Upute za lijekove Meloksikam. Nesteroidni lijek Meloksikam tablete: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi lijekova za razvoj destruktivnih procesa u kralježnici, mišićima i zglobovima

ime:

Meloksikam

Farmakološki efekat:

Meloksikam pripada grupi oksikama. Nesteroidni protuupalni lijek. Selektivna inhibicija izoenzima ciklooksigenaze-2 osigurava analgetsko i protuupalno djelovanje lijeka. Za meloksikam, koeficijent selektivnosti IS50 je 2. Gotovo u potpunosti se apsorbira u probavnom kanalu. Za internu upotrebu, postotak apsolutne bioraspoloživosti je približno 89. 5-6 sati nakon oralne primjene (jedna doza) postiže se maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi. Nakon 3-5 dana redovnog ponovljenog doziranja lijeka, postiže se ravnotežno stanje.

Ravnotežna koncentracija meloksikama (Cmin–Cmax) je 0,4–1,0 mg/l kada se uzima oralno 7,5 mg lijeka i 0,8–2,0 mg/l kada se uzima oralno 15 mg. Brojevi maksimalne koncentracije se ne mijenjaju kada se koriste duže vrijeme. Istovremeni unos hrane ne utiče na stepen apsorpcije meloksikama iz probavnog sistema. Nakon intramuskularne primjene, parametar bioraspoloživosti je 89%, a nakon 60 minuta uočena je maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi. Linearna karakteristika farmakokinetike karakterizira se kada se meloksikam uzima u prosječnim terapijskim dozama - 7,5 mg i 15 mg.

Afinitet meloksikama za proteine ​​plazme je visok, posebno za albumin - do 99%. 50% koncentracije meloksikama u plazmi nalazi se u sinovijalnoj tečnosti. Volumen distribucije je u prosjeku do 11 litara sa granicama pojedinačnih fluktuacija od 30 do 40%. Metaboliziraju enzimi jetre. Eliminira se podjednako putem bubrega i crijeva, a 4 farmakološki neaktivna metabolita lijeka se određuju u urinu. 5'-karboksimeloksikam je glavni metabolit. On čini do 60% primijenjene ili uzete doze i nastaje oksidacijom srednjih metaboličkih oblika (na primjer, 5'-hidroksimetilmeloksikam). 9% 5'-hidroksimetilmeloksikama se izlučuje nepromijenjeno.

In vitro studije su pokazale da prvu fazu metaboličkih transformacija provodi pretežno izoenzim CYP 2C9. Međutim, CYP 3A4 takođe učestvuje u maloj meri u ovom procesu. Ostali metaboliti čine od 4 do 16% uzetog ili primijenjenog meloksikama i nastaju djelovanjem peroksidaze. Nepromijenjeni meloksikam se nalazi u urinu u tragovima. Poluvrijeme eliminacije je u prosjeku unutar 20 sati. Ukupni plazma klirens aktivne supstance je približno 8 ml/min.

Indikacije za upotrebu:

Koristi se kao simptomatski lijek u liječenju:

Egzacerbacije artroze (kratkotrajne),

Hronični poliartritis (dugotrajni),

Reumatoidni artritis (dugotrajno),

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis).

Način primjene:

Tablete uzimajte jednom dnevno, uz obrok. Meloksikam tabletu treba uzeti sa 250 ml tečnosti. Meloksikam otopina za injekcije namijenjena je isključivo za injekciju u mišić. Intravenska primjena otopine je kontraindikovana. Intramuskularna primjena se primjenjuje u prvim danima terapije. Nakon toga prelaze na internu upotrebu lijeka u obliku tableta.

Za pogoršanje artroze propisuje se 7,5 mg jednom dnevno. Doza se može povećati na 15 mg ako je terapijski učinak nedovoljan.

Za ankilozantni spondilitis i reumatoidni artritis - 15 mg jednom dnevno. Ako se primijeti dovoljan terapijski učinak, dnevna doza se smanjuje na 7,5 mg jednom dnevno. Ne preporučuje se prekoračenje doze Meloksikama od 15 mg dnevno.

Liječenje posebnih kategorija pacijenata

Za pacijente na dijalizi, dnevna doza nije veća od 7,5 mg. U slučaju zatajenja bubrega, dnevna doza meloksikama je 7,5 mg. Nema potrebe za smanjenjem doze lijeka ako je klirens kreatinina 25 ml/min ili veći (uz umjereno ili blago oštećenje bubrežne funkcije).

Za starije pacijente s ankilozirajućim spondilitisom ili reumatoidnim artritisom, ako je potrebno dugotrajno liječenje, preporučena dnevna doza je 7,5 mg. Ako postoji potreba za propisivanjem veće doze, ali postoji rizik od razvoja neželjenih nuspojava, ograničite se na dnevnu dozu od 7,5 mg.

