Oboseală, cefalee, pierderea poftei de mâncare, greață și febră, medicii vorbesc despre dezvoltarea nu a ARVI sau a gripei, ci... a hepatitei. Dar se întâmplă adesea ca boala să fie asimptomatică, dăunând grav ficatului și ducând la consecințe ireversibile. Ce tipuri de hepatită există și unde oricine se poate infecta cu ele - în materialul AiF.ru.

Șase în loc de trei

În mod tradițional, toată lumea știe și a auzit despre trei tipuri de hepatită - A, B și C. De fapt, sunt mai multe - astăzi există 6 tipuri diferite în clasificarea medicilor. Cea mai frecventă este hepatita A, care altfel este adesea numită boala mâinilor murdare și a fructelor. Este „renumit” pentru perioada lungă de incubație - de la 7 la 50 de zile.

Virusul hepatitei B se transmite pe cale sexuală, de la mamă la făt în timpul sarcinii și prin instrumente nesterile, cum ar fi la extragerea sângelui. Vremurile în care acest tip de hepatită era considerată lotul populației defavorizate și dependenților de droguri sunt deja în trecut. În zilele noastre, chiar și o persoană complet sănătoasă se poate infecta cu virusul. Se manifestă ca o creștere a temperaturii, apariția de slăbiciune, dureri articulare și greață. În unele cazuri, apar și erupții cutanate. La palpare, puteți simți că ficatul și splina sunt mărite.

Hepatita C este considerată cea mai dificilă astăzi. În același timp, adesea nu dă simptome, dar perturbă foarte grav funcționarea ficatului, pentru care a primit chiar numele de „ucigaș blând”. Nu cu mult timp în urmă, diagnosticul de „hepatită C” a fost considerat o condamnare la moarte, deoarece persoanele cu aceasta nu au supraviețuit. Infecția apare adesea prin transfuzie de sânge. Acum frecvența infecțiilor a scăzut, deoarece au început să verifice cu mai multă atenție sângele donatorului pentru prezența virusurilor. Forma cronică a bolii evoluează spre ciroză și cancer, iar un curs cronic al patologiei este observat la 70-80% dintre pacienți.

Răspuns imun

Natura bolii este unul dintre cei mai importanți factori asupra cărora medicii se concentrează. Astfel, se face o distincție între evoluția acută și cronică a bolii. Acut se dezvoltă în timpul leziunilor hepatice virale, când agentul patogen intră în mediul său ideal, invadează celulele și începe să otrăvească corpul uman. Simptomele în acest caz se dezvoltă aproape instantaneu, iar bunăstarea persoanei se deteriorează semnificativ. Cu toate acestea, prognosticul favorabil pentru vindecare este destul de ridicat.

Sistemul imunitar uman este programat să caute celulele infectate din organism. De asemenea, acționează împotriva celulelor hepatice afectate de virusul hepatitei. Cu toate acestea, celulele hepatice sunt extrem de delicate, așa că mor foarte repede în timpul acestei „lupte inegale”. În timpul morții - și acest lucru nu se întâmplă instantaneu - în ei se dezvoltă procese degenerative și funcțiile de bază sunt perturbate. În consecință, cu cât lupta sistemul imunitar este mai activă, cu atât mai multe celule sunt deteriorate și cu atât manifestările hepatitei devin mai vizibile.

Odihnă și dietă

Merită să înțelegem că nu există un program special de tratament țintit pentru hepatită. De regulă, medicii trebuie să recurgă la terapia simptomatică. Persoanei i se va recomanda liniște și odihnă, alimentație adecvată. Ar trebui să alegeți alimente ușoare, ușor digerabile și asimilate. Desigur, va trebui să renunți la alimentele grase. Orice băutură tari, chiar și cele mai slabe, sunt de asemenea interzise.

Verificați saloanele de înfrumusețare!

Pentru a nu vă expune sănătatea la riscul de moarte, ar trebui să vă faceți griji cu privire la prevenirea în avans. Deci, de exemplu, trebuie să vă spălați bine mâinile după ce ați vizitat toaleta, înainte de fiecare masă și după fiecare dată când ieșiți afară și să nu mâncați alimente care nu au fost procesate corespunzător, pentru a exclude aproape 100% infecția cu hepatita A. .

În ceea ce privește formele sale mai complexe, merită să alegeți cu atenție locul pentru a efectua manichiură, pedichiură, precum și procedurile de înfrumusețare asociate cu injecțiile (de exemplu, mezoterapie). Testele de sânge trebuie efectuate numai în laboratoare care utilizează seturi de seringi și ace de unică folosință. Și atunci se va putea evita infectarea cu unul dintre principalele pericole de moarte ale timpului nostru.

Instrucțiuni

Traumele psihologice ale copilăriei. Socializarea individului începe cu familia. Dacă în stadiile inițiale de dezvoltare un copil se află într-un mediu negativ, dezvoltarea lui merge prost. Un complex de inferioritate se dezvoltă cel mai adesea la un copil datorită faptului că părinții îi cer foarte mult. Vor să crească un copil minune, dar copilul nu se ridică la înălțimea așteptărilor. Este constant pedepsit, certat, strigat la el. La scoala devine un obiect de ridicol pentru ca ii este frica sa ii raspunda profesorului si tace. Toate acestea dau naștere la ură față de oameni din el. El găsește o modalitate de a se răzbuna pe infractorii săi prin violență. Mai târziu, maniacul deja adult pur și simplu nu se poate opri, începând să omoare pe toți pe care nu îi place.

