Može li se tuberkuloza liječiti ambulantno? Ambulantno liječenje tuberkuloze

Klub za diskusiju Ruskog medicinskog servera > Forumi za medicinske konsultacije > Zarazne bolesti > Tuberkuloza > Dijagnoza i liječenje tuberkuloze >

Zdravo Anna Sergeevna!


1 dan - izoniazid (1 tableta)



Sada pitanja:

Jedva čekam odgovore!

12.08.2011, 21:33

Zdravo.

Hvala ti.

Prednosti i nedostaci ambulantnog liječenja tuberkuloze

Trebate li dodati streptomicin izoniazidu i rifampicinu tokom ova 4 mjeseca podrške, u kojoj dozi?

13.08.2011, 14:45

Imam hvala!

17.08.2011, 23:21

18.10.2011, 17:43

Hvala ti!

Anna Sergeevna, pozdrav.

Dobar dan

Želio bih da dobijem neki savjet da li je moguće postiti nakon bolesti?

23.02.2012, 11:16

Imam hvala!

Ambulantno liječenje

Ambulantno liječenje je jedna od važnih faza dugotrajne kemoterapije kod pacijenata sa tuberkulozom. Za značajan dio pacijenata ambulantno liječenje je nastavak liječenja započetog u bolnici, za drugi, manje značajan dio, liječenje se provodi u potpunosti ambulantno.

Ambulantno liječenje pacijenata treba provoditi prema strogo individualnom planu, uzimajući u obzir patološke promjene organa i kliničke manifestacije tuberkuloze kod svakog pacijenta.

Kako se ponašati u ambulantnoj fazi liječenja tuberkuloze?

Osnovni principi antibakterijskog liječenja ostaju važeći i za ambulantno liječenje. Tokom ambulantnog liječenja potrebno je pravilno i sistematsko praćenje uzimanja lijekova. Oblici i metode kontrole su različiti: uzimanje lijeka u prisustvu medicinske sestre, zbog čega pacijent dolazi u ambulantu, ili laboratorijska kontrola uzimanja lijekova iz grupe GINK i PAS.

Za laboratorijsko praćenje pacijenata koji uzimaju GINK lijekove koristi se sljedeća metoda: u 5 ml urina dodaje se 5 ml reagensa koji uključuje amonijum vanadij - 0,1 g, glacijalnu sirćetnu kiselinu - 5 ml, koncentrovanu sumpornu kiselinu - 2,2 ml , destilovana voda - 100 ml. Ako su GINK lijekovi prisutni u urinu, pojavljuje se smeđa boja.

Za određivanje PAS u urinu koristi se sljedeća metoda: dodati 5-10 kapi urina i 3-5 kapi 3% otopine željeznog hlorida u 5 ml destilovane vode.

Ako pacijentov urin sadrži PAS, otopina postaje crveno-ljubičasta.

Uvođenje u praksu jednokratne doze tuberkulostatskih lijekova, kao i različitih intermitentnih režima kemoterapije, uvelike olakšava organizaciju kontroliranog ambulantnog liječenja bolesnika s tuberkulozom.

Obje ove metode (jednokratna i intermitentna) uvedene su u praksu nakon eksperimentalnih i kliničkih opservacija i koriste se u ambulantnim i bolničkim uvjetima. Dokazano je da se jednom dnevnom dozom tuberkulostatskih lijekova stvara dovoljno visoka koncentracija lijekova u krvi bolesnika koji se liječi da bi se postigao terapeutski učinak.

Opravdan i ispravan način liječenja je jednokratna doza za pacijente nakon višemjesečne podijeljene doze lijekova, neophodna za ublažavanje teške intoksikacije i radiološki uočljive povoljne evolucije tuberkuloznog procesa. Dakle, nakon 2-4 mjeseca intenzivne kemoterapije u bolnici (ili sanatoriju), možete prijeći na metodu uzimanja jedne dnevne doze lijekova.

Klub za diskusiju Ruskog medicinskog servera > Medicinski konsultativni forumi > Zarazne bolesti > Tuberkuloza > Dijagnoza i liječenje tuberkuloze > Od tuberkuloze se liječim ambulantno.

Zdravo Anna Sergeevna!
Slučajno sam naišao na ovaj forum i jako mi se dopao sadržaj i profesionalnost vaših odgovora.
I ja bolujem od tuberkuloze i uvek se trudim da saznam efikasnost postupaka i recepata koje mi daju TB lekari, ali uvek naiđem na iritaciju i takvu reakciju - gledaj svoja posla, ne pravi se pametan, pij sta ti daju, ali sve nuspojave ce jednom nestati... Ali svi zelimo da se potpuno izlecimo i da to uradimo sa najmanjom štetom po organizam!!!
Moja dijagnoza: infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, VK-, otkrivena je prvi put, kao iu većini slučajeva, slučajno. Težina 55 kg. visina 162 cm.
Nalazim se na ambulantnom liječenju. Već sam završio intenzivni kurs, ali ne baš čisto, jer sam nakon 1,5 mjeseca uzimanja lijekova za kemoterapiju (izoniazid-1 tableta, rifampicin-4 tablete, pirazinomid-4 tablete, etambutol-3 tablete) dobio tešku alergiju sa koprivnjačom i svrab po rukama i nogama, ali je ftizijatar zabranio smanjenje ili ukidanje doze, jer Može se razviti rezistencija, ali je prepisao Suprastin 2 tablete. za jedan dan. Nakon 3-4 dana više nisam mogao spavati zbog svraba i koprivnjače po cijelom tijelu.

Može li se tuberkuloza liječiti ambulantno?

