Ενδείξεις χοριακής γοναδοτροπίνης. Χοριακή γοναδοτροπίνη - χρήση, παρενέργειες και αντενδείξεις

Στο σώμα του καθενός μας υπάρχουν πολλές σύνθετες βιοχημικές διεργασίες που ρυθμίζονται από ειδικές ουσίες - ορμόνες. Τα περισσότερα από αυτά είναι τα ίδια και στα δύο φύλα, οι ορμόνες του φύλου είναι διαφορετικές και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται νέες ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της hCG, της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Χωρίς ορμόνες, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς τον σωστό μεταβολισμό, τις αντιδράσεις στο στρες και την προσαρμογή στις συνεχώς μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ ιδιαίτερη κατάσταση του γυναικείου σώματος, που επιβάλλει αυξημένες απαιτήσεις στη λειτουργία του και απαιτεί πρόσθετους ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Εμφανίζεται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας Η ορμόνη hCG παράγεται από τους ιστούς του αναπτυσσόμενου εμβρύου και αντικατοπτρίζει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι η πιο σημαντική ουσία που υποστηρίζει την ανάπτυξη του εμβρύου· είναι η πρώτη που «ειδοποιεί» τη μέλλουσα μητέρα για την ειδική κατάστασή της. Το τεστ εγκυμοσύνης βασίζεται στην εμφάνιση της hCG, επομένως οι περισσότερες γυναίκες το έχουν ακούσει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Η HCG παράγεται από τις μεμβράνες του εμβρύου, επομένως δεν μπορεί να ανιχνευθεί εκτός εγκυμοσύνης. Το περιεχόμενό του καθορίζει τη φυσιολογική ή εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου, και η εμφάνιση στο σώμα ενός άνδρα ή μιας γυναίκας που δεν είναι έγκυος υποδηλώνει την ανάπτυξη όγκου.

Ιδιότητες και ρόλος της hCG στον οργανισμό

Μετά τη σύντηξη του σπέρματος και του ωαρίου, αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή των εμβρυϊκών κυττάρων και μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας είναι έτοιμο να προσκολληθεί στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτό το στάδιο, το έμβρυο αντιπροσωπεύεται μόνο από ένα μικρό κυστίδιο, αλλά τα κύτταρα του εξωτερικού του τμήματος (τροφοβλάστη) ήδη παράγουν εντατικά μια ορμόνη που εξασφαλίζει φυσιολογική ανάπτυξη.

Ο τροφοβλάστης στερεώνεται στο ενδομήτριο και μετατρέπεται σε χόριο, το οποίο αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του πλακούντα. Μέσω της λαχνικής μεμβράνης, υπάρχει σύνδεση μεταξύ της ροής του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, του μεταβολισμού, της παροχής χρήσιμων και της απομάκρυνσης των περιττών μεταβολικών προϊόντων. Το χόριο εκκρίνει χοριακή γοναδοτροπίνη σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης., βοηθώντας όχι μόνο στην ανάπτυξη του αγέννητου μωρού, αλλά και στην υποστήριξη της «εγκύου» κατάστασης της γυναίκας.

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, η κύρια ρυθμιστική ουσία σε μια γυναίκα γίνεται η προγεστερόνη, η οποία στα πρώτα κιόλας στάδια της ανάπτυξής της σχηματίζεται από το ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης. Η HCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτείται για τη διατήρηση της λειτουργίας του ωχρού σωματίου και τη σταθερή αύξηση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το ωχρό σωμάτιο σε μια έγκυο γυναίκα δεν εξαφανίζεται, όπως κατά τη διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Οι βιολογικές ιδιότητες της hCG είναι παρόμοιες με εκείνες της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, αλλά η επίδραση στο ωχρό σωμάτιο είναι σημαντικά κυρίαρχη. Επιπλέον, είναι πιο δραστική από την «κανονική» ωχρινοτρόπο ορμόνη, η οποία σχηματίζεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, επειδή η εγκυμοσύνη απαιτεί σημαντικές συγκεντρώσεις προγεστερόνης.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, η hCG αντιπροσωπεύεται από δύο υπομονάδες - άλφα και βήτα. Το πρώτο συμπίπτει πλήρως με αυτό των γοναδοτροπικών ορμονών LH και FSH, το δεύτερο - βήτα - είναι μοναδικό, γεγονός που εξηγεί τόσο τη μοναδικότητα των λειτουργιών που εκτελούνται όσο και τη δυνατότητα ποιοτικής ανάλυσης της hCG στο αίμα ή στα ούρα.

Οι λειτουργίες της hCG είναι:

• Διατήρηση του ωχρού σωματίου και την παραγωγή προγεστερόνης.
• Εφαρμογή σωστής εμφύτευσης και σχηματισμού της χοριακής μεμβράνης.
• Αύξηση του αριθμού των χοριακών λαχνών, η διατροφή τους.
• Προσαρμογή στην κατάσταση της εγκυμοσύνης.

Η προσαρμογή μιας γυναίκας σε μια αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη περιλαμβάνει την αύξηση της παραγωγής ορμονών των επινεφριδίων υπό την επίδραση της hCG. Τα γλυκοκορτικοειδή παρέχουν ανοσοκαταστολή - καταστολή των ανοσολογικών αντιδράσεων από την πλευρά της μητέρας σε σχέση με τους εμβρυϊκούς ιστούς, επειδή το έμβρυο είναι κατά το ήμισυ γενετικά ξένο. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται από την hCG, ενώ οι «συνηθισμένες» γοναδοτροπικές ορμόνες δεν είναι σε θέση να ενισχύσουν το έργο του φλοιού των επινεφριδίων.

Όταν χορηγείται χοριακή γοναδοτροπίνη σε μια γυναίκα, διεγείρεται η ωορρηξία και ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου και η παραγωγή ενδογενών στεροειδών φύλου αυξάνεται. Εάν χορηγηθεί hCG σε έναν άνδρα, η παραγωγή τεστοστερόνης αυξάνεται και η σπερματογένεση αυξάνεται.

Μια εξέταση αίματος για hCG χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας εγκυμοσύνης και για την παρακολούθηση της προόδου της. Εάν υπάρχουν υποψίες για όγκους των γονάδων, μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσδιοριστεί η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης. Το HCG στα ούρα σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε γρήγορα και αρκετά αξιόπιστα την παρουσία εγκυμοσύνης, επομένως αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη για ταχεία διάγνωση.

Κανονικοί δείκτες

Το επίπεδο της hCG καθορίζεται από το φύλο, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παρουσία όγκου. Σε άνδρες και μη έγκυες γυναίκες απουσιάζει ή δεν υπερβαίνει τα 5 mU/ml.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται περίπου μία εβδομάδα μετά τη σύλληψη και τα επίπεδά της αυξάνονται συνεχώς, φτάνοντας στο μέγιστο μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου.

Εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια αρνητική hCG, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι στη δοκιμή που έγινε πολύ νωρίς ή στην έκτοπη θέση του εμβρύου.

Ένας πίνακας εβδομαδιαίων κανόνων χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των επιπέδων της hCG και την έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων. Την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα είναι 25-156 mU/ml, την εβδομάδα 6 μπορεί να φτάσει τα 151.000 mU/ml, η μέγιστη hCG εμφανίζεται την 11η εβδομάδα κύησης - έως 291.000 mU/ml.

Πίνακας: κανόνας hCG ανά εβδομάδα μαιευτικής

Έτσι, αυτή η ορμόνη πρώτα αυξάνεται και από το δεύτερο τρίμηνο μειώνεται ελαφρώς,αφού η ανάγκη για αυτό είναι μεγαλύτερη τη στιγμή του σχηματισμού του πλακούντα. Ο ώριμος πλακούντας από το δεύτερο τρίμηνο της κύησης παράγει ο ίδιος τις απαραίτητες ποσότητες προγεστερόνης και οιστρογόνων, έτσι η hCG μειώνεται σταδιακά, αλλά εξακολουθεί να είναι απαραίτητη για τον διατροφικό του ρόλο και την τόνωση του σχηματισμού τεστοστερόνης από τους εμβρυϊκούς ιστούς για τη σωστή ανάπτυξη των γονάδων.

Μια εξέταση αίματος για hCG σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε με απόλυτη ακρίβεια μια βραχυπρόθεσμη εγκυμοσύνη. Αυτή η ουσία εμφανίζεται στα ούρα μία έως δύο ημέρες αργότερα και για να το προσδιορίσει, κάθε γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα γρήγορο τεστ που αγοράζεται σε φαρμακείο. Για να λάβετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα και να εξαλείψετε σφάλματα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε όχι μία, αλλά πολλές ταινίες μέτρησης ταυτόχρονα.

Το επίπεδο της hCG ανά ημέρα από τη σύλληψη προσδιορίζεται με βάση τον μέσο ρυθμό και ρυθμό ανάπτυξης της ορμόνης για μια δεδομένη περίοδο. Έτσι, τις πρώτες 2-5 εβδομάδες, το επίπεδο της hCG διπλασιάζεται κάθε μιάμιση μέρα. Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα έμβρυα, τότε η συγκέντρωση θα αυξηθεί ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων.

Πίνακας: κατά προσέγγιση επίπεδο hCG ανά ημέρα από την ωορρηξία (σύλληψη)

Με την παθολογία, είναι δυνατό είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί η ποσότητα της hCG που απαιτείται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης. Μια αύξηση αυτής της ορμόνης μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία διαβήτη, κύησης ή εσφαλμένα καθορισμένης ηλικίας κύησης. Εάν μια γυναίκα έχει κάνει έκτρωση και η συγκέντρωση της hCG δεν μειώνεται, τότε αυτό είναι σημάδι εξέλιξης της εγκυμοσύνης.

Η χαμηλή hCG ή η ανεπαρκής αύξησή της υποδηλώνει συνήθως καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, έκτοπη εντόπιση του εμβρύου, παθολογία του πλακούντα και απειλή αποβολής.

Πότε είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της hCG;

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης:

1. Για να επιβεβαιώσετε το γεγονός της εγκυμοσύνης.
2. Για να ελεγχθεί η ροή του.
3. Σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών του εμβρύου (ελαττώματα) ή του ιστού του πλακούντα.
4. Για τον έλεγχο της ποιότητας των ιατρικών αμβλώσεων.
5. Με αμηνόρροια άγνωστης προέλευσης.
6. Κατά τη διάγνωση νεοπλασμάτων που εκκρίνουν hCG.

Στους άνδρες και στις μη έγκυες γυναίκες, η εξέταση hCG είναι συνήθως αρνητική· σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές ιχνοστοιχεία, που δεν υπερβαίνουν τα 5 U ανά λίτρο αίματος. Όταν η συγκέντρωση της ορμόνης σε μια γυναίκα αυξάνεται, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχει συμβεί εγκυμοσύνη και η σύλληψη έγινε τουλάχιστον πριν από 5-6 ημέρες. Στη συνέχεια, η hCG αυξάνεται συνεχώς, η ποσότητα της συγκρίνεται με τις κανονικές τιμές για αυτήν την περίοδο. Για να αποκρυπτογραφήσετε σωστά τα δεδομένα, πρέπει να υπολογίσετε με ακρίβεια τον χρόνο σύλληψης.

Ο προσδιορισμός της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μέρος του λεγόμενου τριπλού τεστ, το οποίο περιλαμβάνει, εκτός από την hCG, δείκτες και οιστριόλη. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αποκλίσεων αυτών των ουσιών μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε πιθανές παραβιάσεις εκ μέρους της μητέρας ή του εμβρύου.

Σε μη έγκυες γυναίκες και άνδρες, η ανάγκη προσδιορισμού της hCG μπορεί να προκύψει σε περίπτωση υποψίας νεοπλασίας των ωοθηκών, των όρχεων και άλλων οργάνων. Οι τροφοβλαστικές ασθένειες (υδατιδίμορφο μόριο, χοριοεπιθηλίωμα) συνοδεύονται επίσης από αλλαγές στην ποσότητα της hCG.

Η αιμοληψία από μια φλέβα για την hCG λαμβάνεται συνήθως το πρωί, με άδειο στομάχι. Δεν απαιτεί καμία προετοιμασία. Κατά τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, για να λάβετε πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι καλύτερο να δώσετε αίμα το νωρίτερο 4-5 ημέρες μετά από μια χαμένη περίοδο. Συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο βαθμός αύξησης της hCG στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, η ανάλυση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε λίγες ημέρες.

Αποκλίσεις στην περιεκτικότητα σε hCG

Οποιαδήποτε απόκλιση από τα δεδομένα του πίνακα hCG σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί σημάδι παθολογίαςτόσο του εμβρύου όσο και του πλακούντα ιστού, επομένως απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή και περαιτέρω εξέταση.

Το HCG είναι αυξημένο

Η υπέρβαση της φυσιολογικής τιμής της hCG είναι δυνατή τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και εκτός αυτής. Σε έγκυες γυναίκες, η αυξημένη hCG μπορεί να υποδεικνύει:

• Περισσότερα από ένα αναπτυσσόμενα έμβρυα (η hCG αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό τους).
• Παρατεταμένη εγκυμοσύνη;
• Διαθεσιμότητα ;
• από τη μέλλουσα μητέρα?
• Εμβρυϊκές δυσπλασίες;
• Λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Εάν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος ή το τεστ λήφθηκε από έναν άνδρα και η hCG είναι αυξημένη, ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

1. Ιατρική άμβλωση πριν από πέντε ημέρες.
2. Λήψη φαρμάκων που περιέχουν hCG.
3. Ανάπτυξη χοριακού καρκινώματος;
4. Hydatidiform drift;
5. Σεμίνωμα όρχεων;
6. Όγκοι άλλου εντοπισμού - έντερα, πνεύμονες, μήτρα.

Είναι γνωστό ότι κατά την εμμηνόπαυση, όταν συμβαίνουν άλματα στις συγκεντρώσεις ορμονών, είναι δυνατή η αύξηση του επιπέδου της hCG στο αίμα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με παθολογία των νεφρών που απαιτούν αιμοκάθαρση, η hCG μπορεί να υπερβεί σημαντικά τον κανόνα (έως και 10 φορές). Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της φυσικής απέκκρισης της ορμόνης από τον οργανισμό και της συσσώρευσής της στο αίμα, ενώ η παραγωγή της από διάφορους ιστούς παραμένει σε φυσιολογικό επίπεδο.

Το HCG είναι χαμηλό

Η παθολογία υποδεικνύεται όχι μόνο από αύξηση, αλλά και μείωση της συγκέντρωσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Η ανεπαρκής ποσότητα του προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη οργάνων και ιστών του αγέννητου μωρού, επηρεάζει αρνητικά την ωρίμανση του πλακούντα και, ως εκ τούτου, τη ροή του αίματος, την ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου. υποφέρω. Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως η χαμηλή hCG απαιτεί επίσης αυξημένη προσοχή στον ασθενή.

Η μείωση της παραγωγής hCG σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να υποδεικνύει:

• Έκτοπη στερέωση εμβρύου;
• Επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• «Παγωμένη» εγκυμοσύνη ή ενδομήτριος θάνατος στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο.
• Απειλούμενη αποβολή?
• Πλακουντική ανεπάρκεια;
• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν εμφυτεύεται στον βλεννογόνο της μήτρας· αναπτύσσεται στη σάλπιγγα, στην ωοθήκη ή ακόμα και στο περιτόναιο. Αυτά τα όργανα δεν έχουν τις προϋποθέσεις για φυσιολογική στερέωση εμβρύου, σωστή ανάπτυξη της τροφοβλάστης και του χορίου, επομένως το επίπεδο της hCG δεν αυξάνεται όπως αναμένεται σε μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Ο προσδιορισμός της hCG, μαζί με τα δεδομένα υπερήχων, μπορεί να χρησιμεύσει ως σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για την έκτοπη κύηση.

Μια αύξηση της hCG σε μη έγκυες γυναίκες και άνδρες υποδηλώνει πιθανή ανάπτυξη όγκου.Εάν εντοπιστεί όγκος και ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία, τότε ο προσδιορισμός της hCG μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη στη φαρμακολογία

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη δεν είναι μόνο ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης. Αυτή η ορμόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών και οι αθλητές αποφασίζουν να πάρουν το φάρμακο για να επιτύχουν καλύτερα αποτελέσματα προπόνησης.

Τα φάρμακα που βασίζονται στην hCG λαμβάνονται με απομόνωση της ορμόνης από τα ούρα εγκύων γυναικών ή με τη βοήθεια ειδικών μικροοργανισμών. Τα πιο κοινά είναι το pregnyl, το choragon και το prophasia.

Η HCG, έχοντας γοναδοτροπικό αποτέλεσμα, διεγείρει την ωορρηξία, την ωρίμανση του σπέρματος, βελτιώνοντας την ποιότητα και την ποσότητα τους, αυξάνει την παραγωγή στεροειδών φύλου και επηρεάζει το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου με βάση την hCG μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία στις γυναίκες λόγω μειωμένης παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών.
2. Αγονία;
3. Διέγερση των ωοθηκών κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
4. Απειλή αποβολής;
5. Διαταραχή της ανάπτυξης των γονάδων στους άνδρες (υπογοναδισμός), παθολογία του σπέρματος.

Παρασκευάσματα με βάση την hCG αντενδείκνυταιμε όγκους των γονάδων, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων,. Αυτή η ορμόνη δεν πρέπει να λαμβάνεται από θηλάζουσες μητέρες και θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν συνταγογραφείται σε εφήβους και άτομα που πάσχουν από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Η HCG συνήθως χορηγείται ενδομυϊκά και το σχήμα, η συχνότητα και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τους στόχους της θεραπείας και το φύλο του ασθενούς. Για να προκληθεί ωορρηξία ή «υπερωορρηξία» κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, το φάρμακο χορηγείται μία φορά σε υψηλή δόση (έως 10 χιλιάδες IU). Εάν υπάρχει απειλή αποβολής, εξασθενημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα αγόρια ή υπογοναδισμός, η hCG χορηγείται για 1-3 μήνες, η δόση καθορίζεται από τις ενδείξεις.

Δεν είναι μυστικό ότι οι αθλητές δίνουν αυξημένη προσοχή σε διάφορους τύπους φαρμάκων που μπορούν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της προπόνησης. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας στεροειδείς ορμόνες, είναι δυνατό να αυξηθεί η μυϊκή μάζα και η δύναμη υπάρχουν επίσης παρενέργειες αυτού του αποτελέσματος: μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης, κίνδυνος ατροφίας των όρχεων.

Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες των στεροειδών και να «εξομαλυνθούν» οι εκδηλώσεις του στερητικού συνδρόμου, οι αθλητές χρησιμοποιούν φάρμακα hCG, τα οποία αυξάνουν τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης και αποτρέπουν τις ατροφικές αλλαγές στους όρχεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι η hCG δεν είναι πανάκεια, δεν εξαλείφει την απώλεια μυϊκής μάζας και τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τη λήψη στεροειδών, αλλά μπορεί να τις μειώσει κάπως και μόνο να «καθυστερήσει» το σύνδρομο στέρησης.

Οι ειδικοί έχουν εξαιρετικά αρνητική στάση απέναντι στη χρήση φαρμάκων hCG από αθλητές,Εξάλλου, οι μεταβολικές διαταραχές μετά τη λήψη στεροειδών ορμονών μπορεί να γίνουν ακόμη χειρότερες. Επιπλέον, ο κίνδυνος όγκων αυξάνεται υπό την επίδραση της ορμονοθεραπείας. Έχει σημειωθεί ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να μην αυξηθούν, αλλά η υπερβολική διέγερση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης θα οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Έτσι, οι αθλητές δεν πρέπει να εμπιστεύονται μη επαληθευμένες πληροφορίες και συμβουλές από τους συναδέλφους τους που έχουν αποφασίσει να υποβληθούν σε τέτοια θεραπεία. Η επίδραση των φαρμάκων hCG στους αθλητές, και ειδικά στο πλαίσιο της θεραπείας με στεροειδή, δεν έχει μελετηθεί πλήρως, επομένως δεν υπάρχει λόγος να ισχυριστούμε ότι είναι αποτελεσματικό και, κυρίως, ασφαλές. Κανένας αρμόδιος ειδικός δεν θα συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα χωρίς ιατρικές ενδείξεις.

Φαρμακολογική κατηγορία: γοναδοτροπικές ορμόνες.
Φαρμακολογική δράση: πρόληψη και θεραπεία της υπογονιμότητας, διέγερση της ωορρηξίας στις γυναίκες και σπερματογένεση στους άνδρες.
Επίδραση στους υποδοχείς: υποδοχέας ωχρινοτρόπου ορμόνης
Στη μοριακή βιολογία, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται από ένα γονιμοποιημένο ωάριο μετά τη σύλληψη. Αργότερα στην εγκυμοσύνη, η hCG παράγεται κατά την ανάπτυξη του πλακούντα και στη συνέχεια μέσω του πλακουντικού συστατικού συγκυτιοτροφοβλάστη. Αυτή η ορμόνη παράγεται από ορισμένους καρκίνους. Έτσι, τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης απουσία εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνουν διάγνωση καρκίνου. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό εάν η παραγωγή ορμονών είναι αιτία ή συνέπεια καρκινικών όγκων. Το ανάλογο της υπόφυσης της hCG, γνωστό ως ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), παράγεται στην υπόφυση ανδρών και γυναικών όλων των ηλικιών. Στις 6 Δεκεμβρίου 2011, ο FDA απαγόρευσε την πώληση «ομοιοπαθητικών» και μη αδειοδοτημένων διαιτητικών προϊόντων που περιέχουν hCG, χαρακτηρίζοντάς τα παράνομες.

Περιγραφή

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που περιέχει ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη φυσικής (ανθρώπινης) προέλευσης. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια πολυπεπτιδική ορμόνη που βρίσκεται συνήθως στο σώμα μιας γυναίκας τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Συντίθεται σε συγκυτιοτροφοβλαστικά κύτταρα του πλακούντα και είναι υπεύθυνη για την αύξηση της παραγωγής προγεστερόνης, μιας ορμόνης σημαντικής για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη υπάρχει σε σημαντικές ποσότητες στον οργανισμό μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χρησιμοποιείται ως δείκτης εγκυμοσύνης σε ένα τυπικό τεστ εγκυμοσύνης. Το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα γίνεται αισθητό ήδη την έβδομη ημέρα μετά την ωορρηξία και σταδιακά φτάνει στο μέγιστο περίπου στους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, θα μειωθεί σταδιακά μέχρι τη γέννηση.
Στη μοριακή βιολογία, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται από ένα γονιμοποιημένο ωάριο μετά τη σύλληψη. Αργότερα στην εγκυμοσύνη, αυτή η ορμόνη παράγεται κατά την ανάπτυξη του πλακούντα και στη συνέχεια μέσω του πλακουντικού συστατικού συγκυτιοτροφοβλάστη. Ορισμένοι καρκίνοι παράγουν αυτή την ορμόνη. Έτσι, τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης απουσία εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνουν διάγνωση καρκίνου. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό εάν η παραγωγή ορμονών είναι αιτία ή συνέπεια καρκινικών όγκων. Το ανάλογο της υπόφυσης της hCG, γνωστό ως ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), παράγεται στην υπόφυση ανδρών και γυναικών όλων των ηλικιών. Στις 6 Δεκεμβρίου 2011, η αμερικανική FDA απαγόρευσε την πώληση «ομοιοπαθητικών» και μη αδειοδοτημένων διαιτητικών προϊόντων που περιέχουν hCG, χαρακτηρίζοντάς τα παράνομες.
Αν και η ορμόνη έχει μικρή δραστηριότητα παρόμοια με την FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνη), η φυσιολογική δράση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης είναι ουσιαστικά παρόμοια με την ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH). Ως κλινικό φάρμακο, η hCG χρησιμοποιείται ως εξωγενής μορφή LH. Χρησιμοποιείται συνήθως για την υποστήριξη της ωορρηξίας και της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, ειδικά όσες πάσχουν από στειρότητα λόγω χαμηλών συγκεντρώσεων γοναδοτροπίνης και αδυναμίας ωορρηξίας. Λόγω της ικανότητας της LH να διεγείρει τα κύτταρα Leydig στους όρχεις να παράγουν τεστοστερόνη, η hCG χρησιμοποιείται επίσης από άνδρες για τη θεραπεία του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού, μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και ανεπαρκή απελευθέρωση LH. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της προεφηβικής κρυψορχίας (έκπτωση του ενός ή και των δύο όρχεων στο όσχεο). Οι άνδρες αθλητές χρησιμοποιούν την hCG για την ικανότητά της να αυξάνει την ενδογενή παραγωγή τεστοστερόνης, κυρίως κατά τη διάρκεια ή στο τέλος ενός κύκλου στεροειδών όταν διακόπτεται η φυσική παραγωγή της ορμόνης.

Δομή

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αποτελείται από 237 αμινοξέα με μοριακό βάρος 25,7 kDa.
Είναι μια ετεροδιμερής ένωση, με άλφα υπομονάδα πανομοιότυπη με την ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH), τη ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH), τη θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH) και μια μοναδική βήτα υπομονάδα.
Η άλφα υπομονάδα αποτελείται από 92 αμινοξέα.
Η βήτα υπομονάδα της γοναδοτροπίνης hCG περιέχει 145 αμινοξέα, που κωδικοποιούνται από έξι εξαιρετικά ομόλογα γονίδια που βρίσκονται σε σειρά και ανεστραμμένα ζεύγη στο χρωμόσωμα 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Αυτές οι δύο υπομονάδες δημιουργούν έναν μικρό υδρόφοβο πυρήνα που περιβάλλεται από μια περιοχή με υψηλή αναλογία επιφάνειας προς όγκο: 2,8 φορές μεγαλύτερη από μια σφαίρα. Η συντριπτική πλειοψηφία των εξωτερικών αμινοξέων είναι υδρόφιλα.

Λειτουργία

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη αλληλεπιδρά με την ωχρινοτρόπο ορμόνη/υποδοχέα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης και συμβάλλει στη διατήρηση του ωχρού σωματίου στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτό επιτρέπει στο ωχρό σωμάτιο να παράγει προγεστερόνη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη εμπλουτίζει τη μήτρα με μια παχιά επένδυση αιμοφόρων αγγείων και τριχοειδών αγγείων, έτσι ώστε να μπορεί να υποστηρίξει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Λόγω του εξαιρετικά αρνητικού φορτίου της, η hCG μπορεί να απωθεί τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, προστατεύοντας το έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Έχει επίσης προταθεί ότι η hCG μπορεί να λειτουργεί ως πλακουντιακός σύνδεσμος για την ανάπτυξη τοπικής μητρικής ανοσολογικής ανοχής. Για παράδειγμα, τα κύτταρα του ενδομητρίου που υποβλήθηκαν σε αγωγή με hCG προκαλούν αύξηση στην απόπτωση των Τ κυττάρων (διάλυση των Τ κυττάρων). Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η hCG μπορεί να είναι ένας σύνδεσμος στην ανάπτυξη της ανοσολογικής ανοχής και μπορεί να προάγει την εισβολή τροφοβλάστης, η οποία είναι γνωστό ότι επιταχύνει την ανάπτυξη του εμβρύου στο ενδομήτριο. Έχει επίσης προταθεί ότι τα επίπεδα της hCG σχετίζονται με συμπτώματα όπως η πρωινή ναυτία σε έγκυες γυναίκες.
Λόγω της ομοιότητάς της με την LH, η hCG μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κλινικά για να προκαλέσει ωορρηξία στις ωοθήκες καθώς και παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις. Ορισμένοι οργανισμοί συλλέγουν τα ούρα εγκύων γυναικών για να εξαγάγουν την hCG για περαιτέρω χρήση στη θεραπεία της υπογονιμότητας.
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διαφοροποίηση/πολλαπλασιασμό των κυττάρων και μπορεί να ενεργοποιήσει την απόπτωση.

Παραγωγή

Όπως και άλλες γοναδοτροπίνες, η ουσία μπορεί να εξαχθεί από τα ούρα εγκύων γυναικών ή από καλλιέργειες γενετικά τροποποιημένων μικροοργανισμών με ανασυνδυασμένο DNA.
Σε εργαστήρια όπως το Pregnyl, το Follutein, το Profasi, το Choragon και το Novarel, εξάγεται από τα ούρα εγκύων γυναικών. Στο εργαστήριο Ovidrel, η πρωτεΐνη παράγεται από μικρόβια με ανασυνδυασμένο DNA.
Παράγεται φυσικά στον πλακούντα στον συγκυτιοτροφοβλάστη.

Ιστορία

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1920 και περίπου 8 χρόνια αργότερα αναγνωρίστηκε ως ορμόνη σημαντική στην εγκυμοσύνη. Το πρώτο φάρμακο που περιείχε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ήρθε με τη μορφή ζωικού εκχυλίσματος της υπόφυσης, που αναπτύχθηκε ως εμπορικό προϊόν από την Organon. Το 1931, η Organon εισήγαγε το εκχύλισμα στην αγορά με την εμπορική ονομασία Pregnon. Ωστόσο, οι διαφωνίες για το εμπορικό σήμα ανάγκασαν την εταιρεία να αλλάξει το όνομα σε Pregnyl, το οποίο εμφανίστηκε στην αγορά το 1932. Το Pregnyl εξακολουθεί να πωλείται από την Organon σήμερα, ωστόσο δεν είναι πλέον διαθέσιμο ως εκχύλισμα υπόφυσης. Στη δεκαετία του 1940, οι τεχνικές παραγωγής βελτιώθηκαν, επιτρέποντας στην ορμόνη να παράγεται με φιλτράρισμα και καθαρισμό των ούρων εγκύων γυναικών, και στα τέλη της δεκαετίας του 1960 αυτή η τεχνολογία είχε υιοθετηθεί από όλους τους κατασκευαστές που χρησιμοποιούσαν προηγουμένως ζωικά εκχυλίσματα. Τα επόμενα χρόνια, η διαδικασία παραγωγής έχει γίνει πιο εκλεπτυσμένη, αλλά γενικά, η hCG παράγεται σήμερα με τον ίδιο τρόπο όπως πριν από αρκετές δεκαετίες. Δεδομένου ότι τα σύγχρονα φάρμακα είναι βιολογικής προέλευσης, ο κίνδυνος βιολογικής μόλυνσης θεωρείται χαμηλός (αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς).
Προηγουμένως, οι ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης ήταν πολύ ευρύτερες από ό,τι είναι τώρα.
Η βιβλιογραφία προϊόντων που χρονολογείται από τις δεκαετίες του 1950 και του 1960 συνιστούσε τη χρήση των φαρμάκων για τη θεραπεία, μεταξύ άλλων, της αιμορραγίας της μήτρας και της αμηνόρροιας, του συνδρόμου Frohlich, της κρυψορχίας, της γυναικείας υπογονιμότητας, της παχυσαρκίας, της κατάθλιψης και της ανδρικής ανικανότητας. Ένα καλό παράδειγμα της ευρείας χρήσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης απεικονίζεται στο φάρμακο Glukor, το οποίο περιγράφηκε το 1958 ως «τρεις φορές πιο αποτελεσματικό από την τεστοστερόνη. Δημιουργήθηκε για άνδρες που πάσχουν από εμμηνόπαυση και για ηλικιωμένους άνδρες. Χρησιμοποιείται για την ανικανότητα, τη στηθάγχη και τη στεφανιαία νόσο, τη νευροψύχωση, την προστατίτιδα [και] τη μυοκαρδίτιδα».
Τέτοιες συστάσεις, ωστόσο, αντικατοπτρίζουν μια εποχή που τα φάρμακα ελέγχονταν λιγότερο από κρατικούς φορείς και η κυκλοφορία τους στην αγορά εξαρτιόταν λιγότερο από την επιτυχία των κλινικών δοκιμών από ό,τι συμβαίνει σήμερα. Σήμερα, οι εγκεκριμένες από τον FDA ενδείξεις για τη χρήση της hCG περιορίζονται στη θεραπεία του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού και της κρυψορχίας στους άνδρες και της ανωορρηξίας υπογονιμότητας στις γυναίκες.
Η HCG δεν παρουσιάζει σημαντική διεγερτική δράση του θυρεοειδούς και δεν είναι αποτελεσματικό βοήθημα για την απώλεια λίπους. Αυτό σημειώνεται ιδιαίτερα επειδή η hCG χρησιμοποιήθηκε ευρέως στο παρελθόν για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Αυτή η τάση έγινε δημοφιλής το 1954, μετά τη δημοσίευση ενός άρθρου του Dr. A.T.W. Simons, στο οποίο δήλωσε ότι η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια αποτελεσματική προσθήκη στη διατροφή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, με δίαιτα χαμηλών θερμίδων και χρήση του φαρμάκου, παρατηρήθηκε αποτελεσματική καταστολή της πείνας. Εμπνευσμένοι από άρθρα όπως αυτά, οι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο άρχισαν αμέσως μετά να αντιμετωπίζουν σοβαρές προκλήσεις περιορισμού των θερμίδων (500 θερμίδες την ημέρα) ενώ έπαιρναν ενέσεις HCG. Σύντομα η ίδια η ορμόνη αρχίζει να θεωρείται το κύριο συστατικό που προάγει την καύση λίπους. Στην πραγματικότητα, μέχρι το 1957, η hCG ήταν το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο απώλειας βάρους από τους γιατρούς. Πιο πρόσφατες και ολοκληρωμένες μελέτες, ωστόσο, διαψεύδουν την ύπαρξη τυχόν ανορεξικών ή μεταβολικών επιδράσεων με τη χρήση της hCG και το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται πλέον για αυτόν τον σκοπό.
Το 1962, η Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης εξέδωσε μια προειδοποίηση καταναλωτή σχετικά με τη δίαιτα Simon, η οποία περιελάμβανε τη χρήση hCG, και ανέφερε ότι οι σοβαροί περιορισμοί στις θερμίδες είχαν ως αποτέλεσμα οι μύες και οι ιστοί του σώματος να μην λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεΐνης. που από μόνο του είναι πιο επικίνδυνο από την παχυσαρκία. Μέχρι το 1974, η FDA είχε λάβει αρκετά παράπονα σχετικά με τη χρήση της hCG για την απώλεια λίπους και εξέδωσε μια εντολή που απαιτούσε να τυπωθεί η ακόλουθη ειδοποίηση στις πληροφορίες συνταγογράφησης του φαρμάκου: «Η HCG ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΠΟΔΕΙΧΘΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΩΣ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ. ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΠΑΡΚΕΣ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΟΤΙ ΟΤΙ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗΝ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ ΧΩΡΙΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟ ΘΕΡΜΙΔΩΝ Ή ΟΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΠΙΟ ΕΠΙΘΥΜΗΤΗ Ή «ΚΑΝΟΝΙΚΗ» ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΛΙΠΟΥΣ Ή ΟΤΙ ΜΕΙΩΝΕΙ
ΑΙΣΘΗΜΑΤΑ ΠΕΙΝΑΣ Ή ΔΥΣΝΟΦΟΡΙΑ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΟ ΜΕ ΤΟΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟ ΘΕΡΜΙΔΩΝ.» Αυτή η προειδοποίηση εμφανίζεται σε όλα τα προϊόντα που πωλούνται αυτήν τη στιγμή στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι ένα πολύ δημοφιλές φάρμακο σήμερα, λόγω του γεγονότος ότι παραμένει αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της ωορρηξίας σε πολλές περιπτώσεις γυναικείας υπογονιμότητας. Επί του παρόντος, δημοφιλή φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν τα Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) και Novarel (Ferring), αν και πολλές άλλες επωνυμίες φαρμάκων ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης ήταν δημοφιλείς όλα αυτά τα χρόνια. Το φάρμακο πωλείται επίσης ευρέως εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών και μπορεί να βρεθεί με πολλές πρόσθετες εμπορικές ονομασίες, οι οποίες δεν μπορούν να παρατίθενται εδώ. Επειδή το φάρμακο δεν υπόκειται σε ομοσπονδιακή ρύθμιση, οι αθλητές και οι bodybuilders στις Ηνωμένες Πολιτείες που δεν μπορούν να βρουν έναν τοπικό γιατρό πρόθυμο να συνταγογραφήσει το φάρμακο για τη θεραπεία του υπογοναδισμού που προκαλείται από στεροειδή συχνά παραγγέλνουν το προϊόν από άλλες διεθνείς πηγές. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι σχετικά φθηνό και σπάνια παραποιείται, οι περισσότερες διεθνείς πηγές είναι αρκετά αξιόπιστες. Παρόλο που ανασυνδυασμένες μορφές ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης έχουν κυκλοφορήσει στην αγορά τα τελευταία χρόνια, η ευρεία διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος της βιολογικής hCG συνεχίζει να την καθιστά ένα σημαντικό προϊόν τόσο για χρήση εκτός και εκτός ετικέτας.

Ανάλυση HCG

Η μέτρηση του HCG γίνεται με εξετάσεις αίματος ή ούρων, όπως κατά τη διάρκεια τεστ εγκυμοσύνης. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει εμφύτευση βλαστοκύστης και εμβρυογένεση σε θηλαστικά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση και την παρακολούθηση γεννητικών κυττάρων όγκου και τροφοβλαστικών ασθενειών.
Στα τεστ εγκυμοσύνης, οι ποσοτικές εξετάσεις αίματος και οι πιο ακριβείς εξετάσεις ούρων συνήθως ανιχνεύουν την hCG μεταξύ 6 και 12 ημερών μετά την ωορρηξία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συνολικά επίπεδα hCG μπορεί να ποικίλλουν σε πολύ μεγάλο εύρος κατά τις πρώτες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.
Οι τροφοβλαστικές ασθένειες, όπως η χοριοδημόνα («μοριακή εγκυμοσύνη») ή το χοριοκαρκίνωμα, μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα βήτα-hCG (λόγω της παρουσίας συγκυτιακών τροφοβλαστών - των λαχνών που αποτελούν τον πλακούντα), παρά την απουσία εμβρύου. Αυτό, όπως και κάποιες άλλες καταστάσεις, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα hCG απουσία εγκυμοσύνης.
Τα επίπεδα HCG μετρώνται επίσης κατά τη διάρκεια του τριπλού τεστ, μιας εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου για ορισμένες εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες/γεννητικές ανωμαλίες.
Τα περισσότερα τεστ χρησιμοποιούν μονοκλωνικά αντισώματα ειδικά για τις βήτα υπομονάδες της hCG (βήτα-hCG). Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται προκειμένου να διασφαλιστεί ότι κατά τη διάρκεια της δοκιμής δεν αγνοείται η ομοιότητα της hCG με την LH και την FSH (οι δύο τελευταίες ουσίες υπάρχουν πάντα στο σώμα σε ποικίλες ποσότητες, ενώ η παρουσία της hCG σχεδόν πάντα υποδηλώνει εγκυμοσύνη.).
Πολλές ανοσολογικές δοκιμές hCG βασίζονται στην αρχή του σάντουιτς, όταν αντισώματα επισημασμένα με ένα ένζυμο ή μια κανονική ή φθορίζουσα βαφή συνδέονται με την hCG. Τα τεστ εγκυμοσύνης ούρων βασίζονται στην τεχνική της πλάγιας ολίσθησης.
Η ανάλυση ούρων μπορεί να είναι ανοσοχρωματογραφική ή οποιαδήποτε άλλη και πραγματοποιείται στο σπίτι, στο γραφείο, στην κλινική ή στο εργαστήριο. Ο βαθμός κατωφλίου ανίχνευσης κυμαίνεται από 20 έως 100 mIU/ml, ανάλογα με τη μάρκα της δοκιμής. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με τη δοκιμή των πρώτων πρωινών ούρων (όταν τα επίπεδα της hCG είναι υψηλότερα). Όταν τα ούρα είναι αραιά (ειδικό βάρος μικρότερο από 1,015), η συγκέντρωση της hCG δεν μπορεί να είναι ενδεικτική της συγκέντρωσης στο αίμα και η εξέταση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική.
Οι δοκιμές ορού, χρησιμοποιώντας 2 έως 4 mL φλεβικού αίματος, περιλαμβάνουν τυπικά μια χημειοφωταύγεια ή φθοριομετρική ανοσοδοκιμασία, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει επίπεδα βήτα-hCG κάτω από 5 mIU/mL και να παρέχει ποσοτικές συγκεντρώσεις βήτα-hCG. Η ποσοτική ανάλυση των επιπέδων βήτα-hCG είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση των εμβρύων σε κύτταρα και τροφοβλαστικούς όγκους, κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρακολούθησης μετά από αποβολή και στη διάγνωση και θεραπεία παρακολούθησης μετά τη θεραπεία της έκτοπης κύησης. Η απουσία ορατού εμβρύου στο κολπικό υπερηχογράφημα με επίπεδα βήτα-hCG να φτάνουν τα 150.000 mIU/ml υποδηλώνει έκτοπη κύηση.
Οι συγκεντρώσεις συνήθως μετρώνται σε χιλιάδες διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (mIU/mL). Η Διεθνής Μονάδα HCG δημιουργήθηκε το 1938 και αναθεωρήθηκε το 1964 και το 1980. Επί του παρόντος, 1 διεθνής μονάδα ισούται με περίπου 2,35x10−12 moles, ή περίπου 6x10−8 γραμμάρια.

Χρήση της hCG στην ιατρική

Ογκικός δείκτης

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καρκινικός δείκτης επειδή οι β-υπομονάδες της εκκρίνονται σε διάφορους τύπους καρκίνου, όπως σεμίνωμα, χοριοκαρκίνωμα, όγκοι γεννητικών κυττάρων, χοριοαδένωμα, τεράτωμα με στοιχεία χοριοκαρκινώματος και όγκους κυττάρων νησίδων. Για το λόγο αυτό, ένα θετικό αποτέλεσμα στους άνδρες μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο των όρχεων. Το φυσιολογικό επίπεδο για τους άνδρες είναι 0-5 mIU/ml. Σε συνδυασμό με την άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, η βήτα-hCG είναι ένας εξαιρετικός δείκτης για την παρακολούθηση των όγκων των γεννητικών κυττάρων.

HCG και ωορρηξία

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη χρησιμοποιείται ευρέως παρεντερικά στη θέση της ωχρινοτρόπου ορμόνης ως επαγωγέας ωορρηξίας. Εάν υπάρχουν ένα ή περισσότερα ώριμα ωοθυλάκια, η ωορρηξία μπορεί να προκληθεί με τη χορήγηση hCG. Εάν η ωορρηξία συμβεί μεταξύ 38 και 40 ωρών μετά από μία ένεση hCG, μπορεί να προγραμματιστούν διαδικασίες όπως η ενδομήτρια σπερματέγχυση ή η σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση (in vitro γονιμοποίηση) συνήθως λαμβάνουν hCG για να πυροδοτήσει τη διαδικασία της ωορρηξίας, αλλά υπάρχει ανάκτηση ωαρίων μεταξύ 34 και 36 ωρών μετά την ένεση, αρκετές ώρες πριν απελευθερωθούν οι όρχεις από την ωοθήκη.
Δεδομένου ότι η hCG υποστηρίζει το ωχρό σωμάτιο, η χορήγηση της hCG χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για την αύξηση της παραγωγής προγεστερόνης.
Στους άνδρες, οι ενέσεις hCG χρησιμοποιούνται για την τόνωση των κυττάρων Leydig, τα οποία συνθέτουν τεστοστερόνη. Η ενδομυϊκή τεστοστερόνη είναι απαραίτητη για τη σπερματογένεση από τα κύτταρα Sertoli. Τυπικά, η hCG στους άνδρες χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υπογοναδισμού και στη θεραπεία της υπογονιμότητας.
Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, η μετάδοση του ιού HIV-1 από τη γυναίκα στο έμβρυο είναι εξαιρετικά σπάνια. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στην υψηλή συγκέντρωση της hCG και ότι οι β-υπομονάδες αυτής της πρωτεΐνης είναι δραστικές έναντι του HIV-1.

Προειδοποίηση για γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα HCG (HCG Pregnyl) για πρόκληση ωορρηξίας:

α) Οι υπογόνιμες ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπείες γονιμότητας (ειδικά εκείνες που απαιτούν εξωσωματική γονιμοποίηση), που συχνά υποφέρουν από ανωμαλίες των σαλπίγγων, μπορεί να εμφανίσουν έκτοπη κύηση μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη επιβεβαίωση με υπερήχους στην αρχή της εγκυμοσύνης (είτε ενδομήτρια εγκυμοσύνη είτε όχι) είναι κρίσιμη. Οι εγκυμοσύνες που συμβαίνουν μετά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα παρουσιάζουν υψηλότερο κίνδυνο πολλαπλών. Σε γυναίκες που πάσχουν από θρόμβωση, παχυσαρκία και θρομβοφιλία δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής ή φλεβικής θρομβοεμβολής μετά ή κατά τη χρήση του HCG Pregnyl.
β) Οι γυναίκες τείνουν να είναι πιο πιθανό να έχουν αποβολές μετά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο.
Στην περίπτωση ανδρών ασθενών: Η μακροχρόνια χρήση του HCG Pregnyl είναι γνωστό ότι γενικά οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων. Επομένως: Σε ασθενείς που πάσχουν από εμφανή ή κρυφή καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, νεφρική δυσλειτουργία, ημικρανία και επιληψία δεν συνιστάται η λήψη αυτού του φαρμάκου ή συνιστάται να το λαμβάνουν σε χαμηλότερες δόσεις. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή στη θεραπεία σεξουαλικά ώριμων εφήβων, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης ή πρόωρου κλεισίματος της πλάκας ανάπτυξης της επιφυσίας. Αυτός ο τύπος σκελετικής ωρίμανσης των ασθενών πρέπει να παρακολουθείται στενά και τακτικά.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε άνδρες ή γυναίκες που πάσχουν από: (1) υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα κύρια συστατικά του. (2) γνωστούς ή πιθανούς όγκους που εξαρτώνται από ανδρογόνα, όπως ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες ή το καρκίνωμα του προστάτη.

Χοριακή γοναδοτροπίνη στο bodybuilding

Η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης αναγκάζει τον υποθάλαμο να σταματήσει να παράγει GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης). Χωρίς GnRH, η υπόφυση σταματά να απελευθερώνει LH. Χωρίς LH, οι όρχεις (όρχεις ή γονάδες) σταματούν να παράγουν τεστοστερόνη. Στους άνδρες, η hCG είναι πολύ παρόμοια με την LH. Εάν οι όρχεις σας φαίνονται ζαρωμένοι μετά από παρατεταμένη χρήση τεστοστερόνης, είναι πιθανό η παραγωγή τεστοστερόνης να αρχίσει να αυξάνεται ξανά σύντομα μετά τη θεραπεία με hCG. Το HCG προάγει την παραγωγή τεστοστερόνης από τους ίδιους τους όρχεις και αυξάνει το μέγεθός τους.
Το HCG μπορεί να εξαχθεί από τα ούρα εγκύων γυναικών ή μέσω γενετικής τροποποίησης. Το προϊόν διατίθεται με ιατρική συνταγή με τις εμπορικές ονομασίες Pregnyl, Follutein, Profasi και Novarel. Η Novire είναι μια άλλη μάρκα που είναι προϊόν ανασυνδυασμένου DNA. Ορισμένα φαρμακεία μπορούν επίσης να συνταγογραφούν HCG σε φιάλες διαφόρων μεγεθών. Τα επώνυμα φάρμακα hCG σε ένα κανονικό φαρμακείο κοστίζουν περισσότερα από 100 $ ανά 10.000 IU. Η ίδια ποσότητα IU με ειδική συνταγή μπορεί να αγοραστεί για 50 $. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν την hCG επειδή η χρήση της είναι απαραίτητη για την ατροφία των όρχεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης, η οποία θεωρείται χρήση εκτός ετικέτας. Και οι περισσότεροι άνδρες αγοράζουν το φάρμακο από συνταγογραφούμενα φαρμακεία, τα οποία το πωλούν πολύ φθηνότερα.
Η HCG είναι στη λίστα παράνομων ναρκωτικών σε ορισμένα αθλήματα.
Επαγγελματίες αθλητές που βρέθηκαν θετικοί στην hCG έχουν αποσυρθεί προσωρινά από τους αγώνες, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού 50 αγώνων από το MLB για τον Manny Ramirez το 2009 και ενός αποκλεισμού 4 αγώνων από το NFL για τον Brian Cushing.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και τεστοστερόνη

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δούμε αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης μετά από μια ένεση HCG; Οι επιστήμονες μελέτησαν αυτό το ερώτημα και προσπάθησαν να προσδιορίσουν εάν οι υψηλές δόσεις είναι πιο αποτελεσματικές στη διατήρηση αυτού του κύματος. Μετά τη χορήγηση 6000 IU hCG, τα επίπεδα τεστοστερόνης και hCG στο πλάσμα μελετήθηκαν σε φυσιολογικούς ενήλικες άνδρες κάτω από δύο διαφορετικά δοσολογικά σχήματα. Στην πρώτη επιλογή, επτά ασθενείς έλαβαν μία ενδομυϊκή ένεση. Υπήρξε μια δραματική αύξηση στα επίπεδα τεστοστερόνης στο πλάσμα (1,6 ± 0,1 φορές) μέσα σε 4 ώρες. Στη συνέχεια, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώθηκαν ελαφρώς και παρέμειναν αμετάβλητα για τουλάχιστον 24 ώρες. Μια καθυστερημένη κορυφή στα επίπεδα τεστοστερόνης (2,4 ± 0,3 φορές αύξηση) παρατηρήθηκε μεταξύ 72-96 ωρών. Μετά από αυτό, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώθηκαν και έφθασαν στο αρχικό επίπεδο μέσα σε 144 ώρες.
Στη δεύτερη περίπτωση, έξι ασθενείς έλαβαν δύο ενδοφλέβιες ενέσεις hCG (σε δόσεις 5-8 φορές υψηλότερες από αυτές που χορηγήθηκαν στην πρώτη ομάδα) σε διαστήματα 24 ωρών. Η αρχική αύξηση της τεστοστερόνης του πλάσματος μετά την πρώτη ένεση ήταν η ίδια όπως στην πρώτη περίπτωση, παρά το γεγονός ότι τα επίπεδα της hCG στο πλάσμα σε αυτή την περίπτωση ήταν 5-8 φορές υψηλότερα. Μέσα σε 24 ώρες, τα επίπεδα τεστοστερόνης ήταν και πάλι χαμηλότερα από αυτά που παρατηρήθηκαν 2 έως 4 ώρες μετά την ένεση και μια δεύτερη ενδοφλέβια ένεση hCG δεν προκάλεσε σημαντική αύξηση. Μια καθυστερημένη κορυφή στα επίπεδα τεστοστερόνης στο πλάσμα (2,2 ± 0,2 φορές αύξηση) παρατηρήθηκε περίπου 24 ώρες αργότερα από ό,τι στην πρώτη περίπτωση. Έτσι, η μελέτη δείχνει ότι όταν πρόκειται για τη δοσολογία hCG, δεν είναι καλύτερα η περισσότερη δόση. Στην πραγματικότητα, οι υψηλές δόσεις μπορεί να μειώσουν την ευαισθησία των κυττάρων Leydig στους όρχεις. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα κορυφώνονται όχι μία, αλλά δύο φορές μετά από μια ένεση HCG.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και κύτταρα Leydig

Η HCG μπορεί όχι μόνο να αυξήσει τα επίπεδα τεστοστερόνης, αλλά και να αυξήσει τον αριθμό των κυττάρων Leydig στους όρχεις. Οι ομάδες κυττάρων Leydig στους όρχεις ενηλίκων είναι γνωστό ότι αυξάνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με hCG. Ωστόσο, στο παρελθόν ήταν ασαφές εάν αυτό αύξανε τον αριθμό των κυττάρων Leydig ή όλα τα κύτταρα στο σώμα. Διεξήχθη μια μελέτη στην οποία σε ενήλικες αρσενικούς αρουραίους Sprague-Dawley χορηγήθηκαν 100 IU hCG ημερησίως υποδορίως για 5 εβδομάδες. Ο όγκος των συστάδων κυττάρων Leydig αυξήθηκε 4,7 φορές σε 5 εβδομάδες θεραπείας. Ο αριθμός των κυττάρων Leydig (αρχικά ίσος με μέσο όρο 18,6 x 106/cc όρχι) αυξήθηκε 3 φορές.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και θεραπεία υποκατάστασης

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές για τη συνταγογράφηση της hCG για άνδρες που υποβάλλονται σε θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης που επιθυμούν να διατηρήσουν το φυσιολογικό μέγεθος των όρχεων. Μια μελέτη που χρησιμοποιεί ενέσεις 200 mg ενανθικής τεστοστερόνης την εβδομάδα με hCG σε δόσεις 125, 250 ή 500 IU κάθε δεύτερη μέρα σε υγιείς νεαρούς άνδρες έδειξε ότι σε μια δόση 250 IU κάθε δεύτερη μέρα, η φυσιολογική λειτουργία των όρχεων διατηρήθηκε (χωρίς αλλαγές σε μέγεθος όρχεων). Δεν είναι γνωστό εάν αυτή η δόση είναι αποτελεσματική για τους ηλικιωμένους άνδρες. Επιπλέον, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες για τη χρήση της hCG για περισσότερα από 2 χρόνια.
Λόγω της επίδρασής της στα επίπεδα τεστοστερόνης, η χρήση της hCG μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα οιστραδιόλης και οιστραδιόλης, αν και δεν υπάρχουν δεδομένα που να αποδεικνύουν εάν αυτή η αύξηση είναι ανάλογη με τη δόση που χρησιμοποιείται.
Έτσι, η καλύτερη δόση hCG για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των όρχεων διατηρώντας παράλληλα ελάχιστα επίπεδα μετατροπής της οιστραδιόλης δεν έχει ακόμη καθιερωθεί.
Μερικοί γιατροί συνιστούν στους άνδρες που ανησυχούν για το μέγεθος των όρχεων ή που θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητα ενώ βρίσκονται σε θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης να χρησιμοποιούν 200-500 IU hCG δύο φορές την εβδομάδα. Έχουν χρησιμοποιηθεί και υψηλότερες δόσεις, όπως 1.000-5.000 IU δύο φορές την εβδομάδα. Πιστεύεται ότι αυτή η δόση μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που συνήθως σχετίζονται με τα οιστρογόνα και μπορεί να μειώσει την ευαισθησία των όρχεων με τη μακροχρόνια χρήση της hCG. Οι επιστήμονες έχουν αρχίσει να διερευνούν εάν η χρήση ρυθμιστών υποδοχέων οιστρογόνου (εμπορική ονομασία Nolvadex) ή Anaztrozole (εμπορική ονομασία Arimidex) είναι απαραίτητη για την εξουδετέρωση της αύξησης των επιπέδων οιστραδιόλης. Τα υψηλά επίπεδα οιστραδιόλης μπορεί να προκαλέσουν διεύρυνση του μαστού και κατακράτηση υγρών στους άνδρες, αλλά σε αποδεκτές ποσότητες είναι ένας σημαντικός σύνδεσμος για τη διατήρηση της υγείας των οστών και του εγκεφάλου.

Δοκιμή διέγερσης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης Shippen (σε άνδρες κάτω των 75 ετών)

Αν και οι απαιτούμενες δόσεις hCG δεν έχουν εγκριθεί ή αποδειχθεί κλινικά, ο Δρ. Eugene Shippen (συγγραφέας του Συνδρόμου Τεστοστερόνης) ανέπτυξε τη δική του μέθοδο χρήσης του φαρμάκου με βάση την προσωπική του εμπειρία.
Ο Δρ Shippen διαπίστωσε ότι ένας τυπικός κύκλος θεραπείας τριών εβδομάδων λειτούργησε καλύτερα για ασθενείς που ανταποκρίθηκαν καλά στην hCG. 500 μονάδες χορηγούνται καθημερινά με υποδόρια ένεση, από Δευτέρα έως Παρασκευή, για τρεις εβδομάδες. Ο ασθενής διδάσκεται να κάνει μόνος του την ένεση με σύριγγες ινσουλίνης 50 μονάδων και βελόνες 30 gauge στο πρόσθιο μέρος του μηρού ενώ κάθεται με ελεύθερα τα χέρια του. Τα επίπεδα τεστοστερόνης, ολικής και ελεύθερης, συν Ε2 (οιστραδιόλη) μετρώνται πριν από τη χρήση και το τρίτο Σάββατο μετά από 3 εβδομάδες χρήσης (ο συγγραφέας δηλώνει ότι η εξέταση σάλιου μπορεί να είναι πιο ακριβής για την προσαρμογή της δόσης). Μελέτες έχουν δείξει ότι οι υποδόριες ενέσεις είναι εξίσου αποτελεσματικές με τις ενδομυϊκές ενέσεις.
Κατά τη μέτρηση της επίδρασης της hCG στα συνολικά επίπεδα τεστοστερόνης στους ασθενείς του, ο Shippen τους χώρισε σε αυτούς που θα υποβάλλονταν σε θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης και σε αυτούς που έπρεπε απλώς να «αναζωογονήσουν» τους όρχεις τους με hCG για να επιτύχουν φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης.
Δείτε πώς ορίζει τις λειτουργίες των κυττάρων Leydig (όρχεις):
1. Εάν η λήψη hCG προκαλεί λιγότερο από 20% αύξηση στα ολικά επίπεδα τεστοστερόνης, παρατηρούμε ελάχιστη διατήρηση της λειτουργίας των κυττάρων Leydig (πρωτοπαθής υπογοναδισμός ή εγγοναδοτροφικός υπογοναδισμός υποδηλώνει συνδυασμό κεντρικών και περιφερικών παραγόντων).
2. Μια αύξηση 20-50% στα επίπεδα ολικής τεστοστερόνης υποδηλώνει επαρκή εφεδρεία αλλά ελαφρώς κατασταλμένη απόκριση, που σχετίζεται κυρίως με κεντρική αναστολή, αλλά μερικές φορές ίσως με απόκριση των όρχεων.
3. Πάνω από 50% αύξηση στα ολικά επίπεδα τεστοστερόνης υποδηλώνει κυρίως κεντρικά μεσολαβούμενη καταστολή της λειτουργίας των όρχεων.
Στη συνέχεια, ανάλογα με την ανταπόκριση των ασθενών στην hCG, προτείνει τις ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές:
1. Εάν υπάρχει ανεπαρκής ανταπόκριση (20%), θα πραγματοποιηθεί θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης.
2. Η περιοχή μεταξύ 20 και 50% απαιτεί γενικά αύξηση της hCG με την πάροδο του χρόνου, συν φυσικές αυξήσεις ή «μερικές» επιλογές αντικατάστασης.
Ο Δρ Shippen πιστεύει ότι η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης είναι πάντα η τελευταία επιλογή σε οριακές περιπτώσεις, καθώς μπορεί συχνά να παρατηρηθεί βελτίωση με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να συμβεί αναγέννηση των κυττάρων Leydig. Υποστηρίζει ότι πολλοί από αυτούς τους παράγοντες εξαρτώνται από την ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 60 ετών σχεδόν πάντα παρατηρείται αύξηση. Δεν συμβαίνει πάντα στις ηλικίες 60-75, αλλά το αποτέλεσμα είναι συνήθως αρκετά προβλέψιμο μόλις ληφθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών διέγερσης. Επιπλέον, με επαρκή θεραπεία των υποκείμενων διεργασιών (κατάθλιψη, παχυσαρκία, αλκοολισμός κ.λπ.), οι ασθένειες που σχετίζονται με τη μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης μπορούν να είναι πλήρως αναστρέψιμες. Υποστηρίζει ότι αυτό το ευεργετικό αποτέλεσμα δεν θα συμβεί εάν η κύρια θεραπεία έρχεται με τη μορφή θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης.
3. Εάν υπάρχει επαρκής ανταπόκριση, που εκφράζεται σε περισσότερο από 50% αύξηση της τεστοστερόνης, τότε ο οργανισμός έχει πολύ καλή παροχή κυττάρων Leydig. Η θεραπεία με HCG είναι πιθανό να είναι επιτυχής στην αποκατάσταση της πλήρους παραγωγής τεστοστερόνης χωρίς θεραπεία υποκατάστασης, μια καλύτερη επιλογή για μακροχρόνια χρήση και μια πιο φυσική αποκατάσταση των βιολογικών διακυμάνσεων για βέλτιστη απόκριση.
4. Η χοριακή hCG μπορεί να συνταγογραφηθεί ανεξάρτητα και η δόση μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με την ανταπόκριση του οργανισμού. Σε νεότερους χρήστες με υψηλό ποσοστό ανταπόκρισης (T > 1100 ng/dL), η hCG μπορεί να λαμβάνεται κάθε τρίτη ή τέταρτη ημέρα. Αυτό ελαχιστοποιεί επίσης τη μετατροπή του σε οιστρογόνο. Σε άτομα που ανταποκρίνονται στο χαμηλότερο επίπεδο (600-800 ng/dL), ή σε άτομα με υψηλότερη παραγωγή οιστραδιόλης που σχετίζεται με πλήρη δόση hCG, μπορεί να συνταγογραφηθεί η ακόλουθη πορεία χορήγησης: 300 - 500 μονάδες Δευτ.-Τετ.-Παρ. Μερικές φορές οι ασθενείς με χαμηλή ανταπόκριση μπορεί να απαιτούν υψηλότερες δόσεις για να επιτύχουν καλύτερη παραγωγή τεστοστερόνης.
Ο Δρ. Shippen ελέγχει τα επίπεδα τεστοστερόνης χωρίς σάλιο την ημέρα πριν από την ένεση για να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα και να προσαρμόσει τη δόση ανάλογα. Δηλώνει ότι αργότερα, καθώς συμβαίνει ανάκτηση των κυττάρων Leydig, μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης ή της συχνότητας χορήγησης.
5. Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, συνιστά την παρακολούθηση των επιπέδων τεστοστερόνης και οιστραδιόλης 2 έως 3 εβδομάδες μετά την αλλαγή της hCG, καθώς και περιοδικά κατά τη συνεχή χρήση. Υποστηρίζει ότι η εξέταση σάλιου αντικατοπτρίζει πληρέστερα τα πραγματικά επίπεδα ελεύθερων οιστρογόνων και τεστοστερόνης στο σώμα. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν τον έλεγχο σάλιου. Η εξέταση αίματος είναι ο τυπικός τρόπος ελέγχου των επιπέδων τεστοστερόνης και οιστραδιόλης.
6. Εκτός από αναφορές για ανάπτυξη αντισωμάτων κατά της hCG (ο συγγραφέας αναφέρει ότι δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ τέτοιο πρόβλημα), αναφέρεται ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες με τη χρόνια χρήση της hCG.
Το βιβλίο του Δρ. Σίπεν εκδόθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90. Δεν ξέρω κανένα γιατρό που να χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο δοσολογίας. Δεν ξέρω αν είναι αποτελεσματικό ή όχι. Η ιδέα ότι η λειτουργία των όρχεων μπορεί να βελτιωθεί μέσω κύκλων hCG σε άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης που προκαλούνται από υποτονική λειτουργία των κυττάρων Leydig είναι μια αρκετά ενδιαφέρουσα ιδέα που πρέπει να διερευνηθεί. Επειδή αυτό το πρωτόκολλο απαιτεί πολύ προσεκτική παρακολούθηση, πολλοί γιατροί αποφεύγουν αυτή τη χρήση. Η ίδια η φύση αυτής της εκτός ετικέτας χρήσης της hCG μπορεί επίσης να την καταστήσει ακριβή για τους ασθενείς, οι οποίοι θα πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους για τη χρήση και την παρακολούθηση της.

Άλλες χρήσεις της hCG στο bodybuilding

Ένας πολύ γνωστός γιατρός στον τομέα της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης, ο Δρ. John Chrysler, συνιστά 250 IU hCG δύο φορές την εβδομάδα για όλους τους ασθενείς με θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης την ημέρα και επίσης την προηγούμενη ημέρα των εβδομαδιαίων ενέσεων κυπιονικής τεστοστερόνης. Αφού εξέτασε πολυάριθμες εργαστηριακές εξετάσεις και υποκειμενικές αναφορές ασθενών, καθώς και μελέτη πληροφοριών σχετικά με την hCG, προχώρησε μια μέρα το σχήμα. Με άλλα λόγια, οι ασθενείς του που χρησιμοποιούσαν ενέσιμη κυπιονική τεστοστερόνη έπαιρναν τώρα 250 IU δόσεις hCG δύο ημέρες πριν, καθώς και την ημέρα αμέσως πριν από τις εβδομαδιαίες ενδομυϊκές τους ενέσεις. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν hCG υποδορίως και η δόση μπορούσε να προσαρμοστεί ανάλογα με τις ανάγκες (αναφέρει ότι σπάνια απαιτούνταν δόσεις άνω των 350 IU δύο φορές την εβδομάδα).
Για τους άνδρες που χρησιμοποιούν τζελ τεστοστερόνης, η ίδια δόση κάθε τρίτη ημέρα βοήθησε στη διατήρηση του μεγέθους των όρχεων (η δόση της γέλης θα πρέπει να προσαρμοστεί μετά από ένα μήνα χρήσης hCG για να αντισταθμίσει τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης που προκαλούνται από τη χρήση hCG).
Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η διακοπή της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης για μερικές εβδομάδες, κατά την οποία χρησιμοποιούνται εβδομαδιαίες δόσεις 1.000 έως 2.000 IU hCG, παρέχει καλή διέγερση της λειτουργίας των όρχεων χωρίς συνεχή χρήση hCG. Ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποστηρίζουν τέτοιους ισχυρισμούς. Άλλοι πιστεύουν ότι η κυκλική χρήση της hCG ενώ διατηρείται η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να αποτρέψει τη μείωση του αριθμού των κυττάρων Leydig στους όρχεις. Και πάλι, δεν υπάρχουν στοιχεία ή δημοσιευμένες αναφορές που να αποδεικνύουν αυτό το σημείο.
Σύμφωνα με τον Δρ. Chrysler, η χρήση της hCG από μόνη της δεν παρέχει τα ίδια υποκειμενικά οφέλη όσον αφορά τη σεξουαλική λειτουργία με την τεστοστερόνη, ακόμη και με την παρουσία παρόμοιων επιπέδων ανδρογόνων στον ορό. Ωστόσο, όταν προστίθεται σε πιο «παραδοσιακούς» διαδερμικούς ή γονικούς παράγοντες, η τεστοστερόνη, όταν συνδυάζεται με τη σωστή δόση hCG, σταθεροποιεί τα επίπεδα στο αίμα, αποτρέπει την ατροφία των όρχεων, βοηθά στην εξισορρόπηση της έκφρασης άλλων ορμονών και προάγει σημαντικές αυξήσεις στην ευεξία και τη λίμπιντο. Αλλά σε περίσσεια, η hCG μπορεί να προκαλέσει ακμή, κατακράτηση νερού, κακή διάθεση και γυναικομαστία (μεγέθυνση μαστών στους άνδρες).
Πολλοί άνδρες παραπονιούνται ότι οι γιατροί τους δεν γνωρίζουν για την hCG και τη χρήση της. Μερικοί άνθρωποι ξοδεύουν πολύ χρόνο προσπαθώντας να βρουν γιατρούς που θα μπορούσαν να γράψουν μια τέτοια συνταγή. Ένας καλός τρόπος για να μάθετε ποιος γιατρός στην περιοχή σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα είναι να τηλεφωνήσετε στο τοπικό σας φαρμακείο και να ρωτήσετε ποιοι γιατροί τους καλούν για τις συνταγές των ασθενών τους.
Εάν αποφασίσετε (σε συνεννόηση με τον γιατρό σας) ότι θέλετε να χρησιμοποιήσετε την hCG με θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης σε δόση 500 IU την εβδομάδα, τότε θα χρειαστείτε 2000 IU της ουσίας το μήνα. Η ποιότητα της hCG μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου μετά την ανάμιξη με βακτηριοστατικό νερό, ακόμη και όταν φυλάσσεται στο ψυγείο. Έτσι, ένα μπουκάλι που περιέχει 3000 ή 3500 IU πρέπει να διαρκεί 6 εβδομάδες.
Η χρήση της HCG απαιτεί πολλή πειθαρχία, καθώς πρέπει να θυμάστε να τη χρησιμοποιείτε μία φορά την εβδομάδα εκτός από τις εβδομαδιαίες ή δύο φορές την εβδομάδα ενέσεις τεστοστερόνης. Ωστόσο, πολλοί άνδρες μπορούν να αισθάνονται αρκετά άνετα με μικρότερους όρχεις, εφόσον η τεστοστερόνη βοηθά στη βελτίωση της σεξουαλικής τους ορμής. Και μερικοί τυχεροί άνθρωποι δεν εμφανίζουν καθόλου ατροφία των όρχεων όταν χρησιμοποιούν τεστοστερόνη (οι χρήστες με μεγάλους όρχεις αισθάνονται λιγότερη ενόχληση από τη συρρίκνωσή τους από τους άνδρες με μικρότερους όρχεις). Άρα, τελικά, είναι προσωπική υπόθεση.
Το HCG χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με κλομιφαίνη και για να επαναφέρει τη δική σας παραγωγή τεστοστερόνης στο φυσιολογικό αφού σταματήσετε να παίρνετε τεστοστερόνη ή αναβολικά στεροειδή μετά από μακροχρόνια χρήση. Αυτή η μέθοδος λειτουργεί μόνο για όσους άρχισαν να παίρνουν τεστοστερόνη ή αναβολικά στεροειδή με φυσιολογικά βασικά επίπεδα τεστοστερόνης (bodybuilders και αθλητές) και δεν λειτουργεί για όσους εμφανίζουν ανεπάρκεια τεστοστερόνης (υπογοναδισμός).
Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σωστή δοσολογία και συχνότητα χρήσης της hCG.
Η HCG όχι μόνο αποκαθιστά το μέγεθος των όρχεων αλλά αυξάνει και την σεξουαλική ορμή. Αξίζει να θυμάστε, ωστόσο, ότι εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, η ατροφία των όρχεων θα αρχίσει ξανά. Συνιστάται η χρήση hCG σε μικρές ποσότητες (250 IU δύο φορές την εβδομάδα υποδόρια). Η HCG μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα οιστραδιόλης στο αίμα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε και τους δύο δείκτες μετά την έναρξη χρήσης του φαρμάκου. Όταν χρησιμοποιείτε hCG μαζί με τεστοστερόνη, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθούν οι δόσεις τεστοστερόνης, καθώς η hCG μπορεί επιπλέον να επηρεάσει τα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα.

"Δίαιτα HCG"

Χρήση hCG για έλεγχο βάρους

Όλες οι διαμάχες, καθώς και η έλλειψη ενέσιμης HCG για απώλεια βάρους στην αγορά, οδήγησαν σε σημαντική εξάπλωση του «Ομοιοπαθητικού HCG» για τη διαχείριση βάρους στο Διαδίκτυο. Συχνά δεν είναι σαφές από ποια συστατικά παρασκευάζονται αυτά τα προϊόντα, αλλά εάν παρασκευάζονται από πραγματική hCG μέσω ομοιοπαθητικής αραίωσης, είτε δεν θα περιέχουν καθόλου hCG είτε θα περιέχουν μόνο ίχνη της.
Η FDA των ΗΠΑ έχει δηλώσει ότι τα μη αδειοδοτημένα προϊόντα που περιέχουν hCG είναι παράνομα και αναποτελεσματικά για την απώλεια βάρους. Τέτοια σκευάσματα δεν είναι ομοιοπαθητικά και έχουν κηρυχθεί παράνομες ουσίες. Η ίδια η HCG έχει ταξινομηθεί ως φάρμακο στις Ηνωμένες Πολιτείες και δεν έχει εγκριθεί από την FDA για πώληση ως βοήθημα απώλειας βάρους ή για οποιονδήποτε άλλο σκοπό, και επομένως ούτε καθαρή hCG ούτε παρασκευάσματα που περιέχουν hCG δεν μπορούν να βρεθούν στο εμπόριο. Η.Π.Α., εξαιρουμένων αυτών συνταγογραφείται από γιατρό. Τον Δεκέμβριο του 2011, η FDA και η FTC άρχισαν να αναλαμβάνουν δράση για την αφαίρεση μη εγκεκριμένων προϊόντων hCG από την αγορά. Στη συνέχεια, ορισμένοι προμηθευτές μεταβαίνουν σε «μη ορμονικές» εκδόσεις προϊόντων απώλειας βάρους, όπου η ορμόνη αντικαθίσταται με ένα μείγμα ελεύθερων.

Οδηγίες χρήσης hCG

Γενικές προμήθειες
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη συνήθως χορηγείται ως ενδομυϊκή ένεση. Χρησιμοποιούνται επίσης υποδόριες ενέσεις και έχει αναγνωριστεί ότι αυτή η οδός χορήγησης είναι θεραπευτικά περίπου ισοδύναμη με τις ενδομυϊκές ενέσεις.
Οι μέγιστες συγκεντρώσεις ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης επιτυγχάνονται περίπου 6 ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση και 16-20 ώρες μετά την υποδόρια ένεση.

Για τους άνδρες
Για τη θεραπεία του υπογονανδοτροπικού υπογοναδισμού, τα τρέχοντα συνιστώμενα από τον FDA πρωτόκολλα συνιστούν είτε ένα σύντομο πρόγραμμα 6 εβδομάδων είτε ένα μακροπρόθεσμο πρόγραμμα έως και 1 έτους, ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Οι οδηγίες συνταγογράφησης για βραχυπρόθεσμη χρήση συνιστούν 500 έως 1000 μονάδες 3 φορές την εβδομάδα για 3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από την ίδια δόση δύο φορές την εβδομάδα για 3 εβδομάδες. Για μακροχρόνια χρήση, συνιστώνται δόσεις 4.000 μονάδων 3 φορές την εβδομάδα για 6 έως 9 μήνες, μετά τους οποίους η δόση μειώνεται στις 2.000 μονάδες 3 φορές την εβδομάδα και χρησιμοποιείται για επιπλέον 3 μήνες.
Οι bodybuilders και οι αθλητές χρησιμοποιούν την hCG είτε κατά τη διάρκεια ενός κύκλου για να διατηρήσουν την ακεραιότητα των όρχεων όταν χρησιμοποιούν στεροειδή είτε μετά από έναν κύκλο για να αποκαταστήσουν πιο γρήγορα την ορμονική ομοιόσταση. Και οι δύο τύποι χρήσης θεωρούνται αποτελεσματικοί όταν χρησιμοποιούνται σωστά.

Μετά το τέλος του κύκλου
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη χρησιμοποιείται συχνά με άλλα φάρμακα ως μέρος ενός προηγμένου προγράμματος θεραπείας μετά τον κύκλο που στοχεύει στην αποκατάσταση της ενδογενούς παραγωγής τεστοστερόνης όσο το δυνατόν γρηγορότερα στο τέλος ενός κύκλου στεροειδών. Η αποκατάσταση της ενδογενούς παραγωγής τεστοστερόνης είναι σημαντική στο τέλος κάθε κύκλου, όταν τα υποφυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων (που σχετίζονται με την επαγόμενη από στεροειδή καταστολή) μπορεί να είναι πολύ επιβαρυντικά για το σώμα. Το κύριο πρόβλημα είναι η επίδραση της κορτιζόλης, η οποία εξισορροπείται σε μεγάλο βαθμό από την επίδραση των ανδρογόνων. Η κορτιζόλη στέλνει μηνύματα αντίθετα από την τεστοστερόνη στους μύες ή προάγει τη διάσπαση της πρωτεΐνης στο κύτταρο. Εάν τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης παραμείνουν ανεξέλεγκτα, η κορτιζόλη μπορεί γρήγορα να μειώσει μεγάλο μέρος της μυϊκής σας αύξησης.
Τα πρωτόκολλα hCG μετά τον κύκλο απαιτούν συνήθως 1500-4000 IU κάθε 4 ή 5 ημέρες, για όχι περισσότερο από 2 ή 3 εβδομάδες. Όταν χρησιμοποιείται μακροχρόνια ή όταν χρησιμοποιείται σε πολύ υψηλές δόσεις, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων Leydig στην ωχρινοτρόπο ορμόνη, η οποία θα αποτρέψει την περαιτέρω επιστροφή στην ομοιόσταση.

Κατά τη διάρκεια του κύκλου
Οι bodybuilders και οι αθλητές μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη κατά τη διάρκεια ενός κύκλου στεροειδών για να αποφύγουν την ατροφία των όρχεων και την προκύπτουσα μειωμένη ικανότητα ανταπόκρισης στη διέγερση της LH. Βασικά, αυτή η πρακτική χρησιμοποιείται για την αποφυγή του προβλήματος της ατροφίας των όρχεων, για την πρόληψη ενός τέτοιου προβλήματος μετά το τέλος του κύκλου. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η δόση πρέπει να προσαρμόζεται προσεκτικά όταν χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο, καθώς τα υψηλά επίπεδα hCG μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη αρωματάση των όρχεων (αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων) καθώς και σε μειωμένη ευαισθησία των όρχεων στην LH. Έτσι, εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πρωτοπαθή υπογοναδισμό,
παρατείνοντας σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης.
Επομένως, τα τρέχοντα πρωτόκολλα για τη χρήση της hCG συνιστούν υποδόρια χορήγηση 250 IU δύο φορές την εβδομάδα (κάθε 3η ή 4η ημέρα) καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου των στεροειδών. Ορισμένοι χρήστες μπορεί να απαιτούν υψηλότερες δόσεις, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 500 IU ανά ένεση.
Αυτά τα πρωτόκολλα hCG εντός του κύκλου αναπτύχθηκαν από τον καθηγητή John Chrysler, μια διάσημη προσωπικότητα στον τομέα της αντιγήρανσης και της ορμονοθεραπείας, για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT). Αν και η TRT εκτελείται συχνά σε μακροχρόνια βάση, η ατροφία των όρχεων είναι ένα κοινό πρόβλημα στους περισσότερους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ανδρογόνων. Το πρόγραμμα hCG που προτείνει ο Δρ. Chrysler έχει σχεδιαστεί για να λύνει αυτό το πρόβλημα με μακροχρόνια χρήση. Για όσους ενδιαφέρονται ειδικά για τον χρόνο χρήσης της hCG σε σχέση με ένα δεδομένο πρόγραμμα υποκατάστασης τεστοστερόνης, ο Δρ. Chrysler συνιστά τα ακόλουθα στο άρθρο του «Ενημέρωση στο Πρωτόκολλο Chrysler HCG»: «Στην ανάλυσή μου, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε TRT έλαβαν hCG σε δόσεις 250 IU δύο ημέρες πριν, καθώς και την αμέσως προηγούμενη ημέρα της ενδομυϊκής ένεσης. Όλοι οι ασθενείς χρησιμοποίησαν hCG υποδόρια και η δόση προσαρμόστηκε εάν χρειαζόταν (ωστόσο, δεν έχω δει ακόμη τη χρήση περισσότερων από 350 IU ανά δόση) ... Ασθενείς που προτιμούν να χρησιμοποιούν διαδερμική τεστοστερόνη ή ακόμη και δισκία τεστοστερόνης (αν και είμαι έναντι αυτής της χρήσης), πήρε hCG μία στις τρεις ημέρες».

Για γυναίκες
Όταν χρησιμοποιείται για την πρόκληση ωορρηξίας και εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της ανωορρηξίας υπογονιμότητας στις γυναίκες, την ημέρα μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης μηνοτροπινών, πάρτε δόσεις από 5.000 έως 10.000 μονάδες. Ο χρόνος ρυθμίζεται έτσι ώστε η ορμόνη να λαμβάνεται ακριβώς τη σωστή στιγμή στον κύκλο της ωορρηξίας.
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη δεν χρησιμοποιείται από γυναίκες για αθλητικούς σκοπούς.

Διαθεσιμότητα

Το HCG συσκευάζεται πάντα σε 2 διαφορετικά φιαλίδια/αμπούλες (το ένα με σκόνη και το άλλο με στείρο διαλύτη). Πρέπει να αναμειγνύονται πριν από την ένεση και οποιοδήποτε φάρμακο έχει απομείνει θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο για μεταγενέστερη χρήση. Βεβαιωθείτε ότι το προϊόν ταιριάζει με αυτό
περιγραφή. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη παρασκευάζεται ευρέως και είναι άμεσα διαθέσιμη στη μαύρη αγορά. Μέχρι σήμερα, το πρόβλημα των απομιμήσεων είναι μικρό, αν και έχουν συμβεί μερικές παρόμοιες περιπτώσεις (όλα σε φιαλίδια πολλαπλών δόσεων).
Το HCG διατίθεται σε μορφή σκόνης σε φιάλες των 3.500 IU, 5.000 IU ή 10.000 IU (οι αριθμοί μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φαρμακείο). Μπορείτε να καλέσετε το φαρμακείο σας και να παραγγείλετε ένα μπουκάλι που περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα IU. Συνήθως συνοδεύονται από ένα μπουκάλι 1 ml (ή cc) βακτηριοστατικού νερού για την αραίωση της σκόνης σε υγρό διάλυμα. Το βακτηριοστατικό νερό (νερό με συντηρητικό που συνοδεύει το συνταγογραφούμενο σας φάρμακο) αναμιγνύεται με τη σκόνη για να επαναιωρηθεί ή να διαλυθεί πριν από την ένεση. Αυτό το νερό μπορεί να διατηρήσει το διάλυμα διατηρημένο για 6 εβδομάδες όταν φυλάσσεται στο ψυγείο. Μερικοί ασθενείς δεν χρησιμοποιούν τα μπουκάλια νερού του 1 ml που παρέχονται από τα εμπορικά φαρμακεία και αντ' αυτού ζητούν από τους γιατρούς τους να τους συνταγογραφήσουν μπουκάλια βακτηριοστατικού νερού των 30 ml, ώστε να μπορούν να αραιώσουν την hCG σε μια πιο εφαρμόσιμη συγκέντρωση που είναι πιο πρακτική για τους άνδρες που χρησιμοποιούν χαμηλές δόσεις. hCG εβδομαδιαία.
Η HCG χορηγείται ως ένεση υποδόρια ή ενδομυϊκά (υπάρχει ακόμη συζήτηση για το ποια μέθοδος είναι καλύτερη). Ο αριθμός των IU ανά ένεση θα εξαρτηθεί από το πόσο βακτηριοστατικό νερό προστίθεται στην ξηρή σκόνη. Αν προσθέσουμε 1 ml σε 5000 IU σκόνης, παίρνουμε 5000 IU ανά ml, άρα 0,1 ml θα ήταν 500 IU. Αν προσθέσουμε 2 ml ανά 5000 IU σκόνης, παίρνουμε 2500 IU/ml. 0,1 ml (ή cc) σε μια σύριγγα ινσουλίνης θα ισούται με 250 IU. Εάν είναι απαραίτητο να χορηγηθούν 500 IU, τότε θα απαιτηθούν 0,2 cc. δείτε αυτό το μείγμα.
Για την υποδόρια ένεση hCG, χρησιμοποιούνται σύριγγες με εξαιρετικά λεπτή βελόνα ινσουλίνης, γεγονός που διευκολύνει τη χορήγηση του φαρμάκου ακόμη και σε ασθενείς που φοβούνται τις ενέσεις. Τυπικά μεγέθη:
1 ml, μήκους 12,7 mm, μέγεθος 30 και
0,5 ml, 8 mm, 31 μεγέθη.
Οι σύριγγες απαιτούν ξεχωριστή συνταγή. Ορισμένα φαρμακεία τα περιλαμβάνουν αυτόματα στο κιτ, αλλά φροντίστε να ρωτήσετε για αυτό εκ των προτέρων. Μην χρησιμοποιείτε ποτέ την ίδια σύριγγα για ένεση καθώς η βελόνα θα έχει ήδη φθαρεί. Θυμηθείτε ότι θα πρέπει επίσης να εφοδιαστείτε με μπατονέτες με οινόπνευμα για να καθαρίσετε την περιοχή της ένεσης και το άκρο της φιάλης. Τα τυπικά σημεία της ένεσης είναι η κοιλιακή περιοχή, κοντά στον ομφαλό ή ο ηβικός λιπώδης ιστός. Πιέστε λίγο λιπώδη ιστό στα χέρια σας όπου βρίσκονται οι κοιλιακοί μύες και τοποθετήστε μια σύριγγα σε αυτή την περιοχή και στη συνέχεια τρίψτε την περιοχή με μια μπατονέτα εμποτισμένη με οινόπνευμα. Απορρίψτε τη σύριγγα σε ένα δοχείο αιχμηρών αντικειμένων, το οποίο μπορεί να παρασχεθεί από το φαρμακείο σας.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η συνταγογραφούμενη hCG είναι μια πολύ φθηνότερη επιλογή από τα εμπορικά διαθέσιμα φαρμακευτικά προϊόντα. Επιπλέον, η εμπορικά διαθέσιμη hCG μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να βρεθεί στα κανονικά φαρμακεία.
Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας δείχνει ένα ευρύ φάσμα δόσεων hCG που χρησιμοποιούνται και υπάρχει σημαντική διαφωνία μεταξύ των γιατρών σχετικά με αυτό το θέμα. Για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας, οι δόσεις κυμαίνονται από 1250 IU τρεις φορές την εβδομάδα έως 3000 IU δύο φορές την εβδομάδα (οι άνδρες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης δεν συμπεριλήφθηκαν στην περιοχή μελέτης).

Διαθεσιμότητα:

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι ευρέως διαθέσιμη σε διάφορες φαρμακευτικές και κτηνιατρικές αγορές. Η σύνθεση και η δοσολογία ποικίλλουν ανάλογα με τη χώρα και τον κατασκευαστή, αλλά συνήθως το φάρμακο περιέχει 1000, 1500, 2500, 5000 ή 10.000 διεθνείς μονάδες (IU) ανά δόση. Όλες οι μορφές παρέχονται ως λυοφιλοποιημένη σκόνη, που απαιτεί ανασύσταση με στείρο αραιωτικό (νερό) πριν από τη χρήση.

Η χοριακή γοναδοτροπίνη (συντομογραφία ως hCG ή hCG) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη, μια ορμόνη του πλακούντα, η οποία περιλαμβάνει δύο υπομονάδες α και β (άλφα και βήτα υπομονάδα της χοριακής γοναδοτροπίνης). Η άλφα υπομονάδα είναι εντελώς ομόλογη (έχει παρόμοια προέλευση) με τις άλφα υπομονάδες των θυρεοειδοτρόπων, ωοθυλακιοτρόπων, ωχρινοτρόπων ορμονών και η βήτα υπομονάδα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης είναι μοναδική σε αυτήν την ορμόνη, γι' αυτό και διαφέρει από την TSH, την FSH και την LH.

Είναι η βήτα υπομονάδα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης που αποτελεί τη βάση του τεστ εγκυμοσύνης. Η βήτα χοριακή γοναδοτροπίνη αρχίζει να απελευθερώνεται τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, στις 7-11 εβδομάδες η ποσότητα της αυξάνεται αρκετές χιλιάδες φορές, μετά την οποία μειώνεται σταδιακά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γίνεται έλεγχος για ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να παρακολουθείται το επίπεδό της - η μείωση ή η επιβράδυνσή της στην παραγωγή μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση ή απειλή αποβολής.

Επιπλέον, μια γυναίκα που δεν μπορεί να μείνει έγκυος θα πρέπει να ελέγχεται για αντισώματα στην ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - εμποδίζουν τη δραστηριότητα της hCG, η οποία προκαλεί μείωση του επιπέδου του λακτογόνου του πλακούντα, της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης. Είναι η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη που αποτρέπει την απόρριψη του εμβρύου και τον ενδομήτριο θάνατο, γι' αυτό είναι σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδό της. Οι γυναίκες με αντισώματα στην ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη στο αίμα συνιστάται να υποβληθούν σε πλασμαφαίρεση και εξωσωματική γονιμοποίηση.

Συνήθως, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη προσδιορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάτι που θεωρείται φυσιολογικό, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ανάλυση για βήτα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη δεν γίνεται για μη έγκυες γυναίκες και άνδρες. Εάν υπάρχουν υποψίες για όγκους που παράγουν ορμόνες, συνταγογραφείται μια εξέταση που ανιχνεύει την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη στο αίμα - για άνδρες και γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη δεν έχει επιβεβαιωθεί.

Εκτός από την ορμόνη, είναι γνωστό το ιατρικό φάρμακο ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Η χρήση του εφαρμόζεται για τη θεραπεία δυσλειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος γυναικών και ανδρών.

Χοριακή γοναδοτροπίνη - οδηγίες χρήσης

Αυτό το ορμονικό φάρμακο λαμβάνεται από τα ούρα εγκύων γυναικών. Η κύρια φαρμακολογική επίδραση της ανασυνδυασμένης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης είναι η διέγερση της παραγωγής ορμονών φύλου στους ιστούς και τις ωοθήκες, η ωορρηξία, η σπερματογένεση, η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και των γεννητικών οργάνων.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη; Οι οδηγίες λένε ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για:

• ωοθηκική δυσλειτουργία?
• δυσμηνόρροια?
• ανωορρηξία στειρότητα?
• ανεπάρκεια ωχρού σωματίου?
• απειλή αποβολής?
• συνήθης αποβολή.

Καλά αποτελέσματα παρατηρούνται σε περιπτώσεις όπου η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη χρησιμοποιείται σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής - υπάρχουν κριτικές σχετικά με αυτό.

Οι άνδρες συνταγογραφούνται επίσης ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη για:

• υπογονιδισμός?
• υποπλασία ιστού?
• ευνουχισμός;
• κρυψορχία (μη κατεβασμένος όρχις στο όσχεο).
• σεξουαλική βρεφική ηλικία?
• νανισμός υπόφυσης?
• λιπογεννητικό σύνδρομο;
• αζωοσπερμία;
• ολιγοασθενοσπερμία;
• καθώς και για γενετικές διαταραχές.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη παράγεται με τη μορφή διαλύματος (ή λυοφιλοποιημένου προϊόντος για την παρασκευή του) για ένεση.

Το HCG εγχέεται ενδομυϊκά. Σε φόρουμ που είναι αφιερωμένα σε θέματα εγκυμοσύνης, οι άνθρωποι συχνά ρωτούν εάν είναι δυνατόν να κάνετε μόνοι σας ένεση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης - οι κριτικές λένε ότι είναι δυνατό, αλλά μόνο εάν η ίδια η γυναίκα ή οι συγγενείς της γνωρίζουν πώς να κάνουν σωστά τις ενδομυϊκές ενέσεις. Αυτή η ανάγκη προκύπτει συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι συνταγογραφούνται μακρά μαθήματα και δεν είναι πάντα δυνατή η επίσκεψη στην αίθουσα θεραπείας στην κλινική.

Για να κάνετε ένεση hCG πρέπει να γνωρίζετε τις επιτρεπόμενες δόσεις.

Σε ποιο όγκο απελευθερώνεται η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη; Το φαρμακείο μπορεί να προσφέρει το φάρμακο στις ακόλουθες δόσεις:

• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 500 μονάδες;
• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 1000 μονάδες;
• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 1500 μονάδες;
• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 5000 μονάδες;
• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 10.000 μονάδες.

Τρόπος χρήσης hCG - δοσολογία

Εδώ θα δώσουμε τις τυπικές δόσεις στις οποίες συνταγογραφείται και ενίεται η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Τα φαρμακεία, τα διαδικτυακά φόρουμ, ακόμη και οι οδηγίες δεν μπορούν να είναι οι κύριοι σύμβουλοι σε αυτό το θέμα, ειδικά όταν πρόκειται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης ή τη θεραπεία της υπογονιμότητας.

Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να καθυστερήσει την ανάρρωση, οδηγώντας σε σοβαρές ανεπιθύμητες συνέπειες. Για την τόνωση της ωορρηξίας, οι γυναίκες συνταγογραφούνται μία μόνο δόση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης 5000 ή ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης 10.000 IU.

Για την τόνωση της λειτουργίας του ωχρού σωματίου τις ημέρες 3-6-9 της ωορρηξίας, συνταγογραφείται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 1500 ή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 5000 IU.

Κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών μέτρων για την υπερωορρηξία, μετά την τόνωση της ανάπτυξης πολλαπλών ωοθυλακίων, μια γυναίκα ενίεται μία φορά με περίπου 10.000 IU ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Το αυγό συλλέγεται 34-36 ώρες μετά την ένεση hCG.

Για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη (σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποβολής), σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ενέσεις hCG όσο το δυνατόν νωρίτερα (όχι αργότερα από 8 εβδομάδες) και το φάρμακο χορηγείται έως και 14 εβδομάδες. Την πρώτη ημέρα της θεραπείας, ενίεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 10.000 IU και τις επόμενες ημέρες, ενίεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 5.000 IU, δύο φορές την εβδομάδα.

Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, πρώτα εγχύστε 10.000 IU και στη συνέχεια ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 5.000 IU δύο φορές την εβδομάδα. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, μόνο μέχρι την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και να συνεχίσετε μέχρι την 14η εβδομάδα.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη δίνει καλά αποτελέσματα σε περιπτώσεις καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης στα αγόρια. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση 3000-5000 IU hCG την εβδομάδα για τρεις μήνες. Σε άνδρες με καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη συνταγογραφείται χοριακή γοναδοτροπίνη 500, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 1000 μονάδες, 1500 μονάδες ή 2000 μονάδες την ημέρα για 1,5-3 μήνες, 2-3 φορές την εβδομάδα.

Για τη θεραπεία του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη συνταγογραφείται σε δόση 1500-6000 IU, σε συνδυασμό με μηνοτροπίνες - μία φορά την εβδομάδα. Για την κρυψορχία, τα αγόρια κάτω των 6 ετών ενίονται με ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 1000 μονάδες ή 500 μονάδες δύο φορές την εβδομάδα για 6 εβδομάδες. Τα αγόρια άνω των 6 ετών ενίονται με 1500 IU ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης δύο φορές την εβδομάδα, επίσης για 6 εβδομάδες.

Στις γυναίκες, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών και, ως αποτέλεσμα, σχηματισμό κύστεων, υδροθώρακα, ασκίτη και θρομβοεμβολή. Σε άνδρες και αγόρια, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να προκαλέσει προσωρινή παροδική διόγκωση των μαστών, του προστάτη αδένα, ακμή και κατακράτηση νερού.

Τα αγόρια μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές συμπεριφοράς παρόμοιες με αυτές που συμβαίνουν συνήθως στην 1η φάση της εφηβείας. Τέτοια συμπτώματα εξαφανίζονται μετά το τέλος της θεραπείας.

Αντενδείξεις στη χρήση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης

Η χρήση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης αντενδείκνυται σε περίπτωση ορμονοεξαρτώμενων όγκων, κρυψορχίας οργανικής προέλευσης (όπως αυτή που προκαλείται από κήλη στη βουβωνική χώρα, χειρουργική επέμβαση στη βουβωνική χώρα, μη φυσιολογική θέση των όρχεων) και υπερευαισθησία στην ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να επισημάνω μια τέτοια αντένδειξη όπως η χρήση του φαρμάκου ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη στο bodybuilding. Οι αθλητές κάνουν στον εαυτό τους ενέσεις hCG, καθώς αυξάνει την έκκριση τεστοστερόνης από τους όρχεις και, ως εκ τούτου, προάγει την αύξηση των μυών.

Αλλά μια τέτοια χρήση της hCG δεν δικαιολογείται: το φάρμακο είναι λιγότερο αποτελεσματικό από τα αναβολικά στεροειδή και, επιπλέον, απαιτούνται μεγάλες δόσεις hCG για να ληφθούν τα βέλτιστα αποτελέσματα - περισσότερες από 4000 IU την εβδομάδα. Η χρήση του φαρμάκου σε τέτοιες δόσεις μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη της λειτουργικότητας του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των όρχεων.

Κατασκευαστής: Ομοσπονδιακή κρατική ενιαία επιχείρηση "Moscow Endocrine Plant" Ρωσία

Κωδικός ATC: G03GA01

Ομάδα αγροκτημάτων:

Μορφή απελευθέρωσης: Υγρές δοσολογικές μορφές. Ενεση.

Γενικά χαρακτηριστικά. Χημική ένωση:

Φαρμακολογικές ιδιότητες:

Ενδείξεις χρήσης:

Μεταξύ των γυναικών:

Δυσλειτουργία ωοθηκών (ανωορρηξία), ;

Διατήρηση της φάσης του ωχρού σωματίου.

Για άνδρες και αγόρια:

Υπογοναδοτροπικό;

Καθυστερημένη εφηβεία που προκαλείται από ανεπάρκεια της γοναδοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής:

Παρενέργειες:

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:

Αντενδείξεις:

Υπερβολική δόση:

Συνθήκες αποθήκευσης:

Σε χώρο προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20°C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 4 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Προϋποθέσεις διακοπών:

Με συνταγή

Πακέτο:

Λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση, 500 IU, 1000 IU και 1500 IU. Συσκευασία: σε φιάλες από γυάλινο σωλήνα. 5 φιάλες του φαρμάκου σε συσκευασία blister από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου, συμπληρωμένες με 5 φύσιγγες του 1 ml διαλύτη (χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο διάλυμα 9 mg/ml) σε συσκευασία blister από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου, μαζί με οδηγίες για χρήση του φαρμάκου και του διαλύτη, ενός σαρωτή ή με ένα μαχαίρι αμπούλας σε συσκευασία από χαρτόνι. Όταν συσκευάζονται αμπούλες με εγκοπές, δακτυλίους και σημεία θραύσης, δεν χρησιμοποιούνται μαχαίρια αμπούλας ή μαχαίρια.

Χοριακή γοναδοτροπίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία:Χοριακή γοναδοτροφίνη

Κωδικός ATX: G03GA01

Δραστική ουσία:Χοριακή Γοναδοτροπίνη

Κατασκευαστής: Moscow Endocrine Plant (Ρωσία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 22.10.2018