Hamilelikte taramalar ne zaman yapılır? Hamilelik sırasında taramalar: nedir ve neden gereklidir? Down sendromu tanısı hakkında daha fazla bilgi edinin

Çocuğun sağlığını ve hamileliğe yönelik olası tehditleri değerlendirmek için gebelik döneminde yapılan genel muayeneler arasında 1. trimester taraması da yer almaktadır. Taramalar yalnızca hamile kadınlar için geçerli olmayan yaygın bir araştırma yöntemidir: tarama çalışmaları için sevkler aynı zamanda yenidoğanların yanı sıra herhangi bir hastalık, anormallik veya işlev bozukluğu geliştirme risk grubunda yer alan tüm nüfus grupları için de reçete edilir.

Tarama çalışmaları olası patoloji olasılığını belirlemenizi sağlar. Gebeliğin ilk üç ayında tarama, ultrason muayenesi ve kan parametrelerinin analizini birleştirirken, sonuçların yorumlanması yalnızca her iki araştırma türünün kapsamlı bir analiziyle gerçekleştirilir.

Hamilelik sırasında ilk tarama: çalışmanın süresi ve zamanlaması

Hamilelik sırasında kadınlardan, hamilelik veya fetal gelişim sürecindeki olası sapmaları tespit etmek ve derhal düzeltmek için üç taramadan geçmeleri istenir.

İlk trimesterde 1 tarama yapılır. Klasik versiyonda hamileliğin zamanlaması, gebelik döneminin ilk gününün hamileliğin başlangıcından önceki son adetin başlangıcı tarihi olarak kabul edildiği obstetrik hesaplamaya dayanarak belirlenir. Uzmanlar hamilelik süresinin belirlenmesine takvim yöntemiyle hamile kaldığı günden itibaren başlıyor. Ancak fizyolojik gebelik sırasında bu tarihi belirlemek zor olduğundan (yumurtlama günü ile yumurta ve spermin birleşme günü 3-5 gün farklılık gösterebilir), doğum tekniğine odaklanılarak takip edilmesi önerilir. son adet tarihi.

Adet döngüsünün uzun olması durumunda uzman tarama tarihlerinde değişiklik yapabilir ancak ilk tarama testi ortalama olarak gebeliğin 11 ila 14. haftaları arasında yapılır ve sürenin üst sınırı 13 hafta 6 gün ile sınırlandırılır. son adet kanamasının başladığı tarih.

İlk gösterim için neden bu dönem seçildi? 12 obstetrik haftada embriyonik ve fetal veya fetal gelişim dönemleri arasındaki sınır geçer: doğmamış bebek embriyonik aşamadan fetüse geçer. Vücutta oluşan yapıların ve değişikliklerin varlığı, gelişimin perinatal aşamasında gelecekteki bebeğe yeni bir statü verilmesini mümkün kılar.

Ayrıca bu dönem, oldukça nadir de olsa en yaygın sapmaların yanı sıra anne vücudunun yeni bir yaşamın gelişimine verdiği tepkileri tanımlamanın mümkün olduğu minimum dönemdir.

Tarama – gönüllü mü yoksa zorunlu mu?

Olası anormalliklerin erken teşhisi, anne adayının olası olumsuz sonuçları düzeltmesine hızlı ve etkili bir şekilde yardımcı olmanıza olanak tanıdığından, yaş, sağlık durumu ve sağlıklı çocukların varlığına bakılmaksızın tüm hamile kadınlara gebelik sırasında tarama çalışmaları şiddetle tavsiye edilir. Çalışma sırasında kaydedilen sapmalar, ebeveynlerin, akrabaların sağlığı ve yaşam tarzıyla hiçbir ilgisi olmadan kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Tarama çalışması bir jinekoloğun yönlendirmesiyle yapılmasına rağmen taramayı reddedebilirsiniz. Bu işlem isteğe bağlıdır, ancak Sağlık Bakanlığı tarafından her kadına hamileliğin tıbbi desteğinin bir parçası olarak tavsiye edilmektedir.

Herhangi bir nedenle taramayı reddederseniz, bu çalışmanın herkes için, özellikle de bazı anne adayları kategorileri için yararlı olduğunu unutmamalısınız. Yüksek riskli gruplar şunları içerir:

• Daha önceki hamilelik ve doğum deneyimine bakılmaksızın 35 yaş üstü anne adayları. Bu öneri, vücudun yaşlanma sürecinin başlangıcında olası kromozomal anormalliklerin sayısındaki artışla ilişkilidir;
• kendiliğinden düşük veya düşük yapmayı tehdit eden bir durum, donmuş, gelişmeyen hamilelik teşhisi konmuş kadınlar;
• bulaşıcı hastalık öyküsü (ilk trimesterde grip, ARVI dahil);
• genetik bozukluğu olan ebeveynler, önceki hamilelikleri sırasında yüksek genetik anormallik riski taşıyan, patolojilerin varlığı veya kromozomal anormalliklerle doğan çocukları olan kadınlar;
• gebelik sırasında veya hemen öncesinde kullanımı kısıtlanmış veya yasaklanmış ilaçları almaya zorlanan hamile kadınlar, belirli aşı türleri ve hamilelikten kısa bir süre önce uygulanan tıbbi prosedürler;
• hamileliği yakın bir ilişkiden kaynaklanan kadınlar;
• Kötü alışkanlıkları olan kadınlar: alkol, uyuşturucu bağımlılığı vb.

Tarama çalışması fetüs veya anne için bir risk oluşturmaz, bu nedenle belirli bir zamanda kolayca düzeltilebilecek sapmaları ortaya çıkarabilecek tanıları reddetmek en azından mantıksızdır.

Araştırma kamu kliniklerinde ücretsiz olarak gerçekleştirilmektedir. Tercih ederseniz başka bir klinikte tarama yaptırabilirsiniz; gerekirse, hamileliğin zamanlaması izin veriyorsa, hem çalışmanın tamamını hem de aşamalarından birini tekrarlamak mümkündür.

İlk perinatal taramaya neler dahildir?

Gebeliğin ilk üç ayında tarama, kadının fetüsü ve rahminin durumunun ultrason muayenesi ve hamile kadının kanının ilgili hormon düzeyini ve belirli belirteçlerin varlığını belirleyen biyokimyasal testi ile sınırlıdır.

Fetüsün büyüklüğü, vücut parçalarının, kemiklerinin gelişim özellikleri, dolaşım sisteminin belirli bölümlerinin varlığı, kan testi sonuçlarıyla birlikte çocuğun gelişiminin ve reaksiyonunun doğruluğunu doğrulamayı mümkün kılar. annenin vücudunda bazı sapmalar olabileceğinden şüphelenmek.

İlk gösterime nasıl hazırlanılır?

Fetusun ve uterusun ultrason muayenesi iki yöntem kullanılarak gerçekleştirilebilir: transvajinal sensörlü bir cihaz veya periton yüzeyinden transabdominal dış muayene yöntemi kullanılarak.

İlk durumda, çalışmaya hazırlık mesanenin ultrasondan hemen önce boşaltılmasından oluşur; ikincisinde, çalışmadan önce gerekli koyulaşma ve kontrastı yaratacak şekilde mesanenin doldurulması gerekir. Mesane, çalışmanın başlamasından yaklaşık 30 dakika önce doldurulmalıdır; gerekli sıvı hacmi 0,5 ila 0,7 litre arasındadır. Uzmana gitme saatinden 4 saat öncesinden ultrasonun bitimine kadar gazsız içme suyu içmek ve tuvalete gitmemek tercih edilir.