Nakon toga, 3 dana sam skinula drogu i za to vrijeme detoksificirala prednizonom. Kako je to uticalo na rezistenciju na lekove, nije jasno, niko nije objasnio...
Tada su mi prepisali da uzimam lijekove prema sljedećoj shemi:
1 dan - izoniazid (1 tableta)
2. dan – izoniazid + rifampicin (1+4)
3. dan – izoniazid + rifampicin (1+4)
4. dan - izoniazid + rifampicin + pirazinamid (1+4+4)
5. dan - izoniazid + rifampicin + pirazinamid + etambutol (1+4+4+ 3)
Nakon 4. doze ponovo mi se javila alergija i ostavljeno sam da pijem samo izoniazid + rifampicin (1+4) do kraja intenzivnog kursa.
Prosao sam privremene testove i napravio preglednu sliku, rekli su da su testovi normalni, slika pokazuje pozitivnu dinamiku.
Sada pitanja:
1. testovi su pokazali visok hemoglobin - 158, šećer -5,7 i ketone++ u urinu (testovi jetre su svi na gornjoj granici normale, ostali pokazatelji krvotoka i volumena krvi su normalni), ali ftizijatar je rekao da je to normalno , ništa ne treba da se radi . je li tako?
2. Prebacujem se na kurs održavanja: 3 puta sedmično izoniazid + rifampicin (2+4), molim za savjet, da li da insistiram na svakodnevnom uzimanju izoniazida + rifampicin (1+4) kako bi tretman bio efikasniji?
3. Da li je moguće raditi gimnastiku prema Strelnikovoj tokom perioda lečenja?
Jedva čekam odgovore!

12.08.2011, 21:33

Zdravo.
Ovo je tipična alergija na pirazinamide. Može se zamijeniti streptomicinom za 60 doza.
Hemoglobin je normalan, kao i šećer. Ali sve zajedno može ukazivati ​​na dehidraciju. Pijte više.
SZO trenutno ne preporučuje povremeno doziranje
Možete raditi bilo koju gimnastiku koja ne dovodi do gubitka svijesti.

A što se tiče rezistencije, može li 3 dana prekida doziranja i potom odvojenog uzimanja lijekova izazvati rezistenciju?

13.08.2011, 14:45

Ne, ovo je trebalo uraditi u intenzivnoj fazi.
Stabilnost nije mogla sve ovo izazvati. Štaviše, u početku se o tome nije znalo.

Imam hvala!
Imam još jedno pitanje: da li je moguće raditi kozmetičke zahvate kao što su injekcije Dysporta (botoksa) i hijaluronske kiseline tokom tretmana protiv tuberkuloze?

17.08.2011, 23:21

Ne isplati se, pitanje nije proučeno, posljedice mogu biti nepredvidive.

Draga Anna Sergeevna! Opet mi treba tvoj savjet.
Nakon dva mjeseca kursa održavanja (dnevni unos), uradio sam testove jetre i pokazali su ALT-86,4, AST-14,5, bilirubin-1,1. Ftizijatar je rekao da su testovi povišeni i preporučio je uzimanje Hepadifa. I već stalno uzimam hepatoprotektore (Essentiale, Karsil, Hepabene) u kursevima od 20 dana, kuvam zob sa smiljem, kukuruznu svilu i parmeliju. Imam još dva mjeseca liječenja, da li je moguće preći na režim uzimanja lijekova 3 puta sedmično?

18.10.2011, 17:43

Povećanje transaminaza za manje od 5 puta ne zahtijeva prekid liječenja. Pijte tzv Kursevi hepatoprotektora nemaju smisla.

Hvala ti!
Odnosno, tokom liječenja jetra i bubrezi ne mogu biti podržani ničim?

Anna Sergeevna, pozdrav.

Želio bih da dobijem neki savjet da li je moguće postiti nakon bolesti?
Tretman je završen krajem decembra 2011, osjećam se dobro.

Dobar dan

Želio bih da dobijem neki savjet da li je moguće postiti nakon bolesti?
Antituberkulozno liječenje je završeno krajem decembra 2011, osjećam se dobro, opšti testovi su normalni.

23.02.2012, 11:16

Zdravo. Ako ga dobro podnosite, moguće je, ali bez nasilja nad tijelom.

Imam hvala!

Klub za diskusiju Ruskog medicinskog servera > Medicinski konsultativni forumi > Zarazne bolesti > Tuberkuloza > Dijagnoza i liječenje tuberkuloze > Od tuberkuloze se liječim ambulantno.

Pogledajte punu verziju: Ambulantno se liječim od tuberkuloze.

