Patologia cardiacă include malformații, leziuni, boli și tumori. Malformațiile inimii în sine și anomaliile în dezvoltarea vaselor mari care se extind din inimă sunt unite de conceptul de grup „defecte cardiace congenitale”.

defecte cardiace congenitale apar ca urmare a unei încălcări sau a caracterului incomplet al formării structurii inimii și a vaselor mari în perioadele de dezvoltare intrauterină și (mai rar) postnatală. Frecvența lor, conform diverselor surse, variază de la 5,5 la 8,6 la 1000 de născuți vii. Rolul principal în etiologia malformațiilor este jucat de efectele exogene asupra organogenezei în perioadele sale critice, în special în primul trimestru de sarcină (boli virale și alte boli ale mamei, utilizarea unui număr de medicamente, impact radiatii ionizante). Într-o mică parte din cazuri, malformațiile sunt de natură genetică (4-10%).

Dextrocardie- caracterizat prin localizarea majorității inimii în cavitatea toracică la dreapta liniei mediane a corpului. În marea majoritate a cazurilor, nu este o anomalie izolată, combinată cu o localizare completă inversă. organe interne.

Defect septul interventricular - cea mai frecventă boală cardiacă congenitală, uneori combinată cu insuficiență aortică și alte anomalii. Defectul este localizat fie în partea membranară a septului, fie în mușchi; pot fi absență completă despărțitori. Tulburările hemodinamice sunt cauzate de scurgerea sângelui din ventriculul stâng în ventriculul drept și sunt determinate de mărimea defectului, precum și de raportul rezistenței vasculare în circulația sistemică și pulmonară. Cu defecte mari ale septului interventricular, mai mult de jumătate dintre copii nu trăiesc până la 1 an din cauza insuficienței cardiace progresive sau din cauza complicației defectului cu endocardită bacteriană. Cu un mic defect, închiderea sa spontană este posibilă în primii 10 ani de viață, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci hipertensiunea pulmonară crește treptat, dezactivând pacientul. Tratamentul chirurgical se efectuează de preferință la vârsta de 4-12 ani, dacă nu se efectuează de urgență la o vârstă mai fragedă. Operația este indicată pacienților la care cantitatea de flux sanguin prin defect este mai mare de 1/3 din volumul fluxului sanguin pulmonar. Închiderea defectului septal ventricular se efectuează sub bypass cardiopulmonar. Se sutează mici defecte ale septului interventricular. Dacă zona defectului este de 2/3 sau mai mult din zona septului, orificiul este închis plastic cu pete de autopericard sau materiale polimerice. Succesul operației depinde de gradul inițial al tulburărilor hemodinamice la nivelul plămânilor. Peste 95% dintre pacienții fără hipertensiune pulmonară își revin - dimensiunea inimii lor scade, dificultățile de respirație dispar, copiii se îngrășează rapid și cresc. Repararea cu succes a defectului reduce probabilitatea de endocardită bacteriană.

Leziuni cardiace. Există leziuni închise și deschise (răni) ale inimii. Rănile inimii pot fi tăiate cu înjunghiere și împușcate, nepenetrante și pătrunzătoare (oarbe și pătrunzătoare) în cavitatea inimii.

Leziune cardiacă închisă apar ca urmare a unei lovituri sau comprimare a pieptului cu obiecte grele, a expunerii la un val exploziv, la căderea de la înălțime și alte tipuri de răni. În acest caz, sunt posibile contuzii și vânătăi ale inimii, rupturi miocardice, deteriorarea structurilor intracardiace. Leziunile inimii sunt adesea combinate cu fracturi ale coastelor, afectarea plămânilor și a altor organe.

Conmoții cerebrale sunt adesea vagi din punct de vedere clinic și fără o examinare amănunțită pot trece neobservate. Leziunile miocardice severe fără a încălca integritatea anatomică a organului (contuzie) sunt însoțite de simptome severe. Starea generală a victimelor este gravă. Majoritatea dintre ei sunt neliniștiți, se plâng de dureri severe în spatele sternului cu iradiere la mâna stângăși omoplat, dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune generală. Pielea este palidă, acoperită cu transpirație rece, mucoasele vizibile sunt cianotice. Caracterizat prin tahicardie (140-160 bătăi pe minut) și semnificativă hipotensiune arterială nu se corectează cu medicamente. Percuția poate dezvălui aproape întotdeauna extinderea limitelor inimii în diametru și auscultatorii - surditatea tonurilor inimii. Tromboză frecventă artere coronare duce la dezvoltarea infarctului miocardic cu modificări ECG caracteristice. Rupturile miocardice, în special cu afectarea vaselor coronare, pot duce la acumularea de sânge în cavitatea pericardică - hemopericard, care poate determina dezvoltarea tamponadei cardiace cu manifestări clinice tipice. Toți pacienții cu leziuni cardiace sunt supuși spitalizării. În etapa prespitalicească, victimelor li se administrează analgezice, dacă este necesar, medicamente antiaritmice, se efectuează oxigenoterapie. Monitorizați cu atenție permeabilitatea tractului respirator. În spitalul pentru vânătăi și contuzii ale inimii, se efectuează un tratament conservator. Are ca scop eliminarea durerii, refacerea pierderilor de sânge, îmbunătățirea contractilității miocardice, normalizarea ritmului și conducerea inimii, restabilirea hemodinamicii și menținerea permeabilității căilor respiratorii. În rupturile traumatice de miocard, închiderea urgentă a plăgii este indicată pentru a opri sângerarea și a preveni tamponarea cardiacă.

Leziune deschisă a inimiiîn cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de leziuni ale plămânilor și pleurei cu dezvoltarea hemopneumotoraxului, mai rar sunt detectate răni ale diafragmei, ficatului, stomacului, splinei, intestinelor, măduva spinării. Rănile izolate extrapleurale sunt mult mai puțin frecvente. Severitatea stării răniților nu poate fi întotdeauna asociată cu natura leziunii (prin, orb): soarta victimei depinde în principal de cantitatea totală de pierdere de sânge și de viteza de acumulare a sângelui în cavitatea pericardică cu dezvoltarea tamponadei cardiace (cu deschideri mici ale plăgii), din care un număr de victime mor înainte de internarea în spitalul chirurgical. În cazurile în care defectul pericardic este mare, sângele dintr-o rană mică curge liber în cavitatea pleurală sau afară, fără a provoca dificultăți mecanice în activitatea inimii.

În cazurile tipice, starea victimelor la momentul examinării este gravă. Victimele experimentează de obicei un sentiment de frică, anxietate, se plâng de slăbiciune severă, durere la inimă, o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație. Orificiul de admisie este de obicei situat pe suprafața anterioară a jumătății stângi a toracelui. Sunt posibile și alte localizări ale rănilor, inclusiv jumătatea superioară a abdomenului. Răniții au observat o paloare ascuțită a pielii, transpirație rece, puls mic frecvent, tensiune arterială scăzută.

Tactica terapeutică pentru leziunile cardiace deschise se bazează pe necesitatea unei operații urgente pentru sutura plăgii. Prin urmare, prima sarcină este livrarea de urgență a victimei în secția chirurgicală, limitând în același timp cantitatea de asistență în etapa prespitalicească (în procesul de transport al răniților) doar la măsuri de menținere a funcțiilor vitale ale organismului. Succes intervenție chirurgicală depinde de primirea la timp a răniților într-o instituție medicală.

Cele mai frecvente boli de inimă.

Ateroscleroza - boala cronică a arterelor, în care colesterolul se depune în mucoasa interioară a acestora. Colesterolul este de obicei conținut în sânge în anumite cantități normale, totuși, la unele tulburări metabolice, conținutul său în sânge crește, precipită și se depune în pereții arterei, unde se formează focare de acumulare a acestuia. Cu toate acestea, modificările aterosclerotice pot fi observate și cu niveluri normale de colesterol din sânge. Contribuie la depunerea colesterolului în peretele vascular al înfrângerii sale: în locurile în care integritatea este ruptă peretele vascular, colesterolul se depune mai repede, chiar dacă conținutul său în sânge este normal. Cele mai frecvente cauze care duc la perturbarea stării normale a peretelui vascular includ vasospasmul și creșterea tensiune arteriala apărute ca urmare a influențelor nervoase adverse. Dezvoltarea aterosclerozei este facilitată și de tulburările de funcționare a glandelor endocrine și, în special, de o scădere a funcției. glanda tiroida. De mare importanță în dezvoltarea aterosclerozei sunt activitatea fizică insuficientă, imagine sedentară viata, abundenta malnutriție precum și fumatul. Sub influența nicotinei, apar spasme pronunțate ale vaselor inimii și creierului, însoțite de o serie de senzații neplăcute (senzație de greutate în cap, amețeli, durere în inimă, întreruperi). Odată cu dezvoltarea aterosclerozei, pereții arterelor se umflă, devin neuniformi și așa-numitele. se formează țesut conjunctiv și plăci aterosclerotice. Lumenul vaselor se îngustează, iar pereții își pierd elasticitatea. Ulterior, varul se depune în plăcile aterosclerotice, iar pereții arterelor devin denși și neclintiți. Ca urmare a îngustării lumenului vaselor, alimentarea cu sânge a organului alimentat de astfel de artere este întreruptă și funcția acestuia se modifică.

Înfrângerea generală a aterosclerozei tuturor arterelor este foarte rară. De obicei, există o leziune predominantă a vaselor creierului, inimii, rinichilor, picioarelor. Manifestările inițiale ale acestor leziuni se caracterizează prin următoarele simptome: cu scleroza vaselor cerebrale, memoria slăbește, performanța psihică scade, somnul se înrăutățește, apar semne de iritabilitate nervoasă crescută, lacrimi, senzație de greutate și zgomot în cap, amețeli. Odată cu progresia modificărilor aterosclerotice în vasele creierului, acestea se pot rupe (vezi. Accident vascular cerebral). Ateroscleroza vaselor care hrănesc mușchiul inimii duce la o scădere a lumenului lor și la spasme ale acestor vase - insuficiență coronariană, ale cărei manifestări inițiale sunt plângeri de durere constrictivă în regiunea inimii sau în spatele sternului, care iradiază spre stânga. brațul, omoplatul sau jumătatea stângă a gâtului, rezultată din stres fizic sau psihic. Pe acest teren se poate dezvolta angină, infarct miocardic si alte boli. Odată cu înfrângerea sclerozei arterelor picioarelor, apar slăbiciune la nivelul picioarelor, durere și crampe în mușchii gambei și tulburări de mers. . Modificările aterosclerotice sunt uneori observate în copilărie, in acelasi timp, la varsta in varsta si senila, aceste modificari pot fi uneori absente sau usor pronuntate. Astfel, ateroscleroza nu este un însoțitor inevitabil al bătrâneții și ar trebui considerată ca o boală cu un curs caracteristic și cu posibilitate de regres.

Prevenirea. Crearea unui astfel de mediu de viață și muncă, paradis ar împiedica sau slăbi dezvoltarea stărilor nevrotice. . De o importanță deosebită este modul de lucru cu pauze regulate în muncă, odihnă sistematică. Trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi. Aveți nevoie de distragere și liniștire sistem nervos activități: jocuri sportive, vânătoare, pescuit, grădinărit, pictură, muzică, ac, etc. Munca fizică sistematică și sportul nu numai că întărește sistemul nervos, dar ajută și la eliminarea tendinței la hipertensiune arterială, la spasme excesive ale vaselor de sânge, are o efect pozitiv asupra metabolismului.

În prevenirea tulburărilor metabolismului colesterolului mare importanță are o compoziție cantitativă și calitativă corect selectată a alimentelor . Reducerea conținutului caloric al dietelor ar trebui să fie efectuată de hl. arr. în detrimentul carbohidraților (pâine, cereale, paste și dulciuri) și a grăsimilor animale, în timp ce consumul crește uleiuri vegetale; cantitatea de proteine ​​din dietă trebuie lăsată neschimbată. Este necesar să creșteți cantitatea de legume și fructe din dietă. Alimentația persoanelor de vârstă mijlocie și a persoanelor în vârstă ar trebui să fie cât mai diversă. La alcătuirea meniului, este necesar să se țină cont nu numai de recomandările date, ci și de gusturile și obiceiurile individuale. Ritmul aportului alimentar și distribuția acestuia în timpul zilei (trei până la patru mese pe zi). Cina ar trebui să fie cel târziu cu 3-4 ore înainte de culcare. În medie, o persoană cu muncă mintală în timpul zilei ar trebui să primească 2800 kcal. La bătrânețe, conținutul de calorii al alimentelor ar trebui să fie de 2400 kcal.

Boala hipertonică o boală caracterizată prin hipertensiune arterială tensiune arteriala. Cu un stres fizic și psihic semnificativ, tensiunea arterială poate crește pentru o perioadă scurtă de timp (minute) și complet oameni sanatosi. O creștere mai mult sau mai puțin prelungită a tensiunii arteriale apare și într-o serie de alte boli: procese inflamatorii ale rinichilor (nefrită), boli ale glandelor endocrine (glande suprarenale, epididim, gușă toxică difuză etc.); dar în aceste cazuri este doar unul dintre simptomele acestor boli.

In nucleu hipertensiune are loc o tensiune crescută (tonus crescut) a pereților arterelor mici (arteriolelor) corpului, ceea ce atrage după sine îngustarea acestora și, în consecință, scăderea lumenului acestora. Acest lucru face dificilă mișcarea sângelui dintr-o zonă. sistem vascular(artere) la altul (vene). Ca urmare, presiunea sângelui împotriva pereților arterelor crește.

Tensiunea nervoasă și traumele psihice (în special relațiile anormale între oameni la serviciu sau acasă) sunt cauze comune ale hipertensiunii arteriale. Un rol semnificativ îl joacă și alimentația irațională, excesivă, consumul de cantități mari de sare și un stil de viață sedentar. Toți acești factori joacă un rol decisiv. arr. în prezența unei predispoziții ereditare la hipertensiune arterială: în familiile în care există deja pacienți cu hipertensiune arterială, această boală apare mult mai des decât la altele.

În perioadele inițiale de hipertensiune arterială, nu există modificări organice, anatomice, nici în artere, nici în alte organe. Modificările anatomice ale arterelor și arteriolelor apar mai târziu, deja pentru a doua oară, ca urmare a hipertensiunii pe termen lung. În stadiile târzii ale hipertensiunii, modificările anatomice nu se limitează la artere și arteriole, ci apar și în multe alte organe. În primul rând, aceasta se referă la inima, care, atunci când împinge sângele în artere, din cauza presiunii crescute din acestea, trebuie să învingă o rezistență mare și să lucreze mai mult decât normal. În acest caz, apare o creștere a dimensiunii inimii, se dezvoltă hipertrofia mușchiului inimii. Scăderea lumenului arterelor, care este întotdeauna prezentă în hipertensiune arterială, atrage după sine și alte fenomene negative. Aportul de sânge la toate organele se deteriorează; din cauza lipsei de oxigen si alti nutrienti din ele apar modificari anatomice care se caracterizeaza prin hl. arr. dezvoltarea țesutului conjunctiv, iar acest lucru este cel mai pronunțat în organe precum inima (cardioscleroza), creierul (cerebroscleroza) și rinichii (nefroscleroza). În funcție de care dintre organele enumerate a suferit mai mult decât altele de hipertensiune arterială și de scleroza care s-a dezvoltat în legătură cu aceasta, există trei forme de hipertensiune arterială: cardiacă (cel mai frecventă), cerebrală și renală.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli. De obicei se dezvoltă după vârsta de 40 de ani. Deseori, însă, debutul bolii se observă la o vârstă mai fragedă. Este ceva mai probabil să îmbolnăvească femei, iar Ch. arr. cu câțiva ani înainte de încetarea menstruației. La bărbați, boala este mai gravă; în special, sunt mai predispuși la ateroscleroză a vaselor coronare ale inimii, însoțite de angină pectoralăși complicarea infarct miocardic. Hipertensiunea arterială se dezvoltă de obicei treptat, simptomele dureroase cresc treptat și doar în cazuri rare începe acut, progresând rapid. În perioada inițială, boala se manifestă prin dureri de cap periodice, palpitații, uneori dureri în regiunea inimii și o senzație de greutate în ceafă. In timpul studiului se constata o crestere a tensiunii arteriale (150/90, 160/95, 170/100 mmHg), care scade foarte repede si usor la normal. Natura instabilă a hipertensiunii arteriale este exprimată printr-o fluctuație semnificativă a nivelului tensiunii arteriale în decurs de o zi de la un număr normal la un număr mare. Adesea, în această perioadă, o persoană se simte bine și boala rămâne nerecunoscută sau este detectată întâmplător. Pe viitor, mai ales în absența unui tratament adecvat, boala progresează. Există amețeli, o senzație de amorțeală la degete de la mâini și de la picioare, vărsări de sânge la cap, „muște” în fața ochilor, vis urât, oboseală rapidă. O creștere a tensiunii arteriale devine persistentă atât în ​​timpul zilei, cât și pe o perioadă mai lungă de timp (luni). Capacitatea de lucru este păstrată, iar pacientul, de regulă, este foarte activ, mobil. Cu toate acestea, malnutriția organelor și țesuturilor din cauza sclerozei arterelor mici duce la tulburări profunde ale funcțiilor acestora. Dacă tratamentul este început la G.. necomplicat. în stadiul inițial al dezvoltării sale, este posibilă o recuperare completă. Stadiile târzii în absența tratamentului duc la complicații severe.

Prevenirea. Modul corect de muncă și odihnă, stabilirea unor relații normale între oameni. Sunt necesare exerciții regulate de dimineață gimnastica igienica(încărcare), plimbări în aer liber, turism, jocuri sportive (orașe, volei, badminton etc.). De mare importanță este o alimentație normală cu un consum suficient de lactate, legume și fructe (de 3-4 ori pe zi la anumite ore); trebuie evitate excesele de nutriție, fumatul, abuzul de alcool.

Hipertensiune- creșterea tensiunii (tonusului) organelor și țesuturilor; Termenul „hipertensiune” este cel mai frecvent folosit pentru a se referi la o creștere a tensiunii arteriale. Hipertensiune. este un simptom principal al unor boli precum boala hipertonică, nefrită si etc.

Hipotensiune- tensiune redusa (tonus), caracteristica multor organe si sisteme. Termenul este cel mai frecvent folosit pentru a se referi la tensiune arterială scăzută. Limita inferioară a tensiunii arteriale superioare (sistolice) normale este considerată condiționat 100-105 mm Hg. Art., marginea inferior (diastolic) - 60-65 mm Hg. Artă. Aceste cifre pot varia în funcție de vârstă; la tineri aceste cifre sunt mai mici, la persoanele care locuiesc în țările tropicale și subtropicale, sunt, de asemenea, mai mici decât la persoanele care trăiesc în regiunile nordice. La tinerii care fac sport sistematic (în special haltere), la persoanele care efectuează lucrări fizice grele, balerinii etc. G. poate fi observat de ani de zile, iar uneori de-a lungul vieții. În același timp, se simt bine și sunt destul de eficienți. O astfel de hipotensiune se numește fiziologică și nu necesită tratament. Hipotensiunea patologică poate apărea brusc și se poate manifesta colaps, leșin, şoc sau fii cronic. Hipotensiunea cronică se dezvoltă în unele boli generale ale organismului (tuberculoză, forme severe de anemie, ulcer peptic, boli ale glandelor endocrine), cu malnutriție prelungită (lipsa proteinelor alimentare, grăsimilor, vitaminelor). În aceste cazuri tratament de succes boala de bază sau alimentatie buna vindeca hipotensiunea. În alte cazuri, hipotensiunea arterială se dezvoltă la tineri cu vârsta cuprinsă între 18-30 de ani, care de obicei au avut boli infecțioase anterioare, leziuni neuropsihice și, de asemenea, au experimentat o expunere pe termen lung la efecte adverse. factori externi. Hipotensiunea arterială se manifestă prin stare generală de sănătate precară, amețeli, dureri de cap, letargie, întunecarea ochilor (uneori leșin) la ridicarea rapidă în picioare, iritabilitate, senzații neplăcuteîn regiunea inimii, durerilor musculare și articulare.

Prevenire: organizarea corectă a zilei de lucru (alternarea muncii cu odihna), odihnă rezonabilă în weekend, educație fizică sistematică, alimentație completă, bogată în vitamine, ceai sau cafea tare dimineața; tratament în stațiune (sanatoriu, casă de odihnă).

Accident vascular cerebral- debut brusc al tulburărilor circulatorii la nivelul creierului sub formă de hemoragie, tromboză [blocarea vasului trombus] sau embolie. Accidentul vascular cerebral se poate dezvolta din cauza hipertensiunii arteriale, aterosclerozei vasele cerebraleși o serie de alte boli vasculare, traumatisme craniului.

Hemoragiile apar brusc (mai des cu hipertensiune arterială), adesea cu emoție și stres; hemoragia este uneori precedată de cefalee, amețeli, greutate în cap. Hemoragia provoacă distrugerea țesutului cerebral și, în legătură cu aceasta, o încălcare a funcțiilor corespunzătoare; este însoțită de pierderea cunoștinței, vărsături, fața devine roșie-violet, respirația profundă, frecventă, adesea șuierătoare, pulsul este tensionat și lent, temperatura crește, urina și scaunele sunt întârziate sau eliberate involuntar. O astfel de afecțiune severă, care pune viața în pericol, durează 1-3 zile, apoi conștiința revine și sunt dezvăluite simptome care depind de o încălcare a uneia sau alteia zone a creierului: cel mai adesea hemiplegie, tulburări de vorbire etc. Uneori sensibilitatea pe o jumătate a corpului scade. Funcțiile afectate se pot recupera parțial și uneori aproape complet în câteva luni.

Cu un accident vascular cerebral asociat cu tromboza vaselor cerebrale, are loc înmuierea țesutului cerebral. După precursori (dureri de cap, amețeli), se dezvoltă treptat o senzație de amorțeală la braț sau picior, fără pierderea conștienței, care este apoi înlocuită de pareză sau paralizie, tulburare de sensibilitate, vorbirea este tulburată. Fața pacientului este palidă, pupilele sunt înguste, pulsul este slab, temperatura este normală. Recuperarea funcțiilor continuă timp de câteva luni.

La un accident vascular cerebral cauzat de o embolie, accidentul vascular cerebral apare brusc, uneori după efort fizic. Embolie precedata de deteriorare starea generala: slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, febră. Cu o embolie, poate apărea pierderea conștienței, fața devine palidă; pulsul este accelerat, uneori se notează frisoane și febră. În legătură cu înmuierea țesutului cerebral, paralizia brațelor și picioarelor apare cu o tulburare a sensibilității, vorbirea este uneori perturbată. În decurs de 1-3 luni, funcțiile pot fi restabilite, uneori complet.

La primul semn de accident vascular cerebral, trebuie să sunați imediat la un medic. Asigurați pacientului odihnă completă. În viitor, urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului pentru tratamentul și îngrijirea pacientului.

infarct- focalizarea necrozei tisulare, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări prelungite a circulației sângelui într-o anumită zonă a țesutului. În funcție de locația și dimensiunea atacului de cord, se observă și diverse leziuni în organism. Cu un rezultat favorabil al unui atac de cord, țesuturile moarte suferă înmuiere și resorbție sau cicatrici. .

infarct miocardic- boală acută a mușchiului inimii (miocard), care se bazează pe o încălcare a permeabilității uneia dintre arterele coronare (coronare) ale inimii afectate de procesul aterosclerotic . Această tulburare este cel mai adesea cauzată de un blocaj la o arteră. trombus, mai rar din cauza îngustarii sale ascuțite - spasm. De obicei, ambii factori sunt implicați simultan în originea infarctului miocardic. Spasmul arterei coronare care rezultă din influențele nervoase (supramenaj, excitare, traumatisme psihice) duce la îngustarea vasului, încetinind fluxul de sânge în acesta și ca urmare formarea unui cheag de sânge. În mecanismul infarctului miocardic, este importantă o creștere a sângelui a anumitor substanțe care cresc coagularea sângelui, ceea ce creează condiții suplimentare pentru formarea unui cheag de sânge în arteră. Datorită încetării rapide a alimentării cu sânge în zona miocardului, care primește sânge din această arteră, se dezvoltă necroză (necroză). În viitor, după resorbția treptată a țesutului mort, acesta este înlocuit cu țesut conjunctiv tânăr (cicatrici). Formarea unei cicatrici puternice are loc în decurs de o lună și jumătate până la două luni.

Infarctul miocardic apare în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Persoanele care duc un stil de viață sedentar, predispuse la ateroscleroză, hipertensiune arterială, obezitate, diabet și alte tulburări metabolice se îmbolnăvesc mai des. În aproximativ jumătate din cazurile de infarct miocardic apare pe fondul unei perioade mai mult sau mai puțin lungi. angină pectorală. Angina pectorală și infarctul miocardic sunt diferite manifestări același proces de boală. Cel mai manifestare caracteristică infarct miocardic - un atac prelungit de durere severă în spatele sternului sau în regiunea inimii cu revenire la brațul stâng (mai rar la dreapta), omoplatul stâng, gât, maxilar etc. În acest moment, se observă alte simptome : după o creștere pe termen scurt, tensiunea arterială scade destul de brusc, în urma căreia apare o afecțiune periculoasă (colaps), manifestată în extremități reci, apariția transpirației reci lipicioase, cianoză feței, aritmie inimile simtind uneori frica de moarte. Din cauza unui atac de cord care se dezvoltă în circumferință proces inflamatorîn a 2-3-a zi de boală, temperatura crește la 37,5-38,5 °, compoziția sângelui se modifică, ceea ce este detectat în timpul studiului său. Pe lângă aceste simptome tipice, pot apărea și altele: dureri abdominale (forma abdominală) sau un atac de scurtare severă a respirației, sufocare (forma astmatică).

Citirile electrocardiogramei sunt de mare importanță pentru diagnosticul infarctului miocardic. Pe baza unui studiu electrocardiografic, este posibil să se stabilească nu numai faptul însuși al infarctului miocardic, ci și să se clarifice locul formării acestuia într-una sau alta parte a mușchiului inimii, să se judece evoluția bolii și prezența complicațiilor de la inimă.

