Все о насморке у детей. Что можно, а что нельзя в послеоперационный период септопластики? Ежедневный уход за носом

Изменение формы носа - самый распространенный вид услуги, которую оказывают пластические хирурги. Многие люди даже небольшой дефект носа всегда воспринимают как трагедию. Но решиться на проведение операции - ринопластики - бывает трудно. Современная эстетическая медицина предлагает инновационный способ устранения изъянов. При наличии мелких дефектов безоперационная ринопластика способна улучшить внешность и придать симметричность лицу.

В пластической хирургии принято различать несколько типов ринопластики по технике проведения и целям оперативного вмешательства.

Все виды операций подразделяются на первичные и вторичные (повторные), при этом они могут быть:

1. Реконструктивными. В эту группу входят манипуляции, направленные на восстановление анатомических нарушений, которые возникли из-за неправильного внутриутробного развития или в результате травматических повреждений, заболеваний.
2. Эстетическими. Направленные на коррекцию недостатков.

В соответствии с тем, какая проблема должна быть решена, выделяют множество разновидностей ринопластики:

1. Уменьшающая. Предусматривает уменьшение размеров костно-хрящевого каркаса носа. Это может быть укорочение кончика, сужение спинки носа, ширины ноздрей и латеральных хрящей.
2. Аугментационная. Направлена на исправление дефектов за счет увеличения размеров носового скелета. Применяется и при вторичной пластике.
3. Септоринопластика. Устранение искривления носовой перегородки с целью облегчения носового дыхания, в том числе для решения проблемы храпа.
4. Графтинг. Необходимую форму носа создают из хрящевой ткани пациента. Для трансплантации может быть взята хрящевая ткань ушной раковины, носовой перегородки.
5. Реконструктивная ринопластика. Направлена на исправление результатов предыдущих операций.

Целью вмешательства могут стать также отдельно гипертрофированная слизистая носа, колумелла (перемычка между ноздрями). Изменение формы кончика носа (устранение крючковатости или вздернутости) - отдельный и наиболее сложный вид операции.

Для проведения любой коррекции хирург может выбрать операционный или безоперационный тип вмешательства.

Операционная

Проводится под общим наркозом. Длительность операции может достигать нескольких часов, а результат сохраняется на долгие годы. Перед проведением операции пациент обязан подписать письменное согласие на хирургическое вмешательство, поэтому требуется тщательно взвесить все за и против и строго соблюдать правила дооперационной подготовки, в которую включены:

• сдача анализов крови, флюорографии, электрокардиограмма;
• консультация врачей других специальностей (дерматолог, терапевт, психиатр);
• соблюдение диеты.

После операции пациент в течение нескольких дней находится в стационаре под присмотром медицинского персонала. После выписки тоже следует строго соблюдать некоторые правила и ограничения. Под запрет попадают:

• посещение сауны, бани, солярия, бассейна;
• твердая, соленая и острая пища;
• курение, алкоголь и некоторые лекарства;
• активные физические нагрузки.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по исправлению носа имеет ряд противопоказаний и может дать побочные эффекты и осложнения.

Безоперационная

В качестве альтернативы применяется пластика без хирургического вмешательства. Контурная пластика малоинвазивна, не предполагает хирургического вмешательства. Позволяет исправить асимметрию, немного уменьшить кончик, убрать горбинку, выровнять нос, но для решения сложных проблем (восстановить функции дыхания, устранить врожденные дефекты) не подходит.

Отличается от классической ринопластики:

• отсутствием сложной операции и длительного периода реабилитации;
• скоростью проведения;
• кратковременностью эффекта (не более года);
• возможностью повторного проведения по мере потери выраженности результата.

Это может быть инъекционная пластика с применением филлеров, гелей на основе гиалуроновой кислоты, гормональных расщепляющих препаратов или безинъекционная коррекция с использованием нитей Aptos или лангетки.

По стоимости контурная ринопластика на несколько тысяч рублей дешевле традиционной.

Классификации операционной ринопластики

Первичная полная ринопластика не предполагает вмешательство, в ходе которого корректируется весь нос. Это самый популярный вид операции. Условно показания к операции делят на 2 типа, в соответствии с которыми будет проведена:

1. Косметическая пластика. При желании избавиться от следующих дефектов носа:

• выпуклости спинки (горбинки);
• чрезмерной длины;
• утолщенного носа (картошкой);
• седловидной спинки;
• больших ноздрей.

1. Функциональная пластика. Направлена на устранение дефектов, которые приводят к ухудшению дыхания, мешают прохождению воздуха через нос:

• травмированная перегородка с искривлением;
• сужение ноздрей (врожденный дефект);
• врожденные несовершенства хрящевой ткани.

Открытая

Методика используется в тех случаях, когда нет возможности достичь поставленной задачи закрытым способом. Разрез делают по колумелле (кожная часть складки между ноздрями) и на крыльях носа в местах их соединения с губой. Открытая ринопластика позволяет приподнять мягкие ткани и хрящи кверху, получить доступ к внутренним отделам для проведения манипуляций. Необходима для технически сложных и больших по объему операций:

• выраженная деформация носа, в том числе с боковым смещением;
• сочетание деформации носа с пороками развития («заячья губа» или расщелина твердого неба);
• реконструкция, при которой используются трансплантаты.

К недостаткам такого вмешательства относят повреждение артерий колумеллы, формирование послеоперационного рубца, долго сохраняющийся послеоперационный отек тканей.

Повторная ринопластика проводится только открытым способом. Исправление недочетов первичной пластики - сложная задача, поэтому не всегда гарантируется не вызывающий нареканий эстетический результат.

Закрытая

Метод менее травматичен, чем открытый. Разрез выполняется изнутри, на слизистой преддверия носа. Такой доступ выполняется, когда предстоит провести операцию малого объема. Подобного типа вмешательства подразделяются на краевой (по внутренним поверхностям крыльев носа), чресперегородочный, меж- и чресхрящевой. Вариантом закрытого доступа является эндоскопическая ринопластика с применение микроинструментов.

Позволяет исключить повреждение артерий и нарушение питания тканей, послеоперационные рубцы не видны, поскольку располагаются в полости носа, снаружи кожа остается не затронутой. Метод часто применяется при операциях эстетического назначения.

Лазерная

Операция, при которой для рассечения тканей вместо скальпеля используется лазер. Разрез лазером более щадящий, так как параллельное прижигание сосудов исключает развитие кровотечений.

Выделяют 2 вида лазерной ринопластики:

• открытую, которая предполагает рассечение тканей перед моделированием мягкой части или хрящевой основы;
• поверхностную - выполняются не разрезы кожи, а выпаривание поверхностных слоев для коррекции небольших изменений тканей носа.

Инъекционная реконструктивная ринопластика

Иногда те, кто решился на операцию по ринопластике, хочет не только спрогнозировать и разработать модель, но и увидеть конечный результат. Помочь в этом может процедура контурной инъекционной пластики носа. Результат достигается быстрее, комфортнее и дешевле.

Вводить инъекционные препараты можно неоднократно. В некоторых случаях в месте введения препарата формируется фиброзная ткань, и нос может принять форму надолго.

Уколами гиалуроновой кислоты

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты длится около полугода. Введение препаратов позволяет выровнять поверхность кожи и сделать нос симметричным, заполняются мелкие неровности. В эстетической хирургии применяются «Рестилайн», «Перлайн», «Ювидерм», «Сурджидерм» - наполнители, выполненные на основе гиалуроновой кислоты. Эти средства относятся к категории биодеградируемые, то есть растворяющихся. По прошествии времени препарат распадается на безопасные составляющие - воду и углекислый газ.

Пластика носа филлерами

Существует несколько групп филлеров. К биодеградируемым, кроме упомянутых выше, относятся:

• «Зерадерм» - на основе коллагена животного происхождения;
• «КосмоДерм» - на коллагене человеческого происхождения;
• «Радиесс» - на гидроксиапатите кальция;
• «Скульптура» - на синтетической молочной кислоте.

Эти филлеры могут дать долгий эффект.

Бионедеградируемые (не рассасывающиеся или перманентные) филлеры выполнены на основе силикона или другой синтетической основе (биополимеры). Эффект после их применения сохраняется длительное время, но специалисты не рекомендуют их использовать. Причин для отказа от синтетических филлеров несколько:

• они могут вызвать фиброз тканей;
• удалить их из организма невозможно;
• могут в будущем стать препятствием для проведения операционной ринопластики.

Гормональными препаратами

Для исправления некоторых недостатков носа используются глюкокортикостероиды - синтетические вещества, аналогичные гормонам, которые вырабатывает кора надпочечников человека. Они способны смягчать и частично растворять хрящевые ткани, что дает возможность корректировать форму крыльев и кончика носа, сглаживать горбинку. Самые популярные препараты этой группы - «Дипроспан» и «Кеналог».

Процедура относительно простая в проведении, но сложная в подготовке: необходимо крайне точно рассчитать дозировку и глубину введения препарата, чтобы избежать асимметричности и образования ненужных впадин на носу. Кроме того, избыточное количество гормонов может запустить неконтролируемую атрофию тканей.

Чаще всего такую коррекцию проводят курсами из нескольких процедур.

Липолитики

Липолитики - средства, которые применяют для мезоинъекций. Это биологически активный материал, который способствует сжиганию подкожного жира. Для коррекции формы носа используется препарат Dermaheal. Он помогает убрать морщины и складки, позволит избавиться от «мясистого» носа. Содержит в составе активные компоненты: фосфатидилхолин, гиалуроновую кислоту, каротин и другие.

Безинъекционная ринопластика

Гораздо реже делается коррекция носа без инъекций. Специалисты считают такие процедуры недостаточно эффективными.

При помощью лангетки-зажима

Для выравнивания спинки носа и его кончика используют лангетку - приспособление из пластика или гипса. Конструкция создает постоянное давление на хрящевые и мягкие ткани и со временем изменяет их положение. С помощью лангетки можно приподнять кончик, сузить крылья, уменьшить длину (за счет приподнимания кончика), сгладить горбинку и восстановить симметрию.

