Μύθοι για τον HIV: ο γιατρός μίλησε για τους κινδύνους μόλυνσης. Γιατί υπάρχει μια νοσοκομειακή απειλή για το AIDS: γνώμη ειδικού Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό HIV σε ένα νοσοκομείο

Σήμερα, ο HIV είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της ανθρωπότητας. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι θετικά, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ένας ιός στον ανθρώπινο οργανισμό, ο οποίος σήμερα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε εξετάσεις ετησίως, επειδή σε ένα νοσοκομείο ο HIV μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε απολύτως οποιονδήποτε ασθενή. Η μόλυνση μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άτομο δεν θα το υποψιαστεί καν. Σήμερα υπάρχουν διάφορα νοσοκομεία όπου το AIDS δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά είναι δυνατή η ειδική θεραπεία για την καταστολή του ιού.

Εάν έχετε HIV, πού πρέπει να πάτε;

Υπάρχει μόνο ένας τρόπος για να μάθετε εάν ένα άτομο έχει τον ιό της ανοσοανεπάρκειας - αυτός είναι να πάει στο νοσοκομείο για εξέταση. Αφού εξεταστεί και λάβει θετικό αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να αναρωτηθεί: πού πρέπει να απευθυνθεί ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV; Εάν η ανάλυση επιβεβαιώσει την παρουσία κατάστασης ανοσοανεπάρκειας, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε ειδικούς στο κέντρο του AIDS για να δώσει αίμα για πιο σύνθετες εξετάσεις. Θα σας βοηθήσουν να μάθετε τη σοβαρότητα της νόσου και τι επίδραση έχει η μόλυνση στο σώμα. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα βοηθήσουν στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.

Εάν διαγνωστεί HIV, σε ποιο νοσοκομείο πρέπει να πάω; Οι γιατροί μπορούν να απαντήσουν σε αυτήν την ερώτηση. Μετά από κατάλληλες εξετάσεις, θα παραπέμψουν τον ασθενή σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο.

Η νοσηλεία για τον HIV είναι δυνατή μόνο εάν το άτομο γνωρίζει τη διάγνωση με ακρίβεια. Μια τέτοια παραπομπή δίνεται μόνο από ορισμένους ειδικούς όταν ο ασθενής πηγαίνει ανεξάρτητα στο νοσοκομείο. Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να φιλοξενηθεί εντός μίας ώρας. Η νοσηλεία των ασθενών με HIV λοίμωξη πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλοι ασθενείς. Το άτομο υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και μετά από αυτό οι γιατροί αποφασίζουν εάν χρειάζεται νοσηλεία.

Μπορεί να απαιτείται νοσηλεία εάν ο ιός ενός άρρωστου ατόμου έχει αρχίσει να εξελίσσεται σημαντικά και απαιτείται προσεκτική εντατική θεραπεία. Εάν ένας ασθενής έχει AIDS, τότε θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο όταν εντοπιστεί παθολογία, επειδή μόνο ειδικευμένοι ειδικοί θα μπορούν να κάνουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία. Η πορεία των θεραπευτικών μέτρων συνταγογραφείται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η αρχή του είναι να αποδυναμώσει την εξάπλωση του ιού στον οργανισμό. Η νοσοκομειακή περίθαλψη για τον HIV είναι υποχρεωτική, επειδή η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή.

Με ποιον να επικοινωνήσετε εάν έχετε AIDS;

Το AIDS είναι το τελευταίο στάδιο ανοσοανεπάρκειας. Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί καμία θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν μόνο ακριβά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν τον αντίκτυπο της νόσου στον οργανισμό. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά παρόμοια με άλλες πιο κοινές παθήσεις - πυρετό, συχνές κενώσεις και υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν όμως δεν διαγνωστούν άλλες ασθένειες κατά την εξέταση, τότε είναι απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις για AIDS. Σήμερα, υπάρχουν εξειδικευμένα νοσοκομεία για το AIDS όπου ο ασθενής θα υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και θα του συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας. Η παραμονή σε νοσοκομείο με λοίμωξη HIV υποχρεώνει τον ασθενή και τους γιατρούς να τηρούν ορισμένους κανόνες για την πρόληψη της μόλυνσης άλλων ατόμων.

Ποια νοσοκομεία δέχονται ασθενείς με HIV;

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με λοίμωξη, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιδρύματα και νοσοκομεία. Πρέπει να έχουν στη διάθεσή τους θαλάμους και κρεβάτια ασθενών με AIDS, καθώς και παρουσία ειδικών σε αυτόν τον τομέα. Η θεραπεία της HIV λοίμωξης σε νοσοκομείο δεν πραγματοποιείται μόνο εάν το νοσοκομείο δεν διαθέτει κρεβάτια για τέτοιους ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται σε γενική βάση σε ειδικά εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Κάθε άρρωστος έχει τα ίδια δικαιώματα με ένα άτομο που δεν έχει μολυνθεί από αυτόν τον ιό. Μόνο ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου νοσηλεύονται σε νοσοκομεία για άτομα μολυσμένα με HIV. Εάν η κατάσταση ενός ατόμου δεν είναι κρίσιμη, τότε υποβάλλεται σε καθημερινή εξέταση και τηρεί επίσης την πορεία της θεραπείας που έχει καθοριστεί για αυτόν σε εξωτερικά ιατρεία.

Για άτομα που δεν ξέρουν πού να πάνε για μόλυνση από τον ιό HIV, οι γιατροί δίνουν οδηγίες όταν κάνουν εξετάσεις. Εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, θα σταλούν σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Υπάρχουν επίσης σανατόρια για άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, όπου οι ασθενείς παρακολουθούνται από ειδικούς και πραγματοποιούνται βελτιωτικές διαδικασίες.

Ιατρείο

Η κλινική εξέταση των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV είναι απαραίτητη για τη συνεχή εξέταση και την έγκαιρη παροχή βοήθειας στον ασθενή. Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV βοηθά επίσης ένα άτομο με ψυχολογική υποστήριξη, επειδή όταν γίνεται μια τέτοια διάγνωση, οι άνθρωποι συχνά πέφτουν σε κατάθλιψη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Τα ιατρεία HIV έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν σταδιακά την απειλή (εάν η νόσος εξελιχθεί) και να διαγνώσουν άλλες συνοδές ασθένειες με τη συνταγή της σωστής θεραπείας.

Η ιατρική εξέταση ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV βοηθά στην καταπολέμηση πολλών προβλημάτων ταυτόχρονα:

• Η έγκαιρη συνταγογράφηση αντιρετροϊκής θεραπείας συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, γεγονός που αυξάνει την ικανότητά τους να εργαστούν.
• Οι ασθενείς με χαμηλό ιικό φορτίο είναι λιγότερο επικίνδυνοι για τους άλλους, επομένως μειώνεται η πιθανότητα μόλυνσης κάποιου με ανοσοανεπάρκεια.

Η παρατήρηση του ιατρείου HIV επιτρέπει τη συνεχή εξέταση του ασθενούς, χάρη στην οποία διαμορφώνεται ακριβής θεραπεία και συλλέγονται πλήρεις πληροφορίες για τη νόσο.

Σε κάθε μεγάλη πόλη και σε ορισμένα μικρά περιφερειακά κέντρα έχουν δημιουργηθεί CVC για άτομα με HIV λοίμωξη. Βοηθούν τους ασθενείς να θεραπεύσουν διάφορες δερματικές και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Τέτοιες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την υγεία κάθε ατόμου, ανεξάρτητα από την ηλικία ή τον τρόπο ζωής. Μπορούν να μολυνθούν στο σπίτι και μια μητέρα μπορεί να μεταδώσει τον ιό σε ένα αγέννητο παιδί.

8.2.1. Η βάση για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης HIV είναι η συμμόρφωση με το αντιεπιδημικό καθεστώς στα ιατρικά ιδρύματα σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις (SANPIN 2.1.3.2630-10 «Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες», εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνη της Ρωσίας στις 9 Αυγούστου 2010. Αρ. 18094 Τα προληπτικά μέτρα εκτελούνται με βάση ότι κάθε ασθενής θεωρείται πιθανή πηγή λοιμώξεων που μεταδίδονται μέσω του αίματος (ηπατίτιδα Β, C, HIV και άλλες).

8.2.2. Η παρακολούθηση και η αξιολόγηση της κατάστασης του αντιεπιδημικού καθεστώτος στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης πραγματοποιείται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

8.2.2.1. Προκειμένου να αποφευχθεί η νοσοκομειακή μετάδοση της λοίμωξης HIV, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί:

8.2.2.1.1. Συμμόρφωση με τις καθιερωμένες απαιτήσεις για απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμού, αποστείρωση ιατρικών προϊόντων, καθώς και για συλλογή, απολύμανση, προσωρινή αποθήκευση και μεταφορά ιατρικών αποβλήτων που παράγονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

8.2.2.1.2. Εξοπλισμός με τον απαραίτητο ιατρικό και υγειονομικό εξοπλισμό, σύγχρονα ατραυματικά ιατρικά εργαλεία, μέσα απολύμανσης, αποστείρωσης και ατομικής προστασίας (ειδική ενδυμασία, γάντια κ.λπ.) σύμφωνα με κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα. Τα προϊόντα μιας χρήσης πρέπει να απολυμαίνονται/απομολύνονται μετά τη χρήση κατά τη διάρκεια χειρισμών σε ασθενείς απαγορεύεται η επαναχρησιμοποίησή τους.

8.2.2.1.3. Εάν υπάρχει υποψία νοσοκομειακής λοίμωξης από τον ιό HIV, πραγματοποιείται μια σειρά προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης:

8.2.2.1.4. Πραγματοποιείται απρογραμμάτιστη υγειονομική και επιδημιολογική έρευνα με στόχο τον εντοπισμό της πηγής, τους παράγοντες μετάδοσης, τη δημιουργία κύκλου ατόμων επαφής, τόσο μεταξύ του προσωπικού όσο και μεταξύ ασθενών που βρίσκονταν σε ίσες συνθήκες, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο πιθανής μόλυνσης και την εφαρμογή ένα σύνολο προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης σε συνθήκες LPO.

8.3. Πρόληψη της επαγγελματικής λοίμωξης HIV

Για την πρόληψη της επαγγελματικής λοίμωξης από τον ιό HIV, γίνονται τα ακόλουθα:

8.3.1. Ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης κατά την εκτέλεση διαφόρων τύπων εργασίας.

8.3.2 Λογιστική για περιπτώσεις τραυματισμών, μικροτραυμάτων που έλαβε προσωπικό υγειονομικών μονάδων και άλλων οργανισμών κατά την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνουν επαφή αίματος και βιολογικών υγρών με το δέρμα και τους βλεννογόνους.

8.3.3 Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης στο χώρο εργασίας, ο ιατρικός εργαζόμενος είναι υποχρεωμένος να λάβει αμέσως ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV.

8.3.3.1. Ενέργειες ιατρού σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

– σε περίπτωση κοψίματος και ενέσεων, αφαιρέστε αμέσως τα γάντια, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό, περιποιηθείτε τα χέρια σας με 70% αλκοόλ, λιπάνετε την πληγή με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.

– Εάν το αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά έρθουν σε επαφή με το δέρμα, η περιοχή θεραπεύεται με 70% οινόπνευμα, πλένεται με σαπούνι και νερό και επανεπεξεργάζεται με 70% αλκοόλ.

– εάν το αίμα του ασθενούς και άλλα βιολογικά υγρά έρθουν σε επαφή με τους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης και του στόματος: ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα με άφθονο νερό και ξεπλύνετε με διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 70%. , η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης και των ματιών πλένεται γενναιόδωρα με νερό (μην τρίβετε).

– εάν το αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά του ασθενούς πέσει στο φόρεμα ή στα ρούχα: αφαιρέστε τα ρούχα εργασίας και βυθίστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα ή σε δεξαμενή για αποστείρωση σε αυτόκαυστο.

– Ξεκινήστε τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων το συντομότερο δυνατό για προφύλαξη μετά την έκθεση της λοίμωξης HIV.

8.3.3.2. Είναι απαραίτητο, το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή, να γίνει εξέταση για HIV και ιογενή ηπατίτιδα Β και C σε ένα άτομο που μπορεί να είναι πιθανή πηγή μόλυνσης και στο άτομο που έρχεται σε επαφή μαζί του. Ο έλεγχος HIV μιας πιθανής πηγής λοίμωξης HIV και ενός ατόμου επαφής πραγματοποιείται με τη χρήση ταχείας εξέτασης για αντισώματα HIV μετά από έκτακτη ανάγκη με υποχρεωτική αποστολή δείγματος από την ίδια δόση αίματος για τυπικό τεστ HIV σε ELISA. Δείγματα πλάσματος (ή ορού) από το αίμα ενός ατόμου που είναι πιθανή πηγή μόλυνσης και ενός ατόμου επαφής μεταφέρονται για αποθήκευση για 12 μήνες στο κέντρο AIDS μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Το θύμα και το άτομο που μπορεί να είναι πιθανή πηγή μόλυνσης πρέπει να ερωτηθούν για τη μεταφορά ιογενούς ηπατίτιδας, σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιογεννητικού συστήματος και άλλων ασθενειών και να λάβουν συμβουλές σχετικά με λιγότερο επικίνδυνη συμπεριφορά , μάθετε εάν έχει λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία Εάν το θύμα είναι γυναίκα, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης και να μάθετε εάν θηλάζει ένα παιδί. Ελλείψει διευκρινιστικών δεδομένων, η προφύλαξη μετά την έκθεση ξεκινά αμέσως, εάν υπάρξουν πρόσθετες πληροφορίες, το σχήμα προσαρμόζεται.

8.3.3.3. Διεξαγωγή προφύλαξης μετά την έκθεση της HIV λοίμωξης με αντιρετροϊκά φάρμακα:

8.3.3.3.1. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα θα πρέπει να ξεκινούν μέσα στις δύο πρώτες ώρες μετά το ατύχημα, αλλά όχι αργότερα από 72 ώρες.

8.3.3.3.2. Το τυπικό σχήμα για την προφύλαξη μετά την έκθεση της HIV λοίμωξης είναι η λοπιναβίρη/ριτοναβίρη + ζιδοβουδίνη/λαμιβουδίνη.

Ελλείψει αυτών των φαρμάκων, οποιαδήποτε άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την έναρξη της χημειοπροφύλαξης. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση συνταγογράφηση ενός πλήρους σχήματος HAART, ξεκινούν ένα ή δύο διαθέσιμα φάρμακα.

Η χρήση της νεβιραπίνης και της αβακαβίρης είναι δυνατή μόνο απουσία άλλων φαρμάκων. Εάν το μόνο διαθέσιμο φάρμακο είναι η νεβιραπίνη, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί μόνο μία δόση του φαρμάκου - 0,2 g (η επαναλαμβανόμενη χορήγηση είναι απαράδεκτη), στη συνέχεια, όταν λαμβάνονται άλλα φάρμακα, συνταγογραφείται πλήρης χημειοπροφύλαξη. Εάν ξεκινήσει η χημειοπροφύλαξη με χρήση αβακαβίρης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έλεγχος για αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε αυτήν το συντομότερο δυνατό ή η αβακαβίρη θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο NRTI.

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ονομάζεται πανούκλα του 21ου αιώνα, επειδή είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως, είναι δυνατό μόνο να αποφευχθεί η ανάπτυξη του AIDS, αλλά πολύ πιο σημαντικό είναι να αποτραπεί η είσοδος του παθογόνου στο σώμα. Δεδομένου ότι ο ρετροϊός μεταδίδεται μέσω της επαφής με το αίμα, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης (ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης). Εάν τηρηθούν τα πρότυπα πρόληψης, η νοσοκομειακή μόλυνση από τον ιό HIV είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά τα λάθη του ιατρικού προσωπικού μπορεί να έχουν θανατηφόρες συνέπειες.

Πότε είναι δυνατόν να μολυνθείτε από τον ιό HIV σε ένα νοσοκομείο;

Ο ρετροϊός κυκλοφορεί στο ανθρώπινο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια τυχόν χειρισμών που συνοδεύονται από μόλυνση των ιατρικών οργάνων με αυτό το βιολογικό υγρό, εισέρχεται πάνω τους. Εάν για κάποιο λόγο δεν υποβλήθηκαν σε σωστή επεξεργασία, αλλά χρησιμοποιούνται σε άλλον ασθενή, τότε το παθογόνο εισέρχεται στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Έτσι εμφανίζεται η νοσοκομειακή λοίμωξη HIV.

Σε σταγόνες αίματος έξω από το ανθρώπινο σώμα, ο ιός μπορεί να ζήσει και να παραμείνει μολυσματικός για έως και μια εβδομάδα, είναι ανθεκτικός στην υπεριώδη ακτινοβολία, επομένως ο χαλαζίας δεν τον σκοτώνει. Ταυτόχρονα, το ίδιο το παθογόνο, χωρίς αίμα, είναι ασταθές και πεθαίνει σε λίγα λεπτά, επομένως η οικιακή μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι επίσης αδύνατη.

• Ποιες διαδικασίες μπορούν να μολύνουν έναν ασθενή με HIV;
• Χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων και ενδοσκοπικών. Μέγιστος κίνδυνος κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων.
• Ενδοφλέβιες ενέσεις και εγχύσεις, δειγματοληψία αίματος από φλέβα (η χρήση συριγγών μιας χρήσης έχει σχεδόν εξαλείψει πλήρως αυτήν την οδό).
• Οδοντιατρικές επεμβάσεις;
• Κάποιοι γυναικολογικοί χειρισμοί.

Εάν τηρούνται οι κανόνες ασφάλειας, υγιεινής και υγιεινής, η μετάδοση του HIV στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι αρκετά σπάνια, αλλά, δυστυχώς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας μπορούν να παραμελήσουν αυτούς τους κανόνες, θέτοντας σε κίνδυνο τη δική τους υγεία και τον ασθενή.

Μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης

Επειδή ο ιός είναι εξαιρετικά επικίνδυνος, η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι πολύ σημαντική. Για κάθε έναν από τους χειρισμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση, υπάρχουν προληπτικά μέτρα.

Πρόληψη της HIV λοίμωξης σε ιατρικά ιδρύματα κατά τη μετάγγιση αίματος

Επί του παρόντος, η μετάγγιση ολικού αίματος εφαρμόζεται εξαιρετικά σπάνια, κατά κανόνα, τα συστατικά της, το πλάσμα ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια, χρησιμοποιούνται για μεταγγίσεις αίματος. Για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων HIV, κάθε δότης πρέπει να ελέγχεται για ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της επαφής με το αίμα, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοανεπάρκειας. Το αίμα του δότη πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις και ειδική θεραπεία για την πρόληψη μόλυνσης του λήπτη.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, μερικές φορές χρησιμοποιείται μια από τις παλαιότερες μεθόδους μετάγγισης αίματος - άμεση. Οι σύγχρονες οδηγίες για την πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV αποθαρρύνουν έντονα τη χρήση αυτής της μεθόδου λόγω του πολύ μεγάλου κινδύνου για τον αποδέκτη.

Μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης εσωτερικών ασθενών

Ένα τυπικό μέτρο πρόληψης του HIV σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι η εξέταση αίματος για την παρουσία ρετροϊού κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Αυτό το τεστ λαμβάνεται από όλους τους εισερχόμενους ασθενείς και μπορεί να ληφθεί στα επείγοντα ή στο τμήμα όπου νοσηλευόταν ο ασθενής. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται την επόμενη μέρα. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, γίνεται σημείωση στο ιατρικό ιστορικό και στο φύλλο του ραντεβού. Προορίζεται μόνο για ιατρικό προσωπικό.

Για την πρόληψη της λοίμωξης HIV από το νοσοκομείο, όλοι οι χειρισμοί που περιλαμβάνουν αίμα (δειγματοληψία, ενέσεις, τοποθέτηση ενδοφλεβίων) πρέπει να γίνονται αυστηρά με γάντια. Πρέπει να αλλάζουν μετά από κάθε ασθενή. Δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση συριγγών, κοίλων βελονών, σαρωτήρων, καθετήρων και αγγειοκανόνων. Όλα τα εργαλεία που προορίζονται για επαναχρησιμοποιήσιμη χρήση πρέπει να πλένονται καλά από ίχνη αίματος και να αποστειρώνονται σε θερμοκρασία μικρότερη από 100˚ (σε αυτή τη θερμοκρασία ο ρετροϊός πεθαίνει αμέσως). Η χρήση των ίδιων οργάνων σε διαφορετικούς ασθενείς χωρίς αποστείρωση απαγορεύεται αυστηρά.

Τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν τον ενδελεχή καθαρισμό των θαλάμων, των αιθουσών θεραπείας και ιδιαίτερα των χειρουργικών αιθουσών. Τα απολυμαντικά που χρησιμοποιούνται σκοτώνουν τον ιό. Σε ορισμένα νοσοκομεία, εκτός από τα απολυμαντικά, συνηθίζεται να προστίθεται υπεροξείδιο του υδρογόνου στο νερό για το πλύσιμο δαπέδων και επιφανειών εργασίας. Βοηθά στην καλύτερη απομάκρυνση των ιχνών αίματος και, ως αποτέλεσμα, στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της ανοσοανεπάρκειας. Δεδομένου ότι ο ιός είναι ανθεκτικός στην υπεριώδη ακτινοβολία, η θεραπεία με χαλαζία δεν εφαρμόζεται σε μέτρα πρόληψης της μόλυνσης από τον ιό HIV σε ιατρικά ιδρύματα.

Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από τον ιό HIV σε νοσοκομείο: στη χειρουργική και τη γυναικολογία;

Ακόμη και ο ενδοσκοπικός χειρισμός είναι αδύνατος χωρίς επαφή με το αίμα του ασθενούς, επομένως επιβάλλονται αυξημένες απαιτήσεις από τις χειρουργικές αίθουσες όσον αφορά την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV σε ένα ιατρικό ίδρυμα. Ο καθαρισμός πρέπει να γίνεται μετά από κάθε επέμβαση, οπότε το πάτωμα πλένεται καλά, το χειρουργικό τραπέζι απολυμαίνεται και τα λευκά είδη αλλάζονται. Τα χρησιμοποιημένα εργαλεία πρέπει να πλένονται και να αποστέλλονται για αποστείρωση.

Θα πρέπει να μεσολαβεί τουλάχιστον μία ώρα μεταξύ των παρεμβάσεων στο ίδιο χειρουργείο. Δεδομένου ότι ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών και γυναικολογικών επεμβάσεων είναι αρκετά υψηλός, οι απαιτήσεις για την υγειονομική κατάσταση των χειρουργικών αιθουσών είναι πολύ υψηλότερες από ό,τι για τους συνηθισμένους θαλάμους και αυτό είναι επίσης ένα από τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Οδοντιατρική

Κατά την επίσκεψη σε μια οδοντιατρική κλινική, δημιουργείται μια κάρτα για κάθε ασθενή, η οποία υποδεικνύει εάν έχει ανοσοανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι πληροφορίες καταγράφονται από τα λόγια του ασθενούς, αλλά μπορεί να μην γνωρίζει ότι είναι άρρωστος, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης υπάρχει και στην οδοντιατρική. Δεδομένου ότι οι κλινικές δεν κάνουν πάντα εξετάσεις αίματος για την παρουσία ρετροϊού, επιβάλλονται αυξημένες απαιτήσεις από το προσωπικό και τον εξοπλισμό. Σε τέτοια ιδρύματα, κάθε γιατρός θα πρέπει να έχει πολλά σετ εργαλείων για να μπορεί να τα αλλάζει εντελώς μετά από κάθε ασθενή.

Το προσωπικό μπορεί να εργαστεί μόνο με γάντια, και πάλι, αλλάζοντας τα μετά από κάθε ασθενή. Οι συσκευές που δεν μπορούν να υποβληθούν σε απολύμανση ρουτίνας πρέπει να σκουπίζονται επιμελώς με ειδικά διαλύματα.

Πού είναι αδύνατο να μολυνθούμε από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας;

Εάν εμφανιστεί λοίμωξη ανοσοανεπάρκειας σε νοσοκομείο, είναι δυνατή μόνο μέσω επαφής με αίμα. Δεν μπορείτε να μολυνθείτε αν βρίσκεστε στο ίδιο δωμάτιο με έναν ασθενή που πάσχει από AIDS ή τρώγοντας στο ίδιο τραπέζι μαζί του. Δεν μπορούν να μολύνουν τον ιό HIV σε νοσοκομείο εάν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε επεμβάσεις, ενδοφλέβιες ή ενέσεις. Όταν επισκέπτεστε γιατρούς θεραπευτικών ειδικοτήτων, για παράδειγμα ωτορινολαρυγγολόγο, είναι αδύνατο να μολυνθείτε από τον ιό HIV στο νοσοκομείο. Και, φυσικά, είναι αδύνατο να κολλήσετε μια μόλυνση ενώ κάθεστε σε μια γενική ουρά.

Παρά τον υπάρχοντα κίνδυνο, δεν υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που μπορούν να πουν αληθινά: «Μόλυνσα με τον ιό HIV στο νοσοκομείο», υπάρχουν πολλοί περισσότεροι που, χάρη σε μια επίσκεψη σε γιατρό, έμαθαν για τη διάγνωσή τους και μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Σήμερα υπάρχουν περίπου 6,5 χιλιάδες άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV στο Κιργιστάν. Σύμφωνα με διάφορες προβλέψεις, μέχρι το 2020 θα υπάρχουν 5-6 φορές περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση. Πάνω από δύο δεκαετίες, 1.481 ασθενείς στη χώρα πέθαναν από HIV/AIDS.

