Αρνητικός τίτλος 1 5. Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Συχνά, ένας ασθενής ελέγχεται μόνο για έναν τύπο ανοσοσφαιρίνης. Το Chlamydia trachomatis IgG ελέγχεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως μέρος μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης των λοιμώξεων από TORCH. Αυτή είναι μια προληπτική εξέταση και συνταγογραφείται σε όλες τις γυναίκες.

Η μελέτη είναι συνήθως ημιποσοτική. Η μονάδα μέτρησης είναι ο δείκτης θετικότητας (συντελεστής).

Υπάρχουν τρία πιθανά αποτελέσματα:

• CP πάνω από 1,1 – η εξέταση για chlamydia trachomatis IgG είναι θετική.
• CP κάτω από 0,9 – το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
• Το CP στο εύρος 0,9-1,1 είναι ένα αμφισβητούμενο αποτέλεσμα (πρέπει να επαναλάβετε το τεστ σε 1-2 εβδομάδες).

Αν ανιχνεύθηκε τίτλος προς χλαμύδια, αυτό δεν υποδηλώνει ξεκάθαρα την ασθένεια. Το ELISA είναι περισσότερο μια μέθοδος διαλογής παρά επιβεβαιωτική. Έχει αρκετά υψηλό ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων. Επομένως, τα ισχυρά θετικά αντισώματα στο chlamydia trachomatis IgG δεν αποτελούν λόγο για τη διάγνωση των χλαμυδίων. Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η PCR χρησιμοποιείται συχνότερα.

Σε ιατροδικαστικές υποθέσεις, χρησιμοποιείται πολιτισμικός έλεγχος επειδή είναι ο πιο ακριβής. Αν δεν βρεθεί Chlamydia trachomatis (φυσιολογική IgG), αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα απουσιάζει η μόλυνση. Επομένως, εάν τα κλινικά σημάδια των χλαμυδίων επιμένουν, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.

Στο αίμα υπάρχουν χλαμύδια, αλλά όχι στο επίχρισμα

Μερικές φορές οι μελέτες δίνουν αντικρουόμενα αποτελέσματα.

Ο αλγόριθμος εξέτασης είναι συνήθως ο εξής:

• Ως μέθοδος διαλογής χρησιμοποιείται η ELISA.
• Εάν ανιχνευθούν χλαμύδια στο αίμα, λαμβάνεται ένα επίχρισμα και ελέγχεται με PCR για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η μόλυνση.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα για τα χλαμύδια στο αίμα, αλλά το παθογόνο δεν ανιχνευθεί στο επίχρισμα, το άτομο είναι πιθανότατα υγιές.

Πιθανοί λόγοι για υπερβολικούς τίτλους για χλαμύδια:

• ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
• πρόσφατα υπέφερε αλλά θεράπευσε τα χλαμύδια.
• η απουσία βακτηρίων στην ουρογεννητική οδό, αλλά η παρουσία τους σε άλλες δομές του σώματος (λαιμός, μάτια, εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα).

Επομένως, εάν ανιχνευθεί chlamydia trachomatis IgG σε ένα παιδί, πρέπει να ληφθούν επιχρίσματα από τον επιπεφυκότα. Γενικά, η PCR είναι μια πιο ειδική και ευαίσθητη μέθοδος. Ως εκ τούτου, είναι το αποτέλεσμα αυτής της μελέτης που καθίσταται οριστικό.

Πότε υποχωρούν οι τίτλοι αίματος μετά τη θεραπεία με χλαμύδια;

Πολλοί ασθενείς θέλουν να μάθουν πώς μειώνονται οι τίτλοι μετά τη θεραπεία για τα χλαμύδια. Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ και Α εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα. Παύουν να ανιχνεύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την εξάλειψη του παθογόνου. Και ακόμη και αν η λοίμωξη λάβει χρόνια θεραπεία, ο τίτλος των ανοσοσφαιρινών Α και Μ στο chlamydia trachomatis δεν μειώνεται στο φυσιολογικό. Αλλά οι ανοσοσφαιρίνες G κυκλοφορούν στο αίμα συνεχώς, ακόμα κι αν η μόλυνση διαρκεί χρόνια. Μετά τη θεραπεία του chlamydia trachomatis IgG εξαφανίζεται μετά από 3-9 μήνες.

Πού μπορώ να κάνω το τεστ;

Μπορείτε να κάνετε εξετάσεις για χλαμύδια χρησιμοποιώντας μεθόδους ELISA ή PCR στην κλινική μας. Εάν η εξέταση για αντισώματα για χλαμύδια είναι θετική, θα λάβετε άμεση θεραπεία.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή ορισμένων προβλημάτων, όπως:

• μόλυνση των σεξουαλικών σας συντρόφων με χλαμύδια.
• εξάπλωση και χρονιότητα της λοίμωξης·
• φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (προστάτης και όρχεις στους άνδρες, σάλπιγγες, μήτρα, ωοθήκες στις γυναίκες).
• αγονία;
• αποτυχία;
• μετάδοση της λοίμωξης σε ένα παιδί στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• ανάπτυξη επιπλοκών (για παράδειγμα, αντιδραστική αρθρίτιδα - φλεγμονή των αρθρώσεων).

Στην κλινική μας θα λάβετε αποτελεσματική θεραπεία που θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από τα χλαμύδια σε λίγες μόνο ημέρες.

Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις για αντισώματα στα χλαμύδια, επικοινωνήστε με αρμόδιους αφροδισιολόγους.

Εάν τα αντισώματα IgG είναι θετικά στην εξέταση αίματος, σημαίνει ότι τα χλαμύδια έχουν εγκατασταθεί στον οργανισμό. Κανείς δεν είναι ασφαλής από μόλυνση που προκαλείται από αυτούς τους μικροοργανισμούς. Τα χλαμύδια μεταδίδονται με δύο τρόπους: μέσω της οικιακής επαφής και της σεξουαλικής επαφής, και επηρεάζουν τους βλεννογόνους. Τα χλαμύδια είναι επικίνδυνα λόγω επιπλοκών στους ενήλικες, μεταξύ των οποίων είναι η ανάπτυξη αρθρίτιδας, πνευμονίας και άλλων. Ως εκ τούτου, η αναγνώριση των χλαμυδίων έχει μεγάλη σημασία.

• Σεξουαλική - κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία.
• Επικοινωνήστε με το νοικοκυριό - όταν χρησιμοποιείτε αντικείμενα μολυσμένα με παθογόνο μικροχλωρίδα.

Κατά τη διαδικασία μόλυνσης και ανάπτυξης της νόσου, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει. Αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία, εάν δεν αντιμετωπιστεί, προκαλεί την ανάπτυξη υπογονιμότητας. Με την ανάπτυξη της πνευμονίας, εμφανίζεται μεταπλασία του πνευμονικού ιστού.

Για τη διάγνωση της παρουσίας Chlamydia trachomatis πραγματοποιείται εξέταση αίματος.Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αντισώματα στα χλαμύδια. Με την παρουσία ενός παθογόνου, η ποσότητα των αντισωμάτων (αντι-χλαμύδια) αυξάνεται - IgA, IgM, IgG. Τα διαγνωστικά μπορούν να συνταγογραφηθούν από γενικό ιατρό, θεραπευτή, μαιευτήρα-γυναικολόγο, παιδίατρο, νεογνολόγο και λοιμωξιολόγο.

