Bolest žad. Nefritis bolesti bubrega: kakva je to bolest, kako se manifestuje, kako se liječi

Bubreg je važan organ za ljudski život. Kada bolest poremeti koordiniran rad bubrega, pati čitav ljudski organizam. Akutni nefritis je jedan od ozbiljnih poremećaja bubrega. Upala je uzrokovana infekcijom koja zahvaća vaskularnu mrežu. Prvi znaci bolesti pojavljuju se u roku od 1-2 sedmice nakon infekcije.

Uzroci nefritisa

Općenito je prihvaćeno da je osnovni uzrok nefritisa reakcija bubrega na unošenje lijeka u ljudsko tijelo. Ovu komplikaciju mogu uzrokovati antibiotici, sulfa lijekovi, protuupalni lijekovi, analgetici i supstance koje sadrže teške metale. Razvoj nefritisa može biti uzrokovan virusom streptokoka.

Bolesnik prvo dobije upalu grla ili šarlah, a kao rezultat liječenja javljaju se malaksalost, gubitak snage, skokovi pritiska i, što je najvažnije, bol u predjelu bubrega. Nefritis nije zarazna bolest, već se klasifikuje kao alergijska reakcija. Ovako izgledaju kliničke karakteristike ove bolesti.

U ovom slučaju, znakovi se javljaju u djetinjstvu - većina bolesti se uočava u dobi od 18 sedmica do 4 godine. Nefritis u djetinjstvu može biti stečena bolest. Tada djetetova temperatura raste, koža postaje blijeda, a apetit nestaje. Kod starijih ljudi uzroci akutnog nefritisa mogu biti:

• dijabetes;
• zarazne bolesti (gripa, tuberkuloza);
• autoimune bolesti (bolesti koje narušavaju funkcionisanje imunološkog sistema);
• alergija;
• onkološke bolesti;
• crijevne infekcije, trovanje teškim metalima;
• ženske ginekološke bolesti;
• loše navike;
• loša prehrana (odnosno konzumiranje velikih količina soli);
• česta hipotermija.

Svi ovi faktori mogu doprinijeti razvoju nefritisa. Ako na vrijeme primijetite simptome bolesti i kontaktirate specijaliste, tada će terapija teći brže. Za precizniju kliničku sliku vrši se pregled. Propisan je ultrazvuk bubrega i analiza krvi. Bolest, bez obzira na godine i uzrok nastanka, zahtijeva hitno liječenje.

Patogeneza

Poticaj za razvoj akutnog nefritisa može biti ili prošla infekcija ili obična hipotermija tijela. Pacijent se žali na glavobolju, mučninu, povraćanje, otekline i visok krvni pritisak. Ovi znakovi brzo nestaju pravilnom terapijom. Nefritis se može javiti bez izraženih simptoma. U ovom slučaju, bolest se može manifestirati tek nakon analize urina ili stalnih pritužbi na visoki krvni tlak. U takvoj situaciji liječenje će biti teže i duže. Važno je napomenuti ciklični tok bolesti. Prvo, otok traje 1-2 sedmice, zatim naglo povećanje pritiska, što je prekretnica, nakon čega se bolest povlači. Ali moguća je i druga faza nefritisa, kada se svi simptomi bolesti pogoršaju.

Simptomi akutnog nefritisa

Glavni simptom akutnog nefritisa je hematurija - pojava crvenih krvnih zrnaca u sedimentu mokraće. Osim toga, u urinu su uočeni leukociti, ćelije bubrega i izljevci. Pojava proteina može se pratiti u malim količinama. i:

1. opaža se oticanje lica i nogu, ali može i izostati;
2. prisutnost bolesti može se utvrditi povišenim krvnim tlakom i ubrzanim otkucajima srca;

Jade karakteriše:

1. povećana tjelesna temperatura;
2. dispneja;
3. umor, slabost;
4. glavobolja;
5. krvarenje;
6. mučnina;
7. anemija.

Vrlo karakteristična za nefritis je promjena u hemijskom sastavu krvi. U ranoj fazi, nivoi uree, dušika i kreatinina su još uvijek normalni, ali se mokraćna kiselina već povećala. U uznapredovalim oblicima bolesti uočava se povećanje rezidualnog dušika, uree i mokraćne kiseline. Opskrba lužinom u krvi uvijek se smanjuje, a broj organskih kiselina se povećava. Testovi pokazuju zadržavanje vode u tijelu pacijenta, a sposobnost koncentracije je izgubljena. Samo nefrolog u bolničkom okruženju može postaviti dijagnozu akutnog nefritisa.

1. Obavezne laboratorijske pretrage: analiza krvi i bakteriološka pretraga urina.
2. Potrebno je uraditi ultrazvuk bubrega, EKG, ultrazvuk unutrašnjih organa.
3. Mjerenje indikatora pritiska.

Ako se dijagnoza ne može odmah postaviti, onda se uzima bubrežno tkivo – biopsija. Ova metoda vam omogućava da dijagnostikujete nefritis s većom preciznošću. Odbijanje takvog postupka može dovesti do negativnih posljedica za pacijenta. Da bi se isključile skrivene infekcije organizma, potrebno je konsultovati ginekologa, otorinolaringologa, infektologa, stomatologa itd. Imunolog ima važnu ulogu u organizaciji terapijskog kursa, jer je dalji tok bolesti i brzina oporavka zavisi od stanja imunološkog sistema pacijenta.

Bubrezi u ljudskom tijelu obavljaju specifičnu funkciju: oni su vrsta filtera i prilično složen sistem za uklanjanje svih postojećih otpada. Organi svakodnevno uklanjaju oko dva litra metaboličkih proizvoda i višak tečnosti.

Ako se bubrezi upale, razvija se bolest koja se medicinski naziva nefritis.

Ova bolest može se pojaviti pod utjecajem raznih faktora, a u nedostatku pravovremenog liječenja često povlači za sobom prilično ozbiljne komplikacije.

Šta je nefritis bubrega?

Glomerulonefritis predstavlja samo 1% bubrežnih oboljenja, ali je glavni „snabdevač“ pacijenata za hemodijalizu i transplantaciju, jer brzo dovodi do zatajenja bubrega i zahvata oba organa.

Bolest se smatra autoimunom, počinje infekcijom, a zatim nastaju glavne promjene u glomerularnom aparatu zbog kompleksa vlastitih antitijela. Glavno mjesto oštećenja je bazalna membrana glomerula, a zatim se širi na tubule.

Blokiranje kapaciteta filtracije i obrnute apsorpcije dovodi do gubitka proteina, crvenih krvnih zrnaca, neravnoteže elektrolita i trošenja organizma dušičnim tvarima.

Uzroci

Uzroci primarnog oblika bubrežnog nefritisa su bolesti ovih organa. Oštećenja nastaju od sljedećih mikroorganizama: Proteus, Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus i dr. Sekundarni uzrok razvoja bolesti je:

• Autoimuna bolest koja postaje sekundarni uzrok u drugim bolestima organizma;
• alergija;
• Ginekološke bolesti;
• amiloidoza;
• Trudnoća;
• dijabetes;
• Zarazne bolesti tijela;
• Multipli mijelom;
• Alkoholizam;
• onkologija;
• Tromboza, vaskulitis;
• Trovanje teškim metalima ili otrovima.

Etiologija

Kao što je navedeno u općem opisu, takva bolest bubrega može biti primarna ili sekundarna.

Prvi oblik se razvija u pozadini širokog spektra bolesti ovog organa, posebno amiloidoze bubrega, a drugi tip nastaje zbog patoloških procesa koji već postoje u ljudskom tijelu.

Najčešći uzročnici nefritisa su:

• gonokoke i pneumokoke;
• meningokoka i streptokoka.

