Kako prepoznati čir na dvanaestopalačnom crijevu. Bolesti duodenuma: simptomi, dijagnoza i liječenje

Opis odjeljka

Ulkusi dvanaesnika su česta bolest, čiji je najveći broj uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori. Ranije je ova bolest bila povezana s lošom ishranom, a dijeta se smatrala glavnom metodom liječenja. Međutim, tek nakon otkrivanja etiološke uloge Helicobacter pylori, liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu postalo je zaista učinkovito.

Etiotropno liječenje duodenalnog ulkusa izazvalo je naglo smanjenje broja komplikacija ove bolesti i smanjenje potrebe za kirurškim zahvatima. Ipak, mnogi pacijenti nastavljaju isprobavati recepte tradicionalne medicine, dovodeći svoje zdravlje i živote u opasnost.

Anatomija i fiziologija duodenuma

Duodenum (DU) je prvi i najkraći segment tankog crijeva. U njega ulazi djelimično probavljena hrana (himus) iz želuca. DPC igra važnu ulogu u hemijskoj probavi himusa u pripremi za apsorpciju hranljivih materija u tankom crevu. Da bi izvršili ovu ulogu, izlučevine koje proizvodi jetra i sekreti se puštaju u duodenum kroz kanale.

Smješten ispod želuca, duodenum je dugačak 25-30 cm, oblikom podsjeća na slovo "C". Dio je digestivnog trakta, koji se svojim gornjim dijelom povezuje sa piloričnim dijelom želuca i donjim dijelom sa gladnim crijevom.

WPC zidovi se sastoje od 4 sloja:

1. Sluzokoža, koja je u direktnom kontaktu sa himusom koji prolazi kroz crijevo. Sastoji se od epitelnog tkiva koje formira mikroresice koje povećavaju njegovu površinu i poboljšavaju apsorpciju hranljivih materija. Sluzokoža sadrži ogroman broj žlijezda koje proizvode sluz, koja podmazuje crijevni zid i štiti ga od trenja i kiselog himusa.
2. Submukoza je sloj vezivnog tkiva koji sadrži veliki broj krvnih sudova i nervnih pleksusa. Ovaj sloj daje WPC snagu i elastičnost.
3. Mišićni sloj – sastoji se od glatkih mišića čija kontrakcija miješa himus i gura ga kroz dvanaestopalačno crijevo u sljedeći dio tankog crijeva.
4. Seroza (peritoneum) je vanjski sloj zida duodenuma, koji crijevu pruža glatku i sklisku površinu kako bi se spriječilo trenje o drugim trbušnim organima.

Prevencija

Da biste smanjili vjerovatnoću razvoja čira na dvanaestopalačnom crijevu, trebali biste:

• Prestani pušiti.
• Nemojte zloupotrebljavati alkoholna pića.
• Nemojte uzimati NSAIL duže od nekoliko dana.
• Često perite ruke, posebno prije pripreme i jela i nakon korištenja toaleta.

Da bi se spriječile sezonske egzacerbacije peptičkog ulkusa, preporučuje se podvrgavanje tečaju liječenja protiv relapsa u proljeće i jesen.

Šta učiniti tokom napada peptičkog ulkusa?

Ako imate jake bolove u trbuhu, trebate potražiti liječničku pomoć ili pozvati hitnu pomoć. Nikakve lijekove ne smijete uzimati na svoju ruku, posebno lijekove protiv bolova, jer mogu zamagliti kliničku sliku, što će otežati ljekarsku dijagnozu. Tek nakon pregleda specijalista propisuje liječenje.

Duodenalni čir je česta bolest kod koje se stvara rana na sluznici duodenuma. Simptomi ove bolesti su nespecifični, pa se dijagnoza postavlja na osnovu endoskopskog ili instrumentalnog pregleda. U liječenju najvažniju ulogu igra eradikcijska terapija usmjerena na eliminaciju bakterije Helicobacter pylori. Upotreba recepata tradicionalne medicine je mnogo manje efikasna u odnosu na tradicionalno liječenje.

Prikaži sav tekst

Dvanaesnik ima 4 dijela:

• gornja vodoravna;
• silazno;
• donja horizontala;
• uzlazno.

Gornji horizontalni dio crijeva smatra se početnim dijelom i nastavak je pylorusa želuca. Gornji dio ima okrugli oblik, pa se stoga naziva i sijalica. Dužina mu je 5-6 cm.Silazni dio, čija je dužina 7-12 cm, nalazi se u blizini lumbalnog dijela kičme. U ovaj dio se odvode kanali želuca i pankreasa. Dužina donjeg horizontalnog dijela je oko 6-8 cm. Presječe kičmu u poprečnom smjeru i prelazi u uzlazni dio. Uzlazni dio je dužine 4-5 cm. Nalazi se na lijevoj strani kičmenog stuba.

Duodenum se nalazi unutar 2-3 lumbalna pršljena. U zavisnosti od starosti i težine osobe, lokacija crijeva može varirati.

Duodenum obavlja sekretornu, motoričku i evakuacijsku funkciju. Sekretorna funkcija sastoji se od miješanja himusa sa probavnim sokovima, koji ulaze u crijeva iz žučne kese i gušterače. Motorna funkcija je odgovorna za kretanje kaše hrane. Princip evakuacijske funkcije je evakuacija himusa u sljedeće dijelove crijeva.

2 Uzroci patologije

Upala crijeva obično se javlja u pozadini gastrointestinalnih poremećaja. Uzročni faktori uključuju virusnu infekciju, upalu sluznice želuca ili žučne kese, dijareju i slab dotok krvi u crijeva.

Često je upala crijeva uzrokovana infekcijom Helicobacter pylori. Ova bakterija se nalazi u želucu i ni na koji način se ne manifestira. Njegovo prisustvo u organizmu dovodi do povećane proizvodnje želučane kiseline, koja naknadno iritira sluznicu duodenuma. Bez liječenja, bakterija može uzrokovati crijevne čireve.

Bolesti duodenuma mogu se razviti zbog teškog stresa ili hirurške intervencije. U nekim slučajevima, osnovni uzrok može biti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, pušenje duhana ili konzumiranje previše alkohola.

Upala duodenuma može biti uzrokovana trovanjem hranom, jedenjem začinjene ili masne hrane ili stranim predmetom. Dokazano je da neke crijevne patologije mogu biti nasljedne. Patogeni faktori kao što su dijabetes melitus i kolelitijaza mogu uzrokovati razvoj duodenalne bolesti.

Simptomi duodenalne bolesti imaju svoju kliničku sliku i mogu se međusobno razlikovati.

3 Peptički ulkus

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je loša probava. Pacijent razvija česte i rijetke stolice. Često pacijenti doživljavaju potpunu netoleranciju na mliječne proizvode i voće. Ako pacijent osjeti nagli gubitak težine i pojačan apetit, to može ukazivati ​​na upalu duodenuma.

Ako čir zahvati organ kao što je dvanaestopalačno crijevo, simptomi bolesti mogu se manifestirati u karakterističnoj žutoj prevlaci na jeziku. To se događa zbog grčeva žučnih puteva, koji dovode do stagnacije žuči. U uznapredovalom stadijumu bolesti javlja se bol u desnoj strani i koža dobija žutu nijansu.

Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu dolazi do cicatricialnih promjena u želucu, što rezultira evakuacijom hrane. Stagnacija u želucu dovodi do mučnine i povraćanja. Često se nakon povraćanja opšte stanje pacijenta privremeno poboljša.

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je bol. Može biti bolna ili oštra, dugotrajna ili paroksizmalna. U pravilu, bol se povlači nakon jela, zbog čega se naziva i „bol gladi“. Ovaj simptom se javlja kod 70-80% pacijenata. Bol se najčešće osjeća u lumbalnoj ili torakalnoj regiji. U nekim slučajevima, pacijenti sa ulkusom dvanaesnika mogu se žaliti na bol u predjelu ključne kosti.

4 Rak debelog crijeva i duodenitis

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak debelog crijeva, onda se simptomi bolesti mogu manifestirati u obliku žutice, groznice i svraba kože. Rak u stadijumu 1 uzrokuje bol. Nastaje kao posljedica tumorske kompresije nervnih vlakana ili začepljenja žučnog kanala. Bolni sindrom se najčešće osjeća u desnom hipohondrijumu, ali se u nekim slučajevima bol može proširiti i na druge organe.

Jedan od simptoma bolesti je svrab kože. Pojavljuje se zbog visokog sadržaja bilirubina u krvi i iritacije kožnih receptora žučnim kiselinama. U pozadini svrbeža, pacijent razvija agitaciju i nesanicu.

Jednako česta bolest duodenuma je duodenitis. Ova bolest se manifestuje u obliku distenzije želuca nakon jela, tupih i stalnih bolova, mučnine, gubitka apetita i povraćanja. Kod pacijenata sa ovom dijagnozom, palpacija epigastrične regije je bolna.

5 Pravilna ishrana

Za bilo koju bolest duodenuma, pacijentu se propisuje dijetalna prehrana. Dijeta u kombinaciji sa složenim tretmanom eliminira egzacerbacije i značajno poboljšava opće stanje pacijenta. Ako je duodenum upaljen, tada se prije svega iz prehrane isključuju namirnice koje mogu potaknuti proizvodnju želučane kiseline. Takvi proizvodi uključuju kiselo voće, masne čorbe, svježe povrće i voćne sokove, gljive, dimljenu, soljenu, prženu i kiselu hranu i začine. Zabranjena su i slatka gazirana i alkoholna pića.

Jelovnik treba da sadrži lako svarljive masti, poput biljnog ulja, vrhnja ili margarina.

Potrebno je ograničiti unos namirnica koje na bilo koji način iritiraju sluznicu. Kako biste izbjegli preopterećenje želuca i pogoršanje bolesti, ne preporučuje se jesti hladnu ili toplu hranu. Hrana treba da bude sobne temperature.

Zabranjeno je jesti hranu koja izaziva mehaničku iritaciju. Ovi proizvodi uključuju sirovo povrće i voće, pasulj, grašak i krupne žitarice. Kod upale duodenuma liječnici preporučuju isključivanje senfa, sirćeta, soli i drugih začina iz prehrane.

Obroci bi trebali biti česti. Morate jesti oko 4-5 puta dnevno. Između obroka treba da prođe najmanje 3-4 sata. Prednost treba dati jelima kuhanim u kipućoj vodi ili na pari.

6 Tretmani

Simptome i liječenje patologija duodenuma određuje liječnik nakon provođenja odgovarajućeg pregleda. Ako dijagnoza potvrdi peptički ulkus, pacijentu se propisuju lijekovi. Da bi se uništila bakterija Helicobacter pylori, pacijentu se propisuje kurs antibiotika. Ovi lijekovi uključuju Eritromicin, Klaritromicin, Metronidazol i Ampiox.

Da bi se smanjila proizvodnja hlorovodonične kiseline, liječnici propisuju Omeprazol, De-Nol i Ranitidin.

Ovi lijekovi imaju i baktericidni učinak. Za jake bolove, ljekari propisuju antacide.

Hirurško liječenje ulkusa dvanaestopalačnog crijeva provodi se prilično rijetko. Indikacije za operaciju su komplikacije bolesti. U tom slučaju, tokom operacije, hirurg može ukloniti zahvaćeni dio crijeva, što pomaže u smanjenju proizvodnje sekreta i nivoa hlorovodonične kiseline.

Liječenje pacijenata s dijagnozom karcinoma dvanaestopalačnog crijeva provodi se operacijom. Vrsta operacije se bira ovisno o tome gdje se maligni tumor nalazi i u kojoj fazi razvoja je bolest. Mali tumor se uklanja laparoskopski, odnosno kroz minimalne punkcije u trbušnom zidu. Ako je tumor velik, uklanja se opsežnom operacijom. U tom slučaju liječnik uklanja izlazni otvor želuca i susjedni omentum, dio duodenuma, žučne kese i glavu gušterače.

