Duodenum ülseri prognozu. Duodenum ve mide ülserlerinin tedavisi: ana semptomlar

Duodenum ülseri, belirtileri etkilenen organın duvarında yoğunlaşan bir ülser oluşumundan oluşan, tekrarlayan nitelikte kronik bir hastalıktır. Semptomları esas olarak Helicobacter pylori bakterisi enfeksiyonu nedeniyle hastalarda ortaya çıkan duodenal ülserler ilerleme eğilimindedir ve bunun sonucunda patolojik süreç mideyi ve sindirim sisteminin diğer organlarını da istila edebilir.

Genel açıklama

Bu hastalığa ilişkin istatistikler, duodenal ülserlerin, bu arada, kent sakinleri arasında kırsal kesimde yaşayanlara göre çok daha yaygın olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni, bu hastalıkların gelişimini tetikleyen özel bir stres bolluğunun uyguladığı etkiyle belirlenebilir.

Aşırı duyarlılığı olan kişilerde, mide asidi ile kombinasyon halinde pepsinin (mide mukozası tarafından üretilen bir enzim) ilk bölümü bölgesinde ince bağırsağın mukoza zarına uygulanan etki nedeniyle duodenum ülseri ortaya çıkar. Bu etki nedeniyle duodenal mukoza, bütünlüğünün ihlaliyle birlikte dönüşür.

Peptik ülser hastalığının seyri, yukarıda belirttiğimiz gibi, doğası gereği tekrarlayıcıdır, buna göre hastalık, "sakin" (yani remisyon) ile değişen alevlenme dönemleri ile karakterize edilir.

Çoğunlukla duodenal ülserler erkeklerde görülür, küresel göstergelere göre ortalama olarak bu hastalık nüfusun% 10'unu etkiler. Ayrıca duodenumdaki ülserlerin midedeki ülserlerden çok daha sık ortaya çıktığı da unutulmamalıdır. Hem mide hem de duodenumda eşzamanlı hasarla birlikte iltihaplanma meydana gelirse, o zaman kombine ülserlerden bahsediyoruz.

Ülseratif süreçler yalnızca yukarıda belirtilen bakterilerin etkisi altında değil, aynı zamanda bazı steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (diklofenak, ibuprofen, asetilsalisilik asit (aspirin) vb.) düzenli kullanımıyla da gelişmeye başlayabilir. Çoğu zaman bu tür ilaçlar kas ağrısı için kullanılır ve aspirin ayrıca kan pıhtılarının oluşumuna karşı koruyucu bir madde olarak da kullanılır. Bu arada, bazı durumlarda bu ilaçların duodenum üzerindeki yıkıcı etkinin ana faktörleri olduğunu düşünmek önemlidir.

Kötü beslenme, alkol ve sigara da duodenal ülser gelişimine katkıda bulunabilir. Çeşitli çalışmalara göre işyerinde gece vardiyası ülser oluşumu riskini %50 artırmaktadır.

Duodenal ülserin nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda duodenal ülserler, daha önce belirtilen Helicobacter pylori bakterisine maruz kalmanın arka planında ortaya çıkar. Yaşamsal süreçlerinin özellikleri, yalnızca duodenum ve midenin mukoza zarına zarar veren maddelerin üretimiyle değil, aynı zamanda vücut tarafından hidroklorik asit üretiminin artmasına yol açan amonyak üretimiyle de ortaya çıkar.

Nispeten yakın zamana kadar, Helicobacter pylori bakterisi yalnızca bir patojen (kronik formu) olarak kabul edildi, ancak daha sonra mide ülserlerinin ve buna bağlı olarak duodenum ülserlerinin ortaya çıkması ve gelişmesindeki rolü kanıtlandı. Bu gerçek göz önüne alındığında, duodenal ülserin tedavisi, bu bakteriyi yok etmek için uygun önlemlere odaklanılmadığı takdirde yeterli olarak adlandırılamaz.

Daha önce belirtilen sigara, alkol, bazı ilaçların kullanımı ve diğer faktörlere ek olarak, kalıtımın bu hastalığın gelecekte ortaya çıkmasının olası öncülleri olduğu göz ardı edilemez. İstatistikler, ebeveynlerde ülser varlığının, çocuklarının buna yatkınlığını %40 oranında belirlediğini göstermektedir.

Söz konusu bölgede peptik ülser hastalığının nüksetme nedenlerine gelince, kanamanın yanı sıra hastanın doktorun kendisi için belirlediği talimatları ihlal etmesi de bu şekilde tespit edilebilir.

Duodenal ülser türleri

Akut duodenal ülser:

• kanama ile;
• delikli;
• perforasyon ve kanama ile;

Kronik duodenal ülser:

• kanamayla birlikte belirtilmemiş;
• delikli belirtilmemiş;
• Perforasyon ve kanama ile birlikte belirtilmemiş;
• perforasyon veya kanama olmadan.

Perforasyon veya kanama olmaksızın, akut veya kronik, tanımlanmamış duodenal ülser.

Öncelikle ana hastalığa eşlik eden semptomlara bakalım ve aşağıda kanamalı ülser ve perforasyonlu ülserin ayrı ayrı ne olduğuna bakacağız.

Duodenum ülseri: belirtiler

Duodenal ülserin bir takım belirtileri vardır. Bunlar özellikle aşağıdakileri içerir:

• Acı verici hisler üst karın, göğüs kemiğinin biraz altında. Bu semptom söz konusu hastalıkta oldukça yaygındır. Çoğu zaman ağrı açlık sırasında ortaya çıkar ("açlık ağrıları" olarak adlandırılır), yemekten sonra durur. Bazı durumlarda ağrının doğası delici veya şiddetli olarak tanımlanabilir, diğerlerinde ise ağrılı olarak tanımlanabilir. Ayrıca ağrı kalbe veya sırta da yayılabilir.
• Sıklıkla açlık yemek yeme anından sadece birkaç saat sonra ortaya çıkar.
• Hastalar sıklıkla şunu not eder: sık gece uyanmaları Şiddetli karın ağrısı nedeniyle. Bu arada, uykuda ağrı Aynı zamanda duodenal ülserin en sık görülen semptomlarından biridir; hastaların yaklaşık %80'inde bu durum görülür. Bu ağrı, midede hidroklorik asit üretiminin sabah saat iki civarında zirve hacmine ulaşmasıyla açıklanır ve bu nedenle gece ağrısı, midenin normal bir koruyucu reaksiyonu olarak değerlendirilebilir. vücudun asitliğinin arttığı bir duruma.
• Mide bulantısı .
• Geğirme .
• Şişkinlik .
• Şişkinlik .
• Kan kusmak . Duodenal ülserin bu semptomu, uygun tedavi eksikliği nedeniyle gelişimi bu tür belirtilere ulaşan hastalığın ileri bir evresini gösterir. Ayrıca hastanın dışkısında da kan tespit edilebilir. Genel olarak, kanın ortaya çıkması göz ardı edilemeyecek iç kanamayı gösterir - hastalığın gelişiminin bu aşamasında duodenum ülseri ile ölümcül bir sonuç mümkündür.
• Bazı durumlarda söz konusu hastalık kendini hiç göstermez, yani ülser belirtileri yoktur. Buna göre, özellikle yaşlı hastalarda morbidite vakalarında da oldukça sık görülen, seyrinin gizli bir formundan bahsedebiliriz.

Genel semptomların değerlendirilmesini özetlersek, genel olarak bu hastalığın çok çeşitli klinik tablolarla karakterize edildiği ve bu nedenle yalnızca kapsamlı bir teşhis temelinde duodenum ülseri ile hastayla ilgili semptomlar arasında bağlantı kurulabileceği belirtilebilir.

Kanamalı duodenum ülseri: belirtiler

Duodenal ülser türlerinin özelliklerine dönersek, delikli ülserler ve kanamalı ülserler üzerinde durmak istiyorum. Öncelikle kanayan ülserin belirtilerine ve özellikle de ne olduğuna bakalım.

Duodenum ülseri durumunda kanama gelişimi, bu organın duvarları bölgesinde nötrofil lezyonların yanı sıra K, R ve S, zihinsel ve fiziksel stres, arka plana karşı vasküler lezyonların oluşmasıyla tetiklenir. gastroduodenal bölgede ateroskleroz, travma ve karın vb. Duodenal ülserde kanama gibi belirtilerin prevalansına ilişkin istatistiksel verilere gelince, bu skorda bazı tutarsızlıklar vardır - bazı kaynaklarda veriler% 4,4'e düşürülmüştür. diğerlerinde %37 veya daha fazlasına ulaşıyor.

Ülserin kanamaya bağlı komplikasyonları öncelikle erkeklerde görülür; çoğunlukla 40-50 yaş arası kişilerde görülür. Bu tür kanamalara bağlı ölüm oranı bugüne kadar hala çok yüksek olup, çeşitli ülke ve yaşlarda yaklaşık %1-24'e ulaşmaktadır ve bu tür bir sonuç çoğunlukla 45 yaşındaki kişilerde görülmektedir.

Ayrıca, hastanın daha önceki kanamasının onu tekrar kanama riskiyle karşı karşıya bıraktığını da unutmamak gerekir; bu arka plana dayanarak olası riskleri tahmin etmek mümkün değildir. Duodenal ülser hastalığının son derece ciddi bir komplikasyonu, önceki akut kanamanın bitiminden sonraki ilk altı hafta içinde meydana gelen erken tekrarlayan kanamadır. Buna göre, geç tekrarlayan kanama, bu tür bir önceki kanama anından itibaren 6 hafta sonra zaten meydana gelir.

Erken tekrarlayan kanama oldukça yüksek bir ölüm oranına işaret eder ve bu, hasta acil ameliyata alınsa bile geçerlidir. Sonraki her kanamada ölüm riski artar ve bunların tahmini de imkansızdır.

Duodenum ülseri olan hastalarda kanamanın özellikleri:

• Ani masif kanama . Başka bir alevlenmeyi gösterir.
• Küçük kanama . Kural olarak, kullanımı kontrendike olan ilaçların aşırı kullanımı sonucu ortaya çıkar. Küçük bir ülser neredeyse her gün kanayabilir; hastanın dışkısında (rengi siyaha dönmeden) kan kaybı meydana gelir. Bu durumda, tek semptom genellikle hiçbir şeyin dikte etmediği şiddetli yorgunluktur.

Masif ülseratif kanamaya eşlik eden klinik tablo oldukça karakteristik semptomlara sahiptir. Bu, gevşek siyah dışkıları, mide bulantısını ve hafif üşümeyi içerir; bazı vakalar, bağırsak hareketleri sonrasında veya sırasında bayılmanın belirtisidir.

Kan kaybı 350 ml'yi aştığında toplam hacmi azalır, bu nedenle vasküler spazm, kan basıncında hızlı bir düşüş, solgunluk şeklinde karşılık gelen telafi edici reaksiyonlar ortaya çıkar. EKG çekilirse miyokard hipoksisi tespit edilebilir.

Büyük kanamanın bir sonucu olarak, damar çökmesi hızla gelişir ve buna hastanın baş dönmesi ve halsizliği, solgunluk ve düşük tansiyon eşlik eder. Ateş düşük derecelidir (37,5-38°C), ağrı kesilebilir.

Kan kusmasına, mideden gelen hidroklorik asidin hemoglobin üzerindeki etkisiyle açıklanan koyu renkli pıhtıların salınması eşlik eder.

Kanlı kusma ile katranlı dışkılamadan önce, iç kanamanın da genel belirtilerine göre belirlenebilmesi dikkat çekicidir (bu, hastada ciddi kardiyovasküler hastalıkların yokluğunda mümkündür). Bu nedenle, gastroduodenal kanamaya karın bölgesindeki karakteristik kas gerginliği veya peritonun tahrişini gösteren diğer belirgin semptomlar eşlik etmez. Testler yapılırken sayıda, hematokrit düzeyinde bir azalma belirlenir.

Duodenal ülserin prognozu genellikle oldukça zordur, özellikle de kanlı kusma ve katran rengi siyah dışkı ortaya çıktığında.

Kanama öncesi ve sonrası ağrının niteliği de prognozdaki önemini belirler, hastanın yaşı gözden kaçırılmaz. Örneğin, sertleşmiş ve doğal elastikiyetini kaybetmiş, aynı zamanda sklerotik değişikliklere uğramış erozif bir arter, kasılma yeteneğini kaybeder (ki bu yaşlı hastalar için önemlidir); buna göre, konservatif olsa bile kanamayı durdurma şansı önemli ölçüde azalır. terapi yöntemleri kullanılmaktadır.

Ayrıca kanamadan önce hastayı oldukça zayıf düşüren karın ağrısının çoğu zaman kanamadan sonra kaybolduğunu da belirtmek gerekir. Bu olmazsa, prognoz buna göre kötüleşir. Gerçek şu ki, burada nasırlı veya penetran bir ülserden bahsediyoruz; bu ülserlerin her biri, kanamanın kendi başına sona ermesi veya biyolojik veya kimyasal tedavi kullanılarak durdurulmasında olumlu bir sonuç elde edilmesinin önemsiz şansını belirler.

Delikli duodenum ülseri: belirtiler

Delikli duodenum ülseri bu hastalığın son derece ciddi bir komplikasyonudur; gelişimi, söz konusu organın duvarında karın boşluğuna veya retroperitoneal boşluğa açılan bir defektin oluşması sonucu ortaya çıkar.

Çoğu zaman, ülser perforasyonu erkeklerde görülür ve yaşları esas olarak 20 ila 40 yaş arası yaş kategorisine girer, ancak genel olarak bu tezahür diğer yaş gruplarını temsil eden hastalar arasında dışlanmaz.

Bazı durumlarda bu durumun tanısı oldukça zordur. Örneğin kapalı bir perforasyondan ya da omental bursa bölgesine perforasyondan bahsediyorsak. Bu tür zorluklar, yaşlı hastalarda ve zayıf durumdaki hastalarda tanı koymaya çalışırken de geçerlidir.

