Πρόγνωση δωδεκαδακτυλικού έλκους. Θεραπεία δωδεκαδακτυλικού και γαστρικού έλκους: κύρια συμπτώματα

Το δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι μια χρόνια ασθένεια υποτροπιάζουσας φύσης, οι εκδηλώσεις της οποίας συνίστανται στον σχηματισμό ενός έλκους συγκεντρωμένου στο τοίχωμα του προσβεβλημένου οργάνου. Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται σε ασθενείς κυρίως λόγω μόλυνσης από το βακτήριο Helicobacter pylori, τείνουν να εξελίσσονται, με αποτέλεσμα η παθολογική διαδικασία να εισβάλει και στο στομάχι και σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος.

γενική περιγραφή

Οι στατιστικές σχετικά με αυτήν την ασθένεια δείχνουν ότι τα δωδεκαδακτυλικά έλκη, όπως, παρεμπιπτόντως, είναι πολύ πιο συνηθισμένα στους κατοίκους των πόλεων παρά στους κατοίκους της υπαίθρου. Ο λόγος για αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από την επιρροή που ασκείται από μια ειδική αφθονία στρες, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών.

Σε άτομα με υπερευαισθησία, εμφανίζεται δωδεκαδακτυλικό έλκος λόγω της επίδρασης που ασκείται στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου στην περιοχή του αρχικού τμήματος της πεψίνης (ένζυμο που παράγεται από τον γαστρικό βλεννογόνο) σε συνδυασμό με οξύ του στομάχου. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ο βλεννογόνος του δωδεκαδακτύλου μετασχηματίζεται, ο οποίος συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητάς του.

Η πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους, όπως σημειώσαμε παραπάνω, είναι υποτροπιάζουσας φύσης· κατά συνέπεια, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιόδους εναλλασσόμενων παροξύνσεων με «ηρεμία» (δηλαδή με ύφεση).

Κυρίως, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη εμφανίζονται στους άνδρες· κατά μέσο όρο, σύμφωνα με παγκόσμιους δείκτες, αυτή η ασθένεια επηρεάζει το 10% του πληθυσμού. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα έλκη εμφανίζονται στο δωδεκαδάκτυλο πολύ πιο συχνά από τα έλκη στο στομάχι. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή με ταυτόχρονη βλάβη τόσο στο στομάχι όσο και στο δωδεκαδάκτυλο, τότε μιλάμε για τα λεγόμενα συνδυασμένα έλκη.

Οι ελκώδεις διεργασίες μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται όχι μόνο υπό την επίδραση των προαναφερθέντων βακτηρίων, αλλά και με την τακτική χρήση ορισμένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) κ.λπ.). Συχνά τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για μυϊκούς πόνους και η ασπιρίνη χρησιμοποιείται επίσης ως προστατευτικός παράγοντας έναντι του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι οι κύριοι παράγοντες της καταστροφικής επίδρασης στο δωδεκαδάκτυλο.

Η κακή διατροφή, το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους. Οι νυχτερινές βάρδιες στη δουλειά, σύμφωνα με αρκετές μελέτες, αυξάνουν τον κίνδυνο δημιουργίας έλκους κατά 50%.

Αιτίες δωδεκαδακτυλικού έλκους

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη εμφανίζονται ακριβώς στο πλαίσιο της έκθεσης στο προηγουμένως αναφερθέν βακτήριο Helicobacter pylori. Οι ιδιαιτερότητες των ζωτικών διαδικασιών του δεν συμβαίνουν μόνο με την παραγωγή ουσιών που βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, αλλά και με την παραγωγή αμμωνίας, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το σώμα.

Μέχρι σχετικά πρόσφατα, το βακτήριο Helicobacter pylori θεωρούνταν αποκλειστικά παθογόνο (η χρόνια μορφή του), αλλά αργότερα αποδείχθηκε ο ρόλος του στην εμφάνιση και ανάπτυξη ελκών στομάχου και, κατά συνέπεια, δωδεκαδακτυλικού έλκους. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το γεγονός, η θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου δεν μπορεί να χαρακτηριστεί επαρκής εάν δεν εστιάζεται στα κατάλληλα μέτρα για την καταστροφή αυτού του βακτηρίου.

Εκτός από το κάπνισμα, το αλκοόλ, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλους παράγοντες που αναφέρθηκαν προηγουμένως, η κληρονομικότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί ως πιθανοί πρόδρομοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας στο μέλλον. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η παρουσία έλκους στους γονείς καθορίζει την προδιάθεση του παιδιού τους σε αυτό της τάξης του 40%.

Όσον αφορά τα αίτια των υποτροπών της νόσου του πεπτικού έλκους στην υπό εξέταση περιοχή, η αιμορραγία μπορεί να εντοπιστεί ως τέτοια, καθώς και η παραβίαση από τον ασθενή των οδηγιών που έχει καθορίσει για αυτόν ο γιατρός.

Τύποι ελκών του δωδεκαδακτύλου

Οξύ δωδεκαδακτυλικό έλκος:

• με αιμορραγία?
• με διάτρηση?
• με διάτρηση και αιμορραγία?

Χρόνιο έλκος δωδεκαδακτύλου:

• απροσδιόριστο με αιμορραγία?
• απροσδιόριστο με διάτρηση?
• απροσδιόριστο με διάτρηση και αιμορραγία.
• χωρίς διάτρηση ή αιμορραγία.

Μη καθορισμένο έλκος δωδεκαδακτύλου, χωρίς διάτρηση ή αιμορραγία, είτε οξύ είτε χρόνιο.

Αρχικά, ας δούμε τα συμπτώματα που συνοδεύουν την κύρια ασθένεια και παρακάτω θα δούμε τι είναι ένα έλκος με αιμορραγία και ένα έλκος με διάτρηση ξεχωριστά.

Έλκος δωδεκαδακτύλου: συμπτώματα

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου έχει μια σειρά από συμπτώματα. Ειδικότερα, αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οδυνηρές αισθήσεις άνω κοιλιακή χώρα, λίγο κάτω από το στέρνο. Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά κοινό με την εν λόγω ασθένεια. Συχνά ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πείνας (οι λεγόμενοι «πόνοι πείνας»), σταματώντας μετά το φαγητό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φύση του πόνου μπορεί να οριστεί ως διαπεραστικός ή δυνατός, σε άλλες - ως πόνος. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην καρδιά ή στην πλάτη.
• Συχνά Πείνα εμφανίζεται μετά από λίγες μόνο ώρες από τη στιγμή του φαγητού.
• Οι ασθενείς συχνά σημειώνουν συχνά νυχτερινά ξυπνήματα λόγω έντονου πόνου στην κοιλιά. Παρεμπιπτόντως, πόνος στον ύπνο Είναι επίσης ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του έλκους του δωδεκαδακτύλου – περίπου το 80% των ασθενών το εμφανίζουν. Αυτός ο πόνος εξηγείται από το γεγονός ότι η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι φτάνει στο μέγιστο όγκο της περίπου στις δύο η ώρα το πρωί, και γι' αυτό ο νυχτερινός πόνος μπορεί να θεωρηθεί ως φυσιολογική προστατευτική αντίδραση εκ μέρους του σώματος σε κατάσταση με αυξημένη οξύτητα.
• Ναυτία .
• Ρέψιμο .
• Φούσκωμα .
• Φούσκωμα .
• Εμετός αίματος . Αυτό το σύμπτωμα του έλκους του δωδεκαδακτύλου υποδηλώνει ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου, του οποίου η ανάπτυξη έχει φτάσει σε τέτοιες εκδηλώσεις λόγω της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί αίμα στα κόπρανα του ασθενούς. Γενικά, η εμφάνιση αίματος υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία, η οποία δεν μπορεί να αγνοηθεί - σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση με δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εν λόγω ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου, δηλαδή δεν υπάρχουν συμπτώματα έλκους ως έχουν. Αντίστοιχα, μπορούμε να μιλήσουμε για μια λανθάνουσα μορφή της πορείας της, η οποία συμβαίνει επίσης αρκετά συχνά, ειδικά σε περιπτώσεις νοσηρότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Συνοψίζοντας την εξέταση των γενικών συμπτωμάτων, μπορεί να σημειωθεί ότι γενικά αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία κλινικών εικόνων και επομένως μόνο βάσει μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης μπορεί κανείς να συσχετίσει ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος με συμπτώματα που σχετίζονται με τον ασθενή.

Έλκος δωδεκαδακτύλου με αιμορραγία: συμπτώματα

Επιστρέφοντας στα χαρακτηριστικά των τύπων δωδεκαδακτυλικών ελκών, θα ήθελα να σταθώ στα διάτρητα έλκη και τα έλκη με αιμορραγία. Αρχικά, ας δούμε τα συμπτώματα ενός αιμορραγικού έλκους και, ειδικότερα, τι είναι αυτό.

Σε περίπτωση δωδεκαδακτυλικού έλκους, η ανάπτυξη αιμορραγίας προκαλείται από το σχηματισμό ουδετερόφων βλαβών στην περιοχή των τοιχωμάτων αυτού του οργάνου, καθώς και K, R και S, ψυχικό και σωματικό στρες, αγγειακές βλάβες στο φόντο αθηροσκλήρωσης στη γαστροδωδεκαδακτυλική περιοχή, τραύμα και κοιλιακή χώρα κ.λπ. Όσον αφορά τα στατιστικά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό τέτοιων εκδηλώσεων όπως η αιμορραγία στο έλκος του δωδεκαδακτύλου, υπάρχουν ορισμένες αποκλίσεις σε αυτή τη βαθμολογία - σε ορισμένες πηγές τα δεδομένα μειώνονται στο 4,4%, άλλα φτάνει το 37% ή περισσότερο.

Οι επιπλοκές του έλκους από αιμορραγία παρατηρούνται κυρίως στους άνδρες· ως επί το πλείστον εμφανίζονται σε άτομα 40-50 ετών. Η θνησιμότητα λόγω τέτοιας αιμορραγίας εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή μέχρι σήμερα, φθάνοντας περίπου το 1-24% σε διάφορες χώρες και ηλικίες, και τις περισσότερες φορές μια τέτοια έκβαση παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 45 ετών.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η προηγούμενη αιμορραγία του ασθενούς τον θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο επαναιμορραγίας· η πρόβλεψη πιθανών κινδύνων σε αυτό το πλαίσιο δεν είναι δυνατή. Μια εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή της νόσου του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι η πρώιμη υποτροπιάζουσα αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται εντός των πρώτων έξι εβδομάδων από το τέλος της οξείας προηγούμενης αιμορραγίας. Αντίστοιχα, καθυστερημένη επαναλαμβανόμενη αιμορραγία εμφανίζεται ήδη μετά από 6 εβδομάδες από τη στιγμή μιας τέτοιας προηγούμενης αιμορραγίας.

Η πρώιμη επαναλαμβανόμενη αιμορραγία υποδηλώνει ένα αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και αυτό ισχύει ακόμη και αν ο ασθενής υποβληθεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται με κάθε επόμενη αιμορραγία και η πρόβλεψή τους είναι επίσης αδύνατη.

Ιδιαιτερότητες της αιμορραγίας σε ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος:

• Ξαφνική μαζική αιμορραγία . Υποδεικνύει άλλη έξαρση.
• Μικρή αιμορραγία . Κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χρήσης φαρμάκων που αντενδείκνυνται για χρήση. Ένα μικρό έλκος μπορεί να αιμορραγεί σχεδόν καθημερινά· εμφανίζεται απώλεια αίματος στα κόπρανα του ασθενούς (χωρίς να αλλάξει το χρώμα του σε μαύρο). Σε αυτή την περίπτωση, το μόνο σύμπτωμα είναι συχνά η έντονη κόπωση, που δεν υπαγορεύεται από τίποτα.

Η κλινική εικόνα που συνοδεύει τη μαζική ελκώδη αιμορραγία έχει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα. Έτσι, αυτό περιλαμβάνει χαλαρά μαύρα κόπρανα, ναυτία και ελαφρά ρίγη, ορισμένες περιπτώσεις υποδηλώνουν λιποθυμία μετά ή κατά τη διάρκεια των κενώσεων.

Όταν η απώλεια αίματος υπερβαίνει τα 350 ml, ο συνολικός όγκος του μειώνεται, επομένως, προκύπτουν αντίστοιχες αντισταθμιστικές αντιδράσεις με τη μορφή αγγειακού σπασμού, ταχείας πτώσης της αρτηριακής πίεσης και ωχρότητας. Εάν γίνει ΗΚΓ, μπορεί να ανιχνευθεί υποξία του μυοκαρδίου.

Ως αποτέλεσμα μαζικής αιμορραγίας, αναπτύσσεται γρήγορα αγγειακή κατάρρευση, η οποία, με τη σειρά της, συνοδεύεται από ζάλη και αδυναμία του ασθενούς, ωχρότητα και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η θερμοκρασία είναι χαμηλή (37,5-38°C), ο πόνος μπορεί να σταματήσει.

Ο έμετος με αίμα συνοδεύεται από την απελευθέρωση σκούρων θρόμβων, γεγονός που εξηγείται από την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι στην αιμοσφαιρίνη.

Αξιοσημείωτο είναι ότι πριν από τα πίσσα κόπρανα με αιματηρούς εμετούς, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με βάση τα γενικά σημεία της (κάτι που είναι δυνατό σε περίπτωση απουσίας σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων στον ασθενή). Έτσι, η γαστροδωδεκαδακτυλική αιμορραγία δεν συνοδεύεται από χαρακτηριστική μυϊκή ένταση στην κοιλιακή περιοχή ή άλλα έντονα συμπτώματα που υποδηλώνουν ερεθισμό του περιτοναίου. Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών, προσδιορίζεται μείωση του αριθμού, του επιπέδου αιματοκρίτη και.

Η πρόγνωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι συχνά αρκετά δύσκολη, ειδικά όταν εμφανίζονται αιματηροί έμετοι μαζί με μαύρες πίσσας κενώσεις.

Η φύση του πόνου πριν και μετά την αιμορραγία καθορίζει επίσης τη σημασία του στην πρόγνωση· η ηλικία του ασθενούς δεν παραβλέπεται. Για παράδειγμα, μια διαβρωτική αρτηρία που έχει σκληρύνει και έχει χάσει την εγγενή ελαστικότητά της, η οποία έχει επίσης υποστεί σκληρωτικές αλλαγές, χάνει την ικανότητα να συστέλλεται (πράγμα σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς)· συνεπώς, οι πιθανότητες διακοπής της αιμορραγίας μειώνονται σημαντικά, ακόμη και αν είναι συντηρητική χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο κοιλιακός πόνος, που είναι τόσο εξουθενωτικός για τον ασθενή πριν από την αιμορραγία, συχνά εξαφανίζεται μετά από αυτόν. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η πρόγνωση, κατά συνέπεια, επιδεινώνεται. Το γεγονός είναι ότι εδώ μιλάμε για ένα σκληρό ή διεισδυτικό έλκος· καθένα από αυτά τα έλκη, με τη σειρά του, καθορίζει τις ασήμαντες πιθανότητες να τελειώσει μόνη της η αιμορραγία ή ένα θετικό αποτέλεσμα στη διακοπή της χρησιμοποιώντας βιολογική ή χημική θεραπεία.

Διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου: συμπτώματα

Ένα διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου είναι μια εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή αυτής της ασθένειας· η ανάπτυξή του συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός διαμπερούς ελαττώματος στο τοίχωμα του εν λόγω οργάνου, το οποίο ανοίγει στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Τις περισσότερες φορές, η διάτρηση ενός έλκους παρατηρείται στους άνδρες και η ηλικία τους εμπίπτει κυρίως στην ηλικιακή κατηγορία από 20 έως 40 ετών, αν και γενικά αυτή η εκδήλωση δεν αποκλείεται σε ασθενείς που αντιπροσωπεύουν άλλες ηλικιακές ομάδες.

