Adet sendromu nedir? Adet öncesi sendromu

Premenstrüel sendrom, adet döngüsünün ikinci aşamasında (yaklaşık 3-10 gün) ortaya çıkan ve adetin başlangıcında veya bitiminden hemen sonra sona eren, nöropsikiyatrik, metabolik-endokrin ve vejetatif-vasküler bozukluklarla karakterize bir semptom kompleksidir. .

Adet öncesi sendromun (PMS) diğer isimleri adet öncesi hastalık, adet öncesi gerginlik sendromu veya döngüsel hastalıktır.

Kural olarak, PMS 30 yaşından sonra kadınlarda teşhis edilir (daha adil cinsiyetin% 50'sinde görülür), genç yaşta ise yalnızca her beşinci kadına aşinadır.

çeşitler

Belirli belirtilerin baskınlığına bağlı olarak, adet öncesi hastalığın 6 türü ayırt edilir:

• nöropsikiyatrik;
• ödemli;
• sefaljik;
• atipik;
• kriz;
• karışık.

Belirtilerin sayısına, sürelerine ve yoğunluğuna bağlı olarak 2 PMS türü vardır:

• ışık. Adet görmeden 3-10 gün önce 3-4 işaret ortaya çıkar ve bunlardan en belirgin olanı 1-2'dir;
• ağır. Menstruasyondan 3-14 gün önce 5-12 işaret ortaya çıkar ve bunlardan 2-5'i veya 12'sinin tümü maksimum düzeyde ifade edilir.

Ancak semptomların sayısına ve sürelerine rağmen performansın düşmesi durumunda PMS'nin şiddetli seyrinden söz ederler.

PMS'nin aşamaları:

• telafi edildi. Semptomlar adetin arifesinde ortaya çıkar ve başlamasıyla birlikte kaybolur, ancak semptomlar yıllar içinde şiddetlenmez;
• tazmin edilmiştir. Semptomların ilerlemesi vardır (sayıları, süreleri ve yoğunlukları artar);
• dekompanse. Şiddetli bir PMS seyri gözlenir, zamanla “hafif” aralıkların süresi azalır.

Adet öncesi sendromun nedenleri

Günümüzde PMS'in nedenleri ve gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.

Bu sendromun gelişimini açıklayan çeşitli teoriler vardır, ancak bunların hiçbiri ortaya çıkışının tüm patogenezini kapsamamaktadır. Daha önce, anovülasyon döngüsü olan kadınlar için döngüsel bir durumun tipik olduğuna inanılıyordu, artık düzenli yumurtlaması olan hastaların da adet öncesi hastalıktan muzdarip olduğu güvenilir bir şekilde biliniyor.

PMS'nin ortaya çıkmasında belirleyici rol, seks hormonlarının içeriği tarafından değil (bu normal olabilir), ancak duygusal durum ve davranıştan sorumlu beyin bölgelerinin tepki verdiği döngü boyunca seviyelerindeki dalgalanmalar tarafından oynanır.

Hormonal teori

Bu teori PMS'yi gestagen ve östrojen oranının ikincisi lehine ihlal edilmesiyle açıklamaktadır. Östrojenlerin etkisi altında vücutta sodyum ve sıvı tutulur (ödem), ayrıca aldosteron sentezini (sıvı tutulması) tetikler. Beyinde östrojenik hormonlar birikerek nöropsikiyatrik semptomlara neden olur; bunların fazlalığı potasyum ve glikoz içeriğini azaltır ve kalp ağrısı, yorgunluk ve fiziksel hareketsizliğin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Artan prolaktin

Su zehirlenmesi teorisi

PMS'yi su-tuz metabolizmasının bir bozukluğu olarak açıklar.

PMS'nin nedenlerini göz önünde bulunduran diğer versiyonların yanı sıra, psikosomatik bozukluklar teorisi (bedensel bozukluklar zihinsel reaksiyonlara yol açar), hipovitaminoz teorisi (B6 vitamini eksikliği) ve mineraller (magnezyum, çinko ve kalsiyum) ve diğerleri not edilebilir.

PMS için predispozan faktörler şunları içerir:

• genetik eğilim;
• ergenlik ve doğum sonrası dönemdeki zihinsel bozukluklar;
• bulaşıcı hastalıklar;
• zayıf beslenme;
• stres;
• sık iklim değişikliği;
• duygusal ve zihinsel kararsızlık;
• kronik hastalıklar (hipertansiyon, kalp hastalığı, tiroid patolojisi);
• alkol tüketimi;
• doğum ve kürtaj.

Belirtiler

Daha önce de belirtildiği gibi, PMS belirtileri menstruasyondan 2-10 gün önce ortaya çıkar ve patolojinin klinik formuna, yani belirli semptomların baskınlığına bağlıdır.

Nöropsikik form

Duygusal dengesizlik ile karakterize edilir:

• ağlamaklılık;
• depresyona yol açan motivasyonsuz saldırganlık veya melankoli;
• uyku bozukluğu;
• sinirlilik;
• zayıflık ve yorgunluk;
• korku dönemleri;
• libidonun zayıflaması;
• intihar düşünceleri;
• unutkanlık;
• artan koku alma duyusu;
• işitsel halüsinasyonlar;
• ve diğerleri.

Ayrıca başka belirtiler de var: ellerde uyuşma, baş ağrısı, iştah azalması, şişkinlik.

Ödem formu

Bu durumda aşağıdakiler geçerli olur:

• yüzün ve uzuvların şişmesi;
• meme bezlerinin ağrıları ve kanları;
• terlemek;
• susuzluk;
• kilo alımı (ve gizli ödem nedeniyle);
• baş ağrısı ve eklem ağrısı;
• negatif diürez;
• zayıflık.

Sefaljik form

Bu form, bitkisel-vasküler ve nörolojik semptomların baskınlığı ile karakterize edilir. Karakteristik:

• migren tipi baş ağrıları;
• mide bulantısı ve kusma;
• ishal (artmış prostaglandinlerin bir işareti);
• çarpıntı, kalp ağrısı;
• baş dönmesi;
• koku intoleransı;
• saldırganlık.

Kriz formu

Sempatoadrenal krizlerin veya “psişik atakların” türüne göre ortaya çıkar ve farklılık gösterir:

• artan kan basıncı;
• artan kalp atış hızı;
• EKG'de herhangi bir değişiklik olmamasına rağmen kalp ağrısı;
• ani korku saldırıları.

Atipik form

Hipertermik (sıcaklığın 38 dereceye yükselmesiyle), hipersomnik (gündüz uykululuk ile karakterize edilir), alerjik (Quincke ödemi hariç olmayan alerjik reaksiyonların ortaya çıkması), ülseratif (diş eti iltihabı ve stomatit) ve iridosiklik (iris iltihabı) olarak ortaya çıkar. ve siliyer cisim) formları.

Karışık form

Tanımlanan çeşitli PMS formlarının bir kombinasyonu ile ayırt edilir.

Adet öncesi sendromun teşhisi

• zihinsel patoloji (şizofreni, endojen depresyon ve diğerleri);
• kronik böbrek hastalıkları;
• beyin oluşumları;
• omurilik zarlarının iltihabı;
• arteriyel hipertansiyon;
• tiroid bezinin patolojisi.

Tüm bu hastalıklarda hasta adet döngüsünün hangi aşamasında olursa olsun şikayetçiyken, PMS'de belirtiler adetin arifesinde ortaya çıkar.

Ayrıca elbette PMS'nin belirtileri birçok yönden erken aşamalardaki hamilelik belirtilerine benzer. Bu durumda, bağımsız olarak evde hamilelik testi yaparak veya hCG için kan bağışlayarak şüpheleri çözmek kolaydır.

Adet öncesi gerginlik sendromunun teşhisinin bazı zorlukları vardır: Bütün kadınlar şikayetleriyle birlikte bir jinekoloğa başvurmaz; çoğu bir nörolog veya terapist tarafından tedavi edilir.

Randevu alırken, doktor dikkatli bir şekilde geçmişi toplamalı ve şikayetleri incelemeli ve görüşme sırasında listelenen semptomların döngünün ikinci aşamasının sonu ile bağlantısını kurmalı ve döngüselliğini doğrulamalıdır. Hastanın akıl hastası olmadığından emin olmak da aynı derecede önemlidir.

Daha sonra kadının sahip olduğu belirtileri aşağıdaki listeden işaretlemesi istenir:

• duygusal dengesizlik (sebepsiz yere ağlama, ani ruh hali değişiklikleri, sinirlilik);
• saldırganlık veya depresyon eğilimi;
• kaygı hissi, ölüm korkusu, gerginlik;
• düşük ruh hali, umutsuzluk, melankoli;
• olağan yaşam tarzına olan ilginin kaybı;
• artan yorgunluk, halsizlik;
• konsantre olamama;
• iştah artışı veya azalması, bulimia;
• uyku bozukluğu;
• tıkanıklık hissi, meme bezlerinde hassasiyet, ayrıca şişlik, baş ağrısı, patolojik kilo alımı, kaslarda veya eklemlerde ağrı.

"PMS" tanısı, bir uzmanın hastada listelenen ilk dört belirtiden birinin zorunlu varlığıyla birlikte beş bulgunun varlığını tespit etmesi durumunda konur.

Döngünün ikinci aşamasında prolaktin, östradiol ve progesteron için kan testi yapılması gerekir; elde edilen sonuçlara göre beklenen PMS formu belirlenir. Bu nedenle ödemli form, progesteron seviyelerinde bir azalma ile karakterize edilir. Nöropsikiyatrik, sefalik ve kriz formları ise artan prolaktin ile karakterizedir.

Daha ileri tetkikler PMS'nin şekline göre değişiklik gösterir.

Nöropsikiyatrik

• bir nörolog ve psikiyatrist tarafından muayene;
• kafatasının radyografisi;
• elektroensefalografi (beynin limbik yapılarındaki fonksiyonel bozuklukların tespiti).

Ödem

Gösterilen:

• BAC'nin teslimi;
• böbrek boşaltım fonksiyonunun incelenmesi ve diürez ölçümü (atılan sıvı tüketilenden 500-600 ml daha azdır);
• Mastopatiyi mastodiniden (meme bezlerinde ağrı) ayırmak için döngünün ilk aşamasında meme bezlerinin mamografisi ve ultrasonu.

Krizovaya

Mutlaka:

• Adrenal bezlerin ultrasonu (tümörü dışlamak için);
• katekolaminler için test (kan ve idrar);
• bir göz doktoru tarafından muayene (fundus ve görsel alanlar);
• kafatasının röntgeni (artmış kafa içi basıncı belirtileri);
• Beynin MRG'si (tümörü hariç tutun).

Ayrıca bir terapiste danışmak ve bir tansiyon günlüğü tutmak da gereklidir (hipertansiyonu dışlamak için).

Sefaljik

Tutulmuş:

• beynin elektriksel aktivitesindeki yaygın değişiklikleri ortaya çıkaran elektroensefalografi (kortikal ritimlerin bir tür senkronizasyonu);
• Beynin CT taraması;
• bir göz doktoru tarafından muayene (fundus);
• Kafatasının ve servikal omurganın röntgeni.

Ve tüm PMS türleri için bir psikoterapist, endokrinolog ve nörolog ile istişareler gereklidir.

Adet öncesi sendromun tedavisi

PMS tedavisi hastaya durumunu açıklamak, çalışma, dinlenme ve uyku rejimini normalleştirmek (günde en az 8 saat), stresli durumları ortadan kaldırmak ve tabii ki diyet reçete etmekle başlar.

Adet öncesi gerginlik sendromu olan kadınlar, özellikle adet döngüsünün ikinci aşamasında aşağıdaki diyete uymalıdır:

• Sıcak ve baharatlı yemekler hariçtir:
• tuz sınırlıdır;
• sert kahve, çay ve çikolata tüketimine yasak getirildi;
• yağ tüketimi azalır ve bazı PMS türlerinde hayvansal proteinler azalır.

Diyetin ana vurgusu karmaşık karbonhidratların tüketimidir: tam tahıllı tahıllar, sebzeler ve meyveler, patates.

Mutlak veya göreceli hiperöstrojenizm durumunda, döngünün ikinci aşamasında gestagenler (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan) reçete edilir.

PMS'nin nöropsikotik belirtileri için, menstruasyondan 2-3 gün önce sakinleştirici ve hafif sakinleştiricilerin (Grandaxin, Rudotel, fenazepam, sibazon) yanı sıra antidepresanların (fluoksetin, amitriptilin) ​​alınması önerilir. MagneB6'nın iyi bir sakinleştirici, uykuyu normalleştirici ve rahatlatıcı etkisi vardır. “Aesculapius” (gündüz) ve “Hypnos” (gece) gibi bitki çaylarının da sakinleştirici etkisi vardır.

Serebral dolaşımı iyileştirmek için (sefaljik form), nootropil, pirasetam ve aminolon önerilir.

Ödem durumunda diüretikler (spironolakton) ve diüretik çaylar reçete edilir.

Antihistaminikler (teralen, suprastin, diazolin), PMS'nin atipik (alerjik) ve ödemli formları için endikedir.

PMS'nin sefaljik ve kriz formları, döngünün ikinci aşamasında bromokriptin almayı gerektirir: bu ilaç prolaktin düzeylerini azaltır. Mastodinon, meme bezlerindeki ağrıyı ve gerginliği hızla giderir ve Remens, vücuttaki hormon seviyesini normalleştirir.

Hiperprostaglandinemi için, prostaglandin üretimini baskılayan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, indometasin, diklofenak) endikedir.

Ve elbette, PMS için vazgeçilmez ilaçlar, kendi hormonlarının üretimini baskılayan ve böylece patolojik semptom kompleksinin tezahürlerini dengeleyen monofazik gruptan (Jess, Logest, Janine) kombine oral kontraseptiflerdir.

Adet öncesi gerginlik sendromunun ortalama tedavi süresi 3-6 aydır.

Sonuçlar ve prognoz

Bir kadının tedavi edilmediği PMS, gelecekte menopozal sendromun ciddi seyrini tehdit ediyor. Adet öncesi hastalığın prognozu olumludur.

Adet öncesi sendrom (PMS), menstruasyondan 2-14 gün önce ortaya çıkan ve kural olarak başlangıcından sonra tamamen ortadan kaybolan karmaşık bir dizi somatik ve zihinsel bozukluktur. Böylece PMS adet döngüsünün ikinci luteal fazında gelişir. Bu durum için başka isimler de bulabilirsiniz: adet öncesi gerginlik sendromu, döngüsel sendrom, adet öncesi hastalık.

PMS, şu veya bu şekilde, 15 ila 49 yaşları arasındaki adet gören 4 kadından 3'ünde görülür.

PMS özellikle 3. dekadın sonu ve 4. dekatın başında ortaya çıkar. Tipik olarak, PMS semptomları periyodik olarak karakterize edilir: bazı aylarda daha belirgindirler ve diğerlerinde kaybolabilirler.

Adet öncesi sendromunun belirtileri geleneksel olarak iki gruba ayrılır:

Duygusal ve davranışsal: gerginlik ve kaygı; ruh hali değişimleri, sinirlilik, öfke nöbetleri veya ağlama; depresif ruh hali, iştahta değişiklikler (tamamen yokluktan belirgin bir açlık hissine kadar), uyku bozuklukları (uykusuzluk) ve konsantrasyon, kendini başkalarından izole etme arzusu, seslere ve kokulara karşı artan hassasiyet.

Genel somatik: baş ağrısı, gözbebeklerinde dolgunluk hissi, kalpte ağrı, genel halsizlik, sıvı tutulmasına bağlı kilo alımı, şişkinlik, mide bulantısı, meme bezlerinde kanlanma, eklem ve kaslarda ağrı, ellerde uyuşma, gevşek dışkı veya kabızlık .

PMS semptomları çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkabilir ve değişen yoğunluklarla karakterize edilebilir ve bu nedenle PMS'nin hafif (3-4 semptom) ve şiddetli (5-12 semptom) formları arasında bir ayrım yapılır. Bazen PMS'in duygusal ve davranışsal bozuklukları kadının çalışamamasına neden olabilir; bu gibi durumlarda adet öncesi disforiden bahsederler. Başka bir sınıflandırmaya göre, PMS'nin telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş aşamaları ayırt edilir. İlk durumda hastalık ilerlemiyor, ikincisinde semptomların şiddeti yıllar geçtikçe artıyor ve üçüncüsünde adetin kesilmesinden sonra PMS'nin belirtileri giderek daha uzun süre devam ediyor.

Belirli semptomların yaygınlığına bağlı olarak PMS dört forma ayrılır: nöropsikiyatrik(duygusal ve davranışsal belirtiler baskındır - yukarıya bakın), ödemli(Yüzün, bacakların, parmakların şişmesi, meme bezlerinin tıkanması ön plana çıkarsa), kafayla ilgili(şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi) ve kriz(saldırı, çarpıntı, ölüm korkusu hissi, kan basıncının artması, ekstremitelerde uyuşma şeklinde). PMS'yi bu formlara bölmek en etkili tedaviyi seçmenizi sağlar.