Çoğunlukla ülserin delinmesi, uzun süreli peptik ülser hastalığının bir sonucudur; vakaların yaklaşık% 10'u, çoğunlukla genç hastalarda ve yaşlılarda görülen "sessiz" ülserin delinmesidir. Özellikle perforasyon ve semptomları, peptik ülserden kaynaklanan kanamanın arka planında gelişebilir ve bu da doktorun dikkatini ikinci tezahüre çevirir.

Delikli ülserin belirtileri ayrı bir sınıflandırmayı belirler:

• Etiyoloji. Etiyolojinin özelliklerine göre kronik perforasyon veya akut semptomatik perforasyon (stres, hormonal vb.) belirlenir.
• Yerelleştirme. Bulber veya postbulber.
• Klinik formu. 1) karın boşluğunun delinmesi (kapalı ve tipik delinme); 2) atipik perforasyon (omental bursaya, büyük veya küçük omentuma); 3) gastrointestinal sistemde kanama ile birlikte meydana gelen kombine perforasyon.
• Klinik dönemler. Peritonit evresine karşılık gelir (birincil şok, hayali iyilik hali, şiddetli abdominal sepsis).

Bu hastalığın seyrinin üç aşaması vardır, yani sınıflandırmada belirtilen klinik dönemler:

• BEN sahne. Bu ilk 6 saatte ortaya çıkan şok aşamasıdır. Epigastrik bölgede “hançer darbesine benzer” keskin ağrı, başlangıçta kusma ve hastanın hareketsizliği şeklinde semptomlarla karakterizedir. Sık vakalarda hastalar bacakları karnına kadar kaldırılmış bir pozisyondadır. Ciltte solukluk, dudaklarda hafif siyanoz (mavilik), sığ nefes alma ve soğuk ter vardır. Bu aşamada nabız ya normaldir ya da biraz düşüktür, kan basıncı da düşüktür. Karın bölgesine dokunulduğunda keskin bir ağrı hissedilir. Palpasyonla kalça bölgesindeki gerginlik tespit edilir, mide sertleşir, bu da tahtaya benzetmeyi ortaya çıkarır.
• Aşama II. Bu aşama hayali bir gelişme ile karakterize edilir. Başlangıcı, önceki aşamanın tamamlanmasından sonraki 6 saat içinde gerçekleşir. Başlangıç ​​özelliklerinden de anlaşılacağı üzere bu aşamada hastanın durumu bir miktar stabil hale gelir, ağrılar azalır, kas gerginlikleri azalır ve bu da genel bir iyileşme olduğunu değerlendirmemizi sağlar. Burada taşikardi ve öfori, kuru dil ve artan sıcaklık, bağırsaklarla ilgili parezi nedeniyle olası gaz ve dışkı tutulması fenomenlerinden oluşan gelişimi gösteren semptomlara dikkat etmek önemlidir. İlk aşamada olmayan bu aşama, bu aşamada giderek artar. Palpasyon, iliak bölgenin (sağda) en büyük ağrı derecesini belirler; bunun sonucunda hastanın durumu, bu tür akut belirtilerin arka planına göre yanlış yorumlanabilir ve teşhis edilebilir.
• III sahne. Bir önceki aşamanın tamamlanmasından yaklaşık 12 saat sonra gelişir, bu aşama yaygın peritonitin belirgin klinik belirtilerine karşılık gelir. Hastalığın gelişiminde ilk faktör haline gelen nedeni belirlemek önemli ölçüde karmaşıktır, bunun için hastanın durumu hakkında toplanan anamnezin tamamına güvenmek gerekir. Hastalığın bu aşamasındaki durumu hızla kötüleşiyor. Bu aşamayı gösteren ilk semptom, sistematik olarak tekrarlanan ve hastanın giderek dehidrasyonuna ve güç kaybına yol açan kusmadır. Hastanın huzursuzluğu, kuru mukoza ve cilt not edilir. Sıcaklık yükselir, basınç düşer, nabız dakikada 120 atışa ulaşır. Solunum hızlanır. Yine şişkinlik meydana gelir. Dil kurur ve üzerinde kirli kahverengi bir tabaka belirir. Teşhisin belirlenmesi ve cerrahi bakımın sağlanması sadece gecikmiş eylemler olmakla kalmaz, aynı zamanda işe yaramaz da diyebiliriz.

Teşhis

Günümüzde tanı koymanın en yaygın ve güvenilir yöntemi endoskopidir. Prosedürün uygulanması oldukça nahoş olmasına rağmen, doktorun hastanın durumunun ve midesinde belirli bir aşamada meydana gelen süreçlerin tam bir resmine erişmesine yardımcı olur.

Endoskopi için kullanılan modern ekipman, mide içeriğinin ve içindeki dokuların bir örneğinin alınabileceği özel cihazlarla donatılmıştır ve bu da hastalığa neden olan enfeksiyonu (Helicobacter pylori) tanımlayacaktır. Ek olarak, bu yöntem mide suyunu asitlik seviyesinin göstergeleri açısından incelemenize olanak sağlar.

Kusmuk, kan ve dışkı veya daha önce biyopsi sırasında elde edilen materyal üzerinde yapılan testleri içeren Helicobacter pylori bakterisini belirlemek için özel testler de kullanılır.

Hastalığın teşhisinde ek bir rol, eskimiş olmasına rağmen hastalığın resmini de tamamlayan röntgen muayenesi ile oynanır. Ve son olarak, iyi bir teşhis uzmanı tarafından kullanıldığında tanı koymayı mümkün kılan, ek araştırma yöntemlerine olan ihtiyacı ortadan kaldıran palpasyon (ilgili alanların palpasyonu).

Duodenum ülserlerinin tedavisi

Söz konusu hastalığın tedavisi, hastanın genel durumu, laboratuvar verileri ve bir dizi diğer duruma göre kapsamlı bir şekilde belirlenmektedir; buna göre makalemizdeki spesifik tedavi seçeneklerinin tanımı, olağanüstü karmaşıklıkları ve aşırı bireysellikleri nedeniyle uygun değildir. seçimde.

Bir zamanlar ülserle mücadelede çok popüler olan cerrahi tedavinin, günümüzde yalnızca kanamalı veya perfore ülser durumlarında uygulandığını da belirtelim. Farmakolojik tedaviye gelince, Helicobacter pylori bakterisinin yok edilmesine, etkilenen organın mukoza zarının onarılmasına ve bu hastalığa bağlı komplikasyonların önlenmesine odaklanılmıştır. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar Omez ve De Nol'un yanı sıra bazı antibiyotiklerdir.

Listelenen semptomların hastayla ilgili olması durumunda duodenal ülseri teşhis etmek için bir gastroenterologla iletişime geçmelisiniz. Kritik durumların ortaya çıkması (şiddetli ağrı, kanlı kusma) derhal ambulans çağrılmasını gerektirir.

Duodenal ülser (DU), asidik içeriklerin ve pepsinin zararlı etkilerinden dolayı mukoza zarının bir lezyonudur. Hastalık alevlenmeler ve remisyonlar şeklinde ortaya çıkar. Ana semptom duvarda ülseratif bir defektin varlığıdır.

Duodenumla birlikte mide de sıklıkla etkilenir. Mide ve duodenal ülserlerin veya mide ve özofagus ülserlerinin kombinasyonları, kombine hastalıklar olarak adlandırılmalıdır.

Bu hastalığın gelişiminin nedenini, mide ve duodenal ülserlerin neden diğer bölgelerdeki ülserlerden daha sık ortaya çıktığını anlamak için bağırsak anatomisine aşina olmak gerekir.

Tedavi yöntemlerini daha iyi anlamak için lümene hangi maddelerin salındığını anlamak, bağırsağın hareketini ve fonksiyonlarını dikkate almak gerekir.

Duodenumun anatomik yapısı ve topografik konumu

Duodenum bağırsağın ilk bölümüdür. İnce bağırsağın önünde bulunur. Duodenum mideden pilor bölgesinde başlar ve jejunuma geçişle biter. Duodenumun uzunluğu 30 cm, çapı yaklaşık 5 cm'dir.

Epigastriumun altında yer alır ve pankreası kaplar. Bağırsak uzunluğu boyunca birkaç bölüme ayrılmıştır. Ülser bölgesi olan ampullar kısım pilorik bölgede başlar, daha sonra bükülür, üçüncü lomber omur seviyesinde inen kısma geçer, burada tekrar bükülür ve bir sonraki kısmı - yatay olanı oluşturur. Bağırsakların tarif edilen kısmı abdominal aorttan geçer ve bükülerek bağırsağın yükselen kısmı olarak adlandırılan II lomber vertebraya geri döner.

Duodenal duvarın yapısı

Bağırsak duvarı 3 zardan oluşur. Dıştaki ise mideden devam eden serözdür. Orta tabaka kaslıdır ve bir dış tabaka ve bir iç kas lifi tabakasından oluşur. İç kabuk mukozadır. Kabuk, derinliklerinde duodenum suyunun üretiminden sorumlu özel bezlerin bulunduğu kıvrımlar ve villuslardan oluşan bir koleksiyondur. Duodenal mukozada bir takım hormonlar üretilir. Mide içeriği yeterli miktarda salgılandığında hormonların etkisi görülür.

DPC işlevi:

1. Bağırsaklardaki içeriğin daha fazla işlenmesi için Ph seviyelerinin normalleştirilmesi.
2. Pankreas enzimleri ve mide suyu miktarının düzenlenmesine katılır.
3. Midenin pilor kısmının açılması/kapanması işlemlerine katılır.
4. Sindirimde görevli hormonları salgılar.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi

Duodenal ülserlerin nedenleri çok yönlüdür. Hastalığın kökeni, bir araya gelerek mukoza zarına saldıran faktörlerden oluşur. Çeşitli faktörlerden biri, bağırsak ortamının koruyucu ve agresif faktörlerinin dengesizliğidir. Örneğin: mide suyunun artan asitliği ile midenin hidroklorik asidi. Bu, pilorik kısmın yeterince verimli çalışmaması nedeniyle meydana gelir ve mide ve duodenum içeriğinin temas ettiği bölgedeki mukozaya zarar verir.

Helicobacter pylori (HP) bakterisi asidik ortamı artıran maddeler salgılama yeteneğine sahiptir. Duodenum ve midede çoğalıp gelişerek bağırsak duvarına yıkıcı etkisi olan maddeleri salgılar. “Koruyucu faktörlerin” eksikliği durumunda: yeterli kan temini, sağlam bir bikarbonat bariyeri, yeterli sayıda T ve B lenfositleri, agresif faktörler lehine bir kayma meydana gelir ve ülser oluşumuna yol açar. Hastalık tam olarak araştırılmamıştır ve ortaya çıkmasının etiyolojik faktörleri açıklığa kavuşturulmamıştır.

Risk faktörleri

Duodenal ülser, olumsuz çevresel faktörler nedeniyle oluşur. Risk faktörleri arasında asitliğin artmasına neden olan faaliyetler ve hastalıklar yer alır. Bunlar şunları içerir: sigara içmek, güçlü içeceklerin kötüye kullanılması: alkol, kahve. Ön ülseratif bir durum olan gastrit öyküsü ve ağır beslenme ihlalleri (fast food, oruç, yetersiz beslenme) önemli bir rol oynar. Baharatlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler yemek pH'ın düşmesine ve asitliğin artmasına neden olur. Diyetin böyle bir ihlali, diğer lokalizasyonlarda gastrointestinal sistem bozukluklarına yol açar.

Önemli miktarlarda steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya glukokortikosteroidler tüketildiğinde asitlik önemli ölçüde artar. Genetik bir faktör göz ardı edilemez: yüksek mide asiditesine yatkınlık.

Hastalığın klinik tablosu

Duodenal ülserler ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkan alevlenme dönemlerinde ortaya çıkar. Hastanın ilk şikayeti epigastrik bölgede lokalize olan kesici ağrıya benzeyen ağrıdır. Çoğunlukla ağrı akuttur ve sağ hipokondriyuma veya sırtına yayılır. Ağrı genellikle gıda alımı, yeme bozuklukları ile ilişkilidir ve yemek anından itibaren 2 saat içinde ortaya çıkar. Duodenum ve mide geceleri hidroklorik asit üretir, geceleri ağrı oluşabilir.

Gaz, şişkinlik, bulantı, kusma, ara sıra mide yanması. Kabızlık şeklinde anormal dışkı. İştah yok veya önemli ölçüde azaldı.

Duodenum ülseri tanısı

Tanı kriterlere dayanmaktadır. Bunlar şikayetlerin toplanmasını, hastanın muayenesini ve listeye göre tam bir muayeneyi içerir: kan testleri, röntgen ve hastalığa özgü diğer araştırma yöntemleri.

Yöntemleri reçete etme prosedürü doktor tarafından belirlenir. Doktor, klinik tabloya dayanarak hangi çalışmanın derhal yapılması gerektiğine ve belirli bir durumda hangisinin belirtilmediğine karar verir.

Gastrointestinal patolojinin varlığına ilişkin verilerin toplanması

Başlangıç ​​​​olarak, bir doktorla randevu alırken, şikayetlerin kapsamlı bir şekilde toplanması yapılır, çünkü hastalık karşılık gelen bir klinik tabloyla kendini gösterir (epigastrik bölgede ağrı, doğada kesilme, gıda alımı ve diyet hatalarıyla ilişkili, bazen motivasyonsuz). kilo kaybı). Anamnestik verilerin toplanması (bu şikayetlerin ilk ortaya çıktığı zaman, kişinin daha önce muayene edilip edilmediği, ağrıyı gidermek için hangi ilaçları kullandığı, kullandığı ilaçların dozajı vb.).

Büyük dozlarda steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların mantıksız kullanımı mide ve duodenum ülserlerinin oluşumuna neden olur. Diyet açıklığa kavuşturuldu: Hangi tür yiyecek ve içeceklerin tüketilme olasılığı daha yüksek ve hastanın baharatlı yiyecekler yiyip yemediği. Kadınlarda ve erkeklerde duodenum ülseri belirtileri aynıdır.

