Prognoza čira na dvanaestopalačnom crevu. Liječenje čira na dvanaesniku i želucu: glavni simptomi

Duodenalni ulkus je kronična bolest relapsne prirode, čije manifestacije uključuju stvaranje čira koncentriranog u zidu zahvaćenog organa. Duodenalni ulkusi, čiji se simptomi javljaju kod pacijenata uglavnom zbog infekcije bakterijom Helicobacter pylori, imaju tendenciju napredovanja, zbog čega patološki proces može zahvatiti i želudac i druge organe probavnog sustava.

opći opis

Statistike o ovoj bolesti pokazuju da je čir na dvanaestopalačnom crevu, inače, mnogo češći među gradskim nego među seoskim stanovnicima. Razlog tome može se utvrditi uticajem posebnog obilja stresa koji izaziva razvoj ovih bolesti.

Kod osoba s preosjetljivošću čir na dvanaestopalačnom crijevu nastaje uslijed djelovanja na sluznicu tankog crijeva u području početnog dijela pepsina (enzim koji proizvodi sluznica želuca) u kombinaciji sa želučanom kiselinom. Zbog ovog efekta dolazi do transformacije sluznice duodenuma, što je praćeno kršenjem njenog integriteta.

Tijek peptičke ulkusne bolesti, kao što smo već napomenuli, je rekurentne prirode, shodno tome, bolest karakteriziraju periodi naizmjeničnih egzacerbacija sa "smirenjem" (odnosno s remisijom).

Uglavnom se čir na dvanaestopalačnom crijevu javlja kod muškaraca, a u prosjeku, prema globalnim pokazateljima, ova bolest pogađa 10% populacije. Također treba napomenuti da se čir na dvanaestopalačnom crijevu mnogo češće pojavljuje nego na želucu. Ako se upala javlja uz istovremeno oštećenje i želuca i dvanaestopalačnog crijeva, onda je riječ o tzv. kombiniranom čiru.

Ulcerativni procesi mogu početi da se razvijaju ne samo pod uticajem navedenih bakterija, već i uz redovnu upotrebu određenih nesteroidnih antiinflamatornih lekova (diklofenak, ibuprofen, acetilsalicilna kiselina (aspirin) itd.). Često se takvi lijekovi koriste za bolove u mišićima, a aspirin se koristi i kao zaštitno sredstvo protiv stvaranja krvnih ugrušaka. U međuvremenu, važno je uzeti u obzir da su ovi lijekovi u nekim slučajevima glavni faktori destruktivnog djelovanja na duodenum.

Loša prehrana, alkohol i pušenje također mogu doprinijeti nastanku čira na dvanaestopalačnom crijevu. Noćne smjene na poslu, prema nekoliko studija, povećavaju rizik od nastanka čira za 50%.

Uzroci čira na dvanaestopalačnom crevu

U velikoj većini slučajeva čir na dvanaestopalačnom crijevu nastaje upravo u pozadini izloženosti ranije zabilježenoj bakteriji Helicobacter pylori. Osobitosti njegovih vitalnih procesa javljaju se ne samo u proizvodnji tvari koje oštećuju sluznicu duodenuma i želuca, već iu proizvodnji amonijaka, što zauzvrat dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline u tijelu.

Bakterija Helicobacter pylori se donedavno smatrala isključivo patogenom (njezin kronični oblik), ali je kasnije dokazana njena uloga u nastanku i razvoju čira na želucu, a samim tim i duodenalnog ulkusa. S obzirom na ovu činjenicu, liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu ne može se nazvati adekvatnim ako nije usmjereno na odgovarajuće mjere za uništavanje ove bakterije.

Pored prethodno uočenog pušenja, alkohola, upotrebe određenih lijekova i drugih faktora, ne može se isključiti i nasljednost kao mogući prethodnik pojave ove bolesti u budućnosti. Statistike pokazuju da prisustvo čira kod roditelja određuje predispoziciju njihovog djeteta za to u 40% slučajeva.

Što se tiče uzroka recidiva peptičke ulkusne bolesti na razmatranom području, kao takvo se može identificirati krvarenje, kao i pacijentovo kršenje uputa koje mu je liječnik odredio.

Vrste ulkusa duodenuma

Akutni čir dvanaesnika:

• sa krvarenjem;
• sa perforacijom;
• sa perforacijom i krvarenjem;

Hronični čir na dvanaestopalačnom crevu:

• nespecificirano sa krvarenjem;
• nespecificiran sa perforacijom;
• nespecificirano s perforacijom i krvarenjem;
• bez perforacije ili krvarenja.

Nespecificirani čir na dvanaestopalačnom crijevu, bez perforacije ili krvarenja, akutni ili kronični.

Za početak, pogledajmo simptome koji prate glavnu bolest, a u nastavku ćemo pogledati što su čir s krvarenjem i čir s perforacijom pojedinačno.

Duodenalni ulkus: simptomi

Duodenalni čir ima niz simptoma. To posebno uključuje sljedeće:

• Bolne senzacije gornji deo stomaka, nešto ispod grudne kosti. Ovaj simptom je prilično čest kod dotične bolesti. Često se bol javlja tokom gladi (tzv. „bolovi gladi“), prestaje nakon jela. U nekim slučajevima priroda bola može se definisati kao prodorna ili jaka, u drugim – kao bolna. Osim toga, bol može zračiti u srce ili u leđa.
• Često glad pojavljuje se nakon samo nekoliko sati od trenutka jela.
• Pacijenti često primjećuju česta noćna buđenja zbog jakih bolova u stomaku. Između ostalog, bol u snu To je ujedno i jedan od najčešćih simptoma čira na dvanaestopalačnom crijevu – iskusi ga oko 80% pacijenata. Ova bol se objašnjava činjenicom da proizvodnja hlorovodonične kiseline u želucu dostiže svoj maksimum oko dva sata ujutru, pa se iz tog razloga noćna bol može smatrati normalnom zaštitnom reakcijom sa strane. tijela do situacije sa povećanom kiselošću.
• Mučnina .
• Podrigivanje .
• Nadimanje .
• Nadutost .
• Povraćanje krvi . Ovaj simptom čira na dvanaestopalačnom crijevu ukazuje na uznapredovalu fazu bolesti, čiji je razvoj dostigao takve manifestacije zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja. Osim toga, krv se može otkriti i u stolici pacijenta. Općenito, pojava krvi ukazuje na unutarnje krvarenje, koje se ne može zanemariti - u ovoj fazi razvoja bolesti moguć je smrtni ishod s čirom na dvanaesniku.
• U nekim slučajevima dotična bolest se uopće ne manifestira, odnosno nema simptoma čira kao takvog. Shodno tome, može se govoriti o latentnom obliku njegovog toka, koji se takođe često dešava, posebno u slučajevima morbiditeta kod starijih pacijenata.

Sumirajući razmatranje općih simptoma, može se primijetiti da ovu bolest općenito karakterizira širok spektar kliničkih slika, te se stoga samo na temelju sveobuhvatne dijagnoze može povezati čir dvanaesnika sa simptomima relevantnim za pacijenta.

Duodenalni ulkus sa krvarenjem: simptomi

Vraćajući se na karakteristike tipova duodenalnih ulkusa, želio bih se zadržati na perforiranim ulkusima i čirima s krvarenjem. Prvo, pogledajmo simptome čira koji krvari i, posebno, šta je to.

U slučaju čira na dvanaesniku, razvoj krvarenja je izazvan stvaranjem neutrofičnih lezija u predjelu zidova ovog organa, kao i K, R i S, mentalnim i fizičkim stresom, vaskularnim lezijama u pozadini ateroskleroze u gastroduodenalnom području, traume i abdomena, itd. Što se tiče statističkih podataka o učestalosti takvih manifestacija kao što je krvarenje u duodenalnom ulkusu, postoje određena odstupanja po ovom rezultatu – u nekim izvorima podaci su smanjeni na 4,4%, u kod drugih dostiže 37% ili više.

Komplikacije čira krvarenjem prvenstveno se javljaju kod muškaraca, a najčešće se javljaju kod osoba od 40-50 godina. Smrtnost zbog ovakvih krvarenja i danas je više nego visoka, dostižući oko 1-24% u različitim zemljama i dobima, a najčešće se takav ishod uočava kod osoba od 45 godina.

Također treba napomenuti da pacijentovo prethodno krvarenje izlaže ga većem riziku od ponovnog krvarenja; predviđanje mogućih rizika na toj pozadini nije moguće. Izuzetno teška komplikacija ulkusne bolesti dvanaestopalačnog crijeva je rano ponovno krvarenje, koje se javlja u prvih šest sedmica od završetka akutnog prethodnog krvarenja. Shodno tome, kasno ponovljeno krvarenje nastaje već nakon 6 sedmica od trenutka takvog prethodnog krvarenja.

Rano ponovno krvarenje ukazuje na prilično visoku stopu mortaliteta, a to je istina čak i ako se pacijent podvrgne hitnoj operaciji. Rizik od smrti raste sa svakim sljedećim krvarenjem, a njihovo predviđanje je također nemoguće.

Osobitosti krvarenja kod pacijenata sa ulkusom dvanaesnika:

• Iznenadno masivno krvarenje . Ukazuje na još jedno pogoršanje.
• Manje krvarenje . U pravilu se javlja kao rezultat prekomjerne upotrebe lijekova koji su kontraindicirani za upotrebu. Mali čir može krvariti gotovo svakodnevno; gubitak krvi dolazi u pacijentovoj stolici (bez promjene boje u crnu). U ovom slučaju, jedini simptom često je jak umor, ničim ne diktiran.

Klinička slika koja prati masivno ulcerozno krvarenje ima sasvim karakteristične simptome. Dakle, to uključuje rijetku crnu stolicu, mučninu i blagu zimicu, neki slučajevi ukazuju na nesvjesticu nakon ili tokom pražnjenja crijeva.

Kada gubitak krvi prelazi 350 ml, njen ukupni volumen se smanjuje, pa se javljaju odgovarajuće kompenzacijske reakcije u obliku vaskularnog spazma, brzog pada krvnog tlaka i bljedila. Ako se uradi EKG, može se otkriti hipoksija miokarda.

Kao rezultat masivnog krvarenja, brzo se razvija vaskularni kolaps, što je, pak, praćeno vrtoglavicom i slabošću pacijenta, bljedilo i nizak krvni tlak. Temperatura je niske (37,5-38°C), bol može prestati.

Povraćanje krvi je praćeno oslobađanjem tamnih ugrušaka, što se objašnjava djelovanjem klorovodične kiseline iz želuca na hemoglobin.

Važno je napomenuti da se prije katranaste stolice s krvavim povraćanjem može utvrditi i unutrašnje krvarenje na osnovu njegovih općih znakova (što je moguće u odsustvu teških kardiovaskularnih bolesti kod pacijenta). Dakle, gastroduodenalno krvarenje nije praćeno karakterističnom napetošću mišića u abdominalnom području, niti drugim izraženim simptomima koji ukazuju na iritaciju peritoneuma. Prilikom provođenja testova utvrđuje se smanjenje broja, razine hematokrita i.

Prognoza čira na dvanaestopalačnom crijevu je često prilično teška, posebno kada se pojavi krvavo povraćanje uz katranastu crnu stolicu.

Priroda bola prije i nakon krvarenja također određuje njegov značaj u prognozi, pri čemu se ne zanemaruje starost pacijenta. Na primjer, erozivna arterija koja je očvrsnula i izgubila svoju inherentnu elastičnost, koja je također pretrpjela sklerotične promjene, gubi sposobnost kontrakcije (što je važno za starije pacijente); shodno tome, šanse za zaustavljanje krvarenja su značajno smanjene, čak i ako je konzervativno koriste se terapijske metode.

Također treba napomenuti da bol u trbuhu, koji je toliko iscrpljujući za pacijenta prije krvarenja, često nestaje nakon njega. Ako se to ne dogodi, onda se prognoza, shodno tome, pogoršava. Činjenica je da je ovdje riječ o žuljevom ili penetrirajućem čiru; svaki od ovih čira zauzvrat određuje neznatne šanse da se krvarenje samostalno završi ili pozitivan rezultat zaustavljanja biološkom ili kemijskom terapijom.

Perforirani čir dvanaesnika: simptomi

Perforirani čir dvanaesnika je izuzetno ozbiljna komplikacija ove bolesti, čiji razvoj nastaje kao rezultat formiranja prolaznog defekta na zidu dotičnog organa, otvaranja u trbušnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor.

Najčešće se perforacija čira uočava kod muškaraca, a njihova dob uglavnom spada u dobnu kategoriju od 20 do 40 godina, iako općenito ova manifestacija nije isključena kod pacijenata drugih dobnih skupina.