PMS'nin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak bu durumun gelişmesine katkıda bulunan faktörler belirlenmiştir. Bu sendromu 1931'de tanımlayan Frank, bunun aşırı östrojenden kaynaklandığına inanıyordu. Daha sonra adet döngüsünün ikinci aşamasında progesteronun azaldığı öne sürüldü. Hiç şüphe yok ki PMS belirtileri hormonların döngüsel dalgalanmalarına bağlıdır. Bu, hamilelik ve menopoz sırasında sendromun ortadan kalkmasıyla kanıtlanır. Beyindeki serotonindeki (bir nörotransmiter) dalgalanmalar, kişinin ruh halindeki değişikliklerden sorumludur. Yetersiz miktarının adet öncesi depresyonun, uyku bozukluklarının, iştah değişikliklerinin, genel halsizliğin gelişmesine katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır. “Su zehirlenmesi” teorisinin savunucuları, hipertansiyon gelişiminde önemli rol oynayan renin-anjiyotensin-aldosteron sistemindeki değişikliklere işaret ediyor. Pek çok araştırmacı, beynin iki çok önemli yapısı olan hipotalamus (PMS'yi hipotalamik sendromun bir tezahürü olarak kabul eder) ve hipofiz bezi (başrol, melanostimüle edici hormon ve onun etkileşimine atanır) alanındaki birincil nöro-hormonal bozuklukları göz önünde bulundurur. endorfinlerle).

Zor doğum, kürtaj, stresli durumlar, başta nöroenfeksiyonlar olmak üzere bulaşıcı hastalıklar ve aşırı çalışma PMS gelişimini tetikleyen faktörlerdir. Daha sıklıkla bu sendrom, iç organlarında mevcut hastalıkları olan kadınlarda görülür. Artan tuzlu yiyecek, kahve ve alkol tüketiminin arka planına karşı gıdalardaki vitamin ve mikro element eksikliğinin de PMS gelişimine katkıda bulunduğu fark edilmiştir. Hastalık zihinsel çalışmanın temsilcilerinde daha sık görülür. Hastalığın kalıtsal doğası izlenebilir.

Adet öncesi sendromun teşhisi

PMS belirtileri çoktur. Bu nedenle hastalar sıklıkla bir terapiste ve nöroloğa başvururlar. Tedavi başarılı görünüyor. Bu, menstruasyondan sonra hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasıyla açıklanmaktadır. Daha sonra semptomların yeniden başlaması nedeniyle hayal kırıklığı gelir. Belirtilerin döngüsel doğası PMS'yi akla getirir ve hastayı bir jinekoloğa yönlendirmek için bir neden olarak hizmet eder. Pek çok uzman, PMS tanısı için aşağıdaki kriterleri kabul etmektedir: luteal (ikinci) fazda (menstrüasyondan 2-14 gün önce) ortaya çıkan semptomların döngüselliği (tekrarlaması) ve bunların foliküler (birinci) fazın en az 7 günü boyunca yokluğu; Semptomların günlük yaşam kalitesini etkilemesi gerekir.

Jinekologun pelvisin vajinal ve rektal muayenesini yapması ve hastanın yaşam tarzını ve önceki hastalıklarını dikkate alarak şikayetlerini dikkatle incelemesi gerekir. Semptomların başlangıç ​​ve kaybolma tarihlerini ve adet tarihlerini kaydeden bir hasta günlüğü (takvim) önemli faydalar sağlayabilir. Gerekirse kandaki hormon konsantrasyonu belirlenir ve adet döngüsünün her iki aşamasında da progesteron içeriği belirlenir. Kafatasının radyografisi, sella turcica ve servikal omurga, elektroensefalografi, elektrokardiyografi, mamografi (döngünün ilk aşamasında), bir göz doktoruna (fundusun durumu), bir nöroloğa ve bazı durumlarda bir psikiyatriste danışma belirtilir. Ek muayeneler diğer jinekolojik hastalıkların dışlanmasına ve en akılcı tedaviyi seçmeye yardımcı olur.

Adet öncesi sendromun tedavisi beslenmeyi normalleştirmek ve yaşam tarzını değiştirmekle başlayın. Midede şişkinlik ve dolgunluk hissinden kurtulmak için sık sık ve küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Tuzlu gıdaların sınırlandırılması sıvı tutulmasını azaltır. En sağlıklı karbonhidratlar meyve, sebze ve tam tahıllarda bulunur. Kalsiyum ihtiyacını süt ürünleriyle karşılamak daha iyidir, ancak gıda katkı maddeleri yoluyla değil. Alkol ve kafein içeren içecekleri içmekten kaçının. Diyet özellikle adet döngüsünün ikinci aşamasında önemlidir. Artan miktarda B vitamini tüketildiğinde, ancak yalnızca gıda kaynaklarından tüketildiğinde PMS riskinde önemli bir azalma olduğuna dair kanıtlar vardır. Fiziksel egzersiz ve spor salonuna gitmek gereklidir. Temiz havada hızlı yürüyüş, yüzme, kayak vb. faydalıdır.Beden eğitimi ve spor düzenli olarak yapılmalıdır. Kaslarınızı gevşetmeyi, derin ve doğru nefes almayı öğretecek masaj ve yoga dersleri gösterilmektedir. Uykuya yeterince zaman ayırmanız gerekiyor.

Oral kontraseptifler yumurtlamayı engeller, kandaki seks hormonu konsantrasyonlarını stabilize eder ve böylece PMS semptomlarını hafifletir. Hiperöstrojenizm (östrojenler sıvı tutulmasını teşvik eder) ile bağlantılı olarak, adet döngüsünün 16. gününden itibaren 10 gün boyunca reçete edilen progestojenlerin (progesterondan türetilen bir grup hormon), örneğin duphaston, utrozhestan'ın uygulanması endikedir. Son zamanlarda, spirolaktonun (bir diüretik) türevi olan yeni ve benzersiz bir progestojen olan drospirenon, PMS semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılmıştır. Bu nedenle vücutta sodyum ve su tutulumunu önler ve östrojenin neden olduğu kilo alımı, göğüs şişmesi gibi etkilerin önüne geçer. Drospirenon özellikle PMS'nin ödemli formu için etkilidir.

Antidepresanlar (serotonin geri alım inhibitörleri) - fluoksetin (Prozac, Sarafem), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) ve diğerleri - PMS'nin duygusal ve davranışsal bozukluklarının ortadan kaldırılmasında ve özellikle adet öncesi disfori vakalarında çok etkilidir. Bu ilaçlar adetin başlangıcından iki hafta önce reçete edilebilir. Bu amaçla sakinleştiriciler (Rudotel) ve antipsikotikler (Sonapax) da reçete edilir. Sefaljik ve diğer PMS formları için, beyindeki metabolik süreçleri iyileştiren, örneğin nootropil ve aminalon gibi ilaçların reçete edilmesi haklıdır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, naproksen vb.) meme büyümesi ve baş ağrısı gibi semptomları hafifletir.

Diüretiklerden, semptomların başlangıcından 4 gün önce reçete edilen (hastanın günlüğü tarihin belirlenmesine yardımcı olur) ve menstruasyona kadar devam eden veroshpiron (aldosteron antagonisti) tercih edilir.

Bu bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi amacıyla kullanılmamalıdır.

PMS belirtilerinin tolere edilemeyeceğini unutmayın, çünkü bunlar genellikle yaşam kalitesini kötüleştirir ve çalışma yeteneğinin kaybına yol açar. Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisi bu hastalığın tedavisinde etkilidir.

PMS - adetinizden kaç gün önce onun varlığını hissedebiliyorsunuz? Adet öncesi sendrom kavramı kesinlikle her kadına aşinadır. Ancak herkeste farklı şekilde kendini gösterir ve farklı zamanlarda başlar. Modern tıpta adet öncesi sendromun yaklaşık 100 belirtisi vardır. PMS'nin başlaması ne kadar sürer? Neler normal kabul edilir ve bir jinekoloğa ne konuda danışmalısınız?

Aylık döngünün her günü kadının vücudunda üreme sisteminde dönüşümler ve değişiklikler meydana gelir. Döngünün ilk yarısı yumurtanın olgunlaşmasından sorumludur - 14-16 gün. Ortada folikülden ayrılır - 14-16. günlerde. Döngünün geri kalanında vücut, hamileliğin oluşması halinde onu sürdürmeye veya yararlı olmayan her şeyi reddetmeye hazırlanır. Döngünün ilk yarısında kadın kendini gayet iyi hissediyor, ancak yumurtlama anından itibaren durum değişmeye başlıyor. İşte PMS'nin başlamasından ne kadar süre önce sorusunun cevabı - adetin başlangıcından 1-2 hafta önce. Bazı kadınlarda yumurtlamanın hemen ardından başlar.

Adet öncesi sendromun ana nedeni, kadının vücudundaki hormonal değişiklikler ve merkezi sinir sisteminin aktivitesidir. Yumurtlamanın hemen ardından seks hormonlarının dengesi çarpıcı biçimde değişir. Östrojen, vücudu biraz farklı şekilde etkileyen progesterona öncelik verir. Dolayısıyla refahtaki değişim. Ayrıca yumurtlama anından itibaren sinir sistemi gergin bir durumdadır. Sinirler gergin bir gitar teli gibidir. En ufak bir tahriş güçlü bir reaksiyona neden olur.

Genel olarak PMS'nin başlamasından kaç gün önce vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır. Ancak yalnızca zayıf tezahürleri norm olarak kabul edilebilir. Şiddetli ağrı, sinir sistemindeki bir arıza ve ortaya çıkan tüm sonuçlar zaten karmaşık, korkunç bir PMS hastalığı olarak kabul ediliyor. Uzmanların gözetiminde tedavisi sürüyor. Ve bunun nedeni üreme sisteminin korkunç hastalıkları, sinir sistemi, fizyolojideki patolojik sapmalar olabilir. Şiddetli vakalarda adet öncesi sendromu durumu kadının hayatının çoğunu kaplar. Semptomlar kötüleşir ve hatta kızın ve etrafındakilerin hayatı için tehlike oluşturur.

PMS belirtileri

Bir kızın duygusal ve fiziksel durumunu olumsuz yönde etkileyen çeşitli semptomlara genellikle adet öncesi sendromu denir. PMS belirtileri adet döneminizden yaklaşık 10 gün önce başlar. Bu normdur. En iyi durumda, kız adet görmeden bir hafta önce varlığını hisseder. Belirtiler 10 günden fazla sürüyorsa nedenlerini öğrenmek için bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Tüm tezahür belirtileri genellikle 2 bölüme ayrılır.

Fiziksel belirtiler:

Psikolojik belirtiler:

• endişe;
• ağlamaklılık;
• panik;
• alınganlık;
• dalgınlık;
• korkunun varlığı;
• sinirlilik;
• depresyon;
• sinirlilik;
• benlik saygısının azalması;
• nedensiz korku;
• tükenmişlik;
• unutkanlık;
• saldırganlık;
• uykusuzluk hastalığı.

Elbette her kız, PMS'nin ne zaman başladığını ve tezahürlerini kendi durumuna göre belirleyebilecektir. Bu belirtiler bir yandan hayatı bozar, diğer yandan yaklaşan kızıl bir günün habercisidir. Hoş duygusal olaylar, adet öncesi sendromu sırasında fiziksel sağlığınızı değiştirebilir. Merkezi sinir sistemi fiziksel sağlığınızı etkileyecektir. Sonuç olarak, bir kızın hayatındaki hoş olmayan olaylar, adet öncesi sendromun süresini uzatabilir.

Tıp eski çağlardan beri kadın vücudunu inceliyor. Ancak bugün bile pek çok gizem çözülmeden kalıyor; bunlardan biri de adet öncesi durum. Tıp dilinde bu sürece genellikle adet öncesi sendromu (kısaca PMS) denir. İstatistiklere göre kadınların yaklaşık yüzde sekseni bundan muzdarip. Adet öncesi sendromun döngünün yirmi birinci ila yirmi sekizinci günleri arasında (normal 28 günlük bir döngü ile) meydana geldiği göz önüne alındığında, vücudun tepkisine dikkat etmek ve bu durumun semptomlarını tanımak kolaydır. Beklenen adet kanamasından önceki son haftasında.

PMS - nedir bu?

Adet döngüsünün ikinci yarısında, muhtemelen menstruasyondan üç ila on gün önce meydana gelen bir dönemdir. Genellikle bu aşama, bitkisel-vasküler, sinir ve endokrin sistemlerin işleyişindeki bozukluklarla karakterize edilir.

Hemen hemen her kadın PMS gibi bir duruma aşinadır. Sendrom çoğunlukla zayıf vücut tipine sahip kadınlarda ve entelektüel alanda çalışan kadınlarda kendini gösterir. Yaşa bağlı değildir. PMS çok genç kızlarda ve yaşlı bayanlarda, bakirelerde ve yetişkin bayanlarda görülmektedir. İlk çocuğun doğumundan sonra kadınların %50'sinde PMS belirtileri hafifler veya tamamen kaybolur.

Nedenler

Pek çok çalışma yapılmış ancak adet öncesi sendromun kesin nedenleri belirlenememiştir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• su-tuz sürecinin bozulması;
• endojen progesterona karşı artan duyarlılık;
• psikosomatik bozukluklar;
• hormonal bozukluklar;
• vücutta vitamin ve mineral eksikliği (özellikle B6 vitamini eksikliği etkilenir);
• sürekli stresli durumlar;
• sigara içmek gibi kötü bir alışkanlığın varlığı;
• kilolu;
• kürtajın sonuçları, karmaşık doğum, cerrahi müdahaleler.

En yaygın nedeni hormonal seviyelerde meydana gelen dalgalanmalardır.

Adet döngüsü üç önemli hormon arasındaki dengeyi içerir:

1. Östrojenler. Foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını sağlar. Fiziksel ve zihinsel durumdan sorumludur. Tonu, yaratıcılığı, bilgi emilim hızını ve öğrenme yeteneğini arttırmayı amaçlamaktadır.
2. Progesteron. Korpus luteumun çalışmasından sorumludurlar ve rahmi olası bir hamilelik için hazırlarlar. Sakinleştirici özelliklere sahiptir ve bunun sonucunda döngünün ikinci yarısında depresif bir durumun ortaya çıkmasına yol açabilir.
3. Androjenler. Enerji ve performansı artırmayı amaçlayan libidodan sorumludur.

Döngünün ikinci yarısının sonunda hormon seviyeleri değişir. Östrojen seviyeleri yavaş yavaş yükselir ve progesteron seviyeleri keskin bir şekilde düşer. Bu sürecin bir sonucu olarak vücut, olup bitenlere yetersiz tepki verebilir ve bu da davranışta keskin bir değişikliğe yol açabilir. Bu durumun kalıtsal olduğuna inanılmaktadır. İkinci aşamada sabit bir progesteron seviyesi hamileliğin belirtilerinden biridir.

Menstruasyondan önceki günler endokrin kararsız olduğundan çoğu hastada psiko-vejetatif ve somatik bozukluklar görülür. Bu durumda asıl rol hormonların seviyesi değil, keskin sıçramaları tarafından oynanır. Bu süreç davranış ve duygularda değişikliklere yol açar:

• Östrojendeki artış ve progesterondaki azalma sıvı tutulmasına yol açarak meme bezlerinde şişme, kan birikmesi ve ağrıya neden olur. Kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sistemi de acı çeker, bu da sinirlilik, saldırganlık ve ağlamaya neden olur.
• Prolaktin aşırı salgılanması. Bu durum aynı zamanda vücutta sıvı ve sodyum tutulmasına da yol açar.
• Aşırı prostaglandinler. Bitkisel-damar ve sindirim sistemlerinde rahatsızlıklara yol açar. Bir kadın ayrıca migren tipi baş ağrıları da yaşayabilir.

Belirtiler

Herhangi bir PMS, belirli semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Yaklaşık yüz elli tane var. Birkaç form vardır:

• nöropsikiyatrik;
• sefaljik;
• ödemli;
• kriz;
• atipik.

Nöropsikiyatrik form, adet öncesi sendrom belirtilerinin şu şekilde ortaya çıkmasıyla karakterize edilir:

• Duygusal istikrarsızlık;
• artan gözyaşı;
• sinirlilik;
• saldırganlık;
• Genel zayıflık;
• performansın azalması;
• ani ruh hali değişimleri;
• artan yorgunluk;
• baş dönmesi;
• uykusuzluk hastalığı;
• ilgisizlik ve melankoli;
• depresyon;
• halüsinasyonlar;
• cinsel bozukluklar;
• hafızanın zayıflaması;
• nedensiz sinirlilik.

Sefaljik form, aşağıdaki gibi semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir:

• kafada zonklama veya migren benzeri ağrı;
• mide bulantısı ve kusmanın ortaya çıkışı;
• göz kapağı bölgesinin şişmesi;
• ishal;
• artan kalp atış hızı;
• sinirlilik;
• kokulara, seslere ve tatlara karşı artan hassasiyet.

Ödemli formdaki adet sendromu, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:

• yüz ve uzuvların şişmesi olarak kendini gösteren sıvı tutulması;
• kilo almak;
• artan terleme;
• söndürülemez susuzluk;
• idrara çıkmanın azalması;
• cilt kaşıntısı;
• sindirim sistemindeki bozukluklar;
• kabızlık veya ishal;
• şişkinlik;
• şişkinlik.

Kriz formundaki adet sendromu, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:

• adet öncesi taşikardi;
• artan kan basıncı;
• Panik ataklar;
• ekstremitelerde uyuşukluk ve soğukluk;
• kalpte ağrı oluşumu;
• vücutta ağrı ve ağrılar.

Adet öncesi atipik belirtiler semptomlarla karakterize edilir:

• sıcaklık artışı;
• sürekli uyuşukluğun ortaya çıkması;
• kusma nöbetleri.

Aşamalar

Tıpta adet öncesi sendromun gelişiminde üç ana aşamayı ayırt etmek gelenekseldir. Bunlar şunları içerir:

1. Tazminat aşaması. PMS semptomlarının hafif bir biçimde ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Menstruasyon meydana gelir gelmez semptomlar kaybolur. Bu durum genellikle 3 günden fazla sürmez.
2. Tazminatlı aşama. Adet öncesi dönemin belirtileri oldukça belirgindir ve bu, bir kadının çalışma yeteneğini etkiler. Her seferinde sorun daha da kötüleşiyor. Süre 5 güne kadar.
3. Dekompanse aşama. Semptomlar şiddetlidir. Üstelik adet sonrası sendromda birkaç gün (bir haftaya kadar) sürebilirler.

Çoğu hasta PMS oluşumunun normal olduğuna inanmaktadır. Bazıları PMS belirtilerini hamilelik ve diğer hastalıklarla karıştırıyor. Sonuç olarak ya kendi kendilerine ilaç tedavisi görüyorlar ya da yanlış uzmanlarla kliniklere gidiyorlar.

Teşhis

Adet öncesi sendromu hemen teşhis etmek oldukça zordur. Mesele şu ki, birçok hastalıkta bulunan semptomların aynısına sahip. Bir kadın adet dönemini takip ediyor ve adet döneminden birkaç gün önce uygunsuz davranışlardan veya kötü sağlık durumundan rahatsız olmaya başladığını fark ediyorsa, derhal bir jinekoloğa başvurmalıdır.

Doğru tanı koymak için doktorun hastanın şikayetlerini bulması ve onun hakkında bilgi toplaması gerekir. Ön tanı "PMS - nedir bu?" Aşağıdaki belirtilere dayanarak teşhis konulabilir:

• depresif veya agresif bir durumun varlığı;
• duygusal dengesizlik, sinirlilik, ağlamaklılık veya ani ruh hali değişimleri;
• kötü ruh hali, melankoli veya umutsuzluk hissi;
• kaygı veya korku durumu;
• duygusal tonda azalma ve dış dünyaya ilgi kaybı;
• artan yorgunluk ve halsizlik;
• dikkat ve hafıza bozukluğunda azalma;
• iştah ve tat tercihlerinde değişiklikler;
• uykusuzluk veya aşırı uykululuk;
• meme bezlerinin ağrıları ve şişmesi;
• baş ağrısı ve kas ağrısının ortaya çıkışı;
• sürekli sinir gerginliği.

Bir kadın yukarıdaki semptomlardan en az iki veya üçünü yaşıyorsa, o zaman onun adet öncesi sendromu olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz.

Peki bu patoloji nasıl tedavi edilir? PMS tedavisine başlamadan önce - nedir bu? Doktorun, olup bitenlerin nedenini anlamak için bir muayene istemesi gerekir. Bunlar şunları içerir:

• bir nöroloğa danışmak;
• bir meme uzmanına danışma ve meme bezlerinin ultrason muayenesi;
• Röntgen, bilgisayarlı tomografi veya manyetik tomografi;
• elektroensefalografinin yapılması ve serebral damarların durumunun değerlendirilmesi;
• bir terapiste danışmak ve kan basıncını ölçmek;
• bir endokrinoloğa danışmak ve hormon testleri yaptırmak;
• Zimnitsky ve Reberg testleri için idrar göndermek.

Tüm testler bir doktor tarafından deşifre edilir. Katılan doktor ayrıca kadınların üç ila altı ay boyunca özel bir günlük tutmasını önerebilir. Şikayetlerin kayıt altına alınması ve tedavi dinamiklerinin takip edilmesi gerekmektedir.

PMS ve hamilelik arasındaki fark

Kadınlar sıklıkla PMS belirtilerini hamilelikle karıştırırlar. Gebe kaldıktan sonra kadının vücudunda kandaki progesteron miktarı artar. Sonuç olarak, hasta aşağıdaki gibi semptomlar geliştirir:

• tükenmişlik;
• meme bezlerinin şişmesi ve hassasiyeti;
• mide bulantısı ve kusma;
• iştahtaki değişiklikler;
• artan sinirlilik ve ruh hali değişimleri.

Adet öncesi sendromda adetin başlamasıyla birlikte tüm semptomların ortadan kalktığını belirtmekte fayda var. Bir kadın hamileyse, tüm belirtiler arasında idrara çıkma artışı bulunur. Ancak çoğu zaman kadınlar durumlarını ancak gecikme olduğunda öğrenirler.

Kötü bir seçeneğin farkına varmanın en iyi yolu regl döneminizi beklemektir. Orada değilse, herhangi bir mağazada satılan bir test yapmanız gerekir.

Tedavi

Muayeneden sonra doktor adet öncesi sendromun tedavisini reçete eder. Hastanın hangi hastalığı olduğuna bakılmaksızın kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Tedavi süreci aşağıdakileri içeren ilaçların alınmasından oluşur:

• Psikotrop ve sedatif ilaçlar. Birçok hastada ortaya çıkan psiko-duygusal semptomları ortadan kaldırmak için reçete edilir. İlaçlar tabletler veya kapsüller halinde mevcuttur. Bunlar şunları içerir:
  • Seduxen veya Rudotel formundaki anti-anksiyete ilaçları;
  • tedavi süreci en az iki ay süren Tsipramid veya Coaxil formundaki antidepresanlar;
  • sakinleştiriciler.
• Hormonal ajanlar. Hormonlardaki dalgalanmayı düzenlemek için reçete edilir. Bu amaçlar için ilaçlar şu şekilde kullanılır:
  • • gestagens, bunlar Utrozhestan veya Duphaston'u içerir;
    • Zhanin, Logest, Yarina formunda monofazik kombine oral kontraseptifler;
    • Danazol formundaki androjen türevleri (hastanın bezlerde şiddetli ağrı yaşadığı durumlarda reçete edilir);
    • Parlodel ve Dostinex formunda dopamin agonistleri.

• Diüretikler. Şişliği gidermek için reçete edilir. Bunlara Spironolakton dahildir.
• Semptomatik tedavi. PMS semptomlarını hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için ek bir tedavi olarak kullanılır. Teşhis doğrulanırsa bu ilaçlar bağımsız olarak alınabilir. Bunlar şunları içerir:
  • Veya şeklinde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
  • Antihistaminikler. Alerjik reaksiyonlar durumunda alınır. Bunlar Tavegil, Suprastin, Erius'u içerir.
  • Homeopatik ilaçlar. En popülerleri Remens ve Mastodinon'dur. Bu ilaçlar bitki kökenli olup hormonal ilaçlar değildir. Bu tür ilaçların temel avantajı, sendromun nedeni üzerindeki etkisi, dengesiz hormonların restorasyonu ve psikolojik belirtilerin azaltılmasıdır.

Mamologların en sevdiği çare hormonal olmayan ilaç Mastodinon'dur. Hastalığın ödemli formuyla etkili bir şekilde baş eder, semptomları hafifletir ve meme bezlerindeki ağrıyı ortadan kaldırır. Kullanım sonrası sonuç oldukça hızlı bir şekilde gelir, ancak ürünü almayı bırakamazsınız. En az üç ay boyunca içmeniz gerekiyor.

Aynı etkiye sahip ikinci ilaç ise Remens'tir. Ayrıca en az üç ay süreyle alınması tavsiye edilir. İlaçlar iyi tolere edilir, ancak bir takım kontrendikasyonları vardır (hamilelik ve emzirme döneminde).

Adet öncesi sendromun adet döngüsüyle yakından ilişkili olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle semptomların tamamen ortadan kaldırılması imkansızdır. Bu gibi durumlarda sadece hastanın durumunu hafifletebilir ve hastalığı hafif bir forma aktarabilirsiniz. Tedavi süreci üç ila altı ay kadar sürer. Tekrarlanan kurslar gerektiren nüksler sıklıkla meydana gelir. Bazı durumlarda böyle bir terapi ömür boyu sürer.

Hastalarda sıklıkla duygusal ve nörolojik bozukluklar görülür. Bu nedenle sürecin başarıyla sonuçlanması için olumlu bir tutuma ihtiyacınız var. Bunu yapmak için, ilgilenen doktor hastaya diyet yapması, fiziksel aktivite yapması, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi ve uygun şekilde dinlenmesi gerektiğini açıklar.

Tedavi sırasında diyet ve yaşam tarzı

Kurtarma işleminin hızlı ilerlemesini sağlamak için birkaç öneriye uymanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• Diyet yapmak. Besinlerdeki tuz miktarını azaltmak ve kafein içeren ürünleri daha az tüketmek yeterlidir. Ayrıca balık yemeklerine, baklagillere, pirinç, süt ve fermente süt ürünlerine, bitter çikolataya, sebze ve meyve yemeklerine de beslenmenizde yer vermelisiniz.
• Düzenli egzersiz. Fiziksel egzersiz kandaki endorfin düzeyini artırabilir, bu da kadının ruh halini iyileştirir. Bu tür etkinliklerin haftada iki ila üç kez yapılması tavsiye edilir.
• Stresli durumların ortadan kaldırılması. Hastalığı düşünmeyin. Bol bol dinlenmek daha iyidir ve uyku günde en az dokuz saat olmalıdır.
• Sürekli seks yapmak. Bu süreç sadece uykusuzlukla baş etmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ruh halini iyileştirir, bağışıklık fonksiyonunu güçlendirir ve stresin üstesinden gelir.
• Şifalı bitki infüzyonlarının şu şekilde kullanımı:
  • Vitex. Meme bezlerindeki ağırlık ve ağrı hissini azaltmayı amaçlamaktadır.
  • Pervotsvea. Baş ağrısı ve şişliğin giderilmesine yardımcı olur.
  • Sarı Kantaron. Bir antidepresandır, libidoyu normalleştirir ve hastanın refahını artırır.

Ek yöntem olarak alternatif tedavi yöntemleri de kullanılabilir. Sakinleşmek için anaç veya kediotu tentürü, papatya veya nane ile ılık çay alabilirsiniz.

Adet öncesi sendromunun komplikasyonları

Hasta belirtileri görmezden gelirse her seferinde daha da artacaktır. Bu, hastalığın şiddetlenmesine yol açabilir ve aşağıdakileri tetikleyebilir:

• anemi;
• epilepsi;
• migren;
• tiroid hastalıkları;
• kronik yorgunluk sendromu;
• alerjik belirtiler;
• kadın genital organlarında inflamatuar süreçler.

Tüm önerilere uyulursa kadın sorunla baş edebilecektir. Hastalığı tamamen ortadan kaldırmak her zaman mümkün olmasa da etkisini azaltmak mümkündür. Sorundan kaçmamalısınız, bir doktora görünmek, tam bir muayeneden geçmek ve tedaviyi tamamlamak daha iyidir.