Οριακό κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης. Αντιμετώπιση κατάγματος ωλεκράνου, αποκατάσταση

Μέρος της τροχιλιακής εγκοπής, που συνδέεται με αυτήν στο βραχιόνιο οστό. Στη δεύτερη περίπτωση, η πρόσθια απόφυση στον κλάδο της κάτω γνάθου, ο τόπος προσάρτησης του κροταφικού μυός.

Δομή της κάτω γνάθου

Η συσκευή της σιαγόνας σχηματίζεται από 2 σιαγόνες - η πάνω σταθερή και η κάτω κινητή. Το τελευταίο αρθρώνεται με το κρανίο. Η κάτω γνάθος έχει σώμα σε σχήμα πετάλου και κλαδιά που εκτείνονται προς τα πάνω με αμβλεία γωνία, τα οποία γίνονται πιο λεπτές προς το τέλος.

Ο πρόσθιος κλάδος σχηματίζει την κορωνοειδή απόφυση και ο κροταφικός μυς είναι προσκολλημένος σε αυτό. Η ορθότητα των κινήσεων της γνάθου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτή τη διαδικασία. Εάν παραβιαστεί, το στόμα απλά δεν θα ανοίξει. Η δεύτερη διαδικασία, η οπίσθια, είναι η κονδυλική, η οποία σχηματίζει μια άρθρωση με το κρανίο - την κροταφογναθική άρθρωση (TMJ). Και οι δύο διαδικασίες έχουν 2 επιφάνειες - εξωτερική και εσωτερική και 2 άκρες - πρόσθια και οπίσθια.

Το πρόσθιο άκρο περνά στην κορωνοειδή απόφυση και το οπίσθιο άκρο στην αρθρική απόφυση. Ανάμεσά τους υπάρχει μια βαθιά εγκοπή. Η κροταφική κορυφή εκτείνεται κατά μήκος του μεσαίου τμήματος της κορωνοειδούς απόφυσης και ο τένοντας του κροταφικού μυ είναι προσκολλημένος σε αυτό.

Η TMJ είναι μια συνδυασμένη άρθρωση, επομένως οι κινήσεις της μπορούν να συμβούν σε 3 επίπεδα: η άρθρωση μπορεί να ανεβαίνει και να πέφτει (άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος), κάθετες και οριζόντιες μετατοπίσεις. Η άρθρωση υποστηρίζεται από συνδέσμους.

Παθολογίες της κάτω γνάθου

Όλες οι ασθένειες που επηρεάζουν τις αρθρώσεις μπορούν επίσης να βρεθούν στην άρθρωση της κάτω γνάθου. Οι πιο συχνές είναι η αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα, η οστεοπόρωση, οι συγγενείς ανωμαλίες και οι τραυματισμοί.

Βεβαίως, συχνότερα παρατηρείται αρθροπάθεια, στην οποία εμφανίζονται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό στα άκρα και τη σπονδυλική στήλη, που δέχονται μεγάλα φορτία, αλλά οι αρθρώσεις του κρανίου δεν έχουν ανοσία από αυτές.

Τύποι αρθρώσεων της γνάθου

Ένα από τα κριτήρια συστηματοποίησης της παθολογίας είναι η αιτιολογία της. Η αρθροπάθεια μπορεί να είναι πρωτοπαθής (εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και σχετίζεται με τη γήρανση του σώματος) και δευτεροπαθής (εμφανίζεται με φόντο υπάρχουσες ασθένειες), είναι πιο συχνή.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων είναι:

• απώλεια δοντιών?
• σπασμένο δάγκωμα?
• γναθοπροσωπικές κακώσεις?
• ανεπιτυχής οδοντική προσθετική.
• οδοντιατρικές επεμβάσεις?
• χρόνια αρθρίτιδα του TMJ?
• αυξημένη φθορά των δοντιών?
• τρίξιμο των δοντιών (βρουξισμός).

Σύμφωνα με την εικόνα ακτίνων Χ, η αρθροπάθεια μπορεί να είναι σκληρυντική και παραμορφωτική. Σημάδια σκληρύνσεως:

• συμπίεση του οστικού ιστού?
• στένωση του αρθρικού χώρου.

Σημάδια παραμορφωτικής μορφής:

• πάχυνση των αρθρικών επιφανειών.
• οστεόφυτα?
• σε μεταγενέστερο στάδιο - μια απότομη παραμόρφωση της αρθρικής κεφαλής.

Η κορωνοειδής απόφυση δεν είναι μέρος της άρθρωσης, αλλά τα οστεόφυτα στην αρθροπάθεια προκαλούν απαραίτητα τη βλάβη της.

Τραυματισμοί στις διεργασίες της κάτω γνάθου

Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού είναι τα κατάγματα. Η κάτω γνάθος είναι μια αρκετά εύθραυστη δομή, επομένως οι τραυματισμοί είναι συνηθισμένοι. Κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης συμβαίνει όταν υπάρχει ένα δυνατό χτύπημα στο πηγούνι από πάνω προς τα κάτω. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και η περίοδος αποκατάστασης μεγάλη.

Εάν η κορωνοειδής απόφυση της γνάθου σπάσει, τότε όταν προσπαθείτε να ανοίξετε το στόμα, η γνάθος κινείται προς τον τραυματισμό. Αυτό συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η ακριβής διάγνωση θα γίνει με πλάγια ακτινογραφία με το στόμα του ασθενούς να ανοίγει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πρόληψη καταγμάτων γνάθου

Τα πιο συχνά κατάγματα της γνάθου (κατάγματα της κορωνοειδούς απόφυσης της κάτω γνάθου, μεταξύ άλλων) παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας από 7 έως 14 ετών, γεγονός που σχετίζεται με την αυξημένη σωματική τους δραστηριότητα.

Προληπτικά μέτρα λοιπόν:

1. Για να αποφύγετε την πτώση των παιδιών από ύψος, πρέπει να επιβλέπονται συνεχώς από ενήλικες.
2. Όταν παίζετε αθλήματα, απαιτείται ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός - επιγονατίδες, αγκώνες, κράνη, ζώνες.
3. Όταν οδηγείτε σε αυτοκίνητο, απαιτούνται παιδικά καθίσματα για παιδιά και ζώνες ασφαλείας για ενήλικες.
4. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά πρέπει να προσπαθούν να μην μπαίνουν σε καταστάσεις καβγάδων και καβγάδων με χτυπήματα στο πρόσωπο ή πτώσεις.
5. Αν μιλάμε για extreme sports, χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό.
6. Δεν πρέπει να δοκιμάζετε τη δύναμη των δοντιών σας μασώντας σκληρούς ξηρούς καρπούς κ.λπ.
7. Τα φορτία στη γνάθο πρέπει να είναι επαρκή. Δεν πρέπει να μασάτε τσίχλα 24 ώρες την ημέρα.
8. Στην καθημερινή ζωή, δεν χρειάζεται να ανοίξετε πολύ το στόμα σας.

Κάταγμα αγκώνα

Θεωρείται σύνθετος τραυματισμός και αναφέρεται στο 20% των περιπτώσεων κατάγματος. είναι αρκετά περίπλοκο, επομένως ένα κάταγμα αγκώνα θεωρείται επικίνδυνο λόγω πολλών μη αναστρέψιμων επιπλοκών και πολύ μακράς επούλωσης.

Ανατομία της άρθρωσης του αγκώνα

Η άρθρωση του αγκώνα, όταν βλέπουμε από μπροστά, αποτελείται από 3 οστά: την ωλένη, την ακτίνα και το βραχιόνιο.

Πίσω από την άρθρωση διαδοχικά:

• βραχιόνιο οστό?
• Ωλεκράνων;
• ακτίνα και ωλένη?
• κορωνοειδής απόφυση της ωλένης.

Οποιοδήποτε μέρος της άρθρωσης μπορεί να τραυματιστεί και η θεραπεία και τα συμπτώματα ποικίλλουν.

Αιτίες καταγμάτων διεργασίας

Ένα κάταγμα κονδύλου συμβαίνει λόγω άμεσου τραύματος - εάν, κατά τη διάρκεια μιας πτώσης από ύψος, το άτομο που πέφτει τέντωσε το χέρι του. Σε αυτή την περίπτωση, το κάταγμα συχνά μετατοπίζεται.

Όταν η κορωνοειδής απόφυση της ωλένης είναι κάταγμα, μιλάμε πάντα για έμμεσο τραυματισμό - πτώση στο πίσω μέρος του αντιβραχίου με μέγιστη κάμψη.

Τα κατάγματα του βραχιόνιου άξονα συμβαίνουν από ένα άμεσο χτύπημα (κάταγμα bludgeon). Συμβαίνει συνήθως σε τροχαία ατυχήματα και καυγάδες.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης ακόμη και με την ελάχιστη πρόσκρουση του οστού. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για την οστεοπόρωση, την αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα.

Κάταγμα διαδικασίας

Τα μεμονωμένα κατάγματα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Όταν συμβαίνει μώλωπες ή κάταγμα λόγω πτώσης από ύψος, το βραχιόνιο, σαν με δύναμη, γκρεμίζει τη διαδικασία και τη θρυμματίζει. Επιπλέον, πάσχει από τα οπίσθια, αλλά τις περισσότερες φορές η βλάβη του εμφανίζεται γενικά, το κάταγμά του είναι σπάνιο γιατί κρύβεται βαθιά από ένα σημαντικό στρώμα μαλακού ιστού. Η βάση ή το πολύ επάνω σπάει. Κοιτασμένα κατάγματα της κορωνοειδούς (μεσαίας) απόφυσης πρακτικά δεν συμβαίνουν.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Κατά την εξέταση του θύματος, παρατηρείται σοβαρό οίδημα και αιμάτωμα του αγκώνα λόγω βλάβης στους μαλακούς ιστούς. Η ίδια η άρθρωση παραμορφώνεται, στη θέση της προεξοχής του κονδύλου, το δέρμα βυθίζεται (αυτό φαίνεται καθαρά στα πρώτα λεπτά του τραυματισμού, μετά εξαπλώνεται οίδημα και όλα εξαφανίζονται).

Ένα κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης μπορεί να έχει ήπια συμπτώματα ή να εκδηλωθεί ως εξής:

• πόνος που κινείται στα δάχτυλα.
• ακινησία της άρθρωσης του αγκώνα - πλήρης ή μερική.
• οίδημα και αιματώματα.

Μπορεί επίσης να υπάρχει εξωτερική βλάβη στο δέρμα, στους μύες, στα αιμοφόρα αγγεία και στα νεύρα.

Εάν συμβεί κάταγμα με μετατόπιση των θραυσμάτων, το ίδιο το θύμα δεν μπορεί να ισιώσει το χέρι του στον αγκώνα. Ο έντονος πόνος παρεμβαίνει. Μπορείτε να ισιώσετε παθητικά τον αγκώνα σας. Με ένα κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης χωρίς μετατόπιση, οι κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα είναι δυνατές, αλλά πολύ περιορισμένες.

Διαγνωστικά μέτρα

Τυπικά, για τη διάγνωση είναι απαραίτητη η λήψη ακτινογραφίας σε δύο προβολές: μετωπιαία και πλάγια. Η κατάσταση με τη διαδικασία του κορωνοειδούς είναι διαφορετική: οι εικόνες σε 2 προβολές δεν θα δώσουν αποτελέσματα.

Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το χέρι έτσι ώστε η διαδικασία να φύγει από την περιοχή όπου εφαρμόζεται η σκιά της κεφαλής της δοκού. Για να γίνει αυτό, ο βραχίονας είναι τοποθετημένος έτσι ώστε η απόφυση και ο επικόνδυλος του βραχιονίου να έρχονται σε επαφή με την κασέτα. Ο πήχης πρέπει να παραμένει ημι-πρηνισμένος και λυγισμένος υπό γωνία 160.

Πρηνισμός σημαίνει στροφή του χεριού προς τα μέσα. Η κατεύθυνση της ακτινογραφίας θα πρέπει να στοχεύει στην κορωνοειδή απόφυση. Στη συνέχεια γίνεται ορατό, βγαίνει από τη σκιά της ακτίνας και η διάγνωση του θραύσματος γίνεται 100% επιτυχής.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ωλένης για κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης μπορεί να είναι δύο τύπων: συντηρητική ή χειρουργική. Με ακατάλληλη θεραπεία ή πλήρη απουσία της, η πιο συχνή επιπλοκή είναι η κακή σύζευξη, η οποία προκαλεί την ακινησία της άρθρωσης ή την περιορισμένη κινητικότητα.

Συντηρητική θεραπεία

Κατά τη θεραπεία ενός κατάγματος της κορωνοειδούς απόφυσης, δεν απαιτείται επανατοποθέτηση, καθώς δεν υπάρχουν έντονες μετατοπίσεις. Η θεραπεία της σκωληκοειδούς απόφυσης πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση για 6-8 ημέρες, ενώ ο βραχίονας στερεώνεται με οπίσθιο γύψινο νάρθηκα, ο πήχης κάμπτεται υπό γωνία 60-65 μοιρών. Στη συνέχεια συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα λειτουργικής θεραπείας. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται ήδη την 6η ημέρα.

Ακινητοποίηση

Εφαρμόστε για 3-4 εβδομάδες. Ξεκινά από τα δάχτυλα και τελειώνει με τον ώμο. Μετά από 3 εβδομάδες, ο νάρθηκας αφαιρείται και η άρθρωση πρόκειται να αναπτυχθεί. Ολόκληρη η πορεία της θεραπείας με περίοδο αποκατάστασης διαρκεί από 1,5 έως 2 μήνες.

Φυσικοθεραπεία και άσκηση

Μετά τη θεραπεία, ξεκινά μια πορεία αποκατάστασης της άρθρωσης. Για τη διαδικασία του κορωνοειδούς αυτό σημαίνει:

1. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Θεραπεία άσκησης

Η θεραπεία άσκησης είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας, που βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Εάν εξαιρεθεί και δεν πραγματοποιηθεί, μπορεί να εμφανιστεί σύσπαση της άρθρωσης, όταν μετά το τέλος της θεραπείας η άρθρωση παραμένει ακίνητη. Οι ασκήσεις εκτελούνται ήδη τη 2η ημέρα του γύψου υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης.

Οι ασκήσεις είναι πάντα ατομικές και εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα του κατάγματος. Οι αναπτυγμένες κινήσεις προορίζονται για χώρους χωρίς γύψο.

Η απλούστερη άσκηση για ένα κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης - τοποθετώντας το χέρι σας πίσω από το κεφάλι σας - βοηθά στην ανακούφιση από το πρήξιμο και ομαλοποιεί τη ροή του αίματος. Την 10η ημέρα μετά τον γύψο, εκπαιδεύονται οι μύες κάτω από τον επίδεσμο. Ακολουθεί κάμψη και επέκταση στον αγκώνα.

Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων εκτελείται 4 φορές την ημέρα, με 10 προσεγγίσεις.

Δεν μπορείτε να ασκηθείτε ενεργά αμέσως· η αύξηση του ρυθμού και των φορτίων είναι μόνο σταδιακή. Το σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του κατάγματος.

Η θεραπεία άσκησης είναι καλό να συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, UHF, λασποθεραπεία. Εάν συνταγογραφηθεί θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία στην αρχή της αποκατάστασης, τότε το μασάζ πραγματοποιείται στη μέση της αποκατάστασης και στο τέλος.

Σε περίπτωση κατάγματος της κορωνοειδούς απόφυσης, το μασάζ απαγορεύεται αυστηρά λόγω του κινδύνου εμφάνισης οστεοειδούς μυοσίτιδας. Ακόμη και μετά την αποκατάσταση, είναι καλύτερο να μην υπερφορτώνετε την άρθρωση, γιατί σε αυτή την περίπτωση η διαδικασία αποδεικνύεται πολύ εύθραυστη.

Πρώτες βοήθειες

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια θα πρέπει να χορηγηθεί στο θύμα αναλγητικό. Το χέρι πρέπει να είναι ακινητοποιημένο· για αυτό, κάθε διαθέσιμο μέσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως νάρθηκες: χοντρό χαρτόνι, κόντρα πλακέ, σανίδα. Ένας νάρθηκας τοποθετείται στον αγκώνα για να ακινητοποιήσει τις αρθρώσεις του χεριού, του καρπού και του ώμου. Κατά κανόνα, για τη στερέωση ο βραχίονας πρέπει να είναι λυγισμένος, αλλά εάν αυτό είναι επώδυνο, το άκρο αφήνεται στην αρχική του θέση και στερεώνεται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται σύσπαση της άρθρωσης.

Στερέωση χεριών

Για τη διόρθωση ενός χεριού με κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, δεν εφαρμόζεται γύψος· μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο γύψινοι νάρθηκες, ορθώσεις, νάρθηκες, σταθεροποιητές και επίδεσμοι.

Οι συγκρατητές ιστών μπορούν εύκολα να αντικαταστήσουν τα γύψινα εκμαγεία και παρέχουν επίσης μασάζ ιστών. Ο αγκώνας είναι μια εξωτερική ορθοπεδική συσκευή που προστατεύει την άρθρωση από τραυματισμό.

Οι αθλητές αγαπούν πολύ τη χρήση του επίδεσμου αγκώνα, ανακουφίζει από το φορτίο στην άρθρωση και ανακουφίζει από τον πόνο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για πρόληψη, γιατί ανακουφίζει από την πίεση στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της προπόνησης. Ο επίδεσμος είναι πολύ πολύτιμος για την αρθροπάθεια στους ηλικιωμένους, επιβραδύνει την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών και επιταχύνει την ανάρρωση.

Πρόληψη

Όταν ένα χέρι σπάσει, όλη η διαδικασία της ακινητοποίησης από την αρχή είναι σημαντική. Δεν σηκώνεται μόνος του. Όλες οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά.

Άλλες παθολογίες της άρθρωσης του αγκώνα

Αυτές είναι η αρθρίτιδα, η αρθροπάθεια και η παραμορφωτική αρθροπάθεια, η οστεοπόρωση, η δυσπλασία.

Η αρθροπάθεια αναπτύσσεται στην άρθρωση, αλλά καθώς προχωρά η διαδικασία, αναπτύσσονται οστικές αναπτύξεις, οι οποίες καλύπτουν επίσης παρακείμενους οστικούς ιστούς, για παράδειγμα, την ίδια κορωνοειδή απόφυση. Η αρθροπάθεια εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 45 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, αθλητές (αθλητές του τένις) και άτομα των οποίων το επάγγελμα περιλαμβάνει μεγάλα φορτία στον αγκώνα (για παράδειγμα, συγγραφείς, μουσικούς, επαγγελματίες οδηγούς).

Αιτίες αρθρώσεως της άρθρωσης του αγκώνα:

• τραυματισμός του αγκώνα που συνέβη σε νεαρή ηλικία.
• μεταβολική νόσος?
• ρευματισμός;
• χρόνιες λοιμώξεις των οργάνων της ΩΡΛ.
• κληρονομικότητα.

Συμπτώματα αρθρώσεως της άρθρωσης του αγκώνα

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος κατά την κίνηση και το περπάτημα.
• πόνος σε ηρεμία σε μεταγενέστερα στάδια.
• τσάκισμα όταν κινείται από τα οστά που τρίβονται μεταξύ τους, συνοδεύεται από πόνο.
• αδράνεια της άρθρωσης λόγω στένωση του χώρου της άρθρωσης, ανάπτυξη σπονδυλικής στήλης και μυϊκό σπασμό.

Συχνά με την αρθροπάθεια του αγκώνα, παρατηρείται το λεγόμενο σύμπτωμα Thompson - ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει το χέρι λυγισμένο σε γροθιά σε ραχιαία θέση. Απλώνει γρήγορα τα δάχτυλά του. Η άρθρωση του αγκώνα αλλάζει - τα οστεόφυτα μεγαλώνουν, ο αγκώνας διογκώνεται.

Η παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα αποτελεί το 50% όλων των αρθρώσεων του αγκώνα. Τα παράπονα είναι παρόμοια, ο πόνος αυξάνεται συνεχώς.

Οστεολογία σε σκύλους

Οι σκύλοι έχουν τις ίδιες 2 κορωνοειδείς διεργασίες με τους ανθρώπους - στην κάτω γνάθο και στην άρθρωση του αγκώνα.