Η διάγνωση αυτής της πάθησης είναι αρκετά δύσκολη σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν μιλάμε για καλυμμένη διάτρηση ή διάτρηση στην περιοχή του οφθαλμικού θώρακα. Τέτοιες δυσκολίες είναι επίσης σημαντικές όταν προσπαθείτε να θέσετε μια διάγνωση σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς σε εξασθενημένη κατάσταση.

Ως επί το πλείστον, η διάτρηση ενός έλκους είναι αποτέλεσμα μακράς πορείας της νόσου του πεπτικού έλκους· περίπου το 10% των περιπτώσεων είναι διάτρηση του λεγόμενου «σιωπηλού» έλκους, που παρατηρείται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς, καθώς και σε ηλικιωμένους. Η διάτρηση και τα συμπτώματά της, ειδικότερα, μπορεί να αναπτυχθούν σε φόντο αιμορραγίας από πεπτικό έλκος, το οποίο, κατά συνέπεια, στρέφει την προσοχή του γιατρού στην τελευταία εκδήλωση.

Τα συμπτώματα ενός διάτρητου έλκους καθορίζουν μια ξεχωριστή ταξινόμηση:

• Αιτιολογία.Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας προσδιορίζεται η χρόνια διάτρηση ή η οξεία συμπτωματική διάτρηση (στρες, ορμονική κ.λπ.).
• Εντοπισμός. Bulbar ή postbulbar.
• Κλινική μορφή. 1) διάτρηση στην κοιλιακή κοιλότητα (καλυμμένη και τυπική διάτρηση). 2) άτυπη διάτρηση (στον θύλακα, στο μεγαλύτερο ή μικρότερο στόμιο). 3) συνδυασμένη διάτρηση, που εμφανίζεται σε συνδυασμό με αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Κλινικές περίοδοι.Αντιστοιχεί στη φάση της περιτονίτιδας (πρωτοπαθές σοκ, φανταστική ευεξία, σοβαρή κοιλιακή σήψη).

Υπάρχουν τρία στάδια της πορείας αυτής της νόσου, δηλαδή οι κλινικές περίοδοι που σημειώνονται στην ταξινόμηση:

• Εγώ στάδιο. Αυτό είναι το στάδιο του σοκ, το οποίο εμφανίζεται τις πρώτες 6 ώρες. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα με τη μορφή αιχμηρού πόνου στην επιγαστρική περιοχή, παρόμοια με το «χτύπημα του στιλέτου», έμετο στην αρχή και ακινησία του ασθενούς. Σε συχνές περιπτώσεις, οι ασθενείς βρίσκονται σε θέση με τα πόδια σηκωμένα στο στομάχι τους. Υπάρχει ωχρότητα του δέρματος και ελαφρά κυάνωση (μπλε) των χειλιών, ρηχή αναπνοή και κρύος ιδρώτας. Ο σφυγμός σε αυτό το στάδιο είναι είτε φυσιολογικός είτε ελαφρώς χαμηλός και η αρτηριακή πίεση είναι επίσης χαμηλή. Όταν χτυπάτε την κοιλιακή περιοχή, παρατηρείται οξύς πόνος. Η ψηλάφηση καθορίζει την ένταση στην περιοχή των γλουτών, το στομάχι γίνεται άκαμπτο, γεγονός που αποκαλύπτει μια αναλογία με μια σανίδα.
• Στάδιο II. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια φανταστική βελτίωση. Η έναρξή του γίνεται μέσα στις επόμενες 6 ώρες από την ολοκλήρωση του προηγούμενου σταδίου. Όπως γίνεται κατανοητό από τα αρχικά χαρακτηριστικά, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται κάπως σε αυτό το στάδιο, ο πόνος μειώνεται, η μυϊκή ένταση υποχωρεί, γεγονός που μας επιτρέπει να κρίνουμε μια γενική βελτίωση. Εδώ είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα που υποδεικνύουν ανάπτυξη, τα οποία αποτελούνται από φαινόμενα ταχυκαρδίας και ευφορίας, ξηρότητας γλώσσας και αυξημένης θερμοκρασίας, πιθανής κατακράτησης αερίων και κοπράνων λόγω πάρεσης, που έχει σημασία για τα έντερα. , που δεν υπήρχε στο πρώτο στάδιο, αυξάνεται σταδιακά σε αυτό το στάδιο. Η ψηλάφηση καθορίζει τον μεγαλύτερο βαθμό πόνου από την πλευρά της λαγόνιας περιοχής (στα δεξιά) ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να παρερμηνευθεί και να διαγνωστεί στο πλαίσιο τέτοιων εκδηλώσεων οξείας.
• III στάδιο. Αναπτύσσεται περίπου 12 ώρες μετά την ολοκλήρωση του προηγούμενου σταδίου· αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στις έντονες κλινικές εκδηλώσεις της διάχυτης περιτονίτιδας. Η διαπίστωση της αιτίας που έγινε ο αρχικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι σημαντικά περίπλοκη· γι' αυτό, είναι απαραίτητο να βασιστείτε σε συνδυασμό σε ολόκληρο το ιστορικό που συλλέγεται για την κατάσταση του ασθενούς. Η κατάστασή του σε αυτό το στάδιο της νόσου επιδεινώνεται ραγδαία. Το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτό το στάδιο είναι ο έμετος, ο οποίος επαναλαμβάνεται συστηματικά και οδηγεί σε σταδιακή αφυδάτωση του ασθενούς και απώλεια δύναμης. Σημειώνεται η ανησυχία του ασθενούς, οι ξηροί βλεννογόνοι και το δέρμα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, η πίεση πέφτει, ο παλμός φτάνει τους 120 παλμούς το λεπτό. Η αναπνοή γίνεται γρήγορη. Και πάλι, εμφανίζεται φούσκωμα. Η γλώσσα στεγνώνει και εμφανίζεται μια βρώμικη καφέ επίστρωση. Ο καθορισμός της διάγνωσης, καθώς και η παροχή χειρουργικής φροντίδας, γίνονται όχι μόνο καθυστερημένες ενέργειες, αλλά και, θα έλεγε κανείς, άχρηστες.

Διάγνωση

Η πιο κοινή και αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης σήμερα είναι η ενδοσκόπηση. Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι αρκετά δυσάρεστη στην εφαρμογή της, με τη βοήθειά της ο γιατρός έχει πρόσβαση σε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και των διεργασιών που συμβαίνουν στο στομάχι του σε ένα συγκεκριμένο στάδιο.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για την ενδοσκόπηση είναι εξοπλισμένος με ειδικές συσκευές με τις οποίες μπορεί να ληφθεί δείγμα του γαστρικού περιεχομένου και των ιστών σε αυτό, το οποίο, με τη σειρά του, θα εντοπίσει τη μόλυνση που προκάλεσε την ασθένεια (Helicobacter pylori). Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μελετήσετε το γαστρικό υγρό για δείκτες του επιπέδου οξύτητάς του.

Χρησιμοποιείται επίσης ειδική εξέταση για τον προσδιορισμό του βακτηρίου Helicobacter pylori, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις σε εμετό, αίμα και κόπρανα ή υλικό που ελήφθη προηγουμένως κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας.

Επιπρόσθετο ρόλο στη διάγνωση της νόσου παίζει η ακτινογραφία, η οποία, παρά τη βέβαιη απαρχαιότητά της, συμπληρώνει και την εικόνα της νόσου. Και τέλος, ψηλάφηση (ψηλάφηση των σχετικών περιοχών), η οποία, όταν χρησιμοποιείται από καλό διαγνωστικό, καθιστά δυνατή τη διάγνωση, εξαλείφοντας την ανάγκη για πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Θεραπεία ελκών του δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία της εν λόγω νόσου καθορίζεται διεξοδικά, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα εργαστηριακά δεδομένα και μια σειρά άλλων συνθηκών· συνεπώς, ο ορισμός των ειδικών θεραπευτικών επιλογών στο άρθρο μας είναι ακατάλληλος λόγω της εξαιρετικής πολυπλοκότητας και της εξαιρετικής ατομικότητάς τους στην επιλογή.

Ας σημειώσουμε μόνο ότι η χειρουργική θεραπεία, κάποτε τόσο δημοφιλής στην καταπολέμηση του έλκους, σήμερα γίνεται μόνο σε περιπτώσεις αιμορραγίας ή διάτρητων ελκών. Όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, αυτή επικεντρώνεται στην καταστροφή του βακτηρίου Helicobacter pylori, στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του προσβεβλημένου οργάνου και στην πρόληψη των επιπλοκών λόγω αυτής της ασθένειας. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία περιλαμβάνουν το Omez και το De Nol, καθώς και ορισμένα αντιβιοτικά.

Για τη διάγνωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους εάν τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι σχετικά με τον ασθενή, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Η εμφάνιση κρίσιμων καταστάσεων (έντονος πόνος, αιματηρός έμετος) απαιτεί άμεση κλήση ασθενοφόρου.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου (DU) είναι μια βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης που οφείλεται στις βλαβερές επιδράσεις του όξινου περιεχομένου και της πεψίνης. Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή παροξύνσεων και υφέσεων. Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία ελκώδους ελαττώματος στον τοίχο.

Μαζί με το δωδεκαδάκτυλο, συχνά προσβάλλεται και το στομάχι. Οι συνδυασμοί γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών ή γαστρικών και οισοφαγικών ελκών πρέπει να ονομάζονται συνδυασμένες ασθένειες.

Για να κατανοήσουμε τον λόγο ανάπτυξης αυτής της νόσου, γιατί τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη εμφανίζονται πιο συχνά από τα έλκη σε άλλες θέσεις, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με την ανατομία του εντέρου.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τις μεθόδους θεραπείας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ποιες ουσίες απελευθερώνονται στον αυλό· εξετάστε τη δράση και τις λειτουργίες του εντέρου.

Ανατομική δομή και τοπογραφική θέση του δωδεκαδακτύλου

Το δωδεκαδάκτυλο είναι το αρχικό τμήμα του εντέρου. Βρίσκεται μπροστά από το λεπτό έντερο. Το δωδεκαδάκτυλο ξεκινά από το στομάχι, στην περιοχή του πυλωρού και τελειώνει με τη μετάβαση στη νήστιδα. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου είναι 30 εκ. Η διάμετρος είναι περίπου 5 εκ.

Βρίσκεται κάτω από το επιγάστριο και καλύπτει το πάγκρεας. Το έντερο χωρίζεται σε πολλά τμήματα κατά μήκος του. Το αμπούλι, η θέση του έλκους, αρχίζει στην περιοχή του πυλωρού, στη συνέχεια κάμπτεται, περνώντας στο κατερχόμενο τμήμα στο επίπεδο του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου, όπου κάμπτεται ξανά και σχηματίζει το επόμενο τμήμα - το οριζόντιο. Το περιγραφόμενο τμήμα του εντέρου διασχίζει την κοιλιακή αορτή και, κάμπτοντας, επιστρέφει στον ΙΙ οσφυϊκό σπόνδυλο - που ονομάζεται ανιούσα τμήμα του εντέρου.

Δομή του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου

Το εντερικό τοίχωμα αποτελείται από 3 μεμβράνες. Η εξωτερική είναι η ορώδης, η οποία συνεχίζεται από το στομάχι. Το μεσαίο στρώμα είναι μυώδες και αποτελείται από ένα εξωτερικό στρώμα και ένα εσωτερικό στρώμα μυϊκών ινών. Το εσωτερικό κέλυφος είναι βλεννώδες. Το κέλυφος είναι μια συλλογή πτυχώσεων και λαχνών, στα βάθη των οποίων υπάρχουν ειδικοί αδένες που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή χυμού του δωδεκαδακτύλου. Ένας αριθμός ορμονών παράγεται στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου. Η επίδραση των ορμονών είναι ορατή όταν υπάρχει επαρκής έκκριση γαστρικού περιεχομένου.

Λειτουργία DPC:

1. Κανονικοποίηση των επιπέδων Ph για περαιτέρω επεξεργασία των περιεχομένων στα έντερα.
2. Συμμετέχει στη ρύθμιση της ποσότητας των παγκρεατικών ενζύμων και του γαστρικού υγρού.
3. Συμμετέχει στις διαδικασίες ανοίγματος/κλεισίματος του πυλωρικού τμήματος του στομάχου.
4. Εκκρίνει ορμόνες που εμπλέκονται στην πέψη.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου

Τα αίτια των ελκών του δωδεκαδακτύλου είναι πολύπλευρα. Η προέλευση της νόσου αποτελείται από παράγοντες που, ενωμένοι, προσβάλλουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ένας από τους πολλούς παράγοντες είναι η ανισορροπία προστατευτικών και επιθετικών παραγόντων του εντερικού περιβάλλοντος. Για παράδειγμα: υδροχλωρικό οξύ του στομάχου με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανεπαρκώς αποτελεσματικής λειτουργίας του πυλωρικού τμήματος, προκαλώντας βλάβη στον βλεννογόνο στην περιοχή επαφής του περιεχομένου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Το βακτήριο Helicobacter pylori (HP) είναι ικανό να εκκρίνει ουσίες που αυξάνουν το όξινο περιβάλλον. Με τον πολλαπλασιασμό και την ανάπτυξη στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι, απελευθερώνει ουσίες που έχουν καταστροφική επίδραση στο εντερικό τοίχωμα. Σε περίπτωση έλλειψης «προστατευτικών παραγόντων»: επαρκής παροχή αίματος, άθικτος διττανθρακικός φραγμός, επαρκής αριθμός Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, εμφανίζεται μια μετατόπιση υπέρ επιθετικών παραγόντων, που οδηγεί στο σχηματισμό έλκους. Η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως και οι αιτιολογικοί παράγοντες εμφάνισής της δεν έχουν διευκρινιστεί.

Παράγοντες κινδύνου

Το δωδεκαδακτυλικό έλκος εμφανίζεται λόγω δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν δραστηριότητες και ασθένειες που ευνοούν την αύξηση της οξύτητας. Αυτά περιλαμβάνουν: κάπνισμα, κατάχρηση ισχυρών ποτών: αλκοόλ, καφέ. Σημαντικό ρόλο παίζει το ιστορικό γαστρίτιδας, που είναι μια προελκωτική κατάσταση, και οι χονδροειδείς διατροφικές παραβιάσεις (fast food, νηστεία, κακή διατροφή). Η κατανάλωση πικάντικων, καπνιστών και αλμυρών τροφών οδηγεί σε μείωση του Ph, αυξάνοντας την οξύτητα. Μια τέτοια παραβίαση της διατροφής οδηγεί σε διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σε άλλους εντοπισμούς.

Όταν καταναλώνονται σημαντικές ποσότητες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή γλυκοκορτικοστεροειδών, η οξύτητα αυξάνεται σημαντικά. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ένας γενετικός παράγοντας: η προδιάθεση για υψηλή οξύτητα στομάχου.

Κλινική εικόνα της νόσου

Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη εμφανίζονται σε περιόδους έξαρσης, που εμφανίζονται την άνοιξη και το φθινόπωρο. Τα πρώτα παράπονα του ασθενούς είναι πόνος που μοιάζει με πόνο κοπής που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή. Συχνά ο πόνος είναι οξύς, ακτινοβολεί στο δεξί υποχόνδριο ή στην πλάτη. Ο πόνος συχνά συνδέεται με την πρόσληψη τροφής, τις διατροφικές διαταραχές και εμφανίζεται εντός 2 ωρών από τη στιγμή του φαγητού. Το δωδεκαδάκτυλο και το στομάχι παράγουν υδροχλωρικό οξύ τη νύχτα, πόνος μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα.

Μετεωρισμός, φούσκωμα, ναυτία, έμετος, περιστασιακές καούρες. Μη φυσιολογικά κόπρανα με τη μορφή δυσκοιλιότητας. Η όρεξη απουσιάζει ή μειώνεται σημαντικά.

Διάγνωση δωδεκαδακτυλικού έλκους

Η διάγνωση βασίζεται σε κριτήρια. Περιλαμβάνουν συλλογή παραπόνων, εξέταση του ασθενούς και πλήρη εξέταση σύμφωνα με τον κατάλογο: εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία και άλλες ερευνητικές μεθόδους ειδικές για τη νόσο.

