Κούραση, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, ναυτία και πυρετός, οι γιατροί μιλούν για ανάπτυξη όχι ARVI ή γρίπης, αλλά... ηπατίτιδας. Συχνά όμως συμβαίνει η ασθένεια να είναι ασυμπτωματική, να βλάπτει σοβαρά το ήπαρ και να οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ποιοι τύποι ηπατίτιδας υπάρχουν και πού μπορεί να μολυνθεί κάποιος από αυτούς - στο υλικό AiF.ru.

Έξι αντί για τρία

Παραδοσιακά, όλοι γνωρίζουν και έχουν ακούσει για τρεις τύπους ηπατίτιδας - A, B και C. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περισσότεροι από αυτούς - σήμερα υπάρχουν 6 διαφορετικοί τύποι στην ταξινόμηση των γιατρών. Η πιο συνηθισμένη είναι η ηπατίτιδα Α, η οποία αλλιώς συχνά ονομάζεται ασθένεια των βρώμικων χεριών και φρούτων. Είναι «διάσημο» για τη μεγάλη περίοδο επώασης - από 7 έως 50 ημέρες.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδίδεται σεξουαλικά, από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μέσω μη αποστειρωμένων εργαλείων, όπως κατά την αιμοληψία. Οι εποχές που αυτό το είδος ηπατίτιδας θεωρούνταν η παρτίδα των μειονεκτούντων στρωμάτων του πληθυσμού και των τοξικομανών είναι ήδη στο παρελθόν. Στις μέρες μας, ακόμη και ένα απολύτως υγιές άτομο μπορεί να μολυνθεί από τον ιό. Εκδηλώνεται ως αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση αδυναμίας, πόνος στις αρθρώσεις και ναυτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται επίσης εξανθήματα. Κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να νιώσετε ότι το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένα.

Η ηπατίτιδα C θεωρείται η πιο δύσκολη σήμερα. Ταυτόχρονα, συχνά δεν δίνει συμπτώματα, αλλά διαταράσσει πολύ σοβαρά τη λειτουργία του ήπατος, για το οποίο έλαβε ακόμη και το όνομα «ευγενής δολοφόνος». Όχι πολύ καιρό πριν, η διάγνωση της «ηπατίτιδας C» θεωρούνταν θανατική ποινή, αφού τα άτομα με αυτήν δεν επιβίωσαν. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνά μέσω μετάγγισης αίματος. Τώρα η συχνότητα μόλυνσης έχει μειωθεί, καθώς άρχισαν να ελέγχουν πιο προσεκτικά το αίμα του δότη για την παρουσία ιών. Η χρόνια μορφή της νόσου εξελίσσεται σε κίρρωση και καρκίνο και μια χρόνια πορεία της παθολογίας παρατηρείται στο 70-80% των ασθενών.

Ανοσολογική απόκριση

Η φύση της νόσου είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στους οποίους εστιάζουν οι γιατροί. Έτσι, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας πορείας της νόσου. Η οξεία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ιογενούς ηπατικής βλάβης, όταν το παθογόνο εισέρχεται στο ιδανικό περιβάλλον του, εισβάλλει στα κύτταρα και αρχίζει να δηλητηριάζει το ανθρώπινο σώμα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως και η ευημερία του ατόμου επιδεινώνεται σημαντικά. Ωστόσο, η ευνοϊκή πρόγνωση για θεραπεία είναι αρκετά υψηλή.

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι προγραμματισμένο να αναζητά μολυσμένα κύτταρα στο σώμα. Δρα επίσης κατά των ηπατικών κυττάρων που επηρεάζονται από τον ιό της ηπατίτιδας. Ωστόσο, τα ηπατικά κύτταρα είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, επομένως πεθαίνουν πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια αυτού του «άνισου αγώνα». Κατά τη διάρκεια του θανάτου -και αυτό δεν συμβαίνει ακαριαία- αναπτύσσονται σε αυτά εκφυλιστικές διεργασίες και διαταράσσονται βασικές λειτουργίες. Κατά συνέπεια, όσο πιο ενεργός είναι ο αγώνας που δίνει το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο περισσότερα κύτταρα καταστρέφονται και τόσο πιο αισθητές γίνονται οι εκδηλώσεις ηπατίτιδας.

Ξεκούραση και δίαιτα

Αξίζει να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχει ειδικό στοχευμένο πρόγραμμα θεραπείας για την ηπατίτιδα. Κατά κανόνα, οι γιατροί πρέπει να καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία. Στο άτομο θα συνιστάται ηρεμία και ξεκούραση, σωστή διατροφή. Θα πρέπει να επιλέξετε ελαφριά, εύπεπτα και αφομοιώσιμα τρόφιμα. Φυσικά, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά τρόφιμα. Επίσης απαγορεύονται τα δυνατά ποτά, ακόμη και τα πιο αδύναμα.

Ελέγξτε τα σαλόνια ομορφιάς!

Για να μην εκθέσετε την υγεία σας σε κίνδυνο θανάτου, θα πρέπει να ανησυχείτε για την πρόληψη εκ των προτέρων. Έτσι, για παράδειγμα, πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, πριν από κάθε γεύμα και μετά από κάθε φορά που βγαίνετε έξω και να μην τρώτε τροφές που δεν έχουν υποστεί σωστή επεξεργασία, προκειμένου να αποκλειστεί σχεδόν 100% η μόλυνση από ηπατίτιδα Α. .

Όσον αφορά τις πιο σύνθετες μορφές του, αξίζει να επιλέξετε προσεκτικά το μέρος για να κάνετε μανικιούρ, πεντικιούρ, καθώς και διαδικασίες ομορφιάς που σχετίζονται με ενέσεις (για παράδειγμα, μεσοθεραπεία). Οι εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται μόνο σε εργαστήρια που χρησιμοποιούν σετ σύριγγες και βελόνες μιας χρήσης. Και τότε θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η μόλυνση με έναν από τους κύριους θανάσιμους κινδύνους της εποχής μας.

Οδηγίες

Ψυχολογικά τραύματα της παιδικής ηλικίας. Η κοινωνικοποίηση του ατόμου ξεκινά από την οικογένεια. Εάν στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ένα παιδί βρεθεί σε αρνητικό περιβάλλον, η ανάπτυξή του πηγαίνει στραβά. Ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας αναπτύσσεται συχνότερα σε ένα παιδί λόγω του γεγονότος ότι οι γονείς του απαιτούν πολλά από αυτό. Θέλουν να μεγαλώσουν ένα παιδί θαύμα, αλλά το μωρό δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες. Τον τιμωρούν συνεχώς, τον μαλώνουν, τον φωνάζουν. Στο σχολείο γίνεται αντικείμενο χλευασμού γιατί φοβάται να απαντήσει στον δάσκαλο και μένει σιωπηλός. Όλα αυτά γεννούν μέσα του μίσος για τους ανθρώπους. Βρίσκει έναν τρόπο να εκδικηθεί τους παραβάτες του μέσω της βίας. Αργότερα, ο ήδη ενήλικος μανιακός απλά δεν μπορεί να σταματήσει, αρχίζοντας να σκοτώνει όλους όσους δεν του αρέσει.

Προβλήματα με το αντίθετο φύλο. Ο κύριος παράγοντας που διαμορφώνει την ιδέα του σεξ σχετίζεται με τις πρώτες εμπειρίες σε αυτόν τον τομέα. Εάν ήταν ανεπιτυχείς, αφήνει ένα αποτύπωμα για τη ζωή. Πολλοί μανιακοί αντιμετώπισαν δυσκολίες στην επικοινωνία με το αντίθετο φύλο, κάτι που τους οδήγησε πρώτα σε κατάσταση αμηχανίας και αγανάκτησης και στη συνέχεια προκάλεσε οργή και επιθυμία για εκδίκηση. Εάν ένα άτομο κακοποιήθηκε σεξουαλικά ως έφηβος, μπορεί αργότερα να δοκιμάσει αυτό το μοντέλο στους μελλοντικούς του συντρόφους. Έτσι, υπάρχει πιθανότητα να αρχίσει να απολαμβάνει να επαναλαμβάνει τις ενέργειες που κάποτε του έγιναν.

"R-complex". Υπάρχει μια θεωρία ότι οι άνθρωποι γίνονται μανιακοί λόγω διαφορετικής δομής του εγκεφάλου. Οι Παλαιοψυχολόγοι λένε ότι το μυαλό ελέγχεται από τον πρωτόγονο εγκέφαλο. Για μερικούς ανθρώπους, το τελευταίο ξεφεύγει από τον έλεγχο και αρχίζει να κατευθύνει τις ενέργειες του ατόμου. Τότε το άτομο αποκτά τα κίνητρα της συμπεριφοράς του πιθήκου και παύει να μετριάζει το θυμό του, ξεχύνοντάς τον στους άλλους.

Σωματικές κακώσεις. Μιλώντας για τη φυσιολογία, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα άτομο που προηγουμένως ήταν απολύτως φυσιολογικό μπορεί να γίνει μανιακός. Θα μπορούσε να είχε υποστεί εγκεφαλική κάκωση, καταστρέφοντας μια από τις περιοχές του που είναι υπεύθυνες για τη σωστή αντίληψη της πραγματικότητας. Οι περισσότεροι μανιακοί στερούνται το ένστικτο της αυτοσυντήρησης, του φόβου και της αποστροφής για το αίμα. Είναι σαν δίχρονα κολλημένα σε αυτό το στάδιο, έτοιμα να συντρίψουν και να σπάσουν. Μιλώντας για σωματικούς τραυματισμούς, αξίζει να αναφέρουμε ότι η εξωτερική παραμόρφωση, ακόμη και ελαφριά, μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει επίσης την τάση ενός ατόμου για σκληρότητα. Μάλλον τον πείραξαν και τον ταπείνωσαν για το ελάττωμά του, με αποτέλεσμα να πέσει η αυτοεκτίμησή του και να αυξηθεί η επιθυμία να επιβληθεί μέσω των άλλων.

Ασυνήθιστη φαντασία. Οι ταλαντούχοι και δημιουργικοί άνθρωποι γίνονται συχνά μανιακοί. Αναζητούν τρόπους να διευρύνουν τη συνείδησή τους, προσπαθώντας να φτάσουν στο βάθος αυτού που συμβαίνει. Για αυτούς, ένα άτομο είναι σαν τον μηχανισμό ενός ρολογιού που πρέπει να αποσυναρμολογηθεί για να δει τι υπάρχει μέσα. Οι περισσότεροι από τους μανιακούς ήταν εξαιρετικοί καλλιτέχνες, μουσικοί και γνώστες της εξαιρετικής κουζίνας.

Σημείωση

Ένας μανιακός μπορεί να είναι ένας υποδειγματικός οικογενειάρχης και ένας υποδειγματικός εργάτης. Είναι δύσκολο για έναν απλό άνθρωπο να υπολογίσει. Αυτός είναι ο λόγος που οι κατά συρροή δολοφόνοι είναι τόσο δύσκολο να βρεθούν.

Πηγές:

• Ένα άρθρο για τους ψυχολόγους και την εμπειρία τους από τη δουλειά με μανιακούς

Συμβουλή 2: Ποια ασθένεια ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος» και γιατί

Το όνομα "ευγενής δολοφόνος" χρησιμοποιείται για την ασθένεια ηπατίτιδα C. Αυτό το παρατσούκλι δόθηκε στη νόσο λόγω της φύσης της πορείας της - καταστρέφει αργά το ήπαρ και είναι ασυμπτωματικό μέχρι να αρχίσει να γίνεται πιο σοβαρή, προκαλώντας κίρρωση ή καρκίνο αργότερα .

Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Η ηπατίτιδα C ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα. Η ασθένεια θεωρήθηκε μια από τις πιο επικίνδυνες για τον άνθρωπο μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, η ασθένεια μπορεί να γίνει μια από τις πιο κοινές ασθένειες τα επόμενα 20 χρόνια.

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω μετάγγισης ήδη μολυσμένου αίματος ή μέσω ένεσης, καθώς και μέσω της χορήγησης φαρμάκων που ελήφθησαν επίσης από μολυσμένο αίμα. Μπορείτε να κολλήσετε τον ιό κάνοντας ένεση στον εαυτό σας με μη αποστειρωμένες σύριγγες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου - περίπου το 20% όλων των μολυσμένων ατόμων είναι άτομα που έχουν κάνει ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, κατά τη διάρκεια των διαδικασιών βελονισμού ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας από τη μητέρα στη μητέρα.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, το αίμα του ασθενούς είναι επικίνδυνο για υγιή άτομα.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου είναι μη ειδικά: πυρετός, γενική αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία και απώλεια όρεξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται πιο εμφανή συμπτώματα ηπατίτιδας - αισθητή διόγκωση του ήπατος, κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, κνησμός, σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμός των κοπράνων. Η οξεία περίοδος της νόσου περνά μετά από περίπου 25 ημέρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να είναι σιωπηλή και γρήγορα να γίνει χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ηπατίτιδα C έλαβε τον τίτλο του «ήπιου δολοφόνου».

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C.

Διάγνωση και θεραπεία

Η κλινική διάγνωση γίνεται με τη χρήση ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος. Γίνονται εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C, αντιγόνου και του ίδιου του ιού. Λόγω της συχνής μετάλλαξης, ο ιός δεν καταστρέφεται από τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και η πορεία του μόνο επιβραδύνεται.

Για την ανίχνευση της νόσου, γίνεται επίσης υπερηχογράφημα του ήπατος και μερικές φορές χρησιμοποιείται βιοψία.

Η αντιική θεραπεία χρησιμοποιείται για θεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα του ίδιου του ιού. Οι ειδικοί συνταγογραφούν ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, καθώς και φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 4 μήνες έως 1,5 χρόνο, ανάλογα με τον τύπο της ηπατίτιδας C και την ανταπόκρισή της στα φάρμακα. Η πορεία και η δοσολογία επιλέγονται σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση από τον ιό, αλλά είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση και η ικανότητα του σώματος να καταστέλλει τη δραστηριότητα της ηπατίτιδας C.

Η ημερομηνία, που συνήθως γιορτάζεται σε όλο τον κόσμο στα τέλη Ιουλίου, δεν μπορεί να ονομαστεί εορταστική, αν και είναι τα γενέθλια του καθηγητή Baruch Bloomberg, στον οποίο απονεμήθηκε ο τίτλος του βραβείου Νόμπελ για την ανακάλυψη του ιού της ηπατίτιδας Β και του ανάπτυξη εμβολίου εναντίον της. Όπως και με άλλες επικίνδυνες ασθένειες, η ηπατίτιδα είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί, λένε οι γιατροί.

Βρείτε και εξουδετερώστε

Στην πραγματικότητα, μόνο η ηπατίτιδα της ομάδας Α με επαρκή θεραπεία υποχωρεί χωρίς επιπτώσεις στην υγεία. Ο ιός C, ακριβώς λόγω της σοβαρότητάς του, έλαβε ακόμη και το όνομα «ευγενής δολοφόνος». Αναπτύσσεται απαρατήρητα και στην αρχή μεταμφιέζεται σε ARVI ή γαστρίτιδα· ένα άτομο βιώνει πονοκεφάλους και απώλεια δύναμης, αποδίδοντας τα πάντα στη χρόνια κόπωση, χάνοντας πολύτιμο χρόνο. Εν τω μεταξύ, έως και το 85% αυτών των λοιμώξεων καταλήγουν σε χρόνια ηπατίτιδα και μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε καρκίνο του ήπατος.
Κατά τη διάρκεια ενός έτους, περίπου 1.200 ασθενείς με οξεία και χρόνια ιογενή ηπατίτιδα όλων των τύπων νοσηλεύονται στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων Νο. 2 του Νοσοκομείου Νο. 5 του Μπαρναούλ. Όλοι όσοι είδαμε μέσα από το γυαλί σε κλειστά κουτιά είχαν έναν κιτρινωπό τόνο δέρματος και μια αδυνατισμένη εμφάνιση, κι όμως αυτοί οι ασθενείς είναι οι τυχεροί. Η νόσος τους έχει διαγνωστεί, κάτι που από μόνο του δίνει ήδη καλή πρόγνωση.

Την Ημέρα της Ηπατίτιδας, ο επικεφαλής του τμήματος, λοιμωξιολόγος Alexey Cheganov, μίλησε σε δημοσιογράφους για το πώς να ζεις χωρίς να αρρωστήσεις.

- Εάν η ηπατίτιδα μεταμφιέζεται σε συμπτώματα άλλων ασθενειών, πώς μπορεί ένα άτομο να γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί;

Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι τοπικοί θεραπευτές, για παράδειγμα, ή οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι επικεντρώνονται στον ενεργό εντοπισμό της ηπατίτιδας. Σύμφωνα με τον καθιερωμένο αλγόριθμο ενεργειών, θα κατευθύνουν τον ασθενή σε αυτούς τους τύπους εξετάσεων που θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Για να διασφαλιστεί ότι ένα μολυσμένο άτομο δεν θα εξαφανιστεί από τα μάτια των γιατρών, μια επιδημιολογική υπηρεσία εργάζεται στην περιοχή. Και για κάθε ασθενή που εισάγεται σε νοσοκομείο με διάγνωση ηπατίτιδας, η Rospotrebnadzor εκδίδει μια ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης, διεξάγει έρευνα και προσδιορίζει ολόκληρη την αλυσίδα επαφών του ασθενούς για να βρει την πηγή μόλυνσης.

- Γιατί υπάρχουν αποτελεσματικά εμβόλια κατά της ηπατίτιδας, αλλά δεν υπάρχει εγγύηση κατά της νόσου;

Το πρόβλημα της ηπατίτιδας Β και C είναι οξύ. Ακριβώς επειδή πολλοί άνθρωποι απλά δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί και από άγνοιά τους μεταδίδουν περαιτέρω τον ιό. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση εργαστηριακές εξετάσεις. Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, περίπου το 3% των κατοίκων του κόσμου είναι πλέον μολυσμένο από αυτούς τους ιούς. Και αυτοί δεν είναι μόνο τοξικομανείς, όπως συνήθως πιστεύεται. Παράγοντες κινδύνου είναι μεταγγίσεις αίματος, οδοντιατρικές, γυναικολογικές και κάποιες άλλες ιατρικές επεμβάσεις, μανικιούρ, τατουάζ, βελονισμός, σεξ χωρίς προστασία.

Αλλά ο βαθμός μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και C ποικίλλει σε κάθε περιοχή. Είναι υψηλότερο στις αφρικανικές χώρες λόγω της απρόσιτης ιατρικής, της περιθωριοποίησης της κοινωνίας και των συχνών κρουσμάτων ενδομήτριας λοίμωξης.

Αλλά και στη Ρωσία, που είναι σχετικά ευημερούσα, πρέπει να ζούμε σύμφωνα με τις αρχές της υγιούς επαγρύπνησης. Σε μια κλινική, για παράδειγμα, ή σε ένα ινστιτούτο τατουάζ, δώστε προσοχή στο εργαλείο που χρησιμοποιεί ο ειδικός· θα πρέπει να είναι μιας χρήσης. Γενικά, η μόλυνση με οξεία ηπατίτιδα Β σήμερα είναι ανοησία· αυτό δεν πρέπει να συμβαίνει καθόλου, γιατί υπάρχουν εμβολιασμοί, και πρόγραμμα εμβολιασμών και σχηματισμένο ανοσοποιητικό στρώμα στον πληθυσμό. Ως εκ τούτου, από πολλές απόψεις, το ζήτημα της προστασίας είναι θέμα της παγκόσμιας ανθρώπινης κουλτούρας.

Οι ιντερφερόνες χρησιμοποιούνται στην αντιική θεραπεία για περισσότερα από 15 χρόνια. Ποιες εξελίξεις έχουν βοηθήσει τους γιατρούς το τελευταίο διάστημα;

Υπάρχουν φάρμακα που έχουν ήδη αναπτυχθεί ή βρίσκονται υπό ανάπτυξη που μπορούν να απαλλαγούν οριστικά από τον ιό. Σήμερα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ιντερφερόνες, η simeprevir, για παράδειγμα, αντιμετωπίζει με επιτυχία την ηπατίτιδα C. Αλλά η ίδια η ιντερφερόνη δίνει ανεπιθύμητες παρενέργειες, οι γιατροί εναποθέτουν τις ελπίδες τους στην ανάπτυξη του Vikaira. Αυτό είναι ένα θεραπευτικό σχήμα χωρίς ιντερφερόνη που καταχωρήθηκε στη Ρωσία αυτή την άνοιξη. Ελαχιστοποιεί τις ανεπιθύμητες συνέπειες της θεραπείας για τον ασθενή και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της στο 95%. Το κύριο πράγμα είναι να παίρνετε το φάρμακο συστηματικά για 48, 24 ή 12 εβδομάδες, ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Νομίζω ότι το φθινόπωρο αυτό το σχήμα θα μπει ήδη στην πρακτική των γιατρών, αλλά δεν μιλάμε για μαζική χρήση του. Πρώτον, απαιτούνται σαφείς ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου και, δεύτερον, λόγω του υψηλού κόστους της πορείας θεραπείας, από 40 έως 500 χιλιάδες ρούβλια

Αγοράστε φθηνά φάρμακα για την ηπατίτιδα C

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν τα Sofosbuvir, Daclatasvir και Velpatasvir από την Ινδία στη Ρωσία. Αλλά μόνο λίγοι μπορούν να εμπιστευτούν. Ανάμεσά τους και ένα διαδικτυακό φαρμακείο με άψογη φήμη, το Main Health. Απαλλαγείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C για πάντα σε μόλις 12 εβδομάδες. Φάρμακα υψηλής ποιότητας, γρήγορη παράδοση, οι φθηνότερες τιμές.

Ηπατίτιδα ονομάζεται οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ήπατος που δεν είναι εστιακές, αλλά ευρέως διαδεδομένες. Διαφορετικές ηπατίτιδα έχουν διαφορετικές μεθόδους μόλυνσης· διαφέρουν επίσης ως προς τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τις μεθόδους και την πρόγνωση της θεραπείας. Ακόμη και τα συμπτώματα διαφορετικών τύπων ηπατίτιδας είναι διαφορετικά. Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα είναι ισχυρότερα από άλλα, κάτι που καθορίζεται από τον τύπο της ηπατίτιδας.

Κύρια συμπτώματα

1. Ικτερός. Το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά και οφείλεται στο γεγονός ότι η χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα του ασθενούς όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη. Το αίμα, που κυκλοφορεί σε όλο το σώμα, το μεταφέρει σε όργανα και ιστούς, χρωματίζοντάς τα κίτρινα.
2. Η εμφάνιση πόνου στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Εμφανίζεται λόγω αύξησης του μεγέθους του ήπατος, οδηγώντας σε πόνο που μπορεί να είναι θαμπό και παρατεταμένο ή παροξυσμικού χαρακτήρα.
3. Επιδείνωση της υγείας, που συνοδεύεται από πυρετό, πονοκεφάλους, ζάλη, δυσπεψία, υπνηλία και λήθαργο. Όλα αυτά είναι συνέπεια της επίδρασης της χολερυθρίνης στον οργανισμό.

Ηπατίτιδα οξεία και χρόνια

Η ηπατίτιδα στους ασθενείς έχει οξεία και χρόνια μορφή. Σε οξεία μορφή, εμφανίζονται σε περίπτωση ιογενούς ηπατικής βλάβης, καθώς και εάν έχει υπάρξει δηλητηρίαση με διάφορα είδη δηλητηρίων. Σε οξείες μορφές της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται γρήγορα, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της ανάπτυξης συμπτωμάτων.

Με αυτή τη μορφή της νόσου, η ευνοϊκή πρόγνωση είναι αρκετά πιθανή. Εκτός από τη μετατροπή του σε χρόνια. Στην οξεία μορφή της, η ασθένεια διαγιγνώσκεται εύκολα και αντιμετωπίζεται ευκολότερα. Η οξεία ηπατίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται εύκολα εξελίσσεται σε χρόνια μορφή. Μερικές φορές, με σοβαρή δηλητηρίαση (για παράδειγμα, αλκοόλ), η χρόνια μορφή εμφανίζεται ανεξάρτητα. Στη χρόνια μορφή ηπατίτιδας, εμφανίζεται η διαδικασία αντικατάστασης των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό. Εκφράζεται ασθενώς, εξελίσσεται αργά και επομένως μερικές φορές παραμένει αδιάγνωστη μέχρι να εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος. Η χρόνια ηπατίτιδα είναι λιγότερο θεραπεύσιμη και η πρόγνωση για τη θεραπεία της είναι λιγότερο ευνοϊκή. Στην οξεία πορεία της νόσου, η υγεία επιδεινώνεται σημαντικά, αναπτύσσεται ίκτερος, εμφανίζεται δηλητηρίαση, μειώνεται η λειτουργική λειτουργία του ήπατος και αυξάνεται η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα. Με την έγκαιρη ανίχνευση και αποτελεσματική θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας, ο ασθενής τις περισσότερες φορές αναρρώνει. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια. Η χρόνια μορφή της νόσου οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα - ο σπλήνας και το συκώτι μεγεθύνονται, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ανοσία, το θεραπευτικό σχήμα έχει επιλεγεί λανθασμένα ή υπάρχει εξάρτηση από το αλκοόλ, τότε η μετάβαση της ηπατίτιδας σε χρόνια μορφή απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Τύποι ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα έχει διάφορους τύπους: A, B, C, D, E, F, G, ονομάζονται και ιογενής ηπατίτιδα, αφού προκαλούνται από έναν ιό.

Ηπατίτιδα Α

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας ονομάζεται επίσης νόσος του Botkin. Έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 7 ημέρες έως 2 μήνες. Ο αιτιολογικός παράγοντας του, ένας ιός RNA, μπορεί να μεταδοθεί από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο μέσω τροφής και νερού κακής ποιότητας ή επαφής με είδη οικιακής χρήσης που χρησιμοποιεί ο άρρωστος. Η ηπατίτιδα Α είναι δυνατή σε τρεις μορφές, χωρίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

• στην οξεία μορφή με ίκτερο, το ήπαρ έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.
• με υποξεία χωρίς ίκτερο, μπορούμε να μιλήσουμε για μια πιο ήπια εκδοχή της νόσου.
• στην υποκλινική μορφή, μπορεί να μην παρατηρήσετε καν συμπτώματα, αν και το μολυσμένο άτομο είναι η πηγή του ιού και είναι ικανό να μολύνει άλλους.

Ηπατίτιδα Β

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ηπατίτιδα ορού. Συνοδεύεται από διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα, πόνο στις αρθρώσεις, έμετο, πυρετό και ηπατική βλάβη. Εμφανίζεται είτε σε οξείες είτε σε χρόνιες μορφές, κάτι που καθορίζεται από την κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς. Οδοί μόλυνσης: κατά τις ενέσεις κατά παράβαση των υγειονομικών κανόνων, σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος και χρήση κακώς απολυμανμένων ιατρικών εργαλείων. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 50 ÷ 180 ημέρες. Η συχνότητα της ηπατίτιδας Β μειώνεται με τον εμβολιασμό.

Ηπατίτιδα Γ

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες, καθώς συχνά συνοδεύεται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί σε θάνατο. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και επιπλέον, αφού είχε μια φορά ηπατίτιδα C, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί ξανά από την ίδια ασθένεια. Δεν είναι εύκολο να θεραπευθεί το HCV: μετά τη μόλυνση από ηπατίτιδα C σε οξεία μορφή, το 20% των ασθενών αναρρώνει, αλλά στο 70% των ασθενών το σώμα δεν είναι σε θέση να αναρρώσει από μόνο του από τον ιό και η ασθένεια γίνεται χρόνια. Δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να διαπιστωθεί ο λόγος για τον οποίο κάποιοι θεραπεύονται μόνοι τους και άλλοι όχι. Η χρόνια μορφή της ηπατίτιδας C δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της και ως εκ τούτου απαιτεί θεραπεία. Η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας μορφής του HCV πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο και η χρόνια μορφή της νόσου από ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο. Μπορείτε να μολυνθείτε κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης πλάσματος ή αίματος από μολυσμένο δότη, με τη χρήση κακώς επεξεργασμένων ιατρικών οργάνων, μέσω σεξουαλικής επαφής και μια άρρωστη μητέρα μεταδίδει τη μόλυνση στο παιδί της. Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) εξαπλώνεται ταχέως σε όλο τον κόσμο· ο αριθμός των ασθενών έχει ξεπεράσει εδώ και πολύ καιρό το ενάμιση εκατομμύριο ανθρώπους. Προηγουμένως, ο HCV ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά τώρα η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας σύγχρονα αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης. Αλλά αυτή η θεραπεία είναι αρκετά ακριβή, και ως εκ τούτου δεν μπορούν όλοι να την αντέξουν οικονομικά.

Ηπατίτιδα Δ

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας D είναι δυνατός μόνο με ταυτόχρονη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β (συνμόλυνση είναι η περίπτωση μόλυνσης ενός κυττάρου με ιούς διαφορετικών τύπων). Συνοδεύεται από μαζική ηπατική βλάβη και οξεία πορεία της νόσου. Η οδός μόλυνσης είναι η είσοδος του ιού της νόσου στο αίμα ενός υγιούς ατόμου από φορέα ιού ή άρρωστο άτομο. Η περίοδος επώασης διαρκεί 20 ÷ 50 ημέρες. Εξωτερικά, η πορεία της νόσου μοιάζει με ηπατίτιδα Β, αλλά η μορφή της είναι πιο σοβαρή. Μπορεί να γίνει χρόνια και αργότερα να μετατραπεί σε κίρρωση. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός παρόμοιος με αυτόν που χρησιμοποιείται για την ηπατίτιδα Β.

Ηπατίτιδα Ε

Θυμίζει ελαφρώς ηπατίτιδα Α στην πορεία και στον μηχανισμό μετάδοσής της, αφού μεταδίδεται και μέσω του αίματος. Η ιδιαιτερότητά του είναι η εμφάνιση αστραπιαίων μορφών που προκαλούν θάνατο σε διάστημα που δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά και η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Εξαίρεση μπορεί να είναι η εγκυμοσύνη, αφού ο κίνδυνος απώλειας παιδιού είναι κοντά στο 100%.

Ηπατίτιδα F

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας δεν έχει ακόμη μελετηθεί αρκετά. Είναι γνωστό μόνο ότι η ασθένεια προκαλείται από δύο διαφορετικούς ιούς: ο ένας απομονώθηκε από το αίμα των δωρητών, ο δεύτερος βρέθηκε στα κόπρανα ενός ασθενούς που έλαβε ηπατίτιδα μετά από μετάγγιση αίματος. Σημάδια: εμφάνιση ίκτερου, πυρετός, ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας, αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και ηπατικών ενζύμων, εμφάνιση αλλαγών στα ούρα και τα κόπρανα, καθώς και γενική μέθη του οργανισμού. Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της ηπατίτιδας F.

Ηπατίτιδα G

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι παρόμοιος με την ηπατίτιδα C, αλλά δεν είναι τόσο επικίνδυνος γιατί δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Η κίρρωση μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε περιπτώσεις ταυτόχρονης μόλυνσης με ηπατίτιδα G και C.

Διαγνωστικά

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι παρόμοια ως προς τα συμπτώματά της μεταξύ τους, όπως και ορισμένες άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Για το λόγο αυτό, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί με ακρίβεια ένα άρρωστο άτομο. Αντίστοιχα, για να διευκρινιστεί ο τύπος της ηπατίτιδας και η σωστή συνταγογράφηση θεραπείας, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό δεικτών - δεικτών μεμονωμένων για κάθε τύπο ιού. Προσδιορίζοντας την παρουσία τέτοιων δεικτών και την αναλογία τους, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, η δραστηριότητά της και η πιθανή έκβαση. Για την παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας, οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C;

Τα σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα για χρόνιες μορφές HCV περιορίζονται σε συνδυαστική αντιική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιιικών άμεσης δράσης όπως sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir σε διάφορους συνδυασμούς. Μερικές φορές προστίθενται ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνες για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα. Αυτός ο συνδυασμός ενεργών συστατικών σταματά την αναπαραγωγή των ιών, σώζοντας το συκώτι από τις καταστροφικές τους επιπτώσεις. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει μια σειρά από μειονεκτήματα:

1. Το κόστος των φαρμάκων για την καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας είναι υψηλό· δεν μπορούν όλοι να τα αγοράσουν.
2. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων συνοδεύεται από δυσάρεστες παρενέργειες, όπως πυρετό, ναυτία και διάρροια.

Η διάρκεια της θεραπείας για χρόνιες μορφές ηπατίτιδας διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, ανάλογα με τον γονότυπο του ιού, τον βαθμό βλάβης στον οργανισμό και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Επειδή η ηπατίτιδα C προσβάλλει κυρίως το ήπαρ, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα.

Χαρακτηριστικά των γονότυπων HCV

Η ηπατίτιδα C είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ιογενείς ηπατίτιδα. Η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό RNA που ονομάζεται Flaviviridae. Ο ιός της ηπατίτιδας C ονομάζεται επίσης «ήπιος δολοφόνος». Έλαβε ένα τόσο κολακευτικό επίθετο λόγω του γεγονότος ότι στο αρχικό στάδιο η ασθένεια δεν συνοδεύεται από κανένα απολύτως σύμπτωμα. Δεν υπάρχουν σημάδια κλασικού ίκτερου και δεν υπάρχει πόνος στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Η παρουσία του ιού μπορεί να ανιχνευθεί όχι νωρίτερα από μερικούς μήνες μετά τη μόλυνση. Πριν από αυτό, η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος απουσιάζει εντελώς και οι δείκτες δεν μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα, και ως εκ τούτου δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του γονότυπου. Ένα άλλο χαρακτηριστικό του HCV είναι ότι μετά την είσοδο του στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διαδικασία της αναπαραγωγής, ο ιός αρχίζει να μεταλλάσσεται γρήγορα. Τέτοιες μεταλλάξεις εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του μολυσμένου ατόμου να προσαρμοστεί και να καταπολεμήσει την ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για αρκετά χρόνια χωρίς συμπτώματα, μετά την οποία εμφανίζεται σχεδόν αμέσως κίρρωση ή κακοήθης όγκος. Επιπλέον, στο 85% των περιπτώσεων, η νόσος περνά από οξεία μορφή σε χρόνια. Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό - μια ποικιλία γενετικής δομής. Στην πραγματικότητα, η ηπατίτιδα C είναι μια συλλογή ιών, που ταξινομούνται ανάλογα με τις δομικές τους παραλλαγές και χωρίζονται σε γονότυπους και υποτύπους. Ο γονότυπος είναι το άθροισμα των γονιδίων που κωδικοποιούν κληρονομικά χαρακτηριστικά. Μέχρι στιγμής, η ιατρική γνωρίζει 11 γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C, οι οποίοι έχουν τους δικούς τους υποτύπους. Ο γονότυπος χαρακτηρίζεται με αριθμούς από το 1 έως το 11 (αν και οι γονότυποι 1 ÷ 6 χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές μελέτες) και οι υποτύποι ορίζονται με γράμματα του λατινικού αλφαβήτου:

• 1a, 1b και 1c;
• 2a, 2b, 2c και 2d.
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e και 3f.
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i και 4j;

Σε διάφορες χώρες, οι γονότυποι του HCV κατανέμονται διαφορετικά· για παράδειγμα, στη Ρωσία, οι πιο κοινοί γονότυποι είναι ο πρώτος έως ο τρίτος. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από τον τύπο του γονότυπου· καθορίζουν το θεραπευτικό σχήμα, τη διάρκειά του και το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Πώς κατανέμονται τα στελέχη του HCV σε ολόκληρο τον πλανήτη;

Οι γονότυποι της ηπατίτιδας C κατανέμονται ετερογενώς σε όλη την υδρόγειο και οι γονότυποι 1, 2, 3 μπορούν να βρεθούν συχνότερα και σε ορισμένες περιοχές μοιάζει με αυτό:

• Στη Δυτική Ευρώπη και τις ανατολικές της περιοχές, οι γονότυποι 1 και 2 είναι πιο συνηθισμένοι.
• στις ΗΠΑ - υποτύποι 1a και 1b.
• στη βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 4 είναι ο πιο κοινός.

Άτομα με αιματολογικές παθήσεις (όγκοι του αιμοποιητικού συστήματος, αιμορροφιλία κ.λπ.), καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε μονάδες αιμοκάθαρσης, κινδυνεύουν από πιθανή λοίμωξη από HCV. Ο γονότυπος 1 θεωρείται ο πιο κοινός σε όλο τον κόσμο - αντιπροσωπεύει το ~50% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Στη δεύτερη θέση σε επικράτηση βρίσκεται ο γονότυπος 3 με δείκτη λίγο περισσότερο από 30%. Η εξάπλωση του HCV σε ολόκληρη τη Ρωσία έχει σημαντικές διαφορές από τις παγκόσμιες ή ευρωπαϊκές παραλλαγές:

• Ο γονότυπος 1β αντιπροσωπεύει το ~50% των περιπτώσεων.
• για τον γονότυπο 3a ~20%,
• ~10% των ασθενών έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα 1α.
• ηπατίτιδα με γονότυπο 2 βρέθηκε στο ~ 5% των μολυσμένων ατόμων.

Αλλά οι δυσκολίες της θεραπείας του HCV δεν εξαρτώνται μόνο από τον γονότυπο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται επίσης από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικία των ασθενών. Η πιθανότητα ίασης είναι πολύ μεγαλύτερη στους νέους.
• Είναι ευκολότερο για τις γυναίκες να ανακάμψουν παρά για τους άνδρες.
• ο βαθμός της ηπατικής βλάβης είναι σημαντικός - το ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι υψηλότερο με λιγότερη βλάβη.
• το μέγεθος του ιικού φορτίου - όσο λιγότεροι ιοί στο σώμα τη στιγμή της θεραπείας, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.
• βάρος του ασθενούς: όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο περίπλοκη γίνεται η θεραπεία.

Ως εκ τούτου, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τους παραπάνω παράγοντες, τον γονότυπο και τις συστάσεις της EASL (Ευρωπαϊκή Ένωση για τις παθήσεις του ήπατος). Η EASL διατηρεί συνεχώς ενημερωμένες τις συστάσεις της και, καθώς διατίθενται νέα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, προσαρμόζει τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα.

Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από HCV λοίμωξη;

Όπως γνωρίζετε, ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω του αίματος και επομένως είναι πιο πιθανό να μολυνθούν τα ακόλουθα:

• ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος·
• ασθενείς και πελάτες σε οδοντιατρεία και ιατρικά ιδρύματα όπου τα ιατρικά εργαλεία δεν είναι σωστά αποστειρωμένα·
• Η επίσκεψη σε ινστιτούτα νυχιών και αισθητικής μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω μη αποστειρωμένων οργάνων.
• Οι λάτρεις του piercing και του τατουάζ μπορεί επίσης να υποφέρουν από κακώς επεξεργασμένα εργαλεία,
• υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης για όσους κάνουν χρήση ναρκωτικών λόγω επαναλαμβανόμενης χρήσης μη αποστειρωμένων βελόνων.
• το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από μητέρα που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C.
• Κατά τη σεξουαλική επαφή, η μόλυνση μπορεί επίσης να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C;

Δεν ήταν τυχαίο που ο ιός της ηπατίτιδας C θεωρήθηκε ως ένας «ήπιος» φονικός ιός. Μπορεί να παραμείνει σιωπηλή για χρόνια και στη συνέχεια να εμφανιστεί ξαφνικά με τη μορφή επιπλοκών που συνοδεύονται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Αλλά περισσότεροι από 177 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν διαγνωστεί με HCV. Η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε μέχρι το 2013, συνδυάζοντας ενέσεις ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης, έδινε στους ασθενείς μια πιθανότητα ίασης που δεν ξεπερνούσε το 40-50%. Επιπλέον, συνοδεύτηκε από σοβαρές και επώδυνες παρενέργειες. Η κατάσταση άλλαξε το καλοκαίρι του 2013 αφού ο αμερικανικός φαρμακευτικός γίγαντας Gilead Sciences κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας την ουσία sofosbuvir, που παράγεται με τη μορφή φαρμάκου με την επωνυμία Sovaldi, η οποία περιελάμβανε 400 mg του φαρμάκου. Ήταν το πρώτο αντιιικό φάρμακο άμεσης δράσης (DAA) για την καταπολέμηση του HCV. Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών του sofosbuvir ευχαρίστησαν τους γιατρούς με την αποτελεσματικότητα, η οποία έφτασε το 85 ÷ 95% ανάλογα με τον γονότυπο, ενώ η διάρκεια της θεραπείας ήταν περισσότερο από το μισό σε σύγκριση με τη θεραπεία με ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη. Και, παρόλο που η φαρμακευτική εταιρεία Gilead κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το sofosbuvir, συντέθηκε το 2007 από τον Michael Sophia, υπάλληλο της Pharmasett, η οποία αργότερα εξαγοράστηκε από τη Gilead Sciences. Από το επίθετο του Michael, η ουσία που συνέθεσε ονομάστηκε sofosbuvir. Ο ίδιος ο Michael Sofia, μαζί με μια ομάδα επιστημόνων που έκαναν μια σειρά από ανακαλύψεις που αποκάλυψαν τη φύση του HCV, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη δημιουργία ενός αποτελεσματικού φαρμάκου για τη θεραπεία του, έλαβε το βραβείο Lasker-DeBakey για την κλινική ιατρική έρευνα. Λοιπόν, σχεδόν όλο το κέρδος από την πώληση του νέου αποτελεσματικού προϊόντος πήγε στη Gilead, η οποία έθεσε μονοπωλιακές υψηλές τιμές για τη Sovaldi. Επιπλέον, η εταιρεία προστάτευσε την ανάπτυξή της με ένα ειδικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, σύμφωνα με το οποίο η Gilead και ορισμένες από τις συνεργαζόμενες εταιρείες της έγιναν ιδιοκτήτες του αποκλειστικού δικαιώματος για την κατασκευή του αρχικού DPP. Ως αποτέλεσμα, τα κέρδη της Gilead μόλις τα δύο πρώτα χρόνια των πωλήσεων του φαρμάκου κάλυψαν πολλές φορές όλα τα έξοδα που έκανε η εταιρεία για την απόκτηση της Pharmasett, την απόκτηση διπλώματος ευρεσιτεχνίας και τις επόμενες κλινικές δοκιμές.

Τι είναι το Sofosbuvir;

Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου στην καταπολέμηση του HCV έχει αποδειχθεί τόσο υψηλή που πλέον σχεδόν κανένα θεραπευτικό σχήμα δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη χρήση του. Το Sofosbuvir δεν συνιστάται για χρήση ως μονοθεραπεία, αλλά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό παρουσιάζει εξαιρετικά καλά αποτελέσματα. Αρχικά, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη, γεγονός που κατέστησε δυνατή την επίτευξη ίασης σε μόλις 12 εβδομάδες σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις. Και αυτό παρά το γεγονός ότι η θεραπεία μόνο με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη ήταν η μισή αποτελεσματικότητα και η διάρκειά της μερικές φορές ξεπερνούσε τις 40 εβδομάδες. Μετά το 2013, κάθε επόμενο έτος έφερνε νέα για την εμφάνιση ολοένα και περισσότερων νέων φαρμάκων που καταπολεμούν με επιτυχία τον ιό της ηπατίτιδας C:

• Το daclatasvir εμφανίστηκε το 2014.
• Το 2015 ήταν η χρονιά γέννησης του ledipasvir.
• 2016 ευχαριστημένος με τη δημιουργία του velpatasvir.

Το Daclatasvir απελευθερώθηκε από την Bristol-Myers Squibb με τη μορφή Daklinza, που περιείχε 60 mg της δραστικής ουσίας. Οι επόμενες δύο ουσίες δημιουργήθηκαν από επιστήμονες της Gilead και δεδομένου ότι καμία από αυτές δεν ήταν κατάλληλη για μονοθεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν μόνο σε συνδυασμό με το sofosbuvir. Για τη διευκόλυνση της θεραπείας, η Gilead κυκλοφόρησε με σύνεση τα νέα φάρμακα αμέσως σε συνδυασμό με το sofosbuvir. Έτσι εμφανίστηκαν τα ναρκωτικά:

• Harvoni, που συνδυάζει sofosbuvir 400 mg και ledipasvir 90 mg.
• Epclusa, το οποίο περιελάμβανε sofosbuvir 400 mg και velpatasvir 100 mg.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με daclatasvir, έπρεπε να ληφθούν δύο διαφορετικά φάρμακα, το Sovaldi και το Daklinza. Κάθε ζευγαρωμένος συνδυασμός δραστικών συστατικών χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία συγκεκριμένων γονότυπων HCV σύμφωνα με θεραπευτικά σχήματα που συνιστώνται από την EASL. Και μόνο ο συνδυασμός του sofosbuvir με το velpatasvir αποδείχθηκε ότι ήταν ένα πανγενοτυπικό (καθολικό) φάρμακο. Το Epclusa θεράπευσε όλους τους γονότυπους της ηπατίτιδας C με σχεδόν εξίσου υψηλή αποτελεσματικότητα περίπου 97 ÷ 100%.

Η εμφάνιση των γενόσημων

Οι κλινικές δοκιμές επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά όλα αυτά τα εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα είχαν ένα σημαντικό μειονέκτημα - πολύ υψηλές τιμές, που εμπόδισαν την πλειοψηφία των ασθενών να τα αγοράσουν. Οι μονοπωλιακές υψηλές τιμές για τα προϊόντα που όρισε η Gilead προκάλεσαν οργή και σκάνδαλα, τα οποία ανάγκασαν τους κατόχους διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας να κάνουν ορισμένες παραχωρήσεις, χορηγώντας σε ορισμένες εταιρείες από την Ινδία, την Αίγυπτο και το Πακιστάν άδειες παραγωγής αναλόγων (γενόσημων) τέτοιων αποτελεσματικών και δημοφιλών φαρμάκων. Επιπλέον, η καταπολέμηση των κατόχων διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας που προσφέρουν φάρμακα για θεραπεία σε μεροληπτικά διογκωμένες τιμές ηγήθηκε από την Ινδία, ως χώρα όπου ζουν εκατομμύρια ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C. Ως αποτέλεσμα αυτού του αγώνα, η Gilead εξέδωσε άδειες και εξελίξεις διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας σε 11 ινδικές εταιρείες για να παράγουν ανεξάρτητα πρώτα το sofosbuvir και στη συνέχεια τα άλλα νέα φάρμακά της. Έχοντας λάβει άδειες, οι Ινδοί κατασκευαστές άρχισαν γρήγορα να παράγουν γενόσημα, αποδίδοντας τις δικές τους εμπορικές ονομασίες στα φάρμακα που παρήγαγαν. Έτσι πρωτοεμφανίστηκαν τα γενόσημα Sovaldi, μετά οι Daklinza, Harvoni, Epclusa και η Ινδία έγιναν ο παγκόσμιος ηγέτης στην παραγωγή τους. Οι Ινδοί κατασκευαστές, βάσει συμφωνίας αδειοδότησης, πληρώνουν το 7% των κερδών στους κατόχους διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. Αλλά ακόμη και με αυτές τις πληρωμές, το κόστος των γενόσημων που παράγονται στην Ινδία αποδείχθηκε δεκάδες φορές μικρότερο από τα πρωτότυπα.

Μηχανισμοί δράσης

Όπως αναφέρθηκε ήδη παραπάνω, τα νέα προϊόντα θεραπείας HCV που έχουν εμφανιστεί ταξινομούνται ως DAA και δρουν άμεσα στον ιό. Ενώ η ιντερφερόνη με ριμπαβιρίνη, που προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε για θεραπεία, ενίσχυε το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθώντας τον οργανισμό να αντισταθεί στην ασθένεια. Κάθε ουσία δρα στον ιό με τον δικό της τρόπο:

1. Το Sofosbuvir αναστέλλει την RNA πολυμεράση, αναστέλλοντας έτσι την αντιγραφή του ιού.

1. Το daclatasvir, το ledipasvir και το velpatasvir είναι αναστολείς του NS5A που παρεμβαίνουν στην εξάπλωση των ιών και στην είσοδό τους σε υγιή κύτταρα.

Αυτό το στοχευμένο αποτέλεσμα καθιστά δυνατή την επιτυχή καταπολέμηση του HCV χρησιμοποιώντας sofosbuvir για θεραπεία σε συνδυασμό με daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Μερικές φορές, για να ενισχυθεί η επίδραση στον ιό, προστίθεται ένα τρίτο συστατικό στο ζεύγος, το οποίο πιο συχνά είναι η ριμπαβιρίνη.

Κατασκευαστές γενόσημων από την Ινδία

Οι φαρμακευτικές εταιρείες στη χώρα έχουν εκμεταλλευτεί τις άδειες που τους χορηγήθηκαν και τώρα η Ινδία παράγει το ακόλουθο γενόσημο Sovaldi:

• Hepcvir - που κατασκευάζεται από την Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Το MyHep κατασκευάζεται από την Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir - που κατασκευάζεται από την Hetero Drugs Ltd.
• Resof - παραγωγή από τα εργαστήρια Dr Reddy's;
• Virso - παραγωγή Strides Arcolab.

Τα ανάλογα του Daklinza κατασκευάζονται επίσης στην Ινδία:

• Natdac από την Natco Pharma.
• Dacihep του Zydus Heptiza;
• Daclahep από Hetero Drugs;
• Dactovin από Strides Arcolab;
• Daclawin από την Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla από τη Mylan Pharmaceuticals.

Μετά τη Gilead, οι Ινδοί κατασκευαστές φαρμάκων κατέκτησαν επίσης την παραγωγή του Harvoni, με αποτέλεσμα τα ακόλουθα γενόσημα:

• Ledifos - κυκλοφορεί από Hetero?
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Και ήδη το 2017, κατακτήθηκε η παραγωγή των ακόλουθων ινδικών γενόσημων προϊόντων Epclusa:

• Το Velpanat κυκλοφόρησε από τη φαρμακευτική εταιρεία Natco Pharma.
• Η απελευθέρωση του Velasof έγινε από την Hetero Drugs.
• Το SoviHep V κυκλοφόρησε από την Zydus Heptiza.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες δεν υστερούν από τους Αμερικανούς κατασκευαστές, κατακτώντας γρήγορα τα πρόσφατα αναπτυγμένα φάρμακά τους, τηρώντας ταυτόχρονα όλα τα ποιοτικά, ποσοτικά και φαρμακευτικά χαρακτηριστικά. Διατήρηση, μεταξύ άλλων, φαρμακοκινητικής βιοϊσοδυναμίας σε σχέση με τα πρωτότυπα.

Απαιτήσεις για γενόσημα

Ένα γενόσημο είναι ένα φάρμακο που, με βάση τις βασικές φαρμακολογικές του ιδιότητες, μπορεί να αντικαταστήσει τη θεραπεία με ακριβά πρωτότυπα φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Μπορούν να παραχθούν είτε με είτε χωρίς άδεια· μόνο η παρουσία του καθιστά το παραγόμενο ανάλογο αδειοδοτημένο. Στην περίπτωση της έκδοσης άδειας σε ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες, η Gilead παρείχε επίσης την τεχνολογία παραγωγής για αυτές, δίνοντας στους κατόχους άδειας το δικαίωμα σε μια ανεξάρτητη τιμολογιακή πολιτική. Προκειμένου ένα ανάλογο φαρμάκου να θεωρηθεί γενόσημο, πρέπει να πληροί ορισμένες παραμέτρους:

1. Είναι απαραίτητο να τηρείται η αναλογία των πιο σημαντικών φαρμακευτικών συστατικών του φαρμάκου σύμφωνα με ποιοτικά αλλά και ποσοτικά πρότυπα.

1. Θα πρέπει να τηρείται η συμμόρφωση με τα σχετικά διεθνή πρότυπα.

1. Απαιτούνται κατάλληλες συνθήκες παραγωγής.

1. Τα παρασκευάσματα θα πρέπει να διατηρούν τις κατάλληλες ισοδύναμες παραμέτρους απορρόφησης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ΠΟΥ περιφρουρεί τη διαθεσιμότητα των φαρμάκων, επιδιώκοντας να αντικαταστήσει ακριβά επώνυμα φάρμακα με τη βοήθεια γενόσημων φαρμάκων προϋπολογισμού.

Αιγυπτιακά γενόσημα του sofosbuvir

Σε αντίθεση με την Ινδία, οι αιγυπτιακές φαρμακευτικές εταιρείες δεν έχουν γίνει παγκόσμιοι ηγέτες στην παραγωγή γενόσημων φαρμάκων για την ηπατίτιδα C, αν και έχουν κατακτήσει επίσης την παραγωγή αναλόγων sofosbuvir. Είναι αλήθεια ότι το μεγαλύτερο μέρος των αναλόγων που παράγουν είναι χωρίς άδεια:

• Η MPI Viropack, παράγει το φάρμακο Marcyrl Pharmaceutical Industries - ένα από τα πρώτα αιγυπτιακά γενόσημα.

• Heterosofir, που παράγεται από την Pharmed Healthcare. Είναι το μόνο αδειοδοτημένο γενόσημο στην Αίγυπτο. Υπάρχει ένας κωδικός κρυμμένος στη συσκευασία κάτω από το ολόγραμμα που σας επιτρέπει να ελέγξετε την πρωτοτυπία του φαρμάκου στον ιστότοπο του κατασκευαστή, εξαλείφοντας έτσι την απομίμησή του.

• Grateziano, που κατασκευάζεται από την Pharco Pharmaceuticals.

• Sofolanork παραγωγής Vimeo.

• Sofocivir, που κατασκευάζεται από την ZetaPhar.

Γενόσημα για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας από το Μπαγκλαντές

Μια άλλη χώρα που παράγει μεγάλους όγκους γενόσημων αντι-HCV φαρμάκων είναι το Μπαγκλαντές. Επιπλέον, η χώρα αυτή δεν απαιτεί καν άδειες για την παραγωγή αναλόγων επώνυμων φαρμάκων, αφού μέχρι το 2030 επιτρέπεται στις φαρμακευτικές της εταιρείες να παράγουν τέτοια φάρμακα χωρίς να διαθέτουν τα κατάλληλα έγγραφα αδειοδότησης. Η πιο διάσημη και εξοπλισμένη με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας είναι η φαρμακευτική εταιρεία Beacon Pharmaceuticals Ltd. Ο σχεδιασμός της παραγωγικής του ικανότητας δημιουργήθηκε από Ευρωπαίους ειδικούς και πληροί τα διεθνή πρότυπα. Η Beacon παράγει τα ακόλουθα γενόσημα για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C:

• Το Soforal είναι μια γενική έκδοση του sofosbuvir, που περιέχει 400 mg δραστικής ουσίας. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή συσκευασία σε φιάλες των 28 τεμαχίων, το Soforal παράγεται με τη μορφή κυψελών των 8 δισκίων σε ένα πιάτο.
• Το Daclavir είναι μια γενική έκδοση του daclatasvir, ένα δισκίο του φαρμάκου περιέχει 60 mg της δραστικής ουσίας. Παράγεται επίσης με τη μορφή κυψελών, αλλά κάθε πλάκα περιέχει 10 δισκία.
• Το Sofosvel είναι μια γενική έκδοση του Epclusa, που περιέχει sofosbuvir 400 mg και velpatasvir 100 mg. Ένα πανγενοτυπικό (καθολικό) φάρμακο, αποτελεσματικό στη θεραπεία των γονότυπων HCV 1 ÷ 6. Και σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει συνηθισμένη συσκευασία σε φιάλες, τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες των 6 τεμαχίων σε κάθε πιάτο.
• Το Darvoni είναι ένα σύνθετο φάρμακο που συνδυάζει sofosbuvir 400 mg και daclatasvir 60 mg. Εάν είναι απαραίτητο να συνδυάσετε τη θεραπεία με sofosbuvir με daklatasvir, χρησιμοποιώντας φάρμακα από άλλους κατασκευαστές, πρέπει να πάρετε ένα δισκίο κάθε τύπου. Και ο Beacon τα συνδύασε σε ένα χάπι. Το Darvoni συσκευάζεται σε κυψέλες των 6 δισκίων σε ένα πιάτο και αποστέλλεται μόνο για εξαγωγή.

Όταν αγοράζετε φάρμακα από τη Beacon για μια πορεία θεραπείας, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την πρωτοτυπία της συσκευασίας τους προκειμένου να αγοράσετε την ποσότητα που απαιτείται για τη θεραπεία. Οι πιο διάσημες ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αφού οι φαρμακευτικές εταιρείες της χώρας έλαβαν άδειες παραγωγής γενόσημων για τη θεραπεία του HCV, η Ινδία έγινε παγκόσμιος ηγέτης στην παραγωγή τους. Αλλά μεταξύ των πολλών εταιρειών, αξίζει να σημειωθούν μερικές των οποίων τα προϊόντα είναι τα πιο διάσημα στη Ρωσία.

Natco Pharma Ltd.

Η πιο δημοφιλής φαρμακευτική εταιρεία είναι η Natco Pharma Ltd., τα φάρμακα της οποίας έχουν σώσει τη ζωή πολλών δεκάδων χιλιάδων ανθρώπων με χρόνια ηπατίτιδα C. Έχει κατακτήσει την παραγωγή σχεδόν ολόκληρης της σειράς αντιικών φαρμάκων άμεσης δράσης, συμπεριλαμβανομένου του sofosbuvir με daclatasvir και ledipasvir με velpatasvir. Η Natco Pharma εμφανίστηκε το 1981 στο Χαϊντεραμπάντ με αρχικό κεφάλαιο 3,3 εκατομμύρια ρουπίες, τότε ο αριθμός των εργαζομένων ήταν 20 άτομα. Τώρα στην Ινδία, 3,5 χιλιάδες άτομα εργάζονται σε πέντε επιχειρήσεις Natco, ενώ υπάρχουν και υποκαταστήματα σε άλλες χώρες. Εκτός από τις παραγωγικές μονάδες, η εταιρεία διαθέτει άρτια εξοπλισμένα εργαστήρια που της επιτρέπουν να αναπτύσσει σύγχρονα φάρμακα. Μεταξύ των δικών της εξελίξεων, αξίζει να σημειωθούν φάρμακα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ένα από τα πιο γνωστά φάρμακα στον τομέα αυτό είναι το Veenat, που παράγεται από το 2003 και χρησιμοποιείται για τη λευχαιμία. Και η παραγωγή γενόσημων φαρμάκων για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C αποτελεί τομέα προτεραιότητας δραστηριότητας της Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Αυτή η εταιρεία έχει θέσει ως στόχο της να παράγει γενόσημα, υποτάσσοντας το δικό της δίκτυο παραγωγικών εγκαταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων εργοστασίων με υποκαταστήματα και γραφείων με εργαστήρια. Το δίκτυο παραγωγής της Hetero έχει σχεδιαστεί για την παραγωγή φαρμάκων βάσει αδειών που λαμβάνει η εταιρεία. Ένας από τους τομείς δραστηριότητάς του είναι τα φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμηση σοβαρών ιογενών ασθενειών, η θεραπεία των οποίων έχει καταστεί αδύνατη για πολλούς ασθενείς λόγω του υψηλού κόστους των πρωτότυπων φαρμάκων. Η άδεια που αποκτήθηκε επιτρέπει στην Hetero να αρχίσει γρήγορα να παράγει γενόσημα, τα οποία στη συνέχεια πωλούνται σε τιμή προσιτή για τους ασθενείς. Η δημιουργία της Hetero Drugs χρονολογείται από το 1993. Τα τελευταία 24 χρόνια, δώδεκα εργοστάσια και αρκετές δεκάδες μονάδες παραγωγής έχουν εμφανιστεί στην Ινδία. Η παρουσία των δικών της εργαστηρίων επιτρέπει στην εταιρεία να πραγματοποιήσει πειραματικές εργασίες για τη σύνθεση ουσιών, οι οποίες συνέβαλαν στην επέκταση της παραγωγικής βάσης και στην ενεργό εξαγωγή φαρμάκων σε χώρες του εξωτερικού.

Zydus Heptiza

Η Zydus είναι μια ινδική εταιρεία που έχει θέσει ως στόχο της τη δημιουργία μιας υγιούς κοινωνίας, την οποία, σύμφωνα με τους ιδιοκτήτες της, θα ακολουθήσει μια θετική αλλαγή στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Ο στόχος είναι ευγενής και ως εκ τούτου, για την επίτευξή του, η εταιρεία διεξάγει ενεργές εκπαιδευτικές δραστηριότητες που επηρεάζουν τα φτωχότερα στρώματα του πληθυσμού της χώρας. Συμπεριλαμβανομένου του δωρεάν εμβολιασμού του πληθυσμού κατά της ηπατίτιδας Β. Το Zidus βρίσκεται στην τέταρτη θέση όσον αφορά τον όγκο παραγωγής στην ινδική φαρμακευτική αγορά. Επιπλέον, 16 από τα φάρμακά της συμπεριλήφθηκαν στη λίστα με τα 300 πιο σημαντικά φάρμακα της ινδικής φαρμακοβιομηχανίας. Τα προϊόντα Zydus έχουν ζήτηση όχι μόνο στην εγχώρια αγορά, αλλά μπορούν να βρεθούν σε φαρμακεία σε 43 χώρες του πλανήτη μας. Και η γκάμα των φαρμάκων που παράγονται σε 7 επιχειρήσεις ξεπερνά τα 850 φάρμακα. Μία από τις πιο ισχυρές εγκαταστάσεις παραγωγής της βρίσκεται στην πολιτεία Γκουτζαράτ και είναι μία από τις μεγαλύτερες όχι μόνο στην Ινδία, αλλά και στην Ασία.

Θεραπεία HCV 2017

Τα θεραπευτικά σχήματα για την ηπατίτιδα C για κάθε ασθενή επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Για να επιλέξει σωστά, αποτελεσματικά και με ασφάλεια ένα σχήμα, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει:

• γονότυπος ιού;
• διάρκεια της ασθένειας?
• βαθμός ηπατικής βλάβης?
• παρουσία/απουσία κίρρωσης, ταυτόχρονη λοίμωξη (για παράδειγμα, HIV ή άλλη ηπατίτιδα), αρνητική εμπειρία προηγούμενης θεραπείας.

Έχοντας λάβει αυτά τα δεδομένα μετά από μια σειρά εξετάσεων, ο γιατρός, με βάση τις συστάσεις της EASL, επιλέγει τη βέλτιστη θεραπευτική επιλογή. Οι συστάσεις της EASL προσαρμόζονται από έτος σε έτος, με τα νέα φάρμακα να προστίθενται σε αυτές. Προτού συστηθούν νέες θεραπευτικές επιλογές, υποβάλλονται στο Κογκρέσο ή σε ειδική συνεδρία. Το 2017, μια ειδική συνεδρίαση της EASL στο Παρίσι εξέτασε ενημερώσεις στα προτεινόμενα προγράμματα. Λήφθηκε η απόφαση να σταματήσει εντελώς η χρήση της θεραπείας με ιντερφερόνη στη θεραπεία του HCV στην Ευρώπη. Επιπλέον, δεν υπάρχει ούτε ένα συνιστώμενο σχήμα που να χρησιμοποιεί ένα μόνο φάρμακο άμεσης δράσης. Ακολουθούν διάφορες προτεινόμενες θεραπευτικές επιλογές. Όλα δίνονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να αποτελέσουν οδηγό δράσης, αφού η συνταγογράφηση θεραπείας μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό, υπό την επίβλεψη του οποίου θα πραγματοποιηθεί στη συνέχεια.

1. Πιθανά θεραπευτικά σχήματα που προτείνονται από την EASL σε περίπτωση μονολοίμωξης από ηπατίτιδα C ή ταυτόχρονης λοίμωξης από HIV+HCV σε ασθενείς που δεν έχουν κίρρωση και δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία:

• για θεραπεία γονότυπους 1a και 1bμπορεί να χρησιμοποιηθεί:

— sofosbuvir + ledipasvir, χωρίς ριμπαβιρίνη, διάρκεια 12 εβδομάδες. — sofosbuvir + daclatasvir, επίσης χωρίς ριμπαβιρίνη, περίοδος θεραπείας 12 εβδομάδες. - ή sofosbuvir + velpatasvir χωρίς ριμπαβιρίνη, διάρκεια πορείας 12 εβδομάδες.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 2χρησιμοποιείται χωρίς ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ή sofosbuvir + velpatasvir.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 3χωρίς τη χρήση ριμπαβιρίνης για περίοδο θεραπείας 12 εβδομάδων, χρησιμοποιήστε:

— sofosbuvir + daclatasvir; - ή sofosbuvir + velpatasvir.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 4Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χωρίς ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daclatasvir; - ή sofosbuvir + velpatasvir.

1. Η EASL συνέστησε θεραπευτικά σχήματα για μονολοίμωξη από ηπατίτιδα C ή ταυτόχρονη λοίμωξη από HIV/HCV σε ασθενείς με αντιρροπούμενη κίρρωση που δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία:

• για θεραπεία γονότυπους 1a και 1bμπορεί να χρησιμοποιηθεί:

— sofosbuvir + ledipasvirμε ριμπαβιρίνη, διάρκεια 12 εβδομάδες. - ή 24 εβδομάδες χωρίς ριμπαβιρίνη. - και μια άλλη επιλογή - 24 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη εάν η πρόγνωση απόκρισης είναι δυσμενής. — sofosbuvir + daclatasvir, εάν χωρίς ριμπαβιρίνη, τότε 24 εβδομάδες και με ριμπαβιρίνη, η περίοδος θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. - ή sofosbuvir + βελπατασβίρχωρίς ριμπαβιρίνη, 12 εβδομάδες.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 2ισχύουν:

— sofosbuvir + dklatasvirχωρίς ριμπαβιρίνη η διάρκεια είναι 12 εβδομάδες και με ριμπαβιρίνη σε περίπτωση κακής πρόγνωσης - 24 εβδομάδες. - ή sofosbuvir + velpatasvirχωρίς συνδυασμό με ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 3χρήση:

- sofosbuvir + daclatasvir για 24 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη. - ή sofosbuvir + velpatasvir, πάλι με ριμπαβιρίνη, η περίοδος θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. — προαιρετικά, το sofosbuvir + velpatasvir είναι δυνατό για 24 εβδομάδες, αλλά χωρίς ριμπαβιρίνη.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 4εφαρμόζουν τα ίδια σχήματα όπως για τους γονότυπους 1α και 1β.

Όπως μπορείτε να δείτε, το αποτέλεσμα της θεραπείας επηρεάζεται, εκτός από την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του, από τον συνδυασμό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που επιλέγει ο γιατρός. Επιπλέον, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον συνδυασμό που έχει επιλέξει ο γιατρός.

Θεραπεία με σύγχρονα φάρμακα για τον HCV

Λαμβάνετε δισκία άμεσων αντιιικών φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού από το στόμα μία φορά την ημέρα. Δεν χωρίζονται σε μέρη, δεν μασούνται, αλλά ξεπλένονται με καθαρό νερό. Είναι καλύτερο να το κάνετε ταυτόχρονα, με αυτόν τον τρόπο διατηρείται μια σταθερή συγκέντρωση δραστικών ουσιών στον οργανισμό. Δεν χρειάζεται να είστε συνδεδεμένοι με το χρονοδιάγραμμα των γευμάτων, το κύριο πράγμα είναι να μην το κάνετε με άδειο στομάχι. Όταν ξεκινάτε να παίρνετε φάρμακα, δώστε προσοχή στο πώς αισθάνεστε, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιο εύκολο να παρατηρήσετε πιθανές παρενέργειες. Τα ίδια τα DAA δεν έχουν πολλά από αυτά, αλλά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε συνδυασμό έχουν πολύ λιγότερα. Τις περισσότερες φορές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ως:

• πονοκεφάλους?
• έμετος και ζάλη?
• γενική αδυναμία?
• απώλεια της όρεξης?
• πόνος στις αρθρώσεις;
• αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος, που εκφράζονται σε χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης, μείωση των αιμοπεταλίων και των λεμφοκυττάρων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές σε μικρό αριθμό ασθενών. Ωστόσο, όλες οι παθήσεις που παρατηρούνται πρέπει να αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό, ώστε να μπορεί να λάβει τα απαραίτητα μέτρα. Για να αποφευχθούν αυξημένες παρενέργειες, πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ και η νικοτίνη, καθώς έχουν βλαβερή επίδραση στο συκώτι.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη DAA αποκλείεται, αυτό ισχύει για:

• ατομική υπερευαισθησία ασθενών σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου.

• ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για την επίδρασή τους στον οργανισμό.

• γυναίκες που φέρουν έμβρυο και θηλάζουν μωρά.

• Οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης για να αποφύγουν τη σύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, αυτή η απαίτηση ισχύει και για γυναίκες των οποίων οι σύντροφοι υποβάλλονται επίσης σε θεραπεία με DAA.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε τα αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης σε μέρη απρόσιτα για παιδιά και μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Η θερμοκρασία αποθήκευσης πρέπει να είναι στην περιοχή των 15 ÷ 30ºС. Κατά την έναρξη της λήψης φαρμάκων, ελέγξτε τις ημερομηνίες παραγωγής και αποθήκευσης που αναγράφονται στη συσκευασία. Δεν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα που έχουν λήξει. Πώς να αγοράσετε DAA για κατοίκους της Ρωσίας Δυστυχώς, δεν θα είναι δυνατό να βρείτε ινδικά γενόσημα στα ρωσικά φαρμακεία. Η φαρμακευτική εταιρεία Gilead, έχοντας χορηγήσει άδειες παραγωγής φαρμάκων, απαγόρευσε με σύνεση την εξαγωγή τους σε πολλές χώρες. Συμπεριλαμβανομένων όλων των ευρωπαϊκών χωρών. Όσοι επιθυμούν να αγοράσουν οικονομικά ινδικά γενόσημα για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορες επιλογές:

• παραγγείλτε τα μέσω ρωσικών διαδικτυακών φαρμακείων και λάβετε τα προϊόντα σε λίγες ώρες (ή ημέρες) ανάλογα με την τοποθεσία παράδοσης. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ακόμη και προκαταβολή.
• παραγγείλτε τα μέσω ινδικών ηλεκτρονικών καταστημάτων με παράδοση στο σπίτι. Εδώ θα χρειαστείτε προκαταβολή σε ξένο νόμισμα και ο χρόνος αναμονής θα διαρκέσει από τρεις εβδομάδες έως ένα μήνα. Επιπλέον, θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον πωλητή στα αγγλικά.
• πήγαινε στην Ινδία και φέρε μόνος σου το φάρμακο. Αυτό θα πάρει επίσης χρόνο, συν το γλωσσικό εμπόδιο, συν τη δυσκολία ελέγχου της πρωτοτυπίας του προϊόντος που αγοράστηκε στο φαρμακείο. Σε αυτό προστίθεται το πρόβλημα της αυτοεξαγωγής, το οποίο απαιτεί θερμικό δοχείο, έκθεση γιατρού και συνταγή στα αγγλικά, καθώς και αντίγραφο της απόδειξης.

Τα άτομα που ενδιαφέρονται να αγοράσουν φάρμακα αποφασίζουν μόνοι τους ποια από τις πιθανές επιλογές παράδοσης θα επιλέξουν. Απλώς μην ξεχνάτε ότι στην περίπτωση του HCV, η ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας εξαρτάται από την ταχύτητα της έναρξής της. Εδώ, με την κυριολεκτική έννοια, η καθυστέρηση είναι σαν θάνατος και επομένως δεν πρέπει να καθυστερήσετε την έναρξη της διαδικασίας.

Το πιο ενδιαφέρον:

ΦΘΗΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Γ

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η IMMCO θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir (καθώς και velpatasvir και ledipasvir) από την Ινδία στην καλύτερη τιμή και με μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή!

Η ηπατίτιδα C είναι μια ηπατική νόσος που προκαλείται από έναν ιό που μεταδίδεται από το αίμα. Η χρόνια μορφή αυτής της νόσου είναι ο «παγκόσμιος ηγέτης» μεταξύ των λόγων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος. Η ηπατίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά τις περισσότερες φορές τα θύματά της είναι νέοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται απαρατήρητη, επομένως ο ασθενής αναζητά βοήθεια μόνο όταν η μόλυνση γίνει χρόνια.

Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που ανταποκρίνεται καλά στα σύγχρονα φάρμακα. Ένα αποτελεσματικό εμβόλιο που θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως αξιόπιστο προληπτικό μέτρο δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η μόλυνση δεν μπορεί να αποφευχθεί: άρνηση χρήσης αξεσουάρ μανικιούρ άλλων ανθρώπων, απολύμανση ιατρικών εργαλείων, υγιεινός τρόπος ζωής - όλα αυτά είναι ένα υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο.

Εξάπλωση της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός - γενετικά μεταβλητός, με έντονη ικανότητα μετάλλαξης. Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει 6 τύπους ιών ηπατίτιδας C. Η γενετική μεταβλητότητα είναι ένας από τους παράγοντες που εξηγούν τη μεγάλη συχνότητα της νόσου να γίνεται χρόνια. Ενώ το σώμα παράγει αντισώματα σε έναν τύπο ιού, η ηπατίτιδα καταφέρνει να σχηματίσει «απογόνους» με άλλες ιδιότητες.

Η ηπατίτιδα C δεν είναι πολύ συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά παγκοσμίως η επίπτωση φτάνει τα 500 εκατομμύρια. Κάθε χρόνο ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας αυξάνεται. Η αυξανόμενη απειλή της ηπατίτιδας συνδέεται με την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά. Είναι γενικά αποδεκτό ότι έως και το 40% των νέων μολύνονται από τον ιό μέσω ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών.

Ωστόσο, οι ενδοφλέβιες ενέσεις ψυχοτρόπων ή φαρμακευτικών φαρμάκων δεν είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο η ηπατίτιδα C εισέρχεται στον οργανισμό. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη διαδικασία του τατουάζ, κατά τη διάρκεια του τρυπήματος ή κατά την κοινή χρήση αξεσουάρ μανικιούρ και ξυρίσματος. Η μόλυνση μέσω μιας οδοντόβουρτσας δεν μπορεί να αποκλειστεί εάν πέσει αίμα από τη στοματική κοιλότητα. Σε χώρες του τρίτου κόσμου, η μόλυνση συχνά μεταδίδεται μέσω οδοντιατρικού εξοπλισμού. Τέλος, είναι δυνατή η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί ή η σεξουαλική μετάδοση: ωστόσο, η τελευταία μέθοδος, αν και πιθανή, είναι απίθανη.

Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Για να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας, το αίμα του φορέα πρέπει να έρθει σε επαφή με το αίμα ενός υγιούς ατόμου. Η κυκλοφορία του αίματος φέρνει τον ιό στο ήπαρ, όπου διεισδύει βαθιά στην κυτταρική δομή και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Το ήπαρ μπορεί να καταστραφεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα της αναπαραγωγής του ιού, αλλά και ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής απόκρισης. Μερικές φορές τα λεμφοκύτταρα, σχεδιασμένα να καταστρέφουν τα κατεστραμμένα κύτταρα, αρχίζουν να καταστρέφουν το όργανο. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ μπορεί να υποστεί τέτοια βλάβη που ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι η επέμβαση μεταμόσχευσης.