Описание

Метод определения Исследование нативного препарата под микроскопом.

Исследуемый материал Сперма

Внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята (см. ).

Возможно выполнение MAR-тестов на основании раннее полученных результатов спермограммы (если данные спермограммы выдерживают условия для выполнения MAR-тестов: концентрация и подвижность сперматозоидов), при обязательном предоставлении результата спермограммы, срок давности которой не превышает3х месяцев.

От 30 до 50% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является иммунологическое бесплодие. Оно обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Антиспермальные антитела - иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида - головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Количество таких антител исследуют с помощью MAR-теста (Mixed agglutination reaction). Этот тест определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они выключены из оплодотворения.

Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и .

Аналитические показатели: антисыворотка связывает IgA/IgG на поверхности активно-подвижных сперматозоидов и образует комплексы, которые можно наблюдать в микроскопе.

Литература

1. Андрология. Клинические рекомендации. - М.: Медпрактика, 2007. - 134 С.
2. Munuce M. and all. Relationship between Antisperm Antibodies, Sperm Movement and Semen Quality. Urologia Internationalis, 2000, vol. 65, p. 200 - 203.

Показания к назначению

Бесплодный брак.

Предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения:

• < 10% - отрицательный MAR-тест;
• 10-39% - есть вероятность наличия иммунологического б бесплодия;
• >40% - высокая вероятность наличия иммунологического б бе бесплодия.

Ограничения: образцы спермы с низким содержанием подвижных сперматозоидов или с неподвижными сперматозоидами не могут быть исследованы. При наличии вышеуказанных показателей спермы проводят исследование сыворотки крови мужчин на наличие антиспермальных антител (методом ИФА, ).

Планирование беременности - процесс длительный и не всегда простой. Неудачи в зачатии малыша принуждают будущих родителей посещать врача, проходить разного рода обследования и сдавать анализы. Нередко причиной отсутствия беременности у женщины являются проблемы со здоровьем мужчины. Выявить некоторые из них можно при помощи МАР-теста.

Что определяет MAR-тест

Наличие у мужчины способности зачать ребенка связано в основном с количеством активных сперматозоидов, которые присутствуют в его семенной жидкости. На сегодняшний день статистика утверждает, что около половины мужчин имеют проблемы с развитием и адекватной функциональностью половых клеток. Важно суметь выявить наличие патологии, чтобы своевременно заняться лечением.
Для этого как раз и используют МАР-текст, который является вспомогательным способом анализа. Как и спермограмма, MAR-тест позволяет выявить причины снижения возможности оплодотворения. На основании полученных результатов врач-андролог сможет поставить точный диагноз и проконсультировать касательно дальнейших действий.

• показатель уровня подвижности сперматозоидов и их жизнеспособность;
• состав клеток;
• активность и классы половых гамет;
• наличие либо отсутствие иммунного бесплодия;
• показатель лейкоцитов;
• вязкость и тип семенной жидкости;
• объем спермы и кислотность.

Знаете ли вы? Мнение касательно того, что мужское воздержание улучшает качество его спермы, является крайне ошибочным. В результате проведенных исследований было доказано, что улучшить качество спермы получается как раз за счет регулярных эякуляций, благодаря перемещению семенной жидкости. Помимо этого, регулярное семяизвержение благоприятно воздействует на работу простаты.

Чем отличается от спермограммы

МАР-тест часто сравнивают со спермограммой. Стоит отметить, что оба этих анализа направлены на решение одной и той же задачи - определение способности мужчины к оплодотворению. Но спермограмма относится к поверхностным обследованиям, тогда как МАР-тест позволяет получить более полную информацию о мужских половых клетках. По сути, последний способ является дополнительной мерой, когда в результате спермограммы патологий выявлено не было, а зачатие по-прежнему не наступает. MAR-тест позволяет выяснить, какую процентную часть сперматозоидов покрывают антиспермальные тела.
Также в некоторых случаях бывает, что в организме мужчины формируются некие антитела, которые атакуют сперматозоиды. Последние в результате все равно остаются подвижными, но оплодотворить яйцеклетку уже не могут. В этой ситуации спермограмма покажет, что половые клетки подвижны, но выявить с ее помощью нефертильные сперматозоиды, те, которые не имеют способности оплодотворять, не является возможным. Зато спермограмма способна показать связь между бесплодием и воздействием вирусов либо инфекции.

