Галлюцинации. Галлюцинации - это что? Слуховые галлюцинации: причины, лечение Висцеральные галлюцинации

Многое в работе мозга мы еще не понимаем. Например, возникновение галлюцинаций. Галлюцинациями называют любые ощущения, возникающие при отсутствии внешнего стимула. Это означает, что человек видит, слышит, обоняет или чувствует то, чего на самом деле нет.

Подобные видения чрезвычайно распространены. У нас они бывают каждую ночь – когда мы видим сны. Сновидения называют кратковременными галлюцинациями. Они могут появляться и во время гипнагогического состояния – между сном и бодрствованием. Галлюцинации бывают и у молодых, и у стариков. Дети с ярким воображением иногда представляют, будто слышат голоса, видят людей или предметы. Кроме того, нередко они придумывают себе друзей.

Положительные или отрицательные галлюцинации могут возникать у нормальных людей под гипнозом, во время сенсорной депривации, одиночного заключения, при крайнем истощении или под влиянием галлюциногенных веществ. В большинстве подобных случаев галлюцинации бывают неполными и не вызывают у человека ощущения их реальности. Такие видения не говорят о наличии каких-либо отклонений или душевного заболевания.

Исследование, проведенное в госпитале университета Неймегена в Нидерландах, указывает на то, что галлюцинации Шарля Бонне (ГШБ) – сложные видения у психически нормальных людей – значительно более распространены, чем предполагалось ранее. В опросе 505 слепых людей было обнаружено, что у 60 из них признаки ГШБ. Обычно при ГШБ пациент галлюцинирует, но у него отсутствуют бредовые интерпретации или признаки нарушенного сознания (как, к примеру, у шизофреников). Исследователи утверждают:

ГШБ следует рассматривать как диагноз тех пациентов, которые имеют жалобы на галлюцинации, соответствующие определенным диагностическим критериям. Нет однозначных способов лечения таких видений, но состояние многих пациентов улучшилось после того, как они узнали, что душевно здоровы .

Однако психические галлюцинации могут быть связаны с физическими и эмоциональными расстройствами. В любом случае пациент воспринимает ложные сигналы и реагирует на них так, будто они реально существуют. Многие специалисты считают галлюцинации такого типа выражением скрытых желаний, эмоций и потребностей человека. К примеру, в них может отражаться стремление убежать от реальности, повысить самоуважение, облегчить чувство вины или достичь желаемого. Эти мотивы могут влиять на содержание галлюцинаций, не только связанных с эмоциями, но и вызванных физиологическими состояниями – при повреждениях мозга, органических заболеваниях, приеме наркотиков и отравляющих веществ.

Интересно, что сам тип галлюцинаций до некоторой степени может быть предопределен психологическими факторами. Человек, испытывающий чувство вины, иногда слышит обвиняющие голоса. Тот, кто подавлен страхами, видит пугающие сцены.

Если страх связан с сексуальностью, человек может видеть сексуальные символы.

Галлюцинации делятся на шесть категорий. Наиболее распространенными являются слуховые.

Слуховые галлюцинации

Человек, преследуемый такими галлюцинациями, слышит странные шумы, голоса, чьи-то бессвязные слова или собственные мысли (французы называют это echo des pensees ). Но чаще всего это адресованные непосредственно ему фразы. Обычно слова принадлежат какому-нибудь человеку, Богу, друзьям или врагам. Голоса могут исходить от автомобилей, животных, световых приборов, кукол, обогревателей, кондиционеров или от телефона. Говорить могут части тела самого человека, а также несколько предметов одновременно. Голоса бывают приятными, обвиняющими или приказывающими. Часто люди слышат ругань. Иногда пациент отвечает на галлюцинацию. Временами чудятся приказы совершить насилие над собой или окружающими. Печально знаменитый Сын Сэма, нью-йоркский серийный убийца, утверждал, что его собака и оружие заставляли его уничтожить очередную жертву.

