Profesionalne bolesti zdravstvenih radnika. Prevencija profesionalne infekcije medicinskih sestara Profesionalne bolesti medicinskih sestara i njihovi uzroci

UDC 613.62:614.25

profesionalni morbiditet među medicinskim radnicima

i.v. Kosarev, S.A. Babanov, Samara State Medical University

Babanov Sergey Anatolyevich - e-mail: [email protected]

U članku se, na osnovu podataka odsjeka za profesionalnu patologiju klinika Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Samara State Medical University", proučava profesionalni morbiditet medicinskih radnika u Samarskoj regiji u periodu od pet godina. , navedeni su razlozi, trendovi i obrasci formiranja profesionalnog morbiditeta među medicinskim radnicima u Samarskoj regiji.

Ključne riječi: medicinski radnici, profesionalne bolesti, virusni hepatitisi B i C, tuberkuloza, prevencija.

Na osnovu podataka odeljenja za profesionalnu patologiju klinika Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Samara State Medical University" proučavan je profesionalni morbiditet medicinskih radnika u Samarskoj oblasti tokom 5 godina, uzroci, tendencije i zakonitosti. U članku je dato pitanje formiranja profesionalnog morbiditeta medicinskih radnika u Samarskoj regiji.

Ključne riječi: medicinski radnici, profesionalne bolesti, virusni hepatitisi B i C,

tuberkuloza, preventivne mjere.

Prema riječima direktora Državnog istraživačkog instituta za medicinu rada Ruske akademije medicinskih nauka, akademika Ruske akademije medicinskih nauka N.F. Izmerov (2005) i direktor Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora, akademik Ruske akademije medicinskih nauka V.I. Pokrovsky (2008) na početku 21. vijeka, „situacija sa zdravstvenom zaštitom medicinskih radnika ostavlja mnogo da se poželi, jer postoji trend porasta nesreća i profesionalnih bolesti. I to uprkos činjenici da je nivo opšteg morbiditeta u industriji oduvek bio prilično visok zbog direktnog kontakta sa pacijentima, ali i zbog specifičnosti uslova rada.”

Istovremeno, medicinski radnici (prva klasa profesionalnog rizika) zauzimaju vodeću poziciju u profesionalnim bolestima. Tako među svim sektorima privrede u profesionalnim bolestima među ženama prvo mjesto zauzimaju medicinske sestre - 9,4%, specijalisti na osmom mjestu - 1,3%, incidenca među farmaceutkinjama je 0,5%, među mlađim medicinskim osobljem (medicinska sestra- perilica) -2,3% na 10 hiljada radnika. Istovremeno, incidenca u ostalim profesijama je: mljekarica - 6,3%; slikar - 3,9%; kranista - 3,6%; gipsara - 3,0%, odnosno po riziku od profesionalnog morbiditeta kod žena na prvom mjestu je medicinska sestra.

Općenito, u Ruskoj Federaciji stopa otkrivanja profesionalnih bolesti je izuzetno niska. Tako, prema izvještaju „O stanju profesionalnog morbiditeta u Ruskoj Federaciji u 2005. stopa profesionalnog morbiditeta u 2005. godini iznosila je 1,61 na 10 hiljada radnika (za objekte svih oblika svojine); profesionalne bolesti - 1,59; profesionalna trovanja - 0,02.

Po prirodi svoje delatnosti, lekar (kao i srednji i mlađi medicinski radnik, farmaceut i farmaceut) podleže nizu faktora: fizičkih, hemijskih,

psihološke, biološke prirode, kao i visok neuro-emocionalni stres. Takođe, u procesu profesionalne djelatnosti, medicinski radnik je izložen funkcionalnom prenaprezanju pojedinih organa i sistema tijela (od funkcionalnog prenaprezanja mišićno-koštanog sistema do prenaprezanja vidnog organa).

Tabela 1.

Profesionalni morbiditet među medicinskim radnicima

Godina Ukupno primarnih pacijenata (prema statistici odeljenja za profesionalnu patologiju klinika SamSMU) Profesionalne bolesti medicinskih radnika

Broj pacijenata %

2004 389 61 15,68%

2005 312 37 11,86%

2006 317 38 11,99%

2007 231 32 13,85%

2008 343 40 14,23%

Profesionalni morbiditet je analiziran prema podacima odeljenja za profesionalnu patologiju klinika Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja „Samara državni medicinski univerzitet“ za period 2004-2008. Utvrđeno je da je 2004. godine broj

primarnih slučajeva profesionalnih oboljenja iznosilo je 389 (61 slučaj - 15,68% - profesionalne bolesti medicinskih radnika), u 2005. godini 312 (37 - 11,68%

Profesionalne bolesti medicinskih radnika), u 2006. godini - 317 (38 - 11,99% - profesionalne bolesti medicinskih radnika), u 2007. - 231 (32 - 13,85%

Profesionalne bolesti medicinskih radnika), u 2008. godini - 343 (40 - 14,23% - profesionalne bolesti medicinskih radnika). Analizirajući strukturu profesionalnog morbiditeta (Tabela 2), jasno je da se incidencija virusnih hepatitisa smanjuje, ali ne smanjuje

povećava se incidencija tuberkuloze, otkrivanje alergijskih bolesti, identifikuju se profesionalna oboljenja od izlaganja nejonizujućem i jonizujućem zračenju (uključujući i radijacionu bolest koja se dijagnostikuje).

Analizirali smo anamnezu medicinskih radnika koji su se prijavili kliničkoj stručnoj komisiji Samarskog regionalnog centra za profesionalnu patologiju u proteklih 15 godina. Ukupno, tokom ovog perioda, profesionalna oboljenja su dijagnostikovana kod 397 osoba.

Sve osobe sa utvrđenom profesionalnom patologijom podijeljene su u grupe ovisno o njihovoj profesionalnoj pripadnosti. Među pregledanim je 147 ljekara, 196 medicinskih sestara, 15 farmaceuta, 3 farmaceuta, 18 laboratorijskih asistenata, 4 zubna tehničara, 14 mlađeg medicinskog osoblja.

U zavisnosti od aktivnog uzročnika, sve pregledane medicinske radnike podijelili smo u 6 grupa i dobili etiološku strukturu profesionalnih oboljenja medicinskih radnika.

Grupa 1 - medicinski radnici kod kojih je dijagnostikovana profesionalna bolest uzrokovana izloženošću biološkim faktorima (253 osobe, 63,6%);

Grupa 2 - medicinski radnici kod kojih je dijagnostikovana profesionalna alergija (90 osoba, 22,6%) zbog izlaganja penicilinskim antibioticima, vitaminima B, kiselinama, alkalijama, rastvaračima, lateksom, dezinfekcionim sredstvima;

Grupa 3 - medicinski radnici sa dijagnostikovanim profesionalnim oboljenjima toksično-hemijske etiologije (39 osoba, 10%);

Grupa 4 - medicinski radnici kod kojih je dijagnostikovana profesionalna bolest od preopterećenja pojedinih organa i sistema organizma (12 osoba, 3,0%), u ovu grupu su bili hirurzi sa proširenim venama i stomatolozi sa cervikobrahijalnom radikulopatijom.

Grupa 5 - medicinski radnici kod kojih su dijagnosticirane profesionalne bolesti uzrokovane fizičkim faktorima - autonomno-senzorna polineuropatija od izlaganja kontaktnom ultrazvuku kod 1 doktora ultrazvučne dijagnostike i rekurentni karcinom bazalnih stanica kože u 1

radiolog od izlaganja rendgenskim zracima - samo 2 pacijenta - 0,5% identificirane patologije;

Grupa 6 - profesionalne neoplazme (1 pacijent, 0,25% identificirane patologije).

U analiziranom periodu, Klinika za profesionalne bolesti SamSMU je sprovela posebne dijagnostičke studije, usljed kojih se pokazalo da je 157 osoba (39,5% svih slučajeva identifikovane patologije) oboljelo od virusnog hepatitisa. Među oboljelima bila su 82 ljekara, 72 medicinske sestre, 2 medicinska laboratorijska asistenta i 1 medicinska sestra. Radno iskustvo ljekara sa virusnim hepatitisom (prije postavljanja dijagnoze profesionalne bolesti) kretalo se od 8 do 38 godina.

Na osnovu etiologije identifikovane su dve glavne grupe bolesti - hronični hepatitis B, dijagnostikovan kod 62 osobe, hronični hepatitis C - kod 80 osoba, mešoviti hepatitis je retkost - 15 osoba (B+C, B+C+Delta). Za medicinske radnike, u rizičnu grupu za parenteralne oblike virusnog hepatitisa B i C spadaju hirurzi, anesteziolozi, reanimatolozi, akušeri-ginekolozi, laboratorijski asistenti, medicinske sestre i svi drugi medicinski radnici koji dolaze u kontakt sa krvlju i drugim biološkim tečnostima tijelo. „Ulazna kapija“ za infekciju bila je koža oštećena tokom operacija, injekcija, endoskopskih pregleda pacijenata (93%) ili je infekcija nastala kada je inficirani materijal (krv, ascitična tečnost) došao u kontakt sa sluzokožom (7%).

Tako je od 82 doktora zaraženih virusnim hepatitisom bilo 28 hirurga, 12 traumatologa, 11 akušera-ginekologa, 6 reanimatologa, 5 lekara hemodijalize, 4 stomatologa, 3 terapeuta, po dva bolesna među infektologom, urologom, , oftalmologa i zabilježen je 1 slučaj bolesti kod hematologa, neuropatologa, dermatovenerologa, endoskopista i akupunkturista.

Među 72 medicinske sestre zaražene virusnim hepatitisom bile su 33 proceduralne sestre, 18 operacionih sala, 9 „odeljenih“ sestara, 6 infektologa, 3 medicinske sestre anesteziologe i 3 sestre na hemodijalizi.

Virusni hepatitis B otkriven je kod 62 osobe, od čega 28 ljekara (7 hirurga, 5 doktora hemodijalize, 5 traumatologa, 3 akušera-ginekologa, 2 stomatologa,

tabela 2.

Struktura profesionalnog morbiditeta među medicinskim radnicima

Godina posmatranja Ukupno Tuberkuloza Virusni hepatitis 3 n £ «£ ? $ i o r 3 n Í̈ £ | K 2 © O ʺ̱ np t s O y Gubitak sluha Urtikarija Ekcem

2004 61 6 29 24 2 -

2005 37 9 7 12 1 -

2006 38 3 14 11 -

2007 32 3 10 11 4 1 1 1

2008 40 7 9 14 5 1 1 0

1 hematolog, 1 neurolog, 1 stomatolog, 1 urolog, 2 reanimatologa); 33 medicinske sestre (22 - proceduralne i odjelne sestre, 5 anesteziologa, 5 operacionih sala, 1 laboratorijski asistent ITU biroa); Od mlađeg medicinskog osoblja, 1 laboratorijska medicinska sestra je povrijeđena zbog povrede ruku od stakla razbijene epruvete u kojoj je bila krv.

