Αιμαγγείωμα του θώρακα σε ένα παιδί. Τι είναι το συγγενές αιμαγγείωμα; Μέγεθος αγγειακού όγκου

Αιμαγγείωμα- αυτό είναι ένα καλοήθη παιδικό όγκος, που αναπτύσσεται από κύτταρα αγγειακού ιστού και αντιπροσωπεύει ένα ογκώδες νεόπλασμα που αποτελείται από πολλά μικρά αγγεία ( τριχοειδή). Το παιδί είτε γεννιέται με αιμαγγείωμα ( στο 30% των περιπτώσεων), ή αναπτύσσεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Η πιο εντατική ανάπτυξη παρατηρείται στους πρώτους έξι μήνες της ζωής του παιδιού, μετά τους οποίους οι διαδικασίες ανάπτυξης επιβραδύνονται ή σταματούν εντελώς και μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία, να αυξηθεί σε μέγεθος και να αναπτυχθεί σε κοντινά όργανα και ιστούς με την επακόλουθη καταστροφή τους. Αυτό οδηγεί τόσο σε σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα όσο και σε διαταραχή των λειτουργιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων, που μπορεί να έχει τις πιο δυσμενείς συνέπειες.

Το αιμαγγείωμα είναι αρκετά συχνό και εμφανίζεται σε κάθε δέκατο νεογνό. Εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι το πρόσωπο, ο λαιμός και το τριχωτό της κεφαλής ( έως και το 80% όλων των αιμαγγειωμάτων του δέρματος).

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Ο αριθμός των αιμαγγειωμάτων σε ένα παιδί μπορεί να κυμαίνεται από ένα ή δύο έως αρκετές εκατοντάδες.
• Εμφανίζονται ως μικρά αιμαγγειώματα ( 2 – 3 mm), και τεράστιο ( έως και αρκετά μέτρα σε διάμετρο).
• Τα αιμαγγειώματα στους ενήλικες ανιχνεύονται εξαιρετικά σπάνια και είναι συνέπεια της ατελούς θεραπείας τους στην παιδική ηλικία.
• Τα μικρά αιμαγγειώματα μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους μέχρι την ηλικία των πέντε ετών.
• Το αιμαγγείωμα χαρακτηρίζεται από την πιο επιθετική ανάπτυξη μεταξύ όλων των καλοήθων όγκων.

Αιτίες αιμαγγειώματος

Σχηματισμός εμβρυϊκών αγγείων

Ανάλογα με τον μηχανισμό της αγγειακής ανάπτυξης, υπάρχουν:

• πρωτογενής αγγειογένεση;
• δευτερογενής αγγειογένεση.

Δευτερογενής αγγειογένεση
Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νέων αγγείων από ήδη σχηματισμένα. Αυτή η διαδικασία καθορίζεται γενετικά και ελέγχεται επίσης από τοπικούς ρυθμιστικούς παράγοντες.

Έτσι, με την ανάπτυξη ενός οργάνου και την αύξηση της μάζας του, τα βαθύτερα τμήματα αρχίζουν να στερούνται οξυγόνου ( υποξία). Αυτό ενεργοποιεί μια σειρά από συγκεκριμένες ενδοκυτταρικές διεργασίες, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση μιας ειδικής ουσίας - αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα ( VEGF, Αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας).

Ο παράγοντας αυτός, δρώντας στο ενδοθήλιο των ήδη σχηματισμένων αγγείων, ενεργοποιεί την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του, με αποτέλεσμα να αρχίσουν να σχηματίζονται νέα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του οξυγόνου που παρέχεται στους ιστούς, το οποίο αναστέλλει την παραγωγή του VEGF. Με αυτόν τον τρόπο ελέγχεται η αγγειογένεση σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου και μετά τη γέννηση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι εμβρυϊκοί ιστοί έχουν έντονη την ικανότητα να αναρρώνουν από διάφορους τύπους τραυματισμών και βλαβών. Ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε, ακόμη και του πιο μικρού τραυματισμού ( συμπίεση, ρήξη μικρού αγγείου και αιμορραγία) ενεργοποιούνται οι διαδικασίες επούλωσης, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς αγγειογένεσης με πιθανή επακόλουθη ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων.

Θεωρίες εμφάνισης αιμαγγειώματος

Τα πιο εύλογα και επιστημονικά τεκμηριωμένα είναι:

• θεωρία αδέσποτων κυττάρων?
• σχάσιμο ( σχισμή) θεωρία;
• θεωρία του πλακούντα.

Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αυτή η διαδικασία διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να μην παρατηρείται περιέλιξη των τριχοειδών αγγείων, αλλά, αντίθετα, να σημειώνεται ενεργοποίηση της ανάπτυξής τους. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη γέννηση παιδιών με αιμαγγείωμα ή την εμφάνισή του τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. Γίνεται επίσης σαφές ότι αυτός ο όγκος μπορεί να σχηματιστεί σχεδόν σε οποιονδήποτε ιστό του σώματος.

Σχισμοειδής θεωρία
Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του εμβρύου, διακρίνονται οι λεγόμενες εμβρυϊκές σχισμές στην περιοχή του κρανίου - η μελλοντική θέση των αισθητηρίων οργάνων ( μάτια, αυτί, μύτη) και άνοιγμα του στόματος. Την εβδομάδα 7, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που συμμετέχουν στο σχηματισμό των οργάνων αναπτύσσονται σε αυτά τα κενά.

Σύμφωνα με τη θεωρία της σχισμής, το αιμαγγείωμα εμφανίζεται στο έμβρυο ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ανάπτυξης των αγγειακών πριμορδίων σε αυτές τις περιοχές. Αυτό εξηγεί τη συχνότερη εντόπιση αυτών των νεοπλασμάτων στην περιοχή των φυσικών ανοιγμάτων του προσώπου ( γύρω από το στόμα, τα μάτια, τη μύτη, τα αυτιά), ωστόσο, ο μηχανισμός ανάπτυξης αιμαγγειωμάτων σε άλλες περιοχές του δέρματος παραμένει ανεξήγητος ( στον κορμό και στα άκρα) και στα εσωτερικά όργανα.

Θεωρία πλακούντα
Θεωρείται ότι τα ενδοθηλιακά κύτταρα του πλακούντα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου και διατηρούνται στα όργανα και τους ιστούς του. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, οι μητρικοί παράγοντες που αναστέλλουν την αγγειογένεση δεν επιτρέπουν στον αγγειακό ιστό να αναπτυχθεί ενεργά, ωστόσο, μετά τη γέννηση, η επίδρασή τους σταματά και αρχίζει η εντατική ανάπτυξη του αιμαγγειώματος.

Μηχανισμός εμφάνισης αιμαγγειώματος

Κατά συνέπεια, διάφορες παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο ή στο νεογέννητο παιδί αποτελούν δυνητικούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αιμαγγειώματος. Αυτά τα δεδομένα έχουν επιβεβαιωθεί από πολλές επιστημονικές μελέτες.

Η εμφάνιση του αιμαγγειώματος μπορεί να προωθηθεί με:

• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.Όταν δύο ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται στη μήτρα, αυξάνεται η πιθανότητα να έχουν παιδιά με αιμαγγείωμα.

• Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.Χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου ( και άλλες ουσίες) στο έμβρυο λόγω παραβίασης της δομής ή της λειτουργίας του πλακούντα.

• Τραύμα κατά τον τοκετό.Όταν ένα παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης, οι ιστοί του κεφαλιού συμπιέζονται αρκετά έντονα, γεγονός που διαταράσσει τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος σε αυτούς. Μακρύς ( ή, αντίθετα, πολύ γρήγορα) ο τοκετός, το στενό κανάλι γέννησης ή το μεγάλο μέγεθος του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τοπικής υποξίας με επακόλουθο σχηματισμό αιμαγγειώματος στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο.

• Εκλαμψία.Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού και χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης της μητέρας με πιθανή απώλεια συνείδησης και σπασμούς, με αποτέλεσμα τη διακοπή της παροχής οξυγόνου μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.

• Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Κατά το κάπνισμα, μέρος των πνευμόνων γεμίζει με καπνό τσιγάρου, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ποσότητα του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Εάν το μητρικό σώμα είναι σε θέση να ανεχθεί αυτή την κατάσταση σχετικά εύκολα, τότε στο σώμα του εμβρύου η υποξία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ανάπτυξη του τριχοειδούς ιστού και ανάπτυξη αιμαγγειώματος.

• Μέθη.Η έκθεση σε διάφορους επαγγελματικούς κινδύνους, καθώς και η κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνει τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με αιμαγγείωμα.

• Η ηλικία της μητέρας.Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ο τοκετός μετά τα 40 χρόνια σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών νεοπλασμάτων.

• Πρόωρο.Ξεκινώντας από την 20η έως την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η επιφανειοδραστική ουσία παράγεται στους πνεύμονες του εμβρύου - μια ειδική ουσία χωρίς την οποία η πνευμονική αναπνοή είναι αδύνατη. Μια επαρκής ποσότητα συσσωρεύεται μόνο μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επομένως οι αναπνευστικές διεργασίες στα πρόωρα μωρά διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε υποξία των ιστών.

Ανάπτυξη αιμαγγειώματος

Στη διαδικασία ανάπτυξης αιμαγγειωμάτων διακρίνονται:

• Μια περίοδος έντονης ανάπτυξης.Χαρακτηριστικό των πρώτων εβδομάδων ή μηνών μετά την εμφάνιση του αιμαγγειώματος και, κατά κανόνα, σταματά μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής ( είναι δυνατές εξαιρέσεις). Εξωτερικά, ο όγκος έχει έντονο κόκκινο χρώμα, αυξάνεται συνεχώς σε διάμετρο, καθώς και σε ύψος και βάθος. Ο ρυθμός ανάπτυξης ποικίλλει εντός ποικίλων ορίων - από ασήμαντο έως πολύ έντονο ( μερικά χιλιοστά την ημέρα). Αυτή η περίοδος είναι η πιο επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών ( εξέλκωση του όγκου, βλάστηση σε γειτονικά όργανα και καταστροφή τους).

• Περίοδος παύσης ανάπτυξης.Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η ανάπτυξη του αγγειακού νεοπλάσματος σταματά και μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών αυξάνεται ελαφρά, ανάλογα με την ανάπτυξη του παιδιού.

• Περίοδος αντίστροφης ανάπτυξης.Στο 2% περίπου των περιπτώσεων, παρατηρείται πλήρης αυθόρμητη εξαφάνιση του αιμαγγειώματος. Λίγο καιρό μετά τη διακοπή της ανάπτυξης ( σε μήνες ή χρόνια) η επιφάνεια του όγκου γίνεται λιγότερο φωτεινή και μπορεί να εξελκωθεί. Το τριχοειδές δίκτυο εξαφανίζεται σταδιακά, το οποίο αντικαθίσταται είτε από κανονικό δέρμα ( για μικρά, επιφανειακά εντοπισμένα αιμαγγειώματα), ή ουλώδη ιστό ( στην περίπτωση ογκωδών σχηματισμών που αναπτύσσονται στα βαθιά στρώματα του δέρματος και στους υποδόριους ιστούς).

Τύποι αιμαγγειωμάτων

Ανάλογα με τη δομή υπάρχουν:

• Τριχοειδής ( απλός) αιμαγγειώματα.Εμφανίζονται στο 96% των περιπτώσεων και αντιπροσωπεύουν ένα πυκνό τριχοειδές δίκτυο φωτεινού κόκκινου ή σκούρου βυσσινί χρώματος, που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια και αναπτύσσεται στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Αυτή η μορφή θεωρείται το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και χαρακτηρίζεται από τον έντονο σχηματισμό νέων τριχοειδών αγγείων, επιρρεπών σε βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς και καταστροφή τους.