Интересными являются музыкальные галлюцинации. По словам психиатров из парижской больницы Тенон, обычно их составляют «музыкальные воспоминания», связанные с прошлым пациента (детские песенки, любимые мелодии, хиты прошлых лет). Когда в помещении наступает тишина, человеку часто начинают казаться звуки музыки, которые становятся все громче и громче, до тех пор пока не станут для него реальными. Исследователи сообщают, что из семи пациентов с музыкальными галлюцинациями «трое могли сконцентрироваться и изменить одну мелодию на другую» .

Музыкальные галлюцинации могут быть вызваны различными причинами, в том числе и раком мозга . Любопытно, что культурная принадлежность пациента играет важную роль в том, какую музыку он слышит во время галлюцинаций .

Слуховые галлюцинации часто появляются при остром алкогольном галлюцинозе, старческом (параноидальном) психозе, аффективных психозах (к примеру, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза) и во многих других случаях.

Зрительные галлюцинации

Хотя иногда зрительные галлюцинации могут быть приятными, чаще всего они вызывают страх. Примером являются лилипут-галлюцинации, при которых человек видит крошечных, быстро передвигающихся существ. Подобные видения часто пугают алкоголиков, страдающих белой горячкой.

Зрительные галлюцинации наблюдаются при психозах, связанных с острыми инфекционными заболеваниями, и при отравлениях.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации иногда называют осязательными. При них человек ощущает неприятные электрические импульсы в различных частях тела или испытывает эротические ощущения. Пример тактильной галлюцинации – мурашки, когда человеку кажется, что по его телу или под кожей ползают насекомые.

Кинестетические галлюцинации

При таких галлюцинациях человеку кажется, что части его тела меняют форму, размер или неестественно двигаются. Сюда относится и воображение несуществующих частей тела (например, у людей, переживших ампутацию).

Обонятельные галлюцинации

Чаще всего воображаемые запахи отвратительны (например, запах фекалий или разлагающейся плоти). Вероятнее всего, они бессознательно ассоциируются с чувством вины. Могут появляться в сопровождении обвиняющих голосов.

Вкусовые галлюцинации

Вкусовые галлюцинации нередко бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой.

Все типы галлюцинаций возникают при параноидной шизофрении, болезни Альцгеймера, эпилептических расстройствах и психозах (связанных с опухолью мозга), развитом сифилисе, артериосклерозе головного мозга, кокаиновой зависимости и многих других заболеваниях .

Постепенно исследования проливают все больший свет на проблему галлюцинаций. К примеру, психиатры из Венского университета сообщили об удивительном открытии: по неврологическим показателям слуховые галлюцинации нормальных людей коренным образом отличаются от слуховых галлюцинаций психически больных . Однако почему это так, пока остается загадкой. В нашем мозге кроется еще очень много тайн .

Галлюцинации и солнечный ветер

Психологи из Университета Айовы обнаружили интересные факты, установленные в XIX в., о визуальных галлюцинациях и влиянии солнечного ветра на магнитное поле Земли. Судя по всему, эти явления связаны, и магнитные аномалии влияют на выработку мелатонина, гормона шишковидной железы. Некоторые исследования говорят о том, что мелатонин влияет на способность мозга регулировать сон. Мелатонин часто используют при лечении бессонницы, особенно у пожилых людей. Однако есть ученые, оспаривающие такую точку зрения и утверждающие, что предполагаемое влияние мелатонина на сон представляет собой эффект плацебо .

Рыба превосходит нас по объему мозга

Одними из показателей, по которым человек превосходит других живых существ, являются большой объем мозга (в процентном отношении к массе тела) и высокий процент проходящего через него кислорода. Человеческий мозг составляет около 2,3 % массы тела и потребляет 20 % поступающего в организм кислорода, что значительно больше, чем у других позвоночных (у них эти цифры 1 и 2–8 % соответственно).

Однако ученые обнаружили, что первое место по этим показателям на самом деле занимает рыба. Мозг крошечной африканской рыбы-слона составляет 3,1 % массы тела и поглощает целых 60 % кислорода, поступающего в ее организм. Ученые предполагают, что такой объем кислорода нужен потому, что рыба хладнокровная, а ее мозг необыкновенно велик .

