Negativan titar 1 5. Kako protumačiti rezultate testa na Helicobacter pylori

Često se pacijent testira na samo jednu vrstu imunoglobulina. Chlamydia trachomatis IgG se često testira tokom trudnoće kao dio sveobuhvatne dijagnoze TORCH infekcija. Ovo je skrining test i prepisuje se svim ženama.

Studija je obično polukvantitativna. Mjerna jedinica je indeks pozitivnosti (koeficijent).

Postoje tri moguća rezultata:

• CP veći od 1,1 – test na chlamydia trachomatis IgG je pozitivan;
• CP ispod 0,9 – rezultat je negativan;
• CP u rasponu od 0,9-1,1 je sumnjiv rezultat (trebate ponovo polagati test za 1-2 sedmice).

Ako otkriven titar do klamidije, ovo ne ukazuje jasno na bolest. ELISA je više metoda skrininga nego potvrdna. Ima prilično visok postotak lažnih rezultata. Stoga, jako pozitivna antitijela na chlamydia trachomatis IgG nisu razlog za dijagnozu klamidije. Potrebne su dodatne studije kako bi se potvrdila dijagnoza. Najčešće se koristi PCR.

U medicinsko-pravnim slučajevima koristi se kulturološko testiranje jer je najpreciznije. Ako nije pronađen Chlamydia trachomatis (IgG normalan), to ne znači da infekcija definitivno izostaje. Stoga, ako klinički znakovi klamidije potraju, potrebne su dodatne studije.

U krvi ima hlamidije, ali ne i u brisu

Ponekad studije daju oprečne rezultate.

Algoritam ispitivanja obično je sljedeći:

• ELISA se koristi kao metoda skrininga.
• Ako se klamidija otkrije u krvi, uzima se bris i testira se PCR-om kako bi se potvrdila ili isključila infekcija.

Ako se u krvi otkriju antitijela na hlamidiju, ali uzročnik nije otkriven u brisu, osoba je najvjerovatnije zdrava.

Mogući razlozi viška titra za klamidiju:

• lažno pozitivan rezultat;
• nedavno oboljela, ali izliječena od hlamidije;
• odsutnost bakterija u urogenitalnom traktu, ali njihova prisutnost u drugim strukturama tijela (grlo, oči, unutrašnji reproduktivni organi).

Stoga, ako se kod djeteta otkrije IgG chlamydia trachomatis, potrebno je uzeti bris iz konjunktive. Općenito, PCR je specifičnija i osjetljivija metoda. Dakle, rezultat ove studije postaje konačan.

Kada titar krvi nestaje nakon liječenja klamidijom?

Mnogi pacijenti žele znati kako se titar smanjuje nakon liječenja klamidije. Nakon kursa antibiotske terapije, imunoglobulini klase M i A nestaju prilično brzo. Prestaju se otkrivati ​​u roku od nekoliko sedmica nakon eliminacije patogena. Čak i ako se infekcija liječi kronično, titar imunoglobulina A i M na chlamydia trachomatis se ne smanjuje na normalu. Ali imunoglobulini G neprestano cirkulišu u krvi, čak i ako infekcija traje godinama. Nakon liječenja chlamydia trachomatis IgG nestaje nakon 3-9 mjeseci.

Gdje se mogu testirati?

U našoj klinici možete se testirati na klamidiju pomoću ELISA ili PCR metoda. Ako je test na antitijela na klamidiju pozitivan, odmah ćete biti liječeni.

Pravovremena terapija pomoći će da se izbjegnu niz problema, kao što su:

• zaraziti vaše seksualne partnere klamidijom;
• širenje i kroničnost infekcije;
• upala unutrašnjih genitalnih organa (prostata i testisi kod muškaraca, jajovodi, maternica, jajnici kod žena);
• neplodnost;
• pobačaj;
• prijenos infekcije na dijete u maternici ili tokom porođaja;
• razvoj komplikacija (na primjer, reaktivni artritis - upala zglobova).

U našoj klinici ćete dobiti efikasan tretman koji će vam omogućiti da se riješite klamidije za samo nekoliko dana.

Ako trebate da se testirate na antitijela na klamidiju, obratite se nadležnim venerolozima.

Ako su IgG antitijela pozitivna u testu krvi, to znači da se klamidija naselila u tijelu. Niko nije siguran od infekcije uzrokovane ovim mikroorganizmima. Hlamidija se prenosi na dva načina: kontaktom u domaćinstvu i seksualnim kontaktom, a utiče na sluzokožu. Hlamidija je opasna zbog komplikacija kod odraslih, među kojima su razvoj artritisa, upale pluća i drugih. Stoga je identifikacija klamidije od velike važnosti.

• Seksualno – tokom nezaštićenog seksualnog kontakta;
• Kontaktirajte domaćinstvo - kada koristite predmete kontaminirane patogenom mikroflorom.

Tokom procesa infekcije i razvoja bolesti dolazi do zadebljanja sluznice. Zamijenjen je vezivnim tkivom. U većini slučajeva, ovaj proces, ako se ne liječi, izaziva razvoj neplodnosti. S razvojem upale pluća dolazi do metaplazije plućnog tkiva.

Da bi se dijagnosticirala prisutnost Chlamydia trachomatis, radi se krvni test. Omogućava vam da otkrijete antitijela na klamidiju. U prisustvu patogena povećava se količina antitela (antiklamidije) - IgA, IgM, IgG. Dijagnostiku mogu propisati ljekar opće prakse, terapeut, akušer-ginekolog, pedijatar, neonatolog i infektolog.

