Правильное лечение юношеского (ювенильного) остеохондроза. M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости Что такое юношеский остеохондроз позвоночника

Дети в возрасте 2-6 лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда; специальная терапия не требуется. В остальных случаях пациентов направляют на лечение в ортопедическое отделение с последующим амбулаторным долечиванием. Консервативная терапия длительная, продолжительностью не менее года (в среднем 2,5 года, в тяжелых случаях до 4 лет). Лечение включает в себя:
  Полную разгрузку конечности.
  Наложение скелетного вытяжения, использование гипсовых повязок, ортопедических конструкций и функциональных кроватей для предотвращения деформации головки бедра.
  Улучшение кровоснабжения сустава с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
  Стимуляция процессов рассасывания разрушенных тканей и восстановления кости.
  Поддержание мышечного тонуса.
 Дети с болезнью Пертеса в течение длительного времени остаются малоподвижными, что часто провоцирует возникновение излишнего веса и последующее увеличение нагрузки на сустав. Поэтому всем пациентам назначают специальную диету для предотвращения ожирения. При этом питание должно быть полноценным, богатым белками, жирорастворимыми витаминами и кальцием. В течение всего периода лечения применяют массаж и специальные комплексы ЛФК. При использовании скелетного вытяжения и гипсовых повязок, исключающих возможность активных движений, проводят электростимуляцию мышц.
 Детям назначают ангиопротекторы и хондропротекторы в виде средства для приема внутрь и внутримышечных инъекций. Начиная со второй стадии, больных направляют на УВЧ, диатермию, электрофорез с фосфором и кальцием, грязелечение и озокерит. Нагрузка на ногу допустима только после рентгенологически подтвержденного сращения перелома. На четвертой стадии пациентам разрешают выполнять активные упражнения, на пятой используют комплекс ЛФК для восстановления мышц и объема движений в суставе.
 Хирургические вмешательства при болезни Пертеса показаны в тяжелых случаях (возникновение выраженной деформации, подвывих бедра) и только у детей старше 6 лет. Обычно выполняют ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, массаж, хондропротекторы и ангиопротекторы.
 Людям, перенесшим болезнь Пертеса, вне зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется в течение всей жизни исключить избыточные нагрузки на тазобедренный сустав. Противопоказаны прыжки, бег и поднятие тяжестей. Разрешается плавание и езда на велосипеде. Нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Не следует выбирать работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками или продолжительным пребыванием на ногах. Необходимо периодически проходить восстановительное лечение в поликлинических условиях и условиях санаториев.

Тазобедренный сустав самый большой в организме и именно он поддерживает тело в нужном положении. Чем больший вес человека, тем большая нагрузка идет на сустав, именно поэтому, остеохондроз тазобедренного сустава возникает достаточно часто.

Важно! Если своевременно не провести лечение, то прогрессирование болезни может привести к обездвиживанию человека и инвалидности.

Спровоцировать возникновение патологии могут и чрезмерные нагрузки.

Остеохондроз тазобедренного сустава возникает по самым различным причинам, однако, основной считается неправильный образ жизни. К группе риска в основном относятся люди, которые очень мало двигаются и вынуждены много времени проводить в сидячем положении вследствие своей профессиональной деятельности.

Со временем такой образ жизни приводит к атрофии мышц, и даже малейшая нагрузка на тазобедренный сустав может спровоцировать возникновение остеохондроза. Однако, спровоцировать возникновение патологии могут и чрезмерные нагрузки, оказываемые на эту область.

Изначально происходит поражение костной и хрящевой ткани, ухудшение кровообращения, и уменьшение количество околосуставной жидкости. Все это провоцирует ухудшение функционирования суставов, а затем и его полное разрушение.

Симптомы

Если образуется остеохондроз тазобедренного сустава, то больной изначально ощущает очень сильную боль. Болезненные ощущения в таком случае могут быть резкими и постоянными или проявляться периодически. Иногда боль отдает в ногу и зачастую возникает после физической нагрузки.

Зачастую патология имеет такие признаки как:

• ноющие боли;
• онемение ног;
• ломота в ногах;
• спазмы ног.

При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и последующего лечения, так как осложнения могут быть очень опасными.

Стадии патологии

В зависимости от того, на какой именно стадии находится остеохондроз тазобедренного сустава, подбирается наиболее результативное лечение.

В зависимости от степени тяжести протекания болезни, выделяют несколько стадий патологии. Первая степень характеризуется тем, что периодически появляются болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, преимущественно связанные с физическими нагрузками.

На второй стадии болезненные ощущения имеют более интенсивный и выраженный характер и возникают даже в состоянии покоя. Дискомфорт может быть в области бедра или в паху. На этой стадии уже начинается нарушение функционирования сустава, и возникают сложности с передвижением.

При протекании третьей стадии боли становятся постоянными и наблюдаются даже в ночное время. У больного изменяется походка, так как возникают серьезные сложности с передвижением. В зависимости от того, на какой именно стадии находится остеохондроз тазобедренного сустава, подбирается наиболее результативное лечение.

Диагностика

Прежде чем начать лечить остеохондроз, нужно провести диагностику для определения степени протекания патологии. Первоначально проводится визуальный осмотр больного, а для уточнения поставленного диагноза выполняется рентгенологическое исследование. Благодаря этому можно определить степень поражения сустава и обнаружить все изменения, происходящие в нем.

Только комплексная диагностика позволит подобрать наиболее подходящую методику проведения терапии с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

Особенности лечения

Симптомы и лечение остеохондроза могут быть совершенно различными, все зависит от особенности протекания патологии и имеющихся осложнений. Терапия должна быть направлена на то, чтобы:

• восстановить поврежденную хрящевую ткань;
• улучшить кровообращение;
• нормализовать количество околосуставной жидкости;
• обеспечить полноценное питание поврежденных тканей кислородом;
• устранить мышечные спазмы;
• устранить болезненность.

Остеохондроз лечится путем применения медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, физиотерапии, а также народных методик и замены поврежденного сустава.

Медикаментозная терапия

Лечение патологического поражения тазобедренного сустава проводится путем приема медикаментозных препаратов, однако, назначать их должен только лечащий доктор и принимаются они только в период обострения.

Принимая медикаментозные препараты можно устранить боли, снять воспаление и перенапряжение мышечного корсета. Для проведения терапии доктор назначает:

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• миорелаксанты.

Для восстановления поврежденных суставов, доктора рекомендуют принимать хондропротекторы, которые при проникновении в организм насыщают ткани организма требуемыми питательными веществами. В результате приема таких средств поврежденные ткани начинают постепенно восстанавливаться.

Широко применяются средства в таблетированном виде, так и специальные мази и крема с согревающим эффектом. Они помогают устранить боль, улучшить кровообращение, а также насыщение полезными веществами мышцы и суставы.

Массаж и физиопроцедуры

При проведении терапии широко применяется массаж, так как с его помощью есть возможность вытянуть тазобедренный сустав, частично восстановить его первоначальную подвижности и уменьшить давление, оказываемое на хрящи. Можно дополнительно массировать колено, так как это поможет устранить сильную болезненность, распространяющуюся по всей поверхности ноги.

Для проведения терапии применяются и физиотерапевтические процедуры, в частности такие как:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• тепловая терапия.