Dijagnoza ovog stanja je u nekim slučajevima prilično teška. Na primjer, ako govorimo o pokrivenoj perforaciji ili perforaciji u području omentalne burze. Takve poteškoće su relevantne i kada se pokušava uspostaviti dijagnoza kod starijih pacijenata i pacijenata u oslabljenom stanju.

Uglavnom je perforacija čira rezultat dugotrajnog toka peptičke ulkusne bolesti, a oko 10% slučajeva je perforacija takozvanog „tihog“ ulkusa, najčešće uočena kod mladih pacijenata, kao i kod starijih osoba. Posebno se perforacija i njeni simptomi mogu razviti u pozadini krvarenja iz peptičkog ulkusa, što, shodno tome, skreće pažnju liječnika na potonju manifestaciju.

Simptomi perforiranog ulkusa određuju posebnu klasifikaciju:

• Etiologija. Ovisno o karakteristikama etiologije, određuje se kronična perforacija ili akutna simptomatska perforacija (stresna, hormonska i sl.).
• Lokalizacija. Bulbar ili postbulbar.
• Klinički oblik. 1) perforacija trbušne duplje (pokrivena i tipična perforacija); 2) atipična perforacija (na omentalnu burzu, na veći ili manji omentum); 3) kombinovana perforacija koja se javlja u kombinaciji sa krvarenjem u gastrointestinalnom traktu.
• Klinički periodi. Odgovara fazi peritonitisa (primarni šok, imaginarno blagostanje, teška abdominalna sepsa).

Postoje tri stadijuma toka ove bolesti, odnosno klinički periodi navedeni u klasifikaciji:

• I pozornici. Ovo je faza šoka, koja se javlja u prvih 6 sati. Karakteriziraju ga simptomi u vidu oštrog bola u epigastričnom području, sličnog „udaru bodeža“, povraćanje na samom početku i nepokretnost pacijenta. U čestim slučajevima, pacijenti su u položaju sa podignutim nogama do stomaka. Javlja se bljedilo kože i blaga cijanoza (plavilo) usana, plitko disanje i hladan znoj. Puls u ovoj fazi je ili normalan ili blago nizak, a krvni pritisak je takođe nizak. Prilikom tapkanja po abdominalnom području primjećuje se oštar bol. Palpacijom se utvrđuje napetost u predelu zadnjice, stomak postaje krut, što otkriva analogiju sa daskom.
• Faza II. Ovu fazu karakterizira zamišljeno poboljšanje. Njegov početak se javlja u narednih 6 sati od završetka prethodne faze. Kao što se može shvatiti iz početnih karakteristika, stanje pacijenta se u ovoj fazi donekle stabilizuje, bol se smanjuje, napetost mišića popušta, što nam omogućava da procenimo opšte poboljšanje. Ovdje je važno obratiti pažnju na simptome koji ukazuju na razvoj koji se sastoji od pojava tahikardije i euforije, suhog jezika i povišene temperature, mogućeg zadržavanja plinova i stolice zbog pareze, što je relevantno za crijeva. , koji nije bio prisutan u prvoj fazi, postepeno se povećava u ovoj fazi. Palpacijom se utvrđuje najveći stupanj boli u dijelu ilijačne regije (desno), zbog čega se stanje pacijenta može pogrešno protumačiti i dijagnosticirati na pozadini takvih akutnih manifestacija.
• III pozornici. Razvija se oko 12 sati nakon završetka prethodne faze, ova faza odgovara izraženim kliničkim manifestacijama difuznog peritonitisa. Utvrđivanje uzroka koji je postao inicijalni faktor u nastanku bolesti značajno je komplicirano, a za to je potrebno osloniti se na cjelokupnu prikupljenu anamnezu o stanju pacijenta. Njegovo stanje u ovoj fazi bolesti se ubrzano pogoršava. Prvi simptom koji ukazuje na ovu fazu je povraćanje, koje se sistematski ponavlja i dovodi do postepene dehidracije pacijenta i gubitka snage. Primjećuje se nemir bolesnika, suhe sluzokože i koža. Temperatura raste, pritisak pada, puls dostiže 120 otkucaja u minuti. Disanje postaje ubrzano. Opet se javlja nadutost. Jezik postaje suh i na njemu se pojavljuje prljavo smeđa prevlaka. Utvrđivanje dijagnoze, kao i pružanje hirurške nege, postaju ne samo zakasnele radnje, već i, moglo bi se reći, beskorisne.

Dijagnoza

Najčešća i najpouzdanija metoda za postavljanje dijagnoze danas je endoskopija. Unatoč činjenici da je postupak prilično neugodan za provedbu, uz njegovu pomoć liječnik ima pristup kompletnoj slici stanja pacijenta i procesa koji se odvijaju u njegovom želucu u određenoj fazi.

Savremena oprema koja se koristi za endoskopiju opremljena je posebnim uređajima pomoću kojih se može uzeti uzorak želučanog sadržaja i tkiva u njemu, čime će se, zauzvrat, identificirati infekcija koja je izazvala bolest (Helicobacter pylori). Osim toga, ova metoda vam omogućava da proučavate želudačni sok za pokazatelje njegove kiselosti.

Specijalno testiranje se također koristi za određivanje bakterije Helicobacter pylori, što uključuje testove povraćanja, krvi i stolice ili materijala dobivenog prethodno tokom biopsije.

Dodatnu ulogu u dijagnostici bolesti ima i rendgenski pregled, koji i pored određene zastarjelosti upotpunjuje sliku bolesti. I na kraju, palpacija (palpacija relevantnih područja), koja, kada je koristi dobar dijagnostičar, omogućava postavljanje dijagnoze, eliminirajući potrebu za dodatnim metodama istraživanja.

Liječenje ulkusa duodenuma

Liječenje dotične bolesti određuje se sveobuhvatno, na osnovu općeg stanja pacijenta, laboratorijskih podataka i niza drugih stanja, pa je stoga definicija specifičnih mogućnosti liječenja u našem članku neprikladna zbog njihove izuzetne složenosti i izuzetne individualnosti. u selekciji.

Napomenimo samo da se hirurško liječenje, nekada toliko popularno u borbi protiv čira, danas provodi samo u slučajevima krvarenja ili perforiranih ulkusa. Što se tiče farmakološke terapije, ona je usmjerena na uništavanje bakterije Helicobacter pylori, obnavljanje sluznice zahvaćenog organa i sprječavanje komplikacija uzrokovanih ovom bolešću. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su Omez i De Nol, kao i neki antibiotici.

Da biste postavili dijagnozu čira na dvanaestercu, ako su navedeni simptomi relevantni za pacijenta, morate se obratiti gastroenterologu. Pojava kritičnih stanja (jaki bol, krvavo povraćanje) zahtijeva hitan poziv hitne pomoći.

Duodenalni ulkus (DU) je lezija sluznice zbog štetnog djelovanja kiselog sadržaja i pepsina. Bolest se javlja u obliku egzacerbacija i remisija. Glavni simptom je prisustvo ulceroznog defekta na zidu.

Zajedno sa duodenumom često je zahvaćen i želudac. Kombinacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ili ulkusa želuca i jednjaka treba nazvati kombiniranim bolestima.

Da bismo razumjeli razlog za nastanak ove bolesti, zašto se čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu javlja češće od čira na drugim lokacijama, potrebno je upoznati se s anatomijom crijeva.

Da bismo bolje razumjeli metode liječenja, potrebno je razumjeti koje se tvari oslobađaju u lumen; razmotriti djelovanje i funkcije crijeva.

Anatomska struktura i topografska lokacija duodenuma

Duodenum je početni dio crijeva. Nalazi se ispred tankog creva. Duodenum počinje od želuca, u području pylorusa, a završava se prijelazom u jejunum. Dužina duodenuma je 30 cm, a prečnik oko 5 cm.

Nalazi se ispod epigastriuma, pokriva gušteraču. Crijevo je podijeljeno na nekoliko dijelova duž svoje dužine. Ampularni dio, mjesto ulkusa, počinje u pyloric regiji, zatim se savija, prelazeći u silazni dio u nivou trećeg lumbalnog pršljena, gdje se ponovo savija i formira sljedeći dio - horizontalni. Opisani dio crijeva prelazi preko trbušne aorte i savijajući se vraća u II lumbalni pršljen - nazvan uzlazni dio crijeva.

Struktura zida duodenuma

Zid crijeva se sastoji od 3 membrane. Vanjski je serozni, koji se nastavlja iz želuca. Srednji sloj je mišićav i sastoji se od vanjskog i unutrašnjeg sloja mišićnih vlakana. Unutrašnja ljuska je sluzava. Ljuska je skup nabora i resica, u dubini kojih se nalaze posebne žlijezde odgovorne za proizvodnju duodenalnog soka. Određeni broj hormona se proizvodi u sluznici duodenuma. Efekat hormona je vidljiv kada postoji dovoljno lučenja želudačnog sadržaja.

DPC funkcija:

1. Normalizacija nivoa Ph za dalju obradu sadržaja u crevima.
2. Učestvuje u regulaciji količine enzima pankreasa i želudačnog soka.
3. Učestvuje u procesima otvaranja/zatvaranja piloričnog dela želuca.
4. Luči hormone uključene u probavu.

Etiologija i patogeneza bolesti

Uzroci čira na dvanaesniku su višestruki. Poreklo bolesti se sastoji od faktora koji, spajajući se, napadaju mukoznu membranu. Jedan od nekoliko faktora je neravnoteža zaštitnih i agresivnih faktora crijevne sredine. Na primjer: hlorovodonična kiselina želuca sa povećanom kiselošću želudačnog soka. To se događa zbog nedovoljno efikasnog funkcioniranja piloričnog dijela, što uzrokuje oštećenje sluznice u području ​dodira sadržaja želuca i duodenuma.

Bakterija Helicobacter pylori (HP) je sposobna da luči supstance koje povećavaju kiselu sredinu. Umnožavajući se i razvijajući u dvanaestopalačnom crijevu i želucu, oslobađa tvari koje razorno djeluju na crijevni zid. U slučaju nedostatka „zaštitnih faktora“: dovoljne opskrbe krvlju, netaknute bikarbonatne barijere, dovoljnog broja T- i B-limfocita, dolazi do pomaka u korist agresivnih faktora, što dovodi do stvaranja čira. Bolest nije u potpunosti proučavana, a etiološki faktori njenog nastanka nisu razjašnjeni.

Faktori rizika

Duodenalni čir nastaje zbog nepovoljnih faktora okoline. Faktori rizika uključuju aktivnosti i bolesti koje pogoduju povećanju kiselosti. To uključuje: pušenje, zloupotrebu jakih pića: alkohola, kafe. Važnu ulogu igraju anamneza gastritisa, koji je preulcerativno stanje, i grubi poremećaji u ishrani (brza hrana, post, loša ishrana). Konzumiranje začinjene, dimljene i slane hrane dovodi do smanjenja Ph, povećavajući kiselost. Takvo kršenje prehrane dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta u drugim lokalizacijama.

Pri konzumaciji značajnih količina nesteroidnih protuupalnih lijekova ili glukokortikosteroida, kiselost se značajno povećava. Ne može se isključiti genetski faktor: predispozicija za visoku kiselost želuca.

Klinička slika bolesti

Ulkusi dvanaestopalačnog creva nastaju tokom perioda pogoršanja, koji se javljaju u proleće i jesen. Prve tegobe pacijenata su bol nalik na rezni bol lokaliziran u epigastričnoj regiji. Često je bol akutna, širi se u desni hipohondrij ili leđa. Bolnost je često povezana sa unosom hrane, poremećajima u ishrani i javlja se u roku od 2 sata od trenutka jela. Duodenum i želudac proizvode hlorovodoničnu kiselinu noću, noću se može javiti bol.

Nadutost, nadimanje, mučnina, povraćanje, povremeno žgaravica. Abnormalna stolica u obliku zatvora. Apetit je odsutan ili značajno smanjen.

Dijagnoza ulkusa duodenuma

Dijagnoza se postavlja na osnovu kriterijuma. Uključuju prikupljanje pritužbi, pregled pacijenta i potpuni pregled prema listi: krvne pretrage, rendgenske snimke i druge metode istraživanja specifične za bolest.

Postupak propisivanja metoda određuje ljekar. Na osnovu kliničke slike, doktor odlučuje koju studiju treba odmah uraditi, a koja nije indicirana u određenoj situaciji.