Примечания:

Доктор Ян Сейл – психиатр в Хобарте. Доктор Пол Мюллен – психиатр из университета Монэш в Мельбурне.

Teunisse R., Cruysberg R., Hoefnagels W., Verbeek A., Zitman F. Visual hallucinations in psychologically normal people: Charles Bonnet’s Syndrome // The Lancet, 1996. Vol. 347. P. 794–797. Доктор Р. Дж. Тонисс и коллеги – психиатры в госпитале Университета Неймегена в Нидерландах.

Fenelon G., Marie S., Ferrior J., Guillard A. Musical hallucination: 7 cases. P.: Revue Neurologie, 1993. Vol. 149. Nos. 8–9. P. 462–467. Доктор Дж. Фенелон и коллеги работают в парижской больнице Тенон.

Nagaratnam N., Virk S., Brdarevic O. Musical hallucinations associated with recurrence of a right occipital meningioma // British Journal of Clinical Practice. 1996. Vol. 50. No. 1. P. 56–57.

Stephane M., Hsu L. Musical Hallucinations: Interplay of degenerative brain disease, psychoses and culture in a Chinese woman // Journal of Nervous Mental Disease. 1996. Vol. 184. No. 1. P. 59–61.

Hallucinations: Behavior, Experience and Theory / R. Siegel. N. Y.: Wiley, 1975.

Walter H., Podreka I., Steiner M., Suess E. A contribution to classifi cation of hallucinations // Psychopathology. 1990. Vol. 23. No. 2. P. 97-105. Доктор Г. Уолтер и коллеги – психиатры из Венского университета.

Shulman P. Seeing things // Discover. July 1996. P. 30.

Juan S. Seeing something that is not there // The Sydney Morning Herald. 17 October 1991. P. 12.

Исследование У. Рэнделла и С. Рэнделл приводит У. Корлисс. The solar wind and hallucinations // Science Frontiers. September – October 1994. P. 4. Докторa У. Рэнделл и С. Рэнделл – психологи в университете Айовы.

Scientifi c American. A fi sh smarter than a man // Scientific American. October 1996. P. 28.

Среди прочих видов галлюцинаций именно тактильные нарушения встречаются особенно часто, и порой пациент не подозревает, что его ощущения являются признаком определенного заболевания. Какие признаки свойственны при тактильных галлюцинациях, и в этом случае чувствует больной? Как доказала клиническая практика, признаков тактильного очень много, и нередко больные рассказывают довольно интересные и странные вещи. Например, многие ощущают так называемые электрические импульсы, которые довольно неприятны, так как в различных частях тела возникают своеобразные покалывания, или человек утверждает, что по его коже ползает огромное количество мелких насекомых.

Некоторые люди считают тактильные даже забавными, так как в их случае тактильный обман является эротическим, и им кажется, что невидимое прикосновение происходит в интимных зонах. В связи с этим, тактильные галлюцинации называются осязательными. Но в большинстве случаев пациенты описывают данные ощущения, как неприятные, похожие на сенестопатии. К тому же, тактильные галлюцинации часто имеют сопровождение в виде зуда, или умеренно выраженного жжения. При некоторых интоксикациях подобные явления являются типичными, и имеют устойчивый характер.

Причины тактильных галлюцинаций

Мнения специалистов по поводу развития и возникновения тактильного галлюциноза расходятся, и некоторые ученые относят такие галлюцинации к разновидности бредового психоза. Другие считают, что подобный синдром говорит о наличии у человека эндогенной депрессии, также указано, что тактильные галлюцинации наблюдаются при . Ряд исследователей, изучающих данную тему, утверждает, что тактильные галлюцинации имеют органическую природу. Также установлено, что тактильные галлюцинации возникают, если больной страдает органическими и эндогенными психозами, связанными со старческим возрастом.

