Duş almak mümkün mü? Doğru duş: kadın sağlığına faydaları

Bu makaleden öğreneceksiniz: pamukçuk için duş kullanmaya değer mi, ne (hangi çözümlerle) ve prosedürün evde nasıl gerçekleştirileceği. Prosedürün kontrendikasyonları ve kadın sağlığı üzerindeki olumsuz etkileri.

Makale yayınlanma tarihi: 09.11.2017

Makalenin güncellenme tarihi: 27 Kasım 2018

Douching, vajinal boşluğun su veya özel bir solüsyonla yıkanması, temizlenmesi ve pamukçuk dahil çeşitli hastalıkların önlenmesi ve tedavisi amacıyla gerçekleştirilir. Bu, vajinal mantar enfeksiyonuyla mücadelede en popüler halk yöntemlerinden biridir.

Çoğu zaman, kadınlar pamukçuk'u ortadan kaldırmak için soda, papatya, klorheksidin, hidrojen peroksit ve çay ağacı yağı solüsyonlarıyla duş yapar. Bu işlemleri yapan kadın doğum uzmanı-jinekologların çoğunluğu bu yöntemlerin kullanılmasına karşıdır. Onlara göre, bilimsel araştırmalara göre duşun yarardan çok zararı olabilir.

Pamukçukla mücadelede pratik olarak zararsız ve son derece etkili geleneksel tıp yöntemlerinin varlığı göz önüne alındığında, duş kullanımı tamamen haksızdır.

Ancak birçok kadın internetten veya arkadaşlarından alınan tariflerin mucizevi özelliklerine inanmaya devam ediyor, doktorların tavsiyelerine aldırış etmiyor ve bu yöntemi evde pamukçuk tedavisinde yaygın olarak kullanıyor.

Evde duş yapma tekniği

Pamukçuk'u evde tedavi ederken duşun vajina üzerinde olumsuz bir etki yaratma olasılığını azaltmak için, bunu yapmanın doğru yöntemiyle ilgili önerileri dikkatlice izlemelisiniz:

• İşlemi gerçekleştirmeden önce perine bölgesini ılık su ve bebek sabunu ile iyice yıkayın, ellerinizi de yıkamalısınız.
• Hazırlanan çözeltinin sıcaklığı 37–43 °C olmalıdır.
• Hazırlanan solüsyonu bir jinekolojik şırıngaya veya duş ucuyla Esmarch kupasına çekin.
• Prosedür en iyi şekilde küvette sırtüstü yatarken, bacaklarınız yanlara doğru atılmış halde gerçekleştirilir.
• Vulvaya ve perineye az miktarda steril yağ uygulayın ve şırınganın ucunu bununla yağlayın.
• Duşta veya Esmarch kupasında vajinanın içine girebilecek hava olmadığından emin olun.
• Ucu dikkatlice arka duvar boyunca vajinaya 4-5 cm derinliğe kadar sokun.
• İşlemi jinekolojik duş kullanarak gerçekleştirirseniz, vajinaya giren solüsyonun yüksek basıncını yaratmadan solüsyonu yavaşça sıkın. İşlemi Esmarch kupası kullanarak yapıyorsanız, vajina seviyesinin 30-40 cm yukarısına kaldırın ve solüsyonun yerçekiminin etkisiyle dışarı akmasını sağlayın.
• İşlemi tamamladıktan sonra ucu çıkarın, oturun ve öksürün (böylece tüm tedavi solüsyonu vajinadan dışarı akar).
• Vajinal ve perineal bölgede hijyen prosedürlerini tekrarlayın.
• Ucu kaynatın ve bir sonraki kullanım için şırıngayı veya Esmarch kupasını durulayın.

Soda ile duş yapmak

Pamukçuk için en popüler duş çözümlerinden biri kabartma tozu çözeltisidir. Asitlikteki değişiklik nedeniyle sodanın mantar enfeksiyonlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olduğuna inanılıyor. Gerçek şu ki vajinadaki normal pH (asitlik göstergesi) 3,5-4,5'tir. Candida cinsine ait mantarlar düşük değerleri severler ve soda ile yıkamak asidik ortamı nötralize ederek pH'ı yükseltir.

Çözeltiyi hazırlamak için 1 çay kaşığı karbonatı 1 litre ılık kaynamış suda eritin. Ortaya çıkan solüsyonla duşun sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez yapılması tavsiye edilir. Tedavi süresi 10-14 gündür.

Doktorların çoğu, pamukçuk tedavisinde bu yöntemin kullanılmasına kategorik olarak karşıdır. Gerçek şu ki, soda mantarları yok etse de normal bağırsak mikroflorasını da olumsuz etkiliyor. Bu, çeşitli hastalıklara neden olan patolojik mikroorganizmaların daha da büyümesini teşvik eder.

Papatya ile duş yapmak

Papatya, antiinflamatuar, antibakteriyel, antifungal, antiviral, analjezik ve yatıştırıcı özelliklere sahip olan halk hekimliğinde en popüler bitkilerden biridir.

Pamukçuk tedavisi için, 2 yemek kaşığı içine 1 litre kaynar su dökmeniz gereken bir kaynatma kullanın. kaşık papatya çiçeği ve emaye bir kapta kaynatın. İstenilen sıcaklığa soğutulduktan sonra et suyunu süzün ve duş için kullanın.

Mevcut faydalı özelliklerine rağmen pamukçuk için papatya ile duş yapılması doktorlar tarafından önerilmemektedir. Vajinanın normal mikroflorasını olumsuz etkileyebilir.

Klorheksidin solüsyonu ile duş yapmak

Klorheksidin, ameliyattan önce cildi temizlemek ve cerrahi aletleri sterilize etmek için kullanılan bir dezenfektan ve antiseptiktir. Ayrıca ağız ve vajinadaki mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için de kullanılır.

Klorheksidin solüsyonu ile duş yapmak, pamukçuk tedavisi için doktorların bazen (hepsi olmasa da) önerdiği birkaç yöntemden biridir. Bu ilaç eczanelerde kullanıma hazır solüsyon olarak satılmaktadır. Klorheksidin çözeltisine ilişkin talimatlar, onu vajinaya sokma olasılığını sağlar, ancak mantar enfeksiyonunu tedavi etmek amacıyla değil, cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi için, seksten en geç 2 saat sonra.