Η διαδικασία συνταγογράφησης των μεθόδων καθορίζεται από τον γιατρό. Με βάση την κλινική εικόνα, ο γιατρός αποφασίζει ποια μελέτη πρέπει να διεξαχθεί αμέσως και ποια δεν ενδείκνυται σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Συλλογή δεδομένων για την παρουσία γαστρεντερικής παθολογίας

Αρχικά, σε ένα ραντεβού με γιατρό, γίνεται μια ενδελεχής συλλογή παραπόνων, επειδή η ασθένεια εκδηλώνεται με αντίστοιχη κλινική εικόνα (πόνος στην επιγαστρική περιοχή, κοψίματα φύσης, που σχετίζονται με πρόσληψη τροφής και διατροφικά λάθη, μερικές φορές χωρίς κίνητρα απώλεια βάρους). Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά αυτά τα παράπονα, εάν το άτομο εξετάστηκε πριν, ποια φάρμακα πήρε για την ανακούφιση του πόνου, δοσολογία φαρμάκων κ.λπ.).

Η αδικαιολόγητη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις προκαλεί το σχηματισμό ελκών στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Η δίαιτα διευκρινίζεται: ποια είδη τροφίμων και ποτών είναι πιο πιθανό να καταναλωθούν και αν ο ασθενής τρώει πικάντικα τρόφιμα. Τα συμπτώματα του έλκους του δωδεκαδακτύλου σε γυναίκες και άνδρες είναι πανομοιότυπα.

Διαπιστώνεται το οικογενειακό ιστορικό (αν καταγράφηκαν παρόμοια νοσήματα σε συγγενείς 1ης γραμμής συγγένειας, κακοήθεις σχηματισμοί του γαστρεντερικού σωλήνα). Τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους ανακαλύπτονται από τους συγγενείς του ασθενούς· η ασθένεια είναι σίγουρα μολυσματική. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή του ασθενούς στην εποχή του χρόνου που εμφανίζονται ή εντείνονται τα συμπτώματα.

Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα σημάδια του δωδεκαδακτυλικού έλκους: πρώιμος πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Εμφανίζονται μισή με μία ώρα μετά το φαγητό και είναι εποχιακά. Όταν το στομάχι και τα έντερα επηρεάζονται από τη νόσο, τα συμπτώματα παραμένουν παρόμοια, αλλά ο πόνος εμφανίζεται νωρίς μετά το φαγητό και αργότερα. Το έλκος στομάχου χαρακτηρίζεται από όψιμο πόνο που εμφανίζεται μιάμιση ή 2 ώρες μετά το φαγητό. Χαρακτηριστικός πόνος εμφανίζεται σε μεγάλα διαλείμματα στο φαγητό – νηστεία. Μια δίαιτα που περιλαμβάνει περιόδους νηστείας, για παράδειγμα, σε περίπτωση παχυσαρκίας, απαγορεύεται.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη εμφανίζονται συχνά σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να συλλέξουμε προσεκτικά αναμνήσεις και παράπονα σχετικά με την παθολογία του στομάχου και όχι μόνο των εντέρων.

Αντικειμενική έρευνα

Έλεγχος καλυμμάτων. Το δέρμα είναι κανονικού χρώματος και υγρασίας, καθαρό. Η εξέταση ψηλάφησης αποκαλύπτει ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα (στην περιοχή όπου εντοπίζονται το έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου), στα δεξιά της ομφαλικής περιοχής, σε ένα σημείο στο ύψος της 12ης πλευράς από την πλάτη κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής. Όταν χτυπάτε την περιοχή κάτω από την απόφυση του στέρνου με τα δάχτυλά σας, προσδιορίζεται ο πόνος και η ένταση των μυών.

Μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης

Δεν θα υπάρξουν αλλαγές σε λεπτομερή εξέταση αίματος για μη επιπλεγμένη νόσο. Εάν το έλκος «ανοίξει» και αιμορραγήσει στον εντερικό αυλό, μπορεί να εμφανιστεί ερυθροκυττάρωση και μείωση της αιμοσφαιρίνης σε μια πλήρη εξέταση αίματος. Τα κόπρανα εξετάζονται για κρυφό αίμα - εάν η πορεία είναι απλή, δεν υπάρχει αίμα.

Μέθοδοι ενόργανης εξέτασης

Η διάγνωση της νόσου είναι δομημένη και περιλαμβάνει μετρήσεις:

Θεραπεία

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω παράπονα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Διατροφή.
2. Αντιβιοτική θεραπεία σύμφωνα με τις συστάσεις. Κυκλώματα τριών ή τεσσάρων συστατικών. Σχέδια νέας γενιάς.
3. Χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις.
4. Πρόληψη επιπλοκών (αιμορραγία, διάτρηση ελκών).

Λαμβάνοντας υπόψη την ευελιξία της θεραπείας, θα εξετάσουμε τα σημεία με τη σειρά.

Διατροφή

Συνίσταται στον περιορισμό μιας ορισμένης ποσότητας τροφών που επηρεάζουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Απεριόριστα τρόφιμα: γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (τυρί cottage, γάλα), προϊόντα ψαριών με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κράκερ, λαχανικά, φρούτα, φυτικό λάδι. Τα ακόλουθα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή: αλκοόλ, αλμυρά, πικάντικα, εσπεριδοειδή, λιπαρά κρέατα, κονσέρβες.

Φάρμακα για θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση

Αποδεκτό μόνο σε περιπτώσεις επιπλοκών: αιμορραγία από έλκος, εκφύλιση σε κακοήθη, διάτρηση.

Μια σοβαρή επιπλοκή είναι η στένωση του δωδεκαδακτύλου. Με συχνές υποτροπές, σχηματίζεται μια επιπλοκή - ένα ουλώδες έλκος. Από τη μία πλευρά, μια τέτοια διαδικασία σημαίνει το κλείσιμο του ελκώδους ελαττώματος και την απουσία του κινδύνου διάτρησης του έλκους ή αιμορραγίας. Αλλά η ουλή είναι ένας πυκνός συνδετικός ιστός που συσφίγγει τα εντερικά τοιχώματα. Διαταράσσεται η βατότητα του εντέρου και εμφανίζεται κυκλική απόφραξη, η οποία αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Μια επιπλοκή εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου εμέτου, ο οποίος εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης μιας ουλής: το γαστρικό περιεχόμενο δεν μπορεί να διεισδύσει περαιτέρω στα έντερα και μένει στάσιμο.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή της πληγείσας περιοχής του εντερικού σωλήνα, διασταύρωση των κλάδων του n.vagus. Χάρη στα μέτρα που λαμβάνονται μειώνεται η έκκριση υδροχλωρικού οξέος και γαστρικού υγρού.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

1. Θερμική διαδικασία με θερμαντικά επιθέματα και κομπρέσες με θερμαντικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη μείωση του σπασμού των μυοκυττάρων του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος, που ανακουφίζεται από τη θερμότητα. Η θεραπεία έχει αντενδείξεις: περίπλοκη πορεία της νόσου, υποψία καρκίνου.
2. Ηλεκτροφόρηση. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τον αντισπασμωδικό πόνο (δροταβερίνη, παπαβερίνη). Κατά τη λήψη του διαλύματος από το στόμα, παρέχονται γαλβανικά ρεύματα.
3. Μαγνητοθεραπεία.
4. Υδροθεραπεία.
5. Οξυγονοθεραπεία.
6. Υπερβαρική οξυγόνωση.

Πρόληψη της νόσου

Είναι απαραίτητο να αποτραπεί η είσοδος του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Πρέπει να:

1. Χρησιμοποιήστε μόνο ένα καθαρό πιάτο, κουτάλι και κούπα.
2. Μη χρησιμοποιείτε πιάτα που έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως από κάποιον άλλο και δεν έχουν πλυθεί. Το πεπτικό έλκος είναι μια μολυσματική ασθένεια. Μεταδίδεται μέσω του σάλιου. Για αυτόν τον λόγο, δεν μπορείτε να δοκιμάσετε φαγητό, να πιείτε από μια κούπα ή να χρησιμοποιήσετε το φλιτζάνι ενός μέλους της οικογένειας. Σε καφετέριες με φίλους δεν μπορείτε να δοκιμάσετε ο ένας το φαγητό του άλλου.
3. Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου εντοπίστηκαν και αντιμετωπίστηκαν έγκαιρα.

Θα είναι απαραίτητο να αποτραπεί μια σημαντική αύξηση του επιπέδου του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό. Η λύση περιλαμβάνει την αυστηρή τήρηση των διατροφικών συστάσεων - αποκλεισμό από τα τρόφιμα τηγανητών, πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών, υπερβολικά αλμυρών προϊόντων, κονσερβοποιημένων τροφίμων και χειμερινών παρασκευασμάτων. Οι ασθενείς με γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος συχνά παραμελούν τη διατροφή που αποτελεί τη βάση της θεραπείας.

Έχουν ληφθεί ενδιαφέροντα στοιχεία σχετικά με τις ευεργετικές επιδράσεις του ύπνου στην πέψη. Οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μετά το μεσημεριανό γεύμα το άτομο χρειαζόταν έναν σύντομο υπνάκο. Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, περισσότερο αίμα ρέει στον εγκέφαλο και την καρδιά. Έχει αποδειχθεί ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυτά τα όργανα λειτουργούν με τρόπο «εξοικονόμησης ενέργειας»· το μεγαλύτερο μέρος του αίματος, σε σύγκριση με τις ώρες αφύπνισης, εισέρχεται στο στομάχι και τα έντερα, οδηγώντας σε επαρκή παροχή θρεπτικών συστατικών, ταχεία αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης. του δωδεκαδακτύλου, και ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η ελκώδης νόσος δεν θεωρείται μόνο ως ανεξάρτητη ασθένεια. Συχνά η παθολογία είναι η αιτία των διαβρώσεων που δεν αντιμετωπίζονται. Διάβρωση – αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη στο εσωτερικό στρώμα. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες εξαφανίζονται χωρίς ίχνος· σε προχωρημένες περιπτώσεις μετατρέπονται σε έλκη.

Ογκολογική εγρήγορση

Πολλοί γιατροί και επιστήμονες πιστεύουν ότι το έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του εντέρου. Πρέπει να υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις: γενετική προδιάθεση για καρκίνο, οικογενειακό ιστορικό ογκολογίας, συχνές υποτροπιάζουσες παροξύνσεις δωδεκαδακτυλικού έλκους. Έχει αντιμετωπιστεί πλήρως το έλκος; Πότε ολοκληρώθηκε η τελευταία θεραπεία; Είναι απαραίτητο να μελετηθεί ένα ιστορικό διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών που εξελίσσονται σε έλκος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου μερικές φορές είναι μη ειδικά· είναι απαραίτητο να ληφθεί μια συγκεκριμένη εγρήγορση από τον ασθενή σχετικά με πιθανή κακοήθεια του έλκους, για να παρακινηθεί ο ασθενής να τηρήσει τη δίαιτα, τη δίαιτα και τα φάρμακα. Ακόμη και μια εκδοχή του δωδεκαδακτυλικού έλκους με ουλές διατρέχει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας: ένα έλκος που δεν έχει κλείσει τελείως μπορεί και πάλι να περιπλέκεται από αιμορραγία. Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού θα μειωθεί η καθαρότητα των υποτροπών και ο κίνδυνος κακοήθειας του έλκους. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να θεραπεύει το έλκος του δωδεκαδακτύλου. Με εσφαλμένα συνταγογραφούμενη θεραπεία ή αυτοθεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συχνών υποτροπών της νόσου. Αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές της νόσου του πεπτικού έλκους. Μετά τη θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου, ο ασθενής παραμένει υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από θεραπευτή στον τόπο διαμονής του.

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

1. Ποιος γιατρός πρέπει να θεραπεύει τα πεπτικά έλκη; Απάντηση: θεραπευτής ή γαστρεντερολόγος.
2. Θα είναι δυνατή η θεραπεία του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου; Απάντηση: ναι, αρκετά.
3. Είναι η ασθένεια κληρονομική; Απάντηση: όχι, η ασθένεια δεν μεταδίδεται, μόνο μια προδιάθεση για τη νόσο.
4. Μπορεί να ανιχνευθεί πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου σε έναν ασθενή; Απάντηση: αυτό συμβαίνει.
5. Θα είστε σε θέση να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα παθήσεις του στομάχου και του εντέρου; Η απάντηση είναι θετική εάν εντοπιστούν συμπτώματα: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, οξύς πόνος κοπής. Εμφανίζονται την άνοιξη – φθινόπωρο και συνδέονται με την πρόσληψη τροφής. Θεωρούνται τα πρώτα σημάδια ενός έλκους.
6. Είναι δυνατόν να αθληθείτε εάν διαγνωστεί έλκος στομάχου; Απάντηση: αποκλειστικά για αποζημίωση. Ένα μη θεραπευμένο έλκος μπορεί να ανοίξει ανά πάσα στιγμή και θα εμφανιστεί αιμορραγία.
7. Αντιμετωπίζεται η αιμορραγία από έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου; Απάντηση: αιμοστατικά φάρμακα και χειρουργική συρραφή του τραύματος.
8. Τι να κάνετε εάν ο ασθενής ανακαλύψει έλκος σε μεγάλη ηλικία; Απάντηση: φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή με τα πρώτα συμπτώματα. Η θεραπεία δεν εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις μόνο για χειρουργική θεραπεία.
9. Θα βλάψει ένα έλκος το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Απάντηση: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα περισσότερα φάρμακα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν· εάν προκύψουν παράπονα, πρέπει να υποβληθείτε σε FGS· ένα έλκος είναι επικίνδυνο λόγω επιπλοκών. Η εκδήλωση της νόσου στις έγκυες γυναίκες θα είναι παρόμοια με άλλες ομάδες του πληθυσμού.
10. Είναι αλήθεια ότι οι επιπλοκές του πεπτικού έλκους μπορεί να εμφανιστούν κατά την πτήση; Απάντηση: εν μέρει ναι, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές ανά πάσα στιγμή με μια μη θεραπευμένη μορφή της νόσου.
11. Ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου; Απάντηση: περιγράφεται στο παραπάνω άρθρο. Οι μέθοδοι περιλαμβάνουν: δίαιτα, αντιβιοτική θεραπεία, χειρουργική αντιμετώπιση επιπλοκών.
12. Η εκδήλωση ποιων ασθενειών είναι παρόμοια με το έλκος του δωδεκαδακτύλου; Απάντηση: πεπτικό έλκος άλλων εντοπισμών, γαστρίτιδα, εντερίτιδα.
13. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί ένα έλκος; Απάντηση: αρκετά χρόνια. Με επαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά – αρκετούς μήνες. Για χειρουργική θεραπεία - αρκετούς μήνες.
14. Μπορούν οι ασθένειες του στομάχου και των εντέρων να μετατραπούν σε καρκίνο; Απάντηση: η κακοήθεια ενός έλκους είναι δυνατή και οι πολύποδες γίνονται επίσης κακοήθεις.
15. Ποιοι εντοπισμοί του έλκους είναι δυνατοί; Απάντηση: δωδεκαδάκτυλο, στομάχι, οισοφάγος. Το πρώτο από αυτά που περιγράφονται, τα αίτια του οποίου αναφέρονται παραπάνω, είναι πιο συχνό από τα έλκη του οισοφάγου.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου (DU) είναι μια χρόνια νόσος και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκώδους ελαττώματος στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου. Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή με περιόδους ύφεσης, όταν πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα, και περιόδους έξαρσης. Τις περισσότερες φορές, το έλκος του δωδεκαδακτύλου διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με ένα γαστρικό έλκος - στην περίπτωση αυτή μιλάμε για μια συνδυασμένη παθολογία.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, συνηθίζεται να ταξινομούνται τα δωδεκαδακτυλικά έλκη σε διάφορους τύπους. Όλα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και πρέπει να υπόκεινται σε ατομικά επιλεγμένη θεραπεία.

Ανά συχνότητα παροξύνσεων:

• δωδεκαδακτυλικό έλκος με σπάνιες παροξύνσεις - η εκδήλωση οξέων συμπτωμάτων δεν εμφανίζεται περισσότερο από μία φορά κάθε δύο χρόνια.
• δωδεκαδακτυλικό έλκος με συχνές εκδηλώσεις - η έξαρση εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Σύμφωνα με τον αριθμό των ελκών που σχηματίζονται στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου:

• μονόκλινο;
• πολλαπλούς.

Σύμφωνα με τη θέση του ελαττωματικού σχηματισμού:

• στο εκτεταμένο τμήμα του δωδεκαδακτύλου - το βολβώδες τμήμα.
• στο τμήμα μετά τη λάμπα.

Σύμφωνα με το βάθος της βλάβης στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου:

• βαθιά έλκη?
• επιπόλαιος.

Σύμφωνα με την κατάσταση του ίδιου του ελαττωματικού σχηματισμού:

• στάδιο ενεργού έξαρσης.
• στάδιο ύφεσης?
• στάδιο ουλής.

Υπάρχουν επίσης διαφορές στους τύπους του δωδεκαδακτυλικού έλκους, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας:

• ορμονικά έλκη - η ασθένεια που αναπτύχθηκε λόγω μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων.
• έλκη σοκ - εμφανίστηκε ένας ελαττωματικός σχηματισμός στο φόντο μώλωπες, εγκαύματα και τυχόν τραυματισμούς.
• έλκη στρες – αναπτύσσονται σε φόντο άγχους, κατάθλιψης και έντονων ψυχοσυναισθηματικών εμπειριών.

Αιτίες ανάπτυξης δωδεκαδακτυλικού έλκους

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της εν λόγω ασθένειας είναι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - παθογόνα που προκαλούν την ανάπτυξη στομαχικών ελκών. Όταν ένα έλκος στομάχου διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα βακτήρια φτάνουν αναπόφευκτα στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και εκεί αρχίζει να δημιουργείται έλκος. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν συχνότερα την έναρξη της ανάπτυξης δωδεκαδακτυλικού έλκους, αν και αυτό δεν είναι απαραίτητο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χρόνια κόπωση, στρες, συνεχής ερεθισμός, κατάθλιψη, διαταραχές στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
• προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο.
• αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού - εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• φλεγμονώδης διαδικασία στο δωδεκαδάκτυλο, η οποία είναι χρόνιας φύσης - δωδεκαδακτυλίτιδα.
• σημαντική μείωση της ανοσίας στο πλαίσιο οποιωνδήποτε άλλων παθολογιών.
• μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων - για παράδειγμα, στεροειδών αντιφλεγμονωδών/μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών, αντιβακτηριακών παραγόντων.
• παραβίαση της δίαιτας.

Συμπτώματα δωδεκαδακτυλικού έλκους

Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση, τότε τίποτα δεν ενοχλεί τον ασθενή, οδηγεί τον συνήθη τρόπο ζωής του. Σε περίπτωση έξαρσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους, αναμένονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. . Αυτό είναι το πιο εντυπωσιακό και σταθερό σημάδι της εν λόγω ασθένειας. Ο πόνος εντοπίζεται ελαφρώς πάνω από τον ομφαλό και μπορεί να ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και στην περιοχή της καρδιάς - αυτό οδηγεί σε ψευδή διάγνωση. Ο πόνος είναι διακοπτόμενος και πιο συχνά εμφανίζεται τα βράδια ή τη νύχτα - ο λεγόμενος πόνος «πείνας». Ο χρόνος εμφάνισης του πόνου είναι 2-3 ώρες μετά το φαγητό. Η μεγαλύτερη ένταση του συνδρόμου πόνου εκδηλώνεται όταν παραβιάζεται η δίαιτα, λαμβάνοντας φάρμακα ή αλκοόλ.
2. Καούρα και ρέψιμο. Δεν θα είναι πολύ έντονες - πολλοί ασθενείς δεν δίνουν καθόλου προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα.
3. Φούσκωμα και ναυτία. Ο ασθενής παραπονιέται για υπερβολική πληρότητα στην κοιλιά, όταν ακόμη και τα πιο ισχυρά φάρμακα δεν μειώνουν τον μετεωρισμό. Η ναυτία δεν εμφανίζεται συνεχώς, αλλά μόνο μετά το φαγητό.
4. Κάνω εμετό. Φέρνει αμέσως ανακούφιση στον ασθενή - η αίσθηση του φουσκώματος εξαφανίζεται και ο πόνος υποχωρεί. Ορισμένοι ασθενείς προκαλούν οικειοθελώς εμετό.
5. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Μιλάμε για δυσκοιλιότητα - η πράξη της αφόδευσης μπορεί να απουσιάζει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και μια εβδομάδα. Συχνά μια πρόσμιξη αίματος και παχύρρευστης βλέννας εντοπίζεται στα κόπρανα.
6. Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές– το άτομο γίνεται ευερέθιστο και ενοχλείται από την αϋπνία.
7. Απώλεια βάρους. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε κάθε περίπτωση, παρά την εξαιρετική όρεξη του ασθενούς.

Το δωδεκαδακτυλικό έλκος χαρακτηρίζεται από ακριβή εποχικότητα - τους καλοκαιρινούς και χειμερινούς μήνες δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας, αλλά η αιχμή των επισκέψεων σε γιατρό για τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζεται την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Διάγνωση δωδεκαδακτυλικού έλκους

Παρά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η διάγνωση της εν λόγω νόσου πρέπει να γίνεται από γιατρό. Ως μέρος των διαγνωστικών μέτρων, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Ιστορικό της νόσου. Ο ασθενής ανακαλύπτεται πόσο συχνά εμφανίζεται ο πόνος, με τι μπορεί να συσχετιστεί (για παράδειγμα, φαγητό ή σωματική δραστηριότητα), κάτι που βοηθά να απαλλαγεί από τον πόνο.
2. Αναμνησία της ζωής. Είναι επιτακτική ανάγκη να μάθουμε ποιες παθολογίες είχαν διαγνωστεί νωρίτερα, εάν κάποιος από τους συγγενείς έπασχε από δωδεκαδακτυλικό έλκος και εάν ο ασθενής έχει δωδεκαδακτυλίτιδα.
3. Εργαστηριακή έρευνα:
   • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
   • ανάλυση κοπράνων?
   • χημεία αίματος?
   • ανάλυση γαστρικού υγρού - προσδιορίζεται το επίπεδο οξύτητας.
4. Ενόργανες μελέτες:
   • ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε FEGDS - αυτό βοηθά τον γιατρό να δει την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, να λάβει ένα μικρό θραύσμα της βλεννογόνου μεμβράνης για μελέτη από ιστολογική άποψη (προσδιορίζεται η φύση του ελαττωματικού σχηματισμού - κακοήθης/καλοήθης)
   • Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία της εν λόγω νόσου θα είναι μακροχρόνια και ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί μια ήπια δίαιτα σε όλη του τη ζωή. Αν και δεν είναι όλα τόσο λυπηρά - οι γιατροί προειδοποιούν για τη δυνατότητα δημιουργίας μιας δίαιτας ζιγκ-ζαγκ: σε περιόδους έξαρσης, η διατροφή περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο και αντιπροσωπεύει την πιο ήπια δίαιτα και κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας ύφεσης επιτρέπεται να τρώμε ακόμη και επιβλαβή τρόφιμα.

Διατροφή για έλκη δωδεκαδακτύλου

Εάν έχετε διαγνωσμένο έλκος δωδεκαδακτύλου, θα πρέπει να γνωρίζετε ποιες τροφές αυξάνουν τη συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι:

• Ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά·
• καυτά καρυκεύματα, μπαχαρικά και οποιεσδήποτε, ακόμη και αρκετά πικάντικες, σάλτσες.
• τηγανητά τρόφιμα (ακόμη και λαχανικά και ψάρια).
• καφέ και δυνατό τσάι?
• σούπες κρέατος, ψαριού και μανιταριών με πρωταρχικό ζωμό (πλούσιο).
• μαύρο ψωμί και ζύμη.

Τα αναφερόμενα προϊόντα θα πρέπει να αφαιρούνται από τη διατροφή όχι μόνο σε περιόδους έξαρσης, αλλά ακόμη και σε μακροχρόνια ύφεση. Θα πρέπει να προτιμώνται:

• σούπες γάλακτος και λαχανικών.
• βραστό κρέας και ψάρι με χαμηλά λιπαρά.
• μπαγιάτικο λευκό ψωμί?
• χυλός δημητριακών.

Η βλεννογόνος μεμβράνη τόσο του στομάχου όσο και του δωδεκαδακτύλου ερεθίζεται από λαχανικά με δύσπεπτες ίνες - λευκό λάχανο, ραπανάκια, ραπανάκια, σπαράγγια, φασόλια, μπιζέλια, καλαμπόκι. Ο χόνδρος του κρέατος, τα φρούτα με σκληρό δέρμα και πολύ πυκνός πολτός και τα αρτοσκευάσματα από αλεύρι ολικής αλέσεως μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη βλάβη.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δωδεκαδακτυλικό έλκος πρέπει να θυμούνται αρκετούς σημαντικούς διατροφικούς κανόνες:

Σε περίπτωση έξαρσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους, οι γιατροί συνταγογραφούν την πιο ήπια δίαιτα - η δίαιτα περιλαμβάνει μόνο αλεσμένο χυλό, σουφλέ κρέατος και κεφτεδάκια/κοτολέτες στον ατμό, ψάρι στον ατμό. Τα λαχανικά και τα φρούτα αποκλείονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και είναι καλύτερο να πίνετε αφέψημα τριανταφυλλιάς ως ρόφημα.

Έλκος δωδεκαδακτύλου: θεραπεία με φάρμακα

Οι ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος λαμβάνουν συνήθως φάρμακα σε περιόδους έξαρσης. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η διάρκεια της θεραπείας για την έξαρση του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι 2-5 εβδομάδες, πιο συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο, τότε μπορεί να του συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, no-spa), και σε περίπτωση παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, καθαρτικά ή κλύσμα.

Παραδοσιακή θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου

Η παραδοσιακή ιατρική έχει αρκετές συνταγές που ανακουφίζουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς ακόμη και σε περιόδους έξαρσης του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν αποτελούν πανάκεια και δεν μπορούν να εγγυηθούν ότι η παθολογία θα τεθεί σε ύφεση ή πλήρη ανάκαμψη.

Σπουδαίος:Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε παραδοσιακό φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Παραδοσιακή ιατρική που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους:

Πιθανές επιπλοκές

Τυπικά, η πρόγνωση για την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι ευνοϊκή - όχι μόνο μπορεί να τεθεί σε μακροχρόνια ύφεση, αλλά και να φτάσει στο στάδιο της ουλής. Εάν δεν παρασχεθεί ιατρική φροντίδα για την εν λόγω ασθένεια, αυτό οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες:

• αιμορραγία από το δωδεκαδάκτυλο - που χαρακτηρίζεται από έμετο "κατακάθι καφέ", πολύ σκούρα και πίσσα κόπρανα, απώλεια συνείδησης.
• διάτρηση έλκους (ρήξη του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου στη θέση του έλκους) - που χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στο στιλέτο, ναυτία, έμετο και τεντωμένους κοιλιακούς μύες.
• περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου ως αποτέλεσμα διάτρησης έλκους.
• ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας (φλεγμονώδης διαδικασία στο δωδεκαδάκτυλο).
• κυκλική στένωση του δωδεκαδακτύλου.
• κακοήθεια - η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στο έντερο.

Το δωδεκαδακτυλικό έλκος θεωρείται μια αρκετά συχνά διαγνωσμένη ασθένεια. Η παθολογία απαιτεί εξαιρετικά προσεκτική προσοχή στον εαυτό σας, επειδή ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη παραβίαση της δίαιτας, ακόμη και σε περιόδους έξαρσης, μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών. Αλλά η διάτρηση ενός έλκους, η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου και η αιμορραγία από το δωδεκαδάκτυλο μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Το δωδεκαδάκτυλο έχει 4 τμήματα:

• πάνω οριζόντια?
• φθίνων;
• κάτω οριζόντια?
• ανερχόμενος.

Το άνω οριζόντιο τμήμα του εντέρου θεωρείται το αρχικό τμήμα και αποτελεί συνέχεια του πυλωρού του στομάχου. Το άνω τμήμα έχει στρογγυλό σχήμα και επομένως ονομάζεται επίσης βολβός. Το μήκος του είναι 5-6 εκ. Το κατερχόμενο τμήμα του οποίου το μήκος είναι 7-12 εκ. βρίσκεται κοντά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το τμήμα παροχετεύονται οι πόροι του στομάχου και του παγκρέατος. Το μήκος του κάτω οριζόντιου τμήματος είναι περίπου 6-8 εκ. Διασχίζει τη σπονδυλική στήλη στην εγκάρσια κατεύθυνση και περνά στο ανοδικό τμήμα. Το ανερχόμενο τμήμα έχει μήκος 4-5 cm. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται μέσα στους 2-3 οσφυϊκούς σπονδύλους. Ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ατόμου, η θέση του εντέρου μπορεί να διαφέρει.

Το δωδεκαδάκτυλο εκτελεί εκκριτικές, κινητικές λειτουργίες και λειτουργίες εκκένωσης. Η εκκριτική λειτουργία συνίσταται στην ανάμειξη χυμών με πεπτικούς υγρούς, οι οποίοι εισέρχονται στο έντερο από τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Η κινητική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την κίνηση της τροφής. Η αρχή της λειτουργίας εκκένωσης είναι η εκκένωση του χυμού σε επόμενα τμήματα του εντέρου.

2 Αιτίες παθολογίας

Η φλεγμονή του εντέρου εμφανίζεται συνήθως στο φόντο των γαστρεντερικών διαταραχών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενή λοίμωξη, φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου ή της χοληδόχου κύστης, τη διάρροια και τη χαμηλή ροή αίματος στα έντερα.

Συχνά, η φλεγμονή του εντέρου προκαλείται από λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται στο στομάχι και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η παρουσία του στο σώμα οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή οξέος του στομάχου, το οποίο στη συνέχεια ερεθίζει τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου. Χωρίς θεραπεία, το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει εντερικά έλκη.

Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου μπορεί να αναπτυχθούν λόγω σοβαρού στρες ή χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποκείμενη αιτία μπορεί να είναι η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το κάπνισμα καπνού ή η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκληθεί από τροφική δηλητηρίαση, κατανάλωση πικάντικων ή λιπαρών τροφών ή ξένου αντικειμένου. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένες παθολογίες του εντέρου μπορεί να είναι κληρονομικές. Παθογόνοι παράγοντες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η χολολιθίαση μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικής νόσου.

Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλικής νόσου έχουν τη δική τους κλινική εικόνα και μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους.

3 Πεπτικό έλκος

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι η δυσπεψία. Ο ασθενής εμφανίζει συχνά και χαλαρά κόπρανα. Συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν πλήρη δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα φρούτα. Εάν ένας ασθενής παρουσιάσει ξαφνική απώλεια βάρους και αυξημένη όρεξη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το δωδεκαδάκτυλο έχει φλεγμονή.

Εάν τα έλκη επηρεάζουν ένα όργανο όπως το δωδεκαδάκτυλο, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν με μια χαρακτηριστική κίτρινη επικάλυψη στη γλώσσα. Αυτό συμβαίνει λόγω σπασμών των χοληφόρων αγωγών, που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου εμφανίζεται πόνος στη δεξιά πλευρά και το δέρμα αποκτά κίτρινη απόχρωση.

