Koryonik gonadotropin endikasyonları. Koryonik gonadotropin - kullanımı, yan etkileri ve kontrendikasyonları

Her birimizin vücudunda, özel maddeler - hormonlar tarafından düzenlenen birçok karmaşık biyokimyasal süreç vardır. Çoğu her iki cinsiyette de aynıdır, cinsiyet hormonları farklıdır ve hamilelik sırasında hCG, insan koryonik gonadotropini de dahil olmak üzere yeni maddeler ortaya çıkar.

Hormonlar olmadan, uygun metabolizmayı, strese tepkileri ve sürekli değişen çevre koşullarına uyumu hayal etmek imkansızdır. Hamilelik, kadın bedeninin çok özel bir durumudur; işleyişine yönelik artan talepler doğurur ve ek düzenleyici mekanizmalar gerektirir. Anne adayının vücudunda belirir Gelişmekte olan embriyonun dokuları tarafından üretilen ve gebeliğin normal seyrini yansıtan hCG hormonu.

Koryonik gonadotropin, fetal büyümeyi destekleyen en önemli maddedir; anne adayını özel durumu hakkında ilk “bilgilendiren” maddedir. Hamilelik testi hCG'nin görünümüne dayanmaktadır, bu nedenle çoğu kadın bunu öyle ya da böyle duymuştur.

HCG fetusun zarları tarafından üretildiğinden hamilelik dışında tespit edilemez. Onun içerikleri embriyonun fizyolojik veya bozulmuş gelişimini belirler, ve bir erkeğin veya hamile olmayan bir kadının vücudundaki görünüm, bir tümörün gelişimini gösterir.

HCG'nin vücuttaki özellikleri ve rolü

Sperm ve yumurtanın birleşmesinden sonra embriyo hücrelerinin yoğun bir şekilde çoğalması başlar ve ilk haftanın sonunda rahim iç duvarına tutunmaya hazır hale gelir. Bu aşamada embriyo yalnızca küçük bir kesecikle temsil edilir, ancak dış kısmındaki hücreler (trofoblast) zaten yoğun bir şekilde normal büyümeyi sağlayan bir hormon üretiyor.

Trofoblast endometriyuma sabitlenir ve plasentanın büyük kısmını oluşturan koryona dönüştürülür. Villöz membran sayesinde annenin ve fetüsün kan akışı, metabolizma, faydalı ürünlerin verilmesi ve gereksiz metabolik ürünlerin uzaklaştırılması arasında bir bağlantı vardır. Koryon hamilelik boyunca koryonik gonadotropin salgılar. sadece doğmamış bebeğin gelişimine yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda kadının “hamile” durumuna da destek oluyor.

Hamilelik meydana geldiğinde, bir kadındaki ana düzenleyici madde, gelişiminin ilk aşamalarında yumurtalıktaki korpus luteum tarafından oluşturulan progesteron haline gelir. Hamilelik sırasında HCG, korpus luteumun işlevini sürdürmek ve progesteron konsantrasyonunda sürekli bir artış sağlamak için gereklidir, bu nedenle hamile bir kadında korpus luteumun normal bir adet döngüsü sırasında olduğu gibi kaybolmaması şaşırtıcı değildir.

HCG'nin biyolojik özellikleri luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonunkine benzer, ancak korpus luteum üzerindeki etkisi önemli ölçüde baskındır. Ayrıca adet döngüsünün ikinci aşamasında oluşan "düzenli" luteinizan hormondan daha aktiftir çünkü hamilelik önemli miktarda progesteron gerektirir.

Kimyasal yapıya göre hCG, alfa ve beta olmak üzere iki alt birim ile temsil edilir. Birincisi, gonadotropik hormonlar LH ve FSH ile tamamen örtüşür, ikincisi - beta - benzersizdir, bu hem gerçekleştirilen işlevlerin benzersizliğini hem de kan veya idrarda hCG'nin niteliksel analizi olasılığını açıklar.

HCG'nin işlevleri şunlardır:

• Korpus luteumun bakımı ve progesteron üretimi;
• Doğru implantasyonun uygulanması ve koryon zarının oluşumu;
• Koryon villuslarının sayısında artış, beslenmeleri;
• Hamilelik durumuna uyum.

Bir kadının gelişen bir hamileliğe adaptasyonu, hCG'nin etkisi altında adrenal hormon üretiminin arttırılmasını içerir. Glukokortikoidler, embriyonun genetik olarak yarıya kadar yabancı olması nedeniyle, annenin fetal dokularla ilgili bağışıklık reaksiyonlarının baskılanması anlamına gelen immün baskılamayı sağlar. Bu işlevler hCG tarafından gerçekleştirilir, "sıradan" gonadotropik hormonlar ise adrenal korteksin çalışmasını artıramaz.

Bir kadına koryonik gonadotropin uygulandığında yumurtlama ve korpus luteum oluşumu uyarılır ve endojen seks steroidlerinin üretimi artar. Bir erkeğe hCG verilirse testosteron üretimi artar ve spermatogenez artar.

Hamileliğin varlığını belirlemek ve ilerlemesini izlemek için hCG için bir kan testi kullanılır. Eğer gonad tümörlerinden şüpheleniliyorsa bu hormonun konsantrasyonunun da belirlenmesi gerekebilir. İdrardaki HCG, hamileliğin varlığını hızlı ve oldukça güvenilir bir şekilde doğrulamanıza olanak tanır, bu nedenle bu yöntem hızlı teşhis için geçerlidir.

Normal göstergeler

HCG seviyesi cinsiyete, hamilelik süresine ve tümör varlığına göre belirlenir. Erkeklerde ve hamile olmayan kadınlarda ise yoktur veya 5 mU/ml'yi aşmaz. Hamilelik sırasında, gebelikten yaklaşık bir hafta sonra ortaya çıkar ve seviyeleri sürekli olarak artarak ilk trimesterin sonunda maksimuma ulaşır.

Hamilelikten şüpheleniliyorsa, nedeni çok erken yapılan testte veya embriyonun ektopik konumunda olabilecek negatif hCG'yi belirlemek mümkündür.

HCG seviyelerini izlemek ve sapmaları zamanında tespit etmek için haftalık normlar tablosu kullanılır. Birinci veya ikinci haftada 25-156 mU/ml olup, 6. haftada 151.000 mU/ml'ye ulaşabilir. maksimum hCG gebeliğin 11. haftasında ortaya çıkar - 291.000 mU/ml'ye kadar.

Tablo: Obstetrik haftaya göre hCG normu

Böylece bu hormon önce artar, ikinci trimesterden itibaren ise biraz azalır.Çünkü buna olan ihtiyaç plasentanın oluşumu sırasında en yüksek düzeydedir. Gebeliğin ikinci trimesterindeki olgun plasenta gerekli miktarda progesteron ve östrojen üretir, bu nedenle hCG yavaş yavaş azalır, ancak yine de besleyici rolü ve gonadların doğru gelişimi için fetal dokular tarafından testosteron oluşumunun uyarılması için gereklidir.

HCG için bir kan testi, kısa süreli bir hamileliği kesinlikle doğru bir şekilde doğrulamanızı sağlar. Bu madde bir ila iki gün sonra idrarda belirir ve bunu belirlemek için herhangi bir kadın eczaneden satın alınan hızlı bir testi kullanabilir. Güvenilir bir sonuç elde etmek ve hataları ortadan kaldırmak için aynı anda bir değil birkaç test şeridi kullanılması önerilir.

Gebelikten itibaren güne göre hCG seviyesi, belirli bir süre için hormonun ortalama hızına ve büyüme hızına göre belirlenir. Yani ilk 2-5 haftada hCG seviyesi her bir buçuk günde iki katına çıkar. Birden fazla fetüs varsa, embriyo sayısıyla orantılı olarak konsantrasyon artacaktır.

Tablo: Yumurtlamadan (gebe kalma) itibaren gün bazında yaklaşık hCG seviyesi

Patoloji ile hamileliğin belirli bir aşamasında gerekli olan hCG miktarını artırmak veya azaltmak mümkündür. Bu hormondaki bir artış, diyabetin, gestozun veya yanlış belirlenmiş bir gebelik yaşının varlığına işaret edebilir. Bir kadın kürtaj yaptıysa ve hCG konsantrasyonu azalmıyorsa, bu hamileliğin ilerlediğinin bir işaretidir.

Düşük hCG veya yetersiz artışı genellikle fetal gelişimde bir gecikmeyi, embriyonun ektopik lokalizasyonunu, plasentanın patolojisini ve düşük yapma tehdidini gösterir.

HCG tespiti ne zaman gereklidir?

İnsan koryonik gonadotropinin içeriğini belirlemek gereklidir:

1. Hamilelik gerçeğini doğrulamak için;
2. Akışını kontrol etmek için;
3. Fetusun (kusurların) veya plasenta dokusunun olası komplikasyonları durumunda;
4. Tıbbi kürtajın kalitesini kontrol etmek;
5. Bilinmeyen kökenli amenore ile;
6. HCG salgılayan neoplazmları teşhis ederken.

Erkeklerde ve hamile olmayan kadınlarda hCG testi genellikle negatiftir; nadir durumlarda, litre kan başına 5 U'yu aşmayan eser miktarlar mümkündür. Bir kadında hormon konsantrasyonu arttığında hamileliğin gerçekleştiği ve gebe kalmanın en az 5-6 gün önce gerçekleştiği sonucuna varabiliriz. Daha sonra hCG sürekli olarak artar, miktarı bu döneme ait normal değerlerle karşılaştırılır. Verileri doğru bir şekilde çözmek için, gebe kalma zamanını doğru bir şekilde hesaplamanız gerekir.

Hamilelik sırasında hCG'nin belirlenmesi, hCG'ye ek olarak göstergeler ve estriol içeren üçlü testin bir parçasıdır. Bu maddelerdeki sapmaların kapsamlı bir değerlendirmesi, anne veya embriyonun olası ihlallerinden şüphelenmemizi sağlar.

Hamile olmayan kadınlarda ve erkeklerde, yumurtalıklarda, testislerde ve diğer organlarda neoplazi şüphesi olması durumunda hCG'yi belirleme ihtiyacı ortaya çıkabilir. Trofoblastik hastalıklara (köstebek hidatidiform, koryonepitelyoma) da hCG miktarındaki değişiklikler eşlik eder.

HCG için damardan kan örneği genellikle sabahları aç karnına alınır. Herhangi bir hazırlık gerektirmez. Hamilelik tanısı koyarken daha güvenilir sonuçlar elde etmek için, adet gecikmesinden en erken 4-5 gün sonra kan bağışı yapmak daha iyidir. İkinci trimesterde hamile kadınlara reçete edilir. Gebeliğin ilk üç ayında hCG artış derecesinin izlenmesi gerekiyorsa analiz birkaç günde bir tekrarlanabilir.

