Servikal kanalın kronik iltihabı. Servikal kanal iltihabı belirtileri ve tedavisi

Servikal kanalın iltihabı, üreme çağındaki kadınlarda oldukça yaygın bir jinekolojik hastalıktır. Zamanında ve doğru tedavi ile bu patoloji kadın sağlığına ciddi zarar vermeyecektir. Başka bir şey de hastalığın ileri formudur - komşu organlara yayılan ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve kronik aşamaya geçiş kısırlığı tehdit eder. Bunu dikkate aldığımızda hastalığı ilk belirtilerde teşhis etmek ve ilerlemesine izin vermemek çok önemli hale geliyor.

Servikal kanal vajinayı uterus boşluğuna bağlar ve önemli bir işlevi yerine getirir: rahmi enfeksiyondan korur ve yumurtlama sırasında spermin dağıtımını sağlar. Servikal kanalın iltihabı veya endoservisit, mukoza zarının inflamatuar bir sürecidir ve servikal kanalın işlevlerini bozar. Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Hastalığın etiyolojisi

Servikal kanaldaki iltihaplanma, bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan nitelikte bir etiyolojiye sahip olabilir.

İlk durumda, iltihaplanma sürecinin nedenleri bir dizi patojenik mikroorganizmanın aktivitesi ile ilişkilidir: streptokok, gonokok, E. coli, klamidya, trikomonas, Candida mantarları, üreaplasma, stafilokok, herpes simpleks virüsü, papilloma.

Mikroorganizmalar sadece cinsel ilişki yoluyla değil, servikal kanala da nüfuz edebilir. Çoğunlukla sindirim, hematojen ve lenfatik sistemlerden servikal kanala girerler.

Aynı zamanda, bu tür patojenlerin tümü iltihaba neden olma yeteneğine sahip değildir. Bu, bir dizi dış ve iç faktörün kolaylaştırdığı bağışıklık sisteminin zayıflamasını gerektirir.

Enfeksiyöz olmayan inflamasyona dış etkiler ve konjenital anatomik anormallikler neden olur. Bu faktörler arasında travma, tümör oluşumları, radyoaktif maruziyet, rahim ağzının erozyonu ve sarkması yer alır.

En yaygın nedenlerden biri, uterusta ortaya çıkan inflamatuar sürecin, genellikle kolpitisin eşlik ettiği servikal kanalın mukoza zarına yayılmasıdır.

Hastalığın gelişimi için en karakteristik provoke edici faktörler tanımlanabilir:

• doğum yaralanmaları sonucu kürtaj, sondalama, spiral kullanımı sırasında uterus dokusunun ihlali;
• inflamatuar hastalıklardan dolayı lokal bağışıklığın azalması;
• adet dönemi;
• stres ve psikolojik aşırı yük.

Adet kanaması yoluyla enfeksiyon, bu dönemde kişisel hijyen gereksinimlerinin artmasına neden olan oldukça yaygın bir faktördür.

Patolojinin tezahürü

Alevlenme sırasındaki inflamasyon belirtilerini, kadın üreme sisteminin diğer patolojilerinin belirtilerinden ayırt etmek zordur, bu da tanıyı büyük ölçüde zorlaştırır. Sürecin en başından itibaren vajinada yanma hissi, kaşıntı, alt karın bölgesinde çekici nitelikte ağrı, cerahatli mukoza akıntısı, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı gibi belirtiler ortaya çıkar. Yoğunluklarındaki semptomlar kadın vücudunun bireysel özelliklerine ve patojen tipine bağlıdır.

Tedavi edilmezse, akut inflamasyon, bir sonraki alevlenme meydana gelene kadar semptomları uzun süre neredeyse farkedilemeyen kronik bir forma dönüşür. Bu aşamada yavaş süreç devam eder ve eğer hastalık tedavi edilmezse iltihap yakın organlara yayılarak komplikasyonlara neden olur. Uzun bir süreç, uterus kanalının dokularında daha sonra erozyona ve servikal displaziye dönüşebilecek ciddi değişikliklere yol açar. Enflamatuar süreç, rahim ağzında üretilen mukusun bileşimini değiştirerek kısırlığa neden olabilir.

Patolojinin teşhisi

Endoservisit belirtileri karakteristik değildir, ancak patolojiyi diğer hastalıklardan ayırması gereken tanısal çalışmaların yapılmasına zemin hazırlar.

Tanı aşağıdaki muayenelere dayanarak konur:

1. Özel bir ayna kullanılarak yapılan jinekolojik muayene, servikal kanal bölgesinde şişlik ve kızarıklık ile iltihaplanma sürecinin varlığını ortaya çıkarır.
2. Smear incelemesi, iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu lökosit seviyesine göre değerlendirmenize olanak tanır ve ayrıca patojenik mikroorganizmaların varlığını da ortaya çıkarır.
3. Bakteri kültürü patojenin tipini belirtir.
4. Kolposkopi, özel aydınlatma ve büyütme optiklerine sahip bir kolposkop kullanarak lezyon bölgesini incelemenizi sağlar.
5. Sitolojik çalışmalar epitel hücrelerinin durumunun değerlendirilmesini sağlar.

