Kako se oporaviti od anoreksije ili dobiti na težini ako ste izuzetno mršavi. Prilagođavanje težine i ishrane za anoreksiju nervozu Koliko brzo dobijate na težini nakon recenzije anoreksije

Oni uvijek odlično prebrojavaju kalorije u hrani, ali njihove ideje o tome kakva bi njihova prehrana trebala biti obično su potpuno pogrešne. Većina njih smatra, na primjer, da masti i ugljikohidrate treba potpuno isključiti iz prehrane. Stoga su na početku terapije potrebna objašnjenja i savjeti o uravnoteženoj zdravoj prehrani. Izuzetno je važno uvjeriti pacijenta u potrebu raznovrsne prehrane.

U stacionarnim uslovima, preporučljivo je prvo provesti promatranje 1-3 dana za proučavanje pacijentove navike u ishrani. Za tešku kaheksiju preporučuje se hranjenje na sondu; ovaj postupak obično brzo poboljšava stanje.

Primjer prilagođavanja težine i prehrane za anoreksiju nervozu

Pacijent star 17 godina Visoka 178 cm i teška 36 kg, po prijemu u bolnicu prijavila je da je poslednjih nedelja potpuno prestala da spava. Mučile su je opsesivne misli da će sutradan morati da pojede pola jabuke ili celu jabuku i jednu ili dve kašike jogurta (dnevna dijeta!). Ove misli su dovele do teških poremećaja spavanja. Pacijentkinja je hranjena preko sonde, a kako se ugojila, nestali su njeni poremećaji spavanja i opsesivne misli.

Povećanje na težini treba da bude postepeno, ali ne previše brzo. Preterano brzo debljanje je prognostički nepovoljno i otežava razvoj i normalizaciju percepcije vlastitog tijela (Remschmidt et al.).

Slika pokazuje dinamiku tjelesne težine(BMI) za bolničko liječenje u trajanju od 12 sedmica. Pacijent V. je doživio brzo povećanje tjelesne težine. Međutim, sljedeća studija (3 mjeseca nakon otpusta) pokazala je da je kod pacijenta Y., čija se težina postepeno povećavala, uspjeh terapije značajno stabilniji. Pacijent V. je, naprotiv, doživio novi, kritičan gubitak težine.

Ovih zapažanja(Remschmidt i sar.) možemo zaključiti da tokom stacionarnog lečenja treba težiti optimalnom, željenom debljanju, što je, uz druge faktore, važno za prognozu.

Većina pacijenata potrebna su detaljna uputstva o količinama hrane, vremenu i trajanju uzimanja hrane, po mogućnosti u obliku plana obroka.

prema planu, prijem pisati dešava se 6 puta dnevno. Zahvaljujući tome, porcije nisu prevelike i pacijenti ih normalno podnose. Broj unesenih kalorija se zasniva na povećanju težine; Prema ovom povećanju planirano je povećanje aktivnosti.

IN prva faza lečenja Dobro su se pokazale operantne metode usmjerene prvenstveno na povećanje težine. I unos hrane i povećanje telesne težine podložni su operantnom kondicioniranju. Operativno pojačavanje debljanja pokazalo se praktično efikasnim. Pojačavanje debljanja ima brojne prednosti (Steinhausen): pacijenti mogu preuzeti odgovornost i donijeti vlastite odluke u vezi s ponašanjem u ishrani; smanjena je vjerovatnoća tipičnih sukoba između osoblja ili roditelja i pacijenata u pogledu ponašanja u ishrani; kriterijum armature se može precizno i ​​relativno nezavisno kontrolisati u određenim vremenskim intervalima.

U praksi sa pacijent dogovara se plan ponašanja koji proizlazi iz deprivacije pojačanja u bolničkom okruženju; Postižući određeno povećanje tjelesne težine, pacijent dobiva dodatne privilegije koje djeluju kao pozitivno pojačanje.

Pojačanje operativne težine kao cilj bihevioralne terapije prepun je opasnosti od manipulacije od strane pacijenta. Uobičajene metode takve manipulacije su pijenje vode ili jedenje velikih količina hrane prije mjerenja (čak do te mjere da se rizikuje izazivanje bulimičnog napada). Prije završetka terapije, pojačanje treba postepeno povlačiti.

Tretman planiraju se na način da pacijent postepeno jača vlastitu kontrolu nad unosom hrane i postigne željeno ponašanje, prvo u bolničkom okruženju, a potom i kod kuće. Produženjem odmora za liječenje može se testirati održivost ovakvog ponašanja.

Zajedno sa bihevioralnim terapijske psihoterapijske mjere Prva faza tretmana uključuje uspostavljanje kontakta podrške, empatije. Ali problemi i sukobi se još ne razgovaraju direktno, jer mnogi pacijenti u stanju ekstremnog gubitka težine još ne mogu prihvatiti psihoterapeutske ponude; to je zbog kognitivnih promjena uzrokovanih postom i kaheksijom.

Video anoreksija - dokumentarac

Prije nego što počnemo govoriti o tako složenoj i pomalo misterioznoj, još neu potpunosti shvaćenoj bolesti kao što je anoreksija nervoza, važno je dati neke statističke podatke. Prevalencija anoreksije nervoze je 1,2% među ženama i 0,29% među muškarcima. Štaviše, oko 80% pacijenata su djevojke u dobi od 12 do 24 godine. Inače, ovo je najperspektivnije doba u kojem dolazi do formiranja ličnosti i pogleda na svijet, a otkrivaju se profesionalni i kreativni talenti.

Trenutno je vidljiv trend porasta slučajeva anoreksije nervoze: posljednjih godina broj oboljelih se gotovo udvostručio. Rizična grupa za ovu bolest su najčešće tinejdžerke koje ne pate od anoreksije u čistom obliku, ali, imajući optimalne zdrave parametre težine i visine, teže da smršaju i izražavaju ideje nezadovoljstva svojim izgledom.

U Rusiji je sprovedena studija koja je identifikovala slučajeve anoreksije nervoze. Istraživanje je sprovedeno na tri velika univerziteta u zemlji, a prema dobijenim podacima 46% studenata ima simptome poremećaja u ishrani. I uprkos činjenici da ovim mladim ljudima nije dijagnosticirana anoreksija nervoza, oni već imaju sklonost ka ovoj bolesti. Ovo je svojevrsno plodno tlo za razvoj složene bolesti.

Medicinska njega za anoreksiju nervozu

Pacijenti sa anoreksijom nervozom retko posećuju lekare. Nažalost, samo 1-2% pacijenata sa ovom patologijom je pokriveno medicinskom njegom. A stvar je u tome da ljudi koji boluju od anoreksije nervoze često sebe ne smatraju bolesnima, štoviše, skloni su skrivati ​​simptome od svojih rođaka i prijatelja, čak i kada je situacija otišla daleko.

Stopa smrtnosti od anoreksije nervoze jedna je od najviših kod psihijatrijskih bolesti. Prema istraživanju koje je sproveo American Journal of Psychiatry, ukupna stopa smrtnosti od anoreksije nervoze je 4%. Treba napomenuti da je prilično teško stvoriti objektivnu sliku relativnog mortaliteta zbog anoreksije, jer je često uzrok smrti organsko i višeorgansko zatajenje (pokušaji suicida igraju važnu ulogu).

Statistika govori sama za sebe, anoreksija nervoza je zaista smrtonosna bolest koja zahtijeva povećanu pažnju zbog stalnog porasta broja oboljelih.

Uloga dijetetičara u liječenju bolesnika s anoreksijom nervozom

Anoreksija nervoza je mentalna bolest, prema klasifikaciji ICD-10 spada u klasu "Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja" i ima šifru F50.0, odnosno liječenje ove bolesti provodi se pod nadzorom psihijatara i psihoterapeuta . Međutim, uloga dijetetičara nije ništa manje značajna u liječenju bolesnika s anoreksijom nervozom.

Prvo, dijetetičar može biti prva osoba s kojom se pacijent ili rodbina pacijenta kontaktira, a ovdje će biti važno odabrati pravu taktiku i naznačiti tijek liječenja.

Drugo, u anorektičnoj, kahektičnoj fazi bolesti, izbor dijete, specifičnih prehrambenih proizvoda, potrebne količine nutrijenata i propisivanje enteralne prehrane treba da vrši nutricionist. U fazi redukcije anoreksije nervoze, nutricionist generalno može biti jedini specijalista koji prima ovog pacijenta.