Prikupljanje podataka o prisutnosti gastrointestinalne patologije

Za početak, na pregledu kod doktora, vrši se temeljno prikupljanje pritužbi, jer se bolest manifestuje odgovarajućom kliničkom slikom (bol u epigastričnoj regiji, rez u prirodi, povezan sa unosom hrane i greškama u ishrani, ponekad nemotivisan gubitak težine). Prikupljanje anamnestičkih podataka (kada su se ove tegobe prvi put pojavile, da li je osoba prethodno bila na pregledu, koje je lijekove uzimala za ublažavanje bolova, doze lijekova i sl.).

Nerazumna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova u velikim dozama izaziva nastanak čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Dijeta je pojašnjena: koje vrste hrane i pića će se češće konzumirati i da li pacijent jede začinjenu hranu. Simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu kod žena i muškaraca su identični.

Utvrđuje se porodična anamneza (da li su slične bolesti zabilježene kod srodnika po 1. liniji srodstva, maligne formacije gastrointestinalnog trakta). Simptomi peptičkog ulkusa saznaju se od rodbine pacijenta, bolest je definitivno zarazna. Doktor skreće pažnju pacijenta na doba godine kada se simptomi pojavljuju ili pojačavaju.

Treba obratiti pažnju na znakove čira na dvanaestopalačnom crijevu: rani bol u epigastričnoj regiji. Pojavljuju se pola sata do sat vremena nakon jela i sezonski su. Kada su želudac i crijeva zahvaćeni bolešću, simptomi ostaju slični, ali bol se javlja rano nakon jela i kasnije. Čir na želucu karakterizira kasni bol koji se javlja sat i po ili 2 sata nakon jela. Karakteristična bol se javlja tokom dugih pauza u ishrani – posta. Zabranjena je dijeta koja uključuje periode posta, na primjer, u slučaju pretilosti.

S obzirom da se čir na želucu i dvanaesniku često javlja kod jednog pacijenta, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu i pritužbe na patologiju želuca, a ne samo crijeva.

Objektivno istraživanje

Pregled poklopaca. Koža je normalne boje i vlage, čista. Palpacijskim pregledom se otkriva napetost u prednjem trbušnom zidu, bol u gornjem dijelu abdomena (u području gdje se nalazi čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu), desno od pupčane regije, u tački u nivou 12. rebra sa leđa duž paravertebralne linije. Kada prstima tapkate u područje ispod ksifoidnog nastavka prsne kosti, utvrđuje se bol i napetost mišića.

Laboratorijske metode ispitivanja

Neće biti promjena u detaljnom testu krvi za nekomplikovanu bolest. Ako se čir „otvori“ i krvari u lumen crijeva, može doći do eritrocitoze i smanjenja hemoglobina u kompletnoj krvnoj slici. Stolica se ispituje na skrivenu krv - ako je tok nekompliciran, krv se ne nalazi.

Instrumentalne metode ispitivanja

Dijagnoza bolesti je strukturirana i uključuje mjerenja:

Tretman

Ukoliko se jave gore navedene tegobe, potrebno je da se obratite lekaru. Liječenje uključuje:

1. Dijeta.
2. Antibiotska terapija prema preporukama. Trokomponentna ili četvorokomponentna kola. Šeme nove generacije.
3. Hirurško liječenje prema indikacijama.
4. Prevencija komplikacija (krvarenje, perforacija ulkusa).

S obzirom na svestranost tretmana, razmotrit ćemo točke po redu.

Dijeta

Sastoji se od ograničavanja određene količine namirnica koje utiču na kiselost želudačnog soka. Neograničena hrana: fermentisani mliječni proizvodi (svježi sir, mlijeko), nemasni riblji proizvodi, piletina, krekeri, povrće, voće, biljno ulje. Iz ishrane treba isključiti: alkohol, slano, ljuto, citrusno voće, masno meso, konzervisanu hranu.

Lijekovi za liječenje

Operacija

Prihvatljivo samo u slučajevima komplikacija: krvarenje iz čira, degeneracija u malignu, perforacija.

Ozbiljna komplikacija je duodenalna stenoza. S čestim relapsima nastaje komplikacija - čir s ožiljcima. S jedne strane, takav proces znači zatvaranje ulcerativnog defekta i odsustvo opasnosti od perforacije čira ili krvarenja. Ali ožiljak je gusto vezivno tkivo koje zateže crijevne zidove. Poremećena je prohodnost crijeva i pojavljuje se cicatricijalna blokada, što je indikacija za kirurško liječenje. Komplikacija se manifestira u obliku obilnog povraćanja, koje nastaje zbog pojave ožiljka: želučani sadržaj ne može dalje prodrijeti u crijeva i stagnirati.

Hirurško liječenje uključuje resekciju zahvaćenog područja crijevne cijevi, ukrštanje grana n.vagusa. Zahvaljujući poduzetim mjerama, smanjeno je lučenje hlorovodonične kiseline i želudačnog soka.

Fizioterapeutski tretman

1. Termalni postupak korištenjem jastučića za grijanje i obloga sa efektom zagrijavanja. Efekat se postiže smanjenjem spazma miocita zida duodenuma, koji se oslobađa toplotom. Liječenje ima kontraindikacije: komplikovan tok bolesti, sumnja na rak.
2. Elektroforeza. Koriste se lijekovi koji ublažavaju spazmolitičke bolove (drotaverin, papaverin). Kada se otopina uzima oralno, napajaju se galvanske struje.
3. Magnetoterapija.
4. Hidroterapija.
5. Terapija kiseonikom.
6. Hiperbarična oksigenacija.

Prevencija bolesti

Neophodno je spriječiti ulazak Helicobacter pylori. potrebno je:

1. Koristite samo čist tanjir, kašiku i šolju.
2. Nemojte koristiti posuđe koje je neko drugi ranije koristio i koje nije oprano. Peptički ulkus je zarazna bolest. Prenosi se pljuvačkom. Iz tog razloga ne možete kušati hranu, piti iz šolje ili koristiti šolju člana porodice. U kafeteriji sa prijateljima ne možete probati hranu jedni drugih.
3. Erozivne i ulcerativne lezije sluzokože duodenuma su blagovremeno otkrivene i liječene.

Bit će potrebno spriječiti značajno povećanje nivoa hlorovodonične kiseline u želučanom soku. Rješenje podrazumijeva striktno pridržavanje prehrambenih preporuka - isključivanje iz hrane pržene, začinjene hrane, začina, previše slanih proizvoda, konzervirane hrane i zimnice. Bolesnici sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu često zanemaruju dijetu koja je osnova liječenja.

Dobijeni su zanimljivi podaci o blagotvornom učinku sna na probavu. Doktori su došli do zaključka da je nakon ručka osobi potrebno kratko odspavati. Vjeruje se da tokom odmora više krvi dotječe do mozga i srca. Dokazano je da tokom spavanja ovi organi rade u režimu "štede energije"; većina krvi, u poređenju sa budnim satima, ulazi u želudac i crijeva, što dovodi do dovoljne opskrbe hranjivim tvarima, brze regeneracije sluzokože. duodenuma i terapeutski efekat.

Ulkusna bolest se ne smatra samo nezavisnom bolešću. Često je patologija uzrok neliječenih erozija. Erozija – promjene na sluznici na unutrašnjem sloju. Pravilnim liječenjem erozivne i ulcerativne lezije nestaju bez traga, a u uznapredovalim slučajevima se pretvaraju u čireve.

Onkološka budnost

Mnogi liječnici i naučnici vjeruju da se čir na dvanaestopalačnom crijevu može razviti u rak crijeva. Moraju postojati sledeća stanja: genetska predispozicija za rak, porodična anamneza onkologije, česte rekurentne egzacerbacije duodenalnog ulkusa. Da li je čir u potpunosti izliječen? Kada je zadnji tretman završen? Potrebno je proučiti anamnezu erozivnih i ulcerativnih lezija koje se razvijaju u čir.

Simptomi karcinoma su ponekad nespecifični, potrebno je od pacijenta dobiti određenu budnost u pogledu mogućeg maligniteta čira, motivirati ga da se pridržava dijete, dijete i lijekova. Čak i ožiljna verzija čira na dvanaestopalačnom crijevu je pod visokim rizikom od maligniteta: čir koji se nije potpuno zatvorio može se ponovo zakomplikovati krvarenjem. Praćenjem uputa liječnika smanjit će se čistoća recidiva i rizik od maligniteta čira. Čir na dvanaestopalačnom crevu treba da leči samo lekar. Uz pogrešno propisano liječenje ili samoliječenje, postoji veliki rizik od čestih recidiva bolesti. To će dovesti do teških komplikacija peptičkog ulkusa. Nakon liječenja čira na dvanaestopalačnom crijevu, pacijent ostaje pod dispanzerskim nadzorom terapeuta u mjestu stanovanja.

Odgovori na pitanja pacijenata

1. Koji lekar treba da leči peptičke čireve? Odgovor: terapeut ili gastroenterolog.
2. Hoće li biti moguće izliječiti čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Odgovor: da, sasvim.
3. Da li je bolest nasljedna? Odgovor: ne, bolest se ne prenosi, samo predispozicija za bolest.
4. Može li se kod jednog pacijenta otkriti peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Odgovor: ovo se dešava.
5. Hoćete li moći samostalno identificirati bolesti želuca i crijeva? Odgovor je pozitivan ako se identifikuju simptomi: bol u gornjem dijelu abdomena, akutni rezni bol. Pojavljuju se u proljeće - jesen i povezuju se s unosom hrane. Smatraju se prvim znacima čira.
6. Da li se može baviti sportom ako se dijagnosticira čir na želucu? Odgovor: isključivo za kompenzaciju. Neliječeni čir može se otvoriti bilo kada i doći će do krvarenja.
7. Da li se leči krvarenje iz čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu? Odgovor: hemostatici i hirurško šivanje rane.
8. Što učiniti ako pacijent otkrije čir u starosti? Odgovor: kod prvih simptoma obavezno se obratite terapeutu. Liječenje ne zavisi od starosti osobe. Poznate su kontraindikacije samo za hirurško liječenje.
9. Hoće li čir naštetiti bebi tokom trudnoće? Odgovor: tijekom trudnoće većina lijekova se ne može prepisivati; ako se pojave tegobe, morate se podvrgnuti FGS-u; čir je opasan zbog komplikacija. Manifestacija bolesti kod trudnica će biti slična kao i kod drugih grupa stanovništva.
10. Da li je istina da komplikacije peptičkog ulkusa mogu nastati prilikom letenja? Odgovor: djelimično da, komplikacije mogu nastati u svakom trenutku kod neliječenog oblika bolesti.
11. Koji su simptomi i liječenje bolesti? Odgovor: opisano u gornjem članku. Metode uključuju: dijetu, antibiotsku terapiju, hirurško liječenje komplikacija.
12. Manifestacija kojih bolesti je slična duodenalnom čiru? Odgovor: peptički ulkus drugih lokalizacija, gastritis, enteritis.
13. Koliko je potrebno da se čir zacijeli? Odgovor: nekoliko godina. Uz adekvatan tretman antibioticima – nekoliko mjeseci. Za hirurško lečenje – nekoliko meseci.
14. Mogu li se bolesti želuca i crijeva pretvoriti u rak? Odgovor: moguć je malignitet čira, a maligni postaju i polipi.
15. Koje su moguće lokalizacije čira? Odgovor: duodenum, želudac, jednjak. Prvi od opisanih, čiji su uzroci gore navedeni, češći je od čira na jednjaku.

Duodenalni ulkus (DU) je kronična bolest i karakterizira je stvaranje ulceroznog defekta na sluznici organa. Tok bolesti je valovit sa periodima remisije, kada praktički nema simptoma, i periodima egzacerbacije. Najčešće se čir na dvanaesniku dijagnosticira istovremeno s čirom na želucu - u ovom slučaju govorimo o kombiniranoj patologiji.

Klasifikacija

U medicini je uobičajeno klasificirati čireve dvanaesnika u nekoliko tipova. Svi oni imaju svoje karakteristike i moraju biti predmet individualno odabranog tretmana.

Po učestalosti egzacerbacija:

• čir na dvanaesniku s rijetkim egzacerbacijama - manifestacija akutnih simptoma javlja se najviše jednom u dvije godine;
• čir na dvanaesniku s čestim manifestacijama - pogoršanje se javlja najmanje jednom godišnje.

Prema broju čireva nastalih na sluznici duodenuma:

• single;
• višestruko.

Prema lokaciji defektne formacije:

• u proširenom dijelu duodenuma - lukovičasti dio;
• u odjeljku post-bulb.

Prema dubini oštećenja zida duodenuma:

• duboki ulkusi;
• površno.

Prema stanju same defektne formacije:

• faza aktivne egzacerbacije;
• faza remisije;
• faza ožiljaka.

