Simptomele infecției cu HIV. Simptomele SIDA

Mulți oameni își pun întrebarea: Ce este SIDA? Acesta este stadiul final al bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane - HIV (vezi fotografia de mai jos). Astfel, din cele de mai sus putem concluziona că există o diferență între aceste două concepte.

HIV și SIDA: care este diferența

Deci, prin ce diferă HIV de SIDA? Diferența este că prima abreviere denotă numele virusului - cauza bolii, iar a doua - boala în sine, manifestată sub forma sindromului de imunodeficiență dobândită. Aceste două concepte nu trebuie confundate, deoarece nu sunt identice!

Ce este infecția cu HIV

Infecția cu HIV este o boală cauzată de. Acest virus conține două molecule de ARN identice, fiecare dintre ele conține informații genetice complete. O caracteristică importantă a agentului cauzal al SIDA este limfotropismul pronunțat, în special față de limfocitele T „ajutoare”. S-a identificat o relație certă între virus și antigenele de histocompatibilitate ai sistemului HLA.

Etapele ciclului de replicare HIV sunt prezentate în figura de mai jos.

Sub influența produselor de exprimare a genelor virale, celula gazdă suferă degenerare sau transformare neoplazică. Efectele citopatice enumerate sunt o caracteristică importantă a infecției cu HIV și nu sunt tipice pentru majoritatea retrovirusurilor. Efectul citopatic al agentului infecțios este asociat cu prezența unui factor de transactivare specific virusului.

Cum se transmite HIV de la o persoană la alta

Virusul imunodeficienței umane este izolat în aproape toate fluidele corpului: de la salivă la lichidul cefalorahidian. Se găsește direct în țesutul creierului, ganglionii limfatici, celulele măduvei osoase și piele. Dar, în ciuda vastității localizărilor, HIV se poate transmite de la persoană la persoană numai prin sânge și material seminal. Prin urmare, întrebarea comună în rândul populației „este HIV transmis prin salivă” poate primi un răspuns doar negativ.

Infecția în marea majoritate a cazurilor are loc prin contact sexual prin contact homo- și heterosexual. Transmiterea virusului este posibilă prin transfuzie de sânge integral, globule roșii și plasmă. Majoritatea cazurilor de SIDA la copii sunt asociate cu transmiterea congenitală de la o mamă bolnavă la copil, precum și cu infecția transplacentară. Un număr de cazuri de boală sunt cauzate de transmiterea virusului imunodeficienței umane prin injecții intramusculare, intravenoase și subcutanate, scarificări medicale sau tatuaje.

Grupuri cu risc HIV

• Homosexuali
• Bisexuali
• Oamenii care consumă droguri
• Pacienții cu hemofilie
• Prostituate
• Copii din mame cu SIDA
• Pacienți cu boli cu transmitere sexuală

Mecanismul cheie pentru diferitele tulburări ale sistemului imunitar celular și umoral la HIV este că virusul SIDA afectează în primul rând celulele T-helper ca urmare a acțiunii sale citopatice ca factor etiologic.

Principalele manifestări ale disfuncției sistemului imunitar în SIDA sunt prezentate mai jos.

Tulburări ale sistemului imunitar datorate virusului imunodeficienței umane

1. Scăderea numărului total de limfocite circulante
2. O scădere a numărului de ajutoare T și o modificare a conținutului de supresoare T, ducând la o scădere a raportului T-ajutor/Supresori T în SIDA - mai puțin de 1; normal - aproximativ 2
3. Reacția de hipersensibilitate de tip întârziat redusă Producția redusă de limfokine
4. Niveluri crescute de imunoglobuline serice și complexe imune circulante
5. Tulburări funcționale ale monocitelor/macrofagelor: reducerea chimiotaxiei, creșterea spontană a producției de interleukin-1 și prostaglandina E 2
6. Titrul seric ridicat de alfa-interferon alterat acid-labil

Perioada de incubație a HIV înainte de apariția primelor simptome și dezvoltarea formelor manifeste de SIDA poate fi destul de lungă și depinde de calea și natura infecției, de mărimea dozei infecțioase a agentului patogen, precum și de alți factori care contribuie. la reproducerea virusului în organism.

În medie, perioada de incubație este de 12-15 luni, cu fluctuații de la 2 săptămâni la 2-4 sau mai mulți ani.

O perioadă de incubație mai scurtă se observă la căile homosexuale și parenterale de infecție și la copiii născuți din părinți bolnavi.

Anticorpii împotriva HIV pot fi detectați în decurs de 2-8 săptămâni de la infecție, dar perioada seronegativă se extinde uneori la 6 sau mai multe săptămâni.

În funcție de caracteristicile simptomelor, cursul procesului infecțios în SIDA poate fi:

• asimptomatic,
• exprimată clinic
• progresează rapid.

Primele simptome ale HIV

Primele simptome ale SIDA sunt:

• Febră de până la 1 lună sau mai mult
• Limfadenopatie generalizată
• Pierderea greutății corporale (cu 10% sau mai mult)
• Diaree prelungită (cel puțin 2 luni)
• Anemie
• Infecții oportuniste:
  • :
    • candidoza generalizata,
    • infecție herpetică,
    • sarcomul lui Kaposi,
  • citomegalovirus și infecții bacteriene,
  • tuberculoză
• Leziuni ale SNC asociate HIV:
  • demenţă,
  • mielopatie,
  • neuropatie periferica,
  • meningita aseptică
• Pneumonie cu Pneumocystis
• Indicatori de laborator:
  • limfo- și leucopenie,
  • trombocitopenie,
  • eritropenie,
  • semne de deficiență a imunității umorale și celulare

Diagnosticul infecției cu HIV

Pentru diagnosticul serologic al infecției cu HIV, s-au folosit în primul rând metode imunoenzimatice. Două modificări ale acestei metode au fost dezvoltate în Rusia. Un dezavantaj comun al metodelor de imunotest enzimatic pentru cercetarea SIDA este frecvența destul de mare a reacțiilor fals pozitive. Ele se datorează însăși naturii acestei boli particulare, în care descompunerea celulelor afectate de virus este însoțită de eliberarea în sânge a diverșilor antigeni celulari, cărora li se produc anticorpi. Un imunotest pozitiv al enzimei SIDA este un test de screening primar și trebuie confirmat prin imunoblotting.

Imunoblot pentru HIV

Semnificația imunoblotului este după cum urmează:

Virusul purificat este distrus cu detergent, proteinele sale sunt separate prin electroforeză pe gel și apoi transferate pe benzi de nitroceluloză. Reacția se realizează prin imersarea benzii cu proteina virală în serul de testat diluat într-o soluție tampon, adăugarea unui anticorp conjugat la imunoglobulinele umane, spălarea, instalarea și înregistrarea reacției enzimatice.

Reacția imunoblot pentru SIDA este destul de specifică, deoarece după separarea proteinelor prin electroforeză, fiecare dintre ele ocupă un loc strict definit în funcție de greutatea sa moleculară.

Institutul de Imunologie al Academiei de Științe Medicale a Federației Ruse a dezvoltat un sistem de testare extrem de sensibil și sigur „Peptoscreen”, bazat pe utilizarea antigenelor sintetice la anticorpii împotriva virusului.

Atunci când utilizați orice teste de diagnosticare SIDA, pentru a crește fiabilitatea rezultatelor pozitive ale testelor pentru prezența anticorpilor la HIV, este recomandabil să repetați reacția cu aceiași reactivi sau să efectuați suplimentar o reacție paralelă în condiții identice.

În timpul examinării inițiale a grupurilor de risc, precum și în absența datelor dinamice, rezultatele testelor obținute nu pot indica încă în mod fiabil absența sau prezența SIDA. Rezultatele pozitive primare necesită o atenție sporită atunci când se efectuează un studiu aprofundat repetat al unui donator bolnav sau suspect, inclusiv metode epidemiologice, imunologice și clinice.

Examinarea populației și a donatorilor pentru diagnosticarea infecției cu HIV este cea mai importantă, dar nu singura, ci mai degrabă prima verigă în sistemul general de monitorizare a răspândirii bolii și identificarea persoanelor care sunt surse de infecție.

Tratamentul HIV

Tratamentul pacienților cu HIV trebuie efectuat într-un spital, urmat de observație clinică și spitalizare periodică. Un pacient cu SIDA trebuie informat cu privire la diagnostic și avertizat cu privire la răspunderea penală pentru infectarea altora.

Cei infectați, dar nu bolnavi, sunt supuși unei reexaminări periodice (cel puțin o dată pe trimestru) pentru a identifica dinamica procesului infecțios și posibila depistare a simptomelor de SIDA în formă activă sau, dimpotrivă, de recuperare.

Persoanele cu anticorpi la virusul imunodeficienței umane, la care expresia virală nu este detectată, trebuie reexaminate cel puțin o dată la 6-10 luni. Ei trebuie avertizați că nu pot fi donatori de sânge.

Lista medicamentelor pentru terapia antiretrovială pentru virusul imunodeficienței umane este prezentată în fotografia de mai sus.

Combinația de medicamente și frecvența, precum și durata dozelor acestora, trebuie stabilite exclusiv de medic!

Este HIV vindecabil sau nu?

Această întrebare îi îngrijorează pe mulți, în special pe cei infectați cu SIDA. Din păcate, în ciuda realizărilor oamenilor de știință în dezvoltarea medicamentelor pentru terapia antiretrovială a virusului imunodeficienței umane, încă nu există niciun medicament care să poată vindeca HIV. SIDA nu poate fi pusă decât în ​​remisie, dar organismul nu poate scăpa de el.

Familia Retroviridae include trei subfamilii:

Oncovirinae (oncovirusuri), cel mai important reprezentant al cărora este virusul T-limfotrop uman de tip 1;

Lentivirinae (lentivirusuri), care include HIV;

Spumavirinae (spumavirusuri sau viruși spuma).

Subfamiliile includ genuri:

• Epsilonretrovirus

Virionii sunt de dimensiune sferică, de 80-100 nm, acoperiți cu o înveliș exterioară de lipoproteină cu vilozități lungi de 8-10 nm. În interiorul capsidei icosaedrice se află un ARN elicoidal. Învelișul exterior, membrana capsidei și nucleotida sunt situate concentric pe secțiunea virionului.

Virionii de tipurile A, B, C, D diferă morfologic. Virionii de tip A au un miez în formă de inel cu o cavitate internă electron-optică goală. La virionii de tip B, miezul este deplasat la periferie, capsidul este adiacent nucleoproteinei și procesele lungi în formă de maciucă sunt clar vizibile la suprafață. Virionii de tip C au un miez sferic sau oval dens situat central, procesele sunt mai scurte sau în formă de nasturi. Virionii de tip D au un miez oval, capsida este adiacentă nucleoproteinei și se găsesc formațiuni în formă de buton în loc de spini; oncovirusurile de leucemie bovină sunt similare cu oncovirusurile de tip C, dar miezul poate fi epicentric, iar virionii înșiși sunt adesea polimorfi.