Anoreksija nervoza prema ICD-10

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja (F00-F99)

anoreksija nervoza (F50.0)

Poremećaj karakteriziran namjernim gubitkom težine uzrokovan i održava pacijent. Poremećaj je češći kod tinejdžerki i mladih žena, ali može utjecati na dječake i mladiće, djecu koja se približavaju pubertetu i starije žene (do i uključujući menopauzu). Poremećaj je povezan sa specifičnim psihopatološkim strahom od pretilosti i opuštene figure, što postaje dosadna ideja, a pacijenti sami sebi postavljaju nisku granicu tjelesne težine. U pravilu se javljaju različiti sekundarni endokrini i metabolički poremećaji i funkcionalni poremećaji. Simptomi uključuju ograničenja u ishrani, pretjerano vježbanje, emetike, laksative, diuretike i sredstva za suzbijanje apetita.

Malo teorije. Teorijski podaci o anoreksiji

Prije nego što direktno govorimo o korekciji ishrane za ovu kategoriju pacijenata, važno je obratiti pažnju na teorijske podatke o anoreksiji.

Anoreksija nervoza je patološki poremećaj u ishrani karakteriziran namjernim gubitkom težine, koji uzrokuje i održava sam pacijent u svrhu gubitka težine i održavanja smanjene težine. Pacijenti često doživljavaju sindrom tjelesne dismorfije, koji karakterizira strah od dobivanja viška kilograma i opsesivne misli o svom izgledu. Bolesnici se oštro ograničavaju u prehrani ili potpuno odbijaju hranu, povećavaju fizičku aktivnost, uzimaju laksative i diuretike i izazivaju povraćanje nakon jela.

Vjerovatni uzroci i faktori rizika za ovo stanje mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. biološki:
   • poremećaj metabolizma serotonina (slično depresivnim stanjima);
   • fiziološke karakteristike konstitucije, na primjer, sklonost prekomjernoj težini;
   • individualne hormonske karakteristike;
2. psihološki:
   • određeni tip ličnosti - perfekcionizam, osjetljivost, "zatvorenost" osobe;
   • podređenost, osjećaj bespomoćnosti, osjećaj nedostatka kontrole nad situacijom;
   • nisko samopouzdanje;
   • osjećaj inferiornosti;
   • osjećaj neadekvatnosti u društvu i sl.;
3. Porodica:
   • psihološki problemi u porodici - nerazumijevanje od strane odraslih, nedovoljna pažnja najbližih, težak karakter roditelja ili voljene osobe, depresivna raspoloženja u porodici, česte svađe u porodici, razvod roditelja itd.;
   • poremećaj ishrane kod rođaka;
   • samoubistvo rođaka;
   • bilo kakve ovisnosti - ovisnost o drogama, alkoholizam, itd. - među rođacima;
4. Društveno:
   • stresni događaji - smrt voljene osobe, silovanje itd.;
   • uticaj drugih - izjave voljenih, kolega, prijatelja, drugova iz razreda o potrebi mršavljenja ili pohvale kada se težina smanji;
   • uticaj medija - isticanje vitkosti kao glavnog kriterijuma ljepote, promocija “modelne” mršavosti, jednačina vitkosti i ljudskog uspjeha.

Simptomi anoreksije nervoze mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

1. Fiziološki znaci i simptomi:
   • gubitak težine od 10% početne tjelesne težine;
   • naglo smanjenje potkožne masti, sve do njenog potpunog odsustva;
   • indeks tjelesne mase 17,5 i niži;
   • promjene u općem testu krvi - smanjenje hemoglobina, leukocita, trombocita, crvenih krvnih stanica, kao i ESR;
   • promjene u biohemijskom testu krvi - smanjenje holesterola, ukupnih proteina, albumina, natrijuma, kalijuma, hlorida, kalcijuma; nivoi glukoze natašte su smanjeni;
   • disfunkcija autonomnog nervnog sistema - vrtoglavica, nesvjestica, palpitacije, napadi astme, pojačano znojenje;
   • amenoreja u trajanju od 3 mjeseca ili više;
   • zatvor;
   • smanjen turgor i elastičnost kože;
   • bljedilo kože, cijanotično bojenje prstiju;
   • rijetka kosa, intenzivan gubitak kose;
   • loša tolerancija na hladnoću zbog poremećene termoregulacije;
   • poremećaji srčanog ritma;
   • kršenja strukture zuba;
   • poremećaji endokrinog statusa - hipogonadizam, smanjen nivo estrogena u krvi;
   • sklonost hipotenziji;
   • poremećaji probavnog sistema - podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, poremećena intestinalna apsorpciona funkcija;
   • dehidracija;
   • osteoporoza;
   • edem bez proteina.
2. Psihološki i emocionalni znakovi i simptomi anoreksije:
   • Odbijanje jela - potpuno ili djelomično.
   • Izjave o odsustvu gladi - na početku bolesti, glad je očuvana, ali pacijenti ugušuju taj osjećaj, trudeći se da ne obraćaju pažnju na njega; s napredovanjem ovog stanja, glad pacijenti zapravo ne osjećaju.
   • Patološki strah od debljanja.
   • Laganje o jelu dovoljno. Po tom pitanju pacijenti su vrlo inventivni, mogu sakriti hranu, baciti je, dati je životinjama itd. Važno je da u prvim fazama oporavka sve obroke nadzire ili medicinski radnik ili zainteresovani rođak.
   • Poremećaj percepcije impulsa iz hrane – pacijent doslovno ne razumije da li je sit ili ne, ne može predvidjeti količinu hrane koja mu je potrebna da bi se zasitio.
   • Poremećaj tjelesne sheme do tačke zabluda. Često, pacijenti s anoreksijom nervozom, koji imaju ozbiljnu pothranjenost, imaju tendenciju da sebe smatraju previše gojaznim.
   • Tipično anorektično ponašanje - pacijent kaže da ne osjeća glad, ali istovremeno pokazuje interesovanje za hranu, osjeća zadovoljstvo kada neko jede u njegovom prisustvu; priprema hranu a da je sam ne jede, nudi da jede više itd.
   • Socijalna samoizolacija.
   • Razdražljivost i kratka narav.
   • Depresivno raspoloženje, ponekad nedostatak emocija.
   • Smanjen libido.
   • Upotreba laksativa i diuretika.
   • Fizička hiperaktivnost u svrhu gubitka ili održavanja težine. Pacijenti pokušavaju da “odrade” sve što pojedu, odnosno da iskoriste sve kalorije koje su dobili hranom.jedenje hrane.
   • Povećano interesovanje za razne dijete i proizvode za mršavljenje. Često znaju mnoge od najmanjih suptilnosti u vezi s gubitkom težine.

Dijalog sa pacijentom

Ako pacijent za kojeg se sumnja da ima ovu patologiju dođe kod nutricioniste, evo nekoliko pitanja koja mu treba postaviti:

• Dinamika težine - „Da li ste nedavno smršali, da li je bilo viška kilograma, šta je prethodilo promjeni težine, koju težinu biste željeli imati?“
• “Radnje koje ste poduzeli da promijenite, održite ili kontrolišete svoju težinu.”
• “Vaša ishrana za sada.” Možete tražiti primjer ishrane u posljednja 1-2 dana ili opisati tipičan dan u smislu prehrane.
• “Koristite li laksative, diuretike ili druge lijekove za kontrolu težine?”
• “Da li povraćate nakon jela?”
• “Pričaj mi o svojoj fizičkoj aktivnosti.”
• “Da li ste upoznati sa stanjima nedostatka kontrole nad onim što jedete?”
• “Da li ste ili ste ikada slijedili dijetu za mršavljenje?”
• “Kako stoje stvari s vašim menstrualnim ciklusom?”
• “Recite nam nešto o svojoj porodici – ovisnosti, o težini vaših bliskih rođaka.”

Imajte na umu da pacijent neće nužno iskreno odgovoriti na sva pitanja i može potrajati da se uspostavi odnos. U svakom slučaju, pokušajte ne davati negativne ocjene o težini pacijenta ili ga kritizirati zbog njegovog izgleda.

Kriterijumi za anoreksiju nervozu

Američko udruženje psihijatara nudi sljedeće kriterije za anoreksiju nervozu:

• odbijanje održavanja težine na minimalno prihvatljivim vrijednostima za određenu visinu i dob;
• jak strah od debljanja i gojaznosti, čak i ako pacijent trenutno ima manju težinu;
• poricanje težine svog stanja;
• nestanak menstruacije, najmanje tri ciklusa.