Talimatlara göre vajinaya 5-10 ml% 0,05 klorheksidin çözeltisi yerleştirilmesine izin verilir. Bu, solüsyonun vajina içinde 2-3 dakika tutulması için yatay pozisyonda yapılmalıdır. Klorheksidin'in suyla yıkanmasına gerek yoktur.

Önleyici amaçlar için ilacın bir kez uygulandığı ve pamukçuk tedavisi için tekrarlanan uygulamaların gerekli olduğu dikkate alınmalıdır. Tekrarlanan kullanımla klorheksidin, diğer antiseptikler gibi vajinanın doğal mikroflorasını bozar. Bu nedenle çoğu doktor hala pamukçuk için daha geleneksel ilaçların (mantar önleyici ilaçlar) kullanılmasını önermektedir.

Hidrojen peroksit ile duş yapmak

Hidrojen peroksit, belirgin antiseptik ve oksitleyici özelliklere sahip bir maddedir. Hidrojen peroksitin mantarların büyümesini bastırdığına inanılmaktadır.

Duş için bir peroksit çözeltisi hazırlamak için:

• Eczaneden bir şişe %3 hidrojen peroksit satın alın.
• 1 yemek kaşığı ekleyin. 1 litre kaynamış suya bu çözeltinin kaşığı.

Ortaya çıkan çözelti 2-4 hafta boyunca günde bir kez duşlanmalıdır.

Çoğu doktor vajinadaki mantar enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için bu yöntemin kullanılmasına karşı uyarıyor. Gerçek şu ki, hidrojen peroksit, uygulama yerinde hem mantarlara hem de yararlı bakterilere ve hatta vücut hücrelerine oksidatif hasara neden olan reaktif bir oksijen formudur. Bu etki vajinal disbiyoza ve diğer hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Çay ağacı yağıyla duş yapmak

Çay ağacı yağı güçlü antibakteriyel ve antifungal özelliklere sahiptir, bu nedenle bazen pamukçuk tedavisinde kullanılır.

Çözelti elde etmek için istenilen sıcaklıkta 1 litre kaynamış suya 5-10 damla çay ağacı yağı ilave edilir. Bu solüsyonla günde iki kez duş yapın - sabah ve akşam. Tedavi süresi 1-2 hafta olabilir.

Çay ağacı yağının içerdiği maddelerin tahrişe ve alerjik reaksiyonlara neden olabileceği unutulmamalıdır. Üstelik vajinal mukozadaki mikroorganizmaların doğal dengesini de bozabiliyor.

Duş almanın riskleri

Doktorlara göre pamukçuk için duş almak yarardan çok zarar veriyor. Bu prosedürün riskleri şunları içerir:

Vajinal enfeksiyonlar (bakteriyel vajinit). Herhangi bir solüsyonla duş yapmak vajinadaki bakterilerin doğal dengesini bozar. Bu değişiklikler enfeksiyonlara neden olan patolojik mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını teşvik eder. Bilimsel araştırmalar, duş almayı bırakan kadınların bakteriyel vajinite yakalanma olasılığının daha düşük olduğunu, bunun da erken doğum ve cinsel yolla bulaşan hastalık riskini artırdığını gösteriyor.

Pelvik organların inflamatuar hastalıkları. Bunlar rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklardaki bulaşıcı süreçlerdir. Bilim insanları, duş yapan kadınların bu hastalıklara yakalanma riskinin %73 oranında arttığını buldu.

Gebe kalma zorluğu. Bu yöntemi ayda birden fazla kullanan kadınların hamile kalmaları daha zordur.

Ektopik gebelik riski artar. Duş, fallop tüplerine zarar verme ve embriyonun rahim dışında geliştiği ektopik gebelik olasılığını artırabilir. Uygun tedavi olmadan ektopik gebelik bir kadının hayatını tehdit edebilir. Bilim adamları, bir kadının ne kadar sık ​​duş aldığını, dış gebelik riskinin o kadar yüksek olduğunu bulmuşlardır.

Erken doğum riskinin artması. Bilim insanları, hamilelik sırasında bu işlemi yaptıran kadınların bebeklerini erken doğurma ihtimalinin daha yüksek olduğunu buldu. Bu durum hem kendileri hem de bebekleri için çeşitli sağlık sorunları riskini artırdı.

Rahim ağzı kanseri. Haftada en az bir kez duş almak, rahim ağzı kanserine yakalanma olasılığındaki olası artışla ilişkilidir.

Bu nedenle çoğu doktor ve bilim adamı, pamukçuk tedavisi de dahil olmak üzere duştan tamamen kaçınılmasını tavsiye ediyor.

Kontrendikasyonlar

Douching kontrendikedir:

• Bir jinekoloğa gitmeden önce, çünkü bu vajinal smear sonuçlarını bozabilir.
• İç genital organların (adneksit, servisit, endometrit) akut inflamatuar hastalıklarının varlığında.
• Adet sırasında prosedür kanın rahim ağzına geri akmasına ve iltihaplanmaya neden olabilir.
• Hamilelik sırasında.
• Doğumdan, kürtajdan veya rahim kürtajından sonraki 6 hafta içinde.

Sitenin ve içeriğin sahibi ve sorumlusu: Afinogenov Alexey.

Duş prosedürü bugün bile tartışmalı bir konudur. İşlemin yararları ve zararları, duşun nasıl doğru yapılacağı ve yapılıp yapılamayacağı konusunda jinekologlar arasında bile çok fazla görüş var. Öte yandan, prosedür hem tıbbi kurumlarda hem de evde başarıyla reçete edilmekte ve gerçekleştirilmektedir.

Hastalara bu prosedür reçete edildiğinde duşun ne olduğu ve ağrıya veya rahatsızlığa neden olup olmadığı sorusu ortaya çıkar. Douching, tıbbi solüsyonların vajinaya sokulmasıdır.

Prosedürü gerçekleştirmek için farmasötik bir duş ampulü kullanılır, tıbbi kurumlarda vajinayı sulamak için bir Esmarch kupası kullanılır.

Jinekolojik şırınga, konik uçlu, farklı hacimlerde kauçuk bir ampuldür. Genellikle bu prosedürü gerçekleştirmek için yeterlidir. Bazı kadınlar, duş amaçlı olmasa da, iğnesiz yirmi mililitrelik bir şırınga kullanırlar.