İşlem sırasında fetüsün pozisyonu önemli bir faktördür. Çocuk vücudun bazı bölümlerinin kesin boyutlarını hesaplamayı zorlaştıracak şekilde yatıyorsa, anne adayından yürümesi, eğilmesi, midesini germesi ve gevşetmesi, öksürüğü taklit etmesi vb. istenebilir. Bu sefer bazen doğmamış çocuğun cinsiyetini belirlemek mümkün olabilir ancak daha doğru sonuç için 20 haftayı aşan bir dönemde ikinci ultrasonu beklemek daha doğru olur.

İlk trimesterin taranması sırasında kan biyokimyası kesinlikle ultrason muayenesinden sonra yapılmalıdır. Anne vücudundaki kan formülü hamilelik sırasında günlük olarak değişir ve ultrason tarihi ile korelasyon olmadan bir uzman analiz verilerini doğru yorumlayamayacaktır.

Biyokimyasal kan testinin en güvenilir sonuçları için çeşitli organların işleyişini etkileyebilecek tüm faktörlerin dışlanması gerekir. Dolayısıyla taramanın ikinci aşamasına hazırlık şunları içerir:

• tüm kadınlar için potansiyel alerjen olan gıdaların (kakao ürünleri, kabuklu yemişler, kabuklu deniz ürünleri, turunçgiller, mevsim dışı sebzeler ve meyveler) diyetten çıkarılması ve alerjik reaksiyon geçmişi olan hamile kadınlar için belirlenmiş alerjenlerin diyetten çıkarılması. Tarama sırasında veya kısa bir süre önce alerji varlığının bir uzmana bildirilmesi gerekir, bu, test sonuçlarının daha doğru değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır. Hamilelik sırasında alkol almamanın gerekliliğinden bahsetmeye gerek yok ama taramadan önce bu kural özellikle önemlidir ve tatillerde küçük dozlarda alkol için bile geçerlidir;
• Son öğün, test için kan alınmasından 12 saat önce, bir önceki günün akşamında olmalıdır. Kalktıktan sonra ve analizden önce içki içmemelisiniz;
• Kan almadan hemen önce 15-20 dakika oturmanız, stresten ve fiziksel aktiviteden (otobüs sonrası koşu, uzun merdiven çıkma vb.) kaçınmanız gerekir.

Yukarıdaki kurallara uyulmaması, test sonuçlarında bozulmalara neden olabilir ve bu durum, fetüsün gelişiminde veya hamileliğin seyrinde bir sapma olarak yanlış yorumlanabilir. Bu tür gereksiz risklerden kaçınılmalıdır.

İlk trimester taraması sırasında ultrasonla değerlendirilen fetal parametreler

Ultrason muayenesi sırasında uzman, fetüsün büyüklüğünü çeşitli göstergelere göre değerlendirir, ayrıca bu gelişim döneminde çocuğun vücudunun bazı önemli parametrelerini, plasentanın ve annenin rahminin gelişiminin ve durumunun özelliklerini değerlendirir.

İlk tarama sırasındaki ultrason sonuçlarında aşağıdaki tanımlamaları görebilirsiniz:

• KTR veya fetüsün taçtan kuyruk kemiğine kadar olan uzunluğu: Fetüsün en karakteristik pozisyonu - bacaklar bükülmüş ve göğse çekilmiş olduğundan, intrauterin gelişim süreci çocuğun "büyümesini" bu şekilde gösterir. özellikle sonraki aşamalarda - tüm vücudun uzunluğunun belirlenmesine izin vermez. Tam "yükseklik", omuz ve önkol kemiklerinin uzunluğu gibi fetal gelişimin önemli bir göstergesi olan femur kemiğinin uzunluğuna göre kabaca tahmin edilebilir;
• OG, çevre ile ölçülen (çapa göre hesaplanan) fetal başın boyutunun bir göstergesidir;
• BPR, parietal kemikler arasındaki başın biyoparietal boyutunun bir göstergesidir. Bu gösterge hem fetal kafa yapılarının gelişimini yansıtır hem de daha sonraki aşamalarda annenin tercih ettiği doğum yöntemi hakkında varsayımlarda bulunmamıza olanak tanır. Kafatasının büyük hacmi ve daralmış leğen kemiği nedeniyle büyük olasılıkla sezaryen önerilecektir. Çocuğun alnından başının arkasına kadar olan mesafe de ölçülür;
• TVP, yalnızca ilk trimesterde değerlendirilen fetüsün ense boşluğunun veya servikal kıvrımının kalınlığının bir göstergesidir. 16. haftaya gelindiğinde, bu oluşum yeni organlara dönüştürülür ve bu göstergenin ilk taraması sırasında, kan belirteçleri ile birlikte, kromozomal bozuklukların yokluğu veya var olma olasılığının arttığı teşhis edilir;
• genetik anormalliklerin varlığının olası bir göstergesi olarak burun kemiğinin kalınlığı, 12-13 haftada ultrason ile ölçülür; çoğu durumda 11 obstetrik haftada ultrason, yalnızca varlığını ve oluşumunun başlangıcını fark etmeye izin verir;
• Beynin yapısal özellikleri, kafatası kemikleri: Bu gösterge, fetüsün kafatası ve beyin dokusunun ne kadar simetrik ve normlara uygun olarak geliştiğini açıklar;
• Kalp atış hızının veya kalp atışının bir ölçüsü olan kalp atış hızı, yaşa özel normlara göre değerlendirilir. Ayrıca uzman kişi kalbi muayene ederken mümkünse kalp kasının büyüklüğünü ve yapısal kısımlarını da inceler. Kalbin, midenin, büyük atardamar ve toplardamarların yeri de incelenir;
• koryonun (plasenta) lokalizasyonu, bu organın kalınlığı. Daha sonraki çalışmalar aynı zamanda kalsifikasyonların (plasentanın fizyolojik yaşlanmasını gösteren kalıntılar) varlığını ve miktarını da inceleyecek;
• göbek damarlarının sayısı;
• amniyotik sıvının hacmi ve durumu;
• rahim ve servikal farenksin tonusunun özellikleri.

Temel parametrelerin gebelik haftalarına göre ortalama değerleri:

İlk trimester biyokimyasal tarama sonuçlarının yorumlanması

Bu aşamada biyokimyasal kan testinin sonuçlarını deşifre ederken uzmanların odaklandığı ana göstergeler, insan koryonik gonadotropin seviyesi, hamilelik belirteç hormonu hCG ve plazma proteini A veya PAPP-A'dır.

Yumurtanın sperm tarafından döllenmesinden hemen sonra oluşmaya başlayan fetal membran (koryon), ilk gün insan koryonik gonadotropini üretir. Ancak bu hormon hamileliği belirlemek için referans değerlerine en geç 2 hafta sonra ulaşır. Hamilelik için yapılan son derece hassas hızlı testler ve kan testleri, bu özel bileşenin varlığını belirler.

