Что такое менструальный синдром. Предменструальный синдром

Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) - предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

• нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• атипичная;
• кризовая;
• смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

• легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
• тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

Стадии ПМС:

• компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
• субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
• декомпенсированная. Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• стрессы;
• частую перемену климата;
• эмоционально-психическую лабильность;
• хронические заболевания (гипертония , болезни сердца, патология щитовидки);
• употребление алкоголя;
• роды и аборты .

Симптоматика

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

• плаксивость;
• немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• слабость и быстрая утомляемость;
• периоды страха;
• ослабление либидо;
• мысли о самоубийстве;
• забывчивость;
• обострение обоняния;
• слуховые галлюцинации;
• и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

• отечность лица и конечностей;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• потливость;
• жажда;
• увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
• головные и суставные боли;
• отрицательный диурез;
• слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

• головные боли по типу мигренозных ;
• тошнота и рвота;
• диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
• сердцебиение, сердечные боли;
• головокружение;
• непереносимость запахов;
• агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

• повышением давления;
• учащением пульса;
• сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
• внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ .

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

• эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
• склонность к агрессии или депрессии;
• ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
• сниженное настроение, безысходность, тоска;
• потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
• повышенная утомляемость, слабость;
• невозможность концентрации;
• повышенный или сниженный аппетит, булимия ;
• нарушение сна;
• ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

• осмотр невролога и психиатра;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

• сдача БАК;
• исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
• маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

• УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
• сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
• осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
• рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
• МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

• электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
• КТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога (глазное дно);
• рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

• исключаются острые и пряные блюда:
• ограничивается соль;
• налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
• уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС - и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Предменструальный синдром (ПМС) - это сложный комплекс соматических и психических нарушений, которые появляются за 2-14 дней до менструации и, как правило, полностью исчезают после ее начала. Таким образом, ПМС развивается во второй, лютеиновой фазе менструального цикла. Можно встретить и другие названия этого состояния: синдром предменструального напряжения, циклический синдром, предменструальная болезнь.

ПМС в той или иной форме наблюдается у 3 из 4 менструирующих женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Особенно часто ПМС появляется в конце 3-й, начале 4-й декады лет. Обычно симптомы ПМС характеризуются периодичностью: они более выражены в одни месяцы и могут исчезать в другие.

Симптомы предменструального синдрома традиционно делят на две группы:

Эмоциональные и поведенческие: напряженность и тревожность; перепады настроения, раздражительность, приступы гнева или плача; подавленное настроение, изменения аппетита (от полного отсутствия до резко выраженного чувства голода), нарушения сна (бессонница) и концентрации внимания, стремление отгородиться от окружающих, повышенная чувствительность к звукам и запахам.

Общесоматические: головная боль, чувство распирания в глазных яблоках, боль в области сердца, общая слабость, прибавка массы тела за счет задержки жидкости, вздутие живота, тошнота, нагрубание молочных желез, боль в суставах и мышцах, онемение рук, жидкий стул или запоры.

Симптомы ПМС могут проявляться в различных сочетаниях и характеризоваться различной интенсивностью, в связи с чем различают легкую (3–4 симптома) и тяжелую (5–12 проявлений) форму ПМС. Иногда эмоциональные и поведенческие расстройства ПМС лишают женщину трудоспособности; в таких случаях говорят о предменструальной дисфории. По другой классификации выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии ПМС. В первом случае заболевание не прогрессирует, во втором - тяжесть симптомов с годами нарастает и в третьем - после прекращения менструации проявления ПМС сохраняются на протяжении все более и более длительного времени.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов ПМС делят на четыре формы: нервно-психическую (превалируют эмоциональные и поведенческие симптомы - см. выше), отечную (на первый план выходят отечность лица, голеней, пальцев, нагрубание молочных желез), цефалгическую (выражены головная боль, тошнота, рвота, головокружение) и кризовую (в виде приступов преобладают сердцебиение, чувство страха смерти, повышение артериального давления, онемение конечностей). Деление ПМС на эти формы позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