Nema potrebe za smanjenjem doze ako je pacijentu dijagnosticiran umjeren ili blagi pad funkcije jetre.

Neželjeni događaji:

Sljedeće nuspojave su procijenjene na sljedećoj skali: učestalost ≥1/10 - vrlo često, ≤1/10, ali ≥1/100 pacijenata - često, sa učestalošću ≤1/100, ali ≥1/1000 pacijenata - ponekad , ≤1/1000, ali ≥1/10,000 je rijetko. Ako je učestalost bila ≤1/10,000, onda se neželjeni efekat smatrao veoma retkim.

Krvni sistem:

Ponekad su uočene promjene u kliničkim testovima krvi: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza. Anemija je bila česta pojava.

Reakcije organa vida:

promjene vidne oštrine (rijetko).

Imuni sistem:

individualne reakcije preosjetljivosti (rijetko).

Iz centralnog nervnog sistema:

Glavobolja i gubitak svijesti bili su česti, a ponekad i tinitus i vrtoglavica. Rijetke nuspojave uključivale su noćne more, pospanost, promjene raspoloženja i konfuziju.

Iz probavnog trakta:

nelagodnost ili bol u želucu, bol u epigastričnoj regiji, nadutost, mučnina i povraćanje, dijareja ili zatvor (često), čir na želucu, stomatitis, gastrointestinalno krvarenje, ezofagitis (ponekad), perforacija zida probavnog kanala, gastritis, kolitis (retko). Nuspojave iz probavnog sistema mogu biti posebno izražene kod starijih osoba, što se ogleda u češćim razvojem perforacija, peptičkih ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja.

Iz kardiovaskularnog sistema:

Ponekad su zabilježene nuspojave - povišen krvni tlak, tahikardija, proširenje potkožnih žila uz osjećaj vrućine.

Iz urinarnog sistema:

Ponekad je došlo do poremećene funkcije bubrega, što je bilo praćeno povećanjem koncentracije kreatinina i ureje u krvnom serumu. U rijetkim slučajevima zabilježen je razvoj zatajenja bubrega.

Iz spoljašnjeg respiratornog sistema:

Kod pacijenata sa istorijom alergijskih reakcija na nesteroidne antiinflamatorne lekove (posebno aspirin ili acetilsalicilnu kiselinu), napadi bronhijalne astme su retko opaženi.

Sa kože:

alergijski svrab i kožni osip (često), urtikarija je ponekad primećena, toksična epidermalna nekroliza ili Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem sluzokože i/ili kože, fotosenzitivnost i multiformni eritem su retki.

Iz hepatobilijarnog sistema:

disfunkcija jetre (ponekad), hepatitis (rijetko).

ostalo:

često se javljao otok.

Kontraindikacije:

Čirevi u probavnom sistemu (uzimajući u obzir istoriju života ili trenutne egzacerbacije),

Preosjetljivost na aktivnu tvar ili druge sastojke Meloksikama, kao i na druge nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući acetilsalicilnu kiselinu ili aspirin. Strogo kontraindicirano kod pacijenata koji su imali angioedem, nazalne polipe, znakove bronhijalne astme ili urtikariju nakon uzimanja bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka,

Gastrointestinalno krvarenje,

Tokom trudnoće i dojenja,

cerebrovaskularno krvarenje,

teško zatajenje bubrega ili jetre,

Krvarenje iz drugih organa

Uzrast do 15 godina,

Neispravljiva teška srčana insuficijencija.

Tokom trudnoće:

Interakcija s drugim lijekovima:

Interakcije zbog farmakokinetike

Nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući meloksikam, kada se kombiniraju s litijumom, mogu povećati njegovu koncentraciju u serumu do toksičnih nivoa smanjenjem izlučivanja litijuma putem bubrega. Ne preporučuje se istovremena primjena meloksikama sa preparatima litijuma. Ako je takva kombinacija opravdana, nivo litijum elektrolita u krvnom serumu treba pažljivo pratiti kako pre početka, tokom primene, tako i neko vreme nakon završetka terapije lekom.

Kolestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama, sa 2-strukim povećanjem klirensa meloksikama i smanjenjem njegovog poluživota za približno 13 (±3) sata. Ova farmakokinetička interakcija ima značajan klinički značaj.

Metotreksat povećava negativan efekat meloksikama na krvni sistem (rizik od leukopenije i anemije je visok). Uz ovu kombinaciju, indikatore hemograma treba periodično pratiti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju učinkovitost intrauterine kontracepcije. Kada se uzimaju istovremeno sa cimetidinom, digoksinom i antacidima, nisu uočene klinički značajne interakcije lijekova.

Interakcije zbog farmakodinamike

Kada se meloksikam kombinuje sa diureticima, pacijent treba da uzima dovoljno tečnosti. U ovom slučaju neophodno je pažljivo redovno praćenje bubrežne funkcije od strane medicinskog osoblja i pre i tokom primene meloksikama.

