Возможно ли забеременеть при непроходимости маточных труб. Непроходимость маточных труб

Вопрос беременности при диагнозе «непроходимость маточных труб» стоит остро почти для 25% женщин, которым врачи диагностируют бесплодие.

Возможность зачатия напрямую связана с фактором проходимости. Маточные (фаллопиевые) трубы – парный орган. Его основная функция – это продвижение яйцеклетки от яичника к матке. Происходит это благодаря особой перистальтике органа, а именно движению ворсинок и сокращению мускулатуры маточных труб. В результате осуществления этих функций яйцеклетка соединяется со сперматозоидом и происходит зачатие.

В случае непроходимости оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть матки, а значит, эмбрион не будет имплантирован в стенку последней. При частичной непроходимости или блокировке одной фаллопиевой трубы шансы на положительный результат еще есть, при других условиях женщине потребуется серьезная терапия, в некоторых случаях, включающая в себя и ЭКО.

Терапия в зависимости от стадии патологии

Определение причин непроходимости позволяет оценить шансы на излечение и вероятность успешного зачатия.

Среди факторов, воздействующих на развитие патологии, выделяют следующие:

Образование полипов в органе матки.

Полипы – это доброкачественные образования, формирующиеся на внутренней стенке матки. Перекрытие фаллопиевой трубы происходит только в случае достижения полипами больших размеров. В этом случае, разросшаяся ткань блокирует отверстие и провоцирует развитие непроходимости. Однако согласно медицинской статистике, полипы не самая частая причина развития патологий.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Такие заболевания, как уреаплазмоз, гонорея, сифилис и вирус папилломы могут стать причиной сужения отверстия маточных труб. Вирусы, бактерии и грибок являются провокаторами воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины. Результатом этого является отек слизистой и как следствие, развитие патологии. Подобные инфекции также существенно увеличивают риск образования полипов и миом. Своевременная терапия помогает значительно снизить риски сужения фаллопиевых труб.

Микротравмы.

Одной из причин развития патологии могут стать механические повреждения. Такие микротравмы женщина может получить вследствие медицинских манипуляций. Например, образование спаек нередко является прямым следствием аборта. Также врачи отмечали наличие провоцирующих микротравм и у женщин, использующих внутриматочную спираль. С чем связана патология при механических повреждениях? В первую очередь со стерильностью матки, которая нарушается в результате внешнего воздействия, а условно-патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление.

• Различные функциональные расстройства.

  Причинами подобных патологий, сопровождаемых полным или частичным сужением просвета маточной трубы, могут выступать:

  • Иннервационные нарушения. Стрессы, травмы позвоночника или нарушения в работе ЦНС приводят понижению тонуса гладкой мускулатуры труб.
  • Сбой в гормональном фоне. Гормональный дисбаланс негативно влияет на работу ворсинок эпителия, в результате чего яйцеклетка не достигает матки.
• Врожденные аномалии женской репродуктивной системы.
• Развитие воспалений в соседних системах и органах.
• Туберкулез половых органов.
• Внематочная беременность.

Самой часто причиной возникновения и развития патологий врачи называют хронические воспаления. Согласно статистике, при первичном воспалении риск образования спаек не превышает 10-12%, при повторном сращивании тканей этот показатель уже составляет 35%, а в случае третьего перенесенного воспаления – 75%. Чаще всего патология протекает бессимптомно, что уменьшает шансы на своевременное обнаружение и назначение соответствующей терапии.

В случае диагностирования непроходимости маточных труб врачи назначают определенный вид терапии. На начальных стадиях воспаления уместно применение физиотерапевтических методов и медикаментозного лечения. При иных условиях необходимо оперативное вмешательство.

При решении об оперативном вмешательстве чаще всего назначают лапароскопию. Это современный и наименее травматичный метод лечения, значительно повышающий шансы на зачатие. Лапароскопия проводится под общей анестезией.

Через заранее сделанное лапароскопом отверстие в брюшную полость вводятся хирургические инструменты, с помощью которых врач удаляет спайки или часть трубы, где они были обнаружены. Операция занимает мало времени и возвращение к привычному образу жизни возможно уже через 1-2 дня.

Однако такой метод противопоказан при:

• высоком АД;
• почечной и печеночной недостаточности;
• раковых заболеваниях или больших размерах опухолей;
• острых инфекциях.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Большинство пациенток интересует возможность зачатия при полной непроходимости фаллопиевых труб. К сожалению, порадовать тут нечем. Врачи очень скептически относятся к шансам забеременеть при таком диагнозе. Оперативное вмешательство в этом случае также не приносит ощутимых результатов.

По мнению медиков, увеличить шансы на беременность после непроходимости маточных труб может процедура ЭКО.

Методика экстракорпорального оплодотворения активно применяется в мировой медицинской практике вот уже на протяжении 40-ка лет. Она постоянно совершенствуется, а ее результативность доказана несколькими десятками тысяч здоровых новорожденных детей.

