Timp ridicat de trombină. Protrombina.

Mulți pacienți au auzit că timpul lor de protrombină este crescut, dar nu toată lumea știe ce înseamnă acest lucru. De fapt, timpul de protrombină, împreună cu raportul internațional normalizat și indicele de protrombină, este de mare importanță pentru diagnosticul diferitelor boli. Acești indicatori caracterizează gradul de coagulare a unei picături de sânge și vă permit să confirmați bolile care afectează sistemul hematopoietic. De asemenea, datorită acestui fapt, este posibil să se controleze eficacitatea terapiei la un pacient căruia i se prescriu medicamente care afectează coagularea sângelui.

Pentru a spune simplu, procedura de coagulare a sângelui are loc în felul următor - atunci când din orice motiv un vas de sânge este deteriorat, sistemul de coagulare eliberează catalizatori speciali în sânge. Ca rezultat, filamentele de fibrină se formează la locul deteriorării pereților vasului de sânge, care după foarte scurt timp se transformă într-un cheag de sânge.

Se pare că coagularea sângelui poate fi numită formarea unui tromb dens - un fel de „plastic” care apare la locul rupturii unui vas de sânge pentru a opri sângerarea. În acest caz, timpul de protrombină este timpul necesar organismului pentru a repara deteriorarea unui vas de sânge. Lansarea unui astfel de proces poate avea loc nu numai cu o ruptură externă a pereților vasului, ci și cu una internă. Timpul de protrombină este un indicator al timpului de coagulare, care este cauzat de cauze externe.

Norma PV este valoarea de coagulare, care ar trebui să fie în 11-16 secunde. De asemenea, acest indicator poate fi calculat folosind indicele de protrombină, care se realizează prin compararea rezultatelor PT la o persoană sănătoasă cu proba de sânge a unui pacient.

În acest caz, intervalul de 95-100% poate fi numit normă.

INR diferă de PV și PI prin aceea că, pentru a-l calcula, este necesar să se înmulțească PV cu coeficientul de normalizare. Adesea, acest tip de analiză este atribuit pacienților foarte rar.

Abaterea timpului de protrombină de la indicatori normali Este considerată o afecțiune periculoasă, așa că are nevoie de tratament obligatoriu, deoarece aceasta indică dezvoltarea unor boli grave în organism. Sunt cele mai multe motive diferite care cauzează această afecțiune.

Odată cu creșterea timpului de protrombină, pacientul poate prezenta următoarele condiții:

  • prezența tumorilor maligne;
  • utilizarea de antihistaminice;
  • probabilitate crescută de apariție a trombozei;
  • creșterea indicatorilor peste valorile normale ale antitrombinei;
  • DIC (coagulare intravasculară diseminată).

Important: aceasta este doar o scurtă listă de motive care pot cauza abaterea PV. Cu toate acestea, nu trebuie să căutați în mod independent aceste cauze și să vă implicați în tratament, deoarece numai un medic calificat vă poate ajuta cu o astfel de afecțiune patologică. După efectuarea testelor și diagnosticelor, el va prescrie un tratament special selectat, datorită căruia va fi posibilă restabilirea indicatorilor normali.

PV în timpul sarcinii: în timpul nașterii viitoare mamă este prescris un test de sânge pentru coagulare, care se numește coagulogramă. Acest lucru este necesar deoarece cunoașterea PI va ajuta la evitarea complicațiilor în timpul nașterii și al nașterilor ulterioare.

Aceasta poate include sângerări severe sau apariția cheagurilor de sânge.

În timpul sarcinii, indicatorii PT ai pacientei sunt ușor reduse ca urmare a apariției proces nou circulația sângelui - nu numai a mamei, ci și a copilului. Rata ridicată coagularea sângelui se explică prin procedura de preparare corp feminin la creștere bruscă volumul sanguin, precum și posibila pierdere a acestuia în timpul nașterii.

În timpul nașterii copilului, coagulograma pentru viitoarea mamă este prescrisă o dată la trei luni, datorită căreia este posibilă monitorizarea în timp util a indicatorilor de coagulare a sângelui.

Conform ipotezelor teoretice, abaterile PV în timpul nașterii pot provoca Consecințe negative pentru corpul mamei și al copilului nenăscut:
  1. Embolie - această afecțiune patologică apare atunci când coagularea sângelui unei femei este scăzută, drept urmare lichidul amniotic intră în plămâni în timpul nașterii și duce la șoc și dezvoltarea insuficienței respiratorii.
  2. Desprinderea sau disfuncția placentei apare adesea odată cu dezvoltarea hemoragie internă la ce duce rate mai mici coagulare.
  3. Sindromul antifosfolipidic - caracterizat prin apariția trombozei în organism. Un pericol deosebit este că acest sindrom amenință o femeie cu întreruperea sarcinii în orice moment.

Din motivele de mai sus, viitoarea mamă nu poate ignora analiza pentru PV. Respectarea recomandărilor medicale va ajuta la menținerea sănătății unei femei și a bebelușului ei nenăscut.

