Bolile profesionale ale lucrătorilor din sănătate. Prevenirea infecției profesionale a unui asistent medical Bolile profesionale ale asistentelor și cauzele acestora

UDC 613.62:614.25

morbiditatea profesională în rândul lucrătorilor medicali

i.v. Kosarev, S.A. Babanov, Universitatea de Stat de Medicină din Samara

Babanov Sergey Anatolyevich - e-mail: [email protected]

În articol, pe baza datelor de la departamentul de patologie ocupațională a clinicilor din Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior „Universitatea Medicală de Stat Samara”, este studiată morbiditatea profesională a lucrătorilor medicali din regiunea Samara pe o perioadă de cinci ani. , sunt menționate motivele, tendințele și modelele de formare a morbidității profesionale în rândul lucrătorilor medicali din regiunea Samara.

Cuvinte cheie: lucrători medicali, boli profesionale, hepatite virale B și C, tuberculoză, prevenire.

Pe baza datelor departamentului de patologie ocupațională a clinicilor din Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior „Universitatea Medicală de Stat Samara” a fost studiată morbiditatea profesională a lucrătorilor medicali din regiunea Samara pe parcursul a 5 ani, motivele, tendințele și regularitățile. despre formarea morbidității profesionale a lucrătorilor medicali din regiunea Samara au fost prezentate în articol.

Cuvinte cheie: lucrători medicali, boli profesionale, hepatită virală B și C,

tuberculoză, măsuri preventive.

Potrivit directorului Institutului de Cercetare de Stat al Medicinei Muncii al Academiei Ruse de Științe Medicale, academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale N.F. Izmerov (2005) și directorul Institutului Central de Cercetare de Epidemiologie din Rospotrebnadzor, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V.I. Pokrovsky (2008) la începutul secolului XXI, „situația cu protecția sănătății pentru lucrătorii medicali lasă de dorit, s-a observat o tendință de creștere a accidentelor și a bolilor profesionale. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că nivelul de morbiditate generală în industrie a fost întotdeauna destul de ridicat datorită contactului direct cu pacienții, dar și din cauza specificului condițiilor de muncă.”

În același timp, lucrătorii medicali (prima clasă de risc profesional) ocupă o poziție de lider în bolile profesionale. Astfel, în rândul tuturor sectoarelor economiei în bolile profesionale în rândul femeilor, primul loc este ocupat de asistente medicale - 9,4%, medicii specialiști pe locul opt - 1,3%, incidența în rândul femeilor farmaciști este de 0,5%, în rândul personalului medical junior (infirmier- spălătorie) -2,3% la 10 mii de muncitori. Totodată, incidenţa în alte profesii este de: lăptatoare - 6,3%; pictor - 3,9%; operator de macara - 3,6%; tencuitor – 3,0%, adică în ceea ce privește riscul de morbiditate profesională în rândul femeilor, profesia de asistent medical este pe primul loc.

În general, în Federația Rusă rata de detectare a bolilor profesionale este extrem de scăzută. Astfel, conform raportului „Cu privire la starea morbidității profesionale în Federația Rusă în 2005” rata morbidității profesionale în anul 2005 a fost de 1,61 la 10 mii lucrători (pentru instalații de toate formele de proprietate); boli profesionale - 1,59; intoxicații profesionale - 0,02.

Prin natura activității lor, un medic (precum și un lucrător medical de nivel mediu și junior, farmacist și farmacist) este supus unui complex de factori: fizici, chimici,

de natură psihologică, biologică, precum și stres neuro-emoțional ridicat. De asemenea, în procesul activității profesionale, un lucrător medical este expus la suprasolicitare funcțională a organelor și sistemelor individuale ale corpului (de la suprasolicitare funcțională a sistemului musculo-scheletic la suprasolicitare a organului vizual).

Tabelul 1.

Morbiditatea profesională în rândul lucrătorilor medicali

An Număr de pacienți primari în total (conform statisticilor departamentului de patologie ocupațională a clinicilor SamSMU) Boli profesionale ale lucrătorilor medicali

Numar de pacienti %

2004 389 61 15,68%

2005 312 37 11,86%

2006 317 38 11,99%

2007 231 32 13,85%

2008 343 40 14,23%

Morbiditatea ocupațională a fost analizată conform datelor secției de patologie ocupațională a clinicilor din Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior „Universitatea de Stat Medicală Samara” pentru perioada 2004-2008. S-a stabilit că în 2004 numărul

cazurile primare de boli profesionale au fost de 389 (61 cazuri - 15,68% - boli profesionale ale lucrătorilor medicali), în 2005 - 312 (37 - 11,68%

Boli profesionale ale lucrătorilor medicali), în 2006 - 317 (38 - 11,99% - boli profesionale ale lucrătorilor medicali), în 2007 - 231 (32 - 13,85%

Boli profesionale ale lucrătorilor medicali), în 2008 - 343 (40 - 14,23% - boli profesionale ale lucrătorilor medicali). Când se analizează structura morbidității profesionale (Tabelul 2), este clar că incidența hepatitei virale este în scădere, dar nu în scădere.

incidența tuberculozei, depistarea bolilor alergice este în creștere, se identifică boli profesionale de la expunerea la radiații neionizante și ionizante (inclusiv boala radiațiilor fiind diagnosticată).

Am analizat istoricele medicale ale lucrătorilor medicali care au depus cereri la comisia de experți clinici a Centrului Regional de Patologie a Muncii Samara în ultimii 15 ani. În total, în această perioadă, bolile profesionale au fost diagnosticate la 397 de persoane.

Toate persoanele cu patologie profesională identificată au fost împărțite în grupuri în funcție de apartenența lor profesională. Printre cei examinați s-au numărat 147 de medici, 196 de asistenți medicali, 15 farmaciști, 3 farmaciști, 18 asistenți de laborator, 4 tehnicieni dentari, 14 cadre medicale junior.

În funcție de factorul cauzal activ, am împărțit toți lucrătorii medicali examinați în 6 grupuri și am obținut structura etiologică a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali.

Grupa 1 - lucrătorii medicali care au fost diagnosticați cu o boală profesională cauzată de expunerea la factori biologici (253 persoane, 63,6%);

Grupa 2 - lucrătorii medicali care au fost diagnosticați cu alergii profesionale (90 persoane, 22,6%) din cauza expunerii la antibiotice peniciline, vitamine B, acizi, alcalii, solvenți, latex, dezinfectanți;

Grupa 3 - lucrători medicali diagnosticați cu boli profesionale de etiologie toxico-chimică (39 persoane, 10%);

Grupa 4 - lucrători medicali care au fost diagnosticați cu o boală profesională din suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului (12 persoane, 3,0%), acest grup includea chirurgi cu vene varicoase și stomatologi cu radiculopatie cervicobrahială.

Grupa 5 - lucrători medicali care au fost diagnosticați cu boli profesionale cauzate de factori fizici - polineuropatie autonomo-senzorială din expunerea la ultrasunete de contact în 1 medic diagnostic ecografic și carcinom bazocelular recidivant la 1

un radiolog de la expunerea la raze X - doar 2 pacienți - 0,5% din patologia identificată;

Grupa 6 - neoplasme profesionale (1 pacient, 0,25% din patologia identificată).

În perioada analizată, clinica de boli profesionale a SamSMU a efectuat studii speciale de diagnostic, în urma cărora s-a dovedit că 157 de persoane (39,5% din toate cazurile de patologie identificată) erau bolnave de hepatită virală. Printre bolnavi s-au numărat 82 de medici, 72 de asistente medicale, 2 asistenți de laborator medical de laborator și 1 asistentă. Experiența de muncă a medicilor cu hepatită virală (înainte de diagnosticarea unei boli profesionale) a variat între 8 și 38 de ani.

Pe baza etiologiei, au fost identificate două grupe principale de boli - hepatita cronică B, diagnosticată la 62 de persoane, hepatita cronică C - la 80 de persoane, hepatita mixtă a fost rară - 15 persoane (B+C, B+C+Delta). Pentru lucrătorii medicali, grupul de risc pentru formele parenterale de hepatită virală B și C include chirurgi, anestezisti, resuscitatori, obstetricieni-ginecologi, asistenți de laborator, asistente medicale de procedură și toți ceilalți lucrători medicali care vin în contact cu sângele și alte fluide biologice ale corp. „Poarta de intrare” pentru infecție a fost pielea deteriorată în timpul operațiilor, injecțiilor, examinărilor endoscopice ale pacienților (93%), sau infecția a apărut atunci când materialul infectat (sânge, lichid ascitic) a intrat în contact cu mucoasele (7%).

Astfel, din 82 de medici infectați cu hepatită virală au fost 28 de chirurgi, 12 traumatologi, 11 obstetricieni-ginecologi, 6 resuscitatori, 5 medici secție hemodializă, 4 stomatologi, 3 terapeuți, câte doi bolnavi dintre specialiști în boli infecțioase, medici urologi, laboratori. , oftalmologi și 1 caz de boală a fost înregistrat printre hematologi, neuropatologi, dermatovenerologi, endoscopiști și acupuncturi.

Dintre cele 72 de asistente infectate cu hepatită virală s-au numărat 33 de asistente de procedură, 18 săli de operație, 9 asistente „de secție”, 6 asistenți medicali de boli infecțioase, 3 asistente medicale anesteziste și 3 asistente de hemodializă.

Hepatita virală B a fost depistată la 62 de persoane, dintre care 28 medici (7 chirurgi, 5 medici hemodializa, 5 traumatologi, 3 obstetricieni-ginecologi, 2 stomatologi,

masa 2.

Structura morbidității profesionale în rândul lucrătorilor medicali

Anul observarii Tuberculoza totala Hepatita virala 3 n £ « £ ? $ i o r 3 n Ї £ | K 2 © O Ъ np t s O y Pierderea auzului Urticarie Eczemă

2004 61 6 29 24 2 -

2005 37 9 7 12 1 -

2006 38 3 14 11 -

2007 32 3 10 11 4 1 1 1

2008 40 7 9 14 5 1 1 0

1 hematolog, 1 neurolog, 1 stomatolog, 1 urolog, 2 resuscitatori); 33 asistente (22 - asistente procedurale si de sectie, 5 anestezisti, 5 sali de operatie, 1 asistent de laborator al biroului ITU); Dintre personalul medical junior, 1 asistentă de laborator a fost rănită ca urmare a rănirii mâinilor de sticla unei eprubete sparte care conținea sânge.

Dintre medici, hepatita virală C a fost depistată la 39 de persoane (14 chirurgi, 3 anestezişti, 8 traumatologi, 8 oftalmologi, 1 medic de urgenţă, 1 dermatolog, 1 medic specialist boli infecţioase, 1 asistent de laborator, 1 radiolog, 1 urolog).