Zdravo Anna Sergeevna!
Slučajno sam naišao na ovaj forum i jako mi se dopao sadržaj i profesionalnost vaših odgovora.
I ja bolujem od tuberkuloze i uvek se trudim da saznam efikasnost postupaka i recepata koje mi daju TB lekari, ali uvek naiđem na iritaciju i takvu reakciju - gledaj svoja posla, ne pravi se pametan, pij sta ti daju, ali sve nuspojave ce jednom nestati... Ali svi zelimo da se potpuno izlecimo i da to uradimo sa najmanjom štetom po organizam!!!
Moja dijagnoza: infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, VK-, otkrivena je prvi put, kao iu većini slučajeva, slučajno. Težina 55 kg. visina 162 cm.
Nalazim se na ambulantnom liječenju. Već sam završio intenzivni kurs, ali ne baš čisto, jer sam nakon 1,5 mjeseca uzimanja lijekova za kemoterapiju (izoniazid-1 tableta, rifampicin-4 tablete, pirazinomid-4 tablete, etambutol-3 tablete) dobio tešku alergiju sa koprivnjačom i svrab po rukama i nogama, ali je ftizijatar zabranio smanjenje ili ukidanje doze, jer Može se razviti rezistencija, ali je prepisao Suprastin 2 tablete. za jedan dan. Nakon 3-4 dana više nisam mogao spavati zbog svraba i koprivnjače po cijelom tijelu. Nakon toga, 3 dana sam skinula drogu i za to vrijeme detoksificirala prednizonom. Kako je to uticalo na rezistenciju na lekove, nije jasno, niko nije objasnio...
Tada su mi prepisali da uzimam lijekove prema sljedećoj shemi:
1 dan - izoniazid (1 tableta)
2. dan – izoniazid + rifampicin (1+4)
3. dan – izoniazid + rifampicin (1+4)
4. dan - izoniazid + rifampicin + pirazinamid (1+4+4)
5. dan - izoniazid + rifampicin + pirazinamid + etambutol (1+4+4+ 3)
Nakon 4. doze ponovo mi se javila alergija i ostavljeno sam da pijem samo izoniazid + rifampicin (1+4) do kraja intenzivnog kursa.
Prosao sam privremene testove i napravio preglednu sliku, rekli su da su testovi normalni, slika pokazuje pozitivnu dinamiku.
Sada pitanja:
1. testovi su pokazali visok hemoglobin - 158, šećer -5,7 i ketone++ u urinu (testovi jetre su svi na gornjoj granici normale, ostali pokazatelji krvotoka i volumena krvi su normalni), ali ftizijatar je rekao da je to normalno , ništa ne treba da se radi . je li tako?
2. Prebacujem se na kurs održavanja: 3 puta sedmično izoniazid + rifampicin (2+4), molim za savjet, da li da insistiram na svakodnevnom uzimanju izoniazida + rifampicin (1+4) kako bi tretman bio efikasniji?
3. Da li je moguće raditi gimnastiku prema Strelnikovoj tokom perioda lečenja?
Jedva čekam odgovore!

12.08.2011, 21:33

Zdravo.
Ovo je tipična alergija na pirazinamide. Može se zamijeniti streptomicinom za 60 doza.

Liječenje tuberkuloze kod kuće - s velikom pažnjom

Hemoglobin je normalan, kao i šećer. Ali sve zajedno može ukazivati ​​na dehidraciju. Pijte više.
SZO trenutno ne preporučuje povremeno doziranje
Možete raditi bilo koju gimnastiku koja ne dovodi do gubitka svijesti.

Hvala ti. Trebate li dodati streptomicin izoniazidu i rifampicinu tokom ova 4 mjeseca podrške, u kojoj dozi?
A što se tiče rezistencije, može li 3 dana prekida doziranja i potom odvojenog uzimanja lijekova izazvati rezistenciju?

13.08.2011, 14:45

Ne, ovo je trebalo uraditi u intenzivnoj fazi.
Stabilnost nije mogla sve ovo izazvati. Štaviše, u početku se o tome nije znalo.

Imam hvala!
Imam još jedno pitanje: da li je moguće raditi kozmetičke zahvate kao što su injekcije Dysporta (botoksa) i hijaluronske kiseline tokom tretmana protiv tuberkuloze?

17.08.2011, 23:21

Ne isplati se, pitanje nije proučeno, posljedice mogu biti nepredvidive.

Draga Anna Sergeevna! Opet mi treba tvoj savjet.
Nakon dva mjeseca kursa održavanja (dnevni unos), uradio sam testove jetre i pokazali su ALT-86,4, AST-14,5, bilirubin-1,1. Ftizijatar je rekao da su testovi povišeni i preporučio je uzimanje Hepadifa. I već stalno uzimam hepatoprotektore (Essentiale, Karsil, Hepabene) u kursevima od 20 dana, kuvam zob sa smiljem, kukuruznu svilu i parmeliju. Imam još dva mjeseca liječenja, da li je moguće preći na režim uzimanja lijekova 3 puta sedmično?

18.10.2011, 17:43

Povećanje transaminaza za manje od 5 puta ne zahtijeva prekid liječenja. Pijte tzv Kursevi hepatoprotektora nemaju smisla.

Hvala ti!
Odnosno, tokom liječenja jetra i bubrezi ne mogu biti podržani ničim?

Anna Sergeevna, pozdrav.

Želio bih da dobijem neki savjet da li je moguće postiti nakon bolesti?
Tretman je završen krajem decembra 2011, osjećam se dobro.

Dobar dan

Želio bih da dobijem neki savjet da li je moguće postiti nakon bolesti?
Antituberkulozno liječenje je završeno krajem decembra 2011, osjećam se dobro, opšti testovi su normalni.

– opasna bolest koja dovodi do oštećenja plućnog sistema i bez liječenja uzrokuje smrt pacijenta. Terapija se odvija u nekoliko faza, trajanje zavisi od stepena širenja mikobakterija po organizmu. Liječenje tuberkuloze na ambulantnoj osnovi moguće je samo u periodu smanjenja broja mikroorganizama u izlučenoj sluzi.

Može li se tuberkuloza liječiti ambulantno?

Kada se pacijent upravo zarazio mikobakterijama, mora proći vrijeme prije nego se počnu pojavljivati ​​klinički simptomi. U tom periodu mikobakterije se ne razmnožavaju u ljudskim biološkim tečnostima, tako da tuberkuloza nije zarazna. Akutna faza nastaje kada se patogen proširi u različitim tkivima i organima. Osoba postaje zarazna, pa se preporučuje da mu se pluća leče u bolnici.

Ako antibakterijska sredstva ne djeluju, bolničko liječenje se produžava. Pacijent može biti podvrgnut operaciji, a zatim će ponovo uzimati lijekove.

Tokom ovog perioda, pacijent se povremeno podvrgava laboratorijskim pretragama kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo mikobakterija.