Među ljekarima, virusni hepatitis C otkriven je kod 39 osoba (14 hirurga, 3 anesteziologa, 8 traumatologa, 8 oftalmologa, 1 ljekar hitne pomoći, 1 dermatolog, 1 infektolog, 1 laborant, 1 radiolog, 1 urolog).

Među medicinskim sestrama zabilježen je 41 slučaj virusnog hepatitisa C. Od toga 12 operacionih sestara, 11 proceduralnih sestara, 5 anesteziologa, 6 medicinskih sestara na infektivnim odeljenjima, 4 „odeljene“ medicinske sestre u hirurškim bolnicama i 3 medicinske sestre. bile medicinske sestre na odeljenjima hemodijalize.

Trenutno postoji blagi pad incidencije hepatitisa B, što se povezuje sa imunizacijom medicinskih radnika, većom pažnjom lekara prema svom zdravlju (regulisanija upotreba lične zaštitne opreme), kao i sa uvođenjem antivirusne terapije. režima i, shodno tome, efikasnosti lečenja bolesti.

Za dijagnosticiranje profesionalnog virusnog hepatitisa i povezivanje dijagnoze hepatitisa sa obavljenim poslom potrebno je u sanitarno-higijenskim karakteristikama ili epidemiološkom istražnom kartonu opisati slučajeve oštećenja rukavica, kože i sl. prilikom manipulacije i navesti imena pacijenata. sa pozitivnim markerima virusnog hepatitisa.

Infekcija zdravstvenih radnika tuberkulozom može se desiti kako u antituberkuloznim ustanovama, tako iu zdravstvenim ustanovama opšte medicinske mreže. Analiza radnog iskustva medicinskog osoblja prije infekcije pokazala je da su medicinski radnici sa kratkim radnim iskustvom (do 5 godina) češće oboljeli od infekcije. Istovremeno, medicinske sestre i mlađe medicinsko osoblje češće pate od tuberkuloze nego doktori.

Tokom analiziranog perioda identifikovano je 69 medicinskih radnika sa tuberkulozom. Među obolelima je 30 lekara: 2 hirurga ftizijatra, 17 ftizijatara, 5 terapeuta, 2 radiologa, 1 pulmolog, 1 infektolog, 1 statističar, 1 abdominalni hirurg.

Identificirana su 53 slučaja tuberkuloze među medicinskim sestrama. Među njima je 30 medicinskih sestara u antituberkuloznim zdravstvenim ustanovama, 6 laboratorijskih asistenata u antituberkuloznom dispanzeru, 3 medicinske sestre u ustanovama opšte zdravstvene zaštite, 8 forenzičkih laboratorija, 3 medicinske sestre u antituberkuloznoj bolnici za osuđena lica, 2 medicinske sestre u hitnoj medicinskoj pomoći. asistenti, 1 zubni tehničar.

Mlađe medicinsko osoblje je takođe podložno tuberkulozi (od 13 bolesnih medicinskih sestara 1 je bila medicinska sestra sa odeljenja patologije opšte zdravstvene ustanove, 1 je bila iz biroa za sudsko-medicinske preglede, 11 je bila medicinska sestra iz antituberkuloznih zdravstvenih ustanova) . Tuberkuloza medicinskih radnika u pravilu se javlja u obliku „malih oblika“ - žarišne, infiltrativne tuberkuloze, tuberkuloma gornjih režnjeva pluća, tuberkuloznog pleuritisa.

Profesionalna bronhijalna astma je jedna od čestih alergijskih bolesti medicinskih radnika. Tako je među pregledanim medicinskim radnicima dijagnostikovana profesionalna bronhijalna astma kod 56 osoba, što je 62,2% svih identifikovanih alergijskih bolesti za ovaj period (poređenja radi, alergijska urtikarija je 18,9%, alergijski rinitis 8,9%, alergijski dermatitis 10,5%). Profesionalna bronhijalna astma dijagnosticirana je kod 9 ljekara, 6 farmaceuta, 39 medicinskih sestara i 2 farmaceuta. Prevlast medicinskih sestara, uglavnom proceduralnih, među pacijentima sa profesionalnom bronhijalnom astmom je zbog činjenice da su u kontaktu sa širim spektrom supstanci koje imaju alergeno dejstvo. Prema našim podacima, vodeći etiološki faktori koji izazivaju bronhijalnu astmu kod medicinskih radnika (kod svih medicinskih radnika za koje smo primetili da je alergijske prirode) su lateks, dezinfekciona sredstva - sulfatiazol, hloramin, formaldehid, kao i antibiotici, biljne lekovite sirovine, hemikalije. komponente dijagnostičkih kompleta.

Među profesionalnim bolestima medicinskih radnika od štetnih proizvodnih faktora fizičke prirode, u našoj praksi susreli smo se sa profesionalnim bolestima medicinskih radnika od dejstva kontaktnog ultrazvuka - 1 osoba (vegetativno-senzorna polineuropatija) i rendgenskog zračenja (1 radiolog - rekurentni karcinom bazalnih ćelija).

Zaključak

Visok stepen profesionalnog morbiditeta među medicinskim radnicima i njegov teži tok, po našem mišljenju, određuju:

Nepovoljni i štetni radni uslovi fizičke, hemijske, biološke prirode, koji iscrpljuju obrambene snage organizma i čine ga podložnijim djelovanju uzročnika;

Visoka učestalost kombinovane patologije uzrokovane više uzročnih faktora (mješoviti hepatitis, gubitak sluha povezan s djelovanjem ototoksičnih lijekova i buke, itd.), koji je teži i ima nepovoljniju prognozu;

Rad u uslovima stalnog neuropsihološkog preopterećenja (hronični stres), povezan sa visokom odgovornošću za zdravlje i život pacijenata;

Nefiziološki uslovi rada - skraćeno radno vrijeme, noćni i smjenski rad, neugodna mikroklima u zatvorenom prostoru, često - nemogućnost poštivanja pravila lične higijene itd.;

Otpor pojedinih medicinskih radnika na medikamentoznu terapiju, koja zahtijeva povećanje doza lijekova i produžavanje tokova liječenja, što češće može uzrokovati komplikacije farmakoterapije. Ovo može biti zbog:

Pojave mitridatizma, ovisnosti, imuniteta na ljekovite tvari u normalnim dozama (pogoršanje njihove apsorpcije, ubrzanje metabolizma i izlučivanja);

Smanjenje osjetljivosti farmakoloških receptora na lijekove sa kojima ljekar može imati stalni kontakt tokom rada;

U slučaju zaraznih bolesti, imunitet bolničkih sojeva mikroorganizama na široko korišćene antibakterijske lekove (višestruka rezistencija na lekove);

Rašireno samoliječenje među zdravstvenim radnicima bez poštivanja principa kliničke farmakologije - skraćeni kursevi, neadekvatne doze i sl., zbog relativne dostupnosti lijekova;

Formalno, nekvalitetno provođenje propisanih medicinskih pregleda, koji se ponekad pretvaraju u samo upis ili samoregistraciju relevantne dokumentacije. Prilikom provođenja preliminarnih medicinskih pregleda, to dovodi do prijema na posao osoba sa medicinskim kontraindikacijama, na primjer, za hirurške aktivnosti - sa patologijom venskog sistema donjih ekstremiteta; i tokom periodičnih lekarskih pregleda - do hroničnosti i nepovratnosti bolesti;

Pristrasna procjena od strane medicinskih radnika (uključujući menadžere) potencijalne opasnosti određene medicinske profesije, na primjer, kada

premeštaji i zapošljavanje iz medicinskih razloga (dijagnostičke, fizioterapeutske (mikrotalasne, ultrazvučne) sobe i sl.);

Zanemarivanje i strah od specifičnih preventivnih mera, posebno vakcinacije, koja ne samo da ostavlja lekara praktično bespomoćnim od jedne ili druge infekcije (na primer, virusni hepatitis), već ga može pretvoriti u izvor infekcije za pacijente, a u slučaju bolesti, značajno otežavaju primanje odgovarajuće naknade.

Osim toga, visok stepen profesionalnog morbiditeta među medicinskim radnicima (prva klasa profesionalnog rizika), koji premašuje nivoe profesionalnog morbiditeta u profesijama sa višom klasom profesionalnog rizika, postavlja i pitanje potrebe revizije klase profesionalnog rizika medicinskih radnika. radnika, a posredno i pitanje potcjenjivanja (niske detekcije) profesionalne patologije u profesijama sa višom klasom profesionalnog rizika. I

književnost

1. Amirov N.Kh. Zdravlje i rad: traganja i dostignuća medicine rada na prijelazu dva stoljeća. //Akt govor. Kazan. 2000.

2. Amirov N.Kh. Rad i zdravlje menadžera (higijenska, medicinska, socijalna i psihofiziološka procjena uslova rada i zdravlja rukovodilaca. M.: Geotar-Med. 2002. 135 str.

3. Berkheev I.M. Medicinski i statistički obrasci profesionalnog morbiditeta, načini optimizacije profesionalne patološke nege (na osnovu materijala iz Republike Tatarstan). //Autor. dis.... cand. med. Sci. Kazan. 2004. 22 str.

4. Vasyukova G.F. Kliničke karakteristike profesionalnih bolesti unutrašnjih organa kod medicinskih radnika. //Autorski sažetak disertacije....kand. medicinske nauke Samara. 2005. 24 str.

5. Kosarev V.V., Babanov S.A. Profesionalne bolesti medicinskih radnika. Samara: "Etching". 2009. 232 str.

6. Kosarev V.V. Lotkov V.S. Babanov S.A. Profesionalne bolesti. / Under. Uredio akademik Ruske akademije medicinskih nauka V.G. Artamonova. M.: "Eksmo". 2009. 352 str.

7. Kotelnikov G.P., Kosarev V.V. Arshin V.V. Profesionalne bolesti mišićno-koštanog sistema od funkcionalnog prenaprezanja. Samara. 1997. 164 str.

8. Kochetkova M.G. Latentna kandidijaza usne šupljine kod radnika u proizvodnji antibiotika. //Autorski sažetak.... Doktor medicinskih nauka. Samara. 1995. 32 str.

9. Profesionalne bolesti. Vodič za doktore. /Ed. N.F. Izmerova. M.: Medicina. 1996. T. 1, 2.

Svaka vrsta radne aktivnosti ima svoje profesionalne bolesti, za koje možete ostvariti beneficije i beneficije.

Ovo se odnosi i na zdravstvene radnike, koji svakodnevno spašavaju mnoge živote.

Razmotrimo detaljnije pitanje profesionalnih bolesti medicinskog osoblja u našoj zemlji.

Šta su profesionalne bolesti? Zakonska regulativa ovog pitanja

Definicija “profesionalne bolesti” odnosi se na one bolesti koje se javljaju kod zaposlenih u preduzećima, privatnih firmi i medicinskog osoblja zbog izloženosti profesionalnim opasnostima.

Jednostavno rečeno, ove bolesti mogu nastati zbog samih uslova rada koje je jednostavno nemoguće poboljšati.