HCG içeriğindeki sapmalar

Hamile bir kadında hCG tablosu verilerinden herhangi bir sapma, bir patoloji belirtisi olarak kabul edilebilir. hem fetüs hem de plasental doku, bu nedenle yakın ilgi ve ileri inceleme gerektirir.

HCG yükselmiş

Normal hCG değerinin aşılması hem hamilelik sırasında hem de hamilelik dışında mümkündür. Hamile kadınlarda yüksek hCG şunları gösterebilir:

• Birden fazla gelişen embriyo (hCG sayılarına göre artar);
• Uzun süreli hamilelik;
• Kullanılabilirlik;
• anne adayından;
• Fetal malformasyonlar;
• Hormonal ilaçlar almak.

Kadın hamile değilse veya bir erkekten test yapılmışsa ve hCG yüksekse bunun nedeni şunlar olabilir:

1. Beş gün öncesine kadar tıbbi kürtaj;
2. hCG içeren ilaçların alınması;
3. Koryonik karsinomun büyümesi;
4. Hidatidiform sürüklenme;
5. Testis seminomu;
6. Diğer lokalizasyonun tümörleri - bağırsaklar, akciğerler, rahim.

Menopoz sırasında hormon konsantrasyonlarında sıçramalar meydana geldiğinde kandaki hCG seviyesinde bir artışın mümkün olduğu bilinmektedir.. Hemodiyaliz gerektiren böbrek patolojisi olan yaşlı hastalarda hCG normu önemli ölçüde aşabilir (10 kata kadar). Bunun nedeni, hormonun vücuttan doğal olarak atılmasının ve kanda birikmesinin ihlalidir ve çeşitli dokular tarafından üretimi fizyolojik düzeyde kalır.

HCG düşük

Patoloji sadece bir artışla değil aynı zamanda insan koryonik gonadotropin konsantrasyonundaki bir azalmayla da gösterilir. Yetersiz miktarı, doğmamış bebeğin organ ve dokularının gelişiminde gecikmeye neden olur, plasentanın olgunlaşmasını ve dolayısıyla anne vücudu ile fetüsün kan akışını, besin ve oksijen değişimini olumsuz etkiler. acı çekmek. Rahim içi hipoksi embriyonun gelişiminde ciddi sapmalara yol açabilir, bu nedenle düşük hCG de hastaya daha fazla dikkat edilmesini gerektirir.

Hamile bir kadında hCG üretimindeki azalma şunları gösterebilir:

• Ektopik embriyo fiksasyonu;
• Embriyo gelişiminin yavaşlatılması;
• İkinci veya üçüncü trimesterde “dondurulmuş” hamilelik veya intrauterin ölüm;
• Düşük yapma tehdidi;
• Plasental yetmezlik;
• Dönem sonrası hamilelik.

Dış gebelik sırasında embriyo rahim mukozasına yerleşmez; fallop tüpünde, yumurtalıkta ve hatta peritonda gelişir. Bu organlar normal embriyo fiksasyonu, trofoblast ve koryonun düzgün gelişimi için gerekli koşullara sahip değildir, dolayısıyla hCG düzeyi belirli bir gebelik döneminde beklendiği gibi artmaz. Ultrason verileriyle birlikte hCG'nin belirlenmesi, ektopik gebelik için önemli bir tanı kriteri olarak hizmet edebilir.

Hamile olmayan kadın ve erkeklerde hCG'deki artış olası tümör büyümesini gösterir. Bir tümör tespit edilirse ve hasta tedavi görüyorsa hCG'nin belirlenmesi tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.

Farmakolojide insan koryonik gonadotropini

İnsan koryonik gonadotropini yalnızca önemli bir teşhis göstergesi değildir. Bu hormon bazı hastalıkların tedavisinde başarıyla kullanılabiliyor ve sporcular daha iyi antrenman sonuçları elde etmek için ilacı almaya karar veriyor.

HCG bazlı ilaçlar, hormonun hamile kadınların idrarından izole edilmesiyle veya özel mikroorganizmaların yardımıyla elde edilir. En yaygın olanları pregnil, koragon ve profazidir.

Gonadotropik etkiye sahip olan HCG, yumurtlamayı, sperm olgunlaşmasını uyarır, kalitesini ve miktarını artırır, seks steroidlerinin üretimini arttırır ve ikincil cinsel özelliklerin oluşumunu etkiler.

HCG'ye dayalı bir ilacın reçetelenmesine yönelik endikasyonlar şunları içerebilir:

1. Gonadotropik hormonların üretiminin azalmasına bağlı olarak kadınlarda menstruasyon bozukluğu;
2. Kısırlık;
3. İn vitro fertilizasyon (IVF) işlemi sırasında yumurtalıkların uyarılması;
4. Düşük yapma tehdidi;
5. Erkeklerde gonadların bozulmuş gelişimi (hipogonadizm), sperm patolojisi.

HCG'ye dayalı hazırlıklar kontrendike gonad tümörleri ile tiroid bezinin ve adrenal bezlerin fonksiyonunda azalma; Bu hormon emziren anneler tarafından alınmamalı ve ergenlere ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilere reçete edilirken özel dikkat gösterilmelidir.

HCG genellikle kas içinden uygulanır ve tedavinin rejimi, sıklığı ve süresi tedavinin hedeflerine ve hastanın cinsiyetine bağlıdır. IVF sırasında yumurtlamayı veya "süperovülasyonu" tetiklemek için ilaç bir kez yüksek dozda (10 bin IU'ya kadar) uygulanır. Düşük yapma tehdidi, erkek çocuklarda cinsel gelişimin bozulması veya hipogonadizm varsa 1-3 ay süreyle hCG uygulanır, doz endikasyonlara göre belirlenir.

Sporcuların antrenman sonuçlarını iyileştirebilecek çeşitli ilaç türlerine daha fazla önem verdikleri bir sır değil. Ancak steroid hormonları kullanarak kas kütlesini ve gücünü artırmak mümkündür. bu etkinin yan etkileri de var: Testosteron üretiminde azalma, testis atrofisi riski.

Steroidlerin yan etkilerini azaltmak ve yoksunluk sendromunun belirtilerini "düzeltmek" için sporcular, testosteron konsantrasyonunu artıran ve testislerdeki atrofik değişiklikleri önleyen hCG ilaçları kullanır. HCG'nin her derde deva olmadığını belirtmekte fayda var; kas kütlesi kaybını ve steroid almanın olumsuz reaksiyonlarını ortadan kaldırmaz, ancak bunları bir miktar azaltabilir ve yalnızca yoksunluk sendromunu "geciktirebilir".

Uzmanların, hCG ilaçlarının sporcular tarafından kullanımına karşı son derece olumsuz bir tutumu var. sonuçta steroid hormonları aldıktan sonra metabolik bozukluklar daha da kötüleşebilir. Ayrıca hormon tedavisinin etkisi altında tümör riski artar. Testosteron seviyelerinin artmayabileceği ancak hipotalamik-hipofiz sisteminin aşırı uyarılmasının olumsuz reaksiyonlara yol açacağı kaydedildi.

Bu nedenle sporcular, bu tür bir tedaviye karar veren meslektaşlarının doğrulanmamış bilgi ve tavsiyelerine güvenmemelidir. HCG ilaçlarının sporcularda ve özellikle steroid tedavisinin arka planına etkisi tam olarak araştırılmamıştır, bu nedenle etkili ve en önemlisi güvenli olduğunu iddia etmek için hiçbir neden yoktur. Hiçbir yetkili uzman, tıbbi endikasyon olmadan hormonal ilaçları reçete etmeyecektir.

Farmakolojik grup: gonadotropik hormonlar.
Farmakolojik etki: kısırlığın önlenmesi ve tedavisi, kadınlarda yumurtlamanın uyarılması ve erkeklerde spermatogenezin uyarılması.
Reseptörler üzerindeki etkisi: luteinize edici hormon reseptörü
Moleküler biyolojide insan koryonik gonadotropini (hCG), döllendikten sonra döllenmiş bir yumurta tarafından üretilen bir hormondur. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde, plasentanın gelişimi sırasında ve daha sonra plasental bileşen sinsityotrofoblast aracılığıyla hCG üretilir. Bu hormon bazı kanser türleri tarafından üretilmektedir; Bu nedenle, hamilelik yokluğunda yüksek hormon seviyeleri kanser tanısına işaret edebilir. Ancak hormon üretiminin kanserli tümörlerin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu bilinmiyor. Luteinize edici hormon (LH) olarak bilinen hCG'nin hipofiz analoğu, her yaştan erkek ve kadının hipofiz bezinde üretilir. 6 Aralık 2011'de FDA, "homeopatik" ve lisanssız hCG içeren diyet ürünlerinin satışını yasa dışı ilan ederek yasakladı.

Tanım

İnsan koryonik gonadotropini (hCG), doğal (insan) kökenli insan koryonik gonadotropini içeren reçeteli bir ilaçtır. İnsan koryonik gonadotropin, genellikle hamileliğin ilk aylarında bir kadının vücudunda bulunan bir polipeptit hormonudur. Plasentanın sinsityotrofoblast hücrelerinde sentezlenir ve hamileliğin sürdürülmesinde önemli bir hormon olan progesteron üretiminin arttırılmasından sorumludur. İnsan koryonik gonadotropini yalnızca hamilelik sırasında vücutta önemli miktarlarda bulunur ve standart bir hamilelik testinde hamileliğin bir göstergesi olarak kullanılır. Kandaki insan koryonik gonadotropin seviyesi, yumurtlamadan sonraki yedinci günde farkedilir hale gelir ve hamileliğin yaklaşık 2-3 ayında yavaş yavaş zirveye ulaşır. Bundan sonra doğuma kadar giderek azalacaktır.
Moleküler biyolojide insan koryonik gonadotropini (hCG), döllendikten sonra döllenmiş bir yumurta tarafından üretilen bir hormondur. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde bu hormon, plasentanın gelişimi sırasında ve daha sonra plasental bileşen sinsityotrofoblast aracılığıyla üretilir. Bazı kanser türleri bu hormonu üretir; Bu nedenle, hamilelik yokluğunda yüksek hormon seviyeleri kanser tanısına işaret edebilir. Ancak hormon üretiminin kanserli tümörlerin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu bilinmiyor. Luteinize edici hormon (LH) olarak bilinen hCG'nin hipofiz analoğu, her yaştan erkek ve kadının hipofiz bezinde üretilir. 6 Aralık 2011'de ABD FDA, "homeopatik" ve lisanssız hCG içeren diyet ürünlerinin satışını yasa dışı ilan ederek yasakladı.
Hormonun FSH'ye (folikül uyarıcı hormon) benzer küçük bir aktivitesi olmasına rağmen, insan koryonik gonadotropinin fizyolojik etkisi esasen luteinize edici hormona (LH) benzer. Klinik bir ilaç olarak hCG, LH'nin ekzojen bir formu olarak kullanılır. Kadınlarda, özellikle de düşük gonadotropin konsantrasyonları ve yumurtlama yetersizliği nedeniyle kısırlıktan muzdarip olan kadınlarda yumurtlamayı ve hamileliği desteklemek için yaygın olarak kullanılır. LH'nin testislerdeki Leydig hücrelerini testosteron üretmesi için uyarma yeteneği nedeniyle hCG, erkekler tarafından düşük testosteron seviyeleri ve yetersiz LH salınımı ile karakterize edilen bir hastalık olan hipogonadotropik hipogonadizmi tedavi etmek için de kullanılır. İlaç ayrıca ergenlik öncesi kriptorşidizmi (bir veya her iki testisin skrotuma inmemesi) tedavi etmek için de kullanılır. Erkek sporcular hCG'yi, öncelikle hormonun doğal üretiminin kesildiği steroid döngüsü sırasında veya sonunda endojen testosteron üretimini artırma yeteneği nedeniyle kullanırlar.

