Ayak parezisinin belirtileri ve tedavisi. Ayak parezi tedavisinde bir dizi etkili egzersiz ve ortez kullanımı Ayak kesiği için hangi işlemler yapılır?

Ayağın parezi bir hastalık değil, esas olarak ayağın yukarı doğru yükselmesine izin vermeyen bir kusurdur (bozukluktur), yürürken taban tokatlamaya başlar. İnsanlar buna "at ayağı", "ayak felci" diyor ve nadiren "düşen" ayak diyorlar. Ağrılı rahatsızlıktan önce sırt bölgesinde dizlerin arkasına doğru inen keskin bir ağrı gelir.

Ağrı kısa sürede kaybolur ancak ayak artık harekete katılmaz ve yürürken sarkmaya başlar. Bu bir hastalık değil, kas kuvvetinin azaldığı bir durumdur. Kişi hareket ederken ayak parmaklarının yere değmemesi için bacaklarını yukarı kaldırmaya başlar. Bacağın dışa veya içe doğru döndüğü, büyük zorluklar yarattığı ve yürürken düşme riskinin önemli ölçüde arttığı durumlar vardı. Hastanın topukları üzerinde ayakta durması ve yürümesi ağrılıdır.

Parezi ve felç tedavisinde kullanılan ve kalıcı olarak iyileşme sağlayan bilinen hiçbir ilaç veya cihaz yoktur. Parezi yalnızca fiziksel faktörlere maruz kaldığında geri yüklenir. Ayak parezisinin tedavisi, kusuru tetikleyen nedenin tedavisi ile başlar.

Cerrahi müdahale:

• tümörleri çıkarmak;
• hematomları (kanamalar) gidermek;
• bulaşıcı süreci durdurarak apseleri acilen çıkarın.

Kan basıncını normalleştirin. Tedavi, serebral kan akışını etkileyen ve hastalığın rahatsız ettiği metabolizmayı normalleştiren ilaçların alınmasıyla başlar.

Beyin enfeksiyonunuz varsa hemen antibiyotik almaya başlayın. Botulizmi tedavi etmek için serum alınır.

Solüsyonları ve B, C, A vitaminlerini uygulayarak zehirlenmeyi tedavi edin. Ayağın ekstansörlerinin elektriksel uyarımı ve fizik tedavi.

Parezi tedavisi için sıklıkla reçete edilen ilaçlar arasında:

• "Neuromidin" - merkezi sinir sistemi hastalıkları için kullanılır;
• "Nucleo CMF Forte" - periferik sinir sistemi patolojilerinin tedavisi;
• "Keltican" periferik sinirlerdeki hasarın tedavisine yönelik bir ilaçtır;
• "Berlition" metabolizmayı düzenleyen bir ilaçtır.

Ayak felci için kendini kanıtlamış konservatif bir yöntem alçı takmaktır. Çarpma ayağın yavaş yavaş orijinal fizyolojik pozisyonuna dönmesine neden olur. Bu yöntem, manuel düzeltme sırasında bandajı uygulamadan önce ayağın kolayca orijinal konumuna dönmesi durumunda parezi için rasyonel ve etkilidir.

Terapötik jimnastik için egzersizler

Özel onarıcı jimnastiğin etkili olduğu kanıtlanmıştır, egzersizler hasta tamamen iyileşene kadar bacak kaslarının tonunu artırmaya, mevcut kusuru düzeltmeye yardımcı olur.

Plegia tedavisi (parezi) masaj, ilaç ve fizyoterapinin karmaşık kullanımından oluşur. Ayak instabilitesinin şiddetine göre fizik tedaviye farklı bir yaklaşım gerekir.

Parezi için egzersiz terapisi kompleksi, çeşitli cihazlar kullanılarak vücudun veya uzuvların özel ve standart dışı pozisyonlarına dayanan ve geliştirilen egzersizleri içerir.

Ayağın dorsal fleksiyonunu geri kazandıran egzersizler:

1. Egzersiz denge pozisyonu bulma refleksine dayanmaktadır. Hasta kişi her iki ayağı (bir) üzerinde durur. Desteğe tutunarak kendinizi güvence altına almak için diğer elinizi kullanın. Arkanızdaki eğitmen sizi düşmekten korurken, dengeyi korumaya çalışarak mümkün olduğunca geriye yaslanmanız talimatı veriliyor.
2. Egzersiz bisikletinde egzersiz yapın. Ayaklarınızı pedalların üzerine koyun ve sadece çevirin.
3. Egzersiz diz çökerek yapılır, hasta geriye doğru eğilir, dengeyi korumaya çalışır, kalçalar topuklara değmemelidir.
4. Hasta kanepede oturuyor, bacakları yere değmeden serbestçe sarkıyor. Ayaklara kayaklar takılı spor ayakkabılar giyilir. Spor ayakkabının arkasına küçük ağırlıklar takılmasına izin verilir. Kanepede oturan hasta, yürüme taklidi yaparak ayaklarını tek tek büker. Başka bir durumda, hasta kayak yapmalı ancak kaymamalıdır.

Ayak tabanlarının fleksiyonunu geri kazandıran egzersizler:

1. Hasta bir bacağını diğerinin üzerine atacak şekilde ve problemli bacak üstte olacak şekilde bir sandalyeye oturur. Hasta ayağını bükmeye çalışırken üst ekstremiteyi uzatır.
2. Hasta yüksek topuklu ayakkabılarla (6 cm'den fazla) yürüyor, bacağın baldır kası yükleniyor.
3. Hasta bir egzersiz bisikletine biner, pedallara bir ağırlık takılır ve ağırlık yavaş yavaş artar. Buna göre bacaklardaki yük de.
4. Alternatif olarak ayak parmaklarınızın ve topuklarınızın üzerinde yürüyün.
5. Sağ ve sol bacak üzerinde dönüşümlü olarak atlama.
6. Sırt üstü yatın, ayaklarınızı önce kendinize, sonra ters yöne çekin.

Halk ilaçları ile tedavi

Hastalığın nedenini (parezi) tedavi etmeyi amaçlayan parezi tedavisi için eski halk tarifleri vardır. Parezinin nedeni ortadan kaldırılmazsa halk ilaçlarının kullanımının hiçbir etkisi olmayacaktır.

Kil ile tedavi: Kum ve yabancı yabancı maddeler olmadan saflaştırılmış verimli kile ihtiyacınız olacak. Parçalar halinde bulunur, toz haline gelinceye kadar öğütülür. Tozu bir elekten geçirin. Çözümü hazırlamaya başlayın. 20 gram toz kili 150 gram ılık suda eritin. Elde edilen karışım 14 gün boyunca sabahları (kahvaltıdan 20 dakika önce) içilir. Sabah dozu 2 çay kaşığıdır. Daha sonra 10 gün ara verin, gerekirse kursu tekrarlayın. Karışımın kullanımının şifalı bitki tentürleri ile değiştirilmesi tavsiye edilir.

Tavsiye: Küçük bir dozla (yarım çay kaşığı) almaya başlayın, günde 2 çay kaşığına kadar artırın.

Su ve kil karışımını ovalamak parezi tedavisinde etkili olmuştur. 2 yemek kaşığı kil bir bardak su ile iyice karıştırılır. Bileşimde pamuk yünü ıslatın ve etkilenen bacakları 20 dakika boyunca ovalayın. Prosedürü günde birkaç kez gerçekleştirin. Sürtünmenin sonuçlarını iyileştirmek için birkaç diş doğranmış sarımsak ekleyin.

Kilin iyileştirici özellikleri vücuttan toksinleri çeker, toksinleri uzaklaştırır, vücut hücrelerinin işleyişinin restorasyonuna yol açarak parezinin etkili bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olur.