Hamileliğin ilk haftalarında insan koryonik gonadotropin seviyesi neredeyse her gün ikiye katlanarak artar. Bu hormonun düzeyi 11-12. haftalarda en yüksek konsantrasyonuna ulaşır, daha sonra azalarak önemsiz düzeylerde sabitlenir.
Norma göre yüksek hCG, aşağıdaki anormallikleri ve/veya fizyolojik durumları gösterebilir:

• hormonun birkaç koryon tarafından üretildiği çoğul gebelik;
• geçmişte veya gebelik sırasında gelişen annenin endokrinolojik hastalıkları (diabetes Mellitus);
• ilk trimesterde şiddetli toksikozun tezahürü;
• kromozomal bozukluk - Fetusta Down sendromu.

Referans değerlere göre azalmış insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesi aşağıdaki bozuklukları gösterebilir:

• plasental yetmezlik;
• ektopik gebelik varlığı;
• düşük ve spontan düşük risklerinin artması;
• genetik bozukluk - Fetüste Edwards sendromu.

PAPP-A düzeyleri değerlendirilirken yalnızca azalan değerler anlamlıdır. Annenin bağışıklık sisteminin yetersiz tepkisi veya plasentanın zayıf işleyişi ve ayrıca fetüsteki bazı kromozomal anormallikler nedeniyle düşük yapma tehdidini gösterebilirler.

Tarama sonuçlarının kapsamlı yorumlanması

Tüm göstergelerin tam olarak değerlendirilmesinden sonra ilk üç aylık tarama sonuçları aşağıdaki verileri içerecektir:

• anne yaşıyla ilişkili sapma riskleri;
• annenin biyokimyasal kan parametrelerinin değerlendirilmesi ve yorumlanması;
• çeşitli hastalıkların varlığı veya ortaya çıkma olasılığı;
• MoM değeri

Uzmanlar, ultrason muayenesi ve biyokimyasal kan testinin sonuçlarına dayanarak verileri bir araya getirir ve MoM indeksi (ortancanın katı) olarak adlandırılan değeri belirler. Bu katsayı, normal hamileliği ve zamanında gelişen fetüsü olan sağlıklı kadınların araştırma sonuçlarının değişken göstergelerine dayanarak oluşturulmuştur.

İlk tarama için normlar, tekil gebelik için 0,5 ila 2,5 ünite arasında değişirken, iki veya daha fazla bebek bekleniyorsa 3,5'e kadar çıkabilir.
IOM hesaplandıktan sonra sonuçlar, anne ve çocuğun sağlığını ve hamilelik sürecini etkileyen tüm faktörleri dikkate alan bir programa girilir: yaş, boy-kilo oranı, bazı hastalıklar (özellikle diyabet) , kötü alışkanlıkların varlığı (tütün içmek), gebelik fetüslerinin sayısı, fizyolojik veya vücut dışı gebe kalma yöntemi vb.

Program, tüm verilerin değerlendirilmesine dayanarak fetüste olası genetik anormallik riskini sağlar. Sonuç, çeşitli genetik hastalıklar için 1:1000'lik bir oran olarak sunulur ve her spesifik vakada belirli bir sendromun ortaya çıkma riskini ifade eder. 1:380 veya daha yüksek bir endeks, düşük ihlal riskinin olumlu bir sonucu olarak kabul edilir; 1:380'in altındaki bir endeks, riskte artış anlamına gelir.

Ancak bu gösterge nihai bir teşhis değil, olasılıkların bir değerlendirmesidir. Yani bir uzmanın vardığı sonuç Down sendromu için 1:70 indeksini içeriyorsa, bu, benzer sonuçlara sahip 70 kadından yalnızca 1'inin gelişimsel bozukluğu olan bir çocuk doğurduğu anlamına gelir. 69 vakada hamilelik herhangi bir anormallik olmadan ilerliyor ve sağlıklı bir çocuğun doğumuyla sonuçlanıyor.

Aşağıdaki faktörler sonuçların bozulmasını etkiler:

• biyokimyasal analiz için hazırlık kurallarına uyulmaması;
• eski ultrason ekipmanı;
• tüp bebek;
• endokrinolojik bozukluklar (her iki tipte diyabet);
• çoklu hamilelik;
• annenin vücut kitle indeksinde artış (fazla kilo).

Tarama sonuçları hayal kırıklığı yaratıyorsa ne yapmalı?

Pek çok kadın, fetüsün hayatındaki "ilk muayeneye" girmekten korkuyor, hem olumsuz haberler hem de aceleci reçeteler duymaktan ve hatta hamileliği sonlandırma baskısından korkuyor. Sonuçlarla ilgili herhangi bir şüpheniz varsa, ultrason ve biyokimyanın hazırlık ve değişim kurallarına uyarak ek taramadan geçebilir, durumu ve sonuçları bir bütün olarak değerlendirebilirsiniz.

Aslında, herhangi bir sendrom için 1:250 ile 1:380 arasındaki oranlarda "yüksek risk" tanısı konulur; bu, bir çocuğun genetik anormalliklere sahip olma ihtimalinin biraz artmış olduğu anlamına gelir, ancak bu zorunlu değildir. Bu tür göstergelerle sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, düzenli olarak bir jinekoloğa başvurmanız ve genetik danışmanlık almanız önerilir.

Bazı durumlarda, bir genetik uzmanı, ebeveynlere önerilerde bulunulacak şekilde, doğru tanı için (koryon villus biyopsisi, amniyosentez, kordosentez) ek inceleme yapılmasını önerebilir.

Üçüncü trimesterin başlamasıyla birlikte kadının fetüsteki patolojileri dışlamak için son taramadan geçmesi gerekecek. Bu sefer artık karmaşık biyokimyasal kan testleri yapmanıza gerek kalmayacak, yalnızca kapsamlı bir ultrason teşhisine tabi tutulacaksınız. Bu, kısa bir hamilelik döneminde bebekte fark edilmeyen olası anormallikleri tespit etmeyi ve doğumdan hemen sonra ona derhal nitelikli yardım sağlamayı mümkün kılar. Ayrıca tarama, doğum yönteminin (doğal veya sezaryen) belirlenmesine yardımcı olur. Makalemizde size üçüncü taramanın ne zaman yapıldığını, hangi bilgileri sağladığını ve sonucun güvenilir olması için nasıl doğru şekilde hazırlanacağını anlatacağız.

Üçüncü tarama, fetal gelişim ve konjenital hastalıklardaki farklılıkları tespit etmenizi sağlar. Onun yardımıyla zamanında düzeltilen birçok patolojiyi teşhis etmek mümkündür. Doktorlar sıklıkla fetüste bu tür anormallikleri belirler:

• fetoplasental yetmezlik;
• intrauterin gelişimsel gecikme;
• fetüsün oksijen açlığı;
• intrauterin enfeksiyonun gelişimi;
• bebeği göbek kordonuyla dolaştırmak.

Önemli! Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, son taramanın sonuçlarına göre kadının kendi başına doğum yapıp yapamayacağını veya sezaryen olması gerekip gerekmediğini belirler.