Сейчас распространение получают облегченные съемные конструкции в виде зажимов или клипс. Их нужно носить каждый день на протяжении нескольких месяцев.

Нитями Аптос Aptos

Для устранения асимметрии, выпрямления спинки, коррекции крыльев и кончика носа применяется нитевая ринопластика. Технология коррекции состоит в том, что под кожу вводят прочные саморассасывающиеся нити Aptos. В отличие от филлеров после введения нитей визуально нос не увеличивается. Результат сохраняется в течение 3 лет.

Бионити изготовлены из капролака и фиксируют ткани участка носа за счет множества бороздок. Нити вводят через маленькие проколы, затем косметолог подтягивает их и придает нужную форму участку носа. Результат становится очевидным через 2-3 дня. Другие преимущества использования нитей:

• низкая травматичность;
• безболезненность;
• применение локальной анестезии;
• отсутствие осложнений;
• отсутствие отеков и синяков.

Недочеты такого метода коррекции:

• в местах проколов могут появиться рубцы;
• нити могут контурироваться, то есть будут видны.

Процедура противопоказана людям с тонкой светлой кожей и тем, у кого есть склонность к образованию келоидных рубцов.

Показания к проведению процедуры

Когда форма и размер носа пациента устраивают, то врач ему, скорее всего, назначит процедуру без проведения хирургических манипуляций. Обойтись без скальпеля можно при коррекции деталей, чтобы избавиться:

• от асимметрии носа;
• от вмятин, провалов, впадений и неровностей;
• от опущенного кончика носа;
• от горбинки;
• от плоской верхней спинки;
• от дряблой кожи возле носа.

Такая процедура применяется и в качестве временной меры в том случае, если несовершеннолетнему пациенту с выраженными недостатками (в результате перелома или травмы) хирургическая операция не может быть проведена.

У мужчин

Моделированию филлерами мужчины предпочитают радикальный подход, чтобы избавиться от дефектов раз и навсегда. Показаниями к ринопластике у мужчин могут выступать:

• частые гаймориты, хроническая заложенность носа;
• травмы, которые привели к деформации носа и его перегородки;
• врожденные патологии и деформации в костной структуре органа;
• седловидная форма, крупные ноздри, широкая переносица, большая длина или толщина носа;
• нарушения дыхания;
• наличие некрасивой горбинки.

У женщин

Любые типы вмешательства могут применяться у женщин. К какому из них прибегнуть, решает хирург. Если предстоит внести небольшие изменения, то эстетическая проблема будет решаться без применения скальпеля. Часто инъекционный метод используется в преддверии операции, для того, чтобы женщина смогла оценить, как будет выглядеть в будущем нос.

Что можно исправить с помощью данной процедуры

Исправление горбинки

Уменьшение достигается путем введения филлера в искривленную часть. Для исправления горбинки гель вводят по всей длине спинки носа. Чаще всего для выпрямления носа применяют рассасывающиеся препараты с гиалуроновой кислотой.

Коррекция кончика

Выполняется путем введения филлеров в проблемные участки. Особенно востребована такая ринопластика, когда на кончике носа есть небольшие ямки или впадины. Нос картошкой исправляют путем введения филлера в самый кончик, это делает его более острым.

Приподнять кончик можно путем введения геля в область колумеллы носа. Визуально это прячет крючковатый кончик. В некоторых случаях также необходимо сделать инъекции в крылья носа, чтобы немного уменьшить ноздри.

Восстановление сломанного носа

Если нос подвергался не раз травмам, то контурная пластика не поможет. В такой ситуации показана только операция на перегородке носа. А скорее всего полноценная реконструктивно-эстетическая операция. Может понадобиться реконструкция и перегородки, и внешнего костно-хрящевого остова.

Выравнивание спинки

Выровнять без операции невозможно. Ринопластика инъекциями дает возможность только замаскировать дефект. Например, коррекцию курносого носа (с низкой переносицей и приподнятым кончиком) делают путем введения филлеров по всей поверхности спинки носа до самого кончика.

Уменьшение крыльев

Гель на основе гиалуроновой кислоты используют для устранения асимметрии крыльев носа. В этом случае специалист должен точно рассчитать дозу.

Нос становится тоньше и выразительнее после ринопластики гормонами.

Если необходимо убрать асимметрию ноздрей или уменьшить их, то филлеры вводят в нижнюю часть крыльев носа.

Со скольки лет можно проводить операцию

Для проведения операции на лице должны быть четкие основания. Добросовестный пластический хирург не станет браться за исправление носа несовершеннолетнему, если в качестве основания выступает некий каприз девушки или юноши.

К операции допускаются лица, достигшие 18 лет. В крайне редких ситуациях это условие может быть нарушено. Минимально допустимый возраст для ринопластики у девочек - 13-14 лет, у мальчиков - 15-16 лет.

По медицинским показаниям подростку может быть проведена практически любая пластическая операция. Однако врачи рекомендуют потерпеть до наступления возраста, когда оперируемый орган сформируется хотя бы на 80-90%.

Как проходит подготовка к безоперационной процедуре

В отличие от классической операции подготовиться к процедуре, не предполагающей хирургического вмешательства, проще. Возможно, врач посоветует получить консультацию у дерматолога, подскажет, какие анализы сдают для выявления противопоказаний и ограничений.

Снизить риск возникновения осложнений поможет соблюдение следующих правил:

• за 10 дней до пластики требуется прекратить прием алкоголя;
• салицилаты усиливают кровоточивость, значит, за неделю до процедуры следует прекратить прием «Аспирина» и иных подобных лекарственных препаратов;
• воздержаться от приема пищи надо как минимум за 10 часов;
• за несколько дней до инъекционной пластики рекомендуется исключить высокие физические нагрузки;
• необходимо вымыть волосы накануне, так как наклоняться и мочить лицо после процедуры нельзя.

Врач назначает прием антигистаминных препаратов. При повышенной температуре, менструации, респираторных заболеваниях от процедуры придется отказаться до выздоровления.

Нужен ли наркоз

Для безоперационной ринопластики не требуется общий наркоз. Для обезболивания применяют местную аппликационную или инфильтрационную анестезию.

Технология проведения

Безоперационная пластика проводится в амбулаторных условиях, в госпитализации пациентов необходимости нет. После процедуры клиенты пластического хирурга отправляются домой.

Предварительно проводится тщательное обследование и компьютерное моделирование будущей формы носа. Средняя продолжительность манипуляций составляет 35-60 минут. Пошагово операция происходит так:

1. Пациент находится в сознании, анестезия используется только местная. Врач наносит крем на основе лидокаина на нос и зону вокруг. Время экспозиции под пленкой - 10-15 минут.
2. Вскрыв ампулу с препаратом и набрав гель в микроканюлю, постепенно и осторожно вводит филлер в обозначенные заранее области носа. Если у клиента есть желание, он может наблюдать за ходом процесса при помощи зеркала, которое он будет держать самостоятельно.
3. При необходимости косметолог может провести повторную инфузию филлера.
4. Завершающий этап - легкий мануальный массаж. Он нужен для лучшего распределения филлера.

Результат можно оценить сразу же. Филлеры безопасны и полностью рассасываются за 1,5 года.

Последствия и противопоказания нехирургической ринопластики

Коррекцию нельзя делать женщинам во время беременности или во время месячных. Безоперационная коррекция противопоказана людям, страдающим следующими заболеваниями:

• острые инфекционные заболевания;
• келоидоз;
• аутоиммунные патологии;
• патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
• гемофилия и другие проблемы со свертываемостью крови;
• аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов применяемых препаратов;
• онкозаболевания, опухоли любой локализации.

Какие осложнения могут возникнуть

Осложнения после хирургического вмешательства встречаются в 10% случаев. Они могут быть и во время операции (кровотечение, разрывы кожи, отрыв слизисто-хрящевого лоскута, нарушение целостности костной пирамиды, перелом костного участка).

Если в ходе операции устраняется несколько косметических дефектов, то возможно развитие целого ряда осложнений:

• носовые кровотечения;
• постоперационная пигментация;
• костная мозоль;
• отек и гематома мягких тканей;
• потеря обоняния;
• появление келоидных рубцов;
• затруднение дыхания;
• искривление носовой перегородки.

Ринопластика без операции не столь опасна, хотя тоже считается сложной процедурой в эстетической хирургии. После пациентам наносится на нос специальная лонгета, которая закрепляет результат и уберегает от получения травм.

В течение нескольких часов после проведения процедуры может наблюдаться покраснение и отечность кожи в области носа. Эти проблемы полностью исчезают в течение суток. После подтяжки нитями могут образоваться синяки, которые полностью проходят в течение недели.

К числу редких осложнений относятся процессы, которые могут случиться из-за неопытности хирурга, проводившего процедуру, или несоблюдения пациентом послеоперационных правил: смещение филлеров и разрыв нитей, введенных под кожу. Устранением проблемы должен заниматься врач, причем в срочном порядке.

Уход за носом после операции

Ринопластика с помощью лазера, инъекций гиалуроновой кислоты и филеров сводит реабилитационный период к минимуму. Сразу после процедуры контурной пластики носа можно отправляться домой. Отечность спадает в течение 1-2 дней.

В среднем реабилитация длится до нескольких дней (зависит от проведенного метода коррекции). Ограничений после проведенной манипуляции почти нет. Можно продолжать ходить на работу, заниматься спортом и жить привычной жизнью.

В послеоперационный период необходимо следить за мимикой: нельзя щуриться, морщиться. На протяжении нескольких часов нельзя напрягать мышцы, сморкаться, чихать и кашлять. В первые 2-3 дня восстановления не стоит носить очки.

Строгие ограничения касаются посещения любых мест купания (водоемы, бассейн, баня, сауна). Отказаться также надо от солнечных ванн, курения, тонального крема.

Нельзя в течение 2 недель массировать место инъекции или проводить физиопроцедуры.

Сколько держится отек после проведения операции

Весь реабилитационный период после операции может занять около года. В первые дни пациент обязан носить повязку, бандаж или гипс. Отеки лица спадут через 1-2 дня. Через 21 день снимают гипс и удаляют сгустки крови из носа и тампоны.

Активное восстановление происходит в следующие 3 месяца, следы побочных эффектов спадают, но незначительные изменения могут проходить до конца года.

Что делать, если операция неудачная

О результате проведенной операции можно судить только через 6 месяцев. Практика показывает, что 20% всех проводимых вмешательств по коррекции или устранению изъянов носа не являются единственными.

Если спустя это время нос не примет желаемую форму или останутся отеки, то операцию можно считать неудачной. В таких ситуациях назначаются повторные операции.

Когда повторять процедуру

Эффект от безоперационной пластики носа держится в среднем около года. Повторять процедуру можно в любой момент.

После хирургического вмешательства повторная (вторичная) ринопластика может быть назначена не раньше чем через год. В техническом плане это более сложная процедура. Она назначается, если результат не устраивает пациента, или предыдущая операция была проведена неудачно (не дала ожидаемого эффекта).

Преимущества безоперационной ринопластики

Процедуру с использованием филлеров и нитей нельзя считать полноценной альтернативой хирургическому вмешательству, но она обладает рядом очевидных преимуществ. Главные из них:

• безболезненность;
• короткий реабилитационный период (иногда отсутствует);
• быстрое достижение результатов;
• обратимость (всегда можно вернуть прежнюю форму, если результат не удовлетворяет).

Процедура имеет и плюсы, и минусы. Отличается крайне невысоким влиянием на общее состояние организма, не травмирует ткани лица, после нее не образуются шрамы и рубцы. Но при неправильном введении под кожей могут образоваться гелевые комочки. Их смещение приведет к изменению формы носа.

После малоинвазивного вмешательства нет швов, кожный покров заживает лучше. Но риск заражения и возникновения инфекции все же остается.

Невысокая себестоимость делает процедуру доступной для каждого желающего улучшить внешний вид. Однако возможные осложнения обязывают отнестись к выбору клиники с крайней тщательностью. Чаще всего неудачные косметические вмешательства бывают после посещения неспециализированных салонов и врачей, не имеющих соответствующей квалификации. Окончательное решение следует принимать только после изучения предыдущих работ мастера и оценок клиники.

Одним из самых важных этапов ринопластики является послеоперационный период, которого так боятся пациенты, обращающиеся за помощью к пластическому хирургу. Люди задают вопросы о том, как они смогут дышать после операции, как долго будет сохраняться отек и болезненные ощущения, когда будут сниматься повязки и швы, и множество других подобных вопросов. Важной задачей каждого пластического хирурга является грамотное объяснение пациентам того, что продолжительность и сложность послеоперационного периода напрямую зависит от того, как пациенты будут выполнять рекомендации доктора по послеоперационному уходу. Качественно выполненный послеоперационный уход гарантирует минимальный дискомфорт для пациента в послеоперационном периоде после выполнения ринопластики.

Как уменьшить отек в послеоперационном периоде после ринопластики

Важнейшим моментом послеоперационного ухода в послеоперационном периоде ринопластики является наложение специальных повязок, которые позволяют стабилизировать, сохранить целостность и защитить все выполненные хирургические изменения носа. Повязки также помогают в определенной мере предотвратить отек наружного носа, так как они производят давление на мягкие ткани, препятствуя скоплению в них жидкости. Также в качестве послеоперационного ухода для снижения отека носа после ринопластики рекомендовано внутривенное введение пациенту до 8 мг. дексаметазона.

Обеспечение свободного дыхания в послеоперационном периоде

Если во время ринопластики проводились манипуляции на хрящевом отделе перегородки носа, дыхание пациента в послеоперационном периоде может быть затрудненно. Шинирование перегородки носа специальными сплинтами позволяет обеспечить свободное носовое дыхание на весь послеоперационный период. Сплинты подшиваются матрасным швом в горизонтальном направлении, так как именно в этом направление происходит кровоснабжение перегородки носа. Сплинты являются важным моментом послеоперационного ухода, так как их особые поверхности препятствуют образованию синехий, способствуют восстановлению слизистой оболочки носа и значительно облегчают послеоперационный уход за носовой полостью.

Когда с целью послеоперационного ухода выполняется тампонада носа

Если во время ринопластики или в раннем послеоперационном периоде наблюдались такие осложнения, как разрывы слизистой или кровотечение после вмешательства на перегородке носа, пациенту должна быть проведена тампонада носа с целью контроля над кровотечением и предупреждения образования внутренних гематом.
влекаются тампоны из полости носа не позднее чем через одни сутки послеоперационного периода. Тампонада должна быть не тугой, так как тугая тампонада провоцирует ишемию слизистой оболочки носа с последующим образованием перфораций перегородки носа. После проведения тампонады к носовым ходам пациента подводится марлевая повязка, укрепляющаяся пластырем. При неосложнённой ринопластике такой элемент послеоперационного ухода как тампонада носа не является необходимым.

Уход за швами в послеоперационном периоде после ринопластики

Санация носовых ходов является еще одним важным моментом послеоперационного ухода после ринопластики, начинать ее необходимо со второго дня послеоперационного периода. Все швы обрабатывают мазью, содержащей антибиотик на протяжении 3-5 дней. С кожи колумеллы швы снимаются на 5-е сутки, с оснований крыльев носа – на 5-6-й день. В зависимости от сложности ринопластики через одну-две недели послеоперационного периода удаляют сплинты и фиксирующую повязку с носа. В течении месяца после ринопластики пациенту рекомендуется наложение специальных полосок на ночь, которые помогут предотвратить характерную утреннюю отечность носа после ринопластики.

Когда проводятся контрольные осмотры после ринопластики

В послеоперационном периоде пластический хирург должен предупредить пациента о необходимости контрольных явок для осмотра состояния носа после ринопластики. Такие осмотры проводят в следующие сроки:

• 1 месяц послеоперационного периода – сохраняется отечность и плотность носа;
• 3 месяц послеоперационного периода – отек значительно уменьшается в области костной части спинки носа, восстанавливается чувствительность кончика носа;
• 6 месяц послеоперационного периода – спадает отек хрящевой части спинки носа, появляется возможность определить возможные дефекты ринопластики, такие как неровности контуров носа или асимметрии;
• 12 месяц послеоперационного периода – отек носа полностью уходит, можно окончательно судить о результатах ринопластики.

estet-portal.com

Первые дни, месяц, год, жизнь после ринопластики

Безусловно после такого хирургического вмешательства, как ринопластика, изменяется жизнь в общем. Это объясняется тем, что у человека пропадают комплексы согласно внешнего вида, он становится более уверенным в себе и остается довольным при разглядывании себя в зеркале.

Однако, чтобы добиться красивых носов после ринопластики, пациенты должны пройти большой путь к идеальной внешности.

Поскольку операция сопровождается неприятными ощущениями и имеет длительный период восстановления. Частыми вопросами после или перед операцией считаются: опускается ли кончик носа после ринопластики, больно ли это, сколько длится реабилитация и многое другое.

• Первый день после ринопластики определяется довольно яркими симптомами, в это время отмечается сильная отечность, болезненность носа, присутствует затрудненное дыхание в результате введения в носовые полости ватных турунд. Кроме этого в первые дни после ринопластики на лице нередко присутствуют синяки и кровоподтеки, которые со временем постепенно спадают.
• Востребованность пластики носа обуславливается положительным окончательным результатом, осложнения возникают в редких случаях. Помимо моделирования самого носа, в процессе процедуры могут исправить деформацию перегородки и изменить кончик, крылья носа.
• Рубцевание тканей после ринопластики носа происходит, как правило, во время реабилитации или в конце нее. Все зависит от ухода прооперированной области и регенерационных способностей организма.

Какие симптомы и осложнения наблюдаются у пациента в реабилитационный период?

В результате проведения ринопластики носа, пациенты нередко наблюдают у себя возникновение симптомов осложнения, которые определяются различными состояниями, могут быть короткими или длительными, то есть не исправляемыми самостоятельно.

• Отек кончика носа после ринопластики

Отечность носа, включая кончик, очень часто возникает после хирургического вмешательства, поскольку вследствие операции происходит нарушение мягких тканей и кровеносных сосудов. У некоторых людей незначительный отек после ринопластики может сохраняться год.

1. Для устранения отека после ринопластики пациенту могут назначить дипроспан или другие лекарственные препараты.
2. Длительность отека после операции может быть различной, в основном данный симптом начинает спадать после первой недели реабилитационного периода или в более позднем сроке.

• Костная мозоль после ринопластики

Нередко в результате хирургического вмешательства больные могут
обнаружить на области носа косную мозоль, которая возникает из-за отечности и представляет собой выпирание хрящевой ткани.

• Не дышит и заложен нос после ринопластики

Главным и наиболее распространенным осложнением после ринопластики
носа является нарушение дыхательной деятельности, что связывают с высокой отечность, болями и наличием носовых турунд.

• После ринопластики появилась горбинка на переносице

Возникновение горбинки после хирургического вмешательства появляется редко, но это возможно. Данное состояние определяется неправильными действиями медицинского специалиста. Чаще всего такой дефект необходимо будет исправлять только по истечению минимум 6 месяцев при повторной операции.

• Подкожный рубец после ринопластики

Если хирург неправильно наложил косметические швы, на области мягких тканей может сформироваться подкожный рубец, который хорошо прощупывается при пальпации и может доставлять некоторые неудобства.

• Температура после ринопластики

Повышение температуры после хирургического вмешательства появляется редко и может сопровождаться индивидуальными особенностями организма, либо инфекционным поражением.

• Твердый кончик носа после ринопластики

Вследствие нарушения целостности хряща и мягких тканей, помимо отека может наблюдаться такое явление, как твердый кончик носа. В основном такое состояние не длительное и проходит к концу реабилитации.

• Кривой кончик носа после ринопластики

Развитие кривого кончика относится к довольно частым осложнениям ринопластики и не устраняется самостоятельно. Для этого в большинстве случаев потребуется повторная операция.

• Шишка на носу после ринопластики

Возникновение шишки в области носа после проведения хирургического вмешательства можно списать на отечность тканей и после ее снижения, шишка, как правило, уменьшается.