Bitkisel tedavi (tentürler, çaylar):

Parezinin taze sıkılmış meyve suları ile tedavisi

Huş ağacı sapı ile tedavi

Huş ağacı sapı almak yararlı ve etkili bir çare olarak kabul edilir. Günde en az üç defa 200 ml kullanılması tavsiye edilir. İnsan sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır, sindirim sisteminin işleyişini iyileştirir, metabolizmayı hızlandırır, iltihaplanma veya zehirlenmeye neden olan toksinleri vücuttan uzaklaştırır.

Keçi sütü ile tedavi

Keçi sütü ve çam fıstığının kaynatılması kullanılır. İksir için 200 gr kuruyemişi toz haline getirin, bir bardak süt dökün. Köpük üç köpüğe ulaşana kadar kısık ateşte kaynatın, ocaktan alın. Daha sonra iksire 1 çay kaşığı ekleyin. bal (sütün biraz soğumasını bekleyin), tamamen soğuduktan sonra 2 yemek kaşığı ekleyin. buğday taneleri. İlaç gün boyunca kullanılır.

Meyve suyu tedavisi

Tedavi için karahindiba (çiçekler, sap, yapraklar), muz (yapraklar, köksap), kereviz yaprakları ve ısırgan otu suyu kullanılır. Her bitkiden elde edilen meyve suyu, aç karnına, yarım saat arayla yarım bardak içilir. Isırgan otu suyunu içtikten bir saat sonra kahvaltıya başlanması tavsiye edilir. Bu tür meyve sularının içilmesi vücuttaki toksinleri uzaklaştırır, sindirimi iyileştirir ve metabolizma üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, böbrek fonksiyonlarını hızlandırır ve kanı temizler. Meyve sularını aldığınız sıra önemlidir: muz, ısırgan otu, ardından karahindiba ve son olarak kereviz.

Parezinin önlenmesi

Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten çok daha kolaydır. Önleyici tedbirler şunları içerir:

• spor yapmak;
• mümkünse çıplak ayakla yürüyün;
• açık havada daha fazla zaman geçirin;
• tam uyku (en az 8 saat);
• kötü alışkanlıklardan kurtulun (sigarayı bırakmak, alkol bağımlılığı);
• bir diyet uygulayın (günde 2 kez);
• Diyetinizi izleyin (meyve ve sebze miktarını artırın);
• hipotermiden kaçının;
• bulaşıcı hastalıkları yaymayın, zamanında tedavi edin;
• kan basıncını izleyin ve okumaları izleyin;
• rahat ayakkabılar seçin, dar ayakkabı giymeyi bırakın, nadiren yüksek topuklu sandaletler giyin.

Ayak parezi, alt ekstremitenin motor aktivitesinde bozuklukların eşlik ettiği bir durumdur. Bu durumda ayak bileği ekleminde hareketlilik olmaz. Bu ayak tipi, at toynağı gibi göründüğünden dolayı “at ayağı” olarak da anılır. Bu hastalığın kavramı, ön kısmın yükseltilmesiyle ilgili tüm sorunları içerir. Bu durum uzuvdaki nörolojik, kassal veya anatomik bozuklukların belirtisidir.

Parezi oluşumu için yaş veya cinsiyet sınırı yoktur. Her yaşta ve hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaya çıkabilir. Bu süreç tek bacağı etkileyip tek taraflı olabildiği gibi her iki bacağı da etkileyip iki taraflı da olabilir. Parezinin nedenleri değişiklik gösterir, ancak genellikle azalmış ton ve ayağı yükselten kasların zayıflığından kaynaklanır. Tedavi parezinin nedenine bağlı olarak seçilir.

Ayak felci tanısı koymak için bir nörolog tarafından muayene gereklidir. İlk tanı genellikle rutin nörolojik muayene sırasında konur. Ayak fleksiyonunun basit bir görsel testi, gerçek durumun belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu durumda doktor onun hareketliliğini 0'dan 5'e kadar puanlarla değerlendirir. 0 ise felç yani tam hareketsizlik, 5 ise tam hareketlilik anlamına gelir.

Enstrümantal çalışmalar doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır. Bu kullanım için:

• MRI – manyetik rezonans görüntüleme;
• MRN – manyetik rezonans nörografisi;
• EMG – elektromiyogram.

At ayağının belirtileri

Parezinin karakteristik bir belirtisi yürüyüşteki bir değişikliktir. Bu tür hastalar şunları yaşayabilir:

• Peroneal veya "horoz yürüyüşü". İnsanların yürürken ya ayak parmaklarını yere sürmeleri ya da sürüklenmekten kaçınmak için bacaklarını çok yükseğe kaldırmaları gerçeğinde yatmaktadır;
• Bazen parezi olan kişiler, yürürken bir bacağını ayak parmaklarının üzerinde kaldıracak şekilde yürümeye uyum sağlamaya çalışırlar. Ağrıyan ayağın yere çarpmaması için bu gereklidir;
• Artan bacak uzatması. Bunu yaparak kalçanın aşırı yükselmesini engellemeye çalışırlar;
• Hastanın yürürken bir bacağından diğerine geçmeye zorlandığı “ördek yürüyüşü”;
• Yürürken ayağın tonusunun azalması nedeniyle sarkması.

Yürüyüşteki değişikliklere ek olarak hastalığın özellikle dikkat çekici belirtileri şunlardır:

• Etkilenen uzuvda karıncalanma ve uyuşma;
• Acı verici duyumlar;
• Ayağın kas grubunun artan zayıflığı. Bu durum hastaların yatar veya oturur pozisyondan kalkmasını zorlaştırır;
• Ön ayağı içeren aktivitelerin gerçekleştirilmesinde zorluk. İnsanlar merdiven çıkmayı, ayak parmaklarının ve topuklarının üzerinde durmayı zor buluyor;
• Bacak kas grubunun atrofisi, görsel azalması.

Parezinin semptomatik tablosu oldukça belirgindir, bu nedenle tanının belirlenmesi zorluğa neden olmamalıdır. Dışarıdan bakıldığında aşağıdaki değişiklikler dikkat çekicidir:

• Hasta parmak uçlarındaymış gibi yürür;
• Ayak %90'dan fazla kavisli olabilir, bu da tonusunda ve hassasiyetinde bir kayıp olduğunu gösterir.

Genellikle bu sendromun arkasında omurga veya diz eklemi hastalıklarından muzdarip insanlar bulunur. Parezinin nedenlerinden biri olan uzun süreli fiziksel aktivite eksikliği anlamına gelen hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalıyorlar.

Ayak parezisinin nedenleri

Parezinin ana nedenleri, ayak kaslarını besleyen sinirlerin bozulmasıyla ilişkili nörolojik bozukluklardır. Nörolojik patolojilerin kaynakları arasında, omurilik veya beyin ile ilişkili merkezi olanlar veya omurilikten terminal kas gruplarına kadar uzanan sinirlerdeki problemler nedeniyle ortaya çıkan periferik olanlar vardır. Ayağın levator kası, lomber sinir pleksusundan gelen siyatik sinirin bir dalı olan peroneal sinir tarafından aktive edilir. Parezinin ana nedenlerinin listesi aşağıdakilerden oluşur:

• Lomber intervertebral fıtık sonrası komplikasyonlar;
• Nöromüsküler sistem hastalıkları;
• Ayağın kaldırılmasından sorumlu olan, kimyasal veya mekanik nitelikteki peroneal sinir lezyonları;
• Mekanik, kimyasal veya iatrojenik nitelikteki siyatik sinir yaralanmaları;
• Lumbosakral pleksusta hasar;
• L5 sinir kökünde yani 5. bel omur seviyesinde yaralanmalar;
• Kauda ekina sendromu olarak da bilinen omurilik kanalındaki sinir köklerinin sıkışması;
• Enfeksiyöz, mekanik veya tümör niteliğindeki omurilik yaralanmaları;
• İnme, iskemi veya beyindeki bir neoplazm oldukça nadir bir nedendir, ancak izole ayak parezisinin bir belirtisi olabilir;
• Nöral amyotrofi ile ilişkili genetik bozukluk. Örneğin Charcot-Marie-Tooth hastalığı veya kalıtsal nöropatiler;
• Genelleştirilmiş periferik nöropatiye neden olabilen diyabet;
• Kimyasal bileşiklerin, ilaçların, alkolün toksik etkileri.