Duş Temelleri

Evde duşun nasıl düzgün bir şekilde yapılacağını merak ederken, bunun tıbbi bir prosedür olduğunu ve kuralları olduğunu anlamalısınız.

• Çözeltinin temeli genellikle sudur. Sıcaklığının vücut sıcaklığından biraz daha düşük olması için yalnızca ılık suyla duş yapabilirsiniz.
• Duşla tedavi süresi bir haftayı geçmemelidir. Aksi takdirde, kendi vajinal mikrofloranızın yıkanması riski yüksektir ve bu yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir.
• Her bir prosedürün süresi 15 dakikayı geçmez.

• Gelen sıvının basıncının da ayarlanması gerekir. Çözeltinin güçlü basıncıyla, hassas mukoza zarlarına zarar verme ve çözeltinin rahim ağzına nüfuz etmesine izin verme riski vardır. Çözeltinin akışını kontrol etmenin en kolay yolu, basıncı kabın yükseltilip alçaltılmasıyla ayarlanan bir Esmarch kupası kullanmaktır. Ancak bir Esmarch kupasıyla duş yapmak dışarıdan yardım almadan sakıncalı olduğundan, solüsyonun yavaş akması için jinekolojik duşun ampulüne hafifçe basmalısınız.
• Bir duş tedavisi rejimi genellikle ilgili doktor tarafından hazırlanır. Bir doktor size belirli bir hastalık için nasıl duş alacağınızı söylemelidir. Genel olarak şema şuna benzer: ilk günlerde sabah ve akşam duşu, yalnızca durum düzeldiğinde akşam duşu.

• Duşta kullanılan eşyaların hijyeni zorunludur. Her prosedürden sonra, ampulü ve ucu ve ayrıca Esmarch kupasını durulamak gerekir. Bir sonraki prosedüre başlamadan önce, aletlerin vücutla doğrudan temas eden kısımlarının birkaç dakika kaynatılması tavsiye edilir.
• Prosedürü gerçekleştirmek doğruluk ve yavaşlık gerektirir. Acı veya şiddetli rahatsızlık hissederseniz, birkaç dakika vajinaya duş almayı bırakın ve kaslarınızı gevşetmeye çalışın; prosedür ağrıya neden olmamalıdır.
• Solüsyonların hazırlanması tarife tam olarak uygun olarak yapılmalı ve şifalı bitki kaynatma maddeleri kullanıldığında hazırlanan kaynatma saklanamaz, hazırlandıktan hemen sonra kullanılması daha iyidir.

Bu basit kurallar, işlemden maksimum faydayı almanıza ve sağlığınıza zarar vermemenize yardımcı olacaktır. Tanımlanmış bir hastalığınız varsa, şu veya bu çözümle duş yapıp yapamayacağınızı mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Çözümler

Özel durumunuzda yukarıdaki listeden neler yapabileceğinizi öğrenmek için doktorunuza danışın. Gerçek şu ki, hem bitkisel kaynatmaların hem de farmasötik solüsyonların, spektrumu mevcut hastalıkla tam olarak eşleşmesi gereken aktif bileşenlere sahiptir.

Bitkisel kaynatma işlemi için aşağıdakileri kullanın:

• Papatya;
• Aynısefa;
• Kırlangıçotu;
• Meşe kabuğu;
• Isırgan otu;

• Kekik;
• Dulavratotu kökleri;
• Borovaya rahim;
• Alternatif olarak;
• Adaçayı;
• Adaçayı;
• Sarı Kantaron.

Bu bitkilerin kombinasyonu genellikle pamukçuk için duş yapmak için kullanılır. Jinekolojide hipertonik olarak da adlandırılan soda-salin çözeltileri de bilinmektedir. Vajinanın mukoza zarını yakmamak için tuz ve soda konsantrasyonları doktor tarafından kesinlikle reçete edilmelidir.

Jinekolojide pamukçuk ve diğer inflamatuar hastalıklarda duş yapmak için kullanılabilecek farmasötik preparatlar:

Bu ilaçlar değişen derecelerde antiviral, antimikrobiyal ve antifungal etkilere sahiptir ve bu nedenle dış patojenlerin neden olduğu çok çeşitli hastalıkların tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Önleyici bir prosedür faydalı mıdır?

Hoş olmayan kokular keşfeden bazı kadınlar, nedeni kişisel hijyen kurallarının ihlal edilmesinde aramazlar, vajinayı dezenfekte etmek için yıkarlar.

Bu yaklaşım doğru değil. Vajina dahil insan vücudunun tamamı kendi kendini temizleme özelliğine sahiptir. Vajinal akıntı, doğal mikroflorayı koruyarak duvarlarını, rahmini ve kanallarını temizler.

Prosedürün reçetesiz, ancak yalnızca önleme amacıyla yapılması mikrofloranın bozulmasıyla tehdit eder. Kaşıntı, yanma hissediyorsanız ve akıntı anormal bir koku ve kıvam kazanmışsa, vajinayı yıkamak için ne kullanabileceğinizi ve bunun nasıl doğru şekilde yapılacağını yazacak bir doktora danışmanız gerekir.

Kontrendikasyonlar

İlk bakışta oldukça zararsız görünen bir işleme her zaman izin verilmez. Özellikle aşağıdaki durumlarda duş yapmak yasaktır:

• Vajinanın hijyenik temizliği amacıyla;
• Rahatsızlık olsa dahi önceden bir jinekoloğa danışılmadan;
• Jinekoloğa gitmenin arifesinde, smear testi ve görsel muayene çarpık bilgi verebileceğinden;
• Üreme sisteminin inflamatuar süreçleri için: adneksit, eklerin iltihabı, endometrit;
• Hamilelik sırasında, adet döneminde, doğumdan sonraki ilk iki ayda ve kürtaj sonrasında.

Bu kontrendikasyonların ihlali ciddi sonuçlara, iltihaplanma sürecinin yayılmasına ve kanamaya yol açabilir.

Prosedür nasıl yürütülür?