Aile öyküsü tespit edildi (1. akrabalık akrabalarında benzer hastalıkların kaydedilip kaydedilmediği, gastrointestinal sistemin malign oluşumları). Peptik ülser hastalığının belirtileri hasta yakınlarından öğrenilir; hastalığın bulaşıcı olduğu kesindir. Doktor, hastanın dikkatini semptomların ortaya çıktığı veya şiddetlendiği yılın zamanına çeker.

Duodenum ülseri belirtilerine dikkat etmelisiniz: epigastrik bölgede erken ağrı. Yemekten yarım saat ila bir saat sonra ortaya çıkarlar ve mevsimseldirler. Mide ve bağırsaklar hastalıktan etkilendiğinde semptomlar benzer kalır, ancak ağrı yemekten hemen sonra ve daha sonra ortaya çıkar. Mide ülseri, yemekten bir buçuk veya 2 saat sonra ortaya çıkan geç ağrıyla karakterizedir. Yemek orucunda uzun molalar sırasında karakteristik ağrı ortaya çıkar. Örneğin obezite durumunda oruç tutmayı içeren bir diyet yasaktır.

Mide ve duodenum ülserlerinin sıklıkla tek bir hastada ortaya çıktığı göz önüne alındığında, sadece bağırsaklara değil midenin patolojisine ilişkin anamnez ve şikayetlerin dikkatli bir şekilde toplanması gerekir.

Objektif araştırma

Kapakların incelenmesi. Cilt normal renkte ve nemli, temizdir. Palpasyon muayenesinde karın ön duvarında gerginlik, üst karın bölgesinde (mide ve duodenum ülserlerinin bulunduğu bölgede), göbek bölgesinin sağında, arkadan 12. kaburga seviyesinde bir noktada ağrı görülür. paravertebral çizgi boyunca. Sternumun ksifoid çıkıntısının altındaki bölgeye parmaklarınızla dokunduğunuzda ağrı ve kas gerginliği belirlenir.

Laboratuvar inceleme yöntemleri

Komplike olmayan hastalık için ayrıntılı kan testinde herhangi bir değişiklik olmayacaktır. Ülser “açılırsa” ve bağırsak lümenine kanarsa, eritrositoz ve tam kan sayımında hemoglobinde azalma meydana gelebilir. Dışkı gizli kan açısından incelenir - eğer komplikasyonsuzsa kan bulunmaz.

Enstrümantal muayene yöntemleri

Hastalığın tanısı yapılandırılmıştır ve ölçümleri içerir:

Tedavi

Yukarıdaki şikayetlerin ortaya çıkması durumunda doktora başvurmalısınız. Tedavi şunları içerir:

1. Diyet.
2. Önerilere göre antibiyotik tedavisi. Üç veya dört bileşenli devreler. Yeni nesil şemalar.
3. Endikasyonlara göre cerrahi tedavi.
4. Komplikasyonların önlenmesi (kanama, ülserlerin delinmesi).

Tedavinin çok yönlülüğünü göz önünde bulundurarak noktaları sırasıyla ele alacağız.

Diyet

Mide suyunun asitliğini etkileyen belirli miktarda gıdanın sınırlandırılmasından oluşur. Sınırsız yiyecek: fermente süt ürünleri (süzme peynir, süt), az yağlı balık ürünleri, tavuk, krakerler, sebzeler, meyveler, bitkisel yağlar. Aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır: alkol, tuzlu, baharatlı, turunçgiller, yağlı etler, konserve yiyecekler.

Tedavi için ilaçlar

Ameliyat

Yalnızca komplikasyon durumunda kabul edilebilir: ülserden kanama, kötü huylu dejenerasyon, perforasyon.

Ciddi bir komplikasyon duodenal stenozdur. Sık tekrarlamalarla bir komplikasyon oluşur - yara izi ülseri. Böyle bir işlem bir yandan ülseratif defektin kapatılması ve ülserin delinmesi veya kanama tehlikesinin ortadan kalkması anlamına gelir. Ancak yara izi, bağırsak duvarlarını sıkılaştıran yoğun bir bağ dokusudur. Bağırsak açıklığı bozulur ve cerrahi tedavi endikasyonu olan sikatrisyel tıkanıklık ortaya çıkar. Bir komplikasyon, bir yara izinin ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkan aşırı kusma şeklinde kendini gösterir: mide içeriği bağırsaklara daha fazla nüfuz edemez ve durgunlaşamaz.

Cerrahi tedavi, bağırsak tüpünün etkilenen bölgesinin rezeksiyonunu, n.vagus dallarının kesişimini içerir. Alınan önlemler sayesinde hidroklorik asit ve mide suyunun salgılanması azaltılır.

Fizyoterapötik tedavi

1. Isıtma pedleri ve ısınma etkisi ile sıkıştırılan termal prosedür. Etki, duodenal duvarın miyositlerinin spazmının ısıyla hafifletilmesiyle azaltılarak elde edilir. Tedavinin kontrendikasyonları vardır: hastalığın karmaşık seyri, kanser şüphesi.
2. Elektroforez. Antispazmodik ağrıyı hafifleten ilaçlar (drotaverin, papaverin) kullanılır. Solüsyonu ağızdan alırken galvanik akımlar sağlanır.
3. Manyetoterapi.
4. Hidroterapi.
5. Oksijen terapisi.
6. Hiperbarik oksijenasyon.

Hastalığın önlenmesi

Helicobacter pylori'nin girişini önlemek gerekir. Şunları yapmanız gerekir:

1. Yalnızca temiz bir tabak, kaşık ve kupa kullanın.
2. Daha önce başkası tarafından kullanılmış ve yıkanmamış bulaşıkları kullanmayınız. Peptik ülser bulaşıcı bir hastalıktır. Tükürük yoluyla bulaşır. Bu nedenle yemeğin tadını alamazsınız, kupadan içemezsiniz, aile üyelerinden birinin bardağını kullanamazsınız. Arkadaşlarınızla kafeteryalarda birbirinizin yemeklerini deneyemezsiniz.
3. Duodenal mukozanın eroziv ve ülseratif lezyonları zamanında tespit edildi ve tedavi edildi.

Mide suyunda hidroklorik asit seviyesinde önemli bir artışın önlenmesi gerekli olacaktır. Çözüm, diyet tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir - kızarmış yiyeceklerin, baharatlı yiyeceklerin, baharatların, aşırı tuzlu ürünlerin, konserve yiyeceklerin ve kış hazırlıklarının hariç tutulması. Mide ve duodenum ülseri olan hastalar sıklıkla tedavinin temeli olan diyeti ihmal ederler.

Uykunun sindirim üzerindeki faydalı etkilerine ilişkin ilginç veriler elde edildi. Doktorlar, öğle yemeğinden sonra kişinin kısa bir uykuya ihtiyacı olduğu sonucuna vardı. Dinlenme sırasında beyne ve kalbe daha fazla kan aktığına inanılıyor. Uyku sırasında bu organların "enerji tasarrufu" modunda çalıştığı, uyanık saatlere kıyasla kanın çoğunun mideye ve bağırsaklara girerek yeterli besin kaynağına ve mukoza zarının hızlı yenilenmesine yol açtığı kanıtlanmıştır. duodenumun ve terapötik bir etki.

Ülser hastalığı yalnızca bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Genellikle patoloji, tedavi edilmeyen erozyonların nedenidir. Erozyon – iç tabakadaki mukoza zarındaki değişiklikler. Uygun tedavi ile eroziv ve ülseratif lezyonlar iz bırakmadan kaybolur, ileri vakalarda ülsere dönüşür.

Onkolojik uyanıklık

Birçok doktor ve bilim adamı duodenal ülserin bağırsak kanserine dönüşebileceğine inanıyor. Aşağıdaki koşullar mevcut olmalıdır: kansere genetik yatkınlık, ailede onkoloji öyküsü, duodenal ülserin sık tekrarlayan alevlenmeleri. Ülser tamamen tedavi edildi mi? Son tedavi ne zaman tamamlandı? Ülsere dönüşen eroziv ve ülseratif lezyonların geçmişini incelemek gerekir.

Kanser belirtileri bazen spesifik değildir; hastayı ülserin olası malignitesi konusunda belirli bir uyanıklığa kavuşturmak, hastayı diyete, diyete ve ilaçlara uyma konusunda motive etmek gerekir. Duodenal ülserin yara izi bırakan versiyonu bile yüksek malignite riski altındadır: Tamamen kapanmamış bir ülser, kanama nedeniyle tekrar komplike hale gelebilir. Doktorun talimatlarına uyulması halinde hastalığın tekrarlama saflığı ve ülserin malignite riski azalacaktır. Duodenal ülseri yalnızca bir doktor tedavi etmelidir. Yanlış reçete edilen tedavi veya kendi kendine ilaç tedavisi ile hastalığın sık sık tekrarlama riski yüksektir. Bu, peptik ülser hastalığının ciddi komplikasyonlarına yol açacaktır. Duodenal ülser tedavisinden sonra hasta, ikamet ettiği yerde bir terapist tarafından dispanser gözlem altında kalır.

Hasta sorularına cevaplar

1. Peptik ülseri hangi doktor tedavi etmelidir? Cevap: terapist veya gastroenterolog.
2. Mide ve duodenum ülserlerini tedavi etmek mümkün olacak mı? Cevap: evet, oldukça.
3. Hastalık kalıtsal mıdır? Cevap: Hayır, hastalık bulaşmaz, yalnızca hastalığa yatkınlıktır.
4. Bir hastada mide ve duodenumun peptik ülseri tespit edilebilir mi? Cevap: bu olur.
5. Mide ve bağırsak hastalıklarını bağımsız olarak tanımlayabilecek misiniz? Semptomlar tespit edilirse cevap olumludur: üst karın bölgesinde ağrı, akut kesici ağrı. İlkbahar - sonbaharda ortaya çıkarlar ve yiyecek alımıyla ilişkilidirler. Ülserin ilk belirtileri olarak kabul edilirler.
6. Mide ülseri tanısı konulursa spor yapılabilir mi? Cevap: yalnızca tazminat amaçlı. Tedavi edilmeyen ülser her an açılabilir ve kanama meydana gelebilir.
7. Mide ve duodenum ülserlerinden kaynaklanan kanamalar tedavi edilir mi? Cevap: hemostatik ilaçlar ve yaranın cerrahi olarak dikilmesi.
8. Hasta yaşlılıkta ülser keşfederse ne yapmalı? Cevap: İlk belirtilerde mutlaka bir terapiste danışın. Tedavi kişinin yaşına bağlı değildir. Sadece cerrahi tedavinin bilinen kontrendikasyonları vardır.
9. Hamilelik sırasında ülser bebeğe zarar verir mi? Cevap: Hamilelik sırasında çoğu ilaç reçete edilemez; şikayetler ortaya çıkarsa FGS yaptırmanız gerekir; ülser, komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir. Hamile kadınlarda hastalığın tezahürü, nüfusun diğer gruplarına benzer olacaktır.
10. Uçarken peptik ülser hastalığının komplikasyonlarının ortaya çıkabileceği doğru mu? Cevap: kısmen evet, hastalığın tedavi edilmeyen bir formuyla her an komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
11. Hastalığın belirtileri ve tedavisi nelerdir? Cevap: Yukarıdaki makalede açıklanmıştır. Yöntemler şunları içerir: diyet, antibiyotik tedavisi, komplikasyonların cerrahi tedavisi.
12. Hangi hastalıkların tezahürü duodenal ülsere benzer? Cevap: diğer lokalizasyonların peptik ülseri, gastrit, enterit.
13. Ülserin iyileşmesi ne kadar sürer? Cevap: birkaç yıl. Antibiyotiklerle yeterli tedavi ile – birkaç ay. Cerrahi tedavi için – birkaç ay.
14. Mide ve bağırsak hastalıkları kansere dönüşebilir mi? Cevap: Ülserin malignitesi mümkündür ve polipler de malign hale gelir.
15. Ülserin hangi lokalizasyonları mümkündür? Cevap: duodenum, mide, yemek borusu. Yukarıda nedenleri belirtilen tarif edilenlerden ilki, yemek borusu ülserlerinden daha yaygındır.

Duodenal ülser (DU) kronik bir hastalıktır ve organın mukozasında ülseratif bir defektin oluşmasıyla karakterize edilir. Hastalığın seyri, pratikte hiçbir semptomun olmadığı remisyon dönemleri ve alevlenme dönemleri ile dalgalıdır. Çoğu zaman, duodenum ülseri mide ülseri ile aynı anda teşhis edilir - bu durumda kombine bir patolojiden bahsediyoruz.

sınıflandırma

Tıpta duodenum ülserlerini çeşitli türlere ayırmak gelenekseldir. Hepsinin kendine has özellikleri vardır ve ayrı ayrı seçilen tedaviye tabi tutulmalıdır.

Alevlenmelerin sıklığına göre:

• nadir alevlenmelerle birlikte duodenum ülseri - akut semptomların tezahürü iki yılda bir defadan fazla görülmez;
• Sık görülen belirtileri olan duodenum ülseri - alevlenme yılda en az bir kez meydana gelir.

Duodenum mukozasında oluşan ülser sayısına göre:

• Bekar;
• çoklu.

Arızalı oluşumun konumuna göre:

• duodenumun genişlemiş kısmında - soğanlı bölüm;
• ampul sonrası bölümünde.

Duodenum duvarındaki hasarın derinliğine göre:

• derin ülserler;
• yüzeysel.

Kusurlu oluşumun durumuna göre:

• aktif alevlenme aşaması;
• remisyon aşaması;
• yara izi aşaması.

Patolojinin nedenine bağlı olarak duodenal ülser türlerinde de farklılıklar vardır:

• hormonal ülserler – uzun süreli ilaç kullanımı nedeniyle gelişen hastalık;
• şok ülserleri - morluklar, yanıklar ve herhangi bir yaralanmanın arka planında kusurlu bir oluşum meydana geldi;
• stres ülserleri – stres, depresyon ve güçlü psiko-duygusal deneyimlerin arka planında gelişir.

Duodenal ülser gelişiminin nedenleri

Söz konusu hastalığın gelişiminin ana nedeni, mide ülserlerinin gelişimini tetikleyen patojenler olan Helicobacter pylori'dir. Mide ülseri uzun süre devam ettiğinde bakteriler kaçınılmaz olarak duodenumun mukozasına ulaşır ve orada ülser oluşmaya başlar. Gerekli olmasa da, çoğu zaman duodenum ülseri gelişiminin başlangıcını tetikleyen birkaç faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• kronik yorgunluk, stres, sürekli tahriş, depresyon, psiko-duygusal arka planda rahatsızlıklar;
• genetik düzeyde yatkınlık;
• mide suyunun artan asitliği - duodenuma girer ve mukoza zarını tahriş eder;
• doğası gereği kronik olan duodenumdaki inflamatuar süreç - duodenit;
• diğer patolojilerin arka planına karşı bağışıklıkta önemli bir azalma;
• belirli ilaçların uzun süreli kullanımı - örneğin steroidal antiinflamatuar/steroidal olmayan antiinflamatuar, antibakteriyel ajanlar;
• diyetin ihlali.

Duodenum ülseri belirtileri

Hastalık remisyondaysa hastayı hiçbir şey rahatsız etmez, normal yaşam tarzını sürdürür. Duodenal ülserin alevlenmesi durumunda aşağıdaki belirtiler beklenebilir:

1. . Bu, söz konusu hastalığın en çarpıcı ve sürekli belirtisidir. Ağrı göbeğin biraz üzerinde lokalize olur ve kürek kemiğine ve kalp bölgesine yayılabilir - bu yanlış tanıya yol açar. Ağrı aralıklıdır ve çoğunlukla akşamları veya geceleri ortaya çıkar; buna "açlık" ağrısı denir. Ağrının ortaya çıkma süresi yemekten 2-3 saat sonradır. Ağrı sendromunun en büyük yoğunluğu, diyet ihlal edildiğinde, ilaç alındığında veya alkol alındığında kendini gösterir.
2. Mide yanması ve geğirme. Çok yoğun olmayacaklar - çoğu hasta bu semptomlara hiç dikkat etmiyor.
3. Şişkinlik ve mide bulantısı. Hasta, en güçlü ilaçların bile şişkinliği azaltamadığı karın bölgesinde aşırı dolgunluktan şikayetçidir. Mide bulantısı her zaman mevcut değildir, ancak yemekten sonra ortaya çıkar.
4. Kusmak. Hastayı hemen rahatlatır - şişkinlik hissi kaybolur ve ağrı gider. Bazı hastalar gönüllü olarak kusturmaya çalışırlar.
5. Sindirim sistemi bozuklukları. Kabızlıktan bahsediyoruz - dışkılama eylemi bir haftaya kadar oldukça uzun bir süre olmayabilir. Genellikle dışkıda kan ve kalın mukus karışımı bulunur.
6. Psiko-duygusal bozukluklar– Kişi sinirli olur ve uykusuzluktan rahatsız olur.
7. Kilo kaybı. Bu semptom, hastanın mükemmel iştahına rağmen her durumda mevcuttur.

Duodenum ülseri kesin mevsimsellik ile karakterize edilir - yaz ve kış aylarında bu patolojinin hiçbir belirtisi yoktur, ancak yukarıdaki semptomlar için doktor ziyaretlerinin zirvesi ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkar.

Duodenum ülseri tanısı

Semptomların şiddetine rağmen söz konusu hastalığın tanısının doktor tarafından yapılması gerekmektedir. Teşhis önlemlerinin bir parçası olarak aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

1. Hastalığın tarihi. Hastaya ağrının ne sıklıkta ortaya çıktığı, neyle ilişkilendirilebileceği (örneğin yiyecek veya fiziksel aktivite) öğrenilir ve bu da ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur.
2. Hayatın anamnezi. Hangi patolojilerin daha önce teşhis edildiğini, akrabalardan herhangi birinin duodenal ülserden muzdarip olup olmadığını ve hastanın duodenit olup olmadığını öğrenmek zorunludur.
3. Laboratuvar araştırması:
   • genel kan ve idrar testleri;
   • Dışkı analizi;
   • Kan Kimyası;
   • mide suyunun analizi - asitlik seviyesi belirlenir.
4. Enstrümantal çalışmalar:
   • hasta FEGDS'den geçmelidir - bu, doktorun duodenum ve mide mukozasının durumunu görmesine, histolojik açıdan incelemek için mukoza zarının küçük bir parçasını almasına yardımcı olur (kusurlu oluşumun doğası belirlenir) - kötü huylu/iyi huylu);
   • Karın organlarının ultrason muayenesi.

Duodenal ülser tedavisi

Söz konusu hastalığın tedavisi uzun vadeli olacak ve hastanın hayatı boyunca hafif bir diyet uygulaması gerekecektir. Her şey o kadar üzücü olmasa da - doktorlar zikzak bir diyet oluşturma olasılığı konusunda uyarıyorlar: alevlenme dönemlerinde beslenme mümkün olduğu kadar sınırlıdır ve en yumuşak diyeti temsil eder ve uzun süreli remisyon sırasında zararlı bile yemesine izin verilir yiyecekler.

Duodenum ülseri için diyet

Onikiparmak bağırsağı ülseri tanısı almışsanız, hangi yiyeceklerin midedeki hidroklorik asit konsantrasyonunu artırdığını bilmelisiniz:

• gazlı ve alkollü içecekler;
• sıcak baharatlar, baharatlar ve hatta oldukça baharatlı soslar;
• kızarmış yiyecekler (sebzeler ve balıklar bile);
• kahve ve güçlü çay;
• birincil et suyuyla (zengin) et, balık ve mantar çorbaları;
• siyah ekmek ve hamur işleri.

Listelenen ürünler yalnızca alevlenme dönemlerinde değil, uzun süreli remisyon sırasında bile diyetten çıkarılmalıdır. Tercih şu şekilde yapılmalıdır:

• süt ve sebze çorbaları;
• haşlanmış et ve az yağlı balık;
• bayat beyaz ekmek;
• tahıl lapası.

Hem midenin hem de duodenumun mukoza zarı, sindirilmeyen lif içeren sebzeler - beyaz lahana, turp, turp, kuşkonmaz, fasulye, bezelye, mısır - tarafından tahriş edilir. Et kıkırdağı, sert kabuklu ve çok yoğun hamurlu meyveler ve kepekli undan yapılan unlu mamuller büyük zarara neden olabilir.

Duodenum ülseri tanısı alan hastaların birkaç önemli beslenme kuralını hatırlaması gerekir:

Duodenal ülserin alevlenmesi durumunda, doktorlar mümkün olan en hafif diyeti reçete eder - diyet yalnızca öğütülmüş yulaf lapası, etli sufle ve buharda pişirilmiş köfte/pirzola, buharda pişirilmiş balık içerir. Bu dönemde sebze ve meyveler hariç tutulur ve kuşburnu suyunun içecek olarak içilmesi daha iyidir.

Duodenum ülseri: ilaçlarla tedavi

Duodenum ülseri olan hastalar çoğunlukla alevlenme dönemlerinde ilaç alırlar. İlaçlar şunları içerir:

Duodenal ülserin alevlenmesi için tedavi süresi 2-5 haftadır, çoğu zaman bu süre zarfında hastalar hastanededir. Hasta şiddetli ağrıdan şikayet ediyorsa, antispazmodikler (örneğin, spa yok) ve uzun süreli kabızlık, müshil veya lavman durumunda reçete edilebilir.

Duodenal ülserin geleneksel tedavisi

Geleneksel tıpta, duodenal ülserin alevlenme dönemlerinde bile hastanın durumunu önemli ölçüde hafifleten çeşitli tarifler vardır. Ancak bunların her derde deva olmadığını ve patolojinin remisyona gireceğini veya tamamen iyileşeceğini garanti edemeyeceğini anlamak önemlidir.

Önemli:Herhangi bir geleneksel ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Duodenum ülserlerinin tedavisinde kullanılan geleneksel tıp:

Olası komplikasyonlar

Tipik olarak duodenum ülseri gelişimi için prognoz olumludur - sadece uzun süreli remisyona girmekle kalmaz, aynı zamanda yara izi aşamasına da getirilebilir. Söz konusu hastalık için tıbbi bakım sağlanmadıysa, bu ciddi sonuçlara yol açar:

• duodenumdan kanama - "kahve telvesi" kusma, çok koyu ve katranlı dışkı, bilinç kaybı ile karakterizedir;
• ülserin delinmesi (ülserin bulunduğu yerde duodenum duvarının yırtılması) - akut hançer ağrısı, bulantı, kusma ve gergin karın kasları ile karakterize edilir;
• peritonit - ülserin delinmesi sonucu periton iltihabı;
• kronik duodenit gelişimi (duodenumda inflamatuar süreç);
• duodenumun sikatrisyel daralması;
• malignite - bağırsakta kötü huylu bir tümörün büyümesi.

Duodenum ülseri oldukça sık teşhis edilen bir hastalık olarak kabul edilir. Patoloji, kendinize son derece dikkatli bir şekilde dikkat etmenizi gerektirir, çünkü diyetin kısa süreli ihlali bile ve hatta alevlenme dönemlerinde bile komplikasyonların hızla gelişmesine yol açabilir. Ancak ülserin delinmesi, kötü huylu bir tümörün büyümesi ve duodenumdan kanama ölüme yol açabilir.

Duodenumun 4 bölümü vardır:

• üst yatay;
• Azalan;
• alt yatay;
• artan.

Bağırsakların üst yatay bölümü başlangıç ​​bölümü olarak kabul edilir ve mide pilorunun devamıdır. Üst kısım yuvarlak bir şekle sahiptir ve bu nedenle ampul olarak da adlandırılır. Uzunluğu 5-6 cm'dir, uzunluğu 7-12 cm olan inen bölüm lomber omurganın yakınında bulunur. Mide ve pankreas kanalları bu bölüme boşalır. Alt yatay bölümün uzunluğu yaklaşık 6-8 cm'dir, omurgayı enine yönde geçerek yükselen bölüme geçer. Yükselen kısım 4-5 cm uzunluğundadır. Omurganın sol tarafında bulunur.

Duodenum 2-3 lomber omurun içinde yer alır. Kişinin yaşına ve kilosuna göre bağırsağın yeri değişiklik gösterebilir.

Duodenum salgı, motor ve tahliye fonksiyonlarını yerine getirir. Salgılama işlevi, kimusun safra kesesi ve pankreastan bağırsağa giren sindirim sıvılarıyla karıştırılmasından oluşur. Motor fonksiyonu, yulaf ezmesinin hareketinden sorumludur. Tahliye fonksiyonunun prensibi kimusun bağırsağın sonraki bölümlerine boşaltılmasıdır.

2 Patolojinin nedenleri

Bağırsak iltihabı genellikle gastrointestinal bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Nedensel faktörler arasında viral enfeksiyon, mide veya safra kesesi mukozasının iltihabı, ishal ve bağırsaklara düşük kan akışı bulunur.

Çoğunlukla bağırsak iltihabına Helicobacter pylori enfeksiyonu neden olur. Bu bakteri midede bulunur ve hiçbir şekilde kendini göstermez. Vücuttaki varlığı, daha sonra duodenal mukozayı tahriş eden mide asidi üretiminin artmasına neden olur. Tedavi edilmezse bakteri bağırsak ülserlerine neden olabilir.

Şiddetli stres veya cerrahi müdahale nedeniyle duodenum hastalıkları gelişebilir. Bazı durumlarda altta yatan neden, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar almak, tütün içmek veya çok fazla alkol içmek olabilir.

Duodenumun iltihaplanması gıda zehirlenmesinden, baharatlı veya yağlı yiyeceklerin tüketilmesinden veya yabancı bir cisimden kaynaklanabilir. Bazı bağırsak patolojilerinin kalıtsal olabildiği kanıtlanmıştır. Diyabet ve kolelitiazis gibi patojenik faktörler duodenum hastalığının gelişmesine neden olabilir.

Duodenum hastalığının semptomlarının kendi klinik tabloları vardır ve birbirinden farklı olabilir.

3 Peptik ülser

Peptik ülser hastalığının karakteristik bir belirtisi hazımsızlıktır. Hastada sık ve gevşek dışkı ortaya çıkar. Çoğu zaman hastalar süt ürünleri ve meyvelere karşı tam bir hoşgörüsüzlük yaşarlar. Hastada ani kilo kaybı ve iştah artışı görülürse, bu duodenumun iltihaplandığını gösterebilir.

Ülserler duodenum gibi bir organı etkiliyorsa, hastalığın belirtileri dil üzerinde karakteristik sarı bir kaplamayla kendini gösterebilir. Bu, safranın durgunluğuna yol açan safra kanallarının spazmları nedeniyle oluşur. Hastalığın ileri evrelerinde sağ tarafta ağrı ortaya çıkar ve cilt sarı bir renk alır.

Duodenum ülseri ile midede sikatrisyel değişiklikler meydana gelir ve bu da yiyeceğin tahliyesine neden olur. Midedeki durgunluk bulantı ve kusmaya neden olur. Çoğunlukla kusmanın ardından hastanın genel durumu geçici olarak iyileşir.

Peptik ülser hastalığının karakteristik bir belirtisi ağrıdır. Ağrılı veya keskin, uzun süreli veya paroksismal olabilir. Kural olarak, ağrı yemekten sonra azalır, bu yüzden buna "açlık ağrısı" da denir. Bu semptom hastaların %70-80'inde görülür. Ağrı en sık bel veya göğüs bölgesinde hissedilir. Bazı durumlarda duodenum ülseri olan hastalar köprücük kemiği bölgesinde ağrıdan şikayetçi olabilirler.

4 Kolon kanseri ve duodenit

Bir hastaya kolon kanseri teşhisi konulduysa hastalığın belirtileri sarılık, ateş ve ciltte kaşıntı şeklinde kendini gösterebilir. Evre 1 kanser ağrıya neden olur. Sinir liflerinin tümörün sıkışması veya safra kanalının tıkanması sonucu oluşur. Ağrı sendromu en sık sağ hipokondriyumda hissedilir, ancak bazı durumlarda ağrı diğer organlara da yayılabilir.