Με έλκος δωδεκαδακτύλου, συμβαίνουν κυκλικές αλλαγές στο στομάχι, με αποτέλεσμα την εκκένωση της τροφής. Η στασιμότητα στο στομάχι οδηγεί σε ναυτία και έμετο. Συχνά, μετά από εμετό, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται προσωρινά.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι ο πόνος. Μπορεί να είναι πόνος ή οξύς, μακράς διαρκείας ή παροξυσμικός. Κατά κανόνα, ο πόνος υποχωρεί μετά το φαγητό, γι' αυτό ονομάζεται και "πόνος της πείνας". Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 70-80% των ασθενών. Ο πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος μπορεί να παραπονούνται για πόνο στην περιοχή της κλείδας.

4 Καρκίνος παχέος εντέρου και δωδεκαδακτυλίτιδα

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, τότε τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή ίκτερου, πυρετού και φαγούρας στο δέρμα. Ο καρκίνος σταδίου 1 προκαλεί πόνο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης του όγκου των νευρικών ινών ή απόφραξης του χοληδόχου πόρου. Το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο συχνά αισθητό στο δεξιό υποχόνδριο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα όργανα.

Ένα από τα συμπτώματα της νόσου είναι η φαγούρα στο δέρμα. Εμφανίζεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα και του ερεθισμού των υποδοχέων του δέρματος από τα χολικά οξέα. Με φόντο τον κνησμό, ο ασθενής αναπτύσσει διέγερση και αϋπνία.

Μια εξίσου συχνή ασθένεια του δωδεκαδακτύλου είναι η δωδεκαδακτυλίτιδα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή διάτασης του στομάχου μετά το φαγητό, θαμπού και συνεχούς πόνου, ναυτίας, απώλειας όρεξης και εμετού. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, η ψηλάφηση της επιγαστρικής περιοχής είναι επώδυνη.

5 Σωστή διατροφή

Για οποιαδήποτε ασθένεια του δωδεκαδακτύλου, ο ασθενής συνταγογραφείται διαιτητική διατροφή. Μια δίαιτα σε συνδυασμό με σύνθετη θεραπεία εξαλείφει τις παροξύνσεις και βελτιώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν το δωδεκαδάκτυλο έχει φλεγμονή, τότε πρώτα απ 'όλα, τα τρόφιμα που μπορούν να διεγείρουν την παραγωγή οξέος στομάχου αποκλείονται από τη διατροφή. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν ξινά φρούτα, λιπαρούς ζωμούς, φρέσκους χυμούς λαχανικών και φρούτων, μανιτάρια, καπνιστά, παστά, τηγανητά και τουρσί τρόφιμα και μπαχαρικά. Απαγορεύονται επίσης τα γλυκά ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

Το μενού πρέπει να περιέχει εύκολα εύπεπτα λίπη, όπως φυτικό λάδι, κρέμα ή μαργαρίνη.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη τροφών που με οποιονδήποτε τρόπο ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Για να αποφύγετε την υπερφόρτωση του στομάχου και την επιδείνωση της νόσου, δεν συνιστάται η κατανάλωση κρύων ή ζεστών φαγητών. Το φαγητό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου.

Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν μηχανικό ερεθισμό. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν ωμά λαχανικά και φρούτα, φασόλια, μπιζέλια και χονδροειδείς κόκκους. Για τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, οι γιατροί συνιστούν να αποκλείσετε τη μουστάρδα, το ξύδι, το αλάτι και άλλα καρυκεύματα από τη διατροφή.

Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά. Πρέπει να τρώτε περίπου 4-5 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να μεσολαβούν τουλάχιστον 3-4 ώρες μεταξύ των γευμάτων. Θα πρέπει να προτιμάτε πιάτα μαγειρεμένα σε βραστό νερό ή στον ατμό.

6 Θεραπείες

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των παθολογιών του δωδεκαδακτύλου καθορίζονται από τον γιατρό μετά τη διενέργεια κατάλληλης εξέτασης. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει ένα πεπτικό έλκος, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Για την καταστροφή των βακτηρίων του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μετρονιδαζόλη και Ampiox.

Για να μειωθεί η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, οι γιατροί συνταγογραφούν Omeprazole, De-Nol και Ranitidine.

Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Για έντονο πόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιόξινα.

Η χειρουργική θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου εκτελείται αρκετά σπάνια. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι επιπλοκές της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει το προσβεβλημένο μέρος του εντέρου, αυτό βοηθά στη μείωση της παραγωγής εκκρίσεων και του επιπέδου του υδροχλωρικού οξέος.

Η θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με το πού βρίσκεται ο κακοήθης όγκος και σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η νόσος. Ένας μικρός όγκος αφαιρείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή με ελάχιστες παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, αφαιρείται με εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί την έξοδο του στομάχου και το παρακείμενο στόμιο, μέρος του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και της κεφαλής του παγκρέατος.

Εάν ένας κακοήθης όγκος διαγνώστηκε σε μεταγενέστερο στάδιο, αυτό περιπλέκει σημαντικά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τους προσβεβλημένους λεμφαδένες και τους παρακείμενους ιστούς.

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, στον ασθενή συνταγογραφείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην πρόληψη των υποτροπών και βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δωδεκαδακτυλίτιδα συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Για οξεία ή χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα: Drotaverine, No-shpu και Papaverine. Για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, συνταγογραφούνται αντιόξινα φάρμακα, όπως η ομεπραζόλη ή το Almagel.

Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ελμινθικής προσβολής, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά. Για την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν την εντερική περισταλτική. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Maalox και Domperidone.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική θεραπεία. Ο υπέρηχος, η θέρμανση, τα παραφινόλουτρα και η μαγνητική θεραπεία θεωρούνται αποτελεσματικά. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να ομαλοποιήσουν την παροχή αίματος και τη ροή της λέμφου στα κοιλιακά όργανα και να ανακουφίσουν τον πόνο.

Το ανθρώπινο έντερο αποτελείται από πολλά τμήματα και σε καθένα από αυτά μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φλεγμονή στο άνω τμήμα, στο δωδεκαδάκτυλο, ονομάζεται δωδεκαδακτυλίτιδα.Το δωδεκαδάκτυλο είναι ένα ενδιάμεσο τμήμα μεταξύ του λεπτού εντέρου και του στομάχου, και λόγω της θέσης του, εκτίθεται σε διπλό κίνδυνο μόλυνσης: κατεβαίνει μαζί με το γαστρικό περιεχόμενο και ανέρχεται από τα υποκείμενα τμήματα του εντέρου.

Η ίδια η δωδεκαδακτυλίτιδα, ως ξεχωριστή νόσος, δεν είναι συχνή. Συνήθως, το δωδεκαδάκτυλο φλεγμονώνεται λόγω άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού συστήματος:

• γαστρίτιδα,
• παγκρεατίτιδα,
• χολοκυστίτιδα,
• κολίτιδα και άλλα.

Η επίπτωση αυτής της παθολογίας δεν έχει σχέση με την ηλικία ή το φύλο ενός ατόμου· εμφανίζεται εξίσου σε διαφορετικές ομάδες ασθενών.

Ο λόγος που οδηγεί στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο δωδεκαδάκτυλο είναι η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν περιεχόμενο με υψηλή συγκέντρωση οξέος προέρχεται από το στομάχι. Ο γαστρικός χυμός με υπερόξινες ιδιότητες, διεισδύοντας στα έντερα, ερεθίζει το βλεννογόνο στρώμα του και οδηγεί σε οξεία φλεγμονή.

Η δευτερογενής δωδεκαδακτυλίτιδα είναι συνέπεια της κατακράτησης τροφικών μαζών στο δωδεκαδάκτυλο του εντέρου. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η δωδεκαδακτυλίτιδα - μειωμένος τόνος των τοιχωμάτων του εντερικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα του οποίου το περιεχόμενο του στομάχου παραμένει στο άνω τμήμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και επηρεάζει αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η δωδεκαδακτυλίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από την παρουσία εμποδίου στη διέλευση της τροφής (συμφύσεις, ουλές μετά από φλεγμονή ή χειρουργική επέμβαση).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση οξείας φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου είναι:

• τροφική δηλητηρίαση;
• κατάχρηση πικάντικων τροφίμων και αλκοολούχων ποτών.
• τραυματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης από ξένο αντικείμενο.

Μια χρόνια ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο παθολογιών του πεπτικού σωλήνα:

• οξεία και χρόνια ηπατίτιδα (ηπατική βλάβη).
• χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
• έλκη στομάχου και γαστρίτιδα (ασθένειες του γαστρικού βλεννογόνου).
• Νόσος του Crohn (χρόνια εντερική νόσος άγνωστης αιτιολογίας).
• γιαρδιάση;
• Σύνδρομο Whipple - μια χρόνια δυσαπορρόφηση λιπών στο λεπτό έντερο.
• Νόσος Zollinger-Ellison (όγκοι παγκρέατος);
• εντερική ισχαιμία (διαταραχές του κυκλοφορικού στην εντερική περιοχή).
• συχνές δυσπεπτικές εκδηλώσεις (κοιλιακή δυσφορία, φούσκωμα, ναυτία).
• χρόνια διάρροια.

Οι γαστρεντερολόγοι αποδίδουν ιδιαίτερο ρόλο στην εμφάνιση δωδεκαδακτυλίτιδας στη βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αυτός ο μικροοργανισμός θεωρείται η κύρια αιτία γαστρίτιδας και γαστρικών ελκών. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το βακτήριο μπορεί να υπάρχει στον οργανισμό ασυμπτωματικά και υπό ευνοϊκές συνθήκες αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, διεγείροντας την αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Ένα υπερβολικά όξινο περιβάλλον διαταράσσει τον εντερικό βλεννογόνο και αν δεν απαλλαγείτε από το ελικοβακτηρίδιο, η δωδεκαδακτυλίτιδα αργά ή γρήγορα θα καταλήξει σε δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Η ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής διευκολύνεται περαιτέρω από αρνητικές καταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• ακανόνιστη και ανθυγιεινή διατροφή.
• η παρουσία εστιών χρόνιων λοιμώξεων σε άλλα συστήματα του σώματος (στα γεννητικά όργανα, ρινοφάρυγγα κ.λπ.).
• έντονο στρες?
• κακές συνήθειες;
• λήψη μιας σειράς φαρμάκων.

Συμπτώματα δωδεκαδακτυλίτιδας

Η φλεγμονή του ανώτερου εντέρου μπορεί να συμβεί χωρίς έντονα σημάδια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματά της εξακολουθούν να εκδηλώνονται, συνεχώς ή περιοδικά. Μπορείτε να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πάει καλά με την παρουσία των ακόλουθων παραπόνων:

• κακή πέψη, κακή όρεξη.
• δυσφορία στην κοιλιά, ειδικά μετά το φαγητό (βαρύτητα, αίσθημα υπερφαγίας).
• συνεχής δυσπεψία: μετεωρισμός, διάρροια, ρέψιμο.
• περιοδική ναυτία και έμετος?
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα στο κέντρο.
• πεινασμένοι και νυχτερινοί πόνοι πονεμένης φύσης, που ακτινοβολούν στην περιοχή του θώρακα.
• έκκριση αίματος σε κόπρανα ή έμετο.
• αναιμία, που υποδηλώνει την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας.
• κατάσταση αδυναμίας.

Με διαφορετικούς τύπους δωδεκαδακτυλίτιδας, η κλινική εικόνα της φλεγμονής μπορεί να διαφέρει, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβέστερη καθιέρωση μιας διάγνωσης με βάση το ιστορικό.

1. Όταν η τροφή διέρχεται αργά από το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδακτυλία), ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο. Οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται σε προσβολές και είναι της φύσης του σκάσιμου και της συστροφής. Ο πόνος συνοδεύεται από έντονο φούσκωμα, αίσθημα μετάγγισης υγρών και βουητό. Μπορεί να εμφανιστεί μια πικρή γεύση στο στόμα, και εάν εμφανιστεί εμετός, τις περισσότερες φορές είναι η χολή.
2. Ο συνδυασμός δωδεκαδακτυλίτιδας με έλκος δίνει έντονο πόνο με άδειο στομάχι. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα φλεγμονής, αλλά είναι ο «πεινασμένος» πόνος που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία δωδεκαδακτυλικού έλκους.
3. Εάν τα κάτω μέρη του εντέρου επηρεάζονται επίσης από φλεγμονή, ο πόνος «κατέρχεται» από το στομάχι στην περιοχή του λεπτού και του παχέος εντέρου. Ο ασθενής ανησυχεί για τα προβλήματα που χαρακτηρίζουν την κολίτιδα, την εντερίτιδα: διάρροια, αυξημένη περισταλτικότητα, φούσκωμα.

Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί σε μια τόσο σοβαρή συνέπεια όπως η ατροφία του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου. Ταυτόχρονα, η διαδικασία έκκρισης των πεπτικών ενζύμων διαταράσσεται, η διάσπαση της τροφής και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στα έντερα επιδεινώνεται. Αυτό απειλεί όχι μόνο πολλαπλές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά επηρεάζει επίσης τη λειτουργία των οργάνων ολόκληρου του σώματος: αναιμία, ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών, αναπτύσσεται ανεπάρκεια βιταμινών και υποφέρουν το καρδιαγγειακό, το μυϊκό και το νευρικό σύστημα. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, χωρίς να περιμένουμε να προκαλέσει μη αναστρέψιμα προβλήματα υγείας.

Για τη διάγνωση της δωδεκαδακτυλίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στον τομέα της γαστρεντερολογίας. Θα είναι σε θέση να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση τη λήψη μιας αναμνησίας και την ψηλάφηση της κοιλιάς: κατά την ψηλάφηση, θα υπάρχει πόνος στην επιγαστρική ζώνη. Για να διευκρινιστεί η φύση της δωδεκαδακτυλίτιδας και η διαφοροποίησή της από άλλες ασθένειες, πραγματοποιούνται αντικειμενικές μελέτες:

1. EGDS (οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση) – ένας σωλήνας (ανιχνευτής) με φωτισμό και μια κάμερα εισάγεται μέσω του στόματος του ασθενούς, που επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει το άνω μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα για παθολογίες.
2. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας, λαμβάνεται βιοϋλικό για ανάλυση - πραγματοποιείται βιοψία. Η στοχευμένη γαστροβιοψία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε εστίες βακτηριδίων Helicobacter και να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη εάν υπάρχει υποψία ασθένειας όγκου.
3. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος των οργάνων της κοιλιάς είναι σήμερα μια τυπική διαδικασία, η οποία είναι κατατοπιστική για την αναγνώριση όγκων, αλλαγές στο μέγεθος των οργάνων κ.λπ.
4. Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης βοηθά να "φωτίσει" τα πεπτικά όργανα και να ανιχνεύσει ελαττώματα.
5. Ανάλυση του γαστρικού υγρού για τη μελέτη της σύστασης και του επιπέδου οξύτητάς του.
6. Δοκιμή για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - για να προσδιορίσετε έναν πιθανό αιτιολογικό παράγοντα μόλυνσης.
7. Το Coprogram είναι μια εξέταση κοπράνων για την αξιολόγηση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
8. Τρεις φορές εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα.
9. Βιοχημεία αίματος – καθορίζει δείκτες που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (χολερυθρίνη, χοληστερόλη, ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού).
10. Μια ειδική ανάλυση για αντισώματα που παράγονται στον οργανισμό κατά την αυτοάνοση αιτιολογία της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας.

Ταξινόμηση της δωδεκαδακτυλίτιδας

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλίτιδα) είναι μια ασθένεια που χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με την τοποθεσία, τη φύση της πορείας, τον αιτιολογικό παράγοντα κ.λπ. Μια κατά προσέγγιση ταξινόμηση αυτής της ασθένειας μοιάζει με αυτό:

1. Κατά αιτιολογία:

• οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα - χαρακτηρίζεται από απροσδόκητο περιστατικό, έντονα συμπτώματα, μικρής διάρκειας, μπορεί να είναι σε καταρροϊκή, φλεγμονώδη και ελκώδη μορφή.
• χρόνια φλεγμονή - υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως αρκετά χρόνια) με ήπιες κλινικές εκδηλώσεις. μπορεί να δράσει ως ανεξάρτητη νόσος (πρωτοπαθής) ή ως αποτέλεσμα άλλων παθολογιών (δευτεροπαθής δωδεκαδακτυλίτιδα).

