Multipl skleroz: belirtiler, tedavi, belirtiler ve nedenler. Multipl skleroz: belirtileri ve tedavisi Skleroz gelişir

Multipl skleroz, hastanın omuriliği ve beynindeki sinir uçlarının miyelin kılıfının hasar görmesi yoluyla kendini gösteren kronik bir otoimmün hastalıktır. Tıbbi uygulamada şu anda bu hastalıktan muzdarip hastaların tamamen iyileşmesi vakası bulunmamaktadır, ancak yeterince uzun bir remisyon sağlamanın yolları vardır. Hasar görmüş dokuların onarılması zordur. Bu, multipl sklerozun hastalığın erken evrelerinde teşhis edilmesinin gerekliliğini açıklamaktadır. Hastalıktan şüphelenmek ve bir nöroloğa başvurmak için multipl sklerozun ana belirtilerini bilmeniz gerekir.

Kural olarak, multipl sklerozun ilk semptomlarının başlama yaşı 16-20'dir. Tedavinin en yararlı etkiyi gösterdiği dönem, hastalığın gelişiminin ilk aşamasıdır, ancak çoğu hasta doktora çok geç başvurur.

Erken tanıdaki temel sorun, hastaların kendi vücutlarındaki davranışlardaki değişiklikleri geç fark etmeleridir. Multipl sklerozun erken belirtileri oldukça belirsizdir, dolayısıyla kişi bunları sıradan bir uyku eksikliğine veya yorgunluğa bağlayabilir.

Hastalığın gelişiminin ilk belirtileri

MS tanısının zamanında konulabilmesi için multipl sklerozun ilk belirtilerinin bilinmesi gerekmektedir. İstatistiksel olarak kadınlar daha sık etkilenmesine rağmen MS'in kadınlarda ve erkeklerde eşit oranda kendini gösterdiğini belirtmekte fayda var.

Multipl sklerozun başlangıç ​​aşamasındaki belirtileri şunlardır:

• Kronik yorgunluk, multipl sklerozun hastalarda erken evrelerde kendini nasıl gösterdiğinin en yaygın belirtisidir. Yorgunluk öğleden sonra daha belirgin hale gelir. Hasta sıklıkla zihinsel yorgunluk, tüm vücutta zayıflık, uyku isteği ve genel uyuşukluk hisseder;
• Kas zayıflığı - hasta olağan fiziksel aktiviteleri gerçekleştirmeyi daha zor buluyor, kas yükleriyle ilgili günlük görevleri yerine getirmesi daha zor;
• Baş dönmesi multipl sklerozun en sık görülen semptomlarından biridir.
• Kas spazmları – genellikle kol ve bacak kaslarında fark edilir. Bu semptom, hastalığın ilerlemesi sırasında hastalarda sakatlık gelişmesine yol açmaktadır.

Multipl sklerozun birincil semptomları, beyin ve omurilikteki sinir liflerinin miyelin kılıfının hasar görmesi sonucu oluşan demiyelinizasyon sonucu ortaya çıkar. Yıkıcı süreç, beyin sinyallerinin kaslara ve hastanın iç organlarına iletilmesinde bozulmaya yol açar.

Ayrıca multipl sklerozun ilk belirtileri arasında titreme, kol ve bacak kaslarında hafif karıncalanma, kısmi görme kaybı, bağırsak ve mesane fonksiyonlarında bozulma ve koordinasyon kaybı yer alır. İlerleyici multipl sklerozun bu tür erken belirtileri ilaçla düzeltilir.

MS'in erken evrelerde teşhis edilmesindeki sorunlar

Multipl skleroz nasıl tanınır ve yardım aranır? Hastalığın gelişimine ilişkin yukarıdaki belirtilerden de görülebileceği gibi belirtiler oldukça belirsizdir. Kendi başınıza doğru tanıyı belirlemek neredeyse imkansızdır, üstelik multipl skleroz benzeri çeşitli hastalıklar da vardır. MS'in başladığı şekilde başlarlar; nörolog bunları dışlamak için özel testler (biyopsi, kan testi, MR) reçete eder. Bir kişinin multipl skleroz hastası olup olmadığını yalnızca kalifiye bir uzman belirleyebilir.