Faze bolesti. Dinamika razvoja anoreksije nervoze

Dinamika razvoja anoreksije nervoze uključuje nekoliko faza:

1. Primarni stadij, u nekim izvorima se naziva dismorfomanijskim. Ovo je definitivni pokretač bolesti. U tom periodu prevladavaju misli i ideje o vlastitoj inferiornosti, inferiornosti zbog potpunosti, često imaginarne. Možete primijetiti da je pacijent depresivan, anksiozan i da se dugo gleda u ogledalo. Okidač za razvoj anoreksije može biti nečiji komentar o težini, a ako padne na „povoljno“ tlo, razvija se poremećaj u ishrani.
   U ovoj fazi je očuvan osjećaj gladi zbog kojeg se osoba može stidjeti. Počinju ograničenja u ishrani, potraga za načinom za mršavljenje, a možda i izazivanje povraćanja.
   U pravilu, u ovoj fazi, mali broj rođaka pacijenta doživljava anksioznost, ne mogu svi, čak ni iz neposrednog okruženja, primijetiti promjene koje se dešavaju kod pacijenta. Neki čak mogu pohvaliti želju da smršaju, što će samo povećati posvećenost njihovoj ideji za anoreksičnog pacijenta. Na primjer, djevojka koja se bavi balskim plesom uvijek mora biti u određenoj formi; ako trener izrazi ideju da treba smršaviti, a zatim je pohvali za postignuti rezultat, to može biti okidač za razvoj anoreksije.
2. Anorektična faza. Javljaju se autonomni poremećaji. Dijeta postaje duža, stroža, moguće su epizode potpunog odbijanja jela, dok pacijent uvjerava druge da nije gladan. Pacijenti se iscrpljuju fizičkom aktivnošću. Težina je smanjena za 20-30% od originala. Nastaje euforija.
3. Cachectic stage. Pojavljuje se distrofija unutrašnjih organa, često je nepovratna i dovodi do poremećaja funkcionisanja svih organa i sistema tijela. Smanjenje težine doseže 50 posto ili više. Javlja se pojačana pigmentacija kože, intenzivan gubitak kose i karijes.
4. Smanjenje anoreksije nervoze može trajati i do nekoliko godina, u zavisnosti od stepena poremećaja koji su se javili u organizmu i psihičkih karakteristika pacijenta. U pravilu zamjenjuje anorektični stadijum ili ga prekida.

Želite više novih informacija o pitanjima prehrane?
Pretplatite se na informativni i praktični časopis “Praktična dijetetika”!

Korekcija ishrane

Prije početka liječenja potrebno je procijeniti trenutno stanje. Važno je procijeniti stanje uhranjenosti pacijenta, visinu, težinu, tjelesni sastav, funkcionalno stanje organa i sistema, a posebno je važno da liječnik razumije funkcionalnost probavnog sistema pacijenta.

1. Hitna pomoć

Hitna pomoć povezana je s korekcijom ravnoteže vode i elektrolita i borbom protiv kaheksije. U tu svrhu koristi se parenteralna i enteralna prehrana.

Liječenje se provodi zajedno sa psihijatrima i liječnicima opće prakse, a po potrebi se u liječenje uključuju reanimatolozi i specijalisti specijalisti.

Sljedeća faza liječenja je duža i u velikoj mjeri određuje da li će doći do recidiva anoreksije ili će se osoba moći vratiti normalnom životu.

U ovoj fazi, mnogim pacijentima s anoreksijom je potrebna pomoć psihoterapeuta. To može biti individualni rad ili rad u grupi, bitna je podrška najbližih bez kritike i podrška svih specijalista koji trenutno rade sa pacijentom, uključujući dijetetičara.

2. Oporavak

U fazi oporavka, kada život pacijenta nije u opasnosti, nutricionista treba da pređe sa direktivnog pristupa na nedirektivni pristup. Tokom ovog perioda važno je stvoriti okruženje prihvatanja i povjerenja za pacijenta. Važno je izbjegavati oštre kritike prema pacijentu i poštovati njega i njegovo trenutno stanje. Možda će biti potrebno biti strpljiv s nekim pacijentima.

Sastanci sa pacijentima treba da budu redovni, 2-4 puta mesečno, to je neophodno, jer preporuke treba da budu aktuelne u ovom trenutku i da ne prelaze pacijentove mogućnosti, kako psihološke tako i fiziološke.

Motivaciju za promjenu načina života i psihološku analizu u ovoj fazi provodi psihoterapeut ili psiholog, ali je važno i da nutricionista shvati u kojoj je fazi spremnosti na promjene pacijent, pa bi najbolja opcija bio zajednički rad nutricionista i psihoterapeut.

Važno je da preporuke budu individualne za svakog pacijenta, kako sa psihološkog tako i sa fiziološkog stanovišta. Na primjer, liječio sam pacijenticu koja je pet godina bolovala od anoreksije, a u fazi oporavka nije mogla jesti standardne količine hrane (oko 250 g) jer je osjećala težinu u trbuhu. Još jedan primjer: djevojčica nakon nekoliko godina anoreksije nije mogla jesti pekmez, jer je smatrala da je ovaj proizvod visokokaloričan i da je jede osjećala se krivom, što bi moglo uzrokovati recidiv bolesti. Inače, ostali konditorski proizvodi nisu kod nje izazvali iste emocije.

3. Šta pacijent ne bi trebao znati

Bolesnike s anoreksijom ne treba podučavati složenostima izračunavanja kalorijskog unosa, količine proteina, masti i ugljikohidrata u toku dana, jer to može izazvati želju za kontrolom tjelesne težine i smanjenjem količine hrane.

4. Karakteristike ishrane

Preporuke treba započeti razgovorom o prehrani. Trebalo bi da bude česta i frakciona. Potrebno je jasno naznačiti vrijeme obroka kako pacijent ne bi imao pitanja ili nedoumica u vezi s tim. Vrijeme obroka određuje ljekar prema želji pacijenta, uzimajući u obzir zauzetost i mogućnost jela u određenim satima.

• proizvodi od žitarica - kaše, prilozi od žitarica, kruh od žitarica, kolačići itd.;
• bilo kakvo svježe ili kuhano povrće, sokovi od povrća;
• voće i bobice u bilo kojem obliku, svježe cijeđeni sokovi;
• proteinski proizvodi - meso, perad, riba, jaja, proizvodi od soje, mahunarke;
• mliječni proizvodi - sir, svježi sir, fermentirana mliječna pića, mlijeko;
• masti - biljna ulja i prelivi na njihovoj osnovi, puter, margarin.

Nutricionist mora napraviti sve potrebne proračune energetskih potreba pacijenta i na osnovu njih izraditi približno uravnotežen jelovnik. Ali, kao što sam već rekao, zadnja riječ ostaje na pacijentu, važno je dobiti njegov pristanak i uzeti u obzir sve njegove želje. U suprotnom, nažalost, rad ljekara neće imati smisla. Kao primjer želim ispričati priču o jednom od mojih pacijenata koji je bolovao od anoreksije oko sedam godina.

Nakon tretmana kod psihijatra i rada sa psihoterapeutom, djevojčica je prestala pratiti svoju težinu i nije nastojala da je smanji. U trenutku kada me je kontaktirala, već je imala iskustva u radu sa nutricionistom. Doktor je za nju pripremio dijetu koja je u potpunosti zadovoljavala njene fiziološke potrebe i bila uravnotežena u esencijalnim nutrijentima. Ali, nažalost, pacijent nije mogao slijediti preporuke. Činjenica je da, prvo, nije mogla jesti meso i živinu, jer je nakon jela osjetila težinu u epigastričnoj regiji; drugo, nije mogla da se pridržava režima koji mu je nutricionista propisao, jer jednostavno nije imala pristup hrani u zakazano vreme, bila je na treningu; treće, jelovnik je sugerirao da pacijent sama priprema hranu, ali u to vrijeme to nije mogla učiniti, jer su je ponovo proganjale misli o kalorijskom sadržaju hrane, višku masti, jednostavnim ugljikohidratima u njihovom sastavu i posljedicama. njihove potrošnje.

5. Više pojedinosti

Još jedan jednako važan savjet za nutricioniste koji savjetuju pacijente s dijagnozom anoreksije nervoze je da pacijentu prvo daju jasne preporuke o određenim količinama i težinama obroka i namirnica. Zato što ljudi sa anoreksijom bukvalno „ne znaju“ da jedu. Prilikom navođenja sastava jelovnika ne možete se ograničiti na nazive jela: „Za ručak - ćufte sa sosom, varivo od povrća, kompot itd.“ Potrebno je objasniti od čega treba da budu ćufte, kolika bi njihova težina, koji sos se može koristiti za njih itd. U daljem radu nije potrebno tako detaljno objašnjavati sastav propisane dijete.

Neki pacijenti nisu spremni prihvatiti preporuke nutricionista i razmisliti o svojoj prehrani, tada bliski rođaci mogu preuzeti ovaj zadatak. Zato je važno i da im se detaljno kaže o potrebnoj prehrani.

6. Po ukusu pacijenta

Ako je u vrijeme rada s pacijentom spreman da jede samo vrlo ograničen set proizvoda, doktor sastavlja jelovnik na osnovu ove liste, ali kaže da će u budućnosti biti potrebno proširiti ovaj meni. Možete zamoliti pacijenta da pripremi listu nekoliko stavki za sljedeći sastanak – šta bi još mogao uključiti u svoju prehranu.