Postoje i razlike u vrstama čira na dvanaesniku, ovisno o uzroku patologije:

• hormonalni ulkusi – bolest je nastala zbog dugotrajne upotrebe lijekova;
• šok ulkusi - defektna formacija nastala je u pozadini modrica, opekotina i bilo kakvih ozljeda;
• čirevi od stresa – razvijaju se u pozadini stresa, depresije i jakih psiho-emocionalnih iskustava.

Uzroci razvoja ulkusa duodenuma

Glavni uzrok razvoja dotične bolesti je Helicobacter pylori - patogeni koji izazivaju nastanak čira na želucu. Kada čir na želucu dugo traje, bakterije neminovno dospiju do sluznice dvanaestopalačnog crijeva i tu počinje nastajati čir. Postoji nekoliko faktora koji najčešće provociraju nastanak čira na dvanaestopalačnom crijevu, iako to nije neophodno. To uključuje:

• kronični umor, stres, stalna iritacija, depresija, poremećaji u psihoemocionalnoj pozadini;
• predispozicija na genetskom nivou;
• povećana kiselost želučanog soka - ulazi u duodenum i iritira sluznicu;
• upalni proces u duodenumu, koji je kronične prirode - duodenitis;
• značajno smanjenje imuniteta u pozadini bilo koje druge patologije;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova - na primjer, steroidni protuupalni/nesteroidni protuupalni, antibakterijski agensi;
• kršenje dijete.

Simptomi čira na dvanaestercu

Ako je bolest u remisiji, onda pacijentu ništa ne smeta, on vodi svoj uobičajeni način života. U slučaju pogoršanja duodenalnog ulkusa mogu se očekivati ​​sljedeći simptomi:

1. . Ovo je najupečatljiviji i najstalniji znak dotične bolesti. Bol je lokaliziran nešto iznad pupka, a može zračiti u lopaticu i područje srca - to dovodi do pogrešne dijagnoze. Bol je povremen i najčešće se javlja uveče ili noću – takozvani bol „gladi“. Vrijeme za pojavu bola je 2-3 sata nakon jela. Najveći intenzitet sindroma boli se manifestira kod kršenja prehrane, uzimanja lijekova ili alkohola.
2. Gorušica i podrigivanje. Neće biti previše intenzivni – mnogi pacijenti uopće ne obraćaju pažnju na ove simptome.
3. Nadimanje i mučnina. Pacijent se žali na preveliku punoću u trbuhu, kada ni najmoćniji lijekovi ne smanjuju nadutost. Mučnina nije prisutna stalno, već samo nakon jela.
4. Povraćanje. Pacijentu odmah donosi olakšanje - nestaje osjećaj nadutosti i nestaje bol. Neki pacijenti dobrovoljno izazovu povraćanje.
5. Poremećaji probavnog sistema. Govorimo o zatvoru - čin defekacije može izostati dosta dugo, do nedelju dana. Često se u stolici nađe primjesa krvi i guste sluzi.
6. Psihoemocionalni poremećaji– osoba postaje razdražljiva i muči je nesanica.
7. Gubitak težine. Ovaj simptom je prisutan u svakom slučaju, uprkos odličnom apetitu pacijenta.

Čir na dvanaestopalačnom crevu karakteriše precizna sezonalnost - u letnjim i zimskim mesecima uopšte nema manifestacija ove patologije, ali vrhunac poseta lekaru zbog navedenih simptoma je u proleće i jesen.

Dijagnoza ulkusa duodenuma

Unatoč ozbiljnosti simptoma, dijagnozu dotične bolesti treba postaviti liječnik. U sklopu dijagnostičkih mjera provode se sljedeće procedure:

1. Istorija bolesti. Pacijentu se sazna koliko se često javlja bol, s čime se može povezati (na primjer, hrana ili fizička aktivnost), što pomaže da se riješi boli.
2. Anamneza života. Neophodno je saznati koje su patologije ranije dijagnosticirane, je li netko od rođaka patio od čira na dvanaestopalačnom crijevu i ima li pacijent duodenitis.
3. Laboratorijsko istraživanje:
   • opšti testovi krvi i urina;
   • analiza stolice;
   • hemija krvi;
   • analiza želučanog soka - određuje se nivo kiselosti.
4. Instrumentalne studije:
   • pacijent mora biti podvrgnut FEGDS-u - to pomaže liječniku da vidi stanje sluznice duodenuma i želuca, da uzme mali fragment sluznice za proučavanje s histološke točke gledišta (priroda defektne formacije se utvrđuje - maligni/benigni);
   • Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu

Liječenje dotične bolesti će biti dugotrajno, a pacijent će morati slijediti blagu ishranu tokom cijelog života. Iako nije sve tako tužno - liječnici upozoravaju na mogućnost stvaranja cik-cak dijete: u periodima egzacerbacije ishrana je ograničena što je više moguće i predstavlja najnježniju dijetu, a tokom dugotrajne remisije dozvoljeno je jesti čak i štetne hrana.

Dijeta za čir na dvanaestopalačnom crijevu

Ako imate dijagnosticiran čir na dvanaestopalačnom crijevu, trebali biste znati koje namirnice povećavaju koncentraciju hlorovodonične kiseline u želucu:

• gazirana i alkoholna pića;
• ljuti začini, začini i bilo koji, čak i prilično ljuti, umaci;
• pržena hrana (čak i povrće i riba);
• kafa i jak čaj;
• juhe od mesa, ribe i gljiva sa primarnom čorbom (bogata);
• crni hleb i pecivo.

Navedene proizvode treba izbaciti iz ishrane ne samo tokom perioda pogoršanja, već čak i tokom dugotrajne remisije. Prednost treba dati:

• juhe od mlijeka i povrća;
• kuhano meso i riba s niskim udjelom masti;
• stari bijeli kruh;
• kaša od žitarica.

Sluzokožu i želuca i dvanaestopalačnog creva iritira povrće sa neprobavljivim vlaknima - beli kupus, rotkvice, rotkvice, šparoge, pasulj, grašak, kukuruz. Mesna hrskavica, voće sa tvrdom kožom i pregustom pulpom, te peciva od integralnog brašna mogu uzrokovati veliku štetu.

Pacijenti s dijagnozom čira na dvanaesniku moraju zapamtiti nekoliko važnih pravila prehrane:

U slučaju pogoršanja čira na dvanaestopalačnom crevu, lekari propisuju najblažu moguću ishranu - ishrana uključuje samo mlevenu kašu, mesni sufle i ćufte/kotlete na pari, ribu kuvanu na pari. Povrće i voće su u ovom periodu isključeni, a bolje je piti odvar od šipka kao piće.

Duodenalni ulkus: liječenje lijekovima

Pacijenti sa čirom na dvanaestopalačnom crevu najčešće uzimaju lekove u periodima egzacerbacije. Lijekovi uključuju:

Trajanje liječenja egzacerbacije čira na dvanaestopalačnom crijevu je 2-5 sedmica, najčešće u tom periodu pacijenti su u bolnici. Ako se pacijent žali na jaku bol, tada mu se mogu propisati antispazmodici (na primjer, no-spa), a u slučaju dugotrajnog zatvora, laksativi ili klistir.

Tradicionalno liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu

Tradicionalna medicina ima nekoliko recepata koji značajno olakšavaju stanje pacijenta čak i u periodima pogoršanja čira na dvanaestopalačnom crijevu. Ali važno je shvatiti da oni nisu lijek za liječenje i da ne mogu jamčiti da će patologija biti stavljena u remisiju ili potpuni oporavak.

Bitan:Prije upotrebe bilo koje tradicionalne medicine, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Tradicionalna medicina koja se koristi u liječenju čira na dvanaestopalačnom crijevu:

Moguće komplikacije

Tipično, prognoza za razvoj duodenalnog ulkusa je povoljna - ne samo da se može staviti u dugotrajnu remisiju, već i dovesti do faze ožiljaka. Ako za predmetnu bolest nije pružena medicinska pomoć, to dovodi do ozbiljnih posljedica:

• krvarenje iz duodenuma – karakterizirano povraćanjem „taloga od kafe“, vrlo tamnom i katranastom stolicom, gubitkom svijesti;
• perforacija čira (puknuće zida duodenuma na mjestu čira) - karakterizira akutni bol bodeža, mučnina, povraćanje i napeti trbušni mišići;
• peritonitis – upala peritoneuma kao rezultat perforacije čira;
• razvoj kroničnog duodenitisa (upalni proces u duodenumu);
• cicatricijalno suženje duodenuma;
• malignitet - rast malignog tumora u crijevu.

Duodenalni čir se smatra prilično često dijagnostikovanom bolešću. Patologija zahtijeva izuzetno pažljivu pažnju na sebe, jer čak i kratkotrajno kršenje prehrane, pa čak i tijekom razdoblja pogoršanja, može dovesti do brzog razvoja komplikacija. Ali perforacija čira, rast malignog tumora i krvarenje iz duodenuma mogu dovesti do smrti.

Dvanaesnik ima 4 dijela:

• gornja vodoravna;
• silazno;
• donja horizontala;
• uzlazno.

Gornji horizontalni dio crijeva smatra se početnim dijelom i nastavak je pylorusa želuca. Gornji dio ima okrugli oblik, pa se stoga naziva i sijalica. Dužina mu je 5-6 cm.Silazni dio, čija je dužina 7-12 cm, nalazi se u blizini lumbalnog dijela kičme. U ovaj dio se odvode kanali želuca i pankreasa. Dužina donjeg horizontalnog dijela je oko 6-8 cm. Presječe kičmu u poprečnom smjeru i prelazi u uzlazni dio. Uzlazni dio je dužine 4-5 cm. Nalazi se na lijevoj strani kičmenog stuba.

Duodenum se nalazi unutar 2-3 lumbalna pršljena. U zavisnosti od starosti i težine osobe, lokacija crijeva može varirati.

Duodenum obavlja sekretornu, motoričku i evakuacijsku funkciju. Sekretorna funkcija sastoji se od miješanja himusa sa probavnim sokovima, koji ulaze u crijeva iz žučne kese i gušterače. Motorna funkcija je odgovorna za kretanje kaše hrane. Princip evakuacijske funkcije je evakuacija himusa u sljedeće dijelove crijeva.

2 Uzroci patologije

Upala crijeva obično se javlja u pozadini gastrointestinalnih poremećaja. Uzročni faktori uključuju virusnu infekciju, upalu sluznice želuca ili žučne kese, dijareju i slab dotok krvi u crijeva.

Često je upala crijeva uzrokovana infekcijom Helicobacter pylori. Ova bakterija se nalazi u želucu i ni na koji način se ne manifestira. Njegovo prisustvo u organizmu dovodi do povećane proizvodnje želučane kiseline, koja naknadno iritira sluznicu duodenuma. Bez liječenja, bakterija može uzrokovati crijevne čireve.

Bolesti duodenuma mogu se razviti zbog teškog stresa ili hirurške intervencije. U nekim slučajevima, osnovni uzrok može biti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, pušenje duhana ili konzumiranje previše alkohola.

Upala duodenuma može biti uzrokovana trovanjem hranom, jedenjem začinjene ili masne hrane ili stranim predmetom. Dokazano je da neke crijevne patologije mogu biti nasljedne. Patogeni faktori kao što su dijabetes melitus i kolelitijaza mogu uzrokovati razvoj duodenalne bolesti.

Simptomi duodenalne bolesti imaju svoju kliničku sliku i mogu se međusobno razlikovati.

3 Peptički ulkus

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je loša probava. Pacijent razvija česte i rijetke stolice. Često pacijenti doživljavaju potpunu netoleranciju na mliječne proizvode i voće. Ako pacijent osjeti nagli gubitak težine i pojačan apetit, to može ukazivati ​​na upalu duodenuma.

Ako čir zahvati organ kao što je dvanaestopalačno crijevo, simptomi bolesti mogu se manifestirati u karakterističnoj žutoj prevlaci na jeziku. To se događa zbog grčeva žučnih puteva, koji dovode do stagnacije žuči. U uznapredovalom stadijumu bolesti javlja se bol u desnoj strani i koža dobija žutu nijansu.

Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu dolazi do cicatricialnih promjena u želucu, što rezultira evakuacijom hrane. Stagnacija u želucu dovodi do mučnine i povraćanja. Često se nakon povraćanja opšte stanje pacijenta privremeno poboljša.

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je bol. Može biti bolna ili oštra, dugotrajna ili paroksizmalna. U pravilu, bol se povlači nakon jela, zbog čega se naziva i „bol gladi“. Ovaj simptom se javlja kod 70-80% pacijenata. Bol se najčešće osjeća u lumbalnoj ili torakalnoj regiji. U nekim slučajevima, pacijenti sa ulkusom dvanaesnika mogu se žaliti na bol u predjelu ključne kosti.