O trăsătură caracteristică a familiei este prezența în virion a unei ADN polimeraze dependente de ARN, denumită altfel transcriptază inversă. Aceasta a servit drept bază pentru numele familiei (din latinescul retro - revers).

Virionii au 6 proteine ​​structurale, dintre care 4 interne (capside) neglicolizate si 2 glicoproteine ​​de invelis.

Proteinele capsidelor poartă antigene interspecii specifice grupului și sunt baza divizării virusurilor în genuri și subgenuri. Glicoproteinele sunt antigene specifice tipului și participă la reacția de neutralizare.

În mod obișnuit, genomii retrovirusului conțin trei cadre de citire deschise care codifică proteine ​​găsite în virușii maturi: coduri antigene specifice grupului (gag) pentru proteinele de bază și structurale ale virusului; codurile polimerazei (pol) pentru transcriptază inversă și integrază; și coduri de plic (env) pentru proteinele de acoperire retrovirale.

Genele de reglare includ: tat (transactivator al tuturor proteinelor virale), rev (regulator al expresiei proteinei virion), vif (factorul infecțios virion), vpr (funcțiile rămân neclare), nef (factor de expresie negativ), vpx (funcții necunoscute)

Informația genetică a retrovirusurilor este prezentată sub formă de ARN. Ciclul reproductiv Retrovirusurile +ARN sunt unice deoarece atunci când sunt realizate, moleculele de ADN se formează ca produs intermediar. Deoarece transcripția inversă și integrarea genomului viral preced replicarea, moleculele de ARN plus ale retrovirusurilor nu prezintă proprietăți infecțioase, ci servesc ca matriță pentru sinteza moleculei de ADN prin ADN polimeraza dependentă de ARN (reverse transcriptază, revertaza), care face parte din particule virale. Lanțurile +ADN sunt copiate din moleculele -ADN. Cele două catene sunt apoi combinate pentru a forma o catenă dublă și transportate în nucleul celulei. Endonucleazele celulare și ligazele (integrazele) catalizează îmbinarea ADN-ului celular cu ADN-ul viral. Ca rezultat, se formează noi molecule de ADN recombinant. ADN-ul nou format este transcris în +ARN de către ARN polimeraza dependentă de ADN celular.

O copie completă a +ARN-ului este capabilă să formeze genomurile populațiilor fiice și este, de asemenea, tradusă ca ARNm cu formarea proteinelor structurale și a enzimelor implicate în asamblarea virionilor. Aceste copii pot suferi splicing ARN - îndepărtarea intronilor din ARNm precursor; ca urmare, se formează molecule mici de ARNm care codifică proteinele de suprafață, de reglementare și accesorii ale virusului. Auto-asamblarea virusurilor și maturarea particulelor virale are loc în citoplasmă. Virionii maturi părăsesc celula, separându-se de ea prin înmugurire (eliberarea virusului în mediu poate dura ani de zile).

Acid nucleic oncovirusuri are omologie cu ADN-ul celular al speciilor sale gazdă. Mulți virusuri din această familie provoacă procese neoplazice, în principal leucemie și sarcoame ale unui număr de specii de animale. Celulele normale ale unor specii de animale conțin copii integrate ale tipurilor corespunzătoare de oncovirusuri. Este posibil să nu se manifeste în niciun fel sau să fie activate de anumiți factori fizici și chimici și, eventual, în timpul infecției cu alți oncovirusuri. Adesea există viruși defecte care se reproduc cu ajutorul unui virus helper. Transmis vertical și orizontal.

HIV- virusul imunodeficienței umane, care provoacă boala infecția cu HIV, a cărei ultimă etapă este cunoscută sub numele de sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) - spre deosebire de imunodeficiența congenitală.

Agentul cauzal al infecției cu HIV aparține genului Lentivirus, care include acei membri ai familiei retrovirusurilor care provoacă infecții virale lente.

Potrivit Programului Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS), între 1981 și 2006, 25 de milioane de oameni au murit din cauza bolilor asociate cu infecția cu HIV și SIDA.

Astfel, pandemia HIV este una dintre cele mai distructive epidemii din istoria omenirii. Numai în 2006, infecția cu HIV a provocat moartea a aproximativ 2,9 milioane de oameni. Până la începutul anului 2007, aproximativ 40 de milioane de oameni din întreaga lume (0,66% din populația lumii) erau purtători de HIV. Două treimi din numărul total de persoane care trăiesc cu HIV trăiesc în Africa sub-sahariană. În țările cele mai puternic afectate de pandemia HIV și SIDA, epidemia împiedică creșterea economică și crește sărăcia.

Istoria descoperirii

Virusul imunodeficienței umane a fost descoperit în 1983, ca rezultat al cercetărilor asupra etiologiei SIDA. Primele rapoarte științifice oficiale despre SIDA au fost două articole despre cazuri neobișnuite de PCP și sarcom Kaposi la bărbați homosexuali, publicate în 1981.

În iulie 1982, termenul SIDA a fost propus pentru prima dată pentru a desemna o nouă boală. În luna septembrie a aceluiași an, pe baza unui număr de infecții oportuniste diagnosticate la bărbați homosexuali, consumatori de droguri, pacienți cu hemofilie A și haitiani, SIDA a fost pentru prima dată pe deplin definită ca o boală.

Între 1981 și 1984, au fost publicate mai multe lucrări care leagă riscul de a dezvolta SIDA cu sexul anal sau influența drogurilor. În același timp, s-a lucrat la o ipoteză despre posibila natură infecțioasă a SIDA.

Virusul imunodeficienței umane a fost descoperit independent în 1983 în două laboratoare:

la Institutul Pasteur din Franţa sub conducerea lui Luc Montagnier.

la Institutul Naţional al Cancerului din SUA sub conducerea lui Robert C. Gallo.

Rezultatele studiilor în care un nou retrovirus a fost izolat pentru prima dată din țesutul pacientului au fost publicate pe 20 mai 1983 în revista Science. Aceste articole au raportat descoperirea unui nou virus aparținând grupului de viruși HTLV. Cercetătorii au sugerat că virușii pe care i-au izolat ar putea provoca SIDA.

La 4 mai 1984, cercetătorii au raportat izolarea virusului, numit atunci HTLV-III, din limfocitele a 26 din 72 de pacienți cu SIDA examinați și 18 din 21 de pacienți cu o afecțiune pre-SIDA. Virusul nu a putut fi detectat la niciunul dintre cei 115 indivizi heterosexuali sănătoși din grupul de control. Cercetătorii au observat că procentul scăzut de izolare a virusului din sângele bolnavilor de SIDA este cauzat de un număr mic de limfocite T4, celule în care se presupune că HIV se înmulțește.

În plus, oamenii de știință au raportat descoperirea de anticorpi împotriva virusului, identificarea antigenelor HTLV-III descrise anterior și necunoscute anterior de la alte virusuri și observarea înmulțirii virusului în populația de limfocite.

În 1986, s-a descoperit că virușii descoperiți în 1983 de cercetătorii francezi și americani erau identici din punct de vedere genetic. Numele originale ale virusurilor au fost abandonate și a fost propus un nume comun - HIV.

În 2008, Luc Montagnier și Françoise Barré-Sinoussi au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină „pentru descoperirea virusului imunodeficienței umane”.

Biologia HIV

HIV infectează în primul rând celulele sistemului imunitar (limfocite T CD4+, macrofage și celule dendritice), precum și alte câteva tipuri de celule. Limfocitele T CD4+ infectate cu HIV mor treptat. Moartea lor se datorează în principal trei factori:

distrugerea directă a celulelor de către virus

moartea celulară programată

uciderea celulelor infectate de către limfocitele T CD8+.

Treptat, subpopulația de limfocite T CD4+ scade, în urma căreia imunitatea celulară scade, iar când numărul de limfocite T CD4+ atinge un nivel critic, organismul devine susceptibil la infecții oportuniste (oportuniste).

Cultivarea virusului: cultivat in vitro în 2 medii biologice - într-o cultură de celule limfocite ajutătoare cu adaos de diverși stimulenți de creștere - fitohemaglutinină și altele, există un efect citopatic, care se exprimă în formarea unui symplast, adică a unei celule stabile din limfocitele T, ale căror partiții intercelulare se contopesc pentru a forma straturi sau rețele uriașe, reprezentând, parcă, o celulă cu 200-300-500 de nuclei. Milioane și miliarde de copii ale virusului se acumulează într-o cultură. O cultură similară este folosită pentru a acumula viruși în vederea obținerii de medicamente de diagnostic. Al doilea model biologic de cultivare a virusului sunt animalele - iepuri, cimpanzei și giboni speciali de linie pură. Virusul se înmulțește la animalele de laborator, dar fiecare dintre ele este o fundătură: acest virus nu se transmite de la un animal la altul și de la animal la om, dar virusul poate fi acumulat, iar patogeneza bolii poate fi modelată.

Virusul are rezistență medie la virușii complexi. Moare instantaneu când este fiert, dar pentru a se asigura că virusul este ucis trebuie fiert timp de 20-30 de minute, moare foarte repede sub influența diverșilor dezinfectanți - peroxid de hidrogen, glutaraldehidă, preparate care conțin clor și fenol. Se recomandă utilizarea clorhexidinei pentru tratamentul mâinilor și procedurile antiseptice alcoolul nu ucide virusul foarte repede (70% în 10 minute). Când este încălzit la 180, virusul este ucis cu 100% în decurs de o oră, iar prin autoclavare, cu 100%. În prezent, metodele care ne pot garanta cu adevărat distrugerea HIV sunt autoclavarea și sterilizarea cu aer. Toate celelalte metode sunt metode de dezinfecție intensivă, dar nu de sterilizare, deoarece nimeni nu știe cu ce sunt acoperiți virionii în materialul care este prelucrat. Virionii pot fi localizați în interiorul unui bulgăre de lichid biologic și pot supraviețui tratamentului cu dezinfectanți.

Tipuri de HIV

Virusul imunodeficienței umane se caracterizează printr-o frecvență ridicată a modificărilor genetice care apar în timpul procesului de auto-reproducere. Rata de eroare în HIV este de 10 -3 - 10 -4 erori / (genom * ciclu de replicare), care este cu câteva ordine de mărime mai mare decât aceeași valoare la eucariote.

Lungimea genomului HIV este de aproximativ 104 nucleotide. De aici rezultă că aproape fiecare virus diferă cu cel puțin o nucleotidă de predecesorul său. În natură, HIV există sub forma mai multor cvasispecii, fiind în același timp o unitate taxonomică. În procesul de cercetare a HIV, s-au descoperit totuși soiuri care diferă semnificativ unele de altele în mai multe moduri, în special, structuri diferite ale genomului.

Varietățile de HIV sunt desemnate cu cifre arabe. Astăzi sunt cunoscute HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

HIV-1 este primul membru al grupului, descoperit în 1983. Este cea mai comună formă.