Infarctul miocardic nu se dezvoltă imediat. Este de obicei precedată de o perioadă de precursori (prodromale) care durează de la câteva ore până la câteva zile, când apar dureri frecvente de scurtă durată în inimă sau în spatele sternului (reduce aportul de sânge la inimă). În această perioadă, dacă luați măsurile necesare (asigurați-vă că consultați un medic!), puteți preveni dezvoltarea infarctului miocardic. Perioada acută a infarctului miocardic începe cu un atac dureros, care durează de la câteva ore până la o zi. In a 2-3-a zi apare o febra care dureaza 8-10 zile, apoi incepe perioada de recuperare; durata acestei perioade este de 2 luni. Datele indicate sunt orientative; în multe cazuri, durata unei anumite perioade sau a întregii boli în ansamblu este prelungită din cauza severității leziunii sau a complicațiilor asociate. Perioada de recuperare este urmată de o perioadă post-infarct, timp în care pacientul are nevoie în continuare de un regim strict și de supraveghere medicală. Infarctul miocardic decurge adesea favorabil și nu duce la disfuncții suplimentare ale inimii. În alte cazuri, mai ales atunci când regimul și prescripțiile altor medic sunt încălcate, din cauza dezvoltării unor modificări extinse în mușchiul inimii, care pot duce la o afectare semnificativă a performanței inimii sau chiar la moarte.

Prevenirea infarctului miocardic depinde în mare măsură de prevenirea aterosclerozei vaselor coronare și a tulburărilor sistemului nervos care provoacă spasme ale acestor vase, ducând la scăderea aportului de sânge la mușchiul inimii. Cea mai importantă măsură preventivă pentru persoanele care suferă de ateroscleroză a vaselor coronare ale inimii este dieta. Mâncarea în exces este deosebit de dăunătoare. Este important să se monitorizeze greutatea corporală, pentru a preveni creșterea acesteia peste normele fiziologice. . G). Sunt necesare legume și fructe, deoarece a fost dovedit efectul de întârziere asupra dezvoltării aterosclerozei al vitaminei C, care este conținută în cantități mari în aceste produse. Pe baza acestui fapt, vitamina C ar trebui utilizată suplimentar sub formă de măceș, coacăze negre sau medicamentele(acid ascorbic etc.). Este deosebit de important să se respecte modul corect de lucru și odihnă. Somnul ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore noaptea și 1-2 ore în timpul zilei. Este necesară odihna rațională în weekend și utilizarea corectă a vacanțelor anuale. Fumatul de tutun si bauturile alcoolice fac un mare rau pacientilor care sufera de angina pectorala sau care au suferit-o.Pentru diagnosticul de infarct miocardic, citirile electrocardiogramei sunt de mare importanta. Pe baza unui studiu electrocardiografic, este posibil să se stabilească nu numai faptul însuși al infarctului miocardic, ci și să se clarifice locul formării acestuia într-una sau alta parte a mușchiului inimii, să se judece evoluția bolii și prezența complicațiilor de la inimă.

Infarctul miocardic nu se dezvoltă imediat. Este de obicei precedată de o perioadă de precursori (prodromale) care durează de la câteva ore până la câteva zile, când apar dureri frecvente de scurtă durată în inimă sau în spatele sternului (reduce aportul de sânge la inimă). În această perioadă, dacă luați măsurile necesare (asigurați-vă că consultați un medic!), puteți preveni dezvoltarea infarctului miocardic. Perioada acută a infarctului miocardic începe cu un atac dureros, care durează de la câteva ore până la o zi. In a 2-3-a zi apare o febra care dureaza 8-10 zile, apoi incepe perioada de recuperare; durata acestei perioade este de 2 luni. Datele indicate sunt orientative; în multe cazuri, durata unei anumite perioade sau a întregii boli în ansamblu este prelungită din cauza severității leziunii sau a complicațiilor asociate. Perioada de recuperare este urmată de o perioadă post-infarct, timp în care pacientul are nevoie în continuare de un regim strict și de supraveghere medicală.

infarctul miocardic decurge adesea favorabil și nu dă disfuncții suplimentare ale inimii. În alte cazuri, mai ales în cazul încălcării regimului și a altor prescripții ale medicului, din cauza dezvoltării unor modificări extinse în mușchiul inimii, I. m. poate duce la o afectare semnificativă a capacității de lucru a inimii sau chiar la moarte.

Un rol important în tratamentul infarctului miocardic îl joacă sistemul de ambulanță și îngrijire de urgență pentru diagnosticare rapidă și în timp util măsuri medicale. Tratamentul infarctului miocardic se face cel mai bine într-un cadru spitalicesc.

Pacientul are nevoie de odihnă fizică și psihică, trebuie să i se asigure o poziție confortabilă în pat; pentru defecare și urinare, trebuie folosite o patulă și un pisoar. Nu ar trebui să existe zgomot și agitație în jurul pacientului; doar unul dintre persoanele apropiate poate fi lăsat în camera pacientului pentru îngrijire. Se observă repaus strict la pat (dar nu imobilitate completă) timp de 4-6 săptămâni. Nutriția nu trebuie să fie excesivă, alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de vitamine. Nu se recomandă consumul de alimente care provoacă balonare (mazăre, varză etc.). În timpul unui atac de durere, conform indicațiilor medicului, se administrează analgezice, precum și agenți cardiovasculari. Este necesar să vă asigurați că membrele pacientului sunt calde, folosind tampoane de încălzire dacă este necesar.

Prevenirea infarctului miocardic depinde în mare măsură de prevenirea aterosclerozei vaselor coronare și a tulburărilor sistemului nervos, care provoacă spasme ale acestor vase, ducând la scăderea aportului de sânge la mușchiul inimii. Cea mai importantă măsură preventivă pentru persoanele care suferă de ateroscleroză a vaselor coronare ale inimii este dieta. Mâncarea în exces este deosebit de dăunătoare. Este important să monitorizați greutatea corporală, pentru a preveni creșterea acesteia peste normele fiziologice (vezi. Greutate corporala.). Cu tendinta la obezitate este necesara reducerea valorii nutritive (continutul caloric) a alimentelor prin limitarea grasimilor si carbohidratilor (faina si produse bogate). Cantitatea de proteine ​​(carne slabă și pește, brânză de vaci) nu trebuie să fie sub normele stabilite (100-150 G). Sunt necesare legume și fructe, deoarece a fost dovedit efectul de întârziere asupra dezvoltării aterosclerozei al vitaminei C, care este conținută în cantități mari în aceste produse. Pornind de la aceasta, vitamina C trebuie utilizată suplimentar sub formă de infuzie de măceș, coacăze negre sau medicamente (acid ascorbic etc.). Este deosebit de important să se respecte modul corect de lucru și odihnă. Somnul ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore noaptea și 1-2 ore în timpul zilei. Este necesară odihna rațională în weekend și utilizarea corectă a vacanțelor anuale. Fumatul de tutun și băuturile alcoolice dăunează foarte mult pacienților care suferă de angină pectorală sau care au avut un infarct miocardic. În prevenirea infarctului miocardic la persoanele cu angină pectorală, utilizarea nitroglicerinei joacă un rol important, care trebuie luată de fiecare dată când apare prima durere de inimă. Exercițiile de fizioterapie (prescrise de un medic) ar trebui, de asemenea, utilizate pentru prevenire

Reumatism - boala comuna organism cu o leziune predominantă a sistemului cardio-vascular, articulațiile și sistemul nervos. Cu această boală, apar modificări în așa-numita. țesutul conjunctiv al corpului. Deoarece țesutul conjunctiv, într-o măsură mai mare sau mai mică, face parte din toate organele, varietatea extraordinară de manifestări ale reumatismului este de înțeles: inflamația organelor interne, articulațiilor, mușchilor, pielii și sistemului nervos. Cu toate acestea, pe fondul diferitelor manifestări ale reumatismului în corpuri diferite, permanentă și cea mai importantă, determinând esența acestei boli, este înfrângerea sistemului cardiovascular. Uneori, conceptul de reumatism combină în mod greșit diferite boli ale articulațiilor care nu au nimic de-a face cu el, de exemplu, poliartrita deformantă, artrita (inflamația articulațiilor) care rezultă din gută, tuberculoză, sifilis etc.

Reumatismul debutează de obicei în copilărie sau adolescent; în 75% din cazuri, copiii de la 3 la 15 ani se îmbolnăvesc, în 15% dintre cazuri - între 15 și 25 de ani, și doar în 10% - după 25 de ani. La copiii sub trei ani și la vârstnici, R. este relativ rar.

Streptococul are o importanță deosebită în apariția reumatismului. Reumatismul, de regulă, se dezvoltă după orice boală streptococică, de exemplu după gat uscat, amigdalită, sinuzita, faringită, la carii dentare etc.Manifestarea reumatismului la 10-15 zile după boala acuta, precum și unele caracteristici ale unei infecții reumatice (leziuni ale articulațiilor, manifestări ale pielii, modificări ale sângelui) dau motive de a crede că nu numai streptococii înșiși joacă un rol în dezvoltarea bolii, ci și starea de sensibilitate crescută a organismului uman la acești microbi, așa-numiții alergie. Prin urmare, reumatismul este considerat o boală infecțioasă-alergică. Dezvoltarea bolii este foarte influențată de răcirea organismului (frig și umiditate) - cel mai mare număr de cazuri apar în lunile de toamnă-iarnă (din octombrie până în aprilie).

Dacă un atac reumatic (atac) este însoțit de afectarea articulațiilor, dezvoltarea bolii într-un caz tipic are loc cam așa. La 10-15 zile după ce a suferit o durere în gât (sau altă boală), când pacientul se consideră deja sănătos, are brusc dureri severe la una dintre articulațiile mari, cel mai adesea la genunchi sau gleznă, mai rar la umăr, șold . În același timp, temperatura crește la 39-40 ". Articulația afectată se umflă, pielea de deasupra se înroșește, devine strălucitoare, fierbinte la atingere. În următoarele zile, o altă articulație este afectată, iar în curând durerea și umflarea acoperă un număr de articulații, nu numai mari, ci și mici.Orice mișcare și chiar și scuturarea ușoară a patului este asociată cu durere severă.O trăsătură caracteristică este instabilitatea, volatilitatea leziunilor reumatice în fiecare articulație individuală.Pacienții de obicei transpira abundent.În funcție de privind oportunitatea și corectitudinea tratamentului, după un timp mai mult sau mai puțin lung (de la două săptămâni la câteva luni) temperatura devine normală, durerea articulațiilor dispare, funcția lor este complet restabilită.

Omul de știință francez E. Sh. Lasegue a spus că „... reumatismul linge articulațiile, pleura, chiar și meningele, dar mușcă inima”. Acest lucru subliniază că schimbările la nivelul inimii ocupă locul cel mai important în boala reumatismului. Se observă în aproape toate cazurile de boli reumatismale. . Mult mai rar decât inima și articulațiile, reumatismul afectează pielea, țesut subcutanat, pleura, pericardul, peritoneul, sistemul nervos periferic si central, rinichii, sangele.

O caracteristică a reumatismului este tendința la exacerbări frecvente, care duc la progresia bolii și la agravarea consecințelor acesteia (dezvoltarea defecte cardiace, insuficiență circulatorie). Intervalul dintre atacurile individuale durează de la câteva luni până la mulți ani. La primul atac reumatic, dacă apare fără afectarea articulațiilor, boala poate rămâne neobservată de pacient. Astfel de forme latente ale bolii sunt recunoscute abia mai târziu pe baza boala de inima. La copii, boala este mai gravă decât la adulți. Trezirea devreme poate duce la modificări semnificative ale inimii, precum și la apariția unei recidive precoce. La sfârșitul atacului, capacitatea pacientului de a lucra este determinată în mare măsură de starea inimii sale.

În lupta împotriva reumatismului, prevenirea bolii este de mare importanță. Fiecare caz de angină, în special la copii, adolescenți și tineri, necesită cea mai serioasă atenție. Inflamația amigdalelor (amigdalita), sinuzita și alte boli cronice care se exacerba trebuie tratate în timp util. Urmează cu vârstă fragedă efectuați o întărire rezonabilă a corpului. Pacienții care au suferit cel puțin o dată un atac de reumatism ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a preveni exacerbările bolii. Pentru a preveni agravarea procesului primăvara și toamna, profilaxia medicamentoasă conform indicațiilor medicului. Pacienții trebuie să respecte regimul de muncă și odihnă, să mănânce bine, să se angajeze în mod regulat în educație fizică și muncă fizică fezabilă (după consultarea medicului). În timpul unui atac reumatic - repaus strict la pat, a cărui durată este determinată de medicul curant. Dieta ar trebui să limiteze carbohidrații (zahăr, pâine albă, cartofi) și sare de masă. Medicamente folosit conform indicațiilor medicului. Tratament spa(Tskhal-tubo, Kislovodsk, Soci - Matsesta, Lipetsk, Staraya Russa, Evpatoria, Odessa, Darasun) - în timpul perioadei interictale și conform prescripției medicului.

angină pectorală, angină pectorală. - o boală caracterizată prin convulsii dureri severeși o senzație de constricție în spatele sternului sau în regiunea inimii. Cauza imediată a unui atac de angină este o scădere a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. . În originea bolii poate juca un rol ca influențe nervoase (starea psihica bolnav, tensiune nervoasa, experiență) și modificări anatomice ale arterelor coronare (Ateroscleroza). Cel mai adesea, ambele motive sunt combinate.

Angina pectorală este o boală comună. Este mai frecventă la bărbați decât la femei (de aproximativ 5 ori). Acest lucru se datorează parțial faptului că ateroscleroza la bărbați se dezvoltă cu aproximativ 10 ani mai devreme decât la femei și este mai des localizată în arterele coronare, precum și din alte motive: o caracteristică a profesiilor care provoacă emoții mentale semnificative și o mare tensiune nervoasă, fumatul de tutun. Cel mai adesea boala apare după 40 de ani. Mai rar întâlnit la tineri.

Principala manifestare a anginei pectorale este un atac dureros. Durerea se simte în spatele sternului, de obicei în spatele jumătății sale superioare, uneori în stânga acestuia. Revenirea (iradierea) durerii la mâini este foarte caracteristică, de cele mai multe ori doar la stânga și uneori la ambele în același timp. Durerea este dată și în regiunea omoplatului stâng, mai rar la gât și maxilarul inferior. Durata atacului este de la câteva minute până la o jumătate de oră, rareori mai mult. Durerea care durează câteva ore indică un spasm prelungit sau blocare (tromboză) a arterelor coronare, care poate provoca infarct miocardic. Condițiile în care apare durerea sunt foarte tipice. Cel mai adesea apare pe stradă în timp ce mergeți. La început slab, crește rapid și îl face pe pacient să se oprească; în timp ce durerea cedează curând. Dar dacă persoana reia mersul, durerea reapare și o obligă să se oprească. Durerile apar mai des la mers pe vreme rece, pe vânt în contra și mai ales la mers după masă. La persoanele care suferă de angină pectorală, alte suprasolicitari fizice și neuropsihice - suprasolicitarea gastrică, actul sexual - pot servi, de asemenea, drept motiv pentru dezvoltarea unui atac. Acest tip de angină, când durerea apare la mers sau la alte eforturi fizice, se numește angină de efort. Cu un alt tip de angină, durerea apare de obicei noaptea - angina de repaus. Pacienții adorm seara și se trezesc în miezul nopții dintr-un atac de durere severă. În mod caracteristic, pacienții sunt apoi forțați să se așeze sau să se ridice, sprijinindu-și mâinile pe ceva. În această poziție, pacientul îngheață pe toată durata atacului. În timpul atacurilor de angină pectorală, pacientul devine de obicei palid brusc, picături de sudoare rece apar pe frunte.

Prevenirea. Rolul principal în originea anginei pectorale, pe lângă predispoziția ereditară, este jucat de suprasolicitarea sistemului nervos, alimentația excesivă, în special alimente din carne și unele obiceiuri proaste. Prin urmare, persoanele cu o ereditate nefavorabilă pentru angina pectorală ar trebui să urmeze o dietă predominant pe bază de plante, cu o restricție asupra cantității totale de alimente consumate (pentru a evita satul); abține-te de la fumat și de la consumul de alcool; Fă sport regulat. Tratamentul prescris de medic are ca scop eliminarea crizelor și prevenirea reapariției acestora. Cel mai bun remediu pentru oprirea atacului lui S. este nitroglicerină, care, rapid absorbit, după 1-2 minute. dilată vasele coronare și oprește durerea. Este foarte important să luați nitroglicerină chiar la începutul apariției durerii, deoarece la apogeul atacului efectul său nu este atât de clar. Greșit este comportamentul când pacienții încearcă să „dar abuzeze” de nitroglicerină, să o lase într-o „zi ploioasă” de teamă că ar putea crea dependență și că va înceta să mai acționeze în viitor. Astfel de preocupări sunt nefondate. Dacă atacurile de angină apar în mod natural la mers, atunci este indicat să luați nitroglicerină înainte de a ieși afară. efect bun, deși mai puțin de încredere, validol. Există și alte medicamente care împiedică dezvoltarea spasmului timp de mai multe ore (prescrise de un medic). Când apare un atac de angină pectorală, mersul pe jos și orice alt efort fizic trebuie imediat suspendat. În timpul unui atac, durerea este ameliorată și de căldură: pun un tampon de încălzire cu apă fierbinte pe piept, coboară mâinile pacientului în apă fierbinte, pun plasturi de muștar pe zona inimii. Pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos, se folosesc preparate de brom, valeriană etc.. Pacienții care suferă de angină pectorală au adesea modificări sclerotice mai mult sau mai puțin pronunțate în arterele coronare ale inimii, astfel încât li se prescrie și tratamentul utilizat pentru ateroscleroza.

Întrebări de testare.

1. Vorbește-ne despre caracteristicile structurii inimii, poziția sa în cufăr.

2. De ce se contractă inima? Ce fenomene sonore însoțesc activitatea

inimi? Unde le poți asculta?

3. Cum se numesc vasele care merg la inimă? din inimă?

Ce știi despre circulație? Unde încep și se termină?

4. Care sunt factorii care asigură mișcarea sângelui prin vase?

5. Ce este pulsul? Ce parametri o caracterizează? Ce stii

tulburare de puls?

6. Ce este tensiunea arterială? Ce știi despre cum să-l măsori?

Ce este sistolic, diastolic și presiunea pulsului?

Ce factori afectează tensiunea arterială?

7. Ce tensiune arterială este considerată normală?

Care sunt tulburările cunoscute ale tensiunii arteriale?

8. Ce se numește patologia inimii? Care știi care sunt cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular? Prevenirea lor?

Capitol:
Medicul la domiciliu (manual)
Pagina secțiunii a 2-a

Capitolul I. BOLI INTERNE
Sectiunea 2
BOLI ALE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

Aritmii ale inimii.Încălcări ale frecvenței, ritmului și secvenței contracțiilor inimii. Motivele sale sunt anomalii congenitale sau modificări structurale ale sistemului de conducere al inimii în diferite boli, precum și autonome, hormonale sau tulburări electrolitice cu intoxicaţie şi expunere la anumite medicamente.

În mod normal, un impuls electric, născut în nodul sinusal situat în atriul drept, trece prin mușchi până la nodul atrioventricular, iar de acolo de-a lungul mănunchiului His direct la ventriculii inimii, provocând contracția acestora. Modificări pot apărea în orice parte a sistemului de conducere, ceea ce provoacă o varietate de tulburări de ritm și conducere. Ele apar cu distonie neurocirculatoare, miocardite, cardiomiopatii, endocardite, defecte cardiace, boala coronariană inimile.

Aritmiile sunt adesea cauza directă a morții. Principala metodă de recunoaștere este electrocardiografia, uneori în combinație cu o sarcină dozată (veloergometrie, bandă de alergare), cu stimulare atrială transesofagiană; studiu electrofiziologic.

Ritmul normal al nodului sinusal la majoritatea adulților sănătoși în repaus este de 60-75 bpm. in 1 minut.

Tahicardie sinusala - ritmul sinusal cu o frecvenţă mai mare de 90-100 de bătăi. Intr-un minut. La persoanele sănătoase, apare în timpul efortului fizic și al excitării emoționale. Este adesea o manifestare a distoniei vegetativ-vasculare, caz în care scade vizibil odată cu ținerea respirației. Tahicardia sinusală mai persistentă apare cu febră, tireotoxicoză, miocardită, insuficiență cardiacă, anemie, embolie pulmonară. Pacienții pot simți bătăile inimii.

Tratament.În primul rând - boala care a provocat tahicardie. Terapie directă - sedative, beta-blocante (anaprilină, obzidan), verapamil.

Bradicardie sinusala - ritm sinusal cu o frecventa mai mica de 55 de batai pe minut. Este adesea observată la persoanele sănătoase, în special la persoanele antrenate fizic (în repaus, în somn), poate fi o manifestare a distoniei neurocirculatorii și poate apărea, de asemenea, cu infarct miocardic, sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, cu o creștere. presiune intracraniană, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism), cu unele boli virale, sub influența unui număr de medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, verapamil, rezerpină). Uneori, bradicardia se manifestă ca disconfort în regiunea inimii.

Tratamentîndreptată către boala de bază. Belloid, alupent, eufillin sunt uneori eficiente. În cazurile severe (în special cu sindromul sinusului bolnav), este indicată stimularea temporară sau permanentă (stimulator cardiac artificial).

Extrasistole- contractii premature ale inimii, in care impulsul electric nu provine din nodul sinusal. Ele pot însoți orice boală de inimă, iar în jumătate din cazuri nu sunt asociate deloc cu aceasta, reflectând impactul asupra inimii al tulburărilor vegetative și psiho-emoționale, precum și al echilibrului electroliților din organism, tratament medicamentos, alcool și stimulente, fumat.

Simptome și curs. Pacienții fie nu simt extrasistole, fie le simt ca o împingere crescută în regiunea inimii sau ca dispariția acesteia. Aceasta corespunde slăbirii sau pierderii următoarei unde de puls la examinarea pulsului și zgomotelor cardiace premature atunci când ascultați inima. Valoarea extrasistolelor este diferită.

Apare rar inimă sănătoasă de obicei nu este semnificativă, dar creșterea lor indică uneori o exacerbare a unei boli existente (boală cardiacă ischemică, miocardită) sau o supradoză de glicozide cardiace. Extrasistolele atriale frecvente (impulsul provine din atriu, dar nu din nodul sinusal) prefigurează adesea fibrilația atrială. Deosebit de nefavorabile sunt frecvente diverse extrasistole ventriculare (impulsul provine din ventriculul drept sau stâng), care pot fi precursori ai fibrilației ventriculare - vezi mai jos.

Tratamentîn primul rând boala de bază. Extrasistolele rare nu necesită tratament special. Ca medicamente antiaritmice, belloid se folosește (pentru bradicardie), pentru extrasistole supraventriculare - obzidan, verapamil, hipidip, pentru extrasistole ventriculare - lidocaină, novocainamidă, difenin, etmosin, etatsizin. Pentru toate tipurile se pot folosi cordarone (amiodarona), disopiramida (ritmilen, norpaza).

Dacă apar extrasistole în timpul administrării de glicozide cardiace, atunci acestea sunt anulate temporar, se prescriu preparate cu potasiu.

Tahicardie paroxistica- atacuri de palpitații ale ritmului corect de 140-240 bătăi pe minut cu început brusc distinct și același sfârșit brusc. Cauzele și mecanismele de dezvoltare sunt similare cu cele ale extrasistolei. Poate fi supraventriculară (sursa impulsurilor este situată deasupra joncțiunii atrioventriculare) și ventriculară (sursa impulsurilor se află în mușchiul ventricular).

Simptome și curs. Paroxismul tahicardiei este resimțit ca o creștere a bătăilor inimii cu o durată de la câteva secunde până la câteva zile. Tahicardia supraventriculară este adesea însoțită de transpirație, urinare abundentă la sfârșitul unui atac, „zgomot” în abdomen, scaun lichid o ușoară creștere a temperaturii corpului. Atacurile prelungite pot fi însoțite de slăbiciune, leșin, disconfort în regiunea inimii în timpul bolilor sale - angina pectorală, apariția sau creșterea insuficienței cardiace. Tahicardia ventriculară este mai puțin frecventă și este întotdeauna asociată cu boli de inimă, putând fi un precursor al fibrilației ventriculare.

Tratament. Pace, renunțare activitate fizica; paroxismul tahicardiei supraventriculare poate fi oprit prin metode reflexe: încordați, strângeți presa abdominală, țineți respirația, apăsați pe globii oculari Inducerea vărsăturilor. Cu ineficiență, se folosesc medicamente: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novocainamidă, ritmilenă, uneori digoxină. În cazurile severe, se efectuează stimularea atrială ultrafrecventă intra-atrială sau transesofagiană, terapie cu electropuls. Cu tahicardie ventriculară se administrează lidocaină, etacizină, etmozină și se efectuează și terapia cu impuls electric.

Fibrilație atrială și flutter (fibrilatie atriala) - o contracție haotică a grupurilor individuale de fibre musculare, în care atriile în ansamblu nu se contractă, iar ventriculii funcționează neregulat, de obicei la o frecvență de 100 până la 150 de bătăi pe minut. Fibrilația atrială poate fi persistentă sau paroxistică. Se observă cu boli de inimă mitrală, boli coronariene, tireotoxicoză, alcoolism.

Simptome și curs. Fibrilația atrială poate să nu fie simțită de pacient sau simțită ca o bătaie a inimii. Pulsul este neregulat, sonoritatea zgomotelor cardiace este schimbabilă. Ritmul frecvent al contracției ventriculare contribuie la apariția sau creșterea insuficienței cardiace. Există tendința de a forma cheaguri de sânge.

Tratament.În cele mai multe cazuri, scopul nu este de a restabili ritmul corect, ci de a-l încetini. Pentru aceasta, se utilizează digoxina (intravenos și oral). Tratamentul bolii de bază - tireotoxicoză, miocardită, eliminarea chirurgicală a defectelor cardiace, încetarea consumului de alcool. Chinidina, novocainamida, verapamilul, disopiramida (ritmilen, norpaza) sunt folosite pentru a restabili ritmul corect. Efectuați frecvent stimulare atrială intra-atrială sau transesofagiană, terapie cu impulsuri electrice.

Fibrilația ventriculară și flutterul (fibrilația ventriculară) pot apărea cu orice boală cardiacă severă (adesea în faza acută a infarctului miocardic), cu tromboembolism artera pulmonara, o supradoză de glicozide cardiace și medicamente antiaritmice, cu traumatisme electrice, anestezie, manipulări intracardiace.

Simptome și curs. Oprirea bruscă a circulației sângelui, o imagine a morții clinice: lipsa pulsului, zgomote cardiace, conștiență, respirație agonală răgușită, uneori convulsii, pupile dilatate.

Tratament se reduce la compresii toracice imediate, respirație artificială (vezi „ moarte subita„). Se administrează lidocaină, preparate cu potasiu, adrenalină, gluconat de calciu intracardiac, se efectuează tratament cu oxigen.