4 Rak debelog crijeva i duodenitis

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak debelog crijeva, onda se simptomi bolesti mogu manifestirati u obliku žutice, groznice i svraba kože. Rak u stadijumu 1 uzrokuje bol. Nastaje kao posljedica tumorske kompresije nervnih vlakana ili začepljenja žučnog kanala. Bolni sindrom se najčešće osjeća u desnom hipohondrijumu, ali se u nekim slučajevima bol može proširiti i na druge organe.

Jedan od simptoma bolesti je svrab kože. Pojavljuje se zbog visokog sadržaja bilirubina u krvi i iritacije kožnih receptora žučnim kiselinama. U pozadini svrbeža, pacijent razvija agitaciju i nesanicu.

Jednako česta bolest duodenuma je duodenitis. Ova bolest se manifestuje u obliku distenzije želuca nakon jela, tupih i stalnih bolova, mučnine, gubitka apetita i povraćanja. Kod pacijenata sa ovom dijagnozom, palpacija epigastrične regije je bolna.

5 Pravilna ishrana

Za bilo koju bolest duodenuma, pacijentu se propisuje dijetalna prehrana. Dijeta u kombinaciji sa složenim tretmanom eliminira egzacerbacije i značajno poboljšava opće stanje pacijenta. Ako je duodenum upaljen, tada se prije svega iz prehrane isključuju namirnice koje mogu potaknuti proizvodnju želučane kiseline. Takvi proizvodi uključuju kiselo voće, masne čorbe, svježe povrće i voćne sokove, gljive, dimljenu, soljenu, prženu i kiselu hranu i začine. Zabranjena su i slatka gazirana i alkoholna pića.

Jelovnik treba da sadrži lako svarljive masti, poput biljnog ulja, vrhnja ili margarina.

Potrebno je ograničiti unos namirnica koje na bilo koji način iritiraju sluznicu. Kako biste izbjegli preopterećenje želuca i pogoršanje bolesti, ne preporučuje se jesti hladnu ili toplu hranu. Hrana treba da bude sobne temperature.

Zabranjeno je jesti hranu koja izaziva mehaničku iritaciju. Ovi proizvodi uključuju sirovo povrće i voće, pasulj, grašak i krupne žitarice. Kod upale duodenuma liječnici preporučuju isključivanje senfa, sirćeta, soli i drugih začina iz prehrane.

Obroci bi trebali biti česti. Morate jesti oko 4-5 puta dnevno. Između obroka treba da prođe najmanje 3-4 sata. Prednost treba dati jelima kuhanim u kipućoj vodi ili na pari.

6 Tretmani

Simptome i liječenje patologija duodenuma određuje liječnik nakon provođenja odgovarajućeg pregleda. Ako dijagnoza potvrdi peptički ulkus, pacijentu se propisuju lijekovi. Da bi se uništila bakterija Helicobacter pylori, pacijentu se propisuje kurs antibiotika. Ovi lijekovi uključuju Eritromicin, Klaritromicin, Metronidazol i Ampiox.

Da bi se smanjila proizvodnja hlorovodonične kiseline, liječnici propisuju Omeprazol, De-Nol i Ranitidin.

Ovi lijekovi imaju i baktericidni učinak. Za jake bolove, ljekari propisuju antacide.

Hirurško liječenje ulkusa dvanaestopalačnog crijeva provodi se prilično rijetko. Indikacije za operaciju su komplikacije bolesti. U tom slučaju, tokom operacije, hirurg može ukloniti zahvaćeni dio crijeva, što pomaže u smanjenju proizvodnje sekreta i nivoa hlorovodonične kiseline.

Liječenje pacijenata s dijagnozom karcinoma dvanaestopalačnog crijeva provodi se operacijom. Vrsta operacije se bira ovisno o tome gdje se maligni tumor nalazi i u kojoj fazi razvoja je bolest. Mali tumor se uklanja laparoskopski, odnosno kroz minimalne punkcije u trbušnom zidu. Ako je tumor velik, uklanja se opsežnom operacijom. U tom slučaju liječnik uklanja izlazni otvor želuca i susjedni omentum, dio duodenuma, žučne kese i glavu gušterače.

Ako je maligni tumor dijagnosticiran u kasnoj fazi, to značajno otežava operaciju. U ovom slučaju, hirurg uklanja ne samo tumor, već i zahvaćene limfne čvorove i susjedna tkiva.

Osim kirurškog liječenja, pacijentu se propisuje zračenje i kemoterapija. Ovaj tretman pomaže u sprječavanju recidiva i produžuje život pacijenta.

Pacijentima s dijagnozom duodenitisa propisuju se lijekovi i fizioterapija. Za akutni ili kronični duodenitis, liječnici propisuju lijekove protiv bolova: Drotaverin, No-shpu i Papaverin. Da bi se smanjila kiselost želudačnog soka, propisuju se antacidni lijekovi, kao što su Omeprazol ili Almagel.

Ako se duodenitis razvio u pozadini helmintičke infestacije, tada se liječenje provodi antibioticima. Za normalizaciju rada crijeva propisuju se lijekovi koji pojačavaju crijevnu peristaltiku. Ovi lijekovi uključuju Maalox i Domperidon.

Fizioterapija se koristi kao pomoćni tretman. Efikasnim se smatraju ultrazvuk, grijanje, parafinske kupke i magnetna terapija. Fizioterapeutske procedure mogu normalizovati dotok krvi i limfe u trbušne organe i ublažiti bol.

Ljudsko crijevo se sastoji od nekoliko odjeljaka, a u svakom od njih može doći do upalnih procesa. Upala u gornjem segmentu, u duodenumu, naziva se duodenitis. Dvanaesnik je međuodsjek između tankog crijeva i želuca i zbog svoje lokacije izložen je dvostrukom riziku od infekcije: spuštajući se zajedno sa želučanim sadržajem i uzdižući se iz donjih crijevnih odjeljaka.

Sam duodenitis, kao zasebna bolest, nije čest. Obično se duodenum upali zbog drugih bolesti gastrointestinalnog sistema:

• gastritis,
• pankreatitis,
• holecistitis,
• kolitis i drugi.

Učestalost ove patologije nema veze s dobi ili spolom osobe, jednako se javlja u različitim grupama pacijenata.

Razlog koji dovodi do pojave upalnog procesa u duodenumu je oštećenje njegove sluznice. Najčešće se to događa kada sadržaj s visokom koncentracijom kiseline dolazi iz želuca. Želučani sok sa svojstvima hiperkiselina, prodirući u crijeva, iritira njegovu sluzokožu i dovodi do akutne upale.

Sekundarni duodenitis je posljedica zadržavanja prehrambenih masa u duodenumu crijeva. Razlog za ovu pojavu je duodenostaza - smanjeni tonus zidova crijevne cijevi, zbog čega sadržaj želuca dugo ostaje u gornjem dijelu i negativno utječe na sluznicu. Duodenostaza može biti uzrokovana i prisustvom prepreka za prolaz hrane (adhezije, ožiljci nakon upale ili operacije).

Faktori koji doprinose nastanku akutne upale duodenuma su:

• trovanje hranom;
• zloupotreba začinjene hrane i alkoholnih pića;
• povreda sluzokože stranim predmetom.

Kronična bolest se razvija u pozadini patologija probavnog trakta:

• akutni i hronični hepatitis (oštećenje jetre);
• holecistitis (upala žučne kese);
• čir na želucu i gastritis (bolesti želučane sluznice);
• Crohnova bolest (hronična crijevna bolest nepoznate etiologije);
• giardijaza;
• Whippleov sindrom - kronična malapsorpcija masti u tankom crijevu;
• Zollinger-Ellisonova bolest (tumori pankreasa);
• crijevna ishemija (poremećaji cirkulacije u području crijeva);
• česte dispeptične manifestacije (nelagodnost u trbuhu, nadimanje, mučnina);
• hronična dijareja.

Gastroenterolozi posebnu ulogu u nastanku duodenitisa pripisuju bakterijskoj infekciji uzrokovanoj Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam se smatra glavnim uzročnikom gastritisa i čira na želucu. Dugo vremena bakterija može postojati u organizmu asimptomatski, a pod povoljnim uslovima počinje da se razmnožava, podstičući pojačano lučenje hlorovodonične kiseline u želucu. Prekomjerno kisela sredina narušava crijevnu sluznicu, a ako se ne riješite Helicobacter, duodenitis će prije ili kasnije završiti čirom na dvanaesniku.

Nastanak kronične upale dodatno olakšavaju negativna stanja u dužem vremenskom periodu:

• nepravilna i nezdrava ishrana;
• prisutnost žarišta kroničnih infekcija u drugim tjelesnim sistemima (u genitalijama, nazofarinksu, itd.);
• jak stres;
• loše navike;
• uzimanje niza lijekova.

Simptomi duodenitisa

Upala gornjeg crijeva može se pojaviti bez izraženih znakova, ali se u većini slučajeva njeni simptomi i dalje manifestiraju, stalno ili periodično. Možete posumnjati da nešto nije u redu po prisustvu sljedećih pritužbi:

• loša probava, slab apetit;
• nelagodnost u abdomenu, posebno nakon jela (težina, osjećaj prejedanja);
• stalna dispepsija: nadimanje, dijareja, podrigivanje;
• periodična mučnina i povraćanje;
• bol u gornjem dijelu abdomena u sredini;
• gladni i noćni bolovi bolne prirode, koji se šire u predelu grudi;
• iscjedak krvi u stolici ili povraćanju;
• anemija, što ukazuje na prisustvo unutrašnjeg krvarenja;
• stanje slabosti.

Kod različitih tipova duodenitisa, klinička slika upale može se razlikovati, što omogućuje preciznije postavljanje dijagnoze na temelju anamneze.

1. Kada hrana polako prolazi kroz duodenum (duodenostaza), bol se lokalizira u epigastričnoj regiji i desnom hipohondrijumu. Bolni osjećaji se javljaju u napadima i imaju prirodu pucanja i uvijanja. Bol je praćen jakim nadimanjem, osjećajem transfuzije tekućine i šumom. U ustima se može javiti gorak ukus, a ako dođe do povraćanja, najčešće se radi o žuči.
2. Kombinacija duodenitisa i čira daje jake bolove na prazan želudac. Prisutni su i drugi simptomi upale, ali upravo „gladni” bol omogućava da se posumnja na prisustvo čira na dvanaestopalačnom crevu.
3. Ako su upalom zahvaćeni i donji dijelovi crijeva, bol se „spušta“ iz želuca u područje tankog i debelog crijeva. Pacijenta brinu tegobe karakteristične za kolitis, enteritis: proljev, pojačana peristaltika, nadutost.

Dugi tok bolesti dovodi do tako ozbiljne posljedice kao što je atrofija sluznice duodenuma. Istovremeno se poremeti proces lučenja probavnih enzima, pogoršava se razgradnja hrane i apsorpcija hranjivih tvari u crijevima. To prijeti ne samo višestrukim patologijama gastrointestinalnog trakta, već utječe i na funkcioniranje organa cijelog tijela: razvija se anemija, nedostatak mikronutrijenata, nedostatak vitamina, pate kardiovaskularni, mišićni i nervni sistem. Važno je prepoznati bolest u ranoj fazi, bez čekanja da izazove nepopravljive zdravstvene probleme.

Da biste dijagnosticirali duodenitis, morate se obratiti specijalistu iz područja gastroenterologije. Moći će postaviti preliminarnu dijagnozu na osnovu uzimanja anamneze i palpacije abdomena: palpacijom će biti prisutna bol u epigastričnoj zoni. Da bi se razjasnila priroda duodenitisa i njegova diferencijacija od drugih bolesti, provode se objektivne studije:

1. EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - cijev (sonda) sa osvjetljenjem i kamerom se ubacuje kroz usta pacijenta, što vam omogućava da pregledate gornji dio gastrointestinalnog trakta na patologije.
2. Po potrebi, tokom endoskopske procedure, uzima se biomaterijal za analizu - radi se biopsija. Ciljana gastrobiopsija omogućuje otkrivanje žarišta bakterije Helicobacter i pregled sluznice ako se sumnja na tumorsku bolest.
3. Ultrazvučni pregled trbušnih organa danas je standardna procedura, koja je informativna za identifikaciju tumora, promjene veličine organa itd.
4. Rendgen želuca i dvanaestopalačnog crijeva - uvođenje kontrastnog sredstva pomaže da se "prosvijetli" probavni organi i otkriju nedostaci.
5. Analiza želučanog soka radi proučavanja njegovog sastava i nivoa kiselosti.
6. Test na Helicobacter pylori - za identifikaciju mogućeg uzročnika infekcije.
7. Koprogram je pregled stolice za procjenu funkcionisanja probavnog trakta.
8. Trostruki pregled stolice na skrivenu krv.
9. Biohemija krvi – određuje indikatore koji karakterišu funkcionisanje gastrointestinalnog trakta (bilirubin, holesterol, elektroforeza serumskih proteina).
10. Specifična analiza za antitijela proizvedena u tijelu tokom autoimune etiologije gastroduodenitisa.