Dragi nutricionisti, neka vas ne sramoti činjenica da će ishrana pacijenta biti pomalo loša, možda jednolična i ne sadrži uvek zdravu hranu. Pacijentima je potrebno vrijeme da budu spremni za dramatične promjene u ishrani. Bilo bi mnogo ispravnije i korisnije da pacijent poduzima postepene korake, ali one korake koje u ovom trenutku može i želi, nego da prima upute od nutricioniste koje ne može slijediti.

Za ispravljanje nedostataka u ishrani, enteralne formule (uzete u obliku gutljaja) mogu se koristiti uz uobičajenu hranu. Bolje je da pacijentu padnu u ruke bez informacija o sadržaju kalorija. Također možete koristiti modularne mješavine za korekciju određenih nutrijenata i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Treba imati na umu da se uvođenje zasebnog obroka u obliku enteralne mješavine gutljanjem mora dogovoriti s rodbinom pacijenta, jer se prelazak na umjetnu prehranu provodi samo ako pacijent odbije uzimati prirodnu hranu. Prilično je teško odbiti umjetnu prehranu u budućnosti, posebno kod ove kategorije pacijenata.

7. Proteini u ishrani pacijenta

Anoreksija može dovesti do proteinsko-energetske pothranjenosti ili postati njen simptom u uznapredovaloj fazi. Zato su proteini jedan od najvažnijih nutrijenata koje pacijent treba redovno unositi hranom.

Konzumaciju dovoljne količine proteina kod ove bolesti ometaju dva uobičajena stanja: 1) pacijentovo odbijanje da jede hranu bogatu proteinima, na primjer, životinjsko meso i živinu; 2) potrošnja hrane u minimalnim količinama. Štoviše, tradicionalna prehrana ne može u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenata za osnovnim nutrijentima, uključujući dijetetske proteine, i možda je neće u potpunosti apsorbirati pacijenti s različitim patološkim stanjima.

Trenutno se u dijetetici koriste moderne tehnologije terapijske prehrane pacijenata s anoreksijom - korekcija prehrane specijaliziranim prehrambenim proizvodima i suhim proteinskim kompozitnim mješavinama (SBPC) (tehnologija je razvijena u Federalnoj državnoj proračunskoj ustanovi "Istraživački institut za ishranu") . Uvođenje dodatnih proteina u prehrambene proizvode omogućava efikasno i bez učešća pacijenta povećanje nutritivne vrijednosti dijete. Na osnovu Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju kliničkih standarda ishrane“, suve mešavine proteina su uključene u prosečan dnevni set proizvoda po pacijentu. Uključivanje SBCS-a u sastav gotovih jela u fazi njihove pripreme određeno je značajnim smanjenjem rizika od razvoja proteinsko-energetske pothranjenosti tokom razvoja bolesti.

Važno je napomenuti da se upotrebom SBCS-a povećava nutritivna vrijednost ishrane pacijenta, dok se količina unesene hrane ne povećava. Ova okolnost je posebno važna za pacijente s anoreksijom nervozom – osobe koje u početku ne pristaju na normalne veličine porcija.

Prije uvođenja lako probavljivih bjelančevina u dijetalna jela, potrebno je izvršiti osobni proračun potrebne količine proteina za svakog pacijenta. Prepisivanje proteinske kompozitne suhe mješavine pacijentima vrši nutricionist prema sljedećem algoritmu:

• Potrebno je izmjeriti tjelesnu težinu pacijenta, visinu i odrediti indeks tjelesne mase.
• Procijeniti težinu poremećaja metabolizma proteina prema laboratorijskim dijagnostičkim podacima (nivo proteina, albumin, broj limfocita).
• Sprovesti procenu stanja uhranjenosti uz napomenu u ambulantnoj kartici (istorija bolesti).
• U slučaju narušenog nutritivnog statusa (BMI< 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
• Tokom kontrolnog mjerenja BMI, vrši se ponovno izračunavanječetiri dnevne potrebe dok se ne postigne individualna tjelesna težina i BMI određeni za svakog pacijenta.
• Proračun potrebe pacijenta za SBCS treba upisati u ambulantni karton ili anamnezu.

Iza maske...

Kao što je ranije napomenuto, pacijenti s anoreksijom nervozom mogu biti vrlo kreativni i dugo skrivati ​​želju da smršaju od voljenih osoba. Na primjer, u kliničkoj praksi imao sam slučajeve kada je pacijent patološku želju za mršavljenjem prenio kao vegetarijanstvo; isključio je mnoge namirnice iz svoje prehrane i jako ograničio porcije jela. Pacijent je jeo otprilike 20-30 g sira dnevno, objašnjavajući tako malu količinu hrane nedostatkom gladi. Ako mu je ponuđeno da jede drugu hranu, odgovarao je da je bezukusna. Zanimljivo, radi se o mladiću čiji su roditelji prošli kroz razvod nekoliko mjeseci prije pojave bolesti.

Razlog naglog smanjenja količine ishrane drugog pacijenta bila je sklonost zatvoru. Ograničila je svoju ishranu na 1-2 voća dnevno, rekavši da joj "to olakšava". Tokom detaljnog razgovora ispostavilo se da ona sebe smatra gojaznom i vidi potrebu da smrša za 10-15 kg. Štaviše, BMI pacijenta u vrijeme pregleda bio je 18,4.

Poseban pristup

U zaključku, želio bih se dotaknuti delikatnog pitanja - odnosa društva prema pacijentima s anoreksijom nervozom. Važno je da ih društvo i mi doktori ne etiketiramo kao psihički bolesnike. Za mnoge pacijente s kojima radimo, debiju anoreksije prethodila je životna drama, za neke je bolest postala jedini način da privuče pažnju, prilika, kako im se čini, da bar nešto kontrolišu, barem uživaj u nečemu, barem u nečemu.onda poštuj sebe. Naravno, izabrali su pogrešan put, a naš zadatak je da im pomognemo da se vrate na pravi put i dođu do normalnog, ispunjenog života.

• “Nakon povraćanja, osjetim sekundu zadovoljstva koje ne mogu dobiti nigdje drugdje.”
• “Lako se mogu uvrijediti.”
• „Mnogo sam patio.”
• “Ono što se dešava u mom životu je veoma nepravedno.”
• “Nešto nije u redu sa mnom” (smatra se neprivlačnom).
• “Uvrede me bole.”
• “Ne znam šta da radim... Neću uspjeti.”

Prevencija anoreksije nervoze

Važno je spriječiti daljnji rast ove bolesti, a treba raditi na državnom nivou.

Prvo, vrijedi ograničiti masovnu propagandu mršavosti modela i zabraniti neke internetske resurse koji promiču bolnu vitkost i, štoviše, daju savjete o njegovoj primjeni.

Drugo, treba raditi sa roditeljima tinejdžera, jer je za mnoge okidač nepovoljna psihološka klima u porodici.

Treće, vrijedno je zabraniti prikazivanje osoba s anoreksijom na centralnim televizijskim kanalima, jer velika pažnja prema ovim pacijentima povećava broj novih slučajeva bolesti.

Četvrto, stvoriti telefonsku liniju za pacijente s anoreksijom i njihove rođake, gdje bi specijalisti mogli dati preporuke kuda se obratiti s ovom patologijom i pružiti psihološku podršku u svim fazama bolesti. Također je potrebno otvoriti različite centre za podršku pacijentima sa anoreksijom nervozom. Ovo je posebno važno tokom perioda oporavka i pomoći će u sprečavanju recidiva ovog stanja.

Zdravlje

Anoreksija je jedan od najopasnijih i po život najopasnijih poremećaja u ishrani.

Osobe s anoreksijom jedu toliko malo da doživljavaju nezdrav gubitak težine i užasno mršave.

Posljedice ovog kršenja mogu biti veoma ozbiljne.

Poznato je da 5-20 posto ljudi s anoreksijom umire, najčešće od komplikacija povezanih s gladovanjem, kao što je zatajenje više organa ili bolesti poput upale pluća zbog nemogućnosti tijela da se izbori sa infekcijama.

Uzroci anoreksije

Teško je navesti tačan uzrok anoreksije. Ovo je složena bolest koja može nastati zbog kombinacije nekoliko faktora.

Može početi nakon stresnog događaja, kao što je raskid, preseljenje na novo mjesto ili smrt voljene osobe.

Može biti uzrokovano nasljednim biološkim i genetskim karakteristikama. Na primjer, urođene osobine kao što su perfekcionizam i osjetljivost, koje su povezane s razvojem anoreksije, mogu predisponirati osobu za poremećaj u ishrani.

Genetika

Studije blizanaca su pokazale da je 30-75 posto slučajeva anoreksije uzrokovano genetskom predispozicijom.

Kultura

Moderna zapadna kultura stavlja snažan naglasak na mršavost, posebno za žene. Mnogi poistovjećuju samopoštovanje, uspjeh sa svojom težinom i veličinom, što ih tjera da idu u ekstremne mjere kako bi postigli ideal.

Pritisak vršnjaka

Osoba koja doživljava snažan društveni pritisak vjerojatnije će pati od anoreksije. Ova pojava je česta među tinejdžerima, koji su pod velikim uticajem mišljenja svojih vršnjaka.

Dob

Anoreksija može pogoditi ljude svih uzrasta, ali je najčešća kod mladih ljudi, najčešće kod tinejdžera, a najmanje kod starijih od 40 godina.

Kat

Otprilike 90-95 posto svih slučajeva anoreksije javlja se kod djevojčica ili žena.

Slučajevi anoreksije u porodici

Ako je neko u porodici (roditelj, dijete ili sestra) bolovao od anoreksije, to povećava rizik.

Određene profesije

Modeli, sportisti i zabavljači (plesači, glumci) su u opasnosti jer osjećaju veći pritisak da izgledaju na određeni način.

Prekretnice u životu

Svaka veća životna promjena, kao što je promjena škole ili posla, raskid s partnerom ili gubitak voljene osobe, može povećati rizik od razvoja anoreksije i sličnih poremećaja u ishrani.

Psihološki razlozi

Nisko samopoštovanje, jaka i bolna iskustva, te psihičke traume često doprinose razvoju anoreksije.

Znakovi anoreksije

Osoba koja pati od anoreksije može imati jedan ili više od sljedećih simptoma:

Stalna ograničenja u ishrani i dijete koje prelaze normalne granice

Brzi gubitak težine, nedovoljna težina i iscrpljenost

Opsesija kalorijama i sadržajem masti u hrani

Ritualističke prehrambene navike (rezanje hrane na sitne komadiće, samostalna jela, skrivanje hrane)

Fiksacija na hranu, recepte i kuvanje. Osoba može pripremati složena jela za druge, ali ne i sama jesti.

Amenoreja - izostanak menstruacije 3 mjeseca ili više

Depresija i letargija

Pojava lanuga (meke, fine dlačice na licu i tijelu)

Osjećaj hladnoće u ekstremitetima

Gubitak ili stanjivanje kose

Socijalna izolacija

Posljedice anoreksije

Utjecaj anoreksije na zdravlje osobe može biti veoma ozbiljan.

Čak i prije nego se pojave fizički simptomi ovog poremećaja, on zahvaća gotovo svaki sistem ljudskog tijela. Ona je poput agresivnog oblika raka, koji neće stati dok ne pobijedi.

Ova bolest ima najveću stopu smrtnosti od svih mentalnih bolesti.

I što duže osoba pati od anoreksije, to je veći rizik od smrti. Neke od posljedica ovog poremećaja mogu trajati cijeli život, ali rana intervencija može spriječiti neke od njih.

1. Bolesti srca

Post, prejedanje i čišćenje vode do neravnoteže elektrolita. Elektroliti kao što su natrijum, kalijum i hlorid pomažu u regulaciji otkucaja srca.

Kada osoba pati od dehidracije, nivoi elektrolita kao što je kalijum smanjuju se, što može dovesti do srčana aritmija- nepravilan rad srca. Iako je u mnogim slučajevima aritmija bezopasna, ponekad može biti vrlo opasna, pa čak i dovesti do srčanog zastoja.

Osim otkucaja srca, utiče i anoreksija veličine srca. Kada ljudi poste i gube na težini, gube ne samo masnoću, već i mišićnu masu.

Pošto je samo srce mišić, post može dovesti do smanjenja težine i veličine srčane šupljine.

Također je vrijedno zapamtiti da je tijelu potrebna energija da bi srce kucalo, pluća radila i krv tekla kroz vene.

Post izaziva energetsku krizu, a kao odgovor na to tijelo bukvalno usporava i pokušava sačuvati preostalu energiju potrebnu za obavljanje osnovnih životnih funkcija.

Osim što usporava metabolizam, otkucaji srca se usporavaju i javlja se barikardija. Dok prosječno srce kuca brzinom od približno 80 otkucaja u minuti, anoreksičari mogu imati puls i do 25 otkucaja u minuti.

2. Problemi s kostima

Otprilike 80 posto žena koje pate od anoreksije ima poremećaj kao npr osteopenija– gubitak kalcijuma u kostima, i to u 40 posto osteoporoza– gubitak gustine kostiju.

Više od dvije trećine djece i adolescenata s anoreksijom neće razviti jake kosti tokom kritičnog perioda rasta. Ovo je jedna od nepovratnih posljedica ove bolesti.

3. Neurološki poremećaji

U uznapredovalim slučajevima, osoba s anoreksijom može doživjeti oštećenje živaca koje pogađa mozak i druge dijelove tijela. Kao rezultat toga, postoji rizik od kršenja kao što su

Napadi

Nekoherentno razmišljanje

Ukočenost ili trnci u rukama i nogama (periferna neuropatija)

Skeniranje mozga anoreksičara pokazuje da mozak prolazi kroz strukturne promjene ili abnormalnu aktivnost tokom bolesti. Neka oštećenja mogu trajati doživotno.

4. Anemija

Zbog posta kod osoba koje pate od anoreksije često se razvija anemija. Ovaj problem je prvenstveno povezan sa veoma niskim nivoom vitamina B12.

Kada je bolest uznapredovala, proizvodnja krvnih stanica u koštanoj srži je značajno smanjena. Ovo stanje se naziva pancitopenija, što takođe može biti opasno po život.

5. Problemi sa stomakom

Anoreksija stavlja veliki stres na probavni sistem. Nadutost i zatvor su vrlo česti problemi kod anoreksičnih osoba.

Budući da je anoreksija često povezana s bulimijom (pojačanom gladi), stalno čišćenje i povraćanje mogu izložiti probavni sistem višku želučane kiseline i dovesti do upale jednjaka, gastritisa i čira.

6. Otkazivanje organa

U kasnijim fazama anoreksije, ljudski organi jednostavno prestaju da rade. Jedan od prvih pokazatelja zatajenja organa je visok nivo jetrenih enzima.

Da bi se to spriječilo, neophodan je trenutni unos kalorija.

7. Amenoreja i neplodnost

Hormonske promjene koje se javljaju kod anoreksije mogu imati vrlo ozbiljne posljedice za žene. Nivoi reproduktivnih hormona se smanjuju, a nivoi hormona stresa povećavaju. Rezultat je amenoreja, koja uzrokuje žene menstruacija i ovulacija prestaju.

Ako se započne liječenje i vrati se težina, nivoi estrogena se mogu vratiti u normalu i menstrualni ciklus se može vratiti, ali se ponekad nikada ne vrati.

Ako dođe do trudnoće, značajno se povećava rizik od pobačaja, rođenja prijevremeno rođene bebe i djeteta s urođenim razvojnim nedostacima.

8. Dijabetes

Kod mladih ljudi sa dijabetesom tipa 1, nizak šećer u krvi može predstavljati povećan rizik. Posebno je opasno stanje poznato kao dijabulimija, koje se javlja kada osoba namjerno smanjuje dnevnu dozu inzulina kako bi smršala.

Vrlo visok nivo šećera u krvi dovodi do dijabetičke ketoacidoze, u kojoj se akumuliraju ketoni, što može dovesti do kome i smrti.

9. Psihološki poremećaji

Kod adolescenata i mladih odraslih anoreksija može povećati rizik od mentalnih bolesti kao što su npr anksioznost i depresija.

Anoreksičari su u opasnosti od suicidalnog ponašanja. Prema istraživanjima, rizik od samoubistva kod žena s anoreksijom je 57 puta veći nego kod drugih žena. Slučajevi zloupotrebe alkohola i droga su česti.

10. Ostale posljedice

Modrice bez razloga

Karijes i promjena boje zuba

Smanjen imuni sistem

Vrtoglavica

Suva koža, lomljiva kosa i nokti

Otok – zadržavanje vode uglavnom u gležnjevima i stopalima

Endokrini poremećaji

Nesvjestica

Visok holesterol

Hiperaktivnost

Hipoglikemija – nizak nivo šećera u krvi

Oštećenje ili zatajenje bubrega

Ćelavost

Nizak krvni pritisak

Niska telesna temperatura - stalni osećaj hladnoće

Mišićni grčevi i slabost

Pankreatitis – bolna upala pankreasa

Osetljivost na svetlost i zvuk

Ako se odmaknemo od opisivanja emocionalnih stanja, postoje određeni specifični znakovi po kojima se može prepoznati anoreksija. Sami pacijenti, poput ovisnika o drogama i alkoholičara, nisu svjesni svog problema i takvo ponašanje smatraju normom.