Antitrombotici i trombolitici: u kombinaciji s meloksikamom, rizik od krvarenja se značajno povećava. U takvim slučajevima potrebno je periodično praćenje pokazatelja potencijala zgrušavanja krvi.

Rizik od ulcerozno-erozivnih bolesti probavnog sustava naglo se povećava ako istovremeno uzimate nesteroidne protuupalne lijekove drugih skupina (uključujući derivate salicilne kiseline). Ova kombinacija se ne preporučuje.

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg faktora (ACE) i drugi antihipertenzivni lijekovi: istovremena primjena s meloksikamom kod starijih osoba koje pate od dehidracije može izazvati akutno zatajenje bubrega. Takođe, kombinovana upotreba ovih lekova sa meloksikamom može neutralisati njihov hipotenzivni efekat.

Kombinirana primjena meloksikama i oralnih antikoagulansa značajno povećava rizik od krvarenja iz bilo kojeg organa zbog oštećenja crijevne i želučane sluznice i supresije funkcije trombocita. Stoga se ne preporučuje kombinirana primjena s oralnim antikoagulansima.

U kombinaciji s meloksikamom, djelotvornost hormonskih kontraceptiva može biti smanjena.

Na pozadini meloksikama, pojačan je nefrotoksični učinak ciklosporina.

predoziranje:

Akutno predoziranje nesteroidnim protuupalnim lijekovima karakteriziraju mučnina i povraćanje, pospanost i bol u trbuhu. Ovi simptomi se obično ublažavaju simptomatskim lijekovima. Rijetko se može razviti krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Trovanje velikim dozama lijeka karakterizira povišen krvni tlak, oštećenje funkcije jetre, respiratorna depresija, razvoj akutnog zatajenja bubrega, konvulzije i kolaps. Može doći do kome ili srčanog zastoja.

U literaturi postoje izvještaji o reakcijama anafilaktoidnog tipa kako tijekom predoziranja, tako i prilikom primjene terapijskih doza meloksikama.

Nakon predoziranja lijekom, pacijentima je potrebna simptomatska i suportivna terapija. Liječenje se provodi prema simptomima intoksikacije i težini predoziranja. Kliničke studije su otkrile da uzimanje 4000 mg kolestiramina oralno povećava brzinu eliminacije meloksikama tri puta.

Oblik oslobađanja lijeka:

Meloksikam tablete

Tablete od 15 i 7,5 mg u blister pakovanju. Blister sadrži 20 tableta.

Ampule od 1,5 ml koje sadrže 15 mg aktivnog sastojka. U kutiji je 5 ampula.

Uslovi skladištenja:

Izdaje se na recept. Prilikom skladištenja održavajte temperaturu od približno 25 °C.

Sinonimi:

Lem, Melbek, Artrosan, Meloksikam-Ratiopharm, Melbek forte, Mirlox, Melox, Movasin, Movalis.

spoj:

Meloksikam 15 (tablete)

Aktivni sastojak: meloksikam 15 mg.

Pomoćne supstance: preželatinizirani skrob, laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, bezvodni koloidni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, natrijum citrat, magnezijum stearat Meloksikam 7,5 (tablete)

Aktivni sastojak: meloksikam 7,5 mg.

Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, bezvodni koloidni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, natrijum citrat, magnezijum stearat Meloksikam rastvor za intramuskularnu injekciju

glikofurol, meglumin, natrijum hlorid, poloksamer 188, natrijum hidroksid, glicin, voda za injekcije. Dodatno: Pre prepisivanja leka, preporučuje se da se sprovede kurs lečenja pratećih oboljenja kao što su gastritis, ezofagitis, peptički čir i čir na želucu. duodenum. Pacijenti sa ovim oboljenjima mogu imati recidive tokom liječenja Meloksikamom.

Slični lijekovi:

Meloksikam 7.5 (tablete)

Aktivni sastojak (u 1,5 - 1 ampule): meloksikam 15 mg.

glikofurol, meglumin, natrijum hlorid, poloksamer 188, natrijum hidroksid, glicin, voda za injekcije.

Meloksikam rastvor za intramuskularnu injekciju

Prije propisivanja lijeka, preporučuje se provođenje tečaja liječenja popratnih bolesti kao što su gastritis, ezofagitis, peptički čir na želucu i duodenumu. Pacijenti sa ovim oboljenjima mogu imati recidive tokom liječenja Meloksikamom.

Potrebno je uzeti u obzir rizike nuspojava meloksikama, te stoga trajanje njegove primjene treba biti što kraće uz minimalnu efektivnu dnevnu dozu.

Kod pacijenata sa anamnestičkim indikacijama bolesti probavnog trakta potrebno je izvršiti detaljnu procjenu stanja crijeva i želuca radi otkrivanja gastrointestinalnog krvarenja.