Помимо этого, хороший результат можно получить и при проведении фонофореза с применением медикаментозных препаратов. При фонофорезе проводится воздействие ультразвуковых волн, в результате чего в области пораженных тканей выполняется микромассаж, а благодаря применению медикаментозных препаратов, проникающих под кожу, оказывается терапевтическое действие.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методики не принесли требуемого результата, то проводится операция по замене сустава искусственным протезом. Операция проводится под наркозом на протяжении 2-3 часов. В результате проведения операции после реабилитации, через непродолжительное время больной сможет самостоятельно передвигаться и вести привычный образ жизни.

Остеохондроз может поражать не только позвоночник , но и хрящевую ткань тазобедренных костей. В результате прогрессирующей дистрофии хряща нарушается работоспособность тазобедренного сустава, что сопровождается острой болью, ограничением подвижности и затрудненным передвижением. Почему развивается остеохондроз тазобедренного сустава, какими симптомами сопровождается и как лечится, рассмотрим далее.

Чаще всего остеохондроз поражает позвоночные суставы, но при наличии воздействия комплекса неблагоприятных условий, дистрофические процессы могут развиваться и в тазобедренном суставе. Этот сустав состоит из костей таза, соединенных с головкой бедра. Между ними образуется вертлужная впадина. Для того, чтобы движение было мягким и не вызывало раздражение, кости в местах соприкосновения имеют хрящевую ткань. Ее клетки очень эластичные, поэтому могут с легкостью принимать нагрузку и подстраиваться под положение костей.

Хрящ продуцирует выработку синовиальной жидкости , которая выступает смазкой в суставе, снижающей силу трения костей. В случае, когда клетки хряща недополучают питательных веществ, постоянно страдают от нагрузок и застойных процессов, постепенно снижаются их функции. Это в свою очередь провоцирует снижение их эластичности и деформацию сустава.

В конечном итоге кости сустава при движении трутся друг о друга, сам сустав принимает неправильную форму, появляется острая боль.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Причины

Остеохондроз – это комплексное, полисимптомное заболевание, которое развивается постепенно. Невозможно определить только одну причину, которая могла бы спровоцировать дистрофию хрящевых клеток. Поэтому, уместно рассмотреть все возможные предпосылки и факторы риска, которые способствуют развитию этого недуга. Сюда включают:

1. Наследственность – статистика указывает, что при наличии остеохондроза у родителей, высока вероятность его развития и у ребенка. Причем, в некоторых случаях, может совпадать даже возраст запуска дегенеративных процессов в хрящах.
2. Ожирение и наличие лишнего веса – даже лишние 5-8 кг, которые визуально не портят фигуру, являются большой нагрузкой для организма и позвоночника в частности. Ожирение провоцирует увеличение давления на кости таза во время ходьбы и сидения, что увеличивает риски развития застойных процессов и нарушения обменных процессов.
3. Нарушение обмена веществ – при неправильном питании и гормональном сбое, некоторые компоненты в организме могут не усваиваться. Особенно важно обратить внимание на солевой обмен, так как чрезмерное потребление солей провоцирует застой жидкости в организме. Соли кальция могут провоцировать образование остеофитов, что может стать ключевой причиной в развитии остеохондроза.
4. Гиподинамия – снижение или полное отсутствие двигательной активности провоцирует уменьшение тонуса мышц, в результате чего тазобедренный сустав теряет свою подвижность.
5. Ношение неудобной обуви – при ношении высоких каблуков и обуви, которая не подходит по размеру стопы, нагрузка на тазовую область распространяется неравномерно. В тех местах, которые постоянно испытывают нагрузку, дистрофия хряща возникает в первую очередь.
6. Инфекции и вирусы – слабый иммунитет является причиной частых болезней вирусного и инфекционного характера. Патогенные микроорганизмы способны перемещаться вместе с током крови по всему организму, но «излюбленными» местами их оседания является синовиальная жидкость. Возникновение воспалительного процесса в суставной сумке может стать причиной развития остеохондроза, а также снижения местного и общего иммунитета.
7. Наличие травм – если в области тазобедренного сустава были переломы, ушибы и другие травмы, вероятность развития остеохондроза возрастает в несколько раз, что объясняется нарушением обменных процессов в данной области.
8. Недостаток сна – если человек мало спит (менее 5 часов в сутки), при этом бодрствование приходится на ночное время, высока вероятность сбоя в организме, что влечет за собой нарушение обменных процессов. Употребление продуктов питания ночью приводит к нарушению суточных ритмов, что сказывается как на общем состоянии здоровья, так и на состоянии суставов.
9. Злоупотребление алкогольными напитками – этанол, входящий в состав любого алкоголя, при попадании в организм вызывает интоксикацию. Весь организм страдает от токсинов и шлаков, которые могут транспортироваться по всему организму вместе с кровью. Это провоцирует нарушение обменных процессов, а также способствует снижению выработки коллагена и эластина, входящих в состав хряща.
10. Наличие близлежащих очагов воспаления – если имеются воспалительные процессы, которые протекают в хронической форме (инфекции почек и мочеполовой системы), высока вероятность распространения микробов и оседания их в синовиальной жидкости тазобедренного сустава.
11. Наличие ненормированных физических нагрузок – многие люди, особенно мужчины, в погоне за привлекательным телом, стремятся нагружать себя в тренажерном зале на полную катушку, чего делать не рекомендуется. Резкие нагрузки на таз могут приводить к появлению микротравм, которые в дальнейшем нарушают функциональность самого сустава.

В группу риска попадают люди с ожирением , которые ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются.

Их рацион крайне скудный, а дневная норма потребления необходимых микроэлементов не восполняется даже на четверть.

Симптомы и признаки

Наличие и интенсивность болевых ощущений полностью зависит от стадии прогрессирования недуга и интенсивности. В молодом возрасте заболевание может достаточно длительное время протекать в латентной форме. Чаще всего остеохондроз тазобедренного сустава диагностируется на 2 стадии, когда бол становится более выраженной. Симптомами болезни могут выступать:

1. Боль в области тазобедренного сустава, которая усиливается при ходьбе – может быть острой, тупой, простреливающей. Охватывает область бедра с распространением в зону голеностопа.
2. Отечность и покраснение области сустава – возникает, когда воспалительный процесс сопровождается задержкой жидкости и нарушением обменных процессов.
3. Онемение и частые покалывания в стопе и бедре, чувство «мурашек» по телу – происходит по причине ущемления нервных окончаний, которые отвечают за иннервацию нижней конечности. Неприятные ощущения чаще всего проявляются после длительного нахождения тела в одном положении (после сна).
4. Появление характерного хруста – при движении можно услышать небольшой хруст, который вызван тесным соприкосновением головки бедренной кости с тазовой костью. Также может возникать ощущение, что одна нога становится длиннее другой.
5. Снижение подвижности нижних конечностей – человеку сложно приседать, отводить ногу в сторону, а также выполнять примитивные упражнения.
6. Слабость в ногах – развивается по причине нарушения иннервации конечностей, что вызвано ущемлением крупных нервов и кровеносных сосудов.
7. Атрофия мышц бедра – развивается по причине постоянных болей в суставе, что приводит к снижению на него нагрузок.

Для первой стадии недуга характерна незначительная боль в бедре, паховой области и суставе, которая возникает преимущественно во время физических нагрузок.

В состоянии покоя неприятные ощущения и дискомфорт исчезают .

