Πώς να ανακουφίσετε τα φάρμακα για το PMS. Μέθοδοι διόρθωσης του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου

Παρά το γεγονός ότι το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι μόνο ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, με ασαφή παθογένεια, οι μέθοδοι θεραπείας του είναι αρκετά εκτεταμένες και ποικίλες.

Περιλαμβάνουν τις επιδράσεις τόσο των παθογενετικών όσο και των συμπτωματικών φαρμάκων, τις μεθόδους ψυχοθεραπείας και ομοιοπαθητικής, την ορμονική θεραπεία και τη θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αυτή η ποικιλία μεθόδων θεραπείας βασίζεται στα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης σε μεμονωμένους ασθενείς. Κάθε γυναίκα που πάσχει από PMS έχει μια ατομική κλινική εικόνα και η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει ειδικά στην εξάλειψη συγκεκριμένων εκδηλώσεων που αφορούν το σώμα αυτού του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο εξετάζουμε μόνο τη σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Αιτίες, παθογένεση και ταξινόμηση κλινικών μορφών PMS.

Προβολή όλων

1. Βασικές μέθοδοι θεραπείας

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να διορθωθούν λόγω μιας ευρείας επιλογής ομάδων φαρμάκων.

1. 1 Μη φαρμακευτική θεραπεία (δίαιτα, ψυχοθεραπεία, διόρθωση τρόπου ζωής, σωματική δραστηριότητα, λήψη βιταμινών και άλλες μέθοδοι).
2. 2 Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για το PMS:
   • Αγωνιστές GnRH;
   • αντιγοναδοτροπικά φάρμακα;
   • αντιοιστρογόνα?
   • μονοφασικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
   • γεσταγόνα?
   • οιστρογόνα.
3. 3 Η συμπτωματική θεραπεία παρέχεται από τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
   • ψυχοφάρμακα (αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά).
   • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
   • διουρητικά?
   • ντοπαμινομιμητικά;
   • φυτικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα.
   • προσαρμογόνα.

2. Μη φαρμακευτική διόρθωση

Αναπόσπαστο μέρος της είναι η ψυχοθεραπεία, με στόχο την αποδοχή του εαυτού της από την ασθενή και τις κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν μαζί της και την ενίσχυση του αυτοελέγχου.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες με ψυχοβλαστικές και κρίσιμες μορφές του συνδρόμου. Ο έλεγχος της κατάστασης και των δικών τους συναισθημάτων εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, επομένως ο ασθενής είναι πιθανό να ξεπεράσει πλήρως τις κρίσεις πανικού και τις κρίσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, η τήρηση μιας καθημερινής ρουτίνας, ο σωστός ύπνος και η ξεκούραση είναι εξαιρετικά σημαντικές. Μια σημαντική πτυχή είναι η ένταξη της σωματικής δραστηριότητας στην καθημερινή ρουτίνα - άσκηση το πρωί και το βράδυ για 30 λεπτά στον καθαρό αέρα.

Ένας άλλος τύπος θεραπείας χωρίς φάρμακα είναι η δίαιτα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να μειωθεί σημαντικά η κατανάλωση υδατανθράκων και ζάχαρης, καφέ και αλκοόλ, αλάτι, τσάι, ζωικά λίπη, γάλα, ιδιαίτερα προσέχοντας αυτό κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Συνιστάται να εισάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Η φυσιοθεραπεία, ειδικά ο ηλεκτρούπνος και το μασάζ (γενική, περιοχή τραχήλου-κολάρου) έχει θετική επίδραση.

Η μη φαρμακευτική διόρθωση δεν είναι ιδανική και δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς την εμφάνιση του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής έντασης, αν και βρίσκει ανταπόκριση στο εξωτερικό.

Εδώ παίζει ρόλο η διαφορά νοοτροπίας μεταξύ των γυναικών στη Ρωσία και, για παράδειγμα, στην Ευρώπη. Όπως γνωρίζετε, οι Ευρωπαίες είναι ευαίσθητες στην ψυχική τους υγεία, επομένως εφαρμόζουν πλήρως τέτοιες συστάσεις.

Για τις Ρωσίδες, δυστυχώς, αυτή η προσέγγιση δεν προκαλεί σοβαρή εξέταση. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών δεν έχει καμία επιθυμία να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής τους, γιατί απαιτεί μεγάλη προσπάθεια.

3. Βιταμίνες για PMS

Για τη φυσιολογική λειτουργία του αναπαραγωγικού και του ενδοκρινικού συστήματος, μια γυναίκα χρειάζεται επαρκή παροχή λιποδιαλυτών βιταμινών (κάψουλα Aevit 1 μία φορά την ημέρα ή λήψη πολυβιταμινών ή προσαρμογή της διατροφής). Θα πρέπει να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ένα τόσο σημαντικό μικροστοιχείο όπως το μαγνήσιο.

Έχει γραφτεί πολλή δουλειά για τη θετική του επίδραση στην πορεία του κυκλικού συνδρόμου και έχει διεξαχθεί επαρκής αριθμός μελετών ώστε τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό να χρησιμοποιούνται ευρέως στη γυναικολογική πρακτική. Είναι αλήθεια ότι όλες οι υπάρχουσες μελέτες διεξήχθησαν στη Ρωσία, γεγονός που μειώνει κάπως την αισιοδοξία ενός υγιούς ατόμου.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μιλάμε για οργανικά άλατα αυτής της ουσίας, όπως κιτρικό, γαλακτικό, οροτικό, πιδολικό. Τα ανόργανα άλατα (θειικό μαγνήσιο) χρησιμοποιούνται στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική για τη θεραπεία της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας και τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης.

Το κιτρικό μαγνήσιο σε συνδυασμό με τη βιταμίνη Β6 έχει τη μεγαλύτερη πεπτικότητα. Το φάρμακο "Magne B6 Forte" που παράγεται από τη Sanofi (Γαλλία) πληροί πλήρως αυτές τις απαιτήσεις.



Εικόνα 1 - Magne B6 forte (κιτρικό μαγνήσιο + υδροχλωρική πυριδοξίνη)

4. Παθογενετικοί παράγοντες

Η πιο σοβαρή θεραπεία για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι η παθογενετική θεραπεία. Η συνταγογράφηση των φαρμάκων που αναφέρονται παρακάτω για το PMS απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση από γυναικολόγο!

4.1. Αγωνιστές GnRH και αντιγοναδοτροπικά φάρμακα

Οι αγωνιστές GnRH και τα αντιγοναδοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για σοβαρό σύνδρομο εμμηνορροϊκής τάσης ή όταν δεν είναι δυνατός άλλος τύπος θεραπείας.

Η χρήση τους περιορίζεται από σημαντικές παρενέργειες, όπως η ανάπτυξη οστεοπόρωσης, η διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών, αν και σίγουρα δίνει ορατά αποτελέσματα κατά τη χρήση τους.

Εάν η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι αναπόφευκτη, είναι δυνατή η λεγόμενη θεραπεία με οιστρογόνα «επιστροφής».

Τα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να είναι τα εξής:

1. 1 Buserelin 150 mg σε μορφή ρινικού σπρέι από τη δεύτερη ημέρα του κύκλου, διάρκεια θεραπείας 6 μήνες.
2. 2 Goserelin σε διάλυμα υποδορίως 0,36 g μία φορά κάθε 28 ημέρες, διάρκεια θεραπείας 6 μήνες.
3. 3 Λευπρορελίνη σε διάλυμα 0,375 g μία φορά κάθε 28 ημέρες για 6 μήνες.
4. 4 Triptorelin ενδομυϊκά 0,375 g μία φορά κάθε 28 ημέρες.

4.2. Αντιοιστρογόνα

Τα αντιοιστρογόνα σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια στη δράση τους με την προηγούμενη ομάδα φαρμάκων. Το φάρμακο ταμοξιφαίνη χρησιμοποιείται από το στόμα, 0,1 g μία φορά την ημέρα.

4.3. Μονοφασικά COC

Τα μονοφασικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι η πιο δημοφιλής και σύγχρονη μέθοδος θεραπείας του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό.

Οι αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό αυτής της ομάδας φαρμάκων ελαχιστοποιούνται, βελτιώνονται τακτικά, γεγονός που διευρύνει τη δυνατότητα χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών στον γυναικείο πληθυσμό.

Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι παθογενετικά αιτιολογημένη, καθώς τα από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να σταθεροποιούν την αναλογία οιστρογόνων/γεσταγόνων, μια ανισορροπία της οποίας παρατηρείται συχνότερα στη βάση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Ωστόσο, τα κλασικά γεσταγόνα που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως (όπως η λεβονοργεστρέλη, η νοργεστιμάτη, η νορεθιστερόνη) όχι μόνο δεν κατέστειλαν τα συμπτώματα, αλλά μερικές φορές τα επιδείνωσαν, αυξάνοντας την επιθετικότητα, την ευερεθιστότητα και συνέβαλαν στην αύξηση του σωματικού βάρους, η οποία συσχετίστηκε με την έλλειψη αντιορυκτοαλκορτικοειδών. δραστηριότητα.

Επί του παρόντος, ένα καινοτόμο gestagen, η δροσπιρενόνη, η οποία έχει έντονη αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και έχει εισαχθεί πρόσφατα στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται ενεργά και παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα. Λόγω αυτού, η δροσπιρενόνη εξαλείφει κυρίως συμπτώματα όπως οίδημα, μαστοδυνία και μασταλγία.

Η δροσπιρενόνη είναι μια συνθετική ουσία, ένα παράγωγο της σπιρονολακτόνης, η οποία της παρέχει έντονη αντιμεταλλοκορτικοειδή και αντιανδρογόνο δράση.



Εικόνα 2 - Angelique (Drospirenonum+ Oestradiolum (γένος Drospirenoni+ Oestradioli)

Η χρήση του εξαλείφει όλες τις εξαρτώμενες από τα οιστρογόνα εκδηλώσεις του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής έντασης μπλοκάροντας τους υποδοχείς ανδρογόνων.

