Onlara hermafrodit denir. Hermafroditizm ile cinsiyet nasıl belirlenir? Psödohermafroditizm nedir

Hermafroditizm kavramının kökeni eski Yunan efsanesinden gelmektedir. Hermafrodit iki tanrının oğluydu: Hermes ve Afrodit. Büyük adını iki ebeveynden almıştır: Hermes'ten Herma ve Afrodit'ten Phrodite. Ebeveynler Hermafrodit'e dikkat edemediler, bu yüzden onun yetiştirilme tarzını zehirsizler üstlendi. 15 yaşındayken doğduğu yerleri dolaşmış ve güzel bir gün suda yaşayan perisi Salmacis genç adama aşık olmuş. Bir gün Hermaphroditus, susuzluğunu gidermek için içinde bir perinin yaşadığı bir su kaynağına yaklaştı. Salmaci genci gördü ve o anda ona aşık oldu. Hermafrodit de bu periye karşı tutkuyla alevlendi ve tanrılardan onları ayrılmaz bir varlıkta birleştirmelerini istedi. Tanrılar onun isteğini yerine getirdi. Efsaneye göre hermafroditler bu şekilde ortaya çıktı.

Daha önce hermafroditler nasıl tedavi ediliyordu?

Hermafroditizm olgusu, androjenler (cinsiyetlerini değiştirebilen yaratıklar) hakkındaki yaygın inanışların temelini oluşturmaktadır. Orta Çağ'da cinsel metamorfoz, kötü ruhların meselesi ve 16.-17. yüzyılların engizisyon uygulaması olarak görülüyordu. hermafroditlere yönelik zulüm vakaları açısından zengindir. Yani, 16. yüzyılda Darmstadt'ta. Cinsiyeti şüpheli bir bebeğin Elizabeth, ardından John adına vaftiz edilmesi ve ardından John'un tekrar Elizabeth'e dönüşmesi ve sonunda tehlikede yakılması vakası vardı.

Hermafroditler çocuk sahibi olabilir mi?

Hermafroditler kural olarak çocuk sahibi olamazlar; kısırdırlar.

Bir hermafroditin orijinal cinsiyeti nasıl belirlenir?

Cevap oldukça basit; genetik olarak veya kromozom analiziyle.

Hermafroditizm tedavi edilebilir mi?

Pek çok doktor, hermafroditizmin tedavi edilebileceğini ve böyle bir tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi olduğunu, ikili bir hayattan kaçınma olasılığının daha yüksek olacağını iddia ediyor. Böyle bir sorunun ortadan kaldırılması için ideal dönem çocuğun ilk yılları olarak kabul edilir, çünkü bir yetişkin için bu sorunun bilinçli olarak düzeltilmesi psikolojik açıdan her zaman daha zordur. Operasyonun arifesinde asıl soru, hastaya verilecek cinsel özellikleri değiştiren hormonların seçimidir.

Hermafroditizm, her iki bin yenidoğandan birinde görülen gelişimsel kusurlardan biridir.

Yasal açıdan hermafroditler kimlerdir?

Bu konu en detaylı şekilde İslam hukukunda geliştirilmiştir. Hermafroditizmle ilgili düzenlemeler özetle şu şekildedir: Hermafroditler erkek veya kadın cinsiyetine yaklaşırlar ve buna göre bir veya diğer cinsiyetin yasal statüsünü takip ederler. Eğer iki cinsiyetten birine böyle bir yaklaşım mevcut değilse, o zaman orta bir konumda bulunurlar. Camide namaz kılarken kadın ve erkek arasında durarak kadınlar gibi namaz kılmaları, hac sırasında ise kadın kıyafeti giymeleri gerekmektedir. Ortak mirasçı olarak hermafrodit, erkeğin yarısını ve dişinin yarısını alır.

Roma hukuku iki cinsiyet arasında yasal bir orta yola izin vermiyor: Bir hermafroditin hakları, onda baskın olan cinsiyete göre belirlenir. Bu ilke aynı zamanda modern Avrupa mevzuatı tarafından da takip edilmektedir (Rus mevzuatı bu konuda tamamen sessizdir). Avrupa mevzuatı hermafroditin cinsiyetine karar vermeyi ebeveynlere bırakıyor; ancak ikincisi 18 yaşına geldiğinde katılmak istediği cinsiyeti seçebilir. Böyle bir tercihle hakları ihlal edilen üçüncü kişilerin tıbbi muayene talep etme hakkı vardır.

Hermafroditizmin tedavisi kesinlikle bireyseldir. Cinsiyet seçerken kadın veya erkek vücudunun işlevsel üstünlüğü dikkate alınır. Çoğunlukla dış cinsel organlara yönelik operasyonlar yapılır ancak hermafroditizmi tamamen ortadan kaldıran operasyonlar da vardır. Bu tür operasyonlardan sonra uzmanlar tarafından sürekli takip gereklidir, ancak genel olarak prognoz olumludur. Ne yazık ki böyle bir durumda çocuk sahibi olmak imkansızdır.

Hermafroditizm türleri

Doğal hermafroditizm

Hermafrodit- Hem erkek hem de kadın cinsel organlarına sahip olmak da dahil olmak üzere, erkek ve kadın özelliklerine sahip bir organizma. Vücudun bu durumu doğal, yani tür normu veya patolojik olabilir.

Hermafroditizm doğada oldukça yaygındır - hem bitki dünyasında (bu durumda genellikle monoeciousness veya polyecyny terimleri kullanılır) hem de hayvanlar arasında. Yüksek bitkilerin çoğu hermafrodittir; hayvanlarda hermafroditizm, öncelikle omurgasızlar arasında yaygındır (sölenteratlar, yassı, annelid ve yuvarlak kurtların büyük çoğunluğu, yumuşakçalar, kabuklular ve bazı böcekler).

Omurgalılar arasında birçok balık türü hermafrodittir ve hermafroditizm çoğunlukla mercan resiflerinde yaşayan balıklarda kendini gösterir. Doğal hermafroditizmde, bir birey hem erkek hem de dişi gamet üretme kapasitesine sahiptir ve her iki gamet türünün veya yalnızca bir tür gametin dölleme yeteneğine sahip olduğu bir durum mümkündür.

Senkron hermafroditizm

Senkronize hermafroditizmde, bir birey aynı anda hem erkek hem de dişi gamet üretme yeteneğine sahiptir. Bitki dünyasında bu durum çoğu zaman birçok mantar, alg ve çiçekli bitki türünde meydana gelen kendi kendine döllenmeye yol açar.

Hayvan dünyasında, eşzamanlı hermafroditizm sırasında kendi kendine döllenme helmintlerde, hidralarda ve yumuşakçalarda ve bazı balıklarda meydana gelir, ancak çoğu durumda otogami, kişinin kendi sperminin transfer edildiği genital organların yapısı tarafından engellenir. Bir bireyin kadın cinsel organlarına sahip olması fiziksel olarak imkansızdır.

Sıralı hermafroditizm (iki eşlilik)

Sıralı hermafroditizm (iki eşlilik) durumunda, birey sürekli olarak erkek veya dişi gametler üretir ve tüm cinsiyetle ilişkili fenotipte bir değişiklik meydana gelir. Dikogami, hem tek bir üreme döngüsünde hem de bireyin yaşam döngüsü boyunca kendini gösterebilir ve üreme döngüsü, erkek ya da kadın evresiyle başlayabilir.

Bitkilerde, kural olarak, ilk seçenek yaygındır - çiçekler oluştuğunda, anterler ve stigmalar aynı anda olgunlaşmaz. Böylece bir yandan kendi kendine tozlaşma engellenirken diğer yandan popülasyondaki çeşitli bitkilerin aynı anda çiçeklenmemesi nedeniyle çapraz tozlaşma sağlanır.

Hayvanlar söz konusu olduğunda, çoğunlukla fenotipte bir değişiklik, yani cinsiyette bir değişiklik meydana gelir. Çarpıcı bir örnek, çoğu mercan resiflerinde yaşayan papağan balığı gibi birçok balık türüdür.

Anormal (patolojik) hermafroditizm

Yüksek omurgalılar ve insanlar da dahil olmak üzere hayvan dünyasının tüm gruplarında gözlenir. İnsanlarda hermafroditizm, genetik veya hormonal düzeyde cinsel kararlılığın bir patolojisidir.

Bu ilginç! Temiz balıklar 6-8 kişilik ailelerde yaşar - bir erkek ve bir "harem" dişi. Erkek öldüğünde en güçlü dişi değişmeye başlar ve yavaş yavaş erkeğe dönüşür.

Gerçek ve sahte hermafroditizmi ayırt edin:

• Doğru (gonadal) Hermafroditizm, erkek ve kadın cinsel organlarının aynı anda varlığıyla karakterize edilir, bununla birlikte hem erkek hem de dişi gonadlar vardır. Gerçek hermafroditizmde testisler ve yumurtalıklar ya tek bir cinsiyet bezinde birleştirilebilir ya da ayrı ayrı konumlandırılabilir. İkincil cinsel özellikler her iki cinsiyete ait unsurları içerir: düşük bir ses tonu, karışık (biseksüel) vücut tipi ve az ya da çok gelişmiş meme bezleri.

Bu tür hastalardaki kromozom seti genellikle dişi sete karşılık gelir. Gerçek hermafroditizm son derece nadir görülen bir hastalıktır (dünya literatüründe sadece 150 kadar vaka tanımlanmıştır).

• Yanlış hermafroditizm (psödohermafroditizm) cinsiyetin iç (kromozomal) ve dış (genital organların yapısı) belirtileri arasında bir çelişki olduğunda ortaya çıkar, yani gonadlar erkek veya dişi tipine göre doğru şekilde oluşturulur, ancak dış cinsel organlarda biseksüellik belirtileri bulunur. Hermafroditizm anomalilerinin nedeni fetüsün intrauterin gelişimi sırasında genetik düzeydeki bir başarısızlıktır. Bir çocuk doğduğunda, onun kız mı erkek mi olacağı dış cinsel organına göre belirlenir. Hermafroditizm genellikle yalnızca çocuk ergenliğe başladığında tespit edilebilse de.

Bu ilginç! Pseudobiceros hancockanus gibi bazı yassı solucan türlerinde çiftleşme ritüeli, hançer şeklindeki penislerle çitleme şeklinde gerçekleşir. Dövüşün her iki katılımcısı da hermafrodit oldukları için rakibin derisini delmeye ve oraya sperm enjekte etmeye, böylece baba olmaya çalışırlar.

