Cu o întoarcere bruscă a capului, coordonarea se pierde. Simptome și semne ale bolii afectate de coordonare

Corpul uman este cel mai complex sistem imaginabil. Nu ne gândim cum să facem un pas sau să ne strângem mâna într-un pumn. Dar pentru a asigura chiar și cea mai simplă mișcare este nevoie de o întreagă cascadă de reacții și interacțiuni, pornind de la conștientizarea necesității de a efectua cutare sau cutare acțiune și până la transmiterea unui impuls către mușchi. Și toate acestea sunt coordonate și controlate de sistemul nervos uman. Dacă cel puțin una dintre legături eșuează, există o încălcare a coordonării mișcărilor, atunci când o persoană își pierde capacitatea de a efectua procese precise, instabilitatea apare la mers, în cazuri severe, pacientul nu poate nici măcar să se ridice din pat și are nevoie. ajutor extern constant.

Mai des, problemele de coordonare sunt observate la persoanele cu grupe de vârstă mai înaintate. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, există o oarecare încetinire a activității. sistem nervos. În plus, odată cu înaintarea în vârstă, se acumulează un anumit „bagaj” de boli, ceea ce poate provoca o coordonare afectată a mișcărilor (decoordonare). Cele mai susceptibile la patologie sunt persoanele care au fost angajate în lucrări legate de mici detalii de mulți ani, precum și persoanele care suferă de patologie vasculară, care au antecedente de leziuni ale sistemului nervos sau ale sistemului musculo-scheletic, abuz de alcool și droguri.

Cauzele tulburărilor de coordonare la copii

1. Leziuni organice precoce ale sistemului nervos central, care pot fi cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a creierului copilului în timpul sarcinii, nașterii și după acestea.

2. Paralizie cerebrală.

3. Leziuni ale sistemului nervos și ale membrelor (în timpul nașterii, leziuni domestice, accidente de mașină).

4. Boli ereditare (boala Friedreich, sindromul Glippel-Lindau, encefalopatia demielinizantă Pelizeus-Merzbacher și altele).

5. boli infecțioaseși procese inflamatorii creierul și membranele sale:

• encefalită.

6. Intoxicare:

• medicinale, ca urmare a utilizării doze mari medicamente;
• intoxicații cu monoxid de carbon, metale grele, compuși chimici;
• endogene (hepatită, virală severă sau infectie cu bacterii, patologie renală).

La copii vârstă fragedă este imposibil să se detecteze prezența unei încălcări a coordonării. Patologia poate fi observată numai după ce copilul învață să efectueze acțiuni arbitrare (ia o jucărie în mâini, adu o lingură la gură).

Cauzele tulburărilor de coordonare la adulți

Pentru adulți, toate motivele de mai sus sunt legitime. Dar, în timp ce la copii majoritatea modificărilor sunt congenitale, la adulți, bolile dobândite vin în prim-plan:

1. Patologia vasculară a creierului:

• accident vascular cerebral;
• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• encefalopatie.

2. boala Parkinson.

3. Tumori.

4. Intoxicarea organismului:

• alcoolic;
• narcotic;
• hepatic ca urmare a cirozei;
• renală în insuficiență renală acută sau cronică.

5. Boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletic.

Pierderea coordonării cu amețeli

Destul de des, tulburările de coordonare sunt urmate de amețeli. Acesta este un semn că creierul este implicat în procesul patologic, și anume, centrul său vestibular, care este responsabil pentru echilibrul corpului în spațiu. Pe lângă amețeli și dezordine, puteți fi deranjat și de:

• greață, uneori vărsături, agravate brusc de întoarcerea capului, orice mișcări;
• durere și disconfort la nivelul coloanei cervicale;
• dureri de cap, zgomot în cap;
• creșterea tensiunii arteriale.

Cauzele necoordonării cu amețeli:

1. Accident vascular cerebralîn bazinul eolian-bazilar și alte patologii vasculare.
2. Osteocondroza cervicală, în care există o scădere a fluxului de sânge către creier, se dezvoltă ischemia centrilor acestuia.
3. boala Meniere- boala urechea internă.
4. Boala hipertonică. Pe măsură ce presiunea crește, jocul scade. vase de sânge, ceea ce duce la malnutriția centrilor vestibulari.
5. Tumori, chisturi cerebrale.

Tratament pentru tulburarea coordonării mișcărilor

Cheia succesului în tratamentul tulburărilor de coordonare este de a afla cauza acestora. Dacă poate fi eliminată, este posibilă dispariția completă a defectelor de coordonare. Dar majoritatea proceselor sunt adesea ireversibile, dezvoltarea unora dintre ele putând fi încetinită sau suspendată. În orice caz, cu dezordonare, sistemul nervos este implicat într-o măsură sau alta, așa că trebuie prescrise medicamente pentru hrănirea neuronilor:

• nootropice (piracetam, emoxipin);
• neuroprotectori (cerebrolizină, cortexină, gliatilină);
• activatori ai metabolismului celular (acovegin, ceraxon).