At ayağının tedavisi

Parezi, araştırma yöntemleri ve uzmanlar tarafından onaylanan güvenilir bir teşhis konulduktan sonra tedavi edilmeye başlanır. Kauda ekuina tedavisinde konservatif ve cerrahi tedavi kullanılabilir. Bu tür problemli ayaklara özel pansumanlar uygulamak mümkündür. Vücudun etkilenen kısmının fizyolojik doğru pozisyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olurlar.

Hastalara ayrıca ayağa hareketliliği geri kazandırmayı amaçlayan bir terapötik jimnastik egzersizleri kursu da verilir. Bir seans normal bacak fonksiyonunu geri getirmese de düzenli egzersizin olumlu etkileri vardır. Etkilenen kasların tonu tamamen olmasa da kısmen geri dönebilir. Özel jimnastik egzersizleri kompleksi aşağıdaki egzersizleri içerir:

• Bir bacağınızı öne doğru uzatın ve diğerinin üzerinde durmaya devam edin;
• Dengenizi korumaya çalışarak diz çökün ve sırtınızı bükün. Aynı zamanda kalçalarınızla topuklarınıza dokunmamaya çalışın;
• Önce bir bacağınıza, sonra diğer bacağınıza dönüşümlü olarak atlayın;
• Sırt üstü yatın ve ayaklarınızı kendinizden uzağa doğru uzatın ve ardından kendinize doğru çekin. Bu egzersiz dönüşümlü olarak yapılmalıdır;
• Egzersiz bisikletinde egzersiz yapın;
• Doktorun özel olarak seçtiği ayakkabılarla, topuklu olmadan yürüyün;
• Etkilenen ayağı dönüşümlü olarak esnetin ve düzeltin;
• Alternatif olarak ayak parmaklarınızın ve topuklarınızın üzerinde yürüyün.

Ayrıca parezi olan hastalara ayağın pozisyonunu düzelten, yürüme ve yaşam sürecini kolaylaştıran ortopedik ayakkabı giymeleri önerilmektedir. Böyle bir hastalık için kayak yapmanın yanı sıra temiz havada uzun mesafeler yürümek de faydalıdır.

Cerrahi tedavi ne yazık ki her şeye gücü yetmiyor. Patolojiye neden olan nedenlerden yalnızca bazıları iyileşmeye yardımcı olabilir. Hastalığın nedeni ayak kaslarının kasılmasından sorumlu sinir kanalının hasar görmesi ile ilişkiliyse, ameliyatın etkili olma olasılığı yüksektir. İlerleyen sinir hastalıkları cerrahi yöntemlerle tedavi edilemez.

Ayak parezisinin gelişmesini engelleyecek spesifik bir profilaksi yoktur. Pareziyi önlemeye yardımcı olacak bir aşı veya hap yoktur. Bununla birlikte, bir dizi basit kurala uymak, uzuvların kas grubunda dejeneratif değişikliklerin gelişme riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Önleme aşağıdaki basit kurallardan oluşur:

• Düzenli yürüyüş;
• Aktif sporlar;
• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• Sağlığınızla ilgili endişeler ve bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
• Hipotermiden kaçının ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürün;
• Rahat ve ferah ayakkabılar giyin.

Ayakta meydana gelen ciddi yaralanmalar veya cerrahi müdahaleler, hastaların uzun süre hareketsiz yatmak zorunda kaldığı uzun bir iyileşme döneminin eşlik ettiği bacaklara yönelik koruyucu egzersizler gerektirir. Ayağın gelişmesi, kasların yeniden çalışmaya alışması ve sinirin işini düzgün yapabilmesi için bu gereklidir. Bu tür egzersizlerin grubu aşağıdakileri içerir:

• Karnınızın üzerine uzanıp bacağınızı 90 derece bükmeniz, elinizle ayağınızı esnetmeniz, ardından bacağınızı değiştirmeniz gerekiyor;
• Oturup ayağınıza elastik bir bandaj çekmeniz gerekirken, bacağınızı 2 dakikaya kadar bu durumda tutarak kendinize doğru çekmeniz gerekiyor. Her ayak için dönüşümlü olarak gerçekleştirin;
• Ayakta dururken sola ve sağa dönme hareketleri yapmanız gerekir. Bu durumda ayağın içe doğru dönmesine özellikle dikkat edilmelidir;
• Oturma pozisyonundayken ayağın ucunu elinizle maksimum genlikte tutarken ayağı bükmek ve düzeltmek gerekir.

Kauda ekuinanın prognozu, buna neden olan nedenden etkilenir. Parezi yaralanma veya sinir hasarından kaynaklanıyorsa, genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilir ve sonuç olarak kayıp motor fonksiyonlar geri yüklenir. İlerleyen nörolojik bozuklukların prognozu olumsuzdur. Hastanın parezi olarak kalma ihtimali yüksek ancak bunun yaşam beklentisiyle hiçbir ilgisi yok. Parezi bunu etkilemez ancak yaşam kalitesi kesinlikle düşer.

Bu patolojiyi zamanında teşhis etmek ve uygun tedaviye başlamak çok önemlidir. Bu, hastanın ayaklarının motor fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olabilir. Tedavi edilmemesi kalıcı deformitelerin oluşmasına neden olabilir. Ayağın uygun şekilde sabitlenmemesi, yanlış pozisyonda tamamen kemikleşmesi gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle zamanında yardım istemek ve tedaviye başlamak çok önemlidir. Bu sadece yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmekle kalmaz, hatta hastayı tedavi edebilir.

Video

2004'ten bu yana soldaki L4-5'in posterolateral fıtığı. L3-4 ve L5-S1 çıkıntıları. Ağustos 2010'da kızım doğdu (sezaryen). 7 aydan itibaren hamilelik bozuldu. Doğumdan önce ve 1,5 ay sonra (emzirdiğim için) herhangi bir tedavi olmadı. Doğum yaptıktan sonra fiziki işlemler (amplipuls, mıknatıs, ultrason, elektroferez) yapmaya başladım. (2 ay) Biraz düzeldi. Ama sol bacağımdaki ağrı geçmedi. Peki antoljik lomber skolyozdan endişeleniyordum.
Doğum yaptıktan sonra bir MRI yaptım: İncelenen segmentlerdeki 1-2. Aşama distrofik değişiklikler dehidrasyon ve medial disklerin yüksekliğinde azalma şeklinde ortaya çıkıyor. L3-L4 segmentinde, dural kesenin ön yüzeyinin deformasyonu ile birlikte, ön-arka olarak 5 mm ölçülen m/n diskinin merkezi bir ekstrüzyonu vardır. L4-L5 segmentinde m/n diskin parasantral ve posterolateral sol ekstrüzyonu, sagittal boyutu 10 mm, dural kesenin ön yüzeyinde deformasyon ve solda 3. derece radiküler darlık var. L4 omur gövdesi seviyesinde omurilik kanalının ön-arka boyutu 17 mm'dir. Omuriliğin kaudal segmentleri ve kauda ekuinanın kökleri değişmemiştir. Paravertebral değişiklik tespit edilmedi.
Ekim 2011'de hastaneye gidebildim. Orada yaptılar: Flosteron'la abluka koydular, omurga traksiyonu yaptılar, akupunktur yaptılar, Berlition ve Euphilin'i aşıladılar. Tablo: şarkı sözleri, arcoxia. Ağrı tabii ki 10 üzerinden 2 puana kadar düştü (Bacağımın her yerinde şiddetli bir yanma hissi ile hastaneye geldim, ağrımı 6 puan olarak değerlendirdim), alt kısmında hafif bir yanma hissi var. Bacağım ve bazen parmaklarım sızlıyor ama ameliyat önerilerim hala devam ediyor ve teşhis 3-4 puanlık orta derecede ayak parezisiydi. Artık her gün fizik tedaviye ve haftada 2 kez havuza geri döndüm. Tablet alıyorum: tiaktocid, nöromidin, nöromultivit, arthra. Doktor bu kadar yeter dedi, daha sonra Sanatoryum tedavisine başladı. Ayrıca bana vakit kaybetmememi ve herhangi bir kinezyoterapiye başvurmamamı söyledi (henüz denemedim). Beyin cerrahlarıyla iki kez görüştüm: ikisi de şimdilik git dedi... git, bu yaşam kalitesinden bıktıysan gel, ama ikisi de kendinden kılavuzlu vidalara titanyum takmanı tavsiye ediyor. Bu yüzden muhafazakar bir şekilde tedavi edilmeye çalışıyorum. Şimdi çekişin üzerinden bir ay geçti. Acı yok. Bazen (uzun bir yürüyüşten sonra ayak morarır). Ayağımın hiç sarkmamasından korkuyorum. Sadece arthra hapları alıyorum.
Elektromiyografiden bir sonuç daha çıkıyor: Bacak kasları incelendiğinde tek fasikülasyon potansiyelleri kaydediliyor. Hiçbir spontan aktivite kaydedilmedi.
Stimülasyon EMG: SPI: fibula. sinir sağ 44 m/s, sol 44, kaval kemiği. sağ 45 m/s, sol 42, femur sağ 46, sol 45, AM: fibula sağ 4,8 mV, sol 2, tibia sağ 10 mV, sol 9,1, femur sağ 5,2, sol 5,1, fibula sağ 2,65 ms, aslan 4,15 gecikmesi , kaval kemiği. sağ 4 ms, sol 3,55, femur sağ 3,25, sol 3,15, % Sağ fibula normal, sol %74, sağ tibia normal, sol %92, Femoral her ikisi de normal.
Sonuç: soldaki L5-S1 radikülopatiye ilişkin veriler. Lütfen yorum yap.
Söylesene, ayak parezisini en azından kısmen onarmak mümkün mü, bunu yaşayan var mı ve nasıl düzeldi?

Ayak parezi, yumuşak dokuların deformasyonundan kaynaklanan eklem hareketliliğinin ihlal edildiği bir patolojidir. İlk işaret uzuv deformasyonudur. Görünüşü bir atın toynaklarına benzemeye başlar, yürüyüşü sallantılı hale gelir ve tabanları kalkmaz. Hastalığın bir diğer adı da at ayağıdır.

Nedenler

Parezinin ana nedenlerinden biri azalmış ton ve kas zayıflığıdır.

Ayrıca kışkırtıcı faktörler şunlar olabilir:

• uzun süre devamsızlık veya yetersiz fiziksel aktivite;
• alt bacağın kas hasarı veya kırıkları, ayak bileği eklemi;
• iltihaplanma;
• çocuk felci;
• serebral palsi, nörolojik tanı;
• onkoloji (alt ekstremitede çıkık ile);
• intervertebral fıtık (omurga acı çeker);
• migren;
• multipl skleroz;
• ensefalit;
• diz eklemi hastalıkları;
• diyabet (komplikasyonları);
• felç geçirdi;
• omurilik yaralanması durumunda, köklerinin sıkışması;
• genetik hastalıklar;
• alkollü içecekler içmek.

Semptomlar ve tanı

Ayak felci aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• eklem hareketi zorlaşır;
• ağrı ve karıncalanma ortaya çıkar;
• Bacak kaslarının tonusu azalır, uyuşukluk oluşur;
• uzuvları yukarı kaldırmak imkansız hale gelir;
• yürüyüş değişir ve sallanmaya (veya sürüklenmeye) başlar;
• ayak deforme olmuş (yüksek seviyede kemer -% 90'dan fazla).

Ayak felcini teşhis etmek için şunları kullanın:

• ultrasonografi;
• manyetik rezonans görüntüleme;
• elektromiyografi;

Nörolog, ilk randevuda uzvun durumunu inceledikten sonra ön tanı koyacaktır.

Ayak parezi, görsel olarak kolayca belirlenebilen belirgin semptomlara sahiptir ve tedavi, buna neden olan kaynağa bağlı olacaktır.

Risk faktörleri

Risk grubu aşağıdakilere sahip kişileri içerir:

• yetersiz beslenme, diyabet;
• kas-iskelet sistemi ve sinir sistemi patolojileriyle ilişkili kalıtsal hastalıklar;
• beynin onkolojisi (omurga veya beyin);
• önceki felç veya ensefalit;
• iskemi, arteriyel hipertansiyon, yüksek tansiyon;
• genetik patolojiler;
• serebral palsi;
• alkol bağımlılığı.

Hastalığa neden olabilecek faaliyetler:

• özellikle bacak bacak üstüne atarak hareketsiz bir yaşam tarzı (siyatik sinir köklerinin sıkışması meydana gelebilir);
• uzun süre çömelmek veya diz çökmek (meyve toplamak, fayans döşemek için çalışmak);
• alçı giyiyor.

Tedavi seçenekleri

Ayak parezisinin nasıl tedavi edileceğini belirlemek için öncelikle hastalığa neden olan temel nedeni tespit etmek ve ondan kurtulmak gerekir. Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• cerrahi (tümörlerin, ülserlerin çıkarılması, inflamatuar süreçlerin durdurulması; bir kişi yürüme yeteneğini kaybettiğinde felç için kullanılır);
• tıbbi (hastalığın kaynağını etkileyen ilaçların kullanımı);
• geleneksel (uzvun normal fizyolojik pozisyonuna döndürülmesi ve sabitlenmesi gereken esnek bir bandajın uygulanması).

Hastalık durumunda fizik tedavi ve masaj reçete edilir. Bunlardan herhangi biri kasları etkili bir şekilde güçlendirir, sinir uyarılarını ve doku trofizmini iyileştirir.

Ortezler de kullanılır (bacakları sabitleyen ve yürürken kaldıran teknik araçlar).

İlaçlar

Pareziyi tedavi eden tek bir ilaç seti yoktur.

Soruna neden olan kaynağı hedeflemek için seçici olarak kullanılırlar.

Doktorlar ilaçları reçete eder:

• kan basıncını düzeltmek;
• metabolik süreçlerin ve beyne kan akışının normalleştirilmesi (Berlition gibi ilaç);
• beyindeki enfeksiyonların ortadan kaldırılması (antibiyotikler);
• "Neuromidin", "Nucleo CMF Forte", "Keltikan" (merkezi ve periferik sinir sistemini etkiler).

Egzersiz terapisi

Terapötik jimnastik, ayak felci tedavisinde vazgeçilmez yöntemlerden biri olan ve etkinliğini defalarca kanıtlamış en önemli yöntemdir.

Özel egzersizlerin düzenli ve doğru uygulanması hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilir.

Terapötik egzersiz seti aşağıdakileri içerir:

• Ayaklarınızın üzerinde dururken mümkün olduğunca geriye yaslanmanız ve dengeyi korumanız gerekir (performans sırasında desteğe tutunarak elinizle yardımcı olabilirsiniz);
• diz çökmüş pozisyonda, topuklara vücutla dokunmadan uzuvlara doğru eğilin;
• Pedal çevirmek (egzersiz bisikleti kullanmak veya sırtüstü uzanmak);
• bir sandalyede oturmak, yürümeyi taklit etmek (ağırlık veya kayakların bağlı olduğu bacaklarınızı kaldırın);
• atlama;
• yürüme (dönüşümlü olarak topuklar ve ayak parmakları üzerinde);
• ayakları kendinize doğru ve ters yönde bükmek.

Akupunktur

Akupunktur (akupunktur) birçok rahatsızlığın giderilmesinde kullanılmaktadır. Felç ve parezi için 10 günlük 4-6 kurs gerçekleştirilir. Aralarındaki mola üç gündür. İşlemler, sağlıklı uzuvdan başlayarak ertesi gün hasta uzuvda günlük olarak gerçekleştirilir.

Yöntemin özü, her biri belirli bir organ üzerindeki etkiden sorumlu olan, insan vücudundaki belirli noktaları iğnelerle delmektir.

Bu yöntem aynı zamanda kanamalar, kapalı beyin yaralanmaları, epilepsi, kore ve çocuk felcinin sonuçlarını ortadan kaldırmak için de kullanılır.

Masaj

Jimnastikle birlikte yapıldığında iyi bir etkiye sahiptir. Parezi sırasında dokularda sinir uyarıları geliştirir, kas tonusunu normalleştirir ve bunların besinlerle doyurulmasına yardımcı olur.

Masajın bazı kontrendikasyonları vardır. Bunlar:

• onkoloji;
• cildin bütünlüğünün ihlali (açık yaralar);
• akut enfeksiyon dönemi.

Geleneksel tıp

Parezi ile mücadelede geleneksel tıp, kil ve bitkisel ilaçların kullanımını içerir.

Tıbbi amaçlar için, belirli oranlarda ılık suyla seyreltilen saflaştırılmış toz kil kullanılır (150 ml sıvı başına 20 gram toz). Çözelti iki hafta boyunca sabahları aç karnına iki çay kaşığı alınır.

Bu, vücudu toksinlerden ve zararlı maddelerden arındırır ve hücre işlevselliğini geri kazandırır.

Patolojinin sonuçlarını ortadan kaldırmak için sürtünme kullanılır (bir bardak suya 2 yemek kaşığı kil, sarımsak ekleyebilirsiniz). Ayaklarınızı günde birkaç kez (her biri 20 dakika) karışımla ovun.

Tıbbi tentür olarak bitkilerden mercanköşk, papatya, şakayık, kuşburnu, defne, kekik ve çam kaynatma maddeleri alınır.

Sebzeler (taze sıkılmış), huş ağacı veya karahindiba, muz, ısırgan otu ve kereviz suyu iyi bir iyileştirici etkiye sahiptir. Sindirim, idrar sisteminin işleyişi, metabolik süreçler üzerinde iyi bir etkiye sahiptirler ve kanı temizlerler.

Aşağıdaki çare kullanılır: Keçi sütü (bir bardak) alın, çam fıstığı ekleyin (doğranmış, 200 gram). Karışım kaynatılır, üzerine bir çay kaşığı bal ve iki yemek kaşığı buğday tanesi eklenir. Gün boyunca kullanın.

Hastalık prognozu

Hastalığın sonucu, buna neden olan nedene bağlıdır.

Sinir liflerinin yaralanmasına bağlı felç başarıyla tedavi edilebilir. Nörolojiden kaynaklanıyorsa hastalık tamamen tedavi edilemez ve ciddi sonuçlar kalır.

Patolojinin önlenmesi

Ayak parezisinin önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• aktif yaşam tarzı (temiz havada yürüyüş, beden eğitimi);
• yalınayak yürümek;
• uykuya ve diyete bağlılık (tam uyku en az 8 saat olmalı, daha fazla taze sebze ve meyve tüketilmelidir);
• hipotermiden kaçının;
• enfeksiyonların zamanında önlenmesi ve tedavisini gerçekleştirmek;
• kan basıncını izleyin, arteriyel hipertansiyonu tetiklemeyin;
• rahat ayakkabılar giyin.

Ayak parezi, iyileşmesi ciddi fizyolojik bozukluklarla dolu bir hastalıktır.

Tedavi etmek için temel nedeni doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Optimum tedaviyle tedavi edilebilir, ancak hayatınızın geri kalanında ciddi sonuçlar bırakabilir.

Bulunduğunuz sayfa: 4 (kitabın toplam 9 sayfası vardır) [mevcut okuma parçası: 7 sayfa]

3.10. Kendini kontrol etmeye yönelik sorular:

1. Ana rehabilitasyon araçlarını adlandırın.

2. Hareket bozukluklarında egzersiz terapisi kullanımının özellikleri.

3. Hareket bozukluklarına yönelik özel egzersizlerin özellikleri.

4. Hareket bozukluklarında egzersiz terapisi yöntemlerinin temelleri.

5. Hareket bozukluklarında elektromiyostimülasyonun çeşitleri, amaçları ve kullanım amaçları.

6. Rehabilitasyon önlemleri kompleksinde spor.

7. Rehabilitasyon önlemleri kompleksinin bir parçası olarak masaj.

8. Ortezler, çeşitleri, kullanım amaçları ve görevleri.

9. Mekanoterapi, simülatör kullanımı.

10. Mesleki terapi, emek süreçlerinin kullanımı.

BÖLÜM 4. OMURİLİK YARALANMASI İLE İLİŞKİLİ MOTOR BOZUKLUKLARINDA REHABİLİTASYON

4.1. Merkezi (spastik) felç

Felç, belirli kas gruplarında istemli hareketlerin tamamen kaybı, parezi ise istemli hareketlerin kısmi (eksik) kaybıdır. İstemli hareketleri gerçekleştirmek için kortiko-kas yolunun (serebral korteksi iskelet kaslarına bağlayan 2 nöronlu yol) korunmasının gerekli olduğunu hatırlayalım. Birinci (üst, merkezi) nöronun gövdesi, precentral girusun korteksinde bulunur, aksonu, omurilikte bulunan ikinci (alt, periferik) motor nöronla bir sinaps oluşturacak şekilde yönlendirilir. Periferik motor nöronun aksonu doğrudan kaslara gider. Felç (parezi), hem merkezi hem de periferik nöronlar hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Spastik (merkezi) felç, merkezi motor nöronun herhangi bir yerinde hasar oluşması sonucu ortaya çıkar. Piramidal demetlerin hücre ve liflerinin dizilimi oldukça yakın olduğundan, merkezi felç genellikle yaygındır ve vücudun tamamına veya yarısına yayılır. Merkezi felç semptomları periferik felç semptomlarından keskin bir şekilde farklıdır: belirgin kas atrofisi burada karakteristik değildir ve dejenerasyon reaksiyonu yoktur, ne kas atonisi ne de arefleksi gözlenir.

Periferik motor nöron (ve segmental refleks arkı) merkezi felçte sağlam kaldığından sarkık felce özgü bozuklukların yokluğu anlaşılabilir bir durumdur. Sonuç olarak yenilgiye bağlı olarak herhangi bir belirti görülmez. Omuriliğin sağlam kalan segmental aparatı refleks aktivitesini korur. Piramidal sistem hasar gördüğünde serebral korteksin engelleyici etkileri segmental aparata ulaşmaz.

Spastik (merkezi) felcin ana karakteristik belirtileri şunlardır:

Kas tonusunda spastik artış (hipertansiyon);

İnce hareketler yapma yeteneğinin kaybıyla birlikte azalan kas gücü;

Artan derin (propriyoseptif) refleksler (hiperrefleksi);

Dış alıcı reflekslerin azalması veya kaybı (karın, plantar);

Patolojik reflekslerin ortaya çıkışı (Babinsky, vb.);

Dejeneratif kas atrofisi yok;

Eşzamanlı hareketler (veya sinkinezi).

Hipertansiyon veya kas spastisitesi, merkezi felcin adını - spastik olarak belirler. Kaslar gergin, dokunulduğunda yoğun. Pasif hareketler sırasında bazen aşılması zor olan net bir direnç hissedilir. Bu spastisite, artan refleks tonusunun bir sonucudur ve genellikle eşit olmayan bir şekilde dağıtılarak tipik kontraktürlere yol açar. Spastik (merkezi) felç ile üst ekstremite genellikle vücuda getirilir ve dirsek ekleminde bükülür. El ve parmaklar da fleksiyon pozisyonundadır. Alt ekstremite kalça ve diz eklemlerinde uzatılır, ayak bükülür ve taban içe doğru döndürülür (bacak düzleştirilir ve "uzatılır"). Merkezi hemiplejili uzuvların bu pozisyonu, sinir sisteminin gelişim tarihi açısından M. I. Astvatsaturov tarafından verilen oluşum kalıplarının yorumlandığı tuhaf bir Wernicke-Mann pozisyonu yaratır.

Bu vakalarda yürüyüş "etrafında dolaşan" bir yapıya sahiptir: bacağın "uzatılması" nedeniyle, hastanın etkilenen bacağı "daire içine alması" gerekir (ayak parmağıyla yere dokunmamak için).

Artan derin refleksler (hiperrefleksi) aynı zamanda omuriliğin artmış, engellenmemiş, otomatik aktivitesinin de bir tezahürüdür. Tendonlardan ve periosteumdan gelen refleksler son derece yoğundur ve küçük tahrişlerin bir sonucu olarak bile kolaylıkla uyarılabilir: refleksojenik bölge önemli ölçüde genişler, yani refleks yalnızca optimal alandan değil, aynı zamanda komşu alanlardan da uyarılabilir. Tendon reflekslerinin aksine merkezi felçte deri refleksleri (karın, plantar) artmaz, kaybolur veya azalır.

Etkilenen uzuvlarda, özellikle sağlıklı kaslar gergin olduğunda, merkezi felçle birlikte gözlenen eşlik eden hareketler veya sinkinezi refleks olarak ortaya çıkabilir. Bunların ortaya çıkışı, omurilikteki uyarılmanın, normalde kortikal etkilerle denetlenen ve sınırlanan, kendisinin ve karşıt tarafların bir dizi komşu bölümüne ışınlama eğilimine dayanmaktadır. Segmental aparatın engellenmesi engellendiğinde, uyarılmayı yayma eğilimi özel bir kuvvetle ortaya çıkar ve felçli kaslarda "ek" refleks kasılmaların ortaya çıkmasına neden olur.

Merkezi felcin karakteristik bir dizi sinkinezisi vardır. Bunlardan bazıları:

1. Hasta, talimatlara göre, muayeneyi yapan kişinin dirsek eklemindeki uzantıya sağlıklı eliyle direnirse veya sağlıklı eliyle elini güçlü bir şekilde sıkarsa, felçli kolda eşlik eden bir refleks fleksiyon meydana gelir;

2. Öksürme, hapşırma veya esneme sırasında etkilenen kolda aynı fleksiyon meydana gelir;

3. Bahsedilen koşullar altında felçli bacakta istemsiz uzama gözlenirse (hasta bacakları koltuk veya masanın kenarından sarkacak şekilde oturuyorsa);

4. Bacakları uzatılmış halde sırtüstü yatan hastadan kendisine direnç verilen sağlıklı bacağını adduksiyon ve abduksiyon yapması istenir. Bu durumda, felçli bacakta istemsiz karşılık gelen bir addüksiyon veya kaçırma gözlenir;

5. Merkezi felçle birlikte görülen hareketlerin en sabit olanı kalça ve gövdenin birleşik fleksiyonunun belirtisidir. Hasta yatay pozisyondan oturma pozisyonuna geçmeye çalıştığında (hasta kolları göğsünde çaprazlanmış ve bacakları düzleştirilmiş şekilde sırtüstü yatar), felçli veya paretik bacak kaldırılır (bazen adduksiyonda).

Patolojik refleksler, merkezi felcin çok önemli ve sürekli semptomlarının bir grubudur. Alt ekstremitenin etkilendiği durumlarda gözlenen ayaktaki patolojik refleksler özellikle önemlidir. En hassas semptomlar Babinski semptomlarıdır (ayağın dış kenarı darbelerle tahriş olduğunda ayak başparmağının uzaması - sapkın bir plantar refleks), Rossolimo (ayak parmaklarının pedlerine sarsıntılı bir darbeye yanıt olarak ayak parmaklarının hızlı plantar fleksiyonu). ayak parmakları) ve Bekhterev-Mendel (bir çekiçle vurulduğunda ayak parmaklarının plantar fleksiyonu), sırt yüzeyi, patolojik sırt ayak refleksi). Ayaktaki diğer patolojik refleksler daha az sabittir. Ellerdeki patolojik refleksler genellikle daha az belirgindir. Yüzdeki patolojik refleksler (esas olarak bir grup "oral" refleks), kranyal sinirler tarafından innerve edilen kasların merkezi felci veya parezisinin karakteristiğidir ve kortikal, subkortikal veya beyin sapı bölgelerinde iki taraflı supranükleer lezyonları gösterir.

Ekstremitelerde artan tendon refleksleri, zayıflamış karın refleksleri ve Babinski semptomu gibi semptomlar çok incedir ve piramidal sistemin bütünlüğünün ihlalinin erken belirtileridir ve lezyon henüz felce ve hatta pareziye neden olacak kadar yeterli olmadığında gözlemlenebilir. Bu nedenle teşhis değerleri çok büyüktür.

4.2. Spastik felç için fiziksel rehabilitasyon

Santral felcin ana semptomu ve motor fonksiyonların restorasyonunu engelleyen ve hastanın yaşam aktivitesini önemli ölçüde kısıtlayan ana faktör spastisitedir. J. Lance'e (1980) göre spastisite, üst motor nöron sendromunun bileşenlerinden biri olan ve tendon reflekslerindeki artışla birlikte tonik germe reflekslerinde (veya kas tonusunda) artışla karakterize edilen bir motor bozukluktur.

Hem omuriliğin tam enine lezyonlarında hem de inen yolların kısmi lezyonlarında görülür.

Merkezi felçte spastisitenin doğası hakkında fikir birliği yoktur. Bunun en popüler fikri, patolojik olarak geliştirilmiş bir gerilme refleksinin (gerilme refleksi) bir tezahürüdür. İnen yolların hasar görmesi sonucu supraspinal etkilerden ve duyusal uyarılardan yoksun kalan nöronlar, herhangi bir uyarana karşı aşırı duyarlı hale gelir. Spastisiteyi tetikleyen uyaranlar şunlardır: cilde dokunmak (duyusal tahriş), uzvun pozisyonunu değiştirmek (kas uzunluğu), duygusal uyarılma (humoral etkiler). Spastisite ayrıca idrar yolu enfeksiyonu ve yatak yaralarının alevlenmesiyle de artar.

Artan kas tonusu, bozulmuş fonksiyonların restorasyon sürecini önemli ölçüde etkiler. Yüksek spastisite, sağlam fonksiyonların yerine getirilmesini ve bozulan fonksiyonların iyileştirilmesini engeller. Spastisitenin olumsuz tarafı eklemlerde kısır bir pozisyon oluşmasıdır. Spastik nitelikteki kontrolsüz şiddetli hareketler, dik duruşu korurken denge kaybı riski yaratır. Tamamlanmamış plejide spastik aktivite, yürüme dahil istemli hareketleri zorlaştırır. Öte yandan, kas tonusunda hafif bir artış, felç sırasında telafi edici bir değere sahip olabilir; örneğin, orta derecede spastisite, kas atrofisini önler ve ek dış destekle dik duruşu korumanıza olanak tanır. Bu nedenle, tedaviyi reçete etmeden önce, uzuvdaki kas tonusunu azaltmanın ne kadar gerekli ve tavsiye edilebilir olduğuna karar vermek gerekir. Spastisite aşırı kabul edilir ve ağrıya neden oluyorsa, sistematik olarak gece uykusunu bozuyorsa, kemik kırılmalarına neden oluyorsa veya istemli hareketleri engelliyorsa özel tedavi gerektirir.

Ağrı kas spastisitesini arttırdığı için terapötik müdahalelerin temel gereksinimi ağrısızlıktır. Pelvik organların işlevini dikkatle izlemek (genitoüriner sistem enfeksiyonlarının önlenmesi) ve kontraktürleri ve yatak yaralarını önlemek için zamanında önlemler almak da önemlidir.

Spastisiteyi ortadan kaldırmak için bir dizi terapötik önlem şunları içerir:

Terapötik jimnastik;

Ortez;

Fizyoterapötik prosedürler (soğuk veya sıcaklığın lokal uygulanması, periferik sinirlerin ve omuriliğin elektriksel olarak uyarılması);

İlaçlar;

Cerrahi müdahaleler.

Etki yöntemlerinin seçimi, spastik felcin konumuna ve derecesine bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

İyileştirici Spor. Spastisiteyi azaltmak için kasları gevşetmeyi amaçlayan egzersizler, patolojik sinkinezi baskılayan egzersizler ve ayrıca spastik kasları germek için günlük egzersizler reçete edilir. Dozlanmış kas germe, kas tonusunu birkaç saat boyunca azaltmanıza ve ilgili eklemdeki hareket aralığını artırmanıza olanak tanır. Germe egzersizlerinin bu etkisinin mekanizması tam olarak açık değildir. Bu tür egzersizlerden sonra tonustaki azalma geçicidir ve kinesiterapistin stratejisi, spastisite nedeniyle zorlanan aktif hareketleri eğitmek için bu süreyi en etkili şekilde kullanmayı amaçlamalıdır.

Spastik felç için terapötik egzersizlerin aşağıdaki özelliklerini hatırlamak gerekir:

1) kas tonusu artmaya başladığında dersleri durdurmak;

2) sinkinezi önlemek için, iki veya daha fazla eklemdeki birleşik hareketler, yalnızca bireysel eklemlerde net hareketler elde edildikten sonra kullanılır (önce bir yönde ve bir düzlemde, sonra farklı düzlemlerde ve yönlerde);

3) “kısmi” hacimler kuralına uygunluk - kasların güçlendirilmesi başlangıçta küçük genlikler aralığında gerçekleştirilir ve yalnızca kas güçlendikçe bu hacim tam fizyolojik olana kadar artar;

4) "soyut" jimnastik egzersizlerinden basit günlük becerilerin eğitimine oldukça erken geçiş ihtiyacı;

5) tekdüze nefes almaya sıkı sıkıya bağlı kalmak, nefes alırken nefesi tutmanın kabul edilemezliği, zorlanma veya nefes darlığı.

Kinesiterapinin etkisi, hastaya otojenik eğitim yöntemlerinin öğretilmesi ve bunun unsurlarının terapötik jimnastik dersine dahil edilmesiyle de artırılabilir (Demidenko T.D., 1989).

İtibaren fizyoterapötik prosedürler Periferik sinirlerin elektriksel stimülasyonunun yanı sıra lokal soğuk veya tersine ısı uygulamasını da reçete edin.

Lokal soğuk uygulama (örneğin buz), artan tendon reflekslerini azaltmaya, eklemdeki hareket aralığını artırmaya ve antagonist kasların işlevini iyileştirmeye yardımcı olur. Buz uygulamasından sonra, muhtemelen cilt reseptörlerinin duyarlılığının azalması ve sinir iletiminin yavaşlaması sonucu, çok kısa bir süre için ses tonu azalır. Lokal anestezik kullanıldığında da benzer bir etki elde edilir. Maksimum etkiyi elde etmek için 15-20 dakika veya daha uzun süre buz paketleri uygulanması önerilir. 15-20 prosedürden oluşan bir kurs.

Yerel ısı uygulaması da artan tonun geçici olarak azaltılmasına yardımcı olabilir. Isıl işlem, ekstremitenin spastik kasın en fazla gerildiği pozisyonda olduğu pozisyonda geniş şeritler, eldivenler, çoraplar şeklinde parafin veya ozokerit uygulamaları (peçete uygulaması ve küvet-uygulama yöntemleri) kullanılarak gerçekleştirilir. Uygulamaların sıcaklığı 48-50 derece, işlem süresi 15-20 dakika, kür başına 15-20 işlemdir. Eşlik eden arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda termal prosedürler uygulanırken kan basıncının kontrol edilmesi gerekir.

Elektrik stimülasyonuİlk kez 1871 yılında Duchenne tarafından spastik felç tedavisinde kullanılmıştır. O zamandan bu yana kas hipertonisitesinin tedavisinde elektrotların kutanöz, subkutan, epidural yerleşimi ve peroneal implantasyonu kullanılmaktadır.

Periferik sinirlerin elektriksel stimülasyonu geleneksel olarak alt spastik paraplejili hastalarda ayakta dururken, yürürken ve fiziksel egzersiz yaparken kullanılır. İnme sonrası spastik hemiplejili hastalarda yüzey elektriksel stimülasyonun etkinliği kanıtlanmıştır (Fakhri O. ve ark., 1994). Omurilik lezyonu olan hastalarda tonusu azaltmak için, epidural elektrotların yerleştirilmesi yoluyla omuriliğin (arka kolonlar) elektriksel stimülasyonunun kullanılmasına yönelik girişimlerde bulunulmaktadır (Gottlieb G., 1985). Elektriksel stimülasyonun artan kas tonusu üzerindeki etkisinin mekanizması, segmental düzeyde nörotransmitter modülasyonu ile ilişkilidir. Kas tonusundaki azalma genellikle geçicidir ve işlemden sonraki birkaç saat içinde gözlenir. Maruz kalma modları ve elektriksel uyarıcı akımın parametreleri, felcin etiyolojisine ve lokalizasyonuna bağlıdır.

Spastik felçte kasların elektriksel stimülasyonu esas olarak, uyarılan kaslardan hedeflenen yoğun afferentasyon oluşturmak amacıyla gerçekleştirilir; bu, yıkım bölgesinin yakınında geçici olarak etkisiz hale getirilmiş sinir elemanlarının engellenmesine yardımcı olur ve aynı zamanda yeni motor becerilerin eğitilmesine ve trofizmin iyileştirilmesine yardımcı olur. kas dokusundan. Spastik felç durumunda, hipertonik kasların "elektro-jimnastiği" kas tonusunda ek bir artışa neden olabileceğinden, spastik kasların antagonistlerinin uyarılması önerilir. Çoğu zaman, stimülasyon yüksek frekanslı akımlarla gerçekleştirilir, çünkü cilt üzerinde önemli bir tahriş edici etkiye sahip olan düşük frekanslı akımlar ağrıya neden olur ve bu da hipertonisitenin artmasına katkıda bulunabilir.

Spastik felç tedavisinde sağlıklı kas gruplarının geliştirilmiş ve değiştirilmiş biyopotansiyelleri uyarıcı sinyaller olarak da kullanılabilir ve biyostimülasyon çok kanallı olabilir. Biyoelektrik kontrollü çok kanallı elektriksel stimülasyon cihazları arasında en yaygın kullanılan cihaz, Kiev Sibernetik Enstitüsü'nde geliştirilen Myoton cihazıdır. Bu cihazın her kanalının çalışma prensibi, belirli bir kas grubundan alınan ve bir hareket "algoritması" görevi gören donörün geliştirilmiş ve entegre biyopotansiyellerinin, alternatif yüksek frekanslı akım jeneratöründen gelen sinyalleri kontrol etmesidir. alıcının belirli bir kas grubu. Donörden gelen sinyallerin bir kayıt cihazına kaydedilmesi, belirli bir hareket programını birçok kez tekrarlamanıza olanak tanır.

Masaj Spastik kasları gevşetmeyi amaçladığından, kullanılan teknikler arasında vuruş, kaba sallama, çok yavaş ve yüzeysel yoğurma ve segmental bölgelere çarpma yer alır. Kaba ağrılı teknikler tonus artışına neden olur (Tablo 8). Ayrıca frenleme tekniğini kullanarak akupunktur kullanırlar. Akupunkturun engelleyici yöntemi, parmak ucuyla seçilen bir noktadaki basınç yoğunluğunun kademeli olarak arttırılması, optimum derinlikte tutulması, ardından basıncın kademeli olarak azaltılması ve durdurulması ile gerçekleştirilir. Bir noktaya olan etki 30 saniyeden bir buçuk dakikaya kadar sürer (Dobrovolsky V.K. ve diğerleri, 1986). Ekstremite kaslarındaki tonusu azaltmak için önerilen etki noktalarının topografisi Tablo 4.1'de sunulmaktadır. ve Şek. 4.1.

Tablo 4.1.

Ekstremite kaslarının, omuz kaslarının ve pelvik kuşak kaslarının tonunu azaltmaya yönelik noktalar

(V.K. Dobrovolsky ve diğerleri, 1986'ya göre)

Ortez alt ekstremitelerde spastik deformiteleri olan hastalarda yüz yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Aslında ilk ortezler W.M. 1952'de Phelps. Yazar tarafından formüle edilen orijinal hedefler olan "deformitelerin önlenmesi ve düzeltilmesi, istenmeyen hareketlerin kontrolü, gerekli hareketlerin eğitiminde yardım ve olası cerrahi etkinin belirlenmesi" günümüze kadar geçerliliğini korumuştur. Geçmişte ortopedik üretimin olanakları farklıydı: Ekstremite parçalarını pasif olarak tutan cihazlar, hasta bakımını kolaylaştıran cihazlar veya fonksiyonel olarak hastanın günlük yaşamına uygun ağır ortopedik cihazlar üretiyorlardı. Ek olarak, ortopedik ürünlerin, spastik felç tedavisine yönelik diğer yöntemlerle bağlantısı olmadan kullanılmasının etkisiz olduğu ortaya çıktı; ne cihazların ne de splintlerin kendilerinin terapötik bir etkisi yoktur.

Spastik felç için geleneksel ortopedik tedaviler iyi bilinmektedir. Yakın geçmişte, uzmanlaşmış yatılı okullar ve sanatoryumlardaki hastalara, şüphesiz gerekli olan ortopedik ürünler ücretsiz ve düzenli olarak sağlanıyordu. Spastik felç geçiren çocukların neredeyse tamamına nitro vernikli atel ve ortopedik ayakkabı siparişi verildi. Bu seri üretim ve sınırlı ürün çeşitliliğinin yanı sıra, üretimin zamanlaması ve kalitesinde de, şu ana kadar tamamen giderilemeyen bazı olumsuzluklar vardı; bu, standardizasyon, üretimde yetersiz özendir. Ayrıca iki bağlantı arasında belirli bir kopukluk var: hastane ile protez ve ortopedi işletmesi. Zaman faktörü de önemlidir: Bazı ortopedik ürünlerde üretim süresinin uzun olması.

Günümüzde protez ve ortopedi işletmeleri, modern polimer malzemelerden kısa sürede bireysel kullanıma yönelik ürünler üretebilme yeteneğine sahiptir.

Son yıllarda spastik felçte görülen motor bozuklukların tedavisinde aşamalı bir yaklaşım kullanılmaya başlanmıştır. “Ortopedik tedavi” tabiri bu anlamda yeni bir anlam kazanıyor. Bu sadece herhangi bir ortopedik ürünün kullanılması değil, aynı zamanda tedavi aşamasına karşılık gelen tutarlı bir ortopedik faydadır. Ortopedik tedavi, spastik felçli hastalardaki motor bozuklukların karmaşık aşamalı tedavisinin önemli bir parçasıdır.

Ortopedik ürün çeşitleri ve karmaşık tedavi aşamalarında kullanımı:

Alçı dökümleri;

Tedavi edici tabanlık ve ortopedik ayakkabılar;

Dış destek anlamına gelir.

Alt ekstremite ortezleri hastaların dik duruşunu ve yürüyüşünü önemli ölçüde iyileştirir. Mafsallı ayak bileği ortezleri, kullanımlarının hastanın adımının biyomekanik özelliklerini önemli ölçüde iyileştirmesi nedeniyle sert ortezlere göre bir avantaja sahiptir ve doğru ve verimli bir şekilde üretilmiş ayak bileği ortezi aynı zamanda diz ekleminin düzleştirilmiş bir pozisyonunu da destekler (hantal ortezlere gerek yoktur) ortopedik cihazlar).

Eklemli olanlardan en etkili olanı ayak bileği ortezidir. Bunun nedeni ayak bileği ekleminin iyi bir yan fiksasyonu ve normal ayakkabı kullanma yeteneğidir. Etkinliği, ortopedik botlarla (yakın geçmişte klasik bir şema) atelden daha yüksekti.

Şu anda ortopedik ayakkabı kullanımına ilişkin endikasyonlar revize edilmiştir. Ciddi çok bileşenli ayak deformiteleri için sipariş edilir. Çoğu hasta için, kişiye özel sert tedavi edici tabanlıklara sahip sıradan deri ayakkabılar (kalın tabanlı, alçak topuklu) yürümek için yeterlidir.

İç taban, zemin basıncını düzeltici kuvvetlere dönüştürür ve deforme edici etkiyi nötralize eder. Zemin basıncını mümkün olan en geniş destek alanına dağıtır. Üç kuvvet prensibini kullanarak ayak kemerinin düzeltilmesini sağlayabilirsiniz. Topuk kemiğine ve metatars başlarına basınç uygulanır. En yüksek nokta sustentaculum tali'nin altında bulunur. İç tabanın topuk kısmı derinleştirilmiştir. Topuğun dış kısmına baskı uygulanarak arka ayağın supinasyonu kolaylaştırılır.

Yürümenin gelişimi sırasında dış destek cihazları yaygın olarak kullanıldı. Bunlar farklı türde sözde "yürüteçler"di. Koltuk değnekleriyle yürümenin yürümenin gelişimine katkısı yoktur. İleri derecede deformiteleri olan, iki ayak üzerinde yürümeyi destekle öğrenen hastalar, “yürüteçler”in ardından destek alanı arttırılmış bastonlar yardımıyla yürümeye geçtiler.

Bu nedenle spastik felçli hastaların ortopedik tedavisi aşamalı, tutarlı ve genel tedavi kompleksine dahil edilmelidir.

Kaplıca tedavisi. Nörolojik sanatoryumlarda, çamur ve balneolojik tatil yerlerinde (Evpatoria, Matsesta, Pyatigorsk, Tskhaltubo, vb.) Yapılmaktadır. 4-6 ay sonra spastik (merkezi) felç için sanatoryum-tatil tedavisi endikedir. akut bir dönemden sonra ve yavaş (periferik) dönemlerde - 2 - 6 ay sonra.