Proces infekcije

Životni ciklus patogena podijeljen je u dva perioda. Tokom prvog, patogena mikroflora je izvan ćelija, predstavljajući spore. Otporni su na terapiju antibioticima. Nakon prodora u ćeliju, virusi postaju retikularna tijela. U ovoj fazi, klamidija se može liječiti antibakterijskim lijekovima.

Klasifikacija antitijela

Antitijela su proteini koje proizvode odbrambene strukture tijela. Oni su klasifikovani u sledeće klase:

IgM

Pojava antitijela tipa IgM javlja se odmah nakon infekcije. IgM antitela se mogu otkriti tokom akutnog toka bolesti. Ovaj period počinje 4-5 dana nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo. Titar antitijela se postepeno smanjuje. Nakon tri mjeseca nestaju.

IgA

IgA antitijela mogu se otkriti nakon 7 dana bolesti. Do tog vremena dolazi do dovoljne proliferacije patogene mikroflore. Zaražena osoba treba ograničiti kontakt kako bi spriječila širenje infekcije. Uz potrebnu terapiju, broj IgA antitijela se smanjuje bliže 4 mjeseca od trenutka infekcije. Ako postoji konstantan titar antitijela u krvi, potvrđuje se dijagnoza kronične bolesti ili nedostatka imuniteta.

IgG

Visok titar IgG klase otkriva se nakon 2-3 tjedna od činjenice infekcije. Ova antitijela tijelo proizvodi dugo (nekoliko godina). Stoga, nakon klamidijske infekcije, krvni test će uvijek pokazati povećanu količinu antitijela ove klase. Kada je dijete trudno, antitijela na chlamydia trachomatis IgG prodiru kroz placentnu barijeru. Fetus razvija imunitet na odgovarajuću bolest.

Istraživanje i transkripcija

Za potrebe istraživanja kao biološki materijal mogu se koristiti krv, urin i sadržaj razmaza. Krv se uzima iz vene ujutro prije jela. Uoči pregleda drže dijetu, ograničavajući konzumaciju marinada i pržene hrane. Izbacite alkoholna pića iz prehrane.

Prilikom pregleda urina, dan prije testa, odbijaju intimni život. Za studiju je potrebno prikupiti biomaterijal ujutro. Prilikom provođenja analize brisom, seksualni odnosi se isključuju tri dana prije pregleda. Biomaterijal se uzima odmah nakon završetka menstrualnog krvarenja prvog dana.

Uzimanje uzoraka za studiju vrši ljekar laboratorije. Za obavljanje medicinske manipulacije koristi se posebna oprema i reagensi. Nakon dobijanja rezultata istraživanja, slijedi posjeta ljekaru koji Vas je uputio na pregled. Analizira rezultate i propisuje terapiju.

U nekim slučajevima, ako je rezultat pozitivan, potrebno je ponoviti test. Ovo će izbjeći greške u liječenju. Terapija hlamidije se zasniva na upotrebi antibiotika. Dodatno stimuliše imuni sistem.

Kakvi su rezultati?

Rezultati nakon ispitivanja na prisustvo hlamidije mogu biti dva pola: pozitivni ili negativni. Negativan odgovor kaže:

• O odsustvu infektivnog procesa (IgA i IgM antitijela nisu otkrivena);
• O oporavku nakon tretmana (IgA i IgM antitijela nisu otkrivena);
• Prošlo je manje od 14 dana od razvoja infekcije.

Pozitivni rezultati krvnog testa na prisutnost klamidije ukazuju na razvoj bolesti ili pogoršanje patološkog procesa prije mjesec dana.

Rezultat je pozitivan

Da bi se potvrdila dijagnoza, osoba se podvrgava testiranju na sve klase antitijela. Ako je rezultat pozitivan, dolazi do oštećenja određenih tipova stanica koje se nalaze na mukoznom sloju cerviksa, ždrijela, rektuma i uretre. Kod djece rođene prije nekoliko dana mogu biti zahvaćeni respiratorni sistem (nastanak upale pluća) i vidni aparat (upala sluzokože).

Pozitivan rezultat na prisustvo Chlamydia trachomatis igg javlja se u kombinaciji sa proizvodnjom IgM, IgA i IgG antitijela u tijelu.

U skladu sa njihovim titrom određuje se stadijum bolesti i efikasnost određenih lekova. Testiranje na IgG antitijela je preciznije nakon 20 dana od datuma infekcije.

Bilo koja zarazna bolest (pneumonija, artritis) predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu muškaraca i žena. Ako otkrijete prve znakove patološkog procesa, trebate se obratiti liječniku. Prisustvo IgG antitijela u analizi nije razlog za očaj. Glavna stvar je da se posavjetujete s liječnikom za liječenje i slijedite sva njegova uputstva.

Bolesti uzrokovane klamidijom nazivaju se klamidija ili klamidijske infekcije.

Hlamidija se može zaraziti i od ljudi i od životinja. Najopasnijim vrstama hlamidije smatraju se Chlamydia psittaci i Chlamydia pecorum, koje u organizam ljudi ulaze kontaktom sa bolesnim životinjama i pticama, te Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae, koje se zaraze od bolesne osobe.

Hlamidija je stabilna u vanjskoj sredini 36-48 sati, umire nakon kuhanja 1 minut i nakon tretmana antisepticima (alkohol, visoke koncentracije rastvora hlora, rastvori vodikovog peroksida i kalijum permanganata).

Vrste hlamidijskih infekcija

U zavisnosti od toga koji organ klamidija utiče, postoji nekoliko vrsta klamidije.