Tokom liječenja meloksikamom, kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, prijavljena je perforacija ili gastrointestinalno krvarenje, koje je proteklo bez značajnih simptoma. U ovim slučajevima može doći do smrti. Kod starijih pacijenata perforacija ili gastrointestinalno krvarenje probavnog kanala javlja se u težim oblicima. U takvim slučajevima, meloksikam treba prekinuti.

Meloksikam stupa u interakciju s diureticima (kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), uzrokujući zadržavanje natrijuma, kalija i vode u tijelu. Ovo može pogoršati stanje pacijenata sa hipertenzijom ili zatajenjem srca.

U izoliranim slučajevima, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu inicirati razvoj glomerulonefritisa, intersticijalnog nefritisa, nefrotskog sindroma i nekroze bubrežnih papila.

Uzimanje meloksikama, kao i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, može biti praćeno teškim po život opasnim alergijskim reakcijama. U takvim slučajevima trebate odmah prestati uzimati ili primjenjivati ​​Meloksikam i uvesti bilo kakvu neophodnu terapiju.

Efikasnost terapije Meloksikamom treba redovno pratiti, pažljivo procenjujući potrebu za nastavkom upotrebe. Propisivati ​​s oprezom starijim pacijentima, kao i onima koji pate od ciroze jetre, zatajenja bubrega ili srca. Propisivati ​​s oprezom pacijentima koji uzimaju diuretike. Kod takvih pacijenata treba pažljivo pratiti funkciju bubrega i diurezu tokom liječenja meloksikamom.

Kod latentnog zatajenja bubrega, primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (uključujući meloksikam) može uzrokovati dekompenzaciju. Obično se nakon prekida terapije bubrežna funkcija vraća na prvobitni nivo.Za vrijeme uzimanja Meloksikama može doći do prolaznog povećanja parametara testova funkcije jetre. Ove smetnje su u većini slučajeva privremene. Ako su testovi funkcije jetre uporno oštećeni, meloksikam treba prekinuti.

Meloksikam, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, koji su po svom mehanizmu djelovanja inhibitori stvaranja ciklooksigenaze ili prostaglandina, može smanjiti simptome zaraznih bolesti (npr. povišena tjelesna temperatura i groznica). U nekim slučajevima lijek negativno utječe na plodnost, pa se Meloksikam ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću.

Nema dokaza o negativnom učinku meloksikama na sposobnost upravljanja mašinama ili vozila. Ako se tokom uzimanja Meloksikama razviju nuspojave sa strane organa vida i centralnog nervnog sistema (na primjer, povećan umor, smanjena vidna oštrina, vrtoglavica ili drugi poremećaji), ove vrste aktivnosti su kontraindicirane. Tablete sadrže laktozu, pa je Meloksikam u obliku oralnih tableta kontraindiciran kod pacijenata koji pate od galaktozemije, nasljednog nedostatka laktoze ili sindroma malapsorpcije glukoze/galaktoze.

Dodatno:

Diclo-F Remisid Rapten gel Rapten Dolgit

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Da li je ovaj lijek pomogao pacijentu, da li su se javile neke nuspojave tokom liječenja? Vaše iskustvo će biti od interesa i za vaše kolege i za pacijente.

Ako vam je prepisan ovaj lijek i završili ste terapiju, recite nam da li je bio efikasan (pomagao), da li je bilo nuspojava, šta vam se sviđa/ne sviđa. Hiljade ljudi na internetu pretražuju recenzije raznih lijekova. Ali samo nekoliko ih napušta. Ako vi lično ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati šta da čitaju.

Injekcije meloksikama imaju izraženo antiinflamatorno dejstvo i koriste se u medicini za lečenje upalnih oboljenja zglobova i mišićno-koštanog sistema. Lijek se proizvodi u ampulama, što omogućava pacijentu da lako i jednostavno izračuna potrebnu dozu. Prema mišljenju stručnjaka, Meloksikam se dobro podnosi i ima minimalne rizike od nuspojava.

Sastav lijeka

Meloksikam rastvor za injekcije pripada farmakološkoj grupi nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Glavni aktivni sastojak je meloksikam.

Terapeutski učinak postiže se zahvaljujući sposobnosti aktivnih tvari uključenih u lijek da blokiraju aktivnost enzima uključenih u sintezu prostaglandina odgovornih za razvoj upalnog procesa.

Terapeutski efekat

Ovaj lijek karakteriziraju sljedeća terapeutska svojstva:

• lijekovi protiv bolova;
• antipiretici;
• protuupalno.

Lijek se brzo apsorbira, omogućavajući pacijentu da se u najkraćem mogućem roku oslobodi bola, crvenila, otoka i drugih neugodnih upalnih simptoma. Zbog velike sličnosti s proteinima plazme, osigurava se vezivanje i dostava aktivnih komponenti direktno u žarište upale.

Maksimalna koncentracija se opaža u području periartikularne tekućine, a proizvodi razgradnje se eliminiraju prirodnim putem, što ovaj lijek čini sigurnim za jetru.

Meloksikam otopina za intramuskularnu primjenu prvenstveno se koristi za simptomatsko liječenje koje ima za cilj ublažavanje općeg stanja pacijenta i otklanjanje akutnih kliničkih manifestacija. Liječnici identificiraju sljedeće indikacije za propisivanje ovog lijeka:

• osteoartritis;
• reumatoidni artritis;
• artroza;
• Bekhterevova bolest;
• artritis;
• ankilozantni spondilitis;
• radikulitis;
• poliartritis koji se javlja u hroničnom obliku.

Lijek se koristi za simptomatsko liječenje bolesti zglobova s ​​popratnim degenerativnim promjenama i izraženim bolom. Stručnjaci ističu da lijek može samo ublažiti upalu i smanjiti bol za vrijeme njegove primjene, a da ne eliminira uzroke patologije i ne utiče na tok bolesti.

Lijek se može koristiti i za sportske traumatske ozljede, uganuća i oštećenja hrskavičnog tkiva. Upotreba Meloksikama se može preporučiti ako se jave sljedeći simptomi:

• bolne senzacije lokalizirane u području zglobova;
• crvenilo kože, hiperemija u području zglobova;
• povećanje lokalne tjelesne temperature;
• kršenje pokretljivosti zglobova, motoričke aktivnosti;
• natečenost, oteklina;
• akutni bol u mišićima iz nepoznatih razloga.

Za uklanjanje takvih kliničkih manifestacija i upalnih procesa razvijen je lijek Meloksikam.

Postojeće kontraindikacije

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, Meloksikam ima niz ograničenja za upotrebu. Stručnjaci identificiraju sljedeće kliničke kontraindikacije za propisivanje ovog lijeka:

• unutrašnje krvarenje;
• ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• zatajenje jetre;
• bubrežne patologije koje se javljaju u teškom obliku;
• bronhijalna astma;
• teški oblik zatajenja srca;
• upalni procesi koji utječu na crijeva;
• individualna netolerancija i preosjetljivost na sastavne komponente lijeka;
• netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu;
• polipoza nosa i paranazalnih sinusa, koja se javlja u kroničnom obliku;
• poremećaj procesa hemostaze;
• provođenje terapijskog tečaja s antikoagulansima;
• hiperkalijemija;
• progresivni oblik patologija urinarnog sistema;
• smanjena stopa zgrušavanja krvi, sklonost krvarenju različite etiologije.

Injekcije meloksikama su kontraindicirane kod pacijenata mlađih od 15 godina. Zabranjeno je koristiti lijek za liječenje žena koje očekuju rođenje djeteta i tokom dojenja. Unatoč činjenici da u medicinskoj praksi nema preciznih podataka o negativnom djelovanju lijeka na bebe tijekom trudnoće i dojenja, preporučuje se korištenje sigurnijih lijekova.

Lijek se ne koristi u liječenju perioperativnog bola tokom koronarne arterijske premosnice. Ne preporučuje se primena ovog leka osobama koje su sklone alergijskim reakcijama na nesteroidne antiinflamatorne lekove, koje se manifestuju u vidu otoka, kožnih osipa poput urtikarije, rinitisa i napada bronhijalne astme.

Lijek se s velikim oprezom propisuje pacijentima koji pate od ulcerozno-erozivnih lezija gastrointestinalnog trakta, upalnih bolesti probavnog sustava (uključujući one koje su prethodno bolovale) i starijim osobama. Ukoliko imate takve zdravstvene probleme, pre nego što započnete terapijski kurs, preporučuje se da se unapred posavetujete sa svojim lekarom.

Kako koristiti?

Upute za upotrebu preporučuju primjenu lijeka intramuskularno putem injekcije. Intravenska primjena meloksikama je strogo kontraindicirana zbog rizika od alergijskih reakcija, embolije, tromboze i upalnih lezija venskih stijenki.

Lijek se može koristiti kod kuće ubrizgavanjem otopine za injekciju u područje gornjeg lateralnog glutealnog kvadranta. Stručnjaci savjetuju ubrizgavanje lijeka kada se pojavi akutna bol, u prvim danima razvoja patološkog procesa ili na početku egzacerbacije. U budućnosti se preporučuje prelazak na oblik tableta lijeka.