Blocuri cardiace- încălcări ale activității cardiace asociate cu încetinirea sau încetarea conducerii impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii. Există blocaje sinoatrial (la nivelul țesutului muscular atrial), atrioventricular (la nivelul joncțiunii atrioventriculare) și intraventriculare. După severitate, există - 1) blocare de gradul 1: fiecare impuls este condus lent către secțiunile subiacente ale sistemului de conducere, 2) blocare de gradul II, incompletă: doar o parte a impulsurilor este efectuată, 3) blocare de gradul III, complet: impulsurile nu sunt executate. Toate blocajele pot fi persistente și trecătoare. Apar cu miocardită, cardioscleroză, infarct miocardic, sub influența anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, verapamil). Blocajul transversal complet congenital este foarte rar.

Simptome și curs. Cu blocarea transversală incompletă, există o pierdere a pulsului și a zgomotelor cardiace. Cu blocarea transversală completă, bradicardia persistentă este semnificativă (puls mai mic de 40 pe minut). Scăderea aportului de sânge la organe și țesuturi se manifestă prin atacuri de Morgagni-Edems-Stokes (leșin, convulsii). Pot apărea angina pectorală, insuficiență cardiacă, moarte subită.

Tratament. Tratați boala de bază, eliminați factorii care au dus la blocare. Temporar - atropină, isadrin, alupent, eufillin. Blocajele transversale complete sunt o indicație pentru utilizarea stimulării electrice ventriculare temporare sau permanente (stimulator cardiac artificial).

Ateroscleroza. O boală comună, exprimată în proliferarea țesutului conjunctiv în peretele arterelor mari și mijlocii (scleroză) în combinație cu impregnarea grasă a membranei lor interioare (atero-). Din cauza îngroșării, pereții vaselor devin mai denși, lumenul lor se îngustează și adesea se formează cheaguri de sânge. În funcție de zona în care se află arterele afectate, alimentarea cu sânge a unui anumit organ sau a unei părți a corpului suferă cu posibila sa necroză (infarct, gangrenă).

Ateroscleroza apare cel mai des la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani și la femeile de peste 60 de ani, dar în ultimii ani și mult mai tineri (30-40 de ani). Există o tendință familială la ateroscleroză. De asemenea, este predispus la: hipertensiune arterială, obezitate, fumat, diabet zaharat, creșterea nivelului lipidelor din sânge (deteriorarea metabolismului grăsimilor și acizi grași).

Dezvoltarea vaselor alterate sclerotic contribuie la imagine sedentară viață, suprasolicitare emoțională excesivă, uneori - caracteristicile personale ale unei persoane (tipul psihologic de „lider”).

Simptome și curs. Tabloul bolii depinde în întregime de localizarea și prevalența leziunilor aterosclerotice, dar se manifestă întotdeauna prin consecințele alimentării insuficiente cu sânge a țesutului sau organului.

Ateroscleroza aortei afectează hipertensiunea arterială în creștere treptată, zgomotul auzit peste aorta ascendentă și abdominală. Ateroscleroza aortică poate fi complicată prin disecarea anevrismului de aortă cu posibilă moarte a pacientului. Odată cu scleroza ramurilor arcului aortic, există semne de alimentare insuficientă cu sânge a creierului (accidente vasculare cerebrale, amețeli, leșin) sau a membrelor superioare.

Ateroscleroza arterelor mezenterice, adică hrănirea intestinelor, se manifestă prin două stări principale: în primul rând, tromboza ramurilor arteriale cu infarct (necroză) peretelui intestinal și mezenterului; în al doilea rând, broasca abdominală - un atac de durere asemănătoare colicilor în abdomen care apare la scurt timp după masă, adesea cu vărsături și balonare. Durerea este ameliorată de nitroglicerină, postul oprește atacurile broaștei abdominale.

Ateroscleroza arterelor renaleîntrerupe alimentarea cu sânge a rinichilor, ducând la persistente, dificil de tratat hipertensiune arteriala. Rezultatul acestui proces este nefroscleroza și insuficiența renală cronică.

Arterioscleroză extremitati mai joase - vezi „Claudicația intermitentă”.

Ateroscleroza arterelor coronare (coronare) ale inimii- vezi „Boala cardiacă ischemică”.

Recunoaştere efectuate pe baza tablou clinic, studii ale spectrului de lipide din sânge. Razele X arată uneori depunerea de săruri de calciu în pereții aortei și ai altor artere.

Tratament vizează în primul rând factorii care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei: hipertensiune arterială, diabet zaharat, scădere în greutate în obezitate. Necesar - activitate fizica, renunțarea la fumat, alimentația rațională (predominanța grăsimilor vegetale, consumul de pește de mare și ocean, bogat in vitamine alimente cu conținut scăzut de calorii). Mișcările intestinale regulate trebuie monitorizate cu atenție.

Cu o creștere semnificativă și disproporționată a nivelului de lipide din sânge, utilizarea de medicamente speciale care o reduce (în funcție de tipul de tulburare metabolică a grăsimilor și a acizilor grași). Îngustare (stenoză) arterele principale pot fi interventie chirurgicala(îndepărtarea cochiliei interioare a arterelor - endarterectomie, impunerea unor căi de bypass de alimentare cu sânge - șunturi, utilizarea proteze artificiale vase).

boala Raynaud. Tulburări paroxistice ale aportului de sânge arterial la mâini și (sau) picioare, care apar sub influența frigului sau a excitației. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. De regulă, sindromul Raynaud este un fenomen secundar care se dezvoltă cu diverse boli difuzețesut conjunctiv (în primul rând sclerodermie), leziuni cervicale coloana vertebrala, sistemul nervos periferic (ganglionita), sistemul endocrin (hipertiroidism, tulburari diencefalice), arterita digitala, anevrisme arteriovenoase, coastele cervicale accesorii, cu crioglobulinemie.

Dacă nu există motive specifice pentru dezvoltarea sindromului Raynaud, atunci se spune și boala Raynaud, simptomul său obligatoriu este simetria leziunii membrelor.

Simptome și curs. În timpul unui atac, sensibilitatea degetelor scade, acestea devin amorțite, apare o senzație de furnicături în vârfuri, pielea devine palidă și cianotică, degetele devin reci, iar după un atac, dureros de fierbinte și umflate. 2-5 degete ale mâinilor, picioarele sunt afectate în principal, mai rar - alte părți proeminente ale corpului (nas, urechi, bărbie). Treptat se dezvoltă tulburări ale pielii: turtirea sau chiar retragerea vârfurilor degetelor, pielea aici își pierde elasticitatea, devine uscată, descuamată, mai târziu se dezvoltă pustule în apropierea unghiilor (paronihie), ulcere care se vindecă prost.

Recunoaştere pe baza datelor clinice. Se efectuează o examinare pentru a exclude sau a confirma bolile însoțite de sindromul Raynaud.

Tratament.În primul rând - boala principală. Aceștia iau medicamente care îmbunătățesc circulația locală: antispastice (no-shpa, papaverină), agenți simpatolizi (rezerpină, metildopa, guapetidip), medicamente care conțin kalikreină (andecalină, depozit de kalikreină), agenți antiplachetari (aspirina, clopoțel, dextran), blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, corinfar, cordipin etc.).

Moarte subita. Toate afecțiunile care necesită resuscitare cardiopulmonară sunt unite prin conceptul de „ moarte clinică„, care se caracterizează prin încetarea respirației și a circulației sanguine. Aceasta presupune nu doar un stop cardiac mecanic complet, ci și un tip de activitate cardiacă care nu asigură nivelul minim necesar de circulație a sângelui. Această afecțiune se poate dezvolta cu diverse vieți. -tulburări amenințătoare ritm cardiac: fibrilație ventriculară, blocaj transvers (atrioventricular) complet, însoțit de atacuri de Morgagni-Edems-Stokes, tahicardie ventriculară paroxistică etc.

Cel mai frecvent cauza cardiogenă oprirea circulației sanguine este infarct miocardic.

Simptome și curs. Următoarele semne sunt caracteristice stopului cardiac brusc: pierderea conștienței, lipsa pulsului pe arterele mari (carotide, femurale) și vârfurile inimii, stop respirator sau debut brusc al respirației agonale, dilatarea pupilei, schimbarea culorii pielii (gri cu o nuanță albăstruie). ). Pentru stabilirea faptului stopului cardiac este suficientă prezența primelor trei semne (lipsa de conștiență, puls pe artere mari, activitate cardiacă). Timpul petrecut în căutarea unui puls pe o arteră mare ar trebui să fie redus la minimum. Dacă nu există puls, atunci nu puteți pierde timpul ascultând zgomotele inimii, măsurând tensiunea arterială și luând o electrocardiogramă.

Trebuie amintit că, în majoritatea cazurilor de moarte subită a persoanelor potențial sănătoase, durata medie a experimentării unei opriri complete a circulației sângelui este de aproximativ 5 minute, după care apar modificări ireversibile în sistemul nervos central. Acest timp este redus drastic dacă stopul circulator a fost precedat de orice boli grave ale inimii, plămânilor sau altor organe sau sisteme.

Primul ajutorîn stop cardiac trebuie început imediat, chiar înainte de sosirea ambulanței îngrijire medicală, deoarece este important nu numai să restabiliți circulația sângelui și respirația pacientului, ci și să-l readuceți la viață ca o persoană cu drepturi depline. Pacientul este ventilat artificial și se face masaj cu inima închisă. Se așează pe o suprafață tare orizontal pe spate, capul este aruncat înapoi cât mai mult posibil, maxilarul inferior este împins înainte și în sus cât mai mult posibil. Pentru a face acest lucru, apucați maxilarul inferior cu ambele mâini la bază; dintii mandibulă ar trebui să fie situat în fața dinților maxilarului superior.

Pentru ventilația artificială, este mai bine să folosiți metoda „gură la gură”, în timp ce nările pacientului trebuie ciupite cu degetele sau apăsate pe obrazul revivitorului. Dacă pieptul pacientului se extinde, atunci respirația a fost luată corect. Intervalele dintre ciclurile respiratorii individuale trebuie să fie de 5 secunde (12 cicluri într-un minut).

Deținere masaj indirect inima este anticipată cu o lovitură puternică pumnul pe piept. Pacientul se află în poziție orizontală pe una rigidă, mâinile resuscitatorului sunt situate pe treimea inferioară a sternului, strict de-a lungul liniei mediane. O palmă este plasată pe cealaltă și se aplică presiune pe stern, brațele nu se îndoaie la coate, doar încheieturile produc presiune. Rata masaj - 60 mișcări de masaj Intr-un minut. Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci raportul dintre ventilație și masaj este de 2:12; dacă două persoane fac resuscitare, atunci acest raport este de 1:5, adică există 5 compresii toracice pe respirație. Pentru continuarea terapiei intensive, pacientul este internat în secția de terapie intensivă.

Malformații cardiace congenitale. Boli care decurg din diverse tulburări în formarea normală a inimii și a vaselor care se extind din aceasta în perioada prenatală sau oprirea dezvoltării sale după naștere. Nu este vorba despre o boală moștenită genetic, ci despre anomalii, a căror cauză pot fi leziuni suferite în timpul sarcinii, infecții, lipsa vitaminelor din alimente, expunerea la radiații, tulburări hormonale. Niciuna dintre influențele externe sau interne nu provoacă vreun viciu specific.

Totul depinde de faza de dezvoltare a inimii în timpul căreia fătul a fost deteriorat. Toate malformațiile cardiace congenitale sunt împărțite în 2 grupe: defecte cu cianoză primară („albastru”) și defecte fără cianoză primară (tip „pal”).

Defect septal ventricular izolat una dintre defectele cardiace destul de frecvente de tipul „palid”, în care există un mesaj între ventriculii stângi și drepti. Poate fi observată izolat și în combinație cu alte defecte cardiace.

Un mic defect septal ventricular (boala Tolochinov-Roger) este o boală cardiacă congenitală relativ benignă. De obicei nu există plângeri. Defectul nu interferează cu dezvoltarea copilului; poate fi detectat în timpul unei examinări accidentale. Inima de dimensiuni normale. Se aude și se simte un zgomot puternic și ascuțit de-a lungul marginii stângi a sternului (spațiul intercostal III-IV). Ca o complicație, endocardita bacteriană (infecțioasă) se poate dezvolta cu afectarea marginilor defectului septal ventricular sau endocardita reumatică.

Recunoaştere defect ajută la fonocardiografie, ecocardiografie, în cazuri rare - cateterizarea cavităților cardiace, angiocardiografie, cardiomanometrie.

Defect septal ventricular foarte localizat este însoțită de faptul că o parte din sângele din ventriculul stâng nu pătrunde în aortă, ci direct în artera pulmonară sau din ventriculul drept în aortă. Numai în unele cazuri pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic. Sugarii se confruntă adesea cu dificultăți severe de respirație, alăptează prost și nu se îngrașă, iar pneumonia nu este neobișnuită. Starea lor se înrăutățește rapid și se poate termina în cel mai scurt timp cu un rezultat fatal.

Multi copii cu defect mare septul interventricular și pier în primii 2 ani de viață. Dacă trec printr-o perioadă critică, starea lor se poate îmbunătăți semnificativ: dispneea dispare, apetitul și dezvoltarea fizică se normalizează. dar activitate fizica scade treptat și se pot dezvolta tulburări semnificative până la pubertate. Complicații ale unui defect septal ventricular ridicat - endocardită bacteriană, insuficiență cardiacă, rar - blocaj atrioventricular.

Neînchiderea septului intercardiac. Una dintre cele frecvente (10%) defecte congenitale inimi din grupul de tip „palid”, în care există un mesaj între atriul drept și cel stâng. Se găsește nu mai devreme de vârsta adultă (20-40 de ani), întâmplător, se observă de 4 ori mai des la femei decât la bărbați.

Simptome și curs. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic, pot fi observate palpitații (extrasistolă, fibrilație atrială paroxistică). Are tendința de a leșina. În cazuri rare - o tuse sonoră cu răgușeală. Uneori există hemoptizie. Pacienții sunt de obicei fragili, cu pielea delicată, translucidă și neobișnuit de palidă. Albastru în repaus în majoritatea cazurilor nu poate fi. La plâns, țipăt, râs sau tuse, încordare, efort sau în timpul sarcinii, poate apărea o cianoză tranzitorie a pielii și a mucoaselor. Adesea se formează o „cocoașă a inimii” - o bombare a segmentelor anterioare ale coastelor deasupra regiunii inimii. Dimensiunea inimii crește, se aude un murmur în al doilea spațiu intercostal din stânga.

Adesea, un defect septal atrial este complicat de o boală reumatică a inimii, apar diferite încălcări ale ritmului și conducției sale. Sunt posibile bronșite și pneumonii recurente. Există tendința de a forma cheaguri de sânge în cavitățile atriului drept și ventriculului drept, în artera pulmonară însăși și ramurile acesteia. Durata medie viața acestor pacienți fără tratament este în medie de 36 de ani.

Recunoaştere. Principalul lucru este analiza datelor angiocardiografiei, sondarea cavităților inimii, ecocardiografia, examinarea cu raze X a inimii.

Tratament. Limitați activitatea fizică. Terapie simptomatică (glicozide cardiace, diuretice, medicamente antiaritmice). Dacă defectul este prost tolerat, este necesar un tratament chirurgical (defectele plastice).

Neînchiderea ductului arterial (botallova).- cardiopatie congenitală din grupa „tip palid”, la care, după naștere, canalul care leagă aorta de artera pulmonară nu crește excesiv și rămâne în funcțiune. Unul dintre cele mai frecvente defecte (10%). Apare mai frecvent la femei decât la bărbați.

Simptome și curs depind de dimensiunea canalului și de gradul de încărcare asupra inimii. În cazurile necomplicate, nu există plângeri sau sunt nesemnificative. În astfel de cazuri, defectul este descoperit întâmplător. Cu o extindere semnificativă a ductului arterial, este posibilă o inhibare generală a creșterii și dezvoltării cu o capacitate fizică de muncă semnificativ redusă. Pacienții sunt de obicei slabi, greutatea lor este sub normal.

Cele mai frecvente plângeri sunt palpitațiile, pulsația vaselor de sânge în gât și cap, o senzație de greutate în piept, tuse, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic și o senzație de oboseală care apare rapid. Există amețeli, tendința de a leșina. Nu există albastru. Un murmur puternic lung se aude în stânga sternului (spațiul intercostal II-III). Neînchiderea ductului arterial poate fi complicată de endocardită reumatică și septică, insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este mai mică decât cea a persoanelor sănătoase.

Recunoaştere- date de fonocardiografie, cateterizare a cavităţilor cardiace, angiocardiografie.

Tratament chirurgical - închiderea artificială a ductului arterial (ligatura, intersecția). Tratament conservator efectuat numai în caz de complicații.

Coarctația aortei- stenoza congenitala (ingustarea) a istmului aortei (din grupa defectelor de tip "pal") pana la inchiderea completa a lumenului aortei, reprezinta 6-7% din toate cazurile de malformatii cardiace congenitale. Este mai frecventă la bărbați, comparativ cu femeile, raportul este de 2:1.

Simptome și curs. Cu coarctație moderată, nu există plângeri. Debutul simptomelor se datorează hipertensiunii arteriale și aportului insuficient de sânge a extremităților inferioare. Boala se face simțită între 10-20 de ani.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de țiuit în urechi, înroșiri, arsuri și căldură ale feței și mâinilor, pulsații ale vaselor gâtului și capului, o senzație de greutate în ea, dureri de cap, amețeli, palpitații, dificultăți de respirație. În cazuri mai severe - crize de greață, vărsături, tendință de a leșina. Pot exista sângerări nazale sau hemoptizie. În același timp, există o senzație de amorțeală, răceală, slăbiciune la nivelul picioarelor, crampe în timpul efortului fizic, rănile de pe ele se vindecă prost.

Claudicația intermitentă este rară. Pacienții pot părea normali la exterior. Uneori au mușchii bine dezvoltați ai centurii umărului și mușchii slabi ai picioarelor. Arterele pulsatorii sunt vizibile pe piept și abdomen. Deasupra regiunii inimii se aude un murmur, care se efectuează către vasele gâtului, în zona dintre omoplați. Un semn foarte important este un puls de forță diferită în extremitățile superioare și inferioare, tensiunea arterială în brațe este crescută, iar în picioare este coborâtă.

Sunt posibile diverse complicații - hemoragii cerebrale, insuficiență cardiacă, ateroscleroză precoce a vaselor, anevrisme (expansiuni) vaselor, endocardită infecțioasă, proces reumatismal. Speranța medie de viață fără tratament nu depășește 35 de ani.

Recunoaştere pe baza semnelor clinice, cu examen radiografic - extinderea porțiunii ascendente a aortei și a arcului acesteia, aortografia are o importanță decisivă.

Tratament. Singurul radical și metoda eficienta este chirurgical, ceea ce este indicat în toate cazurile de coarctație de aortă depistată. Vârsta optimă pentru operație este de 8-14 ani.

Tetralogia lui Fallot(cel mai frecvent defect „albastru”) este o combinație de 4 semne: stenoza (îngustarea) arterei pulmonare până la închiderea completă a lumenului, dextropunerea aortei (aorta, așa cum spunea, se așează pe dreapta și pe stânga). ventriculi, adică comunică cu ambii), defectul interventricular septe și hipertrofia (mărirea) ventriculului drept. Este însoțit încă din copilărie de cianoză persistentă și este compatibil cu o viață relativ lungă.

Simptome și curs. Respirația scurtă apare în copilărie, de obicei asociată chiar și cu un efort fizic ușor, uneori are caracter de sufocare. Copiii caută adesea ușurare în poziția ghemuită, se obișnuiesc să stea cu picioarele încrucișate sub ei și să doarmă cu genunchii trași până la burtă. Sunt slăbiți, înfrigurați, adesea leșin și au convulsii. Starea de sănătate este afectată negativ de modificările condițiilor atmosferice, căldură excesivă, frig - dificultăți de respirație crește, slăbiciune generală, cianoză. Pot apărea tulburări nervoase.

Copiii au dizabilități sistem digestiv, la adolescenți - palpitații, o senzație de greutate în regiunea inimii în timpul efortului muscular. Dezvoltarea fizică și creșterea copilului este întârziată, dezvoltarea mentală și sexuală este întârziată.

Membrele nepotrivit de lungi și mai subțiri, în special cele inferioare, atrag atenția. Semne importante sunt degetele albăstrui, îngroșate sub formă de bețișoare. Un murmur aspru se aude deasupra inimii. Complicațiile defectului - comă, asociată cu o scădere a conținutului de oxigen din sânge, tromboză, pneumonie frecventă, endocardită infecțioasă, insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este de 12 ani.

Recunoaştere defectul este produs prin sondarea cavităților inimii, angiocardiografie.

Tratament chirurgical.

Boala hipertonică (hipertensiunea arterială esențială) reprezintă până la 90% din toate cazurile de hipertensiune arterială cronică. În țările dezvoltate economic, 18-20% dintre adulți suferă de boală hipertopică, adică au creșteri repetate ale tensiunii arteriale la 160/95 mm Hg. Artă. si mai sus.

Aceștia sunt ghidați de valorile așa-numitei presiuni „aleatorie”, măsurate după o pauză de cinci minute, în poziție șezând, de trei ori la rând (cele mai mici valori sunt luate în considerare. cont), la prima examinare a pacienților - întotdeauna pe ambele mâini, dacă este necesar - și pe picioare. La persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, tensiunea arterială „aleatorie” este de obicei sub 140/90 mm Hg. Art., la 41-60 de ani - sub 145/90 mm Hg. Art., peste 60 de ani - nu mai mare de 160/95 mm Hg. Artă.

Simptome și curs. Hipertensiunea arterială apare de obicei la vârsta de 30-60 de ani, decurge cronic cu perioade de deteriorare și ameliorare. Etapa 1 (ușoară) se caracterizează prin creșteri ale tensiunii arteriale în intervalul 160-180 / 95-105 mm Hg. Artă. Acest nivel este instabil, în timpul repausului se normalizează treptat. Deranjat de durere și zgomot în cap, somn slab, performanță psihică scăzută. Ocazional - amețeli, sângerare din nas. Etapa II (mijloc) - un nivel mai ridicat și mai stabil al tensiunii arteriale (180200 / 105-115 mm Hg în repaus). Creșterea durerilor de cap în inimă, amețeli. Sunt posibile crize hipertensive (creșteri bruște și semnificative ale tensiunii arteriale).

Există semne de afectare a inimii, a sistemului nervos central ( tulburări tranzitorii circulatia cerebrala, accidente vasculare cerebrale), modificări ale fundului de ochi, scăderea fluxului sanguin în rinichi. Stadiul III (sever) - apariția mai frecventă a accidentelor vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic). TA ajunge la 200-230/115-130 mm Hg. Art., nu există o normalizare independentă a acesteia. O astfel de încărcare asupra vaselor provoacă modificări ireversibile ale activității inimii (angină pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, aritmii), creier (accidente vasculare cerebrale, encefalopatie), fundul ochiului (deteriorarea vaselor retiniene - retinopatie) , rinichi (scăderea fluxului sanguin la rinichi, scădere filtrare glomerulară, insuficiență renală cronică).

Recunoaştere se efectuează pe baza datelor dintr-o determinare sistematică a tensiunii arteriale, identificare modificări caracteristice pe fund, electrocardiogramă. Hipertensiunea arterială trebuie să fie distinsă de hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) care rezultă din boli ale rinichilor, vaselor renale, organe endocrine(boala Isepko-Cushing, acromegalie, aldosteropism primar, tireotoxicoză), tulburări circulatorii (ateroscleroză aortică, insuficiență valvulară aortică, blocaj atrioventricular complet, coarctație aortică).

Tratament. Non-medicament: pierdere în greutate, restricție a aportului de sare, Tratament spa, proceduri fizioterapeutice (bai, masaj zonei gulerului). Tratament medical include beta-blocante (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum etc.), diuretice (hipotiazidă, brinaldix, triampur etc.), antagonişti ai canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), medicamente cu acţiune centrală (clofelin, dopegyt, rezerpină), prazosin (adverzuten), captopril (capoten), apresină. Se pot lua preparate complexe - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. În acest caz, selecția terapiei trebuie efectuată exclusiv individual.

Boala hipotonică (hipotensiune arterială cronică primară, hipotensiune arterială esențială). O boală asociată cu disfuncția sistemului nervos și reglarea neurohormonală a tonusului vascular, însoțită de scăderea tensiunii arteriale. Fondul inițial al unei astfel de stări este astenia asociată cu situații traumatice, infecții și intoxicații cronice (pericole industriale, abuz de alcool), nevroze.

Simptome și curs. Pacienții sunt letargici, apatici, sunt depășiți de slăbiciune extremă și oboseală dimineața, nu se simt veseli nici după un somn lung; memoria se înrăutățește, o persoană devine distrasă, atenția sa este instabilă, eficiența scade, există o senzație constantă de lipsă de aer, potență și dorință sexuală la bărbați și ciclu menstrual printre femei. Predomină instabilitatea emoțională, iritabilitatea, sensibilitatea crescută la lumină puternică, vorbirea tare.

Cefaleea obișnuită este adesea asociată cu fluctuații presiune atmosferică, aport alimentar abundent, ședere prelungită în pozitie verticala. Tip migrenă, cu greață și vărsături, mai bine după mersul la aer curat sau după exerciții fizice, frecarea tâmplelor cu oțet, aplicarea de gheață sau un prosop rece pe cap. Există amețeli, clătinare la mers, leșin. TA este de obicei redusă ușor sau moderat la 90/60-50 mm Hg. Artă.

Recunoaştere efectuate pe baza semne cliniceși excluderea bolilor însoțite de hipotensiune arterială secundară (boala Addison, insuficiență pituitară, boala Simmonds, infecții acute și cronice, tuberculoză, ulcer peptic etc.).

Tratament. Modul adecvat de muncă și odihnă. Aplicați sedative și tranchilizante, adrenomimetice: mezaton, efedrina, fetanol; hormoni suprarenali: corgin, DOXA; agenți care stimulează sistemul nervos central: tinctură de ginseng, viță de vie de magnolie chinezească, zamanihi, pantocrină, etc. Poate fizioterapie (băi, masaj), tratament balnear, fizioterapie.

Infarct miocardic. Boală de inimă cauzată de insuficiența alimentării sale cu sânge cu un focar de necroză (necroză) în mușchiul inimii (miocard); formă majoră de boală coronariană. Blocarea acută a lumenului arterei coronare de către un tromb, o placă aterosclerotică umflată, duce la infarct miocardic.

Simptome și curs. Debutul infarctului miocardic este apariția unei dureri retrosternale intense și prelungite (mai mult de 30 de minute, adesea multe ore) (afecțiune anginoasă), care nu este oprită prin administrarea repetată de nitroglicerină; uneori în tabloul unui atac predomină sufocarea sau durerea în regiunea epigastrică.

Complicațiile unui atac acut: șoc cardiogen, insuficiență ventriculară stângă acută până la edem pulmonar, aritmii severe cu scăderea tensiunii arteriale, moarte subită. ÎN perioada acuta se observă infarct miocardic, hipertensiune arterială, care dispare după ce durerea dispare, creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii corpului (2-3 zile) și a numărului de leucocite din sânge, urmată de o creștere a VSH, o creștere. în activitatea creatin fosfokinazei, aspartat aminotransferazei, lactat dehidrogenazei etc. Epistenocardită pericardită (durere în regiunea sternului, mai ales în timpul respirației, se aude adesea o frecare pericardică).

Complicațiile perioadei acute includ, pe lângă cele de mai sus: psihoza acuta, reapariția unui infarct, anevrism acut al ventriculului stâng (protruzie a părții sale necrotice subțiate), rupturi ale miocardului, sept interventricular și mușchii papilari, insuficiență cardiacă, diverse tulburări de ritm și conducere, sângerare din ulcer gastric acut etc.

Cu un curs favorabil, procesul în mușchiul inimii trece în stadiul de cicatrizare. O cicatrice cu drepturi depline în miocard se formează la sfârșitul a 6 luni după atacul de cord.

Recunoaştere se efectuează pe baza unei analize a tabloului clinic, a modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei în timpul observării dinamice, a creșterii nivelului de enzime cardiospecifice. În cazurile îndoielnice, se efectuează ecocardiografie (detecția zonelor miocardice „fixe”) și un studiu radioizotop al inimii (scintigrafie miocardică).

Tratament. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se administreze pacientului nitroglicerină (de la una la mai multe comprimate cu un interval de 5-6 minute). Validol în aceste cazuri este ineficient. În spital, sunt posibile încercări de restabilire a permeabilității vasele coronare(topirea cheagurilor de sange cu streptokinaza, stretodecaza, alvesina, fibrinolizina etc., administrarea de heparina, urgent intervenție chirurgicală- bypass coronarian de urgență).

Calmante obligatorii (analgezice narcotice, analgină și preparatele sale, posibilă anestezie cu protoxid de azot etc., anestezie epidurală - introducerea de analgezice sub membranele măduvei spinării), se utilizează nitroglicerină (intravenoasă și orală), antagoniști ai canalelor de calciu (veraamil). , nifedipină, senzit) , beta-blocante (obzidap, anaprilină), agenți antiplachetari (aspirina), tratează complicațiile.

De mare importanță este reabilitarea (restabilirea unui nivel stabil de sănătate și a capacității de muncă a pacientului). Activitatea pacientului la pat - din prima zi, așezat - de la 2-4 zile, ridicarea și mersul - timp de 7-9-11 zile. Termenii și volumul reabilitării sunt selectate strict individual, după ce pacientul este externat din spital, se termină într-o clinică sau sanatoriu.

Boală arterială coronariană. Boala cronica, cauzată de aportul insuficient de sânge a miocardului, în marea majoritate a cazurilor (97-98%) este o consecință a aterosclerozei artere coronare inimile. Principalele forme sunt angina pectorală, infarctul miocardic (vezi), cardioscleroza aterosclerotică. Acestea apar la pacienți atât izolat, cât și în combinație, inclusiv cu diversele lor complicații și consecințe (insuficiență cardiacă, aritmii cardiace și tulburări de conducere, tromboembolism).

angină pectorală- un atac de durere bruscă în piept, care răspunde întotdeauna la următoarele semne: are un timp clar definit de debut și încetare, apare în anumite circumstanțe (la mers normal, după masă sau cu o povară grea, la accelerare, urcare). în sus, un vânt în contra ascuțit, alt efort fizic); durerea începe să scadă sau încetează complet sub influența nitroglicerinei (1-3 minute după administrarea comprimatului sub limbă).

Durerea este localizată în spatele sternului (cel mai tipic), uneori în gât, maxilarul inferior, dinți, brațe, centura scapulară, în regiunea inimii. Caracterul său este apăsarea, strângerea, mai rar arsură sau simțită dureros în spatele sternului. În același timp, tensiunea arterială poate crește, pielea devine palidă, transpirație, pulsul fluctuează, sunt posibile extrasistole (vezi Aritmii).

Recunoaştere efectuată pe baza interogării pacientului. Modificările la electrocardiogramă sunt nespecifice, nu se întâmplă întotdeauna. Testele cu activitate fizică dozată (veloergometrie – „bicicletă”, bandă de alergare – „bandă de alergare”), stimularea atrială transesofagiană pot ajuta la clarificarea diagnosticului. Pentru a identifica gradul și prevalența leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare, precum și posibilitatea de tratament chirurgical permite angiografia coronariană.

Tratament. Ameliorarea atacului de angină pectorală: sub limbă - o tabletă de nitroglicerină, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Dacă este necesar, administrarea comprimatelor poate fi repetată. În perioada interictală - nitropreparate prelungite (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit etc.), beta-blocante (obzidan, anaprilină, atenolol, specicor etc.), antagonişti de calciu (verapamil, nifedipină, senzit), corvaton ( sydnopharm). Dacă este posibil, se efectuează un tratament chirurgical - bypass aorto-coronar (impunerea unei căi de alimentare cu sânge miocardic ocolind secțiunile înguste ale arterelor coronare).

Cardiomiopatie- leziuni miocardice primare neinflamatorii de cauza necunoscuta, care nu sunt asociate cu defecte valvulare sau malformatii cardiace congenitale, boli coronariene, hipertensiune arteriala sau pulmonara, boli sistemice. Mecanismul de dezvoltare a cardiomiopatiilor este neclar. Poate participarea factorilor genetici, încălcări ale reglării hormonale a organismului. Impactul potențial nu poate fi exclus infectie viralași modificări ale sistemului imunitar.

Simptome și curs. Există forme principale de cardiomiopatie: hipertrofică (obstructivă și neobstructivă), congestivă (dilatată) și restrictivă (rar).

Cardiomiopatie hipertropica. Neobstructiv (care nu provoacă dificultăți pentru mișcarea sângelui în interiorul inimii) se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii inimii din cauza îngroșării pereților ventriculului stâng, mai rar doar a apexului inimii. Se poate auzi zgomot. Cu hipertrofia septului interventricular cu îngustarea fluxului de sânge din ventriculul stâng (forma obstructivă), apar dureri în piept, atacuri de amețeli cu tendință de leșin, dispnee paroxistică nocturnă, suflu sistolic puternic. Aritmiile și tulburările de conducere intracardiacă (blocarele) nu sunt mai puțin frecvente. Progresia cardiomiopatiilor duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Electrocardiograma prezintă semne de hipertrofie ventriculară stângă, uneori modificările seamănă cu cele ale infarctului miocardic (ECG „asemănător unui infarct”).

Cardiomiopatia congestivă (dilatativă) se manifestă printr-o expansiune bruscă a tuturor camerelor inimii, combinată cu o ușoară hipertrofie a acestora și o insuficiență cardiacă netratabilă cu progresie constantă, dezvoltarea trombozei și tromboembolismului. Prognosticul pentru insuficienta cardiaca progresiva este prost. La formele exprimate se observă cazuri de moarte subită.

Recunoaştere. Ecocardiografia, ventriculografia radioizotopică ajută la clarificarea diagnosticului. Este necesar să se facă distincția între cardiomiopatia congestivă și miocardită, cardioscleroză severă.

Tratament.În cardiopatia hipertrofică, se utilizează beta-blocante (anaprilină, obzidan, inderal), în caz de încălcare a căilor de scurgere a sângelui din inimă, este posibil metoda chirurgicala. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, activitatea fizică, aportul de sare și lichide sunt limitate, se folosesc vasodilatatoare periferice (nitrați, capoten, prazosin, depresie, molsidomină), diuretice, antagoniști de calciu (izoptin, verapamil).

Glicozidele cardiace sunt practic ineficiente. Cu cardiopatia congestivă, este posibil un transplant de inimă.

Miocardită. Leziuni inflamatorii ale mușchiului inimii. Există boli reumatice, infecțioase (virale, bacteriene, rickettsiale etc.), alergice (medicament, ser, post-vaccinare), cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, leziuni, arsuri, expunere la radiații ionizante. Există și miocardite Abramov-Fiedler idiopatice (adică de natură necunoscută). Rolul principal în dezvoltarea procesului inflamator aparține alergiilor și imunității afectate.

Simptome și curs. Miocardita începe pe fundalul unei infecții sau la scurt timp după aceasta, cu stare de rău, uneori durere persistentă în inimă, palpitații și întreruperi în activitatea sa și dificultăți de respirație, ocazional - dureri la nivelul articulațiilor. Temperatura corpului este normală sau ușor crescută. Debutul bolii poate fi subtil sau latent. Dimensiunea inimii crește devreme.

Semne importante, dar nu constante, sunt încălcări ale ritmului cardiac (tahicardie - creșterea sa, bradicardie - încetinirea sa, fibrilația atrială, extrasistolă) și conducerea (diverse blocaje). Pot apărea simptome acustice - surditate a tonurilor, ritm de galop, suflu sistolic. Miocardita poate fi complicată de dezvoltarea insuficienței cardiace, apariția cheagurilor de sânge în cavitățile inimii, care, la rândul lor, separate de fluxul sanguin, provoacă necroză (atac de cord) a altor organe (tromboembolism). Cursul bolii poate fi acut, subacut, cronic (recurent).

Recunoaştere. Nu strict caracteristici specifice miocardită. Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice, modificări ale electrocardiogramei, ecocardiografie, prezența semne de laborator inflamaţie.

Tratament. Odihna la pat. Numirea precoce a hormonilor glucocorticoizi (prednisolon), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, butadionă, ibuprofen, indometacin). Se tratează insuficiența cardiacă, aritmia și tulburările de conducere. Sunt utilizate mijloace care îmbunătățesc procesele de restabilire a metabolismului în mușchiul inimii: retabolil, nerabol, riboxină, vitamine din grupele B și C. Cu un curs prelungit al bolii - delagil, plaquenil.

Cardiopsihoneuroza (BNT, distonie vegetativ-vasculară). Are o natură funcțională, se caracterizează prin tulburări de reglare neuroendocrină a activității sistemului cardiovascular.

La adolescenți și bărbați tineri, NCD este cel mai adesea cauzată de o nepotrivire a dezvoltării fizice și a gradului de maturitate al aparatului neuroendocrin. La o vârstă diferită, dezvoltarea distoniei poate fi facilitată de epuizarea neuropsihică în rezultatul acute și cronice. boli infecțioaseși intoxicație, lipsă de somn, surmenaj, alimentație necorespunzătoare, activitate sexuală, activitate fizică (redusă sau prea intensă).

Simptome și curs. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate. În funcție de reacția sistemului cardiovascular, există 3 tipuri de NCD: cardiace, hipotensive și hipertensive.

Tip cardiac - se pot observa plângeri de palpitații, întreruperi în regiunea inimii, uneori senzație de lipsă de aer, modificări ale ritmului cardiac (tahicardie sinusală, aritmie respiratorie severă, extrasistolă supraventriculară). Nu există modificări ale electrocardiogramei sau uneori se notează modificări ale undei T.

Tip hipotensiv - oboseală, slabiciune musculara, dureri de cap (deseori provocate de foame), frig la maini si picioare, tendinta de a lesina.

Pielea este de obicei palidă, mâinile sunt reci, palmele sunt umede, există o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. Artă. Tipul hipertensiv se caracterizează printr-o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, care la aproape jumătate dintre pacienți nu este combinată cu o modificare a stării de bine și este detectată pentru prima dată în timpul examen medical. În fundus, spre deosebire de hipertensiunea arterială, nu există modificări. În unele cazuri, plângeri despre durere de cap, palpitații, oboseală.

Tratament.În principal metode non-medicamentale: normalizarea stilului de viață, proceduri de temperare, educație fizică și unele sporturi (înot, atletism). Se folosesc kinetoterapie, balneoterapie, tratament balnear. Cu iritabilitate, tulburări de somn - preparate de valeriană, mușca, valocordin, uneori tranchilizante. Cu tipul hipotensiv - exerciții de fizioterapie, belloid, cofeină, fetanol. La tipul hipertensiv - blocante begaadrenergice, preparate rauwolfia.

Schiopătură intermitentă. Apare cu ateroscleroza obliterantă, endarterita obliterantă. Principalul simptom este apariția durerii în mușchii gambei la mers, care dispar sau scad atunci când te oprești. Apariția claudicației intermitente este favorizată de diabetul zaharat, lipidele sanguine crescute, obezitatea, fumatul, vârsta înaintată și senilă. De obicei, ateroscleroza obliterantă este combinată cu vasoconstricția creierului, inimii, rinichilor.

Simptome și curs depind de severitatea tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților. Etapa 1 - scăderea și absența pulsului în vasele picioarelor. Etapa 2 - claudicație intermitentă reală (durere în mușchii gambei și regiunea fesieră la mers - pacientul poate merge de la 30 la 100 m), etapa 3 - durere în repaus și noaptea de intensitate crescândă, etapa 4 - durere semnificativă în repaus, activitate fizică practic imposibilă: malnutriție pronunțată a țesuturilor moi, necroză tisulară (necroză) pe degete și picioare, dezvoltarea gangrenei.

Recunoaştere: angiografia, dopplerografia vaselor extremităților inferioare.

Tratament. Principalul este chirurgical, dacă este imposibil - conservator: antispastice (no-shpa, papaverină, halidor), analgezice, blocante ganglionare (diprofen, dicolină), agenți antiplachetari (trental, clopoțel, aspirină), agenți care îmbunătățesc procesele de nutriție în țesuturi (vitamine, complamină, solcoseryl). Efectuați proceduri de fizioterapie oxigenare hiperbară(tratament cu oxigen în cameră sub presiune), tratament în sanatoriu.

Pericardită. Acut sau inflamație cronică pericard (sac pericardic, învelișul exterior al inimii). Există pericardită uscată (adezivă, inclusiv constrictivă - stoarcere) și efuziune (exudativă). Cauzele pericarditei pot fi infecții (virusuri, bacterii, Mycobacterium tuberculosis, ciuperci, protozoare, rickettsia), reumatism, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, infarct miocardic, uremie, traumatisme (inclusiv intervenții chirurgicale, radiații), tumori C și B1. . Mecanismul de dezvoltare a pericarditei este adesea alergic sau autoimun.

Simptome și curs sunt determinate de boala de bază și de natura lichidului din pericard, de cantitatea acestuia (uscat sau exudativ) și de rata de acumulare a lichidului. Inițial, pacienții se plâng de stare generală de rău, febră, durere în spatele sternului sau în regiunea inimii, adesea asociate cu fazele respirației (creștere prin inhalare), uneori durerea seamănă cu angina pectorală și se aude adesea o frecare pericardică. Apariția lichidului în cavitatea pericardică este însoțită de dispariția durerii și a zgomotului de frecare a pericardului, dificultăți de respirație, apare cianoza, venele jugulare se umflă, există diverse tulburări de ritm (pâlpâire, flutter atrial).

Cu o creștere rapidă a exsudatului, tamponarea cardiacă se poate dezvolta cu cianoză severă, creșterea frecvenței cardiace, atacuri dureroase de dificultăți de respirație și, uneori, pierderea conștienței. Treptat, tulburările circulatorii cresc - apar edem, ascita, iar ficatul se mărește. Cu un curs lung de pericardită, se pot observa depozite de sare de calciu (inima decojită).

Recunoaştere Raze X ale inimii, ecocardiografie ajută.

Tratament. Aplicați antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, reopirină, ibuprofen, indometacin, etc.), în cazuri severe - hormoni glucocorticoizi (prednisolon). Cu pericardită infecțioasă - antibiotice. Cu amenințarea tamponării, se efectuează o puncție pericardică. Efectuați tratamentul insuficienței cardiace (diuretic, vasodilatatoare periferice, veroshpirop, sângerare). Cu un proces constrictiv și purulent, este posibilă intervenția chirurgicală.

Defecte cardiace dobândite. Deteriorarea valvei cardiace (valve), ale căror foițe nu se pot deschide complet (stenoza) deschiderii supapei sau a se închide (insuficiență valvei) sau ambele (defect combinat). Cel mai cauza comuna defectul este reumatismul, mai rar - sepsis, ateroscleroză, traumatisme, sifilis. Stenoza se formează din cauza fuziunii cicatriciale, insuficiența valvei apare din cauza distrugerii sau a leziunii valvelor sale. Obstacolele din calea trecerii sângelui provoacă congestie, hipertrofie și expansiune a structurilor de deasupra valvei. Munca dificilă a inimii perturbă alimentația miocardului hipertrofiat și duce la insuficiență cardiacă.

Defect mitral- înfrângere valva mitrala, însoțită de trecerea obstrucționată a sângelui dintr-un cerc mic la unul mare la nivelul orificiului atrioventricular stâng. Pacienții au dificultăți de respirație, palpitații, tuse, umflături și dureri în hipocondrul drept. Există un posibil fard de obraz cianotic, se notează aritmii (fibrilație atrială, extrasistolă).

stenoza mitrala- Îngustarea orificiului atrioventricular stâng. Semnele acustice specifice sunt ritmul prepeliței („bătând din palme” 1 vârf al inimii, II ton și un clic al deschiderii valvei mitrale) și suflu diastolic. La ușoară îngustare in orificiul atrioventricular stang, dificultatea de respiratie apare doar la efort fizic mare. Îngustarea mai semnificativă provoacă dificultăți de respirație cu efort moderat, apoi cu efort ușor și, ulterior, în repaus. În timpul unui atac de astm, pacienții iau o poziție forțată semi-șezând, ceea ce facilitează respirația.

Recunoaştere se efectuează pe baza imaginii acustice, a datelor de fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament cu o stenoză ascuțită și moderată - chirurgicală (comisurotomie mitrală); în caz de insuficiență cardiacă - diuretice, vasodilatatoare periferice, medicamente antiaritmice, dacă este necesar - terapie cu impulsuri electrice; tratamentul si prevenirea bolilor majore care conduc la dezvoltarea defectului.

Insuficiența valvei mitrale. Cu o ușoară - nu există plângeri, cu progresia insuficienței, palpitații, oboseală crescută, scurtarea moderată a respirației, retenția de lichide pot apărea. Apare edemul, ficatul și dimensiunea inimii cresc din cauza ventriculului său stâng. Se aude un suflu sistolic.

Combinația dintre stenoză și insuficiență se numește boală combinată a valvei mitrale, care se caracterizează prin prezența semnelor ambelor leziuni ale valvei mitrale.

Recunoaştere- pe baza datelor din analiza tabloului acustic, fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament conservator, cu insuficiență severă a valvei mitrale - protezele sale.

Defect aortic- Simptomele și evoluția depind de forma defectului și de severitatea tulburărilor circulatorii.

stenoza aortica poate fi reumatismal, aterosclerotic sau congenital. Îngustarea secțiunii inițiale a aortei face dificilă golirea ventriculului stâng, iar ejecția incompletă a sângelui în aortă determină insuficiența circulației cerebrale și coronare. Pacienții se plâng de amețeli, întunecarea ochilor, dureri în piept în timpul exercițiilor fizice. Progresia defectului duce la „mitralizare”, adică la apariția semnelor de insuficiență mitrală (respirație scurtă, crize de astm, fibrilație atrială). Simptome acustice stenoza aortica este un suflu sistolic dur specific, care se aude deasupra aortei și se efectuează către vasele gâtului.

Recunoaştere pe baza datelor din studii ecocardiografice, fonocardiografice.

Tratament. Cu stenoză semnificativă - chirurgicală (comisurotomie, valvă aortică artificială). Terapie medicală include nitrați, antagoniști de calciu, blocanți ai structurilor beta-adrenergice, diuretice. Insuficiență valvulară aortică. Cauza este adesea reumatică, precum și deteriorarea aortei cu sifilis, endocardită septică, ateroscleroză. Pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație, există atacuri de sufocare și durere în spatele sternului (angina pectorală), palpitații, senzații de pulsații la nivelul capului. Un semn acustic caracteristic este un suflu diastolic „blând”. Dimensiunea inimii crește din cauza expansiunii cavității ventriculului stâng. De obicei, o scădere a tensiunii arteriale diastolice (sub 60 mm Hg. Art.). Defect de „mitralizare” cu dezvoltare rapidă (vezi stenoza aortică).

Recunoaştere pe baza datelor acustice, detectarea semnelor de suprasolicitare ventriculară stângă, indicații de fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament. Posibilă corectare chirurgicală a defectului (implantarea unei valve artificiale). Terapie conservatoare include utilizarea de nitrați, antagoniști de calciu, vasodilatatoare periferice, diuretice, glicozide cardiace.

Cu o combinație de defecte pe diferite valve, se vorbește despre o boală cardiacă combinată (boală combinată mitro-aortică etc.). Simptomele și evoluția bolii depind de severitatea și gradul de deteriorare a unei anumite valve.

Prolaps de valva mitrala. Bombare, proeminență sau chiar eversiune a unuia sau ambelor foițe ale valvei mitrale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Apare la tineri (15-30 de ani), la femei de 9-10 ori mai des decât la bărbați. Apariția prolapsului este de obicei asociată fie cu o alungire a filamentelor tendonului și o încălcare a mișcării foilor valvei, fie cu deteriorarea așa-numiților mușchi papilari, fie cu o scădere a dimensiunii cavității stângi. ventricul.

Simptome și curs. Pot exista plângeri de durere în regiunea inimii, care apare de obicei pe fondul experiențelor emoționale, care nu este asociată cu activitatea fizică și nu este ameliorată de nitroglicerină. Durerea este adesea constantă, însoțită de anxietate severă și palpitații. Pot exista senzații de întrerupere în activitatea inimii. La ascultarea inimii, se detectează un „clic” la vârf în mijlocul sistolei (contracția inimii), urmat de un murmur. La 90% dintre pacienți, prolapsul valvei mitrale se desfășoară în mod benign, fără a le afecta sănătatea și capacitatea de lucru.

Recunoaştere efectuate pe baza datelor de fonocardiografie şi ecocardiografie.

Tratament cu un mic prolaps de valvă mitrală și absența tulburărilor de ritm, nu este necesar un tratament activ. Cu prolaps sever, însoțit de durere, tulburări de ritm, se folosesc beta-blocante (anaprilină, obzidan).

Reumatism, boli de inimă reumatismale - vezi secțiunea „Boli reumatice” de mai jos.

Insuficienta cardiaca. O afecțiune cauzată de insuficiența inimii ca pompă care asigură circulația sanguină necesară. Este o consecință și manifestare a unor boli care afectează miocardul sau îi împiedică activitatea: cardiopatie non-chimică și defectele sale, hipertensiune arterială, boli pulmonare difuze, miocardite, cardiomiopatii.

Simptome și curs. Există insuficiență cardiacă acută și cronică, în funcție de rata de dezvoltare a acesteia. Manifestari clinice nu sunt la fel cu o leziune predominantă a părților drepte sau stângi ale inimii.

Insuficiență ventriculară stângă apare atunci când partea stângă a inimii este deteriorată și supraîncărcată. congestionareîn plămâni - dificultăți de respirație, atacuri de astm cardiac și edem pulmonar și semnele lor pe radiografie, creșterea frecvenței cardiace se dezvoltă cu boala cardiacă mitrală, forme severe de boală coronariană, miocardită, cardiomiopatii. Insuficiența de ejecție a ventriculului stâng se manifestă prin scăderea circulației cerebrale (amețeli, întunecarea ochilor, leșin) și a circulației coronariene (angina pectorală), este caracteristică malformațiilor aortice, bolilor coronariene, hipertensiunii arteriale, cardiopatiei obstructive. Ambele tipuri de insuficiență ventriculară stângă pot fi combinate între ele.

Insuficiență ventriculară dreaptă apare atunci când partea dreaptă a inimii este supraîncărcată sau deteriorată. Insuficiența ventriculară dreaptă congestivă (umflarea venelor cervicale, presiunea venoasă mare, cianoza degetelor, vârful nasului, urechi, bărbie, mărire a ficatului, apariția unui icter ușor, umflare de severitate variabilă) se alătură de obicei insuficiență ventriculară stângă congestivă și este tipic pentru defecte ale valvelor mitrale și tricuspide, pericardită constrictivă, miocardită, cardiomiopatie congestivă, boală coronariană severă. Insuficiență de ejecție a ventriculului drept (semnele acesteia sunt detectate în principal cu examinare cu raze X iar pe electrocardiogramă) este caracteristică stenozei arterei pulmonare a hipertensiunii pulmonare.

Forma distrofică- stadiul final al insuficienței ventriculare drepte, în care se dezvoltă cașexia (epuizarea întregului organism), modificări distrofice ale pielii (subțiere, strălucire, netezire a modelului, lasare), edem - frecvent până la anasarca (edem total al piele și cavitățile corpului), o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge (albumină), încălcarea echilibrului apă-sare al corpului.

Recunoaștere și evaluare severitatea insuficienței cardiace se efectuează pe baza datelor clinice, specificate în timpul studiilor suplimentare (radiografie a plămânilor și a inimii, electrocardiografie și ecocardiografie).

Tratament. Limitarea activității fizice, o dietă bogată în proteine ​​și vitamine, potasiu cu restricție de săruri de sodiu (sare de masă). Tratamentul medicamentos include administrarea de vasodilatatoare periferice (nitrați, apresină, corinfar, prazosin, capoten), diuretice (furosemid, hipotiazidă, triampur, uregit), veroshpiron, glicozide cardiace (strofantină, digoxină, digitoxină, celanidă etc.).

Endocardita. Inflamația mucoasei interioare a inimii (endocard) cu reumatism, mai rar cu infecție (sepsis, infectii fungice), cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, intoxicații (uremie).

Endocardita septică subacută (prelungită) (endocardita infecțioasă) este o boală septică cu localizarea focarului principal al infecției pe valvele cardiace. Cel mai adesea, agenții cauzali ai bolii sunt streptococii, stafilococii, mai rar, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus etc.

Valvele schimbate sunt mult mai des afectate cu malformații cardiace dobândite și congenitale, proteze valvulare.

Simptome și curs. Caracterizată prin creșterea temperaturii, adesea cu frisoane și transpirație, cu dureri la nivelul articulațiilor, paloarea pielii și a mucoaselor. Când valvele sunt deteriorate, apar semne caracteristice defectelor cardiace. Inflamația mușchiului inimii în sine se manifestă prin aritmie, tulburări de conducere, semne de insuficiență cardiacă. Atunci când vasele sunt implicate în proces, apar vasculită (inflamația peretelui vasului), tromboză, anevrism (dilatarea vaselor), erupții cutanate hemoragice (vânătăi), infarcte ale rinichilor și ale splinei. Se observă adesea semne de glomerulonefrită difuză, ficatul și splina sunt mărite și apare un icter ușor.

Complicațiile sunt posibile: formarea bolilor de inimă, ruptura valvei, progresia insuficienței cardiace, afectarea funcției renale etc. În analizele de sânge, o scădere a hemoglobinei, o scădere moderată a leucocitelor, o creștere semnificativă a VSH.

Endocardită septică acută este o complicație a sepsisului general, în manifestările sale nu diferă de forma subacută, se caracterizează doar printr-o evoluție mai rapidă.

Recunoaştere ecocardiografia ajută (detecta deteriorarea valvelor cardiace și creșterea coloniilor bacteriene); hemoculturile pot detecta agentul cauzal al endocarditei și pot determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Tratament. Antibiotice pentru o lungă perioadă de timp și doze mari, imunoterapie (plasmă antistafilococică, gamaglobulină antistafilococică), imunomodulatoare (T-activină, timalină). Se aplică, dacă este necesar, cure scurte de hormoni glucocorticoizi (prednisolop), heparină, agenți antiplachetari (aspirina, kuraltil, trental), iradiere cu ultraviolete a sângelui, plasmafereză, hemosorpție.

Cu ineficacitatea terapiei antibacteriene pentru endocardită, insuficiență cardiacă severă, intratabilă, este posibilă o metodă chirurgicală - îndepărtarea valvei afectate cu protezele sale ulterioare.

După cum a arătat un studiu recent, administrarea de medicamente cardiovasculare împreună cu medicamente pe bază de plante poate face mai mult rău decât bine.

Unele ierburi populare, precum ginkgo biloba și sunătoarea, pot crește efectele unor medicamente prescrise bătrânilor pentru tratarea bolilor cardiovasculare.

Între timp, conform estimărilor, mai mult de 15 milioane de americani folosesc o anumită formă de medicament pe bază de plante în fiecare zi, crezând că, făcând acest lucru, își îmbunătățesc sănătatea.

Așadar, unii sunt ferm convinși că sunătoarea îmbunătățește somnul și ajută la combaterea depresiei. Altii cred asta ierburi medicinale i se poate încredința tratament și altele boală gravă, precum cancerul, și nu sunt jenați de lipsa dovezilor clinice în acest sens.

Interacțiunea dintre unii plante medicinale iar medicamentele pot duce la afecțiuni care pun viața în pericol, explică dr. Arshad Jahangir de la Mayo Clinic Arizona. - Coagularea sângelui poate fi perturbată, activitatea enzimelor hepatice poate crește, pot apărea modificări ale cardiogramei

Remedii netradiționale și populare, rețete și metode pentru tratamentul bolilor de inimă, rețetele lui Vanga

Bea un decoct de flori de păducel albastru (Crataegus rentaguna L) de patru ori timp de patru zile la rând

Luați un kilogram de unt, un kilogram de untură, un kilogram de miere, un kilogram de zahăr, un sfert de kilogram de cacao, opt gălbenușuri de ou, trei căni de smântână. Bateți gălbenușurile, smântâna, cacao împreună, încălziți untul și untura. Amestecă totul, fierbe până obții aluatul ca clătitele. După ce fierbe de trei ori, se răcește. Se bea de trei ori pe zi pentru o lingura.

Valerian officinalis (rădăcină) - 30 - 35 g, mamă obișnuită (plantă medicinală) - 30 g, șoricel comun (fructe) - 25 g. Se ia sub formă de ceai cald 1/3 cană de 3 ori pe zi cu 40 de minute înainte de masă înseamnă tonic.

Crin (plantă) - 10 g, fenicul (semințe) - 15 g, mentă (frunze) - 15 g, valeriană (rădăcină) - 20 g. Se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă 20 de minute. Se bea cate o lingura de 4 ori pe zi cu 1 ora inainte de masa timp de o luna ca tonic general.

În toate cazurile de boli de inimă, o dietă de curățare joacă un rol uriaș, deoarece cu cât sângele trece prin inimă mai curat, cu atât se vor depune mai puține toxine pe structurile acesteia și îi va fi mai ușor să-și facă treaba. Pentru a preveni bolile de inimă, trebuie să minimizați (sau chiar să eliminați) consumul de carne, pâine, zahăr, plăcinte, prăjituri, prăjituri, junk food etc. Amidonul și produsele lactate trebuie eliminate complet din dietă. Indiferent de tipul de boală cardiacă, o dietă echilibrată este esențială. Ceaiul, cafeaua, băuturile alcoolice nu trebuie băute deloc. Renunta la condimente, sosuri, renunta la fumat, la consumul de alcool.

Evitați indigestia și bolile conexe, deoarece astfel de boli au un efect negativ asupra inimii. Trebuie să te odihnești cât mai mult posibil. Evitați supraexcitarea, tensiunea fizică sau nervoasă prelungită.

Periodic, timp de două săptămâni, folosiți 10-15 picături de tinctură de iod per pahar de lapte de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă.

Se prăjește 1 lingură de semințe de cânepă într-o tigaie, se zdrobește și se toarnă 1 pahar de lapte fierbinte, se lasă 1 zi, se strecoară și se bea soluția în porții mici pe tot parcursul zilei (înainte de mese).

Pentru persoanele predispuse la boli de inima, Vanga a recomandat să bea un decoct de fructe de porc negru dimineața, pe stomacul gol, timp de patru zile.

Bea un decoct de flori de păducel albastru de patru ori pe zi timp de patru zile la rând.

Caisele proaspete și uscate sunt utile în special pentru prevenirea bolilor sistemului cardiovascular. Ca sursă de vitamine și potasiu, caisele uscate (sub formă de caise și caise uscate) trebuie luate în cantitate de 1 cană pe zi.

Pepenele verde și smochinele sunt utile și pentru prevenirea și tratarea diferitelor boli ale sistemului cardiovascular.

Bun de luat cu boli cardiovasculare suc de dovleac amestecat cu miere. Bea-l noaptea.

Ceaiul din flori violete trebuie băut de mai multe ori pe zi.

Utilizarea zilnică a nucilor și a stafidelor tonifică sistemul nervos, reduce oboseala, întărește mușchiul inimii și sistemul nervos.

Decoctul de apă din iarbă Bogorodsk (cimbru comun) sau băutură de rădăcină de valeriană pentru prevenire diverse boli inimile.

În caz de boală de inimă, luați 0,2 g de „mumie” timp de 10 zile, 5 zile libere, doar 3-4 cure.

Luați suc de ierburi cu 30 de picături în apă cu jumătate de oră înainte de masă.

Un decoct de iarbă de păducel, flori de păducel și frunze de vâsc: amestecați cantități egale de iarbă de păducel, flori de păducel și frunze de vâsc. 25 de grame din acest amestec se toarnă un litru apa fierbinte, a fierbe. Se strecoară după o jumătate de oră. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Infuzie de plantă Adonis (Adonis): Se toarnă cinci grame de plantă Adonis cu un pahar cu apă clocotită. Insista la ora, strecura. Luați pe cale orală o jumătate de cană de două ori pe zi.

Infuzie de flori de paducel: Se toarna 20 de grame de flori de paducel cu trei cani de apa clocotita. Se infuzează 20 de minute, se strecoară. Luați un pahar de trei ori pe zi.

Infuzie de melisa: trei grame de melisa se toarna un pahar cu apa clocotita. Se infuzează o oră și jumătate, se strecoară. Luați pe cale orală o jumătate de cană de două ori pe zi.

Infuzie de frunze de mentă: Se toarnă 10 grame de frunze de mentă cu două căni de apă clocotită. Se infuzează 20 de minute, se strecoară. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese.

Infuzie de rădăcină albă de stepă (bryony albă): se toarnă trei grame de rădăcină albă de stepă zdrobită cu două căni de apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă timp de o jumătate de oră. Insista o oră, strecoară. Luați un sfert de cană de trei ori pe zi înainte de mese.

Infuzie de paie de plante: 40 de grame de paie de plante se toarnă un litru de apă clocotită. Insista la ora, strecura. Luați o lingură de 3-5 ori pe zi.

Pentru a preveni atacurile de angină cel mai bun remediu se ia în considerare următoarele: turnați 2 căni de bulion de pui sau de legume într-o cratiță de cupru, puneți acolo căței de usturoi curățați dintr-un cap mare. Se aduce la fierbere și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Adăugați două legături de pătrunjel și pasați cu un mixer. Umpleți cu cenușă de alge marine și beți în fiecare zi.

Se toarnă fructe proaspete (fasole) de Sophora cu vodcă de struguri într-un raport de greutate de 1:1. Insista 21 de zile loc intunecat, strecura, strânge. Aplicați ca în rețeta anterioară.

Fructele uscate de Sophora insistă pe vodcă într-un raport de 1:2. Infuzați și consumați în același mod ca și fructele proaspete. Păstrați tinctura într-un loc uscat, întunecat și răcoros. Se aplica pe cale orala din 10 picaturi de 4-5 ori pe zi la 1 lingurita de 2-3 ori pe zi. Aplicați pentru prevenire hemoragie internă de origine diferită, în special în creier și inimă, retină; cu angină pectorală, hipertensiune arterială, Diabet, degenerarea sclerotică a vaselor de sânge.

Se amestecă 200 g de miere, ulei de măsline și vodcă de struguri. Luați un pahar de trei ori pe zi.

Luați 1 litru de miere, stoarceți 10 lămâi, curățați și măcinați 10 capete de usturoi într-o mașină de tocat carne. Se amestecă totul și se lasă o săptămână într-un borcan închis. Luați 4 lingurițe 1 dată pe zi. Dar nu înghiți imediat totul și nu în grabă, luați încet o lingură după alta. Nu sări peste zile. Această sumă ar trebui să fie suficientă pentru două luni.

Se iau 2 - 3 linguri de infuzie de 15 g de celidonia per pahar de apa clocotita, sau 15 - 20 de picaturi de 3 ori pe zi, sau o tinctura de 10 - 15 g de iarba la 100 g de alcool sau un pahar de vodca.

Ulei de pește: tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare

Grăsimea conținută în mușchi (în special în partea dorsală) și în ficatul peștilor este în prezent subiectul unor cercetări cu mai multe fațete, deoarece. conține o cantitate mare de acizi grași polinesaturați omega-3 (PUFA). În anii 80 ai secolului trecut, până la 48% dintre medicii generaliști și cardiologii prescriu în mod activ pacienților lor grăsime de pește ca mijloc pentru tratamentul tulburărilor metabolismului grăsimilor și bolilor coronariene.

Într-o serie de studii de clarificare a rolului vitaminelor în procesul de aterogeneză, realizate de școala profesorului A.L. Myasnikov, s-a constatat că vitamina D previne dezvoltarea aterosclerozei. Apoi, în loc de ulei de pește, preparatele cu vitamina D pură, ergocalciferol (vitamina D2) și colecalciferol (vitamina D3), au fost prescrise copiilor pentru prevenirea rahitismului, iar uleiul de pește însuși a început să fie folosit pentru a trata rănile și arsurile ca agent extern. remediu.

Cu toate acestea, în anii 1970, interesul științific pentru uleiul de pește a fost reînviat datorită studiilor care arătau o mortalitate scăzută prin atac de cord în partea de coastă a populației eschimoși groenlandezi, care mănâncă în principal. pește de mareși animale marine. S-a constatat că profilul de sânge gras favorabil pentru prevenirea aterosclerozei și a infarctului la eschimoșii din nord-vestul Groenlandei își datorează originea grăsimii de pește care conține acizi grași omega-3 (eicosapentaenoic și docosahexaenoic).

Pe lângă primele studii care indică o relație inversă între prevalența și mortalitatea prin infarct și cantitatea de pește consumată, există și alte studii. Astfel, în cadrul programului Honolulu pentru studiul bolilor de inimă pe parcursul a 23 de ani de observare a 8006 japonezi care locuiesc în Honolulu (Hawaii, SUA), s-a constatat că efectul negativ al fumatului asupra inimii (dezvoltarea timpurie și cursul mai sever al bolii coronariene). boli de inimă) este redus semnificativ la indivizi, consumând sistematic pește de 2 sau mai multe ori pe săptămână.

Într-un studiu care a inclus 1015 pacienți cu infarct miocardic, dintre care jumătate au fost sfătuiți să-și mărească aportul de pește după 2 ani, s-a constatat o reducere cu 29% a mortalității miocardice în comparație cu al 2-lea grup care nu a primit pește.

Rezultatele a numeroase experimente și cercetare clinica Conform studiului efectului uleiului de pește și al mecanismului său de acțiune, acesta poate fi rezumat pe scurt după cum urmează: uleiul de pește are un efect anti-aterosclerotic.

Câinii cu ateroscleroză de colesterol a arterelor carotide și femurale au fost supuși unei intervenții chirurgicale de bypass pe artera femurală. Jumătate dintre câini au continuat să primească colesterol, cealaltă - colesterol și ulei de pește.
Suplimentarea pe termen lung cu ulei de pește a avut un efect protector asupra stării de șunt (comparativ cu starea de șunt la câinii de control). La animalele experimentale supuse legăturii sau trombozei uneia dintre ramurile arterelor coronare, aria de necroză a fost mai mică, iar frecvența aritmiilor maligne a fost mult mai puțin frecventă dacă aceste animale au primit ulei de pește.
Multe studii experimentale au descoperit efectul antitrombotic al uleiului de pește
În studii experimentale, a fost dezvăluită proprietatea uleiului de pește în suprimarea aterosclerozei.
Conform observațiilor clinice, utilizarea uleiului de pește sub formă de concentrat de acizi grași polinesaturați Omega-3 duce la o scădere a nivelului de trigliceride din sânge cu 21-79%. Conținutul de colesterol total din sânge în două treimi din studii a fost redus cu 34-65%, în timp ce în restul de o treime din studii s-a înregistrat o creștere a nivelului de lipide cu până la 18%.
Când sunt tratate cu ulei de pește, aceste efecte asupra lipidelor din sânge se dezvoltă după două săptămâni și persistă pe tot parcursul tratamentului.

Uleiul de pește scade moderat nivelul tensiunii arteriale în hipertensiune arterială.
Când urmează o dietă bogată în ulei de pește, sau când se administrează preparate încapsulate din acizi grași polinesaturați Omega-3, există o creștere a timpului de coagulare a sângelui, o scădere a agregării trombocitelor, o scădere a vâscozității sângelui integral, o creștere a fluidității membrana și eritrocitele în sine, ceea ce le îmbunătățește permeabilitatea în fluxul sanguin. Efectul benefic asupra lipidelor din sânge și efectul antitrombotic fac uleiul de pește (sub formă de alimentație adecvată pentru pește sau componentele sale) foarte atractiv pentru prevenirea tulburărilor cerebro- și cardiovasculare (infarct, accident vascular cerebral).

Efectele uleiului de pește sunt multiple. Este folosit pentru tratarea autoimune și imunologice
boli - astm bronsic, lupus eritematos, Dermatita atopica. Efectul antiinflamator al uleiului de pește, în conformitate cu opiniile moderne cu privire la rolul inflamației în aterogeneză, oferă motive suplimentare pentru utilizarea uleiului de pește în bolile aterosclerotice în scopul tratamentului și prevenirii.

Cele mai importante sunt rezultatele unui studiu cooperativ amplu realizat în Italia - GISSI-Prevenzione. Jumătate dintre cei 11.323 de pacienți care au avut un infarct miocardic au primit 1,0 g de acizi grași polinesaturați omega-3 timp de 3-5 ani, restul au primit îngrijiri standard de la medicul lor (un total de 384 17,9 persoane/ani de urmărire). În acest timp, 1031 de pacienți (9,1%) au murit. Încă de la 3 luni de la începutul urmăririi, pacienții care luau ulei de pește în plus față de tratamentul obișnuit au avut mai puține decese decât cei din grupul de control (1,1% față de 1,6%; p.<0,037). К концу наблюдения достоверность разницы в пользу больных основной группы стала еще выше (8,4 против 9,9). Риск смерти в основной группе снизился на 21%. Приведенные данные дают представление о рыбьем жире и препаратах на его основе, как о средстве потенциально обладающем антиатеросклеротическим действием.

Asociația Americană a Inimii recomandă utilizarea acizilor grași polinesaturați omega-3 pentru populația sănătoasă, iar pentru pacienții cu boală coronariană evidentă (în special după sindroame coronariene acute), recomandă administrarea a 1 g de acizi grași polinesaturați omega-3 sub formă de ulei de pește încapsulat. Scopul principal al acestei numiri este reducerea riscului de moarte subită. În plus, Asociația Americană a Inimii recomandă ulei de pește pentru pacienții cu niveluri crescute de trigliceride în sânge la 2-4 g pe zi. Luarea preparatelor Omega-3 este recomandată de Societatea Științifică de Cardiologie All-Russian.

Uleiul de pește este bine tolerat. Dintre efectele secundare minore, se poate observa un miros neplăcut și un gust neplăcut al uleiului de pește. Efectele adverse observate asupra lipidelor din sânge (scăderea nivelului de HDL, creșterea nivelului de colesterol LDL) dispar până la sfârșitul primului an de utilizare a uleiului de pește.

O gamă largă de persoane cu factori de risc și niveluri crescute de trigliceride în sânge sunt recomandate să urmeze o dietă obligatorie care să includă aportul de pește de 2-3 ori pe săptămână (se recomandă soiurile grase de pește de apă rece).

O dietă cu pește este destul de compatibilă cu utilizarea acizilor grași polinesaturați Omega-3.

Remedii populare pentru boli ale inimii și vaselor de sânge (boli cardiovasculare)

ATEROSCLEROZA. Usturoi și ateroscleroză

Mananca 2-3 catei de usturoi zilnic (cu mancare). Acest lucru ajută la curățarea vaselor de depozite aterosclerotice, scade tensiunea arterială, îmbunătățește apetitul, digestia, urinarea, stimulează activitatea gonadelor, are efect antidiabetic și crește rezistența la boli infecțioase.

Miere cu usturoi împotriva aterosclerozei și a altor boli cardiovasculare

Se iau 250 g de usturoi decojit și tocat, se toarnă 350 g de miere lichidă, se amestecă bine și se lasă la loc întunecat timp de o săptămână. Luați 1 lingură. lingura de 3 ori pe zi cu 30-40 de minute inainte de masa cu ateroscleroza, boala coronariana, varice si endarterita.

Propolis - balsam de usturoi

În primul rând, se prepară o tinctură de usturoi: se iau 200 g de masă de usturoi proaspăt tocată (pentru a o obține, cățeii de usturoi curățați se pot trece de două ori printr-o mașină de tocat carne), se toarnă într-o sticlă de sticlă închisă la culoare cu 200 ml alcool 96% , se pastreaza la loc intunecat 10-12 zile, apoi se filtreaza, se adauga 50 g miere, 30 ml tinctura de propolis alcool 20%, se amesteca pana se dizolva complet mierea si se mai tine inca 2-3 zile.

Luați medicamentul în picături (vezi diagrama) în 50 ml lapte de 3 ori pe zi cu 20-30 de minute înainte de masă.

Schema de dozare a propolisului - balsam de usturoi

Din prima zi, medicamentul se ia câte 25 de picături de 3 ori pe zi până la sfârșitul lunii (a 30-a zi). Urmează apoi o pauză de 5 luni, iar cursul se repetă.

Medicamentul are un efect terapeutic și profilactic excelent în ateroscleroză (corpul este curățat de grăsimi aterogene, elasticitatea arterelor, metabolismul se îmbunătățește, se observă dezvoltarea inversă a aterosclerozei, apariția anginei pectorale și a atacului de cord este prevenită), acesta este foarte util si pentru ulcer gastric, ulcer duodenal, enterocolita cronica, bronsita cronica, pneumonie, tendinta la afectiuni respiratorii acute.

O proprietate destul de valoroasă a balsamului de propolis-usturoi este că mărește apărarea organismului și previne dezvoltarea neoplasmelor (un efect deosebit de bun se observă atunci când medicamentul este utilizat în condiții precanceroase, cum ar fi ulcerul gastric și gastrita cronică anacidă, colita ulceroasă, etc.).

Agent tonic general și antisclerotic

Se iau 300 g catei de usturoi curatati de coaja, se dau pe razatoarea fina sau se dau printr-o masina de tocat carne, apoi se pun intr-un borcan, se adauga zeama stoarsa de la 3 lamai si se leaga cu tifon. Se ia 1 lingurita din amestec (se agita borcanul inainte de a lua), dupa ce a diluat-o intr-un pahar cu apa fiarta pentru ateroscleroza. Deja după 10-15 zile de la începerea luării amestecului de usturoi-lămâie, starea generală de bine, memoria se îmbunătățește, capacitatea de lucru crește etc.

În trecut, această rețetă era deosebit de populară în Rusia. În rândul oamenilor, este considerat un agent tonic și anti-sclerotic.

Decoctul de fructe de păducel și ateroscleroza

Luați 3 linguri. linguri de fructe uscate de păducel, turnați peste ele 0,5 litri de apă clocotită, gătiți la foc mic timp de 10 minute, lăsați 1-2 ore și beți 150 ml decoct înainte de masă de 3-4 ori pe zi (ultima doză este înainte ora de culcare) cu ateroscleroză, creșterea tensiunii arteriale, angină pectorală, insomnie, palpitații, amețeli etc. Cursul de tratament este de o lună, urmată de o pauză de 10-14 zile, iar tratamentul se repetă. Pe parcursul anului, se efectuează 5-7 cursuri de administrare a medicamentului.

Utilizarea pe termen lung a decoctului de păducel dă rezultate bune chiar și în cazul aterosclerozei severe. În același timp, există o îmbunătățire a somnului, o scădere a tensiunii arteriale crescute, o îmbunătățire a circulației sângelui în miocard (mușchiul inimii), creier, o scădere a dificultății de respirație, palpitații, suprasolicitare și uzură. inima sunt prevenite.

Infuzie de flori de paducel impotriva aterosclerozei

Luați 3 linguri. linguri de flori de păducel uscate zdrobite, turnați 0,5 l de apă clocotită într-un termos, lăsați timp de o jumătate de oră - o oră și beți calde 2/3 cană cu 15-20 de minute înainte de mese cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, angină pectorală, insomnie, palpitaţii, ameţeli etc. .P. Cursul tratamentului este de o lună, urmată de o pauză de 10-14 zile, iar tratamentul se repetă. Pe parcursul anului, se efectuează 5-7 cursuri de administrare a medicamentului.

Tinctură de flori de păducel împotriva aterosclerozei

Pregătiți o tinctură cu alcool de flori. De ce să luați 3 linguri. linguri de flori de păducel uscate zdrobite, umpleți-le într-o sticlă cu 100 ml alcool și infuzați într-un loc întunecat la temperatura camerei timp de 10 zile, agitând ocazional. Luați tinctură 1 linguriță, diluând-o într-o cantitate mică de apă, cu 15-20 de minute înainte de masă pentru ateroscleroză, hipertensiune arterială, angină pectorală, insomnie, palpitații, amețeli etc. Cursul de tratament este de 1 lună, urmat de 2. -pauza de saptamana si se repeta tratamentul. Pe parcursul anului, se efectuează 5-7 cursuri de administrare a medicamentului.

Tinctură de fructe de păducel și ateroscleroză

Pentru a o prepara, ia 1/2 cană de fructe de păducel proaspete, pre-pasate, umple-le într-o sticlă cu 100 ml alcool și lasă la infuzat într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni (se agită ocazional!). Se strecoară apoi și se bea 1 linguriță, diluând tinctura într-o cantitate mică de apă, de 3 ori pe zi cu 15-20 de minute înainte de masă pentru ateroscleroză. Cursul tratamentului este de o lună, urmată de o pauză de 10-14 zile, iar tratamentul se repetă. Pe parcursul anului, se efectuează 5-7 cursuri de administrare a medicamentului.

Tinctura de păducel este indicată și pentru hipertensiune arterială, angină pectorală, insomnie, palpitații, amețeli, tireotoxicoză și excitație nervoasă.

Pducel crud și ateroscleroza

Luați fructe proaspete de păducel coapte, sortați-le, clătiți, uscați, măcinați cu zahăr (pentru 1 kg de fructe de pădure - 0,8 kg de zahăr și 20 g de acid citric), puneți-le în borcane de sticlă, acoperiți cu zahăr deasupra și puneți pe el un cerc de hârtie umezit în alcool. Acid citric este adăugat la piesa de prelucrat, astfel încât să nu se muceze. Ar trebui păstrat la frigider. Până în sezonul următor, puteți bea ceai cu materii prime medicinale de păducel, care protejează împotriva aterosclerozei și a consecințelor acesteia.

Sucul de păducel și bolile cardiovasculare

Luați 1 kg de fructe coapte de păducel, sortați, clătiți, zdrobiți cu un pistil de lemn, adăugați 200 ml de apă fiartă, încălziți la 40 ° C și stoarceți sucul sub presiune. Se bea 1 lingura. lingura de 3-4 ori pe zi înainte de mese (ultima doză - noaptea) pentru ateroscleroză, hipertensiune arterială, angină pectorală, insomnie, palpitații, amețeli etc. Acest lucru are un efect foarte pozitiv asupra vaselor de sânge și a inimii.

Paducel cu propolis impotriva aterosclerozei

Se amestecă în mod egal tinctura de farmacie din fructe de păducel cu tinctură de propolis alcoolică 20%.

Se iau câte 20-30 de picături de 2-3 ori pe zi cu 20-30 de minute înainte de masă pentru ateroscleroză, boli coronariene, amețeli, palpitații, hipertensiune arterială, tulburări de somn.

Medicamentul are un efect anti-sclerotic pronunțat, tonifică mușchiul inimii, crește circulația sângelui în acesta, ajută la normalizarea ritmului cardiac, somnul și reduce tensiunea arterială ridicată.

Infuzie din frunze de nuc și ateroscleroză

Luați 1 lingură. o lingură de frunze uscate de nuc zdrobite, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se înmoaie timp de 15 minute într-o baie de apă, apoi se lasă la răcire lentă, se strecoară și se bea 1/3-1/2 cană Zraza pe zi pentru ateroscleroza vaselor cerebrale, precum si ca vitamina (mai ales cu lipsa vitaminei C), tonic si imbunatateste metabolismul.

Această infuzie este, de asemenea, foarte eficientă în boli ale stomacului și intestinelor, diaree, diabet, tireotoxicoză ușoară (funcția tiroidiană crescută), sângerări interne, gută și viermi rotunzi.

Un decoct de frunze de nuc este un agent terapeutic și profilactic eficient.

Luați 1 lingură. o lingură de frunze tinere uscate zdrobite (sau pericarp, fructe imature), se toarnă 0,5 litri de apă fiartă, se fierbe 15 minute, se lasă 30-40 de minute, se strecoară și se bea 1/2 cană 3-A ori pe zi cu ateroscleroza vaselor cerebrale, boli ale stomacului și intestinelor, diaree, diabet zaharat, cu o formă ușoară de tireotoxicoză (funcție tiroidiană crescută), sângerare internă, gută și, de asemenea, ca antihelmintic (cu viermi rotunzi), vitamina (mai ales cu hipovitaminoza vitamina C), un tonic general si imbunatateste metabolismul.

Același decoct poate fi folosit și extern pentru clătirea cu afecțiuni ale gurii, gâtului, pentru spălare sau loțiuni pentru diateză și căderea părului.

Un decoct mai puternic (4 linguri de frunze la 0,5 l de apă) se folosește pentru spălare sau loțiuni pentru acnee, furuncule, ulcere și răni care nu se vindecă prost.

Tinctura de elecampane - un remediu popular antic pentru ateroscleroză

Luați 30 g de rădăcini uscate de elecampane zdrobite, turnați 300 ml de vodcă și insistați într-un loc întunecat timp de 40 de zile. Luați 30-40 de picături într-o cantitate mică de apă cu 15-20 de minute înainte de masă pentru ateroscleroză.

Elecampane cu propolis - un remediu versatil și eficient

Pregătiți mai întâi tinctura de elecampane: luați 20 g de rădăcină de elecampane uscată zdrobită, turnați 100 ml de alcool într-o sticlă închisă la culoare, lăsați 20 de zile într-un loc întunecat, strecurați, amestecați în jumătate cu tinctură de alcool 20% de propolis și luați 25-30 picături de 2-3 ori pe zi pentru ateroscleroză.

Medicamentul este, de asemenea, eficient în bolile pulmonare și gastrointestinale.

Seva de mesteacăn și ateroscleroza

Bea 1 pahar de seva de mesteacan cu 30 de minute inainte de masa timp de 4-6 saptamani. După o pauză de 2 săptămâni, cursul se repetă.

Seva de mesteacăn curăță sângele de colesterol, acid uric și alte substanțe nocive, are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din organism.

Ceai antisclerotic cu miere

Ivan-ceai cu frunze înguste, frunze cu flori 50,0 Sunătoare, iarbă cu flori 20,0 Sunatoare cu cinci lobi, iarbă 15,0 Mesteacăn alb, frunze 15,0

1 st. se toarnă o lingură din amestec într-un ceainic cu 300 ml apă clocotită, se lasă 20 de minute și se bea cu miere ca ceai pentru ateroscleroză, precum și pentru prevenirea acesteia.

Coada-calului infuzie de plante și ateroscleroză

2-3 linguri. linguri de coada-calului ierburi uscate tocate se toarnă 0,5 l de apă clocotită într-un termos, se lasă 1-2 ore, se strecoară și se bea o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mesele cu ateroscleroză.

Ulei din semințe de in și ateroscleroză

Luați 1 lingură. o lingură de ulei de in de 2 ori pe zi cu mesele timp de 1-1,5 luni ca agent antisclerotic. După 2-4 săptămâni, cursul de tratament poate fi repetat.

Ceapa cu miere impotriva aterosclerozei

Se amestecă sucul de ceapă proaspăt stors cu mierea de albine în cantități egale și se ia 1 lingură. lingura de 2-3 ori pe zi pentru ateroscleroza.

Păpădie și colesterol

Frunzele proaspete de păpădie și pudra de la rădăcinile sale scad semnificativ nivelul de colesterol din sânge. Pulberea se ia 1/3 lingurita de 2-3 ori pe zi cu 20-30 de minute inainte de masa.

Frunzele tinere de păpădie pot fi adăugate în salate. Sunt fragede, conțin multe vitamine, microelemente, acizi organici și alte substanțe. Astfel de salate nu vor avea doar efect antisclerotic, ci vor fi de mare ajutor în caz de anemie, boli ale ficatului, tractului digestiv, pielii, depozitelor de sare în articulații.

mere și colesterol

Consumul de mere reduce absorbția grăsimilor de către organism, ajută la eliminarea excesului de colesterol.

Singurul organ care elimină colesterolul din organism este ficatul. Excesul este excretat în bilă. Sărurile biliare dizolvă colesterolul. Cu toate acestea, această capacitate este limitată, iar dacă există mult colesterol, se precipită sub formă de calculi biliari. Merele cresc, de asemenea, capacitatea bilei de a dizolva colesterolul.

Studiile speciale au arătat că dintre cei care mănâncă în mod regulat mere, mai mult de jumătate au avut un nivel de colesterol cu ​​10% mai mic decât cei care nu au mâncat mere. Chiar dacă mănânci doar 2-3 mere pe zi, poți reduce semnificativ nivelul de colesterol din sânge (acest efect terapeutic se explică nu numai prin conținutul ridicat de pectine, ci și prin prezența vitaminei C, oligoelemente și alte substanțe care sporesc reciproc acțiunea).

Merele pot influența favorabil și raportul dintre diverși acizi grași care circulă în organism. Și dacă o persoană consumă o mulțime de alimente grase și zahăr, atunci includerea merelor în dietă, zilele de post cu mere vor împiedica organismul să absoarbă excesul de grăsime. Britanicii spun: „Un măr pe zi – și nu ai nevoie de medic”. Există, fără îndoială, o anumită cantitate de adevăr în aceste cuvinte.

BOLI DE INIMĂ

Miere și boli de inimă

Folosiți miere pentru 1 lingură. lingura de 2-3 ori pe zi pentru boli cardiovasculare (se dilueaza in apa sau se consuma cu fructe).

Mierea are un efect benefic asupra mușchiului inimii, favorizează expansiunea vaselor inimii și îmbunătățește alimentarea cu sânge a acestuia.

Icter și insuficiență cardiacă

Luați 1 g de iarbă uscată zdrobită de icter gri, turnați 150 ml de apă clocotită, înmuiați într-o baie de apă clocotită timp de 15 minute, lăsați timp de o jumătate de oră - o oră, strecurați și beți 1 lingură. lingura de 3-4 ori pe zi pentru insuficienta cardiaca.

Planta este otrăvitoare, așa că utilizați infuzia numai conform indicațiilor medicului.

Icterul gri tonifică inima, are efect calmant și diuretic.

Un decoct din frunze de fasole și boli cardiovasculare

Se prepară un decoct de frunze de fasole în proporție de 1:10 și se bea într-o jumătate de pahar de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese cu slăbiciune cardiacă, însoțită de edem, tulburări ale ritmului cardiac, ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Un decoct de frunze de fasole are o proprietate diuretică. Contine multe saruri minerale (predomina potasiu, fosfor, calciu), care sunt necesare functionarii normale a sistemului cardiovascular.

Caise uscate și boli ale inimii și rinichilor

Mănâncă zilnic pe 100-150 g caise uscate (jumătăți de caise fără sâmburi și uscate) pentru boli cardiovasculare și renale cronice (de exemplu, edem, hipertensiune arterială, aritmii cardiace, infarct miocardic a etc.), precum și în toate celelalte cazuri când aveți nevoie de un dieta care contine o cantitate limitata de sodiu si o cantitate crescuta de potasiu.

Calendula și boli cardiovasculare

Pregătiți o infuzie de calendula officinalis. De ce să luați 2 linguri. linguri de flori uscate zdrobite de calendula officinalis, se toarnă într-un termos cu 0,5 litri de apă clocotită, se lasă 1-2 ore, se strecoară și se bea 1/4 - 1/3 cană de 2-3 ori pe zi pentru tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială, amețeli, tulburări ale autonomiei premenopauzei etc.

Puteți folosi și tinctură de alcool de gălbenele. Doza sa poate fi de 20-30 de picături de 2-3 ori pe zi. Cursul de administrare a medicamentului este de 3-4 săptămâni.

Decoctul de nasturtium și boli cardiovasculare

Pregătiți un decoct de ierburi și flori de nasturțium mare în proporție de 1:10 și beți-l 2-3 linguri. linguri de 3-4 ori pe zi, cu boli de inima (de exemplu, cu cronice insuficiență coronariană cauzate de ateroscleroză etc.) şi hipertensiune arterială.

Un decoct de nasturtium intensifică contracțiile inimii, crește fluxul sanguin prin arterele coronare, îmbunătățește starea de bine a pacienților cu angină pectorală etc.

Foxglove și inimă

Pregătiți o infuzie de frunze violete de vulpe la o rată de 0,5 - 1 g la 180 ml de apă și luați 1 lingură. lingura de 3-4 ori pe zi cu insuficiență cardiacă cronică de gradul 2-3, boală cardiacă valvulară, fibrilație atrială și alte tulburări cardiace, precum și cu slăbirea acesteia după boli infecțioase severe.

De asemenea, puteți utiliza pulbere din frunze de digitalică (se atribuie adulților la 0,05-0,1 g de 2-3 ori pe zi) sau extract uscat de digitalică (disponibil în tablete de 0,05 g, prescris 1 comprimat de 2 ori pe zi).

Sub influența digitalei, producția de urină crește, umflarea dispare, dificultățile de respirație scade, pulsul încetinește și starea generală a pacienților se îmbunătățește. Cu toate acestea, trebuie amintit că preparatele sale, acumulate în organism, provoacă otrăvire, mai ales atunci când funcția hepatică este afectată. Deci, în tratamentul digitoxinei (disponibilă în tablete și supozitoare), efectul acesteia continuă încă 2-3 săptămâni după terminarea aportului. Prin urmare, preparatele digitalice sunt alternate cu alte remedii pentru inimă, mai puțin periculoase, de exemplu, cu preparate pentru icter. În cazul unei supradoze de produse care conțin glove, pulsul încetinește brusc, dificultăți de respirație crește, somnul este perturbat, apar senzații neplăcute în zona inimii și alte simptome similare. În acest caz, ar trebui să încetați imediat să luați preparate digitalice.

Floarea de colț și hidropizie

Se iau 2 lingurițe de flori de colț albastru uscate zdrobite, se toarnă un pahar cu apă clocotită într-un termos, se lasă o oră, se strecoară și se bea 1/4 - 1/3 cană de 3 ori pe zi cu 10-15 minute înainte de mese cu hidropizie, umflături .

Suc de lămâie cu usturoi și miere - un remediu popular pentru angina pectorală

Pentru 1 litru de miere - 10 lămâi și 5 capete de usturoi. Stoarceți sucul de la lămâi. Curățați usturoiul, clătiți și treceți printr-o mașină de tocat carne. Se amestecă toate ingredientele, se pun într-un borcan de sticlă, se închide cu un capac și se lasă la infuzat la loc răcoros. O săptămână mai târziu, amestecul poate fi luat câte 4 lingurițe de 1 dată pe zi (după ce luați fiecare lingură, faceți o pauză de 1 minut) cu 20-30 de minute înainte de masă pentru angina pectorală.

Păducel cu mamă - cel mai bun remediu popular pentru angina pectorală

Turnați într-un termos seara, 6 linguri. linguri cu vârf de fructe uscate de păducel și iarbă tocată de mamă, se toarnă 1,5 litri de apă clocotită, se strecoară și se bea 1/2 - 2/3 cană de 3-4 ori pe zi (nu se îndulcește infuzia) în angina pectorală.

Infuzie de trifoi dulce și boli coronariene

Se prepară o infuzie de trifoi dulce 1:10 și se bea 1/3 cană de 2-3 ori pe zi pentru angina pectorală, tromboza vaselor coronare, precum și pentru prevenirea acestora.

Infuzia de trifoi dulce îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, reduce coagularea sângelui, previne formarea cheagurilor vasculare, are efecte analgezice, sedative și antispastice.

Ulei de brad și angină pectorală

Pune 10-12 picături de ulei de brad pe palmă și freacă-l în zona inimii. De obicei

Potrivit statisticilor, dintre toate patologiile, bolile cardiovasculare sau BCV au cel mai mare risc de deces. Ele reprezintă un întreg grup de afecțiuni care sunt asociate cu inima și vasele de sânge. Prevenirea unor astfel de boli ocupă primul loc în viața umană. Direcția principală în ea este respingerea obiceiurilor proaste, aderarea la o alimentație adecvată și activitatea fizică. Pentru a recunoaște patologiile din timp, este important să le cunoaștem semnele. Simptomele bolilor cardiovasculare, diagnosticul și tratamentul acestora sunt discutate mai jos.

Ce este boala cardiovasculară

Un grup de patologii ale inimii și vaselor de sânge, inclusiv artere și vene, cauzate de o încălcare a funcționării lor normale - aceasta este boala sistemului cardiovascular. Sunt congenitale sau dobândite. Acesta din urmă poate apărea din cauza supraîncărcării emoționale, obiceiurilor proaste, stilului de viață necorespunzător, precum și a diferitelor tipuri de inflamații, intoxicații, traume și o serie de alți factori neexplorați.

Lista bolilor cardiovasculare

Bolile sistemului cardiovascular sunt numeroase. În general, lista CVD-urilor poate fi prezentată după cum urmează:

1. Boala ischemică (insuficiență coronariană). Manifestările clinice ale bolii sunt infarctul miocardic, angina pectorală și cardioscleroza aterosclerotică.
2. Boala cardiacă - deformarea structurii organului. Poate fi congenital sau dobândit.
3. Aritmia este o boală care este o complicație a ischemiei cardiace, a distrofiei miocardice, a miocarditei și a stărilor nevrotice.
4. Boala hipertonică. Are două forme - hipertensiune arterială simptomatică primară esențială și secundară.
5. Ateroscleroza este cea mai frecventă patologie a sistemului cardiovascular, afectând arterele creierului, inimii, rinichilor, periferice, cerebrale, coronariene și aortei. Separat, merită evidențiată arterita (inflamația pereților arterelor).
6. Tromboflebita, venele varicoase, tromboza, flebita sunt patologii frecvente asociate cu afectarea venelor.

Pe lângă aceste patologii, există și alte boli ale inimii și ale vaselor de sânge, care sunt, de asemenea, comune și familiare multora, în special persoanelor în vârstă. Printre aceste afecțiuni se numără:

• leziuni cerebrovasculare sub formă de accident vascular cerebral și encefalopatie;
• insuficienta cardiaca;
• criza hipotensivă;
• circulație insuficientă a sângelui în vasele periferice sau saturație slabă a oxigenului din sânge;
• infecțioase și inflamatorii - endocardită, miocardită, pericardită.

Simptome

Indiferent de cauzele și tipul de boli în general, ele se manifestă cu aceleași simptome, cu excepția doar a unui număr mic de semne caracteristice unei anumite patologii. Principala plângere este durerea în regiunea inimii. Poate avea un caracter diferit și poate fi dat unei anumite părți a corpului, în funcție de patologie: în gât, în spatele sternului sau ușor spre stânga, în omoplatul stâng și chiar în braț. Alte simptome comune ale BCV includ:

• dificultăți de respirație cauzate de stagnarea lichidului în plămâni, chiar și cu mișcări ușoare;
• cardiopalmus;
• picioarele se pot umfla;
• buze palide sau albăstrui, obraji roșu-violet;
• pulsația crescută a arterelor temporale;
• tensiune arterială scăzută;
• amețeli și dureri de cap;
• slăbiciune, leșin;
• tuse;
• teama de moarte;
• sufocare ascuțită;
• amorțeală a mâinii;
• venele umflate ale gâtului.

La copii

Simptomele BCV la copii sunt aproape aceleași ca la adulți. În primele luni de viață ale bebelușului, părinții ar trebui să fie alertați de plâns puternic, anxietate bruscă, transpirație rece, letargie și paloarea pielii. Insuficiența cardiacă poate fi indicată de lipsă de greutate, sugerea lentă a sânilor și o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Alte simptome alarmante pe care pacientul le poate prezenta:

• cianoză - culoarea buzelor poate varia de la albastru la ușor albăstrui;
• edem general și local – începe de la picioare și se extinde mai departe;
• respirație rapidă sau dificultăți de respirație în timpul efortului fizic sau constant;
• plângeri de durere în inimă.

semne

Simptomele mai generale au fost enumerate mai sus, dar bolile cardiovasculare specifice au și anumite semne. Potrivit acestora, chiar și cea mai timpurie etapă a patologiei poate fi detectată, ceea ce simplifică tratamentul ulterior. BCV se manifestă prin următoarele simptome:

• infarct miocardic - o durere ascuțită în piept până la leșin sau șoc, scăderea presiunii, paloare, transpirație rece;
• pericardită - durere surdă în regiunea inimii, slăbire odată cu creșterea temperaturii;
• insuficiență cardiacă cronică - tensiune arterială scăzută, dureri de cap frecvente, slăbiciune, amețeli, uneori leșin;
• nevroza cardiacă - o durere scurtă și surdă înjunghiată în inimă pe fundalul respirației normale și indiferent de sarcină;
• anevrism sau disecție de aortă - durere toracică severă care iradiază în zona inghinală, spatele capului, spate;
• ischemie - senzație de lipsă de aer, puls frecvent, transpirație;
• ateroscleroza - angina pectorală, sau „angina pectorală”, manifestată prin dureri de strângere în spatele sternului, omoplatului și brațului stâng;
• miocardită - durere în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune, tulburări de ritm cardiac, hipertermie;
• accident vascular cerebral - cefalee acută, somnolență, greață, letargie, vărsături, convulsii, pierderea conștienței;
• boli cerebrovasculare cu afectarea vaselor creierului - modificări ale memoriei, dureri de cap, scăderea atenției și a abilităților intelectuale.

Cauze

Unul dintre factorii periculoși este trauma mentală severă și experiențele puternice pe termen lung care provoacă tensiune nervoasă. BCV congenital se poate dezvolta din cauza unei încălcări a dezvoltării intrauterine sau a eredității. O altă cauză gravă este trauma sub formă de pierdere acută de sânge, care provoacă insuficiență cardiacă. Cauza bolii cardiovasculare este infecția cauzată de streptococ, Staphylococcus aureus, enterococ. Există o serie de alți factori de risc pentru dezvoltarea BCV:

• mod greșit de viață;
• obiceiuri proaste;
• disfuncție autonomă sub formă de distonie vegetativ-vasculară mixtă sau simpaticotonică (abreviat VSD, sau VGSD);
• malnutriție și, ca urmare, colesterol ridicat;
• obezitate, menopauză;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• factori de producție nocivi sub formă de vibrații sau zgomot;
• patologii ale organelor din alte sisteme (colelitiază, diabet zaharat, boli de stomac, hernie hiatală).

Clasificare

Astăzi, bolile cardiovasculare sunt considerate cele mai periculoase din cauza riscurilor de complicații, care sunt cauza mortalității mari. Sunt primii în distrugerea în masă, iar acum nivelul de dezvoltare la o vârstă fragedă este în creștere. Clasificarea BCV distinge:

• boli de inimă;
• patologia venelor și arterelor;
• boli generale ale sistemului și hipertensiune arterială.

Este foarte dificil să distingem între ele pe grupe de boli vasculare și cardiace. În cele mai multe cazuri, patologia cardiovasculară le afectează pe ambele într-o oarecare măsură. Se disting patologii cu caracter inflamator sau neinflamator. Primele includ bolile de inimă reumatismale - afectarea inimii cauzate de un atac reumatic de streptococ. Dintre bolile neinflamatorii se distinge distrofia miocardică.

Diagnosticare

În timpul examinării, medicul ia mai întâi pulsul, ascultă bătăile inimii, măsoară tensiunea arterială și palpează zona inimii. Mai detaliat, starea pacientului este diagnosticată folosind metode instrumentale moderne, cum ar fi:

• electrocardiografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• monitorizare Holter;
• scanare CT;
• cateterism cardiac;

Tratamentul bolilor cardiovasculare

Tratamentul conservator cu tablete este prescris de medicul clinicii. Dacă este necesar, pacientul poate fi îndrumat la spital. În tratament sunt implicați terapeuți, cardiologi și chirurgi vasculari. Anumite tipuri de patologii cardiovasculare necesită tratament chirurgical. Terapia anterioară include:

1. Normalizarea somnului și odihnei, excluzând stresul emoțional și fizic puternic.
2. O dietă care vizează normalizarea metabolismului grăsimilor, deoarece colesterolul este cauza multor boli ale sistemului cardiovascular.
3. Excluderea obiceiurilor proaste, introducerea activității fizice moderate în rutina zilnică.
4. Terapie medicamentoasă pentru o anumită boală sau simptom. Este prescris să luați diferite medicamente - de la valeriană la medicamente mai grave, cum ar fi sedative, anticoagulante, blocante ale canalelor de calciu sau receptori de angiotensină.

terapie cu exerciții fizice

Kinetoterapie sistematică este recomandată pentru bolile sistemului cardiovascular, nu numai în perioada acută. Se arată ca un factor în terapia de întreținere. Atunci când se elaborează un program de terapie cu exerciții fizice, se iau în considerare diagnosticul, stadiul bolii și starea pacientului în acest moment. Ca activitate fizică, puteți efectua exerciții simple de dimineață, mers pe jos, activități în aer liber în weekend.

Dietă

O altă componentă a tratamentului bolilor sistemului cardiovascular este dieta corectă. Este necesar să reduceți colesterolul, să reduceți greutatea, să îmbunătățiți starea corpului în ansamblu. Esența dietei este respingerea următoarelor produse:

• pâine foarte proaspătă;
• bulion tare de carne sau pește;
• pește gras, sărat;
• gustări picante;
• ceai tare, cafea, infuzii;
• legume murate, ciuperci;
• mancare la conserva;
• cârnați afumati;
• caviar de pește;
• aluat dulce;
• măruntaie;
• leguminoase;
• carne grasă.

Prevenirea

Baza pentru prevenirea bolilor sistemului cardiovascular este schimbarea stilului de viață. Aceasta include renunțarea la fumat, abuzul de alcool, normalizarea greutății prin dietă combinată cu activitate fizică. Prevenirea include tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și examinări medicale regulate.

Video: simptome de boli vasculare

Capitolul I. BOLI INTERNE
Sectiunea 2
BOLI ALE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

CONținutul paginii:
Aritmii cardiace:
Tahicardie sinusala
Bradicardie sinusala
Extrasistole
Tahicardie paroxistica
Fibrilatie atriala
fibrilatie ventriculara
Blocuri cardiace
Ateroscleroza
boala Raynaud
Moarte subita. Primul ajutor
(metode de respirație artificială și masaj cardiac)
Malformații cardiace congenitale:
Defecte septului ventricular
Neocluzia septului interatrial
canalul arterial
Coarctația (îngustarea istmului) aortei
Tetralogia lui Fallot
boala hipertopică
Boala hipotonică
infarct miocardic
Boală arterială coronariană:
angină pectorală
Cardiomiopatie
Miocardită
Cardiopsihoneuroza
Claudicație intermitentă
Pericardită
Defecte cardiace dobândite:
stenoza mitrala
insuficiența valvei mitrale
stenoza aortica
Insuficiență valvulară aortică
Boală cardiacă combinată
Prolaps de valva mitrala
Reumatism, boli de inimă reumatismale
Insuficienta cardiaca
Endocardita

În mod normal, un impuls electric, născut în nodul sinusal situat în atriul drept, trece prin mușchi până la nodul atrioventricular, iar de acolo de-a lungul mănunchiului His direct la ventriculii inimii, provocând contracția acestora. Modificări pot apărea în orice parte a sistemului de conducere, ceea ce provoacă o varietate de tulburări de ritm și conducere. Apar cu distonie neurocirculatoare, miocardite, cardiomiopatii, endocardite, defecte cardiace, boli coronariene.

Aritmiile sunt adesea cauza directă a morții. Principala metodă de recunoaștere este electrocardiografia, uneori în combinație cu o sarcină dozată (veloergometrie, bandă de alergare), cu stimulare atrială transesofagiană; studiu electrofiziologic.

Ritmul normal al nodului sinusal la majoritatea adulților sănătoși în repaus este de 60-75 bpm. in 1 minut.

Tahicardie sinusala- ritm sinusal cu o frecventa mai mare de 90-100 de batai. Intr-un minut. La persoanele sănătoase, apare în timpul efortului fizic și al excitării emoționale. Este adesea o manifestare a distoniei vegetativ-vasculare, caz în care scade vizibil odată cu ținerea respirației. Tahicardia sinusală mai persistentă apare cu febră, tireotoxicoză, miocardită, insuficiență cardiacă, anemie, embolie pulmonară. Pacienții pot simți bătăile inimii.

Tratament.În primul rând - boala care a provocat tahicardie. Terapie directă - sedative, beta-blocante (anaprilină, obzidan), verapamil.

Bradicardie sinusala- ritm sinusal cu o frecventa mai mica de 55 de batai pe minut. Este adesea observată la persoanele sănătoase, în special la persoanele antrenate fizic (în repaus, în timpul somnului), poate fi o manifestare a distoniei neurocirculatorii și, de asemenea, apare cu infarct miocardic, sindrom de sinus bolnav, cu creșterea presiunii intracraniene, scăderea funcției tiroidiene ( hipotiroidism), cu unele boli virale, sub influența unui număr de medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, verapamil, rezerpină). Uneori, bradicardia se manifestă ca disconfort în regiunea inimii.

Tratamentîndreptată către boala de bază. Belloid, alupent, eufillin sunt uneori eficiente. În cazurile severe (în special cu sindromul sinusului bolnav), este indicată stimularea temporară sau permanentă (stimulator cardiac artificial).

Extrasistole- contractii premature ale inimii, in care impulsul electric nu provine din nodul sinusal. Ele pot însoți orice boală de inimă, iar în jumătate din cazuri nu sunt asociate deloc cu aceasta, reflectând efectul asupra inimii tulburărilor vegetative și psiho-emoționale, precum și echilibrul electroliților din organism, tratamentul medicamentos, alcoolul. și stimulente și fumat.

Simptome și curs. Pacienții fie nu simt extrasistole, fie le simt ca o împingere crescută în regiunea inimii sau ca dispariția acesteia. Aceasta corespunde slăbirii sau pierderii următoarei unde de puls la examinarea pulsului și zgomotelor cardiace premature atunci când ascultați inima. Valoarea extrasistolelor este diferită.

Apariția ocazională cu o inimă sănătoasă nu sunt de obicei semnificative, dar creșterea lor indică uneori o exacerbare a unei boli existente (boală coronariană, miocardită) sau o supradoză de glicozide cardiace. Extrasistolele atriale frecvente (impulsul provine din atriu, dar nu din nodul sinusal) prefigurează adesea fibrilația atrială. Deosebit de nefavorabile sunt frecvente diverse extrasistole ventriculare (impulsul provine din ventriculul drept sau stâng), care pot fi precursori ai fibrilației ventriculare - vezi mai jos.

Tratamentîn primul rând boala de bază. Extrasistolele rare nu necesită tratament special. Ca medicamente antiaritmice, belloid se folosește (pentru bradicardie), pentru extrasistole supraventriculare - obzidan, verapamil, hipidip, pentru extrasistole ventriculare - lidocaină, novocainamidă, difenin, etmosin, etatsizin. Pentru toate tipurile se pot folosi cordarone (amiodarona), disopiramida (ritmilen, norpaza).

Dacă apar extrasistole în timpul administrării de glicozide cardiace, atunci acestea sunt anulate temporar, se prescriu preparate cu potasiu.

Tahicardie paroxistica- atacuri de palpitații ale ritmului corect de 140-240 bătăi pe minut cu început brusc distinct și același sfârșit brusc. Cauzele și mecanismele de dezvoltare sunt similare cu cele ale extrasistolei. Poate fi supraventriculară (sursa impulsurilor este situată deasupra joncțiunii atrioventriculare) și ventriculară (sursa impulsurilor se află în mușchiul ventricular).

Simptome și curs. Paroxismul tahicardiei este resimțit ca o creștere a bătăilor inimii cu o durată de la câteva secunde până la câteva zile. Tahicardia supraventriculară este adesea însoțită de transpirație, urinare abundentă la sfârșitul unui atac, „zgomot” în abdomen, scaune moale și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Atacurile prelungite pot fi însoțite de slăbiciune, leșin, disconfort în regiunea inimii în timpul bolilor sale - angina pectorală, apariția sau creșterea insuficienței cardiace. Tahicardia ventriculară este mai puțin frecventă și este întotdeauna asociată cu boli de inimă, putând fi un precursor al fibrilației ventriculare.

Tratament. Odihna, refuzul activităților fizice; paroxismul tahicardiei supraventriculare poate fi oprit prin metode reflexe: încordarea, strângerea presei abdominale, ținerea respirației, apăsarea globilor oculari, provocarea vărsăturilor. Cu ineficiență, se folosesc medicamente: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novocainamidă, ritmilenă, uneori digoxină. În cazuri severe, se efectuează stimulare atrială ultrafrecventă intra-atrială sau trans-esofagiană, terapie cu impuls electric. Cu tahicardie ventriculară se administrează lidocaină, etacizină, etmozină și se efectuează și terapia cu impuls electric.

Fibrilație atrială și flutter(fibrilație atrială) - o contracție haotică a grupurilor individuale de fibre musculare, în care atriile în ansamblu nu se contractă, iar ventriculii funcționează neregulat, de obicei la o frecvență de 100 până la 150 de bătăi pe minut. Fibrilația atrială poate fi persistentă sau paroxistică. Se observă cu boli de inimă mitrală, boli coronariene, tireotoxicoză, alcoolism.

Simptome și curs. Fibrilația atrială poate să nu fie simțită de pacient sau simțită ca o bătaie a inimii. Pulsul este neregulat, sonoritatea zgomotelor cardiace este schimbabilă. Ritmul frecvent al contracției ventriculare contribuie la apariția sau creșterea insuficienței cardiace. Există tendința de a forma cheaguri de sânge.

Tratament.În cele mai multe cazuri, scopul nu este de a restabili ritmul corect, ci de a-l încetini. Pentru aceasta, se utilizează digoxina (intravenos și oral). Tratamentul bolii de bază - tireotoxicoză, miocardită, eliminarea chirurgicală a defectelor cardiace, încetarea consumului de alcool. Chinidina, novocainamida, verapamilul, disopiramida (ritmilen, norpaza) sunt folosite pentru a restabili ritmul corect. Efectuați frecvent stimulare atrială intra-atrială sau transesofagiană, terapie cu impulsuri electrice.

Fibrilația și flutterul ventricular (fibrilația ventriculară) pot apărea cu orice boală cardiacă severă (adesea în faza acută a infarctului miocardic), cu embolie pulmonară, o supradoză de glicozide cardiace și medicamente antiaritmice, cu traumatisme electrice, anestezie, manipulări intracardiace.

Simptome și curs. Oprirea bruscă a circulației sângelui, o imagine a morții clinice: lipsa pulsului, zgomote cardiace, conștiență, respirație agonală răgușită, uneori convulsii, pupile dilatate.

Tratament se reduce la compresii toracice imediate, respirație artificială (vezi „moarte subită”). Se administrează intracardiac lidocaină, preparate cu potasiu, adrenalină, gluconat de calciu, se efectuează tratament cu oxigen.

Blocuri cardiace- încălcări ale activității cardiace asociate cu încetinirea sau încetarea conducerii impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii. Există blocaje sinoatrial (la nivelul țesutului muscular atrial), atrioventricular (la nivelul joncțiunii atrioventriculare) și intraventriculare. După severitate, există - 1) blocare de gradul 1: fiecare impuls este condus lent către secțiunile subiacente ale sistemului de conducere, 2) blocare de gradul II, incompletă: doar o parte a impulsurilor este efectuată, 3) blocare de gradul III, complet: impulsurile nu sunt executate. Toate blocajele pot fi persistente și trecătoare. Apar cu miocardită, cardioscleroză, infarct miocardic, sub influența anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, verapamil). Blocajul transversal complet congenital este foarte rar.

Simptome și curs. Cu blocarea transversală incompletă, există o pierdere a pulsului și a zgomotelor cardiace. Cu blocarea transversală completă, bradicardia persistentă este semnificativă (puls mai mic de 40 pe minut). Scăderea aportului de sânge la organe și țesuturi se manifestă prin atacuri de Morgagni-Edems-Stokes (leșin, convulsii). Pot apărea angina pectorală, insuficiență cardiacă, moarte subită.

Tratament. Tratați boala de bază, eliminați factorii care au dus la blocare. Temporar - atropină, isadrin, alupent, eufillin. Blocajele transversale complete sunt o indicație pentru utilizarea stimulării electrice ventriculare temporare sau permanente (stimulator cardiac artificial).

Ateroscleroza apare cel mai des la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani și la femeile de peste 60 de ani, dar în ultimii ani și mult mai tineri (30-40 de ani). Există o tendință familială la ateroscleroză. De asemenea, este predispus la: hipertensiune arterială, obezitate, fumat, diabet zaharat, creșterea nivelului lipidelor din sânge (deteriorarea metabolismului grăsimilor și acizilor grași).

Dezvoltarea vaselor alterate sclerotic este facilitată de un stil de viață sedentar, de suprasolicitare emoțională excesivă și, uneori, de caracteristicile personale ale unei persoane (tipul psihologic al unui „lider”).

Simptome și curs. Tabloul bolii depinde în întregime de localizarea și prevalența leziunilor aterosclerotice, dar se manifestă întotdeauna prin consecințele alimentării insuficiente cu sânge a țesutului sau organului.

Ateroscleroza aortei afectează hipertensiunea arterială în creștere treptată, zgomotul auzit peste aorta ascendentă și abdominală. Ateroscleroza aortică poate fi complicată prin disecarea anevrismului de aortă cu posibilă moarte a pacientului. Odată cu scleroza ramurilor arcului aortic, există semne de alimentare insuficientă cu sânge a creierului (accidente vasculare cerebrale, amețeli, leșin) sau a membrelor superioare.

Ateroscleroza arterelor mezenterice, adică hrănirea intestinelor, se manifestă prin două stări principale: în primul rând, tromboza ramurilor arteriale cu infarct (necroză) peretelui intestinal și mezenterului; în al doilea rând, broasca abdominală - un atac de durere asemănătoare colicilor în abdomen care apare la scurt timp după masă, adesea cu vărsături și balonare. Durerea este ameliorată de nitroglicerină, postul oprește atacurile broaștei abdominale.

Ateroscleroza arterelor renaleîntrerupe alimentarea cu sânge a rinichilor, ducând la hipertensiune arterială persistentă, dificil de tratat. Rezultatul acestui proces este nefroscleroza și insuficiența renală cronică.

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare- vezi „Claudicația intermitentă”.

Ateroscleroza arterelor coronare (coronare) ale inimii- vezi „Boala cardiacă ischemică”.

Recunoaştere se efectuează pe baza tabloului clinic, studiul spectrului de lipide din sânge. Razele X arată uneori depunerea de săruri de calciu în pereții aortei și ai altor artere.

Tratament vizează în primul rând factorii care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei: hipertensiune arterială, diabet zaharat, scădere în greutate în obezitate. Necesare - activitate fizică, renunțare la fumat, alimentație rațională (predominanța grăsimilor vegetale, consumul de pește de mare și ocean, alimente hipocalorice și bogate în vitamine). Mișcările intestinale regulate trebuie monitorizate cu atenție.

Cu o creștere semnificativă și disproporționată a nivelului de lipide din sânge, utilizarea de medicamente speciale care o reduce (în funcție de tipul de tulburare metabolică a grăsimilor și a acizilor grași). Odată cu îngustarea (stenoza) arterelor principale, este posibil tratamentul chirurgical (înlăturarea învelișului interioară a arterelor - endarterectomie, impunerea căilor de bypass de alimentare cu sânge - șunturi, utilizarea protezelor vasculare artificiale).

Dacă nu există motive specifice pentru dezvoltarea sindromului Raynaud, atunci se spune și boala Raynaud, simptomul său obligatoriu este simetria leziunii membrelor.

Simptome și curs. În timpul unui atac, sensibilitatea degetelor scade, acestea devin amorțite, apare o senzație de furnicături în vârfuri, pielea devine palidă și cianotică, degetele devin reci, iar după un atac, dureros de fierbinte și umflate. 2-5 degete ale mâinilor, picioarele sunt afectate în principal, mai rar - alte părți proeminente ale corpului (nas, urechi, bărbie). Treptat se dezvoltă tulburări ale pielii: turtirea sau chiar retragerea vârfurilor degetelor, pielea aici își pierde elasticitatea, devine uscată, descuamată, mai târziu se dezvoltă pustule în apropierea unghiilor (paronihie), ulcere care se vindecă prost.

Recunoaştere pe baza datelor clinice. Se efectuează o examinare pentru a exclude sau a confirma bolile însoțite de sindromul Raynaud.

Tratament.În primul rând - boala principală. Aceștia iau medicamente care îmbunătățesc circulația locală: antispastice (no-shpa, papaverină), agenți simpatolizi (rezerpină, metildopa, guapetidip), medicamente care conțin kalikreină (andecalină, depozit de kalikreină), agenți antiplachetari (aspirina, clopoțel, dextran), blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, corinfar, cordipin etc.).

Cea mai frecventă cauză cardiogenă a insuficienței circulatorii este infarctul miocardic.

Simptome și curs. Următoarele semne sunt caracteristice stopului cardiac brusc: pierderea conștienței, lipsa pulsului pe arterele mari (carotide, femurale) și vârfurile inimii, stop respirator sau debut brusc al respirației agonale, dilatarea pupilei, schimbarea culorii pielii (gri cu o nuanță albăstruie). ). Pentru stabilirea faptului stopului cardiac este suficientă prezența primelor trei semne (lipsa de conștiență, puls pe artere mari, activitate cardiacă). Timpul petrecut în căutarea unui puls pe o arteră mare ar trebui să fie redus la minimum. Dacă nu există puls, atunci nu puteți pierde timpul ascultând zgomotele inimii, măsurând tensiunea arterială și luând o electrocardiogramă.

Trebuie amintit că, în majoritatea cazurilor de moarte subită a persoanelor potențial sănătoase, durata medie a experimentării unei opriri complete a circulației sângelui este de aproximativ 5 minute, după care apar modificări ireversibile în sistemul nervos central. Acest timp este redus drastic dacă stopul circulator a fost precedat de orice boli grave ale inimii, plămânilor sau altor organe sau sisteme.

Primul ajutorîn caz de stop cardiac, acesta trebuie început imediat, chiar înainte de sosirea echipei de ambulanță, deoarece este important nu numai să restabiliți circulația sângelui și respirația pacientului, ci și să-l readuceți la viață ca un plin. persoană îndestulată. Pacientul este ventilat artificial și se face masaj cu inima închisă. Se așează pe o suprafață tare orizontal pe spate, capul este aruncat înapoi cât mai mult posibil, maxilarul inferior este împins înainte și în sus cât mai mult posibil. Pentru a face acest lucru, apucați maxilarul inferior cu ambele mâini la bază; Dinții maxilarului inferior trebuie să fie în fața dinților maxilarului superior.

Pentru ventilația artificială, este mai bine să folosiți metoda „gură la gură”, în timp ce nările pacientului trebuie ciupite cu degetele sau apăsate pe obrazul revivitorului. Dacă pieptul pacientului se extinde, atunci respirația a fost luată corect. Intervalele dintre ciclurile respiratorii individuale trebuie să fie de 5 secunde (12 cicluri într-un minut).

Un masaj indirect al inimii este precedat de o lovitură puternică a pumnului pe stern. Pacientul se află în poziție orizontală pe una rigidă, mâinile resuscitatorului sunt situate pe treimea inferioară a sternului, strict de-a lungul liniei mediane. O palmă este plasată pe cealaltă și se aplică presiune pe stern, brațele nu se îndoaie la coate, doar încheieturile produc presiune. Rata de masaj - 60 de mișcări de masaj pe minut. Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci raportul dintre ventilație și masaj este de 2:12; dacă două persoane fac resuscitare, atunci acest raport este de 1:5, adică există 5 compresii toracice pe respirație. Pentru continuarea terapiei intensive, pacientul este internat în secția de terapie intensivă.

Totul depinde de faza de dezvoltare a inimii în timpul căreia fătul a fost deteriorat. Toate malformațiile cardiace congenitale sunt împărțite în 2 grupe: defecte cu cianoză primară („albastru”) și defecte fără cianoză primară (tip „pal”).

Defect septal ventricular izolat una dintre defectele cardiace destul de frecvente de tipul „palid”, în care există un mesaj între ventriculii stângi și drepti. Poate fi observată izolat și în combinație cu alte defecte cardiace.

Un mic defect septal ventricular (boala Tolochinov-Roger) este o boală cardiacă congenitală relativ benignă. De obicei nu există plângeri. Defectul nu interferează cu dezvoltarea copilului; poate fi detectat în timpul unei examinări accidentale. Inima de dimensiuni normale. Se aude și se simte un zgomot puternic și ascuțit de-a lungul marginii stângi a sternului (spațiul intercostal III-IV). Ca o complicație, endocardita bacteriană (infecțioasă) se poate dezvolta cu afectarea marginilor defectului septal ventricular sau endocardita reumatică.

Recunoaştere defect ajută la fonocardiografie, ecocardiografie, în cazuri rare - cateterizarea cavităților cardiace, angiocardiografie, cardiomanometrie.

Defect septal ventricular foarte localizat este însoțită de faptul că o parte din sângele din ventriculul stâng nu pătrunde în aortă, ci direct în artera pulmonară sau din ventriculul drept în aortă. Numai în unele cazuri pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic. Sugarii se confruntă adesea cu dificultăți severe de respirație, alăptează prost și nu se îngrașă, iar pneumonia nu este neobișnuită. Starea lor se înrăutățește rapid și se poate termina în cel mai scurt timp cu un rezultat fatal.

Mulți copii cu un defect septal ventricular mare mor și în primii 2 ani de viață. Dacă trec printr-o perioadă critică, starea lor se poate îmbunătăți semnificativ: dispneea dispare, apetitul și dezvoltarea fizică se normalizează. Cu toate acestea, activitatea motrică scade treptat și se pot dezvolta tulburări semnificative până la pubertate. Complicații ale unui defect septal ventricular ridicat - endocardită bacteriană, insuficiență cardiacă, rar - blocaj atrioventricular.

Neînchiderea septului intercardiac. Unul dintre frecventele (10%) malformații cardiace congenitale din grupa de tip „pal”, în care există un mesaj între atriul drept și cel stâng. Se găsește nu mai devreme de vârsta adultă (20-40 de ani), întâmplător, se observă de 4 ori mai des la femei decât la bărbați.

Simptome și curs. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic, pot fi observate palpitații (extrasistolă, fibrilație atrială paroxistică). Are tendința de a leșina. În cazuri rare - o tuse sonoră cu răgușeală. Uneori există hemoptizie. Pacienții sunt de obicei fragili, cu pielea delicată, translucidă și neobișnuit de palidă. Cianoza în repaus în cea mai mare parte nu are loc. La plâns, țipăt, râs sau tuse, încordare, efort sau în timpul sarcinii, poate apărea o cianoză tranzitorie a pielii și a mucoaselor. Adesea se formează o „cocoașă a inimii” - o bombare a segmentelor anterioare ale coastelor deasupra regiunii inimii. Dimensiunea inimii crește, se aude un murmur în al doilea spațiu intercostal din stânga.

Adesea, un defect septal atrial este complicat de o boală reumatică a inimii, apar diferite încălcări ale ritmului și conducției sale. Sunt posibile bronșite și pneumonii recurente. Există tendința de a forma cheaguri de sânge în cavitățile atriului drept și ventriculului drept, în artera pulmonară însăși și ramurile acesteia. Speranța medie de viață a acestor pacienți fără tratament este în medie de 36 de ani.

Recunoaştere. Principalul lucru este analiza datelor angiocardiografiei, sondarea cavităților inimii, ecocardiografia, examinarea cu raze X a inimii.

Tratament. Limitați activitatea fizică. Terapie simptomatică (glicozide cardiace, diuretice, medicamente antiaritmice). Dacă defectul este prost tolerat, este necesar un tratament chirurgical (defectele plastice).

Neînchiderea ductului arterial (botallova).- cardiopatie congenitală din grupa „tip palid”, la care, după naștere, canalul care leagă aorta de artera pulmonară nu crește excesiv și rămâne în funcțiune. Unul dintre cele mai frecvente defecte (10%). Apare mai frecvent la femei decât la bărbați.

Simptome și curs depind de dimensiunea canalului și de gradul de încărcare asupra inimii. În cazurile necomplicate, nu există plângeri sau sunt nesemnificative. În astfel de cazuri, defectul este descoperit întâmplător. Cu o extindere semnificativă a ductului arterial, este posibilă o inhibare generală a creșterii și dezvoltării cu o capacitate fizică de muncă semnificativ redusă. Pacienții sunt de obicei slabi, greutatea lor este sub normal.

Cele mai frecvente plângeri sunt palpitațiile, pulsația vaselor de sânge în gât și cap, o senzație de greutate în piept, tuse, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic și o senzație de oboseală care apare rapid. Există amețeli, tendința de a leșina. Nu există albastru. Un murmur puternic lung se aude în stânga sternului (spațiul intercostal II-III). Neînchiderea ductului arterial poate fi complicată de endocardită reumatică și septică, insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este mai mică decât cea a persoanelor sănătoase.

Recunoaştere- date de fonocardiografie, cateterizare a cavităţilor cardiace, angiocardiografie.

Tratament chirurgical - închiderea artificială a ductului arterial (ligatura, intersecția). Tratamentul conservator se efectuează numai cu complicații.

Coarctația aortei- stenoza congenitala (ingustarea) a istmului aortei (din grupa defectelor de tip "pal") pana la inchiderea completa a lumenului aortei, reprezinta 6-7% din toate cazurile de malformatii cardiace congenitale. Este mai frecventă la bărbați, comparativ cu femeile, raportul este de 2:1.

Simptome și curs. Cu coarctație moderată, nu există plângeri. Debutul simptomelor se datorează hipertensiunii arteriale și aportului insuficient de sânge a extremităților inferioare. Boala se face simțită între 10-20 de ani.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de țiuit în urechi, înroșiri, arsuri și căldură ale feței și mâinilor, pulsații ale vaselor gâtului și capului, o senzație de greutate în ea, dureri de cap, amețeli, palpitații, dificultăți de respirație. În cazuri mai severe - crize de greață, vărsături, tendință de a leșina. Pot exista sângerări nazale sau hemoptizie. În același timp, există o senzație de amorțeală, răceală, slăbiciune la nivelul picioarelor, crampe în timpul efortului fizic, rănile de pe ele se vindecă prost.

Claudicația intermitentă este rară. Pacienții pot părea normali la exterior. Uneori au mușchii bine dezvoltați ai centurii umărului și mușchii slabi ai picioarelor. Arterele pulsatorii sunt vizibile pe piept și abdomen. Deasupra regiunii inimii se aude un murmur, care se efectuează către vasele gâtului, în zona dintre omoplați. Un semn foarte important este un puls de forță diferită în extremitățile superioare și inferioare, tensiunea arterială în brațe este crescută, iar în picioare este coborâtă.

Sunt posibile diverse complicații - hemoragii cerebrale, insuficiență cardiacă, ateroscleroză precoce a vaselor, anevrisme (expansiuni) vaselor, endocardită infecțioasă, proces reumatismal. Speranța medie de viață fără tratament nu depășește 35 de ani.

Recunoaştere pe baza semnelor clinice, cu examen radiografic - extinderea porțiunii ascendente a aortei și a arcului acesteia, aortografia are o importanță decisivă.

Tratament. Singura metodă radicală și eficientă este cea chirurgicală, care este indicată în toate cazurile de coarctație aortică detectată. Vârsta optimă pentru operație este de 8-14 ani.

Tetralogia lui Fallot(cel mai frecvent defect „albastru”) este o combinație de 4 semne: stenoza (îngustarea) arterei pulmonare până la închiderea completă a lumenului, dextropunerea aortei (aorta, așa cum spunea, se așează pe dreapta și pe stânga). ventriculi, adică comunică cu ambii), defectul interventricular septe și hipertrofia (mărirea) ventriculului drept. Este însoțit încă din copilărie de cianoză persistentă și este compatibil cu o viață relativ lungă.

Simptome și curs. Respirația scurtă apare în copilărie, de obicei asociată chiar și cu un efort fizic ușor, uneori are caracter de sufocare. Copiii caută adesea ușurare în poziția ghemuită, se obișnuiesc să stea cu picioarele încrucișate sub ei și să doarmă cu genunchii trași până la burtă. Sunt slăbiți, înfrigurați, adesea leșin și au convulsii. Starea de sănătate este afectată negativ de modificările condițiilor atmosferice, căldură excesivă, frig - crește dificultăți de respirație, slăbiciune generală, cianoză. Pot apărea tulburări nervoase.

Copiii au tulburări ale sistemului digestiv, adolescenții au palpitații, o senzație de greutate în regiunea inimii în timpul efortului muscular. Dezvoltarea fizică și creșterea copilului este întârziată, dezvoltarea mentală și sexuală este întârziată.

Membrele nepotrivit de lungi și mai subțiri, în special cele inferioare, atrag atenția. Semne importante sunt degetele albăstrui, îngroșate sub formă de bețișoare. Un murmur aspru se aude deasupra inimii. Complicațiile defectului - comă, asociată cu o scădere a conținutului de oxigen din sânge, tromboză, pneumonie frecventă, endocardită infecțioasă, insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este de 12 ani.

Recunoaştere defectul este produs prin sondarea cavităților inimii, angiocardiografie.

Tratament chirurgical.

Aceștia sunt ghidați de valorile așa-numitei presiuni „aleatorie”, măsurate după o pauză de cinci minute, în poziție șezând, de trei ori la rând (cele mai mici valori sunt luate în considerare. cont), la prima examinare a pacienților - întotdeauna pe ambele mâini, dacă este necesar - și pe picioare. La persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, tensiunea arterială „aleatorie” este de obicei sub 140/90 mm Hg. Art., la 41-60 de ani - sub 145/90 mm Hg. Art., peste 60 de ani - nu mai mare de 160/95 mm Hg. Artă.

Simptome și curs. Hipertensiunea arterială apare de obicei la vârsta de 30-60 de ani, decurge cronic cu perioade de deteriorare și ameliorare. Etapa 1 (ușoară) se caracterizează prin creșteri ale tensiunii arteriale în intervalul 160-180 / 95-105 mm Hg. Artă. Acest nivel este instabil, în timpul repausului se normalizează treptat. Deranjat de durere și zgomot în cap, somn slab, performanță psihică scăzută. Ocazional - amețeli, sângerare din nas. Etapa II (mijloc) - un nivel mai ridicat și mai stabil al tensiunii arteriale (180200 / 105-115 mm Hg în repaus). Creșterea durerilor de cap în inimă, amețeli. Sunt posibile crize hipertensive (creșteri bruște și semnificative ale tensiunii arteriale).

Există semne de afectare a inimii, a sistemului nervos central (tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, accidente vasculare cerebrale), modificări ale fundului de ochi și o scădere a fluxului sanguin la rinichi. Stadiul III (sever) - apariția mai frecventă a accidentelor vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic). TA ajunge la 200-230/115-130 mm Hg. Art., nu există o normalizare independentă a acesteia. O astfel de încărcare asupra vaselor provoacă modificări ireversibile ale activității inimii (angină pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, aritmii), creier (accidente vasculare cerebrale, encefalopatie), fundul ochiului (deteriorarea vaselor retiniene - retinopatie) , rinichi (scăderea fluxului sanguin în rinichi, scăderea filtrării glomerulare, insuficiență renală cronică).

Recunoaştere se efectuează pe baza datelor de la o determinare sistematică a tensiunii arteriale, identificarea modificărilor caracteristice ale fundului de ochi, o electrocardiogramă. Hipertensiunea arterială trebuie distinsă de hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) care apare în boli ale rinichilor, vaselor renale, organelor endocrine (boala Isepko-Cushing, acromegalie, aldosteropism primar, tireotoxicoză), tulburări circulatorii (ateroscleroza aortei, insuficiență aortică, valvă aortică). blocarea atrioventriculară completă, coarctația aortei).

Tratament. Non-medicament: pierdere în greutate, restricție a aportului de sare, tratament balnear, kinetoterapie (băi, masaj al zonei gulerului). Tratamentul medicamentos include beta-blocante (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum etc.), diuretice (hipotiazidă, brinaldix, triampur etc.), antagonişti ai canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), medicamente cu acţiune centrală ( clofelin, dopegyt, rezerpină), prazosin (adverzuten), captopril (kapoten), apresină. Se pot lua preparate complexe - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. În acest caz, selecția terapiei trebuie efectuată exclusiv individual.

Simptome și curs. Pacienții sunt letargici, apatici, sunt depășiți de slăbiciune extremă și oboseală dimineața, nu se simt veseli nici după un somn lung; memoria se deteriorează, o persoană devine distrasă, atenția sa este instabilă, eficiența scade, există o senzație constantă de lipsă de aer, potență și dorință sexuală la bărbați și ciclul menstrual la femei este perturbat. Predomină instabilitatea emoțională, iritabilitatea, sensibilitatea crescută la lumină puternică, vorbirea tare.

Cefaleea obișnuită este adesea asociată cu fluctuații ale presiunii atmosferice, o masă grea, o ședere lungă în poziție verticală. Tip migrenă, cu greață și vărsături, mai bine după mersul la aer curat sau după exerciții fizice, frecarea tâmplelor cu oțet, aplicarea de gheață sau un prosop rece pe cap. Există amețeli, clătinare la mers, leșin. TA este de obicei redusă ușor sau moderat la 90/60-50 mm Hg. Artă.

Recunoaştere se efectuează pe baza semnelor clinice și excluderea bolilor însoțite de hipotensiune arterială secundară (boala Addison, insuficiență hipofizară, boala Simmonds, infecții acute și cronice, tuberculoză, ulcer peptic etc.).

Tratament. Modul adecvat de muncă și odihnă. Aplicați sedative și tranchilizante, adrenomimetice: mezaton, efedrina, fetanol; hormoni suprarenali: corgin, DOXA; agenți care stimulează sistemul nervos central: tinctură de ginseng, viță de vie de magnolie chinezească, zamanihi, pantocrină, etc. Poate fizioterapie (băi, masaj), tratament balnear, exerciții de fizioterapie.

Simptome și curs. Debutul infarctului miocardic este apariția unei dureri retrosternale intense și prelungite (mai mult de 30 de minute, adesea multe ore) (afecțiune anginoasă), care nu este oprită prin administrarea repetată de nitroglicerină; uneori în tabloul unui atac predomină sufocarea sau durerea în regiunea epigastrică.

Complicațiile unui atac acut: șoc cardiogen, insuficiență ventriculară stângă acută până la edem pulmonar, aritmii severe cu scăderea tensiunii arteriale, moarte subită. În perioada acută a infarctului miocardic se observă hipertensiunea arterială, care dispare după ce durerea dispare, o creștere a ritmului cardiac, o creștere a temperaturii corpului (2-3 zile) și a numărului de leucocite din sânge, urmată de o creștere. în VSH, o creștere a activității creatin fosfokinazei, aspartat aminotransferazei, lactat dehidrogenazei etc.Poate să apară epistenocardia.pericardită (durere în stern, mai ales la respirație, se aude frecvent frecarea pericardică).

Complicațiile perioadei acute includ, pe lângă cele de mai sus: psihoză acută, infarct recurent, anevrism acut al ventriculului stâng (proeminență a părții sale necrotice subțiate), rupturi de miocard, sept interventricular și mușchi papilari, insuficiență cardiacă, diverse tulburări de ritm și conducere, sângerare din ulcer gastric acut etc.

Cu un curs favorabil, procesul în mușchiul inimii trece în stadiul de cicatrizare. O cicatrice cu drepturi depline în miocard se formează la sfârșitul a 6 luni după atacul de cord.

Recunoaştere se efectuează pe baza unei analize a tabloului clinic, a modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei în timpul observării dinamice, a creșterii nivelului de enzime cardiospecifice. În cazurile îndoielnice, se efectuează ecocardiografie (detecția zonelor miocardice „fixe”) și un studiu radioizotop al inimii (scintigrafie miocardică).

Tratament. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se administreze pacientului nitroglicerină (de la una la mai multe comprimate cu un interval de 5-6 minute). Validol în aceste cazuri este ineficient. În spital, sunt posibile încercări de restabilire a permeabilității vaselor coronariene (topirea cheagurilor de sânge folosind streptokinaza, stretodecaza, alvesină, fibrinolizină etc., introducerea heparinei, intervenția chirurgicală urgentă - bypass aorto-coronarian urgent).

Calmante obligatorii (analgezice narcotice, analgină și preparatele sale, posibilă anestezie cu protoxid de azot etc., anestezie epidurală - introducerea de analgezice sub membranele măduvei spinării), se utilizează nitroglicerină (intravenoasă și orală), antagoniști ai canalelor de calciu (veraamil). , nifedipină, senzit) , beta-blocante (obzidap, anaprilină), agenți antiplachetari (aspirina), tratează complicațiile.

De mare importanță este reabilitarea (restabilirea unui nivel stabil de sănătate și a capacității de muncă a pacientului). Activitatea pacientului la pat - din prima zi, așezat - de la 2-4 zile, ridicarea și mersul - timp de 7-9-11 zile. Termenii și volumul reabilitării sunt selectate strict individual, după ce pacientul este externat din spital, se termină într-o clinică sau sanatoriu.

angină pectorală- un atac de durere bruscă în piept, care răspunde întotdeauna la următoarele semne: are un timp clar definit de debut și încetare, apare în anumite circumstanțe (la mers normal, după masă sau cu o povară grea, la accelerare, urcare). în sus, un vânt în contra ascuțit, alt efort fizic); durerea începe să scadă sau încetează complet sub influența nitroglicerinei (1-3 minute după administrarea comprimatului sub limbă).

Durerea este localizată în spatele sternului (cel mai tipic), uneori în gât, maxilarul inferior, dinți, brațe, centura scapulară, în regiunea inimii. Caracterul său este apăsarea, strângerea, mai rar arsură sau simțită dureros în spatele sternului. În același timp, tensiunea arterială poate crește, pielea devine palidă, transpirație, pulsul fluctuează, sunt posibile extrasistole (vezi Aritmii).

Recunoaştere efectuată pe baza interogării pacientului. Modificările la electrocardiogramă sunt nespecifice, nu se întâmplă întotdeauna. Testele cu activitate fizică dozată (veloergometrie – „bicicletă”, bandă de alergare – „bandă de alergare”), stimularea atrială transesofagiană pot ajuta la clarificarea diagnosticului. Pentru a identifica gradul și prevalența leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare, precum și posibilitatea de tratament chirurgical permite angiografia coronariană.

Tratament. Ameliorarea atacului de angină pectorală: sub limbă - o tabletă de nitroglicerină, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Dacă este necesar, administrarea comprimatelor poate fi repetată. În perioada interictală - nitropreparate prelungite (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit etc.), beta-blocante (obzidan, anaprilină, atenolol, specicor etc.), antagonişti de calciu (verapamil, nifedipină, senzit), corvaton ( sydnopharm). Dacă este posibil, se efectuează un tratament chirurgical - bypass aorto-coronar (impunerea unei căi de alimentare cu sânge miocardic ocolind secțiunile înguste ale arterelor coronare).

Cardiomiopatie- leziuni miocardice primare neinflamatorii de cauza necunoscuta, care nu sunt asociate cu defecte valvulare sau malformatii cardiace congenitale, boli coronariene, hipertensiune arteriala sau pulmonara, boli sistemice. Mecanismul de dezvoltare a cardiomiopatiilor este neclar. Poate participarea factorilor genetici, încălcări ale reglării hormonale a organismului. Posibilul impact al unei infecții virale și modificări ale sistemului imunitar nu pot fi excluse.

Simptome și curs. Există forme principale de cardiomiopatie: hipertrofică (obstructivă și neobstructivă), congestivă (dilatată) și restrictivă (rar).

Cardiomiopatie hipertropica. Neobstructiv (care nu provoacă dificultăți pentru mișcarea sângelui în interiorul inimii) se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii inimii din cauza îngroșării pereților ventriculului stâng, mai rar doar a apexului inimii. Se poate auzi zgomot. Cu hipertrofia septului interventricular cu îngustarea fluxului de sânge din ventriculul stâng (forma obstructivă), apar dureri în piept, atacuri de amețeli cu tendință de leșin, dispnee paroxistică nocturnă, suflu sistolic puternic. Aritmiile și tulburările de conducere intracardiacă (blocarele) nu sunt mai puțin frecvente. Progresia cardiomiopatiilor duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Electrocardiograma prezintă semne de hipertrofie ventriculară stângă, uneori modificările seamănă cu cele ale infarctului miocardic (ECG „asemănător unui infarct”).

Cardiomiopatia congestivă (dilatativă) se manifestă printr-o expansiune bruscă a tuturor camerelor inimii, combinată cu o ușoară hipertrofie a acestora și o insuficiență cardiacă netratabilă cu progresie constantă, dezvoltarea trombozei și tromboembolismului. Prognosticul pentru insuficienta cardiaca progresiva este prost. La formele exprimate se observă cazuri de moarte subită.

Recunoaştere. Ecocardiografia, ventriculografia radioizotopică ajută la clarificarea diagnosticului. Este necesar să se facă distincția între cardiomiopatia congestivă și miocardită, cardioscleroză severă.

Tratament.În caz de cardiopatie hipertrofică, se folosesc beta-blocante (anaprilină, obzidan, inderal), în caz de încălcare a căilor de scurgere a sângelui din inimă, este posibilă o metodă chirurgicală. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, activitatea fizică, aportul de sare și lichide sunt limitate, se folosesc vasodilatatoare periferice (nitrați, capoten, prazosin, depresie, molsidomină), diuretice, antagoniști de calciu (izoptin, verapamil).

Glicozidele cardiace sunt practic ineficiente. Cu cardiopatia congestivă, este posibil un transplant de inimă.

Simptome și curs. Miocardita începe pe fundalul unei infecții sau la scurt timp după aceasta, cu stare de rău, uneori durere persistentă în inimă, palpitații și întreruperi în activitatea sa și dificultăți de respirație, ocazional - dureri la nivelul articulațiilor. Temperatura corpului este normală sau ușor crescută. Debutul bolii poate fi subtil sau latent. Dimensiunea inimii crește devreme.

Semne importante, dar nu constante, sunt încălcări ale ritmului cardiac (tahicardie - creșterea sa, bradicardie - încetinirea sa, fibrilația atrială, extrasistolă) și conducerea (diverse blocaje). Pot apărea simptome acustice - surditate a tonurilor, ritm de galop, suflu sistolic. Miocardita poate fi complicată de dezvoltarea insuficienței cardiace, apariția cheagurilor de sânge în cavitățile inimii, care, la rândul lor, separate de fluxul sanguin, provoacă necroză (atac de cord) a altor organe (tromboembolism). Cursul bolii poate fi acut, subacut, cronic (recurent).

Recunoaştere. Nu există semne strict specifice de miocardită. Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice, modificărilor electrocardiogramei, ecocardiografiei și prezenței semnelor de laborator de inflamație.

Tratament. Odihna la pat. Numirea precoce a hormonilor glucocorticoizi (prednisolon), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, butadionă, ibuprofen, indometacin). Se tratează insuficiența cardiacă, aritmia și tulburările de conducere. Sunt utilizate mijloace care îmbunătățesc procesele de restabilire a metabolismului în mușchiul inimii: retabolil, nerabol, riboxină, vitamine din grupele B și C. Cu un curs prelungit al bolii - delagil, plaquenil.

La adolescenți și bărbați tineri, NCD este cel mai adesea cauzată de o nepotrivire a dezvoltării fizice și a gradului de maturitate al aparatului neuroendocrin. La o vârstă diferită, dezvoltarea distoniei poate fi facilitată de epuizarea neuropsihică ca urmare a bolilor și intoxicațiilor infecțioase acute și cronice, lipsa somnului, suprasolicitarea, dietele necorespunzătoare, activitatea sexuală, activitatea fizică (redusă sau prea intensă).

Simptome și curs. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate. În funcție de reacția sistemului cardiovascular, există 3 tipuri de NCD: cardiace, hipotensive și hipertensive.

Tip cardiac - se pot observa plângeri de palpitații, întreruperi în regiunea inimii, uneori senzație de lipsă de aer, modificări ale ritmului cardiac (tahicardie sinusală, aritmie respiratorie severă, extrasistolă supraventriculară). Nu există modificări ale electrocardiogramei sau uneori se notează modificări ale undei T.

Tip hipotensiv - oboseală, slăbiciune musculară, cefalee (deseori provocată de foame), frig la mâini și picioare, tendință de leșin.

Pielea este de obicei palidă, mâinile sunt reci, palmele sunt umede, există o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. Artă. Tipul hipertensiv se caracterizează printr-o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, care la aproape jumătate dintre pacienți nu este combinată cu o modificare a stării de bine și este detectată mai întâi în timpul unui examen medical. În fundus, spre deosebire de hipertensiunea arterială, nu există modificări. În unele cazuri, sunt posibile plângeri de cefalee, palpitații, oboseală.

Tratament. Mai ales metode non-drog: normalizarea stilului de viață, proceduri de întărire, educație fizică și unele sporturi (înot, atletism). Se folosesc kinetoterapie, balneoterapie, tratament balnear. Cu iritabilitate, tulburări de somn - preparate de valeriană, mușca, valocordin, uneori tranchilizante. Cu tipul hipotensiv - exerciții de fizioterapie, belloid, cofeină, fetanol. La tipul hipertensiv - blocante begaadrenergice, preparate rauwolfia.

Simptome și curs depind de severitatea tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților. Etapa 1 - scăderea și absența pulsului în vasele picioarelor. Etapa 2 - claudicație intermitentă reală (durere în mușchii gambei și regiunea fesieră la mers - pacientul poate merge de la 30 la 100 m), etapa 3 - durere în repaus și noaptea de intensitate crescândă, etapa 4 - durere semnificativă în repaus, activitate fizică practic imposibilă: malnutriție pronunțată a țesuturilor moi, necroză tisulară (necroză) pe degete și picioare, dezvoltarea gangrenei.

Recunoaştere: angiografia, dopplerografia vaselor extremităților inferioare.

Tratament. Principalul este chirurgical, dacă este imposibil - conservator: antispastice (no-shpa, papaverină, halidor), analgezice, blocante ganglionare (diprofen, dicolină), agenți antiplachetari (trental, clopoțel, aspirină), agenți care îmbunătățesc procesele de nutriție în țesuturi (vitamine, complamină, solcoseryl). Se efectuează proceduri fizioterapeutice, oxigenare hiperbară (tratament cu oxigen în cameră sub presiune), tratament sanatoriu-stațiune.

Simptome și curs sunt determinate de boala de bază și de natura lichidului din pericard, de cantitatea acestuia (uscat sau exudativ) și de rata de acumulare a lichidului. Inițial, pacienții se plâng de stare generală de rău, febră, durere în spatele sternului sau în regiunea inimii, adesea asociate cu fazele respirației (creștere prin inhalare), uneori durerea seamănă cu angina pectorală și se aude adesea o frecare pericardică. Apariția lichidului în cavitatea pericardică este însoțită de dispariția durerii și a zgomotului de frecare a pericardului, dificultăți de respirație, apare cianoza, venele jugulare se umflă, există diverse tulburări de ritm (pâlpâire, flutter atrial).

Cu o creștere rapidă a exsudatului, tamponarea cardiacă se poate dezvolta cu cianoză severă, creșterea frecvenței cardiace, atacuri dureroase de dificultăți de respirație și, uneori, pierderea conștienței. Treptat, tulburările circulatorii cresc - apar edem, ascita, iar ficatul se mărește. Cu un curs lung de pericardită, se pot observa depozite de sare de calciu (inima decojită).

Recunoaştere Raze X ale inimii, ecocardiografie ajută.

Tratament. Aplicați antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, reopirină, ibuprofen, indometacin, etc.), în cazuri severe - hormoni glucocorticoizi (prednisolon). Cu pericardită infecțioasă - antibiotice. Cu amenințarea tamponării, se efectuează o puncție pericardică. Efectuați tratamentul insuficienței cardiace (diuretic, vasodilatatoare periferice, veroshpirop, sângerare). Cu un proces constrictiv și purulent, este posibilă intervenția chirurgicală.

Defecte cardiace dobândite. Deteriorarea valvei cardiace (valve), ale căror foițe nu se pot deschide complet (stenoza) deschiderii supapei sau a se închide (insuficiență valvei) sau ambele (defect combinat). Cea mai frecventă cauză a defectului este reumatismul, mai rar - sepsis, ateroscleroză, traumatisme, sifilis. Stenoza se formează din cauza fuziunii cicatriciale, insuficiența valvei apare din cauza distrugerii sau a leziunii valvelor sale. Obstacolele din calea trecerii sângelui provoacă congestie, hipertrofie și expansiune a structurilor de deasupra valvei. Munca dificilă a inimii perturbă alimentația miocardului hipertrofiat și duce la insuficiență cardiacă.

Defect mitral- afectarea valvei mitrale, însoțită de trecerea obstrucționată a sângelui din cercul mic în cel mare la nivelul orificiului atrioventricular stâng. Pacienții au dificultăți de respirație, palpitații, tuse, umflături și dureri în hipocondrul drept. Există un posibil fard de obraz cianotic, se notează aritmii (fibrilație atrială, extrasistolă).

stenoza mitrala- Îngustarea orificiului atrioventricular stâng. Semnele acustice specifice sunt ritmul prepeliței („bătând din palme” 1 vârf al inimii, II ton și un clic al deschiderii valvei mitrale) și suflu diastolic. Odată cu o uşoară îngustare a orificiului atrioventricular stâng, dificultăţile de respiraţie apare doar la efort fizic mare. Îngustarea mai semnificativă provoacă dificultăți de respirație cu efort moderat, apoi cu efort ușor și, ulterior, în repaus. În timpul unui atac de astm, pacienții iau o poziție forțată semi-șezând, ceea ce facilitează respirația.

Recunoaştere se efectuează pe baza imaginii acustice, a datelor de fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament cu o stenoză ascuțită și moderată - chirurgicală (comisurotomie mitrală); în caz de insuficiență cardiacă - diuretice, vasodilatatoare periferice, medicamente antiaritmice, dacă este necesar - terapie cu impulsuri electrice; tratamentul si prevenirea bolilor majore care conduc la dezvoltarea defectului.

Insuficiența valvei mitrale. Cu o ușoară - nu există plângeri, cu progresia insuficienței, palpitații, oboseală crescută, scurtarea moderată a respirației, retenția de lichide pot apărea. Apare edemul, ficatul și dimensiunea inimii cresc din cauza ventriculului său stâng. Se aude un suflu sistolic.

Combinația dintre stenoză și insuficiență se numește boală combinată a valvei mitrale, care se caracterizează prin prezența semnelor ambelor leziuni ale valvei mitrale.

Recunoaştere- pe baza datelor din analiza tabloului acustic, fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament conservator, cu insuficiență severă a valvei mitrale - protezele sale.

Defect aortic- Simptomele și evoluția depind de forma defectului și de severitatea tulburărilor circulatorii.

stenoza aortica poate fi reumatismal, aterosclerotic sau congenital. Îngustarea secțiunii inițiale a aortei face dificilă golirea ventriculului stâng, iar ejecția incompletă a sângelui în aortă determină insuficiența circulației cerebrale și coronare. Pacienții se plâng de amețeli, întunecarea ochilor, dureri în piept în timpul exercițiilor fizice. Progresia defectului duce la „mitralizare”, adică la apariția semnelor de insuficiență mitrală (respirație scurtă, crize de astm, fibrilație atrială). Un simptom acustic al stenozei aortice este un suflu sistolic grosier specific, care se aude deasupra aortei și este efectuat la vasele gâtului.

Recunoaştere pe baza datelor din studii ecocardiografice, fonocardiografice.

Tratament. Cu stenoză semnificativă - chirurgicală (comisurotomie, valvă aortică artificială). Terapia medicamentosă include nitrați, antagoniști de calciu, blocante ale structurilor beta-adrenergice, diuretice. Insuficiență valvulară aortică. Cauza este adesea reumatică, precum și deteriorarea aortei cu sifilis, endocardită septică, ateroscleroză. Pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație, există atacuri de sufocare și durere în spatele sternului (angina pectorală), palpitații, senzații de pulsații la nivelul capului. Un semn acustic caracteristic este un suflu diastolic „blând”. Dimensiunea inimii crește din cauza expansiunii cavității ventriculului stâng. De obicei, o scădere a tensiunii arteriale diastolice (sub 60 mm Hg. Art.). Defect de „mitralizare” cu dezvoltare rapidă (vezi stenoza aortică).

Recunoaştere pe baza datelor acustice, detectarea semnelor de suprasolicitare ventriculară stângă, indicații de fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament. Posibilă corectare chirurgicală a defectului (implantarea unei valve artificiale). Terapia conservatoare include utilizarea de nitrați, antagoniști de calciu, vasodilatatoare periferice, diuretice, glicozide cardiace.

Cu o combinație de defecte pe diferite valve, se vorbește despre o boală cardiacă combinată (boală combinată mitro-aortică etc.). Simptomele și evoluția bolii depind de severitatea și gradul de deteriorare a unei anumite valve.

Simptome și curs. Pot exista plângeri de durere în regiunea inimii, care apare de obicei pe fondul experiențelor emoționale, care nu este asociată cu activitatea fizică și nu este ameliorată de nitroglicerină. Durerea este adesea constantă, însoțită de anxietate severă și palpitații. Pot exista senzații de întrerupere în activitatea inimii. La ascultarea inimii, se detectează un „clic” la vârf în mijlocul sistolei (contracția inimii), urmat de un murmur. La 90% dintre pacienți, prolapsul valvei mitrale se desfășoară în mod benign, fără a le afecta sănătatea și capacitatea de lucru.

Recunoaştere efectuate pe baza datelor de fonocardiografie şi ecocardiografie.

Tratament cu un mic prolaps de valvă mitrală și absența tulburărilor de ritm, nu este necesar un tratament activ. Cu prolaps sever, însoțit de durere, tulburări de ritm, se folosesc beta-blocante (anaprilină, obzidan).

Simptome și curs. Există insuficiență cardiacă acută și cronică, în funcție de rata de dezvoltare a acesteia. Manifestările clinice nu sunt aceleași cu o leziune predominantă a părților drepte sau stângi ale inimii.

Insuficiență ventriculară stângă apare atunci când partea stângă a inimii este deteriorată și supraîncărcată. Congestie în plămâni - dificultăți de respirație, atacuri de astm cardiac și edem pulmonar și semnele lor pe radiografie, creșterea frecvenței cardiace se dezvoltă cu boală mitrală, forme severe de boală coronariană, miocardită, cardiomiopatii. Insuficiența de ejecție a ventriculului stâng se manifestă prin scăderea circulației cerebrale (amețeli, întunecarea ochilor, leșin) și a circulației coronariene (angina pectorală), este caracteristică malformațiilor aortice, bolilor coronariene, hipertensiunii arteriale, cardiopatiei obstructive. Ambele tipuri de insuficiență ventriculară stângă pot fi combinate între ele.

Insuficiență ventriculară dreaptă apare atunci când partea dreaptă a inimii este supraîncărcată sau deteriorată. Insuficiența ventriculară dreaptă congestivă (umflarea venelor cervicale, presiunea venoasă mare, cianoza degetelor, vârful nasului, urechi, bărbie, mărire a ficatului, apariția unui icter ușor, umflare de severitate variabilă) se alătură de obicei insuficiență ventriculară stângă congestivă și este tipic pentru defecte ale valvelor mitrale și tricuspide, pericardită constrictivă, miocardită, cardiomiopatie congestivă, boală coronariană severă. Insuficiența de ejecție a ventriculului drept (semnele acesteia sunt detectate în principal prin examinare cu raze X și electrocardiogramă) este caracteristică stenozei arterei pulmonare a hipertensiunii pulmonare.

Forma distrofică- stadiul final al insuficienței ventriculare drepte, în care se dezvoltă cașexia (epuizarea întregului organism), modificări distrofice ale pielii (subțiere, strălucire, netezire a modelului, lasare), edem - frecvent până la anasarca (edem total al piele și cavitățile corpului), o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge (albumină), încălcarea echilibrului apă-sare al corpului.

Recunoaștere și evaluare severitatea insuficienței cardiace se efectuează pe baza datelor clinice, specificate în timpul studiilor suplimentare (radiografie a plămânilor și a inimii, electrocardiografie și ecocardiografie).

Tratament. Limitarea activității fizice, o dietă bogată în proteine ​​și vitamine, potasiu cu restricție de săruri de sodiu (sare de masă). Tratamentul medicamentos include administrarea de vasodilatatoare periferice (nitrați, apresină, corinfar, prazosin, capoten), diuretice (furosemid, hipotiazidă, triampur, uregit), veroshpiron, glicozide cardiace (strofantină, digoxină, digitoxină, celanidă etc.).

Endocardita septică subacută (prelungită) (endocardita infecțioasă) este o boală septică cu localizarea focarului principal al infecției pe valvele cardiace. Cel mai adesea, agenții cauzali ai bolii sunt streptococii, stafilococii, mai rar, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus etc.

Valvele schimbate sunt mult mai des afectate cu malformații cardiace dobândite și congenitale, proteze valvulare.

Simptome și curs. Caracterizată prin creșterea temperaturii, adesea cu frisoane și transpirație, cu dureri la nivelul articulațiilor, paloarea pielii și a mucoaselor. Când valvele sunt deteriorate, apar semne caracteristice defectelor cardiace. Inflamația mușchiului inimii în sine se manifestă prin aritmie, tulburări de conducere, semne de insuficiență cardiacă. Atunci când vasele sunt implicate în proces, apar vasculită (inflamația peretelui vasului), tromboză, anevrism (dilatarea vaselor), erupții cutanate hemoragice (vânătăi), infarcte ale rinichilor și ale splinei. Se observă adesea semne de glomerulonefrită difuză, ficatul și splina sunt mărite și apare un icter ușor.

Complicațiile sunt posibile: formarea bolilor de inimă, ruptura valvei, progresia insuficienței cardiace, afectarea funcției renale etc. În analizele de sânge, o scădere a hemoglobinei, o scădere moderată a leucocitelor, o creștere semnificativă a VSH.

Endocardită septică acută este o complicație a sepsisului general, în manifestările sale nu diferă de forma subacută, se caracterizează doar printr-o evoluție mai rapidă.

Recunoaştere ecocardiografia ajută (detecta deteriorarea valvelor cardiace și creșterea coloniilor bacteriene); hemoculturile pot detecta agentul cauzal al endocarditei și pot determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Tratament. Antibiotice timp îndelungat și în doze mari, imunoterapie (plasmă antistafilococică, gamaglobulină antistafilococică), imunomodulatoare (T-activină, timalină). Se aplică, dacă este necesar, cure scurte de hormoni glucocorticoizi (prednisolop), heparină, agenți antiplachetari (aspirina, kuraltil, trental), iradiere cu ultraviolete a sângelui, plasmafereză, hemosorpție.

Cu ineficacitatea terapiei antibacteriene pentru endocardită, insuficiență cardiacă severă, intratabilă, este posibilă o metodă chirurgicală - îndepărtarea valvei afectate cu protezele sale ulterioare.

* * * * * * *

MESAJE NOI:

* * * * * * *