Dışarıdan bakıldığında bunlar toplumda iyi geçinen en sıradan insanlardır. En ilginç olanı ise ergenlikten önce hermafroditizmin belirlenmesinin imkansız olabilmesidir. Pek çok insan hermafroditlerin erkek ve kadın cinsel organlarına sahip olduğunu düşünüyor ancak bu tamamen doğru değil. Çoğu hermafroditin başlangıçta kadın veya erkek cinsel organları vardır ve yalnızca ergenlik döneminde anormallikler ortaya çıkar. Erkek çocuğun göğüsleri büyüyebilir ama kız çocuğunun meme bezleri olmayacak ve adet görmeyecektir.

Hermafroditizm, fetüsün anne karnındayken gelişen ve DNA'da kusurlar bulunan genetik bir hastalıktır. Aynı zamanda baba ve anne tamamen sağlıklıdır ve herhangi bir genetik anormallikleri yoktur. Hermafroditlerin neden doğduğu tam olarak anlaşılamamıştır.

Bunun temel nedeni doktorların ve bilim adamlarının açıklayamadığı genetik bir bozukluktur. Aynı zamanda dışarıdan bir kadın ya da erkek olabilir ama içeride her şey farklıdır.

Hermafroditizm türleri:

• Doğru. Bu tipte kişinin her iki cinsel organı da vardır. Yani yumurtalıklar ve testisler içeride, vajina ve penis dışarıdadır.
• YANLIŞ. Sırasıyla kadın ve erkek tiplerine ayrılmıştır. Erkek tipinde kişi küçük boyutlu bir penis geliştirir. Dişi olduğunda göğüsler büyümez, ses serttir.

Hermafroditizm türüne bağlı olarak cinsel organlar farklı görünür.

Ana Özellikler:

• Erkeklerde penis az gelişmiş, kavisli ve küçüktür. Skrotum yoğundur ve dişi labiaya benzemektedir. Testisler çoğu zaman keselere inmez.
• Kadınlarda klitoris büyüktür ve küçük bir penise benzeyebilir. Labialar skrotuma benzer; büyük ve düzensiz şekillidirler.

Hermafroditler tuvalete normal bir şekilde giderler. Her şey hermafroditizmin türüne bağlıdır. İdrar yapma herkes gibi üretra yoluyla gerçekleşir. Penis veya perine bölgesinde bulunabilir.

Hermes ile Afrodit'in oğlunun bir periye aşık olduğuna dair çok güzel bir efsane vardır. Bu kadın suda yaşadı ve aynı zamanda genç adama aşık oldu. Sonra tanrıların oğlu, annesiyle babasının yanına geldi ve bir araya gelmelerini istedi. O zamandan beri hermafroditler ortaya çıktı. Tıbbi açıdan efsanenin bununla hiçbir ilgisi olmamasına rağmen.

Hermafrodit bir kişinin regl dönemi olur mu?

Her şey hermafroditizmin türüne bağlıdır. Eğer bu yanlış bir türse, o zaman yalnızca kadın ya da erkek cinsiyet hormonları salgılanır. Ancak iç yapının özellikleri nedeniyle kızların regl dönemi olmayabilir. Sağlıklı kızlar arasında alışılagelmiş olandan çok daha geç başlayabilirler. İki cinsiyetin cinsel özelliklerinin varlığı nedeniyle kız çocuklarında yumurtalıklar az gelişmiştir ve yetersiz miktarda hormon salgılayabilir. Bu nedenle adet görmeyebilirsiniz. Hermafroditlerin adet gördüğü ve üreme fonksiyonunun korunduğu durumlar olmasına rağmen.

Çoğu durumda hermafroditler kısırdır. Bu, testislerin veya yumurtalıkların az gelişmiş olması nedeniyle mümkündür. Ancak hermafroditlerde başarılı bir anlayış ve bir çocuğun doğumu vakaları vardır.

Bir hermafrodit kendi başına hamile kalabilir mi?

Hayır, bu imkansız. Aslında hermafroditler arasında kendi kendine seks mümkün değildir. Bu durumda üreme sisteminin az gelişmesi nedeniyle işe yaramaz sperm üretilir veya yumurtalıklar yumurta üretmez.

Hayır İmkansız. Çünkü bir kadın sahte hermafroditizme sahip bir kadına benzeyecektir. Onun penisi yok. Cinsel organlar tuhaf şekilli ve tuhaf görünüyor. Bu durumda cinsel fonksiyon bozulmayabilir. Böyle bir kadın normal hormon düzeyine sahip bir erkekten hamile kalabilir. Başka bir kadın böyle bir hermafrodit ile penisinin olmaması nedeniyle cinsel ilişkiye giremeyecektir.

Hermafrodit insanlar nasıl çoğalır?

Hermafroditler tüm sıradan insanlar gibi ürerler. Bu ancak sahte hermafroditizm ile mümkündür. Gerçek tipte hamile kalmak, hamile kalmak veya çocuk doğurmak mümkün olmayacaktır. Her iki cinsiyette de cinsel özellikler mevcutsa, erkeğin erkeklik işlevinde bozulma olmayabilir. Seks hormonları normal miktarlarda üretilebilir. Bu nedenle sahte bir hermafroditten hamile kalmak pratik olarak mümkündür.

Bu aynı şey değil. Travestiler genetik bozukluğu olmayan sıradan insanlardır. Sadece hissettiklerinden farklı görünüyorlar. Bu nedenle cinsiyet değiştirme yoluna başvuruyorlar. Hermafroditler hem erkek hem de kadın özelliklerine sahip bir tür mutanttır.

Hermafroditler - ünlü insanlar: fotoğraflar

Tarihte hermafrodit olan yeterli sayıda ünlü insan vardır. En üzücüsü ise Engizisyon döneminde bu tür kişilerin yakılması ve işkence görmesidir. Bu yüzden birçoğu hermafrodit olarak kimliklerini gizlemek zorunda kaldı.

Tarihteki ünlü hermafroditler:

• Margaret Malor. 21 yaşın altındaki bir kadın kendini en sıradan kişi olarak görüyordu. Onu hastalığı nedeniyle muayene eden doktorun anormallikleri keşfetmesi ancak 1686 yılında gerçekleşti. Sertifikada Magraret'in erkek olma ihtimalinin kadından daha yüksek olduğu belirtildi. Bu yüzden kendine kadın adı vermesi ve kadın işi yapması yasaklandı. Dışarıdan bakıldığında Margaret, kırılgan yapısı ve yuvarlak şekliyle bir kadına benziyordu. Fiziksel özellikleri nedeniyle ağır erkek işlerini yapamadığından dilenmek zorunda kaldı. Ancak Margaret'in kadın olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu belirten bir sertifika veren başka bir doktor sayesinde ona yeniden böyle değerlendirilme hakkı verildi.
• Genevieve de Beaumont. Bir kadından ziyade bir erkekti. Hem erkek hem de kadın rolünü başarıyla oynadı. O bir saray mensubuydu ve sık sık krallar hakkında casusluk yapardı.
• Joseph Mazo. 12 yaşına kadar kız olarak büyütülmüş ancak daha sonra doktorlar erkek olma ihtimalinin yüksek olduğunu belirtmiş. Cinsiyet özellikleri kadınlarınkine daha çok benziyordu; ebeveynler küçük penisi büyümüş klitoris sanıyordu. Otopsinin ardından Joseph'in rahim ve yumurtalıklara sahip olduğu ve kadın olma ihtimalinin erkekten daha yüksek olduğu ortaya çıktı.

1950 gibi erken bir tarihte halka açık performans sergileyen Diana/Edgar, Bobby Cork ve Donald/Diana gibi hermafroditlerden bazıları deformite cazibesinde büyük başarı elde etti.

Hermafrodit sporcular: fotoğraflar

Sporcular arasında yeterli sayıda hermafrodit de bilinmektedir. Tarih bunu konuşuyor. 1966'da Olimpiyat Oyunlarında tüm katılımcıların belirli bir cinsiyete ait olup olmadıklarının kontrol edilmesini gerektiren cinsiyet kontrolü getirildi. Sonuçta kadın sporlarında bilinen hermafroditizm vakaları var. Üstelik hermafrodit fiziksel olarak herhangi bir kadından daha güçlüdür.

Ünlü hermafrodit sporcular:

• Dora Rathjen - yüksek atlamacı
• Zdenka Koubova - atlet
• Helen Stephens - atlet
• Stanislava Valasevich - atlet
• Rene Richards - tenisçi
• Maria Patino - atlet

En üzücü olanı ise birçok kadın sporcunun sürekli steroid ve hormon kullanımı nedeniyle erkeğe dönüşmesidir. Sesleri sertleşir ve saçları uzar.

Gördüğünüz gibi sporcular arasında çok sayıda hermafrodit var, bazı tahminlere göre 500 sporcudan biri. Erkeklik hormonlarının varlığı olimpiyatları kazanmaya yardımcı olur.

Günümüzde hermafrodit, hem kadın hem de erkek cinsel organına sahip olan kişidir. Bu tanım prensipte doğru kabul edilebilir, ancak tek tanım olmaktan uzaktır. Bu nedenle aşağıda hermafroditin kim olduğu ve neden böyle bir isim aldığından bahsedeceğiz.

Mitolojide hermafrodit

Hermafrodit kelimesi Yunan mitolojisinde geçmektedir. Bu, tanrı Hermes ile tanrıça Afrodit'in oğlu olan karakterlerden birinin adıydı.

Bizler deforme olmuş, anatomik olarak bir şekilde kusurlu olarak görülüyoruz ve bu yüzden bunu düzeltmenin yolu, toplumda var olmamıza izin vermek yerine, bizi kabul edilebilir kabul edilen bir formatta gruplandırmaktır. Ruth Spencer iki yıl önce East Midlands'ta doğum yaptığında ebesi ona bir erkek çocuğu olacağını söylemişti. Bir çocuk doktoru tarafından kontrol edildi; Ruth ve kocasına doğum belgesi için evraklar verildi. Ancak serbest bırakılmak üzereyken resepsiyonist standlarına yaklaştı.

Dünya nihayet sezon dışı haklara uyanıyor mu?