Optimalna doza se određuje individualno, ovisno o dijagnozi i karakteristikama konkretnog kliničkog slučaja. Standardni režimi za upotrebu meloksikama:

1. Kod artroze i artritisa, lijek se koristi u dozama koje propisuje ljekar tokom cijelog dana. Ako nema odgovarajućeg terapijskog efekta, količina lijeka se može udvostručiti.
2. U slučaju osteohondroze i reumatoidnog artritisa optimalnu dnevnu dozu takođe propisuje lekar. Kada se stanje bolesnika ublaži i akutni simptomi nestanu, doza se smanjuje za 2 puta.

Koliko dana se lijek može koristiti bez opasnosti po zdravlje? Optimalno trajanje terapijskog kursa određuje liječnik na individualnoj osnovi. Prosječan tok liječenja traje oko 5 dana, ali u svakom slučaju ne više od 1 sedmice. Nakon toga pokušavaju pacijente prebaciti na tabletirani oblik lijeka.

Moguće neželjene reakcije

Meloksikam ima prilično širok spektar mogućih nuspojava. Iako se injekcija lijeka u preporučenim dozama obično dobro podnosi, tijekom terapijskog tečaja mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• glavobolja;
• oštećenje vida;
• anemija;
• trombocitopenija (smanjena stopa zgrušavanja krvi);
• napadi vrtoglavice;
• stanja nesvjestice;
• nadimanje;
• mučnina i povraćanje;
• zatvor;
• gastritis;
• kolitis;
• dijareja;
• bol u stomaku;
• osjećaj tinitusa;
• stomatitis;
• periferni edem.

Kod starijih pacijenata (preko 60 godina) postoji rizik od razvoja ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, perforacije i unutrašnjeg krvarenja.

Recenzije nekih pacijenata ukazuju na moguću manifestaciju sljedećih nuspojava, koje se rijetko bilježe u medicinskoj praksi:

• povišen krvni pritisak;
• kardiopalmus;
• hepatitis;
• disfunkcija jetre;
• alergijski osip na koži;
• oticanje kože i sluzokože.

Kod pacijenata koji boluju od bronhijalne astme, lijek povećava rizik od pogoršanja bolesti i razvoja napadaja.

Ali uz razumnu upotrebu u naznačenim dozama i odsustvo kontraindikacija, gore navedene nuspojave se javljaju izuzetno rijetko. Injekciona metoda primjene lijeka značajno smanjuje vjerojatnost neželjenih reakcija iz gastrointestinalnog trakta, jetre i probavnog sustava.

Ukoliko se Vaše zdravlje pogorša tijekom primjene Meloksikama ili se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je privremeno prestati uzimati lijek i posavjetovati se sa specijalistom za savjet u vezi s uputnošću i sigurnosti daljnjeg liječenja. Možda će liječnik prilagoditi dozu ili odabrati prikladniju.

Predoziranje

Predoziranje meloksikama može dovesti do nesvjestice, letargije, povećane pospanosti i poremećaja sna. U posebno teškim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći opasni klinički simptomi:

• grozničavo stanje;
• naglo povećanje krvnog tlaka, sve do hipertenzivne krize;
• zatajenje bubrega;
• otežano mokrenje;
• anafilaktički ili angioedemski šok;
• unutrašnjeg krvarenja.

Ako pacijent razvije kliničke znakove kao što su kolaps, otežano disanje ili konvulzivni sindrom, potrebno je što prije potražiti stručnu medicinsku pomoć, jer teško predoziranje može dovesti do kome, pa čak i srčanog zastoja. Liječenje u slučaju predoziranja provodi se simptomatski i propisuje ga liječnik prema individualnoj shemi.

Za maksimalnu efikasnost i sigurnost terapijskog kursa s lijekom Meloksikam, pacijenti trebaju obratiti pažnju na sljedeće preporuke stručnjaka:

1. Nemojte koristiti lijek istovremeno s drugim nesteroidnim lijekovima, antikoagulansima, tromboliticima zbog visokog rizika od krvarenja i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
2. Nemojte prekoračiti dozu.
3. Ne nastavljajte terapijski kurs duže od nedelju dana bez konsultacije sa lekarom.
4. U toku terapije izbegavajte konzumiranje alkohola zbog visokog rizika od oštećenja funkcije jetre i drugih nuspojava, jer ovaj lek ima negativnu kompatibilnost sa alkoholom.
5. Ako dođe do alergijskih reakcija, prestanite sa uzimanjem lijeka, obratite se ljekaru i podvrgnite se potrebnim pretragama.
6. Obratite pažnju na informacije o smanjenju efikasnosti intra-atomske kontracepcije tokom upotrebe Meloksikama.
7. Ako imate problema sa bubrezima, jetrom ili gastrointestinalnim traktom, nemojte koristiti lek bez prethodne konsultacije sa lekarom.

Upalne bolesti, uključujući i neke bolesti zglobova, ne mogu se liječiti bez lijekova. Efikasan i djelotvoran lijek u takvim slučajevima je Meloksikam čije je uputstvo potrebno pročitati prije upotrebe kako bi se rizik od nuspojava sveo na minimum.