Точные причины ПМС неизвестны, однако определены факторы, способствующие развитию этого состояния. Франк, описавший этот синдром в 1931 г., полагал, что его причиной служит избыток эстрогенов. Позже было высказано мнение о снижении прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Нет сомнений, что проявления ПМС зависят от циклических колебаний гормонов. Об этом свидетельствует исчезновение синдрома при беременности и наступлении менопаузы. Колебания серотонина (нейромедиатора) в головном мозге отвечают за изменения настроения человека. Полагают, что недостаточное его количество может способствовать развитию предменструальной депрессии, нарушениям сна, изменению аппетита, общей слабости. Сторонники теории «водной интоксикации» указывают на изменения в системе ренин-ангиотензин-альдостерон, которая играет важную роль при развитии гипертонической болезни. Многие исследователи считают первичными нейро-гормональные нарушения в области двух очень важных структур головного мозга - гипоталамуса (рассматривают ПМС как проявление гипоталамического синдрома) и гипофиза (ведущую роль отводят меланостимулирующему гормону и его взаимодействию с эндорфинами).

Тяжелые роды, аборты, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, особенно нейроинфекции, переутомление служат пусковыми факторами в развитии ПМС. Чаще этот синдром возникает у женщин с уже имеющимися заболеваниями внутренних органов. Замечено, что недостаток в пище витаминов и микроэлементов на фоне повышенного употребления соленых продуктов, кофе и алкоголя также способствуют развитию ПМС. Заболевание чаще наблюдается у представительниц умственного труда. Прослеживается наследственный характер заболевания.

Диагностика предменструального синдрома

Симптомы ПМС многочисленны. Поэтому часто больные обращаются к терапевту и невропатологу. Лечение представляется успешным. Это объясняется тем, что после менструации симптомы заболевания исчезают. Потом приходит разочарование в связи с возобновлением симптоматики. Цикличность проявлений наводит на мысль о ПМС и служит поводом для направления больной к гинекологу. Многие специалисты признают следующие критерии для постановки диагноза ПМС: цикличность (повторяемость) симптомов, возникающих в лютеиновой (второй) фазе (за 2-14 дней до менструации) и отсутствие их на протяжении не менее 7 дней фолликулярной (первой) фазы; симптомы должны нарушать качество повседневной жизни.

Врач-гинеколог обязательно выполняет влагалищное и ректальное исследование малого таза, тщательно изучает жалобы больной с учетом ее образа жизни, предшествующих заболеваний. Существенную пользу может оказать дневник больной (календарь), в котором отмечены даты появления и исчезновения симптомов, а также даты менструаций. При необходимости определяют концентрацию гормонов в крови, причем содержание прогестерона определяют в обе фазы менструального цикла. Показаны рентгенография черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография, электрокардиография, маммография (в первую фазу цикла), консультация окулиста (состояние глазного дна), невропатолога, в некоторых случаях психиатра. Дополнительные обследования помогают исключить другие гинекологические заболевания и выбрать наиболее рациональную терапию.

Лечение предменструального синдрома начинают с нормализации питания и изменения образа жизни. Чтобы избавиться от метеоризма и чувства переполнения желудка, необходимо принимать пищу часто и небольшими порциями. Ограничение соленых продуктов снижает задержку жидкости. Наиболее полезны углеводы, содержащиеся во фруктах, овощах и цельных зернах. Потребность в кальции лучше покрывать за счет молочных продуктов, но не пищевых добавок. Не следует употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин. Соблюдение диеты особенно важно во вторую фазу менструального цикла. Имеются данные о существенном снижении риска появления ПМС при употреблении повышенного количества витаминов группы В, но только из пищевых источников. Необходимы физические упражнения, посещения тренажерного зала. Полезны быстрая ходьба на свежем воздухе, плавание, катание на лыжах и др. Занятия физической культурой и спортом должны проходить регулярно. Показаны массаж и занятия йогой, которые научат расслаблять мышцы, глубоко и правильно дышать. Для сна необходимо отводить достаточное количество времени.