• Неприятный запах в носу после ринопластики

Появление специфического запаха после операции носа может быть связано с применением лекарственных препаратов и процессами заживления мягких тканей.

• После снятия турунд ринопластики не задышал нос

Как правило, дыхательная функция носа после ринопластики возобновляется при снижении отечности и снятии турунд. Если же после таких действий состояние не изменилось, следует обратиться к врачу.

• Разные ноздри после ринопластики

Такое осложнение, как разная форма ноздрей - возникает не часто и зависит от неправильных расчетов хирурга и планировании операции. Для устранения дефекта назначают повторную ринопластику.

• Синяки после ринопластики

Синяки после операции являются частым явлением и продолжаются довольно долго, поэтому пациенты нередко интересуются: как избавиться от синяков после ринопластики? Для этого необходимо использовать местные средства, обладающие свойством разжижения крови.

• После ринопластики сильно вздернут нос

Если врач неправильно распланировал ход операции, то окончательным результатом ринопластики может являться вздернутый нос.

• Головные боли после ринопластики

Из-за болевых ощущений в результате операции она могут отдавать в соседние области, поэтому пациенту также нередко жалуются на головную боль.

• Асимметрия после ринопластики

При возникновении асимметричности лица, следует обратиться к врачу. О появлении данного осложнения стоит судить только при полном схождении отека.

• Проблемы с глазами после ринопластики

Нарушение зрения и другие проблемы с глазами в результате ринопластики возникают очень редко и характеризуются инфицированием, сильным отеком или ошибкой хирурга. Кровавые глаза могут возникать вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов и сходят через несколько суток.

• После ринопластики нос опускается

Если в процессе операции хирург неправильно зафиксировал кончик носа, после полного заживления будет сильно затемно опущение кончика. Чтобы исправить данный дефект, потребуется повторная операция.

Что нельзя, а что можно после ринопластики?

Для быстрого восстановления после хирургического вмешательства обязательно нужно знать определенные правила, и знать что можно, а что нельзя после операции.

• Почему после ринопластики нельзя спать на боку

Считается, что после проведения такого вида пластики врачи рекомендуют спать на спине, поскольку так нормализуется дыхание и снижается давление на нос, что позволяет не испортить новую форму.

• Алкоголь после ринопластики

Считается, что спиртное после операции вредно, поскольку провоцирует расширение сосудов, что может привести к открытию швов и кровотечению.

Лучше всего после операции воздержаться от алкоголя на весь период реабилитации.

• Беременность после ринопластики

Через сколько после ринопластики можно беременеть? К данному вопросу стоит подходить только после полноценного выздоровления, а это не раньше 6 месяцев или года.

• Можно ли после ринопластики лететь на самолете

При взлете на самолете у человека сильно изменяется давление и может открыться кровотечение, поэтому перелеты на таком виде транспортного средства противопоказаны после операции.

• Секс после ринопластики

Можно ли мастурбировать поле ринопластики? На данный вопрос можно ответить отрицательно, поскольку в послеоперационный период больному противопоказано напряжение. От интимной жизни следует воздержаться примерно на 3 недели.

• Солярий после ринопластики

Посещение солярия после хирургического вмешательства строго противопоказано, поскольку может спровоцировать кровотечение.

• Очки после ринопластики

Чтобы еще больше не травмировать нос и не нарушить его форму, следует воздержаться от очков хотя бы на 1-2 недели. При плохом качестве зрения рекомендуется использовать линзы.

• Можно ли загорать после ринопластики

Как прямые, так и искусственные солнечные лучи в солярии противопоказаны человеку, которому была проведена операция носа. Потому что высокие температуры вызывают перегрев и повышают давление.

• Можно ли курить после ринопластики

Кальян после при нопластики или обычная сигарета противопоказаны, потому что способствуют нарушению кровообращения, увеличивает давление и понижает иммунный статус. От такой привычки следует воздержаться примерно на месяц.

• Можно ли пить кофе после ринопластики

Примерно на месяц после операции желательно отказаться от кофе, крепкого горячего чая и горячих острых блюд.

• Почему нельзя сморкаться после ринопластики

Поскольку после ринопластики слизистая оболочка носа очень нежная и только начинает затягиваться, ей крайне противопоказаны различные повреждения и внешние воздействия, поэтому в период реабилитации рекомендуется не сморкаться.

• Занятия спортом после ринопластики

Примерно на 1-2 месяца пациенту назначают полный покой и отсутствие напряжения. Поэтому спорт в это время противопоказан.

• Можно ли ковырять в носу после ринопластики

Как сморкаться, так и ковырять в носу нельзя, чтобы не нарушить слизистую оболочку и не вызвать кровотечение.

Ускорить период восстановления пациента после ринопластики можно благодаря соблюдению врачебных рекомендаций и правильному уходу за носом.

• Гипс после ринопластики

Для фиксации носа после хирургического вмешательства, накладывают гипсовую лонгету с которой ходят не менее 2 недели. Снятие гипса после ринопластики проходит в условии стационара лечащим врачом. Нередко после снятия гипса после проведения ринопластики у пациента появляется отек. Это происходит из-за сдавливания мягких тканей и после несколько дней он уменьшается.

1. Длительность ношения гипса после операции составляет около 1-2 недели.
2. После истечения двух недель с момента наложения гипсовой повязки, она снимается.
3. Если после снятия гипса после ринопластики нос оказался кривой, необходимо обратить к врачу.

• Тампоны для носа после ринопластики

Для остановки кровотечения, после операции больному в носовые ходы вводят тампоны, смоченные лекарственным средством.

• Пластырь после ринопластики

Зачем клеить пластырь на нос после ринопластики? Это делают для того, чтобы обезопасить прооперированные места от инфекций и других внешних влияний и поспособствовать более быстрому заживлению тканей.

• Коррекция келлоидных рубцов после ринопластики

Для устранения келоидных рубцов после пластики используют лекарственные препараты - глюкокортикостероиды, которые вводят с помощью укола в места образования рубцов.

• Стрипы после ринопластики

Для устранения отечности и фиксации правильной формы носа применяют стрипы, которые представляют собой что-то вроде лейкопластыря.

• Шов после ринопластики

На какой день снимают шов после ринопластики и когда рассасываются швы после проведения ринопластики?

Как правило, это делают на 4 сутки, их убирают на мягких тканях, а на слизистой поверхности они рассасываются самостоятельно через 2-3 недели.

• Как чихать после ринопластики

Чтобы не повредить нос после операции, чихать следует с открытым ртом и носом.

• Обработка хлоргексидином после ринопластики процент

Для того чтобы предотврать инфекционное заражение слизистой оболочки после операции, ее следует регулярно 2-3 раза в день смазывать раствором Хлоргексидина или другим антисептиком.

Эффективные средства после ринопластики

• Как правильно делать массаж после ринопластики

Чтобы улучшить кровообращения и обменные реакции, после ринопластики врачи рекомендуют делать массаж, который можно выполнять в домашних условиях.

При его выполнении стоит помнить, что процедура делается медленно и легкими круговыми движениями.

• Укол Дипроспан от отеков после ринопластики носа

Лекарство Дипроспан обладает большим количеством фармакологических свойств и самое главное - помогает в снижении отечности. Вводится средство в область отека или внутримышечно.

В состав препарата Дипроспан входят много активных компонентов, поэтому он эффективно устраняет отек после операции.

• Димексид после ринопластики

Так же как и Дипроспан, Димексид определяется выраженным
противоотечным действием и широко используется для купирования осложнений при операции на нос.

• Как правильно промывать нос после ринопластики?

Снизить отечность, нормализовать дыхание, а также способствовать ускорению заживления можно при регулярных промываниях носа. После операции разрешается применять лекарственные травы - ромашка, шалфей, календула, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Длительность и частоту промывания определяет врач.

• Лиотон после ринопластики

Для снижения отечности и улучшения кровообращения
после оперативного вмешательства пациенту рекомендуют использовать гель Лиотон 1000. Применять его желательно ежедневно до полного уменьшения отека 2-3 раза в день.

• Персиковое масло в нос после операции

Чтобы убрать носовые корки, смягчить слизистую и уменьшить отек, после проведения хирургического вмешательства назначают персиковое масло, которое можно приобрести в любой аптеке.

Стоимость лекарства приемлемая.

• Долобене после ринопластики

Чтобы исключить осложнения операции в виде отеков, следует ежедневно мазать нос гелью Долобене. Такое лекарственное средство помимо такого свойства, эффективно ускоряет кровообращение и обменные процессы.

• Саморассасывающиеся турунды после ринопластики

В настоящее время обычные ватные турунды нередко стали заменять саморассасывающимися, которые не требуют такого тщательного ухода и более удобны в эксплуатации.

• Физиотерапия после ринопластики

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей и снизить отечность слизистой, широко используют физиотерапевтические процедуры после операции. Они применяются только по назначению лечащего врача, и если у пациента отсутствуют для этого противопоказания.

В качестве физиолечения могут назначить электрофорез, ультрафонофорез, светолечение и дарсонвализацию.

nos-zdorov.com

Уважаемые пациенты, чтобы после ринопластики Вы быстрее вернулись к обычному образу жизни, я рекомендую:

• пройти курс реабилитационных процедур
• и следовать моим советам

То, как Вы будете чувствовать себя после операции зависит и от ее объема, Ваших индивидуальных особенностей и качества домашнего послеоперационного ухода.

• Если были затронуты все структуры носа (кость, хрящ, мягкие ткани), то реабилитация будет проходить в среднем 2-3 недели
• Если были затронуты только хрящ и мягкие ткани — немного короче и легче -7-10 суток

Гипс будет удален на 7-е или 11/12-е сутки.

Как показывает опыт, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизни через 4-5 дней после операции - ходить на работу, гулять, заниматься повседневными делами и т.д. (правда в гипсе). Однако занятия спортом, посещение бани и солярия должны быть исключены около 1 месяца. Я советую особенно поберечь себя 2-3 недели, пока не спадет большая часть (до 80%) отека, а гипс не будет снят. Т.е. пока не пройдут основные признаки операции.