Вторая стадия остеохондроза тазобедренного сустава предполагает наличие постоянной ноющей боли, которая усиливается при малейших движениях. Боль может быть глубинной и иррадиирующей в бедро. Человек чувствует ограниченность подвижности и снижение амплитуды движений бедра. Возникает необходимость дополнительного упора при ходьбе.

Остеохондроз тазобедренного сустава 3 степени, симптомы которого более выражены, отличается наличием постоянной боли, которую сложно купировать даже медикаментами. Для нее характерно появление обширного воспалительного процесса, дистрофии хряща и разрушением костных структур. У человека резко снижается подвижность, постоянно требуется дополнительная опора.

Атрофируются мышцы, поэтому развивается синдром «короткой ноги» .

В каком случае к врачу?

Не стоит заниматься самолечением , поскольку высока вероятность ускорения дегенеративно-дистрофического процесса, что в конечном итоге приводит к полной инвалидизации. Поводом для обращения за помощью к специалисту является наличие устойчивых болевых ощущений, снижение подвижности бедра, а также припухлость и покраснение кожных покровов с наружной стороны бедра. Потребуется консультация терапевта, который оценит всю ситуацию, опираясь на полученные данные от пациента. Далее необходимо проконсультироваться с более узкоспециализированными специалистами: невропатолог, ортопед, хирург.

Важно помнить, что остеохондроз тазобедренного сустава (коксартроз), лечение которого крайне сложное, является прогрессирующим заболеванием, то есть постоянно разрушает и деформирует сустав, лишая способности к передвижению.

Лечение

Главная задача лечения заключается в устранении первичного болевого синдрома и сопутствующих клинических проявлений (отечность, припухлость, снижение чувствительности), а также ликвидации основной причины недуга – дистрофии хрящевой ткани. Если первая половина лечения является более эффективной, то притормозить разрушение хряща не так то и просто, даже учитывая современные методики терапии.

Медикаментозная терапия

Включает несколько групп медикаментов, которые помогают не только устранить боль, но и наладить обменные процессы в суставе.

НПВС и блокады. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют снижению воспалительного процесса, что достигается путем угнетения синтеза простагландинов – медиаторов боли. Эти препараты могут вводиться как парентерально, так и перорально. Для увеличения эффективности некоторые НПВС наносятся местно.

В том случае, когда болезненные ощущения ярко выражены, используют блокады. Анальгезирующее вещество вводится непосредственно в место боли, что позволяет максимально быстро получить обезболивающий эффект.

Если речь идет о прогрессирующем остеохондрозе, который провоцирует невыносимую постоянную боль, в следствии чего развивается болевой шок, уместно использовать опиоидные анальгетики. Принцип их действия основывается на блокировании нарастания болевого импульса в клетках головного мозга.

Препараты данной группы используются строго под контролем врача , а также не подходят для длительного применения, поскольку могут вызывать привыкание.

Самыми эффективными анальгетиками в лечении тазобедренного остеохондроза являются:

Нурофен – нестероидный препарат, позволяющий уменьшить боль и отечность на первых стадиях болезни. Не используется при наличии проблем с кровью, а также язве внутренних органов. Противопоказанием является бронхиальная астма. Цена – 230-280 рублей.

Диклофенак – используется в виде уколов и мазей для наружного применения. Абсорбируется в органах ЖКТ, поэтому при наличии хронических патологий прием следует отменить. Противопоказанием считается аспириновая триада и склонность к кровотечениям. Цена – 35-75 рублей.

Трамал – опиоидный анальгетик, который используется при невыносимых болях у пациента. Назначается строго лечащим врачом, имеет массу побочных реакций, включая развитие комы. Провоцирует привыкание, поэтому прием осуществляют строго под контролем специалиста. Поскольку препарат изъят из свободной продажи, его цену можно узнать у лечащего врача.

Гидрокортизон – используется в виде инъекций, которые вводят непосредственно в очаг боли. Стероидный препарат способствует блокированию ответной реакции иммунитета, что позволяет снизить боль, отечность и воспаление. Цена 1 ампулы – 35-45 рублей.

Миорелаксанты. Эта медикаментозная группа обеспечивает снижение тонуса мышц, который возникает в результате постоянного раздражения нервных волокон. Отсутствие физических нагрузок вызывает снижение эластичности мышечной ткани, что усиливает риски травматизма.

Миорелаксанты помогают устранить болезненные ощущения , которые вызваны раздражением мышечных волокон.

Самыми популярными препаратами этой группы являются:

Баклофен – миорелаксант центрального воздействия, который снижает спазм скелетных мышц. Благодаря этому снижается давление на лимфатическую и кровеносную систему, что улучшает общее состояние пациента. Не используется при наличии почечной и печеночной недостаточности, а также патологиях желудка. Цена – 230-260 рублей.

Толперизон – оказывает аналогичное воздействие на гладкую мускулатуру, купируя ее спазм. Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости и хронических заболеваний пищеварительного тракта. Цена – 270-290 рублей.

Метоклопрамид – препарат может угнетать дыхательную функцию, поскольку воздействует на мышцы диафрагмы. Поэтому важно подобрать индивидуальную дозировку, которая бы была оптимальной в том или ином случае. Противопоказанием служит астма, наличие аллергии и патологии сердечно-сосудистой системы. Цена – 110-130 рублей.

Хондропротекторы. Препараты этой группы обеспечивают регенерацию поврежденных клеток хряща, путем стимуляции синтеза коллагена и эластина. Лекарства могут быть как в виде таблеток, так и в виде внутрисуставных инъекций.

В первом случае недостатком является необходимость длительного использования , а во втором – болезненность процедуры.

Самыми эффективными хондропротекторами являются:

Алфлутоп – внутрисуставные инъекции, содержащие молекулы гиалуроновй кислоты. Вводятся в суставную щель, что позволяет ускорить процессы регенерации хрящевых клеток. Процедуры болезненные, поэтому может дополнительно использоваться местная анестезия. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость. Цена – 1900-2600 рублей.

Терафлекс – хондроитин сульфат натрия в сочетании с глюкозамином обеспечивает максимальный терапевтический эффект. Положительная динамика отмечается после 2-3 месяцев использования данного лекарства. Противопоказанием служит заболевания органов ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость препарата. Цена – 1800-4500 рублей, в зависимости от количества капсул.

Дона – лекарство, в состав которого входят натуральные компоненты хрящевой ткани животных. Имеет несколько форм выпуска, что облегчает его прием. Хорошо переносится организмом, поскольку состоит из натуральных компонентов. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость. Цена – 1400-1900 рублей.

Местные средства. Довольно часто остеохондроз провоцирует искажение сустава, из-за чего страдают мягкие ткани, проявляясь в виде воспаления, отечности, гиперемии и покраснения.

Снять боль и другие проявления заболевания сустава помогают местные средства.

Самыми эффективными из них являются:

Нимид гель – нестероидный препарат, имеющий гелевую основу. Легко проникает через кожные покровы в очаг боли и ликвидирует воспалительный процесс. Не используется при наличии повреждений целостности кожи, а также гнойных поражениях и гематомах. Цена – 90-140 рублей.

Диклофенак – нестероидное средство, способствующее устранению боли, воспаления и отечности мягких тканей. При длительном использовании наблюдается пагубное воздействие на желудок и печень. Противопоказан при наличии повышенной чувствительности, а также при повреждениях кожи. Цена – 35-75 рублей.