Cu acută patologia vasculară este necesar un tratament imediat pentru a opri procesul de moarte neuronală și pentru a minimiza consecințele dezastrului. În alte situații, terapia se efectuează în cure de 2-3 ori pe an și în timpul exacerbărilor. În plus, în fiecare caz, este necesar să se prescrie medicamente care vizează cauza (antiparkinsoniene, hipotensive).

patologia congenitală şi boli ereditare practic nu este supus corectării medicale, prin urmare, se efectuează un tratament simptomatic. De mare importanță în restabilirea încălcărilor de coordonare este fizioterapie, care ar trebui să fie constantă. Se folosesc metode de fizioterapie, acupunctura, masaj.

Imagine de pe lori.ru

Coordonarea mișcărilor este dată unei persoane, astfel încât să poată efectua mișcări clare și să le controleze.

Dacă există o încălcare a coordonării, aceasta indică schimbări care apar în sistemul nervos central. Sistemul nostru nervos central este o formațiune complexă, interconectată de celule nervoase situat în măduva spinării și creier. Când vrem să facem o mișcare, creierul trimite un semnal și, ca răspuns la acesta, membrele, trunchiul sau alte părți ale corpului încep să se miște. Dacă sistemul nervos central nu funcționează fără probleme, dacă în el apar abateri, semnalul nu ajunge la țintă sau este transmis într-o formă distorsionată.

Există multe motive pentru încălcarea coordonării mișcării. Acestea includ următorii factori:

• epuizarea fizică a corpului;
• expunerea la substanțe care conțin alcool, narcotice și alte substanțe toxice;
• leziuni cerebrale;
• modificări sclerotice;
• distrofie musculara;
• parkinsonism;
• Catalepsia este un fenomen rar în care mușchii slăbesc din cauza unei izbucniri de emoții, să zicem, furie sau încântare.

Încălcarea coordonării este clasificată ca o abatere periculoasă pentru o persoană, deoarece în această stare nu costă nimic să te rănești.

Adesea, aceasta însoțește bătrânețea, precum și bolile neurologice anterioare, un exemplu izbitor al cărora în acest caz este un accident vascular cerebral.

Dereglarea coordonării mișcărilor apare și în boli SIstemul musculoscheletal(cu coordonare slabă a mușchilor, slăbiciune a mușchilor extremitati mai joase etc.) Dacă te uiți la un astfel de pacient, devine vizibil că îi este greu să-l susțină pozitie verticala, mers pe jos. Persoanele cu astfel de afecțiuni se mișcă nesigur, laxitatea, amplitudinea prea mare, inconsecvența sunt vizibile în mișcări. Încercând să contureze un cerc imaginar în aer, o persoană se confruntă cu o problemă - în loc de un cerc, primește o linie întreruptă, un zig-zag. Un alt test pentru necoordonare este că pacientului i se cere să atingă vârful nasului și, de asemenea, nu reușește. Privind la scrierea de mână a pacientului, veți vedea, de asemenea, că controlul muscular al acestuia nu este în regulă, deoarece literele și liniile se strecoară unele în altele, devin neuniforme, neglijente.

Există următoarele manifestări ale tulburării coordonării mișcărilor:

• tremor - tremur al mâinilor sau al capului. Există un tremur puternic și aproape imperceptibil. La unii pacienți, începe doar în procesul de mișcare, la alții - doar atunci când sunt nemișcați. Cu anxietate puternică, tremurul crește;
• mișcări agitate, inegale. Când musculatura corpului este slăbită, membrele nu primesc suficient sprijin pentru mișcare. Pacientul merge neuniform, intermitent, pașii sunt de lungimi diferite, se clătina;
• ataxie - cauzată de afectarea părților frontale ale creierului, cerebelului, fibrele nervoase transmiterea semnalelor prin canalele măduvei spinării și ale creierului. Medicii fac distincție între ataxia statică și cea dinamică. În cazul ataxiei statice, o persoană nu poate menține echilibrul într-o poziție în picioare; în cazul ataxiei dinamice, îi este dificil să se miște echilibrat.

Încălcarea coordonării mișcărilor poate apărea în următoarele condiții și afecțiuni:

• distrofie;
• parkinsonism;
• accident vascular cerebral;
• catalepsie;
• modificări senile în organism;
• alcool sau alte intoxicații.

Dacă observați oricare dintre simptomele descrise mai sus la dumneavoastră sau la cineva apropiat, trebuie să contactați unul dintre următorii specialiști:

• neuropatolog;
• cardiolog;
• toxicolog.

Revizuire

Incoordonarea este cunoscută și sub numele de incoordonare și incoordonare. termen medical care denotă o astfel de încălcare este ataxia.