Patolojinin tedavisi

Enflamatuar sürecin tedavi rejimi, gelişim derecesine ve patojen tipine bağlıdır. İlaç tedavisi aşağıdaki ana sorunları çözer: patojenik mikroorganizmaların ortadan kaldırılması, iltihaplanma sürecinin durdurulması, semptomların ortadan kaldırılması, etkilenen dokuların yenilenmesi, nüksetmelerin ortadan kaldırılması. En sık reçete edilen evrensel antibakteriyel ajan Polygynax ve bağışıklık savunmasını yeniden sağlayan ilaçlardır - vitamin kompleksleri, immünomodülatörler.

Çoğu zaman bunun nedeni mantar enfeksiyonudur. Bu bağlamda antifungal tedavi, tetrasiklin grubu antibiyotikler ve makrolidler kullanılarak gerçekleştirilir. Trichomonas tespit edilirse antiprotozoal ilaçlar reçete edilir. Vajinal mikrofloranın restorasyonu laktobasil bazlı ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir.

Endoservisit halk ilaçlarıyla da tedavi edilebilir. Evde tedavi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Meşe kabuğu kaynatma: ezilmiş ağaç kabuğu (30 g) kaynar su (1 l) ile dökülür ve ayrıca 12-20 dakika kaynatılır, günde 3 kez duş yapmak için kullanılır.
2. Farmasötik papatya infüzyonu: çiçekler (30 g) kaynar su (400 mi) ile dökülür ve 25-30 dakika demlenir, vajinaya yerleştirilen tampon infüzyona batırılır; cerahatli akıntı için kullanılır (tampon günde 3 defa 12-16 dakika süreyle takılır).
3. Adaçayı kaynatma: bitki (40 g) su (1 l) ile dökülür ve kısık ateşte 15-25 dakika kaynatılır, günde 3-4 kez duş yapmak için kullanılır.
4. Calendula kaynatma, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için duş yapmak için kullanılır.
5. Bağışıklığı arttırmak için kuş üzümü, kartopu, deniz topalak ve böğürtlen tüketiminin arttırılması önerilir.
6. Vücudu güçlendirmek için infüzyonlar; okaliptüs, civanperçemi, kızılağaç kozalakları (her bitkinin 1 kısmı), solucan otu, ardıç meyveleri, adaçayı, huş tomurcukları (her biri 2 kısım) karışımı kaynar su ile dökülür (300 ml suya 2 yemek kaşığı), suda kaynatılır 7-10 dakika banyo yapın, günde 3 defa 50 ml içirin.

Servikal kanalın iltihabı oldukça yaygın bir kadın patolojisidir. Aynı zamanda komplikasyonları nedeniyle de oldukça tehlikeli olup, zamanında tespit ve tedavi açısından ciddi bir yaklaşım gerektirir.

Alt karın bölgesinde karakteristik olmayan vajinal akıntı ve rahatsızlık eşlik eder. Adil cinsiyetin pek çok temsilcisi bu semptomları görmezden geliyor ve onları strese veya hipotermiye bağlıyor. Kadın üreme sisteminin tüm patolojileri arasında servikal kanalın iltihabı “onurlu” bir yer alır. Bu, tedaviye iyi yanıt veren yaygın bir hastalıktır. Ancak doktor tavsiyelerinin ihmal edilmesi birçok kadında kısırlıkla sonuçlanmaktadır. Hastalık başka nasıl tehlikelidir?

Patolojinin özü

Servikal kanal vajinayı uterus boşluğuna bağlar. Koni veya silindir şeklindedir ve uzunluğu 4 cm'yi geçmez, iki işlevi yerine getirir: enfeksiyonlara karşı korur ve yumurtlama sırasında spermin ilerlemesini destekler. Çeşitli dış ve/veya iç faktörlerin etkisi altında mukoza zarı iltihaplanabilir. Bu hastalığa endoservisit denir. Zamanında teşhis edilip tedavi edildiği takdirde kadın sağlığı açısından tehlike oluşturmaz. Aksi takdirde patolojik süreç ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Endoservisitin ana nedenleri

Enflamasyonun hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan bir etiyolojisi olabilir. İlk durumda, çeşitli patojenik mikroorganizmalar (kandida mantarları, streptokoklar, klamidya, gonokoklar, papillomlar ve diğerleri) hastalığı tetikleyen faktörler olarak hareket eder. Çoğu zaman vücuda cinsel ilişki yoluyla girerler. Ancak sindirim sistemi veya lenfatik sistem yoluyla da enfeksiyon mümkündür. Çoğu durumda servikal kanalın bulaşıcı olmayan iltihaplanması, dış etkilerden veya konjenital anatomik kusurlardan kaynaklanır. Bu nedenler grubu travmayı, radyasyona maruz kalmayı ve tümör oluşumlarını içerir.

Ayrı olarak, iltihaplanma sürecinin gelişimini dolaylı olarak etkileyen faktörler dikkate alınmalıdır:

• yerel bağışıklığın azalması;
• sık stres;
• adet;
• kürtaj nedeniyle rahim dokusunda hasar, RİA takılması.

Normalde her zaman servikal kanalın lümeninde bulunur. Rahmi patojenik floradan korur. Çeşitli tıbbi manipülasyonlar nedeniyle mantar deforme olur ve kimyasal bileşimi değişir. Sonuç olarak, herhangi bir enfeksiyon rahim boşluğuna serbestçe nüfuz ederek iltihaplanmaya neden olur. Patojenik flora menstruasyon kanıyla birlikte servikal kanala da girebilir. Bu nedenle bu dönemde genital hijyene özellikle dikkat etmek gerekir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Servikal kanalın iltihabı belirli bir klinik tablo ile karakterizedir. İlk olarak genital bölgede hoş olmayan bir kaşıntı ve yanma hissi ortaya çıkar. Daha sonra semptomlar karın rahatsızlığı ve ağır akıntı ile tamamlanır. Hastalığın akut formunun zamanında tedavi edilmemesi, kronik hale gelmesi nedeniyle tehlikelidir. Bu durumda açıklanan belirtiler kaybolur. Ancak bu, kadının tıbbi müdahale olmadan iyileştiği anlamına gelmez. Böylece vücut enfeksiyona adapte oldu ve hastalık gizli hale geldi. Bu aşamada tedavi ihmal edilirse iltihap komşu organlara yayılabilir. Hastalığın uzun süreli seyri uterus kanalının dokularında değişikliklere yol açar. Sonuç olarak doktorlar erozyon veya displaziyi teşhis eder. Enflamatuar süreç, rahim ağzında üretilen mukusun niteliksel bileşimini değiştirerek kısırlığı tehdit eder.

Tanı koymak

Enflamasyon belirtileri, patolojiyi diğer hastalıklardan ayırmayı mümkün kılan tanı muayenesinin yapılmasına zemin hazırlar. Hangi testlerin yapılması gerekiyor?

1. Patolojinin etken maddesini belirlemek için servikal kanaldan bakteri kültürü.
2. Kolposkopi etkilenen bölgeyi değerlendirmenizi sağlar.
3. Sitolojik inceleme epitel hücrelerinin durumunun belirlenmesine yardımcı olur.
4. Patojenik florayı tanımlamak ve inflamatuar süreci değerlendirmek için yayma mikroskobu gereklidir (varlığı servikal kanaldaki lökositler tarafından doğrulanır).

Ancak hastanın tam muayenesinden ve patojenin tanımlanmasından sonra doktor kesin tanı koyabilir ve tedaviyi seçebilir.

İlaçlarla tedavi

İnflamasyonun tedavi rejimi şiddetine ve patojenin tipine bağlıdır. Bu nedenle teşhis aşamasında bile servikal kanaldan bakteri kültürü reçete edilir. İlaç tedavisi aynı anda birçok sorunu çözer: patojenik florayı, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak, nüksetmeyi önlemek. Çoğu zaman, bu sorunları ortadan kaldırmak için doktorlar evrensel antibakteriyel ilaç Polygynax'ı reçete eder.

Ek olarak, bağışıklık savunmasını yeniden sağlamak için ilaçlar reçete edilir. Hastalığın nedeni mantar enfeksiyonu ise tedavide tetrasiklin grubu antibiyotikler (Doksisiklin, Monomisin) ve makrolidler (Eritromisin) kullanılır. Trichomonas tespit edildiğinde antiprotozoal ajanların kullanılması uygun görülür. Vajinal mikrofloranın restorasyonu, laktobasil bazlı ilaçların kullanımını içerir. Doktor, hastanın sağlık durumunu dikkate alarak tedavi ve dozaj için ilaçları seçer. İlaçların kendi kendine kullanılması önerilmez. Terapi seyrinin süresi patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır.

Servikal kanalın küretajı

Genellikle servikal kanaldaki inflamatuar süreci doğrulamak için hastadan vajinal smear alınır ve ardından histolojiye gönderilir. Bazen hastalığın nedeni belirlenemeyebilir. Bu gibi durumlarda, endometriyumun üst tabakasının daha sonraki inceleme için özel bir aletle çıkarıldığı bir küretaj prosedürü kullanılır. Zamanla restore edilir, böylece tüm manipülasyonlar hastanın sağlığı için güvenlidir. Kural olarak, hastalığın malign doğasından şüpheleniliyorsa servikal kanalın küretajı reçete edilir.

İnflamasyonu önlemenin yolları

Patolojinin gelişmesini önlemek için yılda iki kez muayene olmalısınız, listelenen semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız. Bir muayene ve bir dizi test servikal kanalın iltihaplanmasını doğrulayabilir. Tedavi, teşhis muayenesinden sonra reçete edilir. Doktor, yalnızca hastanın şikayetlerine dayanarak tanıyı doğrulayamaz ve ilaç yazamaz. Oldukça basit kurallara uyarsanız bu hastalıktan kaçınabilirsiniz:

• cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanın;
• kişisel hijyeni ihmal etmeyin;
• bir jinekolog tarafından düzenli muayeneden geçmek;
• Düzenli bir cinsel partneriniz var.

Servikal kanal, uterusun vajina ile uterus boşluğu arasında bulunan ve bunları birbirine bağlayan kısmını ifade eder. Kanal mukozasının iltihaplanmasına endoservisit denir. Bu hastalıktan en çok çalışma çağındaki kadınlar etkilenmektedir.

Servikal kanalın iltihaplanma nedenleri

Endoservitin nedenleri bulaşıcıdır ve bulaşıcı değildir. Birincisi, streptokok, gonokok, E. coli, klamidya, trikomonas, kandida, ureaplasma, stafilokok, herpes virüsleri ve papilloma gibi mikroorganizmalarla enfeksiyonu içerir. Enfeksiyöz olmayan inflamasyon nedenleri travma, neoplazmalar, radyasyon, servikal erozyon ve servikal prolapsus olabilir. Ancak oldukça nadirdirler.

Çoğu zaman hastalık vajinadaki inflamatuar bir süreçle başlar ve daha sonra rahim ağzına yayılır. Sıklıkla kolpitis eşlik eder.

Ancak tüm kadınlarda mutlaka endoservit gelişmez. Hastalığın gelişimini tetikleyebilecek çeşitli faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:

· Kürtaj sonrası rahim ağzının deformasyonu, rahim sondası, rahim içi araç yerleştirilmesi, doğum sırasında travma, teşhis amaçlı kürtaj;

· Genital organların iltihaplanmasından sonra bağışıklıkta lokal veya genel azalma;

· Normal menstruasyonun başlaması;

· Sık stres.

Normalde, servikal kanalın lümeninde hemen hemen her zaman uterus boşluğunu patojenik mikroorganizmaların vajinadan girmesine karşı koruyan bir mukoza tıkacı bulunur. Çeşitli tıbbi prosedürler sırasında tıkaç tahrip edilir, fiziksel ve kimyasal bileşimi değişir, bunun sonucunda enfeksiyon servikal kanaldan uterusa serbestçe nüfuz edebilir, böylece endoservisit ve ardından endometrit meydana gelebilir.

Enfeksiyon ayrıca adet kanı yoluyla servikal kanala da girebilir. Bu nedenle bu dönemde özellikle kişisel hijyen kurallarını hatırlamanız gerekiyor.

Servikal kanal iltihabı belirtileri

Endoservisitin belirtileri neler olabilir? İlk günlerden itibaren genital bölgede yanma hissi, kaşıntı, alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, bol veya az miktarda akıntı görülür. Tedaviye zamanında başlanmadığı takdirde akut dönem kronik bir gidişata dönüşür.

Elbette artık şikayet olmayacak ama bu kadının iyileştiği anlamına gelmiyor. Hastalık gizli bir döneme girdi ve kadın bedeni enfeksiyona adapte oldu. Tedavi edilmezse iltihap komşu organlara yayılır ve ileride komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda endoservisit asemptomatiktir ve kadının sağlığını etkilemez, ancak servikal kanalda inflamasyonun varlığı servikste patolojik değişikliklere yol açabilir ve servikal erozyonun ve ardından displazinin gelişmesinin temelini oluşturabilir. Kanal iltihaplandığında servikal mukusun bileşimi değişir ve bu da daha sonra kısırlığın nedenlerinden biri olabilir.

Teşhis

Hastalığı önlemek ve teşhis etmek için bir kadının yılda en az bir kez jinekoloğa gitmesi gerekir. Herhangi bir şikayet ortaya çıkarsa, hastalığın niteliğini ve tedavisini belirlemek için de bir doktora başvurmalısınız. Tanı, hasta sorgulanıp muayene edildikten sonra bir bütün olarak konur.

Tipik olarak kadınlar aşağıdaki testlere tabi tutulur:

· Jinekolojik spekulum kullanılarak muayene - iltihap varlığında, servikal kanal bölgesinde kızarıklık ve şişlik ve pürülan akıntı gözlenir;

· Smear mikroskobu – yapıldığında, inflamasyonun yoğunluğu lökosit sayısına ve kanaldaki patojenik mikroorganizmaların varlığına göre belirlenir;

· Smearların bakteriyolojik incelenmesi, hastalığın etken maddesinin belirlenmesi;

· Kolposkopi – özel bir cihazın – özel aydınlatmalı ve optik büyütmeli bir kolposkop – kullanımı sayesinde iltihap belirtilerini görsel olarak gösterir;

· Kolposkopi sonrası yaymanın sitolojik incelemesi - bu durumda epitel hücreleri incelenir.

Ancak patojen suşunun kapsamlı bir incelemesi ve tanımlanmasından sonra doktor teşhis koyar ve bireysel tedaviyi önerir. Hastalığın nedenine ve seyrinin süresine bağlı olacaktır.

Kadının durumuna bağlı olarak, bağışıklığı korumak için immün sistemi uyarıcı tedavi ile desteklenebilecek uygun ilaç tedavisi verilir. Tedaviden sonra vajinal mikroflorayı eski haline getirmek için antifungal tedavi yapılır. İyileştikten sonra kadının sonucu doğrulamak için bir süre sonra testleri tekrar yapması önerilir.

Basit ve etkili kurallara uyarsanız endoservit önlenebilir: cinsel partnerinize güvenin veya her zaman prezervatif kullanın, kişisel hijyeni koruyun ve zorunlu testleri olan bir doktorla yıllık önleyici muayeneden geçin. Bütün bunlar bir kadının her zaman sağlığına güvenmesine yardımcı olacaktır!

Serviksin servikal kanalı, serviksin kalınlığında yer alan ve birçok işlevi yerine getiren bir oluşumdur, bunlardan en önemlisi dış ve iç genital organlar arasındaki bağlantıdır. Kızlarda yavaş yavaş gelişir ve ergenliğe yaklaştıkça normal boyuta ulaşır. Normalde, iç kadın genital organlarının anatomisi şu şekilde bulunur: vajina, dış rahim ağzı ile başlayan rahim ağzına geçer, ardından rahim ağzının iç ağzı ile biten ve rahim ağzına geçen rahim ağzı kanalı başlar. rahim boşluğu. Bu anatomi, doğumun ilk aşamasında rahim ağzının açılma sürecini düzenlemenizi sağlar. Rahim ağzı sayesinde rahim iç ağzından rahim ağzı kanalı açılmaya başlar ve ardından kum saati gibi dış ağız açılır. Lohusalık döneminde uterusun içe kapanması sürecinde, 5-7. günlerde önce iç rahim ağzı, ardından 21. günde rahim ağzı kanalının dış ağzı kapanır.

Bu tür anatomik özellikler, zaten doğum sonrası dönemde bu fizyolojik değişikliklere katkıda bulunurken, ilk doğumdan sonra dış os tamamen kapanmaz ve bu da tekrarlanan doğumların daha hızlı geçmesine katkıda bulunur.

Serviksin servikal kanalının histolojik yapısına gelince, bunun da kendine has özellikleri vardır. Ekzoserviks olarak da adlandırılan vajina, çok katmanlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır ve servikal kanal veya endoserviks, tek katmanlı sütunlu epitelden yapılmıştır. Bu bölgeler arasında normalde geçiş bölgesi adı verilen küçük bir sınır vardır ve normalde dış farenks seviyesinde bulunur. “Displazi” kavramını ve böyle bir durumun gerçek tehdidini daha iyi anlamak için bu yapının bilinmesi gerekir.

Bir kadını aynalarda incelerken rahim ağzını veya daha doğrusu dış ağzını görebilir ve bu bölgenin anatomik özelliklerini ve fizyolojik değişikliklerini bilerek, şu veya bu işlev bozukluğunu varsayabiliriz. Normal değerlerle karşılaştırıldığında kadının belirli bir teşhisin ne anlama geldiğini anlaması da önemlidir.

Hamilelik sırasında servikal kanalın, hem hormonların etkisiyle hem de doğum kanalının fetüsün doğumu için daha fazla hazırlanmasıyla ilişkili kendine has özellikleri vardır. Normalde rahim ağzının uzunluğu 35-45 milimetre, kanalın çapı ise 5 milimetredir, herhangi bir yöndeki herhangi bir sapma komplikasyon riski oluşturur. Hamileliğin 32-35. haftasına yakın servikal kanalın uzunluğu 35 milimetreye kadar düşebilir ve bu, doğuma hazırlıktan kaynaklanan fizyolojik bir gösterge olarak kabul edilir. Rahim ağzının uzunluğu 35 milimetreden azsa ve bu genellikle hamileliğin 30. haftasından önce 20-25 ise istmik-servikal yetmezlik diye bir şeyden söz ederler. Bu, erken doğum riskidir, bu nedenle cerrahi tedavi, servikal kanalı dairesel olarak sabitleyen ve erken açılmasını önleyen obstetrik sütür - bir peser - şeklinde gerçekleştirilir. 35-36. haftalarda dikişler alınır. Zamanında teşhis edilmezse bu durum erken doğuma yol açabilir. Hamilelik ve doğum sırasında servikal kanalın uzunluğu 45 milimetreden fazla ise, uzun bir rahim ağzından söz edilir ve bunun da olumsuz sonuçları vardır. Hamilelik sırasında uterus farenksinin anatomik yapısı bozulduğundan plasentanın normal tutunması bozulabilir ve plasenta merkezi, lateral veya düşük tutunma yapısına sahip olabilir. Doğum sırasında da bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Belirtilerden biri, ilkel kadınlarda 12-14 saatten fazla süren ve çok doğumlu kadınlarda 9-12 saatten fazla süren uzun süreli doğum olabilir. Bunun nedeni, uzamış rahim ağzının doğumdan önce hazırlanmaması ve yavaş açılmasıdır. Uzun ve sert bir rahim ağzı düzelmez, bu da doğum kanalının hazırlıksız olmasına yol açar. Bu nedenle kasılmalar uzun sürer, kadının yorulmasına ve tükenmesine yol açar ve bu durum hamileliğin uyarılması şeklinde aktif taktikler gerektiren ikincil doğum eyleminde zayıflığa yol açabilir.

Ayrıca uzamış rahim ağzının yeterince genişlememesi ve bebeğin başının veya gelen kısmının uzun süre aynı düzlemde kalması nedeniyle bebeğin doğum kanalından normal geçişine engel teşkil edebilir, bu da doğum riskini artırır. hipoksi gelişir ve ek yöntemler gerekebilir.

Hamilelik sırasında servikal kanalın bir diğer önemli özelliği de önemli koruyucu fonksiyonudur: servikal kanal epitelinin normal işleyişi sırasında, bezler büyük miktarda salgı salgılar ve bunun sonucunda patojenik mikroorganizmaların rahim ağzına girmesini önleyen bir mukus tıkacının oluşması sağlanır. rahim boşluğu. Doğumdan hemen önce bu mukus tıkacı çıkar.

Böylece rahim ağzının servikal kanalının anatomik yapısındaki herhangi bir bozukluğun gelecekte komplikasyonlara neden olabileceği ve bu nedenle zamanında tanı ve tedavi gerektirdiği ortaya çıkmaktadır.

Servikal kanal hastalıkları

Rahim ağzı patolojisi, hem hamilelik sırasında hem de hamilelik dışında, hatta olası kısırlıkla birlikte hastalıkların gelişiminde büyük rol oynayabilir.

Geleneksel olarak servikal kanalın patolojileri aşağıdakilere ayrılabilir:

1. servikal kanalın yapısında ve yapısında anormallikler;
2. inflamatuar hastalıklar;
3. servikal kanalın neoplazmaları.

Servikal kanalın yapısı ve yapısındaki anomaliler doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Konjenital anomalilere kural olarak diğer genital organların (vajina, uterus) eşlik eden anomalileri eşlik eder. Daha sıklıkla üreme çağındaki kadınlarda, çeşitli cerrahi müdahaleler sonrası yapışıklıklar, yara izleri ve deformasyonlar sonucu ortaya çıkan servikal kanalın yapısında edinilmiş anomaliler meydana gelir. Bu tür patolojiler arasında rahim ağzının dairesel kanalı, rahim ağzı kanalının daralması ve tıkanması yer alır.

Rahim ağzının dairesel kanalı kas liflerinin dairesel yönde yanlış düzenlenmesi nedeniyle kanalın huni şeklinde bir şekle sahip olduğu bir patolojidir. Bu patoloji, doğum nedeniyle iç genital organların yırtılması ve bunların cerrahi tedavisi - dikiş ile ortaya çıkabilir; gelecekte dokular düzgün iyileşmezse bu, böyle bir sürecin nedeni olabilir. Bu patoloji önemsizliğinden dolayı hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, yani rahim ve yumurtalıklardaki tüm fizyolojik süreçler zarar görmez. Bir sonraki hamilelik sırasında, rahim ağzının normal açılmasını engelleyen, rahim ağzının dairesel kanalındaki kas liflerinin uygunsuz şekilde kasılması nedeniyle doğumun koordinasyonunda sorun olabileceği durumlarda sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar düzeltilemeyen yapısal değişiklikler olduğundan bu patolojinin bu şekilde tedavisi yoktur. Komplikasyonların ortaya çıkması durumunda tedavi semptomatik olabilir.

Servikal kanalın daralması– boyutları 5 milimetreden küçüktür. Bu durumda, üreme çağındaki bir kadın zaten oligomenore gibi adet düzensizlikleri şeklinde semptomlar yaşayabilir, çünkü dar bir servikal kanal normal adet kanamasını engelleyebilir, bu da az miktarda akıntı ile adet süresini uzatır. Hamileliğe gelince, rahim ağzının zayıf açılması ve sezaryen endikasyonunun olması durumunda bu, normal doğuma doğrudan bir tehdit olabilir. Ancak servikal açılma ve doğumun iyi dinamiğine sahip yeterli bir hormonal arka plan da olabilir, o zaman bu durum tehlikeli değildir. Servikal kanalın aşırı derecede daralması tıkanmasıdır. Rahim ağzı kanalının tıkanması komplikasyonları olduğundan zaten müdahale gerektiren bir durumdur. Bu patolojiyle, üreme çağındaki kadınlarda rahim boşluğunda birikmesi ve jinekolojide akut bir durumun - hematometre - oluşmasıyla adet kanında gecikmeye neden olabilecek mekanik bir bariyer oluşur. Daha sonra akut karın ağrısı, ön karın duvarında gerginlik gibi bir klinik tablo ortaya çıkar ve anamnez verileri, menstruasyonda birkaç hafta veya arka arkaya birkaç kez gecikme olduğunu gösterir. Muayene sonrasında uterusun gerginliğini ve ağrısını belirleyebilirsiniz. Bu acil cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur.

Serviks servikal kanalının inflamatuar hastalıkları arasında endoservisit en yaygın olanıdır - bu, servikal kanalın fokal inflamasyonu ile karakterize edilen bir patolojidir. Etiolojik neden, yükselen yoldan giren herhangi bir patojenik veya fırsatçı mikroorganizma olabilir. Aynı zamanda servikal kanalda pürülan vajinal akıntı, cinsel ilişki sırasında ve istirahatte ağrı, adet düzensizlikleri şeklinde lokal semptomlarla birlikte iltihaplanma meydana gelir. Lokal belirtilerin yanı sıra ateş, zehirlenme, kan testlerinde değişiklik şeklinde genel belirtiler de ortaya çıkıyor. Tedavi kapsamlı olmalıdır - yerel ve genel. Lokal tedavi antiseptiklerle duş yapmak, antibiyotikli fitiller ve genital hijyendir. Genel tedavi, 7-10 günlük bir süre boyunca antibiyotiklerin sistemik kullanımını ve ayrıca semptomatik tedaviyi içerir. Hastalık ve tedavi sırasında, özellikle spesifik ürogenital floranın doğrulanması durumunda, cinsel ilişkileri dışlamak ve aynı zamanda partnere daha iyi davranmak gerekir.

Servikal neoplazmalar iyi huylu veya kötü huylu olabilir. İyi huylu hastalıklar arasında serviksin servikal kanalının polipleri en yaygın olanıdır. Bu, bir sap veya geniş bir taban üzerinde karakteristik karnabahar benzeri bir yapının oluşmasıyla karakterize edilen bir patolojidir. Bu yapı çıplak gözle görülebilmektedir. Bu oluşumun nedeni çoğunlukla yüksek tropizm nedeniyle genital organların epitel hücrelerini etkileyen insan papilloma virüsüdür. Serviksin servikal kanalının polipozu sıklıkla çokludur ve poliplerin diğer lokalizasyonu ile birleştirilir - servikste, vajinada.

Serviksin servikal kanalının iyi huylu oluşumları arasında bir kist de bulunur. Bu, ince bir kapsüle sahip, içinde sıvı içerik bulunan ve büyümeye eğilimli, ince duvarlı bir oluşumdur. Servikal kanalın çapı sınırlı olduğundan sıklıkla kist rüptürü veya enfeksiyon şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar. O zaman karmaşık tedaviyi yürütmek de gereklidir. Böyle bir kistin seyri küçükse asemptomatik olabilir, o zaman sadece ultrasonda tesadüfi bir bulgu olabilir. Bazen kistin içeriği adet kanı olabilir, o zaman endometrioid kistten söz edilir. Böyle bir oluşumun tesadüfen bulunması durumunda tedavi taktikleri cerrahi olabilir.

Kötü huylu tümörler arasında rahim ağzı kanalı kanseri de bulunabilir. Bu patoloji diğer lokalizasyonların kanseri kadar sık ​​görülmez ancak asemptomatik seyri açısından oldukça tehlikelidir. Bu nedenle, bu tür kanserler genellikle diğer organlara metastaz aşamasında teşhis edilir. Hastalığın birinci ve ikinci evrelerinde tedavi, rahim ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasının yanı sıra ameliyat öncesi ve sonrası radyasyon tedavisi ile radikal cerrahidir. Daha sonraki aşamalarda tedavi birleştirilir.

Bunlar serviksin servikal kanalında lokalize olabilen ana hastalıklardır.

Serviksin servikal kanalının patolojisinin tanısı

Bu patolojilerin tanısı, diğer koşulları dışlamak ve doğru tedaviyi sağlamak için kapsamlı olmalıdır.

Öncelikle şikayetleri belirtilerin tüm detaylarıyla dinlemek gerekiyor. Son adetin tarihini belirlemek için anamnestik verileri açıklığa kavuşturmak da gereklidir. Aynalardaki muayene, servikal kanalın yalnızca dış kanalını görmenizi sağlar, ancak vajinada polipler varsa, o zaman serviks serviks kanalında da polipozis olduğunu varsayabiliriz. Ayrıca serviksin servikal kanalındaki bir kist yırtıldığında veya iltihaplandığında pürülan akıntı olduğunda kanlı akıntı da olabilir.

Spekulumdaki bir kadının vajinal muayenesinde önemli bir aşama, bakteri florası ve histolojik inceleme için iki tür smear almaktır. Her kadından tarama için özel bir fırça ile rahim ağzı kanalından smear alınır. Doğru teknoloji takip edilmelidir - serviksin üç bölgesinden bir smear alınır - endoserviks, ara bölge ve servikal kanal, yani üç tip epitelin de mevcut olması gerekir. Daha sonra tüm yaymalar sitoloji ve histoloji için laboratuvara gönderilir.

Servikal kanal operasyonları

Ulaşılması çok zor bir yer olduğundan rahim ağzı kanalına cerrahi müdahaleler çok sık yapılmamaktadır. Minimal invaziv girişimler daha çok belirli endikasyonlar için gerçekleştirilir. Serviksin servikal kanalının yapısında, servikal kanalın daralması veya tıkanması gibi anormallikler olması durumunda özel bir prosedür gerçekleştirilir - servikal kanalın bujienajı. Bu, kanalın özel bir aletle (buji) genişletilmesinden oluşan bir müdahaledir. Bu çoğunlukla, boyutuna karşılık gelen ve en küçüğünden en genişine kadar numaraya göre seçilen metal bir alettir. Bir kez yeterli olmadığından genellikle prosedürü birkaç kez tekrarlamak gerekir. Bu müdahale küçük derecelerdeki daralmalarda etkilidir.

Serviksin servikal kanalının patolojilerini tedavi etmek için cerrahi yöntemler arasında, bu durumda kanal polipleri ile kriyodestrit, sıvı nitrojenle yakma ve lazerle yakma kullanılır. Kriyo-tahribat yöntemi polipleri donduran ve düşen soğuktan oluşur. Bu işlem polip tamamen yok olana kadar haftada 1-2 kez tekrarlanır. Sıvı nitrojenle koterizasyon aynı prensipte çalışır.

Lazer tedavisi- bu, neşter tipi etki mekanizmasına sahip bir lazer ışınının kullanılmasıdır.

Servikal kanalın küretajı hem teşhis hem de tedavi amaçlı yapılabilir. Ektopik gebelikten şüpheleniliyorsa veya yabancı cisimden şüpheleniliyorsa servikal kanalın tanısal küretajı gerçekleştirilir. Bu durumda elde edilen tüm materyalin histolojik incelemeye gönderilmesi önemlidir. Servikal kanalın terapötik küretajı, doğum sonrası dönemde komplikasyonlar ortaya çıktığında veya uterusta inflamatuar bir odak olduğundan şüphelenildiğinde gerçekleştirilir. Bu tedavi yöntemi, polipozun tedavisinde daha minimal invazif yöntemlerin etkisiz olması veya çoklu olması durumunda da gerçekleştirilebilir.

Rahim ağzı kanalı, döllenme, hamilelik ve çocuğun doğumu sürecinde ve ayrıca kadın üreme sisteminin patolojisinde önemli işlevlere sahip bir oluşumdur. Patolojinin zamanında teşhisi ve olası tedavi taktiklerinin belirlenmesi için serviksin servikal kanalının anatomik yapısının bazı özelliklerini bilmek gerekir.

Vajina rahim boşluğuna servikal kanal adı verilen bir yolla bağlanır. Çoğu zaman, doğurganlık çağındaki kadınlara servikal kanal mukozasının iltihabı veya endoservisit teşhisi konur.

Servikal kanal iltihabı belirtileri

Akut biçimde ortaya çıkan bu hastalığın belirtileri, kadın genital bölgesindeki diğer inflamatuar süreçlerin semptomlarına benzer. Dudak bölgesinde kaşıntı ve yanma, karnın alt çeyreğinde dırdırcı bir ağrı olabilir ve kadın partneriyle yakın ilişkiler sırasında rahatsızlık hissedebilir. Bazen yetersiz vajinal akıntı fark edebilirsiniz.

Akut formda endoservisit, uygun tedavi olmadığında çok hızlı bir şekilde dönüşür ve hastalığın klinik semptomları silinir. Acı ve rahatsızlık hissetmeyen bir kadın, yanlışlıkla iltihaplanma sürecinin azaldığına ve tedaviye ihtiyaç duymadığına inanır. Ancak rahim ağzı kanalının kronik iltihabı rahim ağzında ciddi değişikliklere neden olur ve özellikle kadın vücudu için ciddi sonuçlara neden olur.

Servikal kanalın iltihaplanma nedenleri

Nadir durumlarda hastalık, neoplazmlar, yaralanmalar, erozyon veya rahim ağzının sarkması ile tetiklenebilir, ancak genellikle endoservisitin nedenleri bulaşıcıdır. Vajinada iltihaplanma sürecine neden olan ve sıklıkla servikal kanalın iltihaplanmasına neden olan, ureaplasma, klamidya, streptokok ve gonokok, Candida mantarları vb. Gibi mikroorganizmalara sahip bir kadının enfeksiyonudur.

Tabii ki, patojenik mikroorganizmalar her zaman endoservisiti tetiklemez, ancak genel bağışıklıktaki azalma ve sürekli stresin arka planında bu nadiren gerçekleşmez.

Bu nedenle kadın genital bölgesinde iltihabi bir hastalığa işaret eden herhangi bir semptom tespit ederseniz bir doktora başvurmalısınız. Gerekli muayeneyi yaptıktan sonra jinekolog, servikal kanalın iltihaplanmasını zamanında teşhis edebilecek ve doğru tedaviyi önerebilecektir.