Вольтарен – содержит диклофенак, который проявляет тройное воздействие: снижает отечность, устраняет боль, ликвидирует высокую температуру мягких тканей. Не назначается при наличии индивидуальной непереносимости, а также, если имеются гнойные очаги, ожоги и открытые раны. Цена – 130-150 рублей.

Финалгель – содержит пироксикам, который способен оказывать комплексное воздействие на мягкие ткани и мышцы, снижая проявления воспалительного процесса. Оказывает слабое раздражающее воздействие, поэтому следует с особой осторожностью использовать при наличии чувствительной кожи. Цена – 250-280 рублей.

Витамины и комплексы. При наличии воспалительного процесса в области тазобедренного сустава иммунитет человека ослаблен , соответственно многие полезные вещества не могут усваиваться в полном объеме. Для поддержания организма необходимо дополнительно вводить витаминные комплексы, которые не только восполняют дефицит полезных микроэлементов, но и способствуют скорейшему выздоровлению.

Чаще всего пациентам назначают витамины группы B, поскольку они способствуют нормализации обменных процессов, а также помогают устранить мышечную боль, снижая чувствительность и нормализуя проводимость нервного импульса.

Для поддержки всего организма рационально использовать не только витамины группы В, но и комплексы. Входящие в их состав микроэлементы помогают витаминам усваиваться в полном объеме, а также нормализуют обменные процессы в организме. Самыми популярными комплексами при остеохондрозе являются:

Нейромультивит – содержит витамины группы В и микроэлементы, восполняющие суточную норму, которая не поступает в организм вместе с пищей. Хорошо переносится организмом. Не используется при наличии язвенной болезни и воспалительных процессов органов ЖКТ. Цена – 230-280 рублей.

Мильгамма – содержит витамины группы В, которые способствуют восстановлению иннервации поврежденных участков нижней конечности. Не используется при наличии индивидуальной непереносимости. Цена – 220-250 рублей.

Витрум остеомаг – содержит кальций и другие микро и макроэлементы, участвующие в обменных процессах хрящевой и костной ткани. Цена – 480-600 рублей.

Физиотерапевтические процедуры

Неотъемлемой частью лечения остеохондроза тазобедренного сустава является физиотерапия.

Ее различные виды и формы помогают ускорить процессы регенерации, снижают болевые ощущения, а также устраняют дополнительные клинические проявления.

Наиболее популярными физиотерапевтическими процедурами являются:

1. Электрофорез – воздействие на очаг воспаления переменным током, что способствует стимуляции клеток, улучшению их проводимости, а также регенерации.
2. Магнитотерапия – благоприятное воздействие на сустав оказывается за счет магнитных волн, которые снимают напряжение с мышечных волокон, нормализуют обменные процессы, а также стимулируют проводимость нервного импульса.
3. Лазерная терапия – на очаг воспаления воздействуют лазерным лучом, способным проникать в глубокие слои мягких тканей, оказывая благоприятное воздействие, путем снижения воспалительного процесса.
4. Иглорефлексотерапия – метод основывается на введении ультратонких игл в область бедренного сустава, стимулируя работу биологически активных точек. Данная методика имеет весьма сомнительный эффект, поэтому чаще всего не назначается при запущенных стадиях заболевания.
5. Бальнеотерапия – метод лечебной терапии основывается на использовании грязевых компрессов, которые благоприятно воздействуют на сустав, помогают снизить проявление воспалительного процесса, укрепив местный иммунитет.

Физиоаппараты

Посещение физиокабинета может позволить себе не каждый больной, особенно если он проживает в провинции. Поэтому можно производить данные процедуры, не выходя из дома, используя портативные физиоаппараты. Их преимуществами являются:

• высокая эффективность, не уступающая процедурам, произведенным в условиях стационара;
• возможность использования в любое удобное время;
• отсутствие необходимости сторонней помощи в осуществлении процедур.

Из недостатков можно выявить только высокую стоимость товара и высокую вероятность приобретения подделки.

Для того, чтобы не попасть в руки мошенников, покупку физиоаппаратов для домашнего использования следует покупать в сертифицированных точках продаж, где на руки выдают сертификаты качества и гарантийный талон.

Самыми эффективными физиоаппаратами для домашнего использования считаются:

Дарсонваль – импульсный прибор, оказывающий миостимуляцию мягких тканей. Способствует расширению пор, улучшая проникновение лекарственных препаратов к очагу боли. Имеет удобную ручку с различными насадками, а также моноблок, запитанный от электричества. Цена – 1800-2000 рублей.

– прибор для электрофореза, который состоит из моноблока и пластин, соединенных между собой проводками. Пластины помещаются на проблемные участки тела, через которые подается переменный ток, что по ощущениям напоминает покалывание иголками. Может использоваться в комплексе с лекарственными средствами, которые с легкостью проникнут в нужное место. Цена – 3400-4000 рублей.

XFT-320A – миостимулятор, состоящий из моноблока и пластин в виде бабочек, которые легко крепятся к коже. Способствует снятию напряжения с мышц, нормализации обменных процессов, а также ускорению регенерации. Цена – 2800-3000 рублей.

МАГ-30-04 – аппарат для магнитотерапии. Представлен в виде небольшого блока, который устанавливают в больное место. Имеет несколько режимов работы. Оказывает расслабляющее, общеукрепляющее и регенерирующее воздействие, что возможно при глубоком проникновении магнитных лучей в очаг воспаления. Цена – 1100-1300 рублей.

Вибромассажер с ультракрасным излучением – имеет удобную ручку и несколько скоростей вибрации. Расслабляет мышцы, а также позволяет укрепить местный иммунитет. Цена зависит от производителя и модели аппарата.

Массаж

Данная процедура имеет массу положительных сторон, включая:

• разминка спазмированных мышц;
• нормализация кровообращения и стимуляция притока крови к больному участку;
• устранение застойных процессов в бедре;
• вытягивание сустава и приобретение им правильного анатомического положения;
• снижение защемления нервных окончаний.

Стоит отметить, что для получения максимального эффекта и снижения риска развития побочных реакций, массаж должен осуществляться строго специалистом, который имеет специальные навыки, а также осведомлен в проблеме конкретного пациента.

Массаж не производится, если у больного имеется обширный воспалительный процесс в районе бедра, вызванный инфекционным поражением, а также имеется сильное защемление, которое при надавливании может лишь усугубить ситуацию.

Массаж производят в положении лежа, чтобы сустав был максимально расслаблен. Начинают процедуру с легких поглаживаний, постепенно наращивая интенсивность. Чтобы сократить риск травматизма кожных покровов, рекомендовано использовать массажный крем или масло. В завершении процедуры рекомендуется нанести согревающий крем, используемый при остеохондрозе. Разогретые кожные покровы способствуют его беспрепятственному проникновению в глубокие слои мягких тканей.

В случае ощущения острых болевых ощущений, онемения конечности, «мурашек» и спазма массаж следует прекратить.

Массажные движения начинают от коленного сустава , двигаясь вверх к бедру, заканчивая в области крестца.

Это позволяет проработать все биологически активные точки этого района, которые принимают активное участие в работе тазобедренного сустава.