Dintre asistenți medicali, au fost înregistrate 41 de cazuri de hepatită virală C. Dintre acestea, 12 au fost asistente de sala de operație, 11 au fost asistente de procedură, 5 au fost anestezişti, 6 au fost asistente în secţiile de boli infecţioase, 4 au fost asistente „de secție” în spitalele de chirurgie și 3. au fost asistente în secţiile de hemodializă.

În prezent, există o ușoară scădere a incidenței hepatitei B, care este asociată cu imunizarea lucrătorilor medicali, cu o mai mare atenție a medicilor la sănătatea lor (utilizarea mai reglementată a echipamentului individual de protecție), precum și cu introducerea terapiei antivirale. regimuri și, în consecință, cu eficacitatea tratamentului bolii.

Pentru a diagnostica hepatita virală profesională și a lega diagnosticul de hepatită cu munca efectuată, este necesar să se descrie în fișa de caracteristici sanitare și igienice sau de investigație epidemiologică cazurile de deteriorare a mănușilor, pielii etc. în timpul manipulării și să se indice numele pacienților. cu markeri pozitivi ai hepatitei virale.

Infectarea lucrătorilor medicali cu tuberculoză poate apărea atât în ​​instituțiile antituberculoase, cât și în instituțiile medicale ale rețelei medicale generale. O analiză a experienței de muncă a personalului medical înainte de infectare a arătat că lucrătorii medicali cu experiență de muncă scurtă (până la 5 ani) sunt mai susceptibili de a fi infectați. În același timp, asistența medicală și personalul medical junior sunt mai susceptibili de a suferi de tuberculoză decât medicii.

În perioada analizată au fost identificați 69 de lucrători medicali bolnavi de tuberculoză. Printre bolnavi sunt 30 de medici: 2 chirurgi ftiziatrici, 17 ftiziatrici, 5 terapeuți, 2 radiologi, 1 pneumolog, 1 medic specialist boli infecțioase, 1 statistician, 1 chirurg abdominal.

Au fost identificate 53 de cazuri de tuberculoză în rândul personalului medical. Printre aceștia se numără 30 de asistenți medicali la instituțiile medicale antituberculoză, 6 asistenți de laborator la dispensarul antituberculos, 3 asistenți la instituțiile de sănătate generală, 8 asistenți de laborator criminalistic, 3 asistenți la spitalul antituberculoză pentru condamnați, 2 medical de urgență. asistenți, 1 tehnician dentar.

Personalul medical junior este, de asemenea, susceptibil la tuberculoză (din 13 asistenți medicali bolnavi, 1 era asistent medical de la departamentul de patologie al unei unități de asistență medicală generală, 1 era de la biroul de examinare medicală legală, 11 erau asistente de la unitățile de asistență medicală antituberculoză) . Tuberculoza lucrătorilor medicali, de regulă, apare sub formă de „forme mici” - tuberculoză focală, infiltrativă, tuberculomul lobilor superiori ai plămânilor, pleurezia tuberculoasă.

Astmul bronșic profesional este una dintre bolile alergice comune ale lucrătorilor medicali. Astfel, printre lucrătorii medicali examinați, astmul bronșic profesional a fost diagnosticat la 56 de persoane, ceea ce reprezintă 62,2% din totalul bolilor alergice identificate pentru această perioadă (spre comparație, urticaria alergică este de 18,9%, rinita alergică 8,9%, dermatita alergică 10,5%). Astmul bronșic profesional a fost diagnosticat la 9 medici, 6 farmaciști, 39 de asistente și 2 farmaciști. Predominanța asistenților medicali, în principal a asistentelor de procedură, în rândul pacienților cu astm bronșic profesional se datorează faptului că aceștia au contact cu o gamă mai largă de substanțe care au efect alergenic. Conform datelor noastre, principalii factori etiologici care cauzează astmul bronșic în rândul lucrătorilor medicali (la toți lucrătorii medicali am observat că este alergic în natură) sunt latexul, dezinfectanții - sulfatiazol, cloramină, formaldehida, precum și antibioticele, materiile prime medicinale din plante, substanțele chimice componente ale truselor de diagnosticare.

Dintre bolile profesionale ale lucrătorilor medicali din factori de producție nocivi de natură fizică, în practica noastră am întâlnit boli profesionale ale lucrătorilor medicali din efectele ultrasunetelor de contact - 1 persoană (polineuropatie vegetativ-senzorială) și radiații cu raze X (1 radiolog - carcinom bazocelular recurent).

Concluzie

Nivelul ridicat de morbiditate profesională în rândul lucrătorilor medicali și evoluția sa mai severă este determinată, în opinia noastră, de:

Condiții de muncă nefavorabile și dăunătoare de natură fizică, chimică, biologică, epuizând apărarea organismului și făcându-l mai susceptibil la acțiunea factorului cauzal;

Frecvența ridicată a patologiei combinate cauzată de mai mulți factori cauzali (hepatită mixtă, pierderea auzului asociată cu efectele medicamentelor ototoxice și zgomot etc.), care este mai gravă și are un prognostic mai nefavorabil;

Lucrul în condiții de suprasolicitare neuropsihologică constantă (stres cronic), asociat cu o mare responsabilitate pentru sănătatea și viața pacienților;

Condiții de muncă nefiziologice - lucru cu fracțiune de normă, muncă de noapte și în schimburi, microclimat interior inconfortabil, adesea - incapacitatea de a respecta regulile de igienă personală etc.;

Rezistența unor lucrători medicali la terapia medicamentoasă, necesitând doze crescute de medicamente și prelungirea cursurilor de tratament, ceea ce poate provoca mai des complicații ale farmacoterapiei. Acest lucru se poate datora:

Fenomenele de mitridatism, dependență, imunitate la substanțele medicamentoase în doze normale (deteriorarea absorbției acestora, accelerarea metabolismului și excreției);

Reducerea sensibilității receptorilor farmacologici la medicamentele cu care un medic poate avea contact constant în timpul muncii;

În cazul bolilor infecțioase, imunitatea tulpinilor de microorganisme spitalicești la medicamentele antibacteriene utilizate pe scară largă (rezistență la medicamente multiple);

Automedicația pe scară largă în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății fără a respecta principiile farmacologiei clinice - cursuri scurte, doze inadecvate etc., din cauza disponibilității relative a medicamentelor;

Desfășurarea formală, de proastă calitate a examinărilor medicale decretate, care uneori se transformă în simpla înregistrare sau autoînregistrare a documentației relevante. La efectuarea examinărilor medicale preliminare, aceasta duce la admiterea la muncă a persoanelor cu contraindicații medicale, de exemplu, pentru activități chirurgicale - cu patologia sistemului venos al extremităților inferioare; iar în timpul examinărilor medicale periodice - la cronicitatea și ireversibilitatea bolilor;

Evaluarea părtinitoare de către lucrătorii medicali (inclusiv managerii) a pericolului potențial al unei anumite profesii medicale, de exemplu, când

transferuri și angajare din motive medicale (săli de diagnostic, fizioterapie (micunde, ecografie) etc.);

Neglijarea și teama de măsurile preventive specifice, în special de vaccinare, care nu numai că îl lasă pe medic practic fără apărare împotriva uneia sau altei infecții (de exemplu, hepatita virală), dar îl poate transforma într-o sursă de infecție pentru pacienți și în caz de boală, complică semnificativ primirea unei despăgubiri corespunzătoare.

În plus, nivelul ridicat de morbiditate profesională în rândul lucrătorilor medicali (prima clasă de risc profesional), care depășește nivelurile de morbiditate profesională în profesiile cu o clasă de risc profesional mai ridicată, ridică atât problema necesității revizuirii clasei de risc profesional a medical lucrătorilor, și indirect problematica subestimării (detecție scăzută) a patologiei profesionale în profesiile cu o clasă mai mare de risc profesional. ȘI

literatură

1. Amirov N.Kh. Sănătate și muncă: căutări și realizări ale medicinei muncii la începutul a două secole. //Act discurs. Kazan. 2000.

2. Amirov N.Kh. Munca și sănătatea managerilor (evaluarea igienă, medicală, socială și psihofiziologică a condițiilor de muncă și a sănătății managerilor. M.: Geotar-Med. 2002. 135 p.

3. Berkheev I.M. Modele medicale și statistice ale morbidității profesionale, modalități de optimizare a îngrijirii patologice ocupaționale (pe baza materialelor din Republica Tatarstan). //Autor. dis.... cand. Miere. Sci. Kazan. 2004. 22 p.

4. Vasiukova G.F. Caracteristicile clinice ale bolilor profesionale ale organelor interne la lucrătorii medicali. //Rezumatul autorului de disertație....cand. Stiinte Medicale Samara. 2005. 24 p.

5. Kosarev V.V., Babanov S.A. Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali. Samara: "Gravare". 2009. 232 p.

6. Kosarev V.V. Lotkov V.S. Babanov S.A. Boli profesionale. / Sub. Editat de academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale V.G. Artamonova. M.: „Eksmo”. 2009. 352 p.

7. Kotelnikov G.P., Kosarev V.V. Arshin V.V. Boli profesionale ale sistemului musculo-scheletic din suprasolicitare funcțională. Samara. 1997. 164 p.

8. Kochetkova M.G. Candidoza latentă a cavității bucale la lucrătorii care produc antibiotice. //Rezumatul autorului.... Doctor în științe medicale. Samara. 1995. 32 p.

9. Boli profesionale. Ghid pentru medici. /Ed. N.F. Izmerova. M.: Medicină. 1996. T. 1, 2.

Fiecare tip de activitate de muncă are propriile boli profesionale, pentru care poți primi indemnizații și beneficii.

Acest lucru este valabil și pentru lucrătorii din domeniul sănătății, care salvează multe vieți în fiecare zi.

Să luăm în considerare mai detaliat problema bolilor profesionale ale personalului medical din țara noastră.

Ce sunt bolile profesionale? Reglementarea legislativă a acestei probleme

Definiția „bolilor profesionale” se referă la acele boli care apar la angajații întreprinderilor, firmelor private și personalului medical din cauza expunerii la riscuri profesionale.

În termeni simpli, aceste boli pot apărea din cauza condițiilor de muncă în sine, care sunt pur și simplu imposibil de îmbunătățit.