U Ruskoj Federaciji je ova definicija, kao i potrebna plaćanja i beneficije, regulisana njima zakonodavni akti, Kako:

1. Savezni zakon broj 125, koji predviđa mogućnost isplate zbog nastupanja prof. bolesti;
2. Član 5. Zakona o obaveznom socijalnom osiguranju, koji obavezuje svakog zaposlenog da vrši osiguranje u slučaju nesrećnih povreda i povreda;
3. Član 12. Saveznog zakona br. 125, koji reguliše postupak obračuna naknada zbog prisustva stručnog lica. bolesti;
4. Uredba Vlade Ruske Federacije, koja garantuje indeksaciju naknada za profesiju. bolest;
5. Orden min. rad, koji garantuje pružanje određenih beneficija;
6. Naredba Ministarstva zdravlja, kojom je definisana određena lista bolesti koje se svrstavaju u profesionalne bolesti.

Vrste i kategorije

Profesije u oblasti medicine smatraju se najosjetljivijim na profesionalne bolesti. To je zbog činjenice da medicinsko osoblje svakodnevno suočava se sa nervnim i moralnim stresom.

Jedan od najugroženijih profesija medicinska oblast se smatra:

Profesionalne bolesti se dijele na sljedeće: kategorije:

• hemijsko-toksične bolesti. Bolesti iz ove podgrupe nastaju zbog dužeg izlaganja kože rastvoru joda, kamfora i arsena. Ako govorimo o samim bolestima, to su akutna trovanja i trovanja;
• biološka oštećenja. Bolesti mogu nastati zbog komunikacije između medicinskog osoblja i pacijenata koji imaju zarazne bolesti. Glavne bolesti ove podgrupe su tuberkuloza, HIV i hepatitis;
• fizičko i mehaničko oštećenje. Ova podgrupa je direktno povezana sa osobljem koje radi sa opremom za zračenje. Usled ​​dejstva magnetnih zraka javljaju se bolesti u kardiovaskularnom sistemu, kao i u nervnom sistemu;
• fizička neaktivnost. Bolesti iz ove podgrupe mogu se javiti kod onih specijalista koji su duže vrijeme na istom položaju. Shodno tome, prof. bolesti nastaju u kičmi, organima vida ili donjim ekstremitetima.

Posebnu pažnju treba obratiti na prof. bolest stomatolozi . Ovi stručnjaci mogu imati sljedeće bolesti:

• nervni sistem;
• problemi sa kičmom;
• bronhijalna astma;
• konjunktivitis;
• ili bolesti vezivnog tkiva.

Pored ovih bolesti, najčešćom se smatra silikoza, koja nastaje zbog ulaska cementne prašine u usnu šupljinu. Na primjer, to se može dogoditi prilikom plombiranja zuba pacijentima.

Naknade i naknade medicinskom radniku koji je obolio od profesionalne bolesti

Ako govorimo o beneficije, tada svaki zaposleni koji je iz bilo kog razloga dobio profesionalnu bolest ima puno pravo da dobije:

Osim toga, svaki zaposleni ima pravo na primanje vaučeri za sanatorijsko liječenje, ako to preporuči posebna komisija koja je potvrdila dijagnozu. Štaviše, sam put je takođe besplatan.

Pravila za prijavu profesionalne bolesti

Algoritam registracija profesionalne bolesti je kako slijedi:

Kako ostvariti beneficije i beneficije?

Procedura za ostvarivanje beneficija i beneficija je kako slijedi:

1. Pacijent se obraća svom lokalnom ljekaru sa dobijenom potvrdom o prisutnosti profesionalne bolesti.
2. Terapeut ispisuje uputnicu za potpuni ljekarski pregled (sve pretrage, pregled kod specijalista).
3. Nakon obavljenog ljekarskog pregleda, izdaje se uput za komisiju (medicinski i socijalni pregled).
4. Ova komisija ponovo potvrđuje prisustvo određene bolesti i utvrđuje njen stepen.
5. Nakon toga, pacijent kontaktira odjel socijalnog osiguranja u mjestu svog prebivališta i daje određenu listu dokumenata.
6. Fond socijalnog osiguranja na osnovu zahtjeva dodjeljuje naknade i daje naknade.

Prilikom kontakta u fond socijalnog osiguranja mora obezbijediti:

• pasoš podnosioca zahteva;
• zaključak medicinskog i socijalnog pregleda;
• postupati o prisutnosti profesionalne bolesti;
• kopiju radne knjižice;
• uvjerenje o prosječnoj plati.

Sama prijava se sastavlja zajedno sa zaposlenikom fonda socijalnog osiguranja kako bi se izbjegle greške.

Metode prevencije

Danas u Ruskoj Federaciji postoje nekoliko vrsta prevencije, naime:

Primarni tip se šalje na analizu i, ako je moguće, smanjenje faktora rizika koji mogu dovesti do profesionalnih bolesti. Uglavnom, ovo je teorijska mjera uticaja na zaposlene – držanje predavanja, pružanje statistike itd.

Sekundarna tehnika prvenstveno je usmjerena na prevenciju mogućih egzacerbacija (u prisustvu profesionalnih bolesti) i potrebe za redovnim ljekarskim pregledima.

Jednostavno rečeno, za sekundarne mjere korišteno:

• provjeravanje uslova rada na poštivanje higijenskih pravila, odlaganje opasnih faktora i mjera opreza tokom rada;
• redovni lekarski pregled radi ranog otkrivanja razvoja profesionalne bolesti i mogućnosti njenog brzog izlečenja (u ranijoj fazi razvoja).

Osiguranje za slučaj profesionalne bolesti

Svaki zdravstveni radnik ili zaposlenik bilo kojeg preduzeća na teritoriji Ruske Federacije podliježe obavezno socijalno osiguranje.

Sve potrebne doprinose plaća direktni poslodavac.

U slučaju da zaposlenik zadobije profesionalnu bolest ili bilo kakvu povredu krivicom poslodavca u procesu obavljanja posla, dužan je šteta se nadoknađuje.

Ali, morate imati na umu da je to moguće nakon:

• Upućena je žalba Fondu socijalnog osiguranja po pitanju prijave radnika i izdavanja uvjerenja o socijalnom osiguranju.
• Zaposleni ima odgovarajuću identifikaciju.

Jednostavnim riječima, svaka zaposlena osoba, uključujući medicinsko osoblje, mora imati potvrdu koja potvrđuje postojanje socijalnog osiguranja.

Profesionalne bolesti medicinskih sestara opisane su u sljedećem videu:

Profesionalne bolesti medicinskih radnika u Ruskoj Federaciji u 2019. Glavne kategorije bolesti, najugroženije profesije, mehanizam za primanje finansijske podrške od države, metode prevencije - sve ovo možete naučiti iz ovog članka.

Šta treba da znate

Dragi čitaoci! Članak govori o tipičnim načinima rješavanja pravnih pitanja, ali svaki slučaj je individualan. Ako želiš znati kako reši tačno svoj problem- kontaktirajte konsultanta:

Brzo je i BESPLATNO!

Sve vrste ljudske radne aktivnosti povezane su sa opterećenjem i, kao rezultat, profesionalnim bolestima i povredama.

Zdravstveni sektor smatra se posebno opasnim, jer se zaposleni stalno bave raznim bolestima te električnim, magnetskim i drugim uređajima.

Država preduzima mere za zaštitu rada, sprovodi preventivne mere, a takođe obezbeđuje beneficije i naknade zaposlenima u medicinskim organizacijama.

Važni koncepti

Ko je najranjiviji

Profesionalne bolesti radnika nastaju zbog otežanih uslova rada, koje se ne mogu poboljšati, ali se mogu spriječiti.

Najštetniji uslovi rada prepoznati su za sljedeće osoblje:

• resuscitator;
• anesteziolog;
• hirurg;
• patolog;
• forenzičar;
• zubar;
• specijalista za infektivne bolesti;
• medicinsko osoblje.

Za zaposlene u ovim oblastima obavezno je prisustvo asistenata (laboranata i statističara).

Klasifikacija profesionalnih bolesti medicinskih radnika

Zbog pojave profesionalnih bolesti medicinski radnici se mogu podijeliti u sljedeće kategorije:

Pravna osnova

Pitanja zaštite na radu medicinskog osoblja, kao i obezbijeđena plaćanja i beneficije regulisana su sljedećim zakonima:

Osnovni momenti

Sigurnost i zdravlje medicinskih radnika je važan i obavezan faktor u uspostavljanju procesa rada. Država i poslodavac moraju učiniti sve da očuvaju zdravlje zaposlenih.

Mjere podrške uključuju održavanje stabilnog procesa rada, čistu i sterilnu opremu, kao i po potrebi isplatu naknada i davanje naknada zbog profesionalne bolesti i povreda na radu.

Algoritam za registraciju profesionalnih bolesti

Da bi potvrdio profesionalnu bolest osobe i potom dobio beneficije i beneficije, zdravstveni djelatnik treba poduzeti nekoliko jednostavnih koraka:

Koje beneficije možete tražiti?

Ako se zdravstveni radnik povredi ili dobije profesionalnu bolest tokom rada, može se kvalifikovati za jednu od mogućih vrsta beneficija:

Mehanizam za primanje beneficija

Da bi primio beneficije, medicinski radnik mora prvo kontaktirati lokalnog ljekara sa već primljenom potvrdom o prisutnosti bolesti, ekvivalentnom profesionalnom.

Terapeut zaposleniku daje uputnicu za opšti ljekarski pregled, koji uključuje obilazak svih specijalista i uzimanje testova.

Nakon položenog kompletnog pregleda, građaninu se daje uput za medicinsko-socijalni pregled. Ovim pregledom se odlučuje o prisustvu ili odsustvu profesionalne bolesti kod osobe. Ako je odgovor pozitivan, objavljuje se i stepen bolesti.

To uključuje:

• pasoš;
• zaključak komisije;
• akt o profesionalnoj bolesti;
• radnu knjižicu i njenu kopiju;
• potvrda o plati.

Zahtjev za beneficije se piše zajedno sa zaposlenim u fondu. Nakon što je napisana, zaposleni u fondu socijalnog osiguranja utvrđuju naknade i utvrđuju visinu budućih naknada.

Da li zaposleni podliježe osiguranju?

Svaki zaposlenik bilo kojeg preduzeća na teritoriji Ruske Federacije podliježe obaveznom zdravstvenom osiguranju. Finansiranje obezbjeđuje poslodavac.

Ako medicinsko osoblje zadobije bilo kakvu povredu u toku svojih profesionalnih aktivnosti, ima pravo na naknadu štete..

Ova mogućnost se pruža pod uslovom da se radnik zdravstvene ustanove prijavio Fondu socijalnog osiguranja za dobijanje dokumenta o socijalnom osiguranju. Svaki zaposleni građanin mora imati takvu potvrdu.

Metode prevencije

Fotografija: uzroci profesionalnih bolesti

Prevencija profesionalnih bolesti za medicinske radnike podijeljena je u dvije vrste:

Da bi se smanjio rizik od bolesti kod zdravstvenih radnika, potrebno je provoditi sistematski skrining. Svaka ustanova provodi preventivne mjere.