Знаете ли вы? Путь спермиев занимает столь много времени по той причине, что двигаются они против тока семенной жидкости. Лишь 1 из 5 сперматозоидов после эякуляции движется в правильном направлении.

В каких случаях назначается

МАР-тест назначают мужчинам в случае, когда спермограмма не помогла выявить проблему и показала отсутствие патологий, которые могут влиять на зачатие ребенка.
Также причинами к проведению такого обследования могут быть:

• наличие бесплодия у мужчины;
• ранее перенесенные болезни, связанные с репродукцией. Сюда входят травмы и воспалительные процессы;
• перенесенные в прошлом оперативные вмешательства на органах репродукции;
• выявленные благодаря спермограмме агглютинации спермиев - склеивание;
• малоподвижность сперматозоидов, которая была диагностирована в результате спермограммы;
• обязательная процедура при подготовке к ЭКО, ИКСИ, искусственной инсеминации;
• в эякуляте полностью отсутствуют мужские клетки;
• планирование беременности.

Как подготовиться к сдаче анализов

МАР-тест может проводиться на основании анализа венозной крови (непрямой способ) и на основании исследования спермы (прямой способ). Поскольку второй метод считается более информативным, то к нему прибегают гораздо чаще. При этом во многих случаях параллельно проводится и спермограмма.
Для того, чтобы получить реальный результат, без искажений, мужчине нужно подготовиться к такой процедуре. Предварительная подготовка к прямому и непрямому способам сдачи теста мало чем отличается. Единственное, перед сдачей для МАР-теста семенной жидкости соблюдать указания, приведенные ниже, нужно более строго.

• исключить контакт с какими-либо токсичными веществами в течение нескольких суток перед процедурой. Если мужчина работает в условиях, где контактирует с химикатами, то рекомендуется перед сдачей теста взять на пару дней отпуск или посетить врача после выходных;
• соблюдать половое воздержание в течение 6-7 дней до сдачи теста, чтобы в материале не было выявлено микрофлоры половой партнерши;
• не употреблять алкогольные напитки в течение 4-5 дней;
• не курить сигареты в течение как минимум 6-7 часов до процедуры;
• не посещать сауны и бани;
• постараться находится в течение 1-2 дней перед анализом в состоянии покоя, высыпаться и избегать тяжелых физических нагрузок;
• не принимать никаких лекарств или БАДов как минимум в течение 10-12 дней.

Важно! Если мужчина болеет простудой, то проходить процедуру можно только после его полного выздоровления, подождав дополнительно еще 7-10 дней.

Как проводится

Поскольку сдача венозной крови для МАР-теста провоцирует гораздо меньше вопросов, ведь такие анализы в течение жизни мужчины сдают не один раз, то более подробно осветить стоит процесс сдачи семенной жидкости. Материал для проведения MAR-теста собирается при помощи мастурбации. Для того, чтобы снизить уровень дискомфорта мужчины и сэкономить время, часто этот тест проводят в один день со спермограммой. При этом сдавать два образца для исследования необходимости не будет.
Семенная жидкость собирается в контейнер с плотно прилегающей, а лучше завинчивающейся крышкой. Контейнер нельзя охлаждать, потому что сперматозоиды могут погибнуть, а сама жидкость изменит характеристики. Материал нужно предоставить в лабораторию не позднее чем в течение часа. Если нет уверенности, что сроки и другие требования будут соблюдены, лучше сдавать сперму непосредственно в лаборатории. Чаще всего там есть все условия для комфортного проведения процедуры - отдельная комната и пара журналов эротического характера.

Видео: мар-тест

Важно! Результаты теста обычно становятся известны уже через 24 часа. Чтобы удостовериться в точности полученных показателей, рекомендуется провести повторное обследование через полторы-две недели.

Расшифровка результатов

Результаты MAR-теста предоставляют возможность определить уровень репродуктивных возможностей мужчины.

• Норма - это отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что в сперме пациента имеется достаточный объем спермиев, которые пригодны для оплодотворения.
• Если получен положительный результат, это свидетельствует о том, что в более чем половине спермиев были выявлены отклонения. В таком случае вероятность зачатия существенно снижается. Причиной может быть иммунологическое бесплодие у мужчины.

• Положительный: показатель от 25 до 50%. Это значит, что такое количество сперматозоидов обволакивают антитела. Результат при этом может разниться в разных лабораториях, норму обычно указывают в бланке.
• Отрицательный: показатель 0-25%. То есть, именно такое количество спермиев покрыто иммунными шариками. Даже если количественный показатель равняется 25%, шансы на оплодотворение у мужчины по-прежнему достаточно высоки.

Видео: тест при преодолении мужского фактора бесплодия

МАР тест отрицательный у мужчин, имеющих здоровую детородную функцию. Проблемы с зачатием возникают у многих современных пар. Это связано с различными негативными факторами окружающей среды и патологическими привычками. Во многих случаях причина бесплодия заключается в женском организме. Но иногда такая проблема возникает из-за мужчины.

Причины бесплодия

Мужское бесплодие носит различный характер. Основной причиной считается недостаточное количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости. Это можно выявить при прохождении специального анализа – спермограммы. При этом анализе специалист устанавливает процентное соотношение подвижных спермиев, имеющих правильную форму.

Если же сперматозоиды мужчины здоровые, необходимо установить шеечный фактор. В этом случае наблюдается гибель сперматозоидов в шейке матки. Такое явление возникает благодаря кислотности микрофлоры матки.

Устранение такого типа бесплодия осуществляется при помощи местных препаратов. Которые изменяют рН микрофлоры перед половым актом. После прохождения шейки спермии сохраняют жизнеспособность.

В редких случаях возникает проблема с диагностированием мужского бесплодия. В этом случае необходимо определить аутоиммунное состояние.

Данная система необходима человеку для поддержания защитных свойств организма. Аутоиммунная система помогает организму быстро и эффективно бороться с различными болезнетворными микроорганизмами и клетками.

Защита осуществляется специальными веществами – антителами. Для каждого инородного микроорганизма система вырабатывает определенные антитела. В некоторых случаях возникает сбой аутоиммунной защиты. В этом случае система атакует собственные клетки организма. При мужском бесплодии на фоне аутоиммунного сбоя в организме мужчины продуцируются антиспермальные антитела. Данные клетки нападают на сперматозоиды и меняют их функции. Внешне такая половая клетка не имеет явных изменений. При лабораторном исследовании на отдельных участках сперматозоида обнаруживается антитело. Оно и вызывает аутоиммунное бесплодие.

Как определить причину бесплодия

Для определения причины бесплодия у мужчин берется эякулят. Жидкость внимательно исследуется в лаборатории под специальным микроскопом. Необходимо определить количество здоровых клеток, наличие аномальных спермиев и рН показатели спермы. Ног данное исследование не позволяет определить наличие антиспермальных антител. Для этого используется МАР тест.

МАР тест позволяет установить количественное содержание сперматозоидов, пораженных антиспермальными антителами. Для этого капля эякулята размещается на стекле, которое поделено на несколько секций. Каждая секция содержит определенное количество половых клеток. Лаборант проводит подсчет всех клеток. Общее количество спермиев является 100% объемом. Количество же клеток с антиспермальными антителами высчитывается из общего объема.

Расшифровка результатов

Многие пациенты не могут самостоятельно расшифровать результаты МАР теста. Чтобы определить стоит ли радоваться или огорчаться, необходимо понимать, как его считать.

Лаборатории выдают результаты МАР теста в процентном эквиваленте. Количество процентов у каждого пациента отличается. Не следует пугаться, если МАР тест показал результаты до 10%. Это нормальное содержание антиспермальных антител в мужском организме. Также не стоит расстраиваться и при нулевых показателях. В этом случае аутоиммунная система работает тоже правильно.

Тревогу вызывают результаты от 10 до 50%. В этом случае необходимо провести дополнительный МАР тест. Такие показатели могут быть ошибочными из-за неправильного распределения сперматозоидов по секрету эякулята. В данном случае следует уделить внимание общему объему эякулята. Берется несколько капель жидкости, которые исследуются на количественные показатели. Если результаты исследования подтверждаются, то МАР тест и в этом случае считается отрицательным. Но необходимо следить за состоянием аутоиммунной системы. Для этого пациенту необходимо проходить МАР тест каждые 6 месяцев.

Положительным МАР тестом считается при результатах выше 50%. В этом случае антиспермальные антитела мужчины оказывают губительное воздействие на большую часть половых клеток. Положительное зачатие в этом случае сводится к минимуму. Чтобы пролечить это заболевание, необходимо пройти обследование у нескольких специалистов. Врачи определят причины нарушения аутоиммунной защиты и назначат необходимое комплексное лечение.

Подготовка к анализу

МАР тест считается точным только при соблюдении определенных правил. Мужчина должен выполнить следующие требования перед сбором анализа семенной жидкости:

• Сексуальное воздержание;
• Устранение вредных привычек;
• Отказ от различной терапии.

Основным требованием при сдаче МАР теста является сексуальное воздержание. Мужчине необходимо избегать половых контактов в течение недели. За этот период в организме накопится необходимое количество сперматозоидов. Данное правило необходимо для точного определения процентного содержания антиспермальных антител.

Половые клетки мужчины имеют определенную продолжительность жизнеспособности. Для правильного МАР теста в жидкости должны содержаться как молодые клетки, так и старые. Средняя жизнеспособность клетки составляет 3–5 дней. При этом в организме постоянно продуцируются новые сперматозоиды. Чтобы накопилось необходимое количество клеток, необходимо 5–7 дней. По этой причине и рекомендуется воздержание. Если же оно не осуществляется, МАР тест необходимо пересдать.

Для МАР теста необходимо и соблюдение такого правила, как устранение вредных привычек. Особое внимание следует уделить употреблению алкогольсодержащих напитков. Такие жидкости содержат спирт в различном количестве. Молекулы спирта оказывают губительное влияние на половые клетки. Прием алкоголя влечет снижение содержания сперматозоидов в семенной жидкости. При этот результат тестирования считается недействительным.

Если мужчина во время исследования проходит какое-либо лечение лекарственными препаратами, следует установить их влияние на половые клетки. Некоторые препараты вызывают изменение качественных и количественных характеристик семенной жидкости. Также может наблюдаться активация аутоиммунной системы на фоне лекарственной терапии. Определить, имеется ли такое влияние у каждого конкретного препарата, может только врач. Не рекомендуется самостоятельно отказываться от лечения. В некоторых случаях это может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Соблюдение данных правил позволяет получить точные результаты МАР теста. Если же мужчина не выполнял подготовку, анализ необходимо пересдать.

МАР тест считается эффективным методом определения аутоиммунного бесплодия у мужчин. Только этот вид исследования позволяет точно определить причину бездетности в молодой семье. Если же МАР тест у мужчины показал отрицательный результат, следует искать другие причины бесплодия.

Иммунная система очень важна для организма. Она создана природой для защиты от микробов и вирусов. Антитела уничтожает все чужеродные микроорганизмы, попавшие в организм хозяина. Иммунитет работает слаженно ошибается редко, но иногда он начинает воспринимать как угрозу свои же клетки, вырабатывать антитела для борьбы с ними.

У мужчин объектом атаки становятся сперматозоиды — мужские половые клетки. После такой атаки они уже оказываются не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Строение сперматозоидов при такой проблеме не нарушается.

Что представляют собой антитела, синтезированные в ответ на угрозу иммунной системой? Это очень сложные белки. Они способны прикрепляться к оболочке сперматозоида сильно «утяжеляя» его. Такая половая клетка лишается подвижности. В итоге получается, что сам сперматозоид имеет правильное строение, обладает жгутиком для передвижения, но двигаться не может. С течением времени он погибает.

Лишенные такого «прицепа» сперматозоиды передвигаются в положенном им темпе, но если число атакованных антителами клеток велико, шансы на оплодотворение стремительно падают. МАР тест был разработан для того чтобы выявить соотношение клеток с присоединёнными к ним антителами ко всем подвижным сперматозоидам. Основная задача данного теста определить процентное соотношение здоровых спермиев, которые из-за атаки иммунной системы не могут участвовать в процессе зачатия.

Подобный тест пациенту предлагают пройти, если обычная спермограмма не выявила никаких отклонений. Если число клеток, связанных антителами, равна или превышает пятьдесят процентов, мужчина считается бесплодным. В таком случае говорят о том, что результат теста положительный. Чем выше процентное соотношение, тем меньше остаётся у мужчины шансов стать отцом естественным путём.

Чем ниже этот показатель, тем более оптимистичны врачебные прогнозы. МАР тест положительный, что это значит? Это говорит врачу о том, что иммунная система пациента крайне агрессивно реагирует на созревшие гаметы и стремится их уничтожить, забеременеть в такой ситуации женщине очень сложно. Такой вид бесплодия называется аутоиммунным.