Yapı

İnsan koryonik gonadotropin, molekül ağırlığı 25,7 kDa olan 237 amino asitten oluşan bir glikoproteindir.
Luteinize edici hormon (LH), folikül uyarıcı hormon (FSH), tiroid uyarıcı hormon (TSH) ile aynı alfa alt birimine ve benzersiz bir beta alt birimine sahip heterodimerik bir bileşiktir.
Alfa alt birimi 92 amino asitten oluşur.
HCG gonadotropinin beta alt birimi, 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8) kromozomu üzerinde tandem ve ters çiftler halinde yer alan altı yüksek düzeyde homolog gen tarafından kodlanan 145 amino asit içerir.
Bu iki alt birim, yüksek yüzey-hacim oranına sahip bir alanla çevrelenmiş küçük bir hidrofobik çekirdek oluşturur: küreden 2,8 kat daha büyük. Dış amino asitlerin büyük çoğunluğu hidrofiliktir.

İşlev

İnsan koryonik gonadotropini, luteinize edici hormon/insan koryonik gonadotropin reseptörü ile etkileşime girer ve hamileliğin erken döneminde korpus luteumun korunmasına katkıda bulunur. Bu, korpus luteumun hamileliğin ilk üç ayında progesteron üretmesine izin verir. Progesteron, uterusu kalın bir kan damarları ve kılcal damarlarla zenginleştirir, böylece büyüyen bir fetüsü destekleyebilir. Oldukça negatif yükü nedeniyle hCG, annenin bağışıklık sistemindeki hücreleri uzaklaştırarak hamileliğin ilk üç ayında fetüsü koruyabilir. Ayrıca hCG'nin lokal anne immünolojik toleransının gelişmesinde plasental bağlantı görevi görebileceği öne sürülmüştür. Örneğin, hCG ile tedavi edilen endometrial hücreler, T hücresi apoptozunda (T hücrelerinin çözünmesi) bir artışa neden olur. Bu sonuçlar, hCG'nin immün tolerans gelişiminde bir bağlantı olabileceğini ve endometriyumda fetal gelişimi hızlandırdığı bilinen trofoblast istilasını destekleyebileceğini düşündürmektedir. Ayrıca hCG düzeylerinin hamile kadınlarda sabah bulantısı gibi semptomlarla ilişkili olduğu öne sürülmüştür.
LH'ye benzerliği nedeniyle hCG, yumurtalıklarda yumurtlamayı ve testislerde testosteron üretimini teşvik etmek için klinik olarak da kullanılabilir. Bazı kuruluşlar, kısırlık tedavisinde daha fazla kullanılmak üzere hCG'yi çıkarmak için hamile kadınların idrarını toplar.
İnsan koryonik gonadotropini aynı zamanda hücre farklılaşması/proliferasyonunda da önemli bir rol oynar ve apoptozu aktive edebilir.

Üretme

Diğer gonadotropinler gibi, madde de hamile kadınların idrarından veya rekombinant DNA'lı genetiği değiştirilmiş mikroorganizmaların kültürlerinden elde edilebilir.
Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon ve Novarel gibi laboratuvarlarda hamile kadınların idrarından elde edilmektedir. Ovidrel laboratuvarında protein, rekombinant DNA'lı mikroplar tarafından üretiliyor.
Sinsityotrofoblasttaki plasentada doğal olarak üretilir.

Hikaye

İnsan koryonik gonadotropini ilk olarak 1920 yılında keşfedilmiş ve yaklaşık 8 yıl sonra gebelikte önemli bir hormon olduğu tespit edilmiştir. İnsan koryonik gonadotropini içeren ilk ilaç, Organon tarafından ticari bir ürün olarak geliştirilen, hipofiz bezinin hayvan ekstraktı formunda geldi. 1931 yılında Organon, ekstraktı Pregnon ticari adı altında piyasaya sundu. Ancak ticari marka konusundaki anlaşmazlıklar, şirketi 1932 yılında piyasaya çıkan Pregnyl adını değiştirmeye zorladı. Pregnyl bugün hala Organon tarafından satılmaktadır, ancak artık hipofiz bezi ekstraktı olarak mevcut değildir. 1940'lı yıllarda, hamile kadınların idrarının filtrelenmesi ve saflaştırılması yoluyla hormonun üretilmesine olanak tanıyan üretim teknikleri geliştirildi ve 1960'ların sonlarında bu teknoloji, daha önce hayvan özleri kullanan tüm üreticiler tarafından benimsendi. Sonraki yıllarda üretim süreci daha rafine hale geldi, ancak genel olarak hCG bugün birkaç on yıl önce olduğu gibi üretiliyor. Modern ilaçlar biyolojik kökenli olduğundan biyolojik kontaminasyon riskinin düşük olduğu düşünülmektedir (ancak tamamen göz ardı edilemez).
Daha önce, insan koryonik gonadotropin ilaçlarının kullanımına ilişkin endikasyonlar şu anda olduğundan çok daha genişti.
1950'li ve 60'lı yıllara dayanan ürün literatürü, ilaçların diğer hastalıkların yanı sıra rahim kanaması ve amenore, Frohlich sendromu, kriptorşidizm, kadın kısırlığı, obezite, depresyon ve erkek iktidarsızlığının tedavisinde kullanılmasını tavsiye ediyordu. İnsan koryonik gonadotropininin yaygın kullanımına güzel bir örnek, 1958'de "testosterondan üç kat daha etkili" olarak tanımlanan Glukor ilacıdır. Menopozdan muzdarip erkekler ve yaşlı erkekler için yaratılmıştır. İktidarsızlık, anjina pektoris ve koroner arter hastalığı, nöropsikoz, prostatit ve miyokardit için kullanılır.
Ancak bu tür tavsiyeler, ilaçların devlet kurumları tarafından daha az denetlendiği ve piyasaya sürülmesinin klinik deneylerin başarısına bugün olduğundan daha az bağlı olduğu bir zamanı yansıtıyor. Günümüzde hCG kullanımına ilişkin FDA onaylı endikasyonlar, erkeklerde hipogonadotropik hipogonadizm ve kriptorşidizmin, kadınlarda ise anovulatuar infertilitenin tedavisi ile sınırlıdır.
HCG önemli miktarda tiroid uyarıcı aktivite göstermez ve etkili bir yağ kaybına yardımcı değildir. Bu özellikle dikkat çekicidir çünkü hCG geçmişte obeziteyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmıştır. Bu eğilim, 1954'te Dr. A.T.W.'nin bir makalesinin yayınlanmasının ardından popüler hale geldi. Simons, insan koryonik gonadotropinin diyete etkili bir katkı olduğunu belirtti. Araştırma sonuçlarına göre düşük kalorili diyet ve ilaç kullanımıyla açlığın etkili bir şekilde bastırıldığı gözlemlendi. Bunun gibi makalelerden ilham alan dünyanın her yerindeki insanlar, kısa bir süre sonra HCG enjeksiyonları alırken kendilerini ciddi kalori kısıtlama zorluklarına (günde 500 kalori) sokmaya başladılar. Yakında hormonun kendisi, yağ yakımını destekleyen ana bileşen olarak görülmeye başlar. Aslında 1957 yılına gelindiğinde hCG, doktorlar tarafından en sık reçete edilen kilo verme ilacıydı. Ancak daha yeni ve kapsamlı çalışmalar, hCG kullanımıyla herhangi bir anoreksik veya metabolik etkinin varlığını çürütmektedir ve ilaç artık bu amaçla kullanılmamaktadır.
1962 yılında Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, hCG kullanımını da içeren Simon Diyeti hakkında bir tüketici uyarısı yayınlamış ve ciddi kalori kısıtlamalarının vücuttaki kas ve dokuların gerekli miktarda protein alamamasına yol açtığını belirtmişti. ki bu başlı başına obeziteden bile daha tehlikelidir. 1974 yılına gelindiğinde FDA, hCG'nin yağ yakımı için kullanımıyla ilgili yeterince şikayet almıştı ve ilacın reçete bilgisinde aşağıdaki bildirimin basılmasını gerektiren bir emir çıkardı: OBEZİTE TEDAVİSİ. İLACI KALORİ KISITLAMASI OLMADAN KİLO KAYBINI ARTIRDIĞINA VEYA DAHA İSTENEN VEYA "NORMAL" YAĞ DAĞILIMINI ETKİLEDİĞİNE VEYA YAĞ DAĞILIMINI AZALTTIĞINA İLİŞKİN YETERLİ BİR KANIT YOKTUR.
KALORİ KISITLAMASINA BAĞLANTILI AÇLIK VEYA RAHATSIZLIK DUYGULARI.” Bu uyarı şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde satılan tüm ürünlerde görülmektedir.
İnsan koryonik gonadotropini, birçok kadın kısırlığı vakasında yumurtlama tedavisinin ayrılmaz bir parçası olarak kalması nedeniyle günümüzde çok popüler bir ilaçtır. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'ndeki popüler ilaçlar arasında Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) ve Novarel (Ferring) bulunmaktadır, ancak insan koryonik gonadotropin ilaçlarının diğer birçok markası yıllar içinde popüler olmuştur. İlaç ayrıca Amerika Birleşik Devletleri dışında da yaygın olarak satılmaktadır ve burada listelenemeyen birçok başka marka adı altında da bulunabilmektedir. İlaç federal olarak düzenlenmediğinden, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sporcular ve vücut geliştiriciler, steroid kaynaklı hipogonadizmi tedavi etmek için ilacı reçete etmeye istekli yerel bir doktor bulamayan ürünü genellikle diğer uluslararası kaynaklardan sipariş ederler. İlacın nispeten ucuz olduğu ve nadiren sahte olduğu göz önüne alındığında, çoğu uluslararası kaynak oldukça güvenilirdir. Her ne kadar insan koryonik gonadotropininin rekombinant formları son yıllarda pazara sunulmuş olsa da, biyolojik hCG'nin geniş bulunabilirliği ve düşük maliyeti, onu hem endikasyon dışı hem de endikasyon dışı kullanım için önemli bir ürün haline getirmeye devam ediyor.