Lijek se etablirao kao pouzdano protuupalno sredstvo, koje također ima razumnu cijenu. "Meloxicam" ima različite oblike, dostupan je u tabletama, u obliku otopine za injekcije i rektalnih supozitorija.

Ni u kom slučaju ne smijete sami početi uzimati lijek bez prethodne konsultacije sa ljekarom.

Meloksikam je dostupan u sledećim oblicima:

Aktivni sastojak je meloksikam (7,5 mg ili 15 mg u 1 tableti, 10 mg u 1 ml rastvora, 7,5 mg ili 15 mg u 1 supozitoriju).

Pomoćne komponente:

1. Tablete: natrijum citrat dihidrat, kalcijum stearat, laktoza, natrijum karboksimetil skrob, koloidni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, povidon.
2. Rastvor za intramuskularnu primenu: glicin, glikofurol, poloksamer 188, meglumin, rastvor natrijum hidroksida do 0,1 M (do pH = 8,4-8,9), natrijum hlorid, destilovana voda (do 1 ml).
3. Supozitorije: čvrsta mast.

farmakološki efekat

Meloksikam pripada farmakološkoj grupi neselektivnih (neselektivnih) nesteroidnih (nehormonskih) antiinflamatornih lekova (NSAID). Mehanizam njihovog djelovanja zasniva se na neselektivnom blokiranju ciklooksigenaze (COX), enzima koji osigurava sintezu prostaglandina. Ove biološki aktivne i važne tvari u tijelu odgovorne su za mnoge funkcije, a posebno za razvoj upalnog procesa u tkivima. Razlikuju se sljedeće vrste COX-a:

• COX-1, koji se stalno proizvodi i osigurava normalan tok mnogih fizioloških procesa;
• COX-2, aktivira se u slučaju upalnog procesa kako bi se osigurala sinteza dodatnih količina prostaglandina.

Meloksikam, zbog svog farmakološkog djelovanja, osigurava blokadu i značajan učinak na smanjenje aktivnosti svih vrsta COX, stoga je neselektivni lijek koji značajno smanjuje težinu upalnih simptoma.

Glavni učinci i djelovanje lijeka za intramuskularnu, rektalnu ili internu primjenu Meloksikama (Teva, Prana, Lugal, Lekhim, Ratiopharm, itd.) prema službenom opisu proizvođača:

1. Anestetik.
2. Anti-inflamatorno.
3. Antipiretik (slabo izražen).
4. Uklonite ukočenost zglobova.
5. Obnavljanje i poboljšanje funkcije oštećenih ili bolnih zglobova.

Meloksikam se, kao i druge aktivne tvari iz ove grupe lijekova, brzo apsorbira iz probavnog trakta.

Bitan! Analgetski efekat se razvija u roku od 60 minuta, ali ne traje dugo. Stoga ćete morati uzimati lijek više puta prema indikacijama.

Uputstvo za upotrebu

Režim uzimanja Meloksikama se bira samo pojedinačno. Zabranjeno je menjati dozu leka bez konsultacije sa lekarom.

Otopina za injekciju se koristi za intramuskularnu injekciju jednom dnevno. U većini slučajeva ograničeni su na jednu injekciju na početku terapijskog tretmana. Ali u nekim teškim slučajevima, injekcije se produžavaju za 2-3 dana. Ne možete koristiti veće doze ili povećavati učestalost injekcija zbog rizika od nuspojava.

Upute za upotrebu i doze

Lijek u obliku tableta uzima se oralno uz obrok; supozitorije se daju rektalno; otopina za intramuskularnu primjenu - parenteralno.

• reumatoidni artritis – 15 mg. Kada se postigne terapeutski učinak, doza se može smanjiti na 7,5 mg;
• ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest) – 15 mg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 15 mg;
• osteoartritis – 7,5 mg. Moguće je povećati dozu na 15 mg.

Bitan! Intramuskularna primjena lijeka je preporučljiva u prva 2-3 dana liječenja, nakon čega se preporučuje prelazak na oralnu primjenu.

Kod pacijenata sa povećanim rizikom od razvoja nuspojava, kao i kod osoba sa teškim zatajenjem bubrega koje su na hemodijalizi, primijenjena doza ne smije prelaziti 7,5 mg dnevno.

Indikacije

Meloksikam učinkovito pomaže u simptomatskom liječenju mnogih bolesti povezanih s razvojem upale. Glavne indikacije za upotrebu uključuju sljedeće:

• bolovi različitog porijekla: posttraumatski, postoperativni, sa zuboboljom i glavoboljom, menstrualni bol, kolike u jetri i bubrezima;
• reumatske patologije - reumatizam, reumatoidni artritis;
• bolesti mišićno-koštanog sistema nereumatske etiologije - osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht, bolovi i upale u kostima, hrskavici, mišićima, zglobovima, tetivama, ligamentima;
• patologije nervnog sistema, koje su praćene bolom i upalom - neuralgija, radikulitis, osteohondroza cervikalne regije i drugih dijelova kralježnice;
• prevencija tromboze zbog sposobnosti utjecaja na funkcije i svojstva trombocita;
• upalne bolesti u ginekologiji i urologiji.