Majoritatea oamenilor au mișcări netede și coordonate. Activități precum mersul pe jos, aruncarea unei mingi și ridicarea unui creion sunt fără efort pentru majoritatea oamenilor. Dar, în realitate, cu fiecare mișcare, se activează un întreg complex de mușchi. Ele sunt controlate în principal de cerebel. Este o structură importantă a creierului.

Când comunicarea dintre creier și restul corpului este întreruptă, poate apărea ataxie. Mișcările devin sacadate și inegale. O persoană cu ataxie poate merge instabil și se poate bâlbâi atunci când vorbește. Poate avea dificultăți în efectuarea activităților zilnice care necesită utilizarea motricității fine. Aceste activități includ realizarea unor sarcini simple, cum ar fi mâncarea sau folosirea unui stilou pentru a scrie. Ataxia poate avea un impact semnificativ asupra vieții unei persoane.

Motivele

Cauze asociate cu boli și răni

Cerebelul este responsabil pentru mișcările coordonate. nervi periferici corpul și măduva spinării. Bolile și leziunile care deteriorează sau distrug oricare dintre aceste structuri pot duce la ataxie. Iată câteva dintre ele:

• leziuni ale creierului;
• lovitură la cap;
• infecție a creierului;
• scleroză multiplă- o boala cronica care afecteaza creierul si maduva spinarii;
• accident vascular cerebral;
• microstroke - o încălcare temporară a circulației sângelui într-o parte a creierului;
• ataxie cerebeloasă congenitală - o formă ereditară de ataxie;
• ataxia lui Friedreich boala ereditara care afectează mușchii și inima;
• Boala Wilson - o boală ereditară rară în care excesul de cupru din organism dăunează ficatului și sistemului nervos;
• paralizia cerebrală este un grup de boli cauzate de afectarea creierului unui copil în perioada timpurie dezvoltare;
• tumori cerebrale;
• sindromul paraneoplazic este un răspuns rar sistem imunitar pe tumori canceroase;
• neuropatie - boală sau afectare a nervului;
• deteriora măduva spinării;
• varicelă(rareori).

toxine

Expunerea toxică la anumite substanțe poate duce la ataxie. Să luăm în considerare câteva dintre ele:

• alcool;
• medicamente anticolinergice;
• fenitoină;
• carbamazepină;
• fenobarbital;
• antidepresive triciclice;
• sedative;
• mercur, plumb și alte metale grele;
• toluen și alte tipuri de solvenți.

Alte tipuri

Sănătate

Când să vezi un medic

Dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai jos, ar trebui să consultați un medic pentru ataxie. Acest lucru se aplică cazurilor în care cauza ataxiei nu este definită cu precizie. Ar trebui să vizitați imediat un medic dacă:

• pierderea orientării în spațiu;
• având dificultăți la înghițire;
• necoordonarea mișcărilor timp de câteva minute sau mai mult;
• pierderea coordonării mișcărilor unuia sau două picioare, brațe și/sau mâini;
• vorbire neclară;
• având dificultăți de mers.

Vizitați medicul

Medicul va face un istoric medical și va conduce un general control medical. El va evalua, de asemenea, activitatea sistemului muscular și nervos. Probabil că va fi testată și capacitatea de a naviga în spațiu, de a merge și de a controla mișcările degetelor de la mâini și de la picioare. Un alt test utilizat pe scară largă este testul Romberg. Este foarte simplu. Ar trebui să stai cu picioarele împreună, apoi să închizi ochii și să verifici dacă poți naviga în spațiu.

Lupta

Nu există leac pentru ataxie. Dar tratarea cauzei de bază poate ameliora simptomele în unele cazuri. În alte cazuri, medicul poate recomanda agenți de adaptare sau terapie.

Mijloace de adaptare

Dacă ataxia este cauzată de o afecțiune cronică, cum ar fi paralizie cerebrală Doctorul nu o poate vindeca. Următoarele ajutoare de adaptare pot face viața mai ușoară:

• baston pentru mers;
• ustensile speciale;
• mijloace de comunicare care ajută la comunicarea verbală a pacientului.

Schimbări de mediu

Schimbările simple vor face mai ușor pentru un pacient cu ataxie să lucreze acasă. De exemplu, ar trebui să:

• îndepărtați obstacolele;
• extinde trecerea pentru mers;
• îndepărtați covoarele și alte obiecte care pot aluneca și cădea.

Terapie

Tipuri de terapie pentru ataxie:

• fizioterapie;
• ergoterapie;
• terapie logopedică.

M.V. Zamergrad, centru medical Clinica Guta, Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov

Articolul discută principalele cauze ale dezechilibrului la pacienții vârstnici. Sunt date date despre evoluția celor mai frecvente boli vestibulare la vârstnici, cum ar fi paroxismul benign. vertij pozițional, boala Meniere, accident vascular cerebral și tranzitoriu atac ischemic. Totodată, sunt luate în considerare mecanismele de îmbătrânire a sistemului vestibular care pot provoca tulburări de echilibru. În acest sens, deficiența multisenzorială este discutată ca fiind cea mai frecventă cauză de instabilitate la vârstnici. Sunt discutate principalele metode de tratament al bolilor vestibulare la pacienții vârstnici, inclusiv terapie medicamentoasăși reabilitare vestibulară.