HCG analizi

HCG, hamilelik testleri gibi kan veya idrar testleri kullanılarak ölçülür. Pozitif bir sonuç, memelilerde blastokist implantasyonunu ve embriyogenezi gösterir. Bu, tümör germ hücrelerinin ve trofoblastik hastalıkların teşhisine ve izlenmesine yardımcı olabilir.
Hamilelik testlerinde kantitatif kan testleri ve en doğru idrar testleri genellikle yumurtlamadan sonraki 6 ila 12 gün arasında hCG'yi tespit eder. Ancak hamileliğin ilk 4 haftasında toplam hCG düzeylerinin çok geniş bir aralıkta değişebileceği ve bu dönemde yanlış sonuçlara yol açabileceği dikkate alınmalıdır.
Koryodemona ("molar gebelik") veya koryokarsinom gibi trofoblastik hastalıklar, embriyo olmamasına rağmen yüksek seviyelerde beta-hCG'ye (sinsityal trofoblastların (plasentayı oluşturan villus) varlığı nedeniyle) yol açabilir. Bu ve diğer bazı koşullar, hamilelik olmadığında hCG seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
HCG seviyeleri aynı zamanda belirli fetal kromozomal anormallikler/doğum kusurları için bir tarama testi olan üçlü test sırasında da ölçülür.
Çoğu test, hCG'nin beta alt birimlerine (beta-hCG) özgü monoklonal antikorları kullanır. Bu prosedür, hCG'nin LH ve FSH ile benzerliğinin (son iki madde vücutta her zaman değişen miktarlarda bulunurken, hCG'nin varlığı neredeyse her zaman hamileliği gösterir.) test edilirken göz ardı edilmemesini sağlamak için yapılır.
Çoğu hCG immünolojik testi, bir enzimle veya normal veya floresan boyayla etiketlenmiş antikorların hCG'ye bağlandığı sandviç prensibine dayanır. İdrarda gebelik testleri lateral slayt tekniğine dayanmaktadır.
İdrar tahlili immünokromatografik veya başka herhangi bir yöntemle yapılabilir ve evde, ofiste, klinik veya laboratuvar ortamlarında gerçekleştirilir. Eşik tespit derecesi, testin markasına bağlı olarak 20 ila 100 mIU/ml arasında değişir. Hamileliğin erken döneminde sabah ilk idrarında (hCG düzeylerinin en yüksek olduğu dönemde) test yapılarak daha doğru sonuçlar elde edilebilir. İdrar seyreltildiğinde (özgül ağırlık 1,015'ten az), hCG konsantrasyonu kan konsantrasyonunun göstergesi olamaz ve test hatalı negatif sonuç verebilir.
2 ila 4 mL venöz kan kullanan serum testleri, tipik olarak, 5 mIU/mL'nin altındaki beta-hCG seviyelerini tespit edebilen ve kantitatif beta-hCG konsantrasyonları sağlayabilen bir kemilüminesans veya florimetrik immünolojik test içerir. Beta-hCG düzeylerinin kantitatif analizi, hücrelerdeki ve trofoblastik tümörlerdeki embriyoların izlenmesinde, düşük sonrası takip tedavisinde ve ektopik gebelik tedavisinden sonra tanı ve takip tedavisinde faydalıdır. Vajinal ultrasonda beta-hCG düzeyleri 150.000 mIU/ml'ye ulaşan görünür bir fetüsün olmaması, ektopik hamileliği gösterir.
Konsantrasyonlar genellikle mililitre başına bin uluslararası birim (mIU/mL) cinsinden ölçülür. Uluslararası HCG Birimi 1938'de oluşturuldu ve 1964 ve 1980'de revize edildi. Şu anda 1 uluslararası birim yaklaşık 2,35x10−12 mol veya yaklaşık 6x10−8 grama eşittir.

HCG'nin tıpta kullanımı

Tümör markörü

İnsan koryonik gonadotropini bir kanser belirteci olarak kullanılabilir çünkü beta alt birimleri seminom, koryokarsinom, germ hücreli tümörler, koryoadenom, koryokarsinom elementli teratom ve adacık hücre tümörleri dahil olmak üzere çeşitli kanser türlerinde salgılanır. Bu nedenle erkeklerde pozitif sonuç testis kanserine işaret edebilir. Erkekler için normal seviye 0-5 mIU/ml'dir. Alfa-fetoprotein ile kombinasyon halinde beta-hCG, germ hücreli tümörlerin izlenmesi için mükemmel bir belirteçtir.

HCG ve yumurtlama

İnsan koryonik gonadotropini, bir yumurtlama indükleyicisi olarak luteinizan hormonun yerine parenteral olarak yaygın şekilde kullanılır. Bir veya daha fazla olgun yumurtalık folikülü mevcutsa, hCG uygulamasıyla yumurtlama başlatılabilir. Bir hCG enjeksiyonundan sonra 38 ila 40 saat arasında yumurtlama meydana gelirse, intrauterin tohumlama veya cinsel ilişki gibi işlemler planlanabilir. Ek olarak, IVF (in vitro fertilizasyon) uygulanan hastalar genellikle yumurtlama sürecini tetiklemek için hCG alırlar, ancak enjeksiyondan sonraki 34 ila 36 saat arasında, yani testislerin yumurtalıktan salınmasından birkaç saat önce oosit iyileşmesi olur.
HCG korpus luteumu desteklediğinden, belirli durumlarda progesteron üretimini arttırmak için hCG uygulaması kullanılır.
Erkeklerde testosteron sentezleyen Leydig hücrelerini uyarmak için hCG enjeksiyonları kullanılır. İntratestiküler testosteron Sertoli hücrelerinden spermatogenez için gereklidir. Tipik olarak erkeklerde hCG, hipogonadizm vakalarında ve kısırlığın tedavisinde kullanılır.
Hamileliğin ilk birkaç ayında HIV-1 virüsünün kadından fetüse bulaşması son derece nadirdir. Bunun yüksek hCG konsantrasyonundan kaynaklandığına ve bu proteinin beta alt birimlerinin HIV-1'e karşı aktif olduğuna inanılmaktadır.

Yumurtlama indüksiyonu için HCG ilaçları (HCG Pregnyl) alan kadınlar için uyarı:

a) Doğurganlık tedavisi gören (özellikle in vitro fertilizasyon gerektiren) kısır hastalarda, sıklıkla tubal anomalilerden şikayetçi olanlarda, bu ilacı kullandıktan sonra ektopik gebelik gelişebilir. Bu nedenle hamileliğin başlangıcında erken ultrason onayı (intrauterin gebelik olsun ya da olmasın) kritik öneme sahiptir. Bu ilaçla tedaviden sonra ortaya çıkan gebeliklerde çoğul gebelik riski daha yüksek olacaktır. HCG Pregnyl kullanımından sonra veya kullanım sırasında arteriyel veya venöz tromboembolizm riskinde artış olabileceğinden, tromboz, obezite ve trombofilisi olan kadınlara bu ilaç reçete edilmemelidir.
b) Kadınların bu ilaçla tedaviden sonra düşük yapma olasılığı daha yüksektir.
Erkek hastalarda: HCG Pregnyl'in uzun süreli kullanımının genel olarak androjen üretiminin artmasına yol açtığı bilinmektedir. Bu nedenle: Açık veya gizli kalp yetmezliği, hipertansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu, migren ve epilepsisi olan hastaların bu ilacı almaları önerilmez veya daha düşük dozlarda almaları önerilir. Ek olarak, erken cinsel gelişim veya epifizyal büyüme plakasının erken kapanması riskini azaltmak için, cinsel açıdan olgun ergenlerin tedavisinde ilaç çok dikkatli kullanılmalıdır. Hastaların bu tip iskelet olgunlaşması yakından ve düzenli olarak izlenmelidir.
İlaç, aşağıdakilerden şikayetçi olan erkek veya kadınlara reçete edilmemelidir: (1) ilaca veya ana bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık. (2) erkek meme kanseri veya prostat karsinomu gibi bilinen veya olası androjene bağımlı tümörler.

Vücut geliştirmede koryonik gonadotropin

Testosteron replasman tedavisi, hipotalamusun GnRH (gonadotropin salgılayan hormon) üretimini durdurmasına neden olur. GnRH olmadan hipofiz bezi LH salgılamayı durdurur. LH olmadan testisler (testisler veya gonadlar) testosteron üretimini durdurur. Erkeklerde hCG, LH'ye çok benzer. Uzun süreli testosteron kullanımından sonra testisleriniz buruşmuş görünüyorsa, hCG tedavisinden kısa süre sonra testosteron üretiminin tekrar artmaya başlaması muhtemeldir. HCG, testislerin kendi testosteron üretimini teşvik eder ve boyutlarını artırır.
HCG hamile kadınların idrarından veya genetik modifikasyon yoluyla elde edilebilir. Ürün, Pregnyl, Follutein, Profasi ve Novarel markaları altında reçeteyle temin edilebilir. Novire, rekombinant DNA ürünü olan başka bir markadır. Bazı eczaneler ayrıca çeşitli boyutlardaki şişelerde reçeteli HCG de yapabilmektedir. Normal bir eczanede markalı hCG ilaçlarının maliyeti 10.000 IU başına 100 dolardan fazladır. Özel reçeteyle aynı miktarda IU 50 $ karşılığında satın alınabilir. Çoğu sigorta şirketi, endikasyon dışı kullanım olarak kabul edilen testosteron replasman tedavisi sırasında testis atrofisi için kullanılması gerektiğinden hCG'yi karşılamamaktadır. Ve çoğu erkek, ilacı çok daha ucuza satan reçeteli eczanelerden satın alıyor.
HCG bazı spor dallarında yasa dışı uyuşturucu listesinde yer alıyor.
HCG testi pozitif çıkan profesyonel sporcular, 2009'da Manny Ramirez'in MLB'den 50 maç ve Brian Cushing'in NFL'den 4 maç men cezası da dahil olmak üzere, geçici olarak yarışmalardan çekildi.