Za fokalni oblik bolesti indicirano je ambulantno liječenje plućne tuberkuloze. Ako su pacijenti bili u klinici za tuberkulozu, preporučuje se fluorografija svake godine i fizikalna terapija svakih šest mjeseci.

Dijeta

Nakon produžene kemoterapije, svi pacijenti postaju oslabljeni. Indeks tjelesne mase naglo opada na minimalne vrijednosti. Stoga se preporučuje da prilagodite svoju ishranu:

• povećati unos proteina (meso, mliječni proizvodi, jaja, riba);
• povećati količinu minerala i vitamina (povrće, voće, začinsko bilje);
• povećajte unos masti i ugljikohidrata.

Doktori ovu stonu dijetu nazivaju br. 11. Mora se pratiti tokom čitavog trajanja terapije. Čak i nakon što je osoba otpuštena i prebačena na ambulantno liječenje, mora se pridržavati ove dijete kod kuće.

Narodni lijekovi

Kao dodatni lijekovi koriste se recepti tradicionalne terapije. Ako date prednost samo tradicionalnoj medicini, stanje pacijenta će se naglo pogoršati. Postoji nekoliko metoda tradicionalne terapije koje efikasno pomažu kod plućne tuberkuloze:

1. Stavite 3 sirova jaja u teglu, dodajte sok od 2 limuna. Zamotajte u foliju i ostavite u tamnoj prostoriji 5-7 dana. Nakon toga dodajte 300 g meda, promiješajte i stavite u vodeno kupatilo. Dobijenu tečnost piti dnevno pre svakog obroka u dozi od 1 sat. l.
2. Da biste ublažili simptome kašlja, konzumirajte velike količine bobičastog voća i lješnjaka. Ovo se mora raditi svakodnevno u malim porcijama.
3. U manjoj šerpi prokuhajte 200 g meda. Tamo iscijedite sok od aloe. Cool. U posebnoj posudi skuvajte sok od lipe i breze. Obe tečnosti dobro izmešajte i sipajte u flašu. Tu dodajte 2-3 žlice. l. maslinovo ulje. Dobijenu tečnost preporučuje se piti svakodnevno ujutru i uveče, po 1 kašika. l.
4. Korisno je svakodnevno piti sok od lista čička. Preporučljivo je koristiti 15 ml dnevno prije spavanja.

Tradicionalna medicina pomaže ljudskom tijelu da dobije mnoge vitamine i nutrijente koji su neophodni za ubrzavanje metabolizma i regeneraciju tkiva.

Terapija lekovima

Kada pacijent pređe na ambulantno liječenje, potrebno je nastaviti terapiju koja je korišćena za plućnu tuberkulozu u bolničkoj bolnici. Ako osoba osjeti poboljšanje kliničkih simptoma, doza kemoterapijskih lijekova se smanjuje.

Ako se nakon premještanja na kućno liječenje pogoršava zdravstveno stanje pacijenta tijekom uzimanja lijekova, vraća se u bolnicu i propisuje hirurško liječenje.

Bolničko liječenje

Za tuberkulozu je obavezno bolničko liječenje. Bolesna osoba može zaraziti druge. Bolesnici ostaju u bolnici dugo (od 2 mjeseca do 1 godine). Prepisuju im se lijekovi za kemoterapiju, vitamini i imunomodulatori.

Tuberkuloza nije smrtna kazna! Naš redovni čitalac preporučio je efikasan metod! Novo otkriće! Naučnici su identificirali najbolji lijek koji će vas odmah osloboditi tuberkuloze. 5 godina istraživanja!!! Samoliječenje kod kuće! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

Tokom čitavog perioda provodi se laboratorijska dijagnostika radi identifikacije bakterija u sputumu.

Ako doktor vidi osobu sa tuberkulozom, ispisuje uputnicu za hospitalizaciju, čak i ako pacijent to ne želi. U tuberkuloznom dispanzeru će se obaviti detaljan pregled, utvrditi sojevi uzročnika bolesti i propisati terapija.

Razlozi za hospitalizaciju

Prinudna hospitalizacija bolesnika s tuberkulozom provodi se po sljedećim osnovama:

• akutni stadijum bolesti;
• povećan rizik od prijenosa patogena sa zaraženih na zdrave ljude;
• pogoršanje dobrobiti pacijenta;
• jak kašalj s oslobađanjem velike količine sputuma, koji sadrži patogen.

Neophodna je stalna dezinfekcija kako bi se spriječilo širenje Kochovog bacila. Lečenje kod kuće sa ovom dijagnozom nije argument za doktore.

Hemoterapija

Hemoterapijski lijekovi se uvijek propisuju kao lijekovi (recept se uzima od ljekara koji prisustvuje). To uključuje antibakterijske lijekove na koje su mikobakterije osjetljive:

• Rifampicin;
• izoniazid;
• Ethambutol;
• pirazinamid.

Ovi lijekovi imaju dobar učinak na mikobakterije, uništavajući većinu njihovih sojeva. Rijetko se u nekim kategorijama pacijenata otkriva rezistencija patogenog mikroorganizma na aktivnu tvar. U tom slučaju se propisuju snažniji lijekovi koji se uzimaju u većim dozama.

Ovi lijekovi negativno utiču na organizam, uzrokujući smanjenje funkcije urinarnog sistema, tkiva jetre i probavnog trakta. Kada se završi dnevna bolnica za tuberkulozu i pacijent prijeđe na ambulantno liječenje, potrebno je nastaviti s primjenom lijekova.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje se propisuje u sljedećim slučajevima:

• nedostatak efekta lijekova;
• razvoj komplikacija;
• kršenje strukture plućnog tkiva.