To uključuje:

• održavanje potrebnog higijenskog režima, reciklaža otpada različitih klasa opasnosti;
• redovno čišćenje kancelarija, odjeljenja, operacionih sala, dezinfekcija prostorija;
• izdavanje lične zaštitne opreme.

Tako su mnoge grupe medicinskih radnika u toku svojih aktivnosti izložene štetnim faktorima, kao što su zračenje, interakcija sa zaraženim pacijentima, sedentarne radne navike.

Sve to štetno utiče na zdravlje. Država pruža podršku medicinskom osoblju. Izražava se u isplati naknada i davanju beneficija.

Da bi ih primio, zaposlenik medicinske ustanove treba samo proći puni pregled i kontaktirati odjel osiguranja stanovništva.

Važna činjenica očuvanja zdravlja zaposlenih je provođenje preventivnih mjera. To uključuje stalno održavanje čistoće u kancelarijama, kao i lekarski pregled osoblja radi otkrivanja bolesti u ranoj fazi.

PRIJAVE I POZIVI SE PRIMAJU 24/7 i 7 dana u nedelji.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Profesionalne bolesti zdravstvenih radnika (prikaz)

Uvod

Profesionalne alergije

Alergijske reakcije na prašinu od prirodnog lateksa

Anafilaktički šok

Bronhijalna astma

Alergijski rinitis

Lezije kože

HIV infekcija

Tuberkuloza

Zarazne bolesti

Toksični i toksično-alergijski hepatitis

Kataralni rinitis i hronični atrofični rinitis.

Kontaktni nealergijski dermatitis

Profesionalne bolesti uzrokovane preopterećenjem pojedinih organa i sistema tijela

Bolesti mišićno-koštanog sistema

Flebeurizma

Pogoršanje vida (astenopija, miopija)

Radijacijska bolest, profesionalna leukemija, rak kože od izlaganja rendgenskim zracima

Bolesti povezane s izlaganjem laserskom zračenju i ultrazvuku

Profesionalne bolesti ruku u vidu angioneuroze, polineuropatije (vegetativno-senzitivni i senzomotorni oblici polineuritisa)

Vibracijska bolest

Bolesti nervnog sistema

Pravila ispitivanja i principi lečenja profesionalnih bolesti medicinskih radnika

Književnost

Uvod

Među skoro 40 hiljada trenutno postojećih zanimanja, više od 4 miliona medicinskih radnika zauzima posebnu društvenu nišu. Rad ljekara je jedan od najsloženijih i najodgovornijih vrsta ljudske djelatnosti. Konačan rezultat aktivnosti medicinskih radnika - zdravlje pacijenta - u velikoj mjeri je određen uslovima rada i zdravstvenim stanjem samih medicinskih radnika. Po zanimanju, ljekar (kao i medicinski sestrin i mlađi medicinski radnik, farmaceut i farmaceut) je pod uticajem kompleksa faktora fizičke, hemijske i biološke prirode. Rad zdravstvenog radnika karakteriše značajno intelektualno opterećenje. Medicinski radnici su podložni povećanim zahtjevima, uključujući obim operativne i dugoročne memorije, pažnju i visoku sposobnost za rad u ekstremnim uvjetima. Osim toga, medicinski radnik je u procesu profesionalne djelatnosti izložen funkcionalnom prenaprezanju pojedinih organa i sistema tijela (od funkcionalnog prenaprezanja mišićno-koštanog sistema do prenaprezanja vidnog organa).

Najčešći nepovoljan faktor u radnoj sredini zdravstvenih radnika je zagađenje vazduha u radnim prostorijama aerosolima lekovitih supstanci, dezinfekcionih sredstava i narkotika, koje može biti i desetine puta veće od dozvoljenih sanitarnih normi u operacionim salama i salama za tretmane. Zagađenje zraka radnih prostorija ljekovitim supstancama, posebno antibakterijskim lijekovima, antitumorskim lijekovima, koji su vrlo opasne tvari i imaju imunosupresivno, citotoksično, senzibilizirajuće djelovanje na organizam, može uzrokovati razvoj alergijskih bolesti, profesionalnih dermatoza i disbakterioze kod medicinskih radnika. ; Postoje dokazi o manifestacijama štetnog djelovanja citostatika. Antitumorski antibiotici su uzročno značajni alergeni za nastanak profesionalnih dermatoza kod osoba u kontaktu s njima.

Medicinski radnici zauzimaju peto mjesto po učestalosti profesionalnog morbiditeta, ispred čak i radnika u hemijskoj industriji.

Proučavanje zdravstvenog stanja medicinskih radnika u našoj zemlji vrši se od 1922. godine, kada je uredbom Vlade pri Sindikatu Medsantrud organizovan Naučno-savjetodavni biro za proučavanje profesionalnih štetnosti u medicinskom radu. Već tada je ustanovljeno da stope morbiditeta među medicinskim radnicima zavise od prirode i težine profesionalnih opasnosti. Tako, posebno, S.M. Bogoslovsky (1925) je utvrdio da je učestalost tuberkuloze među medicinskim osobljem antituberkuloznih ustanova 5-10 puta veća od incidencije njihovih kolega drugih specijalnosti. Prema izvještajima A.M. Efman i saradnici (1928), najveće stope morbiditeta kod zdravstvenih radnika su uzrokovane zaraznim bolestima, što je povezano sa profesionalnom opasnošću od infekcije, bolestima kardiovaskularnog i nervnog sistema, zavisno od neurofizičkog preopterećenja.

C. Frieberger je 1957. otkrio da se infektivni hepatitis javlja kod doktora dvostruko češće nego kod drugih mentalnih radnika. Godine 1958. A.G. Sarkisov i Y. Braginsky, upoređujući incidencu bolesti među železničkim radnicima i medicinskim radnicima, pokazali su da je kod ovih poslednjih 47% viša za gripu, 95% veća za upalu grla, skoro 5 puta veća za bolesti srca, 6 puta veća za hipertenzije, a prilično tužna lista se može nastaviti. D.N. je zaista bio u pravu. Zhbankov (1928), koji je naglasio da je medicinska profesija možda najopasnija po zdravlje i život od svih „inteligentnih“ profesija.

Podaci istraživanja od prije i posljednjih desetljeća snažno sugeriraju da su mnoge bolesti od kojih boluju zdravstveni radnici profesionalne i stoga podliježu odgovarajućoj nadoknadi.

Radovi akademika posvećeni su analizi zdravstvenog stanja medicinskih radnika. RAMS N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, prva monografija u Ruskoj Federaciji koju je napisao zaslužni naučnik Ruske Federacije, profesor V.V. Kosarev “Profesionalne bolesti medicinskih radnika” (1998).

Proučavanje istorije bolesti medicinskih radnika koji su se prijavili kliničkoj stručnoj komisiji (na primjeru Samarskog regionalnog centra za profesionalnu patologiju 1900-2000) omogućilo je identifikaciju sljedeće etiološke strukture profesionalnih bolesti:

izloženost biološkim faktorima - 63,6% pacijenata;

alergije (zbog izlaganja antibioticima, enzimima, vitaminima, formaldehidu, hloraminu, lateksu, deterdžentima) - 22,6%;

bolesti toksično-hemijske etiologije - 10%;

prenaprezanje pojedinih organa i sistema tijela - 3%;

izloženost fizičkim faktorima (buka, ultrazvuk, rendgenski zraci) - 0,5%;

neoplazme - 0,25%.

Struktura i potpuna lista profesionalnih bolesti medicinskih radnika utvrđeni su naredbom Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Rusije od 14. marta 1996. br. prijem u profesiju.”

Često nepoznavanje pravnih aspekata problema profesionalne bolesti dovodi do grešaka prilikom registracije slučaja profesionalne bolesti. Postoji odredba o istraživanju i evidentiranju profesionalnih bolesti, odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. decembra 2000. godine br. 967, kojom se definiše postupak utvrđivanja prisustva profesionalne bolesti.

Profesionalne alergije

Uzrok profesionalnih alergija mogu biti ne samo lijekovi, već i hemijski reagensi, dezinficijensi i deterdženti, kao i lateks koji se nalazi u rukavicama, jednokratnim špricevima i sistemima za infuziju.

Alergijske reakcije na prašinu od prirodnog lateksa vrlo su česte među medicinskim radnicima, kako u Ruskoj Federaciji, tako iu inostranstvu.

Prirodna guma, ili lateks, je visokomolekularna supstanca ekstrahirana iz mliječnog soka kaučukaste biljke - brazilske hevee. Osnova mliječnog soka je ugljikovodik izopren, okružen koloidnom masom koja sadrži proteine, lipide i fosfolipide. U mliječnom soku postoji do 250 različitih alergena. Prirodni lateks u svom neprerađenom obliku sadrži do 40% ugljovodonične gume i 2-3% proteina visoke molekularne težine.

Prema epidemiološkim podacima, alergija na lateks među stanovništvom naše planete javlja se u 1% slučajeva. Među medicinskim radnicima broj pacijenata sa alergijom na lateks kreće se od 3 do 10%, a kod pacijenata sa Spina bifida alergija na lateks javlja se u 50% slučajeva.

Lateks rukavice, kao izvor senzibilizacije, izazivaju razvoj kožnih alergija u vidu lokalne ili generalizovane urtikarije, eritema, kao i sistemskih reakcija organizma: rinitisa, konjuktivitisa, astme i dr. Alergija na lateks se može razviti kod različito vrijeme kontakta: nakon 20-40 minuta; nakon 6 mjeseci ili čak 15 godina svakodnevnog korištenja gumenih rukavica. Sistemske lezije najčešće su uzrokovane aerogenim unošenjem alergena na lateks u tijelo, a glavni izvor lateksa koji ulazi u zrak u zatvorenom prostoru je prah koji se koristi za liječenje medicinskih rukavica. Njegove čestice su sposobne da apsorbuju lateks antigene.

Jedan od razloga naglog porasta broja slučajeva alergija na lateks je raširena upotreba rukavica od lateksa među medicinskim radnicima zbog rizika od krvno prenosivog virusnog hepatitisa, HIV infekcije, kao i za zaštitu kože ruku. od oštećenja hemijskim agensima. Američki naučnici su primijetili stalni porast broja slučajeva alergije na lateks, upoređujući to s epidemijom. Tako se, prema Heese Angelici (1995), u periodu od 1989. do 1993. godine broj slučajeva alergije na lateks povećao 8,4 puta. Autori također ukazuju na povećan broj teških trenutnih reakcija koje se razvijaju unutar samo nekoliko minuta nakon kontakta s lateksom; reakcijama kao što je anafilaktički šok, ponekad fatalan.

Prema E.V. Makova (2003), prevalencija alergije na lateks iznosi 22,61%. Klinički, alergija na lateks kod medicinskih radnika u 32,5% slučajeva javlja se kao neposredna preosjetljivost i manifestuje se bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom, urtikarijom, uključujući u 6% slučajeva - akutne alergijske reakcije (Quinckeov edem, anafilaktički šok) pružanje hitne medicinske pomoći. U 67,5% slučajeva alergijske reakcije pri kontaktu sa prirodnim lateksom javljaju se kao preosjetljivost odgođenog tipa i manifestiraju se kao kontaktni dermatitis.

Koprivnjača zbog alergije na lateks

Najteža i prognostički najnepovoljnija alergijska bolest među medicinskim radnicima je anafilaktički šok – neposredna alergijska reakcija. Odlikuje se brzim razvojem pretežno opštih manifestacija: sniženje krvnog pritiska, telesne temperature, poremećaj centralnog nervnog sistema, povećana vaskularna permeabilnost i spazam glatkih mišića. Anafilaktički šok se razvija kao odgovor na ponovljeno davanje alergena, bez obzira na put ulaska i dozu alergena (može biti minimalna). Na primjer, poznat je slučaj anafilaktičkog šoka kao reakcija na tragove penicilina u špricu koji je ostao u špricu nakon što je bio obrađen, ispran i prokuhan.

Neposrednu alergijsku reakciju karakterizira brz razvoj, nasilne manifestacije, ekstremna težina tijeka i posljedice. Vrsta alergena ne utiče na težinu anafilaktičkog šoka. Njegova klinička slika je raznolika. Što je manje vremena prošlo od ulaska alergena u organizam, klinička slika je teža. Anafilaktički šok uzrokuje najveći postotak smrti kada se razvije 3-10 minuta nakon što alergen uđe u tijelo.

Prilikom pregleda krvni pritisak nije određen, ili je veoma nizak, puls je čest, nitast; Srčani tonovi su tihi, u nekim slučajevima gotovo da se ne čuju, može se pojaviti naglasak drugog tona iznad plućne arterije. U plućima se nakon auskultacije čuje teško disanje i suvo raštrkano zviždanje. Zbog ishemije centralnog nervnog sistema i oticanja seroznih membrana mozga mogu se uočiti toničke i kloničke konvulzije, pareze i paralize.

Dijagnoza neposredne alergije na lateks može se zasnivati ​​na anamnezi, kožnim testovima za alergene na lateks i in vitro testovima koji mjere IgE specifičan za lateks i odgovor ciljnih ćelija alergijske reakcije (mastocita i bazofila).

Kožni prick test se radi s alergenom lateksa. Pacijent prima razrjeđenja alergena lateksa od 1 HEP, 10 HEP i 100 HEP (HEP - histamin equivalent units). Kožni test se boduje na osnovu indeksa kože izračunatog pomoću sljedeće formule.

Evaluacija kožnog uboda na alergene na lateks

0 - negativno

0,5

2

gdje je Da promjer kožnog testa blistera s alergenom lateksa,

Dh -- prečnik blistera za histamin kožni test

Terapijske mjere sadrže općeprihvaćene pristupe liječenju alergijskih bolesti: izbjegavanje kontakta sa alergenom lateksa; farmakoterapija za pojavu simptoma alergije na alergen lateksa i medikamentozna profilaksa lijekovima; brifing medicinskih radnika. Glavna preventivna mjera je smanjenje koncentracije alergena na radnom mjestu, što se može postići zamjenom rukavica od lateksa nelateksnim: vinil, neoprin, nitril.

Profesionalna bronhijalna astma

Profesionalna bronhijalna astma (OBA) je jedna od čestih alergijskih bolesti medicinskih radnika. Astmu obično karakterišu reverzibilni respiratorni simptomi: paroksizmalni kašalj, piskanje, otežano disanje, stezanje u grudima, kao i klasični napad ekspiratornog gušenja. Koncept upale je u osnovi definicije astme.

Bronhijalna astma je bolest koja se zasniva na hroničnom zapaljenskom procesu disajnih puteva uz učešće različitih ćelijskih elemenata, posebno mastocita i eozinofila, praćena promenama osetljivosti i reaktivnosti bronha i manifestuje se napadom astme, statusom astmatike, ili (u nedostatku ovih) simptomi respiratorne nelagode (paroksizmalni kašalj, udaljeno piskanje i otežano disanje), praćeni reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom na pozadini nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, ekstrapulmonalni znakovi alergije, eozinofilija krvi i ( ili) sputum.

Dijagnosticiranje profesionalne astme je donekle teško. Mnoge hemikalije koje se nalaze u industrijskim okruženjima uzrokuju astmu kada su prisutne u okruženju.

PBA se definira kao bolest uzrokovana izlaganjem alergenima u respiratornom traktu na radnom mjestu zdravstvenog radnika. Vodeći etiološki faktori koji uzrokuju PBA su lateks, dezinficijensi (sulfatiazol, hloramin, formaldehid), antibiotici, biljne ljekovite sirovine i kemijske komponente dijagnostičkih kompleta.

Za postavljanje dijagnoze potrebna je jasna anamneza: izostanak simptoma prije početka rada, potvrđena veza između razvoja simptoma astme na radnom mjestu i njihovog nestanka nakon napuštanja radnog mjesta. To je: 1) pojava simptoma bolesti tokom ili ubrzo nakon izlaganja isparenjima na radu i sl.;

2) periodičnost respiratornih simptoma sa poboljšanjem tokom vikenda ili tokom odmora (eliminacioni efekat);

3) prevladavanje u kliničkoj slici kašlja, zviždanja i kratkog daha, koji su reverzibilni.

Komparativna procjena PEF indikatora (peak flowmetry) izmjerenih na poslu i kod kuće može biti od suštinskog značaja za potvrdu dijagnoze profesionalne bronhijalne astme. Prilikom analize PSV grafikona treba obratiti pažnju na sljedeće važne karakteristike: pad prosječnih vrijednosti tokom radnih dana; povećanje razlika između maksimalnih i minimalnih vrijednosti tokom radnih dana; poboljšane performanse u danima kada osoba ne radi. Treba imati na umu da ponekad smanjenje PEF karakteristike radnog vremena može biti odloženo i nastaje u roku od nekoliko sati, pa čak i nekoliko dana nakon prestanka kontakta sa faktorom zanimanja.

U nekim slučajevima, poduzimajući sve mjere opreza, dijagnoza se može postaviti provokativnim inhalacijskim testovima sa sumnjivim uzročnikom (uz minimalne koncentracije vodenih otopina alergena). Poželjno je provesti ovaj test u bolničkom okruženju. Dvije sedmice prije prijema, od pacijenata se traži da prestanu uzimati sve steroide (oralne ili inhalacijske). Preporučuje se da pacijenti budu obučeni za mjerenje vršnog protoka na dan prijema.

Za potvrdu profesionalnog porijekla bronhijalne astme potrebno je odrediti serumski nivo ukupnog IgE i alergen-specifičnog IgE (kožno testiranje, enzimski imunoenzimski test, radioalergosorbentni test) za kućne, polenske, gljivične i profesionalne alergene.

Treba imati na umu da i nakon prestanka izlaganja štetnom agensu simptomi bronhijalne astme mogu potrajati. Stoga je vrlo važna rana dijagnoza profesionalne astme, prestanak kontakta sa štetnim agensom, kao i racionalna farmakoterapija.

U nekim slučajevima, posebno kod onih sa blagom bolešću, astma se uopće ne prepoznaje i stoga pacijenti ne primaju adekvatan tretman. Mnogi pacijenti doživljavaju epizode početnih plućnih simptoma (respiratorna nelagoda) bez traženja medicinske pomoći. Često se smatra da bolesnici sa astmom bez tipičnih astmatičnih napada boluju od raznih oblika bronhitisa i neadekvatno se liječe, uključujući i korištenje antibiotika koji su za njih štetni.

Za uspješno liječenje profesionalne astme izuzetno je važna bliska saradnja liječnika opće prakse, ljekara medicine rada i specijalističkog centra. Liječenje profesionalne astme mora nužno uključivati ​​odvajanje od alergena (iako racionalno zapošljavanje ne zaustavlja uvijek daljnji razvoj bolesti), primjenu protuupalnih lijekova u skladu sa postupnom shemom prihvaćenom u pulmologiji.

Važno je održavati higijenske mjere i koristiti ličnu zaštitnu opremu. Pravilan izbor zanimanja može imati preventivnu ulogu, što je posebno važno za osobe s kroničnim respiratornim bolestima, znakovima atopije i nasljednom predispozicijom za astmu.

Alergijski rinitis

Mnogi profesionalni faktori sa kojima medicinski i farmaceutski radnici dolaze u kontakt imaju snažno iritativno dejstvo na sluznicu nosa i plućno tkivo. Glavni simptomi bolesti su svrab i iritacija nosne šupljine, kihanje i rinoreja, često praćeni začepljenjem nosa.

Alergijski dermatitis nastaje kao rezultat ponovnog kontakta sa supstancama koje imaju senzibilizirajuće (alergeno) djelovanje (industrijski alergeni). Klinička slika alergijskog dermatitisa je slična nealergijskom kontaktnom dermatitisu, međutim, osip nije ograničen na mjesto kontakta s iritantom i nema jasne granice, već se širi na druge (obližnje) dijelove kože. Otklanjanje kontakta sa industrijskim alergenom i racionalna terapija relativno brzo (7-15 dana) dovode do obrnutog razvoja osipa, ali vraćanje na isti posao, po pravilu, izaziva recidiv bolesti. Nedostatak odgovarajućeg zapošljavanja i ponavljani recidivi alergijskog dermatitisa dovode do njegove transformacije u ekcem.

Ekcem je druga po učestalosti (poslije dermatitisa) i prva najvažnija profesionalna kožna bolest. Poput alergijskog dermatitisa, ekcem nastaje kao rezultat ponovljenog kontakta sa supstancama koje imaju senzibilizirajuće djelovanje, međutim, opće stanje organizma (popratne infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre, poremećaji nervnog sistema itd.) također igra ulogu. značajnu ulogu u njegovom razvoju, što stvara odgovarajuću predispoziciju (pozadinu) za razvoj alergijskog stanja.

Ekcem ima dugotrajan, kronični tok, karakteriziran čestim relapsima i pogoršanjem procesa, u čijoj nastanku ne igraju određenu ulogu samo industrijski, već i kućni iritanti.

Subjektivno se primjećuje intenzivan svrab koji često dovodi do poremećaja sna. U nedostatku odgovarajućeg liječenja i odgovarajućeg zapošljavanja, kod pacijenata sa profesionalnim ekcemom može se postepeno razviti povećana osjetljivost ne samo na industrijske, već i na kućne alergene, a zatim se bolest transformira u neprofesionalni (pravi) ekcem, koji se mnogo teže liječi. liječiti nego profesionalni ekcem.

Klinički, ekcem karakterizira polimorfizam (raznolikost) osipa. Tek na samom početku bolesti, lezije se nalaze na dijelovima kože u direktnom kontaktu sa iritantom, a kasnije se osip širi na druga, čak i udaljena područja kože (donji udovi, trup). U kroničnom toku, u ekcematoznim žarištima prevladavaju pojave infiltracije, ljuštenja i pukotina; u periodima egzacerbacije intenziviraju se upalni fenomeni, hiperemija (crvenilo), oteklina, pojačan plač, pojavljuju se serozne kore itd.