Doğum belgesi mektubunun nerede yazıldığını sordu. Bu bizim ilk çocuğumuzdu, inanılmaz bir deneyimdi ve sonra altımızdaki halıyı çekip çıkardılar. Aileye bir erkek çocuğumuz olacağını söyledik ve ona isim verdik. Luke sabah 30'da doğdu ve akşam 4'e kadar bize hiçbir şey söylemediler. Luke'un ultrasona girmesine iki gün daha vardı; Spencer'lar beklerken, her yeni ebe vardiyası onlara kız mı erkek mi doğuracaklarını soruyordu. Ruth, bunun gibi basit şeylerin işleri çok daha kolaylaştırabileceğini hatırlıyor.

15 yaşında dünyayı dolaşmaya giden bu genç adam, su perisi Salacida'nın pınarında yıkanırken ona aşık olur. Duyguları karşılıklıydı ve peri, tanrıları kaderlerini sonsuza kadar birleştirmeye ikna etti. Böylece bedenleri ve ruhları bir araya geldi. O zamandan beri, bu kaynakta en az bir kez yıkanan herkesin, fiziksel açıdan olmasa da kesinlikle ahlaki açıdan hermafrodit haline geldiğine dair bir efsane ortaya çıktı. Ve o andan itibaren, aynı anda yaşayan tüm biseksüel yaratıkları Hermafrodit adıyla anmak geleneksel hale geldi.

Çocukta hermafroditizmin önlenmesi

Luke şu anda iki yaşında ve aileye hâlâ bir teşhis konmuş değil. İki ameliyat geçirdi: Biri doğurganlığını korumak için tıbbi açıdan gerekliydi; Ruth, diğerinin gelecekte başına gelebilecek rahatsızlıkları önlemek için yapıldığını söylüyor. Prosedürden çıkmak kolay olmadı. Bütün bu doktorlara güveniyorum ama yine de ne yapılacağı konusunda çok çelişkili görüşler var. Onu çekebilmek için tüm tedaviyi mümkün olduğu kadar uzun süre bırakabildik. Sadece, yapacağımız şey bu. Anormallik, düzensizlik, sorun - bunların hepsi size atılan kelimeler.

Günümüzde hermafrodit kimdir?

Günümüzde hermafrodit hem erkek hem de dişi cinsel özelliklere sahip bir yaratıktır. Çoğu zaman bu, biseksüel bir varlık olan bir kişiye verilen addır. İnsan vücudunun bu yapısı anormaldir ve oldukça nadirdir. Vücuttaki hormonal sistemin ve DNA zincirlerinin işleyişinin bozulmasının bir sonucudur. Anormal hermafroditizm yalnızca insanlarda değil aynı zamanda maymunlar gibi gelişmiş hayvanlarda da görülür.

Bu yanlış bir şeye neden olur. Standart olmayabilir ama yine de doğadır. İçini çekiyor. "Bu çok büyük bir karar." Teorik olarak, Ruth ve Juliet gibi ebeveynlere, bu kararları vermelerine yardımcı olmak için uzman ruh sağlığı desteği verilmesi gerekiyor, ancak ülke çapındaki hizmet yetersiz ve yeterli finansmana sahip değil. Deneyimli psikologların mevcut olduğu yerlerde bile bunlar zayıftır.

Tanıştığı hemen hemen her ailenin, doğumhanedeki tedavilerinin ardından utanç veya mahcubiyet hissettiğini söylüyor. Kariyeri boyunca testler ve cerrahi teknikler değişse de, hâlâ ebeveynlerin 20 yıl önceki "aynı sorunları, aynı endişeleri, aynı arafları" tanımladığını duyuyor.

Dahası, bu tür hermafroditizm iki tür olabilir:

1. Doğru. Erkek ve kadın cinsel organlarının aynı anda bulunmasıyla karakterize edilir. Böyle bir durumda kural olarak hastanın isteği üzerine tek bir genital organ bırakılır.
2. YANLIŞ. Bu durumda cinsiyet (dış işaretler) ile kişinin psikolojik algısı (iç işaretler) arasında önemli bir çelişki vardır. Yani bir erkek kendini kadın gibi hisseder ve bunun tersi de geçerlidir. Bu durumda ya uzun süreli psikiyatrik tedavi ya da cinsiyet değişikliği gerekmektedir.

Doğal dünyada hermafrodit nedir?

Okulda biyoloji derslerinde bize iki evcikli, çok evcikli ve tek evcikli bitkiler anlatılırdı. Yani tek evcikli bitkiler doğal hermafroditlerdir. Ancak sadece bitkiler hermafrodit olamaz; bunlar aynı zamanda bazı balık türleri, koelenteratlar, kabuklular ve hatta böceklerdir.

Gonadal farklılaşma bozuklukları

Alderson, Bristol'da cerrahlar, genetikçiler ve endokrinologlardan oluşan multidisipliner bir ekiple çalışıyor. Onun rolü aileleri düşünmeye davet etmektir. Son derece iyi niyetli, tutkulu ve duyarlı sağlık çalışanlarının tümü, neyin doğru olduğu konusunda güçlü görüşlere sahiptir ve tüm tedaviler için seçenekleri en iyi şekilde sunar. İnsanlar bir karar verdiklerini hissetmiyorlar; sunulanı ve tavsiye edileni kabul etmek çok kolay.

Doğa, bu tür doğal hermafroditleri yaratarak, bu türlerin yavrularını bağımsız olarak yaratabilmelerini sağlamıştır.

Hermafroditizm oldukça gizemli bir olgudur ve gelişiminin kesin nedenleri bugün bile tıp bilimciler için açık değildir. Hermafroditlerin varlığı eski çağlardan beri bilinmektedir. Efsaneye göre bunlardan ilki Hermes ile Afrodit'in biseksüel oğluydu.

Kadınlar kararını verdi

Peki operasyon ne kadar sürebilir? Ebeveynler ameliyatın çocuklarının vücutlarında daha rahat olmasını sağlayacağını umabilir, ancak farklı olma konusunda olumlu bir kişiliğe sahip olacak şekilde yetiştirilen bir çocuğun, yara izi olan ve düzenli hastane bakımı kontrollerine ihtiyaç duyan bir çocuktan daha güvenli olabileceğini iddia ediyor. Bu tür sorunlara yönelik herhangi bir ameliyat, biraz uzlaşma anlamına gelir; ebeveynleri dahil etmeye ve onların beklentilerini yönetmeye çalışıyorsunuz, ne kadar istesek de ne kadar çabalarsak çabalayalım, normalliğe ulaşamayacağımızı onlara fark ettiriyorsunuz.

Hayvanlarda bu patolojinin bilinen birçok vakası vardır, ancak bazen insanlarda da benzer bir olay meydana gelir. Hangi gonadların baskın olduğuna, önemine göre avantajlı olduklarına bağlı olarak belirli kadın veya erkek özellikleri ortaya çıkar. Bu .... için geçerlidir:

• dış cinsel organ;
• meme bezleri;
• ses tınısı;
• saç çizgisi.

Erkek veya dişi gonadların baskınlığı, davranış veya yürüyüş biçimini, psiko-duygusal duyarlılık düzeyini ve karakteri bile etkiler. En yaygın olanı, kısırlığa, psiko-duygusal dengenin bozulmasına ve hatta bazen uygunsuz ve ahlaksız insan davranışlarına yol açan gerçek hermafroditizmdir.

Nichols'un sözleri "anormallikler" ve "sorunlar" şeklinde çerçevelenebilir, ancak çoğu ebeveynin cinsel gelişim bozuklukları olarak değerlendirdiğini söylüyor. Cerrahlar ebeveynlerin "sorunu çözmeleri" konusunda sürekli baskı altındadır. Çocuklarının normal olmasını istiyorlar. Sorunun ortadan kalkmasını istiyorlar. Bu kesinlikle anlaşılabilir bir durum. Ancak anormalliğiniz ne kadar şiddetli olursa, tatmin edici sonuçlara ulaşmak da o kadar zor olur.

Nichols, eğer ameliyat, insanların herhangi bir komplikasyon olmadan kendi seçtikleri cinsiyete geçmelerini sağlayacak kadar başarılı olursa, sahip olduklarını yayınlamak istemeyeceklerini belirtiyor. İşi çok iyi olan insanlardan haber alma eğiliminde değiliz. Çok fazla sorunu olan insanlardan çok şey duydunuz. Bunlar esas olarak cinsel işlevle ilgili sorunlardır ve çocuk büyüdükçe daha fazla ameliyata ihtiyaç duyulur. Bunlar bir süre önce yapılan ve muhtemelen çoğumuzun şu anda yaptığından biraz farklı olan prosedürlere atıfta bulunuyor.

Hermafroditizmin bariz belirtileri, bir kişinin yerleşik cinsiyeti ile özellikleri arasındaki tutarsızlıktır, daha doğrusu:

• erkeklerde iyi gelişmiş meme bezlerinin varlığı;
• penisin deformasyonu;
• erkekte genital organların kadın tipine göre oluşumu;
• kadınlarda erkek dış cinsel organının varlığı;
• rahim ve eklerin yokluğuyla ilişkili amenore;
• tam bir vajinanın ve önemli ölçüde genişlemiş (penis boyutuna göre) klitorisin varlığı;
• sözde "kör" vajinanın varlığı ve üretranın yer değiştirmesi.

O halde bir kişinin (hermafrodit) cinsiyetini nasıl doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz?

Daha az yara izine, daha az soruna yol açtığımızı düşünmek isteriz ama bunu 20 yıl sonra bilemeyeceğiz. Nichols'la çalışan pediatrik cerrah ve ürolog Mark Woodward da aynı fikirde. Ameliyat olmuş ve anlaşılır bir şekilde mutsuz olan küçük bir grup insan, mutsuz olmayan tüm insan kitlesinin gerçek tablosundan dikkatleri dağıtacaktır. Buna dayanarak operasyonu yazmak zordur.

Woodward, bebeklik dönemindeki ameliyatın ileri yaşlara göre daha kolay olduğunu söylüyor: Dokuyla çalışmak daha kolay, daha iyi iyileşiyor ve köprüye olan mesafeler daha kısa. Ameliyatın çocuk travmayı hatırlamadan önce yapılması, onun ergenlik döneminde bu travmayı yaşamasını engeller. Ayrıca hiç kimsenin bilgilendirilmiş onam verebilecek yaştaki gençlerle çalışma deneyimi yoktur.