ЛФК и гимнастика

Мышцы, которые не испытывают динамических нагрузок, постепенно атрофируются. Этот естественный процесс организма не на пользу пациентам с остеохондрозом тазобедренного сустава. Важно поддерживать организм в форме, поэтому следует ежедневно выполнять несложные физические упражнения. Основная их цель заключается в устранении спазмированности и гипертонуса мышц, нормализации кровообращения и ускорении обменных процессов, а также укреплении скелетных мышц, что в дальнейшем снизит нагрузку на сам сустав. Все упражнения осуществляются в медленном темпе, без резких движений.

Идеальным вариантом будет, если весь комплекс продемонстрирует специалист в области ЛФК.

Посмотрите видео с комплексом упражнений

Самыми простыми, но действенными упражнениями являются:

1. Полуприседания – ноги вместе, колени плотно прижимаются друг к другу. Приседать до половины, держа осанку ровно.
2. Повороты – из положения лежа на боку, больную ногу максимально прижимают к груди, обхватывая двумя руками.
3. Йог – сесть на пол, скрестив ноги. Аккуратно покачиваться из стороны в сторону, держа спину прямо.
4. Кольцо – лечь на живот, приподнять ноги к голове и обхватить голень руками, имитируя кольцо. Слегка покачиваться.
5. Удар назад – стать на четвереньки, попеременно отводить прямую ногу назад.

Гимнастику выполняют на пустой желудок . Все движения должны быть аккуратными.

Выполняя их ежедневно можно добиться увеличения подвижности сустава, а также снижения болевых ощущений в бедре.

Народная медицина

Не стоит воспринимать лечение народными средствами как основное лечение. Они не смогут полностью избавить от заболевания, однако вполне способны справиться со снижением болевых ощущений. Самыми эффективными из них являются такие рецепты:

1. Мазь из прополиса, камфоры и нутряного жира – на 1 столовую ложку жира берут 1 чайную ложку прополиса и несколько капель камфоры. На водяной бане доводят до полного растворения. Перекладывают в стеклянную банку и дают остыть в холодильнике. Наносят на область бедра, хорошо втирая. Прополис усиливает приток крови, борется с воспалительным процессом, а также усиливает местный иммунитет.
2. Растирка из красного перца – на 300 мл спирта берут 5 средних стручков красного горького перца (предварительно высушенных). В стеклянную банку наливают спирт, перец нарезают кружочками. Плотно закрывают крышкой и дают настояться 2-3 недели. Растирают область бедра, что позволяет раздражать кожные рецепторы, проявляя согревающий и отвлекающий эффект. После нанесения рекомендовано укутать ногу в тепло.

Перед началом применения рецептов нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые компоненты могут провоцировать аллергические реакции, а также вступать в контрреакцию с другими используемыми средствами, провоцируя развитие побочных реакций.

Санаторно-курортное лечение

В условиях санатория соединены все факторы, которые способствуют скорейшему выздоровлению человека:

• правильное питание, богатое всеми необходимыми витаминами и минералами;
• подбор индивидуальной дозировки лекарственных препаратов;
• ЛФК, гимнастика, массаж;
• физиотерапия;
• использование рекреационных ресурсов.

Самыми популярными санаториями, которые включают в себя все аспекты рекреации и восстановления организма, являются:

«СССР », Сочи – санаторий включает более 10 видов лечения остеохондроза тазобедренного сустава, расположен на берегу Черного моря.

«Виктория », Кисловодск – санаторий располагается в лесо-парковой зоне, насыщенной ионизированным воздухом. Имеет комплекс дополнительных услуг, а также индивидуальный подход к каждому пациенту.

Диета и режим питания

Как ни странно, но именно питание позволяет получать витамины и минералы, способствующие скорейшему выздоровлению. Диета способствует не только снижению нагрузки на организм, но и нормализации обменных процессов. Категорически запрещено употреблять такие продукты, как:

1. С высоким содержанием соли: соленая рыба, соленья, копчености, полуфабрикаты.
2. С высоким гликемическим индексом: кондитерские изделия, бананы, виноград, свекла.
3. Жареные и жирные блюда, способствующие накоплению вредного холестерина на стенках сосудов.

Рациональное питание должно основываться на «трех слонах»:

1. Дробность – пищу принимают небольшими порциями через каждые 2-3 часа, сочетая продукты таким образом, чтобы при их усваивании отмечалась наивысшая польза для организма.
2. Польза – употреблять только свежеприготовленные блюда, для которых используются натуральные продукты, без консервантов, вкусовых добавок и генетически модифицированных продуктов.
3. Объем порции – не стоит переедать, поскольку вместо того, чтобы направить все силы на борьбу с заболеванием, организм будет вынужден работать в аварийном режиме, нейтрализуя последствия злоупотребления пищей.

Также важно пить много воды.

Хирургическое вмешательство

В том случае, когда годы комплексной терапии не принесли ничего кроме разочарования, а человек постепенно утрачивает способность самостоятельно передвигаться, есть необходимость в проведении хирургического вмешательства. Его цель – удаление части пораженного сустава и замена его имплантом.

Сложное хирургическое вмешательство может вернуть человеку способность к самостоятельному передвижению, а также исчезновению постоянной боли.

Профилактика

В качестве предупреждения развития такого серьезного заболевания, необходимо:

• чередовать сидение и ходьбу при сидячей работе, что позволит снизить риски развития застойных процессов;
• дозировать физические нагрузки;
• вести активный образ жизни;
• лечить любые инфекционные и вирусные заболевания своевременно, основываясь на рекомендации специалиста;
• правильно питаться, снизив потребление соли и вредных продуктов;
• при наличии хруста в суставе немедленно обращаться за помощью к специалисту.

Таким образом, остеохондроз тазобедренного сустава является прогрессирующим заболеванием, требующем комплексного подхода в лечении.

При наличии стремительного разрушения сустава может потребоваться хирургическое вмешательство и замена части сустава имплантом. Чтобы не допустить этого, следует придерживаться профилактических мер, не допускающих прогрессирование этого недуга. Санаторно-курортное лечение является самым лучшим вариантом при борьбе с остеохондрозом тазобедренного сустава. Стоит отметить, что данная процедура дорогостоящая, однако включает весь комплекс мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление.

Остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий суставные структуры. Болезнь ведет к разрушению хрящевой, а затем и костной ткани. В результате полностью нарушается функция конечности. Остеохондроз тазобедренного сустава – частая и достаточно тяжелая форма заболевания.

Суть патологии

Остеохондроз бедра и тазобедренного сустава – это развивающийся в течение жизни дегенеративный процесс в хрящевой ткани. Хрящ под влиянием определенных факторов теряет свою эластичность, начинает уменьшаться в размере. Это ведет к нарушению функционирования сустава. Постепенно патологический процесс переходит на бедренные и тазовые кости.

Заболевание характерно для людей пожилого возраста, однако первые симптомы могут наблюдаться уже после 40 лет. Женщины страдают этой патологией в несколько раз чаще мужчин. По МКБ 10 патология имеет код М91.0.

Причины развития

Патология развивается под влиянием внешних и внутренних причин:

• Недолеченные и хронические травмы;
• Инфекционные поражения;
• Заболевания крови;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушение обмена веществ;
• Эндокринные заболевания.

Повышают риск развития остеохондроза пожилой возраст, избыточная масса тела, нездоровый образ жизни, большие нагрузки на тазобедренный сустав.

