Χρόνια φλεγμονή του προστάτη. Χρόνια προστατίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία Χρόνια προστατίτιδα στους άνδρες σημάδια θεραπεία συμπτωμάτων

Η ανάπτυξη φλεγμονής του προστάτη αδένα προκαλείται τόσο από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στον ιστό του όσο και από έναν λανθασμένο τρόπο ζωής. Ο τελευταίος λόγος είναι πιο συνηθισμένος, αν και υπάρχει σχέση μεταξύ των δύο παραγόντων. Εξάλλου, τα μολυσματικά παθογόνα επιτίθενται στο σώμα ακριβώς όταν είναι πιο εξασθενημένο.

Η προστατίτιδα θεωρείται το πιο συχνό πρόβλημα στην ουρολογία των ανδρών. Μερικές φορές η αιτία της νόσου βρίσκεται στο ίδιο το όργανο, αλλά συχνά συμβαίνουν αλλαγές λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

Γενικά συμπτώματα

Προϋπόθεση για την εμφάνιση της νόσου είναι η φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους απεκκριτικούς πόρους. Ως αποτέλεσμα, βλέννα και μικρές πέτρες συσσωρεύονται στα κανάλια, τα οποία αρχίζουν να εμποτίζονται. Ο άντρας αρχίζει να νιώθει πόνο. Μερικές φορές τα σημάδια της προστατίτιδας είναι ελάχιστα αισθητά ή ασήμαντα σε πρώιμο στάδιο.

Η πορεία της νόσου είναι διαφορετική για όλους τους άνδρες. Μερικοί ασθενείς στα αρχικά στάδια ένιωσαν μόνο ήπια ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο περίνεο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Δυσκολία στην ούρηση, καθώς ο διογκωμένος προστάτης ασκεί πίεση στους απεκκριτικούς πόρους.

Συχνή παρόρμηση, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης.

• Σεξουαλική διαταραχή, με αποτέλεσμα εξασθενημένη στυτική λειτουργία.
• Τα ούρα περιέχουν λευκές νιφάδες και πύον.
• Ενόχληση κατά τις κενώσεις του εντέρου.
• Κόψιμο του πόνου κατά την ούρηση.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Η φλεγμονή του προστάτη μπορεί να έχει οξεία και χρόνια πορεία.

Για την οξεία μορφή, τα γενικά συμπτώματα είναι τυπικά. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία και πόνο στη βουβωνική χώρα, ιδιαίτερα κατά την ούρηση. Η παρόρμηση να πάτε στην τουαλέτα είναι συχνή και δύσκολη. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία ανεβαίνει. Οι περιπτώσεις έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι πολύ σπάνιες, επομένως γίνεται γρήγορα παρατεταμένη.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται συχνά χωρίς έντονα συμπτώματα. Η παθολογία προκαλεί δυσφορία στο περίνεο και στο κάτω μέρος της πλάτης και ο πόνος κατά την ούρηση είναι αδύναμος και περνά γρήγορα. Υπάρχουν προβλήματα στη σεξουαλική ζωή: πρόωρη εκσπερμάτιση, μειωμένη λίμπιντο. Τέτοιες αλλαγές στο σώμα φαίνονται διαγραμμένες και λίγοι άνθρωποι δίνουν σημασία σε αυτές. Αλλά αν αγνοήσετε αυτά τα συμπτώματα, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε επιπλοκές: κυστίτιδα, κυστίτιδα, στειρότητα, ανικανότητα.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, οι νευρικές απολήξεις ερεθίζονται, γι' αυτό ο ασθενής ουρεί σε μικρές μερίδες ακόμη και τη νύχτα. Σπανίως παρατηρείται πλήρης κατακράτηση ούρων. Μια τέτοια εκδήλωση πρέπει να είναι ανησυχητική, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Άλλωστε, θα είναι αυτός που θα μπορεί να διαγνώσει σωστά την ασθένεια και να επιλέξει τη θεραπεία.

Οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες, καθώς τα συμπτώματα που αναφέρονται μπορεί να οφείλονται σε ασθένειες όπως το αδένωμα ή ο καρκίνος του προστάτη.

Στάδια προστατίτιδας και τα σημάδια τους

Μερικές φορές η παθολογία είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί επειδή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Και η μετάβαση σε διαφορετικά στάδια κάνει την ασθένεια περισσότερο ή λιγότερο αισθητή. Υπάρχουν τρία στάδια προστατίτιδας στους άνδρες, τα οποία έχουν μοναδικό χαρακτήρα:

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της προστατίτιδας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: αδύναμη πίεση στα ούρα, μειωμένη λίμπιντο, δυσφορία στη βουβωνική χώρα και κατά την εκσπερμάτιση. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από τέσσερις φάσεις κλινικής ανάπτυξης:

• Καταρροϊκός. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ανδρικού οργάνου είναι διευρυμένη, επώδυνη και πρησμένη.

Οι απεκκριτικοί αγωγοί του αλλάζουν.

• Περικάρπιου. Τα τοιχώματα των αγωγών διογκώνονται, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της βλεννοπυώδους έκκρισης.

Στο ωοθυλάκιο του προστάτη, οι λοβοί διαπνέονται και οι πόροι φράζουν.

• Παρεγχυματικός. Μικρές φλύκταινες σχηματίζονται σε απόστημα προστάτη.

Η πηγή μόλυνσης γίνεται πηγή μέθης για ολόκληρο το σώμα.

• Απόστημα. Το απόστημα που προκύπτει εξαπλώνεται, επηρεάζοντας γειτονικά όργανα.

Εμφανίζεται φλεγμονή της οπίσθιας ουρήθρας.

Η πορεία των ωοθυλακικών και παρεγχυματικών μορφών συνοδεύεται από τροποποιήσεις του αυχένα της ουροδόχου κύστης και του οπίσθιου τμήματος της ουρήθρας.

Οι ουρολόγοι διακρίνουν μόνο δύο στάδια χρόνιας προστατίτιδας: την έξαρση και την ύφεση, αλλά αυτό δεν μειώνει τη σημασία τους. Η εμφάνιση υποτροπών εξηγείται από το γεγονός ότι η οξεία μορφή της παθολογίας ήταν προχωρημένη, ο άνδρας δεν ξεκίνησε τη θεραπεία εγκαίρως ή επιλέχθηκε εσφαλμένα.

Κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης, η ασθένεια έχει έντονα συμπτώματα: έντονο πόνο στα ζευγαρωμένα όργανα, πυρετό, εκκρίσεις από την ουρήθρα το πρωί, συχνά προβληματική αφουράτωση, αυξημένη κόπωση και εφίδρωση, ρυτίδωση του μη ζευγαρωμένου αδένα. Στην περίπτωση αυτή η επίβλεψη από τον θεράποντα ιατρό είναι υποχρεωτική.

Όταν ξεκινά η φάση της ύφεσης, ο ασθενής βιώνει βελτιώσεις. Τα συμπτώματα είτε εξαφανίζονται εντελώς είτε μερικώς. Συνήθως, αυτό το στάδιο της χρόνιας πορείας της παθολογίας δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Μερικές φορές οι ασθενείς σταματούν τη θεραπεία λόγω της λανθάνουσας πορείας της νόσου, αφού τίποτα δεν τους ενοχλεί. Αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το πρόβλημα μπορεί να επιστρέψει ξανά, επομένως κατά τη διάρκεια της ύφεσης χρειάζεστε μια τακτική επίσκεψη στον γιατρό και ένα σύνολο προληπτικών ενεργειών.