• Σπηλαιώδη αιμαγγειώματα.Είναι αποτέλεσμα περαιτέρω ανάπτυξης τριχοειδών αιμαγγειωμάτων. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης και αύξησης του μεγέθους, ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης των τριχοειδών με αίμα, μερικά από αυτά διαστέλλονται και διαρρέονται, ακολουθούμενη από αιμορραγία στον ιστό του αιμαγγειώματος. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι ο σχηματισμός μικρών, γεμάτων με αίμα κοιλότητες ( σπήλαιο), η εσωτερική επιφάνεια του οποίου είναι επενδεδυμένη με ενδοθηλιακό ιστό.

• Συνδυασμένα αιμαγγειώματα.Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα ταξινομείται ως μεταβατικό στάδιο από την τριχοειδική στη σπηλαιώδη μορφή. Είναι ένας όγκος στον οποίο υπάρχει εναλλαγή ανώριμου τριχοειδούς ιστού με κοιλότητες γεμάτες με αίμα ( σπήλαια). Η αύξηση του μεγέθους του όγκου συμβαίνει κυρίως λόγω του σχηματισμού νέων τριχοειδών αγγείων, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται επίσης σε κοιλότητες, μέχρι την πλήρη αντικατάσταση του αιμαγγειώματος.

• Αιμαγγειώματα του δέρματος.Εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Μπορούν να είναι απλοί ή πολλαπλοί, τριχοειδούς ή σπηλαιώδους τύπου.

• Αιμαγγειώματα εσωτερικών οργάνων.Σχεδόν πάντα συνοδεύεται από πολλαπλά αιμαγγειώματα του δέρματος. Μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη δομή και το σχήμα. Οι βλάβες στο συκώτι, τη σπονδυλική στήλη, τα οστά και τους μύες θεωρούνται οι πιο συχνές και επικίνδυνες.

Πώς φαίνονται τα αιμαγγειώματα στο δέρμα;

Αιμαγγείωμα στο δέρμα	Λεπτομερής περιγραφή	φωτογραφία
Τριχοειδές αιμαγγείωμα	Είναι ένας ανώδυνος ογκομετρικός σχηματισμός ελαστικής σύστασης, που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος κατά πολλά χιλιοστά. Οι άκρες είναι ανομοιόμορφες, σαφώς οριοθετημένες από το υγιές δέρμα, το οποίο είναι πρακτικά αμετάβλητο. Η επιφάνεια είναι ογκώδης, λοβωτή, έντονο κόκκινο ή σκούρο βυσσινί χρώμα. Όταν εφαρμόζεται πίεση, ο όγκος μπορεί να γίνει ελαφρώς χλωμός, αποκαθιστώντας το αρχικό του χρώμα μετά την αφαίρεση της πίεσης.
Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στην περιοχή του προσώπου	Ογκομετρικός, ανώδυνος σχηματισμός, που προεξέχει πλήρως ή μερικώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ( συχνά το αιμαγγείωμα εντοπίζεται βαθύτερα και μόνο ένα μικρό μέρος του ανεβαίνει πάνω από το δέρμα). Οι άκρες είναι ανομοιόμορφες, σαφώς οριοθετημένες από το άθικτο δέρμα. Η επιφάνεια είναι διογκωμένη και τραχιά. Όταν πιέζεται, ο σχηματισμός καταρρέει και μπορεί να γίνει ελαφρώς χλωμός. Όταν η πίεση σταματά, υπάρχει σταδιακή αποκατάσταση του αρχικού μεγέθους και του χρώματος του όγκου.
Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα του ποδιού (υποδόρια μορφή)	Το μεγαλύτερο μέρος του όγκου βρίσκεται σε βαθύτερους ιστούς ( στο υποδόριο λίπος, στους μύες) και φτάνει σε σημαντικά μεγέθη. Η πληγείσα περιοχή διευρύνεται ( σε σύγκριση με μια συμμετρική υγιή περιοχή του σώματος). Πολυάριθμα τριχοειδή είναι ορατά στην επιφάνεια του δέρματος. Όταν πιέζεται, προσδιορίζεται η ελαστική, ελαστική σύσταση του όγκου.
Συνδυασμένο αιμαγγείωμα του χεριού (δερματική μορφή)	Χαρακτηρίζεται από έναν ευρέως διαδεδομένο, ογκώδη σχηματισμό έντονου κόκκινου χρώματος, που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Οι πληγείσες περιοχές δεν έχουν σαφή όρια· σε ορισμένα σημεία υπάρχει μετάβαση σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Η επιφάνεια είναι ανώμαλη, ανώμαλη. Σε ορισμένα σημεία υπάρχουν πιο εμφανείς φυντίνες σκούρου βυσσινί χρώματος, οι οποίοι καταρρέουν όταν πιεστούν ( σπήλαια).

Διάγνωση αιμαγγειώματος

Η διάγνωση και η θεραπεία των αιμαγγειωμάτων πραγματοποιείται από παιδοχειρουργό, ο οποίος, εάν χρειαστεί, μπορεί να συμμετάσχει και άλλους ειδικούς.


Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει:

• εξέταση από γιατρό.
• ενόργανες μελέτες?
• εργαστηριακή έρευνα·
• διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς.

Εξέταση από γιατρό

Τι ερωτήσεις θα κάνει ο χειρουργός;

• Πότε εμφανίστηκε η εκπαίδευση;
• Αλλάζει το μέγεθος του όγκου ( πόσο και σε ποια χρονική περίοδο)?
• Χρησιμοποιήθηκε κάποια θεραπεία και ήταν αποτελεσματική;
• Οι γονείς ή οι παππούδες του παιδιού είχαν αιμαγγειώματα και αν ναι, ποια ήταν η πορεία τους;

• Εξετάστε προσεκτικά τους όγκους και τις γύρω περιοχές.
• Εξετάστε τη δομή του όγκου λεπτομερώς κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό.
• Καθορίζει τη συνοχή του σχηματισμού, τη φύση των αλλαγών όταν πιέζεται.
• Θα αλλάξει το μέγεθος του όγκου ( για τον προσδιορισμό της έντασης της ανάπτυξης σε επόμενες επισκέψεις).
• Εξετάστε προσεκτικά όλο το δέρμα του παιδιού για να εντοπίσετε αιμαγγειώματα που δεν είχαν εντοπιστεί στο παρελθόν.

Ενόργανες μελέτες

Στην ενόργανη διάγνωση των αιμαγγειωμάτων χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• θερμομετρία?
• θερμογραφία;
• υπερηχογράφημα;
• βιοψία.

Θερμομετρία
Μια μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να μετράτε και να συγκρίνετε τη θερμοκρασία ορισμένων περιοχών του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα θερμοστοιχείο, το οποίο αποτελείται από δύο ηλεκτρόδια συνδεδεμένα με έναν ηλεκτρικό αισθητήρα. Ένα από τα ηλεκτρόδια είναι εγκατεστημένο στην επιφάνεια του όγκου, το δεύτερο - σε μια συμμετρική αλλά ανεπηρέαστη περιοχή του δέρματος. Ο αισθητήρας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διαφορά θερμοκρασίας με ακρίβεια 0,01ºС.

Το αιμαγγείωμα, ως ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, τροφοδοτείται με αίμα καλύτερα από το κανονικό δέρμα, επομένως, η θερμοκρασία στην περιοχή αυτού του όγκου θα είναι ελαφρώς υψηλότερη. Μια αύξηση της θερμοκρασίας κατά 0,5 - 1ºC σε σύγκριση με το μη προσβεβλημένο δέρμα υποδηλώνει ενεργό ανάπτυξη όγκου.

Θερμογραφία
Μια ασφαλής, γρήγορη και φθηνή μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές του δέρματος με υψηλές θερμοκρασίες. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στα ίδια φαινόμενα με τη θερμομετρία.

Ο ασθενής κάθεται μπροστά από μια ειδική κάμερα υπερύθρων, η οποία καταγράφει τη θερμική ακτινοβολία από την επιφάνεια του δέρματος για ορισμένο χρόνο. Μετά την ψηφιακή επεξεργασία των ληφθέντων πληροφοριών, εμφανίζεται στην οθόνη ένας θερμικός χάρτης της υπό μελέτη περιοχής, στον οποίο οι θερμότερες βλάβες εμφανίζονται με κόκκινο και οι σχετικά ψυχρές με μπλε χρώμα.

Σε αντίθεση με τη θερμομέτρηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θερμοκρασία μόνο στην επιφάνεια του όγκου, η θερμογραφία παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την εξάπλωση του αιμαγγειώματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια τα όριά του, που συχνά βρίσκονται βαθιά στους μαλακούς ιστούς.

Υπερηχογράφημα ( Υπέρηχος)
Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια ασφαλής μέθοδος χωρίς αντενδείξεις που επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει την παρουσία σχηματισμών που καταλαμβάνουν χώρο στα εσωτερικά όργανα, καθώς και να εντοπίσει την παρουσία κοιλοτήτων σε δερματικά και υποδόρια αιμαγγειώματα. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων είναι αρκετά συμπαγή και εύχρηστα, γεγονός που σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε τη διαγνωστική διαδικασία απευθείας στο ιατρείο.

Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της ηχογένειας - την ικανότητα διαφόρων ιστών του σώματος να αντανακλούν τα ηχητικά κύματα και ο βαθμός ανάκλασης θα ποικίλλει ανάλογα με την πυκνότητα και τη σύνθεση του ιστού. Τα ανακλώμενα κύματα καταγράφονται από ειδικούς αισθητήρες και μετά από επεξεργασία υπολογιστή, σχηματίζεται στην οθόνη μια εικόνα του υπό μελέτη οργάνου, που αντικατοπτρίζει την πυκνότητα και τη σύνθεση των διαφόρων δομών του.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα είναι:

• προσδιορισμός της δομής του αιμαγγειώματος ( σπηλαιώδης ή τριχοειδούς);
• προσδιορισμός του βάθους του αιμαγγειώματος.
• υποψία αιμαγγειωμάτων εσωτερικών οργάνων ( ήπατος, νεφρού, σπλήνας και άλλος εντοπισμός).
• αποσαφήνιση του μεγέθους του όγκου κατά τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης.

• Τριχοειδής συνιστώσα του αιμαγγειώματος.Αντιπροσωπεύει μικρές περιοχές μέσης ή αυξημένης ηχογένειας ( ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αντανακλά τα ηχητικά κύματα σε μεγαλύτερο βαθμό από τους περιβάλλοντες ιστούς), με ετερογενή δομή και ασαφή περιγράμματα.

• Σπηλαιώδης συνιστώσα.Ένα σπήλαιο είναι μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Η πυκνότητα του αίματος, και, κατά συνέπεια, η ικανότητά του να ανακλά τα ηχητικά κύματα, είναι μικρότερη από αυτή ενός πυκνού τριχοειδούς δικτύου, επομένως, στον υπέρηχο, οι κοιλότητες ορίζονται ως περιοχές μειωμένης ηχογένειας. στο φόντο ενός υπερηχητικού τριχοειδούς δικτύου), στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με μέγεθος από 0,1 έως 8 - 10 χιλιοστά.

Η αξονική τομογραφία ( CT)
Μια σύγχρονη μέθοδος υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε όγκους εσωτερικών οργάνων που κυμαίνονται σε μέγεθος από αρκετά χιλιοστά.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην ικανότητα των ιστών να απορροφούν τις ακτίνες Χ που περνούν από αυτούς. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα ειδικό ανασυρόμενο τραπέζι του αξονικού τομογράφου και τοποθετείται μέσα στη συσκευή. Μια ειδική συσκευή αρχίζει να περιστρέφεται γύρω της, εκπέμποντας ακτίνες Χ, οι οποίες, όταν περνούν από τους ιστούς του σώματος, απορροφώνται εν μέρει από αυτές. Ο βαθμός απορρόφησης εξαρτάται από τον τύπο του ιστού ( η μέγιστη ικανότητα απορρόφησης των ακτίνων Χ παρατηρείται στον οστικό ιστό, ενώ περνούν σχεδόν πλήρως μέσα από εναέριους χώρους και κοιλότητες).