Διαδικασία μόλυνσης

Ο κύκλος ζωής του παθογόνου χωρίζεται σε δύο περιόδους. Κατά την πρώτη, η παθογόνος μικροχλωρίδα βρίσκεται έξω από τα κύτταρα, αντιπροσωπεύοντας σπόρια. Είναι ανθεκτικά στην αντιβιοτική θεραπεία. Μετά τη διείσδυση στο κύτταρο, οι ιοί γίνονται δικτυωτά σώματα. Σε αυτό το στάδιο, τα χλαμύδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ταξινόμηση αντισωμάτων

Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται από τις αμυντικές δομές του οργανισμού. Κατατάσσονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

IgM

Η εμφάνιση αντισωμάτων τύπου IgM εμφανίζεται αμέσως μετά τη μόλυνση. Τα αντισώματα IgM μπορούν να ανιχνευθούν κατά την οξεία πορεία της νόσου. Αυτή η περίοδος αρχίζει 4-5 ημέρες μετά την είσοδο του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Σταδιακά, ο τίτλος των αντισωμάτων μειώνεται. Μετά από τρεις μήνες εξαφανίζονται.

IgA

Τα αντισώματα IgA μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 7 ημέρες ασθένειας.Μέχρι αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται επαρκής πολλαπλασιασμός της παθογόνου μικροχλωρίδας. Το μολυσμένο άτομο θα πρέπει να περιορίσει την επαφή για να αποτρέψει την εξάπλωση της λοίμωξης. Με την απαραίτητη θεραπεία, ο αριθμός των αντισωμάτων IgA μειώνεται πιο κοντά στους 4 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης. Εάν υπάρχει σταθερός τίτλος αντισωμάτων στο αίμα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της νόσου που γίνεται χρόνια ή η έλλειψη ανοσίας.

IgG

Ένας υψηλός τίτλος της κατηγορίας IgG ανιχνεύεται μετά από 2-3 εβδομάδες από το γεγονός της μόλυνσης.Αυτά τα αντισώματα παράγονται από τον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετά χρόνια). Επομένως, μετά από μια λοίμωξη από χλαμύδια, μια εξέταση αίματος θα δείχνει πάντα αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων αυτής της κατηγορίας. Όταν ένα παιδί είναι έγκυος, τα αντισώματα κατά του chlamydia trachomatis IgG διαπερνούν τον φραγμό του πλακούντα. Το έμβρυο αναπτύσσει ανοσία στην αντίστοιχη ασθένεια.

Έρευνα και μεταγραφή

Για σκοπούς έρευνας, το αίμα, τα ούρα και το περιεχόμενο ενός επιχρίσματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βιολογικό υλικό. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί πριν από τα γεύματα.Την παραμονή της εξέτασης ακολουθούν δίαιτα περιορίζοντας την κατανάλωση μαρινάδων και τηγανητών. Αποκλείστε τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή.

Κατά την εξέταση των ούρων, την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης, αρνούνται να έχουν οικεία ζωή. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητη η συλλογή βιοϋλικού το πρωί. Κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης χρησιμοποιώντας επίχρισμα, οι σεξουαλικές σχέσεις αποκλείονται τρεις ημέρες πριν από την εξέταση. Το βιοϋλικό λαμβάνεται αμέσως μετά το τέλος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας την πρώτη ημέρα.

Η συλλογή των δειγμάτων για τη μελέτη πραγματοποιείται από ιατρό εργαστηρίου. Για τη διεξαγωγή ιατρικών χειρισμών, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός και αντιδραστήρια. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της μελέτης, ακολουθεί επίσκεψη στον γιατρό που σας παρέπεμψε για εξέταση. Αναλύει τα αποτελέσματα και συνταγογραφεί θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, είναι απαραίτητο να γίνει ξανά το τεστ. Αυτό θα αποφύγει λάθη στη θεραπεία. Η θεραπεία για τα χλαμύδια βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών. Τονώστε επιπλέον το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποια είναι τα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα μετά την εξέταση για την παρουσία χλαμυδίων μπορεί να είναι δύο πόλων: θετικά ή αρνητικά. Η αρνητική απάντηση λέει:

• Σχετικά με την απουσία μολυσματικής διαδικασίας (δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα IgA και IgM).
• Σχετικά με την ανάρρωση μετά τη θεραπεία (δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα IgA και IgM).
• Έχουν περάσει λιγότερο από 14 ημέρες από την εμφάνιση της λοίμωξης.

Τα θετικά αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για την παρουσία χλαμυδίων υποδεικνύουν την ανάπτυξη της νόσου ή την έξαρση της παθολογικής διαδικασίας πριν από ένα μήνα.

Το αποτέλεσμα είναι θετικό

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένα άτομο υποβάλλεται σε έλεγχο για όλες τις κατηγορίες αντισωμάτων. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, υπάρχει βλάβη σε ορισμένους τύπους κυττάρων που βρίσκονται στο βλεννογόνο στρώμα του τραχήλου της μήτρας, του φάρυγγα, του ορθού και της ουρήθρας. Το αναπνευστικό σύστημα (ανάπτυξη πνευμονίας) και η οπτική συσκευή (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης) μπορεί να επηρεαστούν σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από λίγες ημέρες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία του Chlamydia trachomatis igg εμφανίζεται σε συνδυασμό με την παραγωγή αντισωμάτων IgM, IgA και IgG στο σώμα.

Σύμφωνα με τον τίτλο τους, προσδιορίζεται το στάδιο της νόσου και η αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων φαρμάκων. Ο έλεγχος για αντισώματα IgG είναι πιο ακριβής μετά από 20 ημέρες από την ημερομηνία μόλυνσης.

Οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια (πνευμονία, αρθρίτιδα) αποτελεί σοβαρή απειλή για το σώμα ανδρών και γυναικών. Εάν εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η παρουσία αντισωμάτων IgG στην ανάλυση δεν αποτελεί λόγο απόγνωσης. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από τα χλαμύδια ονομάζονται χλαμύδια ή χλαμυδιακές λοιμώξεις.

Τα χλαμύδια μπορούν να προσβληθούν τόσο από ανθρώπους όσο και από ζώα. Οι πιο επικίνδυνοι τύποι χλαμυδίων θεωρούνται τα Chlamydia psittaci και Chlamydia pecorum, τα οποία εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της επαφής με άρρωστα ζώα και πτηνά, και τα Chlamydia trachomatis και Chlamydia pneumoniae, που προσβάλλονται από έναν άρρωστο.

Τα χλαμύδια είναι σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον για 36-48 ώρες, πεθαίνουν όταν βράσουν για 1 λεπτό και μετά από θεραπεία με αντισηπτικά (οινόπνευμα, υψηλές συγκεντρώσεις διαλυμάτων χλωρίου, διαλύματα υπεροξειδίου του υδρογόνου και υπερμαγγανικού καλίου).

Τύποι χλαμυδιακών λοιμώξεων

Ανάλογα με το όργανο που επηρεάζει τα χλαμύδια, υπάρχουν διάφοροι τύποι χλαμυδίων.

Το Chlamydia psittaci προκαλεί ψιττάκωση και χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα.

Αιτίες Chlamydia trachomatis

• χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα,
• ρινοφαρυγγίτιδα,

σε ενήλικες

• ουρογεννητικά χλαμύδια (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, αδεξίτιδα),
• πρωκτίτιδα,
• χολοκυστίτιδα.

Επίσης, ορισμένοι τύποι Chlamydia trachomatis προκαλούν τράχωμα και αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση.

Το Chlamydia pneumoniae μολύνει το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα με την ανάπτυξη πνευμονίας, βρογχίτιδας, βρογχικού άσθματος, ενδοκαρδίτιδας και άλλων ασθενειών.

Η λοίμωξη από χλαμύδια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, χρόνια και ασυμπτωματική μορφή.

Αιτίες

Γίνεται σαφές ότι τα χλαμύδια προκαλούνται από χλαμύδια. Υπάρχουν όμως διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες για μόλυνση με αυτούς τους μικροοργανισμούς:

Ουρογεννητικά χλαμύδια:

• ακολασία;
• φορώντας μια ενδομήτρια συσκευή?
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Άλλοι παράγοντες:

• στενή επαφή με ζώα και πουλιά·
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής·
• παράγοντες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος (λήψη αντιβιοτικών, υποβιταμίνωση, υποθερμία, στρες κ.λπ.).

Οδοί μετάδοσης της χλαμυδιακής λοίμωξης: σεξουαλική, οικιακή επαφή, ενδομήτρια και ενδογεννητική (κατά τον τοκετό όταν το παιδί περνά από το μολυσμένο κανάλι γέννησης της μητέρας).

Συμπτώματα χλαμυδίων

Η περίοδος επώασης για τα χλαμύδια είναι 7-21 ημέρες. Η μόλυνση, κατά κανόνα, έχει μη ειδικά συμπτώματα της νόσου, επομένως σπάνια διαγιγνώσκεται σε οξεία μορφή και στο 90% των περιπτώσεων γίνεται χρόνια.

Ουρογεννητικά χλαμύδια

Τις περισσότερες φορές, τα ουρογεννητικά χλαμύδια αναπτύσσονται με τη μορφή ουρηθρίτιδας και τραχηλίτιδας.

Οι ασθενείς παραπονούνται για συχνή και επώδυνη ούρηση, υαλώδεις εκκρίσεις από την ουρήθρα και/ή το γεννητικό σύστημα και την εμφάνιση (σπάνια) σταγόνας αίματος κατά την ούρηση.

Με την ανιούσα χλαμυδιακή λοίμωξη στους άνδρες επηρεάζονται τα σπερματικά κυστίδια (κυστιδίτιδα), ο προστάτης (προστατίτιδα), οι μεμβράνες και οι όρχεις (επιδιδυμίτιδα και ορχίτιδα) και στις γυναίκες η μήτρα (ενδομητίτιδα) και τα εξαρτήματα (ανεξάρτηση), που έχουν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις όλων αυτών των ασθενειών.

Ψιττάκωση

Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστα πτηνά και ζώα. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39°C,
• γενική δηλητηρίαση (αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος),
• βλάβη των πνευμόνων με την ανάπτυξη πνευμονίας,
• εγκεφαλική βλάβη με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας,
• σπληνο- και ηπατομεγαλία (διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ).

Χλαμύδια του βρογχοπνευμονικού συστήματος

Κατά κανόνα, τα πνευμονικά χλαμύδια εμφανίζονται ως οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Οι ασθενείς ενοχλούνται από ξηρό, μη παραγωγικό βήχα, δύσπνοια, συριγμό και περιοδικές κρίσεις ασφυξίας.

Τράχωμα

Χλαμυδιακή λοίμωξη του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς του ματιού με επακόλουθη ουλή της βλεννογόνου μεμβράνης, του χόνδρου των βλεφάρων και την ανάπτυξη τύφλωσης.

Αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση

Προκαλούμενη από χλαμύδια, επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί της ουρογεννητικής περιοχής και οι βουβωνικοί λεμφαδένες.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, σχηματίζονται έλκη στο δέρμα του περινέου και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων, τα οποία στη συνέχεια γίνονται σκληρωτικά και ουλώδη.

σύνδρομο Reiter

Ο επιπεφυκότας των ματιών, των αρθρώσεων και των ουρογεννητικών οργάνων προσβάλλονται διαδοχικά ή ταυτόχρονα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι χαρακτηριστικά της επιπεφυκίτιδας, της αρθρίτιδας και της ουρηθρίτιδας.

Τεστ χλαμυδίων

Η διάγνωση της λοίμωξης από χλαμύδια είναι πολύ δύσκολη. Η ανίχνευση χλαμυδίων με οποιαδήποτε μέθοδο σε βιολογικό υλικό υποδηλώνει μόλυνση του ανθρώπου. Συνιστάται η χρήση πολλών μεθόδων για τη διάγνωση των χλαμυδίων:

Μέθοδος καλλιέργειας

Αναπτυσσόμενα κύτταρα μολυσμένα με χλαμύδια σε θρεπτικά μέσα. Τα βιολογικά υλικά είναι απόξεση από βλεννογόνους, σπέρμα και ούρα. Η μέθοδος είναι αξιόπιστη στο 90% των διαγνωστικών περιπτώσεων· επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει ζωντανά χλαμύδια και να προσδιορίσει την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Μέθοδος ανοσοφθορισμού

Ανίχνευση τμημάτων χλαμυδιακών κυττάρων ή ολόκληρων μικροοργανισμών που λάμπουν στο σκοτάδι σε παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από ξύσεις της βλεννογόνου μεμβράνης και βάφεται με ειδικές βαφές.

Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA)

• Ανίχνευση συγκεκριμένου τύπου αντισώματος στο αίμα του ασθενούς.
• Η παρουσία IgM (ανοσοσφαιρίνες τύπου Μ) υποδηλώνει οξεία λοίμωξη και η ανίχνευση IgG (ανοσοσφαιρίνες τύπου G) αποτελεί ένδειξη προηγούμενης μόλυνσης.
• Η μείωση του τίτλου (ποσότητα) του IgM μας επιτρέπει να κρίνουμε τη θετική επίδραση της θεραπείας και την έναρξη της ανάρρωσης.

Μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Για έρευνα, λαμβάνονται επιχρίσματα από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα, τα βλέφαρα ή/και το ίζημα των ούρων. Στα παρασκευάσματα βρίσκονται τμήματα DNA χλαμυδίων.

Η PCR είναι ο πιο ευαίσθητος και αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση της λοίμωξης από χλαμύδια.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χλαμυδιακής λοίμωξης είναι μια πολύ περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία. Ο γιατρός που διέγνωσε χλαμύδια τη νοσηλεύει.

Για παράδειγμα, τα ουρογεννητικά χλαμύδια αντιμετωπίζονται από γυναικολόγο και ουρολόγο-ανδρολόγο, τα πνευμονικά χλαμύδια από πνευμονολόγο ή θεραπευτή, οφθαλμικές βλάβες από οφθαλμίατρο. Επιπλέον, στη θεραπεία εμπλέκεται ένας ανοσολόγος και ένας βοηθός εργαστηρίου.

Η κύρια θεραπεία για τα χλαμύδια είναι η χορήγηση αντιβιοτικών.

Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά

• ομάδα μακρολιδίων (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροβαμυκίνη),
• σειρά τετρακυκλινών (δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη),
• φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη).

Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί 10-21 ημέρες, ανάλογα με το αν η διαδικασία είναι χρόνια ή οξεία, καθώς και το βαθμό της νόσου.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται

• πολυβιταμίνες,
• ανοσοτροποποιητικά φάρμακα (τακτιβίνη, θυμαλίνη),
• ένζυμα (festal, karsil),
• αντιμυκητιασικούς παράγοντες (νυστατίνη, φλουκοναζόλη),
• προβιοτικά (lactobacterin, bifidumbacterin από το στόμα και σε κολπικά ταμπόν) για την πρόληψη της εντερικής και κολπικής δυσβίωσης.

Στις γυναίκες με ουρογεννητικά χλαμύδια συνταγογραφείται τοπική θεραπεία με τη μορφή πλύσης με αντισηπτικά διαλύματα και την εισαγωγή κολπικών ταμπόν με αντιβακτηριακές αλοιφές.

Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία χορηγείται και στους δύο σεξουαλικούς συντρόφους, οι ασθενείς απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή, η κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικων και αλμυρών τροφών.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, και οι δύο σύντροφοι κάνουν εξετάσεις ελέγχου για χλαμύδια και επαναλαμβάνουν τις εξετάσεις δύο φορές σε ένα ή δύο μήνες. Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν εξετάσεις μετά την έμμηνο ρύση.

Κατά τη θεραπεία όλων των τύπων χλαμυδιακών λοιμώξεων, είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται τα μέτρα προσωπικής υγιεινής (καθημερινή αλλαγή εσωρούχων, προσωπικές πετσέτες κ.λπ.).

Επιπλοκές και πρόγνωση

Πιθανές επιπλοκές της ουρογεννητικής λοίμωξης από χλαμύδια:

• ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα.
• χρόνιες παθήσεις των πυελικών οργάνων (προστατίτιδα, κυστιδίτιδα, ενδομητρίτιδα, αδεξίτιδα, προσκολλητική νόσο).
• κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης?
• Σύνδρομο Reiter;
• αποτυχία;
• η γέννηση ενός παιδιού με αναπτυξιακά ελαττώματα.
• στένωση (στένωση) της ουρήθρας.
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Παρά τη δυσκολία θεραπείας των χλαμυδίων, η πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών είναι ευνοϊκή.

Στο 50% των περιπτώσεων, τα ουρογεννητικά χλαμύδια οδηγούν σε υπογονιμότητα.

Η ποικιλία των μεθόδων που διαθέτουν σήμερα οι γιατροί για τη διάγνωση των χλαμυδίων, αφενός, είναι θετικό, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη νόσο όσο το δυνατόν ακριβέστερα και γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχει και ένα μειονέκτημα: το γεγονός ότι η έρευνα διεξάγεται σε διαφορετικά εργαστήρια, χρησιμοποιώντας διαφορετικά συστήματα δοκιμών και χρησιμοποιώντας διαφορετικά αντιδραστήρια έχει οδηγήσει στην απουσία ενιαίων προτύπων. Με απλά λόγια, για να απαντήσουμε ερήμην στο ερώτημα εάν οι τίτλοι που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης των χλαμυδίων είναι φυσιολογικοί· οι δείκτες αυτών των ίδιων τίτλων από μόνοι τους δεν επαρκούν. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να γνωρίζετε τι είδους ανάλυση έγινε, ποια αντισώματα ανιχνεύθηκαν και ακόμη και σε ποιο εργαστήριο πραγματοποιήθηκε η εξέταση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά αγνοείται η γνωστή δήλωση ότι μόνο ο θεράπων ιατρός που διέταξε τις εξετάσεις και γνωρίζει ποιος και πού πραγματοποιήθηκαν πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα. Πολλά εργαστήρια παραδίδουν τα αποτελέσματα στον ίδιο τον ασθενή, αλλά δεν διαθέτουν όλα τα πρότυπα και αναφέρουν μόνο τους τίτλους που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αρχίζει να ψάχνει σε διάφορες πηγές για μια απάντηση για το τι σημαίνουν οι ενδεικνυόμενοι τίτλοι χλαμυδίων και αν είναι φυσιολογικοί. Σε τέτοιες αναζητήσεις, δεν απευθύνεται πάντα σε ειδικούς, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν διάφορα προβλήματα (περιττή θεραπεία ή, αντίθετα, έλλειψη θεραπείας όταν απαιτείται επειγόντως).

Ωστόσο, υπάρχουν γενικά αποδεκτά πρότυπα, γνωρίζοντας τα οποία, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Ωστόσο, είναι για άλλη μια φορά σημαντικό να σημειωθεί ότι η τελική διάγνωση ή η διάψευση της μπορεί να διαπιστωθεί μόνο από εξειδικευμένο γιατρό που είναι εξοικειωμένος με το πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Χλαμύδια μικρότερα από 10 3

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης υποδεικνύουν ότι βρέθηκαν χλαμύδια στο αίμα του ασθενή που εξετάζεται, ο τίτλος του οποίου είναι μικρότερος από 10 3, αλλά εξακολουθεί να μην απουσιάζει εντελώς, αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι απολύτως παθογόνοι, δηλ. Κανονικά δεν πρέπει να υπάρχουν στον άνθρωπο. Σε αντίθεση με ορισμένα άλλα παθογόνα, τα οποία ένα άτομο μπορεί να φέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην αρρωστήσει ποτέ, τα χλαμύδια μικρότερα από 10 3 υποδηλώνουν ότι ο ασθενής βρίσκεται στην οξεία φάση της νόσου, πράγμα που σημαίνει ότι τόσο αυτός όσο και ο σεξουαλικός του σύντροφος χρειάζονται επείγουσα αντιβακτηριακή θεραπεία. υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη και στη συνέχεια περάτωση των απαραίτητων εξετάσεων.

Τίτλος 1 40 χλαμύδια

Οι ασθενείς των οποίων τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν την παρουσία χλαμυδίων 1 40 είναι σίγουρα άρρωστοι και χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κατάσταση στην οποία προέκυψαν τέτοια αποτελέσματα. Εάν βρεθούν αντισώματα Ig A σε έναν τέτοιο τίτλο σε ένα νεογέννητο, πιθανότατα τα έλαβε από τη μητέρα του και θα παραμείνει φορέας για μια ζωή. Όταν ανιχνεύεται τίτλος χλαμυδίων 1 40 κατά την πρώτη εξέταση ενός ατόμου που φέρεται να είχε επαφή με τον φορέα, έχει εμφανιστεί μόλυνση και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Ταυτόχρονα, ο ίδιος τίτλος μπορεί να είναι ο κανόνας. Μιλάμε για εκείνες τις περιπτώσεις όπου ανιχνεύθηκαν δείκτες από 1 έως 40 ως αποτέλεσμα μελετών ελέγχου κατά τη θεραπεία αυτής της λοίμωξης. Έτσι, εάν ο αρχικός τίτλος ήταν σημαντικά υψηλότερος, τότε οι μειωμένες τιμές που ελήφθησαν μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα υποδεικνύουν ότι η θεραπεία συνταγογραφήθηκε σωστά και ο ασθενής αναρρώνει.

Chlamydia 1 80

Ο δείκτης αντισωμάτων στα χλαμύδια 1 80 ερμηνεύεται ανάλογα με το ποια κατηγορία αντιγόνων ταυτοποιήθηκε ως αποτέλεσμα των δοκιμών. Εάν ένας τέτοιος τίτλος εμφανίζεται από το Ig G με αρνητικό Ig A, ο ασθενής δεν έχει τίποτα να ανησυχεί, καθώς αυτό είναι απόδειξη ότι η ασθένεια έχει υποστεί και τα αντισώματα σε αυτήν παραμένουν στο αίμα. Εάν υπάρχει υποψία ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος Ig A (για παράδειγμα, με επιβεβαιωμένα χλαμύδια σε σεξουαλικό σύντροφο), μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη εξέταση, τις περισσότερες φορές χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, τα αποτελέσματα της οποίας θα καταστήσουν σαφές εάν το άτομο έχει λοίμωξη ή έχει ανοσία σε αυτήν.

Επιπλέον, τα χλαμύδια 1 80 μπορεί να σημαίνει τόσο την παρουσία της νόσου σε οξεία μορφή (στην αρχική επίσκεψη του ασθενούς με παράπονα για συγκεκριμένα σημεία της νόσου), όσο και την επιτυχή απόρριψή της. Στη δεύτερη περίπτωση, μιλάμε για υψηλότερους δείκτες που ελήφθησαν νωρίτερα, και ως εκ τούτου, ένας τίτλος χλαμυδίων 1 80, που ανιχνεύεται μετά από μια καθορισμένη περίοδο από την έναρξη της θεραπείας, είναι απόδειξη της ορθότητας και της αποτελεσματικότητάς του.

Τίτλος χλαμυδίων 1 5

Ίσως ένας από τους πιο αναξιόπιστους δείκτες είναι ο τίτλος 1 5 κατά την εξέταση για χλαμύδια. Διαφορετικοί γιατροί αποκαλούν τέτοια αποτελέσματα διαφορετικά: ορισμένοι υποστηρίζουν ότι είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η παρουσία μόλυνσης με βάση τέτοια αποτελέσματα και θεωρούν την ανάλυση αρνητική. Σε αντίθεση με αυτή τη γνώμη, υπάρχει μια πρακτική να ονομάζονται τα αποτελέσματα 1 5 ασθενώς θετικά, δηλ. αυτά που δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αντιμετωπιστούν, αλλά δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν αρνητικές συνέπειες, είναι προτιμότερο να μην ξεχνάμε ότι τα χλαμύδια προκαλούν αρκετά σοβαρά προβλήματα υγείας και επομένως ακόμη και αποτελέσματα όπως το 1 5 ελέγχονται καλύτερα. Στην ιδανική περίπτωση, τέτοιοι μικροοργανισμοί δεν πρέπει να υπάρχουν σε ένα άτομο, ωστόσο, αυτοί οι δείκτες δοκιμής μπορεί να προκληθούν από την παρουσία άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων που έχουν αντιμετωπιστεί προηγουμένως.

Τίτλος χλαμυδίων 1 10

Για να απαντήσετε στον ασθενή όσο το δυνατόν ακριβέστερα τι σημαίνει τίτλος χλαμυδίων 1 10, θα πρέπει να γνωρίζετε σε ποια αντισώματα αναφέρεται. Εάν μιλάμε για Ig A, τότε η θεραπεία για τα χλαμύδια πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς αυτή τη στιγμή η ασθένεια βρίσκεται στην αρχή της ενεργού ανάπτυξής της και επομένως η ασθένεια δεν έχει προκαλέσει ακόμη σοβαρή βλάβη στο άτομο.

Όσον αφορά τον τίτλο του 1 10 σε σχέση με τα αντισώματα Ig g, μπορούν να ερμηνευθούν ως αρνητικό αποτέλεσμα εάν ανιχνευθεί Ig A - 0. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αποτελέσματα που λήφθηκαν υποδεικνύουν ότι η νόσος υπέφερε προηγουμένως, τη στιγμή που ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κίνδυνο, δεν χρειάζεται θεραπεία και δεν υπάρχει κίνδυνος για τους σεξουαλικούς του συντρόφους.

Τίτλος χλαμυδίων 1 20

Είναι ο τίτλος του 1 20 που είναι ένα είδος αφετηρίας από το οποίο ξεκινούν τα έντονα θετικά αποτελέσματα των τεστ για χλαμύδια. Εάν εντοπιστούν τέτοιοι δείκτες, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η οξεία μορφή της νόσου είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευθεί από τη χρόνια μορφή, η οποία μπορεί να έχει ήδη προκαλέσει κάθε είδους διαταραχές στη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Εάν η αρχική εξέταση έδειξε τίτλους σημαντικά υψηλότερους από τον δείκτη χλαμυδίων 1 20, τότε τέτοιοι δείκτες, με ταυτόχρονη θεραπεία, θα υποδεικνύουν ότι η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά και έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να μιλήσετε «ερήμην» για τη σημασία αυτών των δεικτών δοκιμής, θα πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο την κατηγορία αντισωμάτων, αλλά και το πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, επομένως είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Τίτλος χλαμυδίων 1 160

Δεδομένου ότι τα χλαμύδια είναι ένας τύπος ασθένειας που εμφανίζεται συχνά λανθάνουσα και δεν εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα, η ανίχνευσή του σε όψιμα στάδια δεν είναι καθόλου σπάνια. Έτσι, ο ανιχνευόμενος τίτλος 1.160 είναι απόδειξη ότι η νόσος βρίσκεται στη χρόνια φάση για αρκετό καιρό και αυτή τη στιγμή, εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία για χλαμύδια, θα απαιτηθούν ορισμένα μέτρα για να εξαλείψει τις συνέπειες αυτής της ασθένειας. Ένας ανιχνευμένος τίτλος χλαμυδίων 1.160 είναι επίσης ένας λόγος προκειμένου να εξεταστεί ο σεξουαλικός σύντροφος (ή οι σύντροφοι) με τους οποίους ο ασθενής είχε σχέση πρόσφατα. Τέτοιοι δείκτες δεν πρέπει να αγνοούνται σε καμία περίπτωση, καθώς μια προχωρημένη μόλυνση αυτού του τύπου οδηγεί σε πολυάριθμες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.

Η εμπορευματοποίηση της ιατρικής, οι δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία των χλαμυδίων και οι «συνταρακτικές» αναφορές στον Τύπο προκαλούν μεγάλο όγκο εικασιών σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Στην πόλη έχει γίνει δύσκολο να συναντήσεις έναν ασθενή με παράπονα ουρογεννητικής λοίμωξης που δεν θα είχε διαγνωστεί με χλαμύδια σε κάποιο ιατρικό κέντρο. Έχει γίνει συνηθισμένο για έναν ασθενή να επισκέπτεται πολλά εργαστήρια και να αποφασίζει να ξεκινήσει θεραπεία με βάση την υπεροχή των «θετικών» ή «αρνητικών» συμπερασμάτων. Στη θεραπεία των χλαμυδίων, το φάσμα των προσφορών είναι επίσης αρκετά ευρύ: ένας γιατρός αντιμετωπίζει με σιγουριά τα χλαμύδια με μια σειρά τετρακυκλίνης, ένας άλλος συνταγογραφεί θεραπεία για 200 $. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν μια διάγνωση χλαμύδια δείχνουν μια φυσική επιθυμία να μάθουν περισσότερα για αυτήν την ασθένεια, αλλά συχνά είτε δεν μπορούν να λάβουν τις απαραίτητες πληροφορίες είτε είναι πολύ ευκαιριακή. Ακούμε ερωτήσεις σχεδόν από κάθε ασθενή: είναι σωστές οι πληροφορίες για σχεδόν καθολική μόλυνση με χλαμύδια; Υπάρχουν αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας; Είναι απαραίτητο να λάβω θεραπεία για χλαμύδια; Είναι δυνατή η ανάκτηση από αυτό καθόλου;
Σκοπός αυτού του φυλλαδίου είναι να βοηθήσει τον αναγνώστη να κατανοήσει τη «μυστηριώδη» ασθένεια. Επιλέξαμε 30 από τις πιο συχνές ερωτήσεις και προσπαθήσαμε να τις απαντήσουμε από τη σκοπιά των σύγχρονων ιδεών για τη μόλυνση από χλαμύδια.

Αιτιολογία, επιδημιολογία, κλινική

Τι είναι τα χλαμύδια;

Τα ουρογεννητικά χλαμύδια είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από χλαμύδια, μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, επηρεάζει το ουρογεννητικό σύστημα και άλλα όργανα, με ήπια συμπτώματα και υψηλή τάση να γίνει χρόνια.

Τα χλαμύδια έχουν εμφανιστεί μόλις τα τελευταία χρόνια, ή υπήρχε και παλιότερα;

Φυσικά, τα χλαμύδια υπήρχαν και πριν, αλλά η δυνατότητα διάγνωσης αυτής της μόλυνσης εμφανίστηκε μόλις σχετικά πρόσφατα. Αυτό που προηγουμένως ονομαζόταν απλώς «φλεγμονή», «ουρηθρίτιδα» κ.λπ. σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων συσχετίστηκε με λοίμωξη από χλαμύδια. Ο επιπολασμός των χλαμυδίων στον πληθυσμό δεν παραμένει στάσιμος. Συγκεκριμένα, η απελευθέρωση των σεξουαλικών σχέσεων, η μείωση της ηλικίας έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας και η χαμηλή κουλτούρα χρήσης αντισυλληπτικών συμβάλλουν στην αύξηση του αριθμού των ατόμων που έχουν μολυνθεί από χλαμύδια στον πληθυσμό μιας συγκεκριμένης περιοχής (πόλη, πολιτεία ).

Τα χλαμύδια όλων των τύπων (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) που βρίσκονται στον άνθρωπο είναι παθογόνα. Δεν είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής ανθρώπινης χλωρίδας. Η ανίχνευση των χλαμυδίων υποδηλώνει την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας. Η απουσία ή η διαγραφή κλινικών συμπτωμάτων της νόσου είναι χαρακτηριστικό σημάδι χλαμυδιακής λοίμωξης και δεν υποδηλώνει την απουσία της παθογόνου δράσης των χλαμυδίων στον οργανισμό.

Το C. trachomatis παρουσιάζει το μεγαλύτερο πρακτικό ενδιαφέρον από θεραπευτικής άποψης και στην παρουσίαση που ακολουθεί θα μιλήσουμε συγκεκριμένα για αυτόν τον τύπο χλαμυδίων.

Τι είναι η επιμονή των χλαμυδίων;

Η επιμονή είναι μια μακροχρόνια σύνδεση των χλαμυδίων με το κύτταρο ξενιστή, στο οποίο τα χλαμύδια βρίσκονται σε βιώσιμη κατάσταση, αλλά οι προστατευτικοί μηχανισμοί του μακροοργανισμού δεν επιτρέπουν στα χλαμύδια να εισέλθουν στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης και αναπαραγωγής.

Ποιος είναι ο επιπολασμός των ουρογεννητικών χλαμυδίων;

Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα δεδομένα που ελήφθησαν χρησιμοποιώντας την πιο ακριβή μέθοδο - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) σε μεγάλο υλικό, το ποσοστό της χλαμυδιακής μόλυνσης στο γενικό φάσμα των ουρογεννητικών λοιμώξεων είναι 3-30%. Η συχνότητα ανίχνευσης χλαμυδίων σε γυναικολογικούς ασθενείς είναι από 20 έως 40%. Σε μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου πληθυσμού, τα χλαμύδια βρίσκονται στο 5-10% των σεξουαλικά ενεργών ενηλίκων.
Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η συχνότητα ανίχνευσης χλαμυδίων στο ουρογεννητικό σύστημα σε ουρογεννητικούς ασθενείς στο Μπισκέκ είναι 16%.

Με ποιες άλλες ασθένειες μπορεί να συγχέονται τα ουρογεννητικά χλαμύδια;

Οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος όπως η ουρεαπλάσμωση, η μυκοπλάσμωση, η γονόρροια και η τριχομονίαση μπορεί να έχουν κλινική εικόνα παρόμοια με τα χλαμύδια.

Είναι δυνατόν να μολυνθούμε από χλαμύδια ταυτόχρονα με τριχομονάδες, ουρεόπλασμα κ.λπ.;

Τα χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν μικτές ή μικτές λοιμώξεις με έναν αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών (Τριχομονάδα, γονόκοκκοι, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, γαρδερέλα κ.λπ.). Η θεραπεία μικτών λοιμώξεων έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, επομένως, εάν εντοπιστούν χλαμύδια, είναι χρήσιμο να διεξαχθεί εξέταση για την παρουσία αυτών των παθογόνων.

Ποια είναι η πιθανότητα να μολυνθείτε από ουρογεννητικά χλαμύδια μέσω σεξουαλικής επαφής με άτομο που έχει μολυνθεί από χλαμύδια;

Ο κίνδυνος μόλυνσης υπολογίζεται στο 60% κατά μέσο όρο. Η πιθανότητα μόλυνσης καθορίζεται από:

• μολυσματικότητα του στελέχους του παθογόνου·
• εντοπισμός και δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας στον ασθενή.
• την κατάσταση της ανοσίας και της γενετικής προδιάθεσης του συντρόφου που είχε επαφή με το μολυσμένο άτομο·
• η παρουσία άλλων λοιμώξεων που δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για μόλυνση με χλαμύδια (τριχομονάση, ουρεαπλάσμωση, γονόρροια κ.λπ.)
• στις γυναίκες, η αναλογία των ορμονών του φύλου που επηρεάζουν την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου, του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου. Έτσι, η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης.

Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός τακτικού συντρόφου είναι πολύ μεγαλύτερος.

Πόσο καιρό μετά την έκθεση σε λοίμωξη από χλαμύδια μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα;

Η περίοδος επώασης είναι 1-4 εβδομάδες (μέσος όρος 3 εβδομάδες). Ωστόσο, εμφανείς εκδηλώσεις μόλυνσης μπορεί να μην αναπτυχθούν. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι θα προσδιορίσουν τη μόλυνση.

Πόσος χρόνος πρέπει να περάσει μετά τη μόλυνση με χλαμύδια για να δείξουν θετικό αποτέλεσμα οι εργαστηριακές εξετάσεις;

Η ανάλυση PCR καθιστά δυνατή την ανίχνευση των χλαμυδίων 1-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Τα αντισώματα οξείας φάσης για τα χλαμύδια (IgM, IgA) εμφανίζονται στο αίμα την 15-20η ημέρα και το IgG την 20-30η ημέρα από τη στιγμή της μόλυνσης. Έτσι, εάν ένα μήνα μετά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο οι εργαστηριακές εξετάσεις δώσουν αρνητικό αποτέλεσμα, μπορούμε να υποθέσουμε ότι δεν έχει εμφανιστεί μόλυνση.

Είναι δυνατόν να πάθουμε χλαμύδια μέσω μη σεξουαλικής επαφής;

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την πιθανότητα μόλυνσης με C. trachomatis μέσω μη σεξουαλικής επαφής. Η πιθανότητα μη σεξουαλικής οδού μόλυνσης υποστηρίζεται από περιπτώσεις οικογενούς χλαμύδια, όταν σε μια οικογένεια όπου ο σύζυγος είναι άρρωστοι με ουρογεννητικά χλαμύδια, τα χλαμύδια εντοπίζονται επίσης σε εκπροσώπους της παλαιότερης και της νεότερης γενιάς, προκαλώντας βλάβη στην ουρογεννητικό σύστημα, αναπνευστικά όργανα (τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία) και όργανα όρασης (επιπεφυκίτιδα), αρθρώσεις (αρθρίτιδα).

Πώς να προστατευτείτε από τη μόλυνση από χλαμύδια;

Η περιστασιακή σεξουαλική επαφή παίζει σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση των χλαμυδίων. Η χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από χλαμύδια θα αποτρέψει τη μόλυνση στις περισσότερες περιπτώσεις. Για την πρόληψη της μόλυνσης του νεογνού κατά τον τοκετό, η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής θα βοηθήσει στην αποφυγή της μετάδοσης των χλαμυδίων με οικιακά μέσα.

Είναι δυνατόν να είσαι μόνο φορέας χλαμυδιακής λοίμωξης, αλλά να μην είσαι άρρωστος;

Τα χλαμύδια είναι ασυμπτωματικά στο 46% των ανδρών και στο 67% των γυναικών. Έτσι, μεταξύ των ανθρώπων που θεωρούν τους εαυτούς τους υγιείς, υπάρχουν αναπόφευκτα φορείς χλαμυδίων στους οποίους η μόλυνση εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή. Η απουσία κλινικών εκδηλώσεων δεν σημαίνει απουσία βλαβερών επιδράσεων των χλαμυδίων στον οργανισμό. Τα χλαμύδια προκαλούν ιδιαίτερα μεγάλη βλάβη στο αναπαραγωγικό σύστημα των γυναικών.

Ποιος είναι ο μηχανισμός της παθογόνου δράσης των χλαμυδίων στον οργανισμό;

Η παθογένεση των ουρογεννητικών χλαμυδίων βασίζεται σε μια αργή μολυσματική διαδικασία, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλών στη βλεννογόνο μεμβράνη. Εάν η μόλυνση εξαπλωθεί στις σάλπιγγες, η διαδικασία δημιουργίας ουλών μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των σωλήνων, η οποία είναι συχνά η αιτία της έκτοπης κύησης. Μια άλλη θλιβερή συνέπεια των χλαμυδίων μπορεί να είναι η υπογονιμότητα λόγω πλήρους απόφραξης των σωλήνων.

Είναι τα χλαμύδια επικίνδυνα για τους άνδρες;

Η πιο κοινή μορφή χλαμυδίων στους άνδρες - η ουρηθρίτιδα - μπορεί να μην προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή, αλλά τα χλαμύδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν πιο σοβαρές ασθένειες - φλεγμονή της επιδιδυμίδας, του προστάτη, των αρθρώσεων, που μπορεί να οδηγήσει σε αναπαραγωγική δυσλειτουργία και μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Ποια είναι τα κλινικά σημεία των χλαμυδίων;

Τα χλαμύδια προσβάλλουν κυρίως τα κύτταρα του κολονοειδούς επιθηλίου της ουρογεννητικής οδού, της αναπνευστικής οδού και του επιπεφυκότα. Τα χλαμύδια χαρακτηρίζονται από θολή κλινική εικόνα.

Μερικά από τα πιο συχνά εμφανιζόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• τραχηλίτιδα:
• ειδική βλεννοπυώδης απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, χωρίς έντονη οσμή, οίδημα, υπεραιμία του τραχήλου της μήτρας.

• ουρηθρίτιδα:
• δυσουρία, κνησμός, πενιχρές εκκρίσεις.

• σαλπιγγίτιδα:
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξημένη λευκόρροια πριν από την έμμηνο ρύση, στειρότητα λόγω απόφραξης των σωλήνων.
• χρόνια προστατίτιδα:
• πόνος στο περίνεο, συχνή παρόρμηση και πόνος κατά την ούρηση,
• αιδοιοθειοκολπίτιδα
• σε προεφηβικά κορίτσια: συχνή ούρηση, κνησμός στο γεννητικό σύστημα, έκκριση.
• χρόνιες υποτροπιάζουσες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος:
• συχνά κρυολογήματα με επιπλοκές και παρατεταμένο βήχα.
• πνευμονία
• στα νεογνά: χρόνια πορεία χωρίς πυρετό με κρίσεις κοκκύτη, δύσπνοια και κυάνωση, που αναπτύσσεται 4-10 εβδομάδες μετά τη γέννηση.
• επιπεφυκίτιδα: σε ενήλικες
• χρόνια καταρροϊκή ή ωοθυλακική μορφή με έξαρση 3-4 φορές το χρόνο, συχνά περνώντας χωρίς καμία θεραπεία. στα νεογνά: εμφανίζεται 5-10 ημέρες μετά τη γέννηση με οξεία ή υποξεία έναρξη στη θηλώδη μορφή με πυώδη έκκριση χωρίς βλάβη στον κερατοειδή.
• Σύνδρομο Reiter: χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων - αρθρίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιπωματίτιδα. αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας 16-35 ετών. υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.
• βλεννώδης απόρριψη από το ορθό, πρωκτικός πόνος.
• φλεγμονή της επιδιδυμίδας - πρήξιμο των όρχεων, πόνος στο όσχεο, σε περίπτωση οξείας μόλυνσης - πυρετός.

Διαγνωστικά

Ποιες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των χλαμυδίων;

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση των χλαμυδίων με φθίνουσα σειρά ακρίβειας μπορούν να ταξινομηθούν με την ακόλουθη σειρά: μέθοδος καλλιέργειας - μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) - ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμα (ELISA) - μέθοδος άμεσου ανοσοφθορισμού (DIF) - ανοσοχρωματογραφική (IC) και ενζυματικές μέθοδοι - κυτταρολογική μέθοδος.

Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες και επαρκείς για τη διάγνωση των χλαμυδίων;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο και αρκετό να μελετηθεί με PCR ή PIF το υλικό από τη θέση πιθανής εντόπισης των χλαμυδίων (απόξεση από ουρήθρα, τράχηλο, φάρυγγα, επιπεφυκότα, ούρα, χυμός προστάτη, κ.λπ.) και προσδιορισμός του τίτλου IgG σε δείγμα αίματος από φλέβα. Σε περίπτωση φρέσκιας οξείας ουρηθρίτιδας ή τραχηλίτιδας, δικαιολογείται η χρήση συστημάτων express «Chlamigen», «Chlami-Chek» κ.λπ. Συνιστάται η μελέτη IgM, IgA σε περίπτωση οξείας λοιμώδους διαδικασίας όταν η IgG δίνει ασθενώς θετικούς τίτλους.

Τι δείχνει ο τίτλος αντισωμάτων (IgG, IgA και IgM) κατά των χλαμυδίων;

Στα χρόνια ουρογεννητικά χλαμύδια, παρατηρούνται συχνότερα μέτριοι τίτλοι IgG (1:200 - 1:400), μέτριοι τίτλοι IgA (1:100 - 1:200) και χαμηλοί τίτλοι IgM (1:100 και κάτω). Υψηλοί τίτλοι IgM, IgA και χαμηλοί τίτλοι IgG υποδηλώνουν πρώιμο στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας. Η τιμή του τίτλου δεν υποδηλώνει πάντα την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας ή το στάδιο της νόσου. Υπάρχει η άποψη ότι ένας υψηλός τίτλος αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της ουρογεννητικής λοίμωξης έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση, αποτρέποντας την εξάπλωση της λοίμωξης στα ανώτερα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος και μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 11. Επίπεδο ειδικών ανοσοσφαιρινών διαφόρων τάξεων σε διάφορα στάδια χλαμυδιακής λοίμωξης

Τι δείχνει ένας τίτλος IgG 1:50;

Ένας τέτοιος τίτλος μπορεί να συμβεί:
κατά το αρχικό στάδιο της λοίμωξης από χλαμύδια.
με χλαμυδιακή λοίμωξη στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας.
μετά από αποτελεσματική θεραπεία, υπολειπόμενα επίπεδα αντισωμάτων.
σε περίπτωση μη ειδικής αντίδρασης (χωρίς χλαμυδιακή λοίμωξη).
Λόγω της ασάφειας στην ερμηνεία αυτού του αποτελέσματος, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά από 1-2 εβδομάδες ή η εξέταση του επιπέδου των IgA, IgM ή η εκτέλεση της ανάλυσης χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο (PCR, PIF).

Οι μελέτες για τα χλαμύδια που πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους έδωσαν διαφορετικά αποτελέσματα. Ποιες αναλύσεις πρέπει να εμπιστευτείτε;

Όσο πιο ακριβής είναι η μέθοδος που λαμβάνεται, τόσο πιο αξιόπιστο είναι το αποτέλεσμα. Ωστόσο, τα αντίθετα αποτελέσματα δεν έρχονται πάντα σε αντίθεση μεταξύ τους. Για παράδειγμα, ένα θετικό αποτέλεσμα για την PCR και ένα αρνητικό αποτέλεσμα για τα αντισώματα στα χλαμύδια μπορεί να συμβεί σε πολύ πρώιμο στάδιο μόλυνσης, όταν το σώμα δεν έχει αρχίσει ακόμη να παράγει αντισώματα σε επαρκείς ποσότητες ή όταν η ανοσολογική απόκριση είναι εξασθενημένη. Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση οφθαλμοχλαμύδιας ή πνευμονικής χλαμυδιακής λοίμωξης, μια εξέταση αίματος για αντι-χλαμυδιακά αντισώματα θα δώσει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μια εξέταση ουρογεννητικού επιχρίσματος μπορεί να μην αποκαλύψει την παρουσία χλαμυδίων.

Θεραπεία

Μπορεί τα χλαμύδια να θεραπευτούν;

Τα χλαμύδια είναι ιάσιμα.
Οι οξείες μορφές χλαμυδίων αντιμετωπίζονται ευκολότερα. Στη θεραπεία των χλαμυδίων, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό αντιβιοτικό και να μην παραβιάσετε το συνταγογραφούμενο σχήμα (συχνότητα χορήγησης, διάρκεια φυσικά). Η μη συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες συμβάλλει στην ανάπτυξη αντοχής στα χλαμύδια σε αυτό το αντιβιοτικό και η λοίμωξη να γίνει χρόνια, κάτι που είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε περιπτώσεις χρόνιας λοίμωξης, ένας κύκλος θεραπείας μπορεί να μην είναι αρκετός. Ένας δεύτερος κύκλος θεραπείας πραγματοποιείται συνήθως δύο μήνες μετά την προηγούμενη πορεία. Αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο για τη μετάβαση των χλαμυδίων από την ανενεργή μορφή στο στάδιο της αναπαραγωγής.

Είναι απαραίτητη η θεραπεία εάν οι εξετάσεις για χλαμύδια είναι θετικές και δεν υπάρχουν παράπονα;

• η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων των χλαμυδίων.
• τίτλος αντισωμάτων (IgG) στα χλαμύδια
• τίτλος αντισωμάτων (IgM) στα χλαμύδια
• θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης PCR.
• θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης αμοιβαίων κεφαλαίων·
• θετικό αποτέλεσμα γρήγορων εξετάσεων.

Εάν υπάρχει μόνο μία θετική ανταπόκριση, συνιστάται δυναμική παρατήρηση, ακολουθούμενη από εργαστηριακή παρακολούθηση μετά από 2-3 εβδομάδες.

Ένας από τους σεξουαλικούς συντρόφους διαγνώστηκε με χλαμύδια. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί τα χλαμύδια για τον δεύτερο σύντροφο εάν δεν έχει παράπονο;

Αυτό είναι απαραίτητο επειδή ένας σύντροφος που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύει μια δεξαμενή μόλυνσης και να οδηγήσει σε επαναμόλυνση του συντρόφου που πρόσφατα υποβλήθηκε σε θεραπεία. Η ανοσία δεν αναπτύσσεται μετά από χλαμύδια. Η επαναλαμβανόμενη επαναμόλυνση μπορεί να δημιουργήσει την ψευδαίσθηση μιας πεισματικά ανίατης μόλυνσης.

Ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά κατά των χλαμυδίων;

Τα αντιβιοτικά της ομάδας των μακρολιδίων έχουν τη μεγαλύτερη δράση κατά των χλαμυδίων: sumamed, vilprafen, macropen, rovamycin, erythromycin. ομάδα φθοριοκινολονών: οφλοξασίνη (Zanocin, Tarivid); ομάδες τετρακυκλίνης: δοξυκυκλίνη. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι για αποτελεσματική θεραπεία των χλαμυδίων, μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 ημέρες.

Αρκεί η χρήση μόνο αντιβιοτικού για τη θεραπεία των χλαμυδίων;

Η θεραπεία μόνο με ένα αντιβιοτικό είναι συνήθως αποτελεσματική για οξείες, φρέσκες λοιμώξεις. Στην περίπτωση των χρόνιων χλαμυδίων, στα οποία η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μειωμένη, η θεραπεία μόνο με αντιβιοτικό μπορεί να μην δώσει θετικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση μικτής λοίμωξης, για παράδειγμα, όταν τα χλαμύδια συνδυάζονται με τριχομονίαση, η θεραπεία των χλαμυδίων θα πρέπει να προηγείται από την εξάλειψη της συνοδό παθογόνου χλωρίδας (τριχόπολος).

Ποια φάρμακα εκτός από αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των χλαμυδίων;