Multipl skleroza benzer hastalıkların listesi çok büyük. Multipl skleroza benzer hastalıklar:
Merkezi sinir sistemini etkileyen enfeksiyonlar. Bunlar şunları içerir:

• Lyme hastalığı.
• AIDS virüsü.
• Frengi.
• Lökoensefalopati

Merkezi sinir sistemini etkileyen inflamatuar süreçler:

• Sjögren sendromu.
• Vaskülit.
• Lupus.
• Behçet hastalığı.
• Sarkoidoz.

Genetik bozukluklar:

• Miyelopati.
• Serebral arteriyopati otozomal dominanttır.
• Lökodistrofi.
• Mitokondriyal hastalık.

BEYİn tümörü:

• Metastazlar.
• Lenfoma.

Hayati mikro elementlerin eksikliği:

• Bakır eksikliği.
• B12 vitamini eksikliği.

Doku yapısında lezyonlar:

• Servikal spondiloz.
• Disk herniasyonu.

Demiyelinizan bozukluklar:

• Devic hastalığı.
• Yaygın ensefalomiyelit.

Bu hastalıkların yanı sıra hastalığın ilk belirtileri bitkisel-vasküler distoni semptomlarına benzer olabilir ve MS'ten farklı olarak insan vücuduna tamamen zararsızdır. VSD ölümcül değildir. Multipl skleroz gibi bu da baş dönmesi, koordinasyon kaybı, spazmlar ve halsizlik ile karakterizedir. Hastanın hangi soruna saldırdığı (VSD veya multipl skleroz) uzman bir nörolog tarafından belirlenecektir. Önemli olan kliniği ziyaret etmeyi geciktirmemek.

En kısa sürede doktora görünme nedenleri

MS belirtileri kişiden kişiye farklılık göstermektedir. Öğleden sonra ortaya çıkan artan yorgunluk, ısıya karşı aşırı hassas bir reaksiyon (örneğin sıcak duş aldıktan sonra baş ağrıları ortaya çıkabilir), baş dönmesi, uzuvlarda uyuşma, görme keskinliğinde bozulma fark ederseniz hemen doktora gidin.

MS atakları başlamadan tedavi sürecine başlamanın önemli olduğunu unutmayın. MS tanısı konulsa bile doktorunuz belirtilerinizin gerçek nedenlerini belirlemenize ve hayatınızı kurtarabilecek doğru tedaviyi reçete etmenize yardımcı olacaktır.

Hastalık nasıl ortaya çıkıyor ve ilerliyor?

Multipl sklerozun belirtileri hastalığın şekline ve seyrine bağlıdır. Hastalığın seyri şöyledir:

• havale;
• ilerleyici-iyileşen kurs;
• birincil ilerici;
• ikincil aşamalı kurs.

Birincil ilerleyici bir seyir durumunda, multipl sklerozun belirtileri kademeli olarak gerçekleşir. Orta sıklıkta artarlar. Bu nedenle, multipl sklerozda baş dönmesi, zayıf koordinasyonla tamamlanır ve ardından spazmlar devre dışı bırakılır. Hem vücudun stabilizasyon dönemleri (remisyon) hem de alevlenme dönemleri vardır.
Semptomlarda kademeli bir artış aynı zamanda hastalığın ikincil ilerleyici seyrinin de karakteristiğidir. Multipl skleroz atakları genellikle akut stres veya bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkar.

Hastalığın başlangıcı

Kural olarak, hastalığın başlangıcı hastalığın ilk klinik belirtisidir. O zamana kadar, multipl skleroz atakları birkaç yıldır mevcut olabilir. Multipl sklerozun neredeyse başlangıcı, otoimmün sürecin ilk 5 yılında görülür. Bu dönem oldukça geç bir dönemdir, hastanın durumunun iyileşme şansını azaltır ancak bu, uzun süreli remisyona ulaşmanın imkansız hale geldiği anlamına gelmez.

MS'in en tipik başlangıçlarından birinin, optik sinirde tam veya kısmi hasar olduğu düşünülmektedir. Böyle bir başlangıcın tezahürleri şunlardır:

• ani görme bozulması;
• ani başlayan renk körlüğü;
• bulanıklık veya bulanık görme;
• gözün önünde yanıp sönen siyah bir nokta;
• yabancı bir cismin varlığının sürekli hissi;
• gözbebeği hareket ettikçe artan göz küresinde ağrı;
• ışığa bozulmuş reaksiyon (artan ışığa duyarlılık);
• gözlerin önünde nesnelerin yanıp sönmesi;
• görünür nesnelerin bulanık hatları.

Kural olarak, görme bozukluğu çok aniden ortaya çıkar. Bu durumda semptomlar yaklaşık bir hafta kadar ortaya çıkabilir, sonra geçebilir. Vakaların% 70'inde görmenin tamamen restorasyonu gerçekleşir.

Multipl skleroz nasıl teşhis edilir?

Öyleyse asıl soru şu: Multipl skleroz nasıl belirlenir? Tüm belirtiler analiz edildikten ve benzer hastalıklar ortadan kaldırıldıktan sonra, doktorun MS teşhisini neredeyse% 100 olasılıkla doğrulayan veya çürüten daha doğru bir analize geçmesi gerekir.

İlk adım nörolojik muayenedir. Muayene sayesinde doktor, hassasiyet bozukluğunun düzeyini tespit etme ve hastanın engelli olup olmadığını tespit etme olanağına sahip olur.

Nörolojik muayeneden sonra hastaya MR reçete edilir. Bu çalışma en etkili tanı yöntemi olarak kabul edilir. MRI sonuçları sayesinde, tıbbi personel, beyinde, bu hastalığın özelliği olan ve sinir uyarılarının iletilmesinde rahatsızlıklara neden olan fokal inflamasyonun varlığını belirleyebilmektedir. MRI çalışma yöntemi, incelenen dokularda rezonansa neden olan ve incelenen organların tüm yapılarının doğru, yüksek kaliteli bir görüntüsünün elde edilmesini sağlayan manyetik bir alana dayanmaktadır.

MS'in başlangıcında manyetik rezonans görüntüleme yalnızca kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilir. Enjekte edilen kontrast iltihap bölgelerinde veya demiyelinizasyon alanlarında birikir. Böylece doktor doğru bir teşhis koyabilir ve sinir uçlarının liflerindeki mevcut hasar seviyesini kaydedebilir. Bu veriler daha sonra hastalığın dinamiklerini incelemek için kullanılır.

İmmünolojik testler de hastalığın belirlenmesinde kullanılan yöntemlerden biri olarak kullanılmaktadır.

Bu hastalığın, uygun tedavi olmaksızın son derece yüksek ilerleme oranına sahip, çok ciddi bir otoimmün hastalık olduğunu unutmayın. Küçük belirtiler bile yaşıyorsanız doktorunuza danışın.

Sağlıklı olun, vücudunuza yeterince zaman ayırın ve sizi rahatsız eden belirtileri göz ardı etmeyin.

Multipl (multipl) sklerozun seyri ve şiddeti, multipl sklerozun formuna ve ayrıca hastalığın ilk aşamasında miyelin kılıfında hangi patolojik süreçlerin meydana geldiğine, yani semptomlar açık olmadığında bile bağlıdır.