Οι ακτίνες που περνούν από το σώμα καταγράφονται από ειδική συσκευή και μετά από επεξεργασία υπολογιστή, εμφανίζεται στην οθόνη μια λεπτομερής και καθαρή εικόνα όλων των οργάνων και των ιστών της υπό μελέτη περιοχής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πραγματοποίηση αξονικής τομογραφίας συνδυάζεται με λήψη ορισμένης δόσης ακτινοβολίας και επομένως ο σκοπός αυτής της μελέτης πρέπει να αιτιολογείται αυστηρά.

Οι ενδείξεις για αξονική τομογραφία είναι:

• υποψία αιμαγγειώματος του ήπατος και άλλων οργάνων.
• ανακριβή δεδομένα υπερήχων.
• σχεδιασμός χειρουργικής αφαίρεσης αιμαγγειώματος ( προκειμένου να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του όγκου και η προσβολή γειτονικών οργάνων).

• Αιμαγγείωμα ήπατος ( και άλλα εσωτερικά όργανα). Είναι ένας σχηματισμός χαμηλής πυκνότητας, στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με ανομοιόμορφες άκρες και ετερογενή δομή.

• Αιμαγγείωμα οστών.Δεδομένου ότι ο οστικός ιστός απορροφά τις ακτίνες Χ όσο το δυνατόν περισσότερο, η φυσιολογική εικόνα CT θα είναι η πιο πυκνή ( άσπρο). Όταν το αιμαγγείωμα αναπτύσσεται, ο οστικός ιστός καταστρέφεται και αντικαθίσταται από ένα τριχοειδές δίκτυο, με αποτέλεσμα να μειώνεται η οστική πυκνότητα και να σημειώνονται πιο σκούρες περιοχές στην προβολή τους, που αντιστοιχούν στην έκταση του όγκου. Μπορεί να καταγραφούν κατάγματα που προκύπτουν από την καταστροφή του οστικού ιστού.

• παιδική ηλικία ( λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία);
• κλειστοφοβία ( φόβος για περιορισμένους χώρους);
• παρουσία ασθενειών όγκου ( πιθανή αρνητική επίδραση της αξονικής τομογραφίας στην πορεία τους);
• παρουσία μεταλλικών κατασκευών ( προθέσεις, εμφυτεύματα) στον τομέα της έρευνας.

Η αρχή της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ίδια όπως στην αξονική τομογραφία, αλλά αντί για ακτίνες Χ χρησιμοποιείται το φαινόμενο του πυρηνικού συντονισμού, το οποίο εκδηλώνεται όταν το ανθρώπινο σώμα τοποθετείται σε ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Ως αποτέλεσμα, οι πυρήνες των ατόμων απελευθερώνουν ένα συγκεκριμένο είδος ενέργειας, το οποίο καταγράφεται από ειδικούς αισθητήρες και μετά την ψηφιακή επεξεργασία παρουσιάζεται στην οθόνη ως εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματος.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι της αξονικής τομογραφίας είναι η απουσία ακτινοβολίας και η καθαρότερη εικόνα των μαλακών ιστών του σώματος ( νεύρα, μύες, συνδέσμους, αιμοφόρα αγγεία).

Οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι:

• Υποψία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από όγκο.Τέτοιες υποψίες μπορεί να προκληθούν από την παρουσία πολλαπλών αιμαγγειωμάτων στο δέρμα σε συνδυασμό με σταδιακά αναπτυσσόμενα κλινικά συμπτώματα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ( βλάβη της ευαισθησίας και των κινητικών λειτουργιών των χεριών, των ποδιών και άλλων μερών του σώματος).
• Σχεδιασμός χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση όγκου.
• Ανακριβή δεδομένα με άλλες ερευνητικές μεθόδους.

• Ανάπτυξη αιμαγγειώματος στα σπονδυλικά σώματα.Ταυτόχρονα, η οστική τους δομή καταστρέφεται, εν μέρει ή πλήρως αντικαθίσταται από τριχοειδικό ιστό.
• Ο βαθμός συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από τον όγκο.Εντοπίζεται ένας αγγειακός σχηματισμός που προεξέχει στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα και συμπιέζει τον νωτιαίο μυελό ή μεγαλώνει σε αυτόν ( σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της βλάβης δεν ανιχνεύεται).
• Ο βαθμός εισβολής όγκου στη συνδεσμική συσκευή της σπονδυλικής στήλης.

Η ουσία της μεθόδου είναι η έγχυση ενός ειδικού σκιαγραφικού στη φλέβα ή την αρτηρία από την οποία ο όγκος τροφοδοτείται με αίμα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, που επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει την ταχύτητα και την ένταση της εξάπλωσης του σκιαγραφικού στο τριχοειδές δίκτυο του αιμαγγειώματος.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά επικίνδυνη διαγνωστική μέθοδος, επομένως συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου όσο το δυνατόν ακριβέστερα ( όταν σχεδιάζετε χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, το κεφάλι, το λαιμό).

Απόλυτες αντενδείξεις για την αγγειογραφία είναι:

• αλλεργία σε σκιαγραφικό παράγοντα.
• νεφρική ανεπάρκεια και/ή ηπατική ανεπάρκεια.

Η διεξαγωγή βιοψίας ενέχει ορισμένους κινδύνους, ο πιο επικίνδυνος από τους οποίους είναι η αιμορραγία. Επιπλέον, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί χωρίς αυτή τη μελέτη, επομένως η μόνη δικαιολογημένη ένδειξη για βιοψία είναι η υποψία κακοήθους εκφυλισμού του αιμαγγειώματος.

Τα πρώιμα σημάδια κακοήθειας του αιμαγγειώματος μπορεί να είναι:

• Αλλαγή στην επιφάνεια του όγκου -διαταραχή της συνήθους δομής, έντονη ανάπτυξη σε ύψος και βάθος, εξέλκωση ή απολέπιση.
• Αλλαγή συνοχής –η δομή γίνεται ετερογενής, εμφανίζονται πιο πυκνές περιοχές.
• Αλλαγή χρώματος -Εμφανίζονται πιο σκούρες καφέ ή μαύρες περιοχές.
• Αλλαγές σε κοντινές περιοχές δέρματος -εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής ( ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, τοπικός πυρετός).

• Βιοψία τομής.Συνηθέστερα χρησιμοποιείται για δειγματοληψία αιμαγγειώματος δέρματος. Υπό στείρες συνθήκες, μετά την επεξεργασία του όγκου και των γύρω ιστών με αιθυλική αλκοόλη, γίνεται τοπική αναισθησία στην περιοχή από την οποία προβλέπεται η συλλογή υλικού. Ένα νυστέρι χρησιμοποιείται για την εκτομή μιας συγκεκριμένης περιοχής του δέρματος, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει τον ιστό του όγκου και το παρακείμενο άθικτο δέρμα.

• Βιοψία με βελόνα.Συχνότερα χρησιμοποιείται για τη συλλογή υλικού από εσωτερικά όργανα ( συκώτι, σπλήνα, μύες και οστά). Υπό τον έλεγχο υπερήχων, ένα ειδικό κοίλο παιχνίδι με αιχμηρές άκρες εισάγεται απευθείας στον ιστό του όγκου, με τα περιφερικά και τα κεντρικά μέρη του όγκου να εισέρχονται στη βελόνα.

Όλα τα αιμαγγειώματα που αφαιρούνται χειρουργικά πρέπει επίσης να αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση χωρίς αποτυχία.

Εργαστηριακή έρευνα

Το πιο κατατοπιστικό είναι μια γενική εξέταση αίματος ( UAC), αν και οι αλλαγές του είναι μη ειδικές και μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες.

Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Μετά από προεπεξεργασία με οινόπνευμα, το δέρμα του δακτύλου του δακτύλου τρυπιέται με μια ειδική βελόνα σε βάθος 2-4 mm, μετά από το οποίο πολλά χιλιοστόλιτρα αίματος αντλούνται σε μια πιπέτα.

Χαρακτηριστικές αλλαγές στο UAC είναι:

• Θρομβοπενία.Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα λόγω της αυξημένης καταστροφής τους στον ιστό του αιμαγγειώματος, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία του δέρματος και των βλεννογόνων.

• Αναιμία.Μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Η αναιμία είναι συνέπεια αιμορραγιών και αιμορραγιών που προκαλούνται από θρομβοπενία.

Διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς

Η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ογκολόγος -εάν υπάρχει υποψία κακοήθους εκφυλισμού του όγκου.
• Δερματολόγος -με εξέλκωση αιμαγγειωμάτων ή παρουσία συνοδών δερματικών βλαβών.
• Λοιμωξιολόγος –με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στην περιοχή του αιμαγγειώματος.
• Αιματολόγος -με την ανάπτυξη επιπλοκών από το σύστημα αίματος ( σοβαρή θρομβοπενία και/ή αναιμία).

Θεραπεία αιμαγγειωμάτων

Αυτή η δήλωση οφείλεται στην απρόβλεπτη και συχνά γρήγορη ανάπτυξη του όγκου, ο οποίος σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές και να αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Η πρώιμη έναρξη της θεραπείας υποστηρίζεται επίσης από δεδομένα από στατιστικές μελέτες, σύμφωνα με τις οποίες μόνο το 2% των αιμαγγειωμάτων του δέρματος υφίσταται πλήρη ανεξάρτητη ανάστροφη ανάπτυξη και σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων παραμένουν ορατά καλλυντικά ελαττώματα στο δέρμα. ουλές).

Στη θεραπεία του αιμαγγειώματος χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Φυσικές μέθοδοι αφαίρεσης.
• χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης?
• φαρμακευτική θεραπεία.

Φυσικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμαγγειωμάτων

Οι φυσικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• κρυοκαταστροφή;
• ακτινοβολία λέιζερ?
• σκληρυντική θεραπεία?
• ηλεκτροπηξία;
• ακτινοθεραπεία στενής εστίασης.

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• καταστροφή ιστού όγκου υψηλής ακρίβειας.
• ελάχιστη βλάβη στον υγιή ιστό.
• σχετική ανώδυνη?
• ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας.
• γρήγορη ανάρρωση μετά τη διαδικασία.

Η όλη διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά, μετά τα οποία η περιοχή του αιμαγγειώματος αντιμετωπίζεται με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του. Συνήθως απαιτούνται 2 – 3 συνεδρίες κρυοθεραπείας με διαλείμματα 3 – 5 ημερών. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η περιοχή όπου υπήρχε το αιμαγγείωμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με λαμπερό πράσινο για 7 έως 10 ημέρες μέχρι να σχηματιστεί μια πυκνή κρούστα. Η πλήρης επούλωση γίνεται μέσα σε ένα μήνα.

Ακτινοβολία λέιζερ
Μια σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης επιφανειακών και βαθύτερων δερματικών αιμαγγειωμάτων με διάμετρο έως 2 cm με χρήση λέιζερ.

Οι κύριες επιπτώσεις της ακτινοβολίας λέιζερ είναι:

• θερμική καταστροφή των ακτινοβολημένων ιστών ( απανθράκωση και εξάτμιση);
• πήξη αίματος σε αγγεία που εκτίθενται στο λέιζερ ( αποτρέπει την αιμορραγία);
• διέγερση της διαδικασίας αποκατάστασης του φυσιολογικού ιστού.
• πρόληψη σχηματισμού ουλής.

Στο σημείο της έκθεσης σχηματίζεται μια πυκνή κρούστα, η οποία ξεφλουδίζει μόνη της μετά από 2 έως 3 εβδομάδες. Μια μικρή ουλή μπορεί να σχηματιστεί από κάτω ( με μεγάλα μεγέθη του αφαιρεθέντος αιμαγγειώματος).