Курс реабилитационных процедур.

Процедуры назначаются врачом-косметологом Клиники «ГрандМед» по результатам послеоперационного осмотра (после операции врач-косметолог сам подойдет к Вам в палату). Как правило, курс рассчитан на 7-14 дней (процедуры проводятся ежедневно или через день). Курс включает 10 процедур микротоковой терапии. Процедуры позволят быстрее снять отек, что сократит срок восстановления в 2-3 раза и улучшит Ваше самочувствие.

Домашний уход:

• В течение одного-трех дней соблюдайте постельный или полупостельный режим и держите голову в возвышенном состоянии во время сна. Это позволит минимизировать отек. Старайтесь спать только лежа на спине в течение как минимум 2-х недель.
• Исключите наклоны головы и туловища вниз в течение первой недели.
• Для уменьшения отека (2-3 дня) можно делать холодные компрессы (но берегите гипс от попадания влаги).
• Избегайте напряжения зрения в первые несколько дней после операции — много не читайте, не смотрите телевизор, не работайте за компьютером, не водите машину и т.д.
• На 2-3 день после операции (точнее я сообщу при выписке) Вы можете самостоятельно мыть голову. При этом гипс должен оставался сухим. Мыть волосы надо, закинув голову назад (как в парикмахерской) или вперед, максимально контролируя процесс.
• Замена гипса возможна при необходимости на 4-5-6 сутки после операции. На практике это делается довольно редко. Снятие гипса в Клинике проходит на 7-12-е сутки (точнее я сообщу при выписке).
• В зависимости от особенностей операции, может быть необходимость в промывании носовых ходов гипертоническим раствором около 3-х раз в сутки и закапывании масла (персиковое, оливковое или облепиховое).
• После операции в носовой полости образуются запекшиеся корочки крови. Это может ухудшать дыхание через нос и способствовать развитию инфекционного процесса. В этой связи, зону образования корочек необходимо обрабатывать несколько раз в день, не отрывая, а отшелушивая их, ватными палочками, смоченными полуспиртовым раствором. Так же корочки можно смазывать маслом (облепиховое, оливковое, персиковое).
• Обезболивающие лекарства (при необходимости), антибиотики, спреи и мази для гигиенического ухода я порекомендую Вам при выписке.
• Высмаркивание и сжатие носа необходимо избегать в течение как минимум 4 недель после операции. Если Вы чихаете — делайте это с открытым ртом.
• В некоторых случаях ношение очков может оказать влияние на результат коррекции носа. Как правило, не рекомендуется ношение очков в течении 4-х недель. Но иногда это не противопоказано. В этой связи данную информацию необходимо уточнить у врача.
• От занятий спортом с максимальной нагрузкой и дыхания, напрягающего мускулы, необходимо воздерживаться в течение 3-х месяцев. Виды спорта, при которых существует риск удара по носу следует избегать как минимум в течение 6 месяцев.
• Исключите горячие бани, ванны, сауны, и поездки в «жаркие страны» на 1-1,5 месяца
• В течение полугода после операции крайне важно защищать кожу в области носа и вокруг глаз от прямого попадания ультрафиолетовых лучей (в т.ч. солярий) (чтобы избежать пигментации кожи и сосудистых проявлений)
• Не рекомендую употреблять алкоголь в течение 2-3 недель после ринопластики, потому что он может усилить отёчность Вашего носа. Курение ухудшает заживление носа, расширяет сосуды, что может вызвать кровотечения.

Отек мягких тканей носа может сохраняться до 4-6 месяцев, а иногда и до года. Окончательный результат операции можно оценить только через год.

Дискомфорт:

• Когда Вы проснетесь в палате, то почувствуете, что дыхание затруднено. Некоторое время Вам придется дышать ртом. Как показывает опыт, пациенты быстро привыкают к данному состоянию.
• Существенно облегчают послеоперационное состояние гемостатические губки и силиконовые ринопротекторы (сплинты), которые позволяют сохранять носовое дыхание сразу после операции и сравнительно безболезненно удаляются из носа в ближайшие несколько дней. Технологии, применяемые в клинике, почти исключают установку тампонов.
• На спинке носа будет наложена гипсовая повязка. Она будет защищать нос (7-12-ти дней) и помогать поддерживать новую форму до заживления тканей.
• В первые несколько дней вполне нормальным считается выделение сукровицы.
• Вокруг носа появится отек, который может затронуть веки и щеки. Отек нарастает в течение 3 суток. В большинстве случаев отеки спадают уже в первую неделю.
• Возможны синяки, в т.ч. вокруг глаз, которые вскоре бесследно исчезнут.
• Рекомендую запланировать реабилитационные процедуры, которые значительно сокращают общие сроки восстановления.

Следы операции:

Швы в преддверии носа снимать не надо, они рассасываются самостоятельно.

• При закрытой ринопластике швы находятся во внутренней поверхности носа.
• При открытой ринопластике, делается небольшой надрез на колонне носа, который через небольшое время становится совсем незаметным.

Из-за некоторого послеоперационного отека мягких тканей носа после снятия гипса, окружающие могут даже не заметить, что вы сделали ринопластику. В этих случаях нос будет меняться постепенно - вместе с тем, как спадает отек, а ткани носа принимают новую форму. В большинстве случаев сразу после снятия гипса видны принципиальные изменения конфигурации носа, которые также могут постепенно меняться в зависимости от плана лечения.

Чувствительность

Разрезы не затрагивают рецепторов вашего носа, поэтому все запахи после пластической операции по коррекции форм носа вы сможете ощущать в той же степени, что и до неё. В первые недели и даже месяцы у вас может снизится чувствительность верхней губы и кожи носа. Это абсолютно нормально, со временем чувствительность восстановится.

a-ukrainskiy.ru

FAQ

Что: закрытая риносептопластика (с исправлением перегородки носа)
Врач: к.м.н. Георгий Станиславович Чемянов
Стоимость: около 170 000 руб., включая анестезию и пребывание в стационаре
Срок пребывания в стационаре: сутки (приехать в клинику нужно за час до операции, вернуться домой можно на следующее утро)
Продолжительность операции: 1,5−3 часа
До операции: необходима консультация отоларинголога и результаты медицинских анализов по назначению хирурга
После операции: необходим курс физиотерапии
Срок реабилитации: 2 суток с заложенным носом, 10 дней с лангеткой на носу, от 5 процедур физиотерапии после снятия лангетки; необходимость фиксировать переносицу пластырем на ночь в течение двух недель после снятия лангетки; запрет на ношение очков, активный загар, занятия спортом, посещение парной и бассейна в течение 1,5−2 месяцев после снятия лангетки; в течение недели после операции необходим курс антибиотиков
Конечный результат: окончательную форму нос приобретает спустя год после операции.

www.cosmo.ru

Период восстановления после операции

Общие правила

Особенности реабилитационного периода после ринопластики носа заключаются в необходимости выполнения ряда требований, которые позволят свести к минимуму вероятность риска развития осложнения после данного вида вмешательства. И даже при современной отточенности действий хирурга во время выполнения коррекции формы носа, применения наименее агрессивных лекарственных препаратов и исключительно удобной и безотказной техники, имеется определенная возможность проявлений негативных последствий ринопластики.

Ринопластика подразумевает хирургическое вмешательство, которое позволяет вносить коррективы в физическую форму носа. При этом оказывается воздействие на костную, слизистую и хрящевую ткани носа, которые образуют его внутреннюю и внешнюю оболочку. Поскольку при осуществлении ринопластики происходит значительное воздействие на носовые ткани и ходы, необходимо определенное время для их восстановления. И в чем большей степени было произведено вмешательство, тем более длительный период необходим для восстановления.

Поскольку каждый организм индивидуален, течение восстановления может происходить по-разному. При этом в среднем, согласно данным практики, реабилитационный период длится в течение нескольких месяцев, после которых пациент при условии соблюдения всех рекомендаций врача может вести привычный активный образ жизни без контактных видов спорта.

Существует несколько вероятных негативных последствий данной операции, которые влияют на процесс восстановления тканей носа и могут оказывать существенное отрицательное воздействие на функционирование носа в дальнейшем. Весь период восстановления пациента после операции можно условно разделить на четыре основных этапа, на протяжении которых следует точно выполнять все требования врача, который осуществлял вмешательство.

О реабилитации после ринопластики расскажет видео ниже:

Возможные последствия

К наиболее часто проявляющимся последствиям проведенной ринопластки следует отнести такие негативные проявления:

• Рубцы . Их появление обусловлено особенностями кожных покровов, склонностью к плохому заживлению тканей. Современные техники проведения ринопластики и материалы, при этом используемые, позволяют добиться минимальной травматичности такого рода вмешательства. При закрытом проведении операции, когда травмируются ткани внутри носа, обычно видимых следов на коже не остается.

• Капиллярная сеточка на коже , которая обусловливается склонностью верхнего слоя эпидермиса к кровоизлияниям, плохой рассасываемости гематом. Выделяющиеся капилляры свидетельствуют об их повышенной чувствительности, ломкости их стенок. Для профилактики появления капиллярной сетки врачом может рекомендоваться прием препаратов, увеличивающих степень эластичности стенок капилляров, их более быстрой восстанавливаемости.
• Отеки . Отечность тканей после проведения ринопластики следует считать нормальной реакцией организма. Травмированные ткани именно таким образом реагируют на механические воздействия, в виде которых проявляется ринопластика. Обычно отеки в большей степени располагаются в области глаз и около носа. Их уменьшение при обычном течении восстановительного процесса отмечается уже через 5-7 дней.
• Гематомы , являясь кровоподтеками особо крупных размеров, часто возникают при проведении ринопластики. Проходят они самостоятельно, однако сроки их исчезновения могут существенно сократятся при использовании препаратов, способствующих рассасыванию синяков и гематом.
• Болезненность возникает часто после проведения ринопластики, это обусловлено множественными механическими повреждениями костной и хрящевой ткани носа. Устраняется болезненность с помощью обезболивающих препаратов, которые могут назначаться врачом-хиругом. Составление схемы реабилитации и строгое ее соблюдение позволит ускорить заживление травмированных тканей.

Кроме перечисленных негативных последствий ринопластики могут возникать органические изменения, которые отрицательно сказываются на дальнейшем процессе восстановления и самочувствии пациента. К ним относится:

• ухудшение или потеря обоняния вследствие механических повреждений тканей носа;
• ухудшение формы носа — слишком вздернутый кончик носа, приобретение седловидной формы;
• воспалительный процесс надкостницы;
• инфицирование тканей при проведении хирургического вмешательства;
• развитие объемной костной мозоли в месте вмешательства;
• обильное кровотечение при операции.

Реабилитационный процесс условно делится на четыре периода, каждый из которых различается длительностью, результативностью.

Фото ринопластики в реабилитационный период

Реабилитация после ринопластики

Течение восстановительного процесса наиболее часто проходит гладко, уже на следующий день после вмешательства можно с посторонней помощью помыться и вымыть волосы, следя за тем, чтобы повязка на лице не намокала. Пребывание в стационаре после проведения ринопластики не требуется. Восстановление проводится в домашних условиях.

1-7 дни

Процесс восстановления длится до 7 дней, которые большая часть пациентов, перенесших ринопластику, считает наиболее неприятными. Отечность поврежденных тканей, синяки, множественные гематомы, — все эти проявления ухудшают общее состояние. При этом отеки могут распространяться по вей поверхности лица, «растекаться». Потому именно на первом этапе после проведения ринопластики отмечается наиболее тяжелое состояние, болезненность отмечается даже при отсутствии воздействия на нос и области, прилегающие к носу.

Удаление выделений из носа, вне зависимости от использования тампонов, является обязательным условием для скорейшего выздоровления. Применение дезинфицирующих средств также предупреждает вероятность развития воспалительных реакций, присоединения инфицирования поврежденных тканей.

Дневник реабилитации после ринопластики (день 1) показан в данном видео:

7-12 дни

Во второй период восстановления повязка снимается, однако форма носа может быть еще измененной. Аккуратное отношение к поврежденным тканям и применение всех лекарственных препаратов позволяет ускорить выздоровление и заживление.

В этот период еще остаются синяки, которые постепенно приобретают желтоватый оттенок, уменьшается их размер. Болезненность еще значительна, любые механические воздействия причиняют боль и неприятные ощущения.

Третий этап

На протяжении последующих 2-3 недель отмечается значительное улучшение общего состояния носа: кожа приобретает более здоровый оттенок, снижается ее повышенная чувствительность, рассасываются синяки и гематомы. Места расположения швов постепенно становятся все менее заметными, в случае применения нерассасывающегося материала область воздействия приобретает все более здоровый внешний вид.

Этапы реабилитации после ринопластики

Четвертый этап

На протяжении последнего, четвертого этапа при проведении восстановления, который длится с 3 по 5 неделю после проведения вмешательства, устраняются последние негативные проявления: синяки пропадают, гематомы остаются только в виде незначительных изменений цвета кожи, болезненность ощущается все в меньшей степени.

На заключительной стадии восстановительного периода необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача, выявление любых отклонений от ожидаемого результата позволит своевременно обнаружить показания к проведению повторной операции. Наиболее частым показанием для этого служит проявившаяся на четвертой стадии реабилитации асимметрия.

Уход за носом после

По окончании периода реабилитации необходимо придерживаться определенных условий, которые назначает врач. К ним относятся следующие рекомендации:

• не находиться длительное время под воздействием прямых солнечных лучей;
• не посещать солярий;
• не париться в парной и сауне;
• принимать горячие и холодные ванны;
• отказаться от контактных видов спорта;
• поднимать тяжести не рекомендуется на протяжении полугода с момента проведения ринопластики;
• не следует купаться в реках и открытых водоемах.

Благодаря четкому соблюдению перечисленных простых правил можно предупредить вероятность возникновения риска проявления негативных последствий для здоровья в целом и состояния носа.

И мы почти сразу назначили дату операции. Почти — из-за плотного графика доктора, а не потому, что я сомневалась. Мы договорились, что в результате операции врач уберет горбинку и немного укоротит кончик носа, изменив только профиль — анфас при этом остался без изменений.

За пару недель до операции я подготовила необходимые анализы. Во‑первых, так называемый« госпитальный комплекс» — стандартный набор лабораторных анализов перед хирургическими вмешательствами любого рода. Во‑вторых, рентген носовых пазух, необходимый именно перед ринопластикой. Выяснилось, что у меня была искривлена перегородка — это всегда исправляется во время пластики носа. Также перед ринопластикой необходимо получить заключение отоларинголога.

Популярное

Ожидание операции, конечно, было волнующим, но меня беспокоил не столько результат(об этом я как раз не переживала), сколько наркоз. В детстве я пережила две небольших операции под общей анестезией, которая оставила не самые приятные впечатления, и я боялась еще одного« вязкого» погружения с галлюцинациями. Однако стоит знать, что при качественном(да, это значит и дорогом в том числе) наркозе процесс засыпания длится примерно одну секунду, а спустя 5 минут после пробуждения вы уже будете обедать.

После операции, которую, как правило, назначают на утро, сутки я провела в стационаре. В первую ночь в больнице и во вторую дома нос полностью« заблокирован» тампонами — дышать надо ртом(лично мне это не показалось чем-то мучительным). Заложенный нос — единственное неудобство в первые дни, боли я не чувствовала ни сразу, ни потом. Да, в течение пары месяцев нос был более чувствительным к прикосновениям, но сам по себе не болел. Конечно, его можно было почесать, припудрить и протереть лосьоном.

Операция прошла в четверг, а в понедельник я уже вышла на работу — в медицинской маске, чтобы не пугать коллег. Турунды к тому времени доктор уже вынул, оставив« шину»(лангетку), и в носу стали образовываться корочки, поэтому несколько раз в день я чистила нос ватной палочкой и бальзамом« Витаон». Конечно, помимо лангетки, которая снимается только через 10 дней после операции, меня украшали и эффектные синяки. Выглядела я не очень, но при этом чувствовала себя отлично. Нос начинал« ныть» только иногда — при подъеме по лестнице, например.

На следующий день после того, как врач вынул турунды

Выделения в виде сукровицы появляются в первые два дня после операции, и тогда же под носом надо закреплять марлевый тампон, но довольно быстро необходимость в этом отпадает. Если кому-то не повезет простыть во время реабилитации, то как минимум 10 дней ношения« шины» и какое-то время после, пока держится отек и повышена чувствительность, избавляться от соплей придется с помощью тех же ватных палочек. Сморкаться в течение 2−3 недель после операции врачи не рекомендуют, да и делать это нет никакого желания из-за болезненных ощущений. При этом пользоваться каплями не запрещается. Наоборот, сосудосуживающие средства рекомендуют, если отечность долго не спадает.

Свой новый нос я увидела на 10 день и была счастлива: в зеркале отображался красивый профиль, который наконец-то меня устраивал. Правда, в полной мере насладиться преображением сразу после снятия шины не получится — еще держатся и синяки, и отек. Доктора предупреждают, что окончательную форму нос приобретает спустя год после операции!

И, конечно, снятие лангетки — это только середина пути к носу мечты. Во‑первых, какое-то время нос приходится закреплять на ночь пластырем, чтобы избежать утреннего отека. Да, даже если вы ночуете у бойфренда или вернулись домой под утро и нет сил. Во‑вторых, необходимо пройти курс физиотерапии. В-третьих, существует ряд ограничений на постоперационный период: активный загар, занятия спортом, горячая ванна и даже ношение очков — под запретом на месяц. Отказаться от солнечных очков мне было сложно — моя реабилитация пришлась на май. Я изредка надевала очень легкие очки без носоупоров, которые могут деформировать свежеслепленный носик, и спустя какое-то время все равно чувствовала несильную ноющую боль. В-четвертых, месяц нельзя спать на животе. Но с этой задачей я справлялась без особых затруднений, подкладывая иногда больше высоких подушек.

Я осталась довольна результатом, хотя даже родственники не догадались, что во мне что-то не так. Операция не изменила мой внешний вид кардинально, поэтому я и не ждала реакции окружающих. Малознакомые люди, узнав мою историю, задним числом« советовали» мне обсудить свои« комплексы» с психотерапевтом. Я же убеждена, что возможность изменить свои недостатки у профессионалов — это большое счастье нашего времени, а с психоаналитиком можно поговорить на более значимые темы, чем кривой нос.

пластической хирург, кандидат медицинских наук

Что нужно знать о реабилитации после ринопластики:

• После снятия шины необходимо пройти курс физиотерапии(ультрафонофорез и магнитотерапия), чтобы ускорить спад отека.
• Отек держится и снаружи, и внутри, из-за этого болезненно сморкаться, а очищение носа возможно только с помощью ватных палочек.
• После снятия шины 2−3 недели на ночь необходимо плотно заклеивать переносицу пластырем, чтобы избежать отекания к утру.
• В течение месяца реабилитации спать необходимо только на спине.

FAQ

Что: закрытая риносептопластика(с исправлением перегородки носа)
Врач: к.м.н.
Стоимость: около 170 000 руб., включая анестезию и пребывание в стационаре
Срок пребывания в стационаре: сутки(приехать в клинику нужно за час до операции,

Нос для человеческого организма невероятно важен. Он подает в легкие прогретый и очищенный воздух. С помощью носа человек различает запахи, тем самым защищая себя от опасности съесть испорченную пищу. Вызывая аллергическую реакцию организма, нос предупреждает человека о наличии вредных веществ рядом с ним. Если начать говорить о всех важных функциях носа для человеческого организма, то вся статья будет посвящена только этой теме… Хочется рассказать о том, как правильно выполнять уход за полостью носа, чтобы она ни в коей мере не утратила остроты своих талантов.

Своей чувствительности нос во многом обязан слизистой оболочке. Она невероятно нежная и снабжена чувствительными рецепторами. Слизистая санирует полость носа, очищая ее от разного рода загрязнений, которые образуют скопления в носу. Здоровый нос сам заботится о вычищении скоплений слизи.

В силу разных причин эта его способность может нарушится:

• травма (перелом перегородки, инородное тело, после операции);
• воспалительный процесс (ринит, синусит);
• наличие новообразований в носовой полости (киста, полип);
• курение (действие никотина и смол).

При скоплении комков слизи в носовой полости, нужно ее обязательно удалить. Сделать это можно с помощью нехитрых методов.

Уход за носом предполагает:

Солевым ионизированным раствором (Салин) или раствором на основе морской воды ( , Долфин, Хьюмер). Их можно купить в аптеке или сделать в домашних условиях. Промывание проводится с помощью специального шприца, оно еще способствует увлажнению слизистой, что является отличной защитой от вирусов и инфекций.

Есть еще способ промывания носа, используемый в культуре йоги, называемый «джала лота». Для этого используется небольшой чайничек «нети лота», наполненный солевым раствором. Голова при этом должна быть вытянута вперед и слегка наклонена вниз и дышать нужно медленно через рот. Вливать раствор из чайничка следует в одну ноздрю так, чтобы она выливалась из другой. Дыхание нельзя задерживать, так при этом она может попасть в придаточные пазухи. Делать такое промывание нужно минимум три раза в день;

Очищения ватными тампонами. Его нужно делать ежедневно, так как скопление комков загрязнений затрудняет дыхание и, тем самым, препятствует поступлению в легкие кислорода. Для этого нужно смазать ватную палочку слегка подогретым маслом (растительным рафинированным, вазелиновым) и обработать вначале один носовой проход, затем другой. Эта процедура позволит размягчить засохшие комки слизи. Затем сухой палочкой убрать их из проходов. При наличии жидкой слизи - отсосать ее маленькой спринцовкой из носового прохода;

Ингаляции с применением отваров трав (ромашки, шалфея, эвкалипта). Ферменты лечебных трав благотворно влияют на слизистую оболочку. Ингаляцию можно делать с помощью ингалятора или дышать через носик чайника.

Уход за носом новорожденного

Уход за носом новорожденного предполагает помощь в удалении скопившихся комочков слизи, чтобы дать возможность ребенку свободно дышать. При визуально чистых носовых проходах их чистить нельзя!

В основном носик новорожденного очищается сам, когда малыш чихает. Удалять скопившиеся корочки нужно очень деликатно и правильно, чтобы не навредить малышу.

У каждой мамы должна быть такая памятка по уходу за своим ребенком:

• Кусочек стерильной ваты скрутить в жгут, который нужно смазать детским маслом. Жгут нельзя делать слишком твердым или заменять его на накрученную на спичку вату - этим можно поранить нежную кожу младенца;
• Вставить жгутик в ноздрю и вращательными движениями удалить застрявшую корку. Чистку другой ноздри проводить другим чистым жгутиком;
• При большом количестве скопившейся слизи можно в нос закапать несколько капель детского раствора для промывания, затем отсосать маленькой спринцовкой слизь.

Такую процедуру нужно делать при каждом утреннем умывании и перед кормлением, разумеется, если того требует необходимость. Следует помнить, что ухаживать за носиком младенца нужно очень аккуратно, чтобы не нанести вред нежной кожей.

После ринопластики

В настоящее время любые косметические дефекты носа можно решить с помощью пластической хирургии. Руки хирургов творят чудеса и делают людей счастливее, увереннее в себе. Но, каким бы потрясающим не был эффект, нужно помнить, что это - операция. Она является большим стрессом и сильной травмой для носовой полости и для всего организма в целом.

После операции нужен особенно тщательный режим ухода за носом . Больного необходимо призвать соблюдать следующие правила:

• оберегать нос от возможных травм;
• увлажнять нос специальным спреем на основе неагрессивного физиологического раствора. Промывание будет так же являться отличной профилактикой от инфекции;
• специально удалять не нужно. Они выйдут сами по мере заживления раневой поверхности и больной довольно скоро сможет свободно дышать носом после ринопластики;
• уменьшать отек с помощью специальных компрессов с эффектом охлаждения и во время сна использовать высокие подушки. Полностью отеки исчезают через три месяца после операции;
• положение тела больного. Нельзя наклонять голову вниз, а спать можно только на спине;
• ноздри у входа в нос обрабатывать перекисью водорода 3%;
• нельзя мыть нос и пользоваться косметикой в первые дни после операции;
• нельзя активно двигаться и переутомляться в течение двух недель;
• нельзя париться в бане и плавать в бассейне в течение месяца после операции.

Глава 4. УХОД ЗА НОСОВОЙ ПОЛОСТЬЮ

Приемы ухода за носовой полостью очищают воздушные пазухи, стимулируют мозг, тонизируют зрительные нервы и таким образом улучшают зрение.

«Хатха-Йога-Прадипика», II, 30

До сих пор не обращали достаточного внимания на уход за носоглоткой, которая в книгах по физиологии ошибочно считается органом не первостепенной важности, в то время как, напротив, она является главным наружным органом, продолжающим функционировать до последнего мгновения нашего земного существования. По указанной причине очищение носовой полости не стало такой привычной процедурой, как ежедневная чистка зубов, рта и языка.

1. Значение очищения носовой полости

Сегодня практикующие врачи открыто признают тот факт, что многих заболеваний (например, тонзиллит, паротит (свинка), синусит и даже дифтерия, полиомиелит, корь, скарлатина, грипп, туберкулез, ревматизм и т. д.) можно легко избежать, если тщательно ухаживать за носовой полостью, конечно выполняя и общие гигиенические процедуры для других органов. Более того, обычные заболевания носоглотки (такие, как полипы, аденоиды, деформация носовой перегородки и самая частая из всех болезней - хронический насморк) также в основном можно предотвратить при несложном регулярном уходе за этим органом. Даже если не принимать в расчет особое внимание, которое Йога уделяет носовым ходам - ноздрям, пингале (правой) и иде (левой), - тесно связанным с нервной системой, с медицинской и гигиенической точки зрения очищение носовой полости имеет огромное значение. «Глухой, немой и сумасшедший, даже тот, кто потерял чувство вкуса, живет, пока функционирует нос; и фактически очищение носовой полости является методом лечения сумасшествия и может снизить степень безумия на девяносто процентов; и в то же время книги по физиологии учат, что это наименее важный орган».

Обычно вся пыль, которую вдыхает человек, оседает на слизистой оболочке носовой полости и выталкивается наружу крохотными ресничками, которые постоянно движутся. Таким образом они удаляют микробов, попадающих в носовую полость; и сверх того слизь в носовой полости имеет бактерицидные свойства и уничтожает большое количество бактерий. Но все же, учитывая количество пыли, которое мы вдыхаем, ту некачественную пищу и ядовитые напитки, которые мы ежедневно поглощаем, нарушение деятельности биофизического механизма нашего тела неизбежно. К тому же в носовых ходах скапливается пыль. Носовые платки не могут удалить всю пыль и слизь, которая собирается в носу, особенно если человек спит на одном боку, и эта грязь начинает засыхать в нижней части носового хода и временно блокирует его. Малейшее уменьшение объема вдыхаемого воздуха, возникшее при наличии вредных скоплений в носовых ходах, нарушает естественную легкость дыхания, а это, в свою очередь, оказывает разрушительное воздействие на состав и количество клеток крови, а также на сам процесс кровообращения, и, кроме того, вызывает функциональные расстройства сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем. В результате всего этого снижается общая жизнеспособность организма.

Чтобы на этом этапе начать антитоксическое лечение (мала-шуддхи), необходимо прежде всего устранить первопричину нарушения нормальной деятельности организма. Поэтому носовую полость нужно начинать чистить раньше других органов. Ведь блокирование одной ноздри, которое теперь становится таким распространенным у взрослых людей, ведет к преждевременному старению из-за того, что возникает хронический недостаток воздуха и вследствие этого - переполнение сосудов кровью. Йога утверждает, что блокирование одной ноздри неблагоприятно воздействует на циркуляцию энергии по телу человека, так как нарушается гармония между солнечным (пингала) и лунным (ида ) электромагнитными потоками. Оно оказывает также воздействие на температуру тела, на пульс и, следовательно, на общее состояние организма, ухудшает процесс мышления и снижает способность к концентрации. Но таких проблем можно наверняка и легко избежать при ежедневном уходе за носовой полостью.

2. Методы очищения носовой полости

Из вышесказанного становится более чем ясно, насколько важна здоровая носоглотка для хорошего физического самочувствия человека. По этим же причинам йогины подчеркивали чрезвычайную важность очищения носоглотки. Для того чтобы этот орган был здоровым, абсолютно необходимо, чтобы ноздри были полностью открыты и воздух свободно проходил через них. Метод, предлагаемый для этой цели гигиеной Йоги, очень прост и известен как процедура нети., или очищение носовой полости. Для того чтобы полностью выполнять поставленную перед ним задачу, он подразделяется на три отдельных вида: (1) джала-нети, или метод втягивания воды, аналогичный обыкновенному промыванию ноздрей; (2) сутра-нети, иначе называемый саманья-нети, или прочищение носовых ходов при помощи не очень жесткой нитки или веревки, и (3) гхаршана-нети, или расширение и массаж носовых ходов при помощи гибкого зонда.

3. Джала-нети

Процедура очищения носовой полости, известная под названием джала-нети, имеет три варианта, которые отличаются техникой выполнения, а также гигиенической ценностью и терапевтическим эффектом. Первый - это простое промывание носовых ходов, которое еще называется вьюткрама капалабхати; это упражнение состоит в том, что воду втягивают через правую и левую ноздри попеременно или через обе одновременно, а потом выпускают ее через рот; при этом некоторое количество воды может выйти и через нос. Второй вариант представляет собой вьюткраму капалабхати наоборот и называется шиткрама капалабхати; при его выполнении воду набирают в рот и выпускают через обе ноздри. Третий прием адепты Йоги довели до совершенства, он называется сиддха джала-нети. Для выполнения этой процедуры нужно втянуть воду в одну ноздрю и, не давая ей вытечь в рот, выпустить через другую, после чего все действия повторить опять, но уже начиная с другой ноздри.

(а) Втягивание воды. Обычное упражнение джала-нети, а именно вьюткрама, не повреждает носовых ходов, не вызывает раздражения и чрезвычайно просто в выполнении. Новички в Йоге и даже люди, не занимающиеся ею, могут выполнять такое промывание носовой полости не только без каких-либо негативных последствий, но и с большой пользой для себя. Так что не забудьте, чистя зубы и прополаскивая рот утром и вечером, промыть нос холодной или теплой водой - как вам будет удобно. Возьмите стакан воды (приблизительно четверть литра) и положите в него половину чайной ложки поваренной соли. Хорошо размешайте, налейте немного полученного раствора (около 30 мл) в ладонь и втяните его в одну ноздрю (см. рис. 3). Если наклона головы в сторону будет недостаточно для того, чтобы погрузить в воду одну ноздрю, другую можно закрыть большим пальцем другой руки. Втягивайте воду правой ноздрей из правой ладони и наоборот. Втянутая вода может вылиться либо через ту же ноздрю, либо через другую, либо через обе одновременно; или, что более вероятно, она выльется через рот. Повторите упражнение дважды поочередно с каждой ноздрей. При простуде или других заболеваниях носоглотки его можно повторять два-три раза в день. После джала-нети не забудьте хорошо высморкаться, по очереди закрывая ноздри, чтобы удалить из носовой полости всю воду.

Как указывалось выше, носовые ходы часто заполняются секреторными выделениями, которые, смешавшись с грязью и чужеродными частицами, блокируют и отравляют организм, а также причиняют вред тканям, на которые налипают. Поэтому важно удалять их. Джала-нети растворяет отвердевшие слизь и грязь, скопляющиеся в носовых ходах и часто препятствующие свободному и полноценному дыханию, что в конечном итоге ведет к возникновению заболеваний.

Рис. 3. Втягивание воды во время выполнения джала-нети. Обратите внимание на положение ладони, в которой находится жидкость.

Отрадно заметить, что в последнее время даже страховые компании начинают понимать необходимость и ценность промывания носоглотки, особенно во время эпидемий таких болезней, как грипп, дифтерия, менингит, полиомиелит и другие инфекционные заболевания, возбудители которых попадают в организм через рот и нос. В статьях в брошюрах и проспектах, выпускаемых для клиентов страховых компаний, подчеркивается, что во время указанных эпидемий очищение носовой полости при помощи промывания антисептическим раствором, которое автоматически выполняет и функцию полоскания горла, - лучший и эффективнейший способ профилактики заболеваний.

Промывание носовой полости по Йоге стимулирует крохотные нервные волоконца и нежную слизистую оболочку носовой полости, а также складочки и узкие извилины в этой оболочке, благодаря которым воздушная струя, проходя через носовые ходы, согревается. Кроме того, оно непосредственно насыщает слизистую оболочку двумя третями влаги, которая ей необходима, особенно в тропическом климате, что очень важно и для задержания пыли. Таким образом, фильтрование воздуха несомненно намного улучшается, дыхание становится легким, ритмичным и целительным; воздух, в избытке поступающий через чистые носовые ходы, охлаждает мозг и успокаивает нервную систему. Йогины утверждают, что благодаря очищению носовой полости улучшается зрение и излечиваются болезни, которые были вызваны возникновением преград на пути воздушной струи в носовых ходах, и эти их взгляды находят поддержку и широкое признание у современных исследователей, занимающихся проблемами медицины.

Линдлар, эксперт в области натуропатии, считал промывание носоглотки важнейшей гигиенической процедурой и поэтому включил его в свой режим дня. Он отмечает: «Промывание носоглотки - замечательный способ очищения носовых ходов от любых преград. Это лучший метод лечения насморка и отличная естественная стимуляция оболочки и нервных окончаний в носовых ходах. Благодаря стимуляции нервных окончаний он оказывает тонизирующее воздействие на мозг и всю нервную систему».

Однако некоторые врачи возражают против промывания носоглотки на том основании, что слизистая оболочка носовой полости плохо переносит водные растворы и поэтому регулярные обливания и промывания могут стать причиной хронического болезненного состояния или даже инфекционных заболеваний лобных воздушных пазух. Конечно, это возможно, но только в том случае, если носовые ходы не привыкли к холодной воде; после того как слизистая оболочка носовой полости постепенно закалится при помощи регулярных промываний, подобные опасения можно позабыть. Напротив, многие другие медицинские источники сообщают нам, что для того, чтобы избежать простуды, нужно закалять не только тело, но и носовые ходы. Эффективное достижение такой закалки возможно при применении холодных (температура воды от 0 до 21 градуса по Цельсию) или чуть теплых (30–32 градуса) ванн и прохладных (15,5-24 градуса) промываний носоглотки. Начинать, конечно, лучше с теплой воды.

Говоря о варианте джала-нети вьюткрама, можно указать, что больные и люди с повышенной чувствительностью могут применять некоторые инструменты, процедура с использованием которых мало чем отличается от первоначальной. К таким инструментам относятся, например, сифон, распылители, воронка с трубкой и другие приспособления, которые можно успешно использовать.

(б) «Обратное» промывание носоглотки. Метод очищения носоглотки шиткрама сложен для тех, кто не привык к обычным упражнениям джала-нети. Для его выполнения необходимо набрать полный рот воды, плотно сомкнуть губы, чтобы вода не вытекала, и выпустить ее через нос. Лучше всего, держа воду во рту, сделать глубокий вдох. Потом наклонить голову вперед, чтобы вода собралась в передней части ротовой полости, затем немного поднять голову и после этого, словно делая выдох, вытолкнуть воду через нос, как будто при чихании. Или же можно, держа воду во рту, прикоснуться к чувствительной слизистой оболочке носовой полости мягким пером, предварительно вымытым с мылом и тщательно продезинфицированным, или муслином, свернутым в тоненькую заостренную трубочку, и таким образом вызвать чихание. Такое щекотание «сигнальной поверхности», как еще называют слизистую оболочку носовой полости, обычно вызывает необходимое сильное рефлекторное выталкивание; это раздражение слизистой носовой полости со временем становится легким и произвольным.

Особенностью этого метода является то, что в результате энергичного рефлекторного движения накопившаяся пыль, грязь и засохшая слизь удаляются из носовой полости более эффективно, чем при обычном промывании носоглотки (т. е. втягивании воды в нос). Особенно это касается веществ, которые ранее были размягчены и для удаления которых нужно сильное усилие. Процедура шиткрама капалабхати является единственным действенным естественным средством для достижения этой цели.

(3) Сиддха джала-нети. После нормального выдоха погрузите обе ноздри в стакан солевого раствора. Потом закройте горло посредством джаландхара бандхи и втяните воду в нос. После того как носовые ходы полностью наполнятся водой, наклоните голову вправо и осторожно вытащите левую ноздрю из воды, не вдыхая воздух. Если упражнение выполнено правильно, вода автоматически вытечет через другую ноздрю, как в сосуде. Повторите с другой ноздрей. При этом, т. е. чередуя ноздри, закройте нос пальцами и открывайте ноздрю только после погружения другой ноздри в воду. Мы рекомендуем выполнять этот вариант очищения носовой полости под практическим руководством опытного учителя.

4. Другие лечебные процедуры

Следующие два приема очищения носовой полости, известные как саманья-нети и гхаршана-нети и упомянутые выше, нужно выполнять только под личным руководством йогина-практика, так как они включают в себя сложные операции, которые невозможно правильно выполнить, просто прочитав книгу или прослушав устные инструкции. Более того, если нет достаточно компетентного руководителя, при их выполнении можно повредить носовые ходы. Однако из-за этого не следует считать, что эти процедуры в какой-либо степени опасны или менее важны. Напротив, они являются лучшим и наиболее подходящим способом очищения носовой полости, известным на настоящий момент медицинской науке. Эти приемы очищения сложны в выполнении, и, хотя они и входят в ежедневный ритуал очищения опытного йогина, в данной книге мы пропустим их по той причине, что их нельзя включить в состав регулярных гигиенических процедур для обычного современного человека.

Рентгенологические исследования и клинические данные, собранные Институтом Йоги за последние три десятилетия, полностью оправдывают применение нети, или гигиенического ухода за носовой полостью по Йоге, в случае возникновения преград в носовых ходах, при заболеваниях воздушных пазух и болезнях глаз, вызванных закупоркой слезных путей. Легздинс сообщает, что в Риге около пятидесяти членов Института Йоги несколько лет подряд благополучно избегали самого распространенного в условиях туманных и мокрых зим Северной Европы заболевания - острого или хронического насморка - только лишь благодаря выполнению джала-нети с солевым раствором дважды в день.

Нелишним будет здесь упомянуть подобные исследования, проведенные французским ученым, которые только подтверждают реальную ценность и научную важность разнообразных видов нети, известных йогам уже тысячи лет назад. Расширение носовых ходов посредством постепенного введения через нос в горло зондов возрастающего диаметра приветствуется Французской медицинской академией как эффективное средство для лечения глухоты, головных болей, астмы и храпа. Автор новой методики (который фактически имитировал методику Хатха-йоги) предполагает, что около семидесяти процентов людей на Земле нуждаются в таком лечении.

Можно с уверенностью утверждать, что головная боль как в хронической, так и в острой форме, мигрень, бронхиальные заболевания, астма и другие болезни, возникающие из-за появления преград в носовых ходах, очень быстро поддаются лечению приведенными выше приемами Йоги. Известны даже несколько случаев, когда благодаря выполнению нети было восстановлено нормальное зрение и окончательно прекращено увеличение миндалин.

5. Гигиенический уход за носовой полостью по Йоге

Следующая таблица показывает среднее время, необходимое для выполнения джала-нети, и периодичность повторения этой процедуры. Чтобы добиться высоких результатов, за один раз нужно выполнять по три цикла промывания носоглотки тщательнейшим образом. Однако «обратное» промывание, шиткраму, нужно всегда выполнять после вьюткрамы и не чаще, чем раз в неделю, обычно утром.