Hamilelik sırasında üçüncü tarama isteğe bağlı bir çalışmadır, ancak doktorlar bunun yapılması konusunda ısrarcıdır. En son tarama için güçlü göstergeler şunlardır:

1. 1. ve 2. tarama sonucunda fetüste teşhis edilen anormallikler.
2. Yaş kategorisi “35+”.
3. Ebeveyn ensestinin bir sonucu olarak genetik anormalliklerin gelişme riski.
4. Gebeliğin erken evrelerinde geçirilmiş viral veya bakteriyel enfeksiyon.
5. Fetus üzerinde yüksek fetotoksik etkisi olan ilaçların alınması.
6. Kadının düşük yapma, embriyonik ölüm veya ölü doğum geçmişi varsa.
7. Kötü alışkanlıklar.
8. Aile geçmişinde genetik anormallikler.
9. Hamile kadının yaşadığı bölgedeki zararlı çalışma koşulları veya olumsuz çevresel durum.

Önemli! Bir kadının aşırı fiziksel aktivitesi veya uzun süreli psiko-duygusal şoku, üçüncü bir taramanın yapılmasının ciddi bir nedenidir.

Hamilelikte üçüncü tarama: Tanı sürecinde nelere bakılıyor?

İkinci tarama, ultrason teşhisi ve kardiyotokografiden oluşur ve biyokimyasal parametrelerin belirlenmesi yalnızca genetik anormallik riskinin olduğu istisnai durumlarda gösterilebilir.

Üçüncü taramada ultrason

Fetüsün fiziksel parametrelerini ve bunların belirlenmiş standartlara uygunluğunu ölçmek ve genel durumunu değerlendirmek için ultrason taraması gereklidir.

Çalışma sırasında aşağıdaki fetal parametreler belirlenir:

• hareket etkinliği;
• rahimdeki yer;
• plasentanın yaşlanma derecesi;
• amniyotik sıvı normları;
• Fiziksel gelişim düzeyi.

Bir notta! Bu gebelik döneminde teşhis uzmanı, fetüste yarık damak ve yarık dudak varlığını dışlar.

Hamilelikte üçüncü taramada doppler testi

Üçüncü taramanın bir diğer bileşeni ise Doppler takibidir. Doplegorrhaphy, plasental kan akışının durumunu gösteren özel bir cihaz kullanılarak ultrason sırasında gerçekleştirilir. Bu, bebekte oksijen açlığının varlığını, hipoksi derecesini ve çoğu kardiyovasküler anormalliği belirlemeye yardımcı olur.

CTG üçüncü gösterimde

Ayrıca kadına kardiyotokografi yapılır. Özel bir cihaz, bebeğin kalp atış hızını, aktivitesini, dış uyaranlara tepkisini ve ayrıca bir kadında rahim kasılma sıklığını ölçer.

Çalışma sırasında karın bölgesine iki sensör takıldı: Biri fetüsün kalp aktivitesini kaydediyor, diğeri ise rahim aktivitesini gösteriyor. İşlem, bebeğin ruh haline bağlı olarak 15 ila 40 dakika sürer: Cihazın, aktivitenin ve dinlenmenin zirvesindeyken kalbinin çalışmasını kaydetmesi gerekir.

Önemli! CTG en son taramaya dahil edilmiyor, ancak uygulanmasının nedeni hipoksiye dair bariz işaretler.

Hamilelikte üçüncü taramada kan testi

Önceki iki taramada bebeğin anormal gelişimi görüldüyse, üçüncü taramada ayrıca biyokimyasal kan testi de gösterilir. Aşağıdaki kan parametreleri belirlenir:

• hCG (gonadotropin);
• AFP (alfafetoprotein);
• PL (plasental laktojen).

Önemli! Test sonuçları, bebekte Down Sendromu ve ayrıca Shereshevsky, Edwards gibi anormalliklerin riskini değerlendirmemizi sağlar. Ancak kan sayımlarını birçok faktörün etkilediğini unutmamak gerekir, bu nedenle kan bağışında kurallara uymanız gerekir.

Hamilelikte üçüncü tarama: Muayene hangi haftalarda yapılır?

İlk iki tarama hamileliğin ilk yarısında gerçekleştirilir: 12-13 ve 16-18 obstetrik haftalarda. Bu aşamada ciddi patolojilerin gelişme riski değerlendirilir ve her şey normalse kadın üçüncü taramadan geçmesi gereken anı sakince bekler. Kaç hafta yapılıyor? Tipik olarak tanı 32 ila 36. gebelik haftaları arasında planlanır. Şu anda fetüsün ne kadar tam oluştuğunu, sunumunu ve plasentanın durumunu net bir şekilde belirlemek mümkündür.

Bir notta! Çalışma sırasında, bir kadın hemen üç çalışmaya tabi tutulur: Ultrasonlu Doppler ultrason ve ayrıca kardiyotokografi (eğer belirtilmişse). Biyokimyasal taramaya ihtiyaç varsa ana tanıdan 2-3 gün sonra reçete edilir.

Kadının durumu kararsızsa, fetüste oksijen açlığı belirtileri vardır, genetik hastalıkların gelişimi konusunda şüpheler ortaya çıkar, zamanlaması 28-30 gebelik haftasına düşürülebilecek erken üçüncü tarama belirtilir.

Tarama sonuçlarının negatif çıkması durumunda gebeliğin devamına karar sadece kadının kendisi tarafından verilmektedir. Bu aşamada hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından söz edebiliriz elbette, ancak hayati bir tehdit varsa, örneğin ani kanama, fetal ölüm riski ve kadın vücudunun sarhoş olması durumunda.

Üçüncü trimester taramasına hazırlık: dikkate alınması gereken önemli noktalar

Tıbbi ekipman kullanılarak gerçekleştirilen ortak üçüncü tarama işlemleri, kadının özel bir eğitim almasını gerektirmez. Üçüncü trimesterin başlamasıyla birlikte fetüs zaten büyüktür, rahim de istenilen boyuta ulaşır, bu nedenle ultrason tanısı önce mesaneyi doldurmadan gerçekleştirilir.

CTG sonuçlarının bilgilendirici olması için işlemden birkaç gün önce mümkün olduğunca temiz havada yürümek, heyecan ve uyku eksikliğini önlemek gerekir. Bu tavsiyelere uyulmaması bebekte patolojik aktiviteye neden olabilir ve bu da yanlış negatif CTG sonuçlarına yol açabilir.

Tavsiye! CTG sırasında bebek uykuya dalmışsa veya aktif olarak hareket etme havasında değilse, onu tatlı bir atıştırmalıkla biraz neşelendirebilirsiniz.

Biyokimyasal tarama için endikasyonlar varsa kadının hazırlığı ciddi olmalıdır. Aşağıdaki tavsiyelere uyulmalıdır:

• Kan alımından önce en az 12 saat boyunca yemek yemeyin (testi sabahları aç karnına yapmak daha iyidir).
• Taramadan 48 saat önce baharatlı yiyeceklerin yanı sıra yağlı ve tatlı yiyeceklerden de kaçının.

Ne yazık ki üçüncü taramanın sonuçları her zaman olumlu olmuyor. Hayal kırıklığı yaratan bir tahmin alırsanız, yanlış sonucu hariç tutmak önemlidir.

Aşağıdaki faktörler sıklıkla tarama sonuçlarını bozar:

• çoklu hamilelik;
• gebelik yaşının belirlenmesinde hata (tahmini obstetrik haftalar ile ultrason verilerinin karşılaştırılması gerekir);
• eksiklik, aşırı kilo;
• gebelik veya kronik diyabet.