Osoba se plaši reći drugima kako se hrani. Podsvjesno shvaća da to nije zdravo, a oni oko njega će se užasnuti kad čuju da već mjesec dana jede jednu jabuku dnevno.

Pacijent ima stalne opsesivne misli o tome kako smršati, broji svaku kaloriju, stalno ide na dijetu, sječe hranu na male komadiće.

Anoreksičan jede vrlo malo, i svakim danom - sve manje. Ako normalna osoba ide na dijetu dvije sedmice, a zatim se vrati zdravoj ishrani, onda je za anoreksičara sve suprotno. Stalno traži gladnije opcije menija. Poslednje dve nedelje je sebi dozvoljavao jednu bananu i jedno kuvano jaje dnevno? Zatim će pacijent odlučiti da je jaje suvišno i da se može "zamijeniti" čašom vode.

Anoreksija je obično usko povezana s bulimijom - nervoznim prejedanjem, nakon čega pacijenta muči snažan osjećaj krivice. Kao rezultat toga, odlazi u toalet i izaziva gag refleks. Takođe, takvi ljudi idu toliko daleko da se stalno truju laksativima i diuretičkim tabletama.

U teškim stadijumima anoreksije pacijentkinji počinju da ispadaju zubi i kosa, nokti se ljušte, probavni sistem zataji, prsti plave, a kod žena nestaje menstruacija.

Anoreksija je bolest sa visokom stopom smrtnosti. 20% ljudi koji boluju od toga umre. Neki od njih počine samoubistvo, drugi umiru zbog zatajenja kardiovaskularnog sistema kao posljedica iscrpljenosti organizma.

• Stalna želja za smanjenjem težine, čak i nakon postizanja prvobitno željenog rezultata, ne dolazi do osjećaja zadovoljstva, već se javlja strah od dobijanja „viška“.
• Oodbijanje jela ili manična selektivnost.Odbijanje može biti očigledno ili „podzemno“, kada osoba nije prepoznata od strane drugih.
• Rituali obroka: skrivanje hrane od sebe, polagano žvakanje hrane, rezanje hrane na sitne komadiće, korišćenje malih tanjira, žvakanje hrane bez gutanja.
• hpretjerana fizička aktivnost i neumornost– što više posla i zauzetosti, to bolje. Istina je ovo nemir se smanjuje kako bolest napreduje. Međutim, u isto vrijeme, osoba razvija osjećaj krivnje zbog nemogućnosti održavanja ludog tempa.
• Ignoriranje fizičkih znakova bolesti.To nije samo mršavost, već i umor, osjećaj slabosti i zimice.
• Nestabilno emocionalno stanje:razdražljivost, depresija, promene raspoloženja, osećaj praznine i depresije, nemogućnost koncentracije, rasejanost.

Ako primijetite slične pokazatelje kod sebe ili kod voljene osobe, vrlo je vjerovatno da vam je potrebna medicinska pomoć. Anoreksija nije dijeta. Ovo je prilično ozbiljan mentalni poremećaj koji zahtijeva pomoć psihijatra, psihologa, nutricioniste ili terapeuta. Bolest se liječi ambulantno. Samo u ekstremnim slučajevima, uz kategorično odbijanje jela, pribjegavaju bolničkom liječenju.

Da biste naučili kako izbjeći da svoj život i živote vaših najmilijih pretvorite u noćnu moru u trci za lijepom figurom, pročitajte članak “Tanka linija između zdravog načina života i samomučenja”.

Užasno se prejedam nakon anoreksije.

Imam ovaj problem. Imam 21 godinu. Sa 19 godina sam išla u teretanu. Sa visinom od 158 i težinom od 58 kg, nikada se nisam smatrala debelom. Vježbala sam u teretani, težina je počela da pada, smanjila sam slatkiše/brašno, a kila je još više pala. CD-ovi su nestali, ali to me nije spriječilo. Kao rezultat iscrpljujućeg treninga, jedva sam jeo.

Smršavio sam do 35 kg. Ni prijatelji ni poznanici me nisu prepoznali, bilo je strašno gledati. Provela sam godinu dana sa 35 kg i moje tijelo to nije moglo podnijeti. Jedem puno, 5000-7000 kcal dnevno. Oporavio sam se na 57 kg, vratio se KD, tu je mladić koji me voli. Ali ne mogu prihvatiti svoje tijelo od 57 kg.

Imam 21 godinu. Sa 19 godina sam počeo da idem u teretanu jer nisam imao šta da radim.Sa visinom od 158 i težinom od 58 kg nikada se nisam smatrao debelom. Bio sam užasno ovisan o tome, počeo sam da gubim naglo, za godinu dana sam izgubio i do 35 kg. Roditelji su alarmirali, pritisak mi je nestao, nisam imao snage. Proveo sam godinu dana sa 35 kg.

A onda sam shvatio da moram da izađem iz ovog stanja. inače ću umrijeti. I počeo sam da jedem, ne, ne samo da jedem, počeo sam da jedem. Već četiri mjeseca jedem 5000 kcal dnevno. Jedem dok mi nije muka i ne mogu da prestanem. Mrzim sebe. I svaki dan je sve novo. Ugojio sam se do 55 kg. Menstruacija mi nije došla, ali žudnja ne prestaje.

Anoreksija: liječenje i načini zaštite od bolesti

Gubitak težine do anoreksije naziva se i "bolest nesklonosti sebi". I zaista, ako bolje razmislite, njeni korijeni su u tome što čovjek ne voli i ne želi sebe prihvatiti onakvu kakva jeste. Štaviše, ova bolest ukazuje da postoji program samouništenja u podsvijesti: osoba želi postati mršavija, zauzimati sve manje i manje prostora na ovom svijetu, a zatim potpuno nestati.

Pacijent nikada neće postići svoj “ideal”: koliko god da izgubi na težini, i dalje neće voljeti sebe. Na kraju krajeva, morate da volite sebe bezuslovno.

Najgore je što se s vremenom mozak navikne da NE zahtijeva hranu. Za njega ovaj proces postaje nešto neprirodno. Ispada da je to začarani krug, a nakon toga osoba generalno gubi sposobnost da jede hranu.

Kako smršati do iznemoglosti je moguće, ali samostalno se nositi s anoreksijom gotovo je nemoguće. Ovo je ozbiljna mentalna bolest koja zahtijeva profesionalan pristup psihologa ili psihijatra. Ni u kom slučaju ne smijete odgoditi posjetu za jedan dan; to može koštati zdravlje pacijenta (mnogi anoreksičari postaju invalidi) i života.

Pročitajte također: Kako se riješiti viška kilograma na duže vrijeme Počnite brojati BZHU

Prva stvar koju čovjek mora naučiti je da voli sebe kao bilo koga, bez obzira na to koliko je težak. Shvatite da je on uvijek dobar, naučite se cijeniti i hvaliti, tražiti njegove „plusove“, a ne samo pickati i kritikovati, težeći „idealu“.

Mnogi psiholozi govore o ozbiljnim problemima koje pacijenti imaju sa svojom majkom. Čini se da osoba odbija svoju majku i ne želi da ima ništa s njom. U podsvijesti, hrana je upravo ono što majka daje djetetu, počevši od mlijeka. Odbijajući hranu, osoba odbija svoju majku i njenu brigu. Za pacijente je izuzetno važno da prihvate svoju majku onakvu kakva jeste, sa svim njenim nedostacima, i da joj oproste sve uvrede. I takođe - oprostite sebi: što ste podsvjesno napustili svoju majku.

Ako osjećate da vas vuče da jedete sve manje i manje, kontaktirajte svoje prijatelje i rodbinu. Recite im kako jedete i pitajte ih da li je to normalno. U ovom slučaju, to je jasnije spolja.

Zašto anoreksičari ne mogu da se ugoje?

Danas su, nažalost, slučajevi anoreksije kod mladih djevojaka i žena postali daleko od rijetkosti. Ova bolest se svakim danom sve više širi. Ali pravi procvat ove bolesti dogodio se u posljednjih trideset godina. Trenutno je utvrđeno da dvije od stotinu ljudi boluju od ove bolesti.

Sama bolest obavijena je mnogim mitovima i predrasudama. Ali ne morate čak ni dolaziti iz siromašne ili ugrožene porodice da biste to učinili. Naprotiv, anoreksija obično pogađa one koji nemaju problema s količinom hrane koju jedu. Oni koji imaju dobra primanja, pa čak i ekscese. Zašto se ovo dešava?