Bazı durumlarda hasta kasık fıtığı şüphesiyle sağlık kuruluşuna gider ancak muayene sırasında testislerin genişlemiş dudakların derinliklerinde yer aldığı keşfedilir.

Bilim adamlarına göre bu patolojiye genetik bir bozukluk neden oluyor ve kişinin hem erkek hem de kadın ikincil cinsel özelliklerine sahip olmasının nedeni bu. Araştırmacılar iki tür hastalığı birbirinden ayırıyor:

Artık herkes bu çocukların yanlış şeyler yapmasından endişe ediyorsa ve biz de '15 yaşına kadar bırakalım' dersek ameliyatı kim yapacak? Pediatrik ürolog olmayacak. Bu çok niş ameliyatta herhangi bir deneyime sahip olacak bir nesil cerrah yok gibi görünüyor. Cerrahların deneyimi giderek azalıyor. Ameliyat olmayan interseks çocukların refahı hakkında anlamlı sonuçlara varmak için yeterli araştırma yok ve çok az vaka var.

Bir çocukla çalışmamaya karar vermenin de tıpkı ameliyat olmayı seçmek gibi bazı sonuçları var: İkili cinsiyet anlayışlarının hâlâ kolay olmadığı bir dünyada, anatomisi muğlak olan bir çocuk yetiştirmek. Şu anda Birleşik Krallık'taki ebeveynler için her iki seçenek de mevcut: vazgeçmek veya ameliyatı tercih etmek. Ameliyatın "normalleştirilmesi"nin yasaklanması yakın zamanda olmasa da, interseks hakları hareketi halihazırda tıbbi tutumları ve ameliyat kararlarını etkiliyor; giderek artan sayıda İngiliz ebeveyn, çocuklarına herhangi bir ameliyat yaptırmamayı tercih etmeye başlıyor.

• gerçek veya doğal hermafroditizm;
• YANLIŞ.

Her iki formun ortaya çıkışı, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında bile, genlerin ve kromozomların değiştiği, mutasyona uğradığı ve anne veya fetüsün vücudunda hormonal dengenin bozulduğu bir süreçten kaynaklanmaktadır.

Biseksüellik olarak da bilinen hermafroditizm, hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür. Ve her iki durumda da doğru ya da yanlış olabilir. Yalnızca yüksek nitelikli bir doktor kesin tanı koyabilir ve yeterli bir çözüm önerebilir.

Doktorlar Tanya'ya bir kız çocuğu olacağını söylediler ancak notlarında Clara'nın "belirsiz" olduğunu yazdı. Dart, bir psikolog ve bir endokrinologla tanıştıkları Great Ormond Street Hastanesi'ne gönderildi. O kadar güzel anlatmışlar ki. Seçenek vardı ama bize açıkladıkları gibi, bunu bırakabileceğimiz çok açıktı. Clara'yı büyük zorlukların beklediğini biliyorlar. Ona nasıl ve ne zaman söyleyeceklerine karar vermediler. Tanya, "Hastanenin, bunun en iyi olduğunu düşündüğümüz andan başlayarak çok aşamalı bir süreç olması gerektiği yönündeki tavsiyesine uyuyoruz" diyor.

Gerçek biseksüellik

Çift cinsiyetlilik, biseksüellik veya gerçek hermafroditizm oldukça nadirdir. İstatistiklere göre bu, 10 bin yeni doğan bebekte yalnızca 1 vakadır. Bu durumda doğumdan hemen sonra vücutta her iki cinsiyete ait germ hücreleri tespit edilecek ve görsel inceleme her iki cinsiyete özgü cinsel özelliklerin varlığını ortaya çıkaracaktır.

Clara'nın hiçbir zaman hamile kalamayacağını biliyorlar ve ona bazı kadınların kendi çocuk sahibi olamayacaklarını, isterlerse evlat edinebileceklerini anlatıyorlar. Clara bunun kulağa çok nazik geldiğini düşünüyor. Ancak en büyük endişeleri, amansızca farklı bir dünyada Clara'nın nasıl algılanabileceğidir. Stigma neden var? Tanya duraklıyor. Mümkün olduğu kadar çok insanın bu koşullar hakkında bilgi sahibi olmasını istiyorum. Umarım kızımın hayatında herkesin interseks konusunu bildiği ve bunun büyütülecek bir şey olmadığı bir gün olur.

İlk kelimedeki "seks" kelimesinin yerini "seks" kelimesi aldı. . İşte genişletilmiş röportaj. İnterseks bireylere ve cinsel gelişimin biyolojisine olan ilginizi ilk ne zaman keşfettiniz? Bu durumda, insanlar bunun sadece sağduyu olduğunu söylüyordu; eğer klitorisiniz bu kadar dışarı çıkıyorsa, bunu düzeltmelisiniz. Veya penis gerçekten çok küçükse daha büyük olması gerekir. Yoksa bu çocuğun nasıl bir hayatı olacak? Çok fazla hasta vardı ve hep aynı tartışmalar oluyordu.

Biseksüellik, hastanın kanında hem erkek hem de dişi gonadların varlığını belirler. Gerçek hermafroditizm şunlar olabilir:

• Bilateral, her iki taraftaki gonadların bulunduğu yerde, her iki gonadın doku hücrelerini içeren bir ovotestis veya bir yumurtalık ve bir testis bulunur. Ayrıca ovotestis, yumurtalık gibi karın boşluğunda bulunur ve testis kasık kanalındadır veya skrotuma iner.
• Unilageral - bir tarafta ovotestis, diğer tarafta yumurtalık veya testis var.
• Lateral, ovotestis yokluğu ile karakterize edilir, ancak bir tarafta yumurtalık, diğer tarafta testis vardır.

Bu tür gonadların özelliği, yumurtalıkların dolu olabilmesi ve testislerin sperm üretme sürecinden tamamen yoksun olmasıdır. Bu durumlarda androjenler ve östrojenler normal şekilde üretilir, ikincil cinsel özellikler karışır. İnsanlarda hermafroditizm oldukça nadir görülen bir olgudur, halbuki çevremizdeki doğada birçok canlının, mantarın ve bitkinin özelliğidir.

Ve esas olarak klitorisin kasılmasıyla ilgiliydi. Herculinus Barbinus adında bir kitabı var. Temel olarak büyük bir klitorisi olan bu kızın hikayesini anlatıyor. Kızlarda normal olduğu gibi, diğer kızların yataklarında uyuduğunda gidip cinsel olarak uyarılıyor. Kızlara yönelik bu dini kuruma gidiyor, ta ki birileri bunu öğrenene kadar ve sonra bu büyük bir skandala dönüşsün.

Doğada hermafroditizm

Parya olur ve intihar eder. Normalin tanımı her zaman benim için bir takıntı olmuştur. Neyin anormal, neyin normal olduğunu nasıl belirlersiniz? Peki neden kariyerinizin geri kalanında interseks konularını incelemeye karar verdiniz?

Örneğin solucanların çoğalması için vücudunda her iki cinsiyetten de germ hücrelerinin bulunduğu bir birey yeterlidir. Bu patoloji o kadar nadirdir ki tüm gözlem ve araştırma süresi boyunca sadece iki yüz benzer vaka kaydedilmiştir. Çok daha yaygın olanı, bir cinsiyetin gonadlarının ve diğerinin ikincil cinsel özelliklerinin varlığıyla ilişkili başka bir patolojidir. Bu sahte hermafroditizmdir.

Benim bilimsel eğilimim bu konuda heyecanlandı çünkü sadece insanları farklı kılan nadir bir durumu, tüm bu sosyal yönleri anlamakla kalmadı, aynı zamanda bir erkeğin veya bir kadının temel gelişim biyolojisi üzerinde bilimsel çıkarımlara da sahip oldu. Biyolojide her zaman geneli anlamak için istisnaya bakmak istersiniz. Dolayısıyla interseks bireyleri anlamak, bizi tipik erkeklerin ve tipik kadınların nasıl geliştiğini anlamaya zorlar.

Peki araştırmanız genel olarak cinsiyetin gelişimi hakkında ne söyleyebildi? Cinsiyet belirlemenin yeni moleküler mekanizmalarını belirledik. Gerçekte muhtemelen daha karmaşıktır. Gösterdiğimiz şey, erkek olmanın, evet, bazı erkek genlerini etkinleştirdiği, ancak aynı zamanda bazı erkek karşıtı genleri de engellediğidir. Bu çok daha karmaşık bir ağ, erkek yanlısı ve küçük karşıtı moleküller arasındaki hassas bir dans. Ve bu erkek karşıtı moleküller kadın yanlısı olabilir, ancak bunu kanıtlamak daha zor.

Kadınlarda psödobiseksüellik

Gerçek hermafroditizm, hastanın vücudunda aynı anda bir testis ve yumurtalık varlığını varsayarsa, o zaman sahte hermafroditizm, cinsel organların yapısının ve bir veya başka bir cinsiyete özgü görünümlerinin cinsiyete karşılık gelmediği bir durumdur. gonadlar. Kadınlarda hermafroditizmin nedeni fetüsün intrauterin virilizasyonu olabilir. Bu mümkün mü:

Saf gonadal agenezi sendromu

Kadın gelişiminin aktif erkek yanlısı ve erkek karşıtı yollar için varsayılan moleküler yol olduğu yönündeki hakim görüşten bir değişimi tanımlıyor gibisiniz. Ayrıca kadın yanlısı ve anti-antijenik yollar var mı? Testisin varlığı erkekliği, testisin yokluğu ise kadınlığı tanımlar. Yumurtalık cinsiyet belirleyici değildir. Dış cinsel organların gelişimini etkilemez.

Yani bu iki paradigmayı birleştirirseniz, muhtemelen bir faktör olan moleküler bir temele, testisin belirlenmesinde belirleyici bir faktör olan bir genoma sahip olursunuz ve bu, bir geni belirleyen bir gendir, dolayısıyla buna dayalı alan şu şekildedir: gerçekten faktörleri belirlemeye, faktörleri belirlemeye odaklandım. Ancak bunların sadece pro-testi belirleyen faktörler olmadığını gördük.

• Annenin vücudunda androjen (erkek cinsiyet hormonu) üretimini üreten veya uyaran bir tümör varsa;
• ikinci neden ise kadının androjen üretim düzeyini artıran ilaçları düzenli kullanmasıdır;
• üçüncüsü, progesteron ve diğer hormonların stabil üretiminden sorumlu olan adrenal korteksin konjenital fonksiyon bozukluğudur.