Prije i poslije operacije potrebno je aktivno liječenje lijekovima protiv tuberkuloze. Nakon operacije, mikobakterije mogu biti prisutne u plućnom sistemu, pa se moraju eliminirati.

Koliko dugo se liječi plućna tuberkuloza?

Tokom cijelog perioda liječenja, osobi se preporučuje korištenje kemoterapijskih lijekova za suzbijanje rasta i uništavanje bakterija. U ovom trenutku pacijent se smatra zaraznim. Trajanje uzimanja lijekova ovisi o dobi osobe:

• djeca – 1-2 mjeseca;
• odrasli – 2-3 mjeseca;
• starije osobe – 6-12 mjeseci.

Mikobakterije se aktivno šire po plućnom sistemu, pa se bolest ne može izliječiti za nekoliko dana. Doktori leče tuberkulozu u bolnici najmanje 2 meseca. Period liječenja tuberkuloze u bolnici može trajati do 1 godine ako nema efekta od lijekova.

Prednosti bolničkog liječenja

Doktori ističu brojne prednosti provođenja terapije u bolničkom okruženju:

• kontrola zdravstvenog stanja;
• stalna laboratorijska istraživanja;
• izolacija;
• njegovanje;
• mogućnost reanimacije.

Tuberkulozu je moguće liječiti u inostranstvu. U inostranstvu su razvijeni efikasniji lekovi koji pomažu u suočavanju sa bolešću za kratko vreme. U Americi postoje i dispanzeri za tuberkulozu u kojima se rade kemoterapija i operacije. No, mnogo je teže doći do SAD-a, pa se pacijenti radije liječe u Evropi.

Možda će vas zanimati i:

Drugačija taktika indicirana je u prisustvu izlučivanja i propadanja bakterija: u takvim slučajevima je vrlo važno da se liječenje u bolnici nastavi sve dok se šupljina truljenja ne zatvori i izlučivanje bakterija prestane, nakon čega je preporučljivo poslati u sanatorijum. za 3-4 mjeseca. Tada se glavni tok kemoterapije može završiti u ambulanti, ali tek 9-12 mjeseci nakon abacilacije i eliminacije kaviteta, potvrđenog tomografijom. Ako nakon 5-6 mjeseci kemoterapije nema sklonosti ka abacilaciji i smanjenju veličine kaviteta, preporučuje se konsultacija s ftiziokirurgom po pitanju hirurške intervencije. Slična organizacija liječenja indicirana je i za relapse. Treba naglasiti da je neispravnost predugog boravka u bolnici ili sanatoriju za pacijenta kod kojeg je došlo do trajnog prestanka izlučivanja bakterija, došlo je do zatvaranja kaviteta, vraćanja radne sposobnosti, simptoma intoksikacije. su nestali, a proces u plućima se obrnuo. U ovim slučajevima ambulantna hemoterapija ima niz prednosti – pacijent je u poznatom okruženju, održava kontakt sa porodicom i nastavlja sa radom.

Dispanzeri koriste različite metode kompleksnog liječenja na ambulantnoj osnovi. U ovom slučaju treba uzeti u obzir preporuke sadržane u "Smjernicama za organizaciju i metodologiju kontrolirane ambulantne hemoterapije za pacijente sa tuberkulozom", odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a 3. juna 1976. godine. Trenutno, sljedeće: Uočene su vrste ambulantne hemoterapije koje ambulante koriste: 1) probno lečenje koje se često sprovodi radi rešavanja pitanja aktivnosti procesa kod novoidentifikovanih pacijenata; 2) glavni dugotrajni kurs, koji prolazi pacijent grupe IA, sprovodi se, po pravilu, u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno; ponekad, zbog odbijanja pacijenta da bude hospitaliziran, cijelo glavno jelo se mora provoditi ambulantno ili kod kuće. Ovo je dozvoljeno samo ako je riječ o procesu blagog širenja bez propadanja i oslobađanja bakterija, a pacijent živi u zadovoljavajućim životnim uvjetima i disciplinovan je; 3) sezonski kratkotrajni kursevi, koji se propisuju svim bolesnicima sa aktivnim oblicima tuberkuloze; 4) antirelapsni tretmani za određeni broj lica III i VIIA obračunske grupe se sprovode ambulantno; 5) hemoprofilaksa zdravih rizičnih populacija.

Hemoterapija tuberkuloze na ambulantnoj osnovi

Ambulantna kemoterapija se ne preporučuje za napredovanje procesa tuberkuloze, lošu podnošljivost lijekova, komplikacije glavnog procesa sa amiloidozom, plućno-srčanu insuficijenciju II-III stepena, sklonost plućnom krvarenju ili učestalu hemoptizu, kao i za teške prateće bolesti (dijabetes melitus, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, zatajenje jetre i bubrega, mentalna bolest). U takvim slučajevima, kemoterapiju treba provesti u bolnici.

Obim hemoterapije koje ambulante pružaju ambulantno je prilično značajan. Provodi ga 80-90% pacijenata sa aktivnom tuberkulozom, a osim toga, pokriva većinu onih koji su na probnom, antirelapsnom i preventivnom liječenju. Međutim, praksa pokazuje da se oko 10-15% pacijenata kojima je indicirana kemoterapija ne liječi. Razlozi za to su netolerancija na lijekove, nedostatak discipline i odbijanje nekih pacijenata da se liječe. Promišljenim individualnim pristupom lokalnog liječnika, broj pacijenata koji ne koriste propisanu ambulantnu terapiju može se svesti na minimum.

Organizacija kemoterapije koja se provodi ambulantno uvelike je olakšana zbog mogućnosti primjene pojedinačnih dnevnih doza lijekova i njihove povremene primjene. Međutim, ove metode se možda ne preporučuju u svim slučajevima ambulantnog liječenja.