İnsan koryonik gonadotropin ve testosteron

HCG enjeksiyonundan sonra testosteron seviyelerinde bir artış görmek ne kadar sürer? Bilim insanları bu soruyu incelediler ve yüksek dozların bu artışı sürdürmede daha etkili olup olmadığını belirlemeye çalıştılar. 6000 IU hCG uygulamasının ardından, iki farklı doz rejimi altında normal yetişkin erkeklerde plazma testosteron ve hCG seviyeleri araştırıldı. İlk seçenekte yedi hastaya bir kas içi enjeksiyon yapıldı. Plazma testosteron düzeylerinde 4 saat içinde dramatik bir artış (1,6 ± 0,1 kat) meydana geldi. Testosteron seviyeleri daha sonra hafifçe azaldı ve en az 24 saat boyunca değişmeden kaldı. Testosteron düzeylerinde gecikmeli bir zirve (2,4 ± 0,3 kat artış) 72-96 saat arasında gözlendi. Bundan sonra testosteron seviyeleri azaldı ve 144 saat içinde başlangıç ​​seviyesine ulaştı.
İkinci vakada, altı hastaya 24 saat aralıklarla iki intravenöz hCG enjeksiyonu (birinci gruba uygulanan dozlardan 5-8 kat daha yüksek dozlarda) yapıldı. İlk enjeksiyondan sonra plazma testosteronundaki ilk artış, bu vakada plazma hCG seviyelerinin 5-8 kat daha yüksek olmasına rağmen, ilk vakadakiyle aynıydı. 24 saat içinde testosteron seviyeleri, enjeksiyondan 2 ila 4 saat sonra gözlemlenenden yine daha düşüktü ve ikinci bir intravenöz hCG enjeksiyonu, önemli bir artışa neden olmadı. Plazma testosteron düzeylerinde gecikmeli bir zirve (2,2 ± 0,2 kat artış), ilk vakaya göre yaklaşık 24 saat sonra görüldü. Dolayısıyla çalışma, hCG dozajı söz konusu olduğunda daha fazlasının daha iyi olmadığını gösteriyor. Aslında yüksek dozlar testislerdeki Leydig hücrelerinin duyarlılığını azaltabilir. Ayrıca HCG enjeksiyonundan sonra kandaki testosteron seviyelerinin bir kez değil iki kez zirve yaptığı da gösterilmiştir.

İnsan koryonik gonadotropin ve Leydig hücreleri

HCG sadece testosteron seviyelerini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda testislerdeki Leydig hücrelerinin sayısını da arttırır. Yetişkin testislerdeki Leydig hücre kümelerinin hCG tedavisi sırasında önemli ölçüde arttığı bilinmektedir. Ancak geçmişte bunun Leydig hücrelerinin sayısını mı yoksa vücuttaki tüm hücreleri mi artırdığı belli değildi. Yetişkin erkek Sprague-Dawley sıçanlarına 5 hafta boyunca günlük 100 IU hCG'nin deri altından uygulandığı bir çalışma gerçekleştirildi. Leydig hücre kümelerinin hacmi, 5 haftalık tedavi boyunca 4,7 kat arttı. Leydig hücrelerinin sayısı (başlangıçta ortalama 18,6 x 106/cc testis sayısına eşitti) 3 kat arttı.

İnsan koryonik gonadotropin ve replasman tedavisi

Testosteron replasman tedavisi gören ve normal testis boyutunu korumak isteyen erkeklere hCG reçetelenmesine ilişkin şu anda herhangi bir kılavuz bulunmamaktadır. Sağlıklı genç erkeklerde günaşırı 125, 250 veya 500 IU dozlarında hCG ile haftada 200 mg testosteron enantat enjeksiyonu kullanan bir çalışma, günaşırı 250 IU dozda normal testis fonksiyonunun korunduğunu (değişiklik olmadan) gösterdi. testis boyutunda). Bu dozun yaşlı erkeklerde etkili olup olmadığı bilinmemektedir. Ayrıca hCG'nin 2 yıldan daha uzun süre kullanımına ilişkin uzun süreli bir çalışma bulunmamaktadır.
Testosteron düzeyleri üzerindeki etkisi nedeniyle hCG kullanımı östradiol ve östradiol düzeylerini de artırabilir ancak bu artışın kullanılan dozla orantılı olup olmadığını gösteren bir veri yoktur.
Bu nedenle, minimum estradiol dönüşüm düzeylerini korurken normal testis fonksiyonunu sürdürmek için en iyi hCG dozu henüz belirlenmemiştir.
Bazı doktorlar testis boyutundan endişe duyan veya testosteron replasman tedavisi alırken doğurganlığını korumak isteyen erkeklerin haftada iki kez 200-500 IU hCG kullanmasını önermektedir. Haftada iki kez 1.000-5.000 IU gibi daha yüksek dozlar da kullanılmıştır. Bu dozajın tipik olarak östrojenlerle ilişkili yan etkilere neden olabileceğine ve uzun süreli hCG kullanımıyla testis hassasiyetini azaltabileceğine inanılmaktadır. Bilim adamları, estradiol seviyelerindeki artışı önlemek için östrojen reseptör modülatörlerinin (marka adı Nolvadex) veya Anaztrozole (marka Arimidex) kullanımının gerekli olup olmadığını araştırmaya başladılar. Yüksek estradiol seviyeleri erkeklerde meme büyümesine ve sıvı tutulmasına neden olabilir, ancak kabul edilebilir miktarlarda kemik ve beyin sağlığının korunmasında önemli bir bağlantıdır.

Shippen insan koryonik gonadotropin stimülasyon testi (75 yaşın altındaki erkeklerde)

Gerekli hCG dozları onaylanmamış veya klinik olarak kanıtlanmamış olsa da, Dr. Eugene Shippen (Testosteron Sendromu kitabının yazarı) kişisel deneyimine dayanarak ilacı kullanmanın kendi yöntemini geliştirdi.
Dr. Shippen, hCG'ye iyi yanıt veren hastalarda tipik üç haftalık tedavinin en iyi sonucu verdiğini buldu. Üç hafta boyunca Pazartesi'den Cuma'ya kadar günde 500 ünite deri altı enjeksiyonla uygulanır. Hastaya elleri serbest otururken uyluğun ön kısmına 50 ünitelik insülin şırıngaları ve 30 gauge iğnelerle kendi kendine enjeksiyon yapması öğretiliyor. Toplam ve serbest testosteron seviyeleri artı E2 (estradiol) kullanımdan önce ve 3 haftalık kullanımdan sonraki üçüncü Cumartesi günü ölçülür (yazar, doz ayarlaması için tükürük testinin daha doğru olabileceğini belirtmektedir). Çalışmalar, deri altı enjeksiyonların kas içi enjeksiyonlarla eşit derecede etkili olduğunu göstermiştir.
Shippen, hastalarında hCG'nin genel testosteron seviyeleri üzerindeki etkisini ölçerken, onları testosteron replasman tedavisi görecek olanlar ve normal testosteron seviyelerine ulaşmak için testislerini hCG ile "canlandırması" gerekenler olarak ikiye ayırdı.
Leydig hücrelerinin (testislerin) fonksiyonlarını şöyle tanımlıyor:
1. hCG almak toplam testosteron seviyelerinde %20'den daha az bir artışa neden oluyorsa, Leydig hücre fonksiyonunun minimal düzeyde korunduğunu fark ederiz (birincil hipogonadizm veya egonandotropik hipogonadizm, merkezi ve periferik faktörlerin bir kombinasyonunu gösterir).
2. Toplam testosteron seviyelerindeki %20-50'lik bir artış, yeterli rezervi ancak hafif bastırılmış bir yanıtı gösterir; esas olarak merkezi inhibisyonla ilişkilidir, ancak bazen testiküler bir yanıtla da ilişkilendirilebilir.
3. Toplam testosteron seviyelerindeki %50'den fazla artış, öncelikle testis fonksiyonunun merkezi aracılı baskılanmasını gösterir.
Daha sonra hastanın hCG'ye verdiği cevaba bağlı olarak aşağıdaki tedavi seçeneklerini önerir:
1. Yetersiz yanıt (%20) durumunda testosteron replasman tedavisi uygulanacaktır.
2. %20 ila 50 arasındaki alan genellikle hCG'de zamanla bir artışa ek olarak doğal artışlar veya "kısmi" değiştirme seçenekleri gerektirir.
Dr. Shippen, sınırda vakalarda testosteron replasman tedavisinin her zaman son seçenek olduğuna inanıyor; çünkü zamanla iyileşme sıklıkla görülebiliyor ve Leydig hücre yenilenmesi meydana gelebiliyor. Bu faktörlerin çoğunun yaşa bağlı olduğunu savunuyor. 60 yaşına kadar neredeyse her zaman bir artış gözlenir. Her zaman 60-75 yaş aralığında gerçekleşmez, ancak stimülasyon testlerinin sonuçları alındıktan sonra sonuç genellikle oldukça öngörülebilir. Ek olarak, altta yatan süreçlerin (depresyon, obezite, alkolizm vb.) yeterli tedavisiyle, testosteron üretiminin azalmasıyla ilişkili hastalıklar tamamen geri döndürülebilir. Birincil tedavinin testosteron replasman tedavisi şeklinde olması durumunda bu faydalı etkinin ortaya çıkmayacağını savunuyor.
3. Testosteron seviyesinde %50'den fazla artışla ifade edilen yeterli bir yanıt varsa, o zaman vücutta çok iyi bir Leydig hücresi kaynağı vardır. HCG tedavisinin, replasman tedavisi olmadan tam testosteron üretimini geri getirmede başarılı olması muhtemeldir; bu, uzun süreli kullanım için daha iyi bir seçenektir ve optimal yanıt için biyolojik dalgalanmaların daha doğal bir şekilde onarılmasıdır.
4. Koryonik hCG bağımsız olarak reçete edilebilir ve dozaj vücudun tepkisine göre ayarlanabilir. Yanıt oranı yüksek (T > 1100 ng/dL) genç kullanıcılarda hCG her üç veya dördüncü günde bir alınabilir. Bu aynı zamanda östrojene dönüşümünü de en aza indirir. Daha düşük seviyedeki (600-800 ng/dL) yanıt verenlere veya tam doz hCG ile bağlantılı olarak daha yüksek östradiol çıkışına sahip olanlara aşağıdaki uygulama yöntemi reçete edilebilir: 300 - 500 ünite Pzt-Çarşamba-Cum. Bazen düşük yanıt verenler, daha iyi testosteron üretimi elde etmek için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyabilir.
Dr. Shippen, etkinliği belirlemek ve dozu buna göre ayarlamak için enjeksiyondan önceki gün tükürükteki serbest testosteron seviyelerini test eder. Daha sonra Leydig hücresi iyileşmesi meydana geldikçe dozda veya uygulama sıklığında bir azalmanın gerekli olabileceğini belirtmektedir.
5. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için, hCG'yi değiştirdikten 2 ila 3 hafta sonra ve ayrıca sürekli kullanım sırasında periyodik olarak testosteron ve östradiol seviyelerinin izlenmesini önerir. Tükürük testinin vücuttaki serbest östrojen ve testosteronun gerçek seviyelerini daha iyi yansıttığını savunuyor. Çoğu sigorta şirketi tükürük testini karşılamamaktadır. Testosteron ve estradiol düzeylerini kontrol etmenin standart yolu kan testidir.
6. hCG'ye karşı antikor geliştiğine dair raporlar dışında (yazar böyle bir sorunla karşılaşmadığını belirtiyor), hCG'nin kronik kullanımında herhangi bir yan etkinin görülmediği belirtiliyor.
Dr. Shippen'in kitabı 90'ların sonunda yayımlandı. Bu dozaj yöntemini kullanan hiçbir doktor tanımıyorum. Etkili olup olmadığını bilmiyorum. Leydig hücre fonksiyonunun yavaşlaması nedeniyle düşük testosteron seviyesine sahip erkeklerde hCG döngüleri yoluyla testis fonksiyonunun iyileştirilebileceği fikri, araştırılması gereken oldukça ilginç bir kavramdır. Bu protokol çok dikkatli bir izleme gerektirdiğinden birçok doktor bu kullanımdan kaçınır. HCG'nin bu endikasyon dışı kullanımının doğası, kullanımı ve izlenmesi için cepten ödeme yapmak zorunda kalacak hastalar için de onu pahalı hale getirebilir.