Но не всегда источником антител является мужской организм. Иногда таким образом на появление сперматозоидов реагирует женская иммунная система. В этом случае речь идёт об иммунном бесплодии.

При отрицательном тесте создаётся такая картина. Созревшие сперматозоиды имеют половинный, в отличие от соматических клеток, набор хромосом. Хромосомы располагаются в ядре и окружены защитной оболочкой, благодаря которой иммунная система не замечает уменьшенное число хромосом.

Именно поэтому половые клетки воспринимаются как обычные клетки организма. Антиспермальные антитела не вырабатываются. Все в порядке и клетки не подвергаются нападению. Но если в организме мужчины протекают воспалительные процессы, имеется киста и любые другие хронические заболевания, защита исчезает, и нестандартность половых клеток вызывает иммунный отклик. Включается защитный механизм, и вырабатываются антиспермальные антитела, которые стремятся связать как можно больше спермиев. Сперматозоиды утрачивают необходимую для оплодотворения подвижность.

В основе защитной реакции женского организма лежат немного другие причины. В норме попадая в организм, сперматозоиды никак не контактируют с кровью. Мешает такому контакту наличие слизистой. Она выступает в виде естественного защитного барьера. Но если у женщины имеется воспалительный процесс или эрозия, целостность слизистой нарушается.

Иммунитет отвечает на угрозу и вырабатывает антитела. Положительный МАР тест у мужа говорит о том, что врач должен искать воспалительный процесс у пациента. В первую очередь при анализе результатов спермограммы обращается внимание на низкую подвижность сперматозоидов. Наблюдается процесс агглютинации. Это означает, что две половые клетки приклеиваются друг к другу. Сперматозоиды при столкновении с антителами могут в больших количествах скапливаться в одном месте. При этом все остальные показатели не выходят за пределы нормы.

MAR тест положительный может быть выявлен при подготовке к процедуре ЭКО, ИКСИ и исскуственной инсеминации.

Методика

Есть несколько состояний, когда проведение данного теста не даст результата. При небольшом количестве подвижных сперматозоидов его проведение становится бессмысленным. Тест не проводится при некрозооспермии, азооспермии. В этом случае перед назначением теста больной должен пройти соответствующее лечение.

Обязательным является прохождение теста в случае слипания сперматозоидов. Существует две методики проведения анализа. В одном случае для него используют сперму. В другом — плазму крови. В первом случае проводится прямой тест. Во втором непрямой. Самым точным и результативным является анализ спермы.

Для определения того, присутствуют ли антитела к сперматозоидам, необходимо осуществить забор семенной жидкости. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и спермограмма и МАР-тест проводятся одновременно. Для проведения анализа требуется небольшое количество материала. При стандартном заборе спермы полученной семенной жидкости вполне хватает на оба анализа.

У женщины в тех же целях берётся слизь из шейки матки или, как и в случае с мужчиной, кровь. Опять же более точным является прямое исследование, для которого необходима слизь. Еще более точным является анализ, при котором забор слизи осуществляется после полового акта. В этом случае удаётся определить насколько велико количество связанных антителами сперматозоидов.

Лечение

Положительный мар тест требует определенного лечения, но не является приговором. Чаще всего пациенту предлагается пройти курс кортикостероидов. Эти гормональные препараты назначаются в малых дозах на три месяца. Неплохие результаты даёт приём антигистаминных препаратов, к которым относят Лоратадин, Тавегил, Цетиразин.

Если забеременеть естественным путем все равно не удается, паре может быть предложено зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Такой метод позволяет подготовить сперму и выбрать самые качественные гаметы, а для подсадки будут использованы наиболее жизнеспособные эмбрионы.

Когда иммунитет человека функционирует нормально, он поражает только чужеродные агенты с помощью специальных белков-антител. Но в некоторых случаях антитела воспринимают за "чужое" клетки своего же организма, к примеру - сперматозоиды, и атакуют их, выключая из процесса зачатия.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) - это процентное соотношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству нормальных активно-подвижных сперматозоидов. Таким образом, МАР-тест показывает процент не способных к оплодотворению сперматозоидов, которые в стандартной спермограмме расцениваются, как абсолютно нормальные сперматозоиды.

Расшифровка результатов МАР-теста

MAR-тест считается положительным, если активноподвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами больше 50%. То есть нормой считается результат МАР теста менее 50% (результат отрицательный), и чем меньше эта величина, тем лучше. Положительный МАР-тест - это плохо, а отрицательный - хорошо.

Положительный МАР-тест является условным критерием бесплодия у мужчин. Сразу стоит сказать, что это наиболее серьезный вариант бесплодного брака, поскольку сам организм противится возможности оплодотворения. Аутоиммунное бесплодие - это как раз то состояние, при котором организм мужчины вырабатывает антитела к своим собственным сперматозоидам.К слову сказать, антитела к сперматозоидам может вырабатывать и организм женщины, это уже называют иммунным бесплодием.

Как возникает аутоиммунное бесплодие у мужчины. До периода начала полового созревания клетки предшественники сперматозоидов (сперматиды), располагают обычным набором хромосом, 46ХУ. При наступлении пубертата запускается механизм клеточного деления, при котором в финальном этапе деления клетки получаются не две с одинаковым набором 46ХУ, а четыре 23Х-23У-23Х-23У. В норме эта группа клеток отделена специальным барьером, не позволяющем иммунной системе распознать не характерное для остального организма количество хромосом. В результате ряда причин (хронические воспалительные заболевания, кистозные трансформации, травмы и т.д.), этот барьер может нарушаться и тогда иммунная система "срабатывает" на спрематозоиды, вырабатываются антиспермальные антитела, связывающие спермии и не дающие им передвигаться.

Повреждение целостности слизистых оболочек половых органов женщины - это также причина появления антиспермальных антител, но уже в женском организме. Нормальная слизистая не дает возможности соприкоснутся сперматозоиду и кровеносной системе. Повреждение может происходить от различных причин, чаще всего это хронические воспалительные заболевания, эрозивные процессы, травматические повреждения.Результат аналогичный - сперматозоиды не участвуют в зачатии.

Если вам назначают исследование антиспермальных антител, уточните у врача – у кого из супругов он подозревает наличие антиспермальных антител и в связи с чем, просто так ни с того, ни с сего они не вырабатываются. А могут они быть и у мужчины, и у женщины.

Рекомендуется пройти исследование на наличие антиспермальных антител в случае:

Бесплодия при нормальных результатах спермограммы
ухудшения показателей спермограммы: понижение подвижности и жизнеспособности половых клеток, их агглютинация (слипание спермиев друг с другом) или агрегация (скопление сперматозоидов).
исследования при подготовке к процедуре ЭКО

Как сдается МАР-тест?

У мужчин проведение MAR-теста необходимо проводить сразу при наличии признаков агглютинации сперматозоидов в спермограмме. Существует прямой и непрямой тест. Прямой проводится с семенной жидкостью, непрямой с плазмой крови. Первый предпочтительней.

Для выяления антиспермальных антител в сперме сдается эякулят (сперма). В соответствии с требованиями Всемирной Организации Здровохранения MAR-тест проводится одновременно со спермограммой. Исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и для спермограммы. И спермограмму, и МАР-тест делают в одной порции эякулята, то есть собирать сперму 2 раза нет необходимости.

Для выявления антиспермальных антител в крови сдается анализ крови (метод ИФА). Подготовки перед сдачей анализа крови на антиспермальные антитела не требуется.

В каких случаях проведение МАР-теста невозможно?

Анализ МАР-тест невозможен в случае:

Малого количества подвижных сперматозоидов в эякуляте
отсутствия сперматозоидов

У женщин для прямого теста берут шеечную слизь, непрямого - плазму крови. Прямой тест предпочтительнее. Кроме того, могут быть проведены посткоитальные тесты (сдача шеечной слизи после полового акта). При этом оценивается, насколько сперматозоиды связываются в слизи шейки матки. Существует две разновидности теста: проба Шуварского-Симса-Хюнера – в дни предшествующие овуляции, в течении 12 часов после полового акта исследуется отделяемое влагалища и оценивается подвижность сперматозоидов в нем. Проба Курцрока-Миллера: в дни предшествующие овуляции у женщины берется шеечная слизь, мужчина сдает образец спермы, оценивается взаимодествие двух биологических субстратов.

Лечение аутоиммунного и иммунологического бесплодия малоэффективно, но все же применяются методы:

иммуносупрессивные - назначение небольших доз кортикостероидов на протяжении 2-3 месяцев; неспецифическая десенсибилизация антигистаминными препаратами (тавегил, цетиразин, лоратадин); иммуностимуляторы.

В настоящее время положительный МАР тест является показанием к процедуре ИКСИ.