Çocuklarda ateşli yanlış krup. Çocuklarda krup belirtileri, tedavisi ve önlenmesi

Herhangi bir soğuk algınlığı beklenmedik komplikasyonlara neden olabilir. Bu özellikle bedenleri oluşum ve büyüme aşamasında olan çocuklar için geçerlidir. Larinksin eksik anatomisi solunum yollarında her türlü soruna neden olur. Bu ciddi patolojilerden biri yanlış kruptur. Genellikle boğazın bulaşıcı hastalıklarının arka planında ortaya çıkar ve larinksin subglottik bölgesinin şiddetli şişmesi ile karakterize edilir. Tedaviye zamanında başlanmazsa çok tehlikeli bir durum. Zamanında ilk yardım ve doktora başvurmak iyileşmeyi garanti eder.

Tıbbi olarak stenotik veya akut obstrüktif larenjit olarak adlandırılan sahte krup, doku şişmesi ve laringeal stenoz ile karakterize, solunum yollarının inflamatuar bir hastalığıdır. "Doğru" gruptan farklı olduğu için "yanlış" olarak adlandırılır. İkincisi, difteri enfeksiyonunun arka planında meydana gelir ve bademcikler üzerinde seröz filmlerin oluşmasıyla kendini gösterir. Ancak bu durum sahte krup için tipik değildir; sadece şişlik gelişir. Hastalık, larinks lümeninin daralması gibi obstrüktif bir semptomun zorunlu varlığı ile klasik larenjitten ayrılır.

Krup, esas olarak bir ila dört yaş arasındaki çocuklarda teşhis edilir ve bazen okul öncesi çocuklarda da görülür. Erkekler kızlardan daha sık hastalanırlar. Bu hastalık yetişkinlerde çok nadiren kaydedilir. Bu yaş sınırı, bebeklerin gırtlaklarının özel yapısından ve sinir sisteminin az gelişmiş olmasından kaynaklanmaktadır. Solunum yolları huni şeklinde ve çok küçüktür. Bu özellik, iltihaplanma sürecinin hızlı gelişmesine ve ödem oluşumuna katkıda bulunur. Mevsimsellik aynı zamanda sonbaharın son aylarında ve kışın başlarında zirveye çıkan görülme sıklığını da etkilemektedir.

Hastalığın ortaya çıkışı iki ana neden grubunu içerir - bakteriyel ve viral. Çoğu durumda krup, viral bir enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar - grip, su çiçeği, herpes, kızamık, boğmaca. Sahte krupun bakteriyel temeli çok daha az sıklıkla kaydedilir ve genellikle şiddetli bir biçimde ortaya çıkar. Bu durumda enfeksiyon streptokok, stafilokok, pnömokok veya hemofilus influenzae gibi mikroorganizmalarla ortaya çıkar.

Çoğu zaman, çocuklarda sahte krup aşağıdaki hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar:

• akut viral solunum yolu enfeksiyonu (ARVI),
• farenjit
• kronik bademcik iltihabı,
• kızıl,
• nezle,
• kızamık,
• adenoidit,
• suçiçeği,
• zayıflık,
• rinit,
• raşitizm,
• bağışıklık yetmezliği,
• alerjiler.

Ayrıca provoke edici faktörler, her türlü doğum sonrası yaralanma, doğum sırasında fetüsün boğulması, bebeğin yapay beslenmesinden kaynaklanan sıradan vitamin eksikliği, aşılama sonrası dönem, aşırı kilo ve bulaşıcı hastalıklardan sonra zayıflamış bir vücut olabilir. .

Yüz yüze muayene sonrasında yalnızca bir çocuk doktoru veya KBB doktoru doğru tanı koyabilir. Sahte krupun klinik tablosu oldukça tipiktir, bu nedenle genellikle boğazın görsel muayenesine ve akciğerlerin dinlenmesine dayanarak teşhis edilir. Ek olarak laboratuvar testleri de reçete edilir: mikrolaringoskopi, patojeni belirlemek için oral smear, kan testleri. Hastalığın karmaşık seyri durumunda sinüslerin ve akciğerlerin röntgeni, rino-, faringo- ve otoskopi yapılır.

Doğru tanıyı koymanın yanı sıra tedavisi önemli ölçüde farklı olan difteri (gerçek) kruptan ayırt edilmesi önemlidir. Doğruya gırtlakta kademeli bir daralma, ses kaybı ve mukoza üzerinde gri bir kaplama eşlik eder. Sahte formda bu işaret yoktur, ses asla tamamen kaybolmaz ve darlık genellikle hızla gelişir.

Yanlış krup, laringeal hipereminin eşlik ettiği diğer hastalıklardan ayrılmalıdır. Alerjik reaksiyonlar, epiglot, solunum yolu onkolojisi, astım, peritonsiller apseden bahsediyoruz. Boğaza giren yabancı bir cisim de darlığa neden olabilir.

Çocukluk krupunun semptomatik resmi

Krup belirtileri kalifiye bir çocuk doktoru için oldukça tipiktir. Peki hastalığın başlangıcı genellikle geceleri başladığı için, doktor gelmeden önce hastalığın başlangıcını nasıl anlayabilirsiniz?

Tipik olarak, sahte krup, influenza veya ARVI başlangıcından sonraki ilk birkaç günde gelişir ve karmaşık bir seyirdir. Sahte krupun ana belirtileri hastalığın başlangıcını gösterir: seste belirgin ses kısıklığı, güçlü havlayan öksürük, gürültülü, ağır nefes alma. Hava eksikliği nedeniyle dudaklar maviye döner, nefes alma sıklaşır ve yüzeyselleşir, çocuk korkar. 1 yaşın altındaki bebeklerde her şey çok hızlı gelişir ve hızla asfiksiye yol açabilir, bu nedenle hemen ambulans çağırmanız gerekir.

Sıcaklığın varlığı, patojenin türüne ve çocuğun vücudunun genel durumuna göre belirlenir. Düşük dereceli olabilir veya 40°'ye ulaşabilir. Yüksek sıcaklık, bakteriyel enfeksiyon ve grip patolojilerinin karakteristiğidir. Boynu palpe ederken lenfadenit ortaya çıkar - lenf düğümlerinin genişlemesi. Fonendoskop olmadan bile nefes alırken hırıltı ve hırıltı duyulabilir.