Пероральные контрацептивы тормозят овуляцию, стабилизируют концентрации половых гормонов в крови и, таким образом, облегчают симптомы ПМС. В связи с гиперэстрогенией (эстрогены способствуют задержки жидкости) показано назначение прогестагенов (группа гормонов, производных прогестерона), например, дюфастона, утрожестана, которые назначают в течение 10 дней с 16-го дня менструального цикла. Последнее время для устранения симптомов ПМС применяется новый уникальный прогестаген дроспиренон, являющийся производным спиролактона (мочегонного средства). Поэтому он препятствует задержке натрия и воды в организме и предотвращает такие эффекты, вызванные эстрогенами, как увеличение массы тела, нагрубание молочных желез. Дроспиренон особенно эффективен при отечной форме ПМС.

Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) - флуоксетин (прозак, сарафем), пароксетин (паксил), сертралин (золофт) и другие - очень эффективны в устранении эмоциональных и поведенческих расстройств ПМС и особенно в случаях предменструальной дисфории. Эти препараты можно назначать за две недели до наступления менструации. С этой целью назначают также транквилизаторы (рудотель) и нейролептики (сонапакс). При цефалгической и других формах ПМС оправдано назначение препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозге, например, ноотропила и аминалона.

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и др.) облегчают такие симптомы, как нагрубание молочных желез, головную боль.

Из мочегонных средств предпочтение отдают верошпирону (антагонисту альдостерона), который назначают за 4 дня до появления симптомов (дату помогает определить дневник больной), прием продолжают до менструации.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Помните, что с проявлениями ПМС нельзя мириться, потому что нередко они ухудшают качество жизни и ведут к потере трудоспособности. Изменение образа жизни и медикаментозная терапия эффективны при лечении данного заболевания.

ПМС - за сколько дней до месячных можно ощутить его присутствие? Понятие предменструального синдрома знакомо абсолютно каждой женщине. Только у всех он проявляется по-разному и начинается в разные сроки. В современной медицине насчитывается около 100 проявлений предменструального синдрома. За сколько начинается ПМС? Что считается нормальным, а с чем обращаться к гинекологу?

Каждый день месячного цикла в организме женщины происходят преобразования и изменения в области половой системы. Первая половина цикла отвечает за созревание яйцеклетки – 14-16 дней. В середине она выходит из фолликула – на 14-16 день. Остальную часть цикла организм готовится к поддержанию беременности, если она наступила, либо к отторжению всего, что не пригодилось. В первую половину цикла женщина чувствует себя просто замечательно, но с момента овуляции состояние начинает меняться. Тут ответ на вопрос, за сколько начинается ПМС – 1-2 недели до наступления менструации. У некоторых женщин он начинается сразу после овуляции.

Основной причиной предменструального синдрома выступают гормональные преобразования в организме женщины, деятельность центральной нервной системы. Сразу после овуляции резко меняется баланс половых гормонов. Эстроген передает первенство прогестерону, который влияет на организм несколько иначе. Отсюда изменение самочувствия. Кроме этого, с момента овуляции нервная система находится в напряженном состоянии. Нервы, как натянутая струна гитары. Малейшее раздражение приводит к сильной реакции.

В целом, за сколько дней начинается ПМС, зависит от индивидуальных особенностей организма. Но только слабые его проявления можно считать нормой. Сильная боль, сбой в нервной системе со всеми вытекающими последствиями рассматривается уже как сложное страшное заболевание ПМС. Лечится он под контролем специалистов. А причиной могут быть страшные заболевания половой системы, нервной, патологические отклонения в физиологии. В тяжелых случаях состояние предменструального синдрома занимает большую часть жизни женщины. Симптомы обостряются, даже несут опасность для жизни девушки и окружающих.

Симптомы ПМС

Совокупность разнообразных симптомов, что отрицательно сказываются на эмоциональном, физическом состоянии девушки принято называть предменструальным синдромом. Симптомы ПМС начинаются до месячных – примерно за 10 дней. Это является нормой. В лучшем случае девушка ощущает его наличие за неделю до менструации. Если симптомы длятся более 10 дней, нужна консультация гинеколога, выяснение причин. Все симптомы проявлений принято разделять на 2 части.

Симптомы физические:

Симптомы психологические:

• беспокойство;
• плаксивость;
• паника;
• обидчивость;
• рассеянность;
• присутствие страха;
• нервозность;
• депрессия;
• раздражительность;
• снижение самооценки;
• беспричинный страх;
• утомляемость;
• забывчивость;
• агрессия;
• бессонница.

Наверняка каждая девушка сможет определить по своему состоянию когда начинается ПМС и его проявления. С одной стороны эти симптомы портят жизнь, с другой – предупреждают о приближающемся красном дне. Физическое самочувствие во время предменструального синдрома могут изменить приятные эмоциональные события. Центральная нервная система повлияет на физическое самочувствие. Следовательно, неприятные события в жизни девушки продолжительность предменструального синдрома могут увеличить.

Медицина с древних времен изучает организм женщины. Но даже в наши дни не разгаданными остаются многие загадки, одна из которых — состояние перед месячными. На медицинском языке этот процесс принято называть предменструальным синдромом (сокращенно ПМС). По статистике им страдают около восьмидесяти процентов женщин. Обратить внимание на реакцию организма и распознать симптомы этого состояния легко, если учитывать тот факт, что предменструальный синдром происходит с двадцать первого по двадцать восьмой день цикла (при нормальном 28-дневном цикле), то есть в его последнюю неделю перед ожидаемой менструацией.

ПМС — что это такое?

Является периодом, который возникает во второй половине цикла предположительно за три-десять дней до месячных. Зачастую этот этап характеризуется нарушениями в функционировании вегитососудистой, нервной и эндокринной систем.

Почти каждая женщина знакома с таким состоянием, как ПМС. Синдром чаще проявляется у женщин с худощавым типом телосложения и работающих в интеллектуальной сфере. От возраста не зависит. ПМС отмечается у совсем молодых девушек и пожилых дам, девственниц и взрослых леди. После рождения первого ребенка признаки ПМС смягчаются или вовсе исчезают у 50% женщин.

Причины возникновения

Проводилось множество исследований, но точные причины возникновения предменструального синдрома так и не удалось выявить. К некоторым из них относят:

• нарушение водно-солевого процесса;
• повышенная восприимчивость к эндогенному прогестерону;
• психосоматические нарушения;
• гормональные нарушения;
• нехватка витаминов и минералов в организме(особенно влияет дефицит витамина В6);
• постоянные стрессовые ситуации;
• наличие вредной привычки в виде курения;
• излишний вес;
• последствия абортов, родов осложненного характера, хирургических вмешательств.

Самой распространенной причиной являются колебания, которые происходят в гормональном фоне.

Менструальный цикл подразумевает баланс между тремя важными гормонами:

1. Эстрогенов. Обеспечивают рост и созревание фолликулов. Отвечают за физическое и психическое состояние. Направлены на повышение тонуса, творческих способностей, скорость усвоения информации и способность к обучению.
2. Прогестерона. Отвечают за работу желтого тела, готовят матку к возможной беременности. Обладает седативным свойством, в результате чего может привести к проявлению депрессивного состояния во второй половине цикла.
3. Андрогенов. Отвечают за либидо, направлены на повышение энергии и работоспособности.

Во конце второй половины цикла происходит смена уровня гормонов. Уровень эстрогена постепенно поднимается, а показатель прогестерона резко падает вниз. В результате такого процесса у организма может возникать неадекватная реакция на происходящее, что ведет к резкому изменению поведения. Считается, что такое состояние передается по наследству. Постоянный уровень прогестерона во второй фазе является одним из признаков беременности.

Так как дни перед месячными являются нестабильными в эндокринном отношении, у большинства пациенток начинаются психовегетативные и соматические расстройства. При этом главную роль выполняет не уровень гормонов, а резкий их скачок. Этот процесс ведет к изменению поведения и эмоций:

• Поднятие эстрогена и понижение прогестерона ведут к задерживанию жидкости, в результате чего появляется отечность, нагрубание и болевые ощущения в молочных железах. Страдать сердечно-сосудистая система, а также ЦНС, из-за чего появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.
• Гиперсекреция пролактина. Такое состояние тоже ведет к задержке жидкостей и натрия в организме.
• Излишек простагландинов. Ведет к нарушениям в вегетососудистой и пищеварительной системах. Также у женщины могут появляться головные боли по типу мигрени.

Симптомы

Любой ПМС характеризуется проявлением определенных признаков. Насчитывают их около ста пятидесяти. Выделяют несколько форм:

• нейропсихическую;
• цефалгическую;
• отечную;
• кризовую;
• атипичную.

Нейропсихическая форма характеризуется проявлением признаков предменструального синдрома в виде:

• эмоциональной неустойчивости;
• повышенной плаксивости;
• раздражительности;
• агрессивности;
• общей слабости;
• снижения работоспособности;
• резких перепадов настроения;
• повышенной утомляемости;
• головокружения;
• бессонницы;
• апатии и тоски;
• депрессивного состояния;
• галлюцинаций;
• сексуальных нарушений;
• ослабления памяти;
• беспричинной нервозности.

Цефалгическая форма характеризуется проявлением таких симптомов, как:

• болевые ощущения в голове пульсирующего или мигренеподобного характера;
• возникновение тошноты и рвоты;
• отекание области век;
• диарея;
• учащение сердцебиения;
• нервозность;
• повышенная восприимчивость к запахам, звукам и вкусам.

Менструальный синдром при отечной форме характеризуется симптомами в виде:

• задержки жидкости, которая проявляется отечностью лица и конечностей;
• увеличения веса;
• повышенной потливости;
• неутолимой жажды;
• пониженного мочевыделения;
• кожного зуда;
• нарушения в пищеварительной системе;
• запоров или поноса;
• вздутия живота;
• метеоризма.

Менструальный синдром при кризовой форме характеризуется такими признаками, как:

• тахикардия перед месячными;
• повышение артериального давления;
• панические приступы;
• онемение и похолодание конечностей;
• возникновение болевых ощущений в сердце;
• боль и ломота во всем теле.

Атипичные проявления перед менструацией характеризуются симптомами:

• повышение температуры;
• возникновение постоянной сонливости;
• приступы рвоты.

Стадии

В медицине принято выделять три основных стадии в развитии предменструального синдрома. К ним относят:

1. Компенсированную стадию. Характеризуется проявлением симптомов ПМС в слабовыраженной форме. Как только наступает менструация, признаки исчезают. Такое состояние обычно длится не более 3 дней.
2. Субкомпенсированную стадию. Симптоматика предменструального периода выражена достаточно ярко, что влияет на трудоспособность женщины. С каждым разом проблема усугубляется. Продолжительность до 5 дней.
3. Декомпенсированную стадию. Симптомы проявляются тяжело. При этом при постменструальном синдроме они могут продолжаться в течение нескольких дней (до недели).

Большинство пациенток считают, что возникновение ПМС является нормальным явлением. Некоторые из них путают признаки ПМС с беременностью и другими заболеваниями. В результате этого проводят самолечение или обращаются в клиники не к тем специалистам.

Диагностирование

Сразу поставить диагноз предменструального синдрома достаточно сложно. Все дело в том, что он имеет такую симптоматику, которая встречается у многих болезней. Если женщина следит за своим циклом и заметила, что за несколько дней до месячных ее начали беспокоить неадекватное поведение или плохое самочувствие, то стоит незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Для установления точного диагноза доктору необходимо узнать жалобы больной и собрать о ней информацию. Предварительный диагноз «ПМС — что это такое?» может быть поставлен на основании следующих симптомов:

• наличие депрессивного или агрессивного состояния;
• эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, плаксивость или резкие перепады настроения;
• плохое настроение, ощущение тоски или безысходности;
• состояние тревожности или страха;
• понижение эмоционального тонуса и утрата интереса к окружающему миру;
• повышенная утомляемость и слабость;
• пониженное внимание и ухудшение памяти;
• изменение аппетита и вкусовых пристрастий;
• бессонница или чрезмерная сонливость;
• болезненность молочных желез и возникновение отечности;
• возникновение головных и мышечных болей;
• постоянное нервное напряжение.

Если у женщины наблюдается хотя бы два-три симптома из вышеперечисленных, то можно с уверенностью говорить о наличии предменструального синдрома.

Но как лечить данную патологию? Перед тем, как начать лечение ПМС — что это такое?, доктор должен назначить обследование, чтобы понять причину происходящего. Сюда относят:

• консультирование у невролога;
• консультирование у маммолога и проведение ультразвукового обследования молочных желез;
• проведение рентгенографии, компьютерной или магнитной томографии;
• проведение электроэнцефалографии и оценка состояния сосудов головного мозга;
• консультирование терапевта и измерение давления;
• консультирование эндокринолога и сдача анализов на гормоны;
• сдача мочи на пробы Зимницкого и Реберга.

Расшифровка всех анализов проводится врачом. Также лечащий доктор может порекомендовать женщинам вести специальный дневник в течение трех-шести месяцев. В него необходимо записывать жалобы и прослеживать динамику лечения.

Отличие ПМС от беременности

Зачастую женщины путают признаки ПМС с беременностью. После того, как произошло зачатие, в организме женщины увеличивается количество прогестерона в крови. В результате этого у пациентки появляются симптомы в виде:

• быстрой утомляемости;
• набухания и болезненности молочных желез;
• тошноты и рвоты;
• изменения аппетита;
• повышенной раздражительности и скачков настроения.

Стоит отметить, что при предменструальном синдроме все симптомы исчезают с приходом менструации. Если у женщины наблюдается беременность, то еще ко всем признакам присоединяется учащенное мочеиспускание. Но зачастую женщины узнают о своем положении только тогда, когда наступает задержка.

Оптимальным вариантом для распознания плохого варианта является ожидание месячных. Если их нет, то нужно провести тест, который продается в любом магазине.

Лечение

После обследования доктор назначает лечение предменструального синдрома. Оно должно проводится комплексно вне зависимости от того, какое заболевание наблюдается у пациентки. Лечебный процесс заключается в приеме препаратов, куда входят:

• Средства психотропного и седативного действия. Назначаются для ликвидирования психоэмоциональных признаков, которые встречаются у многих пациенток. Препараты выпускаются в таблетках или капсулах. К ним относят:
  • препараты противотревожного действия в виде Седуксена или Рудотеля;
  • антидепрессанты в виде Ципрамида или Коаксила, при этом лечебный курс длится не меньше двух месяцев;
  • транквилизаторы.
• Средства гормонального действия. Назначаются для урегулирования скачка гормонов. Для таких целей применяют препараты в виде:
  • • гестагенов, к ним относят Утрожестан или Дюфастон;
    • монофазных комбинированных оральных контрацептивов в виде Жанина, Логеста, Ярины;
    • производных андрогенов в виде Даназола (назначается в тех случаях, когда у пациентки наблюдаются сильные болевые ощущения в железах);
    • агонистов дофамина в виде Парлодела и Достинекса.

• Диуретики. Назначаются для снятия отечности. К ним относят Спиронолактон.
• Лечение симптоматического характера. Применяется в качестве дополнительной терапии для быстрого ликвидирования признаков ПМС. Данные средства можно принимать самостоятельно при подтвержденном диагнозе. Сюда относят:
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде или .
  • Антигистаминные средства. Принимаются при возникновении аллергических реакций. К ним относят Тавегил, Супрастин, Эриус.
  • Гомеопатические средства. Самыми популярными считаются Ременс и Мастодинон. Данные препараты имеют растительное происхождение и не относятся к гормональным медикаментам. Основным плюсом таких препаратов является действие на причину возникновения синдрома, восстановление нарушенного дисбаланса в гормонах, уменьшение психологического проявления.

Любимым средством маммологов является именно негормональный препарат Мастодинон. Он эффективно справляется с отечной формой болезни, облегчает симптомы и устраняет боль в молочных железах. Результат после применения наступает достаточно быстро, но бросать прием средства нельзя. Его нужно пропить не меньше трех месяцев.

Ко второму препарату такого же действия относят Ременс. Его также рекомендуют принимать не меньше трех месяцев. Средства отлично переносятся, но имеют ряд противопоказаний (период вынашивания ребенка и кормления грудью).

Стоит отметить, что предменструальный синдром тесно связан с менструальным циклом. Поэтому полное устранение симптомов невозможно. В таких ситуациях можно лишь облегчить состояние пациентки и перевести недуг в легкую форму. Лечебный процесс продолжается от трех до шести месяцев. Нередко случаются рецидивы, которые требует повторных курсов. В некоторых случаях такая терапия становится пожизненной.

Зачастую пациентки обладают эмоциональными и неврологическими расстройствами. Поэтому, чтобы процесс закончился успешно, нужен позитивный настрой. Для этого лечащий врач объясняет пациентке, что ей нужно соблюдать диету, физическую активность, отказаться от вредных привычек и полноценно отдыхать.

Диета и образ жизни во время лечения

Чтобы процесс восстановления прошел быстро, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. К ним относят:

• Соблюдение диеты. Достаточно понизить содержание соли в продуктах и меньше употреблять кофеиносодержащих продуктов. Также в рацион нужно включить рыбные блюда, бобовые культуры, рис, молочные и кисломолочные продукты, темный шоколад, овощные и фруктовые блюда.
• Постоянные занятия спортом. Физические упражнения способны повысить уровень эндорфинов в крови, благодаря чему настроение женщины улучшается. Проводить такие мероприятия рекомендуют два-три раза в неделю.
• Устранение стрессовых ситуаций. Не стоит думать о болезни. Лучше побольше отдыхать, а сон должен быть не менее девяти часов в сутки.
• Постоянные занятия сексом. Такой процесс помогает не только справиться с бессонницей, но и поднять настроение, укрепить иммунную функцию и побороть стресс.
• Применение настоев из лекарственных трав в виде:
  • Витекс. Направлен на снижение чувства тяжести и болезненных ощущений в молочных железах.
  • Первоцвеа. Помогает от головной боли и отечности.
  • Зверобой. Является антидепрессантом, приводит в норму либидо и улучшает самочувствие больной.

В качестве дополнительных методов можно использовать народные методы лечения. Для успокоения можно принимать настойку пустырника или валерианы, теплый чай с ромашкой или мятой.

Осложнения предменструального синдрома

Если пациентка будет игнорировать симптомы, то с каждым разом они будут нарастать. Это может привести к усугублению течения болезней и спровоцировать:

• анемию;
• эпилепсию;
• мигрень;
• заболевания щитовидной железы;
• синдром хронической усталости;
• аллергические проявления;
• воспалительные процессы в женских половых органах.

При соблюдении всех рекомендаций женщина сможет справиться с проблемой. Не всегда получается полностью устранить болезнь, но снизить ее влияние можно. Не стоит убегать от проблемы, лучше обратиться к врачу, пройти полное обследование и полноценное лечение.