Probleme cu sexul opus. Principalul factor care modelează ideea de sex este asociat cu primele experiențe în acest domeniu. Dacă nu au avut succes, lasă o amprentă pe viață. Mulți maniaci au întâmpinat dificultăți în a comunica cu sexul opus, ceea ce i-a dus mai întâi într-o stare de jenă și indignare, apoi a dat naștere la furie și dorință de răzbunare. Dacă o persoană a fost abuzată sexual în adolescență, ea poate încerca ulterior acest model pe viitorii săi parteneri. Deci, există posibilitatea ca el să înceapă să-i facă plăcere să repete acțiunile care au fost odată efectuate asupra lui.

„R-complex”. Există o teorie conform căreia oamenii devin maniac din cauza unei structuri diferite a creierului. Paleopsihologii spun că mintea este controlată de creierul primitiv. Pentru unii oameni, acesta din urmă scapă de sub control și începe să dirijeze acțiunile persoanei. Apoi individul dobândește motivele comportamentului maimuțelor și încetează să-și modereze furia, revărsând-o asupra celorlalți.

Leziuni fizice. Vorbind despre fiziologie, este important de menționat că o persoană care anterior era absolut normală poate deveni un maniac. Ar fi putut suferi o leziune cerebrală, lezându-i una dintre zonele sale responsabile de percepția corectă a realității. Majoritatea maniacilor le lipsește instinctul de autoconservare, frica și aversiunea față de sânge. Sunt ca niște copii de doi ani blocați în această etapă, gata să spargă și să spargă. Vorbind de leziuni fizice, merită menționat că deformarea externă, chiar ușoară, poate indica uneori și tendința unei persoane la cruzime. Probabil că a fost tachinat și umilit pentru neajunsul său, în urma căruia i-a scăzut stima de sine, iar dorința de a se afirma prin ceilalți a crescut.

Imaginație extraordinară. Oamenii talentați și creativi devin adesea maniac. Ei caută modalități de a-și extinde conștiința, încercând să ajungă la fundul a ceea ce se întâmplă. Pentru ei, o persoană este ca mecanismul unui ceas care trebuie dezasamblat pentru a vedea ce este înăuntru. Majoritatea maniacilor erau artiști excelenți, muzicieni și cunoscători ai bucătăriei fine.

Notă

Un maniac poate fi un familist exemplar și un muncitor exemplar. Este dificil pentru o persoană obișnuită să calculeze. Acesta este motivul pentru care criminalii în serie sunt atât de greu de găsit.

Surse:

• Un articol despre psihologi și experiența lor de a lucra cu maniaci

Sfatul 2: Ce boală se numește „ucigașul blând” și de ce

Denumirea „ucigaș blând” este aplicată bolii hepatitei C. Această poreclă a fost dată bolii datorită naturii cursului ei - distruge încet ficatul și este asimptomatic până când începe să devină mai gravă, provocând ciroză sau cancer mai târziu. .

Cauzele și simptomele bolii

Hepatita C a fost descoperită relativ recent. Boala a fost considerată una dintre cele mai periculoase pentru oameni dintre toate bolile infecțioase. Potrivit unor estimări, boala poate deveni una dintre cele mai frecvente boli în următorii 20 de ani.

Infecția are loc prin transfuzia de sânge deja contaminat sau prin injecție, precum și prin administrarea de medicamente care au fost obținute și din sânge contaminat. Puteți obține virusul injectându-vă cu seringi nesterile, ceea ce crește riscul de îmbolnăvire a bolii - aproximativ 20% din toate persoanele infectate sunt persoane care au consumat droguri intravenos. Virusul se poate transmite și prin contact sexual neprotejat, în timpul procedurilor de acupunctură sau în timpul procesului de la mamă la mamă.

În cursul bolii, sângele pacientului este periculos pentru oamenii sănătoși.

Printre simptomele bolii sunt nespecifice: febră, slăbiciune generală, dureri articulare, greață și pierderea poftei de mâncare. În unele cazuri, apar simptome mai evidente ale hepatitei - o mărire vizibilă a ficatului, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, mâncărime, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Perioada acută a bolii trece în aproximativ 25 de zile, dar în unele cazuri boala poate fi tăcută și se cronicizează rapid. Acesta este motivul pentru care hepatita C a primit titlul de „ucigaș blând”.

În prezent, nu există vaccin împotriva hepatitei C.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul clinic se face cu ajutorul analizelor de sânge speciale de laborator. Sunt efectuate teste pentru a determina prezența anticorpilor pentru combaterea hepatitei C, a antigenului și a virusului în sine. Datorită mutațiilor frecvente, virusul nu este distrus de anticorpii produși de sistemul imunitar, iar cursul său doar încetinește.

Pentru a depista boala, se face și ecografie hepatică și uneori se folosește o biopsie.

Terapia antivirală este utilizată pentru tratament, care poate reduce activitatea virusului în sine. Experții prescriu interferon și ribavirină, precum și medicamente care întăresc imunitatea. Tratamentul poate dura de la 4 luni la 1,5 ani, în funcție de tipul de hepatită C și de răspunsul acestuia la medicamente. Cursul și doza sunt selectate în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient. Este imposibil să se obțină o recuperare completă de la virus, dar este posibil să se obțină o remisiune stabilă și capacitatea organismului de a suprima activitatea hepatitei C.

Data, care de obicei este sărbătorită în întreaga lume la sfârșitul lunii iulie, nu poate fi numită festivă, deși este ziua de naștere a profesorului Baruch Bloomberg, căruia i s-a acordat titlul de laureat al Premiului Nobel pentru descoperirea virusului hepatitei B și a dezvoltarea unui vaccin împotriva acestuia. Ca și în cazul altor boli periculoase, hepatita este mai ușor de prevenit decât de vindecat, spun medicii.