Chlamydia psittaci uzrokuje psitakozu i klamidijski konjunktivitis.

Chlamydia trachomatis uzroci

• klamidijski konjuktivitis,
• nazofaringitis,

kod odraslih

• urogenitalna klamidija (uretritis, cistitis, prostatitis, cervicitis, endometritis, adneksitis),
• proktitis,
• holecistitis.

Također, neke vrste Chlamydia trachomatis uzrokuju trahom i limfogranulomatozu venereum.

Chlamydia pneumoniae inficira respiratorni i kardiovaskularni sistem sa razvojem upale pluća, bronhitisa, bronhijalne astme, endokarditisa i drugih bolesti.

Hlamidijska infekcija može se javiti u akutnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima.

Uzroci

Postaje jasno da je klamidija uzrokovana klamidijom. Ali postoji niz predisponirajućih faktora za infekciju ovim mikroorganizmima:

Urogenitalna klamidija:

• promiskuitet;
• nošenje intrauterinog uloška;
• nepoštovanje pravila lične higijene.

Ostali faktori:

• bliski kontakt sa životinjama i pticama;
• nepoštivanje pravila lične higijene;
• faktori koji doprinose slabljenju imunog sistema (uzimanje antibiotika, hipovitaminoza, hipotermija, stres itd.).

Putevi prenošenja hlamidijske infekcije: seksualni, kontaktni u domaćinstvu, intrauterini i intrapartalni (tokom porođaja kada dijete prođe kroz inficirani porođajni kanal majke).

Simptomi klamidije

Period inkubacije za klamidiju je 7-21 dan. Infekcija, u pravilu, ima nespecifične simptome bolesti, pa se rijetko dijagnosticira u akutnom obliku i u 90% slučajeva postaje kronična.

Urogenitalna klamidija

Najčešće se urogenitalna klamidija razvija u obliku uretritisa i cervicitisa.

Pacijenti se žale na učestalo i bolno mokrenje, staklasti iscjedak iz uretre i/ili genitalnog trakta i pojavu (rijetko) kapi krvi pri mokrenju.

Uzlaznom klamidijskom infekcijom kod muškaraca zahvaćeni su sjemeni mjehurići (vezikulitis), prostata (prostatitis), membrane i sami testisi (epididimitis i orhitis), a kod žena materica (endometritis) i dodaci (adneksitis) koji imaju karakteristične manifestacije. svih ovih bolesti.

Psitakoza

Infekcija se javlja od bolesnih ptica i životinja. Glavni simptomi bolesti su:

• povećanje telesne temperature do 39°C,
• opća intoksikacija (slabost, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje),
• oštećenje pluća s razvojem upale pluća,
• oštećenje mozga s razvojem meningitisa,
• spleno- i hepatomegalija (uvećana slezena i jetra).

Hlamidija bronhopulmonalnog sistema

U pravilu se plućna klamidija javlja kao akutni opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma. Bolesnike muče suhi, neproduktivni kašalj, otežano disanje, piskanje i periodični napadi gušenja.

Trahom

Hlamidijska infekcija konjunktive i rožnice oka s naknadnim ožiljcima sluznice, hrskavice očnih kapaka i razvojem sljepoće.

Lymphogranulomatosis venereum

Uzrokovana klamidijom, zahvaćena su meka tkiva urogenitalnog područja i ingvinalni limfni čvorovi.

U završnoj fazi bolesti na koži međice i na sluznicama genitalnih organa formiraju se čirevi koji potom postaju sklerotični i ožiljni.

Reiterov sindrom

Konjunktiva očiju, zglobovi i genitourinarni organi su sukcesivno ili istovremeno zahvaćeni. Simptomi bolesti su karakteristični za konjuktivitis, artritis i uretritis.

Test na klamidiju

Dijagnosticiranje hlamidijske infekcije je veoma teško. Otkrivanje klamidije bilo kojom metodom u biološkom materijalu ukazuje na infekciju ljudi. Preporučljivo je koristiti nekoliko metoda za dijagnosticiranje klamidije:

Metoda kulture

Rastuće ćelije inficirane klamidijom na hranljivim podlogama. Biološki materijali su strugotine sa sluzokože, sperma i urin. Metoda je pouzdana u 90% dijagnostičkih slučajeva, omogućava identifikaciju žive klamidije i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike.

Metoda imunofluorescencije

Detekcija svetlećih delova ćelija klamidije ili celih mikroorganizama u preparatu pripremljenom od struganja sluzokože i obojenom specijalnim bojama.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA)

• Detekcija određene vrste antitijela u krvi pacijenta.
• Prisustvo IgM (imunoglobulina tipa M) ukazuje na akutnu infekciju, a otkrivanje IgG (imunoglobulina tipa G) je dokaz prethodne infekcije.
• Smanjenje titra (količine) IgM omogućava nam da procijenimo pozitivan učinak liječenja i početak oporavka.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR).

Za istraživanje se uzimaju brisevi iz uretre, cervikalnog kanala, kapaka i/ili sedimenta urina. U preparatima se nalaze dijelovi DNK klamidije.

PCR je najosjetljiviji i najefikasniji način dijagnosticiranja klamidijske infekcije.

Tretman

Liječenje hlamidijske infekcije je vrlo složen i dugotrajan proces. Liječi je doktor koji je dijagnosticirao hlamidiju.