Toksikoderma se razvija u slučajevima kada industrijski alergen ulazi u tijelo ne kroz kožu, već kroz gastrointestinalni trakt, udisanjem itd. Karakterizira ga činjenica da se od samog početka osip lokalizira ne samo na otvorenim, već i na zatvorenim dijelovima kože. Karakterizira ga burna upalna reakcija kože koja se javlja nakon minimalnog kontakta s alergenom. Osipi su obično rašireni, simetrični, u vidu edematoznih mrlja, vezikularnih elemenata, ponekad plikova, krvarenja (krvarenja) itd. Upalni proces može zahvatiti cijelu kožu (nastaje eritrodermija).

Često je poremećeno opšte stanje organizma, a telesna temperatura raste. Međutim, nakon eliminacije kontakta s alergenom, sve upalne pojave brzo jenjavaju, osip se povlači, praćen obilnim ljuštenjem velikih ploča.

Ponavljanje čak i kratkotrajnog, pa i indirektnog kontakta s alergenom (na primjer, kratkotrajni, nekoliko minuta, boravak u prostoriji na zraku u kojoj je neznatna koncentracija alergena koji je izazvao bolest) neminovno dovodi do recidiva toksikodermije. . Spontano (bez ponovnog kontakta sa određenim alergenom), bolest se u pravilu nikada ne ponavlja.

Profesionalna urtikarija je klinički potpuno identična urtikariji drugog porijekla (prehrambena, ljekovita, hladna, itd.) - također se primjećuju osipi jakog svrbeža. Alergen kod profesionalne urtikarije (kao kod toksikoderme) ne ulazi u tijelo kroz kožu, već udisanjem ili kroz gastrointestinalni trakt.

Profesionalne bolesti od izloženosti biološkim faktorima

Zdravstveno osoblje koje rukuje iglama i drugim oštrim predmetima izloženo je povećanom riziku od slučajnih uboda, što može dovesti do teških, pa čak i smrtonosnih infekcija od patogena koji se prenose krvlju, uključujući virus hepatitisa B (HBV), virus hepatitisa C (HCV) i osobu s virusom imunodeficijencije. Najbolji način za borbu protiv ozljeda ubodom iglom je korištenje tehnologije kao dijela sveobuhvatnog sigurnosnog programa koji uključuje cijeli tim. Uprava zdravstvene ustanove izrađuje takav program i uključuje sljedeće elemente:

Analiza slučajeva ozljeda pri radu sa iglama i drugim oštrim instrumentima, identifikacija rizika i trenutnih trendova;

Utvrditi prioritete i prirodu preventivnih aktivnosti pregledom lokalnih i nacionalnih izvora informacija o faktorima rizika za povrede ubodom igle i primjerima uspješnog upravljanja ovim rizicima;

Osposobljavanje medicinskog osoblja za bezbedno rukovanje iglama, uključujući njihovo odlaganje i obezbeđivanje;

Promoviranje sigurnosnih pravila na radnom mjestu;

Pokušajte ne koristiti igle u slučajevima kada se može pronaći sigurna i dovoljno učinkovita zamjena;

Pomoć administraciji u odabiru i ocjeni uređaja sa zaštitnim uređajima;

Izbjegavajte zatvaranje korištenih igala;

Prije bilo kakvog rada s iglama, unaprijed planirajte svoje radnje, uključujući i one vezane za odlaganje igala;

Korištene igle odmah odložite u poseban kontejner za otpad;

Odmah prijavite sve slučajeve ozljeda pri radu s iglama i drugim oštrim predmetima - to će vam pomoći da na vrijeme dobijete potrebnu medicinsku pomoć;

Pohađajte časove prevencije hemoinfekcija i pridržavajte se relevantnih preporuka

Da bi se spriječilo širenje virusnog hepatitisa i HIV infekcije, pored suzbijanja traume iglom, potrebno je provoditi niz protuepidemijskih mjera, uključujući sljedeće:

1) primjenu oblika i metoda rada koji zadovoljavaju propise o bezbjednosti i najviše savremene standarde;

2) stroga kontrola krvi davaoca i njenih preparata;

3) korišćenje instrumenata za jednokratnu upotrebu za parenteralne zahvate i temeljnu sterilizaciju uređaja i uređaja za višekratnu upotrebu;

4) korišćenje odgovarajuće lične zaštitne opreme (rukavice, zaštitne naočare, specijalna odeća i dr.);

5) unapređenje mera dezinfekcije i sterilizacije;

6) aktivna vakcinacija lica iz grupe visokog rizika;

7) dokumentovana evidencija svih slučajeva zaraze, od velikog značaja je epidemiološka analiza svakog slučaja infekcije i sprovođenje odgovarajućih preventivnih mera.

Rezultati istraživanja su potvrdili da je virusni hepatitis lider među svim profesionalnim oboljenjima medicinskih radnika - 39,5% oboljelih. Na osnovu etiologije, identifikovane su tri grupe bolesti: hronični hepatitis B, hronični hepatitis C i mešoviti hepatitis B + C, B + C + D, pri čemu dominira hepatitis C. Relativna regresija hepatitisa B je očigledno povezana sa imunizacijom medicinskih radnika, kao i njihova povećana pažnja prema svom zdravlju, regulisanija upotreba lične zaštitne opreme.

Hepatitis B i C spadaju među najopasnije profesionalne infekcije za medicinske radnike, kao i za one osobe koje dolaze u kontakt sa krvlju ili drugim biološkim tečnostima. Najveći rizik od infekcije su zaposleni u specijaliziranim infektivnim bolnicama, stomatolozi, otorinolaringolozi, te osobe čiji je posao vezan za obradu krvnog seruma (laboratorijski tehničari, specijalisti koji pripremaju krvne preparate i dr.).

Do infekcije dolazi kada biološke tekućine bolesne osobe prodru kroz oštećenu kožu ili sluzokožu. Zanemarljiva doza virusa dovoljna je da izazove infekciju. Najopasnije biološke tekućine su krv i njeni sastojci, spermatozoid i vaginalni sekret, likvor, perikardijalna, sinovijalna, pleuralna, peritonealna i amnionska tekućina. Njihov kontakt sa kožom koja ima mikrooštećenja i sluzokožom može izazvati infekciju medicinskog radnika.

Glavne vrste medicinskih aktivnosti povezane s visokim rizikom od infekcije virusima hepatitisa B i C uključuju uzimanje krvi, invazivne medicinske i dijagnostičke procedure, liječenje rana, stomatološke zahvate, porodništvo i laboratorijske pretrage. Rizična grupa uključuje ne samo osobe koje imaju direktan kontakt s krvlju pacijenata (hirurzi, reanimatori, operacione i proceduralne sestre, itd.), već i doktore terapijskih specijalnosti koji povremeno rade parenteralne zahvate i koji praktično nemaju anti- budnost epidemije.

Karakteristike virusnog hepatitisa kod zdravstvenih radnika su: čest razvoj mješovitih (mješovitih) oblika hepatitisa (B+C), što pogoršava kliničku sliku bolesti i njenu prognozu; razvoj virusnog hepatitisa na pozadini prethodnog toksično-alergijskog oštećenja jetre (lijekovi, kemijski, toksično-alergijski hepatitis); prisutnost različitih stupnjeva otpornosti na terapiju lijekovima; češći razvoj komplikacija hepatitisa: zatajenje jetre, ciroza, rak jetre.

Moguće je da se zdravstveni radnik zarazi HIV-om u kontaktu sa krvlju i drugim biološkim tečnostima pacijenata sa AIDS-om i HIV-om zaraženih pacijenata.

HIV infekcija je progresivna antroponotska bolest sa pretežno perkutanim mehanizmom infekcije, koju karakteriše specifično oštećenje imunog sistema sa razvojem imunodeficijencije, koje se manifestuje oportunističkim infekcijama, malignim neoplazmama i autoimunim efektima.

Izvori zaraze su bolesna osoba u periodu inkubacije iu bilo kom periodu bolesti i nosioci virusa. Najveće koncentracije HIV-a uočene su u krvi, cerebrospinalnoj tekućini i sjemenu. Virus se nalazi u nižim koncentracijama u pljuvački, majčinom mlijeku, suzama i vaginalnom sekretu.

Infekcija može biti profesionalne prirode među medicinskim osobljem (liječnici, medicinske sestre, bolničari), kao i osobama koje se bave obradom krvi i drugih kontaminiranih tekućina. Do prijenosa virusa može doći kada bilo koja od ovih tekućina prodre u oštećenu kožu (čak i mikroskopske ozljede) ili kada prskanje dođu u kontakt sa konjunktivom očiju ili drugom sluzokožom osjetljive osobe. Infekcija je moguća i kontaktom infektivnog materijala sa površinama rane.

Glavne vrste medicinskih aktivnosti koje su povezane s visokim rizikom od infekcije virusom uključuju sljedeće: vađenje krvi, davanje injekcija, liječenje rana, invazivne dijagnostičke i terapijske procedure, stomatološke intervencije, akušerstvo, laboratorijske pretrage, rad u hitnoj medicinskoj pomoći.

Ne postoje sredstva za specifičnu prevenciju. Neophodno je poduzeti mjere za ograničavanje bolesti. Glavni značaj pridaje se što ranijoj identifikaciji zaraženih osoba, strogoj kontroli davačke krvi i njenog pripremanja, te sanitarno-obrazovnom radu. Zdravstveni radnici koji rukuju krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama trebali bi uzeti u obzir sve pacijente kao potencijalni izvor infekcije. Osim toga, injekcije, previjanje i odlaganje otpadnih materija treba da se obavljaju strogo u skladu sa postojećim nalozima i preporukama. Zdravstveni radnici moraju se striktno pridržavati mjera opreza kao što su korištenje rukavica, maski, mantila i druge opreme. Čišćenje, dezinfekcija i sterilizacija medicinske opreme i instrumenata moraju se strogo nadzirati.

Ako se pojavi situacija opasna za infekciju HIV-om, preporučuje se da se obratite Sverdlovskom regionalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti:

Glavni liječnik Anzhelika Sergeevna Podymova 243-07-07

Sekretar - 240-07-07

Glava epidemiološki odjel Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57

Organizacioni odjel Natalya Mikhailovna Romanova 243-46-46

Odjel za prevenciju Olga Gennadievna Prokhorova 240-89-94

Dječji odjel Kiva Ljudmila Dmitrievna 243-05-39

Registracija 243-16-62

Tuberkuloza

Tuberkuloza je dijagnosticirana kod 24% pregledanih. Otkriveno je da su medicinski radnici sa kratkim radnim iskustvom (do 5 godina) podložniji infekcijama.

Tuberkuloza je sistemska, infektivna granulomatozna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i karakterizirana primarnim kroničnim valovitim tokom, lezijama više organa i različitim kliničkim simptomima. Glavni put infekcije je aerogeni. Do infekcije može doći direktnim kontaktom sa pacijentom, koji raspršuje mikobakterije pri kašljanju, kijanju ili kapljicama pljuvačke prilikom razgovora.

