Sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları. Hemşirenin meslek enfeksiyonunun önlenmesi Hemşirelerin meslek hastalıkları ve nedenleri

UDC 613.62:614.25

sağlık çalışanları arasında mesleki hastalıklar

i.v. Kosarev, S.A. Babanov, Samara Devlet Tıp Üniversitesi

Babanov Sergey Anatolyevich - e-posta: [e-posta korumalı]

Makalede, Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Samara Devlet Tıp Üniversitesi" kliniklerinin mesleki patoloji bölümünden elde edilen verilere dayanarak, Samara bölgesindeki sağlık çalışanlarının beş yıllık bir süre boyunca mesleki hastalıkları inceleniyor. Samara bölgesindeki sağlık çalışanları arasında mesleki hastalıkların oluşum nedenleri, eğilimleri ve kalıpları adlandırılmaktadır.

Anahtar kelimeler: sağlık çalışanları, meslek hastalıkları, viral hepatit B ve C, tüberküloz, korunma.

Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Samara Devlet Tıp Üniversitesi" kliniklerinin mesleki patoloji bölümünün verilerine dayanarak, Samara bölgesindeki sağlık çalışanlarının 5 yıl boyunca mesleki hastalıkları, nedenleri, eğilimleri ve düzenlilikleri incelendi. Makalede Samara bölgesindeki sağlık çalışanlarının mesleki hastalıklarının oluşumuna yer verilmiştir.

Anahtar kelimeler: sağlık çalışanları, meslek hastalıkları, viral hepatit B ve C,

tüberküloz, önleyici tedbirler.

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Devlet Mesleki Tıp Araştırma Enstitüsü müdürüne göre, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni N.F. Izmerov (2005) ve Rospotrebnadzor Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü müdürü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni V.I. Pokrovsky (2008) 21. yüzyılın başında, “kazalarda ve meslek hastalıklarında artışa doğru bir eğilim olduğundan, sağlık çalışanlarının sağlığının korunmasıyla ilgili durum arzulanan çok şey bırakıyor. Bu, sektördeki genel morbidite düzeyinin, hastalarla doğrudan temas ve ayrıca çalışma koşullarının özellikleri nedeniyle her zaman oldukça yüksek olmasına rağmen gerçekleşti."

Aynı zamanda sağlık çalışanları (birinci sınıf mesleki risk) meslek hastalıklarında lider konumdadır. Böylece, ekonominin tüm sektörleri arasında kadınlar arasında meslek hastalıklarında hemşireler %9,4 ile ilk sırada yer alırken, tıp uzmanları %1,3 ile sekizinci sırada, kadın eczacılar arasında görülme sıklığı %0,5, asistan sağlık personeli (hemşire- çamaşır makinesi) 10 bin işçi başına -%2,3. Aynı zamanda, diğer mesleklerde görülme sıklığı şöyledir: sütçü kız - %6,3; ressam - %3,9; vinç operatörü - %3,6; sıvacı - %3,0 yani kadınlarda mesleki hastalık riski açısından hemşirelik mesleği ilk sırada yer almaktadır.

Genel olarak Rusya Federasyonu'nda meslek hastalıklarının tespit oranı son derece düşüktür. Böylece, “2005 Yılında Rusya Federasyonu'ndaki Mesleki Hastalıkların Durumu Hakkında” raporuna göre 2005 yılında mesleki hastalık oranı 10 bin işçi başına 1,61 idi (her türlü mülkiyete sahip tesisler için); meslek hastalıkları - 1,59; mesleki zehirlenme - 0,02.

Faaliyetlerinin doğası gereği, bir doktor (aynı zamanda orta düzey ve kıdemsiz bir tıp çalışanı, eczacı ve eczacı) bir dizi faktöre tabidir: fiziksel, kimyasal,

psikolojik, biyolojik doğanın yanı sıra yüksek nöro-duygusal stres. Ayrıca, mesleki faaliyet sürecinde, bir tıp çalışanı, bireysel organların ve vücudun sistemlerinin (kas-iskelet sisteminin fonksiyonel aşırı zorlanmasından görsel organın aşırı zorlanmasına kadar) fonksiyonel aşırı zorlanmasına maruz kalır.

Tablo 1.

Sağlık çalışanları arasında mesleki morbidite

Yıl Toplam birincil hasta sayısı (SamSMU kliniklerinin mesleki patoloji departmanı istatistiklerine göre) Sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları

Hasta sayısı %

2004 389 61 15,68%

2005 312 37 11,86%

2006 317 38 11,99%

2007 231 32 13,85%

2008 343 40 14,23%

Mesleki morbidite, Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Samara Devlet Tıp Üniversitesi" kliniklerinin mesleki patoloji bölümünün 2004-2008 dönemine ait verilerine göre analiz edildi. Sayının 2004 yılında olduğu tespit edildi

birincil meslek hastalığı vakaları 2005 - 312'de (%37 - 11,68) 389 (61 vaka - %15,68 - sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları) olarak gerçekleşti.

Sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları), 2006 - 317 (%38 - 11,99 - sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları), 2007 - 231 (%32 - 13,85)

Sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları), 2008 - 343 (%40 - 14,23 - sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları). Mesleki morbiditenin yapısını analiz ederken (Tablo 2), viral hepatit görülme sıklığının azaldığı ancak azalmadığı açıktır.

Tüberküloz insidansı, alerjik hastalıkların tespiti artıyor, iyonlaştırıcı olmayan ve iyonlaştırıcı radyasyona maruziyetten kaynaklanan meslek hastalıkları tanımlanıyor (radyasyon hastalığının teşhis edilmesi dahil).

Samara Bölge Mesleki Patoloji Merkezi'nin klinik uzman komisyonuna son 15 yılda başvuran sağlık çalışanlarının tıbbi geçmişlerini analiz ettik. Bu dönemde toplamda 397 kişiye meslek hastalığı tanısı konuldu.

Mesleki patolojisi tespit edilen tüm kişiler, mesleki bağlılıklarına bağlı olarak gruplara ayrıldı. İncelemeye alınanlar arasında 147 doktor, 196 hemşire, 15 eczacı, 3 eczacı, 18 laboratuvar asistanı, 4 diş teknisyeni, 14 asistan sağlık personeli yer aldı.

Aktif nedensel faktöre bağlı olarak muayene edilen tüm sağlık çalışanlarını 6 gruba ayırdık ve sağlık çalışanlarının meslek hastalıklarının etiyolojik yapısını elde ettik.

Grup 1 - biyolojik faktörlere maruz kalmanın neden olduğu meslek hastalığı teşhisi konan sağlık çalışanları (253 kişi, %63,6);

Grup 2 - penisilin antibiyotiklerine, B vitaminlerine, asitlere, alkalilere, solventlere, latekse, dezenfektanlara maruz kalma nedeniyle mesleki alerji tanısı konan sağlık çalışanları (90 kişi, %22,6);

Grup 3 - toksik-kimyasal etiyolojiye bağlı meslek hastalıkları tanısı alan sağlık çalışanları (39 kişi, %10);

Grup 4 - bireysel organ ve vücut sistemlerinin aşırı zorlanması nedeniyle meslek hastalığı teşhisi konan sağlık çalışanları (12 kişi, %3,0), bu grup varisli damarları olan cerrahları ve servikobrakiyal radikülopatili diş hekimlerini içeriyordu.

Grup 5 - fiziksel faktörlerin neden olduğu meslek hastalıkları tanısı konan sağlık çalışanları - 1 ultrason tanı doktorunda temaslı ultrasona maruz kalmadan kaynaklanan otonomik-duyusal polinöropati ve 1'inde tekrarlayan cilt bazal hücreli karsinom

X ışınlarına maruz kalan bir radyolog - sadece 2 hasta - tanımlanan patolojinin %0,5'i;

Grup 6 - mesleki neoplazmlar (1 hasta, tanımlanan patolojinin %0,25'i).

Analiz edilen dönemde, SamSMU'nun meslek hastalıkları kliniği özel teşhis çalışmaları yürüttü ve bunun sonucunda 157 kişinin (tanımlanan tüm patoloji vakalarının% 39,5'i) viral hepatit hastası olduğu ortaya çıktı. Hastalar arasında 82 doktor, 72 hemşire, 2 tıbbi laboratuvar laboratuvar asistanı ve 1 hemşire vardı. Viral hepatitli doktorların (meslek hastalığı tanısı konmadan önce) iş tecrübesi 8 ile 38 yıl arasında değişmektedir.

Etiyolojiye göre iki ana hastalık grubu tanımlandı: 62 kişide kronik hepatit B, 80 kişide kronik hepatit C, 15 kişide ise karışık hepatit (B+C, B+C+Delta). Tıbbi çalışanlar için, viral hepatit B ve C'nin parenteral formları için risk grubu, cerrahları, anestezistleri, resüsitatörleri, kadın doğum uzmanlarını-jinekologları, laboratuvar asistanlarını, tıbbi prosedür hemşirelerini ve vücudun kanı ve diğer biyolojik sıvılarıyla temas eden tüm diğer tıbbi çalışanları içerir. vücut. Enfeksiyonun “giriş kapısı” ameliyatlar, enjeksiyonlar, hastaların endoskopik muayeneleri sırasında hasar gören cilt (%93) veya enfeksiyon kapmış materyalin (kan, asit sıvısı) mukozalarla teması sonucu ortaya çıkan enfeksiyon (%7) idi.

Böylece viral hepatit ile enfekte olan 82 doktordan 28'i cerrah, 12'si travmatolog, 11'i kadın doğum uzmanı-jinekolog, 6'sı resüsitatör, 5'i hemodiyaliz bölümü doktoru, 4'ü diş hekimi, 3'ü terapist, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, ürolog, laboratuvar doktorlarından ikişer hasta vardı. , oftalmologlar ve hematologlar, nöropatologlar, dermatovenerologlar, endoskopistler ve akupunktur uzmanları arasında 1 hastalık vakası kaydedildi.

Viral hepatit ile enfekte olan 72 hemşirenin 33'ü işlem hemşiresi, 18'i ameliyathane, 9'u koğuş hemşiresi, 6'sı enfeksiyon hastalıkları hemşiresi, 3'ü anestezi uzmanı hemşire ve 3'ü hemodiyaliz hemşiresiydi.

28'i doktor (7 cerrah, 5 hemodiyaliz doktoru, 5 travmatolog, 3 kadın doğum uzmanı-jinekolog, 2 diş hekimi) olmak üzere 62 kişide viral hepatit B tespit edildi.

Tablo 2.

Sağlık çalışanları arasında mesleki morbiditenin yapısı

Gözlem yılı Toplam Tüberküloz Viral hepatit 3 n £ « £ ? $ i veya r 3 n Ї £ | K 2 © O Ъ npt s O y İşitme kaybı Ürtiker Egzama

2004 61 6 29 24 2 -

2005 37 9 7 12 1 -

2006 38 3 14 11 -

2007 32 3 10 11 4 1 1 1

2008 40 7 9 14 5 1 1 0

1 hematolog, 1 nörolog, 1 diş hekimi, 1 ürolog, 2 resüsitatör); 33 hemşire (22 - işlem ve servis hemşiresi, 5 anestezi uzmanı, 5 ameliyathane, İTÜ bürosunun 1 laboratuvar asistanı); Asistan sağlık çalışanlarından 1 laboratuvar hemşiresi, kırılan kan dolu test tüpünün camının ellerine çarpması sonucu yaralandı.

Doktorlardan 39 kişide (14 cerrah, 3 anestezi uzmanı, 8 travmatolog, 8 göz doktoru, 1 acil servis doktoru, 1 dermatolog, 1 enfeksiyon hastalıkları uzmanı, 1 laboratuvar asistanı, 1 radyolog, 1 ürolog) viral hepatit C tespit edildi.

Hemşireler arasında 41 viral hepatit C vakası kaydedildi, bunlardan 12'si ameliyathane hemşiresi, 11'i işlem hemşiresi, 5'i anestezi uzmanı, 6'sı enfeksiyon hastalıkları hemşiresi, 4'ü cerrahi hastanelerde "servis" hemşiresi, 3'ü ise ameliyathane hemşiresiydi. hemodiyaliz bölümünde hemşireydiler.

Şu anda, sağlık çalışanlarının aşılanması, doktorların sağlıklarına daha fazla dikkat etmesi (kişisel koruyucu ekipmanların daha düzenli kullanımı) ve ayrıca antiviral tedavinin başlatılmasıyla ilişkili olan hepatit B vakasında hafif bir azalma var. rejimler ve buna bağlı olarak hastalığın tedavisinin etkinliği ile.

Mesleki viral hepatiti teşhis etmek ve hepatit teşhisini yapılan işle ilişkilendirmek için, sıhhi ve hijyenik özelliklerde veya epidemiyolojik araştırma kartında manipülasyon sırasında eldiven, cilt vb. hasar durumlarını tanımlamak ve hastaların adlarını belirtmek gerekir. Viral hepatitin pozitif belirteçleri ile.

Sağlık çalışanlarının tüberküloz enfeksiyonu hem tüberkülozla mücadele kurumlarında hem de genel tıp ağının tıbbi kurumlarında meydana gelebilir. Sağlık personelinin enfeksiyondan önceki iş deneyiminin analizi, kısa iş deneyimi olan (5 yıla kadar) sağlık çalışanlarının enfeksiyona yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi. Aynı zamanda hemşirelik ve asistan sağlık personelinin tüberküloza yakalanma olasılığı doktorlara göre daha fazladır.

Analiz edilen dönemde 69 tüberkülozlu sağlık çalışanı tespit edildi. Hastalar arasında 30 doktor bulunuyor: 2 cerrah, 17, 5 terapist, 2 radyolog, 1 göğüs hastalıkları uzmanı, 1 enfeksiyon hastalıkları uzmanı, 1 istatistikçi, 1 karın cerrahı.

Hemşirelik personeli arasında 53 tüberküloz vakası tespit edildi. Bunlar arasında tüberkülozla mücadele sağlık kuruluşlarında 30 hemşire, tüberkülozla mücadele dispanserinde 6 laboratuvar asistanı, genel sağlık kurumlarında 3 hemşire, 8 adli laboratuvar asistanı, tüberkülozla mücadele hükümlü hastanesinde 3 hemşire, 2 acil sağlık görevlisi bulunmaktadır. asistanlar, 1 diş teknisyeni.

Asistan sağlık personeli de tüberküloza karşı hassastır (13 hasta hemşireden 1'i genel sağlık kuruluşunun patoloji bölümünden bir hemşire, 1'i adli tıp muayene bürosundan, 11'i tüberkülozla mücadele sağlık kuruluşlarından hemşireydi) . Sağlık çalışanlarının tüberkülozu, kural olarak, “küçük formlar” şeklinde ortaya çıkar - fokal, infiltratif tüberküloz, akciğerlerin üst loblarının tüberkülomu, tüberküloz plörezi.

Mesleki bronşiyal astım sağlık çalışanlarının sık görülen alerjik hastalıklarından biridir. Böylece, muayeneye tabi tutulan sağlık çalışanları arasında 56 kişiye mesleki bronşiyal astım tanısı konuldu; bu, bu dönemde belirlenen tüm alerjik hastalıkların %62,2'sini oluşturuyor (karşılaştırma için alerjik ürtiker %18,9, alerjik rinit %8,9, alerjik dermatit %10,5). 9 doktor, 6 eczacı, 39 hemşire ve 2 eczacıda mesleki bronşiyal astım tanısı konuldu. Mesleki bronşiyal astımı olan hastalar arasında hemşirelerin, özellikle de prosedür hemşirelerinin baskınlığı, onların alerjenik etkiye sahip daha geniş bir yelpazedeki maddelerle temas halinde olmaları gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Verilerimize göre, sağlık çalışanları arasında bronşiyal astıma neden olan etyolojik faktörlerin başında (tüm sağlık çalışanlarının alerjik nitelikte olduğunu gözlemledik) lateks, dezenfektanlar - sülfathiazole, kloramin, formaldehit, ayrıca antibiyotikler, bitkisel tıbbi hammaddeler, kimyasallar gelmektedir. teşhis kitlerinin bileşenleri.

Sağlık çalışanlarının fiziksel nitelikteki zararlı üretim faktörlerinden kaynaklanan meslek hastalıkları arasında, uygulamamızda sağlık çalışanlarının temaslı ultrason - 1 kişi (bitkisel-duyusal polinöropati) ve x-ışını radyasyonunun (1 radyolog -) etkilerinden kaynaklanan meslek hastalıklarıyla karşılaştık. tekrarlayan bazal hücreli karsinom).

Çözüm

Sağlık çalışanları arasında yüksek düzeyde mesleki hastalık ve bunun daha şiddetli seyri, görüşümüze göre aşağıdakiler tarafından belirlenmektedir:

Vücudun savunmasını tüketen ve onu nedensel faktörün etkisine karşı daha duyarlı hale getiren fiziksel, kimyasal, biyolojik nitelikteki elverişsiz ve zararlı çalışma koşulları;

Daha şiddetli ve daha olumsuz prognoza sahip olan çeşitli nedensel faktörlerin (karışık hepatit, ototoksik ilaçların ve gürültünün etkileriyle ilişkili işitme kaybı, vb.) neden olduğu yüksek sıklıkta kombine patoloji;

Hastaların sağlığı ve yaşamı için yüksek sorumluluk gerektiren sürekli nöropsikolojik aşırı yük (kronik stres) koşulları altında çalışmak;

Fizyolojik olmayan çalışma koşulları - yarı zamanlı çalışma, gece ve vardiyalı çalışma, rahatsız edici iç mekan mikro iklimi, sıklıkla - kişisel hijyen kurallarına uyulamaması vb.;

Bazı sağlık çalışanlarının ilaç tedavisine karşı direnci, artan ilaç dozları ve tedavi sürelerinin uzatılmasını gerektirmekte ve bu da daha sıklıkla farmakoterapi komplikasyonlarına neden olabilmektedir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

Mithridatizm fenomeni, bağımlılık, normal dozlarda tıbbi maddelere karşı bağışıklık (emilimlerinin bozulması, metabolizmanın ve atılımın hızlanması);

Hekimin çalışma sırasında sürekli temasta bulunabileceği ilaçlara karşı farmakolojik reseptörlerin duyarlılığının azaltılması;

Bulaşıcı hastalıklar durumunda, hastane mikroorganizma türlerinin yaygın olarak kullanılan antibakteriyel ilaçlara karşı bağışıklığı (çoklu ilaç direnci);

Sağlık çalışanları arasında klinik farmakoloji ilkelerine uyulmadan kendi kendine ilaç tedavisinin yaygınlaşması - ilaçların göreceli olarak bulunabilirliği nedeniyle kısaltılmış kurslar, yetersiz dozlar vb.;

Kararlaştırılan tıbbi muayenelerin resmi, düşük kalitede yürütülmesi, bazen ilgili belgelerin basitçe kaydedilmesine veya kendi kendine kaydedilmesine dönüşüyor. Ön tıbbi muayeneler yapılırken bu, tıbbi kontrendikasyonları olan kişilerin, örneğin cerrahi faaliyetler için - alt ekstremitelerin venöz sisteminin patolojisi ile çalışmaya kabul edilmesine yol açar; ve periyodik tıbbi muayeneler sırasında - hastalıkların kronikliğine ve geri döndürülemezliğine;

Belirli bir tıp mesleğinin potansiyel tehlikesi konusunda sağlık çalışanlarının (yöneticiler dahil) taraflı değerlendirmesi; örneğin;

tıbbi nedenlerden dolayı transferler ve istihdam (teşhis, fizyoterapötik (mikrodalga, ultrason) odaları vb.);

Spesifik önleyici tedbirlerin ihmali ve korkusu, özellikle de aşı, hekimi şu veya bu enfeksiyona (örneğin viral hepatit) karşı neredeyse savunmasız bırakmakla kalmaz, aynı zamanda onu hastalar için bir enfeksiyon kaynağı haline getirebilir. hastalık, uygun tazminatın alınmasını önemli ölçüde zorlaştırır.

Ayrıca, sağlık çalışanları arasında mesleki risk sınıfı daha yüksek olan mesleklerdeki mesleki hastalık düzeylerini aşan yüksek mesleki hastalık düzeyi (birinci mesleki risk sınıfı), hem tıbbi çalışanların mesleki risk sınıfının revize edilmesi ihtiyacı sorusunu gündeme getirmektedir. çalışanlar ve dolaylı olarak daha yüksek mesleki risk sınıfına sahip mesleklerdeki mesleki patolojinin küçümsenmesi (düşük tespit) sorunu. VE

edebiyat

1. Amirov N.Kh. Sağlık ve çalışma: İki yüzyılın başında iş hekimliğinde arayışlar ve başarılar. //Konuşmayı harekete geçir. Kazan. 2000.

2. Amirov N.Kh. Yöneticilerin emeği ve sağlığı (yöneticilerin çalışma koşulları ve sağlığının hijyenik, tıbbi, sosyal ve psikofizyolojik değerlendirmesi. M.: Geotar-Med. 2002. 135 s.

3. Berkheev I.M. Mesleki morbiditenin tıbbi ve istatistiksel kalıpları, mesleki patolojik bakımı optimize etme yolları (Tataristan Cumhuriyeti'nden alınan materyallere dayanarak). //Yazar. dis.... cand. Bal. Bilim. Kazan. 2004. 22 s.

4. Vasyukova G.F. Sağlık çalışanlarında iç organların meslek hastalıklarının klinik özellikleri. //Yazarın tez özeti....cand. Tıp Bilimleri Samara. 2005. 24 s.

5. Kosarev V.V., Babanov S.A. Sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları. Samara: "Gravür". 2009. 232 s.

6.Kosarev V.V. Lotkov V.S. Babanov S.A. Meslek hastalıkları. / Altında. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni V.G. Artamonova tarafından düzenlenmiştir. M.: "Eksmo". 2009. 352 s.

7. Kotelnikov G.P., Kosarev V.V. Arşin V.V. Kas-iskelet sisteminin fonksiyonel aşırı zorlanmadan kaynaklanan mesleki hastalıkları. Samara. 1997. 164 s.

8. Kochetkova M.G. Antibiyotik üretim işçilerinde ağız boşluğunun gizli kandidiyazı. //Yazarın özeti.... Tıp Bilimleri Doktoru. Samara. 1995. 32 s.

9. Meslek hastalıkları. Doktorlar için rehber. /Ed. N.F. İzmerova. M.: Tıp. 1996.T.1, 2.

Her tür iş faaliyetinin, fayda ve fayda sağlayabileceğiniz kendi meslek hastalıkları vardır.

Bu, her gün birçok hayat kurtaran sağlık çalışanları için de geçerlidir.

Ülkemizde sağlık personelinin meslek hastalıkları konusunu daha detaylı ele alalım.

Meslek hastalıkları nelerdir? Bu konuya ilişkin mevzuat düzenlemesi

“Meslek hastalıkları” tanımı, işletme, özel firma ve sağlık personelinin çalışanlarında mesleki tehlikelere maruz kalma nedeniyle ortaya çıkan hastalıkları ifade eder.

Basit bir ifadeyle, bu hastalıklar, iyileştirilmesi imkansız olan çalışma koşullarından dolayı ortaya çıkabilir.

Rusya Federasyonu'nda bu tanım, tıpkı gerekli ödemeler ve yardımlar gibi, bu şekilde düzenlenmektedir. yasama işlemleri, Nasıl:

1. Prof. hastalıklar;
2. Her çalışanın kazara yaralanma ve yaralanma durumunda sigorta yaptırmasını zorunlu kılan “Zorunlu Sosyal Sigortalar Hakkında Kanun”un 5. maddesi;
3. Bir profesyonelin varlığı nedeniyle faydaların hesaplanmasına ilişkin prosedürü düzenleyen 125 sayılı Federal Kanunun 12. Maddesi. hastalıklar;
4. Mesleğe yönelik faydaların endekslenmesini garanti eden Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi. hastalık;
5. Min. belirli faydaların sağlanmasını garanti eden emek;
6. Meslek hastalıkları olarak sınıflandırılan hastalıkların belirli bir listesini tanımlayan Sağlık Bakanlığı Kararnamesi.

Türler ve kategoriler

Tıp alanındaki meslekler meslek hastalıklarına karşı en savunmasız meslekler olarak kabul edilmektedir. Bunun nedeni, tıbbi personelin günlük olarak gergin ve ahlaki stresle karşı karşıya.

Biri en savunmasız meslekler tıp alanı şöyle kabul edilir:

Meslek hastalıkları şu şekilde sınıflandırılmaktadır: kategoriler:

• kimyasal toksik hastalıklar. Bu alt gruptan hastalıklar, cildin iyot çözeltisine, kafura ve arseniğe uzun süre maruz kalması nedeniyle ortaya çıkar. Hastalıkların kendisinden bahsedecek olursak bunlar akut zehirlenme ve sarhoşluklardır;
• biyolojik hasar. Sağlık personeli ile bulaşıcı hastalığı olan hastalar arasındaki iletişim nedeniyle hastalıklar ortaya çıkabilmektedir. Bu alt grubun ana hastalıkları tüberküloz, HIV ve hepatittir;
• fiziksel ve mekanik hasar. Bu alt grup doğrudan radyasyon ekipmanıyla çalışan personelle ilgilidir. Manyetik ışınların etkisi nedeniyle sinir sisteminde olduğu gibi kalp-damar sisteminde de hastalıklar meydana gelir;
• fiziksel hareketsizlik. Uzun süre aynı pozisyonda çalışan uzmanlarda bu alt gruba ait hastalıklar ortaya çıkabilir. Buna göre Prof. hastalıklar omurgada, görme organlarında veya alt ekstremitelerde meydana gelir.

Özellikle dikkat edilmesi gereken Prof. hastalık diş hekimleri . Bu uzmanlar aşağıdaki hastalıkları yaşayabilir:

• gergin sistem;
• omurga ile ilgili problemler;
• bronşiyal astım;
• konjonktivit;
• veya bağ dokusu hastalıkları.

Bu hastalıklara ek olarak en yaygın olanı, çimento tozunun ağız boşluğuna girmesi nedeniyle oluşan silikoz olarak kabul edilir. Örneğin hastaların dişlerine dolgu yapılırken bu durum ortaya çıkabilmektedir.

Meslek hastalığına yakalanan sağlık çalışanının sağladığı faydalar ve ödenekler

hakkında konuşursak faydalar, herhangi bir nedenle meslek hastalığına yakalanan her çalışan, aşağıdakileri alma hakkına sahiptir:

Ayrıca her çalışanın ücret alma hakkı vardır. sanatoryum tedavisi için kuponlar Tanıyı doğrulayan özel bir komisyon tarafından önerilmesi durumunda. Üstelik yolun kendisi de ücretsiz olarak sağlanmaktadır.

Meslek hastalığına kaydolma kuralları

Algoritma meslek hastalığı kaydıŞöyleki:

Avantaj ve avantajlardan nasıl yararlanılır?

Yardım ve yardım alma prosedürüŞöyleki:

1. Hasta, aldığı meslek hastalığının varlığına dair belge ile yerel hekimine başvurur.
2. Terapist tam bir tıbbi muayene (tüm testler, uzmanlar tarafından yapılan muayene) için bir sevk yazar.
3. Tıbbi muayene tamamlandıktan sonra bir komisyona (tıbbi ve sosyal muayene) sevk edilir.
4. Bu komisyon bir kez daha belirli bir hastalığın varlığını doğruluyor ve derecesini belirliyor.
5. Bundan sonra hasta, ikamet ettiği yerdeki sosyal sigorta departmanıyla iletişime geçer ve belirli bir belge listesi sunar.
6. Başvuruya göre sosyal sigorta fonu yardımları tahsis eder ve yardım sağlar.

İletişim kurarken sosyal sigorta fonuna sağlamalı:

• başvuranın pasaportu;
• tıbbi ve sosyal muayenenin sonuçlandırılması;
• meslek hastalığının varlığına göre hareket etmek;
• çalışma kitabının bir kopyası;
• ortalama maaş belgesi.

Başvurunun kendisi, hataları önlemek için bir sosyal sigorta fonu çalışanı ile birlikte hazırlanır.

Önleme yöntemleri

Bugün Rusya Federasyonu'nda var çeşitli önleme türleri, yani:

Birincil tip analize ve mümkünse meslek hastalıklarına yol açabilecek risk faktörlerinin azaltılmasına gönderilir. Genel olarak bu, çalışanlar üzerindeki etkinin teorik bir ölçüsüdür - ders vermek, istatistik sağlamak vb.

İkincil teknik öncelikle olası alevlenmeleri (meslek hastalıkları varlığında) ve düzenli tıbbi muayene ihtiyacını önlemeyi amaçlamaktadır.

Basit bir ifadeyle, ikincil önlemler kullanılmış:

• çalışma koşullarının hijyen kurallarına uygunluğunun, tehlikeli faktörlerin bertarafının ve çalışma sırasında alınacak önlemlerin kontrol edilmesi;
• Meslek hastalıklarının gelişiminin erken tespiti ve hızlı iyileşme olasılığı (gelişimin erken bir aşamasında) için düzenli tıbbi muayene.

Meslek hastalığı durumunda sigorta

Rusya Federasyonu topraklarındaki her sağlık çalışanı veya herhangi bir işletmenin çalışanı, zorunlu sosyal sigorta.

Gerekli tüm katkılar doğrudan işveren tarafından yapılır.

İşçinin, işini yaparken işverenin kusurundan dolayı meslek hastalığına uğraması veya yaralanması hâlinde, zararlar tazmin edildi.

Ancak bunun aşağıdaki durumlardan sonra mümkün olduğunu unutmamalısınız:

• Bir çalışanın kayıt altına alınması ve ona sosyal sigorta sertifikası verilmesi konusunda Sosyal Sigorta Fonu'na başvuruda bulunuldu.
• Çalışanın uygun kimliği vardır.

Basit bir ifadeyle, sağlık personeli de dahil olmak üzere çalışan her kişinin, sosyal sigortanın varlığını doğrulayan bir sertifikaya sahip olması gerekir.

Hemşirelerin meslek hastalıkları aşağıdaki videoda anlatılmaktadır:

2019 yılında Rusya Federasyonu'ndaki sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları. Hastalıkların ana kategorileri, en savunmasız meslekler, devletten mali destek alma mekanizması, önleme yöntemleri - tüm bunları bu makaleden öğrenebilirsiniz.

Ne bilmek istiyorsun

Sevgili okuyucular! Makale yasal sorunları çözmenin tipik yollarından bahsediyor, ancak her durum bireyseldir. Nasıl olduğunu bilmek istersen sorununuzu tam olarak çözün- bir danışmanla iletişime geçin:

Hızlıdır ve ÜCRETSİZ!

Her türlü insan emeği faaliyeti iş yüküyle ve bunun sonucunda da meslek hastalıkları ve yaralanmalarla ilişkilidir.

Çalışanların sürekli olarak çeşitli hastalıklarla ve elektrikli, manyetik ve diğer cihazlarla uğraşması nedeniyle sağlık sektörü özellikle tehlikeli olarak değerlendirilmektedir.

Devlet emeği korumak için önlemler alır, önleyici tedbirler alır ve ayrıca sağlık kuruluşları çalışanlarına sosyal yardım ve ödenek sağlar.

Önemli Kavramlar

Kim en savunmasız

İşçilerin meslek hastalıkları, iyileştirilemeyen ancak önlenebilir zorlu çalışma koşulları nedeniyle ortaya çıkmaktadır.

En zararlı çalışma koşulları aşağıdaki personel için kabul edilmektedir:

• canlandırıcı;
• anestezist;
• Cerrah;
• patolog;
• adli bilim adamı;
• dişçi;
• bulaşıcı hastalık uzmanı;
• hemşirelik personeli.

Bu alanlardaki çalışanlar için asistanların (laboratuvar asistanları ve istatistikçiler) bulunması zorunludur.

Sağlık çalışanlarının meslek hastalıklarının sınıflandırılması

Sağlık çalışanlarının meslek hastalıklarının ortaya çıkması nedeniyle aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:

Yasal dayanak

Tıbbi personelin işgücü korumasının yanı sıra sağlanan ödemeler ve sosyal yardımlar aşağıdaki yasalarla düzenlenmektedir:

Temel anlar

Sağlık çalışanlarının iş güvenliği ve sağlığı, iş sürecinin oluşturulmasında önemli ve zorunlu bir faktördür. Devlet ve işveren, çalışanların sağlığını korumak için her türlü çabayı göstermelidir.

Destek tedbirleri arasında istikrarlı bir çalışma sürecinin sürdürülmesi, ekipmanların temiz ve steril olması, gerekirse sosyal yardımların ödenmesi ve meslek hastalıkları ve yaralanmalar nedeniyle yardım sağlanması yer alıyor.

Meslek hastalıklarının kaydı için algoritma

Bir kişinin meslek hastalığını doğrulamak ve ardından yardım ve yardımlardan yararlanmak için bir sağlık çalışanının birkaç basit adım atması gerekir:

Hangi avantajları talep edebilirsiniz?

Bir sağlık çalışanının iş sırasında yaralanması veya meslek hastalığına yakalanması durumunda, aşağıdaki olası yardım türlerinden birine hak kazanabilir:

Avantajlardan yararlanma mekanizması

Yardımlardan yararlanmak için, bir sağlık çalışanının öncelikle profesyonel bir hastalığa eşdeğer bir hastalığın varlığına dair önceden alınmış bir sertifikayla yerel bir doktorla iletişime geçmesi gerekir.

Terapist, çalışana, tüm uzmanları ziyaret etmeyi ve test yaptırmayı içeren genel bir tıbbi muayeneye havale eder.

Tam bir muayeneyi geçtikten sonra vatandaşa tıbbi ve sosyal muayeneye sevk edilir. Bu muayene kişide meslek hastalığının olup olmadığına karar verir. Cevabın olumlu olması durumunda hastalığın yaygınlığı da açıklanıyor.

Bunlar şunları içerir:

• pasaport;
• komisyonun sonuçlandırılması;
• meslek hastalığına karşı harekete geçmek;
• çalışma kitabı ve kopyası;
• maaş belgesi.

Yardım başvurusu bir fon çalışanıyla birlikte yazılır. Yazıldıktan sonra sosyal sigorta fonu çalışanları sosyal yardımları belirler ve gelecekteki yardımların miktarını belirler.

Çalışan sigortaya tabi mi?

Rusya Federasyonu topraklarındaki herhangi bir işletmenin her çalışanı zorunlu sağlık sigortasına tabidir. Finansman işveren tarafından sağlanır.

Sağlık personeli mesleki faaliyetleri sırasında herhangi bir yaralanmaya maruz kalırsa, tazminat alma hakkına sahiptirler..

Bu fırsat, bir sağlık kurumu çalışanının sosyal sigorta belgesi almak için Sosyal Sigortalar Fonu'na başvurması şartıyla sağlanır. Her çalışan vatandaşın böyle bir sertifikaya sahip olması gerekir.

Önleme yöntemleri

Fotoğraf: meslek hastalıklarının nedenleri

Sağlık çalışanları için meslek hastalıklarının önlenmesi iki türe ayrılır:

Sağlık çalışanlarında hastalık riskini azaltmak için sistematik taramalar yapılmalıdır. Her kurum önleyici tedbirleri yürütür.

Bunlar şunları içerir:

• gerekli hijyenik rejimin sürdürülmesi, çeşitli tehlike sınıflarındaki atıkların geri dönüştürülmesi;
• ofislerin, koğuşların, ameliyathanelerin düzenli temizliği, tesislerin dezenfeksiyonu;
• kişisel koruyucu ekipmanın verilmesi.

Bu nedenle birçok sağlık çalışanı grubu, faaliyetleri sırasında radyasyon, enfekte hastalarla etkileşim ve hareketsiz çalışma alışkanlıkları gibi zararlı faktörlere maruz kalmaktadır.

Bütün bunların sağlık üzerinde zararlı bir etkisi var. Devlet sağlık personeline destek sağlıyor. Yardımların ödenmesinde ve yardımların sağlanmasında ifade edilir.

Bunları almak için, bir sağlık kurumunun çalışanının yalnızca tam bir muayeneden geçmesi ve nüfus sigortası departmanıyla iletişime geçmesi gerekir.

Çalışanların sağlığını korumanın önemli bir gerçeği önleyici tedbirlerin uygulanmasıdır. Bunlar arasında ofislerde temizliğin sürekli sağlanmasının yanı sıra hastalıkların erken aşamada tespit edilmesi için personelin tıbbi muayenesi de yer alıyor.

BAŞVURULAR VE ÇAĞRILAR HAFTANIN 7 GÜNÜ 24 SAAT KABUL EDİLİR.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

Sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları (inceleme)

giriiş

Mesleki alerjiler

Doğal lateks tozuna karşı alerjik reaksiyonlar

Anafilaktik şok

Bronşiyal astım

Alerjik rinit

Cilt lezyonları

HIV enfeksiyonu

Tüberküloz

Bulaşıcı hastalıklar

Toksik ve toksik alerjik hepatit

Catarrhal rinit ve kronik atrofik rinit.

Alerjik olmayan dermatitle temas kurun

Bireysel organların ve vücut sistemlerinin aşırı zorlanmasından kaynaklanan meslek hastalıkları

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

Flebeurizm

Görmede bozulma (astenopi, miyop)

Radyasyon hastalığı, mesleki lösemi, röntgen ışınlarına maruz kalmaktan kaynaklanan cilt kanseri

Lazer radyasyonuna ve ultrasona maruz kalmayla ilişkili hastalıklar

Anjiyonevroz, polinöropati (polinöritin bitkisel duyarlı ve sensörimotor formları) şeklinde ellerin meslek hastalıkları

Titreşim hastalığı

Sinir sistemi hastalıkları

Sağlık çalışanlarının meslek hastalıklarının muayene kuralları ve tedavi ilkeleri

Edebiyat

giriiş

Şu anda mevcut olan yaklaşık 40 bin meslek arasında 4 milyondan fazla sağlık çalışanı özel bir sosyal alana sahiptir. Doktorların işi, insan faaliyetinin en karmaşık ve sorumlu türlerinden biridir. Sağlık çalışanlarının faaliyetlerinin nihai sonucu - hastanın sağlığı - büyük ölçüde sağlık çalışanlarının çalışma koşulları ve sağlık durumu tarafından belirlenir. Mesleği gereği, bir doktor (aynı zamanda bir hemşire ve asistan tıp çalışanı, bir eczacı ve bir eczacı) fiziksel, kimyasal ve biyolojik nitelikteki bir dizi faktörden etkilenir. Bir sağlık çalışanının işi önemli bir entelektüel yük ile karakterize edilir. Tıbbi çalışanlar, operasyonel ve uzun süreli hafıza hacmi, dikkat ve aşırı koşullarda yüksek çalışma yeteneği dahil olmak üzere artan taleplere tabidir. Ek olarak, mesleki faaliyet sürecinde, bir tıp çalışanı bireysel organların ve vücudun sistemlerinin (kas-iskelet sisteminin fonksiyonel aşırı zorlanmasından görsel organın aşırı zorlanmasına kadar) fonksiyonel aşırı zorlanmasına maruz kalır.

Sağlık çalışanlarının çalışma ortamındaki en yaygın olumsuz faktör, çalışma odalarındaki tıbbi madde, dezenfektan ve narkotik aerosolleriyle hava kirliliğidir; bu, ameliyathanelerde ve tedavi odalarında izin verilen sıhhi standartlardan onlarca kat daha yüksek olabilir. Çalışma tesislerinin tıbbi maddelerle, özellikle de son derece tehlikeli maddeler olan ve vücut üzerinde bağışıklık baskılayıcı, sitotoksik, hassaslaştırıcı etkisi olan antibakteriyel ilaçlar, antitümör ilaçlarla hava kirliliği, sağlık çalışanlarında alerjik hastalıkların, mesleki dermatozların ve disbakteriyozun gelişmesine neden olabilir. ; Sitostatiklerin zararlı etkilerinin belirtilerine dair kanıtlar vardır. Antitümör antibiyotikler, onlarla temas halinde olan kişilerde mesleki dermatozların gelişmesinde nedensel olarak önemli alerjenlerdir.

Sağlık çalışanları mesleki hastalık görülme sıklığı açısından kimya endüstrisi çalışanlarının bile önünde beşinci sırada yer alıyor.

Ülkemizdeki sağlık çalışanlarının sağlık durumuna ilişkin araştırma, hükümet kararnamesiyle Medsantrud sendikası bünyesinde tıbbi işlerdeki mesleki tehlikeleri incelemek üzere bir bilimsel danışma bürosunun kurulduğu 1922 yılından bu yana yürütülmektedir. O zaman bile sağlık çalışanları arasındaki hastalık oranlarının mesleki tehlikelerin niteliğine ve ciddiyetine bağlı olduğu tespit edildi. Yani özellikle S.M. Bogoslovsky (1925), tüberkülozla mücadele kurumlarının tıbbi personeli arasında tüberküloz görülme sıklığının, diğer uzmanlık alanlarındaki meslektaşlarının görülme sıklığından 5-10 kat daha yüksek olduğunu buldu. A.M.'nin raporlarına göre. Efman ve arkadaşları (1928), sağlık çalışanları arasında en yüksek hastalık oranlarının, mesleki enfeksiyon tehlikesi ile ilişkili bulaşıcı hastalıklar, nörofiziksel aşırı yüklenmeye bağlı olarak kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarının neden olduğunu belirtmektedir.

1957'de C. Frieberger, bulaşıcı hepatitin doktorlarda diğer akıl çalışanlarına göre iki kat daha sık görüldüğünü keşfetti. 1958'de A.G. Sarkisov ve Y. Braginsky, demiryolu çalışanları ve sağlık çalışanları arasında hastalık görülme sıklığını karşılaştırarak, ikincisinde gripte %47, boğaz ağrısında %95, kalp hastalığında neredeyse 5 kat, kalp hastalığında 6 kat daha yüksek olduğunu gösterdi. hipertansiyon ve oldukça üzücü listeye devam edilebilir. D.N. gerçekten haklıydı. Zhbankov (1928), tıp mesleğinin belki de tüm “zeki” meslekler arasında sağlık ve yaşam için en tehlikeli meslek olduğunu vurgulamıştır.

Onlarca yıl öncesinden ve son yıllardan elde edilen araştırma verileri, sağlık çalışanlarının maruz kaldığı birçok hastalığın mesleki hastalıklardan kaynaklandığını ve bu nedenle uygun tazminata tabi olduğunu güçlü bir şekilde ortaya koyuyor.

Akademisyenin çalışmaları sağlık çalışanlarının sağlık durumlarının analizine ayrılmıştır. RAMS N.F. İzmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı Profesör V.V.'nin Rusya Federasyonu'ndaki ilk monografisi. Kosarev “Sağlık çalışanlarının meslek hastalıkları” (1998).

Klinik uzman komisyonuna başvuran sağlık çalışanlarının tıbbi geçmişlerinin incelenmesi (1900-2000 yılları için Samara Bölge Mesleki Patoloji Merkezi örneğini kullanarak), meslek hastalıklarının aşağıdaki etiyolojik yapısını tanımlamayı mümkün kılmıştır:

biyolojik faktörlere maruz kalma - hastaların %63,6'sı;

alerjiler (antibiyotiklere, enzimlere, vitaminlere, formaldehit, kloramin, lateks, deterjanlara maruz kalma nedeniyle) -% 22,6;

toksik-kimyasal etiyoloji hastalıkları -% 10;

vücudun bireysel organlarının ve sistemlerinin aşırı zorlanması -% 3;

fiziksel faktörlere maruz kalma (gürültü, ultrason, röntgen) -% 0,5;

neoplazmalar -% 0,25.

Sağlık çalışanlarının meslek hastalıklarının yapısı ve tam listesi, Rusya Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı'nın 14 Mart 1996 tarih ve 90 sayılı “İşçilerin ön ve periyodik tıbbi muayenelerinin yapılmasına ilişkin prosedür ve tıbbi düzenlemeler hakkında” emriyle oluşturulmuştur. mesleğe kabul.”

Çoğu zaman, meslek hastalığı sorununun hukuki yönlerinin bilinmemesi, bir meslek hastalığı vakasının kaydedilmesinde hatalara yol açmaktadır. Meslek hastalıklarının varlığını tespit etme prosedürünü tanımlayan, 15 Aralık 2000 tarih ve 967 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan, meslek hastalıklarının araştırılması ve kaydedilmesine ilişkin bir hüküm bulunmaktadır.

Mesleki alerjiler

Mesleki alerjilerin nedeni yalnızca ilaçlar değil aynı zamanda kimyasal reaktifler, dezenfektanlar ve deterjanların yanı sıra eldivenlerde, tek kullanımlık şırıngalarda ve infüzyon sistemlerinde bulunan lateks de olabilir.

Doğal lateks tozuna karşı alerjik reaksiyonlar, hem Rusya Federasyonu'nda hem de yurt dışında sağlık çalışanları arasında oldukça yaygındır.

Doğal kauçuk veya lateks, kauçuk bitkisinin (Brezilya Hevea) sütlü özsuyundan elde edilen yüksek moleküler bir maddedir. Sütlü suyun temeli, proteinler, lipitler ve fosfolipidler içeren koloidal bir kütle ile çevrelenen hidrokarbon izoprenidir. Süt özsuyunda 250'ye kadar farklı alerjen bulunur. İşlenmemiş formundaki doğal lateks, %40'a kadar hidrokarbon kauçuk ve %2-3 yüksek moleküler ağırlıklı protein içerir.

Epidemiyolojik verilere göre, gezegenimizin nüfusu arasında lateks alerjisi vakaların% 1'inde ortaya çıkmaktadır. Sağlık çalışanları arasında lateks alerjisi olan hasta sayısı %3 ila 10 arasında değişmektedir; Spina bifidalı hastalarda ise vakaların %50'sinde lateks alerjisi ortaya çıkmaktadır.

Bir duyarlılık kaynağı olan lateks eldivenler, lokal veya genel ürtiker, eritem şeklinde cilt alerjilerinin gelişmesine ve ayrıca vücudun sistemik reaksiyonlarına neden olur: rinit, konjonktivit, astım vb. Lateks alerjisi gelişebilir. farklı temas süreleri: 20-40 dakika sonra; 6 ay, hatta 15 yıl boyunca günlük lastik eldiven kullanımından sonra. Sistemik lezyonlara çoğunlukla lateks alerjeninin vücuda aerojen olarak girmesi neden olur ve iç mekan havasına giren lateksin ana kaynağı, tıbbi eldivenlerin tedavisinde kullanılan tozdur. Parçacıkları lateks antijenlerini absorbe etme yeteneğine sahiptir.

Lateks alerjisi vakalarının sayısındaki keskin artışın nedenlerinden biri, kanla bulaşan viral hepatit, HIV enfeksiyonu riski ve ayrıca ellerin cildinin korunması nedeniyle tıbbi çalışanlar arasında lateks eldivenlerin yaygın olarak kullanılmasıdır. kimyasal ajanların neden olduğu hasarlardan. Amerikalı bilim adamları, bir salgınla karşılaştırıldığında lateks alerjisi vakalarının sayısında istikrarlı bir artış olduğunu kaydetti. Böylece Heese Angelica'ya (1995) göre 1989'dan 1993'e kadar olan dönemde lateks alerjisi vakalarının sayısı 8,4 kat arttı. Yazarlar ayrıca lateksle temastan sadece birkaç dakika sonra gelişen ciddi ani reaksiyonların sayısının arttığına da dikkat çekiyor; bazen ölümcül olabilen anafilaktik şok gibi reaksiyonlara neden olabilir.

E.V.'ye göre. Makova (2003)'ya göre lateks alerjisinin görülme sıklığı %22,61'dir. Klinik olarak, tıbbi çalışanlarda lateks alerjisi, vakaların %32,5'inde ani bir aşırı duyarlılık türü olarak ortaya çıkar ve vakaların %6'sında dahil olmak üzere bronşiyal astım, alerjik rinit, ürtiker ile kendini gösterir - akut alerjik reaksiyonlar (Quincke ödemi, anafilaktik şok), gerektiren acil tıbbi bakımın sağlanması. Vakaların %67,5'inde doğal lateksle temas halinde alerjik reaksiyonlar gecikmiş tipte aşırı duyarlılık olarak ortaya çıkar ve kontakt dermatit olarak kendini gösterir.

Lateks alerjisine bağlı kurdeşen

Tıbbi çalışanlar arasında en şiddetli ve prognostik olarak olumsuz alerjik hastalık, ani bir alerjik reaksiyon olan anafilaktik şoktur. Hızla gelişen, ağırlıklı olarak genel belirtilerle karakterizedir: kan basıncında azalma, vücut ısısında azalma, merkezi sinir sistemi bozukluğu, damar geçirgenliğinde artış ve düz kas spazmı. Anafilaktik şok, giriş yoluna ve alerjenin dozuna bakılmaksızın (minimal olabilir) bir alerjenin tekrar tekrar uygulanmasına yanıt olarak gelişir. Örneğin, işlendikten, yıkandıktan ve kaynatıldıktan sonra şırıngada kalan penisilin kalıntılarına tepki olarak bilinen bir anafilaktik şok vakası vardır.

Ani bir alerjik reaksiyon, hızlı gelişim, şiddetli belirtiler, seyrin aşırı şiddeti ve sonuçları ile karakterize edilir. Alerjenin türü anafilaktik şokun şiddetini etkilemez. Klinik tablosu çeşitlidir. Alerjenin vücuda girmesinden bu yana ne kadar az zaman geçerse klinik tablo o kadar şiddetli olur. Anafilaktik şok, alerjenin vücuda girmesinden 3-10 dakika sonra geliştiğinde en büyük ölüm yüzdesine neden olur.

Muayene sırasında kan basıncı belirlenmiyor veya çok düşük, nabız sık, ipliksi; Kalp sesleri sessizdir, bazı durumlarda neredeyse duyulamaz; pulmoner arter üzerinde ikinci tonun vurgusu görünebilir. Akciğerlerde, dinleme sırasında sert nefes alma ve kuru, dağınık hırıltı duyulur. Merkezi sinir sisteminin iskemisi ve beynin seröz zarlarının şişmesi nedeniyle tonik ve klonik konvülsiyonlar, parezi ve felç görülebilir.

Latekse karşı acil alerjinin tanısı, tıbbi öyküye, lateks alerjen cilt testlerine ve latekse özgü IgE'yi ve alerjik reaksiyonun hedef hücrelerinin (mast hücreleri ve bazofiller) tepkisini ölçen in vitro testlere dayandırılabilir.

Lateks alerjeniyle deri prick testi yapılır. Hastaya 1 HEP, 10 HEP ve 100 HEP (HEP - histamin eşdeğeri birimleri) lateks alerjen dilüsyonları verilir. Cilt testi, aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanan cilt indeksine göre puanlanır.

Lateks alerjen cilt prick testinin değerlendirilmesi

0 - negatif

0,5

2

Burada Da, lateks alerjenli deri testi kabarcığının çapıdır,

Dh - histamin cilt testi kabarcık çapı

Terapötik önlemler, alerjik hastalıkların tedavisinde genel kabul görmüş yaklaşımları içerir: lateks alerjeniyle temastan kaçınmak; lateks alerjenine karşı alerjik semptomların ortaya çıkması için farmakoterapi ve ilaçlarla ilaç profilaksisi; sağlık çalışanlarına brifing. Ana önleyici tedbir, işyerindeki alerjen konsantrasyonunu azaltmaktır; bu, lateks eldivenlerin lateks olmayan eldivenlerle değiştirilmesiyle elde edilebilir: vinil, neoprin, nitril.

Mesleki bronşiyal astım

Mesleki bronşiyal astım (OBA), sağlık çalışanlarının sık görülen alerjik hastalıklarından biridir. Astım genellikle geri dönüşlü solunum semptomlarıyla karakterize edilir: paroksismal öksürük, hırıltı, nefes almada zorluk, göğüste sıkışma ve klasik ekspiratuar boğulma atağı. Astım tanımının merkezinde inflamasyon kavramı yer almaktadır.

Bronşiyal astım, çeşitli hücresel elemanların, özellikle mast hücreleri ve eozinofillerin katılımıyla, bronşların duyarlılığında ve reaktivitesinde değişikliklerle birlikte, astım atağı, status astmatikus ile kendini gösteren, solunum yollarının kronik inflamatuar sürecine dayanan bir hastalıktır. veya (bunların yokluğunda) alerjik hastalıklara kalıtsal yatkınlığın arka planına karşı geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı, ekstrapulmoner alerji belirtileri, kan eozinofili ve ( veya) balgam.

Mesleki astımı teşhis etmek biraz zordur. Endüstriyel ortamlarda bulunan birçok kimyasal, ortamda bulunduğunda astıma neden olur.

PBA, sağlık çalışanının işyerinde solunum yollarındaki alerjenlere maruz kalmanın neden olduğu bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. PBA'ya neden olan etyolojik faktörlerin başında lateks, dezenfektanlar (sülfatiazol, kloramin, formaldehit), antibiyotikler, bitkisel tıbbi hammaddeler ve tanı kitlerinin kimyasal bileşenleri gelmektedir.

Teşhis koymak için net bir öyküye ihtiyaç vardır: işe başlamadan önce semptomların olmaması, işyerinde astım semptomlarının gelişimi ile işyerinden ayrıldıktan sonra ortadan kaybolması arasında doğrulanmış bir bağlantı. Yani: 1) işyerinde vb. dumanlara maruz kalma sırasında veya kısa bir süre sonra hastalık semptomlarının ortaya çıkması;

2) hafta sonları veya tatiller sırasında iyileşme ile birlikte solunum semptomlarının periyodikliği (ortadan kaldırma etkisi);

3) geri dönüşümlü olan öksürük, hırıltı ve nefes darlığının klinik tablosundaki baskınlık.

İşyerinde ve evde ölçülen PEF göstergelerinin (tepe akış ölçümü) karşılaştırmalı bir değerlendirmesi, mesleki bronşiyal astım tanısını doğrulamak için gerekli olabilir. PSV grafiğini analiz ederken şu önemli özelliklere dikkat etmelisiniz: iş günlerinde ortalama değerlerde düşüş; iş günlerinde maksimum ve minimum değerler arasındaki farkların artması; Bir kişinin çalışmadığı günlerde performansın artması. Bazen çalışma süresinin PEF karakteristiğindeki azalmanın gecikebileceği ve mesleki faktörle temasın kesilmesinden sonraki saatler ve hatta birkaç gün içinde meydana gelebileceği akılda tutulmalıdır.

Bazı durumlarda, tüm önlemleri alarak, şüphelenilen etken maddeyle (minimum konsantrasyonlarda sulu alerjen çözeltileri ile) provokatif inhalasyon testleri kullanılarak tanı konulabilir. Bu testin hastane ortamında yapılması tercih edilir. Başvurudan iki hafta önce hastalardan herhangi bir steroidi (oral veya inhale) bırakmaları istenir. Hastaların başvuru gününde tepe akış ölçümü konusunda eğitilmeleri önerilir.

Bronşiyal astımın mesleki kökenini doğrulamak için, ev, polen, mantar ve mesleki alerjenler için toplam IgE ve alerjene spesifik IgE'nin (cilt testi, enzime bağlı immünosorbent tahlili, radyoallergosorbent testi) serum düzeyini belirlemek gerekir.

Zarar veren ajana maruz kalmanın kesilmesinden sonra bile bronşiyal astım semptomlarının devam edebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle mesleki astımın erken tanısı, zarar veren etkenle temasın kesilmesi ve akılcı ilaç tedavisi çok önemlidir.

Bazı durumlarda, özellikle hastalığı hafif olanlarda astım hiç fark edilemiyor ve bu nedenle hastalar yeterli tedavi alamıyor. Birçok hasta, tıbbi yardım almadan başlangıçtaki akciğer semptomları (solunum rahatsızlığı) atakları yaşar. Çoğu zaman, tipik astım atakları olmayan astım hastalarının çeşitli bronşit türlerinden muzdarip olduğu düşünülür ve onlara zararlı antibiyotik kullanımı da dahil olmak üzere yetersiz tedavi edilir.

Mesleki astımın başarılı tedavisi için pratisyen hekim, işyeri hekimi ve uzman merkez arasındaki yakın işbirliği son derece önemlidir. Mesleki astımın tedavisi mutlaka alerjenden ayrılmayı (rasyonel istihdam her zaman hastalığın daha da gelişmesini durdurmasa da), göğüs hastalıkları alanında kabul edilen aşamalı şemaya uygun olarak anti-inflamatuar ilaçların kullanımını içermelidir.

Hijyen önlemlerine uymak ve kişisel koruyucu ekipman kullanmak önemlidir. Doğru meslek seçimi, özellikle kronik solunum yolu hastalıkları, atopi belirtileri ve astıma kalıtsal yatkınlığı olan kişiler için önemli olan önleyici bir rol oynayabilir.

Alerjik rinit

Tıp ve eczacılık çalışanlarının temas ettiği birçok mesleki faktör, burun mukozası ve akciğer dokusu üzerinde güçlü bir tahriş edici etkiye sahiptir. Hastalığın ana semptomları burun boşluğunun kaşınması ve tahrişi, hapşırma ve burun akıntısıdır ve sıklıkla burun tıkanıklığı da eşlik eder.

Alerjik dermatit, hassaslaştırıcı (alerjik) etkisi olan maddelerle (endüstriyel alerjenler) tekrar tekrar temas sonucu ortaya çıkar. Alerjik dermatitin klinik tablosu alerjik olmayan kontakt dermatite benzer, ancak döküntü tahriş edici maddenin temas ettiği yerle sınırlı değildir ve net sınırları yoktur, cildin diğer (yakın) bölgelerine yayılır. Endüstriyel alerjenle temasın ortadan kaldırılması ve rasyonel tedavi nispeten hızlı (7-15 gün) döküntülerin tersine gelişmesine yol açar, ancak kural olarak aynı işe geri dönmek hastalığın nüksetmesine neden olur. Uygun istihdamın olmaması ve alerjik dermatitin tekrar tekrar nüksetmesi, egzamaya dönüşmesine yol açar.

Egzama, (dermatitten sonra) en sık görülen ikinci ve en önemli mesleksel cilt hastalığıdır. Alerjik dermatit gibi egzama da hassaslaştırıcı etkisi olan maddelerle tekrar tekrar temas sonucu ortaya çıkar, ancak vücudun genel durumu (eşlik eden enfeksiyon, gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıkları, sinir sistemi bozuklukları vb.) de rol oynar. alerjik bir durumun gelişimi için karşılık gelen bir yatkınlık (arka plan) yaratan gelişiminde önemli bir rol.

Egzama, yalnızca endüstriyel değil, aynı zamanda evdeki tahriş edici maddelerin de belli bir rol oynadığı, sık sık nüksetmeler ve sürecin alevlenmesiyle karakterize edilen uzun vadeli, kronik bir gidişata sahiptir.

Sübjektif olarak, sıklıkla uyku bozukluğuna yol açan yoğun kaşıntı not edilir. Uygun tedavi ve uygun istihdamın yokluğunda, mesleki egzaması olan hastalar, yavaş yavaş sadece endüstriyel değil, aynı zamanda evdeki alerjenlere karşı da artan bir hassasiyet geliştirebilir ve daha sonra hastalık, tedavisi çok daha zor olan mesleki olmayan (gerçek) egzamaya dönüşebilir. profesyonel egzamadan daha iyi tedavi eder.

Klinik olarak egzama, döküntülerin polimorfizmi (çeşitliliği) ile karakterizedir. Sadece hastalığın başlangıcında, lezyonlar cildin tahriş edici maddeyle doğrudan temas eden bölgelerinde bulunur, daha sonra döküntü cildin diğer bölgelerine, hatta uzak bölgelerine (alt ekstremite, gövde) yayılır. Kronik seyirde ekzematöz odaklarda sızma, soyulma ve çatlaklar hakimdir; alevlenme dönemlerinde inflamatuar olaylar yoğunlaşır, hiperemi (kızarıklık), şişlik, ağlayan artış, seröz kabuklar ortaya çıkar vb.