Pacienta S., în vârstă de 80 de ani, a mers la o programare în ambulatoriu la neurolog cu plângeri de amețeli. La întrebări detaliate, s-a dovedit că amețelile apar numai când stați în picioare și când mergeți, iar când sunteți și întinși, dispare. Vertijul nu este o senzație de rotație sau de mișcare a obiectelor din jur. Mai degrabă, pacienta constată o instabilitate care o face să încetinească ritmul și să folosească sprijinul pentru a merge.

Potrivit pacientului, tulburările de echilibru au apărut în urmă cu aproximativ șase luni și au coincis cu operația de cataractă la ochiul stâng. Operația a dus la o îmbunătățire semnificativă a vederii. Între timp, rudele pacientului au observat în urmă cu câțiva ani tulburări de echilibru. În ultimii 2-3 ani, a început să se miște mai puțin, a încercat să iasă mai rar și în decurs de un an a încetat să mai iasă din casă neînsoțită.

In istorie - hipertensiune arteriala, diagnosticat acum aproximativ 10 ani, pentru care pacientul ia neregulat enalapril.

La examinarea stării neurologice, nu au existat modificări ale nervilor cranieni, cu excepția simptomelor ușoare de automatism oral. De asemenea, tulburările motorii și senzoriale nu au fost găsite, cu toate acestea, reflexele lui Ahile au fost reduse simetric. La mers, pacienta și-a așezat picioarele puțin mai late decât în ​​mod normal.

Examenul audiometric a evidențiat o ușoară hipoacuzie neurosenzorială bilaterală frecvente inalte. Cu ultrasunete scanare duplex arterele brahiocefalice la nivelul gurii internei arterelor carotide ambele părți au evidențiat plăci aterosclerotice, îngustând lumenul arterei cu până la 25%. RMN-ul creierului în modul T2 FLAIR a evidențiat numeroase focare cu diametrul de 2-5 mm în substanța albă periventriculară.

Astfel, la o femeie în vârstă care suferă de ateroscleroză și hipertensiune arterială, precum și tulburări de vedere și auz, tulburările de echilibru cresc treptat, de-a lungul mai multor ani, care s-au agravat după operația care a provocat modificarea vederii.

Astfel de dezechilibre nu pot fi explicate de nimeni proces patologicși, aparent, sunt rezultatul deteriorării diferitelor sisteme senzoriale (viziunea, auzul, sensibilitatea proprioceptivă), precum și mecanismele de reglare din cadrul sistemului nervos central, afectate din cauza bolii arterelor intracerebrale mici. Adesea, astfel de tulburări de echilibru sunt numite insuficiență multisenzorială sau presbiabazie.

Amețelile și tulburările de echilibru sunt extrem de frecvente la pacienții în vârstă. Conform datelor epidemiologice, amețelile sunt cel mai frecvent motiv pentru vizita la medic la pacienții cu vârsta peste 75 de ani. În fiecare an, 18% dintre persoanele de peste 65 de ani sunt forțate să își limiteze activitățile zilnice și să consulte un medic din cauza amețelilor.

În 1972, Drachman și Hart au propus patru tipuri de vertij: vertij adevărat sau învârtire, instabilitate, amețeală și o senzație de „ușurință în cap” sau o senzație de „amețeală în interiorul capului”. Cauza instabilității la pacienții vârstnici poate fi oricare dintre aceste afecțiuni. Mai mult, instabilitatea se poate datora unei anumite boli. Asa de, cauze comune amețeli și instabilitate la vârstnici, există boli ale sistemului vestibular precum vertijul pozițional paroxistic benign, boala Meniere, precum și atacul ischemic tranzitoriu și accidentul vascular cerebral în sistemul vertebrobazilar. Pe de altă parte, instabilitatea la pacienții vârstnici poate fi cauzată de afectarea mai multor sisteme senzoriale implicate în menținerea echilibrului (vizual, vestibular, proprioceptiv), precum și de deteriorarea legată de vârstă a mecanismelor de procesare a informațiilor din sistemul nervos central.

Cele mai frecvente boli ale sistemului vestibular la vârstnici

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)

Vertijul pozițional paroxistic benign este o boală a labirintului care se manifestă prin accese de vertij vestibular care apar atunci când poziția capului se schimbă, de exemplu, la întoarcerea în pat. Dezvoltarea BPPV este asociată cu distrugerea membranei otolitice sau cu o încălcare a mecanismelor de reînnoire a membranei otolitice. Particulele formate în urma acestor procese se deplasează liber în vestibulul labirintului și pot pătrunde în canalele semicirculare. Mișcându-se în interiorul canalelor semicirculare la întoarcerea capului sau schimbarea poziția corpului, acestea provoacă accese relativ scurte de vertij vestibular.

O caracteristică a cursului BPPV la vârstnici este adesea o severitate mai mică a atacurilor de vertij vestibular. Ca urmare, pacienții se pot plânge nu de amețeli paroxistice care apar atunci când poziția capului se schimbă, ci senzație constantă instabilitate, care nu crește decât în ​​anumite situații, de exemplu, la aruncarea capului pe spate sau la ridicarea din pat dimineața. Toate acestea complică semnificativ diagnosticul BPPV. Doar testele de poziție (de exemplu, testul Dix-Hallpike) fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect, datorită apariției unui nistagmus pozițional distinct.

boala Meniere

Boala Meniere este o boală idiopatică a urechii interne, caracterizată prin accese recurente de vertij sistemic, tinitus și dezvoltarea hipoacuziei neurosenzoriale. Boala debutează adesea la vârsta mijlocie (30-50 de ani), astfel încât la vârstnici este deja în stadii târzii, când atacurile de amețeli sunt însoțite de tulburări severe de auz sub formă de hipoacuzie neurosenzorială. Mai mult, în stadiile ulterioare ale bolii Meniere, atacurile de vertij pot deveni mai puțin vii sau complet șterse. Pacienții sunt mai preocupați de sentimentul de instabilitate și instabilitate. Unii pacienți dezvoltă așa-numitele crize Tumarkin, care se manifestă printr-o cădere bruscă fără amețeli și pierderea cunoștinței și sunt asociate cu deteriorarea aparatului otolit.

Boli cerebrale

Boli cerebrale - motiv important amețeli la pacienții vârstnici. O vigilență deosebită cu privire la natura vasculară a amețelii trebuie să existe la prima apariție a amețelii la pacienții cu antecedente vasculare împovărate (hipertensiune arterială, Diabet, fibrilatie atriala etc.). Cauzele amețelii pot fi tulburări circulatorii în arterele bazinului vertebrobazilar. În cele mai multe cazuri, amețelile nu sunt singurul simptom al unui accident vascular cerebral. Pe lângă amețeli, un accident vascular cerebral în sistemul vertebrobazilar duce la simptome precum dublare, disfagie, hemihipestezie alternantă, hemipareză etc. Vertijul vestibular izolat apare în accidentul vascular cerebral în sistemul vertebrobazilar doar în 0,7% din cazuri. În astfel de cazuri, prezența factorilor de risc pentru bolile cerebrovasculare la pacient, durata amețelii (de regulă, amețelile cauzate de un accident vascular cerebral durează câteva zile), prezența simptomelor de ataxie static-locomotorie sau dinamică cerebeloasă, care sunt observabil la o examinare atentă a stării neurologice. În toate cazurile de vertij vestibular, când este imposibil să excludeți o încălcare circulatia cerebrala trebuie să faceți un RMN al creierului.

Instabilitatea la bătrânețe ca o consecință a îmbătrânirii sistemului vestibular

Modificările în sistemul vestibular la bătrânețe sunt diverse și afectează atât părțile periferice, cât și cele centrale ale analizorului vestibular.

Modificări legate de vârstă în sistemul vestibular periferic

Modificările legate de vârstă în sistemul vestibular periferic constau în degenerarea progresivă a epiteliului senzitiv, în primul rând celulele piloase de tip 1 și fibrele nervoase eferente. În primul rând, modificările legate de vârstă afectează cohleea și o parte a organului otolit - sacul. Au loc și schimbări semnificative în sistem vascular urechea internă: pereții arteriolelor se îngroașă din cauza depunerii de colagen, iar fluxul sanguin este redus.

Nervul vestibular este, de asemenea, supus modificărilor legate de vârstă. Astfel, conform lui Fujii et al., axonii nervului vestibulocohlear devin mai subțiri odată cu vârsta, iar corpurile amiloide sunt depuse în nervul însuși. Aceasta reduce capacitatea de conducere a nervului vestibular. Cu toate acestea, numărul total de fibre ale nervului vestibular nu scade odată cu vârsta.

Modificări legate de vârstă în partea centrală a sistemului vestibular

Modificările legate de vârstă ale nucleilor vestibulari afectează în primul rând starea celui mai mare dintre ei - cel medial. Nucleul vestibular medial joacă un rol important în asigurarea reflexului vestibulo-ocular și în compensarea vestibulară. Potrivit lui Alvarez, până la vârsta de 89 de ani, numărul de neuroni din acest nucleu este redus cu 62%. Astfel de modificări pot fi cauza unei compensații vestibulare insuficiente în vestibulopatiile periferice unilaterale la vârstnici.

În general, modificările din partea centrală a sistemului vestibular corespund cu cele din întreg sistemul nervos central: numărul total de neuroni scade, neuronii scad în dimensiune, citoarhetonica este perturbată, mielinizarea fibrelor nervoase se înrăutățește, iar celulele gliale devin mai mici. .