Tuberkuloza se smatra profesionalnom bolešću medicinskog osoblja antituberkuloznih ustanova u kojima postoji kontakt sa bolesnim osobama ili sekcijskim materijalom. Infekcija tuberkulozom među medicinskim radnicima moguća je i u antituberkuloznim ustanovama (često su inficirani sojevima otpornim na glavne antituberkulozne hemoterapijske lijekove, što potvrđuje bolnički put infekcije; 72% svih identificiranih tuberkuloznih bili su zaposleni u antituberkuloznim -ustanove za tuberkulozu), iu opštim zdravstvenim ustanovama - odeljenja torakalne hirurgije, patologije - anatomsko-medicinski biroi, odnosno gde je moguć kontakt sa bolesnicima od tuberkuloze - ekskretori bacila ili kontaminirani materijal (zaposleni u bakteriološkim laboratorijama).

Da bi se prepoznala povezanost bolesti sa profesijom, potrebna su 3 uslova:

1) kontakt u toku rada sa bolesnicima sa otvorenom tuberkulozom ili zaraženim materijalom;

2) nastanak bolesti u periodu ovog kontakta ili nakon njegovog prestanka;

3) nedostatak kontakta u domaćinstvu sa bolesnicima od tuberkuloze.

Klinička slika tuberkuloznih lezija kože svodi se na razvoj karakterističnih elemenata, čiju profesionalnu prirodu potvrđuje lokalizacija tipična za bradavičastu tuberkulozu kože (na mjestu mikrotrauma kože pri radu, uglavnom na prstima). U nekim slučajevima, profesionalnu tuberkulozu kože patolozi mogu dijagnosticirati na koži prstiju i dorzumu šaka („kodaverični tuberkul”).

Analiza kliničkog toka pokazala je da se tuberkuloza kod medicinskih radnika javlja u obliku “malih oblika”: fokalni, infiltrativni, tuberkulom gornjih režnjeva pluća, pleuritis.

Kako bi se spriječili slučajevi profesionalne tuberkuloze, potrebno je provesti niz sanitarnih, higijenskih i protuepidemijskih mjera. To bi trebalo uključivati:

1) lekarski pregled medicinskog osoblja specijalizovanih zdravstvenih ustanova, uz održavanje stalnosti njegovog sastava;

2) poštovanje protivepidemijskog režima, pravilan smeštaj bolesnika sa tuberkulozom, dovoljno provetravanje i mokro čišćenje odeljenja i pomoćnih prostorija, stalna dezinfekcija, zračenje prostorija kvarcnim lampama, dezinfekcija sputuma;

3) izbor za rad u antituberkuloznim ustanovama zdravih osoba starijih od 25 godina bez kliničkih manifestacija tuberkuloze, ali pozitivno reaguju na tuberkulin;

4) kontrolu sprovođenja specifične prevencije.

Druge zarazne bolesti

Za medicinske radnike, gripa i dječje zarazne bolesti (boginje, difterija, zaušnjaci) su također veoma važne u pogledu infekcije. U epidemiološkom, etiološkom i kliničkom smislu ove bolesti objedinjuju karakteristike kao što su prijenos kapljicama u zraku ili vazdušnom prašinom, visok nivo morbiditeta koji povremeno poprima karakter epidemije, uključenost velikog broja medicinskih radnika u opsluživanje pacijenata. (na primjer, tokom epidemija gripa), često bez iskustva u radu u teškim epidemiološkim uslovima, nedostatak prirodnog ili nedovoljno djelotvornog vještačkog imuniteta na gripu i dječje zarazne bolesti. Istovremeno, dijagnoza hronične profesionalne bolesti moguća je samo kod osoba sa perzistentnim rezidualnim efektima nakon infekcije.

Profesionalne bolesti toksično-hemijske etiologije

U većini slučajeva, toksični i toksično-alergijski hepatitisi nastaju kod medicinskih radnika zbog izlaganja anesteticima i antibakterijskim lijekovima. Proučavanjem mikroklime operacionih sala, otkriveno je da čak i uz normalno funkcionisanje ventilacionog sistema, koncentracija najrasprostranjenijeg anestetika, etra, u zoni disanja anesteziologa prelazi maksimalno dozvoljenu koncentraciju za 10-11 puta. zonu disanja hirurga - za 3 puta. To dovodi do difuznih lezija parenhima jetre, poremećaja metabolizma pigmenta i razvoja toksično-alergijskog hepatitisa (uključujući halotanski hepatitis). Profesionalne bolesti anesteziologa uključuju opekotine nastale uslijed požara neispravne opreme.

Oštećenje gornjih disajnih puteva nadražujućim hemikalijama bilo je tipično za mlađe medicinsko osoblje i laboratorijske radnike i manifestovalo se u vidu nespecifičnog katara sluzokože. Kod radnika sa velikim radnim iskustvom ishod kataralnog rinitisa bio je hronični atrofični rinitis.

Kontaktni nealergijski dermatitis je najčešća profesionalna bolest kože i nastaje izlaganjem primarnim fakultativnim iritansima. Nealergijski kontaktni dermatitis je akutna upala kože koja se razvija direktno na mjestu kontakta s iritantom i ima određene granice. Karakterizira ga difuzni eritem (crvenilo) i otok kože, na kojem se mogu pojaviti papule (mrlje), vezikule (vezikule) i plikovi, koji se pretvaraju u erozije koje se jako plaču. Lezije su oštro ograničene i locirane uglavnom na otvorenim područjima kože (šake, podlaktice, lice, vrat). Subjektivno se javlja osjećaj peckanja kože, rjeđe - svrbeža.

Nakon eliminisanja kontakta sa iritantom, dermatitis se brzo povlači. Ovisno o rasprostranjenosti i intenzitetu procesa, kontaktni nealergijski dermatitis može nastati ili bez gubitka ili s privremenim gubitkom radne sposobnosti. Ponekad se kod radnika koji su imali kontaktni nealergijski dermatitis i koji su ostali na prethodnom radnom mjestu razvijaju adaptacija (navikavanje) na industrijske iritanse, koji više ne izazivaju relapse bolesti.

Profesionalne bolesti uzrokovane preopterećenjem pojedinih organa i sistema tijela. Bolesti mišićno-koštanog sistema

Boravak u neracionalnom položaju dovodi do prilično brzog razvoja funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema, što se manifestira umorom i bolom. Prvi znaci umora (na primjer, u mišićima ruku kod otorinolaringologa) pojavljuju se nakon 1,5-2 godine rada i povezani su s umorom ruku. Kod otorinolaringologa, hirurga, stomatologa i drugih specijalista koji su stalno u prinudnom radnom položaju, poremećaji postaju uporni, što dovodi do formiranja pojedinačnih oboljenja mišićno-koštanog sistema, nervnog i vaskularnog sistema. U praksi, proširene vene donjih ekstremiteta i cervikobrahijalna radikulopatija bili su češći među medicinskim radnicima.

Flebeurizma

Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih bolesti. Među profesionalnim faktorima koji utiču na njegov razvoj, važni su fizički prenaprezanje i produženo statičko opterećenje osoba koje obavljaju stojeći rad, poput hirurga.

Pacijenti se žale na bolove u venama u cijelom donjem ekstremitetu, koji su, za razliku od obliterirajućeg endarteritisa ili ateroskleroze arterija, povezani s dugotrajnim stajanjem, a ne s hodanjem. Hodanje, posebno na početku bolesti, čak donosi olakšanje. Pregledom se utvrđuju zavoji i zapetljaji proširenih vena na unutrašnjoj ili postero-vanjskoj površini noge i bedra. Koža na početku bolesti nije promijenjena. Kod uznapredovalog procesa uočavaju se pigmentacija (hemosideroza) kože potkoljenice, atrofične i ekcematozne promjene, otekline, ožiljci, čirevi. Akutne infektivne komplikacije (tromboflebitis, limfangitis) manifestiraju se područjima upalne hiperemije, često u obliku pruga. Varikozni čir je u pravilu lokaliziran na potkoljenici, oblik mu je okrugao, rjeđe zarubljen, rubovi su blago potkopani. Čir je mlitava, često plavkasta granulacija, okružena ravnim pigmentiranim ožiljkom.

Od velikog značaja u utvrđivanju profesionalne prirode bolesti, pored uzimanja u obzir sanitarno-higijenskih uslova rada zdravstvenog radnika, je i isključivanje drugih (neprofesionalnih) uzroka proširenih vena, prvenstveno trudnoće. Osim toga, prema „Spisku profesionalnih bolesti“ (Naredba Ministarstva zdravlja i medicinske industrije od 14. marta 1996. godine br. 90 „O postupku obavljanja prethodnih i periodičnih zdravstvenih pregleda radnika i medicinskim propisima za prijem u profesija”), proširene vene donjih ekstremiteta, koje su komplikovane upalnim (tromboflebitisom) ili trofičkim poremećajima.

Liječenje pacijenata sa proširenim venama donjih ekstremiteta u fazi dekompenzacije (kada je moguće postaviti stručnu dijagnozu) provodi se u specijalizovanim ustanovama od strane flebologa, uglavnom ažurno. Ako pacijent odbije ili postoje kontraindikacije za korištenje kirurških metoda, provodi se konzervativno liječenje koje se sastoji od preporuka za ograničavanje dugotrajnog stajanja i fizičkog rada (npr. zapošljavanje aktivnog bolničkog kirurga na ambulantni pregled uz naknadu za odgovarajući postotak gubitka profesionalne sposobnosti), obavezno nošenje elastičnog zavoja, medicinski, fizioterapeutski i sanatorijsko-odmarališni tretman. Konzervativno liječenje bolesnika s trofičnim ulkusima treba provoditi zajedno s dermatologom (zavoji s antisepticima, proteolitičkim enzimima). Propisani lijekovi uključuju venoruton, detralex i troksevazin.

Prevencija profesionalnih proširenih vena na nogama medicinskih radnika sastoji se od sljedećih područja:

kvalifikovana stručna selekcija za rad koji podrazumeva dugotrajno stajanje (hirurzi, operacione sestre itd.). Osobe sa hroničnim oboljenjima perifernog nervnog sistema, obliterirajućim arterijskim oboljenjima, teškom enteroptozom, hernijama i abnormalnostima ženskih genitalnih organa ne smiju raditi. Prilikom pružanja karijernog vođenja budućim specijalistima, potrebno je isključiti konstitucijsku slabost vezivnog tkiva, na primjer, ravna stopala;

kvalificirane periodične ljekarske preglede, čija je svrha dijagnosticiranje kompenziranog stadijuma proširenih vena i odgovarajuće pravovremeno zapošljavanje pacijenata bez smanjenja kvalifikacija. Moguća prekvalifikacija uzimajući u obzir glavnu profesiju, aktivnu medicinsku rehabilitaciju;

racionalna organizacija režima rada, isključujući, ako je moguće, dugotrajno stajanje (racionalno organizovani radni dani, ugodna mikroklima, prostorije za fizičko i psihičko opuštanje i sl.), fizikalnu terapiju.