Razlozi za razvoj činjenice da se kod nefritisa bubreg upali, kao posljedica druge bolesti, mogu biti:

1. dijabetes melitus ovisan o inzulinu.
2. autoimune bolesti - to znači da imuni sistem svoje ćelije doživljava kao strane i proizvodi antitijela protiv njih. Na taj način tijelo pokušava samostalno da se riješi bolesti, čime se uništava. Takve bolesti uključuju eritematozni lupus i reumatoidni artritis.
3. razne alergijske reakcije, na primjer, na hranu ili lijekove.
4. tijek onkološkog procesa bilo koje lokalizacije.
5. teškog trovanja toksinima i hemikalijama.
6. vaskulitis i tromboza.
7. bolesti infektivnog porijekla, posebno gripa i tuberkuloza, sifilis ili malarija.
8. toksoplazmoza ili infekcija citomegalovirusom.
9. ginekološke bolesti.
10. period rađanja - u takvim slučajevima bolest će se zvati trudnička nefropatija.
11. dugotrajno izlaganje jonizujućem zračenju.
12. nedostatak vitamina u organizmu.
13. dugotrajna ovisnost o ovisnostima, posebno o pijenju jakih pića.
14. grlobolja i ARVI.
15. produženo izlaganje niskim temperaturama.

Klasifikacija

Nefritis je bolest koja može biti dva tipa:

1. Primarni.
2. Sekundarni.

Pijelonefritis

Najčešća bolest bubrega je pijelonefritis, koji zauzima 65-70% strukture. Ova varijanta predstavlja upalu epitela čašice i zdjelice.

Glomerulonefritis - čini samo 1%, ali zaslužuje pažnju zbog težine oštećenja bubrega i unutrašnjih organa. Uzrokuje ga upala glomerula i početnih dijelova tubula koji se nalaze u parenhima.

Sličan patogenetski pristup definiranju vrsta doveo je do identifikacije posebnih rijetkih oblika:

• intersticijski nefritis - lokaliziran u intersticijumu između tubula i glomerula;
• šant - antitijela blokiraju glomerule.

Ovisno o prethodnom stanju pacijenta razlikuju se sljedeće:

• primarna upala - ako je osoba prethodno bila potpuno zdrava (80% svih nefritisa);
• sekundarni - manifestira se kao komplikacija druge bolesti (dijabetes melitus, mijelom, eritematozni lupus), pri čemu oslabljen imunitet igra značajnu ulogu.

U zavisnosti od zahvaćenosti bubrega, nefritis može biti:

• jednostrano, zahvaća samo lijevi ili desni bubreg (najtipičnije za pijelonefritis);
• bilateralni.

Postoji mišljenje o potrebi dodavanja u klasifikaciju:

• perinefritis - širenje upalnog procesa na fibroznu kapsulu;
• paranefritis - prelazak na okolno masno tkivo.

Više o perinefritisu i paranefritisu pročitajte ovdje.

Simptomi

Liječenje nefritisa počinje tek nakon što se identificiraju i istraže svi simptomi bolesti. Glavni znaci ove bolesti:

• glavobolja;
• loše osećanje;
• velika količina proteina u urinu;
• suva usta;
• odbojnost prema hrani.

Postoje i simptomi sekundarne prirode, uključujući:

• povraćanje;
• dijareja;
• oticanje udova;
• hipoproteinemija ili hiperlipidemija.

Kliničke manifestacije nefritisa će se donekle razlikovati ovisno o obliku u kojem se javlja. Za akutni upalni proces karakteristični su sljedeći znakovi:

• bolna bol u lumbalnom području;
• slabost i opća slabost;
• povećanje telesne temperature;
• suva usta;
• stalna žeđ;
• povišene vrijednosti krvnog pritiska;
• oteklina - u prvim fazama pojavljivanja primjećuje se samo na licu, odnosno na kapcima, ali kako se upala razvija, širi se na cijelo tijelo u prilično kratkom vremenskom periodu;
• bol u mišićima i zglobovima;
• trnci ili utrnulost kože;
• glavobolja;
• napadi mučnine i povraćanja;
• kršenje čina defekacije, što će se izraziti u proljevu;
• povećanje veličine abdomena;
• dispneja;
• smanjenje količine izlučenog urina dnevno;
• promjena nijanse urina - postat će mutna i imati nečistoće u obliku pahuljica.

Simptomi hroničnog nefritisa:

1. konstantno povišen krvni pritisak.
2. obilno znojenje, posebno noću.
3. pojava krvi u mokraći.
4. smanjen apetit.
5. česte i bolne želje za mokrenjem.
6. konvulzije.
7. smanjena oštrina vida i sluha najtipičnija je za nasljedni nefritis.
8. blago žutilo kože.
9. slabost i smanjene performanse.
10. lomljiva kosa i nokti.

Kod nefritisa bubrega simptomi ovise o obliku u kojem se manifestira: akutni ili kronični. Odavde se razlikuju različite opšte karakteristike.

Dakle, akutni oblik karakteriziraju:

• bol u leđima, stomaku i trtičkoj kosti;
• vrućica;
• suva usta i žeđ;
• umor, opšta slabost;
• probavne smetnje i čest nagon za mokrenjem;
• oticanje i hipertenzija;
• smanjen vid, osip na koži;
• boja i miris urina je neprirodan.

Bolest bubrega karakteriše povećan nivo crvenih krvnih zrnaca i prisustvo proteina u analizi urina. Liječenje nefritisa će biti uspješno uz pravovremeno liječenje i započinjanje terapije. Nemojte zanemariti gore navedene znakove.

→ Kućno liječenje → Tijelo → Bubrezi

Nefritis je upala bubrega koja može biti kronična ili akutna. S razvojem patologije uočava se oštećenje glomerularnog aparata. Ako pacijent ima nefritis bubrega, to dovodi do poremećaja u radu organa. Zato se, kada se pojave simptomi bolesti, preporučuje hitno liječenje.

Nefritis se u medicini odnosi na čitavu grupu različitih upalnih bolesti bubrega.

Svi imaju različitu etiologiju, mehanizam razvoja, simptomatske i patomorfološke karakteristike.

Dijagnostika

Dijagnoza nefritisa počinje objašnjavanjem liječniku koje tegobe muče pacijenta. Prvo se provodi opći pregled, a zatim instrumentalni i laboratorijski pregled:

• Analiza urina na prisustvo krvi i leukocita;
• Analiza krvi;
• Ultrazvuk bubrega;
• CT i MRI peritoneuma;
• rendgenska kontrastna urografija;
• Biopsija bubrega.

Dijagnoza počinje analizom urina. Glomerulonefritis karakteriziraju gore opisani znaci urinarnog sindroma. Pijelonefritis karakterizira teška leukociturija, visok sadržaj bakterija, sluzi i prijelaznog epitela u urinu.

U testu krvi, leukocitoza je najveća kod pijelonefritisa, eozinofilija je tipična za glomerulonefritis. Poremećaji funkcije manifestiraju se visokim koncentracijama kreatinina u krvi, rezidualnog dušika, smanjenim proteinom i anemijom.

Da biste razjasnili oblik upale, koristite:

• Ultrazvuk bubrega;
• cistografija mokrenja za popravljanje refluksnog toka urina iz mokraćnog mjehura;
• anketna i ekskretorna urografija;
• kompjuterizovana tomografija;
• Radioizotopska dijagnostika se koristi u specijalizovanim centrima.

Tretman

Bolest kao što je nefritis, čije liječenje treba započeti odmah i odmah nakon pojave prvih simptoma, može imati ozbiljne posljedice. Cijeli tok rješavanja problema trebao bi biti pod nadzorom liječnika, jer reakcija tijela na terapiju i određene lijekove može biti vrlo nepredvidljiva.

Tokom perioda lečenja potrebno je mirovanje u krevetu i stroga dijeta. Prihvatljivo je konzumirati 2 čaše vode i pola čaše šećera.

Ako upalu bubrega prate bolesti reproduktivnog sistema i mokraćnih kanala, tada je moguće stvaranje pijeska i kamenja. U ovom slučaju, prije nego što se pozabavite žadom, liječenje će u početku biti usmjereno na otklanjanje gore navedenih problema.

