Radyografinin diğer materyal çalışma yöntemleriyle karşılaştırıldığında özellikleri. Özet: X-ışını araştırma yöntemleri

Bir bilim olarak radyolojinin tarihi, Alman fizikçi Profesör Wilhelm Conrad Roentgen'in daha sonra kendi adıyla anılacak ışınları keşfettiği 8 Kasım 1895'e kadar uzanır. Roentgen'in kendisi bunlara X-ışınları adını verdi. Bu isim anavatanında ve Batı ülkelerinde korunmuştur.

X-ışınlarının temel özellikleri:

X-ışınları, X-ışını tüpünün odağından başlayarak düz bir çizgide yayılır.

Elektromanyetik alanda sapma göstermezler.

Yayılma hızları ışık hızına eşittir.

X-ışınları görünmez, ancak bazı maddeler tarafından emildiğinde parıldamalarına neden olurlar. Bu ışığa floresan denir ve floroskopinin temelidir.

X ışınlarının fotokimyasal etkisi vardır. Radyografi (şu anda genel olarak kabul edilen x-ışınları üretme yöntemi), x-ışınlarının bu özelliğine dayanmaktadır.

X-ışını radyasyonunun iyonlaştırıcı etkisi vardır ve havaya elektrik akımı iletme yeteneği verir. Ne görünür, ne termal, ne de radyo dalgaları bu olguya neden olamaz. Bu özelliğe dayanarak, radyoaktif maddelerin radyasyonu gibi X-ışını radyasyonuna da iyonlaştırıcı radyasyon denir.

X-ışınlarının önemli bir özelliği nüfuz etme yetenekleridir; vücuttan ve nesnelerden geçme yeteneği. X ışınlarının nüfuz etme gücü şunlara bağlıdır:

1. Işınların kalitesinden. X-ışınlarının uzunluğu ne kadar kısa olursa (yani X-ışını radyasyonu ne kadar sert olursa), bu ışınlar o kadar derine nüfuz eder ve bunun tersine, ışınların dalga boyu (radyasyon ne kadar yumuşak olursa) nüfuz ettikleri derinlik o kadar sığ olur. .

   İncelenen vücudun hacmine bağlı olarak: nesne ne kadar kalınsa, X ışınlarının onu "delmesi" de o kadar zor olur. X ışınlarının nüfuz etme yeteneği, incelenen vücudun kimyasal bileşimine ve yapısına bağlıdır. X ışınlarına maruz kalan bir madde, atom ağırlığı ve atom numarası yüksek (periyodik tabloya göre) elementlerin atomlarını ne kadar çok içerirse, X ışınlarını o kadar güçlü emer ve tersine atom ağırlığı ne kadar düşük olursa o kadar şeffaf olur. madde bu ışınlara aittir. Bu olgunun açıklaması, X ışınları gibi çok kısa dalga boyuna sahip elektromanyetik radyasyonun çok fazla enerji içermesidir.

X ışınlarının aktif bir biyolojik etkisi vardır. Bu durumda kritik yapılar DNA ve hücre zarlarıdır.

Bir durumu daha dikkate almak gerekir. X-ışınları ters kare kanununa uyar; X ışınlarının şiddeti uzaklığın karesiyle ters orantılıdır.

Gama ışınları aynı özelliklere sahiptir, ancak bu tür radyasyonlar üretim yöntemlerinde farklılık gösterir: X ışınları yüksek voltajlı elektrik tesislerinde üretilir ve gama radyasyonu atom çekirdeğinin bozunması nedeniyle üretilir.

X-ışını muayenesi yöntemleri temel ve özel, özel olarak ayrılmıştır. X-ışını muayenesinin ana yöntemleri şunları içerir: radyografi, floroskopi, elektroradyografi, bilgisayarlı X-ışını tomografisi.

Floroskopi organ ve sistemlerin röntgen ışınları kullanılarak incelenmesidir. Floroskopi, bir floresan ekranın gölge resmini kullanarak vücudun normal ve patolojik süreçlerini ve koşullarını, bireysel organları ve sistemleri ve ayrıca dokuları bir bütün olarak inceleme fırsatı sağlayan anatomik ve fonksiyonel bir yöntemdir.

Avantajları:

Patolojik gölgelemenin daha iyi ortaya çıktığı pozisyonu seçebilmeniz sayesinde hastaları çeşitli projeksiyon ve pozisyonlarda incelemenize olanak tanır.

Bir dizi iç organın işlevsel durumunu inceleme yeteneği: solunumun farklı aşamalarında akciğerler; kalbin büyük damarlarla nabız atması.

Radyolog ile hastalar arasındaki yakın temas, röntgen muayenesinin klinik muayeneyle (görsel kontrol altında palpasyon, hedefe yönelik anamnez) desteklenmesine olanak tanır.

Dezavantajları: hasta ve personel için nispeten yüksek radyasyona maruz kalma; doktorun çalışma saatleri sırasında düşük verim; araştırmacının gözünün küçük gölge oluşumlarını ve ince doku yapılarını vb. tanımlamadaki sınırlı kapasitesi. Floroskopi endikasyonları sınırlıdır.

Elektron-optik amplifikasyon (EOA). Bir elektron-optik dönüştürücünün (EOC) çalışması, bir X-ışını görüntüsünün elektronik bir görüntüye dönüştürülmesi ve ardından bunun güçlendirilmiş ışığa dönüştürülmesi ilkesine dayanmaktadır. Ekranın parlaklığı 7 bin kata kadar artırılıyor. EOU'nun kullanılması, 0,5 mm boyutunda parçaların ayırt edilmesini mümkün kılar; Geleneksel floroskopik incelemeye göre 5 kat daha küçüktür. Bu yöntemi kullanırken X-ışını sinematografisi kullanılabilir; Bir görüntüyü filme veya video kasete kaydetme.

Radyografi, x-ışınları kullanılarak yapılan fotoğraftır. Radyografi sırasında fotoğrafı çekilen nesnenin film yüklü bir kasetle yakın temas halinde olması gerekir. Tüpten çıkan X-ışını radyasyonu, nesnenin ortasından geçerek filmin merkezine dik olarak yönlendirilir (normal çalışma koşullarında odak ile hastanın cildi arasındaki mesafe 60-100 cm'dir). Radyografi için gerekli ekipman yoğunlaştırıcı ekranlı kasetler, tarama ızgaraları ve özel röntgen filmidir. Kasetler ışık geçirmez malzemeden yapılmış olup, boyutları üretilen röntgen filminin standart boyutlarına (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm vb.) karşılık gelmektedir.

Yoğunlaştırıcı ekranlar, X ışınlarının fotoğraf filmi üzerindeki ışık etkisini artırmak için tasarlanmıştır. X ışınlarının etkisi altında floresan özelliklere sahip özel bir fosfor (kalsiyum tungstik asit) ile emprenye edilmiş kartonu temsil ederler. Şu anda nadir toprak elementleri tarafından aktive edilen fosforlu elekler yaygın olarak kullanılmaktadır: lantan oksit bromür ve gadolinyum oksit sülfit. Nadir toprak fosforunun çok iyi verimliliği, ekranların yüksek ışığa duyarlılığına katkıda bulunur ve yüksek görüntü kalitesi sağlar. Ayrıca, fotoğrafı çekilen nesnenin kalınlığındaki ve/veya yoğunluğundaki mevcut farklılıkları eşitleyebilen Kademeli özel ekranlar da vardır. Yoğunlaştırıcı ekranların kullanılması radyografi sırasında maruz kalma süresini önemli ölçüde azaltır.

Birincil akışın filme ulaşabilen yumuşak ışınlarını ve ikincil radyasyonu filtrelemek için özel hareketli ızgaralar kullanılır. Yakalanan filmlerin işlenmesi karanlık odada gerçekleştirilir. İşleme süreci, filmin geliştirilmesi, suda durulanması, sabitlenmesi ve akan suda iyice yıkanması ve ardından kurutulması ile başlar. Filmlerin kurutulması kurutma dolaplarında gerçekleştirilir ve bu işlem en az 15 dakika sürer. veya doğal olarak oluşur ve resim ertesi gün hazır olur. Gelişmekte olan makineler kullanıldığında incelemeden hemen sonra fotoğraflar elde edilir. Radyografinin avantajı: Floroskopinin dezavantajlarını ortadan kaldırır. Dezavantajı: Çalışma statiktir, çalışma sürecinde nesnelerin hareketini değerlendirme imkanı yoktur.

Elektroradyografi. Yarı iletken plakalar üzerinde X-ışını görüntüleri elde etme yöntemi. Yöntemin prensibi: Işınlar son derece hassas bir selenyum levhaya çarptığında içindeki elektrik potansiyeli değişir. Selenyum plakasına grafit tozu serpilir. Negatif yüklü toz parçacıkları, selenyum katmanının pozitif yükleri tutan bölgelerine çekilir ve X-ışını radyasyonunun etkisi altında yüklerini kaybeden alanlarda tutulmaz. Elektroradyografi, görüntüyü plakadan kağıda 2-3 dakika içinde aktarmanıza olanak tanır. Tek plaka üzerinde 1000'den fazla fotoğraf çekilebilmektedir. Elektroradyografinin avantajları:

Hız.

Ekonomik.

Dezavantajı: iç organları incelerken yeterince yüksek çözünürlük, radyografiye göre daha yüksek radyasyon dozu. Yöntem esas olarak travma merkezlerinde kemik ve eklemlerin incelenmesinde kullanılır. Son zamanlarda bu yöntemin kullanımı giderek sınırlı hale geldi.

Bilgisayarlı X-ışını tomografisi (BT). X-ışını bilgisayarlı tomografinin yaratılması radyasyon teşhisinde önemli bir olaydı. Bunun kanıtı, 1979'da ünlü bilim adamları Cormack (ABD) ve Hounsfield'e (İngiltere) CT'nin yaratılması ve klinik test edilmesi nedeniyle Nobel Ödülü'nün verilmesidir.

BT, çeşitli organların konumunu, şeklini, boyutunu ve yapısını ve bunların diğer organ ve dokularla ilişkilerini incelemenizi sağlar. CT'nin geliştirilmesinin ve yaratılmasının temeli, nesnelerin X-ışını görüntülerinin matematiksel olarak yeniden yapılandırılmasının çeşitli modelleriydi. Çeşitli hastalıkların teşhisinde BT yardımıyla elde edilen başarılar, cihazların teknik açıdan hızlı bir şekilde iyileştirilmesine ve modellerinde önemli bir artışa teşvik edici olmuştur. İlk nesil BT'nin bir dedektörü varsa ve tarama süresi 5-10 dakika ise, o zaman 512'den 1100'e kadar dedektör ve yüksek kapasiteli bir bilgisayarla üçüncü ve dördüncü nesillerin tomogramlarında bir dilim elde etme süresi milisaniyelere düşürüldü, bu da kalp ve kan damarları da dahil olmak üzere tüm organ ve dokuların incelenmesini pratik olarak mümkün kılıyor. Şu anda, uzunlamasına görüntünün yeniden yapılandırılmasına ve hızla meydana gelen süreçlerin (kalbin kasılma fonksiyonu) incelenmesine olanak tanıyan spiral BT kullanılmaktadır.

CT, bilgisayar kullanarak organ ve dokuların röntgen görüntülerini oluşturma prensibine dayanmaktadır. CT, X-ışını radyasyonunun hassas dozimetrik dedektörlerle kaydedilmesine dayanmaktadır. Yöntemin prensibi, ışınların hastanın vücudundan geçtikten sonra ekrana değil, elektriksel uyarıların ortaya çıktığı dedektörlere düşmesi ve amplifikasyondan sonra özel bir cihaz kullanılarak bilgisayara iletilmesidir. algoritma, yeniden yapılandırılırlar ve bilgisayardan TV monitörüne gönderilen nesnenin bir görüntüsünü oluştururlar. BT'de organ ve dokuların görüntüsü, geleneksel röntgenlerden farklı olarak kesitler (eksenel taramalar) şeklinde elde edilir. Spiral BT ile yüksek uzaysal çözünürlüğe sahip üç boyutlu görüntü rekonstrüksiyonu (3D modu) mümkündür. Modern kurulumlar 2 ila 8 mm kalınlığında kesitler elde etmeyi mümkün kılar. X-ışını tüpü ve radyasyon alıcısı hastanın vücudu etrafında hareket eder. BT'nin geleneksel röntgen muayenesine göre birçok avantajı vardır:

Her şeyden önce, %0,5'e kadar bir aralıkta tek tek organ ve dokuları yoğunluk açısından birbirinden ayırmayı mümkün kılan yüksek hassasiyet; konvansiyonel radyografilerde bu rakam %10-20'dir.

BT, yalnızca incelenen dilimin düzleminde organların ve patolojik odakların görüntüsünü elde etmenize olanak tanır; bu, yukarıda ve aşağıda yatan oluşumların katmanlaşması olmadan net bir görüntü sağlar.

BT, bireysel organların, dokuların ve patolojik oluşumların boyutu ve yoğunluğu hakkında doğru niceliksel bilgi elde etmeyi mümkün kılar.

BT, yalnızca incelenen organın durumunu değil, aynı zamanda patolojik sürecin çevredeki organlar ve dokularla ilişkisini, örneğin tümörün komşu organlara istilasını, diğer patolojik değişikliklerin varlığını da değerlendirmeye olanak tanır.

CT topogramlar elde etmenizi sağlar; Hastayı sabit bir tüp boyunca hareket ettirerek, incelenen alanın röntgene benzer şekilde uzunlamasına bir görüntüsü. Topogramlar patolojik odağın kapsamını belirlemek ve bölüm sayısını belirlemek için kullanılır.

Radyasyon tedavisini planlarken (radyasyon haritalarının hazırlanması ve dozların hesaplanması) BT vazgeçilmezdir.

BT verileri, yalnızca patolojik değişiklikleri tanımlamak için değil, aynı zamanda tedavinin etkinliğini ve özellikle antitümör tedavisini değerlendirmek ve ayrıca nüksleri ve ilişkili komplikasyonları belirlemek için başarıyla kullanılabilen teşhis delinmesi için kullanılabilir.

BT kullanarak teşhis doğrudan radyolojik işaretlere dayanır; tek tek organların tam konumunu, şeklini, boyutunu ve patolojik odağı ve en önemlisi yoğunluk veya emilim göstergelerini belirlemek. Absorbsiyon oranı, bir x-ışını ışınının insan vücudundan geçerken absorbe edilme veya zayıflama derecesine bağlıdır. Her doku, atom kütlesinin yoğunluğuna bağlı olarak radyasyonu farklı şekilde emer, bu nedenle şu anda her doku ve organ için Hounsfield ölçeğine göre bir emme katsayısı (HU) normal olarak geliştirilmektedir. Bu ölçeğe göre suyun HU'su 0; En yüksek yoğunluğa sahip kemiklerin maliyeti +1000, en düşük yoğunluğa sahip havanın maliyeti ise -1000'dir.

BT kullanılarak belirlenen bir tümörün veya diğer patolojik lezyonun minimum boyutu, etkilenen dokunun HU'sunun sağlıklı dokudan 10 - 15 birim farklı olması koşuluyla 0,5 ila 1 cm arasında değişir.

Hem CT hem de X-ışını çalışmalarında çözünürlüğü artırmak için “görüntü yoğunlaştırma” tekniklerinin kullanılmasına ihtiyaç vardır. BT kontrastı suda çözünebilen radyokontrast maddelerle gerçekleştirilir.

“Geliştirme” tekniği, bir kontrast maddenin perfüzyonu veya infüzyonu ile gerçekleştirilir.

Bu tür X-ışını muayenesi yöntemlerine özel denir. İnsan vücudundaki organ ve dokular, X ışınlarını değişen derecelerde absorbe ettikleri takdirde ayırt edilebilir hale gelirler. Fizyolojik koşullar altında, bu tür bir farklılaşma yalnızca yoğunluk (bu organların kimyasal bileşimi), boyut ve konumdaki farkla belirlenen doğal kontrastın varlığında mümkündür. Kemik yapısı, yumuşak dokuların, kalbin ve büyük damarların arka planında, havadaki akciğer dokusunun arka planında açıkça görülebilir, ancak kalbin odaları, tıpkı karın boşluğunun organları gibi, doğal kontrast koşulları altında ayrı ayrı ayırt edilemez. , Örneğin. X ışınlarıyla aynı yoğunluğa sahip organ ve sistemlerin incelenmesi ihtiyacı, yapay bir kontrast tekniğinin yaratılmasına yol açtı. Bu tekniğin özü, yapay kontrast maddelerinin incelenen organa sokulmasıdır; Organın ve çevresinin yoğunluğundan farklı yoğunluğa sahip maddeler.

Radyokontrast maddeleri (RCA'lar) genellikle atom ağırlığı yüksek (X-ışını pozitif kontrast maddeleri) ve düşük (X-ışını-negatif kontrast maddeleri) maddelere ayrılır. Kontrast maddeleri zararsız olmalıdır.

Röntgen ışınlarını yoğun bir şekilde emen kontrast maddeler (pozitif röntgen kontrast maddeleri) şunlardır:

Gastrointestinal sistemi incelemek için kullanılan ağır metal tuzları - baryum sülfat süspansiyonları (emilmez ve doğal yollarla atılır).

Vasküler yatağa enjekte edilen organik iyot bileşiklerinin - ürografin, verografin, bilignost, anjiyografin vb. - sulu çözeltileri, kan dolaşımıyla tüm organlara girer ve vasküler yatağı kontrastlamanın yanı sıra diğer sistemlerin (idrar, safra) kontrastını sağlar. mesane vb.

Fistüllere ve lenfatik damarlara enjekte edilen organik iyot bileşiklerinin - iyodolipol vb. Yağ çözeltileri.

İyonik olmayan suda çözünür iyot içeren radyokontrast maddeler: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque, kimyasal yapıda iyonik grupların bulunmaması, düşük ozmolarite ile karakterize edilir, bu da patofizyolojik reaksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltır ve dolayısıyla düşük sayıya neden olur. yan etkilerden. İyonik olmayan iyot içeren radyokontrast ajanlar, iyonik yüksek ozmolar radyokontrast ajanlara göre daha az sayıda yan etkiye neden olur.

X-ışını negatif veya negatif kontrast maddeleri - hava, gazlar, röntgen ışınlarını "emmez" ve bu nedenle, yüksek yoğunluğa sahip, incelenen organları ve dokuları iyi gölgeler.

Kontrast maddelerinin uygulama yöntemine göre yapay kontrast ikiye ayrılır:

Kontrast maddelerinin incelenen organların boşluğuna sokulması (en büyük grup). Buna gastrointestinal sistem çalışmaları, bronkografi, fistül çalışmaları ve her türlü anjiyografi dahildir.

İncelenen organların etrafına kontrast maddelerin uygulanması - retropnömoperiton, pnömoren, pnömomediastinografi.

Kontrast maddelerinin boşluğa ve incelenen organların çevresine sokulması. Buna parietografi de dahildir. Gastrointestinal sistem hastalıkları için parietografi, önce organın etrafına ve daha sonra bu organın boşluğuna gaz verildikten sonra incelenen içi boş organın duvarının görüntülerinin elde edilmesinden oluşur. Yemek borusu, mide ve kolonun parietografisi genellikle yapılır.

Bazı organların bireysel kontrast maddelerini konsantre etme ve aynı zamanda onu çevredeki dokuların arka planına göre gölgeleme konusundaki spesifik yeteneğine dayanan bir yöntem. Buna boşaltım ürografisi ve kolesistografi dahildir.

RCS'nin yan etkileri. Vakaların yaklaşık %10'unda vücudun RCS uygulamasına verdiği reaksiyonlar gözlenir. Doğalarına ve ciddiyetlerine göre 3 gruba ayrılırlar:

Fonksiyonel ve morfolojik lezyonlarla çeşitli organlarda toksik etkilerin ortaya çıkmasıyla ilişkili komplikasyonlar.

Nörovasküler reaksiyona subjektif duyumlar (mide bulantısı, sıcaklık hissi, genel halsizlik) eşlik eder. Bu durumda nesnel semptomlar kusma, düşük tansiyondur.

Karakteristik semptomları olan RCS'ye karşı bireysel hoşgörüsüzlük:

1. Merkezi sinir sisteminden - baş ağrısı, baş dönmesi, ajitasyon, kaygı, korku, nöbetler, beyin ödemi.

   Cilt reaksiyonları – ürtiker, egzama, kaşıntı vb.

   Kardiyovasküler sistemin bozulmasıyla ilişkili semptomlar - cildin solukluğu, kalpte rahatsızlık, kan basıncında düşüş, paroksismal taşi veya bradikardi, çökme.

   Solunum yetmezliği ile ilişkili semptomlar - taşipne, nefes darlığı, bronşiyal astım krizi, laringeal ödem, akciğer ödemi.

RKS intoleransı reaksiyonları bazen geri döndürülemez ve ölüme yol açar.

Her durumda sistemik reaksiyonların gelişim mekanizmaları benzer niteliktedir ve RKS'nin etkisi altında kompleman sisteminin aktivasyonundan, RKS'nin kan pıhtılaşma sistemi üzerindeki etkisinden, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasından kaynaklanır; gerçek bir bağışıklık reaksiyonu veya bu süreçlerin bir kombinasyonu.

Hafif advers reaksiyon vakalarında, RCS enjeksiyonunu durdurmak yeterlidir ve kural olarak tüm fenomenler tedavi olmaksızın ortadan kalkar.

Ciddi komplikasyonlar durumunda, resüsitasyon ekibini derhal çağırmak ve gelmeden önce 0,5 ml adrenalin, intravenöz olarak 30-60 mg prednizolon veya hidrokortizon, 1-2 ml antihistaminik solüsyon (difenhidramin, suprastin, pipolfen, klaritin, hismanal), intravenöz olarak %10 kalsiyum klorür. Laringeal ödem durumunda trakeal entübasyon yapın ve mümkün değilse trakeostomi yapın. Kardiyak arest durumunda, resüsitasyon ekibinin gelmesini beklemeden derhal suni teneffüse ve göğüs kompresyonlarına başlayın.

RCS'nin yan etkilerini önlemek için, röntgen kontrast çalışmasının arifesinde antihistaminikler ve glukokortikoidlerle premedikasyon kullanılır ve ayrıca hastanın RCS'ye karşı artan duyarlılığını tahmin etmek için testlerden biri de gerçekleştirilir. En uygun testler şunlardır: RCS ile karıştırıldığında periferik kan bazofillerinden histamin salınımının belirlenmesi; X-ışını kontrast muayenesi için reçete edilen hastaların kan serumundaki toplam kompleman içeriği; Serum immünoglobulin seviyelerini belirleyerek premedikasyon için hasta seçimi.

Daha nadir görülen komplikasyonlar arasında megakolonlu çocuklarda irrigoskopi sırasında "su" zehirlenmesi ve gaz (veya yağ) damar embolisi meydana gelebilir.

Büyük miktarda suyun bağırsak duvarlarından hızla kan dolaşımına emildiği ve elektrolitler ile plazma proteinleri arasında bir dengesizliğin meydana geldiği "su" zehirlenmesinin bir belirtisi taşikardi, siyanoz, kusma, kalp durması ile solunum yetmezliği olabilir; ölüm meydana gelebilir. Bu durumda ilk yardım, tam kan veya plazmanın intravenöz uygulanmasıdır. Komplikasyonların önlenmesi, çocuklarda irrigoskopinin sulu süspansiyon yerine izotonik tuz çözeltisi içinde baryum süspansiyonu ile yapılmasıdır.

Vasküler emboli belirtileri şunlardır: göğüste sıkışma hissi, nefes darlığı, siyanoz, nabızda azalma ve kan basıncında düşüş, kasılmalar ve nefes almanın durması. Bu durumda RCS uygulamasını derhal durdurmalı, hastayı Trendelenburg pozisyonuna getirmeli, suni teneffüse ve göğüs kompresyonlarına başlamalı, intravenöz olarak %0,1 - 0,5 ml adrenalin solüsyonu uygulamalı ve olası trakeal entübasyon, suni solunum için resüsitasyon ekibini çağırmalısınız. ve daha ileri terapötik önlemlerin uygulanması.

Pnömoni röntgen gerektirir. Bu tür bir araştırma olmadan kişi ancak mucizevi bir şekilde iyileştirilebilir. Gerçek şu ki, pnömoniye yalnızca özel tedavi ile tedavi edilebilen çeşitli patojenler neden olabilir. X ışınları, reçete edilen tedavinin belirli bir hasta için uygun olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur. Durumun kötüleşmesi durumunda tedavi yöntemleri ayarlanır.

X-ışını araştırma yöntemleri

X-ışınlarını kullanarak çalışmak için çeşitli yöntemler vardır, bunların temel farkı, ortaya çıkan görüntünün kaydedilme yöntemidir:

1. radyografi - görüntü, x ışınlarına doğrudan maruz bırakılarak özel bir filme kaydedilir;
2. elektroradyografi - görüntü, kağıda aktarılabileceği özel plakalara aktarılır;
3. floroskopi, incelenen organın bir floresan ekranında görüntüsünü elde etmenizi sağlayan bir yöntemdir;
4. X-ışını televizyon muayenesi - kişisel televizyon sistemi sayesinde sonuç TV ekranında görüntülenir;
5. florografi - görüntü, görüntülenen görüntünün küçük formatlı bir film üzerinde fotoğraflanmasıyla elde edilir;
6. dijital radyografi - grafik bir görüntünün dijital ortama aktarılması.

Daha modern radyografi yöntemleri, anatomik yapıların daha yüksek kalitede grafik görüntüsünün elde edilmesini mümkün kılar, bu da daha doğru tanıya ve dolayısıyla doğru tedavinin reçetelenmesine katkıda bulunur.

Bazı insan organlarının röntgenini çekmek için yapay kontrast yöntemi kullanılır. Bunu yapmak için, incelenen organ, X ışınlarını emen özel bir maddenin bir dozunu alır.

Röntgen muayenesi türleri

Tıpta radyografi endikasyonları çeşitli hastalıkları teşhis etmek, bu organların şeklini, yerlerini, mukoza zarlarının durumunu ve peristaltizmi açıklığa kavuşturmaktır. Aşağıdaki radyografi türleri ayırt edilir:

1. omurga;
2. göğüs;
3. iskeletin çevresel kısımları;
4. dişler - ortopantomografi;
5. rahim boşluğu - metrosalpingografi;
6. meme – mamografi;
7. mide ve duodenum - duodenografi;
8. safra kesesi ve safra yolları - sırasıyla kolesistografi ve kolegrafi;
9. kolon - irrigoskopi.

Çalışma için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Olası patolojileri belirlemek amacıyla bir kişinin iç organlarını görselleştirmek için bir doktor tarafından röntgen ışınları reçete edilebilir. Radyografi için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

1. iç organ ve iskelet lezyonlarını oluşturma ihtiyacı;
2. tüplerin ve kateterlerin doğru kurulumunun kontrol edilmesi;
3. terapi sürecinin etkinliğini ve verimliliğini izlemek.

Kural olarak röntgen çekilebilen tıbbi kurumlarda hastaya işleme yönelik olası kontrendikasyonlar sorulur.

Bunlar şunları içerir:

1. iyodine karşı kişisel aşırı duyarlılık;
2. tiroid bezinin patolojisi;
3. böbrek veya karaciğer yaralanmaları;
4. aktif tüberküloz;
5. kalp ve dolaşım sistemi sorunları;
6. artan kan pıhtılaşması;
7. hastanın ciddi durumu;
8. hamilelik durumu.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

X-ışını muayenesinin temel avantajları, yöntemin erişilebilirliği ve basitliğidir. Nitekim modern dünyada röntgen çekebileceğiniz birçok kurum var. Bu esas olarak herhangi bir özel eğitim gerektirmez, ucuzdur ve farklı kurumlardaki birçok doktora danışabileceğiniz görseller mevcuttur.

X ışınlarının dezavantajları arasında statik bir görüntü elde edilmesi, radyasyona maruz kalma ve bazı durumlarda kontrast uygulanmasının gerekli olması sayılabilir. Bazen görüntülerin kalitesi, özellikle de eski ekipmanlarla, araştırma amacına etkili bir şekilde ulaşmayabilir. Bu nedenle günümüzde en modern araştırma yöntemi olan ve en yüksek derecede bilgi içeriği gösteren dijital röntgen çekebileceğiniz bir kurumu aramanız önerilir.

Belirtilen radyografi eksiklikleri nedeniyle potansiyel bir patoloji güvenilir bir şekilde tanımlanamıyorsa, organın zaman içindeki işleyişini görselleştirebilecek ek çalışmalar önerilebilir.

X ışınları, elektromanyetik dalgaların spektrumunda ultraviyole ve gama radyasyonu arasında bir yerde bulunur. Ortamlar arasındaki arayüzlerde kırılma yaşamadan, maddenin kalınlığından neredeyse doğrusal olarak geçerek yüksek nüfuz etme kabiliyetine sahiptirler. Bu nedenle, bir X-ışını radyasyonu nokta kaynağı, incelenen nesnenin tüm yapısının ekranda veya X-ışını filminde bir gölge görüntüsü oluşturur.

X-ışını radyasyonu, bir elektron ışınının onlarca ila yüzlerce kilovoltluk bir elektrik alanında hızlandırıldığı, büyük bir anoda odaklandığı ve yüzeyinde yavaşlatıldığı elektrikli vakum cihazları olan X-ışını tüpleri kullanan bir X-ışını makinesi tarafından üretilir. . Bu durumda elektron enerjisinin% 90'ından fazlası ısıya dönüşür ve anotu ısıtır, daha küçük bir kısmı ise radyasyona dönüşür.X-ışını makineleri tasarımlarına göre iki gruba ayrılır: sabit - yüksek performanslı, kullanılan X-ışını odalarında (laboratuvarlarda) nesneler incelenirken ve taşınabilir, örneğin bir müze sergisinde laboratuvarın duvarları dışında araştırma yapılmasına izin verir.

Yerli sanayi, sanat eserlerini incelemeye yönelik X-ışını makineleri üretmiyor. Bu nedenle müzeler ve restorasyon atölyeleri ya tıbbi teşhis cihazlarını ya da endüstriyel kontrol cihazlarını kullanıyor. Bu cihazların özellikleri aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır: Yağlıboya ve tempera boyamanın radyografisi için tasarlanan cihazların X-ışını tüpünün voltajı, 10 ila 50 kV aralığında ve özel boyama çalışmaları için tasarlanan cihazlar için düzgün bir şekilde değişmelidir. örneğin fotoelektronografi, 100 ila 300 kV aralığında. (1 X-ışını tüpünün odak çapı 1-2 mm'yi geçmemelidir. Cihazlar mümkün olan en küçük boyutlara ve saatte birkaç çekim yapabilecek nispeten yüksek üretkenliğe sahip olmalıdır.

Radyografik çalışmalar için laboratuvar ekipmanları. Bir restorasyon organizasyonunun veya müzenin tek bir cihazla donatılmış bir röntgen odası en az üç odadan oluşmalıdır - biyolojik koruma, egzoz havalandırması ve topraklama ile donatılmış bir ekipman odası; çekim sırasında röntgen makinesinin kontrol edildiği kontrol odası; ve X-ışını filminin işlendiği bir karanlık oda.

Kontrol odasına bir röntgen makinesi ve çekim için gerekli bir takım cihazlar yerleştirilmiştir. Sanat eserlerinin röntgen muayeneleri çok spesifiktir. Bu nedenle röntgen cihazlarının bu amaçlarla kullanılabilmesi için bazı modifikasyonlara tabi tutulması gerekmektedir. Her şeyden önce, X-ışını makinesinin vericisini zemin seviyesinde özel raflara monte etmek gerekir. Daha sonra ofis en az 1,5 x 1,5 m ölçülerinde özel bir film masası ile donatılmıştır. Masanın tasarımı, çekim sırasında resmin sabit durmasını sağlamalıdır. Masanın yüksekliği cihazın odak uzaklığına göre belirlenir. 30x40 cm'lik bir alanın (röntgen filminin boyutu) ışınlanması için, X ışınlarının çıkış açısına bağlı olarak masanın yüksekliği 0,7 ila 1,5 m arasında değişmektedir. Radyografiden önce resim kurulurken boya tabakasının zarar görmesini önlemek için masa yumuşak bir bezle kaplanmış ve içinde X-ışını filminin boyutundan biraz daha büyük bir X-ışını ışınının geçişi için bir açıklık yapılmıştır. X-ışını ışınını incelenen resim alanına doğru bir şekilde yönlendirmek için masa, en basit seçeneği çıkış deliğine göre açıklığın konumunu belirleyen işaretlerin uygulanması olan bir merkezleme cihazı ile donatılmıştır. tüpün.

Elde edilen radyografilerin analizi, daha büyük boyutuyla tıbbi olandan farklı olan ve aynı anda birden fazla görüntünün incelenmesine olanak tanıyan özel olarak yapılmış bir X-ışını görüntüleyici üzerinde gerçekleştirilir.

Alınan radyografiler bir dergiye kaydedilmeli, ardından kayıt numarası verilerek özel dolaplara yerleştirilmelidir. Çarpılmayı önlemek için radyografiler kutularda veya klasörlerde dikey konumda saklanır.

Röntgen boyama. X-ışını çekerken, incelenen parça X-ışını radyasyonunun geçtiği açıklığın üzerinde yer alacak şekilde, boya tabakası yukarı bakacak şekilde film masasına bir resim yerleştirilir. Siyah kağıttan yapılmış ışıktan koruyucu bir torba içinde tablonun üstüne bir röntgen filmi yerleştirilir ve torbaya uygun boyutta bir keçe veya kauçuk tabakasıyla hafifçe bastırılır.

Radyografi sırasında, resmin ilgili alanının malzemesine ve kalınlığına bağlı olarak, incelenen eserin üzerine bir röntgen akışı düşer ve resimden geçerken yoğunluğunu kaybeder. X-ışını filmine çarpan iletilen radyasyon, üzerine gelen radyasyonun yoğunluğuna göre onu aydınlatır. Böylece X-ışını filmi üzerinde incelenen nesnenin gölge görüntüsü oluşturulur.

Bir röntgen görüntüsünün kalitesini belirleyen ana parametre tüpün anot voltajının değeridir. Tüp tipine ve X-ışını makinesinin doğrultucu cihazının devresine bağlı olarak, farklı resim türlerini incelerken bu voltajın optimal değerleri değişebilir, bu da deneme çekimi gerektirir.

Maruz kalma süresi, film üzerindeki radyasyon dozuna göre belirlenir ve her özel kurulum için ayrı ayrı belirlenen çeşitli faktörlere (anot voltajı, tüp akımı, odak uzaklığı) bağlıdır.

Bir eserin fotoğrafını çekerken, görüntüsünün boya katmanının X-ışını görüntüsünü bozmaması için tabanın tasarım özelliklerini dikkate almak gerekir. Örneğin, bir sedye üzerine gerilmiş bir tuval üzerine bir tablonun röntgenini çekerken, çekim yaparken boya tabakası aşağıya gelecek şekilde tabloyu yerleştirmeli ve filmin bulunduğu çantayı tuval ile haç arasına yerleştirmelisiniz.

Müzelerin sergi salonlarında ve bu amaç için donatılmamış diğer odalarda resimlerin röntgeninin çekilmesi ek ekipman gerektirir. Çekim yaparken işin doğru konumunu sağlamak için hafif, katlanabilir standların kullanılması tavsiye edilir. Rafların üst kenarları yumuşak malzeme ile kaplanmalıdır. Cihazın vericisini monte etmek için özel tutucular veya tripodlar yapmak gerekir.

X-ışını filmlerinin özellikleri. X-ışını görüntülerinin fotografik kaydı için özel X-ışını filmleri kullanılır. Genellikle çift taraflı yapılırlar, emülsiyon tabakasında yüksek miktarda gümüş bromür bulunur ve bu sayede daha fazla hassasiyet elde edilir.

Hassasiyetin yanı sıra, X-ışını filmlerinin temel özellikleri arasında 2 ila 4,5 arasında değişen kontrast ve çalışma sırasında ortaya çıkan ayrıntıların boyutunu belirleyen çözünürlük yer alır. Çözünürlük, gümüş bromür taneciklerinin boyutuna bağlıdır ve emülsiyon yüzeyinin milimetresi başına ayrı ayrı ayırt edilebilen çizgi çiftlerinin sayısıyla ifade edilir. Bu değer farklı filmler için aynı değildir.

Açıkta kalan film, daha önce de belirtildiği gibi, fotoğraf işlemeye tabi tutulur. Önerilen geliştirici bileşimi, geliştirme süresi ve sabitleme çözeltisi bileşimi, her film türüyle çalışma talimatlarında yer almaktadır. Filmin işlenmesinin zorluğu nispeten büyük boyutunda - 30x40 cm'de yatmaktadır, bu nedenle metal çerçevelere monte edildiği özel tanklarda gerçekleştirilir.

Özel radyografik muayene türleri. Resimlerin röntgen muayenesi, eserin yapısal özelliklerini ve yapısını tespit etmemizi sağlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, belirli bir şeyin doğasına veya eldeki göreve bağlı olarak, özel radyografi türlerinin kullanılması gerekli olabilir. Bu tekniklere hakim olmak, geleneksel radyografiyle aynı ekipmanı kullanarak önemli bilgiler elde etmenizi sağlar.

Büyütülmüş görüntülerin veya mikroradyografinin elde edilmesi, radyografik incelemenin yeteneklerini önemli ölçüde artırır. Büyütülmüş X-ışını görüntüleri elde etmenin üç yolu vardır.

Birincisi, normal bir radyografi üzerindeki ilgi alanından, basıldığında büyütülmüş bir fotoğraf görüntüsü elde edilen bir karşı tip (temas yöntemiyle elde edilen negatif) yapılmasıdır.

İkinci yöntem ise röntgen filminin incelenen eserden belirli bir mesafede pozlanmasıdır. Vericiden ürüne ve vericiden filme olan mesafelerin oranına bağlı olarak, x-ışını üzerindeki görüntünün farklı büyütme dereceleri elde edilebilir. Bu durumda pozlama süresi, yayıcıdan filme olan mesafenin karesiyle orantılı olarak artar. Yüksek büyütme ve kaliteli radyografiler elde etmek için yüksek odaklı tüplere sahip cihazların kullanılması gerekir.

Üçüncü yöntem, dikkate alınan ikisinin birleşimidir: projeksiyon baskısı sırasında büyütülen büyütülmüş bir radyografiden bir karşı tip yapılır.

Bir eserin hacimsel yapısı hakkında bilgi edinmek açısal ve stereoradyografi yöntemleri kullanılarak elde edilebilir. İlk yöntem, radyografinin, iş yüzeyine dik değil, belirli bir açıyla yönlendirilen bir X-ışını ışınıyla yapılmasıdır. Bu durumda, bazı durumlarda, temel yapısal elemanların koruyucu etkisinden kurtulmak mümkündür ve işin bireysel gizli elemanlarının gölge görüntüsünün geleneksel bir radyografiye göre kaydırılmasıyla, yargıya varılabilir. konumlarının derinliği.

Bununla birlikte, bir eserin üç boyutlu yapısı hakkında en eksiksiz bilgi, eserin üzerinde bulunan yayıcının iki konumundan belirli bir açıyla çekim yaparken bir x-ışını stereo çiftinin elde edilmesini içeren stereoradyografi yöntemiyle elde edilebilir. Röntgen çekilen alanın merkezi ekseninin her iki tarafı. Bir stereo çiftinin çalışması, bir stereo görüntüleyici veya stereo karşılaştırıcı kullanılarak gerçekleştirilir; bu, işin oldukça büyük bireysel öğelerinin göreceli konumunu belirlemeyi mümkün kılar.

Katman katman temaslı radyografi kullanılarak ayrılmış röntgen görüntülerinin elde edilmesi, çift taraflı boyama çalışmalarında önemli bilgiler sağlar. Yöntemin özü, çekim sırasında X-ışını filminin incelenen eserin yüzeyi ile temas halinde olması ve X-ışını tüpünün veya incelenen eserin birbirine göre hareket etmesidir. Bu durumda, X-ışını filminin temas ettiği boya tabakasının tatmin edici bir görüntüsünün elde edilmesi mümkündür; karşı tarafın görüntüsü bulanıktır (Şek. 64).

Portatif X-ışını makinelerinin kullanılması, filme alma işlemi, incelenen yüzeye temas halinde preslenen bir film üzerinde birkaç noktadan ardışık olarak gerçekleştirildiğinde, katman katman temaslı radyografinin basitleştirilmiş bir yönteminin kullanılmasını mümkün kılar. Bu yöntemle radyografilerin kalitesi bir miktar azalır, ancak hiçbir ek cihaza gerek kalmaz, bu da büyük eserlerden ayrı görüntülerin doğrudan müze binasında elde edilmesini mümkün kılar (Şekil 65).

Özel X-ışını araştırma yöntemleri arasında, taban sabitleme elemanlarının müdahaleci etkisi olmadan parke resimlerinin X-ışını görüntülerini elde etmenize olanak tanıyan kompansatografi yöntemi bulunur. Yöntem, parke döşemeler arasındaki boşlukların, X-ışını soğurma katsayısı, parke döşeme ahşabının emme katsayısı ile örtüşen bir malzeme ile doldurulmasıdır. Bu nedenle “etakril” gibi plastik granüllerin kullanılması tavsiye edilir.

Metal bir taban üzerinde bir şövale boyama çalışmasının yapıldığı durumlarda, anıtsal tablonun parçalarını incelerken, kalın bir kurşun beyazı tabakası kullanılarak başka bir tabana aktarılan resimler veya kalın bir kurşun beyazı astar tabakası üzerine boyanan resimlerde, doğrudan radyografi mümkün değildir. . Tüm bu durumlarda, fotoelektronografi yöntemi kullanılarak boya tabakasının incelenmesi için iyi sonuçlar elde edilir (2. Yöntemin özü, doğrudan x-ışını radyasyonu tarafından değil, yayılan elektronlar tarafından oluşturulan bir görüntünün fotoğraf filmi üzerine kaydedilmesidir. x-ışını radyasyonunun etkisi altında boya tabakasının yüzeyinden Verici 120-300 kV civarında bir anot voltajında ​​​​çalışan bir X-ışını cihazı, incelenen işin alanını ışınlar.Bu durumda, yumuşak (uzun dalga) X-ışını radyasyonu, 0,5 ila 2 mm kalınlığında bir metal (örneğin bakır) filtre tarafından emilir ve sert (kısa dalga) X-ışını radyasyonunun etkisi altında, ışınlanan atomlar İncelenen maddenin fotoelektronlar yaymaya başlaması, fotoğraf filminin emülsiyon tabakasının kararmasına neden olarak, resmin ön tarafına temas ederek bastırılır ve sonuç olarak, metalleri içeren pigmentlerin dağılımına karşılık gelen bir görüntü oluşturulur. Yoğun bir şekilde elektron yayan (Şek. 66).

Fotoğraf filmi, fotoğraf emülsiyonundan geçen X ışınlarına kısmen maruz kaldığından, birçok faktöre (anot voltajı, radyasyon yoğunluğu, filtrenin kalınlığı ve malzemesi, fotoğraf filminin hassasiyeti ve arasındaki mesafe) bağlı olan en uygun pozlama süresi, yayıcı ve incelenen yüzey), X-ışını radyasyonundan kaynaklanan emülsiyon perdesinin önemsiz olduğu zamana göre belirlenir. Resimleri incelemek için düşük hassasiyetli ve yüksek çözünürlüklü fotoğraf filmlerinin kullanılması tavsiye edilir. Filmin hafif izolasyonunun sağlanması ve incelenen tablonun alanı ile sıkı temasının sağlanması özel kasetler kullanılarak sağlanır.

Radyografik görüntülerin yorumlanması. İncelenen nesnenin yapısının kesilmiş bir resmi olan bir X-ışını görüntüsü, işin tabanının, zeminin ve boya katmanının görüntüsünü tek bir düzlemde birleştirir. Röntgen filmini doğru yorumlayabilmek için resim malzemelerinin fiziksel özelliklerini bilmek, resim tekniklerini anlamak, bir eserin zamanla eskime ve tahribat süreçlerini, eserde yapılabilecek değişiklikleri hayal etmek gerekir. Restorasyon çalışmaları sırasında.

Her görüntünün numarasının kaydedildiği kayıt defterine ek olarak, röntgen laboratuvarındaki eserlerin röntgen muayenesi için özel kartların saklanması tavsiye edilir. (3

Bu tür kartlarda genellikle eserin müze koleksiyonundaki envanter numarası, tablonun adı, yazarı, yaratım zamanı, eserin boyutları, ayrıca temel malzeme, toprak ve uygulama tekniği gibi özellikler yer alıyor. Çalışmanın araştırma için alındığı haliyle bir fotoğrafı aynı karta yapıştırılır veya iliştirilir; Fotoğrafta röntgen alanları belirtilmiştir. Taban, toprak, desen ve boya tabakasının radyografik inceleme sonuçlarını açıklamak için ayrı bir sütun ayrılmıştır. Kartta radyografiyi ve radyografinin analizini yapan çalışanın imzası ve ilgili tarihler yer alır. Bu haritaya dayanarak eserin radyografik incelemesine ilişkin bir sonuç çıkarılır.

Bir röntgen görüntüsünün analizi ancak doğrudan çalışmayla karşılaştırılması durumunda mümkündür. Yorum, resmin ahşap üzerine mi yoksa tuval üzerine mi boyandığına bakılmaksızın, kural olarak bir röntgen fotoğrafında açıkça okunabilen eserin tabanının özelliklerinin bir analizi ile başlar ve ardından devam eder. resmin bir sonraki yapısal elemanları zemin, çizim ve boya katmanıdır.

Boya tabakasının radyografik incelemesinin amacı, boyama tekniklerinin özelliklerini incelemek, altta yatan görüntüleri belirlemek, tahribat alanlarını ve restorasyon müdahalesinin doğasını belirlemektir.

Boya katmanının ortaya çıkan görüntüsünün doğası, yapım sistemine, pigmentlerin ve astarın bileşimine ve temel malzemeye bağlıdır. Resmin koruyucu kaplaması pratikte röntgen ışınlarını zayıflatmaz, bu nedenle röntgende görüntüsü yoktur. Boya tabakasının radyografik görüntüsünü yorumlamaya başlarken, öncelikle radyografideki iletiminin niteliğine dikkat etmek gerekir. Aşağıdaki ana derecelendirmeler vardır: boya katmanının ayrıntıları parlak noktalarda ve gölgelerde iyi bir şekilde ortaya çıkar, parlak noktalarda iyi bir şekilde ortaya çıkar ve gölgelerde zayıf bir şekilde ortaya çıkar, parlak noktalarda zayıf bir şekilde ortaya çıkar ve gölgelerde algılanmaz ve hiç algılanmaz.

Sanat eserlerine atıf yapılırken, bir sanatçının eserlerinde teknik tekniklerin tekrarına dayalı olarak radyografilerin karşılaştırmalı analizi önemli bir rol oynar. İncelenen eserin radyografilerinin, sanatçının orijinal resimlerinin radyografileri ile karşılaştırmalı analizi yapılırken, öncelikle yazarın resminin alanlarının belirlenmesi gerekmektedir. Daha sonra korunma durumu belirlenmekte ve bu çalışma sonucunda karşılaştırma yapma imkanı belirlenmektedir. Karşılaştırmalı analiz, karşılaştırılan resimlerin tüm yapısal unsurlarının incelenmesini içerir ve kimliklerini oluşturmayı amaçlar. Aynı zamanda, yalnızca iki radyografinin (orijinal ve üzerinde çalışılan çalışma) karşılaştırmalı analizi her zaman bir sonuca varmak için yeterli materyal sağlayamaz.

Radyasyon güvenliği önlemleri. X-ışını radyasyonu, büyük dozlarda insan vücudunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilen iyonlaştırıcı radyasyon türlerinden biridir. Bu nedenle radyografik muayenelere ilişkin güvenlik gereklilikleri oldukça katıdır. Uygulanması zorunlu olan bir dizi belge ile tanımlanırlar ve ihlal, katı sorumluluğa yol açar. (4 Radyasyon güvenliği standartlarına uygunluğun doğrulanması ve X-ışını laboratuvarlarının çalıştırılmasına izin verilmesi, restorasyon atölyesi veya müzenin bulunduğu ilçe veya şehrin sıhhi ve epidemiyolojik istasyonu tarafından verilir.

X-ışını laboratuvarı personelinin iyonlaştırıcı radyasyonla çalışmak için özel eğitimden geçmesi ve tıbbi izin alması gerekir. Radyografi yapılırken kontrol odasında en az iki uzmanın bulunması gerekir. Röntgen cihazı çalışırken laboratuvar binasına yetkisiz kişilerin girmesi kesinlikle yasaktır.

1) Geleneksel radyografi, duvar resimlerinin incelenmesine uygulanamaz, ancak bazen parçalarını incelemek, özellikle de montaj yerlerinin tasarımını belirlemek için kullanılabilir; Bu tür araştırmalara yönelik cihazların voltaj aralığı 60 ila 120 kV arasında olmalıdır.

2) Literatürde bu yönteme sıklıkla otoradyografi, emisyonografi veya elektron kırınımı da denir.

3) Röntgen muayenesini yapan kuruluş kapsamlı bir resim çalışması yürütüyorsa, röntgen muayenesinin sonuçları böyle bir çalışmayı özetleyen tek bir karta kaydedilebilir.

4) Bakınız: Radyasyon güvenliği standartları. NRB-69. M., 1971; Radyoaktif maddelerle ve diğer iyonlaştırıcı radyasyon türleriyle çalışmak için temel sıhhi kurallar. OSGG-72. M., 1973; Müzelerde X-ışını laboratuvarlarının devreye alınması ve işletilmesine ilişkin talimatlar. 26 Temmuz 1966'da SSCB Kültür Bakanlığı tarafından onaylandı.

X-ışını çalışmaları, insan vücudunun organlarından geçen görüntüyü ekrana ileten bir X-ışını radyasyon makinesi tarafından kaydedilmesine dayanmaktadır. Bundan sonra deneyimli uzmanlar, ortaya çıkan görüntüye dayanarak hastanın incelenen organlarının sağlık durumu hakkında sonuçlar çıkarır.

Anlaşılması gereken en önemli şey, radyografi için herhangi bir endikasyon ve kontrendikasyonun yalnızca ilgili doktor tarafından özel olarak belirlendiğidir.

Aşağıdaki hastalıklardan şüpheleniliyorsa bir röntgen muayenesi yapılabilir:

• göğüs organları;
• iskelet sistemi ve eklemler;
• genitoüriner sistem;
• kardiyovasküler sistem;
• beyin zarı.

Ve ayrıca şunun için:

• tüm gruplardaki hastalarda tedavi sonuçlarının kontrol edilmesi;
• doktor tarafından konulan tanının doğrulanması.

X-ışınları için kontrendikasyonlar

X-ışını analizini kullanarak kapsamlı bir çalışma yürütürken, kişi küçük bir doz radyoaktif radyasyon alır. Bu, sağlıklı bir vücudu önemli ölçüde etkileyemez. Ancak bazı özel durumlarda radyografi gerçekten önerilmez.

Aşağıdaki durumlarda bir hastayı X-ışınları kullanarak muayene etmek istenmeyen veya tehlikelidir:

• fetal gelişimin erken aşamalarında hamilelik;
• iç organlarda ciddi hasar;
• şiddetli venöz veya arteriyel kanama;
• hastalığın son aşamalarında diyabet;
• vücudun boşaltım sistemlerinin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar;
• aktif fazda akciğer tüberkülozu;
• endokrin sistemdeki patolojiler.

X-ışını teşhisinin avantajları

Radyografinin bir takım önemli avantajları vardır:

• hemen hemen her türlü hastalık için tanı konulmasına yardımcı olur;
• yaygın olarak bulunur ve özel bir amaç gerektirmez;
• hasta için ağrısızdır;
• gerçekleştirilmesi kolaydır;
• invaziv değildir, bu nedenle enfeksiyon riski yoktur;
• Diğer muayene yöntemleriyle karşılaştırıldığında oldukça ucuzdur.

X-ışınının dezavantajları

Her türlü tıbbi muayene gibi radyografinin de dezavantajları vardır:

• X ışınlarının vücudun durumu üzerindeki olumsuz etkisi;
• çalışmada kullanılan X-ışını kontrast maddelerine karşı alerji riski;
• muayene prosedürünün sıklıkla uygulanamaması;
• bu yöntemin bilgi içeriği örneğin MRI çalışmalarından daha düşüktür;
• Röntgende elde edilen görüntünün şifresini doğru bir şekilde çözmek her zaman mümkün değildir.

Radyografi türleri

Radyografi, insan vücudunun tüm organ ve dokularının kapsamlı bir incelemesi için kullanılır, belirli farklılıkları olan birkaç türe ayrılır:

• panoramik radyografi;
• hedeflenen radyografi;
• Vogt'a göre radyografi;
• mikrofokus radyografisi;
• kontrast radyografi;
• ağız içi radyografi;
• yumuşak dokuların radyografisi;
• florografi;
• dijital radyografi;
• kontrast - radyografi;
• fonksiyonel testlerle radyografi.

Bu videodan nasıl röntgen çekileceğini öğrenebilirsiniz. Kanal tarafından filme alınan: “Bu İlginç.”

Panoramik radyografi

Panoramik veya anket radyografisi diş hekimliğinde başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedür, çene-yüz bölgesinin özel bir cihaz (bir tür röntgen olan ortapontomograf) kullanılarak fotoğraflanmasını içerir. Sonuç, üst ve alt çenenin yanı sıra bitişik yumuşak dokuların durumunu analiz etmenize olanak tanıyan net bir görüntüdür. Alınan görüntünün rehberliğinde diş hekimi, diş implantlarını yerleştirmek için karmaşık işlemler gerçekleştirebilir.

Ayrıca bir dizi diğer yüksek teknik prosedürün gerçekleştirilmesine de yardımcı olur:

• diş eti hastalığını tedavi etmenin en iyi yolunu önermek;
• çene aparatının gelişimindeki kusurları ortadan kaldırmak için bir yöntem geliştirmek ve çok daha fazlası.

Nişan

Genel ve hedefe yönelik radyografi arasındaki fark dar bir odak noktasındadır. Yalnızca belirli bir alanı veya organı görüntülemenizi sağlar. Ancak böyle bir görüntünün detayı, geleneksel bir röntgen muayenesinden kat kat daha fazla olacaktır.

Hedefli radyografinin bir diğer avantajı da bir organın veya bölgenin zaman içindeki durumunu farklı zaman aralıklarında göstermesidir. Dokudan veya iltihaplı bir alandan geçen X ışınları, görüntüyü büyütür. Bu nedenle resimde organlar doğal boyutlarından daha büyük görünmektedir.

Organın veya yapının boyutu görüntüde daha büyük görünecektir. Çalışmanın nesnesi X-ışını tüpüne daha yakın, ancak filmden daha uzak bir mesafede bulunur. Bu yöntem birincil büyütmede bir görüntü elde etmek için kullanılır. Spot radyografiler torasik bölgenin incelenmesi için idealdir.

Vogt'a göre röntgen

Vogt radyografisi, gözün iskelet dışı radyografisi yöntemidir. Normal bir röntgen kullanılarak takip edilemeyen mikroskobik döküntülerin göze girmesi durumunda kullanılır. Resimde gözün açıkça tanımlanmış bir alanı (ön bölme) gösterilmektedir, böylece yörüngenin kemikli duvarları hasarlı kısmı gizlemez.

Laboratuvarda Vogt araştırması için iki film hazırlamanız gerekiyor. Boyutları ikiye dört olmalı ve kenarları yuvarlatılmalıdır. Kullanmadan önce, işlem sırasında yüzeyine nem girmesini önlemek için her film yağlı kağıda dikkatlice sarılmalıdır.

X ışınlarını odaklamak için filmlere ihtiyaç vardır. Böylece resimde tamamen aynı iki yerde gölgelenme nedeniyle en küçük yabancı cisim bile vurgulanacak ve tespit edilecektir.

Vogt yöntemini kullanarak bir röntgen prosedürü gerçekleştirmek için arka arkaya iki fotoğraf çekmeniz gerekir - yanal ve eksenel. Fundusun yaralanmasını önlemek için yumuşak röntgen ile görüntüler alınmalıdır.

Mikro odaklı radyografi

Mikrofokus radyografi karmaşık bir tanımdır. Araştırma, odak noktalarının çapı milimetrenin onda birinden fazla olmayan X-ışını fotoğraflarındaki nesnelerin görüntülerini elde etmek için çeşitli yöntemleri içermektedir. Mikrofokus radyografiyi diğer araştırma yöntemlerinden ayıran bir takım özellikleri ve avantajları vardır.

Mikro odaklı radyografi:

• fotoğraflardaki nesnelerin daha fazla keskinlikle birden fazla büyütülmesini sağlar;
• odak noktasının boyutuna ve çekim sırasındaki diğer özelliklere bağlı olarak, fotoğrafın kalitesini kaybetmeden birden çok kez büyütmeyi mümkün kılar;
• Bir röntgen görüntüsünün bilgi içeriği, daha düşük dozda radyasyona maruz kalma nedeniyle geleneksel radyografiye göre önemli ölçüde daha yüksektir.

Mikrofokus radyografi, geleneksel radyografinin bir organ veya yapıdaki hasar alanını belirleyemediği durumlarda kullanılan yenilikçi bir araştırma yöntemidir.

Kontrastlı radyografi

Kontrastlı radyografi radyolojik çalışmaların bir kombinasyonudur. Karakteristik özelliği, ortaya çıkan görüntünün tanısal doğruluğunu arttırmak için radyokontrast maddelerinin kullanılması ilkesidir.

Kontrast yöntemi, organların içindeki boşlukları incelemek, yapısal özelliklerini, işlevselliğini ve lokalizasyonunu değerlendirmek için kullanılır. Farklılık nedeniyle incelenen alana özel kontrast solüsyonları enjekte edilir.

Bu yöntemlerden biri de irrigoskopidir. Bu sırada radyologlar organların duvarlarının yapısını incelerken onları kontrast maddelerden arındırır.

Kontrastlı radyografi sıklıkla çalışmalarda kullanılır:

• genitoüriner sistem;
• fistülografi ile;
• Kan akışının karakteristik özelliklerini belirlemek.

Ağız içi radyografi

Kontakt intraoral (intraoral) radyografi kullanılarak yapılan muayene sayesinde üst ve alt çene ile periodontal dokudaki her türlü hastalığın tanısı konulabilir. Ağız içi röntgenler, rutin muayene sırasında elde edilemeyen diş patolojilerinin gelişiminin erken aşamalarda tespit edilmesine yardımcı olur.

Prosedürün bir takım avantajları vardır:

• yüksek verim;
• hız;
• ağrısızlık;
• geniş kullanılabilirlik.

İntraoral radyografi yapma prosedürü özellikle zor değildir. Hasta rahat bir sandalyeye oturtulur ve görüntü için filmi çeneleriyle sıkarak birkaç saniye hareketsiz durması istenir. İşlem sırasında kısa bir süre nefesinizi tutmanız gerekir. Bir fotoğraf üç ila dört saniye içinde çekilir.

Yumuşak dokuların radyografisi

Yumuşak dokuların radyografi kullanılarak incelenmesi aşağıdakilerle ilgili operasyonel bilgi elde etmek için gerçekleştirilir:

• kas durumu;
• eklem ve eklem çevresi kapsüller;
• tendonlar;
• bağlar;
• bağ dokuları;
• deri;
• deri altı yağ dokusu.

Ayrıntılı bir görüntü kullanarak radyolog bağ dokularının yapısını, yoğunluğunu ve boyutunu inceleyebilir. Muayene sırasında X-ışını ışınları yumuşak dokuya nüfuz eder ve makine taranan görüntüyü ekranda görüntüler.

Bu yöntemle yapılan muayene sırasında doktor kişiden başını farklı yönlere, yukarı ve aşağı eğmesini ister. Bu durumda kemikler belirli bir pozisyonda sabitlenir ve bu daha sonra resimlerde gösterilir. Buna fonksiyonel testlerle birlikte radyografi denir.

Kas-iskelet sistemi işlev bozukluğuyla ilişkili sorunlardan muzdarip modern çocukların ve ergenlerin çoğunluğu için bu tür röntgen muayenesi özellikle önemlidir.

Gizli patolojileri zamanında tespit etmek için çocukların servikal omurganın fonksiyonel testleriyle birlikte röntgen çekmeleri gerekir. Bu muayene yaşı ne olursa olsun tüm çocuklar için uygundur. Bebeklerde muayene, doğumdan hemen sonra meydana gelen yaralanmaları ve anormallikleri ortaya çıkarabilir. Pediatrik radyografi, iskelet gelişimindeki sorunları (skolyoz, lordoz, kifoz) derhal bildirebilir.

fotoğraf Galerisi

Ağız İçi Kontrastlı Mikro Odaklama Yumuşak dokuların radyografisi Panoramik Vogt'a göre röntgen

Röntgen için hazırlanıyor

Röntgen prosedürüne uygun şekilde hazırlanmak için şunları yapmalısınız:

1. Doktorunuzdan röntgen için sevk alın.
2. Net ve bulanık olmayan bir görüntü elde etmek için röntgene başlamadan önce birkaç saniye nefesinizi tutmanız gerekir.
3. İncelemeye başlamadan önce tüm metal nesneleri çıkardığınızdan emin olun.
4. Gastrointestinal sistem muayenesinden bahsediyorsak muayene başlamadan birkaç saat önce tükettiğiniz yiyecek ve içecek miktarını en aza indirmeniz gerekir.
5. Bazı özel durumlarda, hastanın röntgen muayenesinden önce temizleyici lavman yapması gerekir.

Araştırma tekniği

Röntgen muayenesi kurallarına uymak için şunları yapmalısınız:

1. İşlem başlamadan önce tıbbi çalışanın odayı terk etmesi gerekir. Varlığı gerekliyse, radyasyon güvenliği nedeniyle kurşun önlük giymelidir.
2. Hastanın radyologdan aldığı talimatlar doğrultusunda röntgen cihazında doğru pozisyonu alması gerekmektedir. Çoğu zaman ayakta durması gerekir, ancak bazen hastadan özel bir kanepeye oturması veya uzanması istenir.
3. İşlem tamamlanıncaya kadar kişinin muayene sırasında hareket etmesi yasaktır.
4. Belirli bir çalışmanın amacına bağlı olarak radyoloğun birden fazla projeksiyonda görüntü alması gerekebilir. Çoğu zaman bunlar sırasıyla doğrudan ve yanal projeksiyonlardır.
5. Hasta muayenehaneden ayrılmadan önce sağlık çalışanı görüntünün kalitesini kontrol etmeli ve gerekiyorsa işlemi tekrarlamalıdır.

Röntgen kontrolü sırasında görüntü sayısı doktor tarafından bizzat belirlenir.

Radyografik sonuçlar nasıl yorumlanır?

Doktor, bir röntgeni yorumlarken aşağıdaki gibi faktörlere dikkat eder:

• biçim;
• yer değiştirme;
• yoğunluk;
• boyut;
• konturlar vb.

Görüntü hastanın vücudundan geçen röntgen ışınları modunda alındığı için röntgen fotoğrafındaki boyutlar hastanın anatomik parametrelerine uymamaktadır. Uzman organların gölge resmini inceler. Akciğerlerin köklerine ve akciğer düzenine dikkat çeker. Görüntüye dayanarak bir radyolog, ilgili hekime gönderilen bir açıklama yazar.

Pelvik organların birçok hastalığı, destek ve yürüme fonksiyon bozukluğuna yol açar. Sonuç olarak yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulur ve bu bazen sakatlığa yol açar. Bu bakımdan kalça ekleminin röntgenini de içeren hastalıkların erken tanısı büyük önem taşımaktadır. Bu yöntem kemiklerin, eklemlerin ve kıkırdakların durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Bu tür hastalıklar açık belirtilerle kendini göstermez. Tanınmaları zor olabilir. X-ışınları, her türlü tomografi (MRI, CT), ultrason muayenesi ve diğer teşhis yöntemleri kurtarmaya geliyor. Röntgen sadece eski yöntemlerden biri değil, aynı zamanda en basit, en bilgilendirici ve pratik olanıdır.

Anketi yürütme nedenleri

Birçok teşhis yöntemi vardır. Radyografi dokulardaki, kan damarlarındaki ve eklemlerdeki değişiklikleri tespit etme konusunda büyük bir potansiyele sahiptir. Böyle bir çalışma şunları belirleyebilir:

• mekanik hasar (çıkıklar, yer değiştirmeler);
• inflamatuar süreçler (osteomiyelit, artrit);
• konjenital anomaliler (hipoplazi);
• dejeneratif değişiklikler (aseptik nekroz, osteoartrit);
• malign tümörler (kondrosarkom);
• iyi huylu tümörler (kondroblastoma, kondroma);
• metabolik patolojiler (gut, osteoporoz).

Önemli! Hamileliğin planlama aşamasındaki kadınlar için pelvik kemiklerin röntgeninin çekilmesi gerekir. Pelvik halkanın patolojisi veya sakroiliak eklemin yırtılması gibi normal çocuk doğurmayı engelleyen birçok hastalığı tanımlayabilir. Erken teşhis, tedaviye zamanında başlanmasına yardımcı olacak ve bu da iyileşmeye yol açacaktır.

Çoğu zaman hastalıklar karakteristik semptomlar olmadan ortaya çıkar, ancak bacaklarda hareketlilik azaldığında, bacakları hareket ettirirken mekik veya tıklamalar olduğunda kalça eklemlerinin durumunu düşünmeniz gerekir, eklem başının yer değiştirmesi hissi de olmalıdır özellikle bu daha önce olmadıysa sizi uyarıyorum.

Mevcut kontrendikasyonlar

X ışınlarına kontrendikasyonları hesaba katmak gerekir, özellikle de bu tür her çalışmada vücut bir doz iyonlaştırıcı radyasyon aldığından. Küçük olmasına rağmen yine de vücut üzerinde etkisi vardır.

Bazen nesne sınırlarının görüntülenmesini iyileştirmek için bir kontrast maddesi kullanılır. Ayrıca tüm bu kontrendikasyonları da içerir:

• herhangi bir aşamada hamilelik;
• 14 yaşın altındaki çocuklar;
• şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• kardiyovasküler yetmezlik;
• tiroid bezinin bazı patolojileri;
• tüberküloz (aktif formda);
• iyot içeren maddelere alerji (kontrast uygulandığında);
• hastanın durumu ciddi.

Dikkat! Çocuklarını emziren kadınlara röntgen çekilebilir. Ancak çalışmayı tamamladıktan sonra sütün ifade edilmesi ve dökülmesi ve çocuğa verilmemesi gerekir.

Henüz kemikleşmeleri geçmediği için üç aydan küçük bebekler için bu kemiklerin röntgenini çekmenin bir anlamı yoktur. Fotoğraflar bilgilendirici olmayacaktır. Bu durumda gerekirse ultrason muayenesi yapmak daha iyidir.

Diğer muayene yöntemleri

X ışınlarının avantajları vardır ancak bazen daha çeşitli bilgiler elde etmek için alternatif teşhis yöntemlerinin kullanılması gerekir.

Ultrason muayenesi genç hastalar arasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Yumuşak doku muayenesi başarıyla gerçekleştirilir. İyi bir çözünürlüğe ihtiyaç duyulmuyorsa bu yöntem kullanılır. X ışınları yumuşak dokularda, bağlarda ve tendonlarda meydana gelen bozuklukları tespit etmeyecektir. Bir ultrason bunu mükemmel bir şekilde yapacaktır.

Manyetik rezonans görüntüleme, iç organların yüksek doğruluk ve kalitede görüntülenmesine, kemik dışı yapıların ve bağların durumunun belirlenmesine yardımcı olur. MR incelemesi kısa aralıklarla birkaç kez yapılabilir çünkü bu tür bir inceleme sırasında hasta radyasyon almaz. Bu, hastalıklı bir eklemdeki sapmaların dinamiklerini izlemeniz veya ameliyat sonrası değişiklikleri izlemeniz gerektiğinde kullanışlıdır.

Bilgisayarlı tomografi, incelenen alanın üç boyutlu görüntüsünü görmenizi sağlar, bu da tanı düzeyini artırır. Bu yöntem, bir nesnenin iç yapısının katman katman X-ışını iletimine dayanmaktadır. Hastaya küçük dozda radyasyon verilir. Fotoğraflar yüksek kalitede, bilgilendirici ve doğrudur. Böyle bir inceleme, bir organda veya eklemde zaman içinde meydana gelen değişikliklerin izini sürmeyi mümkün kılar.

Kalça eklemlerinin artroskopisi. Tanı ve tedavi amaçlı böyle bir çalışma yapılıyor. Eklem boşluğu artroskop kullanılarak incelenir ve ardından gerekli terapötik manipülasyonlar hemen yapılabilir. Artroskop küçük bir kesiden eklem içerisine yerleştirilir.

Bununla birlikte, yeni ileri teknoloji muayene yöntemlerinin ortaya çıkmasına rağmen, röntgen, iskeletin kalça kısmını incelemenin en popüler yolu olmayı sürdürüyor.

Röntgen'in Faydaları

Her teşhis yönteminin olumlu ve olumsuz yanları vardır. Radyografinin daha fazla avantajı vardır.

Prosedürün yadsınamaz avantajları şunlardır:

• yürütme hızı;
• basitlik;
• kullanılabilirlik;
• ucuzluk;
• ağrı yokluğu;
• vücudun faaliyetlerine herhangi bir müdahale yoktur;
• minimum kontrendikasyonlar;
• uzun bir hazırlık aşamasına gerek yoktur.

Röntgen çekimi birçok klinikte uzman tavsiyesi üzerine ücretsiz olarak yapılmaktadır. Görüntü hastaya verilir ve konsültasyon için herhangi bir doktora götürebilirsiniz.

X-ışınının dezavantajları

Ana dezavantajlardan biri iyonlaştırıcı radyasyonun insanlar üzerindeki etkisidir. Ancak tıbbi personelin araştırma yapma kurallarına uyulmaması nedeniyle radyasyon hasarı meydana gelir. Radyasyonu azaltabileceğiniz ve hasarı önleyebileceğiniz özel radyasyondan korunma yöntemleri vardır.

Toplam yıllık dozun izin verilen dozu aşmaması için radyasyon dozunun hastanın tıbbi kaydına kaydedilmesi gerekir. Vücudun aydınlatılması gerekmeyen bölgeleri genellikle koruyucu bir kurşun önlükle kaplanır. Bu sayede radyasyona maruz kalmayacaklardır.

Diğer bir dezavantaj ise görüntünün eklemi statik bir durumda göstermesidir. Bu, bir uzmanın hareketteki değişiklikleri analiz etmesine veya dinamikteki patolojinin tüm inceliklerini dikkate almasına izin vermez.

Bir röntgen eklemin tüm resmini gösterir. Bazı hastalıklara tanı koymak ve tedavi planı belirlemek için bu yeterli değildir; yapının katman katman görüntüsüne sahip olmanız gerekir.

Önemli! Bir röntgen muayenesinde yumuşak dokuların ve tendonların durumu görülemeyecektir. Bu teşhis yöntemi burkulmalarda veya bağ ve tendonların hasar görmesinde kullanılmaz.

Hazırlık faaliyetleri

Böyle bir çalışma yapılmadan önce bazı kurallara uyulması gerekir. Bu, işlemi başarıyla gerçekleştirmenizi ve net görüntüler elde etmenizi sağlayacaktır. Muayene alanı bağırsağın yanında yer alır; içeriği görüntünün bir kısmını gizleyebilir. Hazırlık, biriken maddelerin ve gazların bağırsaklardan uzaklaştırılmasından oluşacaktır.

İşlemden 2 gün önce gaz oluşumunu artıran diyet gıdalarından çıkarılmalıdır:

• siyah ekmek;
• taze lahana;
• elmalar;
• baklagiller

Yatmadan önce, çalışmanın arifesinde bağırsaklarınızı doğal olarak boşaltmanız gerekir. Bu işe yaramazsa, temizleyici bir lavman yapmanız gerekir. Başka bir yol daha var - müshil alabilirsiniz: hangi ilaç, hangi rejime göre - bir doktora danışmak daha iyidir.

Röntgen sırasında hastanın vücuduna kontrast madde enjekte edilmesi planlanıyorsa önceden bir test yapılır. Negatif sonuç alerjik reaksiyon olmayacağını garanti eder; kontrast madde kullanılabilir.

Teknoloji

Kalça ekleminin röntgeni, femurun çevresindeki bölgelerin ve ilium gibi diğer bazı kemiklerin incelenmesini mümkün kılar. Gereksiz radyasyona karşı koruma sağlamak için vücudun yakın bölgelerine özel koruyucu kurşun plakalar yerleştirilir. Hasta elbiselerini ve takılarını çıkarır.

Önemli! Cinsel organları ve meme bezlerini radyasyondan korumak zorunludur. Bu bölgeleri korumak için özel kurşun kaplı kauçuk bulunmaktadır.

Pelvisin röntgeni özel bir masada yapılır. Kalça eklemi genellikle iki projeksiyon halinde filme alınır, gerekirse daha fazla fotoğraf çekilir. İlk projeksiyon, ön ve arka pelvik parçaların bir projeksiyonu olan önden bir görünümdür. İkincisi, bacaklar uzatılmış halde yandan görünümdür, bu yan kısmın bir çıkıntısıdır. Genellikle her iki eklemin (sol ve sağ) fotoğrafları çekilir. Şikayetler yalnızca bir tarafta ağrı olsa bile, doğru tanıyı koymak için bu gereklidir.

Yüksek kaliteli görüntü elde etmek için hareket etmeden uzanmanız gerekir. Radyologların tüm tavsiyelerine uymak önemlidir. Muayene çok uzun sürmez, yaklaşık 10 dakika kadar sürer.

Röntgen muayenesinden sonra işlem sonrası kalan radyonüklitlerin uzaklaştırılmasına yardımcı olan yiyecekleri (havuç, süt ürünleri, fındık, deniz ürünleri, domuz eti) menüye ekleyebilirsiniz.

Röntgen ve çocuklar

Çocukluk döneminde yeni doğan bebeklerde bile kalça displazisi gibi pelvik kemik hastalıkları görülür. Birçok ebeveyn çocuklarını radyasyondan korumaya çalışıyor ve röntgen çektirmeyi kabul etmiyor. Ancak bu, bir uzmana sorunu her yönden tüm ayrıntılarıyla büyük bir doğrulukla göstermenize olanak tanıyan en bilgilendirici yöntemdir.

Tıbbi uygulamada radyasyona karşı korunmanın yolları vardır; ebeveynler tüm güvenlik gereksinimlerinin karşılandığından emin olabilirler. Çocuk doktoru, kalça ekleminin röntgeni için bir yönlendirme yapar ve ayrıca radyoloğa çocuk için gerekli pozisyonu da belirtir.

Bebeklerde kemik yapılarındaki değişiklikleri yalnızca radyografi tespit edebilir ve doğrulayabilir. Bu tür patolojiler yaşla birlikte kendiliğinden kaybolmaz, yalnızca ilerleyecektir. Bir kişinin sokakta güneşten veya evde açık TV ekranından maruz kaldığı küçük radyasyondan korkmanıza gerek yok. Çocuk büyüyecek ve belki topallayacak, o zaman ona yardım etmek için hiçbir şey yapılamaz, ancak çocuklukta her şey hala düzeltilebilir. Konjenital patolojileri belirlemek için röntgen çekilir.

1 Kalça röntgeni neyi gösterir?

Radyografinin ne göstereceği kullanılan cihaza bağlıdır. Modern dijital röntgen makineleri kalça bölgesindeki kemik dokusunun ve eklemin durumunu mükemmel bir şekilde gösterir.

Eski cihazlar da bununla iyi başa çıkıyor: kemik dokusunun durumunu ve biraz daha kötüsü eklem dokusunun durumunu gösterebilirler. Ancak ne modern ne de eski röntgen cihazları yumuşak dokuların normal şekilde görüntülenmesine izin vermez. Bu amaçlar için CT veya MRI kullanılır.

Kalça ekleminin röntgeni, eklemin veya kemik dokusunun bütünlüğünü gösterir ve kırık kolayca tespit edilebilir. Bazen iltihaplı noktalar görmek mümkündür (resimde koyu renkli alanlar gibi görünürler).
menüye

1.1 Hangi semptomlar için reçete edilir?

Sağlıklı kişilerde eklemlerin durumunu izlemek için kalça ekleminin röntgeni patolojik belirtiler olmadan yapılabilir. Kalça hastalığı riski taşıyan kişiler (sporcular, güreşçiler, kalça eklemlerine sürekli ve/veya ağır yük getiren mesleklerde çalışanlar) için bu gereklidir.

Bununla birlikte, daha sıklıkla prosedür patolojik semptomlar için yapılır. Böyle bir incelemenin ana endikasyonları şunları içerir:

1. Kalça eklemlerinde lokalize kronik ağrılı sendrom.
2. Kalça ekleminin hareket kabiliyetinde sertlik (sınırlılık), kısmi veya tam hareketsizlik.
3. Kalça eklemi bölgesinde sıcaklık, uyuşukluk (parestezi) veya ağırlık hissi.
4. Kalça eklemleri üzerindeki derinin (palpasyon sırasında) nesnel ısı hissi (akut inflamasyondan bahsedebiliriz).
5. Bacak uzunluğunda değişiklik (biri diğerinden kısalır), gözle görülür pelvik distorsiyon, yürüyüşte dengesizlik.

1.2 Hangi hastalıkları ve yaralanmaları tespit edebilir?

Kalça eklemlerinin röntgenleri bu bölgede oldukça fazla sayıda hastalığı ortaya çıkarabilir. Ancak sadece kemikle değil yumuşak dokularla da ilişkili kombine hastalıkları aramanız gerekiyorsa MRI yapmak daha iyidir.

Kalça ekleminin röntgeni aşağıdaki patolojileri tanımlamamızı sağlar:

• çıkıklar ve subluksasyonlar;
• onlara bitişik eklem ve kemiklerin kırıkları;
• bağ dokusu displazisi (dolaylı belirtilere dayanarak);
• artroz veya çeşitli artrit türleri (enfeksiyöz ve travmatik dahil);
• koksit ve kokartroz;
• osteoartrit, ankilozan spondilit;
• kalça kemikleri veya eklemlerinin konjenital anomalileri ve yapısal kusurları;
• kötü huylu ve iyi huylu neoplazmlar (kemik osteofit büyümeleri dahil).

1.3 Prosedür için kontrendikasyonlar

Kalça ekleminin röntgeninin mutlak kontrendikasyonları yoktur. Gerektiğinde çocuklara ve hamile veya emziren kadınlara da yapılmaktadır. Yani eğer bu gerçekten gerekli bir teşhis ise sorgusuz sualsiz ve herkes için yapılır.

Modern röntgen cihazları hedefe yönelik görüntülemeye olanak tanır, böylece kalça bölgesi dışındaki diğer alanlar radyasyona maruz kalmaz. Ek koruma için hasta, iç organlarını iyonlaştırıcı radyasyondan koruyacak koruyucu bir kurşun önlük giyiyor olabilir. Bu tür ışınlardan en çok üreme sistemi zarar gördüğü için genital bölgeyi korumak amacıyla kullanılır.
menüye

1.4 MRI ve ultrasonla karşılaştırma

Bu teşhis yöntemini diğer muayene türleriyle karşılaştırırsak şu sonuca varabiliriz:

1. MRI ile karşılaştırıldığında: manyetik rezonans görüntüleme kesinlikle daha iyidir (daha bilgilendirici). MRI ile karşılaştırma hakkında konuşursak, X-ışını yalnızca maliyet ve bulunabilirlik açısından kazanır. Ucuzdur, hemen hemen her klinikte yapılır ve ayrıca işlem 10 dakikadan fazla sürmez. Kalça eklemlerinin MRG'si çok daha pahalıdır, işlem yalnızca büyük tıbbi kurumlarda yapılır ve yaklaşık yarım saat, hatta daha uzun sürer.
2. Ultrasonla karşılaştırıldığında: Ultrason yalnızca yumuşak dokuları görmenizi sağlarken, röntgen ışınları tam tersini yapar: kemikleri ve kıkırdakları gösterir.
3. CT ile karşılaştırıldığında: bilgisayar teşhisi, x-ışını teşhisinin gelişmiş ve modern bir versiyonudur. BT, röntgene göre çok daha bilgilendiricidir ve yumuşak dokuların durumunu değerlendirmenize olanak tanır.

2 Nasıl yapılır?

İşlem öncesinde hastanın dış giysilerini çıkarması ve özel bir masaya rahatça oturması gerekmektedir. Muayene hedeflenir: Bir röntgen cihazı kalça bölgesine yönlendirilir.

1. Pelvisin ön ve arka projeksiyonları (işlem önden yapılır, hastanın bacakları yanlara doğru yayılır).
2. Pelvisin yanal projeksiyonu (işlem, düzleştirilmiş uzuvlarla yandan gerçekleştirilir).

Çoğu zaman, yalnızca biri etkilenmiş olsa bile iki eklem aynı anda incelenir. Bu, hem hastalığın ikinci ekleme yayılmasını önlemek hem de daha net bir tablo elde etmek için gereklidir (sağlıklı ve etkilenen eklemler karşılaştırılır).

İşlem 10 dakikadan fazla sürmez, sonrasında hasta görüntü alır ve doktoruna gönderilebilir. Tanıyı koyan uzman bile görüntünün normal mi yoksa patolojik mi olduğunu size söyleyebilir. Ancak sonucun daha detaylı yorumlanması yalnızca uzman bir doktor tarafından yapılır.
menüye

2.1 Prosedür için hazırlık

Kalça eklemlerinin röntgeni için pratikte hiçbir ön hazırlık gerekli değildir (duş almak dışında). Hastanın hem kalça eklemi bölgesinde hem de ötesinde bulunan metal aksesuarları çıkarması gerekir.

Vücudunuzda kalp pili veya başka elektriksel implantlar varsa mutlaka teşhis uzmanınıza haber vermelisiniz.

Mümkünse, röntgendeki görüntüyü bozabileceğinden, testten birkaç gün önce antiinflamatuar ilaçları almamak daha iyidir.
menüye

2.2 Nerede yapılıyor ve maliyeti ne kadar?

Kalça eklemlerinin röntgeni (bir projeksiyonda) yaklaşık 1.000 rubleye mal olur (modern bir dijital röntgen makinesi kullanılarak). Eski cihazlarda maliyet yaklaşık iki kat daha düşüktür, ancak bu tür teşhislerin etkinliği önemli ölçüde azalır.

Lütfen unutmayın: Kamu sağlık kurumlarında röntgen maliyeti genellikle özel kurumlara göre %30 daha azdır. Buna ek olarak, bir doktordan sevk edilen hastalar, ilk gelene ilk hizmet esasına göre ücretsiz olarak (yalnızca devlet kliniklerinde) işlemden geçebilirler.
menüye

2.3 6. ayda kalça ekleminin röntgeni (video)

2.4 Radyasyon dozu ve izin verilen seans sayısı

X-ışını makinesinin ürettiği iyonlaştırıcı radyasyon, prosedürlerin çok sık yapılması durumunda belirli bir sağlık riski oluşturabilir. Bu nedenle muayenelerin mümkün olduğunca nadir yapılması gerekmektedir.

Bir ay içerisinde 5-10 işlem ile sağlığa ciddi bir zarar gelmez. Ancak bu kadar çok sayıda fotoğraf yalnızca ciddi endikasyonlar için ve yalnızca ilgili doktorun tavsiyesi üzerine çekilmelidir.
menüye

3 Sonuçların kodunun çözülmesi

İşlemden hemen sonra hastaya sonuçların yer aldığı bir fotoğraf gönderilir. Lütfen unutmayın: İşlemi gerçekleştiren teşhis uzmanı yalnızca ön teşhis yapabilir, ancak kesin ve doğru bir teşhis koyamaz.

Nihai teşhis yalnızca ilgili doktorunuz tarafından yapılır: Muayene sırasında elde edilen sonuçları yorumlaması (deşifre etmesi) gereken kişi odur. Yorumun kolayca yapılamadığı karmaşık vakalarda (hastalığın atipik bir tablosu) tanının tekrarlanması gerekli olabilir.

Eğer bu konuyu açıklığa kavuşturmazsa, hasta bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taramasına yönlendirilebilir. Bu genellikle etiyolojisi (nedeni) belirlenemeyen artrit için gereklidir.

Kalça eklemi hastalıklarının tanısında radyografinin yeri

Modern tıpta yüksek hassasiyetli görüntüleme yöntemleri (MRI, CT) oldukça popülerdir. Doktorlar geleneksel radyografiyi ihmal ederken her geçen gün bunları daha sık kullanıyorlar. Hastaların sıklıkla travmatologlara sadece MR sonuçlarıyla ancak radyografi olmadan gelmeleri ilginçtir. Bu durum son derece tuhaf ve mantıksız görünmektedir.

Radyografi ucuz bir muayene yöntemi olduğundan, tıbbi bakımın birinci basamağında kullanılmalıdır. Bu nedenle aile hekimi veya pratisyen hekimin hastaya yalnızca röntgen reçete etme hakkı vardır. Yalnızca bir travmatolog, ortopedist, cerrah veya başka bir uzman hastayı BT ve MR için yönlendirebilir (ve yalnızca gerektiğinde!).

Tavsiye! İlk önce kalça eklemindeki ağrı şikayetiyle doktora gittiyseniz ve o hemen bir MRI reçete ettiyse, pahalı bir muayene için büyük miktarda para ödemek için acele etmeyin. Böyle bir randevunun genellikle haksız olduğunu unutmayın. Bu durumda diğer uzmanlara danışmanız daha doğru olur.

Radyografinin avantajları:

• düşük maliyetli;
• kullanılabilirlik;
• inceleme hızı;
• zamanla patolojiyi gözlemleme yeteneği;
• Doğru kullanıldığında güvenlik.

Kural olarak radyografi, kalça eklemindeki birçok hastalığın ve travmatik yaralanmaların kolayca teşhis edilmesini mümkün kılar. Teşhisi netleştirmek ve tedavi taktiklerini seçmek için genellikle daha doğru görüntüleme çalışmalarına ihtiyaç vardır. Bazen radyografinin eklemde ağrının eşlik ettiği küçük değişiklikleri teşhis etmede güçsüz olduğunu unutmayın. Bu nedenle etiyolojisi bilinmeyen şiddetli ağrılar için hastalara MR, CT veya ultrason reçete edilebilir.

Meraklı! CT ve MR arasındaki farkın ne olduğunu biliyor musunuz? Manyetik rezonans görüntüleme, eklem kapsülü, bağlar ve yumuşak dokulardaki hasarı tespit edebilir. BT taramaları, röntgende görülmeyen küçük kemik kusurlarını net bir şekilde görselleştirir.

Sınav ne kadar güvenli?

Kalça eklemini incelerken, insan vücudu 1,5 milisievert'i aşmayan nispeten küçük bir radyasyon dozu alır. Bu tür radyasyon sağlıklı bir vücuda zarar veremez. Ancak kalça eklemlerinin röntgeninin en fazla 6 ayda bir çekilmesine izin verilir. Hamile kadınlara yalnızca aşırı durumlarda röntgen verilebileceğini lütfen unutmayın.

Önemli! Sağlıklı bir yetişkin için X-ışını radyasyonunun güvenli dozu yılda 3-4 mSv'dir. Her birimiz dış ortamdan yılda 2-2,5 milisievert alıyoruz. Radyasyon kaynakları arasında güneş ve kozmik ışınlar, toprak, konut, yiyecek, su ve hatta hava yer alır.

Röntgen yetenekleri

Ortopedi ve travmatolojide, röntgen muayenesi deforme edici koksartroz, artrit, femur başının aseptik nekrozu, kemik tümörleri, çıkıklar, femur boynu kırıkları vb. teşhis etmek için kullanılır. X-ışını patolojinin varlığını doğrulamanıza olanak tanır, ancak her zaman yeterli bilgi sağlamaz. Örneğin, dokuların katman katman görüntüsünü elde etmek için kullanılamaz, bu nedenle doktorlar patolojik değişikliklerin yerini güvenilir bir şekilde belirleyemez.

Radyografi kullanılarak tespit edilebilecek semptomlar ve sendromlar:

• Eklem alanının daralması. Eklem kıkırdağında distrofik değişikliklerin bir işaretidir. Bu semptom, deforme edici osteoartrit ve kronik artritli hastalarda tespit edilir.
• Osteoporoz. Kemik yoğunluğundaki azalmayı temsil eder. Kemik dokusunun birim hacmi başına kemik ışın sayısındaki azalma ile karakterize edilir. Patoloji yaşlılıkta gelişir. Osteoporozun kendisi asemptomatiktir, ancak arka planına karşı deforme edici osteoartrit ve femur boynu kırıkları sıklıkla gelişir.
• Yıkım. Bulaşıcı bir sürecin sonucu olarak ortaya çıkar. Kemik bölgelerinin tahrip olması ve bunların daha sonra irin, granülasyon veya tümör dokusu ile değiştirilmesiyle karakterize edilir. Yıkımın varlığı paraprotez enfeksiyonu, osteomiyelit veya malign neoplazmları gösterebilir.
• Osteonekroz. Kemik dokusunun bulaşıcı olmayan bir nekrozudur. Çoğu zaman femur başı bölgesinde nekroz alanları görülür. Bunun nedeni yaşa bağlı olarak kan akışı ve metabolizmanın bozulmasıdır.

Bir röntgende bir veya başka bir işaretin tespiti dolaylı olarak belirli bir patolojiyi gösterir. Çoğu zaman bir doktorun teşhis koyması için anamnez, muayene ve radyografik muayene yeterlidir.

Meraklı! Birçoğunuz hangisinin daha iyi olduğunu merak ettiniz: Kalça ekleminin röntgeni mi yoksa MRI mı? Şüphesiz manyetik rezonans görüntüleme çok daha fazla görüntüleme kabiliyeti sağlar ve muayene sırasında radyasyon dozu neredeyse sıfırdır. Öte yandan MR pahalı bir yöntemdir. Moskova'da sınavın maliyeti 3000-7000 ruble arasında değişiyor.

Kalça ekleminin röntgeni nasıl yapılır

Hastanın durumu hakkında kapsamlı bilgi elde etmek için önce hastaya doğrudan projeksiyonla düz bir pelvis röntgeni çekilir. Yalnızca bir eklemin röntgenini çekmenin bir hata olduğunu lütfen unutmayın. Tam bir analiz için radyologun her iki kalça ekleminin görüntülerini görmesi gerekir. Çoğu zaman patolojiyi tanımlamasına yardımcı olan şey karşılaştırmadır.

1. Hazırlık. Kalça ekleminin röntgenini çekmeden önce hastanın özel bir hazırlığa ihtiyacı yoktur. Radyoloğun muayenehanesinde hastanın sadece kıyafetlerini çıkarması ve doktorun belirttiği pozisyonda masaya uzanması yeterlidir.
2. Araştırma yapmak. Düz bir radyografi elde etmek için hasta sırt üstü yatırılır. Muayene edilen kişinin pelvisi eğilmemeli veya dönmemelidir. Boyun-şaft açısının doğru görüntülenmesi için radyolog hastanın her iki ayağını 15 derece içe doğru döndürür. X-ışını tüpünü taktıktan sonra odadan çıkar ve fotoğraf çeker.

Şekil 1. Direkt projeksiyonda düz radyografi yapılırken hastanın konumlandırılması.

• A. deneğin konumu ve X-ışını tüpüne olan mesafe;
• B. muayene sırasında ışının yönü.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Görüntüleri aldıktan sonra radyolog bunları analiz eder ve açıklar. Sonuçları kaydettikten sonra radyografileri ve raporu hastaya teslim eder. O da onlarla birlikte bir travmatolog veya ortopedistle görüşmeye gidiyor. Uzman, görüntüleri tekrar analiz eder ve mevcut diğer verileri dikkate alarak teşhis koyar.

Önemli! Bir çocukta kalça eklemlerinin röntgenini deşifre ederken yaşını hesaba katmak gerekir. Kalça ekleminin büyüme bölgelerinin ve yaşa bağlı yapısal özelliklerinin varlığının teşhis hatalarına yol açmaması için bu gereklidir.

Radyografilerde en sık görülen değişiklikler ve açıklamaları:

Genel bakış görüntüsüne ek olarak hastaya, yan projeksiyonda hastalıklı eklemin röntgeni de verilir. Bunu elde etmenin birkaç yöntemi vardır. Bunlardan herhangi birinin seçimi, hangi eklem yapılarının görselleştirilmesi gerektiğine bağlıdır. Çalışmanın hem ayakta hem de yatar pozisyonda yapılabileceğini unutmayın.

Günümüzde omurga patolojilerinin tanısı değişebilir. Bugün tıp merkezleri her zamanki gibi donatılmıştır

Omurganın röntgeni, iç dokuların, kemiklerin ve organların görüntülerini elde etmek için standart bir prosedürdür