Но, большинство исследователей все-таки сходятся во мнении, что в позднем возрасте, от пятидесяти и до шестидесяти пяти лет тактильные галлюцинации беспокоят людей чаще, причем, среди пациентов с таким диагнозом в четыре раза больше больных женского пола. К тому же, доказано, что синдром тактильных галлюцинаций наблюдается и в тех случаях, когда человек имеет соматические заболевания. Например, эндогенные нарушения, сердечно-сосудистые проблемы, опухолевые и атрофические заболевания. Некоторые авторы утверждают, что в зону риска входят люди, имеющие кожные поражения, диабет, и прочее, хотя в большинстве случаев этому нет клинических подтверждений. Также специалисты не отрицают, что в ряде случаев тактильные галлюцинации имеют церебральную основу возникающих патологических ощущений.

В основном, патогенез синдрома не имеет точных объяснений, поэтому к каждому случаю медики подходят очень индивидуально.

Лечение тактильных галлюцинаций

В настоящее время больных галлюцинозами различного вида лечат с применением современных психотропных препаратов. К тому же, всегда необходимо принимать во внимание наличие факторов, имеющих отношение к процессу старения. Они способны в значительной мере изменить реакцию больного на психотропный препарат, и даже стать причиной серьезного осложнения. В связи с этим, врачи предпочитают использовать для лечения так называемые мягкие , они назначаются по показаниям, в ограниченных дозах, строго под контролем специалиста. В основном, все терапевтические процедуры проводятся в условиях стационара.

В подобных случаях уход за больными такой же, как и при функциональном психозе старческого возраста. Иногда врач назначает амбулаторное лечение, которое также эффективно. Как показывает практика, и результаты судебно-психиатрической экспертизы, многие больные с диагнозом тактильный галлюциноз являются нетрудоспособными, и этот вопрос также должен быть решен индивидуально. Если тактильные галлюцинации имеют затяжное течение в связи со старческим возрастом, то прогноз может быть неблагоприятным. В редких случаях галлюциноз обладает волнообразным течением, когда выявляются периоды обострения болезненного состояния. Но в основном, прогноз зависит как от психического состояния пациента, так и соматического.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Галлюцинации представляют собой патологические симптомы, возникающие при расстройствах психической деятельности, при которых человек ощущает (видит, слышит и т. д.) то, чего на самом деле не существует в окружающем его пространстве. Галлюцинации – это явное патологическое проявление психического расстройства , поскольку в норме при неизмененной психике они отсутствуют у людей всех возрастов обоего пола.

Данный патологический симптом относится к расстройствам восприятия окружающей действительности. В зависимости от того, в каком анализаторе возникает расстройство восприятия окружающей действительности, галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, речевые и двигательные.

Галлюцинации любого характера могут быть вызваны психическими заболеваниями, а также повреждениями мозга (черепно-мозговая травма , менингиты , энцефалиты и т. д.) или тяжелыми патологиями внутренних органов. Галлюцинации при тяжелых соматических заболеваниях (внутренних органов) или повреждениях мозга не являются признаком психического нездоровья человека. То есть у человека, страдающего, например, сердечной недостаточностью или перенесшего черепно-мозговую травму, могут появиться галлюцинации, но при этом он совершенно здоров психически, а нарушение восприятия окружающей действительности произошло из-за тяжелой болезни.

Кроме того, галлюцинации могут появляться и у совершенно здоровых людей под воздействием веществ, влияющих на работу ЦНС, таких, как алкоголь, наркотики , психотропные лекарственные препараты, токсические субстанции и т. д.

Краткая характеристика и суть симптома

Понимание сущности и научное определение галлюцинаций было произведено в ходе исследования данной проблемы в рамках общего развития психиатрии. Так, перевод латинского слова "allucinacio" означает "несбыточные мечты", "пустую болтовню" или "бессмыслицу", что довольно далеко от современного смысла термина "галлюцинации". А современный смысл термин "галлюцинации" приобрел только в XVII веке в работе швейцарского врача Платера. Но вот окончательная формулировка понятия "галлюцинации", которая актуальна и в наши дни, была дана только в XIX веке Жаном Эскиролем.