Belirli bir semptomun ortaya çıkışı laringeal stenozun evresine bağlıdır. Bunlardan dört tane var:

1. Telafi edilmiş aşama

Hareket ederken hafif nefes darlığı ve aşırı heyecan olur. Nefes almada zorluk ve hırıltı ancak fonendoskopla duyulabilir. Çocuğun bilinci açık, nispeten sakin, bazen öksürüyor ve kalp atışı biraz hızlı.

1. Tazminatlı

Nefes darlığı nispeten sakin bir durumda bile sürekli kalır. Nefes alırken kuru hırıltı açıkça duyulur, sık sık havlayan bir öksürük ortaya çıkar ve ses derinleşir. Hafif bir hava eksikliği vardır (oksijen açlığı), dudaklar maviye döner ve cilt soluklaşır. Kalp atış hızı artar, ajitasyon artar ve uykusuzluk ortaya çıkar.

1. Dekompanse

Derin, verimsiz ilhamla şiddetli nefes darlığı ile karakterizedir. Şiddetli öksürük, ciltte şiddetli mavimsilik ve artan terleme vardır. Nabzı dinlerken, kalp atışlarının ritminde periyodik bozulmalarla birlikte güçlü taşikardi gözlenir. Artan heyecanın yerini uyuşukluk, şiddetli uyku hali ve kafa karışıklığı alır. Akciğerlerde güçlü hırıltı duyulabilir.

1. Hipoksi

Hastalığın bu aşamasında çocuğun durumu son derece ciddidir, krup belirtileri belirgindir. Gürültülü ve boğuk nefes alma yok, öksürük yok. Sığ, düzensiz nefes alma, yavaş kalp hızı ve arteriyel hipotansiyon gözlenir. Bilinç çok karışık, yavaş yavaş hipoksik komaya dönüşüyor. Hastalığın bu aşamasında nöbetler mümkündür. Acil yardımın yokluğunda asfiksi hızla gelişerek kalp durmasına ve ölüme yol açar.

Yalancı krup, bir gün içinde ciddi solunum problemlerinden durumun neredeyse tamamen normalleşmesine kadar bir aşamadan diğerine geçebilir. Ancak bu sakinleşmek için bir neden değil. En ufak bir şüphede acilen ambulans çağırmanız gerekir. Larinksteki hafif bir obstrüktif süreç formu evde bir çocuk doktorunun gözetiminde tedavi edilebilir. Şiddetli solunum fonksiyon bozukluğu, derhal hastaneye kaldırılmayı ve yatarak tedaviyi gerektirir. Hastalığın astım ataklarıyla birlikte tekrarlama eğiliminde olduğunu bilmek önemlidir.

Hasta bir çocuğa kendi başınıza yardım etmek

Yanlış krup genellikle akşam geç saatlerde veya gece kendini gösterir. Bir çocukta ilk ve en ufak nefes darlığı belirtilerinde ambulans çağırmanız gerekir. Ambulans gelmeden önce ebeveynlerin ilk yardım önlemlerini alması gerekir. Bunlar aşağıdaki acil eylemleri içerir:

• Bebek kucağınıza alınmalı ve rahatlatılmalıdır, ona az miktarda sade su veya ılık süt verebilirsiniz.
• Odaya bol miktarda temiz hava girmesi için pencereyi açın veya bebek arabasındaki bebeği balkona çıkarın;
• Çocuğa göğsü ve boynu sıkıştırmayacak bol giysiler giydirin,
• Çok gerginseniz, dikkatinizi dağıtmak için ayaklarınızı sıcak suda buharda tutabilir veya banyodaki suyun buharını soluyabilirsiniz,
• Hasta bir bebeği bir saniyeden fazla yalnız bırakmayın ve semptomların ilerlemesini sürekli izleyin,
• gırtlakta güçlü bir spazm varsa, parmağınızı dilin köküne bastırmanız gerekir, böylece kusma isteği uyandırılır.

Ebeveynler kendilerini kontrol etmeli ve paniğe kapılmamalıdır. Annenin heyecanlı durumu çocuğa da geçecektir. Bu da bebeğin sağlığını kötüleştirecek ve daha büyük refleks nefes darlığına yol açacaktır. Ambulans hastanede tedaviyi önerirse reddetmemelisiniz. Çocuğun hayatı tedavi önlemlerinin etkinliğine bağlıdır.

Çocuğunuza krup için yağ ilaçları, bal ve nane vermeniz veya doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç kullanmanız önerilmez. Bu özellikle laringospazma neden olabilen boğaz spreyleri için geçerlidir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır; yalnızca çocuğun huzurunu sağlayacak önleyici tedbirlere izin verilir.

Hastalığın tedavisi ve önlenmesi

Çocuklarda sahte krup tedavisi, hastalığın ve asfiksinin gelişmesini önlemek için mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Birkaç yöne sahip olmalıdır:

• vücut ısısını azaltmak için antipiretikler,
• doku şişmesini hafifletmek için antihistaminikler,
• viral bir enfeksiyonu yok etmek için antiviral tedavi,
• bakteriyel komplikasyon durumunda antibiyotikler,
• Havlayan bir öksürüğünüz varsa öksürük kesici ilaçlar.

Sahte krupun ana tedavisi, laringeal dokudaki darlık krizini hafifletmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla antispastik ve sedatif ilaçların yanı sıra glukokortikosteroidler de kullanılır. Şişliği gidermek ve öksürük refleksini azaltmak için antihistaminikler de reçete edilir - Fincarol, Diazolin, L-Cet, Claritin. Verimsiz kuru öksürük için öksürük önleyici ilaçlar kullanılır - Kodein, Codelac, Noscapin, Coldrin, Tusuprex.

Bakterilerin neden olduğu krup, geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilir. Belirli bir ilaç ancak kapsamlı bir muayeneden sonra doktor tarafından reçete edilebilir. Standart rejim bu hastalık için uygun değildir çünkü çocuğun zaten ciddi olan durumunu daha da kötüleştirebilir.