Ako je maligni tumor dijagnosticiran u kasnoj fazi, to značajno otežava operaciju. U ovom slučaju, hirurg uklanja ne samo tumor, već i zahvaćene limfne čvorove i susjedna tkiva.

Osim kirurškog liječenja, pacijentu se propisuje zračenje i kemoterapija. Ovaj tretman pomaže u sprječavanju recidiva i produžuje život pacijenta.

Pacijentima s dijagnozom duodenitisa propisuju se lijekovi i fizioterapija. Za akutni ili kronični duodenitis, liječnici propisuju lijekove protiv bolova: Drotaverin, No-shpu i Papaverin. Da bi se smanjila kiselost želudačnog soka, propisuju se antacidni lijekovi, kao što su Omeprazol ili Almagel.

Ako se duodenitis razvio u pozadini helmintičke infestacije, tada se liječenje provodi antibioticima. Za normalizaciju rada crijeva propisuju se lijekovi koji pojačavaju crijevnu peristaltiku. Ovi lijekovi uključuju Maalox i Domperidon.

Fizioterapija se koristi kao pomoćni tretman. Efikasnim se smatraju ultrazvuk, grijanje, parafinske kupke i magnetna terapija. Fizioterapeutske procedure mogu normalizovati dotok krvi i limfe u trbušne organe i ublažiti bol.

Ljudsko crijevo se sastoji od nekoliko odjeljaka, a u svakom od njih može doći do upalnih procesa. Upala u gornjem segmentu, u duodenumu, naziva se duodenitis. Dvanaesnik je međuodsjek između tankog crijeva i želuca i zbog svoje lokacije izložen je dvostrukom riziku od infekcije: spuštajući se zajedno sa želučanim sadržajem i uzdižući se iz donjih crijevnih odjeljaka.

Sam duodenitis, kao zasebna bolest, nije čest. Obično se duodenum upali zbog drugih bolesti gastrointestinalnog sistema:

• gastritis,
• pankreatitis,
• holecistitis,
• kolitis i drugi.

Učestalost ove patologije nema veze s dobi ili spolom osobe, jednako se javlja u različitim grupama pacijenata.

Razlog koji dovodi do pojave upalnog procesa u duodenumu je oštećenje njegove sluznice. Najčešće se to događa kada sadržaj s visokom koncentracijom kiseline dolazi iz želuca. Želučani sok sa svojstvima hiperkiselina, prodirući u crijeva, iritira njegovu sluzokožu i dovodi do akutne upale.

Sekundarni duodenitis je posljedica zadržavanja prehrambenih masa u duodenumu crijeva. Razlog za ovu pojavu je duodenostaza - smanjeni tonus zidova crijevne cijevi, zbog čega sadržaj želuca dugo ostaje u gornjem dijelu i negativno utječe na sluznicu. Duodenostaza može biti uzrokovana i prisustvom prepreka za prolaz hrane (adhezije, ožiljci nakon upale ili operacije).

Faktori koji doprinose nastanku akutne upale duodenuma su:

• trovanje hranom;
• zloupotreba začinjene hrane i alkoholnih pića;
• povreda sluzokože stranim predmetom.

Kronična bolest se razvija u pozadini patologija probavnog trakta:

• akutni i hronični hepatitis (oštećenje jetre);
• holecistitis (upala žučne kese);
• čir na želucu i gastritis (bolesti želučane sluznice);
• Crohnova bolest (hronična crijevna bolest nepoznate etiologije);
• giardijaza;
• Whippleov sindrom - kronična malapsorpcija masti u tankom crijevu;
• Zollinger-Ellisonova bolest (tumori pankreasa);
• crijevna ishemija (poremećaji cirkulacije u području crijeva);
• česte dispeptične manifestacije (nelagodnost u trbuhu, nadimanje, mučnina);
• hronična dijareja.

Gastroenterolozi posebnu ulogu u nastanku duodenitisa pripisuju bakterijskoj infekciji uzrokovanoj Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam se smatra glavnim uzročnikom gastritisa i čira na želucu. Dugo vremena bakterija može postojati u organizmu asimptomatski, a pod povoljnim uslovima počinje da se razmnožava, podstičući pojačano lučenje hlorovodonične kiseline u želucu. Prekomjerno kisela sredina narušava crijevnu sluznicu, a ako se ne riješite Helicobacter, duodenitis će prije ili kasnije završiti čirom na dvanaesniku.

Nastanak kronične upale dodatno olakšavaju negativna stanja u dužem vremenskom periodu:

• nepravilna i nezdrava ishrana;
• prisutnost žarišta kroničnih infekcija u drugim tjelesnim sistemima (u genitalijama, nazofarinksu, itd.);
• jak stres;
• loše navike;
• uzimanje niza lijekova.

Simptomi duodenitisa

Upala gornjeg crijeva može se pojaviti bez izraženih znakova, ali se u većini slučajeva njeni simptomi i dalje manifestiraju, stalno ili periodično. Možete posumnjati da nešto nije u redu po prisustvu sljedećih pritužbi:

• loša probava, slab apetit;
• nelagodnost u abdomenu, posebno nakon jela (težina, osjećaj prejedanja);
• stalna dispepsija: nadimanje, dijareja, podrigivanje;
• periodična mučnina i povraćanje;
• bol u gornjem dijelu abdomena u sredini;
• gladni i noćni bolovi bolne prirode, koji se šire u predelu grudi;
• iscjedak krvi u stolici ili povraćanju;
• anemija, što ukazuje na prisustvo unutrašnjeg krvarenja;
• stanje slabosti.

Kod različitih tipova duodenitisa klinička slika upale može se razlikovati, što omogućuje preciznije postavljanje dijagnoze na temelju anamneze.

1. Kada hrana polako prolazi kroz duodenum (duodenostaza), bol se lokalizira u epigastričnoj regiji i desnom hipohondrijumu. Bolni osjećaji se javljaju u napadima i imaju prirodu pucanja i uvijanja. Bol je praćen jakim nadimanjem, osjećajem transfuzije tekućine i šumom. U ustima se može javiti gorak ukus, a ako dođe do povraćanja, najčešće se radi o žuči.
2. Kombinacija duodenitisa i čira daje jake bolove na prazan želudac. Prisutni su i drugi simptomi upale, ali upravo „gladni” bol omogućava da se posumnja na prisustvo čira na dvanaestopalačnom crevu.
3. Ako su upalom zahvaćeni i donji dijelovi crijeva, bol se „spušta“ iz želuca u područje tankog i debelog crijeva. Pacijenta brinu tegobe karakteristične za kolitis, enteritis: proljev, pojačana peristaltika, nadutost.

Dugi tok bolesti dovodi do tako ozbiljne posljedice kao što je atrofija sluznice duodenuma. Istovremeno se poremeti proces lučenja probavnih enzima, pogoršava se razgradnja hrane i apsorpcija hranjivih tvari u crijevima. To prijeti ne samo višestrukim patologijama gastrointestinalnog trakta, već utječe i na funkcioniranje organa cijelog tijela: razvija se anemija, nedostatak mikronutrijenata, nedostatak vitamina, pate kardiovaskularni, mišićni i nervni sistem. Važno je prepoznati bolest u ranoj fazi, bez čekanja da izazove nepopravljive zdravstvene probleme.

Da biste dijagnosticirali duodenitis, morate se obratiti specijalistu iz područja gastroenterologije. Moći će postaviti preliminarnu dijagnozu na osnovu uzimanja anamneze i palpacije abdomena: palpacijom će biti prisutna bol u epigastričnoj zoni. Da bi se razjasnila priroda duodenitisa i njegova diferencijacija od drugih bolesti, provode se objektivne studije:

1. EGDS (esophagogastroduodenoscopy) – cev (sonda) sa osvetljenjem i kamerom se ubacuje kroz usta pacijenta, što omogućava pregled gornjeg dela gastrointestinalnog trakta na patologije.
2. Po potrebi, tokom endoskopske procedure, uzima se biomaterijal za analizu - radi se biopsija. Ciljana gastrobiopsija omogućuje otkrivanje žarišta bakterije Helicobacter i pregled sluznice ako se sumnja na tumorsku bolest.
3. Ultrazvučni pregled trbušnih organa danas je standardna procedura, koja je informativna za identifikaciju tumora, promjene veličine organa itd.
4. Rendgen želuca i dvanaestopalačnog crijeva - uvođenje kontrastnog sredstva pomaže da se "prosvijetli" probavni organi i otkriju nedostaci.
5. Analiza želučanog soka radi proučavanja njegovog sastava i nivoa kiselosti.
6. Test na Helicobacter pylori - za identifikaciju mogućeg uzročnika infekcije.
7. Koprogram je pregled stolice za procjenu funkcionisanja probavnog trakta.
8. Trostruki pregled stolice na skrivenu krv.
9. Biohemija krvi – određuje indikatore koji karakterišu funkcionisanje gastrointestinalnog trakta (bilirubin, holesterol, elektroforeza serumskih proteina).
10. Specifična analiza za antitijela proizvedena u tijelu tokom autoimune etiologije gastroduodenitisa.

Klasifikacija duodenitisa

Upala duodenuma (duodenitis) je bolest koja se dijeli na različite vrste prema lokalizaciji, prirodi toka, uzročniku itd. Približna klasifikacija ove bolesti izgleda ovako:

1. Po etiologiji:

• akutni duodenitis - karakteriziran neočekivanom pojavom, živopisnim simptomima, kratkotrajnim, može biti u kataralnom, flegmonoznom i ulcerativnom obliku;
• hronična upala – postoji dugo (do nekoliko godina) sa blagim kliničkim manifestacijama; može djelovati kao neovisna bolest (primarna) ili kao rezultat drugih patologija (sekundarni duodenitis).

2. Prema lokaciji žarišta upale:

• difuzno (rasprostranjeno);
• lokalni - popilit (upala glavne papile), bulbitis (proksimalni duodenitis), postbulbarni duodenitis (distalna lezija).

3. Prema dubini oštećenja sluzokože:

• površinski (edem, hiperemija);
• intersticijski (s prodiranjem u duboke slojeve);
• atrofični (stanjivanje i odsutnost sluznice u području upale);
• erozivni (pojava erozija i rana na zidovima crijeva).

Posebna grupa uključuje specifični duodenitis koji se javlja u pozadini gljivične infekcije, tuberkuloze, stanja imunodeficijencije, Crohnove bolesti i drugih bolesti.

Dijeta za duodenitis

Glavni smjer u liječenju duodenitisa je razvoj i pridržavanje terapijske prehrane. Njegov glavni princip je najnježnije djelovanje na mukoznu membranu želuca i crijeva. To znači:

• 5-6 obroka dnevno;
• male porcije;
• način kuhanja - kuhanje na pari ili kuhanje;
• konzistencija jela – tečna, polutečna, kašasta (čvrsta hrana treba biti mljevena ili mljevena);
• temperatura hrane – topla; hladno, a posebno vruće treba izbjegavati;
• potpuno isključivanje kisele, slane, začinjene, dimljene, pržene, konzervirane hrane;
• odustajanje od alkohola.

Strogu dijetu potrebno je pridržavati najmanje 10-12 dana dok ne prođe akutni period upale. U slučaju kroničnog duodenitisa, ovisno o obliku bolesti i njegovoj kombinaciji s drugim patologijama, pacijentu se preporučuje doživotna dijeta:

• tabela br. 1, 1b – sa ulcerativnim razvojem;
• tabela br. 2 – za gastritis niske kiselosti;
• tabela br. 5 – za patologije jetre, žučne kese i žučnih puteva;
• tabela br. 5p - u prisustvu pankreatitisa.

Postoje i druge mogućnosti terapijske dijete, a koja je pogodnija za određenog pacijenta treba odrediti liječnik nakon pregleda. Opće preporuke za prehranu za duodenitis su sljedeće:

1. Mliječni proizvodi i masti: punomasno mlijeko, fermentisani mliječni napici, svježi svježi sir, pavlaka, blagi sirevi srednje tvrdoće, dodavanje mlijeka u čaj, supe, žitarice; puter, rafinirana biljna ulja; omlet na pari.
2. Prva jela: dozvoljene su supe na čorbi od povrća, slaba mesna čorba i mleko. Preporučena konzistencija je pire supa, krem ​​supa (svi čvrsti sastojci se dodaju u supu u pasiranom obliku).
3. Kaše i prilozi: žitarice kuhane na vodi ili mlijeku (pirinač, heljda, griz, zobene pahuljice); male tjestenine, tepsije i pudinge od navedenih proizvoda.
4. Povrće: kuvani krompir, šargarepa, tikvice, karfiol, brokula (sve u pire).
5. Voće: meko, ne-kiselo voće i bobice, po mogućnosti pečeno ili kuvano (iz kompota), u obliku pjena.
6. Meso i riba su nemasne sorte u obliku kuvanog mlevenog mesa, parenih kotleta, ćufte i drugih seckanih jela.
7. Pića: kompoti od slatkih bobica i sušenog voća, žele, odvar od šipka, slab čaj, sokovi od povrća razrijeđeni vodom.
8. Hlebni proizvodi: krekeri, sušeni beli hleb.

Zabranjeno je:

• meki kruh i proizvodi od peciva;
• palačinke, palačinke;
• mahunarke;
• krupne žitarice (biserni ječam, proso);
• velika tjestenina;
• kajgana i tvrdo kuvana jaja;
• punomasno mlijeko;
• masni i začinjeni sirevi;
• masno meso i riba;
• sladoled, slatkiši;
• jak čaj i kafa;
• soda;
• alkohol;
• ljuti začini i umaci;
• prženje kao metoda kuvanja.

Liječenje upale duodenuma

Liječenje duodenitisa kombinira lijekove, fizioterapiju i metode lječilišta. Za vrijeme akutne upale ili egzacerbacije hronične bolesti indicirana je simptomatska terapija:

Kronični oblik duodenitisa uključuje dugotrajnu primjenu lijekova koje propisuje gastroenterolog:

• antiholinergici (Atropin, Gastrocepin, Peritol) smanjuju bol;
• enterosorbenti i antacidi (Enterosgel, Smecta, Phosphalugel) pomažu u zaštiti sluznice od djelovanja negativnih faktora;
• ljekovita i protuupalna sredstva (Duogastron, Methyluracil, vitamin B, ekstrakt aloe) pospješuju regeneraciju tkiva i sprječavaju napredovanje upale;
• blokatori dopamina (Cerucal, Reglan) se bore protiv mučnine i povraćanja u slučajevima poremećene motoričke funkcije duodenuma;
• sedativi (valerijana, matičnjak) nose se s manifestacijama neurastenije, koja često prati bolest duodenitisa.

Sekundarna upala zahtijeva, prije svega, uklanjanje osnovne bolesti, samo će u tom slučaju liječenje duodenitisa imati pozitivan i dugotrajan učinak. Prilično rijedak oblik duodenitisa je flegmoza, koja je akutna gnojna upala, a liječi se hirurški nakon čega slijedi antibiotska terapija. Kao pomoć kod duodenitisa koriste se fizioterapeutski postupci koji se provode bez pogoršanja bolesti:

• zagrijavanje epigastrične regije;
• aplikacije parafina i ozokerita;
• ultrazvuk;
• dijadinamička terapija;
• magnetna terapija;
• electrosleep;
• balneoterapija.

Fizioterapija pomaže u aktiviranju limfnog toka i dotoka krvi u trbušne organe, smanjuje bol, djeluje protuupalno i poboljšava sekretornu funkciju probavnog sistema.

U periodu remisije, svim pacijentima s duodenitisom propisuje se liječenje u sanatoriju kako bi se smanjila učestalost recidiva.

Liječenje upale duodenuma (duodenitis) narodnim lijekovima

Ne preporučuje se samoliječenje narodnim lijekovima u slučaju duodenuma, jer bez razumijevanja vrste i težine upalnog procesa, možete ga dodatno pogoršati. Ali evo kako prirodni lijekovi mogu poslužiti kao pomoćne mjere u borbi protiv duodenitisa ako se koriste uz ljekarske recepte i uz konsultacije sa gastroenterologom koji liječi.

Uzimanje narodnih lijekova treba biti usmjereno na smanjenje agresivnosti želučanog soka, zaštitu crijevne sluznice od njegovih učinaka i regeneraciju. U te svrhe se uspješno koriste biljni lijekovi, pčelinji proizvodi i ulja.

Evo 10 najefikasnijih recepata za liječenje upale duodenuma:

1. Aloe vera lijek. Vekovima je aloja poznata po svojim antimikrobnim i lekovitim svojstvima. Oni su ti koji određuju efikasnost ove biljke u borbi protiv duodenitisa. Međutim, ovdje postoje neke suptilnosti koje vam omogućavaju da osigurate maksimalno blagotvorno djelovanje lijeka: starost biljke treba biti između 3-5 godina, a prije branja listova morate se suzdržati od zalijevanja oko 2 tjedna. Iz pola kilograma opranih listova treba iscijediti sok i staviti u staklenu posudu. Dodajte ½ litre suvog crnog vina i 500 grama meda. Ostavite smjesu da odstoji oko 10 dana, a zatim procijedite tečnost i flaširajte za čuvanje. Režim liječenja: 1., 4. i naredne sedmice – 1 tsp. lijekovi nakon doručka, ručka i večere; 2. i 3. nedelje – 1 kašika. aloe napitak u istom režimu. Trajanje prijema – do 3 mjeseca.
2. Alkoholna tinktura propolisa. 20 grama propolisa sipajte u pola litre 70% alkohola 20 dana. Stavite bocu na tamno mjesto i svakodnevno je protresite. Stavite 15 kapi proizvoda u supenu kašiku toplog slatkog mleka i pijte tri puta dnevno pre jela. Ovaj lijek je kontraindiciran za djecu.
3. Terapija sokovima. Povrće pogodno za tretman sokom je: kupus, krompir, celer. Na primjer, popijte pola čaše svježeg soka od krompira nakon svakog obroka. Sok se mora iscijediti iz gomolja s korom, preporučljivo je uzeti sortu s ljubičastom nijansom. Mešavina sokova od kupusa i celera u omjeru 4 prema 1 uzima se 5 puta dnevno na pun stomak mesec dana, ukupno se priprema oko litar tečnosti dnevno.
4. Bujon od krompira. Protiv duodenitisa krompir može pomoći ne samo u obliku svježeg soka, već je pogodna i voda u kojoj se kuhao. Juha treba da bude topla, bez soli i začina. Popijte 0,5 - 1 čašu kada se pojave neprijatni simptomi.
5. Ulje morske krkavine. Ovo ulje je jedno od najpoznatijih sredstava za zacjeljivanje rana. 1 tsp ulje, uzeto ujutro za vrijeme obroka, obavija sluzokožu želuca i crijeva, ublažava upalu i izaziva brzu obnovu tkiva.
6. Med, kao dezinfekciono i protuupalno sredstvo, dugo se koristi u liječenju gastrointestinalnih patologija. Kod duodenitisa treba ga konzumirati rastvorenog u vodi (1-2 supene kašike na pola čaše kipuće vode ohlađene na ugodnu temperaturu) 3 puta dnevno. Tok tretmana je do nestanka znakova bolesti.
7. Čaj od kamilice. Infuzija kamilice je poznati biljni antiseptik, u gastroenterologiji je poznat po svojoj sposobnosti da uništi Helicobacter, koji je odgovoran za nastanak gastroduodenitisa i čireva. Ledeni čaj treba piti nekoliko puta dnevno. Kamilicu možete izmjenjivati ​​s toplom infuzijom cvjetova maslačka.
8. Bilje. Prokuhajte 2 šolje vode sa 2 kašike. biljnu mješavinu, ohladiti i procijediti. Uzimajte pola čaše odvarka prije svakog obroka, 30 minuta prije. Sastojci uključeni u zbirku protiv duodenitisa: bilje stolisnik, pastirska torbica, guščja peterica; korijen bijelog sljeza, pšenična trava, matičnjak, valerijana, maslačak; listovi koprive i podbele; cvjetovi lavande - 50 grama svake sirovine.
9. Kiseli. Ovaj ukusan i zdrav napitak od bobičastog voća koristi se za liječenje duodenitisa s površinskim i erozivnim simptomima. Kisel se može napraviti od raznih bobica, osim od brusnice, ali je najbolje od šipka. Recept: čašu voća preliti sa litrom ključale vode, ostaviti poklopljeno 1 sat, procijediti. Ocijeđenu tečnost ostavite sa strane i poradite na bobicama. Treba ih izgnječiti u kašu, preliti sa pola litre vode i kuvati 15 minuta. Procijeđenu čorbu pomiješajte sa ohlađenim zaljevom, dodajte mljevene šipke i stavite na štednjak. U trenutku ključanja u napitak dodati škrob razblažen u vodi. Pijte kod duodenitisa umjesto čaja.

Prevencija upalnih bolesti duodenuma

Ako se osoba već susrela sa ovom neugodnom bolešću, njen prvi prioritet je pridržavanje mjera sekundarne prevencije. Usmjeren je na sprječavanje recidiva i daljeg širenja upalnog procesa, prijelaza duodenitisa u čir na dvanaestopalačnom crijevu.

Bolesnik sa duodenitisom se evidentira kod gastroenterologa i podvrgava se rutinskim pregledima radi pregleda i korekcije preventivnih mjera. Po pravilu se sastoje od pridržavanja dijete, uzimanja preporučenih lijekova i terapije protiv čira. Ukoliko postoji visok rizik od nastanka čira, pacijentu se preporučuje hospitalizacija radi brzog i efikasnog ublažavanja preulcerativnog stanja.

Medicina poznaje nekoliko glavnih patologija duodenuma. Simptomi duodenalne bolesti variraju u zavisnosti od vrste bolesti. Češće se osoba susreće sa ulkusima, duodenitisom i novotvorinama u ovom organu. Dijagnostičke procedure su praktički iste, ali se to ne može reći za liječenje koje se temelji na karakteristikama patološkog stanja probavnog odjela.

Struktura organa

Duodenum je dio tankog crijeva. Učestvuje u apsorpciji hranljivih materija i takođe obezbeđuje dalji transport hrane. Konačna probava proizvoda događa se u duodenumu, jer se u njemu javlja sekret koji je za to potreban. Prima enzime, žuč i kiseline koje luče drugi organi (pankreas, jetra). Duodenum je jedna od najmanjih komponenti tankog crijeva (30 cm). Ime je dobio zbog dužine od 12 prstiju. Ovo je dio crijeva koji se proteže direktno iz želuca. Između ovih organa nalazi se ventil za hranu. Duodenum je lokaliziran u retroperitonealnom prostoru i podijeljen je na 4 dijela:

• top;
• silazno;
• horizontalno;
• uzlazno

Sluzokoža duodenuma prekrivena je naborima i resicama. U silaznom dijelu nalazi se velika papila koja sadrži žučni i izvodni kanal gušterače. Submukozni sloj sadrži krvne sudove i živce. Mišićni sloj organa odgovoran je za pokretljivost i tonus crijeva. Serozna lopta štiti organ od vanjskih faktora.

Moguće bolesti

Bolesti duodenuma izazivaju razvoj upalnog procesa u sluznici.

Bolesti duodenuma su upalni procesi u sluznici organa, koji utječu na njegovo funkcioniranje i probavni lanac u cjelini. Različite bolesti koje utiču na rad cijelog tijela mogu izazvati razvoj upale. Svake godine se smanjuje prosječna starost pacijenata, što je posljedica životnog ritma, loših navika, prehrane u pokretu i drugih faktora. Atrofija sluznice, duodenalna hormonska insuficijencija, fistule, krvarenje su česte komplikacije upalnih procesa duodenuma u zapuštenom stanju.

Duodenitis duodenuma

Duodenitis je bolest duodenuma koja je lokalizirana u prijelaznom dijelu crijeva. Upala može biti sekundarna (prateći drugu bolest) ili primarna. To uzrokuje grč Oddijevog sfinktera i zadebljanje zidova organa. Često se javlja u pozadini sekretorne insuficijencije. Uznapredovala bolest može dovesti do atrofije sluznice organa. Postoje znakovi patologije koji ovise o zanemarivanju procesa i popratne bolesti:

• bol u epigastriju - neposredno ispod želuca tupe ili akutne prirode;
• mučnina;
• gagging;
• grčevi;
• peckanje u jednjaku;
• sedžda;
• oticanje sluznice organa;
• osjećaj punoće u želucu nakon jela.

Peptički ulkus

Duodenalni ulkus je upala koja je praćena pojavom čira na sluznici organa. Patologija je kronična i često se ponavlja. Endoskopska slika pokazuje zadebljanje crijevnog zida. Bolest se može proširiti na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti fistule, atrofija sluznice i jako krvarenje, što je opasno po život pacijenta. U nedostatku adekvatne medicinske njege, komplikacije mogu dovesti do smrti.

Najčešći uzrok čireva je Helicobacter. Ova vrsta patoloških mikroorganizama utječe na sluznicu probavnih organa s toksinima, čije se oslobađanje događa tijekom njihove vitalne aktivnosti. Oni pojačavaju lučenje enzima u organu. Peptički ulkus je često sekundarni, a javlja se kao posljedica gastritisa i duodenitisa. Ostali razlozi:

• genetska predispozicija;
• stres i psiho-emocionalni problemi;
• konzumiranje alkohola i pušenje;
• loša ishrana.

• oštar bol u epigastričnoj regiji koji puca u leđa i rebra;
• mučnina i povraćanje zbog stagnacije hrane;
• bol desno ispod rebara zbog stagnacije žuči;
• nečistoće krvi u povraćanju i izmetu (ponekad).

Erozija duodenuma

Erozija je upalni proces na površini sluznice organa, koji ne prodire u mišićni sloj, a praćen je pojavom erodiranih područja. Ultrazvuk pokazuje zadebljanje stijenke organa. Bolest može biti izazvana:

• stres i psihoemocionalni stres;
• pušenje;
• Helicobacter;
• loša prehrana;
• lijekovi.

Eroziju duodenuma prati niz simptoma.

Znakovi patološkog procesa:

• podrigivanje;
• peckanje u jednjaku;
• problemi sa stolicom;
• sindrom bola.

Duodenostaza

Duodenostaza se naziva i diskinezija – bolest koja utječe na motoričku funkciju duodenuma, zbog čega se kaša hrane (himus) ne može evakuirati iz tankog crijeva, što uzrokuje dugotrajnu stagnaciju hrane. Disfunkcija je praćena sljedećim simptomima:

• gubitak apetita;
• bol u predelu stomaka i desno ispod rebara;
• budi bolestan;
• Brine me zatvor.

Uzroci bolesti:

• osip;
• svrab kože;
• dijareja;
• bol (bol u peritoneumu);
• žgaravica.

Neoplazme

Maligni tumori unutrašnjeg organa se ne javljaju često.

Rak dvanaesnika dijagnosticira se izuzetno rijetko, obično kod starijih osoba. Njegovom razvoju prethodi displazija. Postoje 3 stepena patologije. Sa stadijumom 3 displazije, razvoj raka se rijetko može izbjeći. Kod displazije, histološka struktura epitelnog tkiva organa je poremećena.

Simptomi su slični drugim bolestima organa:

• bolne senzacije koje se pojačavaju palpacijom;
• nedostatak apetita do odbojnosti prema hrani;
• sedžda;
• nagli gubitak težine;
• opstruktivna žutica zbog poremećenog izlučivanja žuči.

Limfofolikularna hiperplazija je submukozna lezija duodenuma, koja se može proširiti na sve probavne organe i peritonealne limfne čvorove. Takođe se smatra prekanceroznim stanjem. Ako limfofolikularna hiperplazija ekstenzivno zahvaća crijevno tkivo, pojavljuju se vanjski znakovi. Ali ako je ograničen na malu površinu duodenuma, možda neće biti nikakvih simptoma. Kod bilo kojeg tumora vidljivo je jednolično zadebljanje crijevnih zidova.

Opstrukcija

Hronična opstrukcija organa se razvija iz više razloga. Među njima:

• malrotacija crijeva;
• obrnuto i pokretno crijevo;
• kongenitalne malformacije;
• vaskularna kompresija.

Moguće je da žučni kamenci uđu u želudac kroz fistulu između organa i duodenuma ili želuca. Kamen migrira kroz probavni kanal i zaglavi se u tankom crijevu. Ova vrsta opstrukcije dijagnostikuje se izuzetno rijetko. Prije pojave patologije, pacijenta već duže vrijeme muči bol desno ispod rebara. Opstrukcija tankog crijeva u žučnim kamencima obično se dijagnosticira kod starijih žena.

Defekti u razvoju

Duodenalni divertikuli su urođena bolest.

Abnormalni razvoj organa je rijedak. Jedno od patoloških stanja je kongenitalna stenoza, koja se dijagnosticira u prvim satima djetetovog života (povraćanje, regurgitacija, nedostatak stolice). Kongenitalne anomalije uključuju divertikulum (izbočenje zida). Limfangiektazija spada u ovu grupu bolesti. Uzrok razvoja je jednostrani limfedem. Limfangiektazija se može razviti zbog drugih malformacija gastrointestinalnog trakta, na primjer, na pozadini Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa.

Dijagnoza duodenalnih bolesti

Bolesti duodenuma dijagnosticiraju se sljedećim metodama:

• fibrogastroduodenoskopija;
• biopsija i analiza biopata;
• analiza na Helicobacter;
• opća analiza krvi;
• test okultne krvi;

Principi liječenja i prevencije

Liječnik odabire metode liječenja ovisno o patologiji. Duodenum možete liječiti:

• lijekovi;
• narodni lijekovi;
• hirurški.

Mogući lijekovi:

• antibiotici;
• lijekovi koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline;
• antacidi;
• tablete protiv bolova.

Liječenje narodnim lijekovima sastoji se od uzimanja lijekova od komponenti koje povećavaju imunitet, poboljšavaju probavu, imaju ljekovita i antibakterijska svojstva. Koriste med, kamilicu, propolis, bijeli sljez, korijen maslačka i aloju. Pacijentu se propisuje dijeta. Potrebno je da pijete dosta tečnosti. Potrebna tečnost izračunava se pomoću formule - 30 ml po 1 kg težine. Možete jesti žitarice (bez odricanja od griza, heljde, bisernog ječma), jaja, nemasno meso i ribu, te mlijeko i hljeb. Zabranjena je konzumacija gljiva, konzervirane hrane, marinada, kobasica i peciva. Ova dijeta je najbolja prevencija duodenalnih bolesti.

Bolesti duodenuma (duodenuma) su upalne i neupalne prirode.

Upalni proces nastaje kao posljedica iritacije sluznice organa želučanim sokom s povećanom koncentracijom kiseline i prodiranjem bakterijskih infekcija.
Razvoj neupalnih bolesti podstiču: faktori okoline, loša ishrana i stres.

Duodenitis

Duodenitis je najčešća upalna bolest koja zahvaća zidove i sluznicu duodenuma. Uz dugi tok bolesti, javljaju se atrofične promjene u strukturi membrane. Upala se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutni duodenitis nastaje kao posljedica negativnog djelovanja kemikalija ili oštećenja sluznice stranim tijelima.

Glavni simptomi bolesti, koja se javlja u akutnom obliku: bolan ili intenzivan bol u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, slabost, groznica.

Hronični duodenitis tokom egzacerbacija manifestuje se poremećajem stolice, kruljenjem u stomaku, mučninom, gorkim podrigivanjem i bolom. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.

Bol u epigastričnoj regiji neko vrijeme nakon jela ukazuje na varijantu duodenitisa sličnu ulkusu. Često se bolest komplikuje krvarenjem.

U obliku bolesti nalik holecisti, uočen je jak bol u desnom hipohondrijumu, koji širi u abdomen ili subskapularnu regiju.

Osjećaj težine i bola u gornjem dijelu epigastrične regije karakterističan je za duodenitis sličan gastritisu.

U nekim slučajevima se opaža mješoviti oblik, u kojem su prisutni svi gore navedeni simptomi.

Kao što vidite, klinička slika duodenitisa je slična peptičnoj ulkusnoj bolesti, kroničnom kolecistitisu i drugim funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Tačna dijagnoza se zasniva na rezultatima endoskopskog pregleda.

Upala duodenuma se klasifikuje prema stepenu promene na sluznici. U kataralnom obliku zahvaćeni su samo gornji slojevi organa. Zadebljanje sluznice i stvaranje nabora karakteristični su za hipertrofični tip bolesti. Male erozije i čirevi ukazuju na erozivni oblik upale.

Kod atrofičnog duodenitisa sluznica postaje tanja i sekretorna funkcija je poremećena.

Ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju se vrste duodenitisa.

1. Focal. Zahvaćena je mala površina crijeva.
2. Distalno. Upala se razvija u području gdje duodenum ulazi u tanko crijevo.
3. Difuzno. Zahvaćena je cijela sluzokoža.
4. Proksimalno. Patološki proces se javlja u području crijeva u blizini želuca.

Hronični duodenitis se javlja s naizmjeničnim fazama upale i remisije. Kod većine pacijenata, egzacerbacija traje nekoliko sedmica.

Liječenje zavisi od uzroka bolesti, a pravilnom terapijom i ishranom može se smanjiti učestalost recidiva.

Duodenalni ulkus

Duodenalni čir (duodenalni ulkus) je hronična upalna bolest.
Na sluznici se formiraju rane u obliku malog kratera. Veličina čira je od 5 do 10 mm u prečniku. U teškim slučajevima uočavaju se defekti veći od tri centimetra.

Peptički ulkus nastaje kao posljedica različitih faktora. Najčešće je zahvaćen početni dio. Kiseli sadržaj želuca se baca u njega.

Glavni uzroci čira na dvanaestopalačnom crijevu.

• Infekcija bakterijom Helicobacter pylori. Helicobacter Pylori proizvodi toksične tvari koje uništavaju epitelne stanice crijeva. To dovodi do stvaranja erozija. Osim toga, kao rezultat aktivnosti bakterija, oslobađa se amonijak, koji potiče smrt stanica.
• Agresivni efekti hlorovodonične kiseline. Kiselina narušava integritet sluzokože i potiče upalu određenih područja.
• Produženi stres. Izazivaju grčeve žila crijevne sluznice, što narušava prehranu stanica. Kao rezultat toga, neke od ćelija odumiru, a na njihovom mestu se formiraju ulceracije.Takođe, nastanak čira na dvanaestopalačnom crevu podstiču: loša ishrana, nasledna predispozicija, oslabljen imunitet i upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova.

Neki faktori rizika se mogu izbjeći. Morate naučiti smireno reagirati na stresne situacije, odreći se brze hrane i ne zloupotrebljavati lijekove.

Klinička slika duodenalnog ulkusa je izraženija u periodu pogoršanja. Glavni simptom je glad i noćni bol, koji se povlači nakon jela, antacida ili povraćanja. Bolni osjećaji variraju po intenzitetu i pojavljuju se povremeno. Egzacerbacija traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Tokom perioda remisije pacijenti se osjećaju dobro.

Karakteristični simptomi su: žgaravica, podrigivanje, gubitak apetita. Mnogi pacijenti imaju zatvor tokom egzacerbacije. Mučnina i povraćanje su rjeđe.

U nekim slučajevima bolest se javlja sa blagim simptomima, a čir sam zacijeli.

Ako se čir dvanaesnika ne liječi, zahvaćeni su submukozni i mišićni slojevi. Razvijaju se komplikacije u vidu krvarenja, perforacije, ožiljaka i malignih tumora.

Kada čir perforira, sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje gnojni peritonitis. Prvi simptom perforacije je oštar bol u epigastričnoj regiji, koji se brzo širi, pokriva cijeli trbuh i zrači u desno rame ili lopaticu.

Tumori duodenuma

Benigni tumori (fibroidi, lipomi, hemangiomi, adenomatozni polip) su rijetki. U većini slučajeva lokalizirani su u području Vaterove papile. U ranim fazama nema simptoma. Velike neoplazme ometaju prolaz kašice hrane i praćene su krvarenjem i grčevitim bolom u epigastričnoj regiji.

Rak duodenuma je takođe relativno retka bolest. Neoplazme se formiraju iz crijevnih žlijezda i epitelnih ćelija crijevnih kripti. Pod mikroskopom, tumori izgledaju kao gusta ulcerirana površina sa visokim rubovima.

Predisponiraju na razvoj bolesti:

• nasljedni faktori;
• Kronova bolest;
• benigni adenomi;
• loše navike i neuravnotežena ishrana.

Ćelije raka metastaziraju u regionalne limfne žlijezde. Rijetko se širi na susjedne organe (jetra, gušterača, korijen mezenterija tankog crijeva).

U ranim fazama, bolest je teško dijagnosticirati. Kancerozni tumor se ne manifestira dugo vremena. Simptomi se javljaju kada tumor suzi lumen crijeva ili se razvije tumorska intoksikacija. Javlja se bol različitog intenziteta; slabost i umor; smanjuje se apetit i imunitet; temperatura raste.

U kasnijim fazama, ako tumor zahvati žučni kanal, kod pacijenata se javlja žutilo kože, a stolica postaje bezbojna zbog povećanog bilirubina.

Kako patološki tumor raste, uočavaju se simptomi kao što su nadimanje, žgaravica, mučnina, povraćanje i krv u stolici.

Traženje medicinske pomoći kada se pojave blagi simptomi može spasiti vaše zdravlje i život.

Divertikule duodenuma

Na zidovima organa formiraju se vrećaste izbočine.

Formiranje divertikula potiče:

1. kongenitalna slabost zida duodenuma;
2. upalne bolesti susjednih organa;
3. loša prehrana;
4. starosne promjene vezivnog tkiva.

Obično je bolest asimptomatska. U nekim slučajevima, nakon jela, javlja se bol i težina u desnoj strani stomaka i mučnina. Opstruktivna žutica se opaža ako se žučni kanal nalazi u divertikulumu.

Jaka bol nastaje kada se u divertikulu pojavi upalni proces.

Duodenalne fistule

Nastanak unutarnjih duodenalnih fistula olakšavaju patološki procesi u crijevnom zidu. Šire se na susjedne organe (žučna kesa, debelo crijevo i tanko crijevo). Takođe, iz obližnjih organa bolest se može proširiti na duodenum.

Simptomi zavise od toga s kojim dijelom gastrointestinalnog trakta crijevo komunicira kroz fistulozni trakt. Na primjer, kada se formira kanal sa žučnom kesom, uočava se: zadržavanje gasova i stolice, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima.

Vanjske duodenalne fistule (veza površine kože sa lumenom crijeva)
nastaju nakon prodornih rana, ozljeda trbušnih organa i divergencije hirurških šavova. Kao rezultat gubitka probavnog soka, poremećena je ravnoteža elektrolita i proteina.

Simptomi bolesti duodenuma slični su kliničkim manifestacijama bolesti susjednih organa. U nekim slučajevima, dijagnoza se može postaviti nakon kompletnog pregleda gastrointestinalnog trakta.

Bilješka!

Prisustvo simptoma kao što su:

• miris iz usta
• bol u stomaku
• žgaravica
• dijareja
• zatvor
• mučnina, povraćanje
• podrigivanje
• povećano stvaranje plinova (nadutost)

Ako imate barem 2 od ovih simptoma, to ukazuje na razvoj

gastritis ili čir.

Ove bolesti su opasne zbog razvoja ozbiljnih komplikacija (penetracija, želučano krvarenje itd.), od kojih mnoge mogu dovesti do

LETHAL

ishod. Tretman treba započeti sada.

Pročitajte članak o tome kako se žena riješila ovih simptoma tako što je pobijedila njihov glavni uzrok. Pročitajte materijal...

Uzroci, simptomi i vrste čira na dvanaesniku su međusobno povezani, pa ih treba svestrano razmotriti i proučavati.

Etiološki faktori

Simptomi čira na dvanaesniku postaju vidljivi odmah nakon pojave defekta. Rana dijagnoza doprinosi potpunoj i brzoj obnovi integriteta sluznice, pa je potrebno pažljivo proučiti znakove bolesti.

Mehanizmi nastanka patološkog stanja

Postoje dvije vrste mehanizama za nastanak čira na dvanaestopalačnom crijevu:

1. Želudačni sekret ima agresivno okruženje, jer treba da otopi hranu koja je ušla u želudac. U prisustvu zdrave sluzokože, duodenum je zaštićen od negativnog djelovanja želučanog soka. Ali, ako su obrambene snage organizma oslabljene, ili povećana kiselost želudačnog soka, kada sadržaj želuca uđe u početni dio tankog crijeva, to doprinosi nastanku upale na sluznicama. Postepeno dolazi do stvaranja čira na dvanaestopalačnom crijevu.
2. Kada infektivni agens Helicobacter pylori uđe u organizam, patogene bakterije počinju da se razmnožavaju i oslobađaju štetne otpadne proizvode koji doprinose odumiranju ćelija u sluznici duodenuma. Osim toga, bakterije Helicobacter povećavaju kiselost želudačnog soka i potiču oslobađanje amonijaka. S vremenom se na mjestu lokalizacije infektivnog žarišta formira ulcerozni defekt.

Pored dva glavna mehanizma za nastanak bolesti, postoje mnogi faktori rizika koji mogu postati indirektni uzrok ulceracije sluzokože duodenuma.

Faktori rizika koji doprinose nastanku peptičkog ulkusa

Indirektni uzroci čira na dvanaesniku dijele se u dvije grupe: prva grupa dovodi do povećanja kiselosti želučanog sekreta, a druga uništava zdrave stanice sluznice duodenuma, bez obzira na stepen kiselosti koji prevladava u želučanoj šupljini.

Prva rizična grupa:

• alkoholna pića;
• redovno pušenje;
• svakodnevno ispijanje jake kafe na prazan stomak;
• hronični gastritis u poodmakloj fazi;
• zloupotreba hrane koja povećava kiselost želudačnog soka (slana i začinjena hrana, dimljena hrana, konzervirana hrana itd.);
• dugotrajno pridržavanje stroge dijete;
• redovni psihološki stres;
• nasljedna predispozicija za peptički ulkus i povećana proizvodnja želučanog soka.

druga grupa:

• unošenje bakterijske infekcije Helicobacter pylori u organizam (najčešće putem pljuvačke osobe koja je nosilac infekcije);
• dugotrajno ili često medicinsko liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima.

Upozorenje! Ako imate rođake koji boluju od čira na dvanaestopalačnom crevu, trebalo bi da budete veoma oprezni u ishrani, načinu života i mogućim znacima čira na dvanaestopalačnom crevu, jer možete biti predisponirani za ovu bolest.

Simptomatske manifestacije peptičkog ulkusa

Čir može biti u dva stanja: u akutnoj fazi ili u remisiji. U periodu remisije znakovi bolesti nestaju djelomično ili potpuno. A u proljeće i jesen se pojavljuju u potpunosti.

Duodenalni ulkus

Prvi znak egzacerbacije– bol zbog duodenalnog čira. Može biti rezanje, ubadanje i zračenje u leđa ili u područje ispod prsne kosti. Bol se javlja nakon jela, jedan do dva sata kasnije. Kada hrana uđe u želudac, ona se obrađuje kroz želučane sekrecije. Kisela sredina nastala u šupljini probavnog trakta negativno djeluje na područje oštećenja sluznice duodenuma i iritira receptore za bol.

Noćni bolovi koji muče oboljele od čira javljaju se kada velika količina sekreta uđe u duodenum. Neki pacijenti pate od “bolova gladi” nakon duže apstinencije od hrane (pridržavajući se dijete), koji nestaju čim pacijent pojede.

Drugi znak egzacerbacije– probavni poremećaji. Završetak faze remisije karakterizira pojava mučnine, povraćanja, žgaravice, stvaranja plinova u crijevima i zatvora. Takvi simptomi čira na dvanaestopalačnom crijevu posljedica su povećane kiselosti i disfunkcije probavnog trakta.

Treći znak- gubitak apetita zbog jake boli i dispeptičkog sindroma. U tom stanju pacijent odbija hranu, postaje sklon čestim bolestima i počinje naglo gubiti na težini.

Upozorenje! Treba imati na umu da se sa svakim pogoršanjem bolest pogoršava, čir postaje sve dublji.

Moguće komplikacije duodenalnog ulkusa

Komplikacije nastaju u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti. Sve posljedice zanemarivanja peptičkog ulkusa su opasne po život. Manifestuju se nastankom akutnog abdomena (češće kod perforacije čira na dvanaestopalačnom crevu), što zahteva hitnu hiruršku intervenciju.

Faze produbljivanja čira

Vrste komplikacija:

1. Krvarenje iz peptičkog ulkusa nastaje kada je krvni sud korodiran na mjestu ulkusa. Oštećenje arterija i vena je moguće kada je dubina defekta dovoljna, kada su zahvaćeni duboki slojevi crijevnog zida. Znak krvarenja iz čira je pojava tragova krvi u stolici. Ovo stanje se zove "".
2. Duodenalna stenoza je relativno veliki ožiljak koji ne dozvoljava bolusu hrane koju obrađuje želudac da prođe dalje od formirane stenoze. Znak stenoze je povraćanje gustog povraćanja nakon jela.
3. Periduodenitis je upalni proces koji okružuje mjesto duodenalnog ulkusa. Zahvaća se samo seroza crijeva.
4. Penetracija peptičkog ulkusa je situacija kada čir izjeda zid duodenuma i prodire u pankreas. U tom slučaju dolazi do akutnog pankreatitisa.
5. Perforaciju čira na dvanaestopalačnom crijevu karakteriziraju sljedeći simptomi:
   • komunikacija sa peritonealnom šupljinom;
   • razvoj peritonitisa, praćen „bolom bodeža“.

Vrste čireva

Ovisno o lokaciji ulkusa, dijele se u nekoliko grupa.

Čirevi na stražnjem zidu duodenuma

Ova vrsta defekta crijevnog zida često prodire u pankreas ili hepatoduodenalni ligament. Osim toga, grčevite manifestacije u području Oddijevog sfinktera često su uznemirujuće; žučna kesa je podložna hipotoničnoj diskineziji.

Bulb ulcer

Čirevi na lukovicama uglavnom pogađaju mlade ljude. Lokalizacija patologije je na prednjem zidu crijeva.

Karakteristike bulboznog ulkusa:

• bol nakon jela, koji se javlja nakon jela nekoliko sati;
• osjećaj ekstremne gladi noću;
• lokalizacija boli u epigastričnoj regiji grudnog koša ili blizu pupka (bol često zrači u prsnu kost ili u leđa);
• povraćanje se javlja s iznenadnom pojavom egzacerbacije ulkusa duodenalne lukovice.

Postbulbarni ulkusi

Postbulbarni se nazivaju ulcerozni defekti koji su lokalizovani distalno od lukovice duodenuma, odnosno dalje od želuca.

Takvi se čirevi najčešće otkrivaju kod muškaraca srednjih godina. Paroksizmalni bol počinje da se javlja 3-4 sata nakon jela. Neugodne senzacije ne ublažavaju lijekovi protiv bolova.

Simptomi egzacerbacije ulkusa duodenuma javljaju se često i komplikuju se penetracijom, stenozom ili krvarenjem. U nekim slučajevima se razvija opstruktivna žutica koja se može proširiti na.

Kako liječiti ovu bolest? Pregled glavnih metoda terapije i pomoćnih sredstava možete pronaći u članku.

Među bolestima gastrointestinalnog trakta posebno su česti ulkusi dvanaestopalačnog crijeva. Oko 10% populacije pati od ove bolesti, a patologija se uočava kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Češće se bolest javlja u kroničnom obliku, koji se odlikuje naizmjeničnim periodima remisije i egzacerbacije. Potonji se javljaju u proljeće ili jesen. Patologiju mogu uzrokovati bakterije. Čest uzrok je loša prehrana. Bez obzira na etiologiju, liječenje ulkusa duodenuma ima nekoliko općih principa.

Šta je duodenalni čir

Ova bolest je lezija duodenuma, koja je popraćena stvaranjem čira na sluznici organa i naknadnim stvaranjem ožiljka. Prema statistikama, patologija se opaža kod mladih i ljudi srednjih godina od 25 do 50 godina. Duodenum je početni dio tankog crijeva, koji ima sljedeće glavne karakteristike:

• polazi od pilorusa želuca i završava se uliva u jejunum;
• sastoji se od 12 prečnika prsta, zbog čega se naziva duodenum;
• Ovaj dio crijeva dostiže 4,7 cm u prečniku i 30 cm u dužini.

Postoji nekoliko odjeljaka duodenuma (DU): gornji, silazni, horizontalni, uzlazni. Svi su uključeni u probavu. Općenito, DPC obavlja sljedeće funkcije:

• Sekretorni, koji osigurava lučenje crijevnog soka s enzimima i hormonima uključenim u probavu.
• Motor, koji se sastoji u konačnoj probavi masti i ugljikohidrata.
• Evakuacija, koja uključuje premještanje hrane u sljedeće dijelove crijeva.

Kada se razvije čir, te funkcije se poremete i nastaju probavni problemi. Zid crijeva sastoji se od nekoliko membrana: serozne, mišićne i mukozne. Čir se razvija ne samo na površini sluznice, što ga razlikuje od erozivnih lezija. Kako bolest napreduje, može zahvatiti sve dublje i dublje slojeve crijevnih zidova, što može dovesti do perforacije, jakog krvarenja, pa čak i smrti.

Uzroci

Gastrointestinalni trakt je u stanju delikatne ravnoteže između proizvodnje agresivne hlorovodonične kiseline i delovanja zaštitnih mehanizama koji sprečavaju probavne sokove da probave zidove organa. Postoje faktori koji pomeraju ovu ravnotežu ka uticaju kiselina. Najčešći uzrok ovog odstupanja je bakterija Helicobacter Pylori. Nalazi se u 80% pacijenata, ali nije u svakom slučaju uzrok razvoja čira. Sljedeće djelovanje ovog mikroorganizma dovodi do stvaranja ulceracija:

• proizvodnja specifičnih enzima tokom reprodukcije: proteaza, ureaza;
• oslobađanje amonijaka, što povećava kiselost.

Osim patogenog djelovanja ove bakterije, postoji još nekoliko razloga za nastanak čira na dvanaestopalačnom crijevu. Njihova lista uključuje sljedeće bolesti i stanja:

• hronični umor, stres;
• nasljedna predispozicija, u kojoj je povećan broj stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili je smanjeno izlučivanje komponenti želučane sluzi;
• povećana kiselost želučanog soka, koji, kada uđe u duodenum, iritira njegovu sluznicu;
• duodenitis (hronična upala u duodenumu);
• dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova, nesteroidnih protuupalnih ili antibakterijskih lijekova;
• pušenje, zloupotreba alkohola;
• loša prehrana s obiljem slane, kisele, začinjene hrane u prehrani;
• tumor koji proizvodi gastrin.

Klasifikacija

Postoji mnogo klasifikacija duodenalnog ulkusa. Jedan od kriterija za identifikaciju vrsta ove patologije je učestalost egzacerbacija, uzimajući u obzir sljedeće:

• čir dvanaesnika s čestim manifestacijama, u kojima se pogoršanja javljaju najmanje jednom godišnje;
• čir na dvanaestopalačnom crijevu s rijetkim recidivima, koji se primjećuju najviše jednom u 2 godine.

Na sluznici duodenuma može se pojaviti jedna ili više ulceracija. U prvom slučaju dijagnosticira se jedan čir, u drugom - višestruki. Defekt sluzokože može biti lociran u lukovičastom dijelu - mjestu proširenja duodenuma ili u njegovom postbulbovom dijelu. Uzimajući u obzir dubinu oštećenja zidova organa, razlikuju se duboki i površinski ulkusi. Uzimajući u obzir stanje defekta, patologija je podijeljena u nekoliko faza: aktivna egzacerbacija, remisija i ožiljci. Prema najširoj klasifikaciji, uzimajući u obzir uzrok, peptički ulkus se dijeli na sljedeće vrste:

• Stresno. Povezano sa depresijom, stresom i jakim psiho-emocionalnim iskustvima.
• Šok. Razvija se kao rezultat opekotina, modrica ili drugih ozljeda.
• Hormonalni. Nastaje kao rezultat dugotrajne upotrebe lijekova.

Simptomi čira na dvanaestercu

Bolest se možda neće osjećati dugo vremena. U ranoj fazi, znakovi čira na dvanaestopalačnom crijevu uključuju samo manje probavne probleme i nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Posljednji simptom se opaža kod 75% pacijenata. Kako bolest napreduje, razvijaju se bolni i dispeptički sindromi. Priroda boli s ulkusom dvanaesnika varira. Njihov intenzitet je beznačajan kod otprilike polovine pacijenata. Preostali pacijenti pate od jakih bolova, koji imaju sljedeće karakteristične karakteristike:

• pojavljuje se 1,5-2 sata nakon jela;
• često se razvija noću, što je povezano s povećanim lučenjem klorovodične kiseline nakon večere;
• ima piercing, reznu, kompresivnu prirodu;
• lokaliziran u gornjem dijelu trbuha desno ili u sredini;
• može imati "gladni" karakter, tj. javljaju se nakon dugotrajnog posta i nestaju nakon jela;
• smanjuje se kao rezultat uzimanja antacida.

Drugi karakterističan simptom duodenalnog ulkusa je dispeptički sindrom. To dovodi do gubitka apetita i gubitka težine. U pozadini ovih znakova, pacijent se može žaliti na sljedeće simptome:

• mučnina, povraćanje;
• nadutost koja se ne može ublažiti ni najjačim lijekovima;
• zatvor (defekacija može izostati do nedelju dana);
• žgaravica;
• krv u stolici;
• podrigivanje.

Simptomi egzacerbacije

Znaci čira na dvanaestopalačnom crevu se jasnije pojavljuju u periodu pogoršanja. Razlika između ove faze patologije je pojava gotovo svih navedenih simptoma, koji osobu muče neprekidno nekoliko dana ili čak tjedana. Češće se pogoršanje javlja u proljeće ili jesen. Bol i nelagoda u ovom slučaju su sljedeće prirode:

• nastaju u gornjem dijelu pupka i "ispod stomaka" - tačno u centru spoja rebara iznad stomaka;
• bol zrači u leđa i srce, što iskrivljuje ideju o izvoru simptoma;
• pojavljuju se na prazan želudac, a nestaju nakon jela.

Tokom napada, osoba se pokušava nagnuti naprijed, saviti i pritisnuti noge na stomak. Ovo pomaže da se nekako smanji bol. Pacijent se žali doktoru da ne može spavati noću zbog tako dugih i jakih napada. Osim bola, tokom egzacerbacije često se pojavljuju i drugi znaci čira na dvanaestopalačnom crijevu:

• mučnina, obilno povraćanje;
• kiselo podrigivanje;
• nadutost;
• hronični zatvor koji traje nekoliko sedmica.

Moguće komplikacije

Peptički ulkus duodenuma je opasan jer može dovesti do teških, pa čak i smrtonosnih komplikacija. Njihov zajednički naziv je akutni abdomen, koji predstavlja kompleks simptoma kod kojih je došlo do ozbiljnog oštećenja trbušnih organa. Takve komplikacije uključuju sljedeća opasna stanja:

• Penetracija čira. To je duboki defekt u kojem ulceracija prodire u susjedne organe: gušteraču, jetru. Prati akutni peritonitis.
• Perforacija (perforacija) čira. To dovodi do prodiranja sadržaja duodenuma u trbušnu šupljinu i upale - peritonitisa. Glavni simptom je akutni probadajući bol u abdomenu.
• Malignost ulkusa. Ovo je rijetka komplikacija koja uključuje malignitet stanica sluznice na mjestu ulkusa.
• Duodenalna stenoza. Nastaje kao rezultat oticanja oštećene sluznice ili stvaranja ožiljaka. Ovo sprječava da se himus dalje kreće kroz crijeva, uzrokujući crijevnu opstrukciju.
• Krvarenje iz čira. Nastaje kada su zidovi posude u području ulceracije korodirani. Na ovo stanje ukazuje prisustvo krvi u stolici.
• Periduodenitis. Razvija se kada upalni proces dosegne seroznu membranu duodenuma.

Dijagnostika

Prva faza dijagnoze je prikupljanje anamneze bolesti. Liječnik pita pacijenta koliko često se bol javlja, koja je lokacija i priroda. Važan pokazatelj je vrijeme pojave boli – da li se javlja nakon jela i šta pomaže da se riješite. Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće procedure:

1. Opća analiza krvi i urina. Pomaže u prepoznavanju upalnog procesa u tijelu. Nivo hemoglobina indirektno ukazuje na krvarenje.
2. Određivanje antitijela na Helicobacter Pylori. Ako se identificiraju, onda je ova bakterija uzročnik bolesti.
3. PH-metrija. Ovo je postupak za određivanje kiselosti želudačnog soka.
4. rendgenski pregled. Pomaže u identifikaciji lokacije čira i komplikacija kao što su penetracija, duodenalna stenoza, perforacija.
5. Endoskopski pregled. Naziva se i fibrogastroduodenoskopija. Podrazumijeva umetanje endoskopa kroz usta u crijevnu šupljinu, čime je moguće utvrditi tačan položaj i veličinu čira.
6. Mikroskopski pregled biopsijskog uzorka duodenalne sluznice. Materijal se prikuplja tokom fibrogastroduodenoskopije.

Tretman

Duodenalni ulkus zahtijeva integrirani pristup liječenju. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Na osnovu analiza i instrumentalnih studija, specijalista će propisati efikasan tretman. Standardni režim liječenja uključuje sljedeće mjere:

1. Uzimanje lijekova. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzrok peptičkog ulkusa. Lijekovi pomažu u smanjenju agresivnosti želučanog soka, oslobađaju se od Helicobacter pylori i poboljšavaju motilitet duodenuma.
2. Dijeta. Namijenjen je zaštiti WPC od termičkih, mehaničkih i kemijskih utjecaja.
3. Hirurška intervencija. Indicirano za razvoj komplikacija peptičkog ulkusa.
4. Etnoznanost. Koristi se kao pomoćni tretman za smanjenje simptoma bolesti.

Liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu lijekovima

Tokom egzacerbacije, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i emocionalni odmor. Proširenje režima je moguće od druge sedmice boravka u klinici. Liječenje ulkusa duodenuma lijekovima određuje se uzimajući u obzir uzrok bolesti i simptome. Lekar propisuje sledeće grupe lekova:

• Antisekretorni: blokatori H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin, Cimetidin), inhibitori protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Pariet). Smanjuje agresivnost želučanog soka.
• Antibakterijski i antiprotozoalni: amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, tetraciklin. Inhibira životnu aktivnost Helicobacter pylori.
• Prokinetici: Trimetad, Cerucal, Motilium. Uklonite mučninu i povraćanje, poboljšajte motilitet duodenuma.
• Antacidi: Maalox, Fosfalugel, Almagel, Vikalin. Pomaže u rješavanju žgaravice, neutralizira hlorovodoničnu kiselinu.
• Gastroprotektivni: Venter, De-nol. Oni obavijaju sluznicu duodenuma, zbog čega manje pati od djelovanja hlorovodonične kiseline.

Konzervativno liječenje se može provesti i kod kuće. Većina pacijenata mora uzimati lijekove kroz cijeli život, ovisno o učestalosti egzacerbacija. Sudeći po recenzijama, efikasni su sljedeći lijekovi:

1. De-nol. Sadrži bizmut trikalijum dicitrat. Ima gastroprotektivno i antiulkusno djelovanje. Prednost – dodatno pokazuje antibakterijska svojstva. Pomaže u ublažavanju simptoma čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Doziranje – 1 tableta 4 puta dnevno ili 2 tablete 2 puta dnevno. Vrijeme uzimanja: pola sata prije jela. Nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, zatvor, pojačano pražnjenje crijeva. Kontraindikacije: starost ispod 4 godine, trudnoća, zatajenje bubrega, dojenje.
2. Almagel. Sadrži algeldrat, benzokain, magnezijum hidroksid. Glavni efekat je smanjenje aktivnosti želudačnog soka tokom varenja hrane. Indikacije za upotrebu: gastritis, enteritis, peptički ulkus, duodenitis, refluksni ezofagitis. Lijek je potrebno uzimati pola sata prije jela, 1-3 doze kašike do 3-4 puta dnevno. Kontraindikacije: bolest bubrega, Alchajmerova bolest, uzimanje sulfonamida, uzrast ispod 6 meseci. Neželjene reakcije: zatvor, bol u epigastriju, povraćanje, grčevi u stomaku, mučnina, pospanost. Prednost je što čak i uz dugotrajnu terapiju ne izaziva stvaranje kamenca u mokraćnom sistemu.

Operacija

Ova radikalna metoda liječenja rijetko se koristi, samo u slučaju komplikacija: perforacije čira, crijevnog krvarenja ili teške stenoze duodenalnog pylorusa. Indikacija za operaciju je neefikasnost konzervativne terapije kada defekt ne zacijeli u roku od 4 mjeseca. Hirurško liječenje ulkusa provodi se jednom od sljedećih metoda:

1. Resekcija. To je ekscizija pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta gdje su prisutni čirevi.
2. Vagotomija. Tokom ove operacije seče se grana vagusnog nerva, koja kontroliše proces stimulacije želudačne sekrecije.
3. Gastroenterostomija. Sastoji se od stvaranja veze između želuca i tankog crijeva, zaobilazeći duodenum i pilorus.

Dijeta

Pacijent sa čirom na dvanaestopalačnom crijevu mora se pridržavati dijete tijekom cijelog života. To pomaže u smanjenju učestalosti egzacerbacija patologije. Nježna terapeutska dijeta br. 1 je posebno razvijena za pacijente sa čirevima. Uključuje podijeljene obroke - do 5-6 puta dnevno u malim porcijama od 200 g. Preporučeni proizvodi su predstavljeni u sljedećoj listi:

• nemasna riba - smuđ, smuđ;
• meso – piletina, teletina, zec;
• sušeni kruh;
• lagane supe od povrća;
• povrće - cvekla, krompir, šargarepa, tikvice;
• voće;
• maslinovo i ulje morske krkavine;
• mliječni proizvodi;
• kaša – ovsena kaša, heljda, pirinač;
• čaj od nane, matičnjaka;
• mineralna voda Essentuki br. 4, Borjomi.

Kuvana hrana treba da bude topla (ni topla ni hladna). Hrana treba da se kuva, dinsta ili peče. Jelo će biti zdravije ako sastojke izmješate u pire kako bi se lakše svarilo. Sljedeće namirnice treba potpuno izbaciti iz prehrane:

• prženo, slano, ljuto;
• svinjetina;
• citrusi;
• paradajz;
• dimljeno meso;
• konzerviranu hranu;
• kiseli kupus, paradajz, krastavci;
• Ražani hljeb;
• kisele bobice s debelom korom;
• soda, kafa.

Tradicionalni tretman

Alternativna medicina ima nekoliko recepata, čija upotreba pomaže značajno poboljšati stanje peptičkih ulkusa, posebno tijekom egzacerbacija. Važno je shvatiti da su narodni lijekovi samo pomoćna metoda liječenja koja ne jamči oporavak. Prije nego ih koristite, također se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. Spisak efikasnih narodnih lekova za lečenje čira na dvanaestopalačnom crevu:

1. Uzmite jednake omjere korijena maslačka i elekampana, cikorije i pastirske torbice. Kašiku biljne mješavine prelijte sa 400 ml hladne vode. Ostavite sat vremena, a zatim kuhajte 10 minuta. Prije uzimanja, procijedite proizvod. Konzumirajte 2 supene kašike pre svakog obroka. l.
2. Sameljite oko 150 g propolisa i ulijte otopljeni puter (1 kg). Stavite u vodeno kupatilo, mešajte dok se ne dobije homogena konzistencija. Uzmite 1 sat prije jela po 1 žličicu. izvarak do 3 puta dnevno. Tok tretmana treba da traje 30 dana.

Duodenalni ulkus (DU) je lezija sluznice zbog štetnog djelovanja kiselog sadržaja i pepsina. Bolest se javlja u obliku egzacerbacija i remisija. Glavni simptom je prisustvo ulceroznog defekta na zidu.

Zajedno sa duodenumom često je zahvaćen i želudac. Kombinacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ili ulkusa želuca i jednjaka treba nazvati kombiniranim bolestima.

Da bismo razumjeli razlog za nastanak ove bolesti, zašto se čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu javlja češće od čira na drugim lokacijama, potrebno je upoznati se s anatomijom crijeva.

Da bismo bolje razumjeli metode liječenja, potrebno je razumjeti koje se tvari oslobađaju u lumen; razmotriti djelovanje i funkcije crijeva.

Anatomska struktura i topografska lokacija duodenuma

Duodenum je početni dio crijeva. Nalazi se ispred tankog creva. Duodenum počinje od želuca, u području pylorusa, a završava se prijelazom u jejunum. Dužina duodenuma je 30 cm, a prečnik oko 5 cm.

Nalazi se ispod epigastriuma, pokriva gušteraču. Crijevo je podijeljeno na nekoliko dijelova duž svoje dužine. Ampularni dio, mjesto ulkusa, počinje u pyloric regiji, zatim se savija, prelazeći u silazni dio u nivou trećeg lumbalnog pršljena, gdje se ponovo savija i formira sljedeći dio - horizontalni. Opisani dio crijeva prelazi preko trbušne aorte i savijajući se vraća u II lumbalni pršljen - nazvan uzlazni dio crijeva.

Struktura zida duodenuma

Zid crijeva se sastoji od 3 membrane. Vanjski je serozni, koji se nastavlja iz želuca. Srednji sloj je mišićav i sastoji se od vanjskog i unutrašnjeg sloja mišićnih vlakana. Unutrašnja ljuska je sluzava. Ljuska je skup nabora i resica, u dubini kojih se nalaze posebne žlijezde odgovorne za proizvodnju duodenalnog soka. Određeni broj hormona se proizvodi u sluznici duodenuma. Efekat hormona je vidljiv kada postoji dovoljno lučenja želudačnog sadržaja.

DPC funkcija:

1. Normalizacija nivoa Ph za dalju obradu sadržaja u crevima.
2. Učestvuje u regulaciji količine enzima pankreasa i želudačnog soka.
3. Učestvuje u procesima otvaranja/zatvaranja piloričnog dela želuca.
4. Luči hormone uključene u probavu.

Etiologija i patogeneza bolesti

Uzroci čira na dvanaesniku su višestruki. Poreklo bolesti se sastoji od faktora koji, spajajući se, napadaju mukoznu membranu. Jedan od nekoliko faktora je neravnoteža zaštitnih i agresivnih faktora crijevne sredine. Na primjer: hlorovodonična kiselina želuca sa povećanom kiselošću želudačnog soka. To se događa zbog nedovoljno efikasnog funkcionisanja piloričnog dijela, što uzrokuje oštećenje sluznice u području ​dodira sadržaja želuca i duodenuma.

Bakterija Helicobacter pylori (HP) je sposobna da luči supstance koje povećavaju kiselu sredinu. Umnožavajući se i razvijajući u dvanaestopalačnom crijevu i želucu, oslobađa tvari koje razorno djeluju na crijevni zid. U slučaju nedostatka „zaštitnih faktora“: dovoljne opskrbe krvlju, netaknute bikarbonatne barijere, dovoljnog broja T- i B-limfocita, dolazi do pomaka u korist agresivnih faktora, što dovodi do stvaranja čira. Bolest nije u potpunosti proučavana, a etiološki faktori njenog nastanka nisu razjašnjeni.

Faktori rizika

Duodenalni čir nastaje zbog nepovoljnih faktora okoline. Faktori rizika uključuju aktivnosti i bolesti koje pogoduju povećanju kiselosti. To uključuje: pušenje, zloupotrebu jakih pića: alkohola, kafe. Važnu ulogu igraju anamneza gastritisa, koji je preulcerativno stanje, i grubi poremećaji u ishrani (brza hrana, post, loša ishrana). Konzumiranje začinjene, dimljene i slane hrane dovodi do smanjenja Ph, povećavajući kiselost. Takvo kršenje prehrane dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta u drugim lokalizacijama.

Pri konzumaciji značajnih količina nesteroidnih protuupalnih lijekova ili glukokortikosteroida, kiselost se značajno povećava. Ne može se isključiti genetski faktor: predispozicija za visoku kiselost želuca.

Klinička slika bolesti

Ulkusi dvanaestopalačnog creva nastaju tokom perioda pogoršanja, koji se javljaju u proleće i jesen. Prve tegobe pacijenata su bol nalik na rezni bol lokaliziran u epigastričnoj regiji. Često je bol akutna, širi se u desni hipohondrij ili leđa. Bolnost je često povezana sa unosom hrane, poremećajima u ishrani i javlja se u roku od 2 sata od trenutka jela. Duodenum i želudac proizvode hlorovodoničnu kiselinu noću, noću se može javiti bol.

Nadutost, nadimanje, mučnina, povraćanje, povremeno žgaravica. Abnormalna stolica u obliku zatvora. Apetit je odsutan ili značajno smanjen.

Dijagnoza ulkusa duodenuma

Dijagnoza se postavlja na osnovu kriterijuma. Uključuju prikupljanje pritužbi, pregled pacijenta i potpuni pregled prema listi: krvne pretrage, rendgenske snimke i druge metode istraživanja specifične za bolest.

Postupak propisivanja metoda određuje ljekar. Na osnovu kliničke slike, doktor odlučuje koju studiju treba odmah uraditi, a koja nije indicirana u određenoj situaciji.

Prikupljanje podataka o prisutnosti gastrointestinalne patologije

Za početak, na pregledu kod doktora, vrši se temeljno prikupljanje pritužbi, jer se bolest manifestuje odgovarajućom kliničkom slikom (bol u epigastričnoj regiji, rez u prirodi, povezan sa unosom hrane i greškama u ishrani, ponekad nemotivisan gubitak težine). Prikupljanje anamnestičkih podataka (kada su se ove tegobe prvi put pojavile, da li je osoba prethodno bila na pregledu, koje je lijekove uzimala za ublažavanje bolova, doze lijekova i sl.).

Nerazumna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova u velikim dozama izaziva nastanak čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Dijeta je pojašnjena: koje vrste hrane i pića će se češće konzumirati i da li pacijent jede začinjenu hranu. Simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu kod žena i muškaraca su identični.

Utvrđuje se porodična anamneza (da li su slične bolesti zabilježene kod srodnika po 1. liniji srodstva, maligne formacije gastrointestinalnog trakta). Simptomi peptičkog ulkusa saznaju se od rodbine pacijenta, bolest je definitivno zarazna. Doktor skreće pažnju pacijenta na doba godine kada se simptomi pojavljuju ili pojačavaju.

Treba obratiti pažnju na znakove čira na dvanaestopalačnom crijevu: rani bol u epigastričnoj regiji. Pojavljuju se pola sata do sat vremena nakon jela i sezonski su. Kada su želudac i crijeva zahvaćeni bolešću, simptomi ostaju slični, ali bol se javlja rano nakon jela i kasnije. Čir na želucu karakterizira kasni bol koji se javlja sat i po ili 2 sata nakon jela. Karakteristična bol se javlja tokom dugih pauza u ishrani – posta. Zabranjena je dijeta koja uključuje periode posta, na primjer, u slučaju pretilosti.

S obzirom da se čir na želucu i dvanaesniku često javlja kod jednog pacijenta, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu i pritužbe na patologiju želuca, a ne samo crijeva.

Objektivno istraživanje

Pregled poklopaca. Koža je normalne boje i vlage, čista. Palpacijskim pregledom otkriva se napetost u prednjem trbušnom zidu, bol u gornjem dijelu trbuha (u području gdje se nalazi čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu), desno od pupčane regije, u tački u nivou 12. rebra sa leđa duž paravertebralne linije. Kada prstima tapkate u područje ispod ksifoidnog nastavka prsne kosti, utvrđuje se bol i napetost mišića.

Laboratorijske metode ispitivanja

Neće biti promjena u detaljnom testu krvi za nekomplikovanu bolest. Ako se čir „otvori“ i krvari u lumen crijeva, može doći do eritrocitoze i smanjenja hemoglobina u kompletnoj krvnoj slici. Stolica se ispituje na skrivenu krv - ako je tok nekompliciran, krv se ne nalazi.

Instrumentalne metode ispitivanja

Dijagnoza bolesti je strukturirana i uključuje mjerenja:

Tretman

Ukoliko se jave gore navedene tegobe, potrebno je da se obratite lekaru. Liječenje uključuje:

1. Dijeta.
2. Antibiotska terapija prema preporukama. Trokomponentna ili četvorokomponentna kola. Šeme nove generacije.
3. Hirurško liječenje prema indikacijama.
4. Prevencija komplikacija (krvarenje, perforacija ulkusa).

S obzirom na svestranost tretmana, razmotrit ćemo točke po redu.

Dijeta

Sastoji se od ograničavanja određene količine namirnica koje utiču na kiselost želudačnog soka. Neograničena hrana: fermentisani mliječni proizvodi (svježi sir, mlijeko), nemasni riblji proizvodi, piletina, krekeri, povrće, voće, biljno ulje. Iz ishrane treba isključiti: alkohol, slano, ljuto, citrusno voće, masno meso, konzervisanu hranu.

Lijekovi za liječenje

Operacija

Prihvatljivo samo u slučajevima komplikacija: krvarenje iz čira, degeneracija u malignu, perforacija.

Ozbiljna komplikacija je duodenalna stenoza. S čestim relapsima nastaje komplikacija - čir s ožiljcima. S jedne strane, takav proces znači zatvaranje ulcerativnog defekta i odsustvo opasnosti od perforacije čira ili krvarenja. Ali ožiljak je gusto vezivno tkivo koje zateže crijevne zidove. Poremećena je prohodnost crijeva i pojavljuje se cicatricijalna blokada, što je indikacija za kirurško liječenje. Komplikacija se manifestira u obliku obilnog povraćanja, koje nastaje zbog pojave ožiljka: želučani sadržaj ne može dalje prodrijeti u crijeva i stagnirati.

Hirurško liječenje uključuje resekciju zahvaćenog područja crijevne cijevi, ukrštanje grana n.vagusa. Zahvaljujući poduzetim mjerama, smanjeno je lučenje hlorovodonične kiseline i želudačnog soka.

Fizioterapeutski tretman

1. Termalni postupak korištenjem jastučića za grijanje i obloga sa efektom zagrijavanja. Efekat se postiže smanjenjem spazma miocita zida duodenuma, koji se oslobađa toplotom. Liječenje ima kontraindikacije: komplikovan tok bolesti, sumnja na rak.
2. Elektroforeza. Koriste se lijekovi koji ublažavaju spazmolitičke bolove (drotaverin, papaverin). Kada se otopina uzima oralno, napajaju se galvanske struje.
3. Magnetoterapija.
4. Hidroterapija.
5. Terapija kiseonikom.
6. Hiperbarična oksigenacija.

Prevencija bolesti

Neophodno je spriječiti ulazak Helicobacter pylori. treba da:

1. Koristite samo čist tanjir, kašiku i šolju.
2. Nemojte koristiti posuđe koje je neko drugi ranije koristio i koje nije oprano. Peptički ulkus je zarazna bolest. Prenosi se pljuvačkom. Iz tog razloga ne možete kušati hranu, piti iz šolje ili koristiti šolju člana porodice. U kafeteriji sa prijateljima ne možete probati hranu jedni drugih.
3. Erozivne i ulcerativne lezije sluznice duodenuma su blagovremeno otkrivene i liječene.

Bit će potrebno spriječiti značajno povećanje nivoa hlorovodonične kiseline u želučanom soku. Rješenje podrazumijeva striktno pridržavanje prehrambenih preporuka - isključivanje iz hrane pržene, začinjene hrane, začina, previše slanih proizvoda, konzervirane hrane i zimnice. Bolesnici sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu često zanemaruju dijetu koja je osnova liječenja.

Dobijeni su zanimljivi podaci o blagotvornom učinku sna na probavu. Doktori su došli do zaključka da je nakon ručka osobi potrebno kratko odspavati. Vjeruje se da tokom odmora više krvi dotječe do mozga i srca. Dokazano je da tokom spavanja ovi organi rade u režimu "štede energije"; većina krvi, u poređenju sa budnim satima, ulazi u želudac i crijeva, što dovodi do dovoljne opskrbe hranjivim tvarima, brze regeneracije sluzokože. duodenuma i terapeutski efekat.

Ulkusna bolest se ne smatra samo nezavisnom bolešću. Često je patologija uzrok neliječenih erozija. Erozija – promjene na sluznici na unutrašnjem sloju. Pravilnim liječenjem erozivne i ulcerativne lezije nestaju bez traga, a u uznapredovalim slučajevima se pretvaraju u čireve.

Onkološka budnost

Mnogi liječnici i naučnici vjeruju da se čir na dvanaestopalačnom crijevu može razviti u rak crijeva. Moraju postojati sledeća stanja: genetska predispozicija za rak, porodična anamneza onkologije, česte rekurentne egzacerbacije duodenalnog ulkusa. Da li je čir u potpunosti izliječen? Kada je zadnji tretman završen? Potrebno je proučiti anamnezu erozivnih i ulcerativnih lezija koje se razvijaju u čir.

Simptomi karcinoma su ponekad nespecifični, potrebno je od pacijenta dobiti određenu budnost u pogledu mogućeg maligniteta čira, motivirati ga da se pridržava dijete, dijete i lijekova. Čak i ožiljna verzija čira na dvanaestopalačnom crijevu je pod visokim rizikom od maligniteta: čir koji se nije potpuno zatvorio može se ponovo zakomplikovati krvarenjem. Praćenjem uputa liječnika smanjit će se čistoća recidiva i rizik od maligniteta čira. Čir na dvanaestopalačnom crevu treba da leči samo lekar. Uz pogrešno propisano liječenje ili samoliječenje, postoji veliki rizik od čestih recidiva bolesti. To će dovesti do teških komplikacija peptičkog ulkusa. Nakon liječenja čira na dvanaestopalačnom crijevu, pacijent ostaje pod dispanzerskim nadzorom terapeuta u mjestu stanovanja.

Odgovori na pitanja pacijenata

1. Koji lekar treba da leči peptičke čireve? Odgovor: terapeut ili gastroenterolog.
2. Hoće li biti moguće izliječiti čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Odgovor: da, sasvim.
3. Da li je bolest nasljedna? Odgovor: ne, bolest se ne prenosi, samo predispozicija za bolest.
4. Može li se kod jednog pacijenta otkriti peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu? Odgovor: ovo se dešava.
5. Hoćete li moći samostalno identificirati bolesti želuca i crijeva? Odgovor je pozitivan ako se identifikuju simptomi: bol u gornjem dijelu abdomena, akutni rezni bol. Pojavljuju se u proljeće - jesen i povezuju se s unosom hrane. Smatraju se prvim znacima čira.
6. Da li se može baviti sportom ako se dijagnosticira čir na želucu? Odgovor: isključivo za kompenzaciju. Neliječeni čir može se otvoriti bilo kada i doći će do krvarenja.
7. Da li se leči krvarenje iz čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu? Odgovor: hemostatici i hirurško šivanje rane.
8. Što učiniti ako pacijent otkrije čir u starosti? Odgovor: kod prvih simptoma obavezno se obratite terapeutu. Liječenje ne zavisi od starosti osobe. Poznate su kontraindikacije samo za hirurško liječenje.
9. Hoće li čir naštetiti bebi tokom trudnoće? Odgovor: tijekom trudnoće većina lijekova se ne može prepisivati; ako se pojave tegobe, morate se podvrgnuti FGS-u; čir je opasan zbog komplikacija. Manifestacija bolesti kod trudnica će biti slična kao i kod drugih grupa stanovništva.
10. Da li je istina da komplikacije peptičkog ulkusa mogu nastati prilikom letenja? Odgovor: djelimično da, komplikacije mogu nastati u svakom trenutku kod neliječenog oblika bolesti.
11. Koji su simptomi i liječenje bolesti? Odgovor: opisano u gornjem članku. Metode uključuju: dijetu, antibiotsku terapiju, hirurško liječenje komplikacija.
12. Manifestacija kojih bolesti je slična duodenalnom čiru? Odgovor: peptički ulkus drugih lokalizacija, gastritis, enteritis.
13. Koliko je potrebno da se čir zacijeli? Odgovor: nekoliko godina. Uz adekvatan tretman antibioticima – nekoliko mjeseci. Za hirurško lečenje – nekoliko meseci.
14. Mogu li se bolesti želuca i crijeva pretvoriti u rak? Odgovor: moguć je malignitet čira, a maligni postaju i polipi.
15. Koje su moguće lokalizacije čira? Odgovor: duodenum, želudac, jednjak. Prvi od opisanih, čiji su uzroci gore navedeni, češći je od čira na jednjaku.