Diskinezija ruku (koordinirajuća neuroza)

Koordinatorske neuroze su profesionalna bolest ruku. Najtipičniji simptom profesionalne diskinezije šake je specifičan rukopis medicinskih radnika čiji rad uključuje stalno popunjavanje medicinske dokumentacije.

Razvoj diskinezije temelji se na kršenju funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema. Češće se neuroze koordinacije razvijaju kao rezultat dugotrajnog monotonog rada u pozadini emocionalnog stresa. Premorbidne karakteristike također doprinose razvoju diskinezije:

Inferiornost mišićno-koštanog sistema (nedovoljna razvijenost mišića ramenog pojasa, skolioza torakalne kičme);

Lične karakteristike;

Promjene vezane za dob i drugi dodatni faktori koji negativno utječu na funkcionalno stanje nervnog sistema (mentalne traume, infekcije itd.).

Bolest se postepeno razvija kod radnika sa velikim profesionalnim iskustvom. Jedan od prvih i ranih kliničkih znakova je osjećaj nespretnosti i težine u ruci pri izvođenju preciznih pokreta. Tako, prilikom pokušaja pisanja, pacijenti doživljavaju povećan zamor ruku, neprecizne pokrete prstiju, zamašno pisanje slova i promjene u rukopisu koji postaje neujednačeniji i nerazumljiviji.

Primijećeno je da se pri pisanju nekoliko riječi napetost najjasnije ispoljava u mišićima podlaktice, koji rotiraju i savijaju šaku, što je često praćeno jakim bolom i ukočenošću u pokretima šake.

U takvim slučajevima, pacijenti drže olovku između II--III ili III--IV prstiju ili je potpuno stežu u šaci. Međutim, povećan umor ruku onemogućava korištenje čak i takvih tehnika. Kako patološki proces napreduje, slabost mišića može zahvatiti i više dijelove ruke (cijela podlaktica, rame, mišići ramenog pojasa). U budućnosti se bolest može manifestirati u različitim oblicima: konvulzivni, paretični, drhtavi, neuralni.

Najtipičniji konvulzivni oblik, u kojem se sindrom profesionalne diskinezije („pisčev grč“) manifestira u obliku grčeva u prstima nakon pisanja nekoliko riječi ili slova ili izvođenja nekih preciznih pokreta. U teškim slučajevima, prilikom pisanja riječi, grč se može proširiti s mišića šake i podlaktice na mišiće ramena i ramenog pojasa.

Paretički oblik (od grčkog "paresis", što znači "slabljenje") izuzetno je rijedak. Prilikom pokušaja pisanja prsti pacijenata postaju slabi, tromi i slabo kontrolisani, tako da im olovka ispada iz ruku, a pokreti su krajnje ograničeni, tj. opaža se pareza mišića šake, koja se manifestira u obliku njihove slabosti (nastaje nepotpuna paraliza).

Kod drhtave forme, prilikom pisanja ili izvođenja složenih pokreta prstima, dolazi do oštrog drhtanja čitave ruke, što takođe otežava dalje pisanje reči, slova ili precizan rad na tastaturi.

Neuralni oblik profesionalne diskinezije razlikuje se od onih koji se smatraju pojavom boli i pri pokušaju pisanja i pri izvođenju koordiniranih složenih pokreta. Najčešće se ovi klinički oblici javljaju u kombinaciji.

Utvrđeno je da je u svim kliničkim slučajevima narušeno izvođenje samo onih funkcija šake koje su specifične za ovu profesiju. Istovremeno, ostale radne funkcije ruke su potpuno očuvane.

Profesionalne diskinezije karakteriziraju dug tok i imaju tendenciju napredovanja. To znači da je kod dugotrajnog tijeka bolesti šteta već miješana, kada su različite motoričke funkcije poremećene. Profesionalna diskinezija se često kombinuje sa miozitisom i neurastenijom.

Prilikom postavljanja dijagnoze bolesti uzimaju se u obzir sanitarno-higijenske karakteristike radnih uslova: prisustvo rada sa značajnim opterećenjem ruku, izvođenje brzih koordinisanih pokreta, duga istorija takvog rada i druge karakteristike profesije. Obratite pažnju na specifičnost kliničke manifestacije bolesti, činjenicu pojave profesionalne diskinezije, „pisčevog grča“ u odsustvu znakova organskog oštećenja centralnog nervnog sistema, tj. prisustvo patološkog fokusa u centralnom nervnom sistemu.

Najpovoljniji učinak u liječenju profesionalne diskinezije ruku uočava se kompleksnim tretmanom: kombinacijom akupunkture s elektrospavanjem, autogenim treningom, hidroterapijom i terapijskim vježbama. Osim toga, pacijentima se propisuju slane ili biserne kupke, ovisno o prirodi funkcionalnih poremećaja, sedativi i mala sredstva za smirenje.

Pogoršanje vida

Rad pojedinih kategorija lekara specijalista karakteriše vizuelno naprezanje – pri radu sa laboratorijskim, operativnim mikroskopima, računarima, u mikrohirurgiji, stomatologiji, otorinolaringologiji (mali predmeti diskriminacije) i dovodi do pogoršanja vidnih funkcija, što se manifestuje akomodacijom. poremećaj. Radnik čije oči ne mogu da se nose sa ovim uslovima brzo doživljava vizuelni i opšti zamor. Javljaju se pritužbe na osjećaj slabosti, brzi zamor pri čitanju i radu na blizinu, rez i bol u očima, čelu, tjemenu, pogoršanje vida, pojavu periodičnog dvostrukog vida na objekte i dr. razvija se kompleks vizualnih funkcionalnih poremećaja, koji se obično naziva astenopija.

Da bi se spriječio razvoj astenopije i miopije, neophodna je pažljiva profesionalna selekcija pri zapošljavanju na poslovima koji se odnose na izvođenje preciznih operacija. Oftalmolog, pored identifikacije bolesti organa vida, mora ispitati refrakciju očiju, percepciju boja, stanje konvergencije, stereoskopski vid i ravnotežu mišića.

Kada se otkriju refrakcione greške, preporučuje se ispravan izbor korektivnih naočala. Korekcija refrakcionih grešaka je neophodan uslov u borbi protiv brzog zamora očiju tokom vizuelnog rada. Korektivne naočale moraju se odabrati uzimajući u obzir udaljenost od radne površine do očiju.

Preventivne mjere uključuju fizičku aktivnost, gimnastiku za oči, uravnoteženu ishranu sa dodatkom kalcijuma, vitamina D i očvršćavanje organizma.

Profesionalne bolesti uzrokovane fizičkim faktorima

Među štetnim proizvodnim faktorima fizičke prirode (vibracije, buka, razne vrste zračenja), uzroci razvoja profesionalnih bolesti kod medicinskih radnika su prvenstveno različite vrste jonizujućeg i nejonizujućeg zračenja (zračenje, ultrazvuk, lasersko zračenje, mikrovalno zračenje), koje mogu uzrokovati radijacijsku bolest, lokalne ozljede zračenja, vegetativno-vaskularnu distoniju, astenične, astenovegetativne, hipotalamičke sindrome, lokalno oštećenje tkiva laserskim zračenjem, autonomno-senzornu polineuropatiju ruku, katarakte, neoplazme, tumore kože, leukemiju.

Radijacijska bolest i profesionalna leukemija

Najviše je izloženo zračenju medicinsko osoblje koje radi na rendgen salama, radiološkim laboratorijama, kao i neke kategorije hirurga (rendgenski hirurški timovi) i zaposleni u naučnim institucijama. Ako se često izvode zahvati, u kojima je rendgensko praćenje povezano s prirodom hirurške intervencije, doze zračenja mogu premašiti dozvoljene granice. Doza zračenja za medicinske radnike ne smije biti veća od 0,02 Sv (Sievert) je doza bilo koje vrste jonizujućeg zračenja koja proizvodi isti biološki učinak kao doza rendgenskog ili gama zračenja jednaka 1 Grey (1 Gy = 1 J /kg)) u godini.

Slični dokumenti

Profesionalne bolesti koje nastaju zbog izloženosti biološkim faktorima. Pravila ispitivanja i principi lečenja profesionalnih bolesti medicinskih radnika. Mogućnost njihove infekcije virusnim hepatitisom, HIV infekcijom, tuberkulozom.

prezentacija, dodano 24.10.2014


Proučavanje etiologije, simptoma, kliničkih manifestacija i dijagnoze tuberkuloze. Rizici od bolesti za trudnice. Rizična grupa. Popratne bolesti: dijabetes melitus, hronične nespecifične bolesti respiratornog sistema, bubrega, peptički ulkus.

prezentacija, dodano 20.10.2016


Protetske stomatopatije su bolesti usne šupljine koje se često susreću u stomatološkoj praksi. Promjene na pojedinim područjima oralne sluznice, područjima njihove distribucije i kliničkim znacima. Glavni etiološki faktori bolesti.

prezentacija, dodano 19.04.2015


Utjecaj različitih nepovoljnih fizičkih faktora na organizam radnika. Profesionalne bolesti uzrokovane izloženošću fizičkim faktorima u savremenom radnom okruženju. Glavni etiološki faktori vibracijske bolesti.

prezentacija, dodano 13.10.2014


Opisi kronične bolesti arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa. Statistika ateroskleroze. Proučavanje etiologije, patogeneze, kliničke slike i prevencije bolesti. Proučavanje karakteristika razvoja aterosklerotskog plaka.

sažetak, dodan 06.08.2015


Pritužbe pacijenta u trenutku prijema. Stanje glavnih organa i sistema. Etiologija i patogeneza bolesti. Klinička dijagnoza i njeno obrazloženje. Imunopatogeneza. Epikriza pozornice. Osnovne metode liječenja bolesti zglobova. Prognoza bolesti.

istorija bolesti, dodato 03.10.2009


Bolesti ljudske kože uzrokovane mikroorganizmima. Gljivične lezije kože. Pustularna oboljenja kože, stafilodermatitis, streptodermatitis, atipični piodermatitis. Herpes simplex (herpes plikovi). Faktori koji doprinose razvoju kandidijaze.

prezentacija, dodano 01.03.2016


Uslovi za nastanak i struktura profesionalnih oboljenja mišićno-koštanog sistema i perifernog nervnog sistema od fizičkog prenaprezanja. Bolesti uzrokovane funkcionalnim prenaprezanjem. Epikondilitis ramena. Koordinacione neuroze.

sažetak, dodan 04.12.2007


Struktura ljudskog respiratornog sistema. Upalne bolesti respiratornog sistema, njihovo liječenje. Profesionalne respiratorne bolesti, karakteristike njihove prevencije. Prevencija bolesti respiratornog sistema: vježbe, masaža, kaljenje.

sažetak, dodan 21.01.2011


Koncept Whippleove bolesti je rijetka crijevna bolest infektivne prirode s različitim kliničkim manifestacijama. Poremećaj metabolizma masti je osnova bolesti. Etiologija i patogeneza bolesti. Glavne faze bolesti, njeno liječenje.