Uklanjanje takvih kamenaca vrši se uz pomoć lijekova, biljnih lijekova i dijete. Ako postoji veliko kamenje, potrebne su radikalnije mjere.

Za one koji pate od hipertenzije potreban je poseban tretman koji uključuje upotrebu:

• diuretik, na primjer, furosemid i hipotiazid;
• glukozoidi za hranjenje srca;
• beta blokatori;
• ACE inhibitori.

U akutnim slučajevima bolesti, ljekari propisuju antibiotike. Najčešći recepti su eritromicin, ampicilin i penicilin. Ako je bolest kronična, potrebno je pridržavati se sljedećih zahtjeva:

• u vrijeme remisije morate slijediti dijetu;
• kategorički ograničiti kontakt pacijenta sa zaraženim ljudima;
• potrebna vam je dijeta koja ne bi trebala sadržavati konzerviranu hranu, kisele krastavce i dimljenu hranu;
• održavanje suhe klime u prostoriji u kojoj pacijent boravi.

Hronični nefritis, čije liječenje se mora provoditi istom metodom kao i za akutni tok bolesti.

Svaka osoba treba da vodi računa o svom zdravlju, jer od toga zavisi cijeli život, a možda i zdravlje buduće djece. Ako postoje manifestacije nefritisa, odmah trebate otići liječniku na pregled. Kod akutnog nefritisa moguće su komplikacije koje su daleko od najpovoljnije prirode. moguće:

• eklamptične manifestacije;
• zatajenje srca, uočljivo u prvim danima pojave simptoma bolesti.

Mnogi ljudi znaju šta je zatajenje srca, a ako se ne liječi, može postati hronično, a za to je potrebno vrlo malo vremena. Hronični nefritis se može pojaviti i ponovo ponoviti, što je opasno, jer pacijent ne može uvijek otkriti prave simptome i obratiti se liječniku. Da biste izbjegli takve posljedice, trebali biste mnogo pažljivije brinuti o svom tijelu.

Eliminacija bolesti se provodi u specijaliziranoj bolnici. Prije svega, pacijentu se prikazuje:

1. potpuni mir, fizički i emocionalni.
2. odmor u krevetu, čije trajanje određuje stručnjak.
3. održavanje blage prehrane - pravila ishrane temelje se na dijetetskoj tablici broj sedam i njenim varijacijama.

Liječenje nefritisa uključuje upotrebu lijekova:

• Lijekovi koji povećavaju krvni tlak;
• Uroseptička sredstva;
• Antibiotici;
• Diuretici;
• Antihipertenzivni lijekovi;
• Detoksikacija diureticima, enterosorbentima, laksativima i svježe smrznutom plazmom;
• Imunomodulatori, imunosupresivi, imunostimulansi i drugi vitaminski tretmani koji jačaju imuni sistem;
• Citostatici;
• Kortikosteroidi;
• Antikoagulansi;
• Laksativi;
• Antiagregacijski agensi.

Kako se leči upala bubrega? Kompleks raznih lijekova koji se naizmjenično mijenjaju. Sam tretman traje najmanje 1,5 mjesec, tako da je potrebno biti strpljiv.

Fizioterapija, koja uključuje:

• kupke s natrij kloridom i ugljičnim dioksidom;
• ultrazvučna terapija,
• elektromagnetna terapija,
• sanatorijska terapija, koja se provodi tokom remisije. U slučaju egzacerbacija provodi se mirovanje u krevetu.

Glomerulonefritis se liječi uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova i hipokoagulansa.

Odvija se pod budnim okom i kontrolom medicinskog osoblja u zdravstvenoj ustanovi. I za djecu i za odrasle propisan je mirovanje u krevetu i stroga dijetalna terapija; odmor je potreban. Posebna pažnja se posvećuje prva dva dana - dozvoljeno je da konzumirate najviše 450 mililitara tečnosti, ne više od 100 grama. Sahara. Ni u kom slučaju se ova norma ne smije prekoračiti! Uostalom, prva faza je najvažnija.

Nakon toga se propisuje manje stroga dijeta. Dozvoljeno je jesti sol koja ne prelazi 5 grama u jednom danu i piti do jedan i po litar vode. Režim ishrane zahteva što manju potrošnju životinjskih proteina. Neophodno je isključiti začinjenu i slanu hranu, kao i masnu hranu.

Međutim, nije sve tako kategorično. Dozvoljeno je zamijeniti "nezdravu" hranu sortama ribe sa niskim sadržajem masti. Treba ga konzumirati pažljivo kuvanog. Preporučuje se da u svoje obroke dodate mliječne proizvode i voće i povrće.

Dozvoljeno je koristiti dokazane narodne lijekove pod nadzorom liječnika. To uključuje: dekocije sjemenki lana, gospine trave i preslice.

Liječenje intersticijalnog nefritisa počinje uklanjanjem glavnog uzroka. Zaustavlja se liječenje određenim lijekovima: analgeticima, antibioticima. Uklonite izloženost toksičnim supstancama što je prije moguće.

• koji sadrže željezo;
• primjena intravenske otopljene sode;
• antihipertenziv.

Također, liječenje intersticijalnog nefritisa kod djeteta ili odrasle osobe dovodi do stabilizacije nivoa vode i elektrolita. Sindrom zatajenja bubrega liječi se antihistaminicima i diureticima.

U slučaju kompetentnog pristupa, poštivanja odmora, dijetetske terapije, funkcioniranje organa dolazi u punom redu.

Fitoterapija.

Nefritis se može liječiti biljnim lijekovima. Blagotvorno djeluje na kronični nefritis. Koriste se biljne tinkture koje sadrže supstance koje pomažu kod upale.

Preporuka: ako planirate potražiti pomoć od biljne medicine ili koristiti narodne lijekove, posavjetujte se sa svojim ljekarom. Ne zaboravite, ova metoda je dodatna i ni u kom slučaju nema pravo zamijeniti lijek.

Prevencija.

Fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku bez hipotermije, bez stresa, pijenje najmanje litar i pol vode dnevno. Ovo posebno važi za žene, jer su one u većem riziku.

Povremeno se pregledajte u kliničkom centru. Važno je, ako se pojave prvi simptomi, na vrijeme započeti borbu protiv bolesti. Međutim, nemojte pribjegavati alternativnoj medicini i samoliječenju narodnim lijekovima. Obratite se odgovarajućem stručnjaku.

Pokušajte voditi zdrav način života. Izbjegavajte loše navike i naučite svoje dijete da radi isto.

Mere prevencije bolesti

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja upale bubrega, morate se pridržavati sljedećih općih pravila:

1. potpuno odustati od loših navika.
2. živjeti aktivnim životnim stilom.
3. izbegavajte hipotermiju.
4. Pridržavajte se sigurnosnih pravila kada dođete u kontakt sa otrovima i hemikalijama.
5. Izbjegavajte stres koliko god je to moguće.
6. Uzimajte lijekove samo onako kako vam je propisao ljekar.
7. odmah liječiti bolesti koje mogu dovesti do takvog oštećenja bubrega.
8. podvrgnuti kompletnom kliničkom pregledu nekoliko puta godišnje.

Često je prognoza nefritisa povoljna - ranim otkrivanjem i kompleksnom terapijom može se postići potpuni oporavak. Najopasnije komplikacije, u obliku kronične upale i razvoja zatajenja bubrega, nastaju prilično rijetko.

Kako liječiti nefritis? Kako biste izbjegli postavljanje ovog pitanja, pridržavajte se brojnih preventivnih pravila koje preporučuju nefrolozi. Ublažite svoje tijelo, ojačajte imuni sistem i nemojte se prehladiti. Pravovremeno liječite sve virusne i zarazne bolesti. Izbjegavajte stres i vodite aktivan život isprepleten sa sportom.