Σκληρυντική θεραπεία
Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μεγαλύτερων αιμαγγειωμάτων που βρίσκονται στο δέρμα ή στα εσωτερικά όργανα. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στην καυτηριαστική και πηκτική ικανότητα ορισμένων χημικών ουσιών που εισάγονται στον ιστό του αιμαγγειώματος, προκαλώντας την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των κοιλοτήτων, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή τους με ουλώδη ιστό.

Επί του παρόντος, 70% αλκοόλ χρησιμοποιείται για τη σκλήρυνση των αιμαγγειωμάτων. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο χειρουργό υπό στείρες συνθήκες. Η περιοχή του δέρματος γύρω από το αιμαγγείωμα εγχέεται με διάλυμα νοβοκαΐνης ( με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο), μετά την οποία 1 έως 10 ml αλκοόλης εγχέονται στον ιστό του όγκου με μια σύριγγα ( ανάλογα με το μέγεθος του όγκου).

Μετά από 2 - 3 ώρες, εμφανίζεται φλεγμονή και οίδημα των ιστών στο σημείο της ένεσης και μετά από 2 - 3 ημέρες η περιοχή του αιμαγγειώματος πυκνώνει και γίνεται επώδυνη. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές με διάλειμμα 7-10 ημερών. Πλήρης εξαφάνιση του αιμαγγειώματος παρατηρείται στην περίοδο από 3 μήνες έως 2 χρόνια από το τέλος της θεραπείας.

Ηλεκτροπηξία
Μια μέθοδος καταστροφής ιστού όγκου μέσω έκθεσης σε παλμικό ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας. Όταν ο ζωντανός ιστός εκτίθεται στο ρεύμα, η θερμοκρασία του αυξάνεται γρήγορα σε αρκετές εκατοντάδες βαθμούς, ακολουθούμενη από καταστροφή, απανθράκωση και απόρριψη νεκρών μαζών.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας, καθώς οι υψηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε πήξη του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το αιμαγγείωμα και τη σκλήρυνση ( ουλές) ο αυλός τους.

Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, μπορούν να αφαιρεθούν επιφανειακά και ενδοδερμικά αιμαγγειώματα και η ηλεκτροπηξία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοηθητική μέθοδος για χειρουργική αφαίρεση όγκου.

Ακτινοθεραπεία στενής εστίασης
Συνίσταται σε τοπική έκθεση σε ακτίνες Χ στον ιστό του αιμαγγειώματος, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των τριχοειδών αγγείων του όγκου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας του αιμαγγειώματος και χρησιμοποιείται συχνότερα στην προεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του μεγέθους του όγκου, γεγονός που θα μειώσει τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης.

Η επίδραση της ακτινοβολίας με ακτίνες Χ στον οργανισμό, ιδιαίτερα στα παιδιά, σχετίζεται με μια σειρά από παρενέργειες, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους νεοπλάσματος. Από αυτή την άποψη, η ακτινογραφία στενής εστίασης χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης αιμαγγειωμάτων

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπό γενική αναισθησία, αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος και 1-2 mm από το περιβάλλον υγιές δέρμα. Όταν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται σε βαθύτερους ιστούς και εσωτερικά όργανα, το εύρος της επέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό βλάστησης στο προσβεβλημένο όργανο.

Αρκετά συχνά, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας στην προεγχειρητική περίοδο ( φαρμακευτική θεραπεία, ακτινοθεραπεία), το οποίο έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του όγκου, η οποία μειώνει τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης και προκαλεί λιγότερο τραυματισμό στα κοντινά όργανα ( μύες, οστά).

Φαρμακευτική θεραπεία αιμαγγειωμάτων

Ωστόσο, η πλήρης εξαφάνιση του αιμαγγειώματος ως αποτέλεσμα μόνο της φαρμακευτικής θεραπείας παρατηρείται μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων, επομένως αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα ως προπαρασκευαστικό βήμα πριν από τη χειρουργική ή φυσική αφαίρεση του όγκου.

Συνέπειες αιμαγγειώματος

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές του αιμαγγειώματος είναι:

• βλάστηση και καταστροφή κοντινών οργάνων.
• καταστροφή μυών, οστών, σπονδυλικής στήλης.
• συμπίεση και/ή καταστροφή του νωτιαίου μυελού ( με την ανάπτυξη της παράλυσης);
• καταστροφή εσωτερικών οργάνων ( συκώτι, νεφρά, σπλήνα και άλλα);
• εξέλκωση του αιμαγγειώματος και μόλυνση.
• μοχθηρία;
• θρομβοπενία και αναιμία.
• καλλυντικό ελάττωμα ( Τα μη θεραπευμένα αιμαγγειώματα και οι ουλές τους μπορούν να επιμείνουν σε όλη τη ζωή).

• αρχική θέση του όγκου?
• ταχύτητα και φύση της ανάπτυξης·
• χρόνος έναρξης της θεραπείας·
• επάρκεια των μέτρων θεραπείας.

Τα αιμαγγειώματα, ή αγγειακή υπερπλασία, είναι καλοήθεις όγκοι που αποτελούνται από μικρά αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζονται σε μικρά παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση ή είναι ήδη παρόντες κατά τη γέννηση, γεγονός που σχετίζεται με διαταραχή της ανάπτυξης μεμονωμένων αγγείων στην προγεννητική περίοδο. Το αιμαγγείωμα κάτω από το δέρμα έχει τα δικά του στάδια ανάπτυξης και μετά την ηλικία των 5 ετών μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του. Πιο γρήγορη ανάπτυξη παρατηρείται μετά από μηχανικό τραύμα ή έκθεση σε θερμοκρασία (υποθερμία ή υπερθέρμανση) στην περιοχή του δέρματος στην οποία βρίσκονται

Αιτίες αιμαγγειώματος στο δέρμα και συμπτώματα

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για το σχηματισμό τους που εξηγούν την αιτία της εμφάνισής τους και τους μηχανισμούς ανάπτυξής τους. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν καλύπτει όλες τις πτυχές της νόσου και δεν είναι απολύτως πειστικό. Ο μηχανισμός ανάπτυξης επιφανειακών αιμαγγειωμάτων δέρματος σε ενήλικες είναι ιδιαίτερα ελάχιστα κατανοητός.

Αυτά τα νεοπλάσματα θεωρούνται συγγενή. Σχηματίζονται από ενδοθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και αντιπροσωπεύουν μεμονωμένες ή πολλαπλές κοιλότητες γεμάτες με αίμα ή αλληλένδετα παραμορφωμένα τριχοειδή αγγεία.

Οι αγγειακοί όγκοι έχουν διηθητική ανάπτυξη, δεν έχουν σαφή όρια και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Πιθανές αιτίες αιμαγγειωμάτων που μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή των διεργασιών του αγγειακού σχηματισμού είναι η κληρονομική προδιάθεση, η κύηση σε έγκυες γυναίκες, η λήψη ορισμένων φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα, η υπεροιστρογοναιμία (υπερβολικά οιστρογόνα στο αίμα), οι ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις, η συσσώρευση ελεύθερων ριζών στον οργανισμό λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων δυσμενές περιβάλλον κ.λπ.

Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από 1-3 mm έως γιγάντια μεγέθη. Χρώμα - απαλό ροζ, έντονο κόκκινο, κόκκινο με μωβ απόχρωση. Μπορούν να είναι επίπεδα, σχεδόν στο επίπεδο του δέρματος ή να προεξέχουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του τελευταίου.

Το αιμαγγείωμα του δέρματος στους ενήλικες δεν είναι αισθητό μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης και εντόπισης κάτω από τα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός του στους ενήλικες είναι το πρόσωπο, ο λαιμός, η περιοχή της παρωτίδας, λιγότερο συχνά - το ντεκολτέ και τα χέρια, καθώς και άλλα μέρη του σώματος. Το αιμαγγείωμα μπορεί σταδιακά να αυξηθεί σε μέγεθος, αλλά δεν δίνει μεταστάσεις. Στη διαδικασία ανάπτυξης του όγκου, υπάρχουν 3 στάδια:

• μια περίοδος εντατικής ανάπτυξης και εξωτερικών εκδηλώσεων, όταν η ταχεία ανάπτυξη εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών (τραύμα, έκθεση σε θερμοκρασία) και εσωτερικών παραγόντων - ορμονικές και μεταβολικές αλλαγές, ειδικά μετά από 40 χρόνια, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, μολυσματικές ασθένειες.
• στάδιο διακοπής ανάπτυξης?
• στάδιο αντίστροφης ανάπτυξης, το οποίο παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 2-7% των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με την πάροδο μηνών ή και ετών, το παθολογικό αγγειακό δίκτυο σταδιακά αδειάζει και αντικαθίσταται από φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος (αν είναι μικρά σε μέγεθος) ή ουλώδη ιστό.

Στους ενήλικες σπάνια παρατηρείται εξέλιξη του αιμαγγειώματος σε μέγεθος. Συνήθως δεν φτάνουν περισσότερο από 20-30 mm και δεν αποτελούν απειλή για την υγεία. Ωστόσο, ένα αιμαγγείωμα στο πρόσωπο ή σε άλλες εκτεθειμένες περιοχές του σώματος μπορεί να παρουσιάσει ένα σημαντικό αισθητικό ελάττωμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα βλάβης, μπορεί να εμπλακούν ή να αιμορραγήσουν ελαφρά.

Ανάλογα με την ιστολογική δομή, αυτοί οι αγγειακοί όγκοι διακρίνονται κυρίως ως:

1. Τριχοειδής.
2. Σπηλαιώδης.
3. Σε συνδυασμό.

Επιφανειακό ή τριχοειδές αιμαγγείωμα του δέρματος

Εντοπίζεται στην επιφάνεια του δέρματος και αντιπροσωπεύει ένα πυκνό δίκτυο στενά αλληλένδετων τριχοειδών αγγείων, επενδεδυμένα με ενδοθηλιακά κύτταρα σε ένα στρώμα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ποσοστό 90-96%, χαρακτηρίζεται από έντονο πολλαπλασιασμό νέων αγγείων και θεωρείται το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του σχηματισμού.

Είναι αυτό που είναι επιρρεπές σε διηθητική ανάπτυξη (ανάπτυξη στους περιβάλλοντες ιστούς) και είναι ένας ογκώδης ελαστικός σχηματισμός με έντονο κόκκινο ή σκούρο βυσσινί χρώμα, με ανομοιόμορφα περιγράμματα και ασαφή όρια, που ανεβαίνει κάπως πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Όταν ασκείται πίεση στο αιμαγγείωμα, το αίμα ρέει έξω, με αποτέλεσμα η ένταση του χρώματος να μειώνεται σημαντικά, αλλά να αποκαθίσταται γρήγορα.

Σπηλαώδες ή σπηλαιώδες αιμαγγείωμα του δέρματος

Αυτή η μορφή έχει την όψη ενός απαλού μπλε-μωβ ή μωβ ελαστικού υποδόριου κόμβου με ανομοιόμορφα, σαφώς οριοθετημένα περιγράμματα και μια τραχιά επιφάνεια στην οποία είναι ορατά πολύ μικρά αγγεία. Ένα μικρό μέρος του κόμβου ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, το υπόλοιπο βρίσκεται βαθιά στον ιστό και μπορεί να διεισδύσει όχι μόνο στον υποδόριο ιστό, αλλά και στους μύες.

Όταν το σώμα λυγίζει, ο όγκος αυξάνεται λόγω της ροής του αίματος· με την πίεση, συρρικνώνεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, μειώνεται ο όγκος και η χρωματική του ένταση, τα οποία αποκαθίστανται γρήγορα μετά τη διακοπή της πίεσης.

Ο σπηλαιώδης σχηματισμός θεωρείται το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της προηγούμενης μορφής. Ιστολογικά, αποτελείται από κοιλότητες που οριοθετούνται από το ενδοθηλιακό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων και χωρίζονται από διαφράγματα. Ο σχηματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του αίματος των ελαττωματικών τριχοειδών αγγείων, της υπερβολικής έκτασης και της ρήξης των τοιχωμάτων τους με σχηματισμό κοιλοτήτων (κοιλοτήτων) και αιμορραγιών (αιματώματα). Επιπλέον, το αίμα που βρίσκεται σε αυτές τις κοιλότητες, λόγω της αργής ροής και των αυξημένων ιδιοτήτων πήξης, σχηματίζει μικρούς θρόμβους και θρόμβους.

Τα αιματώματα και οι θρομβωτικές μάζες αναπτύσσονται με ίνες συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό διαφραγμάτων συνδετικού ιστού. Έτσι, ο τριχοειδής επιφανειακός όγκος μετατρέπεται σε σηραγγώδη υποδόριο όγκο. Μερικές φορές αυτός ο σχηματισμός μπορεί να περιορίζεται στην κάψουλα του συνδετικού ιστού. Η σπηλαιώδης μορφή είναι επικίνδυνη επειδή το τραύμα στον όγκο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αιμορραγία.

Συνδυασμένο αιμαγγείωμα

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει ανώριμα τριχοειδή αγγεία σε συνδυασμό με κοιλότητες (κοιλότητες) γεμάτες με θρόμβους αίματος και υγρό αίμα. Αυτό το είδος θεωρείται ενδιάμεσο στάδιο ανάπτυξης μεταξύ της τριχοειδούς και της σπηλαιώδους μορφής. Εξωτερικά, μοιάζει με έναν ευρέως διαδεδομένο, ογκώδη, έντονο κόκκινο σχηματισμό χωρίς ξεκάθαρα περιγράμματα, που υψώνεται πάνω από το υγιές δέρμα. Η επιφάνειά του είναι ογκώδης, ανώμαλη, και σε ορισμένες περιοχές υπάρχει μια αξιοσημείωτη μετάβαση σε βαθύτερους υποδόριους ιστούς.

Διαφορική διάγνωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπό την επίδραση της υπερηλίωσης ή της έκθεσης σε άλλους ερεθιστικούς παράγοντες, εμφανίζεται σκουρόχρωμο δέρμα γύρω από το αιμαγγείωμα. Αυτό εξηγείται από τη θρόμβωση μικρών αγγείων του σχηματισμού που μοιάζει με όγκο με αιμορραγία στον περιβάλλοντα ιστό και την ανάπτυξη, ως αποτέλεσμα, υπερβολικής μελάγχρωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σκούρα αιμαγγειώματα είναι παρόμοια με έναν μελάγχρωση όγκου που περιέχει ένα αγγειακό συστατικό. Η διαφορά προσδιορίζεται εύκολα με διεξαγωγή και ιστολογική εξέταση του ιστού του αφαιρεθέντος όγκου.

Για διάφορες ασθένειες (τριχοτοξίκωση, νόσος Fabry, μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, αυτοάνοσα νοσήματα κ.λπ.), μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιπηκτικά σε ταμπλέτες, που συνταγογραφούνται για παθήσεις της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων, μη -στεροειδή αντιφλεγμονώδη, βιταμίνη Ε», ορμονικά φάρμακα, με έλλειψη βιταμινών κ.λπ., μπορεί να εμφανιστούν μωβ κουκκίδες στο δέρμα, παρόμοιες με αιμαγγειώματα.

Τέτοιες μωβ «κουκκίδες» δεν έχουν καμία σχέση με αιμαγγειώματα. Είναι ακριβείς αιμορραγίες που συμβαίνουν όταν μικρά αγγεία σπάνε ή μειώνεται η πήξη του αίματος. Αρκετά συχνά αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (μετά από 65-70 χρόνια), που σχετίζεται κυρίως με αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη πήξη του αίματος και έλλειψη βιταμίνης C.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η θεραπεία του αιμαγγειώματος συνίσταται στην αφαίρεσή του. Είναι απαραίτητο μόνο σε περιπτώσεις ταχείας επιθετικής ανάπτυξης, συχνού τραύματος, ανάγκης ιστολογικής εξέτασης, καθώς και σε περιπτώσεις που αντιπροσωπεύει εμφανές αισθητικό ελάττωμα.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αφαίρεσης αιμαγγειωμάτων - χειρουργικά, κρυοκαταστροφή με χρήση υγρού αζώτου, καυτηρίαση μέσω διαθερμικής πήξης, χορήγηση σκληρυντικών φαρμάκων (για πολύ μικρά αιμαγγειώματα). Ωστόσο, μετά τη χρήση όλων αυτών των μεθόδων, είναι δυνατός ο σχηματισμός ουλής.

Η βέλτιστη θεραπεία για το αιμαγγείωμα είναι με ένα κίτρινο και πράσινο λέιζερ (λέιζερ βρωμιούχου χαλκού) με μήκος κύματος 578 nm, με βάση την έννοια της επιλεκτικής φωτοθερμόλυσης.

Η ουσία της ιδέας είναι η επιλογή των κατάλληλων παραμέτρων λέιζερ, στις οποίες το αποτέλεσμα είναι μόνο σε διασταλμένα ελαττωματικά αγγεία του δέρματος. Ως αποτέλεσμα αυτού του αποτελέσματος, τα τελευταία θερμαίνονται σε θερμοκρασία στην οποία πήζουν χωρίς να βλάπτουν τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία.

Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 3-5 διαδικασίες και για μια μικρή πληγείσα περιοχή - μετά από 1-2 διαδικασίες. Στην περίπτωση εκτεταμένου αιμαγγειώματος, πραγματοποιούνται πολλά μαθήματα σε μεσοδιαστήματα 2-3 μηνών. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, δεν παραμένουν καλλυντικά ελαττώματα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό όταν ο σχηματισμός όγκου εντοπίζεται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος, ειδικά στο πρόσωπο και το λαιμό.

Για μεγάλες περιοχές βλάβης και εντοπισμού σε δυσπρόσιτα σημεία, μερικές φορές χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

– ένας καλοήθης αγγειακός σχηματισμός που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας εμβρυϊκής διαταραχής στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει την εμφάνιση μιας κόκκινης, μοβ ή μπλε κηλίδας με επίπεδη ή ανυψωμένη επιφάνεια πάνω από το δέρμα. Τα αιμαγγειώματα είναι επιρρεπή σε εντατική ανάπτυξη και αιμορραγία. Η εξέταση για αιμαγγείωμα στα παιδιά περιλαμβάνει συνεννόηση με παιδοδερματολόγο και χειρουργό, ακτινογραφία της ανατομικής περιοχής όπου βρίσκεται ο αγγειακός όγκος, υπερηχογράφημα, αγγειογραφία και εξέταση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά μπορεί να υποβληθεί σε αφαίρεση με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, ηλεκτροπηξία, κρυοθεραπεία, σκληροθεραπεία, ορμονική θεραπεία κ.λπ.

Γενικές πληροφορίες

Το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι ένας καλοήθης όγκος του αγγειακού ιστού, ένα αγγειακό σημάδι, μια δυσπλασία των αιμοφόρων αγγείων. Στην παιδιατρική και την παιδοχειρουργική, τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται στο 1,1–2,6% των νεογνών και στο 10% των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Το αιμαγγείωμα είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του δέρματος και των βλεννογόνων στα παιδιά, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 50% όλων των όγκων μαλακών μορίων στην παιδική ηλικία. Τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται 2-3 φορές πιο συχνά στα κορίτσια.

Παρά την καλοήθη φύση του, το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι επιρρεπές σε ταχεία προοδευτική ανάπτυξη. Μεγαλώνοντας σε πλάτος και βάθος, το αιμαγγείωμα μπορεί να βλαστήσει και να καταστρέψει τους περιβάλλοντες ιστούς. προκαλούν δυσλειτουργία των οργάνων της όρασης, της ακοής, της αναπνοής κ.λπ. μολυνθούν, εξελκωθούν και προκαλούν αιμορραγία. Επιπλέον, η παρουσία αιμαγγειώματος σε ένα παιδί αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό αισθητικό ελάττωμα.

Αιτίες αιμαγγειώματος στα παιδιά

Οι λόγοι για τον σχηματισμό αιμαγγειωμάτων στα παιδιά είναι άγνωστοι, ωστόσο, πολυάριθμες παρατηρήσεις και γενίκευση των δεδομένων κατέστησαν δυνατή τη διατύπωση ορισμένων υποθέσεων. Λόγω του γεγονότος ότι τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται σε βρέφη, απαραίτητη προϋπόθεση για αυτό είναι πιθανώς η παραβίαση της αγγειακής ανάπτυξης στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης.

Με τη σειρά του, μπορεί να συμβεί παραβίαση της αγγειογένεσης υπό την επίδραση μιας εγκύου γυναίκας που λαμβάνει ορισμένα φάρμακα, ιογενείς ασθένειες που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (γρίπη, ARVI, κ.λπ.) και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Είναι πιθανό η εμφάνιση αγγειακών όγκων να σχετίζεται με ορμονική ρύθμιση, αφού υπάρχει σαφής εξάρτηση από το φύλο - τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται συχνότερα στα κορίτσια.

Ταξινόμηση του αιμαγγειώματος στα παιδιά

Με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά διακρίνεται το απλό (τριχοειδές), το σπηλαιώδες, το συνδυασμένο και το μικτό αιμαγγείωμα στα παιδιά.

Το απλό αιμαγγείωμα προκύπτει από τα τριχοειδή αγγεία. που βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος. έχει σαφή όρια, μια επίπεδη, κονδυλώδη-οζώδη, κονδυλώδη-πεπλατυσμένη επιφάνεια. κόκκινο ή μωβ-μπλε χρώμα. Ένα απλό αιμαγγείωμα στα παιδιά γίνεται χλωμό όταν ασκείται πίεση στο σημείο και στη συνέχεια ανακτά το χρώμα του.

Το σπηλαιώδες ή σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στα παιδιά εντοπίζεται υποδορίως με τη μορφή κονδυλώδους οζώδους σχηματισμού. Έχει μαλακή-ελαστική σύσταση και αποτελείται από κοιλότητες γεμάτες με αίμα. Η κορυφή του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος καλύπτεται με αμετάβλητο ή μπλε δέρμα. Όταν ασκείται πίεση στον κόμβο, λόγω της εκροής αίματος, το αιμαγγείωμα γίνεται χλωμό και καταρρέει. όταν το παιδί καταπονείται, βήχει και κλαίει, τεντώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος (σύμπτωμα στύσης που προκαλείται από τη ροή αίματος στις σπηλαιώδεις κοιλότητες).

Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει τα χαρακτηριστικά ενός απλού και σηραγγώδους όγκου και έχει δερματικό και υποδόριο τμήμα. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την επικράτηση του τριχοειδούς ή σπηλαιοειδούς συστατικού.

Το μικτό αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει πολύπλοκη δομή και περιέχει στοιχεία αγγειακών και άλλων ιστών (συνδετικό, νευρικό, λεμφικό). Τα αιμαγγειώματα μικτού τύπου περιλαμβάνουν αγγειοϊνώματα, αγγειονευρώματα, αιμολεμφαγγειώματα κ.λπ. Το χρώμα, η σύσταση και η εμφάνισή τους εξαρτώνται από τους ιστούς που αποτελούν τον αγγειακό όγκο.

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά. να είναι μικρό, μεγάλο ή εκτεταμένο. Στο 95% των περιπτώσεων, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με απλό αιμαγγείωμα. Σύμφωνα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, τα αιμαγγειώματα διακρίνονται με ταχεία ανάπτυξη, αργή ανάπτυξη και έλλειψη ανάπτυξης.