Seyrinin niteliğine göre multipl skleroz genellikle aşağıdaki formlara ayrılır:

1. (tekrarlayan). En yaygın (tipik) form. Aynı zamanda evre 1 multipl skleroz olarak da adlandırılır. Bununla birlikte, nadir görülen alevlenme vakaları, bazen yıllarca süren remisyonlarla dönüşümlüdür. Alevlenme aşaması birkaç günden aylara kadar sürse de, beynin etkilenen bölgeleri kısmen veya tamamen işlevselliğini geri kazanabilir.
2. Birincil ilerici. Multipl sklerozun bu formu, hastanın sağlığında algılanamayan bir başlangıç ​​ve yavaş fakat geri döndürülemez bir bozulma ile karakterize edilir. Akut alevlenmelerin olmamasına rağmen, iki kat daha hızlı çalışma yeteneğinin mutlak kaybına yol açar.
3. İkincil ilerici. Gelişimin başlangıcında bu form, dönüşümlü alevlenmeler ve sağlıkta geçici iyileşmeler ile iyileşen bir forma benzer. Daha sonraki aşamalarda ilerici bir forma geçiş ile karakterize edilir.
4. Aşamalı gerileyen. İyileşen bir seyirle başlayan hastalığın birincil ilerleyici hale geldiği en nadir çeşittir. Alevlenmelerden sonra nörolojik fonksiyonlar düzelmez ve patolojik semptomlar önemli ölçüde artar.

Şu anda ilk klinik belirtiler ayrı bir form olarak sınıflandırılmaktadır. Başlangıç ​​aşamasında hastalığın ilerleyişi öngörülemediğinden bu forma “klinik olarak izole sendrom” adı verilmektedir.

Ayrıca lezyonların baskın lokalizasyonunun konumuna göre multipl skleroz formlarının bir sınıflandırması da vardır.

Lokalizasyona göre multipl skleroz formları

Lezyonun hacmine ve konumuna bağlı olarak, multipl sklerozun başka bir sınıflandırması dikkate alınır; bunların listesi, hastalığın aşağıdaki formlarını içerir:

1. Beyin. Piramidal sistem (beyin) etkilenir.
2. Kök. Nadir ama aynı zamanda en elverişsiz çeşittir. Bununla birlikte patoloji hızla ilerler ve kısa sürede hastayı ciddi sakatlığa sürükler. Kök formu, coşku ve kişinin durumuna karşı eleştirel olmayan bir tutumla karakterize edilir.
3. Beyincik. Çoğunlukla kök formuyla birleşen sözde serebellar sendrom olarak kendini gösterir.
4. Optik. En çok görme sistemi etkilenir.
5. Omurga. Patoloji, pelvik bozukluklar, duyu bozuklukları ve spastik alt paraparezi ile karakterize edilen omuriliğin bozulmasıyla kendini gösterir.
6. Beyin omurilik formu. En yaygın biçim. Hem beyinde hem de omurilikte çok sayıda lezyonla karakterizedir. Serebellar formun, serebral semptomların yanı sıra görsel, vestibüler ve okülomotor sistem bozuklukları olarak kendini gösterir.

Multipl sklerozun aşamaları

Patolojik sürecin aktivitesine dayanarak, multipl sklerozun evresi değerlendirilebilir:

1. Akut aşama (alevlenmenin başlangıcından itibaren ilk 2 hafta).
2. Subakut (akut dönemden 2 ay sonra). Bu aşama bir tür kronik ilerlemeye geçiştir.
3. Stabilizasyon. En az 3 ay boyunca durumun kötüleşmemesi ile karakterize edilir. Refahta bazı iyileşmeler de kaydedilebilir.

Listelenen üç aşamaya rağmen hastalık her zaman akut atakla başlamaz. Çoğu zaman, başlangıcı asemptomatiktir, çünkü güç kaybı, depresyon ve entelektüel aktivitede hafif bir azalma hastalarda nadiren endişeye neden olur.

Multipl skleroz öngörülemeyen bir seyir izlese de bazı klinik özellikler ve veriler tahmin yapılmasına olanak sağlamaktadır. Örneğin, hastalığın başlangıcı fiziksel düzeyde hissedilen semptomlarla gösterilebilir: "tüylerim diken diken", uzuvlarda karıncalanma, vestibüler aparatta rahatsızlıklar, görme bozuklukları. Çoğu zaman yaralanma, ameliyat veya doğumdan sonra ortaya çıkarlar.

Yavaş yavaş semptomlar kötüleşir ve hasta aşağıdaki belirtileri fark etmeye başlar:

• vücutta uyuşukluk;
• konuşma bozukluğu;
• erkek iktidarsızlığı;
• genitoüriner sistem bozuklukları;
• aşırı yorgunluk ve koordinasyon sorunları.

Son aşamalara keskin nöropsikolojik değişiklikler eşlik eder: panik ataklar, tekrarlanan ruh hali değişimleri ve şiddetli fobiler.

Atipik formlar

Son zamanlarda atipik form vakaları giderek daha yaygın hale geldi:

• geç başlangıçlı (45 yıl sonra);
• “kötü huylu” (hızla ilerleyen) form - kısa bir süre (2-3 yıl) boyunca kalıcı nörolojik eksiklikte artış;
• “iyi huylu” veya “hafif” form (tam fiziksel aktivitenin ve önemli bir süre çalışabilme yeteneğinin sürdürülmesi).

Son atipik form olan "hafif" (olumlu), hastalığa çok şartlı olarak uygulanabilir, çünkü yalnızca belirli bir süre devam eder, daha sonra hızlı ilerlemeye ve kısa sürede kalıcı bir nörolojik defisit oluşumuna geçer. Araştırmalar, çoğu durumda, hastalığın başlangıcından itibaren 20-22 yıl sonra, "hafif" formun yerini, klasik tipten daha aktif olan hızlı dejeneratif süreçlere bıraktığını göstermiştir.

Geç başlangıçlı multipl skleroz çoğunlukla hızla ilerler ve ikincil ilerleyici bir form haline gelir. Malign multipl skleroz ve iyi huylu multipl skleroz genç yaşta daha sık görülür.

Hastanın durumunun hafifletilmesinde ve bu hastalığın tedavisinde en zor konu, doğru tanı ve multipl sklerozun şeklinin ve evresinin güvenilir bir şekilde belirlenmesidir. Ne yazık ki bu hastalığı tedavi etmek imkansızdır, ancak sakatlığın başlangıcını geciktirmek oldukça mümkündür.

Sklerozun prevalansı hastalığın şekline bağlıdır. Mesela dünya çapında yaklaşık 2 milyon hastada multipl skleroz tanısı konuluyor; Rusya'da bu rakam 150 bin.

Sklerozun bu formu genellikle 30 yaş civarında gelişir, ancak bazen çocuklarda da görülür.

Çoğu otoimmün hastalık gibi, kadınlarda daha sık teşhis edilir ve erkeklerde genellikle hızla ilerleyen skleroz gelişir.

50 yıl sonra kadın ve erkeklerde hastalık vakalarının oranı yaklaşık olarak aynı hale gelir.

çeşitler

Hastalık farklı insan organlarını ve sistemlerini etkileyebilir. Bu nedenle tıpta farklı skleroz türlerini ayırt etmek gelenekseldir.

Tıpta yaygın skleroz türlerinin yanı sıra belirli organlarla ilişkili hastalıklar da vardır. Örneğin kardiyoskleroz kalp kapakçıklarında ve kaslarında hasara neden olur ve pnömoskleroz hücrelere oksijen tedarikinde azalmaya neden olur.

Lezyonun konumuna göre sklerozun sınıflandırılması

Etkilenen organa bağlı olarak birçok skleroz türü vardır:

Belirtiler

Multipl skleroza aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• görme bozukluğu;
• hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar;
• idrar yolunun işleyişindeki değişiklikler;
• denge sorunları;
• Kognitif bozukluk.

Ayrıca multipl sklerozdan muzdarip bir kişi, artan yorgunluktan, bacaklarda güçsüzlük hissinden ve ani ruh hali değişimlerinden şikayetçidir.

Amyotrofik lateral skleroz, kas dokusunun atrofisi ve uzuvların artan tonusunun neden olduğu parezi ile karakterizedir. Ayrıca bu hastalığın gelişimi dilin ve ses tellerinin hareketinde bozulmaya yol açar. Sonuç olarak ses kısıklaşır. Yürüyüş stabilitesini kaybeder ve ellerde atrofi görülür.

Serebral sklerozun gelişmesiyle birlikte kişide psiko-duygusal bozukluklar gelişir. Bunlar arasında sinirlilik, ani ruh hali değişimleri ve zihinsel süreçlerin aktivitesinde azalma yer alır. Baş ağrıları ve baş dönmesi sıklıkla meydana gelir ve bu da bayılmaya yol açabilir.

Uç plaka sklerozu meydana gelirse, yalnızca doktor teşhis koyabilir. Gerçek şu ki, klinik tablo kas-iskelet sistemi patolojilerinin semptomlarına benziyor ve bu nedenle kişide sıklıkla artrit, osteokondroz ve artroz gelişiyor.

Senil skleroz gelişimine anımsatıcı işlevlerde bir azalma eşlik eder. Bir kişi uzuvlarda artan yorgunluk, uyuşukluk ve karıncalanmadan şikayet edebilir. Konuşma engellenmesi sıklıkla gözlenir.

Tüberoskleroza yüz derisinde lekelerin ortaya çıkması eşlik eder. Hastalık ilerledikçe diş minesi zarar görür ve ciltte ve iç organlarda kistik oluşumlar görülür.

Komplikasyonlar

Multipl sklerozun kötü huylu bir seyri varsa, birkaç ay içinde tam anlamıyla ölüme neden olabilir. Bir kişide hastalığın iyi huylu bir formu varsa, motor fonksiyonlar yavaş yavaş bozulur. Bu durumda 15 yıldan fazla bir süre boyunca engellilik tanısı konulamayabilir.

Amyotrofik lateral sklerozun ortaya çıkışı sağlık açısından geri dönüşü olmayan sonuçlara sahiptir ve hastalığın başlangıcından 3-4 yıl sonra ölüme yol açmaktadır. Bazı durumlarda kişi hastalığın başlangıcından sonra 12 yıl yaşayabilir.

Serebral damar sklerozu tedavisine zamanında başlanmazsa kalp krizi ve felçlere neden olabilir. İnsanların demans geliştirmesi de yaygındır.

Uç plakaların sklerozu, etkilenen uzuvlarda mahmuzların ve büyümelerin ortaya çıkmasına neden olur ve bu da sonuçta tam bir hareketlilik kaybına yol açar. Hastalığın senil formu tam hafıza kaybına neden olur.

Tüberoz skleroz, otizm olarak kendini gösteren zihinsel geriliğe yol açar. Bir kişi ayrıca mantıksız saldırganlık patlamaları ve artan aktivite yaşayabilir.

Önleme

Skleroz gelişimini önlemek için aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir. Doğru beslenme ve iyi organize edilmiş bir günlük rutin, sinir sisteminin sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır.

Kötü alışkanlıkları ve fiziksel hareketsizliği mutlaka ortadan kaldırmalısınız. Aşırı kilo da kabul edilemez.

Etkili bir önleme yöntemi, damar hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisidir. Daha sonra uzman uzmanlar - nörolog, endokrinolog, kardiyolog tarafından gözlemlenmek çok önemlidir.

Tedavi

Skleroz tedavisi diüretiklerin ve hormonal ilaçların kullanımını içerir. Antiinflamatuar ve immün sistemi uyarıcı ajanların kullanımı da gerekli olabilir.

Bazı durumlarda sakinleştirici reçetesi gereklidir.

Özellikle zor durumlarda hastalara antidepresan kullanmaları tavsiye edilir.

Ek tedavi yöntemleri vitamin komplekslerinin ve antioksidanların kullanılmasıdır.

Skleroz oldukça ciddi bir hastalıktır ve bazı biçimleri ölümcül olabilir. Tehlikeli sağlık sonuçlarını önlemek için ilk belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmalısınız.