Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εξωτερικής (εξωγεννητικής) και της εσωτερικής (γεννητικής) ενδομητρίωσης; Ενδομητρίωση της κοιλιακής κοιλότητας και του τοιχώματος Ενδομητρίωση του ομφαλού: συμπτώματα και θεραπεία.

Πριν απαντήσουμε στο ερώτημα εάν η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί, ας καταλάβουμε λίγο τι είναι αυτή η ασθένεια.

Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σε ορισμένα όργανα ιστού παρόμοιας δομής με το ενδομήτριο - την εσωτερική βλεννώδη επένδυση της μήτρας.

Οι περισσότεροι επιστήμονες συνδέουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας με την εισαγωγή ενδομητρικών σωματιδίων σε άλλα όργανα. Κατά τη γνώμη τους, η εξάπλωση του επιθηλίου της μήτρας συμβαίνει μέσω των σωλήνων και κατά μήκος του αίματος και των λεμφικών οδών κυρίως κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων, ακόμη και αν αυτές γίνονται με τον πιο προσεκτικό τρόπο. Μια άλλη επιλογή είναι δυνατή - κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Όταν η μήτρα είναι λυγισμένη, για παράδειγμα, ή ο αυχενικός σωλήνας στενεύει, εμποδίζεται η φυσική εκροή του εμμηνορροϊκού αίματος και αντί να ρέει έξω από τη μήτρα, ρίχνεται μέσω των σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μερικές φορές η ανάπτυξη διευκολύνεται από ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με δυσλειτουργία των ωοθηκών. Τις περισσότερες φορές, οι ενδομητριοειδείς αναπτύξεις εμφανίζονται στο πάχος της ίδιας της μήτρας, κάπως λιγότερο συχνά - στον τράχηλό της, τις σάλπιγγες (σάλπιγγες), τις ωοθήκες και τον κόλπο της. Μερικές φορές εμφανίζονται και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στο περίνεο, στον ομφαλό, σε ουλές που έχουν μείνει ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής, σκωληκοειδεκτομής και άλλων επεμβάσεων στην κοιλιακή χώρα.

Όπου εντοπίζονται οι αυξήσεις του ενδομητριοειδούς ιστού, υφίστανται μηνιαίες αλλαγές που παρατηρούνται στον βλεννογόνο της μήτρας. Επομένως, τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως αιμορραγούν. Οι κοιλότητες (κύστεις) που περιέχουν αυτές τις εκκρίσεις σχηματίζονται στη μήτρα, στις ωοθήκες πίσω από τον τράχηλο της μήτρας και οπουδήποτε αναπτύσσεται ενδομητροειδής ιστός.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ενδομητρίωσης

Πόνος που εμφανίζεται συνήθως την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση. Μερικές φορές είναι επώδυνη, συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Λόγω της εξάπλωσης του ενδομητριοειδούς ιστού στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας, η συσταλτικότητά του μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η έμμηνος ρύση γίνεται βαριά και παρατεταμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.

Ενδομητρίωση ωοθηκών

Για τέλος. Οι ωοθήκες χαρακτηρίζονται επίσης από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά είναι ελαφρώς διαφορετικής φύσης: σταθερός, πόνος, εντεινόμενος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. συχνά πολύ οξύ και συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και φούσκωμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου μπορεί να υπάρξουν περίοδοι σημαντικής βελτίωσης, ακολουθούμενες από παροξύνσεις.

Υπάρχει κάποια θεραπεία για την ενδομητρίωση;

Το γεγονός είναι ότι το αίμα που ρέει στις ενδομητριωτικές κύστεις των ωοθηκών κατά την έμμηνο ρύση τις τεντώνει όλο και περισσότερο κάθε φορά. Σταδιακά, το τοίχωμα της κύστης γίνεται πιο λεπτό και η ακεραιότητά της μπορεί να διακυβευτεί. Και τότε το περιεχόμενο της κύστης διαρρέει στην κοιλιακή κοιλότητα. Σχηματίζονται συμφύσεις και συμφύσεις Η κύστη μπορεί επίσης να σπάσει, προκαλώντας οξύ κοιλιακό άλγος και λιποθυμία. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Όταν τα ενδομήτρια σωματίδια αναπτύσσονται μεταξύ του κόλπου και του ορθού, ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο ιερό οστό, στη μέση, στο ορθό, που εντείνεται την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μερικές φορές ο πόνος είναι «σκίσιμος», παλλόμενος στη φύση του. Η πράξη της αφόδευσης και της οικειότητας αυτή την περίοδο είναι εξαιρετικά επώδυνη. Πονάει ακόμα και να κάθεσαι, υπάρχει μια αίσθηση «ξένου σώματος» στο ορθό.

Η εξάπλωση της διαδικασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου ή του ορθού συνήθως γίνεται αισθητή από σκούρα καφέ έκκριση, η οποία παρατηρείται αρκετές ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση και μερικές φορές διαρκεί ακόμη και μετά το τέλος της.

Το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας

Σκούρο καφέ έκκριμα πριν και μετά την έμμηνο ρύση. Αλλά, κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος.

Η ενδομητρίωση του ομφαλού εκδηλώνεται με μπλε χρώμα, πόνο και πρήξιμο γύρω από αυτόν, ιδιαίτερα πριν την έμμηνο ρύση και τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν αιματηρές εκκρίσεις από τον ομφαλό. Η ίδια εικόνα παρατηρείται και με την ενδομητρίωση που έχει αναπτυχθεί στις ουλές του κοιλιακού τοιχώματος μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Συνέπειες ενδομητρίωσης

Οι άνθρωποι συχνά ρωτούν ποια είναι η απειλή της ενδομητρίωσης, αν μετατρέπεται σε καρκίνο, για παράδειγμα. Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για αυτό το θέμα. Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης νόσος, αλλά ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι μπορεί να προδιαθέσει στην ανάπτυξη κακοήθων μορφών. Επομένως, μια γυναίκα που πάσχει από ενδομητρίωση χρειάζεται να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Φυσικά, αυτή η ασθένεια είναι ιάσιμη! Η σύγχρονη ιατρική έχει πολύ αποτελεσματικούς ορμονικούς παράγοντες που βοηθούν στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που μια τέτοια θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα και είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αναπόφευκτη για την ενδομητρίωση των ωοθηκών.

Πολλές γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση βιώνουν υπογονιμότητα. Αλλά δεν είναι τόσο συνέπεια της ενδομητρίωσης όσο το αποτέλεσμα συνοδών ορμονικών διαταραχών και φλεγμονωδών διεργασιών.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

Για να αποφύγετε την εμφάνιση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να είστε προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως: μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, αποφεύγετε να παίζετε αθλήματα. Η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται αυστηρά, ακόμη και αν η αιμορραγία έχει ήδη γίνει ασήμαντη. Αυτό μειώνει την πιθανότητα αντίστροφης ροής αίματος (μέσω των σωλήνων) και μεταφοράς σωματιδίων της βλεννογόνου μεμβράνης από τη μήτρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Η καλύτερη θεραπεία για την ενδομητρίωση

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η καλύτερη θεραπεία είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και συχνά κατά την περίοδο του θηλασμού, οι κυκλικές αλλαγές στη μήτρα σταματούν και, ως εκ τούτου, η ασθένεια δεν εξελίσσεται. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ενδομητριοειδείς αναπτύξεις υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη.

Η έγκαιρη αναγνώριση και εξάλειψη των ορμονικών διαταραχών, καθώς και των συνεπειών των φλεγμονωδών διεργασιών που παρεμβαίνουν στην κανονική εκροή αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συμβάλλει επίσης στην πρόληψη. Επομένως, είναι απαραίτητο κάθε γυναίκα να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα χρειαστεί να σκεφτεί εάν η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Ενδομητρίωσηεμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό,τι διαγιγνώσκεται. Η ενδομητρίωση είναι η τρίτη πιο συχνήεπιπολασμός ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Συχνά, μια γυναίκα θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανεπιτυχώς για κυστίτιδα, παίρνει βρωμοκρυπτίνη για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, νομίζοντας ότι προκλήθηκε από αυτήν, ενώ αποδεικνύεται ότι πρέπει να αντιμετωπιστεί και η ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει , επίμονη χρόνια μεταξύ των γυναικών. Με την ενδομητρίωση, υπάρχει πολύ επώδυνη έμμηνος ρύση, διαταραχή των εντέρων και άλλων οργάνων που επηρεάζονται από ενδομητριωτικές αναπτύξεις. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση συχνά υποφέρουν (η συχνότητα των αλλεργικών αντιδράσεων είναι 27,3%).

Οι κύριες αιτίες της ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση προσβάλλει συχνότερα γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε ηλικία 40-45 ετών η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται στο 27% των περιπτώσεων. Η ενδομητρίωση επηρεάζει ακόμη και τα έφηβα κορίτσια. Σε αυτή την ηλικιακή κατηγορία, η ενδομητρίωση ανιχνεύεται κατά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα για οποιαδήποτε χειρουργική παθολογία. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται και στην μετεμμηνόπαυση, αλλά σπάνια. Κατά την τεχνητή ή φυσική εμμηνόπαυση, οι εστίες της ενδομητρίωσης υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη.
Τι προκαλεί την εμφάνιση της ενδομητρίωσης, μιας ασθένειας κατά την οποία ο ενδομητριοειδής ιστός βρίσκεται σε όργανα όπου κανονικά δεν υπάρχει, είναι δύσκολο να απαντηθεί, αφού υπάρχουν πολλές θεωρίες για την εμφάνιση ενδομητρίωσης.

• Θεωρία εμβρυϊκής προέλευσης - οι ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες μπορούν να προκύψουν από τους παραμεσονεφρικούς (αγωγούς Müllerian). Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από την εμφάνιση ενδομητρίωσης στα παιδιά.
• Θεωρία εμφύτευσης της ενδομητρίωσης - το απορριφθέν ενδομήτριο εμφυτεύεται σε άλλους ιστούς κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων (αποβολή, απόξεση) ή φτάνει εκεί κατά τη διάρκεια της ανάδρομης (αντίστροφης) κίνησης του εμμηνορροϊκού αίματος (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του σεξ κατά την έμμηνο ρύση).
• Αυτοάνοση θεωρία της ενδομητρίωσης. Υπέρ της μιλούν οι περιπτώσεις ενδομητρίωσης σε γυναίκες με υψηλά επίπεδα αυτοάνοσων αντισωμάτων.
• Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι εάν υπάρχει προδιάθεση, συχνά αναπτύσσεται ενδομητρίωση σε γυναίκες με υψηλό επίπεδο επιθετικότητας, τόσο εσωτερικής όσο και προς τους άλλους. Σε τέτοιες γυναίκες, σχηματίζεται μια βλάβη στον φλοιό, η οποία χρησιμεύει ως έναυσμα για την έναρξη μιας καταρράκτης αντίδρασης, που οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος παθογένειας που δύσκολα σπάει.
• Συνδυασμένη θεωρία για την εμφάνιση ενδομητρίωσης.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης είναι:

1. Σύνθετη κληρονομικότητα (παρουσία ενδομητρίωσης στη μητέρα).
2. Αυξημένο επίπεδο (απόλυτος και σχετικός υπεροιστρογονισμός).
3. Σιδηροπενική αναιμία (με την ενδομητρίωση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο).
4. Μειωμένη ανοσία.
5. Ορμονικές διαταραχές (ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης).
6. Καυτηριασμός διαβρώσεων του τραχήλου της μήτρας, αποβολή, καισαρική τομή, διαγνωστική απόξεση, παθολογικός τοκετός.
7. Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων.
8. Ενδομήτρια συσκευή.
9. Ηπατική δυσλειτουργία.
10. Κατάχρηση καφεΐνης και αλκοόλ.

Το διευρυμένο ενδομήτριο μπορεί να επηρεάσει το σώμα της μήτρας (αδενομύωση, σε συνδυασμό με υπερπλασία ενδομητρίου σταδίου 2-3 ​​με ινομυώματα μήτρας), σωληνάρια, ωοθήκες (μπορεί να υπάρχουν πολλές κυστικές κοιλότητες ή ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών), κόλπο, τράχηλο, μήτρα-ιερό και ευρεία συνδέσμους της μήτρας, περιτόναιο, μητροορθική κοιλότητα. Αυτές είναι όλες οι γεννητικές μορφές ενδομητρίωσης (εσωτερική και εξωτερική). Με την εξωγεννητική ενδομητρίωση, εμφανίζονται ενδομήτριες ετεροτοπίες:

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες μορφές ενδομητρίωσης.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Μερικές φορές η ενδομητρίωση είναι ασυμπτωματική και μια γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε μακρά και ανεπιτυχή θεραπεία για την υπογονιμότητα χωρίς να προσδιορίσει την αιτία της. Αλλά με μια μακρά προοδευτική πορεία ενδομητρίωσης, ο πόνος αρχίζει να σας ενοχλεί πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος μπορεί να είναι αφόρητος και απαιτεί υποχρεωτική ανακούφιση από τον πόνο. Πριν από την έμμηνο ρύση, τα όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση μεγαλώνουν. Η έμμηνος ρύση με ενδομητρίωση είναι επώδυνη, με θρόμβους αίματος.

Γιατί η ενδομητρίωση προκαλεί σκούρο αίμα κατά την έμμηνο ρύση;

Το μαύρο χρώμα της εμμηνορροϊκής έκκρισης προκαλείται από την αιμοσιδερίνη (λόγω της ρήξης των «σοκολατένιων» κύστεων της ενδομητρίωσης). Η έμμηνος ρύση με ενδομητρίωση μπορεί να είναι ακανόνιστη· η αδενομύωση χαρακτηρίζεται από βαριά έμμηνο ρύση (υπερπολυμηνόρροια). Η αναγνώριση της ενδομητρίωσης βασίζεται στην ανίχνευση αυτών των κυκλικών συμπτωμάτων. Το σύνδρομο πόνου που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση μπορεί να εξηγηθεί από μια δευτερογενή φλεγμονώδη διαδικασία σε όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση. Ο έντονος πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ (δυσπαρεύνια) εμφανίζεται όταν η ενδομητρίωση επηρεάζει τον κόλπο, τον ορθό μήτρα, τους ιερούς συνδέσμους της μήτρας και το ορθοκολπικό διάφραγμα.

Συχνά με την ενδομητρίωση, εμφανίζεται περιεστιακή φλεγμονή. Με την ενδομητρίωση του περιφερικού βλεννογόνου του τραχηλικού καναλιού μπορεί να εμφανιστεί προ- και μετά την εμμηνόρροια έκκριση, η οποία είναι παθογνωμονικό (χαρακτηριστικό) σύμπτωμα για την ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας. Οι ενδομητριοειδείς βλάβες στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχηλικού καναλιού μπορεί να έχουν τη μορφή πολύποδα ή ψευδοδιάβρωσης με αδένες γεμάτους με αιμορραγικά περιεχόμενα (κατά την εισαγωγή του καθίσματος κατά την εξέταση σε μια καρέκλα, μπορεί να απελευθερωθεί αίμα).

Όταν το ενδομήτριο μεγαλώνει στον οπισθοκολπικό ιστό, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος κατά τις κενώσεις. Η διαδικασία συγκόλλησης συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσουρικών (συχνών επώδυνων ούρησης) και γαστρεντερικών (φούσκωμα, δυσκοιλιότητα) φαινομένων. Η ενδομητρίωση συχνά συγχέεται με τις ασθένειες του εντέρου.

Το 16-24% των γυναικών με ενδομητρίωση βιώνουν πυελικό πόνο που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Προκαλείται από μια δευτερογενή φλεγμονώδη διαδικασία που έχει αναπτυχθεί σε όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.

Με την ενδομητρίωση, η ακανόνιστη, υπερβολικά βαριά έμμηνος ρύση και ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι συχνοί.

Το σύνδρομο πόνου με ενδομητρίωση μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, ναυτία, έμετος, πυρετός, ρίγη.

Με σοβαρή ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης, η συχνή επώδυνη ούρηση μπορεί να συνοδεύεται από την παρουσία αίματος στα ούρα. Η συχνή επιθυμία για ούρηση, το αίμα στα ούρα με ενδομητρίωση πρέπει να διαφοροποιείται από την κυστίτιδα ή τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Οι ενδομητριοειδείς αναπτύξεις μπορούν να εξαπλωθούν αιματογενώς (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος). Τα ασυνήθιστα συμπτώματα της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν αιμόπτυση κατά την έμμηνο ρύση (με πνευμονική ενδομητρίωση) και αιματηρά δάκρυα (με ενδομητρίωση του επιπεφυκότα). Η αιμολακρία (κλάμα δάκρυα αίματος), εκτός από την ενδομητρίωση, μπορεί να προκληθεί και από άλλες ασθένειες, αλλά δεν υπάρχει σαφής σχέση με την έμμηνο ρύση.

Η υπογονιμότητα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανωορρηκτικών κύκλων, ελαττωματικής εκκριτικής φάσης, συμφύσεων στη λεκάνη και αλλαγών στο ενδομήτριο.

Στο 30% των περιπτώσεων με ενδομητρίωση, το πρωτόγαλα απελευθερώνεται από τους μαστικούς αδένες όταν πιέζονται οι θηλές, το οποίο προκαλείται από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης. Η υπερπρολακτιναιμία προκαλεί επίσης αυξημένη .

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό και στο υπερηχογράφημα. Ανάλογα με τον τύπο της ενδομητρίωσης, για την ακριβή διάγνωση χρησιμοποιούνται υστεροσαλπιγγογραφία, υστεροσκόπηση, κολποσκόπηση ή λαπαροσκόπηση. Με την ενδομητρίωση, εμφανίζεται μια ελαφρά αύξηση στο επίπεδο του CA-125 (αντιγόνο του καρκίνου των ωοθηκών) στο αίμα του ασθενούς. Η διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό τεστ με φάρμακα που απενεργοποιούν την ωορρηξία. Το τεστ για ενδομητρίωση θεωρείται θετικό εάν ο πόνος εξαφανιστεί μέσα σε δύο έως τρεις κύκλους.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης

1. Κατά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (λινέλαιο, λιπαρά ψάρια). Περιορισμός αλευριού και γλυκών. Οι απλοί υδατάνθρακες προκαλούν την απελευθέρωση ινσουλίνης, μια απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και τη συσσώρευση αποθεμάτων λιπώδους ιστού, ο οποίος, όπως είναι γνωστό, είναι ικανός να συνθέτει οιστρογόνα. Και αυτοί με τη σειρά τους προκαλούν υπερβολικό πολλαπλασιασμό (ανάπτυξη) του ενδομητρίου.
2. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να προσπαθήσετε . Θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος , ασφαλές
3. Ορμονική θεραπεία της ενδομητρίωσης.
4. Θεραπεία με αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.
5. Χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης.
6. Θεραπεία της ενδομητρίωσης με λαϊκές θεραπείες.
7. Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με ιώδιο και ψευδάργυρο, μαγνητοθεραπεία, λουτρά ραδονίου). Η ιρουδοθεραπεία και ο βελονισμός για την ενδομητρίωση πραγματοποιούνται σε μαθήματα υπό την επίβλεψη γυναικολόγου.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης καθορίζεται από τον γιατρό. Η ορμονική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο για υψηλά διαφοροποιημένο ιστό ενδομητριοειδών ετεροτοπιών.

καταστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών και αποτρέπουν την ανάπτυξη νέων εστιών ενδομητρίωσης. Υπό την επίδραση φαρμάκων οιστρογόνου-προγεστίνης στο ενδομήτριο, οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες καταστέλλονται και αναπτύσσονται οπισθοδρομικές αλλαγές. Η θεραπεία οδηγεί σε σκλήρυνση και εξάλειψη των ενδομητριοειδών βλαβών.
Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι το Janine - λαμβάνεται τόσο συνεχώς όσο και σε κυκλική λειτουργία. Η δεύτερη επιλογή είναι προτιμότερη, καθώς είναι πιο φυσιολογική και διατηρεί την εμμηνορροϊκή λειτουργία. Αλλά η διακοπή της εμμήνου ρύσεως εμποδίζει την παλινδρόμηση του εμμηνορροϊκού αίματος στη λεκάνη και προκαλεί ενεργά ατροφικές διεργασίες σε ενδομητριωτικές βλάβες. Το Janine είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο οιστρογόνου-προγεστίνης με χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (αιθινυλοιστραδιόλη 0,03 mg) και έχει αντισυλληπτική και χαμηλή ανδρογόνο δράση (λόγω διενογέστης).

Κατά τη λήψη COC, η συχνότητα της φλεγμονής των ωοθηκών μειώνεται, αλλά υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του (διαβάστε τις οδηγίες για το φάρμακο).

Η ενδομητρίωση (ενδομητρίωση: ελληνικό ενδονόνιο εντός + μέτρα μήτρα + ώση, συνώνυμα: ενδομητροειδής ετεροτοπία, αδενομύωση, ενδομητρίωση) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογική ανάπτυξη σε διάφορα όργανα ιστού παρόμοια σε δομή και λειτουργία με το ενδομήτριο.

Η ενδομητρίωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια: μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων, η συχνότητά της είναι δεύτερη μετά τις φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων και τα ινομυώματα της μήτρας.

Η έκτοπη θέση του ενδομητρίου περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους N. Muller (1854) και K. Rokitansky (1860). Η εξάπλωση της διαδικασίας συμβαίνει κατά την ανάδρομη αιμορραγία από τη μήτρα μέσω των σαλπίγγων, μέσω αιματογενούς ή λεμφογενούς μετάστασης, καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (ειδικά στα γεννητικά όργανα) ή ως αποτέλεσμα ρήξης ενδομητριοειδών κύστεων. Παρά ορισμένες ομοιότητες με παθήσεις όγκου, η ενδομητρίωση θεωρείται ως δυσορμονική υπερπλασία του έκτοπου ενδομητρίου.

Διακρίνω γεννητική ενδομητρίωση(συμβαίνει στο 93% των περιπτώσεων) και εξωγεννητική ενδομητρίωση(συμβαίνει στο 7% των περιπτώσεων). Διακρίνω εσωτερική και εξωτερική γεννητική ενδομητρίωση .

Για εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνωνΧαρακτηρίζεται από βλάβη στη μήτρα και τις σάλπιγγες.

Για ενδομητρίωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνωνΧαρακτηριστικές βλάβες είναι οι ωοθήκες, ο οπισθοτραχηλικός χώρος, ο τράχηλος, ο κόλπος, οι ιερό και στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας, τα έξω γεννητικά όργανα και το πυελικό περιτόναιο.

Στο εξωγεννητική ενδομητρίωσηΗ παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα σε όργανα που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και σε άμεση γειτνίαση με αυτήν - στο ορθό, το σιγμοειδές, το τυφλό και την σκωληκοειδή απόφυση, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και πολύ λιγότερο συχνά στο λεπτό έντερο. Πιθανή βλάβη στα νεφρά, στους πνεύμονες, στον υπεζωκότα, στα άνω και κάτω άκρα και σε άλλα όργανα. Αρκετά συχνά παρατηρείται ενδομητρίωση των μετεγχειρητικών ουλών και του ομφαλού.

Αιτιολογία και παθογένεια.

Η αιτιολογία της ενδομητρίωσης δεν είναι επακριβώς τεκμηριωμένη. Εμβρυϊκή θεωρίαΟ R. Freund και ο F. Recklinghausen (1893-1896) βασίζεται στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης από τα αδενικά στοιχεία των πόρων του Müllerian και των σωμάτων Wolffian.

Θεωρία εμφύτευσηςΟ J. A. Sampson εξηγεί την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης με την εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στα πυελικά και κοιλιακά όργανα που περιέχονται στο αίμα της εμμήνου ρύσεως που εισέρχεται εκεί ανάδρομα μέσω των σαλπίγγων· επιβεβαίωση αυτής της θεωρίας είναι η συχνή εμφάνιση ενδομητρίωσης σε ασθενείς με δυσπλασίες των έσω γεννητικών οργάνων. όργανα.

Μεταπλαστική θεωρίασυνδέει την εμφάνιση ενδομητρίωσης με τη μεταμόρφωση του περιτοναϊκού μεσοθηλίου.

βάση επαγωγική θεωρίαβασίστηκαν στα αποτελέσματα πειραματικών μελετών που διεξήχθησαν σε θηλυκά κουνέλια στα οποία παρατηρήθηκε μετασχηματισμός του μεσεγχύματος που μοιάζει με ενδομητρίωση όταν μεταμοσχεύθηκαν σε αυτά θραύσματα του ενδομητρίου, το οποίο ήταν σε κατάσταση ισχαιμικής νέκρωσης. Αιτία αυτού του φαινομένου θεωρείται η διάχυση χημικών ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των στοιχείων του ενδομητρίου. Υποτίθεται ότι τέτοιες ουσίες υπάρχουν στο έμμηνο αίμα των γυναικών και μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενδομήτριου ιστού από αδιαφοροποίητο μεσέγχυμα κατά τη διάρκεια της ανάδρομης ροής του εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης έχουν διαταραχές της σύνθεσης των ορμονών του φύλου. που προκαλείται από αλλαγές στη ρύθμιση στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Συχνότερα, ανιχνεύεται υπεροιστρογονισμός (απόλυτος ή σχετικός) με υπεροχή οιστρόλης και οιστραδιόλης, μειωμένη λειτουργία του κίτρινου σώματος και εξασθενημένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς διατηρούν έναν έμμηνο κύκλο δύο φάσεων. Η έκκριση των γοναδοτροπινών είναι άκυκλης φύσης. Υπάρχει σημαντική αύξηση στο επίπεδο της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και μείωση στο επίπεδο της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Η φύση της απέκκρισης των ορμονών του φύλου ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας. Έτσι, σε ασθενείς με οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση, υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο και στο ρυθμό παραγωγής της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) με διαφορετικό κορεσμό οιστρογόνων.

Σημαντικές στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης είναι διαταραχές του ανοσοποιητικού; Απόδειξη αυτού είναι μια ανεπάρκεια Τ-λεμφοκυττάρων ποικίλης σοβαρότητας που βρέθηκε σε γυναίκες με ενδομητρίωση. Λόγω ανοσολογικής ανεπάρκειας, τα μεταναστευτικά κύτταρα του ενδομητρίου δεν εξαλείφονται, αλλά αποτελούν το επίκεντρο της ενδομητρίωσης. Μια ανισορροπία των ορμονών του φύλου στην ενδομητρίωση, με τη σειρά του, οδηγεί σε διαταραχή της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας - προκύπτει ένας "φαύλος κύκλος". Ο σχηματισμός εστιών ενδομητρίωσης μπορεί να διευκολυνθεί με παρατεταμένη ένταση της μη ειδικής προστατευτικής-προσαρμοστικής αντίδρασης του σώματος, που συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής γλυκοκορτικοειδών, γοναδοτροπικών και σεξουαλικών ορμονών σε φόντο διαταραγμένης ανοσολογικής ισορροπίας.

Η εμφάνιση ενδομητρίωσης διευκολύνεται από μακροχρόνιες φλεγμονώδεις νόσους των γεννητικών οργάνων, τραύμα της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που συνοδεύεται από διάνοιξη της κοιλότητας της, απόξεση, χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα, διαθερμοπηξία και διαθερμοεκτομή του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.

Πιστεύεται ότι κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου παίζει ο συνταγματικός-κληρονομικός παράγοντας (ιδιαίτερα στη συγγενή ενδομητρίωση και η νόσος στους νέους), οι διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται ο μεταβολισμός των ορμονών του φύλου. , καθώς και έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, χημικά κ.λπ.

Παθολογική ανατομία

Με την ενδομητρίωση, εντοπίζονται εστίες ενδομητριοειδούς ιστού στα προσβεβλημένα όργανα και ιστούς, που χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να διεισδύουν στην ανάπτυξη και να εξαπλώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Η ενδομήτρια ενδομητρίωση μπορεί να είναι διάχυτη ή εστιακή. Η διάχυτη ενδομητρίωση της μήτρας χαρακτηρίζεται από τη μεγέθυνσή της, πάχυνση των τοιχωμάτων της έως και 4-5 cm (κατά την εμμηνόπαυση η μεγέθυνση της μήτρας είναι ελαφρά). Με την εστιακή ενδομητρίωση, μεγάλοι και μικροί κόμβοι χωρίς σαφή όρια βρίσκονται στη μήτρα.

Με την εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας, ο ιστός της βλάβης έχει κυτταρική δομή και έχει ανοιχτό ή απαλό ροζ χρώμα. Μερικές φορές ενδομητριοειδείς κύστεις με αιματηρό περιεχόμενο εντοπίζονται στο μυομήτριο.

Σύμφωνα με το βάθος κατανομής του ενδομητριοειδούς ιστού στο μυομήτριο κατά τη διάρκεια μιας διάχυτης διαδικασίας, διακρίνονται τρεις βαθμοί εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας.

Σε ασθενείς με εσωτερική ενδομητρίωση πρώτου βαθμού και σε αριθμό ασθενών με εσωτερική ενδομητρίωση δευτέρου βαθμού, δεν παρατηρείται έντονη διόγκωση της μήτρας. Στην πλειονότητα των ασθενών με εσωτερική ενδομητρίωση βαθμού ΙΙ και σε όλους τους ασθενείς με εσωτερική ενδομητρίωση βαθμού III, καθώς και με εστιακή ενδομητρίωση στην αναπαραγωγική περίοδο και την προεμμηνόπαυση, ανιχνεύεται αδενομύωση - υπερπλασία του μυϊκού ιστού που περιβάλλει τις εστίες του ενδομητριοειδούς ιστού. Σπάνια παρατηρείται εκκριτική αντίδραση στον ενδομητριωτικό ιστό κατά την ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Πιο συχνά, ο ενδομητριοειδής ιστός αντιδρά στα οιστρογόνα, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία πολλαπλασιασμού και υπερπλασίας του επιθηλίου σε εστίες ενδομητρίωσης.

Ενδομητρίωση της σάλπιγγαςσυνήθως συνοδεύεται από βλάβες στη μήτρα και τις ωοθήκες. Η ενδομητρίωση που επηρεάζει ολόκληρη τη σάλπιγγα, καθώς και η εστιακή ενδομητρίωση της αμπούλας και της ισθμικής-σαμφαλίδας είναι σπάνια. Συχνότερα, ενδομητρίωση της σάλπιγγας παρατηρείται στην περιοχή του ισθμού, η οποία μακροσκοπικά έχει την εμφάνιση μικρών και μεγάλων όζων ή εκδηλώνεται με απότομη πάχυνση της σάλπιγγας στην περιοχή αυτή, που προκαλείται από εστιακή υπερπλασία των μυών. ιστός. Ο ενδομητριωτικός ιστός μπορεί να εντοπιστεί στον αυλό της σάλπιγγας και να αντικαταστήσει πλήρως τη βλεννογόνο μεμβράνη της. Ο ενδομητριωτικός ιστός πρέπει να διακρίνεται από τα μικρά θραύσματα του ενδομητρίου που βρίσκονται μεταξύ των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης, τα οποία εισήλθαν εκεί ανάδρομα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Στο ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτραςΟι βλάβες έχουν διαφορετικά μεγέθη (από μικροσκοπικές έως 1 cm, μερικές φορές μεγαλύτερες). Οι βλάβες έχουν την εμφάνιση λωρίδων και κουκκίδων, ματιών και μουριών. Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας εντοπίζεται πιο ξεκάθαρα στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία οφείλεται σε αύξηση των βλαβών και αλλαγή στο χρώμα τους, που γίνεται μπλε-μωβ. Οι ενδομητριωτικές βλάβες που προεξέχουν στον αυχενικό σωλήνα έχουν την εμφάνιση πολυπόδων.

Στο οπισθοτραχηλική ενδομητρίωσηβλάβες που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,5 έως 6 cm εντοπίζονται στο οπίσθιο τοίχωμα του αυχενικού σωλήνα και στον ισθμό της μήτρας στο επίπεδο προσκόλλησης των μητροϊερών συνδέσμων. Οι βλάβες είναι πυκνές, γιατί αποτελούνται σε μεγάλο βαθμό από συνδετικό ιστό. Ένα χαρακτηριστικό της οπισθοτραχηλικής ενδομητρίωσης είναι η διηθητική ανάπτυξη στην περιοχή του οπίσθιου κολπικού θόλου, του ορθοκολπικού διαφράγματος και του ορθού. Μικροσκοπικά, δεν διαφέρει από άλλες μορφές ενδομητρίωσης.

Ενδομητρίωση ωοθηκώνμε μακρά πορεία, χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητριοειδών κύστεων που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,6 έως 10 εκ. Μικρές ενδομητριοειδείς κύστεις (μονές και πολλαπλές) και ενδομητροειδής ιστός χωρίς κύστεις εντοπίζονται συχνότερα όχι στην επιφάνεια του οργάνου, αλλά σε ένα τμήμα της ωοθήκης, συχνά στον φλοιό. Οι ενδομητριοειδείς κύστεις, κατά κανόνα, καλύπτονται με μια κάψουλα πάχους 0,2-1,5 cm, συχνά έχουν πολυάριθμες συμφύσεις στην εξωτερική επιφάνεια και αιματηρό περιεχόμενο χρώματος σοκολάτας (οι λεγόμενες σοκολατένιες κύστεις).

Κάτω από το επιθήλιο, βρίσκεται ένα κυτταρογενές στρώμα, στο οποίο ανιχνεύονται πλασματοκύτταρα και λεμφοκύτταρα σε μικρές ποσότητες, αιμορραγίες διαφόρων ηλικιών, κύτταρα ψευδοξανθώματος, αιμοσιδερίνη και μακροφάγα. Τα μακροφάγα που περιέχουν χρωστική είναι ιδιαίτερα πολυάριθμα στα τοιχώματα των μεγάλων ενδομητριωτικών κύστεων των ωοθηκών. Σε ασθενείς με ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών, τα ενδομητριοειδή εμφυτεύματα βρίσκονται στην ορώδη μεμβράνη και στην υποορώδη στιβάδα των σαλπίγγων και της μήτρας. Σε μια κοινή διαδικασία, παρατηρούνται εστίες ενδομητρίωσης στο περιτόναιο της κοιλότητας της μήτρας του ορθού, στην κυστεομητρική πτυχή, στην ορώδη μεμβράνη του ορθού, στους στρογγυλούς συνδέσμους της μήτρας και σε άλλα όργανα και ιστούς. Έχουν τα ίδια μορφολογικά χαρακτηριστικά όπως περιγράφηκαν παραπάνω.

Γύρω από τις εστίες της ενδομητρίωσης ανιχνεύονται μικροσκοπικά οίδημα, αιμορραγίες, συμφύσεις και ουλές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε εστίες εσωτερικής και εξωτερικής ενδομητρίωσης, είναι δυνατός ο μετασχηματισμός του στρώματος (εμφάνιση κυττάρων που μοιάζουν με φθινοπωρινά).

Στο ενδομητρίωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνωνδιακρίνονται μικρές και αρχικές μορφές. Οι μικρές μορφές χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μικρών (λιγότερο από 0,5 cm) εστιών ενδομητριοειδούς ιστού, που βρίσκονται, κατά κανόνα, στα επιφανειακά μέρη των οργάνων και στο περιτόναιο της μικρής λεκάνης (συνήθως στις ωοθήκες και στους μητροϊερούς συνδέσμους). , μερικές φορές στα βαθύτερα μέρη των οργάνων. Μια ποικιλία μικρών μορφών είναι οι αρχικές μορφές, στις οποίες δεν υπάρχει διηθητική ανάπτυξη ενδομητριακών εμφυτευμάτων.

Συχνά, σε εστίες εσωτερικής και εξωτερικής ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων, σημειώνονται δυστροφικές αλλαγές στο αδενικό επιθήλιο, καθώς και οι ενδομητριοειδείς κύστεις που καλύπτουν το επιθήλιο (ειδικά όταν αντιμετωπίζονται με φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου και προγεστίνης). Ως αποτέλεσμα της ορμονικής θεραπείας, το κυτταρογενές στρώμα των ενδομητριοειδών βλαβών υφίσταται ίνωση, υπάρχει πολλαπλασιασμός ινώδους συνδετικού ιστού στις εστίες παλαιών αιμορραγιών και σκλήρυνση των τοιχωμάτων των μεγάλων αρτηριών.

Μια ενδομητροειδής κύστη, ως αποτέλεσμα δυστροφίας και νεκροβίωσης του επιθηλίου, συχνά στερείται σε σημαντικό βαθμό. Ωστόσο, δεν εμφανίζονται ανατομικές αλλαγές κατά τη διαδικασία της ορμονικής θεραπείας σε εστίες ενδομητρίωσης στη μήτρα και ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, οι δυστροφικές και οπισθοδρομικές αλλαγές στον ενδομητριοειδή ιστό είναι πιο έντονες, επομένως, με την ενδομητρίωση των έσω γεννητικών οργάνων, η μήτρα είναι ελαφρώς διευρυμένη και η επένδυση του επιθηλίου από τις ενδομητριοειδείς κύστεις απουσιάζει σε σημαντικό βαθμό.

Με έντονη αντίδραση του σώματος στα οιστρογόνα στον ενδομητριοειδή ιστό, παρατηρείται όχι μόνο έντονος πολλαπλασιασμός του αδενικού επιθηλίου, συνοδευόμενος από υψηλή μιτωτική δραστηριότητα, αύξηση της περιεκτικότητας σε RNA και απότομη μείωση της ποσότητας γλυκογόνου, αλλά και δομική αναδιάρθρωση του επιθηλιακού συστατικού όπως η ήπια και έντονη άτυπη υπερπλασία και η πλακώδης μεταπλασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων υφίσταται κακοήθεια. Το αδενοκαρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών και το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας αναπτύσσονται πιο συχνά· το στρωματικό σάρκωμα του ενδομητρίου και το καρκινοσάρκωμα εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια στο πλαίσιο της εσωτερικής ενδομητρίωσης. Το κριτήριο για την ενδομήτρια προέλευση ενός κακοήθους όγκου είναι η παρουσία των στοιχείων του σε περιοχές του ενδομητριοειδούς ιστού στο πλαίσιο της διατήρησης των καλοήθων επιθηλιακών δομών σε αυτό. Ο υπάρχων όρος «αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου» δεν σημαίνει ότι η πηγή της ανάπτυξής του είναι απαραίτητα εστίες ενδομητρίωσης.

Εξωγεννητική ενδομητρίωσημορφολογικά δεν διαφέρει από την ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων.

Κλινικές εκδηλώσεις ενδομητρίωσης

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τον εντοπισμό της διαδικασίας και τη λειτουργική κατάσταση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Η κύρια υποκειμενική εκδήλωση της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων είναι η επώδυνη έμμηνος ρύση - αλγοδυσμηνόρροια. Επίσης, παρατηρείται πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, έντονη έμμηνος ρύση και αποβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται ως υπογονιμότητα.

Στο ενδομητρίωση της μήτρας. πιο συχνή, μαζί με έντονη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση (μηνορραγία), μπορεί να παρατηρηθεί ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας (μετρορραγία). Η αιμορραγία με ενδομητρίωση είναι επίμονη και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί (η απόξεση του ενδομητρίου επίσης δεν είναι αποτελεσματική).

Ενδομητρίωση της σάλπιγγαςσυνήθως εκδηλώνεται ως υπογονιμότητα ή ανάπτυξη σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.

Ενδομητρίωση του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτραςσυνοδεύεται από αιματηρή έκκριση πριν και μετά την έμμηνο ρύση.

Ενδομητρίωση του οπισθοτραχηλικού χώρουχαρακτηρίζεται από πολύ ισχυρό και επίμονο πόνο στην περιοχή της πυέλου, που ακτινοβολεί προς το ορθό και τον κόλπο, ειδικά όταν η διαδικασία εξαπλώνεται σε αυτά τα όργανα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ κολπική ενδομητρίωσηεξαρτάται από το βάθος της βλάβης στα τοιχώματά του και τον βαθμό εμπλοκής των κοντινών οργάνων στη διαδικασία.

Η επιφανειακή ενδομητρίωση του κόλπου εκδηλώνεται με αιμορραγία πριν και μετά την εμμηνόρροια. Η ανάπτυξη του ενδομητριοειδούς ιστού στα τοιχώματα του κόλπου συνοδεύεται από πόνο στον κόλπο και στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ένταση του πόνου αυξάνεται με βλάβη στα οστά της πυέλου, στο περίνεο και στον έξω σφιγκτήρα του ορθού. Όταν επηρεάζεται το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, το κύριο σύμπτωμα είναι η συχνή, επώδυνη ούρηση. Την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στην περιοχή της ανάπτυξης του ενδομητριοειδούς ιστού μπορούν να γίνουν αισθητοί επώδυνοι κόμβοι ή κυστικοί σχηματισμοί· κατά την εξέταση, έχουν ένα μωβ-μπλε ή καφέ χρώμα.

Συμπτώματα ενδομητρίωση των ωοθηκώνπαρόμοια με τη χρόνια υποτροπιάζουσα αδνεξίτιδα. Κατά την έμμηνο ρύση, μπορεί να εμφανιστεί έντονο παροξυσμικό κοιλιακό άλγος που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και λιποθυμία. Οι ενδομητριοειδείς κύστεις μπορεί να διατρηθούν αυθόρμητα, με αποτέλεσμα την κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας, όπως σε μια έκτοπη κύηση. Η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά εκδηλώνεται ως πρωτοπαθής υπογονιμότητα.

Συμπτώματα εντερική ενδομητρίωσηεξαρτάται από τη θέση της εντερικής βλάβης και το βάθος της εσωτερικής ανάπτυξης του ενδομητριοειδούς ιστού στο τοίχωμά του. Οι ασθενείς ανησυχούν για ναυτία, αμβλύ πόνο στην κοιλιά, αυξημένη περισταλτικότητα, που συμπίπτουν με την περίοδο της εμμήνου ρύσεως. Όταν όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος αυξάνεται, απελευθερώνεται βλέννα και αίμα από το άνοιγμα του πρωκτού. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται σταθερός, εμφανίζεται στένωση του εντερικού αυλού (έντονος πόνος με κράμπες, δυσκολία στη διέλευση αερίων και κατακράτηση κοπράνων, φούσκωμα, μερικές φορές ναυτία και έμετος) και αναπτύσσεται εικόνα εντερικής απόφραξης.

Ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστηςπου εκδηλώνεται με συχνή, επώδυνη ούρηση· όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στον αυλό της ουροδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία. Η ενδομητρίωση των ουρητήρων μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή και υδρονέφρωση τους.

Πνευμονική ενδομητρίωσησυνοδεύεται από υποτροπιάζουσα αιμόπτυση που εμφανίζεται κατά την έμμηνο ρύση. Με την ενδομητρίωση του υπεζωκότα και του διαφράγματος, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμοθώρακας και μερικές φορές πνευμοθώρακας και αιμοθώρακας.

Ενδομητρίωση μετεγχειρητικών ουλών και αφαλούσυνοδεύεται από πόνο και αιματηρή έκκριση από αυτά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, σχηματισμός επώδυνων κόμβων, το δέρμα πάνω από το οποίο αποκτά ένα μωβ-μπλε ή καφέ χρώμα.

Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές - πυελική πλέξη, νευρίτιδα των μηριαίων και ισχιακών νεύρων, πολυγαγγλιονευρίτιδα, κοκκυδυνία και μερικές φορές ηλιοαρίτιδα, που προκαλείται από βλάβη στα περιφερικά νεύρα και στα νευρικά πλέγματα. Η ιδιαιτερότητά τους είναι η ύφεση και οι παροξύνσεις κατά την έμμηνο ρύση. Με μια μακρά πορεία ενδομητρίωσης, αναπτύσσονται καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση. Οι ασθενείς παραπονούνται για ευερεθιστότητα, δακρύρροια, κακή διάθεση, εφίδρωση και μειωμένη απόδοση. Οι πιο συχνά παθήσεις που μοιάζουν με νεύρωση εκδηλώνονται με ασθενικά, ασθενο-υποχονδριακά και ασθενοφυτικά σύνδρομα.

Κατά την εμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση, οι εστίες του ενδομητριοειδούς ιστού στις περισσότερες περιπτώσεις υφίστανται ύφεση, ωστόσο, σε έναν αριθμό ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί ενεργοποίηση μιας διαδικασίας που προηγουμένως βρισκόταν στο στάδιο της κλινικής σταθεροποίησης.

Με την ενδομητρίωση, υπάρχει αυξημένη τάση για ανάπτυξη υπερπλαστικών και καρκινικών διεργασιών σε διάφορα όργανα, η οποία προκαλείται από ορμονικές και ανοσοποιητικές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα διεισδυτικής ανάπτυξης και καταστροφής οργάνων και ιστών στην ενδομητρίωση, μπορεί να συμβεί διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, του διαφράγματος, ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καταστροφή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων και εσωτερική αιμορραγία. Με την ενδομητρίωση, εμφανίζεται μια εκτεταμένη διαδικασία συγκόλλησης. Σημαντική είναι η πιθανότητα κακοήθειας εστιών ενδομητρίωσης, ιδιαίτερα σε μεγάλη ηλικία. Επιπλέον, η εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση, καθώς και η αφαίρεσή τους, δεν αποτρέπουν τον κίνδυνο κακοήθειας. Οι ασθενείς που πάσχουν από ενδομητρίωση είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες προκαλούνται από την είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος προϊόντων καταστροφής των ιστών, τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και τη δυσλειτουργία του ήπατος και άλλων πεπτικών οργάνων.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τις γυναικολογικές και άλλες ερευνητικές μεθόδους και τα αποτελέσματα της δυναμικής παρατήρησης του ασθενούς. Χαρακτηριστικό διαγνωστικό σημάδι είναι η σύνδεση των συμπτωμάτων με τον έμμηνο κύκλο.

Η συγγενής φύση της νόσου υποδεικνύεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων κατά την πρώτη έμμηνο ρύση ή τα επόμενα τρία χρόνια από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ένα επιβαρυμένο γυναικολογικό ιστορικό από την πλευρά της μητέρας, καθώς και από την παρουσία δυσπλασιών του ουρογεννητικού σύστημα (πρόσθετο κλειστό κέρατο της μήτρας, κολπική απλασία με λειτουργική μήτρα κ.λπ.) .

Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης της μήτρας είναι σημαντική η παρουσία σοβαρής αλγομηνόρροιας και επίμονης μηνορραγίας και μετρορραγίας που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει διεύρυνση της μήτρας, πιο έντονη πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και ασυμμετρία και ανομοιόμορφη συνοχή του οργάνου.

Λόγω του γεγονότος ότι δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές στο ενδομήτριο με την ενδομητρίωση, η απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας χρησιμοποιείται μόνο για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Με την οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση, ψηλαφάται ένα έντονα επώδυνο διήθημα στην οπίσθια επιφάνεια του ισθμού της μήτρας. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κόλπο, μια γυναικολογική εξέταση κατά την έμμηνο ρύση αποκαλύπτει σχηματισμό με τη μορφή μικρών κύστεων ή οζιδίων μωβ-μπλε ή καφέ χρώματος. Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, μαζί με τα παράπονα για αλγομηνόρροια και δυσμηνόρροια, σημαντική είναι η διεύρυνση των ωοθηκών (συχνά μονόπλευρη) πριν από την έμμηνο ρύση και η παρουσία έντονης διαδικασίας προσκόλλησης. Η περιτονοσκόπηση, η υστεροσκόπηση, η υστεροσαλπιγγογραφία, η κολονοσκόπηση, η απεκκριτική και οπισθοδρομική ουρογραφία, η αξονική τομογραφία, το υπερηχογράφημα και άλλες μέθοδοι είναι σημαντικές για τη διάγνωση τόσο της γεννητικής όσο και της εξωγεννητικής ενδομητρίωσης.

Η διαφορική διάγνωση της ενδομητρίωσης πραγματοποιείται με όγκους των γεννητικών οργάνων, των εντέρων, των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και με φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Η πνευμονική ενδομητρίωση διαφοροποιείται από την πνευμονική φυματίωση, ηωσινοφιλική διήθηση.

Η παρουσία ινομυωμάτων και καρκίνου της μήτρας επιβεβαιώνεται με υστεροσαλπιγγογραφία και ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διαγνωστική απόξεση.

Σε περίπτωση όγκων του εντέρου, τα συμπτώματα και τα δεδομένα ακτίνων Χ δεν εξαρτώνται από τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου· υπάρχει αλλαγή στην ανακούφιση του βλεννογόνου του ορθού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις όγκων της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων δεν σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Σημαντική θέση στη διάγνωση καταλαμβάνουν δεδομένα που λαμβάνονται από την ακτινογραφία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, την κυστεοσκόπηση και την κυτταρολογική εξέταση του ιζήματος των ούρων.

Η διαφορική διάγνωση με την αδεξίτιδα βασίζεται στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και στα δεδομένα της περιτοναιοσκόπησης.

Στην πνευμονική φυματίωση, η αιμόπτυση δεν σχετίζεται με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η ηωσινοφιλική διήθηση υποδεικνύεται από τα θετικά αποτελέσματα μιας δοκιμής κοπράνων για αυγά σκουληκιών, ηωσινοφιλία και απουσία ενδομητρικών στοιχείων στα πτύελα.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο για κλινικά ενεργή ενδομητρίωση. Η θεραπεία της κλινικά ανενεργής ενδομητρίωσης μπορεί να βοηθήσει στην ενεργοποίηση της διαδικασίας. Οι ασθενείς με ανενεργή ενδομητρίωση απαιτούν συνεχή δυναμική παρακολούθηση. Της θεραπείας προηγείται υποχρεωτική εξέταση για τον αποκλεισμό του καρκίνου. Η συντηρητική θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει την επιρροή των κύριων παθογενετικών παραγόντων (δυσλειτουργία του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των ωοθηκών, των επινεφριδίων και του ανοσοποιητικού συστήματος), καθώς και της φλεγμονώδους αντίδρασης γύρω από τις εστίες της ενδομητρίωσης, νευρολογικές διαταραχές κ.λπ.

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση, ο εντοπισμός της διαδικασίας, η εξάπλωσή της σε παρακείμενα όργανα, η σοβαρότητα της νόσου, η τάση της γυναίκας για αλλεργικές αντιδράσεις, η επιθυμία της ασθενούς να αποκτήσει παιδί, η πορεία προηγούμενων κυήσεων και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη.

Το κύριο συστατικό της σύνθετης θεραπείας για την ενδομητρίωση είναι η ορμονική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται συνθετικά φάρμακα οιστρογόνων-γεσταγόνων (Bisekurin, Non-ovlon, κ.λπ.), gestagens (Norkolut, Orgametril, Turinal, καπρονική οξυπρογεστερόνη, προγεστερόνη). Οι γυναίκες άνω των 40 ετών συνταγογραφούνται επίσης ανδρογόνα (μεθυλτεστοστερόνη, προπιονική τεστοστερόνη, Testenate, Sustanon-250) ή αναβολικά στεροειδή (Methylandrostenediol, Retabolil, Nerobol).

Η διάρκεια των μαθημάτων ορμονικής θεραπείας και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους καθορίζονται από τα αποτελέσματα της θεραπείας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα των φαρμάκων και την εκτέλεση λειτουργικών διαγνωστικών εξετάσεων.

Για την εξάλειψη των διαταραχών του ανοσοποιητικού, χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές: λεβαμισόλη, μιντεζόλη, θυμαλίνη. Εάν οι ασθενείς με ενδομητρίωση είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, συνταγογραφούνται υποευαισθητοποιητικοί παράγοντες (suprastin, diazolin, diphenhydramine, κ.λπ.). Το Etimizol έχει καλό αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει διεγερτική επίδραση στην επινεφριδοκορτικοτροπική λειτουργία της υπόφυσης.

Η ρεφλεξολογία χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία νευρολογικών διαταραχών· για καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση, ηρεμιστικά (Rudotel, Relanium), αντιψυχωσικά (Teralen, Neuleptil, frenolone, sonopax), αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη) και φάρμακα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα (piracetam, nootropil) συνταγογραφούνται.

Όταν ο πόνος εντείνεται, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία με αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Απαραίτητα συστατικά της σύνθετης θεραπείας είναι τα βιογονικά διεγερτικά και τα ενζυμικά σκευάσματα που έχουν διαλυτικό αποτέλεσμα. Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών παραγόντων σε ασθενείς με ενδομητρίωση δεν ενδείκνυται. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση με θειοθειικό νάτριο, η οποία έχει αντιφλεγμονώδη και υποευαισθητοποιητική δράση και προάγει την υποχώρηση του ώριμου κολλαγόνου, το οποίο αποτελεί τη βάση του ουλώδους ιστού.

Η χρήση λουτρών ραδονίου, κολπική άρδευση και εντερικά μικροκλύσματα είναι αποτελεσματική. Τα νερά ραδονίου βοηθούν στην ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας και έχουν καλή αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και αναλγητική δράση. Εξαιρούνται οι θερμικές διαδικασίες. Μετά από άμβλωση, διαθερμοχειρουργική επέμβαση, μη ριζικές και ήπιες επεμβάσεις, στους ασθενείς με ενδομητρίωση χορηγείται αντιυποτροπιαστική θεραπεία με τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω.

Στη διαδικασία της συντηρητικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση των ουρητήρων (διεξαγωγή απεκκριτικής, έγχυσης ή οπισθοδρομικής ουρογραφίας) και των εντέρων (διεξαγωγή κολονοσκόπησης, ιριγοσκόπησης) προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η αρχόμενη στένωση και να αλλάξετε τακτική θεραπείας.

Η χειρουργική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για την ενδομητρίωση. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος από συντηρητική θεραπεία για 6-9 μήνες, με ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών, με ενδομητρίωση μετεγχειρητικών ουλών και ομφαλού, με συνεχιζόμενη στένωση του εντερικού αυλού ή των ουρητήρων, με δυσανεξία σε ορμονικά φάρμακα ή παρουσία αντενδείξεις για τη χρήση τους (για παράδειγμα, με υπερπλαστικές διεργασίες στους μαστικούς αδένες, χρόνια θρομβοφλεβίτιδα).

Για τις νεαρές γυναίκες, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η καθυστερημένη διάγνωση ή η καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική διεύρυνση του όγκου της λόγω της εξάπλωσης της διαδικασίας σε γειτονικά όργανα. Οι ασθενείς θα πρέπει να χειρουργούνται 3-5 ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται εστίες ενδομητριοειδούς ιστού εντός του αμετάβλητου ιστού. Οι μη ριζικές επεμβάσεις με ατελή αφαίρεση των εστιών ενδομητρίωσης, κατά κανόνα, οδηγούν σε εξέλιξη της διαδικασίας. Για τις νεαρές γυναίκες, ακόμη και όταν η διαδικασία εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα, κατ' εξαίρεση, ενδείκνυνται ήπιες επεμβάσεις στη μήτρα και (ή) στις ωοθήκες προκειμένου να διατηρηθεί η γεννητική λειτουργία.

Η φύση της επέμβασης εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε περίπτωση διάχυτης αδενομύωσης της μήτρας και βλάβης στον ισθμό της μήτρας, γίνεται υστερεκτομή. για ενδομητρίωση των ωοθηκών και οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση - εκτομή εστιών. σε περίπτωση μετάβασης της διαδικασίας στην οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση στο οπίσθιο κολπικό θόλο, γίνεται εκτομή των βλαβών και εκτομή τμήματος του οπίσθιου κολπικού θόλου. Για την εξωγεννητική ενδομητρίωση (έντερα, ουροδόχος κύστη, ομφαλό, μετεγχειρητικές ουλές), το προσβεβλημένο τμήμα του οργάνου εκτομείται εντός του αμετάβλητου ιστού. Σε γυναίκες άνω των 40 ετών, η αργή υποχώρηση της νόσου (εντός 1-2 ετών) διευκολύνεται από αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή, αλλά σε ορισμένους ασθενείς αυτή η επέμβαση δεν είναι αποτελεσματική, κάτι που προφανώς οφείλεται στη δράση των οιστρογόνων προέλευσης των επινεφριδίων και η παρουσία μειωμένης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, ρεφλεξολογία και φυσιοθεραπεία.

Μία από τις μεθόδους θεραπείας της ενδομητρίωσης είναι η ακτινοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται τόσο ανεξάρτητα όσο και μετά από μη ριζικές επεμβάσεις. Με ανεξάρτητη ακτινοθεραπεία, οι εστίες της ενδομητρίωσης ακτινοβολούνται. Η ακτινοθεραπεία, που πραγματοποιείται μετά από μη ριζικές επεμβάσεις, μειώνεται σε ακτινοβολία εστιών ενδομητρίωσης και ωοθηκών (σε περίπτωση δυσανεξίας σε ορμονικά φάρμακα). Σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών, ειδικά με ενδομητριοειδείς κύστεις, η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται.

Η πρόγνωση είναι σοβαρή λόγω του κινδύνου στένωσης του εντέρου και των ουρητήρων, της εμφάνισης σοβαρών νευρολογικών διαταραχών, της ταχείας εξέλιξης της νόσου, της κακοήθειας, καθώς και της ανάπτυξης μετεγχειρητικών φλεγμονωδών και σηπτικών διεργασιών και περιτονίτιδας.

Η πρόληψη της ενδομητρίωσης δεν έχει αναπτυχθεί. Για να αποφευχθεί η ανάδρομη ροή του εμμηνορροϊκού αίματος στα κοιλιακά και πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ειδικά για νεαρές γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό δυσμενές για ενδομητρίωση. σε περίπτωση τραχηλικής ατρησίας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα του αυχενικού σωλήνα το συντομότερο δυνατό. Η χρήση διαθερμοχειρουργικών επεμβάσεων στον τράχηλο θα πρέπει να περιοριστεί, αντικαθιστώντας τις με κρυοκαταστροφή και θεραπεία με λέιζερ, θα πρέπει να αποφεύγονται οι αμβλώσεις και να συνιστάται η χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.

Αρχική σελίδα → Χάρτης τοποθεσίας → Ενδομητρίωση - συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Αιτίες ενδομητρίωσης

- Εμμηνόρροια. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ενδομητρίωσηεμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η κορυφαία επίπτωση εμφανίζεται στις ηλικίες 30-50 ετών. Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως υπάρχει παλινδρόμηση αίματος με κύτταρα του ενδομητρίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, το ενδομήτριο μεταφέρεται στους περιβάλλοντες ιστούς και στο περιτόναιο.

- γενετική προδιάθεση - διακρίνουν κιόλας οικογενείς μορφές ενδομητρίωσης. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ενδομητρίωσης που ανιχνεύονται σε οκτώ κόρες που γεννήθηκαν από την ίδια μητέρα. Έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένοι γενετικοί δείκτες που καθορίζουν την ευαισθησία μιας γυναίκας στην ενδομητρίωση.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ενδομητρίωσης:

Άλλοι πιθανοί παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

ιστορικό αμβλώσεων

περιβαλλοντική επίπτωση,

έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό,

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο ιστός αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, με ιδιότητες παρόμοιες με τον ιστό της μήτρας. Η συχνότητα της νόσου κυμαίνεται από 7 έως 50% σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Ειδική περίπτωση της νόσου είναι η αδενομύωση (εντοπισμός ενδομητρικού ιστού στο πάχος της μυϊκής στιβάδας)

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν παράπονα πόνου, αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και δυσκολία στην ούρηση πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Τα κύτταρα του ενδομητρίου εκτείνονται πέρα ​​από τη μήτρα, όπου μπορούν να εγκατασταθούν και να αναπτυχθούν στο περιτόναιο, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες και τα γειτονικά όργανα: το ορθό, την ουροδόχο κύστη, τα έντερα και άλλα όργανα. Πολύ σπάνια (όταν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος) αυτά τα κύτταρα εγκαθίστανται στους πνεύμονες, τον λάρυγγα, τα νεφρά και άλλα όργανα που βρίσκονται μακριά από τη μήτρα.

Η ιδιαιτερότητα της ενδομητρίωσης είναι ότι, ανεξάρτητα από το πού εγκαθίστανται τα κύτταρα του ενδομητρίου, λειτουργούν παρόμοια με αυτά της μήτρας, δηλαδή κάθε μήνα, ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, αναπτύσσονται, χαλαρώνουν και αιμορραγούν τις ημέρες του εμμηνόρροια (για παράδειγμα, με ενδομητρίωση του ουροποιητικού συστήματος, εμφανίζονται αιματηρές κηλίδες απόρριψης με ούρα, με ενδομητρίωση του ορθού - απόρριψη αίματος από τον πρωκτό κ.λπ.).

Κάθε μήνα, λίγες ημέρες πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα βιώνει κοιλιακό άλγος ποικίλης σοβαρότητας - από ενόχληση μέχρι την ανάγκη να ξαπλώσει, να πάρει παυσίπονα και ακόμη και την πλήρη απώλεια της ικανότητας εργασίας. Αυτοί οι πόνοι μπορούν να εξαπλωθούν στο ορθό, το ιερό οστό, τους γλουτούς, τα πόδια, την πλάτη κ.λπ.

Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει συχνά πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μέχρι την πλήρη αδυναμία. Ανάλογα με τη θέση και την έκταση εξάπλωσής της, η ενδομητρίωση μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους και ζάλη.

Υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής εξέλιξης ακόμη και με σοβαρή βλάβη σε ένα ή άλλο όργανο.

Όταν η ενδομητρίωση επηρεάζει οποιοδήποτε μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες, πυελικό περιτόναιο), μπορεί να εμφανιστεί υπογονιμότητα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση.

Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή ασθένεια στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η ενδομητρίωση επηρεάζει διάφορα γεννητικά όργανα (μήτρα, τράχηλος, ωοθήκες, κόλπος κ.λπ.), αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται στα έντερα, την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα. Η ασθένεια είναι ύπουλη στο ότι μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, αλλά εάν η ασθένεια εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε η θεραπεία βοηθά στην αποφυγή αυτής της επιπλοκής.

Ενδομητρίωσηείναι μια καλοήθης, ορμονοεξαρτώμενη νόσος που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη και τη λειτουργία του ενδομητρίου (βλεννογόνος της μήτρας) έξω από την επένδυση της μήτρας. Μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων, η ενδομητρίωση κατέχει την τρίτη θέση μετά τη φλεγμονή των γεννητικών οργάνων και τα ινομυώματα της μήτρας.

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μεταξύ 18 και 45 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κορίτσια που έχουν πρόσφατα ξεκινήσει την έμμηνο ρύση. Η νόσος ανιχνεύεται στο 7-10% των γυναικών, ενώ στο 25-40% των ασθενών με υπογονιμότητα.

Με βάση τη θέση των βλαβών, η ενδομητρίωση χωρίζεται σε:

• γεννητικός- επηρεάζονται τα γεννητικά όργανα και η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνο τους μυς της μήτρας - τότε μιλούν για εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση), καθώς και άλλα γεννητικά όργανα: σάλπιγγες, ωοθήκες, τράχηλος, κόλπος, εξωτερικά γεννητικά όργανα - αυτό είναι εξωτερική ενδομητρίωση.
• εξωγεννητικό- εστίες ενδομητρίωσης εντοπίζονται στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τα νεφρά, τους πνεύμονες, τον ομφαλό, τα μάτια, τις μετεγχειρητικές ουλές.

Το ενδομήτριο έχει δύο στρώματα: το βασικό και το λειτουργικό. Κάθε μήνα κατά την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπό την επίδραση των οιστρογόνων - γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που παράγονται από τις ωοθήκες, το λειτουργικό στρώμα μεγαλώνει και πυκνώνει αρκετές φορές. Στη δεύτερη φάση του κύκλου, υπό την επίδραση μιας άλλης γυναικείας ορμόνης του φύλου - της προγεστερόνης - το ενδομήτριο χαλαρώνει και έτσι δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την προσκόλληση και την ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, δηλ. για εγκυμοσύνη. Ελλείψει σύλληψης, το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου αποκόπτεται και απελευθερώνεται με αίμα εμμήνου ρύσεως. Με την ενδομητρίωση, σε εκείνα τα μέρη όπου βρίσκεται ο ενδομητρικός ιστός, συμβαίνουν οι ίδιες κυκλικές αλλαγές όπως στον βλεννογόνο της μήτρας.
Η ενδομητρίωση μπορεί να έχει τη μορφή κόμβων, διηθήσεων χωρίς σαφή περιγράμματα ή κύστεων γεμάτων με παχύρρευστο καφέ υγρό (ονομάζονται επίσης σοκολατένιες κύστεις).

Αιτίες ενδομητρίωσης
Η ακριβής αιτία της ενδομητρίωσης είναι ακόμα άγνωστη. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

1. Εμβρυϊκή θεωρία:Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται από μετατοπισμένες περιοχές του εμβρυϊκού ιστού, από τις οποίες, κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, τα γυναικεία γεννητικά όργανα και, ειδικότερα, το ενδομήτριο σχηματίζονται σε ένα ασυνήθιστο μέρος.
2. Θεωρία ενδομήτριας προέλευσης:Η ενδομητρίωση εμφανίζεται από στοιχεία του ενδομητρίου που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας, στον ιστό των ωοθηκών ή στις σάλπιγγες. Αυτό διευκολύνεται από ορμονικές διαταραχές και χειρουργικές επεμβάσεις (αποβολή, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, καισαρική τομή κ.λπ.).
3. Θεωρία εμφύτευσης:Τα υπολείμματα του ενδομητρίου, τα οποία αποβάλλονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ρίχνονται στις σάλπιγγες και μέσω αυτών εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου συνδέονται με το περιτόναιο, τις ωοθήκες, τα έντερα, την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα.
4. Ορμονική θεωρία:Η ενδομητρίωση εμφανίζεται λόγω διαταραχών στο επίπεδο των ορμονών του φύλου στο αίμα.
5. Μεταπλαστική θεωρία:μετατροπή ενός τύπου ιστού σε άλλο.

Παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίωση
Οι παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

• αμβλώσεις, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και άλλες ενδομήτριες επεμβάσεις.
• κληρονομική προδιάθεση;
• υπερπλασία του ενδομητρίου - πολλαπλασιασμός των κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας (ενδομήτριο).
• κύστεις ωοθηκών?
• αυξημένα επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων.
• μεταβολική διαταραχή που οδηγεί σε παχυσαρκία.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης εξαρτώνται από το όργανο που έχει προσβληθεί.

Στο αδενομύωση- βλάστηση του ενδομητρίου στο τοίχωμα της μήτρας - οι γυναίκες παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

• πριν και μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, εμφανίζεται σκούρο καφέ απόρριψη από το γεννητικό σύστημα για 3-5 ημέρες.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως - η έμμηνος ρύση διαρκεί 7 ημέρες ή περισσότερο και είναι πολύ βαριά.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Στο ενδομητρίωση του περινέου ή του κόλπουΣτη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν στρογγυλές γαλαζωπές βλάβες, οι οποίες αυξάνονται πριν από την έμμηνο ρύση και κατά τη διάρκεια αυτής απελευθερώνεται σκούρο αίμα από αυτές.

Στο ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτραςστην επιφάνειά του υπάρχουν κόκκινες βλάβες διαμέτρου έως 2-5 mm, οι οποίες πριν την έμμηνο ρύση γίνονται μπλε-μοβ, αυξάνονται σε μέγεθος και αιμορραγούν τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Στο ενδομητρίωση των ωοθηκώνμπορεί να σχηματιστούν ενδομητριοειδείς κύστεις ή εντοπίζεται ενδομητριοειδής ιστός στο πάχος της ωοθήκης. Υπάρχει συνεχής πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος γίνεται πιο δυνατός την ημέρα πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στον ιερό οστό ή στο ορθό.

Στο ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστηςτις ημέρες της εμμήνου ρύσεως εμφανίζεται αίμα στα ούρα και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Αν αναπτυχθεί εντερική ενδομητρίωση, τότε υπάρχει πόνος στο ορθό, στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση και υπάρχει αιμορραγία από το ορθό κατά την έμμηνο ρύση, μπορεί να υπάρχει διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Στο ενδομητρίωση του ομφαλού ή μετεγχειρητικές ουλέςστην περιοχή τους υπάρχουν σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο και τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως εμφανίζεται πόνος και αρχίζει να απελευθερώνεται σκούρο αίμα από τις εστίες της ενδομητρίωσης.

Αν υπάρχει πνευμονική ενδομητρίωση, τότε τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως υπάρχει αιμόπτυση.

Διάγνωση ενδομητρίωσης
Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να κάνει τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Εάν το επίκεντρο της ενδομητρίωσης δεν εντοπίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, μπορεί να απαιτηθεί διαβούλευση με ουρολόγο, πρωκτολόγο, πνευμονολόγο, χειρουργό και άλλους ειδικούς.

Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι έρευνας:

• υστεροσαλπιγγογραφία - έγχυση σκιαγραφικού στην κοιλότητα της μήτρας και τις σάλπιγγες και λήψη ακτινογραφιών.
• κολποσκόπηση - εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκόπιο του τραχήλου της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου.
• υστεροσκόπηση - εισαγωγή ειδικής κάμερας στην κοιλότητα της μήτρας και εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας από το εσωτερικό.
• λαπαροσκόπηση - εισαγωγή ειδικής κάμερας στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή χώρα και εξέταση της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών, του περιτοναίου, των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα

• ινομυώματα της μήτρας;
• κύστη ωοθηκών?
• όγκος των ωοθηκών?
• χοριοκαρκίνωμα;
• υπερπλασία του ενδομητρίου;
• καρκίνο του εντέρου;
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές της ενδομητρίωσης
Οι ακόλουθες επιπλοκές εμφανίζονται με την ενδομητρίωση:

• αναιμία - λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας μια γυναίκα χάνει πολύ αίμα και μαζί με αυτό σίδηρο, ο οποίος είναι ο κύριος φορέας οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Νιώθει αδυναμία, λήθαργο, υπνηλία, ζάλη, λιποθυμία κ.λπ.
• διαπύηση των εστιών της ενδομητρίωσης.
• κακοήθης εκφύλιση των εστιών ενδομητρίωσης.
• σχηματισμός συμφύσεων (συμφύσεων) στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αγονία.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης
Για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (συνταγογραφούμενα φάρμακα) ή πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπείαΗ ενδομητρίωση περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση μιας γυναίκας ορμονικών φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη των εστιών ενδομητρίωσης, υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη. Χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC), σκευάσματα προγεστερόνης, αντιγοναδοτροπίνες και αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Χειρουργική επέμβασησυνίσταται στην αφαίρεση της εστίας της ενδομητρίωσης ή ολόκληρου του προσβεβλημένου οργάνου. Για την αδενομύωση - ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας - αφαιρείται το σώμα της μήτρας και ο τράχηλος αφήνεται στη θέση του (υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας) ή η μήτρα αφαιρείται πλήρως (υστερεκτομή). Εάν εμφανιστεί ενδομητρίωση του τραχήλου ή του κόλπου, οι εστίες της ενδομητρίωσης αφαιρούνται με χρήση λέιζερ ή έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες (κρυοκαταστροφή), καθώς και με χρήση ραδιοκυμάτων (χειρουργική ραδιοκυμάτων). Εάν εντοπιστεί ενδομητρίωση των ωοθηκών, αφαιρούνται οι σχηματισμένες κύστεις, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Στην περίπτωση της περιτοναϊκής ενδομητρίωσης, κατά τη λαπαροσκόπηση, οι βλάβες καυτηριάζονται με ηλεκτρικό ρεύμα.

Νότα Μπένε!
Για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική θεραπεία, μετά την επέμβαση στον ασθενή συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα για 3-6 μήνες προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ενδομητρίωσης.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

• Τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
• Θεραπεία της αλγομηνόρροιας (επώδυνη εμμηνόρροια) για την πρόληψη της παλινδρόμησης του διαχωρισμένου ενδομητρίου στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων.
• Άρνηση αποβολής και χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
• Έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής των γεννητικών οργάνων.

Ειδικός: Isaeva I. A., μαιευτήρας-γυναικολόγος

Παρασκευάζεται με βάση τα υλικά:

1. Γυναικολογία: εθνικές κατευθυντήριες γραμμές. Εκδ. V. I. Kulakova, G. M. Savelyeva, I. B. Manukhina. - Μ.: GEOTAR-Media, 2009.
2. Γυναικεία διαβούλευση. Εκδ. V. E. Radzinsky. - Μ.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Strizhakov A. N. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική στη γυναικολογία // Μαιευτική και γυναικολογία. 2001. Νο 4.

Η ενδομητρίωση του ομφαλού (στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης ιστού έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Τα κύτταρα που εισέρχονται στο περιτόναιο προσκολλώνται σε άλλα όργανα και αρχίζουν να λειτουργούν. Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία έγκαιρα για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, όπως η μετατροπή σε κακοήθη νεόπλασμα.

Αιτίες

Η ομφαλική ενδομητρίωση μπορεί να είναι στρογγυλή, ωοειδής ή άλλα ακανόνιστα σχήματα. Οι βλάβες περιέχουν υγρό ανοιχτού ή σκούρου χρώματος. Τα αίτια αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως, αλλά υπάρχουν γενικά σημάδια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

1. Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω διαφόρων ασθενειών. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι φυσιολογικό, το ίδιο το σώμα αντιμετωπίζει τα κύτταρα που διεισδύουν πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας και δεν τους επιτρέπουν να αναπτυχθούν και να λειτουργήσουν.
2. Οι διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση νεοπλάσματος. Κατά τη μηνιαία αιμορραγία της μήτρας, τα κύτταρα του ενδομητρίου, μαζί με το αίμα, εισέρχονται στο περιτόναιο, όπου προσκολλώνται σε άλλους ιστούς και αρχίζουν να αναπτύσσονται.
3. Οι ορμονικές ανισορροπίες συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας. Ο σχηματισμός όγκου προκαλείται από τη μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα και τη διαταραχή των επινεφριδίων.
4. Κληρονομικότητα. Έχει αποδειχθεί ότι τα κορίτσια των οποίων οι μητέρες έπασχαν από αυτή την ασθένεια κινδυνεύουν.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση παθολογίας:

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει γυναίκες κάτω των 40 ετών και κορίτσια των οποίων η περίοδος ξεκίνησε νωρίς ή που εμφανίζουν έντονες εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως για περισσότερες από 7 ημέρες.

Συμπτώματα της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομητρίωση εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να την προσδιορίσει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Ωστόσο, πιο συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία:

1. Έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο πόνος εντείνεται κατά την έμμηνο ρύση. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν και άλλες γυναικολογικές παθήσεις, γι' αυτό αποτελούν λόγο για να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Με την ενδομητρίωση, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα όταν το αίμα εισέρχεται στο περιτόναιο.
2. , που εμφανίζεται λόγω συμφύσεων στα πυελικά όργανα.
3. Αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να συνδυαστεί με έντονη έμμηνο ρύση.
4. Η υπογονιμότητα είναι το κύριο σύμπτωμα, το οποίο υποδηλώνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Η ασθένεια προάγει το σχηματισμό συμφύσεων στις σάλπιγγες.

Με έξαρση, εμφανίζεται οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τέτοιες αισθήσεις υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα όπου τα ενδομήτρια κύτταρα έχουν αρχίσει να λειτουργούν.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG);
• λαπαροσκόπηση.

Γίνεται έρευνα στην περιοχή της πυέλου, αλλά εάν δεν μπορούν να εντοπιστούν εστίες ενδομητρίωσης, η περιοχή εξέτασης επεκτείνεται.

Το υπερηχογράφημα είναι μια κοινή μέθοδος επειδή είναι διαθέσιμος στα περισσότερα νοσοκομεία. Το αποτέλεσμα είναι μια γραφική φωτογραφία. Η παρουσία παθολογίας στην εικόνα αντανακλάται με τη μορφή κύκλων και ελλείψεων.

Η υστεροσαλπινογραφία χρησιμοποιεί ακτινοσκόπιο, σωλήνα ακτίνων Χ και οθόνη. Γίνεται ένεση σκιαγραφικού και λαμβάνεται ακτινογραφία.

Τα πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.Αυτή η τεχνική δίνει ολοκληρωμένα αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση της νόσου, αλλά και για τη θεραπεία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις η επέμβαση γίνεται άμεσα, χωρίς να αφαιρείται ο ασθενής από την αναισθησία, εφόσον επιβεβαιωθεί η υποψία ενδομητρίωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

Συχνά δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση εάν η κατάσταση επιδεινωθεί γρήγορα και υπάρχει κίνδυνος για επακόλουθη υπογονιμότητα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αφόρητος και οι παθολογικοί σχηματισμοί αναπτύσσονται γρήγορα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους, η μέθοδος καθορίζεται από τη θέση των βλαβών. Συχνά, απαιτείται ακόμη και αφαίρεση της μήτρας.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην καταστολή του πολλαπλασιασμού των ενδομητρικών κυττάρων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• από του στόματος αντισυλληπτικά που έχουν συνδυασμένο αποτέλεσμα.
• φάρμακα που αντιπροσωπεύουν την ομάδα των αντιγοναδοτροπινών.
• φάρμακα που αντιπροσωπεύουν μια ομάδα προγεστινών.
• φάρμακα της ομάδας αγωνιστών.
• αντιοιστρογόνα.

Συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας και τα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό μετά τη διάγνωση. Χρησιμοποιούνται επίσης βδέλλες, βελονισμός κ.λπ. Η βοτανοθεραπεία έχει αναλγητική και αιμοστατική δράση, αλλά δεν συμβάλλει στην εξαφάνιση των παθολογικών σχηματισμών. Θεωρείται πιο αποτελεσματική τεχνική, γι' αυτό και έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Η βδέλλα δαγκώνει σε βιολογικά ενεργά σημεία και διοχετεύει το σάλιο της. Τα ένζυμα που περιέχει βοηθούν στην αραίωση του αίματος, στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Παρά τις θετικές ιδιότητες των λαϊκών θεραπειών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γυναικολόγο.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια σειρά από επιπλοκές:

Πρόληψη

Για προληπτικούς σκοπούς, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές:

• αποχή από στενές σχέσεις κατά τη διάρκεια της μηνιαίας αιμορραγίας της μήτρας.
• δεν προκαλούν γυναικολογικές παθήσεις.
• παρακολουθήστε το βάρος σας, τηρήστε τους κανόνες υγιεινής διατροφής.
• αποφύγετε την κατάθλιψη και τις αγχωτικές καταστάσεις.
• αποφύγετε τη μηχανική επίδραση στα γεννητικά όργανα (αποβολή κ.λπ.)
• επιλέξτε αντισυλληπτικά κατόπιν σύστασης γυναικολόγου.

Γυναίκες άνω των τριάντα που δεν έχουν γεννήσει ακόμη κινδυνεύουν, επομένως δεν πρέπει να καθυστερήσετε να αποκτήσετε παιδί για πολύ. Οι συχνές κλιματικές αλλαγές συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογικών αλλαγών. Για το λόγο αυτό, οι νεαρές γυναίκες θα πρέπει να απέχουν από συχνά επαγγελματικά ταξίδια ή να ταξιδεύουν σε χώρες που βρίσκονται σε διαφορετική κλιματική ζώνη.