Так, Эскироль дал следующее определению галлюцинациям: "человек глубоко убежден в наличии у него в текущий момент некоего чувственного восприятия, а какие-либо предметы в пределах досягаемости отсутствуют". Данное определение актуально по сей день, поскольку отражает основную суть данного психиатрического симптома – нарушение сферы восприятия окружающей действительности, при котором человек ощущает отсутствующие в реальности объекты и при этом совершенно убежден в своей правоте.

Говоря коротко, галлюцинации – это восприятие чего-либо, на самом деле отсутствующего на данный момент. То есть, когда человек чувствует запахи, которых в реальности нет, слышит звуки, которых также нет на самом деле, видит отсутствующие в окружающем пространстве объекты и т. д., то это и есть галлюцинации.

При этом миражи не относятся к галлюцинациям, поскольку данное явление – это не следствие нарушения психической деятельности, а природный феномен, в основе развития которого лежат законы физики.

Галлюцинации необходимо отличать от псевдогаллюцинаций и иллюзий, которые также относятся к нарушениям сферы восприятия окружающего мира, возникающим при тяжелых психических расстройствах.

Так, главным отличием галлюцинаций от псевдогаллюцинаций является их выраженная направленность вовне и связь с реально существующими в окружающем пространстве предметами. Например, галлюцинацией является то, что человек видит пятно, сидящее на реально существующем стуле, или слышит звуки из-за реальной существующей двери, или чувствует запах, выходящий из имеющейся в реальности вентиляции и т. д. А псевдогаллюцинации, напротив, направлены вовнутрь, то есть, на восприятие различных несуществующих объектов внутри тела человека. Это означает, что при псевдогаллюцинациях человек ощущает несуществующие объекты в своем теле, например, голоса в голове, тараканов в мозгу, луч радиации в печени , запах крови в сосудах и т. д. Псевдогаллюцинации очень навязчивы, часто обладают угрожающим, императивным или обвиняющим характером и мало зависят от мыслей самого человека.

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, представляют собой искаженное восприятие реально существующих объектов и предметов. Иллюзии характерны для всех людей любого возраста и пола, и обусловлены они особенностями работы органов чувств и законами физики. Примером типичной иллюзии является висящее пальто, которое в условиях плохой освещенности кажется фигурой притаившегося человека. Также к иллюзии относится отчетливое слышание голоса знакомого человека в шелесте листвы и т. д.

То есть, подводя итог, можно коротко сказать, что:

  • Галлюцинация – это "видение" несуществующего объекта на реально существующем в окружающем пространстве объекте.
  • Псевдогаллюцинация – это "видение" несуществующего объекта внутри собственного тела.
  • Иллюзия – это "видение" реально существующих объектов искаженными, с отсутствующими у них на самом деле характеристиками (пальто воспринимается, как притаившийся человек, стул видится виселицей и т. д.).
Грань между всеми эти психиатрическими терминами довольно тонкая, но весьма существенная с точки зрения механизмов их развития и степени нарушений психической сферы, которым соответствует каждый вариант расстройства восприятия окружающего мира.

Какие бывают галлюцинации?

В настоящее время существует несколько классификаций галлюцинаций, которые подразделяют их на виды в зависимости от различных характеристик симптома. Рассмотрим наиболее важные для понимания характеристик галлюцинаций классификации.

Итак, в зависимости от характера и задействованного анализатора, галлюцинации подразделяются на 4 следующих вида:


1. Ассоциированные галлюцинации. Для них характерно появление образов с некоей логической последовательностью, например, пятно на стуле предсказывает появление мух из водопроводного крана, если человек попытается открыть воду.
2. Императивные галлюцинации. Для них характерно появление приказного тона, исходящего от каких-либо окружающих предметов. Обычно такой приказной тон повелевает человеку совершать какие-то действия.
3. Рефлекторные галлюцинации. Для них характерно появление галлюцинации в другом анализаторе в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный и т. д.). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде голосов, приказов, шума установки по наведению лазерных лучей и т. д.
4. Экстракампинные галлюцинации. Для них характерно выхождение за пределы поля данного анализатора. Например, человек видит зрительные образы, являющиеся галлюцинациями, за стенкой и т. д.