Συμπτώματα αιμαγγειώματος στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα σε ένα παιδί ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του. λιγότερο συχνά - κατά τους πρώτους 2-3 μήνες. Ιδιαίτερα εντατική ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων στα παιδιά εμφανίζεται στο πρώτο μισό της ζωής. στο μέλλον, κατά κανόνα, η ανάπτυξη του αγγειακού όγκου επιβραδύνεται.

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά (σε φθίνουσα συχνότητα) μπορεί να εντοπιστούν στο τριχωτό της κεφαλής (ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού), στο πρόσωπο (στα βλέφαρα, τα μάγουλα, τη μύτη), τη στοματική κοιλότητα, τα γεννητικά όργανα, το άνω μέρος του κορμού, τα χέρια και τα πόδια, τα εσωτερικά όργανα και οστά.

Εξωτερικά, το αιμαγγείωμα στα παιδιά είναι ένας επίπεδος ή ανυψωμένος πάνω από το δέρμα, κονδυλώδης-επιπεδωμένος, κονδυλώδης-οζώδης ή σπηλαιώδης σχηματισμός. Το μέγεθος της κηλίδας μπορεί να ποικίλλει από 1-2 mm έως 10-15 cm ή περισσότερο σε διάμετρο: στην τελευταία περίπτωση, το αιμαγγείωμα καταλαμβάνει μεγάλη ανατομική περιοχή. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει διαφορετικά σχήματα και αποχρώσεις (από απαλό ροζ έως μπορντό-μπλε). Με τα αιμαγγειώματα του δέρματος στα παιδιά, η ασυμμετρία θερμοκρασίας εκφράζεται σαφώς - ο αγγειακός σχηματισμός είναι πιο ζεστός στην αφή από τους περιβάλλοντες ανέπαφους ιστούς.

Η ανάπτυξη του αιμαγγειώματος εμφανίζεται όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση ιστών και διαταραχή των λειτουργιών των γειτονικών οργάνων. Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά τραυματίζονται εύκολα, προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορραγίας από τον όγκο, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσει. Άλλες επιπλοκές του αιμαγγειώματος στα παιδιά είναι το έλκος και η μόλυνση του αγγειακού όγκου.

Τα απλά αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να υποστούν αυθόρμητη υποχώρηση. Στη διαδικασία της αυθόρμητης εξαφάνισης των αιμαγγειωμάτων, διακρίνονται 3 στάδια: μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, πρώιμη εμέλιξη (από 1 έως 5 ετών), όψιμη εξέλιξη (μέχρι το τέλος της εφηβείας). Η ύφεση του αιμαγγειώματος στα παιδιά ξεκινά με την εμφάνιση λεύκανσης περιοχών στο κέντρο του όγκου, οι οποίες σταδιακά εξαπλώνονται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Η διαδικασία της αυθόρμητης εξαφάνισης του αιμαγγειώματος στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Διάγνωση αιμαγγειώματος στα παιδιά

Στην εξέταση παιδιών με αγγειακό όγκο συμμετέχουν παιδίατρος, παιδοχειρουργός και παιδοδερματολόγος. Ανάλογα με την τοπογραφία του αιμαγγειώματος, το παιδί μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη διαβούλευση και εξέταση από παιδοοφθαλμίατρο, παιδοωτορινολαρυγγολόγο, παιδογυναικολόγο, παιδοουρολόγο, παιδοδοντίατρο και άλλους ειδικούς.

Οι τεχνικές φυσικής εξέτασης περιλαμβάνουν επιθεώρηση, ψηλάφηση, ακρόαση και προσδιορισμό της περιοχής του αιμαγγειώματος σε ένα παιδί. Για τον εντοπισμό του συνδρόμου Kasabach-Merritt, που χαρακτηρίζεται από ενεργό ανάπτυξη αιμαγγειώματος, θρομβοπενία και διαταραχές πήξης του αίματος, εξετάστηκε η αιμόσταση (πηκογραφία, αριθμός αιμοπεταλίων).

Προκειμένου να εκτιμηθεί το βάθος εξάπλωσης του αιμαγγειώματος στα παιδιά, τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά και η δομή του, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του όγκου του δέρματος για τη μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος στο παρέγχυμα του όγκου και στα περιφερικά αγγεία. Για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο αιμαγγείωμα στα παιδιά, η αγγειοαρχιτεκτονική και οι σχέσεις με άλλα αγγεία, πραγματοποιείται αγγειογραφία.

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συμμετοχή των γύρω ιστών, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία συγκεκριμένης ανατομικής περιοχής (οστά κρανίου, θώρακα, τροχιές κ.λπ.).

Θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά

Συνιστάται έγκαιρη θεραπεία (τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής) για αιμαγγειώματα σε παιδιά που βρίσκονται στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, στη στοματική κοιλότητα, στην ανωγεννητική περιοχή ή με τάση για επιθετική ανάπτυξη (αύξηση της περιοχής κατά 2 φορές την εβδομάδα). , μη παλίνδρομα σηραγγώδη αιμαγγειώματα, καθώς και αγγειακοί σχηματισμοί που επιπλέκονται από αιμορραγία, μόλυνση, νέκρωση. Η προσεκτική αναμονή είναι δυνατή για απλά αιμαγγειώματα σε παιδιά που δεν αποτελούν σοβαρό αισθητικό ελάττωμα ή κίνδυνο επιπλοκών. παρουσία σημείων αυτόματης υποχώρησης ενός αγγειακού όγκου. Όταν επιλέγουν μια μέθοδο θεραπείας για το αιμαγγείωμα στα παιδιά, καθοδηγούνται από τις αρχές της επίτευξης μέγιστων ογκολογικών, λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων.

Τα σημειακά και επιφανειακά αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε επιτυχή ηλεκτροπηξία, κρυοκαταστροφή και αφαίρεση με λέιζερ. Τα μικρά σπηλαιώδη και συνδυασμένα αιμαγγειώματα ανταποκρίνονται καλά στη σκληροθεραπεία. Εάν υπάρχει αγγειακός όγκος σε βάθος και είναι αδύνατο να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας λιγότερο τραυματικές μεθόδους, καταφεύγουν στη χειρουργική εκτομή του αιμαγγειώματος σε παιδιά εντός υγιούς ιστού. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εμβολισμός ενός μεγάλου αγγείου που τροφοδοτεί το αιμαγγείωμα.

Για αιμαγγειώματα που έχουν πολύπλοκο ανατομικό εντοπισμό (για παράδειγμα, στον κόγχο ή τον οπισθοβολβικό χώρο) ή καταλαμβάνουν μεγάλη περιοχή, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Για εκτεταμένα αιμαγγειώματα δέρματος σε παιδιά, μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Σε δύσκολες περιπτώσεις (με βαθιά εντόπιση αιμαγγειώματος στα παιδιά, μεγάλη πληγείσα περιοχή, περίπλοκη δομή και δυσπρόσιτο εντοπισμό), είναι δυνατός ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θεραπείας: ακτινοβολία με μαγνητικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας συν κρυοκαταστροφή. ορμονική θεραπεία συν χειρουργική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία κ.λπ.

Πρόγνωση για αιμαγγείωμα στα παιδιά

Στο 6,7% των περιπτώσεων, τα αιμαγγειώματα στα παιδιά εξελίσσονται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους και στη συνέχεια υφίστανται αυθόρμητη αντίστροφη ανάπτυξη για αρκετά χρόνια. Το αποτέλεσμα της αντίστροφης ανάπτυξης του αιμαγγειώματος στα παιδιά μπορεί να είναι πλήρης εξαφάνιση με καλό αισθητικό αποτέλεσμα, αποχρωματισμός του αγγειακού όγκου, ισοπέδωση ή ουλή του. Το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αυθόρμητη εξαφάνιση των επίπεδων αιμαγγειωμάτων.

Η απόφαση για τη δυναμική παρακολούθηση ή θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά λαμβάνεται από παιδοχειρουργό, επομένως σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αναζητηθεί εξειδικευμένη βοήθεια. Λόγω του γεγονότος ότι τα αιμαγγειώματα στα παιδιά είναι συχνά επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη και διάφορες επιπλοκές, στις περισσότερες περιπτώσεις επιλέγονται ενεργητικές τακτικές. Οι δυνατότητες της σύγχρονης παιδιατρικής καθιστούν δυνατή την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του αιμαγγειώματος στα παιδιά προκειμένου να επιτευχθούν βέλτιστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.

Καλοήθεις όγκοι που σχηματίζονται από αγγειακούς ιστούς μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε νεογέννητα μωρά. Τέτοια νεοπλάσματα είναι γνωστά με τον γενικό όρο «αιμαγγείωμα». Η ασθένεια έχει τη δική της ταξινόμηση, την οποία θα εξοικειωθείτε λίγο αργότερα. Το αιμαγγείωμα στα παιδιά εμφανίζεται απροσδόκητα - οι γιατροί εξακολουθούν να διαφωνούν για τους μηχανισμούς εμφάνισης της νόσου.

Πρέπει να ασχοληθούμε όχι μόνο με τα αίτια και τα συμπτώματα, αλλά και με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Ταξινόμηση των παιδικών αιμαγγειωμάτων

Τα αιμαγγειώματα των παιδιών έχουν καλοήθη πορεία - μπορούν να εξαφανιστούν ξαφνικά χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί στο 2% των νεογνών και στα βρέφη ενός έτους, κάθε δέκατο άτομο κινδυνεύει.

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης του όγκου, το αιμαγγείωμα στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο (παρατηρήθηκε μετά τη γέννηση). Υπάρχουν τέσσερις τύποι της νόσου:

• τριχοειδής τύπος (αποτελείται από τριχοειδή αγγεία, εντοπισμένα στην επιφάνεια του δέρματος).
• σπηλαιώδες αιμαγγείωμα (τα αγγεία διαστέλλονται και σχηματίζουν κοιλότητες στις οποίες εντοπίζεται η πηγή της νόσου).
• συνδυασμένο (συνδυάζει υποδόρια και ορατές περιοχές κατανομής).
• μικτή (καλύπτει αγγειακό, συνδετικό, νευρικό, λεμφικό και λιπώδη ιστό).

Στα κορίτσια, ο όγκος είναι πολύ πιο συχνός και το 75% των αγγειωμάτων εκδηλώνεται στη βρεφική ηλικία. Οι αποχρώσεις και τα μεγέθη των νεοπλασμάτων ποικίλλουν.

Υπάρχουν επίσης διαφορές στον εντοπισμό των όγκων - ο όγκος μπορεί να βρεθεί σε λιπώδη ιστό, οστά, τένοντες, μύες και παρεγχυματικά όργανα. Ευτυχώς, τέτοιοι τύποι ασθενειών είναι εξαιρετικά σπάνιοι σε μωρά κάτω του ενός έτους.

Αιτίες αγγειακών όγκων στα παιδιά

Οι γιατροί συνεχίζουν την επιστημονική συζήτηση σχετικά με τους μηχανισμούς σχηματισμού όγκων. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εμφανίζεται στο πρόσωπο του μωρού. Μερικές φορές η γραμμή των μαλλιών υποφέρει.

Οι αιτίες του αιμαγγειώματος στα παιδιά μπορεί να είναι οι εξής:

• δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση·
• ιογενείς παθολογίες στη μητέρα (Ι-ΙΙ τρίμηνο).
• μητρική χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• επιδείνωση/εμφάνιση οξέων ενδοκρινικών παθήσεων σε έγκυο γυναίκα.
• παθολογίες που οδηγούν στη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
• προδρομικός πλακούντας και προεκλαμψία.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ώριμη ηλικία της μητέρας (άνω των 35 ετών).