Μιλήσαμε με τον διευθυντή της Ρεπουμπλικανικής Ένωσης για το AIDS, Ulan Kadyrbekov, για το πόσο «αληθινά» είναι τα τεστ HIV, πώς μπορούν οι μολυσμένοι άνθρωποι να υπερασπιστούν τα δικαιώματά τους και ποιες είναι οι πιθανότητες μια μολυσμένη γυναίκα να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Διευθυντής του Ρεπουμπλικανικού Συνδέσμου AIDS Ulan Kadyrbekov: η έλλειψη προσοχής στην υγεία του ατόμου είναι ένα κοινό φαινόμενο στη χώρα μας. Είναι κατανοητό όταν ένας ασθενής δεν έχει κλινικά σημεία, αλλά εάν είναι ξεκάθαρα εκφρασμένα, δεν μπορούν να αγνοηθούν

— Το πρώτο άτομο που μολύνθηκε από τον ιό HIV καταγράφηκε στο Κιργιστάν το 1996. Τι του συμβαίνει τώρα, ζει;

— Ειλικρινά, δεν ξέρω την απάντηση.

— Πείτε μας την ιστορία του ασθενούς που σας εντυπωσίασε περισσότερο.

Η έλλειψη προσοχής στη δική του υγεία είναι σύνηθες φαινόμενο στη χώρα μας. Είναι κατανοητό όταν ένας ασθενής δεν έχει κλινικά σημεία, αλλά εάν εκφράζονται ξεκάθαρα, δεν μπορούν να αγνοηθούν.

— Πώς μολύνθηκε αυτό το κορίτσι;

«Μολύνθηκε σε ένα από τα νοσοκομεία στα νότια της δημοκρατίας.

— Τι συμβαίνει τώρα με τα παιδιά που μολύνθηκαν στο νοσοκομείο Nookat πριν από 11 χρόνια;

«Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν για την κατάστασή τους για τον HIV. Και, φυσικά, έχουν ερωτήσεις: για παράδειγμα, γιατί είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα κάθε μέρα;..

Φέτος θα φιλοξενήσουμε μια εκδήλωση που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τα παιδιά με HIV να προσαρμοστούν στην κοινωνία. Θα συμμετάσχουν ειδικοί από διάφορες χώρες που θα εκπαιδεύσουν παιδιάτρους, ψυχολόγους και γονείς μας. Για τα ίδια τα παιδιά θα είναι κάτι σαν κατασκήνωση. Προσκαλέσαμε εφήβους από το Κιργιστάν, το Καζακστάν, το Ουζμπεκιστάν και το Τατζικιστάν να διδάξουν στα παιδιά να ζουν με τη διάγνωσή τους και να αναπτύξουν ηγετικές ιδιότητες σε αυτά. Το φόρουμ έχει προγραμματιστεί για τις αρχές Ιουλίου.

Θα εξηγήσω γιατί αυτό είναι πολύ σημαντικό για εμάς. Εδώ και πολλά χρόνια, έχει διαμορφωθεί ένα στερεότυπο στον κόσμο ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι επικίνδυνα για τους άλλους και τώρα βλέπουμε το αποτέλεσμα - τρομερό στιγματισμό. Ναι, η λοίμωξη παραμένει ανίατη, αλλά η θεραπεία που λαμβάνουν σήμερα οι μολυσμένοι βοηθά να σταματήσει ο ιός.

© Sputnik / Tabyldy Kadyrbekov

Ulan Kadyrbekov: εδώ και πολλά χρόνια έχει διαμορφωθεί ένα στερεότυπο στον κόσμο ότι οι μολυσμένοι με HIV είναι επικίνδυνοι για τους άλλους και τώρα βλέπουμε το αποτέλεσμα - τρομερό στιγματισμό

— Πριν από τη συνέντευξη, είπατε την ιστορία ενός κοριτσιού με HIV που δεν ήθελε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λόγω της διάγνωσης...

Συχνά έχουμε να αντιμετωπίσουμε παραβιάσεις των δικαιωμάτων των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV. Ένας άνδρας ζήτησε πιστοποιητικό ότι ήταν υγιής. Αυτό το έγγραφο του ζητήθηκε από την εταιρεία όπου ήθελε να εργαστεί. Αλλά πιστοποιητικά αυτού του είδους χρειάζονται μόνο για απασχόληση σε ιατρικά ιδρύματα και υπηρεσίες επιβολής του νόμου. Έτσι, παραπέμψαμε αυτόν τον άνθρωπο σε μια ΜΚΟ που θα μπορούσε να προστατεύσει τα δικαιώματά του.

— Υπήρξαν περιπτώσεις που γιατροί μολύνθηκαν από τον ιό HIV στη δουλειά;

— Ο συνάδελφός μου χειρουργός, έχοντας μάθει ότι είχε HIV, κυριολεκτικά κάηκε μπροστά στα μάτια μας. Ήταν δύσκολο να δεις τα δάκρυά του... Δεν ήταν δυνατό να μάθουμε πώς μολύνθηκε.

— Συνέχισε να λειτουργεί;

- Όχι, έπρεπε να πάει στη δουλειά σε ιατρική συμβουλή.

— Θα πρέπει ένας γιατρός με θετική κατάσταση HIV να ενημερώσει τους ασθενείς σχετικά με αυτό;

- Όχι, δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους και κανείς δεν έχει το δικαίωμα να αποκαλύψει την κατάσταση του HIV κάποιου άλλου - αυτό είναι ποινικό αδίκημα.

© Sputnik / Zhoomart Uraimov

Ulan Kadyrbekov: όλες οι έγκυες γυναίκες κάνουν τεστ HIV. Εάν εντοπιστεί ο ιός, η γυναίκα υποβάλλεται σε αντιρετροϊκή θεραπεία, η οποία είναι πολύ πιθανό να αποτρέψει τη μετάδοση της λοίμωξης στο παιδί

— Πόσο συχνά μεταδίδεται ο HIV από τη μητέρα στο παιδί;

— Όλες οι έγκυες γυναίκες κάνουν τεστ HIV. Εάν εντοπιστεί ο ιός, η γυναίκα υποβάλλεται σε αντιρετροϊκή θεραπεία, η οποία είναι πολύ πιθανό να αποτρέψει τη μετάδοση της λοίμωξης στο παιδί. Μετά τη γέννηση, πραγματοποιείται έγκαιρη διάγνωση του μωρού και, εάν εντοπιστεί ασθένεια, συνταγογραφείται ένα ειδικό φάρμακο.

Πέρυσι, ο HIV εντοπίστηκε μόνο σε δύο νεογέννητα. Στην πρώτη περίπτωση, μια γυναίκα αρνήθηκε την αντιρετροϊκή θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για θρησκευτικούς λόγους. Οι ειδικοί συνεργάστηκαν μαζί της, εξήγησαν πόσο σημαντικό ήταν να παίρνει φάρμακα, αλλά δεν μπορούσαν να πείσουν τον ασθενή. Στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση μεταδόθηκε στο παιδί επειδή η μητέρα άρχισε να παίρνει τα φάρμακα πολύ αργά.

— Πώς μολύνονται οι άνθρωποι πιο συχνά από τον HIV σήμερα;

Πρόσφατα ήρθε κοντά μας ένας νεαρός άνδρας - μορφωμένος, από ευκατάστατη οικογένεια. Δεν θυμάμαι για ποιο σκοπό έκανε το τεστ, αλλά δεν έχει σημασία πια. Το αποτέλεσμα της δοκιμής ήταν θετικό, ο τύπος αμφέβαλλε για την αξιοπιστία του, οπότε κάναμε άλλο ένα. Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε.

— Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις στη χώρα μας όπου άτομο με HIV μόλυνε σκόπιμα άλλους;

— Έχουμε ένα άρθρο για σκόπιμη μόλυνση, αλλά δεν γνωρίζω παραδείγματα εφαρμογής του. Υπήρχαν τέτοιες περιπτώσεις στην Ουκρανία και το Καζακστάν.

— Μπορείτε να προβλέψετε την εξέλιξη του ιού στη χώρα τα επόμενα δύο με τρία χρόνια;

— Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η δυναμική της ανάπτυξης του HIV. Πέρυσι εντοπίσαμε 790 περιπτώσεις μόλυνσης και οι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι ο αριθμός θα αυξηθεί. Στόχος μας είναι να εντοπίσουμε τουλάχιστον το 90 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί και να ξεκινήσουν τη θεραπεία με αντιρετροϊκή θεραπεία.

Η ιογενής ηπατίτιδα και η HIV λοίμωξη έχουν γίνει ένα από τα κύρια προβλήματα υγείας τόσο στη χώρα μας όσο και στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Σχεδόν το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β και περισσότεροι από 150 εκατομμύρια είναι φορείς του ιού της ηπατίτιδας C Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται από 3 έως 5 εκατομμύρια άτομα. Κάθε χρόνο, 1,5-2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από παθολογίες που σχετίζονται με ιογενή ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος και του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Σύμφωνα με τις προβλέψεις του ΠΟΥ, η χρόνια ηπατίτιδα C θα γίνει μείζον πρόβλημα υγείας τα επόμενα 10-20 χρόνια. Ως αποτέλεσμα της ευρείας κατανομής του, ο αριθμός των ασθενών με κίρρωση του ήπατος μπορεί να αυξηθεί κατά 60%, με ηπατικό καρκίνωμα κατά 68%, με μη αντιρροπούμενη ηπατική βλάβη κατά 28% και η θνησιμότητα από ηπατικές ασθένειες θα αυξηθεί κατά 2 φορές. Στη Μόσχα, σύμφωνα με στοιχεία του 2006, οι μολυσματικές ασθένειες που οδηγούν συχνότερα σε θάνατο είναι η ιογενής ηπατίτιδα, η μόλυνση από τον ιό HIV και η φυματίωση.

Ακόμη και με τη χρήση ολόκληρου του οπλοστασίου των σύγχρονων θεραπευτικών παραγόντων, ο θάνατος στην οξεία ηπατίτιδα Β είναι δυνατός στο 0,3-0,7% των περιπτώσεων. Στο 5-10% των ασθενών αναπτύσσονται χρόνιες μορφές κίρρωσης ή πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος στο 10-20%. Η ιογενής ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία, επομένως η ασθένεια σπάνια έρχεται στην προσοχή των γιατρών, αλλά οι ασθενείς αποτελούν σοβαρή απειλή για τους άλλους, καθώς είναι η κύρια πηγή μόλυνσης. Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα υψηλή συχνότητα χρόνιας πορείας της διαδικασίας, που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Για κάθε ικτερικό κρούσμα οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C, υπάρχουν έξι ασυμπτωματικά περιστατικά. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν χρόνιες μορφές της νόσου, στο 40% των ασθενών - που οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης, και στη συνέχεια στο ένα τρίτο από αυτούς αναπτύσσεται πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος. Λόγω της ήσυχης αλλά ύπουλης «διάθεσής» της, η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος».

Η πανδημία του HIV συνεχίζει επίσης να αυξάνεται. Επί του παρόντος, σύμφωνα με τον ΠΟΥ και το πρόγραμμα του ΟΗΕ για το AIDS (UNAIDS), 66 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, εκ των οποίων τα 24 εκατομμύρια έχουν ήδη πεθάνει από AIDS. Στη Ρωσία, στα τέλη του 2006, ο συνολικός αριθμός των καταγεγραμμένων κρουσμάτων μόλυνσης από τον ιό HIV από τότε που καταγράφηκε η πρώτη το 1987 ήταν 391.610 άτομα, από τα οποία περίπου 8 χιλιάδες δεν είναι πλέον εν ζωή. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο. Η HIV λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μακρά και σχεδόν ανεπαίσθητη πορεία για πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση, που οδηγεί σε σταδιακή εξάντληση της άμυνας του σώματος και μετά από 8-10 χρόνια - στην ανάπτυξη AIDS και απειλητικών για τη ζωή ευκαιριακών βλαβών. Χωρίς αντιρετροϊκή θεραπεία, ένας ασθενής με AIDS πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο.

Οδοί μετάδοσης της HIV λοίμωξης και της ηπατίτιδας C

Τα δυνητικά επικίνδυνα σωματικά υγρά που μεταδίδουν συχνότερα ιογενείς λοιμώξεις περιλαμβάνουν αίμα, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις και σάλιο. Οι ιοί μπορούν να περιέχονται στον εγκεφαλονωτιαίο, περικαρδιακό, αρθρικό, υπεζωκοτικό, περιτοναϊκό, αμνιακό, καθώς και σε άλλα βιολογικά υγρά μολυσμένα με αίμα μολυσμένων ασθενών (ούρα, έμετος, πτύελα, ιδρώτας και δακρυϊκά υγρά). Μια σπάνια πηγή ιογενών λοιμώξεων μπορεί να είναι τα προϊόντα αίματος.

Η μετάδοση του ιού μπορεί να συμβεί όταν οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα υγρά εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω κατεστραμμένου δέρματος ή βλεννογόνων, καθώς και όταν πιτσιλίσματα έρθουν σε επαφή με τον επιπεφυκότα του ματιού.

Τα τελευταία χρόνια, η πλειονότητα των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών εμπλέκεται στην επιδημική διαδικασία της ιογενούς ηπατίτιδας. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της κοινής χρήσης συριγγών, η οποία διατηρεί υψηλό ποσοστό επίπτωσης. Η απότομη αύξηση του αριθμού των φορέων του HIV στα τέλη του περασμένου αιώνα συνδέεται και με την ενδοφλέβια χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων. Το τρέχον στάδιο της επιδημίας του HIV χαρακτηρίζεται από κατά κύριο λόγο σεξουαλική μετάδοση του ιού. Τα τελευταία χρόνια, η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί και πεθαίνουν από AIDS στον κόσμο δεν είναι ομοφυλόφιλοι και τοξικομανείς, αλλά άτομα με ετεροφυλοφιλική σεξουαλική συμπεριφορά που δεν κάνουν χρήση ναρκωτικών.

Νοσοκομειακή λοίμωξη με HIV λοίμωξη και ηπατίτιδα C

Η μόλυνση ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα στα ιατρικά ιδρύματα γίνεται σοβαρό πρόβλημα, καθώς αντιπροσωπεύει το 3-11% του συνολικού αριθμού των μολυσμένων ατόμων. Αυτοί οι ιοί μεταδίδονται πιο εντατικά σε χειρουργικά τμήματα με μακροχρόνια παραμονή σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε κοιλιακές παρεμβάσεις και διάφορες επεμβατικές επεμβάσεις, καθώς και χειρισμούς που παραβίαζαν την ακεραιότητα του δέρματος. σε τμήματα όπου η απολύμανση και η αποστείρωση εργαλείων και εξοπλισμού είναι δύσκολη (τμήματα αιμοκάθαρσης, αιματολογίας, εντατικής θεραπείας και ενδοσκόπησης).

Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να μολυνθούν μέσω της επαφής με το αίμα ενός μολυσμένου εργαζομένου στον τομέα της υγείας. Το 1990, η ιστορία ενός μολυσμένου με HIV οδοντίατρο που μόλυνε έναν από τους ασθενείς του στη Φλόριντα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στόμα προκάλεσε μεγάλη δημόσια κατακραυγή. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι αυτός ο γιατρός είχε μολύνει άλλους έξι ασθενείς. Η πρώτη κιόλας περίπτωση μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας σε έναν ασθενή αναφέρθηκε το 1972, όταν μια νοσοκόμα μόλυνε έντεκα ασθενείς.

Στοιχεία από αναλύσεις λοιμώξεων από HIV και ηπατίτιδα Β υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται με υψηλά επίπεδα ιαιμίας, η οποία εκδηλώνεται είτε με υψηλό «ιικό φορτίο» στην περίπτωση του HIV είτε με την παρουσία αντιγόνου Ε της ηπατίτιδας Β (HBEAg).

Λοίμωξη HIV και ηπατίτιδα C μεταξύ ιατρών

Στη Δυτική Ευρώπη, περίπου 18 χιλιάδες εργαζόμενοι σε ιατρικά ιδρύματα λαμβάνουν τον ιό της ηπατίτιδας Β ετησίως (κατά μέσο όρο 50 άτομα την ημέρα). Στη Μόσχα το 2001, η ιογενής ηπατίτιδα καταγράφηκε στο 3% των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Ο συνολικός επιπολασμός της HIV λοίμωξης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού κυμαίνεται από 0,4 έως 0,7%.

Η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β γίνεται σοβαρός επαγγελματικός κίνδυνος Μεταξύ του ιατρικού προσωπικού στις Ηνωμένες Πολιτείες που έρχεται συχνά σε επαφή με το αίμα των ασθενών, το ποσοστό μόλυνσης είναι 15-33% μεταξύ του υπόλοιπου πληθυσμού 5%.

Στη Μόσχα το 1994, πριν από την έναρξη ενός ευρέος προγράμματος πρόληψης εμβολίων για την ηπατίτιδα Β, τα ποσοστά εμφάνισης μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας ήταν 3-3,5 φορές υψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες κατοίκους της πόλης. Μια ακόμη πιο δύσκολη κατάσταση παρατηρήθηκε στην περιοχή της Μόσχας, όπου η μέση συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Β μεταξύ των γιατρών ήταν 6,6 φορές υψηλότερη από αυτή του υπόλοιπου πληθυσμού. Ανάλογη κατάσταση σημειώθηκε σε πολλές περιοχές της χώρας μας. Μόνο με την έναρξη του εκτεταμένου εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, αυτοί οι δείκτες άρχισαν να μειώνονται. Ωστόσο, εάν παραβιαστούν οι κανόνες ασφαλείας ή προκύψουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, παραμένει υψηλός ο κίνδυνος επαγγελματικής μόλυνσης των μη εμβολιασμένων εργαζομένων σε νοσοκομείο και κλινική.

Τα τελευταία χρόνια, τα ποσοστά εμφάνισης της ηπατίτιδας C μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας έχουν αυξηθεί σημαντικά. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο επιπολασμός της ηπατίτιδας C μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας κυμαίνεται από 1,4 έως 2%, που είναι συγκρίσιμο με τη γενική κατάσταση.

Ο υψηλός κίνδυνος μόλυνσης των εργαζομένων στον τομέα της υγείας από ιούς ηπατίτιδας και HIV συνδέεται με τη συχνή και στενή επαφή των εργαζομένων στον τομέα της υγείας με το αίμα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, κάθε μέρα 2.100 από τα 8 εκατομμύρια εργαζόμενους στον τομέα της υγείας δέχονται τυχαία παρακέντηση ή άλλο μικροτραύμα του δέρματος ενώ εργάζονται, με αποτέλεσμα το 2 έως 4% των εργαζομένων να προσβάλλονται από ηπατίτιδα. Σχεδόν κάθε μέρα, ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πεθαίνει λόγω μη αντιρροπούμενης κίρρωσης ή πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.

Η βλάβη στο δέρμα συμβαίνει συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται βελόνες κατά τη διάρκεια ή μετά από ιατρικές διαδικασίες. Υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος τραυματισμού του δέρματος κατά την αποσυναρμολόγηση ενός συστήματος ενδοφλέβιας έγχυσης, τη στερέωση μιας βελόνας σε μια φλέβα, την αφαίρεσή της, την αιμοληψία, την τοποθέτηση μιας άκρης σε μια βελόνα, καθώς και κατά την αλλαγή κλινοσκεπασμάτων.

Ο κίνδυνος μόλυνσης από διάφορες ιογενείς λοιμώξεις από την επαφή με μολυσμένο αίμα δεν είναι ο ίδιος. Πιστεύεται ότι η πιθανότητα να μολυνθείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C είναι μικρότερη από ό,τι με την ηπατίτιδα Β. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C, πρέπει να εισαχθεί περισσότερο μολυσμένο αίμα στο σώμα. Ο κίνδυνος μόλυνσης των εργαζομένων στον τομέα της υγείας που τραυματίζονται κατά λάθος από τις βελόνες της ένεσης με τον ιό της ηπατίτιδας C κυμαίνεται από 5 έως 10%. Υπάρχει μια γνωστή περίπτωση μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C με σταγόνες αίματος να πέφτουν στον επιπεφυκότα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Η.Π.Α. με αίμα μολυσμένο με HIV - 0,3%.

Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης ηπατίτιδας Β παρατηρήθηκαν μεταξύ των ανάνηρων και των χειρουργών. Έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τους υπαλλήλους άλλων τμημάτων να διαγνωστούν με HBsAg και αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C Οι ομάδες υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης το προσωπικό σε ιδρύματα υπηρεσιών αίματος, τμήματα αιμοκάθαρσης, μεταμόσχευση νεφρού και καρδιαγγειακή χειρουργική.

Στη Γερμανία και την Ιταλία, διεξήχθη μια μελέτη μεταξύ διαφόρων ομάδων ιατρών που έδειξε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού του χειρουργείου αυξάνεται με την αύξηση της εργασιακής εμπειρίας: ο ελάχιστος αριθμός λοιμώξεων εμφανίζεται στα πρώτα 5 χρόνια εργασίας και ο μέγιστος στα 7-12 ετών. Η ομάδα που κινδυνεύει περισσότερο είναι οι νοσηλευτές (σχεδόν το 50% όλων των περιπτώσεων) και ακολουθούν οι γιατροί με 12,6%. Το προσωπικό του εργαστηρίου, οι νοσηλευτές και οι νοσηλευτές διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο. Τώρα υπάρχουν καλοί λόγοι να θεωρούμε την ηπατίτιδα Β και C ως επαγγελματικές ασθένειες των γιατρών.

Μέχρι σήμερα, έχουν επίσης συσσωρευτεί πολλά επιβεβαιωμένα κρούσματα επαγγελματικής μόλυνσης εργαζομένων στον τομέα της υγείας με HIV. Το 1993, καταγράφηκαν 64 περιπτώσεις: 37 στις ΗΠΑ, 4 στο Ηνωμένο Βασίλειο, 23 στην Ιταλία, τη Γαλλία, την Ισπανία, την Αυστραλία και το Βέλγιο. Το 1996, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (Ατλάντα, Η.Π.Α.) δημοσίευσε μια έκθεση για 52 περιπτώσεις αποδεδειγμένης μόλυνσης από τον ιό HIV εργαζομένων στον χώρο εργασίας, συμπεριλαμβανομένων 19 εργαζομένων στο εργαστήριο, 21 νοσοκόμων, 6 γιατρών και 6 άλλων ειδικών. Επιπλέον, αναφέρθηκαν άλλα 111 κρούσματα πιθανής επαγγελματικής μόλυνσης. Σχεδόν όλα συνδέονται με τρύπημα βελόνας όταν παρέχουν φροντίδα σε ασθενείς. Στη Ρωσία, έχουν εντοπιστεί περίπου 300 μολυσμένοι με HIV ιατροί, αλλά μολύνθηκαν είτε μέσω σεξουαλικής επαφής είτε μέσω ένεσης φαρμάκων με μη αποστειρωμένη σύριγγα. Υπάρχουν μόνο δύο τεκμηριωμένες περιπτώσεις μόλυνσης ιατρικού προσωπικού κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν φροντίδα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό HIV:

• νοσηλευτικό προσωπικό, κυρίως νοσηλευτές
• χειρουργοί και χειρουργοί νοσηλευτές·
• μαιευτήρες-γυναικολόγοι?
• παθολόγους.

Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στην ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Όσο μεγαλύτερη και βαθύτερη είναι η επαφή με το δέρμα (ενέσεις και κοψίματα), τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης. Εάν η ακεραιότητα των ιστών διακυβεύεται, ο κίνδυνος μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού είναι περίπου 0,3%. όταν το αίμα μολυσμένο με HIV έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους, ο κίνδυνος είναι ακόμη χαμηλότερος - 0,09%, και όταν άθικτο δέρμα έρχεται σε επαφή με αίμα, ο κίνδυνος είναι σχεδόν μηδενικός.

Ένα τρύπημα με βελόνα μετά τη λήψη αίματος από τη φλέβα ενός ασθενούς είναι πιο επικίνδυνο από ένα τρύπημα μετά από μια ενδομυϊκή ένεση. Ο κίνδυνος εξαρτάται επίσης από το στάδιο της νόσου: στο οξύ στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV, καθώς και στα μεταγενέστερα στάδια (AIDS), όταν το επίπεδο της ιαιμίας είναι υψηλό, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος. Εάν ένας ασθενής λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία, τότε η διάρκειά της είναι σημαντική, καθώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρείται σταδιακή μείωση του ιικού φορτίου (περιεκτικότητα ιού στο αίμα). ο κίνδυνος μόλυνσης από έναν τέτοιο ασθενή μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία ανθεκτικών στελεχών του HIV στον ασθενή είναι σημαντική για την προφύλαξη μετά την έκθεση.

Παράγοντες που καθορίζουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον HIV στο ιατρικό προσωπικό:

• βαθμός παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών.
• βαθμός μόλυνσης του οργάνου.
• στάδιο της λοίμωξης HIV στον ασθενή.
• ασθενείς που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία·
• η παρουσία ανθεκτικών στελεχών του HIV στον ασθενή.

Πρόληψη νοσοκομειακής και επαγγελματικής μετάδοσης της HIV λοίμωξης και της ηπατίτιδας C

Τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της νοσοκομειακής εξάπλωσης της λοίμωξης και της επαγγελματικής μόλυνσης των ιατρικών εργαζομένων.

Ακόμη και στην αρχή της πανδημίας του HIV, έγινε αντιληπτό ότι η κατάσταση των ασθενών και τα δείγματα αίματος που αντιμετώπισε το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της εργασίας του ήταν πιθανώς άγνωστα. Αυτό οδήγησε στη σύσταση να επεκταθεί η έννοια της «προσοχής - αίμα και σωματικά υγρά» σε όλους τους ασθενείς. Η έννοια είναι γνωστή ως καθολική προφύλαξη (CDC, 1987). Η χρήση του εξαλείφει την ανάγκη για υποχρεωτική επείγουσα ταυτοποίηση ασθενών με αιματογενείς λοιμώξεις και διασφαλίζει ότι κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται ως πιθανή πηγή μόλυνσης. Οι γενικές προφυλάξεις περιλαμβάνουν το πλύσιμο των χεριών, τη χρήση προστατευτικών φραγμών όταν εκτίθεται στο αίμα και προσοχή κατά τη χρήση βελόνων και άλλων αιχμηρών οργάνων σε όλα τα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης. Τα εργαλεία και ο άλλος επαναχρησιμοποιούμενος εξοπλισμός που χρησιμοποιούνται σε επεμβατικές διαδικασίες θα πρέπει να απολυμαίνονται ή να αποστειρώνονται κατάλληλα. Στη συνέχεια, αναπτύχθηκαν συστάσεις για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV και της ιογενούς ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια επαγγελματικών επαφών, συμπεριλαμβανομένων διατάξεων για τον εμβολιασμό κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, για την πρόληψη της μόλυνσης στην οδοντιατρική και στο έργο των ομάδων ασθενοφόρων, για τη χρήση χημειοπροφύλαξης μετά την έκθεση σε περιπτώσεις ύποπτης λοίμωξης HIV, καθώς και στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας σε ασθενείς κατά τη διάρκεια επεμβατικών διαδικασιών (CDC, 1990, 1991, 1993).

Τρόποι μείωσης του κινδύνου μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού

Για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού σε ιατρικά ιδρύματα, συνιστάται:

• τακτική ενημέρωση και εκπαίδευση των ιατρικών εργαζομένων σε προληπτικά μέτρα σε περίπτωση επαφής με δυνητικά μολυσμένο υλικό·
• απαγόρευση εργασίας ιατρικών και τεχνικών εργαζομένων με δερματικές βλάβες (τραύματα, ρωγμές, δερματίτιδα) να εργάζονται με ασθενείς οποιουδήποτε προφίλ, βιοϋλικά και αντικείμενα που έχουν μολυνθεί από αυτά·
• παροχή απολυμαντικών διαλυμάτων σε όλους τους χώρους εργασίας και τυποποιημένου κιτ πρώτων βοηθειών για πρόληψη έκτακτης ανάγκης·
• σωστή συλλογή και επεξεργασία μολυσμένου υλικού, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων βιολογικών υγρών, χρησιμοποιημένων οργάνων και βρώμικων λευκών ειδών·
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού: γάντια, γυαλιά, μάσκες, ποδιές και άλλα προστατευτικά ρούχα.
• εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β όλων των ιατρικών εργαζομένων, κυρίως εκείνων που ανήκουν στην ομάδα επαγγελματικού κινδύνου·
• τακτικός έλεγχος όλου του προσωπικού για ιούς ηπατίτιδας και HIV (πριν από την έναρξη της εργασίας και κατά τη διάρκεια της εργασίας).
• αυστηρός διοικητικός έλεγχος στην εφαρμογή του προγράμματος πρόληψης.

Δράσεις για την πρόληψη της μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού από ιογενή ηπατίτιδα και λοίμωξη HIV:

• παρακολουθούν μαθήματα για την πρόληψη των παρεντερικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και ακολουθούν τις κατάλληλες συστάσεις.
• προγραμματίστε τις ενέργειές σας εκ των προτέρων πριν από οποιαδήποτε εργασία με τραυματικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της εξουδετέρωσής τους.
• μη χρησιμοποιείτε επικίνδυνα ιατρικά εργαλεία εάν μπορούν να αντικατασταθούν με ασφαλή.
• Μην καλύπτετε τις χρησιμοποιημένες βελόνες.
• πετάξτε αμέσως τις χρησιμοποιημένες βελόνες σε ειδικό, ανθεκτικό στο τρύπημα δοχείο απορριμμάτων.
• αναφέρετε αμέσως όλες τις περιπτώσεις τραυματισμού όταν εργάζεστε με βελόνες και άλλα αιχμηρά αντικείμενα και μολυσμένα υποστρώματα, προκειμένου να λάβετε έγκαιρα ιατρική φροντίδα και να πραγματοποιήσετε χημειοπροφύλαξη από τη μόλυνση.
• ενημερώνει τη διοίκηση για όλους τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού στο χώρο εργασίας·
• δώστε προτίμηση σε συσκευές με προστατευτικές συσκευές.
• Εκπαίδευση ιατρικών εργαζομένων σε όλα τα επίπεδα: διευθυντές, γιατρούς, νοσηλευτές, κοινωνικούς λειτουργούς, συμβούλους και άλλους ειδικούς·
• παρέχει πλήρεις και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες μετάδοσης και κινδύνου·
• διδάσκουν μεθόδους για την καταπολέμηση των διακρίσεων και του στιγματισμού·
• διατηρούν το απόρρητο.

Εμβολιασμός εργαζομένων στον τομέα της υγείας κατά της ηπατίτιδας Β. Για τον εμβολιασμό χρησιμοποιείται ένα από τα ακόλουθα δύο σχήματα:

• 0, 1, 6 μήνες (χορήγηση της δεύτερης και τρίτης δόσης, αντίστοιχα, 1 και 6 μήνες μετά την πρώτη δόση).
• 0, 1, 2 και 6 μήνες (χορήγηση της δεύτερης, τρίτης και τέταρτης δόσης, αντίστοιχα, 1, 2 και 6 μήνες μετά την πρώτη δόση).

Το δεύτερο σχήμα συνιστάται εάν, λόγω του υψηλού βαθμού κινδύνου, είναι απαραίτητη η ταχεία παροχή προστασίας έναντι πιθανής μόλυνσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόληψη έκτακτης ανάγκης βασίζεται στην ικανότητα των εμβολίων να ενεργοποιούν γρήγορα τον μηχανισμό ανάπτυξης ειδικής ανοσίας και έτσι να αποτρέπουν την ανάπτυξη της νόσου, υπό την προϋπόθεση ότι το εμβόλιο χορηγείται νωρίς μετά τη μόλυνση. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είναι απαραίτητη η χορήγηση ενδομυϊκά ειδικής ανοσοσφαιρίνης (HBsIg) την πρώτη ημέρα (αλλά όχι αργότερα από 48 ώρες), που περιέχει αντισώματα έναντι του HBsAg (anti-HB5) σε υψηλή συγκέντρωση, 0,12 ml (τουλάχιστον 5 IU) ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η πρώτη δόση του εμβολίου χορηγείται ταυτόχρονα. Στο μέλλον, ο εμβολιασμός συνεχίζεται σύμφωνα με το δεύτερο σχήμα. Ένας πλήρης κύκλος εμβολιασμού πραγματοποιείται εάν μια εξέταση αίματος που έγινε πριν από τη χορήγηση του εμβολίου αποκαλύψει την απουσία δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας στο θύμα. Πιστεύεται ότι είναι σκόπιμο να ξεκινήσει ο εμβολιασμός των γιατρών κατά της ηπατίτιδας Β ακόμη και πριν αρχίσουν να εργάζονται ανεξάρτητα (στα πρώτα χρόνια των ιατρικών ιδρυμάτων και σχολών). Ο εμβολιασμός προστατεύει τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας και εξαλείφει την πιθανότητα μετάδοσης μόλυνσης στον ασθενή.

Επί του παρόντος, ένα πρόγραμμα ταχείας ανοσοποίησης με το εμβόλιο EngerixB έχει εγγραφεί επίσημα για την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Σχέδιο: 0-7-21 ημέρες, χρησιμοποιείται σε πολλά νοσοκομεία σε ασθενείς με επερχόμενες προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις και σε άλλους ασθενείς με προγραμματισμένες επεμβατικές επεμβάσεις. Η χορήγηση του εμβολίου σύμφωνα με αυτό το σχήμα στο 81% των εμβολιασμένων ατόμων οδηγεί στον σχηματισμό αντι-ΗΒ3 σε προστατευτική συγκέντρωση, αλλά μετά από 12 μήνες απαιτείται επιπλέον εμβόλιο.

Ένας τίτλος anti-HB5 ίσος με 10 mIU/ml είναι ένας δείκτης του σχηματισμού προστατευτικής ανοσίας, που αναπτύσσεται σε περισσότερο από το 95% των εμβολιασμένων ατόμων και παρέχει προστασία έναντι της μόλυνσης όχι μόνο από ηπατίτιδα Β, αλλά και από δέλτα ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Ο ιός D απαιτεί την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β, καθώς μολύνει ένα άτομο μόνο μαζί με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Αυτό μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης.

Εάν ο τίτλος αντισωμάτων είναι μικρότερος από 10 mIU/ml, το άτομο παραμένει απροστάτευτο από μόλυνση και είναι απαραίτητος ο εκ νέου εμβολιασμός. Για μερικούς ανθρώπους, ακόμη και οι επαναλαμβανόμενοι εμβολιασμοί μπορεί να μην είναι αποτελεσματικοί. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που δεν έχουν προστατευτικά επίπεδα anti-HB5 θα πρέπει να υποχρεούνται να ακολουθούν τις οδηγίες για την ασφάλεια στο χώρο εργασίας.

Για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι καθολικές προφυλάξεις και να προλαμβάνονται δερματικές βλάβες, καθώς δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένο εμβόλιο.

Προφύλαξη μετά την έκθεση για HIV λοίμωξη

Ο κύριος τρόπος προστασίας της υγείας των ιατρικών εργαζομένων σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης με κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV είναι τα προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης αντιρετροϊκών φαρμάκων. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, συνιστάται:

• Εάν το δέρμα είναι κατεστραμμένο (κόψιμο, παρακέντηση) και εμφανιστεί αιμορραγία από την κατεστραμμένη επιφάνεια, δεν χρειάζεται να το σταματήσετε για λίγα δευτερόλεπτα. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, τότε πρέπει να πιέσετε το αίμα, να επεξεργαστείτε το δέρμα με διάλυμα αλκοόλης 70% και στη συνέχεια με διάλυμα ιωδίου 5%.
• Εάν το μολυσμένο υλικό έρθει σε επαφή με το πρόσωπο ή άλλες εκτεθειμένες περιοχές του σώματος:
  • πλύνετε καλά το δέρμα με σαπούνι και μετά σκουπίστε με διάλυμα αλκοόλης 70%.
  • ξεπλύνετε τα μάτια με νερό ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,01%.
  • Εάν εισέλθει μολυσμένο υλικό στη στοματική κοιλότητα, ξεπλύνετε το στόμα σας με διάλυμα αλκοόλης 70% (μην πίνετε!).
• Εάν μολυσμένο ή ύποπτο υλικό έρθει σε επαφή με ρούχα:
  • Αντιμετωπίστε αμέσως αυτό το μέρος του ρούχου με ένα από τα απολυμαντικά διαλύματα.
  • απολυμάνετε γάντια?
  • αφαιρέστε τη ρόμπα και μουλιάστε σε ένα από τα διαλύματα.
  • τοποθετήστε τα ρούχα σε κουτιά αποστείρωσης για αποστείρωση σε αυτόκλειστο.
  • Σκουπίστε το δέρμα των χεριών και άλλων περιοχών του σώματος κάτω από μολυσμένα ρούχα με διάλυμα αλκοόλης 70%.
  • Σκουπίστε τα παπούτσια δύο φορές με ένα πανί εμποτισμένο σε διάλυμα ενός από τα απολυμαντικά.
• Εάν το μολυσμένο υλικό πέσει στο πάτωμα, στους τοίχους, στα έπιπλα, στον εξοπλισμό και σε άλλα γύρω αντικείμενα:
  • γεμίστε τη μολυσμένη περιοχή με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα.
  • Σκουπίστε μετά από 30 λεπτά.

Χημειοπρόληψη της παρεντερικής μετάδοσης του HIV. Εάν υπάρχει κίνδυνος παρεντερικής λοίμωξης - βλάβη στο δέρμα με όργανο μολυσμένο με HIV, επαφή υλικού που περιέχει HIV με βλεννογόνους ή κατεστραμμένο δέρμα, συνιστάται χημειοπροφύλαξη με αντιρετροϊκά φάρμακα. Το ακόλουθο σχήμα χημειοπροφύλαξης έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό (ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται κατά 79%): ζιδοβουδίνη - 0,2 g από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται άλλα σχήματα ανάλογα με τη διαθεσιμότητα αντιρετροϊκών φαρμάκων σε ιατρικά ιδρύματα. Efavirenz - 0,6 g την ημέρα + ζιδοβουδίνη - 0,3 g 2 φορές την ημέρα + λαμιβουδίνη 0,15 g 2 φορές την ημέρα. Εάν αναπτυχθεί δυσανεξία σε ένα από τα φάρμακα, αυτό αντικαθίσταται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες που περιγράφονται στις οδηγίες για την αντιρετροϊκή θεραπεία για ασθενείς με λοίμωξη HIV. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οποιαδήποτε σχήματα υψηλής δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας, ανάλογα με τη συγκεκριμένη παροχή αντιρετροϊκών φαρμάκων σε ιατρικό ίδρυμα, με εξαίρεση τα σχήματα που χρησιμοποιούν nevirapine, καθώς η χρήση της αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που απειλούν τη ζωή των ανθρώπων με κανονική ανοσία. Μια εφάπαξ δόση nevirapine ακολουθούμενη από αλλαγή σε άλλο σχήμα είναι αποδεκτή απουσία άλλων φαρμάκων.

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη χημειοπροφύλαξη όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση τις πρώτες δύο ώρες μετά την πιθανή μόλυνση. Εάν δεν μπορεί να ξεκινήσει αμέσως χρησιμοποιώντας ένα θεραπευτικό σχήμα υψηλής έντασης, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη διαθέσιμων αντιρετροϊκών φαρμάκων το συντομότερο δυνατό. 72 ώρες μετά την πιθανή μόλυνση, είναι άσκοπο να ξεκινήσει η χημειοπροφύλαξη ή να επεκταθεί το σχήμα της.

Συστάσεις για χημειοπροφύλαξη μπορούν να ληφθούν από έναν ειδικό στο Κέντρο AIDS μέσω τηλεφώνου. Τη νύχτα, τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, η απόφαση έναρξης αντιρετροϊκής θεραπείας λαμβάνεται από τον αρμόδιο γιατρό του νοσοκομείου.

Η καταγραφή των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους νόμους και τους κανονισμούς που έχουν εγκριθεί από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τις συνιστώσες οντότητες της Ομοσπονδίας. Κατά την καταγραφή ενός ατυχήματος, η ημερομηνία και η ώρα του συμβάντος, το πλήρες όνομα και το πλήρες όνομα καταγράφονται σε ειδικό ημερολόγιο. εργαζόμενος υγείας, η θέση του· αναφέρετε τη χειραγώγηση κατά την οποία συνέβη το ατύχημα και τα μέτρα που ελήφθησαν για την προστασία του υγειονομικού λειτουργού. Αναφέρετε χωριστά το πλήρες όνομα, την ηλικία, τη διεύθυνση του ασθενούς κατά την παροχή βοήθειας στον οποίο συνέβη το ατύχημα. παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV (κατάσταση HIV, στάδιο της νόσου, αντιρετροϊκή θεραπεία που ελήφθη, επίπεδο HIV RNA (ιικό φορτίο), αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 και CD8) και την παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας Β και C. Εάν ο ασθενής προέλευσης ή Η κατάσταση του HIV είναι άγνωστη, λαμβάνεται απόφαση για την έναρξη προφύλαξης μετά την έκθεση με βάση τον πιθανό κίνδυνο μόλυνσης.

Το γεγονός του τραυματισμού θα πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον επικεφαλής της μονάδας ή στον αναπληρωτή του, καθώς και στο Κέντρο AIDS και στο Κέντρο Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης (TSGSEN). Κάθε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να τηρεί αρχεία τραυματισμών που έχουν υποστεί οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και έχουν καταγραφεί ως εργατικό ατύχημα.

Επίβλεψη επηρεαζόμενων εργαζομένων

Μετά από επείγουσα επαφή με μια πηγή μόλυνσης, ένας ιατρός πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον 12 μήνες. Η εργαστηριακή εξέταση του θύματος για αντισώματα στον HIV πραγματοποιείται όταν εντοπιστεί μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, 3, 6 και 12 μήνες μετά. Το θύμα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι χρειάζεται να λαμβάνει προφυλάξεις καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης για να αποφύγει πιθανή μετάδοση του HIV σε άλλο άτομο.

Μετά την προαναφερθείσα περίπτωση στη Φλόριντα, όπου ένας οδοντίατρος μόλυνε τους ασθενείς του με HIV, αναπτύχθηκαν σχετικά έγγραφα για την πρόληψη μόλυνσης με παθογόνα που μεταδίδονται στο αίμα από εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Επί του παρόντος, τέτοια έγγραφα έχουν νομοθετική ισχύ σε ορισμένες χώρες όπου έχουν δημιουργηθεί επιτροπές για τη διαχείριση ιατρών που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα ή HIV και για την επαγγελματική τους απασχόληση. Το 1991, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ δημοσίευσαν συστάσεις για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV και της ηπατίτιδας Β σε ασθενείς κατά τη διάρκεια επεμβατικών διαδικασιών. Καταγράφηκαν διαδικασίες με υψηλή πιθανότητα μετάδοσης ιογενούς λοίμωξης. Συνιστάται ο αποκλεισμός των μολυσμένων γιατρών από τη διενέργεια τέτοιων διαδικασιών (με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις). Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν υπάρχουν ακόμη περιορισμοί στις επαγγελματικές δραστηριότητες των γιατρών που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C.