Tratament stare dată trebuie efectuată cu mare atenție, ținând cont de toate recomandările medicale, precum și cu monitorizarea constantă a terapiei medicamentoase în curs. Dacă rezultatele testelor arată o creștere semnificativă a nivelului de PV, primul lucru de făcut este să consultați un medic. El va fi capabil să interpreteze corect rezultatele, să facă un diagnostic și numai după aceea va prescrie un tratament adecvat. Dacă nu respectați această regulă, pot apărea complicații grave.

La rate crescute Medicul PV prescrie pacientului anticoagulante, care ajută la subțierea sângelui și la îndepărtarea cheagurilor de sânge fără intervenție chirurgicală.

Pacientului i se pot prescrie, de asemenea:
  • fibrinolitice;
  • antispastice;
  • medicamente antiinflamatoare.

Cursul acut al bolii va necesita un medic să umple sânge sau să efectueze o operație.

Când luați medicamente, este necesar să efectuați în mod regulat teste de sânge pentru PT pentru a monitoriza când valorile devin sub normal.

În medicină, termenul „timp de protrombină” este acceptat pentru a se referi la momentul coagulării sângelui. Acest indicator important este necesar pentru diagnosticarea bolilor grave.

procesul de coagulare a sângelui

Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTT), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui. Importanța sa pentru organism este foarte mare, deoarece vă permite să economisiți volumul de sânge necesar pentru acesta. functionare normala.

Coagularea sângelui este un proces complex care începe atunci când apar răni. Pe suprafața lor se formează un cheag de sânge, care împiedică pătrunderea infecției în organism și, în același timp, previne pierderile mari de sânge. Responsabilă pentru aceasta este o proteină specială din sânge. Când este rănit, este modificat în filamente frecvente de fibrină, similar unei rețele. Ele împiedică scăparea sângelui din rană. Datorită fibrinei, se formează un tromb, care se îngroașă în timp, ceea ce duce la vindecarea rănilor.

Procesul de coagulare constă în trei etapeși este un lanț complex de interacțiuni moleculare:

Activare. În această etapă, protrombina, o proteină complexă, trece în trombină.

Coagulare. În această etapă, fibrina se formează din fibrinogen.

Retragere. În etapa finală, se formează un cheag dens de fibrină, un tromb.

Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulare este întrerupt - acest lucru duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate începe să sângereze abundent și va muri din cauza pierderii abundente de sânge.

Există și alte încălcări ale procesului de coagulare, atunci când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și mai vâscos. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unor boli. Formarea timpurie a cheagurilor de sânge este mortală pentru organism, deoarece. poate cauza moarte subita de infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, gangrena extremităților și alte boli grave.

Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea lor precoce, se efectuează un test de sânge pentru timpul de protrombină.

Indicatori normali și patologici ai timpului de protrombină

Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulare în ansamblu, în laboratoarele clinice se efectuează teste de coagulare. Ele oferă o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Include:

Indicele trombozat (PTI - în procente);

Timpul de protrombină (PT - în secunde);

Raportul internațional normalizat (INR - în procente).

Indicele de protrombină

Pacienții care urmează să fie analizați se întreabă: ce este indicele de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai koalugrmei. Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control. În mod normal, acest indicator nu ar trebui să se abată de la limitele de 95-105%. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea afectată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.

În cazuri îndoielnice, se efectuează o analiză a indicelui de protrombină conform Quick. Este considerat mai precis. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate ca procent, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei și rezultatele măsurătorilor în soluții de control plasmatic de diferite diluții. Indicatorii normali ai indicelui de protrombină conform Quick sunt 78 - 142%.

Dacă analiza a arătat un rezultat mai mic decât valoarea pragului inferioară a normei, are loc hipocoagularea. Acest termen înseamnă o tendință de sângerare. Următorii factori contribuie la aceasta:

Boli intestinale care provoacă o lipsă de vitamina K, un participant important în procesul de coagulare a sângelui;

Luarea de medicamente pentru a îmbunătăți coagularea;

Boală de ficat;

Deficitul ereditar al proteinei fibrinogen.

Dacă rezultatul analizei a fost un indice de protrombină mai mare decât valoarea de prag, atunci există tulburări asociate cu hipercoagularea, adică creșterea timpului de protrombină din anumite motive. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge. Această problemă poate fi cauzată de o serie de motive, printre care:

Boli oncologice ale sângelui;

boli hepatice cronice;

boli intestinale;

Obezitate;

Leziuni ale vaselor cu plăci de colesterol;

Supapă artificială pe inimă;

sarcina;

Recepţie contraceptive hormonale;

utilizarea de medicamente pentru ameliorarea coagularii, antibiotice, aspirină, chinină și laxative.

Uneori indicele protrombizat este înlocuit cu o altă definiție a MSC - coeficienți standardizați internaționali.

Indicatorii timpului de protrombină trebuie monitorizați în special în sângele femeilor care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică tulburări în corpul unei femei însărcinate. Aceasta ar trebui să includă atât vârsta matură, cât și situațiile stresante, precum și posibilele mutații ale genelor fătului. Sindromul de hipercoagulare este declanșat în corpul lor în timpul sarcinii ca reacție defensivă asociat cu pierderea rapidă de sânge în timpul nașterii.

Timpul de protrombină și raportul internațional normalizat

Timpul de protrombină în analiză este indicat în secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea unui tromb. Norma pentru timpul de protrombină sunt valori care nu depășesc 11-16 secunde. Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică. hipocoagulare.

este un indicator care se calculează din raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină al unei probe ideale într-un test de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna același, indiferent de laborator și de reactivii utilizați acolo.

Indicatorii normali ai INR la o persoană adultă sănătoasă sunt considerați a fi în intervalul 0,7 - 1,3%.

Rezultatele pentru bărbați nu vor fi diferite de rezultatele pentru femei. Dacă pacientul ia diluanți de sânge, rata poate varia de la 2 la 3%. Toți ceilalți indicatori indică încălcări ale proceselor de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagulare, o scădere a INR indică hipercoagulare. Cauzele acestor sindroame au fost notate mai sus.

Pregătirea pentru un test de sânge pentru protrombine

O analiză pentru protrombine se face pe stomacul gol. Este recomandat să nu mâncați cel puțin o perioadă înainte de studiu. 8-9 ore. Cu 10-12 zile înainte de a lua biomaterialul - sânge dintr-o venă - ar trebui să încetați să luați medicamente, daca este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să încetați să luați medicamente, trebuie să informați asistentul de laborator despre acest lucru. care va marca aceste date pe direcţia. De asemenea, merită să limitați aportul zilnic de alimente grase, prăjite, afumate și alcool. Dimineața în ziua analizei este permis doar să bei apă curată plată.

Sângele este plasat într-o eprubetă care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de mai multe ori, se înclină la dreapta și la stânga, apoi se pune într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.

Destul de des, cu analize speciale de laborator, se constată că pacientul este ridicat.Ce poate indica o astfel de modificare? Cât de periculoasă este această condiție? De ce este necesar să se determine timpul de protrombină și cui sunt indicate aceste teste? Aceste întrebări sunt de interes pentru mulți.

Ce este timpul de protrombină?

Nu este un secret pentru nimeni că procesele de coagulare a sângelui sunt extrem de importante pentru funcționarea normală. corpul uman. În plus, sângele conține factori specifici care împiedică creșterea coagulării, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge. Echilibrul în lucrările acestor două secțiuni prevede munca normala toate sistemele de organe.

Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină, este necesar să se ia în considerare mecanismul general de coagulare. Deteriorarea peretelui vascular determină activarea unui complex special de enzime care asigură formarea filamentelor de fibrină. La rândul lor, aceste fire devin un cadru puternic pentru un cheag de sânge, care. Sistemul de coagulare a sângelui poate fi declanșat în două moduri - atunci când straturile exterioare sau interioare ale vasului sunt deteriorate.

Astfel, timpul de protrombină ajută la aflarea cât de repede funcționează sistemul de coagulare a sângelui atunci când este activat extern.

Timpul de protrombină, INR și indicele de protrombină - ce este?

Desigur, viteza în caz de deteriorare a straturilor exterioare ale peretelui vascular nu este un indicator absolut. Apropo, PV ar trebui să fie în mod normal de la 11 la 16 secunde, iar pentru a obține date exacte despre funcționarea organismului, sunt necesare teste suplimentare.

ÎN Medicină modernă se utilizează raportul internațional normalizat sau INR. Într-un astfel de studiu, timpul de protrombină al pacientului este comparat cu același indicator de plasmă normalizat conform standardelor internaționale. Formula arată cam așa: PV pacient / PV plasma normalizat (rezultatul este ridicat la puterea așa-numitului indice internațional de sensibilitate la tromboplastină).

Indicele de protrombină determină și raportul dintre PV plasma de control și PT plasma pacientului, dar ca procent. Apropo, indicele normal ar trebui să fie 95 - 100%.

Timpul de protrombină rapidă este de departe cel mai precis test. Acest studiu ajută la compararea activității complexului de protrombină al pacientului cu cea a plasmei de control.

Indicații pentru cercetare

De fapt, există multe boli și tulburări care afectează procesul, de aceea un astfel de studiu este efectuat destul de des. De exemplu, este prescris pacienților cu suspiciune de tromboză. Analiza este indicata si daca pacientul prezinta numeroase hematoame si hemoragii de origine necunoscuta.

Același studiu este utilizat împreună cu alte proceduri pentru a evalua funcționarea ficatului. Dacă bănuiți o deficiență sau tulburări metabolice ale vitaminei K, pacienții sunt și ei trimiși pentru analiză. Timpul de protrombină este determinat și la femeile însărcinate, deoarece această perioadă de viață este asociată cu unele riscuri.

Cum se prelevează probele?


Pentru a determina timpul de protrombină este nevoie de plasmă proaspătă. În primul rând, se ia sânge de la pacient. Apropo, în acest caz, probele sunt prelevate dintr-o venă, introduse într-o eprubetă cu citrat de sodiu, care leagă ionii de calciu.

De fapt, nu este necesară nicio pregătire specială pentru testare. Sângele este luat pe stomacul gol, prin urmare, în majoritatea laboratoarelor, prelevarea de sânge se efectuează dimineața (înainte de ora 11). Cel mai probabil, a doua zi veți primi rezultatele testelor. De asemenea, merită remarcat faptul că unii factori pot distorsiona rezultatele, așa că asigurați-vă că consultați un medic înainte de testare.



Cum se determină timpul de protrombină în laborator?

Determinarea timpului de protrombină este o procedură relativ simplă. După cum sa menționat deja, după prelevare, sângele este amestecat cu citrat de potasiu și livrat la laborator. Apoi, proba este amestecată și plasată într-o centrifugă la o temperatură de 37 o C. După aceea, cantitatea necesară de calciu este adăugată la probă și apoi factorul de coagulare a țesuturilor. Apoi notați timpul în care se formează trombul. După cum am menționat deja, ar trebui să fie de 11-16 secunde.

Creșterea performanței

Dacă timpul de protrombină este crescut, este periculos? Din păcate, rezultatele testelor nu se potrivesc întotdeauna valoare normală. Ce tulburări provoacă creșterea timpului de protrombină?

  • Există unele boli congenitale însoțite de o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.
  • În unele cazuri, se dobândește o cantitate insuficientă de factori de coagulare. În special, o afecțiune similară este observată într-o serie de boli autoimune și amiloidoză.
  • O modificare similară a PV este observată în bolile hepatice și insuficiența hepatică.
  • DIC poate fi, de asemenea, cauza.
  • Odată cu dezvoltarea hipovitaminozei K, timpul de protrombină este de asemenea crescut. La rândul său, o deficiență a acestei vitamine poate fi observată în disbacterioză, sindrom de malabsorbție, precum și în unele boli ale vezicii biliare și pancreasului.
  • Aportul anumitor anticoagulante duce la o creștere a PV.
  • Transfuzia masivă de sânge poate afecta, de asemenea, rezultatele studiului.


Dacă scorul este în jos

La unii pacienți, timpul de protrombină este redus - un cheag de sânge (cheag de sânge) se formează mult mai repede decât este necesar. Aceasta este, de asemenea, o condiție periculoasă, care este plină de dezvoltarea blocării vaselor de sânge.

Destul de des, o scădere a PV indică prezența sau riscul de a dezvolta tromboză, ceea ce este extrem de periculos, deoarece este adesea o amenințare pentru viața pacientului. O scădere a indicatorului este adesea asociată cu luarea anumitor grupuri de contraceptive hormonale. Poate fi cauzată și de policitemie. La femeile însărcinate, sângele se coagulează mult mai repede în al treilea trimestru de sarcină.

Ce poate afecta fiabilitatea analizelor?

Este imediat de remarcat faptul că există mulți factori care, într-o măsură sau alta, pot afecta rezultatul analizei. După cum sa menționat deja, administrarea de anticoagulante și anumite medicamente hormonale poate crește durata formării cheagurilor de sânge. Dar există și alte limitări.

În special, rezultatele studiului vor fi false dacă luați aspirină, barbiturice, medicamente care conțin vitamina K. În plus, unele grupuri de antibiotice afectează și timpul de protrombină.

Problemele digestive pot afecta, de asemenea, rezultatele testelor. În special, diaree persistentă sau vărsături frecvente duce la deshidratare. În plus, cu astfel de tulburări, absorbția vitaminelor și mineralelor, inclusiv tocoferol (vitamina K), este perturbată.

Dacă consumați alimente care conțin cantități mari de vitamina K, atunci rezultatele testelor pot să nu fie exacte. Cu câteva zile înainte de analiză, limitați cantitatea de ficat de porc și vită, produse din soia, mazăre, ceai verde, varză, ierburi și broccoli.

Abuzul de alcool afectează și procesul de coagulare a sângelui, așa că, din nou, cu câteva zile înainte de testare, alcoolul trebuie evitat.

Factorii care afectează PT includ administrarea de laxative și unele medicamente homeopate.

Dacă luați oricare medicamente asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre asta. Spuneți specialistului despre caracteristicile dietei dumneavoastră și despre problemele de sănătate prezente. În caz contrar, analiza nu va fi informativă, iar medicul poate prescrie medicamente complet nepotrivite.

De ce se stabilește timpul de protrombină pentru o femeie însărcinată?


Nu este un secret pentru nimeni că, în timpul nașterii unui copil, corpul unei femei (în special cel circulator și Sistemul endocrin) suferă modificări semnificative. De aceea este extrem de important să se determine timpul de protrombină în timpul sarcinii.

La unele femei, în această perioadă, coagularea sângelui crește, ceea ce duce la tromboză și blocarea vaselor de sânge care transportă sângele în corpul copilului. În absența unui tratament în timp util, o astfel de încălcare poate duce la DIC și chiar la moartea fătului.

Pe de altă parte, în timpul sarcinii, sângele se poate subția prea mult. În astfel de cazuri, există un risc mare de pierdere masivă de sânge, în special în timpul nașterii. Determinarea timpului de protrombină permite medicului să identifice în timp o anumită tulburare și să prevină dezvoltarea complicațiilor.

Sistemul anti-coagulare păstrează fluidul sanguin, în timp ce sistemul de coagulare previne posibilele sângerări prin formarea de cheaguri de sânge.

procesul de coagulare a sângelui

Descrieți pe scurt procesul de coagulare, acesta va consta din următoarele faze:

  • hemostaza prefazică sau vascular-trombocitară;
  • protrombinaza;
  • trombina;
  • fibrină;
  • postfaza, care constă din două procese paralele: retracția (reducerea și îngroșarea trombului) și fibrinoliza (dizolvarea trombului).

Astfel, pentru formarea unui tromb, sunt necesare mai multe componente: peretele vaselor de sânge, elementele sanguine, precum și sistemul plasmatic de coagulare a sângelui.

Acest proces arată astfel: deteriorarea endoteliului vascular determină activarea enzimelor sistemului de coagulare, care, la rândul său, formează filamente de fibrină, care sunt schela pentru formarea unui tromb.

Sistemul de coagulare este declanșat în două moduri:

1. Extern - la contactul factorilor de coagulare cu țesuturile deteriorate din afara vasului.

2. Intern-asociat cu celule sanguine distruse și deteriorarea endoteliului, adică procesul începe în interiorul vasului însuși.

Timpul de protrombină este un indicator special de laborator care reflectă calea externă de activare a sistemului de coagulare a sângelui.

Adesea, timpul de protrombină este determinat cu timpul de tromboplastină parțial activat (APTT), care evaluează calea intrinsecă de activare. Luați împreună, acești doi indicatori reflectă sistemele sistemelor de coagulare și anticoagulare în ansamblu și modificările acesteia în patologia organelor interne.

Norma timpului de protrombină este de 11-16 secunde.

De asemenea, pentru a determina funcțiile sistemului de coagulare, se determină și indicatori - indicele de protrombină și raportul internațional normalizat (INR).

Indicele de protrombină (PTI) este un indicator procentual determinat de raportul dintre timpul de protrombină al plasma de control și PTT al plasma umană studiată. În mod normal, ar trebui să fie de 95-105%.

Raportul internațional normalizat (INR) – Acest studiu compară sângele extras de la un pacient cu plasmă normalizată la nivel internațional.

Valoarea normei poate varia între 0,85-1,25.

Trebuie avut în vedere că în timpul terapiei cu warfarină, indicatorii se pot schimba, prin urmare, este necesar să se țină cont de datele anamnezei.

Determinarea timpului de protrombină conform Quick

Acest tip de studiu este cea mai precisă caracteristică a sistemului de coagulare a sângelui și reflectă procentul factorilor de coagulare. Valorile normale ale timpului de protrombină conform Quick sunt 70-120%.

Pentru determinarea timpului de protrombină se utilizează plasmă proaspătă de la pacientul studiat. Sângele este colectat într-o eprubetă cu citrat de sodiu pentru a lega calciul din sânge. Apoi, proba este amestecată, centrifugă, la o temperatură de 37C, se adaugă o cantitate în exces de calciu pentru a restabili capacitatea sângelui de a coagula. După aceea, se adaugă factorul de coagulare a țesuturilor (mai bine cunoscut ca factor III) și se notează momentul formării unui cheag de sânge.

Trebuie avut în vedere că, în unele patologii, timpul de protrombină poate fi crescut sau micșorat.

Timpul de protrombină este crescut cu:

1. Deficiența congenitală a unor factori de coagulare a sângelui precum II (protrombină), V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (factor Stuart-Prauer).

2. Deficitul dobândit al factorilor de coagulare a sângelui rezultat din boli ( boli cronice boli hepatice și renale, amiloidoză, boli autoimune).

3. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC), care se dezvoltă în afecțiunile de sânge, inclusiv în cele oncologice.

4. Utilizare în terapia principală a anticoagulantelor acţiune indirectă(warfarină).

5. Dezvoltarea hipovitaminozei K (în boli ale pancreasului și vezicii biliare, disbacterioză, sindromul de malasvort).

6. O creștere a nivelului de antitrombină din sânge.

Utilizarea anumitor medicamente duce, de asemenea, la o creștere a timpului de protrombină (anumite antibiotice, hormoni steroizi, laxative, acid acetilsalicilicîn doze mai mari decât terapeutice).

Timpul de protrombină este redus atunci când:

1. Policitemie.

2. Sarcina in ultimul trimestru.

3. Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare.

4. Utilizarea acidului acetilsalicilic în doze mici.

5. Luarea contraceptivelor orale.

  • examinare detaliată a întregului organism;
  • examen pre și postoperator;
  • suspiciunea unei încălcări a funcțiilor hemostazei;
  • suspiciune de sângerare oculta;
  • suspiciunea sau prezența trombozei;
  • controlul funcțiilor hemostazei în timpul tratamentului cu anticoagulante directe și indirecte;
  • diagnosticul bolilor hepatice;
  • o istorie a bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora, precum și tromboembolismul diferitelor organe;
  • diagnosticul sângerărilor nazale și hemoragiilor în diverse corpuriși țesături;
  • diagnosticul anemiei cronice.

Pregătirea pentru un test de sânge pentru timpul de protrombină:

  • nu mâncați cu 12 ore înainte de a face un test de sânge;
  • nu fumați înainte de studiu timp de 30-60 de minute;
  • limitarea stresului fizic și psiho-emoțional;
  • dacă este posibil, anulați medicamentele care afectează coagularea sau prescrieți un studiu înainte de a începe terapia;
  • urmați o dietă, excluzând alimentele prăjite și foarte grase.

Timpul de protrombină în timpul sarcinii

O analiză a modificării timpului de protrombină în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante metode de diagnostic utilizate în screening-ul biochimic. O atenție deosebită trebuie acordată acestui grup special de pacienți. Indicațiile pentru monitorizarea periodică a timpului de protrombină la viitoarele mame sunt:

1. O istorie de avorturi spontane, avorturi spontane, sarcini ratate.

2. Hipertonicitatea uterului și alte condiții amenințătoare.

3. Prezența semnelor de preeclampsie la o femeie însărcinată în toate etapele sarcinii.

Norma timpului de protrombină în timpul sarcinii este de 11-18 s. Dacă PTT este crescut, atunci posibilă sângerare la naștere și perioadele postpartum. Dacă timpul de protrombină este redus, atunci este necesar să fiți atenți la dezvoltarea DIC.

Protrombină, indice de protrombină și timp: norme sanguine, decodificarea analizelor

Toate materialele de pe site sunt publicate sub autoritatea sau redacția unor medici profesioniști,
dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Contactați experții!

De obicei, a face tratament spitalicesc, fiecare pacient a doua zi dimineata inainte de micul dejun isi face teste obligatorii de la un deget ( analiza generala sânge, zahăr și protrombină). Aceste teste de laborator sunt denumite principalele studii orientative, deoarece ele sunt cele care „desenează” tabloul general al stării pacientului. Restul testelor (biochimice, inclusiv de coagulare) pot fi prescrise în ziua internării, dacă problema din corpul pacientului este clar definită sau dacă în timpul examinării și tratamentului, scopul este de a studia în detaliu abilitățile funcționale ale organelor pacientului. și sisteme și monitorizează eficacitatea terapiei.

Mediu unic în mișcare vase de sânge, după caracteristicile sale atribuite țesutului conjunctiv. Fiind în stare lichidă și posedă fluiditate, ceea ce împiedică lipirea elemente de formă, sângele, totuși, este capabil să se coaguleze rapid atunci când peretele vascular este deteriorat. Ea are o astfel de oportunitate datorită sistemului de coagulare a sângelui și factorului său, dintre care unul este protrombina . Trebuie remarcat faptul că toți factorii fără a încălca integritatea pereții vasculari sunt într-o stare inactivă. Activarea factorilor și formarea de cheaguri de sânge în interior sistem circulator fără niciun motiv amenință cu complicații grave pentru organism.

Ce este protrombina?


stadiile coagularii sângelui

Protrombina sau factorul II (FII) al complexului de protrombină este o proteină (glicoproteină), un factor plasmatic al sistemului de coagulare, care aparține alfa2-globulinelor și este sintetizată de hepatocite (celule hepatice). Este important de reținut că producția de protrombină va fi considerabil dificil dacă cantitatea de vitamina K din organism scade din anumite motive, de care sinteza acestui factor atât are nevoie. Dacă totul este normal în organism, atunci protrombina nu prezintă nicio activitate, rămânând ca precursor al trombinei, enzimă care provoacă polimerizarea și formarea unui cheag (tromb), dacă este necesar.

În sângele circulant, factorii plasmatici, fiind sub forma unei forme inactive de profactor (protrombină → trombina), rămân întotdeauna în concentrații relativ constante, activarea are loc sub influența factorului de coagulare XII ( sistem intern hemostaza) și în contactul sângelui cu țesuturile deteriorate (sistemul de hemostază extern).

Norma protrombinei în sânge oameni sanatosi este 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanța complexului de protrombină

Lipsa acestui factor poate fi atât congenitală, cât și educată în procesul vieții. Deficitul congenital de protrombină nu este atât de comun, adică se referă la o patologie rară. Protrombină scăzută de la naștere se datorează unei mutații a genelor recesive situate pe cromozomul 11.

Cu hipoproteinemie de orice origine, de regulă, nivelul acestei proteine ​​este, de asemenea, redus. Ficatul afectat de boală (hepatocitele sunt locul de formare a principalilor factori ai complexului de protrombină) și K-avitaminoza (vitamina K este implicată în sinteza FII și alți factori care sunt numiți K-dependenți) dau o scădere bruscă. în concentraţia acestui indicator.

Scăderea nivelului de protrombină duce la faptul că este nevoie de mai mult timp pentru ca sângele să se coaguleze. Pentru a determina modul în care funcționează sistemul de coagulare în funcție de nivelul de protrombină, în clinică diagnostic de laborator aplicați teste de coagulare care vă permit să aveți o idee despre starea întregului complex de protrombină:

  • PTI (indicele de protrombină, în procente);
  • PO (raportul de protrombină, valoarea inversă a PTI, în procente);
  • PTT (timp de protrombină, în secunde);
  • Protrombină conform Quick (analiza mai sensibilă decât PTI și PTT, ca procent);
  • INR (raport internațional normalizat, în procente).

Activitatea excesivă a protrombinei fără nicio nevoie este, de asemenea, plină de diverse probleme și, uneori, un dezastru pentru organism. Coagularea crescută, formarea de cheaguri care pot închide un vas de sânge vital, se pot transforma într-o situație periculoasă, chiar moarte.

Teste de orientare și analiză completă

Studiul coagulării sângelui, de regulă, începe cu metode orientative care fac posibilă detectarea unei anomalii de coagulare (protrombină) fără a dezvălui esența acesteia. Apoi, pe baza rezultatelor analizei capacității de coagulare a sângelui, sunt prescrise alte metode (deja specifice) (PTT, INR, APTT și alți indicatori ai hemostaziogramei).


În ceea ce privește testul de protrombină, este foarte important parte integrantăși poate fi prezentat sub diferite forme. Lipsa factorilor complexului de protrombină (II, V, VII, X) este determinată în principal în analiza PTT conform Quick, care dezvăluie în primul rând o încălcare a formării externe a tromboplastinei. Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil să se studieze acești indicatori separat, conform principiului eșantioanelor de înlocuire.

Între timp, este imposibil să ignorați indicatorii capacității de coagulare a sângelui la femei în timpul perioadei de planificare sau la debutul sarcinii, deoarece acest lucru vă permite să calculați riscuri posibileîn timpul nașterii. Ținând cont de acești indicatori în timpul sarcinii, este posibil să se prevadă și să se prevină sângerarea (dacă se prelungește PTV) sau dezvoltarea trombozei și detașare prematură placenta daca sangele prezinta o tendinta deosebit de mare de coagulare. Chiar în perioada nașterii, timpul de protrombină este oarecum scurtat față de normă, iar indicele de protrombină este crescut. La femeile în timpul sarcinii și al nașterii, studiul funcției de coagulare a sângelui nu este suficient doar cu indicatori ai complexului de protrombină. Pentru a avea o imagine completă a capacității funcționale a sistemului de hemostază, viitoarelor mame li se prescriu un maxim de indicatori de coagulogramă..

timpul de protrombină

Timpul de protrombină, ca test de laborator, permite clinicienilor să evalueze rapid nu numai sistemul de hemostază externă, ci întreaga cascadă de reacții de coagulare a sângelui.

În situații de urgență pentru organism (leziuni cu leziuni tisulare, sângerări abundente, necroză și alte afecțiuni patologice), o glicoproteină intră în sânge, o proteină membranară - tromboplastina tisulară, ceea ce indică includerea unui sistem de hemostază de rezervă (extern).

Tromboplastina tisulară (celulară), numită factor de țesut (TF), care interacționează cu factorii de coagulare (FVII) care circulă în fluxul sanguin, include succesiv alți factori tromboplastici plasmatici în proces. Aceasta înseamnă că sistemul de hemocoagulare este activat și începe prima fază de coagulare - transformarea protrombinei inactive în trombină activă. Trombina determină conversia enzimatică a fibrinogenului în fibrină, sub influența acestuia sunt activați factorii (V, VIII, IX, XIII), distruge trombocitele, ceea ce provoacă (împreună cu Ca++) metamorfoza vâscoasă. trombocite, favorizând eliberarea de factori trombocitari.

Norma PTT la adulți variază de la 11-15 secunde (la nou-născuți până la 3-4 zile de viață - 12-18, la prematuri - 15-20). La nou-născuții la termen de la 4-5 zile de viață, timpul de protrombină corespunde cu cel al unui adult.

Acest indicator este crescut (timpul de coagulare este prelungit) în următoarele condiții patologice:

  1. Boli ale ficatului, deoarece există o sinteză de protrombină;
  2. Lipsa vitaminei K, a cărei participare este necesară pentru sinteza factorilor dependenți de K (inclusiv protrombina);
  3. Creșterea nivelului blocare trombina și alți factori ai sistemului de hemocoagulare;
  4. Creșterea capacității fibrinolitice a sângelui (dizolvarea cheagurilor);
  5. cancer pancreatic;
  6. Patologie hematologică separată (metaplazie mieloidă);
  7. GrBN ( boala hemoragica nou-născuți);
  8. Nivel ridicat de eritrocite în sânge (peste 6,0 x 10 12 / l);

La fel de material biologic pentru studiul timpului de protrombină, o metodă într-o singură etapă conform Quick (cum se numește analiza) este sângele integral luat cu un anticoagulant (citrat de sodiu).

PTT, testul Quick sau timpul de tromboplastină este un indicator al sistemului extern de activare a factorului II, unde timpul de protrombină depinde de concentrația de fibrinogen din plasma sanguină, factorii V, VII, X. Rata PTT (testul Quick) este determinat activitatea tromboplastineiși este de 12-20 de secunde.

Protrombina conform Quick

Definiția „protrombinei conform Quick” înseamnă concentrația factorilor complexului de protrombină ca procent din normă. Această metodă este considerată în prezent una dintre cele mai semnificative metode pentru studiul protrombinei.

Testul vă permite să identificați activitatea factorilor complexului de protrombină din sângele pacientului în comparație cu PTT-ul cunoscut al plasmei „normale”. Această metodă este, fără îndoială, mai informativă decât calculul PTI. Protrombina rapidă determină FII la un pacient pe baza unui grafic de calibrare ( dependența PTT de activitatea totală, totală a tuturor participanților la reacție - factori ai complexului de protrombină al plasmei „sănătoase” diluate).

Valorile normale de protrombină conform Quick variază mai mult decât PTI și, în mod normal, variază de la 75 la 140%. La femei, limitele superioare ale normalului sunt de obicei mai mici. Rezultatele analizei pot depinde de vârsta pacientului, de tratamentul pe care îl ia (anticoagulante), de sensibilitatea substanțelor care reacţionează.


Protrombina conform Quick este redusă în primul rând în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte.(INR în același timp - crește), prin urmare, exercitând controlul asupra terapiei anticoagulante, acest fapt trebuie avut în vedere în primul rând și, având în vedere acest lucru, testul de sânge al pacientului trebuie efectuat într-un fel și într-un singur KDL. În caz contrar, puteți obține rezultate inadecvate care afectează negativ cursul ulterioar al terapiei anticoagulante, dacă aceasta este efectuată în momentul studiului.

Valorile protrombinei conform Quick și PTI (indicele de protrombină) dau adesea aceleași rezultate în zona indicatorilor normali. În ceea ce privește zona de valori scăzute, aici rezultatele diferă semnificativ, de exemplu, puteți obține următoarele răspunsuri la test: PTI - aproximativ 60% și protrombina conform Quick - 30%)

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei „sănătoase” (de control) și timpul de coagulare a sângelui unei persoane bolnave. Rezultatul este calculat ca procent (PTT din plasmă normală: PTT din plasma pacientului x 100%), norma este de la 90 la 105%. Raportul invers (timp de coagulare a sângelui pacientului: timpul de coagulare al plasmei „sănătoase”), exprimat ca procent, se numește raportul de protrombină (PO).

Un indice de protrombină scăzut și prelungirea PTT dau naștere la multe afecțiuni patologice:

  • Deficiența congenitală a unor factori de coagulare a sângelui (II, V, VII, X);
  • Deteriorarea hepatocitelor în timpul cronic proces patologic, localizat în parenchimul hepatic;
  • Sindromul de coagulare intravasculară diseminată;
  • Sindrom hemoragic datorat conținutului scăzut de fibrinogen plasmatic (fibrinogenopenie);
  • Încălcarea polimerizării fibrinogenului (disfibrinogenemie);
  • deficit de vitamina K;
  • Efectuarea terapiei anticoagulante;
  • Utilizarea inhibitorilor factorului de coagulare, cum ar fi heparina, care inhibă conversia protrombinei în trombină.

Un indice de protrombină ridicat (scurtarea PTT) este observat în următoarele cazuri:

  1. Formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge care blochează fluxul sanguin ca urmare a diferitelor stări patologice ale sistemului de hemostază (tromboză);
  2. coagulopatie de consum (CID);
  3. Activarea excesivă a sistemului anticoagulant, formarea excesivă a plasminei (hiperfibrinoliză), care duce mai întâi la sângerare și apoi (cu epuizarea plasminogenului) la tromboză;
  4. boli hepatice;
  5. Creșteri ale activității factorului VII ( leziune traumaticățesuturi, necroză)
  6. Includerea mecanismelor de protecție la femei în timpul nașterii.

Astfel, prelungirea PTT va scădea indicele de protrombină și va indica un posibil hipocoagulare(coagulare scăzută a sângelui, tendință de sângerare). Și, dimpotrivă, o reducere a timpului de coagulare (PTT) crește valorile indicelui de protrombină și indică prezența semnelor, adică creșterea coagulării sângelui (riscul de a dezvolta afecțiuni tromboembolice).

Unitatea și lupta contrariilor

Încălcarea sistemului de hemostază duce la dezvoltarea coagulopatiei, unde patologia care prezintă o tendință de tromboză este de obicei desemnată prin termen, iar bolile care sunt însoțite de sângerare crescută sunt numite „diateză hemoragică”. Încălcarea abilităților de coagulare a sângelui poate fi ereditară sau poate rezulta din afecțiuni formate în cursul vieții (boli parenchim hepatic, K-avitaminoza, utilizarea anticoagulantelor în scopuri medicinale, activarea sistemului fibrinolitic).


Dezvoltarea sindromului de hemocoagulare afectată se datorează pierderii (sau scăderii) capacității celulelor hepatice de a biosinteza factorilor de coagulare. Mai mult, trebuie remarcat faptul că factorii sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză nu există izolat, o încălcare a activității oricărei legături duce la stări patologice alte componente. De exemplu:

  • O tulburare în biosinteza proteinei pe care o luăm în considerare - protrombină, va duce cu siguranță la o încălcare a producției de alți factori (VII, IX, X) și la o deficiență a tuturor componentelor complexului de protrombină, care va duce ulterior la o scăderea activității FV, o creștere a concentrației de monomeri de fibrină, o scădere a activității FXIII și o creștere a capacității de liză a fibrinei.
  • Încălcarea metabolismului fibrinogenului va provoca o modificare a structurii stratului de profibrină al vaselor de sânge, deschizând calea mișcării eritrocitelor prin pereții vasculari.

Combinația de proprietăți aparent complet opuse ale sistemelor de mai sus (în condiția funcționării lor normale) asigură starea lichidă a sângelui, mișcându-se liber prin toate vasele de sânge ale corpului și coagularea acestuia, dacă este nevoie de a repara. golul format ca urmare a leziunilor tisulare.

Cercetarea poate fi extinsă...

Dacă metodele descrise nu sunt complet informative, studiile sistemului de hemostază pot fi extinse, de exemplu, prin studierea funcțiilor individuale și a valorilor cantitative ale factorilor trombocite și plasmatici. Testul protrombină oferă o bază pentru căutarea diferitelor tulburări de hemocoagulare, determinând direcția cercetărilor ulterioare. În acest scop se recurge la determinarea altor parametri ai hemostaziogramei.



Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.