Проявления

Для остеохондроза тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. Клиническая картина болезни укладывается в несколько стадий:

• Начальный этап заболевания характеризуется минимальными симптомами. У человека наблюдается повышенная утомляемость, после длительной нагрузки появляются боли в ногах. Они имеют среднюю интенсивность, усиливаются при движениях. После отдыха боли исчезают;
• Остеохондроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется более интенсивными болями, для их возникновения достаточно небольшой нагрузки. Человеку требуется более продолжительный отдых, чтобы болевые ощущения прекратились. Появляются новые признаки болезни – хруст в тазобедренном суставе, ограничение объема движений;
• Симптомы остеохондроза тазобедренного сустава на третьей стадии наиболее выраженные. Болевой синдром не прекращается даже в покое. Подвижность сустава практически отсутствует. На данном этапе человек становится инвалидом.

Интересно!

Обратимой является только начальная стадия остеохондроза. При второй степени возможно излечение консервативными методами, а третью возможно вылечить только с помощью оперативного вмешательства.

Внешняя симптоматика практически отсутствует. Форма таза может изменяться только на последней стадии заболевания. Характерным признаком является изменение походки человека – она напоминает утиную.

Диагностические методы

Для диагностики остеохондроза тазобедренных суставов применяют различные методы – клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. При осмотре пациента врач ориентируется на предъявляемые жалобы, динамику развития заболевания, характерные симптомы.

Наиболее показательным методом диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью можно определить степень поражения тазобедренного сустава:

• Первая степень характеризуется легким сужением межсуставной щели, небольшим отеком окружающих тканей;
• При второй степени отмечается сужение суставной щели наполовину. По краям тазобедренного сустава появляются остеофиты – костные разрастания, которые ограничивают его подвижность;
• При третьей степени суставная щель практически отсутствует, хрящ полностью разрушен. Края сустава покрыты большим количеством остеофитов.

Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Исследование крови помогает выявить воспаление.

Лечение

Для лечения остеохондроза тазобедренного сустава применяют различные методы, направленные на достижение следующих целей:

• Устранение болевого синдрома;
• Восстановление хрящевой ткани;
• Нормализация кровообращения в тазобедренном суставе;
• Укрепление мышечно-связочного аппарата;
• Восстановление объема движений.

На заметку!

На начальном этапе болезни возможно полное выздоровление. При тяжелом остеохондрозе лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса.

Применяются консервативные методы, при их неэффективности показано оперативное вмешательство.

Лекарства

Медикаментозная терапия остеохондроза бедра включает применение средств из разных фармакологических групп:

• Хондропротекторы. Основная группа препаратов для лечения остеохондроза. Они содержат основные компоненты хрящевой ткани – глюкозамин и хондроитин. В результате лечения хондропротекторами происходит восстановление хряща, замедляется процесс его разрушения;
• НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Вторая по значимости группа лекарств. Обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают выраженность болевых ощущений. Применяют внутрь, внутримышечно, местно;
• Анальгетики. Назначаются при выраженном болевом синдроме;
• Препараты для улучшения кровообращения. Улучшают питание тканей сустава;
• Миорелаксанты. Применяются для устранения мышечного спазма.

Большинство лекарственных препаратов применяются длительно, на протяжении нескольких месяцев.

Лечение остеохондроза будет более эффективным, если прием лекарственных препаратов сочетать со вспомогательными методами.

Народные средства

Лечение народными средствами является симптоматическим. Оно не может заменить медикаментозную терапию, но хорошо дополняет ее.

С целью общего укрепления организма рекомендуется пить различные витаминные отвары – шиповника, рябины, смородины. Противовоспалительным действием обладают настои ромашки, шалфея, календулы. Наружно используют компрессы из алоэ с медом, картофельной кашицы. О возможности применения народных средств необходимо советоваться с врачом.

Физиотерапия

Лечение физиопроцедурами при остеохондрозе стимулирует кровообращение в области тазобедренного сустава, облегчает боли, повышает эластичность мышц и связок. Применяются такие процедуры, как:

• Магнитотерапия;
• Электрофорез, фонофорез;
• Импульсные токи;
• Грязевые ванны.

Физиолечение эффективно проводить курсами по 10-15 процедур, повторяя их ежегодно.

ЛФК

Лечение физическими упражнениями направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата, восстановление объема движений в суставе. Комплекс упражнений разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от стадии заболевания и состояния организма.

Лечебная гимнастика противопоказана в период обострения остеохондроза.

Оперативное лечение

На третьей стадии заболевания избавиться от остеохондроза можно только с помощью оперативного вмешательства. При полном разрушении хряща и развитии необратимой деформации тазобедренного сустава проводят операцию эндопротезирования, представляющей собой замену разрушенного сустава искусственным.

Остеохондроз тазобедренного сустава – достаточно тяжелое заболевание, которое может сделать человека инвалидом. Особенность патологии в том, что она длительное время не вызывает симптоматики и трудно поддается диагностике. На начальных стадиях возможно консервативное лечение, при разрушении хряща и кости вернуть человеку возможность двигаться может только операция.

В настоящее время остеохондроз занимает одно из ведущих мест среди болезней опорно-двигательного аппарата, при этом ежегодно отмечается рост заболеваемости. Недуг поражает хрящевую и костную ткань – хрящ истончается, на костях появляются наросты (остеофиты). Все это провоцирует развитие воспалительного процесса, и, как следствие, болевой синдром.

Остеохондроз тазобедренного сустава характеризуется деструкцией хрящевой ткани, патологическими изменениями околосуставных структур и снижением объема синовиальной жидкости. На поздних стадиях может развиться частичная либо полная неподвижность, что практически неизбежно повлечет за собой утрату трудоспособности.

Анатомия

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и тазовой костью, в которой имеется так называемая вертлужная впадина. Это углубление в подвздошной кости обрамлено вертлужной губой – хрящевой тканью. Сочленяющиеся поверхности также покрыты хрящами, конец бедренной кости находится внутри вертлужной впадины.

К краям вертлужной впадины и бедренной кости прикреплена суставная сумка с синовиальной жидкостью, необходимой для свободного скольжения и амортизации костных элементов. Хрящевая ткань обладает способностью изменять размеры в зависимости от нагрузки – при ходьбе или переноске тяжестей.

Чем выше нагрузка на сустав, тем больше синовиальной жидкости продуцируется, образуя защитный слой. Благодаря кровообращению к суставу поступают питательные вещества, при нарушении кровотока возникают застойные явления и дефицит питания. Потеря жидкости в силу возрастных изменений также негативно влияет на состояние хряща.

Деструкция хрящевой ткани выражается в изменении ее структуры, истончении и растрескивании. Формируются костные разрастания, провоцируя воспаление, постепенно и неуклонно снижается амортизационная функция. Именно этот процесс и называется остеохондрозом тазобедренного сустава.

Причины

Мнение врачей по поводу причин возникновения заболевания разделились: одни считают, что сначала разрушаются и воспаляются хрящи, создавая почву для формирования остеофитов. В истонченном и поврежденном хряще появляются трещины, в которых возникает воспаление, и активизируется регенерация. Ответной реакцией воспаленных тканей служит образование краевых разрастаний – остеофитов.

Другая часть медицинского сообщества убеждена, что первичным является именно появление остеофитов, и только потом начинается воспалительный процесс. В результате застойных явлений соли из синовиальной жидкости выпадают в осадок, что и провоцирует рост остеофитов.