Bu patoloji kalıtsal olabilir. Varsa gonadların oluşumu doğru ilerler, yumurtalıklar farklılaşmaz ve gelişimsel bozukluklar olmaz. İkincil cinsel özellikler hem erkeğe hem de kadına ait özelliklere sahiptir. Değişikliklerin ciddiyeti mutasyon derecesinin ne kadar yüksek olduğuna bağlıdır. Bu klitorisin hafif bir büyümesi olabilir veya görünüm ve boyut olarak erkeklerinkinden farklı olmayan cinsel organlar oluşmuş olabilir.

Ek patoloji belirtileri, iyi gelişmiş kasların, kaba bir sesin ve daha adil cinsiyette ikincil saç büyümesinin artmasının varlığı olarak düşünülebilir. Çoğu zaman bu tür kadınlar kendilerini erkek olarak algılar ve diğerleri de onlara aynı şekilde davranır. Doğum odasında bile, doğumdan hemen sonra çocuğa dış cinsel özelliklerine göre erkek cinsiyetinin atandığı, ancak zamanla gonadlarının yumurtalık olduğu ortaya çıkan durum çok daha tehlikelidir. Bir süre cehalet içinde yaşayan böyle bir kişi, gönüllü olarak kendisini pasif eşcinsel olarak sınıflandırır.

Erkeklerde sahte biseksüellik

Erkek psödohermafroditizm, bir erkeğin erkek gonadlarına ve dişi dış cinsel organına sahip olduğu bir patolojidir. Bu patolojinin iki şekli vardır:

• üretranın anormal gelişimi ile karakterize edilen hipospadias;
• kriptorşidizm, anormal gelişim erkek gonadlarının (testisler) karakteristik özelliği olduğunda.

Gerçek hermafroditizm son derece nadirse ve bir hastanın aynı anda tam kadın ve erkek cinsel organlarına sahip olduğu bir durum hiç tanımlanmamışsa, o zaman sahte biseksüellik hem kadınlarda hem de erkeklerde oldukça sık görülür. Hermafroditizm kısırlığı varsayar, ancak sağlıklı kadınlar bunu aktarabilecek genomun taşıyıcılarıdır. Erkeklerde patoloji androjen duyarsızlığı sendromu şeklinde kendini gösterir.

Erkek vücudunun dokuları androjenlere (erkek cinsiyet hormonları) karşı duyarsız hale gelir ve östrojenlere (kadınlık hormonları) karşı duyarlılık tam tersine belirgin şekilde artar. Hastanın bir kadına benzemesine rağmen:

• vajina tamamen yoktur;
• kadın cinsel organlarının varlığına rağmen rahim olmadığı için adet görülmez;
• meme bezleri oldukça genişlemiştir (dişi tipine göre gelişmiştir);
• İkincil saç büyümesi önemsizdir veya tamamen yoktur.

Ana ayırt edici özellik testislerin yanlış konumudur. Skrotumda değil kasık kanallarında bulunurlar. Labia majoranın derinliklerinde veya karın boşluğunda bulunabilirler.

Hastanın feminizasyonu tam veya eksik olabilir. Bu, erkek vücut dokularının androjenlere duyarlılığının ne kadar yüksek veya düşük olduğuna bağlıdır. Bir doktorun Reifenstein'ı teşhis ettiği durumlarda, hastanın neredeyse tamamen dıştan normal gelişmiş, tam teşekküllü ve işlevsel olanla uyumlu cinsel organları vardır.

Sahte hermafroditizm türleri

Erkeklerde üç tür sahte hermafroditizm vardır:

• hastanın kadın vücut tipine sahip olduğu kadınlaştırma;
• erkeksi – tipik olarak erkeksi fizik;
• eunukoid - meme bezleri gelişmemiştir, ancak ikincil saç büyümesi yoktur ve sesin tınısı büyük ölçüde değişmiştir.

Hermafroditizm tedavisi için uzmanlara başvurmak, rahatsızlıktan ve hastanın iç dünya ile mevcut görünüm arasında bir uyum sağlama arzusundan kaynaklanmaktadır. Cerrahi tedavi olasılığı genellikle hastanın cinsiyetine göre belirlenir, ancak bazı durumlarda (dış cinsel organdaki küçük kusurlarla) düzeltme mümkündür.

Her durumda, terapi kesinlikle bireyseldir ve doktorun kararına göre hastaya hormonal ilaçlar ve hipofiz bezinin işlevini uyaran ilaçlar reçete edilebilir. Düzenli olarak psikoterapötik derslere katılmak ve bir psikologla iletişim kurmak önemlidir. Bu patolojinin tanı ve tedavisinin erken çocukluk döneminde yapılması gerekmektedir ve bu da çocuk doktorlarına büyük sorumluluk yüklemektedir.

Benzer giriş yok.

Hermafroditizm, bir kişinin her iki cinsiyetin (hem dış hem de iç) özelliklerine sahip olduğu üreme sisteminin gelişimsel bir kusurudur.

Doğada omurgasızlar ile bitki ve mantar krallıklarının temsilcileri (doğal hermafroditizm) arasında dağıtılır.

İnsanlar, hormonal ve genetik düzeyde cinsel belirlenimin bir patolojisi olan anormal hermafroditizm ile karakterize edilir.

Çoğu zaman hermafroditizm genetik olarak belirlenmiş bir patolojidir. Bu hastalıkta hem kadın hem de erkek ikincil cinsel özelliklerin varlığı not edilir.

Hermafroditizmin birkaç türü vardır, yani ikisi:

• Gerçek hermafroditizm, her iki cinsiyetin gonadlarının tek bir organizmada bulunmasıyla karakterize edilir: hem testisler hem de yumurtalıklar. Veya her iki bez de tek bir bezde birleşir. Çoğunlukla haç şeklinde bir form gözlenir (bir tarafta testis, diğer tarafta yumurtalık), iç genital organlar gelişimde geride kalır. Bununla birlikte, insanlarda intrauterin gelişimin özellikleri nedeniyle, türümüzün temsilcilerinde böyle bir patoloji oldukça nadirdir (tarih boyunca yaklaşık 150 vaka kaydedilmiştir).
• İnsanlar insanlarda meydana gelen hermafroditizm hakkında konuştuğunda, genellikle bir cinsiyetin gonadlarının ve diğerinin dış cinsel organlarının gelişimi ile karakterize edilen sahte hermafroditizmi kastediyorlar.

Sahte hermafroditizm erkek ve dişi olarak ikiye ayrılır.

1. Erkek: testislerin gelişimi meydana gelir, ancak anormal, bozulmuş işlevler ve dış genital organların kadın genital organlarına benzeyen yapısı değişmiştir: penis az gelişmiştir ve/veya eğriliği vardır, üretra muhtemelen başın başından yer değiştirmiştir penisin perinenin diğer kısımlarına gitmesi, testislerin skrotuma inmemesi, karın boşluğunda kalması, dişi meme bezlerinin oluşması, penisin hipertrofik klitorise benzemesi ve skrotumun labiaya benzemesi. Vücudun fiziği kadına benzer, gırtlağın gelişimi ve sesin tınısı da kadına benzer.
2. Dişi: Bir kişide yumurtalıklar gelişir, ancak dış cinsel organların erkeklerle ortak özellikleri vardır: klitorisin genişlemesi, iç dudakların çoğalması ve bunların skrotuma benzeyen bir organa dönüşmesi, iç dudakların yokluğu, dişi meme bezlerinin az gelişmiş olması. Fiziği, gırtlak gelişimi, ses tonu, saç büyümesi bir erkeğe benzer.

Her iki durumda da cinsel aktivitenin imkansızlığı ve kısırlık ortaya çıkar.

Ayrıca çocukluktaki hermafroditizmi de vurgulayabilirsiniz. Ergenlik öncesinde hermafrodit bir çocuğun akranlarından hemen hemen hiçbir farkı yoktur, tek şey testislerin skrotumunda bulunmaması veya klitorisin büyümüş olmasıdır.

İnsanlarda hermafroditizmin nedenleri ve tedavisi

Hermafroditizmin ana nedenleri, hamilelik sırasında anne ve/veya fetüsün kromozomlarında ve genlerinde meydana gelen değişiklikler, yani bunların anne ve/veya fetüsün vücudundaki mutasyonlar ve hormonal dengesizliklerdir.

İkinci durumda, temel neden seks hormonlarının baskınlığı veya eksikliğidir (dış cinsel organ, erkek hormonu testosteronu baskınsa erkek tipine, testosteron eksikse kadın tipine karşılık gelecektir). Bunun nedeni, beyindeki hipofiz bezi ve hipotalamusun (hormonların düzenlenmesinden sorumlu kısımlar) bir hastalığı, ayrıca adrenal bezlerin bir hastalığı veya gonadların bir tümörüdür.

Bozukluğun nedenini değerlendiren doktor, tiroid bezi için doğru hormon alımını, ilaçlar yoluyla seks hormonlarını, adrenal hormonları ve ayrıca beynin belirli bölümlerinin (sorun ortaya çıkarsa hipofiz bezi) işlevlerini etkileyen ilaçları reçete eder. Buradan).

Başka bir yol da cerrahi müdahaledir: genital organlardaki anormalliklerin tercihen erken yaşta ortadan kaldırılması ve hermafrodit bir erkeğin küçük bir penisi varsa, ergenlikten önce onu ve testisleri çıkarmak mümkündür, o zaman mümkündür onu bir kadın olarak yetiştir. Aksi takdirde penisin büyütülüp düzleştirilmesi ve gelişmemiş kısımların alınması için ameliyat yapılır. Psikolojik yardıma da sıklıkla ihtiyaç duyulur: cinsiyet ve cinsel davranışa ilişkin yanlış algıların tedavisi.

Ancak az ya da çok iyileştirilmiş hermafroditizmin sonuçları da vardır: Cinsel aktivitenin imkansızlığı, kısırlık, idrara çıkma bozuklukları, testis tümörlerinin yanı sıra hermafroditlerin psikolojik sorunları: topluma uyumsuzluk, sapkın cinsel davranış (travestilik, biseksüellik, eşcinsellik, transseksüellik).

Talimatlar

Hermafroditizm, bir bireyin belirli bir cinsiyete göre sınıflandırılmasında zorluklara neden olur. Bu bir tür interseksizmdir. Hermafroditizm eski çağlardan beri bilinmektedir. Bu olgu, Doğu'da ve Batı'da yaygın olan inanışların temelini oluşturmaktadır.

Bunlardan birine göre Hermes ile Afrodit'in olağanüstü güzellikte bir oğlu varmış, adı Hermafroditmiş. Genç adam on beş yaşındayken peri Salmanida onu tutkuyla arzuladı ama sevgisi karşılıksız kaldı. Su perisi teselli edilemezdi ve onun isteği üzerine tanrılar onu Hermafrodit ile birleştirerek aynı cinsiyetten bir yaratık yarattı.

Hermafroditizmi tıbbi açıdan ele alırsak, burada en azından bizim zamanımızda özel bir şey yoktur. Böyle bir embriyonun gelişimi sıradan bir çocuğun gelişiminden farklı değildir. Bununla birlikte, yaşamın altıncı haftasında zaten iki üreme sistemi görülebilir - erkek ve dişi.

Rahimdeki gelişiminin sonuna doğru, dokuz aylık bir erkek fetüs, alışılagelmiş prostat bezi yerine "erkek rahmi" adı verilen gelişmemiş bir rahim geliştirir. Testisler yumurtalıklara, seminal veziküller fallop tüplerine karşılık gelir ve klitoris gelişmemiş penisi temsil eder.

Antik çağlardan beri hermafroditler iki türe ayrılmıştır. Birincisi dişi hermafroditlerdir, yani androjenliğin bir tezahürüdür. Ve buna göre erkek, sözde gynandriya.

Ayrıca lateralis tipine göre hermafroditizm gelişebilir, yani erkek vücudunun organları bir tarafta, dişi ise karşı taraftadır. Ayrıca iç organların bir türe, dış organların ise diğerine karşılık geldiği bir transversalis türü de vardır.

Toplumumuzda hermafroditizm bir patoloji olarak görülse de, her birimizde kendi doğamıza zıt olan belirli bir çifte prensibin bulunduğunu anlamalıyız. İşin garibi, eski zamanlarda hermafroditizm çok onurluydu. Bu fenomen baladlarda ve şiirlerde dile getirildi; birçok tanrı biseksüeldi. Dolayısıyla bu patolojiye sahip kişilerin bizden daha kötü olduğunu düşünmemelisiniz.

Hermafroditizmin tedavisi kesinlikle bireyseldir. Cinsiyet seçerken kadın veya erkek vücudunun işlevsel üstünlüğü dikkate alınır. Çoğunlukla dış cinsel organlara yönelik operasyonlar yapılır ancak hermafroditizmi tamamen ortadan kaldıran operasyonlar da vardır. Bu tür operasyonlardan sonra uzmanlar tarafından sürekli takip gereklidir, ancak genel olarak prognoz olumludur. Ne yazık ki böyle bir durumda çocuk sahibi olmak imkansızdır.

Hermafroditler hem erkek hem de dişi cinsel özelliklere sahip balıklardır. Hermafroditizm, canlı bir organizmada kadın ve erkek cinsel özelliklerinin yanı sıra üreme organlarının eşzamanlı (veya sıralı) varlığıdır.

Yaşamlarının başında erkek olan ve daha sonra üreme sistemlerinde dramatik başkalaşımlar geçirerek tamamen işlevsel dişilere dönüşen hermafrodit balıklar da vardır. Burada zaten protoandrik hermafroditizmden bahsediyoruz. Örneğin, orfoz ailesinin temsilcileri bu tür hermafroditizmi sergiliyor. Deniz yaban arıları bu tür dönüşümlerin çarpıcı bir örneği olabilir: yaşlandıkça tüm erkekler dişilere dönüşür.

Ancak wrasse ailesinde tam tersi bir süreç de yaşanıyor: Gerekirse kaybolan erkeklerin yerini kadınlar alabiliyor. Bu, bir erkek bir grup wrasses'ten çıkarıldığında meydana gelir. Bu durumda, en güçlü dişi bir erkeğin davranışını sergilemeye başlayacak ve iki hafta sonra üreme sistemi dramatik bir şekilde değişerek erkek üreme hücreleri üretmeye başlayacak.

Balıklarda hermafroditizm sadece doğal değil aynı zamanda bazı kimyasalların etkisi altında meydana gelen yapay da olabilir. Örneğin, ABD Jeolojik Araştırma Kurumu'ndan ABD'nin büyük nehirlerinin havzalarını inceleyen Amerikalı bilim adamları, bazı Amerikan nehirlerinde mutant balıkların, biseksüel yaratıkların ortaya çıktığı sonucuna vardılar. Hem küçük ağızlı hem de büyük ağızlı levreğin mutant hermafrodit olduğu ortaya çıktı. Bilim adamları bu balıkların ana yaşam alanlarını belirlediler: Mississippi, Yampe, Columbia, Colorado, Pee Dee, Rio Grande, Colorado ve Apalachicole nehirleri.

ABD Devlet Jeolojik Araştırma Merkezi'nden biyologlar, bu olgunun bu balıkların doğal yaşam faaliyetleriyle ilişkili olmadığından eminler. Onlara göre, bu canlılardaki hormonal değişikliklerin, vücutlarındaki kafa karıştırıcı kimyasal sinyallerin etkisi altında meydana geldiğine dair şüpheler var. Daha önce bu balıkların çeşitli kimyasalların etkisi altında cinsiyet değiştirdiğini iddia eden bazı bilim adamlarının, bu canlılardan bazıları genellikle oldukça temiz su kütlelerinde bulunduğundan, diğer faktörlerin onları etkilediği olasılığını dışlamadığını belirtmekte fayda var.

HERMAFRODİTLİK (hermafroditizm; eşanlamlı: biseksüellik, interseksizm, biseksüellik) - aynı bireyde her iki cinsiyetin özelliklerinin varlığı.

Yunan mitolojisinde Hermes ile Afrodit'in oğlu, güzel genç Hermafrodit, baharın perisi Salmakis'e aşık olmuş; tanrılar onun onunla ebedi birleşme yönündeki tutkulu ricasını dikkate aldılar, bedenleri birleşerek biseksüel bir varlık oluşturdular.

Cinsiyeti belirleyen bileşenler şunlardır: bir dizi cinsiyet kromozomu, gonadların üretken unsurları, vücuttaki seks hormonlarının içeriği, ikincil cinsel özellikler, iç ve dış cinsel organlar, psiko-seksüel yönelim (bkz. Cinsiyet). Genel olarak konuşursak, eğer bir deneğin cinsiyet bileşenlerinden herhangi biri diğerleriyle eşleşmiyorsa, o kişi hermafrodit olarak sınıflandırılabilir. Uygulamada hermafroditler, dış cinsel organlarının biseksüel yapısına sahip olanlardır; cinsel gelişimin diğer tüm patoloji biçimleri “interseks” veya “interseksiyet” kavramı altında birleştirilir (bkz. İnterseks).

G. çoğu durumda genetik olarak belirlenmiş konjenital bir patolojidir. Kromozom setindeki niceliksel veya niteliksel bozukluklarla, gonadların oluşumu da bozulur: hiç oluşmazlar (gonadal agenezi) veya her iki cinsiyetin germinal yapılarını (gerçek, gonadal, G.) içerirler, anatomik, morfolojik olarak kusurludurlar. ve işlevsel olarak.

Paramezonefrik kanalların, erkek iç genital organları olan dişi mezonefrik kanalların öncülleri olduğu bilinmektedir. Paramezonefrik kanalların atrofisi normal embriyonik testislerin etkisi altında meydana gelir; yokluğunda veya başarısızlığında (disgenezi), yumurtalık varlığına bakılmaksızın, paramezonefrik kanallar uterusta, fallop tüpleri ise vajinal kubbelerde oluşur. Böylece, kadın iç genital organları gonadal agenezi (bkz. Gonadal disgenezi) ve testiküler disgenezi ile birlikte gelişecektir. Mezonefrik kanallar, hormonal olarak aktif testislerin varlığını gerektiren erkek iç genital organlarına dönüşür: onların yokluğunda atrofi (yumurtalık varlığına bakılmaksızın). Dış cinsel organlar embriyoda ancak 12. ve 20. haftalar arasında belirli düzeyde androjenlerin etkisi altında erilleşmeye uğrar. hedef dokuların onlara karşı normal duyarlılığına bağlı olarak embriyogenez. Androjenlere maruz kalma yoksa, embriyonun genetik ve gonadal cinsiyetine bakılmaksızın dış cinsel organ nötr (dişi) tipte bir yapıyı korur.

Erkek embriyosunda 12. ve 20. haftalar arasında androjen eksikliği. embriyogenez veya bunların dişi embriyodaki fazlalığı, dış cinsel organın eksik erkekleşmesi, örneğin penisin az gelişmiş olması ve skrotal sütürün birleşmemesi ile kendini gösterir (Şekil).

Doğru (gonadal) ve yanlış (deneğin gonadal cinsiyetine zıt özelliklerin varlığı) arasında bir ayrım yapılır.

Bal. Ürologlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar tarafından yapılan tedaviler, hamilelikler, doğumlar, kürtajlarla ilgili belgeler de cinsiyet ve cinsel işlevler sorununun çözümüne yardımcı oluyor.

Gerektiğinde tekrar ve komisyon muayeneleri ve yatarak gözlemler yapılır. Hastane ortamında, salgıların laboratuvar testleri, hormonal testler ve istisnai durumlarda (deneğin zorunlu rızası ile) doku biyopsisi ve gonadların delinmesi yapılır. Mahkemede tıbbi Bir hermafroditin cesedini incelerken uygun mikroskobik çalışmaların yapılması gerekir.

Çoğu zaman, sahte G.'de cinsiyetin belirlenmesiyle eşzamanlı olarak, erkek hermafroditlerin dölleme (bkz.) veya dişi hermafroditlerin gebe kalma (bkz.) yeteneği sorunu çözülür.

Hayvanlarda hermafroditizm

Omurgasız hayvanların çoğu dioiktir, ancak her tür hermafrodit içerir. Bazen G. tüm omurgasız türlerinin karakteristiğidir: süngerler, yassı kurtlar. Aynı zamanda, şanslar arasında Schistosomum cinsinin iki evcikli türlerin temsilcisi olarak belirtilmesi gerekir ve yumuşakçalar ve annelid türleri içinde hem G. hem de iki evcikli türler eşit derecede yaygındır.

Omurgalılar arasında hem düzenli hem de patolojik G. bulunur. Düzenli G. yalnızca kemikli balıklarda bilinir.

Balıklarda doğal döllenmenin iki biçimi vardır: işlevsel veya eşzamanlı (işleyen gonadlar aynı anda hem olgun yumurtaları hem de spermi içerir; mümkün olmasına rağmen kural olarak kendi kendine döllenme gerçekleşmez) ve işlevsel olmayan (bağırsakların bazı kısımları) gonadlar aynı anda çalışmaz, yani yumurtalıklar testislerden önce geliştiği için veya tam tersi; bu tür bireyler dişi olarak işlev görmeye başlayabilir, daha sonra yumurtalık küçülür, oositler emilir ve testisler çalışır). Tipik olarak dioik balıklarda mersin balığı, gökkuşağı alabalığı, sazan, ringa balığı, koho somonu, sardalya vb. arasında bulunan patolojik G. tanımlanmıştır; bazı durumlarda erkek ve dişi gonadlar eşit derecede gelişmiştir, bazılarında ise cinsiyetlerden birinin gonadları baskındır.

Daha gelişmiş omurgalılarda doğal gastrointestinal sistem oluşmaz, ancak patolojik histeri olgusunun gözlemlenmediği omurgalı grubu yoktur.

Yüksek omurgalılarda patolojik G. iki nedenden kaynaklanabilir. Birincisi, vücudun farklı yerlerinde belirli cinsel özelliklerin (kadın veya erkek) gelişimini belirleyen mozaik bir kromozom setinin somatik hücrelerde bulunmasıdır. Örneğin tavuklarda ve bazı ötücü kuşlarda vücudun bir yarısı genellikle erkek, diğer yarısı ise dişidir. Bu fenomen böceklerde daha belirgindir (bkz. Gynandromorphism). İkinci sebep, karşı cinsten hormonların gelişen embriyosu üzerindeki etkisidir ve vücut kısımlarının genetik yapısına bakılmaksızın G.'nin gelişmesine yol açar.

Biol, G.'nin hayvanlardaki anlamı bazı durumlarda açıktır. Örneğin, insan bağırsağında bulunan tenyaların kendi kendine döllenmesi, türün korunması açısından önemlidir, çünkü konakçının vücudunda genellikle yalnızca bir birey yaşar.

G.'nin hayvanlarda incelenmesi, cinsiyet düzenlemesinin endokrin mekanizmalarını ortaya çıkarmaya yardımcı olur. Uygulamada bu mekanizmalar tarımda cinsiyeti düzenlemek için kullanılıyor. hayvanlar. Çeşitli türlere maruz kalma yoluyla, bazı hayvanlarda cinsiyetin tersine çevrilmesi, değiştirilmiş bireylerin karşı cinsin germ hücrelerini oluşturma becerisine kadar elde edilmesi mümkündür. Bu nedenle, kuluçka için tavuk yumurtasının hormonal tedavisi, erkeklerin dişilere dönüştürülmesini mümkün kılar, ancak yalnızca embriyonik aşamada, çünkü tavuklarda genotipin gelişmesiyle birlikte, erkek cinsiyetine tam bir ters dönüş gözlenir. Ve son olarak, hormonal ilaçların test edilmesi (test edilmesi) hayvanlarda deneysel bir G. modeli üzerinde gerçekleştirilir.

Kaynakça: Golubeva I.V. İnterseks bireylerin cinsiyet değişimine adaptasyonu, Zhurn, nöropat. ve psikiyatri, t* 70, v. 6, s. 911, 1970, kaynakça; Liberman L.L. Konjenital cinsel gelişim bozuklukları, L., 1966, bibliogr.; Savchenko N. E. Hypospadias ve hermafroditizm, Minsk, 1974, bibliogr.; T ve r ile yaklaşık olarak H. T. Fundamentals of Clinical andrology, M., 1973; Teter E. Erkeklerde ve kadınlarda hormonal bozukluklar, çev. Polonya'dan, Varşova, 1968; V o szk ow s i K. Inter-seksüalizm, Warszawa, 1970, bibliogr.; Gu in e t P. L'hermafrodizm vrai, Ann., Endocr. (Paris), t. 26, s. 37, 1965, kaynakça; Kraatz H.u. Fischer W. Gyna-kologisch-urologische Operationen, S. 135, Lpz., 1972.

I. V. Golubeva; E. 3. Bronstein (mahkeme), D. D. Orlovskaya (psik.), D. V. Ponov (biol.).

Erkekler, kızlar ve diğerleri var

Durumu hayal edin. Uzun zamandır beklenen bir bebeği yeni doğurdunuz. Ultrason sırasında size onun erkek olduğu söylense bile, yine de ebeye şu geleneksel soruyu sorarsınız: "Kim?" Ve yanıt olarak sessizlik oluştu. Sonra şaşkın bir halde: "Bilmiyoruz... Çocuğun cinsel organında bir sorun var."
Sevinç yerine şok hissedersiniz. Sizi tebrik etmek isteyen telefona cevap veren ailenize ve arkadaşlarınıza ne demelisiniz? Kraliçe o gece bir oğul mu yoksa bir kız mı doğurdu? Doktorlar bir çalışma yapıp çocuğun cinsiyetini belirleyene kadar beş gün boyunca ortalıkta dolaşmıyorsunuz. Teşhis ölüm cezasına benziyor: hermafroditizm.
Ve ikinci şok Ebeveynler, çocuklarının ömür boyu hormon tedavisine ihtiyaç duyacağını öğrendiklerinde bu deneyimi yaşarlar.

Peki durum ilk bakışta göründüğü kadar trajik midir? Bu tür çocuklar kendi türlerinin arasında normal bir şekilde var olabilir mi? Modern tıp onlara ne tür tedaviler sunuyor? Ve en önemlisi - kim suçlanacak? Fetusta yanlış cinsiyet oluşumunun nedeni nedir? Gerçeği aramak, jinekologların, cerrahların, ürologların, ultrason doktorlarının ve çocuk doktorlarının bana yardım ettiği gerçek bir araştırmaya dönüştü. Ancak asıl uzman, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Endokrinolojik Araştırma Merkezi'nde tıp bilimleri adayı olan pediatrik endokrinolog Natalya Kalinchenko'ydu.

– Şu anda “hermafroditizm” terimi kullanımdan kalkıyor ve yerini “cinsiyet oluşumunun bozulmasıyla ilişkili hastalıklar” ifadesi alıyor. Bunun nedeni “hermafroditizm”in hastalara bir damga gibi saldırgan gelmesidir. Bu nedenle artık tanıya “cinsiyet oluşumu bozukluğu” yazıyoruz.
– İnternette hermafroditizmin şu tanımı var: Bir bireyde erkek ve kadın cinsel özelliklerinin bulunmasıdır. Sağ?
- Genel olarak doğru. Cinsiyet oluşumu bozuklukları (DSD) üç türe ayrılır:
1. Cinsiyet oluşumunun ihlali 46, XX (daha önce kadın hermafroditizmi olarak adlandırılan şey). Hastanın dişi karyotipi (kadın genetiği) - 46, XX vardır, ancak dış cinsel organları erkek yapısına veya erkeğinkine daha yakın düzensiz bir yapıya sahiptir.
2. NFP 46, XY (erkek hermafroditizmi). Karyotip 46, XY olan bir hasta genetik olarak erkektir, erkek gonadları (testisleri) vardır ve dış cinsel organları kadın yapısına sahiptir.
3. Gerçek hermafroditizm veya ovotestiküler, tam olarak sorunuzun bahsettiği şeydir: Hastanın hem dişi hem de erkek gonadları (testisler ve yumurtalıklar) vardır. Prensip olarak NFP, cinsel organların herhangi bir anormal yapısıdır.

Gerekirse doktorlar genital fonksiyon bozukluklarının cerrahi olarak düzeltilmesini gerçekleştirir. Hastanın kendi cinsiyetini seçme hakkı vardır.

Az gelişmiş testislerin malign dejenerasyon riskini önlemek için bunlar da çıkarılır.

Kadınlar için, bireysel kadınlık veren ek östrojen tedavisi reçete edilir. Bundan sonra mevcut cinsel davranışınız ve cinsiyetiniz hakkında doğru bir fikir oluşturmak için mutlaka bir psikoloğa başvurmalısınız.

Gerçek hermafroditizmin prognozu

Karyotipi 46,XX olan kadın olarak yetiştirilen gerçek hermafroditizm hastası hastalar hamile kalabilir ve üstelik çocuk taşımak ve doğurmak da kesinlikle normaldir. Erkekler için sonuçlar o kadar da rahatlatıcı değil çünkü çok az sayıda kişi ebeveyn oluyor.

Tarih, bir erkeğin iki çocuğu olduğu ve kadın fenotipli bir kişiden ovotestisin alındığı vakaları anlatır. Bazen gerçek hermafroditizm, kısırlık sorununu veya alt karın boşluğuyla ilgili bazı şikayetleri dikkate almazsanız, yaşlılığa kadar görünmez kalabilir.

Hastalığın normal insan hayatına yönelik herhangi bir tehdidi yoktur, böyle bir teşhisi olan kişiler oldukça dolu yaşayabilirler. Hayal kırıklığı yaratan tek gerçek, çok az kişinin, daha doğrusu çok az kişinin doğum yapabilmesidir, çünkü hastalığın sonucu kısırlıktır.

Bu hastalıkta eşcinsellik, transseksüalizm gibi her türlü cinsel sapkınlık görülür.

Anatomik özelliklerin yanı sıra psikolojik ve fizyolojik yönelimlerine bağlı olarak hastanın toplumdaki yeri belirlenir, ancak bunlar çoğunlukla uyumsuz bireylerdir.

Ancak bazen cinsel farklılaşma bozulabilir ve doğumda çocuğun cinsiyetinin belirlenmesi zor olabilir. Hermafrodit, üreme organlarının yapısı - çocuğa ne olabilir?

Temel kurallar

Hermafrodit terimi hem kadın hem de erkek özelliklerini taşıyan bir bireyi tanımlamak için kullanılır. Bu, bazı hayvan türlerinde normdur. İnsanlarda bu patoloji cinsel farklılaşma bozukluklarını ifade eder.

Hermafroditizm

Hermafrodit kelimesi, eski Yunan mitolojisine göre Hermes ve Afrodit'in oğlu, dişi bir periyle tek vücutta birleşen tanrının adından gelmektedir. Tıpta bu terim belirli interseks durumlarını ifade etmek için kullanılır:

Gerçek hermafroditizm

Fetusta hem erkek hem de dişi üreme organlarının gelişimi ile karakterizedir. Böyle bir birey hem erkek hem de dişi gonadlara ve bazı durumlarda yumurtalıkların ve testislerin doku elemanlarını içeren birleşik bir gonada (ovotestis) sahiptir. Gerçek hermafroditizm çok nadirdir. Dünya tıp literatüründe bu türden yalnızca 400 kadar vaka anlatılmaktadır. Bu hastalar iç ve dış cinsel organların yapısında önemli farklılıklar gösterdi. Bununla birlikte, hermafrodit yenidoğanların çoğu daha belirgin erkek özelliklerine sahipti.

Hermafroditler

Psödohermafroditizm

Karışık dış cinsel organların varlığı ile karakterize edilirken, gonadlar erkek veya dişi tipine göre doğru şekilde oluşturulur.

Psödohermabooditizm

Psödohermafroditizm, bireyin her iki cinsiyetin de dış belirtilerine sahip olduğu ve gonadların erkek veya dişi tipine göre oluşturulduğu bir grup patolojik durumdur. Bu tür insanların ya testisleri ya da yumurtalıkları vardır, ikisi birden yoktur. Psödohermafroditizm oldukça nadir görülen bir hastalıktır, ancak gerçek hermafroditizmden çok daha yaygındır. İki ana psödohermafroditizm türü vardır: erkek ve kadın. Dişi hermafroditizmde labia ve klitoris genişler ve skrotum ve penise benzer.

Nedenler

Erkek psödohermafroditlerin cinsel ikiliği, örneğin embriyonik gelişim sırasında testis oluşumunun ihlali (gonadal disgenezi), vücut dokularının testosterona duyarsızlığı ve dokuların testosterona tepkisini sağlayan enzimlerin eksikliği gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. .

Kadın psödohermafroditizmi

Dişi psödohermafroditlerin dişi kromozom seti (46, XX) vardır, ancak dış cinsel organları kısmen veya tamamen erkek tipine göre oluşturulmuştur. Penise benzeyen hipertrofik bir klitorise sahip olabilirler. Vajinal açıklık sıklıkla kapalıdır. Erkeksi bir görünüm genellikle embriyonik gelişim sırasında adrenal bezlerin aşırı erkeklik hormonu üretmesinden kaynaklanır.

Enzim eksikliği

Bu olağandışı hastalığın nedeni, adrenal bezlerin enzimlerinin, çoğunlukla da 21-hidroksilazın üretimindeki bir bozulma olabilir. Bu enzim iki önemli adrenal hormonun (kortizol ve aldosteron) üretimi için gereklidir. 21-hidroksilaz eksikliğinde bu hormonlar yetersiz miktarlarda üretilir. Vücut hormonal dengesizliğe adrenokortikotropik hormon üretimini artırarak tepki verir, bu da adrenal bezlerin işlevini uyarır.

Erkek cinsiyet hormonları

Adrenokortikotropik hormon seviyesi arttığında adrenal bezler aktive olur ve diğer şeylerin yanı sıra erkek cinsiyet hormonları olan androjenleri üretir. Onların etkisi altında kadın bedeninde erkeksi özellikler ortaya çıkar. Bu tür anormallikleri olan çocukların yaşamları boyunca kortizol ve aldosteron analoglarıyla replasman tedavisine ihtiyaçları vardır. Ancak eksik olan enzimin yerine yenisi konulması mümkün değildir. Bir çocuğun cinsel açıdan belirsiz olması durumunda çocuğun erkek mi kız mı olacağına karar verilmesi gerekir. Bu durumda çocuğun çıkarlarını dikkate almak gerekir. Cinsiyet ikiliği zaten doğumda ortaya çıkar ve açıkça görülür. Bu nedenle acil önlemlerin alınması son derece önemlidir. Hermafrodit bir çocuğa duyarsız davranılması hem kendisi hem de ebeveynleri için ciddi sorunlara yol açabilir. Uygun tedavi genellikle bebek doğduktan hemen sonra reçete edilir.

Erkek ya da kız?

Tüm anne ve babalar yeni doğan bebeklerinin cinsiyetini bilmek ister. Bu konuda şüpheye düşüldüğünde hemen cevap verilmemelidir. Bununla birlikte, tıp uzmanlarının ebeveynlerin ana sorusuna cevap vermemesi zor olabilir - kız mı erkek mi olduğunu söylemek zorunda kalıyorlar.

Kararları geciktirmek

Bir diğer zorluk ise doğumdan hemen sonra verilen cinsiyet kararının daha sonra değiştirilmesinin çok zor olmasıdır. En başından itibaren ebeveynler ve akrabalar erkek ve kız çocuklarına farklı davranırlar. Bu fark hemen göze çarpıyor - örneğin, yeni doğan erkek çocuklar mavi, kızlar ise pembe giyiniyor. Üstelik çocuğun cinsiyetine ilişkin farkındalığı yaklaşık bir buçuk yaşından önce oluşuyor. Bu nedenle bazı durumlarda aceleci ve yanlış bir karar vermek yerine cinsiyet açıklamasını ertelemek daha iyidir.

Psikolojik sonuçlar

Doktorlar ve hastalar gelecek hakkında düşünmeli ve bir kişinin görünümüne ve özellikle de cinsiyetine yönelik eleştirel tutumunun ciddi psikolojik sonuçlara yol açabileceğini dikkate almalıdır.

Çocukluk

Hermafrodit çocuklar okulda akranlarıyla etkileşime girmeye başladıklarında diğerlerinden farklı olduklarını fark edebilirler. Ayrıca ebeveynlerin cinsiyet kararsızlıklarıyla ilgili endişelerini de fark edebilirler.

Ergenlik

Ergenlik her insan için önemli bir gelişim aşamasıdır. Bu yaşta cinsel kimlik veya görünümle ilgili sorunlar yaygın bir bilgidir ve çok travmatik olabilir. Hermafroditlerde ergenlik daha da zor olabilir. Bazıları gecikmiş ergenlik yaşayabilir. Bazıları ise yüzdeki kılların büyümesi ve kızlarda klitorisin büyümesi veya erkek çocuklarda meme gelişimi gibi vücutta gözle görülür değişikliklerden endişe duyabilir.

Zeminin ayarlanması

Bir hermafroditin cinsiyetine karar vermeden önce doktor, çocuk için en iyisinin ne olduğunu ebeveynlerle ayrıntılı olarak tartışmalıdır. Hermafrodit bir çocukla ilgili doğru eylem taktikleri, cinsiyetiyle ilgili aceleci ifadelerden kaçınmayı içerir.

Konsilyum

Her hasta için çocuk doktorlarının yanı sıra uzman uzmanların katılımıyla bir konsültasyon yapılır. Genetik çalışmalar ve ultrason sonuçlarına göre çocuk için en uygun cinsiyet belirlenir. Ultrason, rahim veya testisler gibi normal pozisyonlarına ulaşmamış iç organları görüntülemenizi sağlar. Ebeveynler sıklıkla çeşitli duygular yaşarlar: şok, çaresizlik, kızgınlık veya korku. Bu zor durum ebeveynlerle kapsamlı tartışma ve konuşmalar gerektirir.

Karar verme

Doktorların bazen çocuk için hangi cinsiyetin en uygun olduğuna karar vermesi bir günden fazla zaman alır. Aynı zamanda ebeveynlerin kaygıları göz önüne alındığında, bu işlemin mümkün olduğunca az zaman alması gerekmektedir. Nihai belirleme yapılmadan doğum belgesi düzenlenemez. Nihai karara varılıncaya kadar ilgili herkesin (arkadaşlar ve akrabalar dahil) çocukla ilgili olarak “o” veya “o” gibi cinsiyete özgü sözcükler kullanmaktan kaçınması gerekmektedir.

Ebeveyn katılımı

Çocuğun cinsiyetine ilişkin nihai karar ebeveynlerle birlikte verilir. Bu, kromozom setini, kalıtımı, enzim aktivitesini ve ayrıca vücudun anatomisini ve fizyolojisini hesaba katar. Bu bilgiyi yakınlarınıza iletmek zor olabilir. Ancak bu sorunun çözümünde yer alan profesyonellerin görevi, kilit noktaları olabildiğince açık bir şekilde sunarken aynı zamanda empati ve şefkat göstermektir. Nihai karar, çocuğun tüm hayatı boyunca güvenle yaşayabileceği cinsiyet seçimi olmalıdır. Uzmanlar çoğu zaman bir çocuğun kız olarak yetiştirilmesini tavsiye ediyor. Bu, kadın hermafroditlerin plastik cerrahi kullanarak erkek cinsiyetinin dış belirtilerini düzeltmenin daha kolay olmasıyla açıklanmaktadır. Kural olarak, gelecekte kadın olarak topluma başarılı bir şekilde uyum sağlayacaklar. Tamamen farklı bir şey, görünüşünü ona erkeksi özellikler verecek kadar değiştirmek zor olan dişileştirilmiş bir erkek çocuktur. Bu nedenle böyle bir çocuğun kız olarak yetiştirilmesi tercih edilir. Gelecekte sıradan bir kıza, daha sonra bir kadına benzeyecek (ancak çocuk sahibi olamayacak). Yasaya göre çocuğun doğum belgesinde kadın cinsiyeti belirtilecek. Bu kararın verilmesi halinde testis dokusunun tamamı çıkarılır. Birincisi, testislerde testosteron üretilebildiğinden, bu da bazı erkek özelliklerinin (örneğin yüzdeki kılların büyümesi) ortaya çıkmasına neden olabilir. İkinci olarak testis dokusunda ilerleyen yaşlarda tümör değişiklikleri görülebilmektedir. Erkek çocukken hermafrodit bir çocuk yetiştirmeye karar verdiyseniz ve penisi çok küçükse (mikropenis), tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir. Böylece yaşlandıkça norma yakın erkeksi bir görünüm geliştirmesini sağlamak mümkündür.