Проведению ЭКО предшествует тщательно обследование на наличие возможных инфекций. Сама процедура проводится в рамках естественного цикла или при стимуляции овуляции. Второй вариант предпочтительней, так как дает возможность получения сразу нескольких яйцеклеток. Их забор осуществляется посредством пункции яичников. Сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в питательную среду инкубатора, где и происходит зачатие. После этого эмбрионы культивируют в течение нескольких дней и на последней стадии ЭКО имплантируют в матку женщины.

Успешность этой репродуктивной методики зависит от нескольких факторов:

• возраста женщины;
• причин бесплодия;
• гормонального фона;
• квалификации врача и качества оборудования и материала.

Однако по статистике вероятность приживления эмбриона составляет около 60%.

При наличии непроходимости одной трубы существует вероятность естественной беременности. Однако ее шансы значительно ниже, чем та же вероятность у здоровых женщин. Полное сужение просвета одной трубы и частичная непроходимость из-за спаек второй делают шансы на естественное зачатие минимальными. Кроме того, у женщин с непроходимостью или с извитыми фаллопиевыми трубами есть вероятность развития внематочной беременности.

Статистические данные

Хирургическое лечение и ЭКО в качестве средства повышения шансов забеременеть имеют свои преимущества и недостатки. Все необходимые рекомендации по выбору метода может дать только квалифицированный опытный врач.

• возраст супругов;
• причины бесплодия;
• финансовое положение.

Последнее имеет значение при выборе метода ЭКО. Это финансово затратная процедура, требующая тщательного обследования, визитов к специалистам, покупки препаратов. Однако ее бесспорным плюсом являются шансы на зачатие (60% для женщин до 35 лет) и возможность оценки результатов через 2 недели после имплантирования.

Хирургическое лечение не так бьет по семейному бюджету. Беременность может наступить в 40-70% после операции, но только при условии незапущенных случаев. При осложнениях этот показатель снижается до 15-20%.

К тому же, риск внематочной беременности составляет от 1 до 3% при ЭКО и более 25% при оперативном лечении.

Нужно ли удаление

Большой стаж бесплодия является следствием тяжелых функциональных нарушений маточной трубы. Такой орган может стать очагом инфекций, а также угрозой воспаления матки и развития внематочной беременности.

Методика ЭКО подразумевает развитие эмбрионов в стерильных условиях, так, что воздействие любых условно-патогенных организмов может привести к печальным последствиям: от гибели эмбриона до выкидыша во время беременности. Именно поэтому перед процедурой ЭКО женщина проходит тщательное обследование на наличие инфекций.

Тубэктомия (удаление фаллопиевых труб) возможна только при полном согласии пациентки.

Правила ВМИ

Однако ЭКО и оперативное удаление не единственный способ забеременеть при патологии. Одной из альтернатив является искусственная внутриматочная инсеминация при непроходимости маточных труб.

Это безпробирочный способ, заключающийся в помещении сперматозоида в шеечный канал. После чего он начинает движение в сторону полости матки, где встречается с яйцеклеткой. Условиями положительного исхода являются частичная, но не полная непроходимость труб и способность яйцеклетки самостоятельно достигнуть органа.

Как и любая процедура ВМИ имеет ряд противопоказаний:

• патология эндокринной сердечной и почечной систем;
• острые воспалительные процессы;
• онкология.

Среди женщин прошедших ВМИ, только 12% могут забеременеть с первого раза, в остальных случаях процедуру рекомендовано повторить.

Как показывает практика, даже при диагнозе «непроходимость маточных труб» забеременеть вполне возможно. Для этого необходимо проводить регулярные обследования и выполнять все комплексы назначенных терапевтических мероприятий. Своевременная диагностика и вовремя принятые меры существенно повышают шансы на успешное зачатие.

Непроходимость маточных труб – злейший враг беременности. При отсутствии проходимости не происходит оплодотворение. Не все так безнадежно, если поставлен малоприятный диагноз. Многие женщины смогли преодолеть этот барьер, в том числе те, что подверглись стерилизации.

Маточные трубы – своеобразный тоннель, в котором яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Препятствия на их пути встречаются разные, а результат всегда один – женщине не удается забеременеть. Классификация проходимости ведется по различным критериям. Если во внимание принимается просвет трубы, то проходимость бывает полная и частичная.

При полной непроходимости труба заблокирована. Встреча мужской и женской половой клетки в этом случае исключена. Лечению патология не поддается, поэтому чтобы забеременеть, нужно иметь вторую трубу с хорошей проходимостью. Либо можно воспользоваться ЭКО. При стерилизации, во время которой трубы удаляют, вопрос о проходимости не стоит – их нет.

Если труба проходима частично, то маленький по размерам сперматозоид через узкий просвет добирается до яйцеклетки и оплодотворяет ее. Увеличившаяся в габаритах зигота оказывается в ловушке. Ей ничего не остается, как имплантироваться прямо в трубе. Так возникает внематочная беременность. Избавиться от нее можно только при помощи операции.

После стерилизации возникает полная, не подлежащая восстановлению непроходимость. Частично непроходимые трубы вылечить можно. Для этого нужно знать причины, которые их вызвали.

