Ektopik serviks nedenleri. Serviksin ektopik epiteli: etkili tedavi yöntemleri

Ektopi, servikal kanal dokusunun uterusun vajinal kısmına doğru yer değiştirdiği zararsız bir durumdur. Çeşitli epitel doku türlerinin yer değiştirmesi, jinekolojik muayene sırasında hemen görülebilen karakteristik bir klinik tabloya yol açar. Hastalığın eşanlamlıları yalancı erozyon, endoservikoz, servikal epitelyumun ektopisidir.

Şimdi buna daha detaylı bakalım.

“Servikal ektopi” nedir?

Serviksin servikal kanalı ve vajinaya bakan yüzeyi farklı tipte epitel doku ile kaplıdır. Bazı durumlarda anatomik yapı bozulur ve kanaldaki epitel tabakası vajinaya yaklaşır. Bu durum kadınların %40'ında görülür. Hastanın yaşı 30'un altında ise ektopi patoloji olarak kabul edilmez. Ektopinin kendisi zararsızdır ve rahim ağzı kanserine neden olmaz, ancak bunun arka planında kötü huylu tümörler de dahil olmak üzere diğer patolojilerin olasılığı artar.

Ektopya aşağıdakilere göre sınıflandırılır:

• Kökeni - doğuştan ve edinilmiş.
• Kurs – karmaşık ve basit.
• Histolojiler – glandüler, papiller, metaplastik.

Ektopinin tedavisi her zaman gerekli değildir. Gerçekleştirilirse, bir dönüşüm bölgesinin oluşması nedeniyle rahim ağzının iyileşmesi meydana gelir - kolumnar epitelin düz epitel ile değiştirilmesi.

Ayna veya kolposkop kullanılarak yapılan jinekolojik muayene sırasında iki doku tipinin sınırları açıkça görülebilir. Servikal epitel, serviksin merkezinde bulunan kırmızı bir nokta gibidir. Büyüklüğü ektopinin ciddiyetine ve doku yer değiştirme alanına bağlıdır.

Doktorlar ektopi vakalarının çoğunun bir kadının normal fizyolojik durumu olduğunu düşünüyor. Tedavi, doku yer değiştirmesine enfeksiyon veya inflamatuar süreçler (kolpitis, servisit) eşlik ettiğinde karmaşık formlarda gerçekleştirilir.

Ektopinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Bazı durumlarda hormonal dengesizlik nedeniyle ortaya çıksa da sağlıklı kadınlarda da ortaya çıkabilir.

Servikal ektopi türleri

Olası sonuçları tahmin etmek ve kadının sağlığına yönelik bir tehdit olup olmadığını anlamak için anatomik bozukluğun tipini doğru belirlemek çok önemlidir. Doktorlar aşağıdaki ektopi türlerini ayırt eder:

1. Konjenital ektopi. Genç kızlarda teşhis edilen doğuştan gelen fizyolojik bir durumdur. Bu tür ektopi sağlık açısından risk oluşturmaz ve zamanla kendiliğinden kaybolabilir.
2. Gerçek erozyon. Epitelin kayması, dokuların bütünlüğü ihlal edildiğinde ortaya çıkan inflamatuar sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Muayenede gerçek erozyon da kırmızı bir noktaya benziyor ancak hasar ve kanama alanları var.
3. Sözde erozyon veya ektopinin kendisi. Ektopi, gerçek erozyonun aksine, yalnızca epitel katmanlarının yer değiştirmesidir ve doku hasarına eşlik etmez. İltihaplanma ve kanamanın olmaması, kadında ektopinin gizli seyrine ve şikayetlerin olmamasına neden olur.

Hamilelik sırasında ektopik serviks

Birçok hamile kadına doktor, genellikle anne adayını korkutan ektopi tanısı koyar. Aslında ektopi, erozyonun aksine hamile bir kadın için tehlikeli değildir ve fizyolojik normun bir çeşidi olarak düşünülebilir. Kolumnar epitelin yer değiştirmesine neden olan nedenlerden biri hormonal seviyelerdeki değişikliktir. Bu tam olarak hamilelik sırasında meydana gelen şeydir ve rahim ağzında karakteristik değişikliklere yol açar. Çoğu durumda doğumdan sonra rahim ağzı dokusu onarılır ve yerine geri döner.

Hamilelik sırasında ektopi, komplikasyonsuz bir seyri varsa, bir kadında rahatsız edici semptomlara neden olmaz. Küçük yaralanmalar, iltihaplanma veya dejeneratif değişiklikler varsa normal doğum sürecinin sağlanması ve doğmamış çocuğun sağlığının korunması için tedavi gerekli olacaktır. Erozyon, ektopinin aksine, enfeksiyon olasılığının artması nedeniyle fetüsün oluşumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Hamile bir kadına doku hasarı olmadan gerçek ektopi tanısı konulursa tedavi yapılmaz. Ancak doğumdan sonra rutin muayene sırasında doktor rahim ağzının durumunu değerlendirir ve eğer süreç erozyona dönüşürse tedavi gerekecektir.

Hastalığı önlemenin kesin bir yolu yoktur. Ektopi gelişme olasılığı kadının bireysel özelliklerine bağlıdır. Ancak inflamatuar süreçle birlikte daha ciddi patolojilerden kaçınmak için hamileliğe önceden hazırlanmanız ve mevcut hastalıkları gebe kalmadan önce tedavi etmeniz önerilir.

Servikal ektopinin ilk belirtileri

Enflamatuar bir süreç olmadan gerçek ektopi asemptomatiktir. Bir jinekologla yapılan rutin muayene sırasında bir kadın servikal dokunun yer değiştirmesini öğrenebilir. Ektopi sıklıkla 25 yaşın altındaki doğurmamış kadınlarda teşhis edilir. Bu durum tedavi gerektirmez ve doğumdan sonra kendiliğinden geçebilir.