HIV-2 este un tip de virus al imunodeficienței umane identificat în 1986. Comparativ cu HIV-1, HIV-2 a fost studiat într-o măsură mult mai mică. HIV-2 diferă de HIV-1 prin structura genomului. Se știe că HIV-2 este mai puțin patogen și mai puțin probabil să fie transmis decât HIV-1. Sa observat că persoanele infectate cu HIV-2 au imunitate slabă la HIV-1.

HIV-3 este o variantă rară, a cărei descoperire a fost raportată în 1988. Virusul descoperit nu a reacționat cu anticorpii din alte grupuri cunoscute și, de asemenea, a avut diferențe semnificative în structura genomului. Numele mai comun pentru această variantă este HIV-1 subtipul O.

HIV-4 este un tip rar de virus descoperit în 1986.

Epidemia globală de HIV este determinată în primul rând de răspândirea HIV-1. HIV-2 este distribuit predominant în Africa de Vest. HIV-3 și HIV-4 nu joacă un rol semnificativ în răspândirea epidemiei.

În marea majoritate a cazurilor, dacă nu se specifică altfel, HIV se referă la HIV-1.

Structura virionului

Virionii HIV au forma unor particule sferice, al căror diametru este de aproximativ 100-120 nanometri. Acesta este de aproximativ 60 de ori mai mic decât diametrul unei celule roșii din sânge.

Capsida virionului matur are forma unui trunchi de con. Uneori se găsesc virioni „multinucleari” care conțin 2 sau mai multe nucleotide.

Virionii maturi conțin câteva mii de molecule de proteine ​​de diferite tipuri.

Numele și funcțiile principalelor proteine ​​structurale ale HIV-1.

gp41 (TM, transmembrană) este o glicoproteină transmembranară de 41 kDa. Situat în stratul exterior al membranei lipidice. Joacă rolul unei „ancoră” care ține moleculele unei alte proteine ​​- gp120

glicoproteină gp120 (SU, suprafață) cântărind 120 kDa. Proteina exterioară a virionului. Asociat necovalent cu proteina transmembranară gp41. O moleculă gp41 este asociată cu 3 până la 5 molecule gp120. Capabil să se lege de receptorul CD4. Joacă un rol important în procesul de penetrare a virusului în celulă.

p24 (CA, capsid) Proteină de 24 kDa, proteină care formează învelișul nucleotidic (capside) virusului

p17 (MA, matrice) Proteina matricei cântărind 17 kDa. Aproximativ două mii de molecule din această proteină formează un strat gros de 5-7 nm, situat între învelișul exterior și nucleotida virusului.

p7 (NC, nucleocapsid) Proteină nucleocapsidă cu o greutate de 7 kDa O proteină care face parte din nucleotida virusului. Formează un complex cu ARN viral.

Structura virusului imunodeficienței umane

În interiorul capsidei HIV există un complex proteină-acid nucleic: două catene de ARN viral, enzime virale (reverse transcriptază, protează, integrază) și proteină p7.

Proteinele Nef și Vif sunt, de asemenea, asociate cu capside (7-20 molecule Vif per virion). Proteina Vpr a fost găsită în interiorul virionului (și cel mai probabil în afara capsidei). Capsida în sine este formată din ~ 2.000 de copii ale proteinei virale p24.

Capsida HIV este înconjurată de o înveliș de matrice formată din ~ 2.000 de copii ale proteinei matricei p17. Învelișul matricei, la rândul său, este înconjurat de o membrană lipidică cu două straturi, care este învelișul exterior al virusului. Este format din molecule capturate de virus în timpul înmuguririi sale din celula în care s-a format.

72 de complexe de glicoproteine ​​sunt încorporate în membrana lipidică, fiecare dintre acestea fiind format din trei molecule de glicoproteine ​​transmembranare (gp41 sau TM), care servesc drept „ancoră” complexului și trei molecule de glicoproteine ​​de suprafață (gp120 sau SU). Cu ajutorul gp120, virusul se atașează de receptorul CD4 și

co-receptor situat pe suprafața membranei celulare.

gp41 și în special gp120 sunt studiate intens ca ținte pentru dezvoltarea de medicamente și vaccinuri HIV. Membrana lipidică a virusului conține, de asemenea, proteine ​​ale membranei celulare, inclusiv antigene leucocitare umane (HLA) clase I, II și molecule de adeziune.

Replicarea HIV-1 in vitro este posibilă fără genele nef, vif, vpr, vpu. Cu toate acestea, aceste proteine ​​sunt necesare pentru infecția completă in vivo.

infecție cu HIV

Infecția cu HIV este o boală virală cauzată de virusul imunodeficienței umane. Ultima etapă a bolii este SIDA.

Perioada de la infectarea cu virusul imunodeficienței umane până la dezvoltarea SIDA durează în medie 9 - 11 ani. Statisticile din numeroase studii efectuate în diferite țări pe o perioadă de peste două decenii susțin această concluzie. Aceste cifre sunt valabile doar pentru cazurile în care infecția cu HIV nu este supusă niciunui tratament.

Grupuri de risc

Grupuri cu risc ridicat:

persoanele care folosesc droguri injectabile și folosesc ustensile comune pentru prepararea medicamentelor (răspândirea virusului printr-un ac de seringă și ustensile comune pentru soluții medicamentoase); precum și partenerii lor sexuali.

persoane (indiferent de orientarea sexuală) care practică sex anal neprotejat (în special, aproximativ 25% din cazurile de sex anal neprotejat în rândul bărbaților homosexuali seropozitivi sunt persoane care evită în mod deliberat să folosească prezervative, în ciuda conștientizării posibilității infecției cu HIV; o proporție mică; a persoanelor care caută intenționat să se infecteze cu HIV și aleg persoane HIV pozitive sau potențial HIV pozitive ca parteneri sexuali.

persoanele care au primit o transfuzie de sânge de la donator netestat;

• pacienți cu alte boli cu transmitere sexuală;

  lucrătorii sexuali comerciali și clienții acestora.

Patogeneza

Baza patogenezei HIV nu este încă foarte clară. Dovezi recente sugerează că hiperactivarea sistemului imunitar ca răspuns la infecție este un factor major în patogeneza HIV.

Una dintre caracteristicile patogenezei este moartea celulelor T CD4+ (T helpers), a căror concentrație scade lent, dar constant. Scade și numărul de celule dendritice, celule profesionale prezentatoare de antigen, care practic inițiază răspunsul imun la agentul patogen, ceea ce, din punct de vedere al importanței consecințelor asupra sistemului imunitar, poate fi un factor și mai puternic decât moartea Celulele T helper. Cauzele morții celulelor dendritice rămân neclare.

Câteva motive pentru moartea ajutoarelor:

1. Reproducerea explozivă a virusului.

2. Fuziunea membranelor ajutoarelor infectate și neinfectate cu formarea simplisturilor neviabile (ajutoarele devin lipicioase). Simplasmele au fost detectate doar in vitro în condiții de cultură celulară.

3. Atacul celulelor infectate de către limfocite citotoxice.

4. Adsorbția gp120 liberă pe celulele helper neinfectate CD4+ cu atacul lor ulterior de către limfocitele citotoxice.

Principala cauză a morții celulelor T în timpul infecției cu HIV este moartea celulară programată (apoptoză).

Chiar și în stadiul de SIDA, nivelul de infecție al celulelor T4 este de 1:1000, ceea ce sugerează că virusul în sine nu este capabil să omoare numărul de celule care mor în timpul infecției cu HIV. De asemenea, o astfel de moarte masivă a celulelor T nu poate fi explicată prin efectul citotoxic al altor celule.

S-a stabilit acum că nu numai efectul citopatic direct al virusului, ci și o serie de procese indirecte joacă un rol semnificativ în baza imunosupresiei. În fazele inițiale ale infecției, se produc anticorpi antivirali. Astfel de anticorpi inactivează o parte a fondului viral, dar nu sunt capabili să oprească progresia procesului infecțios. Virusul merge înainte și lovește sistemul imunitar chiar înainte ca acesta să dezvolte un răspuns la lovitura anterioară. Activarea policlonală a limfocitelor B duce la creșterea conținutului total de imunoglobuline și complexe imune circulante. Cu toate acestea, cu o creștere generală a nivelului de imunoglobuline, producția diferitelor lor clase este dezechilibrata. Complexele imune circulante, constând din antigene virale și anticorpi împotriva acestora, contribuie, de asemenea, la răspândirea infecției. În compoziția lor, virușii pot fi transportați liber în sânge și țesuturi, păstrând capacitatea de a infecta celulele sensibile. În plus, din motive necunoscute, complementul uman nu este capabil să inactiveze virusul în complexul antigen-anticorp. Apar procese autoimune grave. Astfel, anticorpii pot distruge celulele neinfectate pe care sunt adsorbite proteinele virale; Anticorpii gp120 agregați au un efect toxic sporit asupra celulelor T helper neinfectate și a altor celule.

Din păcate, așa cum se arată în prezent, în ceea ce privește totalitatea consecințelor, imunopatogenia în timpul infecției cu HIV prevalează asupra capacităților naturale de apărare ale organismului împotriva acestui virus, apare inevitabil decompensarea și, ca urmare a imunodeficienței induse de HIV, se dezvoltă procese patologice secundare în formă de infecții oportuniste (în principal oportuniste) și tumori maligne.

Principalul rezervor de HIV în organism sunt macrofagele și monocitele:

1. Reproducerea explozivă nu are loc în ele.

2. Ieșirea are loc prin complexul Golgi.

Etapele procesului infecțios

Țara noastră a adoptat următoarea clasificare a infecției cu HIV (V.I. Pokrovsky, 1989).

eu. Etapa de incubație. (perioada de seroconversie - înainte de apariția anticorpilor detectabili la HIV) - de la 3 săptămâni la 3 luni.

II. Stadiul manifestărilor primare:

A - faza febrila acuta; B - faza asimptomatică; B - limfadenopatie generalizată persistentă.

Manifestări clinice: febră de grad scăzut, urticarie, stomatită, inflamație a ganglionilor limfatici - devin mărite, moi și dureroase (trece sub masca mononucleozei infecțioase, apoi mărirea persistentă a ganglionilor limfatici (dens, nedureros) - limfadenopatie. 5-10 ani

III. Stadiul bolilor secundare:

A - pierderea in greutate sub 10%, leziuni superficiale fungice, bacteriene, virale ale pielii si mucoaselor, herpes zoster, faringita repetata, sinuzita;

B - pierderea progresivă a greutății corporale cu peste 10%, diaree sau febră inexplicabilă mai mult de 1 lună, leucoplazie păroasă, tuberculoză pulmonară, leziuni repetate sau persistente bacteriene, fungice, virale, protozoare ale organelor interne (fără diseminare) sau leziuni profunde ale pielea și mucoasele, herpes zoster repetat sau diseminat, sarcom Kaposi localizat;

IV. Etapa terminală. SIDA - 1-2 ani.

Generalizarea infectiilor si tumorilor oportuniste.

tuberculoza (inclusiv tuberculoza aviara)

salmonella - trecerea la o formă generalizată, encefalită, meningită.

Legionella pneumophyla

toate virusurile gripale, virusul herpes simplex.

protozoare - criptosporidium, toxoplasmă (meningoencefalită cu rezultat fatal)

ciuperci - candida, histoplasmă, criptococ, mucegaiuri.

tumori maligne.

sarcomul lui Kaposi.

• pneumonie pneumocystis

De asemenea, distins trei categorii imunologiceîn funcție de nivelul limfocitelor CD4:

1) mai mult de 0,5 x 109/l celule CD4 în 1 mm3 de sânge;

2) de la 0,2 la 0,5 x 109/l în 1 mm3;

3) mai puțin de 0,2 x 109/l în 1 mm3.

Diagnosticare

Cursul infecției cu HIV se caracterizează printr-o absență îndelungată a simptomelor semnificative ale bolii. Diagnosticul infecției cu HIV se face pe baza datelor de laborator: atunci când în sânge sunt detectați anticorpi împotriva HIV (sau virusul este detectat direct).

In primele 3 luni. după infecție, anticorpii împotriva HIV apar la 90-95% dintre pacienți după 6 luni. - pentru restul 5-9%, iar la o dată ulterioară - doar pentru 0,5-1%. În stadiul de SIDA, se înregistrează o scădere semnificativă a nivelului de anticorpi din sânge. Primele săptămâni după infecție reprezintă „perioada fereastră seronegativă”, când nu sunt detectați anticorpi la HIV. Prin urmare, testarea HIV negativă în această perioadă nu înseamnă că persoana nu este infectată cu HIV și nu poate infecta pe alții.

Pentru a diagnostica leziunile mucoasei bucale la pacienții infectați cu HIV, a fost adoptată o clasificare de lucru aprobată la Londra în septembrie 1992.

Toate leziunile sunt împărțite în 3 grupe:

Grupa 1 - leziuni clar asociate cu infecția HIV. Acest grup include următoarele forme nosologice:

candidoză (eritematoasă, pseudomembranoasă, hiperplazică, atrofică);

leucoplazie păroasă;

gingivita marginală;

gingivita ulceroasă necrozantă;

parodontită distructivă;

sarcomul lui Kaposi;

limfom non-Hodgkin.

Grupa 2 - leziuni asociate mai puțin clar cu infecția HIV:

infecții bacteriene;

boli ale glandelor salivare;

infecții virale;

purpură trombocitopenică.

Grupa 3 - leziuni care pot apărea cu infecția cu HIV, dar nu sunt asociate cu aceasta.

Cele mai interesante și mai frecvente leziuni sunt cele aparținând grupului 1.

În Rusia, atunci când se face un diagnostic de infecție cu HIV, pacientului i se oferă consiliere pre-test și post-test și o explicație a faptelor de bază despre boală. Pacientul este invitat să se înregistreze la centrul teritorial de prevenire și control al SIDA pentru observație gratuită la dispensar de către un specialist în boli infecțioase. Aproximativ o dată la șase luni, este recomandat să faceți teste (pentru starea imunității și încărcătura virală) pentru a vă monitoriza starea de sănătate. În cazul unei deteriorări semnificative a acestor indicatori, se recomandă administrarea de medicamente antiretrovirale (terapia este gratuită și disponibilă în aproape toate regiunile).

Terapie

Până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun tratament pentru infecția cu HIV care ar putea elimina HIV din organism.

1. terapie etiotropă. Utilizați medicamente antivirale

2. Imunostimulare. Se administrează interleukina-2, interferonii și imunoglobulinele.

3. Tratamentul tumorilor, infecțiilor secundare și invaziilor (utilizați aciclovir etc.).

Metoda modernă de tratare a infecției cu HIV (așa-numita terapie antiretrovială foarte activă) încetinește și practic oprește progresia infecției cu HIV și trecerea acesteia la stadiul de SIDA, permițând unei persoane infectate cu HIV să trăiască o viață plină. Dacă se utilizează tratamentul și se menține eficacitatea medicamentelor, speranța de viață a unei persoane nu este limitată de HIV, ci doar de procesele naturale de îmbătrânire. Cu toate acestea, după utilizarea prelungită a aceluiași regim de tratament, după câțiva ani, virusul suferă mutații, dobândind rezistență la medicamentele utilizate și pentru a controla în continuare progresia infecției cu HIV, este necesar să se utilizeze noi scheme de tratament cu alte medicamente. Prin urmare, orice regim actual de tratament pentru infecția cu HIV devine mai devreme sau mai târziu ineficient. De asemenea, în multe cazuri, pacientul nu poate lua anumite medicamente din cauza intoleranței individuale. Prin urmare, utilizarea corectă a terapiei întârzie dezvoltarea SIDA la nesfârșit. Astăzi, apariția noilor clase de medicamente vizează în principal reducerea efectelor secundare ale terapiei, deoarece speranța de viață a persoanelor seropozitive care iau terapie este aproape egală cu speranța de viață a populației HIV negative.

Se acordă o mare importanță menținerii sănătății unei persoane seropozitive folosind mijloace non-medicamentale (nutriție adecvată, somn sănătos, evitarea stresului sever și expunerea prelungită la soare, un stil de viață sănătos), precum și regulat (de 2-4 ori). un an) monitorizarea stării de sănătate de către medici specialiști HIV.

Astăzi, probabil că nu a mai rămas o persoană pe lume care să nu știe ce este HIV.

HIV, sau virusul imunodeficienței umane, este agentul cauzal al infecției cu HIV și al SIDA - sindromul imunodeficienței dobândite. Infecția cu HIV este o boală infecțioasă care apare din cauza HIV și se termină cu SIDA. SIDA, sau sindromul imunodeficienței dobândite, este stadiul final al infecției cu HIV, în care sistemul imunitar uman este afectat până la un asemenea nivel încât nu poate rezista oricărui tip de infecție. Orice infecție, chiar și cea mai minoră, poate provoca boli severe și chiar deces.

virusul SIDA

Când infecția cu HIV intră în sânge, se atașează de celulele sanguine responsabile de imunitate. Acest lucru se explică prin faptul că pe suprafața unor astfel de celule există molecule CD 4 recunoscute de HIV. HIV se înmulțește activ în interiorul acestor celule și, înainte de apariția unui răspuns imunitar, infecția este distribuită în tot organismul. Primii care sunt atacați sunt ganglionii limfatici, care conțin multe celule imunitare.

De-a lungul întregii perioade de boală, nu există un răspuns eficient la prezența HIV. Acest lucru poate fi explicat în principal prin faptul că celulele imune sunt deteriorate și nu pot funcționa pe deplin. În plus, HIV se caracterizează printr-o variabilitate marcată. Rezultatul este că celulele imune pur și simplu nu identifică virusul.

Pe măsură ce HIV progresează, acesta afectează un număr tot mai mare de limfocite CD 4 (celule imunitare), iar în timp numărul acestora scade până când devin critic scăzut, ceea ce va fi considerat începutul SIDA.

Cum te poți infecta cu HIV?

2. La dependenții de droguri injectabile – atunci când împart seringi și ace.

3. În timpul procedurii transfuzie de sange sau componentele sale.
HIV poate fi prezent în produsele din sânge donate, masa trombocitară, plasma proaspătă congelată și produsele cu factor de coagulare.
Dacă sângele infectat este transfuzat unei persoane sănătoase, infecția apare în 90-100% din cazuri.
Este imposibil să vă infectați cu introducerea de imunoglobuline normale și imunoglobuline speciale, deoarece aceste medicamente sunt procesate pentru a asigura inactivarea completă a virusului.
După ce a fost introdusă testarea obligatorie a donatorilor de sânge pentru HIV, riscul de dobândire a infecției în acest mod a scăzut semnificativ. Cu toate acestea, dacă donatorul se află în „perioada oarbă”, adică atunci când infecția a avut loc deja, dar nu s-au format anticorpi, primitorul nu poate fi protejat de infecție.

4. De la mamă la copil. HIV are capacitatea de a pătrunde în placentă, astfel încât infecția fătului poate apărea în timpul sarcinii sau al nașterii. În țările europene, riscul de transmitere a HIV de la o mamă infectată la un copil este de aproximativ 13%, iar în țările africane - 45-48%. Mărimea riscului depinde de nivelul de organizare a supravegherii medicale și a tratamentului femeii în timpul sarcinii, de indicațiile medicale ale mamei și de stadiul HIV.
Printre altele, există un risc real de transmitere a infecției în timpul alăptării. S-a dovedit prezența virusului în laptele matern și colostrul unei femei bolnave. Dacă mama este HIV pozitivă, alăptarea este contraindicată.

5. De la pacienti la personalul medical si invers. Niveluri de risc de infecție:
0,3% - atunci când sunt răniți de obiecte ascuțite pe care rămâne sângele persoanelor infectate cu HIV,
mai puțin de 0,3% - atunci când sângele contaminat intră în contact cu pielea și membranele mucoase deteriorate.
Este teoretic dificil să ne imaginăm transmiterea infecției cu HIV de la lucrătorul medical la pacient. Dar în anii 90 ai secolului trecut în Statele Unite, a fost vehiculat un raport despre infectarea a cinci pacienți de la un stomatolog care avea infecție cu HIV, în timp ce modul de transmitere a infecției nu a fost niciodată clarificat. Ulterior, observând pacienți ai medicilor infectați cu HIV (ginecologi, chirurgi, stomatologi, obstetricieni), cercetătorii nu au dezvăluit nicio dovadă de transmitere a infecției.

Cum este imposibil să te infectezi cu HIV

Saliva și alte fluide corporale conțin foarte puțin virus, ceea ce nu este suficient pentru a provoca infecție. Există riscul de infecție dacă fluidele biologice (transpirație, saliva, fecale, urină, lacrimi) conțin sânge.

Faza febrila acuta

Faza febrila acuta are manifestări nespecifice, cum ar fi:
Febră: temperatură crescută, în majoritatea cazurilor nedepășind 37,5 grade (așa-numita febră de grad scăzut).
Durere de gât.
Ganglionii limfatici de la axile, inghinale și pe el se măresc, formând umflături dureroase.
Durere în cap și ochi.
Dureri în articulații și mușchi.
Stare de rău, somnolență, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare.
Vărsături, greață, diaree.
Modificări ale pielii: erupții cutanate, apariția de ulcere pe piele și mucoase.
De asemenea, este posibil să se dezvolte meningită seroasă atunci când membranele creierului sunt afectate (această afecțiune este însoțită de dureri de cap și fotofobie).

Durata fazei acute este de până la câteva săptămâni. După această perioadă, majoritatea persoanelor infectate cu HIV intră într-o fază asimptomatică. În același timp, la aproximativ 10% dintre pacienți, HIV are o evoluție fulminantă, când starea se înrăutățește brusc.

Faza asimptomatică a infecției cu HIV

În timpul fazei asimptomatice, manifestările clinice ale bolii pot fi absente.

O serie de pacienți infectați suferă de limfadenopatie - o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici.

SIDA – stadiu avansat al HIV

Primul stagiu .
Greutatea corporală scade cu 10% față de originalul.
Pielea și mucoasele sunt afectate de viruși, ciuperci, bacterii:
Stomatita candida: pe mucoasa bucală (afte) se formează un strat alb de brânză.
Leucoplazie orală păroasă - plăci albe acoperite cu șanțuri cresc pe părțile laterale ale limbii.
Datorită prezenței virusului varicelei zoster (agentul cauzal al varicelei), apare zona zoster. Pe zone mari de piele, de obicei pe trunchi, apar erupții cutanate extrem de dureroase sub formă de vezicule.
Crize recurente frecvente de infecție cu herpes.
Se observă adesea sinuzită (fronită, sinuzită), durere în gât (faringită), inflamație a urechii medii (otită). Numărul de trombocite al pacientului, celulele sanguine implicate în procesul de coagulare, scade (trombocitopenie). Acest lucru determină apariția hemoragiilor (erupții cutanate hemoragice) pe pielea picioarelor și a brațelor, precum și a gingiilor care sângerează.

A doua faza .
Greutatea corporală scade cu mai mult de 10%.
Infecțiile care au fost deja menționate includ următoarele:
Diaree fără motiv aparent și/sau febră care durează mai mult de 1 lună
Toxoplasmoza
Tuberculoza diferitelor organe
Pneumonie cu Pneumocystis
sarcomul lui Kaposi
Helmintiaza intestinelor
Limfoame
Se dezvoltă tulburări neurologice severe.

În ce cazuri ar trebui să suspectați infecția cu HIV?

Cine are un risc crescut de a se infecta cu HIV?

prevenirea HIV

1. Sex sigur. Protecția prezervativelor în timpul actului sexual ajută la evitarea infecției. Dar utilizarea acestei metode de protecție nu poate oferi o garanție de 100%, chiar dacă este utilizată corect.
Pentru a se asigura că nu există risc de infecție, ambii parteneri sexuali trebuie să fie supuși unei examinări speciale.
2. Evitați consumul de droguri. Dacă nu este posibil să scapi de un obicei prost, ar trebui să folosești doar jocuri de unică folosință și să nu folosești seringi sau ace care au fost deja folosite de cineva.
3. Dacă mama este infectată cu HIV, este necesar să se evite alăptarea copilului.

Prevenirea infecțiilor oportuniste

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a crește durata acesteia, infecțiile oportuniste sunt prevenite pentru pacienții cu SIDA:
Prevenirea tuberculozei: pentru a identifica în timp util un pacient care este infectat cu microbacterii tuberculoase, toți pacienții cu HIV sunt supuși unui test Mantoux în fiecare an. Dacă nu există un răspuns imun la tuberculină (adică reacția este negativă), se recomandă administrarea de medicamente antituberculoase timp de 12 luni.
Prevenirea pneumoniei cu Pneumocystis: dacă un pacient infectat cu HIV are un nivel de limfocite CD4 mai mic de 200/μl și o temperatură nejustificat de ridicată (de la 37,8 grade) timp de două săptămâni, se efectuează profilaxia cu Biseptol.
Sindromul demenței SIDA. O scădere treptată a inteligenței, caracterizată prin probleme de atenție și concentrare, dificultăți de rezolvare a problemelor și de citire și pierderea memoriei, se numește demență.
În plus, sindromul demenței SIDA se poate manifesta ca o tulburare a mișcării și a comportamentului: este dificil pentru o persoană să țină orice poziție, întâmpină dificultăți în timpul mersului, devine apatic și diferite părți ale corpului încep să se zvâcnească (așa-numitele tremor).
Etapele ulterioare ale acestui sindrom se caracterizează și prin incontinență fecală și urinară, iar în unele cazuri manifestarea unei stări vegetative.
Sindromul SIDA-demență este observat la un sfert din toate persoanele infectate cu HIV. Etimologia acestui sindrom nu a fost pe deplin stabilită. Există o versiune conform căreia aspectul său este asociat cu efectul direct al virusului asupra măduvei spinării și a creierului.
Crize de epilepsie. Următorii factori le pot cauza:
a) neoplasme
b) infectii oportuniste care afecteaza creierul
c) sindromul demenţei SIDA
Cele mai frecvente cauze sunt limfomul cerebral, encefalita toxoplasmatică, sindromul demenței SIDA și meningita criptococică.
neuropatie. O complicație comună a infecției cu HIV. Poate apărea în orice stadiu al bolii. Variat în manifestări clinice. Stadiile incipiente pot fi însoțite de simptome cum ar fi slăbiciune musculară progresivă și tulburări senzoriale ușoare. După ceva timp, simptomele se pot intensifica, complicate de dureri la nivelul picioarelor.

Testarea HIV

Când este necesar să se facă testarea pentru HIV?
dacă ați avut sex vaginal, oral sau anal neprotejat (fără prezervativ sau dacă s-a rupt în timpul procesului) cu un nou partener.
dacă ați fost agresat sexual.
dacă partenerul dvs. sexual a făcut sex cu o altă persoană.
dacă partenerul dvs. sexual trecut sau actual este infectat cu HIV.
dacă se foloseau acele pentru a crea tatuaje și piercing-uri, se injectează narcotice sau alte substanțe.
dacă a existat contact cu sângele unei persoane infectate cu HIV.
dacă partenerul dvs. sexual a folosit ace sau a fost expus în alt mod la infecții.
dacă a fost detectată o altă infecție cu transmitere sexuală.

În cele mai multe cazuri, pentru a diagnostica infecția cu HIV, se folosesc metode, a căror esență este de a determina conținutul de anticorpi împotriva HIV în sânge, adică proteine ​​​​specifice formate în corpul unei persoane infectate ca reacție la virusul invadator. . Astfel de anticorpi se formează la 3-24 săptămâni după infectare. Din acest motiv, un test HIV poate fi efectuat numai după această perioadă de timp. Cel mai bine este să efectuați analiza finală la 6 luni de la momentul suspectării infecției.

O metodă frecvent utilizată pentru diagnosticarea HIV este imunotestul enzimatic (ELISA) , un alt nume pentru ELISA. Această metodă prezintă o sensibilitate la anticorpi peste 99,5%, prin urmare pare a fi cea mai fiabilă. Rezultatele testelor pot fi negative, pozitive sau neconcludente.

Tratamentul HIV și SIDA

După confirmarea diagnosticului, se stabilește cursul tratamentului pentru pacienți. Tratamentul trebuie să fie individualizat și să țină cont de nivelul de risc. Decizia de inițiere a tratamentului antiretroviral se ia în funcție de gradul de pericol de progresie a infecției HIV și de gradul de risc de imunodeficiență. Dacă tratamentul antiretroviral este început înainte de apariția semnelor virologice și imunologice de progresie a bolii, efectul benefic poate fi mai puțin clar și de lungă durată.

Terapia antivirală este prescrisă pacienților aflați în stadiul de infecție acută. Principiul de bază al tratării SIDA, precum și a altor boli virale, este tratamentul în timp util al bolii principale și al complicațiilor cauzate de aceasta, în primul rând sarcomul Galoshi, pneumonia Pneumocystis, limfomul DNS.

Există dovezi că terapia pentru infecțiile oportuniste și sarcomul Kaposi la pacienții cu SIDA se bazează pe doze mari de antibiotice și chimioterapie. Cel mai bine este să le combinați. Atunci când alegeți un medicament, pe lângă datele de sensibilitate, este important să luați în considerare modul în care pacientul îl tolerează, precum și starea funcțională a rinichilor săi (acest lucru este important pentru a preveni acumularea medicamentului în organism). Rezultatul tratamentului depinde și de cât de atent este urmat cursul ales, precum și de durata terapiei.
În ciuda faptului că numărul de medicamente și tipuri de tratament pentru pacienții cu SIDA este destul de mare, rezultatele finale ale tratamentului sunt în prezent foarte modeste și nu duc la eliminarea completă a bolii, deoarece remisiile clinice sunt asociate doar cu o încetinire a bolii. replicarea virusului și, în unele cazuri, cu o scădere vizibilă a semnelor morfologice ale bolii, dar nu cu dispariția completă a acestora. Din acest motiv, numai prin prevenirea progresiei virusului poate da organismului, cel mai probabil, imunitate la infectiile oportuniste si formarea de tumori maligne prin restabilirea functionarii sistemului imunitar sau inlocuirea celulelor imunitare distruse.

HIV este un virus care privează corpul uman de protecție prin distrugerea sistemului imunitar. Această boală a devenit cunoscută în anii 80 ai secolului XX, când oamenii de știință au descoperit că un adult infectat cu HIV avea imunitate slabă, ca un nou-născut.

Boala se numește SIDA – sindromul imunodeficienței. Virusul imunodeficienței umane a fost anunțat oficial în 1983.

Boala este acum atât de răspândită încât a devenit o epidemie. Probabil, 50 de milioane de oameni din lume sunt în prezent purtători ai virusului.

Nu există încă niciun medicament care să poată restabili imunitatea umană, așa că singura modalitate de a combate HIV este prevenirea.

În corpul uman, natura are un mecanism prin care celulele imune produc anticorpi care pot rezista microorganismelor cu informații genetice străine. Când antigenele intră în organism, limfocitele încep să lucreze în el. Ei recunosc inamicul și îl neutralizează, dar atunci când organismul este infectat de virus, barierele de protecție sunt distruse și persoana poate muri într-un an de la infectare. Cu toate acestea, există cazuri în care persoanele infectate au trăit până la 20 de ani, deoarece HIV este un virus „lent”, ale cărui simptome pot să nu apară mai mult de 10 ani și persoana rămâne neconștientă de starea sa de sănătate.

După ce intră în organism, celulele virale se atașează de celulele sanguine și se răspândesc prin fluxul sanguin în tot organismul, afectând ganglionii limfatici, deoarece acestea sunt acolo unde celulele imune se găsesc în număr mai mare. Sistemul imunitar nu este capabil să răspundă în mod adecvat la atacurile virusului, deoarece nu îl recunoaște, iar HIV distruge încet celulele imunitare, iar când numărul acestora scade la minimum și devine critic, SIDA este diagnosticat - ultima etapă a boala. Această etapă durează de la 3 luni la doi ani. În această perioadă, SIDA progresează și afectează mucoasele, plămânii, intestinele și sistemul nervos. Acest lucru se întâmplă deoarece bariera de protecție sub formă de celule imunitare este distrusă și organismul nu poate rezista agenților patogeni. Ca urmare, o persoană nu moare de HIV, ci din cauza unei alte infecții secundare.

Cel mai adesea, cu SIDA, pneumonia și tulburările intestinale se dezvoltă cu diaree care nu se oprește timp de câteva luni, în urma căreia o persoană începe să piardă brusc în greutate și corpul devine deshidratat. Ca rezultat al cercetărilor, oamenii de știință au descoperit că cauzele tulburărilor intestinale în SIDA sunt ciupercile din genul Candida, salmonella, precum și bacteriile tuberculoase și citomegalovirusul. Adesea, un organism slăbit de efectele HIV se infectează cu meningită, encefalită și se dezvoltă o tumoare pe creier. Abilitățile intelectuale ale unei persoane scad, creierul se atrofiază și se dezvoltă demența. La cei infectați sunt afectate mucoasele, apar eroziuni și tumori canceroase pe piele.

Conform versiunii actualizate a clasificării, HIV trece prin 5 etape de dezvoltare:

1. Perioada de incubație este de până la 90 de zile. Nu există manifestări clinice.
2. Apariția simptomelor primare, care sunt împărțite în perioadele A, B, C. Perioada 2A - fără simptome. Perioada 2B - primele manifestări ale infecției, similare cu evoluția altor boli infecțioase. 2B - se manifestă sub formă de durere în gât, herpes, candidoză, pneumonie, dar în acest stadiu de dezvoltare a bolii, infecțiile răspund bine la tratament. Perioada 2B durează 21 de zile.
3. Boala progresează și apare o mărire pe termen scurt a ganglionilor limfatici. Durata perioadei este de la 2-3 la 20 de ani. În acest moment, numărul de limfocite scade.
4. Distrugerea limfocitelor T-4 și, în consecință, dezvoltarea cancerului și a bolilor infecțioase. În această etapă, simptomele pot scădea periodic de la sine sau cu medicamente. A patra etapă include perioadele A, B și C.
   • 4A - membranele mucoase și pielea sunt afectate de bacterii și viruși, iar numărul de boli ale tractului respirator superior crește la o persoană.
   • 4B - bolile de piele continuă să progreseze, iar organele interne și sistemul nervos sunt, de asemenea, afectate și începe o scădere în greutate vizibilă.
   • 4B - boala pune viața în pericol.
5. Distrugerea în organism este ireversibilă. O persoană moare în 3-12 luni.

HIV nu are simptome proprii și se poate masca ca orice boală infecțioasă. În acest caz, pe piele apar vezicule, pustule, lichen și dermatită seboreică. Virusul poate fi detectat doar cu ajutorul unor teste: test HIV. Când un virus este detectat ca urmare a unui test de sânge, persoana devine seropozitivă la HIV, ceea ce înseamnă: anticorpii împotriva virusului s-au format în corpul persoanei, dar boala nu s-a manifestat încă. Cu toate acestea, HIV nu poate fi detectat imediat după infectare. Poate apărea abia după câteva luni, astfel încât persoana nu știe despre boala sa.

Mai multe despre boală

Virușii sunt prezenți în mod constant în viața fiecărei persoane. Acestea sunt gripa, herpesul, hepatita, retrovirusul SIDA și alte boli virale și infecțioase. Toți virusurile provoacă complicații asupra corpului uman și, prin urmare, necesită terapie antivirală. Există un număr mare de viruși și se mută în mod constant, așa că nu există un medicament cel mai eficient care să poată face față oricărei infecții. Pentru a combate fiecare virus sunt folosite diferite medicamente antivirale. Acțiunea medicamentelor antiretrovirale se bazează pe mecanismul de oprire a „stampirii” celulelor virusului SIDA.

Medicamentele antiretrovirale sunt împărțite în grupuri principale:

• Inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei (NRTI): zalcitabină, stavudină și altele. Aceste medicamente sunt foarte toxice, dar majoritatea persoanelor infectate cu HIV le tolerează bine. Efectele secundare sunt observate la 5% dintre persoanele infectate.
• Inhibitori de protează (PI): Ritonavir, Nelfinavir, Lapinavir și alții.
• Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (INNTI): Delaverdină, Efavirenz. Aceste medicamente sunt utilizate eficient în combinație cu INRT. Efectele secundare de la administrarea acestui tip de medicament sunt observate în medie la 35% dintre persoanele infectate.

Virusul, distrugând sistemul imunitar, distruge barierele în calea altor viruși și infecții. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor oportuniste, adică a celor care sunt prezente în mod constant în organismul oricărei persoane și sunt considerate oportuniste, se folosește terapia preventivă pentru cei infectați cu virus folosind medicamente antimicrobiene care nu afectează virusul, dar suprima microflora oportunista.

Pe lângă infecțiile oportuniste, o persoană cu un retrovirus este amenințată în mod constant de alte boli infecțioase, pentru a preveni vaccinarea (imunizarea) care este utilizată. Cu toate acestea, este eficient doar în stadiul inițial al bolii, când sistemul imunitar încă funcționează normal, așa că persoanelor infectate cu HIV li se recomandă vaccinarea împotriva gripei și pneumococilor.

Deoarece persoanele infectate cu HIV nu pot rezista infecțiilor, bacteria Salmonella reprezintă un pericol grav pentru aceștia, de aceea este necesar să se evite consumul de ouă crude și carne de pasăre prost procesată termic. Persoanele infectate cu HIV ar trebui, de asemenea, să fie atenți atunci când vizitează multe țări în care este posibilă infectarea cu tuberculoză.

Simptomele HIV în stadii incipiente și târzii la bărbați și femei

Femeile sunt mai susceptibile la boala HIV, deoarece imunitatea lor este mai slabă decât cea a bărbaților în diferite perioade ale vieții. Aceasta este perioada sarcinii și a menstruației. HIV este periculos nu numai pentru femeie, ci și pentru copilul ei, deoarece se poate transmite în timpul sarcinii și alăptării.

Pentru a preveni acest lucru, femeile trebuie să fie conștiente de simptomele timpurii ale bolii HIV.În stadiile incipiente, simptomele HIV la femei se manifestă sub formă de greață, vărsături, diaree, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, dureri în gât, mușchi și articulații. Ulcerele apar în gură, iar ganglionii limfatici de la gât, inghinal și axilă devin mărite. Deoarece simptome similare ale HIV sunt caracteristice altor boli infecțioase, cauza poate fi determinată numai prin teste.

În stadiile ulterioare, HIV se manifestă la femei cu apariția de ulcere și ulcere pe organele genitale, leziuni ale mucoasei bucale cu formațiuni asemănătoare ulcerelor din cauza stomatitei, herpesul se agravează, se formează negi, ciclul menstrual este întrerupt și se dezvoltă disfuncția sexuală. . Anorexia nu poate fi exclusă. Din cauza distrugerii sistemului imunitar, se dezvoltă boli oncologice: cancer de col uterin, limfom, sarcom.

Cu această evoluție a bolii, speranța de viață se reduce rapid.În această stare, o femeie nu mai poate duce o viață normală, fiind țintă la pat. Cursul și simptomele bolii la bărbați sunt oarecum diferite de cele ale femeilor. De obicei, în stadiile incipiente, infecția se manifestă cu simptome similare cu ARVI: creșterea temperaturii corpului, febră. În stadiul inițial (aproximativ 20 de zile după infecție), printre alte simptome ale HIV, apare o erupție cutanată caracteristică. Primele simptome trec rapid și începe o perioadă asimptomatică.

Dispare și ganglionii limfatici măriți caracteristici infecției cu HIV. Când boala ajunge într-un stadiu avansat de dezvoltare, bărbatul începe să experimenteze o senzație constantă de oboseală, este deranjat de diaree neîncetată, iar pete albe apar în gură, în timp ce umflarea ganglionilor limfatici durează câteva luni. Toate aceste simptome la bărbații și femeile infectați cu HIV apar din cauza distrugerii celulelor imunitare de către virus.

Din același motiv, rănile la pacienții cu HIV nu se vindecă mult timp, iar gingiile le sângerează. Datorită dezvoltării virusului, ARVI, tuberculoza și pneumonia devin însoțitorii constanti ai unei persoane infectate cu HIV. Se fac teste pentru a determina nivelul de încărcare virală sau cantitatea de virus din sânge. Pe baza rezultatelor testelor, medicii determină rata de răspândire a virusului în organism. Indicatorii de testare se pot schimba de-a lungul vieții, dar dacă sarcina este constant mare pe parcursul mai multor luni, acesta este un semnal al progresului bolii.

Pentru a obține informații fiabile despre starea unei persoane infectate, se utilizează un test de sânge pentru a determina starea imunitară (imunogramă). Analizele și testele nu vor putea oferi un răspuns exact la întrebarea: cât timp să trăiască, deoarece fiecare persoană dezvoltă virusul individual și, în consecință, pot exista diferențe în simptomele HIV.

Cum se transmite HIV: principalele grupuri de risc și vaccinări HIV

Astăzi, HIV a fost bine studiat și s-a învățat să se limiteze dezvoltarea bolii.

Cu toate acestea, acest lucru nu îl face mai puțin periculos și, prin urmare, fiecare persoană ar trebui să știe cum se transmite HIV și ce trebuie să facă pentru a evita infectarea cu acesta.

Persoanele care își schimbă frecvent partenerii sexuali, practică sexul homosexual, sexul anal și folosesc serviciile prostituatelor sunt expuse riscului de a se infecta cu HIV, în primul rând. Și având în vedere cât de populare au devenit astfel de relații în lumea modernă, riscul de infectare a crescut și HIV poate fi transmis și persoanelor cu statut social ridicat. Virusul intră în organism prin sânge, lapte de la mamă la copil, material seminal și secreții vaginale.

HIV nu se transmite prin salivă, fecale și urină, deci calea casnică de infecție este exclusă și există doar ipotetic.

Deoarece virusul este instabil și moare când este fiert timp de 1 minut sau la 57 de grade după 30 de minute, este suficient să urmați măsurile de precauție de bază în viața de zi cu zi pentru a preveni transmiterea HIV. Persoanele care consumă droguri intravenos sunt expuse riscului de infecție cu HIV, deoarece într-o stare de ebrietate cu medicamente, sentimentul de pericol este atenuat și este posibilă folosirea în comun a seringilor.

Este rar, dar este posibil ca HIV să se transmită printr-o transfuzie de sânge contaminat, deoarece virusul nu își arată imediat activitatea după intrarea în corpul uman și poate fi detectat cu ajutorul unor teste: teste HIV. Lucrătorii din domeniul sănătății care lucrează cu răni deschise ale pacienților sunt expuși riscului de infecție. După infectare, organismul începe să producă anticorpi, aceștia sunt detectați în timpul analizei, iar persoana este considerată seropozitivă la HIV. Cu toate acestea, aceasta înseamnă doar că HIV poate fi prezent în sânge.

Dacă un test de sânge arată seropozitivitatea HIV, trebuie să vă protejați de infecțiile care devin mortale pentru persoana infectată cu vaccinuri împotriva gripei și pneumococului. Cu toate acestea, doar un medic ar trebui să stabilească momentul imunizării, deoarece persoanele infectate cu HIV au un risc mai mare de reacții adverse. Pentru a decide cu privire la posibilitatea vaccinării, medicii prescriu teste pentru a determina starea imunitară.

SIDA: ce este, diagnosticul și modurile de transmitere

Dacă o persoană este diagnosticată cu infecție cu HIV, aceasta nu înseamnă că are SIDA, deoarece SIDA este a cincea și ultima etapă a bolii, care poate apărea la 20 de ani de la infectare. SIDA este diagnosticat la o persoană atunci când sistemul imunitar este distrus și nu mai poate rezista virușilor și infecțiilor.

În 80% din cazuri, HIV se transmite pe cale sexuală prin material seminal și secreții vaginale, în aproape 10% - prin seringi, aproximativ 10% din cazuri - transmiterea virusului are loc de la mamă la nou-născut, inclusiv prin laptele matern. Lucrătorii medicali se infectează cu HIV în 0,01% din cazuri.

Notă

În viața de zi cu zi, nu vă puteți infecta cu HIV prin vase, într-o piscină sau o baie sau prin tuse sau strănut, dar puteți, de exemplu, într-un salon de tatuaje dacă instrumentele sunt prelucrate cu încălcarea tehnologiei, deoarece virusul este conținut în sânge.

Diagnosticul în timp util al HIV este crucial, deoarece dacă boala este surprinsă într-un stadiu incipient, efectul distructiv al virusului și tranziția acestuia la stadiul de SIDA pot fi oprite semnificativ și împiedică distrugerea rapidă a sistemului imunitar. Cu toate acestea, din cauza lipsei simptomelor, diagnosticul în prima etapă a bolii este aproape imposibil și dificil în a doua etapă.

Puteți suspecta infecția cu virusul SIDA dacă există oboseală nemotivată și o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului la 39 de grade. În acest caz, o persoană se confruntă cu o pierdere bruscă în greutate din cauza sindromului de diaree. Cu astfel de simptome, este necesar să se excludă infecția cu HIV folosind teste de laborator.

Simptomele SIDA la femei și bărbați, tratamentul și prevenirea acestuia

La femei, simptomele SIDA diferă de cele la bărbați. De regulă, HIV la femei se manifestă ca boli vaginale și tulburări ale sistemului genito-urinar, de exemplu, recidive ale candidozei (afte). Herpesul se poate agrava, iar pe membranele mucoase ale organelor genitale apar ulcere și veruci. Indiferent de ora din zi sau de anotimp, o femeie prezintă simptome de febră cu transpirație abundentă.

Notă

Un simptom caracteristic al SIDA este pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, o dorință irezistibilă de a dormi din cauza unei senzații constante de oboseală.

Simptomele SIDA la bărbați sunt deghizate în gripă: temperatura crește, persoana are frisoane, dureri de cap de intensitate diferită. Pe piele apare o erupție cutanată, iar în unele zone apare decolorarea pielii. Ganglionii limfatici din gât, zona inghinală și sub axile se măresc și devin duri la atingere, dar nu dureroși.

Pofta de mâncare dispare, greutatea scade și persoana se simte în mod constant obosită. Această perioadă acută durează aproximativ două săptămâni, iar apoi simptomele dispar timp de câteva luni sau chiar ani. Acest lucru este înșelător și bărbatul continuă să-și ducă viața normală, permițând virusului să distrugă în continuare sistemul imunitar. Când la un bărbat apare ultima etapă a bolii, toate bolile infecțioase cronice se agravează.

HIV poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp dacă sistemul imunitar al unui bărbat este puternic. Cu toate acestea, erupția apare în decurs de 2 săptămâni de la infecție.

Tratamentul simptomelor SIDA în stadiile inițiale este posibil cu ajutorul medicamentelor antivirale. Cu toate acestea, în timp, virusul imunodeficienței se obișnuiește cu medicamentele antivirale, iar terapia devine ineficientă.

Creșterea dozei de medicamente duce doar la supradozaj și creșterea efectelor secundare. SIDA nu poate fi vindecată, dar la un moment dat medicamentele antivirale au ca efect stabilizarea simptomelor bolii. Pentru a întări sistemul imunitar atunci când se tratează simptomele SIDA, medicamentele homeopatice sunt folosite pentru a ajuta organismul să reziste infecțiilor secundare. Pentru a întări sistemul imunitar, se folosesc imunomodulatoare și imunosubstituenți. Cu toate acestea, atunci când se tratează SIDA, este necesar să se selecteze medicamente cu adevărat eficiente, care să ofere nu numai un efect psihologic, deoarece propria imunitate slăbește treptat.

În plus, atunci când utilizați imunomodulatoare, este necesar să țineți cont de faptul că aceste medicamente nu sunt inofensive, deoarece o supradoză poate avea efectul opus, care este de două ori periculos în caz de SIDA. Prin urmare, medicii efectuează terapia cu imunomodulatori în cicluri. Omenirea nu a învățat încă să trateze HIV și SIDA, dar medicina modernă poate păstra virusul într-o stare de boală lentă, așa că este important să diagnosticăm virusul în timp util și să începeți să-i suprimați simptomele.

Prevenirea HIV și SIDA

Cel mai bun tratament este evitarea îmbolnăvirii de SIDA. Cel mai mare procent de infecție are loc în timpul actului sexual, deoarece membranele mucoase și uretra au un grad ridicat de permeabilitate la virus. Cei care practică actul sexual anal sunt expuși unui mare risc, deoarece pereții intestinali sunt foarte vulnerabili.

Potrivit OMS, 75% dintre cei infectați sunt homosexuali și femei care fac sex anal cu bărbați. Evitarea actului sexual anale reduce riscul de infectare cu HIV. Deoarece virusul intră în organism și prin sânge, nu ar trebui să vă asumați riscuri și să vizitați saloane de tatuaje dubioase, clinici stomatologice aleatorii sau saloane de manichiură, unde tehnologia de prelucrare a instrumentelor este încălcată.

Este necesar să fii testat în mod regulat dacă partenerii tăi sexuali se schimbă frecvent. Calea casnică de transmitere a SIDA este practic exclusă, deoarece virusul este distrus rapid în mediul extern. Cu toate acestea, atunci când utilizați un aparat de ras și articole de igienă personală, este posibilă infecția. Prin urmare, nu ar trebui să folosiți obiectele altor persoane într-un mediu de pensiune.

Este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, caracterizată prin sindromul imunodeficienței dobândite, care contribuie la apariția infecțiilor secundare și a malignităților datorită inhibării profunde a proprietăților protectoare ale organismului. Infecția cu HIV are un curs variat. Boala poate dura doar câteva luni sau poate dura până la 20 de ani. Principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV rămâne identificarea anticorpilor antivirali specifici, precum și a ARN-ului viral. În prezent, pacienții cu HIV sunt tratați cu medicamente antiretrovirale care pot reduce reproducerea virală.

Informații generale

Este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, caracterizată prin sindromul imunodeficienței dobândite, care contribuie la apariția infecțiilor secundare și a malignităților datorită inhibării profunde a proprietăților protectoare ale organismului. Astăzi, lumea se confruntă cu o pandemie de infecție cu HIV, incidența bolii în populația lumii, în special în Europa de Est, este în continuă creștere.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul imunodeficienței umane care conține ADN aparține genului Lentivirus din familia Retroviridae. Există două tipuri: HIV-1 este principalul agent cauzal al infecției cu HIV, cauza pandemiei, dezvoltarea SIDA. HIV-2 este un tip mai puțin frecvent întâlnit în principal în Africa de Vest. HIV este un virus instabil, moare rapid în afara corpului gazdei, este sensibil la temperatură (reduce proprietățile infecțioase la o temperatură de 56 ° C, moare după 10 minute când este încălzit la 70-80 ° C). Este bine conservat în sânge și preparatele sale sunt pregătite pentru transfuzie. Structura antigenică a virusului este foarte variabilă.

Rezervorul și sursa infecției cu HIV este o persoană: un bolnav de SIDA și un purtător. Nu au fost identificate rezervoare naturale de HIV-1, se crede că gazda naturală din natură este cimpanzeii sălbatici. HIV-2 este purtat de maimuțele africane. Susceptibilitatea la HIV nu a fost observată la alte specii de animale. Virusul se găsește în concentrații mari în sânge, material seminal, secreții vaginale și lichid menstrual. Poate fi izolat din laptele uman, salivă, secreția lacrimală și lichidul cefalorahidian, dar aceste fluide biologice prezintă un pericol epidemiologic mai mic.

Probabilitatea transmiterii infecției cu HIV crește în prezența unor leziuni ale pielii și mucoaselor (leziuni, abraziuni, eroziune cervicală, stomatită, boala parodontală etc.) HIV se transmite prin intermediul mecanismului de contact cu sânge și bio-contact în mod natural (prin contact sexual si pe verticala: de la mama la copil) si artificiala (realizat in principal prin mecanismul de transmitere hemopercutanat: in timpul transfuziilor, administrarea parenterala de substante, proceduri medicale traumatice).

Riscul de a contracta HIV dintr-un singur contact cu un purtător este scăzut, contactul sexual regulat cu o persoană infectată, îl crește semnificativ. Transmiterea verticală a infecției de la o mamă bolnavă la copil este posibilă atât în ​​perioada prenatală (prin defecte ale barierei placentare), cât și în timpul nașterii, când copilul intră în contact cu sângele mamei. În cazuri rare, a fost raportată transmiterea postnatală prin laptele matern. Incidența în rândul copiilor mamelor infectate ajunge la 25-30%.

Infecția parenterală se produce prin injecții cu ace contaminate cu sângele persoanelor infectate cu HIV, prin transfuzii de sânge de sânge infectat și prin proceduri medicale nesterile (piercing, tatuaje, proceduri medicale și stomatologice efectuate cu instrumentar fără tratament adecvat). HIV nu se transmite prin contact casnic. Susceptibilitatea umană la infecția cu HIV este mare. Dezvoltarea SIDA la persoanele cu vârsta peste 35 de ani, de regulă, are loc într-o perioadă mai scurtă de timp din momentul infecției. În unele cazuri, se remarcă imunitatea la HIV, care este asociată cu imunoglobulinele A specifice prezente pe membranele mucoase ale organelor genitale.

Patogenia infecției cu HIV

Când virusul imunodeficienței umane intră în sânge, invadează macrofagele, microglia și limfocitele, care sunt importante în formarea răspunsurilor imune ale organismului. Virusul distruge capacitatea organismelor imunitare de a-și recunoaște antigenele ca fiind străine, colonizează celula și începe reproducerea. După ce virusul înmulțit este eliberat în sânge, celula gazdă moare, iar virusurile invadează macrofagele sănătoase. Sindromul se dezvoltă lent (de-a lungul anilor), în valuri.