Na primjer, urogenitalnu hlamidiju liječe ginekolog i urolog-androlog, plućnu klamidiju pulmolog ili terapeut, oštećenje očiju oftalmolog. Osim toga, u liječenju su uključeni imunolog i laboratorijski asistent.

Glavni tretman za klamidiju je davanje antibiotika.

Koriste se antibiotici

• grupa makrolida (azitromicin, klaritromicin, rovamicin),
• serija tetraciklina (doksiciklin, tetraciklin),
• fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin).

Tok tretmana antibioticima traje 10-21 dan, u zavisnosti od toga da li je proces hroničan ili akutni, kao i od stepena bolesti.

Uz antibiotike se propisuju

• multivitamini,
• imunomodulatorni lijekovi (taktivin, timalin),
• enzimi (festal, karsil),
• antifungalna sredstva (nistatin, flukonazol),
• probiotici (laktobakterin, bifidumbakterin oralno i u vaginalnim tamponima) za prevenciju crijevne i vaginalne disbioze.

Ženama s urogenitalnom klamidijom propisano je lokalno liječenje u obliku ispiranja antiseptičkim otopinama i uvođenja vaginalnih tampona s antibakterijskim mastima.

Tokom terapije antibioticima, koja se daje oba seksualna partnera, pacijentima je zabranjen seksualni odnos, konzumacija alkohola, začinjene i slane hrane.

Nakon završenog kursa lečenja, oba partnera rade kontrolne testove na klamidiju i ponavljaju testove dva puta u mesec ili dva. Žene treba da se testiraju nakon menstruacije.

Kod liječenja svih vrsta hlamidijskih infekcija veoma je važno pridržavati se mjera lične higijene (svakodnevna promjena donjeg rublja, ličnih peškira i sl.).

Komplikacije i prognoza

Moguće komplikacije urogenitalne klamidijske infekcije:

• muška i ženska neplodnost;
• hronične bolesti karličnih organa (prostatitis, vezikulitis, endometritis, adneksitis, adhezivna bolest);
• rizik od ektopične trudnoće;
• Reiterov sindrom;
• pobačaj;
• rođenje djeteta sa smetnjama u razvoju;
• striktura (suženje) uretre;
• postporođajne gnojno-septičke bolesti;
• rak grlića maternice.

Unatoč teškoći izlječenja klamidije, prognoza za život pacijenata je povoljna.

U 50% slučajeva urogenitalna klamidija dovodi do neplodnosti.

Raznolikost metoda dostupnih liječnicima za dijagnosticiranje klamidije, s jedne strane, je pozitivna stvar, jer vam omogućava da što preciznije i brže identificirate bolest. Međutim, postoji i loša strana: činjenica da se istraživanja provode u različitim laboratorijama, koristeći različite sisteme za testiranje i korištenje različitih reagensa dovela je do nepostojanja jedinstvenih standarda. Jednostavno, da se odgovori u odsustvu na pitanje da li su titri dobijeni kao rezultat ispitivanja klamidije normalni, sami pokazatelji tih istih titara nisu dovoljni. U idealnom slučaju, trebali biste znati kakva je analiza obavljena, koja su antitijela otkrivena, pa čak i u kojoj laboratoriji je pregled obavljen.

Treba napomenuti da se često zanemaruje poznata tvrdnja da samo ljekar koji je naručio pretrage i zna ko i gdje ih treba tumačiti. Mnoge laboratorije predaju rezultate samom pacijentu, ali nisu svi opremljeni standardima, već samo prijavljuju titre dobijene kao rezultat. Kao rezultat toga, osoba počinje tražiti u raznim izvorima odgovor na to što znače naznačeni titri klamidije i jesu li normalni. U takvim pretragama ne obraća se uvijek specijalistima, pa nije uvijek moguće izbjeći razne probleme (nepotrebno liječenje ili, obrnuto, nedostatak terapije kada je hitno potrebna).

Međutim, postoje općeprihvaćeni standardi, znajući koje, možete se voditi rezultatima testova. Međutim, još jednom je važno napomenuti da konačnu dijagnozu ili njeno opovrgavanje može postaviti samo kvalificirani liječnik koji je upoznat sa kompletnom medicinskom istorijom pacijenta.

Hlamidija manje od 103

Ako rezultati analize pokazuju da je u krvi pacijenta koji se ispituje pronađena klamidija, čiji je titar manji od 10 3, ali još uvijek nije u potpunosti odsutan, to nikako ne znači da nema opasnosti. Ovi mikroorganizmi su apsolutno patogeni, tj. Obično ne bi trebalo da budu prisutne kod ljudi. Za razliku od nekih drugih uzročnika, koje osoba može dugo da nosi i nikada ne oboli, klamidija manja od 10 3 ukazuje da je pacijent u akutnoj fazi bolesti, što znači da je i njemu i njegovom seksualnom partneru potrebna hitna antibakterijska terapija, pod strogim medicinskim nadzorom i naknadnim polaganjem potrebnih testova.

Titar 1 40 klamidija

Pacijenti čiji rezultati testova ukazuju na prisustvo klamidije 1 40 su sigurno bolesni i zahtijevaju liječenje. Međutim, mnogo zavisi od konkretne situacije u kojoj su takvi rezultati dobijeni. Ako se kod novorođenčeta nađu antitijela Ig A u takvom titru, najvjerovatnije ih je primio od majke i ostat će nosilac doživotno. Kada se prilikom prvog pregleda osobe koja je navodno bila u kontaktu sa nosiocem otkrije titar klamidije od 1 40, došlo je do infekcije i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Istovremeno, isti titar može biti norma. Riječ je o onim slučajevima kada su indikatori od 1 do 40 otkriveni kao rezultat kontrolnih studija tokom liječenja ove infekcije. Dakle, ako je početni titar bio značajno veći, onda smanjene vrijednosti dobivene nakon određenog vremena ukazuju na to da je liječenje ispravno propisano i da se pacijent oporavlja.