Bitan! Treba imati na umu da se meloksikam propisuje samo za ublažavanje simptoma ovih patologija, ali ne i za njihovo etiotropno i patogenetsko liječenje. Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi često koriste u kombinaciji s drugim grupama lijekova, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.

Kontraindikacije

Blagi višak doze Meloksikama često ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Posljedice teškog predoziranja mogu biti sljedeće:

• pospanost;
• napadi mučnine;
• povraćati;
• bol u gastrointestinalnom traktu;
• oštećenje sluznice želuca i crijeva;
• gastrointestinalno krvarenje;
• visok krvni pritisak;
• simptomi akutnog zatajenja bubrega i srca;
• disfunkcija jetre;
• poremećaji disanja;
• napadi;
• anafilaktički šok.

Glavni načini pružanja pomoći žrtvi:

• simptomatska terapija;
• oralno davanje kolestiramina 4 puta u toku dana.

Bitan! Ako se ovi znakovi otkriju i dođe do predoziranja, odmah se obratite ljekaru.

Nuspojave

1. Digestivni trakt: skrivena i očigledna gastrointestinalna krvarenja, erozivne i ulcerativne lezije digestivnog trakta, povišeni nivoi jetrenih enzima, bol u epigastriju, podrigivanje, povraćanje, mučnina, nadutost, poremećaj stolice u vidu konstipacije ili sindroma dijareje.
2. Nervni sistem: povećana pospanost, glavobolja, vrtoglavica.
3. Hematopoetski organi: trombocitopenija, leukopenija, anemija.
4. Alergijske reakcije u obliku plikova, osipa na koži, svrbeža.
5. Urinarni sistem: povećani nivoi uree, hiperkreatininemija, otok.
6. Kardiovaskularni sistem: ubrzan rad srca, fluktuacija krvi u gornji deo grudi, kožu vrata i lica, povišen krvni pritisak.

Rijetko se bilježe medularna renalna nekroza, glomerulonefritis, intersticijski nefritis i nefrotski sindrom. Moguća zvonjava u ušima.

Predoziranje

Kada koristite lijek u količini koja prelazi normu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina,
• poremećaj svijesti,
• bol u stomaku, posebno u predelu želuca,
• gastrointestinalna krvarenja različite etiologije,
• akutno zatajenje bubrega ili jetre,
• asistolija,
• iznenadni prestanak disanja.

Takvi simptomi se mogu ublažiti ispiranjem želuca i upotrebom aktivnog uglja.

Interakcije lijekova

Prilikom posjete ljekaru o poremećajima mišićno-koštanog sistema, potrebno je obavijestiti ljekara o drugim lijekovima koje trenutno koristite, jer meloksikam može utjecati na njih i razvoj neželjenih reakcija u tijelu.

Primjena meloksikama s lijekovima koji uključuju aspirin (acetilsalicilna kiselina) i druge nesteroidne analoge PS povećava rizik od krvarenja i čireva na želučanoj sluznici.

Kada se meloksikam koristi zajedno s lijekovima litijuma, potonji najjače ispoljava svoje toksično djelovanje.

Vrijedi znati! Ako pacijent istovremeno koristi diuretike, treba paziti da velika količina tekućine uđe u tijelo.

Interakcija s metotreksatom dovodi do razvoja anemije i leukopenije; u slučaju istovremene primjene meloksikama s gore navedenim lijekom, potrebno je stalno kontrolisati kompletnu krvnu sliku.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi do 25°C. Čuvati dalje od djece. Rok trajanja – 2 godine.

Analogi i cijena

Lista analoga Movalisa:

• "Meloflam";
• "M-Kam";
• "Bi-Xicam";
• "Mesipol";
• "Mataren";
• "Mixol-Od";
• "Meloxicam-Lugal" itd.

Bitan! Upotreba analoga treba se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje.

Cijena originalnog lijeka i analoga neznatno se razlikuje, uvezeni Meloksikam je nešto skuplji (do 300 - 400 rubalja).

Ako uporedimo recenzije pacijenata u odnosu na domaći i uvozni meloksikam, nije uočena značajna razlika. Ne može se reći da je izraelski meloksikam manje toksičan za bubrege ili da ima različite neželjene efekte.

Prosječna cijena Meloksikama u ljekarnama je 200 rubalja. Lijek se izdaje na recept.

Opće karakteristike. spoj:

Farmakološka svojstva: