Ankilozan spondilit titremesi. Ankilozan spondilitin erken belirtileri ve nedenleri

Ankilozan spondilit, zamanında tedavi edilmediğinde hastanın yaşam kalitesini etkileyen ve oldukça ciddi komplikasyonlarla dolu olan hoş olmayan bir hastalıktır.

Bu yazımızda size ankilozan spondilitin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini, hastalığın gelişimin erken evrelerinde nasıl tanınacağını ve diğerlerinden nasıl ayırt edileceğini anlatmak istiyoruz. patolojiler ve hastaların yaşamı için prognoz nedir.

Ankilozan spondilit nedir

Ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), intervertebral eklemlerin ve eklemlerin iltihaplandığı kas-iskelet sistemi patolojisidir.

Çoğu zaman hastalık 15-35 yaş arası kadınlarda teşhis.

Bu hastalık ilk kez 19. yüzyılın sonunda Rus doktor V.M. Bekhterev. Elbette insanlar, hastalık tanımlanmadan çok önce de ankilozan spondilit hastasıydı.

Örneğin, eski Mısır firavunlarının, Kuzey Amerika yerlilerinin ve hatta çağımızdan çok önce nesli tükenen bazı hayvanların iskeletlerinde karakteristik yapısal değişiklikler bulundu.

İstatistiklere göre ankilozan spondilit yaklaşık %1,5'i acı çekiyor dünyanın nüfusu. Aynı zamanda her hasta kadına karşılık yaklaşık 10 erkek hasta bulunmaktadır.

Kadınlarda ankilozan spondilit nedenleri

Ne yazık ki kadınlarda ankilozan spondilite neden olabilecek spesifik bir neden yoktur. Kesin olarak bilinen şey, patolojinin gelişimi için genetik yatkınlığın gerekli olduğudur: hastalık tanısı alan hastalar, adı verilen patolojik bir genin taşıyıcılarıdır. HLA-B27.

HLA-B27 antijeninin her iki cinsiyette de görülme olasılığı eşit olduğundan, görülme sıklığının cinsiyete göre değişmemesi beklenir. Ankilozan spondilitli hastalarda neredeyse her zaman HLA-B geninin bir kopyası bulunur. Bu gen aile içinde aktarılabilir, dolayısıyla ankilozan spondilit kalıtsal bir patolojidir.

Ankilozan spondiliti tetikleyen faktörler şunlardır:

• soğuk algınlığına duyarlılık;
• sistematik hipotermi;
• ve endokrin sistem hastalıkları;
• gastrointestinal sistemin (örneğin) ve idrar sisteminin kronik inflamatuar patolojileri;
• viral enfeksiyonlar. Pek çok hastanın vücutlarından izole edilen spesifik bir enterobakteri türüne sahip olduğuna dair kanıtlar vardır;
• kas-iskelet sistemi yaralanmalarının öyküsü.

Ankilozan spondilit veya ankilozan spondilitin kesin etiyolojisi bilinmemektedir, ancak bu hastalığın patogenezi açıkça aşağıdakilerle ilişkilidir: bir genin varlığı HLA-B27. Ana klinik tablo, ankilozan spondilitin karakteristiği olan entezittir (tendonların kemiklere bağlanma bölgesinin iltihabı).

Hastalığın içeriden verdiği hasar böyle görünüyor.

İnflamatuar faktörler interlökin-1 beta ve tümör nekroz faktörü alfa da ankilozan spondilit ile ilişkilidir.

HLA-B27 geni ile CD8+ T hücreleri arasındaki etkileşimin, bağışıklık sisteminin kıkırdak hücreleriyle (kondrositler) savaşmasına izin verdiği varsayılabilir.

Ankilozan spondilit durumunda test negatiftir ve tipik histolojik bulgular, tendon yapışma yerinin etrafındaki karmaşık bağ dokusu kompleksi olan entezisin iltihaplanmasını gösterir.

Ankilozan spondilitte vertebral cisimlerin enthesus'u etkilenir, bu da entesal bağ dokusu kıkırdağının bağışıklık sistemi için bir hedef olduğunu gösterir. Erken bir aşamada sıklıkla gözlenir sakroiliak eklemlerde hasar Subkondral granülasyon da dahil olmak üzere eklemleri yok eder ve yavaş yavaş bağ dokusu kıkırdağıyla değiştirilir; kemikleşmeye yol açar.

Omurgada, vertebral cisimlerin sınırında ankilozan spondilit ve intervertebral diskin fibrozisi bulunur. Ankilozan spondilit sırasında kemikleşirler ve sindesmofitleri (vertebral osteofit) oluştururlar. Omurga değişir görünümü ve kaynaşmış omurları olan bir bambu tüpü andırıyor.

Ek olarak, eklemleri tamponlayan sinovyumda hafif iltihaplanma meydana gelebilir.

İlerledikçe periartiküler doku da etkilenir, sonuçta eklemler birleşir ve hareketsiz hale gelir.

Geliştirme mekanizması: basit anlamda

Omurga, birbirinden plastik intervertebral disklerle ayrılan omurlardan oluşur. Yumuşak kıkırdak sayesinde omurganın uzayda konum değiştirebilmesi sağlanır. Omurgaların yan yüzeylerinde, omurganın oldukça stabil olmasını ve farklı düzlemlerde bükülmesini sağlayan bağlar vardır.

Ankilozan spondilit ile eklemlerin yumuşak dokularında ve omurları ayıran disklerde kronik inflamasyon gelişir. Bu nedenle kıkırdak ve bağ dokusu yavaş yavaş yerini sert kemiğe bırakır ve bu da hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına neden olur. Yavaş yavaş omurlar birbirine kaynaşır ve omurga tamamen hareketsiz hale gelir.

Genellikle patoloji başlangıçta omurganın alt kısmını etkiler, ardından patolojik süreç yukarı doğru yayılır.

Şiddetli ankilozan spondilit vakalarında, iltihaplanma süreci yalnızca eklem eklemlerinde değil aynı zamanda çeşitli iç organlarda, örneğin kalp kasında, karaciğer dokusunda vb. de ortaya çıkabilir.

Ankilozan spondilit formları

Ankilozan spondilitten hangi eklemlerin ve organların etkilendiğine bağlı olarak 4 ana patoloji türü vardır:

• merkezi- patoloji yalnızca omurlararası diskleri etkiler. Tıp literatürü bu formun iki çeşidini açıklamaktadır: torasik bölgenin eşlik ettiği kifoz ve omurganın tüm kıvrımlarının neredeyse tamamen kaybolduğu ve bunun sonucunda kelimenin tam anlamıyla düzeldiği sert;
• rizomelik- patolojik süreç sadece omurgayı değil aynı zamanda omuz ve pelvik kuşak eklemlerini de etkiler;
• Çevresel- bu formda etkilenen omurga değil, uzuvların eklemleridir;
• İskandinav- Ankilozan spondilitin bu formu, ellerin esas olarak çok sayıda küçük eklem ekleminin iltihaplanmasıyla karakterize edilir.

Bazı kaynaklar vurguluyor içgüdüsel formİç organlarda iltihabın geliştiği yer.

Ankilozan spondilitin belirtileri ve bulguları

Ankilozan spondilit birkaç aşamada gelişir. Semptomlar hastalığın evresine bağlıdır:

• Prodromal aşama. Hastalık gelişmeye başlar, belirtiler oldukça görünmezdir. Hastaların geceleri sırt ağrıları olur ve tıp literatüründe “lumbago” olarak adlandırılan “lumbago” daha sık görülür. Üstelik öğleden sonra çoğu hastada sırt rahatsızlığı yavaş yavaş kaybolur ve bunun sonucunda osteokondrozdan muzdarip olduklarına inanabilirler. Ayrıca acı daha da kötüleşiyor hava değiştiğinde, en basit egzersiz veya herhangi bir fiziksel aktiviteden sonra neredeyse tamamen kaybolur;
• Ankilozan spondilitin gelişiminin erken evresi: Kadınlarda semptomlar sırtta şiddetli ağrı şeklinde kendini gösterir ve bu ağrı, uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra kötüleşir. Ağrı özellikle hastalar gece uykusundan sonra uyandıklarında can sıkıcıdır. Sırtın alt kısmı ve kalçadaki kas ve eklemlerde sertlik vardır;
• Son aşama. Bu aşamada hasta güçlü bir şekilde hareket etmeye başlar. kamburlar, kilo veriyor ve iştahsızlıktan yakınıyor. Gastrointestinal sistem bozuklukları sıklıkla klinik tabloya eklenir.

Ankilozan spondilit gelişiminin geç evresinde hastalar oldukça karakteristik bir görünüme sahiptir, lomber bölgedeki omurganın normal eğriliği yumuşatılır ve tam tersine göğüs bölgesindeki sapma artar. Sonuç olarak kafa öne doğru çekilir ve arka kısım yuvarlaklaşır: Sözde “yalvaran poz” oluşur.

Omurganın kemikleşmesi ve esneklik kaybı nedeniyle hastalar sanki omurga yerine sabit bir çubuk varmış gibi hareket etmeye başlar. Örneğin, hastayken arkanı dön ya da eğil Ankilozan spondilit hastası olan kişi sadece vücudunun tamamını kullanabilmektedir. Yürürken hasta bacaklarını tam olarak düzleştiremez, bunun sonucunda yürüyüşü büyük ölçüde değişir.

Hastalarda omurganın deformasyonu nedeniyle göğüs hareketliliğinin bozulması Bunun sonucunda akciğerlerde tıkanıklık gelişir. Bu, aşağıdaki gibi komplikasyonlarla doludur: , .

Kadınların yaklaşık üçte biri iç organlarda çeşitli patolojik süreçlerden, gelişen iltihaplanmadan vs. muzdariptir.

Bir hastalığı diğerlerinden nasıl ayırt edebilirim?

Sıklıkla ankilozan spondilit osteokondroz ile karıştırıldı. Aşağıdaki belirtiler bir hastalığı diğerinden ayırmaya yardımcı olur:

• ankilozan spondilitte ağrı döngüseldir ve bu özellikle patolojinin gelişiminin erken aşamasında fark edilir. Acı verici hisler sabahları yoğunlaşır;
• ankilozan spondilit tedavisinde yüksek etkinlik gösteren terapi sonuç getirmiyor;
• ankilozan spondilitin ilk aşamalarında belirgin bir analjezik etkiye sahiptirler. Bir hastada osteokondroz varsa, bu grubun ilaçları hastalara rahatlama sağlamaz;
• osteokondrozlu kişi ayaklarını yerden kaldırmadan sola ve sağa eğilebilir. Ankilozan spondilit ile bel bölgesi zaten ilk aşamalarda etkilenir, bunun sonucunda bükülme neredeyse imkansızdır;
• İstatistiklere göre, osteokondroz 40-50 yaş arası hastalarda daha sık teşhis edilmektedir. Ankilozan spondilit çoğu hastada 15-35 yaşları arasında başlar;
• Ankilozan spondilite vücut ağırlığı kaybı, iştah kaybı ve ateş eşlik eder.

Çoğunlukla küçük eklemleri etkileyen hastalığın İskandinav formu sıklıkla karıştırılır. romatizmal eklem iltihabı.

Önemli olan, ankilozan spondilitte, romatoid artritten muzdarip kişilerin parmaklarında hissedilebilecek karakteristik topaklar veya nodüllerin olmadığını anlamaktır. Son olarak, ankilozan spondilitte eklemler, ankilozan spondilitte olduğu gibi yıkıcı değişikliklere uğramaz. .

Olası komplikasyonlar

Ankilozan spondilitin en tehlikeli komplikasyonları kabul edilir kalp kası hasarı. Patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında hastalar sternumda ağrı ve şiddetli ağrı yaşayabilir. Bu tür belirtiler, miyokarditin, yani kalp kasında iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir.

Hastaların üçte birinde amiloidoz, sonuç olarak akan böbrek patolojisi.

Göğüs hacminin azalması nedeniyle gelişim için ön koşullar yaratılır.

Bu tür komplikasyonları önlemek için hastalığın ilk belirtilerinde bir uzmana danışmak gerekir.

Teşhis

Teşhis koymak için ilk muayene yapılır. Daha sonra hastalığı teşhis etmek için gönderilirler. Röntgen muayenesi omurga. X ışınları sayesinde patolojiyi gelişimin oldukça erken bir aşamasında tespit etmek mümkün hale gelir: ortalama olarak hastalığın başlangıcından 4 ay sonra.

Patolojinin şeklini açıklığa kavuşturmak için, Manyetik rezonans görüntüleme Ve CT tarama Omurganın (CT) görüntüsü.

Ek olarak atandı Kan tahlili: spondiloartrit ile eklemlerde iltihaplanma kaynağının varlığına bağlı olarak artan seviye tespit edilir.

Teşhis şüpheliyse, patolojik HLA-B27 genini tanımlamak için bir analiz yazmaktan çekinmeyin.

HLA-B27 otoimmün hastalıkların ayırıcı tanısında rol oynayan tek gendir. Gen açık tenli insanların %90'ında bulunur Ankilozan spondilitli hastalar.

Ankilozan spondilit tedavisi

Ankilozan spondilit karmaşık ve uzun süreli tedavi gerektirir.

Tedavide başarıyla kullanıldı steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(Diklofenak, İbuprofen, Naproksen vb. Tablet alma süresi 2-3 haftadan 5 yıla veya daha fazlaya kadar değişebilir.

Aynı zamanda hastalığın alevlenme döneminde ilaçların dozajı artırılır ve remisyon sırasında bakım rejimine geçebilir, yani ilacın maksimum dozunun yaklaşık% 25'ini alabilirsiniz.

Anti-inflamatuar ilaçlar sayesinde hastanın omurgasındaki hareketliliği hızlı bir şekilde eski haline getirmek, genel durumunu ve yaşam kalitesini iyileştirmek mümkündür.

Çoğu hasta aşağıdaki gibi bir ilaçtan büyük ölçüde yararlanır: Sülfasalazin. Doğru, kullanımının etkisinin birkaç ay boyunca beklenmesi gerekiyor. Bununla birlikte, Sulfasalazine alma küründen sonra hastaların yaklaşık% 65'inde pozitif dinamikler gözlenmektedir.

Yerel bir çözüm olarak yönetim reçete edilir kortikosteroid hormonları doğrudan etkilenen bölgelere. Enjeksiyonlar hem intervertebral disklere hem de eklem kapsüllerine yapılır.

Mükemmel sonuçlar elde etmenizi sağlar kriyoterapi. İstatistiklere göre, vakaların %90'ında hastalar, bağların ve eklemler arası disklerin patolojik ossifikasyonundan kaynaklanan ağrının ve hareket sertliğinin hızla kaybolmasını yaşarlar.

Hastalara da faydası olacak düzenli sırt masajı, sanatoryumda kalın ve özel bir protein diyeti yapın.

Kalıtsal bir hastalığı önleyemezsiniz. Önlemenin amacı daha ciddi komplikasyonları önlemek ve hastanın ağrısını azaltmaktır. Fizyoterapi, masaj ve egzersiz omurga hareketliliğinin korunmasına yardımcı olabilir.

Hastalar için prognoz

Hastanın yaşamının prognozu birçok faktöre, yaşa, hastalığın evresine ve şekline bağlıdır.

Ankilozan spondilitli hastaların çoğu, zamanında tedavi edildiği takdirde yaşamı tehdit eden ikincil hastalıklara yol açmadığından normal bir hayat yaşayabilir. Profesyonelce denetlenen fizik tedavi ile hastalar sınırlı omurga hareketliliğine rağmen yaşamaya devam edebilirler.

Kadınlarda ankilozan spondilit erkeklere göre daha hafiftir; genellikle hiçbir deformite yoktur, yalnızca sınırlı hareket kabiliyeti vardır. Yaşla birlikte hastanın durumu iyileşir ancak hastalık tamamen ortadan kalkmaz.

Özetlemek

Ankilozan spondilit veya ankilozan spondilit, omurganın, periferik eklemlerin ve eklem dışı yapıların kronik iltihaplanmasına neden olan bir artrit şeklidir. Patoloji esas olarak omurgayı, sakroiliak eklemleri ve kalça eklemlerini etkiler. Ankilozan spondilit, inflamatuar artritin bir şeklidir.

Entezit bu hastalığın önemli bir özelliğidir ve ağrı ve sertliğe katkıda bulunur. Kişinin esnekliğinin ve hareketliliğinin zamanla azalmasına neden olabilir. Ankilozan spondilit gözler, kalp, akciğerler, deri ve gastrointestinal sistem gibi çeşitli organ sistemlerini etkileyebilir.

Hastalık hem gençlerde hem de yetişkinlerde inflamatuar bel ağrısının ana nedenidir.

İlginç

Ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), inflamasyonun eşlik ettiği, esas olarak intervertebral eklemlerin bir hastalığıdır. Hastalık nedeniyle omurganın hareketliliği daha az belirgin hale gelir veya tamamen kaybolur, omurların eklemleri birbirine kaynaşır (ankiloz).

Ayrıca ankilozan spondilit sıklıkla büyük eklemlerin sakroiliak eklemlerini etkiler.

Ankilozan spondilit hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilen otoimmün bir hastalıktır.

Bu hastalık 1000 kişiden 2 kişiyi etkiliyor. Rusya'da ankilozan spondilit 400 bin kişiyi etkiliyor. belirtilmektedir ki Çok genç insanlar (40 yaşına kadar) etkilenmektedir.Çocuklar ve gençler de bu hastalığa yakalanabilir. Ankilozan spondilit genellikle erkeklerde görülür: hastalığın belirtileri kadınlara göre 10 kat daha sık görülür.

Bilim insanları bu hastalığın neden ortaya çıktığı sorusuna henüz net bir cevap bulamadı. Ancak ankilozan spondilitin kalıtsal olduğu bilinmektedir.

Hastaların %90'ından fazlası ve onların kan akrabalarının yaklaşık %25'i, bu hastalığın gelişmesine yol açabilen ankilozan spondilit HLA B27'nin genetik belirtecinin taşıyıcılarıdır.

Ancak ankilozan spondilitin HLA B27 geninin varlığı olmadan da gelişmesi mümkündür.
Ankilozan spondilit gelişimindeki faktörler ayrıca şunlar olabilir:

• bağırsak enfeksiyonu;
• solunum yolu bulaşıcı hastalıkları;
• genitoüriner sistem enfeksiyonları;
• hipotermi;
• stres;
• fiziksel yaralanmalar;
• vücuttaki dishormonal bozukluklar vb.

Hastalığın başlangıcı, bağışıklık sisteminin kendi vücudundaki dokulara saldırarak onları yabancı dokularla karıştırdığı an olarak düşünülebilir. Önce sakroiliak eklemleri, sonra diğer eklemleri etkiler. Hastalık aynı zamanda en küçük eklemleri de etkileyebilir.
Ankilozan spondilitin nedenleri hakkında daha fazla bilgi için videoyu izleyin:

Hastalığın belirtileri

Ankilozan spondilitin kadınlarda ve erkeklerde ortaya çıkışı biraz farklıdır. Belirtiler genel olarak aynıdır ancak aradaki fark, kadınların bu hastalığa karşı daha az duyarlı olmaları ve hastalandıkları takdirde hastalığın çok hafif bir formda seyretmesidir.

Bu durumda, ankilozan spondilit genellikle kadın vücudunu yalnızca sakral ve lomber omurgada etkilerken, erkeklerde semptomlar periferik eklemlere doğru hareket ederek tüm omurga boyunca ortaya çıkar.

Ankilozan spondilitin erkekler için sonuçları, insanlığın kadın yarısına göre çok daha ciddidir.

Ankilozan spondilit aşamalar halinde yavaş yavaş ivme kazanır:

• Aşama 1 (başlangıç), ilk semptomların ortaya çıkmasıyla işaretlenir;
• Aşama 2 (ileri), semptomlarda artışla karakterize edilir;
• Aşama 3 (geç) ciddi eklem değişiklikleriyle karakterizedir.

Ankilozan spondilitin aşamaları

Ankilozan spondilit nasıl ortaya çıkar? Hastalığın her aşamasının kendine özgü semptomları vardır.

İlk aşamanın belirtileri:

• kalçaya yayılan, alt sırta yayılan sakrumdaki ağrı;
• ağrı hissi, omurgada sertlik. Özellikle sabahları monoton bir fiziksel pozisyonda bulunduktan sonra telaffuz edilir.
  

  Jimnastik egzersizleri yardımıyla olumsuz duygulardan kurtulmak kolaydır;

• göğüste kuşak ağrısı. Öksürürken, derin nefes alırken daha güçlü görünürler;
• genel durumun bozulması. Bu aynı zamanda bu aşamada ankilozan spondilit kliniği için de geçerlidir. Çalışma kabiliyetlerinin devam etmesine rağmen hastalar ilgisizlikten, depresyondan ve yorgunluktan şikayetçidir;
• kaburgaların sınırlı hareketliliği nedeniyle göğüste daralma hissi;
• omurga ve eklemlerin deformasyonu nedeniyle göğüs kemiği ile çene arasındaki mesafenin azaltılması.

Videoda tıp bilimleri adayı ankilozan spondilitin belirtileri hakkında ayrıntılı olarak konuşuyor:

İleri evre belirtileri:

• geceleri, hava değiştiğinde ve fiziksel aktivite sırasında kötüleşen omurgada sürekli ağrı;
• uyluklarda, bacaklarda, sırtta ağrılar. Bu, sinir köklerinin sıkışmasının ve patolojik süreçteki artışın sonucudur.

Geç dönem belirtileri:

• radikülit belirtileri. Şiddetli ağrı, uyuşma, karıncalanma, sıkışan kök yakınındaki hassasiyetin azalması veya kaybolması, kas tonusunun azalmasından oluşur. Ağrı en ufak bir hareketle artar;
• Vertebral damarların sıkışması nedeniyle beyne kan akışının bozulması. Ankilozan spondilit, kulak çınlaması, uyuşukluk, sebepsiz ani ruh hali değişiklikleri ile donuk, nabız gibi atan baş ağrıları şeklinde kendini gösterir;
• boğulma saldırıları. Bu, kan damarlarının, kalbin, akciğerlerin sıkışmasının sonucudur;
• yüksek tansiyon;
• omurga deformitesi. Servikal omurga daha fazla öne doğru eğilir, torasik omurga ise geriye doğru bükülür. Omurga "kemikleşir" ve neredeyse hareketsiz hale gelir.

Ankilozan spondilitte duruş değişiklikleri

sınıflandırma

Ankilozan spondilit sadece aşamalara göre değil aynı zamanda diğer kriterlere göre de sınıflandırılır. Bu hastalığın aşağıdaki sınıflandırmaları vardır:

1. akışla birlikte:
   • yavaş ilerleyen hastalık;
   • nüksetmelerle yavaş yavaş ilerliyor;
   • hızla ilerleyen;
   • hastalığın septik formu (ateş, titreme, iç organların iltihabı ile birlikte hastalığın ani başlangıcı; ESR yükselir).
2. faaliyet derecesine göre:

   Ankilozan spondilit tanısının özellikleri hakkında bir video izleyin:
   
   Ankilozan spondilit belirtilerinin, omurganın dejeneratif hastalıklarının - spondiloz, osteokondroz, romatoid artrit - semptomlarıyla kolayca karıştığı unutulmamalıdır. Ayırıcı tanı aşağıdaki farklılıkların belirlenmesinden oluşur:

   • Ankilozan spondilit sabahları artan ağrı ile karakterize edilirse, DZP için fiziksel aktivite sonrasında ağrının artmasıyla karakterize edilir;
   • DZP ile ankilozan spondilitin aksine ESR artmaz;
   • Röntgen DZP'deki değişiklikleri ve deformasyonları ortaya çıkarmaz;
   • Ankilozan spondilit, özellikle İskandinav formu, semptomlarda benzer olan romatoid artritten farklıdır.
     

     Ankilozan spondilit ile eklemlerde simetrik hasar ve deri altı romatoid nodüller gözlenmez.

     RA'da kan testleri vakaların %80'inde romatoid faktörü ortaya çıkarır ve ankilozan spondilitte bu faktör neredeyse her zaman yoktur.

   Ankilozan spondilit ve hamilelik

   Çoğu zaman kadınlar bu hastalığı keşfettikten sonra çocuk sahibi olmaktan korkarlar. Ancak hamilelik için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Sadece ilaçları başkalarıyla değiştirerek veya tamamen ortadan kaldırarak hastalığın terapötik tedavisini ayarlamak gerekir.

   
   

   Ankilozan spondilitin ayarlanmış terapötik tedavisi hamileliğin seyrini etkilemeyecektir

   Doğuma gelince, büyük olasılıkla sezaryen şeklinde gerçekleşecek.

   Bu karar genellikle doğum anında kalça eklemlerinde oluşan dayanılmaz stresi önlemek için verilir.

   Engellilik

   Bu hastalıktan kaynaklanan hareketlilik sınırlaması sakatlığı da beraberinde getirir.
   Ankilozan spondilit için sakatlık elde etme kriterleri:

   • Grup 3: Hastalık nadir nüksetmelerle yavaş yavaş gelişir. Omurga ve eklemlerde 1-2 derecelik fonksiyon bozukluğu. Kişi mesleki faaliyetleri yürütemiyor veya bu faaliyetlerde ciddi şekilde kısıtlanmış durumda;
   • Grup 2: sık alevlenmelerle birlikte hastalığın hızlı ilerlemesi. Omurga ve eklemlerin fonksiyonlarındaki kısıtlamalar – 2-3 derece.
     

     İç organlar olumsuz etkilenir. İşgücü yalnızca evdeki manuel faaliyetlere indirgenir;

   • Grup 1: Omurga ve eklemlerde geri dönüşü olmayan, ciddi hasar. 4 derecelik fonksiyonel bozulma. Bağımsız hareket imkansızdır.

   Ankilozan spondilit: yaşam için prognoz

   Ankilozan spondilitin doktor kontrolünde tedavisinin yanı sıra yaşam tarzına ilişkin önerilere de uymalısınız:

   • Sigarayı bırakmak;
   • jimnastik unsurlarının gerçekleştirilmesi, yüzme dersleri.
     Ankilozan spondilit için bir dizi egzersiz için videoyu izleyin:
     
     Ankilozan spondilit ile koşmanın kontrendike olduğunu belirtmekte fayda var;
   • aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak.

   Yani ankilozan spondilit kesinlikle herkesi etkileyebilir. Ancak doğru tedavi ve daha da önemlisi beklenmedik bir hastalığa karşı doğru tutum, hayatı gerçekten kolaylaştırabilir.

Muhtemelen neredeyse her iki kişiden biri sırtta ve çeşitli eklemlerde ağrı yaşamıştır. Genellikle insanlar bu semptomları yorgunluğa, hava değişikliklerine, uzun süreli yaralanmalara veya ağır fiziksel emeğe bağlar. Kadınlar bunu genellikle yüksek ve rahatsız edici topuklu ayakkabılarla yürüyerek açıklıyorlar. Bu tür on vakadan dokuzunda, sorunun bu açıklaması tamamen rasyonel ve adildir, ancak bazen bu sıradan bir yorgunluğun değil, örneğin ankilozan spondilit gibi ciddi bir hastalığın işaretidir.

Gizemli bir hastalık farklı isimler altında saklanıyor

Ankilozan spondilit, omurganın eklemlerini ve bağlarını etkileyen bağ dokusunun kronik sistemik inflamatuar bir hastalığıdır; bazen periferik eklemler ve iç organlar (kalp, aort, böbrekler) de patolojik sürece dahil olur. Hastalık, omurganın ve etkilenen eklemlerin sınırlı hareketliliğinin gelişmesiyle birlikte ilerleyici bir seyir izler. Çoğunlukla patoloji, bir kişinin yasal kapasitesinin kaybına, tamamen hareketsiz kalmasına ve sakatlığına yol açar.

Doktorlar ilk kez 15. yüzyılda omurgası sert ve kavisli olan insanlara dikkat çekti. Hastalığın ayrıntılı bir açıklaması 1892 yılında patolojinin ana adının geldiği Rus nörolog V.M. Bekhterev tarafından yapılmıştır. Bekhterev'in sorununa paralel olarak Strumpel ve Marie de sorunu incelediler, bu yüzden bazen hastalığa Strumpel-Marie-Bekhterev hastalığı deniyor.

Hastalıkların modern sınıflandırmasına göre patolojiye idiyopatik ankilozan spondilit adı verilir ve bu, hastalığın nedenini ve klinik tablosunu en çok gösterir.

Hastalık neden gelişir?

Ankilozan spondilitin nedenleri hala gizemini koruyor. Modern tıp bu patolojinin gelişimindeki etiyolojik faktörü henüz bulamadı. Ancak ankilozan spondilitin kökeni hakkında çeşitli hipotezler vardır.

Hastalık esas olarak gençleri etkilemekte ve en yüksek görülme sıklığı 20 ile 40 yaşları arasında görülmektedir. Erkekler çok daha sık hastalanır (ankilozan spondilitten muzdarip erkeklerin kadınlara oranı 9:1'dir). Patolojinin genel prevalansı popülasyonda %0,1-0,8'dir. Hastalığın etnik ve coğrafi dağılım paternleri vardır. Örneğin, ankilozan spondilitin daha yaygın olduğu popülasyonlar vardır (Zupik Eskimolar, Alaska ve Haida Kızılderilileri, Kanada).

Genetik yatkınlık hastalığın semptomlarının gelişmesinde önemli rol oynar. Hastaların %95-98'i majör doku uyumluluk kompleksi antijeni HLA B27'nin taşıyıcılarıdır. Bir kişinin genomunda böyle bir antijenin varlığı, onun kesinlikle hastalanacağı anlamına gelmez, ancak bu "şansı" önemli ölçüde artırır.

Ankilozan spondilitin ortaya çıkması için HLA B27 taşınmasının yanı sıra tetikleyici (tetikleyici) faktörlerin de çalışması gerekir.

Ankilozan spondilit gelişimini tetikleyen faktörler:

• bağırsak enfeksiyonu (çoğunlukla mikroorganizma Klebsiella'dır);
• genitoüriner sistemin bulaşıcı lezyonları (klamidya, mikoplazma);
• solunum yolu bulaşıcı hastalıkları;
• kronik stres;
• hipotermi;
• omurga ve pelvik kemiklerin yaralanmaları;
• vücuttaki dishormonal bozukluklar vb.

Hastalık nasıl gelişir?

Ankilozan spondilitin nedenleri arasında yukarıda yazdıklarımızdan da anlaşılabileceği gibi iki ana faktör bulunmaktadır:

• kişiyi bu patolojiye yatkın kılan HLA B27 antijeninin taşınması;
• Genellikle bağırsak enfeksiyonu olan tetikleyici faktöre Klebsiella neden olur.

Spondiloartrit gelişimine ilişkin hipotez antijenik taklitçiliğe dayanmaktadır. Bu, bazı mikroorganizmaların antijenlerinin insan antijenlerine çok benzediği bir olgudur. Buna göre, vücudun böyle bir antijenin taşıyıcısıyla (bu durumda Klebsiella'dır) ilk "tanışmasından" sonra, bağışıklık sistemi patolojik mikroba karşı antikorlar üretmeye başlar.

Tüm mikrobiyal hücreler yok edildiğinde, insan kanında hala çok sayıda antikor mevcuttur. Ve bazı nedenlerden dolayı bağışıklık sistemi, antijenik yapıları yabancı hücrelere çok benzeyen kendi vücudundaki hücrelere saldırmaya başlar. Ankilozan spondilitte bunlar HLA B27 antijenine sahip hücrelerdir.

Böylece vücudun koruyucu reaksiyonu, omurganın eklem ve bağ yapılarının hasar gördüğü otoimmün bir tepkiye dönüşür.

Hastalığın ilk belirtileri

Spesifik bir patoloji belirtisi olmadığından hastalığın gelişiminin başlangıcında tanı koymak çok zordur.

Çoğu zaman, ankilozan spondilitin başlangıcının semptomları osteokondroz kliniğine benzemektedir. Hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• değişen ışınlama ve ağrı yoğunluğu ile torasik ve lomber omurgada ağrı;
• sabahları gün içinde kaybolan omurganın sertliği;
• Bir kişinin sert bir yüzeye oturmasının acı verici hale gelmesiyle kendini gösteren iliosakral eklemlerdeki ağrı;
• dikkatli bir incelemeyle, göğüs hareketlerinin genliğinde bir azalma, omurganın fizyolojik eğrilerinin hizalanmasında fark edilebilir;
• servikal omurga etkilenirse baş hareketlerinin aralığı azalır;
• yürüyüş değişiklikleri.

Bazı nedenlerden dolayı, bugün dünyada ankilozan spondilitin nedenleri hakkında pratik olarak hiçbir çalışma bulunmamaktadır, bu nedenle önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Patolojinin ilerleyici bir seyri vardır ve modern tedavi yöntemleri yalnızca spondiloartrit gelişimini durdurabilir ve yavaşlatabilir, ancak tedavi edemez. Bu nedenle bu ciddi hastalığın ilk belirtilerini fark etmek ve zamanında tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Ankilozan spondilitin bilimsel bir adı vardır: ankilozan spondilit. Özünde patoloji, eklem eklemlerinin belirli bir füzyonudur. Sonuç olarak hareketler mümkün olduğu kadar sınırlanır ve bu da insan omurgasının tamamen hareketsiz kalmasına yol açar.

Ankilozan spondiliti düşünürsek, ortaya çıkmasının ana nedenleri çok farklı olabilir. İlk belirtilere bel bölgesinde ağrının ortaya çıkması ve belli bir sertlik neden olur. Yavaş yavaş semptomlar artmaya başlar ve sertlik omurdan yukarı doğru hareket eder.

Ankilozan spondilitin ikincil semptomları da olabilir. Erkeklerde ve kadınlarda patoloji nasıl tedavi edilir? Bu durumda bazı karakteristik farklılıklar vardır. Sonuç olarak, bu makalede ankilozan spondilitin ana belirtilerini, gelişim aşamalarını ve ayrıca patolojiyi tamamen ortadan kaldırmak veya olumsuz belirtilerini mümkün olduğunca ortadan kaldırmak için yapılması gerekenleri dikkate almaya ihtiyaç vardır.

Hastalığın ana nedenleri

Ankilozan spondilit: hastalığın nedenleri ve semptomları.

Sırt hastalığının en yaygın nedenlerinden bahsedersek, bu faktörün henüz tam olarak araştırılmadığını belirtmekte fayda var. Patolojinin ortaya çıkmasının en yaygın versiyonu, bağışıklık hücrelerinin kendi vücudundaki bağlara ve eklemlere karşı saldırganlığının artmasıdır. Çoğu zaman, genetik yatkınlığı olan kişilerde hastalığın gelişimi gözlenir.

En yaygın nedenlerin listesi

Çoğu zaman, patolojik değişikliklerin gelişiminin başlangıcı, banal hipotermi veya viral bir hastalık olabilir. Ayrıca herhangi bir yaralanma sonrasında doktorun bir süre sonra ankilozan spondilit tanısı koymaması da mümkündür. Çoğu zaman bunlar omurga veya pelvik bölgedeki yaralanmalardır.

Ek olarak ankilozan spondilit, hormonal dengesizlik, alerjik reaksiyonlar ve ayrıca gastrointestinal sistem veya idrar sistemi patolojileri nedeniyle gelişebilir.

Gördüğünüz gibi, hastalığın ortaya çıkmasının pek çok nedeni olabilir. Bu nedenle herhangi bir endişe verici semptom tespit ederseniz bir uzmana başvurmanız çok önemlidir. Yalnızca yüksek nitelikli bir doktor, hastalığın gelişimini zamanında belirleyebilecek ve hastalığın aktif olarak ilerlemeye başlamamasını sağlamak için gerekli tüm önlemleri alabilecektir.

Ankilozan spondilit nasıl gelişir?

Omurganın hareket etmesini sağlamak için omurların arasına elastik diskler yerleştirilir. Hareket sırasında omurga yapısının direnç oluşturabilmesi ve daha stabil olabilmesi için güçlü fibröz bağlar yardımıyla sabitlenir. Ayrıca her bir omurun güçlü eklem eklemleriyle birbirine bağlı olduğunu da belirtmekte fayda var.

Ankilozan spondilit tanısı, bağışıklık hücrelerinin sürekli saldırganlığı nedeniyle omurganın bağ dokularında neredeyse kalıcı bir inflamatuar sürecin meydana geldiğini göstermektedir. Böylece elastikiyet neredeyse tamamen kaybolur ve yumuşak bağ yapılarının yerini kemik dokusu alır. Sonuç olarak omurların hareketi durur ve bu da kişinin motor aktivitesinin tamamen veya kısmen kısıtlanmasına yol açar.

Ayrıca bağışıklık hücrelerinin sadece omurga bölgesine saldırmadığını da belirtmekte fayda var. Ayrıca çoğu durumda büyük eklem oluşumları etkilenir.

Bekhterev hastalığı, fotoğrafların gösterdiği gibi, bir kişinin alt uzuvlarını aktif olarak etkiler. Ancak en ileri vakalarda iltihaplanma sürecinin kalp, akciğerler, idrar organları ve diğerleri gibi organlara yayılması mümkündür.

Ankilozan spondilit, hastanın hareket kabiliyetinde keskin bir sınırlama, eklem yüzeylerinde marjinal kemik büyümelerinin oluşması ve bağların ossifikasyonu ile birlikte eklemlerin, özellikle de omurganın romatizmal kronik sistemik iltihabıdır.

Enflamatuar süreç er ya da geç eklem boşluğunun kaybolmasına yol açar. Hastanın artık bu eklemde hareket edemeyecek olmasının nedeni de tam olarak budur. Bu değişikliğe ankiloz denir. Bu nedenle ankilozan spondilitin ikinci adı ankilozan spondilittir.

Ankilozan spondilitten kim muzdarip?

Ankilozan spondilit erkekleri kadınlara göre 5 kat daha sık etkiler. En yüksek görülme sıklığı 15 ila 30 yaşları arasında görülür. Ankilozan spondilit aynı zamanda ilkokul çağındaki çocuklarda da teşhis edilir (tüm vakaların %15'ine kadar). Hastalığın daha erken gelişmesi de mümkündür ancak semptomların belirsizliği ve tanı zorlukları nedeniyle çocuklarda ankilozan spondilitin tespiti her zaman mümkün olmamaktadır. Emeklilik çağındaki insanlar artık hastalanmıyor, bu nedenle ankilozan spondilitin çoğu genç olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Hastalığın ciddiyeti nedeniyle hastalar zamanla çalışma yeteneklerini kaybeder ve sakat kalırlar. Yaşam kalitesi giderek düşer, bu da hastanın fiziksel acısına ciddi bir psikolojik rahatsızlık katar.

Ankilozan spondilitten ne etkilenir?

Patolojik süreç sakroiliak eklemlere, omurgaya, omurlararası eklemlere ve disklere, periferik eklemlere (interfalangeal) ve omurga bağlarına kadar uzanır.

Klasik başlangıç ​​sakroiliak eklemlerin (sakroiliit), ardından intervertebral disklerin ve eklemlerin hasar görmesidir. Bu da “bambu çubuğu” belirtisinin oluşmasına yol açar. Omurgadaki hareketler kesinlikle imkansız hale gelir; kelimenin tam anlamıyla kişi ne eğilebilir ne de düzleşebilir.

Ankilozan spondilit sistemik bir hastalıktır. Bu, sürece yalnızca eklemlerin ve bağların değil aynı zamanda diğer doku ve organların da dahil olduğu anlamına gelir. Hastaların dörtte birinde iritis ve iridosiklit (gözün iris ve siliyer cismi iltihabı) gelişir ve bunlar glokoma yol açabilir. Hastaların %10'unda kalbin iletim sistemi (kısmi veya tam blokaj gelişebilir), (edinilmiş defekt oluşumu) ve arterler etkilenir. Bazı durumlarda, ankilozan spondilit, röntgende benzer bir süreç çok benzer olduğundan, tanıyı zorlaştıran boşlukların oluşmasıyla birlikte akciğerlerin apekslerinde fibrozis gelişimini tetikleyebilir.

Ankilozan spondilitin nedenleri

1. Kalıtım. Bazen 2-3 aile üyesinde aynı anda ankilozan spondilit tanısı konulduğunda "aile hastalığı" vakaları vardır. Ayrıca hastaların %90'ında HLA B27 özel geni tespit edilmiştir. Sağlıklı insanlarda vakaların yalnızca %7'sinde görülür.
2. Bulaşıcı hastalıklar. Bu faktörün rolü kesin olarak belirlenmemiştir. Ankilozan spondilit ile genitoüriner veya streptokok enfeksiyonu öyküsü arasında bir bağlantı olmuştur.
3. Bağışıklık bozuklukları. Bazı immünoglobulinlerin (IgG, IgM, IgA) ve immün komplekslerin artan seviyelerinin ankilozan spondilit gelişimine katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır.

Ankilozan spondilit belirtileri

İlk aşamada tanının zorluğu, hastalığın başlangıcının sıklıkla subklinik, neredeyse farkedilemez olması ve olası semptomların çok çeşitli olması ve romatologun diğer sistemik hastalıklar hakkında düşünmesine yol açmasıyla ortaya çıkar.

Çoğu zaman ankilozan spondilit ile başlar. Hastaların %70'inde bir veya 2-3 periferik eklem (dizler, el eklemleri) etkilenir. Kırmızılaşırlar, şişerler ve acı verirler. Bu daha çok izole artrite benzer, ancak ankilozan spondilit değildir. Sadece %15'i alt sırtta rahatsızlık (sakroiliak eklemlerde hasar) bildirmektedir.

Hastaların %10'unda eklem problemleri ortaya çıkmadan birkaç hafta veya ay önce iritis veya iridosiklit gelişir.

Ağrı sendromu. Ankilozan spondilit, ağrı sendromunun yoğunluğunun ve yayılmasının kademeli olarak artmasıyla karakterizedir. İlk başta hastalar sabahları sırtın alt kısmında, sırtında veya boynunda sertlik fark edebilirler ve bu durum kişi "gevşedikten" sonra kaybolur. Bazı hastalar topuk ağrısından şikayetçidir. Zamanla ağrı inflamatuar bir hal alır ve sabah saat 3-5'te zirveye ulaşır.

Hastalığın başlangıcının çok farklı olabilmesi nedeniyle, başlangıcın birkaç çeşidi vardır:

• Türüne veya siyatik türüne göre. Bu durumda ağrı tipiktir ve bel bölgesinde lokalizedir. Yavaş yavaş ağrı yoğunlaşır ve bazı durumlarda diğer eklemlerdeki ağrıyla birleşir.
• Subakut mono veya oligoartritin türüne göre. Esas olarak gençlerde görülür. Hastalık bir veya daha fazla eklemin aralıklı iltihabı olarak kendini gösterir. Sakroiliit çok daha sonra ortaya çıkar.
• Ateşli poliartrit. Gözlemlendi. Birkaç eklemin (üçten fazla) iltihaplanması, uçan ağrıların ortaya çıkmasıyla başlar. Vücut ısısındaki artış nedeniyle bu başlangıç ​​bazen (akut romatizmal ateş) ile karıştırılır.
• Tip . Bu tür bir başlangıçla birlikte, romatoid artritin tipik bir belirtisi olan ellerin interfalangeal eklemleri etkilenir. Ve ancak daha sonra, belirsiz bir süre sonra tipik bel ağrısı ortaya çıkar.
• Ateşli tip. Hasta gün boyunca sıcaklık dalgalanmaları, aşırı terleme, üşüme ve kilo kaybı yaşar. Klinik bir kan testi ESR'de keskin bir artış olduğunu ortaya koyuyor. Hastalar kas ve eklemlerdeki ağrıdan şikayet ederken, eklemlerin kendisi ancak 3-4 hafta sonra iltihaplanır.
• İridosiklit gibi. İşlem eklem dışı lokalize olduğunda ilk belirtiler göz lezyonlarıdır. Hastalar sakroileit ortaya çıkmadan 2-3 ay önce bir göz doktoru tarafından tedavi edilebilir.
• Kardiyolojik tipe göre. Muayene sırasında hastada iletim bozuklukları ve belirtiler tespit edilebilir. Tıpkı iritis hastalığında olduğu gibi sakroiliak eklemlerdeki hasar da ancak birkaç ay sonra ortaya çıkacaktır.

Ankilozan spondilitin belirtilerinin çok çeşitli olması ve diğer hastalıkları taklit etmesi nedeniyle zamanında tanı oldukça zordur.

Hastanın ilk muayenesi sırasında ankilozan spondilit için tipik olan bozukluklar tespit edilemeyebilir. Ancak ayrıntılı ve kapsamlı bir sorgulama, hastanın sabahları sırt, bel veya boyunda sertlik yaşadığını ve gün içinde kaybolduğunu öğrenmenize yardımcı olacaktır. Muayenede nefes alırken göğüs hareketliliğinin azaldığı ve omurgada hareketlerin sınırlı olduğu dikkat çekiliyor.

Ankilozan spondilitin klinik belirtileri

• Genellikle iki taraflı olan sakroileit, kalçalarda, uylukların arkasına yayılan ağrı olarak kendini gösterir.
• Lomber omurganın hasar görmesi, doğal eğrinin () kademeli olarak yumuşamasına, alt sırtta ağrı ve sertliğin ortaya çıkmasına neden olur.
• Torasik omurganın hasar görmesi başlangıçta interkostal nevraljiyi taklit eder. İntervertebral eklemlerin ankilozunun oluşması nedeniyle göğsün solunum hareketlerinin genliği azalır. Aynı zamanda diyaframın göğsün kaybolan fonksiyonunu telafi etmeye başlaması nedeniyle bu tür hastalarda nefes darlığı oldukça nadir görülür.
• Servikal omurganın hasar görmesi hastalar için özellikle zordur. Ağrı ve sertliğin yanı sıra düzenli... Bunun nedeni bir veya iki vertebral arterin sıkışmasıdır. Sıkıştırmanın derecesi semptomların ciddiyeti ile orantılıdır.
• Tüm omurganın aynı anda etkilenmesi oldukça nadirdir.
• Ağrısız ankilozan spondilit vakalarının da nadir olduğu düşünülmektedir.
• Koksartroz gibi eklemlerde hasar. Hastada kalça ekleminin artriti (koksit) gelişir ve yavaş yavaş ankiloz gelişir. Bundan sonra kişi artık bağımsız yürüyemez.
• Gonartroz tipine göre eklemlerde hasar. Hastalarda diz eklemleri etkilenir ve ankiloz da oluşur, bu da sakatlığa yol açar.
• Akciğerlerde ve böbreklerde ise değişiklikler çok nadir görülür.

Ankilozan spondilitin klinik formları

• Merkezi form. Hastaların %50'sinde görülür. Bu durumda omurganın tamamı veya bir kısmı etkilenir. Zamanla omurganın kıvrımları değişir ve tipik bir duruş oluşur - "yalvaran poz".
• Rizomelik form. Hastaların %20'sinde görülür. Sakroiliit ile eş zamanlı olarak koksartroz oluşur. Nadir durumlarda kalça eklemlerinde hasar sakroileitten önce ortaya çıkar. Bu tür hastalara bazen yanlışlıkla osteoartrit tanısı konur. Hastalık kalça ekleminde başlayıp dize kadar yayılan ağrıyla başlar. Kas kontraktürleri çok hızlı bir şekilde oluşur ve bu da hareketliliğin keskin bir şekilde kısıtlanmasına yol açar. Omuz eklemleri sürece nadiren dahil olur.
• Periferik form. Sakroiliak eklemlerdeki tipik hasara ek olarak, hastalarda ekstremite eklemlerinde (dirsekler, dizler) artrit vardır ve bunlar sakroiliit semptomlarından önce ortaya çıkar.
• İskandinav formu. Ellerin ve ayakların küçük eklemlerinin artritinin öncelikli olarak görüldüğü bir tür periferik form, bu formu romatoid artrit ve osteoartrite çok benzer kılar. Artritin daha olumlu seyri ve sakroileitin ortaya çıkması doğru tanının konulmasına yardımcı olur.
• Kadınlarda ankilozan spondilit çok yavaş bir seyir ile karakterizedir. Semptomların gelişmesi 5-10 yılı bulabilir. Bazen tek semptom bel sertliğidir. Kadınlarda ankilozan spondilitin seyrindeki temel fark, omurganın ve fonksiyonlarının uzun süre korunmasıdır.

Ankilozan spondilit tanısı

Fonksiyonel testler

Sakroiliiti tespit etmek için.

1. Kushelevsky'nin semptomu I. Hasta kanepede sırtüstü yatıyor. Doktor ellerini iliak tepelerinin üzerine koyar ve sert bir baskı uygular. Sakroiliak eklemlerde iltihap varsa hasta ağrı hissedecektir.
2. Kushelevsky'nin işareti II. Hasta yan yatıyor, doktor ilium bölgesine baskı yapıyor. Ağrının ortaya çıkması sakroileit varlığını gösterir.
3. Makarov'un semptomu. Hasta iliak ve diz eklemleri bölgesine çekiçle vurduğunda ağrı hisseder.

Hareketlilik sınırlamasını belirlemeye yönelik testler.

1. Omurganın dikenli süreçleri boyunca parmaklarla basıldığında ağrı.
2. Forestier'in işareti. Hasta duvara yaslanarak topukları, gövdesi ve başıyla duvara dokunmaya çalışır. Ankilozan spondilitte vücudun bir kısmı duvara değmez.
3. Servikal omurgadaki hareketliliği belirlemek için hastadan çenesini göğsüne dokunması istenir. Hastalık ilerledikçe çene ile göğüs kemiği arasındaki mesafe artar.
4. Thomayer'in testi. Omurganın genel hareketliliğini değerlendirmenizi sağlar. Bunun için hastadan öne doğru eğilmesi ve parmak uçlarıyla yere dokunması istenir. Normalde bir kişinin yere dokunması gerekir.

Enstrümantal teşhis

Röntgen muayenesi

1. Hasta, sakroileit belirtilerini ortaya çıkarabilecek pelvisin bir resmini çeker. Belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak hastalığın evresi belirlenir.
2. Omurganın doğrudan ve yan projeksiyonlardaki röntgeni, intervertebral eklemlerde ankiloz oluşumunun, omurga bağlarının ossifikasyonunun ve kemik marjinal büyümelerinin oluşumunun belirtilerini tanımlamamızı sağlar.

Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi

1. BT sakroiliak ve intervertebral eklemlerdeki değişiklikleri erken evrelerde görmeyi mümkün kılar.
2. MRI, eklemlerdeki hastalığın ilk belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır: sinovit, femur başının tahribatı, eklem yüzeyini kaplayan kıkırdak erozyonu, vb.

Laboratuvar araştırması

1. Klinik bir kan testi, ESR'de keskin bir artış (60 mm/saat'e kadar), yani anemi belirtileri gösterir.
2. Biyokimyasal bir kan testi iltihaplanma belirtilerini ortaya çıkarır: artan C-reaktif protein, fibrinojen ve bazı globülin seviyeleri.
3. Genetik analiz HLA B27'nin varlığını gösterir.
4. İmmünolojik durumu değerlendirirken, kanda dolaşan bağışıklık komplekslerinin seviyesinde bir artış ve IgM ve IgG içeriğinde bir artış olduğu kaydedilmiştir.

Ankilozan spondilit tedavisi

Ankilozan spondilitli hastaların tedavisinin hedefleri ağrıyı ve iltihabı azaltmak, omurga sertliğini önlemek ve azaltmak ve hastanın aktivitesini sürdürmektir.

Tedavi sürekli ve sürecin ciddiyetine uygun olmalıdır. Hastanın klinikte bir romatolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmesi ve alevlenme sırasında uzman bir hastaneye yatırılması en iyisidir.

Ana ilaçlar:

Seçici olmayan (siklooksijenaz-1 ve siklooksijenaz-2'yi inhibe eden) ve seçici olmayan (yalnızca COX-2'yi inhibe eden) olarak ikiye ayrılırlar. Hastalara her iki gruptan da ilaçlar reçete edilir.

Seçici olmayan NSAID'ler

1. Diklofenak. Romatolojide altın standart. Çoğu romatizmal hastalığın tedavisinde etkilidir. Genellikle günde 3 kez 50 mg'lık tabletler halinde reçete edilir. Doz hastanın ihtiyacına göre değişebilir. Ne yazık ki, seçici olmaması nedeniyle diklofenakın bazı hoş olmayan yan etkileri vardır: gastrointestinal sistemin mukoza zarının tahrişi (hem mide hem de duodenum oluşumuna kadar), karaciğer hasarı, bulantı ve kusma, hematopoietik süreçlerin inhibisyonu. Mide belirtileri için hastaya günde 2 kez 30 mg omez ve mide bulantısı için reçete verilebiliyorsa, karaciğer hasarı ve hematopoietik süreçlerin inhibisyonu için özel bir önlem yoktur.
2. Bazen hastalara diklofenak yerine ketoprofen, ibuprofen ve indometasin reçete edilir. Ancak seçici olmayan tüm ilaçların yan etkileri aynıdır.

Seçici NSAID'ler

1. Farmakolojik pazarda ortaya çıkan ilk ve en popüler ilaç nimesuliddir (Nimesil, Nise). Bir yetişkin için maksimum doz, birkaç doz halinde günde 400 mg'dır. Diğer NSAID'ler gibi yan etkileri vardır. Ana yan etki, karaciğer hasarı riskinin artmasıdır (özellikle hastanın zaten karaciğerle ilgili sorunları varsa). Ayrıca baş ağrısı, bulantı, kusma, mide ve bağırsak mukozasında ülserasyonlar da görülebilir. Ancak ilacı kullanmanın faydaları olası risklerden çok daha fazladır.
2. Nimesulide ek olarak hastaya Celebrex veya meloksikam reçete edilebilir.

Glukokortikosteroidler

Hastalığın ciddi belirtileri ve NSAID'lerin etkisizliği durumunda hastaya hormon reçete edilir. Ana ilaç metilprednizolondur. Güçlü bir anti-inflamatuar etki ile karakterizedir. Hormon alan hastalar, ağrıda önemli bir azalmaya, inflamasyonun yoğunluğunda bir azalmaya ve tamamen remisyona kadar dikkat çeker.

Sülfonamidler

Bu gruptaki en popüler ilaç sülfasalazindir. Günde 3 mg'a kadar bir dozda reçete edilir ve belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Antimetabolitler

Romatologlar 50 yılı aşkın süredir hastalarına metotreksat reçete ediyor. Potansiyel kanserojen etkisine rağmen bu ilaç en güçlü antiinflamatuar ilaçlardan biri olarak kabul edilir.

İmmünosupresanlar

Tedavi etkisizse, bazen bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar reçete edilir: azatioprin, siklofosfamid.

Biyolojik etmen

Bu ilaçlar başlangıçta kanser hastalarının tedavisi için sentezlendi ancak daha sonra immünsüpresif etkilerinin yanı sıra ilginç bir “yan” etkiye de sahip oldukları görüldü. Bu ilaçlar vücutta inflamatuar döngülerde yer alan maddeleri (tümör nekroz faktörü gibi) bloke eder. Biyolojik ajanlar şunları içerir: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanersept, Adalimumab.

Bu ilaçların önemli bir dezavantajı yüksek maliyetleridir.

Fizyoterapi

Fonksiyonel eklem yetersizliğini tedavi etmenin ana yöntemi düzenli fiziksel aktivitedir. Fizik tedavi doktoru her hasta için hastalığının şekline ve evresine göre bir dizi egzersiz seçer. Terapatik jimnastik günde 1-2 kez 20-30 dakika yapılmalıdır. Remisyon döneminde yüzme ve kayak yapmanın olumlu etkisi vardır.

Fizyoterapi

Fizyoterapinin iyi bir analjezik ve antiinflamatuar etkisi vardır. Ankilozan spondilitli hastalara reçete edilir:

1. Ultrason.
2. Akımlar Bernard.
3. Parafin tedavisi.
4. Refleksoloji.
5. Balneoterapi.

Ankilozan spondilit, diğer romatizmal hastalıklar gibi tedavi edilemez. Hem romatologun hem de hastanın asıl amacı uzun süreli iyileşmedir. Bunu yapmak için kendinizi dikkatle izlemeniz, tüm tıbbi randevuları dikkatle takip etmeniz, düzenli muayeneleri ve hastaneye yatışları atlamamanız gerekir.

Ankilozan spondilit hastaları yetkin bir yaklaşımla uzun yıllar dolu dolu bir hayat yaşar, çalışma yeteneklerini korur, kendilerini sınırlı veya özel hissetmezler.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Eklemlerde veya omurgada ağrı ya da hareket sorunları yaşıyorsanız bir romatologa başvurmalısınız. Erken teşhis hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olur. Ek olarak hasta bir göz doktoru (göz hasarı açısından) ve bir kardiyolog (kalp ritmi bozuklukları veya kalp yetmezliği belirtileri açısından) tarafından muayene edilir. Servikal omurga etkilendiğinde klinikte nörolojik semptomlar baskındır, bu nedenle bir nöroloğa danışılması gerekir. Fizik tedavi doktoru, fizyoterapist ve masaj terapisti hastalığın üstesinden gelmeye yardımcı olur.