Bu tür faktörler, üçüncü taramadan önce ve doğrudan elde edilen sonuçların yorumlanması sırasında kadın doğum uzmanı-jinekologlar tarafından dikkate alınmalıdır. Doğru kod çözme, anne ve bebeğin sağlığının yanı sıra doğumun başarısını da garanti eder.

Hamilelik sırasında üçüncü tarama - sonuçların şifresinin çözülmesi

Ultrason kullanılarak elde edilen fetal biyometrik verileri değerlendirmek için tüm gebelik haftalarına ait parametrelerin bulunduğu standart bir tablo vardır.

Normalde üçüncü gösterimin göstereceği şey budur:

• Fetal büyüme: 31. gebelik haftasında 41,1 cm ve 32. haftada 42,3 cm.
• Fetal ağırlık: 31. ve 32. gebelik haftalarında sırasıyla 1779 g ve 1930 g.
• Bebeğin kafasının bipariyetal boyutu (BPR): 31 ve 32 hafta boyunca 80 mm ve 82 mm.
• Baş çevresi (HC): 81 mm (31 hafta) ve 83 mm (32 hafta).
• Karın çevresi: 93 mm (31 hafta) ve ayrıca 97 mm (32 hafta);
• Femur uzunluğu (HF): 31. haftada 61 mm, 32. haftada 63 mm.

Üçüncü üç aylık dönemin tamamına ilişkin daha net göstergeler aşağıdaki tablolarda incelenebilir.

Tablolar 1. Fetometri (bebeğin boyutunun ayrıntılı ölçümü)

Tablo 2. Amniyotik sıvı miktarı

Önemli! Üçüncü tarama aşamasında plasentanın konumu incelenir. Rahim ağzına yakın yerleşimli ise kadının sezaryen yapması önerilir.

Doppler ölçümleri de ölçülür. Üçüncü taramada plasentanın durumu ve kan akışı aşağıdaki standartlarla yansıtılır:

• Kan akış hızı, "sistolik hız eksi diyastolik" formülü kullanılarak hesaplanan direnç indeksi ile belirlenir. 31. ve 32. haftalar için ortalama RI 0,46'dır.

• Göbek kordonundaki kan akışının ölçülmesi gerekir. 31 hafta boyunca göstergesi 0,53-0,76, 32 hafta - 0,52-0,75 olmalıdır.

CTG sonuçları aşağıdaki tabloya göre belirlenir:

1. Skor 8-10 puan ise fetüsün durumu stabil ve normaldir.
2. 5-7 puan ise hafif hipoksi belirtileri vardır.
3. 4 puanın altı, akut hipoksiyi gösteren yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Biyokimyasal tarama sonuçları aşağıdaki standartlara göre deşifre edilir:

• HCG: normalde gösterge şu aralıktadır - 2.700-78.000 mIU/ml.
• PL: 28-30 obstetrik hafta için norm - 2-8,5 mg/l, 31-34 için - 3,2-10,1 mg/l, 35-38 - 4-11,2 mg/l ve 39-44 için - 4,4-11,7 mg/l.
• ACE: 29-30 haftalar için norm 67-150, 31-32 haftalar için - 100'den 250'ye kadardır. Daha sonraki aşamalarda gösterge artık bilgilendirici değildir.

Önemli! Üçüncü taramanın yıllık olarak yapılması, hamile kadınların %6'sında konjenital fetal kusurların tespit edilmesini mümkün kılmaktadır.

Hamilelik sırasında üçüncü tarama - normdan sapmalar

Bebeğin karnının çevresinin kafasına ve göğüs kemiğine göre artması ve plasentanın belirgin bir şekilde kalınlaşması hemolitik bir hastalığa işaret eder. Çoğunlukla bu sapma, bir kadının kanı ile bebeği arasındaki Rh uyumsuzluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. İşin özü, çocukların kanındaki kırmızı kan hücrelerinin patolojik olarak yok edilmesidir.

Ek olarak, fetal karın çevresinde keskin bir artış, karaciğerin hipertrofisini (genişlemesini) veya çocuğun karnında aşırı sıvıyı (asit) gösterebilir.

Önemli bir parametre femurun uzunluğudur. Değer çok düşükse fetusta cüce büyümeden şüphelenilebilir, değer normalden yüksekse hipofiz bezi fonksiyon bozukluğundan şüphelenilebilir.

Düşük bir AFP'nin arka planına karşı anormal derecede yüksek bir hCG, Down Sendromunu gösterir. HCG ve AFP'de eş zamanlı bir azalma ile Edwards Sendromundan şüphelenilebilir.

Önemli! Biyokimyasal çalışmaları birçok faktör dikkate alındığından ancak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog veya genetik uzmanı değerlendirebilir. Bu nedenle, bir kadının önemsiz şeyler üzerinde fazla düşünmemesi için testlerin sonuçlarını bağımsız olarak deşifre etmesi önerilmez.

Doppler ve CHT sonuçları hayal kırıklığı yaratıyorsa, kadın gözlem ve ek teşhis için doğum hastanesine yatırılır. Durum sürekli olarak kötü kalırsa, planlanmamış bir sezaryen veya doğum indüksiyonu yapılabilir.

Üçüncü tarama zorunlu işlemler listesinde yer almasa da göz ardı edilmemelidir. Muayene kadın için ağrısızdır ve fazla zaman ve çaba gerektirmez. Ancak doğum sürecinde birçok komplikasyonu önleyebilir ve bazen bebeğin hayatını kurtarabilir.

Video: “Hamilelikte üçüncü tarama neden yapılır?”

Hamilelikte tarama nedir, ana yöntemleri nelerdir, kaç kez yapılmalı ve neden yapılmalıdır - bir kadın doğum uzmanı-jinekologun makalesini okuyun.

Hamilelik sırasında tarama

Tıpta İngilizce "tarama" (seçim, sıralama) kelimesi, belirli hastalıkları tanımlamayı amaçlayan bir prosedür anlamına gelir. Araştırma sırasında elde edilen veriler, muayeneye alınan kızların risk gruplarına göre belirlenmesine yardımcı oluyor : yüksek ve alçak. Hamilelik sırasında tarama zorunlu bir işlemdir.

Herkesin belirli bir kromozomal patoloji riski vardır. Temel risk, kaç yaşında olduğunuza, yaşam tarzınızın özelliklerine ve çeşitli faktörlerin hamileliğin seyri üzerindeki etkisine bağlıdır.

Düşük risk popülasyonda genel olarak kabul edilir. Şu anda sağlıklı olsak bile hepimiz hastalanma riskiyle karşı karşıyayız. Ama riskimiz o kadar küçük ki görmezden gelebiliriz. Yüksek risk, bazı kişilerin belirli bir hastalığa yakalanma olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Bu durumda kendinize ve sağlığınıza daha dikkatli davranmanız gerekir.

Hamilelik Taraması: Biraz Bilim

Kromozom hastalıklarının maalesef tedavisi yoktur. Tüm nesiller boyunca yapılan bilimsel deneyler, genleri 50/50 oranında ebeveynlerimizden (%50'si anneden, %50'si babadan) aldığımızı öğrenmeyi mümkün kıldı. Toplamda 46 kromozom vardır. Bunlardan 44'ü vücuda aittir (bunlara otozomal denir) ve 22 çift X kromozomu halinde birleştirilir. Diğer ikisine cinsel denir, farklıdırlar: dişi meyvelerde XX, erkek meyvelerde ise XY'dir. Her kromozomda bölümler vardır - genler. Genler proteinlerin yapısı hakkında bilgi içerir. Ve her hücrede, yalnızca o hücrenin ihtiyaç duyduğu proteinin yapısı hakkında bilgi taşıyan genler çalışır.

Hamilelik sırasında tarama, sayılarının (belki 45, 47 vb.) veya yapısının değiştiği kromozomal hastalıkları tam olarak tespit etmenize olanak tanır.

Çoğu zaman, bu tür sapmalarla fetal ölüm meydana gelir: kısa vadede kendiliğinden sonlanan gebeliklerin yarısı, ölü doğumların yaklaşık% 7'si.

Kromozomların yapısında ve sayısında değişiklik meydana geldiğinde hücrelerdeki bazı işlevler bozulur; hücre hatalı çalışmaya başlar. Sonuç olarak tüm vücut acı çekmeye başlar. Fetüs aynı zamanda rahimde de yanlış şekillenmiştir ve bu nedenle çocuk doğduktan sonra çevredeki hayata yeterince iyi uyum sağlayamayacaktır. Bu nedenle, kromozomal bozuklukların ortaya çıkması açısından yüksek riskli bir grubu belirlemek için doğum öncesi tarama geliştirildi.

Hamilelikte temel tarama yöntemleri:

• Hormonlar için kan alıyorlar.
• Yürütülen.
• Koryon villus dokusunu veya amniyotik sıvıyı, plasenta dokusunu veya göbek kordonundan kanı alırlar.

İlk trimester taraması

İlk tarama 11. haftadan 13. haftaya kadar gerçekleştirilir.

• Hormonlar için parmaktan kan alınır: beta-koryonik gonadotropin ve hamilelikle ilişkili plasental protein.
• Ense kalınlığının kalınlığı ultrason kullanılarak ölçülür. Fetal vücudun yapısında başka anormallikler olup olmadığına bakarlar.

İlk üç aylık tarama sırasında fetüsün yapısını incelerken şunlar önemlidir: doktorun ölçüm kurallarına uyması, iyi bir çözümleme ekipmanının olması, doktorun nitelikli bir araştırmacı olması!

Birleşik ilk ekranın en modern versiyonu Ha

Hamilelik sırasında tarama için bu seçenek, ilk kez anne adaylarını ultrasonla muayene eden ve ense kalınlığının kalınlığındaki artış ile Down sendromlu çocukların doğumunu karşılaştıran İngiltere'den bir doktor tarafından önerildi.

Perinatal Merkezlerde böyle bir çalışma iki aşamada gerçekleştirilmektedir. Tüm hastaların ziyaretleri sırasında aynı gün parmaktan kan alınır ve ense kalınlığı ölçülür. Daha sonra veriler annenin yaşını dikkate alan bir bilgisayar programına giriliyor ve bireysel olarak kromozom anormalliği olan bir çocuğa sahip olma riski hesaplanıyor.

Risk yüksekse fetustaki kromozom sayısının belirlenmesi önerilir.

Ortalama bir riskle, ek göstergelerin değerlendirilmesiyle bir sonraki ultrason aşamasına geçilmesi önerilir: burun kemikleri, kan akışı. Bu grupta burun kemiklerinin eksik olması veya kan akışında bozukluk olması durumunda kromozom sayısı tespiti yapılır. Bu yaklaşım, kromozom anomalisi olan fetüslerin %90'ını tespit etmemizi sağlar, yanlış pozitif sonuç oranı ise %2-3'tür.

İkinci trimester taraması - hormon tespiti

16-18 haftada yapılır

Bir damardan kan alınır ve insan koryonik gonadotropin, alfa-fetoprotein ve konjuge olmayan estriol miktarı belirlenir.

İkinci trimester taraması - ultrason

20-24.haftada yapılır

Bu aşamada doğmamış bebeğin vücudunun yapısı incelenir, büyüklüğünün verilen hamilelik haftalarına uygunluğu ve kromozom sayısı veya yapısının ihlali ile ilişkili olmayabilecek kusurlar dikkatle incelenir.

Zararlı faktörlere maruz kalma nedeniyle sapmalar meydana gelebilir. Fetüste rahimde tedavi edilebilecek ve çocuğun sağlıklı doğabileceği durumları tespit etmek mümkündür. Örneğin anemili bir fetüse kan verilmesi.

İkinci trimester taraması sırasında önceden tespit edilen anormallikler, uzmanların bir kız çocuğunun doğumdan sonra zamanında yardım alabilmesi için en iyi nerede doğum yapabileceğine karar vermesine olanak tanır. Mesela ameliyat ettiler.

Üçüncü trimester taraması - ultrason

30-34.haftada yapılır

Bu haftalarda ve hamilelikteki ikinci taramada, doğacak bebeğin vücut yapısı incelenir, büyüklüğünün verilen döneme uygunluğu, daha sonra ortaya çıkabilecek kusurlar araştırılır.

Üçüncü tarama ile hem bebeğin gelişimindeki gecikmeyi büyüklüğüne göre tespit etmek hem de zamanında tıbbi yardım sağlamak mümkündür.

Uzman görüşü

Lyubov Voronkova,kadın doğum uzmanı-jinekolog, Anneler Okulu'nda hamile kadınlara yönelik derslerin yazarı:

Akılcı bilimsel araştırmalara güvenilmelidir. Bu işlemler (tarama) hem siz hem de doğmamış bebeğiniz için tamamen zararsızdır. Aldığınız veriler ise size doğmamış çocuğun durumu hakkında önemli bilgiler verir, sizi olası tehlikelere karşı uyarır ve ortaya çıkan sorunlar hakkında tahminde bulunmanıza ve doğru kararı vermenize yardımcı olur.

Tarama muayeneleri 20 yıl önce tüm hamile kadınlar için zorunlu bir işlem olarak uygulamaya konuldu. Bu tür analizleri yapmanın asıl görevi, doğmamış çocuğun gelişimindeki genetik sapmaları tespit etmektir. En yaygın olanları arasında Down sendromu, Edwards sendromu ve nöral tüpün oluşum bozukluğu yer alır.

Tarama - nedir bu

Tüm genç anneler taramanın İngilizceden “eleme” olarak çevrilen bir kelime olduğunu bilmelidir. Araştırmanın sonuçlarına göre sağlıklı insanlardan oluşan bir grup belirlenir. Diğer herkese hastalığın belirlenmesine yardımcı olacak testler reçete edilir. Kapsamlı bir inceleme farklı yöntemlerden oluşur, örneğin:

• mamografi;
• genetik tarama;
• bilgisayarlı tomografi vb.

Yukarıda açıklanan tüm teknolojiler, henüz patolojinin varlığından şüphelenmeyen kişilerde hastalıkların tanımlanmasına yardımcı olur. Bazı durumlarda, bu tür çalışmalar bir kişinin duygusal durumunu etkiler, herkes ciddi bir hastalığın gelişimi hakkında önceden bilgi edinmek istemez. Bu, özellikle hastanın tedaviye gitmeyi düşünmemesi durumunda muayenenin değerini düşürür. Modern tıpta toplu muayeneler ancak çok sayıda insanın sağlığına yönelik gerçek bir tehlike olması durumunda yapılır.

Hamilelik sırasında tarama

Anne adaylarına yönelik tarama nedir? Bu durumda fetüsün gelişimini izlemek ve ana göstergelerin normlara uygun olup olmadığını değerlendirmek için kapsamlı bir inceleme gereklidir. Doğum öncesi tarama denilince, venöz kanın alındığı ultrason ve biyokimyasal incelemeden bahsediyoruz. Yiyeceklerle birlikte gelen maddelerin bileşimini değiştirmemesi için sabah erken saatlerde aç karnına alınması gerekir. Tarama testi fetal A-globulin, gebelik hormonu ve estriol seviyesini gösterecektir.

Hamile kadınların taranması, çocuğun gelişimindeki anormallikleri görsel olarak belirlemenize olanak tanıyan bir ultrason muayenesini içerir. Ultrason normal büyümenin ana göstergelerini gösterir - burun kemiği, yaka bölgesi. En güvenilir araştırma sonuçlarını elde etmek için anne adayının perinatal muayenenin tüm kurallarına kesinlikle ve net bir şekilde uyması gerekir.

Hamilelikte tarama nasıl yapılır?

Genetik ve çocuklarında hastalık gelişme riski konusunda endişe duyan ebeveynler, taramanın nasıl yapıldığıyla ilgileniyor. İlk aşamada doktorun adet dönemini doğru bir şekilde belirlemesi gerekir. Bu normal göstergeleri, biyokimyasal kan parametrelerini etkiler ve yaka boşluğunun kalınlığı trimestere bağlı olarak büyük ölçüde değişecektir. Örneğin TVP 11. haftada 2 mm'ye, 14. haftada ise 2,6 mm'ye kadar olmalıdır. Son teslim tarihi doğru ayarlanmazsa ultrason taraması güvenilmez bir sonuç gösterecektir. Verilerin eşleşmesi için kanın ultrason muayenesi ile aynı gün bağışlanması gerekir.

Biyokimyasal tarama

Kromozomal hastalıkların varlığına cevap almanın en doğru yolu biyokimyasal taramadır. Kan, ultrasonla aynı gün sabahın erken saatlerinde aç karnına alınır. Güvenilir araştırma sonuçları elde etmek için bu gerekliliklere uymak çok önemlidir. Damardan örnek alınır ve materyal, plasenta tarafından salgılanan spesifik bir maddenin varlığı açısından incelenir. Plazmadaki işaretleyici maddelerin ve özel proteinlerin konsantrasyonu ve oranı da değerlendirilir.

Laboratuvara teslimat ve araştırma için saklama sırasında ihlallerden kaçınmak önemlidir. Resepsiyonda kıza aşağıdaki soruları içeren bir anket verilecek:

• çocuğun babasının veya genetik anormallikleri olan kişilerin ailesinde varlığı hakkında;
• halihazırda çocuğunuz var mı, sağlıklılar mı;
• anne adayına diyabet tanısı konup konulmadığı;
• kadının sigara içip içmediği;
• boy, kilo, yaş ile ilgili veriler.

Ultrason taraması

Bu anne adayının muayenesinin ilk aşamasıdır. Tarama ultrasonunun diğer ultrason muayenelerinden hiçbir farkı yoktur. İşlem sırasında uzman, embriyonun genel durumunu, çocuğun gebelik yaşına göre gelişim hızını, önemli gelişimsel kusurların varlığını ve diğer dış anormallikleri değerlendirir. İkincisinin yokluğu fetüsün tam sağlığını göstermez, bu nedenle daha doğru bir çalışma için biyokimyasal kan testi yapılır.

1. trimester taraması

Bu, hamileliğin 11-13. haftalarında yapılması gereken hamilelik sırasındaki ilk taramadır. Hamilelik süresini önceden doğru bir şekilde bulmak çok önemlidir. İlk randevu mutlaka bir ultrason muayenesini içerir. Laboratuvar bazen doğru hesaplamalar yapabilmek için ultrason sonuçları ister. Protein ve hormon için de bir kan testi yapılır: PAPP-A ve serbest b-hCG. Bu teste "çift" denir. İlkinin düşük bir seviyesi tespit edilirse, bu şunu gösterebilir:

1. Down sendromu geliştirme olasılığı, Edwards.
2. Kromozom düzeyinde anormalliklerin gelişme olasılığı.
3. Hamilelik gelişmeyi bıraktı.
4. Cornelia de Lange sendromlu bir bebek sahibi olma ihtimali vardır.
5. Düşük yapma riski vardır.

Ultrason, doktorun hamileliğin seyrini, ektopik bir anlayışın olup olmadığını, fetüs sayısını görsel olarak değerlendirmesine yardımcı olacaktır (1'den fazla varsa, o zaman çift yumurta ikizleri mi yoksa tek yumurta ikizleri mi olacağını söyleyebilecektir). Bebeğin pozisyonu başarılıysa, doktor kalp atışının dolgunluğunu değerlendirebilecek, kalbin kendisini ve fetüsün hareketliliğini inceleyebilecektir. Bu aşamada bebek tamamen amniyotik sıvı ile çevrilidir ve küçük bir balık gibi hareket edebilir.

2. trimester taraması

Gebelikte ikinci tarama 20-24. haftalar arasında yapılır. Tekrar ultrason muayenesi ve biyokimyasal analiz istenir ancak bu kez 3 hormon için de test yapılır. B-hCG kontrolünün yanı sıra ACE ve estriol seviyesi kontrolü de eklenir. İlkinin artan oranı, terimin veya çoğul hamileliğin yanlış belirlendiğini gösterir veya genetik bozukluklar veya fetal patoloji gelişme riskini doğrulayabilir.

3. trimester taraması

Üçüncü gebelik tarama programı 30-34 haftalar arasında gerçekleştirilir. Doktorlar ultrason yaparken fetüsün pozisyonunu, bebeğin iç organlarının oluşumunda anormallik olup olmadığını, göbek kordonunda dolaşma olup olmadığını, bebeğin gelişiminde gecikme olup olmadığını değerlendirir. Bu süre zarfında organlar açıkça görülebilir, bu da sapmaların doğru bir şekilde belirlenmesine ve düzeltilmesine olanak sağlar. Uzmanlar plasentanın olgunluğunu, amniyotik sıvının hacmini değerlendirerek çocuğun cinsiyetini belirleyebilir.

Transkript tarama

Hamileliğin her aşamasında çocuğun gelişimi ve kan bileşimi normuna ilişkin belirli göstergeler vardır. Test her seferinde standart göstergelerden uyumu veya sapmaları gösterecektir. Tarama, ana göstergeleri değerlendiren uzmanlar tarafından deşifre edilir. Ebeveynlerin TVP değerlerini veya kandaki hormon seviyelerini kendi başlarına anlaması gerekmez. Hamileliği takip eden doktor, çalışma sonuçlarındaki tüm göstergeleri açıklayacaktır.

Video: ilk trimester taraması

Yeni kelime "tarama", hamileliğin ilk üç ayında kadınların sözlüğünde yer alıyor. Bunlar hamilelik sırasında herhangi bir hormonal dengesizliği gösteren testlerdir.

Down sendromu, nöral tüp defektleri ve Edwards sendromu gibi gelişim açısından risk gruplarını belirlemek için tarama yapılır. Sonuç, damardan alınan kan analiz edildikten ve ultrason okumalarından sonra öğrenilebilir. Hamile kadının bireysel özellikleri ve doğmamış çocuğun gelişimi de dikkate alınır. Her şey dikkate alınır - boy, kilo, kötü alışkanlıklar, hormonal ilaçların kullanımı.

Birinci trimester taraması gebeliğin 11 ila 13. haftaları arasında yapılan kapsamlı bir incelemedir. Konjenital malformasyonlu bir çocuğa sahip olma riskini belirlemelidir. Tarama iki testi içerir: muayene ve damardan kan testi.

İlk ultrason bebeğin fiziğini, bacaklarının ve kollarının doğru pozisyonunu belirler. Doktor fetüsün dolaşım sistemini, kalp fonksiyonunu ve vücut uzunluğunu normale göre inceler. Ayrıca boyun kıvrımının kalınlığının ölçülmesi gibi özel ölçümler de yapılır.

İlk üç aylık dönemdeki taramanın kapsamlı olarak adlandırıldığı akılda tutulmalıdır, bu nedenle tek bir göstergeye dayanarak herhangi bir sonuç çıkarmaya değmez. Genetik malformasyon şüphesi varsa kadın ek araştırma için yönlendirilir. İlk trimester taraması tüm hamile kadınlar için isteğe bağlıdır. Üstelik doğum kliniklerinde çoğunlukla bunu yapmıyorlar ve özel kliniklerde kan bağışı yapmak zorunda kalıyorsunuz. Ancak patoloji riski artan kadınlara yine de tarama yapılıyor. Bunlar 35 yaşından sonra doğum yapanlar, ailesinde genetik patoloji bulunan kişiler, daha önce düşük yapmış anne adayları veya genetik bozukluğu olan çocukları olan kişilerdir.

Hamileliğin ilk üç ayında yapılan bir kan testi, hamilelikle ilişkili bir plazma proteini olan b-hCG ve PAPP-A içeriğini belirler.

(16-18 hafta) boyunca, üç hormon için kan bağışlanır - b-hCG, AFP ve serbest estriol, bazen isteğe bağlı olarak dördüncü bir gösterge eklenir - inhibin A.

Bu hormonların ne olduğunu ve hamileliğin sonucunu nasıl etkileyebileceğini biraz öğrenelim.

HCG anne serumunda bulunur. Bu hamilelik sırasında ana hormonlardan biridir. Tarama belirler. Düşükse, bu plasentanın patolojisini gösterir. Artan hormon seviyeleri çoğunlukla fetüsteki kromozomal anormalliklerden dolayı ortaya çıkar veya iki veya daha fazla bebek taşıdığınızı gösterir.

PAPP-A testi kanda üretilen A proteininin belirlenmesidir.Tarama aynı zamanda bu proteinin düzeyini de belirler. Önemli ölçüde hafife alınırsa, bu bazı kromozomal anormalliklere işaret eder ve bu da bebeğin Down sendromu veya Edwards sendromu geliştirebileceği gerçeğine yol açabilir.

Bir kadın steroid hormonu olan estriolün anne kanındaki düzeyi, hamileliğin ikinci trimesterinde tarama kullanılarak ölçülür. Estriol hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilir. Yeterince üretilmiyorsa, bu fetüsün gelişiminde olası bozuklukları gösterir.

Alfa fetoprotein (AFP) anne serumunda bulunur. Bu aynı zamanda yalnızca hamilelik sırasında üretilen spesifik bir proteindir. Fetüsün normal durumu bozulursa, bu da sonuçları etkiler - kan seviyeleri azalır veya artar. Artış, doğuştan kusurların ve hastalıkların gelişimini, azalma ise Down sendromunu gösterir. AFP miktarındaki keskin bir artış fetal ölüme yol açabilir.

Tarama sonuçlarını elinizde bulundurduğunuzda, sonuçlardan birinin normlara uymaması durumunda paniğe kapılmayın. Doktorların genel sonuçlara ve kapsamlı bir değerlendirmeye dayanarak sonuçlar çıkardığını anlamak önemlidir. Ayrıca fetüste yüksek kusur riski tespit edilse bile bir genetikçiye danışmanız gerekir.

Taramanın yalnızca bir sorun olasılığını gösterdiğine dikkat etmek gerekir; ayrıca normdan sapmalar çeşitli nedenlerle ilişkilendirilebilir - hamilelik sırasında hormonal ilaçlar almak veya geç testler.

Özellikle-Maryana Surma

İtibaren Misafir

Kızlar, birisinin deneyimime ihtiyaç duyacağı umuduyla bir inceleme yazıyorum. İlk hamilelik, 33 yaşında. Hamilelik çok uzun zamandır bekleniyor. 2 şerit görünce mutluluk sınır tanımıyordu. Tüm keyifli anlar 1 gösterimin ardından sona erdi. Ultrason mükemmel, ense kalınlığı normal. Kan testi yapıyorum - sonuç 1:84. Doktor endişelenmemenizi ve 2. trimester taraması yaptırmanızı önerir (büyük hata! Zaman kaybı ve nihai sonucu alamamak). İkinci taramanın sonucu: mükemmel ultrason ve kan riski 1:40. Daha sonra DNA testi yapıyorum, Hong Kong'dan gelen sonuç pek cesaret verici değil. Down sendromu olasılığı 1:20 yani %99'dur. Ancak DNA testi sonucu bir teşhis değildir ve hamileliğin sonlandırılması için temel teşkil etmez ve hamilelik zaten 19 haftalıktır. Daha sonra genetikçi, sonucun farklı olabileceğine ikna ederek amniyosentez konusunda ısrar ediyor. 3 haftadır amniyo sonucunu bekliyorum. Bu süre zarfında tekrar ultrasona gidiyorum. Sonuçlar mükemmel! Burun, uzuvlar, beyin, kemikler vb. - Her şey tamam! Sağlık için 24 saat dua ediyorum, ağlıyorum, bekliyorum, umut ediyorum. Sonra amniyosentez sonucuna gidiyorum ve bir karar alıyorum - Down sendromlu bir çocuk! Doğal olarak, bu tür çocuklarla bir rehabilitasyon merkezinde çalıştığım ve patolojilerin ciddiyetinin tahmin edilebilir olmadığını bildiğim için, kesintiye uğrama kararı alıyorum! Hafif bir formdan, kalp ve diğer organlarda bir dizi ek komplikasyonla birlikte hareketsiz bir kütüğe kadar. Şimdi hastanedeyim ve yarın yapay doğumu bekliyorum. Kızlar özetlemek gerekirse şunu söylemek istiyorum; herhangi bir teşhisle doğum yapmayı planlamıyorsanız gereksiz teşhislerle vakit kaybetmeyin. Ultrason, en yeni ekipmanlarla ve deneyimli bir doktorla bile her şeyi göstermez. İkinci gösterim kesinlikle boşuna 3 haftamı aldı. Şimdi yalan söylüyorum ve ağlıyorum ve zaten 23 haftalık hamileyim!