Факторами риска, которые способствуют появлению застойных явлений и развитию остеохондроза тазобедренного сустава, считаются следующие:

• высокие физические нагрузки;
• нарушения обмена веществ;
• лишний вес, гиподинамия;
• травмы тазобедренной области;
• наследственная предрасположенность;
• перенесенные инфекции.

К развитию хондроза может приводить и ношение туфель на высоком каблуке, поскольку при этом смещается центр тяжести тела, и меняется осанка. Мышцы тазовой области находятся в постоянном напряжении, и свободное кровообращение затрудняется. Чаще всего болезнь появляется в результате сочетания нескольких причин.

Симптомы

Болезнь развивается в 3 стадии, каждой из которых свойственны определенные признаки. Симптомы остеохондроза тазобедренного сустава нарастают постепенно, на ранних стадиях они могут появляться лишь время от времени.

Сначала болевой синдром возникает в периоды физической нагрузки или сразу после нее. Боль может сочетаться с онемением в ноге и хрустом при движениях. На хрустящий звук стоит обратить особое внимание, поскольку он свидетельствует о начавшемся патологическом процессе.

Интенсивность болевых ощущений на первой стадии умеренная, амплитуда движений сохраняется в полном объеме. Боль может быть ноющей, тянущей, иногда внезапной и кратковременной, захватывающей всю конечность.

С началом второй стадии ситуация меняется к худшему, и боль беспокоит пациента практически постоянно. Нога в области бедра болит даже во время отдыха и ночью. Кроме того, нарушается свобода движений: ногу трудно повернуть, а процесс ходьбы доставляет значительные неудобства. Хруст в суставе возникает все чаще.

На третьей стадии завершается перерождение хрящевой ткани в костную, что выражается значительным, иногда полным ограничением подвижности. Из-за болевого синдрома и затрудненности движений мышцы ноги слабеют и атрофируются, наблюдается визуальное укорочение пораженной конечности.

Третья, последняя, стадия остеохондроза ТБС лечится только оперативным путем, поскольку восстановить сустав уже невозможно.

Диагностика

Как правило, пациенты обращаются к врачу только на поздних стадиях, когда боль не дает нормально передвигаться и не оставляет в покое даже ночью. Диагностика остеохондроза начинается с осмотра и подтверждается клиническими исследованиями.

Рентгеновские снимки достаточно информативны, в зависимости от стадии они показывают:

• 1 стадия – сужение суставной щели, наличие единичных небольших остеофитов;
• 2 стадия – размеры суставной щели гораздо меньше нормальных, головка бедренной кости деформирована, множественные остеофиты имеют характерный вид бахромы (клювовидные костные разрастания);
• 3 стадия – хрящевая ткань разрушена и замещена костной структурой. Иногда наблюдаются отдельные элементы оставшегося хряща между соединенными костями. Сильно выражено воспаление, которое проявляется отечностью, покраснением и болевым синдромом. При развороте ноги в сторону боль резко усиливается, в состоянии покоя имеет ноющий характер. Из-за разницы в длине конечностей сильно меняется походка, самостоятельное передвижение затруднено.

Лечение

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава комплексное и включает в себя следующие направления:

• купирование боли и воспаления;
• восстановление и укрепление хрящевой ткани;
• нормализацию кровообращения в поврежденной области;
• снижение нагрузки на тазобедренный сустав, щадящий режим труда;
• восстановление двигательной активности;
• укрепление связочного аппарата и мышц, расположенных рядом с суставом.

Медикаментозная терапия начинается с обезболивания и снятия воспаления с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При тяжелом течении заболевания и выраженной болезненности проводятся инъекционные блокады с Новокаином, а также внутрисуставные уколы с Кеналогом, Дексазоном.

Чтобы активизировать восстановительные процессы в хряще, назначаются хондропротекторы – Терафлекс, Афлуптоп, Остеоартизи. Для расслабления мышц используются миорелаксанты: например, Сирдалуд, Мидокалм, Циклобензаприн.

Поскольку болевой синдром вызывает мышечные спазмы и сужение кровеносных сосудов, применяются лекарства сосудорасширяющего действия – Трентал, Ксантинол, Пентоксифеллин и др.

Пациенты, которые страдают от остеохондроза, нередко испытывают депрессию от постоянной боли. Поэтому врач может выписать седативные препараты или антидепрессанты. Дополнением к основной терапии являются витаминные комплексы, которые принимают месячным курсом.

Витамины группы В могут назначаться в виде таблеток или инъекций. Наиболее популярны такие средства, как Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион.

После снятия острых симптомов пациент направляется на физиопроцедуры, при остеохондрозе используются следующие методики:

• магнитная и лазерная терапия;
• электро- и фонофорез;
• теплолечение.

Эффективным методом в борьбе с остеохондрозом является лечебная гимнастика, которая помогает восстановить подвижность в суставе, нормализовать кровообращение и укрепить мышечно-связочный аппарат. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента врачом ЛФК.

Следует учитывать, что во время лечения необходимо соблюдать некоторые правила – категорически не рекомендуется поднимать тяжести, приседать, прыгать или слишком быстро ходить. Для снятия нагрузки с сустава при ходьбе лучше пользоваться тростью.

Операция

Оперативное вмешательство необходимо только в запущенных случаях, когда справиться с болезнью консервативными методами уже нельзя. В этом случае проводится эндопротезирование – замена сустава искусственным протезом.

Эндопротез тазобедренного сустава может быть керамическим, полимерным или металлическим. Это инертные материалы, которые не вступают в реакции с окружающими тканями и хорошо приживаются. Протез представляет собой аналог естественного сустава и состоит из вертлужной впадины, головки кости бедра, полиэтиленового вкладыша, имитирующего хрящ, и стержня, который фиксируется в бедренной кости.

Хирургическая операция по замене сустава длится около 3-х часов, затем следует реабилитационный период. При успешном проведении устраняются негативные симптомы, и нормализуется двигательная способность.

Послеоперационные осложнения возможны в случае неправильно подобранного протеза или при укорочении реабилитационного периода.

Лечить остеохондроз тазобедренного сустава необходимо как можно раньше, когда его проявления ограничиваются лишь дискомфортом и незначительной болью. При своевременном обращении к врачу и грамотной коррекции образа жизни есть все шансы прожить долгую и полноценную жизнь.

Боль в тазобедренном суставе – проблема, которая встречается у абсолютно разных групп населения. Не только пожилые люди, как принято считать, сталкиваются с подобными осложнениями. Возраст – это лишь один из возможных факторов, который может повлиять на ухудшение состояния сустава. Да, с годами число страдающих таким заболеванием увеличивается, и износ сустава со временем – самая частая причина обращения к врачу.

Важный фактор – состояние мышц (особенно — в тазобедренной области), связок пациента, а также количество избыточного веса. У людей с плохой физической формой, а также с большим количеством лишних килограммов вероятность появления отклонений намного выше. В молодости появлению болей в суставе чаще подвержены женщины, но с течением времени перевес переходит к мужской половине. Не исключены заболевания и у детей: нередки как врожденные патологии, так и развившиеся после рождения – последствия вывихов, родовых и иных травм.