Nefritis donosi mnoge probleme u život ljudi ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme. Hronični oblik bolesti bez odgovarajuće terapije odmah dovodi do zatajenja bubrega i smrti. Uostalom, najčešće su zahvaćena dva organa odjednom. U slučaju nefritisa liječenje provodi isključivo iskusni stručnjak. Samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju u prilično kratkom periodu.

Ozbiljno oštećenje bubrežnog tkiva, nefritis se manifestira u obliku višestrukih edema različite težine i oštrih skokova krvnog tlaka. U ovom slučaju može se javiti i albuminurija ili hematurija.

Koji su uzroci ove bolesti i koji su simptomi ovog patološkog stanja bubrega? U nastavku pročitajte sve o simptomima i liječenju nefritisa.

Predstavljajući zapaljensko oboljenje, bubrežni nefritis se izražava oštećenjem tkiva pijelokalicealnog sistema ovog parnog organa mokraćnog sistema. U tom slučaju mogu doći do upale bubrežnih sudova, tubula i glomerula.

Bolest se može javiti samostalno (spontano), ili postati posljedica ozbiljne upalne bolesti organizma. Dotična bolest najčešće se dijagnosticira kod žena, a kod muškaraca znatno rjeđe obolijevaju bubrežni nefritis.

U skladu s pokazateljima područja oštećenja i lokacije upalnog procesa, nefritis se može podijeliti na vrste i klasificirati prema tome koji je dio bubrega zahvaćen.

Vrste žada

Uz upalu bubrežnog tkiva, ovaj proces se može pojaviti u jednom ili oba bubrega odjednom i, ovisno o tome, razlikuje se jedno- i dvostrani nefritis. Prema statistikama, bolest je češće obostrana s istovremenim oštećenjem oba bubrega.

Postoji i akutni oblik bolesti i njegov kronični oblik, koji nastaje kada je liječenje akutnog oblika nefritisa nedovoljno ili kada se zanemari.

Klasifikacija bolesti temelji se na razlogu njenog razvoja. A u skladu s uzrokom koji je izazvao upalni proces u tkivima bubrega, nefritis se dijeli na sljedeće vrste:

• glomerulonefritis – uočeno je oštećenje glomerularnog tkiva;
• pijelonefritis – dolazi do oštećenja tkiva parenhima i čašica bubrega;
• intersticijski tip nefritisa - oštećeno je intersticijsko tkivo, kao i tubuli;
• radijacijski nefritis – javlja se kod dugotrajnog jonizujućeg zračenja i manifestira se u obliku tubularne degeneracije praćene njihovom atrofijom.
• šant nefritis - nastaje kada se antitela na glomerule formiraju kod reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa i drugih autoimunih poremećaja.
• nasledni nefritis.

Prema morfološkoj strukturi, nefritis se dijeli na primarni i sekundarni. Potonji tip se javlja u pozadini prisutnosti drugih bolesti (dijabetes melitus, reumatoidni artritis). Primarni oblici uključuju nasljedne i upalne.

Da bi se trenutna bolest klasificirala kao specifična vrsta, treba proučiti koliko je smanjena izlučna funkcija bubrega, koji se patološki procesi javljaju u njihovim tkivima i stepen njihove prevalencije.

Uzroci

Patološko stanje bubrega koje se razmatra dijeli se na navedene vrste nefritisa. To znači da se, ovisno o manifestacijama, može dijagnosticirati i bolest i identificirati uzroci koji su doveli do razvoja bolesti.

Glomerulonefritis - uzroci

Pojava ovog stanja zasnovana je na autoimunim mehanizmima koji prvenstveno utiču na tkivo bubrežnih glomerula. Može se javiti u akutnom obliku sa očiglednim i ne nejasnim simptomima, kao iu hroničnom obliku.

Uzrok glomerulonefritisa je bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokom. To može biti upala grla, šarlah, upala krajnika. Istovremeno, tijelo počinje proizvoditi antitijela koja se bore protiv patogena bolesti i utječu na žile bubrežnih glomerula.

Glavni klinički tipovi glomerulonefritisa:

1. Progresivna.
2. Hronični.

Sekundarni glomerulonefritis se opaža kod vaskulitisa, sistemskog eritematoznog lupusa i bakterijskog endokarditisa.

Često se javlja nakon što osoba ima upalu grla.

Glomerulonefritis nastaje iz sljedećih razloga:

1. Potrošnja teških metala (olovo, živa, alkohol).
2. Prijem organskih rastvarača.
3. Formiranje imunoloških antitijela.
4. Razvoj alergijskih reakcija.

U 15-20% nije moguće utvrditi etiološki faktor bolesti. U ovoj situaciji izoliran je idiopatski oblik upale bubrežnih glomerula i tubula.

Sekundarni etiološki faktori bolesti:

Ciroza jetre

• limfogranulomatoza;
• upotreba protuupalnih lijekova;
• AIDS;
• intravenska primjena lijekova;
• nefropatija;
• ciroza jetre;
• tumori;
• dermatitis herpetiformis;
• celijakija;
• tuberkuloza;
• seronegativni artritis;
• infekcija hepatitisom B;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija srpastih ćelija;
• hronična leukemija;
• šistosomijaza;
• endokarditis.

Simptomi glomerulonefritisa:

• Krv u urinu (hematurija);
• oligoanurija;
• Oticanje nogu;
• Visok pritisak;
• Bol u donjem dijelu leđa.

Pijelonefritis

Ova vrsta oštećenja bubrežnog tkiva nastaje kada infekcija prodre u bubrege – gljivična, bakterijska ili virusna. Infekcija može ući ili uzlazno, kroz mokraćovode iz mokraćne bešike ili silazno kroz krvotok. Pijelonefritis se najčešće dijagnosticira i uzrokuje oštećenje tkiva parenhima bubrega i pijelokalicealnog sistema.

Uzročnici ovog patološkog stanja mogu biti sljedeće vrste mikroorganizama:

• proteje;
• candida;
• coli;
• streptokoke;
• enterokoki;
• stafilokoka.

Postoje i dvije mogućnosti razvoja bolesti: akutna i kronična. Kod akutnog pijelonefritisa manifestacije su najizraženije.

Kod 50-70% pacijenata sa pijelonefritisom, bakterijska kultura otkriva Escherichia coli.

Do prodiranja bakterija u bubrege dolazi uzlaznim putem iz drugih dijelova genitourinarnog trakta ili se prenosi krvlju (hematogeni put).

Uobičajeni simptomi pijelonefritisa:

• često i bolno mokrenje;
• glavobolja;
• bol u donjem dijelu leđa;
• povišena temperatura;
• leukociti i crvena krvna zrnca u urinu;
• slabost i malaksalost.

A evo svega o hroničnom pijelonefritisu. Pažljivo pročitajte kako ublažiti tok bolesti i postići dug period remisije.

Intersticijski nefritis

Kod intersticijalnog nefritisa razvija se patološki upalni proces u intersticijskom ili intersticijskom tkivu organa. Najčešći uzrok ovog stanja je trovanje organizma lijekovima, koji uključuju diuretike, antibiotike i NSAIL. Ponekad procesu prethode imunološki procesi u organizmu, vakcinacija i pojava virusne infekcije.

Kod intersticijalnog oblika nefritisa, manifestacije mogu varirati i ovisiti o uzroku koji je izazvao ovo stanje. Ova se sorta smatra najopasnijom za ljudsko zdravlje, jer je bolest praćena značajnim smanjenjem funkcije izlučivanja bubrega.

Glavni lijekovi koji dovode do intersticijalnog nefritisa:

1. Sulfonamidi.
2. Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, tolmetin).
3. Diuretici (furosemid, hidroklorotiazid).
4. Sulfinpirazol.
5. Beta-laktamski antibiotici.

U rijetkim slučajevima, uzrok patologije je virusna infekcija, praćena krvlju u mokraći, povišenim krvnim tlakom i oticanjem.

Tok bolesti je hroničan. Razvija se dugi niz godina. Klinički simptomi patologije javljaju se s razvojem tubulointersticijske upale i tubulointersticijske nefropatije.