2. Σύμφωνα με τη θέση των εστιών φλεγμονής:

• διάχυτη (ευρέως διαδεδομένη);
• τοπική - βλεφαρίδα (φλεγμονή της κύριας θηλής), βολβίτιδα (εγγύς δωδεκαδακτυλίτιδα), μεταβολβική δωδεκαδακτυλίτιδα (απώτερη βλάβη).

3. Σύμφωνα με το βάθος της βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη:

• επιφανειακή (οίδημα, υπεραιμία).
• διάμεση (με διείσδυση σε βαθιά στρώματα).
• ατροφική (αραίωση και απουσία της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή της φλεγμονής).
• διαβρωτικό (εμφάνιση διαβρώσεων και τραυμάτων στα εντερικά τοιχώματα).

Μια ειδική ομάδα περιλαμβάνει συγκεκριμένη δωδεκαδακτυλίτιδα που εμφανίζεται σε φόντο μυκητιασικής λοίμωξης, φυματίωσης, καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, νόσου του Crohn και άλλων ασθενειών.

Διατροφή για δωδεκαδακτυλίτιδα

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας είναι η ανάπτυξη και η τήρηση μιας θεραπευτικής δίαιτας. Η κύρια αρχή του είναι η πιο ήπια επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Σημαίνει:

• 5-6 γεύματα την ημέρα?
• μικρές μερίδες?
• μέθοδος μαγειρέματος - στον ατμό ή βράσιμο.
• συνοχή των πιάτων - υγρό, ημι-υγρό, χυλό (το στερεό φαγητό πρέπει να αλεσθεί ή να αλεσθεί).
• θερμοκρασία φαγητού - ζεστή; κρύο και ιδιαίτερα ζεστό πρέπει να αποφεύγεται.
• πλήρης εξαίρεση όξινων, αλμυρών, πικάντικων, καπνιστών, τηγανητών, κονσερβοποιημένων τροφίμων.
• εγκαταλείποντας το αλκοόλ.

Πρέπει να ακολουθείται αυστηρή δίαιτα για τουλάχιστον 10-12 ημέρες μέχρι να περάσει η οξεία περίοδος της φλεγμονής. Σε περίπτωση χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας, ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τον συνδυασμό της με άλλες παθολογίες, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί μια δια βίου δίαιτα:

• πίνακας Νο. 1, 1β – με ελκώδη ανάπτυξη.
• Πίνακας Νο. 2 – για γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα.
• πίνακας Νο. 5 – για παθολογίες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.
• πίνακας Νο 5p - παρουσία παγκρεατίτιδας.

Υπάρχουν και άλλες επιλογές για μια θεραπευτική δίαιτα· ποια είναι πιο κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή θα πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό μετά από εξέταση. Οι γενικές συστάσεις για τη διατροφή για δωδεκαδακτυλίτιδα είναι οι εξής:

1. Γαλακτοκομικά προϊόντα και λίπη: πλήρες γάλα, ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, φρέσκο ​​τυρί cottage, ξινή κρέμα, ήπια τυριά μέτριας σκληρότητας, προσθήκη γάλακτος σε τσάι, σούπες, δημητριακά. βούτυρο, εξευγενισμένα φυτικά έλαια. ομελέτα στον ατμό.
2. Πρώτα πιάτα: επιτρέπονται σούπες με ζωμό λαχανικών, αδύναμο ζωμό κρέατος και γάλα. Η συνιστώμενη σύσταση είναι σούπα πουρέ, σούπα κρέμας (όλα τα στερεά συστατικά προστίθενται στη σούπα σε πολτοποιημένη μορφή).
3. Χυλοί και συνοδευτικά: δημητριακά μαγειρεμένα σε νερό ή γάλα (ρύζι, φαγόπυρο, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης). μικρά ζυμαρικά, κατσαρόλες και πουτίγκες από τα προϊόντα που αναφέρονται.
4. Λαχανικά: βραστές πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, κουνουπίδι, μπρόκολο (όλα σε μορφή πουρέ).
5. Φρούτα: μαλακά, μη όξινα φρούτα και μούρα, κατά προτίμηση ψημένα ή βραστά (από κομπόστα), σε μορφή μους.
6. Το κρέας και το ψάρι είναι ποικιλίες χαμηλών λιπαρών με τη μορφή βρασμένου κιμά, κοτολέτες στον ατμό, κεφτεδάκια και άλλα ψιλοκομμένα πιάτα.
7. Ποτά: κομπόστες από γλυκά μούρα και αποξηραμένα φρούτα, ζελέ, αφέψημα τριαντάφυλλου, αδύναμο τσάι, χυμοί λαχανικών αραιωμένοι με νερό.
8. Προϊόντα άρτου: κράκερ, αποξηραμένο λευκό ψωμί.

Απαγορεύονται τα ακόλουθα:

• μαλακό ψωμί και προϊόντα ζαχαροπλαστικής.
• τηγανίτες, τηγανίτες?
• όσπρια;
• χονδροειδή δημητριακά (μαργαριτάρι κριθάρι, κεχρί).
• μεγάλα ζυμαρικά?
• αυγά ομελέτα και βραστά.
• πλήρες γάλα?
• λιπαρά και πικάντικα τυριά?
• λιπαρό κρέας και ψάρι?
• παγωτό, γλυκά?
• ισχυρό τσάι και καφέ?
• σόδα;
• αλκοόλ;
• καυτά καρυκεύματα και σάλτσες.
• το τηγάνισμα ως μέθοδος μαγειρέματος.

Θεραπεία της φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας συνδυάζει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία και μεθόδους σανατόριο-θέρετρο. Κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής ή έξαρσης μιας χρόνιας νόσου, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία:

Η χρόνια μορφή δωδεκαδακτυλίτιδας περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γαστρεντερολόγο:

• Τα αντιχολινεργικά (Ατροπίνη, Γαστροκεπίνη, Περιτόλη) μειώνουν τον πόνο.
• εντεροροφητικά και αντιόξινα (Enterosgel, Smecta, Phosphalugel) βοηθούν στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης από τις επιπτώσεις αρνητικών παραγόντων.
• Οι επουλωτικοί και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (Duogastron, Methyluracil, βιταμίνη Β, εκχύλισμα αλόης) ενισχύουν την αναγέννηση των ιστών και αποτρέπουν την εξέλιξη της φλεγμονής.
• Οι αναστολείς ντοπαμίνης (Cerucal, Reglan) καταπολεμούν τη ναυτία και τον έμετο σε περιπτώσεις μειωμένης κινητικής λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου.
• τα ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση) αντιμετωπίζουν τις εκδηλώσεις νευρασθένειας, η οποία συχνά συνοδεύει τη νόσο δωδεκαδακτυλίτιδα.

Η δευτερογενής φλεγμονή απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, να απαλλαγούμε από την υποκείμενη νόσο, μόνο σε αυτή την περίπτωση η θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας θα έχει θετικό και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. Μια μάλλον σπάνια μορφή δωδεκαδακτυλίτιδας είναι η φλεγμάτωση, η οποία είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή και αντιμετωπίζεται χειρουργικά ακολουθούμενη από αντιβιοτική θεραπεία. Ως βοήθημα για τη δωδεκαδακτυλίτιδα χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται χωρίς έξαρση της νόσου:

• προθέρμανση της επιγαστρικής περιοχής.
• εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη.
• υπέρηχος;
• Διαδυναμική θεραπεία?
• μαγνητική θεραπεία?
• ηλεκτρούπνος?
• λουτροθεραπεία.

Η φυσικοθεραπεία βοηθά στην ενεργοποίηση της λεμφικής ροής και της παροχής αίματος στα κοιλιακά όργανα, μειώνει τον πόνο, έχει αντιφλεγμονώδη δράση και βελτιώνει την εκκριτική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, σε όλους τους ασθενείς με δωδεκαδακτυλίτιδα συνταγογραφείται θεραπεία σε σανατόριο για τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών.

Θεραπεία της φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλίτιδα) με λαϊκές θεραπείες

Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες στην περίπτωση του δωδεκαδακτύλου, καθώς χωρίς να κατανοήσετε τους τύπους και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορείτε να την επιδεινώσετε. Αλλά να πώς τα φυσικά φάρμακα μπορούν να χρησιμεύσουν ως βοηθητικά μέτρα για την καταπολέμηση της δωδεκαδακτυλίτιδας εάν χρησιμοποιούνται εκτός από ιατρικές συνταγές και σε συνεννόηση με τον θεράποντα γαστρεντερολόγο.

Η λήψη λαϊκών θεραπειών πρέπει να στοχεύει στη μείωση της επιθετικότητας του γαστρικού υγρού, στην προστασία του εντερικού βλεννογόνου από τις επιπτώσεις του και στην αναγέννησή του. Η φυτική ιατρική, τα προϊόντα μελισσών και τα έλαια χρησιμοποιούνται με επιτυχία για αυτούς τους σκοπούς.

Εδώ είναι οι 10 πιο αποτελεσματικές συνταγές για τη θεραπεία της φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου:

1. Φάρμακο αλόης βέρα. Για αιώνες, η αλόη είναι γνωστή για τις αντιμικροβιακές και θεραπευτικές της ιδιότητες. Είναι αυτοί που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα αυτού του φυτού στην καταπολέμηση της δωδεκαδακτυλίτιδας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες λεπτές αποχρώσεις εδώ που σας επιτρέπουν να εξασφαλίσετε τη μέγιστη ευεργετική επίδραση του φαρμάκου: η ηλικία του φυτού πρέπει να είναι μεταξύ 3-5 ετών και πριν να μαζέψετε τα φύλλα πρέπει να αποφύγετε το πότισμα για περίπου 2 εβδομάδες. Πρέπει να στύψετε τον χυμό από μισό κιλό πλυμένα φύλλα και να τον τοποθετήσετε σε ένα γυάλινο δοχείο. Προσθέστε εκεί ½ λίτρο ξηρό κόκκινο κρασί και 500 γραμμάρια μέλι. Αφήστε το μείγμα να σταθεί για περίπου 10 ημέρες, στη συνέχεια στραγγίστε το υγρό και εμφιαλώστε το για αποθήκευση. Θεραπευτικό σχήμα: 1η, 4η και επόμενες εβδομάδες – 1 κουτ. φάρμακα μετά το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο. 2η και 3η εβδομάδα – 1 κουταλιά της σούπας. ρόφημα αλόης στην ίδια λειτουργία. Διάρκεια εισαγωγής - έως 3 μήνες.
2. Αλκοολούχο βάμμα πρόπολης. Εγχύστε 20 γραμμάρια πρόπολης σε μισό λίτρο αλκοόλης 70% για 20 ημέρες. Τοποθετήστε το μπουκάλι σε σκοτεινό μέρος και ανακινήστε το καθημερινά. Τοποθετήστε 15 σταγόνες από το προϊόν σε μια κουταλιά της σούπας ζεστό γλυκό γάλα και πιείτε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για παιδιά.
3. Χυμοθεραπεία. Τα λαχανικά κατάλληλα για χυμοποίηση είναι: λάχανο, πατάτες, σέλινο. Για παράδειγμα, πίνετε μισό ποτήρι φρέσκο ​​χυμό πατάτας μετά από κάθε γεύμα. Ο χυμός πρέπει να συμπιέζεται από κόνδυλους με φλούδες· συνιστάται να πάρετε μια ποικιλία με μοβ απόχρωση. Ένα μείγμα από χυμούς λάχανου και σέλινου σε αναλογία 4 προς 1 λαμβάνεται 5 φορές την ημέρα με γεμάτο στομάχι για ένα μήνα, συνολικά περίπου ένα λίτρο υγρού παρασκευάζεται την ημέρα.
4. Ζωμός πατάτας. Οι πατάτες μπορούν να βοηθήσουν κατά της δωδεκαδακτυλίτιδας όχι μόνο με τη μορφή φρέσκου χυμού, αλλά και το νερό στο οποίο έβρασαν είναι κατάλληλο. Ο ζωμός πρέπει να είναι ζεστός, χωρίς αλάτι και καρυκεύματα. Πίνετε 0,5 - 1 ποτήρι όταν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα.
5. Λάδι ιπποφαούς. Αυτό το λάδι είναι ένας από τους πιο γνωστούς παράγοντες επούλωσης πληγών. 1 κουτ Το λάδι, που λαμβάνεται το πρωί κατά τη διάρκεια των γευμάτων, περιβάλλει το βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και προκαλεί ταχεία αποκατάσταση των ιστών.
6. Το μέλι, ως απολυμαντική και αντιφλεγμονώδης ουσία, χρησιμοποιείται εδώ και καιρό στη θεραπεία παθολογιών του γαστρεντερικού συστήματος. Για δωδεκαδακτυλίτιδα, θα πρέπει να καταναλώνεται διαλυμένο σε νερό (1-2 κουταλιές της σούπας ανά μισό ποτήρι βραστό νερό που έχει ψυχθεί σε άνετη θερμοκρασία) 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια της νόσου.
7. Τσάι χαμομήλι. Το έγχυμα χαμομηλιού είναι ένα πολύ γνωστό φυτικό αντισηπτικό· στη γαστρεντερολογία φημίζεται για την ικανότητά του να καταστρέφει το ελικοβακτηρίδιο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας και ελκών. Το παγωμένο τσάι πρέπει να πίνεται πολλές φορές την ημέρα. Το χαμομήλι μπορεί να εναλλάσσεται με ένα ζεστό έγχυμα από άνθη πικραλίδας.
8. Βότανα. Βράζουμε 2 φλιτζάνια νερό με 2 κ.σ. μείγμα βοτάνων, ψύξτε και στραγγίστε. Πάρτε μισό ποτήρι αφέψημα πριν από κάθε γεύμα, 30 λεπτά πριν. Συστατικά που περιλαμβάνονται στη συλλογή κατά της δωδεκαδακτυλίτιδας: βότανα yarrow, πορτοφόλι βοσκού, τεντόφυλλο χήνας. ρίζες marshmallow, wheatgrass, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα, πικραλίδα? φύλλα τσουκνίδας και παλλακίδας? άνθη λεβάντας - 50 γραμμάρια από κάθε πρώτη ύλη.
9. Κισέλι. Αυτό το νόστιμο και υγιεινό ρόφημα από μούρα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας με επιφανειακά και διαβρωτικά συμπτώματα. Το Kissel μπορεί να παρασκευαστεί από διαφορετικά μούρα, εκτός από τα κράνμπερι, αλλά είναι καλύτερο να το φτιάξετε από τριαντάφυλλα. Συνταγή: ρίξτε ένα ποτήρι φρούτο με ένα λίτρο βραστό νερό, αφήστε το σκεπασμένο για 1 ώρα, στραγγίστε. Αφήνουμε στην άκρη το στραγγισμένο υγρό και δουλεύουμε πάνω στα μούρα. Πρέπει να πολτοποιηθούν σε χυλό, ρίξτε μισό λίτρο νερό και βράστε για 15 λεπτά. Ανακατεύουμε τον στραγγισμένο ζωμό με το κρύο έγχυμα, προσθέτουμε τριμμένο τριαντάφυλλο και το βάζουμε στο μάτι της κουζίνας. Τη στιγμή του βρασμού, προσθέστε άμυλο αραιωμένο σε νερό στο ποτό. Πιείτε με δωδεκαδακτυλίτιδα αντί για τσάι.