Почему появляется боль в суставе

Болит тазовая кость и поясница по разным причинам. Боли могут аккумулироваться справа или слева, а также распространяться на всю зону и за ее пределы. Условно их можно разделить на четыре основные категории:

1. Патологические изменения и процессы, происходящие непосредственно в самом суставе, а также в мышцах и связках, расположенных около него. В эту группу попадают любые травмы, воспаления, изменения дегенеративного плана и др.
2. Нарушение анатомического строения сустава, когда головка бедренной кости смещается из нормального положения в вертлужной впадине. Это может произойти при всевозможных вывихах и подвывихах (врожденные или травматические), при контрактурах спинных и бедренных мышц, хронических нарушениях физиологического двигательного стереотипа.
3. Нарушения, происходящие в других системах организма, также могут стать причиной болевых ощущений в тазобедренной зоне и суставе. Это, например, воспаление лонного или крестцово-подвздошного сочленения, мышечные нарушения в области ягодиц, отклонения в неврологии (сдавление и защемление нервов, радикулит, неврит). Зачастую причиной боли становятся совершенно не связанные заболевания, такие как грипп, ангина или пиелонефрит, осложнения в брюшной полости, поясничном отделе, половых органах.
4. Психологические, или стрессовые, боли. Проявляются из-за сильного перенесенного волнения и в подавляющем большинстве не являются признаком появления болезни, быстро проходят.

Первая и вторая категории основаны на изменениях, происходящих непосредственно в самом органе, а третья и четвертая говорят о болезненных ощущениях, не связанных с повреждением тазобедренной кости.

В таблице ниже приведены самые распространенные заболевания:

Как становится понятно из таблицы, многие заболевания схожи между собой по симптоматике. И не исключено, что боль только иррадиирует в сустав из окружающих тканей, а истинная причина патологии находится в другой области или системе организма. Но бывают и случаи, когда боль в тазобедренном суставе проецируется на коленный сустав. Поэтому следует отнестись к определению диагноза максимально серьезно: каждый недуг требует особого, специфического лечения, режима нагрузок, реабилитации.

Что сделать до визита к врачу

Основой постановки верного диагноза чаще всего являются высокотехнологические способы исследования функций суставов (УЗИ, рентген и др.). Самодиагностика – весьма ненадежный способ, который может привести к развитию более серьезных осложнений, вплоть до инвалидности. Несмотря на это, можно выдвинуть предположение о причине возникновения болезненности и других симптомов, оценить дома функционирование конечности и пострадавшей области.

Чтобы определить возможные нарушения, проведите несколько тестов, несложных манипуляций (не переусердствуйте!), а полученный результат можно сравнить с приведенной выше таблицей. Возможно, это поможет специалисту в вынесении диагноза, однако все необходимые тесты он также проведет на месте.

Сначала следует успокоиться, расслабиться, чтобы исключить влияние психологических факторов на достоверность проверки. Далее – следим за реакцией организма на различные действия, исследуя функциональность в суставе тазобедренной области и крестцово-подвздошного соединения. Следите за тем, с какой стороны есть неприятные ощущения (дискомфорт может проявляться только справа или слева, а может распространяться и на довольно большую область).

1. Если патология – перелом или вывих, то подвижность ног будет минимальной, боль – постоянная и острая, усиливающаяся даже при минимальном напряжении конечности.
2. Оцените свои ощущения сразу после пробуждения: являются ли они неприятными при нахождении в расслабленном горизонтальном положении или проявляют себя только при попытке встать? Где основная болезненная зона (поясница, бедро, стопа)?
3. Лечь на один бок и на другой. Одинаково ли при этом чувствуют себя оба бедра, есть ли болезненность?
4. Несколько раз сесть и подняться со стула. Как реагируют мышцы, сустав, поясница на напряжение в начале нагрузок, в конце, в каком месте есть неполадки?
5. Проверить подвижность каждого сочленения в конечности: описать круг коленом, стопой, поднять вперед, назад, в сторону. Какое положение самое неприятное, насколько максимально можете выполнить каждое движение?
6. Наступить на полную стопу, постоять на каждой из ног и попробовать подняться на цыпочки.
7. Сделать приседания, наклоны в разные стороны. Нет ли скованности?
8. Попросите близких внимательно рассмотреть вашу походку: не появилось ли прихрамывания, асимметрии при ходьбе, заваливания на сторону.
9. Последовательно надавливайте руками на всю поверхность — от области таза и до пальцев ног, исследуйте позвоночник. Обратите внимание, в каких точках есть дискомфорт, где присутствуют ощутимые деформации.
10. Тщательно и придирчиво рассмотрите себя в зеркало. Проверьте, соблюдается ли симметрия справа и слева, нет ли где-либо аномальных неровностей, впадин, шишек, покраснений. Оцените правильность расположения ног (нет ли выворота).

При каждой проверке обращайте внимание на любые щелчки, поскрипывания и хруст, возникающие во время движения как в тазобедренной области, так и во всех частях ног.

Куда обращаться с проблемой

Результаты вашего самостоятельного обследования, а также дополнительных анализов сможет достоверно оценить врач. Специалисты, к которым необходимо обратиться:

• травматолог;
• ревматолог;
• невролог;
• физиотерапевт.

Вам будут назначены исследования (УЗИ, рентген, МРТ), которые позволят с точностью судить о характере заболевания, его локализации, степени осложнения и поражения тазобедренной ткани, а также назначить единственно верный вариант лечения.

Отклонения от нормы в тазобедренной системе могут привести к совершенно разным последствиям. Чтобы не довести свой организм до критического состояния — вплоть до инвалидности, не затягивайте с обращением к специалисту, а даже при незначительном подозрении на перелом срочно вызывайте врача на дом. Своевременное лечение поможет контролировать заболевание, облегчить симптомы и последствия.

Берегите себя в любом возрасте и будьте здоровы!

Источники:

1. Берглезов М. А., Угнивенко В. И., Надгериев В. М. Профилактика и лечение диспластического коксартроза в амбулаторных условиях. Заболевание и повреждение тазобедренного сустава. – материалы научно-практической конференции, — Рязань, 2000
2. Боль в области тазобедренного сустава. Середа А.П.
3. Боль в тазобедренном суставе. Наседкина А.К.
4. Ортопедическая диагностика. Маркс В. О. — «Наука и техника», 2002.
5. Анатомия человека: учебник в 3 т. Сапин М. Р., Билич Г. Л. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т.1. - 608 с.
6. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Шапошников Ю. Г. (ред.) т3, 1997

Асептический некроз головки бедренной кости

Заболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.

При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

• сдавление или скручивание артерии при травме,
• ее закупорка мелким тромбом,
• венозный застой,
• длительный спазм сосуда,
• повышение вязкости крови,
• нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает «переутомление».

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

• длительное употребление спиртными напитками;
• долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
• хронический панкреатит;
• большие дозы облучения радиацией;
• кессонная болезнь;
• остеомиелит;
• серповидноклеточная анемия и другие болезни,
• травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Симптоматика и диагностика заболевания

Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

Методы диагностики

К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

Лечение и купирование боли консервативными способами

Медикаментозная терапия

К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

• Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
• Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
• Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
• Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
• Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

Одним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

Ортопедические правила

По их мнению, это грозит:

• прогрессирующей гипертрофией мышц,
• формированием болевого стойкого синдрома,
• нарушением двигательных стереотипов.

Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

• ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
• ходьба вверх по ступеням,
• плавание,
• упражнения на велотренажере,
• использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
• борьба с избыточным весом тела.

Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

Оперативное лечение заболевания

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

Декомпрессия головки бедренной кости

Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

Цели декомпрессии:

• увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
• снижение внутрикостного давления в головке бедра.

За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК