Bolest su genitalne bradavice. Genitalne bradavice: simptomi, uzroci, liječenje

• Suština patologije
• Uzroci formacija
• Mehanizam infekcije
• Simptomatske manifestacije
• Dijagnostičke mjere
• Moguće komplikacije
• Kako se provodi tretman?
  • Hemijski tretman
  • Operacija
• Preventivne radnje

Genitalne bradavice ili genitalne bradavice su infekcija uzrokovana humanim papiloma virusom (HPV) koja pogađa kožu i sluznicu. Ova bolest se naziva kondilomatoza i manifestacija je PVI - infekcije humanim papiloma virusom.

Suština patologije

HPV infekciju karakterizira dug, kroničan tok, s relapsima i visokim stepenom zaraznosti, posebno u vrijeme egzacerbacije patologije. To je razlog njegove široke distribucije. Kondilomatoza je u posljednje vrijeme klasifikovana kao nova bolest koja se pretežno prenosi spolnim putem (STD), jer preovlađuje seksualni put prijenosa - više od 50%. Rasprostranjena je, nema rodne gradacije, ali je nešto češća kod žena. Uglavnom pogađa djevojke koje su seksualno aktivne.

Kada se zarazi, na koži se pojavljuju genitalne bradavice i kondilomi. Postoji više od 100 vrsta serotipova patogena, ali nisu svi onkogeni. Kožna bradavica je obično benigna. Urogenitalnu kondilomatozu najčešće uzrokuju serotipovi 6 i 11, a sojevi 13, 18, 16, 31 i 33 imaju dodatnu onkogenost (rjeđe izazivaju genitalne bradavice, ali to ih čini ništa manje opasnim).

Kako izgledaju genitalne bradavice? Lokalizacijom virusa na koži se formiraju izrasline, obično boje mesa, rjeđe ružičaste, pa čak i crvene. Izvana podsjećaju na karfiol ili pijetlov sašaj: pri pažljivom pregledu su papilarni, imaju tanku stabljiku, mekani su i pokretni. Njihove kolonije brzo rastu i stapaju se jedna s drugom. Različite su veličine, od 1–2 do 5–6 mm. Bezbolni su na dodir i ne izazivaju nikakvu nelagodu. Kondilomi često rastu u anogenitalnoj zoni: kod žena se javljaju genitalne bradavice vulve, kod muškaraca na glavi penisa i oko anusa. Tokom oralnog seksa zahvaćene su sluzokože obraza, usta, čak i usana.

Povratak na sadržaj

Uzroci formacija

Uzroci kondilomatoze su infekcija HPV-om, iako kontakt s virusom ne mora nužno rezultirati infekcijom; to zahtijeva smanjenje imuniteta i ozljede tijekom seksualnog kontakta. Oslabljeni otpor tijela u ovom slučaju je okidač. Predisponirajući faktori:

Ne može se isključiti vertikalni put prijenosa s majke na dijete tokom trudnoće ili porođaja, a djetetu se dijagnostikuje papilomatoza larinksa.

Povratak na sadržaj

Mehanizam infekcije

Kada ste zaraženi, možete biti nagrađeni sa nekoliko tipova HPV-a odjednom. Tipično, virus se prenosi putem čestica kože koje se perutaju s kondilomima tokom seksualnog odnosa. Ako se genitalne bradavice javljaju kod žena, razlog može biti čak i to što za vrijeme menstruacije, kada koristite tampone, virus prodire u vaginu. Počinje se razmnožavati u tijelu novog domaćina u roku od 24 sata. Taloži se u epitelnim ćelijama, posebno na mestu prelaza slojevitog skvamoznog epitela u cilindrični, odnosno na granici kože i sluzokože.

Patologija se dugo vremena ne manifestira ni u čemu - ovo je latentno razdoblje. Ali čak i u ovom slučaju, osoba je opasna: kondilomi još nisu vidljivi, ali promijenjene ćelije su već tu, odnosno pri kontaktu s kožom druge osobe virus dolazi do nje. U inficiranoj ćeliji virus se može locirati, ako je dobroćudan, izvan hromozoma, odnosno epizomalno. Ako je maligna, onda je integrirana u genom stanice, odnosno unutar hromozoma - ovo je introsomalna lokacija. Episomalni oblik se javlja u latentnom stanju bolesti, kada nema patoloških promjena u stanicama i pratećih simptoma.

Da bi se simptomi pojavili, koncentracija virusa mora značajno porasti. Aktivira se kada se imunitet domaćina smanji: integrira se u genom stanice i uzrokuje njezinu nekontrolisanu diobu. Istovremeno raste područje kože, sluznica i formira se takozvani karfiol. Izrasline prodiru u epidermu kože i izlaze van. Pojavljuju se na desetine odjednom. Genitalne kondilomatoze karakterizira istovremeno oslobađanje kondiloma, rjeđe proces traje nekoliko dana. Fuzija elemenata se češće javlja kod dijabetes melitusa ili HIV-a.

Povratak na sadržaj

Simptomatske manifestacije

Izvor infekcije je bolesna osoba. U većini slučajeva tijek je asimptomatski; mnogi su nosioci virusa, ali ostaju zarazni. Period inkubacije kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, najčešće kod 65% pacijenata - 3 mjeseca. Kondilome nije lako izazvati nelagodu, mogu se ozlijediti, krvariti, inficirati i upaliti te postati maligni. To uzrokuje neprijatan miris, iscjedak, svrab i bol. Nakon toga slabo zarastaju. Kako rastu, ometaju seks.

Uobičajeni simptomi HPV infekcije:

• umor;
• slabost;
• glavobolja;
• razdražljivost;
• stalni osjećaj umora;
• Temperatura može porasti i može doći do zimice.

Kondilomi su u početku mali, poput osipa na čvorićima. Ovi elementi izgledaju kao papule (tvorbe bez šupljina). Koža oko njih je crvena, uz blagi svrab. Tipične lokacije kod žena: usne, klitoris, vulva, perineum. Genitalne bradavice kod muškaraca se često formiraju na penisu ili kožici. U roku od nekoliko sati, formacije dostižu veličinu od 2 do 5 mm. Nadalje, bradavičaste izrasline mogu se dodatno povećati na 1,5-6 cm. U blizini se pojavljuju novi mjehurići.

Simptomi kod žena:

• osjećaj nelagode i stranog tijela na mjestu kondiloma;
• osjećaj stalno preostale vlage u području osipa;
• prilično postojan neugodan miris;
• iritacija pri kontaktu s posteljinom;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• izrasline ometaju higijenske procedure i pogoršavaju kvalitetu seksa.

Kod muškaraca, genitalne bradavice imaju sljedeće simptome:

• nelagoda koja se povećava pri hodanju i fizičkoj aktivnosti;
• blagi bol u donjem dijelu trbuha;
• bol tokom seksa;
• bol prilikom mokrenja;
• ako se kondilom nalazi oko sfinktera, krv se može pojaviti u stolici.

Kada su kondilomi ozlijeđeni, oni krvare, svrbe i bole. Jedna od opcija za tok bolesti kod muškaraca je spontani nestanak kondiloma.

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke mjere

U nekim slučajevima dijagnozu može predložiti i sam pacijent: prisustvo karakterističnog karfiola, seksualni kontakt 2-3 mjeseca prije. Možete napraviti test s octenom kiselinom - navlažite pamučni jastučić s 3% octene kiseline, nanesite ga na formaciju 5 minuta, ako pobijeli, onda je to kondilom.

medicinska dijagnostika:

1. Pritužbe i anamneza pacijenta - utvrđivanje vremena kada je došlo do nezaštićenog seksualnog odnosa.
2. Ginekološki pregled.
3. Za žene - klinički pregled i obavezan pregled grlića materice kolposkopijom.
4. Prilikom produžene kolposkopije, zidovi vagine se dodatno tretiraju sirćetnom kiselinom ili Lugolovom otopinom.
5. Uzimanje brisa za citologiju i izvođenje Papanicolaou brisa (PAP bris). U prisustvu tipičnih kondiloma nije potrebno određivati ​​soj virusa, liječenje je slično.
6. Histološki pregled biopsijom - uzimanje uzoraka kondiloma.
7. Anoskopija - pregled anusa pod mikroskopom.
8. PCR dijagnostika - pomoću nje možete saznati vrstu virusa i njegovu količinu, prisutnost antitijela na HPV u krvi.
9. Preporučljivo je da se testirate na druge polno prenosive bolesti, jer se često kombinuju.
10. Genitalne bradavice kod muškaraca uključuju neke dodatne metode istraživanja - ispitivanje mjesta vjerojatne lokalizacije: usne šupljine, anusa, penisa, frenuluma, skrotuma; izvođenje uretroskopije.

Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije

Komplikacije bolesti uključuju sljedeće:

Povratak na sadržaj

Kako se provodi tretman?

Metode liječenja za žene i muškarce se ne razlikuju. Cilj terapije je jačanje imuniteta, opća i lokalna antivirusna terapija. Neophodno je i uvijek potrebno liječiti i uklanjati kondilome na svaki način u bilo kojoj fazi. Nemoguće je uništiti virus, ali je sasvim moguće usporiti njegovu reprodukciju. Koriste se konzervativno i hirurško liječenje kondiloma i hemijsko liječenje.

Od savremenih lekova:

Terapijsko liječenje kondiloma samo nadopunjuje kirurško, tako da nakon uklanjanja nema recidiva.

Povratak na sadržaj

Hemijski tretman

Za male osipove koristi se hemijska metoda liječenja kondiloma, ali to treba provoditi samo liječnik, jer može ozlijediti zdravo tkivo ili izazvati opekotine. Preporučena sredstva uključuju sljedeće:

Kada se kauteriziraju, izrasline bradavica odumiru i otpadaju, ostavljajući na svom mjestu malu ranu koja brzo zacjeljuje.

Povratak na sadržaj

Operacija

Liječenje genitalnih bradavica kod žena se ne razlikuje od onog kod muškaraca. Hirurške metode omogućavaju vam da se riješite kondiloma u jednom potezu. To uključuje: lasersko uklanjanje, kriodestrukciju, elektrokoagulaciju. Tehnika bilo koje metode je ista: lokalna anestezija se primjenjuje na zahvaćeno područje, uklanja se višak tkiva i stavlja se sterilni zavoj.

Nakon kriodestrukcije tekućim dušikom ostaje mala površina nekroze, a laser ostavlja opekotinu. Najfiziološka metoda je uklanjanje genitalnih bradavica radiotalasnim skalpelom. Ostavlja vrlo urednu krastu, rana zacjeljuje primarnom namjerom. Termokoagulacija - spaljivanje kondiloma visokom temperaturom - prilično je efikasna metoda, nakon spaljivanja formira se krasta ispod koje raste zdrava koža.

Koristi se i Surgitron uređaj. Akutni kondilomi se uklanjaju visokofrekventnim radio talasima. Metoda je slična laserskoj i ne uzrokuje komplikacije. Kod bilo koje metode liječenja, recidivi se javljaju u 30% slučajeva, pa se nakon operacije propisuje restaurativno i antivirusno liječenje.

Povratak na sadržaj

Preventivne radnje

Prevencija se dijeli na opću i specifičnu. U slučaju 1 preporučuje se:

U trudnoći je imperativ biti pod nadzorom akušera-ginekologa. Što se tiče kondoma, treba znati da oni neće pružiti 100% zaštitu: ako usne i skrotum dođu u kontakt s virusom, definitivno se možete zaraziti virusom. U rijetkim slučajevima, HPV se može pojaviti kod djevica. To se objašnjava činjenicom da virusi izvan tijela zadržavaju svoju održivost neko vrijeme i moguće je zaraziti se svakodnevnim kontaktom, iako je to malo vjerovatno. I dalje je važno da muškarci i žene posjećuju ljekare svakih šest mjeseci radi preventivnih pregleda. Samoliječenje kod kuće je isključeno.

Specifična prevencija je vakcinacija protiv HPV-a, koja će zaštititi i od raka grlića materice. Danas je ovo jedini i efikasan način prevencije raka grlića materice. Vakcinacija se sprovodi za devojčice od 11-12 godina, tri puta, sa 2 vrste vakcina 2 poznata proizvođača: Gardasil i Cervarix. Pouzdano štite od HPV sojeva 6 i 11, koji su krivci genitalnih bradavica kod žena. Period njihove efektivne zaštite je više od 5 godina.

Komentari

Megan92 () prije 2 sedmice

Da li je neko uspeo da se reši papiloma u pazuhu? Stvarno mi smetaju, pogotovo kad se znojiš.

Daria () prije 2 sedmice

Probala sam već toliko stvari i tek nakon što sam pročitala ovaj članak, uspjela sam se riješiti papiloma u pazuhu (i to po vrlo povoljnoj cijeni).

P.S. Samo što sam iz grada i nisam ga mogao naći u prodaji, pa sam ga naručio preko interneta.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću za svaki slučaj - link na članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? Prodaju ga na Internetu jer trgovine i apoteke naplaćuju nečuvene marže. Uz to, plaćanje se vrši tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada prodaju sve na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje infekcije papiloma virusom se zaista ne prodaje preko ljekarničkih lanaca i maloprodajnih objekata kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po prijemu.

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode za uklanjanje bradavica i papiloma?

Andrey Pre nedelju dana

Pokušao sam da zapalim bradavicu na glavi sirćetom. Bradavica je zaista otišla, samo na njenom mjestu je bila tolika opekotina da me je prst bolio još mjesec dana. A najiznerviranije je to što su nakon mjesec i po dana u blizini iskočile još dvije bradavice ((

Kondilomi su izrasline na površini kože uzrokovane papiloma virusom.

Najčešći je Condyloma acuminatum ili condyloma acuminata. U pravilu, njegova lokalizacija su ljudske genitalije, vagina ili penis. Rjeđe se kondilomi pojavljuju u analnom području.

Kod po ICD-10

B97.7 Papiloma virusi kao uzročnici bolesti klasifikovanih na drugom mestu

Putevi infekcije

Nije slučajno što papiloma virus ima oznaku "ljudski", odnosno može se razviti samo u ljudskom tijelu i prenijeti kontaktom s ljudima. Glavni put infekcije, kao i kod mnogih spolno prenosivih bolesti, je spolno prenosiv. Uopšte nije bitno o kakvom se seksualnom kontaktu radi – o heteroseksualnom ili homoseksualnom, analnom, oralnom. Kondilomi ne prepoznaju takva ograničenja i moralne standarde. Čak i kada koristite kondom, ako je jedan od partnera nosilac virusa, drugi je u velikom riziku od infekcije, jer je fizički kontakt i dalje neizbježan. U pravilu se inficiraju osobe sa smanjenim ili oslabljenim imunitetom, izložene stresu i one koje ne poštuju adekvatnu ishranu, odmor i spavanje. Djeca se mogu zaraziti kondilomima u trenutku rođenja, kada je rodni kanal majke inficiran virusom. Za djecu je ljudski papiloma virus jednako opasan kao i za odrasle, jer dobne granice nisu prepreka za virus.

Uzroci kondiloma

Papiloma virus može uzrokovati ne samo kondilome, već i druge vrste i podvrste njegovih manifestacija, kojih danas ima više od 100. Papilomi i kondilomi pogađaju čovječanstvo alarmantnom brzinom, često se razvijajući u maligni oblik. Najpovoljnije u pogledu efikasnosti lečenja su genitalne bradavice koje se najčešće prenose polnim putem, uključujući i zaštićeni seksualni kontakt, odnosno kontaktom koža na kožu.

Simptomi kondiloma

Osjećaj nelagode, svrab tokom pražnjenja crijeva ako kondilomi rastu u analnom području.

Bol tokom seksualnog odnosa, kada je kondilom podvrgnut mehaničkoj traumi, postaje upaljen i često krvari.

Asimptomatizam je tipičan za ravne kondilome.

Asimptomatski razvoj kondiloma je vrlo čest, posebno ako rastu u rektumu, vagini, uretri ili grliću materice. Zato je važno obaviti godišnji preventivni pregled - urološki ili ginekološki. Rano otkrivanje kondiloma je ključ njihovog brzog i efikasnog liječenja.

Vrste kondiloma

Kondilomi se mogu pojaviti u različitim oblicima i biti različitog oblika i veličine.

Condyloma acuminatum su izrasline ružičaste nijanse koje se najčešće nalaze u nekoliko komada. Virus se može vrlo brzo širiti, tako da grupa malih kondiloma raste i pretvara se u jedan opsežni kondilom. Upečatljiv primjer divovske formacije je Buschke-Levenshtein kondilom. Ova vrsta kondiloma pogađa mlade ili starije osobe. Kod muškaraca, divovski kondilomi su lokalizirani u prepucijumu, kod žena su rjeđi i nalaze se na koži genitalnih organa u području klitorisa. Ovaj kondilom se smatra prekanceroznom neoplazmom, jer je sposoban prodrijeti u meka tkiva, uzrokovati ulkusne fistule i degenerirati u skvamozni oblik raka.

Plosnati kondilomi se najčešće nalaze u mukoznom tkivu uretre, na grliću materice. Vrlo je teško postaviti dijagnozu, jer je čak i vizualnim ginekološkim pregledom teško uočiti ravne kondilome. Tijekom nekoliko godina, kondilomi mogu postupno rasti bez očiglednih kliničkih simptoma sve dok ne izazovu onkološki proces u grliću maternice.

Kondilomi lata, koji rastu na genitalijama i muškaraca i žena, imaju sifilitičku etiologiju i ne podliježu antivirusnom liječenju, jer nisu izazvani papiloma virusom.

Kondilomi se također dijele na rizične grupe, koje se određuju razlikovanjem vrste virusa:

• Visok rizik je HPV (humani papiloma virus) 16, 18, 31, 33, 35. Ove vrste virusa mogu izazvati onkološke procese u materici (cerviksu).
• Niskog ili srednjeg rizika su virusi tipa 6 i tipa 11, koji se efikasnije liječe i relapsa kondiloma praktično nema.

Liječenje kondiloma

Metodu liječenja odabire liječnik nakon postavljanja dijagnoze i provođenja svih dijagnostičkih mjera. U pravilu se bira između uništavanja ili kemijske metode uklanjanja kondiloma. Ako je kondilom pojedinačni i otkriven u ranoj fazi, može se ukloniti kauterizacijom posebnim preparatima - solcoderm, podophyllin; indikovana je i upotreba kondilina kao lijeka koji zaustavlja rast. Lokalna metoda liječenja je primjena ili navodnjavanje sprejom - Epigen, koji ima snažno antivirusno djelovanje. Prije su kondilome mazali običnom oksolinskom mašću, ali sada ovaj lijek nije poželjan lijek zbog slabog djelovanja. Indikovana je upotreba rektalnih anti-HPV lijekova. Kondilomi reaguju na djelovanje geneferona i panavira. Cikloferon se propisuje u obliku tableta, koji je efikasan iu obliku linimenta koji se nanosi lokalno na kondilome. Osim lokalnih metoda terapije, provodi se imunostimulirajuće liječenje izoprinozinom.

Ekstenzivne izrasline uklanjaju se kriodestrukcijom pomoću tekućeg dušika. Efikasno je i uklanjanje laserskom tehnologijom, a efikasna je i elektrokoagulacija.

Takozvane "kućne" ili tradicionalne metode uklanjanja virusnih izraslina moguće su samo ako postoje nepobitni dokazi da je kondiloma benigna. Među najefikasnijim lijekovima je kauterizacija kondiloma tinkturom celandina ili tinkturom propolisa. Učinak ovih sredstava sličan je učinku kauterizacije, kada se kondilomi postepeno suši i odvaja se sam.

Kondilomi se, čak i nakon tretmana, mogu ponovo pojaviti, jer kada ljudski papiloma virus jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu zauvijek. Međutim, moguće je kontrolirati njegovu aktivnost na prilično jednostavne načine:

• Održavajte dobro zdravlje i ojačajte vlastiti imuni sistem.
• Pridržavajte se svih pravila zdravog načina života.
• Budite maksimalno oprezni u seksualnim kontaktima i isključite neobavezan seks. Unatoč činjenici da kondom ne može uvijek zaštititi od kondiloma, on ipak može zaštititi osobu od drugih spolno prenosivih bolesti.

Ako se kondilomi ponovo pojave ili dođe do recidiva, treba se obratiti ljekaru. Što prije počne liječenje, brže će se zaustaviti proces širenja HPV-a po tijelu.

Genitalne bradavice su bradavičaste formacije na koži i sluznicama genitalija, uzrokovane ljudskim papiloma virusom. Drugi naziv je "anogenitalne (venerične) bradavice", jer se nalaze u anusu i genitalijama. Starost - 18-35 godina. Glavni tretman je uklanjanje.

Za doktore i studente: ICD10 kod: A63.0

Genitalni kondilomi na koži penisa

Uzroci

Uzrok genitalnih bradavica je humani papiloma virus (skraćeno “HPV”). Konkretno - 6, 11, 13, 16, 18 vrsta.

Detaljan članak o ovom virusu: pročitajte.

HPV ima mnogo tipova. Neki od njih uzrokuju pojavu običnih bradavica na koži (pročitajte članak o tome koje vrste bradavica općenito postoje).

Neki se spolno prenose i uzrokuju pojavu genitalnih bradavica.

Klinika i simptomi

Infekcija se javlja kontaktom (seksualni put je isti kontaktni put infekcije).

Izvor infekcije su kondilomi kod bolesne osobe, odnosno modificirane stanice kože ili sluzokože u kojima se virus razvija.

Pažnja
Sami kondilomi možda još nisu vidljivi oku, ali izmijenjene ćelije na koži su već tu. Nakon kontakta s kožom druge osobe, virus iz ovih stanica ulazi u njegovu kožu, prodire u mikropukotine i počinje se razvijati u koži.

Ovako izgledaju kondilomi na poprečnom presjeku

Genitalne bradavice različitih lokalizacija

Početak:

• mali plikovi i kvržice na koži i sluzokožama,
• blago crvenilo okolo
• blagi svrab.

Razvoj bolesti:

• formacije rastu u veličini do 1-1,5 cm,
• izgled "karfiola" ili "petljeva".
• svrab se pojačava,
• novi mehurići se pojavljuju u blizini.

Lokacija:

• genitalije: prepone, pubis, genitalije kod muškaraca i žena (glans penisa, kožica, vulva, vagina, male usne),
• anus (zadnji prolaz). Ova lokacija im daje drugo ime: anogenitalne bradavice.
• rijetko - unutar uretre i na grliću materice,
• rijetko - u usnoj šupljini, na usnama, na obrazima i na jeziku.

Zapamtite:

1) kod odraslih, glavni put prenošenja je seksualni.

2) kontaktni prijenos je vrlo rijetko moguć - preko prljavog ruba toaleta, zajedničkog kupanja, korištenja zajedničkih higijenskih potrepština, zajedničkog pribora za jelo itd. Virus ostaje održiv nekoliko minuta u toplom, vlažnom okruženju. Ovaj mehanizam prijenosa objašnjava slučajeve u kojima se genitalne bradavice otkrivaju kod djevica i djece.

3) kondomi smanjuju rizik od prenošenja HPV-a. Ali ne 100%. Kontakt sa nezaštićenim delovima kože tokom seksualnog odnosa (na primer, kontakt između skrotuma i usana) - rizik od infekcije .

Vrijeme pojavljivanja:

Od trenutka seksualnog odnosa do pojave formacije - 2-3 mjeseca ili više. Ako je imunološki sistem jak, onda ovaj period može trajati nekoliko godina ili čak decenija.

Kada je imunološki sistem oslabljen, pojavljuju se kondilomi. Kod žena, ponekad tokom trudnoće, kada je i imunološki sistem žene pod stresom.

Detaljno je opisano šta je imuni sistem i kako funkcioniše.
Pročitajte kako ojačati imunitet.

Komplikacije kondilomatoze!!!

• Upala kondiloma
• Traume i ulceracije
• Fimoza i parafimoza kod muškaraca (suženje kožice)
• Progresija bolesti
• Infekcija djeteta tokom porođaja.

pažnja: kondilomi ni na koji nacin ne uticu na mogucnost zatrudnjenja!!!

Dijagnoza - kako sami postaviti dijagnozu?

1. Tipična slika je "karfiol", "petlovi".
2. Seksualni odnos 2-3 mjeseca prije početka.
3. Testirajte sa sirćetnom kiselinom. Pamučni jastučić je navlažen 5% (!!!) sirćetnom kiselinom. Stavite ga na zahvaćeno područje na 5 minuta. Ako nakon 5-10 minuta područje pobijeli, znači kondilom.

u bolnici:

• PCR dijagnostika. Saznajte broj i vrstu HPV virusa. Preporučljivo je odmah testirati na spolno prenosive bolesti (STD). Često se kondilomatoza kombinira s drugim spolno prenosivim bolestima - trihomonijazom, klamidijom, sifilisom itd.
• Za ženu - obavezno (!!!) pregled grlića materice i uzimanje citološkog brisa radi isključivanja displazije i raka grlića materice. Više o displaziji i CIN-u govorim vam ovdje: link.
• Kontrolni PCR test na HPV se provodi 2 mjeseca nakon završetka liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

U početnoj fazi, genitalne bradavice se mogu pomiješati sa:

Liječenje u bolnici i kod kuće

Šta da radim???

Muškarci - posetite venerologa.

Žene - posjetiti ginekologa.

U liječenju genitalnih bradavica medicina koristi TRI smjera:

• Uklanjanje samih kondiloma kao izvora virusa
• Uticaj na virus
• Jačanje imunološkog sistema

Metode uklanjanja

1) Tečni dušik ili kriodestrukcija.
Pročitajte više o metodologiji

Tečni dušik se koristi za zamrzavanje papiloma na usnama, penisu i koži u području prepona. U tom slučaju papiloma umire i otpada. Promrzlo područje brzo zacjeljuje. Metoda je efikasna, ali mora je provesti iskusni stručnjak.

Detaljno govorim o tome koje vrste papiloma postoje.

2) Kauterizacija lokalno nekrotizirajućim supstancama

Koncentrirane kiseline, lužine i niz drugih tvari uzrokuju hemijsku opekotinu kondiloma. Umire i otpada. Na njegovom mjestu ostaje mala rana koja brzo zacjeljuje.

Morate biti veoma oprezni sa sredstvima za kauterizaciju kako ne biste opekli zdravu kožu okolo, inače će ostati ožiljak. Liječenje kondiloma takvim agresivnim supstancama treba provoditi samo liječnik.

Proizvod sadrži alkalije. Izuzetno je agresivan za kožu, pa se koristi uglavnom za uklanjanje običnih bradavica. Ne preporučuje se nanošenje na kožu genitalnih organa.

Lijek sadrži fenol i metakrezol. Djeluje nježnije i gotovo ne ostavlja ožiljke. Može se koristiti na koži u području prepona.

Lijek djeluje blago, ali je period liječenja duži.

- Solkoderm
Više informacija o solcodermu

Lijek sadrži dušičnu, octenu i oksalnu kiselinu, koja spaljuje tkivo kondiloma.

Apotekarska ambalaža solcoderm

Šema: obavezno (!) namažite kožu okolo kremom kako biste je zaštitili; jednom aplikatorom nanijeti 1 kap solkoderma na kondilom, ako je tvorba velika, zatim 2-3 kapi tako da pokriju cijelu površinu, a da ne pređu na zdravu kožu; pauza - 1 sedmica; ako formacija ne nestane, tretman se ponavlja.

- Kondilin, ili podofilin.
detaljna uputstva

Ovaj lijek sadrži supstancu zvanu podofilotoksin. Odgađa podelu ljudskih ćelija, čime ih uništava.

Ako površinu kondiloma namažete kondilinom, on će se smanjiti u veličini. Lijek je opasan za zdravu kožu. Liječenje treba provoditi pod nadzorom ljekara.

Šema: koža oko se tretira kremom; 2 puta dnevno nanesite 1 kap aplikatorom na površinu svake formacije, ili više ako je kondilom veliki; Vrijeme sušenja kondilina je 3-5 minuta; ponovite tretman 3 dana, pa pauzu 4 dana.

3) Laser

Evo čitalačke recenzije laserskog uklanjanja: link.

Lasersko uklanjanje kondiloma je niskotraumatično i bezbolno. Laserski snop isparava formaciju. Mala rana brzo zacijeli.

Pogledajte video o laserskom uklanjanju papiloma:

4) Elektrokoagulacija

Ovo je ekscizija genitalnih bradavica električnim nožem. Hirurg umrtvljuje tkivo novokainom. Zatim električnim nožem izgori kondilom. Operacija nije laka i može imati posljedice u vidu ožiljaka na koži.

Na videu: uklanjanje papiloma koagulatorom.

5) Radiotalasna metoda ili Surgitron aparat. Reći ću vam više o ovoj metodi.

Kondilomi se izrezuju uz pomoć visokofrekventnih radio talasa. Ova metoda je slična laserskoj. Ali Surgitron uređaj je vrlo skup, pa je i cijena takvog zahvata visoka. Nakon toga nema komplikacija.

Zastarjela tehnika. Koristi se rijetko - samo za kondilome velikih dimenzija. Izvodi se u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji. Nakon ekscizije skalpelom, koža se šije hirurškim nitima.

Antivirusni lijekovi

• Izoprinozin (ili groprinozin): 2 tablete - 3 puta dnevno; 14-28 dana. Detaljnije upute: .
• Allokin-alpha: 1 ampula, prašak rastvoren u 1 ml 0,9% natrijum hlorida, daje se subkutano jednom u dva dana, kurs - 6 injekcija. Detaljan članak o allokinu: link.
• Epigen intimni sprej: prskajte područje kondiloma 4 puta dnevno tokom cijelog perioda liječenja. Više o epigenu: link
• Panavir: dostupan u različitim oblicima - gel, sprej, supozitorije, otopina za injekcije - sve ovisi o prevalenci i lokalizaciji kondiloma. Više detalja o Panaviru: link

Imunostimulansi

U općem toku liječenja kondiloma koriste se sljedeći imunološki lijekovi: immunal, polioksidonijum, cikloferon, reaferon, leukopid i niz drugih.
Pažnja: imunostimulansi su lijekovi. Mora ih propisati ljekar.

• Immunal: 1 tableta - 4 puta dnevno, kurs od 2 do 8 nedelja.
• Reaferon: prašak 1 boca (1 milion jedinica), razblažen vodom (pola kašičice), piti 30 minuta pre jela - 2 puta dnevno, tokom 10 dana.
• Polioksidonijum: 1 supozitorija (12 mg) u vaginu ili rektum noću, svaki drugi dan - 10 puta.

Detaljan članak o imunološkom sistemu i njegovim funkcijama: pročitajte.

Zapamtite:

• terapijske metode liječenja samo nadopunjuju kirurške, tako da nakon uklanjanja nema recidiva;
• recidivi se javljaju kod 30% pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju kondiloma;
• Do samoizlječenja kondiloma dolazi, ali rijetko. Osnova samoizlječenja je jačanje imunog sistema;
• virusi se nalaze u velikim količinama u debljini svakog kondiloma, pa se moraju ukloniti.

Liječenje narodnim lijekovima

1) Tinktura joda.
Ne preporucujem!!! Izgubićete vreme i zdravlje.

Podmazivanje površine kondiloma tinkturom joda postepeno je isušuje i treba da otpadne. ALI: to se ne dešava uvek, ali veoma, veoma retko. Osim toga, podmazivanje kože i sluznice jodom može uzrokovati opekotine i pojavu ožiljaka u budućnosti.

I što je najvažnije, jod se apsorbira kroz kožu, nakuplja se u štitnoj žlijezdi, a višak dovodi do poremećaja u radu štitne žlijezde, što je jako, jako loše. Čuvajte svoju štitnu žlijezdu, idite u kozmetičku ordinaciju ili dermatologa i on će vam brzo i bezbolno ukloniti tumore.

2) Celandin (biljka!).
Reći ću vam više o celandinu.

Genitalne bradavice se nekoliko puta dnevno podmazuju svježim sokom celandina. ALI: učinak takvog podmazivanja je pozitivan samo ako je kondilom male veličine - nekoliko milimetara u promjeru. Ako je velika, onda neće biti efekta. Gubite svoje vrijeme.

U ovom slučaju, bolje je učiniti sljedeće: ukloniti velike kondilome u kozmetičkoj ordinaciji ili kod dermatologa. A male u blizini treba podmazati celandinom.

Ovako izgleda trava - celandin

3) Zdravog načina života u svim oblicima: kaljenje, zdrava ishrana, minimiziranje stresa, eliminacija alkohola i duvana, adekvatan san, fizičke vežbe i šetnje na svežem vazduhu.

Zapamtite sanatorijum ili dom za odmor - cijeli njegov režim usmjeren je na poboljšanje obrambenih snaga tijela. Pokušajte što više ponoviti dnevnu rutinu sanatorija i vaš imunološki sistem će postepeno početi da se bori protiv takvih pošasti kao što su genitalne bradavice ili druge virusne infekcije.

Prevencija

Prevencija kondiloma je jednostavna:

1) Seksualni kontakt samo sa jednim partnerom.

2) Poštivanje pravila lične higijene.

3) Zdrav način života koji pomaže u održavanju visokog nivoa imuniteta.

4) Vakcinacija djevojčica i dječaka protiv najopasnijih vrsta papiloma virusa.

Obavezno pogledajte ovaj video, gdje razni stručnjaci govore o ovoj bolesti.

• cervikalna displazija je najopasnija manifestacija HPV-a; Da li je to rak ili nije rak?

pažnja: Ako doktor nije odgovorio na vaše pitanje, onda je odgovor već na stranicama stranice. Koristite pretragu na sajtu.

Condylomas acuminata– To su lezije kože genitalnih organa i sluzokože. Kondilomi su uzrokovani ljudskim papiloma virusom, a sama bolest se prenosi seksualnim odnosom. Ove formacije na koži mogu uzrokovati kancerogeni tumor, a značajno se povećava i rizik od raznih onkoloških bolesti.

Vrste i klasifikacija kondiloma

Većina ljudi zna da su kondilomi ružne formacije na intimnim mjestima. Ali izvana nisu svi isti; neki kondilomi ostaju nevidljivi. Kondilome kod žena najčešće otkriva ljekar jer ih je teško uočiti. Kod muškaraca su uočljivije jer se nalaze direktno na penisu.

Klasifikacija kondiloma:

• tipično. Ova vrsta uključuje genitalne bradavice, koje se šire na genitalijama i blizu anusa kod predstavnika oba spola;
• hiperkeratotični. To su formacije koje su naslagane jedna na drugu, podsjećajući na ljuske. Nalaze se na koži, mogu postati keratinizirane na intimnim organima;
• papularni. To su glatke formacije;
• stan. Ovi kondilomi izgledaju kao mrlje, šire se unutar kože. Često ostaju nevidljivi jer se ne izdižu iznad kože. Takve formacije je prilično teško prepoznati. Za identifikaciju kondiloma, sumnjiva površina se tretira octenom kiselinom. Ako je koža zahvaćena, poprimiće sivo-bijelu boju. Kod žena, ravni kondilomi se nalaze na grliću materice, kod muškaraca - na glavi penisa. Plosnati kondilomi mogu rasti iznutra.

Postoje sljedeće vrste kondiloma:

• papularne bradavice: tamnocrvene su boje, u obliku kupole, površina im je glatka;
• keratotičke bradavice: vizuelno sličan karfiolu, formiran na genitalijama;
• veliki kondilomi: javljaju se tokom trudnoće;
• endouretralni kondilomi: najčešće se nalazi kod muškaraca, nalazi se u uretri;

Kondilomi na grliću materice, koji također dolaze u nekoliko vrsta.

1. Eksterni- praktički se ne razlikuje od kondiloma koji se formiraju na genitalijama.
2. Domaći- nalaze se u tkivima vagine i na grliću materice. Ne mogu se otkriti tokom rutinskog pregleda. Takvi kondilomi su opasni jer mogu biti maligni.
3. Bradavičasto- to su papule ružičasto-crvene boje, ravne su i bradavičaste površine.

Boja kondiloma je različita. Ponekad je isto kao kod zdrave kože. Kondilomi dolaze u različitim nijansama crvene, bijele ili visoko pigmentirane.

Uzroci kondiloma kod muškaraca i žena

Sve vrste kondiloma nastaju zbog humanog papiloma virusa. Ovo je virus koji pogađa samo sluznicu ili kožu. Ne utiče na krv i unutrašnje organe.

Poznato je više od 160 vrsta papiloma virusa. Neki tipovi utiču na kožu ruku, drugi - na noge. Treći tip inficira genitalije. Postoji oko 40 vrsta virusa trećeg tipa. Podijeljeni su u nekoliko grupa:

• nizak rizik. Upravo ova grupa uzrokuje genitalne bradavice, ali nema rizika od raka;
• prosjek. Kondilomi se ne pojavljuju, ali postoji rizik za žene, jer ovaj virus izaziva displaziju grlića materice i rak grlića materice;
• visoko. Kondilomi se ne formiraju, ali postoji prilično visok rizik od cervikalne displazije i raka.

Karakteristike virusa:

• papiloma virus se razmnožava duboko u slojevima kože, skuplja se u srednjim slojevima, a infekcija nastaje kada virus dospije u gornje slojeve kože, zbog čega zahvaća sluznicu;
• može biti u stanju sna. Može se zadržati u donjim slojevima kože dugo vremena. U ovom slučaju bit će prilično teško otkriti virus laboratorijskom metodom;
• ako definitivno postoji infekcija, virus se može manifestirati, ali možda neće biti očiglednih znakova;
• nisu zahvaćeni samo genitalije, već i koža oko njih;
• mogu se prenijeti sa majke na fetus.

Papiloma virus se vrlo lako prenosi nezaštićenim spolnim odnosom. Ako ste imali nezaštićeni seksualni kontakt sa zaraženom osobom, tada je rizik od infekcije 75%. Ovo je najzaraznija infekcija koja se prenosi spolnim putem.

Znakovi i simptomi kondiloma

Period inkubacije traje od 2 do 3 mjeseca. Ali pod nekim okolnostima taj vremenski period može biti kraći ili duži. Nakon što prođe period inkubacije, na koži se počinju pojavljivati ​​izrasline koje po izgledu podsjećaju na glavicu karfiola.

Postoji visok rizik od zaraze ne samo jednom vrstom virusa, već nekoliko. Mora se akumulirati dovoljno virusa da bi se javili klinički simptomi. Aktivira se već kada je nivo imuniteta dosta nizak. Virus može imati dva oblika: benigni i maligni.

Ostali simptomi kondiloma može se pripisati njihovoj pojavi ne samo na genitalijama, već iu usnoj šupljini. Ako postoji stalna mehanička oštećenja, kondilomi mogu narasti do 3-5 centimetara u promjeru.

Ako ima puno kondiloma, tada se može pojaviti svrab i bol, inače neće biti bola. Jednostavno rečeno, kondilomi su bradavice na genitalijama. Tok bolesti je teško predvidjeti. Dešava se da kondilomi nestanu sami - uobičajeno u 30% slučajeva, u prva 4 mjeseca, u 20% slučajeva - preko 2 godine. Ali kondilomi se mogu ponovo pojaviti čak i ako su potpuno uklonjeni. Relapsi su mogući u 30% slučajeva.

Dijagnoza kondiloma

Ranije su dijagnostiku bolesti uzrokovanih papiloma virusima vršili isključivo venerolozi, ali se bolest uvelike proširila, pa ovu bolest dijagnosticiraju i urolozi i ginekolozi.

Iskusni lekari će moći da identifikuju bolest prema njenoj vrsti. Ali Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je uzeti DNK virusa iz krvi pacijenta. Za to se radi. Također se provodi analiza urogenitalne mikroflore kako bi se isključila mogućnost infekcije drugim vrstama spolno prenosivih bolesti.

Infekcije papiloma virusom moguće su zbog slabog imuniteta, pa je potrebno dodatno posjetiti imunologa. Što nužno propisuje analizu krvi za utvrđivanje statusa imuniteta. Ovo pomaže u određivanju daljnje strategije liječenja kondiloma u tijelu pacijenta.

Glavne metode liječenja kondiloma

Metoda koja može potpuno uništiti uzročnika papiloma virusa još ne postoji. Wellness procedure se provode radi podizanja nivoa imuniteta.

Postoji nekoliko metoda kojima se zahvaćaju kondilomi;

• krioterapija. Ovo je metoda kojom se kondilomi uklanjaju tekućim dušikom. Na problematično područje se nanosi malo dušika, nakon čega se problematično područje kože zamrzne. Kondilom se zamrzne 30-40 sekundi, a zatim treba pričekati dok se ne odmrzne i ponoviti postupak. Ponovite postupak nekoliko puta. Kao rezultat takvog dubokog zamrzavanja, genitalne bradavice umiru i nestaju. Mala rana ostaje nedelju ili dve, koja kasnije zaceljuje. Ovo je najjednostavniji i najjeftiniji način liječenja kondiloma. Efikasnost metode je oko 85%, recidivi se javljaju u 30%;
• lijekovi. Obično su to lijekovi koji sadrže kiselinu. Jedna aplikacija je obično dovoljna da zaustavi dalji razvoj virusa. Na mjestu gdje je bio kondilom stvoriće se mala krasta koja će sama otpasti za nekoliko dana;
• upotrebom visoke temperature. Ovaj tretman zahtijeva lokalnu anesteziju. Ovo je punopravna operacija. Efikasnost metode je 90%, recidivi se javljaju u 20%;
• laserska terapija. Zraka laserskih zraka utiče na kondilome. Tkivo postepeno isparava, a na njegovom mjestu ostaje krasta. Efikasnost je 60%, a metoda je znatno skuplja od krioterapije;
• radio nož. Kondilomi se uništavaju zbog činjenice da su izloženi elektromagnetnim talasima. Efikasnost je oko 92%, recidivi se mogu javiti u 20% slučajeva.

Metodu liječenja obično bira specijalizirani liječnik u bolnici. Glavni faktor je cijena. Drugi važan faktor u liječenju je terapija za korekciju imunološkog sistema. Liječnik će lako izliječiti lokalne manifestacije kondiloma, ali ih se neće moći potpuno riješiti. Virus se može ponovo pojaviti, pa se preduzima kurs za jačanje imunološkog sistema.

Postoje metode kojima se pacijenti mogu sami riješiti kondiloma, ali to je liječenje lijekovima;

• “podofilotoksin” - ovaj lijek sprječava podjelu epitelnih stanica. Dostupan u obliku rastvora ili masti. Rješenje uklanja kondilome na penisu. Krema se koristi za uklanjanje kondiloma na vulvi. Proizvod se nanosi 3 dana ujutru i uveče. Zatim napravite pauzu od 4 dana i ponovite tretman. Kurs ne bi trebalo da traje duže od 4 nedelje. Postoji rizik od nuspojava: crvenila i erozije kože. Efikasnost takvog tretmana je do 77%. Relapsi se mogu javiti u 40% slučajeva. Lijek se ne smije koristiti tokom trudnoće;
• "imikvimod". Ovo je lijek koji jača imuni sistem na mjestima primjene. Dostupan kao krema. Koristite ga prije spavanja 3 puta sedmično. Ujutro isperite toplom vodom. Liječenje se provodi dok kondilomi potpuno ne nestanu, ali ne duže od 4 mjeseca. Nuspojave: erozija kože i peckanje. Efikasnost je oko 50%, recidivi se javljaju u 20% slučajeva. Metoda je skupa, ali je efikasnost prosječna.

Ne postoji univerzalna metoda za uklanjanje kondiloma. Na mnogo načina sve ovisi o broju kondiloma, njihovoj vrsti i financijskim mogućnostima pacijenta.

Komplikacije tokom razvoja kondiloma

Zbog nemogućnosti potpunog rješavanja problema, kondilomi mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• ako se liječenje odgodi, kondilomi mogu uzrokovati gnojne reakcije;
• ako stalno dodirujete kondilome donjem rublju, oni će otpasti, ali na njihovom mjestu će ostati rana koja krvari ili bolni čir;
• Ako ne uklonite kondilome, stalno će se pojavljivati ​​novi. U posebno teškim slučajevima praktički nema zdrave kože;
• ako se kondilomi ne liječe, imunološki sistem će oslabiti, a to će dovesti do povećanog rizika od zaraze drugim bolestima;
• Ponekad se rak može razviti na mjestu genitalnih bradavica.

Kondilomi se ne mogu smatrati sigurnim neoplazmama. Zasnovani su na istim procesima kao i prilikom formiranja kancerogenog tumora. Produženi razvoj dovešće kožu do prekanceroznog stanja. Ako su kondilomi narasli, oni ne samo da mogu krvariti, već i ometati normalan seksualni život, uzrokujući psihičku nelagodu.

Prevencija kondiloma

Kako biste izbjegli zarazu papiloma virusom, potrebno je pridržavati se osnovnih pravila higijene tokom seksualne aktivnosti. Kondomi se biraju visokog kvaliteta, od provjerenih proizvođača, moraju biti testirani na nepropusnost. Ali to ne garantuje 100% da virus neće prodrijeti u krv. Najbolje je ograničiti se od promiskuiteta i imati redovnog seksualnog partnera.

Ako postoji i najmanja sumnja da su se pojavili kondilomi, odmah se obratite liječniku. Ne biste trebali postavljati samodijagnozu; ovo se odnosi i na samoliječenje.

Postoji rizik da se ne pogodi s dozom lijekova ili da se kondilomi pomiješaju sa malignim tumorima. Bolje je povjeriti svoje zdravlje profesionalcima, jer su posljedice kondiloma daleko od najboljih.

(genitalne bradavice) - vrsta virusnih bradavica, koje su meke papilarne formacije na stabljici, sklone fuziji. Spajajući se, formiraju kolonije, spolja nalik na karfiol. Najčešće se javljaju u anogenitalnom području. Oni uzrokuju nelagodu u području genitalija, psihičku nelagodu i seksualne probleme. Traumatizacija kondiloma dovodi do njihove infekcije i praćena je iscjedakom s neugodnim mirisom, svrbežom i bolom. Mogu se ponoviti i postati maligni. Virus se prenosi seksualnim putem. Liječenje se sastoji od uklanjanja kondiloma (laser, tečni dušik, radionož, obični skalpel) na pozadini sistemske antivirusne terapije.

Opće informacije

Humani papiloma virus– filtrirajući virus koji uzrokuje pojavu malih, često višestrukih, benignih tumorskih formacija na ljudskoj koži i sluznicama. Manifestira se u obliku virusnih bradavica ili genitalnih bradavica. Humani papiloma virus (HPV) karakterizira kronični recidivirajući tok, široka rasprostranjenost i visoka osjetljivost. Infekcije genitalnog trakta humanim papiloma virusom predstavljaju rizičnu grupu za nastanak malignih neoplazmi genitalnih organa i nastanak krvarenja.

Genitalne bradavice, koje se često nazivaju i genitalne bradavice, su neoplazme na koži i genitalnoj sluznici uzrokovane humanim papiloma virusom (HPV). Ovo je jedna od najčešćih manifestacija infekcije humanim papiloma virusom, koju karakterizira dugotrajni, kronični, recidivirajući tijek. Tipično, kondilomi su papile boje mesa sa lobularnom strukturom i stabljikom, ali mogu narasti i do masivnih tvorevina čiji izgled podsjeća na karfiol.

Kondilomi se najčešće nalaze na genitalijama (kod žena - na usnama, vagini, grliću materice; kod muškaraca - na glavici penisa, kožici), također u anusu i perineumu, rjeđe u ustima.

Genitalne bradavice spadaju u grupu spolno prenosivih infekcija (SPI), pa se njihovom dijagnozom i liječenjem uglavnom bavi venerologija. Međutim, žene u pravilu s ovim problemom dolaze na konsultacije sa ginekologom i kod njega se liječe. Muškarci se obraćaju urologu. A proktolog se najčešće susreće s kondilomima analnog područja.

Glavno širenje HPV infekcije obično se događa vaginalnim, oralnim ili analnim seksualnim odnosom sa zaraženim partnerom. Genitalne bradavice se obično pojavljuju na područjima koja su izložena traumi tokom seksualnog odnosa. HPV se može prenijeti tokom spolnog odnosa sa ljuskama koje se ljušte sa kondilomima, a kod žena može ući i u vaginu i grlić materice sa spoljašnjih genitalija prilikom upotrebe higijenskih tampona tokom menstruacije.

Moguća je i intrauterina transmisija virusa sa zaražene majke na fetus, te infekcija djeteta tokom porođaja uz prisustvo aktivnog HPV-a ili kondiloma na genitalnoj sluznici trudnice.

Faktori rizika za genitalne bradavice

Humani papiloma virus je široko rasprostranjen i vrlo zarazan. Više od polovine seksualno aktivnih ljudi zaraženo je jednim ili više sojeva HPV-a. U ljudskom tijelu HPV mijenja obrazac rasta tkiva, što dovodi do oboljenja kože i sluzokože (genitalne bradavice, bradavice, papilomi, displazija i karcinom grlića materice). Postoji više od 100 sojeva HPV-a, a različiti sojevi uzrokuju različite bolesti, uključujući prekancerozne bolesti. HPV sojevi (6 i 11) prvenstveno utiču na urogenitalni trakt i uzrokuju razvoj genitalnih anogenitalnih kondiloma.

Pojava infekcije humanim papiloma virusom i njen daljnji razvoj uzrokovan je slabljenjem ljudskog imuniteta. Ovu infekciju karakterizira asimptomatski tok, kod mnogih zaraženih se ne manifestira ni na koji način. Većina ljudi koji su nosioci odgovarajućih sojeva HPV-a ne razvijaju genitalne bradavice. Faktori koji povećavaju rizik od dobijanja genitalnih bradavica uključuju:

• prethodne spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidijaza, itd.);
• slobodno seksualno ponašanje (uz česte promjene seksualnih partnera, preko partnera koji je ranije imao seksualni kontakt sa HPV nosiocem);
• unutrašnji faktori organizma (smanjen imunitet, nedostatak vitamina, izloženost stresu);
• trudnoća;

Putevi razvoja HPV infekcije (genitalne bradavice)

Razvoj HPV infekcije određen je stanjem imunoloških reakcija tijela, ovisno o tome, najviše moguće opcije za razvoj infekcije humanim papiloma virusom (uključujući kondilome) su:

• samoizlječenje, regresija kondiloma (posebno onih koji su se pojavili tijekom trudnoće);
• odsustvo bilo kakve dinamike tokom dužeg vremenskog perioda;
• postupni ili brzi rast kondiloma (povećanje veličine, broja);
• maligna degeneracija kondiloma.

Prema riziku od razvoja onkološkog procesa, razlikuje se nekoliko grupa HPV sojeva:

• neonkogena
• nizak rizik
• srednji rizik
• visokog rizika

Umjereni i visokorizični HPV sojevi (uglavnom 16, 18, 31, 33 i 35) uzrokuju displaziju grlića materice i povećavaju rizik od raka grlića materice, ali ne uzrokuju genitalne bradavice. Niskorizični HPV sojevi (prvenstveno 6 i 11) uzrokuju genitalne bradavice, ali ne uzrokuju cervikalnu displaziju. Žene zaražene visokorizičnim HPV-om treba da se podvrgavaju redovnom pregledu (onkocitologiji) radi pravovremenog otkrivanja cervikalne displazije.

Uz kompliciranu varijantu razvoja anogenitalnih kondiloma, mogu se ozlijediti i inficirati, a može doći i do krvarenja. Osim toga, kondilomi genitalnog područja ometaju normalan seksualni život i normalan porođaj, te uzrokuju osjećaj psihičke nelagode zbog prisustva kozmetičkog defekta.

Patogeneza i manifestacije genitalnih bradavica

Infekcija humanim papiloma virusom prenosi se s osobe na osobu, a moguće je zaraziti se s više vrsta papiloma virusa istovremeno. HPV živi u ćelijama kože i sluzokože. Dugo vremena infekcija humanim papiloma virusom može se odvijati prikriveno (latentno). Dovoljna količina virusa mora se akumulirati u stanicama da bi se pojavili klinički simptomi infekcije humanim papiloma virusom. Reprodukcija HPV-a i njegova količina u tijelu zavise od nivoa imunološke odbrane. Pod utjecajem različitih faktora koji smanjuju lokalni i opći imunitet, virus se aktivira, razmnožava i razvija kožne manifestacije.

Jednom u tijelu, HPV inficira epitelne stanice (naročito zonu prijelaza slojevitog skvamoznog epitela u stupasti epitel). U inficiranoj ćeliji virus može biti u dva oblika: epizomalni (izvan ćelijskih hromozoma - benigni oblik) i introzomalni - integrisani (kao dio ćelijskog genoma - maligni oblik).

Tokom latentne infekcije, HPV postoji u epizomalnom obliku, ne dovodi do patoloških promjena u stanicama i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Umnožavajući se u velikom broju, HPV mijenja rast i razvoj epitelnih stanica. Počinju se brzo i nekontrolirano dijeliti, područje kože ili sluznice raste i formiraju se genitalne bradavice. Može ih biti nekoliko, a ponekad i nekoliko desetina. Anogenitalni kondilomi se često javljaju istovremeno, rjeđe tokom nekoliko dana.

Kod muškaraca se genitalne bradavice najčešće nalaze na glavici penisa (koronalni sulkus) i prepucijumu (frenulum i unutrašnji list), rjeđe na tijelu penisa, skrotumu, u blizini anusa i otvora uretre. Pojava kondiloma u uretri uzrokuje nelagodu, otežano mokrenje i prskanje mokraće.

Kod žena se kondilomi najčešće javljaju u predjelu malih usana (frenulum, klitoris), rjeđe u vagini, na velikim usnama, na grliću maternice, u anusu, perineumu i otvoru uretre. Genitalni kondilomi vagine i grlića materice mogu se otkriti samo tokom ginekološkog pregleda.

Izuzetno je rijetko da se genitalne bradavice razvijaju u usnoj šupljini. Uz stalna mehanička oštećenja, kondilomi se mogu povećati na 3-5 cm u promjeru.

Osim anogenitalnih, postoje i druge vrste genitalnih bradavica:

1. Papularne bradavice su tamnocrvene boje, kupolastog oblika i glatke površine, a nalaze se na potpuno keratiniziranom epitelu.
2. Keratotične bradavice - izgledaju kao karfiol, obično se nalaze na osovini penisa, skrotumu i usnama.
3. Gigantski kondilomi - razvijaju se tokom trudnoće, kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.
4. Endouretralni kondilomi su lokalizovani u uretri i nalaze se uglavnom kod muškaraca.
5. cervikalni kondilomi:

• egzofitni (vanjski) kondilomi - praktički se ne razlikuju od anogenitalnih kondiloma
• endofitski (unutrašnji) ravni kondilomi - nalaze se u debljini tkiva vagine i epitela grlića materice, ne mogu se otkriti rutinskim pregledom. Otkriveni tokom kolposkopije, često u kombinaciji sa displazijom i ponekad sa preinvazivnim karcinomom grlića materice, predstavljaju rizik od maligniteta
• epidermodysplasia verruciformis - više polimorfnih ravnih papula ružičasto-crvene boje sa bradavičastom površinom.

Dijagnoza HPV infekcije (genitalne bradavice)

Dijagnoza infekcije humanim papiloma virusom uključuje:

• klinički pregled

U prisustvu tipičnih oblika genitalnih bradavica, određivanje HPV soja nije potrebno. Kod muškaraca se genitalne bradavice često miješaju s papuloznom ogrlicom penisa (normalna varijanta). Kod žena se mikropapilomatoza usnih usana (normalna varijanta) ponekad pogrešno smatra genitalnim bradavicama. Ako sumnjate na genitalne bradavice, potrebno je isključiti druge bolesti (molluscum contagiosum, condylomas lata sa sifilisom).

• provođenje proširene kolposkopije, uretroskopije (ako se sumnja na endouretralne kondilome);
• citološki pregled brisa iz cervikalnog kanala na atipične ćelije radi isključivanja cervikalne displazije;
• histološki pregled;
• PCR – dijagnostika (određivanje i tipizacija HPV-a);
• imunološka studija (prisustvo antitijela na HPV u krvi).

Zaražene genitalnim bradavicama moraju se pregledati na sifilis, HIV i druge SPI.

Metode liječenja genitalnih bradavica

Nažalost, nije moguće u potpunosti riješiti HPV ni jednom od modernih metoda liječenja, kao što je nemoguće garantirati izostanak relapsa kondiloma. Ne može se isključiti samorazmnožavanje kondiloma i pojava novih lezija na drugim područjima kože ili sluzokože.

HPV ne stvara trajni imunitet, možete se zaraziti kondilomima i ponovo razboljeti ako se vaš seksualni partner ne liječi ili se ne pridržavate pravila sigurnog seksa.

Glavna metoda liječenja ostaje uklanjanje kondiloma različitim metodama, od kojih svaka ima svoje indikacije, ograničenja i kontraindikacije. Liječenje kondiloma provodi se u lokalnoj anesteziji i praktički je bezbolno.

Prilikom izvođenja laserske koagulacije (neodimijum ili laser na ugljični dioksid), tkivo kondiloma isparava, formirajući na svom mjestu suhu koru - krastu. Radiotalasna metoda ili radio nož brzo i gotovo bezbolno uklanja kondilome. Kriodestrukcija (tečni dušik) "zamrzava" kondilome, ali se ova metoda ne preporučuje za primjenu kod nerojenih žena. Elektrokoagulacija se zasniva na udaru na kondilome pomoću elektrode (elektronskog noža) koja prolazi visokofrekventnom strujom.

Za uništavanje i uklanjanje kondiloma lokalno se koriste i kemijske tvari - citotoksični lijekovi - podofilinotoksin, podofilin, imikvimod, feresol, fluorouracil.

Rizik od recidiva infekcije humanim papiloma virusom je visok (30%) pri bilo kojoj metodi liječenja, jer virus perzistira u drugim stanicama kože i sluzokože. Stoga kompleks liječenja anogenitalnih bradavica uključuje antirelapsnu (antivirusnu) terapiju za HPV. Koriste se lijekovi koji pojačavaju imunitet (meglumin akridon acetat, licopid, panavir, imunomax). Domaći antivirusni lijek na bazi aloferona (injekcije) razvijen je za liječenje herpesa i infekcije humanim papiloma virusom.

Neophodno je izvršiti virološki monitoring izlječenja kondiloma. Ženama sa genitalnim bradavicama preporučuje se godišnji histološki pregled.

Prevencija HPV infekcije (genitalne bradavice)

Mjere za sprječavanje infekcije humanim papiloma virusom (posebno genitalnih bradavica) uključuju:

• korištenje zaštitne kontracepcije (kondoma);
• eliminacija faktora koji uzrokuju smanjenje imuniteta (vitaminoza, hipotermija, pušenje i zloupotreba alkohola, stres i prekomjerni rad).
• vakcinacija protiv raka grlića materice. Vakcinacija se vrši za djevojčice od 11-12 godina, tri puta.