Кроме того, имеется исторически сложившаяся и наиболее часто используемая классификация галлюцинаций по органам чувств, в сфере деятельности которых они возникают. Так, согласно имеющимся у человека анализаторам чувств, галлюцинации подразделяются на следующие виды:

Кроме того, галлюцинации подразделяются на следующие виды в зависимости от их сложности:

Истинные галлюцинации - видео

Псевдогаллюцинации - видео

Галлюцинации – причины

Причинами галлюцинаций могут быть следующие состояния и заболевания:

1. Психические заболевания:

  • Галлюциноз (алкогольный, тюремный и т. д.);
  • Галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный, парафренный, параноидный, Кандинского-Клерамбо).
2. Соматические заболевания:
  • Опухоли и травмы головного мозга;
  • Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (менингит, энцефалит, височный артериит и т. д.);
  • Заболевания, протекающие с выраженной лихорадкой (например, сыпной и брюшной тиф , малярия , пневмония и т. д.);
  • Сифилис мозга;
  • Церебральный атеросклероз (атеросклероз сосудов головного мозга);
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (декомпенсированная сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т. д.);
  • Ревматические заболевания сердца и суставов;
  • Опухоли, локализованные в головном мозгу;
  • Метастазы опухолей в мозг;
  • Отравления различными веществами (например, тетраэтилсвинцом – компонентом этилированного бензина).
3. Употребление веществ, воздействующих на центральную нервную систему:
  • Алкоголь (особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, называемом "белой горячкой");
  • Наркотики (все производные опия, мескалин, крэк, ЛСД, РСР, псилобицин, кокаин, метамфетамин);
  • Лекарственные препараты (Атропин , средства для лечения болезни Паркинсона , противосудорожные препараты, антибиотики и противовирусные препараты , сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты , гистаминоблокаторы , антигипертензивные , психостимуляторы, транквилизаторы);
  • Растения, содержащие токсические вещества, действующие на ЦНС (белладонна, дурман, бледная поганка, мухоморы и т. д.).
4. Стресс .

5. Хроническое длительное недосыпание.

Галлюцинации: причины, виды и природа симптома, описание случаев галлюцинаций, связь с шизофренией, психозом, бредом и депрессией, сходство со сновидением - видео

Лечение

Лечение галлюцинаций основывается на устранении причинного фактора, спровоцировавшего их появление. Кроме того, помимо терапии, направленной на устранение причинного фактора, проводится медикаментозное купирование галлюцинаций психотропными препаратами. Наиболее эффективны для купирования галлюцинаций антипсихотики (например, Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин, Мажептил, Триседил, Галоперидол , Трифтазин, Аминазин и др.). Выбор конкретного лекарственного препарата для купирования галлюцинаций осуществляется врачом в каждом случае индивидуально, исходя из особенностей пациента, сочетания галлюцинаций с другими симптомами психического расстройства, ранее используемой терапии и т. д.

Как вызвать галлюцинации?

Чтобы вызвать галлюцинации, достаточно употребить в пищу галлюциногенные грибы (бледная поганка, мухоморы) или растения (белладонна, дурман). Также можно принимать наркотики, алкоголь в больших количествах или лекарственные препараты, обладающие галлюциногенным эффектом, в больших дозировках. Все это вызовет галлюцинации. Но одновременно с появлением галлюцинаций произойдет отравление организма, что может потребовать срочной медицинской помощи вплоть до реанимации . При тяжелом отравлении вполне вероятен и смертельный исход.

Наиболее безопасным способом вызова галлюцинаций является насильственное лишение сна. В этом случае человек столкнется только с последствиями недосыпа, у появятся галлюцинации, но зато будет отсутствовать отравление организма токсическими веществами.

Смысловые галлюцинации

Смысловые галлюцинации - это название популярного музыкального коллектива. В медицинской терминологии такого понятия не существует.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Галлюцинаторные синдромы - это симптомокомплексы психических расстройств, в клинической картине которых ведущее место занимают галлюцинации - восприятия, возникающие без наличия реального объекта (звуки, голоса, запахи и т. д.). Выделяют галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, общего чувства (тактильные, висцеральные).

