Διάγνωση ταχυκαρδίας. Γιατί είναι επικίνδυνη η κοιλιακή ταχυκαρδία; Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Ασθένειες

Κοιλιακή ταχυκαρδίαείναι μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία. Ένας υψηλός καρδιακός ρυθμός στους κάτω θαλάμους της καρδιάς μειώνει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για επαρκή πλήρωση των θαλάμων. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν αντλεί το αίμα αποτελεσματικά. Ο καρδιακός μυς, ο εγκέφαλος και άλλα μέρη του σώματος δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Η κοιλιακή ταχυκαρδία οδηγεί σε σοβαρή συγκοπή και ακόμη και θάνατο. Οι περισσότεροι αιφνίδιοι καρδιακοί θάνατοι προκαλούνται από κοιλιακή ταχυκαρδία και ευθύνονται για περίπου 300.000 θανάτους ετησίως, ή περίπου τους μισούς καρδιακούς θανάτους.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος, τακτικός καρδιακός ρυθμός στους κάτω θαλάμους της καρδιάς. Η συχνότητα παλμού υπερβαίνει τους 120 έως 200 παλμούς.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με κατεστραμμένο καρδιακό μυ και στεφανιαία νόσο. Άλλες πιθανές αιτίες σχετίζονται με βαλβιδικές αλλαγές ή μυοκαρδιοπάθεια. Σπάνια, η κοιλιακή ταχυκαρδία αναπτύσσεται σε μια δομικά φυσιολογική καρδιά.

Η θεραπεία γίνεται με εμφυτεύσιμο απινιδωτή. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην επούλωση. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και τη διακοπή της κοιλιακής ταχυκαρδίας. Πρόκειται για μια ηλεκτρονική συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα ακριβώς κάτω από την κλείδα και ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό.

Κοιλιακή ταχυκαρδία

Με την ευρεία έννοια της λέξης, αρρυθμίες- αυτή είναι μια αλλαγή στη φυσιολογική κανονικότητα, τη συχνότητα, την πηγή της καρδιακής διέγερσης, μια διαταραχή αγωγιμότητας των παλμών, καθώς και μια παραβίαση της αλληλουχίας μεταξύ της διέγερσης των κοιλιών και των κόλπων.

• μη φυσιολογικός συντονισμός των συσπάσεων των τμημάτων του μυοκαρδίου, τμημάτων της καρδιάς
• καρδιακούς κύκλους άνισης διάρκειας
• αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού

Κοιλιακή ταχυκαρδίαείναι μια προσβολή αίσθημα παλμών, στην οποία οι ώσεις είναι ρυθμικές και προέρχονται από έκτοπη εστία. Με αυτό, υπάρχει μια απότομη αύξηση του καρδιακού παλμού (περισσότεροι από 140 καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό).

Αιτίες κοιλιακής ταχυκαρδίας

• Αλλαγές στη νευρική, ενδοκρινική ρύθμιση που αλλάζουν την πορεία των ηλεκτρικών διεργασιών στα καρδιακά κύτταρα
• Παθήσεις του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), ανωμαλίες του, κληρονομικά και συγγενή ελαττώματα με βλάβη της μεμβράνης, καταστροφή κυτταρικών δομών
• Μικτή λειτουργική-οργανική καρδιοπάθεια.

Είναι πολύ σημαντικό για την καρδιά να υπάρχει και να διατηρείται ο συγχρονισμός της διέγερσης των δομών της, δηλαδή η ηλεκτρική ομοιογένεια. Ασυγχρονισμός ανθεκτικότητας (μη διεγερσιμότητα) και διεγερσιμότητας σε ορισμένες περιοχές του μυοκαρδίου – ο πιο σημαντικός παράγονταςανάπτυξη αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας. Σημειώστε ότι αυτές οι περιοχές του μυοκαρδίου εμφανίζονται στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της μυοκαρδίτιδας. μπορεί επίσης να είναι εστίες μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα, υπερτροφική κοιλότητα της καρδιάς, μη φυσιολογικά τοποθετημένες χορδές, μιτροειδής βαλβίδαμε πρόπτωση και άλλα.

Ο κύριος μηχανισμός για την εφαρμογή των περισσότερων αρρυθμιών (για παράδειγμα, παροξυσμική ταχυκαρδία) σε ένα τέτοιο παθολογικό υπόβαθρο- ο μηχανισμός επανεισόδου διέγερσης, ή επανεισόδου, όταν η ίδια καρδιακή ώθηση αρχίζει μια κυκλική κίνηση, επιστρέφοντας στον τόπο προέλευσής της, τότε προκαλεί εκ νέου διέγερση του καρδιακού μυός. Για παράδειγμα, στο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας υπάρχει εστία μετεμφραγματικής καρδιοσκλήρυνσης. Η διεγερσιμότητα αυτής της περιοχής μειώνεται και η περίοδος μη διεγερσιμότητας επιμηκύνεται. Επομένως, το κύμα διέγερσης καλύπτει καταρχήν υγιείς περιοχές του μυοκαρδίου, παρακάμπτοντας μια τέτοια περιοχή με μειωμένη διεγερσιμότητα. Αυτή τη στιγμή, τα υγιή μέρη του καρδιακού μυός έχουν χρόνο όχι μόνο να διεγερθούν, αλλά και να βγουν από την κατάσταση της μη διέγερσης, δηλαδή της ανθεκτικότητας. Και αυτή τη στιγμή, έρχεται μια καθυστερημένη ώθηση του παθολογικού τμήματος του μυοκαρδίου, προκαλώντας έκτακτες συσπάσεις της κοιλίας. Θα υπάρξει εξωσυστολία.

Στην καρδιά, σχηματίζονται κύματα επανεισόδου στη συμβολή των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο, στο στόμιο της κοίλης φλέβας, στην περιοχή των δεσμίδων Wenckebach, Bachmann, Torel, παρουσία πρόσθετων ανώμαλα μονοπάτια του Kent και του Maheim. Σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό, εμφανίζεται παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Με την κοιλιακή ταχυκαρδία σχηματίζονται κύματα διέγερσης σύμφωνα με τον μηχανισμό επανεισόδου. Σε αυτή την περίπτωση, η ετεροτοπική εστία γίνεται ο βηματοδότης για κάποιο χρονικό διάστημα. Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια ροή εξωσυστολιών που ακολουθούν ρυθμικά η μία μετά την άλλη.

Συμπτώματα κοιλιακής ταχυκαρδίας

Τα παράπονα των ασθενών είναι πολύ διαφορετικά, ανάλογα με τη φύση της υποκείμενης νόσου:ανησυχεί για τον καρδιακό παλμό, ο οποίος συνοδεύεται από ζάλη, αδυναμία, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, διακοπές, παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις, λιποθυμία, επεισόδια σύγχυσης.

Κύρια τοποθεσία στο κλινική εικόναΟι αρρυθμίες είναι αιμοδυναμικές διαταραχές ισχαιμικού ή συμφορητικού τύπου. Ενέχουν κίνδυνο εμβολής σημαντικά όργανα, προκαλούν την εμφάνιση πιο σοβαρών αρρυθμιών, για παράδειγμα, κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι κύριος λόγοςθάνατο ασθενών με μυοκαρδιοπάθειες, ισχαιμική καρδιοπάθεια και άλλες καρδιοπάθειες.

Το πιο χαρακτηριστικό για την κοιλιακή ταχυκαρδία:

• αίσθημα παλμών
• αίσθημα σφιξίματος στο στήθος
• γενική αδυναμία
• χλωμάδα δέρμα
• παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών
• όταν η προσβολή καθυστερήσει, εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, βήχας, πρήξιμο και άλλα).

Διάγνωση κοιλιακής ταχυκαρδίας στο Ισραήλ

Στο κρεβάτι του ασθενούς, ο γιατρός έχει την ευκαιρία τόσο να ανιχνεύσει αρρυθμίες όσο και να αποσαφηνίσει τη φύση ορισμένων από αυτές, κάτι που επιτυγχάνεται με προσεκτική συλλογή ενός ιστορικού ζωής και ασθένειας, εξέταση, ψηλάφηση αρτηριακός παλμός, ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς.

Στους περισσότερους ασθενείς όταν παίρνετε το ιστορικόβρείτε διάφορες παθήσεις του μυοκαρδίου. Με μια αντικειμενική εξέταση, τα δεδομένα εξαρτώνται από τη μορφή της αρρυθμίας. εξαιρετικές πληροφορίεςδίνω ψηλάφηση του παλμού, ακρόαση της καρδιάς :

• Στην ακρόαση ενισχύεται στην κορυφή της καρδιάς Εγώ τόνος καρδιάςλόγω χαμηλής πλήρωσης των κοιλιών και Ο τόνος II εξασθένησε πάνω από την αορτήλόγω μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ΗΚΓ(ηλεκτροκαρδιογραφία):

• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια σειρά από κοιλιακές εξωσυστολές που ακολουθούν με υψηλή συχνότητα(από 140 έως 180 ποσότητες σε 1 λεπτό) η μία μετά την άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει κύμα P ή μπορεί περιοδικά να επικαλύπτει το σύμπλεγμα QRS, το οποίο διαστέλλεται, παραμορφώνεται, με το τμήμα ST και το κύμα Τ να βρίσκονται ασύμφωνα μετά από αυτό.

Από πρόσθετες μέθοδοιμεταχειρισμένος ΗΚΓ με τεστ άσκησης(π.χ. διοισοφαγική βηματοδότηση, εργομετρία ποδηλάτου, έλεγχος φαρμάκων). Ειδικά σημασιαΕχει Παρακολούθηση Holter. δηλαδή καταγραφή ΗΚΓ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας στο Ισραήλ

Καθορισμένος αντιαρρυθμικά φάρμακα. τα πιο αποτελεσματικά από τα οποία είναι:

• Λιδοκαΐνη
• Προκαϊναμίδη
• Μεξελίτιν
• Αμιοδαρόνη
• Θειικό μαγνήσιο
• Τοσυλικό βρετύλιο

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ηλεκτροπαλμοθεραπεία και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση .

Πρόληψη της κοιλιακής ταχυκαρδίας

Κοιλιακή ταχυκαρδία

Κοιλιακή ταχυκαρδία

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια ταχεία συστολή των κοιλιών που συχνά εμφανίζεται και σβήνει ξαφνικά. Αυτή η παθολογία είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους διαταραχής του ρυθμού που εμφανίζεται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να αποτελέσει απειλή για την ανθρώπινη ζωή και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτίες

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες κοιλιακής ταχυκαρδίας. Με την ιδιοπαθή κοιλιακή ταχυκαρδία, ο ασθενής δεν έχει καμία καρδιακή νόσο και δεν υπάρχει γενετική προδιάθεση.

Οι γνωστές αιτίες της κοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

· ισχαιμική νόσοκαρδιές?

μυοκαρδίτιδα?

· μυοκαρδιοπάθεια;

· γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές?

αρρυθμογενής δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας.

συνέπεια χειρουργικές επεμβάσειςστην καρδιά?

λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ειδικότερα, κρίσεις κοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να αναπτυχθούν με υπερβολική δόση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, β-αναστολέων και γλυκοσιδών.

ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι:

Αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού

αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό?

ζάλη, σοβαρή αδυναμία (μέχρι απώλεια συνείδησης).

Αίσθημα φόβου

ωχρότητα του δέρματος.

Μερικές φορές η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ασυμπτωματική.

Διαγνωστικά

Στο πρώτο στάδιο, αναλύονται τα παράπονα του ασθενούς και συλλέγεται ένα ιστορικό της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, το δέρμα εξετάζεται, πίεση αίματοςκαι παλμός, ακούγονται καρδιακοί ήχοι.

ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

δοκιμές φορτίου?

πολυσπείρα Η αξονική τομογραφία;

· Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;

· Μέθοδοι έρευνας ραδιονουκλεϊδίων.

στεφανιογραφία;

Άλλες μέθοδοι έρευνας (κατά την κρίση του γιατρού).

Τύποι ασθενειών

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μονόμορφη και πολυμορφική. Με τη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, υπάρχει μία πηγή αίσθημα παλμών. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται παρουσία βλάβης στην καρδιά.

Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών πηγών ταχυκαρδίας. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί με υπερβολικές δόσεις ορισμένων φαρμάκων, καθώς και με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες.

Κατάντη, η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι παροξυσμικά ασταθής, παροξυσμικά σταθερή και χρόνια.

Οι παροξυσμικές μη παρατεταμένες κοιλιακές ταχυκαρδίες χαρακτηρίζονται από διάρκεια κρίσεων μικρότερη από 30 δευτερόλεπτα. Τέτοιες παροξύνσεις (παροξύσματα) δεν έχουν σημαντική επίδραση στην αιμοδυναμική, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μαρμαρυγής.

Οι παροξυσμικές παρατεταμένες κοιλιακές ταχυκαρδίες χαρακτηρίζονται από διάρκεια επεισοδίων μεγαλύτερη από 30 δευτερόλεπτα. Με αυτή τη μορφή κοιλιακής ταχυκαρδίας, υπάρχει έντονη παραβίαση της αιμοδυναμικής.

Η χρόνια κοιλιακή ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, σχετικά σύντομες κρίσεις ταχυκαρδίας. Με αυτή την παραλλαγή της κοιλιακής ταχυκαρδίας, οι αιμοδυναμικές διαταραχές αυξάνονται αργά.

Οι ενέργειες του ασθενούς

Με αυτή την παθολογία, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Η υποκείμενη νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για την αποκατάσταση του ρυθμού την ώρα της έξαρσης, ηλεκτροπαλμοθεραπεία, ορίζεται ο ασθενής αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Για την πρόληψη προσβολών κοιλιακής ταχυκαρδίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει βήτα-αναστολείς, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ωμέγα-3 πολυακόρεστα οξέα.

Η χειρουργική θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνει αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (καταστροφή της πηγής ταχυκαρδίας) ή εμφύτευση ενός καρδιομετατροπέα-απινιδωτή.

Επιπλοκές

Μαρμαρυγή των κοιλιών.

· Καρδιακή ανεπάρκεια.

· Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.

Πρόληψη

Πρόληψη ασθενειών που προκαλούν κοιλιακή ταχυκαρδία.

Αποφυγή στρες.

·Εγκατάλειψη κακές συνήθειες(κάπνισμα και ποτό).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: πώς λειτουργεί η καρδιά με την κοιλιακή ταχυκαρδία, γιατί εμφανίζεται, ποια συμπτώματα εκδηλώνεται, ποιος είναι ο κίνδυνος. Τύποι, αλλαγές ΗΚΓ, διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπευτικό σχήμα.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία (συντομογραφία VT) είναι μια από τις πιο δυσμενείς και επικίνδυνα είδηαρρυθμίες. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια εκδήλωση ή συνέπεια μιας σοβαρής παθολογίας του καρδιακού μυός. Χαρακτηρίζεται από αύξηση των κοιλιακών συσπάσεων άνω των 100 παλμών ανά λεπτό. Στην περίπτωση αυτή, η πηγή ηλεκτρικής διέγερσης δεν είναι ο φλεβόκομβος, όπως αναμενόταν φυσιολογικά, αλλά η εστίαση στον μυ της κοιλίας, ο οποίος δημιουργεί παθολογικές, πολύ συχνά εμφανιζόμενες ηλεκτρικές ώσεις.

Παθολογική ώθηση σε κοιλιακή ταχυκαρδία

Μια σύντομη περίληψη των γεγονότων σχετικά με αυτήν την παθολογία:

• Μια τέτοια ταχυκαρδία συχνά αρχίζει και σταματά ξαφνικά.
• Οδηγεί σε σημαντική διαταραχή της καρδιακής και γενικής ροής του αίματος.
• εκφραστικότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσχετίζεται με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της κοιλιακής ταχυκαρδίας.
• Τα χαρακτηριστικά συμπτώματά της παρατηρούνται συχνά από τους καρδιολόγους σε στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Αυτή η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού είναι εξαιρετικά επικίνδυνη από την ανάπτυξη κατάρρευσης - απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης με επιδείνωση της παροχής αίματος στα ζωτικά όργανα - και ξαφνικό θάνατο. Ως εκ τούτου, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού δεν θεραπεύεται πλήρως, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να σταματήσετε τις κρίσεις ταχυκαρδίας το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος από καρδιακή ανακοπή.

Η διάγνωση και η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται από καρδιολόγο. Σε εξειδικευμένα κέντρα μεγάλων πόλεων, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν αρρυθμολόγο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κοιλιακής ταχυκαρδίας

Ταχυκαρδία - αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών περισσότερο από 80 παλμούς ανά λεπτό. Ταχύς παλμόςμπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα κατά τη διάρκεια του στρες, της σωματικής υπερφόρτωσης, του πυρετού, του τρεξίματος, μετά την κατανάλωση ισχυρού καφέ κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζονται ηλεκτρικά ερεθίσματα στον φλεβόκομβο, μετά τα οποία διαδίδονται από τους κόλπους στις κοιλίες. Αυτή η διαδικασία είναι φυσιολογικά σωστή. Ο ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από λίγο.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία δεν είναι ποτέ φυσιολογική - αυτό είναι ένα τρομερό σημάδι ενός προβλήματος στον καρδιακό μυ, που απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται από μόνες τους, η διαδικασία της διέγερσής τους συμβαίνει με την αντίστροφη σειρά - χωρίς παρορμήσεις από τον φλεβόκομβο, οι οποίοι είναι αποκλεισμένοι. Τα κύτταρα του μυοκαρδίου έχουν ένα χαρακτηριστικό: σε αντίθεση με τα συνηθισμένα μυϊκά κύτταρα, είναι ικανά για αυτοματισμό, δηλ. την αυτόματη εμφάνιση διέγερσης. Χάρη σε αυτό, σε κρίσιμες καταστάσεις, η καρδιά χτυπά μέχρι το τέλος, σώζοντας τη ζωή ενός ανθρώπου. Με μη παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, η συχνότητα των συσπάσεων φτάνει τους 130 και με παροξυσμικές έως και 220 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο.

Με πολύ συχνές καρδιακές συσπάσεις, οι κοιλίες δεν έχουν χρόνο να γεμίσουν πλήρως με αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος της εξώθησης του αίματος μειώνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, τα όργανα και οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα, επομένως λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και διαταράσσεται η αποβολή των τοξινών και των προϊόντων αποσύνθεσης.

Η παθολογική εστία των συσπάσεων, που στην ιατρική ονομάζεται έκτοπη, εμφανίζεται συχνά στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας.

Λόγοι για την ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας

Η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου διαταραχής ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣείναι παθολογίες της καρδιάς. Ανάμεσα τους:

1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο 90% των περιπτώσεων προκαλεί την ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας.
2. Ισχαιμική καρδιοπάθεια με έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος στην ισχαιμική περιοχή του καρδιακού μυός.
3. Ρευματισμοί ή φλεγμονώδεις ασθένειεςκαρδιές. Για παράδειγμα, η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του μυοκαρδίου, συχνά μολυσματικής φύσης.
4. Διάφοροι τύποι μυοκαρδιοπάθειας - βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη δυστροφικών και σκληρωτικών διεργασιών σε αυτόν.
5. Το ανεύρυσμα, ειδικά στην περιοχή της αριστερής κοιλίας, είναι μια διόγκωση του τοιχώματος μιας μεγάλης αρτηρίας ή αορτής με πιθανή ρήξη.
6. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, για παράδειγμα, ελαττώματα - μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές της καρδιάς.
7. Η αρρυθμογενής δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας είναι μια προοδευτική σταδιακή αντικατάσταση του μυϊκού ιστού με συνδετικό ή λιπώδη ιστό.

Αλλοι λόγοι:

• Χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
• Η παραβίαση της ενδοκρινικής ή νευρικής ρύθμισης οδηγεί σε αλλαγή της πορείας των ηλεκτρικών διεργασιών στον καρδιακό ιστό.
• Μετατόπιση ισορροπία ηλεκτρολυτών- μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο, μαγνήσιο και άλλους ηλεκτρολύτες που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος.
• Υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων - καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Μέθη από υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ ή χρήση υποκατάστατου, καθώς και από ναρκωτικά, ιδιαίτερα κοκαΐνη.
• κληρονομικές παθολογίες. Μεταξύ αυτών, στα οποία ο κίνδυνος είναι υψηλός - συχνή χαοτική συστολή των διαφορετικών τμημάτων τους. Υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα που υποδηλώνουν την παρουσία μιας τέτοιας γενετικής νόσου.

Εάν ο ασθενής δεν έχει επίκτητη καρδιοπάθεια και συγγενείς ανωμαλίεςτην ανάπτυξή του, αλλά υπάρχει κοιλιακή ταχυκαρδία, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη, τότε θεωρείται ιδιοπαθής.

Τύποι κοιλιακής ταχυκαρδίας

Συμπτώματα παθολογίας

Αρχικά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Εντοπίζεται μόνο κατά την εξέταση του ασθενούς και συγκεκριμένα κατά την καθημερινή παρακολούθηση Holter, εάν έχει παράπονα για την καρδιά. Η VT στους ασθενείς εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης καρδιακής νόσου.

Η έναρξη μιας προσβολής κοιλιακής ταχυκαρδίας υποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημάδια:

• , αισθάνεται σαν ένα συχνό φτερούγισμα της καρδιάς. Ο ασθενής αισθάνεται πώς λειτουργεί.
• Εμφάνιση «κώματος» στο λαιμό, «ελαφρύτητα».
• Δύσπνοια.
• Συμπίεση ή κοπή πίσω από το στέρνο.
• Ζάλη, μέχρι λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης.
• Οξεία αδυναμία.
• Ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας.
• Διαταραχή όρασης: διπλή όραση, θόλωση αντικειμένων, εμφάνιση «μυγών» ή «μαύρων κύκλων» μπροστά στα μάτια.
• Αισθήματα πανικού και φόβου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από καρδιολόγο πολύπλοκα διαγνωστικάσυμπεριλαμβανομένου:

1. Διευκρίνιση και ανάλυση παραπόνων ασθενών.
2. Ιατρικό ιστορικό. Δημοσκόπηση για την παρουσία ή την απουσία κληρονομική προδιάθεσηή υπάρχουσες γενετικές παθήσεις, καθώς και η πιθανή μεταφορά εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο γιατρός ανακαλύπτει ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής κ.λπ.
3. Μια φυσική εξέταση αποτελείται από διάφορους χειρισμούς που βοηθούν τον γιατρό να κρίνει αντικειμενικά γενική κατάστασηερευνήθηκε και συγκεκριμένα για το έργο της καρδιάς του. Ο καρδιολόγος πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων, μετρά την αρτηριακή πίεση, μετράει τον αριθμό των καρδιακών παλμών, ακούει τους ήχους της καρδιάς με φωνενδοσκόπιο. Αλλά με VT, εάν δεν υπάρχει επίθεση, μια τέτοια εξέταση δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Επομένως, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες.

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις, τα stress test είναι κατατοπιστικά στη διάγνωση της VT. Ένα από αυτά είναι η εργομετρία ποδηλάτου - η μελέτη του έργου της καρδιάς στο πλαίσιο ενός σταδιακά αυξανόμενου φορτίου. Ο ασθενής κάθεται σε ένα εργόμετρο ποδηλάτου (ένα ειδικό ποδήλατο άσκησης) και κάνει πετάλι, προσομοιώνοντας το ποδήλατο. Ταυτόχρονα καταγράφεται ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Κοιλιακή ταχυκαρδία: Αλλαγές ΗΚΓ

Η κοιλιακή ταχυκαρδία στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με ορισμένα κριτήρια:

• Ο καρδιακός ρυθμός ξεπερνά τους 100-140 παλμούς το λεπτό και μπορεί να φτάσει και τους 300.
• Απόκλιση προς τα αριστερά του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS).
• Επέκταση του συμπλέγματος QRS 0,14–0,16 sec.
• Παραμόρφωση συμπλεγμάτων που αντανακλούν κοιλιακές συσπάσεις. Δεν παρατηρείται αλλαγή στο σχήμα τους σε όλους τους τύπους VT. Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη μορφή της ταχυκαρδίας. Με έναν πολυμορφικό τύπο VT, το ΗΚΓ δείχνει σημαντικές αλλαγές στο QRS από κύκλο σε κύκλο. Με την αμφίδρομη ταχυκαρδία, όχι μόνο αυτό το σύμπλεγμα, αλλά και το EOS αλλάζει σε κάθε κύκλο.

Θεραπευτική αγωγή

Η κοιλιακή ταχυκαρδία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, το ερώτημα αφορά την ταχεία αποκατάσταση ενός φυσιολογικού ρυθμού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και τη μείωση της συχνότητας εμφάνισής τους. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι υποχρεωτική και με παροξυσμική παρατεταμένη ταχυκαρδία, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως ιατρική φροντίδα. Είναι δυνατή η ομαλοποίηση του παλμού με ηλεκτρική ώθηση κατά τη διάρκεια της ηλεκτροπαλμοθεραπείας.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας

• Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί κοιλιακή ταχυκαρδία.
• Έγκαιρη και ικανή βοήθεια σε κρίσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας για την αποκατάσταση των σωστών καρδιακών παλμών.
• Πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων VT.

Ιατρική θεραπεία

1. Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αποκαταστήστε και διατηρήστε τον σωστό καρδιακό ρυθμό.
2. Βήτα-αναστολείς - επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
3. ανταγωνιστές ασβεστίου. Αποδυναμώνουν τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, ομαλοποιούν τον ρυθμό, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Όταν ξεκινά η κοιλιακή μαρμαρυγή, ο μόνος άμεσος τρόπος αποκατάστασης του ρυθμού είναι η πραγματοποίηση ηλεκτρικής απινίδωσης. Αυτό όμως πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα, γιατί μέσα σε λίγα λεπτά ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Χειρουργική επέμβαση

• Εμφύτευση καρδιομεταβολέα-απινιδωτή που επαναφέρει τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων. Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για συχνές κρίσειςπαρατεταμένη παροξυσμική ταχυκαρδία.
• Κατάλυση με ραδιοσυχνότητες - η επέμβαση στοχεύει στην καταστροφή της παθολογικής πηγής του ρυθμού από παλμό ραδιοσυχνοτήτων, σε περιπτώσεις που έχει εξακριβωθεί επακριβώς ο εντοπισμός της.
• Εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη - βηματοδότη - μια μικρή συσκευή που είναι ραμμένη κάτω από το δέρμα στην περιοχή της αριστερής μασχάλης, με ηλεκτρόδιο-ανιχνευτή στερεωμένο στη δεξιά κοιλία ή στον κόλπο. Η συσκευή επιβάλλει τον σωστό ρυθμό στην καρδιά και βοηθά να μην ξεφύγει από αυτήν.

Πιθανές επιπλοκές της VT

• Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια άτακτη, πολύ συχνή και ακανόνιστη σύσπαση των διαφόρων ινών των κοιλιών.
• Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης VT και προκαλείται από μια σταδιακή εξασθένηση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός.
• Πνευμονικά προβλήματα: δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα.
• Ξαφνικός θάνατος λόγω καρδιακής ανακοπής.

Πρόβλεψη

Χωρίς θεραπεία, τα προγνωστικά δεδομένα για VT είναι εξαιρετικά δυσμενή.Οι ασθενείς πεθαίνουν από κοιλιακή μαρμαρυγή, οξεία ανεπάρκειαή καρδιακή ανακοπή. Η επαρκής, έγκαιρη θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Εάν διακοπούν έγκαιρα οι παροξυσμοί, δεν μειωθεί η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, δεν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια, τότε οι ασθενείς ζουν μια φυσιολογική ζωή για πολλά χρόνια.

Ως εκ τούτου, στα πρώτα σημάδια εμφάνισης ενός συχνού ακανόνιστου παλμού, ειδικά εάν η διάγνωση της "κοιλιακής ταχυκαρδίας" έχει ήδη τεκμηριωθεί, είναι ζωτικής σημασίας να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιολόγο και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από αυτόν.

Πώς είναι η καρδιά σου

Η καρδιά είναι ένα μοναδικό μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη μέση στήθος. Η καρδιά αντλεί αίμα σε όλο το σώμα, κορεσμός των κυττάρων με οξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Το μυϊκό διάφραγμα χωρίζει την καρδιά κατά μήκος σε αριστερό και δεξί μισό. Οι βαλβίδες χωρίζουν κάθε μισό σε δύο θαλάμους: έναν άνω (κόλπο) και έναν κάτω (κοιλία).

Συστέλλοντας, ο καρδιακός μυς ωθεί το αίμα πρώτα μέσω των κόλπων και μετά μέσω των κοιλιών. Στους πνεύμονες, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και μέσω των πνευμονικών φλεβών εισέρχεται στον αριστερό κόλπο, στη συνέχεια στην αριστερή κοιλία και έξω από αυτήν μέσω της αορτής και διακλαδίζεται από αυτήν αρτηριακά αγγείαεξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Έχοντας δώσει οξυγόνο, το αίμα συλλέγεται στην κοίλη φλέβα και μέσω αυτών στον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Από εκεί και πέρα πνευμονική αρτηρίατο αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου και πάλι εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Ο κύριος δείκτης του έργου της καρδιάς είναι η ποσότητα αίματος που πρέπει να αντλήσει σε 1 λεπτό. Συνήθως για έναν ενήλικα, αυτό είναι τουλάχιστον 5,0 λίτρα (300 λίτρα την ώρα, 7200 λίτρα την ημέρα). Η καρδιά χτυπά πάνω από 100.000 φορές την ημέρα, αντλώντας αίμα μέσω των 20.000 km φλεβών και αρτηριών που αποτελούν κυκλοφορικό σύστημαπρόσωπο.

Όταν ένας ενήλικας είναι σε ηρεμία, η καρδιά κάνει 60 έως 80 συσπάσεις το λεπτό. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, την ώρα του στρες ή του ενθουσιασμού, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί στους 200 παλμούς το λεπτό.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας

Ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός.

Η καρδιά έχει το δικό της ηλεκτρικό (αγώγιμο) σύστημα, που αποτελείται από μια γεννήτρια ηλεκτρικών παλμών - τον κύριο βηματοδότη - και αγώγιμες διαδρομές που συνδέουν ολόκληρο το ηλεκτρικό κύκλωμα. Ο κύριος βηματοδότης, που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο, παράγει τακτικά ηλεκτρικά ερεθίσματα σε μια συγκεκριμένη συχνότητα, όπως ένας μετρονόμος. Σε απόκριση σε κάθε ώθηση, οι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται με αυστηρή σειρά.

Πρώτον, ένα κύμα ηλεκτρικής διέγερσης καλύπτει τους κόλπους, με αποτέλεσμα να συστέλλονται ταυτόχρονα, ρίχνοντας αίμα στις κοιλίες. Έχοντας περάσει από τους κόλπους, το κύμα δεν περνά αμέσως στις κοιλίες, αφού διαχωρίζονται από τους κόλπους με ιστό που δεν είναι σε θέση να μεταφέρει ηλεκτρικά ερεθίσματα. Σε μια μόνο μικρή περιοχή, μια μόνο «δέσμη σύρματος» διέρχεται από αυτόν τον ιστό, κατά μήκος του οποίου, μετά από μια μικρή καθυστέρηση, μια ηλεκτρική ώθηση μπορεί να περάσει στις κοιλίες και να προκαλέσει την ίδια κυματοειδή συστολή όπως στους κόλπους. Αυτή η δέσμη ονομάζεται κολποκοιλιακή σύνδεση (κόμβος AV) και η καθυστέρηση μεταξύ της συστολής των κόλπων και των κοιλιών είναι απαραίτητη, ώστε οι κόλποι να έχουν χρόνο να «σπρώξουν» αίμα στις κοιλίες πριν αρχίσουν να συστέλλονται.

Φυσιολογικά, η κολποκοιλιακή συμβολή είναι το μόνο μέρος στην καρδιά όπου λαμβάνει χώρα η μεταφορά ηλεκτρικής διέγερσης στις κοιλίες. Στη συνέχεια, η ηλεκτρική ώθηση ταξιδεύει μέσα από τις δύο κοιλίες, προκαλώντας τη συστολή τους. Ταυτόχρονα, το αίμα ωθείται έξω από αυτές στις αρτηρίες, παρέχοντας παροχή αίματος σε όλα τα όργανα του σώματος και την ίδια την καρδιά.

Έτσι, ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός διαφέρει από έναν μη φυσιολογικό σε δύο βασικά χαρακτηριστικά: κανονικότητα και συγκεκριμένη συχνότητα. Οποιαδήποτε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού είναι πάντα αποτέλεσμα παραβιάσεων της λειτουργίας του συστήματος αγωγής.

Τι είναι η αρρυθμία;

Η αρρυθμία ή η διαταραχή του ρυθμού είναι μια κατάσταση κατά την οποία παραβιάζονται ένα ή και τα δύο κύρια χαρακτηριστικά ενός φυσιολογικού ρυθμού, η κανονικότητα και η συχνότητα. Συμβατικά, όλες οι διαταραχές του ρυθμού χωρίζονται σε βραδυαρρυθμίες (πολύ σπάνιες συσπάσεις της καρδιάς) και ταχυαρρυθμίες (πολύ συχνές συσπάσεις της καρδιάς) και ανάλογα με το πού εντοπίζεται η ανωμαλία, σε κοιλιακές και υπερκοιλιακές.

Βραδυκαρδία. Αργός καρδιακός ρυθμός

Ο ρυθμός της καρδιάς σας κτυπά συνήθως μεταξύ 60 και 80 παλμών το λεπτό.

Μια ένδειξη κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Σε πολλούς ανθρώπους που είναι σε καλή φυσική κατάσταση ή αν παρουσιαστεί τέτοιος ρυθμός κατά την ανάπαυση και τον ύπνο, τότε ένας τέτοιος ρυθμός είναι φυσιολογικός. Διακριτικό χαρακτηριστικόΤέτοια βραδυκαρδία είναι ότι με την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας αρχίζει να επιταχύνεται ο καρδιακός ρυθμός, καλύπτοντας την ανάγκη του οργανισμού με τη συχνότητά του.

Μιλάμε για βραδυκαρδία ως ασθένεια όταν ο ρυθμός έχει πολύ χαμηλή συχνότητα, δεν ανταποκρίνεται με αύξηση της συχνότητας σε σωματική δραστηριότηταή στη ρυθμική συστολή υπάρχουν μεγάλες παύσεις που μπορεί να φτάσουν και να ξεπεράσουν και πάνω από 2 δευτερόλεπτα. Τέτοιες διαταραχές οδηγούν σε κόπωση, ζάλη και απώλεια συνείδησης.

Η πιο κοινή αιτία αργού καρδιακού ρυθμού είναι:

• Δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου (SN).
• Παραβίαση της αγωγιμότητας μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου (AV) του ηλεκτρικού σήματος από τους κόλπους προς τις κοιλίες.

Όταν η βραδυκαρδία επιβεβαιωθεί διαγνωστικά και ένας τέτοιος ρυθμός είναι η μόνη εκδήλωση, τότε ένας τέτοιος ρυθμός διορθώνεται αποτελεσματικά από βηματοδότη. Ένα ICD μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για βραδυκαρδία, αλλά μόνο εάν υπάρχει κατάλληλη ένδειξη για εμφύτευση ICD (απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες).

Ταχυκαρδία

Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός υπερβαίνει τους 100 παλμούς το λεπτό, αυτό ονομάζεται ταχυκαρδία. Η ταχυκαρδία μπορεί να είναι φλεβοκομβική και να αναφέρεται σε φυσιολογική, φυσιολογική ταχυκαρδία. Οι ταχυκαρδίες με υψηλή συχνότητα, που ξεπερνούν τους 180 παλμούς το λεπτό, που προκύπτουν σε σχέση με συχνές, ομαδικές εξωσυστολίες, πρόσθετες οδούς, ανήκουν στην ομάδα των μη φυσιολογικών ταχέων καρδιακών ρυθμών.

Η σωματική καταπόνηση, το συναισθηματικό στρες, ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό που ξεπερνά τους 100 παλμούς το λεπτό.

Όταν ο ρυθμός της καρδιάς σας είναι πολύ γρήγορος ή η καρδιά σας χτυπά χωρίς λόγο με υψηλό ρυθμό και ακανόνιστα, ονομάζεται ταχυαρρυθμία.

Η μη φυσιολογική ταχυκαρδία είναι επιβλαβής για διάφορους λόγους. Πρώτον, με συχνούς καρδιακούς παλμούς, η αποτελεσματικότητα της καρδιάς μειώνεται, αφού οι κοιλίες δεν έχουν χρόνο να γεμίσουν με αίμα, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση της ροής του αίματος στα όργανα. Δεύτερον, οι συνθήκες παροχής αίματος στην ίδια την καρδιά επιδεινώνονται, αφού κάνει καλή δουλειάανά μονάδα χρόνου και απαιτεί περισσότερο οξυγόνο και η κακή παροχή αίματος στην καρδιά αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και επακόλουθης καρδιακής προσβολής.

Η ταχυκαρδία δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα, αφού μπορεί να εμφανιστεί ως εκδήλωση πολλών διάφορες ασθένειες. Πλέον κοινές αιτίεςΗ ταχυκαρδία είναι διαταραχές του αυτόνομου νευρικό σύστημα, παραβιάσεις ενδοκρινικό σύστημα, αιμοδυναμικές διαταραχές και διάφορες μορφές αρρυθμίας.

ταχυαρρυθμία

Πρόκειται για έναν ασυνήθιστα γρήγορο καρδιακό ρυθμό (συνήθως 100 έως 400 παλμούς ανά λεπτό) που εμφανίζεται είτε στους άνω θαλάμους της καρδιάς (κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία) είτε στους κάτω θαλάμους (κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία)).

Αιτίες ταχυαρρυθμίας:

• Καρδιακές παθήσεις όπως υψηλή πίεση αίματος, ασθένεια στεφανιαίες αρτηρίες(αθηροσκλήρωση), βαλβιδοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια, όγκοι και λοιμώξεις.
• Άλλες ασθένειες, όπως ασθένειες θυρεοειδής αδένας, ορισμένες πνευμονικές παθήσεις, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.
• Προκαλείται από μη φυσιολογικές βοηθητικές οδούς ή εξωσυστολές.

Οι ταχυαρρυθμίες συμβαίνουν όταν μια ώθηση για σύσπαση του καρδιακού μυός φτάνει νωρίτερα από ό,τι υποδηλώνει ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Οι ταχυαρρυθμίες μπορεί να ξεκινήσουν στους άνω ή κάτω θαλάμους της καρδιάς.

Η ταχυαρρυθμία περιλαμβάνει διάφορους τύπους καρδιακών αρρυθμιών:

• Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
• Κοιλιακή ταχυκαρδία (VT).
• Κοιλιακή μαρμαρυγή (VF).

Υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες

Οι αρρυθμίες που αφορούν τους κόλπους ονομάζονται υπερκοιλιακές (υπερκοιλιακές) αρρυθμίες. Αυτή η ομάδα αρρυθμιών είναι η πιο κοινή και είναι η πιο συχνά που αντιμετωπίζουν οι γιατροί και οι ασθενείς. Υπάρχουν 5 κύριοι τύποι υπερκοιλιακών αρρυθμιών:

• κολποκοιλιακή κομβική ταχυκαρδία;
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White;
• ενδοκολπική ταχυκαρδία;
• κολπικός πτερυγισμός?
• κολπική μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ)

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή αρρυθμία, συνήθως εκδήλωση άλλων καρδιοπαθειών (στεφανιαία νόσο, βαλβιδοπάθεια, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.) ή μεταβολικές διαταραχές (θυρεοτοξίκωση, διαταραχή ηλεκτρολυτών κ.λπ.). Μερικές φορές εμφανίζεται χωρίς προφανή αιτία, και στη συνέχεια ονομάζεται ιδιοπαθής.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της κολπικής μαρμαρυγής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζεται λόγω της παρουσίας πολλών χαοτικών κυκλικών κυμάτων ηλεκτρικής διέγερσης στους κόλπους.

Η κολπική μαρμαρυγή συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα που διατηρούν τον ρυθμό φυσιολογικό ή εμποδίζουν τον καρδιακό ρυθμό να πάει πολύ γρήγορα. Προϋπόθεση για κολπική μαρμαρυγήπαίρνει αντιπηκτική αγωγή. Χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Για χειρουργική θεραπείακολπική μαρμαρυγή, χρησιμοποιείται η μέθοδος της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες (RFA), η οποία χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (συνδέσεις RFA AV) ή πραγματοποιείται RFA "απομόνωση των πνευμονικών φλεβών" για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Κοιλιακή ταχυκαρδία (VT)

Το VT αναφέρεται σε έναν μη φυσιολογικό γρήγορο καρδιακό παλμό. Η πηγή ενός τέτοιου ρυθμού μπορεί να είναι μια έκτοπη εστία στο μυοκάρδιο της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας. Συνήθως, οι κοιλιακοί ανώμαλοι βηματοδότες προκαλούνται από παθήσεις του καρδιακού μυός (ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρρυθμογενής δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας κ.λπ.). Στην VT, η καρδιά δεν αντλεί αίμα τόσο αποτελεσματικά όσο στο φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Ο γρήγορος ρυθμός των συσπάσεων εμποδίζει την πλήρη πλήρωση των κοιλιών μεταξύ των μεμονωμένων καρδιακών παλμών. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα μειώνεται.

Με VT, εμφανίζονται συμπτώματα όπως ζάλη, λιποθυμία, προσυγκοπή, απώλεια συνείδησης. Για τους περισσότερους ασθενείς, η VT θεωρείται πολύ επικίνδυνος ρυθμός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

Κοιλιακή μαρμαρυγή (VF)

Η VF είναι ένας πολύ γρήγορος, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που εμφανίζεται στη δεξιά ή την αριστερή κοιλία της καρδιάς. VF - περισσότερα σοβαρή παθολογίαπαρά VT επειδή το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς και του κύκλου συστολή της καρδιάςείναι εντελώς ανοργάνωτοι. Παρουσιάζεται κοιλιακός τρόμος και το σώμα λαμβάνει ελάχιστο ή καθόλου αντλούμενο αίμα.

Όταν η καρδιά δεν αντλεί αίμα, το σώμα αρχίζει γρήγορα να βιώνει πείνα με οξυγόνο και εμφανίζεται ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αμέσως: πρώτα εξαφανίζεται ο σφυγμός, μετά η συνείδηση ​​και μετά η ικανότητα αναπνοής. Εάν συμβεί αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, καρδιοπνευμονική ανάνηψη(CPR), το οποίο είναι σε θέση να διατηρήσει την κυκλοφορία του αίματος μέχρι τη στιγμή που ένας εξωτερικός απινιδωτής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού. Η απινίδωση μπορεί να γίνει από γιατρό ή ιατρικό προσωπικόασθενοφόρο με χρήση εξωτερικού απινιδωτή με εκκένωση ηλεκτρικού ρεύματος μέσω των πλακών που βρίσκονται στο στήθος. Εάν ο ασθενής έχει εμφυτευτεί ICD, η απινίδωση θα πραγματοποιηθεί αυτόματα μετά από λίγα δευτερόλεπτα από την έναρξη μιας επίθεσης VF.

Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Αιτίες

Οι λόγοι για τους οποίους αυξάνεται το φορτίο στην αριστερή κοιλία της καρδιάς μπορεί να είναι συγγενείς και επίκτητοι. Στην πρώτη περίπτωση, υπονοούνται βαλβιδικά ελαττώματα ή κληρονομικές διαταραχές της δομής της καρδιάς:

Η επίκτητη υπερτροφία συνδέεται συχνότερα με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. Η υπέρταση κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών επίκτητης αύξησης της μυοκαρδιακής μάζας. Λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά λειτουργεί συνεχώς σε ενισχυμένη λειτουργία και πρέπει να υποστηρίζει περισσότερο υψηλό επίπεδοσυστηματική πίεση, παρατηρείται σταδιακή αύξηση του όγκου των μυϊκών κυττάρων.
2. Η αθηροσκλήρωση της αορτής και της βαλβίδας της συνοδεύεται από εναπόθεση πλακών χοληστερόλης, οι οποίες τελικά ασβεστοποιούνται. Από αυτή την άποψη, η κύρια ανθρώπινη αρτηρία και τα φυλλάδια της βαλβίδας γίνονται λιγότερο ελαστικά και εύκαμπτα. Επομένως, η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται και ο ιστός της αριστερής κοιλίας της καρδιάς υφίσταται αυξημένο φορτίο.

Στο 90% των περιπτώσεων, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας σχετίζεται με υπέρταση.

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στους αθλητές είναι φυσιολογική και αναπτύσσεται ως απόκριση σε ένα σταθερό φορτίο. Μαζί με την αύξηση της καρδιακής μάζας, αυτή η κατηγορία ανθρώπων έχει μείωση του καρδιακού ρυθμού, και μερικές φορές ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας. Είναι αδύνατο να ονομάσουμε αυτή την κατάσταση παθολογική, επειδή δεν οδηγεί στην εμφάνιση δυσμενών συνεπειών.

Εάν ένας αθλητής έχει τόσο έντονη αύξηση στη μάζα της αριστερής κοιλίας που εμποδίζει τη ροή του αίματος μεγάλος κύκλος, θα πρέπει να αναζητηθούν άλλοι λόγοι για τέτοιες αλλαγές.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το αν ολόκληρη η αριστερή κοιλία ή μόνο κάποιο τμήμα της είναι διευρυμένη, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

1. Η ομόκεντρη ή συμμετρική υπερτροφία χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων της κοιλίας.
2. Η έκκεντρη υπερτροφία συνήθως επηρεάζει μεσοκοιλιακό διάφραγμα, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμπλέκεται η περιοχή της κορυφής ή του πλευρικού τοιχώματος.

Αιτίες ταχυκαρδίας: διακοπές στο έργο της καρδιάς

Κατά κανόνα, η ταχυκαρδία προκαλείται από διακοπές στην παροχή ηλεκτρικών παλμών που ελέγχουν τον ρυθμό άντλησης αίματος στην καρδιά, δηλαδή τον καρδιακό ρυθμό. Έτσι, η ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός.

Ωρες ωρες ακριβής λόγοςταχυκαρδία δεν μπορεί να διαπιστωθεί.

Οι κοιλιακές αρρυθμίες είναι η κύρια αιτία αιφνίδιου θανάτου. Πιστεύεται ότι σχεδόν οι μισοί από τους θανάτους από καρδιαγγειακές παθήσειςσυμβαίνει ξαφνικά. Έτσι, οι κοιλιακές αρρυθμίες είναι η αιτία σχεδόν των μισών θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι τρία ή περισσότερα σύμπλοκα QRS κοιλιακής προέλευσης με ρυθμό μεγαλύτερο από 100 ανά λεπτό.

Οι εκδηλώσεις της κοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να ποικίλλουν, εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τον καρδιακό ρυθμό, την παρουσία οργανικής καρδιοπάθειας και συνοδό παθολογία. Σε ορισμένους ασθενείς η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ασυμπτωματική, ενώ σε άλλους προκαλεί λιποθυμία και αιφνίδιο θάνατο.

Η διακοπή της φυσιολογικής αλληλουχίας των κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε μια αρχικά μειωμένη καρδιακή λειτουργία. Με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 150 min -1, οι σύντομοι παροξυσμοί της κοιλιακής ταχυκαρδίας γίνονται εκπληκτικά καλά ανεκτές, ακόμη και με την υπάρχουσα οργανική καρδιοπάθεια. Εάν η λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι μειωμένη, οι παροξυσμοί της κοιλιακής ταχυκαρδίας με τέτοιο ρυθμό που διαρκεί περισσότερο από αρκετές ώρες συνήθως προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια, ενώ με κανονική λειτουργίααριστερή κοιλία, αυτοί οι παροξυσμοί μπορούν να γίνουν καλά ανεκτοί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Με καρδιακό ρυθμό από 150 έως 200 λεπτά, η ανοχή μπορεί να είναι διαφορετική, εξαρτάται από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω. Με καρδιακό ρυθμό πάνω από 200 λεπτά -1 παράπονα εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.

Τα παροξυσμά της κοιλιακής ταχυκαρδίας που διαρκούν λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα ονομάζονται ασταθή. Η κοιλιακή ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από κανονικό ρυθμό και συμπλέγματα του ίδιου σχήματος, ωστόσο, είναι δυνατή η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, ο ρυθμός μπορεί να είναι ελαφρώς ακανόνιστος και μπορεί να σημειωθούν συρροή και παγιδευμένα σύμπλοκα QRS.

Διαφορική Διάγνωση

Η κοιλιακή ταχυκαρδία πρέπει να διακρίνεται από τις υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες με ανώμαλη αγωγιμότητα και αποκλεισμό δεσμών διακλάδωσης, καθώς και με την επέκταση των συμπλεγμάτων QRS λόγω μεταβολικών διαταραχών και του βηματοδότη.

Η διάκριση της κοιλιακής ταχυκαρδίας από την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία με ανώμαλη αγωγιμότητα δεν είναι εύκολη υπόθεση. Επομένως, για λόγους απλότητας, οποιαδήποτε ευρεία σύνθετη ταχυκαρδία σε ασθενή με ΣΝ θα πρέπει να θεωρείται κοιλιακή εκτός εάν αποδεικνύεται το αντίθετο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περισσότερο από το 80% των ταχυκαρδιών ευρέος συμπλέγματος σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο είναι κοιλιακές. Για διαφορική διάγνωσημεταξύ αυτών των δύο ταχυκαρδιών σε ασθενείς χωρίς προηγούμενο αποκλεισμό δεσμίδας, χρησιμοποιούνται τα κριτήρια Brugada, έχουν υψηλή ευαισθησία (99%) και ειδικότητα (96,5%). Ακολουθεί ένας αλγόριθμος βήμα προς βήμα.

Εικόνα: Κριτήρια Brugada για διαφορική διάγνωσημεταξύ κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT) και υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με ανώμαλη αγωγιμότητα.

Αρχικά, οι απαγωγές θώρακα εξετάζονται για το σύμπλεγμα σχήματος RS. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο σύμπλεγμα σε κανένα ηλεκτρόδιο, η ταχυκαρδία θεωρείται κοιλιακή.

Εάν υπάρχει σύμπλεγμα RS σε τουλάχιστον ένα καλώδιο, προχωρήστε στο δεύτερο βήμα: μετρήστε το διάστημα από την αρχή του συμπλέγματος QRS έως το πολύ βαθύ σημείοΚύμα S.

Εάν αυτή η απόσταση υπερβαίνει τα 100 ms σε τουλάχιστον ένα μόλυβδο στήθους, η ταχυκαρδία θεωρείται κοιλιακή.

Διαφορετικά, μεταβείτε στο τρίτο βήμα: την αναζήτηση για διαχωρισμό AV.

Εάν υπάρχουν περισσότερα σύμπλοκα QRS από τα κύματα P, η ταχυκαρδία θεωρείται κοιλιακή.

Εάν όχι, προχωρήστε στο τέταρτο βήμα: μελετήστε το σχήμα του συμπλέγματος QRS στα V 1 και V 6 .

Μια ταχυκαρδία θεωρείται κοιλιακή εάν ο παλμός πληροί τα κριτήρια του παρακάτω σχήματος, διαφορετικά πρόκειται για υπερκοιλιακή ταχυκαρδία με ανώμαλη αγωγιμότητα.

Εικόνα:κριτήρια για την κοιλιακή προέλευση των συμπλεγμάτων QRS. LBBB - αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, RBBB - αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His.

Έχουν αναπτυχθεί πρόσθετα κριτήρια για τη διαφοροποίηση μεταξύ κοιλιακής ταχυκαρδίας και αντιδρομικής ταχυκαρδίας. Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή τους βήμα προς βήμα φαίνεται στο παρακάτω σχήμα.

Εικόνα: Κριτήρια Brugada για τη διαφορική διάγνωση της κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT) και της αντιδρομικής ταχυκαρδίας που περιλαμβάνει βοηθητικές οδούς.

Χρησιμοποιείται μετά τον προηγούμενο αλγόριθμο. Ανιχνεύει κοιλιακή (και αποκλείει την αντιδρομική) ταχυκαρδία με ευαισθησία 75% και ειδικότητα 100%. Πρώτον, το σύμπλεγμα QRS μελετάται σε απαγωγές V 4 - V 6: εάν είναι κυρίως αρνητικό, η ταχυκαρδία θεωρείται κοιλιακή.

Διαφορετικά, προχωρούν στο δεύτερο βήμα: εάν σε τουλάχιστον μία απαγωγή από το V 2 έως το V 6 το σύμπλεγμα μοιάζει με QR, η ταχυκαρδία θεωρείται κοιλιακή. Το τελευταίο βήμα: ανίχνευση διάστασης AV. Η παρουσία του δείχνει ξεκάθαρα κοιλιακή ταχυκαρδία. Εάν όχι, γίνεται διάγνωση αντιδρομικής ταχυκαρδίας.

Θεραπευτική αγωγή

Τακτική

Όταν είναι σταθερό, μπορείτε να ξεκινήσετε με φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η κατάσταση είναι ασταθής, τότε, όπως και με άλλες ταχυκαρδίες, καταφεύγουν αμέσως στην ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Εάν είναι αναποτελεσματικό, εισάγετε φάρμακακαι επαναλάβετε την καρδιοανάταξη. Με κοιλιακή ταχυκαρδία χωρίς σφυγμό γίνεται απινίδωση. Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες αναζωογόνησης, η απινίδωση θα πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό, στη συνέχεια να χορηγούνται φάρμακα και, εάν χρειάζεται, να επαναλαμβάνεται η απινίδωση.

Ιατρική περίθαλψη

Για την ανακούφιση της ταχυκαρδίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λιδοκαΐνη ή IV προκαϊναμίδη. Στη συνέχεια, ξεκινά η ενδοφλέβια χορήγηση αμιωδαρόνης, ειδικά εάν τα παραπάνω φάρμακα δεν έχουν σταματήσει την ταχυκαρδία. Φροντίστε να αναζητήσετε αναστρέψιμες αιτίες κοιλιακής ταχυκαρδίας: είναι σημαντικό να εξαλείψετε την ισχαιμία και τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Κοιλιακές εξωσυστολίες και κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο της βραδυκαρδίας. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται εργαλεία και τεχνικές για τη συντήρηση υψηλός καρδιακός ρυθμός. Εξαλείφω αρτηριακή υπότασηθεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας. Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του ρυθμού ακυρώνονται και σε περίπτωση μέθης ή υπερβολικής δόσης συνταγογραφούνται τα αντίδοτά τους.

Ηλεκτρική καρδιοανάταξη

Σε περίπτωση ασταθούς αιμοδυναμικής, εκτελείται επείγουσα ηλεκτρική καρδιοανάταξη με εκκένωση 100 J. Σε περίπτωση κοιλιακής ταχυκαρδίας χωρίς παλμό, η απινίδωση ξεκινά με μη συγχρονισμένη εκκένωση 200 J. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά η κατάστασή του είναι σοβαρή, γίνεται συγχρονισμένη καρδιοανάταξη. μεταχειρισμένος.

Πρόληψη

Μετά τη μελέτη CAST, τα φάρμακα κατηγορίας Ι για την πρόληψη των κοιλιακών ταχυκαρδιών αντικαταστάθηκαν από φάρμακα κατηγορίας ΙΙΙ. Ανάπτυξη ενδαγγειακών και χειρουργικές μεθόδουςΗ θεραπεία των αρρυθμιών έχει μειώσει τον ρόλο των αντιαρρυθμικών φαρμάκων στην πρόληψη της κοιλιακής ταχυκαρδίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς χωρίς οργανική καρδιοπάθεια, αφού η καταστροφή του καθετήρα είναι πολύ αποτελεσματική σε αυτούς. Παρόλα αυτά, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως, ιδιαίτερα σε μυοκαρδιοπάθειες. Η μεγαλύτερη μείωση στους αιφνίδιους θανάτους έχει επιτευχθεί με εμφυτεύσιμους απινιδωτές. Σύμφωνα με τη μελέτη MUSTT, ασθενείς με στεφανιαία νόσο, κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 40% και παροξυσμούς μη παρατεταμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας έχουν χειρότερη πρόγνωση εάν μπορεί να προκληθεί σε αυτούς παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία με EPS.

Ιατρική περίθαλψη

Ο ρόλος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων στην πρόληψη της κοιλιακής ταχυκαρδίας και του αιφνίδιου θανάτου έχει μειωθεί, αλλά παρόλα αυτά παραμένει αρκετά αξιοσημείωτος. Η μελέτη ESVEM συνέκρινε 7 αντιαρρυθμικούς παράγοντες (ιμιπραμίνη, μεξιλετίνη, πιρμενόλη, προκαϊναμίδη, προπαφαινόνη, κινιδίνη και σοταλόλη) για την πρόληψη παρατεταμένων κοιλιακών ταχυκαρδιών, η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιήθηκε υπό τον έλεγχο του EPS. Η σοταλόλη αποδείχθηκε η πιο αποτελεσματική, αλλά στο υπόβαθρό της, εμφανίστηκε ταχυκαρδία σε πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών. Οι δοκιμές EMIAT και CAMIAT μελέτησαν την αμιωδαρόνη για την πρόληψη της κοιλιακής ταχυκαρδίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Και στις δύο μελέτες, η θνησιμότητα από αρρυθμίες μειώθηκε, αλλά δεν σημειώθηκε σημαντική επίδραση στη συνολική θνησιμότητα. Έτσι, ο ρόλος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων στην πρόληψη της κοιλιακής ταχυκαρδίας παραμένει αμφιλεγόμενος και ως το μοναδικό προληπτικό μέτροδεν φαίνεται να λαμβάνονται υπόψη.

Συνδυασμένη τακτική

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα σε εμφυτεύσιμους απινιδωτές σε ασθενείς με υψηλού κινδύνουαιφνίδιος θάνατος. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με εμφυτεύσιμους απινιδωτές λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτό γίνεται για την πρόληψη κολπικών και κοιλιακών ταχυκαρδιών και συνεπώς μείωση της συχνότητας του απινιδωτή.

Ανταγωνιστές ασβεστίου βεραπαμίλη και διλτιαζέμη

Η σοταλόλη προκαλεί torsades de pointes στο 2-5% των ασθενών. Το ibutilide είναι ένας νέος αντιαρρυθμικός παράγοντας για τη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών, προκαλεί torsades de pointes τουλάχιστον τόσο συχνά όσο η σοταλόλη. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT περιλαμβάνουν φαινοθειαζίνες, αλοπεριδόλη και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η ταχυκαρδία πιρουέτας μπορεί να προκληθεί από αντιβιοτικά, ιδίως ερυθρομυκίνη και άλλες μακρολίδες, καθώς και από τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη. Οι μακρολίδες είναι ιδιαίτερα πιθανό να προκαλέσουν torsades de pointes όταν συνδυάζονται με H1-αναστολείς όπως η αστεμιζόλη και η τερφεναδίνη. Αυτοί οι αναστολείς Η1 μπορούν να προκαλέσουν torsades de pointes όταν συνδυάζονται με ορισμένες αζόλες, όπως η κετοκοναζόλη. Οι ιονικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες και οι προκινητικοί παράγοντες (π.χ. σιζαπρίδη) μπορούν επίσης να προκαλέσουν torsades de pointes.

Τα φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT παρατίθενται στο torsades.org, το οποίο διατηρείται από το Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Αριζόνα.

Η βραδυκαρδία συμβάλλει στην εμφάνιση torsades de pointes με παράταση του διαστήματος QT, αλλά δεν είναι σαφές εάν αυτή είναι η άμεση αιτία των torsades de pointes. Ο παροξυσμός της ταχυκαρδίας πιρουέτας συνήθως ξεκινά μετά την εναλλαγή των διαστημάτων RR τύπου «κοντό-μακρύ-κοντό».

Διαταραχές ηλεκτρολυτών

Η σύνδεση της ταχυκαρδίας πιρουέτας με την υποκαλιαιμία φαίνεται πιο ξεκάθαρα. Η υπομαγνησιαιμία θεωρείται πιθανή αιτίαταχυκαρδία πιρουέτας, αφού το μαγνήσιο της επιτρέπει να σταματήσει, αλλά δεν υπάρχει άμεση απόδειξη αυτής της σύνδεσης. Η υπασβεστιαιμία μπορεί να προκαλέσει παράταση του διαστήματος QT, αλλά υπάρχουν μόνο λίγες αναφορές torsades de pointes παρουσία υπασβεστιαιμίας. Ταχυκαρδία πιρουέτας μετά από πρώιμη κοιλιακή εξωσυστολία. Αυτή η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από ένα φυσιολογικό διάστημα QT και ξεκινά μετά από μια πρώιμη κοιλιακή εξωσυστολία (διάστημα σύζευξης μικρότερο από 400 ms).

"R σε T"

Όταν ένας παλμός EKS ή μια εκκένωση απινιδωτή χτυπήσει το κύμα Τ, μπορεί να εμφανιστεί πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία, ιδιαίτερα η υπαραχνοειδής αιμορραγία, μπορεί να προκαλέσει torsades de pointes. Η παράταση του διαστήματος QT, που σημειώνεται με την ενδοκρανιακή αιμορραγία, είναι παροδική και εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Θεραπεία της ταχυκαρδίας πιρουέτας

Με επίμονους παροξυσμούς ταχυκαρδίας πιρουέτας ή αιμοδυναμικές διαταραχές, ενδείκνυται η ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Συνήθως ξεκινάμε με εκφόρτιση 50 ή 100 J, εάν είναι απαραίτητο, η ενέργεια αυξάνεται στα 360 J.

Κάντε μια διόρθωση ηλεκτρολυτικές διαταραχές- υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία και υπασβεστιαιμία. Το θειικό μαγνήσιο εγχέεται με πίδακα σε δόση 1-2 g, 2-4 g μπορούν να χορηγηθούν σε 10-15 λεπτά. Στο 75% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 5 λεπτών, εντός 15 λεπτών, η ταχυκαρδία πιρουέτα σταματά στο σχεδόν όλοι οι ασθενείς.

Η βραδυκαρδία μπορεί να αντιμετωπιστεί με έγχυση ισοπρεναλίνης ή με προσωρινό ενδοκαρδιακό βηματοδότη. Δεδομένου ότι η ισοπρεναλίνη προκαλεί επιπλοκές (επιδείνωση της ισχαιμίας και αρτηριακή υπέρταση), προτιμάται ένας προσωρινός βηματοδότης. Ακυρώστε όλα τα φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT. Οι β-αναστολείς και η λιδοκαΐνη μπορεί να είναι αποτελεσματικοί εδώ, αν και η τελευταία δεν βοηθά πάντα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αμιωδαρόνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του torsade de pointes.

Σύνδρομο Brugada

Πρόκειται για ένα σύνδρομο που μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο απουσία οργανικής καρδιοπάθειας. Το σύνδρομο Brugada χαρακτηρίζεται από αποκλεισμό του μπλοκ δεξιάς δέσμης με ανύψωση τμήματος ST στις απαγωγές V 1 - V 3 . Το σύνδρομο Brugada κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο με μεταβλητή εκφραστικότητα και θα πρέπει να υπάρχει υποψία στις περιγραφόμενες αλλαγές ΗΚΓ και επεισόδια κοιλιακής μαρμαρυγής, παροξυσμούς πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας, καθώς και με ανάσπαση του τμήματος ST, συγκοπή ή αιφνίδιο θάνατο σε οικογενειακό ιστορικό . Δεν έχει αναπτυχθεί ιατρική θεραπεία, χρησιμοποιούνται εμφυτεύσιμοι απινιδωτές.

διάσειση

Η διάσειση της καρδιάς είναι αιφνίδιος θάνατοςαπουσία καρδιακής νόσου μετά από αμβλύ τραύμα στο στήθος. Ένα χτύπημα που παρέχεται στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ευάλωτης περιόδου της επαναπόλωσης (πριν από την κορυφή του κύματος Τ) μπορεί να προκαλέσει πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία. Πρόσφατα δημοσιευμένα στοιχεία δείχνουν ότι μόνο το 15% των ασθενών επιβιώνει μετά από διάσειση, αλλά οι επιζώντες δεν έχουν καμία συνέπεια.

Βιβλιογραφία:

B. Griffin, E. Topol "Cardiology" Μόσχα, 2008

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους ανθρώπους. Δυστυχώς, τώρα οι ασθενείς συχνά παραμελούν τη θεραπεία και προτιμούν να μην πηγαίνουν σε κλινικές. Υπάρχουν επίσης συχνές περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι απλώς καταφεύγουν σε αυτοθεραπεία, χρησιμοποιούν όλα τα είδη λαϊκές συνταγές, πίνετε αφεψήματα και διάφορα αφεψήματα. Τελικά, όλες αυτές οι ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε τρομερές συνέπειες. Όταν ένα άτομο χρησιμοποιεί αμφίβολες μεθόδους, αλλά δεν συμμετέχει σε πραγματική θεραπεία, η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται. Και η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, θάνατο.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς την παθογένεια, τα συμπτώματα και τις κύριες μεθόδους θεραπείας της κοιλιακής ταχυκαρδίας. Θα δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκοιλιακή ταχυκαρδία. Κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, βασικά συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας, ανακούφιση από κρίσεις ταχυκαρδίας είναι επίσης διαφορετικά. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να είστε καλά γνώστες των ζωδίων, ώστε αργότερα να αντιδράσετε έγκαιρα σε σήματα συναγερμούσώμα, σταματήστε αμέσως την επίθεση, ξεκινήστε τη θεραπεία.

Πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με την κλινική, να εστιάσετε στις συστάσεις επαγγελματιών γιατρών με μεγάλη εμπειρία. Η κοιλιακή ταχυκαρδία στο ΗΚΓ είναι καλά εντοπισμένη, οι αποχρώσεις και η πορεία της είναι αισθητές. Ένας έμπειρος καρδιολόγος θα μπορέσει γρήγορα να προσδιορίσει την παθογένεια, να συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα για αποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική θεραπεία.

Η ταχυκαρδία είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αλλεργιών. Απλώς διαγιγνώσκεται στο μηχάνημα ΗΚΓ. Όταν μιλάμε για κοιλιακή ταχυκαρδία, εννοούν μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται απευθείας σε μία από τις κοιλίες.

Συνήθως, η κοιλιακή ταχυκαρδία προκαλείται από κάθε είδους οργανικές βλάβες που εμφανίζονται στο καρδιαγγειακό σύστημα. Συχνά, η ασθένεια αρχίζει γρήγορα να σηματοδοτείται με διάφορα συμπτώματα. Ωστόσο, στο 0,2% των περιπτώσεων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει, να προχωρήσει χωρίς καμία ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Είναι απλά αρνητικό φαινόμενο, αφού οι άνθρωποι δεν υποψιάζονται την ασθένειά τους και δεν λαμβάνουν έγκαιρα μέτρα, δεν αντιμετωπίζονται.

Συχνές είναι επίσης οι περιπτώσεις όπου η ταχυκαρδία αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από χρόνια πάθηση, οξείες ασθένειες: το σώμα είναι αποδυναμωμένο στο σύνολό του, και σε καρδιαγγειακό σύστηματο φορτίο αυξάνεται. Όταν στο μυοκάρδιο πηγαίνετε παθολογικές διεργασίες, διαταράσσεται η δομή των ινών, αυτό γίνεται ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Εάν εντοπιστεί κοιλιακή ταχυκαρδία σε παιδιά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με το ιατρικό ίδρυμα. Μόνο η εξειδικευμένη βοήθεια μπορεί να αποτρέψει σοβαρές συνέπειεςεξαλείψει την απειλή για τη ζωή. Το παιδί είναι πιο επιρρεπές στην ταχεία ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών, ειδικότερα, αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη, τις αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα.

Παροξυσμός - μια επίθεση ταχυκαρδίας

Με κοιλιακή ταχυκαρδία, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Τότε οι γιατροί μιλούν για παροξυσμική ταχυκαρδία. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται απότομα. Στην περίπτωση αυτή, η επίθεση συνοδεύεται από έκτοπες παρορμήσεις, η συχνότητα των οποίων φτάνει τους διακόσιους παλμούς ανά λεπτό. Ο παροξυσμός της κοιλιακής ταχυκαρδίας προέρχεται ακριβώς από την κοιλία, γι' αυτό και ονομάζεται έτσι. παθολογική κατάσταση. Ξεκινά από τα κλαδιά των ποδιών του Γης.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν ο παροξυσμός μετατρέπεται σε μαρμαρυγή που εμφανίζεται στους κόλπους. Εάν σε μια τόσο πιο επικίνδυνη στιγμή δεν παρέχετε έγκαιρα ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει λόγω καρδιακής ανακοπής. Είναι η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία που αναγνωρίζεται ως η πιο απειλητική για τη ζωή εκδήλωση ανεπάρκειας του καρδιακού ρυθμού. Η θεραπεία πρέπει να γίνει επειγόντως, διαφορετικά είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Επίσης, με παροξυσμούς παρατηρείται η λεγόμενη φασκιώδης αριστερή κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία εντοπίζεται συχνά σε νεαρά άτομα και πολύ λιγότερο συχνά σε ασθενείς σε μεγάλη ηλικία. Όταν παρατηρείται αρρυθμία της αριστερής κοιλίας, τα συμπτώματα τις περισσότερες φορές δεν εμφανίζονται. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία, αλλά αυτό είναι δύσκολο να γίνει χωρίς τακτικές εξετάσεις.

Συμβουλή. Σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να θυμάστε. Με οποιοδήποτε είδος αρρυθμίας, ανεξάρτητα από την ηλικία, την αιτία και τα συμπτώματα, τη σοβαρότητα της πορείας, μπορεί κάλλιστα να υπάρξει αιφνίδιος θάνατος. Η κοιλιακή ταχυκαρδία αποτελεί βασικό παράγοντα κινδύνου για καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες κοιλιακής ταχυκαρδίας

Θα πρέπει να θυμόμαστε: η κοιλιακή ταχυκαρδία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Οι ασθενείς έχουν πάντα αρκετές σχετικές οργανικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, η ταχυκαρδία γίνεται προσθήκη σε οποιαδήποτε υποκείμενη πάθηση. Σκεφτείτε βασικούς λόγουςεμφάνιση κοιλιακής ταχυκαρδίας.

1. Υπερτροφική, ιδιοπαθής μυοκαρδιοπάθεια.
2. Ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Ανεύρυσμα του καρδιακού μυός. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά για τα ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας.
4. Δευτερογενείς, πρωτοπαθείς μυοκαρδιοπάθειες.
5. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν η επίθεση έχει ήδη ξεκινήσει.
6. Υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και διάφορες ήπιες μορφές καρδιακών παθολογιών.
7. Ρευματισμοί, όλων των ειδών φλεγμονώδεις διεργασίεςπου ρέει στον καρδιακό μυ.

Σημείωση! Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί κάλλιστα να εμφανιστεί στο πλαίσιο υπερδοσολογίας φαρμάκων. Παρά το γεγονός ότι το ποσοστό τέτοιων περιπτώσεων είναι μικρό, ο κόσμος πρέπει να γνωρίζει αυτή τη δυνατότητα. Ο κίνδυνος είναι φάρμακαπου περιέχει γλυκοσοειδή.

Κλινική εικόνα, συμπτώματα κοιλιακής ταχυκαρδίας

Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας μοιάζει με τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων αρρυθμιών. Η καρδιά ξεφεύγει από τον κανονικό ρυθμό, αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα. Στο ΗΚΓ, ο ειδικός μπορεί ήδη να προσδιορίσει ότι είναι ο κοιλιακός τύπος ταχυκαρδίας που παρατηρείται. Δυστυχώς, στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς κανένα απολύτως σύμπτωμα. Η κοιλιακή ταχυκαρδία ανιχνεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο ασθενής αισθάνεται ότι η καρδιά δεν λειτουργεί σωστά και απευθύνεται σε ειδικό, κάνει ΗΚΓ.
• ένα άτομο επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό, υποβάλλεται σε εξέταση για προληπτικούς σκοπούς.

Έτσι, μπορούμε να βγάλουμε ένα σημαντικό συμπέρασμα: είναι απαραίτητο να προσέχετε την υγεία σας, να μην αγνοείτε τα σήματα συναγερμού που δίνει το σώμα. Βέλτιστη λύση- Τακτικοί έλεγχοι για προληπτικούς σκοπούς.

σημάδια

Τα τυπικά συμπτώματα της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι τα ακόλουθα:

• Ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται καθαρά την καρδιά του.
• Η εφίδρωση αυξάνεται.
• Ο ασθενής υποφέρει από υπερβολική εργασία, απότομη πτώση της δύναμης. Η αδυναμία γίνεται συνεχώς αισθητή, δεν υπάρχει δύναμη να εκτελέσει ακόμη και απλή συνηθισμένη εργασία.
• Προκύπτουν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα.
• Παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές: ένα άτομο πάσχει από αίσθημα συμπίεσης στην περιοχή του θώρακα, εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια.
• Η όρασή σας μπορεί να επιδεινωθεί ξαφνικά. Οι «μύγες» πετούν μπροστά στα μάτια, εμφανίζεται θόλωση, τα αντικείμενα γίνονται δύσκολο να διακριθούν.
• Χαρακτηριστικό γνώρισμα εγκεφαλικές διαταραχές: οι ασθενείς λιποθυμούν, αισθάνονται σύγχυση, χάνουν τον προσανατολισμό τους, υποφέρουν από ζάλη.

Σημείωση! Παρουσιάσαμε ένα φάσμα συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικό σχεδόν κάθε τύπου αρρυθμίας. Η αυτοδιάγνωση σε περίπτωση αστοχίας του καρδιακού ρυθμού είναι αδύνατη, απαγορεύεται αυστηρά. Πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο η εξειδικευμένη βοήθεια, η φαρμακευτική θεραπεία, οι κατάλληλες διαδικασίες και η τοποθέτηση σε νοσοκομείο θα αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου, θα αποφύγουν τις επιπλοκές και θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Όταν η ταχυκαρδία αναπτύσσεται μαζί με άλλες παθολογίες του οργανικού τύπου που υπήρχαν ήδη πριν, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν θανατηφόρες αρρυθμίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, το οποίο επίσης θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Ένας άλλος θανατηφόρος παράγοντας είναι η ανάπτυξη καρδιογενούς καταπληξίας, που είναι χαρακτηριστικό για την ταχυκαρδία που αναπτύσσεται χωρίς την κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμάστε: η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται με κατάλληλο τρόπο, σε πλήρη συμφωνία με τις συστάσεις ενός επαγγελματία καρδιολόγου.

Επίμονη, μη επίμονη ταχυκαρδία

Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να είναι επίμονη και ασταθής. Η επίμονη ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από αρρυθμία που εμφανίζεται στο πλαίσιο της καρδιακής ισχαιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια φάση μεταξύ εξωσυστολών και ταχυκαρδίας. Μπορεί να εμφανιστεί χωρίς ουσιαστικά συμπτώματα. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε ΗΚΓ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γίνεται η πρόληψη, η οποία εξετάζεται τακτικά. Όταν η επίμονη ταχυκαρδία γίνεται ισχυρότερη, η στεφανιαία νόσος είναι ο καθοριστικός παράγοντας. Είναι αυτή που προκαλεί την ανάπτυξη ταχυκαρδίας.

Χαρακτηριστικά των επίμονων και ασταθών αρρυθμιών.

Μπορεί να υπάρχουν οι λεγόμενες διαδρομές κοιλιακής ταχυκαρδίας, όταν η αρρυθμία εμφανίζεται σε σύντομα διαλείποντα επεισόδια. Τέτοιοι μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί είναι μερικές φορές χωρίς συμπτώματα επειδή δεν έχουν σημαντική επίδραση στη στεφανιαία ροή αίματος, την αρτηριακή πίεση και την αιμοδυναμική. Ωστόσο, το ΗΚΓ της οθόνης αντανακλά τη λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθούν αναστολείς.

Σημαντικές πληροφορίες! Θυμηθείτε ότι ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς με ασταθή και επίμονη θεραπεία είναι σχεδόν ίσος. Μόνο τα κύρια συμπτώματα διαφέρουν. Θεραπευτική αγωγή ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙη αρρυθμία διαφέρει ως προς τις μεθόδους και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ανακούφιση παροξυσμών ταχυκαρδίας

Ας σταθούμε σε μια σημαντική μέθοδο αντιμετώπισης των παροξυσμών της ταχυκαρδίας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας και η διατήρηση της ζωής του ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της θεραπείας.

Όταν παρατηρείται σταθερή αιμοδυναμική, η ανακούφιση της γαστρικής ταχυκαρδίας ξεκινά με την εισαγωγή λιδοκαΐνης. Σε πέντε λεπτά, είναι απαραίτητη η ένεση 200 mg με τη μέθοδο jet. Εάν δεν παρατηρηθεί καμία επίδραση, χρησιμοποιείται νοβοκαϊναμίδη. Θα πρέπει να χορηγείται όχι περισσότερο από ένα γραμμάριο, για 20 λεπτά.

Εάν τα συμπτώματα της ασταθούς αιμοδυναμικής είναι μέτρια, η αμιωδαρόνη θα πρέπει να χορηγηθεί εντός δέκα λεπτών. Η δόση είναι 150 mg. Στη συνέχεια, το φάρμακο συνεχίζει να χορηγείται σε ποσότητα άλλα τριακόσια χιλιοστόγραμμα, αλλά ήδη για δύο ώρες. Εάν το αποτέλεσμα δεν επιτεύχθηκε, υποδεικνύεται το EIT.

Οι σοβαρές αιμοδυναμικές αποτυχίες απαιτούν επείγουσα EIT.

Μερικές φορές η συστολική αρτηριακή πίεση αρχίζει να πέφτει κάτω από το όριο των 100 mm. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή λιδοκαΐνης συνδυάζεται με mezaton.

Η μετοπρολόλη χρησιμοποιείται πλέον ευρέως. Αυτός ο καρδιοεκλεκτικός?1-αναστολέας είναι αρκετά αποτελεσματικός. Είναι η μετοπρολόλη που ανακουφίζει από την αρρυθμία, μπορεί να σταματήσει μια επίθεση ταχυκαρδίας.

Το EIT είναι ένα μέτρο έκτακτης ανάγκης όταν άλλη θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικά διαφορετικών τύπων ταχυκαρδίας: συμπτώματα, θεραπεία

Εξετάστε τους κύριους τύπους, ποικιλίες κοιλιακής ταχυκαρδίας. Θα δώσουμε προσοχή στα βασικά σημεία, την κλινική εικόνα, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας.

Μονόμορφη ταχυκαρδία

Η μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία είναι συχνή. Οι ασθενείς υποφέρουν από προβλήματα όρασης και ζάλη, σοβαρή αδυναμία και υπερβολική εργασία. Συχνά παρατηρείται απώλεια συνείδησης, χαρακτηριστική είναι η δύσπνοια και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σύντομος παροξυσμός μπορεί να περάσει χωρίς συμπτώματα. Η πίεση συνήθως πέφτει, εμφανίζεται υπερβολική εφίδρωση και η εγκεφαλική ροή αίματος μειώνεται.

Jet ένεση λιδοκαΐνης, νοβοκαϊναμίδης. Σταγονόμετρα βάλτε με αμιωδαρόνη. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Όταν ξεκινά μια προσβολή κοιλιακής ταχυκαρδίας, διακόπτεται με τη χρήση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης.

Ταχυκαρδία της ατράκτου

Η ατρακτοειδής γαστρική ταχυκαρδία είναι ένας ανώμαλος καρδιακός παλμός στον οποίο η πολικότητα των συμπλεγμάτων QRS σταδιακά αλλάζει από αρνητική σε θετική και αντίστροφα. Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί μια τέτοια αρρυθμία, γιατί ακόμη και στο ΗΚΓ δεν είναι πάντα ορατή. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι μερικές φορές αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας εμφανίζεται κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, τη χορήγηση αμιωδαρόνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο.

Αρρυθμία πιρουέτας κοιλιακού τύπου

Πολλοί ασθενείς υποφέρουν ακριβώς από κοιλιακή ταχυκαρδία πιρουέτας, ένα είδος πολυμορφικής αρρυθμίας. Χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις κοιλιακή εξωσυστολία, αυξημένες κοιλιακές συσπάσεις με ακανόνιστο ρυθμό. Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία έχει ασταθή τύπο και συχνά προκαλεί υποτροπές με σταδιακή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Είναι η κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία εξελίσσεται σύμφωνα με τον τύπο της πιρουέτας, μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία, αφού μαζί της οι κρίσεις επαναλαμβάνονται, σταδιακά γίνονται πιο συχνές.

Όταν υπάρχει κοιλιακή ταχυκαρδία χωρίς σφυγμό, γίνεται επειγόντως ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Κατά τη διακοπή των παροξυσμών, εισάγονται λιδοκαΐνη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη και προκαϊναμίδη. Η φαρμακευτική θεραπεία γενικά διεξάγεται με τον ίδιο σχεδόν τρόπο όπως και για άλλους τύπους αρρυθμιών.

Ένα βασικό σημείο που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένα σοβαρό απειλητικό για τη ζωή συμβάν. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.