“Lifting” mudra Ενδείξεις: για όλα τα κρυολογήματα, πονόλαιμο, πνευμονία, βήχα, καταρροή, ιγμορίτιδα. Η εκτέλεση αυτής της mudra κινητοποιεί την άμυνα του σώματος, βελτιώνει την ανοσία και προάγει την ταχεία ανάρρωση. Εάν έχετε ένα επιπλέον

Άνω βλέφαρο με επιφανειακά μάτια

Άνω βλέφαρο με επιφανειακή θέση των ματιών Σε πολλά παιδιά, όταν ανοίγουν τα μάτια, εμφανίζεται μια ευθύγραμμη ρυτίδα στο άνω βλέφαρο, 2–3 mm από την άκρη του βλεφάρου και βρίσκεται παράλληλα με αυτό. Χάρη σε αυτό, η άκρη του άνω βλεφάρου αποκτά διπλό περίγραμμα, ενώ

Βλέφαρο και ηλικία

Βλέφαρο και ηλικία Έχω ήδη δείξει πόσο σημαντικά η ηλικία επηρεάζει τον ίδιο τον βολβό του ματιού. Στη νεότητα, ελαστικό και γεμάτο, χάνει την ένταση, και ταυτόχρονα, τη λάμψη. Ο βολβός του ματιού το κάνει αυτό, αν και αυτό δεν μπορεί πάντα να διαπιστωθεί χρησιμοποιώντας τη σημερινή κλινική

Χάρη στις κινήσεις που αναβοσβήνουν, συμβάλλουν στην ομοιόμορφη κατανομή του δακρυϊκού υγρού στην επιφάνειά τους. Τα άνω και κάτω βλέφαρα στις έσω και πλάγιες γωνίες συνδέονται μεταξύ τους μέσω συμφύσεων (comissura palpebralis medialis et lateralis). Περίπου 5 mm πριν από τη σύντηξη, οι εσωτερικές άκρες των βλεφάρων αλλάζουν την κατεύθυνση της πορείας τους και σχηματίζουν μια τοξωτή κάμψη. Ο χώρος που σκιαγραφείται από αυτούς ονομάζεται λίμνη των δακρύων (lacus lacrimalis). Υπάρχει επίσης μια μικρή ανύψωση με ροζ χρώματος - το δακρυϊκό κάλυμμα (caruncula lacrimalis) και η παρακείμενη ημισεληνιακή πτυχή του επιπεφυκότα (plica semilunaris conjunctivae). Όταν τα βλέφαρα είναι ανοιχτά, οι άκρες τους περιορίζονται από ένα χώρο σε σχήμα αμυγδάλου που ονομάζεται παλμική σχισμή (rima palpebrarum). Το οριζόντιο μήκος του είναι 30 mm (σε ενήλικα) και το ύψος του στο κεντρικό τμήμα κυμαίνεται από 10 έως 10 mm παροχή αίματος στα βλέφαρα

Τα βλέφαρα έχουν ένα άφθονο δίκτυο ευρέως

αναστομωτικά αγγεία των τροχιακών (κλαδιά της έσω καρωτιδικής αρτηρίας) και των άνω γνάθων (κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας). Σχηματίζουν στοές στα βλέφαρα, παρέχοντάς τους καλή θρέψη και αναγέννηση (για τραυματισμούς, επεμβάσεις).

Η εκροή φλεβικού αίματος συμβαίνει προς τις φλέβες του προσώπου και της τροχιάς, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αναστομώσεις. Δεν υπάρχουν βαλβίδες στις φλέβες και το αίμα κυκλοφορεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η φλεγμονώδης διαδικασία των βλεφάρων (απόστημα, φλεγμονές, κριθάρι κ.λπ.) του άνω μισού του προσώπου στον κόγχο και τον σηραγγώδη κόλπο και η ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας.

Τα λεμφικά αγγεία του άνω βλεφάρου ρέουν στους λεμφαδένες που βρίσκονται μπροστά από το αυτί, το κάτω βλέφαρο στους κόμβους που βρίσκονται στο επίπεδο της γωνίας της κάτω γνάθου.

Μυϊκή συσκευή των βλεφάρων, η εννεύρωσή της

Κάτω από το δέρμα των βλεφάρων υπάρχει ο orbicularis oculi μυς, στον οποίο διακρίνονται το τροχιακό και το βλεφαρό τμήμα. Οι ίνες του τροχιακού τμήματος ξεκινούν από την μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου στο εσωτερικό τοίχωμα της τροχιάς, έχοντας κάνει έναν πλήρη κύκλο κατά μήκος της άκρης της τροχιάς, προσαρτώνται στον τόπο προέλευσής τους. Οι ίνες του τμήματος του βλεφάρου δεν έχουν κυκλική κατεύθυνση και απλώνονται με τοξοειδές τρόπο μεταξύ των έσω και πλάγιων τμημάτων των βλεφάρων. Η συστολή τους προκαλεί το κλείσιμο των βλεφάρων κατά τη διάρκεια του ύπνου και όταν αναβοσβήνουν. Όταν κλείνεις τα μάτια σου, και τα δύο μέρη του μυ συστέλλονται.

Η μεσαία σχισμή, ξεκινώντας σε μια πυκνή δέσμη από τη μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου μπροστά στην πρόσθια δακρυϊκή κορυφογραμμή, πηγαίνει στην εσωτερική γωνία της παλαμικής σχισμής, όπου διχάζεται και υφαίνεται στα εσωτερικά άκρα των χόνδρων και των δύο βλεφάρων . Οι οπίσθιες ινώδεις ίνες αυτού του συνδέσμου γυρίζουν πίσω από την εσωτερική γωνία και προσκολλώνται στην οπίσθια δακρυϊκή ακρολοφία. Έτσι, ανάμεσα στα πρόσθια και οπίσθια γόνατα της έσω κοίλης των βλεφάρων και του δακρυϊκού οστού, σχηματίζεται ένας ινώδης χώρος στον οποίο βρίσκεται ο δακρυϊκός σάκος.

Οι ίνες του κοσμικού τμήματος, που ξεκινούν από το οπίσθιο γόνατο του συνδέσμου και εξαπλώνονται μέσω του δακρυϊκού σάκου, προσκολλώνται στο οστό, ονομάζονται δακρυϊκό τμήμα του οφθαλμικού μυός της κοιλιάς. Κατά το ανοιγοκλείσιμο τεντώνει το τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου, μέσα στον οποίο δημιουργείται ένα κενό, ρουφώντας δάκρυα από τη δακρυϊκή λίμνη μέσω των δακρυϊκών καναλιών.

Οι μυϊκές ίνες που εκτείνονται κατά μήκος της άκρης των βλεφάρων μεταξύ των ριζών των βλεφαρίδων και των απεκκριτικών αγωγών των αδένων του χόνδρου των βλεφάρων (μεϊβομιανοί αδένες) συνθέτουν τον ακτινωτό μυ. Με την κατάλληλη τάση, το οπίσθιο άκρο του βλεφάρου προσφύεται σφιχτά στο μάτι.

Κατά μήκος του άνω οφθαλμικού χείλους, ο ανελκυστήρας παλμικός ανώτερος μυς συνδέεται με τον χόνδρο, ο οποίος ξεκινά από το περιόστεο της τροχιάς στην περιοχή του οπτικού τρήματος. Αυτός ο μυς τρέχει προς τα εμπρός κατά μήκος του άνω τοιχώματος της τροχιάς και, κοντά στο άνω άκρο της τροχιάς, περνά στον ευρύ τένοντα. Οι πρόσθιες ίνες αυτού του τένοντα κατευθύνονται στην κοσμική δέσμη του κόγχου μυός και στο δέρμα του βλεφάρου. Οι ίνες του μεσαίου τμήματος του τένοντα συνδέονται με τον χόνδρο και οι ίνες του οπίσθιου τμήματος πλησιάζουν τον επιπεφυκότα της άνω μεταβατικής πτυχής. Αυτός ο μυς βρίσκεται στο πρόσθιο άκρο του ανυψωτήρα και συνδέεται στενά με αυτόν. Αυτή η δομή κατανομής των τενόντων του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο εξασφαλίζει την ταυτόχρονη ανύψωση όλων των τμημάτων του βλεφάρου.

Ο orbicularis oculi μυς νευρώνεται από το νεύρο του προσώπου. Τα δύο πόδια του ανυψωτικού παλίνιου ανώτερου μυός νευρώνονται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο και το μεσαίο τμήμα του, που αποτελείται από λείες ίνες, νευρώνεται από το συμπαθητικό νεύρο.

Διαγνωστικά

Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με εξέταση των βλεφάρων, κατά την οποία η κατάσταση του δέρματος και των άκρων των βλεφάρων, η θέση τους (αναστροφή, ανατροπή), η ανάπτυξη των βλεφαρίδων, το πλάτος της βλεφαροειδούς σχισμής, η παρουσία φωτοφοβίας, δακρύρροια, και ο σπασμός καθορίζεται.

Η επιθεώρηση της συνδετικής μεμβράνης είναι δυνατή μόνο με ανάστροφα βλέφαρα. Το κάτω βλέφαρο βγαίνει εύκολα: για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε το προς τα κάτω και πιέστε το ελαφρά στο οστέινο άκρο της τροχιάς. ο ασθενής θα πρέπει να κοιτάζει προς τα πάνω.Σε αυτή την περίπτωση γίνεται ορατός ο βλεννογόνος του κάτω βλεφάρου και η μεταβατική πτυχή.

Νεοπλάσματα. Οι όγκοι των βλεφάρων είναι καλοήθεις, κακοήθεις και τοπικά καταστροφικοί όγκοι που προέρχονται από διάφορους ιστούς του βλεφάρου. Καλοήθεις όγκοι: θηλώματα, γεροντικά κονδυλώματα (βασικοκυτταρικό θηλώμα, σμηγματορροϊκή κεράτωση)

Θυμίζει κάπως θηλώματα, αλλά πολύ πιο επιρρεπή στην κερατινοποίηση Κερατοακανθώμα Τριχοεπιθηλίωμα Σπάνια παρατηρείται. Προέρχεται από τον θύλακα της τρίχας. Υπάρχουν διάφορες μορφολογικές μορφές αυτού του όγκου: κυστικό, διαυγές κύτταρο, συμπαγές και σύνθετο (συνδυασμός των τριών προηγούμενων τύπων). Εμφανίζεται κυρίως στο κεντρικό τμήμα του κάτω βλεφάρου και οριοθετείται καλά από τους παρακείμενους ιστούς.

Όγκοι με τοπικά καταστροφική ανάπτυξη Βασαλίωμα.Συχνότερα αναπτύσσεται στο κάτω βλέφαρο (46,6% των περιπτώσεων) και στην εσωτερική άκρη του ματιού (34,4%). Παρατηρείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας 50-70 ετών, αλλά εμφανίζεται και σε μικρότερες ηλικίες Προοδευτικός σπίλος. Αυτός ο τύπος όγκου είναι το αποτέλεσμα της κακοήθειας ενός καλοήθους σπίλου σε μελάνωμα.

Κακοήθεις όγκοι Καρκίνος του βλεφάρου Ο καρκίνος του βλεφάρου αποτελεί περίπου το 20% όλων των όγκων των βλεφάρων. Εμφανίζεται συχνότερα στον μεσοπεριθωριακό χώρο και στο όριο του βλεννογόνου επιθηλίου και της επιδερμίδας. Της ανάπτυξής του προηγείται η παρουσία προκαρκινικών ασθενειών. Τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από την επιδερμίδα, το ακανθώδη στρώμα των τριχοθυλακίων, τους δακρυϊκούς πόρους και τους μεϊβομιανούς αδένες.

Καρκίνος μεϊβομιανών αδένων (αδενοκαρκίνωμα μεϊβομιανών αδένων, καρκίνος σμηγματογόνων αδένων) Καρκίνωμα κάτω βλεφάρου, αλλά πολύ κακοήθης όγκος που μεταμφιέζεται σε βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, αλλά πρώιμα δίνει εκτεταμένες περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις και έχει δυσμενή πρόγνωση Μελάνωμα του βλεφάρου Σπάνιος τύπος όγκου βλεφάρου που αναπτύσσεται κατά του σπίλου. Η κλινική πορεία είναι παρόμοια με αυτή του μελανώματος άλλων εντοπισμών. Κακοήθεις μεσεγχυματικοί όγκοι του βλεφάρου. Σε αυτούς περιλαμβάνονται το ινοσάρκωμα και το αγγειοσάρκωμα, για τα οποία έχουν περιγραφεί μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις. Η θεραπεία των όγκων των βλεφάρων εξαρτάται από την ιστολογική δομή του όγκου, την κλινική πορεία της νόσου, τον εντοπισμό και την έκταση της διαδικασίας του όγκου Οι καλοήθεις όγκοι αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Για το σκοπό αυτό, τα νεοπλάσματα υποβάλλονται σε ηλεκτροπήξη, κρυοκαταστροφή και χειρουργική αφαίρεση. Στην περίπτωση των αιμαγγειωμάτων χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία.Οι κακοήθεις όγκοι αφαιρούνται επίσης επιτυχώς με κρυοκαταστροφή. Στην περίπτωση της θεραπείας κοινών κακοήθων όγκων μετά από θεραπεία γάμμα και χειρουργική επέμβαση, η μετεγχειρητική πλαστική χειρουργική χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση ελαττωμάτων. Η χημειοθεραπεία για τη θεραπεία όγκων των βλεφάρων δεν είναι ευρέως διαδεδομένη.

32. Παθήσεις των βλεφάρων (βλεφαρίτιδα, χαλάζιο, στήθος, νεοπλάσματα). Αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία.

Η βλεφαρίτιδα είναι μια αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων, έχει σχεδόν πάντα χρόνια πορεία και είναι μια από τις πιο συχνές οφθαλμικές παθήσεις. Ανάλογα με την αιτιολογία διακρίνεται η λοιμώδης, η φλεγμονώδης και η μη φλεγμονώδης βλεφαρίτιδα. Η λοιμώδης βλεφαρίτιδα είναι συχνά βακτηριακή (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), μπορεί επίσης να προκληθεί από ιούς (ιός απλού έρπητα, ιός έρπη ζωστήρα, παθογόνος μύκητας μύκητας και μύκητα μύκητα (P) oibiculare), αρθρόποδα (κηλίδες - Demodex folliculorum humanis και D. brevis, ψείρες - Phthirus pubis). Η μη λοιμώδης βλεφαρίτιδα εμφανίζεται με σμηγματόρροια, ροδόχρου ακμή και έκζεμα. Η βλεφαρίτιδα διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και σε ανοσοανεπάρκειες διαφόρων αιτιολογιών (HIV, ανοσοκατασταλτική χημειοθεραπεία). Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η βλεφαρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Παράγοντες που προκαλούν τη χρόνια πορεία της φλεγμονής είναι τα διαθλαστικά σφάλματα (ανεπαρκής διόρθωση υπερμετρωπίας και αστιγματισμού), σύνδρομο ξηροφθαλμίας, χρόνια επιπεφυκίτιδα, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, κολίτιδα κ.λπ.), ενδοκρινικό σύστημα (σακχαρώδης διαβήτης). καθώς και έκθεση σε αλλεργιογόνα (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων), σκόνη, ξηρό αέρα, καπνό. Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνεται η παθολογία της πρόσθιας (πρόσθιας περιθωριακής βλεφαρίτιδας) και της οπίσθιας (οπίσθιας περιθωριακής βλεφαρίτιδας) πλάκας των βλεφάρων. Η πρόσθια περιθωριακή βλεφαρίτιδα είναι μια τοπική εκδήλωση παθολογίας του δέρματος (σμηγματόρροια, ροδόχρου ακμή), που συνοδεύεται από σταφυλοκοκκική ή άλλη λοίμωξη με σχηματισμό ενδοθυλακικών αποστημάτων. Η οπίσθια περιθωριακή βλεφαρίτιδα εμφανίζεται ως συνέπεια της δυσλειτουργίας των μεϊβομιανών αδένων. Διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες κλινικές μορφές βλεφαρίτιδας: φολιδωτό, ελκώδες, οπίσθιο (περιθωριακό), demodectic.Το κριθάρι είναι μια οξεία επώδυνη πυώδης φλεγμονή των μεϊβομιανών αδένων ή άλλων αδένων του βλεφάρου. Συχνά προκαλείται από Staphylococcus aureus. Το εξωτερικό κριθάρι είναι μια οξεία βακτηριακή φλεγμονή των σμηγματογόνων ή ιδρωτοποιών αδένων με το σχηματισμό τοπικού αποστήματος. Το εσωτερικό κριθάρι, ή μεϊβομίτιδα, εμφανίζεται με πυώδη φλεγμονή των μεϊβομιανών αδένων. Το κριθάρι εμφανίζεται συχνά με φόντο διαβήτη, χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις και συνδυάζεται με κοινή ακμή, υποβιταμίνωση και ανοσοανεπάρκεια. Στην αρχή της νόσου, κατά τη συμπίεση, εμφανίζεται ένα αίσθημα ενόχλησης στην ελεύθερη άκρη του βλεφάρου· η ψηλάφηση αυτής της περιοχής είναι επώδυνη. Με την εμφάνιση διήθησης, το πρήξιμο αυξάνεται στην άκρη του βλεφάρου. Η ένταση του πόνου συνήθως αντιστοιχεί στη σοβαρότητα του οιδήματος. Την 2-3η ημέρα, εμφανίζεται ένα πυώδες «κεφάλι» στην περιοχή του επώδυνου, φλεγμονώδους ακτινωτού χείλους του βλεφάρου. Την 4η μέρα ανοίγει το «κεφάλι» με την απελευθέρωση νεκρωτικής «ράβδου» και πύου. Μετά από αυθόρμητο άνοιγμα, μέχρι το τέλος της εβδομάδας τα συμπτώματα (πρήξιμο, υπεραιμία) εξαφανίζονται γρήγορα. Οι εξωτερικές βλεφαρίδες βρίσκονται στην άκρη του βλεφάρου, όπου βρίσκονται οι ιδρωτοποιοί αδένες των βλεφάρων. Οι εσωτερικές βλεφαρίδες μπορούν να φανούν μόνο όταν το βλέφαρο είναι ανάποδα. Γύρω από τη στεφάνη, ο επιπεφυκότας είναι φλεγμονώδης και διογκωμένος. Οι παρωτιδικοί λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν και να επώδυνοι. Η έκθλιψη της βλεφαρίδας είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κυτταρίτιδας της κόγχης, θρόμβωσης φλεβικής κόγχης, θρόμβωσης του σπηλαιοειδούς κόλπου και πυώδους μηνιγγίτιδας (πολύ σπάνια). Το κριθάρι διαφοροποιείται από χαλάζιο (πυκνό κατά την ψηλάφηση) και δακρυαδενίτιδα (άλλος εντοπισμός της πηγής της φλεγμονής). Η θεραπεία είναι συντηρητική: σταγόνες και αλοιφές με αντιβιοτικά, ξηρή ζέστη. Η χρήση «υγρής θερμότητας» είναι απαράδεκτη, καθώς προκαλεί την εμφάνιση νέων αποστημάτων. Εάν η νόσος έχει υποτροπιάζουσα φύση, συνταγογραφείται γενική επανορθωτική θεραπεία και το συμπλήρωμα διατροφής «Μαγιά μπύρας»· συνιστάται εξέταση από ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο ή δερματολόγο. Η πρόγνωση είναι καλή. Το χαλάζιο είναι ένας ανώδυνος στρογγυλός σχηματισμός πυκνής ελαστικής σύστασης στην ταρσική πλάκα του βλεφάρου, που δεν συγχωνεύεται με το δέρμα. παροδική εμφάνιση αρκετών χαλαζίων στα άνω και κάτω βλέφαρα. Το Χαλάζιον διαφέρει από το κριθάρι ως προς τη μεγαλύτερη πυκνότητά του. Το δέρμα πάνω του μετατοπίζεται εύκολα, το χρώμα του δεν αλλάζει. Για υποτροπιάζοντα ταχέως αναπτυσσόμενα χαλάζια, απαιτείται διαφορική διάγνωση με αδενοκαρκίνωμα μεϊβομιαίου αδένα. Η αργή (σε διάστημα αρκετών μηνών) ανάπτυξη του σχηματισμού, η προσκόλλησή του στην ταρσική πλάκα και το άθικτο δέρμα παρέχουν τη βάση για εύκολη διάγνωση της χαλαζίας. Κατά τη θεραπεία του χαλαζίου στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται τοπικές ενέσεις kenalog, δεξαμεθαζόνης ή πρωτεολυτικών ενζύμων, αλλά η χειρουργική θεραπεία είναι ριζική. Γίνεται μια τομή στον παλαμηδικό επιπεφυκότα κάθετα προς την άκρη του βλεφάρου (Εικ. 7.10, α), το χαλάζιο αφαιρείται στην κάψουλα. Εάν η κάψουλα ανοίξει, το περιεχόμενό της αφαιρείται με ένα κοφτερό κουτάλι (Εικ. 7.10, β). Επιβάλλεται η πλήρης εκτομή της κάψουλας και η ιστολογική της εξέταση (προκειμένου να αποκλειστεί το αδενοκαρκίνωμα). Η πρόγνωση είναι καλή. Ο σχηματισμός νέων χαλαζίων είναι πιθανός.

(7 βαθμολογίες, μέσος όρος: 4,29 απο 5)

Όλα για την πτώση των βλεφάρων: αιτίες, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση

Βλεφαρόπτωση (ή βλεφαρόπτωση) - μια παθολογία μιας ασυνήθιστα χαμηλής πτώσης του άνω βλεφάρου που επικαλύπτει τη βλεφαροειδική σχισμή - φαίνεται να είναι απλώς ένα εξωτερικό ελάττωμα. Άλλωστε, ακόμη και μια ελαφριά προεξοχή του βλεφάρου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες της όρασης: στραβισμός, αμβλυωπία (αδυνατισμένη οπτική λειτουργία), διπλωπία (διπλή εικόνα), μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς.

Πώς να αναγνωρίσετε έγκαιρα την πτώση; Ποιες θεραπείες υπάρχουν για τη νόσο; Απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την πτώση σε αυτό το άρθρο.

Η παθολογία έχει μια εκτενή ταξινόμηση. Σύμφωνα με την προέλευση της νόσου, η πτώση μπορεί να είναι συγγενής (που προκύπτει λόγω παθολογίας των μυών που είναι υπεύθυνοι για την ανύψωση του βλεφάρου, λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών του σώματος) ή επίκτητη (εμφανίζεται λόγω ασθένειας του νευρικού συστήματος, η οποία προκάλεσε διάταση της απονεύρωσης των μυών).

Η συγγενής πτώση μπορεί να είναι μυασθένεια, όταν η ταχεία κόπωση του άνω βλεφάρου είναι σε γενετικό επίπεδο: το πρωί ένα άτομο αισθάνεται φυσιολογικό, αλλά μετά από λίγες ώρες οι μύες «κουράζονται» και το βλέφαρο αρχίζει να πέφτει, καλύπτοντας την παλαμική σχισμή όλο και περισσότερο. Συμβαίνει ότι ο μηχανισμός αυτής της μορφής πτώσης ενεργοποιείται υπό την επίδραση κάποιου διεγερτικού παράγοντα. Εδώ η μυασθενική πτώση μπορεί να ονομαστεί επίκτητη.

Η επίκτητη πτώση μπορεί να είναι απονευρωτική, δηλαδή να προκύπτει λόγω διάτασης ή εξασθένησης της απονεύρωσης των μυών και να σχετίζεται με την ηλικία, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της γήρανσης.

Η βαρυτική πτώση εκφράζεται με τη χαλάρωση των μαλακών ιστών του προσώπου υπό την επίδραση φυσικών βαρυτικών παραγόντων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό γρασιδιών, μείωση του μεγέθους της παλαμικής σχισμής και πτώση του άνω βλεφάρου. Η επίκτητη πτώση περιλαμβάνει επίσης τη νευρογενή της μορφή, η οποία παρατηρείται ως αποτέλεσμα βλάβης στο νευρικό σύστημα, καθώς και την τραυματική μορφή, η οποία περιλαμβάνει παραμόρφωση του βλεφάρου λόγω υπαρχόντων τραυματισμών στο κεφάλι.

Το τραύμα της κεφαλής μπορεί να οδηγήσει σε πτώση των βλεφάρων.

Σύμφωνα με την αρχή της εκδήλωσης, η πτώση μπορεί να είναι μονόπλευρη, όταν η παθολογία επηρεάζει μόνο το αριστερό ή το δεξί μάτι, ή αμφοτερόπλευρη, όταν αναπτύσσεται μια ανωμαλία και στα δύο βλέφαρα.

Η ασθένεια έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

1. Το βλέφαρο καλύπτει το μάτι το πολύ κατά το ένα τρίτο (μερική πτώση).
2. Το μάτι είναι 33-66% ανοιχτό (ατελές).
3. Η κόρη είναι τελείως κλειστή (γεμάτη).

Η πιο σοβαρή μορφή οπτικής έκφρασης της νόσου είναι η πλήρης πτώση, που περιλαμβάνει μηδενική ορατότητα.

Υπάρχουν ασθένειες με εξωτερικά σημάδια παρόμοια με την πτώση. Πρόκειται για ψευδή πτώση (ή ψευδόπτωση). Εδώ, η πτώση του άνω βλεφάρου δεν εξαρτάται από τη μυϊκή βλάβη, όπως με την πτώση, αλλά από την πάχυνση ή τη χαλάρωση του δέρματος του άνω βλεφάρου. Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί επίσης να συγχέεται με την πτώση, στην οποία, ως αποτέλεσμα μιας συνεχούς φλεγμονώδους διαδικασίας, τα βλέφαρα διογκώνονται και πέφτουν ελαφρά, όπως με τη μερική πτώση.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ένα εξωτερικό καλλυντικό ελάττωμα που προκαλεί δυσφορία σε φυσικό επίπεδο και μια ασταθή συναισθηματική κατάσταση.

Με την πτώση, ένα άτομο έχει μια θλιβερή έκφραση στο πρόσωπό του.

Άλλα συμπτώματα:

• έκφραση του προσώπου που φαίνεται «λυπημένη» λόγω της πτώσης των βλεφάρων.
• δυσκολία στο κλείσιμο των ματιών?
• ξηρό βολβό του ματιού?
• κόπωση των ματιών.

Συχνά, τα άτομα με πτώση σκόπιμα γέρνουν το κεφάλι τους αρκετά πίσω σε μια προσπάθεια να αφαιρέσουν το εμπόδιο από τα μάτια τους.

Σημάδια που είναι πρόσθετα και δεν εμφανίζονται πάντα:

• κόπωση στο τέλος της ημέρας.
• κίνηση των βλεφάρων καθώς το στόμα ανοίγει ή κλείνει.
• βυθισμένα μάτια όταν πέφτουν τα βλέφαρα.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να υποδεικνύουν μόνο την παρουσία πτώσης. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει τη νόσο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Η πλήρης πτώση είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου.

Διαγνωστικά

Συνήθως, ένας οφθαλμίατρος συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση για έναν ασθενή με παρόμοια συμπτώματα. Εκτός από την αρχική εξέταση και την προφορική συνέντευξη, ο ασθενής υποβάλλεται σε:

• δοκιμή ποιότητας όρασης.
• τον καθορισμό των ορίων της όρασης.
• οφθαλμοσκόπηση?
• εξέταση του δακρυϊκού αδένα.
• βιομικροσκοπία.

Τέτοια διαγνωστικά μέτρα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού κινητικότητας των φρυδιών και των βολβών των ματιών, της οπτικής οξύτητας, του πλάτους της παλαμικής σχισμής και της θέσης του πεσμένου βλεφάρου σε σχέση με την κόρη. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τη φύση της νόσου και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Παρά την προφανή του κύριου συμπτώματος - πτώση του άνω βλεφάρου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικά για να λάβετε ακριβή διάγνωση.

Αιτίες πτώσης

Η στρατηγική θεραπείας που επιλέγει ο ειδικός εξαρτάται από τον σωστό εντοπισμό των αιτιών της αναδυόμενης παθολογίας: την καταπολέμηση της νόσου με θεραπευτικές μεθόδους ή τη σύσταση χειρουργικής επέμβασης στον ασθενή. Αιτιολογία της νόσου:

• παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου που είναι υπεύθυνο για την κίνηση των βολβών και την ανύψωση των βλεφάρων.
• παθολογία του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• εξασθένηση των μυών των βλεφάρων.
• συνέπειες επεμβάσεων και ακατάλληλη θεραπεία (ενέσεις μπότοξ).
• οφθαλμολογικές παθήσεις.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από την αιτία της πτώσης. Για παράδειγμα, μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κρύου (ή παγωμένου) κριθαριού αναπτύσσεται πολύ προοδευτικά και με την ογκολογία αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια.

Οι ενέσεις Botox μπορεί να προκαλέσουν πτώση των βλεφάρων.

Θεραπεία της πτώσης του άνω βλεφάρου μετά από Botox, Dysport, Xeomin

Οι ενέσεις Botox, Dysport, Xeomin και άλλες ενέσεις ομορφιάς στην κοσμετολογία συχνά προκαλούν πτώση των βλεφάρων. Πώς να απαλλαγείτε από τις τρομερές συνέπειες; Η επίδραση των αντιγηραντικών ενέσεων, τόσο πολυαναμενόμενη όσο και αρνητική, εξαφανίζεται σχετικά γρήγορα. Και μπορείτε απλά να περιμένετε μέχρι να περάσει η επιπλοκή και το βλέφαρο να γίνει ευαίσθητο. Ωστόσο, ανάλογα με τον βαθμό επιρροής του χορηγούμενου φαρμάκου, η ευαισθησία των μυών των βλεφάρων μπορεί να αποκατασταθεί μέσα σε ένα μήνα ή ίσως και μετά από ένα χρόνο. Δεν είναι όλοι έτοιμοι να ζήσουν τόσο πολύ με ένα ελάττωμα στο οποίο το μακιγιάζ είναι ανίσχυρο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές αλλαγές στην όραση κατά τη διάρκεια ενός έτους, για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί υπερμετρωπία ή στραβισμός.

Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση βασίζεται σε συνδυασμό φαρμάκων (prozerin) και φυσιοθεραπείας (μασάζ στο άνω τρίτο του προσώπου, ηλεκτροφόρηση με χρήση νικοτινικού οξέος). Οι βιταμίνες Β λαμβάνονται ως πρόσθετο φάρμακο. Αυτή η θεραπεία είναι χαρακτηριστική για τη μερική πτώση των βλεφάρων.

Εάν η πτώση είναι πλήρης και το βλέφαρο καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το μάτι, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση για να βραχυνθεί η μυϊκή ανεύρωση. Η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ. Μόλις μια ώρα. Τα ράμματα στα βλέφαρα επουλώνονται γρήγορα φυσικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα εμφύτευμα εισάγεται στο βλέφαρο.

Η επέμβαση βράχυνσης της μυϊκής ανεύρωσης με σχεδόν πλήρες κλείσιμο του βλεφάρου διαρκεί μόλις 1 ώρα.

Συντηρητική θεραπεία

Οι θεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της πτώσης είναι σπάνια αποτελεσματικές, επομένως, παράλληλα με τη θεραπεία ενός προεξέχοντος βλεφάρου, πραγματοποιείται θεραπεία για ασθένειες που διεγείρουν άμεσα την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Οι συνήθεις μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία UHF;
• γαλβανοθεραπεία;
• μασάζ;
• φάρμακα.

Οι δοκιμασμένες στο χρόνο μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής θα είναι μια εξαιρετική προσθήκη στη μη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, καθώς πρέπει να συνδυάζεται καλά με την συνταγογραφούμενη πρωτογενή θεραπεία.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Δυναμώστε τον μυ του άνω βλεφάρου με προϊόντα που παρασκευάζονται από προϊόντα που κάθε νοικοκυρά έχει στο χέρι. Χρησιμοποιούνται εξωτερικά, εφαρμόζονται απευθείας στο πονεμένο σημείο.

Μάσκα κρόκου

Σπάστε ένα ωμό αυγό κοτόπουλου σε ένα φαρδύ πιάτο και αφαιρέστε προσεκτικά τον κρόκο, τοποθετώντας τον σε ένα ξεχωριστό μπολ. Χτυπάμε τον κρόκο πολύ καλά μέχρι να ομογενοποιηθεί, προσθέτουμε 4 σταγόνες σησαμέλαιο. Το προϊόν εφαρμόζεται στην επιφάνεια του βλεφάρου για ένα τέταρτο της ώρας και στη συνέχεια ξεπλένεται με ζεστό νερό.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι μόνο μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Δεν μπορούν από μόνα τους να θεραπεύσουν πλήρως την πτώση.

Μάσκα πατάτας

Τρίψτε τις καθαρισμένες μεγάλες πατάτες ωμές σε λεπτό τρίφτη. Τοποθετήστε τη μάζα που προκύπτει στο ψυγείο (όχι στην κατάψυξη!) για τριάντα λεπτά. Στη συνέχεια, εφαρμόστε το κρύο προϊόν στο πεσμένο βλέφαρο για 15 λεπτά. Μετά το πέρας του χρόνου, ξεπλύνετε το μείγμα με νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Συμπίεση πάγου

Φτιάξτε ένα αφέψημα από χαμομήλι, φύλλα σημύδας και κοινό μαϊντανό, λαμβανόμενα σε ίσα μέρη, 10 g ανά λίτρο νερού. Βράζουμε για 5 λεπτά σε ένα γυάλινο ή εμαγιέ δοχείο. Αφήνουμε το μείγμα να κρυώσει ελαφρά και το σουρώνουμε με τυρί ή ψιλή σήτα. Όταν κρυώσει τελείως ο ζωμός τον αδειάζουμε σε ειδικό δοχείο για την κατάψυξη του πάγου και τον βάζουμε στην κατάψυξη. Χρησιμοποιήστε ένα παγάκι πρωί και βράδυ. Σκουπίστε το δέρμα του βλεφάρου. Επαναλάβετε καθημερινά για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Όταν χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, πρέπει να θυμάστε ότι έχουν μόνο ένα πρόσθετο αποτέλεσμα και επομένως δεν θα είναι δυνατό να θεραπευθεί μια τόσο περίπλοκη ασθένεια όπως η πτώση των βλεφάρων μόνο με οικιακές θεραπείες. Ακόμη και η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθά πάντα και τότε οι συνέπειες μπορούν να διορθωθούν μόνο χειρουργικά.

Λειτουργία

Η θεραπεία της ήπιας προεξοχής σπάνια απαιτεί ριζική λύση στο πρόβλημα, μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

1. Η επέμβαση Hessian εκτελείται όταν ο γγογγυλός μυς λειτουργεί κανονικά. Το καθήκον του είναι να προάγει το σχηματισμό συνδετικού ιστού και την ανύψωση των βλεφάρων.
2. Η μέθοδος Mote είναι δύσκολο να εκτελεστεί, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια. Ο σκοπός μιας τέτοιας επέμβασης είναι, αν είναι δυνατόν, να ομαλοποιήσει τη λειτουργία του τένοντα του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο.
3. Κατά τη διαδικασία του Eversbush, το βλέφαρο αναστρέφεται και γίνεται μια οριζόντια τομή στον επιπεφυκότα κατά μήκος της άνω άκρης του χόνδρου και στη συνέχεια τοποθετούνται τρία ράμματα. Στόχος του είναι να σχηματίσει πολλές πτυχές στην περιοχή του ανυψωτικού τένοντα έτσι ώστε ο μυς των βλεφάρων να γίνει πιο κοντός και να ανοίξει εύκολα το μάτι.

Η διάρκεια της επέμβασης έχει μεγάλο χρονικό εύρος: από 30 έως 120 λεπτά. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητά του. Οι χειρουργοί οφθαλμίατροι συχνά χρησιμοποιούν βλεφαροπλαστική με λέιζερ.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της πτώσης μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 120 λεπτά.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία για την πτώση είναι υποχρεωτική συνιστώσα της μη χειρουργικής θεραπείας. Περιλαμβάνει μασάζ, ειδική γυμναστική και ασκήσεις για τόνωση.

Αυτομασάζ

Η ιδιαιτερότητα του αντίκτυπου ενός τέτοιου μασάζ είναι η ικανότητα να εργάζεστε απευθείας στην επιθυμητή περιοχή, καθώς και το γεγονός ότι μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας χωρίς εξωτερική βοήθεια. Τεχνική αυτομασάζ:

1. Προπαρασκευαστικό στάδιο. Απολυμάνετε τα χέρια σας.
2. Στάδιο εργασίας. Εφαρμόστε λάδι μασάζ στο άνω βλέφαρο με την κατεύθυνση από την εσωτερική γωνία του ματιού προς την εξωτερική και προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά τη θεραπεία του κάτω βλεφάρου. Χρόνος εκτέλεσης: 2 λεπτά.
3. Ηγετικό στάδιο. Χτυπήστε ελαφρά με τα δάχτυλά σας γύρω από τα μάτια προς την ίδια κατεύθυνση. Και ούτω καθεξής για 3 λεπτά.
4. Στάδιο κορύφωσης. Ασκήστε συνεχώς ελαφριά πίεση με τους κώνους των δακτύλων σας στο πάνω βλέφαρο για 2 λεπτά.
5. Το τελικό στάδιο. Τοποθετήστε βαμβακερά επιθέματα εμποτισμένα με έγχυμα χαμομηλιού στα βλέφαρά σας. Ο χρόνος έκθεσης στο έγχυμα χαμομηλιού δεν είναι περιορισμένος.

Το μασάζ βλεφάρων είναι ένα από τα συστατικά της μη χειρουργικής θεραπείας της πτώσης.

Φυσιοθεραπεία

Οι ασκήσεις που περιλαμβάνονται σε αυτό το σύμπλεγμα είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τη συγγενή πτώση. Η τυπική θεραπεία αυτής της μυογυμναστικής σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει σε κάποιον να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων:

1. Με τα μάτια σας ορθάνοιχτα, κάντε 5 κυκλικές κινήσεις, κλείστε τα μάτια σας και μην ανοίξετε τα μάτια σας για περίπου ένα λεπτό. Επαναλάβετε 4 φορές.
2. Ανοίξτε τα μάτια σας όσο το δυνατόν περισσότερο και κρατήστε τα σε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, κλείστε τα μάτια σας όσο πιο ιδρωμένα γίνεται για 10 δευτερόλεπτα. Κάντε το 7 φορές.
3. Χρησιμοποιήστε το δείκτη σας για να χαϊδέψετε τα φρύδια σας κάνοντας μασάζ, αυξάνοντας σταδιακά την πίεση. Συνεχίστε για έως και 5 λεπτά.

Αυτή η άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται καθημερινά το πρωί και το βράδυ. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό μετά από διαδικασίες νερού, όταν οι μύες έχουν ήδη φτάσει σε ενεργό κατάσταση.

Ασκήσεις για τόνωση των μυών των βλεφάρων

Η άσκηση στον τόνο δεν θα πάρει πολύ χρόνο, αλλά διεγείρει τη λειτουργία των μυών. Το πλεονέκτημά του: μπορείτε να εκτελέσετε το συγκρότημα στο χώρο εργασίας σας. Όλες οι ασκήσεις γίνονται καλύτερα ενώ κάθεστε:

1. Περιγράψτε έναν κύκλο με τα μάτια σας. Το κεφάλι παραμένει ακίνητο. Αφού ολοκληρώσετε τον κύκλο, κοιτάξτε πάνω, μετά κάτω και προς τις δύο κατευθύνσεις. Επαναλάβετε 6 φορές.
2. Ανοίξτε διάπλατα τα μάτια σας για 10 δευτερόλεπτα και μετά κλείστε τα μάτια σας όσο πιο σφιχτά γίνεται για 10 δευτερόλεπτα. Εκτελέστε 5-6 φορές.
3. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω και κοιτάξτε τη μύτη σας για 15 δευτερόλεπτα. Και έτσι 6-7 φορές.

Συνιστάται η άσκηση 4 φορές την ημέρα σε ίσα διαστήματα. Για παράδειγμα, στις 7.00 - το πρωί στο σπίτι, στις 11.00 - στη δουλειά, στις 15.00 - στο τέλος του μεσημεριανού διαλείμματος, στις 19:00 - το βράδυ στο σπίτι.

Θεραπεία για παιδιά, ενήλικες και εγκύους

Η θεραπεία της πτώσης σε ενήλικα, παιδί και έγκυο γυναίκα διαφέρει. Η επιλογή της θεραπείας στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και την αιτιολογία της πρόπτωσης. Κατά τη διάγνωση της ατελούς πτώσης σε ένα νεογνό, συνιστάται η παρατήρηση και η χειρουργική επέμβαση όταν το βρέφος είναι μεγαλύτερο, επειδή εδώ η πτώση του βλεφάρου είναι μόνο ένα εξωτερικό ελάττωμα και δεν απειλεί σοβαρές επιπλοκές.

Η επέμβαση για την εξάλειψη της πτώσης σε ένα παιδί πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Στα βρέφη, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του βλεφάρου ανεξαρτήτως ηλικίας, σε περίπτωση διπλωπίας (διπλή εικόνα), δυσλειτουργίας του δακρυϊκού αδένα ή απειλής μπλοκαρίσματος της όρασης, «πόζα αστεριού», καθώς η ρίψη του κεφαλιού προς τα πίσω απειλεί να διαταράσσει τη λειτουργία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης του παιδιού.

Ο Δρ Komarovsky πιστεύει: «Αν το βλέφαρο καλύπτει περισσότερο από το μισό την κόρη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση». Οι ενήλικες συνήθως χειρουργούνται με τοπική αναισθησία, ενώ στα παιδιά γίνεται γενική αναισθησία.

Η εγκυμοσύνη περιλαμβάνει μόνο τοπική θεραπεία· όλοι οι σημαντικοί χειρισμοί, οι διαδικασίες και οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά τη γέννηση του παιδιού. Η φαρμακευτική θεραπεία για την πτώση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων κρεμών και αλοιφών για το άνω βλέφαρο, οι οποίες μειώνουν το ελάττωμα αντιμετωπίζοντάς το χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εάν η πτώση δεν αντιμετωπιστεί, η αμβλυωπία και η εξασθένηση της όρασης δεν μπορούν να αποφευχθούν. Με πλήρη μονόπλευρη πτώση δίνεται αναπηρία 3ου βαθμού. Η αμφοτερόπλευρη πλήρης πτώση συνεπάγεται επίσης αναπηρία, αλλά σε 2 ομάδες.

Κληρονομικότητα και πρόληψη

Συχνά η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική. Δυστυχώς, το γονίδιο που ευθύνεται για την ανάπτυξη της συγγενούς πτώσης των βλεφάρων δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Είναι όμως δυνατό να δοκιμαστεί η νόσος με συνδρομική εκδήλωση ως υπολειπόμενο χαρακτηριστικό (γονίδιο ACTB στο σύνδρομο Baraitser-Winter - νοητική υστέρηση, κολοβόωμα ίριδας, υπερτελορισμός). Εάν υπήρξαν περιπτώσεις τέτοιας κληρονομικής παθολογίας στην οικογένεια, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γενετιστή και να κάνετε μια παραπομπή για πρόσθετη εξέταση. Πτώση εντοπίζεται συχνά σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.

Ο μόνος τρόπος πρόληψης της πτώσης του άνω βλεφάρου είναι η εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξή του. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την παθολογία: νευρίτιδα των νεύρων του προσώπου, πτώση των βλεφάρων μετά από ενέσεις Botox κ.λπ.

13 Αυγούστου 2017 Αναστασία Ταμπαλίνα