Găsiți și neutralizați

De fapt, doar hepatita de grup A cu tratament adecvat dispare fără consecințe asupra sănătății. Virusul C, tocmai din cauza gravității lor, a primit chiar și numele de „ucigaș blând”. Se dezvoltă neobservat și la început se deghizează în ARVI sau gastrită; o persoană se confruntă cu dureri de cap și pierderea forței, atribuind totul oboselii cronice, pierzând timp prețios. Între timp, până la 85% dintre astfel de infecții duc la hepatită cronică și pot duce chiar la cancer la ficat.
Pe parcursul unui an, aproximativ 1.200 de pacienţi cu hepatită virală acută şi cronică de toate tipurile sunt trataţi în Secţia de Boli Infecţioase nr.2 a Spitalului nr.5 din Barnaul. Toți cei pe care i-am văzut prin sticlă în cutii închise aveau o nuanță gălbuie a pielii și un aspect slăbit, și totuși acești pacienți sunt cei norocoși. Boala lor a fost diagnosticată, ceea ce în sine oferă deja un prognostic bun.

De Ziua Hepatitei, șeful departamentului, doctorul în boli infecțioase Alexey Cheganov, le-a vorbit jurnaliștilor despre cum să trăiești fără a te îmbolnăvi.

- Dacă hepatita se deghizează ca simptome ale altor boli, de unde poate o persoană să știe că este infectată?

Medicii primari, terapeuții locali, de exemplu, sau obstetricienii-ginecologii sunt concentrați pe identificarea activă a hepatitei. Conform algoritmului de acțiuni stabilit, acestea vor direcționa pacientul către acele tipuri de examinări care vor ajuta la clarificarea diagnosticului. Pentru a se asigura că o persoană infectată nu dispare din vizorul medicilor, în regiune funcționează un serviciu epidemiologic. Și pentru fiecare pacient internat într-un spital cu diagnostic de hepatită, Rospotrebnadzor emite o notificare de urgență, efectuează o investigație și identifică întregul lanț de contacte al pacientului pentru a găsi sursa infecției.

- De ce există vaccinuri eficiente împotriva hepatitei, dar nu există nicio garanție împotriva bolii?

Problema hepatitei B și C este acută, tocmai pentru că mulți oameni pur și simplu nu știu că sunt infectați, iar în ignoranța lor răspândesc virusul mai departe. Diagnosticul poate fi pus doar pe baza testelor de laborator. Potrivit estimărilor OMS, aproximativ 3% dintre locuitorii lumii sunt acum infectați cu acești viruși. Și aceștia nu sunt doar dependenți de droguri, așa cum se crede de obicei. Factorii de risc sunt transfuziile de sânge, procedurile dentare, ginecologice și alte proceduri medicale, manichiura, tatuajele, acupunctura, sexul neprotejat.

Dar gradul de infecție cu hepatita B și C variază în fiecare teritoriu. Este cel mai ridicat în țările africane din cauza inaccesibilității medicamentelor, a marginalizării societății și a cazurilor frecvente de infecție intrauterină.

Dar chiar și în Rusia, care este relativ prosperă, trebuie să trăim conform principiilor vigilenței sănătoase. Într-o clinică, de exemplu, sau într-un salon de tatuaje, acordați atenție instrumentului pe care îl folosește specialistul; ar trebui să fie de unică folosință. În general, infecția cu hepatita acută B astăzi este o prostie; acest lucru nu ar trebui să se întâmple deloc, deoarece există vaccinări, un program de vaccinare și un strat imunitar format în populație. Prin urmare, în multe privințe, problema protecției este o chestiune de cultură umană universală.

Interferonii au fost utilizați în terapia antivirală de mai bine de 15 ani. Ce evoluții au venit în ajutorul medicilor recent?

Există medicamente care au fost deja dezvoltate sau sunt în curs de dezvoltare care pot scăpa definitiv de virus. Astăzi sunt utilizați în combinație cu interferoni, simeprevirul, de exemplu, face față cu succes hepatitei C. Dar interferonul în sine dă efecte secundare nedorite, medicii își pun speranțele în dezvoltarea Vikaira. Acesta este un regim de tratament fără interferon înregistrat în Rusia în această primăvară. Minimizează consecințele nedorite ale terapiei pentru pacient și crește eficacitatea acesteia la 95%. Principalul lucru este să luați medicamentul în mod sistematic timp de 48, 24 sau 12 săptămâni, în funcție de prescripția medicului și de severitatea patologiei. Cred că în toamnă această schemă va intra deja în practica medicilor, dar nu vorbim despre utilizarea ei în masă. În primul rând, sunt necesare indicații clare pentru a prescrie medicamentul și, în al doilea rând, din cauza costului ridicat al cursului de tratament, de la 40 la 500 de mii de ruble.

Cumpărați medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daclatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numără și o farmacie online cu o reputație impecabilă, Main Health. Scapa de virusul hepatitei C pentru totdeauna in doar 12 saptamani. Medicamente de înaltă calitate, livrare rapidă, cele mai ieftine prețuri.

Hepatita este numele dat bolilor inflamatorii acute și cronice ale ficatului care nu sunt focale, ci răspândite. Diferitele hepatite au diferite metode de infecție; ele diferă și prin rata de progresie a bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. În plus, unele simptome sunt mai puternice decât altele, ceea ce este determinat de tipul de hepatită.

Principalele simptome

1. Icter. Simptomul apare frecvent și se datorează faptului că bilirubina intră în sângele pacientului atunci când ficatul este afectat. Sângele, care circulă în tot corpul, îl transportă către organe și țesuturi, colorându-le în galben.
2. Apariția durerii în zona hipocondrului drept. Apare din cauza creșterii dimensiunii ficatului, ducând la dureri care pot fi surde și prelungite sau de natură paroxistica.
3. Deteriorarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a efectului bilirubinei asupra organismului.

Hepatită acută și cronică

Hepatita la pacienți are forme acute și cronice. În formă acută, ele apar în cazul leziunilor hepatice virale, precum și dacă a existat otrăvire cu diverse tipuri de otrăvuri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă a bolii, un prognostic favorabil este destul de posibil. În afară de transformarea lui în cronică. În forma sa acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare independent. În forma cronică de hepatită, are loc procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, progresează lent și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până când apare ciroza hepatică. Hepatita cronică este mai puțin tratabilă, iar prognosticul pentru vindecarea ei este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, sănătatea se deteriorează semnificativ, se dezvoltă icter, apare intoxicația, funcționarea funcțională a ficatului scade și conținutul de bilirubină din sânge crește. Cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute, pacientul se recuperează cel mai adesea. Când boala durează mai mult de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splina și ficatul se măresc, metabolismul este perturbat, apar complicații sub formă de ciroză hepatică și cancer. Dacă pacientul are imunitate redusă, regimul de tratament este ales incorect sau există dependență de alcool, atunci trecerea hepatitei la o formă cronică amenință viața pacientului.

Tipuri de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, sunt numite și hepatite virale, deoarece sunt cauzate de un virus.

Hepatita A

Acest tip de hepatită se mai numește și boala Botkin. Are o perioadă de incubație care durează de la 7 zile la 2 luni. Agentul său cauzal, un virus ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin alimente și apă de proastă calitate sau prin contact cu articolele de uz casnic folosite de persoana bolnavă. Hepatita A este posibilă în trei forme, acestea sunt împărțite în funcție de severitatea bolii:

• în forma acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai blândă a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptome, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să îi infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală se mai numește și hepatită serică. Însoțită de mărirea ficatului și a splinei, dureri articulare, vărsături, febră și leziuni hepatice. Apare fie în forme acute sau cronice, care este determinată de starea imunității pacientului. Căi de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, contactul sexual, în timpul transfuziilor de sânge și utilizarea instrumentelor medicale slab dezinfectate. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 de zile. Incidența hepatitei B scade odată cu vaccinarea.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer la ficat, care ulterior duce la deces. Boala este dificil de tratat și, în plus, după ce a avut o dată hepatita C, o persoană poate fi infectată din nou cu aceeași boală. Nu este ușor să vindeci VHC: după contractarea hepatitei C într-o formă acută, 20% dintre pacienți se recuperează, dar la 70% dintre pacienți organismul nu este capabil să se recupereze de la virus de la sine, iar boala devine cronică. Încă nu s-a putut stabili motivul pentru care unii se vindecă singuri, iar alții nu. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea de la sine și, prin urmare, necesită terapie. Diagnosticul și tratamentul formei acute a VHC sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, iar forma cronică a bolii este efectuată de un hepatolog sau gastroenterolog. Te poți infecta în timpul unei transfuzii de plasmă sau de sânge de la un donator infectat, prin utilizarea instrumentelor medicale prost procesate, prin contact sexual, iar o mamă bolnavă transmite infecția copilului ei. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume; numărul pacienților a depășit de mult o sută și jumătate de milioane de oameni. Anterior, HCV era dificil de tratat, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne cu acțiune directă. Dar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibilă numai cu coinfecția cu virusul hepatitei B (coinfecția este cazul infectării unei celule cu virusuri de diferite tipuri). Este însoțită de leziuni hepatice masive și o evoluție acută a bolii. Calea de infectare este intrarea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. Pe plan extern, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma acesteia este mai severă. Poate deveni cronică, transformându-se ulterior în ciroză. Este posibil să se efectueze o vaccinare similară cu cea utilizată pentru hepatita B.

Hepatita E

Amintește ușor de hepatita A în cursul și mecanismul de transmitere, deoarece se transmite și prin sânge. Particularitatea sa este apariția formelor fulgerătoare care provoacă moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, poate fi vindecată eficient, iar prognosticul pentru recuperare este cel mai adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost încă studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două viruși diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită în urma unei transfuzii de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei, creșterea nivelului bilirubinei și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinei și fecalelor, precum şi intoxicaţia generală a organismului. Metode eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu este la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate apărea doar în cazuri de co-infecție cu hepatita G și C.

Diagnosticare

Hepatita virală este similară ca simptome una cu cealaltă, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, poate fi dificil să diagnosticați cu exactitate o persoană bolnavă. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markeri - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. Prin identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și posibilul rezultat. Pentru a urmări dinamica procesului, examinările se repetă după o perioadă de timp.

Cum se tratează hepatita C?

Regimurile moderne de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapie antivirale combinată, inclusiv antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir în diferite combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficacitatea. Această combinație de ingrediente active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor distructive. Acest tip de terapie are o serie de dezavantaje:

1. Costul medicamentelor pentru combaterea virusului hepatitei este mare; nu toată lumea le poate cumpăra.
2. Luarea anumitor medicamente este însoțită de reacții adverse neplăcute, inclusiv febră, greață și diaree.

Durata tratamentului pentru formele cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul virusului, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C atacă în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C este una dintre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus ARN numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este numit și „ucigașul blând”. A primit un epitet atât de nemăgulitor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de niciun simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există durere în zona hipocondrului drept. Prezența virusului poate fi detectată nu mai devreme de câteva luni după infectare. Înainte de aceasta, reacția sistemului imunitar este complet absentă și markerii nu pot fi detectați în sânge și, prin urmare, genotiparea nu este posibilă. O altă caracteristică a VHC este că, după ce intră în sânge în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se mute rapid. Astfel de mutații împiedică sistemul imunitar al persoanei infectate să se adapteze și să lupte împotriva bolii. Ca urmare, boala poate continua câțiva ani fără simptome, după care apare aproape imediat ciroza sau o tumoare malignă. Mai mult, în 85% din cazuri, boala trece de la o formă acută la una cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri, clasificate în funcție de variantele lor structurale și împărțite în genotipuri și subtipuri. Genotipul este suma de gene care codifică trăsături ereditare. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile lor subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (deși genotipurile 1 ÷ 6 sunt utilizate în principal în studiile clinice), iar subtipurile sunt desemnate prin litere ale alfabetului latin:

• 1a, 1b şi 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite diferit; de exemplu, în Rusia, cele mai comune genotipuri sunt de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip; ele determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum sunt distribuite tulpinile de VHC pe planetă?

Genotipurile hepatitei C sunt distribuite eterogen pe tot globul, iar genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite cel mai adesea, iar în anumite zone arată astfel:

• în Europa de Vest și regiunile sale de est, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA - subtipurile 1a și 1b;
• în nordul Africii, genotipul 4 este cel mai frecvent.

Persoanele cu boli ale sângelui (tumori ale sistemului hematopoietic, hemofilie etc.), precum și pacienții care urmează tratament în unitățile de dializă, sunt expuși riscului unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai comun din întreaga lume - reprezintă ~50% din numărul total de cazuri. Pe locul doi în prevalență se află genotipul 3 cu un indicator de puțin peste 30%. Răspândirea HCV în toată Rusia are diferențe semnificative față de variantele globale sau europene:

• genotipul 1b reprezintă ~50% din cazuri;
• pentru genotipul 3a ~20%,
• ~10% dintre pacienti sunt infectati cu hepatita 1a;
• hepatita cu genotip 2 a fost găsită la ~5% dintre persoanele infectate.

Dar dificultățile terapiei VHC depind nu numai de genotip. Eficacitatea tratamentului este influențată și de următorii factori:

• varsta pacientilor. Șansa de vindecare este mult mai mare la tineri;
• Este mai ușor pentru femei să se recupereze decât pentru bărbați;
• gradul de afectare a ficatului este important - rezultatul favorabil este mai mare cu afectarea mai mică;
• magnitudinea încărcăturii virale - cu cât mai puțini viruși în organism în momentul tratamentului, cu atât terapia este mai eficientă;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât tratamentul devine mai complicat.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor de mai sus, a genotipării și a recomandărilor EASL (Asociația Europeană pentru Boli de Ficat). EASL își menține în mod constant recomandările la zi și, pe măsură ce devin disponibile noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, ajustează regimurile de tratament recomandate.

Cine este expus riscului de infectare cu VHC?

După cum știți, virusul hepatitei C se transmite prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze următoarele:

• pacienții care primesc transfuzii de sânge;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale în care instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• vizitarea saloanelor de unghii și înfrumusețare poate fi periculoasă din cauza instrumentelor sterile;
• pasionații de piercing și tatuaje pot suferi, de asemenea, de instrumente prost procesate,
• există un risc mare de infecție pentru cei care consumă droguri din cauza utilizării repetate a acelor sterile;
• fatul se poate infecta de la o mama infectata cu hepatita C;
• În timpul actului sexual, infecția poate pătrunde și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum se tratează hepatita C?

Nu degeaba virusul hepatitei C a fost considerat un virus ucigaș „blând”. Poate rămâne tăcut ani de zile, iar apoi să apară brusc sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer la ficat. Dar peste 177 de milioane de oameni din lume au fost diagnosticați cu VHC. Tratamentul care a fost folosit până în 2013, combinând injecții cu interferon și ribavirină, a oferit pacienților o șansă de vindecare care nu a depășit 40-50%. Mai mult, a fost însoțită de reacții adverse grave și dureroase. Situația s-a schimbat în vara anului 2013, după ce gigantul farmaceutic american Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă sub formă de medicament sub marca Sovaldi, care includea 400 mg de medicament. A fost primul medicament antiviral cu acțiune directă (DAA) pentru combaterea HCV. Rezultatele studiilor clinice cu sofosbuvir i-au mulțumit pe medici cu eficacitatea, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului de terapie a fost mai mult de jumătate în comparație cu tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, acesta a fost sintetizat în 2007 de Michael Sophia, angajat al Pharmasett, care a fost achiziționat ulterior de Gilead Sciences. De la numele de familie al lui Michael, substanța pe care a sintetizat-o a fost numită sofosbuvir. Michael Sofia însuși, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, ceea ce a făcut posibilă crearea unui medicament eficient pentru tratamentul acestuia, a primit Premiul Lasker-DeBakey pentru cercetare medicală clinică. Ei bine, aproape tot profitul din vânzarea noului produs eficient a mers către Gilead, care a stabilit prețuri mari de monopol pentru Sovaldi. Mai mult, compania și-a protejat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DPP-ul original. Drept urmare, profiturile Gilead în doar primii doi ani de vânzări ale medicamentului au acoperit de multe ori toate costurile pe care compania le-a suportat pentru achiziționarea Pharmasett, obținerea unui brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este Sofosbuvir?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC s-a dovedit a fi atât de mare încât acum aproape niciun regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvirul nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, arată rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în combinație cu ribavirină și interferon, ceea ce a făcut posibilă obținerea unei vindecări în doar 12 săptămâni în cazurile necomplicate. Și asta în ciuda faptului că terapia cu interferon și ribavirină în monoterapie a fost la jumătate mai eficientă, iar durata sa depășea uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an următor a adus vești despre apariția a tot mai multe medicamente noi care luptă cu succes cu virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii ledipasvirului;
• 2016 mulțumit de crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub formă de Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință de la Gilead și, deoarece niciuna dintre ele nu era potrivită pentru monoterapie, medicamentele au fost utilizate numai în combinație cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, Gilead a lansat cu prudență medicamentele nou create imediat în combinație cu sofosbuvir. Iată cum au apărut medicamentele:

• Harvoni, combinând sofosbuvir 400 mg și ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, care a inclus sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg.

În timpul terapiei cu daclatasvir, au trebuit luate două medicamente diferite, Sovaldi și Daklinza. Fiecare combinație pereche de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata genotipuri specifice HCV în conformitate cu schemele de tratament recomandate de EASL. Și doar combinația de sofosbuvir cu velpatasvir s-a dovedit a fi un medicament pangenotipic (universal). Epclusa a vindecat toate genotipurile hepatitei C cu o eficacitate aproape la fel de mare de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente extrem de eficiente au avut un dezavantaj semnificativ - prețuri prea mari, care au împiedicat majoritatea pacienților să le cumpere. Prețurile mari de monopol pentru produsele stabilite de Gilead au provocat indignare și scandaluri, care i-au forțat pe deținătorii de brevete să facă anumite concesii, acordând unor companii din India, Egipt și Pakistan licențe pentru a produce analogi (generice) ale unor astfel de medicamente eficiente și populare. Mai mult, lupta împotriva deținătorilor de brevete care oferă medicamente pentru tratament la prețuri umflate părtinitor a fost condusă de India, ca țară în care trăiesc milioane de pacienți cu hepatită cronică C. Ca urmare a acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru a produce în mod independent mai întâi sofosbuvir, iar apoi celelalte medicamente noi. După ce au primit licențe, producătorii indieni au început rapid să producă medicamente generice, atribuind propriile nume comerciale medicamentelor pe care le produceau. Așa au apărut mai întâi genericele Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Producătorii indieni, în baza unui acord de licență, plătesc 7% din câștiguri deținătorilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul medicamentelor generice produse în India s-a dovedit a fi de zeci de ori mai mic decât originalul.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat deja mai sus, noile produse de terapie HCV care au apărut sunt clasificate ca DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce interferonul cu ribavirina, folosit anterior pentru tratament, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând organismul să reziste bolii. Fiecare substanță acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori NS5A care interferează cu răspândirea virusurilor și intrarea acestora în celulele sănătoase.

Acest efect vizat face posibilă combaterea cu succes a VHC utilizând sofosbuvir pentru terapie în combinație cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, la pereche se adaugă o a treia componentă, care este cel mai adesea ribavirina.

Producători de medicamente generice din India

Companiile farmaceutice din țară au profitat de licențele care le-au fost acordate, iar acum India produce următorul generic Sovaldi:

• Hepcvir - fabricat de Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep este produs de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir - produs de Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - produs de Strides Arcolab.

Analogii Daklinza sunt, de asemenea, fabricați în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Dactovin de Strides Arcolab;
• Daclawin de la Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

După Gilead, producătorii indieni de medicamente au stăpânit și producția de Harvoni, rezultând următoarele generice:

• Ledifos - lansat de Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Și deja în 2017, producția următoarelor generice indiene de Epclusa a fost stăpânită:

• Velpanat a fost lansat de compania farmaceutică Natco Pharma;
• lansarea lui Velasof a fost stăpânită de Hetero Drugs;
• SoviHep V a fost lansat de Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urmă producătorilor americani, stăpânindu-și rapid medicamentele nou dezvoltate, observând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și medicinale. Menținerea, printre altele, a bioechivalenței farmacocinetice în raport cu originalele.

Cerințe pentru generice

Un generic este un medicament care, pe baza proprietăților sale farmacologice de bază, poate înlocui tratamentul cu medicamente originale scumpe cu brevet. Ele pot fi produse fie cu sau fără licență; numai prezența acesteia face ca analogul produs să fie licențiat. În cazul eliberării unei licențe companiilor farmaceutice indiene, Gilead a furnizat și tehnologia de producție pentru acestea, dând titularilor de licență dreptul la o politică independentă de prețuri. Pentru ca un analog de medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să îndeplinească o serie de parametri:

1. Este necesar să se respecte raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice din medicament conform standardelor calitative și cantitative.

1. Trebuie respectată conformitatea cu standardele internaționale relevante.

1. Sunt necesare condiții de producție adecvate.

1. Preparatele trebuie să mențină parametrii de absorbție echivalenti corespunzători.

Este de remarcat faptul că OMS veghează la disponibilitatea medicamentelor, căutând să înlocuiască medicamentele scumpe de marcă cu ajutorul genericelor bugetare.

Generice egiptene de sofosbuvir

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu au devenit lideri mondiali în producția de medicamente generice pentru hepatita C, deși au stăpânit și producția de analogi de sofosbuvir. Adevărat, cea mai mare parte a analogilor pe care îi produc sunt fără licență:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primele generice egiptene;

• Heterosofir, produs de Pharmed Healthcare. Este singurul generic licențiat din Egipt. Există un cod ascuns pe ambalaj sub hologramă care vă permite să verificați originalitatea medicamentului pe site-ul producătorului, eliminând astfel contrafacerea acestuia;

• Grateziano, produs de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produs de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

O altă țară care produce volume mari de medicamente generice anti-VHC este Bangladesh. Mai mult, această țară nici măcar nu necesită licențe pentru producerea de analogi ai medicamentelor de marcă, deoarece până în 2030 companiile sale farmaceutice au voie să producă astfel de medicamente fără a avea documentele de licență corespunzătoare. Cea mai cunoscută și dotată cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Designul capacității sale de producție a fost creat de specialiști europeni și respectă standardele internaționale. Beacon produce următoarele generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal este o versiune generică de sofosbuvir, care conține 400 mg de substanță activă. Spre deosebire de ambalarea tradițională în sticle de 28 de bucăți, Soforal este produs sub formă de blistere de 8 tablete într-o farfurie;
• Daclavir este o versiune generică a daclatasvir, un comprimat din medicament conține 60 mg de substanță activă. Se mai produce sub formă de blistere, dar fiecare farfurie conține 10 tablete;
• Sofosvel este o versiune generică a Epclusa, care conține sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg. Un medicament pangenotipic (universal), eficient în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz, nu există un ambalaj obișnuit în sticle, tabletele sunt ambalate în blistere a câte 6 bucăți în fiecare farfurie.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să combinați terapia cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, trebuie să luați câte un comprimat de fiecare tip. Și Beacon le-a combinat într-o singură pastilă. Darvoni este ambalat în blistere a câte 6 comprimate într-o farfurie și trimis doar la export.

Atunci când cumpărați medicamente de la Beacon pentru un curs de terapie, ar trebui să țineți cont de originalitatea ambalajului acestora pentru a cumpăra cantitatea necesară pentru tratament. Cele mai cunoscute companii farmaceutice indiene După cum am menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru a produce medicamente generice pentru terapia HCV, India a devenit lider mondial în producția lor. Dar, printre numeroasele companii, merită remarcate câteva ale căror produse sunt cele mai faimoase din Rusia.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viețile a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. A stăpânit producția aproape a întregii linii de medicamente antivirale cu acțiune directă, inclusiv sofosbuvir cu daclatasvir. și ledipasvir cu velpatasvir. Natco Pharma a apărut în 1981 la Hyderabad cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, 3,5 mii de oameni lucrează la cinci întreprinderi Natco și există și filiale în alte țări. Pe lângă unitățile de producție, compania are laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte medicamente moderne. Printre propriile evoluții, merită menționat medicamentele pentru combaterea cancerului. Unul dintre cele mai cunoscute medicamente din această zonă este Veenat, produs din 2003 și folosit pentru leucemie. Și producția de generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este un domeniu prioritar de activitate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a stabilit scopul de a produce medicamente generice, subordonându-și propria rețea de unități de producție, inclusiv fabrici cu filiale și birouri cu laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este concepută pentru a produce medicamente sub licențe primite de companie. Unul dintre domeniile sale de activitate este medicamentele care ajută la combaterea bolilor virale grave, al căror tratament a devenit imposibil pentru mulți pacienți din cauza costului ridicat al medicamentelor originale. Licența obținută îi permite lui Hetero să înceapă rapid să producă medicamente generice, care sunt apoi vândute la un preț accesibil pacienților. Crearea Hetero Drugs datează din 1993. În ultimii 24 de ani, în India au apărut o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de medicamente în țări străine.

Zydus Heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a stabilit ca scop crearea unei societăți sănătoase, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare pozitivă a calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru a-l atinge, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației țării. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus se află pe locul patru ca volume de producție pe piața farmaceutică indiană. În plus, 16 dintre medicamentele sale au fost incluse în lista celor mai importante 300 de medicamente ale industriei farmaceutice indiene. Produsele Zydus sunt căutate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii din 43 de țări de pe planeta noastră. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre cele mai puternice unități de producție este situată în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai din India, ci și din Asia.

Terapia VHC 2017

Regimurile de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt selectate de medic individual. Pentru a selecta corect, eficient și în siguranță un regim, medicul trebuie să știe:

• genotipul virusului;
• durata bolii;
• gradul de afectare a ficatului;
• prezența/absența cirozei, infecție concomitentă (de exemplu, HIV sau altă hepatită), experiență negativă a tratamentului anterior.

După ce a primit aceste date după o serie de teste, medicul, pe baza recomandărilor EASL, selectează opțiunea optimă de tratament. Recomandările EASL sunt ajustate de la an la an, la acestea fiind adăugate medicamente nou introduse. Înainte de a fi recomandate noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate Congresului sau unei sesiuni speciale. În 2017, o întâlnire specială EASL la Paris a luat în considerare actualizările schemelor recomandate. S-a luat decizia de a opri complet utilizarea terapiei cu interferon în tratamentul HCV în Europa. În plus, nu a rămas nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate sunt date doar în scop informativ și nu pot deveni un ghid de acțiune, deoarece prescripția terapiei poate fi dată doar de un medic, sub a cărui supraveghere se va efectua apoi.

1. Posibile regimuri de tratament propuse de EASL în caz de monoinfecție cu hepatită C sau infecție concomitentă HIV+VHC la pacienții care nu au ciroză și nu au fost tratați anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, durata 12 săptămâni; — sofosbuvir + daclatasvir, tot fără ribavirină, perioadă de tratament 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului 12 săptămâni.

• în timpul terapiei genotipul 2 utilizat fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul tratamentului genotipul 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de terapie de 12 săptămâni, utilizați:

— sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul terapiei genotipul 4 Puteți utiliza fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimurile de tratament recomandate de EASL pentru monoinfectia cu hepatita C sau infectia concomitenta HIV/VHC la pacientii cu ciroza compensata care nu au fost tratati anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, durata 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - si o alta varianta - 24 saptamani cu ribavirina daca prognosticul raspunsului este nefavorabil; — sofosbuvir + daclatasvir, dacă fără ribavirină, atunci 24 de săptămâni, iar cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în timpul terapiei genotipul 2 aplica:

— sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durata este de 12 săptămâni, iar cu ribavirină în caz de prognostic nefavorabil - 24 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără asociere cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în timpul tratamentului genotipul 3 utilizare:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir, din nou cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; — opțional, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• în timpul terapiei genotipul 4 aplica aceleasi scheme ca si pentru genotipuri 1a și 1b.

După cum puteți vedea, rezultatul terapiei este influențat, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, de combinația de medicamente prescrise alese de medic. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru VHC

Luați comprimate de medicamente antivirale directe, așa cum este prescris de un medic oral, o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu sunt mestecate, ci spălate cu apă plată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, astfel se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să fiți legat de ora mesei, principalul lucru este să nu o faceți pe stomacul gol. Când începeți să luați medicamente, acordați atenție modului în care vă simțiți, deoarece în această perioadă este cel mai ușor să observați posibile efecte secundare. AAD în sine nu au foarte multe dintre ele, dar medicamentele prescrise în combinație au mult mai puține. Cel mai adesea, efectele secundare apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri articulare;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute de hemoglobină, o scădere a trombocitelor și limfocitelor.

Efectele secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar totuși, toate afecțiunile observate trebuie raportate medicului curant, astfel încât acesta să poată lua măsurile necesare. Pentru a evita creșterea efectelor secundare, alcoolul și nicotina trebuie evitate, deoarece au un efect nociv asupra ficatului.

Contraindicații

În unele cazuri, luarea DAA este exclusă, aceasta se aplică pentru:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite ingrediente ale medicamentului;

• pacienți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte cu privire la efectul lor asupra organismului;

• femeile care poartă un făt și care alăptează;

• Femeile ar trebui să utilizeze metode de contracepție sigure pentru a evita concepția în timpul terapiei. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ai căror parteneri sunt, de asemenea, supuși terapiei DAA.

Depozitare

Depozitați medicamentele antivirale cu acțiune directă în locuri inaccesibile copiilor și ferite de lumina directă a soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie în intervalul 15 ÷ 30ºС. Când începeți să luați medicamente, verificați datele de producție și depozitare ale acestora indicate pe ambalaj. Medicamentele expirate nu trebuie luate. Cum să achiziționați DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, nu va fi posibil să găsiți medicamente generice indiene în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, după ce a acordat licențe de producere a medicamentelor, a interzis cu prudență exportul acestora în multe țări. Inclusiv toate țările europene. Cei care doresc să cumpere medicamente generice indiene pentru a combate hepatita C pot folosi mai multe opțiuni:

• comandați-le prin farmaciile online rusești și primiți mărfurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locația de livrare. Mai mult, în majoritatea cazurilor, nici măcar o plată în avans nu este necesară;
• comandați-le prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni până la o lună. Plus că va fi nevoie să comunici cu vânzătorul în limba engleză;
• du-te în India și adu singur drogul. Acest lucru va dura și timp, plus bariera lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea produsului achiziționat la farmacie. La aceasta se adaugă și problema auto-exportului, care necesită un container termic, un raport al medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a chitanței.

Persoanele interesate să cumpere medicamente decid singure care dintre posibilele opțiuni de livrare să aleagă. Nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de inițiere a acesteia. Aici, în sensul literal, întârzierea este ca moartea și, prin urmare, nu ar trebui să amânați începerea procedurii.

Cel mai interesant:

Medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc medicamente pentru hepatita C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu o abordare individuală a fiecărui pacient!

Hepatita C este o boală hepatică cauzată de un virus transmis prin sânge. Forma cronică a acestei boli este „liderul mondial” printre motivele care necesită o intervenție chirurgicală de transplant hepatic. Hepatita poate afecta pe oricine, dar cel mai adesea victimele ei sunt tinerii. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă neobservată, astfel încât pacientul caută ajutor doar atunci când infecția devine cronică.

Hepatita C este o boală care răspunde bine la medicamentele moderne. Un vaccin eficient care ar putea servi drept măsură preventivă de încredere nu a fost încă dezvoltat. Dar asta nu înseamnă că infecția nu poate fi prevenită: refuzul de a folosi accesoriile de manichiură ale altor persoane, dezinfectarea instrumentelor medicale, un stil de viață sănătos - toate acestea sunt o măsură preventivă obligatorie.

Răspândirea bolii

Agentul cauzal este un virus - variabil genetic, cu o capacitate pronunțată de a muta. Medicina modernă cunoaște 6 tipuri de virusuri hepatitei C. Variabilitatea genetică este unul dintre factorii care explică frecvența ridicată a cronicizării bolii. În timp ce organismul produce anticorpi pentru un tip de virus, hepatita reușește să formeze „descendenți” cu alte proprietăți.

Hepatita C nu este foarte frecventă în țările dezvoltate, dar la nivel mondial incidența ajunge la 500 de milioane. În fiecare an, numărul cazurilor de această boală crește. Amenințarea tot mai mare a hepatitei este asociată cu răspândirea dependenței de droguri. Este în general acceptat că până la 40% dintre tineri se infectează cu virusul prin consumul de droguri intravenos.

Cu toate acestea, injecțiile intravenoase cu medicamente psihotrope sau medicinale nu sunt singura cale prin care boala hepatitei C pătrunde în organism. Infecția poate apărea în timpul procesului de tatuare, în timpul piercing-ului sau când se distribuie accesoriile pentru manichiură și bărbierit. Infecția prin periuța de dinți nu poate fi exclusă dacă sângele din cavitatea bucală ajunge pe ea. În țările lumii a treia, infecția este adesea răspândită prin echipamente dentare. În cele din urmă, transmiterea virusului de la mamă la copil sau transmiterea sexuală este posibilă: totuși, această din urmă metodă, deși posibilă, este puțin probabilă.

Mecanismul dezvoltării bolii

Pentru a se infecta cu virusul hepatitei, sângele purtătorului trebuie să intre în contact cu sângele unei persoane sănătoase. Circulația sângelui aduce virusul la ficat, unde pătrunde adânc în structura celulară și începe să se înmulțească activ. Ficatul poate fi deteriorat nu numai ca urmare a replicării virale, ci și ca urmare a răspunsului imun. Uneori, limfocitele, concepute pentru a distruge celulele deteriorate, încep să distrugă organul. Ca urmare, ficatul poate fi atât de afectat încât singura modalitate de a salva viața pacientului este o operație de transplant.