Klasifikacija duodenitisa

Upala duodenuma (duodenitis) je bolest koja se dijeli na različite vrste prema lokalizaciji, prirodi toka, uzročniku itd. Približna klasifikacija ove bolesti izgleda ovako:

1. Po etiologiji:

• akutni duodenitis - karakteriziran neočekivanom pojavom, živopisnim simptomima, kratkotrajnim, može biti u kataralnom, flegmonoznom i ulcerativnom obliku;
• hronična upala – postoji dugo (do nekoliko godina) sa blagim kliničkim manifestacijama; može djelovati kao neovisna bolest (primarna) ili kao rezultat drugih patologija (sekundarni duodenitis).

2. Prema lokaciji žarišta upale:

• difuzno (rasprostranjeno);
• lokalni - popilit (upala glavne papile), bulbitis (proksimalni duodenitis), postbulbarni duodenitis (distalna lezija).

3. Prema dubini oštećenja sluzokože:

• površinski (edem, hiperemija);
• intersticijski (s prodiranjem u duboke slojeve);
• atrofični (stanjivanje i odsutnost sluznice u području upale);
• erozivni (pojava erozija i rana na zidovima crijeva).

Posebna grupa uključuje specifični duodenitis koji se javlja u pozadini gljivične infekcije, tuberkuloze, stanja imunodeficijencije, Crohnove bolesti i drugih bolesti.

Dijeta za duodenitis

Glavni smjer u liječenju duodenitisa je razvoj i pridržavanje terapijske prehrane. Njegov glavni princip je najnježnije djelovanje na mukoznu membranu želuca i crijeva. To znači:

• 5-6 obroka dnevno;
• male porcije;
• način kuhanja - kuhanje na pari ili kuhanje;
• konzistencija jela – tečna, polutečna, kašasta (čvrsta hrana treba biti mljevena ili mljevena);
• temperatura hrane – topla; hladno, a posebno vruće treba izbjegavati;
• potpuno isključivanje kisele, slane, začinjene, dimljene, pržene, konzervirane hrane;
• odustajanje od alkohola.

Strogu dijetu potrebno je pridržavati najmanje 10-12 dana dok ne prođe akutni period upale. U slučaju kroničnog duodenitisa, ovisno o obliku bolesti i njegovoj kombinaciji s drugim patologijama, pacijentu se preporučuje doživotna dijeta:

• tabela br. 1, 1b – sa ulcerativnim razvojem;
• tabela br. 2 – za gastritis niske kiselosti;
• tabela br. 5 – za patologije jetre, žučne kese i žučnih puteva;
• tabela br. 5p - u prisustvu pankreatitisa.

Postoje i druge mogućnosti terapijske dijete, a koja je pogodnija za određenog pacijenta treba odrediti liječnik nakon pregleda. Opće preporuke za prehranu za duodenitis su sljedeće:

1. Mliječni proizvodi i masti: punomasno mlijeko, fermentisani mliječni napici, svježi svježi sir, pavlaka, blagi sirevi srednje tvrdoće, dodavanje mlijeka u čaj, supe, žitarice; puter, rafinirana biljna ulja; omlet na pari.
2. Prva jela: dozvoljene su supe na čorbi od povrća, slaba mesna čorba i mleko. Preporučena konzistencija je pire supa, krem ​​supa (svi čvrsti sastojci se dodaju u supu u pasiranom obliku).
3. Kaše i prilozi: žitarice kuhane na vodi ili mlijeku (pirinač, heljda, griz, zobene pahuljice); male tjestenine, tepsije i pudinge od navedenih proizvoda.
4. Povrće: kuvani krompir, šargarepa, tikvice, karfiol, brokula (sve u pire).
5. Voće: meko, ne-kiselo voće i bobice, po mogućnosti pečeno ili kuvano (iz kompota), u obliku pjena.
6. Meso i riba su nemasne sorte u obliku kuvanog mlevenog mesa, parenih kotleta, ćufte i drugih seckanih jela.
7. Pića: kompoti od slatkih bobica i sušenog voća, žele, odvar od šipka, slab čaj, sokovi od povrća razrijeđeni vodom.
8. Hlebni proizvodi: krekeri, sušeni beli hleb.

Zabranjeno je:

• meki kruh i proizvodi od peciva;
• palačinke, palačinke;
• mahunarke;
• krupne žitarice (biserni ječam, proso);
• velika tjestenina;
• kajgana i tvrdo kuvana jaja;
• punomasno mlijeko;
• masni i začinjeni sirevi;
• masno meso i riba;
• sladoled, slatkiši;
• jak čaj i kafa;
• soda;
• alkohol;
• ljuti začini i umaci;
• prženje kao metoda kuvanja.

Liječenje upale duodenuma

Liječenje duodenitisa kombinira lijekove, fizioterapiju i metode lječilišta. Za vrijeme akutne upale ili egzacerbacije hronične bolesti indicirana je simptomatska terapija:

Kronični oblik duodenitisa uključuje dugotrajnu primjenu lijekova koje propisuje gastroenterolog:

• antiholinergici (Atropin, Gastrocepin, Peritol) smanjuju bol;
• enterosorbenti i antacidi (Enterosgel, Smecta, Phosphalugel) pomažu u zaštiti sluznice od djelovanja negativnih faktora;
• ljekovita i protuupalna sredstva (Duogastron, Methyluracil, vitamin B, ekstrakt aloe) pospješuju regeneraciju tkiva i sprječavaju napredovanje upale;
• blokatori dopamina (Cerucal, Reglan) se bore protiv mučnine i povraćanja u slučajevima poremećene motoričke funkcije duodenuma;
• sedativi (valerijana, matičnjak) nose se s manifestacijama neurastenije, koja često prati bolest duodenitisa.

Sekundarna upala zahtijeva, prije svega, uklanjanje osnovne bolesti, samo će u tom slučaju liječenje duodenitisa imati pozitivan i dugotrajan učinak. Prilično rijedak oblik duodenitisa je flegmoza, koja je akutna gnojna upala, a liječi se hirurški nakon čega slijedi antibiotska terapija. Kao pomoć kod duodenitisa koriste se fizioterapeutski postupci koji se provode bez pogoršanja bolesti:

• zagrijavanje epigastrične regije;
• aplikacije parafina i ozokerita;
• ultrazvuk;
• dijadinamička terapija;
• magnetna terapija;
• electrosleep;
• balneoterapija.

Fizioterapija pomaže u aktiviranju limfnog toka i dotoka krvi u trbušne organe, smanjuje bol, djeluje protuupalno i poboljšava sekretornu funkciju probavnog sistema.

U periodu remisije, svim pacijentima s duodenitisom propisuje se liječenje u sanatoriju kako bi se smanjila učestalost recidiva.

Liječenje upale duodenuma (duodenitis) narodnim lijekovima

Ne preporučuje se samoliječenje narodnim lijekovima u slučaju duodenuma, jer bez razumijevanja vrste i težine upalnog procesa, možete ga dodatno pogoršati. Ali evo kako prirodni lijekovi mogu poslužiti kao pomoćne mjere u borbi protiv duodenitisa ako se koriste uz ljekarske recepte i uz konsultacije sa gastroenterologom koji liječi.

Uzimanje narodnih lijekova treba biti usmjereno na smanjenje agresivnosti želučanog soka, zaštitu crijevne sluznice od njegovih učinaka i regeneraciju. U te svrhe se uspješno koriste biljni lijekovi, pčelinji proizvodi i ulja.

Evo 10 najefikasnijih recepata za liječenje upale duodenuma:

1. Aloe vera lijek. Vekovima je aloja poznata po svojim antimikrobnim i lekovitim svojstvima. Oni su ti koji određuju efikasnost ove biljke u borbi protiv duodenitisa. Međutim, ovdje postoje neke suptilnosti koje vam omogućavaju da osigurate maksimalno blagotvorno djelovanje lijeka: starost biljke treba biti između 3-5 godina, a prije branja listova morate se suzdržati od zalijevanja oko 2 tjedna. Iz pola kilograma opranih listova treba iscijediti sok i staviti u staklenu posudu. Dodajte ½ litre suvog crnog vina i 500 grama meda. Ostavite smjesu da odstoji oko 10 dana, a zatim procijedite tečnost i flaširajte za čuvanje. Režim liječenja: 1., 4. i naredne sedmice – 1 tsp. lijekovi nakon doručka, ručka i večere; 2. i 3. nedelje – 1 kašika. aloe napitak u istom režimu. Trajanje prijema – do 3 mjeseca.
2. Alkoholna tinktura propolisa. 20 grama propolisa sipajte u pola litre 70% alkohola 20 dana. Stavite bocu na tamno mjesto i svakodnevno je protresite. Stavite 15 kapi proizvoda u supenu kašiku toplog slatkog mleka i pijte tri puta dnevno pre jela. Ovaj lijek je kontraindiciran za djecu.
3. Terapija sokovima. Povrće pogodno za tretman sokom je: kupus, krompir, celer. Na primjer, popijte pola čaše svježeg soka od krompira nakon svakog obroka. Sok se mora iscijediti iz gomolja s korom, preporučljivo je uzeti sortu s ljubičastom nijansom. Mešavina sokova od kupusa i celera u omjeru 4 prema 1 uzima se 5 puta dnevno na pun stomak mesec dana, ukupno se priprema oko litar tečnosti dnevno.
4. Bujon od krompira. Protiv duodenitisa krompir može pomoći ne samo u obliku svježeg soka, već je pogodna i voda u kojoj se kuhao. Juha treba da bude topla, bez soli i začina. Popijte 0,5 - 1 čašu kada se pojave neprijatni simptomi.
5. Ulje morske krkavine. Ovo ulje je jedno od najpoznatijih sredstava za zacjeljivanje rana. 1 tsp ulje, uzeto ujutro za vrijeme obroka, obavija sluzokožu želuca i crijeva, ublažava upalu i izaziva brzu obnovu tkiva.
6. Med, kao dezinfekciono i protuupalno sredstvo, dugo se koristi u liječenju gastrointestinalnih patologija. Kod duodenitisa treba ga konzumirati rastvorenog u vodi (1-2 supene kašike na pola čaše kipuće vode ohlađene na ugodnu temperaturu) 3 puta dnevno. Tok tretmana je do nestanka znakova bolesti.
7. Čaj od kamilice. Infuzija kamilice je poznati biljni antiseptik, u gastroenterologiji je poznat po svojoj sposobnosti da uništi Helicobacter, koji je odgovoran za nastanak gastroduodenitisa i čireva. Ledeni čaj treba piti nekoliko puta dnevno. Kamilicu možete izmjenjivati ​​s toplom infuzijom cvjetova maslačka.
8. Bilje. Prokuhajte 2 šolje vode sa 2 kašike. biljnu mješavinu, ohladiti i procijediti. Uzimajte pola čaše odvarka prije svakog obroka, 30 minuta prije. Sastojci uključeni u zbirku protiv duodenitisa: bilje stolisnik, pastirska torbica, guščja peterica; korijen bijelog sljeza, pšenična trava, matičnjak, valerijana, maslačak; listovi koprive i podbele; cvjetovi lavande - 50 grama svake sirovine.
9. Kiseli. Ovaj ukusan i zdrav napitak od bobičastog voća koristi se za liječenje duodenitisa s površinskim i erozivnim simptomima. Kisel se može napraviti od raznih bobica, osim od brusnice, ali je najbolje od šipka. Recept: čašu voća preliti sa litrom ključale vode, ostaviti poklopljeno 1 sat, procijediti. Ocijeđenu tečnost ostavite sa strane i poradite na bobicama. Treba ih izgnječiti u kašu, preliti sa pola litre vode i kuvati 15 minuta. Procijeđenu čorbu pomiješajte sa ohlađenim zaljevom, dodajte mljevene šipke i stavite na štednjak. U trenutku ključanja u napitak dodati škrob razblažen u vodi. Pijte kod duodenitisa umjesto čaja.