Toksikoderma, endüstriyel bir alerjenin vücuda deri yoluyla değil, gastrointestinal sistem, soluma vb. yoluyla girdiği durumlarda gelişir. En başından itibaren döküntülerin sadece açık değil aynı zamanda cildin kapalı alanlarında da lokalize olmasıyla karakterize edilir. Alerjenle minimal temastan sonra ortaya çıkan derinin şiddetli inflamatuar reaksiyonu ile karakterizedir. Döküntüler genellikle yaygın, simetrik, ödemli noktalar, veziküler elementler, bazen kabarcıklar, kanama (kanama) vb. şeklindedir. Enflamatuar süreç tüm cildi etkileyebilir (eritroderma oluşur).

Vücudun genel durumu sıklıkla bozulur ve vücut ısısı yükselir. Bununla birlikte, alerjenle temasın ortadan kaldırılmasından sonra, tüm inflamatuar olaylar hızla azalır, döküntüler geriler ve bol miktarda geniş plaka soyulması eşlik eder.

Bir alerjenle kısa süreli, hatta dolaylı teması tekrarlamak (örneğin, kısa süreli, birkaç dakika boyunca, hastalığa neden olan alerjenin önemsiz bir konsantrasyonunun bulunduğu havada bir odada bulunmak) kaçınılmaz olarak toksikodermanın nüksetmesine yol açar. . Kendiliğinden (belirli bir alerjenle yeniden temas olmadan), hastalık kural olarak asla tekrarlamaz.

Mesleki ürtiker klinik olarak diğer kökenlerden (yiyecek, ilaç, soğuk vb.) ürtikerle tamamen aynıdır - ayrıca şiddetli kaşıntılı döküntüler de gözlenir. Mesleki ürtikerdeki alerjen (toksikodermada olduğu gibi) vücuda deri yoluyla değil, inhalasyon veya gastrointestinal sistem yoluyla girer.

Biyolojik faktörlere maruz kalmadan kaynaklanan meslek hastalıkları

İğneler ve diğer kesici aletlerle çalışan sağlık personeli, hepatit B virüsü (HBV), hepatit C virüsü (HCV) ve bağışıklık yetersizliği virüsü gibi kan yoluyla bulaşan patojenlerden kaynaklanan ciddi ve hatta ölümcül enfeksiyonlara yol açabilecek kazara delme riski altındadır. İğne batması yaralanmalarıyla mücadele etmenin en iyi yolu, teknolojiyi tüm ekibi kapsayan kapsamlı bir güvenlik programının parçası olarak kullanmaktır. Tıp kurumunun idaresi böyle bir program geliştirir ve aşağıdaki unsurları içerir:

İğneler ve diğer keskin aletlerle çalışırken yaralanma vakalarının analizi, risklerin ve mevcut eğilimlerin belirlenmesi;

İğne batması yaralanmalarına ilişkin risk faktörlerine ilişkin yerel ve ulusal bilgi kaynaklarını ve bu risklerin başarılı yönetim örneklerini gözden geçirerek önleyici faaliyetlerin önceliklerini ve niteliğini belirleyin;

Tıbbi personelin, imha edilmesi ve zararsız hale getirilmesi de dahil olmak üzere, iğnelerin güvenli bir şekilde kullanılması konusunda eğitilmesi;

İşyerinde güvenlik kurallarının teşvik edilmesi;

Güvenli ve yeterince etkili bir yedek parçanın bulunabileceği durumlarda iğne kullanmamaya çalışın;

Koruyucu cihazlara sahip cihazların seçiminde ve değerlendirilmesinde idareye yardımcı olmak;

Kullanılmış iğnelerin kapağını kapatmaktan kaçının;

İğnelerle herhangi bir çalışmadan önce, iğnelerin atılmasıyla ilgili olanlar da dahil olmak üzere eylemlerinizi önceden planlayın;

Kullanılmış iğneleri derhal özel bir atık kutusuna atın;

İğneler ve diğer keskin nesnelerle çalışırken tüm yaralanma vakalarını derhal bildirin; bu, gerekli tıbbi yardımı zamanında almanıza yardımcı olacaktır;

Hemoenfeksiyonların önlenmesine ilişkin derslere katılın ve ilgili önerileri takip edin

Viral hepatit ve HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için, iğne travmasıyla mücadeleye ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi anti-salgın önlemin alınması gerekmektedir:

1) güvenlik düzenlemelerine ve en yüksek modern standartlara uygun çalışma biçimlerinin ve yöntemlerinin uygulanması;

2) donörün kanı ve preparatları üzerinde sıkı kontrol;

3) parenteral prosedürler için tek kullanımlık aletlerin kullanılması ve yeniden kullanılabilir cihaz ve cihazların kapsamlı sterilizasyonu;

4) uygun kişisel koruyucu ekipmanın kullanılması (eldiven, gözlük, özel kıyafet vb.);

5) dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin iyileştirilmesi;

6) yüksek risk grubuna ait kişilerin aktif olarak aşılanması;

7) tüm enfeksiyon vakalarının belgesel kaydı; her enfeksiyon vakasının epidemiyolojik analizi ve uygun önleyici tedbirlerin uygulanması büyük önem taşımaktadır.

Araştırma sonuçları, viral hepatitin sağlık çalışanlarının tüm meslek hastalıkları arasında - hastaların %39,5'i - lider olduğunu doğruladı. Etiyolojiye dayalı olarak üç hastalık grubu tanımlandı: kronik hepatit B, kronik hepatit C ve karışık hepatit B + C, B + C + D, hepatit C ağırlıklı olarak. Hepatit B'nin göreceli gerilemesi görünüşe göre tıbbi bağışıklama ile ilişkilidir. çalışanların sağlıklarına daha fazla önem vermelerinin yanı sıra, kişisel koruyucu ekipmanların daha düzenli kullanımı.

Hepatit B ve C, tıbbi çalışanların yanı sıra kan veya diğer biyolojik sıvılarla temas eden kişiler için en tehlikeli mesleki enfeksiyonlar arasındadır. Enfeksiyon hastalıkları konusunda uzmanlaşmış hastanelerin görevlileri, diş hekimleri, kulak burun boğaz uzmanları ve işi kan serumunun işlenmesiyle ilgili olan kişiler (laboratuvar teknisyenleri, kan ürünlerini hazırlayan uzmanlar vb.) en büyük enfeksiyon riski altındadır.

Enfeksiyon, hasta bir kişinin biyolojik sıvılarının hasarlı cilt veya mukoza zarlarına nüfuz etmesiyle ortaya çıkar. İhmal edilebilir bir virüs dozu enfeksiyona neden olmak için yeterlidir. En tehlikeli biyolojik sıvılar kan ve bileşenleri, sperm ve vajinal salgılar, beyin omurilik, perikardiyal, sinovyal, plevral, periton ve amniyotik sıvılardır. Mikro hasarlara ve mukoza zarlarına sahip cilt ile temasları, tıbbi çalışanın enfeksiyonuna neden olabilir.

Hepatit B ve C virüsleriyle yüksek enfeksiyon riskiyle ilişkili ana tıbbi faaliyet türleri arasında kan toplama, invaziv tıbbi ve teşhis prosedürleri, yara tedavisi, diş prosedürleri, doğum ve laboratuvar testleri yer alır. Risk grubu yalnızca hastaların kanıyla doğrudan temasta bulunan kişileri (cerrahlar, resüsitasyon görevlileri, ameliyathane ve prosedür hemşireleri vb.) değil aynı zamanda periyodik olarak parenteral prosedürleri uygulayan ve neredeyse hiçbir anti-inflamatuar tedaviye sahip olmayan terapötik uzmanlıklara sahip tıp doktorlarını da içerir. salgın uyanıklığı.

Sağlık çalışanlarında viral hepatitin özellikleri şunlardır: hastalığın klinik tablosunu ve prognozunu kötüleştiren karışık (karışık) hepatit (B + C) formlarının sık gelişimi; önceki toksik-alerjik karaciğer hasarının (ilaç, kimyasal, toksik-alerjik hepatit) arka planına karşı viral hepatitin gelişimi; ilaç tedavisine değişen derecelerde direncin varlığı; hepatit komplikasyonlarının daha sık gelişmesi: karaciğer yetmezliği, siroz, karaciğer kanseri.

Bir sağlık çalışanının, AIDS hastalarının ve HIV ile enfekte hastaların kanı ve diğer biyolojik sıvılarıyla temas yoluyla HIV enfeksiyonuna yakalanması mümkündür.

HIV enfeksiyonu, fırsatçı enfeksiyonlar, malign neoplazmlar ve otoimmün etkilerle kendini gösteren immün yetmezliğin gelişmesiyle birlikte bağışıklık sistemine spesifik hasar ile karakterize edilen, ağırlıklı olarak perkütan enfeksiyon mekanizmasına sahip ilerleyici bir antroponotik hastalıktır.

Enfeksiyonun kaynakları kuluçka döneminde ve hastalığın herhangi bir döneminde hasta olan kişiler ve virüs taşıyıcılarıdır. En yüksek HIV konsantrasyonları kanda, beyin omurilik sıvısında ve menide görülür. Virüs tükürükte, anne sütünde, gözyaşında ve vajinal salgılarda daha düşük konsantrasyonlarda bulunur.

Enfeksiyon, doğası gereği tıbbi personel (doktorlar, hemşireler, görevliler) ve kanın ve diğer kontamine sıvıların işlenmesinde yer alan kişiler arasında mesleki olabilir. Virüsün bulaşması, bu sıvılardan herhangi birinin kırık deriye nüfuz etmesi (mikroskobik yaralanmalar dahil) veya sıçramaların hassas bir kişinin gözlerindeki konjonktiva veya diğer mukoza zarları ile temas etmesi durumunda meydana gelebilir. Enfeksiyon, bulaşıcı materyalin yara yüzeyleriyle teması yoluyla da mümkündür.

Yüksek virüs enfeksiyonu riskiyle ilişkili ana tıbbi faaliyet türleri şunları içerir: kan alma, enjeksiyon yapma, yaraları tedavi etme, invazif teşhis ve tedavi prosedürleri, diş müdahaleleri, doğum, laboratuvar testleri, acil tıbbi hizmette çalışma.

Spesifik önleme için herhangi bir araç yoktur. Hastalığı sınırlayacak tedbirlerin alınması gerekiyor. Enfekte kişilerin mümkün olan en kısa sürede tespit edilmesine, donör kanı ve preparatlarının sıkı kontrolüne ve sıhhi eğitim çalışmalarına büyük önem verilmektedir. Kan veya diğer vücut sıvılarıyla ilgilenen sağlık çalışanları, tüm hastaları potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olarak düşünmelidir. Ayrıca atık malzemelerin enjeksiyonları, pansumanları ve imhası mevcut emir ve tavsiyelere tam olarak uygun şekilde gerçekleştirilmelidir. Sağlık çalışanlarının eldiven, maske, önlük ve diğer ekipmanların kullanımı gibi önlemlere titizlikle uyması gerekiyor. Tıbbi ekipman ve aletlerin temizliği, dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu sıkı bir şekilde izlenmelidir.

HIV enfeksiyonu için tehlikeli bir durum ortaya çıkarsa, Sverdlovsk Bölge AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezi ile iletişime geçmeniz önerilir:

Başhekim Anzhelika Sergeevna Podymova 243-07-07

Sekreter - 240-07-07

KAFA epidemiyoloji departmanı Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57

Organizasyon departmanı Natalya Mikhailovna Romanova 243-46-46

Önleme Dairesi Olga Gennadievna Prokhorova 240-89-94

Çocuk bölümü Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39

Kayıt 243-16-62

Tüberküloz

Muayene edilenlerin %24'ünde tüberküloz tanısı konuldu. Kısa iş tecrübesi olan (5 yıla kadar) sağlık çalışanlarının enfeksiyona daha duyarlı olduğu ortaya çıktı.

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu ve primer kronik dalga benzeri seyir, çoklu organ lezyonları ve çeşitli klinik semptomlarla karakterize sistemik, enfeksiyöz granülomatöz bir hastalıktır. Enfeksiyonun ana yolu aerojeniktir. Enfeksiyon, öksürürken, hapşırırken mikobakteri yayan veya konuşurken tükürük damlacıkları saçan bir hastayla doğrudan temas yoluyla meydana gelebilir.

Tüberküloz, tüberkülozla mücadele kurumlarının tıbbi personelinin hasta insanlarla veya kesit malzemeleriyle teması olan meslek hastalığı olarak kabul edilir. Tıbbi çalışanlar arasında tüberküloz enfeksiyonu hem tüberküloz karşıtı kurumlarda mümkündür (genellikle temel anti-tüberküloz kemoterapi ilaçlarına dirençli suşlarla enfekte olurlar, bu da enfeksiyonun hastane kaynaklı yolunu doğrular; tanımlanan tüm tüberküloz hastalarının %72'si anti-tüberküloz çalışanlarıydı) -tüberküloz kurumları) ve genel tıbbi kurumlarda - göğüs cerrahisi bölümleri, patoloji - anatomik ve adli tıp büroları, yani tüberküloz hastalarıyla temasın mümkün olduğu yerler - basil boşaltıcıları veya kontamine materyaller (bakteriyolojik laboratuvar çalışanları).

Bir hastalığın meslekle bağlantısının anlaşılabilmesi için 3 şart gereklidir:

1) açık tüberkülozlu veya enfekte materyalli hastalarla çalışma sırasında temas;

2) hastalığın bu temas döneminde veya sona ermesinden sonra başlaması;

3) tüberküloz hastalarıyla ev temasının olmaması.

Tüberküloz cilt lezyonlarının klinik tablosu, profesyonel doğası, siğilli cilt tüberkülozu için tipik lokalizasyonla (çalışma sırasında cildin mikrotravma bölgesinde, özellikle parmaklarda) doğrulanan karakteristik elemanların gelişimine inmektedir. Bazı durumlarda, mesleki deri tüberkülozu patologlar tarafından parmakların derisinde ve el sırtında (“kadavra tüberkülü”) teşhis edilebilir.

Klinik seyrin analizi, sağlık çalışanlarında tüberkülozun “küçük formlar” şeklinde ortaya çıktığını gösterdi: fokal, infiltratif, akciğerlerin üst loblarının tüberkülomu, plörezi.

Mesleki tüberküloz vakalarını önlemek için bir dizi sıhhi, hijyenik ve salgın önleyici önlemin alınması gerekmektedir. Bunlar şunları içermelidir:

1) uzman tıbbi kurumların tıbbi personelinin kompozisyonunun sabitliğini koruyarak tıbbi muayenesi;

2) anti-salgın rejime uygunluk, tüberküloz hastalarının uygun şekilde yerleştirilmesi, koğuşlarda ve hizmet odalarında yeterli havalandırma ve ıslak temizlik, sürekli dezenfeksiyon, binaların kuvars lambalarla ışınlanması, balgam dezenfeksiyonu;

3) tüberkülozun klinik belirtileri olmayan, ancak tüberküline olumlu tepki veren 25 yaş üstü sağlıklı kişilerin tüberkülozla mücadele kurumlarında çalışmak üzere seçilmesi;

4) spesifik önlemenin uygulanması üzerinde kontrol.

Diğer bulaşıcı hastalıklar

Sağlık çalışanları için grip ve çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları (kızamık, difteri, kabakulak) da enfeksiyon açısından oldukça önemlidir. Epidemiyolojik, etiyolojik ve klinik açıdan, bu hastalıklar, havadaki damlacıklar veya havadaki toz yoluyla bulaşma, periyodik olarak salgın niteliğini alan yüksek düzeyde morbidite, büyük sağlık çalışanlarının hastalara hizmet vermeye dahil olması gibi özelliklerle birleştirilir. (örneğin, grip salgınları sırasında), genellikle zor epidemiyolojik koşullarda çalışma deneyimi olmayan, grip ve çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarına karşı yapay bağışıklığın doğal veya yetersiz etkinliğinin olmaması. Aynı zamanda, kronik meslek hastalığının tanısı ancak enfeksiyondan sonra kalıcı kalıcı etkileri olan kişilerde mümkündür.

Toksik-kimyasal etiyolojinin meslek hastalıkları

Çoğu durumda, tıbbi çalışanlarda anestezik ve antibakteriyel ilaçlara maruz kalma nedeniyle toksik ve toksik-alerjik hepatit gelişir. Ameliyathanelerin mikro iklimini incelerken, normal çalışan bir havalandırma sisteminde bile, anestezi uzmanının solunum bölgesindeki en yaygın kullanılan anestezik eter konsantrasyonunun izin verilen maksimum konsantrasyonu 10-11 kat aştığı keşfedildi. cerrahın nefes alma bölgesi - 3 kat. Bu, karaciğer parankiminin yaygın lezyonlarına, pigment metabolizması bozukluklarına ve toksik-alerjik hepatitin (halotan hepatiti dahil) gelişmesine yol açar. Anestezi uzmanlarının meslek hastalıkları arasında arızalı ekipmanın yanması sonucu oluşan yanıklar da yer almaktadır.

Tahriş edici kimyasalların üst solunum yollarına verdiği hasar, asistan tıbbi personel ve laboratuvar çalışanları için tipik bir durumdu ve kendisini, mukoza zarının spesifik olmayan nezlesi şeklinde gösterdi. Kapsamlı iş deneyimi olan işçilerde kataral rinitin sonucu kronik atrofik rinitti.

Kontakt alerjik olmayan dermatit en yaygın mesleki cilt hastalığıdır ve birincil fakültatif tahriş edici maddelere maruz kalma sonucu ortaya çıkar. Alerjik olmayan kontakt dermatit, doğrudan tahriş edici maddeyle temas ettiği yerde gelişen ve belirli sınırları olan derinin akut bir iltihabıdır. Yaygın eritem (kızarıklık) ve cildin şişmesi ile karakterize edilir; buna karşı papüller (lekeler), veziküller (veziküller) ve kabarcıklar ortaya çıkabilir ve bol miktarda ağlayan erozyonlara dönüşebilir. Lezyonların sınırları keskindir ve esas olarak cildin açık alanlarında (eller, ön kollar, yüz, boyun) bulunur. Sübjektif olarak, ciltte yanma hissi vardır, daha az sıklıkla kaşıntı vardır.

Tahriş edici maddeyle teması ortadan kaldırdıktan sonra dermatit hızla geriler. Sürecin yaygınlığına ve yoğunluğuna bağlı olarak alerjik olmayan kontakt dermatit, kayıpsız veya geçici çalışma yeteneği kaybıyla ortaya çıkabilir. Bazen alerjik olmayan kontakt dermatit hastası olan ve önceki işlerinde kalan işçiler, endüstriyel tahriş edici maddelere karşı adaptasyon (alışkanlık) geliştirir ve bu da artık hastalığın tekrarlamasına neden olmaz.

Bireysel organların ve vücut sistemlerinin aşırı zorlanmasından kaynaklanan meslek hastalıkları. Kas-iskelet sistemi hastalıkları

İrrasyonel bir pozisyonda kalmak, kas-iskelet sisteminde yorgunluk ve ağrıyla kendini gösteren fonksiyonel yetersizliğin oldukça hızlı gelişmesine yol açar. Yorgunluğun ilk belirtileri (örneğin kulak burun boğaz uzmanlarının kol kaslarında) 1,5-2 yıllık çalışmadan sonra ortaya çıkar ve kol yorgunluğuyla ilişkilidir. Kulak burun boğaz uzmanları, cerrahlar, diş hekimleri ve diğer uzmanların sürekli olarak zorunlu çalışma pozisyonunda olmasıyla, bozukluklar kalıcı hale gelir ve kas-iskelet sistemi, sinir ve damar sistemlerinde bireysel hastalıkların oluşmasına yol açar. Pratikte alt ekstremitelerin varisli damarları ve servikobrakiyal radikülopati sağlık çalışanları arasında daha yaygındı.

Flebeurizm

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği en sık görülen hastalıklardan biridir. Gelişimini etkileyen profesyonel faktörler arasında, cerrahlar gibi ayakta iş yapan kişilerin aşırı fiziksel eforu ve uzun süreli statik yükü önemlidir.

Hastalar, alt ekstremite boyunca damarlarda oluşan ağrıdan şikayetçidir; bu, arterlerin yok edici endarterit veya aterosklerozundan farklı olarak, yürümeyle değil uzun süre ayakta durmayla ilişkilidir. Özellikle hastalığın başlangıcında yürümek rahatlama bile getirir. Muayene sırasında bacak ve uyluğun iç veya postero-dış yüzeylerinde genişlemiş damarların kıvrımları ve düğümleri belirlenir. Hastalığın başlangıcındaki cilt değişmez. İleri bir işlemle alt bacakta ciltte pigmentasyon (hemosideroz), atrofik ve ekzematöz değişiklikler, şişlik, yara izleri ve ülserler görülür. Akut enfeksiyöz komplikasyonlar (tromboflebit, lenfanjit), genellikle şeritler halinde inflamatuar hiperemi alanları ile kendini gösterir. Varisli ülser, kural olarak alt bacakta lokalizedir, şekli yuvarlaktır, daha az sıklıkla taraklıdır, kenarları hafifçe baltalanmıştır. Ülser, düz pigmentli bir yara ile çevrelenmiş, genellikle mavimsi bir granülasyondur.

Sağlık çalışanının sıhhi ve hijyenik çalışma koşullarının dikkate alınmasının yanı sıra, hastalığın profesyonel niteliğinin belirlenmesinde büyük önem taşıyan, başta hamilelik olmak üzere varisli damarların diğer (profesyonel olmayan) nedenlerinin dışlanmasıdır. Ayrıca “Meslek Hastalıkları Listesi”ne (14 Mart 1996 tarih ve 90 Sayılı Sağlık ve Medikal Sanayi Bakanlığı Kararı) göre “İşçilerin ön ve periyodik tıbbi muayenelerinin yapılmasına ilişkin prosedür ve işe girişe ilişkin tıbbi düzenlemeler hakkında mesleği”), inflamatuar ( tromboflebit) veya trofik bozukluklarla komplike olan alt ekstremitelerin varisli damarları.

Dekompansasyon aşamasında alt ekstremite varisli damarları olan hastaların tedavisi (profesyonel bir tanı koymak mümkün olduğunda), uzman kurumlarda flebologlar tarafından çoğunlukla derhal gerçekleştirilir. Hasta cerrahi yöntemlerin kullanımını reddederse veya kontrendikasyonlar varsa, uzun süreli ayakta durma ve fiziksel emeğin sınırlandırılmasına yönelik önerilerden oluşan konservatif tedavi gerçekleştirilir (örneğin, ayakta tedavi randevusu için aktif olarak çalışan bir hastane cerrahının tazminat karşılığında çalıştırılması). karşılık gelen mesleki yetenek kaybı yüzdesi), zorunlu elastik bandaj takılması, tıbbi, fizyoterapötik ve sanatoryum-tatil tedavisi. Trofik ülserli hastaların konservatif tedavisi bir dermatolog (antiseptikli bandajlar, proteolitik enzimler) ile birlikte yapılmalıdır. Reçete edilen ilaçlar arasında venoruton, detralex ve troxevasin bulunur.

Sağlık çalışanlarının bacaklarındaki profesyonel varisli damarların önlenmesi aşağıdaki alanlardan oluşur:

Uzun süre ayakta durmayı gerektiren işler için nitelikli profesyonel seçim (cerrahlar, ameliyathane hemşireleri vb.). Periferik sinir sisteminin kronik hastalıkları, oblitere edici arter hastalıkları, şiddetli enteroptoz, fıtıklar ve kadın genital organlarında anormallikleri olan kişilerin çalışmasına izin verilmez. Gelecekteki uzmanlara kariyer rehberliği sağlarken, düztabanlık gibi bağ dokusunun yapısal zayıflığını dışlamak gerekir;

amacı, varisli damarların telafi edilmiş aşamasını ve nitelikleri azaltmadan hastaların buna karşılık gelen zamanında istihdamını teşhis etmek olan nitelikli periyodik tıbbi muayeneler. Ana mesleği, aktif tıbbi rehabilitasyonu dikkate alarak olası yeniden eğitim;

mümkünse uzun süreli ayakta durma (rasyonel olarak organize edilmiş çalışma günleri, rahat mikro iklim, fiziksel ve psikolojik rahatlama odaları vb.), fizik tedavi hariç olmak üzere çalışma rejiminin rasyonel organizasyonu.

El diskinezisi (koordine edici nevrozlar)

Koordinatör nevrozları ellerin mesleki bir hastalığıdır. Profesyonel el diskinezisinin en tipik belirtisi, çalışmaları sürekli olarak tıbbi belgeleri doldurmayı içeren sağlık çalışanlarının özel el yazısıdır.

Diskinezinin gelişimi, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunun ihlaline dayanmaktadır. Daha sıklıkla, koordinasyon nevrozları, duygusal stresin arka planına karşı uzun süreli monoton çalışmanın bir sonucu olarak gelişir. Hastalık öncesi özellikler de diskinezinin gelişimine katkıda bulunur:

Kas-iskelet sisteminin yetersizliği (omuz kuşağı kaslarının yetersiz gelişimi, torasik omurganın skolyozu);

Kişisel özellikler;

Yaşa bağlı değişiklikler ve sinir sisteminin işlevsel durumunu olumsuz yönde etkileyen diğer ek faktörler (zihinsel travma, enfeksiyonlar vb.).

Hastalık, kapsamlı mesleki deneyime sahip işçilerde yavaş yavaş gelişir. İlk ve erken klinik belirtilerden biri, hassas hareketler yapılırken eldeki gariplik ve ağırlık hissidir. Bu nedenle, yazmaya çalışırken hastalar artan el yorgunluğu, belirsiz parmak hareketleri, harflerin sürüklenmesi ve el yazısında daha düzensiz ve anlaşılmaz hale gelen değişiklikler yaşarlar.

Birkaç kelime yazarken, gerilimin en açık şekilde eli döndüren ve esneten önkol kaslarında ortaya çıktığı ve buna genellikle el hareketlerinde şiddetli ağrı ve sertliğin eşlik ettiği fark edilmiştir.

Bu gibi durumlarda hastalar kalemi II-III veya III-IV parmakları arasında tutar veya tamamen yumruklarına sıkıştırırlar. Ancak artan el yorgunluğu bu tür tekniklerin kullanılmasını dahi engellemektedir. Patolojik süreç ilerledikçe kas zayıflığı kolun üst kısımlarını da etkileyebilir (ön kolun tamamı, omuz, omuz kuşağı kasları). Gelecekte hastalık çeşitli şekillerde kendini gösterebilir: konvülsif, paretik, titreme, sinirsel.

Mesleki diskinezi sendromunun (“yazar spazmı”) en tipik konvülsif formu, birkaç kelime veya harf yazdıktan veya bazı hassas hareketleri yaptıktan sonra parmaklarda kramp şeklinde kendini gösterir. Ağır vakalarda, kelime yazarken el ve önkol kaslarından omuz ve omuz kuşağı kaslarına kramp yayılabilir.

Paretik form (Yunanca "zayıflama" anlamına gelen "parezi" kelimesinden gelir) son derece nadirdir. Yazmaya çalışırken hastaların parmakları zayıflar, uyuşuklaşır ve kontrolü zayıflar, dolayısıyla kalem ellerinden düşer ve hareketler son derece kısıtlı olur. El kaslarının parezi gözlenir ve bu da zayıflıkları şeklinde kendini gösterir (eksik felç meydana gelir).

Titreyen formda, parmaklarla yazarken veya karmaşık hareketler yaparken, tüm elin keskin bir titremesi meydana gelir, bu da daha fazla kelime, harf yazmayı veya klavyede hassas çalışma yapmayı zorlaştırır.

Mesleki diskinezinin nöral formu, hem yazmaya çalışırken hem de koordineli karmaşık hareketler yaparken ortaya çıkan ağrının ortaya çıkmasıyla düşünülenlerden farklıdır. Çoğu zaman bu klinik formlar kombinasyon halinde ortaya çıkar.

Tüm klinik vakalarda elin yalnızca bu mesleğe özgü fonksiyonlarının performansının bozulduğu tespit edilmiştir. Aynı zamanda elin diğer çalışma fonksiyonları da tamamen korunur.

Mesleki diskineziler uzun bir seyir ile karakterize edilir ve ilerleme eğilimindedir. Bu, hastalığın uzun seyrinde, çeşitli motor fonksiyonlar bozulduğunda hasarın zaten karıştığı anlamına gelir. Mesleki diskinezi sıklıkla miyozit ve nevrasteni ile birleştirilir.

Hastalığı teşhis ederken, çalışma koşullarının sıhhi ve hijyenik özellikleri dikkate alınır: ciddi kol gerginliğine sahip işin varlığı, hızlı koordineli hareketlerin performansı, bu tür çalışmaların uzun bir geçmişi ve mesleğin diğer özellikleri. Hastalığın klinik tezahürünün özgüllüğüne, mesleki diskinezinin ortaya çıkmasına, merkezi sinir sistemine organik hasar belirtileri olmadığında “yazar krampına” dikkat edin; merkezi sinir sisteminde patolojik bir odağın varlığı.

Profesyonel el diskinezisinin tedavisinde en olumlu etki, karmaşık tedaviyle gözlenir: akupunkturun elektro uyku, otojenik eğitim, hidroterapi ve terapötik egzersizlerle kombinasyonu. Ek olarak, hastalara fonksiyonel bozuklukların doğasına, sakinleştiricilere ve küçük sakinleştiricilere bağlı olarak tuzlu çam veya inci banyoları reçete edilir.

Görüşün bozulması

Belirli tıbbi uzman kategorilerinin çalışmaları, laboratuvar, ameliyat mikroskopları, bilgisayarlar, mikrocerrahi, diş hekimliği, kulak burun boğaz (küçük boyutlu ayrımcılık nesneleri) ile çalışırken görsel gerginlik ile karakterize edilir ve konaklama ile kendini gösteren görsel işlevlerin bozulmasına yol açar. düzensizlik. Gözleri bu durumlarla baş edemeyen bir işçi, hızla görsel ve genel yorgunluk yaşar. Yakın mesafeden okurken ve çalışırken zayıflık hissi, hızlı yorgunluk, gözlerde, alında, başın tepesinde kesme ve ağrıyan ağrı, görme bozukluğu, nesnelerin periyodik çift görme görünümü vb. şikayetleri vardır. Genellikle astenopi olarak adlandırılan görsel fonksiyonel bozuklukların kompleksi gelişir.

Astenopi ve miyop gelişimini önlemek için, hassas operasyonlarla ilgili işler için işe alınırken dikkatli profesyonel seçim yapılması gerekir. Göz doktoru, görme organının hastalıklarını tanımlamanın yanı sıra, gözlerin kırılmasını, renk algısını, yakınsama durumunu, stereoskopik görüşü ve kas dengesini de incelemelidir.

Kırma kusurları tespit edildiğinde doğru düzeltici gözlük seçimi yapılması önerilir. Kırma kusurlarının düzeltilmesi, görsel çalışma sırasında hızlı göz yorgunluğuna karşı mücadelede gerekli bir durumdur. Düzeltici gözlükler, çalışma yüzeyinden gözlere olan mesafe dikkate alınarak seçilmelidir.

Önleyici tedbirler arasında fiziksel egzersiz, göz jimnastiği, kalsiyum, D vitamini ilavesiyle dengeli beslenme ve vücudun sertleşmesi yer alır.

Fiziksel faktörlerden kaynaklanan meslek hastalıkları

Fiziksel nitelikteki zararlı üretim faktörleri arasında (titreşim, gürültü, çeşitli radyasyon türleri), sağlık çalışanlarında meslek hastalıklarının gelişmesinin nedenleri öncelikle çeşitli iyonlaştırıcı ve iyonlaştırıcı olmayan radyasyon türleridir (radyasyon, ultrason, lazer radyasyonu, mikrodalga radyasyonu), radyasyon hastalığına, lokal radyasyon yaralanmalarına, bitkisel-vasküler distoniye, astenik, astenovejetatif, hipotalamik sendromlara, lazer radyasyonuna bağlı lokal doku hasarına, ellerde otonomik-duyusal polinöropatiye, kataraktlara, neoplazmalara, cilt tümörlerine, lösemiye neden olabilir.

Radyasyon hastalığı ve mesleki lösemi

Radyasyona en çok maruz kalanlar, röntgen odalarına, radyolojik laboratuvarlara hizmet veren tıbbi personelin yanı sıra bazı cerrah kategorileri (röntgen cerrahi ekipleri) ve bilimsel kurumların çalışanlarıdır. X-ışını izlemenin cerrahi müdahalenin niteliğine bağlı olduğu prosedürler sıklıkla gerçekleştiriliyorsa, radyasyon dozları izin verilen sınırları aşabilir. Tıbbi çalışanlara verilen radyasyon dozu 0,02 Sv'yi (Sv (Sievert) aşmamalıdır), 1 Gray'e (1 Gy = 1 J) eşit bir X-ışını veya gama radyasyonu dozuyla aynı biyolojik etkiyi üreten herhangi bir iyonlaştırıcı radyasyon türü dozudur. /kg)) yıl cinsinden.

Benzer belgeler

Biyolojik faktörlere maruz kalma sonucu ortaya çıkan meslek hastalıkları. Sağlık çalışanlarının meslek hastalıklarının muayene kuralları ve tedavi esasları. Viral hepatit, HIV enfeksiyonu, tüberküloz ile enfeksiyon olasılığı.

sunum, 24.10.2014 eklendi


Tüberkülozun etiyolojisi, semptomları, klinik belirtileri ve tanısının incelenmesi. Hamile kadınlar için hastalığın riskleri. Risk grubu. Eşlik eden hastalıklar: diyabet, solunum sisteminin kronik spesifik olmayan hastalıkları, böbrekler, peptik ülser.

sunum, 20.10.2016 eklendi


Protez stomapatileri, diş hekimliğinde sıklıkla karşılaşılan ağız boşluğu hastalıklarıdır. Oral mukozanın bireysel alanlarındaki değişiklikler, dağılım alanları ve klinik belirtiler. Hastalığın ana etiyolojik faktörleri.

sunum, 19.04.2015 eklendi


Çeşitli olumsuz fiziksel faktörlerin çalışanların vücudu üzerindeki etkisi. Modern çalışma ortamında fiziksel faktörlere maruz kalmanın neden olduğu meslek hastalıkları. Titreşim hastalığının ana etiyolojik faktörleri.

sunum, 10/13/2014 eklendi


Elastik ve kas-elastik tipteki arterlerin kronik hastalığının tanımları. Ateroskleroz istatistikleri. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, klinik tablosu ve önlenmesinin incelenmesi. Aterosklerotik plak gelişiminin özelliklerinin incelenmesi.

özet, 08/06/2015 eklendi


Hastanın başvuru sırasındaki şikayetleri. Ana organ ve sistemlerin durumu. Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi. Klinik tanı ve mantığı. İmmünopatogenez. Aşama epikriz. Eklem hastalıklarının tedavisinde temel yöntemler. Hastalığın prognozu.

tıbbi geçmiş, eklendi 03/10/2009


Mikroorganizmaların neden olduğu insan derisi hastalıkları. Mantar cilt lezyonları. Püstüler cilt hastalıkları, stafilodermatit, streptodermatit, atipik piyodermatit. Herpes simpleks (herpes kabarcıkları). Kandidiyazın gelişimine katkıda bulunan faktörler.

sunum, eklendi: 03/01/2016


Fiziksel aşırı efordan kaynaklanan kas-iskelet sistemi ve periferik sinir sistemi meslek hastalıklarının oluşumu ve yapısı için koşullar. Fonksiyonel aşırı zorlanmadan kaynaklanan hastalıklar. Omuzun epikondiliti. Koordinasyon nevrozları.

özet, 04/12/2007 eklendi


İnsan solunum sisteminin yapısı. Solunum sisteminin inflamatuar hastalıkları, tedavisi. Mesleki solunum yolu hastalıkları, korunma özellikleri. Solunum sistemi hastalıklarının önlenmesi: egzersizler, masaj, sertleştirme.

Özet, 21.01.2011 eklendi


Whipple hastalığı kavramı, çeşitli klinik belirtilere sahip, bulaşıcı nitelikteki nadir bir bağırsak hastalığıdır. Bozulmuş yağ metabolizması hastalığın temelidir. Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi. Hastalığın ana aşamaları, tedavisi.