Klamidija 1 80

Indikator antitela na hlamidiju 1 80 tumači se u zavisnosti od toga koja je klasa antigena identifikovana kao rezultat testova. Ako takav titar pokaže Ig G sa negativnim Ig A, pacijent nema razloga za brigu, jer je to dokaz da je bolest preboljela, a antitijela na nju ostaju u krvi. Ako se sumnja na lažno negativan Ig A nalaz (na primjer, kod potvrđene klamidije kod seksualnog partnera), može se propisati dodatni pregled, najčešće PCR metodom, čiji rezultati će jasno pokazati da li osoba ima infekciju ili je imun na nju.

Osim toga, klamidija 1 80 može značiti i prisutnost bolesti u akutnom obliku (prilikom prve posjete pacijenta sa pritužbama na znakove specifične za ovu bolest), i uspješno zbrinjavanje iste. U drugom slučaju, radi se o većim pokazateljima dobijenim ranije, pa je titar klamidije od 180, otkriven nakon određenog perioda od početka liječenja, dokaz njegove ispravnosti i djelotvornosti.

Titar klamidije 1 5

Možda je jedan od najnepouzdanijih pokazatelja titar 1 5 pri ispitivanju na klamidiju. Različiti doktori nazivaju takve rezultate različito: neki tvrde da je na osnovu takvih rezultata nemoguće utvrditi prisutnost infekcije i smatraju da je analiza negativna. Za razliku od ovog mišljenja, postoji praksa da se rezultati 1 5 nazivaju slabo pozitivnim, tj. one koje nema hitne potrebe za liječenjem, ali se ne mogu zanemariti.

Kako biste izbjegli bilo kakve negativne posljedice, bolje je ne zaboraviti da klamidija izaziva prilično ozbiljne zdravstvene probleme, pa je čak i rezultate poput 15 najbolje provjeriti. U idealnom slučaju, takvi mikroorganizmi ne bi trebali biti prisutni u osobi, međutim, ovi pokazatelji testa mogu biti izazvani prisustvom drugih spolno prenosivih infekcija koje su prethodno liječene.

Titar klamidije 1 10

Da biste što preciznije odgovorili pacijentu šta znači titar klamidije 1 10, trebalo bi da znate na koja se antitela odnosi. Ako je riječ o Ig A, tada treba odmah započeti liječenje klamidije, jer je bolest trenutno na samom početku svog aktivnog razvoja, te stoga bolest još nije nanijela ozbiljnu štetu osobi.

Što se tiče titra od 1 10 u odnosu na Ig g antitijela, oni se mogu protumačiti kao negativan rezultat ako se otkrije Ig A - 0. U ovom slučaju dobijeni rezultati ukazuju da je bolest ranije bolovala, u trenutku kada je pacijent nije u opasnosti, ne treba mu liječenje i nema opasnosti za njegove seksualne partnere.

Titar klamidije 1 20

Upravo je titar 120 svojevrsna polazna tačka od koje počinju snažno pozitivni rezultati testova na klamidiju. Ako se otkriju takvi pokazatelji, liječenje se mora započeti odmah, jer je akutni oblik bolesti mnogo lakše izliječiti nego kronični oblik, koji je možda već izazvao sve vrste poremećaja u funkcioniranju ljudskog tijela.

Ako je inicijalni pregled pokazao titre značajno veće od indikatora klamidije od 1 20, onda će takvi pokazatelji, uz istovremeno liječenje, ukazivati ​​na to da je tretman pravilno odabran i da ima željeni učinak. Da biste „u odsustvu“ razgovarali o značenju ovih indikatora testa, ne samo da morate znati klasu antitela, već i kompletnu anamnezu pacijenta, pa je najbolje da se konsultujete sa svojim lekarom za tumačenje rezultata.

Titar klamidije 1 160

Kako je klamidija vrsta bolesti koja se često javlja latentno i ne manifestira se specifičnim simptomima, njeno otkrivanje u kasnim fazama nikako nije rijetka pojava. Dakle, otkriveni titar od 1.160 je dokaz da je bolest već duže vrijeme u hroničnoj fazi i da će u ovom trenutku, pored činjenice da pacijent mora biti liječen od klamidije, potrebno preduzeti niz mjera za otkloniti posljedice ove bolesti. Otkriveni titar klamidije od 1.160 je također razlog za kako bi se pregledao seksualni partner (ili partneri) sa kojima je pacijent nedavno imao vezu. Takve pokazatelje ne treba zanemariti ni pod kojim okolnostima, jer uznapredovala infekcija ovog tipa dovodi do brojnih genitourinarnih poremećaja, uključujući i neplodnost.