Oblik grede

Radijacijski nefritis nastaje kada je tijelo izloženo prekomjernom zračenju.

To obično postaje neophodno prilikom sprovođenja odgovarajućeg lečenja onkoloških bolesti, kada se živi u područjima sa povećanim zračenjem.

Kod radijacijskog nefritisa dolazi do teškog oštećenja tkiva bubrežnih tubula, dolazi do njihove atrofije i postupnog smanjenja ekskretornih funkcija.

Bolest posebno često postaje kronična i dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Budući da su vrste patologije bubrežnog tkiva prilično raznolike, pri postavljanju dijagnoze posebnu pažnju treba posvetiti području oštećenja i težini procesa, procesu razvoja upale i njegovom utjecaju na funkcije izlučivanja.

Nasljedni oblik

Nasljedni nefritis se opaža kod dojenčadi. Pojavljuje se kod djece s genetskom predispozicijom kada se slična bolest prati i kod njihovih roditelja. Bolest se može prepoznati po prilično ozbiljnim simptomima.

Prvi simptomi nasljednog nefritisa bubrega:

• hematurija;
• disfunkcija bubrega;
• miopija;
• leukociturija;
• gubitak sluha;
• otkazivanja bubrega.

Simptomi

Ovisno o obliku, bolest ima različite manifestacije. Dakle, akutni oblik bilo koje vrste oštećenja bubrega će imati svijetle i vrlo osjetljive manifestacije; Kronični oblik karakterizira prisutnost perioda remisija i egzacerbacija. Ovisno o vrsti nefritisa, stupanj manifestacije patološkog pogoršanja stanja pacijenta i brzina razvoja patološkog procesa značajno se razlikuju.

Akutni oblik bolesti bilo koje vrste nefritisa karakterizirat će sljedeće manifestacije:

• suva usta;
• bol u lumbalnoj regiji i trtičkoj kosti;
• stalna žeđ;
• povećana tjelesna temperatura;
• opšta slabost i letargija;
• brzi zamor čak i pri laganom naporu;
• poremećaj probavnog procesa;
• bol u stomaku;
• pojava edema;
• zamagljen vid;
• povišen krvni pritisak;
• kožni osip;
• česta želja za odlaskom u toalet sa malim izlučivanjem mokraće;
• urin poprima nekarakterističnu boju i miris.

Budući da se kod pojačane žeđi i učestalog mokrenja pojedini elementi brzo ispiru iz organizma, mogu se javiti simptomi kao što su trnci po koži, utrnulost u nekim dijelovima tijela, grčevi u mišićima.

Indikator početka upalnog procesa u bubrezima je i test urina: otkriva prisustvo proteina - proteinurija, kao i hematurija - prekomjeran broj crvenih krvnih zrnaca.

Svako odstupanje od normalnog stanja bubrega treba smatrati razlogom za kontaktiranje nefrologa i rano započinjanje liječenja značajno povećava postotak pozitivnih rezultata za pacijenta u liječenju utvrđene bolesti.

Dijagnostičke metode

Ako se posumnja na upalni proces u bubrezima, liječnik će propisati pretrage i neke laboratorijske metode za pojašnjenje dijagnoze.

Principi laboratorijske dijagnoze nefritisa:

• biohemijske analize;
• klinički testovi krvi;
• opća analiza urina;
• morfologija sedimenta;
• uzorci Adis-Kakovskog, Amburge, Ničiporenko;
• kultura urina na patogenu floru;
• antibiogram;
• određivanje cistina, kalcija, urata, lipida, peroksida u urinu;
• klirens kreatinina;
• određivanje dnevne diureze;
• proučavanje broja mokrenja.

Dodatne laboratorijske pretrage:

1. Određivanje osmolarnosti urina.
2. Amonijum test.
3. Izlučivanje mikroglobulina u urinu.
4. Zimnitsky test sa suhom hranom.
5. Analiza enzima urina.

Kliničke i instrumentalne studije za sumnju na nefritis:

• određivanje nivoa pritiska;
• ekskretorna urografija;
• funkcionalna studija (cistometrija, uroflowmetrija, profilometrija).

Dodatne metode:

1. Ekskretorna urografija sa furosemidom.
2. Dopler ultrazvuk.
3. Scintigrafija (radionuklidna dijagnostika).
4. Cistouretroskopija.
5. Ehoencefalografija.
6. Elektroencefalografija.
7. Nuklearna magnetna rezonanca.
8. CT skener.

Pročitajte sljedeći članak o tome koliko je efikasan. Izbor lijekova ovisi o vrsti patogena.

Jeste li znali da nepravilno i neblagovremeno liječenje akutnog pijelonefritisa može dovesti do potrebe za hirurškom intervencijom? Pročitajte kako spriječiti da se to dogodi.

Tretman

Pogledajmo kako liječiti nefritis bubrega. Kada se otkrije početak upalnog procesa u bubrežnom tkivu, liječenje propisuje nefrolog i ne postoji jedinstven tretman za sve vrste oštećenja bubrega.

Za propisivanje režima liječenja uzimaju se u obzir pokazatelji kao što su opće stanje pacijenta, stupanj oštećenja i brzina patološkog procesa, kao i njegova prevalencija.

Na primjer, u početnoj fazi akutnog glomerulonefritisa propisan je apsolutni mir, horizontalni položaj tijela i stroga dijeta do potpunog odbijanja hrane, te značajno ograničenje unosa proteinske hrane.

Obično se liječenje bilo kojeg oblika oštećenja bubrežnog tkiva provodi u bolničkom okruženju.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su:

• diuretici;
• vitaminski pripravci;
• antibakterijska sredstva;
• protuupalni i antihipertenzivni lijekovi;
• lijekovi s visokim sadržajem kalcija.

U toku procesa liječenja periodično se rade testovi za utvrđivanje dinamike terapijskih mjera, a prati se i stanje pacijenta.

U nedostatku izražene pozitivne dinamike liječenja, krv se može očistiti od produkata raspadanja i toksina nakupljenih u njoj, što omogućava da tijelo postane podložnije djelovanju upotrijebljenih lijekova.

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti i u liječenju svih vrsta oštećenja bubrežnog tkiva, ali njihov učinak treba smatrati samo dodatnim kada se koriste lijekovi koje prepisuje nefrolog. Biljni preparati moraju imati diuretički i protuupalni učinak – tada će donijeti olakšanje u liječenju oštećenja bubrežnog tkiva.

Metode terapije lijekovima

Terapija nefritisa lijekovima provodi se sljedećim lijekovima:

1. Antibiotska terapija primjenom sulbaktama, ampicilina, klavulanske kiseline i amoksicilina.
2. Cefalosporini (ceftazidim, cefotaksim, cefamandol, cefuroksim).
3. Aminoglikozidi (amikacin).

Za liječenje upalnih bolesti urinarnog trakta, uroantiseptici imaju prednost:

• nitrofurani (furazidin);
• co-trimoxazole;
• pipemidna kiselina;
• oksolinske i nalidiksične kiseline.

Trajanje antibiotske terapije za akutni nefritis traje 2-3 sedmice. Zatim se propisuje tečaj biljnih protuupalnih tinktura i dekocija.

U fazi prevencije upalnih bolesti kod djece koristi se upotreba imunostimulirajućih sredstava:

1. Viferon.
2. Reaferon.

• s ponavljajućim oblicima nefritisa;
• kod male djece;
• s produženim pijelonefritisom;
• kod često bolesne djece;
• infekcija mikroorganizmima otpornim na više lijekova (Enterobacter, Citrobacter i Proteus).

Imunomodulatorno liječenje se provodi nakon smirivanja bolesti i nikada se ne propisuje u fazi pogoršanja upalnog procesa.

Viferon se djeci daje rektalno u sljedećim dozama:

1. 150 IU - djeca do 7 godina.
2. 500 IU – nakon 7 godina.

Injekcije Reaferona u dozi većoj od 2 miliona IU provode se intramuskularno 2 puta dnevno. Za imunokorekciju, lizozim treba davati oralno u dozi od 5 mg po kilogramu težine.