Καθιέρωση διάγνωσης

Για να διαπιστωθεί σωστά η διάγνωση, ο ουρολόγος εξετάζει την κλινική εικόνα. Τα χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας απλοποιούν τον προσδιορισμό τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας μορφής της. Σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων απαιτείται εξέταση του προστάτη μέσω του ορθού. Χάρη στην ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει τον πόνο, τη συνοχή του αδένα του προστάτη και τη συμμετρία του.

Μελετάται η συλλογή εκκρίσεων από τον προστάτη. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση χαμηλών επιπέδων λεκιθίνης. Μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος σε οξεία μορφή θα πρέπει να δείξει υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

Όταν υπάρχει ανάγκη εντοπισμού δομικών αλλαγών (όγκοι, μεταστάσεις, κύστεις, αδένωμα), γίνεται διορθικό υπερηχογράφημα (μέσω του ορθού) και σε περίπτωση πόνου διακοιλιακό (μέσω της κοιλιάς). Μια τέτοια εξέταση βοηθά στην επιβεβαίωση του συμπεράσματος και στη διαπίστωση εάν υπάρχει άλλη παθολογία του ουροποιητικού συστήματος με παρόμοια συμπτώματα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θα δείξει το μέγεθος του οργάνου, εάν η δομή του είναι ομοιογενής και αν υπάρχουν πέτρες. Εκτός από άλλες ερευνητικές τεχνικές, κατά τον σχεδιασμό της χειρουργικής θεραπείας, ορισμένοι γιατροί θεωρούν σκόπιμο τη διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας.

Ο γιατρός πρέπει να μάθει από τον ασθενή πόσο διαρκεί ο πόνος. Εάν τρεις μήνες ή περισσότερο, η παθολογία έχει εισέλθει στο χρόνιο στάδιο. Η πρόσθετη έρευνα για τις αλλαγές που συμβαίνουν στον αρσενικό αδένα θα βοηθήσει έναν έμπειρο ειδικό να δει μια ξεκάθαρη κλινική εικόνα και να θεραπεύσει τον ασθενή με μια αποτελεσματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία του αρχικού σταδίου της προστατίτιδας δίνει καλά αποτελέσματα και πρόγνωση. Ο ασθενής έχει καλές πιθανότητες ανάρρωσης. Χάρη σε ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων, η αιτία και ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου γίνεται σαφής. Εάν η φλεγμονή προκαλείται από λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Για αποτελεσματικότητα, γίνεται πρώτα μια καλλιέργεια για να ελεγχθεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε θεραπευτικούς παράγοντες.

Για μια συμφορητική ασθένεια, συνιστώνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στην ανδρική πυελική περιοχή. Εκτός από την κύρια θεραπεία στο αρχικό στάδιο της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και μασάζ προστάτη για την αύξηση του τόνου των μυών του.

Μερικές φορές η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα παυσίπονων, αντισπασμωδικών και διουρητικών. Η χρήση τους συνιστάται με βάση τα συμπτώματα. Χάρη στα θεραπευτικά αποτελέσματα των καταπραϋντικών βοτάνων, μπορείτε να επιτύχετε γρήγορα τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Τα παραδοσιακά φάρμακα θεωρούνται ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Για την αποκατάσταση της υγείας των ανδρών, συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή μια λίστα με τα ακόλουθα προϊόντα: σπόρους κολοκύθας, μαϊντανό, λάχανο, σπαράγγια, πρόπολη.

Η θεραπεία του χρόνιου σταδίου διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολη, ειδικά όταν τα αίτια της νόσου δεν είναι τόσο εμφανή. Συχνά βακτήρια από το ουροποιητικό σύστημα εισέρχονται στον προστάτη κατά τη διάρκεια της ουρηθρίτιδας. Η διαδικασία δεν έχει ακριβή εικόνα· εξελίσσεται ελάχιστα αισθητά. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να επικεντρώνεται στην πρωτογενή λοίμωξη.

Σε χρόνιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε στενή συνεργασία με τον γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι παρόμοια με το αρχικό στάδιο της νόσου. Το θεραπευτικό σχήμα είναι συχνά πολύπλοκο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει: αντιβακτηριακούς, αντισπασμωδικούς, αγγειοδιασταλτικούς, ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες.

Πιθανές συνέπειες

Με ακατάλληλη θεραπεία ή απουσία της για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ανεπιθύμητες συνέπειες είναι αναπόφευκτες. Η λειτουργία του προστάτη στοχεύει στην παραγωγή της απαραίτητης έκκρισης που είναι μέρος του σπέρματος. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, ο αδένας του προστάτη αυξάνεται σε μέγεθος, η ουρήθρα και οι σπερματικοί πόροι συμπιέζονται, η ροή του αίματος διαταράσσεται και τα χαρακτηριστικά του σπέρματος επιδεινώνονται. Η συνέπεια της προστατίτιδας μπορεί να είναι: προβλήματα στη σεξουαλική ζωή έως ανικανότητα, δυσουρικό σύνδρομο, υπογονιμότητα.

Μετά από μια οξεία πορεία, αυξάνεται ο κίνδυνος πυώδους αποστήματος, το οποίο αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια ασθένεια θα αφήσει επίσης το σημάδι της στο σώμα. Σε αυτή την κατάσταση, η συνέπεια μπορεί να είναι η απώλεια της λειτουργικότητας του οργάνου, η οποία οδηγεί στη σκλήρυνση του, στην ανάπτυξη κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας, αδενώματος του προστάτη.

Πρόληψη

Καθώς η έρευνα προχωρά, οι επιστήμονες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η ακριβής αιτία της παθολογίας είναι άγνωστη. Ίσως η κληρονομικότητα και οι ορμονικές διεργασίες παίζουν ρόλο. Ευτυχώς, δύο παράγοντες κινδύνου - η κακή διατροφή και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - βρίσκονται στον έλεγχο όλων. Οι μέτριες ασκήσεις σώματος αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη, γεγονός που αποτρέπει τη συμφόρηση.

Ένας άντρας πρέπει να κάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής του. Η κατανάλωση μπαχαρικών, καπνιστών κρεάτων, αλκοολούχων ποτών και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και ζωικά λίπη πρέπει να μειωθεί. Τέτοια τρόφιμα τείνουν όχι μόνο να ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρογεννητικού συστήματος, αλλά και να επιβραδύνουν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του ουροποιητικού. Η αποχή από την μπύρα οδηγεί σε μια πλήρη σεξουαλική ζωή, καθώς το μεθυστικό ποτό περιέχει φυτοοιστρογόνα, τα οποία καταστέλλουν τη σεξουαλική λειτουργία. Πρέπει να εμπλουτίσετε το καθημερινό σας μενού με λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά, ζυμαρικά και αφεψήματα από βότανα.

Μια προληπτική εξέταση μπορεί μερικές φορές να σώσει μια ζωή. Η ετήσια ουρολογική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό όχι μόνο του αδενώματος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο, αλλά και της προστατίτιδας, η οποία θα επιτρέψει τη χρήση πιο ήπιων μεθόδων θεραπείας. Μια τακτική σεξουαλική ζωή προστατεύει έναν άνδρα από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια.

είναι μια παρατεταμένη φλεγμονή του αδένα του προστάτη, που οδηγεί σε διαταραχή της μορφολογίας και της λειτουργίας του προστάτη. Εκδηλώνεται ως προστατική τριάδα: πόνος στη λεκάνη και τα γεννητικά όργανα, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, σεξουαλικές διαταραχές. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν ψηλάφηση του αδένα, εξέταση εκκρίσεων προστάτη, υπερηχογράφημα, ουροροομετρία, ουρηθροσκόπηση και βιοψία παρακέντησης του αδένα του προστάτη. Ενδείκνυται σύνθετη φαρμακευτική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία, μασάζ προστάτη και ενστάλαξη της οπίσθιας ουρήθρας. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για επιπλεγμένες μορφές χρόνιας προστατίτιδας.

ICD-10

N41.1

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια προστατίτιδα είναι η πιο κοινή αρσενική ασθένεια: περίπου το 50% των ανδρών πάσχει από κάποια μορφή φλεγμονής του προστάτη. Η χρόνια προστατίτιδα προσβάλλει συχνότερα άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, οι οποίοι βρίσκονται στην περίοδο της μεγαλύτερης σεξουαλικής, αναπαραγωγικής και εργασιακής δραστηριότητας. Από αυτή την άποψη, ο εντοπισμός και η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας στη σύγχρονη ανδρολογία αποκτά όχι μόνο ιατρική, αλλά και κοινωνικά σημαντική πτυχή.

Αιτίες

Ωστόσο, για την ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας, δεν είναι τόσο σημαντική η παρουσία και η δραστηριότητα μικροοργανισμών, αλλά η κατάσταση των πυελικών οργάνων και η κυκλοφορία του αίματος σε αυτά, η παρουσία συνοδών ασθενειών και το επίπεδο των προστατευτικών μηχανισμών. Επομένως, ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση χρόνιας προστατίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ουρολογικές παθήσεις - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, στένωση ουρήθρας, μη θεραπευμένη οξεία προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα κ.λπ.

Ένας μικροβιακός αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στον προστάτη από απομακρυσμένες εστίες μόλυνσης, για παράδειγμα, παρουσία ιγμορίτιδας, αμυγδαλίτιδας, τερηδόνας, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας, πυόδερμα κ.λπ. Τοπική και γενική υποθερμία, υπερθέρμανση, έκθεση σε υγρό περιβάλλον, κόπωση, και η κακή διατροφή προδιαθέτουν για χρόνια φλεγμονή, σπάνια ούρηση κ.λπ.

Η μη βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα συνήθως σχετίζεται με συμφορητικά (συμφορητικά) φαινόμενα στον προστάτη αδένα, που προκαλούνται από στάση της φλεβικής κυκλοφορίας στα όργανα της πυέλου και διαταραγμένη παροχέτευση των κυψελίδων του προστάτη. Η τοπική συμφόρηση οδηγεί σε υπερχείλιση των αγγείων του προστάτη με αίμα, οίδημα, ατελής εκκένωση των εκκρίσεων, διαταραχή του φραγμού, των εκκριτικών, κινητικών και συσταλτικών λειτουργιών του αδένα.

Οι στάσιμες αλλαγές προκαλούνται συνήθως από παράγοντες συμπεριφοράς: παρατεταμένη σεξουαλική στέρηση, πρακτική διακοπής ή παρατεταμένης σεξουαλικής επαφής, υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, σωματική αδράνεια, χρόνια μέθη, επαγγελματικοί κίνδυνοι (δόνηση). Η ανάπτυξη μη βακτηριακής φλεγμονής προδιατίθεται από την παθολογία των πυελικών οργάνων και των νευρικών δομών που τα νευρώνουν (για παράδειγμα, τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού), το αδένωμα του προστάτη, οι αιμορροΐδες, η δυσκοιλιότητα, η ανεπάρκεια ανδρογόνων και άλλες αιτίες.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση της προστατίτιδας, που αναπτύχθηκε το 1995, υπάρχουν τρεις κατηγορίες της νόσου:

• II. Χρόνια προστατίτιδα βακτηριακής προέλευσης.
• III. Η φλεγμονή μη βακτηριακής προέλευσης / σύνδρομο πυελικού πόνου είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που δεν σχετίζεται με εμφανή σημάδια μόλυνσης και διαρκεί για 3 ή περισσότερους μήνες.
• III A. Χρόνια διαδικασία με την παρουσία φλεγμονώδους συστατικού (ανίχνευση λευκοκυττάρων και μολυσματικών παραγόντων στην έκκριση του προστάτη).
• III Β. Χρόνια παθολογία με απουσία φλεγμονώδους συστατικού (λευκοκύτταρα και παθογόνα στην έκκριση του προστάτη).
• IV. Ασυμπτωματική χρόνια προστατίτιδα (κανένα παράπονο όταν ανιχνεύονται λευκοκύτταρα στις προστατικές εκκρίσεις).

Με την παρουσία ενός μολυσματικού συστατικού, μιλούν για βακτηριακή (μολυσματική) χρόνια προστατίτιδα. απουσία μικροβιακών παθογόνων - μη βακτηριακών (μη μολυσματικών). Πιστεύεται ότι στο 90-95% όλων των περιπτώσεων υπάρχει μη βακτηριακή φλεγμονή και μόνο στο 10-5% - βακτηριακή φλεγμονή.

Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας

Η νόσος εκδηλώνεται με τοπικά και γενικά συμπτώματα. Οι τοπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την προστατική τριάδα, που χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσουρία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Ο πόνος είναι συνεχής, πονώντας στη φύση, εντοπίζεται στο περίνεο, τα γεννητικά όργανα, πάνω από το ηβικό, στη βουβωνική χώρα. Το σύνδρομο πόνου εντείνεται στην αρχή και στο τέλος της ούρησης, με τον πόνο να ακτινοβολεί στην κεφαλή του πέους, στο όσχεο, στο ιερό οστό και στο ορθό.

Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά τη σεξουαλική επαφή ή λόγω παρατεταμένης αποχής. εξασθενούν ή εντείνονται μετά τον οργασμό, γίνονται πιο έντονοι αμέσως τη στιγμή της εκσπερμάτισης. Η ένταση του συνδρόμου πόνου ποικίλλει από αισθήσεις δυσφορίας έως σοβαρές εκδηλώσεις που διαταράσσουν τον ύπνο και την απόδοση. Ο πόνος με περιορισμένη εντόπιση στο ιερό οστό συχνά θεωρείται οστεοχονδρωσία ή ριζίτιδα και επομένως ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να καταφύγει στη βοήθεια γιατρού.

Η ούρηση είναι συχνή και επώδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, εξασθένηση ή διαλείπουσα ροή των ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, συχνές ορμές τη νύχτα και αίσθημα καύσου στην ουρήθρα. Η παρουσία αιωρούμενων νημάτων μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα. Μετά την αφόδευση ή τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζεται έκκριμα (προστατόρροια) από την ουρήθρα, που προκαλείται από μείωση του τόνου του προστάτη. Μπορεί να υπάρχει κνησμός, αίσθημα κρύου ή αυξημένη εφίδρωση στο περίνεο, τοπικές αλλαγές στο χρώμα του δέρματος που σχετίζονται με στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος.

Η χρόνια προστατίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή σεξουαλική δυσλειτουργία. Τα φαινόμενα δυσδυναμίας μπορούν να εκφραστούν σε επιδείνωση, επώδυνη στύση, παρατεταμένες και συχνές νυχτερινές στύσεις, δυσκολία ή πρόωρη εκσπερμάτιση, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας (μειωμένη λίμπιντο), διαγραμμένους οργασμούς, αιμοσπερμία, στειρότητα. Οι σεξουαλικές διαταραχές είναι πάντα δύσκολο να βιώσουν ένας άνδρας και οδηγούν σε ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νεύρωσης και της κατάθλιψης, που επιδεινώνουν περαιτέρω τη σεξουαλική λειτουργία.

Οι παροξύνσεις συνοδεύονται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και επιδείνωση της ευεξίας. Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευερεθιστότητα, λήθαργο, άγχος, κόπωση, απώλεια όρεξης, διαταραχή ύπνου, μειωμένη ικανότητα για εργασία, δημιουργική και σωματική δραστηριότητα. Σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών δεν έχουν συμπτώματα της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη επίσκεψη σε ανδρολόγο.

Επιπλοκές

Διαγνωστικά

Οι απαραίτητες πληροφορίες για τη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας λαμβάνονται μέσω μιας ολοκληρωμένης εργαστηριακής και ενόργανης εξέτασης. Η αρχική εξέταση περιλαμβάνει τη διευκρίνιση του ιστορικού και των παραπόνων, τη διενέργεια εξωτερικής εξέτασης των γεννητικών οργάνων για έκκριση, εξανθήματα, ερεθισμούς και δακτυλική ορθική εξέταση του προστάτη προκειμένου να προσδιοριστούν τα περιγράμματα, τα όρια, η συνοχή και ο πόνος του αδένα.

Για τον προσδιορισμό των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στον προστάτη αδένα, ενδείκνυται το υπερηχογράφημα προστάτη (TRUS). Σημαντικές μέθοδοι για τη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας είναι η μελέτη των εκκρίσεων του προστάτη, η γενική ανάλυση ούρων, η βακτηριολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από την ουρήθρα και τα ούρα, ένα δείγμα ούρων με 3 ποτήρια, η εξέταση PCR και RIF αποξέσεων για παθογόνα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. προσδιορισμός ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA). Κλινικά σημαντική είναι η ανίχνευση αιτιολογικών παραγόντων χλαμυδίων, μυκοπλάσμωσης, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊού, τριχομονάσης, γονόρροιας, καντιντίασης, καθώς και μη ειδικής βακτηριακής χλωρίδας.

Η συλλογή των εκκρίσεων του προστάτη για εξέταση πραγματοποιείται μετά από ούρηση και μασάζ του αδένα του προστάτη. Σημάδια της νόσου είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο, η μείωση του αριθμού των κόκκων λεκιθίνης και η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας. Μια γενική εξέταση ούρων μπορεί να αποκαλύψει λευκοκυτταρουρία, πυουρία και ερυθροκυτταρουρία. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε το βαθμό και τη φύση της βακτηριουρίας. Σε περίπτωση αναπαραγωγικών διαταραχών ενδείκνυται σπερμογράφημα και εξέταση MAR.

Ο βαθμός και τα αίτια των διαταραχών της ούρησης μπορούν να προσδιοριστούν με ουροδυναμικές μελέτες (ουρολομετρία, κυστεομετρία, προφιλομετρία, ηλεκτρομυογραφία). Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να διαφοροποιηθεί από την ακράτεια ούρων από στρες, τη νευρογενή κύστη κ.λπ. Για αιματουρία, αιμοσπερμία και αποφρακτική ούρηση, ενδείκνυται ενδοσκοπική εξέταση - ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση. Για τον αποκλεισμό του αδενώματος και του καρκίνου του προστάτη απαιτείται προσδιορισμός του PSA, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται βιοψία προστάτη με μορφολογική εξέταση ιστού.

Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας

Η ασθένεια δεν θεραπεύεται εύκολα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάρρωση είναι ακόμα δυνατή και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεση του ασθενούς, την επικαιρότητα της επαφής του με έναν ειδικό και την αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του ουρολόγου. Η βάση για τη θεραπεία μιας βακτηριακής φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η αντιμικροβιακή θεραπεία σύμφωνα με ένα αντιβιόγραμμα διάρκειας τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, πιροξικάμη). Για τη χαλάρωση των μυών του προστάτη, την αποκατάσταση της ουροδυναμικής και της εκροής προστατικών εκκρίσεων, ενδείκνυται η χρήση α-αναστολέων (ταμσουλοσίνη, αλφουζοσίνη).

Προκειμένου να βελτιωθεί η αποστράγγιση του αδένα του προστάτη, η τοπική μικροκυκλοφορία και ο μυϊκός τόνος, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπευτικού μασάζ προστάτη. Μια συνεδρία μασάζ προστάτη πρέπει να τελειώνει με την απελευθέρωση τουλάχιστον 4 σταγόνων εκκρίματος προστάτη. Το μασάζ προστάτη αντενδείκνυται σε οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, απόστημα προστάτη, αιμορροΐδες, πέτρες προστάτη, σχισμές του ορθού, υπερπλασία προστάτη και καρκίνο του προστάτη.

Για την ανακούφιση του πόνου, μπορεί να συνιστώνται παραπροστατικοί αποκλεισμοί και βελονισμός. Η φυσιοθεραπεία είναι σημαντική στη θεραπεία με τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης, υπερήχων, υπερηχοφόρησης, μαγνητικής θεραπείας, μαγνητοθεραπείας με λέιζερ, επαγωγικής μέτρησης, λασποθεραπείας, SMT, ζεστών καθιστικών λουτρών σε θερμοκρασία 40 - 45 ° C, κλύσματα με υδρόθειο και μεταλλικά νερά. ενστάλαξη στην ουρήθρα.

Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία: εξάλειψη στενώσεων της ουρήθρας. TUR του προστάτη ή προστατεκτομή για σκλήρυνση του προστάτη. διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης για σκλήρυνση του λαιμού της, παρακέντηση και παροχέτευση κύστεων και αποστημάτων του προστάτη. περιτομή για φίμωση που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από την έγκαιρη και την επάρκεια της θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθολογιών. Η πρόληψη της νόσου απαιτεί συμμόρφωση με τη σεξουαλική υγιεινή, έγκαιρη θεραπεία ουρογεννητικών και εξωγεννητικών λοιμώξεων, ομαλοποίηση της κανονικότητας της σεξουαλικής ζωής, επαρκή σωματική δραστηριότητα, πρόληψη της δυσκοιλιότητας και έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης. Για τον αποκλεισμό των υποτροπών απαιτούνται δυναμικές εξετάσεις από ανδρολόγο (ουρολόγο). προληπτικά μαθήματα φυσιοθεραπείας, πολυβιταμίνες, ανοσοτροποποιητές. αποκλεισμός υποθερμίας, υπερθέρμανσης, στρες, κακών συνηθειών.

Ο προστάτης αδένας είναι το πιο ευάλωτο όργανο στο ανδρικό σώμα. Οι ασθένειες του προστάτη εμφανίζονται σε κάθε τρίτο άνδρα άνω των 20 ετών. Επιπλέον, η υπερπλασία και το αδένωμα του προστάτη, που οδηγεί σε προβλήματα στύσης, είναι συχνότερα συνέπεια χρόνιας προστατίτιδας. Γι' αυτό θα πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά σημάδια της χρόνιας προστατίτιδας και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Χρόνια προστατίτιδα - τι είναι;

Η χρόνια προστατίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον προστάτη αδένα. Ο όρος συνδυάζει διάφορες μορφές της νόσου, που εκδηλώνονται με παρόμοια κλινικά συμπτώματα.

1. Μολυσματικό - προκαλείται από βακτήρια, μύκητες ή ιούς.
2. Μη μολυσματικό (στάσιμο) - αλλιώς ονομάζεται σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, εμφανίζεται με ή χωρίς σημεία φλεγμονής.
3. Ασυμπτωματική - σε πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων, η φλεγμονή ανιχνεύεται μόνο με ενδελεχή εξέταση του προστάτη.

Στο 95% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται μη λοιμώδης χρόνια προστατίτιδα. Ταυτόχρονα, η στασιμότητα στον προστάτη - η έκκρισή του ή η κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες - έρχεται στο προσκήνιο στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Ο κίνδυνος χρόνιας προστατίτιδας είναι αυξημένος σε άτομα:

• να οδηγείτε μια ακανόνιστη σεξουαλική ζωή, να κάνετε τακτικά διακοπή της σεξουαλικής επαφής για να αποφύγετε την εγκυμοσύνη του συντρόφου.
• υπάλληλοι γραφείου και οδηγοί (η καθιστική εργασία προκαλεί στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη).
• εκείνοι που προτιμούν να φορούν στενά εσώρουχα.
• χρήστες του αλκοόλ και του καπνίσματος.

Χρόνια προστατίτιδα: σημεία έξαρσης

Η χρόνια προστατίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να μην προκαλεί ανησυχία για πολλά χρόνια. Από καιρό σε καιρό ένας άντρας μπορεί να παρατηρήσει:

1. Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του περινέου.
2. Πόνος ελάχιστης έντασης με χαρακτηριστική ακτινοβολία στο ιερό οστό, το ορθό, τα γεννητικά όργανα.
3. Κάποια αύξηση στην ούρηση με την εμφάνιση πόνου και μικρής παθολογικής απόρριψης από το κανάλι της ουρήθρας, μια αδύναμη ροή ούρων.
4. Πόνος στη βάλανο του πέους μετά την εκσπερμάτιση (εξαφανίζεται μέσα σε 30 λεπτά).
5. Κάψιμο στην ουρήθρα, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Το άγχος, η υποθερμία, η προηγούμενη λοίμωξη που οδήγησε σε εξασθενημένη ανοσία και η κατανάλωση πικάντικων τροφών/αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν έξαρση της χρόνιας προστατίτιδας. Ταυτόχρονα, η ένταση των επώδυνων εκδηλώσεων αυξάνεται και μοιάζει με οξεία φλεγμονή.

Με την ανάπτυξη της νόσου και την εμπλοκή των νεύρων στην παθολογική διαδικασία, εντείνεται η στυτική δυσλειτουργία, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Ωστόσο, η χρόνια προστατίτιδα είναι γεμάτη όχι μόνο με μειωμένη ισχύ - αδύναμη στύση, μειωμένες αισθήσεις κατά τον οργασμό ή την πλήρη απουσία τους και πρόωρη εκσπερμάτιση.

Συχνά η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας και φλεγμονής των όρχεων, επιδεινώνοντας την πορεία της υποκείμενης παθολογίας. Επιπλέον, ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων στον προστάτη, αδενωμάτων ή εμφάνισης κακοήθους όγκου αυξάνεται σημαντικά. Με μια μακρά πορεία χρόνιας προστατίτιδας, αναπτύσσεται στειρότητα.

Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας ανά μορφές και στάδια

Τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και το στάδιο της νόσου (έξαρση ή ύφεση).

Βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα

Τα σημεία χρόνιας προστατίτιδας που προκαλείται από παθογόνο μικροχλωρίδα εμφανίζονται περιοδικά με ποικίλη ένταση. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, τα συμπτώματα της φλεγμονής είναι πιο έντονα. Η μολυσματική, χρόνια προστατίτιδα εκδηλώνεται:

• Συνήθη σημάδια φλεγμονής στο σώμα είναι πυρετός, αδυναμία, ρίγη, μυϊκός πόνος (εμφανίζεται κατά την έξαρση).
• σύνδρομο τοπικής φλεγμονής - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που αυξάνεται κατά τη σεξουαλική επαφή, μετά από αφόδευση και ούρηση, με παρατεταμένη απουσία οικειότητας.
• Διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος - διαλείπουσα ούρηση, εξασθενημένη στυτική ικανότητα.
• Αποκλίσεις σε εργαστηριακές εξετάσεις - ανίχνευση βακτηρίων/μυκήτων σε εκκρίσεις προστάτη και ανάλυση ούρων, σημεία φλεγμονής σε εξετάσεις αίματος (λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR) και ούρων (λευκοκυτταρουρία, πρωτεΐνη).

Χωρίς έξαρση της φλεγμονής, τα σημάδια της χρόνιας προστατίτιδας διαγράφονται. Τα παράπονα του ασθενούς είναι πιο ενδεικτικά για εξασθενημένη ούρηση, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και άλλες στυτικές διαταραχές που προκαλούν έντονη νευρικότητα.

Μη λοιμώδης χρόνια προστατίτιδα: σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

Το ίδιο το όνομα υποδηλώνει το κυρίαρχο σύμπτωμα αυτού του τύπου χρόνιας προστατίτιδας - πόνο. Λόγω της χαμηλής έντασης του πόνου, η χρόνια προστατίτιδα μη λοιμώδους φύσης συχνά αγνοείται.

Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εντείνεται κάπως και η κλινική εικόνα παρουσιάζει συμπτώματα σεξουαλικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από την εξέλιξη της συμφόρησης και τη μείωση του μυϊκού τόνου του πυελικού εδάφους και του ουροποιητικού σφιγκτήρα.

Συχνά η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική. Η διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας τίθεται όταν εντοπίζονται σημεία φλεγμονής του προστάτη και υπερπλασία του κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών. Μια εξέταση ούρων μπορεί περιοδικά να ανιχνεύσει λευκοκυτταρουρία.

Μέθοδοι θεραπείας για χρόνια προστατίτιδα

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας απαιτεί ατομική επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος. Αυτό λαμβάνει υπόψη την αιτία της νόσου (λοίμωξη, στασιμότητα των εκκρίσεων ή φλεβικό αίμα), τη διάρκεια της πορείας και την παρουσία επιβαρυντικής παθολογίας.

Φαρμακευτική θεραπεία:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα - η θεραπεία με αντιβιοτικά (Σιπροφλοξασίνη, Αμοξικιλλίνη, Αζιθρομυκίνη, Λεβοφλοξασίνη, Κλαριθρομυκίνη) ενδείκνυται μόνο για σοβαρή φλεγμονή, αναγνώριση βακτηριακού παράγοντα στα ούρα ή έκκριση προστάτη. Η αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί 2-8 εβδομάδες. Στο τέλος της πορείας, τα συμπτώματα της νόσου συχνά παραμένουν πλήρως, αν και ο μολυσματικός παράγοντας εξαλείφεται πλήρως.
• Άλφα-αδρενεργικοί αποκλειστές (Terazonin, Tramsulosin, Alfuzosin) - συνταγογραφούνται για αυξημένη ενδοουρηθρική πίεση, υπερτονικότητα των μυών της ουροδόχου κύστης. Η χρήση τους δεν έχει καμία επίδραση σε περιπτώσεις διαταραχής της νεύρωσης των μυών και μυοδυστροφίας του πυελικού εδάφους.
• Συμπτωματική θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας - Τα ΜΣΑΦ (Diclofenac, Ketorolac) χρησιμοποιούνται συχνά σε δισκία για την ανακούφιση του πόνου· για την εξάλειψη του άγχους, συνιστάται η λήψη εκλεκτικών αντικαταθλιπτικών (ιμιπραμίνη, φλουοξετίνη).
  Ορμονική θεραπεία - η θεραπεία με αντιανδρογόνα και ανδρογόνα πραγματοποιείται σύμφωνα με αποκλίσεις στα ορμονικά επίπεδα.
• Τα ανοσοδιεγερτικά συνταγογραφούνται μόνο για εργαστηριακά αποδεδειγμένη ανοσοανεπάρκεια.
• Τα φάρμακα που ρυθμίζουν το επίπεδο του ουρικού οξέος ενδείκνυνται μόνο όταν ανιχνεύονται πέτρες στον προστάτη. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί αλλοπουρινόλη. Ωστόσο, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο έναντι των ουρικών.
• Θεραπεία βιταμινών - το μέσο επιλογής στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας - γίνονται διαθέσιμα σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων. Η αντικατάστασή τους με διαφημιζόμενα συμπληρώματα διατροφής δεν φέρνει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, παρά μόνο άσκοπη σπατάλη χρημάτων.

Χειρουργική αντιμετώπιση της προστατίτιδας

Ανάλογα με την παθολογική διαδικασία που προκάλεσε χρόνια προστατίτιδα, χρησιμοποιούνται διουρηθρική εκτομή του προστάτη (συχνά αντικαθιστώντας την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση), ενδοσκοπική παροχέτευση σχηματισμένης κύστης προστάτη και χειρουργική διόρθωση των σπερματοζωαρίων σε περίπτωση μειωμένης εκροής εκκρίσεων.

Για εκτεταμένη σκλήρυνση γίνεται προστατεκτομή. Για την υπερπλασία του προστάτη, οι αφαιρετικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές - η θερμοθεραπεία με μικροκύματα και η αφαίρεση με λέιζερ.

Άλλες θεραπείες για χρόνια προστατίτιδα

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ενεργά διάφορες μεθόδους σωματικής διέγερσης του προστάτη σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά έχουν μια σειρά από αντενδείξεις και συνταγογραφούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Το μασάζ του προστάτη (μόνο ένα μικρό μέρος του αδένα είναι προσβάσιμο) με υπερπλαστικές αλλαγές στο όργανο μπορεί να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων και συμβάλλει στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας (μέχρι την ανάπτυξη σήψης). Επίσης, το μασάζ δεν μπορεί να γίνει με πέτρες και κύστεις προστάτη, σοβαρή φλεβική στασιμότητα. Ο καλύτερος τρόπος για να απελευθερώσετε τον προστάτη από στάσιμες εκκρίσεις είναι μέσω της φυσικής εκσπερμάτωσης.
• Γυμναστική για την ουροδόχο κύστη - ειδικές ασκήσεις για την επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ της ούρησης σε 4-5 ώρες είναι αποτελεσματικές σε περιπτώσεις διαταραχής του μυϊκού τόνου της κύστης και του σφιγκτήρα της. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται αισθητά στο μυοπεριτονιακό σύνδρομο που προκαλείται από νευροδυστροφικές αλλαγές.
• Ενστάλαξη - η βαθιά έγχυση φαρμάκων στην ουρήθρα είναι πολύ επώδυνη και γεμάτη επιπλοκές.
• Η ηλεκτρική διέγερση, ο διορθικός υπέρηχος και η φωνοφόρηση, η μαγνητική θεραπεία και άλλες μέθοδοι μυϊκής διέγερσης συνιστάται να χρησιμοποιούνται μόνο με μειωμένο τόνο των μυών του πυελικού εδάφους. Η φυσιοθεραπεία παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση και επιτυγχάνεται ένα διαρκές αποτέλεσμα με την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.
• Παραδοσιακές μέθοδοι - οι οικιακές συνταγές (σπόροι κολοκύθας με μέλι, αλκοολούχο έγχυμα φλοιού ασπέν και άλλα) χρησιμοποιούνται μόνο με την έγκριση του θεράποντος ανδρολόγου και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστούν τη φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόγνωση: μπορεί να θεραπευτεί η χρόνια προστατίτιδα;

Η πρόγνωση για τη χρόνια προστατίτιδα εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα του ασθενούς που αναζητά εξειδικευμένη βοήθεια. Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, τα συμπτώματα και η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας στους άνδρες συνδέονται στενά - ελλείψει υπερπλαστικών αλλαγών στον αδένα και νευροδυστροφίας, με ολοκληρωμένη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί διαρκής βελτίωση της κατάστασης.

Είναι επίσης σημαντικό να αναθεωρήσετε ριζικά τη ζωή σας: εξαλείψτε τους παράγοντες που προκαλούν στασιμότητα, απαλλαγείτε από κακές συνήθειες και τρώτε καλά.

Χρόνια προστατίτιδα– μία από τις πιο κοινές ασθένειες στους ώριμους άνδρες. Η φλεγμονή του προστάτη αδένα μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, προκαλώντας ψυχοσωματικές και σεξουαλικές διαταραχές. Η έλλειψη επαρκών πληροφοριών για τη φύση αυτής της νόσου καθιστά τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας δύσκολη υπόθεση, που απαιτεί μεγάλη υπομονή τόσο από τον ασθενή όσο και από τον θεράποντα ιατρό του.

Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης και εκφυλιστική βλάβη του αδένα του προστάτη

Τα σύγχρονα μέσα αυτοάμυνας είναι μια εντυπωσιακή λίστα αντικειμένων που διαφέρουν ως προς τις αρχές λειτουργίας τους. Τα πιο δημοφιλή είναι αυτά που δεν απαιτούν άδεια ή άδεια για αγορά και χρήση. ΣΕ ηλεκτρονικό κατάστημα Tesakov.com, Μπορείτε να αγοράσετε προϊόντα αυτοάμυνας χωρίς άδεια.

Το Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH USA) έχει αναπτύξει και προτείνει τα ακόλουθα ταξινόμησηχρόνια προστατίτιδα:

• χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα?
• χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα (με και χωρίς σημεία φλεγμονής).
• χρόνια ασυμπτωματική προστατίτιδα.

Οι σύγχρονοι ανδρολόγοι τηρούν αυτή την ταξινόμηση στη διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του προστάτη. Η οξεία προστατίτιδα διακρίνεται ξεχωριστά. Γνωρίζοντας σε ποια κατηγορία ανήκει η αναγνωρισμένη παθολογία, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα και να επιτύχει σημαντική επιτυχία στη θεραπεία της νόσου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διαίρεση σε βακτηριακή και μη βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα δεν είναι τυχαία. Διάφορες αιτίες της νόσου καθορίζουν τις θεραπευτικές τακτικές και επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την έκβαση της νόσου.

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα

Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα ανιχνεύεται στο 10-15% των ασθενών. Η άμεση αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η διείσδυση παθογόνου και ευκαιριακής χλωρίδας στον προστάτη. Εξ ορισμού, ο προστάτης αδένας είναι απαλλαγμένος από βακτήρια. Η μόλυνση του προστάτη είναι δυνατή μέσω της ουρήθρας, καθώς και αιματογενώς και λεμφογενώς. Κατά την εξέταση, οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί εντοπίζονται συχνότερα:

• Escherichia coli (έως 95%).
• Πρωτεύς;
• Klebsiella;
• ψευδομονάδας.

Οι εκπρόσωποι της θετικής κατά Gram χλωρίδας (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) είναι αρκετά σπάνιοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάπτυξη δύο ή περισσότερων μικροοργανισμών (μικτή μόλυνση). Είναι δυνατή η μόλυνση με παθογόνο χλωρίδα (χλαμύδια, γονόκοκκοι κ.λπ.).

Οι μικροοργανισμοί που ανιχνεύονται κατά την εξέταση είναι ως επί το πλείστον εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, δεν προκαλούν βλάβη στον οργανισμό και υπάρχουν ειρηνικά στους βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος. Κάτω από ορισμένες συνθήκες αναπτύσσεται και πολλαπλασιάζεται η ευκαιριακή χλωρίδα, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή του προστατικού ιστού και στην εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.

Παράγοντες κινδύνουανάπτυξη χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας:

• έλλειψη προσωπικής υγιεινής?
• υποθερμία?
• τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων?
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας και στον φυσικό πολλαπλασιασμό της ευκαιριακής χλωρίδας στον προστάτη. Είναι πιθανό ότι η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της ουρήθρας λόγω φλεγμονωδών ασθενειών του γεννητικού συστήματος. Η πιθανότητα εμφάνισης προστατίτιδας αυξάνεται με την υπάρχουσα...

Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την εμφάνιση αυτής της μορφής της νόσου:

1. Θεωρία χημικής φλεγμονής. Η παλινδρόμηση των ούρων στον προστάτη κατά την ούρηση οδηγεί στην εναπόθεση ουρικών και στην ανάπτυξη φλεγμονής. Η ουρηθρο-προστατική παλινδρόμηση προωθείται από στένωση της ουρήθρας () και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.
2. Ανοσολογική θεωρία. Η έκδοση βασίζεται σε αυτοάνοση βλάβη στον ιστό του προστάτη ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε βακτηριακά αντιγόνα. Λαμβάνεται υπόψη η κληρονομική προδιάθεση σε αυτή τη μορφή παθολογίας.
3. Νευρογονική θεωρία. Η διαταραχή της νεύρωσης στην περιοχή της πυέλου προκαλεί και οδηγεί στην ανάπτυξη προστατίτιδας.

Στην ανάπτυξη μη βακτηριακής προστατίτιδας, αξίζουν επίσης ιδιαίτερη προσοχή τα ακόλουθα: παράγοντες κινδύνου:

• μακρά καθιστική εργασία?
• καθιστική ζωή;
• κακές συνήθειες;
• άγχος και συναισθηματική υπερφόρτωση?
• μακροχρόνια σεξουαλική αποχή (βλ.).

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου προκαλούν την ανάπτυξη συμφόρησης στον προστάτη και οδηγούν σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα πυελικά όργανα. Ο μικροβιακός παράγοντας παίζει ρόλο μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου. Στο μέλλον, η σημασία του μειώνεται και οι αυτοάνοσες διεργασίες και οι τροφικές διαταραχές στους ιστούς του προστάτη αδένα έρχονται στο προσκήνιο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 85-90% των ανδρών διαγιγνώσκεται με μη βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα (που δεν σχετίζεται άμεσα με μόλυνση από παθογόνα ή ευκαιριακά βακτήρια).

Συμπτώματα

Η χρόνια προστατίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 25-40 ετών. Με την ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται. Σε μεγάλη ηλικία, η φλεγμονή του αδένα του προστάτη συχνά συνδυάζεται με αδένωμα, έναν καλοήθη όγκο του προστάτη.

Σημάδιαχρόνια προστατίτιδα:

• θαμπός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• ακτινοβολία πόνου στη βουβωνική χώρα, στο όσχεο, στο περίνεο, στη μέση, στο ιερό οστό.
• αυξημένη δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Πολύ τυπικές διαταραχές του ουροποιητικού:

• συχνουρία;
• απέκκριση ούρων σε μικρές μερίδες.
• η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου κατά την ούρηση.
• αργή και διακοπτόμενη ροή ούρων.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό του αδενώματος του προστάτη, το οποίο εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της χρόνιας προστατίτιδας.

Με μακρά πορεία της νόσου, σημειώνονται διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα:

• μειωμένη λίμπιντο?
• επιδείνωση της στύσης?
• μείωση της διάρκειας της σεξουαλικής επαφής.
• ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μετά την εκσπερμάτιση.
• έλλειψη αυθόρμητης πρωινής στύσης.

Η χρόνια προστατίτιδα είναι μια από τις κύριες αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας, στην οποία ένας άνδρας δεν μπορεί να επιτύχει και να διατηρήσει στύση επαρκή για πλήρη σεξουαλική επαφή. Αυτή η κατάσταση διαταράσσει σημαντικά την πορεία της ζωής και μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και άλλες ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.

Η χρόνια ασυμπτωματική προστατίτιδα εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η νόσος εντοπίζεται τυχαία κατά την εξέταση από ουρολόγο. Παρά την απουσία συμπτωμάτων, η φλεγμονή του αδένα του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, προκαλώντας στυτική δυσλειτουργία και άλλα προβλήματα υγείας.

Επιπλοκές

Η προχωρημένη προστατίτιδα προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων καταστάσεων:

• απόστημα προστάτη?
• κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών).
• κυστιδίτιδα (φλεγμονή των σπερματοδόχων κυστιδίων).
• στυτική δυσλειτουργία?
• αγονία.

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης της νόσου.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της χρόνιας προστατίτιδας:

Εξέταση από ουρολόγο

Κατά τη διάρκεια ενός προσωπικού ραντεβού, ο γιατρός εστιάζει στα παράπονα του ασθενούς. Πρέπει να εξεταστούν και να γίνουν τα έξω γεννητικά όργανα. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος και το σχήμα του αδένα. Στην περίπτωση χρόνιας προστατίτιδας, το όργανο θα διευρυνθεί ελαφρώς σε μέγεθος. Η διαδικασία συνδυάζεται με συλλογή για μικροβιολογική εξέταση.

Δείγμα τεσσάρων υαλοπινάκων

Η κύρια μέθοδος για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη και τη διάκρισή του από άλλες ασθένειες. Η συλλογή του υλικού γίνεται σε διάφορα στάδια. Το πρωί, αφού απέχει από την τουαλέτα για 5-6 ώρες, ένας άνδρας ουρεί σε δύο βάζα - για την πρώτη (αρχική) και για τη δεύτερη (μεσαία) δόση ούρων. Στο πρώτο μέρος, το περιεχόμενο της ουρήθρας ξεπλένεται, στο δεύτερο - το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης. Το τρίτο μέρος των ούρων συλλέγεται μετά από μασάζ προστάτη και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του αδένα του προστάτη. Ξεχωριστά, συλλέγονται εκκρίσεις προστάτη για βακτηριολογική καλλιέργεια.

Μια εξέταση ούρων αξιολογεί δύο παραμέτρους: τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με ασθένειες του προστάτη, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται στο τρίτο μέρος των ούρων. Κανονικά, ο αριθμός τους δεν ξεπερνά τα 10 στο οπτικό πεδίο.

Μικροβιολογική εξέταση

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής τριών υαλοπινάκων, αξιολογείται όχι μόνο ο αριθμός των λευκοκυττάρων, αλλά λαμβάνεται και υλικό για βακτηριολογική καλλιέργεια. Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας προστατίτιδας, ο γιατρός ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για την τρίτη δόση των ούρων. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να επιλέξει τη βέλτιστη αντιβακτηριακή θεραπεία.

Διαγνωστική σημασία έχει η ανίχνευση ευκαιριακών βακτηρίων σε τίτλο μεγαλύτερο από 10 3 CFU/ml ή η ανίχνευση σαφώς παθογόνων μικροοργανισμών σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Βακτηριολογική καλλιέργεια έκκρισης προστάτη

Η βακτηριολογική καλλιέργεια του προστατικού υγρού καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της φύσης της διαδικασίας (μολυσματικής ή μη) και τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου

Πριν από τη συλλογή της τρίτης μερίδας των ούρων κατά τη διάρκεια ενός μασάζ προστάτη, ο γιατρός παίρνει την εκκρινόμενη έκκριση για βακτηριολογική εξέταση. Το ληφθέν αποτέλεσμα σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη διάγνωση και τις τακτικές θεραπείας.

Διαγνωστικά κριτήρια για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα:

• Ανίχνευση ευκαιριακών μικροοργανισμών στο τρίτο μέρος της έκκρισης ούρων ή προστάτη σε τίτλο μεγαλύτερο από 10 3 CFU/ml.
• Ανίχνευση ευκαιριακών βακτηρίων στο τρίτο μέρος των ούρων ή της έκκρισης του προστάτη, ο αριθμός των οποίων είναι σημαντικά (10 φορές) μεγαλύτερος από ό,τι στο δεύτερο μέρος των ούρων.
• Ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών στο τρίτο τμήμα της έκκρισης ούρων ή προστάτη.

Υπέρηχος

Η υπερηχογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος του οργάνου και να εντοπίσετε τις συνακόλουθες παθολογίες. Συχνά η χρόνια προστατίτιδα συνδυάζεται με.

Αρχές θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας για τη χρόνια προστατίτιδα είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ενεργοποίηση της ροής του αίματος και η βελτίωση της διατροφής του οργάνου. Όταν ανιχνεύονται παθογόνοι ή ευκαιριακά μικροοργανισμοί σε υψηλούς τίτλους, πραγματοποιείται η εξάλειψή τους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διόρθωση του τρόπου ζωής και στην τόνωση της άμυνας του οργανισμού.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας: φάρμακα:

• επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το αναγνωρισμένο παθογόνο.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση από τον πόνο.
• Μέσα που διευκολύνουν την ούρηση (χαλαρώνουν τους μύες της ουρήθρας και διεγείρουν την εκροή ούρων.).
• Φάρμακα που αυξάνουν τη ροή του αίματος στα πυελικά όργανα.

Η επιλογή του αντιβιοτικού θα εξαρτηθεί από το παθογόνο που προσδιορίζεται. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ικανότητά του να διεισδύει στον αιματοπροστατικό φραγμό και να συσσωρεύεται στους ιστούς του προστάτη αδένα. Αυτές οι συνθήκες αντιστοιχούν σε φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Τα μακρολίδια και οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης και την επιβεβαίωση της βακτηριακής φύσης της νόσου, η θεραπεία συνεχίζεται για έως και 4-6 εβδομάδες. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει όχι μόνο να απαλλαγούμε από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αλλά και να αποτρέψουμε την υποτροπή της προστατίτιδας.

Δυστυχώς, η αντιβακτηριακή θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Πολλοί μικροοργανισμοί υπάρχουν με ασφάλεια στην έκκριση του προστάτη για μεγάλο χρονικό διάστημα και γίνονται ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά. Τα βακτήρια σχηματίζουν ειδικά βιοφίλμ και σχηματίζουν αποικίες μικροοργανισμών που καλύπτονται με μια σύνθετη δομή πολυσακχαρίτη. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα ως επί το πλείστον δεν είναι σε θέση να διαπεράσουν αυτό το βιολογικό φράγμα, γεγονός που μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών, τα οποία είναι ικανά όχι μόνο να διεισδύσουν στον ιστό του προστάτη και να τον θερμάνουν, αλλά και να περάσουν από βιοφίλμ και να μολύνουν βακτήρια που βρίσκονται υπό τόσο σοβαρή προστασία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας χωρίς φάρμακα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Η διαδικασία διεγείρει την παροχή αίματος στον αδένα του προστάτη, εξαλείφει τη συμφόρηση και διευκολύνει την απομάκρυνση των εκκρίσεων. Ο συνδυασμός μασάζ και μακροχρόνιας χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι ο κύριος τρόπος για να ανακουφίσετε έναν άνδρα από τα δυσάρεστα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας.

Πώς η χρόνια προστατίτιδα επηρεάζει την ισχύ;

Η χρόνια φλεγμονή του αδένα του προστάτη απειλεί την ανάπτυξη στυτικής δυσλειτουργίας. Με αυτή την παθολογία, υπάρχει μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η συχνότητα και η ισχύς των στύσεων μειώνεται και οι οργασμοί γίνονται επώδυνοι. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η σεξουαλική ζωή γίνεται αδύνατη.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια προστατίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;

Η αντιβακτηριακή θεραπεία θεωρείται μια από τις βασικές μεθόδους θεραπείας της χρόνιας προστατίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια χωρίς αντιβιοτικά.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια προστατίτιδα με λαϊκές θεραπείες;

Δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τη χρόνια προστατίτιδα χρησιμοποιώντας μόνο μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά, φυτικά σκευάσματα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μεθόδους φυσιοθεραπείας.

Πρόσθεσε ένα σχόλιο