Κατά συνέπεια, κατά τη χρήση του, δεν παρατηρείται αύξηση του σωματικού βάρους, η νευρικότητα, η ευερεθιστότητα, η επιθετικότητα, οι εναλλαγές της διάθεσης, οι πονοκέφαλοι, το πρήξιμο, η ακμή και η σμηγματόρροια εξαφανίζονται.

Τα ακόλουθα σχήματα για τη χρήση μονοφασικών από του στόματος αντισυλληπτικών (χάπια για PMS) είναι επίσης δυνατά:

1. 1 Ethinyl estradiol/gestodene από το στόμα 0,3 mg/0,75 mg 1 φορά την ημέρα σε μία προεπιλεγμένη ώρα από την πρώτη έως την 21η ημέρα του κύκλου με κενό 7 ημερών.
2. 2 Αιθινυλοιστραδιόλη/δεσογεστρέλη από το στόμα 0,3 mg/0,15 mg 1 φορά την ημέρα σε μία προεπιλεγμένη ώρα από την πρώτη έως την 21η ημέρα του κύκλου με διάστημα 7 ημερών.
3. 3 Ethinyl estradiol/dienogest από το στόμα 0,3 mg/2 mg 1 φορά την ημέρα σε μία προεπιλεγμένη ώρα από την πρώτη έως την 21η ημέρα του μηνιαίου κύκλου με κενό 7 ημερών.
4. 4 Αιθινυλοιστραδιόλη/κυπροτερόνη από το στόμα 0,35 mg/2 mg μία φορά την ημέρα στον ίδιο προεπιλεγμένο χρόνο από την πρώτη έως την 21η ημέρα του κύκλου με διάστημα 7 ημερών.
5. 5 Ethinyl estradiol/drospirenone από του στόματος σε μορφή δισκίων 0,3 mg/3 mg μία φορά την ημέρα σε μία προεπιλεγμένη ώρα από την πρώτη έως την 21η ημέρα του κύκλου με διάστημα 7 ημερών.

Για όλους αυτούς τους συνδυασμούς, η γενικά αποδεκτή διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 μήνες έως έξι μήνες με επακόλουθη παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας.

4.4. Gestagens

Τα γεσταγόνα χρησιμοποιούνται για ανεπαρκή λειτουργία του ωχρού σωματίου, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, συνδυασμό συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης και υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου.

Όπως προαναφέρθηκε, η χρήση αποκλειστικά γεσταγόνων μειώνεται σήμερα σημαντικά λόγω της δημιουργίας νέων φαρμάκων με πιο έντονη θετική δράση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του PMS.

Τα θεραπευτικά σχήματα με γεσταγόνα είναι τα εξής:

1. 1 Δυδρογεστερόνη 20 mg από τη 16η ημέρα του μηνιαίου κύκλου για 10 ημέρες. - οξική μεδροξυπρογεστερόνη 150 mg ενδομυϊκά κάθε 9 ημέρες.
2. 2 Η λεβονοργεστρέλη, ένα ενδομήτριο σύστημα, εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας την 4η-6η ημέρα του μηνιαίου κύκλου μία φορά.

Το ενδομήτριο σύστημα είναι μια ράβδος σε σχήμα Τ με ειδική δεξαμενή που περιέχει 52 mg λεβονοργεστρέλης. Η συσκευή αποθήκευσης ορμονών καλύπτεται με ειδική μεμβράνη που ελέγχει τη ροή της λεβονοργεστρέλης στην κοιλότητα της μήτρας και τη διατηρεί σε επίπεδο 20 mcg.



Εικόνα 3 - Mirena - ενδομήτριο σύστημα (Levonorgestrel* (Levonorgoestrelum))

Το επόμενο, και συχνά το μόνο δυνατό στάδιο θεραπείας για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι συμπτωματικό. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που διαταράσσουν τη ζωή του ασθενούς καλύπτονται μόνο με τη βοήθεια όχι μόνο φαρμάκων, αλλά και ομοιοπαθητικών και φυτικών φαρμάκων.

5. Συμπτωματική θεραπεία

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα όπως τα αγχολυτικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα νευροληπτικά απαιτούν σοβαρή αιτιολόγηση για τη συνταγογράφηση τους. Στην περίπτωση αυτή, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται από κοινού από γυναικολόγο και νευρολόγο ή ψυχίατρο/ψυχοθεραπευτή, προκειμένου να αποκλειστούν όλες οι πιθανές παρενέργειες που χαρακτηρίζουν αυτή την ομάδα φαρμάκων.

5.1. Αγχολυτικά και νευροληπτικά

Τα αγχολυτικά (ή τα φάρμακα κατά του άγχους) συνταγογραφούνται για νευροψυχιατρικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.

Είναι αποτελεσματικά για τέτοιες εκδηλώσεις του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής έντασης όπως άγχος, ευερεθιστότητα, ανησυχία, επιθετικότητα και αστάθεια της διάθεσης.

Για μονοθεραπεία κατάθλιψης ή κατάθλιψης με αυξημένο άγχος, αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν προτιμάται.

Τα τυπικά θεραπευτικά σχήματα με αγχολυτικά είναι τα ακόλουθα:

1. 1 Αλπραζολάμη 0,1 g, διάρκεια θεραπείας 3 μήνες.
2. 2 Διαζεπάμη από το στόμα 5-15 mg την ημέρα έως και 3 φορές την ημέρα.
3. 3 Κλοναζεπάμη από το στόμα 0,5 mg μία φορά την ημέρα.
4. 4 Mebicar από το στόμα 0,3-0,6 mg 3 φορές την ημέρα.
5. 5 Μεδαζεπάμη από του στόματος, 10 mg μία φορά την ημέρα.

Το αντιψυχωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται είναι η θειοριδαζίνη 10-25 mg από του στόματος.

5.2. Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν καταλάβει σταθερά τη θέση τους στη ζωή των σύγχρονων ανθρώπων και επί του παρόντος χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη διόρθωση ψυχικών διαταραχών, αλλά και στη θεραπεία ψυχοσωματικών ασθενειών, με νευροψυχικές εκδηλώσεις, που μπορεί να περιλαμβάνουν κυκλικές ασθένειες.

Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, καθώς και από του στόματος αντισυλληπτικά, είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Ο πληθυσμός αυτών των χωρών έχει ανακαλύψει εδώ και καιρό τις θετικές επιπτώσεις των ναρκωτικών από αυτές τις ομάδες και δεν είναι τόσο επιφυλακτικός απέναντί ​​τους όσο, ας πούμε, οι κάτοικοι της Ρωσίας.

Για τη θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (σερτραλίνη, παροξετίνη, φλουβοξαμίνη, φλουοξετίνη).

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει μια αρκετά ήπια θυμοαναληπτική δράση, ανακουφίζει από το άγχος και την ένταση, βελτιώνει το συνολικό ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο και είναι καλά ανεκτή.

Όμως κατά τη συνταγογράφηση τους θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε φαρμάκου. Παρά το γεγονός ότι ανήκουν στην ίδια ομάδα, η φλουοξετίνη και η σερτραλίνη χαρακτηρίζονται περισσότερο από το λεγόμενο διεγερτικό «δευτερογενές» αποτέλεσμα, ενώ η παροξετίνη και η φλουβοσκαμίνη, αντίθετα, έχουν ηρεμιστική δράση.

Η σωστή επιλογή δόσης και θεραπευτικού σχήματος παίζει επίσης πολύ σημαντικό ρόλο. Ξεκινήστε τη θεραπεία με 1/4 δόσης το πρωί (για φάρμακα με διεγερτική δράση) ή το βράδυ (για φάρμακα με ηρεμιστική δράση).

Μετά από 7 ημέρες, η δόση αυξάνεται στο ½ και ούτω καθεξής σε 1-2 δισκία μέχρι ο ασθενής να παρατηρήσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Συνήθως, 1 δισκίο την ημέρα είναι επαρκής δόση, δεδομένου ότι πρέπει να τηρείται κάποια κυκλικότητα: κατά κανόνα, μείωση της δόσης του φαρμάκου στο πρώτο μισό του κύκλου και σταδιακή αύξηση της μέχρι τη στιγμή της μεγαλύτερης εκδήλωσης του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. .

Μια θετική επίδραση από τη θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων θα πρέπει να αναμένεται μετά από 60-90 ημέρες, η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-9 μήνες, αλλά εάν ενδείκνυται, μπορεί να παραταθεί στους 12 μήνες.

Τυπικά θεραπευτικά σχήματα με αντικαταθλιπτικά:

1. 1 σερτραλίνη από το στόμα 0,50 g μία φορά την ημέρα.
2. 2 Tianeptine από του στόματος 0,125 g;
3. 3 Φλουοξετίνη από το στόμα 20-40 mg το πρωί.
4. 4 Citalopram από του στόματος 10-20 mg το πρωί.

5.3. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε μορφή δισκίου συνταγογραφούνται κυρίως για την κεφαλγική μορφή του PMS.

Εδώ, η δράση αντιπροσταγλανδίνης που είναι εγγενής σε αυτή την ομάδα φαρμάκων παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς ο ρόλος των προσταγλανδινών στην παθογένεση του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης είναι γνωστός. Ισχύουν:

1. 1 Ιβουπροφαίνη από το στόμα 0,2-0,4 g;
2. 2 Ινδομεθακίνη 25-50 mg;
3. 3 Ναπροξένη από του στόματος 250 mg.

5.4. Διουρητικά

Χρησιμοποιούνται διουρητικά - ανταγωνιστές αλδοστερόνης, που έχουν καλιοσυντηρητική, υποτασική και διουρητική δράση. Τα διουρητικά ενδείκνυνται για οιδηματικές εκδηλώσεις του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Το φάρμακο σπιρονολακτόνη (Veroshpiron) χρησιμοποιείται σε δόση 25 mg 3-4 ημέρες πριν από την έναρξη των αναμενόμενων συμπτωμάτων. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνας.