Pamukçuk ve bakteriyel vajinozun yanı sıra bulaşıcı veya mantar niteliğindeki diğer hastalıklar için duş aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:

1. Solüsyonu doktorunuzun önerdiği şekilde hazırlayın ve armudu dezenfekte edin.
2. Rahat bir pozisyon alın: İşlemi banyoda uzanırken bacaklarınız yanlara doğru atılmış halde gerçekleştirebilirsiniz. Duş, sırtınız hafifçe yuvarlak olacak şekilde leğen kemiğinin veya küvetin üzerinde otururken de yapılır. En rahat pozisyon yatma pozisyonu olarak kabul edilir.
3. Rahat bir pozisyon aldıktan sonra, çözeltiyi ampulün içine bastırarak ve çözeltiyle birlikte kabın içine indirerek çekin. Armutun doldurma kapasitesini ağırlığa göre değerlendirin - üçte ikiden fazla dolu olmamalıdır, aksi takdirde basıncı kontrol etmek zor olacaktır.
4. Şırınganın ucu, daha rahat yerleştirme için bebek kremi veya lateks kayganlaştırıcı ile yağlanabilir.
5. Şırınganın sivri ucu vajinaya üç santimetreyi geçmeyecek şekilde sokulur.
6. Ampule hafifçe bastırdığınızda çözelti içeriye akar. Ağrı hissedilirse, ağrı ortadan kalkana kadar ampul üzerindeki baskı zayıflatılmalı veya tamamen durdurulmalıdır.
7. Ampul boşaldıktan sonra ucu yavaşça çıkarılır ve vajinal kaslar, solüsyonun içeride kalması için gerilir.
8. Bir dakika sonra rahatlayabilirsiniz ve solüsyon vajinayı kendi haline bırakacaktır.
9. Bebek sabunu ile yıkayarak, temiz bir havluyla kurulayarak ve doğal kumaştan yapılmış kuru, temiz iç çamaşırı giyerek hijyen prosedürlerini uygulayın.

İşlemi gerçekleştirirken asepsi kurallarına uyarak daha hızlı iyileşmeyi garanti edebilirsiniz. Duş yaparken banyoda su olmamalıdır, banyonun duvarları sıcak su ile önceden ısıtılabilir.

Kullanım endikasyonları

Prosedür, kadın üreme sisteminin aşağıdaki hastalıkları için endikedir:

• Kandidiyaz - pamukçuk için duş, oral ilaçlar ve vajinal fitiller ile karmaşık tedaviye dahildir. Kullanılan bitkisel koleksiyonlar arasında papatya, aynısefa ve kekik bulunmaktadır. Farmasötik ilaçlar arasında duş için Furacilin, Tantum, Miramistin'i kullanabilirsiniz.

• Bakteriyel vajinoz, çok sık ve gereksiz duşlardan kaynaklanabilecek bir hastalıktır. Doktor tarafından reçete edildiği takdirde duş için Miramistin, Vagotil, Klorheksidin, Furacilin, Decasan kullanabilirsiniz.

• Miyom, endometriozis, servikal erozyon gibi hastalıklarda duş yapmak hiçbir sonuç getirmeyecektir çünkü hastalıkların etiyolojisi hormonal dengesizlikten kaynaklanmaktadır.

Prosedürü zamanında, doğru ve yalnızca bir doktorun belirttiği şekilde gerçekleştirerek, mikrofloranın niteliksel ihlaliyle ilişkili vajinanın bulaşıcı ve mantar hastalıklarının seyrini hafifletebilirsiniz. Prosedürü ve çözümleri kendi başınıza reçete etmek üreme sistemi için ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Pamukçuk, vajinal mikrofloranın normalde orada da bulunan, ancak daha küçük miktarlarda bulunan Candida cinsi mantarların kolonizasyonundan kaynaklanır. Artışları çeşitli faktörlerin etkisi altında meydana gelir: azalmış bağışıklık, bağırsak disbiyozu, stres, hormonal dengesizlikler.

Belki de Sovyet sonrası alandaki her kadın duşun ne olduğunu biliyor. Ancak herkes evde pamukçuk için nasıl düzgün bir şekilde duş alınacağını bilmiyor ve iyi hedeflere ulaşmak için vücuduna daha fazla zarar vermemek için çabalıyor.

Pamukçuk'u duşla tedavi etmek: yapmak ya da yapmamak?

Ne olduğunu? Kadınlarda pamukçuk için duş yapmak özünde vajinal mukozanın bir veya başka bir tıbbi solüsyonla tedavi edilmesini içeren terapötik bir prosedürdür. Düzgün gerçekleştirilen duş, neredeyse hiçbir kısıtlaması olmayan ve iç organları ve sistemleri etkilemeyen, uygun ve güvenli bir tedavi yöntemidir.

Yine de, duş almak kesinlikle tavsiye edilmez:

• hamilelik sırasında (bu, vajinanın doğal mikroflorasını bozar ve anne ve bebeği olumsuz yönde etkileyen disbiyozun artmasına veya aşırı kuruluğa neden olabilir);
• bir jinekoloğa gitmeden önce (mikrofloranın yıkanması sizi yanlış test sonuçlarıyla tehdit eder);
• adet sırasında (bu, rahim enfeksiyonu tehdidi oluşturur ve patojenik mikroorganizmaların yayılmasını teşvik eder);
• kürtaj ve doğum sonrası akut inflamasyon için.

Bu tedavinin aynı zamanda önemli bir dezavantajı da vardır - evde bağımsız bir tedavi olarak seçilen pamukçuk için duş yapmak tam bir iyileşmeye yol açmayacaktır. Buna ek olarak, dünya çapındaki çoğu jinekolog, birçok klinik araştırmaya dayanarak, duş alarak kendi kendine ilaç tedavisinin çok riskli bir aktivite olduğunu iddia etmektedir:

1. Duş enfeksiyonun yayılmasını ve uterus eklerinin iltihaplanmasının gelişimini teşvik eder, endometrit.
2. Duş yaparken normal vajinal mikrofloranın doğal bileşimi bozulur pamukçuk'un kendisini kışkırtan.

Pamukçuk tedavisi için Livarol, Clotrimazole, Terzhinan ve diğerleri gibi fitiller veya tabletler şeklinde özel etkili ilaçların bulunduğunu unutmayın. Bunlar, papatya veya sodayla şüpheli duş yapmaktan daha makul, arzu edilen tedavi seçenekleridir.

Evde duş nasıl yapılır?

Her şeyden önce, prosedüre günde iki kez başlanması tavsiye edilir - sabah uykudan sonra ve akşam yatmadan önce. Daha sonra yavaş yavaş tek sefere geçebilirsiniz. Normal prosedür sayısı genellikle kurs başına 8-10 defadır.

1. Duş yapmadan önce cinsel organlarınızı yıkadığınızdan emin olun.
2. Sıradan bir şırıngaya veya daha iyisi, hortumu ve iki ucu olan bir kap olan bir Esmarch kupasına ihtiyacınız olacak: vajinal ve rektal. Ucu kaynatın, lastik kabı iyice durulayın, sıcak suyla dökün ve kaynamış suyla durulayın.
3. Hazırlanan solüsyonun vücut sıcaklığında yani yaklaşık 37 derece olması gerekmektedir.
4. Pamukçuk için sulama işlemini doğrudan banyoda yapabilirsiniz. Küvette yattığınızı dikkate alarak Esmarch'ın kupasını belinizden yaklaşık 75 cm yüksekliğe bir duvara veya kapıya yerleştirin. Sırt üstü yatın, rahat edin. Dizlerinizi bükün ve hafifçe yanlara doğru yayın. Mukoza zarında mikrotravmayı önlemek için ucu Vazelin ile yağlayın. Vajinaya 5-7 cm derinliğe kadar yerleştirin, kelepçeyi yavaş yavaş açın. Çözelti akışı zayıf olmalı ve rahatsızlığa neden olmamalıdır. İyileştirici solüsyon vajinanın duvarlarını yıkayarak vajinanın içine ve dışına akacaktır.
5. Tedavinin etkinliği için vajinayı yıkadıktan sonra 15-20 dakika uzanmanız önerilir.
6. Bir duş için 200 - 300 ml, bir bardak tıbbi solüsyon veya bitkisel infüzyon alın.

Evde duş yapmak için çeşitli seçenekler vardır ve her kadın hangisini seçeceğine kendisi karar vermelidir. Hangisi sizin için uygunsa. İşlemi evde kendiniz yapmaya cesaret edemiyorsanız, hastane ortamında bir jinekolog tarafından yapılacaktır.

Pamukçuk için duş nasıl yapılır?

Herhangi bir tıbbi çözelti hazırlamak için yalnızca oda sıcaklığında kaynamış su kullanmalısınız. Tedavi süresi, hastalığın tüm semptomları tamamen ortadan kalkana kadar birkaç günden 1 haftaya kadar değişir. Uygulama sıklığı günde 1-2 defadır.

Papatya ve sodaya ek olarak, pamukçuk tedavisi için aşağıdaki solüsyonlar da kullanılabilir:

1. Hidrojen peroksit. 0,5 litrelik bir kavanoz suya bir çorba kaşığı peroksit ekleyin ve iyice karıştırın.
2. St. John's wort ve soğan. Bir litre kaynamış suya iki yemek kaşığı sarı kantaron ekleyin, iki saat bekletin ve süzün. Elde edilen et suyuna yarım soğanın suyu eklenir.
3. Çay ağacı . Çay ağacı yağı (1 çay kaşığı) ve tıbbi alkol karıştırılarak bir bardak kaynamış suya beş damla karışımdan damlatılır.
4. Limon. Yarım limonun suyu bir litre suda eritilir.
5. Potasyum permanganat. Birkaç kristal bir bardak su içinde seyreltilir, çözeltinin soluk pembe bir rengi olmalıdır.

Soda ile duş yapmak pamukçuk için evde tedavide en yaygın yöntemlerden biridir. Bir soda çözeltisi, Candida mantarlarının sevdiği vajinanın asidik ortamını alkali hale getirir. İşlem sırasında patojenik mikroorganizmaların gelişimi ve yok edilmesi durdurulur. Kabartma tozu ayrıca hoş olmayan akıntı ve kaşıntıdan kurtulmanıza da yardımcı olur.

Ancak soda solüsyonlarını aşırı kullanırsanız tam tersi etki elde edebilirsiniz. Vajinal mukoza kurur ve inflamatuar-alerjik reaksiyon meydana gelir. Sodyum bikarbonatla duş yapmak, hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonra, özellikle genital organlarda ciddi iltihaplanma veya erozyon varlığında kontrendikedir.

Pamukçuk'a karşı duş solüsyonu hazırlamak için 500 ml kaynamış suya 1 çay kaşığı karıştırın. soda Manipülasyon sabah ve akşam yapılmalıdır. Alkali alerjisi olmadığında soda çözeltisiyle duş yapılır. Ayrıca kadının doğum kontrol hapı kullanmaması da arzu edilir.

Geleneksel tıp ayrıca papatya infüzyonu ile duş almayı da önerir.

Kaynatmayı hazırlamak için 1 litreye 2 yemek kaşığı kuru çiçek alın. kaynayan su. Çiçeklerin üzerine kaynar su dökün, ateşe verin ve kaynatın. İnfüzyon 37-38 dereceye soğuduktan sonra duş yapmak için kullanılabilir.

Papatya gibi harika bir doğal antiseptik, etkiyi arttırmak için eşit oranlarda alınan meşe kabuğu ile birleştirilebilir. Papatya ile duş, soda tedavisi ile değiştirilebilir.

Bu o kadar yaygın olmasa da daha az etkili bir yöntem değildir. Hidrojen peroksit, viral ve mantar enfeksiyonları da dahil olmak üzere bilinen hemen hemen tüm patojenik bakteri türlerini yok eden güçlü bir antioksidandır. Bu solüsyon vajina içinde yaşayan anaerobik mikroorganizmaların canlılığını engelleyerek hastalığın genel durumunu önemli ölçüde hafifletir.

İşleme yönelik sıvıyı hazırlamak için bir çorba kaşığı peroksit ile 0,5 litre suyu (ılık ve kaynamış) karıştırıp duş yapın. Mantar enfeksiyonu nedeniyle ağır bir akıntı varsa, prosedür neredeyse anında yardımcı olur. Ancak akıntının nedeninden emin değilseniz bir jinekoloğa danışmadan yöntemi kullanmamalısınız.

