Hronična upala prostate. Hronični prostatitis: simptomi i liječenje Hronični prostatitis kod muškaraca znakovi simptomi liječenje

Razvoj upale prostate uzrokovan je prodiranjem patogenih mikroorganizama u njeno tkivo i nepravilnim načinom života. Potonji razlog je češći, iako postoji veza između oba faktora. Uostalom, infektivni patogeni napadaju tijelo upravo kada je oslabljeno.

Prostatitis se smatra najčešćim problemom u muškoj urologiji. Ponekad uzrok bolesti leži u samom organu, ali često dolazi do promjena pod utjecajem određenih faktora. Evo nekih od njih:

Opšti simptomi

Preduvjet za pojavu bolesti je upalni proces koji se javlja u izvodnim kanalima. Kao rezultat toga, sluz i sitni kamenčići se nakupljaju u kanalima, koji počinju gnojiti. Čovek počinje da oseća bol. Ponekad su znakovi prostatitisa jedva primjetni ili beznačajni u ranoj fazi.

Tok bolesti je različit za sve muškarce. Neki pacijenti su u ranim fazama osjećali samo blagu nelagodu u donjem dijelu trbuha i perineumu. U većini slučajeva, simptome bolesti karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Otežano mokrenje, jer uvećana prostata vrši pritisak na izvodne kanale.

Česti nagon, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

• Seksualni poremećaj, koji rezultira poremećenom erektilnom funkcijom.
• Urin sadrži bijele ljuspice i gnoj.
• Nelagodnost tokom pražnjenja crijeva.
• Rezanje bol prilikom mokrenja.

Simptomi će se razlikovati ovisno o obliku bolesti. Upala prostate može imati akutni i kronični tok.

Za akutni oblik tipični su opći simptomi. Pacijent osjeća slabost i bol u preponama, posebno tokom mokrenja. Želja za odlaskom u toalet je česta i teška. Istovremeno, temperatura raste. Slučajevi ranog otkrivanja bolesti su vrlo rijetki, pa se brzo produžuje.

Kronični oblik često se javlja bez izraženih simptoma. Patologija uzrokuje nelagodu u perineumu i donjem dijelu leđa, a bol tokom mokrenja je slab i brzo prolazi. Postoje problemi u seksualnom životu: neblagovremena ejakulacija, smanjen libido. Takve promjene u tijelu izgledaju izbrisane, a malo tko im pridaje značaj. Ali ako zanemarite ove simptome, bolest napreduje i dovodi do komplikacija: cistitis, vezikulitis, neplodnost, impotencija.

Kao posljedica upale dolazi do iritacije živčanih završetaka, zbog čega pacijent mokri u malim porcijama čak i noću. Retko se primećuje potpuna retencija urina. Takva manifestacija treba da bude alarmantna, odmah se obratite lekaru. Na kraju krajeva, on će biti taj koji će moći ispravno dijagnosticirati bolest i odabrati liječenje.

Posljedice su nepovratne, jer navedeni simptomi mogu biti uzrokovani bolestima kao što su adenom ili rak prostate.

Faze prostatitisa i njihovi znaci

Ponekad je patologiju vrlo teško prepoznati jer se ni na koji način ne manifestira. A prijelaz u različite faze čini bolest manje ili više uočljivom. Postoje tri stadijuma prostatitisa kod muškaraca, koji imaju jedinstven karakter:

Početna faza razvoja prostatitisa ima sljedeće simptome: slab pritisak urina, smanjen libido, nelagodu u preponama i tokom ejakulacije. Ova faza može trajati nekoliko godina. Akutni tok bolesti karakteriziraju četiri faze kliničkog razvoja:

• Catarrhal. Sluzokoža muškog organa je uvećana, bolna i otečena.

Njegovi izvodni kanali se mijenjaju.

• Folikularna. Zidovi kanala bubre, što dovodi do stagnacije mukopurulentnog sekreta.

U folikulu prostate dolazi do gnojenja lobula i začepljenja kanala.

• Parenhimatozni. Male pustule se formiraju u apsces prostate.

Izvor infekcije postaje izvor intoksikacije za cijelo tijelo.

• Apscesiranje. Nastali apsces se širi, zahvaćajući susjedne organe.

Javlja se upala zadnje uretre.

Tok folikularnih i parenhimskih oblika praćen je modifikacijama vrata mjehura i stražnjeg dijela uretre.

Urolozi razlikuju samo dva stadija kroničnog prostatitisa: egzacerbaciju i remisiju, ali to ne umanjuje njihov značaj. Pojava relapsa objašnjava se činjenicom da je akutni oblik patologije uznapredovao, čovjek nije na vrijeme započeo liječenje ili je pogrešno odabran.

U periodima egzacerbacije bolest ima izražene simptome: jak bol u uparenim organima, povišena temperatura, jutarnji iscjedak iz uretre, često problematična deurinacija, pojačan umor i znojenje, boranje nesparene žlijezde. U ovom slučaju, nadzor od strane ljekara je obavezan.

Kada počne faza remisije, pacijent doživljava poboljšanja. Simptomi nestaju potpuno ili djelomično. Tipično, ova faza kroničnog tijeka patologije ne zahtijeva posebnu terapiju.

Ponekad pacijenti prekidaju liječenje zbog latentnog toka bolesti, jer im ništa ne smeta. Ali nakon nekog vremena, problem se može ponovo vratiti, tako da tokom remisije i dalje trebate redovnu posjetu liječniku i niz preventivnih radnji.

Postavljanje dijagnoze

Za ispravnu dijagnozu urolog ispituje kliničku sliku. Karakteristični znakovi patologije pojednostavljuju određivanje i njezinih akutnih i kroničnih oblika. U slučaju sumnjivih simptoma potreban je pregled prostate kroz rektum. Zahvaljujući palpaciji, doktor utvrđuje bol, konzistenciju prostate i njenu simetriju.

Proučava se sakupljanje sekreta iz prostate. Ovo pomaže u otkrivanju niske razine lecitina. Opća analiza urina i krvi u akutnom obliku trebala bi pokazati visok sadržaj leukocita.

Kada postoji potreba da se identifikuju strukturne promene (tumori, metastaze, ciste, adenom), radi se transrektalni (kroz rektum) ultrazvuk, a u slučaju bolova transabdominalni (preko abdomena). Takav pregled pomaže da se potvrdi zaključak i da se vidi postoji li još jedna patologija mokraćnog sistema sa sličnim simptomima. Ova dijagnostička metoda će pokazati veličinu organa, da li je njegova struktura homogena i da li ima kamenca. Uz druge istraživačke tehnike, prilikom planiranja hirurškog liječenja, neki liječnici smatraju da je preporučljivo provesti magnetnu rezonancu.

Doktor mora od pacijenta saznati koliko dugo bol traje. Ako tri mjeseca ili više, patologija je ušla u kroničnu fazu. Dodatna istraživanja promjena koje se javljaju u muškoj žlijezdi pomoći će iskusnom specijalistu da sagleda jasnu kliničku sliku i liječi pacijenta efikasnim lijekom.

Karakteristike terapije

Liječenje početne faze prostatitisa daje dobre rezultate i prognozu. Pacijent ima dobre šanse za oporavak. Zahvaljujući nizu laboratorijskih testova, uzrok i stepen razvoja bolesti postaje jasan. Ako je upala uzrokovana infekcijom, propisuju se antibiotici. Za efikasnost, prvo se radi kultura kako bi se testirala osjetljivost mikroflore na terapeutske agense.

Za kongestivnu bolest preporučuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u muškoj karličnoj regiji. Uz glavni tretman u početnoj fazi upale, fizioterapija i masaža prostate se koriste za povećanje tonusa mišića.

Ponekad terapija uključuje kompleks lijekova protiv bolova, antispazmodika i diuretika. Njihova upotreba se preporučuje na osnovu simptoma. Zahvaljujući terapeutskim efektima umirujućih biljaka, možete brzo postići očekivane rezultate.

Tradicionalni lijekovi smatraju se visoko efikasnim. Da biste vratili muško zdravlje, preporučuje se u prehranu uključiti listu sljedećih proizvoda: sjemenke bundeve, peršin, kupus, šparoge, propolis.

Liječenje hroničnog stadijuma traje duže i teže, posebno kada uzroci bolesti nisu toliko očigledni. Često bakterije iz urinarnog trakta ulaze u prostatu tokom uretritisa. Proces nema tačnu sliku, razvija se jedva primjetno. Stoga se terapija treba fokusirati na primarnu infekciju.

U hroničnim slučajevima, pacijenta treba lečiti u bliskoj saradnji sa lekarom. U većini slučajeva, terapija je slična početnoj fazi bolesti. Režim liječenja je često složen, koji može uključivati: antibakterijske, antispazmodične, vazodilatatorne, imunostimulirajuće agense.

Moguće posljedice

Uz neodgovarajući tretman ili njegovo dugotrajno odsustvo, neželjene posljedice su neizbježne. Funkcija prostate je usmjerena na proizvodnju potrebnog sekreta koji je dio sperme. Kao rezultat upale, prostata se povećava u veličini, uretra i sjemeni kanali su komprimirani, protok krvi je poremećen, a karakteristike sperme pogoršavaju. Posljedice prostatitisa mogu biti: problemi u seksualnom životu do impotencije, dizurični sindrom, neplodnost.

Nakon akutnog toka povećava se rizik od gnojnog apscesa koji se uklanja operacijom. Hronična bolest će također ostaviti traga na tijelu. U ovoj situaciji posljedica može biti gubitak funkcionalnosti organa, što dovodi do njegove skleroze, razvoja cistitisa ili pijelonefritisa, adenoma prostate.

Prevencija

Kako istraživanje napreduje, naučnici zaključuju da je tačan uzrok patologije nepoznat. Možda nasljedstvo i hormonski procesi igraju ulogu. Na sreću, dva faktora rizika – loša ishrana i nedostatak fizičke aktivnosti – su pod svačijom kontrolom. Umjerene tjelesne vježbe povećavaju cirkulaciju krvi u zdjelici, što sprječava začepljenje.

Muškarac treba da promeni svoj životni stil. Treba smanjiti konzumaciju začina, dimljenog mesa, alkoholnih pića i hrane bogate ugljikohidratima i životinjskim mastima. Takva hrana ima tendenciju ne samo da iritira sluzokožu genitourinarnog sistema, već i usporava cirkulaciju krvi u mokraćnom području. Uzdržavanje od piva dovodi do punopravnog seksualnog života, jer opojno piće sadrži fitoestrogen koji potiskuje seksualnu funkciju. Dnevni jelovnik morate obogatiti povrćem, voćem, mahunarkama, žitaricama, tjesteninom i biljnim čajevima.

Preventivni pregled ponekad može spasiti život. Godišnji urološki pregled pomaže u otkrivanju ne samo adenoma prostate u ranoj fazi, već i prostatitisa, što će omogućiti korištenje blažih metoda terapije. Uređen seksualni život štiti muškarca od polno prenosivih bolesti, koje također mogu uzrokovati ovu bolest.

je dugotrajna upala prostate, koja dovodi do poremećaja morfologije i funkcioniranja prostate. Manifestira se kao trijada prostate: bol u karlici i genitalijama, poremećaji mokrenja, seksualni poremećaji. Dijagnostika uključuje palpaciju žlijezde, pregled sekreta prostate, ultrazvuk, uroflowmetriju, uretroskopiju i punkcionu biopsiju prostate. Indikovani su kompleksni medikamenti i fizioterapeutski tretmani, masaža prostate i instilacija zadnje uretre. Hirurška intervencija je preporučljiva kod komplikovanih oblika hroničnog prostatitisa.

ICD-10

N41.1

Opće informacije

Hronični prostatitis je najčešća muška bolest: oko 50% muškaraca pati od nekog oblika upale prostate. Od hroničnog prostatitisa najčešće obolevaju muškarci od 20 do 40 godina, koji su u periodu najveće seksualne, reproduktivne i porođajne aktivnosti. S tim u vezi, identifikacija i liječenje kroničnog prostatitisa u modernoj andrologiji poprima ne samo medicinski, već i društveno značajan aspekt.

Uzroci

Međutim, za nastanak kroničnog prostatitisa nije toliko važna prisutnost i aktivnost mikroorganizama, već stanje karličnih organa i cirkulacije krvi u njima, prisutnost popratnih bolesti i razina zaštitnih mehanizama. Stoga brojni faktori mogu doprinijeti nastanku hroničnog prostatitisa. Prije svega, to su urološke bolesti - pijelonefritis, cistitis, uretritis, striktura uretre, neizlječeni akutni prostatitis, orhitis, epididimitis itd.

Mikrobni etioagens može ući u prostatu iz udaljenih žarišta infekcije, na primjer, u prisustvu sinusitisa, tonzilitisa, karijesa, hroničnog bronhitisa, upale pluća, pioderme itd. Lokalna i opšta hipotermija, pregrijavanje, izlaganje vlažnom okruženju, umor, a loša ishrana predisponira hroničnim upalama, retko mokrenje itd.

Nebakterijski kronični prostatitis obično je povezan sa kongestivnim (kongestivnim) fenomenima u prostati, uzrokovanim zastojem venske cirkulacije u karličnim organima i poremećenom drenažom acinusa prostate. Lokalna kongestija dovodi do prelijevanja krvnih žila prostate krvlju, otoka, nepotpunog pražnjenja sekreta, poremećaja barijere, sekretorne, motoričke i kontraktilne funkcije žlijezde.

Stagnirajuće promjene obično su uzrokovane faktorima ponašanja: produžena seksualna deprivacija, praksa prekinutog ili produženog seksualnog odnosa, pretjerana seksualna aktivnost, fizička neaktivnost, kronična intoksikacija, profesionalne opasnosti (vibracije). Nastanku nebakterijskih upala predisponiraju patologije karličnih organa i živčanih struktura koje ih inerviraju (na primjer, ozljede kičmene moždine), adenom prostate, hemoroidi, zatvor, nedostatak androgena i drugi uzroci.

Klasifikacija

Prema modernoj klasifikaciji prostatitisa, razvijenoj 1995. godine, postoje tri kategorije bolesti:

• II. Hronični prostatitis bakterijskog porijekla.
• III. Upala nebakterijskog porijekla / sindrom karlične boli je kompleks simptoma koji nije povezan s očiglednim znakovima infekcije i traje 3 ili više mjeseci.
• III A. Hronični proces sa prisustvom inflamatorne komponente (detekcija leukocita i infektivnih agenasa u sekretu prostate);
• III B. Hronična patologija sa odsustvom inflamatorne komponente (leukociti i patogeni u sekretu prostate).
• IV. Asimptomatski kronični prostatitis (nema pritužbi kada se otkriju leukociti u sekretu prostate).

U prisustvu infektivne komponente govore o bakterijskom (zaraznom) kroničnom prostatitisu; u odsustvu mikrobnih patogena – nebakterijski (neinfektivni). Smatra se da u 90-95% svih slučajeva postoji nebakterijska upala, a samo u 10-5% - bakterijska upala.

Simptomi hroničnog prostatitisa

Bolest se manifestira lokalnim i općim simptomima. Lokalne manifestacije uključuju trijadu prostate, koju karakterizira bol, disurija i seksualna disfunkcija. Bol je stalna, bolne prirode, lokalizirana u perineumu, genitalijama, iznad pubisa, u preponama. Bolni sindrom se pojačava na početku i na kraju mokrenja, a bol se širi u glavicu penisa, skrotum, sakrum i rektum.

Bol se može pojačati nakon seksualnog odnosa ili zbog duže apstinencije; oslabiti ili pojačati nakon orgazma, postati intenzivniji odmah u trenutku ejakulacije. Intenzitet sindroma boli varira od osjećaja nelagode do teških manifestacija koje remete san i performanse. Bol s ograničenom lokalizacijom u sakrumu često se smatra osteohondrozom ili radikulitisom, pa se pacijent može dugo liječiti samostalno, bez pribjegavanja pomoći liječniku.

Mokrenje je često i bolno. U tom slučaju može doći do poteškoća u započinjanju mokrenja, slabljenja ili prekida mokraće, osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura, čestih nagona noću i osjećaja peckanja u uretri. U urinu se može otkriti prisustvo plutajućih niti. Nakon defekacije ili fizičke aktivnosti javlja se iscjedak (prostatoreja) iz uretre, uzrokovan smanjenjem tonusa prostate. Može postojati svrab, osjećaj hladnoće ili pojačano znojenje u perineumu, lokalne promjene boje kože povezane sa stagnacijom cirkulacije krvi.

Hronični prostatitis prati teška seksualna disfunkcija. Pojave dispotencije mogu se izraziti u pogoršanju, bolnoj erekciji, produženim i čestim noćnim erekcijama, otežanoj ili ranoj ejakulaciji, gubitku seksualne želje (smanjenje libida), izbrisanim orgazmima, hemospermiji, neplodnosti. Seksualne poremećaje muškarac uvijek teško doživljava i dovode do psiho-emocionalnih poremećaja, uključujući neuroze i depresiju, koji dodatno pogoršavaju seksualnu funkciju.

Egzacerbacije su praćene blagim povećanjem tjelesne temperature i pogoršanjem dobrobiti. Opšte stanje karakteriše povećana razdražljivost, letargija, anksioznost, umor, gubitak apetita, poremećaj sna, smanjena radna sposobnost, kreativna i fizička aktivnost. Gotovo četvrtina pacijenata duže vrijeme nema simptome bolesti, što dovodi do kasnog odlaska kod androloga.

Komplikacije

Dijagnostika

Informacije neophodne za dijagnozu hroničnog prostatitisa dobijaju se sveobuhvatnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledom. Primarni pregled uključuje razjašnjavanje anamneze i pritužbi, provođenje vanjskog pregleda genitalija na iscjedak, osip, iritacije, te digitalni rektalni pregled prostate radi utvrđivanja kontura, granica, konzistencije i bolnosti žlijezde.

Za utvrđivanje strukturnih i funkcionalnih promjena u prostati indiciran je ultrazvuk prostate (TRUS). Važne metode u dijagnostici hroničnog prostatitisa su proučavanje sekreta prostate, opšta analiza urina, bakteriološki pregled razmaza iz uretre i urina, uzorak urina od 3 čaše, PCR i RIF pregled struganja na uzročnike polno prenosivih infekcija, određivanje prostate specifičnog antigena (PSA). Klinički značajno je otkrivanje uzročnika klamidije, mikoplazmoze, herpesa, citomegalovirusa, trihomonijaze, gonoreje, kandidijaze, kao i nespecifične bakterijske flore.

Sakupljanje sekreta prostate za pregled vrši se nakon mokrenja i masaže prostate. Znakovi bolesti su povećanje broja leukocita u vidnom polju, smanjenje broja zrna lecitina i prisutnost patogene mikroflore. Opći test urina može otkriti leukocituriju, piuriju i eritrocituriju. Bakteriološka kultura urina nam omogućava da identifikujemo stepen i prirodu bakteriurije. U slučaju reproduktivnih poremećaja indicirani su spermogram i MAR test.

Stepen i uzroci poremećaja mokrenja mogu se utvrditi urodinamskim studijama (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). Uz pomoć ovih studija može se razlikovati hronični prostatitis od stresne urinarne inkontinencije, neurogene bešike itd. Kod hematurije, hemospermije i opstruktivnog mokrenja indiciran je endoskopski pregled - uretroskopija, cistoskopija. Za isključivanje adenoma i karcinoma prostate potrebno je određivanje PSA, u nekim slučajevima potrebna je biopsija prostate sa morfološkim pregledom tkiva.

Liječenje hroničnog prostatitisa

Bolest nije lako izliječiti, ali treba imati na umu da je oporavak još uvijek moguć i u velikoj mjeri ovisi o raspoloženju pacijenta, pravovremenosti njegovog kontakta sa specijalistom i strogom pridržavanju svih uputa urologa. Osnova za liječenje bakterijskog upalnog procesa je antimikrobna terapija prema antibiogramu u trajanju od najmanje 2 tjedna. Za smanjenje boli i upale propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); Za opuštanje mišića prostate, obnavljanje urodinamike i odljeva sekreta prostate indicirana je primjena a-blokatora (tamsulozin, alfuzosin).

Kako bi se poboljšala drenaža prostate, lokalna mikrocirkulacija i tonus mišića, provodi se kurs terapeutske masaže prostate. Sesiju masaže prostate treba završiti oslobađanjem najmanje 4 kapi sekreta prostate. Masaža prostate je kontraindicirana kod akutnog bakterijskog prostatitisa, apscesa prostate, hemoroida, kamenaca prostate, rektalnih fisura, hiperplazije prostate i raka prostate.

Za ublažavanje boli mogu se preporučiti paraprostatske blokade i akupunktura. Važan značaj u liječenju pridaje se fizioterapiji uz propisivanje medicinske elektroforeze, ultrazvuka, ultrafonoforeze, magnetoterapije, laserske magnetoterapije, induktometrije, terapije blatom, SMT, tople sjedeće kupke na temperaturi od 40 - 45°C, klistir sa sumporovodikom i mineralne vode, instilacije u uretru.

Ako se razviju komplikacije, indicirano je kirurško liječenje: uklanjanje striktura uretre; TUR prostate ili prostatektomija za sklerozu prostate; transuretralna resekcija mokraćnog mjehura za sklerozu njegovog vrata, punkcija i drenaža cista prostate i apscesa; obrezivanje za fimozu uzrokovanu ponavljajućim infekcijama urinarnog trakta, itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena pravovremenošću i adekvatnošću liječenja, dobi pacijenta i prisutnošću popratnih patologija. Prevencija bolesti zahtijeva poštivanje seksualne higijene, pravovremeno liječenje urogenitalnih i ekstragenitalnih infekcija, normalizaciju redovnosti seksualnog života, dovoljnu fizičku aktivnost, prevenciju zatvora i pravovremeno pražnjenje mjehura. Da bi se isključili recidivi, neophodni su dinamički pregledi kod androloga (urologa); preventivni kursevi fizioterapije, multivitamini, imunomodulatori; isključivanje hipotermije, pregrijavanja, stresa, loših navika.

Prostata je najranjiviji organ u muškom tijelu. Bolesti prostate javljaju se kod svakog trećeg muškarca starijeg od 20 godina. Štoviše, hiperplazija i adenom prostate, koji dovode do problema s erekcijom, najčešće su posljedica kroničnog prostatitisa. Zato morate znati karakteristične znakove hroničnog prostatitisa i kako ga liječiti.

Hronični prostatitis - šta je to?

Hronični prostatitis je dugotrajan upalni proces u prostati. Pojam kombinira nekoliko oblika bolesti, koje se manifestiraju sličnim kliničkim simptomima.

1. Infektivne - izazvane bakterijama, gljivicama ili virusima;
2. Neinfektivni (stagnirajući) - inače se naziva sindrom kronične karlične boli, javlja se sa ili bez znakova upale;
3. Asimptomatski - u potpunom odsustvu kliničkih manifestacija, upala se otkriva samo temeljitim pregledom prostate.

U 95% slučajeva dijagnosticira se neinfektivni kronični prostatitis. Istovremeno, u razvoju upale dolazi do izražaja stagnacija u prostati – njenom lučenju ili cirkulaciji krvi u venama.

Rizik od hroničnog prostatitisa je povećan kod ljudi:

• vođenje neredovnog seksualnog života, redovno prakticiranje prekida seksualnog odnosa kako bi se izbjegla trudnoća partnera;
• uredski zaposlenici i vozači (sjedeći rad izaziva stagnaciju krvi u zdjelici);
• oni koji više vole da nose usko donje rublje;
• zavisnika od alkohola i pušenja.

Hronični prostatitis: znaci egzacerbacije

Hronični prostatitis se razvija postupno i ne može izazvati zabrinutost dugi niz godina. S vremena na vrijeme muškarac može primijetiti:

1. Neugodne senzacije u perinealnom području;
2. Bol minimalnog intenziteta sa karakterističnim zračenjem u sakrum, rektum, genitalije;
3. Nešto pojačano mokrenje s pojavom boli i manjim patološkim iscjetkom iz uretralnog kanala, slabim mlazom urina;
4. Bol u glavici penisa nakon ejakulacije (nestaje u roku od 30 minuta);
5. Pečenje u mokraćnoj cijevi, bol tokom odnosa.

Stres, hipotermija, prethodna infekcija koja je dovela do oslabljenog imuniteta i konzumacija začinjene hrane/alkohola mogu izazvati pogoršanje kroničnog prostatitisa. Istovremeno, intenzitet bolnih manifestacija se povećava i podsjeća na akutnu upalu.

S razvojem bolesti i uključivanjem živaca u patološki proces, erektilna disfunkcija se intenzivira, što značajno utječe na psihičko stanje pacijenta.

Međutim, kronični prostatitis je ispunjen ne samo poremećenom potencijom - slabom erekcijom, smanjenim osjećajima tijekom orgazma ili njihovom potpunom odsutnošću i prijevremenom ejakulacijom.

Često bolest dovodi do razvoja cistitisa, pijelonefritisa i upale testisa, pogoršavajući tijek osnovne patologije. Osim toga, značajno se povećava rizik od stvaranja kamenaca prostate, adenoma ili pojave malignog tumora. Uz dugi tok kroničnog prostatitisa, razvija se neplodnost.

Simptomi kroničnog prostatitisa po oblicima i fazama

Simptomi hroničnog prostatitisa zavise od oblika bolesti i stadijuma bolesti (pogoršanje ili remisija).

Bakterijski hronični prostatitis

Znakovi kroničnog prostatitisa uzrokovani patogenom mikroflorom periodično se javljaju s različitim intenzitetom. Tokom egzacerbacije, simptomi upale su najizraženiji. Infektivni, hronični prostatitis se manifestuje:

• Uobičajeni znaci upale u tijelu su groznica, slabost, zimica, bol u mišićima (javlja se tokom egzacerbacije);
• sindrom lokalne upale - bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava tijekom spolnog odnosa, nakon defekacije i mokrenja, uz produženo odsustvo intimnosti;
• Poremećaji genitourinarnog sistema - povremeno mokrenje, poremećena erektilnost;
• Odstupanja u laboratorijskim pretragama - otkrivanje bakterija/gljivica u sekretu prostate i analizi urina, znaci upale u krvnim pretragama (leukocitoza, povećan ESR) i urinu (leukociturija, protein).

Bez pogoršanja upale, znakovi kroničnog prostatitisa se brišu. Pritužbe pacijenata više ukazuju na otežano mokrenje, smanjenu seksualnu želju i druge erektilne poremećaje koji uzrokuju jaku nervozu.

Neinfektivni hronični prostatitis: sindrom hronične karlične boli

Sam naziv ukazuje na prevladavajući simptom ove vrste kroničnog prostatitisa - bol. Zbog niskog intenziteta boli, kronični prostatitis neinfektivne prirode često se zanemaruje.

Vremenom se bol donekle pojačava, a klinička slika pokazuje simptome seksualne disfunkcije uzrokovane progresijom kongestije i smanjenjem mišićnog tonusa dna zdjelice i mokraćnog sfinktera.

Često je bolest potpuno asimptomatska. Dijagnoza hroničnog prostatitisa postavlja se kada se tokom dijagnostičkih studija otkriju znaci upale prostate i njene hiperplazije. Test urina može periodično otkriti leukocituriju.

Metode liječenja kroničnog prostatitisa

U svakom slučaju, liječenje kroničnog prostatitisa zahtijeva individualni odabir terapijskog režima. Ovo uzima u obzir uzrok bolesti (infekcija, stagnacija sekreta ili venske krvi), trajanje tijeka i prisutnost otežavajuće patologije.

Terapija lijekovima:

• Antibakterijski lijekovi - liječenje antibioticima (Ciprofloxacin, Amoksicilin, Azitromicin, Levofloxacin, Clarithromycin) indicirano je samo za tešku upalu, identifikaciju bakterijskog agensa u urinu ili sekretu prostate. Antibiotska terapija traje 2-8 sedmica. Na kraju tečaja simptomi bolesti često ostaju u potpunosti, iako se infektivni faktor potpuno eliminira.
• Alfa-adrenergički blokatori (Terazonin, Tramsulosin, Alfuzosin) - propisuju se za povećan intrauretralni pritisak, hipertonus mišića mokraćnog mjehura. Njihova upotreba nema efekta u slučajevima poremećene inervacije mišića i miodistrofije zdjeličnog dna.
• Simptomatsko liječenje kroničnog prostatitisa - NSAIL (diklofenak, ketorolak) se često koriste u tabletama za ublažavanje boli; za uklanjanje anksioznosti preporučuje se uzimanje selektivnih antidepresiva (imipramin, fluoksetin).
  Hormonska terapija - liječenje antiandrogenima i androgenima provodi se u skladu sa odstupanjima u hormonalnom nivou.
• Imunostimulansi se propisuju samo kod laboratorijski dokazane imunodeficijencije.
• Lekovi koji regulišu nivo mokraćne kiseline savetuju se samo kada se otkriju kamenci u prostati. Najčešće, ljekar propisuje alopurinol. Međutim, lijek je efikasan samo protiv urata.
• Vitaminoterapija - sredstvo izbora u liječenju kroničnog prostatitisa - vitaminsko-mineralni kompleksi postaju dostupni. Njihova zamjena reklamiranim dodacima prehrani ne donosi nikakve terapeutske rezultate, osim nepotrebnog bacanja novca.

Hirurško liječenje prostatitisa

Ovisno o patološkom procesu koji je izazvao kronični prostatitis, koristi se transuretralna resekcija prostate (često zamjenjuje otvorenu operaciju), endoskopska drenaža formirane ciste prostate i kirurška korekcija sjemenih mjehurića u slučaju poremećenog odljeva sekreta.

Za raširenu sklerozu izvodi se prostatektomija. Za hiperplaziju prostate efikasne su ablativne metode - mikrovalna termoterapija i laserska ablacija.

Drugi tretmani za hronični prostatitis

Neki liječnici pacijentima s kroničnim prostatitisom aktivno propisuju različite metode fizičke stimulacije prostate. Međutim, većina njih ima niz kontraindikacija i propisuje se samo u određenim slučajevima:

• Masaža prostate (dostupan je samo mali dio žlijezde) sa hiperplastičnim promjenama na organu može izazvati akutnu retenciju mokraće i doprinosi širenju upalnog procesa (sve do razvoja sepse). Također, masaža se ne može izvoditi kod kamenca i cista prostate, teške venske stagnacije. Najbolji način za oslobađanje prostate od ustajalog sekreta je prirodna ejakulacija.
• Gimnastika za mjehur - posebne vježbe za produžavanje intervala između mokrenja na 4-5 sati efikasne su u slučajevima narušenog tonusa mišića mjehura i njegovog sfinktera. Međutim, njihova efikasnost je značajno smanjena kod miofascijalnog sindroma uzrokovanog neurodistrofičnim promjenama.
• Instilacija - duboka infuzija lijekova u uretru je vrlo bolna i prepuna komplikacija.
• Električnu stimulaciju, transrektalni ultrazvuk i fonoforezu, magnetnu terapiju i druge metode stimulacije mišića preporučljivo je koristiti samo uz smanjen tonus mišića dna zdjelice. Fizioterapija pruža samo privremeno olakšanje, a trajni učinak postiže se uklanjanjem uzroka bolesti.
• Tradicionalne metode - kućni recepti (sjemenke bundeve s medom, alkoholna infuzija kore jasike i drugi) koriste se samo uz odobrenje androloga koji liječi i ni na koji način ne zamjenjuju terapiju lijekovima.

Prognoza: da li se hronični prostatitis može izlečiti?

Prognoza za kronični prostatitis direktno ovisi o pravovremenosti pacijenta koji traži kvalificiranu pomoć. Kao što ste možda primijetili, simptomi i liječenje kroničnog prostatitisa kod muškaraca su usko povezani – u nedostatku hiperplastičnih promjena na žlijezdi i neurodistrofije, uz sveobuhvatno liječenje, može se postići trajno poboljšanje stanja.

Također je važno radikalno preispitati svoj život: eliminirati faktore koji izazivaju stagnaciju, riješiti se loših navika i dobro jesti.

Hronični prostatitis– jedna od najčešćih bolesti kod zrelih muškaraca. Upala prostate značajno smanjuje kvalitetu života, uzrokujući psihosomatske i seksualne poremećaje. Nedostatak dovoljno informacija o prirodi ove bolesti čini liječenje kroničnog prostatitisa teškim zadatkom, koji zahtijeva puno strpljenja kako od samog pacijenta tako i od njegovog ljekara.

Prostatitis je upalna i degenerativna lezija prostate

Moderna sredstva samoodbrane su impresivna lista predmeta koji se razlikuju po principima rada. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dozvola za kupovinu i korištenje. IN internet prodavnica Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoodbranu bez licence.

Američki nacionalni institut za zdravlje (NIH USA) razvio je i predložio sljedeće klasifikacija hronični prostatitis:

• kronični bakterijski prostatitis;
• hronični nebakterijski prostatitis (sa i bez znakova upale);
• hronični asimptomatski prostatitis.

Savremeni androlozi se pridržavaju ove klasifikacije u dijagnostici i liječenju upalnih bolesti prostate. Akutni prostatitis se razlikuje zasebno. Znajući kojoj kategoriji pripada identificirana patologija, liječnik će moći odabrati optimalni režim liječenja i postići značajan uspjeh u liječenju bolesti.

Uzroci i faktori rizika

Podjela na bakterijski i nebakterijski kronični prostatitis nije slučajna. Različiti uzroci bolesti određuju taktiku liječenja i u velikoj mjeri utiču na ishod bolesti.

Hronični bakterijski prostatitis

Hronični bakterijski prostatitis se otkriva u 10-15% pacijenata. Direktan uzrok razvoja bolesti je prodiranje patogene i oportunističke flore u prostatu. Po definiciji, prostata je bez bakterija. Infekcija prostate je moguća putem uretre, kao i hematogeno i limfogeno. Prilikom pregleda najčešće se otkrivaju sljedeći mikroorganizmi:

• Escherichia coli (do 95%);
• Proteus;
• Klebsiella;
• pseudomonas.

Predstavnici gram-pozitivne flore (stafilokoki, streptokoki) su prilično rijetki. U nekim slučajevima dolazi do rasta dva ili više mikroorganizama (mješovita infekcija). Moguća je infekcija patogenom florom (klamidija, gonokoki, itd.).

Mikroorganizmi otkriveni tokom pregleda su uglavnom predstavnici normalne mikroflore. U normalnim uslovima ne nanose štetu organizmu i mirno postoje na sluzokoži urinarnog sistema i probavnog trakta. Pod određenim uslovima raste i umnožava se oportunistička flora, što dovodi do upale tkiva prostate i pojave svih simptoma bolesti.

Faktori rizika razvoj hroničnog bakterijskog prostatitisa:

• nedostatak lične higijene;
• hipotermija;
• ozljede genitalija;
• upalne bolesti urinarnog sistema;

Sve to dovodi do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta i prirodnog razmnožavanja oportunističke flore u prostati. Moguće je da dođe do infekcije kroz uretru zbog upalnih bolesti genitalnog trakta. Verovatnoća razvoja prostatitisa se povećava sa postojećim...

Hronični nebakterijski prostatitis

Postoji nekoliko teorija o nastanku ovog oblika bolesti:

1. Teorija hemijske upale. Refluks urina u prostatu tokom mokrenja dovodi do taloženja urata i razvoja upale. Uretro-prostatični refluks se potiče sužavanjem uretre () i drugim razvojnim anomalijama.
2. Teorija imuniteta. Verzija se zasniva na autoimunom oštećenju tkiva prostate kao rezultat izloženosti bakterijskim antigenima. Razmatra se nasljedna predispozicija za ovaj oblik patologije.
3. Neurogena teorija. Poremećaj inervacije u području zdjelice provocira i dovodi do razvoja prostatitisa.

U nastanku nebakterijskog prostatitisa posebnu pažnju zaslužuju i: faktori rizika:

• dug sjedeći rad;
• sjedilački način života;
• loše navike;
• stres i emocionalno preopterećenje;
• dugotrajna seksualna apstinencija (vidi).

Ovi faktori rizika izazivaju razvoj kongestije u prostati i dovode do poremećaja mikrocirkulacije u karličnim organima. Mikrobni faktor igra ulogu samo u početnim fazama razvoja bolesti. U budućnosti se njegov značaj smanjuje, a do izražaja dolaze autoimuni procesi i trofični poremećaji u tkivima prostate.

Prema statistikama, 85-90% muškaraca ima dijagnozu nebakterijskog kroničnog prostatitisa (koji nije direktno povezan s infekcijom patogenim ili oportunističkim bakterijama).

Simptomi

Hronični prostatitis se javlja uglavnom kod muškaraca starosti 25-40 godina. S godinama se povećava vjerovatnoća razvoja bolesti. U starijoj dobi, upala prostate se često kombinira s adenomom, benignim tumorom prostate.

Znakovi hronični prostatitis:

• tupa bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• zračenje boli u prepone, skrotum, perineum, donji dio leđa, sakrum;
• povećana nelagoda tokom seksualnog odnosa i tokom pražnjenja crijeva.

Vrlo tipični poremećaji mokrenja:

• učestalo mokrenje;
• izlučivanje urina u malim porcijama;
• pojava ili intenziviranje boli prilikom mokrenja;
• spor i isprekidan mlaz mokraće.

Posljednji simptom karakterističan je za adenom prostate, koji se često javlja u pozadini kroničnog prostatitisa.

Uz dugi tok bolesti, primjećuju se poremećaji u seksualnoj sferi:

• smanjen libido;
• pogoršanje erekcije;
• smanjenje trajanja seksualnog odnosa;
• mučna bol u donjem dijelu trbuha nakon ejakulacije;
• nedostatak spontane jutarnje erekcije.

Hronični prostatitis je jedan od vodećih uzroka erektilne disfunkcije, u kojoj muškarac ne može postići i održati erekciju dovoljnu za potpuni seksualni odnos. Ovo stanje značajno remeti tok života i može uzrokovati depresiju i druge psiho-emocionalne poremećaje.

Hronični asimptomatski prostatitis se javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija. Bolest se otkriva slučajno tokom pregleda kod urologa. Unatoč odsustvu simptoma, upala prostate može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uzrokujući erektilnu disfunkciju i druge zdravstvene probleme.

Komplikacije

Uznapredovali prostatitis izaziva razvoj sljedećih stanja:

• apsces prostate;
• cistitis i pijelonefritis (upala mjehura i bubrega);
• vezikulitis (upala sjemenih mjehurića);
• erektilna disfunkcija;
• neplodnost.

Što se prije otkrije bolest i započne liječenje, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.

Dijagnostika

Za identifikaciju hroničnog prostatitisa koriste se sljedeće metode:

Pregled kod urologa

Tokom ličnog pregleda, doktor se fokusira na pacijentove pritužbe. Spoljašnje genitalije se moraju pregledati i obaviti. Tokom palpacije, doktor procjenjuje veličinu i oblik žlijezde. U slučaju hroničnog prostatitisa, organ će biti neznatno uvećan. Postupak se kombinuje sa prikupljanjem za mikrobiološko ispitivanje.

Uzorak od četiri stakla

Glavna metoda za prepoznavanje upalnog procesa u prostati i razlikovanje od drugih bolesti. Prikupljanje materijala odvija se u nekoliko faza. Ujutro, nakon suzdržavanja od odlaska u toalet 5-6 sati, muškarac mokri u dvije tegle - za prvu (početnu) i drugu (srednju) porciju urina. U prvom dijelu se ispere sadržaj uretre, u drugom - sadržaj mjehura. Treći dio urina sakuplja se nakon masaže prostate i omogućava vam da procijenite stanje prostate. Odvojeno se sakuplja sekret prostate za bakteriološku kulturu.

Test urina procjenjuje dva parametra: broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica. Kod bolesti prostate, nivo leukocita se povećava u trećem dijelu urina. Obično njihov broj ne prelazi 10 u vidnom polju.

Mikrobiološki pregled

Prilikom provođenja testa od tri stakla ne procjenjuje se samo broj leukocita, već se uzima i materijal za bakteriološku kulturu. Ako se sumnja na hronični prostatitis, doktora posebno zanima treća porcija urina. Na osnovu rezultata pregleda, liječnik može identificirati uzročnika bolesti i odabrati optimalnu antibakterijsku terapiju.

Od dijagnostičke važnosti je otkrivanje oportunističkih bakterija u titru većem od 10 3 CFU/ml ili detekcija jasno patogenih mikroorganizama u bilo kojoj količini.

Bakteriološka kultura sekreta prostate

Bakteriološka kultura tekućine prostate omogućava procjenu prirode procesa (infektivnog ili ne) i određivanje vrste patogena

Prije uzimanja treće porcije urina prilikom masaže prostate, ljekar uzima izlučeni sekret na bakteriološki pregled. Dobiveni rezultat također vam omogućava da odredite dijagnozu i taktiku liječenja.

Dijagnostički kriteriji za kronični bakterijski prostatitis:

• Detekcija oportunističkih mikroorganizama u trećoj porciji urina ili sekreta prostate u titru iznad 10 3 CFU/ml.
• Otkrivanje oportunističkih bakterija u trećoj porciji urina ili sekretu prostate, čiji je broj značajno (10 puta) veći nego u drugoj porciji urina.
• Otkrivanje patogenih mikroorganizama u trećoj porciji urina ili sekreta prostate.

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu veličine organa i identifikaciju popratnih patologija. Često se hronični prostatitis kombinuje sa.

Principi lečenja

Cilj terapije hroničnog prostatitisa je otklanjanje upalnog procesa, aktiviranje krvotoka i poboljšanje ishrane organa. Kada se patogeni ili oportunistički mikroorganizmi otkriju u visokim titrima, vrši se njihova eliminacija. Posebna pažnja se poklanja korekciji načina života i stimulaciji odbrambenih snaga organizma.

Tretman lijekovima

Za liječenje hroničnog prostatitisa koriste se: lijekovi:

• odabiru se uzimajući u obzir identificirani patogen.
• Protuupalni lijekovi koji smanjuju upalu i ublažavaju bol.
• Sredstva koja olakšavaju mokrenje (opuštaju mišiće uretre i stimulišu odliv mokraće.).
• Lijekovi koji povećavaju protok krvi u karličnim organima.

Izbor antibiotika ovisit će o identificiranom patogenu. Prilikom odabira lijeka treba uzeti u obzir njegovu sposobnost da prodre kroz hematoprostatičnu barijeru i akumulira se u tkivima prostate. Ova stanja odgovaraju lijekovima iz grupe fluorokinolona. Makrolidi i tetraciklini se također koriste za liječenje kroničnog prostatitisa.

Nakon prijema rezultata bakteriološkog pregleda i potvrde bakterijske prirode bolesti, liječenje se nastavlja do 4-6 sedmica. Ovaj pristup omogućava ne samo da se riješi uzročnika bolesti, već i da spriječi ponovnu pojavu prostatitisa.

Nažalost, antibakterijska terapija nije uvijek efikasna. Mnogi mikroorganizmi bezbedno postoje u sekretu prostate dugo vremena i postaju otporni na antibiotike. Bakterije formiraju posebne biofilmove i formiraju kolonije mikroorganizama prekrivenih složenom polisaharidnom strukturom. Antibakterijski lijekovi najvećim dijelom nisu u stanju probiti ovu biološku barijeru, što značajno smanjuje efikasnost terapije. Ovaj problem se može izbjeći upotrebom modernih antibiotika, koji su sposobni ne samo da prodru u tkivo prostate i zagriju ga, već i prođu kroz biofilmove i inficiraju bakterije koje su pod tako ozbiljnom zaštitom.

Terapija bez lijekova

Među nemedikamentoznim metodama lečenja, posebna se pažnja poklanja. Postupak stimulira dotok krvi u prostatu, otklanja začepljenje i olakšava uklanjanje sekreta. Kombinacija masaže i dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova glavni je način oslobađanja muškarca od neugodnih simptoma kroničnog prostatitisa.

Kako hronični prostatitis utiče na potenciju?

Kronična upala prostate prijeti razvojem erektilne disfunkcije. Kod ove patologije dolazi do smanjenja seksualne želje, smanjuje se učestalost i snaga erekcije, a orgazami postaju bolni. U uznapredovalim slučajevima seksualni život postaje nemoguć.

Da li je moguće izliječiti hronični prostatitis bez antibiotika?

Antibakterijska terapija se smatra jednom od ključnih metoda liječenja kroničnog prostatitisa. U većini slučajeva nemoguće je izaći na kraj sa bolešću bez antibiotika.

Da li je moguće izliječiti kronični prostatitis narodnim lijekovima?

Nije moguće riješiti se kroničnog prostatitisa samo metodama tradicionalne medicine. Da bi se postigao optimalan učinak, provodi se kompleksno liječenje antibioticima, biljnim pripravcima, protuupalnim lijekovima i fizioterapijskim metodama.

Dodajte komentar