Η δυσπλασία του αγκώνα (EDD) στους σκύλους είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία υπάρχει μια ανώμαλη δομή της άρθρωσης με ακατάλληλη άρθρωση του αγκώνα. Μια τέτοια ακανόνιστη άρθρωση υπόκειται σε φθορά και τα σημάδια αρθρώσεως αναπτύσσονται ταχύτερα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, εξελίσσεται γρήγορα.

Δεν υπάρχει διάγνωση της ίδιας της δυσπλασίας. Αυτή είναι η συλλογική ονομασία για όλες τις ανατομικές παθολογίες που σχηματίστηκαν κατά την εμβρυογένεση και τους πρώτους μήνες της ζωής. Δυσπλασία σημαίνει μη φυσιολογική ανάπτυξη οποιωνδήποτε ιστών, οργάνων και οστών. Με δυσπλαστικές διεργασίες στην άρθρωση του αγκώνα, μπορεί να υπάρχουν 4 τύποι διαταραχών:

• κατακερματισμός (διαχωρισμός) της διαδικασίας ωλεκράνων.
• κοπή της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης.
• οστεοχονδρίτιδα dissecans;
• ασυμφωνία μεταξύ των οστών της άρθρωσης (ασυμφωνία).

Διάφορες παθολογίες των αρθρώσεων έχουν παρόμοια συμπτώματα. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια από ειδικούς. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με αποτελέσματα ακτινογραφίας.

Μεμονωμένη βλάβη στην κορωνοειδή απόφυσηείναι εξαιρετικά σπάνια και παρατηρείται συχνότερα με οπίσθιο εξάρθρημα του αντιβραχίου ή συνδυασμένο ενδοαρθρικό κάταγμα της άρθρωσης του αγκώνα.

Ο μηχανισμός ενός μεμονωμένου κατάγματος της κορωνοειδούς απόφυσης είναι συνήθως έμμεσος: όταν πέφτει σε τεντωμένο χέρι, η κορωνοειδής απόφυση εφάπτεται στην αρθρική επιφάνεια του βραχιονίου, η οποία το γκρεμίζει. Μεμονωμένα κατάγματα αποκόλλησης της κορωνοειδούς απόφυσης έχουν περιγραφεί λόγω μιας απότομης σύσπασης του βραχιονίου μυός, ο τένοντας του οποίου είναι προσκολλημένος στην κορωνοειδή απόφυση. Συνήθως ένα μικρό κομμάτι οστού σκίζεται, η μετατόπισή του είναι ασήμαντη.

Διάγνωση κατάγματος κορωνοειδούς απόφυσηςμε βάση μόνο τα κλινικά σημεία είναι πολύ δύσκολο. Τα κλινικά συμπτώματα που παρατηρούνται με αυτό το κάταγμα δεν είναι μοναδικά σε αυτό. Πρήξιμο της άρθρωσης του αγκώνα, ιδιαίτερα στο μπροστινό μέρος, πόνος στην ψηλάφηση, περιορισμένη κινητικότητα και έντονος πόνος κατά τις ενεργητικές και παθητικές κινήσεις είναι χαρακτηριστικά κάθε τραυματισμού της άρθρωσης του αγκώνα. Η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί μόνο με ακτινογραφία (Εικ. 31). Δυστυχώς, μια ακτινογραφία στις δύο συνήθεις προβολές δεν αποκαλύπτει πάντα κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης. Μια ειδική ρύθμιση για τη διάγνωση ενός κατάγματος της κορωνοειδούς απόφυσης προτάθηκε από ειδικούς από το Ινστιτούτο Kharkov που ονομάστηκε έτσι. M. I. Sitenko. Ο βραχίονας είναι τοποθετημένος έτσι ώστε η απόφυση ωλεκράνου και ο εσωτερικός επίκονδυλος του ώμου να έρχονται σε επαφή με την κασέτα, ο πήχης κάμπτεται υπό γωνία 160° και τοποθετείται σε ημι-πρηνισμό. Εάν οι ακτίνες επικεντρωθούν στην κορωνοειδή απόφυση, τότε η κεφαλή της ακτίνας σε αυτή τη θέση δεν την επικαλύπτει και είναι καθαρά ορατή.

Ρύζι. 31. Κάταγμα κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης.

Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Ένας οπίσθιος γύψος εφαρμόζεται στον τραυματισμένο βραχίονα από το άνω τρίτο του ώμου έως τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών. Ο βραχίονας κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα σε γωνία 60-65°. Σε αυτή τη θέση, ο βραχιόνιος μυς βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση και η αποκομμένη κορωνοειδής απόφυση πλησιάζει την ωλένη. Ο γύψος νάρθηκας αφαιρείται μετά από 2-3 εβδομάδες και μετά αρχίζει η αποκατάσταση των κινήσεων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτά τα κατάγματα συχνά βλάπτουν το πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης, δεν πρέπει να συνιστώνται ενεργητικές κινήσεις στα αρχικά στάδια, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση οστεοειδούς μυοσίτιδας. Η λειτουργία της άρθρωσης και η ικανότητα εργασίας συνήθως αποκαθίστανται εντός 5-6 εβδομάδων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με σημαντική μετατόπιση ή παγίδευση θραύσματος μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του βραχιονίου και της ωλένης, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Το θέμα της αποστολής του θύματος για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη θα πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς, καθώς τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο που έχει περάσει από τη στιγμή του τραυματισμού μέχρι την επέμβαση. Η μετεγχειρητική θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται από τη φύση της επέμβασης που εκτελείται και συνίσταται στην αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του αγκώνα.

Ο τραυματισμός της ωλένης είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που, όπως και άλλα πολύπλοκα κατάγματα, απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο θεραπείας και αποκατάστασης. Αυτό οφείλεται στη σύνθετη ανατομική δομή του οστού, στην άμεση σύνδεσή του με την άρθρωση του αγκώνα και του καρπού.

Η ωλένη είναι ένα ζευγαρωμένο σωληνοειδές οστό που αρθρώνεται με την ακτίνα και σχηματίζει το αντιβράχιο. Από κάτω συνδέεται με το χέρι, από πάνω με το βραχιόνιο οστό. Στη διαδικασία της κίνησης της άρθρωσης του αγκώνα, εμπλέκονται τρεις διαδικασίες της ωλένης - στην κορυφή ο κορωνοειδής και η ωλένη και στο κάτω μέρος ο στυλοειδής.

Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών της ωλένης, που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αγκώνα, οδηγεί σε ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου. Χάρη στην παρουσία της άρθρωσης, παρατηρείται η κινητικότητα του άκρου, πραγματοποιούνται σημαντικές κινήσεις και ενέργειες - κάμψη-έκταση, περιστροφή προς τα μέσα και προς τα έξω.

Συμπτώματα κατάγματος

Για να διαγνώσετε σωστά έναν τραυματισμό, αρκεί να δώσετε προσοχή στα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας σπασμένης ωλένης:

• πρήξιμο στον αγκώνα?
• μερική ακινητοποίηση της άρθρωσης του αγκώνα.
• η εμφάνιση αιματώματος στο σημείο του τραυματισμού.
• έντονος πόνος σε όλο το άκρο.

Η αιτία του τραυματισμού είναι ένα άμεσο χτύπημα στο αντιβράχιο ή μια πτώση σε τεντωμένο χέρι, καθώς και ένα αυξημένο φορτίο στον οστικό ιστό που επηρεάζεται από μια ασθένεια που διαταράσσει τη δομή και μειώνει τη δύναμη του οστού.

Είδη τραυματισμών

Το κάταγμα μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό. Ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα της δομής της άρθρωσης του αγκώνα, τα συμπτώματά τους δεν διαφέρουν από αυτά άλλων καταγμάτων:

• ένας κοινός τύπος τραυματισμού είναι ένα κλειστό κάταγμα, στο οποίο η δομή των μαλακών ιστών δεν διαταράσσεται και δεν δημιουργούνται τραύματα.
• ένα κάταγμα ανοιχτού τύπου, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από τραύματα και βλάβη στο δέρμα από θραύσμα οστού. Το μέγεθος της πληγείσας επιφάνειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
• θρυμματισμένο, όσον αφορά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοιο με ένα κλειστό κάταγμα, αλλά διαφέρει στην παρουσία θραυσμάτων στο εσωτερικό, τα οποία μπορούν εύκολα να γίνουν αισθητά κατά την ψηλάφηση.
• ένα μετατοπισμένο κάταγμα της ωλένης (Εικ. β παρακάτω) χαρακτηρίζεται από παραβίαση των συνηθισμένων περιγραμμάτων του άκρου ή αφύσικη θέση και εξωτερικά ορατή εμφάνιση της άρθρωσης του αγκώνα.
• μια ρωγμή είναι παραβίαση της δομής της επιφάνειας των οστών και δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και θεραπεία.

Ο ευκολότερος και ασφαλέστερος τραυματισμός θεωρείται η ρωγμή ή το κλειστό κάταγμα της ωλένης χωρίς μετατόπιση (Εικ. α).

Σύμφωνα με την κατεύθυνση του περιγράμματος της βλάβης, τα κατάγματα ταξινομούνται σε:

• εγκάρσιος;
• γεωγραφικού μήκους;
• ελικοειδής;
• λοξός;
• συμπίεση

Το πιο σπάνια που συναντάται στην ιατρική πρακτική είναι ένα μεμονωμένο κάταγμα, παρόμοιο σε συμπτώματα με ένα εγκάρσιο χωρίς μετατόπιση. Αυτό συμβαίνει λόγω της εγγύτητας με την ακτίνα, η οποία καθυστερεί και διατηρεί τη θέση των θραυσμάτων που προκύπτουν. Για αυτό το κάταγμα χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία με την υποχρεωτική χρήση γύψινου εκμαγείου, το οποίο στερεώνει αξιόπιστα την τραυματισμένη περιοχή.

Ο τραυματισμός του αγκώνα ταξινομείται ως σύνθετο κάταγμα. Σε περίπτωση κατάγματος της ωλένης και της κορωνοειδούς απόφυσης του οστού είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι απαραίτητη και συμβάλλει στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών του άκρου.

Ένα κάταγμα στο άνω μέρος της ωλένης που επιπλέκεται από εξάρθρημα ονομάζεται κάταγμα Monteggia ή κάταγμα παρακέντησης. Συχνότερα εμφανίζεται λόγω άμεσης πρόσκρουσης ή χτυπήματος στην περιοχή της ωλένης.

Με βάση τη θέση της πηγής του τραυματισμού, υπάρχουν:

• περιαρθρικά (μεταφυσικά) κατάγματα.
• κατάγματα της ωλένης μέσα στην άρθρωση (επιφυσιακή), που οδηγούν σε καταστροφή των συνδέσμων, της άρθρωσης, της κάψουλας.
• κατάγματα στο μεσαίο τμήμα του οστού (διάφυση).
• τραυματισμοί ωλεκράνων?
• κατάγματα των κορωνοειδών διεργασιών της ωλένης.
• βλάβη στη στυλοειδή απόφυση που βρίσκεται κοντά στο χέρι.

Πρώτες βοήθειες

Οι μέθοδοι και οι μηχανισμοί παροχής πρώτων βοηθειών εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος που εμφανίζεται. Όταν ανοιχτεί, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το τραύμα που προκύπτει από μόλυνση και να σταματήσετε την απώλεια αίματος. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και να χρησιμοποιήσετε ένα τουρνικέ ή ζώνη για να σταματήσετε την αιμορραγία.

Επιπλέον, πρέπει να τοποθετήσετε ένα σημείωμα κάτω από το τουρνικέ (ή να το σημειώσετε μόνοι σας) με την ακριβή ώρα εφαρμογής του, ώστε την κατάλληλη στιγμή να το χαλαρώσετε για μερικά λεπτά. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας στο κατεστραμμένο μέλος, θα αρχίσει να πεθαίνει και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του. Είναι απαραίτητο να το χαλαρώσετε μιάμιση ώρα μετά την εφαρμογή και μετά από λίγα λεπτά να το σφίξετε ξανά.

Είναι σημαντικό να ακινητοποιήσετε το τραυματισμένο άκρο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε θεραπευτικούς νάρθηκες ή αυτοσχέδια μέσα, με τη μορφή επίπεδων σανίδων, στις οποίες στερεώνεται το τραυματισμένο χέρι με σχοινί, επίδεσμο ή μαντήλι ή κασκόλ. Οποιαδήποτε διαθέσιμα παυσίπονα θα βοηθήσουν τον ασθενή να απαλλαγεί από τον οξύ πόνο. Έχοντας παράσχει επείγουσα περίθαλψη, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής σε ιατρικό ίδρυμα για μετέπειτα διάγνωση και θεραπεία.

Θεραπεία

Συχνά, τα κατάγματα του αγκώνα συνδυάζονται με εξάρθρωση ή μετατόπιση. Αυτό απαιτεί έγκαιρη βοήθεια από έναν ειδικό για να αυξήσει την πιθανότητα επανέναρξης της κανονικής λειτουργίας του τραυματισμένου άκρου.

Όταν αποκατασταθεί η ακεραιότητα του οστικού ιστού, σχηματίζονται νέα κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σχηματίζουν κάλους. Ο χρόνος σύντηξης (αναγέννηση οστικού ιστού) είναι ατομικός για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τον τύπο του κατάγματος. Στην κανονική πορεία της θεραπευτικής διαδικασίας χωρίς επιπλοκές, η περίοδος επούλωσης της ωλένης μετά το κάταγμά της διαρκεί περίπου 10 εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κάταγμα συνοδεύεται από βλάβη της στυλοειδούς απόφυσης, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της ωλένης. Στη συνέχεια γίνεται μια κλειστή σύγκριση των θραυσμάτων και εφαρμόζεται γύψος για σφιχτή στερέωση. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία.

Σε περίπτωση μεμονωμένου κατάγματος με ή χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας από πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, το ένα τρίτο του ώμου πρέπει να καλύπτεται και ο γύψος επίδεσμος πρέπει να κατέβει στην άρθρωση του καρπού. Η διάρκεια της ακινητοποίησης είναι περίπου 1 μήνας. Για τη διενέργεια μέτρων αποκατάστασης, ο νάρθηκας αφαιρείται από τη δεύτερη εβδομάδα. Οι θεραπευτικές ασκήσεις και οι κινήσεις των χεριών γίνονται με εξαιρετική προσοχή. Μετά από αυτό, ο επίδεσμος τοποθετείται ξανά στο χέρι.

Σε κατάγματα με επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Η ανάγκη για αυτό καθορίζεται από τον γιατρό με βάση μια εξέταση ακτίνων Χ, η οποία προσδιορίζει με ακρίβεια τη θέση της βλάβης, τον αριθμό των θραυσμάτων και επίσης καθαρίζει τους μαλακούς ιστούς από κολλημένα μικρά θραύσματα του κατεστραμμένου οστού. Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου επιλέγεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τη γενική υγεία του ασθενούς.

Ένα κάταγμα Monteggia είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Χαρακτηρίζεται από:

• αργή σύντηξη ή πλήρης μη ένωση της ωλένης,
• σύνδεση της ωλένης και της ακτίνας.
• καμπυλότητα της ωλένης λόγω κακής σύζευξης.
• μετατόπιση της κεφαλής της ακτίνας.

Για να αποφύγετε επιπλοκές και να αυξήσετε την πιθανότητα επιτυχούς ανάκτησης και αποκατάστασης της λειτουργίας των χεριών, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

Αναμόρφωση

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από τραυματισμό, λαμβάνονται ορισμένα μέτρα για την αποκατάσταση της λειτουργίας του τραυματισμένου άκρου και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Υπάρχει ένας αριθμός μεθόδων που πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ιατρού αποκατάστασης.

• Για τη μείωση του πόνου, ο ασθενής υποβάλλεται σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά πεδία υψηλής συχνότητας και ρεύματα μοντελοποίησης. Αργότερα, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση.
• Το μασάζ θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος. Ένα σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας, επιλεγμένο μεμονωμένα, θα σας επιτρέψει σύντομα να αποκαταστήσετε την ευαισθησία και τη λειτουργία του άκρου που έχει υποστεί βλάβη λόγω τραυματισμού.
• Ενδείκνυνται επίσης ιατρικές διαδικασίες όπως οζοκερίτης, παραφινοθεραπεία και ιαματικά λουτρά. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.
• Κατά την περίοδο αποκατάστασης, σημαντικός παράγοντας είναι η ισορροπημένη διατροφή, εμπλουτισμένη με προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο - γάλα, τυρί κότατζ, τυρί κ.λπ.

Συνέπειες

Η ανάρρωση του ασθενούς, η επούλωση του κατεστραμμένου οστικού ιστού και, στη συνέχεια, η ποιότητα της ζωής του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που εμπλέκεται στη θεραπεία του τραυματισμού. Το άνω άκρο είναι ένα σημαντικό συστατικό του ανθρώπινου σκελετού. Η λειτουργία του, χωρίς να προκαλεί ενόχληση και ενόχληση στον ασθενή, είναι σημαντική.

Η αγνόηση των εντολών του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας ή η άρνηση μέτρων αποκατάστασης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις φυσικές λειτουργίες, να οδηγήσει σε αναπηρία ή μερική απώλεια του ασθενούς και περιορισμούς στην εκπλήρωση του ρόλου που του έχει ανατεθεί.

Πρόληψη καταγμάτων

Για να αποφύγετε σοβαρά κατάγματα, πρέπει να εκπαιδεύετε συνεχώς τους συνδέσμους και τις αρθρώσεις των χεριών σας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εκτελέσετε σωματικές ασκήσεις με φορτία. Αρκετές φορές το χρόνο, κατά προτίμηση την άνοιξη και το φθινόπωρο, πρέπει να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών που θα αντισταθμίσουν την έλλειψη χρήσιμων στοιχείων στο σώμα.

Παραβίαση της ακεραιότητας της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης ως αποτέλεσμα τραύματος.

Τι προκαλεί τα κατάγματα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης:

Κατάγματα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένηςσυχνά σε συνδυασμό με οπίσθια εξαρθρήματα του αντιβραχίου. Τα μεμονωμένα κατάγματα της κορωνοειδούς απόφυσης συμβαίνουν λόγω έμμεσου τραύματος - πτώσης σε τεντωμένο χέρι, καθώς και απότομη σύσπαση του βραχιόνιου μυός, που αποκόπτει τη διαδικασία.

Συμπτώματα καταγμάτων της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης:

Κλινική εικόναεπιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί ενδοαρθρική βλάβη. Ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην περιοχή του ωλένιου βόθρου. Υπάρχει οίδημα στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του αγκώνα και μέτριος πόνος στη βαθιά ψηλάφηση αυτής της περιοχής. Η κίνηση στην άρθρωση του αγκώνα είναι επώδυνη και περιορισμένη. Η ακτινογραφία είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική σε τέτοιες περιπτώσεις. Για να διασφαλιστεί ότι η στεφανιαία απόφυση είναι ορατή στην ακτινογραφία, ο πήχης θα πρέπει να κάμπτεται 160° σε θέση μεσαίου πρηνισμού-υπτιασμού, έτσι ώστε οι κασέτες να αγγίζουν την απόφυση του ωλεκράνου και τον έσω επίκονδυλο του βραχιονίου.

Θεραπεία καταγμάτων της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης:

Οι προσπάθειες για κλειστή ανάταξη για τέτοια κατάγματα είναι ανεπιτυχείς. Σε περιπτώσεις όπου η μετατόπιση του σπασμένου θραύσματος είναι μικρή, εφαρμόζεται οπίσθιος γύψος νάρθηκας από το άνω τρίτο του ώμου μέχρι την άρθρωση του καρπού υπό γωνία 80-90° για 2 εβδομάδες, μετά την οποία συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα λειτουργικής θεραπείας. . Εάν το θραύσμα έχει μετακινηθεί στην άρθρωση, το οποίο εκδηλώνεται με αποκλεισμό της άρθρωσης, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση: το σπασμένο θραύσμα αφαιρείται από την πρόσθια προσέγγιση.

Όταν εκτίθεται σε μια απότομη τραυματική δύναμη, το οστό στην περιοχή του αγκώνα καταστρέφεται. Τέτοιοι τραυματισμοί αποτελούν περίπου το 3,5% του συνολικού αριθμού καταγμάτων σκελετικών οστών.

Το κάταγμα συμβαίνει συχνότερα από μια ανεπιτυχή πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι λυγισμένο στον αγκώνα ή από ένα χτύπημα στην σκωληκοειδή απόφυση.

Μερικές φορές, για οποιονδήποτε λόγο, μια απότομη σύσπαση του τρικέφαλου βραχιόνιου μυ μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ακεραιότητας του προεξέχοντος τμήματος του οστικού ιστού.

Η δομή του αγκώνα είναι αρκετά περίπλοκη· αποτελείται από τρία κύρια οστά:

1. Βραχιόνιος;
2. Αγκώνας;
3. Ακτίνα.

Επίσης στην άρθρωση του αγκώνα υπάρχουν επίσης μύες, σύνδεσμοι, νευρικές απολήξεις και αιμοφόρα αγγεία. Ο ανθρώπινος αγκώνας κινείται μόνο προς δύο κατευθύνσεις - λυγίζει και εκτείνεται, αλλά ο μηχανισμός κίνησης είναι αρκετά περίπλοκος.

Κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, εμφανίζεται βλάβη στη νευροαγγειακή δέσμη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σημαντικές συνέπειες. Συχνά, μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό, συνταγογραφούνται χειρουργικά μέτρα, ειδικά εάν εμφανιστεί αιμάρθρωση.

Αιτίες

Κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, οι άνθρωποι ενστικτωδώς βάζουν τα χέρια τους προς τα εμπρός, γεγονός που ασκεί μεγάλο φορτίο στον αγκώνα, προκαλώντας παραβίαση της ακεραιότητας του οστού. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία, αλλά τα κατάγματα συμβαίνουν επίσης ως αποτέλεσμα:

• σε περίπτωση ισχυρού χτυπήματος στην περιοχή της άρθρωσης με ξένο αντικείμενο.
• σε περίπτωση τροχαίων ατυχημάτων και διαφόρων ατυχημάτων·
• σε αθλητές (όταν το κύριο φορτίο είναι στα χέρια, όπως στο τένις και στο βόλεϊ).
• όταν προσπαθείτε να πιάσετε ένα βαρύ αντικείμενο που πέφτει με μεγάλη ταχύτητα.
• σε περίπτωση εργατικού ατυχήματος.

Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς σε κατάγματα του αγκώνα, καθώς τα οστά και οι σύνδεσμοι τους είναι αρκετά εύθραυστοι. Τα άτομα με οστεοπόρωση κινδυνεύουν επίσης.

1. Πτώση στο χέρι?
2. Άμεσο χτύπημα στην άρθρωση του αγκώνα.

Είδη τραυματισμών

Το κάταγμα μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό. Ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα της δομής της άρθρωσης του αγκώνα, τα συμπτώματά τους δεν διαφέρουν από αυτά άλλων καταγμάτων:

• ένας κοινός τύπος τραυματισμού είναι ένα κλειστό κάταγμα, στο οποίο η δομή των μαλακών ιστών δεν διαταράσσεται και δεν δημιουργούνται τραύματα.
• ένα κάταγμα ανοιχτού τύπου, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από τραύματα και βλάβη στο δέρμα από θραύσμα οστού. Το μέγεθος της πληγείσας επιφάνειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
• θρυμματισμένο, όσον αφορά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοιο με ένα κλειστό κάταγμα, αλλά διαφέρει στην παρουσία θραυσμάτων στο εσωτερικό, τα οποία μπορούν εύκολα να γίνουν αισθητά κατά την ψηλάφηση.
• ένα μετατοπισμένο κάταγμα της ωλένης (Εικ. β παρακάτω) χαρακτηρίζεται από παραβίαση των συνηθισμένων περιγραμμάτων του άκρου ή αφύσικη θέση και εξωτερικά ορατή εμφάνιση της άρθρωσης του αγκώνα.
• μια ρωγμή είναι παραβίαση της δομής της επιφάνειας των οστών και δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και θεραπεία.

Ο ευκολότερος και ασφαλέστερος τραυματισμός θεωρείται η ρωγμή ή το κλειστό κάταγμα της ωλένης χωρίς μετατόπιση (Εικ. α).

Σύμφωνα με την κατεύθυνση του περιγράμματος της βλάβης, τα κατάγματα ταξινομούνται σε:

• εγκάρσιος;
• γεωγραφικού μήκους;
• ελικοειδής;
• λοξός;
• συμπίεση

Το πιο σπάνια που συναντάται στην ιατρική πρακτική είναι ένα μεμονωμένο κάταγμα, παρόμοιο σε συμπτώματα με ένα εγκάρσιο χωρίς μετατόπιση. Αυτό συμβαίνει λόγω της εγγύτητας με την ακτίνα, η οποία καθυστερεί και διατηρεί τη θέση των θραυσμάτων που προκύπτουν.

Για αυτό το κάταγμα χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία με την υποχρεωτική χρήση γύψινου εκμαγείου, το οποίο στερεώνει αξιόπιστα την τραυματισμένη περιοχή.

Ο τραυματισμός του αγκώνα ταξινομείται ως σύνθετο κάταγμα. Σε περίπτωση κατάγματος της ωλένης και της κορωνοειδούς απόφυσης του οστού είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι απαραίτητη και συμβάλλει στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών του άκρου.

Ένα κάταγμα στο άνω μέρος της ωλένης που επιπλέκεται από εξάρθρημα ονομάζεται κάταγμα Monteggia ή κάταγμα παρακέντησης. Συχνότερα εμφανίζεται λόγω άμεσης πρόσκρουσης ή χτυπήματος στην περιοχή της ωλένης.

Με βάση τη θέση της πηγής του τραυματισμού, υπάρχουν:

• περιαρθρικά (μεταφυσικά) κατάγματα.
• κατάγματα της ωλένης μέσα στην άρθρωση (επιφυσιακή), που οδηγούν σε καταστροφή των συνδέσμων, της άρθρωσης, της κάψουλας.
• κατάγματα στο μεσαίο τμήμα του οστού (διάφυση).
• τραυματισμοί ωλεκράνων?
• κατάγματα των κορωνοειδών διεργασιών της ωλένης.
• βλάβη στη στυλοειδή απόφυση που βρίσκεται κοντά στο χέρι.

Τα κατάγματα του αγκώνα έχουν πολλές ταξινομήσεις. Μπορεί να επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον (ανοιχτού τύπου) και να μην παραβιάζει την ακεραιότητα των μαλακών ιστών (κλειστού τύπου), ενδοαρθρικών και περιαρθρικών, με βάση τη θέση του τραυματισμού.

Η βλάβη μπορεί να περιπλέκεται με μετατόπιση στοιχείων κατεστραμμένου ιστού, κατακερματισμό, σχηματισμό θραυσμάτων και εξάρθρωση.

Η πολύπλοκη δομή του αγκώνα οδηγεί σε μια ταξινόμηση που βασίζεται στον τύπο του κατεστραμμένου στοιχείου:

• κάταγμα ωλεκράνου (περίπου 0,8-1,5% όλων των περιπτώσεων).
• κάταγμα του αυχένα και/ή της κεφαλής της ακτίνας (εάν το θύμα δεν έχει χρόνο να λυγίσει το χέρι του κατά τη διάρκεια μιας πτώσης και προσγειώνεται ευθεία).
• κάταγμα της κορωνοειδούς διαδικασίας.
• κάταγμα των κονδύλων (βραχιόνιο).

1. Ενδοαρθρική;
2. Περιαρθρική.

Τα ενδοαρθρικά κατάγματα είναι:

1. Με μετατόπιση θραυσμάτων οστών.
2. Καμία μετατόπιση θραυσμάτων οστών.

Τα τραυματικά κατάγματα της άρθρωσης του αγκώνα χωρίζονται σε:

Όταν ένα άτομο τραυματίζεται, ένα οστό μπορεί να σπάσει (περίπου στο 53% των περιπτώσεων) ή πολλά οστά ταυτόχρονα, πιο συχνά 2-3. Επιπλέον, είναι δυνατή η συνδυασμένη βλάβη στον αγκώνα με τη μορφή κατάγματος, εξάρθρωσης ή πολυτραύματος, όταν το θύμα έχει πολλαπλούς τραυματισμούς.

Ανά εντοπισμό:

1. Κάταγμα ωλεκράνου;
2. Κάταγμα των επικονδυλίων του βραχιονίου οστού.
3. Ενδαρθρικό κάταγμα ενός από τα οστά.

Η ταξινόμηση των καταγμάτων της άρθρωσης του αγκώνα πραγματοποιείται τόσο σύμφωνα με γενικές παραμέτρους όσο και σύμφωνα με σημάδια που χαρακτηρίζουν τη βλάβη των ενδοαρθρικών στοιχείων.

Σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον:

• Πρωτοβάθμια ανοικτή?
• Δευτερεύουσα ανοιχτή?
• Κλειστό.

Τα πρωτογενή ανοιχτά κατάγματα χαρακτηρίζονται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς που προκαλούνται από εξωτερικό τραυματικό παράγοντα. Σε δευτερογενείς ανοιχτούς τραυματισμούς, οι ιστοί καταστρέφονται από θραύσματα οστών. Τα κλειστά κατάγματα δεν έχουν επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Με την παρουσία θραυσμάτων:

• Ενιαία κατακερματισμένη?
• Θραύσματα?
• Χωρίς θραύσματα.

Σε κατάγματα με μονή κοπή, υπάρχει 1 θραύσμα οστού στο σημείο του τραυματισμού. Οι πολυθρυμματισμένοι τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από την παρουσία πολλών μικρών οστικών στοιχείων.

Τα θρυμματισμένα κατάγματα μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τη θρυμματισμένη ποικιλία τους, όταν δεν υπάρχει σαφής γραμμή κατάγματος. Μια εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να αποκαλύψει έναν τεράστιο αριθμό μικροσκοπικών οστικών στοιχείων.

Η πιο πλήρης και επιτυχημένη ταξινόμηση θεωρείται ότι αναπτύχθηκε από τον Ελβετό χειρουργό Kocher το 1886:

Ομάδα Α. Κατάγματα του κάτω άκρου του βραχιονίου:

Ομάδα Β. Κατάγματα του άνω άκρου του αντιβραχίου:

• κορωνοειδής διαδικασία?
• Olecranon;
• Ακτινικές κεφαλές;
• Ακτινωτοί λαιμοί.

Μετατοπισμένο κάταγμα της ωλένης

Η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών συμβαίνει συχνότερα με κατάγματα του ωλεκράνου. Η σημαντική μετατόπιση του εγγύς οστού συνοδεύεται από βλάβη στον τένοντα του τρικεφάλου και εξάρθρωση της κεφαλής του ακτινωτού οστού - τραυματισμός Malgenya.

Διατηρώντας την ακεραιότητα του τένοντα, τα θραύσματα μετατοπίζονται ελαφρώς, γεγονός που μερικές φορές καθιστά δυνατό να γίνει χωρίς τη χειρουργική τους σύγκριση.

Τα μετατοπισμένα κατάγματα του αγκώνα οδηγούν σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας του άκρου· κρέμεται ελεύθερα κατά μήκος του σώματος. Οι προσπάθειες να λυγίσετε το χέρι προκαλούν ένα απότομο ξέσπασμα πόνου. Η παθητική κάμψη διατηρείται, αλλά συνοδεύεται και από πόνο.

Συνήθως η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή της απόφυσης της ωλένης, αφού δεν υπάρχουν μύες εκεί για να την προστατεύσουν. Μπορεί επίσης να συναντήσετε άλλους τύπους καταγμάτων:

• βλάβη στο κεφάλι ή το λαιμό της δοκού.
• τραύμα της κορωνοειδούς διαδικασίας.
• κάταγμα των βραχιόνιων κονδύλων.

Επιπλέον, ο τραυματισμός μπορεί να είναι ανοιχτός ή κλειστός και επίσης να εντοπίζεται μέσα στην άρθρωση ή έξω από αυτήν. Θραύσματα οστών μπορεί να μετακινηθούν από τις θέσεις τους ή να παραμείνουν σε ανατομική θέση.

Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζετε έναν κλειστού τύπου τραυματισμό, κατά τον οποίο τα οστά δεν τραυματίζουν τους κοντινούς μαλακούς ιστούς. Σε ανοιχτό τραύμα, το δέρμα καταστρέφεται όταν θραύσματα οστών το διαπερνούν.

Συμπτώματα

Κατά την εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία:

Η κατεστραμμένη άρθρωση παραμορφώνεται και υπάρχει οίδημα.

Η κίνηση σε αυτό το μέρος είναι περιορισμένη (η επέκταση δεν εμφανίζεται πλήρως).

Υπάρχει αιμορραγία ορατή κάτω από το δέρμα στην άρθρωση.

Κατά την ψηλάφηση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο τραυματίας αισθάνεται πόνο.

Με ένα μετατοπισμένο κάταγμα, το προεξέχον τμήμα βυθίζεται.

Το σύνδρομο πόνου αναγκάζει τον ασθενή να κρατήσει το χέρι του σε θέση κρέμασης.

Για να διαγνώσετε σωστά έναν τραυματισμό, αρκεί να δώσετε προσοχή στα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας σπασμένης ωλένης:

• πρήξιμο στον αγκώνα?
• μερική ακινητοποίηση της άρθρωσης του αγκώνα.
• η εμφάνιση αιματώματος στο σημείο του τραυματισμού.
• έντονος πόνος σε όλο το άκρο.

Εάν συμβεί βλάβη στα οστά και την άρθρωση, αυτό θα υποδηλωθεί από έντονο πόνο που ακτινοβολεί στους καρπούς και τα δάχτυλα. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν κάταγμα αγκώνα περιλαμβάνουν:

• έντονες οιδηματώδεις διεργασίες, μερικές φορές με αλλαγές στο χρώμα και τη δομή του δέρματος.
• αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της άρθρωσης (παραμόρφωση και μεγέθυνση).
• παρεμπόδιση της κινητικής δραστηριότητας στην άρθρωση του ώμου.
• έλλειψη παλμού στο τραυματισμένο χέρι, ψύξη των δακτύλων (ελαφριά, αλλά περισσότερο από το συνηθισμένο).
• απώλεια της αίσθησης ή μυρμήγκιασμα σε ένα άκρο.

Υπάρχουν σημάδια που υποδεικνύουν έναν συγκεκριμένο τύπο κατάγματος:

Για τη διάγνωση ενός κατάγματος, χρησιμοποιείται η μέθοδος των ακτίνων Χ. Αν όμως ο τραυματισμός έχει μία ή περισσότερες επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία για να κάνει ακριβή διάγνωση και να εντοπίσει την κλινική εικόνα.

Τα ενδοαρθρικά κατάγματα του αγκώνα οδηγούν στα ακόλουθα συμπτώματα:

Εάν η ανατομική θέση των θραυσμάτων διατηρείται και δεν υπάρχει μετατόπιση, η λειτουργία του άκρου μπορεί να διατηρηθεί εν μέρει. Σε αυτή την περίπτωση, τυχόν κινήσεις κάμψης ή επέκτασης στην άρθρωση του αγκώνα είναι εξαιρετικά επώδυνες.

Η θέση του τραυματισμένου βραχίονα είναι συχνά αναγκαστική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψηλάφηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αίσθηση της γραμμής του κατάγματος.

Τα σημάδια ενός κατάγματος ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα της άρθρωσης του αγκώνα που επηρεάζεται από τον τραυματισμό.

Διαγνωστικά

Υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση της διαδικασίας. Εάν παρουσιαστεί μετατοπισμένο κάταγμα, μπορείτε να νιώσετε ένα κενό μεταξύ των θραυσμάτων.

Όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το χέρι στην κατεστραμμένη περιοχή, γίνεται αισθητός ο πόνος, ο οποίος εντείνεται τη στιγμή της ανόρθωσης. Χωρίς μετατόπιση, υπάρχει λίγη περισσότερη ελευθερία κινήσεων.

Γίνεται ακτινογραφία για να διαπιστωθεί η έκταση της βλάβης. Επιπλέον, το κάνουν σε δύο προβολές.

Το πρώτο είναι η περιοχή του αντιβραχίου στο πάνω μέρος του και το δεύτερο είναι ο τόπος προσάρτησης των μυών του βραχιονίου. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί εάν ο δακτυλιοειδής σύνδεσμος έχει υποστεί ρήξη λόγω μετατοπισμένου κατάγματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατοί σχηματισμοί οστών και σησαμοειδή (μόνιμα) οστά στην κατεστραμμένη περιοχή και η επιφυσιακή χόνδρινη πλάκα εμφανίζεται μόνο σε παιδιά και νέους κάτω των 20 ετών.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Η διάγνωση των καταγμάτων του αγκώνα γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του θύματος. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένας από τους ακόλουθους τύπους ακτινογραφίας είναι υποχρεωτικός:

Κατά κανόνα, η συνηθισμένη ακτινογραφία αρκεί για την τελική διάγνωση.

Οι ακριβές μέθοδοι εξέτασης χρησιμοποιούνται μόνο για πολύπλοκα κατάγματα, όταν ο γιατρός χρειάζεται να λάβει τρισδιάστατη εικόνα της κατεστραμμένης περιοχής και να καθορίσει τον βαθμό βλάβης στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.

Θεραπεία

Εφαρμογή γύψου

Σε περίπτωση μη μετατοπισμένου κατάγματος διαδικασίας, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Εφαρμόζεται γύψινος επίδεσμος στο σημείο του τραυματισμού, ο οποίος καλύπτει το τρίτο μέρος του ώμου (πάνω) μαζί με το αντιβράχιο (μέχρι την άρθρωση του καρπού). Ο βραχίονας κάμπτεται υπό γωνία περίπου 1200 και στερεώνεται με αυτόν τον τρόπο.

Για χαλαρές αρθρώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί κινήσεις από τις πρώτες ημέρες και η κατεστραμμένη περιοχή αρχίζει να επεξεργάζεται μετά από 2 εβδομάδες. Για να το κάνετε αυτό, αφαιρέστε προσωρινά τον επίδεσμο και κάντε προσεκτικές επεκτάσεις και επιστρέψτε στην προηγούμενη θέση. Στη συνέχεια ο σοβάς τοποθετείται στη θέση του.

Η θεραπεία γίνεται με τον ίδιο τρόπο εάν υπάρχει μετατόπιση των θραυσμάτων, αλλά μόνο ελαφρά. Το χέρι είναι στερεωμένο στη θέση στην οποία τα θραύσματα παίρνουν τις θέσεις τους. Η πλήρης αποκατάσταση του οστικού ιστού απαιτεί 3 έως 4 εβδομάδες.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα θραύσματα είναι σοβαρά μετατοπισμένα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται εάν υπάρχει απόσταση 2 mm ή μεγαλύτερη μεταξύ των θραυσμάτων ή είναι μετατοπισμένα στο πλάι. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται και για κατάγματα με πολλαπλά θραύσματα. Μετά τον προσδιορισμό του είδους του τραυματισμού, επιλέγεται η καταλληλότερη μέθοδος θεραπείας, στην οποία θα είναι δυνατό να ξεκινήσει η κίνηση στην τραυματισμένη περιοχή όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για την αντιμετώπιση ενός κατάγματος χρησιμοποιείται οστεοσύνθεση, δηλαδή τα οστά στερεώνονται με δύο βελόνες πλεξίματος και σύρμα τιτανίου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει αμέσως μόλις ο ασθενής εισαχθεί στο τμήμα.

Μετά την αναισθησία, γίνεται μια τομή στην κατεστραμμένη περιοχή. Όλοι οι θρόμβοι αίματος και τα πολύ μικρά σωματίδια των οστών αφαιρούνται μέσω αυτού.

Τα θραύσματα ρυθμίζονται μεταξύ τους στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας ένα άγκιστρο με ένα δόντι. Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, εισάγονται δύο βελόνες πλεξίματος.

Σε απόσταση τουλάχιστον 3 cm από το κάταγμα, ανοίγονται οπές για το τράβηγμα του σύρματος που συγκρατεί τα θραύσματα μαζί. Τα άκρα του σύρματος είναι στριμμένα με πένσα.

Πάνω από το ολέκρανον δεν μένουν περισσότερα από 2 cm από το μήκος των βελόνων, τα υπόλοιπα δαγκώνονται. Τα άκρα είναι λυγισμένα προς το οστό.

Το χειρουργημένο άκρο ασφαλίζεται με μαντήλι. Μετά από περίπου 5 ημέρες, συνιστάται να αρχίσετε να κινείτε το χέρι σας. Η πλήρης αποκατάσταση της κινητικής ικανότητας πραγματοποιείται εντός 5 εβδομάδων.

Οι μεταλλικοί συνδετήρες αφαιρούνται με τοπική αναισθησία το νωρίτερο μετά από 3 μήνες.

Για κατάγματα στα οποία υπάρχει βλάβη Monteggia, η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μακρά καρφίτσα. Η κεφαλή της ακτίνας είναι προρυθμισμένη.

Σε περίπτωση κατακερματισμού της απόφυσης του ωλεκράνου και διαχωρισμού της κορυφής του, αφαιρούνται όλα τα θραύσματα και σταθεροποιείται η τένουσα τάνυση του δικεφάλου. Ασφαλίζονται με ράμματα στην περιοχή της ωλένης, στην οποία ανοίγονται τρύπες ειδικά για το σκοπό αυτό.

Ράμματα στερέωσης γίνονται επίσης στην περιτονία και στο περιόστεο. Μετά την επέμβαση, ο βραχίονας στερεώνεται για 3 εβδομάδες σε γωνία περίπου 1550.

Μετά έρχεται η περίοδος αποκατάστασης.

Επί του θέματος: 12 λαϊκές μέθοδοι για θεραπεία στο σπίτι

Συχνά, τα κατάγματα του αγκώνα συνδυάζονται με εξάρθρωση ή μετατόπιση. Αυτό απαιτεί έγκαιρη βοήθεια από έναν ειδικό για να αυξήσει την πιθανότητα επανέναρξης της κανονικής λειτουργίας του τραυματισμένου άκρου.

• Η θεραπεία για ένα μη μετατοπισμένο κάταγμα αγκώνα περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του άκρου για έξι εβδομάδες. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται γύψος, ο οποίος εμποδίζει την κίνηση των αρθρώσεων του καρπού και του αγκώνα.
• Ένα μετατοπισμένο κάταγμα αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Το πελεκημένο τμήμα του οστού στερεώνεται σε ανατομικά σωστή θέση χρησιμοποιώντας βελόνες πλεξίματος και συρμάτινες δομές. Μετά τη χειρουργική διόρθωση, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει σε γύψο για περίπου έξι εβδομάδες. Οι βελόνες αφαιρούνται μόνο τρεις μήνες μετά την επέμβαση.
• Για κατάγματα αυχένα και κεφαλής εφαρμόζεται γύψος για τρεις εβδομάδες. Η μετατόπιση διορθώνεται συντηρητικά και χειρουργικά. Εάν δεν είναι δυνατή η ρύθμιση του θραύσματος, εκτελείται μια επέμβαση κατά την οποία το θραύσμα οστού αποκόπτεται.
• Η βλάβη της κορωνοειδούς απόφυσης απαιτεί ακινητοποίηση του άκρου για περίοδο 4 εβδομάδων.

Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό παραβίασης της σχέσης των εσωτερικών δομών της άρθρωσης του αγκώνα.

Βασικές αρχές θεραπείας κατάγματος αγκώνα:

• Ακριβής επανατοποθέτηση θραυσμάτων και θραυσμάτων οστών.
• Ισχυρή στερέωση.
• Πρώιμη λειτουργία (ενεργητικές κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα).

Αμέσως μετά το κάταγμα είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ακινησία του τραυματισμένου άνω άκρου (ακινητοποίηση). Ο νάρθηκας scalene εφαρμόζεται στο χέρι από το άνω τρίτο του ώμου και φτάνει μέχρι τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών.

Ο τραυματισμένος βραχίονας βρίσκεται σε θέση κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα 90-100 μοιρών. Μετά από αυτό, το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα τραυμάτων του νοσοκομείου.

Για ενδοαρθρικά κατάγματα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού, χορηγείται στο θύμα γύψος για 2-3 εβδομάδες. Ξεκινά από τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών και φτάνει στο άνω τρίτο του βραχιονίου.

Η τραυματισμένη άρθρωση του αγκώνα πρέπει να στερεώνεται σε γωνία 90 - 100 μοιρών και ο πήχης του ασθενούς να βρίσκεται στη μεσαία θέση. Για να αποφευχθεί η επακόλουθη ανάπτυξη οστεοειδούς μυοσίτιδας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το μασάζ στην περιοχή του αγκώνα.

Εάν ένα θύμα έχει κάταγμα στο κάτω μέρος του βραχιονίου, θραύσματα οστών έχουν μετατοπιστεί, τότε ο γιατρός πρέπει να τα συγκρίνει - να τα επανατοποθετήσει.

Για τα ενδοαρθρικά κατάγματα, αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς τα μετατοπισμένα οστικά θραύσματα μπορεί να οδηγήσουν σε παραμόρφωση του αγκώνα και περιορισμό των κινητικών λειτουργιών στην άρθρωση του αγκώνα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των ενδοαρθρικών καταγμάτων είναι ότι είναι απαραίτητο να σταματήσει η θεραπευτική ακινητοποίηση της σπασμένης άρθρωσης του αγκώνα το συντομότερο δυνατό.

Εάν ο γιατρός δεν μπόρεσε να συγκρίνει τα θραύσματα των οστών συντηρητικά, τότε η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο τραυματολόγος μπορεί να συγκρίνει με ακρίβεια όλα τα θραύσματα οστών και να τα στερεώσει με μπουλόνια και βίδες.

Εάν ένα θύμα έχει συνθλιμμένο ή θρυμματισμένο κάταγμα ως αποτέλεσμα τραυματισμού, τότε τα θραύσματα των οστών πρέπει να στερεωθούν χρησιμοποιώντας εξωεστιακή οστεοσύνθεση υλικού.

Η χειρουργική θεραπεία για κάταγμα ωλεκράνου ενδείκνυται εάν η διάσταση μεταξύ των θραυσμάτων των οστών είναι μεγαλύτερη από δύο ή τρία εκατοστά και εκδηλώνεται όταν ο αγκώνας κάμπτεται υπό γωνία έως και 100 μοιρών.

Σε περίπτωση κατάγματος στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού, χορηγείται στον ασθενή εξωτερικός γύψος νάρθηκας για 7-10 ημέρες. Μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής συνταγογραφείται με δοσολογικές κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα, καθώς και διάφορες διαδικασίες φυσιοθεραπείας (παραφινόλουτρα, Sollux).

Το φορτίο στον αγκώνα πρέπει να είναι μέτριο, μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Κατά κανόνα, μετά από 3-4 εβδομάδες η φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης του αγκώνα αποκαθίσταται σχεδόν πλήρως.

Εάν το θύμα έχει συνθλιμμένο κάταγμα της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας ή κάταγμα με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστού που βλάπτει την στροφική κινητικότητα της άρθρωσης του αγκώνα, τότε ο γιατρός πρέπει να κάνει εκτομή της κεφαλής της ακτίνας.

Σε περίπτωση κατάγματος στην περιοχή της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης, χορηγείται στο θύμα κυκλικός γύψος από το άνω τρίτο του ώμου έως τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών για τρεις εβδομάδες.

Αφού αφαιρεθεί ο επίδεσμος ακινητοποίησης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης. Εάν το κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης δεν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και το θραύσμα οστού βρίσκεται στην άρθρωση του αγκώνα, τότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία για τον ασθενή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής αφαιρεί την κεφαλή του οστού και τοποθετείται ενδοπρόθεση.

Η ικανότητα εργασίας των ασθενών συνήθως αποκαθίσταται εντός 5-8 εβδομάδων μετά τον τραυματισμό.

Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα του αγκώνα αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Σε αυτή την περίπτωση, ένας βαθύς γύψινος νάρθηκας εφαρμόζεται στο πίσω μέρος του άκρου, ξεκινώντας από το άνω τρίτο του ώμου και καταλήγοντας στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.

Το ίδιο γίνεται και για μικρές μετατοπίσεις, εάν η επανατοποθέτηση επιτεύχθηκε με ίσιωμα της άρθρωσης. Ο νάρθηκας εφαρμόζεται για έως και 4 εβδομάδες.

Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται η προσωρινή αφαίρεση του επιδέσμου ακινητοποίησης για άσκηση άσκησης στο τέλος της 2ης εβδομάδας θεραπείας. Μετά τα μαθήματα, ο νάρθηκας επιστρέφει στη θέση του.

Για το μετατοπισμένο πελέλωμα του αγκώνα είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η οστεοσύνθεση για θρυμματισμένα κατάγματα και σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων πραγματοποιείται με τη μέθοδο του «βρόχου σύσφιξης». Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται κανάλια στα θραύσματα, μέσω των οποίων ο γιατρός τραβάει ένα ειδικό σύρμα.

Ο βρόχος που προκύπτει έχει σχήμα οκτώ. Το σύρμα σφίγγεται στην εξωτερική επιφάνεια του οστού, στερεώνοντας σταθερά τα θραύσματα στην απαιτούμενη θέση.

Η οστεοσύνθεση με χρήση «βρόχου σύσφιξης» είναι καλή γιατί δεν απαιτεί μακροχρόνια ακινητοποίηση του άκρου.

Το μετεγχειρητικό ράμμα καλύπτεται με άσηπτο επίδεσμο και ο βραχίονας αιωρείται σε «μαντήλι». Οι ενεργητικές κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα επιτρέπονται ήδη την 3η ημέρα μετά την παρέμβαση.

Το πλήρες εύρος κίνησης αποκαθίσταται κατά μέσο όρο μέσα σε ένα μήνα. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι δομές στερέωσης μετά από 3-4 μήνες, μετά από πλήρη σύντηξη του οστού.

Για κατάγματα της άρθρωσης του αγκώνα, χρησιμοποιείται η ακόλουθη φαρμακευτική θεραπεία:

• Παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η χρήση παυσίπονων είναι ιδιαίτερα σημαντική τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η αναλγίνη, η κετορόλη, η κετορολάκη, η ιβουπροφαίνη, η βαραλγίνη.

Βοηθούν στη μείωση της έντασης του πόνου, του οιδήματος και της φλεγμονής. Για πολύ έντονο πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες ενδείκνυνται στο 100% των περιπτώσεων ανοιχτών καταγμάτων και καταγμάτων των οποίων η θεραπεία απαιτούσε χειρουργική επέμβαση. Τα κλειστά κατάγματα χωρίς μετατόπιση, τα οποία αντιμετωπίζονται συντηρητικά, απαιτούν αντιβίωση μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής.

• Αντιτετανικός ορός

Σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων και το τραύμα είναι μολυσμένο με χώμα, ο εμβολιασμός κατά του τετάνου είναι υποχρεωτικός για όλα τα θύματα.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί, καθώς και η χειρουργική επέμβαση, απαιτούν τη συνταγογράφηση αιμοστατικών παραγόντων στον ασθενή (αμινοκαπροϊκό οξύ, βικασόλη, εταμσυλικό). Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, αποτρέπει την εκ νέου ανάπτυξη της αιμάρθρωσης και αποτρέπει την αύξηση του αιματώματος στο σημείο της οστικής βλάβης.

• Συμπληρώματα ασβεστίου, πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, βιταμίνη D3

Όλα αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να επιταχύνετε την επούλωση, να βελτιώσετε την ποιότητα της σύνδεσης των οστών και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των άκρων όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Η φυσιοθεραπεία για κατάγματα της άρθρωσης του αγκώνα συνταγογραφείται στο τέλος της 2ης εβδομάδας θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή εκτίθεται σε μαγνητικά πεδία χαμηλής συχνότητας και παλμών.

Η μαγνητοθεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της αναγέννησης του χόνδρου και του οστικού ιστού, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος, αποτρέπει τη θρόμβωση, μειώνει το πρήξιμο και μειώνει την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η συνταγογράφηση μαγνητικής θεραπείας πολύ νωρίς αυξάνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής αιμορραγίας ή αιμορραγίας στην άρθρωση από αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη τη στιγμή του τραυματισμού.

Επιπλέον, η φυσιοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται παρουσία βηματοδότη, κακοήθων νεοπλασμάτων, οξείας καρδιαγγειακής παθολογίας και εγκυμοσύνης.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, στον ασθενή συνταγογραφούνται εφαρμογές οζοκερίτη, θέρμανση, ηλεκτροφόρηση με σκευάσματα ασβεστίου, αλατόλουτρα και λασποθεραπεία.

Η θεραπευτική διαδικασία πρέπει να ξεκινήσει με τη διάγνωση της νόσου.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει κάταγμα της ωλένης ή άλλες οστικές δομές που σχηματίζουν τον αγκώνα, τότε πρέπει να γίνει ενδελεχής διάγνωση. Για να γίνει αυτό θα χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία.

Η θεραπεία και η περαιτέρω αποκατάσταση συνταγογραφούνται από τον γιατρό με βάση τον τύπο της βλάβης και τη θέση της γραμμής βλάβης. Κάταγμα της άρθρωσης του αγκώνα εμφανίζεται σε διάφορες καθημερινές καταστάσεις ή κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Ένα άτομο μπορεί να πέσει στον αγκώνα του ή να χτυπηθεί στο χέρι με ένα βαρύ αντικείμενο κατά τη διάρκεια ενός καυγά. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το θύμα χρειάζεται ειδική θεραπεία, επομένως πρέπει να του παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες και να μεταφερθεί στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μετά την εισαγωγή του ασθενή στο νοσοκομείο, πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών, μετά τις οποίες ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση. Εκτός από τη βασική θεραπεία αποκατάστασης, στο θύμα συνταγογραφούνται και παυσίπονα, αφού ο τραυματισμός αυτός χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση πόνου.

Μερικές φορές μια τέτοια βλάβη μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που να συνταγογραφείται άμεση χειρουργική θεραπεία. Εάν ο τραυματισμός δεν είναι πολύ σοβαρός, τα οστά επουλώνονται γρήγορα και ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική του ζωή.

Για να διασφαλιστεί ότι η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο, στο θύμα συνταγογραφούνται ασκήσεις για την ανάπτυξη της άρθρωσης του αγκώνα.

Όταν κάποιος δεχτεί έναν τέτοιο τραυματισμό, ο βραχίονας δεν εκτείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γιατί στερεώνεται με γύψο ή ειδικό νάρθηκα.

Λόγω ακινητοποίησης, ο μυϊκός και τενοντικός ιστός χάνουν τη λειτουργικότητά τους. Ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων και άλλων διαδικασιών βοηθά στην επιτάχυνση της ανάκτησης του άνω άκρου:.

• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ?
• διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η πλήρης αποκατάσταση απαιτεί κάποιο χρόνο, γιατί ένα κάταγμα αγκώνα είναι σοβαρός τραυματισμός. Η άσκηση της άρθρωσης του αγκώνα μετά από ένα κάταγμα δεν είναι μια ευχάριστη διαδικασία, επειδή κατά τη διάρκεια των ασκήσεων ένα άτομο συχνά βιώνει πόνο.

Αλλά για να ισιώσει ξανά ο βραχίονας και να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του, είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να κάνετε ό, τι συνιστά.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα ωλένης

Οι πρώτες βοήθειες για σπασμένο αγκώνα συνίστανται στην πλήρη ακινητοποίηση του τραυματισμένου βραχίονα. Ελλείψει εξειδικευμένου ιατρικού νάρθηκα, ο τελευταίος μπορεί να κατασκευαστεί από αυτοσχέδια υλικά: σανίδες, καλάμια ψαρέματος, εύκαμπτα μεταλλικά καλάμια.

Κατά την εφαρμογή ενός νάρθηκα, το άκρο πρέπει να λυγίζει προσεκτικά σε γωνία 90˚, με την παλάμη στραμμένη προς το πρόσωπο του θύματος. Εάν μια προσπάθεια να δοθεί στον βραχίονα η απαιτούμενη θέση συνοδεύεται από απότομη αύξηση του πόνου, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η κάμψη και ο βραχίονας να στερεωθεί στη θέση που πήρε μετά τον τραυματισμό.

Πριν εφαρμόσετε τον νάρθηκα στο σώμα, τυλίξτε τον με επίδεσμους, μαλακό πανί και γάζα. Δεν συνιστάται η χρήση απροστάτευτων μεταλλικών ή ξύλινων στοιχείων, καθώς μπορεί να προκαλέσουν πρόσθετη ζημιά.

Ο νάρθηκας εφαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ακινητοποιεί όχι μόνο τον αγκώνα, αλλά και τις αρθρώσεις του καρπού και του ώμου.

Εάν δεν υπάρχουν υλικά για την κατασκευή νάρθηκα, ο βραχίονας μπορεί να κρεμαστεί σε ελεύθερη θέση σε έναν επίδεσμο τύπου «μαντήλι». Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα πρέπει να στηρίζει το άκρο με το υγιές χέρι του για να αποφύγει την υπερβολική κινητικότητα.

Για ανοιχτά κατάγματα της ωλένης, το τραύμα κατά μήκος των άκρων πρέπει να αντιμετωπίζεται με οποιοδήποτε αντισηπτικό και να επιτίθεται με στείρο επίδεσμο. Δεν συνιστάται η εφαρμογή βαμβακιού σε ανοιχτές πληγές, καθώς αυτό θα περιπλέξει στη συνέχεια την αρχική χειρουργική θεραπεία.

Συνέπειες

Τα λανθασμένα ή κακώς επουλωμένα κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Εάν το θεραπευτικό σύμπλεγμα αποκατάστασης δεν βοηθά στην αποκατάσταση λειτουργιών, τότε χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική θεραπεία.

Μέσω μιας διαμήκους τομής, όλα τα θραύσματα επιστρέφουν στη σωστή θέση και στερεώνονται. Εάν η διαδικασία δεν ταιριάζει καλά στη θέση της, τότε ο τένοντας στερεώνεται.

Τα γηρατειά δεν αποτελούν εμπόδιο για την πραγματοποίηση επεμβάσεων στον ωλέκρατο. Είναι επίσης δυνατό να αφαιρεθεί και στη συνέχεια να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του κινητήρα.

Η ανάρρωση του ασθενούς, η επούλωση του κατεστραμμένου οστικού ιστού και, στη συνέχεια, η ποιότητα της ζωής του εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού που εμπλέκεται στη θεραπεία του τραυματισμού.

Το άνω άκρο είναι ένα σημαντικό συστατικό του ανθρώπινου σκελετού. Η λειτουργία του, χωρίς να προκαλεί ενόχληση και ενόχληση στον ασθενή, είναι σημαντική.

Η αγνόηση των εντολών του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας ή η άρνηση μέτρων αποκατάστασης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις φυσικές λειτουργίες, να οδηγήσει σε αναπηρία ή μερική απώλεια του ασθενούς και περιορισμούς στην εκπλήρωση του ρόλου που του έχει ανατεθεί.

Θρέψη

Μετά από ένα κάταγμα, θα πρέπει να τρώτε με τέτοιο τρόπο ώστε να αναπληρώνονται τα μικροστοιχεία που χρησιμοποιούνται από τους οργανισμούς ως δομικό υλικό για την αναγέννηση του οστικού ιστού. Τα βασικά προϊόντα πρέπει να είναι πρωτεΐνες και υψηλά σε κολλαγόνο.

Το κρέας περιέχει πολύ κολλαγόνο, ιδιαίτερα γαλοπούλα και πάπια, ψάρια οικογένειας σολομού, στρείδια και γαρίδες. Είναι χρήσιμο να τρώτε λαχανικά: λάχανο όλων των ποικιλιών, ντομάτες, γλυκές πιπεριές, βότανα και μπιζέλια. Φρούτα πλούσια σε βιταμίνη C θα βοηθήσουν την άρθρωση να ανακάμψει πιο γρήγορα.

Τα υγιεινά λιπαρά είναι απαραίτητα. Μπορούν να βρεθούν στα αυγά, τους ξηρούς καρπούς, το λιναρόσπορο και το έλαιο σπόρων κολοκύθας.

Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, θα πρέπει να κάνετε δίαιτα, καθώς τα περιττά κιλά ασκούν πίεση στις αρθρώσεις.

Το κάταγμα του αγκώνα (ειδικά αν τα παιδιά είναι θύματα της κατάστασης) είναι ένας αρκετά περίπλοκος τραυματισμός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Αλλά η σύγχρονη ιατρική μπορεί εύκολα να διορθώσει τέτοιες βλάβες, επομένως για μια επιτυχή ανάρρωση ο ασθενής χρειάζεται μόνο να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.