Πρόληψη φλεγμονωδών παθήσεων του δωδεκαδακτύλου

Εάν ένα άτομο έχει ήδη αντιμετωπίσει αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια, η πρώτη του προτεραιότητα είναι να συμμορφωθεί με μέτρα δευτερογενούς πρόληψης. Αποσκοπεί στην πρόληψη των υποτροπών και της περαιτέρω εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, της μετάβασης της δωδεκαδακτυλίτιδας σε δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Ένας ασθενής με δωδεκαδακτυλίτιδα εγγράφεται σε γαστρεντερολόγο και υποβάλλεται σε εξετάσεις ρουτίνας με σκοπό την εξέταση και τη διόρθωση των προληπτικών μέτρων. Κατά κανόνα, συνίστανται στην τήρηση μιας δίαιτας, στη λήψη συνιστώμενων φαρμάκων και στη θεραπεία κατά του έλκους. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού έλκους, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε νοσηλεία για γρήγορη και αποτελεσματική ανακούφιση από την προελκωτική κατάσταση.

Η ιατρική γνωρίζει αρκετές κύριες παθολογίες του δωδεκαδακτύλου. Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλικής νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Πιο συχνά ένα άτομο συναντά έλκη, δωδεκαδακτυλίτιδα και νεοπλάσματα σε αυτό το όργανο. Οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι πρακτικά οι ίδιες, αλλά δεν μπορεί να ειπωθεί το ίδιο για τη θεραπεία, η οποία βασίζεται στα χαρακτηριστικά της παθολογικής κατάστασης του πεπτικού τμήματος.

Δομή οργάνων

Το δωδεκαδάκτυλο είναι μέρος του λεπτού εντέρου. Συμμετέχει στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και επίσης εξασφαλίζει την περαιτέρω μεταφορά των τροφίμων.Η τελική πέψη των προϊόντων γίνεται στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς η έκκριση που είναι απαραίτητη για αυτό συμβαίνει σε αυτό. Λαμβάνει ένζυμα, χολή και οξέα που εκκρίνονται από άλλα όργανα (πάγκρεας, ήπαρ). Το δωδεκαδάκτυλο είναι ένα από τα μικρότερα συστατικά του λεπτού εντέρου (30 cm). Το όνομά του οφείλεται στο μήκος των 12 δακτύλων. Αυτό είναι το τμήμα του εντέρου που εκτείνεται απευθείας από το στομάχι. Μεταξύ αυτών των οργάνων υπάρχει μια βαλβίδα τροφής. Το δωδεκαδάκτυλο εντοπίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και χωρίζεται σε 4 μέρη:

• μπλουζα;
• φθίνων;
• οριζόντιος;
• ανερχόμενος

Η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου καλύπτεται με πτυχές και λάχνες. Στο κατερχόμενο τμήμα υπάρχει μια μεγάλη θηλή, η οποία περιέχει τον χοληδόχο πόρο και τον παγκρεατικό απεκκριτικό πόρο. Το υποβλεννογόνιο στρώμα περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Το μυϊκό στρώμα του οργάνου είναι υπεύθυνο για την εντερική κινητικότητα και τον τόνο. Η ορώδης μπάλα προστατεύει το όργανο από εξωτερικούς παράγοντες.

Πιθανές ασθένειες

Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου προκαλούν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στους βλεννογόνους του οργάνου, οι οποίες επηρεάζουν τη λειτουργία του και την πεπτική αλυσίδα στο σύνολό της. Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν την απόδοση ολόκληρου του σώματος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Κάθε χρόνο ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών μειώνεται, κάτι που οφείλεται στον ρυθμό ζωής, στις κακές συνήθειες, στο φαγητό εν κινήσει και σε άλλους παράγοντες. Η ατροφία του βλεννογόνου, η ορμονική ανεπάρκεια του δωδεκαδακτύλου, τα συρίγγια, η αιμορραγία είναι συχνές επιπλοκές των φλεγμονωδών διεργασιών του δωδεκαδακτύλου σε παραμελημένη κατάσταση.

Δωδεκαδακτυλίτιδα του δωδεκαδακτύλου

Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι μια ασθένεια του δωδεκαδακτύλου που εντοπίζεται στο μεταβατικό τμήμα του εντέρου. Η φλεγμονή μπορεί να είναι δευτερογενής (που συνοδεύει άλλη ασθένεια) ή πρωτοπαθής. Αυτό προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi και πάχυνση των τοιχωμάτων του οργάνου. Συχνά εμφανίζεται στο πλαίσιο της εκκριτικής ανεπάρκειας. Μια προχωρημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του βλεννογόνου του οργάνου. Υπάρχουν σημάδια παθολογίας που εξαρτώνται από την παραμέληση της διαδικασίας και την ταυτόχρονη ασθένεια:

• πόνος στο επιγάστριο - ακριβώς κάτω από το στομάχι μιας θαμπής ή οξείας φύσης.
• ναυτία;
• φίμωση?
• σπασμοί?
• καύση στον οισοφάγο?
• κατάπτωση;
• πρήξιμο του βλεννογόνου του οργάνου.
• αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά το φαγητό.

Πεπτικό έλκος

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια φλεγμονή που συνοδεύεται από την εμφάνιση ελκών στους βλεννογόνους του οργάνου. Η παθολογία είναι χρόνια και συχνά υποτροπιάζει. Η ενδοσκοπική εικόνα δείχνει πάχυνση του εντερικού τοιχώματος. Η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια, ατροφία του βλεννογόνου και σοβαρή αιμορραγία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενή. Ελλείψει επαρκούς ιατρικής φροντίδας, οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η πιο κοινή αιτία ελκών είναι το ελικοβακτηρίδιο.Αυτός ο τύπος παθολογικών μικροοργανισμών επηρεάζει τους βλεννογόνους των πεπτικών οργάνων με τοξίνες, η απελευθέρωση των οποίων συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας. Ενισχύουν την έκκριση ενζύμων στο όργανο. Το πεπτικό έλκος είναι συχνά δευτερογενές και εμφανίζεται ως συνέπεια γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλίτιδας. Αλλοι λόγοι:

• γενετική προδιάθεση;
• άγχος και ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα.
• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα?
• φτωχή διατροφή.

• οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή που εκτοξεύεται στην πλάτη και τα πλευρά.
• ναυτία και έμετος λόγω στασιμότητας των τροφίμων.
• πόνος στα δεξιά κάτω από τα πλευρά λόγω στασιμότητας της χολής.
• ακαθαρσίες αίματος σε εμετό και κόπρανα (μερικές φορές).

Διάβρωση του δωδεκαδακτύλου

Η διάβρωση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης ενός οργάνου, η οποία δεν διεισδύει στο μυϊκό στρώμα και συνοδεύεται από την εμφάνιση διαβρωμένων περιοχών. Το υπερηχογράφημα δείχνει πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από:

• στρες και ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• κάπνισμα;
• Ελικοβακτηρίδιο;
• φτωχή διατροφή;
• φάρμακα.

Η διάβρωση του δωδεκαδακτύλου συνοδεύεται από μια σειρά από συμπτώματα.

Σημάδια της παθολογικής διαδικασίας:

• ρέψιμο;
• καύση στον οισοφάγο?
• προβλήματα με τα κόπρανα?
• σύνδρομο πόνου.

Δωδεκαδακτυλίτιδα

Η δωδεκαδακτυλίτιδα ονομάζεται επίσης δυσκινησία - μια ασθένεια που επηρεάζει την κινητική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου, γι' αυτό και δεν μπορεί να εκκενωθεί η τροφή (χύμα) από το λεπτό έντερο, γεγονός που προκαλεί μακροχρόνια στασιμότητα της τροφής. Η δυσλειτουργία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια της όρεξης?
• πόνος στην περιοχή του στομάχου και στα δεξιά κάτω από τα πλευρά.
• να είσαι άρρωστος?
• Ανησυχώ για τη δυσκοιλιότητα.

Αιτίες της νόσου:

• εξάνθημα;
• φαγούρα του δέρματος?
• διάρροια;
• πόνος (πόνος στο περιτόναιο).
• καούρα.

Νεοπλάσματα

Οι κακοήθεις όγκοι ενός εσωτερικού οργάνου δεν εμφανίζονται συχνά.

Ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια, συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Της ανάπτυξής του προηγείται δυσπλασία. Υπάρχουν 3 βαθμοί παθολογίας. Με τη δυσπλασία σταδίου 3, η ανάπτυξη καρκίνου σπάνια μπορεί να αποφευχθεί. Με τη δυσπλασία, η ιστολογική δομή του επιθηλιακού ιστού του οργάνου διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του οργάνου:

• οδυνηρές αισθήσεις που ενισχύονται από την ψηλάφηση.
• έλλειψη όρεξης μέχρι αποστροφή για φαγητό.
• κατάπτωση;
• ξαφνική απώλεια βάρους?
• αποφρακτικό ίκτερο λόγω μειωμένης απέκκρισης της χολής.

Η λεμφοθυλακική υπερπλασία είναι μια υποβλεννογόνια αλλοίωση του δωδεκαδακτύλου, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα πεπτικά όργανα και τους περιτοναϊκούς λεμφαδένες. Θεωρείται επίσης προκαρκινική κατάσταση. Εάν η λεμφοθυλακική υπερπλασία επηρεάζει εκτενώς τον εντερικό ιστό, εμφανίζονται εξωτερικά σημάδια. Αλλά εάν περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Με οποιονδήποτε όγκο, είναι ορατή ομοιόμορφη πάχυνση των τοιχωμάτων του εντέρου.

Παρεμπόδιση

Η χρόνια απόφραξη οργάνων αναπτύσσεται για πολλούς λόγους. Ανάμεσα τους:

• κακή περιστροφή του εντέρου?
• ανεστραμμένο και κινητό έντερο?
• συγγενείς δυσπλασίες?
• αγγειακή συμπίεση.

Είναι πιθανό οι πέτρες στη χολή να εισέλθουν στο στομάχι μέσω ενός συριγγίου μεταξύ του οργάνου και του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου. Η πέτρα μεταναστεύει μέσω του πεπτικού σωλήνα και κολλάει στο λεπτό έντερο. Αυτός ο τύπος απόφραξης διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια. Πριν από την έναρξη της παθολογίας, ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στα δεξιά κάτω από τα πλευρά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απόφραξη των χολόλιθων του λεπτού εντέρου συνήθως διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Αναπτυξιακά ελαττώματα

Τα εκκολπώματα του δωδεκαδακτύλου είναι μια συγγενής νόσος.

Η μη φυσιολογική ανάπτυξη του οργάνου είναι σπάνια.Μία από τις παθολογικές καταστάσεις είναι η συγγενής στένωση, η οποία διαγιγνώσκεται τις πρώτες ώρες της ζωής του παιδιού (έμετος, παλινδρόμηση, έλλειψη κοπράνων). Οι συγγενείς ανωμαλίες περιλαμβάνουν εκκολπώματα (προεξοχή του τοιχώματος). Η λεμφαγγειεκτασία ανήκει σε αυτή την ομάδα ασθενειών. Η αιτία της ανάπτυξης είναι το μονόπλευρο λεμφοίδημα. Η λεμφαγγειεκτασία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω άλλων δυσπλασιών της γαστρεντερικής οδού, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της νόσου του Crohn, της ελκώδους κολίτιδας.

Διάγνωση παθήσεων του δωδεκαδακτύλου

Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• βιοψία και ανάλυση βιοπαθών.
• ανάλυση για Helicobacter.
• γενική ανάλυση αίματος?
• κρυφή εξέταση αίματος?

Αρχές θεραπείας και πρόληψης

Ο γιατρός επιλέγει μεθόδους θεραπείας ανάλογα με την παθολογία. Μπορείτε να θεραπεύσετε το δωδεκαδάκτυλο:

• φάρμακα;
• λαϊκές θεραπείες?
• χειρουργικά.

Πιθανά φάρμακα:

• αντιβιοτικά?
• φάρμακα που μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος.
• αντιόξινα;
• παυσίπονα.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες συνίσταται στη λήψη φαρμάκων από συστατικά που αυξάνουν την ανοσία, βελτιώνουν την πέψη και έχουν θεραπευτικές και αντιβακτηριακές ιδιότητες. Χρησιμοποιούν μέλι, χαμομήλι, πρόπολη, marshmallow, ρίζες πικραλίδας και αλόη. Ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Το απαιτούμενο υγρό υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο - 30 ml ανά 1 kg βάρους. Μπορείτε να φάτε δημητριακά (χωρίς να εγκαταλείψετε το σιμιγδάλι, το φαγόπυρο, το μαργαριτάρι), τα αυγά, τα άπαχα κρέατα και τα ψάρια, και το γάλα και το ψωμί. Απαγορεύεται η κατανάλωση μανιταριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, μαρινάδων, λουκάνικων και αρτοσκευασμάτων. Αυτή η δίαιτα είναι η καλύτερη πρόληψη των παθήσεων του δωδεκαδακτύλου.

Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις.

Η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου από το γαστρικό υγρό με αυξημένη συγκέντρωση οξέος και τη διείσδυση βακτηριακών λοιμώξεων.
Η ανάπτυξη μη φλεγμονωδών ασθενειών προωθείται από: περιβαλλοντικούς παράγοντες, κακή διατροφή και στρες.

Δωδεκαδακτυλίτιδα

Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τα τοιχώματα και τους βλεννογόνους του δωδεκαδακτύλου. Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζονται ατροφικές αλλαγές στη δομή της μεμβράνης. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Η οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των αρνητικών επιδράσεων των χημικών ουσιών ή της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης από ξένα σώματα.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου, η οποία εμφανίζεται σε οξεία μορφή: πόνος ή έντονος πόνος στην επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, αδυναμία, πυρετός.

Η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων εκδηλώνεται με διαταραχές των κοπράνων, βουητό στην κοιλιά, ναυτία, πικρό ρέψιμο και πόνο. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται αρκετοί τύποι της νόσου.

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή λίγο καιρό μετά το φαγητό υποδεικνύει μια παραλλαγή δωδεκαδακτυλίτιδας που μοιάζει με έλκος. Συχνά η ασθένεια περιπλέκεται από αιμορραγία.

Στη μορφή της νόσου που μοιάζει με χολοκύστη, σημειώνεται έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στην κοιλιακή χώρα ή στην υποπλάτια περιοχή.

Ένα αίσθημα βάρους και πόνου στο άνω μέρος της επιγαστρικής περιοχής είναι χαρακτηριστικό της δωδεκαδακτυλίτιδας που μοιάζει με γαστρίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μικτή μορφή, στην οποία υπάρχουν όλα τα παραπάνω συμπτώματα.

Όπως μπορείτε να δείτε, η κλινική εικόνα της δωδεκαδακτυλίτιδας είναι παρόμοια με το πεπτικό έλκος, τη χρόνια χολοκυστίτιδα και άλλες λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ακριβής διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ενδοσκοπικής εξέτασης.

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό μεταβολής της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην καταρροϊκή μορφή επηρεάζονται μόνο τα ανώτερα στρώματα του οργάνου. Η πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και ο σχηματισμός πτυχών είναι χαρακτηριστικά του υπερτροφικού τύπου της νόσου. Μικρές διαβρώσεις και έλκη υποδηλώνουν μια διαβρωτική μορφή φλεγμονής.

Με την ατροφική δωδεκαδακτυλίτιδα, ο βλεννογόνος ιστός γίνεται πιο λεπτός και η εκκριτική λειτουργία εξασθενεί.

Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής, διακρίνονται τύποι δωδεκαδακτυλίτιδας.

1. Εστιακός. Προσβάλλεται μια μικρή περιοχή του εντέρου.
2. άπω. Η φλεγμονή αναπτύσσεται στην περιοχή όπου το δωδεκαδάκτυλο εισέρχεται στο λεπτό έντερο.
3. Διαχέω. Επηρεάζεται ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη.
4. Εγγύτατος. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στην περιοχή του εντέρου κοντά στο στομάχι.

Η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται με εναλλασσόμενες φάσεις φλεγμονής και ύφεσης. Στους περισσότερους ασθενείς, η έξαρση συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα αίτια της νόσου Η σωστή θεραπεία και δίαιτα μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των υποτροπών.

Δωδεκαδακτυλικό έλκος

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλικό έλκος) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος.
Οι πληγές σχηματίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη, σε σχήμα μικρού κρατήρα. Το μέγεθος του έλκους είναι από 5 έως 10 mm σε διάμετρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται ελαττώματα άνω των τριών εκατοστών.

Το πεπτικό έλκος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων παραγόντων. Το αρχικό τμήμα επηρεάζεται συχνότερα. Το όξινο περιεχόμενο του στομάχου ρίχνεται σε αυτό.

Οι κύριες αιτίες του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

• Λοίμωξη από το βακτήριο Helicobacter pylori. Το Helicobacter Pylori παράγει τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τα επιθηλιακά κύτταρα του εντέρου. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό διαβρώσεων. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της βακτηριακής δραστηριότητας, απελευθερώνεται αμμωνία, η οποία προάγει τον κυτταρικό θάνατο.
• Επιθετικές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος. Το οξύ διαταράσσει την ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και προάγει τη φλεγμονή ορισμένων περιοχών.
• Παρατεταμένο άγχος. Προκαλούν σπασμούς των αγγείων του εντερικού βλεννογόνου, που διαταράσσουν τη διατροφή των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, μερικά από τα κύτταρα πεθαίνουν και στη θέση τους δημιουργούνται έλκη.Επίσης, η ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους προωθείται από: κακή διατροφή, κληρονομική προδιάθεση, μειωμένη ανοσία και χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να αποφευχθούν. Πρέπει να μάθετε να αντιδράτε ήρεμα σε στρεσογόνες καταστάσεις, να εγκαταλείπετε το πρόχειρο φαγητό και να μην κάνετε κατάχρηση φαρμάκων.

Η κλινική εικόνα του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι πιο έντονη κατά την περίοδο της έξαρσης. Το κύριο σύμπτωμα είναι η πείνα και ο νυχτερινός πόνος, ο οποίος υποχωρεί μετά το φαγητό, τα αντιόξινα ή τον εμετό. Οι επώδυνες αισθήσεις ποικίλλουν σε ένταση και εμφανίζονται περιοδικά. Η έξαρση διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Κατά την περίοδο της ύφεσης, οι ασθενείς αισθάνονται καλά.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι: καούρα, ρέψιμο, απώλεια όρεξης. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Η ναυτία και ο έμετος είναι λιγότερο συχνά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα και το έλκος επουλώνεται από μόνο του.

Εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου δεν αντιμετωπιστεί, επηρεάζονται οι υποβλεννογόνιες και μυϊκές στοιβάδες. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται με τη μορφή αιμορραγίας, διάτρησης, ουλών και κακοήθων όγκων.

Όταν ένα έλκος διατρηθεί, το περιεχόμενο του εντέρου διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί πυώδη περιτονίτιδα. Το πρώτο σύμπτωμα της διάτρησης είναι ένας οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος εξαπλώνεται γρήγορα, καλύπτει ολόκληρη την κοιλιά και ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή την ωμοπλάτη.

Όγκοι του δωδεκαδακτύλου

Οι καλοήθεις όγκοι (ινομυώματα, λίπωμα, αιμαγγείωμα, αδενωματώδης πολύποδας) είναι σπάνιοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στην περιοχή της θηλής του Vater. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μεγάλα νεοπλάσματα διαταράσσουν τη διέλευση του τροφικού χυλού και συνοδεύονται από αιμορραγία και κράμπες στην επιγαστρική περιοχή.

Ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου είναι επίσης μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Τα νεοπλάσματα σχηματίζονται από εντερικούς αδένες και επιθηλιακά κύτταρα των εντερικών κρυπτών. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, οι όγκοι εμφανίζονται ως μια πυκνή ελκωμένη επιφάνεια με ψηλές άκρες.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου:

• κληρονομικοί παράγοντες?
• Η νόσος του Κρον;
• καλοήθη αδενώματα?
• κακές συνήθειες και μη ισορροπημένη διατροφή.

Τα καρκινικά κύτταρα δίνουν μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Σπάνια εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα (ήπαρ, πάγκρεας, ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου).

Στα αρχικά στάδια, η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ένας καρκινικός όγκος δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος στενεύει τον εντερικό αυλό ή αναπτύσσεται δηλητηρίαση από τον όγκο. Εμφανίζεται πόνος ποικίλης έντασης. αδυναμία και κόπωση? η όρεξη και η ανοσία μειώνεται. η θερμοκρασία ανεβαίνει.

Στα τελευταία στάδια, εάν ο όγκος επηρεάσει τον χοληδόχο πόρο, οι ασθενείς εμφανίζουν κιτρίνισμα στο δέρμα και τα κόπρανα αποχρωματίζονται λόγω της αυξημένης χολερυθρίνης.

Καθώς ο παθολογικός όγκος μεγαλώνει, παρατηρούνται συμπτώματα όπως μετεωρισμός, καούρα, ναυτία, έμετος και αίμα στα κόπρανα.

Η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας όταν εμφανίζονται ήπια συμπτώματα μπορεί να σώσει την υγεία και τη ζωή σας.

Εκκολπώματα του δωδεκαδακτύλου

Στα τοιχώματα του οργάνου σχηματίζονται προεξοχές που μοιάζουν με σάκο.

Ο σχηματισμός εκκολπωμάτων προωθείται από:

1. συγγενής αδυναμία του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου.
2. φλεγμονώδεις ασθένειες γειτονικών οργάνων.
3. φτωχή διατροφή;
4. αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον συνδετικό ιστό.

Συνήθως η νόσος είναι ασυμπτωματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το φαγητό, εμφανίζεται πόνος και βάρος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς και ναυτία. Ο αποφρακτικός ίκτερος παρατηρείται εάν ο χοληδόχος πόρος βρίσκεται σε εκκολπώματα.

Έντονος πόνος εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο εκκόλπωμα.

Δωδεκαδακτυλικά συρίγγια

Ο σχηματισμός εσωτερικών δωδεκαδακτυλικών συριγγίων διευκολύνεται από παθολογικές διεργασίες στο εντερικό τοίχωμα. Εξαπλώνονται σε γειτονικά όργανα (χοληδόχος κύστη, κόλον και λεπτό έντερο). Επίσης, από τα κοντινά όργανα η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στο δωδεκαδάκτυλο.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το με ποιο τμήμα της γαστρεντερικής οδού επικοινωνεί το έντερο μέσω του συριγγίου. Για παράδειγμα, όταν σχηματίζεται κανάλι με τη χοληδόχο κύστη, παρατηρούνται τα εξής: κατακράτηση αερίων και κοπράνων, ναυτία, έμετος, πικρία στο στόμα.

Εξωτερικά δωδεκαδακτυλικά συρίγγια (σύνδεση της επιφάνειας του δέρματος με τον εντερικό αυλό)
σχηματίζονται μετά από διεισδυτικά τραύματα, τραυματισμούς στα κοιλιακά όργανα και απόκλιση των χειρουργικών ραμμάτων. Ως αποτέλεσμα της απώλειας του πεπτικού υγρού, η ισορροπία ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα των ασθενειών του δωδεκαδακτύλου είναι παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις ασθενειών γειτονικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από πλήρη εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σημείωση!

Η παρουσία συμπτωμάτων όπως:

• μυρωδιά από το στόμα
• στομαχόπονος
• καούρα
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• ναυτία, έμετος
• ρέψιμο
• αυξημένος σχηματισμός αερίων (μετεωρισμός)

Εάν έχετε τουλάχιστον 2 από αυτά τα συμπτώματα, τότε αυτό υποδηλώνει ανάπτυξη

γαστρίτιδα ή έλκος.

Αυτές οι ασθένειες είναι επικίνδυνες λόγω της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών (διείσδυση, γαστρική αιμορραγία κ.λπ.), πολλές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε

ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟΣ

αποτέλεσμα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει τώρα.

Διαβάστε το άρθρο για το πώς μια γυναίκα απαλλάχθηκε από αυτά τα συμπτώματα νικώντας την κύρια αιτία τους Διαβάστε το υλικό...

Η ιατρική γνωρίζει αρκετές κύριες παθολογίες του δωδεκαδακτύλου. Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλικής νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Πιο συχνά ένα άτομο συναντά έλκη, δωδεκαδακτυλίτιδα και νεοπλάσματα σε αυτό το όργανο. Οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι πρακτικά οι ίδιες, αλλά δεν μπορεί να ειπωθεί το ίδιο για τη θεραπεία, η οποία βασίζεται στα χαρακτηριστικά της παθολογικής κατάστασης του πεπτικού τμήματος.

Δομή οργάνων

Το δωδεκαδάκτυλο είναι μέρος του λεπτού εντέρου. Συμμετέχει στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και επίσης εξασφαλίζει την περαιτέρω μεταφορά των τροφίμων.Η τελική πέψη των προϊόντων γίνεται στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς η έκκριση που είναι απαραίτητη για αυτό συμβαίνει σε αυτό. Λαμβάνει ένζυμα, χολή και οξέα που εκκρίνονται από άλλα όργανα (πάγκρεας, ήπαρ). Το δωδεκαδάκτυλο είναι ένα από τα μικρότερα συστατικά του λεπτού εντέρου (30 cm). Το όνομά του οφείλεται στο μήκος των 12 δακτύλων. Αυτό είναι το τμήμα του εντέρου που εκτείνεται απευθείας από το στομάχι. Μεταξύ αυτών των οργάνων υπάρχει μια βαλβίδα τροφής. Το δωδεκαδάκτυλο εντοπίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και χωρίζεται σε 4 μέρη:

• μπλουζα;
• φθίνων;
• οριζόντιος;
• ανερχόμενος

Η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου καλύπτεται με πτυχές και λάχνες. Στο κατερχόμενο τμήμα υπάρχει μια μεγάλη θηλή, η οποία περιέχει τον χοληδόχο πόρο και τον παγκρεατικό απεκκριτικό πόρο. Το υποβλεννογόνιο στρώμα περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Το μυϊκό στρώμα του οργάνου είναι υπεύθυνο για την εντερική κινητικότητα και τον τόνο. Η ορώδης μπάλα προστατεύει το όργανο από εξωτερικούς παράγοντες.

Πιθανές ασθένειες

Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στους βλεννογόνους του οργάνου, οι οποίες επηρεάζουν τη λειτουργία του και την πεπτική αλυσίδα στο σύνολό της. Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν την απόδοση ολόκληρου του σώματος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Κάθε χρόνο ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών μειώνεται, κάτι που οφείλεται στον ρυθμό ζωής, στις κακές συνήθειες, στο φαγητό εν κινήσει και σε άλλους παράγοντες. Η ατροφία του βλεννογόνου, η ορμονική ανεπάρκεια του δωδεκαδακτύλου, τα συρίγγια, η αιμορραγία είναι συχνές επιπλοκές των φλεγμονωδών διεργασιών του δωδεκαδακτύλου σε παραμελημένη κατάσταση.

Δωδεκαδακτυλίτιδα του δωδεκαδακτύλου

Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι μια ασθένεια του δωδεκαδακτύλου που εντοπίζεται στο μεταβατικό τμήμα του εντέρου. Η φλεγμονή μπορεί να είναι δευτερογενής (που συνοδεύει άλλη ασθένεια) ή πρωτοπαθής. Αυτό προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi και πάχυνση των τοιχωμάτων του οργάνου. Συχνά εμφανίζεται στο πλαίσιο της εκκριτικής ανεπάρκειας. Μια προχωρημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του βλεννογόνου του οργάνου. Υπάρχουν σημάδια παθολογίας που εξαρτώνται από την παραμέληση της διαδικασίας και την ταυτόχρονη ασθένεια:

• πόνος στο επιγάστριο - ακριβώς κάτω από το στομάχι μιας θαμπής ή οξείας φύσης.
• ναυτία;
• φίμωση?
• σπασμοί?
• κατάπτωση;
• πρήξιμο του βλεννογόνου του οργάνου.
• αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά το φαγητό.

Πεπτικό έλκος

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια φλεγμονή που συνοδεύεται από την εμφάνιση ελκών στους βλεννογόνους του οργάνου. Η παθολογία είναι χρόνια και συχνά υποτροπιάζει. Η ενδοσκοπική εικόνα δείχνει πάχυνση του εντερικού τοιχώματος. Η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια, ατροφία του βλεννογόνου και σοβαρή αιμορραγία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενή. Ελλείψει επαρκούς ιατρικής φροντίδας, οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η πιο κοινή αιτία ελκών είναι το ελικοβακτηρίδιο.Αυτός ο τύπος παθολογικών μικροοργανισμών επηρεάζει τους βλεννογόνους των πεπτικών οργάνων με τοξίνες, η απελευθέρωση των οποίων συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας. Ενισχύουν την έκκριση ενζύμων στο όργανο. Το πεπτικό έλκος είναι συχνά δευτερογενές και εμφανίζεται ως συνέπεια γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλίτιδας. Αλλοι λόγοι:

• γενετική προδιάθεση;
• άγχος και ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα.
• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα?
• φτωχή διατροφή.

Συμπτώματα:

• οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή που εκτοξεύεται στην πλάτη και τα πλευρά.
• ναυτία και έμετος λόγω στασιμότητας των τροφίμων.
• πόνος στα δεξιά κάτω από τα πλευρά λόγω στασιμότητας της χολής.
• ακαθαρσίες αίματος σε εμετό και κόπρανα (μερικές φορές).

Η διάβρωση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης ενός οργάνου, η οποία δεν διεισδύει στο μυϊκό στρώμα και συνοδεύεται από την εμφάνιση διαβρωμένων περιοχών. Το υπερηχογράφημα δείχνει πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από:

• στρες και ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• κάπνισμα;
• Ελικοβακτηρίδιο;
• φτωχή διατροφή;
• φάρμακα.

Σημάδια της παθολογικής διαδικασίας:

• ρέψιμο;
• καύση στον οισοφάγο?
• προβλήματα με τα κόπρανα?
• σύνδρομο πόνου.

Δωδεκαδακτυλίτιδα

Η δωδεκαδακτυλίτιδα ονομάζεται επίσης δυσκινησία - μια ασθένεια που επηρεάζει την κινητική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου, γι' αυτό και δεν μπορεί να εκκενωθεί η τροφή (χύμα) από το λεπτό έντερο, γεγονός που προκαλεί μακροχρόνια στασιμότητα της τροφής. Η δυσλειτουργία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια της όρεξης?
• πόνος στην περιοχή του στομάχου και στα δεξιά κάτω από τα πλευρά.
• να είσαι άρρωστος?
• Ανησυχώ για τη δυσκοιλιότητα.

Αιτίες της νόσου:

• εξάνθημα;
• φαγούρα του δέρματος?
• διάρροια;
• πόνος (πόνος στο περιτόναιο).
• καούρα.

Νεοπλάσματα

Διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια, συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Της ανάπτυξής του προηγείται δυσπλασία. Υπάρχουν 3 βαθμοί παθολογίας. Με τη δυσπλασία σταδίου 3, η ανάπτυξη καρκίνου σπάνια μπορεί να αποφευχθεί. Με τη δυσπλασία, η ιστολογική δομή του επιθηλιακού ιστού του οργάνου διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του οργάνου:

• οδυνηρές αισθήσεις που ενισχύονται από την ψηλάφηση.
• έλλειψη όρεξης μέχρι αποστροφή για φαγητό.
• κατάπτωση;
• ξαφνική απώλεια βάρους?
• αποφρακτικό ίκτερο λόγω μειωμένης απέκκρισης της χολής.

Η λεμφοθυλακική υπερπλασία είναι μια υποβλεννογόνια αλλοίωση του δωδεκαδακτύλου, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα πεπτικά όργανα και τους περιτοναϊκούς λεμφαδένες. Θεωρείται επίσης προκαρκινική κατάσταση. Εάν η λεμφοθυλακική υπερπλασία επηρεάζει εκτενώς τον εντερικό ιστό, εμφανίζονται εξωτερικά σημάδια. Αλλά εάν περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Με οποιονδήποτε όγκο, είναι ορατή ομοιόμορφη πάχυνση των τοιχωμάτων του εντέρου.