5.5. Ντοπαμινομιμητικά

Τα ντοπαμινομιμητικά χρησιμοποιούνται όταν ανιχνεύεται αύξηση της προλακτίνης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ήταν από τα πρώτα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Καταρχήν εξαλείφουν συμπτώματα όπως η μαστοδυνία και η μασταλγία.

Τα κοινά φάρμακα και τα θεραπευτικά σχήματα είναι τα ακόλουθα:

1. 1 Βρωμοκρυπτίνη από το στόμα 1,25-2,5 mg για 3 μήνες.
2. 2 Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 φορές την εβδομάδα.
3. 3 Κιναγολίδη 75-150 mg.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται από την 14η έως τη 16η ημέρα του μηνιαίου κύκλου, όταν παρατηρούνται οι υψηλότερες συγκεντρώσεις προλακτίνης.

5.6. Φυτικά φάρμακα και ομοιοπαθητική

Τα φυτικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι αρκετά δημοφιλή στη Ρωσία και χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Πολλές έρευνες έχουν διεξαχθεί σχετικά με την επίδραση τέτοιων συμπληρωμάτων διατροφής στον οργανισμό γενικά και την εξάλειψη των απαραίτητων συμπτωμάτων ειδικότερα.

Κάθε γιατρός έχει τη δική του γνώμη και στάση απέναντι σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, αλλά μερικές φορές, σε περίπτωση δυσανεξίας στα συνθετικά φάρμακα, είναι οι ουσίες αυτής της ομάδας που έρχονται στη διάσωση.

Για παράδειγμα, το φάρμακο Cyclodinone χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη βρωμοκρυπτίνη. Υπάρχουν μελέτες αυτού του φαρμάκου που δείχνουν ακόμη και την αποτελεσματικότητά του σε σοβαρές και μέτριες εκδηλώσεις κυκλικού συνδρόμου, έχουν ντοπαμινεργική δράση και μειώνουν τα επίπεδα προλακτίνης. Το φάρμακο Mastodinon έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

5.7. Προσαρμογόνα

Αυτές είναι επίσης βιολογικά δραστικές ουσίες που αυξάνουν την ικανότητα του οργανισμού να αντιστέκεται σε δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος και εξασφαλίζουν ομοιόσταση στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Ο σκοπός της χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η δημιουργία αυξημένης αντίστασης του σώματος. Είναι πιο αποτελεσματικά στη σύνθετη θεραπεία και όχι ως η μόνη δυνατή θεραπεία.

Δεδομένου ότι αυτή η ομάδα, παρόμοια με τα ομοιοπαθητικά φάρμακα, δεν βρίσκει πάντα ανταπόκριση από τους γιατρούς, συνταγογραφείται αρκετά σπάνια και συχνά οι ασθενείς αρχίζουν να τα λαμβάνουν μόνοι τους.

Κατά τη χρήση προσαρμογόνων, είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση των καθημερινών βιορυθμών, καθώς έχουν την ικανότητα να αυξάνουν το επίπεδο των κατεχολαμινών στο αίμα.

Είναι προτιμότερο να τα χρησιμοποιείτε το πρωί. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα κατά τη λήψη προσαρμογόνων επιτυγχάνεται μόνο με μακροχρόνια συστηματική χρήση (τουλάχιστον 6 μήνες).

Με βάση την προέλευσή τους, τα προσαρμογόνα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

1. 1 Φυτική προέλευση (τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκος, αμπέλι κινέζικης μανόλιας, αράλια της Μαντζουρίας, ζαμανίκα κ.λπ.)
2. 2 Ορυκτά φυτικής προέλευσης (χουμικές ουσίες).
3. 3 Ανάλογα φυσικών ανθρώπινων ορμονών (μελατονίνη).
4. 4 Συνθετικό (μονοϋδρική υδροβρωμική αιθυλθειοβενζιμιδαζόλη).

5.8. Πώς να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας;

Για πιο επιτυχημένη θεραπεία, είναι απαραίτητο η γυναίκα να κρατά ημερολόγιο, όπου θα πρέπει να σημειώνει τη βαρύτητα των συμπτωμάτων σε σημεία:

1. 1 0 βαθμοί – χωρίς συμπτώματα.
2. 2 1 βαθμός – ελαφρώς ενοχλημένος.
3. 3 2 βαθμοί – μετρίως ενοχλητικό, αλλά δεν αλλάζει την ποιότητα ζωής.
4. 4 3 βαθμοί - σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας.

Σε αυτή την περίπτωση, όταν η ίδια η γυναίκα και ο θεράπων ιατρός συνεργαστούν, θα επιτευχθούν τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα.

Υπάρχουν επίσης δεδομένα για μια χειρουργική μέθοδο αντιμετώπισης του κυκλικού συνδρόμου - ωοθηκεκτομή σε σοβαρές μορφές που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Επίσης, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να είναι αρκετά ενδεδειγμένη σε γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών με πραγματοποιημένη αναπαραγωγική λειτουργία.

Αυτό θα εξασφαλίσει όχι μόνο το αποτέλεσμα της εξάλειψης των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, αλλά και την αξιόπιστη αντισύλληψη. Η έλλειψη οιστρογόνων σε αυτή την περίπτωση διορθώνεται με τη συνταγογράφηση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Στις γυναίκες, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται συνήθως λίγες μέρες πριν από την περίοδό τους και ονομάζεται «προεμμηνορροϊκό σύνδρομο».

Δυσάρεστα συμπτώματα

Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή στις περισσότερες γυναίκες. Πολλοί από αυτούς, αρκετές ημέρες (από μία έως τις 14) πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, παραπονιούνται για:

• ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• πόνος και διόγκωση των μαστικών αδένων.
• ζάλη και ναυτία?
• πρήξιμο και συνεχής δίψα.
• κακή όρεξη ή, αντίθετα, ακαταμάχητη επιθυμία για φαγητό.
• αίσθημα παλμών, πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• ρίγη, πυρετός.

Εκτός από τη σωματική δυσφορία, οι γυναίκες μπορεί να αισθάνονται:

• ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
• δακρύρροια, κακή διάθεση.
• απότομη αύξηση ή μείωση της σεξουαλικότητας.
• εξασθένηση της μνήμης?
• διαταραχή ύπνου.

Αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή τις πρώτες ημέρες μετά από αυτήν.

Από πού προέρχεται;

Πιστεύεται ότι η πάθηση βασίζεται σε ορμονικές διαταραχές, δηλαδή στην υπερβολική παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της νευροενδοκρινικής ρύθμισης διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Υπάρχει μια άποψη ότι ο ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα εμφανίζεται επειδή η απόρριψη του ενδομητρίου έχει ήδη ξεκινήσει στη μήτρα, η οποία συμβαίνει κατά την έμμηνο ρύση και ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει ακόμη ανοίξει, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση αίματος και βλεννογόνων θραυσμάτων στη μήτρα. της μήτρας, της υπερβολικής έκτασης και, κατά συνέπεια, του πόνου.

Πώς να ανακουφίσετε το PMS

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι μια τυπική γυναικεία πάθηση και, δυστυχώς, δεν μπορούμε να απαλλαγούμε από αυτό, αλλά μπορούμε να το ανακουφίσουμε. Για να καταστεί ευκολότερο να ξεπεραστεί ο προεμμηνορροϊκός ερεθισμός, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της όχι μόνο την παραμονή της περιόδου της.

1. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς:

• επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο και κάντε εξετάσεις για τον εντοπισμό ορμονικών διαταραχών.
• σε περίπτωση σοβαρών συναισθηματικών διαταραχών, συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.
• Δεδομένου ότι ασθένειες άλλων ενδοκρινών αδένων μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση, επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

2. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των εκδηλώσεων PMS, ξεκινήστε να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εκ των προτέρων (2-3 ημέρες νωρίτερα):

• Εάν έχετε έντονο πόνο, τα αντισπασμωδικά θα σας βοηθήσουν.
• τα καλά μέσα στοχεύουν στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• ομαλοποιήστε τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου με τα απλούστερα ηρεμιστικά - παρασκευάσματα φυτικής προέλευσης: μητρική βλάστηση, βαλεριάνα, μέντα.
• ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, τα οποία εξαλείφουν την ενόχληση την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.
• σε περίπτωση υπερβολικά έντονης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ένα αφέψημα από φύλλα βατόμουρου (ή η προσθήκη τους στο παρασκευασμένο τσάι) έχει καλό αποτέλεσμα.

• προσπαθήστε να πίνετε λιγότερο δυνατό τσάι και καφέ.
• περιορίστε την πρόσληψη υγρών (έως 1,5 λίτρο την ημέρα).
• Προσθέστε λιγότερο αλάτι στο φαγητό σας.
• περιορίστε την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κάλιο: σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, πατάτες.
• προσπαθήστε να τρώτε λιγότερα λιπαρά τρόφιμα.
• αποκλείστε τα μπαχαρικά, τα καυτά καρυκεύματα και το αλκοόλ από τη διατροφή σας.
• προσπαθήστε να εγκαταλείψετε το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

4. Τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, η διατροφή σας πρέπει να περιλαμβάνει άφθονα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο. Υπάρχει πολύ ασβέστιο στα φρέσκα πράσινα φυλλώδη λαχανικά: σπανάκι, μαρούλι, λάχανο, μαϊντανός. Συνιστάται η λήψη πολυβιταμινών (ειδικά εκείνων που περιέχουν βιταμίνες Α, Β και Ε). Είναι εξίσου σημαντικό να καταναλώνουμε θαλασσινά, δημητριακά και ξηρούς καρπούς, τα οποία είναι πλούσια σε μακρο- και μικροστοιχεία.

5. Για την πρόληψη του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, η σωστή ξεκούραση και ύπνος είναι σημαντικά.

6. Είναι σημαντικό να αποκοιμηθείτε πριν τις 23.00, γιατί αυτή την ώρα παράγονται ορμόνες και αργότερα ο ύπνος διαταράσσει τις διαδικασίες νευροενδοκρινικής ρύθμισης. Είναι καλύτερα να κοιμάστε σε ένα δροσερό δωμάτιο. ΣΕ Κοιμηθείτε και ξεκουραστείτε αρκετά πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.

7. Περπατάτε περισσότερο, αναπνέετε καθαρό αέρα, αλλά η βαριά σωματική εργασία πρέπει να είναι περιορισμένη.

8. Προσπαθήστε να κόψετε το κάπνισμα.

9. Κάντε ένα ντους αντίθεσης το πρωί και το βράδυ. Ολοκληρώστε τη διαδικασία με δροσερό νερό. Ένα 15λεπτο λουτρό με θερμοκρασία νερού 38-39 °C με αφέψημα μέντας, χαμομηλιού και λάχανου (1:1:1) θα βοηθήσει στη μείωση της προεμμηνορροϊκής έντασης. Μετά από αυτό, τρίψτε λάδι λεβάντας ή αψιθιάς λεμονιού στο κάτω μέρος της πλάτης σας.

10. Προσπαθήστε να ανησυχείτε και να είστε λιγότερο νευρικοί.

11. Κατά τη διάρκεια του PMS, όπως σε όλες τις περιόδους, δεν πρέπει να πηγαίνετε στο μπάνιο. Η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και η έμμηνος ρύση θα καθυστερήσει.

12. Οι ασκήσεις αναπνοής και η χαλάρωση είναι καλές για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος. Χαλαρώστε, κλείστε τα μάτια σας, συγκεντρώστε την προσοχή σας και προσπαθήστε να διώξετε ψυχικά την ασθένεια.

Κάθε δεύτερη γυναίκα παραπονιέται για αίσθημα απάθειας, νευρική κατάσταση και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς πριν από την έναρξη της περιόδου της. Ειδικά δισκία θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ασθένειας.

Η τακτική χρήση φαρμάκων θα αποτρέψει τη δακρύρροια και την ευερεθιστότητα, θα ηρεμήσει τα νεύρα και θα ανακουφίσει από τον πόνο. Θα παρατηρήσετε ότι το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο έχει γίνει ευκολότερο να το αντέχετε και η υγεία σας έχει βελτιωθεί. Τα συμπτώματα θα σας πουν ποια φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση.

Εάν οι επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου επηρεάζουν τον κανονικό τρόπο ζωής σας, μπορείτε να πάρετε φάρμακα με το δραστικό συστατικό δροταβερίνη ή κετοπροφαίνη (No-shpa, Ketonal). Έχουν χαλαρωτική δράση στη μήτρα και μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά τη χρήση του πρώτου δισκίου. Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν όπως απαιτείται, ακολουθώντας τις οδηγίες. Εάν ο πόνος εμφανίζεται συνεχώς, είναι προτιμότερο να παίρνετε το φάρμακο εκ των προτέρων.

Πώς να βελτιώσετε τη διάθεσή σας

Μια συχνή συνοδεία του PMS είναι η κακή διάθεση και η κατάθλιψη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω μιας απότομης αλλαγής στα επίπεδα των ορμονών. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πνεύμονες στον ασθενή αντικαταθλιπτικά, τα οποία θα αυξήσουν την αντίσταση στο άγχος και την ευερεθιστότητα. Για το PMS, τέτοια δισκία πρέπει να λαμβάνονται σε μια πορεία για καλή διάθεση, η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό. Μεταξύ των σύγχρονων φαρμάκων που ανυψώνουν τη διάθεση, η Fluoxetine και η Grandaxin έχουν αποδειχθεί καλά.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται σοβαρά φάρμακα που επηρεάζουν την εγκεφαλική δραστηριότητα (νοοτροπικά και αναστολείς). Μετά τη διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων, μπορεί να συνταγογραφηθούν σε μια γυναίκα χάπια όπως το Sonapax.

Το να πίνετε τέτοια φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Χάπια για PMS από νεύρα

Το νευρικό σύστημα είναι από τα πρώτα που ενημερώνουν τον οργανισμό για την επικείμενη έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Πολλές γυναίκες βιώνουν αυξημένη ευερεθιστότητα και άγχος αυτή τη στιγμή. Ανάμεσα στα ηρεμιστικά που θα σας βοηθήσουν να βάλετε τα νεύρα σας σε τάξη, διακρίνονται οι παρακάτω ομάδες.

Η μείωση των επιπέδων μαγνησίου στον οργανισμό μειώνει την αντίσταση του οργανισμού στο άγχος. Ως αποτέλεσμα, κάθε μικρό πράγμα σε βγάζει από την ισορροπία. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα νεύρα σας παίρνοντας μια σειρά συμπληρωμάτων μαγνησίου (για παράδειγμα, Magne B6).

Ομοιοπαθητικά δισκία

Έχουν την ικανότητα να βελτιώνουν την κατάσταση κατά τη διάρκεια του PMS. Το πλεονέκτημα τέτοιων φαρμάκων είναι ότι η λήψη τους μπορεί να διακοπεί απότομα εάν είναι απαραίτητο. Για να επιτύχετε το αποτέλεσμα, θα πρέπει να παίρνετε τα δισκία για αρκετές εβδομάδες στη σειρά.

Ένα καλό προϊόν αυτής της ομάδας είναι το Remens. Για αρκετά χρόνια, έχει βοηθήσει με επιτυχία τις γυναίκες να αντιμετωπίσουν την ασθένεια. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το φάρμακο Remens στα γυναικεία φόρουμ.

Λαχανικό

Έχουν απαλή επίδραση στο νευρικό σύστημα, μειώνουν τη διεγερσιμότητα και εξαλείφουν τα συναισθήματα άγχους. Τα φυσικά συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση έχουν ευεργετική επίδραση στο σώμα ως σύνολο. Όταν λαμβάνονται τακτικά, αποκαθιστούν την ηρεμία και την καλή διάθεση κατά τη διάρκεια του PMS. Η φωτογραφία δείχνει δημοφιλή φυτικά ηρεμιστικά.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο περιλαμβάνει νευροψυχικές διαταραχές και διάφορες μεταβολικές εκδηλώσεις. Σήμερα, υπάρχουν πολλές θεραπείες για το PMS που θα ανακουφίσουν την κατάσταση των γυναικών. Για να απαλλαγούμε από τη νόσο, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Αιτίες του συνδρόμου

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ωάριο απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο. Κατά τη διαδικασία εξόδου, το ωοθυλάκιο σκάει και εμφανίζεται ένα κίτρινο σώμα. Αυτό το σώμα έχει μεγάλη ορμονική δραστηριότητα. Μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη διάθεση, τις μεταβολικές διεργασίες και τις αγγειακές εκδηλώσεις αντιδρούν σε αυτή τη δραστηριότητα. Το σύνδρομο είναι συνήθως κληρονομικό.

Προηγουμένως, οι ειδικοί ισχυρίζονταν ότι το σύνδρομο εκδηλώνεται σε γυναίκες των οποίων το ορμονικό σύστημα έχει αποτύχει. Σήμερα όμως οι γιατροί λένε ότι οι ασθενείς έχουν συστηματικό κύκλο ωορρηξίας και είναι απολύτως υγιείς.

Κατά τη διάρκεια του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, παρατηρείται σημαντική αύξηση των οιστρογόνων και μείωση των γεσταγόνων. Τα οιστρογόνα είναι υπεύθυνα για την κατακράτηση υγρών και νατρίου στο ανθρώπινο σώμα. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται πρήξιμο, πονοκέφαλοι και βάρος στο στήθος. Ως αποτέλεσμα της κατακράτησης υγρών, εμφανίζεται εντερικό οίδημα. Εμφανίζονται ναυτία, δυσκοιλιότητα και βάρος στο στομάχι. Τα οιστρογόνα έχουν ισχυρή επίδραση στο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για το μεταιχμιακό σύστημα (σχηματισμός συναισθημάτων). Με το PMS, εμφανίζεται μείωση της γλυκόζης και του καλίου, η οποία οδηγεί σε αδυναμία του σώματος και μειωμένη δραστηριότητα. Η ποσότητα των γεσταγόνων στον οργανισμό καθορίζει τον χρόνο εμφάνισης του συνδρόμου, καθώς και τη διάρκειά του.

Επίσης, η εμφάνιση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου ευνοείται από ανεπαρκή ποσότητα βιταμινών και κορεσμένων οξέων. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στη διάθεση, αυξημένη θερμοκρασία και εντερικά προβλήματα.

Συμπτώματα

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι συμπτωμάτων που καθορίζουν την πολυπλοκότητα της κατάστασης μιας γυναίκας:

• Νευρικό κλονισμό. Εκδηλώνεται ως ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, κατάθλιψη, αλλαγές διάθεσης.
• Αυτόνομες-αγγειακές διαταραχές. Οδηγεί σε καρδιακό πόνο, ναυτία, πυρετό και πονοκεφάλους.
• Αλλαγή στο μεταβολισμό. Χαρακτηρίζεται από οίδημα, διευρυμένους μαστικούς αδένες, δύσπνοια, δίψα, ρίγη.

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει κατάθλιψη κατά τη διάρκεια του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, ο άλλος πόνος και η ενόχληση θα αισθανθούν πιο έντονα. Συχνά η κατάθλιψη μετατρέπεται σε ημικρανία, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευθεί.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που βοηθούν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης μιας γυναίκας.

• Ψυχοθεραπεία.
• Θρέψη.
• Χρήση φαρμάκων και εναλλακτικής ιατρικής.

Ψυχοθεραπεία

Μία από τις αποτελεσματικές θεραπείες για το PMS είναι η ψυχοθεραπεία. Η χρήση αυτής της μεθόδου σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη, τις εναλλαγές της διάθεσης και την υπερβολική επιθετικότητα. Για να ληφθούν αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές χαλάρωσης. Συχνά αυτή η τεχνική πραγματοποιείται εντός του οικογενειακού κύκλου, έτσι ώστε οι συγγενείς να μπορούν να κατανοήσουν την πολυπλοκότητα της κατάστασης της γυναίκας.

Θρέψη

Για να βελτιώσετε την κατάσταση του PMS, πρέπει να καταναλώνετε τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες βοηθούν στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι το πρήξιμο θα μειωθεί. Κάθε μέρα χρειάζεται να καταναλώνετε 70% σύνθετους υδατάνθρακες, 20% πρωτεΐνες και 10% λίπη. Η ποσότητα της πρόσληψης λίπους πρέπει να μειωθεί, καθώς το συκώτι θα συμμετέχει στον μεταβολισμό των οιστρογόνων. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε το βόειο κρέας για λίγο. Αφού συνήθως περιέχει τεχνητές ορμόνες.

Δεν χρειάζεται να τρώτε γλυκές και αλμυρές τροφές. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Η καφεΐνη οδηγεί σε διαταραχές ύπνου, νευρικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.

Φάρμακα

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει πολλά σημάδια PMS, πρέπει να αναζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό. Θα μπορεί να συμβουλεύει για τη χρήση ναρκωτικών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για το PMS. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του συνδρόμου. Επομένως, είναι απαραίτητο να λάβετε σοβαρά υπόψη την επιλογή του φαρμάκου.

Το σύνδρομο αντιμετωπίζεται συχνά με ορμονικούς παράγοντες. Η χρήση ορμονών είναι πιο αποτελεσματική, καθώς το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο συνδέεται με υπερβολική δραστηριότητα των ωοθηκών. Τα ορμονικά φάρμακα περιλαμβάνουν: γεσταγόνα, αντισυλληπτικά, ανδρογόνα, αγωνιστές. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Η αυτοχορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Οι περισσότερες γυναίκες προσπαθούν να αποφύγουν τη θεραπεία με ορμόνες. Σε αυτή την περίπτωση, τα μη ορμονικά φάρμακα για το PMS μπορούν να έρθουν στη διάσωση. Αυτά περιλαμβάνουν βιταμίνες και μέταλλα, φυτικά φάρμακα, αγγειοδραστικούς παράγοντες, διουρητικά, φάρμακα με μεταβολικές επιδράσεις, ψυχοτρόπες ουσίες, μη στεροειδή φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας με μη ορμονικούς παράγοντες είναι συνήθως έξι έως επτά μήνες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου τέσσερις έως πέντε μήνες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί ξανά.

"Duphaston" και "Norkolut"

Εάν ο γιατρός έχει εντοπίσει μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων, θα συνταγογραφήσει τη χρήση γεσταγόνων. Η ομάδα των γεσταγόνων περιλαμβάνει φάρμακα όπως το Norkolut και το Duphaston.

Αντιισταμινικά

Εάν υπάρχει αξιοσημείωτη αύξηση της σεροτονίνης ή της ισταμίνης στο σώμα του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά. Αυτά περιλαμβάνουν το "Suprastin". Συνήθως τα δισκία λαμβάνονται το βράδυ δύο ημέρες πριν από την εμφάνιση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Και σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο την πρώτη ημέρα της περιόδου σας.

"Aminalon" ή "Nootropil"

Το "Aminalon" και το "Nootropil" χρησιμοποιούνται όταν διαταράσσεται η ψυχική κατάσταση μιας γυναίκας. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για το PMS. Το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό· απαγορεύεται η αγορά και η χρήση του ανεξάρτητα χωρίς τη συμβουλή ειδικού. Πρέπει να πίνονται για δεκατέσσερις ημέρες από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Επιπλέον, για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας για τρεις μήνες.

"Parlodel"

Αυτό το φάρμακο για το PMS συνταγογραφείται εάν υπάρχει αύξηση στην ποσότητα προλακτίνης. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο για δύο εβδομάδες και πρέπει να ξεκινήσετε δύο ημέρες πριν από το σύνδρομο.

Διουρητικά

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται όταν εμφανίζεται σοβαρό οίδημα. Πρέπει να λαμβάνονται τέσσερις ημέρες πριν από το PMS. Μπορείτε να σταματήσετε να το παίρνετε την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεώς σας. Εάν όμως η οιδηματώδης κατάσταση συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους και προβλήματα όρασης, τότε συνταγογραφείται το Diacarb.

"Diclofenac"

Εάν το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από συνεχή έντονο πόνο, τότε οι ειδικοί συνήθως συνταγογραφούν το φάρμακο Diclofenac. Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε διάστημα τριών μηνών. Μετά από αυτό θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Συνήθως, τρεις μήνες μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα συμπτώματα του συνδρόμου εμφανίζονται ξανά, αλλά γίνονται λιγότερο έντονα. Πολλοί ειδικοί θεωρούν τη δικλοφενάκη την καλύτερη θεραπεία για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, καθώς εξαλείφει πολλά συμπτώματα και ανακουφίζει από το σύνδρομο για έξι μήνες.

"Afobazol"

Το Afobazol και άλλα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται από ψυχίατρο. Το "Afobazole" είναι ένα φάρμακο για το PMS, τις εναλλαγές της διάθεσης και τις νευρώσεις. Το φάρμακο είναι ένα καθημερινό φάρμακο, καθώς δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να έχετε το αποτέλεσμα, πρέπει να το πίνετε για έξι μήνες.

Βιταμίνες

Οι βιταμίνες Α και Ε έχουν θετική επίδραση στο γυναικείο σώμα. Οι βιταμίνες μπορούν να ληφθούν ή να χορηγηθούν ενδομυϊκά. Η πορεία της θεραπείας είναι τριάντα ημέρες. Εάν οι βιταμίνες δεν έχουν αποτέλεσμα, τότε πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε βιταμίνες Β6 και μαγνήσιο τον επόμενο μήνα.

Θεραπεία του PMS με λαϊκές θεραπείες

Η χρήση εναλλακτικής ιατρικής καθορίζεται από τις μοναδικές ιδιότητες των φυτικών θεραπειών, οι οποίες μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο, να ομαλοποιήσουν τη λειτουργία των εντέρων και να ηρεμήσουν το νευρικό σύστημα. Για να έχετε αποτελέσματα από τη χρήση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συνεχώς βότανα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία αρκετές ημέρες πριν από την εμφάνιση ύποπτου προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Το αποτέλεσμα δεν θα αργήσει να έρθει αν μια γυναίκα χρησιμοποιεί βότανα κάθε μήνα.

Χόρτο Potentilla

Αυτό το βότανο βοηθά στην ανακούφιση του κοιλιακού πόνου ενισχύοντας τη μήτρα. Για να το χρησιμοποιήσετε, πρέπει να φτιάξετε αφέψημα από το βότανο. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε μια μεγάλη κουταλιά ψιλοκομμένο cinquefoil σε ένα ποτήρι βραστό νερό και σιγοβράστε για μισή ώρα σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια φιλτράρουμε τον ζωμό, χωρίζουμε σε τρία μέρη και πίνουμε όλη την ημέρα.

Μέντα

Η μέντα είναι ηρεμιστικό για το PMS. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να ρίξετε βραστό νερό (500 ml) σε δύο κουταλιές της σούπας φύλλα και να το αφήσετε να παρασκευαστεί για δύο ώρες. Στη συνέχεια, πρέπει να στραγγίσετε το έγχυμα, να το χωρίσετε σε τέσσερα μέρη και να το πίνετε όλη την ημέρα.

Τσουκνίδα

Η τσουκνίδα βοηθά στην απαλλαγή από το πρήξιμο και στην ανακούφιση από την ένταση και την ευερεθιστότητα. Η τσουκνίδα θεωρείται επίσης ότι βοηθά στο PMS. Το αφέψημα παρασκευάζεται ως εξής: ρίχνουμε μια μεγάλη κουταλιά τσουκνίδα με δύο ποτήρια βραστό νερό και βράζουμε για μισή ώρα. Πρέπει να πίνετε το αφέψημα το πρωί και το βράδυ πριν από τα γεύματα.

Μεγαλύτερος

Ένα έγχυμα από άνθη σαμπούκου θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ρίξετε δύο μεγάλες κουταλιές λουλουδιών με δύο ποτήρια βραστό νερό. Στη συνέχεια, πρέπει να αφήσετε την έγχυση για μία ώρα. Μετά από μια ώρα, μπορείτε να πιείτε εκατό γραμμάρια φαρμάκου πριν από τα γεύματα. Συνήθως το έγχυμα έχει πικρή γεύση, οπότε μπορεί να καταναλωθεί με ένα γλυκό του κουταλιού μέλι.

Σμέουρα

Ένα από τα καλύτερα ηρεμιστικά για το PMS, σύμφωνα με τις περισσότερες γυναίκες, είναι το βατόμουρο. Τα σμέουρα προλαμβάνουν την κατάθλιψη και μειώνουν τον πόνο. Για να προετοιμάσετε το αφέψημα, πρέπει να πάρετε δύο μεγάλες κουταλιές θρυμματισμένα φύλλα και να ρίξετε ένα λίτρο βραστό νερό. Το προκύπτον μείγμα πρέπει να βράσει, να στραγγιστεί και να καλυφθεί με ένα καπάκι. Το αφέψημα πρέπει να καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

συμπέρασμα

Οι αιτίες του PMS ποικίλλουν. Για να είναι επιτυχής η θεραπεία είναι απαραίτητη η βοήθεια ειδικού. Μία από τις καλύτερες θεραπείες για το PMS, σύμφωνα με τις γυναίκες, είναι τα ορμονικά φάρμακα. Οι ορμόνες βοηθούν να απαλλαγούμε από την ασθένεια σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν τα μειονεκτήματά τους. Εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, μπορεί να ακολουθήσουν επιπλοκές.

Οι μη ορμονικοί παράγοντες είναι επίσης αποτελεσματικοί. Αλλά για να έχουμε αποτελέσματα από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η τακτική χρήση φαρμάκων.

Οι περισσότερες γυναίκες επιλέγουν επίσης την παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Η θετική πλευρά αυτού του είδους θεραπείας είναι η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών στο σώμα της γυναίκας. Αλλά για να αποφύγετε εντελώς τα συμπτώματα του PMS, πρέπει να πίνετε συνεχώς αφεψήματα.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα σωματικών και ψυχοσυναισθηματικών συμπτωμάτων που επαναλαμβάνονται κυκλικά κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο. Συνήθως, ο όρος «προεμμηνορροϊκό σύνδρομο» χρησιμοποιείται για να περιγράψει προεμμηνορροϊκά σωματικά και συναισθηματικά συμπτώματα που είναι αρκετά σοβαρά ώστε να παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες μιας γυναίκας. Ο επιπολασμός του PMS σε έναν πληθυσμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο αυστηρά ορίζονται τέτοια συμπτώματα. Κατά κανόνα, η καταγεγραμμένη συχνότητα του PMS είναι πολύ μικρότερη από τη συχνότητα των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων. Σοβαρές μορφές PMS παρατηρούνται στο 3-8% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε τουλάχιστον 20% των περιπτώσεων, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του PMS είναι τέτοια που απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.

Παρά το γεγονός ότι για αρκετές δεκαετίες, οι ερευνητές που μελετούν το PMS έχουν επιτύχει ορισμένες επιτυχίες στην κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου, στη θέσπιση διαγνωστικών κριτηρίων και στην ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας με βάση την παθογένεια, αυτά τα προβλήματα απέχουν ακόμη από την πλήρη επίλυση.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων σχετίζεται με αλλαγές στην περιεκτικότητα σε στεροειδείς ορμόνες του φύλου στο αίμα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επί του παρόντος, πιστεύεται ευρέως ότι οι ασθενείς με PMS δεν έχουν απόλυτη ανεπάρκεια ή περίσσεια οιστρογόνων και προγεστερόνης, αλλά παραβίαση της αναλογίας τους. Οι ερευνητές εξηγούν τα συμπτώματα του PMS που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών στο σώμα με αλλαγές στη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, καθώς και σε μια σχετική αύξηση των επιπέδων προλακτίνης στο αίμα, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση νατρίου της αλδοστερόνης και αντιδιουρητική δράση της βαζοπρεσίνης. Μια άλλη βιολογικά δραστική ουσία που εμπλέκεται στην παθογένεση του PMS είναι η σεροτονίνη. Η μείωση της εξαρτώμενης από τη σεροτονίνη μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο οδηγεί στην εμφάνιση συναισθηματικών και συμπεριφορικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, οι στεροειδείς ορμόνες του φύλου, κυρίως τα οιστρογόνα, επηρεάζουν το μεταβολισμό αυτής της μονοαμίνης, διαταράσσοντας τη βιοσύνθεσή της και αυξάνοντας τον ρυθμό διάσπασής της στη συναπτική σχισμή. Οι προσταγλανδίνες παίζουν επίσης κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων. Πιστεύεται ότι η αυξημένη περιεκτικότητά τους στους ιστούς του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών και αυξημένες παρορμήσεις πόνου. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυτές οι ουσίες, μαζί με τη σεροτονίνη, είναι νευροδιαβιβαστές. Έτσι, η περίσσεια προσταγλανδινών μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων του PMS όπως πονοκέφαλος, μασταλγία, πρήξιμο και αλλαγές στη διάθεση.

Κλινικές εκδηλώσεις PMS

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις του PMS μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες: συναισθηματικές διαταραχές, σωματικές διαταραχές και συμπτώματα που σχετίζονται με αλλαγές στη γενική ευεξία.

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων κλινικών εκδηλώσεων του PMS, διακρίνονται τέσσερις από τις μορφές του:

• νευροψυχική - ευερεθιστότητα, άγχος, επιθετικότητα, κατάθλιψη.
• οιδηματώδη - πρήξιμο, μασταλγία, διόγκωση των μαστικών αδένων, φούσκωμα, αύξηση βάρους.
• κεφαλαλγίες - ημικρανίας τύπου?
• κρίση - κρίσεις παρόμοιες με τις συμπαθοεπινεφριδιακές κρίσεις που συμβαίνουν πριν από την έμμηνο ρύση.

Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις της νευροψυχικής μορφής με κυρίως συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα αναγνωρίζονται ως ξεχωριστή παραλλαγή της πορείας του PMS - προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής (PMDD). Η PMDD παρατηρείται σε περίπου 3-8% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας με τη μορφή παραπόνων ευερεθιστότητας, αισθήσεων εσωτερικής έντασης, δυσφορίας και ψυχοσυναισθηματικής αστάθειας. Αυτές οι εκδηλώσεις έχουν σημαντικό αντίκτυπο στον τρόπο ζωής μιας γυναίκας και στις σχέσεις της με τους ανθρώπους γύρω της. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, η δραστηριότητα της ζωής των ασθενών τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία διαταράσσεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και σε κατάρρευση της επαγγελματικής τους σταδιοδρομίας.

Οι εκδηλώσεις του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου είναι ατομικές και διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή· η σοβαρότητα και ο χρόνος εμφάνισης καθενός από αυτούς μπορεί να ποικίλλει από κύκλο σε κύκλο, παρά το γεγονός ότι κάθε ασθενής εμφανίζει παρόμοια συμπτώματα κάθε μήνα. Οι πιο συχνές ψυχοσυναισθηματικές εκδηλώσεις του PMS είναι η αυξημένη κόπωση, η ευερεθιστότητα, το άγχος, τα αισθήματα εσωτερικής έντασης και οι ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης. Τα σωματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο, αύξηση βάρους, διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων, ακμή, διαταραχές ύπνου (νύπληση ή αϋπνία), αλλαγές στην όρεξη (αυξημένη όρεξη ή αλλαγές στις γευστικές προτιμήσεις).

Αυξημένη κόπωση είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του PMS. Η κόπωση μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που οι γυναίκες αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην καθημερινή εργασία ήδη το πρωί. Παράλληλα, το βράδυ εμφανίζονται διαταραχές ύπνου.

Μειωμένη συγκέντρωση. Πολλές γυναίκες με PMS αντιμετωπίζουν δυσκολίες σε δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση - μαθηματικούς και οικονομικούς υπολογισμούς, λήψη αποφάσεων. Πιθανές διαταραχές της μνήμης.

Κατάθλιψη. Η θλίψη ή το αδικαιολόγητο δάκρυ είναι κοινά συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Η θλίψη μπορεί να είναι τόσο έντονη που ακόμα και οι πιο μικρές δυσκολίες στη ζωή φαίνονται ανυπέρβλητες.

Διατροφικές προτιμήσεις. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν αυξημένη λαχτάρα για ορισμένα τρόφιμα, όπως αλάτι ή ζάχαρη. Άλλοι σημειώνουν μια συνολική αύξηση της όρεξης.

Διόγκωση στήθους. Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν ένα αίσθημα διόγκωσης ή αυξημένη ευαισθησία, πόνο στους μαστικούς αδένες ή μόνο στις θηλές και τις θηλής.

Οίδημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, άνω και κάτω άκρα. Μερικές γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο παρουσιάζουν αύξηση βάρους πριν από την περίοδό τους. Σε άλλες, παρατηρείται τοπική κατακράτηση υγρών, πιο συχνά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στα άκρα.

Διάγνωση του PMS

Η διάγνωση του PMS είναι διάγνωση αποκλεισμού, δηλαδή, στη διαδικασία της διαγνωστικής αναζήτησης, το καθήκον του κλινικού ιατρού είναι να αποκλείσει σωματικές και ψυχικές ασθένειες που μπορεί να επιδεινωθούν πριν από την έμμηνο ρύση. Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό ζωής και ιατρικό ιστορικό, καθώς και μια πλήρης γενική σωματική και γυναικολογική εξέταση, είναι σημαντικά. Η ηλικία δεν είναι σημαντική, πράγμα που σημαίνει ότι οποιαδήποτε γυναίκα μεταξύ εμμηναρχίας και εμμηνόπαυσης μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα PMS. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στην ηλικία των 25-30 ετών.

Η προοπτική καθημερινή αξιολόγηση των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο της διαγνωστικής αναζήτησης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τόσο ημερολόγια εμμηνορροϊκών συμπτωμάτων όσο και οπτικές αναλογικές κλίμακες (VAS), που επιτρέπουν στους ερωτηθέντες να προσδιορίσουν όχι μόνο την παρουσία μιας συγκεκριμένης εκδήλωσης του PMS, αλλά και τη βαρύτητα και τη διάρκειά του σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το εμμηνορροϊκό ημερολόγιο συμπτωμάτων είναι ένας πίνακας στον οποίο οι ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου υποδεικνύονται στον άξονα της τετμημένης και τα πιο κοινά συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου υποδεικνύονται στον άξονα των τεταγμένων. Ο ασθενής συμπληρώνει τις στήλες κάθε μέρα για δύο ή τρεις διαδοχικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα σύμβολα: 0 - απουσία συμπτωμάτων, 1 - ήπια σοβαρότητα συμπτωμάτων, 2 - μέτρια βαρύτητα συμπτωμάτων, 3 - υψηλή σοβαρότητα συμπτωμάτων. Αυτό δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης και της εξαφάνισης των συμπτωμάτων και της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το VAS είναι εύκολο στη χρήση, βολικό τόσο για τον ασθενή όσο και για τον κλινικό ιατρό, μια αξιόπιστη και αξιόπιστη μέθοδος λήψης πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματα του PMS σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Είναι ένα τμήμα μήκους 10 cm, στην αρχή του οποίου υπάρχει ένα σημείο "πλήρης απουσία συμπτωμάτων", στο τέλος - "το σύμπτωμα εκφράζεται στο μέγιστο". Η ασθενής βάζει ένα σημάδι σε αυτή την κλίμακα στο σημείο όπου, κατά τη γνώμη της, εντοπίζεται η σοβαρότητα της νόσου τη συγκεκριμένη στιγμή.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να έχουμε τουλάχιστον 50% αύξηση στη βαρύτητα ενός συγκεκριμένου συμπτώματος μέχρι το τέλος της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

(L - F/L) x 100,

όπου F είναι η σοβαρότητα του συμπτώματος στην ωοθυλακική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, L είναι η σοβαρότητα του συμπτώματος στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Συνιστάται η αξιολόγηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης των ασθενών και στις δύο φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ορμονική εξέταση (καθορισμός του επιπέδου της οιστραδιόλης, της προγεστερόνης και της προλακτίνης στο αίμα τις ημέρες 20-23 του εμμηνορροϊκού κύκλου) σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του ωχρού σωματίου και να αποκλείσετε την υπερπρολακτιναιμία. Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων είναι απαραίτητη για να αποσαφηνιστεί η φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου (με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι συνήθως ωορρηκτικό) και για να αποκλειστεί η συνοδός γυναικολογική παθολογία. Η υπερηχογραφική εξέταση των μαστικών αδένων πραγματοποιείται πριν και μετά την εμμηνόρροια για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με ινοαδενωμάτωση των μαστικών αδένων. Η διαβούλευση με έναν ψυχίατρο σας επιτρέπει να αποκλείσετε ψυχικές ασθένειες που μπορεί να κρύβονται κάτω από το πρόσχημα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Για σοβαρούς πονοκεφάλους, ζάλη, εμβοές και προβλήματα όρασης, ενδείκνυται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και εκτίμηση της κατάστασης του βυθού και των οπτικών πεδίων. Στη μορφή κρίσης, που εμφανίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με φαιοχρωμοκύτωμα (προσδιορισμός κατεχολαμινών στα ούρα μετά την επίθεση, μαγνητική τομογραφία επινεφριδίων).

Στην οιδηματώδη μορφή του PMS, που συνοδεύεται από διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με παθολογία των νεφρών, με άποιο αντιδιαβήτη που προκαλείται από υπερέκκριση αγγειοπιεσίνης και με επεισοδιακή υπερπρολακτιναιμία που εμφανίζεται στην ωχρινική φάση του κύκλου (γενικά ούρα ανάλυση, καθημερινή διούρηση, τεστ Zimnitsky, ηλεκτρολύτες και προλακτίνη αίματος). Όταν ανιχνεύεται υπερπρολακτιναιμία, ο προσδιορισμός της τριιωδοθυρονίνης, της θυροξίνης και της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) στον ορό του αίματος μας επιτρέπει να αποκλείσουμε τον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό. Για προλακτιναιμία άνω των 1000 mIU/l, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης για τον εντοπισμό του προλακτινώματος.

Θεραπεία PMS

Μέχρι σήμερα έχουν προταθεί διάφορα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην ανακούφιση των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας.Αφού γίνει η διάγνωση, είναι απαραίτητο να δοθούν συμβουλές στη γυναίκα για αλλαγές στον τρόπο ζωής, που σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε σημαντική εξασθένηση των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου ή ακόμα και στην πλήρη εξαφάνισή τους. Αυτές οι συστάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν την τήρηση ενός προγράμματος εργασίας και ανάπαυσης, νυχτερινό ύπνο διάρκειας 7-8 ωρών, εξαίρεση της ψυχοσυναισθηματικής και σωματικής υπερφόρτωσης και υποχρεωτική μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα. Το περπάτημα, το τζόκινγκ και η ποδηλασία δίνουν θετικά αποτελέσματα. Τα κέντρα φυσικής αγωγής χρησιμοποιούν ειδικά προγράμματα όπως η θεραπευτική αερόβια σε συνδυασμό με μασάζ και υδροθεραπεία – διάφορα είδη υδροθεραπείας. Η συνιστώμενη δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει 65% υδατάνθρακες, 25% πρωτεΐνες, 10% λιπαρά που περιέχουν κυρίως ακόρεστα λιπαρά οξέα. Η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη είναι περιορισμένη, καθώς η καφεΐνη μπορεί να επιδεινώσει συμπτώματα όπως συναισθηματική αστάθεια, άγχος και αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων. Με αύξηση του σωματικού βάρους, πόνους στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους, δηλαδή με συμπτώματα που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών στο σώμα, συνιστάται ο περιορισμός της χρήσης επιτραπέζιου αλατιού. Συνιστάται η προσθήκη σύνθετων υδατανθράκων στα τρόφιμα: πίτουρο, ψωμί με σιτηρά, λαχανικά, ενώ οι μονο- και οι δισακχαρίτες αποκλείονται από τη διατροφή.

Μη ορμονικά φάρμακα.Τα φαρμακολογικά μη ορμονικά φάρμακα είναι συνήθως παρασκευάσματα βιταμινών και μετάλλων. Έχουν ελάχιστες παρενέργειες και δεν γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς ως «φάρμακο», γεγονός που αυξάνει τη συμμόρφωση με τη θεραπεία. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί από τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένων μελετών.

• Το ανθρακικό ασβέστιο (1000-1200 mg/ημέρα) μειώνει σημαντικά τις συναισθηματικές εκδηλώσεις, την αυξημένη όρεξη και την κατακράτηση υγρών.
• Το οροτικό μαγνήσιο (500 mg/ημέρα κατά την ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου) έχει επίσης την ικανότητα να μειώνει το πρήξιμο και το φούσκωμα.
• Τα παρασκευάσματα βιταμινών Β έχουν αποδειχθεί καλά, ειδικά η Β 6 (έως 100 mg/ημέρα). Η δράση τους στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση των ψυχοσυναισθηματικών εκδηλώσεων της νόσου.
• Για τη μασταλγία συνταγογραφείται βιταμίνη Ε (400 IU/ημέρα).

Διουρητικά.Η χρήση διουρητικών δικαιολογείται παθογενετικά στην περίπτωση οιδηματώδους PMS. Επιπλέον, τα διουρητικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην κεφαλγική μορφή της νόσου, δηλαδή σε περιπτώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το φάρμακο εκλογής σε αυτή την περίπτωση είναι η σπιρονολακτόνη (Veroshpiron). Αυτό το καλιοσυντηρητικό διουρητικό είναι ανταγωνιστής της αλδοστερόνης. Επιπλέον, έχει αντιανδρογόνες ιδιότητες, γεγονός που δικαιολογεί τη χρήση του δεδομένου ότι ορισμένα συμπτώματα της νόσου (ευερεθιστότητα, εναλλαγές διάθεσης) μπορεί να σχετίζονται με σχετική περίσσεια ανδρογόνων. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 25 mg, η μέγιστη είναι 100 mg/ημέρα. Συνιστάται να συνταγογραφείτε αυτό το διουρητικό από τη 16η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή κατά την περίοδο της αναμενόμενης κατακράτησης υγρών στο σώμα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου περιορίζεται από παρενέργειες όπως υπνηλία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπόταση και μειωμένη λίμπιντο.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς εάν κυριαρχούν τα ψυχικά συμπτώματα του PMS. Οι SSRI είναι τα αντικαταθλιπτικά τελευταίας γενιάς, που συνδυάζουν ήπια θυμοαναληπτική δράση με καλή ανεκτικότητα, τα οποία ανήκουν στα φάρμακα που συνιστώνται για χρήση σε ψυχοσωματικές παθολογίες. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

• φλουοξετίνη (Prozac) - 20 mg/ημέρα.
• σερτραλίνη (Zoloft) - 50-150 mg/ημέρα.
• σιταλοπράμη (Cipramil) - 5-20 mg/ημέρα.

Παρά το γεγονός ότι είναι δυνατή η συνεχής χρήση τέτοιων φαρμάκων (καθημερινά), προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των παρενεργειών, συνιστάται η συνταγογράφηση τους σε διαλείπουσες σειρές (14 ημέρες πριν από την αναμενόμενη έμμηνο ρύση). Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι τέτοιες τακτικές είναι πιο αποτελεσματικές. Ήδη κατά τον πρώτο κύκλο θεραπείας, τόσο οι ψυχοσυναισθηματικές όσο και οι σωματικές εκδηλώσεις του PMS, όπως η διόγκωση των μαστικών αδένων και το πρήξιμο, μειώνονται. Το πλεονέκτημα των SSRI όταν συνταγογραφούνται σε ασθενείς που εργάζονται είναι η απουσία καταστολής και γνωστικής έκπτωσης, καθώς και η ανεξάρτητη ψυχοδιεγερτική τους δράση. Οι αρνητικές ιδιότητες των φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τη μείωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τις σεξουαλικές διαταραχές και την ανάγκη για αξιόπιστη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων σύμφωνα με τις ενδείξεις και υπό την επίβλεψη ψυχιάτρου.

Αναστολείς προσταγλανδίνης.Η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων οδηγεί σε αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών. Η συνταγογράφηση τους δικαιολογείται τόσο στην κεφαλγική μορφή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου όσο και στην επικράτηση συμπτωμάτων που σχετίζονται με τοπική κατακράτηση υγρών και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση συμπτώματος πόνου λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων, που μπορεί να εκδηλωθεί ως μασταλγία και πόνος. στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες, θα πρέπει να συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

• Ιβουπροφαίνη (Nurofen) - 200-400 mg/ημέρα;
• Κετοπροφαίνη (Ketonal) - 150-300 mg/ημέρα.

Ορμονικά φάρμακα.Λαμβάνοντας υπόψη τη σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης συμπτωμάτων PMS και της κυκλικής δραστηριότητας των ωοθηκών, πιο συχνά στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε στεροειδείς ορμόνες του φύλου στο αίμα.

Gestagens.Παρά το γεγονός ότι η προγεστερόνη και τα γεσταγόνα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως για το PMS, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι χαμηλή. Μια ελαφρά θετική επίδραση της χρήσης προγεστερόνης βρέθηκε με τη χρήση μικρονισμένης προγεστερόνης (Utrozhestan). Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι συνέπεια των αυξημένων επιπέδων αλλοπρεγνανολόνης και πρεγνανολόνης (μεταβολίτες προγεστερόνης) στο αίμα, τα οποία έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε δόση 200-300 mg/ημέρα από την 16η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα συνθετικά προγεσταγόνα (δυδρογεστερόνη, νορεθιστερόνη και μεδροξυπρογεστερόνη) είναι πιο αποτελεσματικά από το εικονικό φάρμακο στη θεραπεία των σωματικών συμπτωμάτων του PMS, αλλά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία των ψυχικών συμπτωμάτων.

Το συνθετικό προγεσταγόνο δαναζόλη αναστέλλει την ωορρηξία και μειώνει το επίπεδο της 17 β-οιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση του οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων του PMS στο 85% των γυναικών. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς που πάσχουν από μασταλγία πριν από την έμμηνο ρύση. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 100-200 mg. Ωστόσο, η δυνατότητα χρήσης της δαναζόλης περιορίζεται από την ανδρογόνο δράση της (ακμή, σμηγματόρροια, μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων, εμβάθυνση της φωνής, ανδρογόνο αλωπεκία) με ταυτόχρονη αναβολική δράση (αύξηση σωματικού βάρους).

Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) έχουν καθιερωθεί ως μια άλλη ομάδα φαρμάκων αποτελεσματικών για το PMS. Με την καταστολή της κυκλικής δραστηριότητας των ωοθηκών, οδηγούν σε σημαντική μείωση ή και ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, η ευερεθιστότητα και η κατάθλιψη μειώθηκαν σημαντικά με το Buserelin. Ταυτόχρονα, σημειώθηκαν θετικά αποτελέσματα και σε σχέση με χαρακτηριστικά όπως η φιλικότητα και η καλή διάθεση. Καταγράφηκε σημαντική μείωση του φουσκώματος και των πονοκεφάλων. Παρόλα αυτά, ο ρυθμός του πόνου και της διόγκωσης των μαστικών αδένων δεν άλλαξε.

• Το Goserelin (Zoladex) σε δόση 3,6 mg ενίεται υποδορίως στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κάθε 28 ημέρες.
• Το Buserelin χρησιμοποιείται τόσο με τη μορφή αποθήκης, που χορηγείται ενδομυϊκά μία φορά κάθε 28 ημέρες, όσο και με τη μορφή ρινικού σπρέι, που χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα σε κάθε ρινικό πέρασμα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για περίοδο όχι μεγαλύτερη από 6 μήνες.

Η μακροχρόνια χρήση του aGRH περιορίζεται από πιθανές παρενέργειες παρόμοιες με τις εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, καθώς και από την ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Ταυτόχρονα, με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων aGRH και οιστρογόνου-προγεσταγόνου για θεραπεία υποκατάστασης, τα οιστρογονο-εξαρτώμενα συμπτώματα του PMS δεν εμφανίστηκαν, ενώ οι γεστογονοεξαρτώμενες εκδηλώσεις του PMS παρέμειναν. Αυτή η παρατήρηση επιβάλλει περιορισμούς στη χρήση φαρμάκων που περιέχουν σεξουαλικά στεροειδή κατά τη διάρκεια θεραπείας με GnRH σε γυναίκες που πάσχουν από PMS.

Έτσι, οι αγωνιστές GnRH είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη θεραπεία του PMS, ωστόσο, λόγω παρενεργειών, συνιστώνται κυρίως σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.Η πιο κοινή θεραπευτική στρατηγική για την αντιμετώπιση των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων είναι η χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COCs). Πράγματι, η καταστολή της ωορρηξίας θα πρέπει θεωρητικά να οδηγήσει στην εξαφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό της κλινικής αποτελεσματικότητας των COC σε γυναίκες που πάσχουν από PMS ήταν αντιφατικά. Αρκετές μελέτες έχουν βρει μείωση των προεμμηνορροϊκών ψυχοσυναισθηματικών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα της χαμηλής διάθεσης, κατά τη λήψη COC. Αλλά άλλοι συγγραφείς έχουν δείξει ότι όταν χρησιμοποιούνται COC, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του PMS όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί. Όπως είναι γνωστό, η συντριπτική πλειονότητα των COC περιέχει λεβονοργεστρέλη, δεσογεστρέλη, νοργεστιμάτη και γεστοδένη ως συστατικό προγεστίνης. Καθένα από αυτά τα γεσταγόνα έχει διάφορους βαθμούς ανδρογόνου και αντιοιστρογόνου δράσης, που μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες παρόμοιες με τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Επιπλέον, δυστυχώς, η αντιορυκτοαλκορτικοειδής δράση της ενδογενούς προγεστερόνης απουσιάζει στα πιο κοινά συνθετικά προγεσταγόνα σήμερα - παράγωγα της 19-νορτεστοστερόνης και της 17α-υδροξυπρογεστερόνης.

Το νέο προγεσταγόνο δροσπιρενόνη, το οποίο αποτελεί μέρος του συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού χαμηλής δόσης Yarin, το οποίο είναι ένας συνδυασμός 30 mcg αιθινυλοιστραδιόλης και 3 mg προγεσταγόνου δροσπιρενόνης, έχει έντονη αντιαλδοστερονική δράση. Η δροσπιρενόνη είναι ένα παράγωγο 17-άλφα-σπιρολακτόνης. Αυτό καθορίζει την παρουσία αντιορυκτοαλκορτικοειδούς και αντιανδρογόνου δράσης, χαρακτηριστική της ενδογενούς προγεστερόνης, αλλά απούσα σε άλλα συνθετικά γεσταγόνα. Η επίδραση του φαρμάκου στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης αποτρέπει την κατακράτηση υγρών στο σώμα μιας γυναίκας και, ως εκ τούτου, μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα στο PMS. Η αντιμεταλλική δράση της δροσπιρενόνης εξηγεί μια ελαφρά μείωση του σωματικού βάρους σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Yarina (σε αντίθεση με τα COC με άλλα γεσταγόνα, όταν λαμβάνονται, υπάρχει κάποια αύξηση βάρους). Η κατακράτηση νατρίου και νερού - και η προκύπτουσα αύξηση βάρους που συμβαίνει με τη χρήση COC - είναι μια παρενέργεια που εξαρτάται από τα οιστρογόνα. Η δροσπιρενόνη στα COC μπορεί να εξουδετερώσει αποτελεσματικά την εμφάνιση αυτών των εκδηλώσεων. Επιπλέον, η απώλεια νατρίου που προκαλείται από τη δροσπιρενόνη δεν οδηγεί σε κλινικά σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του ακόμη και σε γυναίκες με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η αντιανδρογόνος δράση της δροσπιρενόνης είναι 5-10 φορές ισχυρότερη από αυτή της προγεστερόνης, αλλά ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή της κυπροτερόνης. Είναι γνωστό ότι πολλά COC αναστέλλουν την έκκριση ανδρογόνων από τις ωοθήκες, επιδρώντας έτσι θετικά στην ακμή και τη σμηγματόρροια, που μπορεί να είναι και εκδηλώσεις του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Η ακμή εμφανίζεται συχνά πριν από την έμμηνο ρύση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των εξανθημάτων μπορεί επίσης να αυξηθεί. Επιπλέον, η αιθινυλοιστραδιόλη προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης δέσμευσης στεροειδών φύλου (SHBG), η οποία μειώνει το ελεύθερο κλάσμα των ανδρογόνων στο πλάσμα του αίματος. Παρόλα αυτά, ορισμένα γεσταγόνα έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν την αύξηση του GSPS που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη. Η δροσπιρενόνη, σε αντίθεση με άλλα γεσταγόνα, δεν μειώνει το επίπεδο του GSPS. Επιπλέον, μπλοκάρει τους υποδοχείς ανδρογόνων και μειώνει την έκκριση των σμηγματογόνων αδένων. Για άλλη μια φορά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το αποτέλεσμα αναπτύσσεται λόγω της καταστολής της ωορρηξίας, της αντιανδρογόνου δράσης της δροσπιρενόνης και της απουσίας μείωσης της περιεκτικότητας σε σφαιρίνη δέσμευσης στεροειδών φύλου στο αίμα.

Έτσι, η χρήση COC που περιέχει το προγεσταγόνο δροσπιρενόνη είναι η μέθοδος εκλογής στη θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, τόσο από άποψη αποτελεσματικότητας όσο και λόγω της καλής ανεκτικότητας και του ελάχιστου αριθμού πιθανών παρενεργειών, οι περισσότερες από τις οποίες αυτοπεριοριζόμενες μετά 1-2 κύκλοι λήψης του φαρμάκου.

Παρά το γεγονός ότι η λήψη COC, ειδικά εκείνων που περιέχουν δροσπιρενόνη, οδηγεί σε εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των εκδηλώσεων PMS, κατά τη διάρκεια ενός επταήμερου διαλείμματος ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ξανά πονοκεφάλους, διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων, φούσκωμα και πρήξιμο. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση ενός εκτεταμένου σχήματος του φαρμάκου, δηλαδή η λήψη του για αρκετούς κύκλους 21 ημερών χωρίς διάλειμμα. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της μονοθεραπείας με ένα αντισυλληπτικό που περιέχει δροσπιρενόνη, συνιστάται η χρήση του σε συνδυασμό με φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της σεροτονίνης.

T. M. Lekareva, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
Ερευνητικό Ινστιτούτο ΑΓ. D. O. Otta RAMS, Αγία Πετρούπολη