Prevencija upalnih bolesti duodenuma

Ako se osoba već susrela sa ovom neugodnom bolešću, njen prvi prioritet je pridržavanje mjera sekundarne prevencije. Usmjeren je na sprječavanje recidiva i daljeg širenja upalnog procesa, prijelaza duodenitisa u čir na dvanaestopalačnom crijevu.

Bolesnik sa duodenitisom se evidentira kod gastroenterologa i podvrgava se rutinskim pregledima radi pregleda i korekcije preventivnih mjera. Po pravilu se sastoje od pridržavanja dijete, uzimanja preporučenih lijekova i terapije protiv čira. Ukoliko postoji visok rizik od nastanka čira, pacijentu se preporučuje hospitalizacija radi brzog i efikasnog ublažavanja preulcerativnog stanja.

Medicina poznaje nekoliko glavnih patologija duodenuma. Simptomi duodenalne bolesti variraju u zavisnosti od vrste bolesti. Češće se osoba susreće sa ulkusima, duodenitisom i novotvorinama u ovom organu. Dijagnostičke procedure su praktički iste, ali se to ne može reći za liječenje koje se temelji na karakteristikama patološkog stanja probavnog odjela.

Struktura organa

Duodenum je dio tankog crijeva. Učestvuje u apsorpciji hranljivih materija i takođe obezbeđuje dalji transport hrane. Konačna probava proizvoda događa se u duodenumu, jer se u njemu javlja sekret koji je za to potreban. Prima enzime, žuč i kiseline koje luče drugi organi (pankreas, jetra). Duodenum je jedna od najmanjih komponenti tankog crijeva (30 cm). Ime je dobio zbog dužine od 12 prstiju. Ovo je dio crijeva koji se proteže direktno iz želuca. Između ovih organa nalazi se ventil za hranu. Duodenum je lokaliziran u retroperitonealnom prostoru i podijeljen je na 4 dijela:

• top;
• silazno;
• horizontalno;
• uzlazno

Sluzokoža duodenuma prekrivena je naborima i resicama. U silaznom dijelu nalazi se velika papila koja sadrži žučni i izvodni kanal gušterače. Submukozni sloj sadrži krvne sudove i živce. Mišićni sloj organa odgovoran je za pokretljivost i tonus crijeva. Serozna lopta štiti organ od vanjskih faktora.

Moguće bolesti

Bolesti duodenuma izazivaju razvoj upalnog procesa u sluznici.

Bolesti duodenuma su upalni procesi u sluznici organa, koji utječu na njegovo funkcioniranje i probavni lanac u cjelini. Različite bolesti koje utiču na rad cijelog tijela mogu izazvati razvoj upale. Svake godine se smanjuje prosječna starost pacijenata, što je posljedica životnog ritma, loših navika, prehrane u pokretu i drugih faktora. Atrofija sluznice, duodenalna hormonska insuficijencija, fistule, krvarenje su česte komplikacije upalnih procesa duodenuma u zapuštenom stanju.

Duodenitis duodenuma

Duodenitis je bolest duodenuma koja je lokalizirana u prijelaznom dijelu crijeva. Upala može biti sekundarna (prateći drugu bolest) ili primarna. To uzrokuje grč Oddijevog sfinktera i zadebljanje zidova organa. Često se javlja u pozadini sekretorne insuficijencije. Uznapredovala bolest može dovesti do atrofije sluznice organa. Postoje znakovi patologije koji ovise o zanemarivanju procesa i popratne bolesti:

• bol u epigastriju - neposredno ispod želuca tupe ili akutne prirode;
• mučnina;
• gagging;
• grčevi;
• peckanje u jednjaku;
• sedžda;
• oticanje sluznice organa;
• osjećaj punoće u želucu nakon jela.

Peptički ulkus

Duodenalni ulkus je upala koja je praćena pojavom čira na sluznici organa. Patologija je kronična i često se ponavlja. Endoskopska slika pokazuje zadebljanje crijevnog zida. Bolest se može proširiti na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti fistule, atrofija sluznice i jako krvarenje, što je opasno po život pacijenta. U nedostatku adekvatne medicinske njege, komplikacije mogu dovesti do smrti.

Najčešći uzrok čireva je Helicobacter. Ova vrsta patoloških mikroorganizama utječe na sluznicu probavnih organa s toksinima, čije se oslobađanje događa tijekom njihove vitalne aktivnosti. Oni pojačavaju lučenje enzima u organu. Peptički ulkus je često sekundarni, a javlja se kao posljedica gastritisa i duodenitisa. Ostali razlozi:

• genetska predispozicija;
• stres i psiho-emocionalni problemi;
• konzumiranje alkohola i pušenje;
• loša ishrana.

• oštar bol u epigastričnoj regiji koji puca u leđa i rebra;
• mučnina i povraćanje zbog stagnacije hrane;
• bol desno ispod rebara zbog stagnacije žuči;
• nečistoće krvi u povraćanju i izmetu (ponekad).

Erozija duodenuma

Erozija je upalni proces na površini sluznice organa, koji ne prodire u mišićni sloj, a praćen je pojavom erodiranih područja. Ultrazvuk pokazuje zadebljanje stijenke organa. Bolest može biti izazvana:

• stres i psihoemocionalni stres;
• pušenje;
• Helicobacter;
• loša prehrana;
• lijekovi.

Eroziju duodenuma prati niz simptoma.

Znakovi patološkog procesa:

• podrigivanje;
• peckanje u jednjaku;
• problemi sa stolicom;
• sindrom bola.

Duodenostaza

Duodenostaza se naziva i diskinezija – bolest koja utječe na motoričku funkciju duodenuma, zbog čega se kaša hrane (himus) ne može evakuirati iz tankog crijeva, što uzrokuje dugotrajnu stagnaciju hrane. Disfunkcija je praćena sljedećim simptomima:

• gubitak apetita;
• bol u predelu stomaka i desno ispod rebara;
• budi bolestan;
• Brine me zatvor.

Uzroci bolesti:

• osip;
• svrab kože;
• dijareja;
• bol (bol u peritoneumu);
• žgaravica.

Neoplazme

Maligni tumori unutrašnjeg organa se ne javljaju često.

Rak dvanaesnika dijagnosticira se izuzetno rijetko, obično kod starijih osoba. Njegovom razvoju prethodi displazija. Postoje 3 stepena patologije. Sa stadijumom 3 displazije, razvoj raka se rijetko može izbjeći. Kod displazije, histološka struktura epitelnog tkiva organa je poremećena.

Simptomi su slični drugim bolestima organa:

• bolne senzacije koje se pojačavaju palpacijom;
• nedostatak apetita do odbojnosti prema hrani;
• sedžda;
• nagli gubitak težine;
• opstruktivna žutica zbog poremećenog izlučivanja žuči.

Limfofolikularna hiperplazija je submukozna lezija duodenuma, koja se može proširiti na sve probavne organe i peritonealne limfne čvorove. Takođe se smatra prekanceroznim stanjem. Ako limfofolikularna hiperplazija ekstenzivno zahvaća crijevno tkivo, pojavljuju se vanjski znakovi. Ali ako je ograničen na malu površinu duodenuma, možda neće biti nikakvih simptoma. Kod bilo kojeg tumora vidljivo je jednolično zadebljanje crijevnih zidova.

Opstrukcija

Hronična opstrukcija organa se razvija iz više razloga. Među njima:

• malrotacija crijeva;
• obrnuto i pokretno crijevo;
• kongenitalne malformacije;
• vaskularna kompresija.

Moguće je da žučni kamenci uđu u želudac kroz fistulu između organa i duodenuma ili želuca. Kamen migrira kroz probavni kanal i zaglavi se u tankom crijevu. Ova vrsta opstrukcije dijagnostikuje se izuzetno rijetko. Prije pojave patologije, pacijenta već duže vrijeme muči bol desno ispod rebara. Opstrukcija tankog crijeva u žučnim kamencima obično se dijagnosticira kod starijih žena.

Defekti u razvoju

Duodenalni divertikuli su urođena bolest.

Abnormalni razvoj organa je rijedak. Jedno od patoloških stanja je kongenitalna stenoza, koja se dijagnosticira u prvim satima djetetovog života (povraćanje, regurgitacija, nedostatak stolice). Kongenitalne anomalije uključuju divertikulum (izbočenje zida). Limfangiektazija spada u ovu grupu bolesti. Uzrok razvoja je jednostrani limfedem. Limfangiektazija se može razviti zbog drugih malformacija gastrointestinalnog trakta, na primjer, na pozadini Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa.

Dijagnoza duodenalnih bolesti

Bolesti duodenuma dijagnosticiraju se sljedećim metodama:

• fibrogastroduodenoskopija;
• biopsija i analiza biopata;
• analiza na Helicobacter;
• opća analiza krvi;
• test okultne krvi;

Principi liječenja i prevencije

Liječnik odabire metode liječenja ovisno o patologiji. Duodenum možete liječiti:

• lijekovi;
• narodni lijekovi;
• hirurški.

Mogući lijekovi:

• antibiotici;
• lijekovi koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline;
• antacidi;
• tablete protiv bolova.

Liječenje narodnim lijekovima sastoji se od uzimanja lijekova od komponenti koje povećavaju imunitet, poboljšavaju probavu, imaju ljekovita i antibakterijska svojstva. Koriste med, kamilicu, propolis, bijeli sljez, korijen maslačka i aloju. Pacijentu se propisuje dijeta. Potrebno je da pijete dosta tečnosti. Potrebna tečnost izračunava se pomoću formule - 30 ml po 1 kg težine. Možete jesti žitarice (bez odricanja od griza, heljde, bisernog ječma), jaja, nemasno meso i ribu, te mlijeko i hljeb. Zabranjena je konzumacija gljiva, konzervirane hrane, marinada, kobasica i peciva. Ova dijeta je najbolja prevencija duodenalnih bolesti.

Bolesti duodenuma (duodenuma) su upalne i neupalne prirode.

Upalni proces nastaje kao posljedica iritacije sluznice organa želučanim sokom s povećanom koncentracijom kiseline i prodiranjem bakterijskih infekcija.
Razvoj neupalnih bolesti podstiču: faktori okoline, loša ishrana i stres.

Duodenitis

Duodenitis je najčešća upalna bolest koja zahvaća zidove i sluznicu duodenuma. Uz dugi tok bolesti, javljaju se atrofične promjene u strukturi membrane. Upala se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutni duodenitis nastaje kao posljedica negativnog djelovanja kemikalija ili oštećenja sluznice stranim tijelima.

Glavni simptomi bolesti, koja se javlja u akutnom obliku: bolan ili intenzivan bol u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, slabost, groznica.

Hronični duodenitis tokom egzacerbacija manifestuje se poremećajem stolice, kruljenjem u stomaku, mučninom, gorkim podrigivanjem i bolom. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.

Bol u epigastričnoj regiji neko vrijeme nakon jela ukazuje na varijantu duodenitisa sličnu ulkusu. Često se bolest komplikuje krvarenjem.

U obliku bolesti nalik holecisti, uočen je jak bol u desnom hipohondrijumu, koji širi u abdomen ili subskapularnu regiju.

Osjećaj težine i bola u gornjem dijelu epigastrične regije karakterističan je za duodenitis sličan gastritisu.

U nekim slučajevima se opaža mješoviti oblik, u kojem su prisutni svi gore navedeni simptomi.

Kao što vidite, klinička slika duodenitisa je slična peptičnoj ulkusnoj bolesti, kroničnom kolecistitisu i drugim funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Tačna dijagnoza se zasniva na rezultatima endoskopskog pregleda.

Upala duodenuma se klasifikuje prema stepenu promene na sluznici. U kataralnom obliku zahvaćeni su samo gornji slojevi organa. Zadebljanje sluznice i stvaranje nabora karakteristični su za hipertrofični tip bolesti. Male erozije i čirevi ukazuju na erozivni oblik upale.

Kod atrofičnog duodenitisa sluznica postaje tanja i sekretorna funkcija je poremećena.

Ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju se vrste duodenitisa.

1. Focal. Zahvaćena je mala površina crijeva.
2. Distalno. Upala se razvija u području gdje duodenum ulazi u tanko crijevo.
3. Difuzno. Zahvaćena je cijela sluzokoža.
4. Proksimalno. Patološki proces se javlja u području crijeva u blizini želuca.

Hronični duodenitis se javlja s naizmjeničnim fazama upale i remisije. Kod većine pacijenata, egzacerbacija traje nekoliko sedmica.

Liječenje zavisi od uzroka bolesti, a pravilnom terapijom i ishranom može se smanjiti učestalost recidiva.