Influența modificărilor legate de vârstă asupra funcției sistemului vestibular

Sistemul vestibular îndeplinește două funcții principale: menține imaginea pe retină prin reflexul vestibulo-ocular și menține echilibrul prin reflexul vestibulo-spinal. Paige și colab. a arătat că modificările legate de vârstă duc la formarea vestibulopatiei periferice bilaterale. La tineri, astfel de tulburări ar fi mai devreme sau mai târziu compensate datorită mecanismelor vestibulare centrale. Cu toate acestea, îmbătrânirea sistemului vestibular perturbă compensarea vestibulară, ceea ce duce la un sentiment constant de instabilitate la pacienții vârstnici.

Pe de altă parte, reflexul vestibulospinal face parte din sistemul somatosenzorial, care este, de asemenea, afectat semnificativ de îmbătrânire: viteza de excitație de-a lungul nervului scade, sensibilitatea proprioceptivă și vibrațională a picioarelor este afectată. Aceste modificări exacerbează tulburările din sistemul vestibular, ducând la un sentiment și mai pronunțat de instabilitate.

Tratamentul instabilității la vârstnici

Tratamentul amețelii și instabilității la pacienții vârstnici constă în terapie simptomatică și patogenetică, precum și măsuri care promovează compensarea vestibulară.

În BPPV se folosesc manevre poziționale terapeutice, dintre care cea mai frecventă este manevra Epley. Eficacitatea acestor manevre este mare și, dacă se respectă tehnica, ajunge la 100%. Cu toate acestea, cu BPPV recurent, care se găsește adesea la vârstnici, eficacitatea manevrelor de poziție poate scădea oarecum, ceea ce, aparent, se explică prin particularitățile depozitelor de otoliți și prin fixarea lor mai frecventă pe cupula canalului semicircular (cupulolitiază). . In afara de asta, boli însoțitoare precum spondiloza deformantă cervicale a coloanei vertebrale, poate îngreuna efectuarea manevrelor de poziție, ceea ce afectează și eficacitatea acestora. În cele din urmă, manevrele de poziție sunt adesea însoțite de amețeli severe, care provoacă greață, vărsături și creșterea tensiune arteriala. Riscul de a dezvolta astfel de complicații la un pacient în vârstă care suferă de diverse boli cronice, inclusiv cardiovasculare, este mare și impune medicului care efectuează manevra pozițională să ia măsuri de precauție speciale. Pacientul este sfătuit să ia în prealabil un supresor vestibular (de exemplu, dimenhidrinat) și antiemetic, iar tensiunea arterială este monitorizată imediat înainte și după manevră.

Tratamentul bolii Meniere constă în măsuri simptomatice și patogenetice. Tratament simptomatic atacul bolii este utilizarea de supresoare vestibulare (de exemplu, dimenhidrinat) și medicamente antiemetice (de exemplu, tietilperazina). Trebuie amintit că pacienții vârstnici prezintă un risc crescut de dezvoltare efecte secundare aceste medicamente. Dintre efectele secundare, cel mai des se observă somnolență și tulburări extrapiramidale. În acest sens, astfel de medicamente pot fi utilizate doar pentru un curs scurt (1-2 zile). Necesitatea reducerii duratei de administrare a supresoarelor vestibulare este dictată și de capacitatea lor de a încetini compensarea vestibulară, care la pacienții vârstnici este deja slăbită de modificările legate de vârstă ale sistemului vestibular. Prevenirea atacurilor de boală Meniere constă într-o dietă fără sare, diuretice și betahistină (Betaserc) în doză de 48 mg/zi. La bătrânii care suferă stadii târzii Boala Meniere, atacurile sunt inlocuite de o senzatie constanta de instabilitate si hipoacuzie neurosenzoriala severa. În astfel de cazuri, reabilitarea vestibulară și aparatele auditive vin în prim-plan în tratament. Tratamentul crizelor Tumarkin constă în principal în administrarea transtimpanică a antibioticelor ototoxice (gentamicina).

Tratamentul bolilor cerebrovasculare, manifestate prin amețeli, se efectuează după aceleași principii ca și tratamentul oricărei ischemice și accidente vasculare cerebrale hemoragice. Mare importanță are prevenire secundară a AVC și reabilitare vestibulară.

Tratamentul deficienței multisenzoriale este de obicei provocator, în mare parte datorită naturii ireversibile a majorității modificărilor sistemelor senzoriale. O atenție deosebită este acordată corectării deficiențelor de vedere și auz prin alegerea ochelarilor și a aparatelor auditive. Este important să înveți pacientul să folosească un baston, să doteze apartamentul cu diverse dispozitive care reduc riscul de cădere: balustrade și balustrade.