Furasilin

Furatsilin solüsyonunun duş bileşimi olarak kullanılması pamukçuk - kaşıntı, yanma, tahriş, şişlik ve iltihaplanma gibi hoş olmayan belirtileri giderecektir.

Çözeltiyi hazırlamak için beş furatsilin tableti 500 ml kaynar su veya sıcak suda seyreltilir (daha iyi çözünür).

Malavit popüler bir bitkisel ilaçtır. Bir eczaneden satın alınabilir. İlaç şişliği giderir, aerobik ve anaerobik mikroorganizmaları yok eder.

Douching çözeltisi şu şekilde hazırlanır: 15 ml çözeltiyi 300 ml kaynamış su içerisinde seyreltin. Tedavi süresi, ilgili hekimin takdirine bağlı olarak 5 gün veya daha fazladır.

Hazır çözüm herhangi bir eczanede çok uygun bir fiyata bulunabilir. Başlangıçta, bu ilaç, şırınga kullanımını gerektirmeyen uygun bir pakette gelir - şişe, çözeltinin uygun şekilde uygulanması için kendi ağzıyla donatılmıştır.

Yatay bir pozisyon almalı ve şişenin ağzını vajinaya yerleştirmelisiniz. Biraz klorheksidin sıktıktan sonra birkaç dakika uzanmanız gerekir. Bu ilaçla sürekli duş yapılması önerilmez. Aksi takdirde bakteriyel vajinoz meydana gelebilir.

Ayrıca, sıklıkla bu maddeyle duş yapmak alerjik reaksiyonlara neden olur.

Duş yapmak eskiden oldukça sık yapılsa da son zamanlarda eski popülerliğini yitirdi. Araştırmalara göre duş, hamilelik sırasında bakteriyel enfeksiyonlara ve komplikasyonlara neden olabiliyor. Bu nedenle bu prosedür ideal bir hijyen yönteminden uzaktır. Ancak doktorunuz duş yapmanızı önerdiyse bunu doğru ve güvenli bir şekilde yapmak için aşağıdaki adımları izleyin.

Adımlar

Bölüm 1

Vücudun kendisini vajinal salgılardan, kandan ve spermden bağımsız olarak temizlediğini anlayın. Birçok kadın düzenli olarak duş yapar: adet gördükten sonra, cinsel ilişkiden sonra vajinal akıntıyı veya meni yıkamak için. Vücudun mükemmel kendi kendini düzenleme özellikleri vardır. Vajinanın içi duş almadan kendi kendini temizler, dolayısıyla onu sağlıklı ve normal durumda tutmak için sabun ve durulamaya gerek yoktur.

Doktorunuzun önerdiği şekilde duş yapın. Son yıllarda, bilim adamlarının duş almanın vücudunuza yarardan çok zarar verebileceği sonucuna vardığı bir dizi çalışma yapılmıştır. Kendi kendini temizleme vajina için doğaldır ancak duş almak vajinanın asit-baz dengesini bozabilir. Sonuç olarak, maya ve diğer bakteriyel enfeksiyonların olasılığı artar. Bu nedenle duş yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Kaşıntı ve yanmayı gidermek için duş yapmak kabul edilemez. Bazı kadınlar vajinanın içinde veya dışında oluşan kaşıntı ve yanma hissinden kurtulmak için duş almayı gerekli görürler. Bu belirtiler bir tür hastalığın belirtileri olabilir ve duş alarak onları kolayca söndürebilirsiniz. Bu belirtileri bastırmak yerine sorununuzla ilgili bir doktora danışın.

Güçlü vajinal kokuyu gidermek için duş yapmayın. Vajinanın hafif, sürekli bir kokuya sahip olması oldukça normaldir. Eğer güçlü bir vajinal koku hissederseniz (adet döngünüzün dışında), bu bir enfeksiyonun belirtisi olabilir. Bu kokuyu temizlemeye çalışmak yerine doktor tavsiyesi almalısınız. Ancak bundan sonra duş yapılmalıdır, aksi takdirde vücudunuza zarar verebilirsiniz.

Cinsel yolla bulaşan hastalıkları veya istenmeyen hamileliği önlemek için duş almaktan kaçının. Duş, prezervatif veya diğer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasına bir alternatif değildir, yalnızca iç vajinal hijyen için kullanılır. Bu nedenle duş yapmak sizi cinsel yolla bulaşan hastalıklardan veya istenmeyen hamilelikten korumaz.

Duş yapmak yerine dış vajinal hijyeni koruyun. Vajinanızı temiz ve kokusuz tutmak istiyorsanız dışını yıkamalısınız. Hijyeni korumak için vajinanın dış kısmındaki kiri ve teri yıkamanız yeterlidir. Bunun için duş veya banyo yaparken sıvı sabun kullanabilirsiniz. Vücudunuz vajinanın temizliğini içeriden kendi başına halledecektir.

Duş için bir çözüm hazırlayın. Bir mağazadan hazır bir kit satın aldıysanız, çözümü hazırlamak için onunla birlikte gelen talimatları izlemeniz gerekir. Kural olarak, duş için bir çözüm hazırlamak için yaklaşık bir litre suya ihtiyacınız vardır. Solüsyonu kendiniz hazırlamaya karar verirseniz sirkeyi suyla 1:3 oranında karıştırmanız gerekir. Bu durumda ortaya çıkan çözeltinin hacmi en az 0,5 litre olmalıdır.

Çözeltiyi bir şırıngaya veya başka bir uygun kaba doldurun. Paketin üzerindeki talimatları izleyin veya kabı solüsyonla doldurun. Çözeltinin tamamı kaba sığmazsa, mümkün olduğu kadar doldurun ve geri kalanını daha sonra ekleyin.

Prosedürü duşta veya banyoda gerçekleştirin. Duş almak en doğru prosedür değildir, ancak belirli koşullar altında yine de gereklidir. Solüsyonun sıçramasını önlemek için tüm prosedür duşta veya küvette yapılmalıdır. Üstelik işlemi tamamladıktan sonra büyük olasılıkla duş veya banyo yapmanız gerekecektir.

Birçok kadın duşun ne olduğunu ve nasıl yapılacağını bilmek ister. Tipik olarak kadınlarda duş, durulama ve önleyici tedbirler için vajinaya kasıtlı olarak sıvı verilmesi prosedürüyle ilişkilidir.

Kural olarak, bu prosedür için bir lastik ampul (lavman, şırınga, Esmarch kupası) kullanılır. Nadir durumlarda iğnesiz bir şırınga kullanılır.

Duş yapmanın faydaları

Kadınlar çok eski çağlardan beri bu yöntemle tedavi edilmektedir. Bu prosedür için kompozisyon hazırlamak için birçok halk tarifi vardır. Kural olarak nesilden nesile aktarıldılar. Ancak birçok kişi pamukçuk tedavisindeki bu etkili yöntemi unutuyor veya bilmiyor ve duşun nasıl bir şey olduğunu merak ediyor? Prosedürü gerçekleştirmek için kullanılan çeşitli cihazların fotoğrafları, modern dünyada bu önlemin diğer tedavi yöntemlerinden daha az popüler olmadığını kanıtlamaktadır.

Pamukçuktan muzdarip birçok kadın, soda mantarı öldürdüğü için soda solüsyonuyla duş alarak bu sorundan başarıyla kurtulur. Ayrıca duş sayesinde çocuk sahibi olma şansı artar. Bunun nedeni vajinada uygun bir ortamın yaratılmasıdır.

Soda çözeltisiyle duş yapmak

Duş, pamukçuk tedavisinde ekonomik ve güvenli bir yöntemdir. Benzer bir prosedür, tedavi edici ve önleyici bir önlem olarak kullanılır. Duş sırasında vajina ilaçlar, şifalı bitkiler veya bu durumda soda içeren özel bir solüsyonla yıkanır.

Bu işlem kronik inflamasyon için yapılabilir. Douching aynı zamanda istenmeyen hamileliği önlemenin bir yöntemidir. Kadınların eski çağlardan beri doğum kontrolü aracı olarak kullandıkları bilinmektedir. İşlem cinsel ilişkiden sonra yapılmalıdır. Sodaya maruz kaldığında sperm hemen ölür. Ek olarak, soda çözeltisi vajinayı pamukçuk dahil çeşitli hastalıklara neden olan patojen mantarlardan ve mikroplardan iyi bir şekilde temizler.

Gebelik için

Sağlık sorunu olmayan kadınlarda hamile kalmak için duş yapılmasına gerek yoktur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların olmadığı durumlarda bu yöntem genellikle kullanılmaz. Ayrıca oral kontraseptif kullanıyorsanız ve alerjiniz varsa da yapılmamalıdır.

Kural olarak sağlıklı bir vücut kendini temizler ve ek prosedürlere ihtiyaç duymaz. Bir kadın yalnızca samimi hijyen kurallarına uymalı ve her gün duş almalıdır.

Ancak duş yapmadan yapamayacağınız durumlar da vardır. Örneğin tıbbi testler normalse ancak yine de gebelik oluşmuyorsa. Bu durumda vajinadaki ortamın asitliğinin arttığını, spermin amacına ulaşmadan hayatta kalamayacağını varsayabiliriz. Bu fenomenin birkaç nedeni olabilir. Pamukçuk dahil herhangi bir enfeksiyon asitliği etkileyebilir.

Vajinal duş, uygun alkali ortamı yeniden sağlamanın kolay bir yoludur. Çoğu zaman, durulama için, prosedürü folik asit alımıyla birleştiren bir soda çözeltisi kullanılır.

Asitlik seviyelerinin eski haline getirilmesi

Vajinadaki normal ortamı hızlı bir şekilde eski haline getirmek için özel bir asit solüsyonu kullanabilirsiniz. Bu bileşim gereksiz mantar mikroorganizmalarını ve bakterileri nötralize etmeye yardımcı olur.

Solüsyonu hazırlamak için elma sirkesi alın. Eğer yoksa taze limon suyu da işinizi görecektir. Bir çay kaşığı sirke veya meyve suyu su ile karıştırılmalıdır. Pamukçuk'un ilk belirtileri ortaya çıktığında günde en fazla üç duş yapmak yeterlidir. Hastalığın şiddetli semptomları için bu ilaç diğer ilaçlarla birlikte kullanılmalıdır.

Pamukçuk'un soda ile tedavisi

Duş, pamukçuk tedavisinde etkili yöntemlerden biridir. Duş almak veya banyo yapmak gibi bu prosedür, kaşıntıyı gidermeye yardımcı olur ve aynı zamanda hoş olmayan akıntıyı da hafifletir.

Pamukçuk hastası olan kadınların her gün soda solüsyonuyla duş alması gerekir. 0,5 litre su ve 1 çay kaşığı sodadan hazırlayabilirsiniz. Bu işlem sayesinde pamukçuk belirtileri daha hızlı ortadan kalkacaktır.

Ayrıca Flucostat gibi etkili bir ilacın alınması da gereklidir. İşlemden hemen sonra az miktarda levorin veya nistatin içeren merhem sürebilirsiniz.

Soda ile duş yapmak hastalıkla mücadelede etkili bir yöntemdir. Tedavi süresince cinsel ilişkiden kaçınmanız gerektiği unutulmamalıdır. Soda ile duş yapmak, kadının bununla birlikte antifungal ilaçlar alması durumunda daha büyük bir etkiye sahip olacaktır.

Prosedürün yürütülmesi

Soda ile duş yapma hakkında daha fazla bilgi edinmelisiniz (nasıl yapılır, hangi kontrendikasyonların mevcut olduğu vb.). Bu oldukça basit prosedür pamukçuk tedavisine yardımcı olur ve bu hastalığa karşı mükemmel bir önleyici tedbirdir.

Evde duş nasıl yapılır? Çözeltiyi hazırlamak için 0,5 litre su ve 1 çay kaşığı soda alıp tamamen eriyene kadar karıştırmanız gerekir. Daha sonra şırıngayı solüsyonla doldurmanız, çömelmeniz ve bileşimi vajinaya enjekte etmeniz gerekir.

Esmarch kupası kullanarak duş nasıl doğru şekilde yapılır? Böyle bir cihazı eczaneden satın alabilirsiniz. Sadece çömelirken değil, banyoda yatarken de duş yapabilirsiniz. Kolaylık sağlamak için ayaklarınız kenarlarına yerleştirilebilir. Çözelti ince bir akış halinde dikkatlice uygulanmalıdır.

Yıkadıktan sonra şırınganın içi zayıf bir potasyum permanganat çözeltisiyle dezenfekte edilmelidir. Mikropları yok etmek için dış kısmı alkolle iyice silinmelidir.

Kontrendikasyonlar

Duş nasıl doğru şekilde yapılır? Bu prosedüre fazla kapılmamanız ve bunu çok sık yapmanız gerektiğini bilmek önemlidir. Bu olumsuz sonuçlara yol açabilir ve ayrıca alerjik reaksiyonlara neden olabilir ve bunun sonucunda vajinal mukoza çok kuru hale gelebilir.

Douching, hamile kadınlar veya yakın zamanda doğum yapmış kadınların yanı sıra cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları olan kişiler için kontrendikedir. Duş döneminde sigara içilmesi, alkol veya sert kahve içilmesi tavsiye edilmez ve saunada uzun süre kalmak da istenmez.

Eğer işlem hamile kalma amaçlı yapılıyorsa mutlaka doktora başvurmalısınız. Ayrıca boyun erozyonu için bu önlem alınamaz.

Evde duş yapmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Prosedürün tıbbi izin olmadan bağımsız olarak yapılması önerilmez. Diğer kendi kendine ilaç tedavileri gibi duşa da yalnızca bir uzmana danıştıktan sonra başlanmalıdır. Bu, başa çıkması oldukça zor olacak istenmeyen sonuçlardan kaçınacaktır.

Modern tıp, duşun yanı sıra merhemler, fitiller veya tabletler gibi pamukçuk tedavisi için başka etkili yollar da sunmaktadır.

İlaç bazlı çözümler

Duş yapmak için çeşitli özel bileşimleri ve şifalı bitki infüzyonlarını kullanabilirsiniz.

Bu tür ilaçlar arasında Klorheksidin bulunur. Eczaneden hazır olarak satın alınabilir ve su ile seyreltilmesine gerek yoktur. Bu durumda işlem yatay pozisyonda, şişenin ağzı vajinaya yerleştirilerek gerçekleştirilir. Gerekli miktarda Klorheksidin enjekte edildikten sonra ürünün etki göstermesi için birkaç dakika uzanmanız gerekir. Bu ilacın düzenli kullanıma uygun olmadığını unutmamak önemlidir - bakteriyel vajinoz gelişebilir. "Klorheksidin", örneğin "Hexicon" gibi fitiller ile değiştirilebilir. Hamilelik sırasında, çözüm bir jinekoloğa danışmadan kullanılmamalıdır. Birçok doktor hamilelik sırasında Klorheksidin kullanımına izin vermemektedir. Çoğu zaman bu madde alerjik reaksiyonlara neden olur, o zaman ilacı vajinal fitiller ile değiştirmek daha iyidir.

"Furacilin", kadınların bazen duş yapmak için kullandıkları başka bir çaredir. Ne yazık ki pamukçuk ile mücadelede yardımcı olmuyor. Bu ilacın aktif maddelerinin antifungal etkisi olmadığından akıntı ve kaşıntıyı yalnızca geçici olarak ortadan kaldırır. Vajinanın Furacilin ile sık sık yıkanmasının sağlığa zararlı olabileceğini bilmelisiniz.

Genellikle bu tür prosedürler% 3 hidrojen peroksit ile gerçekleştirilir. Duş yapmak için bir bardak su ve 1 çay kaşığı peroksit alın. İşlem, hastalığın semptomları tamamen ortadan kalkana kadar günlük olarak gerçekleştirilir.

Gliserinde potasyum permanganat ve boraks

Potasyum permanganat çözeltisiyle durulama özel dikkatle yapılmalıdır. Yeterince zayıf olması önemlidir, aksi takdirde mukozada yanık meydana gelebilir. Manganez kristalleri suda iyice çözülmeli ve işlem gün içinde birkaç kez yapılmalıdır. Bu etkili çözüm en ileri durumlarda bile yardımcı olur.

Duş için gliserin içindeki boraks, hazır bir çözelti halinde satın alınabilir. Hastalığın erken evrelerinde kullanılması tavsiye edilir, aksi takdirde olumlu sonuç getirmeyecektir. Tedavinin dozu ve süresi başlangıçta doktorunuzla anlaşılmalıdır. İlk günlerde günde 3 duş, daha sonra günde 1 uygulama yeterlidir. Tedavi süresi yaklaşık bir haftadır.

Otlarla duş yapmak

Aynısefa etkili etkilerinden dolayı sıklıkla ilaç olarak kullanılmaktadır. Duş için kaynatma şu şekilde yapılabilir: 1 çay kaşığı aynısefa bir bardak sıcak suda demlenmelidir. Bu solüsyonla sık sık yıkayabilirsiniz. Ayrıca aynısefayı içecek olarak dahili olarak da tüketebilirsiniz.

Papatya mükemmel bir doğal antiseptiktir, bu nedenle kandidiyaz semptomlarının hızla ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Duş için kaynatma şu şekilde yapılır: 1 litre kaynar su ve 3 çay kaşığı papatya alın. Kaynatma iyi bir şekilde demlenmelidir. İşlem günde en az 5 kez gerçekleştirilir. Bu yöntem genellikle soda çözeltisiyle yapılan işlemle birleştirilir.

Bitkisel bir çözüm hazırlamak için çay ağacı yağını kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için 1:1 oranında tıbbi alkolle karıştırmanız gerekir. Karışımı sıkıca kapatılmış bir şişede saklayın. İşlemden önce bu bileşimin birkaç damlası bir bardak su içinde seyreltilir. Tedavi süresi 7 gündür, yıkama günde bir kez yapılır.

Soğan ve St. John's wort, kandidiyaza neden olan mantarın ortadan kaldırılmasına yardımcı olan güçlü ajanlardır. St.John's wort kaynatma, 1 litre su ve 4 yemek kaşığı St.John's wort'tan hazırlanır. Daha sonra demlenmeye bırakın ve taze soğan suyunu ekleyin.

Ahududu ve adaçayı da pamukçukla mücadelede etkilidir. Bitkiler eşit oranlarda karıştırılır ve onlardan bir miktar elma sirkesi ekleyebileceğiniz bir kaynatma hazırlanır.

Bu duş bileşimlerinin tümü, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldıklarında iyi bir etkiye sahip olacaktır.