Что приводит к непроходимости

Факторов, влияющих на проходимость, множество. Лечащему доктору предстоит выяснить наличие:

• Воспалительных процессов;
• Заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• Механических повреждений труб и слизистой оболочки матки;
• Внематочной беременности;
• Полипов и других новообразований;
• Наружных и внутренних спаек;
• Врожденных пороков.

По ним можно узнать, какая возникла непроходимость: анатомическая или функциональная. При анатомической происходит сужение трубы. Воспаления можно вылечить медикаментозно, а во всех остальных случаях делают операции.

О функциональной непроходимости говорят, если с нарушениями работают механизмы, отвечающие за продвижение яйцеклетки по трубе. Движения ворсинок и труб должны происходить ритмично, в определенном направлении. На них оказывают влияние функциональные расстройства, гормональный дисбаланс. Этот вид непроходимости лечится лекарственными средствами, операции при нем не делают.

Схема лечения зависит от того, сколько выявлено причин непроходимости и каких. Врач подбирает медикаментозные средства или предлагает решить проблему с помощью операции.

Каковы симптомы непроходимости маточных труб

Явным признаком непроходимости считается невозможность забеременеть, если в течение года при открытом сексе не применялись контрацептивы. Никакого дискомфорта женщина не испытывает, но этот симптом указывает на изолированную трубную непроходимость.

Другим показателем служит внематочная беременность. На ранней стадии она ничем не отличается от обычной. Прекращаются месячные, наливается грудь, тревожит тошнота. По мере того, как растет яйцеклетка, возникают боли в том боку, где находится пораженная труба. При разрыве трубы открывается сильное кровотечение, после чего наступает болевой шок, резко поднимается температура. Женщину можно спасти только с помощью своевременно проведенной операции. Если ничего не делать, она умрет.

Боли в нижней части живота во время полового акта, при физических нагрузках говорят о воспалении. О нем узнают, если появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура.

Спаечный процесс протекает относительно незаметно. На него указывают боли внизу живота, когда при резких движениях происходит растяжение спаек. После прекращения механического воздействия они утихают.

Диагностика проходимости маточных труб

Для диагностики проходимости применяется:

• Метросальпингография (МСГ), которая называется также гистеросальпингографией (ГСГ);
• УЗ гистеросальпингоскопия (УЗГСС);
• Лапароскопия;
• Фертилоскопия.

Каждая процедура имеет плюсы и минусы. МСГ представляет собой рентген труб. Через шейку матки вводят контрастное вещество, а затем делают снимки. Если жидкость вылилась в брюшину, то трубы проходимы. Недостаток способа – облучение, после которого следует 1 месяц воздержаться от зачатия.

УЗГСС отличается от ГСГ тем, что контрастным веществом служит безвредный физраствор или другая аналогичная жидкость. Вместо рентген-аппарата применяется ультразвуковое оборудование. В остальном методики совпадают. И та, и другая процедура обладает одновременно лечебными свойствами: проходя по трубам, жидкость разрывает спайки.

Лапароскопия и фертилоскопия – хирургические операции, при которых исследование ведется с помощью микроскопа. Вводится он через прокол. При лапароскопии его делают в брюшной стенке, при фертилоскопии – в заднем своде влагалища.

Восстановление проходимости маточных труб

Наряду с ГСГ и УЗГСС для лечения труб применяется лапароскопия. В этом случае делают 3 прокола. Через них вводят инструменты для рассечения спаек. Трубы после вскрытия прочищают, а затем сшивают.

Более прогрессивным методом считается реканализация. В матку через шейку вводится гистерограф, а после него – катетер. По нему подается контрастный раствор. Контроль за его прохождением по трубе осуществляет доктор. Когда распространение прекращается, вводят баллончик, способный раздуваться. С его помощью трубу расширяют и прочищают. Как только раствор попадает в брюшину, процедура завершается. На нее требуется 30-90 минут. Наркоз не делают, поэтому после манипуляции женщине можно сразу покинуть клинику. Реканализация дает очень хороший результат. После нее удается забеременеть более 85% женщин.

До недавнего времени для прочистки использовали гидротубацию. Через матку при помощи шприца вводили лекарственные средства. Под их воздействием трубы становились проходимыми. Процедура слишком болезненная и малоэффективная. После того, как была разработана реканализация, от гидротубации практически отказались.

Консервативные способы лечения

Для восстановления проходимости не всегда прибегают к операции. Если можно без нее обойтись, то проводится санаторно-курортное лечение, витаминная терапия, назначаются различные физиопроцедуры.

При электрофорезе лечебный эффект достигается за счет переноса лекарственных препаратов посредством электромагнитного поля. Ультразвуковая терапия размягчает и растягивает спайки, способствует улучшению кровообращения. Под воздействием электростимуляции возобновляется перистальтика маточных труб, снимаются спазмы.

Бальнеотерапия помогает устранить функциональные нарушения. Назначаются сероводородные, хлоридно-натриевые, азотно-кремнистые ванны. Благоприятно влияют на восстановление проходимости озокеритовые и парафиновые аппликации. С помощью гинекологического массажа устраняют спайки, улучшают кровоснабжение органов малого таза.

Каждая процедура направлена на то, чтобы после нее женщина смогла забеременеть. Все они эффективны при различных формах непроходимости. Исключение составляет проведение стерилизации, когда обе трубы удаляют.

Стоит ли рассчитывать на народные средства

Какими бы целебными свойствами не обладали лекарственные растения, с непроходимостью они не справляются. Связано это с тем, что они оказывают воздействие только на слизистую оболочку шейки матки и влагалища. Проникнуть в трубы они не могут, тем более повлиять на спаечный процесс.

Тем не менее, многие женщины пытаются использовать народные средства, рассчитывая на то, что они обойдутся без операции и смогут забеременеть. Они делают спринцевания, компрессы, ванночки, пьют настои. Наибольшей популярностью пользуется боровая матка, расторопша, сабельник, алоэ, зверобой, лен.

Доктора не устают повторять, что народными средствами в домашних условиях непроходимость не определяется и не лечится. Медицина располагает для этого множеством различных способов, позволяющих быстро решить любые проблемы, в том числе с учетом стерилизации.

Чем тратить время на сомнительные рецепты, лучше найти компетентного врача. К тому же, не все травы безобидны и вместо пользы могут принести вред. Тогда кроме непроходимости придется лечить другие заболевания вместо того, чтобы делать реальные шаги к материнству.

Что делать, чтобы забеременеть

Непроходимость труб не является препятствием для того, чтобы забеременеть. Женщина должна понять, что уровень медицины позволяет устранить все проблемы. Даже при отсутствии труб после стерилизации беременность возможна путем искусственного оплодотворения. Сколько женщин уже смогли родить таким способом здоровых детей!

Если хочется иметь ребенка, то нужно обращаться к докторам. Вместе с ними искать выход из создавшейся ситуации. Не бояться незнакомых процедур, а планомерно выполнять все назначения. Только так можно добиться поставленной цели. Настойчивость и желание обязательно приведут к рождению малыша – не сомневайтесь!

За последние несколько лет медики все чаще диагностируют непроходимость маточных труб у женщин. Данная проблема затрагивает как молодое поколение, так и пациенток старшего возраста, что делает ее особо актуальной в нынешнее время. При такой патологии, имея абсолютно здоровую матку, женщина не может зачать малыша. Сегодня мы попытаемся ответить на вопрос, как забеременеть при непроходимости маточных труб.

В зависимости от причин, вызывающих непроходимость фаллопиевых труб, можно определить тяжесть заболевания, а также успешность будущего лечения. К наиболее распространенным патологическим процессам можно отнести:

• Болезни, которые вызывают воспаления в области яичников. Это могут быть как скрытые инфекционные процессы, так и ярко-выраженные воспаления. Как правило, воспаление могут вызвать инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, грибковые заболевания и пр.
• Туберкулез половых органов. Данное заболевания является редким явлением, но современный человек имеет большую к нему предрасположенность, так как его возникновение может быть спровоцировано снижением иммунитета.
• Хирургические оперативные вмешательства в области малого таза, способны спровоцировать полную или частичную непроходимость фаллопиевых труб.
• Осложнения после абортирования.
• Такое заболевание как эндометриоз.
• Внематочная беременность.
• Врожденные аномалии, которые становятся причиной нарушения маточной трубы.
• Полипы, образующиеся на внутренней части фаллопиевой трубы.
• Миома матки.
• Сильные стрессовые состояния, приводящие к депрессиям.
• Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Симптомы

Непроходимость маточных труб является полностью бессимптомной патологией. Женщина может на протяжении многих лет пытаться зачать ребенка, но будет наталкиваться на отсутствие беременности. Данное заболевание невозможно выявить самостоятельно. Если при отсутствии контрацепции беременность не приходит в течение года, следует обратиться к специалисту. Непроходимость труб может быть выявлена только при помощи инструментального обследования.

Диагностика

Для диагностики непроходимости маточных труб могут быть назначены такие виды исследований.

Гидросонография – альтернативный вариант трансвагинального ультразвукового исследования. Минус данной терапевтической диагностики — неточный результат. Тем не менее, гидросонография полностью безопасна для женского здоровья и не имеет противопоказаний.

Для выполнения процедуры в полость матки вводится специальный раствор для выравнивания ее стенок. Если трубы чистые, тогда жидкость постепенно попадает в область брюшной полости и вытекает из нее. На вытекание жидкости при частичной непроходимости уйдет очень много времени. А вот когда трубы забиты полностью, происходит полное растягивание матки, а жидкость остается в ее полости.

Гистеросальпингография является достаточно информативным диагностическим мероприятием, но в последнее время применяется редко. Во время обследования в полость матки вводится специальное вещество, а затем делаются рентгенографические снимки, на которых можно увидеть степень проходимости фаллопиевых труб.

Лапароскопия — самая распространенная методика, позволяющая диагностировать непроходимость труб. В полость матки вводится раствор синьки, а за его движением следят посредством использования специальной мини камеры.

Трасвагинальная гидролапараскопия. Во влагалище делается небольшой разрез и вводится мини камера, посредством которой осуществляется осмотр маточных труб, а также всех половых органов.

Лечение

Различают несколько патологических процессов. В зависимости от вида патологий, происходит назначение лечения:

• Внутри фаллопиевой трубы образуются спайки или другие воспалительные процессы, которые делают ее частично непроходимой. Для лечения данной патологии применяется медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалений или же хирургическое вмешательство, посредством которого удаляются лишние ткани или опухоли.
• Спайки придатков. Для лечения этой проблемы применяются только хирургические методики.
• Одна непроходимая фаллопиева труба. Успешное зачатие может быть только при экстракорпоральном оплодотворении или же терапевтических мероприятиях, направленных на ускоренное оплодотворение.
• Непроходимость обеих маточных труб. Для зачатия показано только ЭКО. Однако существует риск возникновения осложнений.
• Когда полностью забиты трубы, забеременеть можно, но придется пройти долгий процесс лечения.

Лапароскопия

Лапароскопия считается менее травматичной по сравнению с обычными хирургическими методами. Для проведения операции специалист делает прокол в брюшной полости, через который вводит углекислый газ или закись азота. Данные виды газов являются инертными, они не причиняют вреда пациентам, зато являются прекрасными болеутоляющими средствами.

Ввод инертных газов позволяет без особого труда раздвинуть внутренние органы и дотянуться до проблемных мест в области маточной трубы. Когда места непроходимости трубы выявлены, делается еще один прокол, в который вводится хирургический инструментарий и проводится операция.

Лапароскопия не занимает много времени, а вот на восстановление уходит довольно много времени. После проведения операции проводятся длительные физиотерапевтические мероприятия, направленные на правильное функционирование фаллопиевой трубы: яйцеклетка должна без проблем продвигаться по направлению к матке.

Зачатие

После ЭКО женщина беременеет в 60% из ста. Однако данные показатели могут касаться только женщин, не достигших тридцатипятилетнего возраста.
При своевременном обращении к специалисту хирургические методики дают 70 процентов успеха. Если же случай сильно запущен, данные показатели снижаются до 20%.

После проведения экстракорпорального оплодотворения возможности проявления внематочной беременности сводятся всего к 2%, а после проведения хирургической операции данная цифра увеличивается до 30%.

На сегодняшний день методов лечения непроходимости труб достаточно много, но прежде чем к ним прибегать, следует проконсультироваться со специалистом. Также следует отметить, что вовремя выявленная непроходимость маточных труб увеличивает шансы успешного лечения, а при запущенном состоянии – сводится к минимуму.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "беременность при непроходимости маточных труб" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: беременность при непроходимости маточных труб

2015-07-30 09:37:54

Спрашивает Алена :

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли быть внематочная беременность при полной непроходимости маточных труб? Заранее спасибо!

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Алена! При полной непроходимости маточных труб любая беременность (и маточная, и внематочная) невозможна, ведь оплодотворение проходит именно в трубе. Скорее всего у Вас был воспалительный процесс маточной трубы, но она была условно-проходимой.

2012-08-12 16:28:20

Спрашивает Ксения :

Здравствуйте! Мне 27 лет. Постоянные задержки месячных. Никак не получается забеременеть. В течении года с мужем не получалось,развелись.Была ураплазма, писать больно, лечили антибиотиками. Ела таблетки "Диане",образовалась киста с право (вышла сама с месячными). Продолжали делать ребенка, все лицо покрылось прыщами,гинеколог прописал "Ярину"(принимала месяца 3). Сейчас я с др.мужчиной и в течении года никак не получается.Сделала анализы на различные инфекции, отрицательные. В апреле начались кровотечения, воспаление придатков, пролечилась. Сейчас опять задержка и через 4 дня начались грязные мази.При осмотре болит с право внизу. Гинеколог исключила внематочную беременность,ставит воспаление. От чего образуется постоянные воспаления, может быть у меня непроходимость маточных труб, почему не могу забеременеть? Какие анализы нужно первым делом сдать. Мы с мужем очень хотим детей, никак не получается. Я очень боюсь, если бесплодие.

Отвечает :

Ксения, Ваше отчаяние понятно, но что-либо конкретно без осмотра рекомендовать сложно. Необходимо пройти гормональное обследование(ФСГ,ЛГ, свободный тестостерон6 пролактин, ТТГ иТ4) Скорее всего надо делать диагностическую лапороскопию и гистероскопию.

2012-01-05 16:12:23

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! Мне 29 лет. Замужем, есть ребенок, 4 года. Живу регулярно половой жизнью и только с мужем.
На протяжении последних 6-8 месяцев беспокоят скудные коричневые месячные, с коричневыми выделениями, черных выделений нет (боюсь!). Идут от силы 2 дня, приходят вовремя. 2 года назад был самопроизвольный выкидыш, сделали лапароскопию. И вот в последние 6 месяцев потягивает в месте правой маточной трубы за 2-3 дня перед месячными.
Была у врача. Клеток злокачественных не обнаружено в мазке, эндометриоз не ставят (исходя из УЗИ вагинального и такого), в заключении узи написано - (под знаком вопроса) спайки в полости малого таза. Я так понимаю, что это непроходимость маточных труб, будут проблемы при беременности..
Обьясните, пожалуйста, что у меня? и чем это опасно, если не лечить? просто пока нет денег на лечение и на гормоны нужно сдать...

Отвечает Кравчук Инна Ивановна :

Уважаемая Марина. Спаечная болезнь – следствие воспалительных заболеваний брюшины. Проходимость труб необходимо обследовать. Дефицит материалов для осмысления патологического процесса делает наш диалог неконструктивным и переводит его в сферу предположений.

2011-08-26 15:41:07

Спрашивает Ирина :

Добрый день!
Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли делать диагностическую лапароскопию, или сразу ЭКО в следующем случае:
1)низкие показатели качеста спермы у мужа (рекомендация - эко)
2) по результатам эхосальпингографии диагностирована полная непроходимость маточных труб (несколько лет назад был гидросальпинкс)
3) 1,5 года назад проводилась гистероскопия (удалялся полип, полость матки - в норме), сейчас на узи - все ок, трубы не визуализируются, спайки не прощупываются, жалоб нет, только во время овуляции немного побаливает ведущий яичник.
Знаю, что и при эко возможна внематочная беременность, замирание вследствии попадания в матку бактерий. Поэтому и сомневаюсь - лучше сделать диагностическую лапароскопию, или не терять время, и сразу - на эко? Заранее благодарна.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Добрый день! Если возраст после 35 - то ЭКО. Если до 35 и непроходимы трубы - тоже ЭКО. Лапороскопию - не вижу смысла.

2009-07-10 20:31:59

Спрашивает М-та :

Подскажите,пожалуйста существуют ли какие- нибудь методики бужирования маточных труб при их непроходимости в истмических отделах.. ну и интерстициальных, вероятно, тоже. и если да, то кто и где этим занимается на Украине. Мне 38 лет, попытки забеременеть- 4 года, аборт в 22года один, родов, беременностей не было, была перенесена инфекция из ЗППП, с долгим и упорным лечение дошедшим до страшного дисбактериоза и потом также длительно и упорно пришлось восстанавливать нормальную флору, в этом году установлена непроходимость маточных труб в истмических отделах, лапароскопически- трубы анатомично и топографично имеют вполне здоровый вид, спаек нет, фимбрии свободны,не слипшиеся, яичники выглядят тоже не плохо, на введение контраста матка реагирует как у всех(надувается) а вот трубы- никак.. ни на микрон, т.е непроходимость вероятно прямо начиная с интерстициального отдела. Упрашивала доктора сделать гистероскопию и осмотреть устье, но он твердо- только ЭКО, здесь нет такого обеспечения чтоб проникнуть в устье диаметром с. волос в разрезе. А в интернете нашла столько видео с введением микрокатетера прямо в устье.. Пожалуйста подскажите что сможете по данной ситуации. Спасибо за любой ответ. денег на ЭКО нет, хотя я бы искала, но пугаеют гарантии такие мизерные.. :(

Отвечает Дощечкин Владимир Владимирович :

Хотите сохранить время, здоровье и деньги(?)-делайте ЭКО без раскачки. Времени у вас просто нет. Ученые легко научились пересаживать сердце, почки, печень, легкие, кожу и еще много чего. Вот только ни с пересадкой маточных труб (а технически это сделать легче простого) ни с попытками провести протезирование маточных труб, у них ничего не получается. Слишком нежной и важной
оказалась выстилающая маточные трубы слизистая оболочка и любые рубцовые изменения в трубах становятся непреодолимой преградой для яйцеклетки. Пугают обстоятельства тех, кто боится их преодолеть. Грустно, но через несколько лет у вас уже не будет возможности иметь своих детей. Не занимайтесь эспериментаторской чепухой за которой отсутствует всякая достоверная статистика.
Эффективность ЭКО сегодня уже достигла уровня естественной плодовитости в пересчете на один цикл-35%. Этого совсем не мало.
Во всяком случае-куда выше эффективности оперативного лечения, которое и смысл то есть проводить " по свежему" пока еще нет рубцовых изменений которые, в лучшем случае приводят к внематочной беременности. Будьте здоровы и извините за прямоту.

2009-02-17 10:32:43

Спрашивает Лидия :

Здраствуйте! Мне у 2003г. поставили диагноз: непроходимость маточных труб, поликистоз яичников,аднексит. Лечила воспалительный процес, делала анализы на гормоны (гормоны были далеко от нормы) а у 2004г. сделали лапораскопию, трубы не удалили (частично востановили проходимость труб). После лапораскопии прошла курс антибиотиками, грязебальнеолечение, аппаратные лечебные гидротубации одновременно с физпроцедурами. После лапораскопи воспалительных процесов небыло, гормоны стали ближе к норме. У 2006г. было ЭКО - результат негативный(один ембрион, и тот отставал в развитии). У 2009г. снова ЭКО - результат негативный(было два отличных ембриона), предложили сделать гистероскопию перед третим ЭКО. У меня и в моего мужа (доктор по специальности) сложилось впечатление что на нас просто пытаются заработать деньги (цена на гистероскопию очень большая) не особо преживая за результат). Доктор который лечил до ЭКО говорит "недоцільно" делать гистероскопию, проблема не в матке, а у гормонах.
Вопрос: Может наступить природным методом беременность если востановлены частично трубы и привести гормоны в порядок? Может стоит лечится?
Стоит ли делать гистероскопию, сколько стоит гистероскопия и лечение, а может пойти в другую клинику на ЭКО?
Если при сдаче анализа на TORCH-инфекции (герпес) был герпес на губе, может ли быть результат негативным?

Отвечает Паламарчук Алина Николаевна :

Лидия, добрый день. Если после восстановления проходимости маточных труб в течение года беременность не наступает, то надежды на них мало. Гормоны стоит, конечно, привести в порядок, особенно пролактин и функцию щитовидной железы. Гистероскопию должен выполнять доктор, который знает, какая причина в матке может вызывать отрицательной результат при ЭКО (изменения формы полости матки, проблемы с эндометрием) и убрать ее при гистероскопии (а не выскабливанием). Стоимость операции Вы можете узнать по телефонам клиник или на сайтах. По поводу герпеса ничего не скажу, т.к. не знаю, какой именно анализ Вы сдавали.

2008-07-01 22:55:13

Спрашивает Луиза :

Здравствуйте, мне 25 лет, мужу тоже. я замужем 3 года. Беременность не наступает 2 года. Обратились в центр охраны материнства и детсва (Донецк). Гинеколог сказала, что беременность может не наступать по трем причинам: 1) гормональное нарушение....Сдала анализы на гормоны -все в норме. 2) не наступление овуляции.... сделала УЗИ на 11 день - фоликул созрел.Доктор сказала измерять базальную температуру и что на 13-14 день она должна повыситься более 37,0,это будет означать, что фоллукул лопнул и возможно оплодотворение. Но темперартура 37,0 повысилась только на 20-й день цикла. Может ли это означать, что овуляция не наступила,даже при созревшем фолликуле, или, может быть я просто ошиблась в измерении?И третья причина не наступления беременности - непроходимость маточных труб...назначили МСГ (метросальпиргографию). я еще не делала. Мужу после здачи анализов поставили диагноз простатит.Скажите пожалуйста, доктор, если гормоны в норме, овуляция произойдет в следующем цикле (я продолжаю мерять температуру), а муж вылечит простатит можно ли не делать МСГ и пробовать зачать ребенка? Ведь причина может быть только в простатите. Я отказываюсь от МСГ потому что очень мало знаю об этом, у вас на сайте прочитала, что лучше ГСГ, но оба метода имеют свои недостатки. не хотелось бы делать лишние вмешательства в организм.И еще, если вы все-таки посчитаете, что в моем случае без МСГ не обойтись, то скажите когда его делать:вы пишите, что на 8-9 день, а мне гинеколог сказала, что можно еще и на 20-22 день? Беременностей и абортов, а также никаких операций у меня не было. Год назад вылечила уреаплазму. Очень надеюсь на ваш ответ и извените за такое подробное изложение. Просто очень боюсь и волнуюсь. С уважение, Луиза.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте Луиза!Волноваться,а тем более бояться не следует. Во первых по поводу отслеживания овуляции: измерение температуры это дополнительный метод, а основной это УЗИ в динамике, т.е. несколько раз в цикле(в Вашей ситуации как я понял, врач переложил ответственность как бы на Вас,а ведь он должен был определить произошла овуляция или нет).В отношении МСГ и ГСГ - это один и тот же метод и с учетом перенесенного Вами уреаплазмоза, что бы не рисковать(опасность внематочной беременности)необходимо провести проверку труб. По поводу мужа, важен а данном случае не простатит, а результат его спермограммы, о которой Вы ни слова не говорите.Срок проведения МСГ(ГСГ) можно и в те и в др. дни. Мы обычно проводим с 16 по 21день цикла.

2014-01-12 16:23:15

Спрашивает Диана :

Здравствуйте, меня зовут Диана.
У меня 2 вопроса.
3 года назад на ГСГ показало Гидросальпинкс. Прошла лечение (микроинсталяции антибиотиками).
Повторная ГСГ показала непроходимость левой маточной трубы а на правой при входе полип.
2 года назад делала лапароскопию с целью диагностики и удаления полипа на шейке матки.
Трубы оказались проходимы. На стороне левой маточной трубы оказалась гигантская липома(10см) которая ее придавливала. полип удалили удалили.
Через 2 недели после лапароскопии была проведена лапаротомия с целью удаления липомы.Все прошло хорошо без осложнений.
В течении 2 лет попытки забеременеть все же не удались.
Цикл нормальный, овуляция происходит (под наблюдением ежемесячного мориторинга)с гормонами все в порядке.
В сентябре на Эхо определили очередной полип.
В декабре делала гистероскопию по удалению полипа на шейке матки.
Матка на гистероскопии на этот раз неравномерно увеличилась из наличия появившихся маленьких миоматозных узлов.
Три дня назад была прведена повторная ГСГ (на этот раз цифровая)
Ллевая труба не видна
А правая расширена в самом конце и направлена не в сторону яйчника а вверх.
У меня два вопроса. Есть ли вероятность что направление трубы вернется на свое место после противовоспалительного лечения (или это невозможно без хирургического вмешательства) ? Или это какое то временное изменение после Гистероскопии?
И второй вопрос - возможна ли беременность(или вынашивание)
если на матке миомотозные узлы размерами -
на задней стенке матки узел 15,3х12,3 мм.
в теле передней стенки матки узел 10,8х7,3мм и в области над шейкой на задней стенке 8,2х4,6мм.

