L5 s1 kökleri boyunca iletim bozukluğu belirtileri. Omurga fıtığının sinir üzerindeki baskısı ne kadar tehlikelidir ve meydana gelirse kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Radiküler sendrom en sık görülen nörolojik tanılardan biridir. Kökler nedir ve neden etkilenirler? Omuriliğin yanlarından sinir lifi grupları ortaya çıkar. Omurilik kanalının içinde motor ve duyusal kısımlar birbirine bağlanır ve omurilik sinirlerinin köklerini oluşturur. Bitişik omurlar ve omurlararası disk tarafından sınırlanan özel açıklıklardan çıkarlar.

Kökler hasar gördüğünde, sıkıştığında, yer değiştirdiğinde veya iltihaplandığında radiküler sendrom adı verilen bir durum ortaya çıkar.

Bu, yerel belirtileri (etkilenen bölgede) ve karşılık gelen köklerden oluşan sinirlere verilen hasarın semptomlarını içeren bir işaretler kompleksidir.

Etiyoloji

Radiküler sendrom çoğunlukla omur ve disklerdeki yapısal değişikliklerden, köklerin ortaya çıktığı bölgede ek oluşumların varlığından kaynaklanır. Bu, sinir liflerinin dışarıdan sıkıştırılması için koşullar yaratır. Daha az sıklıkla radikülopati, köklerin omurgadan çıkmadan önce etkilenmesi sonucu ortaya çıkar.

Ana sebepler radiküler sendrom:

• omurga travmasının sonuçları, ameliyat sonrası yara izi değişiklikleri, patolojik kırıklar;

• omurganın konjenital anomalileri;

• çeşitli kökenlerden tümörler - nöromlar, menenjiyomlar, nörofibromlar, metastazlar;

• spesifik patojenlerin neden olduğu iltihaplanmalar da dahil olmak üzere iltihaplanma - menenjit, sifilitik lezyonlar, mantar enfeksiyonu, herpetik süreç;

• radiküler iskemiye yol açan vasküler hasar - izole radiküler felç, diyabette vasküler değişiklikler;

• Guillain-Barré poliradikülopatisinde otoimmün-alerjik süreç;

• köklerin yakındaki kaslar tarafından sıkıştırılması, bu özellikle mesleki tehlikelerin (zorunlu duruşlar, dönüşler) varlığında önemlidir.

Omurganın en sık görülen osteokondrozu radiküler sendromdur. Omurga kenarları boyunca ortaya çıkan kemik büyümeleri ve düzleşen disk, köklerin çıkış kanallarının lümenini daraltır. Ve sıklıkla diskin ortaya çıkan çıkıntısı veya fıtığı, sinir liflerini ek olarak sıkıştırır.

Radiküler sendrom türleri

Radiküler sendromun çeşitli sınıflandırmaları vardır. Monoradikülopatiler (bir kökte izole hasar) ve poliradikülopatiler vardır.. Ayrıca tanı koyarken lokalizasyon dikkate alınır - servikal, torasik ve lomber. Ayrı olarak, kauda ekuina sendromu vardır - beynin terminal kısımlarının köklerinin sakral omurgada sıkışması.

Köklerin omurilik kanalından yatay olarak çıkmadığı, aşağı ve eğik olarak indiği dikkate alınmalıdır. Üstelik servikal seviyede omurilik bölümlerinin seviyelerinde ve omurlar arasındaki açıklıklarda neredeyse hiç fark yoksa o zaman omurganın baş ucundan ilerledikçe bu fark artar. Bu nedenle, sinir lifleri omurlar arasındaki açıklığa girmeden önce bası meydana gelirse, bunun nedeni üstteki omurlar arasında bir fıtık olabilir.

Hasar seviyesini belirtmek için Latin harf ve rakam kombinasyonları kullanılır:

• Servikal omurga (C) 8 bölümden oluşur,

• sandıkta (Th) 12 tane var,

• belde (L) 5 segment,

• sakralde (S) 5

• koksigeal (Co) 1 segmentinde.

Lezyonun konumuna (omurlar veya aralarındaki diskler) bağlı olarak diskojenik (spondilojenik), vertebrojenik ve karışık radikülopati ayırt edilir.

Genel belirtiler

Herhangi bir düzeyde ortaya çıkan radiküler sendromun karakteristik belirtileri vardır. Ağrı, motor bozukluklar (periferik parezi), duyusal bozukluklar ve otonomik bozuklukları içerir. Ayrıca hasarın derecesine bağlı olarak innerve edilen organlarda fonksiyon bozuklukları meydana gelir.

Ağrıya çeşitli mekanizmalar neden olur:

• omurları ve aralarındaki diskleri sinirlendiren sinirin tahrişi (Luschka siniri);

• kök iskemisine bağlı ağrı;

• sıkışmış kökten oluşan sinir boyunca ağrı;

• innerve edilen bölgede uzaktan patolojik duyumlar;

• kas-tonik sendromunun gelişimi ile ağrı.

Bu nedenle, gergin paravertebral kaslardaki sıkışma tarafındaki omurgaya yakın ağrı, karşılık gelen sinir boyunca yayılır ve innervasyon bölgelerindeki ağrıya eşlik eder.

Kökün motor kısmı hasar gördüğünde bazı kas gruplarında periferik parezi gelişir. Zayıflık, azalmış tendon refleksleri, azalmış kas tonusu ve bireysel liflerin olası seğirmesi (fasikülasyonlar) ile kendini gösterir. Ve uzun süreli radikülopati ile kas atrofisi meydana gelir.

İlgili dermatomda cilt hassasiyeti bozuklukları karakteristiktir. Olası uyuşukluk, sürünme hissi, karıncalanma, yanma, kasılma, soğukluk. Ayrıca sıcaklık hassasiyeti de değişir. Bazen bazı tahriş edici maddelere karşı artan hassasiyet vardır - hiperpati.

Servikal semptomlar

Servikal düzeyde radiküler sendromun nedeni sıklıkla omurgadaki dejeneratif değişikliklerdir. Üstelik etkilenen bölge servikal bölge değil, bel bölgesi olabilir. Bu durumda, omurganın alt kısımlarındaki hareket aralığı sınırlı olduğunda boynun hipermobilitesi telafi edicidir.

Şiddetli ağrı boyunda lokalize olup omuz kuşağına ve kola doğru parmaklara doğru yayılır, buna kas güçsüzlüğü ve parestezi de eşlik eder. Ve ilk kökler etkilendiğinde parieto-oksipital ve postauriküler bölgelerde ağrıyor. Baş hareketlerine bağımlılık vardır, genellikle ağrı uyku sırasında yoğunlaşır. Kök basısının ani gelişmesine servikal lumbago denir..