Vücut geliştirmede hCG'nin diğer kullanımları

Testosteron replasman tedavisi alanında çok iyi bilinen bir doktor olan Dr. John Chrysler, tüm testosteron replasman tedavisi hastalarına haftalık testosteron cypionate enjeksiyonlarının yapıldığı gün ve önceki gün haftada iki kez 250 IU hCG önermektedir. Çok sayıda laboratuvar testini ve subjektif hasta raporlarını inceledikten ve hCG hakkındaki bilgileri inceledikten sonra, rejimi bir gün ileriye taşıdı. Başka bir deyişle, enjekte edilebilir testosteron cypionate kullanan hastaları artık iki gün önce ve haftalık kas içi enjeksiyonlarından hemen önceki gün 250 IU dozda hCG alıyordu. Tüm hastalara deri altından hCG uygulandı ve dozaj gerektiği gibi ayarlanabildi (haftada iki kez 350 IU'dan fazla dozajların nadiren gerekli olduğunu bildiriyor).
Testosteron jeli kullanan erkekler için, her üç günde bir aynı dozaj testis boyutunun korunmasına yardımcı oldu (jel dozu, hCG kullanımının neden olduğu artan testosteron seviyelerini telafi etmek için bir aylık hCG kullanımından sonra ayarlanmalıdır).
Bazı doktorlar, haftalık 1000 ila 2000 IU hCG dozlarının kullanıldığı testosteron replasman tedavisini birkaç hafta süreyle durdurmanın, sürekli hCG kullanımına gerek kalmadan testis fonksiyonunun iyi bir şekilde uyarılmasını sağladığına inanmaktadır. Ancak bu tür iddiaları destekleyecek hiçbir veri yoktur. Diğerleri, testosteron replasman tedavisini sürdürürken hCG'nin döngüsel kullanımının testislerdeki Leydig hücrelerinin sayısındaki azalmayı önleyebileceğine inanıyor. Tekrar ediyorum, bu noktayı kanıtlayacak hiçbir veri ya da yayınlanmış rapor yok.
Dr. Chrysler'e göre hCG'nin tek başına kullanımı, benzer serum androjen düzeylerinin varlığında bile cinsel işlev açısından testosteronla aynı subjektif faydaları sağlamamaktadır. Bununla birlikte, daha "geleneksel" transdermal veya parental ajanlara eklendiğinde testosteron, uygun dozda hCG ile birleştirildiğinde kan seviyelerini stabilize eder, testis atrofisini önler, diğer hormonların ekspresyonunun dengelenmesine yardımcı olur ve refah ve libidoda önemli artışları teşvik eder. Ancak aşırı hCG sivilceye, su tutulmasına, kötü ruh haline ve jinekomastiye (erkeklerde göğüslerin büyümesine) neden olabilir.
Birçok erkek doktorlarının hCG ve kullanımı hakkında bilgi sahibi olmadığından şikayetçidir. Bazı insanlar böyle bir reçete yazabilecek doktorları bulmak için çok zaman harcıyorlar. Bölgenizdeki hangi doktorun bu ilaçları reçete edebileceğini öğrenmenin iyi bir yolu, yerel eczanenizi aramak ve hastalarının reçeteleri hakkında hangi doktorların onları aradığını sormaktır.
HCG'yi haftada 500 IU dozunda testosteron replasman tedavisi ile birlikte kullanmak istediğinize (doktorunuza danışarak) karar verirseniz, ayda 2000 IU maddeye ihtiyacınız olacaktır. hCG'nin kalitesi, buzdolabında saklansa bile bakteriyostatik su ile karıştırıldıktan sonra zamanla bozulabilir. Bu nedenle 3000 veya 3500 IU içeren bir şişenin 6 hafta dayanması gerekir.
HCG'yi kullanmak çok fazla disiplin gerektirir, çünkü haftalık veya iki haftada bir yapılan testosteron enjeksiyonlarınıza ek olarak haftada bir kez kullanmayı hatırlamanız gerekir. Bununla birlikte, testosteron cinsel dürtülerini artırmaya yardımcı olduğu sürece birçok erkek daha küçük testislerle oldukça rahat hissedebilir. Ve bazı şanslı insanlar testosteron kullanırken hiçbir testis atrofisi yaşamazlar (büyük testisleri olan kullanıcılar, testisleri daha küçük olan erkeklere göre büzülmelerden daha az rahatsızlık duyarlar). Yani sonuçta bu kişisel bir mesele.
HCG ayrıca Klomifen ile kombinasyon halinde kullanılır ve uzun süreli kullanımdan sonra testosteron veya anabolik steroid almayı bıraktıktan sonra kendi testosteron üretiminizi normale döndürmek için kullanılır. Bu yöntem yalnızca testosteron veya anabolik steroidleri normal başlangıç ​​testosteron seviyeleriyle almaya başlayanlar (vücut geliştiriciler ve sporcular) için işe yarar ve testosteron eksikliği (hipogonadizm) yaşayanlarda işe yaramaz.
HCG'nin doğru dozajı ve kullanım sıklığı konusunda fikir birliği yoktur.
HCG sadece testis boyutunu onarmakla kalmaz, aynı zamanda cinsel dürtüyü de artırır. Ancak ilacı kullanmayı bırakırsanız testis atrofisinin yeniden başlayacağını hatırlamakta fayda var. HCG'nin küçük miktarlarda (haftada iki kez 250 IU deri altı) kullanılması tavsiye edilir. HCG ayrıca kandaki estradiol düzeylerini de artırabilir, bu nedenle ilacı kullanmaya başladıktan sonra her iki göstergeyi de test etmek çok önemlidir. HCG'yi testosteronla birlikte kullanırken, hCG ayrıca kandaki testosteron seviyelerini etkileyebileceğinden testosteron dozajlarını azaltmak gerekebilir.

"HCG Diyeti"

Kilo kontrolü için hCG kullanımı

Tüm tartışmaların yanı sıra piyasada kilo vermeye yönelik enjekte edilebilir HCG'nin bulunmaması, internette kilo kontrolüne yönelik "Homeopatik HCG"nin önemli ölçüde çoğalmasına yol açtı. Bu ürünlerin hangi bileşenlerden yapıldığı genellikle belirsizdir, ancak homeopatik seyreltme yoluyla gerçek hCG'den yapılmışlarsa, ya hiç hCG içermezler ya da sadece eser miktarda hCG içerirler.
ABD FDA, hCG içeren lisanssız ürünlerin yasa dışı olduğunu ve kilo vermede etkisiz olduğunu belirtti. Bu tür preparatlar homeopatik değildir ve yasa dışı maddeler olarak ilan edilmiştir. HCG'nin kendisi Amerika Birleşik Devletleri'nde bir ilaç olarak sınıflandırılmıştır ve FDA tarafından kilo vermeye yardımcı olarak veya başka herhangi bir amaçla satışı onaylanmamıştır ve bu nedenle ne saf hCG ne de hCG içeren preparatlar ticari olarak bulunamaz. bir doktor tarafından reçete edilir. Aralık 2011'de FDA ve FTC, onaylanmamış hCG ürünlerini piyasadan kaldırmak için harekete geçmeye başladı. Daha sonra bazı tedarikçiler, hormonun serbest bir karışımla değiştirildiği kilo verme ürünlerinin "hormonal olmayan" versiyonlarına geçiyor.

HCG kullanımı için talimatlar

Genel Hükümler
İnsan koryonik gonadotropini genellikle kas içi enjeksiyon olarak uygulanır. Deri altı enjeksiyonlar da kullanılır ve bu uygulama yolunun terapötik açıdan kas içi enjeksiyonlara yaklaşık olarak eşdeğer olduğu kabul edilmiştir.
İnsan koryonik gonadotropinin doruk konsantrasyonlarına kas içi enjeksiyondan yaklaşık 6 saat sonra ve deri altı enjeksiyondan 16-20 saat sonra ulaşılır.

Erkekler için
Hipogonandotropik hipogonadizmin tedavisi için FDA tarafından önerilen mevcut protokoller, hastanın bireysel ihtiyaçlarına bağlı olarak ya 6 haftalık kısa bir program ya da 1 yıla kadar uzun vadeli bir program önermektedir. Kısa süreli kullanım için reçeteleme kuralları, 3 hafta boyunca haftada 3 kez 500 ila 1000 ünite, ardından 3 hafta boyunca haftada iki kez aynı dozu önermektedir. Uzun süreli kullanım için, 6 ila 9 ay boyunca haftada 3 kez 4.000 ünitelik dozaj önerilir, daha sonra doz haftada 3 kez 2.000 üniteye düşürülerek 3 ay daha kullanılır.
Vücut geliştiriciler ve sporcular, steroid kullanırken testis bütünlüğünü korumak için bir döngü sırasında veya hormonal homeostaziyi daha hızlı bir şekilde eski haline getirmek için bir döngüden sonra hCG'yi kullanır. Her iki kullanım türü de doğru kullanıldığında etkili kabul edilir.