Komercijalizacija medicine, poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju hlamidije, te „senzacionalni“ izvještaji u štampi dovode do velikog broja spekulacija o ovoj bolesti. U gradu je postalo teško sresti pacijenta sa pritužbama na urogenitalnu infekciju kojoj u nekom medicinskom centru ne bi dijagnosticirana klamidija. Postalo je uobičajeno da pacijent posjeti nekoliko laboratorija i odluči da započne liječenje na osnovu prevlasti “pozitivnih” ili “negativnih” zaključaka. U liječenju hlamidije, raspon ponuda je također prilično širok: jedan liječnik samouvjereno liječi klamidiju tečajem tetraciklina, drugi propisuje liječenje za 200 dolara. Ljudi koji su suočeni s dijagnozom hlamidije pokazuju prirodnu želju da saznaju više o ovoj bolesti, ali često ili ne mogu dobiti potrebne informacije, ili je vrlo oportunistička. Od gotovo svakog pacijenta slušamo pitanja: jesu li tačne informacije o gotovo univerzalnoj infekciji hlamidijom? Postoje li pouzdane metode za dijagnosticiranje ove bolesti? Da li je potrebno liječiti hlamidiju? Da li je uopće moguće oporaviti se od toga?
Svrha ove brošure je da pomogne čitaocu da razume „misterioznu“ bolest. Odabrali smo 30 najčešće postavljanih pitanja i pokušali da na njih odgovorimo iz perspektive modernih predstava o hlamidijskoj infekciji.

Etiologija, epidemiologija, klinika

Šta je klamidija?

Urogenitalna klamidija je zarazna bolest uzrokovana klamidijom, prenosi se prvenstveno seksualnim kontaktom, zahvaća urogenitalni trakt i druge organe, ima blage simptome i visoku sklonost kroničnom prelasku.

Hlamidija se pojavila tek poslednjih godina, ili je postojala i ranije?

Naravno, klamidija je postojala i prije, ali sposobnost dijagnosticiranja ove infekcije pojavila se tek relativno nedavno. Ono što se ranije zvalo jednostavno "upala", "uretritis" itd. u određenom procentu slučajeva bila je povezana sa hlamidijskom infekcijom. Prevalencija hlamidije u populaciji ne miruje. Konkretno, liberalizacija seksualnih odnosa, smanjenje starosti u kojoj počinje seksualna aktivnost i niska kultura korištenja kontraceptiva doprinose povećanju broja ljudi zaraženih klamidijom među stanovništvom određene regije (grada, države). ).

Hlamidija svih tipova (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) koja se nalazi kod ljudi je patogena. Oni nisu predstavnici normalne ljudske flore. Otkrivanje klamidije ukazuje na prisustvo infektivnog procesa. Odsutnost ili brisanje kliničkih simptoma bolesti karakterističan je znak klamidijske infekcije i ne ukazuje na odsustvo patogenog djelovanja klamidije na organizam.

C. trachomatis je od najvećeg praktičnog interesa sa terapijske tačke gledišta, a u narednom izlaganju ćemo govoriti upravo o ovoj vrsti klamidije.

Šta je perzistentnost klamidije?

Perzistentnost je dugotrajna povezanost klamidije sa ćelijom domaćinom, u kojoj su klamidije u održivom stanju, ali zaštitni mehanizmi makroorganizma ne dozvoljavaju klamidiji da uđe u fazu aktivnog rasta i razmnožavanja.

Koja je prevalencija urogenitalne hlamidije?

Prema najnovijim podacima dobijenim najpreciznijom metodom - lančanom reakcijom polimeraze (PCR) na velikom materijalu, udio hlamidijske infekcije u općem spektru urogenitalnih infekcija iznosi 3-30%. Učestalost otkrivanja hlamidije kod ginekoloških pacijenata je od 20 do 40%. U populacijskim skrining studijama, klamidija se nalazi u 5-10% seksualno aktivnih odraslih osoba.
Prema našim podacima, učestalost otkrivanja klamidije u genitourinarnom traktu kod urogenitalnih pacijenata u Biškeku je 16%.

S kojim se drugim bolestima može pomiješati urogenitalna klamidija?

Infekcije urogenitalnog trakta kao što su ureaplazmoza, mikoplazmoza, gonoreja i trihomonijaza mogu imati kliničku sliku sličnu klamidiji.

Da li je moguće zaraziti se hlamidijom istovremeno sa trihomonasom, ureaplazmom itd.?

Hlamidija može uzrokovati mješovite ili mješovite infekcije s nizom patogena (trihomonas, gonokok, ureaplazma, mikoplazma, gardnerela itd.). Liječenje mješovitih infekcija ima određene karakteristike, stoga, ako se otkrije klamidija, korisno je provesti pregled na prisutnost ovih patogena.

Kolika je vjerovatnoća da se zarazite urogenitalnom hlamidijom putem seksualnog kontakta sa osobom zaraženom klamidijom?

Rizik od infekcije procjenjuje se u prosjeku na 60%. Vjerovatnoća zaraze određuje se:

• virulentnost soja patogena;
• lokalizacija i aktivnost infektivnog procesa kod pacijenta;
• stanje imuniteta i genetske predispozicije partnera koji je imao kontakt sa zaraženom osobom;
• prisutnost drugih infekcija koje stvaraju povoljne uvjete za infekciju hlamidijom (trihomonijaza, ureaplazmoza, gonoreja itd.);
• kod žena, omjer polnih hormona koji utječu na stanje sluznice vagine, grlića maternice i endometrija; Dakle, uzimanje hormonskih kontraceptiva povećava vjerovatnoću infekcije.

Rizik od zaraze redovnog partnera je mnogo veći.

Koliko dugo nakon izlaganja infekciji hlamidijom mogu se razviti simptomi?

Period inkubacije je 1-4 sedmice (prosječno 3 sedmice). Međutim, očigledne manifestacije infekcije se možda neće razviti. U ovom slučaju, samo laboratorijske dijagnostičke metode mogu identificirati infekciju.

Koliko vremena mora proći nakon infekcije hlamidijom da bi laboratorijski testovi pokazali pozitivan rezultat?

PCR analiza omogućava otkrivanje klamidije 1-3 sedmice nakon infekcije. Antitela akutne faze na hlamidiju (IgM, IgA) pojavljuju se u krvi 15-20 dana, a IgG 20-30 dana od trenutka infekcije. Dakle, ako mjesec dana nakon kontakta sa zaraženom osobom laboratorijski testovi daju negativan rezultat, možemo pretpostaviti da nije došlo do infekcije.

Da li je moguće dobiti hlamidiju neseksualnim kontaktom?

Ne postoji konsenzus o mogućnosti infekcije C. trachomatis neseksualnim kontaktom. Mogućnost neseksualnog puta zaraze potvrđuju slučajevi porodične klamidije, kada se u porodici u kojoj su muž i žena oboljeli od urogenitalne klamidije, klamidija nalazi i kod predstavnika starije i mlađe generacije, uzrokujući oštećenja na genitourinarni sistem, respiratorni organi (traheobronhitis, pneumonija) i vidni organi (konjunktivitis), zglobovi (artritis).

Kako se zaštititi od infekcije hlamidijom?

Slučajni seksualni odnosi igraju veliku ulogu u širenju klamidije. Korištenje kondoma tokom seksualnog kontakta sa osobom zaraženom hlamidijom spriječit će infekciju u većini slučajeva. Za prevenciju infekcije novorođenčeta tokom porođaja neophodna je antibiotska terapija u trećem trimestru trudnoće. Poštivanje pravila lične higijene pomoći će da se izbjegne prijenos klamidije putem kućnih sredstava.

Da li je moguće biti samo nosilac hlamidijske infekcije, a ne biti bolestan?

Hlamidija je asimptomatska kod 46% muškaraca i 67% žena. Dakle, među ljudima koji sebe smatraju zdravim, neizbježno su nosioci klamidije kod kojih se infekcija javlja u latentnom obliku. Odsustvo kliničkih manifestacija ne znači odsustvo štetnih učinaka klamidije na organizam. Posebno veliku štetu klamidija nanosi reproduktivnom sistemu žena.

Koji je mehanizam patogenog dejstva klamidije na organizam?

Patogeneza urogenitalne klamidije temelji se na sporom infektivnom procesu, praćenom stvaranjem ožiljaka na sluznici. Ako se infekcija proširi na jajovode, proces stvaranja ožiljaka može dovesti do opstrukcije jajovoda, što je često uzrok ektopične trudnoće. Još jedna tužna posljedica klamidije može biti neplodnost zbog potpune blokade cijevi.

Da li je klamidija opasna za muškarce?

Najčešći oblik hlamidije kod muškaraca – uretritis – možda neće uzrokovati veće neugodnosti pacijentu, ali klamidija može uzrokovati i ozbiljnije bolesti – upalu epididimisa, prostate, zglobova, što može rezultirati reproduktivnom disfunkcijom i smanjenom radnom sposobnosti.

Koji su klinički znaci klamidije?

Klamidija prvenstveno pogađa ćelije stubastog epitela genitourinarnog trakta, respiratornog trakta i konjuktive. Klamidiju karakterizira zamagljena klinička slika.

Neki od simptoma koji se najčešće javljaju uključuju sljedeće:

• cervicitis:
• specifičan mukopurulentni iscjedak iz genitalnog trakta, bez jakog mirisa, otoka, hiperemije cerviksa;

• uretritis:
• disurija, svrab, oskudan iscjedak;

• salpingitis:
• bol u donjem dijelu trbuha, pojačana leukoreja prije menstruacije, neplodnost zbog opstrukcije jajovoda;
• hronični prostatitis:
• bol u perineumu, čest nagon i bol pri mokrenju,
• vulvvestibulovaginitis
• kod djevojčica prepuberteta: učestalo mokrenje, svrab u genitalnom traktu, iscjedak;
• hronične rekurentne bolesti gornjih disajnih puteva:
• česte prehlade sa komplikacijama i produženim kašljem.
• upala pluća
• kod novorođenčadi: kronični tok bez temperature sa napadima velikog kašlja, kratkog daha i cijanoze, koji se razvija 4-10 sedmica nakon rođenja;
• konjuktivitis: kod odraslih
• kronični kataralni ili folikularni oblik s egzacerbacijom 3-4 puta godišnje, često prolazi bez ikakvog liječenja; kod novorođenčadi: javlja se 5-10 dana nakon rođenja s akutnim ili subakutnim početkom u papilarnom obliku s gnojnim iscjetkom bez oštećenja rožnice;
• Reiterov sindrom: karakterizira trijada simptoma - artritis, uretritis, konktivitis; razvija se kod muškaraca starosti 16-35 godina; postoji nasljedna predispozicija;
• sluzni iscjedak iz rektuma, anorektalni bol;
• upala epididimisa - oticanje testisa, bol u skrotumu, u slučaju akutne infekcije - groznica.

Dijagnostika

Koje se laboratorijske metode istraživanja koriste za dijagnosticiranje klamidije?

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje klamidije po opadajućem redoslijedu tačnosti mogu se rasporediti u sljedećem redoslijedu: metoda kulture - metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) - enzimski imunosorbentni test (ELISA) - metoda direktne imunofluorescencije (DIF) - imunohromatografija (IC) i enzimske metode - citološka metoda.

Koje laboratorijske pretrage su neophodne i dovoljne za postavljanje dijagnoze klamidije?