Poželjno je koristiti frakcijske doze pri propisivanju lijekova koji relativno često izazivaju nuspojave (etionamid, cikloserin), prije smještaja novodijagnostikovanog pacijenta u bolnicu (radi utvrđivanja podnošljivosti lijekova), nakon otpusta iz bolnice, ako je bilo loše. podnošljivost lijekova u jednoj dnevnoj dozi. U svim ostalim slučajevima preporučuje se primjena lijekova u jednoj dnevnoj dozi.

Liječenje plućne tuberkuloze je složen proces koji zahtijeva dugotrajno liječenje i pridržavanje strogog režima.

Ovisno o obliku bolesti, pacijent uzima antibakterijske lijekove 8-12 mjeseci. Također je važno ograničiti kontakt bolesnih sa zdravim osobama.

Faze terapije

Terapija se uvek sastoji od dve faze:

1. intenzivan(samo stacionarni format);
2. podrška(ambulantno liječenje).

Tokom prve faze, osoba mora biti prisutna protiv tuberkuloze ustanova, pod nadzorom ljekara.

Stage ambulantno liječenje se u određenoj mjeri smatra složenijom fazom terapijske intervencije. Pacijent ostaje kod kuće, ali se obavezuje da će doći k sebi tube room ili bolnicu odgovarajućeg profila svakodnevno, uzimajte lekove i pridržavajte se preporuka drugih lekara.

Kada je moguća samo bolnica

Glavna prednost stacionarnog liječenja je mogućnost praćenja stanja pacijenta, stvaranje svih odgovarajućih uslova za izlječenje pacijenta.

Za sve pacijente koji pate otvorena forma tuberkuloza sa komplikacijama, težak tok bolesti, prisutnost drugih oblika bolesti koji negativno utječu na opće stanje bolesnika, indicirano je isključivo bolničko liječenje specijalizovani dispanzer.

Indikacije za ambulantno liječenje tuberkuloze

Da li je preporučljivo i moguće liječiti pacijenta van zdravstvene ustanove odlučuje isključivo doktor, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, tok bolesti, osjetljivost pacijenta na određene lijekove.

Ambulantni oblik terapijske intervencije na pacijentu moguć je u sljedećim situacijama:

• Bolest rano dijagnosticirana, patološki procesi ne mogu nanijeti totalnu štetu organizmu.
• Bolestan nezarazna za druge ( zatvoreno oblik bolesti).
• Nema opasnosti po život pacijent. To znači prisustvo ozbiljnih komplikacija ili opće loše zdravlje pacijenta.
• Pacijent je zdravog razuma, on mentalno adekvatan i efikasan, moći će samostalno da se nosi sa svakodnevnim poslovima i besprijekorno ispunjava sve upute ljekara.

Bitan! Ambulantna terapija nije oblik samoliječenja. Osoba treba stalna pomoć doktore Medicinsko osoblje mora pratiti sve faze liječenja, pratite svoje zdravlje pacijentu, ako je potrebno, razjasni ključne nejasne tačke.

Kako proces funkcionira na ambulantnoj osnovi?

Faza održavanja gotovo uvijek uključuje ambulantni boravak pacijenta. Tokom ovog perioda pacijent je pod nadzorom medicinski radnik. U zavisnosti od stanja pacijenta, konačnih ciljeva terapije, kao i okolnosti u svakoj konkretnoj situaciji, vrši se praćenje:

• ljekar (porodični) ljekar;
• bolničar;
• phthisiatrician;
• medicinska sestra.

Slika 1. Zdravstveni radnik objašnjava pacijentu režim uzimanja lijekova tokom medicinskog nadzora.

Prilikom medicinske kontrole, zdravstveni radnik mora osigurati da pacijent zaista prihvata sve lijekove, pridržava se režima. Sa pacijentom se prethodno dogovaraju organizacioni aspekti: u koje vrijeme i gdje može uzimati lijekove. Većina specijalnih farmaceutskih proizvoda može se nabaviti samo u bolnici. Ovo je kod kuće strogo zabranjeno.

Principi zbrinjavanja pacijenata sa tuberkulozom kod kuće

Antituberkulozni dispanzeri stvorili su idealne uslove da pacijenti koji boluju od tuberkuloze mogu da prebrode bolest i brže se oporave. Moraćeš kod kuće pripremiti stan, uzimajući u obzir specifične potrebe pacijenta.

Lokacija

Idealna opcija je smještaj bolesne osobe u posebnu prostoriju. Ako to nije moguće, potrebno je postaviti krevet pacijenta blizu prozora, i sobu redovno ventilirati. Bolje je ukloniti sve potencijalne "sakupljače prašine" iz prostorije: prostirke, "staze", mekane igračke, višak tekstila.

Dobro je ako se tapacirani namještaj može zaštititi navlakama. Tada su pogodne za pranje i dezinfekciju.

Referenca! Bolesnikov krevet treba da bude napravljen od materijala (gvožđe, drvo) koji se lako čiste i sanirati.

Možda će vas zanimati i:

Karakteristike čišćenja i pranja

Sva odjeća zaražene osobe čuva se u posebnom zaključanom ormaru. Isto važi i za lične stvari.

Bolje je oprati stvari odvojeno od stvari ostalih stanara stana. Prije nego što to učinite, sve predmete treba temeljito dezinfikovati. Jednostavno ih skuvajte u vodi 25-35 minuta.

Kontakt sa pacijentom treba obavljati samo zaštitna oprema. Osobe koje brinu o pacijentu nose zavoj od gaze, ogrtač i kapu, kao i rukavice.

Dok se provode svi procesi dezinfekcije odjeće i kućanskih predmeta, vrijedi koristiti gumene rukavice.

Gdje odložiti pacijentov sputum i druge biološke tekućine

Pacijent se obavezuje prikupiti sputum specijalna pljuvačka. Treba ga čuvati u flanelskoj kutiji. Ovi predmeti se također dezinfikuju kuhanjem. Da bi se poboljšao dezinfekcijski učinak, preporučuje se dodavanje sode u kipuću vodu ( 1 kašičica na 250 ml vode).

Posuđe iz kojeg je pacijent jeo ili pio ne treba odmah prati u sudoperu. Svi artikli su prethodno dezinfikovani na standardni način.

Nijanse u vezi sa unosom hrane

Ostaci hrane koje zaražena osoba nije pojela čuvaju se u posebnoj posudi. Hrana se prelije kipućom vodom i također dezinficira. Hrana koja može sadržavati Koch bacile ni u kom slučaju ne smije se davati kućnim ljubimcima ili jednostavno bacati na ulicu.

Da li je moguće to učiniti domaćim lijekovima?

Ambulantna vrsta liječenja se ne može imenovati optimalno. Rođaci pacijenta i sam pacijent nemaju uvijek svaku priliku da organiziraju uslove života i liječenje kod kuće. Osoba nije uvijek u stanju samostalno izvršiti sve odgovarajuće upute liječnika. I samom medicinskom osoblju nije lako kontrolirati ponašanje pacijenta.

pričati o efikasnost Ambulantno liječenje moguće je samo ako je terapijski režim kod kuće prilično jednostavan, poduzimaju se sigurnosne mjere, a sama bolest se dijagnosticira u ranim fazama.

Ako se preferira ambulantna vrsta liječenja kao opcija za interakciju s pacijentom kako bi se održala optimalna dobrobit pacijenta, ovaj način se može smatrati prihvatljivim i takav tretman učinkovit.

Koji se lijekovi koriste za liječenje odraslih?

Postoje tri grupe specifičnih lijekova protiv tuberkuloze. Grupa I uključuje Isoniazid I Rifampicin. Grupa II uključuje Etambutamol, Streptomicin, Kanamicin, Cixloserine, Florimycin. Grupa III je najmanje efikasna. Ovo uključuje PASK I Tibone.

Može se primijeniti dnevna doza lijekova u jednom potezu ili biti provaljen nekoliko delova. Budući da pacijenti na ambulantnom liječenju lijekove mogu primati samo u zidovima antituberkuloznog dispanzera, režim terapije lijekovima je formiran tako da je pacijentu pogodno posjetiti zdravstvenu ustanovu radi uzimanja lijeka.

Slika 2. Etambutol, 50 tableta, 400 mg, proizvođač - Darnitsa.

Neki lijekovi se mogu davati samo u 2-3 doze dnevno, jer istovremena primjena lijeka izaziva neželjene reakcije u ljudskom tijelu. U nekim slučajevima, lijekovi se daju samo intravenozno, ponekad u obliku intrabronhalnih infuzija i inhalacija aerosola.

Mogu li je uzeti sam?

Većina ovih lijekova se može koristiti samo pod nadzorom medicinsko osoblje. Ostali lijekovi se mogu uzimati kod kuće. Riječ je o vitaminskim suplementima, imunomodulatorima, korektorima imuniteta, mikroelementima, antifungalnim sredstvima.

Postoji niz lijekova koji ni pod kojim okolnostima nije moguće Uzmite i koristite kod kuće, ali samo pod nadzorom ljekara:

Kolaps

Tuberkuloza je podmukla i ozbiljna bolest. Osoba može biti nosilac Kochovog bacila dugo vremena, ali se patologija ne manifestira ni na koji način i ne uočavaju se opasni simptomi. Ali bilo koji negativni čimbenici mogu pretvoriti bolest u aktivni oblik, a tada se dugotrajno liječenje ne može izbjeći. Terapija se obično provodi u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Ali ponekad je moguće ambulantno liječenje tuberkuloze, što je to i u kojim situacijama je dopušteno.

Šta je to?

Ako se terapija tuberkuloze provodi u bolnici, pacijent je pod nadzorom ljekara 24 sata tokom cijelog kursa. Ambulantno liječenje uključuje sljedeće:

1. Pacijent mora svakodnevno dolaziti u ambulantu i uzimati lijekove pod nadzorom medicinskog osoblja.
2. Podvrgavajte se rutinskim pregledima i testovima na odjeljenju.

Kućna terapija ima značajne prednosti u odnosu na bolničko liječenje. Rizik od infekcije hemorezistentnim mikobakterijama, koje mogu biti prisutne u stacionarnim odjelima, je eliminisan. Osim toga, boravak kod kuće pozitivno utiče na psihičko stanje osobe.

Još jedna bitna prednost, najvjerovatnije za državu, je da ova vrsta terapije značajno smanjuje troškove antituberkuloznog liječenja i štedi novac za one pacijente kojima je potrebna hospitalizacija.

Indikacije i kontraindikacije

Može li se tuberkuloza liječiti ambulantno? Da, ali samo ako ima svoje svjedočanstvo za ovo:

• Pacijent ima tuberkulozu u ranoj fazi.
• Osoba nije opasna za druge.
• Zdravlje i život pacijenta nisu ugroženi.
• Ne postoji veliki rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.
• Pacijent je u psihički adekvatnom stanju.
• Godine i zdravstveno stanje omogućavaju vam da svakodnevno dolazite u ambulantu.

Ukoliko se donese odluka da se terapija provodi na ambulantnoj osnovi, specijalista za tuberkulozu mora stalno pratiti napredak liječenja.