Döngünün bitiminden sonra
İnsan koryonik gonadotropini, steroid döngüsünün sonunda endojen testosteron üretimini mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde eski haline getirmeyi amaçlayan gelişmiş bir döngü sonrası terapi programının bir parçası olarak sıklıkla diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Normalin altındaki androjen düzeyleri (steroid kaynaklı baskılama ile ilişkili) vücut üzerinde çok fazla yük oluşturabildiğinde, her döngünün sonunda endojen testosteron üretiminin yeniden sağlanması önemlidir. Asıl sorun, büyük ölçüde androjenlerin etkisiyle dengelenen kortizol etkisidir. Kortizol, kaslara testosteronun tersi yönde mesajlar gönderir veya hücredeki proteinin parçalanmasını teşvik eder. Düşük testosteron seviyeleri kontrol edilmezse kortizol kas kazanımınızın çoğunu hızla azaltabilir.
Döngü sonrası hCG protokolleri genellikle 2 veya 3 haftadan fazla olmamak üzere her 4 veya 5 günde bir 1500-4000 IU gerektirir. Uzun süreli kullanıldığında veya çok yüksek dozlarda kullanıldığında ilaç, Leydig hücrelerinin luteinize edici hormona duyarlılığını azaltmaya yardımcı olabilir ve bu da homeostazise daha fazla dönüşü önleyecektir.

Döngü sırasında
Vücut geliştiriciler ve sporcular ayrıca testis atrofisini ve bunun sonucunda LH stimülasyonuna yanıt verme yeteneğinin azalmasını önlemek için steroid döngüsü sırasında insan koryonik gonadotropini kullanabilirler. Temel olarak bu uygulama testis atrofisi probleminin önüne geçmek, adet bitiminden sonra böyle bir problemin yaşanmasını önlemek için kullanılır. Bu şekilde kullanıldığında dozajın dikkatli bir şekilde ayarlanması gerektiğini unutmamak önemlidir; çünkü yüksek hCG seviyeleri, testis aromatazının artmasına (artmış östrojen seviyeleri) ve ayrıca testislerin LH'ye duyarlılığının azalmasına neden olabilir. Bu nedenle, yanlış kullanıldığında ilaç birincil hipogonadizmi tetikleyebilir;
iyileşme süresini önemli ölçüde uzatır.
Bu nedenle hCG kullanımına ilişkin mevcut protokoller, steroid döngüsü boyunca haftada iki kez (her 3. veya 4. günde bir) deri altından uygulanan 250 IU'yu önermektedir. Bazı kullanıcılar daha yüksek dozlara ihtiyaç duyabilir ancak hiçbir durumda enjeksiyon başına 500 IU'yu aşmamalıdır.
Bu döngü içi hCG protokolleri, yaşlanma karşıtı ve hormon tedavisi alanında tanınmış bir isim olan Profesör John Chrysler tarafından testosteron replasman tedavisi (TRT) gören hastalar için geliştirildi. TRT sıklıkla uzun süreli olarak uygulansa da testis atrofisi, normal androjen düzeylerinin korunmasına bakılmaksızın çoğu hastada yaygın bir sorundur. Dr. Chrysler'in önerdiği hCG programı, uzun süreli kullanımda bu sorunu çözmek için tasarlanmıştır. Belirli bir testosteron replasman programıyla ilişkili olarak hCG kullanımının zamanlaması ile özel olarak ilgilenenler için Dr. Chrysler, “Chrysler HCG Protokolüne Güncelleme” başlıklı makalesinde şunları önermektedir: “Benim analizime göre, TRT uygulanan hastalar hCG'yi İki gün önce ve intramüsküler enjeksiyondan hemen önceki gün 250 IU. Tüm hastalar deri altından hCG kullandı ve gerekirse doz ayarlandı (ancak doz başına 350 IU'dan fazla kullanımını henüz görmedim) ... Transdermal testosteron, hatta testosteron tabletleri kullanmayı tercih eden hastalar (gerçi ben böyle bir kullanıma karşı), hCG'yi üç günde bir aldı".

Kadınlar için
Kadınlarda anovulatuar kısırlık sırasında yumurtlamayı ve hamileliği teşvik etmek için kullanıldığında, menotropinlerin son dozunu aldıktan sonraki gün 5.000 ila 10.000 ünite doz alın. Zamanlama, hormonun yumurtlama döngüsünde tam olarak doğru zamanda alınmasını sağlayacak şekilde ayarlanır.
İnsan koryonik gonadotropini kadınlar tarafından spor amaçlı kullanılmaz.

Kullanılabilirlik

HCG her zaman 2 farklı flakon/ampul içerisinde (biri tozlu, diğeri steril solventli) paketlenir. Enjeksiyondan önce karıştırılmalı ve kalan ilaçlar daha sonra kullanılmak üzere buzdolabında saklanmalıdır. Ürünün bununla eşleştiğinden emin olun
Tanım. İnsan koryonik gonadotropini yaygın olarak üretilmekte ve karaborsada kolayca bulunabilmektedir. Bugüne kadar, birkaç benzer vakanın meydana gelmesine rağmen (tümü çok dozlu şişelerde) sahtecilik sorunu küçüktür.
HCG, 3.500 IU, 5.000 IU veya 10.000 IU'luk şişelerde toz halinde gelir (sayılar eczaneye bağlı olarak değişebilir). Bileşik eczanenizi arayabilir ve gerekli miktarda IU içeren bir şişe sipariş edebilirsiniz. Tozu sıvı bir çözelti halinde seyreltmek için genellikle 1 ml'lik (veya cc) bir şişe bakteriyostatik su ile birlikte gelirler. Bakteriyostatik su (reçeteli ilacınızla birlikte gelen koruyucu içeren su), enjeksiyondan önce yeniden süspanse etmek veya çözmek için tozla karıştırılır. Bu su, buzdolabında saklandığında solüsyonu 6 hafta boyunca muhafaza edebilir. Bazı hastalar ticari eczanelerin sağladığı 1 ml'lik su şişelerini kullanmazlar ve bunun yerine doktorlarından kendilerine 30 ml'lik bakteriyostatik su şişeleri yazmalarını isterler, böylece hCG'yi düşük doz kullanan erkekler için daha pratik olan daha uygulanabilir bir konsantrasyona seyreltebilirler. Haftalık hCG.
HCG deri altından veya kas içinden enjeksiyon olarak uygulanır (hangi yöntemin daha iyi olduğu konusunda hala tartışma vardır). Enjeksiyon başına IU sayısı kuru toza ne kadar bakteriyostatik su eklendiğine bağlı olacaktır. 5000 IU toza 1 ml eklersek ml başına 5000 IU elde ederiz, yani 0,1 ml 500 IU olur. 5000 IU toza 2 ml eklersek 2500 IU/ml elde ederiz; Bir insülin şırıngasındaki 0,1 ml (veya cc) 250 IU'ya eşit olacaktır. 500 IU uygulanması gerekiyorsa 0,2 cc gerekli olacaktır. bu karışımı görün.
HCG'nin deri altı enjeksiyonu için ultra ince insülin iğnesine sahip şırıngalar kullanılır, bu da enjeksiyondan korkan hastalar için bile ilacın uygulanmasını kolaylaştırır. Tipik boyutlar:
1 ml, 12,7 mm uzunluğunda, 30 numara ve
0,5 ml, 8 mm, 31 boy.
Şırıngalar ayrı bir reçete gerektirir. Bazı bileşik eczaneler bunları otomatik olarak kite dahil eder, ancak bunu önceden sormayı unutmayın. İğne zaten aşınmış olacağından asla aynı şırıngayı enjeksiyon için kullanmayın. Enjeksiyon alanını ve şişenin ucunu temizlemek için ayrıca alkollü mendil stoklamanız gerektiğini unutmayın. Tipik enjeksiyon bölgeleri, göbeğe yakın olan karın bölgesi veya kasık yağ dokusudur. Elinizde karın kaslarınızın bulunduğu yere bir miktar yağ sıkın ve bu bölgeye bir şırınga sokun ve ardından bölgeyi alkole batırılmış bir çubukla ovalayın. Şırıngayı eczaneniz tarafından sağlanabilecek kesici alet kutusuna atın.
Daha önce de belirtildiği gibi reçeteli hCG, piyasada satılan farmasötik ürünlerden çok daha ucuz bir seçenektir. Ek olarak, ticari olarak satılan hCG'yi bazen normal eczanelerde bulmak zor olabilir.
Literatür incelendiğinde hCG dozlarının geniş bir aralıkta kullanıldığı ve bu konuda hekimler arasında ciddi görüş ayrılıklarının olduğu görülmektedir. Erkek kısırlığının tedavisi için dozlar haftada üç kez 1250 IU'dan haftada iki kez 3000 IU'ya kadar değişmektedir (testosteron replasman tedavisi gören erkekler çalışma alanına dahil edilmemiştir).

Kullanılabilirlik:

İnsan koryonik gonadotropini çeşitli farmasötik ve veterinerlik pazarlarında yaygın olarak mevcuttur. Bileşimi ve dozajı ülkeye ve üreticiye göre değişir, ancak tipik olarak ilaç doz başına 1000, 1500, 2500, 5000 veya 10.000 uluslararası birim (IU) içerir. Tüm formlar, kullanımdan önce steril seyreltici (su) ile sulandırılması gereken liyofilize toz halinde sağlanır.

Koryonik gonadotropin (hCG veya hCG olarak kısaltılır), iki alt birim a ve β (koryonik gonadotropinin alfa ve beta alt birimi) içeren bir plasental hormon olan bir glikoproteindir. Alfa alt birimi, alfa alt birimleriyle tamamen homologdur (benzer bir kökene sahiptir). Tiroid uyarıcı, folikül uyarıcı, luteinize edici hormonların bileşimi ve insan koryonik gonadotropinin beta alt birimi bu hormona özgüdür, bu nedenle TSH, FSH ve LH'den farklıdır.

Hamilelik testinin temelini insan koryonik gonadotropinin beta alt birimi oluşturur. Beta koryonik gonadotropin hamileliğin ilk haftalarında salınmaya başlar, 7-11 haftaya kadar miktarı birkaç bin kat artar ve ardından yavaş yavaş azalır. Bu nedenle hamilelik sırasında insan koryonik gonadotropinini test etmek ve seviyesini izlemek önemlidir; üretimdeki azalma veya yavaşlama, ektopik hamileliği veya düşük yapma tehdidini gösterebilir.

Ek olarak, hamile kalamayan bir kadın, insan koryonik gonadotropinine karşı antikorlar açısından test edilmelidir - bunlar hCG'nin aktivitesini bloke eder, bu da plasental laktojen, progesteron ve östradiol seviyesinde bir azalmaya neden olur. Fetal reddi ve intrauterin ölümü önleyen insan koryonik gonadotropinidir, bu nedenle seviyesinin izlenmesi önemlidir. Kanında insan koryonik gonadotropin antikorları bulunan kadınların plazmaferez ve in vitro fertilizasyona tabi tutulması önerilir.

Genellikle insan koryonik gonadotropini yalnızca hamilelik sırasında belirlenir ve bu normal kabul edilir, ancak bu, hamile olmayan kadın ve erkekler için beta insan koryonik gonadotropin analizinin yapılmadığı anlamına gelmez. Hormon üreten tümörlerden şüpheleniliyorsa, hamileliği doğrulanmayan erkek ve kadınlar için kandaki insan koryonik gonadotropini tespit eden bir test reçete edilir.

Hormonun yanı sıra tıbbi ilaç insan koryonik gonadotropini de bilinmektedir. Kullanımı kadın ve erkeklerin üreme sistemindeki işlev bozukluklarının tedavisinde uygulanmaktadır.

Koryonik gonadotropin - kullanım talimatları

Bu hormonal ilaç hamile kadınların idrarından elde edilir. Rekombinant insan koryonik gonadotropinin ana farmakolojik etkisi, dokularda ve yumurtalıklarda seks hormonlarının üretiminin, yumurtlamanın, spermatogenezin, ikincil cinsel özelliklerin ve genital organların gelişiminin uyarılmasıdır.

Hangi durumlarda insan koryonik gonadotropini reçete edilir? Talimatlar ilacın aşağıdakiler için etkili olduğunu söylüyor:

• yumurtalık fonksiyon bozukluğu;
• dismenore;
• anovulatuar kısırlık;
• korpus luteum eksikliği;
• düşük yapma tehdidi;
• alışılmış düşük.

Yardımla üreme tekniklerinde insan koryonik gonadotropinin kullanıldığı durumlarda iyi sonuçlar gözlenir - bununla ilgili incelemeler vardır.

Erkeklere ayrıca aşağıdakiler için insan koryonik gonadotropini reçete edilir:

• hipogenitalizm;
• doku hipoplazisi;
• eunukoidizm;
• kriptorşidizm (testislerin skrotuma inmemiş olması);
• cinsel çocukçuluk;
• hipofiz cüceliği;
• adiposogenital sendrom;
• azospermi;
• oligoastenospermi;
• genetik bozukluklar için de geçerlidir.

İnsan koryonik gonadotropini, enjeksiyon için bir çözelti (veya hazırlanması için liyofilizat) formunda üretilir.

HCG kas içine enjekte edilir. Hamilelik sorunlarına adanmış forumlarda insanlar genellikle insan koryonik gonadotropinini kendiniz enjekte etmenin mümkün olup olmadığını soruyorlar - incelemeler bunun mümkün olduğunu söylüyor, ancak yalnızca kadının kendisi veya akrabaları kas içi enjeksiyonları nasıl doğru şekilde yapacaklarını biliyorsa. Bu ihtiyaç çoğunlukla uzun süreli kursların reçete edilmesinden ve klinikteki tedavi odasını ziyaret etmenin her zaman mümkün olmamasından kaynaklanmaktadır.

HCG enjekte etmek için izin verilen dozajları bilmeniz gerekir.

İnsan koryonik gonadotropini hangi hacimde salınır? Eczane ilacı aşağıdaki dozajlarda sunabilir:

• insan koryonik gonadotropini 500 ünite;
• insan koryonik gonadotropini 1000 ünite;
• insan koryonik gonadotropini 1500 ünite;
• insan koryonik gonadotropini 5000 ünite;
• insan koryonik gonadotropini 10.000 ünite.

HCG kullanım yöntemi - dozaj

Burada insan koryonik gonadotropinin reçete edildiği ve enjekte edildiği standart dozajları vereceğiz. Eczaneler, çevrimiçi forumlar ve hatta talimatlar bu konuda, özellikle de hamileliğin sürdürülmesi veya kısırlığın tedavisi söz konusu olduğunda ana danışmanlar olamaz.

Yanlış tedavi durumu ağırlaştırabilir ve iyileşmeyi geciktirebilir, bu da ciddi istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Yumurtlamayı uyarmak için kadınlara tek doz insan koryonik gonadotropin 5000 veya insan koryonik gonadotropin 10.000 IU reçete edilir.

Yumurtlamanın 3-6-9. günlerinde korpus luteumun fonksiyonunu uyarmak için insan koryonik gonadotropini 1500 veya insan koryonik gonadotropini 5000 IU reçete edilir.

Süperovülasyona yönelik üreme önlemleri sırasında, birden fazla folikülün büyümesinin uyarılmasının ardından, bir kadına yaklaşık 10.000 IU insan koryonik gonadotropini bir kez enjekte edilir. Yumurta, hCG enjeksiyonundan 34-36 saat sonra toplanır.

Hamileliği sürdürmek için (tekrarlayan düşük durumunda), bir kadına mümkün olduğu kadar erken (en geç 8 hafta) hCG enjeksiyonları reçete edilir ve ilaç 14 haftaya kadar uygulanır. Tedavinin ilk gününde haftada iki kez 10.000 IU insan koryonik gonadotropini, sonraki günlerde ise 5.000 IU insan koryonik gonadotropini enjekte edilir.

Düşük yapma tehlikesi varsa önce haftada iki kez 10.000 IU, ardından insan koryonik gonadotropini 5.000 IU enjekte edin. Bir önceki vakada olduğu gibi tedaviye ancak hamileliğin 8. haftasına kadar başlayabilir ve 14. haftaya kadar devam edebilirsiniz.

İnsan koryonik gonadotropini, erkek çocuklarda cinsel gelişimin geciktiği durumlarda iyi sonuçlar verir. Tedavi üç ay boyunca haftada 3000-5000 IU hCG reçete edilmesini içerir. Gecikmiş cinsel gelişimi olan erkeklere haftada 2-3 kez, 1,5-3 ay boyunca günde 500 koryonik gonadotropin, 1000 ünite, 1500 ünite veya 2000 ünite insan koryonik gonadotropin reçete edilir.

Hipogonadotropik hipogonadizmin tedavisi için, insan koryonik gonadotropini, haftada bir kez menotropinlerle kombinasyon halinde 1500-6000 IU dozunda reçete edilir. Kriptorşidizm için 6 yaşın altındaki erkek çocuklara 6 hafta boyunca haftada iki kez 1000 ünite veya 500 ünite insan koryonik gonadotropin enjekte edilir. 6 yaşın üzerindeki erkek çocuklara yine 6 hafta süreyle haftada iki kez 1500 IU insan koryonik gonadotropin enjekte edilir.

Kadınlarda ilaç, yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna ve bunun sonucunda kist, hidrotoraks, asit ve tromboembolizm oluşumuna neden olabilir. Erkeklerde ve erkek çocuklarında insan koryonik gonadotropini göğüslerin, prostat bezinin, aknenin ve su tutulmasının geçici olarak geçici olarak büyümesine neden olabilir.

Erkek çocuklar genellikle ergenliğin 1. evresinde meydana gelenlere benzer davranışsal değişiklikler yaşayabilirler. Bu tür belirtiler tedavinin bitiminden sonra kaybolur.

İnsan koryonik gonadotropin kullanımına kontrendikasyonlar

İnsan koryonik gonadotropininin kullanımı, hormona bağımlı tümörler, organik kökenli kriptorşidizm (kasık fıtığı nedeniyle oluşanlar, kasıkta yapılan ameliyatlar, testislerin anormal pozisyonu gibi) ve insan koryonik maddesine aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir. gonadotropin.

Ayrı ayrı, vücut geliştirmede insan koryonik gonadotropin ilacının kullanımı gibi bir kontrendikasyonu vurgulamak isterim. Sporcular kendilerine hCG enjeksiyonu yaparlar, çünkü hCG testislerden testosteron salgılanmasını arttırır ve sonuç olarak kas kazanımını arttırır.

Ancak hCG'nin bu şekilde kullanılması haklı değildir: ilaç anabolik steroidlerden daha az etkilidir ve ayrıca optimal sonuçları elde etmek için yüksek dozlarda hCG gerekir - haftada 4000 IU'dan fazla. İlacın bu dozlarda kullanılması hipotalamus, hipofiz bezi ve testislerin işlevselliğinde geri dönüşü olmayan bozulmalara neden olabilir.

Üretici: Federal Devlet Üniter Teşebbüsü "Moskova Endokrin Tesisi" Rusya

ATC kodu: G03GA01

Çiftlik grubu:

Serbest bırakma formu: Sıvı dozaj formları. Enjeksiyon.

Genel özellikleri. Birleştirmek:

Farmakolojik özellikler:

Kullanım endikasyonları:

Kadınlar arasında:

Yumurtalık fonksiyon bozukluğu (anovulatuar), ;

Korpus luteum fazının sürdürülmesi;

Erkekler ve erkek çocuklar için:

Hipogonadotropik;

Hipofiz bezinin gonadotropik fonksiyonunun yetersizliğinden kaynaklanan gecikmiş ergenlik;

Kullanım ve dozaj talimatları:

Uygulamanın özellikleri:

Yan etkiler:

Diğer ilaçlarla etkileşim:

Kontrendikasyonlar:

Doz aşımı:

Depolama koşulları:

Işıktan korunan bir yerde, sıcaklığı 20°C'yi aşmayan bir yerde. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Raf ömrü - 4 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Tatil koşulları:

Reçeteyle

Paket:

Kas içi uygulama için çözeltinin hazırlanmasına yönelik liyofilizat, 500 IU, 1000 IU ve 1500 IU. Ambalaj: Cam tüp şişelerde. Polivinil klorür filmden yapılmış bir kabarcıklı ambalaj içinde ilacın 5 şişesi, polivinil klorür filmden yapılmış bir kabarcıklı ambalaj içinde 1 ml solvent (sodyum klorür, enjeksiyon için çözelti 9 mg/ml) içeren 5 ampul ile birlikte kullanım talimatları ile birlikte ilacın ve solventin, bir kazıyıcının veya bir ampul bıçağının kullanılmasıyla bir karton pakete yerleştirilmesi. Çentikli, halkalı ve kırılma noktalı ampulleri paketlerken kazıyıcılar veya ampul bıçakları kullanılmaz.

Koryonik gonadotropin: kullanım ve inceleme talimatları

Latin isim: Gonadotropin koryonik

ATX kodu: G03GA01

Aktif madde: Koryonik Gonadotropin

Üretici: Moskova Endokrin Tesisi (Rusya)

Açıklama ve fotoğraf güncelleniyor: 22.10.2018