U većini slučajeva potrebno je i dovoljno PCR ili PIF-om proučiti materijal sa mjesta moguće lokalizacije klamidije (struganje iz uretre, grlića materice, ždrijela, konjuktive; urin, sok prostate i sl.) i odrediti titar IgG u uzorku krvi iz vene. U slučaju svežeg akutnog uretritisa ili cervicitisa, opravdana je upotreba ekspres sistema „Chlamigen“, „Chlami-Chek“ itd. Preporučljivo je proučavati IgM, IgA u slučaju akutnog infektivnog procesa kada IgG daje slabo pozitivni titri.

Šta pokazuje titar antitela (IgG, IgA i IgM) protiv klamidije?

Kod hronične urogenitalne klamidije češće se primećuju umereni titri IgG (1:200 - 1:400), umereni IgA (1:100 - 1:200) i niski titri IgM (1:100 i niže). Visoki titri IgM, IgA i niski IgG ukazuju na ranu fazu infektivnog procesa. Vrijednost titra ne ukazuje uvijek na intenzitet upalnog procesa ili stadijum bolesti. Postoji mišljenje da visok titar antitela tokom urogenitalne infekcije ima povoljniju prognozu, sprečavajući širenje infekcije na gornje delove genitourinarnog sistema i smanjuje rizik od infekcije fetusa tokom trudnoće.

Tabela 11. Nivo specifičnih imunoglobulina različitih klasa u različitim stadijumima hlamidijske infekcije

Šta znači titar IgG od 1:50?

Takav titar se može pojaviti:
tokom početne faze hlamidijske infekcije;
s klamidijskom infekcijom na pozadini imunodeficijencije;
nakon efikasne terapije, nivoi rezidualnih antitela;
u slučaju nespecifične reakcije (bez klamidijske infekcije).
Zbog nejasnoće u tumačenju ovog rezultata, preporučuje se da se analiza ponovi nakon 1-2 sedmice ili da se ispita nivo IgA, IgM ili da se analiza uradi drugom metodom (PCR, PIF).

Studije o klamidiji provedene različitim metodama dale su različite rezultate. Kojim analizama treba vjerovati?

Što je metoda preciznija, to je rezultat pouzdaniji. Međutim, suprotni rezultati nisu uvijek u suprotnosti jedan s drugim. Na primjer, pozitivan rezultat za PCR i negativan rezultat za antitijela na klamidiju mogu se pojaviti u vrlo ranoj fazi infekcije, kada tijelo još nije počelo proizvoditi antitijela u dovoljnim količinama ili kada je imunološki odgovor oslabljen. S druge strane, u slučaju oftalmoklamidije ili plućne klamidijske infekcije, test krvi na antihlamidijska antitijela će dati pozitivan rezultat, ali test brisa genitourinarnog organa možda neće otkriti prisutnost klamidije.

Tretman

Može li se klamidija izliječiti?

Hlamidija je izlječiva.
Akutni oblici hlamidije se lakše liječe. U liječenju hlamidije važno je odabrati pravi antibiotik i ne kršiti propisani režim (učestalost primjene, trajanje kursa). Nepoštovanje ovih pravila doprinosi razvoju rezistencije klamidije na ovaj antibiotik i da infekcija postaje hronična, što je mnogo teže liječiti. U slučajevima hronične infekcije, jedan tretman možda neće biti dovoljan. Drugi kurs se obično sprovodi dva meseca nakon prethodnog kursa. Ovaj interval je neophodan za prelazak klamidije iz neaktivnog oblika u fazu reprodukcije.

Da li je potrebno liječenje ako su testovi na klamidiju pozitivni i nema pritužbi?

• prisutnost kliničkih simptoma klamidije;
• titar antitela (IgG) na klamidiju
• titar antitela (IgM) na klamidiju
• pozitivan rezultat PCR analize;
• pozitivan rezultat analize zajedničkih fondova;
• pozitivan rezultat brzih testova.

Ako postoji samo jedan pozitivan odgovor, preporučuje se dinamičko posmatranje, praćeno laboratorijskim praćenjem nakon 2-3 nedelje.

Jednom od seksualnih partnera dijagnosticirana je klamidija. Da li je potrebno liječiti hlamidiju za drugog partnera ako nema pritužbi?

Ovo je neophodno jer neliječeni partner može predstavljati rezervoar infekcije i dovesti do ponovne infekcije novoliječenog partnera. Imunitet se ne razvija nakon oboljelih od hlamidije. Ponovljena reinfekcija može stvoriti iluziju tvrdoglavo neizlječive infekcije.

Koji antibiotici su najefikasniji protiv klamidije?

Najveću aktivnost protiv klamidije imaju antibiotici grupe makrolida: sumamed, vilprafen, makropen, rovamicin, eritromicin; grupa fluorokinolona: ofloksacin (Zanocin, Tarivid); tetraciklinske grupe: doksiciklin. Mnogi liječnici vjeruju da za efikasno liječenje klamidije, kurs antibiotske terapije treba da traje najmanje 20 dana.

Da li je dovoljno koristiti samo antibiotik za liječenje klamidije?

Liječenje samo antibiotikom obično je efikasno za akutne, svježe infekcije. U slučaju hronične klamidije, kod koje je aktivnost imunog sistema smanjena, samo lečenje antibiotikom možda neće dati pozitivan rezultat. U slučaju mješovite infekcije, na primjer, kada se klamidija kombinira s trihomonijazom, liječenju klamidije treba prethoditi eliminacijom prateće patogene flore (trichopolus).

Koji se lijekovi osim antibiotika koriste za liječenje klamidije?