În Federația Rusă, această definiție, la fel ca și plățile și beneficiile necesare, este reglementată de acestea acte legislative, Cum:

1. Legea federală nr. 125, care prevede posibilitatea de a primi plăți ca urmare a apariției unui prof. boli;
2. Articolul 5 din Legea „Cu privire la asigurările sociale obligatorii”, care obligă fiecare salariat să efectueze asigurare în caz de vătămări și vătămări accidentale;
3. Articolul 12 din Legea federală nr. 125, care reglementează procedura de calcul a beneficiilor datorate prezenței unui profesionist. boli;
4. Decret al Guvernului Federației Ruse, care garantează indexarea beneficiilor pentru profesie. boala;
5. Ordinul Min. munca, care garanteaza acordarea anumitor prestatii;
6. Ordin al Ministerului Sănătății, care definește o anumită listă de boli care sunt clasificate ca boli profesionale.

Tipuri și categorii

Profesiile din domeniul medical sunt considerate cele mai vulnerabile la bolile profesionale. Acest lucru se datorează faptului că personalul medical zilnic se confruntă cu stres nervos și moral.

Unul dintre cele mai vulnerabile profesii domeniul medical este considerat a fi:

Bolile profesionale sunt împărțite în următoarele: categorii:

• boli chimico-toxice. Bolile din acest subgrup apar din cauza expunerii prelungite a pielii la soluția de iod, camfor și arsen. Dacă vorbim despre bolile în sine, acestea sunt intoxicații acute și intoxicații;
• daune biologice. Bolile pot apărea din cauza comunicării dintre personalul medical și pacienții care au boli infecțioase. Principalele boli ale acestui subgrup sunt tuberculoza, HIV și hepatita;
• deteriorări fizice și mecanice. Acest subgrup este direct legat de personalul care lucrează cu echipamente de radiații. Datorită efectelor razelor magnetice, bolile apar atât în ​​sistemul cardiovascular, cât și în sistemul nervos;
• inactivitate fizica. Bolile din acest subgrup pot apărea la acei specialiști care au fost în aceeași poziție de mult timp. În consecință, prof. bolile apar la nivelul coloanei vertebrale, organelor vizuale sau extremităților inferioare.

O atenție deosebită trebuie acordată prof. boala stomatologi . Acești specialiști pot prezenta următoarele boli:

• sistem nervos;
• probleme cu coloana vertebrală;
• astm bronsic;
• conjunctivită;
• sau boli ale țesutului conjunctiv.

Pe lângă aceste boli, cea mai frecventă este considerată a fi silicoza, care se formează ca urmare a pătrunderii prafului de ciment în cavitatea bucală. De exemplu, acest lucru poate apărea la umplerea dinților pacienților.

Prestații și indemnizații datorate unui lucrător medical care a suferit o boală profesională

Dacă vorbim despre beneficii, atunci fiecare salariat care, din orice motiv, a dobândit o boală profesională are dreptul deplin de a primi:

În plus, fiecare angajat are dreptul de a primi tichete pentru tratamentul la sanatoriu, daca este recomandat de o comisie speciala care a confirmat diagnosticul. În plus, drumul în sine este oferit gratuit.

Reguli de înregistrare pentru o boală profesională

Algoritm înregistrarea bolilor profesionale este după cum urmează:

Cum să primiți beneficii și beneficii?

Procedura de primire a indemnizațiilor și beneficiilor este după cum urmează:

1. Pacientul se adresează medicului său local cu certificatul primit de prezență a unei boli profesionale.
2. Terapeutul scrie o trimitere pentru un examen medical complet (toate testele, examinare de către specialiști).
3. După finalizarea examenului medical, se emite o trimitere către o comisie (examen medical și social).
4. Această comisie confirmă din nou prezența unei anumite boli și stabilește gradul acesteia.
5. După aceasta, pacientul contactează departamentul de asigurări sociale de la locul său de reședință și oferă o anumită listă de documente.
6. Pe baza cererii, fondul de asigurări sociale atribuie beneficii și asigură beneficii.

La contact la fondul de asigurări sociale trebuie sa furnizeze:

• pașaportul solicitantului;
• încheierea unui examen medical și social;
• acționează asupra prezenței unei boli profesionale;
• o copie a cărții de muncă;
• certificat de salariu mediu.

Cererea în sine este întocmită împreună cu un angajat al fondului de asigurări sociale pentru a evita erorile.

Metode de prevenire

Astăzi în Federația Rusă există mai multe tipuri de prevenire, și anume:

Tipul primar este trimis pentru analiză și, dacă este posibil, reducerea factorilor de risc care pot duce la boli profesionale. În general, aceasta este o măsură teoretică a influenței asupra angajaților - susținând prelegeri, oferind statistici și așa mai departe.

Tehnica secundară vizează în primul rând prevenirea eventualelor exacerbări (în prezența bolilor profesionale) și necesitatea unui control medical regulat.

În termeni simpli, pentru masuri secundare folosit:

• verificarea condițiilor de muncă pentru respectarea regulilor de igienă, eliminarea factorilor periculoși și măsurile de precauție în timpul lucrului;
• examen medical regulat pentru depistarea precoce a dezvoltării bolilor profesionale și a posibilității de vindecare rapidă a acesteia (într-un stadiu mai devreme de dezvoltare).

Asigurare in caz de boala profesionala

Fiecare lucrător sanitar sau angajat al oricărei întreprinderi de pe teritoriul Federației Ruse este supus asigurari sociale obligatorii.

Toate contribuțiile necesare sunt făcute de angajatorul direct.

În cazul în care un angajat suferă o boală profesională sau orice vătămare din vina angajatorului în procesul de prestare a muncii, acesta trebuie daunele sunt compensate.

Dar, trebuie să vă amintiți că acest lucru este posibil după:

• A existat o contestație la Fondul de Asigurări Sociale cu privire la problema înregistrării unui salariat și a eliberării acestuia a unui certificat de asigurări sociale.
• Angajatul are legitimația corespunzătoare.

Cu cuvinte simple, fiecare persoană care lucrează, inclusiv personalul medical, trebuie să aibă un certificat care să confirme prezența asigurărilor sociale.

Bolile profesionale ale asistentelor medicale sunt descrise în următorul videoclip:

Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali din Federația Rusă în 2019. Principalele categorii de boli, cele mai vulnerabile profesii, mecanismul de primire a sprijinului financiar de la stat, metodele de prevenire - toate acestea le puteți afla din acest articol.

Ce trebuie sa stii

Dragi cititori! Articolul vorbește despre modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este individual. Daca vrei sa stii cum rezolva exact problema ta- contactați un consultant:

Este rapid și GRATUIT!

Toate tipurile de activitate de muncă umană sunt asociate cu volumul de muncă și, ca urmare, cu boli profesionale și accidentări.

Sectorul asistenței medicale este considerat deosebit de periculos, deoarece angajații se confruntă în mod constant cu diferite boli și dispozitive electrice, magnetice și de altă natură.

Statul ia măsuri pentru protejarea muncii, ia măsuri preventive și oferă, de asemenea, beneficii și indemnizații angajaților organizațiilor medicale.

Concepte importante

Cine este cel mai vulnerabil

Bolile profesionale ale lucrătorilor apar din cauza condițiilor dificile de muncă, care nu pot fi îmbunătățite, dar pot fi prevenite.

Cele mai dăunătoare condiții de muncă sunt recunoscute pentru următorul personal:

• resuscitator;
• anestezist;
• chirurg;
• patolog;
• criminalist;
• dentist;
• specialist in boli infectioase;
• personalul de asistenta medicala.

Pentru angajații din aceste domenii, prezența asistenților (asistenți de laborator și statisticieni) este obligatorie.

Clasificarea bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali

Datorită apariției bolilor profesionale ale angajaților medicali pot fi împărțiți în următoarele categorii:

Bază legală

Problemele de protecție a muncii a personalului medical, precum și plățile și beneficiile prevăzute sunt reglementate de următoarele legi:

Momente de bază

Securitatea și sănătatea în muncă a lucrătorilor medicali este un factor important și obligatoriu în stabilirea procesului de muncă. Statul și angajatorul trebuie să depună toate eforturile pentru a menține sănătatea angajaților.

Măsurile de sprijin includ menținerea unui proces de lucru stabil, a echipamentelor curate și sterile, precum și, dacă este necesar, plata indemnizațiilor și acordarea de indemnizații din cauza bolilor și accidentărilor profesionale.

Algoritm de înregistrare a bolilor profesionale

Pentru a confirma boala profesională a unei persoane și pentru a primi ulterior beneficii și beneficii, un angajat medical trebuie să facă câțiva pași simpli:

Ce beneficii poți solicita?

Dacă un angajat medical este rănit sau dobândește o boală profesională în timpul lucrului, acesta se poate califica pentru unul dintre posibilele tipuri de beneficii:

Mecanism de primire a prestațiilor

Pentru a beneficia de prestații, un lucrător medical trebuie să contacteze mai întâi un medic local cu un certificat deja primit de prezență a unei boli, echivalent cu unul profesional.

Terapeutul oferă angajatului o trimitere pentru un examen medical general, care include vizitarea tuturor specialiștilor și efectuarea de teste.

După trecerea unui examen complet, cetățeanului i se trimite o trimitere pentru un examen medical și social. Această examinare ia o decizie cu privire la prezența sau absența unei boli profesionale la o persoană. Dacă răspunsul este pozitiv, se anunță și extinderea bolii.

Acestea includ:

• pașaport;
• încheierea comisiei;
• acționează asupra bolilor profesionale;
• carnetul de muncă și copia acestuia;
• adeverință de salariu.

O cerere de beneficii este scrisă împreună cu un angajat al fondului. După ce este scris, angajații fondului de asigurări sociale stabilesc beneficii și determină cuantumul beneficiilor viitoare.

Este angajatul supus asigurării?

Fiecare angajat al oricărei întreprinderi de pe teritoriul Federației Ruse este supus asigurării obligatorii de sănătate. Finanțarea este asigurată de către angajator.

Dacă personalul medical primește vreo vătămare în cursul activităților sale profesionale, acesta are dreptul la despăgubiri pentru daune..

Această oportunitate este oferită cu condiția ca un angajat al unei instituții medicale să fi făcut cerere la Fondul de Asigurări Sociale pentru a obține un document privind asigurările sociale. Fiecare cetățean care lucrează trebuie să aibă un astfel de certificat.

Metode de prevenire

Foto: cauzele bolilor profesionale

Prevenirea bolilor profesionale pentru lucrătorii medicali este împărțită în două tipuri:

Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății, ar trebui să se efectueze un screening sistematic. Fiecare instituție efectuează măsuri preventive.

Acestea includ:

• menținerea regimului igienic necesar, reciclarea deșeurilor de diferite clase de pericol;
• curatenie regulata a birourilor, saloanelor, salilor de operatie, dezinfectarea spatiilor;
• eliberarea echipamentului individual de protectie.

Astfel, multe grupuri de lucrători medicali în cursul activităților lor sunt expuse la factori nocivi, cum ar fi radiațiile, interacțiunea cu pacienții infectați și obiceiurile de lucru sedentare.

Toate acestea au un efect negativ asupra sănătății. Statul oferă sprijin personalului medical. Se exprimă în plata prestațiilor și acordarea de prestații.

Pentru a le primi, un angajat al unei instituții medicale trebuie doar să fie supus unei examinări complete și să contacteze departamentul de asigurări ale populației.

Un fapt important al menținerii sănătății angajaților este implementarea măsurilor preventive. Acestea includ menținerea constantă a curățeniei în birouri, precum și examinarea medicală a personalului pentru depistarea bolilor în stadiile incipiente.

APLICAȚIILE ȘI APELURILE SUNT ACCEPTATE 24/7 și 7 zile pe săptămână.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Bolile profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății (recenzie)

Introducere

Alergii profesionale

Reacții alergice la praful natural de latex

Șoc anafilactic

Astm bronsic

Rinită alergică

Leziuni ale pielii

infectie cu HIV

Tuberculoză

Boli infecțioase

Hepatită toxică și toxic-alergică

Rinita catarală și rinita atrofică cronică.

Dermatită de contact non-alergică

Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului

Boli ale sistemului musculo-scheletic

Flebeurism

Deteriorarea vederii (astenopie, miopie)

Radiații, leucemie profesională, cancer de piele prin expunerea la raze X

Boli asociate cu expunerea la radiații laser și ultrasunete

Boli profesionale ale mâinilor sub formă de angioneuroză, polineuropatie (forme vegetativ-sensibile și senzoriomotorii ale polinevritei)

Boala vibrațiilor

Boli ale sistemului nervos

Reguli de examinare și principii de tratament a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali

Literatură

Introducere

Dintre aproape 40 de mii de profesii existente în prezent, peste 4 milioane de lucrători medicali ocupă o nișă socială specială. Munca medicilor este unul dintre cele mai complexe și responsabile tipuri de activitate umană. Rezultatul final al activităților lucrătorilor medicali - sănătatea pacientului - este în mare măsură determinat de condițiile de muncă și starea de sănătate a lucrătorilor medicali înșiși. După ocupație, un medic (precum și un asistent medical și un lucrător medical junior, un farmacist și un farmacist) este afectat de un complex de factori de natură fizică, chimică și biologică. Munca unui lucrător sanitar este caracterizată de o încărcătură intelectuală semnificativă. Lucrătorii medicali sunt supuși unor cerințe crescute, inclusiv volumul memoriei operaționale și pe termen lung, atenție și capacitatea ridicată de a lucra în condiții extreme. În plus, în procesul activității profesionale, un lucrător medical este expus la suprasolicitare funcțională a organelor și sistemelor individuale ale corpului (de la suprasolicitare funcțională a sistemului musculo-scheletic la suprasolicitare a organului vizual).

Cel mai frecvent factor nefavorabil în mediul de lucru al lucrătorilor din domeniul sănătății este poluarea aerului din spațiile de lucru cu aerosoli de substanțe medicinale, dezinfectante și narcotice, care poate fi de zeci de ori mai mare decât standardele sanitare admise în sălile de operație și sălile de tratament. Poluarea aerului a spațiilor de lucru cu substanțe medicinale, în special medicamente antibacteriene, medicamente antitumorale, care sunt substanțe foarte periculoase și au un efect imunosupresor, citotoxic, sensibilizant asupra organismului, poate provoca dezvoltarea de boli alergice, dermatoze profesionale și disbacterioză la personalul medical. ; Există dovezi ale manifestărilor efectelor nocive ale citostaticelor. Antibioticele antitumorale sunt alergeni semnificativi din punct de vedere cauzal pentru dezvoltarea dermatozelor profesionale la persoanele în contact cu acestea.

Lucrătorii medicali ocupă locul cinci în prevalența morbidității profesionale, înaintea chiar și a lucrătorilor din industria chimică.

Studiul stării de sănătate a lucrătorilor medicali din țara noastră se realizează încă din anul 1922, când, prin decret guvernamental, a fost organizat un birou de consultanță științifică în cadrul sindicatului Medsantrud pentru studierea riscurilor profesionale în munca medicală. Chiar și atunci s-a stabilit că ratele de morbiditate în rândul lucrătorilor medicali depind de natura și gravitatea riscurilor profesionale. Deci, în special, S.M. Bogoslovsky (1925) a constatat că incidența tuberculozei în rândul personalului medical al instituțiilor antituberculoase este de 5-10 ori mai mare decât incidența colegilor lor din alte specialități. Potrivit rapoartelor lui A.M. Efman și colab.(1928), cele mai mari rate de morbiditate în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății sunt cauzate de boli infecțioase, care se asociază cu pericolul profesional de infecție, boli ale sistemului cardiovascular și nervos, în funcție de suprasolicitarea neurofizică.

În 1957, C. Frieberger a descoperit că hepatita infecțioasă apare la medici de două ori mai des decât la alți lucrători psihici. În 1958 A.G. Sarkisov și Y. Braginsky, comparând incidența bolilor în rândul lucrătorilor feroviari și al lucrătorilor medicali, au arătat că în rândul acestora din urmă este cu 47% mai mare pentru gripă, cu 95% mai mare pentru durerile de gât, de aproape 5 ori mai mare pentru bolile de inimă, de 6 ori mai mare pentru hipertensiune arterială, iar lista destul de tristă ar putea fi continuată. D.N. avea într-adevăr dreptate. Jbankov (1928), care a subliniat că profesia medicală este poate cea mai periculoasă pentru sănătate și viață dintre toate profesiile „inteligente”.

Datele cercetării de acum zeci de ani și din ultimele decenii sugerează cu tărie că multe boli suferite de lucrătorii din domeniul sănătății sunt profesionale și, prin urmare, fac obiectul unei compensații adecvate.

Lucrările de academician sunt dedicate analizei stării de sănătate a lucrătorilor medicali. RAMS N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, prima monografie din Federația Rusă a omului de știință onorat al Federației Ruse, profesorul V.V. Kosarev „Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali” (1998).

Studiul istoricului medical al lucrătorilor medicali care s-au depus la comisia de experți clinici (folosind exemplul Centrului regional de patologie ocupațională Samara pentru anii 1900-2000) a permis identificarea următoarei structuri etiologice a bolilor profesionale:

expunerea la factori biologici - 63,6% dintre pacienti;

alergii (datorită expunerii la antibiotice, enzime, vitamine, formaldehidă, cloramină, latex, detergenți) - 22,6%;

boli de etiologie toxico-chimică - 10%;

suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului - 3%;

expunerea la factori fizici (zgomot, ultrasunete, raze X) - 0,5%;

neoplasme - 0,25%.

Structura și lista completă a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali sunt stabilite prin ordin al Ministerului Sănătății și Industriei Medicale din Rusia din 14 martie 1996 nr. 90 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor și reglementările medicale pentru admiterea în profesie.”

Adesea, necunoașterea aspectelor legale ale problemei bolii profesionale duce la erori la înregistrarea unui caz de boală profesională. Există o prevedere privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 decembrie 2000 nr. 967, care definește procedura de stabilire a prezenței unei boli profesionale.

Alergii profesionale

Cauza alergiilor profesionale poate fi nu numai medicamentele, ci și reactivii chimici, dezinfectanții și detergenții, precum și latexul conținut în mănuși, seringi de unică folosință și sisteme de perfuzie.

Reacțiile alergice la praful natural de latex sunt foarte frecvente în rândul lucrătorilor medicali, atât în ​​Federația Rusă, cât și în străinătate.

Cauciucul natural, sau latexul, este o substanță cu conținut molecular ridicat extras din seva lăptoasă a plantei de cauciuc - Hevea braziliană. Baza sucului de lapte este izoprenul de hidrocarburi, inconjurat de o masa coloidala ce contine proteine, lipide si fosfolipide. Există până la 250 de alergeni diferiți în seva lăptoasă. Latexul natural în forma sa neprocesată conține până la 40% cauciuc hidrocarburat și 2-3% proteine ​​cu greutate moleculară mare.

Conform datelor epidemiologice, alergia la latex în rândul populației planetei noastre apare în 1% din cazuri. În rândul lucrătorilor medicali, numărul pacienților cu alergie la latex variază de la 3 la 10%; la pacienții cu Spina bifida, alergia la latex apare în 50% din cazuri.

Mănușile din latex, fiind o sursă de sensibilizare, provoacă dezvoltarea alergiilor cutanate sub formă de urticarie locală sau generalizată, eritem, precum și reacții sistemice ale organismului: rinită, conjunctivită, astm bronșic etc. O alergie la latex se poate dezvolta la diferiți timpi de contact: după 20-40 de minute; după 6 luni sau chiar 15 ani de utilizare zilnică a mănușilor de cauciuc. Leziunile sistemice sunt cel mai adesea cauzate de alergenul de latex care pătrunde aerogen în corp, iar principala sursă de latex care intră în aerul interior este pulberea utilizată pentru tratarea mănușilor medicale. Particulele sale sunt capabile să absoarbă antigenele de latex.

Unul dintre motivele creșterii semnificative a numărului de cazuri de alergii la latex este utilizarea pe scară largă a mănușilor de latex în rândul lucrătorilor medicali din cauza riscului de hepatită virală transmisă prin sânge, infecție cu HIV, precum și pentru a proteja pielea mâinilor. de la deteriorarea agenților chimici. Oamenii de știință americani au observat o creștere constantă a numărului de cazuri de alergie la latex, comparându-l cu o epidemie. Astfel, conform lui Heese Angelica (1995), în perioada 1989-1993, numărul cazurilor de alergie la latex a crescut de 8,4 ori. Autorii indică, de asemenea, un număr crescut de reacții imediate severe care se dezvoltă în doar câteva minute de la contactul cu latexul; la reacții precum șocul anafilactic, uneori letale.

Potrivit lui E.V. Makova (2003), prevalența alergiei la latex este de 22,61%. Clinic, alergia la latex la personalul medical în 32,5% din cazuri apare ca un tip imediat de hipersensibilitate și se manifestă prin astm bronșic, rinită alergică, urticarie, inclusiv în 6% din cazuri - reacții alergice acute (edem Quincke, șoc anafilactic), care necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență. În 67,5% din cazuri, reacțiile alergice la contactul cu latexul natural apar ca hipersensibilitate de tip întârziat și se manifestă ca dermatită de contact.

Urticarie din cauza alergiei la latex

Cea mai gravă și nefavorabilă boală alergică în rândul lucrătorilor medicali este șocul anafilactic - o reacție alergică imediată. Se caracterizează prin manifestări preponderent generale cu dezvoltare rapidă: scăderea tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, tulburări ale sistemului nervos central, permeabilitate vasculară crescută și spasm muscular neted. Șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a unui alergen, indiferent de calea de intrare și de doza de alergen (poate fi minimă). De exemplu, există un caz cunoscut de șoc anafilactic ca reacție la urmele de penicilină dintr-o seringă care a rămas în ea după ce a fost procesată, spălată și fiartă.

O reacție alergică imediată se caracterizează prin dezvoltare rapidă, manifestări violente, severitate extremă a cursului și consecințe. Tipul de alergen nu afectează severitatea șocului anafilactic. Tabloul său clinic este variat. Cu cât a trecut mai puțin timp de când alergenul a intrat în organism, cu atât tabloul clinic este mai grav. Șocul anafilactic provoacă cel mai mare procent de decese atunci când se dezvoltă la 3-10 minute după ce alergenul intră în organism.

În timpul examinării, tensiunea arterială nu este determinată, sau este foarte scăzută, pulsul este frecvent, filiforme; Zgomotele inimii sunt liniștite, în unele cazuri aproape nu sunt audibile; un accent al celui de-al doilea ton poate apărea peste artera pulmonară. În plămâni, la auscultare, se aud respirație grea și șuierătoare uscate împrăștiate. Datorită ischemiei sistemului nervos central și umflarea membranelor seroase ale creierului, pot fi observate convulsii tonice și clonice, pareză și paralizie.

Diagnosticul alergiei imediate la latex se poate baza pe istoricul medical, testele cutanate cu alergeni latex și testele in vitro care măsoară IgE specifice latexului și răspunsul celulelor țintă ale reacției alergice (mastocitele și bazofilele).

Se efectuează un test cutanat cu un alergen de latex. Pacientul primește diluții de alergen de latex de 1 HEP, 10 HEP și 100 HEP (HEP - unități echivalente histamină). Testul cutanat este punctat pe baza indicelui pielii calculat folosind următoarea formulă.

Evaluarea testării cutanate cu alergen latex

0 - negativ

0,5

2

unde Da este diametrul blisterului de test cutanat cu alergen de latex,

Dh -- testul cutanat al histaminei diametrul blisterului

Măsurile terapeutice cuprind abordări general acceptate pentru tratamentul bolilor alergice: evitarea contactului cu alergenul de latex; farmacoterapie pentru apariția simptomelor alergice la alergenul latex și profilaxia medicamentoasă cu medicamente; informarea lucrătorilor medicali. Principala măsură preventivă este reducerea concentrației de alergen la locul de muncă, ceea ce se poate realiza prin înlocuirea mănușilor din latex cu altele fără latex: vinil, neoprină, nitril.

Astmul bronșic profesional

Astmul bronșic ocupațional (OBA) este una dintre bolile alergice comune ale lucrătorilor medicali. Astmul se caracterizează de obicei prin simptome respiratorii reversibile: tuse paroxistică, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, constricție în piept, precum și un atac clasic de sufocare expiratorie. Conceptul de inflamație este la baza definiției astmului.

Astmul bronșic este o boală bazată pe un proces inflamator cronic al căilor respiratorii, cu participarea diferitelor elemente celulare, în special mastocite și eozinofile, însoțită de modificări ale sensibilității și reactivității bronhiilor și care se manifestă printr-un atac de astm bronșic, stare astmatică, sau (în absența acestora) simptome de disconfort respirator (tuse paroxistică, respirație șuierătoare la distanță și dificultăți de respirație), însoțite de obstrucție bronșică reversibilă pe fondul unei predispoziții ereditare la boli alergice, semne extrapulmonare de alergie, eozinofilie a sângelui și ( sau) spută.

Diagnosticarea astmului profesional este oarecum dificilă. Multe substanțe chimice găsite în mediile industriale provoacă astm atunci când sunt prezente în mediu.

PBA este definită ca o boală cauzată de expunerea la alergeni din tractul respirator la locul de muncă al unui lucrător din domeniul sănătății. Principalii factori etiologici care cauzează PBA sunt latexul, dezinfectanții (sulfatiazol, cloramină, formaldehidă), antibioticele, materiile prime medicinale din plante și componentele chimice ale truselor de diagnostic.

Pentru a pune un diagnostic, este nevoie de un istoric clar: absența simptomelor înainte de a începe munca, o legătură confirmată între dezvoltarea simptomelor de astm la locul de muncă și dispariția acestora după părăsirea locului de muncă. Adică: 1) apariția simptomelor bolii în timpul sau la scurt timp după expunerea la fum la locul de muncă etc.;

2) periodicitatea simptomelor respiratorii cu ameliorare în weekend sau în vacanțe (efect de eliminare);

3) predominanța în tabloul clinic a tusei, respirației șuierătoare și dispnei, care sunt reversibile.

O evaluare comparativă a indicatorilor PEF (debitmetrie de vârf) măsurați la locul de muncă și acasă poate fi esențială pentru confirmarea diagnosticului de astm bronșic profesional. Atunci când analizați graficul PSV, ar trebui să acordați atenție următoarelor caracteristici importante: o scădere a valorilor medii în timpul zilelor lucrătoare; creșterea diferențelor între valorile maxime și minime în timpul zilelor lucrătoare; performanță îmbunătățită în zilele în care o persoană nu lucrează. Trebuie avut în vedere că uneori scăderea PEF caracteristică timpului de muncă poate fi întârziată și are loc în câteva ore și chiar câteva zile după încetarea contactului cu factorul ocupațional.

În unele cazuri, luând toate măsurile de precauție, diagnosticul poate fi stabilit folosind teste de inhalare provocatoare cu agentul cauzal suspectat (cu concentrații minime de soluții apoase de alergeni). Este de preferat să efectuați acest test într-un cadru spitalicesc. Cu două săptămâni înainte de internare, pacienții sunt rugați să întrerupă administrarea de steroizi (orale sau inhalatori). Se recomandă ca pacienții să fie instruiți în măsurarea debitului maxim în ziua internării.

Pentru a confirma originea profesională a astmului bronșic, este necesar să se determine nivelul seric al IgE totale și al IgE specifice alergenilor (testare cutanată, test imunoabsorbant enzimatic, test radioalergosorbent) pentru alergeni de uz casnic, polen, fungici și ocupaționali.

Trebuie avut în vedere faptul că, chiar și după încetarea expunerii la agentul dăunător, simptomele astmului bronșic pot persista. Prin urmare, diagnosticarea precoce a astmului profesional, încetarea contactului cu agentul dăunător, precum și farmacoterapia rațională sunt foarte importante.

În unele cazuri, în special la cei cu boală ușoară, astmul nu este recunoscut deloc și, prin urmare, pacienții nu primesc un tratament adecvat. Mulți pacienți experimentează episoade de simptome pulmonare inițiale (disconfort respirator) fără a solicita ajutor medical. Destul de des, pacienții cu astm bronșic fără crize astmatice tipice sunt considerați a suferi de diverse forme de bronșită și sunt tratați inadecvat, inclusiv cu utilizarea de antibiotice care sunt dăunătoare pentru ei.

Pentru tratarea cu succes a astmului profesional este extrem de importantă o colaborare strânsă între medicul generalist, medicul de medicina muncii și centrul de specialitate. Tratamentul astmului profesional trebuie să includă în mod necesar separarea de alergen (deși angajarea rațională nu oprește întotdeauna dezvoltarea ulterioară a bolii), utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în conformitate cu schema în trepte acceptată în pneumologie.

Este important să se mențină măsurile de igienă și să se folosească echipament individual de protecție. Alegerea corectă a profesiei poate juca un rol preventiv, care este deosebit de important pentru persoanele cu boli respiratorii cronice, semne de atopie și predispoziție ereditară la astm.

Rinită alergică

Mulți factori profesionali cu care lucrătorii medicali și farmaceutici intră în contact au un efect iritant puternic asupra mucoasei nazale și a țesutului pulmonar. Principalele simptome ale bolii sunt mâncărimea și iritația cavității nazale, strănutul și rinoreea, adesea însoțite de congestie nazală.

Dermatita alergică apare ca urmare a contactului repetat cu substanțe cu efect sensibilizant (alergenic) (alergeni industriali). Tabloul clinic al dermatitei alergice este similar cu dermatita de contact non-alergică, cu toate acestea, erupția nu se limitează la locul de contact cu iritantul și nu are limite clare, ci se răspândește în alte zone (în apropiere) ale pielii. Eliminarea contactului cu alergenul industrial și terapia rațională relativ rapidă (7-15 zile) duc la dezvoltarea inversă a erupției cutanate, dar revenirea la același loc de muncă, de regulă, provoacă o recidivă a bolii. Lipsa unei angajări adecvate și recăderile repetate ale dermatitei alergice duc la transformarea acesteia în eczeme.

Eczema este a doua cea mai frecventă (după dermatită) și prima cea mai importantă boală de piele profesională. Ca și dermatita alergică, eczema apare ca urmare a contactului repetat cu substanțe cu efect sensibilizant, cu toate acestea, starea generală a organismului (infecție concomitentă, boli ale tractului gastro-intestinal și ficatului, tulburări ale sistemului nervos etc.) joacă de asemenea. un rol semnificativ în dezvoltarea sa, care creează o predispoziție (fond) corespunzătoare pentru dezvoltarea unei afecțiuni alergice.

Eczema are un curs cronic, pe termen lung, caracterizat prin recidive frecvente și exacerbare a procesului, în apariția căruia nu numai iritanții industriali, ci și de uz casnic joacă un anumit rol.

Subiectiv, se remarcă o mâncărime intensă, care duce adesea la tulburări de somn. În absența unui tratament adecvat și a unei angajări adecvate, pacienții cu eczemă profesională pot dezvolta treptat o sensibilitate crescută nu numai la alergenii industriali, ci și la alergenii casnici, iar apoi boala se transformă în eczemă non-profesională (adevărată), care este mult mai dificil de rezolvat. tratați decât eczema profesională.

Clinic, eczema se caracterizează prin polimorfismul (diversitatea) erupțiilor cutanate. Abia la începutul bolii, leziunile sunt localizate pe zone ale pielii în contact direct cu iritantul; ulterior erupția se extinde în alte zone ale pielii, chiar îndepărtate (membre inferioare, trunchi). În cursul cronic predomină în focarele eczematoase fenomenele de infiltrare, peeling și fisuri; în perioadele de exacerbare, fenomenele inflamatorii se intensifică, hiperemie (roșeață), tumefiere, creșterea plânsului, apar cruste seroase etc.

Toxicodermia se dezvoltă în cazurile în care un alergen industrial pătrunde în organism nu prin piele, ci prin tractul gastrointestinal, prin inhalare etc. Se caracterizează prin faptul că de la bun început erupțiile cutanate sunt localizate nu numai pe zonele deschise, ci și pe zonele închise ale pielii. Caracterizat printr-o reacție inflamatorie violentă a pielii care apare după un contact minim cu alergenul. Erupțiile cutanate sunt de obicei larg răspândite, simetrice, sub formă de pete edematoase, elemente veziculoase, uneori vezicule, hemoragie (sângerare) etc. Procesul inflamator poate afecta întreaga piele (apare eritrodermia).

Starea generală a corpului este adesea perturbată, iar temperatura corpului crește. Cu toate acestea, după eliminarea contactului cu alergenul, toate fenomenele inflamatorii scad rapid, erupțiile cutanate regresează, însoțite de peeling abundent de plăci mari.

Repetarea contactului chiar trecător, chiar indirect cu un alergen (de exemplu, pe termen scurt, timp de câteva minute, a fi într-o cameră în aer unde există o concentrație nesemnificativă a alergenului care a provocat boala) duce inevitabil la o recidivă a toxicodermiei. . În mod spontan (fără contact reînnoit cu un anumit alergen), boala, de regulă, nu reapare niciodată.

Urticaria ocupațională este clinic absolut identică cu urticaria de alte origini (alimentare, medicinală, răceală etc.) - se observă și erupții cutanate cu mâncărime severă. Alergenul din urticaria profesională (ca și în toxicodermia) pătrunde în organism nu prin piele, ci prin inhalare sau prin tractul gastrointestinal.

Boli profesionale din expunerea la factori biologici

Personalul din domeniul sănătății care manipulează ace și alte obiecte ascuțite prezintă un risc crescut de perforare accidentală, ceea ce poate duce la infecții severe și chiar fatale de la agenți patogeni transmisi prin sânge, inclusiv virusul hepatitei B (HBV), virusul hepatitei C (VHC) și virusul imunodeficienței. Cea mai bună modalitate de a combate rănile înțepate de ac este utilizarea tehnologiei ca parte a unui program cuprinzător de siguranță care implică întreaga echipă. Administrația instituției medicale elaborează un astfel de program și include următoarele elemente:

Analiza cazurilor de accidentare la lucrul cu ace și alte instrumente ascuțite, identificarea riscurilor și a tendințelor actuale;

Determinați prioritățile și natura activităților preventive prin revizuirea surselor locale și naționale de informații cu privire la factorii de risc pentru leziunile prin inghitire și exemple de management cu succes a acestor riscuri;

Instruirea personalului medical cu privire la manipularea în siguranță a acelor, inclusiv eliminarea acestora și inofensivă;

Promovarea regulilor de securitate la locul de muncă;

Încercați să nu utilizați ace în cazurile în care poate fi găsit un înlocuitor sigur și suficient de eficient;

Asistență administrației în selectarea și evaluarea dispozitivelor cu dispozitive de protecție;

Evitați acoperirea acelor folosite;

Înainte de orice lucrare cu ace, planificați-vă din timp acțiunile, inclusiv cele legate de eliminarea acelor;

Aruncați prompt acele uzate într-un recipient special pentru deșeuri;

Raportați prompt toate cazurile de rănire atunci când lucrați cu ace și alte obiecte ascuțite - acest lucru vă va ajuta să obțineți în timp util ajutorul medical necesar;

Participați la cursuri de prevenire a hemoinfectiilor și urmați recomandările relevante

Pentru a preveni răspândirea hepatitei virale și a infecției cu HIV, pe lângă combaterea traumatismelor cauzate de ac, este necesar să se efectueze un set de măsuri antiepidemice, inclusiv următoarele:

1) aplicarea de forme și metode de lucru care îndeplinesc normele de siguranță și cele mai înalte standarde moderne;

2) control strict asupra sângelui donatorului și a preparatelor acestuia;

3) utilizarea instrumentelor de unică folosință pentru proceduri parenterale și sterilizarea temeinică a dispozitivelor și dispozitivelor reutilizabile;

4) utilizarea echipamentului individual de protecție adecvat (mănuși, ochelari de protecție, îmbrăcăminte specială etc.);

5) îmbunătățirea măsurilor de dezinfecție și sterilizare;

6) vaccinarea activă a persoanelor aparținând unui grup de risc crescut;

7) înregistrarea documentară a tuturor cazurilor de infecție; analiza epidemiologică a fiecărui caz de infecție și implementarea măsurilor preventive adecvate sunt de mare importanță.

Rezultatele cercetării au confirmat că hepatita virală este lider în rândul tuturor bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali - 39,5% dintre pacienți. Pe baza etiologiei au fost identificate trei grupe de boli: hepatita cronică B, hepatita cronică C și hepatita mixtă B+C, B+C+D, predominând hepatita C. Regresia relativă a hepatitei B este aparent asociată cu imunizarea medicamentelor medicale. lucrătorilor, precum și atenția sporită acordată sănătății lor, utilizarea mai reglementată a echipamentului individual de protecție.

Hepatitele B și C sunt printre cele mai periculoase infecții profesionale pentru lucrătorii medicali, precum și pentru acele persoane care intră în contact cu sângele sau alte fluide biologice. Însoțitorii spitalelor specializate în boli infecțioase, stomatologii, medicii otorinolaringologi, precum și persoanele a căror activitate este legată de prelucrarea serului sanguin (tehnicieni de laborator, specialiști care pregătesc produse din sânge etc.) prezintă cel mai mare risc de infecție.

Infecția apare atunci când fluidele biologice ale unei persoane bolnave pătrund prin pielea deteriorată sau mucoasele. O doză neglijabilă de virus este suficientă pentru a provoca infecția. Cele mai periculoase fluide biologice sunt sângele și componentele sale, spermatozoizii și secrețiile vaginale, lichidele cefalorahidiane, pericardice, sinoviale, pleurale, peritoneale și amniotice. Contactul lor cu pielea care are microleziune și membranele mucoase poate provoca infecția unui lucrător medical.

Principalele tipuri de activități medicale asociate cu un risc ridicat de infecție cu virusurile hepatitei B și C includ recoltarea sângelui, procedurile medicale și de diagnostic invazive, tratamentul rănilor, procedurile dentare, obstetrică și testele de laborator. Grupul de risc include nu doar persoanele care au contact direct cu sângele pacienților (chirurgi, resuscitatori, asistenți medicali de operație și proceduri etc.), ci și medici de specialități terapeutice care efectuează periodic proceduri parenterale și care practic nu au anti- vigilență epidemică.

Caracteristicile hepatitei virale la lucrătorii medicali sunt: ​​dezvoltarea frecventă a formelor mixte (mixte) de hepatită (B + C), care agravează tabloul clinic al bolii și prognosticul acesteia; dezvoltarea hepatitei virale pe fondul leziunilor hepatice anterioare toxic-alergice (hepatită medicamentoasă, chimică, toxic-alergică); prezența unor grade diferite de rezistență la terapia medicamentoasă; dezvoltarea mai frecventă a complicațiilor hepatitei: insuficiență hepatică, ciroză, cancer hepatic.

Este posibil ca un lucrător medical să se infecteze cu HIV prin contactul cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților cu SIDA și pacienților infectați cu HIV.

Infecția cu HIV este o boală antroponotică progresivă cu un mecanism de infecție predominant percutan, caracterizată prin afectarea specifică a sistemului imunitar cu dezvoltarea imunodeficienței, care se manifestă prin infecții oportuniste, neoplasme maligne și efecte autoimune.

Sursele de infecție sunt o persoană bolnavă în perioada de incubație și în orice perioadă a bolii și purtătorii de virus. Cele mai mari concentrații de HIV se observă în sânge, lichid cefalorahidian și material seminal. Virusul se găsește în concentrații mai mici în salivă, lapte matern, lacrimi și secreții vaginale.

Infecția poate fi de natură profesională în rândul personalului medical (medici, asistente, infirmiere), precum și al persoanelor implicate în procesarea sângelui și a altor lichide contaminate. Transmiterea virusului poate avea loc atunci când oricare dintre aceste lichide pătrunde în pielea ruptă (chiar și leziuni microscopice) sau când stropii intră în contact cu conjunctiva ochilor sau cu alte membrane mucoase ale unei persoane sensibile. Infecția este posibilă și prin contactul materialului infecțios cu suprafețele rănilor.

Principalele tipuri de activități medicale asociate cu un risc ridicat de infectare cu virusul includ următoarele: extragerea de sânge, administrarea de injecții, tratarea rănilor, procedurile de diagnostic și terapeutice invazive, intervenții stomatologice, obstetrică, analize de laborator, munca în serviciul medical de urgență.

Nu există mijloace de prevenire specifică. Este necesar să se ia măsuri pentru limitarea bolii. Importanța principală este dată de identificarea cât mai timpurie posibilă a persoanelor infectate, controlul strict asupra sângelui donatorului și a preparatelor acestuia și activității educaționale sanitare. Lucrătorii din domeniul sănătății care manipulează sânge sau alte fluide corporale ar trebui să ia în considerare toți pacienții drept o sursă potențială de infecție. În plus, injecțiile, pansamentele și eliminarea materialelor reziduale trebuie efectuate în strictă conformitate cu ordinele și recomandările existente. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să respecte cu strictețe măsurile de precauție, cum ar fi folosirea mănușilor, măștilor, halatelor și a altor echipamente. Curățarea, dezinfectarea și sterilizarea echipamentelor și instrumentelor medicale trebuie monitorizate cu strictețe.

Dacă apare o situație periculoasă pentru infecția cu HIV, se recomandă să contactați Centrul Regional Sverdlovsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase:

Medic șef Anzhelika Sergeevna Podymova 243-07-07

Secretar - 240-07-07

Cap departamentul epidemiologic Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57

Departamentul organizatoric Natalya Mikhailovna Romanova 243-46-46

Departamentul de prevenire Olga Gennadievna Prokhorova 240-89-94

Departamentul pentru copii Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39

Înregistrare 243-16-62

Tuberculoză

Tuberculoza a fost diagnosticată la 24% dintre cei examinați. S-a dezvăluit că lucrătorii medicali cu experiență de muncă scurtă (până la 5 ani) sunt mai susceptibili la infecție.

Tuberculoza este o boală granulomatoasă sistemică, infecțioasă, cauzată de Mycobacterium tuberculosis și caracterizată printr-o evoluție cronică primară asemănătoare unui val, leziuni de organe multiple și o varietate de simptome clinice. Principala cale de infecție este aerogenă. Infecția poate apărea prin contactul direct cu un pacient, care dispersează micobacteriile atunci când tusește, strănută sau cu picături de salivă când vorbește.

Tuberculoza este considerată o boală profesională a personalului medical din instituțiile antituberculoase unde există contact cu persoane bolnave sau cu material secțional. Infectarea tuberculozei în rândul lucrătorilor medicali este posibilă atât în ​​instituțiile antituberculoase (acestea sunt adesea infectate cu tulpini rezistente la principalele medicamente pentru chimioterapie antituberculoză, ceea ce confirmă calea nosocomială de infecție; 72% dintre pacienții tuberculoși identificați erau angajați ai anti -instituții de tuberculoză), iar în instituții medicale generale - secții de chirurgie toracică, patologie - cabinete de anatomie și medicină legală, adică acolo unde este posibil contactul cu bolnavii de tuberculoză - excretoare de bacili sau material contaminat (angajații laboratoarelor bacteriologice).

Pentru a recunoaște legătura dintre o boală și o profesie, sunt necesare 3 condiții:

1) contact în timpul muncii cu pacienți cu tuberculoză deschisă sau cu material infectat;

2) debutul bolii în perioada acestui contact sau după încheierea acestuia;

3) lipsa contactului casnic cu bolnavii de tuberculoză.

Tabloul clinic al leziunilor cutanate de tuberculoză se rezumă la dezvoltarea elementelor caracteristice, a căror natură profesională este confirmată de localizarea tipică pentru tuberculoza cutanată nerucioasă (la locul microtraumelor pielii în timpul muncii, în principal pe degete). În unele cazuri, tuberculoza profesională a pielii poate fi diagnosticată de către patologi pe pielea degetelor și a dorsului mâinilor („tubercul cadaveric”).

Analiza evoluției clinice a arătat că tuberculoza la lucrătorii medicali apare sub formă de „forme mici”: focală, infiltrativă, tuberculom al lobilor superiori ai plămânilor, pleurezie.

Pentru prevenirea cazurilor de tuberculoză profesională este necesar să se efectueze un set de măsuri sanitare, igienice și antiepidemice. Acestea ar trebui să includă:

1) examinarea medicală a personalului medical al instituțiilor medicale de specialitate, menținând constanța componenței acestuia;

2) respectarea regimului antiepidemic, amplasarea corectă a bolnavilor de tuberculoză, aerarea suficientă și curățarea umedă în saloane și încăperi de utilitate, dezinfecție în curs, iradierea spațiilor cu lămpi de cuarț, dezinfecția sputei;

3) selecția pentru munca în instituțiile antituberculoase a persoanelor sănătoase cu vârsta peste 25 de ani fără manifestări clinice de tuberculoză, dar reacționând pozitiv la tuberculină;

4) controlul asupra implementării prevenirii specifice.

Alte boli infecțioase

Pentru lucrătorii medicali, gripa și bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, difterie, oreion) sunt, de asemenea, foarte importante în ceea ce privește infecția. În termeni epidemiologici, etiologici și clinici, aceste boli sunt unite de trăsături precum transmiterea prin picături în aer sau praf în aer, un nivel ridicat de morbiditate care capătă periodic caracterul unei epidemii, implicarea unor contingente mari de lucrători medicali în deservirea pacienților. (de exemplu, în timpul epidemilor de gripă), adesea fără experiență de lucru în condiții epidemiologice dificile, lipsa eficienței naturale sau insuficiente a imunității artificiale la gripă și bolile infecțioase ale copilăriei. În același timp, diagnosticul unei boli profesionale cronice este posibil numai la persoanele cu efecte reziduale persistente după o infecție.

Boli profesionale de etiologie toxico-chimica

În cele mai multe cazuri, hepatita toxică și toxic-alergică se dezvoltă la lucrătorii medicali din cauza expunerii la anestezice și medicamente antibacteriene. Studiind microclimatul sălilor de operație, s-a descoperit că, chiar și cu un sistem de ventilație care funcționează normal, concentrația celui mai utilizat anestezic, eterul, în zona de respirație a medicului anestezist depășește concentrația maximă admisă de 10-11 ori, în zona de respirație a chirurgului - de 3 ori. Acest lucru duce la leziuni difuze ale parenchimului hepatic, tulburări ale metabolismului pigmentului și dezvoltarea hepatitei toxic-alergice (inclusiv hepatita halotanică). Bolile profesionale ale anestezilor includ arsurile rezultate din incendiul echipamentelor defecte.

Afectarea căilor respiratorii superioare prin substanțe chimice iritante a fost tipică pentru personalul medical junior și pentru lucrătorii de laborator și s-a manifestat sub formă de catar nespecific al membranei mucoase. La lucrătorii cu experiență vastă de muncă, rezultatul rinitei catarale a fost rinita atrofică cronică.

Dermatita de contact non-alergică este cea mai frecventă boală profesională a pielii și apare în urma expunerii la iritanti facultativi primari. Dermatita de contact non-alergică este o inflamație acută a pielii care se dezvoltă direct la locul de contact cu iritantul și are anumite limite. Se caracterizează prin eritem difuz (roșeață) și umflarea pielii, împotriva cărora pot apărea papule (pete), vezicule (vezicule) și vezicule, transformându-se în eroziuni abundente plângătoare. Leziunile sunt bine delimitate și localizate în principal pe zone deschise ale pielii (mâini, antebrațe, față, gât). Subiectiv, există o senzație de arsură a pielii, mai rar - mâncărime.

După eliminarea contactului cu iritantul, dermatita regresează rapid. În funcție de prevalența și intensitatea procesului, dermatita de contact non-alergică poate apărea fie fără pierdere, fie cu pierderea temporară a capacității de muncă. Uneori, lucrătorii care au avut dermatită non-alergică de contact și au rămas la locul de muncă anterior dezvoltă adaptarea (obișnuirea) la iritanții industriali, care nu mai provoacă recidive ale bolii.

Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului. Boli ale sistemului musculo-scheletic

A rămâne într-o poziție irațională duce la o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin oboseală și durere. Primele semne de oboseală (de exemplu, în mușchii brațului otolaringologilor) apar după 1,5-2 ani de muncă și sunt asociate cu oboseala brațului. Cu medicii otorinolaringologi, chirurgi, stomatologi și alți specialiști în mod constant într-o poziție de lucru forțată, tulburările devin persistente, ducând la formarea unor boli individuale ale sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos și vascular. În practică, venele varicoase ale extremităților inferioare și radiculopatia cervicobrahială au fost mai frecvente în rândul lucrătorilor medicali.

Flebeurism

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente boli. Printre factorii profesionali care influențează dezvoltarea acestuia, sunt importanți suprasolicitarea fizică și încărcarea statică prelungită a persoanelor care efectuează lucrări în picioare, precum chirurgii.

Pacienții se plâng de durere în venele din întregul membru inferior, care, spre deosebire de endarterita obliterantă sau ateroscleroza arterelor, este asociată cu statul în picioare prelungit și nu cu mersul pe jos. Mersul pe jos, mai ales la începutul bolii, aduce chiar ușurare. La examinare, se determină circumvoluțiile și încurcăturile venelor dilatate pe suprafețele interioare sau posteroexterne ale piciorului și coapsei. Pielea la începutul bolii nu este modificată. Cu un proces avansat, se remarcă pigmentarea (hemosideroza) a pielii de pe piciorul inferior, modificări atrofice și eczematoase, umflături, cicatrici și ulcere. Complicațiile infecțioase acute (tromboflebite, limfangite) se manifestă prin zone de hiperemie inflamatorie, adesea sub formă de dungi. Un ulcer varicos este localizat, de regulă, pe piciorul inferior, forma sa este rotundă, mai rar festonată, marginile sunt ușor subminate. Ulcerul este o granulație flască, adesea albăstruie, înconjurată de o cicatrice pigmentată plată.

De mare importanță în stabilirea naturii profesionale a bolii, pe lângă luarea în considerare a condițiilor sanitare și igienice de muncă ale lucrătorului sanitar, este excluderea altor cauze (neprofesionale) de varice, în primul rând sarcina. În plus, conform „Listei bolilor profesionale” (Ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale din 14 martie 1996 nr. 90 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale prealabile și periodice ale lucrătorilor și reglementările medicale de admitere în profesie”), vene varicoase ale extremităților inferioare, care se complică cu tulburări inflamatorii (tromboflebită) sau trofice.

Tratamentul pacienților cu vene varicoase ale extremităților inferioare în stadiul de decompensare (când este posibil să se stabilească un diagnostic profesional) se efectuează în instituții specializate de către flebologi, în cea mai mare parte prompt. Dacă pacientul refuză sau există contraindicații pentru utilizarea metodelor chirurgicale, se efectuează un tratament conservator, care constă în recomandări pentru limitarea stării în picioare prelungite și a muncii fizice (de exemplu, angajarea unui chirurg de spital care operează activ pentru o programare în ambulatoriu cu compensare pentru procentul corespunzător de pierdere a capacității profesionale), purtarea obligatorie a unui bandaj elastic, tratament medicamentos, fizioterapeutic și sanatoriu-stațiune. Tratamentul conservator al pacienților cu ulcer trofic trebuie efectuat împreună cu un dermatolog (pansamente cu antiseptice, enzime proteolitice). Medicamentele prescrise includ venoruton, detralex și troxevasin.

Prevenirea varicelor profesionale pe picioarele lucrătorilor medicali constă în următoarele domenii:

selecție profesională calificată pentru munca care implică perioade lungi de stat (chirurgi, asistente de sala de operații etc.). Persoanele cu boli cronice ale sistemului nervos periferic, boli arteriale obliterante, enteroptoză severă, hernii și anomalii ale organelor genitale feminine nu au voie să lucreze. Atunci când se oferă îndrumări în carieră viitorilor specialiști, este necesar să se excludă slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv, de exemplu, picioarele plate;

examinări medicale periodice calificate, al căror scop este de a diagnostica stadiul compensat al venelor varicoase și angajarea corespunzătoare la timp a pacienților fără a reduce calificările. Posibilă recalificare ținând cont de profesia principală, reabilitare medicală activă;

organizarea rațională a regimului de muncă, excluzând, dacă este posibil, perioadele lungi de stat (zile de operare organizate rațional, microclimat confortabil, încăperi pentru relaxare fizică și psihică etc.), kinetoterapie.

Dischinezia mâinii (nevroze de coordonare)

Nevrozele coordonatoare sunt o boală profesională a mâinilor. Cel mai tipic simptom al dischineziei profesionale a mâinilor este scrierea de mână specifică a lucrătorilor medicali a căror activitate implică completarea constantă a documentației medicale.

Dezvoltarea diskineziei se bazează pe o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos central. Mai des, nevrozele de coordonare se dezvoltă ca urmare a muncii monotone prelungite pe un fundal de stres emoțional. Caracteristicile premorbide contribuie, de asemenea, la dezvoltarea diskineziei:

Inferioritatea sistemului musculo-scheletic (dezvoltarea insuficientă a mușchilor centurii scapulare, scolioză a coloanei vertebrale toracice);

Caracteristici personale;

Modificări legate de vârstă și alți factori suplimentari care afectează negativ starea funcțională a sistemului nervos (traume psihice, infecții etc.).

Boala se dezvoltă treptat la lucrătorii cu o vastă experiență profesională. Unul dintre primele și primele semne clinice este o senzație de stângăcie și greutate în mână atunci când se efectuează mișcări precise. Astfel, atunci când încearcă să scrie, pacienții se confruntă cu oboseală crescută a mâinilor, mișcări imprecise ale degetelor, scriere amplă a scrisorilor și modificări ale scrisului de mână, care devine mai neuniform și de neînțeles.

S-a observat că atunci când scrieți câteva cuvinte, tensiunea se manifestă cel mai clar în mușchii antebrațului, care rotesc și flexează mâna, care este adesea însoțită de dureri severe și rigiditate în mișcările mâinii.

În astfel de cazuri, pacienții țin stiloul injector între degetele II-III sau III-IV sau îl strâng complet în pumn. Cu toate acestea, oboseala crescută a mâinilor împiedică utilizarea chiar și a unor astfel de tehnici. Pe măsură ce procesul patologic progresează, slăbiciunea musculară poate afecta și părțile superioare ale brațului (întregul antebraț, umăr, mușchii centurii scapulare). În viitor, boala se poate manifesta sub diferite forme: convulsivă, paretică, tremurătoare, neurale.

Cea mai tipică formă convulsivă, în care sindromul dischineziei ocupaționale („spasmul scriitorului”) se manifestă sub formă de crampe la nivelul degetelor după ce ați scris câteva cuvinte sau litere sau ați efectuat niște mișcări precise. În cazurile severe, când scrieți cuvinte, o crampe se poate răspândi de la mușchii mâinii și antebrațului la mușchii umărului și ai centurii scapulare.

Forma paretică (din grecescul „paresis”, care înseamnă „slăbire”) este extrem de rară. Când încearcă să scrie, degetele pacienților devin slabe, lente și slab controlate, astfel încât stiloul le cade din mâini, iar mișcările sunt extrem de limitate, de exemplu. se observă pareza mușchilor mâinii, care se manifestă sub forma slăbiciunii lor (apare paralizia incompletă).

Cu forma tremurândă, în timp ce scrieți sau efectuați mișcări complexe cu degetele, apare un tremur ascuțit al întregii mâini, ceea ce îngreunează, de asemenea, scrierea în continuare a cuvintelor, literelor sau efectuarea unor lucrări precise la tastatură.

Forma neuronală a diskineziei profesionale diferă de cele considerate prin apariția durerii atât la încercarea de a scrie, cât și la efectuarea unor mișcări complexe coordonate. Cel mai adesea, aceste forme clinice apar în combinație.

S-a stabilit că în toate cazurile clinice este afectată efectuarea doar a acelor funcții ale mâinii care sunt specifice acestei profesii. În același timp, celelalte funcții de lucru ale mâinii sunt complet păstrate.

Dischineziile profesionale se caracterizează printr-un curs lung și tind să progreseze. Aceasta înseamnă că, cu un curs lung al bolii, daunele sunt deja mixte, atunci când diferite funcții motorii sunt afectate. Dischinezia ocupațională este adesea combinată cu miozită și neurastenie.

La diagnosticarea bolii, se iau în considerare caracteristicile sanitare și igienice ale condițiilor de muncă: prezența muncii cu efort semnificativ la braț, efectuarea de mișcări rapide coordonate, o istorie lungă a unei astfel de lucrări și alte caracteristici ale profesiei. Acordați atenție specificului manifestării clinice a bolii, faptului apariției dischineziei profesionale, „crampei scriitorului” în absența semnelor de deteriorare organică a sistemului nervos central, adică. prezența unui focar patologic în sistemul nervos central.

Efectul cel mai favorabil în tratamentul dischineziei profesionale a mâinilor se observă cu un tratament complex: o combinație de acupunctură cu electrosleep, antrenament autogen, hidroterapie și exerciții terapeutice. În plus, pacienților li se prescriu băi de sare-pin sau perle, în funcție de natura tulburărilor funcționale, sedative și tranchilizante minore.

Deteriorarea vederii

Activitatea anumitor categorii de medici specialiști se caracterizează prin încordare vizuală - atunci când se lucrează cu laborator, microscoape operatorii, computere, în microchirurgie, stomatologie, otorinolaringologie (obiecte de discriminare de dimensiuni mici) și duce la deteriorarea funcțiilor vizuale, care se manifestă prin acomodare. tulburare. Un lucrător ai cărui ochi nu pot face față acestor condiții se confruntă rapid cu oboseală vizuală și generală. Există plângeri de senzație de slăbiciune, oboseală rapidă când citiți și lucrați la distanță apropiată, dureri tăietoare și dureroase în ochi, frunte, coroana capului, deteriorarea vederii, apariția periodică a vederii duble a obiectelor etc. se dezvoltă un complex de tulburări funcționale vizuale, care se numește în mod obișnuit astenopie.

Pentru a preveni dezvoltarea astenopiei și miopiei, este necesară o selecție profesională atentă la angajarea pentru locuri de muncă legate de efectuarea operațiilor de precizie. Medicul oftalmolog, pe lângă identificarea bolilor organului vederii, trebuie să examineze refracția ochilor, percepția culorilor, starea de convergență, vederea stereoscopică și echilibrul muscular.

Când sunt detectate erori de refracție, se recomandă alegerea corectă a ochelarilor corectori. Corectarea erorilor de refracție este o condiție necesară în lupta împotriva oboselii rapide a ochilor în timpul lucrului vizual. Ochelarii corectori trebuie selectați ținând cont de distanța de la suprafața de lucru la ochi.

Măsurile preventive includ exerciții fizice, gimnastică oculară, alimentație echilibrată cu adaos de calciu, vitamina D și întărirea organismului.

Boli profesionale cauzate de factori fizici

Printre factorii de producție nocivi de natură fizică (vibrații, zgomot, diferite tipuri de radiații), cauzele dezvoltării bolilor profesionale la lucrătorii medicali sunt în primul rând diferite tipuri de radiații ionizante și neionizante (radiații, ultrasunete, radiații laser, radiații cu microunde), care pot provoca boală de radiații, leziuni locale de radiații, distonie vegetativ-vasculară, astenic, astenovegetative, sindroame hipotalamice, leziuni tisulare locale prin radiații laser, polineuropatie autonom-senzorială a mâinilor, cataractă, neoplasme, tumori cutanate, leucemie.

Boala de radiații și leucemie profesională

Cele mai expuse la radiații sunt personalul medical care deservește camerele de radiografie, laboratoarele de radiologie, precum și unele categorii de chirurgi (echipe de chirurgie cu raze X), precum și angajații instituțiilor științifice. Dacă se efectuează frecvent proceduri, în care monitorizarea cu raze X este legată de natura intervenției chirurgicale, dozele de radiații pot depăși limitele admise. Doza de radiații pentru lucrătorii medicali nu trebuie să depășească 0,02 Sv (Sv (Sievert) este o doză de orice tip de radiație ionizantă care produce același efect biologic ca o doză de raze X sau radiații gamma egală cu 1 Gray (1 Gy = 1 J). /kg)) în an.

Documente similare

Boli profesionale care decurg din expunerea la factori biologici. Reguli de examinare și principii de tratament a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali. Posibilitatea de infectare a acestora cu hepatită virală, infecție HIV, tuberculoză.

prezentare, adaugat 24.10.2014


Studiul etiologiei, simptomelor, manifestărilor clinice și diagnosticului tuberculozei. Riscurile bolii pentru femeile însărcinate. Grup de risc. Boli concomitente: diabet zaharat, boli cronice nespecifice ale aparatului respirator, rinichi, ulcer peptic.

prezentare, adaugat 20.10.2016


Stomatpatiile protetice sunt boli ale cavității bucale, des întâlnite în practica stomatologică. Modificări în zonele individuale ale mucoasei bucale, zonele de distribuție a acestora și semnele clinice. Principalii factori etiologici ai bolii.

prezentare, adaugat 19.04.2015


Impactul diferiților factori fizici nefavorabili asupra corpului lucrătorilor. Boli profesionale cauzate de expunerea la factori fizici în mediul modern de lucru. Principalii factori etiologici ai bolii vibrațiilor.

prezentare, adaugat 13.10.2014


Descrieri ale bolilor cronice ale arterelor de tip elastic și musculo-elastic. Statistica aterosclerozei. Studiul etiologiei, patogenezei, tabloului clinic și prevenirea bolii. Studierea caracteristicilor dezvoltării plăcii aterosclerotice.

rezumat, adăugat 08.06.2015


Plângerile pacientului la momentul internării. Starea principalelor organe și sisteme. Etiologia și patogeneza bolii. Diagnosticul clinic și justificarea acestuia. Imunopatogeneza. Etapă de epicriză. Metode de bază de tratare a bolilor articulare. Prognosticul bolii.

istoric medical, adaugat 03.10.2009


Boli ale pielii umane cauzate de microorganisme. Leziuni fungice ale pielii. Boli pustuloase ale pielii, stafilodermatite, streptodermatite, piodermatite atipice. Herpes simplex (vezicule cu herpes). Factorii care contribuie la dezvoltarea candidozei.

prezentare, adaugat 03.01.2016


Condiții pentru formarea și structura bolilor profesionale ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos periferic din suprasolicitare fizică. Boli de la suprasolicitare funcțională. Epicondilita umărului. Nevroze de coordonare.

rezumat, adăugat 04.12.2007


Structura sistemului respirator uman. Boli inflamatorii ale sistemului respirator, tratamentul lor. Boli respiratorii profesionale, caracteristici ale prevenirii lor. Prevenirea bolilor aparatului respirator: exerciții, masaj, întărire.

rezumat, adăugat 21.01.2011


Conceptul de boala Whipple este o boală intestinală rară de natură infecțioasă, cu o varietate de manifestări clinice. Dereglarea metabolismului grăsimilor este baza bolii. Etiologia și patogeneza bolii. Principalele etape ale bolii, tratamentul acesteia.