Torasik seviye

Torasik radikülitin sırtta (genellikle kürek kemikleri arasında), kalp bölgesinde ağrı ve interkostal boşluklarda kuşak ağrısı gibi semptomları vardır. İç organların işleyişindeki bozukluklar yaygındır - mide ağrısı, kabızlık, nefes darlığı ve öksürük, çarpıntı ve muhtemelen kan basıncında orta derecede artış. Muayene sırasında kas güçsüzlüğünü tespit etmek zordur ancak EMG lezyonun seviyesini ve niteliğini belirlememize olanak sağlar.

Ağrı sendromu birçok patolojinin durumuna benzeyebildiğinden, köklerin bu düzeyde ihlali dikkatli bir ayırıcı tanı gerektirir. Koroner kalp hastalığı, pankreatit, kolesistit, solunum ve sindirim sistemi hastalıklarını hariç tutun.

Herpes zoster (herpes), su çiçeği ve grip gibi köklerin primer enfeksiyöz lezyonlarının en sık meydana geldiği torasik seviyededir.

Lumbosakral radikülopati

Bu seviyedeki hasar en sık bel omurları ve diskler üzerindeki yüksek yük nedeniyle meydana gelir. Kemik büyümeleri genellikle büyüktür, deformasyona ve doğal açıklıkların daralmasına yol açar ve sıklıkla disk herniasyonları meydana gelir. Ve güçlü kas katmanları, belirgin bir kas-tonik sendromu oluşturarak ağrıyı ve kökün sıkışmasını artırır. Vakaların büyük çoğunluğunda 4. ve 5. lomber bölge ve birinci sakral kök etkilenir.

Bükme hareketleri, ağırlıkların yanlış kaldırılması ve işyerinde yanlış oturma, radiküler sendromlu lumbodyninin ortaya çıkmasına neden olur. Aynı zamanda beldeki ağrı rahatsız edici, atış gerçekleştiğinde çok şiddetli, süreç uzun sürdüğünde ise orta şiddettedir.

Hasar seviyesine bağlı olarak ağrı ortaya çıkar:

• uyluğun arkasından dize kadar (S1 etkilenirse),

• alt bacağın iç yüzeyine geçişle birlikte öndeki uyluğun alt üçte birinde (L4),

• uyluğun üst dış yüzeyi boyunca (L3).

Yürüyüşte değişikliklere yol açan karakteristik motor bozuklukları ortaya çıkar. Örneğin:

• S1 kökü sıkıştırıldığında ayak parmakları üzerinde yürüme yeteneği kaybolur,

• L5'in sıkışması, hastanın yürürken diz hizasında bükülmüş bacağını kaldırmasına neden olan tokat atan bir ayak üretir;

• L4 kökünün hasar görmesi merdiven çıkmanın zorlaşmasına neden olur.

Bu bozukluklara bacak ve ayağın belirli kaslarının parezi neden olur. Muayenede alt bacak ve ayak kaslarında ve kuadriseps femoris kasında atrofi tespit edilebilir.

Ayrıca bacaklarda kesinlikle innervasyon bölgelerine uygun olarak yüzeysel hassasiyet kaybı da vardır.

Teşhis

Anamnez koleksiyonu, ayrıntılı nörolojik muayene sadece acının doğasını değil, aynı zamanda kök ihlalinin düzeyini de hızlı bir şekilde varsaymamıza izin verir. Hareketleri, kas gücünü, refleksleri, duyarlılığı değerlendirir ve gerginlik belirtilerini kontrol ederler.

Pratisyen hekimin diğer hastalıkları dışlaması gerektiğinde torasik radikülitli bir hastayı tedavi ederken zorluklar ortaya çıkabilir.

Ek inceleme yöntemleri, kompresyonun nedeninin, derecesinin belirlenmesine ve tedavi taktiklerinin belirlenmesine yardımcı olur. Bu amaçla radyografi, MR, CT ve EMG yapılmaktadır.

Tedavi

Tedaviyi reçete ederken çeşitli hedefler takip edilir:

• ağrı kesici,

• B vitaminleri.

Kronik ağrı için antikonvülzanlar ve antidepresanlar ek olarak reçete edilir. İlaçlar tabletler, enjeksiyonlar halinde, kutanöz olarak reçete edilir ve elektroforez kullanılarak uygulanır.

Çeşitli fizik tedavi türleri, akupunktur, kuru veya su altı traksiyonu endikedir.

İlk gün dinlenme gerekli.

Kas spazmını arttırmamak ve etkilenen köke daha fazla zarar vermemek için radikülopatinin akut döneminde egzersiz tedavisi yapılmaz. Ancak ağrı azaldıkça özel egzersizler yapılabilir. Subakut aşamada, 3-5. günlerde hafif manuel teknikler ve masaj kabul edilebilir.

Muayene sonuçlarına ve durumun dinamiğine dayanarak, amacı yapıları restore etmek (travmatik yaralanma durumunda) ve fıtıklaşmış diski çıkarmak olan cerrahi tedavi ihtiyacına karar verilir.

Ağrının giderilmesinden sonra, sonuçları ortadan kaldırmayı, kas korsesini güçlendirmeyi ve kas tonik sendromuyla mücadeleyi amaçlayan bir rehabilitasyon tedavisi süreci reçete edilir.

İlaçlara ek olarak radiküler sendrom için halk ilaçlarını kullanmak da mümkündür. Esas olarak kullanılır:

• bal-alkol sürtme,

• terebentin bazlı merhemler.

• doğranmış yeşil ceviz ve gazyağı karışımını uygulayın,

• Isıtılmış tuz ile sıcak uygulamalar yapın.

Tüm bu yöntemler lokal kullanıma yönelik olup, ağrının yayıldığı bölgeye değil, kökün sıkıştığı yere uygulanması gerekmektedir.

Radiküler sendrom sadece ağrının giderilmesini değil aynı zamanda mümkünse kompresyon nedeninin ortadan kaldırılmasını ve ardından rehabilitasyon çalışmasını da gerektirir.

Radiküler sendrom veya radikülopati, omurilik sinirlerinin omurilikten ayrıldığı bölgede sıkışması sonucu ortaya çıkan bir dizi nörolojik semptomdur. Patolojik süreç sıklıkla tıbbi uygulamada görülür ve omurganın hastalıklarının, özellikle dejeneratif nitelikteki dorsopatilerin kronik ilerleyici seyrinin bir tezahürüdür.

İstatistiklere göre, vakaların% 80'inde lomber omurganın radiküler sendromu, omurların hareketliliği, bu bölgedeki kas-bağ aparatının zayıflığı ve fiziksel aktivite sırasındaki ağır yük nedeniyle teşhis edilir.

Nedenler

Radiküler sendromların en yaygın nedeninin, çıkıntılar, fıtıklar ve osteofitlerin oluşumu ile birlikte osteokondrozun ilerleyici seyri olduğu düşünülmektedir. Hastalığa, metabolik bozukluklar ve yetersiz kan temini sonucu intervertebral disklerin deformasyonu eşlik eder. Sonuç olarak, diskin yüksekliği azalır, bu da omurların sınırlarının ötesine geçerek yakındaki yumuşak dokuları sıkıştırır. Bu durumda kök etkilenir - omuriliğin tabanındaki omurilik siniri, omurgadan çıkmadan önce kemik kanalından geçer. Omurga kökü duyu ve motor sinir liflerinden oluşur ve vertebral damarlarla bağlantılıdır. Nörovasküler demetin fıtık veya osteofit tarafından sıkıştırılması nörolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Radikülopatinin diğer nedenleri şunlardır:

• omurganın konjenital patolojisi;
• spondiloartroz;
• osteoporozun (kemik dokusunun zayıflaması) neden olduğu omurga kırıkları;
• enfeksiyonlar (osteomiyelit, tüberküloz);
• omurgadaki yoğun eksenel yükler (ağır nesnelerin taşınması, spor aşırı yükleri);
• hareketsiz yaşam tarzı (hipodinami);
• statik pozisyonlarda uzun süre kalmak (bilgisayarda çalışmak);
• sık hipotermi;
• kronik stres;
• endokrin bozuklukları, hormonal dengesizlik (obezite, diyabet);
• tümörler, omurgadaki yara izi değişiklikleri;
• yaralanmalar (kırıklar, morluklar, burkulmalar);
• düz ayak.

Sinir kökünün sıkışması sıklıkla intervertebral diskin fıtıklaşmış bir çıkıntısı oluştuğunda meydana gelir.

Son yıllarda omurganın dejeneratif-distrofik süreçlerinin gelişiminde, bağ dokusunun kusurlu gelişimini etkileyen kalıtsal bir faktörün rolü kanıtlanmıştır. Sonuç olarak omurga patolojisi hızla ilerleyen bir seyir ve radikülopati oluşumu ile gelişir. Yetersiz beslenme, nikotin bağımlılığı ve alkol kötüye kullanımı hastalığın başlangıcında hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.

Klinik tablo

Radiküler sendromun sürekli bir tezahürü, nörovasküler demetin ihlal edildiği yerde ve etkilenen sinirin innervasyonu boyunca vücudun diğer kısımlarında meydana gelen, değişen yoğunlukta ağrıdır.

Acıtıyor, çekiyor, yakıyor, kesiyor olabilir. Yürümek, eğilmek, dönmek, hapşırmak veya öksürmekle kötüleşir. Bazen ağrı sendromu lumbago şeklinde ortaya çıkar - bel bölgesinden keskin bir ağrı sinir yolu boyunca yayılır. Parestezinin karakteristik fenomeni uyuşukluk, karıncalanma, alt ekstremitelerde "tüylerim diken diken" hissidir.

Bu duruma lumbago, periyodik olarak vuran ağrılara ise lumbodynia denir. Lumbago, gece uykusu sırasında garip bir şekilde dönerken, eğilirken veya ağır nesneleri kaldırırken ortaya çıkabilir. Bu durumda ağrıya otonomik bozukluklar eşlik eder: ciltte kızarıklık, terleme, kök sıkışma bölgesinde şişlik. Lumbosakral bölgedeki hasarın seviyesine bağlı olarak ağrı kasıklara, kalçalara, etkilenen taraftaki alt ekstremitelere yayılabilir, idrara çıkma, dışkılama sorunlarına neden olabilir ve potensi zayıflatabilir.

MRI görüntüsünde oklar, lomber bölgedeki intervertebral disklerdeki patolojik değişiklikleri göstermektedir.

Duyusal ve motor sinir lifleri omurilik kökünden geçer. Sıkıştırılmaları sinir dokusunun şişmesine ve iltihaplanmasına, sinir uyarılarının merkezi bölümlerden çevreye iletiminin bozulmasına neden olur. Sonuç olarak, etkilenen taraftaki alt ekstremite acı çeker. Bu durumda hassasiyet bozulur - alt ekstremitenin dokunsal dokunma hissi, sıcaklık ve ağrı uyaranları zayıflar. Uyluk, bacak ve ayağın kas liflerinin innervasyonu da değişir ve atrofi (“büzülme”) gelişir. Kasların zayıflaması normal hareket etme yeteneğinin bozulmasına neden olur. Atrofik kasların hacmi azalır ve bu, hastalıklı ve sağlıklı bacakların görsel olarak karşılaştırılmasında görülebilir.

Teşhis

Radiküler sendromun tanısı için hastalığın klinik verileri büyük önem taşımaktadır. Lumbosakral bölge farklı düzeylerde etkilenir ve semptomların özgüllüğüne bağlı olarak patolojik sürecin lokalizasyonunu önerme olasılığı yüksektir.

1. Omurga kökünün 1-3 lomber vertebra (L1-L3) seviyesinde sıkışmasına alt sırtta rahatsızlık, perine, pubis, alt karın, iç ve ön uylukta ağrı eşlik eder. Bu bölgede ciltte parestezi ve uyuşukluk görülür.
2. Omurga köklerinin 4. lomber vertebra (L4) seviyesinde sıkışması, uyluğun ön ve dış yüzeyinde diz eklemi ve alt bacağa inen ağrı ile karakterizedir. Kuadriseps kasının atrofisi ve dizdeki hareketlerin zayıflaması nedeniyle uyluk hacminde azalma olur. Yürüyüş değişir ve topallık gelişir.
3. Omurga köklerinin 5. bel omuru (L5) seviyesinde sıkışması, uyluğun dış yüzeyi ve alt bacak boyunca ağrıya, ayağın iç kısmında ise ayak başparmağının hasar görmesine neden olur. Ayak bölgesinde parestezi ve alt ekstremite kas gücünde zayıflama tespit edilir, bu da etkilenen bacağın desteklenmesini ve motor fonksiyonunu zorlaştırır.

Vücudun sağlıklı tarafına yatıldığında ağrı hissi azalır veya tamamen durur.

Etkili tedaviyi reçete etmek için radiküler sendromun ortaya çıkmasına neden olan omurganın etiyolojik hastalığı tanımlanır. Patolojik sürecin özelliklerini ve ciddiyetini ortaya çıkaran ve lokalizasyonunu açıklığa kavuşturan enstrümantal inceleme yöntemlerini önermektedir:

• doğrudan ve yanal projeksiyonda radyografi - omurganın kemik dokusundaki bozuklukları belirler, dolaylı olarak omurlararası disklerin daralmasını ve sinir köklerinin sıkışmasını gösterir;
• Manyetik rezonans görüntüleme(MRI) yalnızca omurların değil aynı zamanda omurlar arası disklerin, damarların, sinirlerin, kasların, bağların ve omuriliğin durumu hakkında bilgi sağlayan daha doğru ve pahalı bir teşhis yöntemidir;
• miyelografi - subaraknoid boşluğa enjekte edilen bir kontrast madde ve ardından floroskopi kullanılarak omuriliğin ve sinir köklerinin durumunu ortaya çıkarır.

Doğru tanı, komplikasyonların ve sakatlığın gelişmesini önleyen yeterli tedavinin reçete edilmesini kolaylaştırır.

Tedavi taktikleri

Radikülopatinin tedavisi ağrıyı ortadan kaldırmayı, inflamasyonu azaltmayı ve nörovasküler demetin şişmesini amaçlamaktadır. Akut süreç durduktan sonra patolojinin ilerlemesini önlemek için etiyolojik hastalığın tedavisine devam edilir. Hastalara, omurga deformasyonunu ve yumuşak dokularda ek yaralanmayı önleyen sert, düz bir yüzeyde yatak istirahati verilir. Kızarmış, tuzlu, baharatlı, yağlı yiyecekler diyetin dışında tutulur. Diyet taze sebzeler, meyveler, otlar, tahıllar ve süt ürünleri ile zenginleştirilmiştir. Etkili tedavi için sigara içmeyi ve alkollü içki içmeyi bırakmalısınız.

Radiküler sendrom için konservatif tedavi şunları içerir:

• ağrıyı hafifletmek amacıyla analjezikler - kas içi enjeksiyon çözeltilerinde baralgin, ketorol;
• etkilenen bölgedeki inflamatuar reaksiyonu azaltmak, şişliği ve ağrıyı ortadan kaldırmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - ilk 5 gün kas içi enjeksiyon yoluyla movalis, diklofenak, nimesulid, daha sonra 10-14 süreyle tablet formunda günler;
• alt sırtın antiinflamatuar ve lokal olarak tahriş edici merhemlerle yağlanması - kırmızı biber, diklak-jel, finalgon;
• Ağrının hızlı bir şekilde giderilmesi için lidokain, antibiyotikler, glukokortikoidlerin eklenmesiyle novokain blokajları;
• Analjezik etkiye sahip olan sinir sıkışması alanındaki spazmodik kasları gevşetmek için kas gevşeticiler, dokulara kan akışını iyileştirir, tıkanıklığı azaltır - sirdalud, mydocalm;
• sinir köklerinin metabolik süreçlerini ve trofizmini normalleştirmek, sinir uyarılarının iletimini iyileştirmek, hasarlı dokuları yeniden canlandırmak için B 1, B 6, B 12 preparatlarına dayalı vitamin kompleksleri - milgamma, enjeksiyonlarda veya tabletlerde nöromultivit;
• Akut ağrının azalmasından sonra metabolizmayı aktive etmek, kas tonusunu normalleştirmek, kan akışını iyileştirmek için fizyoterapi - manyetik terapi, UHF, elektroforez, radon banyoları;
• omurganın anatomik olarak doğru pozisyonunu yeniden sağlamak ve sırtın kas çerçevesini güçlendirmek için fizik tedavi;
• masaj, akupunktur, refleksoloji - sırt kaslarını güçlendirmek, kan dolaşımını normalleştirmek, omurganın beslenmesini iyileştirmek.

Hastalığın ciddi vakalarında, konservatif tedavi yöntemlerine cevap vermeyen kalıcı semptomlar gelişir. Bu gibi durumlarda cerrahi tedaviye başvurulur.

Cerrahi müdahale endikasyonları arasında kronik ağrı sendromu, bozulmuş motor aktivite (parezi, felç), idrar ve dışkı tutamama ile pelvik organların patolojisi yer alır.

Radikülopatinin önlenmesi için masaj ve manuel terapi reçete edilir

Sağlıklı doku üzerinde daha az zararlı etki ve kısa iyileşme süresi ile karakterize edilen minimal invazif yöntemler tercih edilir. Çıkıntı, fıtık veya osteofitlerin çoğalması ile komplike olan lomber osteokondroz için, nükleoplasti, mikrodiskektomi ve hasarlı omurga dokusunun implantlarla değiştirilmesiyle çıkarılması önerilmektedir.

Önleme

Radikülopatiyi önlemek için, omurganın ilk endişe verici semptomları ortaya çıktığında derhal bir doktora başvurmak gerekir. Omurga kökünün ihlali, hastalığın kronik seyrinin arka planında, patolojik sürecin zamansız tanı ve tedavisinde ortaya çıkar. Dengeli bir diyete uymalı, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, egzersiz yapmalı ve normal vücut ağırlığının korunmasını izlemelisiniz. Sert bir yatakta uyumak ve rahat, alçak topuklu ayakkabılar giymek önemlidir. Omurgadaki eksenel yüke bağlı ağır fiziksel emekten kaçınmak gerekir. Yılda iki kez terapötik sırt masajı kurslarına katılmak faydalıdır.

Hastalığın iyileşme döneminde terapötik egzersiz kompleksleri reçete edilir

Osteokondroza bağlı radikülopatinin alevlenmesini önlemek için lomber omurgayı güçlendirmek için günlük olarak bir dizi egzersiz yapabilirsiniz:

• Kollarınız vücudunuz boyunca uzatılmış ve bacaklarınız düz olacak şekilde sırt üstü yatarak karın kaslarınızı 10-15 kez kasın;
• başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu aynı, vücudun üst yarısını yerden kaldırın, mümkün olduğu kadar uzun süre bu pozisyonda kalın ve önceki pozisyona dönün, tekrar sayısı - 10-12 kez;
• Sırt üstü yatarak dizlerinizi büküp vücudunuzun sağına yerleştirin, aynı zamanda başınızı ve göğsünüzü sola doğru çevirin, 6-8 kez yaylanma hareketi yapın ve ardından aynı egzersizi yanlarınızı değiştirerek yapın. baş ve bacaklar;
• Yere oturun, bir bacağınızı uzatın ve diğerini diz ekleminden büküp yana doğru hareket ettirin, düz bacağa doğru bükün ve ellerinizle ayağınızı kavramaya çalışın, bacaklarınızı değiştirin ve egzersizi 5-6 kez tekrarlayın. ;
• Dört ayak üzerinde bir pozisyonda, sırtınızın alt kısmında hoş bir sıcaklık hissedene kadar dönüşümlü olarak sırtınızı yukarı doğru bükün ve aşağı doğru eğin. Egzersizi 8-10 kez tekrarlayın.

Mümkünse yatay çubuğa günde birkaç kez 10-15 dakika asın. Aktif fiziksel aktiviteye başlamadan önce tüm kas grupları için sabah ısınması yapın.

Lomber bölgedeki radiküler sendrom yoğun ağrıya neden olur, uzuvların hassasiyetini ve motor kabiliyetini bozar, pelvik fonksiyonları bozar ve cinsel iktidarsızlık görünümüne katkıda bulunur. Bu, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve sakatlığa yol açabilir. Patolojiyi önlemek için zamanında bir doktora danışmak ve omurga hastalıkları için kapsamlı tedavi görmek gerekir.

S1 kök sıkıştırma

Bu kök L5-S1 intervertebral disk seviyesinde dura kesesine sabitlenir. Bu, en büyük fonksiyonel yükü taşıyan omurga segmentidir.

Lm ve Ljy omurları arasındaki hareketlilik ortalama 12°, L4-L5 - 16° arasında ise L5-S1 seviyesinde 20°'dir (Brocher J., 1958). L5-S1 diski, Lrv-v diskinin iliak kret seviyesinin oldukça yukarısında yer aldığı birinci tip pelvis olarak adlandırılan kişilerde daha sık aşınır.

L5-S1 seviyesinde, arka uzunlamasına bağ, omurga kanalının duvarının çapının sadece 3 / 4'ü kadar uzanır, buradaki genişliği 1-4 mm'yi geçmez (Magnuson W., 1944; Khevsuriani S.O., 1961) . Bu durumda, disk prolapsusları genellikle üstteki segmentlerde olduğu gibi medyan veya paramedian değildir, ancak ligamanın yanlarında fıtık için serbest bir yolun bulunması nedeniyle posterolateraldirler.

Fıtığın böyle bir lokalizasyonu ile L5 kökü üzerinde deforme edici bir etkiye sahiptir ve L5-S intervertebral foramenlere doğru ilerler. Daha nadir durumlarda, fıtık median veya paramedian olduğunda, ilk sakral kök bunun üzerine gerilir. Burada dural keseden 30°'lik dar bir açıyla çıkar (Hanraets P., 1959). Üstteki kökler daha geniş açılarla daha sığ bir şekilde ortaya çıkar. Disk patolojisi olan Si kökü birinci sakral foramenlere doğru ilerlerken oldukça dezavantajlı bir durumda kalmaktadır. Sakrumun kemik kanalında uzanır, dura mater ile sıkı bir şekilde kaynaşır ve hareket kabiliyeti sınırlıdır.

D. Petit Dutaillis'e (1945) göre bu kök yetersizliği, L5-S1 disk herniasyonunun üzerine çekildiğinde ağırlaşır, bu da çoğu zaman vücudun etkilenen tarafa koruyucu bir şekilde eğilmesine neden olur. Lumbosakral segmentin daha fazla hareketliliğini ve fıtık boyunca uzanan kökün karşılık gelen önemli gezilerine olan ihtiyacı dikkate almak gerekir. Bu hareketler özellikle travmatik oluyor çünkü... yukarıda belirtildiği gibi kök kemiğe yeterince sabitlenmiştir. Yine de Si kökü, L5 kökünden daha az sıklıkla fıtık tarafından ihlal edilir: S1 kökü çoğunlukla geniş bir kanalda sakrumun eklem süreçlerinden medial olarak geçer (Rutenburg M.D., 1973; bkz. Şekil 4.34).

Çünkü Bu seviyedeki dar ve ince posterior longitüdinal bağ tarafından disk herniasyonu uzun süre tutulmaz, hastalık çoğunlukla hemen radiküler patolojiyle başlar. Lumbago ve lumbaljinin süresi radiküler ağrıdan önce geliyorsa kısadır. M.K. Brotman (1972) ve B.V. Drivotinov'a (1972) göre ameliyat edilenler arasında izole bası %25 oranında meydana gelir. Kliniğimizde lomber radiküler sendromlu hastaların %49,7'sine tanı konulmuştur. Bu kökteki hasar semptomlarının sıklıkla fıtıklaşmış Ly-Si diski veya izole kompresyonla değil, fıtıklaşmış L4-5 diskindeki intradural dislokasyonla ilişkili olduğu dikkate alınmalıdır.Si kökünden kaynaklanan bu tür semptomlar M.K. Brotman (1975) tarafından %61 olarak belirtilmiştir.

S1 foramenine inen fıtıklaşmış diskin tutularak kökün sıkıştırılması özellikle zordur. Bu durumlarda, kök kaybı ve tahriş semptomlarının yanı sıra, iyi hissedilen Si açıklığı bölgesinde de ağrı tespit edilir. Şu anda MP tomografi tanıyı netleştirmeye yardımcı oluyor, ancak geçmişte bu tür resimler klinik olarak çok net görünüyordu.

43 yaşındaki hasta Sh., kliniğe getirildi ve iki hafta boyunca sağ topukta ve sağ bacağın dış kenarında dayanılmaz ağrı ve dayanılmaz paresteziden yakındı. Alt sırtta ağrı yoktu. Dermatom Si'de hafif hipoaljezi mevcuttu, sağdaki Aşil refleksi azalmıştı. Sağdaki spondilogramdaki Si deliğinin, L5'in enine süreci ile sakrum arasında yatay bir boşluk olduğu ortaya çıktı. Parmağın alt kısmını bu çöküntü alanına batırmak bacakta keskin (tanınabilir) bir ağrıya neden oldu. Sakrumun bitişik bölgeleri ağrısız kaldı. Bu boşluğa 5 ml %1'lik novokain solüsyonu enjekte edildikten sonra ağrıları geçti ve hasta bir hafta sonra ilk kez huzur içinde uykuya daldı. Tekrarlanan novokain blokajı ve ardından sağdaki S1 bölgesine lidaz elektroforezi ve dekonjestan ilaç tedavisi hastalığın seyrini önemli ölçüde hafifletti. Ağrı ve parestezinin şiddeti azaldı ve 3 hafta sonra ayaktan takip tedavisi için taburcu edildi. Zaten bir sopanın yardımı olmadan yürüdüm.

S1 kök sıkışmasının belirtileri aşağıdaki gibidir. Ağrı kalçadan veya alt sırttan ve kalçadan uyluğun arka dış kenarı boyunca, alt bacağın dış kenarı boyunca ayağın dış kenarına ve son ayak parmaklarına, bazen sadece küçük ayak parmağına kadar yayılır.

Çoğu zaman ağrı sadece topuğa, daha çok dış kenarına kadar uzanır. Bazen aynı bölgelerde karıncalanma hissi ve diğer paresteziler yaşanır. "Fıtık noktasından" gelen ağrı, intervertebral foramen fenomenine neden olurken, öksürürken ve hapşırırken veya ilk sakral foramenlerin yoğun palpasyonuyla da burada hissedilebilir. Aynı dermatomda özellikle distal kısımlarda hipoaljezi saptanır. Her zaman değil, Ls kökündeki hasarda olduğu gibi, karşılık gelen parmaklarda derin hassasiyet azalır, ancak titreşim hassasiyeti sıklıkla azalır (Farber M.A., 1984).

Bacak veya koldaki herhangi bir ağrının radiküler sendrom olarak kabul edilebileceğini düşünüyor musunuz? Tabii ki değil! Ağrının birçok nedeni olabilir. Ancak yine de bacakta veya kolda şiddetli ağrıya radiküler sendrom adını veren insanlar her zaman vardır. Ve burada büyük ölçüde yanılıyorlar. Sonuçta, gerçek radiküler sendrom sadece omurgadaki problemlerin arka planında ortaya çıkan bacak veya koldaki ağrı değildir. Gerçek radiküler sendromun çok sayıda karakteristik belirtisi vardır ve eğer yoksa, bu bacak veya koldaki ağrının hiç de radiküler bir sendrom değil, başka bir şey olduğu anlamına gelir. Katılıyorum, eğer birimiz sadece öksürürse, bunun zatürre olması hiç de gerekli değildir. İşte burada - gerçek radiküler sendromun sadece bacak veya koldaki herhangi bir ağrı değil, kendi açık semptomları olan çok spesifik bir patoloji olduğu anlaşılmalıdır.

Bacak veya koldaki her şiddetli ağrı radiküler bir sendrom değildir.

Radiküler sendrom nedir?

Omurgadan çıkan 31 çift sinir vardır. Bu sinirler omurilikten kaynaklanır, bu yüzden onlara genellikle omurilik sinirleri denir. Gerçi eskiden bunlara sinir kökleri deniyordu ve bu da aslında radiküler sendroma adını veriyordu.

Her bir omurilik sinir çifti, omuriliğin bir bölümüne karşılık gelir (tıpta omuriliğin geleneksel olarak 31 bölüme bölünmesi gelenekseldir). 8 çift servikal, 12 çift torakal, 5 çift lomber, 5 çift sakral ve 1 çift (bazen 2 çift) koksigeal sinir. Üstelik her sinirin kendi tanımı vardır. Örneğin, servikal olanlar, Serviks - boyun kelimesinden ve 1'den 8'e kadar (C1 - C8) bir sayı olan Latin "C" harfiyle gösterilir. Göğüs kasları - “Th” - Göğüs - göğüs ve 1'den 12'ye kadar sayılar (Th1 – Th12). Lomber - “L” - Lumbus – alt sırt ve 1'den 5'e kadar sayılar (L1–L5). Sakral - “S” - Sakrum – sakrum ve 1'den 5'e kadar numaralandırılmıştır (S1 – S5). Coccygeal – Co – Coccygeus – kuyruk sokumu ve sayı 1-2 (Co1 – Co2).

Kök ile omurilik sinirinin tamamen farklı şeyler olduğu gerçeğine bir kez daha odaklanalım. Ancak öyle oluyor ki, omurilik siniri sıkıştığında ortaya çıkan patolojiye radiküler sendrom deniyor.

Radiküler sendromun özünü anlamak ve bacak veya koldaki herhangi bir ağrıyı bu şekilde adlandırmamak için, en azından genel anlamda, omurilik sinirinin nasıl yapılandırıldığını, kökün ne olduğunu, ne tür sinir liflerinin bulunduğunu, omuriliğin bir segmenti nedir ve segmental bölge innervasyonu. Ve tüm bunlar hakkında - aşağıyı okuyun.

Omurilik siniri nasıl yapılandırılmıştır?

Kök, sinirin omurilikten çıkan ancak omurganın içinde yer alan ilk ve çok kısa bölümüdür. Burada, omurganın içinde iki farklı tipteki kökler birbirine bağlanarak, aslında omurgadan çıkan omurilik sinirini oluşturur.

Kök, sinirin geri kalanı gibi, tel gibi bir demet halinde toplanan birçok sinir lifinden oluşur. Arka ve ön kökler vardır. Sırt kökleri duyusal sinir liflerinden oluşur. Ön kökler motor sinir liflerinden oluşur.

Duyusal lifler, ağrı uyarılarını ve diğer tüm duyuları (örneğin, sıcak ve soğuk, nesnelere dokunma, titreşim vb.) beyne iletir.

Motor lifleri beyinden gelen komutları kaslarımıza iletir.

Ön ve arka kökler birbirleriyle bağlanarak omurilik sinirini oluşturur. Buna dikkat edin - omurilik siniri her iki sinir lifi türünü de birleştirir - duyusal ve motor, yani karışık bir sinirdir. Lütfen bu gerçeği unutmayın. Radiküler sendromun özünü daha da ortaya çıkarmak için buna ihtiyacımız olacak.

Segmental innervasyon bölgesi nedir?

Omuriliğin segmenti. Kökler.
Omurilik siniri

Omurgayı terk ettikten sonra, her bir omurilik siniri, bir ağaç gövdesinin dallara ayrılması gibi, sinirlere ayrılır. Daha sonra bu sinirler vücudun belirli bir bölgesine giderek orada innervasyonu (sinir düzenlemesini) sağlar. Vücudun bir bölümdeki sinirler tarafından innerve edilen alanına segmental innervasyon bölgesi denir.

Örneğin, C5 omurilik siniri C5 alanını, L4 siniri ise L4 alanını innerve eder, vb. Ayrıca, her bir omurilik sinirinden uzanan sinir dallarının, kendi bölgelerinde hem duyusal hem de motor olmak üzere her iki türde innervasyon sağladığını lütfen unutmayın. Bu çizime daha yakından bakalım. Segmental innervasyon bölgelerini gösterir. Gördüğünüz gibi her şey basit ve anlaşılır.

Radiküler sendromun özü nedir?

Bildiğimiz gibi, omurilik siniri duyu ve motor lifleri içerir. Bu nedenle, örneğin bel fıtığı gibi bir şey sinire baskı uygularsa, bu hem duyu hem de motor alanları etkileyecektir. Duyarlılık kaybı, uyuşma, yanma, karıncalanma, karıncalanma ve şiddetli ağrı şeklinde kendini gösterecektir. Motor alanda ise kaslar zayıflayacak, tonları ve refleksleri azalacaktır. Bu arada, radiküler sendromlu duyumlar, bacağınızı "aşırıya kaçarsanız" ortaya çıkan hisleri tam olarak anımsatıyor. Bacak zayıflar ve üzerinde durmaya çalıştığınızda çöküyormuş gibi görünür, uyuşur ve iğnelerle batar. Sadece radiküler sendromda bu duyular çok daha güçlüdür ve "aşırı maruz kalan" bacağın aksine, kendi başlarına kaybolmazlar, ancak acil tedavi gerektirirler.

Radiküler sendromda ağrı ve uyuşukluğun yanı sıra kas zayıflaması da her zaman meydana gelir.

Radiküler sendrom nerede oluşur?

Daha önce de öğrendiğimiz gibi, omurilik sinirinden gelen sinir uyarıları, bu sinirin tüm innervasyon bölgesi boyunca birbirinden ayrılır. Sonuç olarak, bir sinir sıkıştığında ağrı, kas zayıflaması, uyuşukluk, karıncalanma ve iğnelenme tüm alanı kaplayacaktır. Radiküler sendromun sadece yerlerde ağrıya neden olması ve bölgenin geri kalanında ağrı olmaması söz konusu değildir. Unutmayın, radiküler sendrom, tüm innervasyon bölgesini kapsayan ağrı, kas zayıflığı, uyuşukluk ve diğer semptomların eşzamanlı belirtileridir.

Tıbbi açıdan radiküler sendrom:

Duyusal rahatsızlık (iğnelenme, karıncalanma, ağrı)

Kas hipotansiyonu (zayıflık)

Kas reflekslerinde azalma veya tamamen kayıp

Bu semptomların tümü, ilgili omurilik sinirinin innervasyon bölgesinde gelişir.

Radiküler sendromun nedenleri

Çoğu insan için "radiküler sendrom" ifadesi disk herniasyonu, çıkıntı veya osteokondroz ile ilişkilendirilmesine neden olur. Ancak, bu kadar yaygın ve aynı derecede hatalı görüşün aksine, radiküler sendrom, bu belirli hastalıkların hiç de önemli bir belirtisi değildir. Radiküler sendromun varlığı yalnızca omurilik sinirinin bazı patolojilerin etkisi altında olduğunu gösterir ve hangisinin daha ileri klinik analiz konusu olduğunu gösterir.

Radiküler sendrom, spinal sinir hasarının ana klinik belirtisidir.

Tipik olarak radiküler sendrom, osteokondrozdan daha ciddi patolojilerle ortaya çıkar. Radiküler sendromun en yaygın nedenleri ya dolaşım bozuklukları (radiküler-vasküler sendrom, omurga felci, iskemik radikülopati) ya da mekanik etkilerdir (omurga kırığından kemik parçası, iyi huylu veya kötü huylu tümör, kist vb.). Adil olmak gerekirse, osteokondroz, disk herniasyonu ve çıkıntı ile radiküler sendromun da ortaya çıktığı söylenmelidir, ancak son derece nadiren ve esas olarak servikal bölgede.

Radiküler sendromun teşhisinde hatalar

Yaygın bir hata, radiküler sendromun sıklıkla psödoradiküler sendromla karıştırılmasıdır.

Psödoradiküler sendrom, omurilik sinirinin sıkışmasından değil, kas hastalığından kaynaklanan ağrıdır.

Miyofasiyal sendrom adı verilen bir kas hastalığı vardır. Bununla ilgili detaylı yazı sitemizde yer almaktadır. Ve kısacası, miyofasyal sendromda kaslarda küçük spazmodik alanlar belirir - tetik noktalar, bunlar çok şiddetli ağrıya neden olur. Bazen miyofasiyal ağrı bölgesi vücudun oldukça geniş bölgelerini kapsayabilir ve radiküler sendromda segmental innervasyon bölgesine verilen hasara benzeyebilir. Örneğin, sırtın alt kısmındaki ağrı, bacaktan kalçaya ve bacağın alt kısmına yayılabilir. Bu gibi durumlarda “psödo-radiküler sendrom” teriminin kullanılması gelenekseldir. Aşağıdaki şekil mavi renkle vurgulanan L4 radiküler sendrom bölgesini ve kırmızı renkle vurgulanan gluteus minimusun miyofasyal sendromunun bulunduğu ağrı bölgesini göstermektedir. Ayrıca miyofasyal ağrının gluteus minimus kasındaki lokalizasyonunun iki seçeneği olabilir.

Ağrı bölgeleri.
Radiküler – mavi; miyofasyal – kırmızı

L4 radiküler ağrı bölgesi ile gluteus minimus miyofasiyal ağrı bölgesinin birbirine çok benzediği doğru değil mi? Bu nedenle, bu ve diğer birçok durumda deneyimsiz doktorlar sıklıkla radiküler ve psödoradiküler (miyofasiyal) sendromların belirtilerini karıştırır. Tıpkı deneyimsiz bir mantar toplayıcının gerçek ve sahte bal mantarlarını karıştırma riski taşıması gibi.

Radiküler sendromu psödoradiküler sendromdan ayırt edebilmek önemlidir!

Radiküler sendromun tedavisi

Radiküler sendromun tedavisi buna neden olan nedenlere bağlıdır.

Radiküler sendrom, kökün bir tümör, kist veya kırık tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanıyorsa bu sorunlar ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir. Daha sonra bir beyin cerrahı bu sorunlarla ilgilenir.

Hastalığın tablosuna radiküler-vasküler sendrom hakimse ilaç tedavisi ön plana çıkar. Ve sonra doktorunuz bir nörologdur.

Size “osteokondroz – radiküler sendrom” tanısı konulduysa ve ayrıca radiküler sendromun disk herniasyonu veya çıkıntısıyla ilişkili olduğu durumlarda, işin başında hekimin kayropraktik uzmanı olması gerekir.

Ve elbette, eğer ağrı meydana gelirse ve radiküler sendromdan şüpheleniliyorsa, derhal ve derhal bir doktora başvurmanın ve hastalığın kritik gelişimini tedavi etmek ve önlemek için mümkün olan tüm önlemleri almanın ne kadar önemli olduğundan bahsetmeye gerek yoktur. Sadece bunun deneyimli ve bilgili bir doktor olması gerektiğini eklemek kalıyor.

Klinik seçerken asıl önemli olan deneyimli ve bilgili bir doktora ulaşmaktır.

Hastalığınızın belirtilerini anlayabilir, doğru tanı koyabilir ve sadece hastalığı değil, nedenlerini de ortadan kaldırabiliriz.

Spina Zdorova kliniğinde tedavinin avantajları

• Tam ve nitelikli tedavi garantisi. Bizim işimizde “dolu” kelimesi anahtardır.
• Yüksek nitelikler ve kapsamlı pratik deneyim - 25 yıldan fazla.
• Her vakayı ayrı ayrı ve kapsamlı bir şekilde ele alıyoruz; formaliteye yer vermiyoruz.
• Sinerji efekti.
• Garantili adil muamele ve adil fiyat.
• Konumu, Moskova'nın tam merkezinde metroya bir taş atımı mesafededir.

Ayrıca konsültasyon sırasında Dr. Vlasenko:

• Hastaya hastalığının özünü ve tedavi ilkelerini ayrıntılı olarak anlatır;
• Hastanın tanısının özüne ilişkin tüm sorularını yanıtlar;
• Gelecekte sorunlardan kaçınmak için ne yapılması gerektiğini ve omurganın ve tüm kas-iskelet sisteminin bağımsız olarak uzun süre iyi durumda nasıl korunacağını önerir;
• Nasıl doğru hareket edeceğinizi ve oturacağınızı ve ayrıca neyin üzerinde uyumanın en iyi olduğunu açıkladığınızdan emin olun;

Hastaya hastalığı, teşhisi, nazik manuel terapi yöntemleri, sorununu çözme yöntemleri ve seçenekleri hakkında kapsamlı bilgi verilir.

Diğer tüm tedavi önlemleri hastayla birlikte kararlaştırılmalı, şartlar ve maliyetler tartışılmalıdır.

Terapötik etkilerin zenginliği açısından benzersiz olan böylesine karmaşık bir yumuşak manuel terapi seansı, Dr. Vlasenko'nun özel metodolojisidir.

Tek seansta birkaç yöntemin aynı anda kullanılması, kas-iskelet sisteminin tüm unsurlarını (omurga, eklemler, bağlar, kaslar ve fasya) kapsar.

Bu yaklaşımın bir sonucu olarak terapötik etki, geleneksel manuel terapi seansına kıyasla önemli ölçüde artar.

Bu otomatik olarak iyileşmeyi hızlandırır ve genel tedavi maliyetlerini azaltır.

Kök sıkıştırma CVI-CVIII, LIV-SI, brakiyal ve lumbosakral pleksuslar ve siyatik sinir servikobrakiyalji ve lumboiskiyaljinin yaygın nedenleridir. Kökün disk herniasyonu ile sıkışması, karşılık gelen refleks diskojenik fenomenle aynı şekilde kendini gösterir. Ancak ağrı daha şiddetlidir. Kural olarak hastalar ağrının yanı sıra uyuşukluk hissinden de şikayet ederler. Hem ağrı hem de uyuşukluk esas olarak sıkıştırılmış kökün innervasyon alanlarında hissedilir. Servikal seviyedeki bu bozuklukların mekanizmasında, intervertebral eklemlerin kapaksız (ön) ve artrojenik (arka) büyümeleri birincil öneme sahiptir; lomber seviyede - kökün fıtıklaşmış bir disk, hipertrofik sarı bağ tarafından sıkıştırılması.

Genellikle katılır omurga şişmesi bu da venöz durgunluğa ve aseptik inflamasyona yol açar.

Omurga sıkıştırmaÖnceki bölümde belirtildiği gibi, buna tahriş fenomeni (ilişkili reflekslerde ve hiperestezide artış) veya tam tersi kayıp fenomeni (hipaljezi ve hatta analjezi, hipotansiyon ve kas kaybı) eşlik edebilir. Bu segmentin gerçekleştirdiği refleksler de kaybolur. Cvii kökü hasar gördüğünde (Cvi-Cvii omurları arasından çıkar), boyundan omuz kuşağına doğru II ve III parmaklara kadar uzanan bölgede ağrı, parestezi ve hassasiyet azalması görülür.

Omuz bıçağında olası ağrı, triceps kasında hipotrofi, hafif bir zayıflık var, bu kasın tendonundan gelen refleks engelleniyor. Cvi kökü sıkıştığında (Cv ve Cvi omurları arasından çıkar), boyun, omuz kuşağı ve elin işaret parmağına kadar uzanan bölgede ağrı, parestezi ve hipaljezi meydana gelir. Biseps kasının zayıflığı ve hipotrofisi var, tendonundan gelen reflekste azalma var. Bu köklerin her ikisinin de sıkıştırılması mümkündür. Bu durumda hipotrofi ön kol ve tenar kaslarına kadar uzanır. CIV kökü sıkıştırıldığında (CII ve ThI arasından çıkar), ağrı ve hipaljezi boyundan ön kolun ulnar tarafına yayılır ve elin küçük kaslarında atrofi meydana gelir. Karporadial refleks azalır.

Sıklıkla hasta parmaklarda uyuşukluk şikayeti aynı tarafta uyurken meydana gelir. Elin ilk parmağında parestezinin lokalizasyonu, II ve III parmaklarda Cvi kökünde - Sup kökünde, V parmağında - СVIII'de hasarın karakteristiğidir.Hastanın objektif muayenesi sırasında, parestezi belirtileri ortaya çıkabilir baş “hasta” tarafına eğildiğinde.

Omurga sıkıştırma LIV (LIV-LV disk), ön iç uylukta ağrı, parestezi ve hipaljeziye, kuadriseps femoris kasının zayıflığına ve erimesine neden olur; diz refleksi korunabilir, hatta biraz artabilir. Lv kökünün (Lv-Si disk) sıkışmasıyla ağrı, sırtın alt kısmından kalçaya, uyluğun dış yüzeyine, alt bacağın ön dış kısmına ve bazen de ilk ayak parmağına kadar yayılır.

Aynı bölgede yapabilirler parestezi, hipaljezi tespit edildi. İlk ayağın ekstansör kuvvetinin azalması, anterior tibialis kasının hipotonisi ve hipotrofisi belirlenir. Si kökünün (Si-SII diski) sıkışması, uyluğun dış arka yüzeyi boyunca alt sırt veya kalçadan, alt bacağın dış tarafından ayağın dış kenarına ve son ayak parmaklarına yayılan ağrı ile kendini gösterir ( özellikle V). Aynı bölgede parestezi olabilir, bacağın triseps kasında ve özellikle V olmak üzere parmakların fleksörlerinde kuvvet azalması belirlenir. Disk, omurga kanalının sadece köklerin bulunduğu distal kısmına düşerse SII-Sv-CoI-II (kauda ekuina) bulunur, daha sonra şiddetli, genellikle asimetrik ağrı, anogenital bölgede hassasiyet bozuklukları ve pelvik organların işlev bozukluğu not edilir.