Cea mai importantă sarcină este selecția și organizarea gimnasticii vestibulare. Reabilitarea vestibulară se bazează pe stimularea a două procese principale de compensare: adaptarea și substituția senzorială. Adaptarea constă în capacitatea sistemului vestibular central de a se adapta la nepotrivirea informațiilor provenite de la receptorii vestibulari periferici. Substituția senzorială se bazează pe utilizarea mai eficientă a sistemelor senzoriale conservate pentru a le înlocui pe cele deteriorate. În același timp, un pacient care suferă, de exemplu, de vestibulopatie periferică bilaterală, nu începe să vadă mai bine, ci doar învață să folosească mai eficient informațiile care provin de la organul vederii și sistemul proprioceptiv.

Eficacitatea reabilitării vestibulare poate fi îmbunătățită cu ajutorul unora medicamente. Un astfel de preparat este extractul de Ginkgo biloba (Tanakan®). Studiile experimentale au demonstrat capacitatea lui Tanakan de a stimula formarea de noi sinapse în regiunea nucleilor vestibulari ai trunchiului cerebral. Aceste date pot indica indirect că Tanakan stimulează procesele de compensare vestibulară centrală.

Efectul Tanakan asupra compensării vestibulare a fost, de asemenea, demonstrat în mai multe studii clinice. În special, au fost obținute date privind accelerarea compensării vestibulare sub influența Tanakan la pacienții cu vestibulopatie periferică unilaterală. În plus, există dovezi ale unei scăderi a amețelii subiective la pacienții cu afectare a părților centrale ale analizorului vestibular.

Drept urmare, până în prezent, există o serie de experimente și cercetare clinica, indicând eficacitatea Tanakan la diferite niveluri de afectare a sistemului vestibular. Medicamentul este prescris în doză de 120 mg / zi, pe cale orală, timp de una sau mai multe luni, împreună cu gimnastica vestibulară.

Astfel, instabilitatea Problemă comună la batranete. Poate fi din cauza diverse motive, dintre care cele mai frecvente sunt bolile sistemului vestibular și insuficiența multisenzorială. Diagnosticul precis al cauzelor amețelii și instabilității este de mare importanță, deoarece unele boli, cum ar fi BPPV, răspund bine la tratament: efectuarea în timp util a unei manevre de poziție poate scuti complet pacientul de amețeli și instabilitate. În cazul insuficienței multisenzoriale, tratamentul se reduce în mare măsură la gimnastică vestibulară, care nu numai că poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului, ci și poate reduce riscul de căderi care sunt pline de diverse, inclusiv leziuni care pun viața în pericol.

BIBLIOGRAFIE

Sloane PD, Baloh RW. Amețeli persistente la pacienții geriatrici. // J Am Geriatr Soc. -1989. -v.37. -N11. -p.1031-8.

Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Vertij pozițional benign // Medicul curant. - 2000. - Nr. 1. - S. 15–19.

Brandt T. Vertigo. Sindroamele sale multisenzoriale. - Londra: Springer, 2000. - 503 p.

Hamann K.F. Vertijul benign de poziționare paroxistică: o boală explicabilă prin mecanica urechii interne // ORL J. Otorrinolaringol. Relat. Spec. - 2006. - Vol. 68.-P. 329–333.

Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxism positional vertigo and its management // Med Sci Monit. - 2007. - Vol. 13. - P. 275–282.

Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonyan R.G., Sheremet A.S. Aspecte clinice ale bolii Meniere. - M.: Medicină, 2006. - 239 p.

Sagalovici B.M., Palchun V.T. Boala Meniere. - M.: Agenţia de Informaţii Medicale, 1999. -524 p.

Gates G.A. Revizuirea bolii Meniere 2005 // J. Am. Acad. Audiol. - 2006. - Vol. 17. - P. 16–26.

Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Vestibulopatie periferică deghizată în AVC // Jurnal neurologic. - 2005. - Nr. 6. - S. 28–32.

Babin RW, Harker LA, Sistemul vestibular la vârstnici. // Otolaryngol Clin North Am. -1982. -v.15. -N.2. -p.387-393.

Bloom D, Hultcrantz M., Morfologia vestibulară în relație cu vârsta și comportamentul în cerc. // Acta Otolaryngol. -1994. -v.114. -N.4. -p.387-392.

Lyon MJ, Wanamaker HH. Fluxul sanguin și evaluarea capilarelor în crista canalului posterior de șobolan în vârstă. // Auzi Res. -1993. -v.67. N.1-2. -p.157-165.

Fujii M, Goto N, Kikuchi K. Analiza fibrelor nervoase și procesul de îmbătrânire a nervului vestibulocohlear. // Ann Otol Rhinol Laryngol. -1990. -v.99. -N.11. -p.863-870.

Alvarez JC, Diaz C, Suarez C. Anat Rec. Pierderea neuronală în nucleul vestibular medial uman. -1998. -v.251. -N.4. -p.431-438.

Paige GD. Senescența interacțiunilor vizual-vestibulare umane. 1. Reflex vestibulo-ocular și plasticitate adaptativă odată cu îmbătrânirea. // J Vestib Res. J Vestib Res. -1992. -v.2. -N.2. --p.133-151.