Kod djece starije od 14 godina, doza likopida se povećava na 10 mg dnevno tokom 7-10 dana.

Među modernim metodama za liječenje nefritisa mogu se preporučiti bakteriofagi.

Oni uništavaju patogene bakterije, ali su skupi, pa nisu postali rasprostranjeni u Ruskoj Federaciji. U Evropi su ovi proizvodi popularni.

Prevencija

Kao preventivne mere mogu se preporučiti sledeće metode koje imaju značajnu efikasnost:

• izbjegavanje hipotermije;
• kontrola nivoa imuniteta;
• redovno uzimanje vitaminskih preparata;
• periodično čišćenje organizma od toksina i produkata raspadanja.

Video na temu

Latinski naziv za upalu bubrega (nefritis) omogućava nam da u pojam uključimo i lokalizaciju i prirodu patologije. Stoga se u medicini još uvijek koriste posebni nazivi za bolesti. Izraz "nefritis bubrega" koriste ljudi daleko od zdravstvene zaštite. U stvari, to je pogrešno, ne može biti nefritisa drugog organa, a dodatak "bubrega" je nepotreban.

Nefritis različitih vrsta čini do 70% svih bubrežnih patologija. Oni se razbole u djetinjstvu i odrasloj dobi. Patologija je opasna zbog svojih komplikacija, razvoja kroničnog zatajenja bubrega i simptomatske hipertenzije.

Različite vrste nefritisa uzrokovane su mogućnošću selektivnog upalnog procesa u parenhima bubrega i sabirnom aparatu.

Osnove klasifikacije

Najčešća bolest bubrega je pijelonefritis, koji zauzima 65-70% strukture. Ova varijanta predstavlja upalu epitela čašice i zdjelice.

Glomerulonefritis - čini samo 1%, ali zaslužuje pažnju zbog težine oštećenja bubrega i unutrašnjih organa. Uzrokuje ga upala glomerula i početnih dijelova tubula koji se nalaze u parenhima.

Sličan patogenetski pristup definiranju vrsta doveo je do identifikacije posebnih rijetkih oblika:

• intersticijski nefritis - lokaliziran u intersticijumu između tubula i glomerula;
• šant - antitijela blokiraju glomerule.

Ovisno o prethodnom stanju pacijenta razlikuju se sljedeće:

• primarna upala - ako je osoba prethodno bila potpuno zdrava (80% svih nefritisa);
• sekundarni - manifestira se kao komplikacija druge bolesti (dijabetes melitus, mijelom, eritematozni lupus), pri čemu oslabljen imunitet igra značajnu ulogu.

Nefritis - bolest bubrega upalne prirode, prema kliničkom toku, razlikuje se u oblike:

• ljuto;
• hronično.

U zavisnosti od zahvaćenosti bubrega, nefritis može biti:

• jednostrano, zahvaća samo lijevi ili desni bubreg (najtipičnije za pijelonefritis);
• bilateralni.

Postoji mišljenje o potrebi dodavanja u klasifikaciju:

• perinefritis - širenje upalnog procesa na fibroznu kapsulu;
• paranefritis - prelazak na okolno masno tkivo.

Pročitajte više o perinefritisu i paranefritisu.

Kako se bubreg inficira?

Karakteristika oštećenja bubrega kod pijelonefritisa je početak upale iz epitela sabirnog aparata (urotela). Infekcija se uglavnom javlja urogenitalno iz donjih dijelova urinarnog trakta (mjehur, ureteri) kod cistitisa kroz refluks urina s bakterijama.

Samo u 5% slučajeva dozvoljeno je širenje infekcije krvlju iz udaljenih hroničnih žarišta (maksilarni sinusi, adenoidi, palatinski krajnici, karijesni zubi). Kod žena, takvo mjesto mogu biti upaljeni dodaci, kronični kolpitis. Kod muškaraca - prostatitis.

Male pustule se nalaze ispod kapsule i na hilumu bubrega kod akutnog pijelonefritisa

Učestalost pijelonefritisa, prema statističkim podacima, najveća je među mladim ženama i djevojkama. Kod odraslih se bolest otkriva kod svake stote osobe, a kod djece 2 puta češće. Doktori smatraju da pijelonefritis nije dovoljno otkriven zbog njegovog skrivenog toka.

Maksimalni rizik od infekcije kod žena se javlja:

• tokom neonatalnog perioda, ako je tokom porođaja inficiran rodni kanal majke;
• kod djevojčica tokom defloracije zbog infekcije seksualnog partnera mikroorganizmima;
• tokom trudnoće – hormonske promjene i kompresija mokraćne bešike doprinose stagnaciji urina.

Za muškarce su važni faktori:

• prisutnost kongenitalnih anomalija u strukturi genitourinarnih organa (fimoza kod dječaka, abnormalna lokacija bubrega, sužavanje i torzija uretera);
• prostatitis;
• BPH;
• bolest urolitijaze.

Iz urotela se upala širi na intersticijsko tkivo, a u teškom stadijumu zahvaćen je glomerularni aparat. Ne proteže se dalje od kapsule.

Ko je u opasnosti da dobije pijelonefritis?

Rizična grupa uključuje osobe:

• sa sužavanjem urinarnog trakta bilo kojeg porijekla (kongenitalno, stečeno kao posljedica ozljede), praćeni su povećanjem volumena preostalog urina u mjehuru;
• nakon kirurških intervencija, instrumentalne metode pregleda povezane s ugradnjom katetera, uvođenje cistoskopa;
• pacijenti s dijabetesom mellitusom, bolest dovodi do poremećaja funkcioniranja mokraćnog mjehura i oštećenja njegovih nervnih završetaka;
• nakon operacije transplantacije organa, pacijenti s autoimunim bolestima koji moraju dugotrajno uzimati lijekove koji potiskuju imunološku reakciju odbacivanja.

Sekundarni pijelonefritis nastaje kada:

• smanjen imunološki status;
• trovanja kućnim i industrijskim otrovnim tvarima;
• hronični alkoholizam, ovisnost o drogama;
• prisutnost neliječenih žarišta kronične infekcije u tijelu;
• plućna tuberkuloza;
• traumatske ozljede kičmene moždine.

Šta uzrokuje pijelonefritis?

Uzrok pijelonefritisa najčešće su infektivni patogeni. Istovremeno, kod 66% pacijenata, tijekom bakterijskog pregleda, pronađu se 2 ili više vrsta odjednom (Escherichia coli + Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, rjeđe gljivice roda Candida).

Escherichia coli ima najveću patogenost. Nalazi se u blizini u crijevima i sposoban je zalijepiti se za zid mjehura.

Escherichia coli se nalazi u 80% slučajeva pijelonefritisa

Proces u bubrezima se direktno aktivira nakon hipotermije, gripe ili ARVI.

Kako nastaje akutni i kronični pijelonefritis?

Ozbiljnost simptoma u akutnom obliku pijelonefritisa ovisi o prethodnom stanju tijela:

• ako se bolest javlja kao primarni proces kod prethodno zdrave osobe, tada jak imunitet daje burnu reakciju, izražene opće simptome intoksikacije;
• u slučaju sekundarnog oštećenja, klinički znakovi su lokalizirani u području bubrega, manje svijetli, ali se razlikuju po postojanosti i trajanju.

U prvom slučaju simptomi se javljaju 2-4 sedmice nakon upale grla, mastitisa ili gnojne upale kože. Bolest se razvija tako naglo da pacijent može naznačiti datum.

Glavne karakteristike:

• temperatura raste do visokog nivoa, praćena zimicama, a kada se smanji, obilnim znojenjem;
• glavobolja, mučnina i povraćanje su izraženiji, što je intoksikacija jača;
• U početku ne obraćaju pažnju na bolove u donjem delu leđa, nisu jaki, tupi, skriveni iza opšte težine stanja i postaju sve izraženiji trećeg dana bolesti.