Συχνά, το τριχοειδές αιμαγγείωμα στα παιδιά έχει σαφές περίγραμμα και εντοπίζεται στο δέρμα του μωρού. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από μια κονδυλώδη-πεπλατυσμένη ή κονδυλώδη-οζώδη και επίπεδη επιφάνεια. Η απλή ποικιλία τείνει να χλωμή όταν πιέζεται. Εάν σταματήσετε να πατάτε, το προηγούμενο χρώμα θα επιστρέψει ξανά.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου

Το αγγειακό νεόπλασμα στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται νωρίς - κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού. Σχεδόν όλα τα αιμαγγειώματα "εμφανίζονται" πριν από έξι μήνες, τα υπόλοιπα - έως και ένα χρόνο. Τα συμπτώματα σχετίζονται άμεσα με τη θέση του όγκου, αλλά η κυτταρική δομή έχει επίσης σημασία.

Εδώ είναι οι κύριοι χώροι εντοπισμού της εκπαίδευσης:

• πρόσωπο (μύτη, μάγουλα, βλέφαρα).
• μαλλιά στο κεφάλι (κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού).
• άκρα?
• βλεννώδεις μεμβράνες (γλώσσα, χείλη, ανογεννητική περιοχή).
• εσωτερικά όργανα;
• οστά (περιοχή της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου).

Εξωτερικά μοιάζει με οζώδη ή πεπλατυσμένο όγκο, το μέγεθος του οποίου κυμαίνεται από 1-15 εκατοστά. Μερικές φορές είναι ένα επίπεδο σημείο, μερικές φορές είναι ένα ογκώδες υψόμετρο.

Οι αποχρώσεις ποικίλλουν από μωβ (σε ορισμένες περιπτώσεις μπλε) έως ροζ. Εάν συγκρίνετε τη θερμοκρασία του κανονικού δέρματος και του όγκου με την αφή, θα νιώσετε ότι το αιμαγγείωμα είναι πολύ πιο ζεστό.

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τριχοειδής τύπος. Κυριαρχεί ένα επίπεδο σχήμα με σαφή όρια. Χρώμα - μπλε ή κόκκινο. Χλωμάδα όταν πιέζεται, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της σκιάς.
• Σπηλαιώδης τύπος. Ένας ελαστικός, μαλακός όγκος καλυμμένος με ελαφρώς μπλε δέρμα. Η παρουσία στυτικού συμπτώματος – διεύρυνση και ένταση του αιμαγγειώματος με κλάμα, καταπόνηση και βήχα. Όταν πιέζεται, παρατηρείται ένα φαινόμενο πτώσης.
• Συνδυασμένος τύπος. Συνδυάζει όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά.
• Μικτού τύπου. Η οπτική εκδήλωση εξαρτάται από τους παρακείμενους ιστούς που συμπληρώνουν το κύριο συστατικό.
• Εσωτερικά όργανα. Ο όγκος είναι ικανός να αναπτυχθεί και μοιάζει με σκωληκοειδή απόφυση.
• Οστά. Το παιδί αισθάνεται πόνο στα οστά, πόνο και την επίδραση της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων (μπορεί να φανεί κατά την ανάπτυξη της πληγείσας περιοχής).
• Διάχυτη αιμαγγειωμάτωση. Ένας πολύ σπάνιος τύπος νόσου, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές αγγειακές εκδηλώσεις του όγκου και μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του βρεφικού αιμαγγειώματος;

Υπάρχουν δύο σενάρια σύμφωνα με τα οποία εμφανίζεται η εξέλιξη των παιδικών αιμαγγειωμάτων. Το πρώτο σενάριο περιλαμβάνει προοδευτική ανάπτυξη και εντοπισμό κοντά στα όργανα αντίληψης (βλέφαρο, αυτί). Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να αιμορραγήσει, να μολυνθεί και να εξελκωθεί.

Σε ένα τέτοιο σενάριο, η θεραπεία του αιμαγγειώματος στα παιδιά είναι μια επιτακτική ανάγκη που δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, στο 70%, διαγιγνώσκεται παλινδρόμηση του τριχοειδούς τύπου παθολογίας.

Ο χειρουργός, ο παιδίατρος και ο δερματολόγος είναι υπεύθυνοι για τη διάγνωση. Το τελευταίο ασχολείται με τη θεραπεία παθολογιών που εντοπίζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ο όγκος διεισδύσει βαθύτερα, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό - χειρουργό οφθαλμίατρο ή νευροχειρουργό.

Η διάγνωση βασίζεται σε διάφορους τύπους μελετών:

• δεδομένα από την αρχική εξέταση·
• Υπερηχογράφημα του όγκου;
• δερματοσκόπηση (μια μη επεμβατική συσκευή χρησιμοποιείται για εξέταση).
• αγγειογραφία (ακτινογραφία αγγείων που γειτνιάζουν με τον όγκο και "χρωματισμένα" με υγρό αντίθεσης).
• Υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και ακτινογραφία (μελετούνται οι κόγχες των ματιών, η σπονδυλική στήλη και το κρανίο - σε περίπτωση ιδιαίτερα βαθιάς διείσδυσης του αιμαγγειώματος).

Επιλογές θεραπείας

Η στρατηγική θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζεται από δερματολόγο.. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεωρείται η αφαίρεση του αιμαγγειώματος στα παιδιά - η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει πάντα το απαιτούμενο αποτέλεσμα. Μην σκεφτείτε να ανοίξετε τον όγκο μόνοι σας - θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσετε την αιμορραγία. Οι επιφανειακές και σημειακές μορφές της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• κρυοκαταστροφή;
• ηλεκτροπηξία;
• αφαίρεση με λέιζερ.

Υπάρχουν αιμαγγειώματα με πολύπλοκη ανατομική δομή και ορισμένα νεοπλάσματα καταλαμβάνουν αρκετά μεγάλη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ακτινοθεραπεία - ακτινοθεραπεία.

Η εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα (ή στον υποδόριο) χώρο είναι γεμάτη με ορμονική θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, οι γιατροί συνδυάζουν θεραπείες. Για παράδειγμα, η κρυοκαταστροφή συνδυάζεται με μαγνητική ακτινοβολία μικροκυμάτων.

Χειρουργική επέμβαση

Το στάδιο του σχηματισμού όγκου επηρεάζει την επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιείται ενεργά η μέθοδος κατάψυξης, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία της παθολογίας με υγρό άζωτο. Σχηματίζεται μια μικρή φούσκα, η οποία σύντομα θα εξαφανιστεί και η πληγή που έχει μείνει μετά την επέμβαση θα επουλωθεί.

Ακολουθεί μια πλήρης λίστα τεχνολογιών χειρουργικής επέμβασης:

• κρυοκαταστροφή (έκθεση στο κρύο).
• καταστροφή από ηλεκτρισμό?
• εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων.
• αφαίρεση λέιζερ?
• χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική μέθοδος συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση. Αυτό συμβαίνει μετά από μακροχρόνια παρατήρηση της παθολογίας με την πάροδο του χρόνου. Η κατάσταση του νεογνού πρέπει να είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Ακολουθεί μια λίστα ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση:

• ενδοφθάλμια και στοματική εντόπιση?
• θέση στα γεννητικά όργανα, το πρόσωπο και το κεφάλι, καθώς και κοντά στον πρωκτό.
• περίπλοκη πορεία?
• ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Φαρμακοθεραπεία

Δεν είναι δυνατός ο χειρισμός ορισμένων τύπων εντοπισμών. Στη συνέχεια, οι γιατροί αναπτύσσουν ένα σύνθετο σύνολο φαρμακευτικών αποτελεσμάτων.

Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - τη χρήση προπρανολόλης και την εισαγωγή ορμονικών παραγόντων απευθείας στο προσβεβλημένο αγγείο. Η πρώτη μέθοδος βασίζεται στη λήψη δισκίων, η δεύτερη - σε ενέσεις.

Σημειώστε ότι τα ορμονικά φάρμακα στοχεύουν στην υποκίνηση της ύφεσης του αιμαγγειώματος.

Αυτή η μέθοδος είναι σχετική όταν επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή του σώματος του μωρού. Η "προπρανολόλη" χορηγείται ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Αυτό γίνεται σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρών.Τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι εντελώς άχρηστα.

Ταχεία εξέλιξη των όγκων παρατηρείται στο 6,7% των περιπτώσεων. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση και πλήρης εξαφάνιση της παθολογίας. Ο παιδοχειρουργός μπορεί να αποφασίσει για δυναμική παρατήρηση - μετά ετοιμαστείτε να μείνετε στο νοσοκομείο. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη του αιμαγγειώματος.

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να υποχωρήσουν από μόνα τους ή να απαιτήσουν άμεση ιατρική παρέμβαση. Αυτό το άρθρο θα σας πει πώς καθορίζεται ο τύπος και η θεραπεία των αιμαγγειωμάτων στα παιδιά.

Μία από τις παθήσεις της βρεφικής ηλικίας ενός παιδιού είναι το αιμαγγείωμα, ένα ελάττωμα των αιμοφόρων αγγείων που μοιάζει με όγκο και μοιάζει με ένα βρώμικο σημείο στο δέρμα.

Τέτοιες «κηλίδες» μπορεί να έχουν διαφορετικά χρώματα: από ανοιχτό ροζ έως μοβ, αλλά τις περισσότερες φορές τα αιμαγγειώματα έχουν κοκκινωπό-μπλε χρώμα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Τα αιμαγγειώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως στο σώμα του παιδιού, αλλά μόνο μετά από 1 – 2 μήνες από τη γέννηση. Τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται ελαφρώς πιο συχνά στα θηλυκά βρέφη παρά στα αρσενικά βρέφη.

Αιμαγγείωμα στα παιδιά. Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού και της ανάπτυξης των αιμαγγειωμάτων δεν είναι γνωστές μέχρι σήμερα, αλλά πιθανότατα είναι:

• κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες μιας γυναίκας στην αρχή της εγκυμοσύνης (έως 12 - 14 εβδομάδες)
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες διαβίωσης για τη μέλλουσα μητέρα
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• σοβαρή προωρότητα
• η ηλικία της μητέρας είναι άνω των 32 – 35 ετών (όσο μεγαλύτερη είναι η έγκυος τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος εμφάνισης αιμαγγειωμάτων στο έμβρυο)
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Υπάρχει η άποψη ότι η πιθανότητα αιμαγγειώματος στα βρέφη επηρεάζεται από τη μέθοδο γέννησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αιμαγγειώματα παρατηρούνται κάπως πιο συχνά σε παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή παρά σε μωρά που γεννιούνται με φυσικό τρόπο.

Φωτογραφία του αιμαγγειώματος στα παιδιά

Τα αιμαγγειώματα στα παιδιά μπορεί να είναι μικρά και ανοιχτόχρωμα. Κατά κανόνα, σπάνια προκαλούν ταλαιπωρία και σχεδόν ποτέ δεν μεγαλώνουν.

Υπάρχουν όμως και αιμαγγειώματα που η εμφάνιση και η εντόπισή τους προκαλεί πολλά προβλήματα και ταλαιπωρία στο παιδί.

Αιμαγγείωμα στο κεφάλι ενός παιδιού

Το αιμαγγείωμα στο κεφάλι ενός παιδιού είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο. Αυτός ο καλοήθης όγκος μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο κρανίο. Τα αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στο κεφάλι είναι επικίνδυνα λόγω της κοντινής τους εγγύτητας με τον εγκέφαλο, τα μάτια, τα αυτιά και τα αναπνευστικά όργανα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού αιμαγγειώματος στο κεφάλι μπορεί να είναι το πρήξιμο του δέρματος και μια μικρή αλλαγή στο χρώμα του.

Τα αυξανόμενα αιμαγγειώματα του κεφαλιού απαιτούν ιατρική παρακολούθηση. Εάν ο όγκος, μεγαλώνοντας, αρχίσει να συμπιέζει ζωτικά όργανα, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει να τον αφαιρέσει.