Kontraindikacije za ovu vrstu terapije su:

• Bolest je u aktivnoj fazi.
• Osoba može zaraziti druge.
• Nije moguće svakodnevno posjećivati ​​ambulantu.
• Pacijent ima psihičku bolest.
• Život i zdravlje pacijenta su ugroženi zbog težine stadijuma bolesti.
• Postoje kronične patologije koje komplikuju tok bolesti.

Da li je moguće ambulantno liječenje ili ne, u svakom konkretnom slučaju odlučuje samo liječnik.

Faze i režim liječenja

Skoro sve antituberkulozne ustanove imaju ambulante. Suština njihove terapije je sledeća:

Prilikom liječenja tuberkuloze, bez obzira na lokalizaciju, bolničko ili ambulantno, važno je pridržavati se sljedećih principa:

1. Pravovremeno započinjanje terapije.
2. Održavanje higijenskog režima u pogledu ishrane i dnevne rutine.
3. Provođenje etiotropne terapije usmjerene na uzimanje antibiotika i kemoterapijskih lijekova koji mogu suzbiti mikobakterija.
4. Integrirani pristup koji uključuje kombinaciju nekoliko lijekova i metoda liječenja u isto vrijeme.
5. Patogenetska terapija. Ovaj princip podrazumijeva korištenje metoda koje će stimulirati imunološki odgovor i povećati otpornost organizma na infekcije.
6. Liječenje je simptomatsko. Na primjer, uzimanje lijekova za groznicu ili tableta za spavanje za poremećaje spavanja.
7. Metode kolapsoterapije. Uz njihovu pomoć, plin se ubrizgava u pleuralnu šupljinu kako bi se došlo do kolapsa patološkog područja ​tkiva u plućima.

Tokom terapije važno je održavati kontinuitet, ne možete praviti pauze u uzimanju lijekova, inače će mikobakterije razviti otpornost na aktivne sastojke lijekova.

Svaka terapija također uključuje sljedeće korake:

1. Intenzivna terapija, koja se najčešće preporučuje u bolničkom okruženju.
2. U drugoj fazi, nakon povlačenja akutnih simptoma bolesti, liječenje se može nastaviti ambulantno.

Liječenje tuberkuloze na ambulantnoj osnovi uključuje uzimanje antibakterijskih sredstava koja imaju štetan učinak na Koch bacile. Među njima su: „Isoniazid“, „Ethambutol“, „Rifampicin“, „Streptomycin“. Ako postoji povećana rezistencija mikobakterija na takve lijekove, tada se koriste fluorokinoloni i pirazinamid.

Prije propisivanja lijeka potrebno je izvršiti bakteriološki test kako bi se utvrdila osjetljivost mikobakterija na antibiotike.

Otkriće rezistentnih sojeva primorava doktore da pacijentima istovremeno prepišu nekoliko antibakterijskih sredstava. U liječenju tuberkuloze, stručnjaci pribjegavaju upotrebi tri režima liječenja:

1. Istovremeno se uzimaju izoniazid, streptomicin i aminosalicilna kiselina.
2. Kada se otkriju otporniji sojevi, koristi se četverodijelna shema. Na prve dvije komponente iz prvog režima: “Rifampicin” i “Pyrazinamid”.
3. Režim od pet komponenti, pored prethodnog, uključuje i uzimanje ciprofloksacina.

Trajanje terapije ovisi o težini bolesti. Tuberkuloza u ranom stadijumu će zahtijevati uzimanje lijekova 3-4 mjeseca, a ako je propisan režim od pet komponenti, onda će terapija najvjerovatnije trajati najmanje godinu dana.

Uz navedene lijekove, u režim liječenja dodaju se imunomodulatori, na primjer lijekovi na bazi interferona. Značajnu pomoć u terapiji pružaju fizioterapeutske procedure. Vježbe disanja preporučuju se svim pacijentima. Ambulanta ima salu za fizikalnu terapiju, u kojoj se pod vodstvom specijaliste izvodi set vježbi.

Takođe ne treba zaboraviti na pravilnu prehranu tokom terapije tuberkuloze. Ishrana treba da bude bogata vitaminima, mineralima i svim korisnim materijama za organizam.

Gdje je ambulantno liječenje u Ruskoj Federaciji?

Gotovo svaki TB dispanzer ima ambulantu. Ako govorimo o Moskvi, onda se takva medicinska pomoć može dobiti u sljedećim ustanovama:

• Antituberkulozni dispanzer na ulici. Dokunina, 18.
• Ogranak Međunarodnog naučno-praktičnog centra za borbu protiv tuberkuloze Odjeljenja za zdravstvo u Jugozapadnom upravnom okrugu br.4.
• Antituberkulozni klinički dispanzer br. 21 u ulici Metalurgov.
• Moskovski regionalni dispanzer na trgu. Borbe, 11 i drugi.

Ni u našoj sjevernoj prijestonici, Sankt Peterburgu, s tim nema problema, efikasno liječenje tuberkuloze možete dobiti na sljedećim adresama:

• Antituberkulozni dispanzer br.2 na ul. Dječija, 14.
• Antituberkulozni dispanzer na ulici. Serdobolskaya.
• Lenjingradski regionalni antituberkulozni dispanzer na adresi: ul. Nogina, 5.

Kada se angažujete na ambulantnom liječenju, važno je zapamtiti da čak i nakon podvrgavanja procedurama i uzimanja lijekova na odjelu, trebate slijediti sve medicinske preporuke kod kuće. Obratite pažnju na raspored rada i odmora, uzimajte preporučene multivitamine i radite vježbe disanja. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, tada će ova vrsta liječenja pomoći u oporavku i suočavanju s patologijom.