Hastalığın belirtilerinden biri de ciltte kaşıntıdır. Kandaki yüksek bilirubin içeriği ve cilt reseptörlerinin safra asitleri tarafından tahriş edilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Kaşıntının arka planında hastada ajitasyon ve uykusuzluk gelişir.

Duodenumun eşit derecede yaygın bir hastalığı duodenittir. Bu hastalık yemekten sonra midenin şişmesi, donuk ve sürekli ağrı, bulantı, iştahsızlık ve kusma şeklinde kendini gösterir. Bu tanıyı alan hastalarda epigastrik bölgenin palpasyonu ağrılıdır.

5 Doğru beslenme

Duodenumun herhangi bir hastalığı için hastaya diyetle beslenme reçete edilir. Karmaşık tedaviyle birlikte diyet, alevlenmeleri ortadan kaldırır ve hastanın genel durumunu önemli ölçüde iyileştirir. Duodenum iltihaplanırsa öncelikle mide asidi üretimini uyarabilecek yiyecekler diyetten çıkarılır. Bu tür ürünler arasında ekşi meyveler, yağlı et suları, taze sebze ve meyve suları, mantarlar, tütsülenmiş, tuzlanmış, kızartılmış ve salamura edilmiş yiyecekler ve baharatlar bulunur. Tatlı gazlı ve alkollü içecekler de yasaktır.

Menüde bitkisel yağ, krema veya margarin gibi kolay sindirilebilen yağlar bulunmalıdır.

Mukoza zarını herhangi bir şekilde tahriş eden gıdaların alımını sınırlamak gerekir. Midenin aşırı yüklenmesini ve hastalığın alevlenmesini önlemek için soğuk veya sıcak yiyeceklerin tüketilmesi önerilmez. Yiyecekler oda sıcaklığında olmalıdır.

Mekanik tahrişe neden olan gıdaların tüketilmesi yasaktır. Bu ürünler arasında çiğ sebze ve meyveler, fasulye, bezelye ve iri taneli tahıllar bulunur. Duodenum iltihabı için doktorlar hardal, sirke, tuz ve diğer baharatların diyetten çıkarılmasını önermektedir.

Yemekler sıklaştırılmalıdır. Günde yaklaşık 4-5 kez yemek yemeniz gerekir. Öğünler arasında en az 3-4 saat olmalıdır. Kaynar suda pişirilen veya buharda pişirilen yemekler tercih edilmelidir.

6 Tedavi

Duodenum patolojilerinin belirtileri ve tedavisi, uygun bir muayene yapıldıktan sonra doktor tarafından belirlenir. Teşhis peptik ülseri doğrularsa hastaya ilaç verilir. Helicobacter pylori bakterilerini yok etmek için hastaya bir dizi antibiyotik verilir. Bu ilaçlar arasında Eritromisin, Klaritromisin, Metronidazol ve Ampiox bulunur.

Hidroklorik asit üretimini azaltmak için doktorlar Omeprazol, De-Nol ve Ranitidin'i reçete eder.

Bu ilaçların bakterisidal etkisi de vardır. Şiddetli ağrı için doktorlar antasitler reçete eder.

Duodenal ülserin cerrahi tedavisi oldukça nadir olarak yapılmaktadır. Ameliyat endikasyonları hastalığın komplikasyonlarıdır. Bu durumda ameliyat sırasında cerrah bağırsağın etkilenen kısmını çıkarabilir, bu da salgı üretiminin ve hidroklorik asit seviyesinin azaltılmasına yardımcı olur.

Duodenum kanseri tanısı alan hastaların tedavisi ameliyatla yapılmaktadır. Operasyon tipi, kötü huylu tümörün bulunduğu yere ve hastalığın hangi gelişim aşamasında olduğuna bağlı olarak seçilir. Küçük bir tümör laparoskopik olarak, yani karın duvarındaki minimal deliklerden çıkarılır. Tümör büyükse kapsamlı bir ameliyatla çıkarılır. Bu durumda, doktor midenin çıkışını ve bitişik omentumu, duodenumun bir kısmını, safra kesesini ve pankreasın başını çıkarır.

Kötü huylu bir tümörün geç bir aşamada teşhis edilmesi durumunda, bu, operasyonu önemli ölçüde zorlaştırır. Bu durumda cerrah sadece tümörü değil aynı zamanda etkilenen lenf düğümlerini ve bitişik dokuları da çıkarır.

Cerrahi tedaviye ek olarak hastaya radyasyon ve kemoterapi verilir. Bu tedavi nüksetmelerin önlenmesine yardımcı olur ve hastanın ömrünün uzamasına yardımcı olur.

Duodenit tanısı alan hastalara ilaç ve fizyoterapi reçete edilir. Akut veya kronik duodenit için doktorlar ağrı kesiciler reçete eder: Drotaverine, No-shpu ve Papaverine. Mide suyunun asitliğini azaltmak için Omeprazol veya Almagel gibi antiasit ilaçlar reçete edilir.

Helmint istilasının arka planında duodenit gelişmişse, tedavi antibiyotiklerle gerçekleştirilir. Bağırsak fonksiyonunu normalleştirmek için bağırsak hareketliliğini artıran ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçlar Maalox ve Domperidon'u içerir.

Yardımcı tedavi olarak fizyoterapi kullanılır. Ultrason, ısıtma, parafin banyoları ve manyetik terapinin etkili olduğu düşünülmektedir. Fizyoterapötik prosedürler karın organlarına kan akışını ve lenf akışını normalleştirebilir ve ağrıyı hafifletebilir.

İnsan bağırsağı birkaç bölümden oluşur ve bunların her birinde inflamatuar süreçler meydana gelebilir. Duodenumun üst segmentindeki iltihaplanmaya duodenit denir. Duodenum, ince bağırsak ile mide arasında bir ara bölümdür ve konumu nedeniyle çifte enfeksiyon riskine maruz kalır: mide içeriğiyle birlikte iner ve alttaki bağırsak bölümlerinden yükselir.

Duodenitin kendisi ayrı bir hastalık olarak yaygın değildir. Tipik olarak duodenum, gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarından dolayı iltihaplanır:

• gastrit,
• pankreatit,
• kolesistit,
• kolit ve diğerleri.

Bu patolojinin görülme sıklığının kişinin yaşı veya cinsiyeti ile hiçbir bağlantısı yoktur, farklı hasta gruplarında eşit olarak görülür.

Duodenumda inflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasına neden olan sebep, mukoza zarının zarar görmesidir. Çoğu zaman bu, yüksek asit konsantrasyonuna sahip içeriklerin mideden gelmesi durumunda meydana gelir. Bağırsaklara nüfuz eden hiperasit özelliklere sahip mide suyu, mukoza tabakasını tahriş eder ve akut iltihaplanmaya yol açar.

İkincil duodenit, gıda kitlelerinin bağırsağın duodenumunda tutulmasının bir sonucudur. Bu fenomenin nedeni duodenostasistir - bağırsak tüpünün duvarlarının tonunun azalması, bunun sonucunda mide içeriğinin uzun süre üst kısımda kalması ve mukoza zarını olumsuz etkilemesi. Duodenostasis ayrıca gıdanın geçişine engel olan bir şeyin varlığından da kaynaklanabilir (yapışmalar, iltihap veya ameliyat sonrası yara izleri).

Duodenumun akut inflamasyonunun ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• Gıda zehirlenmesi;
• baharatlı yiyeceklerin ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılması;
• yabancı bir cisim nedeniyle mukoza zarının yaralanması.

Sindirim sistemi patolojilerinin arka planında kronik bir hastalık gelişir:

• akut ve kronik hepatit (karaciğer hasarı);
• kolesistit (safra kesesinin iltihabı);
• mide ülseri ve gastrit (mide mukozasının hastalıkları);
• Crohn hastalığı (etiyolojisi bilinmeyen kronik bağırsak hastalığı);
• giardiasis;
• Whipple sendromu - ince bağırsakta yağların kronik malabsorbsiyonu;
• Zollinger-Ellison hastalığı (pankreas tümörleri);
• bağırsak iskemisi (bağırsak bölgesinde dolaşım bozuklukları);
• sık dispeptik bulgular (karın rahatsızlığı, şişkinlik, bulantı);
• kronik ishal.

Gastroenterologlar, duodenit oluşumunda Helicobacter pylori'nin neden olduğu bakteriyel enfeksiyona özel bir rol atfediyor. Bu mikroorganizmanın gastrit ve mide ülserlerinin ana nedeni olduğu düşünülmektedir. Bakteri vücutta uzun süre asemptomatik olarak var olabilir ve uygun koşullar altında çoğalmaya başlar ve midede hidroklorik asit salgısının artmasına neden olur. Aşırı asidik ortam bağırsak mukozasını bozar ve Helicobacter'den kurtulmazsanız duodenit er ya da geç duodenum ülseri ile sonuçlanacaktır.

Kronik inflamasyonun gelişimi, uzun bir süre boyunca meydana gelen olumsuz koşullar tarafından daha da kolaylaştırılır:

• düzensiz ve sağlıksız beslenme;
• diğer vücut sistemlerinde (cinsel organlarda, nazofarenkste vb.) kronik enfeksiyon odaklarının varlığı;
• şiddetli stres;
• Kötü alışkanlıklar;
• bir dizi ilaç almak.

Duodenit belirtileri

Üst bağırsak iltihabı belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda belirtileri sürekli veya periyodik olarak hala kendini gösterir. Aşağıdaki şikayetlerin varlığında bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilirsiniz:

• zayıf sindirim, iştahsızlık;
• özellikle yemekten sonra karın bölgesinde rahatsızlık (ağırlık, aşırı yeme hissi);
• sürekli dispepsi: şişkinlik, ishal, geğirme;
• periyodik mide bulantısı ve kusma;
• merkezde üst karın bölgesinde ağrı;
• göğüs bölgesine yayılan, ağrılı nitelikteki açlık ve gece ağrıları;
• dışkıda veya kusmukta kan akıntısı;
• iç kanamanın varlığını gösteren anemi;
• zayıflık durumu.

Farklı duodenit tiplerinde inflamasyonun klinik tablosu farklı olabilir, bu da anamneze dayalı bir tanının daha doğru bir şekilde kurulmasını mümkün kılar.

1. Yiyecek duodenumdan yavaşça geçtiğinde (duodenostaz), ağrı epigastrik bölgede ve sağ hipokondriyumda lokalize olur. Saldırılarda ağrılı duyular ortaya çıkar ve patlama ve bükülme niteliğindedir. Ağrıya şiddetli şişkinlik, sıvı transfüzyonu hissi ve gürleme eşlik eder. Ağızda acı bir tat görünebilir ve kusma meydana gelirse çoğunlukla safradır.
2. Duodenitin ülserle birleşimi aç karnına şiddetli ağrı verir. Diğer inflamasyon semptomları da mevcuttur, ancak duodenal ülserin varlığından şüphelenmeye izin veren şey "aç" ağrıdır.
3. Bağırsakların alt kısımları da iltihaptan etkilenirse ağrı mideden ince ve kalın bağırsak bölgesine “iner”. Hasta kolit, enteritin karakteristik sorunlarından endişe duyuyor: ishal, artan peristaltizm, şişkinlik.

Hastalığın uzun seyri duodenal mukozanın atrofisi gibi ciddi bir sonuca yol açar. Aynı zamanda sindirim enzimlerinin salgılanma süreci bozulur, besinlerin parçalanması ve besinlerin bağırsaklarda emilimi bozulur. Bu, yalnızca gastrointestinal sistemin çoklu patolojilerini tehdit etmekle kalmaz, aynı zamanda tüm vücudun organlarının işleyişini de etkiler: anemi, mikro besin eksikliği, vitamin eksikliği gelişir ve kardiyovasküler, kas ve sinir sistemleri zarar görür. Geri dönüşü olmayan sağlık sorunlarına yol açmasını beklemeden, hastalığın erken aşamada teşhis edilmesi önemlidir.

Duodenit teşhisi için gastroenteroloji alanında bir uzmana başvurmanız gerekir. Anamnez alarak ve karnı palpe ederek ön tanı koyabilecektir: palpasyonla epigastrik bölgede ağrı olacaktır. Duodenitin doğasını ve diğer hastalıklardan farklılığını açıklığa kavuşturmak için objektif çalışmalar yürütülmektedir:

1. EGDS (özofagogastroduodenoskopi) – aydınlatmalı bir tüp (prob) ve bir kamera hastanın ağzından sokulur; bu, kişinin gastrointestinal sistemin üst kısmını patolojiler açısından incelemesine olanak tanır.
2. Gerekirse endoskopik işlem sırasında analiz için biyomateryal alınır - biyopsi yapılır. Hedefe yönelik gastrobiyopsi, Helicobacter bakterilerinin odaklarını tespit etmenize ve bir tümör hastalığından şüpheleniliyorsa mukoza zarını incelemenize olanak tanır.
3. Karın organlarının ultrason muayenesi günümüzde standart bir prosedürdür ve tümörlerin, organ boyutundaki değişikliklerin vb. tanımlanması için bilgilendiricidir.
4. Mide ve duodenumun röntgeni - bir kontrast maddenin eklenmesi, sindirim organlarının "aydınlatılmasına" ve kusurların tespit edilmesine yardımcı olur.
5. Bileşimini ve asitlik seviyesini incelemek için mide suyunun analizi.
6. Helicobacter pylori testi - enfeksiyonun olası nedensel ajanını belirlemek için.
7. Coprogram, sindirim sisteminin işleyişini değerlendirmek için yapılan bir dışkı muayenesidir.
8. Gizli kan için dışkının üç kez incelenmesi.
9. Kan biyokimyası – gastrointestinal sistemin işleyişini karakterize eden göstergeleri (bilirubin, kolesterol, serum protein elektroforezi) belirler.
10. Gastroduodenitin otoimmün etiyolojisi sırasında vücutta üretilen antikorlara yönelik spesifik bir analiz.

Duodenitin sınıflandırılması

Duodenum iltihabı (duodenit), lokasyona, seyrin doğasına, etken maddeye vb. göre çeşitli tiplere ayrılan bir hastalıktır. Bu hastalığın yaklaşık sınıflandırması şöyle görünür:

1. Etiyolojiye göre:

• akut duodenit - beklenmedik bir olayla karakterize edilir, canlı semptomlar, kısa sürelidir, akıntılı, balgamlı ve ülseratif formda olabilir;
• kronik inflamasyon – hafif klinik belirtilerle uzun süre (birkaç yıla kadar) mevcuttur; bağımsız bir hastalık (birincil) veya diğer patolojilerin (sekonder duodenit) bir sonucu olarak hareket edebilir.

2. İltihap odaklarının konumuna göre:

• yaygın (yaygın);
• lokal - popilit (majör papilla iltihabı), bullitis (proksimal duodenit), postbulbar duodenit (distal lezyon).

3. Mukoza zarındaki hasarın derinliğine göre:

• yüzeysel (ödem, hiperemi);
• geçiş yeri (derin katmanlara nüfuz ederek);
• atrofik (iltihaplanma bölgesinde mukoza zarının incelmesi ve yokluğu);
• aşındırıcı (bağırsak duvarlarında erozyon ve yaraların ortaya çıkması).

Özel bir grup, mantar enfeksiyonu, tüberküloz, immün yetmezlik koşulları, Crohn hastalığı ve diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkan spesifik duodeniti içerir.

Duodenit için diyet

Duodenit tedavisinde ana yön, terapötik bir diyetin geliştirilmesi ve uygulanmasıdır. Ana prensibi mide ve bağırsakların mukoza zarı üzerindeki en yumuşak etkidir. Anlamı:

• Günde 5-6 öğün;
• küçük porsiyonlar;
• pişirme yöntemi - buharda pişirme veya kaynatma;
• tabakların kıvamı – sıvı, yarı sıvı, lapa gibi (katı yiyecekler öğütülmüş veya öğütülmüş olmalıdır);
• yemek sıcaklığı – sıcak; soğuktan ve özellikle sıcaktan kaçınılmalıdır;
• ekşi, tuzlu, baharatlı, tütsülenmiş, kızartılmış, konserve yiyeceklerin tamamen hariç tutulması;
• alkolden vazgeçmek.

Akut inflamasyon dönemi geçene kadar en az 10-12 gün sıkı bir diyet uygulanmalıdır. Kronik duodenit durumunda, hastalığın şekline ve diğer patolojilerle kombinasyonuna bağlı olarak hastaya ömür boyu diyet uygulaması önerilir:

• tablo No. 1, 1b – ülseratif gelişim ile;
• Tablo No. 2 – düşük asitli gastrit için;
• tablo No. 5 – karaciğer, safra kesesi ve safra kanallarının patolojileri için;
• tablo No. 5p - pankreatit varlığında.

Tedavi edici diyetin başka seçenekleri de vardır; hangisinin belirli bir hasta için daha uygun olduğu muayene sonrasında doktor tarafından belirlenmelidir. Duodenit için beslenmeye ilişkin genel öneriler şunlardır:

1. Süt ürünleri ve yağlar: tam yağlı süt, fermente sütlü içecekler, taze süzme peynir, ekşi krema, orta sertlikte yumuşak peynirler, çaya süt eklenmesi, çorbalar, tahıllar; tereyağı, rafine bitkisel yağlar; buharda pişirilmiş omlet.
2. İlk yemekler: sebze suyu, zayıf et suyu ve sütle yapılan çorbalara izin verilir. Önerilen kıvam püre çorbası, kremalı çorbadır (tüm katı malzemeler çorbaya püre halinde eklenir).
3. Yulaf lapası ve garnitürler: su veya sütte pişirilmiş tahıllar (pirinç, karabuğday, irmik, yulaf ezmesi); listelenen ürünlerden küçük makarnalar, güveçler ve pudingler.
4. Sebzeler: haşlanmış patates, havuç, kabak, karnabahar, brokoli (hepsi püre halinde).
5. Meyveler: yumuşak, asidik olmayan meyveler ve meyveler, tercihen pişmiş veya haşlanmış (kompostodan), köpük şeklinde.
6. Et ve balık, haşlanmış kıyma, buharda pişirilmiş pirzola, köfte ve diğer doğranmış yemekler şeklinde az yağlı çeşitlerdir.
7. İçecekler: tatlı meyveler ve kurutulmuş meyvelerden oluşan kompostolar, jöle, kuşburnu kaynatma, zayıf çay, suyla seyreltilmiş sebze suları.
8. Ekmek ürünleri: krakerler, kurutulmuş beyaz ekmek.

Aşağıdakiler yasaktır:

• yumuşak ekmek ve pastacılık ürünleri;
• krep, krep;
• baklagiller;
• kaba tahıllar (inci arpa, darı);
• büyük makarna;
• çırpılmış ve haşlanmış yumurtalar;
• tam yağlı süt;
• yağlı ve baharatlı peynirler;
• yağlı et ve balık;
• dondurma, tatlılar;
• güçlü çay ve kahve;
• soda;
• alkol;
• sıcak baharatlar ve soslar;
• Bir pişirme yöntemi olarak kızartma.

Duodenum iltihabının tedavisi

Duodenit tedavisi ilaç, fizyoterapi ve sanatoryum-tatil yöntemlerini birleştirir. Akut inflamasyon veya kronik bir hastalığın alevlenmesi sırasında semptomatik tedavi endikedir:

Kronik duodenit formu, bir gastroenterolog tarafından reçete edilen ilaçların uzun süreli kullanımını içerir:

• antikolinerjikler (Atropin, Gastrocepin, Peritol) ağrıyı azaltır;
• enterosorbentler ve antasitler (Enterosgel, Smecta, Phosphalugel), mukoza zarının olumsuz faktörlerin etkilerinden korunmasına yardımcı olur;
• iyileştirici ve antiinflamatuar ajanlar (Duogastron, Metilurasil, B vitamini, aloe özü) doku yenilenmesini arttırır ve inflamasyonun ilerlemesini önler;
• dopamin blokerleri (Cerucal, Reglan), duodenumun motor fonksiyonunun bozulması durumunda bulantı ve kusmayla mücadele eder;
• sakinleştiriciler (kediotu, anaç), sıklıkla duodenit hastalığına eşlik eden nevrasteni belirtileriyle baş eder.

İkincil inflamasyon, her şeyden önce altta yatan hastalıktan kurtulmayı gerektirir, ancak bu durumda duodenit tedavisi olumlu ve uzun vadeli bir etkiye sahip olacaktır. Oldukça nadir görülen bir duodenit formu, akut cerahatli bir iltihaplanma olan balgamdır ve cerrahi olarak tedavi edilir ve ardından antibiyotik tedavisi uygulanır. Fizyoterapötik prosedürler, hastalığın alevlenmesi olmadan gerçekleştirilen duodenite yardımcı olarak kullanılır:

• epigastrik bölgenin ısıtılması;
• parafin ve ozokerit uygulamaları;
• ultrason;
• diadinamik terapi;
• manyetik terapi;
• elektro uyku;
• balneoterapi.

Fizyoterapi, karın organlarına lenf akışını ve kan akışını aktive etmeye yardımcı olur, ağrıyı azaltır, antiinflamatuar etkiye sahiptir ve sindirim sisteminin salgı fonksiyonunu iyileştirir.

Remisyon döneminde, duodenitli tüm hastalara nüks sıklığını azaltmak için bir sanatoryumda tedavi reçete edilir.

Duodenum iltihabının (duodenit) halk ilaçları ile tedavisi

Duodenum durumunda halk ilaçlarıyla kendi kendine tedavi önerilmez, çünkü iltihaplanma sürecinin türlerini ve ciddiyetini anlamadan durumu daha da kötüleştirebilirsiniz. Ancak doğal ilaçlar, tıbbi reçetelere ek olarak ve tedaviyi yapan gastroenteroloğa danışılarak kullanıldığında duodenitle mücadelede nasıl yardımcı önlem olarak kullanılabilir?

Halk ilaçlarının alınması mide suyunun agresifliğini azaltmayı, bağırsak mukozasını etkilerinden korumayı ve yenilemeyi amaçlamalıdır. Bitkisel ilaçlar, arı ürünleri ve yağlar bu amaçlarla başarıyla kullanılmaktadır.

Duodenum iltihabını tedavi etmek için en etkili 10 tarif:

1. Aloe vera ilacı. Aloe yüzyıllardır antimikrobiyal ve iyileştirici özellikleriyle biliniyor. Bu bitkinin duodenite karşı mücadelede etkinliğini belirleyen onlardır. Ancak burada ilacın maksimum faydalı etkisini sağlamanızı sağlayacak bazı incelikler vardır: Bitkinin yaşı 3-5 yıl arasında olmalı ve yaprakları toplamadan önce yaklaşık 2 hafta sulamadan kaçınmalısınız. Yarım kilo yıkanmış yaprağın suyunu sıkıp cam bir kaba koymanız gerekiyor. Oraya ½ litre sek kırmızı şarap ve 500 gram bal ekleyin. Karışımı yaklaşık 10 gün bekletin, ardından sıvıyı süzün ve saklamak üzere şişeleyin. Tedavi rejimi: 1., 4. ve sonraki haftalar – 1 çay kaşığı. kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeğinden sonra ilaçlar; 2. ve 3. haftalar – 1 yemek kaşığı. aynı modda aloe içeceği. Kabul süresi - 3 aya kadar.
2. Propolisin alkol tentürü. 20 gram propolisi yarım litre %70 alkolle 20 gün boyunca infüze edin. Şişeyi karanlık bir yere koyun ve her gün çalkalayın. Bir çorba kaşığı ılık tatlı süte 15 damla ürün koyun ve yemeklerden önce günde üç kez içirin. Bu ilaç çocuklar için kontrendikedir.
3. Meyve suyu terapisi. Meyve suyu tedavisine uygun sebzeler şunlardır: lahana, patates, kereviz. Örneğin her yemekten sonra yarım bardak taze patates suyu için. Meyve suyu kabuklu yumrulardan sıkılmalıdır, mor renkte bir çeşit alınması tavsiye edilir. 4'e 1 oranında lahana ve kereviz suyu karışımı günde 5 defa tok karnına bir ay boyunca alınır, günde toplamda yaklaşık bir litre sıvı hazırlanır.
4. Patates suyu. Patatesler sadece taze meyve suyu şeklinde değil, aynı zamanda kaynatıldıkları su da duodenite karşı yardımcı olabilir. Et suyu tuzsuz ve baharatsız sıcak olmalıdır. Hoş olmayan semptomlar ortaya çıktığında 0,5 - 1 bardak içirin.
5. Deniz topalak yağı. Bu yağ en ünlü yara iyileştirici ajanlardan biridir. 1 çay kaşığı Sabahları yemek sırasında alınan yağ, mide ve bağırsakların mukoza tabakasını sararak iltihabı hafifletir ve dokuların hızlı bir şekilde yenilenmesine neden olur.
6. Bal, dezenfektan ve antiinflamatuar bir madde olarak uzun süredir gastrointestinal patolojilerin tedavisinde kullanılmaktadır. Duodenit için günde 3 kez suda eritilerek tüketilmelidir (rahat bir sıcaklığa kadar soğutulmuş yarım bardak kaynar suya 1-2 yemek kaşığı). Tedavinin seyri hastalığın belirtileri ortadan kalkana kadardır.
7. Papatya çayı. Papatya infüzyonu iyi bilinen bir bitkisel antiseptiktir; gastroenterolojide, gastroduodenit ve ülserlerin gelişmesinden sorumlu olan Helicobacter'i yok etme yeteneği ile ünlüdür. Buzlu çay günde birkaç kez içilmelidir. Papatya, karahindiba çiçeklerinin sıcak infüzyonu ile değiştirilebilir.
8. Otlar. 2 bardak suyu 2 yemek kaşığı ile kaynatın. bitkisel karışım, soğutun ve süzün. Her yemekten 30 dakika önce yarım bardak kaynatma alın. Duodenite karşı koleksiyonda yer alan malzemeler: Civanperçemi otları, çoban çantası, kaz beşparmakotu; hatmi, buğday çimi, melisa, kediotu, karahindiba kökleri; ısırgan otu ve öksürük otu yaprakları; lavanta çiçekleri - her hammaddeden 50 gram.
9. Kiseli. Bu lezzetli ve sağlıklı meyve içeceği, hem yüzeysel hem de aşındırıcı semptomları olan duodenitin tedavisinde kullanılır. Kissel, kızılcık hariç farklı meyvelerden yapılabilir, ancak kuşburnundan yapmak en iyisidir. Tarif: Bir bardak meyveyi bir litre kaynar suyla dökün, üstü kapalı 1 saat bekletin, süzün. Süzülmüş sıvıyı bir kenara koyun ve meyveler üzerinde çalışın. Yulaf lapasına ezilmeleri, yarım litre su dökülmeleri ve 15 dakika kaynatılmaları gerekiyor. Süzülmüş et suyunu soğutulmuş infüzyonla karıştırın, öğütülmüş kuşburnunu ekleyin ve ocağa koyun. Kaynama anında, suyla seyreltilmiş nişastayı içeceğe ekleyin. Çay yerine duodenit ile iç.

Duodenumun inflamatuar hastalıklarının önlenmesi

Bir kişi zaten bu nahoş hastalıkla karşılaşmışsa, ilk önceliği ikincil korunma önlemlerine uymaktır. Duodenitin duodenum ülserine geçişinin nüksetmesini ve iltihaplanma sürecinin daha da yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Duodenitli bir hasta bir gastroenteroloğa kayıtlıdır ve önleyici tedbirlerin incelenmesi ve düzeltilmesi amacıyla rutin muayenelere tabi tutulur. Kural olarak, bir diyete uymak, önerilen ilaçları almak ve ülser önleyici tedaviden oluşurlar. Ülser oluşma riski yüksekse, ülser öncesi durumun hızlı ve etkili bir şekilde giderilmesi için hastanın hastaneye yatırılması önerilir.

Tıp duodenumun birkaç ana patolojisini bilir. Duodenum hastalığının belirtileri hastalığın türüne göre değişir. Daha sıklıkla bir kişi bu organda ülser, duodenit ve neoplazmlarla karşılaşır. Teşhis prosedürleri pratik olarak aynıdır, ancak sindirim bölümünün patolojik durumunun özelliklerine dayanan tedavi için aynı şey söylenemez.

Organ yapısı

Duodenum ince bağırsağın bir parçasıdır. Besinlerin emiliminde rol alır ve ayrıca yiyeceklerin daha fazla taşınmasını sağlar.Ürünlerin son sindirimi duodenumda meydana gelir, çünkü bunun için gerekli salgı burada meydana gelir. Diğer organların (pankreas, karaciğer) salgıladığı enzimleri, safrayı ve asitleri alır. Duodenum ince bağırsağın en küçük bileşenlerinden biridir (30 cm). Adını 12 parmak uzunluğundan almaktadır. Bu, bağırsağın doğrudan mideden uzanan kısmıdır. Bu organların arasında beslenme valfi bulunur. Duodenum retroperitoneal alanda lokalizedir ve 4 bölüme ayrılmıştır:

• tepe;
• Azalan;
• yatay;
• artan

Duodenumun mukoza zarı kıvrımlar ve villuslarla kaplıdır. İnen bölümde safra kanalını ve pankreas boşaltım kanalını içeren büyük bir papilla vardır. Submukozal tabaka kan damarlarını ve sinirleri içerir. Organın kas tabakası bağırsak hareketliliğinden ve tonusundan sorumludur. Seröz top organı dış etkenlerden korur.

Olası hastalıklar

Duodenum hastalıkları, mukoza zarında inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olur.

Duodenum hastalıkları, organın mukoza zarlarında işleyişini ve bir bütün olarak sindirim zincirini etkileyen inflamatuar süreçlerdir. Tüm vücudun performansını etkileyen çeşitli hastalıklar inflamasyonun gelişmesine neden olabilir. Yaşam ritmi, kötü alışkanlıklar, hareket halinde yemek yeme ve diğer faktörlerden dolayı hastaların ortalama yaşı her yıl azalmaktadır. Mukoza zarının atrofisi, duodenal hormonal yetmezlik, fistüller, kanama, ihmal edilmiş bir durumda duodenumun inflamatuar süreçlerinin sık görülen komplikasyonlarıdır.

Duodenumun duodeniti

Duodenit, bağırsağın geçiş bölümünde lokalize olan duodenumun bir hastalığıdır. Enflamasyon ikincil (başka bir hastalığa eşlik eden) veya birincil olabilir. Bu, Oddi sfinkterinin spazmına ve organın duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Çoğunlukla salgı yetersizliğinin arka planında ortaya çıkar. İlerlemiş bir hastalık organ mukozasının atrofisine yol açabilir. Sürecin ihmaline ve eşlik eden hastalığa bağlı patoloji belirtileri vardır:

• epigastriumda ağrı - donuk veya akut nitelikteki midenin hemen altında;
• mide bulantısı;
• öğürme;
• spazmlar;
• yemek borusunda yanma;
• secde;
• organ mukozasının şişmesi;
• yemek yedikten sonra midede dolgunluk hissi.

Peptik ülser hastalığı

Duodenum ülseri, organın mukoza zarlarında ülserlerin ortaya çıkmasıyla birlikte görülen bir iltihaptır. Patoloji kroniktir ve sıklıkla tekrarlar. Endoskopik resimde bağırsak duvarının kalınlaştığı görülmektedir. Hastalık gastrointestinal sistemin diğer bölgelerine yayılabilir. Hastalık tedavi edilmezse fistüller, mukozal atrofi ve şiddetli kanamalar ortaya çıkabilir ve bu durum hastanın hayatını tehdit eder. Yeterli tıbbi bakımın yokluğunda komplikasyonlar ölüme yol açabilir.

Ülserlerin en yaygın nedeni Helicobacter'dir. Bu tip patolojik mikroorganizmalar, sindirim organlarının mukoza zarlarını, hayati aktiviteleri sırasında salınan toksinlerle etkiler. Organdaki enzimlerin salgılanmasını arttırırlar. Peptik ülser hastalığı sıklıkla ikincildir ve gastrit ve duodenitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diğer sebepler:

• genetik eğilim;
• stres ve psiko-duygusal sorunlar;
• alkol ve sigara içmek;
• zayıf beslenme.

• epigastrik bölgede sırt ve kaburgalara doğru yayılan keskin ağrı;
• yiyeceklerin durgunluğu nedeniyle mide bulantısı ve kusma;
• safranın durgunluğu nedeniyle kaburgaların altında sağda ağrı;
• kusmuk ve dışkıdaki kan yabancı maddeleri (bazen).

Duodenumun erozyonu

Erozyon, bir organın mukoza zarının yüzeyinde, kas tabakasına nüfuz etmeyen ve aşınmış alanların ortaya çıkmasıyla birlikte görülen inflamatuar bir süreçtir. Ultrason organ duvarının kalınlaştığını gösterir. Hastalık şu şekilde tetiklenebilir:

• stres ve psiko-duygusal stres;
• sigara içmek;
• Helikobakter;
• zayıf beslenme;
• ilaçlar.

Duodenumun erozyonuna bir takım semptomlar eşlik eder.

Patolojik sürecin belirtileri:

• geğirme;
• yemek borusunda yanma;
• dışkı ile ilgili sorunlar;
• ağrı sendromu.

Duodenostaz

Duodenostasis aynı zamanda diskinezi olarak da adlandırılır - duodenumun motor fonksiyonunu etkileyen bir hastalık, bu nedenle gıda yulaf ezmesinin (kimus) ince bağırsaktan tahliye edilememesi, bu da gıdanın uzun süreli durgunluğuna neden olur. Fonksiyon bozukluğuna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• iştah kaybı;
• mide bölgesinde ve kaburgaların sağ altında ağrı;
• hasta olmak;
• Kabızlıktan endişeleniyorum.

Hastalığın nedenleri:

• döküntü;
• cildin kaşınması;
• ishal;
• ağrı (peritonda ağrı);
• göğüste ağrılı yanma hissi.

neoplazmalar

Bir iç organın kötü huylu tümörleri sıklıkla görülmez.

Duodenal kanser, genellikle yaşlı kişilerde çok nadir teşhis edilir. Gelişiminden önce displazi gelir. 3 derece patoloji vardır. Evre 3 displazide kanser gelişimi nadiren önlenebilir. Displazi ile organın epitel dokusunun histolojik yapısı bozulur.

Belirtiler organın diğer hastalıklarına benzer:

• palpasyonla artan acı verici duyular;
• yemeğe karşı isteksizliğe kadar iştahsızlık;
• secde;
• ani kilo kaybı;
• safra atılımının bozulması nedeniyle tıkanma sarılığı.

Lenfofoliküler hiperplazi, duodenumun submukozal bir lezyonudur ve tüm sindirim organlarına ve peritoneal lenf düğümlerine yayılabilir. Aynı zamanda kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Lenfofoliküler hiperplazi bağırsak dokusunu geniş ölçüde etkiliyorsa, dış belirtiler ortaya çıkar. Ancak duodenumun küçük bir alanıyla sınırlıysa hiçbir belirti olmayabilir. Herhangi bir tümörde bağırsak duvarlarının düzgün bir şekilde kalınlaşması görülebilir.

Engel

Kronik organ tıkanıklığı birçok nedene bağlı olarak gelişir. Aralarında:

• bağırsakta malrotasyon;
• ters ve hareketli bağırsak;
• konjenital malformasyonlar;
• damar sıkışması.

Safra taşlarının mideye, organ ile duodenum veya mide arasındaki fistül yoluyla girmesi mümkündür. Taş, sindirim kanalından geçerek ince bağırsakta sıkışıp kalır. Bu tip tıkanıklık çok nadir teşhis edilir. Patolojinin başlangıcından önce hasta uzun süre kaburgaların altında sağdaki ağrıdan rahatsız olmuştur. İnce bağırsağın safra taşı tıkanıklığı genellikle yaşlı kadınlarda teşhis edilir.

Gelişimsel kusurlar

Duodenal divertikül doğuştan gelen bir hastalıktır.

Organın anormal gelişimi nadirdir. Patolojik durumlardan biri, çocuğun yaşamının ilk saatlerinde (kusma, yetersizlik, dışkı eksikliği) teşhis edilen konjenital stenozdur. Konjenital anomaliler arasında divertikül (duvarın çıkıntısı) bulunur. Lenfanjiektazi bu hastalık grubuna aittir. Gelişimin nedeni tek taraflı lenfödemdir. Lenfanjiektazi, gastrointestinal sistemin diğer malformasyonları nedeniyle, örneğin Crohn hastalığı, ülseratif kolitin arka planında gelişebilir.

Duodenum hastalıklarının teşhisi

Duodenum hastalıkları aşağıdaki yöntemler kullanılarak teşhis edilir:

• fibrogastroduodenoskopi;
• biyopsi ve biyopat analizi;
• Helicobacter analizi;
• genel kan analizi;
• gizli kan testi;

Tedavi ve önleme ilkeleri

Doktor patolojiye bağlı olarak tedavi yöntemlerini seçer. Duodenumu tedavi edebilirsiniz:

• ilaçlar;
• Halk ilaçları;
• cerrahi olarak.

Olası ilaçlar:

• antibiyotikler;
• hidroklorik asit salgısını azaltan ilaçlar;
• antasitler;
• ağrı kesiciler.

Halk ilaçları ile tedavi, bağışıklığı artıran, sindirimi iyileştiren, iyileştirici ve antibakteriyel özelliklere sahip bileşenlerden ilaçların alınmasından oluşur. Bal, papatya, propolis, hatmi, karahindiba kökü ve aloe kullanıyorlar. Hastaya bir diyet reçete edilir. Bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Gerekli sıvı, 1 kg ağırlık başına 30 ml formülü kullanılarak hesaplanır. Tahıllar (irmik, karabuğday, arpadan vazgeçmeden), yumurta, yağsız et ve balık, süt ve ekmek yiyebilirsiniz. Mantar, konserve yiyecek, turşu, sosis ve unlu mamullerin tüketilmesi yasaktır. Bu diyet duodenum hastalıklarının en iyi önlenmesidir.

Duodenum (duodenum) hastalıkları doğası gereği inflamatuar ve inflamatuar değildir.

Enflamatuar süreç, organın mukoza zarının mide suyu tarafından artan asit konsantrasyonuyla tahriş edilmesi ve bakteriyel enfeksiyonların nüfuz etmesi sonucu ortaya çıkar.
İnflamatuar olmayan hastalıkların gelişimini teşvik eden faktörler şunlardır: çevresel faktörler, yetersiz beslenme ve stres.

Duodenit

Duodenit, duodenumun duvarlarını ve mukoza zarını etkileyen en yaygın inflamatuar hastalıktır. Hastalığın uzun seyri ile zarın yapısında atrofik değişiklikler meydana gelir. Enflamasyon akut veya kronik formda ortaya çıkabilir.

Akut duodenit, kimyasalların olumsuz etkileri veya yabancı cisimlerin mukoza zarına zarar vermesi sonucu ortaya çıkar.

Akut formda ortaya çıkan hastalığın ana semptomları: epigastrik (epigastrik) bölgede ağrılı veya yoğun ağrı, bulantı, kusma, iştahsızlık, halsizlik, ateş.

Alevlenmeler sırasında kronik duodenit, dışkı bozuklukları, karın guruldaması, bulantı, acı geğirme ve ağrı ile kendini gösterir. Klinik belirtilere bağlı olarak, hastalığın çeşitli türleri ayırt edilir.

Yemekten bir süre sonra epigastrik bölgede ağrı, duodenitin ülser benzeri bir varyantını gösterir. Çoğu zaman hastalık kanama ile komplike hale gelir.

Hastalığın kolesist benzeri formunda, sağ hipokondriyumda karın veya subskapüler bölgeye yayılan şiddetli ağrı görülür.

Epigastrik bölgenin üst kısmında ağırlık ve ağrı hissi gastrit benzeri duodenitin karakteristiğidir.

Bazı durumlarda, yukarıdaki semptomların hepsinin mevcut olduğu karışık bir form gözlenir.

Gördüğünüz gibi duodenitin klinik tablosu peptik ülser hastalığı, kronik kolesistit ve gastrointestinal sistemin diğer fonksiyonel bozukluklarına benzer. Doğru tanı endoskopik muayene sonuçlarına dayanmaktadır.

Duodenumun iltihabı, mukoza zarındaki değişimin derecesine göre sınıflandırılır. Kataral formda organın yalnızca üst katmanları etkilenir. Mukoza zarının kalınlaşması ve kıvrımların oluşumu hipertrofik hastalık tipinin karakteristiğidir. Küçük erozyonlar ve ülserler, aşındırıcı bir iltihaplanma biçimini gösterir.

Atrofik duodenit ile mukoza dokusu incelir ve salgı fonksiyonu bozulur.

Enflamasyonun konumuna bağlı olarak duodenit türleri ayırt edilir.

1. Odak. Bağırsakların küçük bir alanı etkilenir.
2. Uzak. Duodenumun ince bağırsağa girdiği bölgede iltihap gelişir.
3. Yaygın. Tüm mukoza zarı etkilenir.
4. Proksimal. Patolojik süreç mideye yakın bağırsak bölgesinde meydana gelir.

Kronik duodenit, inflamasyon ve remisyonun alternatif aşamaları ile ortaya çıkar. Çoğu hastada alevlenme birkaç hafta devam eder.

Tedavi hastalığın nedenlerine bağlıdır. Uygun tedavi ve diyet, nüksetme sıklığını azaltabilir.

Oniki parmak bağırsağı ülseri

Duodenum ülseri (duodenum ülseri) kronik inflamatuar bir hastalıktır.
Mukoza zarında küçük bir krater şeklinde yaralar oluşur. Ülserin boyutu 5 ila 10 mm çapındadır. Ağır vakalarda üç santimetreden fazla kusurlar görülür.

Peptik ülser hastalığı çeşitli faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İlk bölüm en sık etkilenir. Midenin asidik içeriği buraya atılır.

Duodenal ülserin ana nedenleri.

• Helicobacter pylori bakterisi ile enfeksiyon. Helicobacter Pylori bağırsak epitel hücrelerini yok eden toksik maddeler üretir. Bu erozyon oluşumuna yol açar. Ayrıca bakteriyel aktivitenin bir sonucu olarak hücre ölümünü teşvik eden amonyak açığa çıkar.
• Hidroklorik asidin agresif etkileri. Asit, mukoza zarının bütünlüğünü bozar ve belirli bölgelerin iltihaplanmasını teşvik eder.
• Uzun süreli stres. Hücrelerin beslenmesini bozan bağırsak mukozasının damarlarının spazmlarını tetiklerler. Sonuç olarak, hücrelerin bir kısmı ölür ve yerlerinde ülserasyonlar oluşur.Ayrıca, duodenum ülseri gelişimi aşağıdakilerle desteklenir: zayıf beslenme, kalıtsal yatkınlık, bozulmuş bağışıklık ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı.

Bazı risk faktörlerinden kaçınılabilir. Stresli durumlara sakince tepki vermeyi, abur cuburdan vazgeçmeyi ve ilaçları kötüye kullanmamayı öğrenmeniz gerekir.

Duodenal ülserin klinik tablosu alevlenme döneminde daha belirgindir. Ana semptom, yemekten, antiasitlerden veya kusmadan sonra azalan açlık ve gece ağrısıdır. Ağrılı hislerin yoğunluğu değişir ve periyodik olarak ortaya çıkar. Alevlenme birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer. Remisyon döneminde hastalar kendilerini iyi hissederler.

Karakteristik semptomlar şunlardır: mide ekşimesi, geğirme, iştah kaybı. Birçok hasta alevlenme sırasında kabızlık yaşar. Bulantı ve kusma daha az görülür.

Bazı durumlarda hastalık hafif semptomlarla ortaya çıkar ve ülser kendi kendine iyileşir.

Duodenum ülseri tedavi edilmezse submukozal ve kas tabakaları etkilenir. Komplikasyonlar kanama, delinme, yara izi ve kötü huylu tümörler şeklinde gelişir.

Ülser delindiğinde bağırsak içeriği karın boşluğuna nüfuz eder ve cerahatli peritonite neden olur. Perforasyonun ilk belirtisi epigastrik bölgede hızla yayılan, tüm karnı kaplayan ve sağ omuza veya kürek kemiğine yayılan keskin bir ağrıdır.

Duodenum tümörleri

İyi huylu tümörler (miyom, lipom, hemanjiyom, adenomatöz polip) nadirdir. Çoğu durumda Vater papilla bölgesinde lokalize olurlar. Erken aşamalarda herhangi bir belirti görülmez. Büyük neoplazmalar, yulaf ezmesinin geçişini bozar ve buna epigastrik bölgede kanama ve kramp ağrısı eşlik eder.

Duodenum kanseri de nispeten nadir görülen bir hastalıktır. Neoplazmalar bağırsak bezlerinden ve bağırsak kriptalarının epitel hücrelerinden oluşur. Mikroskop altında tümörler yüksek kenarlı, yoğun, ülserli bir yüzey olarak görünür.

Hastalığın gelişimine yatkınlık:

• kalıtsal faktörler;
• Crohn hastalığı;
• iyi huylu adenomlar;
• kötü alışkanlıklar ve dengesiz beslenme.

Kanser hücreleri bölgesel lenf bezlerine metastaz yapar. Nadiren komşu organlara (karaciğer, pankreas, ince bağırsak mezenterinin kökü) yayılır.

Erken evrelerde hastalığın teşhis edilmesi zordur. Kanserli bir tümör uzun süre kendini göstermez. Tümör bağırsak lümenini daralttığında veya tümör zehirlenmesi geliştiğinde belirtiler ortaya çıkar. Değişen yoğunlukta ağrı meydana gelir; zayıflık ve yorgunluk; iştah ve bağışıklık azalır; sıcaklık yükselir.

Daha sonraki aşamalarda, tümör safra kanalını etkilerse, hastalarda ciltte sarılık gelişir ve artan bilirubin nedeniyle dışkı rengi değişir.

Patolojik tümör büyüdükçe şişkinlik, mide ekşimesi, bulantı, kusma, dışkıda kan gibi belirtiler görülür.

Hafif belirtiler ortaya çıktığında tıbbi yardıma başvurmak sağlığınızı ve hayatınızı kurtarabilir.

Duodenum divertikülü

Organın duvarlarında kese benzeri çıkıntılar oluşur.

Divertikül oluşumu şu şekilde teşvik edilir:

1. duodenal duvarın konjenital zayıflığı;
2. komşu organların inflamatuar hastalıkları;
3. zayıf beslenme;
4. bağ dokusunda yaşa bağlı değişiklikler.

Genellikle hastalık asemptomatiktir. Bazı durumlarda yemek yedikten sonra karnın sağ tarafında ağrı ve ağırlık, mide bulantısı meydana gelir. Safra kanalı bir divertikülün içinde yer alıyorsa tıkanma sarılığı görülür.

Divertikülde inflamatuar bir süreç meydana geldiğinde şiddetli ağrı oluşur.

Duodenal fistüller

İç duodenal fistüllerin oluşumu bağırsak duvarındaki patolojik süreçlerle kolaylaştırılır. Komşu organlara (safra kesesi, kolon ve ince bağırsak) yayılırlar. Ayrıca yakındaki organlardan hastalık duodenuma yayılabilir.

Semptomlar, bağırsağın fistül yolu yoluyla gastrointestinal sistemin hangi kısmıyla iletişim kurduğuna bağlıdır. Örneğin safra kesesi ile kanal oluştuğunda gaz ve dışkı tutulması, bulantı, kusma, ağızda acılık gibi durumlar gözlenir.

Dış duodenal fistüller (cilt yüzeyinin bağırsak lümeni ile bağlantısı)
delici yaralar, karın organlarındaki yaralanmalar ve cerrahi sütürlerin ayrılmasından sonra oluşur. Sindirim suyunun kaybı sonucunda elektrolit ve protein dengesi bozulur.

Duodenum hastalıklarının belirtileri, komşu organ hastalıklarının klinik belirtilerine benzer. Bazı durumlarda, gastrointestinal sistemin tam bir muayenesinden sonra tanı konulabilir.

Not!

Aşağıdaki gibi semptomların varlığı:

• ağızdan gelen koku
• karın ağrısı
• göğüste ağrılı yanma hissi
• ishal
• kabızlık
• bulantı kusma
• geğirme
• artan gaz oluşumu (şişkinlik)

Bu semptomlardan en az 2 tanesine sahipseniz, bu durum gelişmekte olan bir hastalığın göstergesidir.

gastrit veya ülser.

Bu hastalıklar, birçoğu ciddi komplikasyonların (penetrasyon, mide kanaması vb.) gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

ÖLÜMCÜL

sonuç. Tedavinin şimdi başlaması gerekiyor.

Bir kadının ana nedenlerini yenerek bu semptomlardan nasıl kurtulduğunu anlatan makaleyi okuyun.

Tıp duodenumun birkaç ana patolojisini bilir. Duodenum hastalığının belirtileri hastalığın türüne göre değişir. Daha sıklıkla bir kişi bu organda ülser, duodenit ve neoplazmlarla karşılaşır. Teşhis prosedürleri pratik olarak aynıdır, ancak sindirim bölümünün patolojik durumunun özelliklerine dayanan tedavi için aynı şey söylenemez.

Organ yapısı

Duodenum ince bağırsağın bir parçasıdır. Besinlerin emiliminde rol alır ve ayrıca yiyeceklerin daha fazla taşınmasını sağlar.Ürünlerin son sindirimi duodenumda meydana gelir, çünkü bunun için gerekli salgı burada meydana gelir. Diğer organların (pankreas, karaciğer) salgıladığı enzimleri, safrayı ve asitleri alır. Duodenum ince bağırsağın en küçük bileşenlerinden biridir (30 cm). Adını 12 parmak uzunluğundan almaktadır. Bu, bağırsağın doğrudan mideden uzanan kısmıdır. Bu organların arasında beslenme valfi bulunur. Duodenum retroperitoneal alanda lokalizedir ve 4 bölüme ayrılmıştır:

• tepe;
• Azalan;
• yatay;
• artan

Duodenumun mukoza zarı kıvrımlar ve villuslarla kaplıdır. İnen bölümde safra kanalını ve pankreas boşaltım kanalını içeren büyük bir papilla vardır. Submukozal tabaka kan damarlarını ve sinirleri içerir. Organın kas tabakası bağırsak hareketliliğinden ve tonusundan sorumludur. Seröz top organı dış etkenlerden korur.

Olası hastalıklar

Duodenum hastalıkları, organın mukoza zarlarında işleyişini ve bir bütün olarak sindirim zincirini etkileyen inflamatuar süreçlerdir. Tüm vücudun performansını etkileyen çeşitli hastalıklar inflamasyonun gelişmesine neden olabilir. Yaşam ritmi, kötü alışkanlıklar, hareket halinde yemek yeme ve diğer faktörlerden dolayı hastaların ortalama yaşı her yıl azalmaktadır. Mukoza zarının atrofisi, duodenal hormonal yetmezlik, fistüller, kanama, ihmal edilmiş bir durumda duodenumun inflamatuar süreçlerinin sık görülen komplikasyonlarıdır.

Duodenumun duodeniti

Duodenit, bağırsağın geçiş bölümünde lokalize olan duodenumun bir hastalığıdır. Enflamasyon ikincil (başka bir hastalığa eşlik eden) veya birincil olabilir. Bu, Oddi sfinkterinin spazmına ve organın duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Çoğunlukla salgı yetersizliğinin arka planında ortaya çıkar. İlerlemiş bir hastalık organ mukozasının atrofisine yol açabilir. Sürecin ihmaline ve eşlik eden hastalığa bağlı patoloji belirtileri vardır:

• epigastriumda ağrı - donuk veya akut nitelikteki midenin hemen altında;
• mide bulantısı;
• öğürme;
• spazmlar;
• secde;
• organ mukozasının şişmesi;
• yemek yedikten sonra midede dolgunluk hissi.

Peptik ülser hastalığı

Duodenum ülseri, organın mukoza zarlarında ülserlerin ortaya çıkmasıyla birlikte görülen bir iltihaptır. Patoloji kroniktir ve sıklıkla tekrarlar. Endoskopik resimde bağırsak duvarının kalınlaştığı görülmektedir. Hastalık gastrointestinal sistemin diğer bölgelerine yayılabilir. Hastalık tedavi edilmezse fistüller, mukozal atrofi ve şiddetli kanamalar ortaya çıkabilir ve bu durum hastanın hayatını tehdit eder. Yeterli tıbbi bakımın yokluğunda komplikasyonlar ölüme yol açabilir.

Ülserlerin en yaygın nedeni Helicobacter'dir. Bu tip patolojik mikroorganizmalar, sindirim organlarının mukoza zarlarını, hayati aktiviteleri sırasında salınan toksinlerle etkiler. Organdaki enzimlerin salgılanmasını arttırırlar. Peptik ülser hastalığı sıklıkla ikincildir ve gastrit ve duodenitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diğer sebepler:

• genetik eğilim;
• stres ve psiko-duygusal sorunlar;
• alkol ve sigara içmek;
• zayıf beslenme.

Belirtiler:

• epigastrik bölgede sırt ve kaburgalara doğru yayılan keskin ağrı;
• yiyeceklerin durgunluğu nedeniyle mide bulantısı ve kusma;
• safranın durgunluğu nedeniyle kaburgaların altında sağda ağrı;
• kusmuk ve dışkıdaki kan yabancı maddeleri (bazen).

Erozyon, bir organın mukoza zarının yüzeyinde, kas tabakasına nüfuz etmeyen ve aşınmış alanların ortaya çıkmasıyla birlikte görülen inflamatuar bir süreçtir. Ultrason organ duvarının kalınlaştığını gösterir. Hastalık şu şekilde tetiklenebilir:

• stres ve psiko-duygusal stres;
• sigara içmek;
• Helikobakter;
• zayıf beslenme;
• ilaçlar.

Patolojik sürecin belirtileri:

• geğirme;
• yemek borusunda yanma;
• dışkı ile ilgili sorunlar;
• ağrı sendromu.

Duodenostaz

Duodenostasis aynı zamanda diskinezi olarak da adlandırılır - duodenumun motor fonksiyonunu etkileyen bir hastalık, bu nedenle gıda yulaf ezmesinin (kimus) ince bağırsaktan tahliye edilememesi, bu da gıdanın uzun süreli durgunluğuna neden olur. Fonksiyon bozukluğuna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• iştah kaybı;
• mide bölgesinde ve kaburgaların sağ altında ağrı;
• hasta olmak;
• Kabızlıktan endişeleniyorum.

Hastalığın nedenleri:

• döküntü;
• cildin kaşınması;
• ishal;
• ağrı (peritonda ağrı);
• göğüste ağrılı yanma hissi.

neoplazmalar

Genellikle yaşlı insanlarda çok nadiren teşhis edilir. Gelişiminden önce displazi gelir. 3 derece patoloji vardır. Evre 3 displazide kanser gelişimi nadiren önlenebilir. Displazi ile organın epitel dokusunun histolojik yapısı bozulur.

Belirtiler organın diğer hastalıklarına benzer:

• palpasyonla artan acı verici duyular;
• yemeğe karşı isteksizliğe kadar iştahsızlık;
• secde;
• ani kilo kaybı;
• safra atılımının bozulması nedeniyle tıkanma sarılığı.

Lenfofoliküler hiperplazi, duodenumun submukozal bir lezyonudur ve tüm sindirim organlarına ve peritoneal lenf düğümlerine yayılabilir. Aynı zamanda kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Lenfofoliküler hiperplazi bağırsak dokusunu geniş ölçüde etkiliyorsa, dış belirtiler ortaya çıkar. Ancak duodenumun küçük bir alanıyla sınırlıysa hiçbir belirti olmayabilir. Herhangi bir tümörde bağırsak duvarlarının düzgün bir şekilde kalınlaşması görülebilir.