Olumsuz faktörlerin etkisi altında servikal epitel yaralanabilir, bu da erozyona veya karmaşık ektopiye yol açabilir. Bu durumda kadın genital organlardan hoş olmayan semptomlar yaşayacak ve bir jinekoloğa gitme ihtiyacı ortaya çıkacaktır.

Servikal ektopi belirtileri

Fizyolojik bulaşıcı olmayan ektopi ile semptomlar olmayabilir. Rahim ağzında mikro travmalar, iltihaplanma veya enfeksiyon ortaya çıkarsa karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Daha ayrıntılı bir inceleme için doktora başvurmayı gerektiren ektopi veya belirtilerin olası belirtileri:

• artan günlük akıntı miktarı;
• kaşıntı ve yanma hissi;
• cinsel ilişkiden sonra kanama;
• adetler arası dönemde iç çamaşırında kan izleri;
• hoş olmayan koku veya vajinal akıntının renginde değişiklik;
• adet döngüsü bozuklukları.

Jinekolojik muayene sırasında karakteristik bir klinik tablo ortaya çıkar - silindirik bir servikal epitelyum olan serviksin ortasında kırmızı bir nokta.

Ektopya ve erozyon arasındaki fark

Birçok kadın ektopi ve erozyonun aynı şey olduğuna inanıyor. Bunlar, farklı tedavi yaklaşımları gerektiren tamamen farklı iki durumdur, dolayısıyla hangisinin teşhis edildiğini belirlemek çok önemlidir.

Ektopi ile servikal kanalın dokusu vajinaya yaklaşır, bu da iç tabakanın ters dönmesine ve jinekolojik muayene sırasında görülmesine yol açar. Epitelin mekanik kayması kendi başına tehlikeli değildir ve kadının günlük yaşam kalitesini etkilemeyebilir.

Eroziv lezyonlarda mukozada yaralanma ve bütünlüğünün bozulması gözlenir. Buna inflamatuar bir süreç ve sıklıkla enfeksiyon eşlik eder. Erozyonla eş zamanlı olarak bir kadına kolpitis teşhisi konulabilir. Erozyon tedavi gerektirir ve hamilelik sırasında fetüsün sağlığı için tehlike oluşturabilir, iltihap bölgesinde enfeksiyon gelişir.

Servikal ektopinin nedenleri ve önlenmesi

Ektopinin gelişiminin kesin nedenleri bilinmemektedir. Kolumnar epitelin yer değiştirmesine neden olan en olası faktörler şunlardır:

• Hormonal bozukluklar. Ergenlik dönemi, hamilelik veya patolojik hormonal dengesizlikler rahim ağzının çeşitli hastalıklarına yol açar. Bu gibi durumlarda belirtiler net bir şekilde ifade edilemeyebilir ve bu nedenle kadın ilerleyen aşamalarda doktora başvurur. Değişiklikleri zamanında tespit etmek için yılda bir kez önleyici muayenelerin yapılması tavsiye edilir. Fizyolojik ektopi cinsel açıdan aktif olmayan genç kızlarda bile görülebilmektedir. Bazı durumlarda oral kontraseptiflerin yanlış seçimi nedeniyle hormonal bozukluklar ortaya çıkabilir.
• Erken veya çoklu cinsel temas. Rahim ağzının olgunlaşmamış olması nedeniyle sık cinsel ilişki veya genç yaşta seks yaralanmalara ve sıyrıklara neden olur. Mekanik hasar, iltihaplanma sürecine, ardından erozyona ve ektopiye neden olur. Patojenik bir patojen yara yüzeyine girebilir ve bağışıklığın azalmasıyla genital sistemin kendi bakteri florası aktif hale gelebilir, bu da enfeksiyona ve tedavi ihtiyacına yol açacaktır.
• Bir kadının genital bölgesinin diğer bölgelerindeki inflamatuar süreçler rahim ağzına yayılabilir ve sonunda ektopiye yol açabilir.
• Mekanik hasar. Bunlar kürtajları, teşhis önlemlerini, seks sırasındaki deneyleri ve doğumu içerir.

Ektopinin ortaya çıkmasını önlemeye veya erken aşamalarda tanımlamaya yardımcı olacak önleyici tedbirler şunları içerir:

• jinekoloğa yıllık ziyaret;
• kişisel hijyeni korumak;
• korunan cinsel ilişki (korunma yöntemi prezervatiftir);
• kürtajın olmaması;
• 18 yaş altında cinsel ilişkiye girilmemesi;
• düzenli bir partnerle yakın ilişkiler.

Servikal ektopinin genel prognozu olumludur. Hastalık hastanın hayatını tehdit etmemektedir ancak komplikasyonları önlemek açısından göz ardı edilmemelidir.

Teşhis

Ektopi doğuştan ise hasta bunu jinekoloğa ilk ziyaretinde öğrenecektir. Gelecekte, durumun dinamiklerini izlemek için yalnızca yıllık muayenelere girmesi gerekiyor.

Jinekolojik muayene sırasında kadının rahim ağzında parlak kırmızı bir ektopi odağı keşfedilir. Dokunulduğunda alan hafifçe kanayabilir. Kızarıklığın çapı rahim ağzı yüzeyini tamamen kaplayacak kadar değişebilir.

Zorunlu bir test kolposkopidir. Bu, çoklu büyütme özelliğine sahip özel bir cihazın kullanıldığı görsel bir jinekolojik muayenedir. Rahim ağzı dokusunun durumunu detaylı olarak incelemenizi, etkilenen bölgeyi ve yapısal değişiklikleri belirlemenizi sağlar. Kolposkopi, kolumnar epiteli skuamöz epitelden ayırmayı ve buna göre erozyonu ektopiden ayırmayı mümkün kılar.

Doktor hastaya her zaman şikayetlerin varlığını sorar ve klinik tablonun tamamını anlamak için birkaç çalışma önerir. Semptomların başlama süresi veya yokluğu da önemli tanısal öneme sahiptir.

Görsel muayeneye ek olarak, doktor aşağıdaki çalışmaları da önerir:

• Enfeksiyonu kontrol etmek için bir smear. Bu, ektopinin karmaşık olup olmadığını ve hangi tedavi hattının asıl olması gerektiğini öğrenmenizi sağlayacaktır. Smear, fırsatçı flora miktarının yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan patojenlerin miktarını da belirler.
• Sitoloji için smear. Sütunlu ve skuamöz epitel hücrelerini incelemek ve iltihap belirtilerini tanımlamak için kullanılır.
• Biyopsi. Dokuda patolojik yapısal değişikliklerden (örneğin, yıkıcı veya kötü huylu oluşumlar) şüpheleniliyorsa, doktor analiz için bir parça servikal doku gönderir.
• Onkositoloji için rahim ağzının yüzeyinden kazıma.

Tanı sırasında hastada anormallikler (lekesiz alanlar, mozaik, lökoplaki) tespit edilirse onkolojiyi dışlamak için daha detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Servikal ektopinin tedavisi

Komplike olmayan ektopi için tedavi yapılmaz. Serviksteki değişikliklerin dinamiklerini izlemek için hastanın yılda 1 veya 2 kez bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir. Atipi testleri negatifse, doktoru daha az sıklıkta ziyaret edebilirsiniz - iki yılda bir.

Ektopiye iltihaplanma veya enfeksiyon eşlik ediyorsa tedavi gereklidir. Bu durumda terapi, iltihabı ortadan kaldırmayı, bağışıklık savunmasını yeniden sağlamayı ve servikal dokuyu yenilemeyi amaçlayacaktır.

Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. Doğum yapmamış kadınlarda ilk yöntemler tercih edilir. Kullanılabilecek ilaçlar şunları içerir:

• Antibiyotikler. İlaç izole edilen patojene ve duyarlılığına bağlı olarak seçilir.
• İmmünostimülanlar. Vücudun enfeksiyona karşı genel direncini artırır ve tedaviden sonra nüksetmeyi önler.
• Vitaminler. Doku restorasyonunu hızlandırın, trofik süreçleri normalleştirin.
• Hormonlar. Hormonal terapi, kadın geçmişini düzeltmenize ve genital organların ve bir bütün olarak vücudun işleyişini iyileştirmenize olanak tanır.
• Yerel çareler. En yaygın kullanılanlardan biri Solkovagin'dir. Bu, etkilenen doku alanının tahrip olmasına yol açan ve doğru tipte yeni sağlıklı epitel üretmek için rejenerasyon süreçlerini başlatan bir çözümdür. Hafif lezyonlar için hücre yenilenmesini destekleyen diğer ilaçlar reçete edilebilir.

Konservatif tedavi etkisizse veya komplike ektopi şiddetli ise doktor cerrahi müdahale önerebilir. Etkilenen hücrelerin uzaklaştırılmasına ve yeni bir sağlıklı doku tabakasının ortaya çıkmasına yol açacak olan patolojik alanın nekrozuna dayanır. Ektopinin ana nedeni olan enfeksiyon, hormonal dengesizlik veya başka bir şey ortadan kaldırıldıktan sonra cerrahi teknikler gerçekleştirilir. İlk önce kadına antiviral tedavi, hormonal kontrasepsiyon, antibiyotik verilir ve ardından aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılabilir:

• Elektrokoagülasyon. Artık pratikte kullanılmayan bir yöntem. Etkilenen ektopi bölgesinin derin yanıklarına ve nekrozuna yol açan rahim ağzının elektrik akımı ile koterizasyonuna dayanır. Yöntemin dezavantajı, akımın etkisinin oldukça güçlü olması ve sadece yüzeysel dokuları değil aynı zamanda sağlıklı olabilecek daha derin dokuları da etkilemesidir. Akımın etkisi altında doku ısınmasının derecesinin kontrol edilmesi neredeyse imkansızdır, bu da elektrokoagülasyonu yanlış ve taviz vermeyen bir yöntem haline getirir. Epitelin kömürleşmesinin ardından, iyileşmesi uzun zaman alan kaba bir yara izi oluşur. Bu yöntem halen hamilelik planlayan kadınlara önerilmez.
• Kriyoterapi. Yöntemin özü aynıdır - etkilenen dokular daha sonraki doğal restorasyon için öldürülür. Burada sıvı nitrojene maruz kalıyorlar. Soğuk yaralanması epitelyumun birkaç katmanını etkiler ve maruz kalma derecesi kontrol edilemez. Yöntem yavaş yavaş geçmişte kaldı ve artık oldukça nadiren kullanılıyor. Halen hamilelik planlayan kadınlara önerilmez.
• Argon plazma pıhtılaşması. Doktor, yüksek frekanslı akımı kullanarak temassız bir yöntemle etkilenen dokuya etki eder. Bu onu daha güvenli hale getirir ve aynı zamanda doğum yapmamış kadınlar tarafından kullanılmasına da olanak tanır. Bu durumda doku kömürleşmesi meydana gelmez ve lezyonun derinliği 3 mm'yi geçmez. Tedaviden sonra kalan kabuk çok ince ve elastik olduğundan iyileşme ve doku restorasyonu hızlı bir şekilde gerçekleşir.
• Radyofrekans elektrocerrahisi. Dokunun eksizyonu da elektrik akımının etkisi altında gerçekleşir, ancak çalışma prensibi biraz farklıdır. Bu yöntemle hücrelerin kendisi yok edilmek yerine hücresel sıvı buharlaşır. Bölgenin skar oluşumu olmadan ve oldukça hızlı bir şekilde iyileşmesi nedeniyle çevredeki dokularda termal tahribat meydana gelmez. Pek çok tıp kliniğinde tedaviye sunulan, ünlü Surgitron cihazının da kullandığı yöntemdir.