Prvo morate razumjeti šta je anoreksija. Ovo je veoma složena i kontroverzna bolest. Vara se svako ko veruje da je anoreksija povezana sa problemima sa unutrašnjim organima (na primer, sa želucem ili crevima), sa nedostatkom hrane ili sa lošim apetitom. Ovo mišljenje je u osnovi pogrešno.

Anoreksija je mentalna bolest, povezana je.

Svi se debljaju) I anoreksičari nisu izuzetak! :) Zavisi koga smatrate anoreksičnim?Na primer, znam devojke koje imaju 39-40 kg i visoke 175-176 cm. Vau, anoreksičarke. Ne jedu praktično ništa. Oni samo piju. Voda, Zeleni caj, ponekad imaju toplu cokoladu za dorucak, zeleni caj za rucak, ali nemaju veceru, jer su ujutru vec dozvolili sebi “puno”) To su realne cinjenice, stvarni ljudi i ja ne šalim se!

)A takodje, znam par djevojaka, isto visokih, ali teskih 45-46 kg, tako da vise nisu anoreksicne, iako im kilaza izgleda takva. Jedu sve, i slatko i nezdravo, poput pomfrita, ali se ne udebljaju. A sve zato što je metabolizam dobar i ima opterećenja tokom dana :) Sve je relativno, pa kažem vam.

Anoreksija je mentalni poremećaj koji se ogleda u pacijentovom poremećaju u ishrani. Ovaj poremećaj se manifestuje u pacijentovom svjesnom ograničenju broja i učestalosti unosa hrane u nastojanju da se postignu standardni pokazatelji tjelesne veličine i težine. Kao rezultat ovih ograničenja, težina osobe se značajno smanjuje ispod norme koju preporučuju liječnici. Istovremeno, mišljenje o vlastitom tijelu se ne mijenja, zbog iskrivljene percepcije o njemu, a želja za gubitkom težine ne nestaje.

Mlade djevojke starosti od 14 do 25 godina su najviše izložene riziku od razvoja bolesti. Anoreksija se može razviti u pozadini hormonalnih skokova, zbog stresnih situacija, kompleksa inferiornosti ili fizičkog ili seksualnog zlostavljanja.

sistematski i značajan gubitak težine koji nije uzrokovan prethodnim bolestima; stalno nezadovoljstvo i kontrola svoje težine, neprekidan režim ishrane;

Faze razvoja bolesti

Unatoč motivaciji da se rezultati postignu što je brže moguće, gubitak težine će potrajati, tokom kojeg morate proći kroz nekoliko glavnih faza. Hajde da razmislimo kako da se dovedemo do anoreksije za bilo koju devojku?

Progresija bolesti ima 3 faze:

1. Diskorfomanična forma. U ovoj fazi, djevojka sumnja da je njena težina nešto abnormalna i da izgleda preteško. Dugotrajno ispitivanje odraza u ogledalu ukazuje na prisustvo dismorfomanskog tipa bolesti. Nakon toga slijedi brzi izbor dijeta koje djevojka može samo pregledati ili koristiti. Svaki dan žena priča o prekomjernoj težini - sada se već pojavio psihološki problem;
2. Anorektični oblik. Stalni post dovodi do gubitka težine. Anoreksija se često pogoršava tokom mjeseci. Nakon gubitka težine, obično 30%, pojavljuje se euforična želja za nastavkom mršavljenja. Dijeta se praktički pretvara u štrajk glađu, dok mozak ne pokazuje ni želju za jelom. Vjerovatno je da se uz to osoba iscrpljuje fizičkom aktivnošću;
3. Cachectic. Sposobnost razumne procjene svoje težine nestaje. Tijelo počinje kvariti, pojavljuje se hipotenzija, menstrualni ciklus kasni ili potpuno prestaje, a libido se smanjuje. Stradaju svi organi, pa se prilikom dijagnoze otkriva prisustvo drugih bolesti.

Pre nego što postane anoreksična, devojka mora proći sve 3 faze.

Za 2-3 dana

Ljudima nije potrebno 2 dana da postanu tipični anoreksičari, ali je sasvim moguće započeti dijetu za nekoliko dana. U tako kratkom vremenskom periodu organizam je u stanju da se oslobodi dosadnih kilograma.

Pročitajte također: DASH dijeta put do zdravlja

Pogledajmo šta jedu anoreksičari na primjeru trodnevne “tečne” dijete:

• Fermentisani mlečni napici – kefir, mleko, fermentisano pečeno mleko;
• kakao;
• Čorbe, ali samo one s malo masti;
• Čaj bez šećera;
• Kvass.

Više od 3 dana takva dijeta je kontraindicirana, jer je broj kalorija oskudan. Između dijeta, morate se pridržavati druge dijete; ne preporučuje se da je radite više od jednom sedmično.

Tokom sedmice



Anoreksične djevojke često se pridržavaju takozvane “obojene” dijete na semaforu. Dizajniran je za sedmičnu upotrebu. Ideja je da se svakom danu dodijeli određena boja i da možete jesti samo hranu te boje. Dijeta anoreksičara je prilično stroga, ali za početnike je prikladan meki oblik, a to je "obojena" dijeta.

Boje za dane u sedmici:

• Ponedeljak – bijela, (uglavnom mliječni proizvodi) sa izuzetkom čokolade;
• utorak – crvena (paradajz, lubenica, paprika itd.);
• srijeda – zelena (kupus, krastavci, zelje, itd.);
• četvrtak – narandža (dinja, mandarine, pomorandže);
• Petak – ljubičasta (patlidžan, grožđe, šljive);
• subota – žuta (banane, kajsije, kukuruz);
• Nedjelja je posni dan, pijte isključivo mineralnu vodu.

Teža dijeta za nedelju dana podrazumeva pripremu dijete na način da dnevni kalorijski unos bude oko 500 kcal. Prije nego što postanete anoreksični, morate proučiti karakteristike svog tijela i saznati na koje namirnice ste alergični.

Na primjer, pogledajmo kako žene postaju anoreksične za tjedan dana koristeći sljedeću dijetu:

• Doručak – kafa bez šećera i jabuka;
• Ručak – 1 narandža;
• Ručak – supa od povrća sa pasuljem, salata za drugo;
• Večera - 100 grama šargarepe, ali je obavezno naribajte da se brže upije.

Za 2 sedmice

Često su dijeta osmišljena na duži vremenski period sa naizmjeničnom ishranom. Postoji odlična opcija kako anoreksičari izgube težinu - ovo je proteinska dijeta. Ovde ima i namirnica sa ugljenim hidratima, ali ih ima u malim količinama. Dijeta je osmišljena za 12 dana:

• 1. dan – 1 litar kefira dnevno;
• 2. dan – 6 narandži, bolje je jesti 5 puta, a za ručak 2 komada;
• 3. dan – 0,5 kg svježeg sira, uvijek nemasnog;
• 4. dan – 0,5 kg divljači tikvica (kuvati bez biljnog ulja);
• 5. dan – 1 kg jabuka nakon ljuštenja, obično su rezovi 200-300 g, tako da možete uzeti 1,2-1,4 kg običnih jabuka;
• 6. dan – 1 pločica (100 g) tamne čokolade;
• 7. dan – 300 g poluobranog sira;
• 8. dan – 1 litar soka od paradajza i 150 g salate od povrća;
• 9. dan – 400 g nemasnog kuvanog mesa (piletina, teletina, zec);
• 10. dan – salata od povrća;
• 11. dan – 0,5 kg svježeg sira;
• 12. dan – 1 kg šljiva.

Tipična dijeta po danu:

1. Voda. Trebalo bi da bude malo gazirano. Optimalno je piti 1,5 litara tokom dana;
2. Mlijeko i veliko, ali nezaslađeno voće. Sadržaj masti mlijeka je 0,1%, a bilo koje voće - jabuka, grejpfrut;
3. Ponovite dijetu prvog dana;
4. Nezaslađeni čaj, salata od povrća. Popijte 500 ml čaja bez dodavanja šećera, da biste uklonili apetit, jedite šargarepu, zelje i svježi kupus u obliku salate, možete dodati 1 žlicu. biljno ulje;
5. Mlijeko. 1 l mlijeka 0% masnoće;
6. Jaje, čaj, bujon. U toku dana možete pojesti 1 kuvano jaje, nezaslađeni i lagani čaj, supu sa povrćem (kupus, grašak, krompir, pileća prsa) i 1 veće voće. Sve ove proizvode konzumirajte u 4 doze;
7. Jogurt, čaj i svježi sir. Sve treba da bude nemasno, a čaj ne sme biti jak;
8. Dijeta prvog dana;
9. Mlijeko i voće. 1 litar nemasnog mlijeka i 1 krupnije voće;
10. Dijeta prvog dana;
11. Salata od povrća i začinskog bilja. U salatu se dodaje lisnato zelje i povrće (celer, kopar, peršun itd.), možete dodati 25 g biljnog ulja. Trebali biste dobiti činiju od 1 litara dnevno;
12. Mlijeko. 1 l sa 0% masti;
13. Jaje, svježi sir i mineralna voda. Preporučljivo je da jaje bude tvrdo kuvano, nemasni svježi sir 100 g, možete piti vode koliko želite;
14. Dijeta prvog dana.



Anoreksičari nakon takve dijete definitivno teže mnogo manje: broj izgubljenih kilograma ovisi o tijelu djevojčice i njenoj prijašnjoj težini. Pravilo je da što je veća količina masti brže se gubi. Za mršavu djevojku od 45 kg, izgubiti 3 kg bit će teže nego za debelu ženu od 90 kg koja će izgubiti 7 kg.

Šta ne raditi

Anoreksija je popularna bolest i djevojke se trude da to postanu, ali postoji niz načina da se postigne cilj koji su strogo zabranjeni, jer uvelike štete tijelu:

• Tablete sa crvima. Često se reklamiraju tablete koje dovode do gubitka težine, a one zapravo djeluju jer se u tijelu pojavljuju crvi. Obično je ogromne veličine. Devojka može da jede koliko želi, a da ipak smrša. Takvi lijekovi su izuzetno opasni, jer s vremenom razvijaju intoksikaciju i druge poremećaje;
• Antidepresivi. Često anoreksičari uzimaju lijekove koji potiskuju snagu, smanjuju apetit, a i sami očekuju da će na taj način postići svoj cilj. U stvari, lijekovi imaju niz nuspojava.

Posljedice

Gubitak težine tako brzom brzinom uvijek vodi do ozbiljnih posljedica. Kako se bolest pogoršava, zdravlje se dalje pogoršava i na kraju može dovesti do smrti.

Među najčešćim posljedicama anoreksije su:

• Djevojčica često gubi kosu i zube, to je zbog nedostatka kalcijuma u tijelu i promjena u hormonalnom nivou;
• Krhkost kostiju se višestruko povećava, takođe zbog nedostatka kalcijuma;
• Patološke abnormalnosti u radu srca. Aritmija, ekstrasistola, slab puls, ishemija i ostalo su česti faktori anoreksije;
• Depresija. Psihološko stanje osobe je vrlo složeno, zbog nedostatka vitamina, mozak jednostavno nije u stanju zadržati fokus na važnim mislima i normalno probaviti informacije. Rizik od samoubistva se višestruko povećava;
• Devijacije u probavnom traktu. Percepcija potpune hrane praktički se ne javlja; kada jedete bilo šta, počinje refleks usta;
• Nervne abnormalnosti (lomovi, nedostatak logike u ponašanju). Ponekad je to popraćeno razvojem loših navika kao što je ovisnost o drogama.

Praćenje standarda ljepote često dovodi djevojke do raznih ekstrema, posebno do anoreksije. Umjesto očekivane ljepote, žena dobija ozbiljan fizički i psihički poremećaj. Čovjek ne može sam izaći iz ovog problema, jer ga bolest psihički pogađa iznutra.

Izvana, osoba izgleda krajnje neprirodno, a izbočene kosti plaše ljude i izazivaju ismijavanje drugih, što dovodi do još većeg psihičkog odstupanja. Život anoreksične žene teško se može nazvati sretnim, jer stalne bolesti i morbidna opsesija vlastitom težinom dovode do depresije. Vrlo često anoreksične žene počine samoubistvo zbog dugotrajne depresije.

WikiHow radi kao wiki, što znači da mnoge naše članke piše više autora. Ovaj članak je proizvelo 36 ljudi, uključujući anonimno, kako bi ga uredili i poboljšali.

Broj izvora korištenih u ovom članku: . Njihovu listu ćete pronaći na dnu stranice.

Anoreksija je ozbiljna bolest koja pogađa milione ljudi. Ako imate anoreksiju, dobijanje viška kilograma je neophodno. Da biste se riješili ove bolesti, trebali biste promijeniti svoj stav prema ishrani, a također odrediti koje vrste hrane su za vas najkorisnije.

Koraci

Povećanje unosa kalorija

Jedite hranu bogatu nutrijentima. Jedite visokokaloričnu hranu koja sadrži dovoljno nutrijenata da nadoknadite energetske potrebe vašeg tijela. Istovremeno, iako su neke namirnice, poput brze hrane, visokokalorične, one su manje zdrave od drugih, prirodnijih, visokokaloričnih namirnica.

Povećajte unos kalorija ako je moguće. Ako imate priliku da dodate 50-100 kalorija, uzmite. Dodatne kalorije doprinose debljanju.

Pijte visokokalorična pića. Značajan broj kalorija može se dobiti iz pića koja sadrže visokokalorične nutrijente. Pića čine da se osjećate manje siti od čvrste hrane, tako da ih možete piti u velikim količinama bez osjećaja sitosti.

Promjena vašeg stava prema svojoj težini i ishrani

1. Pripremite se za fizičke efekte procesa oporavka. Mnogi ljudi s anoreksijom imaju odbojnost prema hrani i strah od prekomjerne težine, a ovi osjećaji se pogoršavaju liječenjem. Često takvi ljudi, nakon što su se malo udebljali, postanu frustrirani i ne žele nastaviti liječenje. Pokušajte prevladati ove fizičke posljedice, imajući na umu da su one privremene.

   Promijenite svoj stav prema hrani. Mnogi ljudi koji pate od anoreksije smatraju da se ishrana sastoji od stalne pothranjenosti i zbog toga razvijaju ovu bolest. Pokušajte na hranu gledati ne kao na nužno zlo, već kao na sastavni dio zdravog načina života - to će vam pomoći da dobijete na težini i značajno poboljšate svoje zdravlje.

   Konsultujte se sa drugima. Anoreksija je vrlo opasna bolest, koje se teško možete riješiti bez pomoći psihologa, jednostavnim debljanjem. Postoje mnogi psihoterapijski pristupi za koje se pokazalo da su efikasni u liječenju poremećaja u ishrani, a pravi savjetnik može vam pomoći da pobijedite svoju bolest.

   Zakažite termin kod lekara specijalizovanog za ishranu. Kao što je napomenuto, anoreksija je ozbiljno stanje i malo je vjerovatno da ćete je se moći u potpunosti riješiti bez stručne pomoći jednostavnim pokušajem da jedete više i dobijete na težini. Za dobijanje na težini izuzetno je važna kvalifikovana pomoć nutricionista. Dobivanje na težini je važno, ali treba uzeti u obzir neke faktore koji mogu biti štetni po vaše zdravlje. Vaš ljekar će Vas redovno kontrolirati kako bi pratio Vaše zdravlje dok se oporavljate.

Promjena navika u ishrani

Pazite na unos hrane. Način na koji se hranite jednako je važan za debljanje kao i ono što jedete. Pametna, inteligentna ishrana se praktikuje u budizmu i ima za cilj potpuno doživljavanje i uživanje u ukusu hrane. Krajnji cilj je zadovoljiti fizičke potrebe organizma, prvenstveno glad, a ne jesti zbog hrane ili jednostavno iz dosade.

Jedite tokom dana. Anoreksija je često povezana s lošim prehrambenim navikama. Vašem tijelu su potrebni izvori energije tokom dana, posebno ako pokušavate povratiti normalnu težinu izgubljenu zbog anoreksije. Da biste dobili na težini na pravi i zdrav način, jedite redovno, ostavljajući 3-4 sata između obroka.

• Često grickajte. Ne zaboravite da jedete redovno, uz dodatne grickalice između obroka; Jedite čim osjetite glad – to će vam pomoći da prepoznate svoje stomačne signale. Pređite na naviku laganog grickanja zdravih grickalica tokom dana. Na taj način ćete povećati broj kalorija koje unosite bez preopterećenja želuca.

1. Naučite se da jedete normalne porcije. Dobivanje na težini nakon anoreksije će biti teško jer je vaša percepcija veličine porcija iskrivljena. Navikavanje na normalne porcije nije lako, ali je važan element procesa oporavka.

• Ponekad tokom oporavka od anoreksije ljudi iskuse snažnu želju za brzom hranom i slatkišima, uzrokovanu akutnom glađu u ranim fazama oporavka. Neophodno je boriti se protiv ovog osjećaja, jer vašem tijelu, nenaviklom na pravilnu ishranu, potrebna je zdrava i prirodna hrana, a ne nepodržane kalorije.
• Na samom početku procesa oporavka, jelo može izazvati bol, praćen grčevima u stomaku i mučninom. Ovo je normalno i simptomi će se s vremenom povući. Ako je nelagoda toliko jaka da ne možete da jedete, razgovarajte sa svojim lekarom o tome kako da smanjite njen intenzitet.