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Добрый день.
Диана, размеры узлов позволяют вынашивать беременность. Учитывая непроходимость маточных труб, после проведения прлотивовоспалительной терапии ЭКО

2013-10-19 15:20:13

Спрашивает Алиса :

Добрый день, очень нужна Ваша консультация и совет, уже состояние на грани отчаяния. 30 лет, отсутствие беременности при активной половой жизни 6-7 месяцев, спермаграмма хорошая. Сдала все анализы на гормоны - все в норме (очень хорошие как сказала врач). Узи в норме, из хронических заболеваний аднексит правосторонний.Месячные регулярны, без сбоев. Один раз был сальпингит.Беременности не было, абортов тоже. Делала ГСГ, результаты показали что правая труба - не проходима в маточном отделе. Левая труба проходима полностью, в первом цикле после ГСГ - беременность не наступила. Овуляция была справа, думаю из за это и затруднительно, тк труба левая проходима. Перебирая все варианты в голове нашла еще одну причину возможную, что в левой трубе (которая проходима) возможно нарушена работа ворсинок, поэтому беременность не наступает. Скажите имеется ли шанс забеременеть? Всегда ли при сальпингите в анамнезе - ворсинки теряют свою функцию? Может ли лапара устранить непроходимость трубы в маточном отделе(там на снимке как будто пробка)? сколько еще времени пытаться самостоятельно забеременеть? Либо идти на лапару чтоб поставили точный диагноз проходимости и состояния труб. Врач после ГСГ сказала пробовать самостоятельно еще год (просто лет уже много, хочу быстрее, чтоб время не терять) и есть ли способы стимулировать левый яичник чтоб он овулировал (при нормальном гормональном фоне). Очень хотелось бы получить ответ от вас, в голове уже каша. Заранее вам очень благодарна.

Непроходимость маточных труб – это состояние, при котором яйцеклетка не может дойти от яичника до полости матки. Причин этому может быть множество.

Один из самых распространенных факторов, приводящих к непроходимости маточных труб, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку большая их часть протекает без симптомов, женщина даже не подозревает о наличии у нее инфекций, активизация которых приводит к воспалению в полости малого таза.

Еще одна причина, вызывающая спаечный процесс, операция на органах малого таза. Подобная послеоперационная непроходимость может появиться , перфоративного аппендицита, диагностического выскабливания полости матки, удаления кист яичника и операций по устранению внематочной беременности.

Также поводами к возникновению непроходимости маточных труб могут стать инфекционный процесс в матке, вызванный абортом или выкидышем в анамнезе, эндометриоз и внематочная беременность в прошлом.

Вероятность беременности при непроходимости маточных труб

Беременность при диагнозе «непроходимость маточных труб» теоретически возможна, но она зависит от многих факторов. Частичная проходимость может затрагивать как одну, так и обе фаллопиевы трубы. При ней хоть какая-то часть просвета маточной трубы открыта. Через оставшийся просвет вполне возможно проникновение яйцеклетки в матку, то есть беременность может наступить естественным путем. Понятно, что вероятность зачатия в таких ниже, чем при нормальной проходимости маточных труб, но все же она имеется.

Возможен вариант, при котором одна труба полностью закрыта, а вторая частично проходима. В этом случае также возможно наступление беременности. Если же одна фаллопиева труба чиста от спаечных процессов и полностью здорова, а вторая проходима лишь частично или же полностью закрыта, вероятность наступления беременности очень высока.

Во всех этих случаях на первоначальных этапах попытки зачать проходят в обычном режиме, то есть путем отслеживания благоприятных дней и соблюдения здорового образа жизни. Однако, если беременность не наступает в течение года, врачи рекомендуют лечение с целью не только улучшения здоровья женщины, но и в целях повышения шансов на зачатие.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия подразумевает проведение противовоспалительного курса. Однако если спаечный процесс развит сильно, такой метод совершенно бесполезен. В этом случае, если в организме женщины регулярно проходят овуляторные циклы, а ее матка способна к развитию плода, назначают операцию, которую проводят через разрезы на передней брюшной стенке. В ходе операции хирург удаляет непроходимый участок трубы, а две оставшиеся части сшивает. Пациентке назначают реабилитационную терапию, после которой возможно наступление естественной беременности.

Однако бывают ситуации, когда обе маточные трубы полностью непроходимы. В этом случае забеременеть обычным путем невозможно. Помимо этого, полная непроходимость не оперируется, поскольку функция оболочки, выстилающей маточную трубу, не восстанавливается. В этом случае следует прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, например, к экстракорпоральному оплодотворению.