Komplikasyonlar

Gelişmiş ektopi erozyona ve iltihaplanmaya yol açabilir. Bunlar da komşu bölgelere yayılarak kadının genital bölgesinde başka hastalıklara neden olacak. Komplikasyonlar şunları içerir:

• insan papillomavirüs enfeksiyonu varlığında kondilomların ortaya çıkışı;
• lökoplaki;
• doku atrofisi;
• epitelyumun malign bir oluşuma dönüşmesi;

Çoğu zaman kadınlar yukarıda açıklanan hastalıklarla ilgili şikayetlerle bir jinekoloğa başvururlar. Bu, kişinin sağlığına dikkat etmemesi, düzenli tıbbi muayenelerin yapılmaması ve ektopinin ihmal edilmesi nedeniyle oluşur.

- (Yunan ektoposundan yerinden edilmiş) bir iç organın veya dokunun konjenital veya edinilmiş yer değiştirmesi, bazen vücut yüzeyine erişim (örneğin mesanenin ektopisi) ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

ektopi- (ektopi), patolojide belirli sarkma vakalarını, organ ve dokuların dışa doğru yer değiştirmesini belirtmek için kullanılan bir terim. E. gelişimsel kusurlardan dolayı doğuştan olabilir veya edinilebilir. Örnekler şunlar olabilir: E. mesane... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

İsim, eş anlamlıların sayısı: 1 ofset (44) ASIS eşanlamlı sözlüğü. V.N. Trishin. 2013… Eşanlamlılar sözlüğü

ektopya- ve f. ectopie f., Almanca Ektopie gr. ektopo hareket etti. Bal. Neyin anormal yer değiştirmesi n. organ. Krysin 1998. Lex. SIS 1954: ekto/pia; SIS 1964: ektopik/ben... Rus Dilinin Galyacılığın Tarihsel Sözlüğü

ektopya- İç organların (veya dokuların) alışılmadık bir yere, genellikle vücut yüzeyine daha yakın olan konjenital hareketi, örneğin kalbin servikal bölgeye hareketi vb. [Arefyev V.A., Lisovenko L.A. İngilizce-Rusça açıklayıcı genetik terimler sözlüğü 1995 ... Teknik Çevirmen Kılavuzu

- (Yunan ektoposundan yerinden edilmiş), bir iç organın veya dokunun konjenital veya edinilmiş yer değiştirmesi, bazen vücut yüzeyine erişim (örneğin mesanenin ektopisi). * * * EKTOPYA EKTOPYA (yerinden olmuş Yunan ektoposundan), doğuştan veya... ... ansiklopedik sözlük

Servikal ektopi, serviksin vajinal kısmında servikal kanalın iç kısmını kaplayan küboidal (silindirik) epitelyumun atipik bir lokalizasyonudur; vücudun normal gelişimi sırasında düz epitel ile kaplıdır. Uterusun ektopisi komplike değilse klinik vermez, eğer mevcutsa kanama, disparoni, genital bölgede kaşıntı ve lökore olasılığı vardır. Bu hastalığın tanısı jinekolojik muayene sırasında konulabilir ve tanı genişletilmiş kolposkopi, kazıntıların sitolojik analizi ve gerekirse biyopsi kullanılarak netleştirilir.

Her şeyden önce, serviksin servikal ektopisinin ne olduğunu bulmanız ve ancak o zaman bu hastalığın tedavisinin özelliklerine geçmeniz gerekir. Jinekolojide hastalığa atıfta bulunmak için aşağıdaki terimler kullanılır: endoservikoz, yalancı erozyon, glandüler kas hiperplazisi, yalancı erozyon. Vücudun normal durumunda, elektronik alet kullanılmadan incelenebilen uterusun vajinal kısmı, dıştan çok katmanlı yassı epitel tabakası ile kaplıdır, ancak servikal kanalın iç kısmı doğrudan kolumnar epitel ile kaplıdır. epitel.

Ektopik serviks

Bu hastalığın gelişimi sırasında, silindirik epitelden skuamöz epitele geçişin sınırı, lokal olarak veya çevresi boyunca lokalize olarak dış farenkse doğru kayar. Ektopi, adil cinsiyetin% 40'ında belirlenir ve hastaların% 11,3'ünde bu özellik konjenital aşamaya geçer. Servikal ektopinin maksimum görülme sıklığı (yaklaşık %45) 30 yaşın altındaki kadınlarda teşhis edilir. Hastalık ciddi komplikasyonlarla doludur, ancak ektopinin kendisi asla rahim ağzı kanserine yol açamaz, ancak hastalık bu tür ciddi sonuçların olasılığını artırır.

Kökeni ile serviksin edinilmiş ve konjenital ektopisi ayırt edilebilir. Psödo erozyonun tekrarlayan bir seyri olabilirken, klinik formu karmaşık ve önemli ölçüde karmaşıktır. Modern kalposkopik terminoloji, serviksin komplikasyonsuz ektopisini normal bir fenomen ve fizyolojik durumun varyantlarından biri olarak değerlendirebilir. Ektopinin komplikasyonları varsa tedaviye dikkat edilmelidir, bu durumda serviksin ektopisine servisit ve kolpitis eşlik edecektir.

Stromal ve epitel hücreleri arasındaki ilişkinin kaybolmasıyla ektopi, ektropiyon olarak değerlendirilebilir. Histolojik olarak serviksin papiller, glandüler ektopisi ve skuamöz metaplazi ile birlikte yalancı erozyon vardır. Glandüler çeşitlilik ile oldukça dallanmış glandüler kanallara sahip bezlerin birikimi ve iltihaplanma sürecinin belirtileri belirlenir. Papiller ektopi varlığında, stromal elemanların çoğalması ve kolumnar epitel ile kaplanan papiller yapıların oluşması olasılığı vardır.

Servikal ektopinin rejenerasyonuna, sütunlu epitelyumun skuamöz olgun epitel hücreleri tarafından ters sıkışması, yani bir dönüşüm alanının oluşumu eşlik edebilir. Bu sürece yedek hücreler dahil olacak, farklılaşma sonucunda önce olgunlaşmamış, ardından olgun tipte metaplastik epitelyuma dönüşecekler.

Kolkoskopinin uygulanması, tamamlanmış ve tamamlanmamış dönüşüm alanlarındaki farkı bulmanızı sağlar. Olumsuz etkiler mevcutsa hücresel metaplazi kopabilir ve servikal ektopinin tekrarlamasına neden olabilir. Servikal bezlerin ağzında metaplastik hücre tabakasının örtüşmesi durumunda Naboth kistleri, yani retansiyon tipi servikal kistler oluşur.

Tedaviye başlamadan önce serviksin kolumnar epitelinin ektopisinin nedenlerini belirlemek gerekir. Bu çok önemlidir çünkü bu bilgiler bu hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. Daha ileri tedavi terapisi doğrudan bu patolojik durumun ortaya çıkmasına neden olan faktöre bağlıdır. Her bir nedene daha ayrıntılı olarak bakalım; bunlar aşağıdaki faktörleri içerir:

1. Hormonal dengesizlik. Bu, ektopinin ana nedenlerinden biridir, gerçek şu ki, sorun menopoz sırasında kızlarda hiç ortaya çıkmamaktadır ve üreme çağındaki tüm kadınların yaklaşık% 50'sinde bu patolojiyle ilgili sorunlar yaşanmaktadır. Bu tür gözlemler sonucunda silindirik epiteldeki değişikliklerin çeşitli hormonların etkisi altında gerçekleştirildiğini tespit etmek mümkün olmuştur. Bu durumda, rahim ağzının mukoza zarları zarar görmediği için yavaş bir iltihaplanma sürecine yol açmayacaktır. Kanserin ortaya çıkması için ön koşul yalnızca epitelyumun dönüşüm alanıdır.
2. Serviks bölgesinde inflamatuar süreç. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların yanı sıra tekrarlayan formda sistit, adneksit ve üreme sistemi elemanlarının iltihaplanmasının diğer aşamaları, servikal kanalın dış os'unda skuamöz epitelin pul pul dökülmesine yol açar. İltihap hiçbir yerde kaybolmaz, aksine ilerleme süreci devam eder. Bu seyir rahim ağzını kanser oluşumuna karşı oldukça savunmasız hale getirir: yüzeyde sadece dönüşüm bölgesini değil aynı zamanda yavaş bir iltihaplanma sürecini de fark edebilirsiniz.
3. Mekanik yaralanma. Şiddetli cinsel ilişki, doğum yaralanmaları veya vajinal kontraseptif veya fitil kullanımı sonucu servikal kanal yüzeyinde iyileşmeyen bir yara oluşabilir. Bu durumda servikal ektopi, sadece epitel hücrelerinin kanserli hücrelere dönüşmesi nedeniyle değil, aynı zamanda çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı koruma eksikliği nedeniyle de tehlike oluşturmaktadır.

Servikal ektopinin ortaya çıkmasının birkaç nedeni olabilir

Yukarıdaki faktörlerin her biri bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Öncelikle bu durumun kesin nedenini belirlemeniz ve ancak daha sonra sorunun tedavisine geçmeniz gerekir.

Tedavi

Kolkoskopi ektopi için tanısal bir önlem olarak kullanılır. İki tür muayene vardır: konvansiyonel ve genişletilmiş kolposkopi. Kural olarak kesin tanıyı netleştirmek için jinekolojik spekulum kullanılarak basit bir muayene yapılması yeterlidir.

Bir uzmanın ektopi tipini belirlemesi gereken durumlarda, rahim ağzının patolojik olarak değiştirilmiş alanının bir kolposkop kullanılarak birkaç kez büyütme altında incelendiği genişletilmiş tip kolposkopi kullanılır.

Modern terapötik önlemler erozyonla mücadeleye yönelik çok sayıda yöntemi içerir. Bazılarında yara izi yok, bu nedenle gelecekte hamile kalmak isteyen daha adil cinsiyetin temsilcileri için uygundurlar. Bu nedenle doktorunuzun önerdiği yöntemi seçmeniz gerekir ancak gelecek planlarınızı da tam olarak bilmesi gerekir. Tedavi için aşağıdakiler kullanılır:

• radyo dalgası ameliyatı;
• kriyo-tahribat;
• termokoagülasyon;
• lazer imhası.

Bu yöntemlerin her birinin bir takım olumlu yönleri vardır ve böylesine karmaşık bir hastalığın tedavisinde iyi sonuçlar verir. Belirli bir yöntemin seçimi, öncelikle patolojinin nedenine, vücuttaki hasarın derecesine, kadının yaşına ve gelecekte hamile kalma arzusuna bağlı olarak çeşitli faktörlere bağlıdır. Ektopi gibi serviksin silindirik epitelinin ektopisi oldukça tehlikeli bir sorundur, çünkü her an ciddi sonuçlarla dolu kötü huylu bir doğa kazanabilir. Aynı zamanda çok sayıda kadın bu sorunla karşı karşıyadır, herhangi bir komplikasyon yoksa ve üreme işlevleri normal şekilde gerçekleştiriliyorsa endişelenmeye gerek yoktur ve uzmanlar radikal tedaviye başvurmayı önermemektedir.

Servikal ektopi, kolumnar epitelin servikal kanalın ötesine yayıldığı patolojik bir durumdur. Hastalığın komplikasyonsuz formu asemptomatiktir. Sonuçların gelişmesine cinsel ilişki sırasında ağrının ortaya çıkması, labia minörde yanma ve kanama eşlik eder. Ektopi jinekolojik muayene sırasında tespit edilir, kesin teşhis kolposkopi sonuçlarına göre yapılır. Erken aşamalarda tedavi genellikle yapılmaz, tehlikeli sonuçlar ortaya çıkarsa etkilenen alanlar kaldırılır.

Servikal ektopiye sıklıkla psödoerozyon veya endoservikoz denir. Normalde dış farenks skuamöz epitel ile kaplıdır, servikal kanal ise silindirik epitel ile kaplıdır. Ektopi ile vajinal bölgede ikinci tip doku ortaya çıkar. Her iki kadında bir patoloji tespit edilir, bazı durumlarda sapma doğuştandır. Çoğu zaman, hastalık kızlarda teşhis edilir. Ektopyanın malign dejenerasyon yapma özelliği yoktur ancak mevcut olması durumunda rahim ağzı kanserine yakalanma riski artar.

Kökeni itibariyle patoloji birincil veya edinilmiş olabilir. Akut veya tekrarlayan bir seyir gösterebilir. Sahte erozyonun basit ve karmaşık biçimleri tanımlanır. Şu anda, komplikasyonsuz ektopi, normun bir çeşidi olarak kabul edilmektedir. Tehlikeli sonuçların gelişmesi, enfeksiyonların eklenmesiyle kolaylaştırılarak kolpitis veya servisit gelişmesine yol açar. Stromal ve epitelyal dokuların oranı bozulduğunda rahim ağzının ektopisine ektropiyon denir. Histolojik özelliklere göre papiller, skuamöz ve glandüler patoloji formları ayırt edilir.

İkinci durumda, iltihaplanma sürecinin semptomlarının yanı sıra, dallanmış boşaltım kanallarına sahip bezlerde bir birikim tespit edilir. Papiller psödoerozyon ile stromal elementlerin büyümesi ve silindirik epitelle kaplı büyümelerin oluşumu gözlenir. Patolojik sürecin gerilemesi, bu dokuların olgun düz hücrelerle değiştirilmesiyle karakterize edilir. Süreç, önce gelişmemiş olarak dejenere olan, daha sonra olgun metaplastik epitelyuma dönüşen yedek hücreleri içerir. Olumsuz faktörlerin etkisi altında bu süreç bozulabilir, bu nedenle ektopi yeniden ortaya çıkar. Servikal bezlerin boşaltım kanalları tıkandığında kistler oluşur.

Hastalığın nedenleri

Genç yaşta ektopi, aşırı östrojen üretimiyle ilişkili anatomik bir özellik olarak kabul edilir. Hamilelik sırasında sahte erozyonun ortaya çıkması da normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bunun nedeni yumurtalık fonksiyonunun durmasıdır. Diğer durumlarda ektopi gelişimi, inflamatuar süreçlerden, bağışıklık ve endokrin sistemlerinin hatalı işleyişinden, yaralanmalardan kaynaklanabilir. Fırsatçı mikroorganizmaların ve CYBE patojenlerinin (klamidya, ureaplasma, gardnerella) neden olduğu bakteriyel vajinitin arka planında sahte erozyon meydana gelebilir. Rahim ağzının vajinal kısmına düşen patolojik akıntılar, skuamöz epitelin tahrip olmasına ve gerçek erozyonun oluşmasına katkıda bulunur. Birkaç gün sonra kolumnar epitel hücreleriyle kaplanarak ektopik bir alan oluşur.

Enflamatuar süreçlerin gelişimi, doğum, kürtaj ve cerrahi müdahaleler sırasında serviksin hasar görmesi ile kolaylaştırılır; kimyasal kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması ve intrauterin cihazın kurulumu. Ektopi oluşumunun hormonal dengesizlik ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu duruma sıklıkla endometriozis, yumurtalık kistleri, rahim fibroidleri ve hiperöstrojenizm ile ilişkili diğer patolojiler eşlik eder. İmmünolojik teorinin savunucuları, ektopinin gelişim mekanizmasının temeli olarak vücudun savunmasındaki bir azalmayı kabul eder.

Edinilen patoloji formu, cinsel aktivitenin erken başlaması, sık sık eş değişimi, kronik hastalıkların varlığı, sık doğum ve sigara içme ile gelişir.

Klinik tablo

Komplike olmayan ektopi formları hiçbir şekilde kendini göstermez, rutin tıbbi muayene sırasında keşfedilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, inflamatuar ve kanser öncesi süreçlerin gelişimi gözlenir - displazi, polipozis ve lökoplaki. Kolpitis veya endoservisit meydana geldiğinde bol akıntı, kaşıntı ve ağrı ortaya çıkar. Ektopinin nedenleri üreme fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.

Jinekoloğa ilk ziyarette hastalığın konjenital formlarının varlığı doğrulanır. Edinilmiş servikal psödoerozyon genellikle serviksin önceden değişmemiş bir bölgesinde gelişir. Spekulum kullanılarak yapılan jinekolojik muayene sırasında mukoza zarının hiperemi alanları tespit edilir. Onlara dokunmak küçük kanamalara neden olur. Kesin tanı koymak için genişletilmiş kolposkopi kullanılır. Muayene sırasında kolumnar epitel hücrelerinden oluşan değiştirilmiş bir alan ayrılır. Schiller testi lökoplaki ve displazi gibi patolojik süreçleri tespit etmenizi sağlar. Bu durumda hastanın ek muayeneye ihtiyacı vardır.

Enfeksiyonun etken maddesini ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeye yardımcı olmak için bakteriyolojik testlerin yapılması gereklidir. Numunelerin sitolojik incelemesi zorunludur; bu, kolumnar epitel hücrelerinin varlığını ve iltihaplanma belirtilerini ortaya çıkarır. Test sonuçları normdan saparsa, biyopsi veya tanısal kürtaj ve ardından histolojik inceleme yapılabilir. Fonksiyonel testler yumurtalık fonksiyon bozukluğunun teşhisine yardımcı olur. Ek olarak hormonlar için bir kan testi reçete edilir. Bir jinekolog-endokrinolog hormonal bozuklukları tedavi edecektir. Tanı koyarken rahim ağzı kanseri ve gerçek erozyon gibi hastalıkları dışlamak gerekir.

Ektopinin ne olduğu sorusunu cevaplamak için bir kadının vücudunda meydana gelen sürecin özünü anlamak gerekir.

Ektopi terimi, rahim ağzı kanalını kaplayan hücre tabakası ve mukozanın (epitel) rahim girişinin dış kısmına doğru hareketini ifade eder.

Bu sahte erozyon, uterus kanalının iç tabakasının dış kısmına doğru büyümesiyle karakterize edilir ve tıbbi muayene sırasında farkedilebilen kızarıklık olarak kendini gösterir.

Servikal ektopi mukoza zarına zarar vermez, dolayısıyla bir hastalık değildir ancak komplikasyon durumunda patolojilerin gelişimi için risk alanı haline gelir.

Bu nedenle komplikasyonları ortadan kaldırmak amacıyla servikal ektopiyi derhal tedavi etmek için olası bir hastalığın semptomlarını bilmek gereklidir.

Tipik olarak jinekologlar, doğurganlık çağındaki kadınların %40'ında servikal farenksin ektopik kolumnar epitelinin normal olduğuna inanırlar. Kökenine göre doğuştan ve edinilmiş olarak ayrılır ve patolojinin yokluğunda algılanamaz.

Gerçek şu ki, dış farenks ile rahim ağzının anatomik iç farenksi arasında servikal kanal bulunur. Vajina ve dış ağız çok katlı yassı epitel ile kaplıysa kanal da mukus üreten kolumnar epitel ile kaplıdır. Vücut için koruyucu bir bariyer görevi görür ve aynı zamanda spermin penetrasyonunu destekler.

Normalde bu silindirik epitelin kanalın dışına taşmaması gerekir ve eğer bu gerçekleşirse bu sürece rahim ağzının ektopisi adı verilir.

Konjenital yalancı erozyon hormonal dengesizlik veya genetik yatkınlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Edinilmiş bir bozukluk kendini gösterirse, servikal ektopinin ortaya çıkmasının nedenlerini belirlemek gerekir.

Dolayısıyla, edinilen yanlış erozyonun nedenleri şunlar olabilir:

1. vücudun bağışıklık sisteminin bozulması;
2. dış os veya servikal kanalda yaralanma;
3. enfeksiyon ve ilişkili inflamatuar süreç;
4. yumurtalık fonksiyon bozukluğu;
5. genetik eğilim;
6. hormonal seviyelerde değişiklikler.

Edinilmiş sahte erozyon bile karmaşık bir biçimde kendini göstermeyebilir, yalnızca patolojik değişiklikler gösterebilir. rahim ağzının ektopisi gibi ve semptomları endişe vericidir.

Aşağıdaki belirtiler doktora başvurmak için bir neden olabilir:

• o cinsel ilişkiden sonra kanamanın varlığı;
• o yakınlık sırasında ortaya çıkan ağrı;
• o kaşıntı hissi;
• o lökore varlığı;
• o adet döngüsünde rahatsızlık.

Yukarıda sıralanan belirtilerden en az biri mevcutsa kapsamlı bir muayene için bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Patoloji tespit edilirse rahim ağzının ektopisi ve erken aşamada tedavisi her zaman en iyi sonucu verir ve etkili tedavinin garantisidir.

Ektopi teşhisi için yöntemler

Rahim ağzının mevcut ektopisi, teşhis koyabilen ve daha ileri prosedürlere olan ihtiyacı görsel olarak belirleyebilen bir jinekolog ziyaret edilerek doğrulanır.

Edinilmiş sahte erozyon, hastanın sözlerinden veya tıbbi kayıtlara dayanarak belirlenebilir. Tedavi ihtiyacı ancak kapsamlı bir laboratuvar ve klinik tanıdan sonra güvenilir bir şekilde belirlenebilir.

Doğrulanmış bir teşhis aşağıdaki verilere dayanarak yapılır:

1. hastalığın gelişiminin analizi, ağrının ortaya çıkışı, akıntı, lökore, kaşıntı;
2. kalıtsal, bulaşan ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı;
3. adet döngüsünün şartları ve tarihleri;
4. jinekolojik hastalıkların varlığı, cerrahi müdahale ve doğum ve gebelik sayısı;
5. jinekolojik muayene yapılır;
6. gerekirse kolposkopi verilerinin analizi;
7. sitolojik yöntem çalışmalarının sonuçları;
8. biyopsi analizi;
9. hormonal bozuklukların analizi;
10. cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı.

Böyle ayrıntılı bir çalışmaya duyulan ihtiyaç, servikal ektopi gibi bir tanının arka planına karşı onkolojik ve diğer oluşumların olası gelişimine dayanmaktadır.

Dış farenks üzerindeki sahte erozyonun odağı muayene sırasında fark edilir, ancak bazı durumlarda kolposkopi yöntemini kullanarak daha kapsamlı bir incelemeye ihtiyaç vardır. Yöntem, hem sütunlu epitel izolasyon alanlarını hem de dönüşüm bölgelerini ayrıntılı olarak tanımlamayı mümkün kılar.

