Simptomi i liječenje pareze stopala. Komplet efikasnih vježbi i upotreba ortoze u liječenju pareze stopala Koje operacije se rade za rez stopala?

Pareza stopala nije bolest, već uglavnom defekt (oštećenje) koji ne dozvoljava stopalu da se podigne prema gore; taban počinje da lupa pri hodu. Ljudi to zovu „konjsko stopalo“, „paraliza stopala“, a retko „ispadanje“ stopala. Bolnom poremećaju prethodi oštar bol u predelu leđa, koji se spušta iza kolena.

Bol ubrzo nestaje, ali stopalo više ne učestvuje u kretanju i počinje da klone u hodu. Ovo nije bolest, već stanje u kojem se smanjuje snaga mišića. Osoba počinje visoko podizati noge tako da prsti ne dodiruju tlo pri kretanju. Bilo je slučajeva kada je noga okrenuta prema van ili prema unutra, stvarajući ogromne poteškoće, a rizik od pada pri hodu se značajno povećao. Pacijentu je bolno stajati i hodati na petama.

Ne postoje poznati lijekovi ili uređaji koji trajno obnavljaju i koji se koriste u liječenju pareza i paralize. Pareza se obnavlja samo kada je izložena fizičkim faktorima. Liječenje pareze stopala počinje liječenjem uzroka koji je izazvao defekt.

Hirurška intervencija:

• ukloniti tumore;
• ukloniti hematome (hemoragije);
• hitno ukloniti apscese, zaustavljajući zarazni proces.

Normalizujte krvni pritisak. Liječenje počinje uzimanjem lijekova koji utiču na cerebralni protok krvi i normalizuju metabolizam poremećen bolešću.

Odmah počnite uzimati antibiotike ako imate infekciju mozga. Serum se uzima za liječenje botulizma.

Trovanje liječiti davanjem rastvora i vitamina B, C, A). Električna stimulacija ekstenzora stopala i fizikalna terapija.

Među lijekovima koji se često propisuju za liječenje pareze:

• "Neuromidin" - koristi se za bolesti centralnog nervnog sistema;
• "Nucleo CMF Forte" - liječenje patologija perifernog nervnog sistema;
• "Keltican" je lijek za liječenje oštećenja perifernih nerava;
• "Berlition" je lijek koji reguliše metabolizam.

Konzervativna metoda za parezu stopala koja se dokazala je nošenje gipsa. Udar uzrokuje da se stopalo polako, postepeno vraća u prvobitni fiziološki položaj. Ova metoda je racionalna i efikasna za pareze ako se stopalo lako vrati u prvobitni položaj prije nanošenja zavoja tokom ručnog ispravljanja.

Vježbe za terapeutsku gimnastiku

Efikasnom se pokazala specijalna restaurativna gimnastika; vježbe pomažu u podizanju tonusa mišića nogu, ispravljanju postojećeg defekta, dok se pacijent potpuno ne oporavi.

Liječenje plegije (pareze) sastoji se od kompleksne primjene masaže, lijekova i fizioterapije. Ovisno o težini nestabilnosti stopala, potreban je drugačiji pristup fizikalnoj terapiji.

Kompleks vježbe terapije za pareze uključuje vježbe razvijene i zasnovane na posebnim i nestandardnim položajima tijela ili udova uz korištenje različitih uređaja.

Vježbe koje vraćaju dorzalnu fleksiju stopala:

1. Vježba se zasniva na refleksu pronalaženja ravnotežnog položaja. Bolesna osoba stoji na obje noge (jedna). Koristite drugu ruku da se osigurate držeći se za oslonac. Naloženo vam je da se naslonite što je više moguće, pokušavajući da održite ravnotežu, a instruktor iza vas štiti vas od pada.
2. Vježbajte na sobnom biciklu. Postavite stopala na pedale i samo se okrenite.
3. Vježba se izvodi klečeći, pacijent se savija unazad, pokušavajući održati ravnotežu, stražnjica ne smije dodirivati ​​pete.
4. Pacijent sjedi na kauču, noge slobodno vise bez dodirivanja poda. Noge su obuvene u patike sa pričvršćenim skijama. Dozvoljeno je pričvrstiti male utege iza patika. Pacijent, sjedeći na kauču, savija stopala jedno po jedno, imitirajući hodanje. U drugom slučaju, pacijent mora skijati, ali ne i klizati.

Vježbe koje vraćaju savijanje stopala:

1. Pacijent sjedi na stolici s jednom nogom prebačenom preko druge, a problematična noga na vrhu. Pacijent ispruži gornji ud, pokušavajući savijati stopalo.
2. Pacijent hoda u cipelama sa visokom potpeticom (više od 6 cm), opterećen je potkoljeni mišić noge.
3. Pacijent "vozi" bicikl za vježbanje, na pedale je pričvršćen uteg, a težina se postepeno povećava. Shodno tome, opterećenje i na nogama.
4. Naizmjenično hodajte na prstima i petama.
5. Skakanje naizmjenično na desnu i lijevu nogu.
6. Lezite na leđa, povucite stopala prema sebi, a zatim u suprotnom smjeru.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoje drevni narodni recepti za liječenje pareza, usmjereni na liječenje uzroka bolesti (pareze). Ako se uzrok pareze ne ukloni, upotreba narodnih lijekova neće imati učinka.

Tretman glinom: trebat će vam pročišćena plodna glina bez pijeska i stranih nečistoća. Pronađeni u komadima, samljeti u prah. Prosejte prašak kroz sito. Počnite pripremati rješenje. Rastvorite 20 grama gline u prahu u 150 grama tople vode. Dobijena mešavina se pije ujutru (20 minuta pre doručka) 14 dana. Jutarnja doza je 2 kašičice. Zatim pauza od 10 dana, ponovite kurs ako je potrebno. Preporučuje se da se upotreba mješavine zamijeni tinkturama ljekovitog bilja.

Savjet: počnite uzimati s malom dozom (pola kašičice), povećajte na 2 kašičice dnevno.

Trljanje mješavine vode i gline bilo je efikasno u liječenju pareze. 2 kašike gline se dobro pomeša sa čašom vode. U sastavu navlažite vatu i trljajte zahvaćene noge 20 minuta. Postupak izvodite nekoliko puta dnevno. Da biste poboljšali rezultate trljanja, dodajte nekoliko čena nasjeckanog bijelog luka.

Ljekovita svojstva gline izvlače toksine iz tijela, uklanjaju toksine, što dovodi do obnavljanja funkcionisanja tjelesnih stanica, pomažući u efikasnom liječenju pareze.

Biljni tretman (tinkture, čajevi):

Liječenje pareza svježe cijeđenim sokovima

Tretman brezovim sokom

Uzimanje brezovog soka smatra se korisnim i efikasnim lijekom. Preporučuje se upotreba po 200 ml najmanje tri puta dnevno. Pozitivno djeluje na ljudski nervni sistem, poboljšava rad probavnog trakta, ubrzava metabolizam, uklanja toksine iz organizma koji izazivaju upale ili trovanja.

Tretman kozjim mlijekom

Koristi se odvar od kozjeg mlijeka i pinjola. Za napitak samljeti 200 g orašastih plodova u prah, preliti čašom mlijeka. Kuvati na laganoj vatri dok pjena ne dostigne tri pjene, skloniti s vatre. Zatim dodajte 1 kašičicu u napitak. meda (ostavite da se mlijeko malo ohladi), nakon što se potpuno ohladi dodajte 2 žlice. zrna pšenice. Lijek se koristi tokom cijelog dana.

Tretman sokom

Za liječenje se koristi sok od maslačka (cvijeće, stabljika, listovi), trputca (lišće, rizom), listova celera i koprive. Sok dobijen od svake biljke pije se jedan po jedan na prazan stomak, pola čaše u razmaku od sat vremena. Preporučljivo je započeti doručak sat vremena nakon što popijete sok od koprive. Pijenje ovakvih sokova uklanja toksine iz organizma, poboljšava probavu i pozitivno utiče na metabolizam, ubrzava rad bubrega i čisti krv. Važan je redosled kojim uzimate sokove: trputac, kopriva, zatim maslačak i na kraju celer.

Prevencija pareza

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. Preventivne mjere uključuju:

• Bavljenje sportom;
• hodajte, ako je moguće, bosi;
• provodite više vremena na otvorenom;
• pun san (najmanje 8 sati);
• oslobodite se loših navika (prestanak pušenja, zloupotreba alkohola);
• pridržavati se dijete (2 puta dnevno);
• pratite ishranu (povećajte količinu voća i povrća);
• izbjegavati hipotermiju;
• ne širite zarazne bolesti, liječite ih na vrijeme;
• pratiti krvni pritisak i pratiti očitanja;
• birajte udobne cipele, prestanite da nosite uske cipele, retko nosite sandale sa visokom potpeticom.

Pareza stopala je stanje donjeg ekstremiteta, koje je praćeno poremećajima njegove motoričke aktivnosti. U ovom slučaju nema pokretljivosti u skočnom zglobu. Ova vrsta stopala se još naziva i "konjska noga" zbog činjenice da izgleda kao konjsko kopito. Pojam ove bolesti uključuje sve probleme vezane za podizanje prednjeg dijela. Ovo stanje je znak neuroloških, mišićnih ili anatomskih poremećaja udova.

Ne postoje starosne ili polne granice za nastanak pareze. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Ovaj proces može zahvatiti jednu nogu i biti jednostran, ili može zahvatiti obje noge i biti bilateralni. Uzroci pareze su različiti, ali su uglavnom posljedica smanjenog tonusa i slabosti mišića koji podižu stopalo. Liječenje se odabire ovisno o uzroku pareze.

Za postavljanje dijagnoze pareze stopala neophodan je pregled neurologa. Inicijalna dijagnoza se obično postavlja tokom rutinskog neurološkog pregleda. Jednostavan vizualni test fleksije stopala pomoći će da se utvrdi pravo stanje stvari. U ovom slučaju, doktor ocjenjuje njenu pokretljivost u bodovima od 0 do 5. Dok 0 znači paralizu, odnosno potpunu nepokretnost, a 5 potpunu pokretljivost.

Instrumentalne studije pomoći će u postavljanju tačne dijagnoze. Za ovu upotrebu:

• MRI – magnetna rezonanca;
• MRN – neurografija magnetne rezonance;
• EMG – elektromiogram.

Simptomi konjske noge

Karakterističan simptom pareze je promjena u hodu. Takvi pacijenti mogu doživjeti:

• Peronealni ili "petao hod". Leži u tome što ljudi prilikom hodanja ili vuku nožne prste po tlu, ili podižu noge previsoko da ne bi vukli;
• Ponekad ljudi sa parezom pokušavaju da se prilagode hodanju na način da pri hodu podignu jednu nogu na prste. To je neophodno kako bolno stopalo ne bi udarilo o tlo;
• Povećana ekstenzija nogu. Na taj način pokušavaju spriječiti pretjerano podizanje kukova;
• “Pačji hod” u kojem je pacijent primoran da prelazi s jedne noge na drugu prilikom hoda;
• Opuštenost stopala pri hodu, jer je njen tonus smanjen.

Osim promjena u hodu, posebno uočljivi znaci bolesti uključuju:

• Trnci i utrnulost u zahvaćenom ekstremitetu;
• Bolne senzacije;
• Povećana slabost mišićne grupe stopala. Ovo otežava pacijentima da ustanu iz ležećeg ili sedećeg položaja;
• Poteškoće u izvođenju aktivnosti koje uključuju prednje stopalo. Ljudima je teško penjati se stepenicama, stajati na prstima i petama;
• Atrofija mišićne grupe noge, njeno smanjenje vida.

Simptomatska slika pareze je prilično izražena, tako da određivanje dijagnoze ne bi trebalo uzrokovati poteškoće. Spolja, upadljive su sljedeće promjene:

• Pacijent hoda kao na vrhovima prstiju;
• Stopalo se može saviti za više od 90%, što ukazuje na gubitak tonusa i osjetljivosti.

Često iza ovog sindroma stoje osobe koje pate od bolesti kičme ili zglobova koljena. Prisiljeni su da vode sjedilački način života, što podrazumijeva dugotrajni nedostatak fizičke aktivnosti - jedan od uzroka pareze.

Uzroci pareze stopala

Glavni uzroci pareze su neurološki poremećaji povezani s poremećajem živaca koji opskrbljuju mišiće stopala. Među izvorima neuroloških patologija postoje središnji povezani s kičmenom moždinom ili mozgom, ili periferni, koji nastaju zbog problema s živcima koji se kreću od kičmene moždine do terminalnih mišićnih grupa. Mišić levator stopala aktivira se peronealnim živcem, granom išijadičnog živca koja dolazi iz lumbalnog nervnog pleksusa. Lista glavnih uzroka pareze sastoji se od:

• Komplikacije nakon lumbalne intervertebralne kile;
• Bolesti neuromišićnog sistema;
• Lezije peronealnog živca, odgovorne za podizanje stopala, hemijske ili mehaničke prirode;
• Povrede išijadičnog živca mehaničke, hemijske ili jatrogene prirode;
• Oštećenje lumbosakralnog pleksusa;
• Povrede L5 nervnog korena, odnosno na nivou 5. lumbalnog pršljena;
• Kompresija korijena živaca u kičmenom kanalu, inače poznata kao sindrom cauda equina;
• Povrede kičmene moždine infektivne, mehaničke ili tumorske prirode;
• Moždani udar, ishemija ili neoplazma u mozgu je prilično rijedak uzrok, ali može biti simptom izolirane pareze stopala;
• Genetski poremećaj povezan sa neuralnom amiotrofijom. Na primjer, Charcot-Marie-Toothova bolest ili nasljedne neuropatije;
• Dijabetes melitus, koji može uzrokovati generaliziranu perifernu neuropatiju;
• Toksični efekti hemijskih jedinjenja, droga, alkohola.

Liječenje konjskog stopala

Pareza se počinje liječiti nakon što se postavi pouzdana dijagnoza, potvrđena istraživačkim metodama i stručnjacima. Za liječenje cauda equina može se koristiti konzervativno i kirurško liječenje. Moguće je staviti posebne medicinske obloge posebno za takva problematična stopala. Pomažu u vraćanju fiziološkog ispravnog položaja zahvaćenog dijela tijela.

Pacijentima se također propisuje tečaj terapijskih gimnastičkih vježbi koje imaju za cilj vraćanje pokretljivosti stopala. Iako jedna sesija neće vratiti normalnu funkciju nogu, redovna vježba ima pozitivne učinke. Tonus zahvaćenih mišića može se vratiti, iako ne u potpunosti, ali djelomično. Kompleks specijalnih gimnastičkih vježbi uključuje sljedeće vježbe:

• Ispružite jednu nogu naprijed i ostanite stajati na drugoj;
• Kleknite i savijte leđa, pokušavajući održati ravnotežu. U isto vrijeme, pokušajte ne dodirivati ​​pete zadnjicom;
• Skočite naizmjenično, prvo na jednoj, a zatim na drugoj nozi;
• Lezite na leđa i ispružite stopala od sebe, a zatim ih povucite prema sebi. Ovu vježbu treba izvoditi naizmjenično;
• Vježbanje na sobnom biciklu;
• Hodajte u cipelama posebno odabranim od strane doktora, bez potpetica;
• Naizmjenično savijajte i ispravljajte zahvaćeno stopalo;
• Naizmjenično hodajte na prstima i petama.

Također, pacijentima s parezom propisano je nošenje ortopedskih cipela, koje ispravljaju položaj stopala i olakšavaju proces hodanja i života. Za takvu bolest je korisno baviti se skijanjem, kao i jednostavno hodanjem na velike udaljenosti na svježem zraku.

Hirurško liječenje, nažalost, nije svemoćno. Samo neki od razloga koji su izazvali patologiju mogu pomoći u oporavku. Ako je uzrok bolesti povezan s oštećenjem nervnog kanala odgovornog za kontrakciju mišića stopala, tada će operacija najvjerojatnije biti učinkovita. Progresivne nervne bolesti ne mogu se izliječiti hirurškim metodama.

Ne postoji posebna profilaksa koja bi spriječila razvoj pareze stopala. Ne postoji vakcina ili pilula koja bi pomogla u prevenciji pareza. Međutim, pridržavanje niza jednostavnih pravila značajno će smanjiti rizik od razvoja degenerativnih promjena u mišićnoj skupini udova. Prevencija se sastoji od sljedećih jednostavnih pravila:

• Redovno hodanje;
• Aktivni sportovi;
• Odbijanje loših navika;
• Zabrinutost za vaše zdravlje i pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
• Izbjegavajte hipotermiju i vodite zdrav način života;
• Nosite udobne i prostrane cipele.

Teške ozljede ili kirurške intervencije na stopalu, praćene dugim periodom oporavka kada pacijenti moraju dugo ležati, zahtijevaju preventivne vježbe za noge. To je neophodno za razvoj stopala, kako bi se mišići ponovo navikli na rad i kako bi živac ispravno radio svoj posao. Grupa takvih vježbi uključuje sljedeće:

• Potrebno je da legnete na stomak i savijete nogu za 90 stepeni, dok ispružite stopalo rukom, a zatim promenite nogu;
• Morate sjesti i povući elastični zavoj na stopalo, dok ga trebate povući prema sebi, držeći nogu u tom stanju do 2 minute. Izvodite naizmenično za svako stopalo;
• Dok stojite, trebate napraviti rotacijske pokrete lijevo i desno. U ovom slučaju, posebnu pažnju treba obratiti na unutrašnju rotaciju stopala;
• Dok ste u sjedećem položaju, potrebno je savijati i ispravljati stopalo, držeći prst stopala rukom maksimalnom amplitudom.

Na prognozu cauda equina utječe uzrok koji ga je izazvao. Ako je pareza uzrokovana ozljedom ili oštećenjem živca, često se uspješno liječi, a samim tim se vraćaju izgubljene motoričke funkcije. Prognoza progresivnih neuroloških poremećaja je nepovoljna. Postoji velika vjerovatnoća da će pacijent ostati pareza, ali to nema nikakve veze s očekivanim životnim vijekom. Pareza na to ne utječe, međutim, kvaliteta života se svakako smanjuje.

Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati ovu patologiju i započeti odgovarajuće liječenje. Ovo može pomoći u vraćanju motoričke funkcije pacijentovim stopalima. Nedostatak liječenja može dovesti do stvaranja trajnih deformiteta. Nedostatak pravilne fiksacije stopala može dovesti do komplikacija kao što je njegovo potpuno okoštavanje u pogrešnom položaju. Stoga je pravovremeno traženje pomoći i početak liječenja jako važno. To ne samo da može značajno poboljšati kvalitetu života ili čak izliječiti pacijenta.

Video

Od 2004. posterolateralna kila L4-5 lijevo. Izbočine L3-4 i L5-S1. U avgustu 2010. rodila mi se kćerka (carski rez). Od 7 mjeseci trudnoća je bila iskrivljena. Nije bilo tretmana prije rođenja i nakon 1,5 mjeseca (jer sam dojila). Nakon porođaja počela sam da radim fizikalne zahvate (amplipuls, magneti, ultrazvuk, elektrofereza. (2 mjeseca) Malo se ispravilo. Ali bol u lijevoj nozi nije nestao. Pa, brinula sam se zbog antholgične lumbalne skolioze.
Nakon porođaja, uradila sam magnetnu rezonancu: stadijum 1-2 distrofične promene u proučavanim segmentima se otkrivaju u vidu dehidracije i smanjenja visine medijalnih diskova. U segmentu L3-L4 nalazi se centralna ekstruzija m/n diska, anteroposteriorno dimenzija 5 mm, sa deformacijom prednje površine duralne vrećice. U segmentu L4-L5 postoji paracentralna i posterolateralna leva ekstruzija m/n diska, sagitalne veličine 10 mm, sa deformacijom prednje površine duralne vreće i radikularne stenoze 3. stepena sa leve strane. Anteroposteriorna veličina kičmenog kanala na nivou L4 pršljena je 17 mm. Kaudalni segmenti kičmene moždine i korijeni cauda equina nisu promijenjeni. Nisu otkrivene nikakve paravertebralne promjene.
U oktobru 2011. mogao sam da odem u bolnicu. Tamo su to radili: stavili su blokadu flosteronom, radili trakciju kičme, akupunkturu, usađivali Berlition i Euphilin. Tabela: stihovi, arkoksija. Bol se, naravno, smanjio na 2 boda na skali od 10 (u bolnicu sam stigao sa jakim peckanjem po cijeloj nozi, svoj bol sam ocijenio sa 6 bodova), postoji lagano peckanje u donjem dijelu noga i ponekad mi trne prsti, ali preporuke za operaciju i dalje ostaju, a dijagnoza je uključivala umjerenu parezu stopala od 3-4 boda. Sada se vraćam na fizikalnu terapiju svaki dan i bazen 2 puta sedmično. Pijem tablete: tiaktocid, neuromidin, neuromultivit, artra. Doktor je rekao dosta toga, kasnije sanatorijsko liječenje. Također mi je rekla da ne gubim vrijeme i da se ne bavim nikakvom kinezioterapijom (još nisam probala). Imao sam dvije konsultacije sa neurohirurzima: obojica su rekli idi za sad... idi, kad ti dosadi ovakav kvalitet života, dođi, ali oba savjetuju ugradnju titanijuma na samorezne šrafove. Tako da se trudim da me tretiraju konzervativno. Sada je prošlo mjesec dana od vuče. Bez bola. Ponekad (nakon dužeg hodanja stopalo dobije modrice). Bojim se da mi noga uopšte ne klonuo. Uzimam samo arthra tablete.
Evo još jednog zaključka iz elektromiografije: Prilikom pregleda mišića nogu, bilježe se pojedinačni fascikulacijski potencijali. Nije zabilježena spontana aktivnost.
Stimulacijski EMG: SPI: fibula. živac desno 44 m/s, lijevo 44, tibija. desno 45 m/s, lijevo 42, femoralno desno 46, lijevo 45, AM: fibula desno 4,8 mV, lijevo 2, tibija desno 10 mV, lijevo 9,1, femoralno desno 5,2, lijevo 5,1, latencija fibule desno 2,65 ms, lav 15 , tibija. desno 4ms, lijevo 3,55, femoralno desno 3,25, lijevo 3,15, % Desna fibula normalna, lijevo 74%, desna tibija normalna, lijevo 92%, femoralne obje normalne.
Zaključak: podaci za L5-S1 radikulopatiju lijevo. Molim komentar.
Recite mi da li je moguće bar djelimično obnoviti parezu stopala?Da li se to nekom dešavalo i kako je to vraćeno?

Pareza stopala je patologija u kojoj dolazi do kršenja pokretljivosti zglobova uzrokovanih deformacijom mekih tkiva. Prvi znak je deformacija ekstremiteta. Njen izgled počinje da liči na kopita konja, njen hod postaje plutajući, a tabani se ne dižu. Drugi naziv za bolest je konjska noga.

Uzroci

Jedan od glavnih uzroka pareze je smanjen tonus i slabost mišića.

Provocirajući faktori mogu biti i:

• odsustvo ili nedovoljna fizička aktivnost duže vrijeme;
• oštećenje mišića ili prijelomi potkoljenice, skočnog zgloba;
• upala;
• dječja paraliza;
• cerebralna paraliza, neurološka dijagnoza;
• onkologija (s dislokacijom u donjem ekstremitetu);
• intervertebralna kila (kičma pati);
• migrena;
• multipla skleroza;
• encefalitis;
• bolesti zglobova koljena;
• dijabetes melitus (njegove komplikacije);
• pretrpio moždani udar;
• slučaj ozljede kičmene moždine, štipanje njezinih korijena;
• genetske bolesti;
• pijenje alkoholnih pića.

Simptomi i dijagnoza

Paraliza stopala manifestuje se sledećim simptomima:

• kretanje zglobova postaje otežano;
• pojavljuju se bol i trnci;
• Tonus mišića nogu se smanjuje, javlja se utrnulost;
• postaje nemoguće podići ud prema gore;
• hod se mijenja i postaje plutajući (ili vuče);
• stopalo je deformisano (visok nivo zakrivljenosti - više od 90%).

Za dijagnosticiranje paralize stopala koristite:

• ultrazvuk;
• magnetna rezonanca;
• elektromiografija;

Neurolog će postaviti preliminarnu dijagnozu na inicijalnom pregledu, nakon pregleda stanja ekstremiteta.

Pareza stopala ima izražene simptome koji se vrlo lako vizualno utvrđuju, a liječenje će ovisiti o izvoru koji ju je uzrokovao.

Faktori rizika

Rizična grupa uključuje osobe koje imaju:

• loša prehrana, dijabetes;
• nasljedne bolesti povezane s patologijama mišićno-koštanog sistema i nervnog sistema;
• onkologija mozga (kičmene ili moždane);
• prethodni moždani udar ili encefalitis;
• ishemija, arterijska hipertenzija, visok krvni pritisak;
• genetske patologije;
• cerebralna paraliza;
• zavisnost od alkohola.

Aktivnosti koje mogu izazvati bolest:

• sjedilački način života, posebno s prekriženim nogama (može doći do štipanja korijena išijadičnog živca);
• dugo čučanje ili klečanje (branje bobica, rad na polaganju pločica);
• nosi gips.

Opcije tretmana

Da bi se utvrdilo kako liječiti parezu stopala, prvo je potrebno utvrditi i riješiti se uzroka koji je izazvao bolest. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

• kirurški (uklanjanje tumora, čireva, zaustavljanje upalnih procesa; koristi se za paralizu, kada osoba izgubi sposobnost hodanja);
• medicinski (upotreba lijekova koji utiču na izvor bolesti);
• tradicionalno (nanošenje fleksibilnog zavoja, koji treba vratiti ud u normalan fiziološki položaj i fiksirati ga).

U slučaju bolesti propisuje se fizikalna terapija i masaža. Bilo koji od njih efikasno jača mišiće, poboljšava nervne impulse i trofizam tkiva.

Koriste se i ortoze (tehnička sredstva koja fiksiraju noge i podižu ih pri hodu).

Lijekovi

Ne postoji jedinstven set lijekova koji liječe pareze.

Koriste se selektivno za ciljanje izvora koji uzrokuje problem.

Lekari propisuju lekove:

• vraćanje krvnog pritiska;
• normalizacija metaboličkih procesa i dotok krvi u mozak (lijekovi kao što je Berlition);
• uklanjanje infekcija u mozgu (antibiotici);
• "Neuromidin", "Nucleo CMF Forte", "Keltikan" (utiču na centralni i periferni nervni sistem).

Terapija vježbanjem

Terapijska gimnastika je najvažnija metoda, jedna od obaveznih u liječenju paralize stopala, koja je više puta dokazala svoju efikasnost.

Redovno i pravilno izvođenje posebnih vježbi može dovesti do potpunog oporavka pacijenta.

Terapeutski set vježbi uključuje sljedeće:

• dok stojite na nogama, morate se što je više moguće nasloniti unazad i održavati ravnotežu (prilikom izvođenja možete pomoći rukom, držeći se za oslonac);
• u klečećem položaju savijte se prema udovima ne dodirujući pete tijelom;
• pedaliranje (koristeći sobni bicikl ili ležeći na leđima);
• sjedeći na stolici, imitirajte hodanje (podignite noge na koje je pričvršćen uteg ili skije);
• skakanje;
• hodanje (na petama i prstima, naizmenično);
• savijanje stopala prema vama iu suprotnom smjeru.

Akupunktura

Akupunktura (akupunktura) se koristi za ublažavanje mnogih bolesti. Za paralizu i parezu provodi se 4-6 kurseva od 10 dana. Pauza između njih je tri dana. Zahvati se izvode svakodnevno, počevši od zdravog ekstremiteta, a sutradan na bolesnom ekstremitetu.

Suština metode je probijanje određenih točaka na ljudskom tijelu iglama, od kojih je svaka odgovorna za učinak na određeni organ.

Ova metoda se koristi i za hemoragije, zatvorene ozljede mozga, epilepsiju, koreju, te za otklanjanje posljedica dječje paralize.

Massage

Ima dobar učinak kada se izvodi zajedno sa gimnastikom. Tokom pareze, razvija nervne impulse u tkivima, normalizuje tonus mišića i pomaže u njihovom zasićenju hranjivim materijama.

Masaža ima određene kontraindikacije. Ovo su:

• onkologija;
• kršenje integriteta kože (otvorene rane);
• akutni period infekcija.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina u borbi protiv pareza uključuje upotrebu gline i biljne medicine.

U medicinske svrhe koristi se pročišćena glina u prahu, koja se razrijedi toplom vodom u određenim omjerima (20 grama praha na 150 ml tekućine). Rastvor se uzima ujutru na prazan stomak dve nedelje po dve kašičice.

Time se tijelo oslobađa toksina i štetnih tvari i vraća funkcionalnost stanica.

Za uklanjanje posljedica patologije koristi se trljanje (2 žlice gline na čašu vode, možete dodati bijeli luk). Trljajte stopala mješavinom nekoliko puta dnevno (svako po 20 minuta).

Od biljaka se kao ljekovite tinkture uzimaju odvari mažurana, kamilice, božura, šipka, lovora, majčine dušice, bora.

Dobro ljekovito djeluje povrće (svježe cijeđeno), breza ili maslačak, trputac, kopriva i celer. Dobro utiču na probavu, funkcionisanje mokraćnog sistema, metaboličke procese, čiste krv.

Koristi se sledeći lek: uzeti kozje mleko (jedna čaša), dodati pinjole (iseckan, 200 grama). Smjesa se dovede do ključanja, doda se jedna kašičica meda i dvije supene kašike pšeničnog zrna. Koristite tokom dana.

Prognoza bolesti

Ishod bolesti zavisi od uzroka koji ju je izazvao.

Paraliza zbog povrede nervnih vlakana može se uspješno izliječiti. Ako je uzrokovana neurološkim djelovanjem, tada se bolest ne može u potpunosti izliječiti, a ostaju ozbiljne posljedice.

Prevencija patologije

Prevencija pareze stopala uključuje sljedeće mjere:

• aktivan način života (pješačenje na svježem zraku, fizičko vaspitanje);
• hodanje bosi;
• pridržavanje spavanja i prehrane (pun san treba biti najmanje 8 sati, jesti više svježeg povrća i voća);
• izbjegavati hipotermiju;
• provoditi pravovremenu prevenciju i liječenje infekcija;
• pratiti krvni pritisak, ne izazivati ​​arterijsku hipertenziju;
• nosite udobne cipele.

Pareza stopala je bolest čiji je oporavak ispunjen ozbiljnim fiziološkim poremećajima.

Da biste ga liječili, potrebno je pravilno utvrditi osnovni uzrok. Uz optimalnu terapiju, može se izliječiti, ali može ostaviti ozbiljne posljedice do kraja života.

Trenutna stranica: 4 (knjiga ima ukupno 9 stranica) [dostupan odlomak za čitanje: 7 stranica]

3.10. Pitanja za samokontrolu:

1. Navedite glavna sredstva rehabilitacije.

2. Osobine primjene terapije vježbanjem kod poremećaja kretanja.

3. Karakteristike posebnih vježbi za poremećaje kretanja.

4. Osnove metoda vježbanja kod poremećaja kretanja.

5. Elektromiostimulacija, vrste, ciljevi i zadaci primjene kod poremećaja kretanja.

6. Sport u kompleksu rehabilitacionih mjera.

7. Masaža kao dio kompleksa rehabilitacijskih mjera.

8. Ortoze, vrste, namjena i zadaci njihove upotrebe.

9. Mehanoterapija, upotreba simulatora.

10. Radna terapija, korištenje procesa rada.

POGLAVLJE 4. REHABILITACIJA ZA MOTORNE POREMEĆAJE U VEZI SA POVREDOM KIČME

4.1. Centralna (spastična) paraliza

Paraliza je potpuni gubitak voljnih pokreta u određenim mišićnim grupama, a pareza je djelomični (nepotpuni) gubitak voljnih pokreta. Podsjetimo da je za izvođenje voljnih pokreta potrebno očuvanje kortiko-mišićnog puta - 2-neuronskog puta koji povezuje koru velikog mozga sa skeletnim mišićima. Tijelo prvog (gornjeg, centralnog) neurona nalazi se u korteksu precentralnog girusa, njegov akson je usmjeren da formira sinapsu sa drugim (donjim, perifernim) motornim neuronom koji se nalazi u kičmenoj moždini. Akson perifernog motornog neurona ide direktno u mišiće. Paraliza (pareza) nastaje kada su oštećeni i centralni i periferni neuroni.

Spastična (centralna) paraliza nastaje kao posljedica oštećenja centralnog motornog neurona u bilo kojem njegovom dijelu. Budući da je raspored ćelija i vlakana piramidalnih snopova prilično blizak, centralna paraliza je obično difuzna, širi se na cijeli ekstremitet ili polovicu tijela. Simptomi centralne paralize oštro se razlikuju od onih periferne paralize: ovdje nije karakteristična izražena atrofija mišića i nema degeneracijske reakcije, ne opaža se ni atonija mišića ni arefleksija.

Odsustvo poremećaja karakterističnih za flacidnu paralizu je razumljivo, jer periferni motorni neuron (i segmentni refleksni luk) ostaje netaknut u centralnoj paralizi. Posljedično, nema simptoma ovisno o njegovom porazu. Segmentni aparat kičmene moždine koji ostaje netaknut zadržava svoju refleksnu aktivnost. Kada je piramidalni sistem oštećen, inhibicijski uticaji kore velikog mozga ne dopiru do segmentnog aparata.

Glavne karakteristične manifestacije spastične (centralne) paralize su:

Spastično povećanje mišićnog tonusa (hipertenzija);

Smanjena snaga mišića u kombinaciji sa gubitkom sposobnosti finih pokreta;

Pojačani duboki (proprioceptivni) refleksi (hiperrefleksija);

Smanjenje ili gubitak ekstroreceptivnih refleksa (abdominalni, plantarni);

Pojava patoloških refleksa (Babinsky, itd.);

Nema degenerativne mišićne atrofije;

Istovremeni pokreti (ili sinkineze).

Hipertenzija, ili spastičnost mišića, određuje naziv centralne paralize - spastična. Mišići su napeti, gusti na dodir. Prilikom pasivnih pokreta osjeća se jasan otpor koji je ponekad teško savladati. Ova spastičnost je rezultat povećanog refleksnog tonusa i obično je neravnomjerno raspoređena, što dovodi do tipičnih kontraktura. Kod spastične (centralne) paralize, gornji ekstremitet je obično priveden uz tijelo i savijen u zglobu lakta. Šaka i prsti su takođe u savijenom položaju. Donji ekstremitet je ispružen u zglobovima kuka i koljena, stopalo je savijeno, a taban okrenut prema unutra (noga je ispravljena i „izdužena“). Ovaj položaj udova sa centralnom hemiplegijom stvara osebujan Wernicke-Mann položaj, čije je tumačenje obrazaca pojavljivanja sa stanovišta istorije razvoja nervnog sistema dao M. I. Astvatsaturov.

Hod je u ovim slučajevima „zaobilazne“ prirode: zbog „izduženja“ noge pacijent mora „zaokružiti“ zahvaćenu nogu (kako ne bi dotaknuo pod prstom).

Pojačani duboki refleksi (hiperrefleksija) su takođe manifestacija povećane, dezinhibirane, automatske aktivnosti kičmene moždine. Refleksi iz tetiva i periosta su izuzetno intenzivni i lako se izazivaju kao rezultat čak i manjih iritacija: refleksogena zona se značajno širi, odnosno refleks se može izazvati ne samo iz optimalnog područja, već i iz susjednih područja. Za razliku od tetivnih refleksa, kožni refleksi (abdominalni, plantarni) kod centralne paralize se ne povećavaju, već nestaju ili se smanjuju.

Istovremeni pokreti ili sinkineze, uočeni kod centralne paralize, mogu se refleksno javiti u zahvaćenim udovima, posebno kada su zdravi mišići napeti. Njihova pojava zasniva se na sklonosti zračenju ekscitacije u kičmenoj moždini na niz susjednih segmenata svoje i suprotne strane, što je normalno umjereno i ograničeno kortikalnim utjecajima. Kada je segmentni aparat dezinhibiran, ova sklonost širenju ekscitacije otkriva se posebnom snagom i uzrokuje pojavu "dodatnih" refleksnih kontrakcija u paraliziranim mišićima.

Postoji niz sinkineza karakterističnih za centralnu paralizu. Evo nekih od njih:

1. ako se bolesnik, prema uputstvu, zdravom rukom opire ekstenziji u lakatnom zglobu koju je napravio ispitivač, ili snažno trese rukom zdravom rukom, tada dolazi do istovremene refleksne fleksije u paraliziranoj ruci;

2. ista fleksija zahvaćene ruke se dešava prilikom kašljanja, kihanja ili zijevanja;

3. pod navedenim uslovima primećuje se nevoljna ekstenzija u paralizovanoj nozi (ako pacijent sedi sa nogama obešenim preko ivice kauča ili stola);

4. Od pacijenta, koji leži na leđima sa ispruženim nogama, traži se da adukcija i abdukcija zdrave noge, pri čemu mu se daje otpor. U ovom slučaju, nehotična odgovarajuća adukcija ili abdukcija se opaža u paraliziranoj nozi;

5. Najkonstantniji od pratećih pokreta sa centralnom paralizom je simptom kombinovane fleksije kuka i trupa. Kada pacijent pokuša da pređe iz horizontalnog u sedeći položaj (pacijent leži na leđima sa rukama prekrštenim na prsima i rastavljenim nogama), paralizovana ili paretična noga se podiže (ponekad i adukuje).

Patološki refleksi su grupa vrlo važnih i stalnih simptoma centralne paralize. Od posebnog značaja su patološki refleksi na stopalu, uočeni u slučajevima kada je zahvaćen donji ekstremitet. Najosjetljiviji simptomi su simptomi Babinskog (ekstenzija palca kada je vanjski rub stopala iritiran udarcima - izopačeni plantarni refleks), Rossolimo (brzo plantarno savijanje prstiju kao odgovor na nagli udarac u jastučiće stopala). nožni prsti) i Bekhterev-Mendel (plantarna fleksija prstiju pri udaru čekićem).njegova dorzalna površina, patološki refleks dorzalnog stopala). Ostali patološki refleksi na stopalu su manje konstantni. Patološki refleksi na rukama obično su manje izraženi. Patološki refleksi na licu (uglavnom grupa „oralnih” refleksa) karakteristični su za centralnu paralizu ili parezu mišića inerviranih kranijalnim nervima i ukazuju na bilateralne supranuklearne lezije u kortikalnim, subkortikalnim ili moždanim stablom regijama.

Simptomi kao što su povećani tetivni refleksi udova, oslabljeni abdominalni refleksi i simptom Babinskog vrlo su suptilni i rani znaci narušavanja integriteta piramidalnog sistema i mogu se uočiti kada lezija još nije dovoljna da izazove paralizu ili čak parezu. Stoga je njihova dijagnostička vrijednost vrlo velika.

4.2. Fizička rehabilitacija spastične paralize

Glavni simptom centralne paralize, kao i glavni faktor koji sprečava obnovu motoričkih funkcija i značajno ograničava životnu aktivnost pacijenta, je spastičnost. Prema J. Lanceu (1980), spastičnost je motorički poremećaj koji je jedna od komponenti sindroma gornjeg motornog neurona i karakterizira ga povećanje toničnih refleksa istezanja (ili mišićnog tonusa) u kombinaciji s povećanjem tetivnih refleksa.

Opaža se i kod potpunih poprečnih lezija kičmene moždine i kod parcijalnih lezija silaznih puteva.

Ne postoji konsenzus o prirodi spastičnosti kod centralne paralize. Najpopularnija ideja o tome je kao manifestacija patološki pojačanog refleksa istezanja (refleks istezanja). Neuroni, lišeni supraspinalnih utjecaja i senzorne stimulacije kao posljedica oštećenja silaznih puteva, postaju preosjetljivi na bilo koji podražaj. Podražaji koji izazivaju spastičnost su: dodir kože (senzorna iritacija), promjena položaja udova (dužina mišića), emocionalno uzbuđenje (humoralni utjecaji). Spastičnost se također povećava s pogoršanjem urinarne infekcije i čireva od proleža.

Povećanje mišićnog tonusa značajno utječe na proces obnove poremećenih funkcija. Visoka spastičnost onemogućava implementaciju intaktnih funkcija i poboljšanje poremećenih. Negativna strana spastičnosti je stvaranje začaranog položaja u zglobovima. Nekontrolisani nasilni pokreti spastične prirode stvaraju rizik od gubitka ravnoteže uz održavanje uspravnog držanja. Kod nepotpune plegije, spastična aktivnost otežava voljne pokrete, uključujući hodanje. S druge strane, blagi porast mišićnog tonusa može imati kompenzatornu vrijednost tokom paralize, na primjer, umjerena spastičnost sprječava atrofiju mišića i omogućava vam da zadržite uspravno držanje uz dodatnu vanjsku potporu. Stoga je prije propisivanja liječenja potrebno odlučiti koliko je potrebno i preporučljivo smanjiti mišićni tonus ekstremiteta. Spastičnost se smatra pretjeranom i zahtijeva poseban tretman ako uzrokuje bol, sistematski remeti noćni san, uzrokuje frakture kostiju ili ometa dobrovoljne pokrete.

Glavni zahtjev za terapijske intervencije je njihova bezbolnost, jer bol povećava spastičnost mišića. Također je važno pažljivo pratiti funkciju karličnih organa (prevencija infekcija genitourinarnog trakta), te pravovremeno poduzeti mjere za sprječavanje kontraktura i dekubitusa.

Skup terapijskih mjera za uklanjanje spastičnosti uključuje:

Terapeutska gimnastika;

Ortoze;

Fizioterapeutske procedure (lokalna primjena hladnoće ili topline, električna stimulacija perifernih živaca i kičmene moždine);

Lijekovi;

Hirurške intervencije.

Izbor metoda utjecaja određuje se strogo individualno ovisno o lokaciji i stupnju spastične paralize.

Healing Fitness. Za smanjenje spastičnosti propisuju se vježbe za opuštanje mišića, vježbe za suzbijanje patološke sinkineze, kao i svakodnevne vježbe za istezanje spastičnih mišića. Dozirano istezanje mišića omogućava vam da nekoliko sati smanjite mišićni tonus i povećate opseg pokreta u odgovarajućem zglobu. Mehanizam ovog efekta vježbi istezanja nije sasvim jasan. Smanjenje tonusa nakon ovakvih vježbi je privremeno, a strategija kineziterapeuta treba biti usmjerena na to da se ovaj vremenski period najefikasnije iskoristi za treniranje onih aktivnih pokreta koji su bili otežani zbog spastičnosti.

Potrebno je zapamtiti sljedeće karakteristike terapijskih vježbi za spastičnu paralizu:

1) prekid nastave kada mišićni tonus počne da raste;

2) da bi se izbegla sinkineza, kombinovani pokreti u dva ili više zglobova se koriste samo nakon postizanja jasnih pokreta u pojedinim zglobovima (prvo u jednom pravcu i jednoj ravni, zatim u različitim ravnima i pravcima);

3) poštovanje pravila „parcijalnih“ volumena - jačanje mišića u početku se vrši u rasponu malih amplituda, a tek kako mišić jača, taj volumen se povećava do punog, fiziološkog;

4) potreba za prilično ranim prelaskom sa „apstraktnih“ gimnastičkih vežbi na trening jednostavnih svakodnevnih veština;

5) striktno pridržavanje ujednačenog disanja, nedopustivost zadržavanja daha pri udisanju, naprezanje ili nedostatak daha.

Učinak kineziterapije može se povećati i učenjem pacijenta metodama autogenog treninga i uključivanjem njegovih elemenata u sat terapijske gimnastike (Demidenko T.D., 1989).

Od fizioterapeutske procedure Propisati lokalnu primjenu hladnoće ili, obrnuto, topline, kao i električnu stimulaciju perifernih živaca.

Lokalna primjena hladnoće (na primjer, leda) pomaže u smanjenju pojačanih refleksa tetiva, povećanju opsega pokreta u zglobu i poboljšanju funkcije mišića antagonista. Nakon nanošenja leda, tonus se vrlo kratko smanjuje, moguće kao rezultat smanjenja osjetljivosti kožnih receptora i usporavanja nervnog provođenja. Sličan učinak postiže se upotrebom lokalnih anestetika. Za postizanje maksimalnog efekta preporučuje se nanošenje ledenih obloga 15-20 minuta ili duže. Kurs od 15-20 procedura.

Lokalna primjena topline također može pomoći da se privremeno smanji povećani tonus. Toplinska obrada se provodi parafinskim ili ozokeritnim aplikacijama (aplikacija salvetama i metode kivetne aplikacije), u vidu širokih traka, rukavica, čarapa u položaju ekstremiteta kada je spastični mišić najviše istegnut. Temperatura aplikacija je 48-50 stepeni, trajanje postupka je 15-20 minuta, 15-20 procedura po kursu. Prilikom izvođenja termičkih zahvata kod pacijenata s pratećom arterijskom hipertenzijom potrebno je kontrolirati krvni tlak.

Električna stimulacija je prvi put upotrijebio Duchenne za liječenje spastične paralize 1871. Od tada se u liječenju hipertonusa mišića upotrebljavaju kožno, potkožno, epiduralno postavljanje elektroda, kao i njihova peronealna implantacija.

Električna stimulacija perifernih živaca tradicionalno se koristi kod pacijenata sa donjom spastičnom paraplegijom kada stoje, hodaju i izvode fizičke vježbe. Efikasnost površinske električne stimulacije kod pacijenata sa spastičnom hemiplegijom nakon moždanog udara je dokazana (Fakhri O. et al., 1994). Kod pacijenata sa lezijama kičmene moždine, za smanjenje tonusa, pokušava se koristiti električna stimulacija kičmene moždine (stražnje kolone) epiduralnim uvođenjem elektroda (Gottlieb G., 1985). Mehanizam djelovanja električne stimulacije na povećanje mišićnog tonusa povezan je sa modulacijom neurotransmitera na segmentalnom nivou. Smanjenje mišićnog tonusa je obično privremeno, uočeno u roku od nekoliko sati nakon zahvata. Načini izlaganja, kao i parametri električne stimulativne struje zavise od etiologije i lokalizacije paralize.

Električna stimulacija mišića kod spastične paralize provodi se uglavnom s ciljem stvaranja ciljane intenzivne aferentacije od stimuliranih mišića, što pomaže u dezinhibiciji privremeno inaktiviranih nervnih elemenata u blizini mjesta destrukcije, a također pomaže u treniranju novih motoričkih sposobnosti i poboljšava trofizam. mišićnog tkiva. U slučaju spastične paralize preporučuje se stimulacija antagonista spastičnih mišića, jer “elektro-gimnastika” hipertoničnih mišića može uzrokovati dodatno povećanje mišićnog tonusa. Najčešće se stimulacija provodi strujama visokih frekvencija, jer niskofrekventne struje, koje imaju značajan iritirajući učinak na kožu, uzrokuju bol, što također može doprinijeti povećanju hipertoničnosti.

U liječenju spastične paralize, pojačani i modificirani biopotencijali zdravih mišićnih grupa mogu se koristiti i kao stimulativni signali, a biostimulacija može biti višekanalna. Među višekanalnim uređajima za električnu stimulaciju sa bioelektričnim upravljanjem, najrasprostranjeniji je uređaj Myoton, razvijen u Kijevskom institutu za kibernetiku. Princip rada svakog kanala ovog uređaja je da pojačani i integrirani biopotencijali donora, uzeti iz određene mišićne grupe i djelujući kao "algoritam" kretanja, upravljaju signalima iz generatora naizmjeničnih visokofrekventnih struja koji se dovode u određenu mišićnu grupu primaoca. Snimanje signala od donatora na kasetofon vam omogućava da ponovite dati program kretanja mnogo puta.

Massage ima za cilj opuštanje spastičnih mišića, stoga se među tehnikama koriste maženje, grubo drhtanje, vrlo sporo i plitko gnječenje, te utjecaj na segmentne zone. Grube bolne tehnike izazivaju povećanje tonusa (tabela 8). Koriste i akupresuru tehnikom kočenja. Inhibiciona metoda akupresure provodi se postupnim povećanjem intenziteta pritiska vrhom prsta na odabranoj tački, držeći je na optimalnoj dubini, nakon čega slijedi postupno smanjenje i prestanak pritiska. Udar na jednu tačku traje od 30 sekundi do jedne i pol minute (Dobrovolsky V.K. et al., 1986). Topografija preporučenih tačaka uticaja za smanjenje tonusa u mišićima udova prikazana je u tabeli 4.1. i na sl. 4.1.

Tabela 4.1.

Tačke za smanjenje tonusa mišića udova, mišića ramena i karličnog pojasa

(prema V.K. Dobrovolsky et al., 1986)

Ortoze kod pacijenata sa spastičnim deformitetima donjih ekstremiteta koriste se više od stotinu godina. Zapravo, prve ortoze su koristili W.M. Felps 1952. Originalni ciljevi koje je autor formulisao, „prevencija i korekcija deformiteta, kontrola neželjenih pokreta, pomoć u osposobljavanju neophodnih pokreta i utvrđivanje mogućeg hirurškog efekta” ostali su aktuelni do danas. U prošlosti su mogućnosti ortopedske proizvodnje bile različite: proizvodili su uređaje za pasivno držanje segmenata ekstremiteta, ili uređaje koji olakšavaju njegu pacijenata, ili teške ortopedske uređaje koji su funkcionalno odgovarali svakodnevnom životu pacijenata. Osim toga, upotreba ortopedskih proizvoda, bez veze s drugim metodama liječenja spastične paralize, pokazala se neučinkovitom, niti uređaji niti sami udlage nemaju terapeutski učinak.

Konvencionalni ortopedski lijekovi za spastičnu paralizu su dobro poznati. U nedavnoj prošlosti, pacijentima u specijaliziranim internatima i sanatorijama su besplatno i redovno davani ortopedski proizvodi, koji su nesumnjivo bili neophodni. Gotovo sva djeca koja boluju od spastične paralize naručena su nitro-lakovi udlage i ortopedske cipele. U ovoj masovnoj proizvodnji i ograničenom asortimanu, kao iu vremenu i kvaliteti proizvodnje, postojali su određeni negativni aspekti koji ni sada nisu u potpunosti prevaziđeni - to je standardizacija, nedovoljna briga u proizvodnji. Osim toga, postoji određena nepovezanost između dvije karike: bolnice i protetičko-ortopedskog poduzeća. Važan je i faktor vremena: dug period proizvodnje nekih ortopedskih proizvoda.

Trenutno, protetska i ortopedska preduzeća imaju mogućnost da u kratkom vremenu proizvode proizvode za individualnu upotrebu od savremenih polimernih materijala.

Posljednjih godina u liječenju motoričkih poremećaja kod spastične paralize koristi se etapni pristup. Termin „ortopedsko liječenje“ u tom smislu poprima novo značenje. Ovo nije samo upotreba bilo kojeg ortopedskog proizvoda, već dosljedna ortopedska korist koja odgovara fazi liječenja. Ortopedsko liječenje je važan dio kompleksnog etapnog liječenja motoričkih poremećaja kod pacijenata sa spastičnom paralizom.

Vrste ortopedskih proizvoda i njihova upotreba u fazama složenog liječenja:

Gipsani odljevci;

Terapeutski ulošci i ortopedske cipele;

Sredstva eksterne podrške.

Ortoze za donje ekstremitete značajno poboljšavaju uspravno držanje i hod pacijenata. Zglobne ortoze za skočni zglob imaju prednost u odnosu na krute ortoze jer se njihovom upotrebom značajno poboljšavaju biomehaničke karakteristike koraka pacijenta, a pravilno i efikasno izrađena ortoza za skočni zglob također potiče ispravljen položaj kolenskog zgloba (nema potrebe za glomaznim ortopedski uređaji).

Od zglobnih, najefikasnija je ortoza za skočni zglob. To je zbog dobre kolateralne fiksacije skočnog zgloba i mogućnosti korištenja običnih cipela. Njegova efikasnost je bila veća od udlaga s ortopedskim čizmama (klasična shema u nedavnoj prošlosti).

Trenutno su revidirane indikacije za upotrebu ortopedskih cipela. Naručuje se za teške višekomponentne deformitete stopala. Većini pacijenata za hodanje su dovoljne obične kožne cipele (debeli đonovi, niske potpetice) sa individualno izrađenim krutim terapeutskim ulošcima.

Uložak pretvara podni pritisak u korektivne sile i neutrališe efekat deformacije. Raspoređuje podni pritisak na najveću moguću površinu potpore. Koristeći princip tri sile, možete postići korekciju svoda stopala. Pritisak se vrši na petnu kost i metatarzalne glave. Najviša tačka se nalazi ispod sustentaculum tali. Petni dio uloška je produbljen. Supinacija zadnjeg stopala se olakšava pritiskom na vanjsku stranu pete.

Eksterni potporni uređaji su se široko koristili tokom razvoja hodanja. To su bile različite vrste takozvanih „šetača“. Hodanje sa štakama ne doprinosi razvoju hodanja. Pacijenti sa teškim deformitetima, koji su naučili dvonožnu lokomociju uz potporu, nakon „šetača“ su prešli na hodanje uz pomoć štapova sa povećanom površinom oslonca.

Stoga ortopedsko liječenje bolesnika sa spastičnom paralizom treba biti etapne, dosljedno i uključeno u opći kompleks liječenja.

Spa tretman. Provodi se u neurološkim sanatorijima, blatnim i balneološkim odmaralištima (Evpatorija, Matsesta, Pjatigorsk, Tskhaltubo, itd.). Sanatorijsko-odmaralište je indicirano za spastičnu (centralnu) paralizu nakon 4-6 mjeseci. nakon akutnog perioda, a za spore (periferne) periode - nakon 2 - 6 mjeseci.