Ateşin yüksek olması durumunda ateş düşürücü ilaçlar verilmelidir. Parasetamol ve Ibuprofen'in çocuk analogları tavsiye edilir - Panadol ve Nurofen. Özellikle yalancı kruplu çocuklarda ateşi düşürmek için asla aspirin kullanılmamalıdır.

Bazen hastalığa burun tıkanıklığı da eşlik eder ve bu da solunum problemlerini daha da kötüleştirir. Bu durumda burnunuza çocukların vazokonstriktör damlalarını aşılayabilirsiniz. Boğulmanın hızlı bir şekilde artmasıyla birlikte dil üzerine vazokonstriktör damlalar damlatılabilir. Şişliği hafifçe hafifletebilir ve solunum lümenini genişletebilirler.

Şiddetli obstrüktif bozuklukların eşlik etmediği hafif bir krup formu, inhalasyonla iyi bir şekilde tedavi edilir. Bu, haşlanmış patateslerden elde edilen düzenli buhar veya bitkisel solüsyonlu özel bir nebülizör olabilir. Bu prosedür 3 yaşın altındaki çocuklar için uygun değildir. Sıcak hardal sıvaları ve göğüs ve boyun bölgesine kompresler ile değiştirilebilir.

Yanlış krup, doğru tanı ve zamanında, yetkin tedavi ile çoğu durumda% 100 iyileşme ile olumlu bir şekilde sonuçlanır. Ancak aynı zamanda nüksetmeye de eğilimlidir. Böyle bir durumda evdeki ecza dolabınızda her zaman bir atağı hafifletmek için gerekli ilaçları bulundurmalısınız.

Ebeveynlerin asıl görevi çocukta sahte krup gelişimini önlemek ve gırtlak daralması ataklarını önlemektir. Bunu yapmak için önleyici tedbirleri uygulamanız gerekir:

• Solunum yolu bulaşıcı hastalıklarının önlenmesi ve zamanında tedavisi,
• Akut bulaşıcı hastalıkların ve gribin yeterli tedavisi,
• Çocuk odasında rahat bir mikro iklimi korumak - serin hava ve nem;
• hijyeni korumak - elleri, oyuncakları, yiyecekleri yıkamak, ıslak temizlik,
• stenoza neden olabilecek alerjenlerin giderilmesi,
• kronik boğaz hastalıklarının önlenmesi (örneğin kronik bademcik iltihabı),
• Krup havadaki damlacıklar yoluyla bulaştığından hasta çocuklar ve yetişkinlerle temasın sınırlandırılması.

Krup, solunum organlarındaki akut bulaşıcı ve inflamatuar süreçlerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan, solunum sisteminin oldukça tehlikeli bir hastalığıdır. Çocuğun vücudunun bazı anatomik ve fizyolojik özellikleri nedeniyle, küçük çocuklar bu hastalığa yakalanma konusunda en hassas olanlardır.

Krup hastalığının hasta sağlığı açısından en büyük tehlikesi, gırtlak ve üst soluk borusunun daralması nedeniyle ortaya çıkan artan solunum sıkıntısıdır. Bu nedenle, bu hastalığın başka bir adı vardır - stenotik (yani, organın lümeninin kalıcı olarak daralması ile birlikte) veya laringotrakeit.

İki tür krup vardır:

• Doğru. Sadece difteri ile gelişir. Patoloji, larinksin mukoza zarında (vokal kıvrımlar bölgesinde) film oluşumu ile spesifik fibrinöz inflamasyona dayanmaktadır. Bu filmlerle kişinin solunum yolları tıkanır ve boğulma meydana gelir.

• YANLIŞ. Solunum sisteminin diğer bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarının bir komplikasyonudur. Bu tür krupla solunum yollarının tıkanması, esas olarak gırtlak duvarlarının (ve aynı ses tellerinin) şişmesi nedeniyle oluşur.

Yanlış krup en yaygın olanıdır, bu nedenle bu makalenin ana odak noktası olacaktır.

Hakim patolojik değişikliklere bağlı olarak, sahte krup çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

• hastanın ciddi durumunun solunum yollarının şişmesinden kaynaklandığı ödemli durumlarda;
• larinks lümenini bloke eden, bol miktarda viskoz balgam oluşumu ile karakterize edilen hipersekretuarda;
• solunum sisteminin spazmının neden olduğu spazmodik;
• aynı anda birkaç patolojik bulgunun mevcut olduğu karışık olarak (ödem ve aşırı sekresyon, ödem ve spazm, vb.).

Krup nedenleri

Bir çocukta krup aşağıdaki bulaşıcı hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir:

• ve - çoğu durumda.
• Solunum sinsityal virüsünün neden olduğu hastalıklar ve.
• Bakteriyel nitelikteki solunum sisteminin inflamatuar hastalıkları.

Çocuklarda neden en sık krup gelişir?

6 aylık ve daha büyük çocuklar sahte krup gelişimine en yatkındır. 3 yaşına kadar; ileri yaşlarda bu sendrom çok daha az görülür. Bu model çocuğun solunum yolunun bazı anatomik ve fizyolojik özellikleriyle açıklanmaktadır:

Krup sırasında solunum sisteminde neler olur?

Larinksteki akut inflamatuar sürece genellikle mukoza zarının şişmesi ve mukus oluşumu eşlik eder. Bu şişlik belirginse (özellikle larinksin en dar yerinde - ses telleri bölgesinde ve altlarında), lümen ilk başta kısmen bloke edilir ve patolojik değişikliklerin artmasıyla birlikte - kritik bir seviyeye kadar. Bunun sonucunda hasta normal nefes alamaz ve boğulur. Bu krup. Bu hastalıkta önemli miktarda balgam birikmesi ve laringeal kasların spazmı solunum yollarının tıkanmasına katkıda bulunur. Üstelik çocuğun kaygısının, çığlık atmasının ve ağlamasının yalnızca solunum sistemi spazmını şiddetlendirmesi çok önemlidir.

Krup gelişme olasılığı özellikle geceleri yüksektir. Bu, aşağıdaki fizyolojik olaylarla açıklanmaktadır: Bir çocuk uzun süre yattığında, dokulardan kan ve lenf çıkışı biraz farklı gerçekleşir (bu nedenle şişlik artar), solunum yolunun drenaj aktivitesi azalır (içlerinde mukus birikir) ). Odada ayrıca mukoza zarlarını kurutan kuru, sıcak hava varsa solunum bozuklukları riski önemli ölçüde artar.

Krup üç semptomla karakterize edilir:

• havlayan paroksismal öksürük;
• özellikle çocuk ağladığında veya tedirgin olduğunda stridor (gürültülü nefes alma);
• ses kısıklığı.

Ek olarak, hastalığın ikincil belirtileri ortaya çıkar - şiddetli anksiyete, hızlı nefes alma ve kalp atışı, bulantı, hipertermi.

Solunum yetmezliğinin artmasıyla birlikte tüm semptomlar kötüleşir, çocuğun cildi gri veya mavimsi hale gelir, tükürük salgısı artar, hırıltılı solunum istirahatte bile duyulabilir hale gelir ve kaygının yerini uyuşukluk alır.

Krup tanısı

Bir çocukta krup, karakteristik klinik tabloya ve solunum organlarının enfeksiyöz-inflamatuar hastalığının semptomlarının varlığına dayanarak teşhis edilir. Bu gibi durumlarda ek araştırma yapmak için zaman yoktur, çünkü hastaya yardımın derhal sağlanması gerekir.

Diğer patolojik durumların krup benzeri semptomları olabilir: yabancı cisim aspirasyonu (örneğin, oyuncakların bazı kısımlarının solunum sistemine girmesi), solunum yollarının alerjik şişmesi, laringeal yaralanmalar, ani laringospazm, epiglottit ve diğerleri. Bu rahatsızlıkların tedavisine yaklaşım biraz farklıdır, bu nedenle solunum yolu tıkanıklığı belirtileri olan bir çocuğu bağımsız olarak tedavi etmek imkansızdır.

Krup için ilk yardım

Çocuğunda krup belirtileri görüldüğünde ebeveynlerin yapması gereken ilk şey ambulans çağırmaktır. Daha sonra şunları yapın (doktorlar gelmeden önce bebeğin durumunu hafifletmeyi deneyebilirsiniz):

• Çocuğu kucağınıza alın ve sakinleştirin. Yukarıda belirtildiği gibi korku ve kaygı, solunum yollarının spazmının artmasına neden olur.
• Hastayı bir battaniyeye sarın ve onu açık bir pencereye getirin veya balkona çıkarın (soğuk havaya erişmesi gerekiyor). Ayrıca çocuğunuzu, üzerinde soğuk su (sıcak değil!) bulunan bir musluğun bulunduğu banyoya da getirebilirsiniz.
• Evde nebülizör varsa çocuğun tuzlu su veya maden suyu solumasına izin verin.

Önemli! Krup için herhangi bir buhar inhalasyonu, sürtünme ve benzeri prosedürler kontrendikedir.

Krup tedavisi

Krup belirtileri olan çocuklar hastaneye yatırılmalı. Doktorların yapması gereken ilk şey hava yolunu düzeltmektir. Bunu yapmak için, gırtlaktaki şişliği ve spazmı azaltmak ve ayrıca lümenini birikmiş mukustan kurtarmak gerekir. Bu nedenle, hastane öncesi aşamada ve daha sonra hastane ortamında hastaya aşağıdaki tedavi uygulanır:

Konservatif tedavi etkisizse trakeal entübasyon veya trakeotomi yapılır ve ardından yapay ventilasyon yapılır.

Sahte krup çoğunlukla çocuklarda krup geçmişine karşı ortaya çıktığı için, "soğuk algınlığı" önlenerek gelişimi önlenebilir. Ayrıca ebeveynlerin çocukta grip ve benzeri rahatsızlıklarla uğraşırken doğru davranması, stenozlu larenjit oluşumunu önlemede önemli rol oynar. Doktor tavsiyelerinin uygulanması, hasta odasında konforlu koşulların yaratılması (temiz, nemli, serin hava), bol sıvı içilmesi, burnun düzenli olarak yıkanması ve reklamı yapılmayan ilaçlar patolojik durumun şiddetini azaltabilir. Solunum organlarındaki değişiklikler.

Ayrıca akut solunum yolu enfeksiyonları sırasında aşağıdakilerin yapılması önerilmez: hardal sıvaları uygulayın, hastayı esansiyel yağlarla ovalayın, bebeğe narenciye, bal ve diğer potansiyel alerjenleri verin. Bütün bunlar laringeal kasların refleks spazmına neden olabilir ve krup gelişimini tetikleyebilir.

Önemli: Daha önce krup hastası olan çocukların ebeveynleri, çocukta solunum bozukluklarının ilk tehdit edici semptomlarını geliştirmesi durumunda nasıl davranması gerektiği ve evdeki ecza dolabında hangi acil ilaçların bulunması gerektiği konusunda mutlaka çocuk doktoruna danışmalıdır.

Zubkova Olga Sergeevna, tıbbi gözlemci, epidemiyolog

Kural olarak, çocuklarda sahte krup, ebeveynlerin hakkında çok az şey bildiği ancak herkesin karşılaşabileceği hastalıklardan biri olarak sınıflandırılır. Bu nedenle görevimiz, herkesin bu hastalığın özelliklerini ve ortaya çıkış özelliklerini anlaması için bunun hakkında konuşmaktır.

Bu hastalığın özü, çocuğun gırtlak ve trakeasının iltihaplanma sürecinin lokalizasyon yeri haline gelmesidir. Bu organlar çok fazla gevşek dokuya sahiptir, bu nedenle iltihaplanma kaynağına girdiklerinde oldukça hızlı bir şekilde şişerler. Sonuç olarak çocuk nefes alamıyor.

Çocuklarda sahte krupun bağımsız olarak ortaya çıkmadığını, diğer hastalıkların (viral enfeksiyon, kızamık, grip, boğmaca ve kızıl) sonucu olduğunu bilmeniz gerekir. Ek olarak, sahte krupun yaygın bir nedeni alerjik reaksiyondur. Kural olarak, böyle bir hastalık çocuklukta ortaya çıkar. Bunun nedeni, huni şeklindeki (yetişkinlerde silindirik) trakea ve gırtlakların yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır ve çocuklarda bu organlar çok daha dardır. Ek olarak, bir çocuğun gırtlağının daha fazla sayıda kan damarı içerdiğini, bunun da şişme ve spazm riskini artırdığını not ediyoruz. Hastanede yapılması gereken yanlış tedavi aynı zamanda çocuğun yaşıyla da ilgilidir: Çocuk ne kadar küçükse atak o kadar şiddetli olur.

Tıp iki tür hastalığı birbirinden ayırır: gerçek krup ve difteri. Prensip olarak her iki tür de öksürüğe neden olur ancak aralarında önemli farklar vardır. Böylece, boğazdaki filmlerle yavaş yavaş ortaya çıkarlar, buna lenf düğümlerinin genişlemesi, vücut ısısında güçlü bir artış eşlik eder ve sahte krup varlığında saldırı keskin ve hızlı bir şekilde gerçekleşir. Ayrıca güçlü bir nefes alma sonucu nefes almak zorlaşır.

Semptomları ses kısıklığı, uyuşukluk ve olası sıcaklıktaki artışla kendini gösteren çocuklarda sahte krup her çocukta ortaya çıkabilir. Bu nedenle önleyici prosedürlerin uygulanması önemlidir. Daha önce belirtildiği gibi, çocuklarda sahte krup, akut solunum yolu enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkar, bu nedenle bunların önlenmesiyle başlamanız gerekir. En kolay yollardan biri gargara yapmaktır. Üstelik oda sıcaklığındaki suyla gargara yapmaya başlamalısınız. Azaltılması kademeli olmalıdır. Ve birkaç ay sonra neredeyse buz gibi hale gelecektir. Hastalığın gelişimini tetiklememek için burada her şeyi aşırı acele etmeden yavaş yavaş yapmanın önemli olduğunu unutmayın.

Çocuğun yediği yemeği de izlemek gerekir. Sonuçta çocuklarda sahte krup, alerjik reaksiyonun sonucu olabilir. Süt ürünleri (süt, kefir, süzme peynir) tüketim düzeyini artırmak gerekir.

Bu sorunla karşılaşırsanız çocuğunuza hemen ve bağımsız olarak yardım etmenin önemli olduğunu unutmayın. Öncelikle ambulansı arayıp gelmesini bekledikten sonra odadaki havanın nemini arttırmanız gerekiyor. Derhal pencereleri açın, o zaman nefes almak daha iyidir. Nemlendirmek için özel nemlendiricileri açabilir, ayrıca radyatörlere ve yatak başlığına ıslak çarşaflar ve eşyalar asabilirsiniz. Varsa alerjik reaksiyonu ortadan kaldıracak olan çocuğa derhal bir antihistamin vermek daha iyidir.

Doktor geldiğinde darlığın karmaşıklık derecesini belirlemesi gerekir. Ve eğer çocuğu hastaneye götürmek konusunda ısrar ederse buna direnmemelisiniz. Çünkü hastalık o kadar sinsidir ki, bir atağı hafiflettikten sonra, hiç kimse beklemediğinde bile bir sonraki atak meydana gelebilir. Bu nedenle çocuğun durumunu sürekli kontrol altında tutmalı ve yanlış krup olasılığını asla dışlamamalısınız!

Çocuklarda sahte krup ismine rağmen bu hastalık oldukça gerçektir. Üstelik bazen çok tehlikeli ve ciddidir. Ebeveynlerin, çocuk krupunun hangi semptomlarla tanındığını ve bununla nasıl başa çıkılacağını bilmesi yararlı olacaktır.

Bazı durumlarda çocuklarda krup astım ataklarına yol açabilir.
Bu nedenle tedavi yöntemini seçerken doktora danışmak zorunludur!

Küçük çocuklarda önemli hastalık

“Krup” veya “yanlış krup” gibi ayrı bir tanının hiçbir şekilde mevcut olmadığı gerçeğiyle başlayalım. Çoğu durumda çocuklarda krup sendromu arka planda gelişir. Daha spesifik olarak:

Çocuklarda krup, stenozlu larenjittir (yani, gırtlak duvarlarının keskin bir şekilde daraldığı, nefes almada zorluğa ve boğulma tehlikesine neden olan bir tür gırtlak iltihabıdır). Çocuk krupası asla kendi başına gelişmez, yalnızca bulaşıcı bir hastalığın arka planında gelişir.

Başka bir deyişle: Çocuklarda larenjit, bulaşıcı bir hastalığın yanı sıra başka nedenlerden de kaynaklanabiliyorsa (örneğin, alerji atağı veya solunum yollarının yanması), o zaman krup yalnızca bir enfeksiyonun arka planında meydana gelir ve başka hiçbir şeyde ortaya çıkmaz.

Üstelik enfeksiyonlar farklı olabilir: hem viral (kızamıkçık vb.) hem de bakteriyel (difteri ve diğerleri).

Birkaç on yıl önce krup çoğunlukla difteri gibi bir enfeksiyonla ilişkilendiriliyordu. Ve sonra doktorlar buna "gerçek krup" tabiri adını verdiler. Ancak zamanımızda, çocukların toplu aşılanması sayesinde, difteri (ve buna bağlı olarak difteri krupu) salgınları uzun zamandır duyulmamıştı. Modern pediatride çoğu durumda krup (çocuklar arasındaki vakaların% 98'inden fazlası) ARVI'lı çocuklarda teşhis edilir. Ve buna göre viral krup ikinci bir isim almaya başladı - "sahte krup". Yani hala iki farklı tahıl var:

• doğru (son derece nadir olarak ve yalnızca difteri salgını sırasında meydana gelir);
• çocuklarda sahte krup (ARVI'nin arka planında ve çoğunlukla parainfluenza arka planında meydana gelir).

Çoğu durumda, çocuklarda krup sendromu, yetişkinlerin pratikte tepki vermediği parainfluenza virüsünün aktivitesiyle tetiklenir, ancak küçük çocuklar onu çok "istekli" "yakalar". Dolayısıyla çoğu zaman çocukların hayatındaki ilk krup (ve herhangi bir sayıda olabilir) altı ay ile 2 yaş arasında ortaya çıkar. Yani tam da bebeğin oyun alanında, havuzda, çocuk odasında vb. diğer çocuklarla aktif olarak iletişim kurmaya başladığı dönemde.

Doktorlar bir model fark etti: Çocuk ne kadar geç yaşta ilk parainfluenza geçirirse ve buna bağlı olarak ilk krup da hastalık o kadar şiddetli olur.

Çocuklarda yalancı krup hastalığının en belirgin belirtileri geçici ses kaybıdır.
şiddetli öksürük ve nefes almada zorluk.

Aynı zamanda yaş ilerledikçe çocuğun tahıl tüketimi giderek azalır ve tolere edilmesi daha kolay hale gelir. Ve bebek onlara uyum sağladığından veya yeni bir bağışıklık savunması geliştirmeye başladığından değil, sadece çocuk büyüdükçe iç organlarının büyümesi nedeniyle. Larinks dahil! Ve gırtlağın çapı ne kadar geniş olursa, larenjit veya krup hastalığına yakalanma olasılığı da o kadar az olur.

Popüler çocuk doktoru Dr. E. O. Komarovsky: "Aynı gırtlak iltihabıyla, aynı derecede şişlikle - çocuğun boğulmaya ve morarmaya başladığı yerde, yetişkin daha sessiz çığlık atacaktır."

Çocuklarda yanlış krup: belirtiler

Özellikle küçük çocuklarda krup belirtileri her zaman açıktır; tıptan ne kadar uzak olursa olsun, herhangi bir ebeveyn tarafından kolayca tanınabilir. Aşağıdaki 4 semptomun birleşimi, krup hastası olma ihtimalinizi oldukça yükseltir:

• 1 Çocuğun ateşi var (ve bu kesin bir enfeksiyon belirtisidir);
• 2 Bebeğin havlayan bir öksürüğü var;
• 3 Seste değişiklik olur (ya da ses bir süreliğine kaybolur);
• 4 Çocuk nefes almakta zorluk çekiyor (ve nefes almak zordur, ancak nefes vermek her zaman kolay ve özgürdür).

Klasik larenjit ve krup semptomları arasında temel bir fark vardır: genel semptomlarla (havlayan öksürük, enfeksiyon belirtileri, ses kısıklığı) larenjit hiçbir zaman nefes almada zorluğa neden olmaz. Bununla birlikte, ebeveynlerin "rahatlaması" için henüz çok erken - aynı zamanda larenjitin krupun yalnızca başlangıcı olduğu da olur. Örneğin, bebek ilk başta gırtlak iltihabı belirtileri gösterdi, ancak özgürce nefes alıyordu ve bir gün sonra nefes alırken boğulmaya başladı - bu, larenjitin yavaş yavaş krupa doğru ilerlediği anlamına geliyor.

Bir çocuğun sahte krupla nefes alması neden zordur:

• laringeal mukozanın şişmesi nedeniyle;
• aşırı salgılanma nedeniyle: gırtlak bölgesindeki solunum yolunda büyük miktarda mukus birikir (iltihaplanma sırasında çift hacimde "üretilir");
• gırtlaktaki kas spazmı nedeniyle (özellikle çocuğun korktuğu ve acı çektiği durumlarda güçlüdür);

Önemli bir not: Ebeveyn olarak krupla ilk kez karşılaşıyorsanız ve nasıl davranacağınızı ve ne yapacağınızı henüz bilmiyorsanız, o zaman her akut nefes alma güçlüğü atağıyla (çoğunlukla geceleri, uyku sırasında meydana gelir) Çocuğunuza yardım için acil servise başvurmalısınız.

Çocuklarda krup tedavisinin özellikleri

• 1 Çocuklarda krup tedavisi çocuk için rahat ve sakin bir atmosfer yaratmakla başlamalıdır. Gerçek şu ki, bebek endişeli, gergin, panik halinde veya korktuğunda, gırtlaktaki şiddetli kas spazmı (boğulmayla sonuçlanabilecek) riski kat kat artar.
• 2 Stresin yanı sıra (gırtlaktaki kas spazmlarını tetikleyebilir), çocuğun yaşadığı odadaki sıcak ve kuru hava krup için son derece tehlikelidir. Bu nedenle (özellikle nefes almada zorluk çeken ve ambulansın gelmesini bekleyen bir atak sırasında) çocuğun temiz, serin ve nemli havaya erişimini sağlamak gerekir. Dışarısı buz gibi olsa bile, çocuğunuzu sıcak bir şekilde giydirdikten sonra pencereleri açın ve odaya temiz hava girmesini sağlayın.

Krupla hasta bir bebeğin evde kürk şapkayla otururken soğuk havayı soluması, dairede sadece bebek beziyle dolaşırken kuru ve sıcak havayı solumaktan kat kat daha faydalıdır. Gerçekten nefes almakta zorluk çeken kruplu bir çocuk için odadaki en uygun mikro iklim şu şekildedir: sıcaklık 18 ° C'den yüksek değil, nem -% 55-70.

• 3 Krup hastasıysanız bol miktarda sıvı tüketmeniz çok önemlidir. Çünkü çocuk ne kadar çok içerse vücudunda hem kan hem de mukus o kadar sıvı hale gelir. Ve eğer mukus sıvı ise, o zaman pıhtı halinde birikmez ve gırtlağı tıkamaz.
• 4 38° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda çocuğa ateş düşürücü ilaçlar - Parasetamol veya Ibuprofen - verilmelidir.
• 5 Çocuklarda yalancı krup hastalığında ses telleri gırtlaktaki iltihabi süreç nedeniyle bir süre “arızalandığı” için, ideal olarak bunların mümkün olduğu kadar az rahatsız edilmesi ve gerilmesi gerekir. Bunu yapmak için bebeğin birkaç gün boyunca ses dinlenmesini sürdürmesi gerekir.
• 6 Bunu zar zor duyan birçok ebeveynin yaptığı trajik bir hata, balgam söktürücü kullanma girişimidir. Krup ile herhangi bir balgam söktürücü ilaç çocuğun boğulmasına neden olabilir. Yani: krupta gırtlak az miktarda havanın geçmesine zaten zar zor izin verir, bu da nefes almada zorluk ve havlayan bir öksürüğe neden olur. Ancak öksürük balgam söktürücülerin özü, balgam yani mukus üretimini daha da teşvik etmektir. İltihaplı gırtlakın dar boynu böyle bir "yükle" baş edemez, büyük miktarda balgamı öksürmeye çalışır ve tıkanır.
• 7 Çocuklarda sahte krup için bir başka katı tabu da buhar inhalasyonunun kullanılmasıdır. Yasağın nedeni mukolitiklerin (balgam söktürücüler) kullanımıyla aynıdır: sıcak buhar, kurutulmuş mukus kabuklarının şişmesine neden olarak boyutlarını artırır. Ve buna bağlı olarak gırtlak tıkanması riskine neden olur.

Krupun önlenmesi - hiçbiri yanlış olandan daha iyidir

Çocukların ebeveynleri, sık sık tahıl yemenin (kökenlerinin viral doğasına rağmen) çocuğun zayıflamış bağışıklık sistemi ve zayıf sağlık durumu ile hiçbir ilgisi olmadığını anlamalı ve buna inanmalıdır.

İşin garibi, yanlış krup fiziksel olarak güçlü ve sağlıklı çocukları daha sık etkiliyor

Bu, krupun önlenmesinin hiçbir şekilde bağışıklık sisteminin güçlendirilmesiyle, özellikle de herhangi bir bağışıklık uyarıcı veya immünomodülatörün yardımıyla bağlantılı olmadığı anlamına gelir.

Dr. E. O. Komarovsky: “Sevgili ebeveynler, lütfen unutmayın: krup oluşumunu hiçbir ilaçla, hiçbir hapla önleyemezsiniz!”

Krupun (ve çocuklarda diğer birçok solunum yolu hastalığının) tek makul ve etkili önlenmesi, çocuk için rahat, "sağlıklı" günlük koşullar yaratmaktır:

• evde normal iklim (serin ve nemli);
• çocuk için yeterli bir gardırop (her mevsimde - hem kış hem de yaz - bebeği aşırı ısıtmak son derece tehlikelidir);
• temiz havada sık sık yürüyüşler;

Yalancı krup (veya stenozlu larenjit) ebeveynler için tehlikeli ve korkutucu bir hastalıktır. Sahte krup atakları çoğunlukla geceleri ve sabahın erken saatlerinde viral bir enfeksiyonun arka planında gelişir. Çoğu zaman, darlık ebeveynleri şaşırtıyor ve bebeğe gerekli yardımı sağlamak ve ona zarar vermemek için nasıl doğru davranacaklarını bilmiyorlar.

Bu nedenle, her ebeveynin sahte krupun ana belirtilerini, gerçek kruptan ve sıradan larenjitten nasıl farklı olduğunu bilmesi gerekir.

Bir çocuğun ne zaman acil nitelikli yardıma ihtiyacı olduğunu ve sahte krupla ne yapılabileceğini ve yapılamayacağını anlamaya çalışalım.

Sahte krup nedir? (VİDEO)

krup en sık okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda görülen ve aşırı solunum yolu ile karakterize tehlikeli bir solunum hastalığıdır. larinksin daralması. Bir çocuğun solunum sistemindeki herhangi bir solunum yolu hastalığı bu duruma yol açabilir - ne yazık ki hiç kimse bundan bağışık değildir.

Gerçek krup yalnızca tehlikeli hastalıklarda ortaya çıkar difteri. Diğer tüm hastalıklarda (ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları, grip) gözlenir sahte krup. Ancak gerçek olandan daha az tehlikeli ve nahoş değildir.

Yanlış krup- bu akut bir atak stenozlu larenjit veya laringotrakeit(iltihaplanma sürecinin konumuna bağlı olarak - gırtlakta veya gırtlakta ve). Bu komplikasyonun nedeni gırtlak şişmesi, onun mukoza zarı. Küçük çocuklarda gırtlak yapısı öyledir ki, belirli bir yaşa kadar bu tür ödemlerin oluşma olasılığı yüksektir.

Daha sık, sahte krup solunum yollarındaki viral hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar - bu bir parainfluenza virüsü, influenza virüsü veya adenovirüstür. Enfeksiyon nedeniyle, genellikle ses telleri bölgesindeki gırtlak ve trakeal mukoza dokularının şişmesi ile birlikte iltihaplanma meydana gelir.

Alevlenme Hastalık genellikle geceleri ortaya çıkar ve sıklıkla kendi kendine geçer. Ancak vakaların yaklaşık %10'unda çocuğun acil tıbbi bakıma ihtiyacı olabilir, bu nedenle sahte krupun ilk belirtisinde doktora başvurmak yine de daha iyidir.

Laringeal darlık Kural olarak 2-4 yaş arası çocuklarda görülür, bazen 6 ila 12 ay arası bebeklerde görülür. 5 yıl sonra, larinks gelişiminin yaşa bağlı özellikleri nedeniyle çocuklarda sahte krup sıklığı gözle görülür şekilde azalır.

Küçük çocukların sahte krup oluşumuna yatkınlığı aşağıdakilerle belirlenir: anatomik özellikler:

• Kıkırdaklı iskeletin küçük çapı
• Huni şeklindeki gırtlak
• Kısa vokal kıvrımlar
• Glottise yakın kasların aşırı uyarılabilirliği

Sahte krupun ana belirtileri ve semptomları: tehlikenin nasıl tanınacağı

Gecenin ortasında çocuk, karakteristik bir "havlayan" öksürük kriziyle uyandı; huzursuzdu ve korkmuştu. Nefes alması gözle görülür derecede zorlaşıyor ve buna hırıltı veya ıslık sesi eşlik ediyor. Sağlığını sorduğunuzda bebeğin sesinin tamamen kısık olduğu ortaya çıkıyor.

Tam olarak böyle görünüyorlar ana Özellikler stenozlu larenjit veya yalancı krup. Gün içinde bile çocuk size tamamen sağlıklı görünebilir, ancak akşama doğru hafif bir öksürük, burun akıntısı veya hafifçe yükselen bir burun olabilir - viral bir enfeksiyonun başlangıcının karakteristik belirtileri.

Peki, ne olduğunu anlamaya çalışalım işaretler kesinlikle böyle tehlikeli bir hastalığa işaret edebilir sahte krup:

• Karakteristik "havlayan" ("vıraklayan") öksürük
• Hırıltı, boğulmuş nefes
• Nazolabial üçgenin mavi renklenmesi
• Çocukta genel kaygı ve korku durumu
• Ses kısıklığı veya ses yok
• Sık sık sığ nefes alma

Yanlış krup önemlidir ayırt etmek difteride ortaya çıkan gerçek kruptan. Difteri ile darlık, larenjitte olduğu gibi ataklar halinde değil, yavaş yavaş artar.

Bir çocuğun durumu nasıl hafifletilir: Ambulans gelmeden önce ne yapılması gerekiyor?

Çocuğunuzda bu belirtileri fark ederseniz hemen harekete geçmelisiniz! Sonuçta, sahte krup, trakeanın daralması nedeniyle boğulmaya yol açması nedeniyle tehlikelidir.

Her şeyden önce arayın ambulans ekibiÇocuğa tıbbi bakım sağlayacak, durumunu değerlendirecek ve acil hastaneye yatırılması gerekip gerekmediğine karar verecekler.

Ambulans gelmeden önce deneyin çocuğun durumunu hafifletmek aşağıdaki şekillerde:

Sahte krup hastasıysanız asla yapmamanız gereken şey nedir?

Ancak sahte krup için kullanılması son derece istenmeyen yöntemler de vardır. Neyi hatırla yapmamalıÇocuğun durumunun kötüleşmesini önlemek için.

• Hiçbir durumda Sıcak kompres uygulamayın boğazda veya hardal sıvalarında - bunlar yalnızca şişliği artıracaktır.
• Bebeği beslemeye çalışmayın, yemek istemiyorsa ve sizden yemek istemiyorsa.
• Bebek zorlanmamalı içmek Aynı anda çok fazla sıvı içirin, çünkü bu kusmaya neden olabilir. Küçük yudumlarla, azar azar istediği kadar içmesine izin verin.
• Doktor veya ambulans gelmeden önce Çocuğunuza antibiyotik vermeyin. Yanlış krup çoğunlukla virüslerden kaynaklanır ve antibiyotiklerin virüsler üzerinde hiçbir etkisi yoktur, ancak hastanın durumunu kötüleştirecek alerjileri tetikleyebilir.
• Esansiyel yağları aşağıdakilerle birlikte kullanmayın: keskin, gözle görülür bir koku - gırtlağın daha da daralmasına neden olabilir.
• Çocuğunuza öksürük ilacı vermeyin Kodein, Calderpin ve benzerleri gibi. Sonuçta, larenjit ve laringotrakeit ile ilgili asıl görev, verimli bir öksürük elde etmektir, onu bastırmak değil.

Yalancı krupta darlık dereceleri

Sahte krupta var 4 derece darlık, her biri kendi özellikleri ve özellikleri ile karakterize edilir.

• Birinci derece darlık. Sahte krupun yukarıdaki semptomlarıyla karakterize edilir. Çocuğun bilinci açıktır ancak genellikle korkar veya çok kaygılıdır. Anksiyete ile nefes darlığı, ses kısıklığı ve gürültülü nefes alma ortaya çıkar. Bu tür darlık genellikle birkaç saatten iki güne kadar sürebilir.
• İkinci derece darlık. Klinik semptomlar yoğunlaşır ve çocukta rahatsızlığa neden olur. Nefes darlığı ve karakteristik stenotik solunum sürekli hale gelir. Cilt soluklaşır. Bu durumda çocuklar uyuyamaz, huzursuz olurlar ve korkarlar. Bu durum beş güne kadar sürebilir ve atak şeklinde şiddetlenebilir.
• Üçüncü derece darlık. Bu artan semptomların arka planında solunum kaslarının çalışmasında bir artış meydana gelir. Solunum bozulur. Çocuğun korku ve kaygı duygularının yerini uyuşukluk ve uyuşukluk atakları alır - bu hipoksinin bir sonucudur. Çocuğun sesi kısıktır. Öksürük kabadan yüzeysele dönüşür. Sternumun alt ucu düşmeye başlar - bu işaret ikinci aşamada ortaya çıkabilir. Solunum aritmiktir, gürültüden sığ ve sessiz hale gelir. Taşikardi başlayabilir.
• Dördüncü derece darlık. Koma, boğulma ve kasılmaların gelişme ihtimali olan son derece ciddi ve tehlikeli bir durum. Şiddetli asidoz. Sığ ve ağır nefes alma, apne ataklarıyla (nefesin durması) dönüşümlü olarak gerçekleşir. Bu aşamada hayatı tehdit eden ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Listelenen darlık dereceleri ebeveynleri korkutmak için değil, neyin ne olduğuna dair net bir resim vermek için tasarlanmıştır. sahte krup çocuklar için tehlikelidir, ve zamanında doktor çağırıp gerekli önlemleri almanın ne kadar önemli olduğunu. Doktor ısrar ederse hastaneye kaldırılma– bunu reddetmeyin çünkü gerçek bir tehdit durumunda çocuğunuzun sağlığının korunmasına yardımcı olabilir.

Yanlış krupun önlenmesi: komplikasyonların nasıl önleneceği

Unutulmamalıdır ki, 2-3 yaş arası bir çocuk sahte krup atağı geçirirse, o zaman% 80 olasılıkla tekrarlamak viral bir enfeksiyonun komplikasyonu olarak. Bu nedenle, eğer bu hastalıkla ilk kez karşılaşıyorsanız, bu konuyu araştırmanız ve çocuğunuza nasıl hızlı ve yeterli yardım sağlayacağınızı bilmeniz önemlidir.