Tüm verilerin toplanması sonucunda ektopi varlığını hastalığın olası gelişim derecesine göre sınıflandırmak mümkündür. Katılan doktor, kadının sağlığını hem klinik duruma hem de histoloji sonuçlarına göre hücresel bileşime göre değerlendirebilir. Tedavi ve strateji ihtiyacı ektopinin türüne ve gelişim derecesine bağlı olacaktır.

CE'nin (silindirik epitel) önemsiz boyutta büyümesi ve enfeksiyona açık bir yarayı temsil etmemesi, komplikasyonsuz ektopi olarak nitelendirilir. Tedavi gerektirmez ancak periyodik doktor muayenesi gerektirir. Sahte erozyon gelişiminin karmaşık doğası açık bir yaradır ve hastalığın odağının olası oluşumunun kaynağıdır.

Serviksin dış farenksinin doku hücrelerinin bileşimine gelince, üç ana belirti vardır:

• glandüler ektopi, histoloji, mevcut bir inflamatuar süreçle birlikte glandüler oluşumların varlığını doğrular;
• epidermal ektopi, aşırı büyümüş CE arasında, kendi kendine iyileşmeye yatkın ve tedavi gerektirmeyen belirgin skuamöz epitel odakları vardır;
• papiller ektopi, CE kendi damar halkasına sahip papilla görünümüne sahip olduğunda.

Bu teşhis işaretlerine dayanarak jinekolog, sahte erozyon tedavisi ihtiyacını belirler ve her özel durum için en etkili olanları seçer.

Yanlış erozyon nasıl tedavi edilir?

Bir veya başka bir tedavi yöntemine olan ihtiyacın yanı sıra yöntem ve strateji seçimine jinekolog tarafından karar verilir, yalnızca ana tedavi yöntemlerini dikkate alacağız.

Ektopiyi tedavi etmenin amacı servikal kanalın ötesine uzanan kolumnar epiteli yok etmektir. Bundan sonra, düz, çok katlı epitel, rahim ağzının dış osunu çevreleyen boşluğa doğru büyür.

CE'yi etkileme yöntemleri kimyasal, termal ve fiziksel prensiplere dayanabilir ve aşağıdaki türlerden oluşabilir:

• farmakolojik ve kimyasal pıhtılaşma, epitelyumun bir asit karışımıyla veya ilaç tedavisi kullanılarak yok edilmesine hizmet eder;
• elektrocerrahi oldukça etkili olmasına rağmen sıklıkla pıhtılaşma sırasında komplikasyonlara neden olur;
• Yara izi bırakmayan etkili bir yöntem olan radyo dalgası cerrahisi;
• kriyocerrahi, etkilenen bölgenin düşük sıcaklıklara maruz bırakılması;
• termokoagülasyon, koterizasyon, lokal anestezi gerektirir;
• lazer imhası, CO2 lazer kullanılır, hasara veya kanamaya yol açmaz, yüksek doğruluktadır;
• cerrahi yöntemler, ektopinin tezahür alanı üzerinde doğrudan etki.

Kimyasal maruz kalma yöntemi ayrıca çinko ile fizyoterapik bir yöntem kullanılarak ve Solkovagin ve Vagotil ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir. Tıbbi yöntemle doktorlar, diğer tedavi türleriyle birleştirilebilen Vulnostimulin ilacını kullanıyor.

Radyo dalgası yöntemi, CE'nin üst katmanını buharlaştıran ve skuamöz epitelin ortaya çıkmasına izin veren yüksek frekanslı radyasyonun kullanımını içerir. Yöntem yara izi şeklinde komplikasyonlara neden olmaz, bu nedenle daha sonraki hamile kalmayı planlayan hastalar arasında popülerdir.

Kriyodestrit, lezyonu derin dondurma ve çözme yoluyla etkiler, ancak etkinliği çok yüksek değildir, çünkü her özel durumda etkinin derinliğini değerlendirmek oldukça zordur.

Termopıhtılaşma iyi bir etki sağlar ve gelecekte skuamöz epitel ile değiştirilmesi amacıyla CE'nin koterize edilmesinden oluşur. Yöntem ağrılıdır ve iyileşme süreci uzundur.

Lazer imhası en kesin yöntemdir ve sağlıklı dokuya zarar vermez, kanama durumunda ise hasarlı damarların pıhtılaşmasını sağlar. Yöntem artan verimlilik ile karakterize edilir.

Tedaviden sonra hafif bir rejim gereklidir. Tekrar kanama veya başka olumsuz etki riski vardır.

Bunu önlemek için bir dizi basit gereksinimi yerine getirmeniz gerekir:

1. bir ay boyunca cinsel aktiviteden uzak durulması, iyileşen yaranın zarar görmesi ve enfeksiyon kapma riski vardır;
2. kas gerginliği kanamaya neden olabileceğinden fiziksel aktivite kontrendikedir;
3. tampon veya duş kullanmayın;
4. vücudun enfeksiyonunu önlemek için aşırı soğutmayın;
5. Herhangi bir rahatsızlık durumunda doktorunuza danışınız.

Gelecekte nüksetmeyi önlemek için yılda en az iki kez jinekolojik muayenehaneyi ziyaret etmek, genitoüriner hastalıkları derhal tedavi etmek ve ayrıca hipotermiden kaçınmak gerekir. Cinsel partner seçiminde seçici olmanız, hijyeni korumanız ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir.

Rahim ağzının ektopisini, hastalıkların nedenlerini, semptomlarını ve tedavisini kapsamlı bir şekilde ele alarak inceledik. Yalancı erozyon her zaman tedavi gerektirmez, ancak sağlığınızı her zaman izlemelisiniz.

Dikkatsizlik, tedavinin uzun, pahalı ve her zaman etkili olmadığı bir duruma yol açabilir. Kendinize iyi bakın ve en ufak bir rahatsızlığınız varsa doktora başvurun.