Duodenalni ulkus

Duodenalni čir (duodenalni ulkus) je hronična upalna bolest.
Na sluznici se formiraju rane u obliku malog kratera. Veličina čira je od 5 do 10 mm u prečniku. U teškim slučajevima uočavaju se defekti veći od tri centimetra.

Peptički ulkus nastaje kao posljedica različitih faktora. Najčešće je zahvaćen početni dio. Kiseli sadržaj želuca se baca u njega.

Glavni uzroci čira na dvanaestopalačnom crijevu.

• Infekcija bakterijom Helicobacter pylori. Helicobacter Pylori proizvodi toksične tvari koje uništavaju epitelne stanice crijeva. To dovodi do stvaranja erozija. Osim toga, kao rezultat aktivnosti bakterija, oslobađa se amonijak, koji potiče smrt stanica.
• Agresivni efekti hlorovodonične kiseline. Kiselina narušava integritet sluzokože i potiče upalu određenih područja.
• Produženi stres. Izazivaju grčeve žila crijevne sluznice, što narušava prehranu stanica. Kao rezultat toga, neke od ćelija odumiru, a na njihovom mestu se formiraju ulceracije.Takođe, nastanak čira na dvanaestopalačnom crevu podstiču: loša ishrana, nasledna predispozicija, oslabljen imunitet i upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova.

Neki faktori rizika se mogu izbjeći. Morate naučiti smireno reagirati na stresne situacije, odreći se brze hrane i ne zloupotrebljavati lijekove.

Klinička slika duodenalnog ulkusa je izraženija u periodu pogoršanja. Glavni simptom je glad i noćni bol, koji se povlači nakon jela, antacida ili povraćanja. Bolni osjećaji variraju po intenzitetu i pojavljuju se povremeno. Egzacerbacija traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Tokom perioda remisije pacijenti se osjećaju dobro.

Karakteristični simptomi su: žgaravica, podrigivanje, gubitak apetita. Mnogi pacijenti imaju zatvor tokom egzacerbacije. Mučnina i povraćanje su rjeđe.

U nekim slučajevima bolest se javlja sa blagim simptomima, a čir sam zacijeli.

Ako se čir dvanaesnika ne liječi, zahvaćeni su submukozni i mišićni slojevi. Razvijaju se komplikacije u vidu krvarenja, perforacije, ožiljaka i malignih tumora.

Kada čir perforira, sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje gnojni peritonitis. Prvi simptom perforacije je oštar bol u epigastričnoj regiji, koji se brzo širi, pokriva cijeli trbuh i zrači u desno rame ili lopaticu.

Tumori duodenuma

Benigni tumori (fibroidi, lipomi, hemangiomi, adenomatozni polip) su rijetki. U većini slučajeva lokalizirani su u području Vaterove papile. U ranim fazama nema simptoma. Velike neoplazme ometaju prolaz kašice hrane i praćene su krvarenjem i grčevitim bolom u epigastričnoj regiji.

Rak duodenuma je takođe relativno retka bolest. Neoplazme se formiraju iz crijevnih žlijezda i epitelnih ćelija crijevnih kripti. Pod mikroskopom, tumori izgledaju kao gusta ulcerirana površina sa visokim rubovima.

Predisponiraju na razvoj bolesti:

• nasljedni faktori;
• Kronova bolest;
• benigni adenomi;
• loše navike i neuravnotežena prehrana.

Ćelije raka metastaziraju u regionalne limfne žlijezde. Rijetko se širi na susjedne organe (jetra, gušterača, korijen mezenterija tankog crijeva).

U ranim fazama, bolest je teško dijagnosticirati. Kancerozni tumor se ne manifestira dugo vremena. Simptomi se javljaju kada tumor suzi lumen crijeva ili se razvije tumorska intoksikacija. Javlja se bol različitog intenziteta; slabost i umor; smanjuje se apetit i imunitet; temperatura raste.

U kasnijim fazama, ako tumor zahvati žučni kanal, kod pacijenata se javlja žutilo kože, a stolica postaje bezbojna zbog povećanog bilirubina.

Kako patološki tumor raste, uočavaju se simptomi kao što su nadimanje, žgaravica, mučnina, povraćanje i krv u stolici.

Traženje medicinske pomoći kada se pojave blagi simptomi može spasiti vaše zdravlje i život.

Divertikule duodenuma

Na zidovima organa formiraju se vrećaste izbočine.

Formiranje divertikula potiče:

1. kongenitalna slabost zida duodenuma;
2. upalne bolesti susjednih organa;
3. loša prehrana;
4. starosne promjene vezivnog tkiva.

Obično je bolest asimptomatska. U nekim slučajevima, nakon jela, javlja se bol i težina u desnoj strani stomaka i mučnina. Opstruktivna žutica se opaža ako se žučni kanal nalazi u divertikulumu.

Jaka bol nastaje kada se u divertikulu pojavi upalni proces.

Duodenalne fistule

Nastanak unutarnjih duodenalnih fistula olakšavaju patološki procesi u crijevnom zidu. Šire se na susjedne organe (žučna kesa, debelo crijevo i tanko crijevo). Takođe, iz obližnjih organa bolest se može proširiti na duodenum.

Simptomi zavise od toga s kojim dijelom gastrointestinalnog trakta crijevo komunicira kroz fistulozni trakt. Na primjer, kada se formira kanal sa žučnom kesom, uočava se: zadržavanje gasova i stolice, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima.

Vanjske duodenalne fistule (veza površine kože sa lumenom crijeva)
nastaju nakon prodornih rana, ozljeda trbušnih organa i divergencije hirurških šavova. Kao rezultat gubitka probavnog soka, poremećena je ravnoteža elektrolita i proteina.

Simptomi bolesti duodenuma slični su kliničkim manifestacijama bolesti susjednih organa. U nekim slučajevima, dijagnoza se može postaviti nakon kompletnog pregleda gastrointestinalnog trakta.

Bilješka!

Prisustvo simptoma kao što su:

• miris iz usta
• bol u stomaku
• žgaravica
• dijareja
• zatvor
• mučnina, povraćanje
• podrigivanje
• povećano stvaranje plinova (nadutost)

Ako imate barem 2 od ovih simptoma, to ukazuje na razvoj

gastritis ili čir.

Ove bolesti su opasne zbog razvoja ozbiljnih komplikacija (penetracija, želučano krvarenje itd.), od kojih mnoge mogu dovesti do

LETHAL

ishod. Tretman treba započeti sada.

Pročitajte članak o tome kako se žena riješila ovih simptoma tako što je pobijedila njihov glavni uzrok. Pročitajte materijal...

Medicina poznaje nekoliko glavnih patologija duodenuma. Simptomi duodenalne bolesti variraju u zavisnosti od vrste bolesti. Češće se osoba susreće sa ulkusima, duodenitisom i novotvorinama u ovom organu. Dijagnostičke procedure su praktički iste, ali se to ne može reći za liječenje koje se temelji na karakteristikama patološkog stanja probavnog odjela.

Struktura organa

Duodenum je dio tankog crijeva. Učestvuje u apsorpciji hranljivih materija i takođe obezbeđuje dalji transport hrane. Konačna probava proizvoda događa se u duodenumu, jer se u njemu javlja sekret koji je za to potreban. Prima enzime, žuč i kiseline koje luče drugi organi (pankreas, jetra). Duodenum je jedna od najmanjih komponenti tankog crijeva (30 cm). Ime je dobio zbog dužine od 12 prstiju. Ovo je dio crijeva koji se proteže direktno iz želuca. Između ovih organa nalazi se ventil za hranu. Duodenum je lokaliziran u retroperitonealnom prostoru i podijeljen je na 4 dijela:

• top;
• silazno;
• horizontalno;
• uzlazno

Sluzokoža duodenuma prekrivena je naborima i resicama. U silaznom dijelu nalazi se velika papila koja sadrži žučni i izvodni kanal gušterače. Submukozni sloj sadrži krvne sudove i živce. Mišićni sloj organa odgovoran je za pokretljivost i tonus crijeva. Serozna lopta štiti organ od vanjskih faktora.

Moguće bolesti

Bolesti duodenuma su upalni procesi u sluznici organa, koji utječu na njegovo funkcioniranje i probavni lanac u cjelini. Različite bolesti koje utiču na rad cijelog tijela mogu izazvati razvoj upale. Svake godine se smanjuje prosječna starost pacijenata, što je posljedica životnog ritma, loših navika, prehrane u pokretu i drugih faktora. Atrofija sluznice, duodenalna hormonska insuficijencija, fistule, krvarenje su česte komplikacije upalnih procesa duodenuma u zapuštenom stanju.

Duodenitis duodenuma

Duodenitis je bolest duodenuma koja je lokalizirana u prijelaznom dijelu crijeva. Upala može biti sekundarna (prateći drugu bolest) ili primarna. To uzrokuje grč Oddijevog sfinktera i zadebljanje zidova organa. Često se javlja u pozadini sekretorne insuficijencije. Uznapredovala bolest može dovesti do atrofije sluznice organa. Postoje znakovi patologije koji ovise o zanemarivanju procesa i popratne bolesti:

• bol u epigastriju - neposredno ispod želuca tupe ili akutne prirode;
• mučnina;
• gagging;
• grčevi;
• sedžda;
• oticanje sluznice organa;
• osjećaj punoće u želucu nakon jela.

Peptički ulkus

Duodenalni ulkus je upala koja je praćena pojavom čira na sluznici organa. Patologija je kronična i često se ponavlja. Endoskopska slika pokazuje zadebljanje crijevnog zida. Bolest se može proširiti na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti fistule, atrofija sluznice i jako krvarenje, što je opasno po život pacijenta. U nedostatku adekvatne medicinske njege, komplikacije mogu dovesti do smrti.

Najčešći uzrok čireva je Helicobacter. Ova vrsta patoloških mikroorganizama utječe na sluznicu probavnih organa s toksinima, čije se oslobađanje događa tijekom njihove vitalne aktivnosti. Oni pojačavaju lučenje enzima u organu. Peptički ulkus je često sekundarni, a javlja se kao posljedica gastritisa i duodenitisa. Ostali razlozi:

• genetska predispozicija;
• stres i psiho-emocionalni problemi;
• konzumiranje alkohola i pušenje;
• loša ishrana.

Simptomi:

• oštar bol u epigastričnoj regiji koji puca u leđa i rebra;
• mučnina i povraćanje zbog stagnacije hrane;
• bol desno ispod rebara zbog stagnacije žuči;
• nečistoće krvi u povraćanju i izmetu (ponekad).

Erozija je upalni proces na površini sluznice organa, koji ne prodire u mišićni sloj, a praćen je pojavom erodiranih područja. Ultrazvuk pokazuje zadebljanje stijenke organa. Bolest može biti izazvana:

• stres i psihoemocionalni stres;
• pušenje;
• Helicobacter;
• loša prehrana;
• lijekovi.

Znakovi patološkog procesa:

• podrigivanje;
• peckanje u jednjaku;
• problemi sa stolicom;
• sindrom bola.

Duodenostaza

Duodenostaza se naziva i diskinezija – bolest koja utječe na motoričku funkciju duodenuma, zbog čega se kaša hrane (himus) ne može evakuirati iz tankog crijeva, što uzrokuje dugotrajnu stagnaciju hrane. Disfunkcija je praćena sljedećim simptomima:

• gubitak apetita;
• bol u predelu stomaka i desno ispod rebara;
• budi bolestan;
• Brine me zatvor.

Uzroci bolesti:

• osip;
• svrab kože;
• dijareja;
• bol (bol u peritoneumu);
• žgaravica.

Neoplazme

Dijagnosticira se izuzetno rijetko, obično kod starijih osoba. Njegovom razvoju prethodi displazija. Postoje 3 stepena patologije. Sa stadijumom 3 displazije, razvoj raka se rijetko može izbjeći. Kod displazije, histološka struktura epitelnog tkiva organa je poremećena.

Simptomi su slični drugim bolestima organa:

• bolne senzacije koje se pojačavaju palpacijom;
• nedostatak apetita do odbojnosti prema hrani;
• sedžda;
• nagli gubitak težine;
• opstruktivna žutica zbog poremećenog izlučivanja žuči.

Limfofolikularna hiperplazija je submukozna lezija duodenuma, koja se može proširiti na sve probavne organe i peritonealne limfne čvorove. Takođe se smatra prekanceroznim stanjem. Ako limfofolikularna hiperplazija ekstenzivno zahvaća crijevno tkivo, pojavljuju se vanjski znakovi. Ali ako je ograničen na malu površinu duodenuma, možda neće biti nikakvih simptoma. Kod bilo kojeg tumora vidljivo je jednolično zadebljanje crijevnih zidova.