При зрительных галлюцинациях больной может видеть пламя, дым, свет, различные предметы, людей, животных, насекомых, фантастические существа (чертей, чудовищ и др.), целые сцены (свадьба, похороны, бой, стихийные бедствия и т. д.). Видения могут быть неподвижными и подвижными, однообразными, и изменчивыми по содержанию. Зрительные галлюцинации чаще наблюдаются в вечернее, ночное время при измененном сознании (делириозное состояние).

Больной со слуховыми галлюцинациями слышит различные звуки либо слова, разговоры (словесные галлюцинации); они могут быть тихими, громкими. Содержание «голосов» может быть различным. Нередко больной слышит угрозы. «Голоса» могут обращаться к самому больному или говорить между собой о его действиях, поступках в настоящем и прошлом (комментирующие слуховые галлюцинации). Иногда «голоса» приказывают больному совершить тот или иной поступок (императивные галлюцинации). Опасность этих состояний в том, что больные часто не в состоянии противиться «приказу» и могут совершать опасные для себя или окружающих действия (выпрыгнуть из окна, убить кого-либо и т. д.). Слуховые галлюцинации возникают при неизмененном сознании, чаще в тишине; когда больной находится в одиночестве. Обонятельные галлюцинации выражаются различными мнимыми запахами, чаще - неприятными. Вкусовые галлюцинации - ощущения необычного, не свойственного данной пище вкуса или появление неприятных вкусовых ощущений во рту без приема пищи. При тактильных галлюцинациях у больного появляются неприятные ощущения ползания по телу, укусов насекомых, червей. Иногда эти ощущения локализуются в коже или под кожей. При висцеральных галлюцинациях больные чувствуют в теле присутствие , живых существ, похожих на реальные или фантастических.

Нередко различные галлюцинации сочетаются - зрительные и слуховые; обонятельные и тактильные; слуховые, висцеральные и зрительные и т. д. Очень часто галлюцинации сопровождаются бредом, содержание которого зависит от «голосов» или видений (галлюцинаторный бред). При появлении галлюцинаций поведение больных меняется - они к чему-то прислушиваются, отвечают «голосам» или стараются заткнуть уши, пристально всматриваются, быстро меняется выражение их лица и т. д. В отличие от описанных истинных галлюцинаций, при которых больной не отличает их от реальных раздражителей, могут быть псевдогаллюцинации, которые больные считают особыми, неестественными, «сделанными». Так, больные говорят о том, что им специально показывают картины, вызывают образы (зрительные псевдогаллюцинации), их мысли звучат, им вкладывают «сделанные» мысли (слуховые псевдогаллюцинации) и т. д. Псевдогаллюцинации, как правило, сочетаются с бредом воздействия. Близки к псевдогаллюцинациям чувство неуправляемости собственным мышлением - наплывы, убыстрение мыслей (ментизм), а также зрительные галлюцинации, возникающие при засыпании (гипнагогические галлюцинации).

Так же как и бредовые расстройства, галлюцинации могут быть не только отрывочными, единичными, но и выраженными, стойкими, сочетаясь с другими расстройствами психической деятельности. В соответствии с этим выделяют следующие галлюцинаторные синдромы.

Синдром острого галлюциноза (зрительный, слуховой, тактильный) возникает остро, характеризуется наплывом зрительных или слуховых, чаще сценоподобных галлюцинаций или множественными неприятными мучительными ощущениями, часто сопровождается бредом (галлюцинаторным): страхом, растерянностью. Острый галлюциноз возникает обычно при инфекционных или ( !). Синдром хронического галлюциноза развивается чаще вслед за острым. Как правило, преобладают слуховые и реже тактильные галлюцинации. При нем поведение больных более правильно, возможно даже критическое отношение к этим симптомам. Хронический галлюциноз развивается на фоне хронической (алкоголизм!), органических, сосудистых заболеваний мозга.

Синдром Кандинского- Клерамбо характеризуется преобладанием псевдогаллюцинаций, сопровождается бредом физического воздействия, преследования. Возникает чаще всего при хроническом, реже при остром течении .



Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.