Brandt T., Dieterich M. Vertij și amețeli: plângeri comune. -Londra: Springer, 2004. -503 p.,

Herdman SJ, ed. reabilitare vestibulară. a 2-a ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis;. 2000.

Curthoys IS. compensare și substituție vestibulară. // Curr Opin Neurol 2000;13:27–30

Gans R.E. Reabilitarea vestibulară: protocoale și programe. -San Diego. Grupul Editura singulară. 1996. -120 p.

Hamann K.F. Extract special de ginkgo în cazuri de vertij: o revizuire sistematică a examinărilor clinice randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo // HNO. - 2007. - Vol. 55. – P. 258-263.

Orendors-Fraczkowska K, Pospiech L. Gawron W. Rezultatele tratamentului combinat pentru afectarea receptorilor vestibulari cu terapie fizică și extract de Ginkgo biloba (Egb 761). // Otolaryngol Pol. -2002. -v.56. -N1. -p.83-88.

Mecanismele de plasticitate în compensarea vestibulară la pisică sunt îmbunătățite de un extract de Ginkgo biloba (EGb 761). Lacour M, Ez-Zaher L, Raymond J. Pharmacol Biochem Behav. 1991 Oct;40(2):367-79.

Heide W., Adlung B.B. et al. Schwindel und Nystagmus bei zentral-vestibularen Ischamien: eine Placebo-kontrollierte Therapiestudie mit Ginkgo-biloba-Extrakt EGb 761. // Aktuelle Neurologie. –1998. -v. 25.-p. 94

Ce boli cauzează tulburări de coordonare
Pe ce medici să contactați dacă există o încălcare a coordonării

lipsa de coordonare
Coordonarea motorie este capacitatea de a face mișcări precise, cu scop.

Încălcarea coordonării mișcărilor înseamnă că au existat unele încălcări ale comunicațiilor în sistemul nervos central. Un sistem extins de nervi este situat în spațiul creierului și al măduvei spinării. Semnalul pe care îl trimiți mușchilor tăi trebuie să treacă prin el pentru a efectua mișcarea brațului, piciorului sau a altor părți ale corpului. Când sistemul nervos central este perturbat, are loc o distorsiune sau transmisie incorectă a semnalului.

Tulburările de control muscular pot depinde de mulți factori. Acestea includ malnutriție severă, abuzul de alcool și droguri, traumatisme craniene, scleroză multiplă, distrofii musculare, boala Parkinson, accident vascular cerebral și catalepsie ( formă rară slăbiciune musculară, care se observă la unii indivizi sub influența unor emoții puternice, cum ar fi furia sau bucuria).
Coordonarea afectată a mișcărilor este periculoasă pentru pacient, deoarece aceasta poate duce la cădere și răni.

Dereglarea coordonării mișcărilor poate fi observată la pacienții vârstnici, precum și la persoanele cu boli neurologice cum ar fi după un accident vascular cerebral. Adesea, deficiența coordonării poate fi asociată cu modificări ale sistemului musculo-scheletic (alterarea activității musculare coordonate, slăbiciune în mușchii coapsei și ai piciorului inferior etc.). Privind astfel de oameni, puteți vedea că are tulburări de a sta în picioare și de mers, toate mișcările devin inconsistente, libere, măturatoare. O persoană nu poate desena un cerc în aer cu mâna (se dovedește o linie întreruptă, în zig-zag). Nu poti degetul aratator chiar pe vârful nasului. Lipsa de stabilitate în timpul mișcării afectează scrierea de mână a unei persoane: liniile devin strâmbe și se întâlnesc unele cu altele, literele devin inegale, mari.

Exemple de tulburări de coordonare a mișcărilor pot fi:

Tremuratul membrelor sau al capului (tremor)

Tremorul poate fi destul de semnificativ sau aproape imperceptibil. Uneori se manifestă în timpul mișcării, în alte cazuri - dimpotrivă, în timpul odihnei. Tremorul poate fi exacerbat de anxietate și stres. Mușchii trunchiului insuficient de puternici nu creează o bază solidă și stabilă pentru mișcarea brațelor și picioarelor. Ca urmare, la mers, picioarele calcă neuniform, pașii devin neuniformi și apare instabilitatea.

Tulburări de coordonare a mișcărilor în caz de afectare a lobilor frontali ai creierului, cerebelului, căilor de sensibilitate profundă în măduva spinării și creier. Se manifestă printr-o încălcare a echilibrului în picioare (ataxie statică) sau o tulburare de coordonare a mișcărilor (ataxie dinamică).

Ce boli cauzează tulburări de coordonare:

Distrofie
boala Parkinson
Accident vascular cerebral
Catalepsie
Otrăvire
Îmbătrânire

Ce medici să contactați dacă există o încălcare a coordonării:

Neurolog
Cardiolog
Toxicolog