Αιμαγγείωμα στο χείλος ενός παιδιού

Εκτός από την αντιαισθητική εμφάνισή του, ένα αιμαγγείωμα που βρίσκεται στα χείλη μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στο παιδί όταν τρώει και μασάει τροφή. Τα μωρά που γεννιούνται με αιμαγγείωμα των χειλιών συχνά αρνούνται να θηλάσουν επειδή δεν μπορούν να κολλήσουν σωστά στη θηλή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Εάν το αιμαγγείωμα έχει τάση ανάπτυξης, μπορεί τελικά να επεκταθεί πέρα ​​από τα χείλη και να «απλωθεί» στο πηγούνι, τα μάγουλα ή τις ρινοχειλικές πτυχές.

Δύο μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση αιμαγγειωμάτων από τα χείλη ενός παιδιού:

• Χειρουργική με λέιζερ χωρίς ουλές (για τριχοειδή αιμαγγειώματα)
• καύση με υγρό άζωτο (για σπηλαιώδεις και μικτές μορφές αιμαγγειωμάτων)

Αιμαγγείωμα στο πρόσωπο ενός παιδιού

Το αιμαγγείωμα στο πρόσωπο ενός παιδιού ενέχει μερικές φορές κίνδυνο για την κανονική λειτουργία των οργάνων της όρασης, της όσφρησης και της ακοής.

Επιπλέον, αυτό είναι ένα σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα, το οποίο με την πάροδο του χρόνου μπορεί να κάνει το παιδί να αισθάνεται «όχι σαν όλους τους άλλους». Ανεξάρτητα από το είδος, το χρώμα και το σχήμα που έχει ένα αιμαγγείωμα στο πρόσωπο, σίγουρα θα προσελκύσει συμπαθητικά βλέμματα από άλλους.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Σε περιπτώσεις ήσσονος σημασίας εξωτερικών εκδηλώσεων του ελαττώματος, οι γιατροί συνιστούν στους γονείς να μην βιαστούν στη χειρουργική επέμβαση, αλλά να παρατηρήσουν την κατάσταση της πληγείσας περιοχής του δέρματος για κάποιο χρονικό διάστημα. Συχνά τα αιμαγγειώματα στο πρόσωπο υποχωρούν από μόνα τους, χωρίς καμία ιατρική παρέμβαση.

Αιμαγγείωμα στην πλάτη ενός παιδιού

Αιμαγγειώματα στην πλάτη εμφανίζονται σε 19 παιδιά από τα 100. Τα περισσότερα από αυτά είναι συγγενή. Σχηματίζονται στο σώμα του μωρού όταν είναι ακόμα στη μήτρα της μητέρας και μπορούν να εντοπιστούν στο κάτω μέρος της πλάτης, στη σπονδυλική στήλη, στα πλευρά ή στις ωμοπλάτες.

Τα αιμαγγειώματα στην πλάτη στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή των παιδιών. Οι τριχοειδείς σχηματισμοί μπορούν να αναπτυχθούν ή, αντίθετα, μπορεί να συρρικνωθούν και να χλωμιάσουν. Τα σπηλαιώδη και μικτά αιμαγγειώματα δεν αλλάζουν την όψη και το μέγεθός τους και συχνά αναπτύσσονται στις υποδόριες στοιβάδες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Τα αιμαγγειώματα στην πλάτη δεν εκφυλίζονται σε κακοήθεις όγκους, επομένως μπορείτε να αναβάλετε τη χειρουργική αφαίρεσή τους. Στην ηλικία των 5-7 ετών, τα αιμαγγειώματα της πλάτης εξαφανίζονται χωρίς ίχνος σε πολλά παιδιά.

Αιμαγγείωμα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους

Όταν ανακαλύπτονται αιμαγγειώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, οι γονείς συχνά πανικοβάλλονται. Στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά όσο μπορεί να φαίνονται αμέσως.

Εάν το μέγεθος, το σχήμα και η θέση του αιμαγγειώματος δεν προκαλούν υποψίες στους γιατρούς, οι γονείς πρέπει απλώς να το παρατηρήσουν και να σημειώσουν τυχόν αλλαγές.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Το 2% των παιδιών γεννιούνται με αιμαγγειώματα και στο 10% των μωρών σχηματίζονται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Από όλες τις περιπτώσεις, το 95% είναι απλά (τριχοειδή) αιμαγγειώματα.

Αιμαγγείωμα σε νεογνά

Τα αιμαγγειώματα στα νεογνά είναι συχνό φαινόμενο. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αιμαγγειωμάτων στο σώμα του εμβρύου στη μήτρα είναι η διαταραχή του φυσιολογικού σχηματισμού του αγγειακού συστήματος (3 – 6 εβδομάδες κύησης).

Τυπικά, το μέγεθος των αιμαγγειωμάτων στα νεογνά δεν ξεπερνά τα 2 εκατοστά, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις όταν οι δερματικές βλάβες είναι εκτεταμένες και πολυάριθμες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα επιλύονται από μόνα τους κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η θεραπεία των αιμαγγειωμάτων στα νεογνά περιλαμβάνει κυρίως την παρακολούθηση του παιδιού από παιδίατρο, δερματολόγο και χειρουργό.

Αιμαγγείωμα δέρματος σε παιδιά

Υπάρχουν 2 τύποι αιμαγγειώματος δέρματος στα παιδιά:

• συγγενής - εάν το παιδί γεννήθηκε με αιμαγγείωμα
• παιδική - εάν το ελάττωμα εμφανίστηκε λίγο μετά τη γέννηση

Τα συγγενή αιμαγγειώματα συνήθως δεν αλλάζουν σε μέγεθος και υποχωρούν από μόνα τους πριν από την ηλικία των δέκα ετών. Τα αιμαγγειώματα των παιδιών μπορούν είτε να αυξηθούν είτε να μειωθούν μέχρι να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η διάγνωση του «αιμαγγειώματος» δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Εάν παρατηρήσετε μια ασυνήθιστη κοκκινωπή κηλίδα στο δέρμα του παιδιού σας, επικοινωνήστε με έναν δερματολόγο για να προσδιορίσει τη φύση του ελαττώματος.

Η παρουσία αιμαγγειωμάτων στο δέρμα ενός παιδιού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τη σωματική και πνευματική του ανάπτυξη.

Υποδόριο αιμαγγείωμα σε ένα παιδί

Το υποδόριο αιμαγγείωμα έχει σαφή όρια στην επιφάνεια του δέρματος και διακρίνεται από κόκκινο ή μπλε χρώμα. Ένα φωτεινό σημείο στο δέρμα θα γίνει χλωμό αν το πιέσετε λίγο με το δάχτυλό σας.

Αυτό συμβαίνει λόγω της ταχείας εκροής αίματος. Το υποδόριο αιμαγγείωμα είναι ελαφρώς πιο ζεστό από τις υγιείς περιοχές του δέρματος.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Το υποδόριο αιμαγγείωμα είναι επικίνδυνο λόγω της πιθανότητας επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας, φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας εάν υποστεί βλάβη.

Αγγειακό αιμαγγείωμα στα παιδιά

Το αγγειακό αιμαγγείωμα αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία, λεμφαδένες και άλλους ιστούς. Εξωτερικά, εμφανίζεται στο δέρμα του παιδιού ως κόκκινες ή μπλε κηλίδες με μέγεθος από 0,5 έως 10 εκ. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στην περιοχή του κεφαλιού.

Το χρώμα και η συνοχή των σχηματισμών καθορίζονται από τους ιστούς που αποτελούν τον όγκο. Στην περιοχή του δέρματος με αγγειακό αιμαγγείωμα, η παροχή αίματος είναι μειωμένη, αλλά αυτό δεν πρέπει να φοβίζει τους γονείς του παιδιού, καθώς τέτοια ελαττώματα είναι επιρρεπή σε αυτοθεραπεία.

Αιμαγγείωμα ήπατος στα παιδιά

Το αιμαγγείωμα του ήπατος σε ένα παιδί μπορεί να μην γίνει αντιληπτό από τους γονείς. Εάν το μέγεθός του δεν ξεπερνά τα 5 εκατοστά, τότε δεν μπορούν να ανιχνευθούν συμπτώματα της παρουσίας του. Πιθανότατα, με τον καιρό θα επιλυθεί και δεν θα θυμίζει ποτέ ξανά τον εαυτό του.

Εάν το μέγεθος του αιμαγγειώματος του ήπατος αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου στα 10 cm ή περισσότερο, το παιδί θα παραπονεθεί για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, αίσθημα συστολής στο στομάχι και τα έντερα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Από έναν καλοήθη όγκο, ένα ηπατικό αιμαγγείωμα, που είναι ένα κουβάρι αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη. Η ρήξη ενός αιμαγγειώματος ήπατος είναι επίσης επικίνδυνη - εξαιτίας αυτού, το παιδί μπορεί να εμφανίσει εσωτερική αιμορραγία.

Εάν εντοπιστεί αιμαγγείωμα ήπατος σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να αποκλείσουν τα πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά και τηγανητά από τη διατροφή του. Αντίθετα, μπορείτε να προσφέρετε φράουλες, καρότα, παντζάρια, ψάρια, συκώτι ή γαλακτοκομικά προϊόντα.

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα σε παιδιά

Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από δύο ή περισσότερες αγγειακές κοιλότητες γεμάτες με αίμα. Αναπτύσσεται από το στρώμα του υποδόριου λίπους. Εάν ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα αρχίσει να αναπτύσσεται, το υπερκείμενο δέρμα θα γίνει μπλε-μοβ.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει αυτόν τον τύπο αιμαγγειώματος, με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογραφημάτων και εργαστηριακών εξετάσεων.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με σπηλαιώδη αιμαγγείωμα, η θεραπεία του πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Θεραπεία αιμαγγειωμάτων στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 10% των παιδιών τα αιμαγγειώματα υποχωρούν στην ηλικία του ενός έτους, στο 50% στην ηλικία των πέντε ετών και στο 70% στην ηλικία των 7 ετών. Ωστόσο, εάν το αιμαγγείωμα αυξηθεί σε μέγεθος ή απειλεί την υγεία του παιδιού, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.

Το αιμαγγείωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• με τη βοήθεια φαρμάκων
• κρυοθεραπεία
• καυτηρίαση
• ενέσεις σκληρυντικών παραγόντων
• θεραπεία με λέιζερ
• χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη σοβαρότητα του ελαττώματος.

Αφαίρεση αιμαγγειώματος με λέιζερ σε παιδιά

Η σύγχρονη αφαίρεση αιμαγγειωμάτων στα παιδιά περιλαμβάνει μια ανώδυνη θεραπεία με λέιζερ της πληγείσας περιοχής του δέρματος.

Το λέιζερ «μειώνει» τον όγκο στο ελάχιστο μέγεθος, ενώ ταυτόχρονα εξαλείφει τα ίχνη του. Οι πληγές μετά από αυτή τη διαδικασία επουλώνονται πολύ γρήγορα, χωρίς επιπλοκές.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η αφαίρεση αιμαγγειωμάτων με λέιζερ είναι ο ασφαλέστερος τρόπος επίλυσης του προβλήματος. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας αφαίρεσης εξαρτάται μόνο από τα προσόντα του χειρουργού που την πραγματοποίησε.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία αφαίρεσης του αιμαγγειώματος με μία κίνηση. Κατά μέσο όρο, για να εξαφανιστεί τελείως το ελάττωμα, θα χρειαστούν 3-5 διαδικασίες με μεσοδιάστημα 2-3 εβδομάδων.

Εάν παρατηρήσετε ένα ύποπτο σημείο στο σώμα του παιδιού σας που περιγράφεται ως αιμαγγείωμα, μην απελπίζεστε. Πάρτε το παιδί σας σε έναν έμπειρο γιατρό ο οποίος, μετά από εξέταση, θα προσδιορίσει με ακρίβεια την προέλευση του ελαττώματος του δέρματος και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Βίντεο: Τι είναι το αιμαγγείωμα - Σχολή του Δρ Komarovsky;