Bol je najčešće jednostrana, pojačava se pri pokretu i može zračiti u prednji zid trbuha i prepone. Nema disurije. Nisko izlučivanje urina uzrokovano je gubitkom tekućine znojenjem. U slučajevima virusnog pijelonefritisa krv se pojavljuje u urinu.

Simptomi nefritisa sa sekundarnom upalom razlikuju se očiglednijim lokalnim manifestacijama i simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa je konstantan, prilično intenzivan i ne mijenja lokaciju;
• pacijent se žali na jaku slabost;
• suva usta i osjećaj žeđi;
• disurične pojave u klasičnom setu (bol pri mokrenju, česti nagoni);
• Krvni pritisak raste, uzrokujući glavobolje, lupanje srca i probodne bolove u predjelu srca.

Simptomi se mogu razviti nakon napada bubrežne kolike.

Uz pomoć vješte palpacije možete odrediti povećanje i otvrdnuće bubrega

Kod kroničnog pijelonefritisa sve manifestacije zavise od faze i oblika bolesti.

Latentni tok je teško uočiti; pacijent može povremeno:

• nejasni periodi porasta temperature do nivoa ne više od 38 stepeni;
• osjećaj zimice;
• smanjen apetit i pojava neugodnog okusa u hrani;
• opšta slabost;
• bolovi i "zimica" u donjem dijelu leđa.

Gotovo je nemoguće posumnjati na pijelonefritis u ovoj fazi. Svi simptomi nemaju karakteristične znakove koji ukazuju na bolest bubrega. Upalni proces teče, iako sporo, ali zahvata sve više novih područja urotela.

Aktivnu fazu karakteriziraju izraženi simptomi, kao kod akutnog pijelonefritisa. Pojavljuje se disurija, a krvni pritisak raste kod 25% pacijenata.

Nakon aktivnog perioda, upala prelazi u remisiju. Trajanje zavisi od:

• jednostrano ili obostrano oštećenje bubrega;
• postojeća opstrukcija odliva mokraće;
• ozbiljnost pratećih bolesti;
• tekuća terapija.

Šta se dešava sa bubrezima tokom pijelonefritisa?

U zavisnosti od vrste upale u bubrezima kod akutnog pijelonefritisa moguće je:

1. Serozni - povoljniji u pogledu prirode rezidualnih efekata, izražava se fokalnom infiltracijom oko žila, cijeli organ se povećava u volumenu zbog otoka. Histologija tkiva pokazuje da se takav fokalni nefritis izmjenjuje sa zdravim tkivom. Upala se može proširiti na perinefrično tkivo.
2. Gnojni - teži u smislu širenja i posljedica.

Postoje 3 podvrste:

• apostematozni (pustularni) pijelonefritis;
• usamljeni karbunkul – predstavljen konfluentnim gnojnim žarištima;
• Apsces bubrega je upala koja zahvaća veliki volumen tkiva, što dovodi do topljenja s stvaranjem šupljine u unutrašnjosti.

Čirevi se nalaze u korteksu, meduli, gnoj se izlučuje u čašice i karlicu, te ulazi u mokraću.

Kao rezultat liječenja serozne upale, bubrežno tkivo se potpuno obnavlja bez posljedica. Kod gnojnih lezija i kroničnog tijeka bolesti, u najboljem slučaju, na mjestu lezija ostaje ožiljno tkivo koje ne može obavljati funkcije bubrega. Organ se smanjuje. Pacijent postepeno razvija simptome zatajenja bubrega.

Do 70% pacijenata pati od hipertenzije. Bubrežna hipertenzija se teško liječi, praćena je čestim krizama i dovodi do komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar).

Šta je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis predstavlja samo 1% bubrežnih oboljenja, ali je glavni „snabdevač“ pacijenata za hemodijalizu i transplantaciju, jer brzo dovodi do zatajenja bubrega i zahvata oba organa.

Bolest se smatra autoimunom, počinje infekcijom, a zatim nastaju glavne promjene u glomerularnom aparatu zbog kompleksa vlastitih antitijela. Glavno mjesto oštećenja je bazalna membrana glomerula, a zatim se širi na tubule.

Blokiranje kapaciteta filtracije i obrnute apsorpcije dovodi do gubitka proteina, crvenih krvnih zrnaca, neravnoteže elektrolita i trošenja organizma dušičnim tvarima.

Zašto nastaje glomerulonefritis?

Uobičajeno je razlikovati 2 vrste razloga. Infektivna – bolest je uzrokovana mikroorganizmima sa jakim alergenim svojstvima. Najčešći su:

• streptokoke;
• stafilokoki;
• virusi;
• mikoplazma.

Posebno je važna uloga virusa u uzročniku glomerulonefritisa kod djece. Dokazano je nefrotoksično djelovanje virusa:

• gripa;
• herpes;
• adenovirusi;
• citomegalovirusi;
• Coxsackie;
• hepatitis B i C;

Neinfektivni uzroci su:

• alergeni iz hrane, deterdženti;
• industrijski pesticidi sa solima žive i olova;
• anilinske boje, otapala, lakovi;
• alkoholna pića, droge;
• lijekovi od pčelinjeg i zmijskog otrova, vakcine;
• terapija zračenjem.

Kao sekundarna upala, glomerulonefritis se javlja kod pacijenata sa:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• metabolički poremećaji zbog amiloidoze, gihta, dijabetes melitusa;
• bolesti hematopoetskih organa.

Simptomi glomerulonefritisa

Bolest se kod odraslih najčešće javlja nakon upale grla ili erizipela, a za djecu je važna povezanost šarlaha i vakcinacije. Klinički znaci glomerulonefritisa sastoje se od:

• urinarni sindrom - karakteristične promjene u urinu;
• nefrotski sindrom (edem);
• arterijska hipertenzija;
• kardiovaskularne promjene.

Promjene u urinu se otkrivaju ranije od ostalih. U sedimentu se pojavljuje povećan sadržaj crvenih krvnih zrnaca (mikrohematurija), proteina i gipsa. S kroničnim tijekom bolesti, ove manifestacije se smanjuju, ali ne nestaju.

Otok počinje sa kašastim licem ujutru

Otok se pojavljuje ispod očiju, na rukama, pojavljuje se na kapcima, u predjelu nogu i stopala, a rjeđe nastaje ascites (uvećani trbuh). Smanjenje izlučivanja urina (do 200 ml dnevno) ovisi o težini edema.

Gubitak proteina dovodi do gubitka težine i opšte slabosti.

Oštećenje kapilara i krvnih sudova izaziva porast dijastoličkog krvnog pritiska, distrofiju miokarda, što se manifestuje glavoboljama, krizama, bolovima u srcu i aritmijom.

Akumulacija otpadnih tvari doprinosi trovanju sa simptomima:

• mučnina, povraćanje, dijareja;
• teška slabost;
• suva koža.

Pravovremeno liječenje akutnog glomerulonefritisa može dovesti do potpunog oporavka kod 80% pacijenata. Kod drugih, bolest postaje hronična.

Hronični glomerulonefritis teče sporo s periodičnim egzacerbacijama i krizama. Kao rezultat, dolazi do zatajenja bubrega.

Šta se koristi u dijagnostici?

Dijagnoza počinje analizom urina. Glomerulonefritis karakteriziraju gore opisani znaci urinarnog sindroma. Pijelonefritis karakterizira teška leukociturija, visok sadržaj bakterija, sluzi i prijelaznog epitela u urinu.

U testu krvi, leukocitoza je najveća kod pijelonefritisa, eozinofilija je tipična za glomerulonefritis. Poremećaji funkcije manifestiraju se visokim koncentracijama kreatinina u krvi, rezidualnog dušika, smanjenim proteinom i anemijom.

Prikaz apscesa lijevog bubrega na kompjuterizovanom tomogramu

Da biste razjasnili oblik upale, koristite:

• Ultrazvuk bubrega;
• cistografija mokrenja za snimanje refluksnog toka urina iz mokraćnog mjehura;
• anketna i ekskretorna urografija;
• kompjuterizovana tomografija;
• Radioizotopska dijagnostika se koristi u specijalizovanim centrima.