La început, organismul compensează moartea masivă a celulelor imunitare producând altele noi în timp, compensarea devine insuficientă, numărul de limfocite și macrofage din sânge scade semnificativ, sistemul imunitar este distrus, organismul devine lipsit de apărare față de ambele exogene; infecție și bacterii care locuiesc în organe și țesuturi normale (ceea ce duce la dezvoltarea infecțiilor oportuniste). În plus, mecanismul de protecție împotriva proliferării blastocitelor defecte - celule maligne - este perturbat.

Colonizarea celulelor imune de către virus provoacă adesea diverse afecțiuni autoimune, în special, tulburările neurologice sunt caracteristice ca urmare a leziunilor autoimune ale neurocitelor, care se pot dezvolta chiar înainte de apariția manifestărilor clinice ale imunodeficienței.

Clasificare

În cursul clinic al infecției cu HIV, există 5 etape: incubație, manifestări primare, latentă, stadiu de boli secundare și terminale. Stadiul manifestărilor primare poate fi asimptomatică, sub formă de infecție primară HIV și poate fi combinat și cu boli secundare. A patra etapă, în funcție de gravitate, este împărțită în perioade: 4A, 4B, 4C. Perioadele trec prin faze de progresie și remisie, variind în funcție de prezența terapiei antiretrovirale sau de absența acesteia.

Simptomele infecției cu HIV

Etapa de incubație (1)– poate varia de la 3 săptămâni la 3 luni, în cazuri rare se extinde până la un an. În acest moment, virusul se înmulțește activ, dar nu există încă un răspuns imun la acesta. Perioada de incubație a HIV se încheie fie cu manifestarea clinică a infecției acute cu HIV, fie cu apariția anticorpilor HIV în sânge. În această etapă, baza pentru diagnosticarea infecției cu HIV este detectarea virusului (antigene sau particule de ADN) în serul sanguin.

Stadiul manifestărilor primare (2) caracterizată prin manifestarea reacției organismului la replicarea activă a virusului sub forma unei clinici de infecție acută și a unei reacții imune (producerea de anticorpi specifici). A doua etapă poate fi asimptomatică, singurul semn al dezvoltării infecției cu HIV va fi un diagnostic serologic pozitiv pentru anticorpi împotriva virusului.

Manifestările clinice ale celei de-a doua etape apar în funcție de tipul de infecție acută cu HIV. Debutul este acut, observat la 50-90% dintre pacienți la trei luni de la infectare, precedând adesea formarea anticorpilor HIV. O infecție acută fără patologii secundare are un curs destul de variat: se pot observa febră, diverse erupții cutanate polimorfe pe piele și mucoase vizibile, polilimfadenită, faringită, sindrom liniar și diaree.

La 10-15% dintre pacienți, infecția acută cu HIV apare cu adăugarea de boli secundare, care este asociată cu o scădere a imunității. Acestea pot fi amigdalite, pneumonii de diverse origini, infecții fungice, herpes etc.

Infecția acută cu HIV durează de obicei de la câteva zile până la câteva luni, în medie 2-3 săptămâni, după care în marea majoritate a cazurilor intră într-un stadiu latent.

Stadiul latent (3) caracterizată printr-o creștere treptată a imunodeficienței. Moartea celulelor imune în acest stadiu este compensată de producția crescută a acestora. În acest moment, HIV poate fi diagnosticat folosind teste serologice (anticorpii împotriva HIV sunt prezenți în sânge). Un semn clinic poate fi mărirea mai multor ganglioni limfatici din grupuri diferite, neînrudite, cu excepția ganglionilor limfatici inghinali. În același timp, nu sunt observate alte modificări patologice ale ganglionilor limfatici măriți (durere, modificări ale țesuturilor înconjurătoare). Stadiul latent poate dura de la 2-3 ani la 20 sau mai mult. În medie, durează 6-7 ani.

Stadiul bolilor secundare (4) caracterizat prin apariția de infecții concomitente (oportuniste) de origine virală, bacteriană, fungică, protozoare, tumori maligne pe fondul imunodeficienței severe. În funcție de severitatea bolilor secundare, se disting 3 perioade de progresie.

• 4A – pierderea în greutate corporală nu depășește 10%, se notează leziuni infecțioase (bacteriene, virale și fungice) ale țesuturilor tegumentare (piele și mucoase). Performanța este redusă.
• 4B - scădere în greutate de peste 10% din greutatea corporală totală, reacție prelungită la temperatură, diaree prelungită fără cauză organică este posibilă, poate apărea tuberculoza pulmonară, bolile infecțioase recidivează și progresează, se detectează sarcomul Kaposi localizat, leucoplazia păroasă.
• 4B - se notează cașexia generală, infecțiile secundare capătă forme generalizate, se notează candidoza esofagului, căilor respiratorii, pneumonia Pneumocystis, tuberculoza extrapulmonară, sarcomul Kaposi diseminat și tulburările neurologice.

Substadiile bolilor secundare suferă faze de progresie și remisie, variind în funcție de prezența sau absența terapiei antiretrovirale. În stadiul terminal al infecției cu HIV, bolile secundare care s-au dezvoltat la pacient devin ireversibile, măsurile de tratament își pierd eficacitatea, iar decesul are loc câteva luni mai târziu.

Cursul infecției cu HIV este destul de divers, nu apar întotdeauna anumite semne clinice; În funcție de cursul clinic individual, durata bolii poate varia de la câteva luni până la 15-20 de ani.

Particularitățile clinicii HIV la copii

HIV în copilăria timpurie contribuie la întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii. Recurența infecțiilor bacteriene la copii este observată mai des decât la adulți, pneumonita limfoidă, ganglionii limfatici pulmonari măriți, diverse encefalopatii și anemie nu sunt rare. O cauză comună a mortalității infantile din cauza infecțiilor cu HIV este sindromul hemoragic, care este o consecință a trombocitopeniei severe.

Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției cu HIV la copii este o întârziere a ratei dezvoltării psihomotorii și fizice. Infecția cu HIV primită de copii de la mame ante- și perinatal este vizibil mai severă și progresează mai rapid, spre deosebire de copiii infectați după un an.

Diagnosticare

În prezent, principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV este detectarea anticorpilor împotriva virusului, care se realizează în principal folosind tehnica ELISA. În cazul unui rezultat pozitiv, serul sanguin este examinat folosind tehnica imunoblot. Acest lucru face posibilă identificarea anticorpilor la antigeni HIV specifici, care este un criteriu suficient pentru diagnosticul final. Cu toate acestea, eșecul de a detecta o masă moleculară caracteristică folosind blotting de anticorpi nu exclude HIV. În timpul perioadei de incubație, răspunsul imun la introducerea virusului nu a fost încă format, iar în stadiul terminal, ca urmare a imunodeficienței severe, anticorpii încetează să se producă.

Dacă se suspectează HIV și nu există rezultate pozitive de imunoblot, PCR este o metodă eficientă pentru detectarea particulelor de ARN viral. Infecția HIV diagnosticată prin metode serologice și virologice este o indicație pentru monitorizarea dinamică a stării imune.

Tratamentul infecției cu HIV

Terapia pentru persoanele infectate cu HIV implică monitorizarea constantă a stării imunitare a organismului, prevenirea și tratamentul infecțiilor secundare care apar și controlul asupra dezvoltării tumorilor. Adesea, persoanele care trăiesc cu HIV au nevoie de ajutor psihologic și adaptare socială. În prezent, datorită răspândirii semnificative și a semnificației sociale ridicate a bolii la scară națională și globală, se oferă suport și reabilitare pacienților, se extinde accesul la programele sociale, oferind pacienților asistență medicală, facilitând cursul și îmbunătățind calitatea. a vieţii pacienţilor.

Astăzi, tratamentul etiotrop predominant este prescrierea de medicamente care reduc abilitățile de reproducere ale virusului. Medicamentele antiretrovirale includ:

• INRT (inhibitori ai transcriptazei nucleozidice) din diferite grupe: zidovudină, stavudină, zalcitabină, didanozină, abacavir, combinații de medicamente;
• NTRTI (inhibitori nucleotidici de revers transcriptază): nevirapină, efavirenz;
• inhibitori de protează: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir și alții;
• inhibitori de fuziune.

Atunci când decid să înceapă terapia antiviral, pacienții ar trebui să-și amintească că medicamentele sunt utilizate de mulți ani, aproape toată viața. Succesul terapiei depinde direct de respectarea strictă a recomandărilor: utilizarea în timp util și regulată a medicamentelor în dozele necesare, respectarea dietei prescrise și respectarea strictă a regimului.

Infecțiile oportuniste emergente sunt tratate în conformitate cu regulile terapiei eficiente împotriva agentului cauzal (agenti antibacterieni, antifungici, antivirali). Terapia imunostimulatoare nu este utilizată pentru infecția cu HIV, deoarece contribuie la progresia acesteia, citostaticele prescrise pentru tumorile maligne suprimă sistemul imunitar.

Tratamentul persoanelor infectate cu HIV include agenți generali de întărire și de susținere a corpului (vitamine și substanțe biologic active) și metode de prevenire fizioterapeutică a bolilor secundare. Pacienților care suferă de dependență de droguri li se recomandă să urmeze tratament în dispensare adecvate. Din cauza disconfortului psihologic semnificativ, mulți pacienți suferă o adaptare psihologică pe termen lung.

Prognoza

Infecția cu HIV este complet incurabilă, în multe cazuri, terapia antivirală dă puține rezultate. Astăzi, în medie, persoanele infectate cu HIV trăiesc 11-12 ani, dar terapia atentă și medicamentele moderne vor prelungi semnificativ viața pacienților. Rolul principal în combaterea SIDA în curs de dezvoltare îl joacă starea psihologică a pacientului și eforturile acestuia îndreptate spre respectarea regimului prescris.

Prevenirea

În prezent, Organizația Mondială a Sănătății ia măsuri preventive generale pentru a reduce incidența infecției cu HIV în patru domenii principale:

• educație privind relațiile sexuale sigure, distribuirea prezervativelor, tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, promovarea unei culturi a relațiilor sexuale;
• controlul asupra producției de medicamente din sânge de la donator;
• gestionarea sarcinii femeilor infectate cu HIV, acordarea de îngrijiri medicale și chimioprofilaxie acestora (în ultimul trimestru de sarcină și în timpul nașterii, femeile primesc medicamente antiretrovirale, care sunt prescrise și nou-născuților în primele trei luni de viață) ;
• organizarea de asistență și sprijin psihologic și social pentru cetățenii infectați cu HIV, consiliere.

În prezent, în practica mondială, o atenție deosebită se acordă unor astfel de factori epidemiologic importanți în legătură cu incidența infecției cu HIV, precum dependența de droguri și promiscuitatea. Ca măsură preventivă, multe țări oferă distribuție gratuită de seringi de unică folosință și terapie de substituție cu metadonă. Ca măsură de reducere a analfabetismului sexual, în programele educaționale sunt introduse cursuri de igienă sexuală.