Kako se leči nefritis?

Za pravilno liječenje bolesti potrebno je točno odrediti vrstu upale, jer su pravci terapije potpuno različiti:

• za pijelonefritis - potrebna su antibakterijska sredstva za uklanjanje infekcije, pravovremena hirurška intervencija u slučaju formiranog apscesa u bubrezima, prijenos u okolno tkivo;
• liječenje nefritisa glomerularnog porijekla zahtijeva suspenziju imunološke reakcije, normalizaciju ćelijskog sastava uz pomoć citostatika.

Obje vrste upale u akutnoj fazi treba liječiti u bolnici. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i dijetalna prehrana. Ograničenja u ishrani zavise od stepena oštećenja bubrega. pacijentima se dodjeljuje stol broj 7 sa različitim opcijama.

• začinjena jela;
• salinitet;
• konzerviranu hranu;
• dimljeni i prženi proizvodi od mesa;
• bogate juhe od mesa i ribe;
• čokolada;
• alkoholna pića;
• jak čaj i kafa.

Kuhanje mesa i ribljih jela na pari je korisno

Ishrana je uglavnom povrtna, dozvoljeno je:

• ne-kiselo voće;
• Voćni napitci od brusnice;
• mliječne juhe i kašice;
• kuvano nemasno meso.

Pitajte svog doktora o količini soli i tečnosti. Kod pijelonefritisa preporučuje se velika zapremina (do 2,5 l) za ispiranje urinarnog trakta i uklanjanje bakterija. Glomerulonefritis će zahtijevati ograničenja.

Tretman lijekovima

Za pijelonefritis, propisano je sljedeće za suzbijanje upale:

• antibakterijska sredstva (uključujući izbor optimalnih antibiotika, antifungalnih i antivirusnih lijekova prema indikacijama);
• biljni diuretici;
• Sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
• preparati s kalcijem;
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima;
• glukokortikosteroidi u teškim slučajevima;
• antihistaminici;
• vitamini B, C, P za stimulaciju imunološkog sistema.

Glomerulonefritis se liječi:

• citostatici za smanjenje agresije autoimunih antitijela;
• antihistaminici;
• ACE inhibitori za obnavljanje glomerularne filtracije;
• antioksidansi za normalizaciju metabolizma u parenhimskim stanicama;
• hormonski lijekovi brojnih kortikosteroida za suzbijanje suvišne sinteze antitijela;
• antikoagulansi i antitrombocitni agensi za normalizaciju zgrušavanja i tečnosti krvi.

Češće se koristi kombinovana upotreba ovih sredstava. Za ublažavanje intoksikacije koriste se plazmafereza i hemosorpcija.

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje je neophodno za:

• prisutnost apscesa ili karbunkula bubrega - obdukcija se vrši kroz seciranu kapsulu;
• mehanička opstrukcija odljeva - moguće su operacije uklanjanja kamenaca, plastične operacije urođenih anomalija, ekscizija tumora.

Da bi operacija bila efikasna, potrebno je riješiti pitanje potrebe očuvanja bubrega. Uzimaju se u obzir stepen njegovog oštećenja i performanse uparenog organa.

U slučaju ireverzibilnih procesa, radi se nefrektomija (uklanjanje bubrega).

Narodni lijekovi u liječenju nefritisa

Narodni lijekovi su odobreni za upotrebu kod pijelonefritisa u fazi oporavka ili remisije kako bi se konsolidirao učinak lijekova. Koriste se dekocije ljekovitih biljaka s baktericidnim svojstvima. Pogodno:

• korijen sladića;
• listovi medvjetke, žalfije;
• ptičji dresnik;
• cvjetovi različka, kamilice, lipe;
• trava od preslice;
• kukuruzna svila;
• Birch buds;
• šipak i bobice kleke.

Za glomerulonefritis, narodni lijekovi se ne mogu koristiti. Bilo koje biljke povećavaju alergeno raspoloženje organizma i mogu dovesti do pogoršanja bolesti.

Ljudi koji su imali nefritis moraju da vode računa o svojim bubrezima tokom celog života. Bolje je zadržati ograničenja u ishrani, izbjegavati hipotermiju i pratiti fizičku aktivnost. Vakcinacije su kontraindicirane za dijete. Redovno treba raditi kontrolne pretrage iz kojih će lekar uočiti početak aktivacije upale i blagovremeno propisati terapiju.

Nefritis je bolest bubrega kod koje je parenhim (glavno tkivo) ovog parnog organa zahvaćen u potpunosti (tzv. difuzna upala) ili samo u pojedinim područjima (fokalna upala). U ovom slučaju, žarišta upale mogu se nalaziti u jednom ili oba bubrega i, u pravilu, nastaju u pozadini nekog zaraznog procesa koji se odvija u ljudskom tijelu.

Akutni nefritis je bolest koja zahvaća cijeli vaskularni sistem našeg tijela

Ako je osoba zaražena streptokoknom infekcijom (erizipela, šarlah, upala krajnika) ili iznenadnom hipotermijom, može se razviti akutni nefritis. Zbog činjenice da je funkcionisanje bubrega na ovaj ili onaj način povezano sa cirkulacijom krvi (struktura ovog organa ima ogroman broj krvnih sudova - oko 160 km), bolest se istovremeno manifestuje u kapilarama i arteriolama celo telo. Inače, akutni nefritis se trenutno smatra zarazno-alergijskom bolešću, jer se streptokoki ne nalaze u samom bubrežnom tkivu.

Akutni nefritis: liječenje i simptomi bolesti

Očigledni simptomi koji prate razvoj nefritisa javljaju se, u pravilu, nakon glavne zarazne bolesti, nakon nekoliko sedmica. Oni su uglavnom izraženi:

Terapija

Liječenje ove bolesti usmjereno je na održavanje stroge prehrane bez soli i mirovanja u krevetu. Uz jasnu infektivnu etiologiju nefritisa, pacijentu se savjetuje korištenje antibiotika, antialergijskih i protuupalnih lijekova.

Akutni nefritis: bolest i njene komplikacije

Od prvih dana nefritisa kod bolesnika može doći do akutnog zatajenja srca (kratkoća daha, tahikardije, uvećanja srca, kongestije u plućima) i eklampsije, koja se javlja ako pacijent ima hipertenziju i edem. Eklamptični napadi su uzrokovani razvojem oticanja mozga i grčeva njegovih krvnih žila, koji se manifestiraju upornom glavoboljom i povraćanjem. U trenutku napada pacijent pokazuje anksioznost, jezik je ugrizen, pjena se oslobađa iz usta, nema reakcije na okolinu, a svijest je pomračena. Takvi napadi traju do 30 minuta, smjenjujući se s periodima odmora i ponavljajući se do pet puta dnevno. Tada se stanje naglo popravlja.

Hronični nefritis: bolest i njene manifestacije

Hronični nefritis nastaje kao posljedica neliječenog akutnog oblika bolesti, koji se manifestuje periodičnim relapsima koji pojačavaju promjene u bubrezima, kao i u stanju srčanog mišića. Parenhim se postepeno zamjenjuje vezivnim tkivom, što uzrokuje nabore površine organa. To dovodi do pogoršanja izlučenog kapaciteta bubrega, bolesnik razvija anemiju i pokazuje znakove uremije (samotrovanja organizma).

Šta se upali tokom nefritisa i kako to izbjeći

Kao što već razumijete, ljudski bubreg je prilično složen organ za filtriranje, čiji parenhim sadrži tubule koje okružuju glomerule (kuglice krvnih kapilara). Zbog infekcija ili hipotermije najčešće su izloženi upali, što dovodi do poremećaja u radu organa. Ali jak imunološki sistem, pažljivo liječenje zaraznih bolesti i zdrav način života pomoći će vam da izbjegnete nefritis. Ne budi bolestan!